बृहदान्त्र के लक्षण और उपचार के ट्यूमर। कोलन कैंसर: लक्षण। कोलन कैंसर के उपचार के चरण और तरीके

ज्यादातर मामलों में, कैंसर पेटबल्कि देर से निर्धारित किया। रोगी के ट्यूमर मेटास्टेस और अन्य अंगों और ऊतकों को नुकसान होने के बाद रोग का पता लगाया जाता है। पर खोजा गया प्रारंभिक चरणपेट के कैंसर के विकास से इलाज की संभावना बढ़ जाती है।

युसुपोव अस्पताल में, आधुनिक उपकरणों के लिए धन्यवाद, नवीन तकनीकों का उपयोग करने वाले उच्च योग्य डॉक्टर कम करने में सक्षम होंगे गंभीर स्थितिरोगी और रोगी के जीवन को लम्बा खींच।

कोलन कैंसर के लक्षण

बृहदान्त्र बड़ी आंत का एक खंड है। बृहदान्त्र के मुख्य कार्य आंतों की सामग्री का स्राव, अवशोषण और निकासी है। बृहदान्त्र में सबसे अधिक है बड़ी लंबाई. इसमें आरोही, अवरोही, अनुप्रस्थ और सिग्मॉइड बृहदान्त्र होता है, इसमें एक यकृत वंक, एक प्लीहा का लचीलापन होता है। कोलन कैंसर विकसित देशों में सबसे आम घातक बीमारियों में से एक है, जिसकी आबादी इसका सेवन करती है अतिरिक्त राशिपशु वसा, बहुत सारा मांस और बहुत कम ताजी सब्जियां और फल।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है और शरीर में नशा होता है, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स इलियाक, मध्य बृहदान्त्र, दाएं बृहदान्त्र, बाएं बृहदान्त्र, अवर मेसेंटेरिक और बेहतर मलाशय की धमनियों के साथ स्थित होते हैं। कोलन कैंसर के शुरुआती चरणों का पता लगाने के लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है:

• कोलोनोस्कोपी;
• बायोप्सी। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा;
• एक्स-रे परीक्षा;
• सिग्मोइडोस्कोपी;
• अन्य तरीके।

ट्यूमर के विकास के मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी स्पष्ट है, यह स्थान, ट्यूमर के आकार और विभिन्न गंभीर परिस्थितियों के आधार पर विविध है। बाएं तरफा कोलन कैंसर आंतों के लुमेन के तेजी से संकुचन, इसकी रुकावट के विकास की विशेषता है। दाएं तरफा पेट के कैंसर की विशेषता एनीमिया, तीव्र पेट दर्द है। पेट के कैंसर के शुरुआती चरणों में, लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोगों के समान होते हैं, जो अक्सर समय पर निदान की अनुमति नहीं देते हैं। सही निदान. पेट के कैंसर के लक्षणों में शामिल हैं:

• डकार
• गैर-व्यवस्थित उल्टी;
• खाने के बाद पेट में भारीपन;
• जी मिचलाना;
• पेट फूलना;
• पेट में दर्द;
• कब्ज या दस्त;
• कुर्सी की प्रकृति, उसके आकार में परिवर्तन;
• बेचैनी की भावना अधूरा खाली करनाआंत;
• लोहे की कमी से एनीमिया।

अक्सर, बृहदान्त्र कैंसर एक संक्रमण के साथ और ट्यूमर में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ होता है। पेट में दर्द तीव्र एपेंडिसाइटिस में दर्द जैसा हो सकता है, बुखार अक्सर बढ़ जाता है, रक्त परीक्षण ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि दिखाते हैं। ये सभी लक्षण अक्सर चिकित्सा त्रुटि का कारण बनते हैं। पेट के कैंसर की शुरुआती अभिव्यक्तियाँ आंतों की परेशानी हैं, जिसके लक्षण अक्सर पित्ताशय की थैली, यकृत और अग्न्याशय के रोगों के लिए जिम्मेदार होते हैं। पेट के कैंसर में कब्ज का इलाज संभव नहीं है, जो कैंसर के विकास का एक महत्वपूर्ण लक्षण बन जाता है। बाएं तरफा कोलन कैंसर दाएं तरफ के कैंसर की तुलना में आंतों के विकारों के साथ होने की अधिक संभावना है।

पेट के कैंसर में कब्ज को दस्त, सूजन, डकार और पेट में गड़गड़ाहट से बदला जा सकता है। यह स्थिति परेशान करने वाली हो सकती है। लंबे समय तक. आहार की नियुक्ति, आंतों के विकारों का उपचार परिणाम नहीं लाता है। अधिकांश गंभीर लक्षणसूजन और कब्ज के साथ, रेक्टोसिग्मॉइड कोलन कैंसर की विशेषता, कैंसर के विकास के प्रारंभिक चरण में दिखाई देती है।

पेट के कैंसर में आंतों में रुकावट कैंसर के देर से प्रकट होने का एक संकेतक है, जो बाईं ओर के कैंसर में अधिक आम है। आंत के दाहिने हिस्से में एक बड़ा व्यास होता है, एक पतली दीवार होती है, दाहिने हिस्से में द्रव होता है - इस खंड में रुकावट कैंसर के बाद के चरणों में, अंतिम मोड़ में होती है। आंत के बाएं हिस्से का व्यास छोटा होता है, इसमें नरम होता है स्टूल, ट्यूमर की वृद्धि के साथ, आंतों का लुमेन संकरा हो जाता है और मल के साथ लुमेन अवरुद्ध हो जाता है - आंतों में रुकावट विकसित होती है।

कैंसर के दाहिने तरफा रूप के साथ, रोगी अक्सर पेट के तालमेल के दौरान ट्यूमर का पता लगाते हैं। खूनी मुद्देबृहदान्त्र कैंसर में, वे अधिक बार एक्सोफाइटिक प्रकार के ट्यूमर में देखे जाते हैं, ट्यूमर के क्षय के साथ शुरू होते हैं, और घातक गठन के देर से प्रकट होते हैं।

कोलन कैंसर: उत्तरजीविता

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, 5 साल से अधिक उम्र के रोगियों का अस्तित्व लगभग 60% है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति में, केवल 25% रोगी ही 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं।

आरोही बृहदान्त्र का कैंसर: लक्षण

आरोही बृहदान्त्र का कैंसर गंभीर दर्द सिंड्रोम की विशेषता है। अंडकोष के कैंसर में पेट में दर्द भी बहुत परेशान करता है। यह लक्षण कोलन के इन हिस्सों के कैंसर के लक्षणों में से एक है।

बृहदान्त्र के प्लीहा मोड़ का कैंसर

अपने संरचनात्मक स्थान के कारण, बृहदान्त्र के प्लीहा के लचीलेपन का कैंसर खराब रूप से तालमेल द्वारा निर्धारित किया जाता है। बृहदान्त्र के यकृत के लचीलेपन का कैंसर भी खराब रूप से परिभाषित किया गया है। सबसे अधिक बार, परीक्षा खड़े या आधे बैठने की स्थिति में की जाती है। इस तरह का एक अध्ययन प्राथमिक परीक्षारोगी आपको ट्यूमर की उपस्थिति, आकार और उसके स्थान के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का कैंसर: लक्षण

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का कैंसर सिग्मॉइड या सीकम के कैंसर की तुलना में कम बार विकसित होता है। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बढ़ते ट्यूमर के साथ, दायां बृहदान्त्र, मध्य, बायां बृहदान्त्र और निचला मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र कैंसर के लक्षण भूख में कमी, ऊपरी पेट में भारीपन की भावना, डकार और उल्टी हैं। ये लक्षण अक्सर कैंसर की विशेषता रखते हैं। दाईं ओरअनुप्रस्थ बृहदान्त्र।

रोग के विकास के नैदानिक ​​चरण को समय पर निर्धारित करने के लिए, पेट के कैंसर के उपचार की शुरुआत, निम्नलिखित क्रियाएं की जानी चाहिए:

• इतिहास एकत्र किया;
• एक शारीरिक जांच की गई। पैल्पेशन द्वारा कई ट्यूमर का पता लगाया जाता है पेट की गुहा;
• बायोप्सी के साथ कुल कोलोनोस्कोपी। कोलोनोस्कोपी की मदद से, ट्यूमर का आकार, उसका स्थान निर्धारित किया जाता है, जटिलताओं के जोखिम का आकलन किया जाता है, और बायोप्सी की जाती है;
• इरिगोस्कोपी। यह तब किया जाता है जब कोलोनोस्कोपी करना असंभव होता है;
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड, इसके विपरीत रेट्रोपरिटोनियल स्पेस (अंतःशिरा);
• एक्स-रे छाती;
• ऑन्कोमार्कर के लिए विश्लेषण, नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, केआरएएस उत्परिवर्तन के लिए ट्यूमर जैविक सामग्री का विश्लेषण;
• अंतःशिरा विपरीत के साथ उदर गुहा का सीटी स्कैन। यह तब किया जाता है जब मेटास्टेस द्वारा अंग को नुकसान के कारण जिगर पर एक ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है;
• ऑस्टियोस्किंटिग्राफी। संदिग्ध चोट के मामलों में किया गया कंकाल प्रणालीमेटास्टेसिस;
• पीईटी-सीटी 2 - यदि मेटास्टेस का संदेह है।

जब एक मरीज को सर्जिकल उपचार के लिए तैयार किया जा रहा है, तो हृदय प्रणाली, श्वसन क्रिया, रक्त के थक्के और मूत्र की स्थिति पर अतिरिक्त अध्ययन किया जाता है। रोगी को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों से सलाह मिलती है।

इस बीमारी का मुख्य इलाज सर्जरी है। बृहदान्त्र के प्रभावित क्षेत्र का एक उच्छेदन मेसेंटरी के साथ किया जाता है, और लिम्फ नोड्स को भी हटा दिया जाता है। यदि आरोही बृहदान्त्र का कैंसर पाया जाता है, तो उपचार दाएं तरफा हेमीकोलेक्टॉमी द्वारा किया जाता है। सीकम के ट्यूमर को उसी विधि से हटा दिया जाता है। सर्जन लसीका तंत्र, बड़ी आंत के पूरे दाहिने आधे हिस्से को हटा देता है, जिसमें अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का एक तिहाई, आरोही बृहदान्त्र, सीकुम और यकृत का लचीलापन शामिल है।

पेट के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी

कोलोरेक्टल कैंसर घातक बीमारियों में तीसरे स्थान पर है। कीमोथेरेपी का उपयोग विभिन्न उद्देश्यों के लिए किया जाता है - सर्जरी से पहले ट्यूमर को कम करने, इसके विकास को रोकने, कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने, मेटास्टेस के लिए। कोलोरेक्टल कैंसर एक ट्यूमर है जो साइटोस्टैटिक्स के लिए काफी प्रतिरोधी है। कोलन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी ट्यूमर के आकार और मेटास्टेस की उपस्थिति के आधार पर एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, और पाठ्यक्रमों में की जाती है।

बृहदान्त्र कैंसर के उपचार में कीमोथेरेपी की अपनी विशेषताएं हैं - ऑक्सिप्लिप्टिन, इरिनोटेकन, सेतुक्सिमैब जैसी दवाओं का उपयोग सर्जरी के बाद उनकी अप्रभावीता के कारण नहीं किया जाता है। इन दवाओं का एक समूह, एक फ्लोरोपाइरामाइड युगल के साथ, सर्जरी से पहले उपचार के लिए उपयोग किया जाता है और प्राप्त करता है अच्छे परिणाम- रोगियों की जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है। ट्यूमर मेटास्टेसिस के साथ पेट के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी उपशामक है।

अनसेक्टेबल कोलन कैंसर को हड्डी की संरचनाओं, मुख्य वाहिकाओं में ट्यूमर के अंकुरण की विशेषता है। ट्यूमर को हटाने की संभावना का आकलन किया जाता है; यदि सर्जरी संभव नहीं है, तो उपशामक उपचार (कीमोथेरेपी) का उपयोग किया जाता है, आंतों में रुकावट के साथ, बायपास इलियोस्टोमी, कोलोस्टोमी और एनास्टोमोसेस बनते हैं।

बृहदान्त्र कैंसर अक्सर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को तुरंत नहीं, बल्कि ट्यूमर के विकास के लंबे समय के बाद मेटास्टेसाइज करता है। ट्यूमर अक्सर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज़ किए बिना पड़ोसी ऊतकों और अंगों में बढ़ता है। बृहदान्त्र कैंसर को सामान्यीकृत किया जाता है, फेफड़ों में मेटास्टेस को भेदने के साथ, यकृत को एक थोरैसिक सर्जन, एक हेपेटोलॉजिस्ट सर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है। लीवर सर्जरी के दौरान, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन का अतिरिक्त रूप से उपयोग किया जाता है (इसकी मदद से, मेटास्टेस हटा दिए जाते हैं), विकिरण जोखिम। इस मामले में कीमोथेरेपी का प्रयोग एक प्रयोगात्मक विधि के रूप में किया जाता है, इससे जिगर की क्षति हो सकती है, साथ ही कुछ "गायब" मेटास्टेस खोजने में कठिनाई हो सकती है।

प्रारंभ में हटाने योग्य मेटास्टेटिक घाव हटा दिए जाते हैं शल्य चिकित्साइसके बाद प्रशामक कीमोथेरेपी की जाती है। इसके अलावा, उपचार के रूप में, मेटास्टेस को हटाने के लिए सर्जरी से पहले प्रणालीगत कीमोथेरेपी की जाती है, सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी उपचार जारी रखा जाता है।

विकास के दूसरे और तीसरे चरण के कोलन कैंसर का इलाज सर्जिकल ऑपरेशन से किया जाता है। ट्यूमर के आक्रमण के साथ, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति में एडजुवेंट कीमोथेरेपी की जाती है तरल झिल्लीऔर अन्य मामलों में।

स्थानीय रूप से उन्नत और रिसेक्टेबल कोलन कैंसर का ऑपरेशन ट्यूमर के स्थान और उसके स्थानीय फैलाव को ध्यान में रखकर किया जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की हार के साथ, सीरस झिल्ली के ट्यूमर का अंकुरण, सहायक रसायन चिकित्सा किया जाता है।

मेटास्टेस से ट्यूमर फॉसी के विकास की संभावना के साथ, सबसे सक्रिय कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। कीमोथेरेपी के कई चक्रों के बाद, मेटास्टेस की स्थिति और फॉसी को हटाने का आकलन किया जाता है। सर्जरी के बाद, एडजुवेंट कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

सहवर्ती गंभीर विकृति के साथ कोलन कैंसर का ऑपरेशन केवल डॉक्टरों के परामर्श के बाद किया जाता है जो ऑपरेशन से जुड़े सभी जोखिमों की गणना करते हैं। अधिकांश रोगी उपशामक से गुजरते हैं औषधीय उपचारऔर रोगसूचक उपचार। रोगी एक अनलोडिंग आंतों का स्ट्रोमा बना सकता है, ट्यूमर को स्टेंट कर सकता है।

पेट के कैंसर के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका विकिरण चिकित्सा द्वारा निभाई जाती है, जिसका उपयोग ड्रग थेरेपी, कीमोथेरेपी के साथ किया जाता है। सभी कठिन मामलों पर डॉक्टरों के परामर्श से विचार किया जाता है, जहां उपचार की रणनीति विकसित की जाती है। चरण 2 कोलन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी, इसकी माइक्रोसेटेलाइट अस्थिरता के मामले में, अनुशंसित नहीं है। इस मामले में, फ्लोरोपाइरीमिडीन के साथ उपचार अप्रभावी है।

नियोजित और आपातकालीन मामलों में सर्जिकल उपचार अलग नहीं होता है। यदि ट्यूमर आरोही बृहदान्त्र के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, सीकम, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के समीपस्थ तीसरे, यकृत के लचीलेपन, एक प्राथमिक सम्मिलन का गठन होता है। यदि ट्यूमर बृहदान्त्र के बाएं हिस्से में स्थित है, तो हार्टमैन और मिकुलिच ऑपरेशन किए जाते हैं। बृहदान्त्र के विघटन के बाद, एक प्राथमिक सम्मिलन बनता है।

