मनोविकृति संबंधी विकार। साइकोपैथ-लाइक सिंड्रोम: लक्षण और उपचार

एकल लक्षणका अधिग्रहण नैदानिक ​​मूल्यकेवल अन्य लक्षणों के साथ समग्र और अंतर्संबंध में, अर्थात् लक्षण जटिल सिंड्रोम में। सिंड्रोम एक एकल रोगजनन द्वारा एकजुट लक्षणों का एक समूह है। सिंड्रोम और उनके क्रमिक परिवर्तनों से, रोग और उसके विकास की नैदानिक ​​​​तस्वीर बनती है।

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साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम

मानसिक सहित किसी भी बीमारी की पहचान एक लक्षण से शुरू होती है (एक संकेत जो एक या किसी अन्य कार्य के कुछ विकारों को दर्शाता है)। हालांकि, लक्षण-चिह्न के कई अर्थ हैं और इसके आधार पर रोग का निदान करना असंभव है। एक व्यक्तिगत लक्षण केवल समग्र रूप में और अन्य लक्षणों के साथ परस्पर संबंध में, एक सिंड्रोम (लक्षण जटिल) में नैदानिक ​​​​मूल्य प्राप्त करता है। एक सिंड्रोम एकल रोगजनन द्वारा एकजुट लक्षणों का एक समूह है। सिंड्रोम और उनके क्रमिक परिवर्तनों से, रोग और उसके विकास की नैदानिक ​​​​तस्वीर बनती है।

न्यूरोटिक (न्यूरोसिस-जैसे) सिंड्रोम

न्यूरस्थेनिया के साथ न्यूरोटिक सिंड्रोम देखे जाते हैं, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस, न्युरोसिस जुनूनी राज्य; न्यूरोसिस-जैसे - एक कार्बनिक और अंतर्जात प्रकृति के रोगों में और मानसिक विकारों के सबसे हल्के स्तर के अनुरूप। सभी विक्षिप्त सिंड्रोमों के लिए सामान्य किसी की स्थिति की आलोचना की उपस्थिति है, सामान्य रहने की स्थिति के लिए कुरूपता की स्पष्ट घटनाओं की अनुपस्थिति, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में विकृति विज्ञान की एकाग्रता।

एस्थेनिक सिंड्रोम- मानसिक गतिविधि में उल्लेखनीय कमी, सामान्य उत्तेजनाओं (मानसिक हाइपरस्टीसिया) के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, तेजी से थकान, मानसिक प्रक्रियाओं के प्रवाह में कठिनाई, तेजी से शुरू होने वाली थकान (चिड़चिड़ापन कमजोरी) के साथ प्रभाव की असंयम की विशेषता। वनस्पति विकारों के साथ कई दैहिक कार्यात्मक विकार हैं।

जुनूनी बाध्यकारी विकार(एनाकैस्टिक सिंड्रोम) - जुनूनी संदेह, विचारों, यादों, विभिन्न भय, जुनूनी कार्यों, अनुष्ठानों द्वारा प्रकट।

हिस्टेरिकल सिंड्रोम- अहंकारवाद का एक संयोजन, अत्यधिक आत्म-सुझाव के साथ बढ़े हुए प्रभाव और अस्थिरता भावनात्मक क्षेत्र. सक्रिय रूप से अपनी श्रेष्ठता का प्रदर्शन करके या सहानुभूति या आत्म-दया मांगकर दूसरों से मान्यता प्राप्त करना। रोगियों के अनुभव और व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं को अतिशयोक्ति, अतिशयोक्ति (उनकी स्थिति के गुण या गंभीरता) की विशेषता है, पर निर्धारण में वृद्धि हुई है दर्दनाक संवेदना, प्रदर्शनकारीता, तौर-तरीके, अतिशयोक्ति। यह रोगसूचकता प्राथमिक कार्यात्मक सोमाटो-न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ है, जो आसानी से मनोवैज्ञानिक स्थितियों में तय हो जाती है; मोटर तंत्र के कार्यात्मक विकार (पैरेसिस, एस्टेसिया-एबासिया), संवेदनशीलता, आंतरिक अंगों की गतिविधि, विश्लेषक (बहरापन, एफ़ोनिया)।

सिंड्रोम भावात्मक विकार

dysphoria - किसी भी बाहरी उत्तेजना, आक्रामकता और विस्फोटकता के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ क्रोधी-चिड़चिड़े, क्रोधित और उदास मनोदशा। दूसरों के निराधार आरोपों के साथ, निंदनीयता, क्रूरता। चेतना की कोई गड़बड़ी नहीं है। डिस्फोरिया के समकक्ष द्वि घातुमान पीने (डिप्सोमेनिया) या लक्ष्यहीन भटकना (ड्रोमोमेनिया) हो सकते हैं।

डिप्रेशन उदासी, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम - एक आत्मघाती स्थिति, जो एक उत्पीड़ित, उदास मनोदशा, गहरी उदासी, निराशा, उदासी, विचारधारात्मक और मोटर मंदता, आंदोलन (उत्तेजित अवसाद) की विशेषता है। अवसाद की संरचना में, संभावित अवसादग्रस्त भ्रम या अधिक मूल्यवान विचार (कम मूल्य, बेकारता, आत्म-आरोप, आत्म-विनाश), आकर्षण में कमी, आत्म-धारणाओं का एक महत्वपूर्ण उत्पीड़न संभव है। सबडिप्रेशन एक हल्का अवसादग्रस्तता प्रभाव है।

कॉटर्ड सिंड्रोम शून्यवादी-हाइपोकॉन्ड्रिअक भ्रम विशालता के विचारों के साथ संयुक्त। यह अनैच्छिक उदासी में सबसे आम है, आवर्तक अवसाद में बहुत कम बार। सिंड्रोम के दो प्रकार हैं: हाइपोकॉन्ड्रिअकल को चिंता-उदासीनता के संयोजन द्वारा निहिलिस्टिक-हाइपोकॉन्ड्रिएक प्रलाप के साथ प्रभावित किया जाता है; अवसादग्रस्तता मुख्य रूप से अवसादग्रस्तता भ्रम और एक महापाषाण प्रकृति की बाहरी दुनिया से इनकार करने के विचारों के साथ चिंतित उदासी की विशेषता है।

नकाबपोश (लार्वेटेड) अवसाद- प्रभाव में स्पष्ट अवसादग्रस्तता परिवर्तन के बिना सामान्य अनिश्चित फैलाना दैहिक बेचैनी, महत्वपूर्ण सेनेस्टोपैथिक, अल्गिक, वेजिटोडिस्टोनिक, कृषि संबंधी विकार, चिंता, अनिर्णय, निराशावाद की भावना की विशेषता है। अक्सर दैहिक अभ्यास में पाया जाता है।

उन्माद (उन्मत्त सिंड्रोम) - बढ़ी हुई ड्राइव और अथक गतिविधि, सोच और भाषण के त्वरण, अपर्याप्त आनंद, प्रफुल्लता और आशावाद के साथ एक दर्दनाक रूप से ऊंचा हर्षित मनोदशा। उन्मत्त अवस्था को ध्यान की व्याकुलता, वाचालता, निर्णयों की सतहीता, विचारों की अपूर्णता, हाइपरमेनेसिया, अपने स्वयं के व्यक्तित्व को अधिक आंकने के अतिरेक विचारों, थकान की कमी की विशेषता है। हाइपोमेनिया एक हल्के से स्पष्ट उन्मत्त अवस्था है।

भावात्मक सिंड्रोम (अवसाद और उन्माद) सबसे आम मानसिक विकार हैं और मानसिक बीमारी की शुरुआत में देखे जाते हैं, रोग के दौरान प्रमुख विकार बने रह सकते हैं।

अवसाद का निदान करते समय, न केवल रोगियों की शिकायतों पर ध्यान देना आवश्यक है: कभी-कभी मूड में कमी की कोई शिकायत नहीं हो सकती है, और केवल एक लक्षित पूछताछ से अवसाद, जीवन में रुचि की हानि ("जीवन से संतुष्टि" - टेडियम का पता चलता है) vitae), समग्र जीवन शक्ति में कमी, ऊब, उदासी, चिंता, आदि। मूड में उचित परिवर्तन के बारे में उद्देश्यपूर्ण पूछताछ के अलावा, दैहिक शिकायतों को सक्रिय रूप से पहचानना महत्वपूर्ण है जो अवसादग्रस्तता के लक्षणों को मुखौटा कर सकते हैं, सहानुभूति के लक्षण (श्लेष्म झिल्ली का सूखापन, त्वचा, कब्ज की प्रवृत्ति, क्षिप्रहृदयता - तथाकथित "प्रोटोपोपोव के सहानुभूति लक्षण परिसर"), अंतर्जात अवसाद की विशेषता। अवसादग्रस्त "ओमेगा" (ग्रीक अक्षर "ओमेगा" के रूप में भौंहों के बीच की तह), वेरागुटा गुना (ऊपरी पलक पर तिरछी तह)। शारीरिक और तंत्रिका संबंधी परीक्षा से सहानुभूति के वस्तुनिष्ठ लक्षणों का पता चलता है। अवसाद की प्रकृति को पैराक्लिनिक रूप से स्पष्ट करें, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, डेक्सामेथासोन परीक्षण के साथ चिकित्सा जैसे जैविक परीक्षणों की अनुमति दें। मानकीकृत पैमानों (ज़ंग का पैमाना, स्पीलबर्गर का पैमाना) का उपयोग करके नैदानिक ​​और मनोविकृति संबंधी परीक्षा से अवसाद और चिंता की गंभीरता को मापने की अनुमति मिलती है।

मतिभ्रम और भ्रम संबंधी सिंड्रोम

मतिभ्रम सिंड्रोम- चेतना के सापेक्ष संरक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न "आवाज" (बातचीत) जैसे मौखिक मतिभ्रम का प्रवाह।

पैरानॉयड सिंड्रोम- प्राथमिक व्यवस्थित बकवास (ईर्ष्या, सुधारवाद, "न्याय के लिए संघर्ष", आदि), साजिश की व्यवहार्यता, किसी के बयानों की "शुद्धता" के लिए साक्ष्य की प्रणाली, और उन्हें सही करने की मौलिक असंभवता से अलग है। इन विचारों के कार्यान्वयन में रोगियों के व्यवहार को कठोरता, दृढ़ता (भ्रमपूर्ण व्यवहार) की विशेषता है। कोई अवधारणात्मक गड़बड़ी नहीं है।

पैरानॉयड सिंड्रोम- माध्यमिक संवेदी भ्रम (उत्पीड़न, रिश्ते, प्रभाव) की विशेषता, भावनात्मक विकारों (भय, चिंता) और धारणा विकारों (भ्रम, मतिभ्रम) की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्रता से होती है। प्रलाप अव्यवस्थित है, असंगत है, इसके साथ आवेगी अप्रेरित क्रियाएं और क्रियाएं भी हो सकती हैं।

मानसिक स्वचालितता का सिंड्रोम कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्टछद्म मतिभ्रम, प्रभाव के भ्रमपूर्ण विचार और विभिन्न मानसिक स्वचालितता, निष्पक्षता में विश्वास, अनैच्छिक घटना, व्यक्तिपरक जबरदस्ती, मानसिक प्रक्रियाओं की हिंसा (सोच, भाषण, आदि) शामिल हैं।

पैराफ्रेनिक सिंड्रोम- मानसिक स्वचालितता, मतिभ्रम, उत्साह की घटनाओं के साथ शानदार सामग्री की महानता के अर्थहीन भ्रमपूर्ण विचारों का संयोजन।

मतिभ्रम-भ्रम विकारों की पहचान करने के लिए, न केवल रोगियों की सहज शिकायतों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, बल्कि लक्षित पूछताछ करने में सक्षम होना भी है, जो आपको दर्दनाक अनुभवों की प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। मतिभ्रम के उद्देश्य संकेत, भ्रमपूर्ण व्यवहार, जो अवलोकन के दौरान प्रकट होता है, नैदानिक ​​​​प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से पूरक करता है।

परेशान चेतना सिंड्रोम

बिगड़ा हुआ चेतना के सभी सिंड्रोमों की संख्या होती है आम सुविधाएं, सबसे पहले के. जैस्पर्स द्वारा वर्णित:

1. पर्यावरण से अलगाव, इसकी अस्पष्ट, खंडित धारणा।

2. अपने व्यक्तित्व में समय, स्थान, स्थिति और सबसे कठिन मामलों में भटकाव।

3. कम या ज्यादा असंगत सोच, कमजोरी या निर्णय की असंभवता और भाषण विकारों के साथ।

4. चेतना के विकार की अवधि के पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी।

प्रगाढ़ बेहोशी - वातानुकूलित और बिना शर्त सजगता के नुकसान के साथ चेतना का पूर्ण बंद होना, चॉपिंग गतिविधि की अनुपस्थिति।

सोपोरो रक्षात्मक और अन्य बिना शर्त प्रतिक्रियाओं के संरक्षण के साथ चेतना की मूर्खता।

अचेत - चेतना के बादलों का अपेक्षाकृत हल्का रूप। यह पर्यावरण में एक अस्पष्ट अभिविन्यास की विशेषता है, सभी के लिए दहलीज में तेज वृद्धि बाहरी उत्तेजन, धीमा होना और मानसिक गतिविधि में कठिनाई।

विस्मरण - सभी प्रकार के अभिविन्यास के संरक्षण और सामान्य क्रियाओं को करने की क्षमता के साथ चेतना का हल्का बादल, जबकि स्थिति की जटिलता को समझने में कठिनाइयाँ होती हैं, जो हो रहा है उसकी सामग्री, किसी और के भाषण की सामग्री।

