शिशुओं में सबसे पहले क्षय रोग के लक्षण। क्षय रोग। बच्चों में तपेदिक के लक्षण, उपचार और रोकथाम। बचपन में घटना और विकास के कारण

हमारे देश में तपेदिक की महामारी विज्ञान की स्थिति संक्रमण के एक उच्च जोखिम का कारण बनती है। जिन बच्चों को बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया है, साथ ही जन्मजात या अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित बच्चे, विशेष रूप से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

अंतिम परामर्श

विक्टोरिया पूछती है:

मेरे पति तपेदिक से बीमार हैं और नियमित रूप से उनका इलाज नहीं किया जाता है। घर पर, छोटे बच्चों ने हाल ही में खून बहाना शुरू कर दिया। मुझे डर है कि वह बच्चों को संक्रमित कर सकता है, उन्होंने उसे तुरंत नहीं लिया। बार-बार एंबुलेंस बुलाने पर उसने हमें छोड़ने के लिए अस्पताल जाने से मना कर दिया, जहां घर उसके पति का है। मैं उसे अस्पताल में कैसे रख सकता हूं और मुझे क्या करना चाहिए। इसका एक खुला रूप है।

ज़िम्मेदार Health-ua.org पोर्टल के चिकित्सा सलाहकार:

विक्टोरिया, आपको इस स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता तलाशने की जरूरत है, क्योंकि अपने पति के साथ रहना आपके और आपके बच्चों के लिए खतरनाक है। उसके डॉक्टर से बात करें, स्थिति स्पष्ट करें और अस्पताल में भर्ती होने के लिए कहें।

मारिया पूछती है:

नमस्ते, मेरी बेटी 3 महीने की है, स्तनपान कराती है, बीसीजी प्रसूति अस्पताल में किया गया था। मेरे पिताजी का 6 महीने के लिए एक तपेदिक औषधालय में इलाज किया गया है, उन्हें सप्ताहांत के लिए रिहा कर दिया गया है। हम अलग रहते हैं, लेकिन यह पूरी तरह से असंभव नहीं है। एक दूसरे, लेकिन नवीनतम शोधउनके सीटी स्कैन में, विकृत फंसे हुए ढांचे के अलावा, असमान आकृति के साथ फेफड़े के ऊतकों के संघनन का एकल फॉसी, द्रव की उपस्थिति के साथ एक क्षय गुहा है। पहले, 4 महीने के उपचार के दौरान, कोई जीवाणु उत्सर्जन नहीं था।
1 कनस्तर, टिन का डिब्बा बच्चा संक्रमित हो जाता है, मैंमैं उसके बारे में बहुत चिंतित हूं, लेकिन साथ ही मैं अपने पिता को उसके साथ संवाद करने की खुशी से वंचित नहीं करना चाहता?
2) दैनिक सफाई, वेंटिलेशन, अलग-अलग व्यंजनों को छोड़कर, क्या निवारक उपाय किए जाने चाहिए?
3) क्या कैविटी के सड़ने से संक्रमण का खतरा अधिक होता है?
उत्तर के लिए धन्यवाद।

ज़िम्मेदार स्ट्रीज़ वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

प्यारी मारिया! आप लगभग हर चीज को सही ढंग से समझते हैं और बहुत सही ढंग से चिंता करते हैं। लेकिन एक बच्चे में तपेदिक को रोकने के लिए मुख्य उपाय जो सक्रिय तपेदिक (जीवाणु उत्सर्जन की परवाह किए बिना) के रोगी के संपर्क में है, संचार की पूरी अवधि के लिए बच्चे को तपेदिक विरोधी दवाएं देना है। हां, आपको कीमोप्रोफिलैक्सिस की भी आवश्यकता है। ताकि चुनाव हो कि कौन अधिक महंगा है। क्या आपकी बेटी को संक्रमित करना समझ में आता है? क्या यह संभव है? जब वह वयस्क हो जाती है, तो वह आपकी "दया" के लिए धन्यवाद नहीं कहेगी। बच्चे को स्वस्थ रहने और लंबी उम्र जीने का अधिकार है!!! पिताजी के ठीक होने तक संपर्क बंद करो। छोटे बच्चों में, टीबी के घातक होने की संभावना अधिक होती है, और बहुत जल्दी। वयस्क, इसके विपरीत, वर्षों तक मुरझा सकते हैं। एक दादा अपनी पोती को देख सकता है, लेकिन आपके साथ एक ही चौक पर रहने के लिए या एक बच्चे को पालने के लिए - नहीं, उसे कोई नैतिक अधिकार नहीं है। यदि रोगी को लाठी नहीं मिलती है, तो इसका मतलब केवल यह है कि वे नहीं मिलीं और इसका मतलब यह नहीं है कि वे वहां नहीं हैं। माइकोबैक्टीरिया का पता नहीं चला। "प्रकट नहीं किया" शब्दों के बारे में सोचें - यदि चंद्रमा दिन के दौरान आकाश में दिखाई नहीं देता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि यह मौजूद नहीं है। इसे रात में देखा जा सकता है। माइकोबैक्टीरिया की पहचान नहीं की गई है और वे मनुष्यों में अनुपस्थित हैं - ये विभिन्न श्रेणियां हैं। बीमार मत बनो।

ऐलेना पूछती है:

नमस्ते! कृपया कुछ प्रश्नों को स्पष्ट करें।
1. मंटौक्स परीक्षण केवल माइकोबैक्टीरिया से संक्रमण का निदान कर सकता है, लेकिन तपेदिक नहीं?
2. क्या तपेदिक से संक्रमित व्यक्ति को पकड़ना या संक्रमित होना संभव है? या केवल खुले रूप वाले रोगी से?
3. क्या वैकल्पिक तरीकेमंटौक्स की जगह 2.5 साल के बच्चे के लिए संक्रमण और बीमारी के निदान का इस्तेमाल किया जा सकता है? पीसीआर में कौन सी डायग्नोस्टिक सामग्री (रक्त?) का उपयोग किया जाता है और सकारात्मक परिणाम के लिए क्या कहता है: संक्रमण या बीमारी? क्या इम्यूनोक्रोम-एंटीएमटी-एक्सप्रेस परीक्षण के बारे में भी ऐसा ही है? और सुसलोव परीक्षण क्या है? और क्या बीसीजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर इन परीक्षणों के परिणामों में कोई अंतर और अंतर है?
आपको धन्यवाद!

ज़िम्मेदार स्ट्रीज़ वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

1. मंटौक्स परीक्षण का उद्देश्य तपेदिक संक्रमण की गतिविधि का निर्धारण करना है और निदान के लिए अभिप्रेत नहीं है। केवल एक्स-रे परीक्षा और अन्य विधियों के आधार पर संक्रमण की अवधि को रोग से अलग करना संभव है।
2. रोगी से ही संक्रमित होना संभव है। एक संक्रमित एमबीटी है स्वस्थ आदमी. खुले और की भूमिका बंद रूपसंक्रमण फैलने में टीबी स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय तपेदिक के बंद रूप वाले रोगी, 30% मामलों में उन लोगों के लिए संक्रमण का स्रोत होते हैं जो उनके निकट संपर्क में होते हैं। निकटता की अवधारणा ये मामलाप्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के संकल्प द्वारा निर्धारित। लिम्फ नोड्स के पृथक तपेदिक वाले रोगी, जब कोई फिस्टुला नहीं होता है और लिम्फ नोड की सामग्री का कोई बाहरी निर्वहन नहीं होता है, संक्रामक नहीं होता है।
3. मंटौक्स परीक्षण का अभी तक कोई विकल्प नहीं है। पीसीआर डायग्नोस्टिक्स (एमबीटी संक्रमण की अवधि की पहचान करने के लिए) की सूचना सामग्री जिस रूप में आज प्रस्तावित है, वह 20-30% से अधिक नहीं है। एमबीटी वैक्सीन या संक्रामक तनाव का पता विभिन्न पीसीआर "सेटिंग्स" पर लगाया जाता है और दूसरों द्वारा एक साथ जांचा जाता है। प्रयोगशाला के तरीकेजो वर्तमान में विकास के अधीन हैं। व्यक्तिगत निदान संभव है, लेकिन यह वैज्ञानिक होगा, लेकिन बड़े पैमाने पर उत्पादित नहीं। बड़े पैमाने पर कार्यान्वयन के लिए, महंगे बड़े पैमाने पर शोध और परीक्षण की "शर्तों को पूरा करना" आवश्यक है।
मंटौक्स परीक्षण की सूचना सामग्री 70-80% है, और एक साथ इम्युनोक्रोमैटोग्राफी के साथ, कुछ लेखकों के अनुसार, ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स की सूचना सामग्री को केवल 8% तक बढ़ाया जा सकता है। निष्कर्ष, संक्रमण की अवधि के दौरान इम्यूनोक्रोमैटोग्राफी की सूचना सामग्री केवल 8% है !!!
सुसलोव का परीक्षण एक फोटोहिस्टोकेमिकल विधि है: कॉम्प्लेक्सन और ट्यूबरकुलिन को एक कांच की स्लाइड पर रक्त की एक बूंद में इंजेक्ट किया जाता है, जो एक ढेलेदार पैटर्न देता है - एक निष्कर्ष पैटर्न की प्रकृति के अनुसार किया जाता है - एक सकारात्मक, संदिग्ध या नकारात्मक परिणाम। पैटर्न गठन वायुमंडलीय विशेषताओं सहित कई कारकों पर निर्भर करता है। तपेदिक से पीड़ित बच्चों में सुस्लोव विधि की संवेदनशीलता (हमारे क्लिनिक के शोध के अनुसार - अंधा यादृच्छिककरण की विधि) माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित बच्चों में 50% से अधिक नहीं है - 23.8%, जो परीक्षण की सिफारिश करने की भी अनुमति नहीं देता है बच्चों में संक्रमण की अवधि की सामूहिक जांच और व्यक्तिगत निदान।

ओक्साना पूछता है:

नमस्ते! मैंने 2011-01-20 00:07:22 को जटिल बीसीजी के हमारे इतिहास का वर्णन किया। तो, उस समय से थोड़ा बदल गया है, फिस्टुला ठीक नहीं हुआ है, उन्हें अस्पतालों में आगे-पीछे किया जा रहा है! उन्होंने अंगों का सीटी स्कैन किया छाती. विवरण: एक बढ़े हुए LU in . की उपस्थिति कांखबाईं ओर, 8.6*9.8*8.6mm तक। फेफड़ों (ब्रोंको-फुफ्फुसीय समूह) की जड़ों में (छोटे) एलएन में वृद्धि होती है। सुपीरियर मीडियास्टिनमविस्तारित, टीटीआई 0.45 (एन से 0.37) हल्की हवादार और निकटवर्ती छाती दीवारपूरी सतह पर। फुफ्फुस मोटा होना और द्रव का संचय अनुपस्थित है। फुफ्फुसीय पैटर्न कुछ हद तक मजबूत और समृद्ध होता है। घनत्व में परिवर्तन के इंट्रापल्मोनरी नोड्स, संरचनाओं या फॉसी का निर्धारण नहीं किया जाता है। बढ़े हुए एलयू के कारण फेफड़ों की जड़ें संकुचित हो जाती हैं, मुख्य ब्रांकाई सामान्य दिखती है। निष्कर्ष: लिम्फैडेनोपैथी। एलयू वृद्धि। फोकल, घुसपैठ की छाया निर्धारित नहीं की जाती है। थाइमोमेगाली।
मैंने 3 डॉक्टरों को देखा और उन्होंने कहा कि यह ठीक है। हमारे क्षेत्र में 2 चिकित्सक हैं, एक कहता है कि सब कुछ बहुत गंभीर है, आपको अस्पताल जाने की जरूरत है, चार तपेदिक विरोधी दवाएं लेने की जरूरत है। एक अन्य का कहना है कि चिंता की कोई बात नहीं है, और यहां तक ​​​​कि आइसोनियाज़िड की खुराक को भी हम 0.05 से 0.03 तक कम कर देते हैं। हमने 4 रेडियोलॉजिस्ट को देखा और उनके साथ अस्पताल के ट्यूबों के क्षेत्रीय रेडियोलॉजिस्ट ने कहा कि उन्हें कुछ नहीं दिख रहा है. बताओ, हमारे सर्वेक्षण का निष्कर्ष कितना गंभीर है, किस पर विश्वास करें? परीक्षा से एक सप्ताह पहले, बच्चा बीमार हो गया था (बहती नाक, खांसी), क्या बीमारी के कारण ऐसे परिवर्तन संभव हैं? और सबसे महत्वपूर्ण बात, क्या जटिल हो सकता है बीसीजी का कोर्सतपेदिक में विकसित !!!धन्यवाद।

