अवसाद और उदासी। मेलानचोलिया और अंतर्जात अवसाद

पुराने दिनों में इसे उदासी कहा जाता था, आज इसे अवसाद कहा जाता है और इसे विकसित देशों में मुख्य मनोवैज्ञानिक समस्याओं में से एक माना जाता है। इसे निराशा या निराशा की भावना, आत्म-सम्मान की कमी, और किसी के परिवेश में उत्साह या रुचि नहीं होने के रूप में वर्णित किया गया है।

इसके अलावा, वहाँ हैं शारीरिक लक्षण, जैसे कि अपर्याप्त भूखअनिद्रा और यौन ऊर्जा की हानि। आज, इलेक्ट्रोशॉक उपचार को काफी हद तक छोड़ दिया गया है, और ड्रग्स और टॉक थेरेपी एक जैसी लगती है ...

जब वे मदद के लिए मनोवैज्ञानिकों की ओर रुख करते हैं तो अवसाद, या लोगों का इससे क्या मतलब होता है, यह आधुनिक समाज के सदस्यों के लिए काफी सामान्य स्थिति है।

अक्सर, आगे की हलचल के बिना, एक व्यक्ति जो खुद को मनोवैज्ञानिक परामर्श में पाता है, घोषणा करता है: "मुझे अवसाद है!"।

क्या ऐसा है यह एक बड़ा सवाल है, लेकिन अब कुछ और ही है। आइए इसका सामना करते हैं, अवसाद।

कभी-कभी, शारीरिक परिवर्तनों के कारण अवसाद प्रकट होता है। लेकिन अक्सर यह स्थितिजन्य होता है, जो कुछ के परिणामस्वरूप शुरू होता है ...

हाल के वर्षों में, जब एक मनोवैज्ञानिक के साथ अपॉइंटमेंट लेते समय, अपील के कारण के बारे में पूछा जाता है, तो हम अक्सर प्रतिक्रिया में अवसाद शब्द सुनते हैं। तदनुसार, मनोवैज्ञानिक कुछ विचार बनाता है कि रिसेप्शन पर रोगी कैसे व्यवहार करेगा, और मनोवैज्ञानिक को इस स्थिति में कैसे व्यवहार करना चाहिए। सौभाग्य से या नहीं, यहां मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में एक निराश (!) व्यक्ति रिसेप्शन पर आता है और अपनी समस्याओं का भावनात्मक रूप से वर्णन करता है: बॉस को मिल गया, पत्नी कुछ चाहती है, बच्चों को ध्यान देने की जरूरत है ...

अवसाद, या दर्दनाक रूप से कम मूड, एक स्वतंत्र बीमारी और कई अन्य विकारों की अभिव्यक्ति हो सकती है, दोनों तंत्रिका और दैहिक। पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में मूड खराब हो सकता है।

अवसाद मुख्य रूप से नुकसान की प्रतिक्रिया है। किसी प्रियजन की हानि, प्रियजनों के साथ विराम, नौकरी छूटना। हालाँकि, यह आत्म-विश्वास की हानि या पूर्व आत्म-सम्मान की हानि भी हो सकती है। किशोरों में यह स्थिति असामान्य नहीं है: आप अचानक चिढ़ने लगते हैं ...

अवसाद क्या है? जीवन में कुछ भी आपको खुश नहीं करता है? क्या आप अपने रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ शिष्टाचार से संवाद करते हैं? क्या आप जीवन की निरंतर उदासीनता, थकान और अर्थहीनता महसूस करते हैं? क्या अनावश्यक इशारों और कर्मों से आपको जलन या पागलपन की आंधी आती है?

यह है डिप्रेशन- बड़े शहरों का संकट। लेकिन हमेशा अवसाद से बाहर निकलने का रास्ता होता है! इसके मूल में, अवसाद हमारी अन्य भावनाओं के लिए एक कैप्सूल है जिसे हम दबाते हैं। महानगर का अर्थ है लोगों का अलगाव, औपचारिक संबंध और...

हम अक्सर अपनी शब्दावली में "अवसाद", "अवसादग्रस्तता" शब्दों का उपयोग करते हैं, इन शब्दों के अर्थ और अर्थ को पूरी तरह से नहीं समझते हैं।

और हमारा मतलब उनके द्वारा कम मूड, उदासी है, जो अक्सर वास्तविक जीवन की कुछ परिस्थितियों के लिए एक अल्पकालिक प्रतिक्रिया होती है।

वास्तव में, अवसाद रोगों के वर्गीकरण (F32) में इंगित एक बीमारी है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

मैं एक मनोचिकित्सक के दृष्टिकोण से अवसाद के बारे में बात करना चाहता हूं। लेकिन साथ ही, कम किए बिना ...

हैलो, मुझे वास्तव में कुछ सलाह चाहिए।
अब मैं एक पटकथा लिख ​​रहा हूं और इस लिपि का मुख्य भाग एक व्यक्ति है, उस पर और उसकी आंतरिक दुनिया पर जोर दिया जाएगा। विश्वसनीयता के लिए, मैंने एक व्यक्ति को जीवन से लेने का फैसला किया।

क्या कोई स्पष्टीकरण, निदान, या किसी व्यक्ति के समान कुछ है ... जिनके लिए अन्य लोग सिर्फ लोगों से ज्यादा कुछ नहीं हैं, जैसे चीजें .. वे क्या हैं, वे क्या नहीं हैं?

नहीं, मैं यह नहीं कह रहा हूं कि वे उसके प्रति उदासीन हैं, लेकिन ऐसा लगता है कि यह व्यक्ति उन्हें देख रहा है। मेरा मतलब है... अगर लोग चले गए होते, तो उसे कोई फर्क नहीं पड़ता...

इस तरह से पहले अमेरिकी राष्ट्रपति ने अपने बारे में बात की, इसे हल्के ढंग से रखने के लिए, 1841 में खराब मूड। डिप्रेशन को कभी-कभी 21वीं सदी के प्लेग की उपाधि दी जाती है। हर साल कम से कम 200 मिलियन लोगों को इस बीमारी का पता चलता है। समृद्ध संयुक्त राज्य अमेरिका के अवसाद में जनसंख्या का 1/5 हिस्सा अर्थव्यवस्था को प्रति वर्ष 47.5 बिलियन डॉलर खर्च करता है। तुलना के लिए: हृदय और फुफ्फुसीय रोगों के इलाज की लागत क्रमशः 43 और 18 बिलियन है... लगभग 25% महिलाएं और 10-15% पुरुष अपने जीवन में कम से कम एक बार इस स्थिति से गुजरते हैं...

शायद आपको एडोनिस का प्राचीन ग्रीक मिथक, फोनीशियन-सीरियाई मूल के देवता, प्रजनन क्षमता, आवधिक मृत्यु और प्रकृति के पुनर्जन्म का प्रतीक याद है। एफ़्रोडाइट (शुक्र) - प्रेम और सौंदर्य की देवी और पर्सेफ़ोन (प्रोसेरपाइन) - अंडरवर्ल्ड की देवी एडोनिस को आपस में विभाजित नहीं कर सकती थी।

देवी-देवताओं के विवाद का समाधान ज़ीउस ने किया, जिसके लिए एडोनिस को वर्ष का कुछ भाग में बिताना था मृतकों का क्षेत्र Persephone के साथ और Aphrodite के साथ पृथ्वी पर वर्ष का कुछ भाग। एडोनिस के मिथक और पंथ में, कोई स्पष्ट रूप से देख सकता है ...

डिप्रेशन के प्रकार
आमतौर पर अवसादों को एकध्रुवीय और द्विध्रुवी में विभाजित किया जाता है, हालांकि वे अक्सर भ्रमित होते हैं। एकध्रुवीय अवसाद में प्रेरणा, उदासी, खालीपन की भावना और महीनों या वर्षों तक चलने वाली चिंता का लगभग पूर्ण नुकसान शामिल है। ऐसे व्यक्ति ने सारी आशा खो दी है कि उसका दुख समाप्त हो जाएगा। अक्सर, वह खाने, बात करने, लोगों के साथ संवाद करने और यहां तक ​​कि स्नान करने की इच्छा खो देता है। कुछ लोग इतने गहरे अवसाद में पड़ जाते हैं कि महीनों तक अँधेरे से बाहर नहीं आते...

मेलान्कॉलिक अवसाद एक उच्च आत्मघाती जोखिम से जुड़े होते हैं, हालांकि आत्मघाती विचार और कार्य पूरी तरह से अवसाद की गंभीरता पर निर्भर नहीं करते हैं।

पारंपरिक अर्थों में सच्चे उदासीन अवसादों को हमेशा विशिष्ट दैहिक वनस्पति अभिव्यक्तियों के साथ गंभीर अवसादों के रूप में वर्गीकृत किया गया है (असहनीय दर्द, भारीपन या सीने में जलन तक अवसादग्रस्तता के तथाकथित जीवन शक्ति), एक असामान्य रूप से दर्दनाक, रोजमर्रा के अनुभव के साथ अतुलनीय, नीरस या नीरस-चिंतित मनोदशा में परिवर्तन, सुस्ती के साथ स्तब्धता या उत्साह तक उत्साह, महत्वपूर्ण ड्राइव (कामेच्छा, भूख) का उत्पीड़न और गतिविधि के लिए आग्रह करता है। सुबह की गिरावट के साथ दैनिक उतार-चढ़ाव की विशेषता।

अनुभवों की सामग्री कम मूल्य, आत्म-अपमान, आत्म-आरोप, कभी-कभी निंदा, हाइपोकॉन्ड्रिअकल संरचनाओं के विचारों से निर्धारित होती है। अवसादग्रस्त विचारों की मनोविकृति संबंधी संरचना "सरल" और "उदासीन" अवसादों की बिना शर्त विभेदक विशेषता नहीं है। यहां, अधिक मूल्यवान, और भ्रमपूर्ण (जैसे अनुभवों का रूपक), और वास्तव में भ्रमपूर्ण विचार संभव हैं। अधिक महत्वपूर्ण अवसादग्रस्तता प्रभाव की महत्वपूर्ण तीव्रता है, साथ ही साथ अवसादग्रस्तता के अनुभवों में पूर्ण अवशोषण भी है।

मेलांचोलिक अवसादों को पर्यावरण के संबंध में प्रतिक्रियाशीलता में सामान्य कमी, बाहरी स्थिति से अलगाव की विशेषता है। जैविक स्तर पर, प्रतिक्रियाशीलता में कमी एंटीडिपेंटेंट्स और अन्य दवाओं की मानक खुराक की प्रतिक्रिया की कमी से प्रकट हो सकती है। पर हाल के समय मेंइस प्रकार का गंभीर अवसाद अपेक्षाकृत दुर्लभ होता जा रहा है। इस बीच, अमेरिकी वर्गीकरण में "विशिष्ट दैहिक लक्षणों के साथ" राज्यों को "उदासीन" के रूप में वर्गीकृत किया जाने लगा। किसी भी तरह से सभी उत्तरी अमेरिकी अवधारणाओं के ऐसे प्रतिस्थापन से सहमत नहीं हैं। अपने आप में, "विशिष्ट दैहिक लक्षणों" के चयन के लिए स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है, क्योंकि विभिन्न रूपों में दैहिक वनस्पति अभिव्यक्तियाँ अवसाद के लगभग सभी प्रकारों की विशेषता हैं, और "कई दैहिक शिकायतें" केवल उदासीन अवसादों की विशेषता नहीं हैं: इसके विपरीत, उदासी के साथ, महत्वपूर्ण अवसाद, इस तरह की शिकायतें अक्सर अनुपस्थित रहती हैं। इसके अलावा, रुचि की हानि (यानी, एक प्रेरक घटना) और, इसके साथ, एनाडोनिया, जो वास्तव में अवसाद में निहित हैं, को गलत तरीके से दैहिक लक्षणों की संख्या के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। उत्तरार्द्ध, हालांकि इसे अवसाद का एक विशिष्ट लक्षण माना जाता है, सबसे पहले, इसके लिए विशिष्ट नहीं है, और दूसरी बात, यह किसी भी गतिविधि के भावनात्मक स्वर से अधिक संबंधित है, न कि वास्तविक दैहिक कार्यों से।

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आज, कुछ विशेषज्ञ उदासी को किसी व्यक्ति के चरित्र की विशेषताओं से जोड़ते हैं, जबकि अन्य इसे एक गंभीर मानसिक विकार मानते हैं। उनमें से कौन सही है?

हमारे समय में, उदासी का अर्थ मूल रूप से स्वस्थ लोगों के चार प्रकार के स्वभाव में से एक है। मेलानचोलिक्स संवेदनशील होते हैं, आसानी से कमजोर हो जाते हैं, छोटी-छोटी असफलताओं का भी गहराई से अनुभव करते हैं, लेकिन बाहरी रूप से निष्क्रिय होते हैं और अपने परिवेश के प्रति सुस्त प्रतिक्रिया करते हैं। उदासीन स्वभाव अक्सर रचनात्मक लोगों के पास होता है। उदाहरण के लिए, मनोवैज्ञानिकों के अनुसार, डेसकार्टेस, डार्विन, गोगोल, चोपिन, त्चिकोवस्की उदासीन थे।

हालांकि, चिकित्सा पेशेवरों का मानना ​​​​है कि न्यूरोसिस या मनोविकृति के भीतर उदासी एक मनोदशा विकार हो सकती है। यह किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति में कुछ परिवर्तनों की विशेषता है। विशेष रूप से, उन्हें ब्रोकहॉस और एफ्रॉन शब्दकोश में वर्णित किया गया है:

"उदासीनता में मानसिक परिवर्तनों का सार इस तथ्य में निहित है कि विषय उदास, उदास मनोदशा में है, बाहरी परिस्थितियों से प्रेरित या अपर्याप्त रूप से प्रेरित नहीं है, और यह कि उसकी मानसिक गतिविधि आम तौर पर अप्रिय, दर्दनाक पीड़ा के साथ होती है।

साथ ही, मन में आत्मा के उदास स्वभाव के अनुरूप प्रतिनिधित्व प्रबल होते हैं; रोगी की कल्पना और यादें विशेष रूप से अप्रिय चीजों और घटनाओं पर निर्देशित होती हैं, वह सब कुछ एक उदास रंग में देखता है, कुछ भी उसे प्रसन्न नहीं करता है, जीवन उसके लिए दर्दनाक हो जाता है, गतिविधि के लिए प्रोत्साहन कमजोर हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है, वह निष्क्रिय हो जाता है, अपने सबसे महत्वपूर्ण जीवन के प्रति उदासीन हो जाता है। हित, इसे सबसे अच्छा परिणाम मानते हैं, मृत्यु है, जिसे अक्सर आत्महत्या द्वारा किया जाता है। कई अन्य मामलों में, मन की इस उत्पीड़ित अवस्था के आधार पर, बेतुके पागल विचार और भावना के धोखे पैदा होते हैं।

ब्रोकहॉस और एफ्रॉन के अनुसार, उदासी के रोगी अक्सर खुद पर कुछ राक्षसी कदाचार या अपराध का आरोप लगाते हैं, वे उम्मीद करते हैं कि उन्हें कड़ी सजा दी जाएगी।

उन्हें ऐसा लग सकता है कि दुनिया का अंत आ गया है, उनके शरीर के साथ शानदार बदलाव हो रहे हैं - उदाहरण के लिए, सब कुछ प्राकृतिक छेदऊंचा हो गया, अंदरूनी सड़ गया, पेट गिर गया। दूसरे लोग कल्पना करते हैं कि वे पत्थर, लकड़ी, कांच बन गए हैं।

एक व्यक्ति को विभिन्न मतिभ्रम भी हो सकते हैं - दृश्य और श्रवण। मनोचिकित्सकों का मानना ​​है कि यहां हम उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति या सिज़ोफ्रेनिया के बारे में बात कर सकते हैं।

हालांकि, सभी मामलों में, उदासी की स्थिति स्पष्ट प्रलाप के साथ नहीं होती है। लोग बिना किसी कारण के बस उदास महसूस कर सकते हैं, तीव्र उदासी और भय के मुकाबलों से पीड़ित हो सकते हैं, कभी-कभी उत्तेजना और क्रोध के मुकाबलों में बदल जाते हैं। उदासी (तथाकथित एटोनिक मेलानचोलिया) की किस्मों में से एक के साथ, पूर्ण गतिहीनता, स्तब्धता देखी जा सकती है। एक नियम के रूप में, उदासी में, भूख कम हो जाती है, भोजन से पूरी तरह से इनकार करने तक, चयापचय और रक्त परिसंचरण परेशान होता है। वे अक्सर अनिद्रा से पीड़ित रहते हैं।

पिछली शताब्दी में, सटीक निदान के लिए मानदंडों की कमी के कारण, विशेष रूप से, रोग की जैव रासायनिक और नैदानिक ​​​​तस्वीर तैयार करने में असमर्थता के कारण डॉक्टरों द्वारा उदासी को मानसिक विकारों की सूची से बाहर रखा गया था। आज, न्यू साउथ वेल्स विश्वविद्यालय (ऑस्ट्रेलिया) के मनोचिकित्सा के प्रोफेसर गॉर्डन पार्कर का मानना ​​है कि उदासी अभी भी एक मानसिक विकार है। पार्कर के अनुसार, अकेले ऑस्ट्रेलिया में इस प्रकार की गुप्त विकृति वाले लगभग 600,000 रोगी हैं। और यह काफी है खतरनाक स्थिति, जैसा कि यह नेतृत्व कर सकता है, उदाहरण के लिए, आत्महत्या के लिए। और पहले से ही परिचित अवसाद से भी अधिक बार, जो एक नियम के रूप में, इतने लंबे समय तक नहीं रहता है।

उदासी के मुख्य लक्षण क्या हैं? उनमें से, प्रोफेसर पार्कर ने ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, किसी भी दैनिक गतिविधियों को करने के लिए शारीरिक ऊर्जा की कमी (उदाहरण के लिए, एक उदास पूरे दिन बिस्तर पर रह सकता है), और उन चीजों का आनंद लेने में असमर्थता का नाम दिया है जो लोग आमतौर पर आनंद लेते हैं - उदाहरण के लिए, स्वादिष्ट भोजन।

विशेषज्ञों के अनुसार, उदासी पीरियड्स तक रह सकती है, और फिर कुछ समय के लिए बिना किसी निशान के गायब हो जाती है। इसके अलावा, यह एक विकसित मानसिक विकार का एक घटक लक्षण हो सकता है।

किसी भी मामले में, यदि आप अपने या अपने प्रियजनों में उपरोक्त लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो बहुत देर होने से पहले डॉक्टर या मनोचिकित्सक से परामर्श करना समझ में आता है।

IA No. FS77-55373 दिनांक 17 सितंबर, 2013, संचार, सूचना प्रौद्योगिकी और मास मीडिया के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा द्वारा जारी किया गया (Roskomnadzor)। संस्थापक: PRAVDA.Ru LLC

उदासी

अवसाद शब्द (लैटिन अवसाद से - दमन) अपेक्षाकृत हाल ही में प्रकट हुआ - 19 वीं शताब्दी में। दो हजार से अधिक वर्षों से, अवसाद कहा जाता है उदासी. यह शब्द सबसे पहले पुरातनता के महान चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स (आर बीसी) द्वारा उपयोग में लाया गया था। उदासी (ग्रीक μελαγχολία, शाब्दिक रूप से - "ब्लैक पित्त") का अर्थ यूनानियों की निराशा, विचारशीलता, मानसिक बीमारी के बीच था।

प्राचीन लोग, हमारे समकालीनों की तरह, के अधीन थे विभिन्न विकारमानस, अवसादग्रस्तता विकारों सहित। यहां तक ​​कि ईसा पूर्व चौथी सहस्राब्दी में प्राचीन मिस्र के पुजारी भी। उन लोगों का इलाज किया जिनके पास था रोग संबंधी स्थितिलालसा प्राचीन भारत के पुजारियों का मानना ​​​​था कि निराशा, अन्य मानसिक बीमारियों की तरह, कब्जे के कारण होती थी, जिसके संबंध में विशेष रूप से प्रशिक्षित पुजारी बुरी आत्माओं के निष्कासन में लगे हुए थे।

होमर के "इलियड" (7-8 शताब्दी ईसा पूर्व) में अवसाद का वर्णन है, जब नायक बेलेरोफ़ोन "अलेस्की क्षेत्र के चारों ओर घूमता था, अकेला, अपने दिल को कुतरता हुआ, एक आदमी के निशान से दूर भागता था।"