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ग्रन्थसूची

• ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण)
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कोलन कैंसर के इलाज की कीमतें

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इस प्रकार, फैलाना पॉलीपोसिस में दुर्दमता लगभग 100% मामलों में होती है।

कुछ लेखक विकसित देशों में कोलोरेक्टल कार्सिनोमा के मामलों में वृद्धि का श्रेय मांस और पशु वसा, विशेष रूप से बीफ और पोर्क की आहार सामग्री में वृद्धि और फाइबर में कमी को देते हैं। शाकाहारियों के मामलों में तेजी से गिरावट आई है। अभ्रक उद्योगों और चीरघरों में श्रमिकों के बीच कोलोनोरेक्टल कार्सिनोमा की उच्च आवृत्ति होती है।

सबसे अधिक बार, कैंसर के ट्यूमर बृहदान्त्र के मोड़ के स्थानों में विकसित होते हैं, अर्थात, मल के ठहराव के स्थानों में, जो पुरानी कब्ज को पूर्वगामी कारकों में से एक के रूप में विचार करना संभव बनाता है। वे भी एक भूमिका निभाते हैं जीर्ण बृहदांत्रशोथऔर, सबसे महत्वपूर्ण बात, बृहदान्त्र का पॉलीपोसिस।

कैंसर का पसंदीदा स्थान सीकुम, हेपेटिक फ्लेक्सचर, प्लीहा कोण और सिग्मॉइड कोलन है। सीकम से लगभग 40% और सिग्मॉइड द्वारा 25% प्रभावित होते हैं। पॉलीपोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले कैंसर में, ट्यूमर के विकास के कई फॉसी असामान्य नहीं हैं (डबल और ट्रिपल स्थानीयकरण)।

बृहदान्त्र कैंसर में, एक्सोफाइटिक (आंत के अंदर बढ़ने वाले) सीमांकित रूप, एंडोफाइटिक घुसपैठ और मिश्रित रूप प्रतिष्ठित हैं।

हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, आंतों के श्लेष्म के ग्रंथियों के उपकला से उत्पन्न होने वाले कैंसर को एडेनोकार्सिनोमा, ठोस और कोलाइड कैंसर के रूप में परिभाषित किया जाता है, शायद ही कभी ट्यूमर में एक क्रिकॉइड, अविभाजित या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की संरचना होती है।

ट्यूमर के स्थान के आधार पर नैदानिक ​​लक्षण भिन्न होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में पेट के कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। ज्वलंत लक्षण, हालांकि रोगी की गहन जांच से परिवर्तन का पता चल सकता है सबकी भलाई, काम करने की क्षमता में कमी, भूख में कमी। पेट के कैंसर में वजन कम होना दुर्लभ है, इसके विपरीत, रोगियों का वजन भी बढ़ सकता है।

भविष्य में, आंतों के विकारों के कई लक्षण दिखाई देते हैं: आंतों में गड़गड़ाहट और आधान, दस्त और कब्ज, समय-समय पर ऐंठन या पेट में लगातार सुस्त दर्द, खाने से जुड़ा नहीं। एक कैंसर ट्यूमर द्वारा आंतों के लुमेन के विकसित संकुचन के साथ, एकतरफा असमान पेट का फैलाव होता है। धीमी पुरानी रक्त हानि के कारण दाएं कोलन का कैंसर एनीमिया का कारण बनता है।

भविष्य में, रोग के लक्षण बढ़ जाते हैं गंभीर मामलेआंतों में रुकावट, रक्तस्राव, सूजन संबंधी जटिलताएं (फोड़ा, कफ, पेरिटोनिटिस) देखी जाती हैं।

एक रोगी की जांच करते समय, कोई बाहरी संकेत निर्धारित नहीं किया जाता है, और केवल ट्यूमर के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ या पतले रोगियों में पेट की दीवार के माध्यम से महसूस किया जा सकता है।

निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक्स-रे परीक्षा की है। ज्ञान और परीक्षा विधियों के वर्तमान स्तर के साथ, रेडियोलॉजिस्ट स्पष्ट के अभाव में भी बृहदान्त्र के कैंसर के घाव का पता लगाने का प्रबंधन करता है। चिकत्सीय संकेत. अध्ययन बेरियम के एक विपरीत निलंबन का उपयोग करके किया जाता है, जिसे मुंह के माध्यम से दिया जाता है और एनीमा के साथ प्रशासित किया जाता है। कुछ मामलों में, इसके लुमेन में पेश की गई हवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों के श्लेष्म की राहत का अतिरिक्त अध्ययन किया जाता है। उसी समय, एक्सोफाइटिक (आंत के लुमेन में ट्यूमर निकलने वाले ट्यूमर) या अनियमित म्यूकोसल राहत और असमान corroded आकृति के साथ संकुचन के क्षेत्रों के साथ एक भरने दोष का पता लगाया जाता है।

कैंसर के लिए दूरस्थ विभाग, यानी, सिग्मॉइड कोलन को नुकसान, आवश्यक शोध विधियों में सिग्मोइडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी भी शामिल है, जिसमें आंतों के म्यूकोसा की आंख से जांच की जाती है और ट्यूमर का पता चलने पर बायोप्सी की जाती है।

जांच के लिए मरीजों का चयन विश्लेषण के बाद किया जाता है नैदानिक ​​लक्षण, रक्त की उपस्थिति के लिए मल परीक्षण के परिणाम प्राप्त करना, रक्त में कार्सिनोइम्ब्रायोनिक प्रतिजन का निर्धारण करना।

लिवर मेटास्टेस को बाहर करने के लिए अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) किया जाता है। लैप्रोस्कोपी (पेट की गुहा की एंडोस्कोपिक परीक्षा) घातक प्रक्रिया के सामान्यीकरण को बाहर करने के लिए संकेत दिया गया है।

कोलन कैंसर का आमूल-चूल इलाज ही संभव है शल्य चिकित्सा पद्धति. ट्यूमर के स्थान के स्तर के आधार पर ऑपरेशन के विकल्प अलग-अलग होते हैं: आंत के अंधे, आरोही और यकृत के लचीलेपन के मामले में, इसका पूरा दाहिना आधा भाग हटा दिया जाता है, जिससे इलियम और के बीच एक सम्मिलन का निर्माण होता है। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र (दाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी)। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के कैंसर के मामले में, शेष खंडों के बीच सम्मिलन द्वारा पेटेंट की बहाली के साथ इसका विच्छेदन किया जाता है; प्लीहा कोण और अवरोही खंड के कैंसर के मामले में, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के बीच सम्मिलन के साथ बड़ी आंत के पूरे बाएं आधे हिस्से को हटा दिया जाता है (बाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी); अंत में, सिग्मॉइड कोलन के कैंसर के मामले में, इसे बचाया जाता है। इन परिचालनों में कई संशोधन हैं, जिन पर हम ध्यान नहीं देंगे।

सर्जरी के लिए मरीजों को तैयार करना तथाआंतों की पूरी तरह से सफाई में शामिल है। ऑपरेशन से 3-4 दिन पहले, रोगियों को आहार से ब्रेड, आलू और अन्य सब्जियों को छोड़कर, हल्के स्लैग-मुक्त आहार में स्थानांतरित किया जाता है। दो दिनों में रोगी प्राप्त करता है अरंडी का तेलऔर बार-बार एनीमा, सर्जरी से पहले की रात सहित। 2-3 दिनों के भीतर रोगनिरोधी रूप से, एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फामिड का एक कोर्स किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, पोस्टऑपरेटिव शॉक, निर्जलीकरण और नशा से निपटने के लिए सामान्य उपायों के अलावा, रोगी को वैसलीन तेल 30 ग्राम दिन में दो बार निर्धारित किया जाता है। यह हल्का रेचक घने मल के गठन को रोकेगा जो फिस्टुला सीवन लाइन को घायल कर सकता है। दूसरे दिन से, पीने की अनुमति है, और फिर हल्का तरल भोजन, धीरे-धीरे आहार का विस्तार, और पहले के बाद सामान्य मलरोगियों को एक सामान्य आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

कोलन कैंसर के अक्षम, उन्नत रूपों में, उपशामक ऑपरेशन करना आवश्यक है - आंतों के ट्यूमर द्वारा अवरुद्ध होने पर तीव्र आंतों की रुकावट के संभावित विकास को रोकने के लिए बाईपास एनास्टोमोसेस या फेकल फिस्टुला लगाना। उपशामक ऑपरेशन के अलावा, कीमोथेरेपी का एक कोर्स किया जाता है।

बृहदान्त्र कैंसर की पुनरावृत्ति शायद ही कभी देखी जाती है, केवल एक गैर-कट्टरपंथी ऑपरेशन के परिणामस्वरूप और दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, बार-बार ऑपरेशन का सहारा लिया जाता है।

बृहदान्त्र कैंसर लसीका पथ के माध्यम से मेटास्टेसिस करता है, मेसेंटरी के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, और फिर रास्ते में नोड्स के एक समूह को प्रभावित करता है। उदर महाधमनी. हेमटोजेनस मेटास्टेस सबसे अधिक बार यकृत में होते हैं। जब ट्यूमर आंत के सीरस आवरण में बढ़ता है, तो जलोदर के साथ, पेरिटोनियम के साथ प्रक्रिया का प्रसार हो सकता है।

बृहदान्त्र कैंसर में, रोग का निदान प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है, लेकिन लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, यह अपेक्षाकृत अनुकूल है, क्योंकि लगभग आधे रोगियों को स्थायी इलाज मिलता है।

जोखिम वाले मरीजों को औषधालय अवलोकन के अधीन किया जाता है। बृहदान्त्र कैंसर की रोकथाम मुख्य रूप से आंतों के पॉलीपोसिस के समय पर कट्टरपंथी उपचार के साथ-साथ बृहदांत्रशोथ के सही उपचार के लिए नीचे आती है ताकि इसके जीर्ण रूप में संक्रमण को रोका जा सके।

एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय पोषण का सामान्यीकरण, आहार में मांस उत्पादों की सामग्री में कमी और कब्ज के खिलाफ लड़ाई है।

चूंकि धूम्रपान करने वालों में पेट के कैंसर के जोखिम में कमी देखी गई है, कुछ लेखक निवारक उपाय के रूप में 60 वर्ष की आयु के बाद धूम्रपान शुरू करने की सलाह देते हैं। लेकिन धूम्रपान (विशेषकर सिगरेट!) अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है, इसलिए ONKONET सिस्टम का NICOTER कार्यक्रम वर्तमान में समस्या का आदर्श समाधान है।

अनुप्रस्थ पेट के कैंसर के लक्षण: उपचार और रोग का निदान

बृहदान्त्र बड़ी आंत का सबसे लंबा हिस्सा है। यदि कल्पना की जाए, तो यह थोड़ा विकृत अक्षर "P" जैसा दिखता है। मलाशय पी आकार की आंत को पूरा करता है।

यह अंग पाचन तंत्र में भाग नहीं लेता है, लेकिन भोजन के दौरान शरीर में प्रवेश करने वाले तरल, इलेक्ट्रोलाइट्स को अवशोषित करता है। छोटी आंत की काइम या तरल सामग्री जो बृहदान्त्र में प्रवेश कर गई है, मल में बदल गई है, मलाशय में निकल जाती है। बृहदान्त्र की लंबाई डेढ़ मीटर है और इसे चार क्षेत्रों में विभाजित किया गया है:

• आरोही बृहदान्त्र - 24 सेमी;
• अनुप्रस्थ - 56 सेमी;
• अवरोही बृहदान्त्र - 22 सेमी;
• सिग्मॉइड - 47 सेमी।

कोलन कैंसर विकसित देशों में सबसे आम बीमारियों में से एक है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी में दूसरे स्थान पर है। संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा को कोलन ट्यूमर के रोगियों की संख्या में अग्रणी माना जाता है। यूरोप, जापान, ऑस्ट्रेलिया में मामलों का एक उच्च प्रतिशत, लेकिन अन्य एशियाई देशों और अफ्रीकी देशों के निवासी शायद ही कभी इस विकृति से पीड़ित होते हैं। यह रोग अक्सर 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों को प्रभावित करता है।

कारण

एक घातक ट्यूमर बृहदान्त्र की दीवारों पर स्थित होता है और जब बढ़ता है, तो आंतों के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध करने में सक्षम होता है, जिसका व्यास 5-8 सेमी होता है।

कारण, कैंसर पैदाबृहदान्त्र में कई कारक होते हैं, दोनों रोगजनक और एटियलॉजिकल। पैथोलॉजी के कारण बन सकते हैं:

• कैंसर से पहले होने वाली बीमारियां - अल्सरेटिव नॉनस्पेसिफिक कोलाइटिस, डिफ्यूज पॉलीपोसिस, डायवर्टीकुलोसिस, क्रोहन डिजीज, वंशानुगत पॉलीपोसिस, एडेनोमा।
• अनुचित पोषण - परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट, पशु वसा, प्रोटीन।
• मोटापा।
• आयु वर्ग 50 वर्ष से अधिक।
• जीर्ण कब्ज की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीर्ण प्रायश्चित।
• आंत की सामग्री में अंतर्जात कार्सिनोजेन की बढ़ी हुई सामग्री।
• मल द्वारा आंत की परतों को स्थायी क्षति।
• आसीन जीवन शैली।

महत्वपूर्ण! मांसाहारी भोजन के प्रेमियों और विशेष रूप से वसायुक्त बीफ, पोर्क की तुलना में शाकाहारियों में ऑन्कोलॉजी का खतरा बहुत कम होता है।

वर्गीकरण

कोलन कैंसर को तीन रूपों में बांटा गया है:

• एंडोफाइटिक ट्यूमर। इस प्रकार की विकृति के साथ, नियोप्लाज्म की स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं, यह बाईं ओर आंतों की दीवारों में स्थानीयकृत होती है। ट्यूमर अल्सरेटिव-घुसपैठ, परिपत्र-संरचना और घुसपैठ हो सकता है।
• एक्सोफाइटिक गठन में पॉलीप्स, नोड्यूल या विलस - पैपिलरी का रूप होता है। इस प्रकार का ट्यूमर दायीं ओर आंत के लुमेन में दिखाई देता है।
• मिलावट या मिलावट।

द्वारा अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणकोलन कैंसर को प्रकारों में विभाजित किया जाता है, जो कोशिकीय संरचना के विश्लेषण को निर्धारित करता है।

• एडेनोकार्सिनोमा खराब रूप से विभेदित, मध्यम रूप से विभेदित और अत्यधिक विभेदित है। यह उपकला कोशिकाओं से विकसित होता है।
• म्यूकोसल एडेनोकार्सिनोमा एक कोलाइडल, म्यूकॉइड और म्यूसिनस कार्सिनोमा है। आंतों के श्लेष्म के ग्रंथियों के उपकला में गठित।
• अंगूठी के आकार का - सेलुलर या म्यूकोसेलुलर कैंसर। ट्यूमर कोशिकाएं अलग-अलग स्थित फफोले हैं।
• कोलाइडल कैंसर।
• ग्लैंडुलर-स्क्वैमस और स्क्वैमस। ट्यूमर का निर्माण उपकला कोशिकाओं से हुआ था - ग्रंथि सपाट और सपाट।
• अविभाजित कार्सिनोमा में एक मेडुलरी-ट्रैब्युलर संविधान होता है।

कोलन कैंसर ट्यूमर के स्थान, ऊतकों और अंगों को नुकसान की डिग्री और पाठ्यक्रम की गंभीरता में भिन्न होता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के छह रूप हैं:

1. आंत्रशोथ;
2. अपच संबंधी;
3. अवरोधक;
4. विषाक्त-एनीमिक;
5. एटिपिकल या ट्यूमर;
6. छद्म भड़काऊ।

