अंतरालीय गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण और उपचार। अश्लील और अपमानजनक के रूप में अभिव्यक्तियों के उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया। एचटीएमएल टैग और यूआरएल की अनुमति नहीं है

कारण

यह ज्ञात है कि पहली जगह में गर्भाशय फाइब्रॉएड की घटना पहले जन्म से लंबे समय तक संयम, लंबे समय तक गर्भनिरोधक और पहली गर्भावस्था की समाप्ति से जुड़ी हो सकती है। दूसरे शब्दों में, लगभग हर महिला जो बाद में बच्चे के जन्म को स्थगित कर देती है, जोखिम में हो सकती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का परिणाम इस तथ्य से होता है कि गर्भाशय कोशिकाएं अचानक सक्रिय रूप से विभाजित होने लगती हैं। इस घटना के कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि यह हार्मोनल रूप से उत्तेजित होता है, और ट्यूमर की शुरुआत मुख्य रूप से एस्ट्रोजेन - महिला सेक्स हार्मोन के बढ़ते स्राव से जुड़ी होती है। एक अन्य महिला सेक्स हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन, इसके विपरीत, इसके विपरीत विकास का कारण बनता है।

कई दशकों तक फाइब्रॉएड के करीबी और विविध अध्ययन के बावजूद, प्रत्येक मामले में रोग के सटीक कारण अज्ञात रहते हैं। हालाँकि, सामान्य तौर पर, निम्नलिखित पूर्वगामी कारकों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• वंशानुगत प्रवृत्ति। इस बीमारी से पीड़ित महिलाओं के रिश्तेदारों में मायोमा 2-3 गुना अधिक होता है।
• स्थितियां जो शरीर में हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन की ओर ले जाती हैं। इस प्रकार, गर्भाशय फाइब्रॉएड अशक्त महिलाओं में प्रबल होते हैं, अधिक वजन वाली महिलाओं में जिनका गर्भपात हुआ है और जो मासिक धर्म की अनियमितता से पीड़ित हैं।

रोग के लक्षण

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली लगभग 50% महिलाओं में कोई लक्षण नहीं होते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर आकार पर निर्भर करती है, और अधिक हद तक, नोड्स के स्थान पर।

रोग की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ (वे जटिलताएँ हैं) प्रतिष्ठित हैं:

• एनीमिया के बाद के विकास (हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी) के साथ गर्भाशय रक्तस्राव (मेनोरेजिया)। सबसे अधिक बार, यह जटिलता एक सबम्यूकोसल नोड या कई बड़े इंट्राम्यूरल नोड्स की उपस्थिति में होती है।
• स्तन नोड के पोषण संबंधी विकार। नोड को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण, इसके परिगलन (मृत्यु) की प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, इसके बाद संक्रमण और सूजन होती है। कुछ मामलों में, यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है। अधिक या कम तीव्रता के दर्द की जटिलता है। इस मामले में, पारंपरिक दर्द निवारक मदद नहीं करते हैं। मतली, उल्टी, बेहोशी, ठंड लगना, बुखार हो सकता है।
• पड़ोसी अंगों का संपीड़न। यदि फाइब्रॉएड बड़े हैं, तो ट्यूमर मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और मलाशय को संकुचित कर सकता है। पेट के विभिन्न हिस्सों में दर्द होता है, मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण पेशाब की कठिनाई या बढ़ी हुई आवृत्ति, कब्ज, गुर्दे की बीमारी होती है।
• एक सबम्यूकोसल नोड का जन्म। यह भी बहुत खतरनाक स्थिति है। यह निचले पेट में ऐंठन दर्द (अधिक बार मासिक धर्म के दौरान) की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, श्रम दर्द के समान, जिसके बाद नोड का दर्दनाक जन्म होता है। प्रक्रिया में कई घंटे लग सकते हैं।
• बांझपन। छोटे आकार के साथ, फाइब्रॉएड के इंट्राम्यूरल और सबसरस रूप गर्भावस्था की संभावना को प्रभावित नहीं करते हैं। सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) नोड्स बांझपन का कारण बन सकते हैं, क्योंकि वे गर्भाशय की दीवार से भ्रूण के अंडे के सामान्य लगाव में बाधा डालते हैं। फाइब्रॉएड के कारण होने वाली गर्भाधान में कठिनाइयों को कई कारकों द्वारा समझाया जाता है, जिसमें फैलोपियन ट्यूब का संपीड़न शामिल है, जो शुक्राणु के संचलन को बाधित करता है, बिगड़ा हुआ ओव्यूलेशन - अंडाशय से एक अंडे की रिहाई। अपने आप में, फाइब्रॉएड को बांझपन का कारण नहीं माना जाता है, हालांकि, अगर बांझपन के सभी स्थापित कारणों को समाप्त कर दिया जाए, तो फाइब्रॉएड को हटाने से गर्भाधान की संभावना बहुत बढ़ जाती है। सच है, यह फाइब्रॉएड पर लागू होता है, जिसका आकार 12 सप्ताह की गर्भावस्था से कम है। यदि फाइब्रॉएड बड़ा है और गर्भाशय गुहा को विकृत करता है, तो इसे हटाए जाने पर बच्चों को सहन करने की क्षमता को बनाए रखना काफी मुश्किल होता है, खासकर जब से इस मामले में नोड्स को हटाने के लिए ऑपरेशन रक्तस्राव के साथ हो सकता है, कभी-कभी गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता होती है। .

गर्भधारण की तैयारी

यदि गर्भावस्था से पहले एक महिला को "गर्भाशय फाइब्रॉएड" का निदान किया गया था, तो आपको निश्चित रूप से उपचार के कुछ तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता और संभावना के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

गर्भाशय फाइब्रॉएड (गोलियों के साथ उपचार) के लिए रूढ़िवादी हार्मोनल थेरेपी का उद्देश्य ट्यूमर के विकास को रोकना, इसके आकार को कम करना और रोग के लक्षणों को समाप्त करना है। ट्यूमर का पूर्ण प्रतिगमन हासिल नहीं किया गया है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के रूढ़िवादी उपचार के लिए संकेत गर्भाशय की दीवार की मोटाई में स्थित नोड्स के साथ 12-13 सप्ताह तक के ट्यूमर के आकार हैं और बाहर की ओर बढ़ रहे हैं, अगर रोग रक्तस्राव के साथ नहीं है, नैदानिक ​​​​रूप से स्पर्शोन्मुख और रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम; एनीमिया की अनुपस्थिति (हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी)। इस तरह के उपचार को सर्जिकल उपचार की तैयारी के प्रारंभिक चरण के रूप में भी किया जाता है।

तत्काल संकेतों की अनुपस्थिति में, सर्जिकल उपचार के विकल्प के रूप में गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए हार्मोनल थेरेपी की जा सकती है।

गर्भाशय मायोमा और बांझपन के साथ युवा महिलाओं में, गोलियों के साथ उपचार का 3 महीने का कोर्स (उदाहरण के लिए, ZOLADEX) आपको लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी करने की अनुमति देता है, जो कम दर्दनाक हस्तक्षेप, त्वरित पुनर्वास सुनिश्चित करता है। इस तरह के ऑपरेशन से पेट की पूर्वकाल की दीवार में कई छेद किए जाते हैं, उनके माध्यम से ऑप्टिकल डिवाइस और सर्जिकल उपकरण डाले जाते हैं, जिनकी मदद से केवल फाइब्रॉएड नोड्स को हटाया जाता है।

गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं

गर्भावस्था, जो गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, को विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि जटिलताएं संभव हैं, दोनों ट्यूमर की तरफ से और गर्भावस्था की तरफ से।

ट्यूमर की जटिलताओं में तेजी से ट्यूमर का विकास और नोड्स का कुपोषण शामिल है, जो भ्रूण और मां दोनों के लिए बेहद खतरनाक है।