ज़िम्मेदार स्ट्रीज़ वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

हां, ओक्साना, दुर्भाग्य से, खराब इलाज या अनुपचारित बीसीजी-इटिस स्थानीय तपेदिक में विकसित हो सकता है। मैंने उपचार की सिफारिश की "... 2 एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स (आइसोनियाज़िड और पाइरेज़िनमाइड) हेपेटोप्रोटेक्टर्स, विटामिन और लाभकारी बैक्टीरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ + एक फिस्टुला के लिए सुनिश्चित करने के लिए !!! कम से कम 2-4 महीनों के लिए 20% डाइमेक्साइड + 0.45 रिफैम्पिसिन प्रति 100 ग्राम घोल में लोशन", यदि आपने जनवरी के लिए अपना प्रश्न सही पाया। कृपया ध्यान दें: रिफैम्पिसिन लोशन में था, और आइसोनियाज़िड और पायराज़िनमाइड मुंह से शुरू किया जाना चाहिए था। और आप, जैसा कि मैंने पत्र से समझा, केवल आइसोनियाज़िड पीते हैं? आप बीसीजी टीकाकरण की जटिलताओं के बारे में यहां http://health-ua.com/articles/2492.html पढ़ सकते हैं। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से: "उपचार" टीकाकरण के बाद की जटिलताएंतपेदिक रोधी औषधालय की शर्तों के अनुसार, एक चिकित्सक द्वारा किया जाता है सामान्य सिद्धांतजटिलता के प्रकार और प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर वैयक्तिकरण के साथ एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक वाले बच्चे का उपचार। अस्पताल में भर्ती विशेष अस्पतालमें पर्याप्त चिकित्सा की असंभवता के मामले में संकेत दिया गया आउट पेशेंट सेटिंग्स. किसी अन्य को ले जाना निवारक टीकाकरणएक जटिलता के लिए एक बच्चे (किशोर) के उपचार के दौरान सख्त वर्जित है। यदि आपका इलाज घर पर किया जा रहा है, तो हर 1-2 सप्ताह में आपको एक बाल रोग विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए जो उपचार करता है। आप बिना चिकित्सकीय देखरेख के महीनों तक घर पर बैठ कर कम नहीं कर सकते! दवा की खुराक (एक phthisiopediatrician की सिफारिश पर?!), विशेष रूप से एक अस्वस्थ की पृष्ठभूमि के खिलाफ! नासूर। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, खुराक बढ़ती जाती है। एक्स-रे का विवरण ब्रोंको-फुफ्फुसीय समूह के बढ़े हुए (छोटे) लिम्फ नोड्स की उपस्थिति को इंगित करता है। किस पर विश्वास करें, यह मैं रेडियोग्राफ की जांच के बाद ही कह सकता हूं। आप ओआरजेड के अंतर्संबंध और एक रेंटजेन पर परिवर्तन के बारे में पूछते हैं। तो क्या ये परिवर्तन हैं - क्षेत्रीय रेडियोलॉजिस्ट उनकी उपस्थिति की पुष्टि नहीं करते हैं? एक बार फिर, मैं आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करता हूं कि फिस्टुलस लंबे समय तक, कई महीनों (3-6) के लिए ठीक हो जाता है - और केवल 2 दवाओं (आइसोनियाज़िड + पायराज़िनमाइड या आइसोनियाज़िड + एथमब्यूटोल) के साथ एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ। मुंह + तीसरा (रिफैम्पिसिन) स्थानीय रूप से लोशन और पाउडर के रूप में। लगातार फिस्टुला के मामले में, इसके सर्जिकल छांटना तपेदिक विरोधी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ इंगित किया गया है। ठीक हो जाओ। तुम कहाँ रहते हो?

तात्याना पूछता है:

नमस्ते! मैं 19 साल का हूँ, इस साल के अप्रैल में मुझे घुसपैठ टीबी, बिना क्षय, बीके + और पहली पंक्ति की दवाओं के प्रतिरोध का पता चला था, डॉक्टरों ने कहा कि फेफड़ों पर प्रक्रिया बड़ी नहीं है, आज तक मैं 3 महीने के बाद ड्रग्स लें। एक्स-रे उपचार किया गया, गतिशीलता सकारात्मक है, बुवाई अभी तक नहीं आई है, लेकिन वे इसे 2 महीने पहले से कर रहे हैं। इस समय मैं अपने भाई के संपर्क में रहा हूं, वह 14 साल का है। जैसे ही हमें पता चला कि मैं बीमार हो गया, मैं एक ही कमरे में रहने लगा। कुछ समय के लिए उन्होंने अपार्टमेंट को क्वार्टज किया और हवादार किया, इसे ब्लीच से धोया। मुझे अपने भाई के स्वास्थ्य की बहुत चिंता है, उसे अक्सर सर्दी होती है, उन्होंने एक्स- किरणें, सब कुछ क्रम में है, उसने 3 महीने तक आइसोनियाज़िड पिया, उन्होंने उसे एक इम्युनोमोड्यूलेटर का इंजेक्शन लगाया, लेकिन उन्होंने मंटौक्स नहीं किया, क्योंकि हमारे शहर में कोई ट्यूबरकुलिन नहीं है। क्या किया जाना चाहिए ताकि वह बीमार न हो भविष्य? और उसकी प्रतिरक्षा कैसे रखें?
अग्रिम में धन्यवाद!

ज़िम्मेदार स्ट्रीज़ वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

शुभ दोपहर, तात्याना! एक ही रहने की जगह में आपके साथ रहने वाले रिश्तेदारों की सुरक्षा बढ़ाने के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता और श्वसन स्वच्छता की सिफारिश की जाती है। यदि बैक्टीरिया का उत्सर्जन जारी रहता है, तो आपके साथ संवाद करते समय रिश्तेदारों को श्वासयंत्र का उपयोग करना चाहिए। आदर्श - आपको परिवार से अलग करने के लिए! आप अभी भी घर पर क्यों हैं और अस्पताल में नहीं हैं ?! रिश्तेदार कई दिनों तक श्वासयंत्र में नहीं रह सकते! आपको, माइकोबैक्टीरिया के अलगाव की अवधि के लिए, रिश्तेदारों के संपर्क में होने पर चिकित्सा धुंध / डिस्पोजेबल मास्क पहनना चाहिए। खांसने और छींकने के दौरान, मुंह और नाक को ढकने के लिए (पूरे उपचार अवधि के दौरान और बैक्टीरिया के उत्सर्जन की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना), डिस्पोजेबल वाइप्स / टिश्यू के टुकड़ों का उपयोग करें और वर्तमान कानून की आवश्यकताओं के अनुसार उन्हें कीटाणुरहित करें। समझाना); डिस्पोजेबल थूकने वाले कंटेनरों का उपयोग करें। खांसते और छींकते समय अपने मुंह और नाक को अपने हाथ के पिछले हिस्से से ढक लें। साथ ही तुरंत हाथ को कीटाणुनाशक से उपचारित करें और साबुन और पानी से धो लें। रिश्तेदारों के साथ संपर्क का समय कम करें - यह उनके स्वास्थ्य के लिए आपकी सबसे अच्छी चिंता होगी। यदि भाई और परिवार के अन्य सदस्यों के साथ संपर्क को बाधित करना असंभव है, तो उन्हें आप में माइकोबैक्टीरिया संवेदनशीलता के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, संपर्क की पूरी अवधि के दौरान तपेदिक विरोधी दवाएं लेनी चाहिए। आप पर जितना संभव हो उतना होना चाहिए सड़क परजाने से बचें सार्वजनिक स्थानों, उपयोग ना करें सार्वजनिक परिवाहन, घर पर हेपाफिल्टर के साथ प्राकृतिक और यांत्रिक वेंटिलेशन लागू करें। रोग को रोकने के लिए पर्याप्त स्तर पर प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए, यह आवश्यक है अच्छा पोषणप्रोटीन से समृद्ध (मांस, पनीर, एक प्रकार का अनाज, फलियां) और प्राकृतिक वसा(मक्खन दैनिक), कोका-कोला, चिप्स, फास्ट फूड जैसे पेय से इनकार करें, और बिना श्वासयंत्र के आपसे संपर्क न करें। यह इतनी खूबसूरत तस्वीर है।

अल्बिना पूछती है:

हैलो, कृपया मुझे बताएं कि क्या मेरे पिता के लिए मेरे बेटे, यानी अपने पोते के साथ देखना और खेलना संभव है, क्योंकि मेरे पिता को लंबे समय से तपेदिक बंद हो गया है और हाल ही में अस्पताल में बहुत लंबे 8 महीने तक उनका इलाज किया गया था। , लेकिन वह वास्तव में मेरे पहले पोते की भूमिका निभाना चाहता है, लेकिन मुझे डर है कि संक्रमण की संभावना है ??? मुझे बताओ क्या करना है, मैं अपने पिता को नाराज नहीं करना चाहता ... (लेकिन मुझे अपने बेटे के लिए बहुत डर लगता है