डिलीरियस सिंड्रोम- भ्रमित चेतना का एक रूप, जो स्थान, समय और स्थिति में भटकाव की विशेषता है, ज्वलंत वास्तविक दृश्य मतिभ्रम का प्रवाह, दृश्य भ्रमऔर पेरिडोलिया, भय की भावना, आलंकारिक प्रलाप और आंदोलन विकार. प्रलाप स्वायत्त विकारों के साथ है।

मानसिक सिंड्रोम- मानसिक गतिविधि के तीव्र निषेध के साथ भ्रमित चेतना का एक रूप, पूर्ण भटकाव, खंडित धारणा, स्थिति को समझने में असमर्थता, अनियमित मोटर गतिविधि, इसके बाद अनुभवी की पूरी भूलने की बीमारी।

Oneiroid (स्लीप-लाइक) सिंड्रोम- अनैच्छिक रूप से उत्पन्न होने वाले शानदार सपने जैसे भ्रमपूर्ण विचारों के प्रवाह के साथ भ्रमित चेतना का एक रूप; पर्यावरण से आंशिक या पूर्ण अलगाव के साथ, आत्म-जागरूकता का विकार, अवसादग्रस्तता या उन्मत्त प्रभाव, कैटेटोनिया के लक्षण, पर्यावरण के भूलने की बीमारी के दौरान मन में अनुभवों की सामग्री का संरक्षण।

गोधूलि सिंड्रोम- चेतना की मात्रा और पूर्ण भटकाव के तेज संकुचन की विशेषता है। एक अनुत्पादक गोधूलि अवस्था जागृत अवस्था (एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म) और नींद के दौरान (सोनाम्बुलिज़्म) के लिए अनुपयुक्त स्थिति में कई सामान्य स्वचालित और बाहरी रूप से आदेशित क्रियाओं के कार्यान्वयन में प्रकट होती है। उत्पादक गोधूलि को सच्चे अत्यंत भयावह मतिभ्रम, भय और क्रोध के प्रभाव की आमद की विशेषता है, विनाशकारी क्रियाएंऔर आक्रामकता।

मस्तिष्क के सकल कार्बनिक विकृति के कारण सिंड्रोम

ऐंठन सिंड्रोम- सामान्यीकृत और फोकल बरामदगी की एक किस्म द्वारा प्रकट (अचानक शुरुआत, तेजी से गुजरने वाले राज्यों में बिगड़ा हुआ चेतना के साथ इसके नुकसान और ऐंठन अनैच्छिक आंदोलनों)। व्यक्तित्व और बुद्धि में कमोबेश स्पष्ट परिवर्तन (कमी) अक्सर ऐंठन सिंड्रोम की संरचना में परस्पर जुड़े होते हैं।

कोर्साकोवस्की एमनेस्टिकसिंड्रोम - वर्तमान घटनाओं को याद रखने की क्षमता का पूर्ण नुकसान, स्मृतिभ्रंश भटकाव, अतीत के लिए स्मृति के सापेक्ष संरक्षण के साथ स्मृति मरोड़, और मानसिक कामकाज के सभी घटकों में एक विसरित कमी की विशेषता है।

साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम- स्मृति में कमी, समझ के कमजोर होने, प्रभाव की असंयम (वाल्टर-बुहेल ट्रायड) के साथ सामान्य मानसिक असहायता की अधिक या कम स्पष्ट स्थिति।

बौद्धिक दोष सिंड्रोम

मानसिक मंदता- बुद्धि की प्रबल कमी के साथ जन्मजात पूर्ण मानसिक अविकसितता। डिग्री: हल्का, मध्यम, गंभीर, गहन मानसिक मंदता।

मनोभ्रंश सिंड्रोम- बुद्धि का लगातार दोष प्राप्त करना, जो नए हासिल करने में असमर्थता और पहले से अर्जित ज्ञान और कौशल के नुकसान की विशेषता है। लैकुनार (डिस्मनेस्टिक) मनोभ्रंश एक सेलुलर बौद्धिक दोष है जिसमें आलोचना, पेशेवर कौशल और "व्यक्तित्व का मूल" का आंशिक संरक्षण होता है। कुल मनोभ्रंश - आलोचना की कमी और "व्यक्तित्व के मूल" (नैतिक और नैतिक गुणों) के पतन के साथ बुद्धि के सभी घटकों का उल्लंघन।

मानसिक पागलपन- सभी प्रकार की मानसिक गतिविधि के विलुप्त होने, भाषा की हानि, लाचारी के साथ मानस के विघटन की एक चरम डिग्री।

मुख्य रूप से मोटर-वाष्पशील विकारों वाले सिंड्रोम

अपेटिको-एबुलिक सिंड्रोम- उदासीनता (उदासीनता) का एक संयोजन और गतिविधि के लिए उद्देश्यों का एक महत्वपूर्ण कमजोर होना (अबौलिया)।

कैटेटोनिक सिंड्रोम- खुद को कैटेटोनिक स्तूप के रूप में या स्टीरियोटाइपिकल इंपल्सिव कामोत्तेजना के रूप में प्रकट करता है। स्तब्धता के दौरान, रोगी गतिहीन अवस्था में जम जाते हैं, बढ़ जाते हैं मांसपेशी टोन(कठोरता, उत्प्रेरण), नकारात्मकता प्रकट होती है, भाषण और भावनात्मक प्रतिक्रियाएं अनुपस्थित हैं। उत्तेजना के दौरान, आवेगी क्रियाओं के साथ संवेदनहीन, बेतुका मूर्खतापूर्ण व्यवहार, विखंडन की घटनाओं के साथ भाषण विकार, मुस्कराहट, रूढ़ियाँ नोट की जाती हैं।

अन्य सिंड्रोम

प्रतिरूपण सिंड्रोम- कुछ या सभी मानसिक प्रक्रियाओं (विचारों, विचारों, यादों, बाहरी दुनिया के प्रति दृष्टिकोण) के अलगाव की भावना के साथ आत्म-चेतना का एक विकार, जिसे रोगी स्वयं पहचानता है और दर्द से अनुभव करता है।

व्युत्पत्ति सिंड्रोम- मानसिक गतिविधि का एक विकार, जो असत्य की दर्दनाक भावना में व्यक्त किया जाता है, आसपास की दुनिया की भ्रामक प्रकृति।

इर्रिटेबल वेकनेस सिंड्रोम- काम करने की क्षमता में कमी, एकाग्रता के कमजोर होने और बढ़ी हुई थकान.

हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम- संवेदनहीन, व्यवहार-मूर्ख व्यवहार के साथ मोटर और वाक् विकार, अप्रचलित उल्लास, भावनात्मक तबाही, इरादों की दरिद्रता, व्यक्तित्व के प्रगतिशील विघटन के साथ सोच का विखंडन।

हेबोइड सिंड्रोम- बौद्धिक कार्यों के सापेक्ष संरक्षण के साथ भावात्मक-वाष्पशील विकारों का एक संयोजन, जो अशिष्टता, नकारात्मकता, आत्म-नियंत्रण के कमजोर होने, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और ड्राइव की विकृत प्रकृति से प्रकट होता है और स्पष्ट सामाजिक कुसमायोजन और असामाजिक व्यवहार की ओर जाता है।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी- एक ऐसी स्थिति जो पदार्थों के सेवन (परिचय) की अचानक समाप्ति के परिणामस्वरूप होती है जो मादक द्रव्यों के सेवन का कारण बनती है या उनके प्रतिपक्षी की शुरूआत के बाद होती है; मानसिक, वानस्पतिक-दैहिक और द्वारा विशेषता मस्तिष्क संबंधी विकार; नैदानिक ​​​​तस्वीर पदार्थ के प्रकार, खुराक और इसके उपयोग की अवधि पर निर्भर करती है।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम- रोगी की गलत (अधिक मूल्यवान या भ्रमपूर्ण) धारणा में शामिल है कि उसे गंभीर दैहिक रोग है, उसकी रुग्ण स्थिति की गंभीरता के पुनर्मूल्यांकन (नाटकीयकरण) में। सिंड्रोम में अवसादग्रस्त मनोदशा, भय और चिंता के रूप में सेनेस्टोपैथी और भावनात्मक विकार शामिल हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअकल निर्धारण - किसी के स्वास्थ्य की स्थिति पर अत्यधिक ध्यान, एक या दूसरे में इसके थोड़े से विचलन, जटिलताएं जो किसी के स्वयं के स्वास्थ्य के लिए खतरा हैं।

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सिंड्रोम (ग्रीक सिंड्रोम से - संचय, संगम) - एकल रोगजनन द्वारा एकजुट लक्षणों का एक सेट, उत्पादक और नकारात्मक लक्षणों का एक नियमित संयोजन। सिंड्रोम - "लक्षणों का संयुक्त भाग"। शब्द "लक्षण जटिल" जर्मन मनोचिकित्सक के। कलबौम (1863) द्वारा कैटेटोनिया का वर्णन करते समय प्रस्तावित किया गया था। उस समय उन्होंने कैटेटोनिया माना अलग रोग, लेकिन बाद में यह स्पष्ट हो गया कि यह लक्षण परिसर का सबसे विशिष्ट रूप है।

जर्मन मनोचिकित्सक डब्ल्यू। ग्रिसिंगर इस विचार के मालिक हैं, जो बाद में "एकल मनोविकृति" का आधार बन गया, कि मानसिक बीमारी की सभी अभिव्यक्तियाँ एक ही प्रक्रिया के चरण हैं, पहले चरणों में भावात्मक विकार और अधिक बार उदासी देखी जाती है, फिर भ्रमपूर्ण लक्षण होते हैं और एक परिणाम के रूप में - मनोभ्रंश।

घरेलू मनोचिकित्सक एस। एस। कोर्साकोव और वी। पी। सर्बस्की ने गतिकी में मनोविकृति का अध्ययन करने की मांग की। वी. पी. सर्ब्स्की ने लिखा है कि कैटेटोनिया और हेबेफ्रेनिया दोनों के सामान्य लक्षण हैं और इसके परिणामस्वरूप डिमेंशिया प्राइकॉक्स होता है, जिसे ई. क्रेपेलिन ने एक स्वतंत्र बीमारी माना।

सदी की शुरुआत में, I. G. Orshansky, तीव्र मनोविकृति के अध्ययन में, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि प्रत्येक क्षण में रोगी की स्थिति न केवल लक्षणों के एक सेट से निर्धारित होती है, बल्कि सामान्य पैटर्न द्वारा एकजुट लक्षणों के एक जटिल द्वारा निर्धारित की जाती है, और रोग के विकास के साथ, ये परिसर सरल से अधिक जटिल हो जाते हैं, अर्थात, लेखक, जैसा कि यह था, सभी मानसिक बीमारियों के लिए एक भी अनुक्रम स्थापित किए बिना, वी। ग्रिसिंगर की स्थिति को दोहराया।

1888-1889 की इन्फ्लूएंजा महामारी के संबंध में। बड़ी संख्या में काम मानसिक और प्रलापपूर्ण अवस्थाओं का वर्णन करते हुए दिखाई दिए, और 1908 से - जर्मन मनोचिकित्सक के। बोन्गेफ़र द्वारा कार्यों की एक श्रृंखला, जो "बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रिया" नाम के तहत, संयुक्त सिंड्रोम विभिन्न एटियलजि. के. बोंगफर का मानना ​​​​था कि मस्तिष्क के पास प्रतिक्रियाओं के लिए विभिन्न अवसरों की तुलना में कम अवसर थे हानिकारक कारकजो शरीर को प्रभावित करते हैं, इसलिए उसी प्रकार की प्रतिक्रियाएं होती हैं जो सिंड्रोम में बनती हैं।

"बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं" नाम के तहत के। बोन्गेफ़र ने निम्नलिखित साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोमों को अलग किया: प्रलाप, मिरगी की उत्तेजना, गोधूलि भ्रम, मतिभ्रम और मनोभ्रंश। अध्ययन की प्रक्रिया में, उन्होंने या तो इन सिंड्रोमों के सेट का विस्तार या संकुचन किया। अंततः, सबसे विशिष्ट बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाएं प्रलाप और कोर्साकोव सिंड्रोम थीं।

के। बोन्गेफ़र के विरोधियों ने उनकी अवधारणा की आलोचना करते हुए, माना कि बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रिया बड़े पैमाने पर नुकसान के जवाब में लक्षणों के विकास की तीव्र गति के कारण होती है, और उन्होंने संख्या, गहराई और अवधि में कमी में इसकी पुष्टि देखी। सक्रिय चिकित्सा एंटीबायोटिक दवाओं के संबंध में संक्रामक और दैहिक रोगों में बादल छाए रहने की स्थिति।

अंग्रेजी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जैक्सन ने मानसिक गतिविधि के "स्तरित" निर्माण के सिद्धांत को तैयार किया। उन्होंने "विघटन" के दृष्टिकोण से मानसिक विकारों पर विचार किया - विघटन, पहले मानस की उच्चतम, सबसे विभेदित परतों की हार, और माना कि मनोविकृति 4 कारकों पर निर्भर करती है: विघटन की गहराई की डिग्री, व्यक्तित्व लक्षण, विघटन दर और अन्य दैहिक और अन्य बहिर्जात स्थितियां।

