अवसाद और अनिद्रा: कैसे इलाज करें और दुष्चक्र से कैसे बाहर निकलें। चिंतित और उदासीन। अवसाद का इलाज करने के लिए नींद की कमी - जब इसका उपयोग किया जाता है

लेख सामग्री

अवसाद एक मानसिक विकार है जो घटी हुई मनोदशा, बौद्धिक दुर्बलता और कार्य की धीमी गति की विशेषता है। अक्सर कई लोगों को नींद न आने की समस्या होती है, जिसका नाम है अनिद्रा। अवसाद में अनिद्रा की विशेषता है कि सोने में कठिनाई, उथली नींद, और रात के दौरान बार-बार जागना। यह सब दूसरे के उद्भव का कारण बन सकता है, और भी गंभीर जटिलताएंस्वास्थ्य के साथ, जो न केवल चिंता का विषय हो सकता है तंत्रिका प्रणाली, लेकिन यह भी अन्य महत्वपूर्ण आंतरिक प्रक्रियाएंऔर सिस्टम। लेकिन पहले, यह पता लगाने लायक है कि ये स्थितियां खुद को क्यों प्रकट करती हैं और कौन से कारक उन्हें उत्तेजित करते हैं।

अवसाद कैसे प्रकट होता है

चिकित्सा में, अवसाद एक ऐसी स्थिति है जिसमें होती है मानसिक विकार. इस मामले में, निम्नलिखित संकेत नोट किए गए हैं:

मनोदशा में कमी, जिसमें बहुत से लोग आनंद का अनुभव नहीं करते हैं और पूरी तरह से आनंददायक घटनाओं का अनुभव नहीं कर सकते हैं;
सोच में निराशावादी रवैया;
मोटर गतिविधि में कमी।

जिन लोगों को लंबे समय तक अवसाद होता है, वे अपने आस-पास की दुनिया के साथ-साथ बाकी सभी की खुशियों को महसूस नहीं कर सकते। अवसादग्रस्त अवस्था में सोचने की मुख्य दिशा उत्तेजित करना है नकारात्मक अभिव्यक्तियाँवास्तविकता, जबकि किसी भी छोटी परेशानी को बहुत दर्दनाक माना जाता है। एक अवसादग्रस्तता की अभिव्यक्ति के प्रभाव में, कमजोर मानस और इच्छाशक्ति वाले लोग आसानी से शराब, नशीली दवाओं की लत और आत्महत्या के अधीन हो सकते हैं।

अनिद्रा और अवसाद

लगातार मजबूत सरदर्दऔर उदासीनता अवसाद के लक्षणों में से एक है

आंकड़ों के अनुसार, अवसाद से पीड़ित लगभग 80% लोग अनिद्रा का अनुभव करते हैं। अक्सर, जब वे रात की नींद के दौरान बिस्तर पर जाते हैं, तो वे सामान्य रूप से सो नहीं पाते हैं: वे लगातार घूमते हैं, सभी अप्रिय घटनाओं, असफलताओं, समस्याओं, अनुभवों को याद करते हैं। यदि, फिर भी, यह सो जाता है, तो सपना आमतौर पर रुक-रुक कर और छोटा होता है। नींद के दौरान, बुरे सपने आना, परेशान करना विभिन्न समस्याएंजो हकीकत में मौजूद है।

स्वस्थ नींद - सार्वभौमिक उपायआराम करो, जीवंतता का प्रभार प्राप्त करो। उचित संगठननींद सामान्य रूप से प्रदर्शन, भलाई और स्वास्थ्य को सीधे प्रभावित करती है। अगर किसी व्यक्ति को पर्याप्त नींद नहीं आती है, तो कमजोरी और तंद्रा आने में देर नहीं लगेगी बुरा अनुभव, एकाग्रता में कमी, मिजाज और यहां तक कि अवसाद भी। नींद को ठीक से कैसे व्यवस्थित करें, कल जागने के लिए आज बिस्तर पर जाना क्यों ज़रूरी है?

आवश्यक नींद का समय कई मापदंडों द्वारा निर्धारित किया जाता है: आयु, लिंग, स्वास्थ्य की स्थिति, कार्यभार, और इसी तरह। अधिकतम समयनवजात शिशुओं में नींद देखी जाती है - दिन में 20 घंटे तक। वृद्धावस्था की शुरुआत के साथ, 5-6 घंटे के लिए आवश्यकता काफी कम हो जाती है। वयस्क आबादी के लिए, नींद की आवश्यकता 7-10 घंटे है।

ये सभी आंकड़े औसत हैं, क्योंकि वे कई कारकों को ध्यान में नहीं रखते हैं जो नींद की अवधि और इसकी गुणवत्ता को प्रभावित करेंगे। वयस्कता में, जीवन शैली, स्वास्थ्य की स्थिति और यहां तक कि लिंग पर भी ध्यान देना आवश्यक है। ऐसा माना जाता है कि महिलाओं को एक घंटे और सोने की जरूरत होती है, जिसे तंत्रिका तंत्र की विशेषताओं से समझाया जा सकता है।

यहां तक कि आहार भी प्रभावित कर सकता है कि आप कितनी देर तक सोते हैं, आप कितनी अच्छी तरह सोते हैं, और आप कितनी जल्दी सो जाते हैं। पसंद करने वाले व्यक्ति हल्का खानाजल्दी सो जाओ और बेहतर सो जाओ। वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन, अचार के प्रेमियों के लिए, विशेष रूप से सोने से पहले, इसकी गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं के साथ समस्याएं अधिक विशिष्ट हैं।

नींद और अवसाद - कहाँ संबंध है?