ज़िम्मेदार स्ट्रीज़ वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

अल्बिना! फेफड़ों में कौन से परिवर्तन मौजूद हैं, पिता की टीबी गतिविधि किस प्रकार की है, इसके आधार पर संचार के कई विकल्प हो सकते हैं - निकट संपर्क पर एक स्पष्ट प्रतिबंध से (आप एक दूसरे को एक श्वासयंत्र के साथ दूर से देख सकते हैं) से कम - बच्चे को उठाएं (जैसा कि वे कहते हैं, अपनी बाहों में थोड़ा सा पकड़ें) एक श्वासयंत्र के साथ और संचार की पूरी स्वतंत्रता। इस प्रश्न के लिए अपने पिता के डॉक्टर से संपर्क करें, क्योंकि। बच्चे के संक्रमण की संभावना का अनुमान केवल उसी डॉक्टर द्वारा लगाया जा सकता है जो रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और उपचार की प्रभावशीलता को जानता है। यदि एक हम बात कर रहे हेपुरानी टीबी के बारे में, बच्चे को संक्रमित करने का जोखिम अधिक होता है, भले ही पिता लाठी को "उत्सर्जन" न करे। थूक में बैक्टीरिया की एक अल्प मात्रा बस प्रयोगशाला सहायक को कांच पर नहीं मिल सकती है। यदि पिताजी वास्तव में अपने पोते को पालना चाहते हैं, तो रोगी के साथ संचार की पूरी अवधि के दौरान बच्चे को आइसोनियाज़िड पीना चाहिए। हालांकि, यहां तक ​​​​कि दवा को रोगनिरोधी रूप से लेने से भी बीमार होने की संभावना से बचाव नहीं होगा। बच्चे समूह के हैं भारी जोखिमसंक्रमण और तपेदिक। छोटे बच्चों में, प्रतिरक्षा प्रणाली के अवरोध आसानी से कमजोर हो जाते हैं, इसलिए कोई भी संक्रमण जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाता है। अपने पिता के चिकित्सक से संपर्क करें और अगर डॉक्टर कहते हैं कि पिताजी नहीं कर सकते चिकित्सा संकेतबच्चे के साथ संपर्क, आपको पिता को सच बताना होगा, वजन करना आपके लिए अधिक महत्वपूर्ण है - पिताजी को नाराज न करें या अपने बेटे को बर्बाद न करें? कठोरता के लिए क्षमा करें, लेकिन अगर पिताजी बच्चे के साथ संवाद करने के लिए कहते हैं, तो शायद वह उसकी स्थिति को गलत समझते हैं या आप खतरे को बढ़ा-चढ़ा कर पेश करते हैं। केवल उपस्थित चिकित्सक या स्थानीय चिकित्सक ही सही समाधान खोजने में मदद करेंगे।

नतालिया पूछती है:

पिछले प्रश्न का स्पष्टीकरण। - बीमार छुट्टी से पहले पिछले 2 सप्ताह के लिए नानी ने एक समूह में काम किया - मेरा बच्चा कहाँ जाता है - क्या यह संपर्क है?
सशर्त रूप से सकारात्मक परिणाम से बचने के लिए, मंटौक्स उसके साथ 2 महीने इंतजार करना चाहता है (नानी के साथ बच्चे के अंतिम संपर्क के 10 सप्ताह बाद) - क्या मैं सही हूँ?
बच्चे को एलर्जी है ऐटोपिक डरमैटिटिस) और सरल भी सहन करना काफी कठिन है दवाओं... बाद में टीबी की रोकथाम के परिणामों का इलाज नहीं करना चाहता

ज़िम्मेदार स्ट्रीज़ वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

हैलो, नतालिया! हाँ, यह एक करीबी रिश्ता है। उद्धरण: "... सशर्त सकारात्मक मंटौक्स परिणाम से बचने के लिए।" कोई सशर्त सकारात्मक मंटौक्स परिणाम नहीं है। एक संदिग्ध प्रतिक्रिया है, नकारात्मक और सकारात्मक। मंटौक्स हमेशा एक विशिष्ट परीक्षण होता है। यह देखते हुए कि परीक्षण इंट्राडर्मल है, परिणाम, जिल्द की सूजन (!!!) की उपस्थिति में, 2-3 मिमी तक बढ़ सकता है या मंटौक्स प्रतिक्रिया के बाद पहले दिन के दौरान त्वचा के गंभीर एडिमा और हाइपरमिया के साथ हो सकता है। . इसलिए त्वचा पर रैशेज न होने पर मंटौक्स लगाना चाहिए। नानी से संपर्क करने के 10 सप्ताह बाद प्रतीक्षा करें? किस लिए? यह क्या देता है? 2 महीने संपर्क के बाद की न्यूनतम अवधि है जिसके दौरान कोई व्यक्ति बीमार हो सकता है। क्या आप अपने बच्चे पर प्रयोग करना चाहते हैं - क्या वह बीमार होगा या नहीं? एक बीमारी के साथ, रोगियों को 1 या 2 दवाएं नहीं, बल्कि 5-6 या अधिक दवाएं दी जाती हैं। माइकोबैक्टीरियम से संक्रमण के बाद बीमारी का खतरा बाद के वर्षों में बना रहता है। यह जोखिम हमेशा सभी के लिए होता है। स्थिति प्राप्त संक्रमण की व्यापकता और आक्रामकता से निर्धारित होती है। जीवाणु उत्सर्जन के साथ निकट संपर्क, जो नानी के पास 2 सप्ताह तक था, बच्चे के लिए एक उच्च जोखिम है पूर्वस्कूली उम्र. हां, तपेदिक रोगी के संपर्क में आने के बाद हर कोई बीमार नहीं होता है, लेकिन यह निर्धारित करने के लिए कोई सटीक मानदंड नहीं है कि कौन बीमार होता है और कौन नहीं। केवल ऐसे पैरामीटर हैं जिनके द्वारा रोग के जोखिम की डिग्री निर्धारित की जाती है। टीबी की रोकथाम के परिणामों का इलाज नहीं करना चाहते हैं? कौन सा? क्या आप क्षय रोग का इलाज कराना चाहते हैं? या कोई बीमार बच्चा है?

मुराद पूछता है:

नमस्ते
1. यदि कोई बच्चा तपेदिक से संक्रमित है, तो क्या रोग का तुरंत पता चल जाता है या यह अधिक उम्र में प्रकट हो सकता है?
2. क्या बंद तपेदिक वाले व्यक्ति से संक्रमित होना संभव है?

ज़िम्मेदार स्ट्रीज़ वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित (दूषित) होने के बाद, आप तपेदिक से बीमार हो भी सकते हैं और नहीं भी। जो तपेदिक से बीमार हो जाता है कमजोर प्रतिरक्षा(कुछ टी-कोशिकाएं और उनके कार्य कम हो जाते हैं), जिनकी वंशानुगत प्रवृत्ति होती है, जो लंबे समय तक श्वास लेते हैं एक बड़ी संख्या कीरोगजनक बैक्टीरिया, जो खराब और अनियमित रूप से खाते हैं, जो तनाव का अनुभव करते हैं, जो एक नम और खराब हवादार कमरे में रहते हैं, जो एक असामाजिक जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, नशा करने वाले, शराबियों, प्रवासियों, स्थायी निवास के बिना लोग, आदि। जोखिम समूह, ज़ाहिर है, बच्चे हैं, क्योंकि उनके अंगों और प्रणालियों का गठन अभी तक पूरा नहीं हुआ है। उपरोक्त प्रत्येक जोखिम कारक किसी भी समय प्रकट हो सकते हैं और तपेदिक को भड़का सकते हैं। एक बच्चे में तपेदिक की मुख्य रोकथाम एक सामंजस्यपूर्ण, आयु-उपयुक्त दैनिक आहार, अध्ययन, पोषण, पर्याप्त रहना है ताज़ी हवा, सकारात्मक भावनाएं, पूरा परिवार, आदि। एक चिकित्सक से बात करें, वह आपके लड़के के जोखिम कारकों की पहचान करने और भविष्य के लिए सलाह देने में मदद करेगा। आप सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक के किसी भी रोगी से संक्रमित हो सकते हैं। बेशक, टीबी के खुले रूपों वाले रोगियों के साथ लंबे समय तक संपर्क में रहने से संक्रमण का खतरा अधिक होगा।

प्यार पूछता है:

नमस्ते!
मेरी ऐसी स्थिति है! 1 साल की उम्र में मेरी बेटी की मेडिकल परीक्षा पास करते समय और 13 मिमी (यह बाल रोग विशेषज्ञ के लिए संदिग्ध लग रहा था) के परीक्षण के बाद, मुझे एफजीएल से गुजरने के लिए भेजा गया था। अतिरिक्त परीक्षाओं के एक समूह के बाद, न्यूमोफिब्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाएं फेफड़े के S1 के तपेदिक का निदान बाईं ओर 1 से 1.2 सेमी किया गया था। बीसी सभी नकारात्मक हैं। पहले, काम पर पीएमओ के पारित होने के दौरान, कुछ भी पता नहीं चला था। आर-आर्काइव की समीक्षा करने के बाद, चिकित्सक ने निष्कर्ष निकाला कि ट्यूबरकुलोमा 2010 से मौजूद था और छवियों पर दिखाई दे रहा था। पिछले साल मैंने एक बेटी को जन्म दिया। वे। उसे गर्भावस्था के दौरान ट्यूबरकुलोमा था और उसने खुद को जन्म दिया। अब बेटियां 1.2 हैं। भगवान का शुक्र है कि चित्रों के अनुसार 2010 से सब कुछ गतिहीन है। मेरा बेटा अब 8 साल का हो गया है। उनका 2009 से सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण हुआ है। वैसे, जब वह 1.5 महीने का था, तब उसे तीव्र लिम्फैडेनाइटिस था, जिसमें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, फिर यह पुनर्जीवन के लिए आया, लेकिन सब कुछ काम कर गया! बच्चों की जांच की गई, दोनों डायस्किन नकारात्मक थे, एक्स-रे, परीक्षण अच्छे थे, लेकिन मेरे बेटे मंटौक्स की 19 मिमी थी। अब दोनों बच्चों को रोगनिरोधी कीमोथेरेपी निर्धारित की गई है। मैं खुद भी लगभग 2 महीने से गोलियां (रिफैम्पिसिन, आइसोनियाजिड, पाइराजिनमाइड, एथमब्यूटोल) ले रहा हूं। जल्द आ रहा है एक्स-रे। डॉक्टर ने कहा कि यदि कोई गतिशीलता नहीं है, तो वे एक ऑपरेशन का सुझाव देंगे। बेशक, मैं समझता हूं कि यह ऑनलाइन कहना मुश्किल है, लेकिन फिर भी: मेरे पास प्रश्न हैं:
1. इस तरह के ऑपरेशन के बाद सामान्य आँकड़े क्या हैं, क्या फिर से बीमार होना संभव है ???

2. मैं अपनों के लिए कितना खतरनाक हूं, हालांकि बीसी का आवंटन नहीं है, फिर भी मुझे चिंता है।

3. क्या 1.5 महीने में बेटे के लिम्फैडेनाइटिस को जोड़ा जा सकता है। मेरी बीमारी के साथ, अर्थात्। क्या यह बीसीजी की जटिलता हो सकती है ???

4. क्या मेरी बेटी को बीसीजी लगाने की जरूरत थी??? आखिरकार, मुझे अपनी बेटी के साल तक अपनी बीमारी के बारे में कुछ भी पता नहीं था।

5. मैं सामान्य तौर पर कितने साल बीमार रह सकता हूँ ??? डॉक्टर ने यह भी कहा कि ट्यूबरकुलोमा काफी घना होता है, इसका क्या मतलब है???