यदि नोड में कुपोषण के बाद डॉक्टर अगले कुछ घंटों में स्थिति का सामना नहीं कर सकते हैं, तो उन्हें सर्जरी (नोड को हटाने से लेकर भ्रूण के साथ गर्भाशय को हटाने तक) का सहारा लेना पड़ता है। यदि नोड में पोषण बहाल नहीं किया जाता है, तो नोड मर जाता है और पेरिटोनियम सूजन हो जाता है - पेट के अंगों को कवर करने वाली एक पतली फिल्म। यह एक दुर्जेय जटिलता है जिसके लिए लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि के साथ एक बड़े बड़े ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। इसलिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली गर्भवती महिलाओं को विशेष रूप से खुद पर ध्यान देना चाहिए और यदि कोई असामान्य संवेदना होती है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति से जुड़ी गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं को प्रारंभिक, मध्य और देर से विभाजित किया जा सकता है। गर्भावस्था की जटिलताओं के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका संकुचन गतिविधि में वृद्धि और मायोमैटस गर्भाशय की उत्तेजना को आराम करने की अपर्याप्त क्षमता के साथ खेला जाता है। आज तक, ट्यूमर की विशेषताओं, इसके आकार, स्थान, मायोमैटस नोड्स की संख्या पर सहज गर्भपात की आवृत्ति की स्पष्ट निर्भरता स्थापित नहीं की गई है।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात (गर्भपात) की संभावना बढ़ जाती है। दूसरी तिमाही में गर्भपात भी हो सकता है। इसके बाद, फाइब्रॉएड समय से पहले जन्म, भ्रूण की वृद्धि मंदता, प्लेसेंटल अटैचमेंट की विसंगतियों का कारण बन सकता है, जब प्लेसेंटा गर्भाशय (प्लेसेंटा प्रिविया) से बाहर निकलने के स्थान पर जुड़ा होता है, जो रक्तस्राव से भरा होता है, भ्रूण की गलत स्थिति का गठन . कभी-कभी नोड्स (विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा) का स्थान प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव में हस्तक्षेप कर सकता है।

ऐसा माना जाता है कि फाइब्रॉएड की उपस्थिति से सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। यह मायोमैटस नोड्स के कारण गर्भाशय में एक बच्चे के लिए मुक्त स्थान में कमी के साथ-साथ गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। एक सामान्य नियम के रूप में, फाइब्रॉएड जितना बड़ा होगा, समय से पहले जन्म की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इस मामले में, फिर से, फाइब्रॉएड का स्थान और प्लेसेंटा पदार्थ के साथ इसके संपर्क की उपस्थिति। बड़े फाइब्रॉएड का भ्रूण के विकास और विकास पर एक निश्चित प्रभाव पड़ता है। इसलिए। खोपड़ी की विकृति वाले बच्चों के जन्म के मामले हैं, जाहिर तौर पर फाइब्रॉएड के दबाव के कारण। बड़े फाइब्रॉएड वाली गर्भवती महिलाओं के जन्म के समय वजन कम होने की संभावना अधिक होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में गर्भावस्था को बनाए रखने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से सख्ती से तय किया जाता है। यह ट्यूमर के इंटरमस्कुलर नोड के क्षेत्र में गर्भाशय में एक स्पष्ट मायोमैटस परिवर्तन या प्लेसेंटा के स्थानीयकरण के साथ प्लेसेंटा की शिथिलता की संभावना को ध्यान में रखता है, मायोमैटस नोड्स में संचार संबंधी विकारों का खतरा, केवल ऑपरेटिव की आवश्यकता ट्यूमर के प्रतिकूल स्थान के मामले में प्रसव।

फाइब्रॉएड क्या हैं?

मायोमैटस नोड्स सिंगल और मल्टीपल हो सकते हैं। उनका आकार सूक्ष्म से लेकर विशाल तक होता है, पूर्ण अवधि की गर्भावस्था का आकार और वजन 10 किलो तक होता है।

मायोमैटस नोड के विकास के आधार पर, निम्न प्रकार के फाइब्रॉएड को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सबसरस (सबपरिटोनियल) नोड्स, जिसमें ट्यूमर का विकास गर्भाशय की सीरस परत की दिशा में होता है (ट्यूमर बाहर की ओर बढ़ता है);
• इंटरस्टीशियल (इंट्राम्यूरल) नोड्स - मायोमैटस नोड की वृद्धि गर्भाशय की दीवार की मोटाई में होती है;
• सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) नोड्स - गर्भाशय गुहा में नोड की वृद्धि होती है;
• नोड्स के एटिपिकल रूप - ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई में स्थित होता है और विभिन्न दिशाओं में बढ़ता है: मलाशय, गर्भाशय स्नायुबंधन की ओर।

कई गर्भाशय फाइब्रॉएड भी हैं, अर्थात। नोड्स गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों में और इसकी दीवारों की मोटाई के विभिन्न स्तरों पर स्थित होते हैं, जिससे अंग का अनियमित आकार होता है।

गर्भावस्था के दौरान सर्जरी के संकेत

रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी के लिए इष्टतम समय - मायोमैटस नोड्स का सर्जिकल निष्कासन - गर्भावस्था के 16-19 सप्ताह माना जाता है, जब प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता (गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करने वाला हार्मोन) लगभग 2 गुना बढ़ जाता है। प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि कम हो जाती है, स्वर और गर्भाशय की उत्तेजना कम हो जाती है, मांसपेशियों की संरचना का विस्तार बढ़ जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा का प्रसूति कार्य बढ़ जाता है। यह सब ऑपरेशन के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

गर्भावस्था के दौरान रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी की सर्जिकल रणनीति गर्भावस्था के बाहर किए गए उपचार की रणनीति से काफी भिन्न होती है। यह ऑपरेशन के दौरान निम्नलिखित स्थितियों के कारण है:

1) भ्रूण को न्यूनतम आघात और न्यूनतम रक्त हानि;

2) सिजेरियन सेक्शन द्वारा बाद की डिलीवरी को ध्यान में रखते हुए, गर्भाशय पर एक तर्कसंगत चीरा का विकल्प;

3) पर्याप्त शक्ति, न्यूनतम एलर्जी के साथ सिवनी सामग्री, गर्भाशय पर एक पूर्ण विकसित निशान बनाने में सक्षम।

गर्भावस्था के दौरान सर्जिकल रणनीति का एक महत्वपूर्ण बिंदु केवल बड़े नोड्स (व्यास में 5 सेमी या अधिक से) को हटाने की समीचीनता है जो वास्तविक गर्भावस्था के असर को रोकते हैं।

सभी नोड्स (छोटे वाले) को हटाने से गर्भाशय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति, गर्भाशय पर घाव भरने और भ्रूण के विकास के लिए प्रतिकूल स्थिति पैदा होती है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से फाइब्रॉएड विकसित होने का खतरा नहीं बढ़ता है, और कुछ रिपोर्टों के अनुसार, यह इस बीमारी को रोकता भी है, लेकिन यह मौजूदा नोड्स के विकास को नहीं रोकता है।

फाइब्रॉएड के साथ प्रसव का आयोजन

विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में प्रसव में जटिलताओं की आवृत्ति अधिक होती है और 35-80.5% तक होती है। बच्चे के जन्म और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जटिलताओं को अक्सर बड़े ट्यूमर आकार और श्रोणि गुहा में नोड्स के स्थान के साथ देखा जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगियों में प्रसव अक्सर एमनियोटिक द्रव के असामयिक निर्वहन और श्रम गतिविधि की विसंगतियों से जटिल होता है। एक तिहाई मामलों में, एमनियोटिक द्रव का जन्मपूर्व टूटना, श्रम गतिविधि का असंतोष, श्रम गतिविधि की कमजोरी देखी जाती है (इसी समय, संकुचन कमजोर, अप्रभावी होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है)। सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना (विशेषकर यदि फाइब्रॉएड प्लेसेंटा के पीछे स्थित है) सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हो सकता है।