जैक्सन ने इस बात पर जोर दिया कि जितनी तेजी से विघटन होता है, उतनी ही स्पष्ट रूप से रोग प्रक्रिया से प्रभावित परतों की गतिविधि अधिक स्पष्ट होती है। उन्होंने यह विचार व्यक्त किया कि मानसिक बीमारियों में उत्पादक विकार होते हैं, जो तंत्रिका तंत्र की बरकरार परतों की गतिविधि के कारण होते हैं, और नकारात्मक, रोग प्रक्रिया से जुड़े और इसके कारण होते हैं।

यदि "माइनस लक्षण", या नकारात्मक विकार, रोग की नोसोलॉजिकल विशेषता का प्रतिनिधित्व करने वाले एक एटियलॉजिकल कारक से जुड़े हैं, तो सकारात्मक या उत्पादक लक्षणशरीर की प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं, कम विशिष्ट और इन विकारों के कारणों के बारे में नैदानिक ​​​​जानकारी नहीं लेते हैं। नैदानिक ​​​​रूप से, विघटन मनोवैज्ञानिक लक्षणों से प्रकट होता है।

इन विचारों का उपयोग ए.वी. स्नेझनेव्स्की द्वारा क्लिनिकल सिंड्रोमोलॉजी में किया गया था। सिंड्रोम की गंभीरता में वृद्धि के अनुसार, उन्होंने उत्पादक (सकारात्मक) सिंड्रोम के लिए 9 मंडलियों की पहचान की: 1) भावनात्मक-हाइपरस्टेटिक, अस्थमा संबंधी विकार; 2) भावात्मक; 3) विक्षिप्त और प्रतिरूपण; 4) पागल और मतिभ्रम; 5) मतिभ्रम-पागलपन, पैराफ्रेनिक और कैटेटोनिक; 6) चेतना के बादल; 7) परमनेशिया; आठ) ऐंठन सिंड्रोम; 9) मनो-जैविक।

नकारात्मक विकारों के लिए, ए। वी। स्नेज़नेव्स्की ने 10 मंडलियों को अलग किया: 1) मानसिक गतिविधि की थकावट; 2) विषयगत रूप से कथित परिवर्तन; 3) उद्देश्यपूर्ण रूप से निर्धारित व्यक्तित्व परिवर्तन; 4) व्यक्तित्व में असमानता, जिसमें स्किज़ोइडाइज़ेशन भी शामिल है; 5) ऊर्जा क्षमता में कमी; 6) व्यक्तित्व के स्तर में कमी; 7) व्यक्तित्व प्रतिगमन; 8) एमनेस्टिक विकार; 9) कुल मनोभ्रंश; 10) मानसिक पागलपन)।

ए वी स्नेझनेव्स्की ने लिखा है कि जब नैदानिक ​​विश्लेषणसिंड्रोम कृत्रिम रूप से अलग और अमूर्त होते हैं, लेकिन वास्तव में उनके बीच कोई दुर्गम सीमा नहीं होती है, प्रत्येक सिंड्रोम रोग के निरंतर विकास की केवल एक अवधि को व्यक्त करता है।

रोग के एक चरण के रूप में सिंड्रोम समान हो सकता है विभिन्न रोग. यह इस तथ्य के कारण है कि एक ही प्रकार की प्रतिक्रिया विधियों का उपयोग करके जीवन की परिवर्तित परिस्थितियों (बीमारी) के लिए अनुकूलन प्राप्त किया जाता है। यह खुद को लक्षणों और सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है, जो जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, अधिक जटिल हो जाता है और सरल से जटिल या छोटे से बड़े में बदल जाता है।

पर विभिन्न रोगउनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर एक निश्चित क्रम में बदलती है, अर्थात, प्रत्येक रोग के विकास की विशेषता का एक स्टीरियोटाइप होता है।

विकास की एक सामान्य रोग संबंधी स्टीरियोटाइप, सभी बीमारियों की विशेषता, और एक नोसोलॉजिकल स्टीरियोटाइप आवंटित करें, जो व्यक्तिगत बीमारियों (IV डेविडोव्स्की) के लिए विशिष्ट है।

रोगों के विकास का सामान्य रोग संबंधी स्टीरियोटाइप इन सभी रोगों में सामान्य पैटर्न की उपस्थिति प्रदान करता है। यहां तक ​​कि डब्ल्यू. ग्रिसिंगर ने भी मानसिक बीमारी के लिए इन पैटर्नों की पहचान करने की कोशिश की, यह मानते हुए कि प्रत्येक बीमारी अवसाद से शुरू होती है, फिर भ्रम के लक्षण दिखाई देते हैं और सभी मनोभ्रंश के साथ समाप्त होते हैं।

यह पाया गया कि प्रारंभिक अवस्था में प्रगतिशील के साथ मानसिक बीमारीअधिक बार विक्षिप्त विकार पाए जाते हैं, फिर भावात्मक, भ्रमपूर्ण और मनो-जैविक दिखाई देते हैं। दूसरे शब्दों में, प्रगतिशील मानसिक बीमारी के साथ, नैदानिक ​​तस्वीर लगातार अधिक जटिल और गहरी होती जा रही है। एक विशिष्ट उदाहरण सिज़ोफ्रेनिया में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का गठन है: प्रारंभिक चरणों में, विक्षिप्त विकारों, दमा, फ़ोबिक विकारों का पता लगाया जाता है, फिर भावात्मक विकार प्रकट होते हैं, भ्रम के लक्षण, मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम से जटिल, कैंडिंस्की-क्लेरम्बॉल्ट सिंड्रोम, पैराफ्रेनिक प्रलाप और परिणाम उदासीन मनोभ्रंश में।

उत्पादक और नकारात्मक सिंड्रोम (ए। वी। स्नेज़नेव्स्की) की गतिशीलता को दर्शाती मंडलियों की एक प्रणाली का उपयोग करके सामान्य रोग संबंधी सिंड्रोम और नोसोलॉजिकल इकाइयों के सहसंबंध को मॉडल करने का प्रयास किया गया था। तो, एस्थेनिक, भावात्मक, विक्षिप्त, भ्रम और कैटेटोनिक सर्कल सहित उत्पादक विकारों का मूल्यांकन सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता के रूप में किया गया था, और नकारात्मक सिज़ोफ्रेनिक विकारों को मंडलियों द्वारा दर्शाया गया है, जिसमें व्यक्तित्व असंगति (और स्किज़ोइडाइज़ेशन), ऊर्जा क्षमता में कमी और कमी शामिल है। व्यक्तित्व का स्तर (IV, V, VI वृत्त A.V., Snezhnevsky की योजना में)। नोसोलॉजिकल डायग्नोसिस उत्पादक और नकारात्मक विकारों की एकता को ध्यान में रखता है।

मानसिक बीमारी के विकास में सामान्य रोग संबंधी पैटर्न मुख्य प्रवृत्तियों को प्रकट करते हैं। न तो उत्पादक और न ही नकारात्मक विकारों में एक पूर्ण नोसोलॉजिकल विशिष्टता होती है; ये पैटर्न बीमारियों या रोगों के समूहों जैसे कि मनोवैज्ञानिक, अंतर्जात और बहिर्जात-जैविक के प्रकार तक विस्तारित होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगों के इन समूहों में से प्रत्येक में, सभी पहचाने गए उत्पादक लक्षण होते हैं। तो, मनोवैज्ञानिक रोगों में, दमा और विक्षिप्त सिंड्रोमन्यूरोसिस और विक्षिप्त व्यक्तित्व विकास की विशेषता, भावात्मक, भ्रमपूर्ण, मतिभ्रम, मोटर - प्रतिक्रियाशील मनोविकारों (अवसाद, व्यामोह, स्तब्ध अवस्था) के लिए, क्षणिक बौद्धिक और मानसिक विकारों के लिए - हिस्टेरिकल साइकोसिस (छद्म-मनोभ्रंश, मानसिक प्रतिगमन सिंड्रोम) के लिए।

अंतर्जात और बहिर्जात-जैविक रोगों के साथ, सभी सूचीबद्ध सिंड्रोम मौजूद हैं, हालांकि, उनके लिए एक निश्चित प्राथमिकता है, जिसमें रोगों के एक विशेष समूह के लिए उच्चतम आवृत्ति और गंभीरता शामिल है।

नकारात्मक मानसिक विकार, रोग के संबंध में एक व्यक्तित्व दोष के गठन के सामान्य रोग पैटर्न के बावजूद, रोगों के समूहों में अस्पष्ट रुझान हैं।

नकारात्मक विकार आमतौर पर प्रस्तुत किए जाते हैं निम्नलिखित सिंड्रोम: अस्वाभाविक या सेरेब्रोस्टेनिक (मानसिक गतिविधि की थकावट, स्नेज़नेव्स्की की शब्दावली में), व्यक्तित्व परिवर्तन, जिसमें मनोरोगी विकार शामिल हैं, और मनोवैज्ञानिक रोगों के मामले में, ये पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विकार हैं, जो व्यक्ति की अपनी भावनाओं और व्यवहार को नियंत्रित करने की क्षमता के नुकसान से प्रकट होते हैं। पर्यावरण के अनुकूल होने पर। बहिर्जात कार्बनिक रोगों के साथ, नकारात्मक विकारों को मनोरोगी व्यक्तित्व परिवर्तनों की विशेषता है, जो अनुभवों की अत्यधिक संतृप्ति, शक्ति में अपर्याप्तता और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की गंभीरता, विशिष्टता और व्यवहार की आक्रामकता से प्रकट होते हैं।

पर अंतर्जात रोग, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया में, व्यक्तित्व परिवर्तन में बहिर्जात कार्बनिक विकारों की तुलना में विपरीत प्रवृत्ति होती है और भावनात्मक दुर्बलता और भावनात्मक अभिव्यक्तियों के पृथक्करण, उनके विकार और अपर्याप्तता की विशेषता होती है। ऐसा चरित्र भावनात्मक गड़बड़ी"कांच और लकड़ी" कहा जाता है।

नकारात्मक विकारों के अगले स्तर को बौद्धिक-मेनेस्टिक और भावात्मक विकारों के कारण उत्पादक गतिविधि में कमी की विशेषता है।

अंतर्जात और बहिर्जात-जैविक रोगों में, ये विकार भी भिन्न होते हैं। यदि बहिर्जात कार्बनिक रोगों में स्मृति और दरिद्रता में प्रत्यक्ष कमी होती है बौद्धिक गतिविधि, तो सिज़ोफ्रेनिया में ये विकार भावात्मक विकारों की गहराई के कारण होते हैं, उदासीनता, अबुलिया और मनोभ्रंश को ही उदासीन मनोभ्रंश कहा जाता है।

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि सिज़ोफ्रेनिया के रोगी स्मृति से पीड़ित नहीं होते हैं, लेकिन ऐसे प्रसिद्ध मामले हैं जब रोगी, लंबे समय तक विभाग में रहने के कारण, उपस्थित चिकित्सक, रूममेट्स का नाम नहीं जानते हैं, उन्हें देने में मुश्किल होती है पिंड खजूर। हालाँकि, ये स्मृति विकार सही नहीं हैं, बल्कि भावात्मक विकारों के कारण होते हैं। जिन स्थितियों में रोगियों की रुचि होती है, उनमें स्मृति बनी रहती है।

उदासीनता (उदासीनता)।उदासीनता के विकास के प्रारंभिक चरणों में, शौक में कुछ कमी होती है, रोगी यंत्रवत् टीवी पढ़ता या देखता है। मनो-भावनात्मक उदासीनता के साथ, पूछताछ के दौरान, वह उचित शिकायतें व्यक्त करता है। एक उथले भावनात्मक गिरावट के साथ, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया के साथ, वह शांति से एक रोमांचक, अप्रिय प्रकृति की घटनाओं पर प्रतिक्रिया करता है, हालांकि सामान्य तौर पर रोगी बाहरी घटनाओं के प्रति उदासीन नहीं होता है।

कुछ मामलों में, रोगी के चेहरे के भाव खराब होते हैं, वह उन घटनाओं में दिलचस्पी नहीं रखता है जो उसे व्यक्तिगत रूप से चिंतित नहीं करते हैं, और लगभग मनोरंजन में भाग नहीं लेते हैं। कुछ रोगी अपनी स्थिति और पारिवारिक मामलों से भी बहुत कम प्रभावित होते हैं। कभी-कभी "मूर्खता", "उदासीनता" के बारे में शिकायतें होती हैं। उदासीनता की चरम डिग्री पूर्ण उदासीनता की विशेषता है। रोगी के चेहरे के भाव उदासीन होते हैं, हर चीज के प्रति उदासीनता होती है, जिसमें उसका अपना भी शामिल है दिखावटऔर शरीर की सफाई, अस्पताल में रहने के लिए, रिश्तेदारों की उपस्थिति के लिए।

अस्थेनिया (थकान में वृद्धि)।मामूली घटनाओं के साथ, थकान अधिक बार होती है बढ़ा हुआ भारआमतौर पर दोपहर में। अधिक स्पष्ट मामलों में, अपेक्षाकृत सरल गतिविधियों के साथ भी, थकान की भावना, कमजोरी जल्दी प्रकट होती है, काम की गुणवत्ता और गति में एक उद्देश्य गिरावट; आराम थोड़ा मदद करता है। डॉक्टर के साथ बातचीत के अंत में एस्थेनिया ध्यान देने योग्य होता है (उदाहरण के लिए, रोगी धीमी गति से बात करता है, जितनी जल्दी हो सके लेट जाता है या किसी चीज पर झुक जाता है)। वनस्पति विकारों में, अत्यधिक पसीना और चेहरे का पीलापन प्रमुख है। एस्थेनिया की चरम डिग्री वेश्यावृत्ति तक गंभीर कमजोरी की विशेषता है। किसी भी गतिविधि, आंदोलन, अल्पकालिक बातचीत से थक गए। आराम मदद नहीं करता है।