अक्सर आप डॉक्टरों से सुन सकते हैं - "आपको आज बिस्तर पर जाना है, और कल जागना है।" सही वक्तनींद 22:00 बजे से शुरू होती है और सुबह 6-8 बजे तक। इसे कैसे समझाया जा सकता है? काम और हार्मोन उत्पादन। नींद के दौरान, 00:00 और 05:00 के बीच, शरीर सक्रिय रूप से हार्मोन मेलाटोनिन का उत्पादन करता है, जो सर्कैडियन लय का मुख्य नियामक है।

इस हार्मोन की शक्ति में काम का नियमन है अंतःस्त्रावी प्रणाली, रक्त चाप, नींद की आवृत्ति (तेज़ और धीमे चरण)। इसके पर्याप्त विकास के साथ, गतिविधि का भावनात्मक, बौद्धिक क्षेत्र सामान्यीकृत होता है। हार्मोन का एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है और यहां तक कि उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है, यही वजह है कि इसे अक्सर "युवाओं का हार्मोन" कहा जाता है।

मेलाटोनिन की पर्याप्त मात्रा से खुशी के हार्मोन (सेरोटोनिन) की मात्रा बढ़ जाती है और गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड(जीएबीए), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का सबसे महत्वपूर्ण निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर। तदनुसार, हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के साथ, इन जैविक रूप से महत्वपूर्ण पदार्थों की एकाग्रता में काफी कमी आई है, जो अवसाद के गठन के लिए प्रमुख तंत्रों में से एक है। अवसाद न हो, और रक्त में मेलाटोनिन की मात्रा पर्याप्त हो, इसके लिए न केवल समय पर बिस्तर पर जाना आवश्यक है, बल्कि कुछ नियमों का पालन करना भी आवश्यक है।

सचमुच दो शताब्दी पहले, हमारे पूर्वजों ने सख्ती से पालन किया जैविक लय. भोर का अर्थ था कार्य दिवस की शुरुआत, और जैसे ही सूर्यास्त हुआ, यह सोने और आराम करने का समय था। आधी रात तक और इससे भी अधिक सुबह तक जागना अस्वीकार्य था। आज ज्यादातर लोग से अलग रहते हैं जैविक घड़ी. सोने का समय कम से कम हो जाता है, और कुछ व्यवसायों और काम के कार्यक्रम का मतलब रात में काम करना और दिन में आराम करना भी है। यह ऐसी परिस्थितियाँ हैं जो बड़े महानगरीय क्षेत्रों में अवसाद की व्यापकता और रोगियों की भलाई में सामान्य गिरावट की व्याख्या कर सकती हैं।

मेलाटोनिन व्यावहारिक रूप से दिन के समय और यहां तक कि उत्पन्न नहीं होता है सुबह की नींदजब बाहर उजाला हो। इसके विकास और कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था में हस्तक्षेप करता है। इसलिए जो लोग रात की रोशनी में, टीवी की आवाज के साथ सोना पसंद करते हैं, उन्हें अपनी लत छोड़ने की जरूरत है।

दुनिया भर के डॉक्टरों ने मेलाटोनिन के स्तर को सामान्य करने और अवसाद को रोकने के लिए बुनियादी सिफारिशें की हैं। और मुख्य जोर दैनिक दिनचर्या के सामान्यीकरण पर है। अवसाद की रोकथाम के लिए, जल्दी उठना, आधी रात से पहले बिस्तर पर जाना और 6 से 8 घंटे सोने की सलाह दी जाती है। लौटने के बाद कई मरीज सामान्य कार्यक्रमकुछ ही दिनों में उनकी भलाई और मानसिक संतुलन में सुधार देखें।

पोषण मेलाटोनिन के उत्पादन को बढ़ाने में भी मदद करेगा: यह खाद्य पदार्थों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए पर्याप्त है बढ़िया सामग्री तात्विक ऐमिनो अम्लजैसे नट, मांस, मछली, डेयरी उत्पाद। किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही नियुक्त किया जा सकता है दवाओंजो मेलाटोनिन के उत्पादन को बढ़ाते हैं।

कमजोरी और तंद्रा दूर होगी अगर...

न केवल अवसाद की अनुपस्थिति में विकसित हो सकता है सामान्य नींदलेकिन कमजोरी और उनींदापन भी। इन अप्रिय स्थितियों के खिलाफ लड़ाई में, जब ध्यान की एकाग्रता गिरती है, बौद्धिक गतिविधिडॉक्टर दिन की दिनचर्या, सोने और जागने पर विशेष जोर देते हैं।

नींद लगभग एक ही समय पर शुरू और खत्म होनी चाहिए। और योजना के कार्यान्वयन के लिए अनुसूची का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। कुछ ही दिनों में, सो जाना आसान हो जाएगा और एक ही समय में पूरा हो जाएगा। कहने की जरूरत नहीं है, कमजोरी और उनींदापन जैसे हाथ से दूर हो जाएगा।

लेकिन इस सिफारिश के आलोचक हैं। हर कोई शेड्यूल का पालन नहीं कर सकता है, जो किसी के कारण होता है जीवन की परिस्थितियां- काम, घर के काम। कहने की जरूरत नहीं है कि नवजात शिशुओं की माताएं अक्सर पुरानी नींद की कमी, कमजोरी और उनींदापन से पीड़ित होती हैं, जो अवसाद में विकसित हो सकती हैं।

इसके आधार पर, के लिए उचित नींदऔर मेलाटोनिन के अपर्याप्त उत्पादन के परिणामों की रोकथाम के लिए, अपना खुद का शेड्यूल चुनना और सब कुछ करना आवश्यक है ताकि नींद आज आए और कल जागरण आए।

नींद के दौरान, मस्तिष्क सक्रिय रूप से काम करना जारी रखता है और दिन के दौरान प्राप्त सभी सूचनाओं को संसाधित करता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, अतिरिक्त कनेक्शन के कारण, एक दीर्घकालिक स्मृति बनती है तंत्रिका कोशिकाएं. दिन की नींद रात की नींद की तुलना में आधी प्रभावी होती है। बेशक, एक दिन की नींद के बाद, कमजोरी और उनींदापन गुजर जाएगा, लेकिन फिर भी पूरी तरह से नहीं। आगे, दिन की नींदअवसाद के विकास के जोखिम को बनाए रखता है।