अपने लेखन में, समोस (बीसी) के महान दार्शनिक और चिकित्सक पाइथागोरस ने उदासी या क्रोध के दौरान, लोगों को छोड़ने की सिफारिश की और अकेले छोड़ दिया, इस भावना को "पचा" दिया, जिससे मन की शांति प्राप्त हुई। वह इतिहास में संगीत चिकित्सा के पहले अनुयायी भी थे, जिन्होंने निराशा के घंटों में संगीत सुनने की सिफारिश की, विशेष रूप से हेसियोड के भजन।

हिप्पोक्रेट्स ने "उदासीनता" शब्द के दो अर्थ दिए। सबसे पहले, उन्होंने एक ऐसे व्यक्ति के चार स्वभावों में से एक उदासीन के रूप में नामित किया, जिसके शरीर पर काली पित्त का प्रभुत्व है - उदासीन लोग "प्रकाश से डरते हैं और लोगों से बचते हैं, वे सभी प्रकार के खतरों से भरे होते हैं, पेट में दर्द की शिकायत करते हैं, मानो उन पर हज़ारों सुइयाँ चुभ गई हों।” दूसरे, यह एक बीमारी के रूप में उदासी है: “यदि भय और कायरता की भावना बहुत लंबे समय तक बनी रहती है, तो यह उदासी की शुरुआत को इंगित करता है। भय और उदासी, यदि वे लंबे समय तक रहते हैं और सांसारिक कारणों से नहीं होते हैं, तो काले पित्त से आते हैं। उन्होंने उदासी के लक्षणों का भी वर्णन किया - भोजन से घृणा, निराशा, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन और बेचैनी। कि रोग का कारण खोजा जाना चाहिए मानव मस्तिष्क, यहां तक ​​कि हिप्पोक्रेट्स (पाइथागोरस और अल्केमोन) के पूर्ववर्तियों ने भी अनुमान लगाया था, लेकिन यह हिप्पोक्रेट्स ही थे जिन्होंने सबसे पहले लिखा था कि "आपको यह जानने की आवश्यकता है कि क्या। दुःख, उदासी, असंतोष और शिकायतें मस्तिष्क से आती हैं। इससे हम पागल हो जाते हैं, हम रात में या दिन की शुरुआत के साथ चिंता और भय से ग्रस्त हो जाते हैं।

अरस्तू ने सवाल पूछा: "दर्शन के क्षेत्र में, या सरकार में, या कविता में, या कला की खोज में प्रतिभा के साथ चमकने वाले लोग क्यों थे - वे सभी स्पष्ट रूप से उदास क्यों थे? उनमें से कुछ काले पित्त के रिसाव से पीड़ित थे, उदाहरण के लिए, नायकों के बीच - हरक्यूलिस: यह वह था जिसे इस तरह के एक उदास स्वभाव का माना जाता था, और पूर्वजों ने, उनके नाम से, हरक्यूलिस की पवित्र बीमारी कहा जाता था। . जी हां, इसमें कोई शक नहीं और कई अन्य नायकों को भी इसी बीमारी से पीड़ित होने के लिए जाना गया है। और बाद के समय में भी एम्पेडोकल्स, सुकरात और प्लेटो और कई अन्य उल्लेखनीय पुरुष ”(समस्याएँ XXX, I)।

प्लेटो ने अपने लेखन में उन्माद की स्थिति का वर्णन किया (μανία, a) b पागलपन पागलपन;बी) उत्साह, प्रेरणा), "सही" उन्माद के रूप में जो कि कस्तूरी से आता है - यह काव्य प्रेरणा देता है और इस बीमारी के वाहक के लाभ को सामान्य लोगों पर उनकी सांसारिक तर्कसंगतता के साथ बोलता है।

सिसेरो ने लिखा: “बुराई के विचारों से भय और दुःख उत्पन्न होते हैं। ठीक है, भय एक महान बुराई के आने का विचार है, और लालसा एक महान बुराई के बारे में है जो पहले से मौजूद है और इसके अलावा, ताजा है, जिससे ऐसी पीड़ा स्वाभाविक रूप से उत्पन्न होती है कि यह पीड़ा को लगता है कि उसे सही तरीके से सताया गया है। ये अशांति, मानो किसी तरह का रोष, बेवजह इंसान हमारे जीवन पर बरस रही हो। वह इस बात पर जोर देते हैं कि "हर मानसिक विकार एक आपदा है, दु: ख या उदासी एक वास्तविक यातना की तरह है।" यदि भय अवसाद का कारण बनता है, तो दुःख "थकावट, पागलपन, पीड़ा, पश्चाताप, विकृति, और अंत में, विनाश, कुतरना, विनाश, मन के विनाश" को छुपाता है। वह यूनानी दार्शनिक क्रिसिपियस की राय का हवाला देते हैं, जिन्होंने उदासी को "स्वयं मनुष्य का भ्रष्टाचार" कहा था। सिसेरो का उल्लेख है कि उनके समय में कई लेखकों ने होमर सहित उदासी के बारे में लिखा था, जिन्होंने कहा था कि उदासी में वे अक्सर एकांत की तलाश करते हैं। इस स्थिति के इलाज के बारे में वे लिखते हैं कि ''शरीर इलाज योग्य है, आत्मा की कोई दवा नहीं है.''

कप्पाडोसिया (दूसरी शताब्दी ईस्वी) के एरेटियस ने अपने ग्रंथों में पूर्वजों के साथ सहमति व्यक्त की कि "काली पित्त, डायाफ्राम में बाढ़, पेट में घुसना, और वहां भारीपन और सूजन पैदा करना, मानसिक गतिविधि का एक विकार इस प्रकार उदासी देता है। लेकिन इसके अलावा, यह विशुद्ध रूप से भी उत्पन्न हो सकता है मानसिक रूप से: कुछ निराशाजनक विचार, एक उदास विचार पूरी तरह से समान विकार का कारण बनता है। इस तरह वह उदासी को परिभाषित करता है: "आत्मा की एक उत्पीड़ित अवस्था, किसी भी विचार पर केंद्रित।" अपने आप में, एक दुखद विचार बिना किसी बाहरी कारण के उत्पन्न हो सकता है, क्योंकि यह किसी घटना का परिणाम हो सकता है। उनकी राय में, लंबे समय तक उदासी एक ऐसे व्यक्ति की उदासीनता, पूर्ण मूर्खता की ओर ले जाती है जो स्थिति का सही आकलन करने की क्षमता खो देता है।

एविसेना (जी।) ने लिखा है कि "उदासीनता विचारों से विचलन है" प्राकृतिक तरीकानिराशा, भय और भ्रष्टाचार की ओर। उदासी को अत्यधिक विचारशीलता, निरंतर जुनून, एक चीज या जमीन पर हमेशा के लिए टकटकी लगाकर परिभाषित किया जाता है। यह एक उदास अभिव्यक्ति, अनिद्रा और विचारशीलता से भी संकेत मिलता है।

XI सदी में। कॉन्सटेंटाइन द अफ्रीकन ने ऑन मेलानचोली पर एक ग्रंथ लिखा, जिसमें उन्होंने अरबी और रोमन स्रोतों से डेटा संकलित किया। वह उदासी को एक ऐसी स्थिति के रूप में परिभाषित करता है जिसमें एक व्यक्ति केवल प्रतिकूल घटनाओं की शुरुआत में विश्वास करता है। रोग का कारण यह है कि काली पित्त के वाष्प मस्तिष्क में उठते हैं, चेतना को अस्पष्ट करते हैं। ऐसा झुकाव सभी में नहीं बनता है, बल्कि केवल उन व्यक्तियों में होता है जिनके पास इसके लिए एक विशेष प्रवृत्ति होती है।

Enagry Pontiac (g.), John Cassian (g.) उन साधुओं की शुद्ध, अकारण उदासी का वर्णन करता है जो रेगिस्तानी स्थानों में बस गए थे। वह दोपहर के समय इन एकाकी लोगों पर विजय प्राप्त करती है, इसलिए उसे "दोपहर का दानव" कहा जाता है। यह एकेडिया (सुस्ती, आलस्य) का मुख्य लक्षण है, जो मध्य युग में "उदासीनता" की पुरानी अवधारणा का पर्याय था। एक साधु जो एकेडिया के नियंत्रण में है, उसे अपने सेल को छोड़कर कहीं और उपचार की तलाश करने की अत्यधिक इच्छा होती है। वह इधर-उधर देखता है, उम्मीद करता है कि कोई उससे मिलने आ रहा है। अपनी नीरस बेचैनी में, उसे उदासीनता की स्थिति में गिरने का खतरा है, या, इसके विपरीत, एक उग्र उड़ान शुरू करने के लिए। एसेडिया, जो हर्मिट्स के लिए था "एक सामान्य दुर्भाग्य जो दोपहर में नुकसान का कारण बनता है", आमतौर पर 90 वें स्तोत्र से जुड़ा था। इसने ध्यान केंद्रित करने और प्रार्थना करने की क्षमता को पंगु बना दिया। Enagry Pontiac ने अपने भाइयों से कहा कि किसी को उदासी के आगे नहीं झुकना चाहिए और अपना स्थान छोड़ देना चाहिए।

यह मध्य युग की विशेषता है कि सभी अनुभवों को दोषों और गुणों में विभाजित किया गया है। लैटिन शब्द desperatio ("हताशा") न केवल मन की स्थिति को दर्शाता है, बल्कि एक वाइस, भगवान की दया में एक पापपूर्ण संदेह है। एकेडिया, जिसका अर्थ है उदासीनता, आध्यात्मिक आलस्य, लापरवाही, को भी उसी वर्ग के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। अक्सर, एसेडिया के बजाय, ट्रिस्टिटिया ("उदासी") शब्द का इस्तेमाल किया जाता था। XIII सदी में। यह स्थिति पित्त के एक भौतिक फैलाव से जुड़ी हुई थी और धीरे-धीरे एसेडिया शब्द ने हिप्पोक्रेटिक "उदासीनता" को बदल दिया और "लालसा" के अर्थ में इस्तेमाल किया जाने लगा।

जीन-फ्रेंकोइस फर्नेल डी।) - पुनर्जागरण के एक चिकित्सक ने उदासी को बुखार मुक्त पागलपन कहा। यह "मस्तिष्क की थकावट, बाद की मुख्य क्षमताओं के कमजोर होने" के कारण होता है। मेलानचोलिया एक ऐसी स्थिति है जब "रोगी सोचते हैं और बोलते हैं और बेतुके तरीके से कार्य करते हैं, उन्हें लंबे समय तक तर्क और तर्क से वंचित किया जाता है, और यह सब भय और निराशा के साथ आगे बढ़ता है।" "शुरुआत" उदासी सुस्त, उदास, "आत्मा में कमजोर, खुद के प्रति उदासीन, वे जीवन को एक बोझ मानते हैं और उन्हें इससे दूर डराते हैं।" जब रोग विकसित हो जाता है, तब "आत्मा और मन में, परेशान और अव्यवस्थित, वे कई चीजों की कल्पना करते हैं, और यह लगभग सब उदास है, दूसरों को लगता है कि उन्हें किसी से बात नहीं करनी चाहिए और उन्हें अपना पूरा जीवन मौन में बिताना चाहिए। वे समाज और लोगों के ध्यान से बचते हैं, कई लोग अकेलेपन की तलाश में हैं, जो उन्हें कब्रों, कब्रों, जंगली गुफाओं में भटकने के लिए प्रेरित करता है।

"मेलानचोली" तीनों में से सबसे रहस्यमय है, तथाकथित, ड्यूरर द्वारा "मास्टर उत्कीर्णन" और उनके पसंदीदा कार्यों में से एक है। इस उत्कीर्णन के बारे में बहुत कुछ लिखा गया है, प्रत्येक स्ट्रोक का सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया गया था। उसी समय, खगोल विज्ञान और ज्योतिष अक्सर शामिल होते थे। और, ज़ाहिर है, सबसे पहले, धूमकेतु पर ध्यान दिया गया था। "पेंटिंग के लिए धन्यवाद, पृथ्वी, पानी और सितारों का आयाम स्पष्ट हो गया है, और पेंटिंग के माध्यम से और भी बहुत कुछ प्रकट किया जाएगा," ड्यूरर लिखते हैं। पुनर्जागरण के सच्चे प्रतिनिधि के रूप में, अल्ब्रेक्ट ड्यूरर सार्वभौमिक थे एक शिक्षित व्यक्ति. वह खगोल विज्ञान की समस्याओं में सक्रिय रूप से लगे हुए सहित गणितीय और प्राकृतिक विज्ञानों को शानदार ढंग से जानता था। विशेष रूप से, 1515 में उन्होंने तारों वाले आकाश के मुद्रित नक्शे बनाए। एक ग्रहमंडल ने सब कुछ दिखाया उत्तरी नक्षत्र; एक अन्य लकड़बग्घा दक्षिणी लोगों को चित्रित करता है। दक्षिणी प्लैनिस्फीयर पर लैटिन शिलालेख पढ़ता है: "जोहान स्टैबियस ने निर्देशित किया - कोनराड हेनवोगेल ने सितारों की व्यवस्था की - अल्ब्रेक्ट ड्यूरर ने छवियों के साथ सर्कल को भर दिया।" तारों वाले आकाश के नक्शों पर काम करते हुए, ड्यूरर खुद अक्सर नूर्नबर्ग में अपने घर की छत पर वेधशाला में स्वर्गीय निकायों का अनुसरण करते थे। 1514 में, "मेलानचोलिया" उत्कीर्णन पर काम करते हुए, ड्यूरर ने एक उज्ज्वल धूमकेतु की उपस्थिति का अनुसरण किया।

ऐसा लगता था कि धूमकेतु सहित उत्कीर्णन "मेलानचोलिया" में बहुत कुछ शनि ग्रह के प्रतीकवाद से जुड़ा है, जो उदासीन लोगों को संरक्षण देता है। इस ग्रह का देवता अन्य देवताओं की तुलना में पुराना है, वह ब्रह्मांड की अंतरतम शुरुआत को जानता है, वह जीवन के स्रोत के सबसे करीब है और उच्चतम बुद्धि का प्रतीक है, इसलिए केवल उदासीन लोगों की ही खोज के आनंद तक पहुंच है। उदासी तीन प्रकार की होती थी। पहला प्रकार समृद्ध कल्पना वाले लोग हैं: कलाकार, कवि, शिल्पकार। दूसरा प्रकार वे लोग हैं जिनमें तर्क भावना पर हावी है: वैज्ञानिक, राजनेता। तीसरा प्रकार वे लोग हैं जिन पर अंतर्ज्ञान का प्रभुत्व है: धर्मशास्त्री और दार्शनिक। कलाकारों के लिए केवल पहला कदम उपलब्ध है। इसलिए, ड्यूरर, जो खुद को एक उदास मानते थे, उत्कीर्णन पर शिलालेख MELENCOLIA I प्रदर्शित करता है। पंख वाली महिला गतिहीन बैठती है, अपने हाथ पर अपना सिर टिकाती है, अव्यवस्था में बिखरे हुए उपकरणों और उपकरणों के बीच। एक गेंद में घुमाई गई महिला के बगल में बड़ा कुत्ता, एक जानवर जो उदासीन स्वभाव का प्रतीक है। यह महिला - एक प्रकार का ड्यूरर का संग्रह - उदास और उदास है। वह पंखों वाली और शक्तिशाली है, लेकिन वह दुनिया की दृश्य घटनाओं में प्रवेश नहीं कर सकती और ब्रह्मांड के रहस्यों को नहीं जान सकती। यह असंभवता उसकी ताकत और इच्छाशक्ति को बांधती है। ड्यूरर ने इस उत्कीर्णन को आर्कड्यूक मैक्सिमिलियन I के लिए बनाया था, जो शनि ग्रह के भयावह प्रभाव से भयभीत था। अत: स्त्री के सिर पर बटरकप और जलकुंभी की माला शनि के खतरनाक प्रभाव के खिलाफ एक उपाय है। सीढ़ियों के बगल की दीवार पर तराजू को चित्रित किया गया है। 1514 में, जिस वर्ष उत्कीर्णन बनाया गया था, शनि ग्रह ठीक तुला राशि के नक्षत्र में था। वहीं तुला राशि में 1513 ई. में शनि, शुक्र और मंगल की युति हुई। यह घटना सुबह के आसमान में अच्छी तरह से देखी गई। इससे पहले शुक्र और मंगल कन्या राशि में थे। प्राचीन काल से, यह माना जाता रहा है कि ग्रहों के इस तरह के अभिसरण धूमकेतुओं के प्रकट होने का कारण हैं। ड्यूरर ने जिस धूमकेतु को देखा और उत्कीर्णन पर कब्जा कर लिया, वह बिल्कुल तुला राशि में उस स्थान पर जा रहा था जहां शनि था, इस प्रकार उदासी का एक और प्रतीक बन गया। यह धूमकेतु दिसंबर 1513 के अंत में दिखाई दिया और 21 फरवरी, 1514 तक देखा गया। वह रात भर दिखाई देती रही।

इंग्लैंड में, उदासी को एलिजाबेथन रोग कहा जाता था। रॉबर्ट बर्टन के प्रसिद्ध ग्रंथ एनाटॉमी ऑफ मेलानचोली (1621) से शुरुआत करते हुए, उदासी का वर्णन करते हुए मानसिक बीमारीएक सामाजिक-मनोवैज्ञानिक व्याख्या द्वारा पूरक हैं जो अकेलेपन, भय, गरीबी, एकतरफा प्यार, अत्यधिक धार्मिकता, आदि जैसे कारकों के महत्व पर जोर देती है। बर्टन के शब्द बिना रुचि के नहीं हैं: "मैं उदासी से बचने के लिए उदासी के बारे में लिखता हूं। उदासी का आलस्य से बड़ा कोई कारण नहीं है, और कोई नहीं है सबसे अच्छा उपायइसके खिलाफ रोजगार की तुलना में।"

प्रारंभ में, एन्नुई के लिए फ्रांसीसी शब्द एसेडिया शब्द के व्युत्पन्नों में से एक था, लेकिन पास्कल पहले से ही अनिश्चितता, लालसा और चिंता को सामान्य मानता है, हालांकि दर्दनाक, मानवीय अवस्थाएं। 17वीं शताब्दी में एन्नुई शब्द अनुभवों की एक बहुत विस्तृत श्रृंखला को संदर्भित करता है: चिंता, अवसाद, उदासी, उदासी, ऊब, थकान, निराशा। XVIII सदी में। भावनाओं के अंग्रेजी शब्दकोश में, शब्द बोर, बोरियत ("लालसा", "ऊब"), स्प्ली ("प्लीहा") दिखाई देते हैं। समय बदलता है, नैतिकता बदलती है - यह तरसने और ऊबने के लिए सुंदर और फैशनेबल हो जाता है। रोमांस प्रारंभिक XIXमें। "विश्व दुःख" की भावना के बिना पहले से ही अकल्पनीय हैं। जो कभी एक नश्वर पाप था, निंदा के योग्य, बदल गया, जैसा कि ओ। हक्सले ने उल्लेख किया, पहले एक बीमारी में, और फिर एक परिष्कृत गीतात्मक भावना में जो आधुनिक साहित्य के अधिकांश कार्यों के लेखकों के लिए प्रेरणा का स्रोत बन गया।

पर प्राचीन रोमउदासी का उपचार "रक्तपात में शामिल है, लेकिन यदि रोगी की सामान्य कमजोरी के कारण उन्हें contraindicated है, तो उन्हें इमेटिक्स के साथ बदल दिया गया था; इसके अलावा, पूरे शरीर को रगड़ना, आंदोलनों और जुलाब आवश्यक हैं। प्रेरित करने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है अच्छी आत्माओं के साथ धैर्यवान, ऐसे विषयों पर बातचीत के साथ उनका मनोरंजन करना, जो उनके लिए पहले सुखद थे "(ए। सेल्सस)। पेट्रीशियन यह भी जानते थे कि "मनोरंजन के साथ-साथ नींद की कमी" अस्थायी रूप से उदासी के लक्षणों से छुटकारा दिलाती है। यह विधिफिर से अवांछनीय रूप से भुला दिया गया और 20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में ही खोजा गया

