सीएनएस हार क्या. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के संकेत और गंभीर बीमारी के इलाज के तरीके

यह निदान वर्तमान में सबसे आम में से एक है। सीएनएस (केंद्रीय) का कार्बनिक घाव तंत्रिका तंत्र) इसकी शास्त्रीय सामग्री में एक न्यूरोलॉजिकल निदान है, अर्थात। न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की क्षमता में है. लेकिन इस निदान के साथ आने वाले लक्षण और सिंड्रोम किसी अन्य चिकित्सा विशेषता का उल्लेख कर सकते हैं।

इस निदान का अर्थ है कि मानव मस्तिष्क कुछ हद तक दोषपूर्ण है। लेकिन, यदि "ऑर्गेनिक" की हल्की डिग्री (5-20%) ( जैविक क्षतिसीएनएस) लगभग सभी लोगों (98-99%) में अंतर्निहित है और इसके लिए किसी विशेष चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, तो कार्बनिक पदार्थ की औसत डिग्री (20-50%) न केवल मात्रात्मक रूप से भिन्न स्थिति है, बल्कि तंत्रिका तंत्र की गुणात्मक रूप से भिन्न (मौलिक रूप से अधिक गंभीर) प्रकार की गड़बड़ी है।

जैविक घावों के कारणों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। जन्मजात मामलों में ऐसे मामले शामिल हैं, जब गर्भावस्था के दौरान, अजन्मे बच्चे की मां को कोई संक्रमण (एआरआई, इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, आदि) हुआ हो, उसने कुछ दवाएं, शराब और धूम्रपान किया हो। एक एकीकृत रक्त आपूर्ति प्रणाली मां के मनोवैज्ञानिक तनाव की अवधि के दौरान भ्रूण के शरीर में तनाव हार्मोन लाएगी। इसके अलावा, तापमान और दबाव में अचानक परिवर्तन, रेडियोधर्मी पदार्थों और एक्स-रे के संपर्क में आना, पानी में घुले जहरीले पदार्थ, हवा में, भोजन में मौजूद आदि भी प्रभावित करते हैं।

ऐसे कई विशेष रूप से महत्वपूर्ण समय होते हैं जब मां के शरीर पर थोड़ा सा भी बाहरी प्रभाव भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है या भविष्य के व्यक्ति के शरीर (मस्तिष्क सहित) की संरचना में ऐसे महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बन सकता है, जिसे सबसे पहले, किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप द्वारा ठीक नहीं किया जा सकता है, और दूसरी बात, इन परिवर्तनों के कारण 5 - 15 वर्ष की आयु तक बच्चे की प्रारंभिक मृत्यु हो सकती है (और आमतौर पर माताएं इसकी रिपोर्ट करती हैं) या बहुत कम उम्र से विकलांगता का कारण बन सकती हैं। और सबसे अच्छे मामले में, वे मस्तिष्क की एक स्पष्ट हीनता की उपस्थिति का कारण बनते हैं, जब अधिकतम वोल्टेज पर भी मस्तिष्क अपनी संभावित क्षमता के केवल 20-40 प्रतिशत पर ही काम करने में सक्षम होता है। लगभग हमेशा, ये विकार अलग-अलग डिग्री के असामंजस्य के साथ होते हैं। मानसिक गतिविधिजब, कम मानसिक क्षमता के साथ, वे हमेशा तेज़ नहीं होते हैं सकारात्मक लक्षणचरित्र।

इसे कुछ दवाओं के सेवन, शारीरिक और भावनात्मक अधिभार, बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध (भ्रूण की ऑक्सीजन की कमी), लंबे समय तक प्रसव, प्लेसेंटल का जल्दी टूटना, गर्भाशय का प्रायश्चित आदि से सुगम बनाया जा सकता है। बच्चे के जन्म के बाद, गंभीर संक्रमण (नशा के गंभीर लक्षणों के साथ, उच्च तापमानआदि) 3 वर्ष तक मस्तिष्क में अर्जित जैविक परिवर्तन उत्पन्न करने में सक्षम हैं। चेतना की हानि के साथ या उसके बिना मस्तिष्क की चोटें, लंबे समय तक या अल्पकालिक सामान्य संज्ञाहरण, नशीली दवाओं का उपयोग, शराब का दुरुपयोग, लंबे समय तक (कई महीने) स्व-प्रशासन (किसी अनुभवी मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक की नियुक्ति और निरंतर पर्यवेक्षण के बिना) कुछ मनोवैज्ञानिक दवाएं लेने से मस्तिष्क के कामकाज में कुछ प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं।

ऑर्गेनिक्स का निदान काफी सरल है। एक पेशेवर मनोचिकित्सक पहले से ही बच्चे के चेहरे से कार्बनिक पदार्थों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। और, कुछ मामलों में, इसकी गंभीरता की डिग्री भी। दूसरा प्रश्न यह है कि मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में सैकड़ों प्रकार के विकार होते हैं और प्रत्येक विशिष्ट मामले में वे एक-दूसरे के साथ बहुत विशेष संयोजन और संबंध में होते हैं।

प्रयोगशाला निदान प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला पर आधारित है जो शरीर के लिए काफी हानिरहित है और डॉक्टर के लिए जानकारीपूर्ण है: ईईजी - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, आरईजी - रियोएन्सेफेलोग्राम (मस्तिष्क वाहिकाओं का अध्ययन), यूजेडडीजी (एम-इकोईजी) - मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड निदान। ये तीन परीक्षाएं इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के समान होती हैं, केवल इन्हें किसी व्यक्ति के सिर से लिया जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अपने अत्यंत प्रभावशाली और अभिव्यंजक नाम के साथ, वास्तव में बहुत कुछ प्रकट करने में सक्षम है एक छोटी राशिमस्तिष्क विकृति के प्रकार - एक ट्यूमर, वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया, धमनीविस्फार (मस्तिष्क वाहिका का पैथोलॉजिकल विस्तार), मस्तिष्क के मुख्य कुंडों का विस्तार (बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ)। सबसे जानकारीपूर्ण अध्ययन ईईजी है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यावहारिक रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कोई भी विकार अपने आप गायब नहीं होता है, और उम्र के साथ न केवल कम होता है, बल्कि मात्रात्मक और गुणात्मक दोनों तरह से बढ़ता है। बच्चे का मानसिक विकास सीधे तौर पर मस्तिष्क की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि मस्तिष्क में कम से कम कुछ दोष है, तो यह निश्चित रूप से भविष्य में बच्चे के मानसिक विकास की तीव्रता (सोचने, याद रखने और याद करने की प्रक्रियाओं में कठिनाई, कल्पना और कल्पना की दरिद्रता) को कम कर देगा। इसके अलावा, एक निश्चित प्रकार के मनोविकृति की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ, किसी व्यक्ति का चरित्र विकृत हो जाता है। बच्चे के मनोविज्ञान और मानस में छोटे, लेकिन असंख्य परिवर्तनों की उपस्थिति से उसकी बाहरी और आंतरिक घटनाओं और कार्यों के संगठन में उल्लेखनीय कमी आती है। भावनाओं की दरिद्रता और उनका सपाट होना है, जो प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से बच्चे के चेहरे के भाव और हाव-भाव में परिलक्षित होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सभी आंतरिक अंगों के काम को नियंत्रित करता है। और यदि यह दोषपूर्ण तरीके से काम करता है, तो शेष अंग, उनमें से प्रत्येक की अलग-अलग सावधानीपूर्वक देखभाल के साथ, सिद्धांत रूप से सामान्य रूप से काम करने में सक्षम नहीं होंगे यदि वे मस्तिष्क द्वारा खराब तरीके से विनियमित होते हैं। हमारे समय की सबसे आम बीमारियों में से एक - कार्बनिक पदार्थों की पृष्ठभूमि के खिलाफ वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया अधिक गंभीर, अजीब और असामान्य पाठ्यक्रम प्राप्त करता है। और इस प्रकार, यह न केवल अधिक परेशानी का कारण बनता है, बल्कि ये "परेशानियाँ" स्वयं अधिक घातक प्रकृति की होती हैं। शरीर का शारीरिक विकास किसी भी उल्लंघन के साथ होता है - आकृति का उल्लंघन, मांसपेशी टोन में कमी, उनके प्रतिरोध में कमी हो सकती है शारीरिक गतिविधियहां तक ​​कि मध्यम भी. बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की संभावना 2-6 गुना बढ़ जाती है। इससे बार-बार सिरदर्द हो सकता है और विभिन्न प्रकारसिर क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं, जो मानसिक और शारीरिक श्रम की उत्पादकता को 2-4 गुना कम कर देती हैं। इससे अंतःस्रावी विकारों की संभावना 3-4 गुना बढ़ जाती है, जिससे मामूली अतिरिक्त तनाव कारकों के साथ मधुमेह हो जाता है, दमा, सेक्स हार्मोन का असंतुलन जिसके बाद पूरे शरीर के यौन विकास में व्यवधान होता है (लड़कियों में पुरुष सेक्स हार्मोन और लड़कों में महिला हार्मोन की संख्या में वृद्धि), ब्रेन ट्यूमर का खतरा, ऐंठन सिंड्रोम (स्थानीय या सामान्य आक्षेपचेतना की हानि के साथ), मिर्गी (समूह 2 विकलांगता), मध्यम उच्च रक्तचाप (स्ट्रोक) की उपस्थिति में वयस्कता में मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम (अनुचित भय के हमले, विभिन्न उच्चारण) असहजताशरीर के किसी भी हिस्से में, कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक)। समय के साथ श्रवण और दृष्टि कम हो सकती है, खेल, घरेलू, सौंदर्य और तकनीकी प्रकृति के आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा जाता है, जिससे सामाजिक और व्यावसायिक अनुकूलन मुश्किल हो जाता है।

जैविक उपचार एक लंबी प्रक्रिया है। 1-2 महीने के लिए वर्ष में दो बार संवहनी तैयारी लेना आवश्यक है। सहवर्ती न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के लिए भी अपने स्वयं के अलग और विशेष सुधार की आवश्यकता होती है, जिसे मनोचिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। ऑर्गेनिक्स के उपचार की प्रभावशीलता की डिग्री और मस्तिष्क की स्थिति में परिणामी परिवर्तनों की प्रकृति और परिमाण को नियंत्रित करने के लिए, रिसेप्शन और ईईजी, आरईजी और अल्ट्रासाउंड पर डॉक्टर के नियंत्रण का उपयोग किया जाता है।

एक नियुक्ति करना

ऐसा होता है कि प्रसूति अस्पताल में या थोड़ी देर बाद, बाल रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर, एक नवजात बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की स्थिति के बारे में जटिल निदान दिया जाता है। "हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम" या "वेजिटेटिव-विसेरल डिसफंक्शन सिंड्रोम" शब्दों के पीछे क्या छिपा है और ये स्थितियां बच्चे के स्वास्थ्य और विकास को कैसे प्रभावित कर सकती हैं? क्या सीएनएस घावों का इलाज संभव है? बाल चिकित्सा पुनर्वास विशेषज्ञ नताल्या पायख्तिना इसी नाम के क्लिनिक की प्रमुख हैं।

शिशु के जन्म के बाद पहले मिनटों और घंटों में, यहां तक ​​कि प्रसव कक्ष में भी, डॉक्टर को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति के बारे में पहली जानकारी प्राप्त होती है। हर किसी ने अपगार पैमाने के बारे में सुना है, जिसके अनुसार एक बच्चे की व्यवहार्यता का आकलन पांच मुख्य दृश्य संकेतों द्वारा किया जाता है - दिल की धड़कन, त्वचा का रंग, श्वसन, प्रतिवर्त उत्तेजना और मांसपेशियों की टोन।

शिशु की मोटर गतिविधि का सही आकलन करना क्यों महत्वपूर्ण है? क्योंकि यह रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की स्थिति, उनकी कार्यक्षमता के बारे में जानकारी प्रदान करता है, जो समय पर मामूली विचलन और गंभीर विकृति दोनों को पहचानने में मदद करता है।

इसलिए, अंगों की गतिविधियों की समरूपता की डिग्री पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाता है: उनकी गति और मात्रा दोनों तरफ समान होनी चाहिए, यानी बाएं हाथ और बाएं पैर पर और दांया हाथऔर पैर, क्रमशः। साथ ही, नवजात शिशु की प्रारंभिक जांच करने वाला डॉक्टर बिना शर्त सजगता की स्पष्टता और गंभीरता को भी ध्यान में रखता है। तो बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के बारे में जानकारी प्राप्त करते हैं और पता लगाते हैं कि यह सामान्य सीमा के भीतर कार्य करता है या नहीं।

एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान दो तरह से होता है - गर्भाशय में या प्रसव के दौरान। यदि भ्रूण अवस्था के दौरान भ्रूण में विकास संबंधी असामान्यताएं होती हैं जन्म के पूर्व का विकास, फिर वे अक्सर ऐसे दोषों में बदल जाते हैं जो जीवन के साथ असंगत होते हैं, या बेहद गंभीर होते हैं और उपचार और सुधार के योग्य नहीं होते हैं।

यदि भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव पड़ा बाद, इसका बच्चे पर गंभीर विकृति के रूप में कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा, लेकिन इससे छोटे-मोटे विचलन हो सकते हैं जिनका इलाज जन्म के बाद करना होगा। भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव बाद की तारीखें - बाद- दोषों के रूप में यह बिल्कुल भी प्रकट नहीं होगा, लेकिन सामान्य रूप से गठित बच्चे में बीमारियों की स्थिति में यह उत्प्रेरक बन सकता है।

यह अनुमान लगाना बहुत मुश्किल है कि कौन सा विशिष्ट नकारात्मक कारक और गर्भावस्था की किस अवधि में भ्रूण को अपूरणीय क्षति होगी। इसलिए, गर्भवती मां को गर्भधारण से पहले ही बेहद सावधान रहने और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की जरूरत है। गर्भधारण की तैयारी - मील का पत्थरपरिवार नियोजन, क्योंकि माँ की बुरी आदतें, साथ ही उसकी पुरानी बीमारियाँ, कड़ी मेहनत और अस्वस्थ मनोवैज्ञानिक स्थिति, बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है।