अन्य जटिलताओं में गर्भाशय की असामान्य संकुचन गतिविधि, प्लेसेंटा का तंग जुड़ाव शामिल है, जो प्लेसेंटा को अलग करने में कठिनाइयों का कारण बनता है, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटाने की संभावना बढ़ जाती है, खराब गर्भाशय संकुचन के कारण रक्तस्राव होता है। प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय के संकुचन को धीमा करना भी संभव है, गर्भाशय की सूजन संबंधी जटिलताएं आदि। प्रसव के प्रबंधन के दौरान डॉक्टरों को इसे ध्यान में रखना चाहिए।

फाइब्रॉएड वाली लगभग आधी गर्भवती महिलाओं को लंबे समय तक प्रसव पीड़ा होती है। इसके अलावा, फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, सीजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की आवश्यकता अक्सर उत्पन्न होती है। यद्यपि मायोमा ही, एक नियम के रूप में, भ्रूण के जन्म के लिए एक वास्तविक बाधा का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, मायोमैटस नोड्स (विशेष रूप से बड़े वाले) अक्सर भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति में विसंगतियों के साथ संयुक्त होते हैं (अनुप्रस्थ स्थिति, ब्रीच और चेहरे की प्रस्तुति) ), जिसमें प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है। कुछ मामलों में - उदाहरण के लिए, यदि सिजेरियन सेक्शन के लिए चीरा साइट फाइब्रॉएड पर है, तो डॉक्टर इस ऑपरेशन के दौरान ट्यूमर को हटा सकते हैं।

हालाँकि, सब कुछ इतना बुरा नहीं है। सबसे पहले, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली माताओं में, बच्चे आमतौर पर सामान्य वजन के साथ पैदा होते हैं, अच्छी तरह से अतिरिक्त जीवन के लिए अनुकूलित होते हैं। दूसरे, गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तन (विशेष रूप से, यह हार्मोन के उत्पादन की चिंता करता है) अक्सर गर्भाशय फाइब्रॉएड के आगे विकास को रोकता है। अक्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव बहुत कम या बिना किसी जटिलता के या न्यूनतम जटिलताओं के साथ होते हैं, खासकर अगर गर्भावस्था के दौरान महिला को गर्भाशय के स्वर को सामान्य करने और भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (इंजेक्शन, गोलियां) को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा प्राप्त हुई हो। ऐसी गर्भवती महिलाओं में प्रसव या तो प्राकृतिक (लगभग एक तिहाई मामलों में) या सीजेरियन सेक्शन द्वारा हो सकता है। इस मामले में, फिर से, सहरुग्णता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।गर्भाशय मायोमा वाली एक महिला को कई दिनों तक अस्पताल से छुट्टी मिलने में देरी हो सकती है।

ऑपरेशन की आवश्यकता कब होती है?

निम्नलिखित मामलों में गर्भाशय को हटाने के साथ सर्जिकल उपचार किया जाता है:

• रक्तस्राव और एनीमिया।
• बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड - गर्भावस्था के 12-14 सप्ताह से अधिक।
• फाइब्रॉएड का तेजी से विकास।

नोड पावर विफलता। ऑपरेशन के बाद, सरोगेट मदरहुड की संभावना बनी रहती है - इस तकनीक का उपयोग करते समय, एक महिला से एक अंडा लिया जाता है, और एक पुरुष से शुक्राणु। निषेचन एक परखनली में होता है - प्रयोगशाला में, और दूसरी महिला गर्भधारण करती है। जन्म के बाद बच्चा अपने जैविक माता-पिता के साथ रहता है।

ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए संकेत

गर्भावस्था और प्रसव के जटिल पाठ्यक्रम गर्भाशय के ट्यूमर वाली गर्भवती महिलाओं में सर्जिकल हस्तक्षेप और प्रसूति संबंधी लाभों की उच्च आवृत्ति को निर्धारित करते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति में सिजेरियन सेक्शन, एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा के विस्तार के साथ समाप्त होता है (मायोमेक्टोमी किया जाता है - मायोमैटस नोड्स को हटाने, गर्भाशय को हटाने)।

सर्जरी के लिए संकेत उन स्थितियों में उत्पन्न हो सकते हैं जहां नोड के स्थान (ग्रीवा क्षेत्र में, या गर्भाशय के स्नायुबंधन के बीच, या गर्भाशय गुहा में फाइब्रॉएड के विकास, या ट्यूमर के बड़े आकार के कारण गर्भावस्था का लम्बा होना लगभग असंभव है) ).

इन महिलाओं में गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, रुकावट के एक स्पष्ट खतरे के साथ आगे बढ़ती है, लेकिन एक गर्भपात के साथ जो शुरू हो गया है, गर्भाशय की दीवारों का इलाज कभी-कभी तकनीकी रूप से असंभव होता है (सरवाइकल-इथमस नोड स्थान)। स्त्री रोग विशेषज्ञों को कट्टरपंथी ऑपरेशन (भ्रूण के अंडे के साथ गर्भाशय को हटाना) का सहारा लेना पड़ता है, जो महिलाओं के लिए एक बड़ी त्रासदी है, खासकर जिनके बच्चे नहीं हैं। साथ ही, छोटे ट्यूमर आकार वाली कई महिलाओं में, नोड्स के कुपोषण का कोई संकेत नहीं है, गर्भावस्था अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है और, एक नियम के रूप में, सहज प्रसव में समाप्त होती है।

किसी भी मामले में, गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान करने वाली गर्भवती माताओं को परीक्षाओं के संदर्भ में, और एक विशिष्ट समय पर दवाएं लेने और अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, डॉक्टर के सभी नुस्खों को पूरी तरह से पूरा करना होगा। फाइब्रॉएड वाली महिलाओं को आमतौर पर अपेक्षित जन्म से कुछ दिन पहले प्रसूति अस्पताल भेजा जाता है। हालांकि, जोखिम कारकों में से एक के रूप में गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति के बावजूद, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में भ्रूण अक्सर सामान्य रूप से विकसित होता है और बच्चा स्वस्थ पैदा होता है।

एक लगातार महिला रोग एक सौम्य प्रकृति का गर्भाशय ट्यूमर है। यदि यह छोटे आकार की विशेषता है, तो यह किसी भी तरह से महिला के जीवन को प्रभावित नहीं करेगा। यदि सबसीरस-इंटरस्टीशियल गर्भाशय मायोमा बड़ा है, तो यह बांझपन का एक कारक हो सकता है। महिलाओं को यह समझना चाहिए कि यह इस प्रकार का फाइब्रॉएड है जो प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात को भड़का सकता है।

मायोमा: अंतरालीय नोड - क्या यह खतरनाक है?

यदि आप आँकड़ों पर ध्यान देते हैं, तो आप देखेंगे कि यह इस प्रकार का मायोमा गठन है जिसका सबसे अधिक बार निदान किया जाता है, जबकि ज्यादातर मामलों में गर्भाशय का शरीर प्रभावित होता है, कभी-कभी यह गर्भाशय ग्रीवा के साथ होता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड "अंतरालीय रूप" केवल इस अंग की मांसपेशियों की परत में विकसित होता है। इस तरह के नोड में चिकनी पेशी और संयोजी ऊतक होते हैं। रोग की उपेक्षा के आधार पर, एक महिला में एक साथ कई गांठों का पता लगाया जा सकता है, जबकि उनकी वृद्धि दर भिन्न हो सकती है। एक बड़े नोड के विकास के कारण प्रजनन अंग का विरूपण होता है।

फाइब्रॉएड के स्थान के अनुसार, यह हो सकता है:

• इंटरस्टीशियल-सबम्यूकोसल;
• अंतरालीय-सबसर्सस;
• अंदर का।

महिलाओं में विकृति के इन तीन रूपों में, यह इंट्राम्यूरल गर्भाशय लेयोमायोमा है जो रुचि का है। यह क्या है और इस मामले में नोड कहाँ स्थित है? यदि आप एक अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो आप देख सकते हैं कि मायोमैटस नोड गर्भाशय की भीतरी परत में बढ़ता है।

फाइब्रॉएड के बढ़ने का मुख्य कारण एस्ट्रोजन उत्पादन में वृद्धि है। आनुवंशिकता नोड्स के विकास को भी प्रभावित कर सकती है, अगर एक माँ या दादी के पास एक समान विकृति हो।

ऐसे कारकों से फाइब्रॉएड के अंतरालीय विकास को ट्रिगर किया जा सकता है:

• तनाव, भावनात्मक उथल-पुथल का लगातार अनुभव;
• एक संक्रामक प्रकृति की प्रजनन प्रणाली के अंगों के रोग;
• कुपोषण के कारण बड़े शरीर का वजन;
• गर्भपात या सर्जरी के बाद अंग की परतों का उल्लंघन;
• असंतोषजनक यौन जीवन;
• 30 वर्ष की आयु से पहले गर्भावस्था के तथ्य की अनुपस्थिति।

गर्भाशय शरीर के अंतरालीय फाइब्रॉएड: लक्षण क्या हैं?