सो जाने और नींद को सामान्य करने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

दिन में न सोएं;
केवल अच्छे मूड में मॉर्फियस की बाहों में आत्मसमर्पण करें;
बिस्तर सिर्फ सोने के लिए है। आपको टीवी नहीं देखना चाहिए, किताबें पढ़नी चाहिए, उसमें इंटरनेट सर्फ करना चाहिए, लेकिन आप सपना देख सकते हैं;
रात में उत्तेजक और उत्तेजक पेय का उपयोग करना मना है - ऊर्जा पेय, कॉफी, शराब;
कुछ विस्तृत अनुष्ठान आपको सो जाने में भी मदद करेंगे - उदाहरण के लिए, जड़ी-बूटियों से स्नान, बिस्तर पर जाने से पहले टहलना।

इनके अधीन सरल नियमनींद और जागने में जल्दी सुधार होगा और आप फिर से अच्छा महसूस करेंगे, और आप लंबे समय तक कमजोरी और उनींदापन को भूल सकते हैं।

मज़बूत और अच्छी नींद- स्वास्थ्य की गारंटी, और उत्कृष्ट स्वास्थ्य, काम में सफलता और यहां तक कि सुंदरता की गारंटी। ऐसा माना जाता है कि अनुपस्थिति में पर्याप्तनींद, बाल बहुत पहले सफेद हो जाते हैं, एक व्यक्ति की उम्र बढ़ जाती है, पुरुषों में जल्दी नपुंसकता का खतरा बढ़ जाता है। अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें और साहसपूर्वक अपने आप को मॉर्फियस की बाहों में दें, मीठे सपने।

रात की नींदअवसाद के साथ

लेविन हां। आई।, पोसोखोव एस। आई।, खानुनोव आई। जी।

स्रोत: koob.ru

अवसाद की नैदानिक तस्वीर में भावात्मक, मोटर, वानस्पतिक और दुःस्वप्न संबंधी विकार शामिल हैं, जो इस बीमारी में नींद संबंधी विकारों की समस्या को सबसे अधिक प्रासंगिक बनाता है। में इस्तेमाल किया ये मामलाशब्द "डिसोमनिक" इन विकारों की विविधता को दर्शाता है, जिसमें अनिद्रा और हाइपरसोमनिक दोनों अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, अवसाद में नींद-जागने के चक्र में नींद संबंधी विकारों का प्रतिनिधित्व 83-100% है, जो, जाहिरा तौर पर, मूल्यांकन के लिए विभिन्न पद्धतिगत संभावनाओं के कारण होता है, क्योंकि वस्तुनिष्ठ पॉलीसोमोग्राफिक अध्ययनों में यह हमेशा 100% होता है।

अवसाद में नींद-जागने के चक्र के ऐसे अनिवार्य विकार सामान्य न्यूरोकेमिकल प्रक्रियाओं पर आधारित होते हैं। सेरोटोनिन, जिसकी मध्यस्थता विकार खेलते हैं आवश्यक भूमिकाअवसाद की उत्पत्ति में, डेल्टा नींद के संगठन में न केवल उत्कृष्ट महत्व है, बल्कि आरईएम नींद (एफबीएस) की शुरुआत में भी महत्वपूर्ण है। यह अन्य बायोजेनिक एमाइन पर भी लागू होता है, विशेष रूप से नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन में, जिसकी कमी अवसाद के विकास और नींद-जागने के चक्र के संगठन दोनों में महत्वपूर्ण है।

नींद की गड़बड़ी या तो मुख्य (कभी-कभी एकमात्र) शिकायत हो सकती है जो अवसाद को छुपाती है, या कई में से एक है। यह तथाकथित अव्यक्त (नकाबपोश) अवसाद के उदाहरण में विशेष रूप से स्पष्ट है, क्योंकि विकृति विज्ञान के इस रूप में, नींद संबंधी विकार अग्रणी हो सकते हैं, और कभी-कभी एकमात्र, रोग की अभिव्यक्तियाँ। यह माना जाता है कि एक "टूटा हुआ सपना" या सुबह जल्दी जागना, जागरण में कमी और भावनात्मक रूप से प्रतिध्वनित करने की क्षमता में कमी के साथ, अवसाद की उपस्थिति और एक उदास मनोदशा की अनुपस्थिति का संकेत दे सकता है।

आज तक, . के बारे में कोई पूर्ण विचार नहीं हैं विशेषणिक विशेषताएंनींद संबंधी विकार विभिन्न रूपअवसाद, हालांकि उनकी महान घटना संबंधी विविधता को लंबे समय से इंगित किया गया है। अंतर्जात अवसाद में नींद में परिवर्तन डेल्टा नींद में कमी, एफबीएस की अव्यक्त अवधि को छोटा करने, तेजी से आंखों की गति के घनत्व में वृद्धि (आरईएम मुख्य घटनाओं में से एक है जो एफबीएस की विशेषता है), और लगातार जागरण की विशेषता है। मनोवैज्ञानिक अवसाद में, अनिद्रा की संरचना में सुबह की नींद की प्रतिपूरक लंबी अवधि के साथ सोते समय गड़बड़ी का प्रभुत्व होता है, जबकि अंतर्जात अवसादअक्सर निशाचर और अंतिम प्रारंभिक जागरण दर्ज करते हैं। नींद की गहराई में कमी और मोटर गतिविधि में वृद्धि नोट की गई। नींद के चौथे चरण में स्पष्ट कमी पाई गई। चरण IV की कमी और लगातार जागरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चरण के सतही चरणों में वृद्धि अक्सर नोट की जाती है। धीमी नींद(एफएमएस) (I, II चरण)। चरण से चरण में संक्रमण की संख्या बढ़ जाती है, जो नींद के चरणों को बनाए रखने के लिए मस्तिष्क तंत्र के काम में अस्थिरता को इंगित करता है। अलावा, बानगीरात के तीसरे पहर में जागरण की संख्या में इजाफा हुआ।