जर्मनी में 18वीं शताब्दी में, डॉक्टरों ने उदासी के ऐसे सामान्य लक्षण से छुटकारा पाने की कोशिश की, जिसे रोगियों ने "हाथों और पैरों में भारीपन", "कंधों पर खराब वजन" के रूप में वर्णित किया, बल्कि एक अजीब विधि का उपयोग किया। मरीजों को कुंडा कुर्सियों और पहियों से बांधा गया था, यह सुझाव देते हुए कि केन्द्रापसारक बल इस भारीपन को दूर कर सकता है।

सामान्य तौर पर, 20 वीं शताब्दी तक, मनोचिकित्सकों के हाथों में पड़ने वाले रोगी विशेष रूप से औपचारिक नहीं थे। भूख, पिटाई, जंजीर - यह उस समय के मनोरोग संस्थानों में इस्तेमाल किए जाने वाले सबसे क्रूर तरीकों की सूची है। यहां तक ​​कि अंग्रेज किंग जॉर्ज III के साथ भी ऐसा व्यवहार किया गया था जब वह पागलपन में पड़ गए थे - यूरोप के सर्वश्रेष्ठ डॉक्टरों की सलाह पर, उन्हें गंभीर रूप से पीटा गया था। एक हमले के दौरान, राजा की मृत्यु हो गई। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन विधियों ने मुख्य रूप से हिंसक बीमारियों को "ठीक" किया, और चूंकि रोगियों ने अवसाद के दौरान शांति से व्यवहार किया, इसलिए उनके लिए हल्के तरीके लागू किए गए।

एक सदी के तीन तिमाहियों तक, तथाकथित हाइड्रोथेरेपी दवा पर हावी रही। उदासी के उपचार के लिए, ठंडे पानी में अचानक विसर्जन (तथाकथित बैंडे आश्चर्य) का उपयोग घुटन के पहले लक्षणों तक किया गया था, और इन प्रक्रियाओं की अवधि उस समय के बराबर थी जो मिसरेरे स्तोत्र को बहुत जल्दी नहीं कहने के लिए आवश्यक थी। स्ट्रुज़बैड भी उपचार का एक "लोकप्रिय" तरीका था: एक उदास बाथटब में लेट गया, बंधा हुआ था, और उसके सिर पर 10 से 50 बाल्टी ठंडा पानी डाला गया था।

रूस में 19वीं शताब्दी की शुरुआत में, "उल्टी टारटर, मीठा पारा, हेनबैन, उल्टी टार्टर के साथ सिर की बाहरी रगड़, जोंक के आवेदन गुदा, ब्लिस्टर पैच और अन्य रिटार्डेंट्स। सर्दियों में गर्म स्नान और गर्मियों में ठंडे स्नान की सलाह दी जाती थी। वे अक्सर दोनों कंधों पर सिर पर मोक्सा लगाते थे और हाथों पर जले हुए हिस्से को बांटते थे। ”

दवाओं के युग से पहले, एंटीडिपेंटेंट्स के युग में, विभिन्न मादक पदार्थों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। सबसे लोकप्रिय "एंटीडिप्रेसेंट" अफीम और विभिन्न अफीम थे, जिनका उपयोग 20 वीं शताब्दी के 60 के दशक तक किया जाता रहा। अवसाद के उपचार में अफीम के उपयोग का उल्लेख प्राचीन रोमन चिकित्सक गैलेन (130-200 ई.) के ग्रंथों में मिलता है।

19वीं सदी में डिप्रेशन के इलाज के लिए भांग की दवा का इस्तेमाल किया गया था, जो असल में साधारण मारिजुआना या भांग है। कैनबिस का उपयोग मानव जाति द्वारा वर्षों से किया जा रहा है, अवसाद सहित औषधीय प्रयोजनों के लिए इसके उपयोग का पहला प्रमाण तीसरी शताब्दी ईसा पूर्व का है। चीन में। यूरोप में, भांग बहुत बाद में दिखाई दी - 19 वीं शताब्दी में। 40 के दशक में। 19वीं सदी के पेरिस के चिकित्सक जैक्स-जोसेफ मोरो डी टौ, यह मानते हुए कि उदासी से छुटकारा पाने के लिए, आपको "मानसिक बीमारी के लक्षणों को दवाओं के कारण समान लेकिन नियंत्रित लक्षणों के साथ बदलने" की आवश्यकता है, अवसाद के लिए भांग का इस्तेमाल किया और पाया कि, अन्य बातों के अलावा , यह पुनरुद्धार और उत्साह का कारण बनता है। हालाँकि, यह प्रभाव बहुत अल्पकालिक था।

1884 में, जेड फ्रायड ने पहली बार कोकीन की कोशिश की, जिसके कारण उनका पहला प्रमुख काम जारी हुआ, जिसे "ऑन कोक" कहा गया। यह अन्य बातों के अलावा, अवसाद के उपचार में कोकीन के उपयोग को संदर्भित करता है। उस समय, कोकीन को फार्मेसियों में और बिना डॉक्टर के पर्चे के स्वतंत्र रूप से बेचा जाता था, और इस "दवा" के नकारात्मक पहलुओं को स्पष्ट किए जाने से पहले एक वर्ष से अधिक समय बीत चुका था - गंभीर नशीली दवाओं की लत, और यह तथ्य कि कोकीन का उपयोग स्वयं अवसाद की ओर ले जाता है, जो यहां तक ​​​​कि एक नाम मिला - "कोकीन उदासी"

उदासी - मनोविज्ञान में यह अवधारणा क्या है?

शब्द "उदासीनता" आमतौर पर खिड़की के बाहर बारिश, एक चेकर कंबल और एक गिलास गर्म ग्रोग के साथ जुड़ाव पैदा करता है। ठीक है, या मार्शमॉलो के साथ कोको, अगर हम शराब के कट्टर विरोधी के बारे में बात कर रहे हैं। मेलानचोली, "प्लीहा", "स्याही प्राप्त करें और रोएं ..."। और यह अवधारणा, वास्तव में, पूरी तरह से मनोविज्ञान के क्षेत्र से है।

प्राचीन ग्रीस से लेकर आधुनिक मनश्चिकित्सा तक

पहली बार "मेलानचोलिया" (उदासीनता) शब्द हिप्पोक्रेट्स द्वारा पेश किया गया था। उन्होंने इस स्थिति को शरीर में तरल पदार्थों के असंतुलन से समझाया - यह उन वर्षों में बहुत लोकप्रिय था। चिकित्सा सिद्धांत. हिप्पोक्रेट्स के अनुसार, मेलानचोली पित्त की अधिकता के कारण होता है। कई शताब्दियों तक, यह अवधारणा ही एकमात्र थी; उत्पीड़ित मनोदशा का कारण समझाने के लिए कोई अन्य विकल्प नहीं था।

आधुनिक मनोविश्लेषण के संस्थापक सिगमंड फ्रे ने इस स्थिति पर एक संपूर्ण कार्य लिखा, दुख और उदासी। अब यह शब्द सिर्फ बोलचाल का हो गया है, इसका अर्थ बदल गया है। उदासी उदासी, उदासी, निराशा है। लेकिन यह सिर्फ एक मूड है, किसी भी तरह से चिंता का कारण नहीं है। पहले, इस शब्द ने अवसाद को भी निरूपित किया, जिसे अब मानस की एक अलग रोग स्थिति के रूप में पहचाना जाता है, जिसे उदासी के विपरीत, सुधार की आवश्यकता होती है।

फ्रायड - मनोवैज्ञानिक विश्लेषण के प्रणेता

सिगमंड फ्रायड का मानना ​​​​था कि उदासी या तो किसी प्रियजन के नुकसान के साथ जुड़ी हुई है, या एक अमूर्त वस्तु के नुकसान के साथ है, जिसके लिए लगाव किसी व्यक्ति के लिए प्यार की ताकत में तुलनीय है। यह घर, सम्मान, काम, आदि हो सकता है। यानी, उन्होंने ऐसी स्थिति को पूरी तरह से मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के रूप में माना, शारीरिक पहलुओं से अलगाव में।

बेशक, फ्रायड के अनुसार, अवसाद, उदासी कामेच्छा से जुड़ी है। वह मानव जीवन में कामुकता के महत्वपूर्ण महत्व को पहचानने वाले पहले मनोचिकित्सक थे, लेकिन मानवीय संबंधों के इस विशेष पहलू पर उनका ध्यान कभी-कभी शीर्ष पर होता है। शायद यह उन वर्षों में अपनाई गई जीवन शैली का परिणाम था। प्यूरिटन कठोरता ने यौन असंतोष को जन्म दिया, विशेष रूप से उन महिलाओं के संबंध में जो "नाजायज" हिरासत की संभावना से वंचित थीं, उदाहरण के लिए, सबसे प्राचीन पेशे के प्रतिनिधियों का दौरा करना। और, परिणामस्वरूप, डॉ. फ्रायड के रोगियों ने प्रदर्शित किया मनोवैज्ञानिक समस्याएंआवश्यक रूप से यौन रोग से जटिल। ऐसा सांख्यिकीय चयन वैज्ञानिक के शोध के परिणामों को प्रभावित कर सकता है।

नुकसान की भावना के रूप में उदासी

सिगमंड फ्रायड के अनुसार, उदासी किसी प्रियजन या असाधारण महत्व के कुछ अमूर्त मूल्य के नुकसान से जुड़ी एक बीमारी है और इसके परिणामस्वरूप, इन वस्तुओं से जुड़ी कामेच्छा को महसूस करने में असमर्थता। फ्रायड के सिद्धांत के आलोक में, "मातृभूमि का प्रेम" वाक्यांश एक विशेष, अतुलनीय अर्थ प्राप्त करता है।

उदासी से पीड़ित एक रोगी अवचेतन रूप से कामेच्छा को छोड़ने की आवश्यकता के बारे में जानता है, लेकिन अवचेतन रूप से मानव मानस के लिए एक अप्राकृतिक प्रक्रिया के रूप में इसका विरोध करता है।

सच्ची पृष्ठभूमि

मेलानचोलिया एक ऐसी स्थिति है जो रोगी के आत्म-अपमान, आत्म-आक्रामकता, अवमानना ​​​​और आत्म-घृणा के साथ होती है। रोगी अपने बारे में बेहद निष्पक्ष तरीके से बोलता है, उन पर दया करता है जो ऐसे अयोग्य व्यक्ति के साथ संवाद करने के लिए मजबूर होते हैं, कभी-कभी खुद को चोट पहुंचाते हैं या आत्महत्या का प्रयास करने का फैसला भी करते हैं। फ्रायड ने इस तरह की अभिव्यक्तियों को स्थानांतरित आक्रामकता माना। वास्तव में, यह रोगी स्वयं नहीं है जो अस्वीकृति का कारण बनता है, बल्कि वह व्यक्ति या वस्तु जो खो गई थी। यह सिर्फ मन है, यह जानकर कि नुकसान कुछ महत्वपूर्ण, मूल्यवान और गहरा प्यार है, असंतोष और आक्रामकता की अभिव्यक्तियों को दबा देता है। भावनाओं का पूरी तरह से सामना करना संभव नहीं है, और फिर अवचेतन मन बस उन्हें दूसरी वस्तु पर ले जाता है - स्वयं रोगी को।

डीप डिप्रेशन के खतरे

इसीलिए ब्लैक मेलानचोलिया एक ऐसी स्थिति है जो रोगी के लिए खतरनाक होती है। इस शब्द से, अतीत के डॉक्टरों ने एक गहरे अवसाद को दर्शाया, जिससे आत्महत्या के विचार आए। स्वयं को दंडित करने की इच्छा, स्वयं को नष्ट करने की इच्छा, वास्तव में एक खोई हुई मूल्यवान वस्तु का बदला लेने की इच्छा है, उसे गायब होने के रूप में उसके विश्वासघात के लिए दंडित करना।

ऐसा दृष्टिकोण कुछ हद तक एकतरफा है; इसमें विशुद्ध रूप से होने वाले राज्यों को शामिल नहीं किया गया है शारीरिक कारक (प्रसवोत्तर अवसाद) या असहनीय गंभीरता की परिस्थितियां ( विभिन्न प्रकारअभिघातजन्य सिंड्रोम)। लेकिन कई मामलों में, वास्तव में, फ्रायड द्वारा वर्णित कारणों से ही अवसाद, उदासी जैसी घटनाओं की व्याख्या होती है। आधुनिक मनोविश्लेषण के जनक द्वारा दिया गया इस अवस्था का विवरण अत्यंत सटीक है। उदास मनोदशा, स्वयं में डूबना, अपने स्वयं के अनुभवों में, बाहरी दुनिया से वैराग्य, स्वयं के प्रति असंतोष, आत्म-घृणा, अनिद्रा और उदासीनता इस तरह के विकार के क्लासिक लक्षण हैं।

जुल्म के खिलाफ लड़ाई

फ्रायड के अनुसार, उदासी का इलाज, सबसे पहले, इस स्थिति के कारणों का गहन विश्लेषण है, और रोगी की बीमारी की वास्तविक वास्तविकताओं के बारे में जागरूकता है। फ्रायड का मानना ​​​​था कि उदासी व्यक्तित्व के एक निश्चित संकीर्णतावादी अभिविन्यास का परिणाम है। एक निश्चित अर्थ में, यह स्वयं को आत्म-सम्मान, आत्म-प्रेम की हानि के रूप में प्रकट करता है। रोगी स्वेच्छा से खुद को डांटता है, दूसरों का ध्यान अपनी कमियों की ओर खींचता है, वास्तविक या काल्पनिक, उन्हें बाहर निकालता है। यह सिर्फ आत्म-सम्मान की वास्तविक हानि का अनुभव है, इसलिए प्रदर्शनकारी रूप से नहीं। एक व्यक्ति जो अपने आप में निराश है, वह इसके बारे में सभी को सूचित करने के लिए बिल्कुल भी इच्छुक नहीं है। इसलिए, वास्तव में, उदासी और अवसाद का आधार अभी भी स्वयं से असंतोष नहीं है, बल्कि बाहरी वस्तु से असंतोष है, यह वह है जिसे वास्तव में डांटा और फटकारा जाता है।

मनोचिकित्सक का कार्य, रोगी के साथ, व्यक्तित्व की अखंडता को बहाल करने का अवसर खोजने के लिए, व्यक्ति और खोई हुई वस्तु के बीच सुलह की ओर ले जाता है जिससे भावनाओं का ऐसा तूफान आया।

उन्माद

फ्रायड ने उन्माद को उदासी के विपरीत एक राज्य कहा - एक हर्षित अनियंत्रित उत्तेजना, नशे की स्थिति के समान। एक व्यक्ति जिसने बड़ी मात्रा में धन जीता है, वह भी "खुद को खो देगा" - वह परिस्थितियों के लिए अनुपयुक्त व्यवहार करेगा, अत्यधिक स्नेही और जुनूनी। यह, वास्तव में, एक समान परिस्थिति के कारण होगा - एक खुश व्यक्ति का पिछला जीवन भी एक जीत से "नष्ट" हो जाएगा, ठीक उसी तरह जैसे एक उदासी का जीवन एक हार से। लेकिन उदास ने अपने जीवन के सुखद, आवश्यक कारकों को खो दिया, और जो व्यक्ति उन्माद की स्थिति में है, इसके विपरीत, कठिनाइयों और चिंताओं से छुटकारा मिल गया।

लेकिन एक तार्किक सवाल उठता है: "लेकिन निराशा की स्थिति के बारे में क्या है जो कभी-कभी भाग्य के इतने बड़े उपहारों के बाद आती है, जब एक सपना सच हो जाता है तो सिर्फ अवसाद और खुद की बेकार की प्राप्ति होती है?"

उदासी और अवसाद अवधारणा से बाहर

हालाँकि, यह शायद पहले से ही नाइट-पिकिंग है। फ्रायड ने बहुत अच्छा काम किया, पहली बार उन्होंने कई मानसिक प्रक्रियाओं के महत्व का वर्णन किया, जिन पर पहले चिकित्सा का ध्यान नहीं गया था। मनोविज्ञान या मनोरोग से संबंधित किसी भी प्रश्न पर उनसे विस्तृत, पूरी तरह से विस्तृत उत्तर की उम्मीद नहीं की जा सकती है। अवसाद, उदासी गंभीर मनोवैज्ञानिक समस्याएं हैं जो बेहद अप्रिय परिणाम दे सकती हैं। फ्रायड ने यह सुनिश्चित करने के लिए बहुत कुछ किया कि समाज इस पर ध्यान दे, ऐसे राज्यों को सिर्फ एक सनक या उदासी के रूप में मानना ​​बंद कर दिया।

बेशक, उदासी के अध्ययन में अनुयायियों ने इसका अधिक विस्तार से अध्ययन किया, वर्गीकृत किया और इसे टाइप किया। उन्होंने ऐसी स्थिति पर मनोवैज्ञानिक काबू पाने के कई प्रभावी तरीके विकसित किए हैं, रासायनिक तैयारी बनाई है जो रोग संबंधी अवसाद पर काबू पाने की अनुमति देती है। केवल मनोवैज्ञानिकों से बात करके ही सभी प्रकार के अवसाद का इलाज नहीं किया जाता है, अक्सर रोगी को इसकी आवश्यकता होती है दवा से इलाजअवसादरोधी दवाओं के रूप में। लेकिन यह सब असंभव होगा अगर उदासी को अभी भी सिर्फ एक खराब मूड माना जाता है।

शास्त्रीय कला में

उदासी जैसी स्थिति न केवल मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञों का ध्यान आकर्षित करती है, बल्कि रचनात्मक लोगों का भी ध्यान आकर्षित करती है। कई विवरण जिन्हें शामिल किया जा सकता है चिकित्सा पाठ्यपुस्तकेंशास्त्रीय साहित्य में मिलता है।

उदाहरण के लिए, दोस्तोवस्की के पात्रों के अनुभव अक्सर उदासी में उतर जाते हैं। टॉल्स्टॉय द्वारा इतनी सावधानी से वर्णित अन्ना करेनिना की स्थिति, ठीक उत्पीड़न है, दवाओं के उपयोग से जटिल - मॉर्फिन। यही कारण था महिला की आत्महत्या का। टॉल्स्टॉय एक मनोचिकित्सक नहीं थे, और तब उदासी को एक अलग विकार के रूप में नहीं पहचाना गया था। लेकिन वह लोगों को जानता और समझता था, और उसने सर्जिकल सटीकता के साथ एक युवा फूल वाली महिला में निराशा के विकास के चरणों को दिखाया। ठीक उसी समय Flaubert ने मैडम बोवरी में प्रभाव हासिल किया। मुख्य पात्र का सुस्त अवसाद, जो उपन्यास की शुरुआत के साथ टूट गया और इसके अंत के साथ फिर से भड़क गया, एक दुखद खंडन का कारण बना।

आधुनिक साहित्य में

विचाराधीन राज्य आधुनिक लेखकों के ध्यान से वंचित नहीं है। रयू मुराकामी का उपन्यास "मेलानचोलिया" एक महिला के प्रलोभन के बारे में एक विचारशील कहानी है। यह कथानक नायक के अनुभवों का वर्णन करने, उसके द्वारा अनुभव की जाने वाली भावनाओं का विश्लेषण करने के आधार के रूप में कार्य करता है।

रे ब्रैडबरी लघु कथाओं के संग्रह द क्योर फॉर मेलांचोली के लेखक हैं। सच है, विकार के बारे में बहुत कम कहा जाता है, ब्रैडबरी लेखक नहीं हैं जो उदासी की विशेषता है। लेकिन दुख के उपाय के रूप में कहानियां अच्छी होंगी, यह सच है। इसके अलावा, लेखक शास्त्रीय विरोध के मार्ग का अनुसरण नहीं करता है: “क्या यह दुखद है? चलो हंसते हैं।" नहीं। ब्रैडबरी बहुत पतला है। उनकी कहानियां, सुंदर, उज्ज्वल, जीवन और लोगों के लिए प्यार से भरी, आपको न केवल हंसने के लिए पांच मिनट के लिए विचलित करने की अनुमति देती हैं। वे आध्यात्मिक गर्मी का एक टुकड़ा देते हैं, लेखक की आंतरिक ऊर्जा, वे आपको उसी तरह उदासी से निपटने की अनुमति देते हैं जैसे आग आपको ठंड से निपटने के लिए गर्म करने की अनुमति देती है।

