फुस्फुस का आवरण की स्थलाकृतिक शरीर रचना। फुफ्फुस गुहा, साइनस। पूर्वकाल छाती की दीवार पर फुस्फुस का आवरण का प्रक्षेपण। फुस्फुस का आवरण: इसके विभाजन, सीमाएँ, फुस्फुस का आवरण के साइनस फुस्फुस का आवरण के विभाजन

श्वसन प्रणाली। सामान्य जानकारी ………………………………………………4

नाक…………………………………………………………………………..5

स्वरयंत्र ……………………………………………………………………… 7

श्वासनली ………………………………………………………………………13

मुख्य ब्रांकाई…………………………………………………………15

फेफड़े……………………………………………………………………………15

फुफ्फुस ……………………………………………………………………… 21

मीडियास्टिनम ………………………………………………………………………24

मूत्र प्रणाली। पुरुष प्रजनन तंत्र। मादा प्रजनन प्रणाली। सामान्य जानकारी……………………………………………………….26

मूत्र अंग ……………………………………………………………………… 27

गुर्दा …………………………………………………………………… 28

मूत्रवाहिनी ………………………………………………………..33

मूत्राशय…………………………………………………………..35

महिला मूत्रमार्ग ……………………………………… 37

पुरुष प्रजनन अंग ………………………………………………… 37

आंतरिक पुरुष प्रजनन अंग …………………………..37

बाहरी पुरुष जननांग ………………………………44

महिला प्रजनन अंग…………………………………………….48

आंतरिक महिला जननांग अंग …………………………..48

बाहरी महिला जननांग अंग ……………………………….53

क्रॉच ………………………………………………………………………..55

ज्ञान के आत्म-नियंत्रण के परीक्षण के प्रश्न………………………………………59

स्थितिजन्य कार्य …………………………………………………………… 74

सही उत्तरों के मानक………………………………………………..83

श्वसन प्रणाली

सामान्य जानकारी

श्वसन प्रणाली, प्रणाली श्वसन साँस की हवा और रक्त के बीच गैस विनिमय प्रदान करता है, और आवाज बनाने वाले तंत्र का मुख्य भाग भी है। श्वसन प्रणाली में श्वसन पथ और वास्तविक श्वसन अंग - फेफड़े होते हैं।

वायुमार्ग खोखले अंग हैं जो फेफड़ों की एल्वियोली में हवा ले जाते हैं। ऊपरी श्वसन पथ हैं - बाहरी नाक, नाक गुहा और ग्रसनी, और निचला श्वसन पथ - स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई।

विकास।फ़ाइलोजेनेसिस की प्रक्रिया में, स्थलीय कशेरुकियों के श्वसन अंग आंतों की नली के बहिर्गमन के रूप में बनते हैं। तालू के गठन के परिणामस्वरूप नाक गुहा को सरीसृपों के वर्ग में मौखिक गुहा से अलग किया जाता है। मानव भ्रूण के विकास में यही प्रक्रिया दोहराई जाती है। तालु का निर्माण भ्रूण काल ​​के दूसरे महीने में होता है। इसके साथ ही नासिका पट का निर्माण होता है, जो नासिका गुहा को दाएं और बाएं भागों में विभाजित करता है। बाहरी नाक भ्रूण के चेहरे पर मध्य, औसत दर्जे और पार्श्व नाक के अनुमानों से बनती है। स्वरयंत्र और श्वासनली प्राथमिक ग्रसनी की उदर दीवार पर एक स्वरयंत्र-श्वासनली नाली के रूप में रखी जाती है, जो प्राथमिक अन्नप्रणाली से अलग होती है और स्वरयंत्र-श्वासनली ट्यूब बनाती है - स्वरयंत्र और श्वासनली की जड़। स्वरयंत्र के उपांग में, स्वरयंत्र के उपास्थि III-IV गिल मेहराब के उपास्थि से बनते हैं।

लैरींगोट्रैचियल ट्यूब का बाहर का अंत फुफ्फुसीय कली बनाने के लिए फैलता है। उत्तरार्द्ध को दाएं और बाएं मुख्य ब्रांकाई की शुरुआत में विभाजित किया गया है। नवोदित होने से, पहले लोबार ब्रांकाई (दाएं में 3 और बाएं फेफड़े में 2) बनती है, और फिर तीसरे और अगले क्रम की ब्रोंची बनती है। नतीजतन, एक ब्रोन्कियल पेड़ बनता है। ब्रोंची को घेरने वाले मेसेनकाइम से, फेफड़ों के श्वसन पैरेन्काइमा का निर्माण होता है। फेफड़ों के चारों ओर सीरस फुफ्फुस गुहाएं बनती हैं। अंतर्गर्भाशयी अवधि के 5 वें महीने से शुरू होकर, फुफ्फुसीय एल्वियोली का निर्माण होता है, और फेफड़े माँ के शरीर के बाहर भ्रूण को श्वास प्रदान कर सकते हैं।

बाहरी नाक और नाक गुहा (आंतरिक नाक) के बीच भेद।

बाहरी नाक, नासस एक्सटर्नस , (ग्रीक - रईस, गैंडा ) यह है:

1) जड़, मूलांक नासी ;

2) बाक़ी, डोरसम नासी ;

3) ऊपर, एपेक्स नसी ;

4) पंख, अले नसी .

नाक के पंखों के निचले किनारे बाहर से नाक गुहा में जाने वाले उद्घाटन को सीमित करते हैं - नासिका, नासिका। बाहरी नाक की हड्डी का आधार ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाओं की नाक की हड्डियों द्वारा बनता है। हड्डी के कंकाल को नाक के कार्टिलेज द्वारा पूरक किया जाता है, कार्टिलाजिन्स नासी:

एक) नाक के पार्श्व उपास्थि, कार्टिलेज नासी लेटरलिस ;

बी) पंखों के बड़े और छोटे कार्टिलेज,कार्टिलाजिन्स एलारेस मेजर एट माइनोरस ;

में) सहायक नाक उपास्थि, कार्टिलाजिन्स नासलिस एसेसोरिया ;

जी) नाक पट के उपास्थि, उपास्थि सेप्टी नासी .

बाहरी नाक मनुष्य की एक विशिष्ट विशेषता है, यह मानवजनित में भी व्यक्त नहीं की जाती है। नाक के आकार और आकार में नस्लीय और जातीय अंतर होते हैं, वे व्यक्तिगत रूप से बहुत परिवर्तनशील होते हैं। आकार से बड़े और छोटे में अंतर करें; वजन से - पतला और मोटा; आकार में - संकीर्ण, चौड़ा, घुमावदार। नाक के पिछले हिस्से की रेखा सीधी, उत्तल (कूबड़ वाली नाक) या अवतल (काठी नाक) हो सकती है। नाक का आधार क्षैतिज, उठा हुआ (स्नब-नोज्ड) या नीचा हो सकता है।

नाक का छेद, कैविटास नसी , स्टीम रूम, विभाजित नाक का पर्दा, सेप्टम नासी . विभाजन में भेद करें:

1) झिल्लीदार भाग, जो नासिका छिद्र से सटा होता है;

2) कार्टिलाजिनस भाग, जिसका आधार नाक सेप्टम का कार्टिलेज है;

3) हड्डी का हिस्सा, जिसमें एथमॉइड हड्डी, वोमर, स्पैनॉइड और पैलेटिन लकीरें की लंबवत प्लेट होती है।

नासिका छिद्र से सटे हुए नासिका गुहा के भाग को कहते हैं नाक का वेस्टिबुल, वेस्टिबुलम नासी ; यह उचित रूप से नाक गुहा से अलग किया जाता है उभरी हुई दहलीज, नींबू पानी ; त्वचा से ढका होता है, जिसमें पसीने और वसामय ग्रंथियां होती हैं - कंपन। नाक गुहा अपने आप में दो भागों में विभाजित है - सूंघनेवाला, पार्स ओल्फैक्टोरिया , तथा श्वसन, पार्स रेस्पिरेटरी . घ्राण क्षेत्र ऊपरी नासिका शंख और नासिका पट के ऊपरी भाग पर कब्जा कर लेता है। यहाँ घ्राण ग्राही कोशिकाएँ हैं और घ्राण नसें शुरू होती हैं। श्वसन क्षेत्र नाक गुहा के बाकी हिस्सों को कवर करता है। यह सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है, इसमें कई सीरस और श्लेष्म ग्रंथियां, रक्त और लसीका वाहिकाएं हैं। मध्य और निचले नासिका शंख के सबम्यूकोसा में शिरापरक शिरापरक प्लेक्सस होते हैं; नाक गुहा के इस हिस्से में श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से गंभीर नकसीर हो सकती है।

नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली परानासल साइनस को अस्तर करने वाले श्लेष्म झिल्ली में जारी रहती है, जो नाक के मार्ग में खुलती है। नवजात शिशुओं में, नाक गुहा कम और संकीर्ण होती है, टर्बाइन मोटी होती है, और नाक के मार्ग छोटे और संकीर्ण होते हैं; परानासल साइनस में, केवल मैक्सिलरी साइनस व्यक्त किया जाता है, बाकी अपनी प्रारंभिक अवस्था में होते हैं और बचपन में बनते हैं। वृद्धावस्था में श्लेष्मा झिल्ली और उसकी ग्रंथियों का शोष होता है।

नाक गुहा के कार्य:

1) सांस लेने के दौरान हवा का संचालन;

2) साँस की हवा का आर्द्रीकरण;

3) विदेशी कणों से वायु का शुद्धिकरण।

बाहरी नाक और नाक गुहा की विसंगतियाँ

1. अरिनिया - नाक की जन्मजात अनुपस्थिति।

2. डिरिनिया - नाक का दोहरीकरण, इसकी नोक अधिक बार विभाजित होती है।

3. नाक पट की वक्रता। यह नाक से सांस लेने में कठिनाई और परानासल साइनस से तरल पदार्थ के बहिर्वाह की ओर जाता है।

4. चोनल एट्रेसिया। कुछ वंशानुगत जन्मजात विकृतियों (सिंड्रोम) में देखे जाने पर नाक से सांस लेना असंभव हो जाता है।

गला

गला, स्वरयंत्र, निचले श्वसन पथ से संबंधित है और आवाज गठन का अंग है।

तलरूप

होलोटोपी:स्वरयंत्र गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र के मध्य भाग में स्थित है, यह त्वचा के नीचे फैलता है, जिससे बनता है स्वरयंत्र का उभार, प्रमुखता स्वरयंत्र , पुरुषों में अधिक स्पष्ट (एडम का सेब)।

कंकाल: वयस्कों में, स्वरयंत्र IV-VI ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर स्थित होता है।

सिंटोपी:शीर्ष पर, स्वरयंत्र को हाइपोइड हड्डी से निलंबित कर दिया जाता है, नीचे यह श्वासनली में जारी रहता है। इसके आगे और किनारों पर थायरॉयड ग्रंथि होती है। बाद में गर्दन के मुख्य न्यूरोवस्कुलर बंडल (कैरोटीड धमनियों, आंतरिक गले की नस और वेगस तंत्रिका) से गुजरता है। सामने, ग्रीवा प्रावरणी की प्रीट्रेचियल प्लेट के साथ स्वरयंत्र पूरी तरह से सबहॉइड मांसपेशियों द्वारा कवर नहीं किया जाता है। पीछे ग्रसनी का स्वरयंत्र भाग है। यह रहा स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार, आदिस स्वरयंत्र ; यह एपिग्लॉटिस और श्लेष्म झिल्ली के दो सिलवटों द्वारा सीमित है जो एपिग्लॉटिस से नीचे और पीछे की ओर चलते हैं। इन सिलवटों के पिछले सिरे पर फैला हुआ है कॉर्निकुलेट ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम कॉर्निकुलटम , तथा स्फेनोइड ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम क्यूनिफॉर्म , जो गुना की मोटाई में स्थित एक ही नाम के कार्टिलेज के अनुरूप है।

एपिग्लॉटिस के ऊपरी किनारे से जीभ की जड़ तक अप्रकाशित माध्यिका और युग्मित पार्श्व जीभ-एपिग्लॉटिक सिलवटों, प्लिका ग्लोसोएपिग्लोटिका मेडियाना एट लेटरल्स तक जाती है। वे एपिग्लॉटिस, वैलेकुले एपिग्लॉटिक के गड्ढों को सीमित करते हैं।

स्वरयंत्र की संरचना

स्वरयंत्र का कंकाल अयुग्मित और युग्मित उपास्थियों द्वारा बनता है।

थायराइड उपास्थि, कार्टिलागो थायराइडिया , अप्रकाशित, हाइलिन। इसमें दो प्लेटें होती हैं जो एक दूसरे से कोण पर अभिसरण करती हैं। पुरुषों में, यह कोण तीव्र होता है। शीर्ष पर प्लेटों के जंक्शन पर है टेंडरलॉइन, इंसिसुरा थायरॉइडिया . ऊपर और नीचे प्रत्येक प्लेट के पीछे के किनारे से, ऊपरी सींग, कॉर्नू सुपीरियर, लंबे और संकीर्ण होते हैं, और निचले सींग, कॉर्नू अवर, छोटे और चौड़े होते हैं। निचले सींग क्रिकॉइड कार्टिलेज से जुड़ते हैं। थायरॉइड कार्टिलेज की बाहरी सतह पर दिखाई देता है तिरछी रेखा, रेखा तिरछी , - स्टर्नोथायरॉइड और थायरॉइड-ह्योइड मांसपेशियों के लगाव का स्थान।

वलयाकार उपास्थि, कार्टिलागो क्रिकोइडिया , अयुग्मित, हाइलिन, स्वरयंत्र के आधार पर स्थित है। इसका अगला भाग एक चाप बनाता है, पिछला भाग - एक प्लेट। प्लेट के किनारों पर थायरॉइड कार्टिलेज के साथ आर्टिक्यूलेशन के लिए एक युग्मित आर्टिकुलर सतह होती है, और इसके ऊपरी हिस्से में एरीटेनॉइड कार्टिलेज के साथ आर्टिक्यूलेशन के लिए एक युग्मित सतह होती है।

एरीटेनॉयड कार्टिलेज, कार्टिलागो एरीटेनोइडिया , भाप, हाइलिन, पिरामिड के रूप में। इसका एक शीर्ष और एक आधार है। आधार पर क्रिकॉइड कार्टिलेज के साथ आर्टिक्यूलेशन के लिए आर्टिकुलर सतह है। आधार से दो प्रक्रियाएं विस्तारित होती हैं:

2) पेशीय प्रक्रिया, प्रोसेसस मस्कुलरिस , - हाइलिन कार्टिलेज से निर्मित स्वरयंत्र की मांसपेशियों के लगाव का स्थान।

एपिग्लॉटिस, एपिग्लॉटिस , अयुग्मित, लोचदार। तल पर, यह संकुचित होकर बनता है पीछा करना, पेटिओलस .

क्यूनिफॉर्म और कॉर्निकुलेट कार्टिलेज, कार्टिलाजिन्स क्यूनिफॉर्मिस और कॉर्टिकुलटेई , युग्मित, लोचदार, arytenoid उपास्थि के शीर्ष के ऊपर स्थित है।

स्वरयंत्र के कार्टिलेज स्नायुबंधन, झिल्लियों और जोड़ों के माध्यम से एक दूसरे से और पड़ोसी संरचनाओं से जुड़े होते हैं।

स्वरयंत्र और हाइपोइड हड्डी के बीच स्थित होता है थायरॉइड झिल्ली, झिल्ली थायरोहायोइडिया , जिसमें माध्यिका और युग्मित पार्श्व ढाल-हाइडॉइड स्नायुबंधन को प्रतिष्ठित किया जाता है। उत्तरार्द्ध थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी सींगों से प्रस्थान करते हैं। एपिग्लॉटिस दो स्नायुबंधन को ठीक करता है:

1) सबलिंगुअल-एपिग्लॉटिक, एल.जी. हायोएपिग्लोटिकम;

2) थायराइड-एपिग्लोटिक, एल.जी. थायरोएपिग्लोटिकम .