संगठन में एक महत्वपूर्ण बदलाव के लिए अधिकांश गहरे चरणएफएमएस अल्फा-डेल्टा नींद की घटना को भी इंगित करता है। यह डेल्टा तरंगों और एक उच्च-आयाम अल्फा लय का एक संयोजन है, जो जागने की तुलना में आवृत्ति में 1-2 दोलन कम है, और कुल सोने के समय का 1/5 तक का समय लेता है। इसी समय, उच्च जागृति सीमा द्वारा निर्धारित नींद की गहराई चरण II की तुलना में अधिक है। यह सुझाव दिया गया है कि डेल्टा तरंगों का छोटा फटना गहरी धीमी लहर नींद की सूक्ष्म अवधि है। डेल्टा गतिविधि के नियमित वितरण का उल्लंघन, साथ ही इसके आयाम और तीव्रता में कमी, एफएमएस और अवसाद के तंत्र के बीच संबंध का संकेत देती है। यह परिकल्पना के अनुरूप है कि सेरेब्रल नॉरपेनेफ्रिन (एनए) का संश्लेषण और संचय एफएमएस के दौरान किया जाता है, और अवसाद में एनए की कमी की विशेषता होती है, चरण IV नींद में कमी देखी जाती है। डोपामाइन-आश्रित अवसाद के फ्रांसीसी शोधकर्ताओं द्वारा अलगाव, जो अन्य एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में डोपामिनोमेटिक्स के प्रति अधिक संवेदनशील निकला, अन्य बातों के अलावा, नींद की संरचना में गड़बड़ी के संकेतकों का उपयोग करके किया गया था, समान विषयजो पार्किंसनिज़्म के रोगियों में होता है।

बाद में प्राप्त साक्ष्यों से पता चला है कि अवसाद में डेल्टा नींद की गड़बड़ी पुरुषों की अधिक विशेषता है और अकेले अवसाद के लिए विशिष्ट नहीं है। उम्र के साथ जुड़े चरण IV नींद की अवधि में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव स्थापित किया गया है, विशेष रूप से, परिपक्वता की अवधि में इसकी महत्वपूर्ण कमी, और विशेष रूप से बुजुर्गों में।

डिप्रेशन के साथ FBS में भी बदलाव देखने को मिलते हैं। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, अवसाद के रोगियों में, FBS की अवधि में 16.7 से 31% तक महत्वपूर्ण भिन्नता होती है। सबसे महत्वपूर्ण संकेतक, FBS की आवश्यकता के परिमाण को दर्शाता है, इसे इसका माना जाता है विलंब समय(एलपी)। अवसाद में एलए संकुचन की घटना ने लंबे समय से शोधकर्ताओं का ध्यान आकर्षित किया है। एलपी एफबीएस में कमी को कई लेखकों ने नींद के इस चरण को उत्पन्न करने वाले उपकरण की गतिविधि में वृद्धि के संकेत के रूप में माना था और आरईएम नींद की बढ़ती आवश्यकता से जुड़ा था। यह दिखाया गया है कि अवसाद जितना अधिक स्पष्ट होता है, उतने अधिक REM "पैक" में एकत्र किए जाते हैं, जिसके बीच बिना किसी ओकुलोमोटर गतिविधि के लंबी अवधि होती है। हालांकि, अन्य सबूत पहले नींद चक्र में आरईएम घनत्व में वृद्धि का सुझाव देते हैं। ऐसी रिपोर्टें हैं कि एलपी एफबीएस में कमी समान रूप से विशिष्ट होने से बहुत दूर है अलग - अलग प्रकारडिप्रेशन। यह दिखाया गया है कि एक छोटा एलए केवल सभी प्राथमिक अवसादों के लिए विशिष्ट है और माध्यमिक में अनुपस्थित है। इसी समय, यह किसी भी तरह से नींद के अन्य मापदंडों द्वारा निर्धारित नहीं होता है और यह उम्र और दवाओं के प्रभाव पर निर्भर नहीं करता है। यह दिखाया गया है कि एलपी एफबीएस में 70 मिनट की कमी अंतर्जात अवसाद वाले रोगियों की विशेषता है (60% में 90% की विशिष्टता सूचकांक के साथ)। यह संभव है कि ये आंकड़े नींद-जागने के चक्र में सर्कैडियन लय के डिसिंक्रनाइज़ेशन और उनके बदलाव को और अधिक इंगित करते हैं पहले का समयदिन। ये परिवर्तन अंतर्जात अवसाद के गहरे तंत्र से जुड़े हैं। यह भी संभव है कि विशिष्ट नींद परिवर्तन स्वयं अवसाद के रोगजनन में भूमिका निभाते हैं। कुछ लेखक अवसाद के रोगियों में एफबीएस में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तनों के साथ सपनों की प्रकृति और गंभीरता के बीच संबंधों पर जोर देते हैं।

अंतर्जात अवसादों में, धीमी नींद चक्र का अस्थायी संगठन है तेज नींदकाफी बिगड़ा हुआ साबित हुआ। न केवल मिला जल्दी हमलाएफबीएस का पहला एपिसोड, लेकिन इसकी अवधि में वृद्धि के साथ-साथ उप-सर्कैडियन आवधिकता में 85 मिनट (आमतौर पर लगभग 90 मिनट) तक की कमी। FBS की अवधि लगातार रात के दौरान REM की लगातार उच्च आवृत्ति के साथ घटती जाती है। उत्तरार्द्ध स्वस्थ व्यक्तियों में पाए जाने वाले समान पैटर्न से मिलता-जुलता है, केवल अंतर यह है कि बाद में, उच्च REM आवृत्ति के साथ FBS में कमी 4 या 5 वें चक्र के बाद देखी जाती है। यह माना जाता है कि अंतर्जात अवसाद में नींद की सर्कैडियन लय में बदलाव या तो सामान्य दैनिक समय के 6-8 घंटे तक एक साधारण अग्रिम हो सकता है, या बीच में एक हदबंदी हो सकती है रियल टाइमऔर नींद की आवृत्ति, जिसमें दिन के समय की परवाह किए बिना FMS-FBS चक्रों का क्रम स्थिर रहता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकारों में अवसादग्रस्तता प्रकरणों के भाग के रूप में अवसाद के रोगियों में हाइपरसोमनिक अवस्थाएँ हो सकती हैं।