यह बच्चे के भावी जीवन के लिए महत्वपूर्ण है और वास्तव में उसका जन्म कैसे होगा। यह बच्चे के जन्म के समय होता है कि दूसरे तरीके से क्षति का खतरा होता है - आंतरिक रूप से। किसी भी अनुचित हस्तक्षेप या, इसके विपरीत, समय पर सहायता की कमी से बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव पड़ने की अत्यधिक संभावना है। खतरे में हैं समय से पहले जन्म, साथ ही निर्धारित समय पर जन्म, लेकिन तेजी से या, इसके विपरीत, लंबे समय तक।

नवजात शिशुओं में सीएनएस क्षति का मुख्य कारण ऑक्सीजन की कमी है, जो हाइपोक्सिया और जन्म आघात का कारण बनता है। कम स्पष्ट और कम निदान योग्य कारण हैं: अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, हेमोलिटिक रोगनवजात शिशु, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की विकृतियाँ, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार या गुणसूत्र विकृति।

डॉक्टर नवजात शिशुओं में सीएनएस पैथोलॉजी के कई सिंड्रोमों में अंतर करते हैं।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम- यह निलय में और मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संचय है। एक शिशु में इस सिंड्रोम की पहचान करने के लिए, मस्तिष्क का एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है और इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि पर डेटा दर्ज किया जाता है (इकोएन्सेफलोग्राफी - ईईजी के अनुसार)।

इस सिंड्रोम के गंभीर गंभीर मामलों में, खोपड़ी के मस्तिष्क भाग का आकार असंगत रूप से बढ़ जाता है। जैसा कि आप जानते हैं, बच्चे खोपड़ी की गतिशील हड्डियों के साथ पैदा होते हैं, जो विकास की प्रक्रिया में एक साथ बढ़ती हैं, इसलिए, एक तरफा पैथोलॉजिकल प्रक्रियाइस सिंड्रोम में, कपाल टांके का विचलन, टेम्पोरल लोब में त्वचा का पतला होना और खोपड़ी पर शिरापरक पैटर्न में वृद्धि होगी।

यदि किसी बच्चे में इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ गया है, तो वह बेचैन, चिड़चिड़ा, आसानी से उत्तेजित होने वाला और रोने वाला होगा। इसके अलावा, शिशु को ठीक से नींद नहीं आएगी, आँख मूँद लेगा और अपना सिर पीछे की ओर झुका लेगा। शायद ग्रेफ के लक्षण की अभिव्यक्ति (पुतली और ऊपरी पलक के बीच एक सफेद पट्टी)। अधिक गंभीर मामलों में, तथाकथित "डूबते सूरज" का लक्षण भी हो सकता है, जिसमें आंख की परितारिका, सूर्यास्त के समय सूरज की तरह, निचली पलक के नीचे आधी डूबी होती है। कभी-कभी अभिसारी भी प्रतीत होता है।

इसके विपरीत, कम इंट्राकैनायल दबाव के साथ, बच्चा निष्क्रिय, सुस्त और उनींदा होगा। मांसपेशी टोन में इस मामले मेंअप्रत्याशित - इसे बढ़ाया और घटाया दोनों जा सकता है। सहारा दिए जाने पर बच्चा पंजों के बल खड़ा हो सकता है, चलने की कोशिश करते समय पैरों को क्रॉस कर सकता है, जबकि बच्चे में सहारा देने, रेंगने और चलने की प्रतिक्रिया कम हो जाएगी। दौरे भी अक्सर पड़ सकते हैं।

मांसपेशी टोन विकार

सिंड्रोम आंदोलन संबंधी विकार - विकृति विज्ञान मोटर गतिविधि- लगभग सभी बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में अंतर्गर्भाशयी असामान्यताओं का निदान किया जाता है। केवल क्षति की गंभीरता और स्तर भिन्न होता है।

निदान करते समय, बाल रोग विशेषज्ञ को यह समझना चाहिए कि घाव का क्षेत्र और स्थानीयकरण क्या है, क्या मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के कामकाज में कोई समस्या है। यह एक मौलिक रूप से महत्वपूर्ण प्रश्न है, क्योंकि उपचार के तरीके स्थापित विकृति विज्ञान के आधार पर मौलिक रूप से भिन्न होते हैं। भी बडा महत्वनिदान के लिए विभिन्न मांसपेशी समूहों की टोन का सही आकलन करना आवश्यक है।

विभिन्न मांसपेशी समूहों में स्वर के उल्लंघन से शिशु में मोटर कौशल की उपस्थिति में देरी होती है: उदाहरण के लिए, एक बच्चा बाद में पूरे ब्रश के साथ वस्तुओं को लेना शुरू कर देता है, उंगलियों की गति धीरे-धीरे बनती है और इसकी आवश्यकता होती है अतिरिक्त कक्षाएं, बच्चा बाद में अपने पैरों पर खड़ा हो जाता है, और क्रॉस निचला सिराठीक से चलने में बाधा डालता है।

सौभाग्य से, इस सिंड्रोम का इलाज संभव है - अधिकांश बच्चों में, उचित उपचार के साथ, इसमें कमी आती है मांसपेशी टोनपैरों में दर्द होता है और बच्चा अच्छे से चलना शुरू कर देता है। केवल पैर का ऊंचा आर्च ही रोग की स्मृति में रह सकता है। यह सामान्य जीवन में हस्तक्षेप नहीं करता है, और एकमात्र कठिनाई आरामदायक और अच्छी फिटिंग वाले जूते चुनना है।

वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता का सिंड्रोमएक बच्चे में थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन की विशेषता (शरीर का तापमान बिना बढ़े या घटे)। प्रत्यक्ष कारण), वाहिकाओं के विघटन से जुड़ी त्वचा की असाधारण सफेदी, और जठरांत्रिय विकार(रगड़ना, उल्टी, कब्ज की प्रवृत्ति, आदर्श के रूप में लिए गए संकेतकों की तुलना में अपर्याप्त वजन बढ़ना)।

ये सभी लक्षण अक्सर उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ संयुक्त होते हैं और सीधे रक्त आपूर्ति में विकारों से संबंधित होते हैं। पश्च भागमस्तिष्क, जहां स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सभी मुख्य केंद्र स्थित हैं, जो शरीर की जीवन-सहायक प्रणालियों - पाचन, थर्मोरेगुलेटरी और कार्डियोवैस्कुलर को नियंत्रित करते हैं।

ऐंठन सिंड्रोम

बच्चे के जीवन के पहले महीनों में ऐंठन की प्रवृत्ति मस्तिष्क की अपरिपक्वता के कारण होती है। दौरे केवल उन मामलों में होते हैं जहां सेरेब्रल कॉर्टेक्स में रोग प्रक्रिया का प्रसार या विकास होता है, और इसके कई अलग-अलग कारण होते हैं।

प्रत्येक मामले में, डॉक्टर को ऐंठन सिंड्रोम के कारण की पहचान करनी चाहिए। एक प्रभावी मूल्यांकन के लिए अक्सर कई अध्ययनों और जोड़-तोड़ की आवश्यकता होती है: मस्तिष्क (ईईजी), मस्तिष्क परिसंचरण (डॉप्लरोग्राफी) और शारीरिक संरचनाओं (मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एमआरआई, एनएसजी) का एक वाद्य अध्ययन, साथ ही जैव रासायनिक अनुसंधानखून।

स्थानीयकरण के दृष्टिकोण से, आक्षेप समान नहीं होते हैं - वे सामान्यीकृत होते हैं, अर्थात, पूरे शरीर को कवर करते हैं, और स्थानीयकृत होते हैं, जो व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों से जुड़े होते हैं।

आक्षेप की प्रकृति भी अलग-अलग होती है: टॉनिक, जब बच्चा खिंचने लगता है और जम जाता है छोटी अवधिएक निश्चित निश्चित स्थिति में, और क्लोनिक, जिसमें अंगों और कभी-कभी पूरे शरीर में फड़कन होती है।

माता-पिता को जीवन के पहले महीनों में बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि। यदि आप तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क नहीं करते हैं और आचरण नहीं करते हैं तो बच्चों में ऐंठन की शुरुआत हो सकती है सक्षम उपचार. माता-पिता द्वारा सावधानीपूर्वक अवलोकन और परिणामी दौरों का विस्तृत विवरण डॉक्टर के निदान को बहुत सुविधाजनक बनाएगा और उपचार के चयन में तेजी लाएगा।

सीएनएस क्षति वाले बच्चे का उपचार

सीएनएस पैथोलॉजी का सटीक निदान और समय पर सही उपचार बेहद महत्वपूर्ण है। बच्चे का शरीर बाहरी प्रभावों के प्रति अतिसंवेदनशील होता है आरंभिक चरणविकास, और समय पर प्राप्त प्रक्रियाएं बच्चे और उसके माता-पिता के भविष्य के जीवन को मौलिक रूप से बदल सकती हैं, जिससे शुरुआती चरणों में सापेक्ष आसानी से समस्याओं से छुटकारा पाया जा सकता है, जो बाद की उम्र में बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है।

एक नियम के रूप में, कम उम्र की विकृति वाले बच्चों को संयोजन में दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है शारीरिक पुनर्वास. चिकित्सीय व्यायाम (व्यायाम चिकित्सा) सीएनएस घावों वाले बच्चों के पुनर्वास के लिए सबसे प्रभावी गैर-दवा तरीकों में से एक है। व्यायाम चिकित्सा का एक उचित रूप से चयनित पाठ्यक्रम बच्चे के शरीर की अनुकूली और प्रतिपूरक क्षमताओं का उपयोग करके, बच्चे के मोटर कार्यों को बहाल करने में मदद करता है।

"बच्चों में सीएनएस घाव: वे क्या हैं?" लेख पर टिप्पणी करें।

मेरे सभी बच्चों में - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का जैविक घाव। हर किसी का विकास अलग-अलग होता है। आईएमएचओ, डीडी से एक बच्चे को लेने का मतलब है व्यवहार संबंधी विकारों, खराब अध्ययन, चोरी, क्षति और चीजों की हानि, नखरे के लिए तैयार रहना... मुझे नहीं पता कि क्या आप इसके पूर्ण अर्थ में एक स्वस्थ डीडी पा सकते हैं...

बहस

मेरे सभी बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति। हर किसी का विकास अलग-अलग होता है। आईएमएचओ, डीडी से एक बच्चे को लेने का मतलब है व्यवहार संबंधी विकारों, खराब अध्ययन, चोरी, क्षति और चीजों की हानि, नखरे के लिए तैयार रहना... मुझे नहीं पता कि क्या आप शब्द के पूर्ण अर्थ में एक स्वस्थ डीडी पा सकते हैं। वे या तो अपने स्वास्थ्य के कारण, या अपने स्वास्थ्य (शारीरिक और मानसिक दोनों) जैव के कारण वहां पहुंचते हैं... जो शिक्षा के लिए उपयुक्त है, उसका पालन-पोषण किया जाता है, जो स्वयं को उधार नहीं देता - प्यार में पड़ना) कितना कठिन है? - बिल्कुल उतना ही जितना आप तैयार हैं, जहाँ तक आप इसे किसी के साथ स्वीकार कर सकते हैं (या स्वीकार नहीं कर सकते)

गोद लेने के मुद्दों पर चर्चा, बच्चों को परिवारों में रखने के तरीके, पालक बच्चों का पालन-पोषण, संरक्षकता के साथ बातचीत, स्कूल में पालक माता-पिता को पढ़ाना। अनुभाग: दत्तक ग्रहण (एक बच्चे के डिकोडिंग में जी96.8 का निदान)। निदान हेतु संकेत करें.

बहस

G96.8 - इसका कोई मतलब नहीं हो सकता है। यदि 4 वर्ष की आयु से पहले उन्होंने यह निर्दिष्ट नहीं किया कि वहां क्या मारा गया...
सामान्य तौर पर, बस बच्चे को देखें। क्योंकि इस निदान का अर्थ है "नसों में कुछ गड़बड़ हो सकती है"...

मैंने दूसरों के बीच "प्रसवकालीन सीएनएस क्षति" के निदान के साथ एक बच्चे को लिया, जो बहुत कमजोर मांसपेशी टोन में व्यक्त किया गया था, शरीर का बायां आधा हिस्सा सामान्य रूप से एक चीर की तरह था, कुछ डॉक्टरों ने कहा कि बच्चा बैठ नहीं पाएगा, फिर - कि वह नहीं जाएगा ... मालिश के 4 पाठ्यक्रम, पुनर्स्थापनात्मक उपाय - दौड़, आप नरक को पकड़ सकते हैं, वह पहले से ही मुझसे बेहतर सोचता है))) लेकिन मुझे लगता है कि हमें अभी भी भाषण चिकित्सा के साथ समस्याएं होंगी।
ए 4 ग्रीष्मकालीन बच्चापहले से ही खुद को दिखा सकता है: मोटर विकास, भाषण और सोच - हर चीज की पहले से ही जांच की जा सकती है। इसलिए इस बात पर ध्यान दें कि वह कैसे चलती है, कैसे बोलती है, शिक्षकों से बात करें, वे लड़की के मानसिक विकास के बारे में क्या कहते हैं।

मुझे बताएं, यदि अनाथालय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक घावों और मानसिक विकारों वाले बच्चों के लिए विशिष्ट है, तो क्या वहां केवल गंभीर निदान वाले बच्चे ही हैं? संरक्षकता का निष्कर्ष. शुक्रवार को, भगवान की इच्छा से, हम ऐसे बच्चों के घर जाएंगे (सिर्फ एक परिचित)।

बहस

हमारे पास ऐसे डीआर से सेवस्तियन हैं। वह एक संस्थापक है, जाहिर है, किसी ने अस्पताल में कुछ कल्पना की थी, जहां उसे तुरंत भेजा गया था। या, मैं नहीं जानता.
निदानों में से केवल वाणी के विकास में देरी थी, यह गंभीर है।

जहां तक ​​मुझे पता है, कोई गैर-विशिष्ट डीआर नहीं हैं... उन्हें "विशेषज्ञता" के लिए प्रीमियम का भुगतान किया जाता है। तो मानचित्र पढ़ें. मेरी बेटी उसी विशेषज्ञता के साथ डीआर में थी, हालाँकि उसकी कार्डियोलॉजी अर्ध-नकली है। यह उस शहर का एकमात्र डीआर है)))

मेरे बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में जैविक घाव है। हल्के ढंग से व्यक्त किया गया सेरेब्रल पाल्सी का रूपऔर कुछ सीखने की कठिनाइयाँ। लेकिन वह नियमित स्कूल जाता है, खेलकूद के लिए जाता है। और मेरे बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक घाव, पैरापैरेसिस और डेढ़ साल से विकलांगता का पता चला था।

बहस

ऐसा लगता है कि हम कल एमआरआई कर रहे हैं। और शुक्रवार को - एक मनोचिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट। डीडी में उन्होंने मुझे बहुत दोषी ठहराया - आपको ऐसा करने की आवश्यकता क्यों है, ये किस प्रकार के चेक हैं, आदि, आदि। मैं मूर्ख हूँ - अपने आप में। मेरे दिल की गहराइयों से धन्यवाद लड़कियों। मुझे स्वयं इस तरह के समर्थन की उम्मीद नहीं थी और मैं बहुत प्रभावित हुआ। मैं कैसे और क्या जैसे ही कुछ नया लिखूंगा.