थायरॉइड कार्टिलेज क्रिकॉइड कार्टिलेज के आर्च से जुड़ा होता है क्रिकोथायरॉइड लिगामेंट, एल.जी. क्रिकोथायरायडियम . क्रिकॉइड कार्टिलेज श्वासनली से जुड़ता है क्रिकोट्रैचियल लिगामेंट, एल.जी. cricatracheal . श्लेष्मा झिल्ली के नीचे स्थित स्वरयंत्र की रेशेदार लोचदार झिल्ली, झिल्ली फाइब्रोएलास्टिका लैरींगिस ; स्वरयंत्र के ऊपरी भाग में यह बनता है चतुर्भुज झिल्ली, झिल्ली चतुर्भुज , और तल पर - लोचदार शंकु, कोनस इलास्टिकस . चतुर्भुज झिल्ली का निचला किनारा एक जोड़ी बनाता है वेस्टिबुलर लिगामेंट, एल.जी. वेस्टिबुलर , और लोचदार शंकु का ऊपरी किनारा एक जोड़ी है मुखर गर्भनाल, एल.जी. स्वर , जो थायरॉयड उपास्थि के कोण और एरीटेनॉइड उपास्थि की मुखर प्रक्रिया के बीच फैला हुआ है।

स्वरयंत्र के जोड़ों को जोड़ा जाता है, संयुक्त:

1. क्रिकोथायरॉइड जोड़, कला। क्रिकोथायरॉइडिया , थायरॉइड कार्टिलेज के निचले सींगों के साथ क्रिकॉइड कार्टिलेज की आर्टिकुलर सतहों के जोड़ से बनता है। इसमें घूर्णन का एक अनुप्रस्थ अक्ष होता है। जब थायरॉयड कार्टिलेज आगे बढ़ता है, तो मुखर सिलवटें लंबी और खिंचती हैं, और जब पीछे की ओर जाती हैं, तो वे आराम करती हैं।

2. cricoarytenoid संयुक्त, कला। cricoarytenoidea , एरीटेनॉइड कार्टिलेज की आर्टिकुलर सतहों के साथ क्रिकॉइड कार्टिलेज की आर्टिकुलर सतहों के आर्टिक्यूलेशन से बनता है। इसमें घूर्णन की एक ऊर्ध्वाधर धुरी है। जब एरीटेनॉइड प्रक्रियाओं को अंदर की ओर घुमाया जाता है, तो मुखर डोरियों को एक साथ लाया जाता है (ग्लोटिस संकरा होता है), और जब बाहर की ओर घुमाया जाता है, तो वे एक दूसरे से दूर चले जाते हैं (ग्लोटिस फैलता है)।

स्वरयंत्र की मांसपेशियां धारीदार, स्वैच्छिक होती हैं, वे स्वरयंत्र के उपास्थि को एक दूसरे के सापेक्ष स्थानांतरित करती हैं, ग्लोटिस के आकार और मुखर डोरियों (सिलवटों) के तनाव को बदल देती हैं। स्वरयंत्र की बाहरी और आंतरिक मांसपेशियों को आवंटित करें।

उनके कार्य के अनुसार, स्वरयंत्र की मांसपेशियों को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है।

एक) पार्श्व cricoarytenoid मांसपेशी, एम। क्रायोएरीटेनोइडस लेटरलिस।

शुरू: क्रिकॉइड कार्टिलेज का ऊपरी किनारा।

अनुरक्ति: एरीटेनॉयड कार्टिलेज की पेशीय प्रक्रिया।

समारोह: arytenoid उपास्थि को एक ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर घुमाता है; उसी समय, मुखर प्रक्रिया मध्य में चलती है और मुखर तार करीब आते हैं।

बी) थायरोएरीटेनॉइड मांसपेशी , एम। थायरोएरीटेनोइडस .

शुरू: थायरॉइड कार्टिलेज के लैमिना की भीतरी सतह।

अनुरक्ति: एरीटेनॉयड कार्टिलेज की पूर्वकाल-पार्श्व सतह।

समारोह: पिछली पेशी के समान।

में) अनुप्रस्थ arytenoid पेशी, एम। एरिटेनोइडस ट्रांसवर्सस।

जी) तिरछी एरीटेनॉइड मांसपेशी, एम। एरिटेनोइडस ओब्लिकुस .

प्रारंभ और अनुलग्नक: एरीटेनॉयड कार्टिलेज की पिछली सतह।

समारोह: दोनों मांसपेशियां एरीटेनॉयड कार्टिलेज को माध्यिका तल के करीब लाती हैं, जो ग्लोटिस को बंद करने में योगदान करती हैं।

इ) स्कूप-एपिग्लॉटिक माउस, एम। एरीपिग्लॉटिकस , तिरछी arytenoid पेशी की एक निरंतरता है, उसी नाम की तह में गुजरती है।

समारोह: स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार और स्वरयंत्र के वेस्टिबुल को संकरा करता है, एपिग्लॉटिस को पीछे और नीचे खींचता है, निगलते समय स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को ढकता है।

एक) पोस्टीरियर क्रिकोएरीटेनॉयड , एम। cricoarytenoidus पश्च .

शुरू:क्रिकॉइड कार्टिलेज की पिछली सतह।

अनुरक्ति:एरीटेनॉयड कार्टिलेज की पेशीय प्रक्रिया।

समारोह:ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर एरीटेनॉइड उपास्थि को घुमाता है, मुखर प्रक्रियाओं को बाद में बदल देता है, जबकि ग्लोटिस फैलता है।

एक) क्रिकोथायरॉइड मांसपेशी, एम। क्रिकोथायरायडियस।

शुरू: क्रिकॉइड कार्टिलेज का आर्च।

अनुरक्ति: थायरॉइड कार्टिलेज का निचला किनारा और उसका निचला सींग।

समारोह:थायरॉयड किनारे को आगे की ओर झुकाता है, इसके और मुखर प्रक्रिया के बीच की दूरी को बढ़ाता है, जबकि मुखर डोरियों को लंबा और खिंचाव देता है;

शुरू:थायरॉयड उपास्थि की आंतरिक सतह।

समारोह:मांसपेशियों में अनुदैर्ध्य, ऊर्ध्वाधर और तिरछे फाइबर होते हैं। अनुदैर्ध्य तंतु मुखर कॉर्ड को छोटा करते हैं, ऊर्ध्वाधर - इसे तनाव देते हैं, तिरछा - मुखर कॉर्ड के अलग-अलग हिस्सों को तनाव देते हैं।

स्वरयंत्र गुहा, कैविटास लैरींगिस , एक घंटे के चश्मे जैसा दिखता है और इसे तीन खंडों में विभाजित किया जाता है: स्वरयंत्र का वेस्टिबुल, इंटरवेंट्रिकुलर भाग और सबवोकल गुहा।

गला वेस्टिबुल, वेस्टिबुलम स्वरयंत्र , प्रवेश द्वार से स्वरयंत्र तक वेस्टिबुलर सिलवटों तक फैली हुई है, जिसमें वेस्टिबुलर स्नायुबंधन शामिल हैं।

इंटरवेंट्रिकुलर भाग, पार्स इंटरवेंट्रिकुलरिस , वेस्टिबुल से मुखर सिलवटों तक स्थित, स्वरयंत्र का सबसे संकरा स्थान, 1 सेमी तक ऊँचा। मुखर सिलवटों, प्लिका वोकल्स , उनकी पीठ में एरीटेनॉइड कार्टिलेज की मुखर प्रक्रियाएं होती हैं, और पूर्वकाल भाग में - लोचदार मुखर गुना और मुखर मांसपेशी। दोनों मुखर सिलवटें ग्लोटिस को सीमित करती हैं रीमा ग्लोटिडिस एस. वोकलिस . यह पीठ को अलग करता है - इंटरकार्टिलाजिनस भाग, पार्स इंटरकार्टिलाजिनिया , और सामने इंटरमेम्ब्रेनस पार्ट, पार्स इंटरमेम्ब्रेनेसी . वेस्टिबुलर और वोकल सिलवटों के बीच प्रत्येक तरफ एक अवकाश होता है - स्वरयंत्र का निलय , निलय स्वरयंत्र .

सबवोकल कैविटी, कैविटास इन्फ्राग्लॉटिका , मुखर सिलवटों से श्वासनली की शुरुआत तक फैली हुई है। स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली स्तरीकृत सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती है। अपवाद स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से आच्छादित मुखर सिलवटें हैं।

स्वरयंत्र का श्वसन और मुखर अंग के रूप में कार्य।हाइपोइड हड्डी (सुप्रा- और हाइपोइड) से जुड़ी मांसपेशियां स्वरयंत्र को ऊपर उठाती हैं, नीचे करती हैं या ठीक करती हैं। निगलते समय, स्वरयंत्र को सुप्राहायॉइड मांसपेशियों की क्रिया द्वारा ऊपर उठाया जाता है, जीभ की जड़ पीछे की ओर जाती है और एपिग्लॉटिस पर दबाती है ताकि यह स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को कवर कर सके। यह ढाल-एपिग्लॉटिक और स्कूप-एपिग्लॉटिक मांसपेशियों के संकुचन से सुगम होता है।

शांत श्वास और फुसफुसाते हुए, ग्लोटिस का इंटरमेम्ब्रेनस हिस्सा बंद हो जाता है, और इंटरकार्टिलाजिनस भाग पार्श्व क्रिकोएरीटेनॉइड मांसपेशी की क्रिया द्वारा त्रिकोण के रूप में खोला जाता है। गहरी सांस लेने के दौरान, ग्लोटिस के दोनों हिस्से पीछे के क्रिकोएरीटेनॉइड पेशी की क्रिया से हीरे के आकार में खुल जाते हैं। आवाज के निर्माण की शुरुआत में, ग्लोटिस बंद हो जाता है, मुखर डोरियां कस जाती हैं। साँस छोड़ने वाली हवा के प्रवाह से मुखर सिलवटों में कंपन होता है, जिसके परिणामस्वरूप ध्वनि तरंगें उत्पन्न होती हैं। ध्वनि की ताकत वायु प्रवाह की ताकत से निर्धारित होती है, जो ग्लोटिस के लुमेन पर निर्भर करती है, आवाज का समय मुखर सिलवटों की आवृत्ति से निर्धारित होता है। मुखर सिलवटों की स्थापना क्रिकोथायरॉइड मांसपेशी और पेशी प्रक्रिया से जुड़ी मांसपेशियों द्वारा की जाती है, और अधिक सटीक रूप से, यह मुखर पेशी द्वारा तैयार की जाती है।

मुखर तंत्र द्वारा उत्पन्न ध्वनि के गुंजयमान यंत्र ग्रसनी, मौखिक और नाक गुहा, परानासल साइनस हैं। आवाज की ऊंचाई ध्वनि अनुनादकों की व्यक्तिगत संरचनात्मक विशेषताओं पर निर्भर करती है। किसी व्यक्ति में स्वरयंत्र की स्थिति के कारण, ध्वनि वायु प्रवाह भाषण के अंगों - तालु, जीभ, दांत और होंठ को निर्देशित किया जाता है। खांसने पर बंद ग्लॉटिस सांस के झटके के साथ खुलती है।

उम्र की विशेषताएं।नवजात शिशुओं में, स्वरयंत्र II-IV ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर होता है। एपिग्लॉटिस जीभ को छूता है। स्वरयंत्र छोटा और चौड़ा होता है, इसकी गुहा फ़नल के आकार की होती है, स्वरयंत्र का फलाव अनुपस्थित होता है। मुखर सिलवटें छोटी होती हैं, स्वरयंत्र के निलय उथले होते हैं। स्वरयंत्र का तेजी से विकास 3 साल के बच्चों में, 5-7 साल की उम्र में और विशेष रूप से यौवन में होता है। 12-13 वर्ष की आयु में, लड़कियों में, मुखर सिलवटों की लंबाई 1/3 और लड़कों में 13-15 वर्ष की आयु में 2/3 बढ़ जाती है। इससे लड़कों में आवाज में बदलाव (फ्रैक्चर) हो जाता है। पुरुषों में, मुखर सिलवटों की वृद्धि 30 वर्ष की आयु तक जारी रहती है। आवाज में लिंग अंतर पुरुषों में मुखर सिलवटों और ग्लोटिस की अधिक लंबाई के कारण होता है। वृद्धावस्था में स्वरयंत्र के कार्टिलेज का कैल्सीफिकेशन होता है, मुखर डोरियां कम लोचदार हो जाती हैं, जिससे आवाज में बदलाव होता है।

स्वरयंत्र की विसंगतियाँ

1. एट्रेसिया, स्टेनोसिस।

2. स्वरयंत्र की गुहा में विभाजन का निर्माण।

3. एपिग्लॉटिस का अप्लासिया। यह स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को बंद नहीं करता है।

4. लैरींगोएसोफेगल फिस्टुलस। यह तब बनता है जब स्वरयंत्र का मूल भाग पाचन नली से पूरी तरह से अलग नहीं होता है।

ट्रेकिआ

ट्रेकिआ, ट्रेकिआ , (विंडपाइप), - एक अप्रकाशित ट्यूबलर अंग, हवा का संचालन करने का कार्य करता है।

तलरूप

होलोटोपिया: ग्रीवा भाग, पार्स सर्वाइकल, पूर्वकाल ग्रीवा क्षेत्र के निचले भाग में स्थित; थोरैसिक भाग, पार्स थोरैसिका, ऊपरी मीडियास्टिनम के सामने स्थित है।

कंकाल :वयस्कों में, यह VI ग्रीवा कशेरुका के स्तर से शुरू होता है और V वक्षीय कशेरुका (2-3 पसलियों) के स्तर पर समाप्त होता है, जहां यह एक द्विभाजन बनाता है, द्विभाजन श्वासनली , अर्थात्, यह दो मुख्य ब्रांकाई में विभाजित है।

सिंटोपिया: थायरॉइड ग्रंथि सामने और बगल से ग्रीवा भाग से सटी होती है, और हाइपोइड मांसपेशियां भी स्थित होती हैं। मिडलाइन के साथ मांसपेशियों के किनारों के बीच एक गैप होता है जहां केवल ग्रीवा प्रावरणी की प्रीट्रेचियल प्लेट श्वासनली को कवर करती है। इस प्लेट और श्वासनली के बीच प्रीट्रेचियल सेलुलर स्पेस है जो मीडियास्टिनम के साथ संचार करता है। श्वासनली का वक्ष भाग महाधमनी चाप, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, बायीं ब्रैकियोसेफेलिक शिरा, बाईं आम कैरोटिड धमनी, थाइमस ग्रंथि, पार्श्व रूप से मीडियास्टिनल फुस्फुस पर, और पीछे की ओर पूरे श्वासनली में ग्रासनली पर सीमाबद्ध होता है।

श्वासनली की संरचना

श्वासनली का कंकाल 16-20 . है हाइलिन सेमीरिंग्स, कार्टिलाजिन्स ट्रेकिलेस . वे रेशेदार द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं कुंडलाकार स्नायुबंधन, लिग अनुलारिया . शीर्ष पर, श्वासनली क्रिकोट्रैचियल लिगामेंट द्वारा स्वरयंत्र के क्रिकॉइड कार्टिलेज से जुड़ी होती है। श्वासनली के उपास्थि पूर्वकाल और पार्श्व की दीवारों का निर्माण करते हैं, श्वासनली की पीछे की दीवार - झिल्लीदार, पैरीज़ मेम्ब्रेनैसियस इसमें संयोजी ऊतक, चिकनी मांसपेशियों के गोलाकार और अनुदैर्ध्य बंडल होते हैं। श्वासनली गुहा एक श्लेष्म झिल्ली के साथ स्तरीकृत सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती है, इसमें शाखित श्लेष्म ग्रंथियां और लसीका रोम होते हैं। बाहर, श्वासनली एक साहसिक झिल्ली से ढकी होती है।

आयु विशेषताएं. नवजात शिशुओं में, श्वासनली IV ग्रीवा कशेरुका के स्तर से शुरू होती है, और इसका द्विभाजन III वक्षीय कशेरुकाओं पर प्रक्षेपित होता है। श्वासनली उपास्थि और ग्रंथियां खराब विकसित होती हैं। श्वासनली की वृद्धि जन्म के बाद पहले 6 महीनों में और यौवन काल में सबसे अधिक तीव्रता से होती है। श्वासनली की अंतिम स्थिति 7 वर्षों के बाद स्थापित होती है। बुढ़ापे में, श्लेष्मा, ग्रंथियों, लिम्फोइड ऊतक, उपास्थि के कैल्सीफिकेशन का शोष होता है।

श्वासनली संबंधी विसंगतियाँ

1. गतिभंग और एक प्रकार का रोग।

2. उपास्थि का विरूपण और विभाजन।

3. Tracheoesophageal उपास्थि।

मुख्य ब्रांकाई

मुख्य ब्रांकाई, दायें और बाएँ, ब्रोंची प्रिंसिपल्स डेक्सटर एंड सिनिस्टर , श्वासनली के द्विभाजन से प्रस्थान करें और फेफड़ों के द्वार पर जाएँ। दायां मुख्य ब्रोन्कस बाएं ब्रोन्कस की तुलना में अधिक लंबवत, चौड़ा और छोटा होता है। दाएं ब्रोन्कस में 6-8 कार्टिलाजिनस हाफ-रिंग होते हैं, बाएं ब्रोन्कस में 9-12 हाफ-रिंग होते हैं। बाएं ब्रोन्कस के ऊपर महाधमनी चाप और फुफ्फुसीय धमनी है, नीचे और पूर्वकाल में दो फुफ्फुसीय नसें आती हैं। दाहिना ब्रोन्कस ऊपर से अज़ीगस नस के चारों ओर जाता है, फुफ्फुसीय धमनी और फुफ्फुसीय नसें नीचे से गुजरती हैं। श्वासनली की तरह ब्रोंची की श्लेष्मा झिल्ली, स्तरीकृत सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती है, इसमें श्लेष्म ग्रंथियां और लसीका रोम होते हैं। फेफड़ों के ऊपरी भाग में, मुख्य ब्रांकाई लोबार ब्रांकाई में विभाजित हो जाती है। ब्रोंची की आगे की शाखाएं फेफड़ों के अंदर होती हैं। मुख्य ब्रांकाई और उनकी शाखाएं ब्रोन्कियल ट्री बनाती हैं। फेफड़ों का वर्णन करते समय इसकी संरचना पर विचार किया जाएगा।

फेफड़ा

फेफड़ा, पल्मो (जीआर। निमोनिया ), गैस विनिमय का मुख्य अंग है। दाएं और बाएं फेफड़े छाती की गुहा में स्थित होते हैं, जो अपने सीरस झिल्ली - फुस्फुस का आवरण, इसके पार्श्व वर्गों के साथ मिलकर कब्जा कर लेते हैं। प्रत्येक फेफड़े में होता है ऊपर, शीर्ष पल्मोनिस , तथा आधार, आधार पल्मोनिस . फेफड़े में तीन सतहें होती हैं:

1) कॉस्टल सतह, चेहरे कोस्टलिस , पसलियों से सटे;

2) डायाफ्रामिक सतह, चेहरे डायाफ्रामिक , अवतल, डायाफ्राम का सामना करना;

3) औसत दर्जे की सतह, चेहरे औसत दर्जे का . इसके पूर्वकाल भाग में औसत दर्जे की सतह की सीमा होती है मध्यस्थानिका – पार्स मीडियास्टिनलिस , और उसके पिछले भाग में - साथ रीढ की हड्डी, पार्स वर्टेब्रालिस .