एक घातक गठन आंतों के खंड में कहीं भी स्थित हो सकता है। 50% से अधिक रोगी मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के ऑन्कोलॉजी से पीड़ित हैं, अन्य सभी ट्यूमर आरोही और अनुप्रस्थ और अवरोही वर्गों की कोशिकाओं में, बृहदान्त्र के दाहिने लचीलेपन या यकृत कोण के क्षेत्र में दिखाई देते हैं, जैसे साथ ही प्लीहा के लचीलेपन के क्षेत्र में।

आरोही बृहदान्त्र का कैंसर, आरोही बृहदान्त्र का कैंसर, 18% मामलों में, इसके लक्षण अन्य बीमारियों के समान होते हैं। इस विकृति के लक्षण लक्षण:

• दर्द सिंड्रोम, विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत - कमर में, दाहिना हाइपोकॉन्ड्रिअम, ऊपरी पेट और पूरे पेट, दाहिनी ओर इलियाक क्षेत्र।
• आंतों के काम में गड़बड़ी - दस्त, कब्ज, या उनका विकल्प।
• आंतों के क्रमाकुंचन में वृद्धि, मजबूत गड़गड़ाहट, सूजन, सूजन के रूप में प्रकट।
• मल का रंग दागदार होता है गाढ़ा रंगरक्त के मिश्रण, उसमें मवाद और बलगम की उपस्थिति के कारण।
• एक घने की उपस्थिति, एक असमान सतह के साथ घुसपैठ।

महत्वपूर्ण! आरोही कैंसर मेटास्टेस के देर से प्रकट होने की विशेषता है। इस वजह से ट्यूमर बड़े आकारसंचालन योग्य माने जाते हैं।

यदि लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस होता है और उनमें एटिपिकल कोशिकाएं लंबे समय तक रहती हैं, तो मेसेंटरी के साथ लिम्फ नोड्स को हटाने से रोगी के पूरे शरीर में ट्यूमर के विकास को रोकने में मदद मिलेगी।

अवरोही विभाग का ऑन्कोलॉजी

इसके अवरोही खंड के बृहदान्त्र का ट्यूमर विसंगतियों के अन्य डेटा का 5% है। इस तथ्य के कारण कि अवरोही बृहदान्त्र के लुमेन में एक छोटा व्यास होता है, और मल में एक अर्ध-ठोस स्थिरता होती है, ऑन्कोलॉजी के मुख्य लक्षणों में से एक निरंतर विकल्प है। बार-बार मल आनाऔर कब्ज।

अवरोही विभाग के कैंसर के लिए भी विशेषता है:

• पूर्ण या आंशिक आंत्र रुकावट, पेरिटोनियम में पैरॉक्सिस्मल दर्द के साथ;
• मल में रक्त की उपस्थिति।

हेपेटिक एंगुलेशन और फ्लेक्चर का घातक गठन

बृहदान्त्र के यकृत के लचीलेपन का कैंसर आंतों के लुमेन को संकुचित करता है, जिससे रुकावट होती है। इसके लक्षणों में विकृति आरोही बृहदान्त्र के कैंसरयुक्त ट्यूमर के समान है। अंग क्षति के कारण रक्तस्राव एनीमिया की ओर जाता है।

जिस स्थान पर यकृत कोण स्थित होता है, वहां का नियोप्लाज्म एक क्षयकारी ट्यूमर जैसा दिखता है जो बढ़ गया है ग्रहणी. कैंसर की इस व्यवस्था के साथ, अपेंडिक्स, कोलेसिस्टिटिस, एडनेक्सिटिस और गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर उत्तेजित होते हैं। इस तरह के एक घातक गठन से एक कोलोनिक फिस्टुला, आंतों में रुकावट की उपस्थिति होती है।

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का रसौली

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के कैंसर की विशेषता है गंभीर दर्द. यह ट्यूमर के क्षेत्र में संकीर्ण आंतों के लुमेन के माध्यम से मल को धकेलने के समय आंत के स्पास्टिक संकुचन के कारण होता है। गठन के क्षय के कारण होने वाली सूजन शरीर को साफ करने की प्रक्रिया को तेज कर देती है। पर आरंभिक चरण, जब तक ट्यूमर आंत की दीवारों से परे प्रवेश नहीं करता है, दर्द शायद ही कभी प्रकट होता है, और ट्यूमर का फूलना होता है।

इस प्रकार के ट्यूमर कोलन कैंसर की कुल संख्या का 9% बनाते हैं।

अनुप्रस्थ कोलन कैंसर के लक्षण इस प्रकार हैं:

• आंतों की रुकावट का तेजी से विकास;
• बार-बार डकार आना;
• ऊपरी पेट में भारीपन;
• अचानक वजन कम होने के कारण लगातार मतलीऔर उल्टी के हमले;
• पेट की सूजन और गड़गड़ाहट पुरानी है;
• पेट फूलना;
• कब्ज और दस्त;
• शौच के समय बलगम, रक्त, मवाद का स्राव;
• रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, त्वचा पीली होती है, कमजोरी विकसित होती है और एक मामूली भार से थकान होती है।

बृहदान्त्र के प्लीहा मोड़ का कैंसर

यह विकृति आंत्र कैंसर वाले% रोगियों में होती है। दर्द, अगर यह एक प्लीहा प्रकार की विकृति है, तो शरीर के तापमान में अनुचित वृद्धि, पेरिटोनियम की पूर्वकाल और बाईं दीवारों में मांसपेशियों में तनाव और ल्यूकोसाइटोसिस के साथ जोड़ा जाता है।

फेकल मास नियोप्लाज्म के स्थान के ऊपर जमा हो जाता है, जो क्षय, किण्वन, मल प्रतिधारण, गैसों, सूजन, मतली और उल्टी की प्रक्रिया का कारण बनता है। आंतों के वनस्पतियों की संरचना बदल जाती है।

फार्म

पेट के कैंसर के मुख्य रूप और लक्षण:

• विषाक्त-एनीमिक एनीमिया का कारण बनता है, थकान, त्वचा का पीलापन, कमजोरी।
• डिस्पेप्टिक मतली, डकार, उल्टी, भोजन से घृणा, भारीपन और सूजन की भावना के कारण होता है, जो दर्द के साथ होता है।
• रुकावट के प्रमुख संकेत हैं - आंतों में रुकावट। मल के आंशिक रुकावट के कारण, पेट में सूजन और गड़गड़ाहट, परिपूर्णता की भावना, ऐंठन दर्द, गैसों को पारित करने में कठिनाई, मल होता है। आंत के लुमेन को कम करने के लिए आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• एंटरोकोलिटिक रूप जो आंतों के साथ समस्याओं का कारण बनता है - फटना, गड़गड़ाहट, सूजन, दस्त, कब्ज। यह सब दर्द और मल में रक्त, बलगम की उपस्थिति के साथ है।
• छद्म-भड़काऊ शरीर के तापमान में वृद्धि, दर्द की उपस्थिति, ईएसआर में वृद्धि, रक्त में ल्यूकोसाइट्स।
• ट्यूमर जैसे रूप में कोई नहीं होता है कुछ लक्षण, लेकिन जांच के दौरान ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है।

उलझन

कोलन कैंसर है गंभीर परिणामयदि रोगी को उचित और समय पर उपचार नहीं मिला है।

1. आंतों की रुकावट 15% रोगियों को प्रभावित करती है। यह जटिलता बृहदान्त्र के बाईं ओर ट्यूमर के बढ़ने के कारण होती है।
2. इस प्रकार के कैंसर वाले 10% रोगियों में कफ, फोड़े और अन्य प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं। फोड़े का गठन आरोही विभाग के नियोप्लाज्म में निहित है।
3. आंतों की दीवारों का छिद्र केवल 2% रोगियों में देखा जाता है, लेकिन एक छोटी दर के साथ, यह जटिलता मृत्यु में समाप्त होती है। आंत की दीवारों का टूटना ट्यूमर के ढहने और अल्सर के कारण होता है। इस तरह की विसंगतियां इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि आंत की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है और पेरिटोनिटिस होता है। फाइबर में फंसी आंतों के द्रव्यमान कफ और रेट्रोपेरिटोनियल ज़ोन के फोड़े का कारण बनते हैं।
4. प्रवेश कैंसरयुक्त ट्यूमरखोखले अंगों में फिस्टुला की उपस्थिति होती है - एंटरो-वेसिकल और एंटरोवागिनल।

चरणों

सभी ऑन्कोलॉजिकल रोगों में रोग के विकास के चार चरण होते हैं और प्रारंभिक - शून्य।

• स्टेज 0 - श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त है, लेकिन कोई घुसपैठ नहीं है, मेटास्टेस, लिम्फ नोड्स अपरिवर्तित हैं।
• स्टेज 1 - आंत के सबम्यूकोसा और म्यूकोसा में एक छोटा ट्यूमर दिखाई देता है, मेटास्टेसिस नहीं देखा जाता है।
• स्टेज 2 - नियोप्लाज्म ने आंतों के लुमेन को 1/3 से अवरुद्ध कर दिया। पड़ोसी अंगों में अंकुरण नहीं होता है। लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेस दिखाई दिए।
• स्टेज 3 - आंत की परिधि ट्यूमर द्वारा आधी बंद होती है। यह अपने स्थान से परे अंकुरित हुआ और आस-पास के अंगों को प्रभावित किया। लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं।
• चरण 4 - ट्यूमर का आकार पांच सेंटीमीटर से अधिक है, अन्य अंगों में प्रवेश कर गया है। मेटास्टेसिस पूरे शरीर में होता है।

लक्षण

पेट के कैंसर के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• मल में रक्त की उपस्थिति;
• भोजन की भागीदारी के बिना अलग-अलग समय पर होने वाले गैर-व्यवस्थित दस्त के रूप में आंतों की गड़बड़ी;
• लहरदार, पेट में कमर दर्द।

इसी तरह के लक्षण अन्य विकृति से जुड़े हो सकते हैं जो ऑन्कोलॉजी से संबंधित नहीं हैं।

• पेट में नासूर;
• अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस;
• बवासीर;
• गंभीर भोजन विषाक्तता;
• आकर्षक भोजन;
• तनाव।

उदाहरण के लिए, मल में रक्त का सबसे आम कारण बवासीर है। यह इस तथ्य के कारण है कि मल के पारित होने के समय बवासीर फट जाता है।

महत्वपूर्ण! जैसे-जैसे लोगों की उम्र बढ़ती है, उन्हें ऐसे कई लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है जो इंगित करते हैं कि उन्हें कोलन कैंसर है।

कुछ लक्षणों में शामिल हैं:

मुफ्त कानूनी सलाह:

• दिन में चार बार से अधिक शौचालय जाना;
• कोई भी खाना खाने के बाद पेट में दर्द होने लगता है;
• भूख में कमी, भोजन से घृणा, सुस्ती, पीलापन, ठंडा पसीना;
• मुँह से निकलता है बुरा गंध, और डकार के साथ एक दुर्गंधयुक्त गंध आती है;
• लग रहा है कि में गुदाहै, कुछ अतिश्योक्तिपूर्ण, जो भविष्य में गुदा के बाहर लटकने लगता है;
• भोजन के बाद और पहले उल्टी।

प्रारंभिक चरण कोलन ट्यूमर लगभग हमेशा किसी का ध्यान नहीं जाता है क्योंकि इसके कोई या केवल हल्के लक्षण नहीं होते हैं।

महत्वपूर्ण! आधुनिक लोग और बुजुर्ग इस तथ्य के आदी हैं कि उन्हें टूटना, अस्वस्थता और पाचन संबंधी विकार हैं। लेकिन 60 साल बाद कैंसर की रोकथाम के लिए सालाना जांच कराना जरूरी है, खासकर आंतों और कोलन के कैंसर की। मौतों की संख्या के मामले में यह बीमारी दुनिया में दूसरे नंबर पर है। पहला है फेफड़ों का कैंसर।

निदान

बृहदान्त्र के ऑन्कोलॉजी का निदान, साथ ही साथ आंत्र कैंसर, का उपयोग करके किया जाता है व्यापक सर्वेक्षण- नैदानिक, इंडोस्कोपिक, रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला।

• नैदानिक ​​​​परीक्षा में एनामनेसिस लेना, रोगी के साथ बात करना, उदर गुहा का तालमेल और टक्कर करना, गुदा के माध्यम से एक उंगली से मलाशय की जांच करना शामिल है।
• एक्स-रे परीक्षा में पेट के अंगों की सिंचाई, सिंचाई और सादे रेडियोग्राफी शामिल हैं।
• एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स सिग्मायोडोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है, प्रक्रिया के समय बायोप्सी और फाइब्रोकोलोनोस्कोपी के लिए सामग्री ली जाती है।
• प्रयोगशाला निदान में एक कोगुलोग्राम होता है, सामान्य विश्लेषणरक्त, गुप्त रक्त की उपस्थिति के लिए मल द्रव्यमान का अध्ययन और ट्यूमर मार्करों के लिए विश्लेषण।
• अतिरिक्त निदान कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और अल्ट्रासाउंड का संचालन है।

कैंसर का विभेदक निदान आपको यह पहचानने की अनुमति देता है कि ट्यूमर क्या है - सौम्य शिक्षा, जंतु, आंत के तपेदिक घाव, या यह एक बृहदान्त्र सार्कोमा है।

यदि दायीं ओर तालु पर इलियाक क्षेत्रएक ट्यूमर की पहचान की गई है, यह एक परिशिष्ट घुसपैठ या सूजन परिशिष्ट के आसपास के ऊतकों के एक विकृत कनेक्शन का प्रतिनिधित्व कर सकता है।

इलाज

आरओके वाले रोगी के लिए रोग का निदान अच्छा होने के लिए, उपचार व्यापक होना चाहिए।

कोलन ट्यूमर का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है जिसके बाद कीमोथेरेपी और विकिरण जोखिम होता है। डॉक्टर एक चिकित्सा आहार तैयार करेगा जो ट्यूमर के प्रकार, प्रक्रिया के चरण, स्थान, मेटास्टेस की उपस्थिति को ध्यान में रखेगा। सामान्य स्थितिऔर रोगी की आयु, साथ ही सहवर्ती रोग, जो उसे रोगी के चिकित्सा इतिहास द्वारा बताया गया था।

ऑपरेशन से पहले, रोगी को स्लैग-मुक्त आहार का पालन करना चाहिए। प्रक्रिया से 2 दिन पहले, उसे दिया जाता है सफाई एनीमाऔर अरंडी का तेल पीने की सलाह दी। आलू, सभी सब्जियां, ब्रेड को आहार से बाहर रखा गया है। पर निवारक उद्देश्यएंटीबायोटिक्स और सल्फा दवाएं लिखिए।

सर्जरी से तुरंत पहले, रोगी को बार-बार आंतों को जुलाब से साफ किया जाता है या एक आइसोटोनिक समाधान के साथ एक जांच का उपयोग करके एक ऑर्थोग्रेड आंत्र लैवेज किया जाता है।

रुकावट के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति के बिना रोग का उपचार, आंत का टूटना और मेटास्टेस मेसेंटरी और लिम्फ नोड्स के साथ आंत के प्रभावित क्षेत्रों को हटाने के साथ कट्टरपंथी संचालन द्वारा किया जाता है।

दाईं ओर कोलन में एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति में, एक दाएं तरफा हेमीकोलोनेक्टॉमी किया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान, अंधा, आरोही, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का तीसरा और टर्मिनल खंड में 10 सेमी इलियम हटा दिया जाता है। साथ ही उनके साथ, आस-पास के लिम्फ नोड्स का स्नेहन किया जाता है। आवश्यक सब कुछ हटा दिए जाने के बाद, छोटी और बड़ी आंत या सम्मिलन का कनेक्शन किया जाता है।

यदि ट्यूमर ने बाईं ओर कोलन को प्रभावित किया है, तो एक बाएं तरफा हेमीकोलोनेक्टॉमी निर्धारित है। सम्मिलन निष्पादित करें और निकालें:

• अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का 1/3;
• अवरोही बृहदांत्र;
• सिग्मॉइड का हिस्सा;
• मेसेंटरी;
• लसीकापर्व।