मैं डॉक्टर नहीं हूं। बिलकुल। इसलिए, मेरा तर्क पूरी तरह से परोपकारी है. तो: मेरी राय में, अवशिष्ट कार्बनिक घाव एक बहुत ही सामान्य निदान है। अभिव्यक्तियाँ घाव की सीमा और स्थानीयकरण पर निर्भर होनी चाहिए। और वे "कुछ भी समझ में नहीं आता, लार टपकती है" (गलतता के लिए खेद है) से लेकर "कुछ भी ध्यान देने योग्य नहीं है" तक हो सकते हैं। पहला विकल्प स्पष्ट रूप से अब लड़की के लिए खतरा नहीं है। बच्चा पर्याप्त है, आज्ञाकारी है, कविता पढ़ता है, भूमिका निभाने वाले खेल खेलता है ... इसलिए, मुझे लगता है, जो कुछ भी गलत हो सकता है वह पहले से ही इस "खराब अध्ययन" में प्रकट हो चुका है। क्या यह आपके लिए महत्वपूर्ण है? यदि अध्ययन करना कठिन हो तो क्या होगा? यदि वह विश्वविद्यालय नहीं गया तो क्या होगा? यदि सबसे चरम स्थिति में सुधार में सीखेंगे?
यह, सिद्धांत रूप में, कई गोद लिए गए बच्चों के लिए एक वास्तविक संभावना है। यह सच नहीं है, कम उम्र में गोद लिए गए बच्चे को स्कूल में वही समस्याएँ नहीं मिलेंगी।
सामान्य तौर पर, चूँकि मेरा बच्चा लगभग ऐसा ही है (कठिनाई से पढ़ाई करता है, कक्षा 1 के बाद वह कुछ नहीं कर सका), लेकिन अद्भुत और प्यारी, मुझे लड़की के लिए खेद है। किसी तरह चर्चा में उन्होंने इसे लगभग ख़त्म कर दिया. :(एक अच्छी लड़की। हालाँकि, निश्चित रूप से, यह आपको तय करना है।

छोटे बच्चों (0 से 2 वर्ष तक) (शुरुआत) में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अकार्बनिक घाव। अनुभाग: दत्तक ग्रहण (बच्चों के उपचार पूर्वानुमान में उच्च रक्तचाप के साथ सीएनएस)। तो सवाल यह है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवशिष्ट-कार्बनिक घाव - यह क्या है, पूर्वानुमान क्या हैं और क्या ...

बहस

पृष्ठभूमि पर और उससे भी अधिक परिप्रेक्ष्य पर निर्भर करता है। कोई भी बच्चा, बीमार या स्वस्थ, अनुकूल मनो-सामाजिक वातावरण में बड़ा होने की अधिक संभावना है अच्छा आदमीखराब प्रारंभिक परिस्थितियों की तुलना में। स्वास्थ्य समस्याओं वाले बच्चे स्वस्थ बच्चों की तुलना में कम नहीं, और शायद अधिक खुशी भी लाते हैं। जब तक, निश्चित रूप से, चिंताओं, समस्याओं और सर्वोत्तम समाधानों की खोज में पूरी तरह से घुल न जाएँ।

बिल्कुल इंटरनेट की तरह - कुछ भी भयानक न होने से लेकर आवारागर्दी, आत्महत्या की प्रवृत्ति आदि तक। बच्चों को देखो. यदि कोई चीज़ आपको परेशान कर रही है, तो विशेषज्ञों से संपर्क करें। इंटरनेट निदान के लिए क्षमा करें, लेकिन मुझे लगता है कि आपके बच्चे अच्छे दिखते हैं।

सीएनएस क्षति. चिकित्सा/बच्चे. दत्तक ग्रहण। गोद लेने के मुद्दों पर चर्चा, परिवारों में बच्चों की नियुक्ति के रूप, शिक्षा कृपया मुझे बताएं कि मानसिक क्षति के बिना सीएनएस घाव क्या है। इंटरनेट में केवल TsNS की प्रसवकालीन क्षति के बारे में पाया गया है। यह एक है और...

बहस

तैराकी के लाभ निर्विवाद हैं।

लेकिन... अगर बच्चे को एलर्जी हो, खांसी हो, अस्थमा का लक्षण हो, तो मैं जोश में नहीं आऊंगा।
कीटाणुशोधन के लिए पानी में फेंके जाने वाले साधन:
1. अपने आप में उपयोगी नहीं, त्वचा के माध्यम से अवशोषित, नाक या मुंह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं, आदि।
2. कार्बनिक पदार्थों के साथ मिलकर ये कार्सिनोजेन बनाते हैं, जो पानी से भी शरीर में प्रवेश करते हैं।

वे। बच्चे को देखो. पानी और तैरना दोनों ही बहुत उपयोगी हैं। पूरी गर्मी के लिए आदर्श समुद्र।

फायदे हैं, लेकिन बच्चे के लिए आरामदायक तापमान होना चाहिए। इसलिए, यदि आपका मतलब लेस्टगाफ इंस्टीट्यूट से है (मुझे यकीन नहीं है कि मैंने इसे सही लिखा है), तो उन्होंने लिखा कि यह बच्चों के लिए ठंडा है। हम क्लिनिक में जाते हैं, वहां गर्म पानी डालना बहुत आसान है। हम 10 महीने के थे।

मैं इलुशा की माँ से सहमत हूँ। यदि सिर की कोई मजबूत वृद्धि नहीं है, तो डायकार्ब के बिना करना बेहतर है, यह खनिज चयापचय को बहुत बाधित करता है। इसके अलावा, कैविंटन पर आईसीपी में वृद्धि और इसे लेने पर सिर की वृद्धि पर बहुत सारे डेटा हैं (हमारे पास यह भी था :-() तो पहली योजना अच्छी है, मैं इसे नहीं बदलूंगा। यह सिर्फ इतना है कि किंडर बायोवाइटल इतने छोटे बच्चे के लिए थोड़ा शर्मनाक है, लेकिन अगर नहीं हैं एलर्जीतो फिर चलो हम भी खा लें.

सीएनएस को जैविक क्षति। लड़कियों, सम्मेलन में सेरेब्रल पाल्सी, ऑटिज़्म और उनके जैसे अन्य बच्चों की संख्या अधिक है। क्या ऑर्गेनिक्स वाला कोई है? (जैविक मस्तिष्क क्षति) यदि है, तो कृपया हमें बताएं कि आपने बच्चे के लिए क्या किया, क्या परिवर्तन हुए, कौन कम से कम किसी तरह वास्तव में मदद कर सकता है।

बहस

वहाँ एक मस्तिष्क संस्थान है जहाँ वे ब्रोंनिकोव पद्धति के अनुसार पढ़ाते हैं। मैं बिल्कुल भी खास नहीं हूं, वहां पढ़े एक दोस्त ने मुझे बताया कि वहां कितने अद्भुत परिणाम आते हैं। मैं पूछ सकता हूं कि क्या आपकी समस्याओं के लिए वहां जाना उचित है। या शायद आप उनके बारे में पहले से ही जानते हों?

ठीक है, हम मान सकते हैं कि हमारे पास भी एक कार्बनिक घाव है, मस्तिष्क रक्तस्राव और उसके बाद हाइड्रोसिफ़लस के बाद, कॉर्पस कैलोसम का हाइपोप्लासिया होता है, एक फैला हुआ घाव सफेद पदार्थआदि। मैं दूसरों के बारे में नहीं जानता, लेकिन आधिकारिक दवा हमें इस उम्मीद में मानक संवहनी चिकित्सा और हल्के नॉट्रोपिक्स के अलावा कुछ भी नहीं दे सकती है कि प्रभावित क्षेत्रों के अवशेष "खुद को सुलझा लेंगे", कार्यों को पुनर्वितरित करेंगे, आदि। सड़क पर कोरियाई लोगों के साथ व्यवहार से यह प्रक्रिया कुछ हद तक प्रेरित हुई। एके. पिलुगिन, वैसे, मैंने उनके साथ बच्चों को भी देखा, जिन्हें सेरिबैलम की भी समस्या है, कुछ प्रगति हुई थी, लेकिन यह सब व्यक्तिगत है। आप किस शहर में रहते हैं?

सीएनएस क्षति. मेरी सहेली को गर्भनाल में रुकावट के कारण समय से पहले (32 सप्ताह) बच्चा हुआ था; गंभीर हाइपोक्सिया का सामना करना पड़ा, वे यहां तक ​​​​कहते हैं कि मस्तिष्क में कुछ लोब्यूल्स (मैं अच्छी तरह से समझ नहीं पा रहा हूं कि क्या मतलब है) मर गए हैं।

यह निदान आज बहुत आम है। जैविक मस्तिष्क क्षतिइसे मस्तिष्क क्षेत्र में होने वाली विभिन्न असामान्यताओं का संयोजन माना जाता है। रोग पूर्णतः है विभिन्न रोगविज्ञानऔर विभिन्न प्रकार की क्षति। लेकिन, इस रोग की उपस्थिति मस्तिष्क के ऊतकों की विकसित या जन्मजात हीनता का संकेत देती है।

क्षति का आकार सीधे रोग की अभिव्यक्ति की डिग्री को प्रभावित करता है। जैविक मस्तिष्क क्षति के कई उपप्रकार होते हैं।

वयस्कों और बच्चों में मस्तिष्क वाहिकाओं का कार्बनिक घाव क्या है?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार को संदर्भित करता है, मुख्य हिस्साजो मानव मस्तिष्क है, और इसलिए, यह न्यूरोलॉजिकल और संवहनी विकृति को संदर्भित करता है। इसी तरह के लेख में और पढ़ें.

संवहनी कार्बनिक घावों में ऐसी बीमारियाँ शामिल हैं:

• इस्कीमिक आघातएथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण प्रकट होता है। आपूर्ति वाहिका पर प्लाक के नकारात्मक प्रभाव के कारण पोषक तत्वों की आपूर्ति में समस्याएँ होती हैं आवश्यक राशिमस्तिष्क को ऑक्सीजन. परिणामस्वरूप, एक सक्रिय रूप से विकसित होने वाला इस्केमिक फोकस प्रकट होता है;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक- मस्तिष्क की धमनी की दीवार के विस्तारित लुमेन के टूटने या रक्त हेमटॉमस की उपस्थिति का प्रतिनिधित्व करता है;
• संवहनी मनोभ्रंश स्ट्रोक और गैर-स्ट्रोक प्रकार में विभाजित। स्ट्रोक डिमेंशिया तब होता है जब शरीर एक स्ट्रोक या कई दिल के दौरे से क्षतिग्रस्त हो जाता है। संवहनी मनोभ्रंश और इसके सभी उपप्रकार केंद्रीय संचार प्रणाली में असामान्यताओं की विशेषता रखते हैं;
• मस्तिष्क विकृतिछोटे मस्तिष्क ट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप भी होता है। ऑक्सीजन की कमी के दौरान विकास की एक सक्रिय प्रक्रिया होती है, जिसे हाइपोक्सिया कहा जाता है। रासायनिक तत्वों के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संपर्क के परिणामस्वरूप फॉसी प्रकट हो सकती है। इसके अलावा, आनुवंशिक प्रवृत्ति, आनुवंशिकता और आयनकारी किरणों के संपर्क में आना, उदाहरण के लिए, जो मोबाइल फोन को फिर से बनाते हैं, को बाहर नहीं रखा गया है;
• दीर्घकालिक इस्केमिक रोगदिमागधमनी उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की उपस्थिति के साथ यह गति पकड़ रहा है। यह कई अन्य परेशानियों के कारण भी हो सकता है: मधुमेह मेलेटस, घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, मस्तिष्क की चोट, संचार प्रणाली के रोग, अतालता और कई अन्य संवहनी रोग।

बच्चों में, हाइपोक्सिया-इस्किमिया मुख्य रूप से प्रकट होता है, जो बच्चे के लिए बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। बच्चे में मनोभ्रंश, मस्तिष्क विफलता, या मोटर प्रणाली का विकार विकसित हो सकता है।

एक तार्किक सवाल उठता है कि बच्चों में इसका क्या कारण हो सकता है?

यह तथ्य निम्नलिखित कारकों से प्रभावित है:

• उपयुक्तगर्भावस्था के दौरान बच्चे की माँ के रोग;
• उपयोगहानिकारक पदार्थों (तंबाकू, शराब और रसायन) की जननी;
• न्यूनतागर्भावस्था (आदर्श से विभिन्न विचलन);
• व्यथितप्रसव (सीज़ेरियन सेक्शन, प्रसव के दौरान आघात, आदि)।

अवशिष्ट कार्बनिक घाव

मूल रूप से, यह एक विकसित घाव के रूप में नहीं है, बल्कि मस्तिष्क विकारों या जन्म आघात के परिणामस्वरूप अवशेष के रूप में है। विशेषज्ञ इस विकार को न्यूरोलॉजिकल प्रकार का मानते हैं।

इसके विकास के कारण ये हो सकते हैं:

• प्रतिकूल पारिस्थितिकी;
• खतरनाक दवाओं का ओवरडोज़;
• हानिकारक बायोएडिटिव्स;
• कुपोषण.