नैदानिक पैटर्न जैसे मौसमी भावात्मक विकार(एसएडी) (मौसमी अवसाद), फाइब्रोमायल्गिया और पार्किंसनिज़्म। एक अवसादग्रस्त कट्टरपंथी के दृष्टिकोण से, उन्हें "अवसाद +" स्थिति की विशेषता है, और प्लस बहुत महत्वपूर्ण है। ये सभी नैदानिक मॉडल एलपी एफबीएस में कमी और समय से पहले जागरण का वर्णन नहीं करते हैं, हालांकि अवसाद स्पष्ट है, जिसे इस प्रकार परिभाषित किया गया है नैदानिक विश्लेषणसाथ ही मनोवैज्ञानिक परीक्षण। फार्माकोलॉजिकल (एंटीडिप्रेसेंट्स) और नॉन-फार्माकोलॉजिकल (फोटोथेरेपी, स्लीप डेप्रिवेशन) दोनों एंटीडिप्रेसेंट तरीके इन क्लिनिकल मॉडल की थेरेपी में महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं।

एटीएस को पहली बार नॉर्मन रोसेन्थल और उनके सहयोगियों के क्लासिक अध्ययनों में वर्णित और नामित किया गया था। तब से, इस बात के पर्याप्त प्रमाण हैं कि फोटोपेरियोड (24 घंटे के दैनिक चक्र के हल्के हिस्से की लंबाई) को छोटा करने से अतिसंवेदनशील रोगियों में एसएआर उत्पन्न हो सकता है। कुछ महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में एसएडी से पीड़ित होने की संभावना 4 गुना अधिक होती है। स्थापित मानदंडों के अनुसार, कम से कमन्यू यॉर्क के अक्षांश पर रहने वाले 6% अमेरिकियों में नियमित आधार पर एसएडी है; 14% कम है गंभीर लक्षणऔर 40% आबादी भलाई में कुछ उतार-चढ़ाव का अनुभव करती है जो डिग्री तक नहीं पहुंचती रोग संबंधी विकार. एसएडी में मूड की गड़बड़ी शरद ऋतु और सर्दियों में डिस्टीमिया के चक्रीय एपिसोड की वार्षिक वापसी की विशेषता है, जो देर से वसंत और गर्मियों में यूथिमिया या हाइपोमेनिया के साथ बारी-बारी से होती है। शरद ऋतु में दिखाई देता है अतिसंवेदनशीलताठंड, थकान, प्रदर्शन और मनोदशा में कमी, नींद में खलल, वरीयता मिष्ठान भोजन(चॉकलेट, मिठाई, केक), वजन बढ़ना। नींद गर्मियों की तुलना में औसतन 1.5 घंटे लंबी होती है, सुबह और दोपहर में उनींदापन, रात की नींद की खराब गुणवत्ता। फोटोथेरेपी (चमकदार सफेद रोशनी के साथ उपचार) ऐसे रोगियों के लिए उपचार का प्रमुख तरीका बन गया है, इसकी प्रभावशीलता लगभग सभी एंटीडिपेंटेंट्स से अधिक है।

फाइब्रोमायल्गिया एक सिंड्रोम है जो कई मस्कुलोस्केलेटल द्वारा विशेषता है पैन पॉइंट्स, अवसाद और अनिद्रा। इसी समय, "अल्फा-डेल्टा नींद" की घटना रात की नींद की संरचना में निर्धारित होती है, साथ ही, हमारे आंकड़ों के अनुसार, सोने के समय में वृद्धि, वृद्धि हुई शारीरिक गतिविधिनींद में, एफएमएस और एफबीएस के गहरे चरणों के प्रतिनिधित्व में कमी। फोटोथेरेपी (सुबह 10 सत्र, प्रकाश की तीव्रता 4200 लक्स, एक्सपोजर समय 30 मिनट) न केवल दर्द की घटनाओं की गंभीरता को कम करता है, बल्कि अवसाद और नींद संबंधी विकार भी कम करता है। पॉलीसोम्नोग्राफिक अध्ययन में, नींद की संरचना का सामान्यीकरण नोट किया गया है - नींद की अवधि में वृद्धि, एफबीएस, आंदोलनों का सक्रियण सूचकांक। वहीं, एफबीएस के पहले एपिसोड का एलपी उपचार से पहले समूह में औसतन 108 मिनट और फोटोथेरेपी के 77 मिनट बाद कम हो जाता है। "अल्फा-डेल्टा नींद" की घटना की गंभीरता भी कम हो जाती है।

पार्किंसनिज़्म वाले रोगियों में नींद की संरचना में भी शास्त्रीय अवसाद की विशेषता नहीं होती है। हालांकि, इस बीमारी में सभी एंटीडिप्रेसेंट प्रयास काफी प्रभावी हैं: ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीडिप्रेसेंट्स - सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, नींद की कमी, फोटोथेरेपी।

अवसाद में अवसादरोधी दवाओं की प्रभावशीलता का मूल्यांकन, एक नियम के रूप में, पॉलीसोम्नोग्राफिक अध्ययनों के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, अर्थात। इन दवाओं को एलपी एफबीएस में वृद्धि करनी चाहिए, जागृति को बाद के समय के लिए "स्थगित" करना चाहिए। सभी में इस्तेमाल किया क्लिनिकल अभ्यासइस समूह की दवाएं (एमिट्रिप्टिलाइन से प्रोज़ैक तक) इन आवश्यकताओं को पूरा करती हैं।