सिनेमा में

लार्स वॉन ट्रायर ने सिनेमा में माना राज्य पर बहुत ध्यान दिया। उन्होंने व्यक्तिगत अनुभवों के आधार पर अपनी फिल्म मेलानचोलिया की शूटिंग की - निर्देशक को अवसाद से निपटने के उद्देश्य से मनोचिकित्सा के दौरान यह विचार आया। अभिनेता अग्रणी भूमिका, कर्स्टन डंस्ट, का भी अवसाद का इलाज किया गया था, उन्होंने इस अनुभव का उपयोग भूमिका पर काम करने में किया।

ट्रायर की फिल्म "मेलानचोलिया" सर्वनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक व्यक्तिगत आपदा के बारे में बताती है। एक युवा महिला को अपने मंगेतर के साथ संबंध तोड़ने में मुश्किल हो रही है; वह जीवन में निराशा और निराशा की भावना का सामना नहीं कर सकती है जो उसे अभिभूत करती है। लेकिन जिन दिनों में उसका अवसाद गिरता है, वह मानव जाति के अस्तित्व के अंतिम दिन होते हैं। एक ग्रह पृथ्वी की ओर बढ़ रहा है, जिसे वैज्ञानिकों ने "मेलानचोलिया" कहा है, यह टक्कर सभी जीवन को नष्ट कर देगी, एक आपदा अपरिहार्य है। पारदर्शी संकेत एक जानलेवा उदासी है जो मानवता को नष्ट कर देती है। वॉन ट्रायर की विशिष्ट, धीमी गति से चलने वाली शैली के साथ, इसने फिल्म को विवादास्पद बना दिया। कुछ के लिए, यह बहुत आसान था, और इसके कारण होने वाले जुड़ाव बहुत स्पष्ट थे। कुछ के लिए, इसके विपरीत, जो हो रहा था वह बहुत दिखावा और दूर की कौड़ी लग रहा था। यही कारण है कि फिल्म के बारे में दर्शकों की राय "शानदार" से "उबाऊ", "रमणीय दृष्टांत" से "घृणित बकवास" तक है। लेकिन मिश्रित समीक्षाओं के बावजूद, मेलानचोलिया को समीक्षकों द्वारा अत्यधिक सराहा गया। फिल्म को यूरोपीय फिल्म अकादमी, कान फिल्म महोत्सव, सैटर्न और गोल्डन ईगल पुरस्कार आदि के पुरस्कारों से सम्मानित किया गया था।

कला

इस तरह के विकार को समर्पित एक और फिल्म है अतुल्य उदासी। एक लड़की के बारे में आर्थहाउस फिल्म जो एक पुतले की तरह दिखने वाली एक पुरानी, ​​​​दरार गुड़िया से ईमानदारी से जुड़ी हुई है। लड़की अकेली है, और यह गुड़िया उसके करीबी दोस्त की जगह लेती है। लेकिन नायिका एक युवक से मिलती है और उस पर अपनी गर्माहट बिखेर देती है। लेकिन यह पता चला है कि गुड़िया में भी भावनाएं होती हैं। इस फिल्म में काफी उदासी है। इसके अलावा, यह स्पष्ट नहीं है कि कौन अधिक पीड़ित है: एक लड़का, एक लड़की, या अभी भी एक दुर्भाग्यपूर्ण गुड़िया जो अनावश्यक हो गई है।

नमस्कार, ब्लॉग साइट के प्रिय पाठकों। आपने शायद ऐसा शब्द सुना होगा। सामान्य तौर पर, यह चार प्रकार के स्वभाव में से एक है जिसमें सभी लोगों को विभाजित किया जा सकता है, और जिसके बारे में मैंने पहले ही दिए गए लिंक पर कुछ विस्तार से लिखा है।

फिर उदासी क्या है? शायद सिर्फ एक उदास मनोदशा (स्थिति) या यह एक जटिल मानसिक बीमारी है (जैसे)? और एक राय यह भी है कि केवल लोग ही इस शर्त के अधीन हैं" कुलीन". या उदासी हर चीज और हर किसी के अधीन है?

वास्तव में, यह सब व्याख्या पर निर्भर करता है:

1. यदि हम स्वभाव के प्रकार को ध्यान में रखते हैं, तो उदासी विश्वदृष्टि और समाज के अनुकूलन की एक सहज विशेषता है। और कुछ नहीं। मेलानचोलिक्स (वे अकेले अच्छा महसूस करते हैं) एक बहुत ही कमजोर तंत्रिका तंत्र के साथ, जो लगातार हर चीज (बहुत संवेदनशील) में डूबे रहते हैं और यह सब अपने भीतर गहराई से अनुभव करते हैं।
2. दूसरी ओर, प्राचीन काल में, इस शब्द का प्रयोग यह परिभाषित करने के लिए किया जाता था कि अब इस क्षेत्र का क्या संबंध है, और यह पहले से ही एक गंभीर समस्या है जिसे हल किया जाना चाहिए।

आइए इस सामयिक मुद्दे को समझते हैं, क्योंकि सुनसान शरद ऋतु बहुत करीब है

"उदासीनता" शब्द कहाँ से आया और इसका क्या अर्थ था?

"उदासीनता" शब्द का अर्थ देखकर पता लगाया जा सकता है प्राचीन यूनानीशब्दकोश। शब्द का अनुवाद "के रूप में होता है काला पित्त". Sruz हिप्पोक्रेट्स की शिक्षाओं को याद करते हैं, जिन्होंने कहा:

जिन लोगों में यह तरल प्रबल होता है, वे तिल्ली, उदास मनोदशा, बहुत संवेदनशील और बाहरी दुनिया के प्रति ग्रहणशील, कमजोर, आंसुओं से ग्रस्त होते हैं।

बहुत बाद में, स्वभाव के इस तरह के विवरण को "उदासीनता" कहा गया (लेख की शुरुआत में दिए गए लिंक पर इसके बारे में और पढ़ें)। मूल रूप से, यह एक निर्णय है। हाँ, हाँ, क्योंकि ऐसी अवस्था की प्रवृत्ति जन्मजात है.

यह भी देखा गया है कि उदासी पुरुष की तुलना में महिला सेक्स की अधिक विशेषता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि पुरुष इससे प्रतिरक्षित हैं।

प्राचीन भारत के पुजारियों का मानना ​​था कि इस तरह की मानसिक बीमारी, अन्य सभी की तरह, शैतान या बुरी आत्माओं की चाल है। इसलिए, जो इससे पीड़ित थे, उन्हें उनके पास लाया गया, और उन्होंने उन्हें विभिन्न संस्कारों, अनुष्ठानों, जड़ी-बूटियों के साथ निकालने की कोशिश की।

पाइथागोरस ने भी उदासी के झटके देखे, जिसमें उन्होंने लोगों की भीड़ को छोड़ने की सलाह दी। अपने साथ अकेले रहें, मन की शांति और शांति पाएं। दार्शनिक और चिकित्सक ने भी संगीत चिकित्सा का सहारा लिया।

डेमोक्रिटस ने दावा किया कि उदासी जुनून से बाहर रेंगना. इसलिए, इसकी अवधि के दौरान यह आपके आस-पास की दुनिया पर विचार करने और आपके विचारों और भावनाओं का विश्लेषण करने लायक है। अरस्तू ने देखा कि यह स्थिति मुख्य रूप से कलाकारों, दार्शनिकों और राजनेताओं को प्रभावित करती है।

प्राचीन रोम में, उपचार रक्तपात के रूप में होता था। कौन नहीं कर सका? चिकित्सा संकेत, उल्टी का कारण बना। करने के लिए सब कुछ व्यक्ति को आंतरिक पीड़ा से बचाएंजो शरीर में जमा हो गया है। मध्य युग में, इस स्थिति को पापी माना जाता था, और इसलिए चर्च में चिकित्सा की जाती थी।

रूस में, यह राज्य लंबे समय से है ब्लूज़ कहा जाता हैया अंधेरा पागलपन। अब, अक्सर वे सुस्त मूड और "उच्च" उदासी () के बारे में बात करते हैं। यह सबके लिए समान नहीं होता।

उदासी के मुख्य लक्षण (अला अवसाद)

आंकड़ों के अनुसार, नैदानिक ​​पहलू में उदासी (जिसे अब अवसाद कहा जाता है) एक मानसिक स्थिति (बल्कि अप्रिय और दमनकारी) है, जो 50 वर्ष की आयु की महिलाओं के साथ-साथ पुरुषों में भी अधिक आम है, लेकिन थोड़ी बड़ी है। यद्यपि किशोरों और युवा पुरुषों में इस स्थिति के प्रकट होने की प्रवृत्ति होती है।

मुख्य लक्षण, जिसके अनुसार हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह उदासी है, आसानी से अवसाद में बह रही है:

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण "एक स्थापित कारण के बिना उदासी" और "अपरिवर्तनीय" के बीच अंतर करता था, जो उम्र बढ़ने और एक अधिक अस्थिर मानस से जुड़ा हुआ है।

इस समय मनोरोग में ऐसी कोई परिभाषा नहीं है. इन स्थितियों को अवसाद के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

मनुष्यों में इस स्थिति के कारण

कई कारण हो सकते हैं, और यदि वे एक पहेली में एक साथ आते हैं, तो व्यक्ति की बस यही स्थिति होती है। हालांकि एक मुख्य कारण हो सकता है।

यहाँ सबसे लोकप्रिय कारकों की एक सूची दी गई है जो मन की सुस्ती की ओर ले जाते हैं:

उदासी: पेशेवरों और विपक्ष

उदासी के फायदे और नुकसान पर विचार करें, जब स्वभाव के प्रकार की बात आती है- लक्षण जो जीवन भर निहित हैं। आखिरकार, यदि यह अवसाद का संकेत है, तो आपको इसका तुरंत इलाज करने की आवश्यकता है।

पेशेवरों

1. उदासीन लोग रचनात्मक लोग होते हैं। वे अक्सर बन जाते हैं: कलाकार, संगीतकार। ऐसे लोग अपने आसपास की दुनिया को अधिक सूक्ष्मता से समझते हैं, विश्लेषण के लिए प्रवृत्त होते हैं, और रचनात्मकता विकसित होती है। वे फिर से सभी प्रकार के स्वभाव में सबसे आसानी से प्रशिक्षित होते हैं और यह उनमें से है कि वास्तविक प्रतिभाएं सबसे अधिक बार दिखाई देती हैं।
2. वे सहानुभूति (प्यार करने वाले लोग) हैं, वार्ताकार को बाधित नहीं करते हैं, सुनना और सहानुभूति रखना जानते हैं।
3. यदि इस प्रकार का व्यक्ति किसी विषय में रूचि रखता है, तो वह अपने ज्ञान को गहरा करेगा और अपने अंतर्मुखता (अलगाव) के बावजूद, इसके बारे में जितना चाहे उतना बात करने में सक्षम होगा।
4. मेलानचोलिक लगातार आत्मनिरीक्षण में लगे रहते हैं, अपने मूल्यों और प्रेरणाओं को सुलझाते हैं। यह उन्हें खोजने में मदद करता है सही रास्ताअपने आप के लिए। वे अन्य लोगों को भी बहुत सूक्ष्मता से महसूस करने में सक्षम हैं, जिसके संबंध में वे अद्भुत मनोवैज्ञानिक बनाते हैं।

माइनस

1. उनकी गतिविधियों के बारे में बहुत सारे निराशावादी विचार। इसलिए, वे अक्सर अपने लक्ष्य को प्राप्त करने में विफल होते हैं। एक तरह का, जिसके बारे में मैं पहले ही लिख चुका हूँ।
2. उन्मुख मानसिक बीमारी. विशेष रूप से, लंबे समय तक अवसाद, जो उनमें छिपा हुआ है (शायद ही ध्यान देने योग्य है, क्योंकि उनका सामान्य व्यवहार अवसाद के दौरान लोगों में देखे गए व्यवहार के विपरीत नहीं है)।
3. उदासीन लोग अपने समय के बहुत बुरे आयोजक होते हैं, वे अपनी योजना को पूरा नहीं करते हैं। उन्हें मैनेजर की नौकरी देना बहुत बुरा विचार है। ये कफ वाले लोग नहीं हैं जिन्हें आप किसी भी चीज़ से नहीं तोड़ सकते। यहां अक्सर भावनाएं और भावनाएं प्रबल होती हैं।
4. वे वास्तव में कहीं भागना पसंद नहीं करते हैं, जो अक्सर उनके आसपास के लोगों को परेशान करता है जो अलग गति से रहते हैं।

दर्दनाक उदासी से कैसे छुटकारा पाएं

जब उदासी हैकिसी व्यक्ति की विशेषता नहीं, बल्कि बीमारी(अब यह तथाकथित अवसाद है), जो जीवन में हस्तक्षेप करता है, उसे तुरंत समाप्त किया जाना चाहिए। यह कैसे करना है?

रचनात्मकता में उदासी का जिक्र

ऐसे कई काम हैं जो एक नायक को लगातार उदास मनोदशा के साथ वर्णित करते हैं। एक नियम के रूप में, यह एक बहुत ही संवेदनशील और सूक्ष्म मानसिक संगठन वाला एक युवा चरित्र है।

1. जिन रचनाओं के नाम में "उदासीनता" शब्द विद्यमान है, उनमें है इसी नाम की फिल्मपृथ्वी की मृत्यु और इस संबंध में दो बहनों के अनुभवों के बारे में।
2. रॉबर्ट बर्टन द्वारा एनाटॉमी ऑफ मेलांचोलिया एक ऐसी पुस्तक है जिसमें लेखक ने इस स्थिति के बारे में ज्ञात सभी चीजों का वर्णन किया है: कारण, लक्षण, प्रकार। बहुत जानकारीपूर्ण साहित्य जिसे आप ऑनलाइन पढ़ सकते हैं, या खुद को इंटरनेट से डाउनलोड कर सकते हैं। पेपर संस्करण खोजना मुश्किल है।
3. रे ब्रैडबरी और उनके द्वारा "द क्योर फॉर मेलानचोली", हमेशा की तरह, आशा के बारे में बहुत ही व्यावहारिक काम जब सब खो जाता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, "ब्लैक पित्त" की यह अवस्था बहुत लोकप्रिय है और आधुनिक समय में रोमांटिक. लेकिन अगर यह आपके लिए घसीटा गया है और एक "नीले-रक्त वाले" व्यक्ति की सुखद मामूली पीड़ा से निराशाजनक स्थिति में विकसित होता है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

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स्रोत: http://medicalplanet.su/

बहुत बार, अवसादग्रस्त बीमारियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर मानसिक लक्षणों को प्रकट नहीं करती है जो रोगी के रिश्तेदारों को मनोवैज्ञानिक सलाह लेने या रोगी को अस्पताल में रखने के लिए प्रेरित करती है। चिकित्सा संस्थान. रोगी के रिश्तेदार, यह मानते हुए कि वह केवल उदास मनोदशा में है, इस स्थिति को समझाने के लिए सामान्य, मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य कारण खोजने की कोशिश कर रहे हैं और मानते हैं कि उपचार घर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। अक्सर उपस्थित चिकित्सक इस दृष्टिकोण को साझा करता है, खासकर यदि वह मनोचिकित्सक नहीं है।

हम मानते हैं कि कोई भी अंतर्जात अवसाद, इनवोल्यूशनल उदासी सहित, एक नियम के रूप में, उपचार के एक उपयुक्त पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए, कम से कम बीमारी के प्रारंभिक चरण में, अस्पताल की स्थापना में उपचार की आवश्यकता होती है। यह निम्नलिखित विचारों पर आधारित है।

क) सभी प्रकार की उदासी में रोगी के आत्महत्या करने का खतरा होता है,विशेष रूप से रोग के प्रारंभिक चरण में। आत्महत्या की लालसा अवसाद में सबसे अधिक स्पष्ट होती है, जिसमें भय, आंदोलन, हाइपोकॉन्ड्रिअकल लक्षण और आत्म-आरोप और आत्म-अपमान के बड़े भ्रम की स्थिति होती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगी अक्सर अपने आत्महत्या के इरादे का प्रचार करते हैं।. इसलिए, मनोचिकित्सक के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक इस मुद्दे से संबंधित डेटा का सावधानीपूर्वक अध्ययन है।

बी) बहुत बार, अवसाद के फार्माकोथेरेपी के दौरान, लक्षणों में विशेष परिवर्तन होते हैं, रोगियों की गतिविधि के बीच तथाकथित पृथक्करण और आत्म-दोष के भ्रम के साथ अभी भी चल रही लालसा।

यह स्थिति इलेक्ट्रोशॉक थेरेपी की तुलना में अधिक समय तक बनी रहती है, जिससे रोगी के आत्महत्या के प्रयास करने का खतरा बहुत बढ़ जाता है।
यह मुख्य रूप से उन दवाओं पर लागू होता है जो रोगियों को जल्दी से सक्रिय करती हैं (मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, थायमोलेप्टिक्स एक सक्रिय प्रभाव के साथ)।

ग) स्पष्ट दुष्प्रभावों और जटिलताओं के साथ, रोगियों की स्थिति की व्यवस्थित निगरानी आवश्यक है।

घ) घर पर, रोगी के लिए अनुकूल वातावरण बनाना हमेशा संभव नहीं होता है।

एंटीडिपेंटेंट्स के साथ थेरेपी। अंतर्जात और अंतर्जात अवसाद

डॉक्टर के व्यावहारिक कार्य में निम्नलिखित प्रावधान हो सकते हैं।

1. रोगी अत्यंत उदास अवस्था में है, जिसमें स्तब्ध भी शामिल है, भोजन से इनकार करता है, शारीरिक रूप से कमजोर रूप से कमजोर होता है। डॉक्टर का प्राथमिक कार्य रोगी को ऐसी स्थिति से बाहर निकालना है जिससे उसकी जान को खतरा हो। दुर्भाग्य से, हमारे पास ज्ञात दवाओं में से कोई भी रोगी को गंभीर अवसाद की स्थिति से बाहर निकालने के लिए जल्दी और बिना किसी नुकसान के क्षमता नहीं है। हम अनुशंसा करते हैं कि, एक या दूसरी दवा की तलाश में कीमती समय बर्बाद किए बिना, ऐसे मामलों में तुरंत इलेक्ट्रोशॉक थेरेपी लागू करें, और फिर, परिस्थितियों के आधार पर, उपचार की उसी पद्धति को जारी रखें या फार्माकोथेरेपी पर स्विच करें। हमारे देश में अवसाद के उपचार में अनुभव ऐसे मामलों में गहन मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता की गवाही देता है। इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी आमतौर पर बाद में उपयोग की जाती है, जब एंटीडिपेंटेंट्स का प्रतिरोध उभरा होता है।
2. यदि रोगी उदास है, हाइपोबुलिक है, लेकिन कोई स्पष्ट मूर्खतापूर्ण घटना नहीं है, तो फार्माकोथेरेपी को सक्रिय प्रभाव के साथ एंटीडिपेंटेंट्स की नियुक्ति के साथ शुरू करना चाहिए - मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर या टैचीटिमोलेप्टिक्स (डेसिप्रामाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, आदि)।
3. कभी-कभी मनोविकृति का प्रारंभिक चरण आंदोलन और भय के मजबूत प्रभाव से प्रकट होता है। शामक और भय से राहत देने वाले एंटीडिप्रेसेंट, एमिट्रिप्टिलाइन और ट्राइमेप्रिमाइन, यहाँ उपयोगी हैं; यदि आवश्यक हो, तो कुछ एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयोजन में: लेवोमेप्रोमाज़िन, क्लोरप्रोथिक्सिन, थियोरिडाज़िन। एक स्पष्ट उत्तेजित अनैच्छिक अवसाद के साथ, हम बिना किसी देरी के इलेक्ट्रोशॉक थेरेपी शुरू करना सही मानते हैं, अगर कोई प्रत्यक्ष दैहिक मतभेद नहीं हैं। एंटीडिप्रेसेंट धीरे-धीरे कार्य करते हैं, और प्रतीक्षा करना हमेशा उचित नहीं होता है।
4. अंतर्जात अवसाद के सबसे विशिष्ट लक्षण महत्वपूर्ण उदासी, निराशा, अवसाद हैं। इन मामलों में, उपचार मूड-बढ़ाने वाली दवाओं की नियुक्ति के साथ शुरू होता है: इमीप्रैमीन, मेलिट्रासेन, आदि।