कब अवशिष्ट घावइसे विकास नहीं कहा जा सकता, क्योंकि अपनी उत्पत्ति के कारण यह मुख्यतः शिशुओं और बच्चों में ही प्रकट होता है। और यहाँ रोग के विनाश का कारक समय, या यूँ कहें कि उम्र है।

इस प्रकार का घाव समय के साथ विकसित नहीं होता है, बल्कि, इसके विपरीत, समाप्त हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उम्र के साथ, बढ़ते व्यक्ति के पास अधिक प्रतिपूरक अवसर होते हैं। इसलिए, कई लोग जो बचपन में इस तरह की विकृति से पीड़ित थे या किशोरावस्था, में वयस्कताउनका पीछा नहीं करता.

प्रारंभिक जैविक घाव

चिकित्सीय भाषा में संक्षिप्त रूप में आरओपी सीएनएस. ज्यादातर मामलों में, ऐसा निदान बहुत कठिन होता है। ऐसी पराजय विनाश और मृत्यु की प्रक्रिया है। तंत्रिका कोशिकाएंमस्तिष्क निश्चित रूप से प्रतिकूल प्रभावइस पर विभिन्न कारक।

हाइपोक्सिया या किसी भी प्रकार के संक्रमण के ऐसे प्रभाव हो सकते हैं।

इन शर्तों के तहत, ऐसा हो सकता है:

• प्रसव के दौरान;
• बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में;
• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान.

सर्वोत्तम मामलों में, ऐसे विकारों के बाद, यह मस्तिष्क संरचनाओं की अपर्याप्त परिपक्वता का कारण बन सकता है।

वयस्कता में, यह स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है:

• मस्तिष्क पक्षाघात। के बारे में और अधिक जानकारी प्राप्त करें ।
• वाणी विकार;
• बुद्धि का अपर्याप्त विकास और अन्य समान दोष।

सबसे बुरे मामलों में, यह सबसे बुरे परिणामों में बदल सकता है। कभी-कभी, मरने वाली कोशिकाओं के कारण क्षति इतनी महत्वपूर्ण हो जाती है कि नवजात शिशु की मृत्यु या गर्भस्थ भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

सभी प्रकार के घावों के बीच आरओपी सीएनएसयह सबसे गंभीर बीमारी है, जो अपने पीछे सबसे गंभीर और कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिणाम छोड़ जाती है।

प्रसवकालीन जैविक घाव

ऐसे कई कारण हैं जो उत्पन्न हो सकते हैं गर्भाशय या जन्म मेंअवधि और बच्चे के मस्तिष्क के तंत्रिका तंत्र में अपना नकारात्मक समायोजन कर सकते हैं। ऐसा आंतरिक और बाह्य दोनों प्रभावों से हो सकता है। उदाहरण के लिए, भ्रूण के लिए ऑक्सीजन की वही कमी इसके परिणामों की अपरिवर्तनीयता से पूरी हो सकती है।

इसके अलावा, यह परिणाम निम्न को जन्म दे सकता है:

• भ्रूण की झिल्ली से नाल का शीघ्र पृथक्करण;
• जन्म की लंबी अवधि;
• माँ के गर्भाशय के स्वर में कमी.

आमतौर पर, ऐसा घाव बच्चे को ले जाता है मानसिक स्वास्थ्य विकारवी प्रारंभिक अवस्था.

अर्थात्:

1. भाषण कौशल का देर से विकास;
2. अचानक मूड में बदलाव;
3. आंदोलनों का निषेध;
4. लगातार कमजोरी;
5. शौक की कमी;

• 7 साल बाद:

1. भावनात्मक असंयम;
2. मानसिक क्षमताओं में कमी;
3. यौन समस्याएँ;
4. अस्थिर मनोदशा.

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कारण और संकेत

इसलिए, सभी जानकारी को एक सेट में एकत्र करके, हम एक स्पष्ट निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि मुख्य और अक्सर सामने आने वाली जानकारी क्या है मेडिकल अभ्यास करनाजैविक मस्तिष्क क्षति के कारण हैं:

• दोषदिमाग;
• खुलाया बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोट;
• में प्रवेश करस्पर्शसंचारी बिमारियों;
• मादक, तम्बाकू और नशीली दवाओं की लत;
• इस्कीमिकस्ट्रोक, मस्तिष्क में फॉसी और अन्य संवहनी रोग;
• न्यूरोलॉजिकलबीमारी ( मल्टीपल स्क्लेरोसिस, अल्जाइमर और पार्किंसंस)।

कुल मिलाकर, ऐसे मामलों का प्रतिशत जहां रोग लंबे समय तक प्रकट होता है, छोटा है। अधिकांश रोगियों में, जैविक मस्तिष्क क्षति उनकी जीवनशैली के कारण होती है।

ऐसी बीमारी की पहचान कई मानक संकेतों से संभव है। यह याद रखना चाहिए कि समस्या के पैमाने के आधार पर, ये संकेत अपनी ताकत, प्रभाव की प्रक्रिया और उसके प्रकार को बदल सकते हैं।

ऐसे संकेत जैविक क्षति की अभिव्यक्ति के पहले संदेशवाहक हैं:

• सिर दर्द;
• लगातार मतली और उल्टी;
• रक्तचाप में गिरावट;
• दृश्य दोष;
• मिर्गी के दौरे;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• आक्षेप;
• होश खो देना;

ऐसे फोकल संकेत भी हैं जो घाव के स्थान के आधार पर प्रकट होते हैं:

1. क्षतिग्रस्त होने पर माथे का क्षेत्रमानसिक विकार प्रकट होते हैं, मांसपेशियों का कमजोर होना जो आंखों की गति के लिए जिम्मेदार हैं, ऐंठन, शब्दों का उच्चारण करने की क्षमता का नुकसान;
2. गर्दन में चोट लगने की स्थिति मेंदृष्टि की अल्पकालिक हानि, आंदोलन के बिगड़ा हुआ समन्वय, आक्षेप, दृश्य मतिभ्रम की उपस्थिति है;
3. मंदिर को नुकसानश्रवण हानि से भरा, टेम्पोरल लोब मिर्गी, ध्वनियों को अलग करने की क्षमता का नुकसान, अस्थिर भावनात्मक स्थिति;
4. क्राउन क्षेत्र को नुकसानआक्षेप की ओर जाता है, सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन, लिखने, पढ़ने और गिनने की क्षमता का नुकसान;

इसके अलावा, निम्नलिखित चरणों में, रोग अपने घाव के प्रकार के अनुसार स्वयं को प्रकट कर सकता है। यह किसी भी संबंधित बीमारी का लक्षण हो सकता है। किसी भी मामले में, ऐसी बीमारियों में हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। चिकित्सा विशेषज्ञजो सही ढंग से निदान कर सकता है और उपचार का कोर्स निर्धारित कर सकता है।

निदान

यह बीमारी लंबे समय से है। और इसलिए इसे कई दशकों से देखा और अध्ययन किया गया है।

आज तक, निदान के लिए कई तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• रावएन्सेफलोग्राफी;
• अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक्स;
• मस्तिष्क का एमआरआई.

इसके अलावा यह भी जरूरी है पूर्ण परीक्षाविभिन्न डॉक्टरों (न्यूरोलॉजिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट, मनोचिकित्सक, दोषविज्ञानी) द्वारा रोगी।

निदान क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के बारे में अधिकतम जानकारी देगा। विकास की डिग्री, आकार, उल्लंघन का प्रकार।

चिकित्सा उपचार

कार्बनिक- गंभीरता की बढ़ी हुई डिग्री वाली बीमारी। तदनुसार, इसका इलाज करना आसान नहीं है और काफी लंबा समय लगता है। मूलतः इसका खात्मा चिकित्सीय तरीके से होता है।

इसके लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• बढ़ोतरीमस्तिष्क गतिविधि (सेरेब्रोलिसिन);
• संवहनीदवाएं (पेंटोक्सिफाइलाइन);
• ड्रग्समानसिक विकारों के सुधार के लिए (पिरासिटम, सिटिकोलिन)।

इन दवाओं के अलावा, दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं लक्षणों से राहत पाने के लिए: नींद बहाल करने के लिए नींद की गोलियाँ (फेनोबार्बिटल), साथ ही ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिप्रेसेंट।

बच्चों के इलाज के दौरान इसका उपयोग करना उचित है मनोचिकित्सा. बच्चों के साथ सभी प्रकार की मनोवैज्ञानिक गतिविधियाँ और यहाँ तक कि सम्मोहन सत्र आयोजित करना उपयोगी होगा।

नतीजे

यह तो सभी जानते हैं कि हमारा शरीर मस्तिष्क की बदौलत ही सभी प्रकार के कार्य करता है। यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि मस्तिष्क की किसी भी खराबी की स्थिति में इसका असर अन्य अंगों के काम और व्यक्ति की कार्यात्मक क्षमताओं पर पड़ेगा।

मिरगी

दुर्भाग्य से, मृत कोशिकाओं को बहाल नहीं किया जाता है, जिससे रोग की अपरिवर्तनीयता हो जाती है और इलाज के दौरान दोष बने रह सकते हैं। उदाहरण के लिए, मृत मानव न्यूरॉन्स की एक महत्वपूर्ण संख्या के साथ, मिरगी के दौरे. उनकी आवधिकता और अभिव्यक्ति की ताकत इस बात पर निर्भर करेगी कि कार्बनिक पदार्थ कितनी दूर तक चला गया है।

मानसिक मंदता

मानसिक मंदतापरिणामों की अभिव्यक्ति की डिग्री को संदर्भित करता है, जो घोर उल्लंघनों और दोषों के बीच खड़ा है जो जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। किसी भी मामले में, ऐसे परिणाम वाले व्यक्ति को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।

अधिक सटीक होने के लिए, निम्नलिखित कारक जैविक मस्तिष्क क्षति के परिणामों को प्रभावित करते हैं:

• स्थानीयकरणघाव (स्थान);
• प्रकारमृत न्यूरॉन्स की कार्यक्षमता;
• मात्रामृत न्यूरॉन्स (क्षति की मात्रा);
• कारणहराना;
• आयुबीमार;
• सहीऔर निदान की गति;
• सहीउपचार का स्थापित पाठ्यक्रम;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संपूर्ण शरीर का मुख्य नियामक है। दरअसल, मस्तिष्क की कॉर्टिकल संरचनाओं में प्रत्येक प्रणाली के कामकाज के लिए जिम्मेदार विभाग होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए धन्यवाद, सभी आंतरिक अंगों का सामान्य कामकाज, हार्मोन स्राव का विनियमन और मनो-भावनात्मक संतुलन सुनिश्चित होता है। प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, मस्तिष्क की संरचना को जैविक क्षति होती है। अक्सर, बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में विकृति विकसित होती है, लेकिन इसका निदान वयस्क आबादी में भी किया जा सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तंत्रिका प्रक्रियाओं (अक्षतंतु) के कारण सीधे अंगों से जुड़ा होता है, विकास के कारण कॉर्टेक्स को नुकसान खतरनाक है गंभीर परिणामयहां तक ​​कि सभी कार्यात्मक प्रणालियों की सामान्य स्थिति में भी। मस्तिष्क रोगों का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए, ज्यादातर मामलों में यह लंबे समय तक चलता है - कई महीनों या सालों तक।

सीएनएस के अवशिष्ट-कार्बनिक घाव का विवरण

जैसा कि आप जानते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र एक सुव्यवस्थित प्रणाली है जिसमें प्रत्येक लिंक कार्य करता है महत्वपूर्ण कार्य. परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के एक छोटे से हिस्से को भी नुकसान पहुंचने से शरीर के कामकाज में बाधा उत्पन्न हो सकती है। हाल के वर्षों में, क्षति दिमाग के तंत्रबाल रोगियों में तेजी से देखा जा रहा है। अधिक हद तक, यह बात केवल जन्मजात शिशुओं पर ही लागू होती है। ऐसी स्थितियों में, "बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव" का निदान किया जाता है। यह क्या है और क्या इस बीमारी का इलाज किया जा सकता है? इन सवालों के जवाब हर माता-पिता को चिंतित करते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसा निदान एक सामूहिक अवधारणा है, जिसमें कई लोग शामिल हो सकते हैं विभिन्न रोगविज्ञान. चयन उपचारात्मक उपायऔर उनकी प्रभावशीलता चोट की सीमा और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। कभी-कभी वयस्कों में अवशिष्ट-कार्बनिक सीएनएस क्षति होती है। अक्सर, विकृति आघात, सूजन संबंधी बीमारियों, नशा के परिणामस्वरूप होती है। "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट-कार्बनिक घाव" की अवधारणा तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के बाद किसी भी अवशिष्ट प्रभाव को दर्शाती है। पूर्वानुमान, साथ ही इसके परिणाम भी समान विकृति विज्ञानयह इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क की कार्यप्रणाली कितनी गंभीर रूप से ख़राब है। इसके अलावा, चोट स्थल के सामयिक निदान और पहचान को बहुत महत्व दिया जाता है। आख़िरकार, मस्तिष्क की प्रत्येक संरचना को कुछ निश्चित कार्य करने चाहिए।

बच्चों में अवशिष्ट जैविक मस्तिष्क क्षति के कारण

बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव का अक्सर निदान किया जाता है। कारण तंत्रिका संबंधी विकारबच्चे के जन्म के बाद और गर्भावस्था के दौरान दोनों हो सकते हैं। कुछ मामलों में, प्रसव की जटिलताओं के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। अवशिष्ट जैविक क्षति के विकास के मुख्य तंत्र आघात और हाइपोक्सिया हैं। ऐसे कई कारक हैं जो एक बच्चे में तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन को भड़काते हैं। उनमें से:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि माता-पिता में कोई मनो-भावनात्मक विचलन है, तो बच्चे में उनके विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। उदाहरण सिज़ोफ्रेनिया, न्यूरोसिस, मिर्गी जैसी विकृति हैं।
2. क्रोमोसोमल असामान्यताएं. उनके घटित होने का कारण अज्ञात है। डीएनए का गलत संरेखण किससे जुड़ा है? प्रतिकूल कारकपर्यावरण, तनाव. गुणसूत्र संबंधी विकारों के कारण शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, पटौ आदि जैसी विकृति उत्पन्न होती है।
3. भ्रूण पर भौतिक और रासायनिक कारकों का प्रभाव। यह प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति, आयनीकरण विकिरण, उपयोग को संदर्भित करता है ड्रग्सऔर दवाइयाँ.
4. भ्रूण के तंत्रिका ऊतक के बिछाने के दौरान संक्रामक और सूजन संबंधी रोग।
5. गर्भावस्था का विषाक्तता. भ्रूण की स्थिति के लिए विशेष रूप से खतरनाक देर से होने वाला गर्भपात (प्री- और एक्लम्पसिया) है।
6. अपरा परिसंचरण का उल्लंघन, लोहे की कमी से एनीमिया. ये स्थितियां भ्रूण के इस्किमिया का कारण बनती हैं।
7. जटिल प्रसव (गर्भाशय संकुचन की कमजोरी, संकीर्ण श्रोणि, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन)।

बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव न केवल प्रसवकालीन अवधि में, बल्कि उसके बाद भी विकसित हो सकते हैं। सबसे आम कारण कम उम्र में सिर में चोट लगना है। इसके अलावा, जोखिम कारकों में स्तनपान के दौरान टेराटोजेनिक प्रभाव वाली दवाएं और मादक पदार्थ लेना शामिल है।

वयस्कों में अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क क्षति की घटना

वयस्कता में, अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के लक्षण कम आम हैं, हालांकि, वे कुछ रोगियों में मौजूद होते हैं। अक्सर ऐसे प्रकरणों का कारण बचपन में प्राप्त आघात होते हैं। साथ ही, न्यूरोसाइकिक विचलन दीर्घकालिक परिणाम होते हैं। अवशिष्ट जैविक मस्तिष्क क्षति निम्नलिखित कारणों से होती है:

1. अभिघातज के बाद की बीमारी. सीएनएस क्षति होने पर भी, अवशिष्ट (अवशिष्ट) लक्षण बने रहते हैं। उनका अक्सर उल्लेख किया जाता है सिर दर्द, ऐंठन सिंड्रोम, मानसिक विकार।
2. सर्जरी के बाद की स्थिति. यह विशेष रूप से मस्तिष्क ट्यूमर के लिए सच है, जो पास के तंत्रिका ऊतक को पकड़कर हटा दिया जाता है।
3. ड्रग्स लेना। पदार्थ के प्रकार के आधार पर, अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। अक्सर, ओपियेट्स, कैनाबिनोइड्स, सिंथेटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ गंभीर उल्लंघन देखे जाते हैं।
4. पुरानी शराब की लत.

कुछ मामलों में, सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित होने के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति देखी जाती है। इनमें मेनिनजाइटिस, विभिन्न प्रकारएन्सेफलाइटिस (जीवाणु, टिक-जनित, टीकाकरण के बाद)।

सीएनएस घावों के विकास का तंत्र

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट क्षति हमेशा पहले से उत्पन्न प्रतिकूल कारकों के कारण होती है। ज्यादातर मामलों में, ऐसे लक्षणों के रोगजनन का आधार सेरेब्रल इस्किमिया है। बच्चों में, यह मासिक धर्म के दौरान भी विकसित होता है। नाल को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण, भ्रूण को कम ऑक्सीजन मिलती है। परिणामस्वरूप, तंत्रिका ऊतक का पूर्ण विकास बाधित हो जाता है, भ्रूणविकृति होती है। महत्वपूर्ण इस्किमिया से अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता हो जाती है, गर्भकालीन आयु से पहले बच्चे का जन्म। सेरेब्रल हाइपोक्सिया के लक्षण जीवन के पहले दिनों और महीनों में ही प्रकट हो सकते हैं। वयस्कों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट-कार्बनिक क्षति अक्सर दर्दनाक और संक्रामक कारणों से विकसित होती है। कभी-कभी तंत्रिका संबंधी विकारों का रोगजनन चयापचय (हार्मोनल) विकारों से जुड़ा होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट-कार्बनिक घावों वाले सिंड्रोम

न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा में, कई मुख्य सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं, जो स्वतंत्र रूप से (मस्तिष्क रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ) दोनों हो सकते हैं और अवशिष्ट सीएनएस घाव के रूप में माने जाते हैं। कुछ मामलों में इनका संयोजन होता है। अवशिष्ट जैविक क्षति के निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

अवशिष्ट जैविक क्षति के परिणाम क्या हैं?

अवशिष्ट-कार्बनिक सीएनएस क्षति के परिणाम रोग की डिग्री और उपचार के दृष्टिकोण पर निर्भर करते हैं। हल्के विकारों के साथ, पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त की जा सकती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति मस्तिष्क शोफ, श्वसन मांसपेशियों की ऐंठन और हृदय केंद्र को नुकसान जैसी स्थितियों के विकास के लिए खतरनाक है। ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए रोगी की निरंतर निगरानी आवश्यक है।

अवशिष्ट-कार्बनिक घावों में विकलांगता

उचित निदान स्थापित होते ही उपचार शुरू कर देना चाहिए - "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवशिष्ट-कार्बनिक घाव।" इस बीमारी में विकलांगता हमेशा निर्धारित नहीं होती है। गंभीर उल्लंघनों और उपचार की प्रभावशीलता की कमी के साथ, एक अधिक सटीक निदान स्थापित किया जाता है। अक्सर यह "पोस्ट-ट्रॉमैटिक मस्तिष्क रोग", "मिर्गी" आदि होता है। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, 2 या 3 विकलांगता समूह निर्धारित किए जाते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट-कार्बनिक क्षति की रोकथाम

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति से बचने के लिए, गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर द्वारा निगरानी रखना आवश्यक है। किसी भी विचलन के मामले में, कृपया संपर्क करें चिकित्सा देखभाल. दवाएँ लेने, बुरी आदतों से भी बचना चाहिए।

7.2. सीएनएस की अवशिष्ट-जैविक अपर्याप्तता के नैदानिक ​​रूप

चलो ले आओ संक्षिप्त वर्णनकुछ विकल्प.

1) मस्तिष्क संबंधी सिंड्रोम. कई लेखकों द्वारा वर्णित. अवशिष्ट सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम मूलतः समान होते हैं दैहिक स्थितियाँएक और उत्पत्ति. एस्थेनिक सिंड्रोम एक स्थिर घटना नहीं है, यह अन्य की तरह है मनोरोगी सिंड्रोमअपने विकास में कुछ चरणों से होकर गुजरता है।

पहले चरण में, चिड़चिड़ापन, प्रभावशालीता, भावनात्मक तनाव, आराम करने और इंतजार करने में असमर्थता, व्यवहार में उतावलेपन की हद तक जल्दबाजी और, बाहरी रूप से, बढ़ी हुई गतिविधि, जिसकी उत्पादकता शांति से, व्यवस्थित और विवेकपूर्ण तरीके से कार्य करने में असमर्थता के कारण कम हो जाती है, - "थकान जो शांति की तलाश नहीं करती" (टिगनोव ए.एस., 2012) प्रबल होती है। यह एस्थेनिक सिंड्रोम का हाइपरस्थेनिक संस्करणया एस्थेनोहाइपरडायनामिक सिंड्रोमबच्चों में (सुखरेवा जी.ई., 1955; और अन्य), यह तंत्रिका गतिविधि के निषेध की प्रक्रियाओं के कमजोर होने की विशेषता है। एस्थेनोहाइपरडायनामिक सिंड्रोम अक्सर मस्तिष्क के प्रारंभिक कार्बनिक घावों का परिणाम होता है।

एस्थेनिक सिंड्रोम के विकास के दूसरे चरण की विशेषता है चिड़चिड़ा कमजोरी- तेजी से थकावट, थकान के साथ बढ़ी हुई उत्तेजना का लगभग समतुल्य संयोजन। इस स्तर पर, निषेध की प्रक्रियाओं के कमजोर होने से उत्तेजना की प्रक्रियाओं में तेजी से कमी आती है।

एस्थेनिक सिंड्रोम के विकास के तीसरे चरण में, सुस्ती, उदासीनता, उनींदापन प्रबल होता है, निष्क्रियता तक गतिविधि में उल्लेखनीय कमी होती है - astheno-गतिशील विकल्प दुर्बल सिंड्रोमया asthenodynamic सिंड्रोमबच्चों में (सुखारेवा जी.ई., 1955; विष्णव्स्की ए.ए., 1960; और अन्य)। बच्चों में इसका वर्णन मुख्य रूप से किया जाता है सुदूर कालमाध्यमिक मस्तिष्क क्षति के साथ गंभीर न्यूरो- और सामान्य संक्रमण।

विषयपरक रूप से, सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों को सिर में भारीपन, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, थकान की लगातार भावना, अधिक काम या यहां तक ​​कि नपुंसकता का अनुभव होता है, जो आदतन शारीरिक, बौद्धिक और के प्रभाव में बढ़ता है। भावनात्मक तनाव. साधारण विश्राम, शारीरिक थकान के विपरीत, रोगियों को मदद नहीं करता है।

बच्चों में, वी.वी. बताते हैं। कोवालेव (1979), चिड़चिड़ी कमजोरी अधिक बार सामने आती है। जिसमें एस्थेनिक सिंड्रोमकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अवशिष्ट कार्बनिक अपर्याप्तता के साथ, यानी, सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम उचित, कई नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं। इस प्रकार, स्कूली बच्चों में अस्थेनिया की घटनाएँ विशेष रूप से तीव्र होती हैं मानसिक भार, जबकि स्मृति प्रदर्शन काफी कम हो गया है, व्यक्तिगत शब्दों की क्षणिक भूल के रूप में मिटाए गए भूलने की बीमारी जैसा दिखता है।

अभिघातजन्य सेरेब्रल पाल्सी के बाद, भावात्मक गड़बड़ी अधिक स्पष्ट होती है, भावनात्मक विस्फोटकता देखी जाती है, और संवेदी हाइपरस्थेसिया अधिक आम है। पोस्ट-संक्रामक सेरेब्रल पाल्सी में, भावात्मक विकारों के बीच, डायस्टीमिक घटनाएँ प्रबल होती हैं: अशांति, मनमौजीपन, असंतोष, कभी-कभी क्रोध, और प्रारंभिक न्यूरोइन्फेक्शन के मामलों में, शरीर की योजना का उल्लंघन अधिक बार होता है।

प्रसवकालीन और प्रारंभिक प्रसवोत्तर जैविक प्रक्रियाओं के बाद, उच्च कॉर्टिकल कार्यों का उल्लंघन जारी रह सकता है: एग्नोसिया के तत्व (आंकड़े और पृष्ठभूमि को अलग करने में कठिनाइयां), अप्राक्सिया, स्थानिक अभिविन्यास विकार, ध्वन्यात्मक सुनवाई, जो स्कूल कौशल के देर से विकास का कारण बन सकता है (मनुखिन एस.एस., 1968)।

एक नियम के रूप में, स्वायत्त विनियमन के अधिक या कम स्पष्ट विकार, साथ ही बिखरे हुए न्यूरोलॉजिकल माइक्रोसिम्पटम्स, सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम की संरचना में पाए जाते हैं। जैविक क्षति के मामलों में प्रारम्भिक चरणअंतर्गर्भाशयी विकास में, खोपड़ी, चेहरे, उंगलियों, आंतरिक अंगों की संरचना में विसंगतियां, मस्तिष्क के निलय का विस्तार आदि अक्सर पाए जाते हैं। इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप(पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द, आदि)।

एक अनुवर्ती अध्ययन (विशेष रूप से, वी.ए. कोलेगोव, 1974) के अनुसार, ज्यादातर मामलों में बच्चों और किशोरों में सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम में युवावस्था के बाद के लक्षणों के गायब होने, सिरदर्द, न्यूरोलॉजिकल सूक्ष्म लक्षणों के सुचारू होने और काफी अच्छे सामाजिक अनुकूलन के साथ एक प्रतिगामी गतिशीलता होती है।

हालाँकि, विघटन की स्थिति उत्पन्न हो सकती है, आमतौर पर यह प्रशिक्षण अधिभार के प्रभाव में उम्र से संबंधित संकटों की अवधि के दौरान होता है, दैहिक रोग, संक्रमण, बार-बार टीबीआई, मनो-दर्दनाक स्थितियाँ। विघटन की मुख्य अभिव्यक्तियाँ दमा के लक्षणों में वृद्धि, वनस्पति डिस्टोनिया, विशेष रूप से वासोवैगेटिव विकार (सिरदर्द सहित), साथ ही इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षणों की उपस्थिति हैं।

2) उल्लंघन यौन में विकास बच्चे और किशोरों. यौन विकास के विकारों वाले रोगियों में, अवशिष्ट कार्बनिक न्यूरोलॉजिकल मनोरोग विकृति का अक्सर पता लगाया जाता है, लेकिन तंत्रिका और अंतःस्रावी विकृति, ट्यूमर के साथ-साथ हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली, अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि, गोनाड के जन्मजात और वंशानुगत विकारों के प्रक्रियात्मक रूप भी होते हैं।

1. असामयिक यौन विकास (पीपीआर)।पीपीआर एक ऐसी स्थिति है जो लड़कियों में थेलार्चे (विकास) की उपस्थिति के कारण होती है स्तन ग्रंथियां) 8 साल से पहले, लड़कों में - 9 साल से पहले वृषण मात्रा में वृद्धि (मात्रा 4 मिलीलीटर से अधिक या लंबाई 2.4 सेमी से अधिक)। 8-10 वर्ष की लड़कियों और 9-12 वर्ष की आयु के लड़कों में इन लक्षणों का दिखना माना जाता है जल्दी यौन विकासजिसके लिए अक्सर किसी चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। पीपीआर के निम्नलिखित रूप हैं (बॉयको यू.एन., 2011):