निस्संदेह, अवसाद के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान पर नींद की कमी (डीएस) का कब्जा था - विधि जितनी अधिक प्रभावी होती है, उतनी ही कठोर रूप से व्यक्त की जाती है। अवसादग्रस्तता विकार. कुछ लेखकों का मानना है कि यह तकनीक इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी की प्रभावशीलता में तुलनीय है। डीएस हो सकता है स्वतंत्र विधिएंटीडिपेंटेंट्स के बाद के संक्रमण वाले रोगियों का उपचार। जाहिरा तौर पर, बाद की संभावनाओं को बढ़ाने के लिए फार्माकोथेरेपी के प्रतिरोधी सभी रोगियों में इसका उपयोग किया जाना चाहिए।

इस प्रकार, अवसाद में नींद-जागने के चक्र के विकार विविध हैं और इसमें अनिद्रा और हाइपरसोमनिया शामिल हैं। अवसाद जितना "शुद्ध" होगा, रात की नींद की संरचना में पर्याप्त रूप से विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान करने की अधिक संभावना है, जितना अधिक "प्लस" अवसादग्रस्त कट्टरपंथी (आंदोलन या दर्द विकारों के रूप में) में जोड़ा जाता है, उतना ही अधिक निरर्थक। नींद की गड़बड़ी देखो। इस संबंध में, रुचि के कुछ गैर-औषधीय तरीके हैं जो अवसादग्रस्त कट्टरपंथी - नींद की कमी और फोटोथेरेपी पर कार्य करते हैं, जो काफी प्रभावी और सुरक्षित निकला। डिप्रेशन में नींद का अध्ययन दिया गया है बहुत ध्यान देनाऔर वर्तमान में। अवसाद, नींद संबंधी विकार और सर्कैडियन लय के कुछ जैव रासायनिक तंत्रों की समानता की खोज से इस समस्या में रुचि और बढ़ जाती है, खासकर जब से यह नए की संभावना को खोलता है। एकीकृत दृष्टिकोणअवसाद में नींद संबंधी विकारों के उपचार के लिए।

अवसाद और नींद संबंधी विकार निकट से संबंधित हैं, और यह संबंध परस्पर है: कैसे जीर्ण विकारनींद अवसाद के विकास का कारण बन सकती है, और अवसाद नींद में गड़बड़ी (या यों कहें: लगभग निश्चित रूप से कारण) पैदा कर सकता है।

अवसाद में नींद की गड़बड़ी

यह बहुत लंबे समय से जाना जाता है कि अवसाद में नींद की गड़बड़ी देखी जाती है। यह लगभग सभी लोगों द्वारा नोट किया गया था जिन्होंने अवसाद का अध्ययन किया था, उदाहरण के लिए, कप्पाडोसिया के अरेटस, जो दूसरी शताब्दी ईस्वी के दूर रहते थे। इ। वर्तमान में, विभिन्न आंकड़ों के अनुसार नैदानिक मूल्यांकनअवसाद में नींद संबंधी विकार 83-100% में होते हैं, और पॉलीसोम्नोग्राफिक अध्ययन के परिणामों के अनुसार - 100% में।

कई शोधकर्ताओं का दावा है कि नींद की गड़बड़ी अवसाद के अन्य लक्षणों से पहले हो सकती है. नींद संबंधी विकार (विशेष रूप से, चरण IV की कमी) अक्सर गायब होने के बाद बनी रहती है चिकत्सीय संकेतअवसादग्रस्त अवस्था।

रोगियों के साथ डिप्रेशनकम सोएं, अधिक समय तक सोएं, अधिक बार और अधिक समय तक जागेंरात के दौरान। नींद के चरणों का वितरण बदलता है: अधिक सतही (पहले और दूसरे) चरणों का योग प्रबल होता है और गहरे (तीसरे और चौथे) चरणों का योग घट जाता है। आरईएम का सबसे विशिष्ट उल्लंघन - नींद के चरण(तथाकथित "तेज", "विरोधाभासी" सपना)। पहला आरईएम - अवधि अत्यधिक लंबी होती है, उनके बीच के अंतराल को छोटा कर दिया जाता है, आरईएम - अवधियों की संख्या बढ़ जाती है। REM के दौरान - पीरियड्स असामान्य रूप से नोट किए जाते हैं बार-बार हलचल आंखों, REM - नींद और जागरण के बीच संक्रमण अचानक होता है।

REM नींद के चरण में परिवर्तन अवसाद के रोगियों में सपनों की प्रकृति और गंभीरता को प्रभावित करते हैं:

अवसाद और नींद

सुनसान राज्यों के लिएसपनों में कमी की विशेषता है, जो दर्दनाक, निराशाजनक संवेदनाओं, स्थिर प्रकार की उदास सामग्री, एक असफल अतीत की घटनाओं की यादों के रूप में प्रकट होती है।

उदासीन अवस्था मेंसपने अविवाहित होते हैं, कोई छाप नहीं छोड़ते, सपनों की यादें बेहद दुर्लभ होती हैं।

चिंताजनक अवसादों के लिएउत्पीड़न, धमकियों, भयावह घटनाओं की साजिश के साथ सपनों की विशेषता, अक्सर एक दृश्य प्रकृति की। विशेषता बार-बार परिवर्तनसाजिश, घटनाओं की क्षणभंगुरता, भविष्य पर ध्यान देने के साथ वास्तविक सामग्री।

नेता के प्रकार से अवसादग्रस्तता सिंड्रोम(उदासी, चिंता, उदासीनता) न केवल सपनों की प्रकृति पर निर्भर करता है, बल्कि नींद की गड़बड़ी की प्रकृति पर भी निर्भर करता है:

नीरस अवसाद

के लिये नीरस अवसादसबसे विशेषतास्वयं की "अप्राकृतिक" भावना के साथ सोने से पहले जागने के स्तर में कमी (शराब या दवा लेने के बाद), अंतिम प्रारंभिक जागरण (सामान्य समय से 2-3 घंटे पहले - "नींद में कटौती") की कमी के साथ जागृति पर प्रसन्नता और गतिविधि।