ज़िम्मेदार स्ट्रीज़ वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

1. इस तरह के ऑपरेशन के बाद सामान्य आँकड़े क्या हैं, क्या फिर से बीमार होना संभव है ??? एक छोटे से ट्यूबरकुलोमा को हटाने के बाद, बीमार होने का कोई खतरा नहीं है, अगर कोई अन्य जोखिम कारक नहीं हैं, जैसे कि एक बैक्टीरियोएक्सक्रेटर के संपर्क में, पेशेवर हानिकारक उत्पादन(सीमेंट की धूल, आदि) 2. मैं अपनों के लिए कितना खतरनाक हूं, हालांकि बीसी रिलीज नहीं हुआ है, लेकिन फिर भी मुझे चिंता है। आप अपने आसपास के लोगों के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं। मेरी बीमारी के साथ, अर्थात्। क्या यह बीसीजी की जटिलता हो सकती है ??? लिम्फैडेनाइटिस का स्थानीयकरण क्या है? शायद यह टीकाकरण के बाद बीसीजीआईटी था। 4. क्या मेरी बेटी को बीसीजी लगाने की जरूरत थी??? आखिरकार, मुझे अपनी बेटी के साल तक अपनी बीमारी के बारे में कुछ भी पता नहीं था। हाँ, स्वस्थ नवजातसक्रिय टीबी के रोगी को 2 महीने के लिए टीका लगवाएं और अलग करें। एक विशिष्ट प्रक्रिया और जटिलताओं की गतिविधि के संकेतों के बिना क्षय रोग पर्यावरण के लिए खतरनाक नहीं है 5. मैं सामान्य रूप से कितने साल बीमार हो सकता हूं ??? डॉक्टर ने यह भी कहा कि ट्यूबरकुलोमा काफी घना होता है, इसका क्या मतलब है??? क्षय रोग पूर्ण टीबी है, एक अवशिष्ट परिवर्तन जिसे माना जाता है सकारात्मक परिणाम. सर्जरी एक विकल्प है, खासकर थोरैसिक। 1 सेमी ट्यूबरकुलोमा के साथ, आप 100 साल तक खुशी से रह सकते हैं।

मारिया पूछती है:

हैलो वेरा अलेक्जेंड्रोवना!
मेरा नाम मारिया है, मुझे आपका पता उन साइटों में से एक पर मिला जहां आपने उत्तर दिया था
मंच में प्रश्नों के लिए।
मेरी बेटी 2 महीने की है, हमें प्रसूति अस्पताल में बीसीजी का टीका लगाया गया था, अब उसके पास है
बाएं तरफा लिम्फैडेनाइटिस - इस टीकाकरण के परिणामस्वरूप। हमें सौंपा गया था
उपचार - रेफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, लिम्फोमियाज़ोन, गैल्स्टेना - आंतरिक रूप से और
बाह्य रूप से ट्रौमेल सी मरहम और सिन्थोमाइसीन मरहम 10 के साथ मिश्रित
रेफैम्पिसिन की गोलियां।
कृपया मुझे बताएं कि क्या यह बीमारी बिना ठीक हो सकती है
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान?

ज़िम्मेदार स्ट्रीज़ वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

नमस्ते मारिया। इसे बिना सर्जरी के ठीक किया जा सकता है यदि लिम्फ नोड अभी तक पिघला नहीं है, और शरीर लिम्फ नोड में चूना जमा करके लिम्फ नोड को ठीक नहीं करेगा। यदि पिघलना होता है, तो लिम्फ नोड की सामग्री को एक सिरिंज से एस्पिरेटेड किया जाना चाहिए और स्ट्रेप्टोमाइसिन को गुहा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। यह निर्धारित करना असंभव है कि उपचार किस दिशा में जाएगा - निशान, पूर्ण पुनर्जीवन या चूने का जमाव और लिम्फ नोड का कंकड़ में परिवर्तन। उपचार में 2 तपेदिक विरोधी दवाएं शामिल होनी चाहिए - आइसोनियाज़िड और पाइरेज़िनमाइड। पाइराजिनमाइड के बजाय रिफैम्पिसिन का उपयोग किया जा सकता है। दवा का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है। लेकिन, पाइराजिनमाइड लिम्फ नोड के मामले में बेहतर तरीके से प्रवेश करता है। गैल्स्टेना और लिम्फोमायोसोट को छोड़ा जा सकता है, लेकिन समूह बी और . के अतिरिक्त विटामिन फायदेमंद बैक्टीरिया(बिफिफॉर्म, लाइनेक्स, आदि)। लिम्फ नोड के ऊपर की त्वचा पर 20 ग्राम डाइमेक्साइड + 80 ग्राम पानी + 0.45 रिफैम्पिसिन से युक्त कंप्रेस लगाना बेहतर होता है। अल्सर या फिस्टुला होने पर रिफैम्पिसिन के साथ सिंथोमाइसिन इमल्शन का उपयोग किया जाता है। उपचार पद्धति के चुनाव पर अंतिम निर्णय बच्चे की जांच करने वाले डॉक्टर द्वारा किया जाता है! आभासी परामर्श केवल आपके लिए सूचना का वाहक है।

ज़ाना पूछता है:

नमस्ते! मुझे वास्तव में इस मुद्दे पर सलाह की आवश्यकता है: लड़का मेरी बेटी के साथ 1.5 साल की उम्र से बगीचे में जा रहा है, बगीचे के किसी भी कर्मचारी को सूचित नहीं किया गया था कि उसकी मां टर्बेकुलोसिस से बीमार थी! अब जब बच्चे 5 साल के हो गए - यह पता चला, क्योंकि दुर्भाग्य से उसका बेटा बीमार हो गया! पिछले 3 महीनों में वह 2 बार लंबे समय से बीमार था, अस्पताल से ब्रोंकाइटिस का प्रमाण पत्र लाया!?! अब वे इलाज के लिए लुहांस्क में हैं। बगीचे में सभी (लगभग सभी) का परीक्षण लगभग 1.5 महीने पहले किया गया था, सभी का एक नकारात्मक था, अब सभी बच्चों और शिक्षकों को एक उंगली से रक्त दान करने और एक्स-रे लेने की आवश्यकता है। क्या यह निश्चित रूप से यह कहने में सक्षम होने के लिए पर्याप्त है कि कोई व्यक्ति स्वस्थ या बीमार है? क्या हम पंजीकृत होंगे? कितनी बार और कितने समय तक बच्चे की निगरानी करने की आवश्यकता होगी? क्या मां ने सही काम किया, जो इस बात पर चुप रही कि परिवार में लड़के के पास ऐसे मरीज हैं? क्या यह लड़का एक साधारण बगीचे में जा सकता है? यह कैसे हो सकता है कि लड़के को 2 बार ब्रोंकाइटिस का पता चला था ??? और यह लड़का नृत्य कक्षाओं (लगभग 30 लोगों के समूह में) में भी शामिल हुआ, जो वहां रिपोर्ट करेगा और क्या वहां कोई उपाय करना आवश्यक है? अग्रिम में धन्यवाद

ज़िम्मेदार स्ट्रीज़ वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

एक ट्यूबरकल बेसिलस से संक्रमण के बाद की न्यूनतम अवधि जिसके दौरान कोई व्यक्ति बीमार नहीं हो सकता है वह 2 महीने है। यह न्यूनतम अवधि है जिसके दौरान नकारात्मक से मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक हो सकता है। इसलिए संपर्क करने के 2-3 महीने के भीतर व्यक्ति को 2 महीने के बाद रोग की संभावना को रोकने के लिए तपेदिक रोधी दवाएं लेनी चाहिए। और अधिक संपर्क के बाद। स्वास्थ्य की स्थिति में किसी भी विचलन की अनुपस्थिति में, मंटौक्स को 6 महीने के बाद दोहराया जा सकता है। और 1 साल बाद। यदि संपर्क केवल उस बच्चे के साथ था जिसका तपेदिक स्थानीयकृत है लसीका प्रणाली, फिर जरूरत का सवाल निवारक उपचारसभी संपर्क व्यक्तिगत रूप से हल किए जाते हैं। कभी कभी के दौरान स्पष्ट अभिव्यक्तियाँट्यूबिंटोक्सिकेशन, लोगों को सर्दी लगना शुरू हो जाता है या ब्रोंकाइटिस से अधिक बार बीमार हो जाते हैं। ये तपेदिक संक्रमण के लिए शरीर की तथाकथित परजीवी प्रतिक्रियाएं हैं। पता चला तपेदिक के प्रत्येक मामले के लिए, डॉक्टर प्रस्तुत करते हैं आपातकालीन सूचनास्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशन, जिसके कर्मचारी जिला चिकित्सक सहित संक्रमण के केंद्र में काम करते हैं। व्यक्तिगत रूप से, आपको अन्य माताओं के संबंध में कोई उपाय करने की आवश्यकता नहीं है।

लुडमिला पूछती है:

नमस्कार! मेरा बच्चा 14 साल का है। हमने एक हफ्ता पहले बिताया पूरी परीक्षाजिला अस्पताल में दाईं ओर गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ नोड के बारे में। सीटी स्कैन में नोड से ज्यादा कुछ नहीं दिखा, लेकिन अल्ट्रासाउंड ने कैल्सीफिकेशन का फॉसी दिखाया। ऑन्कोलॉजी को बाहर करने के लिए नोड को ऊतक विज्ञान के लिए भेजा गया था, परिणाम: के लिए कोई डेटा नहीं है नियोप्लास्टिक प्रक्रिया। निदान: इस तस्वीर को ग्रैनुलोमेटस लिम्फैडेनाइटिस के साथ देखा जा सकता है विभिन्न एटियलजि. रक्त, चित्र, मंटौक्स परीक्षण - कोई संदेह पैदा नहीं करते। फ़ेथिसियाट्रिशियन केवल कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति से शर्मिंदा होता है। और इसके आधार पर, वह हमें निदान करती है: परिधीय लिम्फ नोड्स का तपेदिक। वह गोलियां लिखती है और उसे घर भेजती है। जब हम घर पहुंचते हैं, तो हम स्थानीय चिकित्सक के पास जाते हैं, सभी निष्कर्ष और निष्कर्ष प्रदान करें, और वह मेरे बच्चे को छह महीने के लिए टीबी औषधालय में इलाज के लिए भेजती है! क्या घर पर रोकथाम करना वाकई असंभव है? मुझे जोखिम क्यों लेना चाहिए पुनः संक्रमणमेरा बच्चा? इसके अलावा, निष्कर्ष कहता है: वह स्कूल जा सकता है, उसे शारीरिक शिक्षा से भी नहीं हटाया गया था। क्या हम इन गोलियों को टीबी औषधालय में जाए बिना पी सकते हैं? शुक्रिया।

ज़िम्मेदार स्ट्रीज़ वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

ल्यूडमिला! तपेदिक रोधी दवाएं गंभीर दवाएं हैं। उपचार के दौरान, हो सकता है विभिन्न जटिलताएंजिसे केवल एक डॉक्टर ही समय पर नोटिस कर सकता है जो हर दिन बच्चे को देखता है। इसके अलावा, ऐसे बच्चों को एक निश्चित आहार, पोषण, पर्याप्त रात और अनिवार्य की आवश्यकता होती है दिन की नींद, स्कूल में डाउनलोड हटाना, भौतिक चिकित्सासाँस लेने के व्यायाम के एक सेट के साथ, ताजी हवा में अधिकतम संपर्क, वायरल रोगियों के साथ संपर्क सीमित करना। वे। जीवनशैली का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना होना चाहिए, जिसे पूरी तरह से व्यवस्थित नहीं किया जा सकता है आधुनिक स्कूल. चिकित्सक घर-आधारित शिक्षा की अनुमति नहीं दे पाएंगे, क्योंकि टीबी रोगियों के लिए ऐसा कोई नियामक दस्तावेज नहीं है। टीबी डिस्पेंसरी में दोबारा संक्रमण के जोखिम के बारे में बात करने की जरूरत नहीं है। आपका बच्चा वहां संक्रमित नहीं हुआ। कहाँ, तुम नहीं जानते। शायद कोई गृहिणी या कोई रिश्तेदार। ऐसे में डिस्पेंसरी सुरक्षित रहेगी। आप जिस तपेदिक के बारे में लिखते हैं, वह दूसरों के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन बच्चे को खुद इलाज की अवधि के लिए स्कूल के भार की आवश्यकता नहीं होती है। आदर्श रूप से - एक सेनेटोरियम स्कूल।