एक नियम के रूप में, रोग की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति न केवल नोड्स की संख्या और आकार पर निर्भर करती है, बल्कि उनके स्थान पर भी निर्भर करती है।

केन्द्रापसारक वृद्धि के साथ अंतरालीय फाइब्रॉएड बिना किसी विशेष लक्षण के विकसित होते हैं। यदि नोड्स बड़े हैं, जबकि उनमें से कई हैं, तो महिला को दर्द महसूस हो सकता है। इसके अलावा, आस-पास के अंगों का काम बाधित हो सकता है, विशेष रूप से, यह आंतों और मूत्राशय पर लागू होता है। ऐसे फाइब्रॉएड से महिला कब्ज या बार-बार शौचालय जाने की इच्छा से परेशान हो सकती है। पेट के निचले हिस्से में भारीपन और दर्द महसूस होना। इस तरह की बेचैनी न केवल मासिक धर्म के दौरान, बल्कि मासिक धर्म चक्र के बीच में भी बढ़ सकती है;

गर्भावस्था के मामले में सबम्यूकोसल अंतरालीय गर्भाशय मायोमा भ्रूण के सामान्य विकास में हस्तक्षेप करता है। कभी-कभी यह ट्यूमर होता है जो प्रारंभिक गर्भपात या समय से पहले जन्म को भड़का सकता है। इसके अलावा, ऐसा ट्यूमर गर्भाशय रक्तस्राव का कारक बन सकता है। इस तरह के प्रचुर मात्रा में निर्वहन चक्र के बीच में या मासिक धर्म के दौरान हो सकता है। लंबे समय तक रक्तस्राव के कारण, एक महिला को एनीमिया हो सकता है, जो अक्सर सिरदर्द, कमजोरी और चेतना के नुकसान के साथ होता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड: अंतरालीय नोड और पॉलीप्स। पैथोलॉजी का पता कैसे लगाया जाता है?

स्त्रीरोग संबंधी रोगों की एक विस्तृत विविधता के बीच, ज्यादातर प्रसव उम्र की महिलाओं में, इंट्राम्यूरल मायोमा होता है, जिसकी संरचना मांसपेशियों की कोशिकाएं होती हैं। ऐसा ट्यूमर जल्दी नहीं, बल्कि धीरे-धीरे बढ़ता है, इसलिए इसकी उपस्थिति के संकेत तुरंत नहीं देखे जा सकते हैं।

यदि ट्यूमर एक प्रभावशाली आकार तक बढ़ता है तो एक महिला को उसके शरीर में कुछ गलत दिखाई दे सकता है। आस-पास के अंगों को निचोड़ा जाता है, और बड़े मायोमैटस नोड्स के कारण गर्भाशय का आकार ठीक से विकृत हो जाता है।

इस मामले में, एक महिला ऊपर वर्णित विकृति के अभिव्यक्तियों का अनुभव कर सकती है, यह अन्य अंगों की व्यथा है, मासिक धर्म चक्र का उत्पीड़न, बांझपन और अन्य। रोग के उन्नत चरण का एक विशिष्ट संकेत गठन का परिगलन है। यदि ऐसी स्थिति का पता चलता है, तो महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

इंट्राम्यूरल फाइब्रॉएड का पता डॉक्टर द्वारा नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान लगाया जा सकता है। गर्भाशय में वृद्धि को ध्यान में रखते हुए, वह सटीक निदान करने में सक्षम होने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करेगा।

अल्ट्रासाउंड एक उत्कृष्ट नैदानिक ​​​​पद्धति है जो न केवल छोटे आकार के अंतरालीय गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता लगाती है, बल्कि नोड्स के स्थान, उनके विकास की दिशा और अन्य मापदंडों का भी पता लगाती है।

एक अतिरिक्त परीक्षा उत्तीर्ण करने के बाद, डॉक्टर नियुक्ति करता है। यदि फाइब्रॉएड का आकार गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक है, तो हार्मोनल एजेंटों का उपयोग करने वाली रूढ़िवादी चिकित्सा प्रभावी हो सकती है। ऐसा उपचार 3-6 महीने के भीतर रहता है। यदि डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप पर जोर देता है, तो वह महिला अंगों को संरक्षित करने के लिए कोमल तरीके सुझाता है।

भविष्य में गर्भ धारण करने की योजना बना रही महिलाओं को निम्नलिखित ऑपरेशन सौंपे जाते हैं:

• लैप्रोस्कोपी, जिसमें लैप्रोस्कोप के माध्यम से मायोमैटस नोड को हटा दिया जाता है। एक महिला के पेट में केवल कुछ छेद किए जाते हैं, जिसके माध्यम से गठन को सीधे हटा दिया जाता है। डॉक्टर स्क्रीन पर ऑपरेशन की प्रगति की निगरानी करता है;
• हिस्टेरोस्कोपी - ट्यूमर को हटाने के लिए योनि के माध्यम से एक विशेष उपकरण डाला जाता है। प्रक्रिया की मॉनिटर पर भी निगरानी की जाती है;
• ट्यूमर में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करने को वैज्ञानिक रूप से गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन कहा जाता है। रक्त की आपूर्ति बंद करके, रेशेदार बस सूख जाता है।

यदि गठन एक प्रभावशाली आकार तक बढ़ गया है, तो सर्जरी से पहले आपको विशेष दवाएं लेनी होंगी जो नोड की आयामी विशेषताओं को कम करती हैं।

लक्षण

अक्सर, एक महिला में अंतरालीय गर्भाशय फाइब्रॉएड के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन इसके बड़े आकार के साथ, कुछ अप्रिय लक्षण हो सकते हैं। विशेष रूप से, यह पेट के निचले हिस्से में दर्द और बेचैनी पर लागू होता है।

जब मायोमैटस नोड बढ़ता है, तो आसन्न अंगों का निचोड़ होता है, जिससे डायसुरिक विकार और आंतों की गतिशीलता विकार हो सकता है।

यदि बड़े गठन के प्रभाव में गर्भाशय गुहा विकृत हो जाता है, तो मासिक धर्म प्रवाह की अवधि लंबी हो जाती है, जबकि रक्तस्राव बहुत विपुल होगा।

कुछ मामलों में, अंतरालीय फाइब्रॉएड महिला बांझपन का कारण बनते हैं।

अनुच्छेद #14

इलाज

कई स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों में इंटरस्टिशियल फाइब्रॉएड जैसी कोई चीज होती है। फाइब्रॉएड के आकार और रोग की उपेक्षा के आधार पर इस तरह के गर्भाशय के ट्यूमर का उपचार कई तरीकों से किया जा सकता है। यह नोड्स की वृद्धि दर, कुरूपता की प्रवृत्ति, महिला की उम्र और उसके प्रजनन कार्य की स्थिति को भी ध्यान में रखता है।

इंट्राम्यूरल गर्भाशय लेयोमायोमा क्या है, यह क्या है, यह जानने के बाद, उपचार रोगी द्वारा नहीं, बल्कि डॉक्टर द्वारा उपरोक्त विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए चुना जाएगा। दो प्रभावी चिकित्सीय दिशाएँ हैं, ये हैं:

• दवाओं के उपयोग के साथ रूढ़िवादी;
• रेडिकल सर्जरी, जिसमें अंग-संरक्षण ऑपरेशन और गर्भाशय को हटाने से जुड़े ऑपरेशन किए जाते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड - अंतरालीय रूप: दवा उपचार

रूढ़िवादी उपचार के साथ, एस्ट्रोजेन के उत्पादन को अवरुद्ध करने वाली हार्मोनल दवाओं का उपयोग प्रदान किया जाता है। ऐसी दवाएं भी हैं जो ऐसे हार्मोन के लिए मायोमेट्रियम की संवेदनशीलता को कम करती हैं।

यदि इंट्राम्यूरल फाइब्रॉएड छोटा है तो हार्मोनल उपचार प्रभावी होगा। उपचार के लिए निर्धारित हैं:

• गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट;
• एंटीगोनैडोट्रोपिक दवाएं;
• एंटीप्रोजेस्टोजेन;
• प्रोजेस्टोजेन।

उपरोक्त दवाएं केवल एक अतिरिक्त परीक्षा के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं। परीक्षण के परिणामों को ध्यान में रखते हुए रोगी के उपचार के आहार को विकसित किया जाता है।

इंट्राम्यूरल लेयोमायोमा: सर्जिकल उपचार

ऐसे रेशेदार को हटाने की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है यदि:

• मायोमा नोड के पैर के मुड़ने से होने वाली जटिलता का निदान किया गया था;
• गर्भाशय का ट्यूमर बहुत तेजी से बढ़ता है;
• रसौली नरम हो जाती है;
• रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद की अवधि में इंट्राम्यूरल नोड बढ़ जाता है;
• शिक्षा 14-16 सप्ताह के आकार तक बढ़ गई है;
• बार-बार रक्तस्राव होता है, मासिक धर्म चक्र से स्वतंत्र;
• आसन्न अंगों का अत्यधिक निचोड़ है;
• इंट्राम्यूरल ट्यूमर एक घातक गठन में पतित हो गया।

सबसरस इंटरस्टिशियल पोस्ता फाइब्रॉएड: अंग-संरक्षण या कट्टरपंथी उपचार?

भविष्य में गर्भावस्था की योजना बना रही युवतियों के संकेतों के अनुसार, डॉक्टर मायोमेक्टोमी कर सकते हैं, जिसमें केवल मायोमा नोड्स को हटा दिया जाता है। इसके लिए लैप्रोस्कोपिक, हिस्टेरोस्कोपिक या एब्डॉमिनल इंटरवेंशन दिया जाता है।

आधुनिक स्त्रीरोग संबंधी क्लीनिकों में, रोगी गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन से गुजर सकता है। ट्यूमर को पोषण की आपूर्ति को सीमित करने के लिए यह आवश्यक है। इस घटना के परिणामस्वरूप, शिक्षा कम हो जाती है और प्रगति बंद हो जाती है।

यदि ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर में नोड्स के अध: पतन का खतरा है, तो महिला को एक कट्टरपंथी ऑपरेशन से गुजरने की सलाह दी जाती है। ऐसा निर्णय तब भी किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा या उसके इस्थमस में नोड्स तेज गति से बढ़ते हैं।

कभी-कभी इस तरह के ऑपरेशन का संकेत आंतों और मूत्राशय का उल्लंघन हो सकता है।

यदि भविष्य में बच्चे को जन्म देने की योजना है, तो ऐसी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने की सलाह दी जाती है:

• लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा अंतरालीय गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना;
• हिस्टेरोस्कोपिक विधि;
• गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन।

यदि ट्यूमर पैथोलॉजिकल रूप से बड़ा है, तो इसे हटाने से पहले रोगी को इस पैरामीटर को कम करने के लिए दवा लेनी होगी।

अंतरालीय गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भाशय के मांसपेशियों के ऊतकों में एक सौम्य ट्यूमर है, जो शरीर में सेक्स हार्मोन के असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन।

एक बच्चे को गर्भ धारण करने के असफल प्रयास, भारी मासिक धर्म, दर्द और निचले पेट में परिपूर्णता की भावना, और अन्य लक्षण जननांग अंग पर एक रसौली की उपस्थिति का संकेत कर सकते हैं।

अंतरालीय गर्भाशय फाइब्रॉएड, इसके अन्य नाम फाइब्रोमायोमा हैं, लेयोमायोमा एक हार्मोन-निर्भर गठन है, जो सौम्य कोशिकाओं पर आधारित है।

यह एक गोल आकार की घनी गाँठ जैसा दिखता है, इसमें स्पष्ट रूप से परिभाषित आकार होता है। चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों, रक्त वाहिकाओं, संयोजी ऊतक फाइबर की कोशिकाओं से मिलकर बनता है। अधिक बार इसमें एक नहीं, बल्कि कई नोड होते हैं - इसलिए इसे मल्टीपल कहा जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार गर्भकालीन आयु से संबंधित है। 12 सप्ताह के आकार से एक बड़ा गठन माना जाता है।

इसके स्थान के आधार पर, ट्यूमर के निम्नलिखित रूप हैं:

• इंट्रामुरल - गर्भाशय के मायोमेट्रियम की मोटाई में स्थित है।
• इंटरस्टीशियल-सबसरस - गर्भाशय के बाहर बढ़ता है, उदर गुहा में उभारता है।
• इंटरस्टीशियल-सबम्यूकोसल - गर्भाशय गुहा के अंदर बढ़ता है।

गर्भाशय के पीछे या सामने की दीवार पर स्थित फाइब्रॉएड की उपस्थिति में गर्भावस्था के लिए अनुकूल पूर्वानुमान। अंग के गर्दन या इस्थमस पर स्थानीयकरण, साथ ही फैलोपियन ट्यूब के मुंह के पास ज्यादातर मामलों में बांझपन होता है।

कारण

मायोमैटस नोड्स के विकास में मुख्य भूमिका हार्मोनल असंतुलन की है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के अनुपात में उल्लंघन - सेक्स हार्मोन, रोग प्रक्रिया को जन्म देता है।

अतिरिक्त एस्ट्रोजन के परिणामस्वरूप, मायोमेट्रियल कोशिकाओं की अतिवृद्धि होती है, जो प्रगति करती है और मायोमैटस नोड में बदल जाती है। एस्ट्रोजेन एकाग्रता की निरंतर अधिकता ट्यूमर के विकास और आगे के विकास में योगदान करती है।

सौम्य गठन की उपस्थिति के अन्य कारण:

• लड़कियों में मासिक धर्म की शुरुआत;
• महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव की कमी;
• पूर्ण यौन जीवन की कमी के परिणामस्वरूप स्थिर प्रक्रियाएं;
• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन और, परिणामस्वरूप, मोटापा;
• गर्भाशय के ऊतकों को चोट, इसकी गुहा के चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज;
• वंशानुगत कारक;
• तनाव।

ऐसे ऑपरेशन के लिए संकेत:

• एकाधिक मायोमा;
• बड़े ट्यूमर का आकार - 12 सप्ताह से अधिक;
• गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड के ऊतक परिगलन;
• तेजी से विकास और प्रगति;
• गर्भाशय रक्तस्राव।

हिस्टेरेक्टॉमी उन युवा महिलाओं पर नहीं की जाती है जो गर्भवती होने की योजना बना रही हैं। इस मामले में, अंग-संरक्षण तकनीकों को प्राथमिकता दी जाती है।

अंतरालीय फाइब्रॉएड के लिए वैकल्पिक उपचार में शामिल हैं:

• FUS-एब्लेशन;

अंतरालीय गर्भाशय मायोमा एक सौम्य गठन है, जिसके लिए रोग का निदान अनुकूल है। हालांकि, बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बांझपन का विकास संभव है। उपचार चिकित्सा या शल्य चिकित्सा है, लेकिन किसी भी मामले में इसका उद्देश्य युवा महिलाओं में अंग और प्रजनन कार्य को संरक्षित करना है।