मनोवस्था संबंधी विकारमनोदशा की अस्थिरता (लाइबिलिटी), उत्पीड़न (अवसाद) या वृद्धि (उन्मत्त अवस्था) की ओर प्रभाव में परिवर्तन की विशेषता है। इसी समय, बौद्धिक और मोटर गतिविधि का स्तर बदलता है, राज्य के विभिन्न दैहिक समकक्ष देखे जाते हैं।

प्रभावशाली लायबिलिटी (भावनात्मक प्रतिक्रिया में वृद्धि)। अव्यक्त विकारों के साथ, स्थितियों और कारणों की सीमा जिसके संबंध में एक प्रभाव उत्पन्न होता है या मनोदशा में परिवर्तन होता है, व्यक्तिगत मानदंड की तुलना में कुछ हद तक विस्तारित होता है, लेकिन फिर भी ये काफी तीव्र भावनात्मक कारक हैं (उदाहरण के लिए, वास्तविक विफलताएं)। आमतौर पर प्रभावित (क्रोध, निराशा, आक्रोश) शायद ही कभी होता है और तीव्रता काफी हद तक उस स्थिति से मेल खाती है जिसके कारण यह हुआ। अधिक स्पष्ट भावात्मक विकारों के साथ, मनोदशा अक्सर मामूली और विविध कारणों से बदल जाती है। विकारों की तीव्रता मनोविज्ञान के वास्तविक महत्व के अनुरूप नहीं है। साथ ही, प्रभाव महत्वपूर्ण हो सकते हैं, पूरी तरह से महत्वहीन कारणों से उत्पन्न हो सकते हैं या बिना किसी बाहरी बाहरी कारण के, थोड़े समय में कई बार बदल सकते हैं, जिससे उद्देश्यपूर्ण गतिविधि को बेहद मुश्किल हो जाता है।

डिप्रेशन।मामूली अवसादग्रस्तता विकारों के साथ, रोगी के चेहरे पर कभी-कभी स्पष्ट रूप से उदास अभिव्यक्ति होती है, बातचीत में उदास स्वर, लेकिन साथ ही, चेहरे के भाव काफी विविध होते हैं, भाषण संशोधित होता है। रोगी विचलित करने, खुश करने का प्रबंधन करता है। "उदास महसूस करना" या "जोर की कमी" और "ऊब" की शिकायतें हैं। सबसे अधिक बार, रोगी को उसकी स्थिति का मनोदैहिक प्रभावों के साथ संबंध के बारे में पता होता है। निराशावादी अनुभव आमतौर पर संघर्ष की स्थिति तक ही सीमित होते हैं। वास्तविक कठिनाइयों का कुछ अधिक आकलन है, लेकिन रोगी स्थिति के अनुकूल समाधान की उम्मीद करता है। रोग के प्रति एक गंभीर रवैया बनाए रखा गया था। मनो-दर्दनाक प्रभावों में कमी के साथ, मूड सामान्य हो जाता है।

अवसादग्रस्तता के लक्षणों के बढ़ने के साथ, चेहरे के भाव अधिक नीरस हो जाते हैं: न केवल चेहरा, बल्कि मुद्रा भी निराशा व्यक्त करती है (कंधों को अक्सर नीचे किया जाता है, टकटकी को अंतरिक्ष या नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है)। उदास आहें, आंसूपन, एक दयनीय, ​​दोषी मुस्कान संभव है। रोगी एक उदास "पतन" मूड, सुस्ती की शिकायत करता है, असहजताशरीर में। वह अपनी स्थिति को निराशाजनक मानता है, इसमें कुछ भी सकारात्मक नहीं दिखता है। रोगी को विचलित करना और उसका मनोरंजन करना लगभग असंभव है।

गंभीर अवसाद के साथ, रोगी के चेहरे पर "दुख का मुखौटा" नोट किया जाता है, चेहरा लम्बा होता है, भूरा-सियानोटिक रंग होता है, होंठ और जीभ सूखी होती है, आँखें पीड़ित होती हैं, अभिव्यंजक होती हैं, आमतौर पर कोई आँसू नहीं होते हैं, पलक झपकना दुर्लभ है। , कभी-कभी आंखें आधी बंद हो जाती हैं, मुंह के कोने नीचे हो जाते हैं, होंठ अक्सर संकुचित हो जाते हैं। भाषण को नियंत्रित नहीं किया जाता है, एक अस्पष्ट फुसफुसाते हुए या होठों के मूक आंदोलनों के लिए। आसन कूबड़ वाला होता है, सिर नीचे करके, घुटने शिफ्ट हो जाते हैं। रैपटॉइड अवस्थाएँ भी संभव हैं: रोगी कराहता है, सिसकता है, इधर-उधर भागता है, आत्म-नुकसान चाहता है, अपनी बाहें तोड़ता है। "असहनीय उदासी" या "निराशा" के बारे में शिकायतें प्रबल होती हैं। वह अपनी स्थिति को निराशाजनक, निराशाजनक, निराशाजनक, अस्तित्व को असहनीय मानता है।

उन्मत्त अवस्था।एक उन्मत्त अवस्था के विकास के साथ, मनोदशा का एक बमुश्किल ध्यान देने योग्य उत्साह पहली बार प्रकट होता है, विशेष रूप से, चेहरे के भावों का पुनरुद्धार। रोगी उत्साह, अथकता, अच्छे स्वास्थ्य को नोट करता है, "उत्कृष्ट आकार में है", कुछ हद तक वास्तविक कठिनाइयों को कम करके आंका। इसके बाद, चेहरे के भावों का एक स्पष्ट पुनरुद्धार देखा जाता है, रोगी मुस्कुराता है, उसकी आँखें चमकती हैं, अक्सर हास्य, व्यंग्य से ग्रस्त होती हैं, कुछ मामलों में वह घोषणा करता है कि वह "ताकत का विशेष उछाल", "युवा", अनुचित रूप से आशावादी है, एक प्रतिकूल मूल्य के साथ घटनाओं पर विचार करता है, सभी कठिनाइयों - आसानी से दूर हो जाता है। आसन लेट-बैक है, अनावश्यक रूप से व्यापक इशारों में, बातचीत में एक ऊंचा स्वर कभी-कभी फिसल जाता है।

एक स्पष्ट उन्मत्त अवस्था के साथ, एक सामान्यीकृत, गैर-उद्देश्यपूर्ण मोटर और वैचारिक उत्तेजना होती है, प्रभाव की अत्यधिक गंभीरता के साथ - उन्माद के बिंदु तक। चेहरा अक्सर लाल हो जाता है, आवाज की कर्कशता जुड़ जाती है, फिर भी रोगी "असामान्य रूप से अच्छा स्वास्थ्य" नोट करता है।

भ्रम सिंड्रोम। बड़बड़ाना- एक झूठा, लेकिन तार्किक सुधार, विश्वास या निर्णय के लिए उत्तरदायी नहीं है जो वास्तविकता के साथ-साथ रोगी के सामाजिक और सांस्कृतिक दृष्टिकोण के अनुरूप नहीं है। भ्रम को भ्रमपूर्ण विचारों से अलग किया जाना चाहिए, जो अत्यधिक दृढ़ता के साथ व्यक्त किए गए गलत निर्णयों की विशेषता है। भ्रम संबंधी विकार कई मानसिक बीमारियों की विशेषता है; एक नियम के रूप में, उन्हें अन्य मानसिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है, जिससे जटिल साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम बनते हैं। कथानक के आधार पर, दृष्टिकोण और उत्पीड़न के भ्रम को प्रतिष्ठित किया जाता है (रोगी का रोग संबंधी विश्वास है कि वह उत्पीड़न का शिकार है), महानता (एक उच्च, दैवीय भाग्य और विशेष आत्म-महत्व में विश्वास), परिवर्तन अपना शरीर(शरीर के अंगों में एक शारीरिक, अक्सर विचित्र परिवर्तन में विश्वास), एक गंभीर बीमारी की उपस्थिति (हाइपोकॉन्ड्रिअक प्रलाप, जिसमें, वास्तविक दैहिक संवेदनाओं के आधार पर या उनके बिना, चिंता विकसित होती है, और फिर एक के विकास में विश्वास अपने स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति में विशेष रोग), ईर्ष्या (आमतौर पर एक जटिल भावनात्मक स्थिति के आधार पर एक पति या पत्नी की बेवफाई का दर्दनाक विश्वास बनता है)।

आकर्षण, विघ्न।आकर्षण की विकृति विभिन्न कारणों (हाइपोथैलेमिक विकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक विकार, नशा की स्थिति, आदि) के परिणामस्वरूप कमजोर, प्रेरित मानसिक गतिविधि को दर्शाती है। इसका परिणाम आवेगों की प्राप्ति और विभिन्न ड्राइव को मजबूत करने के लिए "गहरी कामुक आवश्यकता" है। आकर्षण के विकारों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में बुलिमिया (भोजन वृत्ति में तेज वृद्धि), ड्रोमोमेनिया (योनि के प्रति आकर्षण), पायरोमेनिया (आगजनी के लिए आकर्षण), क्लेप्टोमेनिया (चोरी के लिए आकर्षण), डिप्सोमेनिया (शराबी द्वि घातुमान), हाइपरसेक्सुअलिटी, विभिन्न हैं। यौन इच्छा और आदि के विकृति के रूप। पैथोलॉजिकल आकर्षण का एक चरित्र हो सकता है घुसपैठ विचारऔर क्रियाएं, मानसिक और शारीरिक परेशानी (निर्भरता) से निर्धारित होती हैं, और आवेगी प्रतिक्रियाओं के रूप में भी तीव्रता से होती हैं।

मतिभ्रम सिंड्रोम।मतिभ्रम - वास्तव में संवेदी धारणा महसूस होती है जो बाहरी वस्तु या उत्तेजना की अनुपस्थिति में होती है, वास्तविक जलन को विस्थापित करती है और अशांत चेतना की घटना के बिना आगे बढ़ती है। श्रवण, दृश्य, घ्राण, स्पर्शनीय (कीड़ों की त्वचा के नीचे रेंगने की अनुभूति) और अन्य हैं। दु: स्वप्न.

विशेष स्थानमौखिक मतिभ्रम से संबंधित है, जो टिप्पणी या अनिवार्य हो सकता है, एक एकालाप या संवाद के रूप में प्रकट होता है। मतिभ्रम स्वस्थ लोगों में तंद्रा (सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम) की स्थिति में प्रकट हो सकता है। मतिभ्रम अंतर्जात या अन्य मानसिक बीमारियों की विशिष्ट मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। वे सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, नशा, जैविक और अन्य मनोविकारों में देखे जाते हैं, वे तीव्र और दोनों हो सकते हैं दीर्घकालिक. एक नियम के रूप में, मतिभ्रम को अन्य मानसिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है; मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम के सबसे अधिक बार विभिन्न रूप बनते हैं।

प्रलाप- चेतना, धारणा, सोच, स्मृति, नींद-जागने की लय, मोटर उत्तेजना के संयुक्त विकार द्वारा विशेषता एक गैर-विशिष्ट सिंड्रोम। प्रलाप की अवस्था क्षणिक होती है और तीव्रता में उतार-चढ़ाव होती है। यह शराब, मनो-सक्रिय पदार्थों के साथ-साथ यकृत रोगों, संक्रामक रोगों, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस और अन्य दैहिक विकारों के कारण होने वाले विभिन्न नशा प्रभावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है।

पागलपन- एक बीमारी के कारण होने वाली स्थिति, आमतौर पर एक पुरानी या प्रगतिशील प्रकृति की, जिसमें स्मृति, सोच, अभिविन्यास, आसपास क्या हो रहा है, इसकी समझ, सीखने की क्षमता सहित उच्च कॉर्टिकल कार्यों का उल्लंघन होता है। इसी समय, चेतना नहीं बदली है, व्यवहार, प्रेरणा, भावनात्मक प्रतिक्रिया के उल्लंघन हैं। यह अल्जाइमर रोग, सेरेब्रोवास्कुलर और अन्य बीमारियों की विशेषता है जो मुख्य रूप से या द्वितीयक रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिक सिंड्रोमयह किसी के स्वास्थ्य पर अनुचित रूप से बढ़ा हुआ ध्यान, एक छोटी सी बीमारी के साथ अत्यधिक व्यस्तता, यह विश्वास है कि इसके उद्देश्य संकेतों के अभाव में एक गंभीर बीमारी है। हाइपोकॉन्ड्रिया आमतौर पर एक अधिक जटिल सेनेस्टोपैथिक-हाइपोकॉन्ड्रिअक, चिंतित-हाइपोकॉन्ड्रिअक और अन्य सिंड्रोम का एक अभिन्न अंग है, और इसे जुनून, अवसाद और पागल भ्रम के साथ भी जोड़ा जाता है।

सोच, उल्लंघन।विशेषता लक्षण सोच की पूर्णता, मानसिकता, तर्क, जुनून (जुनून), बढ़ी हुई व्याकुलता है। सबसे पहले, ये लक्षण लगभग अगोचर हैं, संचार की उत्पादकता, सामाजिक संपर्कों पर उनका बहुत कम प्रभाव पड़ता है। हालांकि, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वे अधिक स्पष्ट और स्थायी हो जाते हैं, जिससे रोगी के साथ संवाद करना मुश्किल हो जाता है। उनकी सबसे बड़ी गंभीरता के साथ, उनके समीचीन व्यवहार और निर्णय लेने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों के विकास के कारण रोगियों के साथ उत्पादक संपर्क व्यावहारिक रूप से असंभव है।