ज़िम्मेदार स्ट्रीज़ वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

एलेक्सी! आपको एक स्वस्थ बच्चे को किंडरगार्टन में जाने से मना करने का कोई अधिकार नहीं है, भले ही वह ऐसे परिवार में रहता हो जहां टीबी के रोगी हैं (क्या वे बच्चे के साथ रहते हैं या नहीं?) टीबी फ्लू से भिन्न तरीके से संक्रामक है, उदाहरण के लिए, जहां एक संपर्क पर्याप्त है। टीबी प्राप्त करने के लिए, आपको निकट और दीर्घकालिक संपर्क की आवश्यकता है। सड़क पर एक बार की यादृच्छिक बैठक से बीमारी नहीं होगी। टीबी के संचरण के तरीके इस प्रकार हैं कि रोगाणु केवल रोगी के थूक की बूंदों, गायों के संक्रमित दूध और कुछ अन्य के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। टीबी का एक खुला रूप सीधे उस पर "खांसी" होना चाहिए और एक बार नहीं। इस मामले में, एकल संक्रमण की मात्रा और अनुपालन प्रारंभिक नियमव्यक्तिगत और सार्वजनिक स्वच्छता। आज इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि किसी को पता न होने पर भी टीबी नहीं होगी। हर कोई जिसे टीबी हो जाता है, वह संक्रमण के स्रोत को नहीं जानता। इसलिए, इसके विपरीत कौन बीमार है, यह जानने से चेतावनी देने में मदद मिलती है। उदाहरण के लिए, आपकी स्थिति में, सुरक्षा बीमारों से दूरी बनाकर हो सकती है, लेकिन इससे नहीं स्वस्थ बच्चा.

दीमा पूछती है:

नमस्ते। कृपया मुझे बताएं। एक 3 साल के बच्चे को जो अक्सर बीमार रहता है, उसे ट्यूब से संक्रमित बच्चों के लिए बालवाड़ी जाने की पेशकश की गई थी। क्या बच्चे को इस तरह का निदान नहीं होने पर बच्चे को देने लायक है, यह कितना खतरनाक है?

ज़िम्मेदार स्ट्रीज़ वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

तपेदिक का पता लगाए बिना अंगों में स्थानीय तपेदिक परिवर्तन कोई बीमारी नहीं है। यह वह समय होता है जब अच्छे इम्यून सिस्टम वाले बच्चों में संक्रमण और इम्युनिटी के बीच संतुलन स्थापित हो जाता है। ऐसे बच्चे स्वस्थ होते हैं, हालांकि उन्हें अधिक बार होने का खतरा होता है जुकाम. बार-बार जुकाम, बदले में, प्रतिरक्षा को कम करता है, जिससे बच्चे के शरीर में सक्रिय प्रजनन हो सकता है। तपेदिक बेसिलस. इसलिए, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) से संक्रमित बच्चों को तपेदिक का खतरा होता है। असंक्रमित बच्चों के विपरीत, उन्हें प्रोटीन युक्त आहार, एक विशेष दैनिक दिनचर्या और सार्स की सावधानीपूर्वक रोकथाम के साथ संवर्धित पोषण की आवश्यकता होती है। स्वस्थ एमबीटी-संक्रमित बच्चों के साथ संचार दूसरों के लिए खतरनाक नहीं है, वे संक्रमण का स्रोत नहीं हैं और पर्यावरण में माइकोबैक्टीरिया नहीं छोड़ते हैं। अतिरिक्त जानकारीबीसीजी टीकाकरण के बारे में और आपके लड़के में मंटौक्स परीक्षणों की गतिशीलता आपको अधिक ठोस तर्कों के साथ उत्तर देने की अनुमति देगी।

वेलेंटीना पूछता है:

नमस्ते। मेरा बच्चा 4 साल का है, हमने एक लड़की (5 साल की उम्र) से संपर्क किया, जिसका पूरा परिवार खुले में तपेदिक से पीड़ित है (कुछ हफ़्ते पहले, इस लड़की की माँ की मृत्यु हो गई (खुले रूप तपेदिक से) लड़की इस परिवार से अलग है, लेकिन लंबे समय के लिएस्वाभाविक रूप से उसने उनसे संपर्क किया, बस जब उसे फ्लोरोग्राम करके उसके परिवार से दूर ले जाया गया, तो तपेदिक का पता नहीं चला, हालाँकि उसकी छोटी बहन (2 साल की) भी खुले रूप में तपेदिक से संक्रमित थी। मेरा एक सवाल है, क्या एक फ्लोरोग्राम गलत है? क्या कोई व्यक्ति अपने आप में तपेदिक संक्रमण ले सकता है, लेकिन फ्लोरोग्राम नहीं दिखा, और लोगों को संक्रमित कर सकता है। (आखिरकार, यह लड़की लगातार खांसती है और कल उसे खांसी हुई (जैसा कि बाद में पता चला) जब हम उसके संपर्क में थे, जिसे उसने हमें पुरस्कृत किया, तो मेरे बच्चे को भी सुबह खांसी होने लगी)? कृपया मुझे बताओ, मुझे बहुत चिंता हो रही है, क्या वह हमें इस संक्रमण से संक्रमित कर सकती है, क्या मैं अपने बच्चे का एक्स-रे कर सकता हूँ और इस लड़की से संपर्क नहीं कर सकता ???

ज़िम्मेदार स्ट्रीज़ वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

प्रिय वेलेंटीना! छोटे बच्चों में शायद ही कभी तपेदिक के रूप होते हैं जो दूसरों के लिए संक्रमण का स्रोत बन सकते हैं। टीबी के गंभीर रूप वाले बच्चे सड़क पर नहीं चलते, बल्कि अस्पताल में होते हैं। एक सामान्य फ्लोरोग्राम वाला बच्चा तपेदिक का स्रोत नहीं हो सकता है। बच्चों में खांसी अक्सर सर्दी या सार्स के परिणामस्वरूप होती है। तपेदिक बीमारी के लक्षणों के बिना हो सकता है। यदि बच्चा तपेदिक के रोगी के संपर्क में था, तो छाती के अंगों का नियंत्रण एक्स-रे किया जाता है। यदि आप एक स्वस्थ बच्चे के संपर्क में रहे हैं जो टीबी संक्रमण के केंद्र में रहता है, लेकिन टीबी रोगी के साथ नहीं, तो संक्रमण का कोई खतरा नहीं है। अगर संपर्क जारी है स्वस्थ बच्चाटीबी के मरीज के साथ संक्रमण और बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। यदि परिवार में टीबी के सक्रिय रूपों वाले कोई अन्य रोगी नहीं हैं (या उनके साथ बच्चे का संपर्क बाधित है) तो आप टीबी से मरने वाली मां के स्वस्थ बच्चों के साथ संवाद करना जारी रख सकते हैं।

क्षय रोग एक गंभीर संक्रामक रोग है जो कई लोगों को डराता है और उन्हें लगातार तपेदिक निदान से गुजरना पड़ता है। तथ्य यह है कि कोच की छड़ी न केवल वयस्कों को संक्रमित कर सकती है, बच्चों में तपेदिक भी असामान्य नहीं है। इसके अलावा, बच्चों की विकृति एक वयस्क की तुलना में बहुत अधिक जटिल है, इसलिए, बच्चों में इसके संकेतों को देखते हुए, माता-पिता को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। एक विकृत जीव पर्याप्त रूप से बीमारी से नहीं लड़ सकता है, इसलिए संक्रमण शरीर के ऊतकों को तेजी से और अधिक कुशलता से प्रभावित करता है। तपेदिक की जटिलताओं से बचने के लिए, पैथोलॉजी का जल्द से जल्द निदान किया जाना चाहिए और उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

संक्रमित बच्चे विभिन्न लक्षणऔर संकेत। प्राथमिक तपेदिक परिसर में नशा के तथाकथित लक्षण शामिल हैं। जबकि पैथोलॉजी का फॉसी अभी तक दिखाई नहीं दे रहा है, रोगी तपेदिक नशा प्रकट करता है, और इसकी तीव्रता संक्रमण की गंभीरता पर निर्भर करती है। अगर बैक्टीरिया अभी पूरे शरीर में फैलने लगे हैं, तो संक्रामक लक्षणबच्चों में तपेदिक अधिक स्पष्ट है।

• सामान्य कमज़ोरी;
• के दौरान तापमान में मामूली वृद्धि लंबी अवधिसमय;
• भूख में कमी;
• अकारण वजन घटाने;
• लगातार खराब स्वास्थ्य;
• पसीना बढ़ गया;
• विकास की समस्याएं;
• पीली त्वचा;
• वनस्पति के विकार तंत्रिका प्रणाली, जो हथेलियों और पैरों के तलवों पर बढ़े हुए बहाव से प्रकट होते हैं, धड़कन, अचानक बदलावमूड

तपेदिक संक्रमणबच्चों में नशा की अभिव्यक्तियों का एक कमजोर क्रमिक विकास होता है, जो इसे तीव्र श्वसन से अलग करता है विषाणु संक्रमणजिन्हें कुछ समय चाहिए मजबूत अभिव्यक्तियाँनशा के लक्षण।

पहले, बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक अपने क्लासिक अभिव्यक्ति में बुखार के साथ था, लेकिन आज यह रोग अक्सर बुखार के बिना होता है।

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  लेकिन अपने शरीर की निगरानी करना भी न भूलें और नियमित रूप से चिकित्सा जांच कराएं और आप किसी भी बीमारी से डरते नहीं हैं!
  हम यह भी अनुशंसा करते हैं कि आप इस लेख को पढ़ें।

• सोचने का कारण है।

  सटीकता के साथ यह कहना असंभव है कि आप तपेदिक से बीमार हैं, लेकिन ऐसी संभावना है, अगर ये कोच स्टिक नहीं हैं, तो आपके स्वास्थ्य के साथ स्पष्ट रूप से कुछ गड़बड़ है। हम अनुशंसा करते हैं कि आप तुरंत एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरें। हम यह भी अनुशंसा करते हैं कि आप इस लेख को पढ़ें तपेदिक का शीघ्र पता लगाना.

• तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें!

  संभावना है कि आप कोच स्टिक्स से प्रभावित हैं, बहुत अधिक है, लेकिन दूरस्थ निदान करना संभव नहीं है। आपको तुरंत संपर्क करना चाहिए योग्य विशेषज्ञऔर एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना! हम यह भी दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप इस लेख को पढ़ें तपेदिक का शीघ्र पता लगाना.

1. उत्तर के साथ
2. बाहर की जाँच

17 का टास्क 1

1 .

क्या आपकी जीवनशैली में भारी शारीरिक गतिविधि शामिल है?

1. 17 का टास्क 2

   2 .

   आप कितनी बार टीबी परीक्षण (जैसे मंटौक्स) करवाते हैं?

2. 17 का टास्क 3

   3 .

   क्या आप व्यक्तिगत स्वच्छता का ध्यानपूर्वक पालन करते हैं (नहाना, खाने से पहले हाथ और चलने के बाद आदि)?