• सत्य पीपीआरजब हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली सक्रिय होती है, जिससे गोनाडोट्रोपिन (ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन) के स्राव में वृद्धि होती है, जो सेक्स हार्मोन के संश्लेषण को उत्तेजित करती है;
• असत्य पीपीआरगोनैड्स, अधिवृक्क ग्रंथियों, एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन या गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन करने वाले ऊतक ट्यूमर, या बाहर से बच्चे के शरीर में सेक्स हार्मोन के अत्यधिक सेवन द्वारा स्वायत्त (गोनैडोट्रोपिन पर निर्भर नहीं) सेक्स हार्मोन के अत्यधिक स्राव के कारण;
• आंशिकया अधूरा पीपीआरपीपीआर के किसी भी अन्य नैदानिक ​​​​संकेत की उपस्थिति के बिना पृथक थेलार्चे या पृथक एड्रेनार्चे की उपस्थिति की विशेषता;
• पीपीआर के साथ होने वाले रोग और सिंड्रोम।

1.1. सत्य पीपीआर. यह GnRH के आवेग स्राव की समय से पहले शुरुआत के कारण होता है और आमतौर पर केवल आइसोसेक्सुअल होता है (आनुवांशिक और गोनाडल सेक्स से मेल खाता है), हमेशा केवल पूर्ण होता है (सभी माध्यमिक यौन विशेषताओं का लगातार विकास होता है) और हमेशा पूर्ण होता है (लड़कियों में रजोनिवृत्ति होती है, लड़कों में पौरूषीकरण और शुक्राणुजनन की उत्तेजना होती है)।

सच्चा पीपीआर अज्ञातहेतुक हो सकता है (लड़कियों में अधिक सामान्य) जबकि ऐसा न हो ज़ाहिर वजहेंहाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली का प्रारंभिक सक्रियण, और कार्बनिक (लड़कों में अधिक सामान्य), जब विभिन्न रोगकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र गोनैडोलिबेरिन के आवेग स्राव को उत्तेजित करता है।

कार्बनिक पीपीएस के मुख्य कारण: मस्तिष्क ट्यूमर (चियास्मैटिक ग्लियोमा, हाइपोथैलेमिक हैमार्टोमा, एस्ट्रोसाइटोमा, क्रानियोफैरिंजियोमा), गैर-ट्यूमर मस्तिष्क क्षति (जन्मजात मस्तिष्क विसंगतियाँ, न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव, हाइड्रोसिफ़लस, न्यूरोइन्फेक्शन, टीबीआई, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, सिर का विकिरण, विशेष रूप से लड़कियों में, कीमोथेरेपी)। इसके अलावा, GnRH और गोनाडोट्रोपिन के स्राव के विघटन के कारण जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के पौरुष रूपों का देर से उपचार, साथ ही, जो शायद ही कभी होता है, लंबे समय तक अनुपचारित प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म, जिसमें उच्च स्तरथायरोलिबेरिन न केवल प्रोलैक्टिन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, बल्कि गोनैडोलिबेरिन के स्राव को भी उत्तेजित करता है।

सच्चा पीपीआर यौवन के सभी चरणों के अनुक्रमिक विकास की विशेषता है, लेकिन केवल एण्ड्रोजन क्रिया (मुँहासे, व्यवहार में परिवर्तन, मनोदशा, शरीर की गंध) के माध्यमिक प्रभावों की समयपूर्व, एक साथ उपस्थिति से। मेनार्चे, जो आमतौर पर यौवन के पहले लक्षण दिखाई देने के 2 साल से पहले नहीं होता है, वास्तविक पीपीआर वाली लड़कियों में बहुत पहले (0.5-1 वर्ष के बाद) दिखाई दे सकता है। माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास आवश्यक रूप से विकास दर (प्रति वर्ष 6 सेमी से अधिक) में तेजी के साथ होता है अस्थि आयु(जो कालक्रम से आगे है)। उत्तरार्द्ध तेजी से प्रगति करता है और एपिफिसियल विकास क्षेत्रों को समय से पहले बंद कर देता है, जो अंततः छोटे कद का कारण बनता है।

1.2. झूठा पी.पी.आर.यह अंडाशय, अंडकोष, अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य अंगों में एण्ड्रोजन या एस्ट्रोजेन के अतिउत्पादन या सीजी-स्रावित ट्यूमर द्वारा कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) के अतिउत्पादन के साथ-साथ बहिर्जात एस्ट्रोजेन या गोनाडोट्रोपिन (झूठे आईट्रोजेनिक पीपीआर) के सेवन के कारण होता है। गलत पीपीआर समलिंगी और विषमलैंगिक दोनों हो सकता है (लड़कियों में - पुरुष प्रकार के अनुसार, लड़कों में - महिला के अनुसार)। गलत पीपीआर आमतौर पर अधूरा होता है, यानी, मेनार्चे और शुक्राणुजनन नहीं होता है (मैकक्यून सिंड्रोम और पारिवारिक टेस्टोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम को छोड़कर)।

झूठी पीपीआर के विकास के सबसे आम कारण: लड़कियों में - एस्ट्रोजन-स्रावित डिम्बग्रंथि ट्यूमर (ग्रैनुलोमेटस ट्यूमर, ल्यूटोमा), डिम्बग्रंथि अल्सर, अधिवृक्क ग्रंथियों या यकृत के एस्ट्रोजन-स्रावित ट्यूमर, गोनाडोट्रोपिन या सेक्स स्टेरॉयड का बहिर्जात सेवन; लड़कों में - जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (सीएएच) के पौरुष रूप, अधिवृक्क ग्रंथियों या यकृत के एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, एण्ड्रोजन-स्रावित वृषण ट्यूमर, सीजी-स्रावित ट्यूमर (अक्सर मस्तिष्क सहित)।

लड़कियों में विषमलैंगिक झूठी पीपीआर सीएएच के पौरुष रूपों, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों या यकृत के एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम के साथ हो सकती है; लड़कों में - ट्यूमर के मामले में जो एस्ट्रोजेन स्रावित करते हैं।

झूठे पीपीआर के आइसोसेक्सुअल रूप की नैदानिक ​​तस्वीर वास्तविक पीपीआर के समान ही है, हालांकि माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का क्रम कुछ अलग हो सकता है। लड़कियों को गर्भाशय से रक्तस्राव हो सकता है। विषमलैंगिक रूप में, उन ऊतकों की अतिवृद्धि होती है जो अतिरिक्त हार्मोन से प्रभावित होते हैं, और उन संरचनाओं का शोष होता है जो सामान्य रूप से यौवन में इस हार्मोन का स्राव करते हैं। लड़कियों में एड्रेनार्च, अतिरोमता, मुँहासे, क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी, धीमी आवाज, पुरुष शरीर, लड़कों में गाइनेकोमेस्टिया और महिला प्रकार के जघन बाल होते हैं। गलत पीपीआर के दोनों रूपों में, विकास में तेजी और हड्डी की उम्र में महत्वपूर्ण प्रगति हमेशा मौजूद रहती है।

1.3. आंशिक या अपूर्ण पीपीआर:

• समय से पहले पृथक थेलार्चे. यह 6-24 महीने की लड़कियों के साथ-साथ 4-7 साल की लड़कियों में अधिक आम है। इसका कारण गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का उच्च स्तर है, विशेष रूप से रक्त प्लाज्मा में कूप-उत्तेजक हार्मोन, जो 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए सामान्य है, साथ ही समय-समय पर एस्ट्रोजन का बढ़ना या एस्ट्रोजेन के प्रति स्तन ग्रंथियों की बढ़ती संवेदनशीलता है। यह केवल एक या दो तरफ स्तन ग्रंथियों में वृद्धि से प्रकट होता है और अक्सर उपचार के बिना वापस आ जाता है। यदि हड्डी की उम्र में भी तेजी आती है, तो इसे पीपीआर के एक मध्यवर्ती रूप के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, जिसके लिए हड्डी की उम्र और हार्मोनल स्थिति के नियंत्रण के साथ अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है;
• असामयिक एकाकी एड्रेनार्चेअधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा टेस्टोस्टेरोन अग्रदूतों के स्राव में प्रारंभिक वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो जघन और बगल में बालों के विकास को उत्तेजित करता है। यह गैर-प्रगतिशील इंट्राक्रैनील घावों से शुरू हो सकता है जो ACTH (मेनिनजाइटिस, विशेष रूप से तपेदिक) के अतिउत्पादन का कारण बनता है, या CAH के देर से रूप, गोनाड और अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर का लक्षण हो सकता है।

1.4. बीमारी और सिंड्रोम, साथ में पीपीआर:

• सिंड्रोम पोस्ता-क्यूना-अलब्राइट. यह एक जन्मजात बीमारी है, जो लड़कियों में अधिक पाई जाती है। यह प्रारंभिक भ्रूणीय आयु में जी-प्रोटीन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है, जिसके माध्यम से संकेत हार्मोन-एलएच और एफएसएच रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स से रोगाणु कोशिका झिल्ली (एलएच - ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, एफएसएच - कूप-उत्तेजक हार्मोन) तक प्रेषित होता है। असामान्य जी-प्रोटीन के संश्लेषण के परिणामस्वरूप, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली से नियंत्रण के अभाव में सेक्स हार्मोन का अत्यधिक स्राव होता है। अन्य ट्रॉपिक हार्मोन (टीएसएच, एसीटीएच, ग्रोथ हार्मोन), ऑस्टियोब्लास्ट, मेलेनिन, गैस्ट्रिन, आदि जी-प्रोटीन के माध्यम से रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं। मुख्य अभिव्यक्तियाँ: पीपीआर, जीवन के पहले महीनों में मेनार्चे, काले धब्बे"दूध के साथ कॉफी" रंग की त्वचा पर मुख्य रूप से शरीर या चेहरे के एक तरफ और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में, हड्डी डिसप्लेसिया और ट्यूबलर हड्डियों में सिस्ट। अन्य भी हो सकते हैं अंतःस्रावी विकार(थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपरकोर्टिसोलिज्म, गिगेंटिज्म)। अक्सर डिम्बग्रंथि अल्सर, यकृत के घाव, थाइमस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्स, कार्डियक पैथोलॉजी होते हैं;
• सिंड्रोम परिवार टेस्टोटॉक्सिकोसिस. एक वंशानुगत बीमारी, जो अधूरी पैठ के साथ ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से फैलती है, केवल पुरुषों में होती है। लेडिग कोशिकाओं पर स्थित एलएच और सीजी रिसेप्टर जीन में एक बिंदु उत्परिवर्तन के कारण होता है। निरंतर उत्तेजना के परिणामस्वरूप, लेडिग सेल हाइपरप्लासिया और एलएच द्वारा अनियंत्रित टेस्टोस्टेरोन का हाइपरसेक्रिशन होता है। पीपीजी के लक्षण लड़कों में 3-5 साल की उम्र में दिखाई देते हैं, जबकि एण्ड्रोजन-मध्यस्थता प्रभाव (मुँहासे, तीखा पसीना, आवाज का गहरा होना) 2 साल की उम्र में ही दिखाई दे सकते हैं। शुक्राणुजनन जल्दी सक्रिय हो जाता है। वयस्कता में प्रजनन क्षमता अक्सर ख़राब नहीं होती है;
• सिंड्रोम रसेल-सिलवेरा. जन्मजात रोग, वंशानुक्रम का तरीका अज्ञात। विकास का कारण गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की अधिकता है। मुख्य विशेषताएं: अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक देरी, छोटा कद, एकाधिक डिस्म्ब्रायोजेनेसिस कलंक (छोटा त्रिकोणीय "पक्षी" चेहरा, निचले कोनों के साथ संकीर्ण होंठ, मध्यम नीला श्वेतपटल, पतला और भंगुर बालसिर पर), प्रारंभिक बचपन में बिगड़ा हुआ कंकाल गठन (विषमता), 5वीं उंगली का छोटा होना और वक्रता, कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था, त्वचा पर कैफ़े-औ-लैट धब्बे, गुर्दे की विसंगतियाँ और 30% बच्चों में 5-6 वर्ष की आयु से पीपीआर;
• प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म. ऐसा संभवतः इसलिए होता है, क्योंकि लंबे समय तक अनुपचारित प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के निरंतर हाइपोसेरिटेशन के कारण, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की पुरानी उत्तेजना और स्तन ग्रंथियों में वृद्धि के साथ पीपीआर का विकास होता है और कभी-कभी गैलेक्टोरिया होता है। डिम्बग्रंथि अल्सर हो सकता है।

सच्चे पीपीआर के उपचार में, गोनाडोलिबरिन या गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (गोनाडोलिबरिन के एनालॉग प्राकृतिक हार्मोन की तुलना में 50-100 गुना अधिक सक्रिय होते हैं) के एनालॉग्स का उपयोग गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के आवेग स्राव को दबाने के लिए किया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, विशेष रूप से डिफेरलाइन (3.75 मिलीग्राम या 2 मिली प्रति माह एक बार आई/एम)। थेरेपी के परिणामस्वरूप, सेक्स हार्मोन का स्राव कम हो जाता है, विकास धीमा हो जाता है और रुक जाता है यौन विकास.

पृथक समयपूर्व थेलार्चे और एड्रेनार्चे को चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर के उपचार में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है; प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (टीएसएच हाइपरसेक्रिशन को दबाने के लिए) की आवश्यकता होती है। CAH का इलाज कॉर्टिकोस्टेरॉइड रिप्लेसमेंट थेरेपी से किया जाता है। मैकक्यून-अलब्राइट सिंड्रोम और पारिवारिक टेस्टोटॉक्सिकोसिस के लिए थेरेपी विकसित नहीं की गई है।

2. विलंबित यौन विकास (ZPR)।यह 14 वर्ष और उससे अधिक उम्र की लड़कियों में स्तन ग्रंथियों की वृद्धि की अनुपस्थिति की विशेषता है, लड़कों में - 15 वर्ष और उससे अधिक उम्र में अंडकोष के आकार में वृद्धि की अनुपस्थिति। 13 से 14 वर्ष की आयु की लड़कियों में और 14 से 15 वर्ष की आयु के लड़कों में यौन विकास के पहले लक्षणों की उपस्थिति को माना जाता है बाद में यौन विकासऔर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है. यदि यौन विकास समय पर शुरू हुआ, लेकिन मासिक धर्म 5 साल के भीतर नहीं होता है, तो वे बोलते हैं एकाकीविलंबित मासिक धर्म। यदि हम यौन विकास में वास्तविक देरी के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसका मतलब किसी रोग प्रक्रिया की उपस्थिति बिल्कुल नहीं है।

मानसिक मंदता वाले 95% बच्चों में, यौवन में संवैधानिक देरी होती है, शेष 5% मामलों में, मानसिक मंदता प्राथमिक अंतःस्रावी विकृति के बजाय गंभीर पुरानी बीमारियों के कारण होती है। वे भिन्न हैं: ए) यौवन में एक साधारण देरी; बी) प्राथमिक (हाइपरगोनाडोट्रोपिक) हाइपोगोनाडिज्म; ग) माध्यमिक (हाइपोगोनैडोट्रोपिक) हाइपोगोनाडिज्म।

2.1. सरल देरी यौवन (पीजेडपी)।यह अधिकतर (95%) होता है, विशेषकर लड़कों में। विकास के कारण:

• आनुवंशिकता और/या संविधान (पीजेडपी के अधिकांश मामलों का कारण);
• इलाज नहीं किया गया अंतःस्रावी रोगविज्ञान(हाइपोथायरायडिज्म या सामान्य यौवन में होने वाली पृथक वृद्धि हार्मोन की कमी);
• गंभीर क्रोनिक या प्रणालीगत रोग(कार्डियोपैथी, नेफ्रोपैथी, रक्त रोग, यकृत, क्रोनिक संक्रमण, मनोवैज्ञानिक एनोरेक्सिया);
• शारीरिक अधिभार (विशेषकर लड़कियों में);
• दीर्घकालिक भावनात्मक या शारीरिक तनाव;
• कुपोषण.