कॉस्टल और औसत दर्जे की सतहों को अलग करता है फेफड़े का अग्र किनारा, मार्गो पूर्वकाल ; बाएं फेफड़े में, पूर्वकाल मार्जिन बनता है दिल टेंडरलॉइन, इनकिसुरा कार्डियाका , जो नीचे से घिरा हुआ है फेफड़े की जीभ, लिंगुला पल्मोनिस . कॉस्टल और औसत दर्जे की सतहों को डायाफ्रामिक सतह से अलग किया जाता है फेफड़े का निचला किनारा, मार्गो अवर . प्रत्येक फेफड़े को इंटरलॉबार विदर द्वारा लोब में विभाजित किया जाता है। फिशर इंटरलॉबर्स। तिरछा भट्ठा, फिशुरा ओब्लिकुआ , प्रत्येक फेफड़े पर शीर्ष से 6-7 सेमी नीचे, तृतीय वक्षीय कशेरुका के स्तर पर शुरू होता है, ऊपरी को निचले से अलग करता है फेफड़े के लोब, लोबस पल्मोनिस सुपीरियर एट अवर . क्षैतिज स्लॉट , फिशर क्षैतिज , केवल दाहिने फेफड़े में उपलब्ध है, जो IV पसली के स्तर पर स्थित है, और ऊपरी लोब को मध्य लोब से अलग करता है, लोबस मेडियस . क्षैतिज विदर अक्सर पूरी तरह से व्यक्त नहीं किया जाता है और पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं - ऊपरी, मध्य और निचला, और बाएं फेफड़े में दो लोब होते हैं - ऊपरी और निचला। फेफड़े के प्रत्येक लोब को ब्रोन्कोपल्मोनरी खंडों में विभाजित किया जाता है, जो फेफड़े की शारीरिक और शल्य चिकित्सा इकाई हैं। ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड- यह फेफड़े के ऊतक का एक खंड है, जो एक संयोजी ऊतक झिल्ली से घिरा होता है, जिसमें अलग-अलग लोब्यूल होते हैं और एक खंडीय ब्रोन्कस द्वारा हवादार होता है। खंड का आधार फेफड़े की सतह का सामना करता है, और ऊपर - फेफड़े की जड़ तक। खंड के केंद्र में, खंडीय ब्रोन्कस और फुफ्फुसीय धमनी की खंडीय शाखा गुजरती है, और खंडों के बीच संयोजी ऊतक में, फुफ्फुसीय शिराएं। दाहिने फेफड़े में 10 ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड होते हैं - 3 ऊपरी लोब में (एपिकल, पूर्वकाल, पश्च), 2 मध्य लोब में (पार्श्व, औसत दर्जे का), निचले लोब में 5 (बेहतर, पूर्वकाल बेसल, औसत दर्जे का बेसल, पार्श्व बेसल) पोस्टीरियर बेसल)। बाएं फेफड़े में 9 खंड होते हैं - 5 ऊपरी लोब (एपिकल, पूर्वकाल, पश्च, बेहतर भाषिक और अवर लैंगुलर) में और 4 अवर लोब (सुपीरियर, पूर्वकाल बेसल, लेटरल बेसल और पोस्टीरियर बेसल) में।

V वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर प्रत्येक फेफड़े की औसत दर्जे की सतह पर और II-III पसलियां स्थित होती हैं गेट फेफड़े , हिलम पल्मोनिस . फेफड़ों का द्वार- यह वह जगह है जहां फेफड़े की जड़ प्रवेश करती है, मूलांक पल्मोनिस, ब्रोन्कस, वाहिकाओं और नसों (मुख्य ब्रोन्कस, फुफ्फुसीय धमनियों और नसों, लसीका वाहिकाओं, नसों) द्वारा गठित। दाहिने फेफड़े में, ब्रोन्कस उच्चतम और पृष्ठीय स्थिति में रहता है; नीचे और उदर फुफ्फुसीय धमनी है; फुफ्फुसीय नसों (बीएवी) के निचले और अधिक उदर भी हैं। बाएं फेफड़े में, फुफ्फुसीय धमनी उच्चतम, निचली और पृष्ठीय ब्रोन्कस है, यहां तक ​​​​कि निचला और उदर फुफ्फुसीय शिरा (एबीसी) है।

ब्रोन्कियल पेड़, आर्बर ब्रोन्कियलिस , फेफड़े का आधार बनाता है और ब्रोन्कस के मुख्य ब्रोन्कस से टर्मिनल ब्रोंचीओल्स (ब्रांचिंग के XVI-XVIII ऑर्डर) तक बनता है, जिसमें सांस लेने के दौरान हवा चलती है (चित्र 1)।

श्वसन पथ का कुल क्रॉस सेक्शन मुख्य ब्रोन्कस से ब्रोंचीओल्स तक 6,700 गुना बढ़ जाता है, इसलिए, जैसे-जैसे हवा साँस लेना के दौरान चलती है, वायु प्रवाह दर कई गुना कम हो जाती है। फेफड़े के द्वार पर मुख्य ब्रांकाई (प्रथम क्रम) में विभाजित हैं लोबार ब्रांकाई, बटोनची लोबरेस . ये दूसरे क्रम की ब्रांकाई हैं। दाहिने फेफड़े में तीन लोबार ब्रोन्कस होते हैं - ऊपरी, मध्य, निचला। दाहिना ऊपरी लोबार ब्रोन्कस फुफ्फुसीय धमनी (एपिआर्टेरियल ब्रोन्कस) के ऊपर स्थित होता है, अन्य सभी लोबार ब्रांकाई फुफ्फुसीय धमनी (हाइपोएट्रियल ब्रांकाई) की संबंधित शाखाओं के नीचे स्थित होते हैं।

लोबार ब्रांकाई में विभाजित हैं खंडीय ब्रांकाई(3 आदेश), ब्रोंची सेगमेंटलेस ब्रोन्कोपल्मोनरी सेगमेंट को हवादार करना। खंडीय ब्रांकाई द्विबीजपत्री रूप से (प्रत्येक दो में) 4-9 शाखाओं वाली छोटी ब्रांकाई में विभाजित होती है; जो फेफड़े के लोब्यूल बनाते हैं लोब्युलर ब्रांकाई, ब्रोन्कियल लोब्युलरस . फेफड़े का लोब, लोब्यूल्स पल्मोनिस, फेफड़े के ऊतकों का एक भाग है, जो एक संयोजी ऊतक पट द्वारा सीमित होता है, जिसका व्यास लगभग 1 सेमी होता है। दोनों फेफड़ों में 800-1000 लोब्यूल होते हैं। लोब्युलर ब्रोन्कस, फेफड़े के लोब्यूल में प्रवेश करते हुए, 12-18 . देता है टर्मिनल ब्रोन्किओल्स, ब्रोन्किओल टर्मिनल्स . ब्रोंचीओल्स, ब्रोंची के विपरीत, उनकी दीवारों में उपास्थि और ग्रंथियां नहीं होती हैं। टर्मिनल ब्रोन्किओल्स का व्यास 0.3-0.5 मिमी होता है, उनमें चिकनी मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, जिसके संकुचन के साथ ब्रोन्किओल्स का लुमेन 4 गुना कम हो सकता है। ब्रोन्किओल्स की श्लेष्मा झिल्ली सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती है।

प्रत्येक टर्मिनल ब्रांकिओल में विभाजित होता है श्वसन ब्रोन्किओल्स, ब्रोन्किओल श्वासयंत्र , जिसकी दीवारों पर फुफ्फुसीय पुटिकाएं दिखाई देती हैं, या एल्वियोली, वायुकोशीय पल्मोनलेस . श्वसन ब्रोन्किओल्स शाखाओं के 3-4 क्रम बनाते हैं, जिसके बाद उन्हें रेडियल रूप से विभाजित किया जाता है वायुकोशीय मार्ग, डक्टुली एल्वोलारेस . वायुकोशीय मार्ग और थैली की दीवारों में 0.25-0.3 मिमी के व्यास के साथ फुफ्फुसीय एल्वियोली होते हैं। एल्वियोली को सेप्टा द्वारा अलग किया जाता है जिसमें रक्त केशिकाओं के नेटवर्क होते हैं। एल्वियोली और केशिकाओं की दीवार के माध्यम से, रक्त और वायुकोशीय वायु के बीच आदान-प्रदान होता है। एक वयस्क में दोनों फेफड़ों में एल्वियोली की कुल संख्या लगभग 300 मिलियन होती है, और उनकी सतह लगभग 140 मीटर 2 होती है। एल्वियोली मेकअप के साथ श्वसन ब्रोन्किओल्स, वायुकोशीय नलिकाएं और वायुकोशीय थैली वायुकोशीय वृक्ष, या फेफड़े के श्वसन पैरेन्काइमा। फेफड़े की क्रियात्मक और संरचनात्मक इकाई मानी जाती है एसिनस. यह वायुकोशीय वृक्ष का एक भाग होता है, जिसमें एक टर्मिनल ब्रोन्किओल शाखाएँ (चित्र 2) होती हैं। प्रत्येक फेफड़े के लोब्यूल में 12-18 एसिनी होती है। मुख्य ब्रोन्कस से वायुकोशीय थैली तक ब्रोन्कियल और वायुकोशीय पेड़ की शाखाओं की कुल संख्या एक वयस्क में परिमाण के 23-25 ​​​​क्रम है।

फेफड़े की संरचना श्वसन आंदोलनों और रक्त के साथ वायुकोशीय वायु के संपर्क के दौरान एल्वियोली में हवा के निरंतर परिवर्तन को सुनिश्चित करती है। यह छाती के श्वसन भ्रमण, श्वसन की मांसपेशियों के संकुचन, श्वसन की मांसपेशियों के संकुचन, डायाफ्राम सहित, साथ ही साथ फेफड़े के ऊतकों के लोचदार गुणों द्वारा प्राप्त किया जाता है।

उम्र की विशेषताएं।एक गैर-सांस लेने वाले भ्रूण के फेफड़े अपने विशिष्ट गुरुत्व में नवजात शिशु के फेफड़ों से भिन्न होते हैं। भ्रूण में, यह एक से ऊपर होता है, और फेफड़े पानी में डूब जाते हैं। सांस लेने वाले फेफड़े का विशिष्ट गुरुत्व 0.49 है, और यह पानी में नहीं डूबता है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में फेफड़ों की निचली सीमाएं वयस्कों की तुलना में एक पसली कम होती हैं। फेफड़ों में, लोचदार ऊतक और इंटरलोबार सेप्टा अच्छी तरह से विकसित होते हैं, इसलिए लोब्यूल की सीमाएं फेफड़े की सतह पर स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित होती हैं।

जन्म के बाद फेफड़ों का आयतन तेजी से बढ़ता है। नवजात शिशु की जीवन शक्ति 190 सेमी 3 होती है, 5 साल की उम्र तक यह पांच गुना, 10 साल - दस गुना बढ़ जाती है। 7-8 वर्षों तक, नए एल्वियोली बनते हैं और वायुकोशीय पेड़ की शाखाओं की संख्या बढ़ जाती है। एल्वियोली के आयाम नवजात शिशु में 0.05 मिमी, 8 साल के बच्चे में 0.2 मिमी और वयस्क में 0.3 मिमी होते हैं।

वृद्ध और वृद्धावस्था में, ब्रोंची, ग्रंथियों और लिम्फोइड संरचनाओं के श्लेष्म झिल्ली का शोष होता है, ब्रोंची की दीवारों में उपास्थि को शांत किया जाता है, संयोजी ऊतक की लोच कम हो जाती है, इंटरलेवोलर सेप्टा का टूटना मनाया जाता है।

ब्रांकाई और फेफड़ों की विसंगतियाँ

1. मुख्य ब्रोन्कस और फेफड़े के एजेनेसिया और अप्लासिया।

2. लोबार ब्रोन्कस के साथ फेफड़े के एक लोब की अनुपस्थिति।

3. फेफड़े (लोब या खंड) के संबंधित भाग के जन्मजात एटेलेक्टासिस (पतन) के साथ ब्रोन्कियल गतिभंग।

4. फेफड़े के बाहर स्थित अतिरिक्त लोब, ब्रोन्कियल ट्री से जुड़े नहीं हैं और गैस विनिमय में शामिल नहीं हैं।

5. दाहिने फेफड़े में क्षैतिज विदर की अनुपस्थिति में या जब निचले लोब के ऊपरी भाग को एक अतिरिक्त विदर द्वारा अलग किया जाता है, तो फेफड़े का लोब में असामान्य विभाजन।

6. अयुग्मित शिरा लोबस वेने अज़ीगोस का एक असामान्य लोब तब बनता है जब अयुग्मित शिरा दाहिने फेफड़े के शीर्ष से होकर गुजरती है।

7. श्वासनली (श्वासनली ब्रोन्कस) से सीधे दाहिने ऊपरी लोब ब्रोन्कस का प्रस्थान।

8. ब्रोंकोओसोफेगल फिस्टुलस। उनका मूल ट्रेकोओसोफेगल फिस्टुलस के समान है।

9. ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्ट - तरल सामग्री के साथ ब्रोंची (ब्रोंकिइक्टेसिस) का जन्मजात विस्तार।

फुस्फुस का आवरण

फुस्फुस का आवरण, फुस्फुस का आवरण , - फेफड़े की सीरस झिल्ली, जिसमें आंत और पार्श्विका प्लेटें होती हैं। आंत का(फुफ्फुसीय) फुस्फुस का आवरण, फुस्फुस का आवरण विसरालिस (फुफ्फुसीय), फेफड़े के ऊतकों के साथ फ़्यूज़ हो जाता है और इंटरलोबार विदर में प्रवेश करता है। फार्म फुफ्फुसीय बंधन, एल.जी. फुफ्फुसावरण जो फेफड़े की जड़ से डायफ्राम तक जाती है। इसमें विली होता है जो सीरस द्रव का स्राव करता है। यह द्रव आंत के फुस्फुस को पार्श्विका से जोड़ता है, सांस लेने के दौरान फेफड़ों की सतहों के घर्षण को कम करता है, और इसमें जीवाणुनाशक गुण होते हैं। फेफड़े की जड़ में, आंत का फुस्फुस का आवरण पार्श्विका बन जाता है।

पार्श्विका फुस्फुस, फुफ्फुस पार्श्विका , छाती गुहा की दीवारों के साथ फ़्यूज़ होता है, इसमें सूक्ष्म छिद्र (रंध्र) होते हैं जिसके माध्यम से सीरस द्रव लसीका केशिकाओं में अवशोषित हो जाता है।

पार्श्विका फुस्फुस का आवरण स्थलाकृतिक रूप से तीन भागों में विभाजित है:

1) कोस्टल प्लुरा, फुस्फुस का आवरण , पसलियों और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान को कवर करता है;

2) डायाफ्रामिक फुस्फुस का आवरण, फुस्फुस का आवरण डायाफ्राम को कवर करता है

3) मीडियास्टिनल फुफ्फुस, फुस्फुस का आवरण मीडियास्टिनलिस , मीडियास्टिनम को सीमित करते हुए, धनु गुहा में चला जाता है। फेफड़े के शीर्ष के ऊपर, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण फुस्फुस का आवरण का गुंबद बनाता है।

पार्श्विका फुस्फुस का आवरण के एक भाग के दूसरे भाग में संक्रमण के स्थानों में अवसाद बनते हैं - फुफ्फुस साइनस, साइनस फुफ्फुसावरण . ये आरक्षित स्थान हैं जिनमें फेफड़े गहरी सांस के दौरान प्रवेश करते हैं। फुफ्फुस की सूजन के दौरान उनमें सीरस द्रव भी जमा हो सकता है, जब इसके गठन या अवशोषण की प्रक्रिया बाधित होती है।

1. कोस्टोफ्रेनिक साइनस, रिकेसस कोस्टोडियाफ्रैग्मैटिकस , युग्मित, कॉस्टल फुस्फुस का आवरण के मीडियास्टिनल में संक्रमण के दौरान गठित, फेफड़े के हृदय पायदान के क्षेत्र में बाईं ओर व्यक्त किया गया।

2. डायाफ्रामिक-मीडियास्टिनल साइनस, अवकाश फ्रेनिकोमेडियास्टिनलिस , युग्मित, मध्यपटीय फुस्फुस का आवरण के मध्यपटीय में संक्रमण के समय स्थित है।

3. रिब-मीडियास्टिनल साइनस , रिकेसस कोस्टोमेडियास्टिनलिस मीडियास्टिनल में कोस्टल फुस्फुस (इसके पूर्वकाल खंड में) के संक्रमण के बिंदु पर स्थित है; कमजोर रूप से व्यक्त।

फुफ्फुस गुहा, कैविटास प्लुराई, - यह दो आंत के बीच या दो पार्श्विका फुस्फुस के बीच एक भट्ठा जैसा स्थान है जिसमें न्यूनतम मात्रा में सीरस द्रव होता है।

फेफड़े और फुफ्फुस की सीमाएं

फेफड़े और फुस्फुस का आवरण की बेहतर, पूर्वकाल, अवर और पश्च सीमाएँ हैं।

अपरसीमा दाएं और बाएं फेफड़ों के लिए समान है और फुस्फुस का आवरण हंसली से 2 सेमी ऊपर या पहली पसली से 3-4 सेमी ऊपर है; इसके पीछे VII ग्रीवा कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया के स्तर पर प्रक्षेपित किया जाता है।