स्मृति, अशांति।समसामयिक घटनाओं के लिए हाइपोमेनिया की एक हल्की डिग्री के साथ, रोगी आमतौर पर अगले 2-3 दिनों की घटनाओं को याद करता है, लेकिन कभी-कभी वह कुछ तथ्यों को याद करते समय छोटी-छोटी गलतियाँ या अनिश्चितता करता है (उदाहरण के लिए, उसे पहले दिनों की घटनाओं को याद नहीं रहता है) उनके अस्पताल में रहने के बारे में)। स्मृति दुर्बलता में वृद्धि के साथ, रोगी यह याद नहीं रख सकता कि उसने 1-2 दिन पहले कौन-सी प्रक्रिया अपनाई थी; केवल जब याद दिलाया जाता है, तो वह सहमत होता है कि वह आज ही डॉक्टर से बात कर चुका है; कल रात के खाने या आज के नाश्ते के दौरान उसे जो व्यंजन मिले थे, उन्हें याद नहीं है, रिश्तेदारों के साथ अगली मुलाकातों की तारीखों को भ्रमित करता है।

गंभीर हाइपोमेनिया के साथ, आगामी घटनाओं की स्मृति का पूर्ण या लगभग पूर्ण अभाव होता है। उसी समय, उनके व्यक्तिगत जीवन में घटनाओं की स्मृति का घोर उल्लंघन होता है, वह लगभग या जटिल गणनाओं के बाद सवालों के जवाब देते हैं। गंभीर हाइपोमेनिया के साथ, पिछली घटनाओं की स्मृति का पूर्ण या लगभग पूर्ण अभाव है, रोगी उपयुक्त प्रश्नों का उत्तर देते हैं "मुझे याद नहीं है।" इन मामलों में, वे सामाजिक रूप से असहाय और विकलांग हैं।

साइको-ऑर्गेनिक (ऑर्गेनिक, एन्सेफैलोपैथिक) सिंड्रोम- काफी स्थिर मानसिक कमजोरी की स्थिति, वृद्धि हुई थकावट, भावनात्मक अस्थिरता, ध्यान की अस्थिरता और अस्थिया की अन्य अभिव्यक्तियों द्वारा हल्के रूप में व्यक्त की जाती है, और अधिक गंभीर मामलों में - मनोवैज्ञानिक विकारों, स्मृति हानि, और मानसिक असहायता में वृद्धि से भी। आधार रोग प्रक्रियाएक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के साथ, वर्तमान मस्तिष्क रोग का निर्धारण किया जाता है जैविक प्रकृति(दर्दनाक रोग, ट्यूमर, सूजन, नशा) या इसके परिणाम।

गैर-विशिष्ट मनोविकृति संबंधी लक्षणों को अक्सर इसके साथ जोड़ा जाता है फोकल घावसंबंधित न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों के साथ मस्तिष्क। सिंड्रोम के प्रकारों में, शारीरिक और मानसिक थकावट की प्रबलता के साथ अस्वाभाविक को प्रतिष्ठित किया जाता है; विस्फोटक, भावात्मक दायित्व द्वारा निर्धारित; उत्साह, बढ़े हुए मूड, शालीनता, स्वयं के प्रति आलोचनात्मक रवैये में कमी के साथ-साथ भावात्मक प्रकोप और क्रोध के झटके, अशांति और असहायता में परिणत; उदासीन, रुचियों में कमी, पर्यावरण के प्रति उदासीनता, स्मृति और ध्यान के कमजोर होने की विशेषता।

सिंड्रोम क्या हैं

यदि कुव्यवस्था की उपस्थिति स्पष्ट है, तो निदान स्थापित करते समय निम्नलिखित अनुक्रम ग्रहण किया जाता है:

1. लक्षणों का पता लगाना,

2. उनके विशिष्ट संयोजनों (सिंड्रोम) की पहचान,

3. निदान का निर्धारण, पहचाने गए लक्षणों और सिंड्रोम की विशिष्टता को ध्यान में रखते हुए

संभावित एटियलॉजिकल और रोगजनक कारकों का क्रिगा, रोग की गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए एनामेनेस्टिक जानकारी का विश्लेषण और अंत में, एक नोसोलॉजिकल निदान का निर्माण। यह क्रम काफी कम हो सकता है यदि लक्षण पाए जाते हैं जो केवल एक या कुछ बीमारियों के लक्षण हैं। इसलिए, निदानकर्ता के लिए सबसे बड़ी दिलचस्पी है एच ओ सी ओ एस पी ई डिजिटल लक्षण और सिंड्रोम .

वहाँ कई हैं आम सुविधाएंजो लक्षणों और सिंड्रोम की विशिष्टता निर्धारित करते हैं,

1. विकार की गंभीरता,

2. इसकी उत्क्रमणीयता,

3. मानस के बुनियादी कार्यों को नुकसान की डिग्री।

साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण

एक मानसिक विकार का एक लक्षण एक ऐसी घटना है जो विभिन्न रोगियों में दोहराई जाती है, जो एक विकृति का संकेत देती है, मानसिक प्रक्रियाओं के प्राकृतिक पाठ्यक्रम से एक दर्दनाक विचलन, जिससे कुरूपता होती है।
लक्षण निदान का आधार हैं, लेकिन उनका नैदानिक ​​​​मूल्य बहुत भिन्न हो सकता है। मनोचिकित्सा में, व्यावहारिक रूप से कोई पैथोग्नोमोनिक लक्षण नहीं होते हैं - केवल कुछ दर्दनाक घटनाओं को काफी विशिष्ट माना जा सकता है। इस प्रकार, विचारों को पढ़ने की भावना, उन्हें दूर से प्रसारित करना, उनके जबरन सम्मिलन और वापसी की भावना, पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया की काफी विशेषता है। मनोरोग में अधिकांश लक्षण निरर्थक हैं। उदाहरण के लिए, नींद संबंधी विकार, घटी हुई मनोदशा, चिंता, बेचैनी, बढ़ी हुई थकान लगभग किसी भी मानसिक बीमारी, प्रलाप और मतिभ्रम में पाए जाते हैं - केवल गंभीर बीमारियों में, हालांकि, वे पर्याप्त विशिष्ट नहीं हैं, क्योंकि वे कई मनोविकारों के साथ हो सकते हैं।

इस प्रकार, लक्षणों का मुख्य नैदानिक ​​​​मूल्य उनसे बनने वाले सिंड्रोम के माध्यम से महसूस किया जाता है। इस मामले में, लक्षण सिंड्रोम की संरचना में उनकी स्थिति के आधार पर भिन्न होते हैं।

इस मामले में, लक्षण हो सकता है तिरछा रोगसूचक, सिंड्रोम बनाने वाला संकेत . तो, मूड में कमी अवसाद का एक अनिवार्य संकेत है, कोर्साकॉफ सिंड्रोम में फिक्सेटिव भूलने की बीमारी एक केंद्रीय विकार है। दूसरी ओर, किसी को ध्यान में रखना होगा वैकल्पिक लक्षण , इस रोगी में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को दर्शाता है। तो, एक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के हिस्से के रूप में चिंता और साइकोमोटर आंदोलन की उपस्थिति विशिष्ट नहीं है, लेकिन निदान में इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि यह संकेत दे सकता है उच्च संभावनाआत्महत्या।

कभी-कभी एक लक्षण सीधे डॉक्टर को विशेष उपायों की आवश्यकता को इंगित करता है: उदाहरण के लिए, साइकोमोटर आंदोलन आमतौर पर स्थिति की उच्च गंभीरता को इंगित करता है और प्रस्तावित नोसोलॉजिकल निदान की परवाह किए बिना अस्पताल में भर्ती होने के संकेत के रूप में कार्य करता है। खाने से इनकार, आत्महत्या की सक्रिय इच्छा के लिए अंतिम निदान स्थापित होने से पहले ही डॉक्टर द्वारा सक्रिय कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

विक्षिप्त और मानसिक स्तरों की अवधारणाएँ किसी विशिष्ट बीमारी से जुड़ी नहीं हैं। इसके अलावा, एक ही बीमारी के साथ, एक व्यक्ति की स्थिति अलग अवधिविक्षिप्त या मानसिक कभी-कभी वर्णित किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी के जीवन भर कुछ बीमारियों में, लक्षण विक्षिप्त स्तर से आगे नहीं जाते हैं (न्यूरोस का समूह उचित क्लॉथिमिया, सिज़ोफ्रेनिया के निम्न-श्रेणी के रूप, मनोरोगी)

निदान स्थापित करने और रोग का निदान करने के लिए विकारों का उत्पादक और नकारात्मक में विभाजन अत्यधिक महत्व रखता है।

उत्पादक रोगसूचकता (सकारात्मक लक्षण विज्ञान, प्लस-लक्षण) एक नई बीमारी घटना है, कुछ नया कार्य जो रोग के परिणामस्वरूप प्रकट हुआ है और स्वस्थ लोगों में अनुपस्थित है। उत्पादक विकारों के उदाहरण हैं भ्रम और मतिभ्रम, मिरगी के पैरॉक्सिस्म, साइकोमोटर आंदोलन, आग्रह, मजबूत भावनाअवसाद में पीड़ा, उन्माद में अपर्याप्त आनंद।

नकारात्मक लक्षण (दोष, शून्य से #लक्षण), इसके विपरीत, वह क्षति है जो रोग शरीर के प्राकृतिक स्वस्थ कार्यों, किसी भी क्षमता के गायब होने का कारण बनता है। नकारात्मक लक्षणों के उदाहरण स्मृति की हानि (भूलने की बीमारी), बुद्धि (मनोभ्रंश), ज्वलंत भावनात्मक भावनाओं (उदासीनता) का अनुभव करने की क्षमता है।

इन अवधारणाओं का चयन अंग्रेजी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जे.एच. जैक्सन (l835#1911), जो मानते थे कि नकारात्मक लक्षण मस्तिष्क कोशिकाओं के विनाश या अस्थायी निष्क्रियता के कारण होते हैं, और उत्पादक लक्षण रोग गतिविधि की अभिव्यक्ति हैं

दर्दनाक फोकस के आसपास जीवित कोशिकाएं और ऊतक और इसलिए एक अप्राकृतिक, परेशान मोड में काम कर रहे हैं। इस अर्थ में, नकारात्मक लक्षण, जैसा कि थे, इंगित करते हैं कि कौन सी मस्तिष्क संरचनाएं नष्ट हो गई हैं। यह रोग के एटियलजि से निकटता से संबंधित है और उत्पादक की तुलना में नोसोलॉजिकल निदान के लिए अधिक महत्वपूर्ण है। उत्पादक विकार, बदले में, स्वस्थ ऊतकों की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है अड़चन प्रभावचूल्हा और इसलिए विभिन्न रोगों के लिए आम हो सकता है।

मनोचिकित्सक नकारात्मक और उत्पादक लक्षणों की अवधारणा को केवल फोकल घावों से अधिक लागू करते हैं। उत्पादक लक्षण अत्यधिक गतिशील होते हैं।

चिकित्सकों के लिए, नकारात्मक लक्षणों की दृढ़ता और अपरिवर्तनीयता पर प्रावधान महत्वपूर्ण है, हालांकि, नैदानिक ​​अभ्यास में, कुछ नकारात्मक लक्षणों के प्रतिगमन के दुर्लभ मामलों को जाना जाता है। तीव्र कोर्साकोव मनोविकृति में स्मृति विकारों के लिए ऐसी गतिशीलता बहुत विशिष्ट है। साहित्य में सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों के प्रतिगमन के मामलों पर बार-बार चर्चा की गई है। जाहिर है, यह माना जाना चाहिए कि कार्य के नुकसान का मतलब मृत्यु नहीं है। मस्तिष्क संरचनाएंइस भूमिका को निभाते हुए, कुछ मामलों में दोष केवल उनकी अस्थायी निष्क्रियता के कारण होता है। तो तीव्र मनोविकार में, उत्तेजना और भ्रम रोगियों को ध्यान केंद्रित करने से रोकते हैं, वे सही ढंग से गिनती नहीं कर सकते, निर्णय लें तार्किक कार्य. हालांकि, शांति प्राप्त करने और उत्पादक लक्षणों से छुटकारा पाने के बाद, यह स्पष्ट हो जाता है कि ये क्षमताएं अपरिवर्तनीय रूप से नहीं खोई हैं। इसलिए, गंभीर बीमारी के बीत जाने के बाद ही नकारात्मक लक्षणों की गहराई और गंभीरता का आकलन किया जाना चाहिए।
तो, उत्पादक और नकारात्मक विकारों के मुख्य गुणों को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:
उत्पादक विकार

एक। । नए कार्यों को प्रकट करना जो बीमारी से पहले मौजूद नहीं थे;

2.. गैर-विशिष्ट, क्योंकि वे जीवित कार्यशील मस्तिष्क कोशिकाओं के उत्पाद हैं;

3. .. प्रतिवर्ती, दवाओं द्वारा अच्छी तरह से नियंत्रित, उपचार के बिना हल हो सकता है;

चार। । प्रक्रिया की गंभीरता को इंगित करें।

नकारात्मक विकार (दोष)

एक। । स्वस्थ कार्यों और क्षमताओं के नुकसान में व्यक्त;

2.. काफी विशिष्ट, एक विशिष्ट प्रभावित स्थान का संकेत;

3. .. आमतौर पर अपरिवर्तनीय (विकारों के अपवाद के साथ तीव्र अवधिबीमारी);