दवाओं के उपयोग के तरीके।ऐसे मामलों में जहां तेजी से और बड़े पैमाने पर मनोदैहिक प्रभाव (मूर्खता, आंदोलन, आदि) का संकेत दिया जाता है, दवा की खुराक तेजी से बढ़ाई जानी चाहिए। इंजेक्शन के साथ उपचार शुरू करना सबसे विश्वसनीय है: वे स्पष्ट साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनते हैं। दवा का प्रभाव 5 वें और 20 वें दिन के बीच प्रकट होता है, हालांकि बाद में इस प्रभाव की अभिव्यक्ति को बाहर नहीं किया जाता है।

अंतराल रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ दवा की खुराक पर निर्भर करता है, जो उम्र, लिंग, अवसाद की गहराई और रोग की अवधि से निर्धारित होता है। बच्चों और बुजुर्गों के लिए छोटी खुराक निर्धारित की जाती है।

पहले दिन के दौरान, दवा की खुराक (25-75 मिलीग्राम) को तीन खुराक में विभाजित किया जाता है।: नींद की गड़बड़ी से बचने के लिए उत्तरार्द्ध को दोपहर, यानी 16-17 घंटे तक का समय देना चाहिए। खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर औसतन 200 मिलीग्राम किया जाता है, लेकिन 300 मिलीग्राम से अधिक नहीं। यह सभी प्रकार की अवसादरोधी दवाओं पर लागू होता है। जैसे ही रोगी की स्थिति में सुधार होता है, खुराक प्रति दिन लगभग 100 मिलीग्राम तक कम हो जाती है। साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने के बाद उपचार की अवधि का सवाल विवादास्पद बना हुआ है।

कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी लगभग 6 महीने तक चलनी चाहिए, यानी जब तक रोग के चरण की स्वतःस्फूर्त पुनरावृत्ति होती है। इन लेखकों, साथ ही इस योजना के कई अन्य समर्थकों के विचार इस तथ्य पर आधारित हैं कि सिज़ोफ्रेनिया और अंतर्जात अवसाद में, एंटीडिपेंटेंट्स स्वयं रोग को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन केवल इसके लक्षणों से राहत देते हैं। तो, उनकी राय में, अवसादग्रस्तता की घटनाओं के गायब होने का मतलब अवसाद का उन्मूलन नहीं है। इसलिए, उपचार की समयपूर्व समाप्ति एक नए हमले के जोखिम से भरा है।

हम मानते हैं कि एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी न केवल लक्षणों (यानी रोगसूचक प्रभाव) को समाप्त करती है, बल्कि रोग के चरण (रोगजनक प्रभाव) को भी कम करती है, जो कि अल्पकालिक उपचार के बाद भी सही छूट की शुरुआत के लिए विशिष्ट है।

दवा की खुराक में सावधानीपूर्वक (तेज नहीं) कमी प्रदान करने के लिए उपचार आहार तैयार करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, उपचार की अचानक समाप्ति विशेष रूप से खतरनाक है।

अक्सर रोगी स्वयं अपने स्वास्थ्य में एक सच्चे और स्थायी सुधार की शुरुआत से अवगत होते हैं। उपस्थित चिकित्सक को हमेशा रोगियों के इन आकलनों को सुनना चाहिए। कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि एक क्रांतिकारी सुधार की शुरुआत वह क्षण है जब रोगी वनस्पति विकारों से संबंधित शिकायत व्यक्त करते हैं तंत्रिका प्रणालीरोग की विशेषता ही।

प्रतिरोध और चिकित्सा

यह स्थापित किया गया है कि 30% अवसादग्रस्त रोगी एंटीडिप्रेसेंट उपचार का जवाब नहीं देते हैं और उन्हें अन्य प्रकार की चिकित्सा की आवश्यकता होती है - आमतौर पर इलेक्ट्रोशॉक के साथ इलाज किया जाता है।

हम मानते हैं कि ऐसे मामलों में जहां दवाई से उपचारएक महीने के भीतर प्रभाव नहीं देता है, दवा को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए, लेकिन यदि नई दवा का सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, तो यह निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए कि ये रोगी वास्तव में साइकोफार्माकोथेरेपी के प्रतिरोधी हैं. ऐसे मामलों में, इलेक्ट्रोशॉक थेरेपी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, और चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, कम शॉक प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है - शॉक के तथाकथित बचत प्रभाव (मेयर, 1960; इव। टेम्कोव एट अल।, 1961)। एक दवा को दूसरे के लिए प्रतिस्थापित करना उन रोगियों में महत्वपूर्ण है जो एक दवा का जवाब नहीं देते हैं, जैसे कि इमिप्रामाइन, लेकिन दूसरे के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं, जैसे कि डेसिप्रामाइन।

ऐसे रोगियों के बारे में बात करते हुए, कुह्न ने स्वीकार किया कि उनके पास कुछ ऐसे डिमिटाइलेटिंग एंजाइमों की कमी है जो इमीप्रैमीन को परिवर्तित कर देते हैं। सक्रिय पदार्थ. इस संबंध में, यह अवलोकन उल्लेखनीय है कि रक्त संबंधी, विशेष रूप से अंतर्जात अवसाद से पीड़ित भाई-बहन, अक्सर केवल एक ही दवा के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं, और अन्य दवाओं (एंगस्ट) के प्रति उनकी कोई या बहुत कम प्रतिक्रिया नहीं होती है।

भ्रम सिंड्रोम वाले रोगी और मिश्रित राज्य, फार्माकोथेरेपी भी नकारात्मक प्रतिक्रिया करती है। रूप बहुत प्रतिरोधी होते हैं, जिनमें नैदानिक ​​​​तस्वीर में हाइपोकॉन्ड्रिअकल और पैरानॉयड लक्षण प्रबल होते हैं, और टी। हां। खविलिवित्स्की प्रतिरूपण चित्रों के चिकित्सीय प्रतिरोध को नोट करते हैं।

एंटीडिप्रेसेंट पूर्व में उत्तेजित अवसाद की जटिल अवस्थाओं के लिए भी प्रतिरोधी हैं। बुढ़ापा. इन मामलों में, निरोधात्मक थायमोलेप्टिक न्यूरोलेप्टिक थेरेपी के एक कोर्स के साथ शुरू करने की सिफारिश की जाती है, जो पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित स्वायत्त प्रतिक्रिया को ठीक करके, शुद्ध थाइमोलेप्सी के बाद के संक्रमण के लिए जमीन तैयार करता है।

ड्रग थेरेपी ठेठ अंतर्जात सीधी अवसाद के लिए सबसे अच्छा जवाब देती हैया विशेष दैनिक आवधिकता, महत्वपूर्ण पीड़ा और अपराधबोध के भ्रम के साथ उत्तेजित अवसाद।

मनोचिकित्सक के लिए चुनौती है जीर्ण अवसाद. स्वाभाविक रूप से, हाल के वर्षों में पुरानी अंतर्जात अवसाद के लिए चिकित्सा की समस्या बहुत प्रासंगिक हो गई है।

पुरानी अवसाद का उपचार दीर्घकालिक होना चाहिए। प्रतिरोध के सभी मामलों में, इलेक्ट्रोशॉक थेरेपी का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है, जो न केवल एक अतिरिक्त उपाय की भूमिका निभाता है, बल्कि, हमारी राय में, पसंद का तरीका है, खासकर जहां दवा उपचार से गतिशीलता में महत्वपूर्ण बदलाव हो सकते हैं, लक्षण और पूर्वानुमान। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति।

ऐसे परिवर्तनों का एक उदाहरण तथाकथित चरण परिवर्तन है, जो उन्माद और उदासी के साइनसोइडल वक्र के रूप में निरंतर परिवर्तन के रूप में मनोविकृति के पाठ्यक्रम को वैकल्पिक करता है। ऐसे मामलों में, उचित अनुपात में न्यूरोलेप्टिक्स और एंटीड्रिप्रेसेंट्स का एक साथ उपयोग करना आवश्यक है, हालांकि, हमेशा अनुकूल प्रभाव नहीं देता है।

इस बीच, हमारी टिप्पणियों से पता चलता है कि कई आवधिक उदासी, जिसने अतीत में कई वर्षों तक केवल एक अवसादग्रस्तता की तस्वीर दी थी, पहली बार साइकोफार्माकोथेरेपी के प्रभाव में एक उन्मत्त चरण के रूप में खुद को प्रकट करना शुरू किया।

यह संभव है कि इस तरह की चिकित्सा के बिना, इन रोगियों ने अंत तक केवल अवसादग्रस्तता की स्थिति विकसित की होगी।

उपचार की सफलता भी काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि इसे किस चरण में शुरू किया गया है (अर्नोल्ड और क्रिस्पिन-एक्सनर)। यदि उपचार पहले 3 सप्ताह के भीतर शुरू किया जाता है, तो चरण को समाप्त किया जा सकता है। एक सकारात्मक परिणाम उन मामलों में भी देखा जाता है जहां वानस्पतिक विकलांगता के चरण के दौरान चिकित्सा शुरू की गई थी। यदि मनोविकृति के चरण की सबसे बड़ी गहराई की अवधि के दौरान लोडिंग खुराक के साथ उपचार शुरू किया गया था, तो उपचार के लिए प्रतिरोध उच्चतम डिग्री तक पहुंच जाता है।

अंतर्जात अवसादों में रखरखाव चिकित्सा की जानी चाहिए या नहीं, इस सवाल को भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि रखरखाव चिकित्सा नए हमलों की घटना को रोकती है, दूसरों के अनुसार, थाइमोलेप्टिक्स का दीर्घकालिक उपयोग बाद के हमलों के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाता है।

हम तर्क देते हैं कि रखरखाव चिकित्सा न केवल अनुचित है, बल्कि हानिकारक भी है, क्योंकि यह प्रतिकूल दिशा में मनोविकृति की गतिशीलता में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बनती है।

अंतर्जात अवसाद

क्लासिक अंतर्जात अवसाद (एमडीपी, द्विध्रुवी भावात्मक विकार, प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार), जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लक्षणों की गंभीरता के अनुसार, साइक्लोथाइमिक, हाइपोथाइमिक (सबसिंड्रोमल), उदासीन और भ्रमपूर्ण हो सकता है। इसकी सिंड्रोमल संरचना अलग है, लेकिन क्लासिक, नीरस संस्करण अधिक सामान्य है। इसकी विशेषता है: 1) बार-बार अवसादग्रस्तता चरणों की सहज (ऑटोचथोनस) घटना, जो अलग-अलग अवधि के प्रकाश अंतराल से अलग होती है - छूट या वैकल्पिक (हाइपो) के साथ उन्मत्त चरण; 2) महत्वपूर्ण पीड़ा की उपस्थिति, अपराधबोध की प्राथमिक भावनाएँ, मनोप्रेरणा मंदता और एक स्पष्ट दैनिक लय। इसकी उत्पत्ति में मनोदैहिक, प्रतिक्रियाशील क्षण एक अधीनस्थ भूमिका निभाते हैं, उत्तेजक कारकों के रूप में कार्य करते हैं। शास्त्रीय अंतर्जात अवसाद को एकध्रुवीय, या आवधिक, और द्विध्रुवी - साइक्लोथाइमिक उचित में विभाजित किया गया है (तालिका 3.1 देखें)। एकध्रुवीय अवसाद अक्सर 25-40 वर्ष की आयु में प्रकट होता है, अक्सर मनो-दर्दनाक घटनाओं के बाद। कई रोगियों में, अवसादग्रस्तता चरण का विकास डायस्टीमिक घटना से पहले होता है, और अवशिष्ट भावात्मक लक्षण छूट में बने रहते हैं। अवसादग्रस्तता के चरणों की अवधि मुख्य रूप से 6-9 महीने तक पहुंचती है, और औसतन, रोगी अपने जीवनकाल में ऐसे चार चरणों का सामना करते हैं। द्विध्रुवी अवसाद अधिक में प्रकट होता है प्रारंभिक अवस्था- 15-25 साल की उम्र में। इसमें, अवसादग्रस्त चरण उन्मत्त लोगों के साथ वैकल्पिक होते हैं, और अवसादग्रस्तता चरण की अवधि अक्सर 3-6 महीने होती है। द्विध्रुवीय पाठ्यक्रम के साथ, मौसमी अवसादग्रस्तता विकार अक्सर होते हैं - शरद ऋतु-सर्दियों के अवसाद। ICD-10 के अनुसार, अंतर्जात अवसाद को F32 - "अवसादग्रस्तता प्रकरण", F 33 - "आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार", F 31.3-F 31.5 - "द्विध्रुवीय भावात्मक विकार, वर्तमान अवसादग्रस्तता प्रकरण" शीर्षकों के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है।

अनैच्छिक अवसाद (प्रेसेनाइल मेलानचोलिया) आमतौर पर 50 वर्ष की आयु के बाद प्रकट होता है। यह एक लंबी अवस्था के रूप में या, अधिक बार, कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है। तीव्र अवसादग्रस्तता लक्षणों में कमी के बाद, रोगी अक्सर महत्वपूर्ण अवशिष्ट लक्षण बनाए रखते हैं। अनैच्छिक अवसाद की विशेषता है: 1) चिंतित और उदास प्रभाव, वृद्धि हुई अशांति के साथ; 2) रोग की स्थिति की गतिशीलता की स्पष्ट दैनिक लय की अनुपस्थिति; 3) मोटर आंदोलन; 4) हाइपोकॉन्ड्रिअकल, डायस्टीमिक, हिस्टीरियोफॉर्म (दृढ़ता, हाथ मरोड़ना, विलाप करना, दूसरों को दोष देना) लक्षण; 5) स्थिति में किसी भी बदलाव के साथ अवसाद में तेज वृद्धि; 6) तेजी से विकासप्रलाप (गरीबी, पापपूर्णता, कोटरा)। ICD-10 के अनुसार, इनवोल्यूशनल और क्लाइमेक्टेरिक (नीचे देखें) डिप्रेशन को "डिप्रेसिव एपिसोड" (F 32) के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

रजोनिवृत्ति अवसाद (कैसानो जी।, 1983), शब्द के संकीर्ण अर्थ में, एक या किसी अन्य दैहिक विकृति द्वारा नकाबपोश विशिष्ट अवसादग्रस्तता विकारों के रूप में समझा जाता है। जैसा कि नाम से पता चलता है, इस तरह के अवसाद इनवोल्यूशनरी अवधि में होते हैं (या तो प्राकृतिक या अंडाशय के सर्जिकल हटाने से प्रेरित)। उनके साथ उनके दैहिक संकट के बारे में रोगियों की कई, अक्सर अतिरंजित शिकायतें होती हैं। साथ ही, वास्तविक अवसादग्रस्तता लक्षण उनके द्वारा जानबूझकर या अनैच्छिक रूप से छिपे होते हैं। इस तरह के अवसाद मुख्य रूप से 40-50 वर्ष की महिलाओं में होते हैं और सुबह में अशांति, प्रदर्शन, चिड़चिड़ापन, बिगड़ने की घटनाओं की विशेषता होती है। रोगी भविष्य के बारे में निराशावादी होते हैं और लगातार अपने रिश्तेदारों को उनकी असावधानी के लिए फटकार लगाते हैं: "किसी को मेरी परवाह नहीं है।"

स्यूडो-डिमेंशिया डिप्रेशन (देर से, "सीनाइल" उम्र का अवसाद (स्टर्नबर्ग ई.या।, 1977)) एक संख्या के रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में उपस्थिति की विशेषता है। मनोवैज्ञानिक विशेषताएं, आमतौर पर वृद्धावस्था के लोगों की विशेषता, और प्राकृतिक जैविक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के साथ। ऐसे रोगी स्वार्थी, अत्यंत मार्मिक, उदास, उदास, चिंतित, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, कर्कश, दुनिया की निराशावादी धारणा के लिए प्रवण होते हैं। वे वर्तमान, उसके शिष्टाचार और रीति-रिवाजों की निंदा करते हैं, इसे "गलत", "बेवकूफ" पाते हैं, अंतहीन रूप से इसकी तुलना अपने दूर के अतीत से करते हैं, जब उनके अनुसार, सब कुछ ठीक था। वृद्धावस्था का अवसाद अकेलेपन, परित्याग, बेकार की भावनाओं के साथ होता है, बच्चों के लिए बोझिल होने और आसन्न मृत्यु की बात करता है, जो "उन्हें दूर नहीं कर सकता"। इनमें से कुछ रोगी चुप हैं, आंसू बहाते हैं, अस्पष्ट व्यवहार करते हैं, अपने दर्दनाक अनुभवों को अपने परिजनों से छिपाते हैं। उनके हितों की सीमा तेजी से संकुचित हो रही है, और पहले से सक्रिय और स्मार्ट लोगसहज, एकतरफा और क्षुद्र हो जाते हैं। मनोभ्रंश के प्रारंभिक चरण वाले व्यक्तियों के विपरीत, उनमें जो बौद्धिक-मेनेस्टिक विकार और सामाजिक अक्षमता उत्पन्न हुई है, उन्हें दर्दनाक रूप से पहचाना और जोर दिया जाता है। अवसाद के आगे विकास के साथ, चिंता, संदेह, हाइपोकॉन्ड्रिअकल निर्माण और संबंध, क्षति और दरिद्रता के अल्पविकसित भ्रम जुड़ते हैं। वृद्धावस्था के अवसाद नीरस और लंबी दर्दनाक स्थितियों के रूप में होते हैं। इन अवसादों की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है। वे पति या पत्नी की मृत्यु, बच्चों के लिए जाने या दैहिक बीमारी के संबंध में विकसित हो सकते हैं। मनोभ्रंश से छद्म मनोभ्रंश अवसादों का परिसीमन थायमोनलेप्टिक चिकित्सा के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

क्लाइमेक्टेरिक और छद्म मनोभ्रंश अवसादों की नोसोग्राफिक स्थिति अंतर्निहित एटियोपैथोजेनेटिक तंत्र के कारण होती है। सैद्धांतिक रूप से, उन्हें बुढ़ापे में या अंतर्जात अवसाद की अभिव्यक्ति या अभिव्यक्ति के रूप में माना जा सकता है, और एक प्रतिक्रियाशील अवसाद के रूप में, जो किसी व्यक्ति के शारीरिक और मानसिक विफलता के तथ्य के अनुभव के संबंध में होता है, और जैसा कि एक जैविक अवसाद जो एक "प्राकृतिक बीमारी" के जवाब में विकसित होता है - बुढ़ापा या रजोनिवृत्ति। हमारी राय में, वृद्धावस्था और रजोनिवृत्ति अवसाद को मुख्य रूप से "जैविक अवसादग्रस्तता विकार" (ICD-10 के अनुसार - कोड F 06.32) के रूप में माना जाना चाहिए।

पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक (पोस्ट-साइकोटिक) अवसाद (एफ 20.4) एक असामान्य, जटिल अवसाद है जो विमुद्रीकरण में पागल सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में विकसित होता है, या "अवशिष्ट" सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में होता है। इस तरह के अवसाद की संरचना में, "एस्टेनिक" और "स्टेनिक" रेडिकल्स दोनों मौजूद हो सकते हैं: उदासी, चिंतित, उदासीन और डायस्टीमिक। इसके अलावा, पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, हल्के या मध्यम "कमी" लक्षण (एनर्जी, साइकैस्टेनिक-जैसे, अस्थिर कठोरता या अस्थिरता के रूप में एक दोष) आवश्यक रूप से मौजूद हैं। इसमें संकेतित लक्षणों के साथ-साथ अलग-अलग भ्रमात्मक रचनाएँ भी हो सकती हैं। इसके अलावा, प्रक्रिया के पूर्व-प्रकट पाठ्यक्रम के प्रकार के आधार पर, इसमें कुछ सेनेस्टो-हाइपोकॉन्ड्रिअक और जुनूनी-फ़ोबिक लक्षण शामिल हो सकते हैं। पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद एक लंबी या पुरानी "प्रगतिशील" पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है। हमारे दृष्टिकोण से, पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद, पैरानॉयड एपिसोडिक सिज़ोफ्रेनिया के सुस्त पाठ्यक्रम वाले रोगियों में अपूर्ण छूट का एक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है। इसलिए, आवंटित तिगनोव्स को ए.एस. (1999) इस तरह के अधूरे उपचारों के एस्थेनिक, न्यूरोसिस-जैसे, साइकोपैथिक और पैरानॉयड वेरिएंट, उनके थायमोपैथिक (डिप्रेसिव) वेरिएंट को भी जोड़ा जाना चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिक अवसाद एक सामूहिक समूह है जिसमें अवसादग्रस्तता विकार शामिल होते हैं जो सिज़ोफ्रेनिया के सरल (एफ 20.6) या अविभाजित (एफ 20.3) रूपों वाले रोगियों में होते हैं, स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर (एफ 21), स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर का अवसादग्रस्तता रूप (एफ 25.1) और सर्कुलर सिज़ोफ्रेनिया ( एफ 25.2)। उनमें वे अवसाद भी शामिल हैं जो विकास के चरणों में बनते हैं और सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति की भ्रमात्मक अभिव्यक्तियों में कमी (तालिका 3.1 देखें)।

उदासी और अवसाद के लिए मनोचिकित्सा

सामान्यीकरण निदान के आधार पर और 300 रोगियों और ग्राहकों के साथ काम करने के आधार पर किया गया था जो अवसाद का निदान किया गया था।

चिकित्सक अवसाद के लिए मनोचिकित्सा को सबसे कठिन रूपों में से एक मानते हैं। नैदानिक ​​कार्य. कई रोगी जो साल-दर-साल अवसाद के निदान के साथ अस्पताल जाते हैं, वे व्यावहारिक रूप से ठीक नहीं होते हैं - रोग कुछ समय के लिए छूट के चरण में प्रवेश करता है, और अगले वसंत या शरद ऋतु की शुरुआत के साथ, एक नियम के रूप में, यह बिगड़ जाता है।

नैदानिक ​​​​मनोवैज्ञानिक एक मनोचिकित्सक के काम को उनके अकादमिक प्रशिक्षण की सीमा तक मदद करते हैं, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इस बीमारी से निपटने के लिए भी पर्याप्त नहीं है। क्या कारण है? व्यावसायिकता की कमी? या क्या अवसाद हमेशा मनोचिकित्सक के प्रभाव क्षेत्र में नहीं आता है, लेकिन उदासी को अक्सर इसके लिए गलत समझा जाता है?