यदि अनुप्रस्थ खंड के केंद्र में ट्यूमर छोटा है, तो इसे हटा दिया जाता है, जैसा कि लिम्फ नोड्स के साथ ओमेंटम है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र के नीचे और केंद्र में स्थित ट्यूमर लिम्फ नोड्स और मेसेंटरी के साथ उत्सर्जित होता है। इसके बाद, बड़ी आंत छोटी आंत से जुड़ी होती है।

जब एक ट्यूमर अन्य अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है, तो एक ऑपरेशन की मदद से सभी प्रभावित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। प्रशामक चिकित्सा तब शुरू की जाती है जब कैंसर उन्नत हो जाता है और यदि ट्यूमर निष्क्रिय हो जाता है।

ऑपरेशन के समय, आंत के उन हिस्सों में बायपास एनास्टोमोसेस बनाए जाते हैं, जिनके बीच में एक फेकल फिस्टुला होता है। तीव्र आंत्र रुकावट को बाहर करने के लिए यह आवश्यक है। यदि आंत को पूरी तरह से बंद करना आवश्यक है, तो आंत के अग्रणी और अपवाही छोरों को एनास्टोमोसिस और फिस्टुला के बीच सुखाया जाता है, और फिर आंत के बंद हिस्से के साथ फिस्टुला को हटा दिया जाता है। कई फिस्टुला की उपस्थिति और रोगी की स्थिति में क्षणिक गिरावट की उपस्थिति में ऐसा ऑपरेशन आवश्यक है।

बाहर निकलने के लिए कीमोथेरेपी निर्धारित है प्रतिकूल प्रभाव. ट्यूमर को हटाने के तीन सप्ताह बाद विकिरण एक्सपोजर किया जाता है। चिकित्सा के दोनों तरीकों के कई दुष्प्रभाव हैं - मतली, उल्टी, बालों का झड़ना, त्वचा पर लाल चकत्ते, आंतों के श्लेष्म को नुकसान, भूख न लगना।

सर्जरी के बाद पहले दिन के लिए, रोगी खर्च करता है चिकित्सा उपायनिर्जलीकरण, नशा और सदमे को खत्म करने के लिए। अगले दिन, रोगी पानी, तरल और नरम भोजन लेना शुरू कर सकता है। इसके अलावा, रोगी के आहार का धीरे-धीरे विस्तार किया जाता है। उसे निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग करने के लिए निर्धारित किया गया है:

महत्वपूर्ण! कब्ज की घटना को रोकने के लिए रोगी को वैसलीन का तेल दिया जाता है। यह पोस्टऑपरेटिव टांके को चोट पहुंचाए बिना, आंतों को धीरे से साफ करने में मदद करता है।

भविष्यवाणी

पेट के कैंसर के निदान वाले मरीजों को यह जानने की जरूरत है कि जटिलताओं से उनके लिए रोग का निदान खराब हो जाएगा, दुष्प्रभाव. बृहदान्त्र के एक ट्यूमर को हटाने के बाद घातक परिणाम 6-8% हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है और यदि रोग उन्नत हो जाता है, तो मृत्यु दर 100% है।

5 साल के लिए जीवन रक्षा:

• ऑपरेशन के बाद - 50%।
• एक ट्यूमर की उपस्थिति में जिसने सबम्यूकोसा को प्रभावित नहीं किया - 100%।
• लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति में - 80%।
• जिगर और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति में - 40%।

पेर्स सिंड्रोम: बड़ी आंत के प्लीहा कोण के लिए क्या दोष है?

बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में बृहदान्त्र के मोड़ में समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं, जिससे एक लक्षण लक्षण जटिल हो जाता है - पेर्स सिंड्रोम

पेर्स सिंड्रोम, या स्प्लेनिक एंगल सिंड्रोम

जर्मन सर्जन, ग्रिफ़्सवाल्ड में यूनिवर्सिटी अस्पताल के प्रोफेसर, इरविन पेर ने रोग के क्लिनिक का वर्णन किया, जो अनुप्रस्थ के अवरोही बृहदान्त्र के जंक्शन पर इसके विभक्ति के क्षेत्र में बड़ी आंत के संकुचन के कारण होता है। यह लक्षण जटिल बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में ऐंठन दर्द से प्रकट हुआ था, जो बृहदान्त्र के प्लीहा के लचीलेपन के क्षेत्र में आंतों की सामग्री और गैसों की बिगड़ा हुआ धैर्य से जुड़ा था। इसके बाद, इस बीमारी (अधिक सटीक रूप से, सिंड्रोम) का नाम उस वैज्ञानिक के नाम पर रखा गया जिसने इसे खोजा - पेर्स सिंड्रोम। प्लीहा के लचीलेपन के ठीक नीचे स्थित स्फिंक्टर्स में से एक का नाम इस सर्जन के नाम पर रखा गया है।

अध्ययनों से पता चलता है कि क्रोनिक कोलोस्टेसिस के लगभग 46% मामले पेर्स सिंड्रोम से जुड़े हैं। तो समस्या काफी आम है। इस बीमारी में डॉक्टरों की जागरूकता की कमी के कारण अन्य निदान के लिए रोगियों का लंबे समय तक इलाज किया जाता है।

बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द वाले मरीजों का इलाज अक्सर पूरी तरह से अलग निदान के लिए किया जाता है।

प्लीहा कोण के सिंड्रोम में देखे जाने वाले लक्षण

1. पेट में दर्द। यह Payr's syndrome का सबसे आम लक्षण है। दर्द आमतौर पर बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है। कभी-कभी स्थानीयकरण में पेट दर्द जैसा दिखता है दिल का दौरा. रोगियों द्वारा दर्द को गंभीर बताया जाता है और कई मिनट तक रहता है। ये दर्द कई हफ्तों और महीनों में कई बार आ सकता है। दर्द में वृद्धि के साथ काफी विशेषता है शारीरिक गतिविधिऔर भारी भोजन के बाद। कई रोगी उम्र के साथ दर्द की तीव्रता में वृद्धि की रिपोर्ट करते हैं।

और यद्यपि कई लेखकों ने पेर्स सिंड्रोम को चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम) के नैदानिक ​​​​रूप के लिए जिम्मेदार ठहराया है, फिर भी आंतों की दीवार के ऊतकीय परीक्षा में सूजन संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले अध्ययन हैं।

2. कब्ज। विलंबित मल अधिकांश रोगियों द्वारा नोट किया जाता है। कब्ज की अवधि 5 दिनों तक हो सकती है। जाहिर है, दर्द सिंड्रोम की तीव्रता भी कब्ज की अवधि पर निर्भर करती है।

3. इलियोसेकल रिफ्लक्स। बृहदान्त्र के अतिवृद्धि के कारण, बृहदान्त्र की सामग्री का छोटी आंत में एक भाटा हो सकता है - कोलोनिक भाटा। कास्टिंग एक जन्मजात प्रकृति का भी हो सकता है: इलियोसेकल वाल्व की जन्मजात विसंगति और इसकी अपर्याप्तता के साथ। जब बृहदान्त्र की सामग्री छोटी आंत में प्रवेश करती है (सूक्ष्म वनस्पतियों की संरचना और मात्रा में महत्वपूर्ण अंतर के कारण), एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। तथाकथित भाटा ileitis। इसलिए, दाहिने पेट में दर्द देखा जा सकता है।

4. मतली और उल्टी। तंत्र के कारण प्रतिवर्त हैं।

5. बुखार, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन। और अगर एक प्रणालीगत प्रतिक्रिया, तापमान में वृद्धि पर्याप्त है दुर्लभ लक्षण, तो चिड़चिड़ापन और सिरदर्द Payr's syndrome वाले रोगी के निरंतर साथी होते हैं। पुराने दर्द और तनाव के साथ, शांत रहने की कोशिश करें ... साथ ही तंत्रिका थकावटजोड़ा विषाक्तता।

पेर्स सिंड्रोम के कारण

दर्द और बेचैनी जठरांत्र पथकई अलग-अलग कारण हैं, प्लीहा के कोण में दर्द यहाँ अलग नहीं है। यहाँ कई कारण हैं:

1. प्लीहा के कोण में बृहदान्त्र का स्पष्ट झुकना। कोलोप्टोसिस (अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की निम्न स्थिति) के कारण हो सकता है। कोलोप्टोसिस हो सकता है जन्मजात विसंगति(उदाहरण के लिए, एक लंबा अनुप्रस्थ बृहदान्त्र) अधिक वजन वाले रोगियों में भी हो सकता है। सामान्य तौर पर, मोटे लोगों में कोलोप्टोसिस अक्सर देखा जाता है। कमांडर मार्क लिसिनियस क्रैसस (जिन्होंने स्पार्टाकस के विद्रोह को दबा दिया था) के सम्मान में बड़ी आंत को इंटेस्टिनम क्रैसम भी क्यों कहा जाता है, एक बहुत ही पूर्ण व्यक्ति।

लंबे अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के परिणामस्वरूप प्लीहा के कोण में एक बहुत मजबूत किंक होता है

2. गैसों का संचय। यह फ्लेक्सुरल स्प्लेनिक सिंड्रोम का सबसे आम कारण माना जाता है और यह बड़ी आंत में अतिरिक्त गैस के कारण होता है। रोगी को असुविधा से छुटकारा पाने के लिए, गैस के गठन को कम करना और गैस के निर्वहन में सुधार करना आवश्यक है।

2. सूजन। यहां यह पड़ोसी अंगों के कारण अधिक है, उदाहरण के लिए, पेट। पेट में भोजन के खराब पाचन के कारण अत्यधिक गैस बनना हो सकता है और छोटी आंत. या तथाकथित एरोफैगी के कारण - निगलने वाली हवा। यह नवजात शिशुओं में शूल का एक सामान्य कारण है (चिल्लाते और रोते समय एरोफैगिया)। यह तब हो सकता है जब जल्दी से पीना, गम चबाना, मुंह से सांस लेना।

3. सूजन आंत्र रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग)। इन बीमारियों से आंतों का म्यूकोसा काफी प्रभावित होता है।

4. विषाक्त भोजन. अक्सर विभिन्न जीवाणु एजेंटों (साल्मोनेला, स्टेफिलोकोकस, क्लॉस्ट्रिडिया, एस्चेरिचिया कोलाई के रोगजनक उपभेदों) के कारण होता है।

5. पश्चात की अवधि। पोस्टऑपरेटिव पैरेसिस (पेरिस्टलसिस का कार्यात्मक कमजोर होना) की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इससे बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द हो सकता है।

6. विभिन्न बाधाएं। यह आमतौर पर अवरोही बृहदान्त्र का कैंसर है।

7. पेरिटोनिटिस में क्रमाकुंचन का कार्यात्मक कमजोर होना।

8. आंतों में रुकावट।

9. आहार की संरचना बदलना। आहार में उपस्थिति एक बड़ी संख्या मेंशॉर्ट-चेन कार्बोहाइड्रेट: वे आंतों के लुमेन में पानी रख सकते हैं और किण्वन प्रक्रियाओं को बढ़ा सकते हैं। उदाहरण: सेब, आलूबुखारा, ब्रसल स्प्राउट, मीठी चेरी। पेट फूलने वाले खाद्य पदार्थ: आलू, सोयाबीन, मटर, ब्रोकली, शराब।

पेर्स सिंड्रोम का निदान

अब कोई सिंगल नहीं है नैदानिक ​​प्रक्रिया, जो पेर्स सिंड्रोम की सही पहचान और पुष्टि कर सकता है।

1. इतिहास का संग्रह। एक छात्र चिकित्सा इतिहास की तरह। भविष्य के निदान में एक विशिष्ट "स्केच" को रोगी से विस्तृत पूछताछ के बाद स्केच किया जा सकता है: कैसे, कहाँ और क्या चिंता है। शरीर की स्थिति, भोजन के सेवन, गति के साथ दर्द के संबंध की पहचान करना आवश्यक है। लक्षण कैसे और किन परिस्थितियों में प्रकट हुए। के बारे में जानकारी चाहिए comorbidities. इसलिए, रोगी से पूछताछ हमेशा पहले स्थान पर रही है और होगी।

2. निरीक्षण। पैल्पेशन पेट दर्द, इसकी प्रकृति और तीव्रता के स्थानीयकरण को निर्धारित कर सकता है। कभी-कभी प्लीहा कोण के क्षेत्र में टक्कर के साथ, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक विशिष्ट "ड्रम" ध्वनि हो सकती है।

3. सिंचाई। नहीं, कोलोनोस्कोपी नहीं। फिर भी पायरा की बीमारी की पहचान के लिए एक निर्णायक तरीका है। यह एक्स-रे विधिएक विपरीत एजेंट के रूप में बेरियम सल्फेट का उपयोग करके निदान। बेरियम निलंबन 1 से 3 के अनुपात में खारा से पतला होता है और एक्स-रे स्क्रीन के नियंत्रण में मलाशय (आंत को पहले जुलाब से साफ किया जाता है) में इंजेक्ट किया जाता है। साथ ही, वे बड़ी आंत के आकार और स्थिति पर ध्यान देते हैं (और विधि बिल्कुल स्पष्ट है)। चित्र लापरवाह स्थिति में (एक पूर्ण बृहदान्त्र के साथ) और खड़े होकर - खाली करने के बाद लिए जाते हैं। प्लीहा कोण में बृहदान्त्र के मोड़ पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।

4. कोलोनोस्कोपी। इस पद्धति के साथ, कई बीमारियों का पता लगाया जा सकता है जो आंतों की सामग्री (बृहदान्त्र के एडेनोकार्सिनोमा सहित) के उल्लंघन का कारण बनती हैं।

5. कंप्यूटेड टोमोग्राफी और उदर गुहा की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

Payrs सिंड्रोम का उपचार

1. आहार सुधार। दरअसल, यह पहली सिफारिश है जो इस समस्या वाले मरीज को दी जाती है। पेट फूलने को बढ़ावा देने वाले खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए। वसा, स्टार्च और चीनी में उच्च भोजन सीमित होना चाहिए। आहार में फाइबर की मात्रा बढ़ाने की सलाह दी जाती है। भोजन भिन्नात्मक होना चाहिए, छोटे भागों में।

2. कुर्सी का सामान्यीकरण। यदि आहार उचित उपचार नहीं देता है, तो हल्के जुलाब की सिफारिश की जाती है।

3. हवा निगलने से बचना। च्युइंग गम या सोडा पीने के अलावा, डॉक्टर भोजन से पहले प्रीबायोटिक सप्लीमेंट लेने और भोजन को अच्छी तरह से चबाने की सलाह देते हैं।

4. दवाएं। पायरा रोग के लिए आवेदन करें:

एंटासिड। सूजन कम करें।

एंटीस्पास्मोडिक्स। पेट दर्द को कम करने के लिए दिया।

एंटीहिस्टामाइन। कुछ का उपयोग दर्द और आंतों की ऐंठन को दूर करने के लिए किया जाता है

मेटोक्लोप्रमाइड। क्रमाकुंचन में सुधार करता है और पेट दर्द से राहत देता है।

5. फिजियोथेरेपी। दर्द सिंड्रोम को पूर्वकाल पेट की दीवार पर नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन द्वारा हटा दिया जाता है, काठ का क्षेत्र पर डायथर्मी। अच्छा प्रभावमेडिकल जिम्नास्टिक देता है।

Payr's syndrome में सर्जरी के लिए संकेत

लगातार दर्द सिंड्रोम जो दवा से राहत नहीं देता है, साथ ही आंशिक आंतों की रुकावट का क्लिनिक भी है

पर्याप्त रूढ़िवादी चिकित्सा के बावजूद रोग के लक्षणों की प्रगति।

पेर्स सिंड्रोम का सर्जिकल उपचार दो ऑपरेशनों में कम हो जाता है: अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का उच्छेदन या बृहदान्त्र-प्लीहा और बृहदान्त्र-डायाफ्रामिक स्नायुबंधन के विच्छेदन द्वारा प्लीहा कोण का चूक। बाद के मामले में, लैप्रोस्कोपिक तकनीकों ने खुद को अच्छी तरह से दिखाया है।