लेख की रूपरेखा

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक काफी सामान्य बीमारी है जो 30-40 वर्ष की आयु की महिलाओं को पछाड़ देती है। कई हैं, आज हम अंतरालीय पर विचार करेंगे।

हार्मोनल असंतुलन के कारण एक सौम्य गठन विकसित होता है, इसका मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। लेख में आप यह पता लगा सकते हैं कि यह क्या है - अंतरालीय गर्भाशय फाइब्रॉएड, चिकित्सा के तरीके, यह क्यों प्रकट होता है, लक्षण।

रोग के कारण

इस प्रकार की विकृति मायोमेट्रियल ऊतकों की पुनर्व्यवस्था के परिणामस्वरूप विकसित होती है, या अधिक सटीक रूप से, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की अतिवृद्धि, हाइपरप्लासिया से गुजरती है। पूरी प्रक्रिया चयापचय और हार्मोनल स्तर के उल्लंघन के साथ है। जब एस्ट्रोजेन का स्तर बढ़ जाता है, तो नोड तेजी से बढ़ने लगता है, मायोमेट्रियम हाइपरट्रॉफी की कोशिकाएं, मैट्रिक्स की मात्रा बढ़ जाती है।

इसके अलावा, फाइब्रॉएड ऐसे कारकों के कारण हो सकता है:

1. जननांग प्रणाली के संक्रामक रोग।
2. गर्भपात और अन्य ऑपरेशन।
3. अवसाद, तनाव, तंत्रिका तनाव।
4. देर से प्रसव या 30 साल तक उनकी अनुपस्थिति।
5. मोटापा, मधुमेह, कुपोषण।
6. अंतःस्रावी तंत्र के काम में उल्लंघन।
7. बढ़ा हुआ रक्तचाप (रक्तचाप)।
8. वंशागति।

इन सभी कारणों से कोशिका विभाजन होता है, जिससे गर्भाशय की पूर्वकाल और पश्च दीवार पर मायोमैटस नोड्स बनते हैं। वे वर्षों तक "चुप" रह सकते हैं या सक्रिय रूप से विकसित हो सकते हैं। कुछ वैज्ञानिक यह मानने में आनाकानी कर रहे हैं कि पशु मूल के वसायुक्त खाद्य पदार्थों के अत्यधिक मात्रा में सेवन के कारण ट्यूमर बनता है। नतीजतन, कोलेस्ट्रॉल बढ़ता है, और एस्ट्रोजेन अधिक सक्रिय रूप से उत्पादित होता है, जिससे तेजी से सेल विकास होता है।

आकार वर्गीकरण

अंतरालीय myomatous नोड आकार में बड़े, मध्यम और छोटे हो सकते हैं, एक एकल या एकाधिक रूप हो सकते हैं, एक व्यापक आधार या डंठल पर अंकुरित हो सकते हैं, और कोशिका संरचना में भिन्न हो सकते हैं। ट्यूमर के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के फाइब्रॉएड विभाजित होते हैं:

• इंटरस्टिशियल-सबसरस - गठन मांसपेशियों की ऊपरी परतों में स्थानीयकृत होता है, विकास के साथ यह पेरिटोनियम में बढ़ सकता है;
• इंटरस्टीशियल-सबम्यूकोसल - गर्भाशय के ऊतकों में मायोमेट्रियम के श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्थित होता है।

छोटे फाइब्रॉएड शायद ही कभी किसी लक्षण के साथ होते हैं, इसलिए उनका संयोग से निदान किया जाता है। बड़े, एकाधिक नोड गंभीर लक्षण पैदा करते हैं और रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं। बांझपन, ऑन्कोलॉजी और अन्य जटिलताओं से बचने के लिए समय पर पैथोलॉजी का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

निदान

रोग के अंतरालीय रूप का हमेशा समय पर पता नहीं चलता है, आमतौर पर संयोग से ट्यूमर का पता चल जाता है। नियुक्ति के समय, डॉक्टर गर्भाशय के क्षेत्र को महसूस करता है, गठन के आकार, उसके आकार और स्थान की जांच करता है। अधिक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करते हैं, जिसमें शामिल हैं:

1. योनि जांच का उपयोग कर ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड।
2. हिस्टेरोस्कोपी - प्रभावित क्षेत्र की रोशनी बढ़ाने के लिए गर्भाशय गुहा में हिस्टेरोस्कोप का सम्मिलन।
3. लेप्रोस्कोपी।
4. कैंसर से बचने के लिए बायोप्सी
5. एमआरआई, सीटी।
6. रक्त विश्लेषण।
7. कोलपोस्कोपी।

नोड के आकार, इसके स्थानीयकरण और अच्छी गुणवत्ता का निर्धारण करने के लिए अंतरालीय फाइब्रॉएड का विस्तृत निदान आवश्यक है। कई प्रकार की संरचनाएँ हैं, इसलिए सबसे खतरनाक लोगों को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, कुछ संकेत प्रजनन प्रणाली की अन्य समस्याओं का संकेत देते हैं।

लक्षण

नोड के अंतरालीय स्थान के साथ पैथोलॉजी अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती है। छोटे ट्यूमर (2-4 सेंटीमीटर) तब तक खुद को महसूस नहीं करते जब तक कि वे बड़े आकार तक नहीं पहुंच जाते। 10 सें.मी. से गांठें आस-पास के अंगों को संकुचित करती हैं, जिससे पेशाब, शौच आदि में समस्या होती है।

एक नियम के रूप में, नोड की उपस्थिति ऐसी अप्रिय संवेदनाओं के साथ होती है:

• एक अलग प्रकृति की दर्द संवेदनाएं;
• गर्भाशय रक्तस्राव मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम में विकार।

दर्द ऐंठन, काटने, स्थिर और अल्पकालिक हो सकता है। गंभीर दर्द ट्यूमर के बड़े आकार को इंगित करता है।

यदि घाव बहुत तीव्र है, तो रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, जो जननांग प्रणाली के अंगों को प्रभावित करता है, घुटन और चिंता की भावना होती है, दर्द जो बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम को विकीर्ण करता है। ऐसे लक्षणों के साथ, एक महिला को निश्चित रूप से एक विशेषज्ञ को देखना चाहिए।

इलाज

रूढ़िवादी चिकित्सा और शल्य चिकित्सा है। एक बड़ी गाँठ को हटा दिया जाता है, जिससे असुविधा होती है और रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान पहुँच सकता है। यदि गठन बहुत बड़ा नहीं है, तो कोई संकेत नहीं हैं, और सामान्य तौर पर महिला को अच्छा लगता है, हार्मोन थेरेपी निर्धारित है।

नशीली दवाओं के उपचार में एंड्रोजेनिक स्टेरॉयड, एगोनिस्ट और प्रोजेस्टोजेन जैसी हार्मोनल दवाएं लेना शामिल है। वे हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करते हैं, नोड के विकास और विकास को धीमा करते हैं, इसकी कमी में योगदान करते हैं। यदि दवाएं काम नहीं करती हैं, तो पैथोलॉजी के सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के कई तरीके प्रदान करती है:

1. लैप्रोस्कोपी - इसमें पेरिटोनियम में चीरा लगाकर शिक्षा को हटाना शामिल है। विधि अंग को संरक्षित करती है, लेकिन छोटे निशान छोड़ देती है, इसलिए गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले आपको डॉक्टर से मिलना चाहिए।
2. एम्बोलिज़ेशन - ऑपरेशन आपको एक विशेष दवा के साथ अपने पोषण को रोकते हुए, नोड को "मारने" की अनुमति देता है। ट्यूमर सिकुड़ जाता है, और कभी-कभी पूरी तरह से हल हो जाता है। उपचार के बाद, दर्द होता है जो कई दिनों तक रहता है, और संक्रमण से इंकार नहीं किया जाता है।
3. लैपरोटॉमी - पेरिटोनियम में एक चीरा के माध्यम से नोड को हटाना। विधि लोकप्रिय नहीं है, क्योंकि इसमें लंबी वसूली शामिल है।
4. हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय के शरीर का पूर्ण निष्कासन है। विधि तब लागू होती है जब बहुत बड़े या एकाधिक नोड होते हैं।
5. FUS ablation - अल्ट्रासाउंड द्वारा हटाना। फाइब्रॉएड आकार में कम हो जाते हैं, गर्भाशय संरक्षित होता है, और रिकवरी की अवधि तेज होती है।
6. हिस्टेरोस्कोपी - सबसे अधिक बार सबम्यूकोसल ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है। निष्कासन योनि के माध्यम से एक विशेष उपकरण के साथ होता है।