फिर विफलताओं को एक अलग तरह के अव्यवसायिकता द्वारा समझाया जाता है: मनोचिकित्सकों की वर्तमान पीढ़ी शायद यह नहीं जानती है कि उदासी क्या है - इसलिए निदान और गलत चिकित्सा में गलतियाँ। कई निजी मनोचिकित्सकों के काम के बारे में भी यही कहा जा सकता है, क्योंकि यहाँ भी, परिणाम अक्सर अनिर्णायक होते हैं।

आइए समझने की कोशिश करें, और, सबसे पहले, क्योंकि आधुनिक मनोचिकित्सा, जो अवसाद के "उपचार" में प्राथमिकता रखती है (रूढ़िवादी मनोचिकित्सकों द्वारा "चिकित्सा" शब्द को समझने का यही एकमात्र तरीका है), उदासी को बाहर नहीं करता है एक अलग नोसोलॉजिकल यूनिट। इस बीच, XX सदी के 20-40 के दशक में वापस। एक से दूसरे के भेदभाव ने चिकित्सा के इस क्षेत्र के लिए कोई कठिनाई नहीं पेश की: "उदासीनता" कौन नहीं जानता - एक प्रकार की अवसाद और उदासी ...?"

शायद समस्या आधुनिक की ख़ासियत में है, और केवल - विशेष रूप से, मनोरोग, "हमारे समय की आत्मा की समस्याओं" (जंग) के लिए दृष्टिकोण?

यह नैदानिक ​​और विश्लेषणात्मक अध्ययन अवसाद और उदासी, राज्य और मनोदशा, और दोनों की मनोचिकित्सा की विशेषताओं के बीच अंतर के विश्लेषण के लिए समर्पित है।

जैस्पर्स के अनुसार, "शुद्ध अवसाद" का अर्थ है एक अस्वाभाविक क्रम के असामान्य भावात्मक (प्रभावित - भावनात्मक उत्तेजना, जुनून) राज्यों की संख्या। जैस्पर्स उदासी को एक असामान्य भावात्मक अवस्था के एक स्वतंत्र विशिष्ट लक्षण परिसर के रूप में पहचानते हैं। इसके अलावा, इस लक्षण परिसर को सिज़ोफ्रेनिया जैसी विशेषताओं की विशेषता है, लेकिन यह सिज़ोफ्रेनिया के समान नहीं है।

मनश्चिकित्सीय शब्दों के आधुनिक शब्दकोशों में अवसाद को एक मनोदशा विकार के रूप में परिभाषित किया गया है, और उदासी को "अंतर्जात अवसाद (गोलाकार, साइक्लॉयड, इनवोल्यूशनल) के पर्याय के रूप में परिभाषित किया गया है। एक नियम के रूप में, इस शब्द का प्रयोग अवसादग्रस्तता की स्थिति की महत्वपूर्ण गंभीरता के साथ किया जाता है। यहां तक ​​​​कि गन्नुश्किन ऐसे रोगियों को "संवैधानिक रूप से अवसादग्रस्तता" के रूप में संदर्भित करता है।

यह माना जाता है कि शब्द "उदासीनता" नैतिक रूप से अप्रचलित है, और केवल इस वजह से इसे "अवसाद" शब्द से बदल दिया गया था, जो कि "उदासीन अवसाद" (उदास) के रूप में छोड़कर, उत्तेजित अवसाद (आंदोलन - उत्तेजित) से अलग है। आक्रामकता और द्वेष के तत्वों के साथ।

इस प्रकार, वास्तव में उदासी और अवसाद की पहचान की गई थी, इस तथ्य के बावजूद कि इन शब्दों के शब्दार्थ उनके सार को प्रकट करते हैं। तो, "डिप्रेशन" (लैटिन डिप्रेसियो) का अनुवाद किया गया है और इसका अर्थ है "कम करना, दबाना, गहरा करना।" और "उदासीनता" (ग्रीक मेलानोस, छोले) का अनुवाद "ब्लैक पित्त" के रूप में किया जाता है, लेकिन इसका अर्थ है "निराशा, उदासी, उदासी।"

पहले मामले में, शब्द सामान्य स्तर से, सबसे पहले, मूड के, और उसके बाद, सामान्य स्थिति में कमी को इंगित करता है। दूसरे में, वह मन की एक विशिष्ट लंबी अवस्था और शरीर क्रिया विज्ञान के साथ की विशेषताओं का वर्णन करता है।

19वीं शताब्दी के अंत तक, "अवसाद" शब्द बिल्कुल भी मौजूद नहीं था - यह एमिल क्रेपेलिन के सामान्यीकरण के परिणामस्वरूप तय किया गया था; लेकिन 20वीं सदी के पहले तीसरे में भी, अवसाद के साथ, उदासी अभी भी प्रतिष्ठित थी। प्राचीन और मध्ययुगीन चिकित्सकों ने इसे एक मानसिक विकार के रूप में देखा और सहमति व्यक्त की कि यह काली पित्त (एक सोमाटो-मानसिक सिद्धांत जो आज तक कई मनोचिकित्सकों द्वारा अत्यधिक पसंद किया जाता है) के कारण होता है।

वास्तव में, पित्त का प्राकृतिक, पीला-हरा रंग, पित्ताशय की थैली में इसकी उच्च सांद्रता के साथ, बहुत गहरा रंग प्राप्त कर सकता है। एक नियम के रूप में, पित्त का संचय पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के डिस्केनेसिया के परिणामस्वरूप इसके खराब बहिर्वाह के कारण होता है।

जैसा कि मनोदैहिक चिकित्सा के आंकड़ों से पता चलता है, पित्ताशय की थैली में इस तरह की भीड़ उन लोगों में देखी जाती है जो स्पर्शी, संदिग्ध, संदिग्ध, चिपचिपी विचार प्रक्रियाओं के साथ, विभिन्न रूपों में ऑटो-आक्रामकता से पीड़ित होते हैं।

प्राचीन यूनानियों का मानना ​​​​था कि उदासी का विकास उदास टाइटन क्रोनोस (क्रोनोस) के प्रभाव में होता है, जो उज्ज्वल बच्चों-देवताओं के जन्म की अनुमति नहीं दे सकते थे। दरअसल, भविष्यवाणी के अनुसार, बच्चों में से एक को उसे उखाड़ फेंकना था, जैसे उसने खुद अपने पिता यूरेनस को उखाड़ फेंका था। मृत्यु के बारे में इन दुखी विचारों ने क्रोनोस को इस विचार के लिए प्रेरित किया कि बच्चों को निगलने से नष्ट कर दिया जाना चाहिए। ऐसा करके, उसने वास्तव में खुद को और अपने जीवन को संतान (अमरता) में लम्बा करने से वंचित कर दिया, कालक्रम (समय) को वापस (मृत्यु) में बदल दिया।

यह कहा जाना चाहिए कि भारी सीसा, काला भी, क्रोनोस-शनि की धातु माना जाता है। शरीर विज्ञान और उदासी का मनोविज्ञान दोनों ही हमारा ध्यान कालेपन, अंधकार और मृत्यु पर केंद्रित करते हैं। और विशिष्ट मानसिक गतिविधि, और शारीरिक घटनाएँ विनाशकारी उद्देश्यों के लिए कार्य करती हैं। लेकिन उनके बीच किस तरह का संबंध मौजूद है: कारण या सर्वांगसम?

उदासी में, एक लगातार प्रमुख विशिष्ट अवस्था (सामान्य तौर पर, मैं इसे "बादल" ** कहूंगा) एक मनोदशा के साथ होती है जो आध्यात्मिक और मानसिक प्रक्रियाओं को दर्शाती है। अवसाद में, यह मनोदशा विकार है जो एक निश्चित अवस्था और मनोदैहिक प्रक्रिया का कारण बनता है। लेकिन यह स्पष्ट होने के लिए, सबसे पहले यह निर्धारित करना आवश्यक है कि मनोदशा क्या है और अवस्था क्या है।

तो, मनोदशा एक सामान्य विशेषता है उत्तेजित अवस्थाएक निश्चित अवधि में एक व्यक्ति की, और राज्य एक व्यक्ति में अभिनय करने वाली मनोदशा है, हाइडेगर के अनुसार, मानव अस्तित्व का प्रारंभिक क्षण। यह कहा जा सकता है कि उदासी के कारण अवसाद के कारणों की तुलना में अधिक गहराई में और एक अलग क्षेत्र में हैं।

और यह क्षेत्र किसी व्यक्ति पर इसके प्रभाव में अधिक महत्वपूर्ण है। इसलिए, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अवसाद से पीड़ित रोगियों और उदासी से पीड़ित रोगियों के बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं।

लेकिन चूंकि "अवसाद" का हमेशा इलाज किया जाता है, जो कई मामलों में एक अपरिचित उदासी है, परिणाम अक्सर निराशाजनक होते हैं। ऐसे रोगी, मनोचिकित्सा और नशीली दवाओं के उपचार में विश्वास खो चुके हैं, अक्सर मदद के लिए मनोचिकित्सक-मनोवैज्ञानिकों की ओर रुख करते हैं।

अवसाद हमेशा कुछ गंभीर तनाव और आघात, माता-पिता या प्रियजन की मृत्यु, स्थिति की हानि, अकेलापन, अस्वीकृति, एक लाइलाज बीमारी, आसन्न मृत्यु आदि के कारण होता है। एक व्यक्ति "किसी चीज के कारण" कुछ भी नहीं चाहता है और नहीं कर सकता है। और विश्लेषण बहुत जल्द कारण का पता लगाता है।

रोगी पी।, उम्र 36, ने अवसाद से निपटने के चार महीने के असफल प्रयासों के बाद मनोचिकित्सकीय सहायता मांगी और बीमार महसूस कर रहा हैअपनी पत्नी के जाने के सिलसिले में, जिसने उसे एक आठ साल का बेटा छोड़ दिया। प्रारंभिक आक्रामकता और उत्तेजित गतिविधि, जो पहले महीने तक चली, ने आक्रोश, अवसाद, थकावट, बीमारी (एक ग्रहणी संबंधी अल्सर पाया गया), काम पर जाने की अनिच्छा, कुछ भी करने के लिए, यहां तक ​​कि एक बच्चे के लिए, और ब्याज की हानि का रास्ता दिया दुनिया में।

आमतौर पर, अवसाद का वास्तविक कारण तनावपूर्ण घटना के लिए एक बढ़ी हुई रूढ़िवादी प्रतिक्रिया है। इसके अलावा, इस स्टीरियोटाइप के मूल में, हम निश्चित रूप से विनाशकारी माता-पिता के संदेश पाएंगे।

पी. परिवार में तीन बच्चों में सबसे बड़े थे। उनके पिता एक निरंकुश चरित्र से प्रतिष्ठित थे, उनकी मां में इच्छाशक्ति की कमी थी। पिता स्वार्थी रूप से अपनी पत्नी के बच्चों पर ध्यान देने से ईर्ष्या करता था, खुद को परिवार में एकमात्र महत्वपूर्ण व्यक्ति के रूप में स्थापित करता था। बच्चों के लिए उनका मुख्य संदेश, विशेष रूप से पी।, सबसे बड़े के रूप में, उनकी तुच्छता, मूर्खता और विफलता के विचार के आसपास केंद्रित था। पत्नी ने उसका विरोध करने की हिम्मत नहीं की, बच्चों की रक्षा नहीं की, इसलिए उनमें से प्रत्येक शारीरिक सहित अपने पिता की हिंसा से निपटने के लिए अपने तरीके की तलाश कर रहा था। पी।, पहले से ही बचपन में प्रतिष्ठित उच्च संवेदनशीलऔर भेद्यता, 5-9 साल की उम्र में उन्होंने नाराज़ होने की कोशिश की, लेकिन उनके प्रयासों को उनके पिता ने जल्दी से दबा दिया, और वह अपनी माँ से समर्थन प्राप्त किए बिना ही मुरझा गए।

आमतौर पर वह "खुद में वापस आ गया", अकेले अपनी हार और स्थिति की निराशा का अनुभव करते हुए, उसका भाई और बहन उससे 6 और 8 साल छोटे थे। फिर भी, उसे एक मिलनसार और उदास बच्चे के रूप में वर्णित नहीं किया जा सकता था: स्कूल और यार्ड दोनों में उसके दोस्त थे, और वह जानता था कि कैसे ईमानदारी से मज़े करना और लोगों के साथ खेलना है। लेकिन वह बचकानी आक्रामकता से सावधान था।

वह स्कूल में एक उत्कृष्ट छात्र नहीं था, हालांकि, उसने 8 वीं कक्षा तक सामान्य रूप से अध्ययन किया। 7-14 वर्षों की अवधि में, पी। ने कई गंभीर मनोविकृति का अनुभव किया: आक्रामक-दिमाग वाले लड़के बार-बार उसे "शांत" और "चीर" कहते थे, जिससे झगड़े होते थे, जिसे स्वीकार करने के लिए मजबूर किया जाता था, लेकिन उनमें से अधिक बार बाहर आते थे पिटाई और हमेशा उदास प्रतिबिंबों के साथ; जिस लड़की के साथ उसे 7 वीं कक्षा में प्यार हो गया, जिसने पहली बार 3 महीने बाद "हीरो" लड़के को पसंद किया।

इस आघात को उन्होंने अकेले ही सहा है। पूरे वर्ष, में रहना उदास अवस्थाऔर पढ़ाई छोड़ देने के बाद परिवार ने उसके मूड पर भी ध्यान नहीं दिया। उन्होंने अपने पिता की अवमानना ​​​​के बावजूद, स्वतंत्र रूप से ऐसा निर्णय लेने के बाद, एक तकनीकी स्कूल में जाने के बाद, 8 वीं कक्षा से कठिनाई से स्नातक किया।

उदासी में, एक मनो-सामाजिक कारण, या तो इतना स्पष्ट नहीं है, या यह कारण है सहवर्ती चरित्र, अर्थात। सच्ची उदासी को परिभाषित नहीं करता है, जो पहले से ही बचपन में प्रकट होता है, यहां तक ​​​​कि "बाहरी रूप से हंसमुख और सक्रिय लोगों" (ज़िनोविएव पी.एम.) में भी। लेकिन, प्रफुल्लता और गतिविधि केवल स्पष्ट हैं।

इसलिए, 34 वर्षीय एम. की उपस्थिति के अनुसार, एक बाहरी पर्यवेक्षक शायद ही यह निर्धारित कर सके कि वह जीवन भर उदासी से पीड़ित रही है। अद्भुत पुरानी मास्को सुंदरता जिसने मुझे पहली नजर में मोहित कर लिया, हर चीज में प्रकट हुई - एक आलीशान और गर्वित चाल से, एक बड़ी-सुंदर काया, भाषण के लिए हमेशा गुलाबी गाल - किसी भी तरह से इस तथ्य की गवाही नहीं दी कि उसका "असहनीय अस्तित्व नहीं बदलेगा" अगर तुरंत कोई कठोर कदम नहीं उठाया। और केवल उसकी आँखों में एक अथाह लालसा थी जो उन दिनों भी गायब नहीं हुई थी, जब उसकी रिपोर्टों के अनुसार, उसे अच्छा लगा।

मेलानचोलिया विनाशकारी माता-पिता के संदेशों से भी जुड़ा है, लेकिन जो महत्वपूर्ण है वह यह है कि इस तरह के "सुदृढीकरण" पर पड़ता है जन्मजात विशेषताएंबच्चा। हम कह सकते हैं कि एक व्यक्ति जन्म से ही उदासी से पीड़ित होता है।

संभवतः जन्म से पहले ही: मेरे युवा रोगियों की माताओं ने या तो बच्चे की अंतर्गर्भाशयी सुस्ती (कम स्वर) या भ्रूण के लंबे समय तक "लुप्त होने" का संकेत दिया। मेरे प्रश्न के लिए: "क्या बच्चा प्रतिरोध या ठंड के साथ बाहरी तनाव पर अधिक बार प्रतिक्रिया करता है?" माताओं ने, एक नियम के रूप में, उत्तर दिया: "ठंड।"

यह महत्वपूर्ण है कि माताओं ने गर्भावस्था के दौरान अपनी असंतोषजनक सामान्य स्थिति और खराब मूड को नोट किया। एक नियम के रूप में (75% में), उनकी सामान्य स्थिति एक अवसादग्रस्तता मूड के कारण होती है - या तो सहन करने और जन्म देने की अपनी अनिच्छा के कारण (अधिक बार - स्वार्थी कारणों से), या इस गर्भावस्था के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण के साथ। पारिवारिक।

ऐसा लगता है कि उदासी के कारण का बाहरी हिस्सा भ्रूण के स्तर पर मां के दृष्टिकोण / प्रतिबिंब द्वारा रखा गया है, और वंशानुगत पूर्वापेक्षाओं द्वारा बढ़ाया गया है जो कारण के आंतरिक भाग को बनाते हैं: मेरे कुछ रोगी (30%) परिवार में मानसिक रूप से बीमार थे, उनमें से लगभग सभी में वंशानुगत अतिसंवेदनशीलता थी और चेतना की विशिष्ट परिवर्तित अवस्थाओं के तेजी से उभरने की प्रवृत्ति थी।

गर्भावस्था ने एम। की मां के लिए खुशी के अनुभव नहीं लाए, क्योंकि इसका मतलब उनके करियर के विकास में बड़ी बाधाएं थीं, जिन्हें इस अवधि के दौरान ठीक से रेखांकित किया गया था। पिता, इसके विपरीत, एक बच्चा चाहता था, लेकिन निश्चित रूप से एक लड़का, और गर्भावस्था को समाप्त नहीं होने दिया। 8 महीने तक माँ एम. बच्चे के असमय के बारे में विचारों के साथ गुजरी; न केवल इस पर, बल्कि कई अन्य मुद्दों पर भी पति-पत्नी के बीच शांति और सहमति नहीं थी।

जन्म एक महीने पहले, उनके गृहनगर के बाहर, पति-पत्नी की यात्रा के दौरान हुआ था। और चार महीने बाद, एम. की मां दूसरे शहर में एक कलाकार के रूप में अपने करियर में लौट आईं, बच्चे को अपने पिता और सास, एक रूढ़िवादी-धार्मिक महिला की देखभाल में छोड़ दिया।

लड़की को परिवार में प्यार था, लेकिन उसे हमेशा अपनी माँ की उपस्थिति और प्यार की कमी थी, जो कभी-कभी मास्को आती थी, और जिनके बारे में अपमानजनक और अपमानजनक स्वर में पिता और दादी के बीच बात करने की प्रथा थी। स्कूल में, एम। ने अच्छी पढ़ाई की, लेकिन जन्मदिन मुबारक हो जानेमनभिन्न नहीं था। कई अन्य उदासी की तरह, एम ने खुद को "नकारात्मक समाजोपथ" के रूप में प्रकट किया।

शायद, उदासी, वास्तव में, अंतर्जात अवसाद कहा जा सकता है, यदि "अवसाद" (कमी, आत्म-धारणा और मनोदशा के सामान्य स्तर का दमन) शब्द का उपयोग अपने आप में "यह क्या है" को पहचानने में मनोचिकित्सकों को भ्रमित नहीं करता है और इस प्रकार उन्हें मुद्दे की गहराई से दूर नहीं ले जाएगा।

किसी को प्रश्न पूछना होगा: मनोचिकित्सा में किस स्तर की आत्म-धारणा और मनोदशा को सार्वभौमिक रूप से अभ्यस्त माना जाता है, अर्थात। सभी के लिए सामान्य? क्या ऐसा स्तर बिल्कुल मौजूद हो सकता है? और कैसे, यदि यह संभव नहीं है, तो इस गैर-मौजूद स्तर से "अंतर्जात" गिरावट का निर्धारण कैसे किया जाए?