प्लीहा कोण सिंड्रोम का पूर्वानुमान

प्रारंभिक अवस्था में और उचित उपचार के साथ रोग का निदान अनुकूल है। सर्जरी का प्रभाव अच्छा है, लेकिन सर्जरी की जटिलताओं का खतरा है। मैं आपको याद दिलाता हूं: स्व-दवा न करें। डॉक्टर से मदद लें।

बृहदान्त्र बड़ी आंत का सबसे बड़ा और सबसे बड़ा भाग है। इसमें आहार फाइबर और तत्वों का पाचन, अवशोषण होता है। जो पच नहीं पाता वह मल बन कर बाहर आ जाता है।

कोलन कैंसर अपने एक या अधिक विभागों का एक घातक घाव है जिसमें प्रगतिशील पाठ्यक्रम, मेटास्टेसिस, शिथिलता और विभिन्न जटिलताएं होती हैं।

आंत की शारीरिक रचना में, स्वतंत्र खंड और मोड़ प्रतिष्ठित हैं।

विभागों में शामिल हैं:

• आरोही भाग।

पेट के दाहिने हिस्से में स्थित है। यह सीकम की निरंतरता है।

• क्रॉस सेक्शन।

यह उदर गुहा की ऊपरी मंजिल पर स्थित है। यह सुप्रा-नाभि क्षेत्र में प्रक्षेपित होता है, आरोही खंड का अनुसरण करता है।

• अवरोही भाग।

पेट के बाएं आधे हिस्से में झूठ, अनुप्रस्थ खंड की निरंतरता के रूप में कार्य करता है, बृहदान्त्र का अंतिम खंड है। यह सिग्मॉइड बृहदान्त्र में संक्रमण के साथ समाप्त होता है।

भागों के बीच झुकता है:

• कोलन का हेपेटिक फ्लेक्सचर।

यह यकृत के नीचे, दाईं ओर, पेट की दीवार के ऊपरी दाएं चतुर्थांश में स्थित होता है। आरोही भाग के अंत और अनुप्रस्थ की शुरुआत के बीच स्थित है। वहां अंग का एक निश्चित विस्तार होता है।

• प्लीहा वंक।

बाईं ओर, ऊपरी बाएँ चतुर्थांश में स्थित है। अनुप्रस्थ खंड के अंत और अवरोही खंड की शुरुआत के बीच फैली हुई है, प्लीहा पर सीमाएं।

वर्गीकरण

कई वर्गीकरण मानदंड हैं। उन ऊतकों और कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर जिनसे ट्यूमर बनता है, वे हैं:

• उपकला कैंसर।

उपकला प्रकार के ऊतकों से निर्मित। यह सबसे आम रूप है। कीमोथेरेपी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

• एडेनोकार्सिनोमा।

यह ग्रंथियों के तत्वों के उत्परिवर्तन और अध: पतन का प्रभुत्व है। यह प्रचलन के मामले में दूसरे स्थान पर है। तेजी से आगे बढ़ने की प्रवृत्ति रखता है। हमेशा कीमोथेरेपी के साथ इलाज योग्य नहीं होता है।

• श्लेष्मा कैंसर।

बलगम पैदा करने वाली कोशिकाओं और श्लेष्मा झिल्ली से बनता है। यह इतना सामान्य नहीं है, सभी प्रकार के लगभग 10%।

• रिंग सेल कार्सिनोमा।

यह केवल माइक्रोस्कोप के तहत बायोप्सी नमूनों के अध्ययन के आधार पर लगाया जाता है। कोशिकाओं में, नाभिक विशाल आकार के होते हैं, वे आकार में एक वलय के समान होते हैं, इसलिए नाम। आक्रामक ट्यूमर, एक गंभीर कोर्स है।

• अविभाजित कार्सिनोमा।

उपेक्षित रूप, कोशिकाओं के प्रकार को निर्धारित करना लगभग असंभव है। खराब इलाज योग्य, खराब रोग का निदान है।

घाव के रूप, प्रगति और सीमा के आधार पर, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• स्टेज 0 प्रीकैंसरस है।

पहली एटिपिकल कोशिकाएं बनना शुरू होती हैं, अभी तक कोई शिकायत या लक्षण नहीं हैं। म्यूकोसल हाइपरमिया द्वारा प्रकट किया जा सकता है। यह उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, ठीक होने का पूर्वानुमान 100% के करीब है।

• प्रथम चरण

सच्चा कैंसर, प्रवाह में सबसे प्रारंभिक और हल्का। विशेषता छोटा ट्यूमर, पर श्लेष्मा परत, गहराई में अंकुरण के बिना, मेटास्टेस नहीं देता है।

यह स्वयं को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं कर सकता है, इसलिए इसका अक्सर निदान नहीं किया जाता है। समय पर पता लगाने और उपचार के साथ, रोग का निदान अच्छा है, इलाज की दर 90% है।

• चरण 2

ट्यूमर एक बड़ा आकार लेता है, सबम्यूकोसल परत प्रभावित होती है, मेटास्टेसिस के बिना, शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं। दर्द सिंड्रोम, अपच संबंधी लक्षण परेशान कर सकते हैं, इसका अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। स्टेज 2 कैंसर के लिए जीवित रहने की दर 70-90% है।

• चरण 3

ट्यूमर बड़ा है, गहरी परतों में बढ़ता है। आधे से अधिक आंतों के लुमेन को अवरुद्ध करता है। इसमें लिम्फ नोड्स के मेटास्टेस और घाव हैं।

लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: स्थानीयकरण, रुकावट, कब्ज, अस्थि-वनस्पति सिंड्रोम के स्थल पर दर्द। यह हमेशा इलाज योग्य नहीं होता है, रोग का निदान मध्यम रूप से अनुकूल होता है। पांच साल की जीवित रहने की दर 30-50% है।

• चरण 4

सबसे भारी और सबसे उपेक्षित। अंग को व्यापक क्षति, लुमेन में रुकावट। कई दूर के मेटास्टेस और लिम्फ नोड्स के घाव।

आंतों में रुकावट, रक्तस्राव के रूप में जटिलताएं, संक्रामक प्रक्रियाएं. रोग का निदान अनुकूल नहीं है, यह व्यावहारिक रूप से उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। तीन साल की जीवित रहने की दर 20% तक है।

पेट के कैंसर के पहले लक्षण

लक्षण हमेशा प्रारंभिक अवस्था में नहीं होते हैं। वे आमतौर पर बाद के चरणों में विकसित होते हैं। यह उपचार और रोग का निदान की रणनीति को जटिल बनाता है।

• ट्यूमर या दर्द सिंड्रोम की जगह पर बेचैनी महसूस होना।

यह पेट के बाएं या दाएं हिस्से में बन सकता है। घातक फोकस के स्थानीयकरण से सभी ईर्ष्या करते हैं। सबसे पहले, दर्द समय-समय पर होता है, मफल होता है। फिर यह एक सता स्थिर हो जाता है। खाने से संबंधित नहीं है।

• कब्ज एक सामान्य लक्षण है।

एक व्यक्ति अपनी आंतों को 3-4 दिनों तक, कभी-कभी हफ्तों तक खाली नहीं कर सकता। साथ ही पेट में काफी सूजन आ जाती है।

• पेट फूलना।

प्रचुर मात्रा में गैस बनने और आंतों के छोरों की सूजन की घटना। यह पैथोलॉजी का एकमात्र संकेत हो सकता है।

• पैथोलॉजिकल अशुद्धियों के साथ मल।

पहले बलगम जुड़ता है, फिर मवाद। चरम डिग्री पर, रक्त की धारियाँ या स्पष्ट रक्तस्राव दिखाई देता है, यह एक दुर्जेय संकेत है, यदि ऐसा प्रतीत होता है, तो तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें।

• भूख में कमी।

आंत के पाचन कार्यों के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है।

• तेजी से वजन कम होना।

बृहदान्त्र के लुमेन के ट्यूमर के रुकावट के कारण:

• पीलिया बढ़ने के बाद त्वचा का पीलापन।
• सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, पुरानी थकान।
• अपच संबंधी घटनाएं: मतली, उल्टी, डायरिया सिंड्रोम।
• शरीर के तापमान में लगातार और लंबे समय तक वृद्धि।

जटिलताओं में शामिल होने पर, निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• ट्यूमर का दमन, प्युलुलेंट फ्यूजन। तेज दर्द के साथ आता है।
• परिग्रहण द्वितीयक संक्रमण. सेप्टिक घावों का क्लिनिक।
• रक्तस्राव आंतरिक छिपा और बाहरी स्पष्ट।
• आंतों की दीवार का टूटना। सदमे की स्थिति का कारण बनता है, चेतना की हानि, किसके लिए।
• दीवार वेध।

लीवर खराब होने के लक्षण

कोलन कैंसर में, पहला अंग जो मेटास्टेटिक घावों से ग्रस्त होता है वह यकृत है। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब प्राथमिक फोकस यकृत के लचीलेपन में स्थानीयकृत होता है।

ट्यूमर स्वयं यकृत के कैप्सूल और पैरेन्काइमा में विकसित हो सकता है। इस घटना की विशेषता क्या है:

• रोगी सामान्य अस्वस्थता की रिपोर्ट करेगा।

अनिद्रा, चिंता, प्रदर्शन में कमी से पीड़ित।

• एक महत्वपूर्ण सिंड्रोम पीलिया है।

उज्ज्वल में पीलाश्वेतपटल दागदार होते हैं, श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देती है, और फिर पूरी त्वचा। पीलिया स्थिर है और दूर नहीं होता है।

• त्वचा की खुजली।

कोलेस्टेटिक घावों और पित्त के जमाव का संकेत, 3-4 चरणों में जुड़ता है:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द।
• मल का मलिनकिरण। यह लगभग सफेद हो जाता है।
• मूत्र का रंग गहरा हो जाता है, बीयर का रंग बन जाता है।
• त्वचा पर चकत्ते, रक्तस्राव।
• एडिमा सिंड्रोम।

सबसे पहले, एडिमा अंगों पर दिखाई देती है, फिर उदर गुहा में। जलोदर बनता है।

• पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम रक्तचाप की संख्या में लगातार वृद्धि है।
• अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें उनसे बाद में रक्तस्राव के साथ।

महिलाओं में लक्षण

ख़ासियत के कारण प्रजनन प्रणालीऔर शारीरिक और शारीरिक बारीकियों, महिलाओं में पेट के कैंसर के लक्षण भिन्न हो सकते हैं।

एक अलग संक्रमण के कारण, दर्द न केवल फोकस की जगह पर, बल्कि पेट के निचले हिस्से, वंक्षण क्षेत्रों में भी फैल सकता है।

उल्लंघन के मामले में मासिक धर्म, हार्मोनल व्यवधान या गर्भावस्था से जुड़ा नहीं है, कुछ महिलाओं में, मासिक धर्म बहुत अधिक हो जाता है, जो गर्भाशय रक्तस्राव जैसा दिखता है।

महिलाओं में मुख्य लक्षण:

• गर्भावस्था के दौरान पेट के आकार में वृद्धि।
• वंक्षण लिम्फ नोड्स की व्यथा और सख्तता।
• हार्मोनल विफलताएं, एंडोक्रिनोपैथी।
• अचानक मिजाज, भंगुर नाखून, गंभीर बालों का झड़ना।

बृहदान्त्र के यकृत लचीलेपन का कैंसर

अपेक्षाकृत बार-बार होता है, पेट के ऊपरी दाहिने आधे हिस्से में स्थानीयकृत होता है। ट्यूमर मध्यम रूप से बढ़ता है, यकृत अक्सर इस प्रक्रिया में शामिल होता है, क्योंकि यह विभाग की सीमा में होता है।

क्या हैं कैंसर के लक्षण:

• फैलाना सुस्त प्रकृति का दर्द।

यह दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, नाभि क्षेत्र में दाईं ओर फैलता है। यह नाभि, अधिजठर, पीठ, पीठ के निचले हिस्से को दे सकता है।

• पीलिया।

श्वेतपटल, त्वचा, दृश्य श्लेष्मा झिल्ली का प्रारंभिक विकास। पीलिया दवाओं से समाप्त नहीं होता है।

• छोरों की त्वचा पर रक्तस्राव की उपस्थिति।
• प्रतिरोधी आंत्र रुकावट। रोगी आंतों को खाली करने में असमर्थ है।
• जलोदर, एडेमेटस सिंड्रोम की उपस्थिति।
• ग्रेड 4 में, पेट की दीवार की त्वचा पर नसों का विस्तार बनता है।
• चरम मामलों में, एक कोमा, यकृत एन्सेफैलोपैथी का गठन होता है।

पैथोलॉजी का इलाज संयुक्त तरीके से किया जाता है: एक संयोजन संचालन के तरीकेऔर कीमोथेरेपी। यकृत के लचीलेपन के कैंसर के लिए रोग का निदान चरण पर निर्भर करता है। 1-2 डिग्री पर, लंबे समय तक नहीं, बल्कि अच्छी तरह से इलाज किया जाता है।

सर्जरी के बाद जीवन रक्षा 80-90% है। 3-4 डिग्री पर, पूर्वानुमान एक प्रतिकूल दिशा में अधिक संदिग्ध है।

बृहदान्त्र के प्लीहा मोड़ का कैंसर

इसकी व्यापकता का प्रतिशत अधिक नहीं है। यह शायद ही कभी एक स्वतंत्र फोकस के रूप में प्रकट होता है, यह आंत के अन्य हिस्सों से मेटास्टेटिक घाव है, जबकि प्लीहा प्रक्रिया में शामिल है।

लक्षण:

• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द, नाभि के बाईं ओर। में विकिरण बाएं कंधे का ब्लेड, कॉलरबोन, अधिजठर क्षेत्र
• गंभीर मतली, बार-बार उल्टी होना।
• नाक, मसूड़ों से खून आना।
• शरीर की त्वचा पर कई घावों का दिखना।
• बार-बार दस्त होना।
• आंत्र रुकावट जुड़ा हो सकता है।
• नींबू पीलिया।

उपचार पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसमें एक नाजुक अंग शामिल होता है - प्लीहा। पहले चरण में, कीमोथेरेपी दवाओं के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, इसके बाद परिचालन पहुंच के बाद, प्रभावित लिम्फ नोड्स वाले पूरे क्षेत्र को हटा दिया जाता है।

बृहदान्त्र के प्लीहा मोड़ के कैंसर का पूर्वानुमान अनिश्चित है। यदि तिल्ली में अंकुरण नहीं होता है, तो जीवित रहने की दर अधिक होती है, अन्य मामलों में मृत्यु का उच्च जोखिम होता है।

आरोही बृहदान्त्र के कैंसर के लक्षण

अंग के इस विभाग के कैंसर के लिए संपूर्ण सामान्य लक्षण. व्यक्तिगत बिंदुओं को हाइलाइट करें:

• दर्द भरी प्रकृति का दर्द पेट के दाहिने हिस्से में, नीचे से छाती तक फैलता है। यह खाने के कुछ घंटों बाद तेज हो जाता है, जब आंतों के लूप खिंच जाते हैं।
• आंतों में रुकावट जल्दी दिखाई देती है। तीव्र हमले वाले ऐसे रोगियों को अत्यावश्यकता के रूप में अस्पताल ले जाया जाता है।
• भूख न लगना, अचानक वजन कम होना।
• लंबे समय तक कब्ज।
• कमजोरी, चक्कर आना, मतली।

आरोही बृहदान्त्र कैंसर में उत्तरजीविता का पूर्वानुमान

इस रूप के लिए रोग का निदान डिग्री से संबंधित है। प्रारंभिक चरण कीमोथेरेपी के लिए सक्रिय रूप से उत्तरदायी हैं। फिर एनास्टोमोसिस करके प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है। जीवित रहने की दर अधिक है, पांच साल से अधिक 70%, 3-5 साल - 90%।

बाद के चरणों में, मेटास्टेटिक प्रसार और जटिलताओं के कारण, उपचार जटिल है। पांच साल की उत्तरजीविता 40% तक है, 3 साल - 50% तक। यही कारण है कि शीघ्र निदान इतना महत्वपूर्ण है।