सामनेसीमा स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे से संभाल के जंक्शन और उरोस्थि के शरीर से गुजरती है और यहाँ से उरोस्थि रेखा के साथ दाईं ओर VI पसली के उपास्थि और बाईं ओर IV पसली के उपास्थि तक उतरती है। दाईं ओर, VI पसली के उपास्थि के स्तर पर, पूर्वकाल सीमा निचली सीमा में गुजरती है।

बाईं ओर, फेफड़े की सीमा IV पसली के पीछे क्षैतिज रूप से मिडक्लेविकुलर लाइन तक चलती है, और फुस्फुस का आवरण की सीमा पैरास्टर्नल लाइन के समान स्तर पर होती है। यहां से, बाएं फेफड़े और हाइमन की सीमाएं लंबवत नीचे VI पसली तक उतरती हैं, जहां वे अपनी निचली सीमाओं में जाती हैं।

दाएं और बाएं फुस्फुस का आवरण के सामने की सीमाओं के बीच, दो त्रिकोणीय स्थान बनते हैं:

1) ऊपरी इंटरप्लुरल स्पेस फील्ड, क्षेत्र इंटरप्लेयुरिकस सुपीरियर , उरोस्थि के हैंडल के पीछे स्थित, थाइमस ग्रंथि यहाँ स्थित है;

2) अवर अंतःस्रावी क्षेत्र, क्षेत्र इंटरप्लेरिका अवर , उरोस्थि के निचले तीसरे भाग के पीछे स्थित है, यहाँ दाएँ और बाएँ फुस्फुस के बीच हृदय पेरीकार्डियम के साथ स्थित है।

दाहिने फेफड़े की निचली सीमा मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ VI रिब को पार करती है, VII रिब पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ, VIII रिब मिडाक्सिलरी लाइन के साथ, IX रिब पीछे की एक्सिलरी लाइन के साथ, X रिब स्कैपुलर लाइन के साथ, पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ XI रिब (तालिका 1) की गर्दन के स्तर पर समाप्त होता है। बाएं फेफड़े की निचली सीमा मूल रूप से दाईं ओर के समान होती है, लेकिन लगभग नीचे की पसली की चौड़ाई (इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के साथ)। फुस्फुस का आवरण की निचली सीमा उस स्थान से मेल खाती है जहां कोस्टल फुस्फुस का आवरण डायाफ्रामिक फुस्फुस में से गुजरता है। बाईं ओर, यह ऊपर वर्णित VII-XI की तर्ज पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान को पार करते हुए, दाईं ओर की तुलना में कुछ कम है।

तालिका एक

दाहिने फेफड़े और फुफ्फुस की निचली सीमाएं

फुस्फुस का आवरण और फेफड़ों की निचली सीमाओं के बीच विसंगति रिब-डायाफ्रामिक साइनस के कारण होती है। फुफ्फुस और फुस्फुस की निचली सीमाएँ व्यक्तिगत रूप से परिवर्तनशील होती हैं। एक विस्तृत छाती के साथ एक ब्रैकीमॉर्फिक शरीर के प्रकार के साथ, वे एक संकीर्ण लंबी छाती के साथ एक डोलिकोमोर्फिक प्रकार के लोगों की तुलना में अधिक स्थित हो सकते हैं।

पिछली सीमादोनों फेफड़े एक ही तरह से गुजरते हैं। अंग के पीछे के कुंद किनारे को XI पसली की गर्दन से रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ II पसली के सिर तक प्रक्षेपित किया जाता है।

मध्यस्थानिका

मध्यस्थानिका, मध्यस्थानिका , दाएं और बाएं फुफ्फुस गुहाओं के बीच छाती गुहा में स्थित अंगों का एक परिसर है। सामने, यह उरोस्थि और कॉस्टल कार्टिलेज द्वारा सीमित है; पीछे - वक्षीय कशेरुक; दाएं और बाएं - मीडियास्टिनल फुफ्फुस; डायाफ्राम के नीचे। शीर्ष पर, मीडियास्टिनम छाती के बेहतर छिद्र के माध्यम से गर्दन क्षेत्र के साथ संचार करता है।

मीडियास्टिनम का विभाजन आगे और पीछे, मीडियास्टिनम एंटरियस और पोस्टेरियस . वे एक ललाट तल से अलग होते हैं, पारंपरिक रूप से श्वासनली और फेफड़ों की जड़ों के माध्यम से खींचे जाते हैं।

अंगों के लिए सामनेमीडियास्टिनम में पेरिकार्डियल थैली के साथ दिल और बड़े जहाजों की शुरुआत, थाइमस ग्रंथि, फ्रेनिक नसों, पेरीकार्डियल-फ्रेनिक वाहिकाओं, आंतरिक थोरैसिक रक्त वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स शामिल हैं।

पर पिछलामीडियास्टिनम में अन्नप्रणाली, वक्ष अवरोही महाधमनी, वक्ष लसीका वाहिनी, अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित नसें, दाएं और बाएं योनि और स्प्लेनचेनिक तंत्रिकाएं, सहानुभूति ट्रंक और लिम्फ नोड्स शामिल हैं।

एक और वर्गीकरण है जिसमें मीडियास्टिनम के ऊपरी और निचले हिस्से में विभाजन शामिल है। उनके बीच की सीमा एक सशर्त क्षैतिज विमान है जो उरोस्थि के शरीर के साथ हैंडल के जंक्शन के सामने से गुजरता है, पीछे - IV और V वक्षीय कशेरुकाओं के बीच डिस्क के माध्यम से, अर्थात। श्वासनली द्विभाजन के स्तर पर।

पर ऊपरमीडियास्टिनम, मीडियास्टिनम सुपीरियर स्थित: थाइमस ग्रंथि, बड़ी हृदय वाहिकाएं, योनि और फ्रेनिक नसें, सहानुभूति ट्रंक, वक्ष लसीका वाहिनी, वक्ष ग्रासनली का ऊपरी भाग।

सबसे नीचेमध्यस्थानिका मीडियास्टिनम अवर , बदले में, पूर्वकाल, मध्य और पश्च मीडियास्टिनम आवंटित करें। उनके बीच की सीमा पेरिकार्डियल थैली की पूर्वकाल और पीछे की सतह के साथ जाती है:

· पूर्वकाल मीडियास्टिनम, मीडियास्टिनम पूर्वकाल , वसायुक्त ऊतक और रक्त वाहिकाएं होती हैं;

· मध्य मीडियास्टिनम,मीडियास्टिनम मेडियस , पेरीकार्डियम, बड़े हृदय वाहिकाओं और फेफड़ों की जड़ों के साथ हृदय के स्थान से मेल खाती है। फ्रेनिक नसें भी यहां से गुजरती हैं, साथ में फ्रेनिक-पेरीकार्डियल वाहिकाएं और फेफड़े की जड़ के लिम्फ नोड्स स्थित होते हैं;

· पोस्टीरियर मीडियास्टिनम, मीडियास्टिनम पोस्टीरियर , अवरोही महाधमनी का वक्षीय भाग, अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित शिराएँ, दाएँ और बाएँ सहानुभूति चड्डी, योनि, स्प्लेनचेनिक तंत्रिकाएँ, वक्ष लसीका वाहिनी, वक्ष ग्रासनली का मध्य और निचला भाग, लिम्फ नोड्स शामिल हैं।

छाती गुहा में तीन पूरी तरह से अलग सीरस थैली होती हैं - एक प्रत्येक फेफड़े के लिए और एक, मध्य, हृदय के लिए। फुफ्फुस की सीरस झिल्ली को फुस्फुस कहा जाता है। इसमें दो चादरें होती हैं: आंत का फुस्फुस का आवरण, फुस्फुस का आवरण, और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण, पार्श्विका, फुस्फुस का आवरण।

आंत का फुस्फुस का आवरण, या फुफ्फुसीय, फुफ्फुस फुफ्फुस, फेफड़े को ही कवर करता है और फेफड़े के पदार्थ के साथ इतनी मजबूती से फ़्यूज़ होता है कि इसे ऊतक की अखंडता का उल्लंघन किए बिना हटाया नहीं जा सकता है; यह फेफड़े के खांचों में प्रवेश करती है और इस प्रकार फेफड़े के लोब को एक दूसरे से अलग करती है। फुफ्फुस के तेज किनारों पर फुस्फुस का आवरण के विलस प्रोट्रूशियंस पाए जाते हैं। फेफड़े को चारों ओर से ढंकते हुए, फेफड़े की जड़ में फुफ्फुसीय फुस्फुस का आवरण सीधे पार्श्विका फुस्फुस में जारी रहता है। फेफड़े की जड़ के निचले किनारे के साथ, जड़ की पूर्वकाल और पीछे की सतहों की सीरस चादरें एक गुना, लिग में जुड़ी होती हैं। फुफ्फुसावरण, जो फेफड़े की भीतरी सतह से लंबवत नीचे उतरता है और डायाफ्राम से जुड़ जाता है।

पार्श्विका फुस्फुस का आवरण, फुस्फुस का आवरण पार्श्विका, फेफड़ों की सीरस थैली की बाहरी परत है। इसकी बाहरी सतह के साथ, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण छाती गुहा की दीवारों के साथ विलीन हो जाता है, और आंतरिक सतह सीधे आंत के फुस्फुस का सामना करती है। फुफ्फुस की आंतरिक सतह मेसोथेलियम से ढकी होती है और थोड़ी मात्रा में सीरस द्रव से सिक्त होने पर चमकदार दिखाई देती है, जिससे श्वसन आंदोलनों के दौरान दो फुफ्फुस चादरों, आंत और पार्श्विका के बीच घर्षण कम हो जाता है।

फुस्फुस का आवरण transudation (उत्सर्जन) और पुनर्जीवन (अवशोषण) की प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसके बीच सामान्य अनुपात छाती गुहा के अंगों में दर्दनाक प्रक्रियाओं के दौरान तेजी से उल्लंघन किया जाता है।

मैक्रोस्कोपिक एकरूपता और एक समान हिस्टोलॉजिकल संरचना के साथ, पार्श्विका और आंत का फुस्फुस का आवरण एक अलग कार्य करता है, जो स्पष्ट रूप से उनके अलग भ्रूण उत्पत्ति के कारण होता है। आंत का फुस्फुस का आवरण, जिसमें रक्त वाहिकाएं लसीका वाहिकाओं पर तेजी से हावी होती हैं, मुख्य रूप से उत्सर्जन का कार्य करती हैं। पार्श्विका फुस्फुस का आवरण, जिसमें इसके कॉस्टल क्षेत्र में सीरस गुहाओं से विशिष्ट चूषण उपकरण होते हैं और रक्त वाहिकाओं पर लसीका वाहिकाओं की प्रबलता होती है, पुनर्जीवन का कार्य करती है। आसन्न पार्श्विका और आंत की चादरों के बीच भट्ठा जैसी जगह को फुफ्फुस गुहा, गुहा फुफ्फुस कहा जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, फुफ्फुस गुहा मैक्रोस्कोपिक रूप से अदृश्य होता है।

आराम करने पर, इसमें 1-2 मिलीलीटर द्रव होता है, जो फुफ्फुस चादरों की संपर्क सतहों को एक केशिका परत से अलग करता है। इस द्रव के लिए धन्यवाद, विपरीत बलों की कार्रवाई के तहत दो सतहों का आसंजन होता है: छाती का श्वसन खिंचाव और फेफड़े के ऊतकों का लोचदार कर्षण। इन दो विपरीत शक्तियों की उपस्थिति: एक ओर, फेफड़े के ऊतकों का लोचदार तनाव, दूसरी ओर, छाती की दीवार का खिंचाव, फुफ्फुस गुहा में एक नकारात्मक दबाव पैदा करता है, जो कि दबाव नहीं है। किसी प्रकार की गैस का, लेकिन उल्लिखित बलों की कार्रवाई के कारण उत्पन्न होता है। जब छाती को खोला जाता है, तो फुफ्फुस गुहा कृत्रिम रूप से बढ़ जाती है, क्योंकि बाहरी सतह पर और अंदर से, ब्रांकाई की तरफ से वायुमंडलीय दबाव के संतुलन के कारण फेफड़े ढह जाते हैं।

पार्श्विका फुफ्फुस फेफड़े के चारों ओर एक सतत थैला है, लेकिन विवरण के प्रयोजनों के लिए इसे विभागों में विभाजित किया गया है: फुस्फुस का आवरण, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनलिस। इसके अलावा, प्रत्येक फुफ्फुस थैली के ऊपरी हिस्से को फुफ्फुस के गुंबद, कपुला फुफ्फुस के नाम से अलग किया जाता है। फुस्फुस का आवरण का गुंबद संबंधित फेफड़े के शीर्ष को तैयार करता है और छाती से गर्दन के क्षेत्र में पहली पसली के पूर्वकाल छोर से 3-4 सेमी ऊपर उठता है। पार्श्व की ओर, फुस्फुस का आवरण का गुंबद मिमी द्वारा सीमित है। स्केलेनी पूर्वकाल एट मेडियस, औसत दर्जे का और सामने झूठ ए। और वी. सबक्लेविया, मध्य और पीछे - श्वासनली और अन्नप्रणाली। फुस्फुस का आवरण - पार्श्विका फुस्फुस का आवरण का सबसे व्यापक हिस्सा, पसलियों के अंदर और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान को कवर करता है। कोस्टल फुस्फुस के नीचे, इसके और छाती की दीवार के बीच, एक पतली रेशेदार झिल्ली होती है, प्रावरणी एंडोथोरेसिका, जो विशेष रूप से फुफ्फुस गुंबद के क्षेत्र में उच्चारित होती है।

मध्य भाग के अपवाद के साथ, फुस्फुस का आवरण डायाफ्राम की ऊपरी सतह को कवर करता है, जहां पेरिकार्डियम सीधे डायाफ्राम के निकट होता है। फुस्फुस का आवरण मीडियास्टिनलिस ऐन्टेरोपोस्टीरियर दिशा में स्थित है, उरोस्थि के पीछे की सतह और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की पार्श्व सतह से फेफड़े की जड़ तक जाता है और बाद में मीडियास्टिनल अंगों को सीमित करता है। रीढ़ के पीछे और उरोस्थि के सामने, मीडियास्टिनल फुस्फुस सीधे कॉस्टल फुस्फुस में, पेरिकार्डियम के आधार पर नीचे - डायाफ्रामिक फुस्फुस में, और फेफड़े की जड़ में - आंत की चादर में गुजरता है।

फुफ्फुस थैली और फेफड़ों की सीमाएं।

दाएं और बाएं फुफ्फुस थैली काफी सममित नहीं हैं। दाहिनी फुफ्फुस थैली बाईं ओर से थोड़ी छोटी और चौड़ी होती है। थैलियों के पूर्वकाल किनारों की रूपरेखा में भी विषमता देखी जाती है। फुफ्फुस थैली के शीर्ष, जैसा कि संकेत दिया गया है, छाती के ऊपरी उद्घाटन से बाहर खड़े होते हैं और पहली पसली के सिर तक पहुंचते हैं (यह बिंदु लगभग 7 वीं ग्रीवा कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया से मेल खाती है, एक जीवित एक पर ध्यान देने योग्य) या 3 पहली पसली के अग्र सिरे से -4 सेमी ऊपर।

फुफ्फुस थैली की पिछली सीमा, कॉस्टल फुस्फुस का आवरण के मीडियास्टिनल एक में संक्रमण की रेखा के अनुरूप, काफी स्थिर है, यह रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ फैली हुई है और बारहवीं पसलियों के सिर पर समाप्त होती है।

दोनों तरफ फुफ्फुस थैली की पूर्वकाल सीमा फेफड़े के शीर्ष से स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ तक चलती है। आगे दाईं ओर, फुफ्फुस थैली का किनारा स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ से उरोस्थि के शरीर के साथ संभाल के जंक्शन के पास मध्य रेखा तक जाता है, यहां से यह एक सीधी रेखा में और VI-VII के स्तर पर उतरता है। पसलियों या प्रोसस xiphoideus फुफ्फुस थैली की निचली सीमा में गुजरते हुए, दाईं ओर झुकता है। बाईं ओर, स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ से फुफ्फुस थैली का पूर्वकाल किनारा भी तिरछा और नीचे मध्य रेखा तक जाता है, लेकिन दाईं ओर की तुलना में कुछ हद तक। IV पसली के स्तर पर, यह पार्श्व रूप से विचलित हो जाता है, जिससे यहां स्थित पेरीकार्डियम का त्रिकोणीय क्षेत्र फुस्फुस से ढका नहीं रहता है। फिर बाएं फुफ्फुस थैली की पूर्वकाल सीमा उरोस्थि के किनारे के समानांतर VI पसली के उपास्थि तक उतरती है, जहां यह बाद में नीचे की ओर झुकती है, निचली सीमा में गुजरती है।