इसके अलावा, जब हम मूड में कमी के बारे में बात करते हैं, तो हमारा मतलब है कि आदतन भावनात्मक निर्देशांक के ग्रिड के ऊर्ध्वाधर पैमाने को नीचे ले जाना। और ऐसा आंदोलन भावनाओं (शरीर) के उद्भव के "स्थान, क्षेत्र" के साथ काफी तुलनीय है। जबकि उदासी त्रि-आयामी राज्य रिक्त स्थान से दूर प्रकट होती है, और इसे "कमी" के रूप में परिभाषित करना कम से कम गलत है।

मुझे लगता है: अंतर्जात - हाँ, अवसाद - शायद ही। "अंतर्जातता" के संबंध में, मैं केवल इस तथ्य पर विचार करता हूं कि गर्भ में पहले से ही ऐसे बच्चे विनाश या अस्वीकृति के खतरे के जवाब में जम जाते हैं। उनके पास एक आंदोलन के साथ प्रतिक्रिया करने के लिए एक स्वतंत्र आवेग नहीं है, और यह एक संकेत है कि प्राथमिक, जन्मपूर्व, उनमें विकसित नहीं होगा।

मेरे शोध के अनुसार, यह वहाँ है और फिर इच्छा की मूल बातें हम में पैदा होती हैं, और 3-5 साल में बिल्कुल नहीं, जैसा कि आमतौर पर माना जाता है। हालाँकि, उस पर और अधिक एक अन्य अध्ययन में।

अवसाद को आसानी से विभेदित किया जाता है और इसे न केवल एक मानसिक, बल्कि एक मनोदैहिक रोग अवस्था (नवीनतम सामान्यीकरण के अनुसार 80% तक) के रूप में भी परिभाषित किया जाता है। यह भावनात्मक क्षेत्र में एक विकार की अभिव्यक्ति है, गतिविधि में कमी और कमी, कामेच्छा का दमन, जिसके कारण होता है तेज़ गिरावटरोग प्रतिरोधक शक्ति।

बचपन से, हर बार, एक अवसादग्रस्तता या उप-अवसादग्रस्तता की स्थिति का अनुभव करते हुए, पी। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, ब्रोंकाइटिस, गैस्ट्रिटिस, छाती और हृदय में उल्लेखनीय दर्द संवेदनाओं से बीमार पड़ गए। उसकी माँ इस बात से हैरान थी कि तीन बच्चों में वह सबसे बड़ा है, जो सबसे ज्यादा बीमार है।

यह ध्यान देने योग्य है कि छोटे बच्चों ने पैतृक निरंकुशता के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया व्यक्त की: भाई अंततः अपने पिता की तरह बन गया, एक बहुत सक्रिय महिला से जल्दी शादी कर ली, और उसके परिवार में घोटाले आम हो गए; बहन, साथ स्पष्ट संकेतनकारात्मकता के कारण, न केवल अपने पिता, बल्कि अपनी माँ के साथ भी अवमूल्यन किया और विभिन्न सुख प्राप्त करने पर ध्यान केंद्रित किया।

एक नियम के रूप में, अवसाद के साथ, हम बहुत जल्द एक मनोदैहिक प्रक्रिया और रोगों की एक विशिष्ट श्रेणी की खोज करते हैं: ब्रोंकाइटिस, पेट का अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर, अस्थमा, गैस्ट्रिटिस, टॉन्सिलिटिस, हृदय की विफलता, आदि।

एक मानसिक बीमारी के रूप में पहचाने जाने वाले मेलानचोली को शारीरिक रूप से एक विशेष प्रारंभिक अवस्था के रूप में अनुभव किया जाता है (एक शारीरिक व्यक्ति के अस्तित्व की सामान्य मनोदशा, भावनाओं, विचारों और इच्छाओं को एक पूरे में मिलाना - मेरी परिभाषा)। और, एक नियम के रूप में, यह लोगों के घेरे में अकेलेपन की स्थिति है और दुनिया, या अनंत काल, या भगवान का चेहरा, साथ ही व्युत्पन्न भय और लालसा का एक भयानक भय है।

राज्य स्थायी है, केवल जाने के लिए छोटी अवधि. मूल रूप से, यह अस्तित्वगत है, और इसकी पुनरावृत्ति को "विनाशकारी संकट" कहा जा सकता है, क्योंकि विनाशकारी उत्पाद पर अनुभवों का एक विशाल संसाधन खर्च किया जाता है।

यही कारण है कि यहां मुख्य मार्कर हैं पतन ("सीसा भारीपन"), अविश्वास, कायरता, आत्म-अपमान। धार्मिक चेतना इस निराशा को कहते हैं, एक गंभीर पाप जो आत्मा के आलस्य को दर्शाता है (दूसरा विकल्प "दिल का आलस्य" है)।

विशेष रूप से, एम। मुख्य "प्यार का डर" और "नए में विश्वास करने का डर" (=) "अविश्वास के डर का डर: अविश्वास एक संदेह बनाता है - क्या होगा यदि यह नया कहीं भी नहीं ले जाता है ?: डर दिखाई पड़ना"। पृष्ठभूमि में शारीरिकता की नीरस और दर्दनाक स्थिति (एम: "परेशान" - मनोवैज्ञानिक अर्थ में) अक्सर दर्दनाक "महत्वपूर्ण संकेतों" से परेशान होती है।

मैं उन्हें "मनोदैहिक कलंक" के रूप में लेबल करूंगा, उदाहरण के लिए:

"कंधे के ब्लेड के नीचे इस दर्द को "निराशा" कहा जाता है। एक बार की बात है, मैं इससे उबर नहीं पाया। और यही कारण है कि मेरे खेल को "मुझे निराश होना पसंद है" कहा जाता है। मैंने कभी निराशा का अनुभव नहीं किया। और इसी निराशा पर उसने अपनी दुनिया बना ली।

यह उदासी है जो इस तरह की दैहिक अभिव्यक्तियों को किसी प्रकार की "उपव्यक्तित्व" के रूप में मानते हैं, उनके अकेलेपन के गवाह, "शक्ति में", जिनमें से वे विरोध करने की इच्छा नहीं रखते हैं (विशेष रूप से, माइग्रेन और गाउट, जो उदासी है भी पीड़ित हैं, अक्सर नाम दिए जाते हैं - "यातना करने वाला", "दंडक", "जल्लाद", आदि)।

अवसाद के साथ, हम हमेशा प्यार और कामेच्छा की वस्तु के नुकसान का निरीक्षण करते हैं (यहाँ - स्थिति का नुकसान, किसी का अपना शरीर या उसके अंग / मृत्यु, चोट / दिवालियापन, आदि),
जो अस्वीकृति के प्रमुख का कारण बना, और परिणामस्वरूप - स्वयं के प्रति अपमानजनक रवैया और अस्वीकार करने वाली दुनिया में रुचि का नुकसान।

पी। हमेशा प्यार करना और प्यार करना चाहता था। 16 से 25 साल की उम्र के बीच, उन्होंने कई महिलाओं से मुलाकात की, उनके साथ भाग लिया अपनी पहल(पेरू
एक मामले के अपवाद के साथ): कुछ के साथ क्योंकि "यह अबाधित हो गया", दो के साथ - भावनाओं को गहरा करने के चरण में।

यह "बिदाई का स्टीरियोटाइप" उनके लिए पूरी तरह से स्पष्ट नहीं था, हालांकि, उन्होंने कहा कि, स्थिति की परवाह किए बिना ("किसने किसको छोड़ दिया"), परिणाम हमेशा एक ऐसा अनुभव था जिसमें मनोदशा विकार, थकावट और रुचि में कमी थी। जीवन पर हावी - अलग-अलग तरीकों से: 2 सप्ताह से 1-3 महीने तक), आत्म-आरोप।

उदासी के साथ, हम मृत्यु के भय से प्रेरित प्रेम की अस्वीकृति देखते हैं, और इसके बावजूद, इसकी खोज, लेकिन असफल (एम: "सब कुछ गलत है, सब कुछ गलत है"); भी - अविभाज्य बंधनप्रेम और मृत्यु। एम के मामले में: "प्यार घातक है" ("अगर मैं प्यार करता हूं, तो वे मुझे मार डालेंगे")।

इस तर्क की व्याख्या यहां आवश्यक है, क्योंकि यह प्रेम के साथ एक जटिल संबंध में है, मेरी राय में, उदासी के संकेतों में से एक है। हर नए मरीज में, मैं प्यार करने की जोशीली और अतृप्त इच्छा से प्रभावित होता हूं। यह इच्छा विशेष रूप से इसलिए है क्योंकि, रोगियों के अनुसार, पृथ्वी पर एक भी व्यक्ति "इस तरह" प्यार नहीं कर सकता है।

वास्तव में, एक उदास प्यार का प्यासा है, लेकिन वह खुद प्यार करने से डरता है: आखिरकार, एक भी व्यक्ति उस तरह से प्यार नहीं कर सकता, जिसका अर्थ है कि वह खुद नहीं कर सकता। प्यार क्या हो सकता है बहुत बड़ा है और निश्चित रूप से अपने थोक के साथ मार डालेगा! मौत का डर प्यार से ज्यादा मजबूत होता है।

उदास दोनों ही ऐसा प्यार पाना चाहते हैं और नहीं चाहते; वह चाहता है और सीखना नहीं चाहता, क्योंकि वह डरा हुआ है और उसके पास कोई नहीं है। कोई भी प्रस्तावित भावना अपेक्षित के मापदंडों के अनुरूप नहीं है और इसे एक अस्वीकृति के रूप में माना जाता है ("सब कुछ सही नहीं है"), क्योंकि अपेक्षित ("वास्तव में कैसे") के पैरामीटर ज्ञात नहीं हैं।

तब तुच्छ संसार और तुच्छ आत्म में एक बढ़ी हुई रुचि सनकी रूप से बनती है और मजबूत होती है: "ऐसा क्यों है, और यह कैसे हो सकता है?" इसलिए उदासी, लालसा।

एम: "अस्वीकार की अस्वीकृति। उसने उनके पीछे खुद को खारिज कर दिया; ताकि वे फिर न ठुकराएँ, मैं अपने आप को ठुकराऊँगा। मैं बुरा हूँ, और बुरा - बुरा।

स्वयं की अस्वीकृति दुनिया की अस्वीकृति है। वह, एक ऐसी जगह के रूप में जहां कोई सच्चा प्यार नहीं है, सजा सुनाई जाती है, और ईश्वर के प्रति द्विपक्षीय भावनाओं का अनुभव किया जाता है, जिसने उसे जन्म दिया (उसके प्रति नाराजगी / गैर-पहचान, और उससे अपील, और आशा है कि वह प्यार करेगा) उस तरह)।

साधारण प्रेम में त्याग करने वाले, वे अकेले ही न केवल असामान्य, बल्कि विशाल, सार्वभौमिक, दिव्य की तलाश करते हैं।

एम: तुम अब तक कहाँ थे? यह मेरे लिए और भी बुरा होगा, लेकिन मैं साबित करूंगा कि आप (आप) गलत हैं; ... आप नाराज नहीं हो सकते, अन्यथा भगवान नाराज होंगे और प्यार नहीं करेंगे। भगवान खेद है। भगवान प्यार करना पसंद करते हैं।"

अपने बारे में जानना कि "वे प्यार करने में सक्षम नहीं हैं" उदास लोगों को विचारों और भावनाओं की ओर ले जाता है जो क्रोध, कटाक्ष, निराशा, गर्व, मर्दवाद और ऑटो-आक्रामकता का मिश्रण प्रदर्शित करते हैं।

एम: "मैं परिदृश्य के अनुसार निर्णय लेता हूं: जब मैं अच्छा करता हूं, तो मैं खुद को छुड़ाता हूं, ताकि बाद में मैं स्वार्थ (योग्य) की अनुमति दूं। यहाँ सजा के लिए जगह है .... मुझे किसी चीज़ की ज़रूरत नहीं है, मैं किसी चीज़ में विश्वास नहीं करता, मुझे अकेला छोड़ दो। इस तरह जीने की इच्छा, क्योंकि यह दर्द होता है।

अक्सर, इन विचारों और भावनाओं की तुलना भगवान या शैतान के साथ की जाती है। "उदासी की स्थिति में, अधिक मूल्यवान या जुनूनी अवसादग्रस्त विचार भ्रमपूर्ण विचारों की श्रेणी में आते हैं। वे शानदार विकास के अधीन हैं (बीमार व्यक्ति दुनिया के सभी दुर्भाग्य का अपराधी है, उसे शैतान द्वारा सिर काट दिया जाएगा, आदि)। ”

अवसाद में, एक नियम के रूप में, स्वयं के प्रति एक अपमानजनक रवैया विशिष्ट लोगों या एक विशिष्ट प्रणाली (जिसके पीछे, फिर से, लोग) के अस्वीकार करने वाले रवैये के प्रक्षेपण के रूप में बनाया गया है: "वे एक बार प्यार करना जानते थे, वे प्यार नहीं करते अभी व।" कारणों को, एक नियम के रूप में, पारस्परिक स्तर पर बातचीत और नैतिक मुद्दों (किसी भी मामले में, शुरुआत में) तक कम किया जा सकता है।

सामान्यीकरण नीचे से ऊपर (व्यक्तिगत स्तर से वैश्विक स्तर तक) होता है: "वह मेरे लिए पूरी दुनिया है; वह मुझसे दूर हो गया (बाएं, खारिज कर दिया, मर गया) = सारी दुनिया मुझसे दूर हो गई = मैं अयोग्य हूं, मैं दोषी हूं। अपराधबोध एक बहिर्मुखी-आंतरिक रवैये पर आधारित है।

उदासी के कारणों को नैतिक और अतिरिक्त-सामाजिक समस्याओं और संपर्कों में कम किया जा सकता है। सामान्यीकरण ऊपर से नीचे तक होता है (वैश्विक स्तर से व्यक्तिगत स्तर तक): "संपूर्ण विश्व में अपने आप में कुछ भी अच्छा नहीं है, सब कुछ बुरा है; इस व्यक्ति से क्या उम्मीद करें? आखिरकार, वह दुनिया का हिस्सा है; भगवान से क्या उम्मीद करें, क्योंकि उन्होंने इस दुनिया को जन्म दिया है। और, इसके अलावा, मुझसे क्या उम्मीद की जा सकती है - लोगों में सबसे तुच्छ? अपराधबोध एक अंतर्मुखी-बाहरी दृष्टिकोण पर आधारित है।

यदि अवसाद में एक व्यक्ति को आदेश और सुंदरता (रिश्ते, दुनिया, आदि) की हानि का अनुभव होता है, तो व्यक्ति की उदासी में, विकृतियां और कुरूपता (रिश्ते, दुनिया, आदि) प्रभावशाली होती हैं। अगर हम, बिना किसी कठिनाई के , एक सामाजिक व्यक्तित्व के इतिहास में अवसाद के कारणों का पता लगाएं, तो उदासी के कारण एक आध्यात्मिक, नैतिक और यहां तक ​​कि रहस्यमय व्यक्तित्व के इतिहास में हैं।

डिप्रेशन में इंसान लोगों से मदद की उम्मीद करता है, उदासी में भगवान को भी उम्मीद कम होती है। "भगवान और मैं" का एक ही विषय बहुत महत्वपूर्ण है। और, चूंकि दोनों "ईश्वर" और "मैं" को अस्थिर के रूप में देखा जाता है, यहां एक विशेष नकारात्मकता और विनाशकारी रूप से उन्मुख विचारों और अवधारणाओं की एक सामंजस्यपूर्ण प्रणाली है।

अवसाद के मामले में, हम रचनात्मक रूप से उन्मुख विचारों और अवधारणाओं की एक सुसंगत प्रणाली के विनाश के बारे में व्यक्ति की भावनाओं को नोट करेंगे। मेलानचोली से मिथ्याचार, अवसाद से कुचलने की संभावना अधिक होती है।

यदि अवसाद में हम लगभग हमेशा अग्रभूमि में भावनाओं की समस्या देखते हैं, तो उदासी में यह मन की समस्या है। मुझे समझाएं: अवसाद की घटना की नींव में मन की समस्या है (दृश्य अर्थ की कमी के कारण एक दर्दनाक घटना को सामान्य करने की असंभवता); जबकि उदासी का आधार भावना की समस्या है (भावनाओं को समझाने और समेटने के छोटेपन के कारण सामान्यीकरण की असंभवता, कायरता)।

इसीलिए, अवसाद में, भावनात्मक अनुभवों को विशेष रूप से दर्द, खींच दर्द और छाती में भारीपन (अक्सर, अन्य बीमारियों के साथ) के रूप में व्यक्त किया जाता है। और उदासी के साथ, यह बहुत कठिन और चालाकी से संगठित अति-नियंत्रण है, यह "डर-अपराध-भय" प्रसारित करता है, जिसके मार्कर माइग्रेन और चयापचय संबंधी विकार हैं।

एम: "बेशक, मैं इस नियंत्रण से कैसे नहीं डर सकता! यह एक जानवर है, यह सिर में है।"

कुछ रोगियों में, अवसाद उदासी में विकसित हो सकता है, जबकि उदासी कभी भी अवसाद के स्तर तक सरल नहीं होती है। उदासीन अवसाद के साथ, उदासी के व्यक्तिगत लक्षण देखे जा सकते हैं, लेकिन यह अपने शुद्धतम रूप में उदासी नहीं है।

उदासी में, रोगी में अवसाद की तुलना में सिज़ोफ्रेनिया में गिरने की अधिक प्रतिकूल संभावनाएं होती हैं, खासकर जब से "प्रतिरूपण विकारों के सबसे गंभीर रूप और कथित वास्तविकता का अलगाव होता है: दुनिया अब मौजूद नहीं है, रोगी स्वयं भी अब मौजूद नहीं है, लेकिन चूंकि वह जीवित दिखता है, उसे हमेशा (शून्यवादी बकवास) जीना चाहिए।"

साइकेस्थेनिक्स, जो लगातार असाधारण प्रेम की तलाश में हैं, मन और भावना के बीच चयन करने में संकोच करते हैं, और एक नियम के रूप में, मन को सुरक्षा के रूप में चुनते हैं, उदासी में गिरने का एक बड़ा मौका है। लेकिन स्किज़ोइड्स के लिए, ये संभावनाएं अधिक होती हैं, क्योंकि उनके पास "मन और संवेदना" के बीच बहुत खराब विकसित भावना होती है (जो उनकी मनोचिकित्सा का सबसे कठिन हिस्सा है - भावनाओं के प्रवेश के लिए जितना संभव हो सके उनके विश्वदृष्टि और विश्वदृष्टि को क्षतिपूर्ति करने के लिए) )

और फिर सवाल यह है कि क्यों, उदासी जैसी अनदेखी घटना के बजाय, मनोरोग का ध्यान पूरी तरह से "अवसाद" पर केंद्रित है? शायद, वास्तव में, सरल संगठित अवसाद हमारे समय में विशिष्ट है, न कि उदासी, इसके आध्यात्मिक अंतर्विरोधों से जटिल?