अनुप्रस्थ पेट के कैंसर के लक्षण और रोग का निदान

आंत के सभी ऑन्कोलॉजिकल घावों में पैथोलॉजी आम है। इसमें पूरे बृहदान्त्र के लक्षण हैं।

• घायल क्षेत्र में दर्द। रोगी नाभि के ऊपर से एक सुस्त या तीव्र प्रकृति की व्यथा को नोट करते हैं, यह खाने के कुछ घंटों बाद बढ़ जाती है।
• अस्थानिक वनस्पति अभिव्यक्तियाँ।
• बारी-बारी से कब्ज और दस्त।
• एक दिन पहले खाए गए भोजन की उल्टी।
• जी मिचलाना।
• आंतों के माध्यम से भोजन के बोलस के पारित होने में कठिनाई का गठन।
• पेट में जलन।
• लगातार बुखार।

रोग का निदान शीघ्र निदान के साथ जुड़ा हुआ है। जितनी जल्दी बीमारी का पता लगाया जाता है, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है। पर पूरा उच्छेदनअनुप्रस्थ खंड जीवित रहने की दर 75% है।

यदि मेटास्टेस होते हैं, तो प्रतिशत 50 तक गिर जाता है। ग्रेड 4 में, परिणाम अनुकूल नहीं होता है। डॉक्टर सभी सिफारिशों के अधीन 3-5 साल का जीवन काल देते हैं।

अवरोही बृहदान्त्र के कैंसर के लक्षण

रोग की विशेषता है:

• बाएं पेट और पीठ के निचले हिस्से में भारीपन।
• आंत्र रुकावट। विपुल दस्त।
• मल में बलगम, मवाद, रक्त का मिश्रण।
• एक महीने के लिए किसी व्यक्ति का वजन 10-15 किलो कम होना।
• त्वचा का सूखापन और पीलापन।
• उल्टी का अभाव।
• रोग की तीव्र प्रगति।

कैंसर का सर्जिकल उपचार

पेट के कैंसर के उपचार के लिए, विधियों के संयोजन का उपयोग किया जाता है: कीमोथेरेपी, विकिरण उपचारऔर सर्जिकल ऑपरेशन। परिचालन रणनीति एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

वे ऑनलाइन पहुंच के साथ क्या करते हैं। यह सब स्थानीयकरण की व्यापकता, घाव की मात्रा पर निर्भर करता है। यदि फोकस सही वर्गों में स्थित है, तो वे एक हेमीकोलोनेक्टॉमी ऑपरेशन का सहारा लेते हैं, पूरे सीकुम, आरोही बृहदान्त्र और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के एक हिस्से को हटा देते हैं।

लसीका क्षेत्रीय तंत्र पूरी तरह से उत्सर्जित होता है। आंत के शेष भाग छोरों के बीच सम्मिलन बनाकर आपस में जुड़े हुए हैं। यदि आवश्यक हो, तो एक रंध्र लगाया जाता है - पेट की दीवार पर लूप सेक्शन को बाहर लाया जाता है।

यदि बाएं खंड प्रभावित होते हैं, तो बाएं तरफा एक्टोमी किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो आंत के बाएं हिस्से को एनास्टोमोसेस और रंध्र लगाने के साथ एक्साइज किया जाता है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर छोटा है, तो आंत पूरी तरह से नहीं निकाली जाती है। इसके उच्छेदन का निर्माण करें - एक साइट या कई छोरों का छांटना। मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स को निकालना सुनिश्चित करें।

बाद के चरणों में, रोगी के जीवन को संरक्षित और लम्बा करने, उसकी पीड़ा को कम करने और आराम प्रदान करने के उद्देश्य से उपशामक ऑपरेशन किए जाते हैं।

कैंसर उत्तरजीविता

यह सीधे पाठ्यक्रम की अवधि, घाव की मात्रा, पैथोलॉजी के चरण पर निर्भर करता है। यदि ट्यूमर छोटा है, बिना मेटास्टेस और जटिलताओं के, तो रोग का निदान अनुकूल है। लोग बिना किसी रुकावट के पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, जीवित रहने की दर 90% के करीब है।

यदि मेटास्टेस होते हैं, तो प्रतिशत काफी कम हो जाता है, वे ऑपरेशन के आकार और मात्रा को देखते हैं।

उत्तरजीविता दर 50 से 70% तक होती है। बाद के चरणों में, उत्तरजीविता कम है। उपशामक रणनीति के साथ, लोग 5 या अधिक वर्षों तक जीवित रहते हैं - 15%, 2-3 साल से 30% तक।

क्रमानुसार रोग का निदान

बृहदान्त्र कैंसर को समान लक्षणों वाले अन्य विकृति से अलग किया जाना चाहिए।

• भड़काऊ प्रक्रियाएं।

उन्हें एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है, दर्द अधिक स्पष्ट है। फ़ीचर - तरल मल और विपुल उल्टी। तेज बुखार, स्पष्ट नशा सिंड्रोम। जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ उपचार के लिए उत्तरदायी, एक दीर्घकालिक चरित्र नहीं है।

• तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप।

दाहिने इलियाक क्षेत्र में तेज दर्द, उच्च बुखार. वहीं, अपेंडिक्स के लक्षण पॉजिटिव हैं। क्षेत्र के तालमेल पर दर्द बढ़ जाता है।

सामान्य रक्त परीक्षण में, भड़काऊ परिवर्तन नोट किए जाते हैं, आंतों में रुकावट नहीं होती है, पीलिया होता है। एक सूजन परिशिष्ट प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है।

• गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस।

दर्द निचले पेट में स्थानीयकृत होता है, कोई रुकावट नहीं होती है। मल में बलगम की अशुद्धियाँ, डायरिया सिंड्रोम की विशेषता है, एंडोस्कोपिक रूप से पुष्टि की जाती है। सक्रिय रूप से एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ इलाज किया।

• कृमि संक्रमण।

वे बिना नशा और तापमान के, बिना दर्द के आगे बढ़ते हैं। अक्सर गुदा क्षेत्र में खुजली होती है। रक्त के सामान्य विश्लेषण में, ईोसिनोफिलिया का पता लगाया जाता है। एंटीहेल्मिन्थिक दवाओं के साथ चिकित्सा के लिए उत्तरदायी।

आधुनिक दुनिया, वैज्ञानिक उपलब्धियों और उपचार के तरीकों की वृद्धि के साथ, अधिक से अधिक "सभ्यता के रोग" प्राप्त करती है।

लोग कम चलते हैं, लंबे समय तक बैठते हैं, और परिष्कृत भोजन एक रासायनिक प्रयोगशाला के चमत्कार की तरह अधिक से अधिक होता है। ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संख्या बढ़ रही है, संतानों को उनका संचरण धीरे-धीरे आनुवंशिक स्तर पर तय किया जाता है।

कोलन कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो कोलन के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करता है। 50 वर्ष की आयु के बाद दोनों लिंगों में घटना अधिक होती है। युवा लोगों में यह बहुत दुर्लभ है। खतरा लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और ट्यूमर का देर से पता लगाने में है।

अंग के बारे में

बृहदान्त्र बड़ी आंत का हिस्सा है। इसमें कई विभाग शामिल हैं:

• अंधा;
• आरोही विभाग;
• अनुप्रस्थ बृहदान्त्र;
• अवरोही;
• सिग्मॉइड

कार्यात्मक रूप से, भोजन का पाचन अब यहां नहीं होता है। यह पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को अवशोषित करता है, जिससे मल बनता है। आंत्र वनस्पति, सिलवटों में रहना, समूह B, K के विटामिनों को संश्लेषित करता है, प्रतिरक्षा बनाए रखने में भाग लेता है और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को रोकता है।

रोग के कारण

1. पोषण सुविधाएँ. पशु वसा और सरल कार्बोहाइड्रेट में समृद्ध वनस्पति फाइबर की एक छोटी मात्रा के साथ परिष्कृत खाद्य पदार्थों की प्रबलता। ऐसा भोजन धीरे-धीरे आंतों से गुजरता है, माइक्रोफ्लोरा के लिए पोषक तत्व सब्सट्रेट प्रदान नहीं करता है।
2. घटी हुई जीवन शैली शारीरिक गतिविधि पूरे शरीर और विशेष रूप से आंतों के स्वर में कमी की ओर जाता है, मल की गति धीमी हो जाती है, और कब्ज की प्रवृत्ति प्रकट होती है।
3. पुराना कब्ज. यदि मल लंबे समय तक आंतों में रहता है, तो उसमें से सारा पानी अवशोषित हो जाता है, वह सूख जाता है। आंत के प्राकृतिक कोनों में म्यूकोसल चोट लग जाती है।
4. 50 साल के बाद की उम्रआंतों की प्रायश्चित और कब्ज की प्रवृत्ति के विकास में एक कारक के रूप में।
5. पूर्व कैंसर रोग: क्रोहन रोग, पॉलीप्स, अल्सरेटिव कोलाइटिस, डायवर्टीकुलोसिस, तुर्क रोग।
6. स्थायी हानिकारक पदार्थों के संपर्क मेंउत्पादन में।
7. वंशागति।यदि कोलन कैंसर वाले 50 वर्ष से कम उम्र के रिश्तेदार थे, तो यह बहुत अधिक संभावना है कि यह भविष्य की पीढ़ियों में फिर से विकसित होगा।

प्रकार

बृहदान्त्र के रूपात्मक रूप से घातक ट्यूमर निम्नलिखित प्रकारों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

1. ग्रंथिकर्कटता- सबसे आम रूप, पता चला कैंसर के 80% तक के लिए लेखांकन। भेदभाव की विभिन्न डिग्री हैं। यह जितना अधिक होगा, इलाज के लिए पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा। यह एक नोड, घुसपैठ या मिश्रित के रूप में विकसित हो सकता है।
2. म्यूकोसल एडेनोकार्सिनोमा(कोलाइडल कैंसर) आवृत्ति के मामले में दूसरे स्थान पर है, यह 12% तक है। श्लेष्म की एक महत्वपूर्ण मात्रा के संश्लेषण द्वारा रूपात्मक रूप से विशेषता। निदान तब किया जाता है जब ट्यूमर 50% बाह्य श्लेष्मा होता है।
3. सिग्नेट सेल कार्सिनोमा 40 वर्ष की आयु के लिए विशेषता। कोशिकाओं में बलगम जमा हो जाता है, जो केंद्रक को किनारे की ओर धकेलता है। यह घुसपैठ से बढ़ता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को प्रारंभिक मेटास्टेसिस करता है।
4. स्क्वैमस या ग्लैंडुलर-स्क्वैमस फॉर्मदूर्लभ हैं। अक्सर गुदा क्षेत्र की सीमा पर विकसित होते हैं। कोशिकाओं में केराटिनाइजेशन के कोई संकेत नहीं हैं।
5. अविभाजित कार्सिनोमाकिसी भी रूप की हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं नहीं हैं। आक्रामक प्रकार का ट्यूमर, घुसपैठ से बढ़ता है, जल्दी मेटास्टेसिस करता है। उत्तरजीविता पूर्वानुमान सबसे कम अनुकूल है।
6. ठोस कैंसर- बहुरूपी कोशिकाओं के एक बड़े संचय और विभेदित लोगों की एक छोटी संख्या के साथ कार्सिनोमा। परिवर्तित कोशिकाएं बलगम पैदा करने की क्षमता को बरकरार रखती हैं।

स्थान के अनुसार

1. आरोही बृहदान्त्र।
2. अनुप्रस्थ बृहदान्त्र।
3. यकृत वंक।
4. यकृत कोण।
5. प्लीहा वंक।

विकास की प्रकृति को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• एंडोफाइटिक- अल्सर के गठन के साथ आंतों की दीवार में वृद्धि;
• व्यापक रूप से घुसपैठ- स्वस्थ ऊतकों की स्पष्ट सीमा के बिना अंतःस्रावी फैलाव;
• कुंडलाकार रूपदीवार के एक गोलाकार घाव और आंतों की नली के लुमेन के संकुचन के साथ;
• एक्सोफाइटिक- पॉलीप के रूप में कैंसर लुमेन में बढ़ता है।

चरणों

ट्यूमर की व्यापकता के अनुसार, 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मैं- श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों में निर्धारित होता है;
• द्वितीयएक- कैंसर आंत की आधी परिधि तक व्याप्त है, कोई मेटास्टेस नहीं हैं;
• द्वितीयबी- आंत के आधे त्रिज्या तक का कैंसर, दीवार से परे बढ़ता है, लेकिन कोई मेटास्टेस नहीं होता है;
• तृतीयएक- ट्यूमर आधे से अधिक आंत्र परिधि में फैला हुआ है, कोई मेटास्टेस नहीं हैं;
• तृतीयबी- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का निदान किया जाता है;
• चतुर्थ- आसन्न अंगों, एकाधिक लिम्फ नोड मेटास्टेस, या अन्य अंगों के दूर के बीज के साथ किसी भी कैंसर की मात्रा में घुसपैठ करता है।

टीएनएम वर्गीकरण विकसित, जहां टी प्राथमिक ट्यूमर की स्थिति है, एन लिम्फ नोड्स है, एम मेटास्टेस की उपस्थिति है। किसी विशेषता की गंभीरता के आधार पर, उसे एक विशिष्ट संख्या दी जाती है।

लक्षण

1. खून बह रहा हैकैंसर के किसी भी स्तर पर प्रकट हो सकता है। जब आरोही खंड में स्थानीयकृत किया जाता है, तो यकृत कोण को छिपे हुए रक्तस्राव की विशेषता होती है, जो नग्न आंखों को दिखाई नहीं देता है। बाईं ओर का कार्सिनोमा मल में गहरे रंग के रक्त की उपस्थिति के साथ होता है, जिसे अक्सर मल और बलगम के साथ मिलाया जाता है।
2. पेट में दर्दबाद के चरणों की विशेषता, कुछ रोगियों में यह अनुपस्थित है।
3. कब्जट्यूमर का कारण और प्रभाव है, बिगड़ा हुआ धैर्य के साथ जुड़ा हुआ है, लुमेन का संकुचन।
4. ऐंठन- शौच करने की झूठी इच्छा, अंतिम वर्गों के ट्यूमर के लिए अधिक विशिष्ट।
5. अंतड़ियों में रुकावटधीरे-धीरे विकसित होता है, आंत का व्यास कम हो जाता है। कभी-कभी यह तीव्रता से हो सकता है और कार्सिनोमा का पहला लक्षण हो सकता है।
6. कमजोरी, भूख और वजन में कमी- ट्यूमर प्रक्रिया के प्रभाव में थकावट के संकेत।
7. रक्ताल्पताआंत के दाहिने हिस्से से छिपे हुए दीर्घकालिक रक्तस्राव के साथ प्रकट होता है।
8. जलोदर और यकृत वृद्धिकैंसर के बाद के चरणों में प्रकट होता है।

निदान

1. सामान्य निरीक्षणनहीं देता विश्वसनीय सूचनाबृहदान्त्र के एक ट्यूमर के बारे में। विशिष्ट लक्षणउसके लिए नहीं। 50 वर्षों के बाद आंतों के साथ किसी भी समस्या के लिए इतिहास के संग्रह के दौरान शिकायतें कार्सिनोमा के विकास को मानने का अधिकार देती हैं।
2. सामान्य रक्त विश्लेषणदर्शाता है भड़काऊ प्रतिक्रियाएं, जो कैंसर, एनीमिया के साथ प्रकट या गुप्त रक्तस्राव के साथ हो सकता है।
3. कल ओन रहस्यमयी खून पूर्ण सत्यापित करने के लिए आवश्यक है या हल्का खून बह रहा हैसे ऊपरी भाग. लेकिन यह विधि पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि मल में खून का पता तब चलता है जब मसूढ़ों से खून बह रहा हो, बवासीर, खाए गए भोजन पर निर्भर करता है।
4. मलाशय की उंगली की जांचकोलन कैंसर को मलाशय से अलग करने के लिए आवश्यक है।
5. colonoscopyआपको ट्यूमर के प्रसार का नेत्रहीन आकलन करने, बायोप्सी करने और पॉलीप्स को हटाने की अनुमति देता है।
6. इरिगोस्कोपीबेरियम निलंबन के साथ एनीमा के बाद किया जाता है, आंतों के छोरों को हवा से फुलाकर आप छोटे आकार के एडेनोमा को नोटिस कर सकते हैं।
7. उदर गुहा और श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंडट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता का निदान, लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों में मेटास्टेस। विधि कम संवेदनशील है, इसका उपयोग तब किया जाता है जब कंप्यूटेड टोमोग्राफी करना असंभव हो।
8. सीटी- यह स्तरित छवियों की एक श्रृंखला है जो अन्य अंगों के सापेक्ष एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर की स्थलाकृतिक स्थिति, अंकुरण की डिग्री और व्यापकता को प्रदर्शित करती है।
9. परिभाषा ट्यूमर मार्कर्स . कोलोरेक्टल कैंसर के लिए कोई विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन कैंसर-भ्रूण प्रतिजन (सीईए) के रक्त में उपस्थिति, मार्कर सीए-19-9, सीए-50 की उपस्थिति में अतिरिक्त लक्षणकार्सिनोमा के निदान की अनुमति देता है। चिकित्सा के बाद सीईए की निगरानी इसकी प्रभावशीलता और विश्राम के विकास को दर्शाती है।

