एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, हवा जमा होती है। फेफड़े का न्यूमोथोरैक्स - कारण, निदान, उपचार, सर्जरी और रोकथाम

फेफड़ों का न्यूमोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा में वायु संचय की उपस्थिति। यह गंभीर परिणामों से भरा है, फेफड़े सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकते हैं, श्वसन कार्य बिगड़ा हुआ है। यह स्थिति इन दिनों आम होती जा रही है। यह 20-40 वर्ष की आयु के रोगियों में होता है।

घायल व्यक्ति को जल्द से जल्द आपातकालीन देखभाल प्रदान करना शुरू करना चाहिए, क्योंकि न्यूमोथोरैक्स घातक हो सकता है। अधिक विस्तार से, यह किस प्रकार की बीमारी है, क्या कारण और लक्षण हैं, साथ ही न्यूमोथोरैक्स और प्रभावी उपचार के लिए प्राथमिक उपचार - बाद में लेख में।

न्यूमोथोरैक्स: यह क्या है?

न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस परतों के बीच हवा का अत्यधिक संचय है, जिससे फेफड़ों के श्वसन कार्य की अल्पकालिक या दीर्घकालिक हानि और हृदय की अपर्याप्तता होती है।

न्यूमोथोरैक्स के साथ, वायु आंत और पार्श्विका फुस्फुस की चादरों के बीच फेफड़ों की सतह या छाती में किसी भी दोष के माध्यम से प्रवेश कर सकती है। फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि का कारण बनती है (आमतौर पर यह वायुमंडलीय दबाव से कम होती है) और भाग या पूरे फेफड़े (फेफड़े का आंशिक या पूर्ण पतन) के पतन की ओर ले जाती है।

न्यूमोथोरैक्स के रोगी गंभीर दर्द का अनुभवछाती में, सांस तेज और उथली, सांस की तकलीफ के साथ। सांस की कमी महसूस होना। त्वचा का पीलापन या सायनोसिस, विशेष रूप से चेहरे पर, प्रकट होता है।

• रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में ICD 10 न्यूमोथोरैक्स है: J93।

रोग वर्गीकरण

बाहरी वातावरण के साथ उत्पत्ति और संचार के आधार पर न्यूमोथोरैक्स दो मौलिक रूप से भिन्न प्रकार का हो सकता है:

1. खुला, जब गैस या वायु बाहरी वातावरण से छाती - घावों में दोषों के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, जबकि श्वसन तंत्र का अवसादन होता है। एक खुले न्यूमोथोरैक्स के विकास के मामले में, यह बदल जाता है और यह इस तथ्य की ओर जाता है कि फेफड़ा ढह जाता है और अब अपना कार्य नहीं करता है। इसमें गैस विनिमय बंद हो जाता है, और ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश नहीं करती है;
2. बंद - पर्यावरण के साथ कोई संपर्क नहीं। भविष्य में, हवा की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है और सैद्धांतिक रूप से यह प्रजाति अनायास हल हो सकती है (यह सबसे आसान रूप है)।

वितरण प्रकार:

• एकतरफा। वे इसके विकास के बारे में बोलते हैं यदि केवल एक फेफड़ा ढह जाता है;
• द्विपक्षीय। पीड़ित में फेफड़े के दाएं और बाएं दोनों लोब ढह जाते हैं। यह स्थिति किसी व्यक्ति के जीवन के लिए अत्यंत खतरनाक है, इसलिए उसे जल्द से जल्द आपातकालीन देखभाल प्रदान करना शुरू करने की आवश्यकता है।

भी प्रतिष्ठित:

• दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स छाती के एक मर्मज्ञ घाव या फेफड़े को नुकसान (उदाहरण के लिए, टूटी हुई पसलियों के टुकड़े) के परिणामस्वरूप होता है।
• सहज न्यूमोथोरैक्स जो बिना किसी पिछली बीमारी के होता है, या एक बीमारी जो गुप्त थी;
• तनाव न्यूमोथोरैक्स एक ऐसी स्थिति है जब हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, लेकिन कोई रास्ता नहीं है, गुहा गैस से भर जाती है। फेफड़े का पूरी तरह से पतन हो जाता है और गहरी सांस लेने पर भी हवा उसमें प्रवेश नहीं करती है।
• माध्यमिक - फुफ्फुसीय या एक्स्ट्रापल्मोनरी पैथोलॉजी की जटिलता के रूप में उत्पन्न होना,
• कृत्रिम या आईट्रोजेनिक - यदि कुछ जोड़तोड़ आवश्यक हैं तो डॉक्टर बनाते हैं। इनमें शामिल हैं: फुस्फुस का आवरण की बायोप्सी, केंद्रीय नसों में एक कैथेटर की शुरूआत।

फुफ्फुस के बीच गुहा में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा के अनुसार, निम्न प्रकार के न्यूमोथोरैक्स पहचाने जाते हैं:

• आंशिक (आंशिक या सीमित) - फेफड़े का पतन अधूरा है;
• कुल (पूर्ण) - फेफड़े का पूर्ण पतन था।

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार:

• जटिल (रक्तस्राव, मीडियास्टिनल और चमड़े के नीचे की वातस्फीति)।
• जटिल।

कारण

एटिऑलॉजिकल कारक जो न्यूमोथोरैक्स के विकास को जन्म दे सकते हैं, उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया गया है:

• श्वसन प्रणाली के रोग।
• चोटें।
• चिकित्सा जोड़तोड़।

फेफड़े के स्वतःस्फूर्त न्यूमोथोरैक्स के कारण हो सकते हैं (आवृत्ति के अवरोही क्रम में व्यवस्थित):

• बुलस फेफड़े की बीमारी।
• श्वसन पथ की विकृति (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, सिस्टिक फाइब्रोसिस, स्टेटस अस्थमाटिकस)।
• संक्रामक रोग (न्यूमोसिस्टिस,)।
• अंतरालीय फेफड़े के रोग (सारकॉइडोसिस, इडियोपैथिक न्यूमोस्क्लेरोसिस, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, लिम्फैंगियोलेयोमायोमैटोसिस, ट्यूबरस स्केलेरोसिस)।
• संयोजी ऊतक रोग (एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, पॉलीमायोसिटिस, डर्माटोमायोसिटिस, स्क्लेरोडर्मा, मार्फन सिंड्रोम)।
• घातक नियोप्लाज्म (सारकोमा, फेफड़े का कैंसर)।
• थोरैसिक एंडोमेट्रियोसिस।

फेफड़ों के न्यूमोथोरैक्स के लक्षण

न्यूमोथोरैक्स की मुख्य अभिव्यक्तियाँ फुफ्फुस गुहा में अचानक उपस्थिति और हवा के क्रमिक संचय और इसके द्वारा फेफड़े के संपीड़न के साथ-साथ मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन के कारण होती हैं।

वयस्कों में सामान्य लक्षण:

• रोगी के लिए सांस लेना मुश्किल है, उसके पास सतही बार-बार सांस लेना है;
• ठंडा चिपचिपा पसीना प्रकट होता है;
• सूखी खांसी का हमला;
• त्वचा नीली हो जाती है;
• कार्डियोपालमस; सीने में तेज दर्द;
• डर; कमज़ोरी;
• रक्तचाप में कमी;
• उपचर्म वातस्फीति;
• पीड़ित एक मजबूर स्थिति लेता है - बैठना या आधा बैठना।

न्यूमोथोरैक्स के लक्षणों की गंभीरता रोग के कारण और फेफड़ों के संपीड़न की डिग्री पर निर्भर करती है।

समय पर सहायता की कमी से अक्सर जटिलताओं का विकास होता है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालते हैं।