फुफ्फुस थैली की निचली सीमा कॉस्टल फुस्फुस का आवरण से डायाफ्रामिक में संक्रमण की रेखा है। दाईं ओर, यह लाइनिया मैमिलारिस मीडिया के साथ VII रिब को पार करती है, लाइनिया एक्सिलारिस मीडिया के साथ IX रिब, और फिर क्षैतिज रूप से जाती है, X और XI पसलियों को पार करते हुए, सिर पर निचले और पीछे के किनारों के मिलन बिंदु तक। बारहवीं पसली का। बाईं ओर, फुस्फुस का आवरण की निचली सीमा दाईं ओर की तुलना में कुछ कम है। फुफ्फुस की सीमाएं फुफ्फुस थैली की सीमाओं के साथ सभी स्थानों पर मेल नहीं खाती हैं। फेफड़ों के शीर्ष और उनके पीछे के किनारों की स्थिति पूरी तरह से दोनों फुफ्फुस की सीमाओं से मेल खाती है। दाहिने फेफड़े का अग्र किनारा भी फुफ्फुस सीमा के साथ मेल खाता है। फुफ्फुस के साथ बाएं फेफड़े के पूर्वकाल किनारे का ऐसा पत्राचार केवल चौथे इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर तक मनाया जाता है। यहां, बाएं फेफड़े का किनारा, एक कार्डियक पायदान बनाते हुए, फुफ्फुस सीमा के बाईं ओर पीछे हट जाता है। फुफ्फुस की निचली सीमा दोनों फुफ्फुस की निचली सीमाओं की तुलना में काफी अधिक है। दाहिने फेफड़े की निचली सीमा VI पसली के पीछे जाती है, लाइनिया मैमिलारिस के साथ VI पसली के निचले किनारे पर आती है, लिनिया एक्सिलारिस मीडिया के साथ यह VIII पसली को पार करती है, लिनिया स्कैपुलरिस के साथ - एक्स रिब और पास रीढ़ XI पसली के ऊपरी किनारे पर आती है। बाएं फेफड़े की सीमा कुछ नीचे है। उन जगहों पर जहां फुफ्फुसीय किनारों फुफ्फुस सीमाओं के साथ मेल नहीं खाते हैं, उनके बीच दो पार्श्विका फुस्फुस का आवरण द्वारा सीमित रिक्त स्थान होते हैं, जिन्हें फुस्फुस के साइनस कहा जाता है, recessus pleurales। सबसे गहरी सांस के क्षण में ही फेफड़ा उनमें प्रवेश करता है। सबसे बड़ा खाली स्थान, recessus costodiaphragmaticus, डायाफ्राम और छाती के बीच फुस्फुस की निचली सीमा के साथ दोनों तरफ स्थित है - यहाँ फेफड़ों के निचले किनारे फुस्फुस की सीमा तक नहीं पहुँचते हैं। फुफ्फुस कोस्टाईस और फुस्फुस का आवरण मीडियास्टिनलिस के बीच कार्डियक पायदान के साथ बाएं फेफड़े के पूर्वकाल किनारे पर एक और, छोटा, खाली स्थान उपलब्ध है। इसे हेसिसस कोस्टोमेडियास्टिनलिस कहा जाता है। फुफ्फुस (फुफ्फुस) की सूजन के दौरान बनने वाला द्रव (भड़काऊ बहाव) मुख्य रूप से फुफ्फुस साइनस में जमा होता है। फुफ्फुस साइनस, फुफ्फुस गुहा का हिस्सा होने के कारण, इससे भिन्न होता है। फुफ्फुस गुहा आंत और पार्श्विका फुस्फुस के बीच का स्थान है। फुफ्फुस साइनस दो पार्श्विका फुस्फुस के बीच स्थित फुफ्फुस गुहा के खाली स्थान हैं।

फुफ्फुस,फुफ्फुस, जो फेफड़े की सीरस झिल्ली है, आंत (फुफ्फुसीय) और पार्श्विका (पार्श्विका) में विभाजित है। प्रत्येक फेफड़ा एक फुफ्फुस (फुफ्फुसीय) से ढका होता है, जो जड़ की सतह के साथ पार्श्विका फुस्फुस में गुजरता है।

आंत (फेफड़े) फुस्फुस का आवरणफुस्फुस का आवरण (फुफ्फुसीय)। फेफड़े की जड़ से नीचे का रूप बनता है फेफड़े का बंधन,एल.जी. फुफ्फुस

पार्श्विका (पार्श्विका) फुस्फुस का आवरण,फुफ्फुस पार्श्विका, छाती गुहा के प्रत्येक आधे हिस्से में एक बंद बैग बनता है जिसमें दाएं या बाएं फेफड़े होते हैं, जो आंत के फुस्फुस से ढका होता है। पार्श्विका फुस्फुस का आवरण के कुछ हिस्सों की स्थिति के आधार पर, कॉस्टल, मीडियास्टिनल और डायाफ्रामिक फुस्फुस का आवरण इसमें प्रतिष्ठित हैं। कोस्टल प्लुरा, फुस्फुस का आवरण, पसलियों और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की आंतरिक सतह को कवर करता है और सीधे इंट्राथोरेसिक प्रावरणी पर स्थित होता है। मीडियास्टिनल फुफ्फुस, फुस्फुस का आवरण मीडियास्टिन्डलिस, पार्श्व पक्ष पर मीडियास्टिनल अंगों से सटे, दाएं और बाएं पेरिकार्डियम के साथ जुड़े हुए हैं; दाईं ओर, यह बेहतर वेना कावा और अप्रकाशित नसों पर, घुटकी पर, बाईं ओर - वक्ष महाधमनी पर भी सीमा बनाती है।

ऊपर, छाती के ऊपरी छिद्र के स्तर पर, कॉस्टल और मीडियास्टिनल फुस्फुस एक दूसरे में गुजरते हैं और बनते हैं फुफ्फुस का गुंबदकपुला फुफ्फुस, पार्श्व पक्ष पर स्केलीन मांसपेशियों द्वारा सीमित। फुस्फुस का आवरण के गुंबद के सामने और मध्य में, उपक्लावियन धमनी और शिरा आसन्न हैं। फुफ्फुस के गुंबद के ऊपर ब्राचियल प्लेक्सस है। डायाफ्रामिक फुस्फुस का आवरण, फुस्फुस का आवरण डायाफ्रामिक, इसके केंद्रीय वर्गों के अपवाद के साथ, डायाफ्राम के पेशी और कण्डरा भागों को कवर करता है। पार्श्विका और आंत के फुस्फुस के बीच है फुफ्फुस गुहा,कैविटास प्लुरलिस।

फुफ्फुस के साइनस. उन जगहों पर जहां कॉस्टल फुस्फुस का आवरण डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल में गुजरता है, फुफ्फुस साइनस,रिकेसस प्लुर्डल्स। ये साइनस दाएं और बाएं फुफ्फुस गुहाओं के आरक्षित स्थान हैं।

कॉस्टल और डायाफ्रामिक फुस्फुस के बीच कोस्टोफ्रेनिक साइनस, रिकेसस कोस्टोडायफ्राग्मैटिकस। मध्यपटीय फुस्फुस का आवरण के मध्यपटीय फुस्फुस का आवरण के जंक्शन पर है फ़्रेनोमीडियास्टिनल साइनस, रिकेसस फ्रेनिकोमेडियास्टिनलिस। एक कम स्पष्ट साइनस (अवसाद) कॉस्टल फुस्फुस का आवरण (इसके पूर्वकाल खंड में) के मीडियास्टिनल में संक्रमण के बिंदु पर मौजूद है। यहाँ बना है कोस्टोमीडियास्टिनल साइनस, रिकेसस कोस्टोमेडियास्टिनलिस।

फुस्फुस की सीमाएँ. दाएँ और बाएँ कोस्टल फुस्फुस का आवरण का दायाँ अग्र भागफुस्फुस का आवरण के गुंबद से दाएं स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे उतरता है, फिर शरीर के साथ अपने कनेक्शन के बीच में हैंडल के पीछे जाता है और यहां से स्टर्नम के शरीर के पीछे, मिडलाइन के बाईं ओर स्थित VI रिब तक उतरता है। , जहां यह दायीं ओर जाता है और फुस्फुस का आवरण की निचली सीमा में जाता है। जमीनी स्तरदायीं ओर फुस्फुस का आवरण कोस्टल फुस्फुस के डायाफ्रामिक के संक्रमण की रेखा से मेल खाती है।

पार्श्विका फुस्फुस का आवरण की बाईं पूर्वकाल सीमागुंबद से, साथ ही दाईं ओर, स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ (बाएं) के पीछे जाता है। फिर यह उरोस्थि के बाएं किनारे के करीब स्थित IV पसली के उपास्थि के स्तर तक उरोस्थि के हैंडल और शरीर के पीछे चला जाता है; यहाँ, पार्श्व और नीचे की ओर भटकते हुए, यह उरोस्थि के बाएं किनारे को पार करता है और इसके करीब VI पसली के उपास्थि के पास उतरता है, जहाँ यह फुस्फुस की निचली सीमा में गुजरता है। कॉस्टल फुस्फुस का आवरण की निचली सीमाबाईं ओर दाईं ओर की तुलना में थोड़ा कम है। पीछे, साथ ही दाईं ओर, बारहवीं पसली के स्तर पर, यह पीछे की सीमा में गुजरता है। पीठ पर फुफ्फुस सीमामीडियास्टिनल को कॉस्टल फुस्फुस के संक्रमण के पीछे की रेखा से मेल खाती है।

फुस्फुस का आवरण आंत (फुस्फुस का आवरण):

रक्त की आपूर्ति के स्रोत: आरआर। ब्रोन्कियल महाधमनी, आरआर। ब्रोन्कियल कला; थोरैसिक इंटरने;

शिरापरक बहिर्वाह: वी.वी. ब्रोन्कियलस (w। azygos, hemiazygos में)।

फुफ्फुस पार्श्विका (फुफ्फुस पार्श्विका):

रक्त की आपूर्ति के स्रोत: आ। महाधमनी से इंटरकोस्टल पोस्टीरियर (पोस्टीरियर इंटरकोस्टल धमनियां), आ। कला से इंटरकोस्टेल एंटिरियर (पूर्वकाल इंटरकोस्टल धमनियां)। थोरैसिका इंटर्न;

शिरापरक बहिर्वाह: वी.वी. में। इंटरकोस्टल पोस्टीरियरेस (पोस्टीरियर इंटरकोस्टल वेन्स फ्लो) वीवी में। एरीगोस, हेमियाज़ीगोस, वी. थोरैसिका इंटर्न।

फुस्फुस का आवरण आंत:

सहानुभूति संरक्षण: आरआर। पल्मोनलेस (tr। सहानुभूति से);

पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन: आरआर। ब्रोन्कियल n. योनि

फुफ्फुस पार्श्विका:

एनएन द्वारा इन्वर्टेड। इंटरकोस्टेल, एन.एन. फ्रेनिसी

फुस्फुस का आवरण आंत: नोडी लिम्फैटिसी ट्रेचेओब्रोनचियल्स सुपीरियर्स, इंटिरियर, ब्रोंकोपुल्मोनलेस, मीडियास्टिनेल्स एन्टीरियर, पोस्टीरियर।

फुफ्फुस पार्श्विका: नोडी लिम्फैटिसी इंटरकोस्टेल, मीडियास्टिनल एंटरियर, पोस्टीरियर।

3निचले पैर और पैर की धमनियां।

पश्च टिबियल धमनी,एक। टिबिअलिस पोस्टीरियर, पोपलीटल धमनी की निरंतरता के रूप में कार्य करता है, टखने-पेटेलर नहर में गुजरता है।

पश्च टिबियल धमनी की शाखाएँ : 1. मांसपेशियों की शाखाएं,आरआर मांसपेशियों, - निचले पैर की मांसपेशियों को; 2. शाखा जो फाइबुला को घेरती हैजी. सर्कमफ्लेक्सस फाइबुलारिस, आस-पास की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है। 3. पेरोनियल धमनी,एक। रेगोपिया, पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी को रक्त की आपूर्ति करता है, लंबी और छोटी पेरोनियल मांसपेशियों को इसकी अंतिम शाखाओं में विभाजित किया जाता है: पार्श्व टखने की शाखाएं, आरआर। मैलेलेरेस लेटरलेस, और कैल्केनियल शाखाएं, आरआर। कैल्केनी कैल्केनियल नेटवर्क के निर्माण में शामिल है, रीटे कैल्केनियम। छिद्रण शाखा, मिस्टर पेर्फोरन्स, और कनेक्टिंग शाखा, मिस्टर कम्युनिकन्स, भी पेरोनियल धमनी से प्रस्थान करते हैं।

4. औसत दर्जे का तल धमनी,एक। प्लांटारिस मेडियालिस, सतही और गहरी शाखाओं में विभाजित है, आरआर। सुपरफिसिडलिस और प्रोफंडस। सतही शाखा उस मांसपेशी को खिलाती है जो बड़े पैर के अंगूठे को हटाती है, और गहरी शाखा उसी मांसपेशी और उंगलियों के छोटे फ्लेक्सर को खिलाती है।

5. पार्श्व तल की धमनी,एक। प्लांटारिस लेटरलिस। मेटाटार्सल हड्डियों के आधार के स्तर पर एक प्लांटर आर्क, आर्कस प्लांटारिस बनाता है, जो पैर की मांसपेशियों, हड्डियों और स्नायुबंधन को शाखाएं देता है।

प्लांटार मेटाटार्सल धमनियां प्लांटर आर्क, आ से निकलती हैं। मेटाटार्सलेस प्लांटारेस I-IV। प्लांटर मेटाटार्सल धमनियां, बदले में, छिद्रित शाखाओं को छोड़ देती हैं, आरआर। छिद्रण, पृष्ठीय मेटाटार्सल धमनियों के लिए।

प्रत्येक तल का मेटाटार्सल धमनी सामान्य तल डिजिटल धमनी में गुजरती है, ए। डिजिटलिस प्लांटारिस कम्युनिस। उंगलियों के मुख्य phalanges के स्तर पर, प्रत्येक सामान्य तल डिजिटल धमनी (पहले को छोड़कर) दो स्वयं के तल डिजिटल धमनियों, आ में विभाजित है। डिजीटल प्लांटारेस प्रोप्रिया। पहली आम तल डिजिटल धमनी शाखाएं तीन स्वयं के तल डिजिटल धमनियों में: अंगूठे के दो किनारों और दूसरी उंगली के मध्य भाग तक, और दूसरी, तीसरी और चौथी धमनियां II, III, IV और के किनारों की आपूर्ति करती हैं। V उंगलियां एक दूसरे का सामना कर रही हैं। मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के स्तर पर, छिद्रित शाखाओं को सामान्य तल डिजिटल धमनियों से पृष्ठीय डिजिटल धमनियों तक अलग किया जाता है।

पूर्वकाल टिबियल धमनी,एक। टिबिडिलिस पूर्वकाल, पॉप्लिटियल धमनी से पॉप्लिटेल में प्रस्थान करता है।

पूर्वकाल टिबियल धमनी की शाखाएँ:

1. मांसपेशियों की शाखाएं,आरआर मांसपेशियों, निचले पैर की मांसपेशियों को।

2. पश्च टिबियल आवर्तक धमनी,एक। रेसिग-रेन्स टिबिअलिस पोस्टीरियर, पोपलीटल फोसा के भीतर प्रस्थान करता है, घुटने के आर्टिकुलर नेटवर्क के निर्माण में भाग लेता है, घुटने के जोड़ और रक्त के साथ पोपलीटल पेशी की आपूर्ति करता है।

3. पूर्वकाल टिबियल आवर्तक धमनी,एक। टिबिअलिस पूर्वकाल को पुनरावृत्त करता है, घुटने और टिबिओफिबुलर जोड़ों की रक्त आपूर्ति में भाग लेता है, साथ ही पूर्वकाल टिबियल पेशी और उंगलियों के लंबे विस्तारक।

4. पार्श्व पूर्वकाल टखने की धमनी,एक। मैलेओल्ड-रिस एंटेरियर लेटरलिस, लेटरल मैलेलेलस के ऊपर से शुरू होता है, लेटरल मैलेलेलस, टखने के जोड़ और टार्सल हड्डियों को रक्त की आपूर्ति करता है, लेटरल मैलेओलस नेटवर्क के निर्माण में भाग लेता है, रीट मैलेओलस लेटरल।

5. औसत दर्जे का पूर्वकाल मैलेओलर धमनी,एक। मैलेओल्ड-रिस पूर्वकाल मेडियालिस, टखने के जोड़ के कैप्सूल में शाखाएं भेजता है, औसत दर्जे का टखने के नेटवर्क के निर्माण में भाग लेता है।

6. पैर की पृष्ठीय धमनी,एक। डॉर्सडलिस पेडिस, टर्मिनल शाखाओं में विभाजित है: 1) पहली पृष्ठीय मेटाटार्सल धमनी, ए। मेटाटार्सडलिस डॉर्सडलिस I, जिसमें से तीन पृष्ठीय डिजिटल धमनियां निकलती हैं, आ। अंगूठे की पिछली सतह के दोनों ओर और दूसरी उंगली के मध्य भाग को डिजिटल करता है; 2) गहरी तल की शाखा, ए। प्लांटड्रिस प्रोफुंडा, जो पहले इंटरमेटाटार्सल स्पेस से एकमात्र तक जाता है।

पैर की पृष्ठीय धमनी भी तर्सल धमनियों को छोड़ देती है - पार्श्व और औसत दर्जे का, आ। पैर के पार्श्व और औसत दर्जे के किनारों और चापाकार धमनी के लिए टारसेल्स लेटरलिस एट मेडियलिस, ए। ar-cuata, मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों के स्तर पर स्थित है। I-IV पृष्ठीय मेटाटार्सल धमनियां चापाकार धमनी से उंगलियों की ओर प्रस्थान करती हैं, आ. मेटाटार्सलेस डोरसेल्स I-IV, जिनमें से प्रत्येक इंटरडिजिटल स्पेस की शुरुआत में दो पृष्ठीय डिजिटल धमनियों, आ में विभाजित है। डिजीटल डोरसेल्स, बगल की उंगलियों के पीछे की ओर जा रहे हैं। छिद्रित शाखाएं प्रत्येक पृष्ठीय डिजिटल धमनियों से इंटरमेटाटार्सल रिक्त स्थान के माध्यम से प्लांटर मेटाटार्सल धमनियों तक प्रस्थान करती हैं।