इलाज

कार्सिनोमा और उसके मेटास्टेसिस के क्षेत्र का सर्जिकल निष्कासन. ऑपरेशन का चुनाव स्थान पर निर्भर करता है रोग प्रक्रिया. दाहिनी ओर का घाव सीकुम, आरोही खंड, यकृत के लचीलेपन और अनुप्रस्थ के हिस्से के साथ-साथ आसन्न लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ समाप्त होता है। सम्मिलन के बीच बनता है छोटी आंतऔर बाकी मोटा है।

बाएं वर्गों के एडेनोकार्सिनोमा के साथ, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, प्लीहा कोण, अवरोही खंड, ओमेंटम और मेसेंटरी को बचाया जाता है। छोटी आंत के साथ सम्मिलन में कमी। अगर यह असंभव है कट्टरपंथी हटानेअंग, उपशामक उपचार किया जाता है: कोलोस्टॉमी, बायपास एनास्टोमोसिस।

1. विकिरण उपचारसर्जरी के बाद कैंसर के 4 चरणों में निर्धारित किया जाता है, हस्तक्षेप से 15-20 दिनों से पहले नहीं। शेष कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए पैथोलॉजी के क्षेत्र को विकिरणित करें। कुल मिलाकर 2 Gy की एकल खुराक असाइन करें - 50 Gy तक।

कीमोथेरपीसर्जरी के बाद किया जाता है और जब सर्जरी संभव नहीं होती है। Tegafur, Capacitabine, Oxaliplatin, Irinotecan जैसी दवाओं का उपयोग करें।

रिसेप्टर्स पर लक्षित प्रभाव के साथ एक अधिक उन्नत उपचार मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग है संवहनी कारक(अवास्टिन), एपिडर्मल ग्रोथ रिसेप्टर इनहिबिटर (पैनिटुमुमाब)।

स्टेपलर तकनीक का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप की आधुनिक पद्धति के बारे में वीडियो:

पुनर्वास

भोजन भिन्नात्मक है, छोटे भागों में दिन में 4-5 बार। घिनौने अनाज और सूप, प्रसंस्कृत सब्जियां, किण्वित दूध उत्पादों के लिए वरीयता, मुर्गी का मांस, दुबली मछली।

अगले 3 महीनों के लिए, भारी उठाने और भारी शारीरिक श्रम से बचें।एक कोलोस्टॉमी द्वारा लगाए गए एक अक्षम चरण वाले मरीजों को मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता हो सकती है।

समय पर ढंग से पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए नियमित निगरानी की आवश्यकता है। हर 3 महीने में - डिजिटल परीक्षा, बेरियम एनीमा, हर 6 महीने में - लीवर और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, छाती का एक्स-रे। सीईए का निर्धारण अनिवार्य है, जो ट्यूमर की पुनरावृत्ति को इंगित करता है।

निवारण

1. उचित पोषण, ताजी सब्जियों और फलों का उपयोग, चोकर के साथ रोटी।
2. शारीरिक गतिविधि, व्यायाम, चलना।
3. कब्ज और उसके कारणों का समय पर उपचार।
4. यदि उपलब्ध हो तो औषधालय अवलोकन पूर्व कैंसर रोगया वंशानुगत प्रवृत्ति।
5. 50 वर्षों के बाद, सभी रोगियों के लिए रेक्टल क्षेत्र की डिजिटल जांच की सिफारिश की जाती है।

भविष्यवाणी

पेट के कैंसर का देर से पता चलने से रोग का निदान बिगड़ जाता है। अंतिम चरण में ऑपरेशन को अंजाम देने की असंभवता की ओर जाता है घातक परिणामएक वर्ष के दौरान। अस्वीकार शल्य चिकित्सापहले के चरणों में आपको 2 साल तक जीने की अनुमति मिलेगी।

पहले चरण के संचालित कार्सिनोमा के बाद, पांच साल की जीवित रहने की दर 90% तक पहुंच जाती है, प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स की भागीदारी के साथ - 50% तक। सही भागों में एडेनोकार्सिनोमा के स्थानीयकरण में प्रतिकूल रोग का निदान होता है, जो कि कट्टरपंथी हटाने के बाद 5 वर्षों के भीतर 20% तक जीवित रहते हैं।

उपचार के बाद अगले 2 वर्षों में 85% मामलों में रिलैप्स होते हैं।

इस वीडियो में पुनरावृत्ति की समस्या के बारे में और जानें:

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समस्या की तात्कालिकता और रोग की व्यापकता

ऑन्कोलॉजिकल रोगों से मृत्यु के कारणों में अग्रणी भूमिका अभी भी पाचन अंगों के ट्यूमर की है, जिसमें कोलोरेक्टल कैंसर भी शामिल है। इस बीमारी के विकास का व्यक्तिगत जोखिम 5-6% तक पहुंच जाता है। इसका मतलब है कि 20 में से 1 व्यक्ति के जीवन के दौरान इस स्थानीयकरण का कैंसर विकसित होता है। दुनिया भर में हर साल कोलन कैंसर के लगभग 1 मिलियन नए मामलों का निदान किया जाता है। रूस में, कई यूरोपीय देशों और उत्तरी अमेरिकी देशों की तरह, हाल के वर्षों में पेट के कैंसर की घटनाओं में लगातार वृद्धि हो रही है, जो लंबे समय से मलाशय के कैंसर के समान संकेतकों से अधिक है, जो प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 16.2 है।

चरण I-II में केवल 20% रोगियों में कैंसर का निदान किया जाता है। के सबसेकोलन नियोप्लाज्म (लगभग 40%) का पता लगाया जाता है चरण III. अपने जीवन में पहली बार कोलन कैंसर से पीड़ित हर तीसरे रोगी में दूर के मेटास्टेस थे। और निवारक परीक्षाओं के दौरान केवल 2% ट्यूमर का पता लगाया जाता है।

एटियलजि

पेट के कैंसर के कारणों का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, हालांकि इस बीमारी के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक ज्ञात हैं।

तालिका 2।कोलन कैंसर का हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण

1. 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों की आयु। 40 वर्षों के बाद, बृहदान्त्र के एडेनोमा और अन्य नियोप्लाज्म की संख्या बढ़ जाती है। 50 वर्ष की आयु के बाद, जीवन के प्रत्येक बाद के दशक में कोलोरेक्टल कैंसर विकसित होने का जोखिम दोगुना हो जाता है। 2. पोषण की विशेषताएं।आहार संबंधी कारक जो पेट के कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, उनमें शामिल हैं: अत्यधिक वसा का सेवन, अतिपोषण, अत्यधिक शराब का सेवन (विशेषकर बीयर), सीमित फाइबर सामग्री वाले खाद्य पदार्थ खाना।

3. आनुवंशिक सिंड्रोम(सौम्य ट्यूमर देखें)।

4. पिछले रोग:बृहदान्त्र के एडेनोमा, अल्सरेटिव कोलाइटिस, बृहदान्त्र के क्रोहन रोग, पिछले बृहदान्त्र कैंसर, महिला जननांगों या स्तन का पिछला कैंसर।

5. कोलोरेक्टल कैंसर का इतिहासरक्त संबंधियों के साथ।

कोलन कैंसर वर्गीकरण

द्वारा विकास पैटर्नएक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक ट्यूमर के बीच अंतर। एक्सोफाइटिक ट्यूमर आंतों के लुमेन में एक पॉलीप, नोड्यूल या फूलगोभी जैसा दिखने वाले विलेय गठन के रूप में विकसित होते हैं। एक एक्सोफाइटिक ट्यूमर के विघटन के साथ, तश्तरी के आकार का कैंसर होता है, जो घने तल और रोलर के आकार के किनारों के साथ अल्सर जैसा दिखता है जो अप्रभावित म्यूकोसा की सतह से ऊपर होता है।

एंडोफाइटिक (घुसपैठ) कैंसर मुख्य रूप से आंतों की दीवार की मोटाई में बढ़ता है। ट्यूमर आंत की परिधि के साथ फैलता है और इसे गोलाकार रूप से कवर करता है, जिससे लुमेन का संकुचन होता है। एंडोफाइटिक कैंसर के क्षय के साथ, एक व्यापक फ्लैट अल्सर दिखाई देता है, जो आंत की परिधि के साथ थोड़ा उभरे हुए घने किनारों और एक असमान तल (अल्सरेटिव या अल्सरेटिव-घुसपैठ रूप) के साथ स्थित होता है। बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से में एंडोफाइटिक ट्यूमर अधिक आम हैं।

सबसे अधिक बार, कैंसर सिग्मॉइड (50% में) और सीकम (15% में) कोलन में विकसित होता है, कम अक्सर अन्य वर्गों में (12% में आरोही बृहदान्त्र प्रभावित होता है, 8% में यकृत का लचीलापन होता है, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र- 5% में, प्लीहा का लचीलापन - 5% में, अवरोही बृहदांत्र- 5% में)।

कोलन कैंसर श्लेष्मा झिल्ली में होता है, फिर आंतों की दीवार की सभी परतों में जाता है और उससे आगे निकल जाता है, आसपास के अंगों और ऊतकों में बढ़ जाता है। आंतों की दीवार के साथ ट्यूमर का प्रसार नगण्य है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि एंडोफाइटिक वृद्धि के साथ भी यह 4-5 सेमी से अधिक नहीं होता है, सबसे अधिक बार 1-2 सेमी।

कोलन कैंसर का हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण तालिका 2 में प्रस्तुत किया गया है:

बृहदान्त्र कैंसर की एक विशिष्ट विशेषता क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की अनुपस्थिति में ट्यूमर (आसपास के अंगों और ऊतकों में अंकुरण सहित) का एक लंबा स्थानीय प्रसार है, वे काफी देर से प्रकट हो सकते हैं। ट्यूमर मेटास्टेसिस होता है लिम्फोजेनस(30% के लिए), हेमटोजेनस(50% में) और दाखिल करना(20% में) वैसे।

लसीका मार्ग।क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस के 3 चरण हैं:

स्टेज I - एपिकोलिक और पैराकोलिक लिम्फ नोड्स;

स्टेज II - मध्यवर्ती या उचित मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स;

चरण III - पैरा-महाधमनी, बृहदान्त्र के मेसेंटरी की जड़ के क्षेत्र में।

प्रत्येक समूह आमतौर पर मेटास्टेस से क्रमिक रूप से प्रभावित होता है, लेकिन अक्सर अपवाद होते हैं और मेटास्टेस मध्यवर्ती या बेसल समूह में पाए जा सकते हैं, और एपिपैराकॉलिक लिम्फ नोड्स बरकरार रहते हैं।

इसके अलावा, लसीका को लसीका कुंड में एकत्र किया जाता है, जो पहली-दूसरी काठ कशेरुकाओं के क्षेत्र में अनुप्रस्थ स्थित होता है। सिस्टर्न से, लसीका वक्ष लसीका वाहिनी के माध्यम से बाएं शिरापरक कोण (आंतरिक जुगुलर के साथ सबक्लेवियन नस का संगम) के क्षेत्र में शिरापरक प्रणाली में बहती है। उसी स्थान पर, आमतौर पर सुप्राक्लेविक्युलर मेटास्टेस निर्धारित किए जाते हैं।

हेमटोजेनस तरीकामेटास्टेसिस शिरापरक नेटवर्क में ट्यूमर के अंकुरण के साथ जुड़ा हुआ है, जो बाद में रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलता है - मुख्य रूप से यकृत, फेफड़े, हड्डियों और अन्य अंगों में।

प्रत्यारोपण तरीकामेटास्टेसिस, या संपर्क, आंतों की दीवार की सभी परतों के ट्यूमर के अंकुरण, ट्यूमर के थोक से कैंसर कोशिकाओं को अलग करने और पेरिटोनियम के साथ उनके आरोपण से जुड़ा है। ये कैंसर कोशिकाएं पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस नामक एक छोटे से उबड़-खाबड़ दाने को जन्म देती हैं। उत्तरार्द्ध आमतौर पर कैंसरयुक्त जलोदर के साथ होता है। कार्सिनोमैटोसिस की अभिव्यक्ति नाभि और छोटे श्रोणि के पेरिटोनियम के मेटास्टेस हैं। इन मेटास्टेस को डिजिटल रेक्टल और योनि परीक्षाओं द्वारा पहचाना जा सकता है। उनका पता लगाना एक चल रही प्रक्रिया को इंगित करता है।

इंटरनेशनल यूनियन अगेंस्ट कैंसर का टीएनएम वर्गीकरण (2010, सातवां संस्करण)टी प्राथमिक ट्यूमर है।

TX - प्राथमिक ट्यूमर का आकलन नहीं किया जा सकता है।

T0 - प्राथमिक ट्यूमर पर कोई डेटा नहीं।

टिस - कार्सिनोमा बगल में: म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया में इंट्राम्यूकोसल या आक्रमण।

T1 - ट्यूमर सबम्यूकोसा में बढ़ता है।

T2 - ट्यूमर मांसपेशी झिल्ली में बढ़ता है।

टीके - ट्यूमर सबसरस बेस में या ऊतकों में बढ़ता है जो बृहदान्त्र या मलाशय के आसपास पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किया जाता है।

T4 - ट्यूमर अन्य अंगों या संरचनाओं में और / या आंत के पेरिटोनियम में बढ़ता है।

T4a - ट्यूमर आंत के पेरिटोनियम में बढ़ता है।

T4b - ट्यूमर अन्य अंगों या संरचनाओं में बढ़ता है।

एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स पेरिकोलिक हैं, साथ ही इलियाकोलिक, दाएं कोलोनिक, मध्य कोलोनिक, बाएं कोलोनिक, सिग्मॉइड और अवर मेसेंटेरिक धमनियों के साथ स्थित लिम्फ नोड्स हैं।

एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा।

N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक घाव का कोई संकेत नहीं।

N1 - 1-3 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

N2 - 4 या अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

एम - दूर के मेटास्टेस.