सोने में कठिनाई अक्सर इस प्रकार होती है: "मैं सोना चाहता हूं, लेकिन नींद नहीं आती।" सो जाना लगभग एक घंटे तक रहता है, दर्दनाक विचार, कड़वे विचार विशेषता हैं। नींद को सतही माना जाता है, आसपास जो हो रहा है उसकी धारणा के साथ, शारीरिक परेशानी की भावना।

रोगी अक्सर जागने के बाद बिस्तर पर ही रहते हैं। बंद आंखों सेशरीर की स्थिति को बदले बिना, और दर्दनाक अनुभवों में लिप्त हो जाते हैं। छाती में शारीरिक रूप से महसूस होने वाली झुंझलाहट, निराशा, दमनकारी दर्द की भावना के साथ जागृति को दर्दनाक के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। नींद आराम की भावना नहीं लाती है, दिन के दौरान - सुस्ती, थकान, सिरदर्द।

उदासीन अवसाद

के लिये अवसाद के उदासीन रूपअंतिम देर से जागरण (बाद में सामान्य समय से 2-3 घंटे या उससे अधिक), सुबह और दिन की नींद, नींद और जागने के बीच की सीमाओं की भावना का नुकसान। कई लोग बिना नींद के बिस्तर पर बिताते हैं अधिकांशदिन में तंद्रा की स्थिति को आलस्य कहते हैं। नींद आराम और जोश की भावना नहीं लाती है, लेकिन यह बोझ नहीं डालती है।

चिंता अवसाद

के लिये चिंतित अवसाद कम तंद्रा की विशेषता, सोते समय - बढ़ी हुई गतिशीलतासोने में कठिनाई के कारण चिंतित विचार, सतही नींद, नींद की अपर्याप्त गहराई और परेशान करने वाले सपने के कारण रात के बीच में बार-बार जागना। तात्कालिक जागरण विशेषता है, "एक धक्का के रूप में।"

सपने के बाद सांस लेने में तकलीफ और पसीने के साथ जागरण हो सकता है। संभव (20% में) अंतिम प्रारंभिक जागरण (सामान्य समय से 1-1.5 घंटे पहले)।

50% से अधिक रोगियों ने ध्यान दिया कि वे पर्याप्त नींद नहीं लेते हैं, नींद के दौरान आराम नहीं करते हैं।

………………………………..

…………………………………

योग व्यायाम नींद संबंधी विकारों और अवसाद में मदद करते हैं:

किसी भी प्रकार के अवसाद के साथ, नींद में खलल पड़ता है: एक उत्पीड़ित मानस एक नींद विकार का कारण बनता है, और इसके विपरीत, पुरानी नींद की कमीअवसाद की ओर ले जाता है।

द्वारा आंकड़ों के मुताबिक 83 फीसदी लोगों में नींद खराब हो जाती है - 100% लोगों को इस बीमारी का खतरा होता है। रोगी नींद की गड़बड़ी के बारे में यथोचित शिकायत करते हैं, जिसकी अवधि स्वस्थ लोगों की तुलना में बहुत कम नहीं होती है, लेकिन इसकी संरचना पूरी तरह से अव्यवस्थित होती है।

अवसाद में नींद की सामान्य विशेषताएं:

सोना मुश्किल और थका देने वाला होता है,
सामान्य स्वस्थ अवस्था की तुलना में रात्रि जागरण अधिक बार-बार और लंबे समय तक होता है,
चरणों सतही नींदगहरे चरणों पर विजय प्राप्त करें,
आरईएम नींद में तेजी से आँख की गति अधिक बार होती है,
चौथा चरण धीमा चरणनींद हमेशा की तरह आधी है,
तेज (विरोधाभासी) नींद को उनींदापन से बदल दिया जाता है,
REM स्लीप में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम स्लीप स्पिंडल को रजिस्टर करता है, और जाग्रत अवस्था में - गहरी नींद में निहित डेल्टा तरंगें,
सुबह जल्दी उठना।

अवसाद, घटना के कारण के आधार पर, अंतर्जात और प्रतिक्रियाशील में विभाजित है:

प्रतिक्रियाशील - एक दर्दनाक स्थिति से उकसाया,
अंतर्जात - आंतरिक कारण।

अंतर्जात अवसाद के साथ

एक व्यक्ति सुरक्षित रूप से सो जाता है, लेकिन अचानक रात में जागता है और बाकी का समय एक उदास स्थिति में बिताता है, जो एक अस्पष्ट और बहुत भारी भय, अपराधबोध, लालसा और निराशा की भावना से तड़पता है। यह मनोदशा आत्मघाती विचारों का कारण बन सकती है।

मरीजों को सामान्य आराम की कमी की शिकायत होती है, सिर लगातार विचारों में व्यस्त रहता है। जाहिरा तौर पर ये विचार सतही नींद के "विचार" हैं। सामान्य रूप से सो जाना भी धीरे-धीरे गलत हो जाता है और रोगी को नींद की गोलियां खानी पड़ती हैं।

उनकी जागृति को लंबे समय तक नींद से बार-बार जागने से, या तुरंत एक तेज नींद से बदल दिया जाता है। सुबह वे सो जाते हैं या जागते रहते हैं, जबकि स्वस्थ लोगजल्दी सो जाओ और सपने देखो।

अवसाद में, नींद की तस्वीर जागरण तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि और गैर-आरईएम नींद के चौथे चरण के दमन को दर्शाती है। रोग की एक गंभीर डिग्री के साथ, विरोधाभासी नींद सामान्य से अधिक बार होती है, लेकिन बार-बार जागने के कारण, इसे पूरी तरह से महसूस नहीं किया जा सकता है।