3. 17 का टास्क 4

   4 .

   क्या आप अपनी इम्युनिटी का ख्याल रख रहे हैं?

4. 17 का टास्क 5

   5 .

   क्या आपका कोई रिश्तेदार या परिवार का कोई सदस्य तपेदिक से पीड़ित है?

5. 17 का टास्क 6

   6 .

   क्या आप प्रतिकूल में रहते हैं या काम करते हैं वातावरण(गैस, धुआं, उद्यमों से रासायनिक उत्सर्जन)?

6. 17 का टास्क 7

   7 .

   आप कितनी बार मोल्ड के साथ नम या धूल भरे वातावरण में होते हैं?

7. 17 का टास्क 8

   8 .

   आपकी उम्र क्या है?

8. 17 का टास्क 9

   9 .

   आपकी लिंग क्या हैं?

9. टास्क 10 का 17

   10 .

   क्या आपने हाल ही में इस भावना का अनुभव किया है गंभीर थकानबिना किसी विशेष कारण के?

10. टास्क 17 का 11

    11 .

    क्या आप हाल ही में शारीरिक या मानसिक रूप से अस्वस्थ महसूस कर रहे हैं?

11. टास्क 12 का 17

    12 .

    क्या आपने हाल ही में कमजोर भूख देखी है?

12. टास्क 13 का 17

    13 .

    क्या आप हाल ही में खुद को देख रहे हैं? तेज गिरावटएक स्वस्थ, भरपूर आहार के साथ?

13. कार्य 17 का 14

    14 .

    क्या आपने हाल ही में लंबे समय से शरीर के तापमान में वृद्धि महसूस की है?

14. टास्क 17 का 15

    15 .

    क्या आपको हाल ही में सोने में परेशानी हो रही है?

15. टास्क 16 का 17

    16 .

    क्या आपने हाल ही में अत्यधिक पसीना देखा है?

16. टास्क 17 का 17

    17 .

    क्या आपने हाल ही में अपने आप को अस्वस्थ पीलापन देखा है?

प्रकट होने वाले पहले लक्षणों में से एक परजीवी प्रतिक्रिया सिंड्रोम है। बच्चों में प्राथमिक तपेदिक शरीर को विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन करने का कारण बनता है जो कोच के बेसिलस को रक्त से मैक्रोफेज सिस्टम में पारित करने का कारण बनता है। ऐसी कोशिकाएं कई मानव अंगों में स्थित होती हैं, इसलिए लक्षण अक्सर प्रकट होते हैं विभिन्न विभागरोगी का शरीर।

शरीर में परजीवी प्रतिक्रिया लंबे समय तक प्रकट नहीं होती है, अक्सर बच्चों में ऐसे लक्षण कुछ महीनों के बाद गायब हो जाते हैं। हालांकि, परजीवी प्रतिक्रियाओं के गायब होने का मतलब बीमारी से छुटकारा पाना नहीं है, क्योंकि इसके इलाज में बहुत अधिक समय लगता है।

वास्तविक परजीवी प्रतिक्रिया तपेदिक संक्रमण के कारण सूजन नहीं है, बल्कि इसकी एकाग्रता है कुछ निकायकोशिकाएं, जो तपेदिक के प्रेरक एजेंट के अंतर्ग्रहण का परिणाम बन जाती हैं।

लक्षणों के प्रकार तपेदिक के स्थान, संक्रमण की सीमा और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। क्षय रोग संक्रमण विभिन्न अंगबच्चों में कारण विभिन्न लक्षण.

क्षय रोग का संक्रमण पूरे जीव के काम को प्रभावित करता है, लेकिन आघात का खामियाजा उस अंग को जाता है जिस पर संक्रमण फैलता है।

टीबी के कई रूप हैं जो प्रभावित करते हैं कि रोग कैसे विकसित होता है। अधिग्रहित रूप के आधार पर, बच्चों में विकृति विज्ञान की विभिन्न विशेषताएं हैं। प्राथमिक रूप की विकृति संक्रमण के बाद पहले वर्ष में होती है, हालांकि ये शब्द बहुत धुंधले होते हैं। यदि प्राथमिक तपेदिक के विकास की अवधि बहुत कम है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोग शरीर को बहुत जल्दी नष्ट कर देता है। अधिकतर मामलों में हानिकारक बैक्टीरियालिम्फ नोड्स को संक्रमित करते हैं, और यह इस संक्रमण की विशेषताओं पर निर्भर करता है कि पैथोलॉजी का विकास, संभावित जटिलताओं और उपचार की अवधि निर्भर करती है।

1. क्षय रोग का नशा काफी आम होता जा रहा है। यह रूप रोग के प्रारंभिक चरणों में प्रकट होता है, जब शरीर में संक्रमण का पूर्ण रूप से गठन नहीं होता है। अस्वस्थ महसूस करने के साथ-साथ भूख में कमी और हल्का सा लेकिन निरंतर वृद्धिशाम को तापमान। रोगी का मूड अक्सर बदल जाता है, दिल की धड़कन और सिरदर्द दिखाई देते हैं। तपेदिक नशा के किसी भी अभिव्यक्ति के साथ, संक्रमित क्षेत्रों की पहचान करने के लिए बच्चे के शरीर का विस्तृत अध्ययन किया जाता है।
2. प्राथमिक तपेदिक फेफड़े का परिसर. क्षय रोग के जीवाणु प्रवेश करते हैं फेफड़े के ऊतक, गठन थोड़ी सूजन, जो रोग का केंद्र बन जाता है। समय के साथ, सूजन इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में फैल जाती है। सबसे अधिक बार, विकृति विज्ञान के इस रूप में स्वयं को ठीक करने की अच्छी क्षमता होती है। बीसीजी वैक्सीन, जो वर्तमान में सार्वजनिक रूप से उपलब्ध है, फोकस के विकास को रोकने में सक्षम है। आंकड़ों के अनुसार, टीकाकरण वाले बच्चों में इस प्रकार की विकृति होने की संभावना कम होती है। इसके अलावा, तपेदिक की सूजन के खिलाफ लड़ाई में रोग के लिए प्राकृतिक प्रतिरोध उपयोगी है।
3. इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का तपेदिक संक्रमण। अधिकांश मामले बचपन का क्षय रोगइंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का संक्रमण है। जब विशेष रूप से ध्यान देने योग्य लक्षणों के बिना छोटी संख्या में नोड्स संक्रमित होते हैं, तो पैथोलॉजी एक जटिल रूप में गुजरती है। उपचार के दौरान, लिम्फ नोड्स में हाइलिन दिखाई देता है, और मृत ऊतक को कैलकेरियस कैप्सूल (कैल्सीफिकेशन) द्वारा बदल दिया जाता है। यदि संक्रमण जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है, तो संक्रमण आसपास के क्षेत्रों में चला जाता है। ज्यादातर मामलों में, जटिलताएं तब सामने आती हैं जब कोई बच्चा जीवन के पहले वर्षों में संक्रमित होता है। यह अविकसित अंगों के अविकसित होने के कारण होता है सुरक्षा तंत्र, विकृत प्रतिरक्षा। ऐसी बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर काफी स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है।
4. तपेदिक ब्रोन्कोएडेनाइटिस। यह रोग आंत के वक्षीय लिम्फ नोड्स में फैलता है। श्वासनली और ब्रोन्कियल नोड्स भी संक्रमित होते हैं। रोग के इस रूप के साथ, फेफड़े की जड़ के लिम्फ नोड्स सूजन होने लगते हैं। रोग की शुरुआत में, बच्चा नशा सिंड्रोम विकसित करता है, और पैथोलॉजी के विकास के साथ, ब्रोंची के संपीड़न के कारण रोगी को दो स्वरों में खांसी होती है। टॉडलर्स अक्सर घुटन का अनुभव करते हैं, साथ में नीलापन, असमान श्वास, नाक के पंखों में सूजन और पसलियों के बीच की जगह का पीछे हटना। बच्चे को बेहतर महसूस कराने के लिए, बच्चे को पेट पर रखा जाता है, और संक्रमित लिम्फ नोड को आगे बढ़ाया जाता है।
5. जन्मजात तपेदिक। यह रूप अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन फिर भी ऐसे मामलों को जाना जाता है। जन्मजात विकृतिइसका मतलब है कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को मां से संक्रमित किया गया था। ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के दौरान एक महिला संक्रमित हो जाती है, लेकिन कभी-कभी गर्भावस्था से कुछ समय पहले स्थानांतरित विकृति भी भ्रूण को प्रभावित करती है। बच्चे को सांस की तकलीफ, निष्क्रियता, भूख न लगना, बुखार, बढ़े हुए जिगर और प्लीहा, और कभी-कभी सिर की झिल्लियों की सूजन और मेरुदण्ड.
6. घुसपैठ तपेदिक. रोग का यह रूप माध्यमिक है, घुसपैठ के गठन के साथ फेफड़ों पर सूजन दिखाई देती है, और फॉसी केस क्षय से गुजरती है। रोगी को नशा, शरीर का अधिक गर्म होना, तीव्र खांसी के लक्षण दिखाई देते हैं। अतिरिक्त सुविधायेघुसपैठ तपेदिक - दर्दबगल में और खून थूकना। इस तरह की बीमारी वाला हर दूसरा मरीज बीमारी के एक गंभीर रूप से पीड़ित होता है। रोग का स्पर्शोन्मुख विकास भी होता है, और इन दो विकल्पों के बीच संक्रमणकालीन अवस्थाएँ संभव हैं।
7. 
   मिलिरी तपेदिक. यह निदान के बारे में है तीव्र रूपबीमारी। माइलरी तपेदिक के साथ, केशिकाएं सबसे पहले पीड़ित होती हैं, और फिर अंगों पर ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, और फेफड़े और अन्य अंग दोनों इस विकृति से पीड़ित होते हैं। ज्यादातर यह रूप किशोरों और बच्चों में होता है, और वयस्क इससे बहुत कम बार बीमार होते हैं। माइलरी ट्यूबरकुलोसिस के मुख्य लक्षण गीली खाँसी हैं, लगातार कमजोरीशरीर में, सांस की तकलीफ और बुखार। ये लक्षण रुक-रुक कर होते हैं और बदतर हो जाते हैं और फिर कम हो जाते हैं।
8. तपेदिक मैनिंजाइटिस में रोगजनकों के प्रवेश के कारण मेनिन्जेस की सूजन की विशेषता होती है। यह प्रपत्र रूपों में से एक है एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस. इस तरह की बीमारी के लक्षण तेजी से प्रकट होते हैं, और संक्रमण की शुरुआत से लेकर बीमारी के पूर्ण गठन तक, मेनिन्जाइटिस कोई लक्षण नहीं दिखाता है। रोग के विकास के साथ, रोगी को शरीर का अधिक गर्म होना, सिरदर्द, उल्टी, कपाल नसों की समस्या, चेतना का विकार और विशिष्ट लक्षणसाधारण मैनिंजाइटिस। उपेक्षित रूप अक्सर चेतना के नुकसान और यहां तक ​​कि पक्षाघात का कारण बनता है।
9. फेफड़ों का क्षय रोग बच्चों में असामान्य है, संक्रमण के समय के अधिकांश मामले पहले ही बीत चुके हैं किशोरावस्था. एक बार फेफड़ों में, रोगज़नक़ फेफड़ों के ऊतकों की सूजन का कारण बनता है। सूजन के कारण बुखार और बार-बार खांसी. अन्य लक्षण रोग की सीमा और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। विकृति विज्ञान के इस रूप का इलाज करना मुश्किल है, लेकिन रोग की उपस्थिति का समय पर निर्धारण कार्य को बहुत सरल करेगा। यदि फुफ्फुसीय तपेदिक बहुत संक्रमित है छोटा बच्चा, फिर संक्रामक फॉसी बच्चे के अन्य अंगों को संक्रमित करते हैं।
10. अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के तपेदिक को तब माना जाता है जब रोगी को तपेदिक का नशा होता है, लेकिन कोई स्थानीय परिवर्तन नहीं देखा जाता है। यदि डॉक्टर किसी भी अंग में संक्रमण का पता नहीं लगाते हैं, तो यह केवल इस तरह का निदान करने के लिए रहता है। सबसे अधिक बार, रोग का यह रूप बच्चों में शरीर की एलर्जी की अभिव्यक्तियों के प्रति संवेदनशीलता के कारण पाया जाता है। लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं और पुराने हो जाते हैं। माता-पिता शायद ही कभी समय पर बीमारी को नोटिस करते हैं, इसलिए डॉक्टरों को पहले से चल रहे फॉर्म का इलाज करना पड़ता है। साथ ही, एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के एक रूप के अपूर्ण निदान के साथ ऐसा निदान संभव है।
11. यक्ष्मा हाड़ पिंजर प्रणाली. ऐसी बीमारी हमेशा फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ होती है। रोग विकास उपास्थि को प्रभावित करता है और जोड़ों और रीढ़ को प्रभावित करता है। रोगी के पास है पुरुलेंट सूजनऊतकों में मवाद का जमा होना, छोटे लेकिन गहरे घाव और रीढ़ की हड्डी को निचोड़ने पर लकवा भी हो सकता है।
12. किडनी ट्यूबरकुलोसिस एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के सबसे आम रूपों में से एक है। प्राथमिक तपेदिक में संक्रमण रक्त द्वारा किया जाता है। सबसे पहले, संक्रमण मज्जा को प्रभावित करता है, जिससे गुहाएं और क्षय का फॉसी होता है, और फिर गुर्दे में गहराई से चला जाता है और पड़ोसी अंगों में चला जाता है। रोग से मुक्ति मिलने के बाद शरीर पर निशान रह जाते हैं।