अंतरालीय गर्भाशय फाइब्रॉएड उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है यदि चरण उन्नत नहीं है। एकाधिक, बड़े नोड्स (13-14 सप्ताह) कट्टरपंथी तरीकों से हटा दिए जाते हैं, छोटे फाइब्रॉएड का न्यूनतम इनवेसिव तरीके से इलाज किया जा सकता है। विशेष रूप से खतरनाक परिगलन, ग्रीवा फाइब्रॉएड और गंभीर रक्तस्राव की उपस्थिति है।

जटिलताओं

उपेक्षित पैथोलॉजी गंभीर जटिलताओं का खतरा है। बड़े नोड्स अन्य अंगों पर दबाव डालते हैं, जिससे सहवर्ती रोग होते हैं - पायलोनेफ्राइटिस, बवासीर, गुर्दे की पथरी आदि। गंभीर रक्त हानि लोहे की कमी वाले एनीमिया का कारण बनती है, जो बेहोशी, चक्कर आना, सिरदर्द, अवसाद के साथ होती है।

कभी-कभी नोड नेक्रोसिस होता है, जिसमें पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है और बुखार होता है - इस स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। कुछ स्थितियों में, एक महिला बांझ हो जाती है, गर्भाशय गुहा विकृत हो जाती है, गर्भपात और समय से पहले जन्म होता है।

निवारण

मुख्य उपायों में शामिल हैं:

• स्त्री रोग कार्यालय का नियमित दौरा (वर्ष में 1-2 बार);
• संभोग में समाप्त होने वाला स्थिर सेक्स;
• स्वस्थ जीवन शैली;
• एक यौन साथी होना;
• बुरी आदतों का बहिष्कार;
• संक्रामक रोगों का अनिवार्य उपचार;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
• लंबे समय तक धूप सेंकने से इनकार;
• अवसाद और तनाव का बहिष्कार;
• उचित पोषण।

आपको खेलों के लिए जाने की जरूरत है, गर्भपात से इंकार करना और गर्भाशय पर अन्य ऑपरेशन करना, हार्मोनल व्यवधान का खतरा होने पर मौखिक गर्भ निरोधकों के व्यवस्थित उपयोग को रोकना।

गर्भावस्था और प्रसव

बीचवाला रूप के साथ, नोड गर्भाशय गुहा में बढ़ता है, इसलिए गर्भवती होना काफी मुश्किल है। इसके अलावा, ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब को संकुचित करता है, शुक्राणु को अंडे तक पहुंचने से रोकता है। यदि गर्भावस्था होती है, तो सक्रिय वृद्धि के साथ, फाइब्रॉएड गर्भपात या प्रारंभिक जन्म को भड़का सकता है।

छोटे नोड्स गर्भाधान, गर्भधारण और प्रसव की प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। आमतौर पर, डॉक्टर गठन की गतिविधि और वृद्धि पर नज़र रखता है, और नाल को पूर्ण रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करने की भी कोशिश करता है। गर्भावस्था के दौरान, शिक्षा सक्रिय हो सकती है, एनीमिया का कारण बन सकती है, अन्य अंगों पर दबाव डाल सकती है, भ्रूण हाइपोक्सिया और कई अन्य परेशानियों को भड़का सकती है।

निषेचन से पहले पैथोलॉजी का इलाज करना सबसे अच्छा है, क्योंकि अंतरालीय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था विपरीत अवधारणाएं हैं। बहुत बार यह ट्यूमर होता है जो बांझपन का कारण होता है।

महिलाओं में प्रजनन प्रणाली के रोगों में दूसरा स्थान गर्भाशय फाइब्रॉएड का है। यह विभिन्न आकृतियों और आकारों में आता है, इसे एक नोड या कई नियोप्लाज्म द्वारा दर्शाया जा सकता है। ट्यूमर सौम्य होता है, और अक्सर रोग स्पर्शोन्मुख होता है जब तक कि फाइब्रॉएड आकार में बहुत अधिक नहीं बढ़ जाता। बड़े नोड्स छोटे श्रोणि के अन्य अंगों पर दबाव डाल सकते हैं, गर्भाशय के शरीर को विकृत कर सकते हैं, दर्दनाक साइडर, बांझपन का कारण बन सकते हैं और गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

जब पहले लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। विशेष चिकित्सा नियंत्रण के लिए सबसीरस फाइब्रॉएड और गर्भावस्था जैसे संयोजन की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार के ट्यूमर की विशेषता यह है कि यह गर्भाशय की बाहरी दीवार पर होता है। परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के बिना रोग का निदान करना असंभव है, इसलिए अक्सर ऐसा होता है कि एक महिला को पहले अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं में से एक में बच्चे के गर्भाधान के बाद नोड्स की उपस्थिति के बारे में पता चलता है। यदि गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का पता चलता है तो घबराएं नहीं, आधुनिक चिकित्सा की संभावनाएं आपको एक बच्चे को जन्म देने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देती हैं।

सबसरस मायोमा सीधे पेरिटोनियम के नीचे स्थित होता है और, एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, आसानी से पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह फैलोपियन ट्यूब पर दबाव डाल सकता है और गर्भाधान को जटिल बना सकता है। यदि ट्यूमर छोटा है, तो एक महिला बिना किसी समस्या के गर्भवती हो सकती है और कुछ समय बाद ही नियोप्लाज्म के बारे में जान सकती है।

गांठों का आधार चौड़ा या पतला तना हो सकता है।

दूसरा विकल्प ज्यादा खतरनाक है, क्योंकि। भ्रूण के विकास के दौरान पैरों का मुड़ना संभव है। इससे दर्द, बुखार, कमजोरी, चिड़चिड़ापन और सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि होगी।

मुड़ने पर, रक्त नोड में बहना बंद हो जाता है, ट्यूमर ऊतक का परिगलन विकसित होता है, जिससे श्रोणि अंगों के विभिन्न संक्रमण होते हैं। भड़काऊ प्रक्रियाएं मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं।

गर्भावस्था के दौरान सूक्ष्म फाइब्रॉएड प्लेसेंटा के विकास को प्रभावित करते हैं। हार्मोन के स्तर में वृद्धि और गर्भाशय के शरीर पर ट्यूमर का दबाव अपरा अपर्याप्तता का कारण बन सकता है। इसका मतलब है कि बच्चा पूरी तरह से खाने और विकसित नहीं हो पाएगा, यह भी संभव है:

• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• भ्रूण में क्रोनिक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी);
• एक बच्चे की मौत।

जब एक गर्भवती महिला में एक बाहरी मायोमा पाया जाता है, तो केवल एक डॉक्टर, अध्ययन और किए गए विश्लेषण के आधार पर आगे की भविष्यवाणी कर सकता है।

जब रसौली छोटी होती है और बढ़ने की प्रवृत्ति नहीं होती है, तो बच्चे को बचाया जाता है। एकाधिक नोड्स या चिकित्सा कारणों से इंटीग्रल फाइब्रॉएड के विकास के मामले में, गर्भावस्था को समाप्त करना बेहतर होता है। प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है और प्रमुख स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्थिति के एक सक्षम अध्ययन की आवश्यकता है।