चिकित्सकीय रूप से, पीजेडपी की विशेषता यौन विकास के लक्षणों की अनुपस्थिति, विकास मंदता (11-12 साल की उम्र से शुरू, कभी-कभी पहले) और हड्डी की उम्र में देरी है।

पीजेडपी (इसका गैर-पैथोलॉजिकल रूप) के सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक बच्चे की हड्डी की उम्र का कालानुक्रमिक उम्र से पूर्ण पत्राचार है, जो उसकी वास्तविक ऊंचाई से मेल खाती है। एक और समान रूप से विश्वसनीय नैदानिक ​​​​मानदंड बाहरी जननांग अंगों की परिपक्वता की डिग्री है, यानी अंडकोष का आकार, जो पीजेडपी (लंबाई में 2.2-2.3 सेमी) के मामले में यौन विकास की शुरुआत को चिह्नित करने वाले सामान्य आकार पर सीमाबद्ध है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) के साथ परीक्षण निदान की दृष्टि से बहुत जानकारीपूर्ण है। यह अंडकोष में लेडिग कोशिकाओं की उत्तेजना पर आधारित है जो टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करती हैं। आम तौर पर, एचसीजी की शुरूआत के बाद, रक्त सीरम में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में 5-10 गुना वृद्धि होती है।

अक्सर, पीपीडी के लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कभी-कभी अनचाही से बचने के लिए मनोवैज्ञानिक परिणाम, सेक्स स्टेरॉयड की छोटी खुराक के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित है।

2.2. प्राथमिक (हाइपरगोनैडोट्रोपिक) अल्पजननग्रंथिता. यह जननग्रंथि के स्तर पर एक दोष के कारण विकसित होता है।

1) जन्मजात प्राथमिक अल्पजननग्रंथिता (एचएसवी)निम्नलिखित रोगों में होता है:

• अंतर्गर्भाशयी गोनैडल डिसजेनेसिस, शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम (कैरियोटाइप 45, एक्सओ), क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (कैरियोटाइप 47, XXY) के साथ जोड़ा जा सकता है;
• जन्मजात सिंड्रोम जो क्रोमोसोमल असामान्यताओं से जुड़े नहीं हैं (हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म से जुड़े 20 सिंड्रोम, जैसे नूनन सिंड्रोम, आदि);
• जन्मजात अराजकतावाद (अंडकोष की कमी)। एक दुर्लभ विकृति (20,000 नवजात शिशुओं में से 1), क्रिप्टोर्चिडिज़्म के सभी मामलों में से केवल 3-5% के लिए जिम्मेदार है। यह यौन भेदभाव की प्रक्रिया के अंत के बाद, अंतर्गर्भाशयी विकास के बाद के चरणों में गोनाडों के शोष के कारण विकसित होता है। एनोर्किज़्म का कारण संभवतः अंडकोष का आघात (मरोड़) या संवहनी विकार है। जन्म के समय बच्चे का फेनोटाइप पुरुष होता है। यदि 9-11 सप्ताह के गर्भ में बिगड़ा हुआ टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण के कारण वृषण एगेनेसिस होता है, तो जन्म के समय बच्चे का फेनोटाइप महिला होगा;
• सच्चा गोनैडल डिसजेनेसिस (महिला फेनोटाइप, कैरियोटाइप 46, XX या 46, XY, एक दोषपूर्ण सेक्स क्रोमोसोम की उपस्थिति, जिसके परिणामस्वरूप गोनाड अल्पविकसित किस्में के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं);
• सेक्स हार्मोन के संश्लेषण में शामिल एंजाइमों के उत्पादन में आनुवंशिक विकार;
• एण्ड्रोजन असंवेदनशीलता के कारण आनुवंशिक विकाररिसेप्टर उपकरण, जब गोनाड सामान्य रूप से कार्य करते हैं, लेकिन परिधीय ऊतक उन्हें नहीं समझते हैं: वृषण नारीकरण सिंड्रोम, महिला या पुरुष फेनोटाइप, लेकिन हाइपोस्पेडिया (जन्मजात अविकसितता) के साथ मूत्रमार्ग, जिसमें इसका बाहरी उद्घाटन लिंग की निचली सतह पर, अंडकोश पर या पेरिनेम में खुलता है) और माइक्रोपेनिया (लिंग का छोटा आकार)।

2) अधिग्रहीत प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म (पीपीजी)।विकास के कारण: रेडियो या कीमोथेरेपी, गोनाडों को आघात, गोनाडों पर सर्जरी, स्व - प्रतिरक्षित रोग, गोनाड का संक्रमण, लड़कों में अनुपचारित क्रिप्टोर्चिडिज़म। एंटीट्यूमर एजेंट, विशेष रूप से एल्काइलेटिंग एजेंट और मिथाइलहाइड्राजाइन, लेडिग कोशिकाओं और शुक्राणुजन्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। युवावस्था से पहले की उम्र में, क्षति न्यूनतम होती है, क्योंकि ये कोशिकाएं सुप्त अवस्था में होती हैं और कैंसर रोधी दवाओं के साइटोटॉक्सिक प्रभाव के प्रति कम संवेदनशील होती हैं।

युवावस्था के बाद की उम्र में, ये दवाएं शुक्राणुजन्य उपकला में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बन सकती हैं। अक्सर, प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म इसके परिणामस्वरूप विकसित होता है विषाणु संक्रमण(मम्प्स वायरस, कॉक्ससैकी बी और ईसीएचओ वायरस)। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की तैयारी में साइक्लोफॉस्फामाइड की उच्च खुराक और पूरे शरीर के विकिरण के बाद गोनाडल कार्य ख़राब हो जाता है। PPG के ऐसे प्रकार हैं:

• बी.सी.पी बिना हाइपरएंड्रोजेनाइजेशन. अधिकतर यह अंडाशय में एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के कारण होता है। यह यौन विकास में देरी (पूर्ण वृषण विफलता के मामले में) या, अपूर्ण दोष के साथ, प्राथमिक या माध्यमिक अमेनोरिया होने पर यौवन में मंदी की विशेषता है;
• हाइपरएंड्रोजेनाइजेशन के साथ पीपीजी. पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) या एकाधिक की उपस्थिति के कारण हो सकता है कूपिक सिस्टअंडाशय. यह लड़कियों में सहज यौवन की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन के साथ है;
• एकाधिक कूप अंडाशय. ये लड़कियों में किसी भी उम्र में विकसित हो सकते हैं। अक्सर, समय से पहले यौन विकास के लक्षण नहीं देखे जाते हैं, सिस्ट अनायास ही ठीक हो सकते हैं।

पीपीजी की नैदानिक ​​प्रस्तुति विकार के कारण पर निर्भर करती है। अधिवृक्क ग्रंथियों की समय पर सामान्य परिपक्वता के कारण माध्यमिक यौन विशेषताएं पूरी तरह से अनुपस्थित हैं या जघन बाल मौजूद हैं, हालांकि, एक नियम के रूप में, यह पर्याप्त नहीं है। पीसीओएस के साथ, मुँहासे, हिर्सुटिज़्म, मोटापा, हाइपरिन्सुलिनिज़्म, खालित्य, क्लिटोरोमेगाली की अनुपस्थिति और समय से पहले प्यूबार्च का इतिहास पाया जाता है।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा उपचार। पीसीओएस के लिए प्रतिस्थापन निर्धारित है हार्मोन थेरेपीप्रोजेस्टोजेन के साथ मौखिक रूप से एस्ट्रोजेन की मध्यम खुराक।

2.3. माध्यमिक (हाइपोगोनैडोट्रोपिक) अल्पजननग्रंथिता (वीजी)।यह हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी स्तर (एफएसएच, एलएच - निम्न) पर हार्मोन के संश्लेषण में दोष के कारण विकसित होता है। जन्मजात या अर्जित हो सकता है. जन्मजात वीएच के कारण:

• कल्मन सिंड्रोम (पृथक गोनाडोट्रोपिन की कमी और एनोस्मिया) (वंशानुगत रोग देखें);
• लिंच सिंड्रोम (पृथक गोनैडोट्रोपिन की कमी, एनोस्मिया और इचिथोसिस);
• जॉनसन सिंड्रोम (पृथक गोनाडोट्रोपिन की कमी, एनोस्मिया, खालित्य);
• पास्क्वालिनी सिंड्रोम या कम एलएच सिंड्रोम, फर्टाइल यूनुच सिंड्रोम (वंशानुगत रोग देखें);
• मल्टीपल पिट्यूटरी अपर्याप्तता (हाइपोपिटुटेरिज्म और पैनहाइपोपिटुटेरिज्म) के हिस्से के रूप में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (एफएसएच, एलएच) की कमी;
• प्रेडर-विली सिंड्रोम (वंशानुगत रोग देखें)।

अधिकांश सामान्य कारणअधिग्रहीत एसएच हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र (क्रानियोफैरिंजियोमा, डिस्गर्मिनोमा, सुप्रासेलर एस्ट्रोसाइटोमा, चियास्मैटिक ग्लियोमा) के ट्यूमर हैं। वीएच विकिरण के बाद, शल्य चिकित्सा के बाद, संक्रामक के बाद (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस) और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (अधिक बार प्रोलैक्टिनोमा) के कारण भी हो सकता है।

हाइपरप्रोलेक्टिनेमियाहमेशा अल्पजननग्रंथिता की ओर ले जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह किशोर लड़कियों में एमेनोरिया द्वारा, लड़कों में गाइनेकोमेस्टिया द्वारा प्रकट होता है। इलाज आजीवन चलता है प्रतिस्थापन चिकित्सासेक्स स्टेरॉयड, लड़कों में 13 साल की उम्र से पहले और लड़कियों में 11 साल की उम्र से पहले शुरू होता है।

गुप्तवृषणताएक सामान्य पुरुष फेनोटाइप की उपस्थिति में अंडकोश में स्पष्ट अंडकोष की अनुपस्थिति की विशेषता। यह पूर्ण अवधि के 2-4% और समय से पहले के 21% लड़कों में होता है। आम तौर पर, प्लेसेंटल कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) के स्तर में वृद्धि के कारण भ्रूण का वृषण वंश गर्भावस्था के 7 से 9 महीने के बीच होता है।

क्रिप्टोर्चिडिज़म के कारण अलग-अलग हैं:

• भ्रूण या नवजात शिशु में गोनैडोट्रोपिन या टेस्टोस्टेरोन की कमी, या नाल से रक्त में एचसीजी का अपर्याप्त सेवन;
• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं सहित वृषण विकृति;
• भ्रूण के विकास के दौरान सूजन प्रक्रियाएं (ऑर्काइटिस और भ्रूण पेरिटोनिटिस), जिसके परिणामस्वरूप अंडकोष और शुक्राणु रज्जुएक साथ बढ़ते हैं, और यह अंडकोष को कम होने से रोकता है;
• गोनैडोट्रोपिक पिट्यूटरी कोशिकाओं को ऑटोइम्यून क्षति;
• आंतरिक जननांग पथ की संरचना की शारीरिक विशेषताएं (वंक्षण नहर की संकीर्णता, पेरिटोनियम और अंडकोश की योनि प्रक्रिया का अविकसित होना, आदि);
• क्रिप्टोर्चिडिज्म से जुड़ा हो सकता है जन्म दोषऔर सिंड्रोम;
• समय से पहले जन्मे बच्चों में, अंडकोष जीवन के पहले वर्ष के दौरान अंडकोश में उतर सकते हैं, जो 99% से अधिक मामलों में होता है।

क्रिप्टोर्चिडिज़म का उपचार 9 महीने की उम्र से यथाशीघ्र शुरू हो जाता है। इसकी शुरुआत होती है दवाई से उपचारकोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। द्विपक्षीय क्रिप्टोर्चिडिज़म के लिए उपचार 50% और एकतरफा क्रिप्टोर्चिडिज़म के लिए 15% प्रभावी है। अप्रभावी चिकित्सा उपचार के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

सूक्ष्म गायनइसकी विशेषता एक छोटा लिंग है जो जन्म के समय 2 सेमी से कम या युवावस्था से पहले 4 सेमी से कम होता है। माइक्रोपेनिया के कारण:

• माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म (पृथक या अन्य पिट्यूटरी कमियों के साथ संयुक्त, विशेष रूप से वृद्धि हार्मोन की कमी);
• प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म (गुणसूत्र और गैर-गुणसूत्र रोग, सिंड्रोम);
• एण्ड्रोजन प्रतिरोध का अधूरा रूप (पृथक माइक्रोपेनिया या यौन भेदभाव के उल्लंघन के साथ संयोजन में, अनिश्चित जननांग द्वारा प्रकट);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विसंगतियाँ (मस्तिष्क और खोपड़ी की मध्य संरचनाओं में दोष, सेप्टो-ऑप्टिक डिसप्लेसिया, हाइपोप्लासिया या पिट्यूटरी ग्रंथि के अप्लासिया);
• इडियोपैथिक माइक्रोपेनिया (इसके विकास का कारण स्थापित नहीं किया गया है)।