फिर, शायद, एक बार फिर (जैसा कि 20वीं शताब्दी की पहली तिमाही में हुआ था, जब हिस्टीरिया ने सिज़ोफ्रेनिया को रास्ता देना शुरू कर दिया था), हम प्रमुख "हमारे समय की आत्मा" में बदलाव देख रहे हैं, जो अब बहुत कम चिंतित है शाश्वत प्रश्न, और अधिक से अधिक प्रश्नों के बारे में "जीवन की गुणवत्ता में सुधार"।

केवल इसका मतलब यह नहीं है कि उदासी गायब हो गई है, लेकिन इसका मतलब है कि वे इस पर ध्यान नहीं देते हैं, क्योंकि समाज को वास्तव में ऐसे लोगों की आवश्यकता नहीं है। मैं आपको यह याद दिलाने की हिम्मत करता हूं कि बॉडेलेयर, वेरलाइन और कई अन्य महान लोग जो चंद्रमा के दूसरी तरफ देख सकते हैं, "ऐसे" में से हैं।

मेरी राय में, अवसाद और उदासी के बीच गहरा अंतर, सबसे पहले, मृत्यु के तरीके और उसके प्रति दृष्टिकोण में महत्वपूर्ण अंतर के कारण है। मृत्यु के लिए, पहले और दूसरे दोनों मामलों में, आंतरिक घटनाओं और अनुभवों का मुख्य चरित्र है, लेकिन विभिन्न कपड़ों में प्रस्तुत किया जाता है।

इसलिए, अवसाद की शुरुआत में, "मृत्यु" में हमेशा एक व्यक्तिपरक-रूपक चरित्र होता है, अर्थात। बिदाई, हानि, अप्रत्याशित और अनियोजित परिवर्तन जिसके लिए कोई तैयार नहीं है, आदि को मृत्यु के रूप में माना जाता है। दरअसल, उसे अचानक प्रकट होनाजीवन की दुनिया में, जहां यह था जैसे कि वह नहीं था, अकेलापन संचार करता है, जो मूड को परेशान करता है।

दूसरे चरण में, यह (मृत्यु) उद्देश्य प्राप्त करता है - बाहरी रूप से देखने योग्य और निश्चित विशेषताएं: कामेच्छा में एक स्पष्ट कमी होती है और गिरावट की स्थिति होती है, जो इच्छा की शक्ति को मार देती है।

"निषेध किसी भी प्रकार की सहज गतिविधि को रोकता है; इसे वस्तुपरक रूप से देखा जा सकता है। रोगी कोई प्रयास नहीं करना चाहता। गति और गतिविधि के लिए आवेग में कमी पूर्ण गतिहीनता की ओर ले जाती है। कोई निर्णय नहीं लिया जा सकता है; कोई कार्रवाई शुरू नहीं की जा सकती है। संघ कठिन हैं। रोगी लगभग कुछ भी नहीं सोचते हैं; वे स्मृति, शक्तिहीनता, भावनाओं की कमी, आंतरिक शून्यता के पूर्ण टूटने की शिकायत करते हैं। उनका अवसाद स्वयं के रूप में प्रकट होता है दर्दछाती और शरीर में। उनकी लालसा इतनी गहरी है कि वे पूरी दुनिया को उदास, धूसर, धूमिल रंगों में देखते हैं। हर चीज में वे केवल प्रतिकूल, दुर्भाग्यपूर्ण क्षणों की खोज करना चाहते हैं। वे खुद पर एक बार किए गए अनुचित कृत्यों (आत्म-आरोप का विचार, अपनी स्वयं की पापपूर्णता) का आरोप लगाते हैं, वर्तमान में उनके लिए कुछ भी नहीं चमकता है (आत्म-अपमान के विचार), और भविष्य केवल भयावहता को प्रेरित करता है।

अवसाद, एक नियम के रूप में, एक संवेदनशील और कमजोर व्यक्ति को कवर करता है, जो सामान्य रूप से - "जीवन में" - उन परिस्थितियों में परेशान हो जाता है जो उसके लिए प्रतिकूल हैं। लेकिन, "विकार" के विपरीत साधारण मामले, गंभीर मनोविकृति की स्थिति में, ऐसे व्यक्ति की मनोदशा स्पष्ट निराशा के अधीन होती है, और शरीर (जिस अर्थ में गेस्टाल्ट चिकित्सा में इस शब्द का उपयोग किया जाता है) सामना नहीं कर सकता।

कामेच्छा में कमी आती है, और यह गहरी, मानसिक प्रक्रियाओं का "ट्रिगर" बन जाता है। हालांकि, निश्चित रूप से, नैदानिक ​​​​अभ्यास पूरी तरह से लोगों में प्रतिक्रियाशील अवसाद के मामलों की एक बड़ी संख्या को जानता है विभिन्न पात्र. वास्तव में, अवसाद का कारण एक आकस्मिक अंतर्दृष्टि है: अस्तित्व केवल जीवन नहीं है। इसमें मृत्यु है। और यह प्यार के नुकसान में व्यक्त किया गया है।

हम उदासी में एक ही चीज़ नहीं देखते हैं। उदासी से पीड़ित व्यक्ति या तो शुरू में "अकेलेपन और मृत्यु की दुनिया" में प्रकट होता है, या, एक भयानक गहरी उथल-पुथल के परिणामस्वरूप, वह अचानक देखता है कि उसके सामने "मृत्यु की दुनिया, जीवन नहीं" है।

दूसरे शब्दों में, एक उदासी पीड़ित व्यक्ति मृत्यु को पहचानता है, न कि जीवन को, अस्तित्व की मुख्य आकृति के रूप में। इसलिए, उसका भगवान एक ही समय में (दंड का विषय) दंड, अन्यायपूर्ण और न्यायपूर्ण है। लालसा, निराशा और उदासी ऐसी विश्व व्यवस्था के बारे में गहरी आवश्यक निराशा की स्थिति है जिसमें कोई असाधारण प्रेम नहीं है। स्वयं की हिंसक प्रेरणा के साथ, गतिविधि की प्रक्रिया धीमी गति से आगे बढ़ती है। मृत्यु होने तक शरीर में कम से कम कुछ जीवन बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण शक्तियों का उत्पादन किया जाता है (एम: "इसे स्वीकार किया जाता है, इसे जीना चाहिए")।

लेकिन सामान्य तौर पर उनकी जरूरत नहीं होती है। इसलिए, उन्हें "मृत्यु के लिए" खर्च किया जाता है, जो प्रतिबिंब और तर्क में सबसे महत्वपूर्ण और सबसे सम्मानजनक स्थान रखता है। यहां हम एक कठिन सहयोगी प्रक्रिया का सामना नहीं करेंगे, इसके विपरीत, कई कनेक्शन और समानताएं बताती हैं कि दुनिया को इस तरह क्यों व्यवस्थित किया गया है।

एक उदास पीड़ित "थकावट" (बीमारियों) के बजाय "स्मृति, नपुंसकता, भावनाओं की कमी, आंतरिक शून्यता (जैस्पर्स)" के पूर्ण टूटने की शिकायत नहीं करेगा। उनके अनुभव दुनिया में निराशाओं से भरपूर हैं, और "तथ्यों" के लिए उनकी याददाश्त बहुत मजबूत है। अवसाद की तुलना में आत्म-आक्रामकता अधिक विकसित होती है।

इसलिए, उदासी के रोगियों में उच्च स्तर की आत्महत्या की विशेषता होती है ( संभावित खतराखुद के लिए), और घातकता (क्षमता और उच्च संभावनाआत्महत्या करना - शनीडमैन के अनुसार शब्दावली)। यही कारण है कि उदासी सिज़ोफ्रेनिया के बहुत करीब है, लेकिन केवल करीब है, समान नहीं है।

"सिज़ोफ्रेनिया में, हमारे पास व्यक्तित्व की अखंडता, विखंडन और सोच की समझ, अप्राकृतिक और अजीब व्यवहार, और भावनात्मक नीरसता का उल्लंघन है। इसके विपरीत, हमारे रोगी में, व्यक्तित्व की एकता पूरी तरह से संरक्षित है, यह शुरू से अंत तक समझ में आता है और स्वाभाविक है, लेकिन न केवल भावनाओं का सुस्त होना, बल्कि, इसके विपरीत, भावनात्मक जीवन, ध्यान केंद्रित करना लालसा की एक भावना पर, असामान्य रूप से तीव्र हो गया।

उदासी (जन्मजात या अर्जित) का कारण ज्ञान में है: अस्तित्व मृत्यु है। यह प्रेम के अभाव में स्वयं को अभिव्यक्त करता है। जाहिर है, अवसाद और उदासी विभिन्न स्तरों पर प्रकट होती है: पहला - भावनात्मक-संवेदी (शारीरिक) पर, दूसरा - मानसिक पर।

मध्य युग में, उदासी को "शैतान का स्नान" माना जाता था, आंतरिक क्षेत्रखतरा, आत्मा का वह "स्थान" जिसके माध्यम से शैतान आसानी से अंदर प्रवेश कर सकता है। सबसे पहले, शनि और उससे जुड़े "राक्षसों की माँ" के प्रभाव को अलग किया गया।

हमारी आधुनिक मनोवैज्ञानिक भाषा में अनुवादित, उदासी में डराने और डराने का बोलबाला है विनाशकारी ताकतेंव्यक्तिगत अचेतन। विशेष रूप से, अक्सर होने वाली, मानसिक अवस्थाएँ, वे सामूहिक अचेतन (ब्लैक मदर) के समान स्तर से जुड़ी होती हैं, जो एक व्यक्ति में मृत्यु ड्राइव को बनाए रखती है और इस अवस्था से दूसरों को "संक्रमित" करने की इच्छा रखती है।

"उदासीन व्यक्ति उन्मादी रूप से इसे दूसरे पर फेंक कर फोबिया से अपना बचाव करने का एक बेताब प्रयास करता है, यानी दूसरे को घातक ड्राइव से मौत के लिए संक्रमित करने की कोशिश करता है, यही इसका मतलब है कि उदास होना।"

आइए हम एक पल के लिए फोबिया के विशेष चरित्र पर ध्यान दें: यह अवशोषण की भयावहता है। जुनूनी और अतृप्त रूप से "वही" प्यार प्राप्त करना चाहते हैं, दिन-ब-दिन उदास एक शानदार विशाल संरचना-छवि बनाता है और मजबूत करता है। सही प्यार”, जो सम्मोहित रूप से आदी है।

लेकिन, इस तथ्य के कारण कि यह छवि जीवित नहीं है, बल्कि आभासी है, यह (प्यार) नहीं दे सकती। इसलिए, उसका निर्माता उसके द्वारा अवशोषित होता है, और यह काफी मनो-शारीरिक रूप से अवशोषण की भयावहता के रूप में महसूस किया जाता है। क्या यह क्रोनोस के मिथक और समय के विचार से काफी हद तक संबंधित नहीं है? अक्सर एक फोबिया "खालीपन, छाती में एक छेद" के कलंक के साथ होता है, जिसका अर्थ "एक ऐसी सफलता है जो भावना से संतृप्त नहीं है।"

यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश उदासी (मेरे शोध के अनुसार - 60% तक) चिह्नित हैं विशेष प्रकारजन्मजात वामपंथ मानसिक है, और यह प्रकार हमेशा (केवल 20-25% मामलों में) मोटर या संवेदी से संबंधित नहीं होता है। दूसरे शब्दों में, यह सामान्य वामपंथीपन है, जिसे बाहर से दाहिने गोलार्ध की "शैली" में भावना और सोच के रूप में पहचाना जा सकता है।

विशेष रूप से, इस प्रकार की विषमता चेतना की "विशेष" स्थिति में सामान्यीकरण करने की क्षमता निर्धारित करती है। शायद इस तरह की जन्मजात वामपंथी, व्यक्तिगत इतिहास (प्यार की कमी) द्वारा इसके विघटन की स्थिति में, किसी तरह उदासी के विकास को प्रभावित करती है। यह भी संभव है कि पित्त नलिकाओं की जन्मजात शिथिलता, या इसके लिए एक पूर्वाभास, भौतिक स्तर पर एक विशेष, रहस्यमय, जन्मजात "आध्यात्मिक शिथिलता" से मेल खाती हो।

पहले के कारण, भोजन को पूरी तरह से संसाधित करना और इसके उपयोगी परिणाम को आत्मसात करना असंभव है, दूसरा "अनाज को भूसे से" अलग करने की असंभवता पैदा करता है, एक विनाशकारी सामान्यीकरण: "होना मृत्यु है।" बेशक, यह सब केवल व्यक्तिगत इतिहास की सामग्री पर काम करता है, लेकिन दो दोषों के बीच, मेरी राय में, कोई कारण नहीं है, बल्कि एक समान संबंध है।

अवसाद में, विनाश-मृत्यु बाहर (एक घटना) से आक्रमण करती है, इच्छाशक्ति को दबाती है और नष्ट करने का प्रयास करती है, मूड में तेज गिरावट के माध्यम से, उदासी की तुलना में किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत अचेतन का बहुत अधिक क्रमबद्ध स्तर। विशेष मानसिक अवस्थाएँ बहुत बाद में उत्पन्न होती हैं, जब अस्थिर प्रक्रियाओं की थकावट और मस्तिष्क के अग्र-अस्थायी संरचनाओं (विशेषकर बाईं ओर) की अपर्याप्त गतिविधि के कारण, वे हावी होने लगती हैं उपसंस्कृति संरचनाएंमस्तिष्क और "सही मस्तिष्क" समग्र रूप से, "चेतना की विशेष अवस्थाओं" के उद्भव के लिए परिस्थितियाँ पैदा करते हैं।

मेरी टिप्पणियों के अनुसार, यह विशेष रूप से किसी व्यक्ति के अंतर्निहित दाएं या बाएं हाथ से जुड़ा नहीं है। लेकिन, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि संवेदी बाएं हाथ के साथ, अवसाद मोटर की तुलना में अधिक तीव्र होता है, और सामान्य तौर पर, बाएं हाथ के साथ - दाएं हाथ की तुलना में गहरा होता है। बेशक, यहाँ भी हम व्यक्तिगत इतिहास की सामग्री में इच्छा की नापसंदगी और भेद्यता के साथ एक संबंध पाते हैं।

अध्ययन के दौरान, इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया गया था कि उदासी और अवसाद में दैहिक घटनाएं भिन्न होती हैं, और उन्हें शायद ही इसके लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए
वर्ग - मनोदैहिक रोग". मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि अब तक केवल वे ही जो व्यक्ति के मनोवैज्ञानिक कारणों का परिणाम हैं, उन्हें ही इस वर्ग के रोगों में वर्गीकृत किया गया है।

उदासी स्वयं सामाजिक व्यक्तित्व के स्तर पर नहीं, बल्कि बहुत गहरे स्तर पर निहित है: या तो अजन्मे बच्चे की प्राथमिक शारीरिकता में, या आत्मा में। नैदानिक ​​विश्लेषण के दौरान, महत्वपूर्ण बारीकियां भी पाई गईं जो राज्य/मनोदशा के स्तर पर भी बीमारियों की पहचान करने की अनुमति नहीं देती हैं।

उदासी और अवसाद में ये बारीकियां पहले से ही अंतर्जात/मनोवैज्ञानिक स्तरों पर होने और उसके घटकों (जीवन और मृत्यु, उनकी छवियों और अर्थों) के संबंध में भिन्न होती हैं। इसके अलावा, उदासी के मामले में, सामान्यीकरण के कारण विश्व धारणा के स्तर पर हैं, अवसाद के मामले में - विश्व प्रतिनिधित्व के स्तर पर।

इसलिए, उदासी में, विश्वदृष्टि के स्तर पर विकृति और विनाश होता है, और अवसाद में, विश्वदृष्टि के स्तर पर। पूर्वगामी के आधार पर, मुझे लगता है कि यह एक मनोदैहिक घटना के रूप में अवसाद पर विचार करने और इसे "एक मनोदशा विकार के रूप में स्थिति में लाने के लिए पर्याप्त होगा जो कामेच्छा में कमी और गिरावट की स्थिति (प्रतिरक्षा में कमी जो दैहिक रोगों में योगदान देता है) ; अवसाद होने की पूरी तस्वीर (रूपक मौत की उपस्थिति) के एक मनोवैज्ञानिक विकृति पर आधारित है।

मैं उदासी की कल्पना "एक मानसिक बीमारी और शरीर की एक विशेष स्थिति के रूप में करता हूं, जो दैहिक कलंक द्वारा विशेषता है; उदासी के केंद्र में होने (मृत्यु-प्रतीक) की अभिन्न तस्वीर का जन्मजात या अधिग्रहित उल्लंघन है। मुझे ऐसा लगता है कि इस तरह की बारीकियां "मनोदैहिक / कलंक" और मृत्यु के विषय के अपवर्तन के बीच अंतर करना संभव बनाती हैं, जो विभेदक निदान के लिए मुख्य मानदंड हैं: अवसाद या उदासी।

यदि हम उपरोक्त नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि अवसाद और उदासी की मनोचिकित्सा बस अलग होनी चाहिए। पहले मामले में, हम रोगी को मृत्यु के विषय से निपटने में मदद करते हैं और सामान्य होने पर वापस लौटते हैं (न केवल "जीवन"), दूसरे में, यह जानने के लिए कि मृत्यु के अलावा, जीवन है, और साथ में वे बनाते हैं ऊपर जा रहा है।

केवल मौखिक रूप से ही ऐसा कार्य पूर्ण रूप से नहीं किया जा सकता है। और, हालांकि यह केवल मौखिक बातचीत के बाहर संभव नहीं है (विशेषकर उदासी के मामले में), शारीरिक मनोचिकित्सा को जोड़ना आवश्यक है, क्योंकि राज्य को शारीरिक रूप से अनुभव किया जाता है। यह स्पष्ट है कि प्रत्येक विशेषज्ञ के पास उपकरणों का एक पसंदीदा सेट होता है, और, वास्तव में, काम के कुछ चरणों में, शरीर के मनोचिकित्सा के विभिन्न तरीकों से तकनीकों को शामिल किया जा सकता है - स्थिति के अनुसार।

हालांकि, यहां होने वाली नियमितताओं के संबंध में, कुछ दृष्टिकोणों और सिद्धांतों का पालन करना उचित है। विशेष रूप से, जैसा कि मैं इसे अनुभव से देखता हूं, अवसाद और उदासी दोनों के साथ काम करने के लिए सबसे पर्याप्त दृष्टिकोणों में से एक थानाटोथेरेपी है। मृत्यु और मृत्यु की प्रक्रियाओं के साथ संपर्क स्थापित करने के लिए कहा जाता है, इसकी उपयुक्त अवधारणा, विधि, तकनीक और घटना विज्ञान है।

थैनाटोथेरेपी सत्रों में प्राप्त अनुभव दृष्टिकोण और विश्वदृष्टि में बदलाव में बहुत गंभीरता से योगदान दे सकते हैं। इस कारण से, इस तरह के सत्र मनोचिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम में प्रवेश कर सकते हैं, समय-समय पर अन्य तकनीकों को रास्ता दे सकते हैं - स्थिति के अनुसार।

जहां तक ​​मौखिक बातचीत का सवाल है, न तो अवसाद के मामले में, न ही इससे भी ज्यादा, उदासी के मामले में, यह पहले से ही अनुमान लगाना असंभव है कि यह किस वैचारिक और व्यावहारिक तरीके से सामने आएगा।

हालाँकि, यदि मनोचिकित्सक ने उदासी से निपटने का बीड़ा उठाया, लेकिन उसका काम करने का रवैया (या अप्रस्तुतता) उसे दार्शनिक या धार्मिक विषयों और उत्तेजनाओं पर बातचीत से बचने के लिए निर्देशित करता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि वह एक बहुत ही कठिन परीक्षा का सामना करेगा: उदासी आध्यात्मिक में शासन करती है ( नैतिक) क्षेत्र, और इस क्षेत्र में प्रवेश किए बिना और चिकित्सक के मानवतावादी विश्वदृष्टि के साथ रोगी के मिथ्याचारी मूड का सामना किए बिना, विश्वदृष्टि में विशेष रूप से विश्वदृष्टि में परिवर्तन को बढ़ावा देना व्यावहारिक रूप से असंभव है।

एक बात स्पष्ट है: मनोचिकित्सक जितना अधिक लचीला और शिक्षित होता है, उतना ही स्वतंत्र रूप से वह "मनोचिकित्सक" और अन्य अवधारणाओं के बीच चलता है, चिकित्सा के लक्ष्य के लिए विभिन्न रास्तों से गुजर रहा है - शरीर में जीवन, मृत्यु और प्रेम के संतुलन को बहाल करने में मदद करने के लिए। और आत्मा, जो मेरी राय में, एक सामंजस्यपूर्ण अस्तित्व का आधार बनाती है।