सबसरस मायोमा के लिए वितरण योजना

संकेत दिए जाने पर सबसरस फाइब्रॉएड आसानी से लैप्रोस्कोपिक रूप से हटा दिए जाते हैं। न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन करने के लिए, यह आवश्यक है कि ट्यूमर का आकार 2 सेमी जितना छोटा हो। नोड का स्थान और अन्य कारकों का भी बहुत महत्व होगा। अक्सर, डॉक्टर डिलीवरी तक ट्यूमर को छोड़ने का फैसला करते हैं।

यदि गर्भावस्था एक डॉक्टर की सख्त देखरेख और चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में की गई थी, तो प्रसव जटिलताओं के बिना होना चाहिए, लेकिन नियमों के अपवाद हैं। कभी-कभी फाइब्रॉएड जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की प्रगति में बाधा डालते हैं। साथ ही, ट्यूमर गर्भाशय के टूटने या पैथोलॉजी वाले बच्चे के जन्म का कारण बन सकता है। ऐसे परिणामों से बचना संभव है यदि प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।

डॉक्टर द्वारा एक समान निर्णय लिया जाता है यदि असामान्य श्रम गतिविधि देखी जाती है, अर्थात, संकुचन में पर्याप्त शक्ति नहीं होती है या गर्भाशय ग्रीवा के खुलने का कारण नहीं होता है।

विशेषज्ञ को उन सभी कारकों और जोखिमों का पहले से अध्ययन करना चाहिए जो सबसरस मायोमा के साथ प्रसव को जटिल बना सकते हैं।

उपलब्ध जानकारी के आधार पर, उसे बच्चे के जन्म के लिए एक प्रभावी योजना और रणनीति विकसित करनी होगी। सुनिश्चित करें कि अपेक्षित प्रसव से कुछ दिन पहले महिला को निगरानी के लिए अस्पताल में रखा जाना चाहिए।

बच्चे के जन्म के दौरान, अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप करने का निर्णय लिया जा सकता है। अक्सर, डॉक्टर समानांतर में मायोमेक्टोमी करते हैं, यानी ट्यूमर को हटा देते हैं। यदि नियोप्लाज्म का सीधा इलाज होता है, तो इस विधि को रूढ़िवादी कहा जाता है। जब एक महिला को अत्यधिक रक्तस्राव हो रहा हो और गांठें उसके जीवन को खतरे में डाल रही हों, तो रैडिकल हिस्टेरेक्टॉमी (उपांगों के साथ या बिना उपांगों के गर्भाशय को निकालना) किया जा सकता है।

सबसरस मायोमा के साथ गर्भावस्था के बारे में डॉक्टरों की राय

Subserous गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था आम हैं। कभी-कभी ट्यूमर की उपस्थिति भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करती है, अन्य स्थितियों में, नोड्स गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं। सभी जोखिमों को समझने और बीमारी के बारे में अपनी राय बनाने के लिए, आपको कई वर्षों के अभ्यास और अनुभव के आधार पर डॉक्टरों की समीक्षाओं का अध्ययन करना चाहिए:

सिकंदर, 39 साल का

"गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड के खतरे की डिग्री निर्धारित करने के लिए, बीमारी के विकास की परिस्थितियों को स्थापित करने के लिए अध्ययन और विश्लेषण की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है। नोड्स की उपस्थिति का मुख्य कारण हार्मोनल असंतुलन, उच्च एस्ट्रोजन का स्तर, मोटापा, तनाव, आनुवंशिकता और कई गर्भपात हैं।

जोखिम समूह में 20-25 वर्ष की आयु की महिलाएं शामिल हैं, लेकिन पुराने रोगियों में सबसरस फाइब्रॉएड का भी निदान किया जाता है। यदि करीबी रिश्तेदारों को ऐसी बीमारी थी, तो गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले एक परीक्षा अवश्य लें, इससे भविष्य में अप्रिय परिणामों से बचा जा सकेगा।

ऐलेना, 46 साल की हैं

"कई महिलाएं फाइब्रॉएड के साथ जन्म देने के विचार से डरती हैं। चिकित्सा कर्मियों की ओर से एक पेशेवर और जिम्मेदार दृष्टिकोण के साथ, प्रसव की प्रक्रिया में जटिलताएं उत्पन्न नहीं होती हैं। श्रम में महिला की मदद करने के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या स्पाइनल एनाल्जेसिया का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

ये उपाय श्रम गतिविधि के इष्टतम पाठ्यक्रम में योगदान करते हैं। एक महिला संकुचन महसूस करती है, लेकिन दर्द से अधिक काम नहीं करती है, उसके पास अगले प्रयास के लिए आराम करने और ताकत हासिल करने का समय होता है।

इंगा, 32 साल की हैं

"गर्भावस्था के दौरान सूक्ष्म फाइब्रॉएड अलग तरह से व्यवहार कर सकते हैं। प्रत्येक मामले में डॉक्टरों के कार्य विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत हैं। यदि संकेत अनुमति देते हैं, तो मैं हमेशा ट्यूमर के उपचार से शुरू करता हूं। उचित रूप से चयनित थेरेपी नोड्स के विकास को रोक सकती है और उनके पुनरुत्थान को बढ़ावा दे सकती है। कुछ मामलों में, नियोप्लाज्म को हटाने की आवश्यकता होती है। निर्णय लेते समय, रोगी की राय और इच्छा पर ध्यान देना हमेशा महत्वपूर्ण होता है।"

गर्भाशय मायोमा के साथ प्रसवोत्तर अवधि की विशेषताएं

यदि फाइब्रॉएड ने बच्चे को सहन करना और जन्म देना संभव बना दिया है, तो प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताएं संभव हैं। ट्यूमर भारी रक्तस्राव और भड़काऊ प्रक्रियाओं, संक्रामक रोगों के विकास में योगदान देता है। गर्भपात के बाद सबसरस फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में समान प्रभाव दिखाई देते हैं।

शिशु के प्रकट होने के बाद, रोगी को अपने और अपने शरीर के व्यवहार के प्रति अत्यधिक चौकस होना चाहिए।

वर्ष में दो बार, आपको परीक्षा और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए अग्रणी स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यदि कोई महिला मायोमा को लोक उपचार से प्रभावित करना चाहती है, तो डॉक्टर के पर्चे के बिना ऐसा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

फाइब्रॉएड के लिए लोकप्रिय लोक व्यंजनों

आज, व्यंजनों जैसे:

• कैलेंडुला का काढ़ा- पहला। एल जड़ी बूटियों को उबलते पानी के 1 कप के साथ डाला जाना चाहिए, इसे काढ़ा करने दें, परिणामी समाधान लोशन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, और उबले हुए पानी के साथ ध्यान दिन में दो बार डाला जा सकता है;
• मुसब्बर और प्रोपोलिस का मिश्रण- पौधे की एक पत्ती (3 वर्ष से अधिक पुरानी) से प्यूरी बनाना आवश्यक है, और फिर इसे एक चम्मच शहद और 2 ग्राम प्रोपोलिस के साथ मिलाएं, परिणामी मिश्रण को पानी के स्नान में गर्म करें, टैम्पोन के साथ उपचार करें परिणामी समाधान, और इसे 40 मिनट के लिए योनि में डालें;

• शहतूत की जड़ और चेरी की छाल की मिलावट- इस मिश्रण का मौखिक रूप से सेवन किया जाना चाहिए, भोजन से पहले 20 बूंदें, काढ़े के लिए, आपको घटकों को 1: 3 के अनुपात में लेने की जरूरत है और वोदका डालें, 10 दिनों का आग्रह करें।

गर्भावस्था, प्रसव और पुनर्प्राप्ति अवधि गर्भाशय पर एक सौम्य रसौली की उपस्थिति में कुछ नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए।

डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने से सब कुछ बिना परिणाम और जटिलताओं के गुजर जाएगा।

व्यापक-आधारित फाइब्रॉएड वाले लोगों के लिए बेहतर पूर्वानुमान। पतली टांगों वाली गांठें समय से पहले जन्म और प्रसव के लिए सिजेरियन सेक्शन के उपयोग के जोखिम को बढ़ाती हैं।