उपचार के बाद, वह सामान्य हो जाता है, लेकिन चौथा चरण अक्सर वापस नहीं आता है और नींद सतही रहती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतर्जात 59 प्रकार के अवसादों में सबसे गंभीर है। यह वंशानुगत कारकों और चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है।

गुप्त अवसाद

छिपे हुए या नकाबपोश (शारीरिक) अवसाद का अक्सर निदान नहीं किया जाता है। हालांकि, सुबह जल्दी उठना, "टूटी हुई नींद", कम हो गया प्राणऔर सक्रिय भावनाओं के भाव काम करते हैं विशिष्ट लक्षणदर्दनाक मनोदशा के अभाव में भी।

रोग के इस रूप के साथ मुख्य शिकायत है। नाम पूरी तरह से जायज है - अवसाद नकाबपोश है शारीरिक रोग, अक्सर गंभीर।

मौसमी अवसाद

इस प्रकार की बीमारी का मौसमी फोकस होता है: यह खुद को कमी के साथ प्रकट करता है दिन के उजाले घंटेशरद ऋतु और सर्दियों में लोगों में इसका खतरा अधिक होता है, महिलाओं में अधिक बार। मौसमी अवसाददुनिया की 5% आबादी पीड़ित है।

विशिष्ट लक्षण:

सुबह और दिन की नींद में वृद्धि,
अधिक खाना, मिठाई की इच्छा। परिणाम शरीर के वजन में वृद्धि है।
नींद की अवधि . की तुलना में गर्मी की अवधि, 1.5 घंटे की वृद्धि हुई,
रात की नींद अधूरी होती है और आराम नहीं मिलता।

विभिन्न अवसादग्रस्तता सिंड्रोम में नींद का पैटर्न

नीरस अवसादके द्वारा चित्रित:

दिन के अंत में एक ब्रेकडाउन (हैंगओवर जैसी भावनाएँ),
मुश्किल से सोना, लगभग एक घंटे तक चलना, दर्दनाक विचारों और कड़वे विचारों के साथ,
संवेदनशील नींद, बाहरी दुनिया पर नियंत्रण कमजोर नहीं होता है, जो आराम की भावना नहीं देता है,
बहुत जल्दी जागना (सामान्य से 2-3 घंटे पहले),
जागने के बाद उठने की अनिच्छा, रोगी अपनी आँखें बंद करके बहुत देर तक लेटा रहता है,
उठाने के बाद टूटी हुई अवस्था।

ऐसा असामान्य सपना निराशा और दमनकारी दर्द की भावना को बढ़ाता है, यह ताजगी और विश्राम की भावना नहीं लाता है। नतीजतन, जाग्रत धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, अक्सर सिरदर्द के साथ।

उदासीन अवसाद:

सामान्य से 2-3 घंटे बाद जागना
लगातार नींद आना - सुबह और दोपहर,
जागने और सोने के बीच की सीमाएँ धुंधली हैं।

उनींदापन को आलस्य कहते हुए मरीज पूरा दिन बिस्तर पर लेटे रहने को तैयार रहते हैं। नींद नहीं आती अच्छा आराम, लेकिन इसे कोई समस्या नहीं माना जाता है।

चिंताजनक अवसाद:

तंद्रा कम हो जाती है
परेशान करने वाले विचार लंबे समय तक सोने का कारण बनते हैं,
उथली नींद, बेचैन सपने,
बार-बार जागना, अचानक जागना संभव है, एक अप्रिय सपने से पसीना और सांस की तकलीफ के साथ।
जल्दी जागना (सामान्य से 1 घंटा -1.5 पहले)।

ज्यादातर मरीजों की शिकायत होती है कि सोने से आराम नहीं मिलता।

विभिन्न अवसादों में सपनों की प्रकृति

किसी भी तरह के डिप्रेशन में सपनों के लिए जिम्मेदार REM स्लीप खराब हो जाती है। यह चरित्र और भूखंडों को प्रभावित करता है:

नीरस अवस्था- दुर्लभ सपने दर्दनाक, उदास और नीरस होते हैं, एक असफल पिछले जीवन की कहानियों से भरे होते हैं।

उदासीन अवस्था- दुर्लभ, अलग-थलग सपने खराब याद किए जाते हैं और भावनात्मक रूप से दुर्लभ होते हैं।

चिंता की स्थिति -भूखंड बार-बार बदलते हैं, घटनाएँ क्षणभंगुर होती हैं, भविष्य के लिए निर्देशित होती हैं। सपने भयावह घटनाओं, खतरों और उत्पीड़न से भरे होते हैं।

नींद की गड़बड़ी के कारणों का वर्गीकरण
(प्रस्तावित पूर्वाह्न। वेन, एक उत्कृष्ट रूसी सोम्नोलॉजिस्ट, और के। हेचट, एक जर्मन वैज्ञानिक)

साइकोफिजियोलॉजिकल।
न्यूरोसिस में अनिद्रा।
पर अंतर्जात रोगमानस।
दुर्व्यवहार होने पर मनोदैहिक दवाएंऔर शराब।
विषाक्त कारकों के संपर्क में आने पर।
अंतःस्रावी तंत्र के रोगों में ( मधुमेह, उदाहरण के लिए)।
मस्तिष्क के जैविक रोग।
आंतरिक अंगों के रोग।
नींद (स्लीप एपनिया) के दौरान होने वाले सिंड्रोम के परिणामस्वरूप।
जागने-नींद के चक्र के विघटन के परिणामस्वरूप (उल्लू और लार्क की पीड़ा, शिफ्ट कार्यकर्ता)।
कम नींद, संवैधानिक रूप से वातानुकूलित (नेपोलियन और अन्य कम नींद वाले व्यक्तित्व। हालांकि, यह उन्हें नींद की कमी से पीड़ित के रूप में वर्गीकृत करने के लिए एक खिंचाव है)।

पुस्तक की सामग्री ए.एम. वेन "जीवन के तीन तिहाई"।

स्लीपी कैंटटा परियोजना के लिए ऐलेना वाल्व।