एमएक्स - दूर के मेटास्टेस को निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त डेटा।

M0 - दूर के मेटास्टेस निर्धारित नहीं होते हैं।

एम 1 - दूर के मेटास्टेस हैं।

अन्नप्रणाली के कैंसर को चरण के अनुसार समूहित करना।

नैदानिक ​​​​तस्वीर और वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा

कोलन कैंसर की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ घातक नियोप्लाज्म के स्थान, ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती हैं।

ए.एम. गनिचकिन (1970) ने पेट के कैंसर के 6 नैदानिक ​​रूपों की पहचान की:

विषाक्त-एनीमिक रूप- बदलती गंभीरता, सामान्य लक्षणों (कमजोरी, कमजोरी, भूख न लगना, वजन कम होना), नशा के एनीमिया की विशेषता;

अवरोधक रूप- बिगड़ा हुआ आंतों की धैर्य के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है और पेट में दर्द, गड़गड़ाहट और बढ़ी हुई क्रमाकुंचन, मल प्रतिधारण और खराब गैस मार्ग के साथ है;

एंटरोकोलिटिक फॉर्म- सूजन के साथ, बारी-बारी से दस्त और कब्ज, मल में रोग संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति, पेट में सुस्त, दर्द दर्द;

छद्म भड़काऊ रूप- उदर गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों के विकारों की कम गंभीरता की विशेषता (ट्यूमर प्रक्रिया के क्षेत्र में दर्द, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में संभावित तनाव के साथ तालमेल पर स्थानीय दर्द) पेट);

ट्यूमर (एटिपिकल) रूप- यह सामान्य लक्षणों, बिगड़ा हुआ आंतों की स्थिति की विशेषता नहीं है। पेट के कैंसर के इस रूप के साथ, उदर गुहा में एक ट्यूमर विकसित होता है;

अपच संबंधी रूप- इसकी विशिष्ट विशेषताएं "गैस्ट्रिक" असुविधा (मतली, डकार, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना) के लक्षण हैं, दर्द के साथ, मुख्य रूप से ऊपरी पेट में स्थानीयकृत।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैदानिक ​​​​रूपों का आवंटन कुछ हद तक सशर्त है और मुख्य रूप से प्रमुख लक्षण परिसर की विशेषता है। फिर भी, बृहदान्त्र कैंसर की अभिव्यक्तियों का ज्ञान उन मामलों में भी ट्यूमर की उपस्थिति पर संदेह करना संभव बनाता है जहां रोग हल्के आंतों के विकारों के साथ आगे बढ़ता है।

मुख्य लक्षणपेट के कैंसर हैं: पेट में दर्द, आंत की बिगड़ा हुआ मोटर-निकासी समारोह, मल के साथ पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज की उपस्थिति, रोगी की सामान्य स्थिति में बदलाव, उदर गुहा में एक स्पष्ट ट्यूमर की उपस्थिति।

पेटदर्द 80-90% रोगियों में देखा गया। बृहदान्त्र के ट्यूमर लंबे समय तक दर्द के बिना आगे बढ़ सकते हैं, और केवल जब नियोप्लाज्म आंतों की दीवार से परे फैलता है और जब यह पार्श्विका पेरिटोनियम और आसपास के अंगों में जाता है, तो दर्द प्रकट होता है, जिसकी तीव्रता और आवृत्ति भिन्न हो सकती है। विशेष रूप से अक्सर, दर्द तब होता है जब ट्यूमर बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से में स्थानीयकृत होता है और, पहले लक्षणों में से एक के रूप में, बाएं आधे के कैंसर की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार होता है। वे ट्यूमर के क्षय के क्षेत्र में सूजन और पेरिटोनियम में भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण से जुड़े हैं। दर्द कम तीव्रता का, सुस्त या खींचने वाला हो सकता है, लेकिन आंतों में रुकावट के विकास के साथ, वे तेज हो जाते हैं और ऐंठन का रूप ले लेते हैं।

आंतों की परेशानी,भूख में कमी, डकार, मतली, बृहदान्त्र के मोटर-निकासी समारोह के उल्लंघन के कारण अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना से प्रकट होता है। महत्वपूर्ण भूमिकापाचन तंत्र के अन्य अंगों के प्रतिवर्त कार्यात्मक विकार आंतों की परेशानी के विकास में खेलते हैं।

आंतों के विकारआंतों की दीवार में भड़काऊ परिवर्तन, इसकी गतिशीलता के उल्लंघन और लुमेन के संकुचन के कारण। वे पेट में गड़गड़ाहट, कब्ज, दस्त से प्रकट होते हैं। ट्यूमर के समीप मल द्रव्यमान का संचय सड़न और किण्वन की प्रक्रियाओं में वृद्धि के साथ होता है, जिससे मल और गैस के प्रतिधारण के साथ सूजन।आंतों के लुमेन के तेज संकुचन के साथ, आंशिक या पूर्ण अवरोधक रुकावट विकसित होती है।

कोलन कैंसर की सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में से एक की उपस्थिति है पैथोलॉजिकल डिस्चार्जमलाशय से। इस तरह के स्राव में बलगम, रक्त, मवाद, ट्यूमर द्रव्यमान शामिल हैं। अधिक बार, मल में रोग संबंधी अशुद्धियों को ट्यूमर के बाहर के बाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ देखा जाता है। मवाद और ट्यूमर द्रव्यमान की उपस्थिति एक भड़काऊ प्रक्रिया को जोड़ने का संकेत देती है, जिससे ट्यूमर का विघटन, संक्रमण और पेरिफोकल और इंट्राट्यूमोरल फोड़े का निर्माण होता है।

विकास के लिए अंतर्जात नशा का सिंड्रोमसूजन वाले म्यूकोसा द्वारा क्षय उत्पादों के अवशोषण की ओर ले जाते हैं, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना में बदलाव, रोगजनक उपभेदों की उपस्थिति के साथ जो एक्सो- और एंडोटॉक्सिन का स्राव करते हैं।

स्पर्शनीयपेट की दीवार के माध्यम से फोडाउन लक्षणों में से एक है जो अक्सर एक बहुत उन्नत ट्यूमर प्रक्रिया का संकेत देते हैं। हालांकि कुछ रोगियों में, अधिक बार जब ट्यूमर बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से में स्थानीयकृत होता है, तो केवल एक स्पष्ट ट्यूमर की उपस्थिति हो सकती है, लेकिन रोग का प्रारंभिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति नहीं है।

रोगी की जांचसंदिग्ध पेट के कैंसर के साथ, एनामेनेस्टिक डेटा, सामान्य परीक्षा, तालमेल और टक्कर के गहन स्पष्टीकरण के साथ शुरू करना आवश्यक है।

पर इंतिहानरोगी को अक्सर त्वचा का पीलापन, वजन कम होना नोट किया जाता है।

दौरान पूछताछरोगी को पेट में सुस्त दर्द, अपच, आंतों के विकारों की शिकायतों पर ध्यान देने और उनके कारण का पता लगाने की आवश्यकता है। रोगी से प्रमुख प्रश्न पूछना बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से, बारी-बारी से कब्ज और दस्त, पेट में गड़गड़ाहट, समय-समय पर सूजन की उपस्थिति का पता लगाने के लिए। मल में रोग संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति पर रोगी का ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है।

टटोलने का कार्यपेट रोगी के शरीर की विभिन्न स्थितियों में किया जाता है (खड़े होकर, उसकी पीठ के बल लेटकर, दाईं और बाईं ओर)। एक्सोफाइटिक ट्यूमर अधिक आसानी से पल्पेट होते हैं। एंडोफाइटिक विकास के साथ, नियोप्लाज्म को निर्धारित करना अधिक कठिन होता है। पल्पेटेड ट्यूमर में घनी या घनी लोचदार स्थिरता होती है, इसकी सतह अक्सर ऊबड़-खाबड़ होती है। भड़काऊ जटिलताओं की अनुपस्थिति में, ट्यूमर दर्द रहित होता है या पैल्पेशन पर थोड़ा दर्दनाक होता है, इसमें काफी स्पष्ट आकृति होती है। नियोप्लाज्म का विस्थापन आंत के प्रभावित हिस्से की गतिशीलता और आसपास के ऊतकों में ट्यूमर के अंकुरण पर निर्भर करता है। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के सबसे मोबाइल ट्यूमर, सीकम के ट्यूमर में कम गतिशीलता देखी जाती है। दाहिनी ओर झुके हुए और आरोही बृहदान्त्र के नियोप्लाज्म निष्क्रिय होते हैं।

टक्करट्यूमर के ऊपर की आवाज आमतौर पर सुस्त होती है, लेकिन पीछे की दीवार को प्रभावित करने वाले नियोप्लाज्म के साथ, विशेष रूप से कैकुम, सुस्तता निर्धारित नहीं की जा सकती है।

उंगलियों की जांचआंत्र समारोह के किसी भी उल्लंघन के लिए मलाशय अनिवार्य है। इस मामले में, मलाशय के दूर स्थित ट्यूमर की पहचान करना, दबानेवाला यंत्र के स्वर का निर्धारण करना और मल में रोग संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति स्थापित करना संभव है।

जटिलताओं

पेट के कैंसर की जटिलताओं में शामिल हैं:

प्रतिरोधी आंत्र रुकावट;

पेरिटोनिटिस के विकास के साथ कोलन ट्यूमर का छिद्र;

पेरिफोकल भड़काऊ-प्युलुलेंट प्रक्रियाएं (प्यूरुलेंट पैराकोलाइटिस, पैरानेफ्राइटिस, पेट की दीवार का कफ, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस);

ट्यूमर से रक्तस्राव (शायद ही कभी विपुल);

पड़ोसी अंगों में ट्यूमर का अंकुरण और इंटरऑर्गन फिस्टुलस का विकास।

प्रयोगशाला और वाद्य निदान

एक पूर्ण रक्त गणना ईएसआर में वृद्धि का पता लगा सकती है, हाइपोक्रोमिक एनीमिया का पता लगा सकती है, और कुछ रोगियों में - ल्यूकोसाइटोसिस, एक सहवर्ती भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देता है।

गुप्त रक्तस्राव का निदान करने के लिए एक मल मनोगत रक्त परीक्षण किया जाता है। मल से ट्यूमर घायल हो जाते हैं और आंतों के लुमेन में खून बह जाता है। प्रतिक्रिया हीमोग्लोबिन और हाइड्रोजन पेरोक्साइड की उपस्थिति में आसानी से ऑक्सीकरण और रंग बदलने के लिए कुछ पदार्थों की संपत्ति पर आधारित होती है। बेंज़िडाइन का उपयोग अभिकर्मक (ग्रेगर्सन परीक्षण) के रूप में किया जाता है। मल में रक्त की उपस्थिति में, बेंज़िडाइन परीक्षण एक नीला-हरा रंग देता है। हालांकि, 50-70% मामलों में, इस परीक्षण के परिणाम झूठे सकारात्मक होते हैं। उनके कारण पीरियडोंटल बीमारियों में मसूड़ों से खून बह रहा है, साथ ही नाक से खून बहने के दौरान खून निगलना भी है। इस परीक्षण की कम विशिष्टता के बावजूद, इसका बड़े पैमाने पर उपयोग, विशेषज्ञों के अनुसार, कोलोरेक्टल कैंसर से होने वाली मृत्यु दर को 30% तक कम कर सकता है।

कोलन कैंसर का जल्द पता लगाने की एक और दिशा परिभाषा पर आधारित है ट्यूमर मार्करों का स्तर,विशेष रूप से, कैंसर भ्रूण प्रतिजन (सीईए), मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग के भ्रूण कोशिकाओं से पृथक एक पेप्टाइड। पॉलीप्स वाले 38% रोगियों में रक्त में सीईए के स्तर में वृद्धि देखी गई, और ट्यूमर के आकार में वृद्धि के साथ सीईए का स्तर बढ़ गया। इसलिए, चरण I-II में, 52% रोगियों में सीईए के स्तर में वृद्धि का पता चला था, और चरण IV में, सभी में। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि, दुर्भाग्य से, कोलोरेक्टल कैंसर के लिए कड़ाई से विशिष्ट कोई ट्यूमर मार्कर नहीं हैं। सीईए के स्तर में वृद्धि (6 माइक्रोग्राम प्रति लीटर से अधिक) न केवल कोलन कैंसर में देखी जा सकती है, बल्कि स्तन, फेफड़े, अग्न्याशय, अंडाशय और अन्य स्थानों के एडेनोकार्सिनोमा के ट्यूमर में भी देखी जा सकती है। और इसके अलावा, कुछ दैहिक रोगों के साथ: यकृत का सिरोसिस और पुरानी हेपेटाइटिस, नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, अग्नाशयशोथ, तपेदिक, निमोनिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस, गुर्दे की विफलता, क्रोहन रोग, स्व-प्रतिरक्षित रोग।

इसी समय, सीईए वृद्धि की डिग्री न केवल ट्यूमर के द्रव्यमान के साथ, बल्कि इसके भेदभाव की डिग्री के साथ भी सहसंबंधित हो सकती है: खराब विभेदित ट्यूमर वाले रोगियों में इस मार्कर का सामान्य स्तर हो सकता है। सीईए का एक उच्च प्रारंभिक स्तर खराब पूर्वानुमान के अप्रत्यक्ष संकेत के रूप में कार्य करता है।

कोलन कैंसर के अन्य मार्करों में CA-19-9 और CA-50 शामिल हैं। वे प्राथमिक ट्यूमर के निदान में अत्यधिक जानकारीपूर्ण हैं, और रिलेप्स के शुरुआती पता लगाने में उनका महत्व पूरी तरह से निर्धारित नहीं किया गया है।

इस बात पर फिर से जोर दिया जाना चाहिए कि रोग के प्रसार की सीमा के निदान और मूल्यांकन में सीरम मार्करों की सामग्री का स्वतंत्र महत्व नहीं है। अधिक बार, उनकी वृद्धि के आधार पर, कोई रोग के पूर्वानुमान का न्याय कर सकता है। यह विधि रोगियों की गतिशील निगरानी के साथ-साथ उपचार की प्रभावशीलता के मूल्यांकन के लिए उपयोगी हो सकती है।

पेट के कैंसर का निदान वाद्य निदान, एक नियम के रूप में, एक्स-रे और एंडोस्कोपिक अध्ययन के आधार पर रखा जाता है।

कोलन की एक्स-रे जांच की मुख्य विधि है इरिगोस्कोपी(चित्र। 182)। विधि में बोब्रोव तंत्र का उपयोग करके मलाशय के माध्यम से एक विपरीत एजेंट के प्रतिगामी इंजेक्शन शामिल हैं, जो अंग के तंग भरने को प्राप्त करना और बृहदान्त्र समोच्च की स्थिति, आकार, आकार और विशेषताओं का विस्तार से अध्ययन करना संभव बनाता है।

चावल। 182. पेट के कैंसर (सिंचाई) की एक्स-रे तस्वीर।ए - भरने का दोष तीरों द्वारा इंगित किया गया है;

बी - तीर आंतों के लुमेन के गोलाकार संकुचन के क्षेत्र को इंगित करते हैं

इस मामले में, डबल कंट्रास्टिंग की विधि का भी उपयोग किया जाता है, अर्थात बेरियम एनीमा का दूसरा चरण। दूसरा चरण रेडियोपैक निलंबन से आंत को खाली करने के बाद किया जाता है। अध्ययन बोब्रोव तंत्र का उपयोग करके आंत को हवा से भरने के साथ किया जाता है। दोहरे विपरीत की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्लेष्म झिल्ली की राहत का विस्तृत अध्ययन संभव हो जाता है। एक्स-रे चित्र की व्याख्या उन्हीं सिद्धांतों पर आधारित है, जो मौखिक कंट्रास्ट का उपयोग करके अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की एक्स-रे परीक्षा के परिणामों के विश्लेषण पर आधारित हैं। बृहदान्त्र कैंसर में, बृहदान्त्र के संकुचन के क्षेत्रों की पहचान की जाती है, "निचे", दोषों को भरना, श्लेष्म झिल्ली की राहत में परिवर्तन निर्धारित किया जाता है, और आंत की मोटर गतिविधि का आकलन किया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि सिंचाई के दौरान अंग को कसकर भरने के साथ, बृहदान्त्र का लुमेन मौखिक विपरीत की तुलना में बहुत व्यापक दिखता है।

पेट के कैंसर के सबसे विशिष्ट रेडियोलॉजिकल लक्षण की उपस्थिति हैं:

1) भरने का दोष (सीमांत, गोलाकार या केंद्रीय);

2) आंत का सीमित संकुचन, ट्यूमर से प्रभावित खंड के ऊपर और नीचे इसके विस्तार के साथ;

चावल। 183. पेट का कैंसर।

एंडोस्कोपिक चित्र 3) आंत्र समोच्च की अनियमितताएं, असामान्य म्यूकोसल राहत, सिलवटों का टूटना और प्रभावित क्षेत्र में गौस्ट्रा की अनुपस्थिति;