स्थानीय तपेदिक रूपों के विकास के साथ, परजीवी प्रतिक्रियाओं का एक तेज देखा जाता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी में स्व-उपचार की अच्छी क्षमता है।

विज्ञान और चिकित्सा के विकास के साथ, तपेदिक के निदान के कई तरीके सामने आए हैं।

1. मंटू परीक्षण। निदान की इस पद्धति के लिए, रोगी को ट्यूबरकुलिन का एक इंजेक्शन दिया जाता है, जिसमें होता है की छोटी मात्रारोग तनाव। शरीर की प्रतिक्रिया से, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि रोगी की प्रतिरक्षा तपेदिक का विरोध करने में सक्षम है या नहीं। एक मंटौक्स परीक्षण प्रतिवर्ष किया जाता है। डायस्किंटेस्ट को ऐसे ट्यूबरकुलिन परीक्षण का एक अच्छा एनालॉग माना जाता है।
2. फ्लोरोग्राफिक अध्ययन। विशेष विकिरण की मदद से, उपकरण फेफड़ों की एक बहुस्तरीय छवि दिखाता है।
3. एक्स-रे अध्ययन। उपरोक्त शोध विधियों के सकारात्मक परिणामों के मामले में, रेडियोग्राफी निर्धारित है। निदान की पुष्टि करने और रोग के रूप को निर्धारित करने के लिए इस तरह के निदान की आवश्यकता होती है।
4. जीवाणु अनुसंधान। का उपयोग करके विशेष उपकरणरोगी के थूक की जांच की जाती है। हमारे देश में, यूरोप के विपरीत, ऐसे निदान विशेष रूप से लोकप्रिय नहीं हैं।
5. ब्रोंकोस्कोपी। इस प्रक्रिया को अंजाम देना मुश्किल है, लेकिन यह बहुत देता है सटीक परिणामइसलिए, इसका उपयोग मुख्य रूप से अन्य नैदानिक ​​विधियों के अस्पष्ट परिणामों के कारण किया जाता है।

रोग की उपस्थिति और उसके रूप का सटीक निर्धारण करने के लिए, रोग के निदान के कई तरीकों से गुजरना आवश्यक है।

बच्चों में तपेदिक की रोकथाम

क्षय रोग एक अप्रिय विकृति है, और यह न केवल रोग के परिणामों पर लागू होता है, बल्कि संक्रामकता पर भी लागू होता है। यह रोग कई तरह से फैलता है, लेकिन संक्रमण का मुख्य तरीका हवा से होता है। यह सुविधा के साथ और भी सरल संचार करती है संक्रमित व्यक्ति.

बेशक, तपेदिक के संक्रमण से खुद को पूरी तरह से बचाना असंभव है, लेकिन कुछ निवारक उपाय हैं जो संक्रमण के जोखिम को काफी कम करने में मदद करेंगे।

• तपेदिक के खिलाफ तपेदिक परीक्षण और टीकाकरण करना;
• बीमारी के खतरे के बारे में बातचीत और संक्रमित के संपर्क के जोखिमों के बारे में बात करना;
• जोखिम वाले बच्चों का पर्यवेक्षण (जिन क्षेत्रों में रहना) बड़ी मात्रासंक्रमित या बीमार व्यक्ति के लगातार संपर्क में);
• संक्रमित लोगों को उपचार के लिए शर्तें प्रदान करना और स्वस्थ बच्चों और वयस्कों के साथ उनके संपर्क को सीमित करना।

बीसीजी टीकाकरण और मंटौक्स परीक्षण को तपेदिक की रोकथाम में सबसे प्रभावी माना जाता है। कुछ माता-पिता, टीकाकरण के बाद जटिलताओं के डर से, अपने बच्चों को ऐसे इंजेक्शन देने से मना कर देते हैं। इस तरह की हरकतें न केवल स्वास्थ्य बल्कि बच्चों के जीवन को भी खतरे में डालती हैं, और जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं और ज्यादातर मामलों में गंभीर खतरा पैदा नहीं करती हैं। इस प्रकार, टीकाकरण से बहुत कुछ अधिक लाभनुकसान की तुलना में, और इस तरह के उपायों ने पहले ही कई लोगों की जान बचाई है।

तपेदिक का प्रेरक एजेंट कोच का बेसिलस है, जो मानव शरीर में प्रवेश करता है और धीरे-धीरे संक्रमित प्रणाली को नष्ट करना शुरू कर देता है। ज्यादातर मामलों में, जीवाणु शरीर में प्रवेश करता है हवाई बूंदों से, लेकिन कोच के बेसिलस के किसी व्यक्ति को संक्रमित करने के अन्य तरीके भी हैं। बीमार बच्चों का मुख्य भाग बीमार व्यक्ति के साथ संचार के कारण संक्रमित हो गया, क्योंकि बैक्टीरिया पहले हवा में मिल रहे थे, और फिर अंदर एयरवेजबच्चा।

• के माध्यम से पाचन तंत्रबीमार पशुओं से प्राप्त भोजन के कारण;
• आंख के कंजाक्तिवा का संक्रमण;
• प्लेसेंटा के माध्यम से या बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटा को नुकसान के कारण गर्भवती महिला से बच्चे में संक्रमण का संचरण।

ऐसे कारण भी हैं जो बच्चों में रोग के विकास में योगदान करते हैं। अक्सर, यह एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है जो शरीर में संक्रमण को विकसित करने की अनुमति देती है।

• जन्मजात प्रवृत्ति;
• संक्रमणों पुरानी प्रकृति;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• अनुचित पोषण।

तपेदिक के कारण अलग हैं, लेकिन बच्चों में संक्रमण के जोखिम प्रतिकूल परिस्थितियांसमृद्ध परिवारों के बच्चों की तुलना में जीवन बहुत लंबा होता है।

आज, बच्चों में तपेदिक का उपचार कई परिदृश्यों का अनुसरण करता है। चिकित्सक रोग के विकास की डिग्री, शरीर की स्थिति और संभावित परिणामों की तुलना करता है, उपचार के अधिक उपयुक्त तरीके का चयन करता है।

उपचार दो प्रकार के होते हैं:

1. कीमोथेरेपी से इलाज। यदि तपेदिक का पता चला है, तो तपेदिक विरोधी दवाएं लेना अनिवार्य है। अक्सर, रोगी एक साथ कई प्रकार की दवाएं लेता है, जिसे चिकित्सक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनता है। कीमोथेरेपी की अवधि रोग के रूप, शरीर की प्रतिक्रिया और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर भिन्न होती है। औसतन, चिकित्सा छह महीने तक की जाती है, लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब रोगी कई वर्षों तक दवा लेता है।
2. तपेदिक के उन्नत रूपों में, अकेले चिकित्सा उपचार पर्याप्त नहीं है, और फिर रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना पड़ता है। हालांकि, तपेदिक का सर्जिकल निष्कासन दवा उपचार को प्रतिस्थापित नहीं करता है, वे एक दूसरे के पूरक हैं।

एक बच्चे के लिए उपचार केवल उसके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक चिकित्सा नियुक्ति की उपेक्षा वसूली में मंदी की ओर ले जाती है, और कभी-कभी सभी प्रयासों को विफल कर देती है, इसलिए माता-पिता को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता होती है। संभव और अतिरिक्त तरीकेउपचार, अगर वे विरोधाभास नहीं करते हैं चिकित्सा नियुक्तियां. तो, कुछ माता-पिता उपचार के पूरक हैं लोग दवाएंया तपेदिक के लिए प्रार्थना।

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  आपके लिए सब कुछ इतना बुरा नहीं है, आपके मामले में तपेदिक होने की संभावना लगभग 20% है। हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपनी प्रतिरक्षा, रहने की स्थिति और व्यक्तिगत स्वच्छता की बेहतर निगरानी करें, और आपको तनाव की मात्रा को कम करने का भी प्रयास करना चाहिए।

• स्थिति स्पष्ट रूप से हस्तक्षेप की मांग करती है।

  आपके मामले में, सब कुछ उतना अच्छा नहीं है जितना हम चाहेंगे। संभावना संक्रमणकोच स्टिक लगभग 50% है। अनुभव होने पर आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए तपेदिक के पहले लक्षण! और अपनी प्रतिरक्षा, रहने की स्थिति और व्यक्तिगत स्वच्छता की निगरानी करना भी बेहतर है, आपको तनाव की मात्रा को कम करने का भी प्रयास करना चाहिए।

• अलार्म बजने का समय आ गया है!