माइक्रोपेनिया के उपचार में, लंबे समय तक टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। एण्ड्रोजन के आंशिक प्रतिरोध के साथ, चिकित्सा की प्रभावशीलता नगण्य है। यदि बचपन में बिल्कुल भी कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो लिंग पुनर्मूल्यांकन की समस्या उत्पन्न होती है।

यौन विकास की विशेषताएं, समय से पहले यौन विकास और विलंबित यौन विकास वाले रोगियों में संभावित यौन विसंगतियां केवल सामान्य शब्दों में ही जानी जाती हैं। असामयिक यौवन आमतौर पर जल्दी शुरू होता है यौन आकर्षण, अतिकामुकता, जल्द आरंभयौन जीवन, उच्च संभावनायौन विकृतियों का विकास. यौन विकास में देरी अक्सर देर से प्रकट होने और अलैंगिकता तक यौन इच्छा के कमजोर होने से जुड़ी होती है।

वी.वी. कोवालेव (1979) बताते हैं कि अवशिष्ट-कार्बनिक मनोरोगी विकारों के बीच, एक विशेष स्थान पर यौवन की त्वरित दर के साथ मनोरोगी अवस्थाओं का कब्जा है, जिसका अध्ययन के.एस. की अध्यक्षता वाले क्लिनिक में किया गया था। लेबेडिंस्की (1969)। इन राज्यों की मुख्य अभिव्यक्तियाँ भावात्मक उत्तेजना में वृद्धि और ड्राइव में तेज वृद्धि हैं। किशोर लड़कों में विस्फोटकता और आक्रामकता के साथ भावात्मक उत्तेजना का घटक प्रबल होता है। जोश की स्थिति में, मरीज़ चाकू से हमला कर सकते हैं, किसी ऐसी वस्तु को फेंक सकते हैं जो गलती से किसी की बांह के नीचे गिर जाए। कभी-कभी, प्रभाव के चरम पर, चेतना का संकुचन होता है, जो किशोरों के व्यवहार को विशेष रूप से खतरनाक बना देता है। संघर्ष बढ़ गया है, झगड़ों और झगड़ों में भाग लेने की निरंतर तत्परता है। तनावपूर्ण-दुर्भावनापूर्ण प्रभाव के साथ संभावित डिस्फोरिया। लड़कियों के आक्रामक होने की संभावना कम होती है। उनके भावात्मक विस्फोटों में एक उन्मादी रंग होता है, जो उनके व्यवहार की अजीब, नाटकीय प्रकृति (चिल्लाना, हाथ मरोड़ना, निराशा के इशारे, प्रदर्शनकारी आत्मघाती प्रयास, आदि) द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, भावात्मक-मोटर दौरे पड़ सकते हैं।

किशोर लड़कियों में यौवन की तीव्र दर के साथ मनोरोगी अवस्थाओं की अभिव्यक्ति में, बढ़ी हुई यौन इच्छा सामने आती है, जो कभी-कभी एक अनूठा चरित्र प्राप्त कर लेती है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों के सभी व्यवहार और रुचियों का उद्देश्य यौन इच्छा की प्राप्ति है। लड़कियां सौंदर्य प्रसाधनों का दुरुपयोग करती हैं, लगातार पुरुषों, युवाओं, किशोरों के साथ परिचितों की तलाश में रहती हैं, उनमें से कुछ, 12-13 साल की उम्र से शुरू करते हैं, गहन यौन जीवन जीते हैं, आकस्मिक परिचितों के साथ यौन संबंध बनाते हैं, अक्सर पीडोफाइल का शिकार बन जाते हैं, अन्य लोगों के साथ यौन विकृतियाँ, यौन रोगविज्ञान।

विशेष रूप से अक्सर, त्वरित यौन विकास वाली किशोर लड़कियाँ असामाजिक कंपनियों में शामिल हो जाती हैं, वे गंदे मजाक करना और डांटना, धूम्रपान करना, शराब और ड्रग्स पीना और अपराध करना शुरू कर देती हैं। उन्हें आसानी से वेश्यालयों में खींच लिया जाता है, जहां उन्हें यौन विकृतियों का भी अनुभव होता है। उनका व्यवहार स्वैगर, अहंकार, नग्नता, नैतिक विलंब की कमी, संशयवाद से प्रतिष्ठित है। वे एक विशेष तरीके से कपड़े पहनना पसंद करते हैं: ज़ोर से व्यंग्यात्मक तरीके से, माध्यमिक यौन विशेषताओं के अतिरंजित प्रतिनिधित्व के साथ, जिससे एक विशिष्ट दर्शकों का ध्यान आकर्षित होता है।

कुछ किशोर लड़कियों में यौन सामग्री बनाने की प्रवृत्ति होती है। अक्सर सहपाठियों, शिक्षकों, परिचितों, रिश्तेदारों की ओर से बदनामी होती है कि उन पर यौन उत्पीड़न किया जा रहा है, बलात्कार किया जा रहा है, कि वे गर्भवती हैं। बदनामी इतनी कुशल, ज्वलंत और आश्वस्त करने वाली हो सकती है कि न्याय का गर्भपात भी हो जाता है, इसका जिक्र करना तो दूर की बात है कठिन स्थितियांजिसमें बदनामी के शिकार होते हैं। यौन कल्पनाएँ कभी-कभी डायरियों के साथ-साथ पत्रों में भी बताई जाती हैं, जिनमें अक्सर विभिन्न धमकियाँ, अश्लील अभिव्यक्तियाँ आदि होती हैं, जिन्हें किशोर लड़कियाँ काल्पनिक प्रशंसकों की ओर से, अपनी लिखावट बदलकर खुद को लिखती हैं। ऐसे पत्र स्कूल में विवाद का कारण बन सकते हैं और कभी-कभी आपराधिक जाँच को भी जन्म दे सकते हैं।

असामयिक युवावस्था वाली कुछ लड़कियाँ घर छोड़ देती हैं, बोर्डिंग स्कूलों से भाग जाती हैं, भटकती हैं। आमतौर पर उनमें से केवल कुछ ही अपनी स्थिति और व्यवहार का गंभीर रूप से आकलन करने और चिकित्सा सहायता स्वीकार करने की क्षमता रखते हैं। ऐसे मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है।

3) न्युरोसिस की तरह सिंड्रोम. वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट-कार्बनिक घावों के कारण होने वाली प्रतिक्रिया के न्यूरोटिक स्तर के विकार हैं और लक्षणों और गतिशीलता की विशेषताओं की विशेषता रखते हैं जो न्यूरोसिस की विशेषता नहीं हैं (कोवालेव वी.वी., 1979)। न्यूरोसिस की अवधारणा विभिन्न कारणों से बदनाम हो गई और अब इसे सशर्त अर्थ में उपयोग किया जाता है। ऐसा ही "न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम" की अवधारणा के साथ भी हो रहा है।

कुछ समय पहले तक, रूसी बाल मनोचिकित्सा ने विभिन्न न्यूरोसिस-जैसे विकारों का वर्णन किया था, जैसे कि न्यूरोसिस-जैसे भय (घबराहट के हमलों की तरह बहना), सेनेस्टोपैथिक-हाइपोकॉन्ड्रिअक न्यूरोसिस-जैसी स्थिति, हिस्टीरिफॉर्म विकार (नोवल्यान्स्काया के.ए., 1961; अलेशको वी.एस., 1970; कोवालेव वी.वी., 1971; आदि)। इस बात पर जोर दिया गया कि प्रणालीगत या मोनोसिम्प्टोमैटिक न्यूरोसिस जैसी स्थितियाँ विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में आम हैं: टिक्स, हकलाना, एन्यूरिसिस, नींद संबंधी विकार, भूख (कोवालेव वी.वी., 1971, 1972, 1976; ब्यानोव एम.आई., ड्रेपकिन बी.जेड., 1973; ग्रिडनेव एस.ए., 1974; आदि)।

यह देखा गया कि न्यूरोटिक विकारों की तुलना में न्यूरोसिस जैसे विकार अधिक प्रतिरोधी और प्रवण होते हैं लंबे समय तक इलाज, चिकित्सीय उपायों के प्रति प्रतिरोध, किसी दोष के प्रति व्यक्ति की कमजोर प्रतिक्रिया, साथ ही सौम्यता की उपस्थितिया मध्यम मनोवैज्ञानिक लक्षण और अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल माइक्रोसिम्प्टोमैटिक्स। स्पष्ट मनो-जैविक लक्षण विक्षिप्त प्रतिक्रिया की संभावनाओं को सीमित कर देते हैं, और ऐसे मामलों में न्यूरोसिस जैसे लक्षण पृष्ठभूमि में चले जाते हैं।

4) मनोरोगी सिंड्रोम.मनोरोगी अवस्थाओं का सामान्य आधार बच्चों और किशोरों में प्रारंभिक और प्रसवोत्तर जैविक मस्तिष्क घावों के परिणामों से जुड़ा है, जैसा कि वी.वी. कोवालेव (1979), व्यक्तित्व के भावनात्मक-वाष्पशील गुणों में दोष के साथ मनो-कार्बनिक सिंड्रोम का एक प्रकार है। बाद वाला, जी.ई. के अनुसार। सुखारेवा (1959), उच्च व्यक्तित्व लक्षणों (बौद्धिक रुचियों की कमी, आत्म-प्रेम, दूसरों के प्रति एक विभेदित भावनात्मक दृष्टिकोण, नैतिक दृष्टिकोण की कमजोरी, आदि) की अधिक या कम स्पष्ट अपर्याप्तता में प्रकट होता है, सहज जीवन का उल्लंघन (आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति का निषेध और परपीड़क विकृति, भूख में वृद्धि), मानसिक प्रक्रियाओं और व्यवहार की अपर्याप्त फोकस और आवेगशीलता, और बच्चों में कम उम्रइसके अलावा, मोटर विघटन और सक्रिय ध्यान का कमजोर होना।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ व्यक्तित्व लक्षण हावी हो सकते हैं, जिससे अवशिष्ट-कार्बनिक मनोरोगी स्थितियों के कुछ सिंड्रोमों की पहचान करना संभव हो जाता है। तो, एम.आई. लैपिड्स और ए.वी. विष्णव्स्काया (1963) ने 5 ऐसे सिंड्रोमों की पहचान की: 1) जैविक शिशुवाद; 2) मानसिक अस्थिरता सिंड्रोम; 3) बढ़ी हुई भावात्मक उत्तेजना का सिंड्रोम; 4) आवेगी-मिरगी सिंड्रोम; 5) झुकाव की गड़बड़ी का एक सिंड्रोम। अक्सर, लेखकों के अनुसार, मानसिक अस्थिरता का एक सिंड्रोम और बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना का एक सिंड्रोम होता है।

जी.ई. के अनुसार सुखारेवा (1974), किसी को केवल 2 प्रकार की अवशिष्ट मनोरोगी अवस्थाओं के बारे में बात करनी चाहिए।

पहला प्रकार है ब्रेक रहित. यह स्वैच्छिक गतिविधि के अविकसित होने, अस्थिर देरी की कमजोरी, व्यवहार में आनंद प्राप्त करने के मकसद की प्रबलता, लगाव की अस्थिरता, आत्म-सम्मान की कमी, सजा और निंदा के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया, मानसिक प्रक्रियाओं की उद्देश्यपूर्णता की कमी, विशेष रूप से सोच, और इसके अलावा, एक उत्साहपूर्ण मूड पृष्ठभूमि, लापरवाही, तुच्छता और असहिष्णुता की प्रबलता की विशेषता है।

दूसरा प्रकार है विस्फोटक. उन्हें बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना, प्रभाव की विस्फोटकता और साथ ही नकारात्मक भावनाओं की अटकी हुई, लंबे समय तक चलने वाली प्रकृति की विशेषता है। आदिम प्रवृत्तियों (बढ़ी हुई कामुकता, लोलुपता, आवारागर्दी की प्रवृत्ति, वयस्कों के प्रति सतर्कता और अविश्वास, डिस्फोरिया की प्रवृत्ति) का निषेध, साथ ही सोच की जड़ता भी विशेषता है।

जी.ई. सुखारेवा वर्णित दो प्रकारों की कुछ दैहिक विशेषताओं की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं। नॉन-ब्रेकिंग प्रकार के बच्चों में शारीरिक शिशुवाद के लक्षण पाए जाते हैं। विस्फोटक प्रकार के बच्चों की पहचान डिसप्लास्टिक काया से होती है (वे गठीले होते हैं, उनके पैर छोटे होते हैं, उनका सिर अपेक्षाकृत बड़ा होता है, चेहरा असममित होता है और हाथ चौड़े, छोटी उंगलियों वाले होते हैं)।

व्यवहार संबंधी विकारों की कठोर प्रकृति में आमतौर पर स्पष्ट सामाजिक कुसमायोजन और अक्सर बच्चों की पूर्वस्कूली बाल देखभाल संस्थानों में रहने और स्कूल जाने में असमर्थता शामिल होती है (कोवालेव वी.वी., 1979)। ऐसे बच्चों को घर पर व्यक्तिगत शिक्षा में स्थानांतरित करने या विशेष संस्थानों (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले बच्चों के लिए विशेष प्रीस्कूल सेनेटोरियम, कुछ मनोरोग अस्पतालों में स्कूल, आदि, यदि कोई हो) में शिक्षित और शिक्षित करने की सलाह दी जाती है। किसी भी मामले में, सार्वजनिक स्कूल में ऐसे रोगियों के साथ-साथ मानसिक मंदता और कुछ अन्य विकलांग बच्चों की समावेशी शिक्षा अनुचित है।

बावजूद इसके, दूर का पूर्वानुमानमामलों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में अवशिष्ट-कार्बनिक मनोरोगी अवस्थाएँ अपेक्षाकृत अनुकूल हो सकती हैं: मनोरोगी व्यक्तित्व परिवर्तन आंशिक रूप से या पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं, जबकि 50% रोगियों में एक स्वीकार्य स्तर प्राप्त हो जाता है। सामाजिक अनुकूलन(पार्कहोमेंको ए.ए., 1938; कोलेसोवा वी.ए., 1974; और अन्य)।