चार। । रोग के परिणाम को इंगित करें।

**********************

1.2 प्रमुख मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम

सिंड्रोम - लक्षणों का एक जटिल।

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम - एक जटिल, आंतरिक रूप से (रोगजनक रूप से) परस्पर जुड़े साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों का एक अधिक या कम विशिष्ट सेट, विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, जिनमें मानसिक कार्यों को नुकसान की मात्रा और गहराई, मस्तिष्क पर रोगजनक हानिकारकता की कार्रवाई की गंभीरता और व्यापकता मिलती है। उनकी अभिव्यक्ति।

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है मानसिक विकृति, जिसमें मानसिक (मनोविकृति) और गैर-मनोवैज्ञानिक (न्यूरोसिस, सीमा रेखा) प्रकार की मानसिक बीमारियां, अल्पकालिक प्रतिक्रियाएं और लगातार मनोरोगी स्थितियां शामिल हैं।

1.2.1 सकारात्मक मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम

सकारात्मक की अवधारणा का एक एकीकृत दृष्टिकोण, और, तदनुसार, नकारात्मक, सिंड्रोम वर्तमान में व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

सकारात्मकउन सिंड्रोमों पर विचार करें जो गुणात्मक रूप से नए हैं, आदर्श में अनुपस्थित हैं, लक्षण परिसरों (उन्हें पैथोलॉजिकल पॉजिटिव भी कहा जाता है, "प्लस" - विकार, "जलन" घटना), प्रगति का संकेतमानसिक बीमारी, रोगी की मानसिक गतिविधि और व्यवहार को गुणात्मक रूप से बदलना।

1.2.1.1 एस्थेनिक सिंड्रोम।

एस्थेनिक सिंड्रोम - न्यूरोसाइकिक कमजोरी की स्थिति - मनोचिकित्सा, न्यूरोलॉजी और सामान्य चिकित्सा में सबसे आम है और साथ ही मुख्य रूप से मात्रात्मक मानसिक विकारों का एक साधारण सिंड्रोम है।

प्रमुख अभिव्यक्ति वास्तव में मानसिक शक्तिहीनता है।

एस्थेनिक सिंड्रोम के दो मुख्य प्रकार हैं - भावनात्मक-हाइपरस्टेटिक कमजोरी

1. हाइपरस्थेनिक और

2. हाइपोस्थेनिक।

पर भावनात्मक-अतिसंवेदनशील कमजोरी मामूली अवसरों पर असंतोष, चिड़चिड़ापन, क्रोध की अल्पकालिक भावनात्मक प्रतिक्रियाएं आसानी से और जल्दी उत्पन्न होती हैं ("माचिस" का लक्षण), भावात्मक दायित्व, दुर्बलता; रोगी शालीन, उदास, असंतुष्ट हैं। झुकाव भी भुलक्कड़ हैं: भूख, प्यास, भोजन की आसक्ति, कामेच्छा में कमी और शक्ति। तेज आवाज, तेज रोशनी, स्पर्श, गंध आदि के लिए हाइपरस्थेसिया द्वारा विशेषता, असहिष्णुता और अपेक्षा की खराब सहनशीलता। स्वैच्छिक ध्यान की थकावट और इसकी एकाग्रता, व्याकुलता, अनुपस्थित-दिमाग में वृद्धि से प्रतिस्थापित, एकाग्रता कठिन हो जाती है, संस्मरण और सक्रिय स्मृति की मात्रा में कमी दिखाई देती है, जो तार्किक और पेशेवर को हल करने में समझ, गति और मौलिकता में कठिनाइयों के साथ संयुक्त है। समस्या। यह सब मुश्किल और न्यूरोसाइकिक प्रदर्शन को बनाता है, थकान, सुस्ती, निष्क्रियता, आराम की इच्छा होती है।

आमतौर पर, सोमाटो-वनस्पति विकारों की एक बहुतायत: सिरदर्द, हाइपरहाइड्रोसिस, एक्रोसायनोसिस, हृदय प्रणाली की अक्षमता, नींद की गड़बड़ी, ज्यादातर रोज़मर्रा के सपनों की बहुतायत के साथ सतही नींद, लगातार अनिद्रा तक लगातार जागना। अक्सर मौसम संबंधी कारकों पर सोमाटो-वनस्पति अभिव्यक्तियों की निर्भरता, अधिक काम।

हाइपोस्थेनिक संस्करण के साथमुख्य रूप से शारीरिक शक्तिहीनता, सुस्ती, थकान, कमजोरी, तेजी से थकान, कार्यक्षमता में गिरावट के साथ निराशावादी मनोदशा, नींद से संतुष्टि की कमी के साथ उनींदापन और कमजोरी की भावना, सुबह सिर में भारीपन।

एस्थेनिक सिंड्रोम तब होता है जब

1. दैहिक (संक्रामक और गैर-संक्रामक) रोग,

2. नशा,

3. जैविक और अंतर्जात मानसिक रोग,

4. न्यूरोसिस।

वह बनाता है न्यूरस्थेनिया का सार (एस्टेनिक न्यूरोसिस) तीन कदम करके:

▪ हाइपरस्थेनिक,

चिड़चिड़ी कमजोरी,

▪ हाइपोस्थेनिक

1.2.1.2 भावात्मक सिंड्रोम।

भावात्मक विकारों के सिंड्रोम बहुत विविध हैं। महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर आधुनिक वर्गीकरणभावात्मक सिंड्रोम तीन पैरामीटर झूठ बोलते हैं:

1. उचित भावात्मक ध्रुव (अवसादग्रस्त, उन्मत्त, मिश्रित),

2. सिंड्रोम की संरचना (सामंजस्यपूर्ण - असंगत; विशिष्ट - असामान्य) और

3. सिंड्रोम की गंभीरता (गैर-मनोवैज्ञानिक, मानसिक)।

विशिष्ट (सामंजस्यपूर्ण) सिंड्रोम में एक समान रूप से अवसादग्रस्तता या उन्मत्त त्रय शामिल है अनिवार्य लक्षण:

1. भावनाओं की विकृति (अवसाद, उन्माद),

2. साहचर्य प्रक्रिया के दौरान परिवर्तन (धीमा, त्वरण) और

3. मोटर-वाष्पशील विकार / सुस्ती (प्रतिस्थापन) - निषेध (उत्तेजना), हाइपोबुलिया-हाइपरबुलिया /।

उनमें से मुख्य (कोर) भावनात्मक हैं।

अतिरिक्त लक्षण हैं:

1. निम्न या उच्च आत्म-सम्मान,

2. आत्म-चेतना का उल्लंघन,

3. जुनूनी, अधिक मूल्यवान या भ्रमपूर्ण विचार,

4. झुकाव का उत्पीड़न या मजबूती,

5. अवसाद में आत्मघाती विचार और कार्य।

अधिकांश में शास्त्रीय रूपअंतर्जात भावात्मक मनोविकार हैं और अंतर्जात के संकेत के रूप में शामिल हैं वी.पी. प्रोटोपोपोव का सोमाटो-वनस्पति लक्षण परिसर (

· धमनी का उच्च रक्तचाप,

क्षिप्रहृदयता,

· कब्ज,

हाइपरग्लेसेमिया,

मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन,

· परिवर्तन शरीर का वजन),

प्रभाव के दैनिक उतार-चढ़ाव (दिन के दूसरे भाग में भलाई में सुधार), मौसमी, आवधिकता और ऑटोचथोनस।

के लिये असामान्य भावात्मक सिंड्रोमवैकल्पिक लक्षणों की प्रबलता (.

1. चिंता,

3. सेनेस्टोपैथिस,

5. जुनून,

6. व्युत्पत्ति,

7. प्रतिरूपण,

8. एक गैर-होलोथिमिक प्रकृति का प्रलाप,

9. मतिभ्रम,

10. कैटेटोनिक लक्षण)

मुख्य भावात्मक सिंड्रोम पर।

प्रति मिश्रित भावात्मक सिंड्रोमइस तरह के विकारों को शामिल करें, जैसा कि यह था, विपरीत त्रय से पेश किया जा रहा है (उदाहरण के लिए, उदासी के प्रभाव के साथ मोटर उत्तेजना - अवसादग्रस्तता उत्तेजना)।

वे भी हैं

1. सबफेक्टिव।(

◦ सबडिप्रेशन,

हाइपोमेनिया; वे गैर-मनोवैज्ञानिक हैं)

2. शास्त्रीय भावात्मक और

3. जटिल भावात्मक-विकार (भावात्मक-भ्रम)

ए) अवसादग्रस्त-पागल,

बी) अवसादग्रस्तता-मतिभ्रम-पागलपन,

c) डिप्रेसिव-पैराफ्रेनिक या मैनिक-पैरानॉयड।

डी) उन्मत्त-मतिभ्रम-पागलपन,

इ)उन्मत्त-पैराफ्रेनिक)।

1.2.1.2.1 अवसादग्रस्तता सिंड्रोम।

क्लासिक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम अवसादग्रस्तता त्रय शामिल है:

1. व्यक्त लालसा,

2. जीवन शक्ति के स्पर्श के साथ उदास उदास मनोदशा;

3. बौद्धिक या मोटर मंदता।

निराशाजनक लालसा को अक्सर मानसिक दर्द के रूप में अनुभव किया जाता है, जिसमें खालीपन की दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं, दिल के क्षेत्र में भारीपन, मीडियास्टिनम या अधिजठर क्षेत्र. अतिरिक्त लक्षण - वर्तमान, अतीत और भविष्य का निराशावादी मूल्यांकन, अपराधबोध, आत्म-अपमान, आत्म-आरोप, पापपूर्णता, कम आत्म-सम्मान, गतिविधि की बिगड़ा आत्म-जागरूकता, जीवन शक्ति के होलोथाइमिक ओवरवैल्यूड या भ्रमपूर्ण विचारों की डिग्री तक पहुंचना। सादगी, पहचान, आत्मघाती विचार और कार्य, अनिद्रा के रूप में नींद संबंधी विकार, नींद का अज्ञेय, बार-बार जागने के साथ सतही नींद।

सबडिप्रेसिव (नॉन-साइकोटिक) सिंड्रोम उदासी, ऊब - प्लीहा, अवसाद, निराशावाद के संकेत के साथ स्पष्ट लालसा द्वारा प्रतिनिधित्व नहीं किया जाता है। अन्य मुख्य घटकों में सुस्ती, थकान, थकान और उत्पादकता में कमी के रूप में हाइपोबुलिया और शब्दों को चुनने में कठिनाई, मानसिक गतिविधि में कमी और स्मृति हानि के रूप में साहचर्य प्रक्रिया को धीमा करना शामिल है। से अतिरिक्त लक्षण- जुनूनी संदेह, कम आत्मसम्मान, गतिविधि के बारे में आत्म-जागरूकता में कमी।

क्लासिक डिप्रेसिव सिंड्रोम अंतर्जात अवसादों (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया) की विशेषता है; प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, न्यूरोसिस में उप-अवसाद।

प्रति असामान्य अवसादग्रस्तता सिंड्रोम सबडिप्रेसिव हैं। अपेक्षाकृत सरल और जटिल अवसाद।

सबडिप्रेसिव सिंड्रोम में, सबसे आम हैं:

इसी तरह की जानकारी।

करगंडा राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

भाषण

विषय:

अनुशासन "न्यूरोलॉजी, मनोचिकित्सा, मादक द्रव्य"

विशेषता 051301 - सामान्य चिकित्सा

समय (अवधि) 1 घंटा

करगंडा 2011

विभाग की कार्यप्रणाली बैठक में स्वीकृत

मई 07, 2011 प्रोटोकॉल #10

मनोविज्ञान, मनश्चिकित्सा और मादक द्रव्य

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर M.Yu.Lyubchenko

विषय : प्रमुख मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम

• 
  इसका उद्देश्य छात्रों को मानसिक बीमारी के वर्गीकरण से परिचित कराना है
• 
  व्याख्यान योजना

2. एस्थेनिक सिंड्रोम

3. हेलुसीनोसिस सिंड्रोम

4. व्यामोह

5. पैरानॉयड सिंड्रोम।

6. मानसिक स्वचालितता का सिंड्रोम

7. पैराफ्रेनिक सिंड्रोम

8. अशांत चेतना के सिंड्रोम

9. कोर्साकोव सिंड्रोम

10. साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम

एक सिंड्रोम लक्षणों का एक स्थिर संयोजन है जो एक एकल द्वारा निकटता से संबंधित और एकजुट होते हैं रोगजनक तंत्रऔर रोगी की वर्तमान स्थिति की विशेषता।

तो, अवसाद की परिधीय सहानुभूति विशेषता टैचीकार्डिया, कब्ज, पुतली के फैलाव की उपस्थिति की ओर ले जाती है। हालांकि, लक्षणों के बीच संबंध न केवल जैविक हो सकता है, बल्कि तार्किक भी हो सकता है। इस प्रकार, फिक्सेटिव भूलने की बीमारी में वर्तमान घटनाओं को याद करने में असमर्थता स्वाभाविक रूप से समय में भटकाव और एक नए, अपरिचित वातावरण में भ्रम पैदा करती है।