  आपके मामले में कोच स्टिक से संक्रमण की संभावना लगभग 70% है! यदि कोई हो तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है अप्रिय लक्षण, उदाहरण के लिए, जैसे थकान, खराब भूख, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, क्योंकि यह सब हो सकता है क्षय रोग के लक्षण! हम यह भी अत्यधिक अनुशंसा करते हैं कि आप एक फेफड़े की जांच और तपेदिक के लिए एक चिकित्सा परीक्षण से गुजरें। इसके अलावा, आपको अपनी प्रतिरक्षा, रहने की स्थिति और व्यक्तिगत स्वच्छता की बेहतर निगरानी करने की आवश्यकता है, आपको तनाव की मात्रा को कम करने का भी प्रयास करना चाहिए।

1. उत्तर के साथ
2. बाहर की जाँच

तपेदिक से संक्रमण प्रसवकालीन अवधि में हो सकता है। लक्षण और अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहीं हैं। निदान रोगज़नक़ के अलगाव के साथ-साथ रेडियोग्राफी और बायोप्सी के आधार पर किया जाता है। तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ उपचार किया जाता है।

तपेदिक से संक्रमण तब हो सकता है जब रोगज़नक़ गर्भनाल नसों के माध्यम से भ्रूण के जिगर में फैलता है, संक्रमित एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा या अंतर्ग्रहण द्वारा, या बैक्टीरियोएक्सट्रैक्टर के निकट संपर्क के माध्यम से हवाई बूंदों द्वारा। जब तक कीमोप्रोफिलैक्सिस या बीसीजी टीकाकरण नहीं दिया जाता है, तब तक सक्रिय पल्मोनरी टीबी वाली माताओं से पैदा होने वाले लगभग 50% बच्चे जीवन के पहले वर्ष के भीतर इस बीमारी का विकास करते हैं।

प्रसवकालीन तपेदिक - लक्षण, संकेत और निदान

नवजात तपेदिक के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं, लेकिन कई अंगों के घाव आमतौर पर नोट किए जाते हैं। बच्चे के पास सबूत हो सकते हैं कि गर्भावस्था के दौरान उपयोग किए जाने पर अनुशंसित खुराक पर आइसोनियाज़िड, एथमब्युटोल और रिफैम्पिसिन भ्रूण के लिए टेराटोजेनिक होते हैं। अमेरिका में अनुशंसित प्रारंभिक आहार में आइसोनियाज़िड, एथमब्यूटोल और रिफैम्पिसिन शामिल हैं। आइसोनियाज़िड प्राप्त करने वाली सभी गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को भी पाइरिडोक्सिन लेना चाहिए। इन सभी दवाओं को दिन में एक बार लिया जा सकता है। चिकित्सा की अनुशंसित अवधि कम से कम 9 महीने है जब तक कि माइकोबैक्टीरियम दवा प्रतिरोधी न हो। अन्यथा, एक चिकित्सक से परामर्श की सिफारिश की जाती है और चिकित्सा को 18 महीने तक बढ़ाने की आवश्यकता होगी। स्ट्रेप्टोमाइसिन संभावित रूप से ओटोटॉक्सिक है विकासशील भ्रूणऔर प्रारंभिक गर्भावस्था में नहीं दिया जाना चाहिए जब तक कि रिफैम्पिसिन को contraindicated न हो। यदि संभव हो तो, टेराटोजेनिक प्रभाव या अपर्याप्त होने के कारण अन्य टीबी विरोधी दवाओं से बचा जाना चाहिए नैदानिक ​​अनुभवगर्भावस्था के दौरान उनका उपयोग। जीवाणु उत्सर्जन की अनुपस्थिति में चिकित्सा प्राप्त करने वाली माताओं के लिए स्तनपान को contraindicated नहीं है।

सक्रिय टीबी वाली माताओं से पैदा हुए स्पर्शोन्मुख नवजात

शिशु आमतौर पर मां से तब तक अलग-थलग रहता है जब तक प्रभावी उपचारया माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए दागे गए मातृ थूक के धब्बे नकारात्मक नहीं होंगे। बच्चे को घर भेजने से पहले परिवार के संपर्क सदस्यों की बिना निदान वाली टीबी की जांच की जानी चाहिए।

यदि सहमति को विश्वसनीय रूप से सत्यापित किया जा सकता है और परिवार को ट्यूबिनेटेड नहीं किया गया है, तो बच्चे को ऊपर वर्णित अनुसार एक आइसोनियाज़िड आहार दिया जाता है और सामान्य समय पर घर से छुट्टी दे दी जाती है। ट्यूबरकुलिन परीक्षण 3 और 6 महीने की उम्र में किया जाना चाहिए। यदि बच्चा ट्यूबरकुलिन के लिए नकारात्मक रहता है, तो आइसोनियाज़िड बंद कर दिया जाता है और बच्चे को तीव्र या पुरानी बीमारी के लक्षणों के लिए चिकित्सकीय मूल्यांकन किया जाता है। शरीर के तापमान में वृद्धि, एडिनमिया, श्वसन संबंधी विकार, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, या देरी से वजन बढ़ना एक नवजात शिशु में टीबी का संकेत दे सकता है, जिसमें एक बहा बैक्टीरिया के संपर्क का इतिहास है।

संदिग्ध जन्मजात टीबी वाले सभी नवजात शिशुओं में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए छाती का एक्स-रे और श्वासनली एस्पिरेट, पेट की सामग्री, मूत्र और मस्तिष्कमेरु द्रव की संस्कृति होनी चाहिए। त्वचा परीक्षण बहुत संवेदनशील नहीं होते हैं, लेकिन उन्हें किया जाना चाहिए; निदान की पुष्टि के लिए यकृत, लिम्फ नोड्स, फेफड़े, या फुस्फुस का आवरण की बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। नवजात शिशु अच्छी स्थिति में हैं जिनकी माताओं का त्वचा परीक्षण सकारात्मक है और छाती के एक्स-रे में कोई बदलाव नहीं है और कोई लक्षण नहीं हैं सक्रिय रोग 1 साल तक हर 3 महीने में त्वचा परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो छाती का एक्स-रे और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए संस्कृतियों को ऊपर वर्णित अनुसार किया जाता है।

प्रसवकालीन तपेदिक - उपचार

एक सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण वाली गर्भवती महिलाएं। चूंकि गर्भावस्था के दौरान आइसोनियाज़िड हेपेटोटॉक्सिसिटी बढ़ जाती है और क्योंकि एक ट्यूबरकुलिन पॉजिटिव मां से टीबी के संचरण का जोखिम भ्रूण की तुलना में नवजात शिशु के लिए अधिक होता है, एनपीआई प्रशासन गर्भावस्था के तीसरे तिमाही तक स्थगित कर दिया जाता है, जब तक कि महिला को सक्रिय टीबी न हो। उपचार 9 महीने तक किया जाता है, साथ ही पाइरिडोक्सिन भी दिया जाता है।

एक सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण वाले शिशु। यदि बीमारी का कोई नैदानिक ​​या रेडियोलॉजिकल सबूत नहीं है, तो बच्चे को आइसोनियाज़िड 10 मिलीग्राम / किग्रा प्रतिदिन एक बार 9 महीने तक मौखिक रूप से प्राप्त करना चाहिए और निगरानी की जानी चाहिए।

सक्रिय तपेदिक वाली गर्भवती महिलाएं. सीएनएस की भागीदारी के साथ, प्रारंभिक चिकित्सा में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स भी शामिल हैं। थेरेपी तब तक जारी रहती है जब तक कि मेनिन्जाइटिस के सभी लक्षण हल नहीं हो जाते हैं और कम से कम 1 सप्ताह के अंतराल में 2 सफल काठ पंचर पर संस्कृतियाँ नकारात्मक होती हैं। फिर अगले 10 महीनों के लिए दिन में एक बार या सप्ताह में दो बार आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन के साथ चिकित्सा जारी रखी जा सकती है।

शिशुओं और बच्चों में टीबी, जब तक कि जन्मजात या प्रसारित न हो; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हड्डियों या जोड़ों को नुकसान पहुंचाए बिना; एंटी-टीबी ड्रग सेंसिटिव माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले 6-9 महीने के उपचार के साथ प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। दवा की संवेदनशीलता के लिए एक बच्चे या मां से पृथक माइकोबैक्टीरिया का परीक्षण किया जाना चाहिए। उपचार और दवा विषाक्तता की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए हेमेटोलॉजिक, हेपेटिक और ओटोलॉजिक लक्षणों की निगरानी की जानी चाहिए। अक्सर प्रयोगशाला अनुसंधानआमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है।

प्रत्यक्ष रूप से देखी गई चिकित्सा का उपयोग भलाई और उपचार की सफलता में सुधार के लिए किया जाता है। कई तपेदिक रोधी दवाएं बाल चिकित्सा खुराक में उपलब्ध नहीं हैं। अनुभवी कर्मचारियों की उपस्थिति में बच्चों द्वारा इन दवाओं के उपयोग को सुविधाजनक बनाया जा सकता है।

प्रसवकालीन तपेदिक - रोकथाम

विकसित देशों में नियमित बीसीजी टीकाकरण का संकेत नहीं दिया गया है, लेकिन इसमें बचपन में टीबी की घटना हो सकती है या जोखिम में आबादी में इसकी गंभीरता कम हो सकती है। बढ़ा हुआ खतरासंक्रमण।

यदि गैर-तपेदिक परिवार की सहमति का पता लगाना संभव नहीं है, तो बीसीजी टीकाकरण पर विचार किया जा सकता है और आइसोनियाज़िड चिकित्सा जल्द से जल्द शुरू की जानी चाहिए। बीसीजी टीकाकरण माइकोबैक्टीरियम के संपर्क और तपेदिक के विकास के खिलाफ सुरक्षा प्रदान नहीं करता है, लेकिन यह गंभीर और व्यापक संक्रमण के खिलाफ महत्वपूर्ण सुरक्षा प्रदान करता है। तपेदिक के विकास के लक्षणों के लिए शिशुओं की नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए, खासकर जीवन के पहले वर्ष में।

सक्रिय टीबी वाले नवजात

अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स दो महीने के लिए आइसोनियाजिड, रिफैम्पिसिन, पाइराजिनमाइड और स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ उपचार की सिफारिश करता है, इसके बाद 10 महीने तक आइसोनियाजिड और रिफैम्पिसिन के साथ निरंतर उपचार करता है। सभी दवाएं दिन में एक बार निर्धारित की जाती हैं। अन्यथा, दो महीने के बाद सप्ताह में दो बार आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन का 10 महीने का आहार शुरू किया जा सकता है। प्रारंभिक चिकित्सा. संवेदनशीलता परिणामों के आधार पर, स्ट्रेप्टोमाइसिन के बजाय कैप्रोमाइसिन या कैनामाइसिन का उपयोग किया जा सकता है।

जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, संक्रमण वयस्कों और बड़े बच्चों की तुलना में अधिक बार विकसित होता है। संक्रामक रोगजन्म के तुरंत बाद प्रकट हो सकता है, लेकिन अधिक बार अधिक उम्र में होता है। रोग प्रतिरोधक तंत्रबच्चा न तो उतना परिपक्व है और न ही एक वयस्क जितना संवेदनशील है, शायद टी-लिम्फोसाइट-आश्रित प्रतिजनों के प्रति कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण, अधिक कम स्तरइम्युनोग्लोबुलिन, स्मृति कोशिकाओं के साथ-साथ अन्य कारकों की तुलना में अपरिपक्व टी- और बी-लिम्फोसाइटों का एक बड़ा प्रतिशत। बच्चे भी बहुत से संपर्क में आते हैं रोगजनक सूक्ष्मजीव, बच्चों में साथियों से घिरा होना पूर्वस्कूली संस्थानया स्कूल।

कई संक्रामक रोग जो शिशुओं और बच्चों में होते हैं, वे वयस्कों में भी होते हैं और गाइड के संबंधित अनुभागों में चर्चा की जाती है।