पैर के तल की सतह परधमनियों के सम्मिलन के परिणामस्वरूप, दो धमनी मेहराब होते हैं। उनमें से एक - तल का मेहराब - एक क्षैतिज तल में स्थित है। यह लेटरल प्लांटर आर्टरी के टर्मिनल सेक्शन और मेडियल प्लांटर आर्टरी (दोनों पोस्टीरियर टिबियल आर्टरी से) द्वारा बनता है। दूसरा चाप ऊर्ध्वाधर तल में स्थित है; यह गहरे तल के मेहराब और गहरी तल की धमनी, पैर की पृष्ठीय धमनी की एक शाखा के बीच सम्मिलन द्वारा बनता है।

4.मध्यमस्तिष्क की शारीरिक रचना और स्थलाकृति; इसके भाग, उनकी आंतरिक संरचना। मध्यमस्तिष्क में नाभिक और पथ की स्थिति।

मिडब्रेन, मेसेनसेफेलॉन,कम जटिल। इसकी छत और पैर हैं। मिडब्रेन की गुहा मस्तिष्क का एक्वाडक्ट है। इसकी उदर सतह पर मिडब्रेन की ऊपरी (पूर्वकाल) सीमा ऑप्टिक ट्रैक्ट और मास्टॉयड बॉडी है, पीछे की तरफ - पुल का पूर्वकाल किनारा। पृष्ठीय सतह पर, मिडब्रेन की ऊपरी (पूर्वकाल) सीमा थैलेमस के पीछे के किनारों (सतहों) से मेल खाती है, पीछे (निचला) - ट्रोक्लियर तंत्रिका जड़ों के बाहर निकलने के स्तर तक।

मध्य मस्तिष्क छत,टेक्टम मेसेन्सेफलिकम, मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के ऊपर स्थित होता है। मिडब्रेन की छत में चार ऊँचाई होती हैं - नोल्स। उत्तरार्द्ध एक दूसरे से खांचे द्वारा अलग किए जाते हैं। अनुदैर्ध्य नाली स्थित है और पीनियल ग्रंथि के लिए एक बिस्तर बनाती है। अनुप्रस्थ खांचा बेहतर कोलिकुली सुपीरियर को अवर कोलिकुली इनफिरियर्स से अलग करता है। रोलर के रूप में मोटाई प्रत्येक टीले से पार्श्व दिशा में फैली हुई है - टीले का हैंडल। मिडब्रेन (क्वाड्रिजेमिना) की छत के बेहतर टीले और लेटरल जीनिकुलेट बॉडी सबकोर्टिकल विजुअल सेंटर के रूप में कार्य करते हैं। अवर कोलिकुली और मेडियल जीनिकुलेट बॉडी सबकोर्टिकल श्रवण केंद्र हैं।

मस्तिष्क पैर,पेडुनकुली सेरेब्री, पुल से बाहर निकलें। मस्तिष्क के दाएं और बाएं पैरों के बीच के अवसाद को इंटरपेडुनक्यूलर फोसा, फोसा इंटरपेडुनक्युलरिस कहा जाता है। इस फोसा के नीचे एक जगह के रूप में कार्य करता है जहां रक्त वाहिकाएं मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करती हैं। मस्तिष्क के प्रत्येक पैर की औसत दर्जे की सतह पर एक अनुदैर्ध्य ओकुलोमोटर सल्कस, सल्कस ओकुलोमोटरस (मस्तिष्क के तने का औसत दर्जे का सल्कस) होता है, जिसमें से ओकुलोमोटर तंत्रिका की जड़ें निकलती हैं, एन। ओकुलोमोटरियस (III जोड़ी)।

यह सेरेब्रल पेडुंक्ल ​​में स्रावित होता है काला पदार्थ,द्रव्य नाइग्रा। काला पदार्थ मस्तिष्क के तने को दो वर्गों में विभाजित करता है: पश्च (पृष्ठीय) टेक्टम मेसेनसेफली, और पूर्वकाल (उदर) खंड - मस्तिष्क के तने का आधार, आधार पेडुंकुली सेरेब्री। मिडब्रेन के टेगमेंटम में, मिडब्रेन के नाभिक झूठ बोलते हैं और आरोही रास्ते गुजरते हैं। मस्तिष्क के तने का आधार पूरी तरह से सफेद पदार्थ से बना होता है, अवरोही मार्ग यहाँ से गुजरते हैं।

मिडब्रेन एक्वाडक्ट(सिल्वियन एक्वाडक्ट), एक्वाडक्टस मेसेनसेफली (सेरेब्री), III वेंट्रिकल की गुहा को IV से जोड़ता है और इसमें मस्तिष्कमेरु द्रव होता है। इसकी उत्पत्ति से, मस्तिष्क का एक्वाडक्ट मध्य सेरेब्रल मूत्राशय की गुहा का व्युत्पन्न है।

मिडब्रेन के एक्वाडक्ट के चारों ओर सेंट्रल ग्रे मैटर, थिएशिया ग्रिसिया सेंट्रडलिस है, जिसमें एक्वाडक्ट के नीचे के क्षेत्र में कपाल नसों के दो जोड़े के नाभिक होते हैं। सुपीरियर कोलिकुली के स्तर पर ओकुलोमोटर तंत्रिका का युग्मित नाभिक होता है, न्यूक्लियस नर्व ओकुलोमोटरी। यह आंख की मांसपेशियों के संक्रमण में भाग लेता है। इसके लिए वेंट्रल, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक न्यूक्लियस को स्थानीयकृत किया जाता है - ओकुलोमोटर तंत्रिका का सहायक नाभिक, न्यूक्लियस ओकुलो-मोटरियस एक्सेसोरियस .. तीसरे जोड़े के नाभिक के सामने और थोड़ा ऊपर मध्यवर्ती नाभिक, न्यूक्लियस इंटरस्टिशियल है। इस नाभिक की कोशिकाओं की प्रक्रियाएं रेटिकुलोस्पाइनल ट्रैक्ट और पश्च अनुदैर्ध्य बंडल के निर्माण में शामिल होती हैं।

केंद्रीय ग्रे पदार्थ के उदर भागों में निचली पहाड़ियों के स्तर पर ट्रोक्लियर तंत्रिका का केंद्रक होता है, नाभिक n। ट्रोक्लीयरिस पूरे मध्य मस्तिष्क में केंद्रीय ग्रे पदार्थ के पार्श्व भागों में ट्राइजेमिनल तंत्रिका (वी जोड़ी) के मेसेनसेफेलिक मार्ग का केंद्रक होता है।

टायर में, मध्यमस्तिष्क के अनुप्रस्थ खंड में सबसे बड़ा और सबसे अधिक ध्यान देने योग्य लाल नाभिक, नाभिक रूबर है। मस्तिष्क के तने का आधार अवरोही मार्गों से बनता है। मस्तिष्क के पैरों के आधार के आंतरिक और बाहरी भाग कॉर्टिकल-ब्रिज पथ के तंतु बनाते हैं, अर्थात्, आधार के मध्य भाग पर ललाट-पुल पथ, पार्श्व भाग - लौकिक-पार्श्विका द्वारा कब्जा कर लिया जाता है -ओसीसीपिटल-पुल पथ। मस्तिष्क के तने के आधार के मध्य भाग पर पिरामिड पथ का कब्जा होता है।

कॉर्टिकल-न्यूक्लियर फाइबर मध्य से गुजरते हैं, कॉर्टिकल-स्पाइनल ट्रैक्ट बाद में गुजरते हैं।

मिडब्रेन में श्रवण और दृष्टि के उप-केंद्र होते हैं, जो नेत्रगोलक की स्वैच्छिक और अनैच्छिक मांसपेशियों के साथ-साथ वी जोड़ी के मिडब्रेन न्यूक्लियस का संरक्षण प्रदान करते हैं।

आरोही (संवेदी) और अवरोही (मोटर) मार्ग मध्यमस्तिष्क से होकर गुजरते हैं।

टिकट 33
1. उदर गुहा की शारीरिक रचना। लिनिया अल्बा, रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी का म्यान।
2. फेफड़े, फुस्फुस का आवरण: विकास, संरचना, बाहरी संकेत। सीमाओं।
3. बेहतर वेना कावा का विकास। सिर के अंगों से रक्त का बहिर्वाह। ड्यूरा मेटर के साइनस।
4. मैंडिबुलर तंत्रिका

1.पेट की मांसपेशियों की शारीरिक रचना, उनकी स्थलाकृति, कार्य, रक्त की आपूर्ति और संक्रमण। योनि रेक्टस एब्डोमिनिस। सफ़ेद रेखा।

बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशी, एम। ओब्लिकस एब्डोमिनिस एक्सटर्ना। शुरू: 5-12 पसलियां। अनुरक्ति: इलियाक शिखा, रेक्टस म्यान, लिनिया अल्बा। समारोह: साँस छोड़ें, धड़ को घुमाएँ, फ्लेक्स करें और रीढ़ को बगल की ओर झुकाएँ। इन्नेर्वतिओन रक्त की आपूर्ति: ए.ए. इंटरकोस्टल पोस्टीरियर, ए। थोरैसिका लेटरलिस, ए। सर्कमफ्लेक्सा इलियाका सुपरफेशियलिस।

आंतरिक तिरछी पेट की मांसपेशी, एम। ओब्लिकस एब्डोमिनिस इंटर्ना। शुरू: काठ-थोरैसिक प्रावरणी, क्राइस्टा इलियाका, वंक्षण लिगामेंट। अनुरक्ति: 10-12 पसलियां, रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी का म्यान। समारोह: साँस छोड़ें, धड़ को आगे और बगल की ओर झुकाएँ। इन्नेर्वतिओन: एन.एन. इंटरकोस्टेल, एन। इलियोहाइपोगैस्ट्रिकस, एन। इलियोइंगिनैलिस। रक्त की आपूर्ति

अनुप्रस्थ उदर पेशी, एम। अनुप्रस्थ उदर। शुरू: 7-12 पसलियों की भीतरी सतह, काठ-वक्ष प्रावरणी, क्राइस्टा इलियाका, वंक्षण लिगामेंट। अनुरक्ति: अपवर्तनी म्यान। समारोह: उदर गुहा के आकार को कम करता है, पसलियों को आगे और मध्य रेखा की ओर खींचता है। इन्नेर्वतिओन: एन.एन. इंटरकोस्टेल, एन। इलियोहाइपोगैस्ट्रिकस, एन। इलियोइंगिनैलिस। रक्त की आपूर्ति: ए.ए. इंटरकोस्टल पोस्टीरियर, आ। अधिजठर अवर एट सुपीरियर, ए। मांसपेशीओफ्रेनिका।

रेक्टस एब्डोमिनिस,एम। रेक्टस एब्डोमिनिस। शुरू: जघन शिखा, जघन सिम्फिसिस के रेशेदार बंडल। अनुरक्ति: xiphoid प्रक्रिया की पूर्वकाल सतह, V-VII पसलियों के कार्टिलेज की बाहरी सतह। समारोह: धड़ झुकता है, साँस छोड़ता है, श्रोणि को ऊपर उठाता है। इन्नेर्वतिओन: एन.एन. इंटरकोस्टेल, एन। इलियोहाइपोगैस्ट्रिकस। रक्त की आपूर्ति: ए.ए. इंटरकोस्टल पोस्टीरियर, आ। अधिजठर अवर और श्रेष्ठ।

पिरामिड पेशी,एम। पिरामिडैलिस। शुरू: जघन हड्डी, सिम्फिसिस। अनुरक्ति: पेट की सफेद रेखा। समारोह: पेट की सफेद रेखा को फैलाता है।

पीठ के निचले हिस्से की चौकोर मांसपेशी, एम। क्वाड्रेट्स लैंबोरम। शुरू: श्रोण। अनुरक्ति: 1-4 काठ कशेरुकाओं की 12 पसली अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं। समारोह: रीढ़ को बगल की ओर झुकाएं, सांस छोड़ें। इन्नेर्वतिओन: प्लेक्सस लुंबालिस। रक्त की आपूर्ति: एक। सबकोस्टलिस, ए.ए. लुम्बलेस, ए. इलियोलुम्बालिस।

वैजाइना रेक्टस एब्डोमिनिस, योनि टी। रेक्टी एब्डोमिनिस, तीन व्यापक पेट की मांसपेशियों के एपोन्यूरोस द्वारा बनाई जाती है।

पेट की आंतरिक तिरछी पेशी का एपोन्यूरोसिस दो प्लेटों में विभाजित होता है - पूर्वकाल और पश्च। एपोन्यूरोसिस की पूर्वकाल प्लेट, बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस के साथ, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के म्यान की पूर्वकाल की दीवार बनाती है। पीछे की प्लेट, अनुप्रस्थ उदर पेशी के एपोन्यूरोसिस के साथ बढ़ती हुई, रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी के म्यान की पीछे की दीवार बनाती है।

इस स्तर के नीचे, तीनों व्यापक पेट की मांसपेशियों के एपोन्यूरोस रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी की पूर्वकाल सतह से गुजरते हैं और इसके म्यान की पूर्वकाल की दीवार बनाते हैं।

रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी के म्यान की टेंडिनस पोस्टीरियर दीवार के निचले किनारे को आर्क्यूट लाइन, लिनिया आर्कुआटा (लाइनिया सेमी-सर्कुलरिस - बीएनए) कहा जाता है।

सफ़ेद रेखा, लिनिया अल्बा, एक रेशेदार प्लेट है जो xiphoid प्रक्रिया से जघन सिम्फिसिस तक पूर्वकाल मध्य रेखा के साथ फैली हुई है। यह दाएं और बाएं पक्षों के व्यापक पेट की मांसपेशियों के एपोन्यूरोस के तंतुओं को प्रतिच्छेद करके बनता है।

2. फेफड़े: विकास, स्थलाकृति। फेफड़ों की खंडीय संरचना, एसिनस। फेफड़ों की एक्स-रे छवि।

फेफड़े, फुफ्फुस. आवंटित करें: अवर डायाफ्रामिक सतहफेफड़े, डायाफ्रामडटिका (फेफड़े का आधार) का सामना करते हैं, फेफड़े का शीर्षशीर्ष पल्मोनिस, पसली की सतह,कोस्टेलिस का सामना करना पड़ता है (कशेरुकी भाग, पार्स वर्टेब्रडलिस, कॉस्टल सतह रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की सीमा बनाती है), औसत दर्जे की सतहमेडिडलिस का सामना करना पड़ता है। फेफड़े की सतहों को किनारों से अलग किया जाता है: पूर्वकाल, पश्च और निचला। पर फ़्रंट एंड,बाएं फेफड़े के मार्गो पूर्वकाल में एक कार्डियक नॉच, इनिसुरा कार्डियाका होता है। इस पायदान की सीमा के नीचे से बाएं फेफड़े का यूवुलालिंगुला पल्मोनिस सिनिस्ट्री।

प्रत्येक फेफड़े को में विभाजित किया गया है शेयर करना,लोबी पल्मोन, जिनमें से दाएं में तीन (ऊपरी, मध्य और निचले) होते हैं, बाएं में दो (ऊपरी और निचले) होते हैं।

तिरछी दरार,फिशुरा ओब्लिकुआ, फेफड़े के पीछे के किनारे से शुरू होता है। यह फेफड़े को दो भागों में विभाजित करता है: ऊपरी लोब,लोबस सुपीरियर, जिसमें फेफड़े का शीर्ष शामिल है, और निचला लोब,लोबस अवर, जिसमें आधार और फेफड़े के अधिकांश पीछे के किनारे शामिल हैं। दाहिने फेफड़े में, तिरछा के अलावा, है क्षैतिज स्लॉट,फिशुरा क्षैतिज। यह फेफड़े की कोस्टल सतह से शुरू होकर फेफड़े के द्वार तक पहुंचता है। क्षैतिज विदर ऊपरी लोब से कट जाता है मध्य लोब (दायां फेफड़ा),लोबस मेडियस। फेफड़े के लोब की सतहों को एक दूसरे के सामने रखते हुए कहा जाता है "इंटरलोबार सतहों",इंटरलॉबर्स फीका।

प्रत्येक फेफड़े की औसत दर्जे की सतह पर होते हैं फेफड़े का द्वार,हिलम पल्मोनिस, जिसके माध्यम से मुख्य ब्रोन्कस, फुफ्फुसीय धमनी, नसें फेफड़े में प्रवेश करती हैं, और फुफ्फुसीय शिराएं और लसीका वाहिकाएं बाहर निकलती हैं। ये संरचनाएं बनाते हैं फेफड़े की जड़,मूलांक पल्मोनिस।

फेफड़े के द्वार पर, मुख्य ब्रोन्कस लोबार ब्रांकाई, ब्रांकाई लोबार में विभाजित हो जाता है, जिनमें से तीन दाहिने फेफड़े में और दो बाईं ओर होते हैं। लोबार ब्रांकाई लोब के द्वार में प्रवेश करती है और खंडीय ब्रांकाई, ब्रांकाई खंडों में विभाजित होती है।

दायां ऊपरी लोबार ब्रोन्कसब्रोन्कस लोबड्रिस सुपीरियर डेक्सटर, एपिकल, पोस्टीरियर और पूर्वकाल खंडीय ब्रांकाई में विभाजित है। दायां मध्य लोब ब्रोन्कसब्रोन्कस लोबरिस मेडियस डेक्सटर, पार्श्व और औसत दर्जे का खंडीय ब्रांकाई में विभाजित है। दायां निचला लोबार ब्रोन्कसब्रोन्कस लोबड्रिस अवर डेक्सटर, ऊपरी, औसत दर्जे का बेसल, पूर्वकाल बेसल, लेटरल बेसल और पोस्टीरियर बेसल सेगमेंटल ब्रांकाई में विभाजित है। बायां ऊपरी लोबार ब्रोन्कसब्रोन्कस लोबरिस सुपीरियर सिनिस्टर, एपिकल-पोस्टीरियर, पूर्वकाल, बेहतर ईख और अवर रीड खंडीय ब्रांकाई में विभाजित है। बायां निचला लोबार ब्रोन्कसब्रोन्कस लोबरिस अवर सिनिस्टर, ऊपरी, औसत दर्जे का (हृदय) बेसल, पूर्वकाल बेसल, लेटरल बेसल और पोस्टीरियर बेसल सेगमेंटल ब्रांकाई में विभाजित है। फुफ्फुसीय खंड में फुफ्फुसीय लोब्यूल होते हैं।