मनोचिकित्सा में सिंड्रोम सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​श्रेणी है, जबकि सिंड्रोमिक निदान को एक नोसोलॉजिकल निदान स्थापित करने के चरणों में से एक के रूप में नहीं माना जाता है। मनोचिकित्सा में कई व्यावहारिक समस्याओं को हल करते समय, एक सही ढंग से वर्णित सिंड्रोम का अर्थ सही ढंग से किए गए नोसोलॉजिकल निदान से कहीं अधिक है। चूंकि अधिकांश मानसिक विकारों के कारणों को निर्धारित नहीं किया गया है, और मनोचिकित्सा में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाओं का नोसोलॉजिकल रूप से विशिष्ट प्रभाव नहीं होता है, ज्यादातर मामलों में चिकित्सा का नुस्खा अग्रणी सिंड्रोम द्वारा निर्देशित होता है। तो, एक स्पष्ट अवसादग्रस्तता सिंड्रोम आत्मघाती विचारों की उपस्थिति का सुझाव देता है, और इसलिए डॉक्टर को तत्काल अस्पताल में भर्ती, सावधानीपूर्वक पर्यवेक्षण और एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग की आवश्यकता को इंगित करता है।

कुछ रोगों को लक्षणों के महत्वपूर्ण बहुरूपता की विशेषता है।

यद्यपि सिंड्रोम सीधे तौर पर एक नोसोलॉजिकल निदान का संकेत नहीं देते हैं, वे अधिक से कम विशिष्ट लोगों में विभाजित होते हैं। इस प्रकार, एपेथेटिक-एबुलिक स्टेट्स और मानसिक ऑटोमैटिज्म के सिंड्रोम पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के लिए काफी विशिष्ट हैं। अवसादग्रस्तता सिंड्रोम अत्यंत निरर्थक है और अंतर्जात, मनोवैज्ञानिक, सोमैटोजेनिक और बहिर्जात कार्बनिक रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला में होता है।

सिंड्रोम को सरल (छोटे) और जटिल (बड़े) में विभाजित किया गया है। पहले का एक उदाहरण एस्थेनिक सिंड्रोम है, जो चिड़चिड़ापन और थकान के संयोजन से प्रकट होता है। आमतौर पर, साधारण सिंड्रोम में नोसोलॉजिकल विशिष्टता नहीं होती है और यह विभिन्न रोगों में होता है। समय के साथ, सिंड्रोम की जटिलता संभव है, अर्थात। प्रलाप, मतिभ्रम, स्पष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन, अर्थात् के रूप में अधिक मोटे लक्षणों के लिए इसके प्रति लगाव। एक जटिल सिंड्रोम का गठन।

^ एस्थेनिक सिंड्रोम।

यह स्थिति थकान में वृद्धि, कमजोर होने या लंबे समय तक शारीरिक क्षमता के नुकसान से प्रकट होती है मानसिक तनाव. रोगियों में, चिड़चिड़ी कमजोरी देखी जाती है, जो इसके तुरंत बाद बढ़ी हुई उत्तेजना और थकावट द्वारा व्यक्त की जाती है, कम मूड की प्रबलता के साथ भावात्मक अक्षमता। एस्थेनिक सिंड्रोम को हाइपरस्थेसिया की विशेषता है।

अस्थिमज्जा की अवस्थाओं को आलंकारिक या आलंकारिक मानसिकता की घटनाओं की विशेषता होती है, जो ज्वलंत आलंकारिक अभ्यावेदन की एक धारा द्वारा प्रकट होती है। रोगी के मन में अनैच्छिक रूप से प्रकट होने वाले बाहरी विचारों और यादों का प्रवाह भी हो सकता है।

सिरदर्द, नींद में खलल, वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ अक्सर देखी जाती हैं।

बैरोमीटर के दबाव के स्तर (पिरोगोव्स मेटोपैथिक सिंड्रोम) के आधार पर रोगी की स्थिति को बदलना संभव है।

एस्थेनिक सिंड्रोम सभी साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोमों में सबसे अधिक गैर-विशिष्ट है। इसे साइक्लोथाइमिया, रोगसूचक मनोविकृति, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, न्यूरोसिस, नशा मनोविकृति के साथ देखा जा सकता है।

एस्थेनिक सिंड्रोम की घटना इसके ओवरस्ट्रेन के दौरान तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक क्षमताओं में कमी के साथ-साथ स्व-विषाक्तता या बहिर्जात विषाक्तता, मस्तिष्क को खराब रक्त की आपूर्ति के कारण होती है और चयापचय प्रक्रियाएंमस्तिष्क के ऊतकों में। यह हमें कुछ मामलों में एक अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में सिंड्रोम पर विचार करने की अनुमति देता है, जो शरीर के विभिन्न प्रणालियों की गतिविधि की तीव्रता में कमी से प्रकट होता है, जिसके बाद उनके कार्य को बहाल करने की संभावना होती है।

^ मतिभ्रम के लक्षण।

मतिभ्रम कई मतिभ्रम (अक्सर सरल) द्वारा प्रकट होता है, जो मनोविकृति का मुख्य और लगभग एकमात्र अभिव्यक्ति है। दृश्य, मौखिक, स्पर्शनीय, घ्राण मतिभ्रम आवंटित करें। मतिभ्रम तीव्र (स्थायी सप्ताह) या पुराना (वर्षों तक चलने वाला) हो सकता है।

मतिभ्रम के सबसे विशिष्ट कारण बहिर्जात खतरे (नशा, संक्रमण, आघात) या दैहिक रोग (सेरेब्रोवास्कुलर एथेरोस्क्लेरोसिस) हैं। कुछ नशा मतिभ्रम के विशेष रूपों द्वारा प्रतिष्ठित हैं। तो, मादक मतिभ्रम अधिक बार एक न्यायिक प्रकृति के मौखिक मतिभ्रम द्वारा प्रकट होता है। टेट्राएथिल लेड पॉइजनिंग से मुंह में बालों की मौजूदगी का अहसास होता है। कोकीन के नशे में - कीड़ों की त्वचा के नीचे रेंगने की भावना के साथ स्पर्शनीय मतिभ्रम।

सिज़ोफ्रेनिया के साथ यह सिंड्रोमस्यूडोहालुसीनोसिस के रूप में होता है।

^ पैरानोयल सिंड्रोम।

पैरानॉयड सिंड्रोम प्राथमिक, व्याख्यात्मक मोनोथेमेटिक, व्यवस्थित प्रलाप द्वारा प्रकट होता है। भ्रमपूर्ण विचारों की प्रमुख सामग्री सुधारवाद, रिश्ते, ईर्ष्या और अपने स्वयं के व्यक्तित्व का विशेष महत्व है। मतिभ्रम विकार अनुपस्थित हैं। वास्तविकता के तथ्यों की एक पैरालॉजिकल व्याख्या के परिणामस्वरूप पागल विचार बनते हैं। भ्रम के प्रकट होने से पहले अत्यधिक मूल्यवान विचारों का अस्तित्व हो सकता है। पैरानॉयड सिंड्रोम क्रोनिक और साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ इलाज करने में मुश्किल होता है।

सिंड्रोम सिज़ोफ्रेनिया, इनवोल्यूशनल साइकोसिस, पैरानॉयड साइकोपैथी के विघटन में होता है।

^ पैरानॉयड सिंड्रोम

पैरानॉयड सिंड्रोम उत्पीड़न के व्यवस्थित विचारों की विशेषता है। मतिभ्रम भ्रम में शामिल होते हैं, अधिक बार ये श्रवण छद्म मतिभ्रम होते हैं। मतिभ्रम का उद्भव नए प्रलाप के भूखंडों के उद्भव को निर्धारित करता है - प्रभाव के विचार, विषाक्तता। रोगियों के दृष्टिकोण से कथित रूप से मौजूदा प्रभाव का संकेत, महारत (मानसिक स्वचालितता) की भावना है। इस प्रकार, इसकी मुख्य अभिव्यक्तियों में, पैरानॉयड सिंड्रोम मानसिक स्वचालितता के सिंड्रोम की अवधारणा के साथ मेल खाता है। उत्तरार्द्ध में पैरानॉयड सिंड्रोम के केवल वेरिएंट शामिल नहीं हैं, साथ में सच्चे स्वाद या घ्राण मतिभ्रम और विषाक्तता के भ्रम शामिल हैं। पर पैरानॉयड सिंड्रोमभ्रम प्रणाली के पतन की ओर एक निश्चित प्रवृत्ति है, बकवास दिखावा, बेतुकापन की विशेषताओं को प्राप्त करता है। पैराफ्रेनिक सिंड्रोम में संक्रमण के दौरान ये विशेषताएं विशेष रूप से स्पष्ट हो जाती हैं।

मानसिक स्वचालन का सिंड्रोम (कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट सिंड्रोम)।

इस सिंड्रोम में उत्पीड़न और प्रभाव के भ्रम, छद्म मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता की घटनाएं शामिल हैं। रोगी इसके प्रभावों को महसूस कर सकता है विभिन्न तरीके- जादू टोना और सम्मोहन से लेकर ब्रह्मांडीय किरणों और कंप्यूटर की क्रिया तक।

मानसिक स्वचालितता 3 प्रकार की होती है: वैचारिक, संवेदी, मोटर।

वैचारिक automatisms सोच की प्रक्रियाओं और मानसिक गतिविधि के अन्य रूपों पर एक काल्पनिक प्रभाव का परिणाम है। इस प्रकार के ऑटोमैटिज़्म की अभिव्यक्तियाँ हैं मनोविकृति, विचारों की "ध्वनि", "वापसी" या विचारों का "सम्मिलन", "बनाए गए" सपने, अनजाने यादों का एक लक्षण, "बनाया" मूड और भावनाएं।

संवेदी automatisms में आमतौर पर अत्यधिक अप्रिय संवेदनाएं शामिल होती हैं जो रोगियों में एक बाहरी बल के प्रभाव के परिणामस्वरूप भी उत्पन्न होती हैं।

मोटर ऑटोमैटिज़्म में विकार शामिल हैं जिसमें रोगियों को यह विश्वास होता है कि वे जो आंदोलन करते हैं वे उनकी इच्छा के विरुद्ध बाहर से प्रभाव में होते हैं, साथ ही साथ मोटर स्पीच ऑटोमैटिज़्म भी होते हैं।

सिंड्रोम का एक उल्टा संस्करण संभव है, जिसका सार इस तथ्य में निहित है कि रोगी स्वयं कथित रूप से दूसरों को प्रभावित करने, उनके विचारों को पहचानने, उनके मूड, भावनाओं और कार्यों को प्रभावित करने की क्षमता रखता है।

^ पैराफ्रेनिक सिंड्रोम।

यह स्थिति भव्यता के शानदार भ्रम, उत्पीड़न और प्रभाव के भ्रम, मानसिक स्वचालितता और भावात्मक विकारों की घटनाओं का एक संयोजन है। मरीज खुद को पृथ्वी, ब्रह्मांड, राज्यों के नेता आदि के शासक कहते हैं। बकवास की सामग्री प्रस्तुत करते समय, वे लाक्षणिक और भव्य तुलना का उपयोग करते हैं। एक नियम के रूप में, मरीज़ अपने बयानों की सत्यता को साबित करने की कोशिश नहीं करते हैं, उनके दृढ़ विश्वास की निर्विवादता का जिक्र करते हुए।

मानसिक स्वचालितता की घटनाओं में भी एक शानदार सामग्री होती है, जो मानसिक संचार में मानवता के उत्कृष्ट प्रतिनिधियों या अन्य ग्रहों में रहने वाले प्राणियों के साथ व्यक्त की जाती है। अक्सर एक सकारात्मक या नकारात्मक जुड़वां का सिंड्रोम होता है।

सिंड्रोम में, छद्म मतिभ्रम और confabulatory विकार एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में मरीजों का मूड ऊंचा रहता है।

^ अशांत चेतना के लक्षण।

अशांत चेतना के लिए मानदंड विकसित किए गए हैं (कार्ल जसपर्स):

1. 
   आसपास की वास्तविकता से अलगाव। बाहरी दुनिया को टुकड़ों में नहीं माना जाता है या माना जाता है।
2. 
   पर्यावरण में भटकाव
3. 
   सोच विकार
4. 
   अशांत चेतना की अवधि की भूलने की बीमारी, पूर्ण या आंशिक

1. 
   ब्लैकआउट सिंड्रोम
2. 
   भ्रमित सिंड्रोम

बादल चेतना के सिंड्रोम: प्रलाप, मनोभ्रंश, oneiroid, चेतना का गोधूलि विकार।

प्रलापशराबी, नशा, दर्दनाक, संवहनी, संक्रामक हो सकता है। यह बिगड़ा हुआ चेतना के साथ एक तीव्र मनोविकृति है, जो अक्सर मस्तिष्क शोफ के संकेतों पर आधारित होता है। रोगी समय और स्थान में भटका हुआ है, भयावह दृश्य सच्चे मतिभ्रम का अनुभव करता है। अक्सर ये ज़ूहेलुसिनेशन होते हैं: कीड़े, छिपकली, सांप, डरावने राक्षस। रोगी का व्यवहार काफी हद तक मनोवैज्ञानिक अनुभवों से निर्धारित होता है। प्रलाप के साथ कई दैहिक वनस्पति विकार (रक्तचाप में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, हाइपरहाइड्रोसिस, शरीर और अंगों का कंपन) होता है। शाम और रात में, ये सभी अभिव्यक्तियाँ तेज हो जाती हैं, और दिन में वे आमतौर पर कुछ हद तक कमजोर हो जाती हैं।