ब्रोन्कस फेफड़े के लोब्यूल में प्रवेश करता है जिसे लोबुलर ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबुलरिस कहा जाता है। फुफ्फुसीय लोब्यूल के अंदर, यह ब्रोन्कस टर्मिनल ब्रोंचीओल्स में विभाजित होता है, ब्रोंकियोली समाप्त होता है। टर्मिनल ब्रोन्किओल्स की दीवारों में उपास्थि नहीं होती है। प्रत्येक टर्मिनल ब्रोन्किओल को श्वसन ब्रोन्किओल्स, ब्रोंकियोली रेस्पिरेटरी में विभाजित किया जाता है, जिनकी दीवारों पर फुफ्फुसीय एल्वियोली होती है। प्रत्येक श्वसन ब्रोन्किओल से, वायुकोशीय मार्ग प्रस्थान करते हैं, डक्टुली एल्वियोल्ड्रेस, एल्वियोली को प्रभावित करते हैं और वायुकोशीय थैली में समाप्त होते हैं, sacculi alveolares। इन थैली की दीवारों में फुफ्फुसीय एल्वियोली, एल्वियोली पल्मोनिस होते हैं। ब्रोंची मेकअप ब्रोन्कियल पेड़,आर्बर ब्रोंकाइटिस। श्वसन ब्रोन्किओल्स टर्मिनल ब्रोन्किओल्स, साथ ही वायुकोशीय मार्ग, वायुकोशीय थैली और फेफड़े के रूप के एल्वियोली से फैले हुए हैं वायुकोशीय वृक्ष (फुफ्फुसीय एकिनस)), आर्बर एल्वोल्ड्रिस। वायुकोशीय वृक्ष फेफड़े की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई है।

फेफड़े: नोडी लिम्फैटिसी ट्रेचेओब्रोनचियल्स सुपीरियर्स, इंटिरियर, ब्रोंकोपुलमोनलेस, मीडियास्टिनल एंटेरियोरेस, पोस्टीरियर्स (लिम्फ नोड्स: लोअर, अपर ट्रेकोब्रोनचियल, ब्रोन्कोपल्मोनरी, पोस्टीरियर और पूर्वकाल मीडियास्टिनल)।

फेफड़े:

सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण: pl। पल्मोनलिस, वेगस तंत्रिका की शाखाएं (फुफ्फुसीय जाल) आरआर। फुफ्फुसीय - फुफ्फुसीय शाखाएं (ट्र। सहानुभूति से), यम्पेटिक ट्रंक;

पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन: आरआर। ब्रोन्कियल n. योनि (योनि तंत्रिका की ब्रोन्कियल शाखाएं)।

फेफड़े, फुफ्फुस:

रक्त आपूर्ति के स्रोत, वर्ष। ब्रोन्कियल महाधमनी (महाधमनी की ब्रोन्कियल शाखाएं), वर्ष। ब्रोन्कियल कला। थोरैसिका इंटर्ना (आंतरिक स्तन धमनी की ब्रोन्कियल शाखाएं);

शिरापरक बहिर्वाह: वी.वी. ब्रोन्कियल्स (w। azygos, hemiazygos, pulmonales में)।

3.सुपीरियर वेना कावा, इसके गठन और स्थलाकृति के स्रोत। अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित शिराएँ, उनकी सहायक नदियाँ और एनास्टोमोसेस।

प्रधान वेना कावा,वी कावा सुपीरियर, उरोस्थि के साथ पहली दाहिनी पसली के उपास्थि के जंक्शन के पीछे दाएं और बाएं ब्राचियोसेफेलिक नसों के संगम के परिणामस्वरूप बनता है, दाएं आलिंद में बहता है। अयुग्मित शिरा दायीं ओर बेहतर वेना कावा में बहती है, और बाईं ओर छोटी मीडियास्टिनल और पेरिकार्डियल नसें। सुपीरियर वेना कावा नसों के तीन समूहों से रक्त एकत्र करता है: वक्ष और आंशिक रूप से उदर गुहाओं की दीवारों की नसें, सिर और गर्दन की नसें, और दोनों ऊपरी अंगों की नसें, यानी उन क्षेत्रों से जो आपूर्ति की जाती हैं। मेहराब की शाखाओं और महाधमनी के वक्षीय भाग द्वारा रक्त के साथ।

अप्रकाशित नस,वी अज़ीगोस, दाहिनी आरोही काठ की नस की छाती गुहा में एक निरंतरता है, वी। लुंबालिस डेक्सट्रा चढ़ता है। दाहिनी आरोही काठ की शिरा दाहिनी काठ की नसों के साथ अपने पथ के साथ एनास्टोमोज करती है, जो अवर वेना कावा में बहती है। अयुग्मित शिरा सुपीरियर वेना कावा में प्रवाहित होती है। अयुग्मित शिरा के मुहाने पर दो वाल्व होते हैं। अर्ध-अयुग्मित नस और छाती गुहा की पिछली दीवार की नसें बेहतर वेना कावा के रास्ते में अप्रकाशित शिरा में प्रवाहित होती हैं: दाहिनी बेहतर इंटरकोस्टल नस; पोस्टीरियर इंटरकोस्टल नसें IV-XI, साथ ही छाती गुहा के अंगों की नसें: ग्रासनली नसें, ब्रोन्कियल नसें, पेरिकार्डियल नसें और मीडियास्टिनल नसें।

अर्ध-अयुग्मित नस,वी hemiazygos, बाईं आरोही काठ की नस की निरंतरता है, v। लुंबालिस सिनिस्ट्रा चढ़ता है। अर्ध-अयुग्मित शिरा के दायीं ओर वक्ष महाधमनी है, बायीं पश्चवर्ती इंटरकोस्टल धमनियों के पीछे। अर्ध-अयुग्मित शिरा अयुग्मित शिरा में प्रवाहित होती है। एक अतिरिक्त अर्ध-अयुग्मित शिरा, ऊपर से नीचे की ओर जाती हुई, अर्ध-अयुग्मित शिरा में प्रवाहित होती है, और। हेमियाज़ीगोस एक्सेसोरिया, जो 6-7 ऊपरी इंटरकोस्टल नसों के साथ-साथ एसोफेजेल और मीडियास्टिनल नसों को प्राप्त करता है। अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित शिराओं की सबसे महत्वपूर्ण सहायक नदियाँ पश्चवर्ती इंटरकोस्टल नसें हैं, जिनमें से प्रत्येक इसके पूर्वकाल के अंत में पूर्वकाल इंटरकोस्टल नस, आंतरिक वक्ष शिरा की एक सहायक नदी से जुड़ी होती हैं।

पश्च इंटरकोस्टल नसों,वी.वी. इनलरकोस्टेल पोस्टरिड्रेस, एक ही नाम की धमनियों के बगल में इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में स्थित होते हैं और छाती गुहा की दीवारों के ऊतकों से रक्त एकत्र करते हैं। पीठ की नस प्रत्येक पश्चवर्ती इंटरकोस्टल नसों में बहती है, वी। पृष्ठीय, और इंटरवर्टेब्रल नस, वी। इंटरवर्टेब्रलिस। रीढ़ की हड्डी की एक शाखा, जी. स्पाइनलिस, जो रीढ़ की हड्डी से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में शामिल होती है, प्रत्येक इंटरवर्टेब्रल नस में बहती है।

आंतरिक कशेरुक शिरापरक प्लेक्सस (पूर्वकाल और पश्च),प्लेक्सस वेनोसी वर्टेब्रेट्स इंटर्नी (पूर्वकाल और पश्च), रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर स्थित होते हैं और नसों द्वारा दर्शाए जाते हैं जो एक दूसरे के साथ एनास्टोमोज करते हैं। कशेरुक के स्पंजी पदार्थ की रीढ़ की नसें और नसें आंतरिक कशेरुकी जाल में प्रवाहित होती हैं। इन प्लेक्सस से, रक्त इंटरवर्टेब्रल नसों के माध्यम से अप्रकाशित, अर्ध-अयुग्मित और अतिरिक्त अर्ध-अयुग्मित नसों में बहता है और बाहरी शिरापरक कशेरुक जाल (पूर्वकाल और पश्च),प्लेक्सस वेनोसी वर्टेब्रेट्स एक्सटर्नी (पूर्वकाल और पश्च), जो कशेरुकाओं की पूर्वकाल सतह पर स्थित होते हैं। बाहरी कशेरुकाओं से, रक्त पश्चवर्ती इंटरकोस्टल, काठ और त्रिक नसों में बहता है, vv। इंटरकोस्टल पोस्टीरियर, लुंबल्स एट सैक्रेल्स, साथ ही अनपेयर्ड, सेमी-अनपेयर्ड और अतिरिक्त सेमी-अनपेयर्ड नसों में। स्पाइनल कॉलम के ऊपरी हिस्से के स्तर पर, प्लेक्सस की नसें कशेरुक और पश्चकपाल नसों में प्रवाहित होती हैं, vv। कशेरुकी और पश्चकपाल।

फुस्फुस का आवरण , एक बंद सीरस थैली दो चादरों से - पार्श्विका और आंत की चादरें. विसेरल प्लूराफेफड़े को स्वयं ढक लेता है और फेफड़े के पदार्थ के साथ मजबूती से जुड़ जाता है, फेफड़े के खांचों में प्रवेश करता है और फेफड़े के लोब को एक दूसरे से अलग करता है। आंत की परत फेफड़े की जड़ में पार्श्विका परत में गुजरती है। पार्श्विका फुस्फुसछाती गुहा की दीवारों को कवर करता है। इसे विभागों में विभाजित किया गया है: कॉस्टल, मीडियास्टिनल और डायाफ्रामिक. कोस्टल प्लुरा, पसलियों और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की आंतरिक सतह को कवर करता है। मीडियास्टिनल फुस्फुस का आवरण,मीडियास्टिनम के अंगों से जुड़ा हुआ है। डायाफ्रामिक फुस्फुस का आवरण,डायाफ्राम को कवर करता है। पार्श्विका और आंत की परतों के बीच है फुफ्फुस गुहा,फुफ्फुस गुहा में 1-2 मिलीलीटर द्रव होता है, जो इन दोनों चादरों को एक तरफ पतली परत से अलग करता है, और दूसरी तरफ, फेफड़े की दो सतहें चिपक जाती हैं। फुफ्फुस के शीर्ष के क्षेत्र में, फुस्फुस का आवरण बनता है फुफ्फुस का गुंबद. उन जगहों पर जहां कोस्टल फुस्फुस का आवरण डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल में गुजरता है, मुक्त स्थान बनते हैं, फुफ्फुस के साइनसजब आप गहरी सांस लेते हैं तो फेफड़े कहां जाते हैं। निम्नलिखित हैं फुफ्फुस के साइनस: 1. कोस्टल - फ्रेनिक साइनस,(इसका सबसे बड़ा आकार मध्य-अक्षीय रेखा के स्तर पर है); 2. डायाफ्राम - मीडियास्टिनल साइनस; 3. कोस्टोमीडियास्टिनल साइनस.

फुस्फुस और फेफड़ों की सीमाएं:

फुफ्फुस का शीर्षहंसली के ऊपर 2 सेमी, और पहली पसली के ऊपर - 3 - 4 सेमी। पीछे, फेफड़े के फुस्फुस का आवरण VII ग्रीवा कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया के स्तर पर प्रक्षेपित होता है। फुफ्फुस की पिछली सीमा- II पसली के सिर से रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ जाता है और XI पसली के स्तर पर समाप्त होता है।

फुफ्फुस की पूर्वकाल सीमा– सही- फेफड़े के ऊपर से दाएं स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ से उरोस्थि के शरीर के साथ हैंडल के कनेक्शन के मध्य तक जाता है, यहां से यह एक सीधी रेखा में उतरता है और VI पसली के स्तर पर निचली सीमा में जाता है फुफ्फुस का . बाएं- पूर्वकाल का किनारा शीर्ष से बाएं स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ तक जाता है और उरोस्थि के शरीर के साथ हैंडल के कनेक्शन के मध्य तक जाता है, नीचे जाता है और IV पसली के उपास्थि के स्तर पर, पूर्वकाल सीमा पार्श्व रूप से विचलित हो जाती है और उरोस्थि के किनारे के समानांतर VI पसली के उपास्थि तक उतरता है, जहां यह निचली सीमा में गुजरता है।

फुफ्फुस की निचली सीमाडायाफ्रामिक के लिए कॉस्टल फुस्फुस का आवरण के संक्रमण की रेखा का प्रतिनिधित्व करता है। दाहिने तरफ़यह मध्य-क्लैविक्युलर लाइन को पार करता है, लिनिया मैमिलारिस - VII रिब, पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ, लिनिया एक्सिलारिस पूर्वकाल - VIII रिब, मिड-एक्सिलरी लाइन के साथ, लिनिया एक्सिलारिस मीडिया - IX रिब; पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइन के साथ, लिनिया एक्सिलारिस पोस्टीरियर - एक्स रिब; लिनिया स्कैपुलरिस - XI रिब; कशेरुका रेखा के साथ - बारहवीं पसली। बाईं ओर, फुस्फुस का आवरण की निचली सीमा दाईं ओर की तुलना में कुछ कम है।

फेफड़े की सीमाएंसभी जगहों पर फुस्फुस का आवरण की सीमा के साथ मेल नहीं खाता। फेफड़े का शीर्ष, पीछे की सीमाएँ और दाहिने फेफड़े की पूर्वकाल सीमा फुस्फुस की सीमा के साथ मेल खाती है। IV इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर बाएं फेफड़े का पूर्वकाल किनारा फुफ्फुस के बाईं ओर पीछे हट जाता है। निचली सीमा फुस्फुस के समान रेखाओं का अनुसरण करती है, केवल 1 पसली ऊँची।

उम्र की विशेषताएं - नवजात शिशु में फुस्फुस का आवरण पतला होता है, फेफड़ों के श्वसन आंदोलनों के दौरान इंट्राथोरेसिक प्रावरणी, मोबाइल से शिथिल रूप से जुड़ा होता है। ऊपरी इंटरप्लुरल स्पेस चौड़ा है (बड़े थाइमस द्वारा कब्जा कर लिया गया है)। उम्र के साथ फेफड़ों की सीमाएं भी बदलती हैं। नवजात शिशु में फेफड़े का शीर्ष पहली पसली के स्तर पर होता है। नवजात शिशु में दाएं और बाएं फेफड़े की निचली सीमा एक वयस्क की तुलना में एक पसली अधिक होती है। वृद्धावस्था में (70 वर्ष के बाद), फेफड़ों की निचली सीमाएँ 30-40 वर्ष के लोगों की तुलना में 1-2 सेमी कम होती हैं।

सीमा नियंत्रण "श्वसन प्रणाली"

1. कौन सी शारीरिक रचनाएँ स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को सीमित करती हैं:

ए) एपिग्लॉटिस +

बी) स्कूप-एपिग्लोटिक फोल्ड +

ग) क्रिकॉइड कार्टिलेज

d) एरीटेनॉयड कार्टिलेज +

ई) थायराइड उपास्थि

2. उन संरचनाओं को निर्दिष्ट करें जिनके बीच ग्लोटिस स्थित है:

ए) वेस्टिब्यूल फोल्ड

बी) एरीटेनॉयड कार्टिलेज के बीच +

d) स्पेनोइड कार्टिलेज के बीच

ई) कॉर्निकुलेट कार्टिलेज के बीच

3. श्वासनली के भागों को निर्दिष्ट करें:

ए) गर्दन का हिस्सा +

बी) सिर का हिस्सा

ग) छाती का हिस्सा +

डी) पेट का हिस्सा

ई) श्रोणि भाग

4. वक्ष महाधमनी की आंत शाखाओं को निर्दिष्ट करें:

क) ब्रोन्कियल शाखाएं +

बी) एसोफेजेल शाखाएं +

ग) पेरिकार्डियल शाखाएं +

डी) मीडियास्टिनल शाखाएं

ई) पश्चवर्ती इंटरकोस्टल धमनियां

5. फेफड़ों की जड़ बनाने वाली मुख्य शारीरिक संरचनाओं को निर्दिष्ट करें:

क) फुफ्फुसीय धमनी +

बी) फुफ्फुसीय नसों +

ग) मुख्य ब्रोन्कस +

डी) लसीका वाहिकाओं +

ई) लोबार ब्रोन्कस

6. दाहिने फेफड़े के हिलम में उच्चतम स्थान पर रहने वाले संरचनात्मक गठन को निर्दिष्ट करें:

ए) फुफ्फुसीय धमनी

बी) फुफ्फुसीय नसों

घ) ब्रोन्कस +

ई) लिम्फ नोड

7. उस संरचनात्मक संरचना को निर्दिष्ट करें जो बाएं फेफड़े के हिलम में उच्चतम स्थान पर है:

क) फुफ्फुसीय धमनी +

बी) फुफ्फुसीय नसों

ई) लिम्फ नोड

8. एसिनस के निर्माण में शामिल संरचनाओं को निर्दिष्ट करें:

ए) लोबुलर ब्रोंची

बी) श्वसन ब्रोन्किओल्स +

ग) वायुकोशीय मार्ग +

घ) वायुकोशीय थैली +

ई) खंडीय ब्रांकाई

9. टर्मिनल ब्रोन्किओल्स में शामिल नहीं है

क) उपास्थि +

बी) सिलिअटेड एपिथेलियम

सी) श्लेष्म ग्रंथियां +

डी) चिकनी पेशी तत्व

ई) श्लेष्मा झिल्ली

10. वायुमार्ग के उन वर्गों को निर्दिष्ट करें, जिनकी दीवारों में कार्टिलाजिनस सेमीरिंग्स नहीं हैं:

ए) लोबार ब्रोंची

बी) टर्मिनल ब्रोन्किओल्स +

ग) लोब्युलर ब्रोन्किओल्स +

घ) खंडीय ब्रांकाई +

ई) मुख्य ब्रांकाई

11. दाहिनी ऊपरी लोब ब्रोन्कस शाखा में कितनी ब्रांकाई होती है:

चार बजे

ई) दस

12. दाहिने फेफड़े के मध्य लोब में कितने खंड अलग-थलग हैं:

चार बजे

ई) दस

13. बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में कितने खंड अलग-थलग हैं:

चार बजे

ई) दस

14. दाहिने फेफड़े के निचले लोब में कितने खंड अलग-थलग हैं:

चार बजे

ई) दस

15. फेफड़ों के संरचनात्मक तत्वों को निर्दिष्ट करें, जिसमें वायु और रक्त के बीच गैस विनिमय होता है:

क) वायुकोशीय मार्ग +

बी) एल्वियोली +

ग) श्वसन ब्रोन्किओल्स +

घ) वायुकोशीय थैली +

ई) खंडीय ब्रांकाई

16. उस मीडियास्टिनम को निर्दिष्ट करें जिसमें फ्रेनिक तंत्रिका गुजरती है:

ए) सुपीरियर मीडियास्टिनम

बी) पूर्वकाल निचला मीडियास्टिनम

ग) पश्च अवर मीडियास्टिनम

d) निचले मीडियास्टिनम का मध्य भाग +

ई) पोस्टीरियर मीडियास्टिनम

17. मुख्य ब्रांकाई किस मीडियास्टिनम से संबंधित है:

ए) पीछे

बी) सामने

सी) शीर्ष

घ) औसत+

ई) नीचे

18. निर्दिष्ट करें कि पार्श्विका फुस्फुस में कौन से भाग पृथक हैं:

ए) कॉस्टल +

बी) कशेरुक

सी) मीडियास्टिनल +

घ) डायाफ्रामिक +

ई) उरोस्थि

17. फुफ्फुस साइनस का नाम दें:

क) कॉस्टल डायाफ्रामिक +

बी) डायाफ्रामिक-मीडियास्टिनल +

सी) कॉस्टल-मीडियास्टिनल +

डी) डायाफ्रामिक-कशेरुकी

ई) कॉस्टल-स्टर्नल

20. दाहिने फेफड़े की निचली सीमा किस पसली के स्तर पर मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ गुजरती है

क) नौवीं पसली

बी) आठवीं पसली

c) आठवीं पसली

घ) छठी पसली +

ई) चतुर्थ पसली

21. बाएं फेफड़े की निचली सीमा किस पसली के स्तर पर पूर्वकाल अक्षीय रेखा के साथ गुजरती है:

क) नौवीं पसली

ख) आठवीं पसली+

c) आठवीं पसली

d) छठी पसली

ई) चतुर्थ पसली

22. मध्यअक्षीय रेखा के साथ दाहिने फेफड़े की निचली सीमा निर्दिष्ट करें:

क) नौवीं पसली

बी) आठवीं पसली

c) आठवीं पसली

d) छठी पसली

ई) चतुर्थ पसली

21. दाहिने फेफड़े की निचली सीमा किस पसली के स्तर पर पश्च अक्षीय रेखा के साथ गुजरती है:

क) नौवीं पसली+

बी) आठवीं पसली

c) आठवीं पसली

d) छठी पसली

ई) चतुर्थ पसली

22. स्कैपुलर लाइन के साथ फुस्फुस का आवरण की निचली सीमा: a) IXth पसली

बी) आठवीं पसली

c) आठवीं पसली

घ) ग्यारहवीं पसली +

ई) चतुर्थ पसली

25. उन संरचनाओं को निर्दिष्ट करें जिनके माध्यम से क्षैतिज विमान गुजरता है, ऊपरी मीडियास्टिनम को निचले से अलग करता है:

ए) उरोस्थि के गले का निशान

बी) उरोस्थि कोण +

ग) III और IV वक्षीय कशेरुकाओं के शरीर के बीच इंटरवर्टेब्रल उपास्थि

d) IV और V वक्ष कशेरुकाओं के शरीर के बीच इंटरवर्टेब्रल कार्टिलेज +

ई) कॉस्टल आर्क

26. फेफड़े के ऊपरी भाग में बाएं मुख्य ब्रोन्कस के ऊपर स्थित संरचनात्मक संरचना को निर्दिष्ट करें:

क) फुफ्फुसीय धमनी +

बी) अप्रकाशित शिरा

ग) अर्ध-अयुग्मित शिरा

ई) सुपीरियर वेना कावा

27. फेफड़े पर कार्डियक नॉच का स्थान निर्दिष्ट करें:

ग) बाएं फेफड़े का निचला किनारा

ई) बाएं फेफड़े का पिछला किनारा

28. श्वसन तंत्र के उन हिस्सों को निर्दिष्ट करें जो निचले श्वसन पथ का हिस्सा हैं:

क) स्वरयंत्र +

बी) ग्रसनी का मौखिक भाग

ग) श्वासनली +

घ) ग्रसनी का नासिका भाग

ई) नाक गुहा

29. निम्नलिखित में से कौन-सी शारीरिक रचना निचले नासिका मार्ग से संचार करती है:

ए) एथमॉइड हड्डी की मध्य कोशिकाएं

बी) नासोलैक्रिमल नहर +

सी) मैक्सिलरी साइनस

डी) एथमॉइड हड्डी के पीछे की कोशिकाएं

ई) ललाट साइनस

30. निम्न में से कौन सी शारीरिक संरचना मध्य नासिका मार्ग से संचार करती है:

क) ललाट साइनस +

बी) मैक्सिलरी साइनस +

सी) स्फेनोइड साइनस

डी) आंख सॉकेट

ई) कपाल गुहा

31. नाक के म्यूकोसा के कौन से हिस्से घ्राण क्षेत्र से संबंधित हैं?

क) अवर टर्बाइनेट्स की श्लेष्मा झिल्ली

बी) ऊपरी नासिका शंख की श्लेष्मा झिल्ली +

ग) मध्य टर्बाइनेट्स की श्लेष्मा झिल्ली +

घ) नाक सेप्टम के ऊपरी भाग की श्लेष्मा झिल्ली +

ई) नाक सेप्टम के निचले हिस्से की श्लेष्मा झिल्ली

32. स्वरयंत्र क्या कार्य करता है?

बी) श्वसन +

सी) सुरक्षात्मक +

घ) स्रावी

ई) प्रतिरक्षा

33. स्वरयंत्र के वेंट्रिकल को सीमित करने वाली संरचनात्मक संरचनाओं को निर्दिष्ट करें

ए) वेस्टिब्यूल फोल्ड +

सी) स्कूप-एपिग्लॉटिक फोल्ड

डी) एरीटेनॉयड कार्टिलेज

ई) थायराइड उपास्थि

34. स्वरयंत्र के अयुग्मित कार्टिलेज निर्दिष्ट करें:

ए) एरीटेनॉयड कार्टिलेज

b) क्रिकॉइड कार्टिलेज +

सी) स्पेनोइड उपास्थि

डी) कॉर्निकुलेट कार्टिलेज

ई) एपिग्लॉटिस +

35. क्रिकॉइड कार्टिलेज किस दिशा में इंगित करता है?

ए) पूर्वकाल +

ई) बाद में

36. शारीरिक गठन को उस स्तर पर निर्दिष्ट करें जिसके स्तर पर ट्रेकिअल द्विभाजन एक वयस्क में स्थित है: ए) छाती कोण

बी) वी थोरैसिक कशेरुका +

ग) उरोस्थि के गले का निशान

डी) महाधमनी चाप के ऊपरी किनारे

ई) द्वितीय थोरैसिक कशेरुका

37. फेफड़ों के लोब को निर्दिष्ट करें, जो 5 खंडों में विभाजित हैं:

क) दाहिने फेफड़े का निचला लोब +

बी) दाहिने फेफड़े के मध्य लोब

ग) बाएं फेफड़े का निचला लोब +

d) दाहिने फेफड़े का ऊपरी लोब

ई) बाएं फेफड़े का ऊपरी लोब +

38. दाहिने फेफड़े की निचली सीमा किस पसली के स्तर पर मिडक्लेविकुलर रेखा के साथ प्रक्षेपित होती है?

क) नौवीं पसली

बी) आठवीं पसली

c) आठवीं पसली

घ) छठी पसली +

ई) चतुर्थ पसली

39. निम्न में से कौन सा कार्य ऊपरी श्वसन पथ द्वारा किया जाता है? ए) गैस एक्सचेंज

बी) मॉइस्चराइजिंग +

सी) वार्मिंग +

40. स्वरयंत्र पीछे से किन संरचनात्मक संरचनाओं के संपर्क में आता है?

ए) हाइपोइड मांसपेशियां

बी) थायराइड ग्रंथि

ग) ग्रसनी +

डी) ग्रीवा प्रावरणी की प्रीवर्टेब्रल प्लेट

ई) घेघा

41. श्वासनली के कैरिना के स्तर को निर्दिष्ट करें:

ए) कशेरुका प्रमुख VII

बी) वक्ष वक्ष वी + . कशेरुका

c) वर्टिब्रा थोरैसिका VIII

d) उरोस्थि के शरीर का निचला आधा भाग

ई) वर्टिब्रा थोरैसिका III

42. ब्रोन्कस प्रिंसिपलिस सिनिस्टर की तुलना में ब्रोन्कस प्रिंसिपलिस डेक्सटर की कौन सी स्थिति विशेषता है?

ए) अधिक लंबवत स्थिति +

बी) व्यापक +

सी) छोटा +

घ) लंबा

ई) क्षैतिज

43. बाएं की तुलना में दाएं फेफड़े की कौन सी स्थिति विशेषता है?

बी) लंबा

घ) छोटा +

44. फेफड़े पर incisura कार्डिएका का स्थान निर्दिष्ट करें:

क) दाहिने फेफड़े का पिछला किनारा

b) बाएं फेफड़े का अग्र किनारा +

ग) बाएं फेफड़े का निचला किनारा

d) दाहिने फेफड़े का निचला किनारा

ई) दाहिने फेफड़े के पूर्वकाल किनारे

45. आर्बर एल्वोलारिस (एसिनस) के निर्माण में शामिल संरचनाओं को निर्दिष्ट करें?

क) टर्मिनल ब्रोन्किओल्स +

बी) श्वसन ब्रोन्किओल्स +

ग) वायुकोशीय मार्ग +

घ) वायुकोशीय थैली +

ई) खंडीय ब्रांकाई

46. ​​शरीर की सतह पर दाहिने फेफड़े के शीर्ष के प्रक्षेपण को इंगित करें

क) उरोस्थि के ऊपर 3-4 सेमी

बी) VII ग्रीवा कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया के स्तर पर +

ग) पहली पसली के ऊपर 3-4 सेमी ऊँचा +

घ) हंसली से 2-3 सेमी ऊपर +

ई) पहली पसली के स्तर पर

47. उन शाखाओं को इंगित करें जिनकी संरचनाएं श्वसन ब्रोन्किओल्स बनाती हैं:

ए) ब्रोंची सेगमेंटलेस

बी) ब्रोंची लोबुलेरेस

ग) ब्रोन्कियल टर्मिनल +

डी) ब्रोंची लोबरेस

ई) ब्रोंची प्रिंसिपल्स

48. दाहिने फेफड़े में कितने लोब होते हैं?

चार बजे

ई) दस

49. बाएं फेफड़े में कितने लोब होते हैं?

चार बजे

ई) दस

50. दाहिने फेफड़े में कितने खंड होते हैं?

चार बजे

ई) दस +

प्रकाशन तिथि: 2015-04-10; पढ़ें: 2571 | पेज कॉपीराइट उल्लंघन | आदेश लेखन कार्य

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सामने की सीमादाहिने फेफड़े के ऊपर से दाएं स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ तक जाता है, फिर उरोस्थि के शरीर के पीछे, पूर्वकाल मध्य रेखा के बाईं ओर उतरता है, छठी पसली की उपास्थि, यह कहाँ जाता है निम्न परिबंधफेफड़ा।

बाएं फेफड़े का शीर्षहंसली के ऊपर 2 सेमी और पहली पसली के ऊपर 3-4 सेमी भी स्थित होता है।

सामने की सीमास्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ में जाता है, उरोस्थि के शरीर के पीछे उपास्थि के स्तर तक उतरता है चौथी पसली.

इसके अलावा, बाएं फेफड़े की पूर्वकाल सीमा बाईं ओर विचलित होती है, 4 पसली के उपास्थि के निचले किनारे के साथ पैरास्टर्नल लाइन तक जाती है, जहां यह तेजी से नीचे की ओर मुड़ती है, चौथी इंटरकोस्टल स्पेस और 5 वीं पसली के उपास्थि को पार करती है।

स्तर पर छठी पसली की उपास्थिबाएं फेफड़े की पूर्वकाल सीमा तेजी से नीचे की सीमा तक.

जमीनी स्तर।इसे मापने के लिए, आपको छाती की मुख्य स्थलाकृतिक रेखाओं को जानना होगा। विधि शोधकर्ता के हाथों को ऊपर से नीचे की ओर संकेतित रेखाओं के साथ ले जाने पर आधारित है, जब तक कि फुफ्फुसीय टक्कर ध्वनि सुस्त नहीं हो जाती। आपको यह भी पता होना चाहिए कि हृदय के लिए एक पॉकेट की उपस्थिति के कारण पूर्वकाल बाएं फेफड़े की सीमा दाईं ओर सममित नहीं होती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाइपरस्थेनिक्स में, निचला किनारा एक पसली अधिक हो सकता है, और एस्थेनिक्स में, एक पसली आदर्श से नीचे हो सकती है।

फेफड़ों की निचली सीमाओं का विस्थापन (आमतौर पर द्विपक्षीय) पेट की मांसपेशियों के कमजोर होने के परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल अस्थमा, वातस्फीति, आंतरिक अंगों के आगे को बढ़ाव (स्प्लेनचोप्टोसिस), एस्टेनिया के तीव्र हमले में देखा जाता है।

फेफड़ों की निचली सीमाओं का ऊपर की ओर विस्थापन (आमतौर पर एकतरफा) न्यूमोफिब्रोसिस (न्यूमोस्क्लेरोसिस), फेफड़ों के एटेलेक्टासिस (गिरना), फुफ्फुस गुहा में द्रव या वायु का संचय, यकृत रोग, बढ़े हुए प्लीहा के साथ मनाया जाता है; फेफड़ों की निचली सीमाओं का द्विपक्षीय विस्थापन जलोदर, पेट फूलना, उदर गुहा (न्यूमोपेरिटोनियम) में हवा की उपस्थिति के साथ मनाया जाता है।

फुफ्फुस -सीरस झिल्ली दोनों फेफड़ों को कवर करती है, लोब (आंत फुस्फुस का आवरण) के बीच अंतराल में प्रवेश करती है और छाती गुहा (पार्श्विका फुस्फुस का आवरण) की दीवारों को रेखाबद्ध करती है।

आंत (फेफड़े) फुस्फुस का आवरण फेफड़े के ऊतकों के साथ घनी तरह से फ़्यूज़ होता है और इसकी जड़ के क्षेत्र में पार्श्विका फुस्फुस का आवरण में गुजरता है। फेफड़े की जड़ से नीचे, आंत का फुस्फुस का आवरण एक लंबवत स्थित होता है फुफ्फुसीय बंधन.

पार्श्विका फुस्फुस इसमें कॉस्टल, मीडियास्टिनल (मीडियास्टिनल) और डायाफ्रामिक भाग होते हैं।

1. कोस्टल प्लुराअंदर से वक्ष गुहा की दीवारों का पालन करता है

2. मीडियास्टिनल फुस्फुस (मीडियास्टिनल)मीडियास्टिनम के अंगों को पेरिकार्डियम के साथ जुड़े हुए पक्ष से सीमित करता है।

3. डायाफ्रामिक फुस्फुस का आवरणडायाफ्राम को कवर करता है।

पार्श्विका और आंत के फुफ्फुस के बीच स्थित है संकीर्ण फुफ्फुस गुहा, जिसमें थोड़ी मात्रा में सीरस द्रव होता है, फुस्फुस को मॉइस्चराइज़ करता है, साँस लेने के दौरान एक दूसरे से इसकी चादरों के घर्षण को समाप्त करता है।

उन जगहों पर जहां कोस्टल फुफ्फुस मीडियास्टिनल और डायाफ्रामिक फुस्फुस का आवरण में गुजरता है, फुफ्फुस गुहा में अवसाद होते हैं - फुफ्फुस साइनस.

कोस्टोफ्रेनिक साइनसडायाफ्रामिक फुस्फुस का आवरण के लिए कोस्टल फुस्फुस का आवरण के संक्रमण के बिंदु पर स्थित है। डायाफ्रामिक-मीडियास्टिनल साइनसमीडियास्टिनल फुस्फुस के लिए पूर्वकाल कोस्टल फुस्फुस का आवरण के संक्रमण पर स्थित है।