मनोविकृति के अंत में, आंशिक भूलने की बीमारी देखी जाती है।

मनोविकृति के पाठ्यक्रम को कई विशेषताओं की विशेषता है। लक्षण एक निश्चित क्रम में बढ़ते हैं। मनोविकृति के पूर्ण गठन तक, कई दिनों से लेकर 2 दिनों तक का समय लगता है। मनोविकृति के विकास के शुरुआती लक्षण चिंता, बेचैनी, हाइपरस्थेसिया, अनिद्रा हैं, जिसके खिलाफ सम्मोहन मतिभ्रम दिखाई देते हैं। जैसे-जैसे मनोविकृति बढ़ती है, भ्रामक विकार प्रकट होते हैं, जटिल मतिभ्रम विकारों में बदल जाते हैं। इस अवधि की विशेषता है तीव्र भय और साइकोमोटर आंदोलन. प्रलाप 3 से 5 दिनों तक रहता है। लंबे समय तक सोने के बाद मनोविकृति की समाप्ति होती है। मनोविकृति से उबरने के बाद, अवशिष्ट भ्रम बना रह सकता है। गर्भपात प्रलाप कई घंटों तक रहता है। हालांकि, प्रलाप के गंभीर रूप असामान्य नहीं हैं, जिससे एक सकल कार्बनिक दोष (कोर्साकोव सिंड्रोम, मनोभ्रंश) होता है।

एक प्रतिकूल रोग का संकेत व्यावसायिक और सुस्त प्रलाप है।

वनिरोइड(सपने जैसा) चेतना के बादल। मानसिक अनुभवों की अत्यधिक विलक्षणता में कठिनाइयाँ।

Oneiroid दुनिया की वास्तविक, भ्रामक और मतिभ्रम धारणा का एक प्रकार का संलयन है। एक व्यक्ति को दूसरे समय में स्थानांतरित किया जाता है, अन्य ग्रहों में, महान युद्धों में मौजूद होता है, दुनिया का अंत। जो हो रहा है उसके लिए रोगी खुद को जिम्मेदार महसूस करता है, घटनाओं में भागीदार की तरह महसूस करता है। हालांकि, रोगियों का व्यवहार अनुभवों की समृद्धि को नहीं दर्शाता है। रोगियों की गति कैटेटोनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्ति है - स्टीरियोटाइपिकल रॉकिंग, म्यूटिज़्म, नकारात्मकता, मोमी लचीलापन, आवेग। रोगी स्थान, समय और स्वयं में भटका हुआ है। दोहरे झूठे अभिविन्यास का एक लक्षण संभव है, जब रोगी खुद को एक मनोरोग अस्पताल में रोगी मानते हैं और साथ ही साथ शानदार घटनाओं में भाग लेते हैं। अक्सर तेज गति, समय और स्थान में गति की अनुभूति होती है।

Oneiroid - अक्सर एक अभिव्यक्ति तीव्र हमलाएक प्रकार का मानसिक विकार। मनोविकृति का गठन अपेक्षाकृत जल्दी होता है, लेकिन इसमें कई सप्ताह लग सकते हैं। मनोविकृति की शुरुआत नींद की गड़बड़ी और चिंता से होती है, चिंता जल्दी से भ्रम की स्थिति में पहुंच जाती है। एक तीव्र कामुक प्रलाप है, व्युत्पत्ति की घटना। तब भय को विस्मय या परमानंद के प्रभाव से बदल दिया जाता है। बाद में, कैटेटोनिक स्तूप या आंदोलन अक्सर विकसित होता है। मनोविकृति की अवधि कई हफ्तों तक होती है। oneiroid राज्य से बाहर निकलना क्रमिक है। सबसे पहले, मतिभ्रम को समतल किया जाता है, फिर कैटेटोनिक घटनाएं। हास्यास्पद बयान और कार्य कभी-कभी काफी लंबे समय तक बने रहते हैं।

Oneiroid अनुभव जो बहिर्जात और सोमैटोजेनिक कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, उन्हें अभिव्यक्तियों के रूप में जाना जाता है शानदार प्रलाप।के बीच बहिर्जात मनोविकारसबसे अधिक, एक विशिष्ट वनिरॉइड की तस्वीर हेलुसीनोजेन्स (एलएसडी, हैश, केटामाइन) और हार्मोनल ड्रग्स (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) के उपयोग के साथ देखी गई घटनाओं से मेल खाती है।

भूलने की बीमारी -असंगत सोच के साथ चेतना के घोर बादल, संपर्क के लिए पूर्ण दुर्गमता, धारणा के खंडित धोखे और गंभीर शारीरिक थकावट के संकेत। मानसिक अवस्था में रोगी आमतौर पर अराजक उत्तेजना के बावजूद लेट जाता है। उनकी हरकतें कभी-कभी मतिभ्रम की उपस्थिति का संकेत देने वाली कुछ क्रियाओं से मिलती-जुलती हैं, लेकिन अक्सर पूरी तरह से अर्थहीन, रूढ़िबद्ध होती हैं। शब्द वाक्यांशों से जुड़े नहीं हैं और भाषण के टुकड़े (असंगत सोच) हैं। रोगी डॉक्टर के शब्दों का जवाब देता है, लेकिन सवालों का जवाब नहीं दे सकता, निर्देशों का पालन नहीं करता है।

मनोभ्रंश सबसे अधिक बार लंबे समय तक दुर्बलता की अभिव्यक्ति के रूप में होता है दैहिक रोग. यदि रोगियों के जीवन को बचाना संभव है, तो एक परिणाम के रूप में एक स्पष्ट कार्बनिक दोष बनता है (मनोभ्रंश, कोर्साकॉफ सिंड्रोम, लंबे समय तक चलने वाला) दैहिक स्थितियां) कई मनोचिकित्सक मनोभ्रंश को गंभीर प्रलाप के प्रकारों में से एक मानते हैं।

^ गोधूलि चेतना के बादल एक विशिष्ट मिरगी के समान पैरॉक्सिज्म है। मनोविकृति की विशेषता अचानक शुरुआत, अपेक्षाकृत कम अवधि (दसियों मिनट से लेकर कई घंटों तक), एक अचानक समाप्ति और अशांत चेतना की पूरी अवधि के पूर्ण भूलने की बीमारी है।

चेतना के बादल के क्षण में पर्यावरण की धारणा खंडित है, रोगी आसपास की उत्तेजनाओं से यादृच्छिक तथ्य छीन लेते हैं और अप्रत्याशित तरीके से उन पर प्रतिक्रिया करते हैं। प्रभाव को अक्सर द्वेष, आक्रामकता की विशेषता होती है। संभव असामाजिक व्यवहार। रोगसूचकता रोगी के व्यक्तित्व के साथ सभी संबंध खो देती है। भ्रम और मतिभ्रम के रूप में संभावित उत्पादक लक्षण। मनोविकृति के अंत में, मानसिक अनुभवों की कोई स्मृति नहीं होती है। मनोविकृति आमतौर पर गहरी नींद में समाप्त होती है।

उज्ज्वल उत्पादक लक्षणों (भ्रम और मतिभ्रम) और स्वचालित क्रियाओं (आउट पेशेंट ऑटोमैटिज़्म) के साथ चेतना के गोधूलि बादल के रूप हैं।

^ एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म सरल स्वचालित क्रियाओं को करने की क्षमता के साथ तेज उत्तेजना के बिना चेतना के बादलों की छोटी अवधि द्वारा प्रकट होते हैं। रोगी अपने कपड़े उतार सकते हैं, कपड़े उतार सकते हैं, बाहर जा सकते हैं, संक्षिप्त विवरण दे सकते हैं, दूसरों के प्रश्नों के हमेशा प्रासंगिक उत्तर नहीं दे सकते। मनोविकृति से बाहर निकलने पर, पूर्ण भूलने की बीमारी नोट की जाती है। एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म की किस्मों में फ़्यूज़, ट्रान्स, सोनामबुलिज़्म शामिल हैं।

गोधूलि भ्रम मिर्गी और अन्य जैविक रोगों (ट्यूमर, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, सिर की चोट) का एक विशिष्ट संकेत है।

मिर्गी से अलग होना चाहिए उन्मादपूर्ण गोधूलिमानसिक आघात की कार्रवाई के तुरंत बाद उत्पन्न होने वाली स्थितियां। मनोविकृति के समय, रोगियों का व्यवहार मूर्खता, शिशुवाद, लाचारी में भिन्न हो सकता है। भूलने की बीमारी मनोविकृति से पहले या इसके बंद होने के बाद बड़े अंतराल पर कब्जा कर सकती है। हालाँकि, जो हुआ उसकी खंडित यादें रह सकती हैं। एक दर्दनाक स्थिति का समाधान आमतौर पर स्वास्थ्य की बहाली की ओर जाता है।

^ कोर्साकोव सिंड्रोम

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें वर्तमान घटनाओं (फिक्सेशन एम्नेसिया) के लिए स्मृति विकार प्रबल होते हैं, जबकि यह पिछली घटनाओं के लिए संरक्षित होता है। रोगी के पास आने वाली सारी जानकारी उसकी याददाश्त से तुरंत गायब हो जाती है, मरीज को याद नहीं रहता कि उसने अभी क्या देखा या सुना है। चूंकि सिंड्रोम एक तीव्र मस्तिष्क दुर्घटना के बाद हो सकता है, एंटेरोग्रेड के साथ, प्रतिगामी भूलने की बीमारी भी नोट की जाती है।

लक्षणों में से एक एमनेस्टिक भटकाव है। स्मृति अंतराल परमनेसिया से भरे हुए हैं। संवादात्मक भ्रम विकसित हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में तीव्र मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप कोर्साकोव सिंड्रोम की घटना हमें कुछ सकारात्मक गतिशीलता की आशा करने की अनुमति देती है। यद्यपि अधिकांश मामलों में स्मृति की पूर्ण वसूली असंभव है, उपचार के बाद पहले महीनों के दौरान, रोगी व्यक्तिगत रूप से दोहराए गए तथ्यों, डॉक्टरों और रोगियों के नाम को ठीक कर सकता है और विभाग को नेविगेट कर सकता है।

^ साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम

स्मृति में कमी, सरलता, इच्छाशक्ति के कमजोर होने और भावात्मक स्थिरता, कार्य क्षमता में कमी और अन्य अनुकूलन संभावनाओं के साथ सामान्य मानसिक असहायता की स्थिति। हल्के मामलों में, कार्बनिक उत्पत्ति के मनोरोगी राज्यों का पता चलता है, हल्के से स्पष्ट अस्थमा संबंधी विकार, भावात्मक अक्षमता, पहल का कमजोर होना। साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम एक अवशिष्ट स्थिति हो सकती है, जो कार्बनिक मूल के प्रगतिशील रोगों के दौरान होती है। इन मामलों में, साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों को कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है।

सिंड्रोम के अस्थिर, विस्फोटक, उत्साहपूर्ण और उदासीन रूपों को आवंटित करें।

पर दैहिक प्रकारसिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर में लगातार शारीरिक और मानसिक थकावट, चिड़चिड़ापन कमजोरी, हाइपरस्थेसिया, भावात्मक अक्षमता, बौद्धिक शिथिलता के रूप में लगातार अस्थमा संबंधी विकारों का प्रभुत्व है। बौद्धिक उत्पादकता में मामूली कमी, हल्के कष्टार्तव विकार हैं।

के लिये विस्फोटक संस्करणस्पष्ट रूप से स्पष्ट डिस्नेस्टिक विकारों के साथ भावात्मक उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता का एक संयोजन और अनुकूलन में कमी की विशेषता है। पैरानॉयड संरचनाओं और विचित्र प्रवृत्तियों को अधिक महत्व देने की प्रवृत्ति विशेषता है। काफी बार-बार शराब पीना संभव है, जिससे शराब पर निर्भरता हो सकती है।

सिंड्रोम के अस्थिर और विस्फोटक रूपों के साथ, स्थिति का विघटन अंतःक्रियात्मक बीमारियों, नशा और के कारण व्यक्त किया जाता है मानसिक आघात.

चित्र उत्साहपूर्ण संस्करणसिंड्रोम उत्साह, शालीनता, मूर्खता के स्पर्श के साथ मूड में वृद्धि से निर्धारित होता है, तेज़ गिरावटकिसी की स्थिति की आलोचना, डिस्नेस्टिक विकार, बढ़ी हुई ड्राइव। लाचारी, अशांति का रास्ता देते हुए क्रोध और आक्रामकता संभव है। स्थिति की एक विशेष गंभीरता के लक्षण हिंसक हँसी और हिंसक रोने के लक्षणों के रोगियों में विकास हैं, जिसमें प्रतिक्रिया का कारण एमनेस्टिक है, और हंसी या रोने की गड़बड़ी लंबे समय तक के रूप में संरक्षित है प्रभावित सामग्री से रहित एक नकल प्रतिक्रिया।

^ उदासीन संस्करण सिंड्रोम की विशेषता सहजता, हितों के चक्र का एक तेज संकुचन, पर्यावरण के प्रति उदासीनता, सहित अपनी नियतिऔर उनके प्रियजनों का भाग्य और महत्वपूर्ण कष्टार्तव विकार। सिज़ोफ्रेनिया में देखे गए उदासीन चित्रों के साथ इस स्थिति की समानता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, हालांकि, मानसिक विकारों की उपस्थिति, अस्टेनिया, हिंसक हँसी या रोने के सहज रूप से उत्पन्न होने वाले सिंड्रोम, इन चित्रों को अन्य नोसोलॉजिकल इकाइयों में समान स्थितियों से अलग करने में मदद करते हैं।

सिंड्रोम के सूचीबद्ध रूप अक्सर इसके विकास के चरण होते हैं, और प्रत्येक प्रकार एक अलग गहराई और मानसिक गतिविधि को नुकसान की एक अलग मात्रा को दर्शाता है।

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