जटिलताओं

न्यूमोथोरैक्स की जटिलताएं अक्सर होती हैं, आंकड़ों के अनुसार - सभी मामलों में से आधे। इसमे शामिल है:

• फुफ्फुस एम्पाइमा - प्युलुलेंट फुफ्फुस, पाइथोरैक्स;
• एक "कठोर" फेफड़े के गठन के साथ फेफड़े के ऊतक, सीरस-फाइब्रिनस न्यूमोप्लुरिटिस के फटने के परिणामस्वरूप अंतःस्रावी रक्तस्राव।

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ, चमड़े के नीचे की वातस्फीति के गठन को बाहर नहीं किया जाता है - चमड़े के नीचे की वसा में त्वचा के नीचे हवा की एक छोटी मात्रा का संचय।

लंबे समय तक न्यूमोथोरैक्स अक्सर संयोजी ऊतक के साथ फेफड़े के ऊतकों के प्रतिस्थापन, फेफड़े की झुर्रियों, लोच की कमी, फुफ्फुसीय और हृदय की विफलता के विकास और मृत्यु के साथ समाप्त होता है।

निदान

पहले से ही रोगी की जांच के दौरान, न्यूमोथोरैक्स के लक्षण प्रकट होते हैं:

• रोगी जबरन बैठने या अर्ध-बैठने की स्थिति लेता है;
• ठंडे पसीने से ढकी त्वचा, सांस की तकलीफ, सायनोसिस;
• इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और छाती का विस्तार, प्रभावित पक्ष पर छाती के भ्रमण पर प्रतिबंध;
• रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, हृदय की सीमाओं का स्वस्थ दिशा में विस्थापन।

वाद्य परीक्षा विधियों में से, "स्वर्ण मानक" बैठने या खड़े होने की स्थिति में छाती का एक्स-रे है। थोड़ी मात्रा में हवा के साथ न्यूमोथोरैक्स का निदान करने के लिए, फ्लोरोस्कोपी या श्वसन रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

अंतिम निदान एक रेडियोग्राफ़ या टोमोग्राफी के परिणामों के अनुसार किया जाता है, जिसके आधार पर न्यूमोथोरैक्स को निम्नलिखित रोगों से विभेदित किया जाता है:

• श्वासावरोध;
• फुफ्फुसावरण;
• रोधगलन;
• डायाफ्रामिक हर्निया।

प्राथमिक चिकित्सा

वाल्वुलर या खुले रूप में न्यूमोथोरैक्स तत्काल स्थितियों में से एक है, जिसके होने पर तुरंत एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। फिर निम्नलिखित करना सुनिश्चित करें:

• पीड़ित के फुफ्फुस गुहा को हवा से भरने की प्रक्रिया को रोकें;
• रक्तस्राव रोकें।

किसी भी प्रकार के न्यूमोथोरैक्स के लिए प्राथमिक आपातकालीन सहायता न केवल ड्रग थेरेपी का उपयोग है, बल्कि एक निश्चित आहार का पालन भी है।

न्यूमोथोरैक्स वाले मरीजों को एक सर्जिकल अस्पताल में भर्ती किया जाता है (यदि संभव हो तो, विशेष पल्मोनोलॉजी विभागों में)। चिकित्सा सहायता में फुफ्फुस गुहा को पंचर करना, हवा को खाली करना और फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव को बहाल करना शामिल है।

न्यूमोथोरैक्स का उपचार

न्यूमोथोरैक्स का उपचार एम्बुलेंस में शुरू होता है। डॉक्टर करते हैं:

• ऑक्सीजन थेरेपी;
• संज्ञाहरण (यह उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु है, रोगी के लिए फेफड़े की गिरावट के चरण में और इसके विस्तार के दौरान दर्द निवारक आवश्यक हैं);
• खांसी पलटा हटा दें;
• फुफ्फुस पंचर करें।

रोग के प्रकार के आधार पर, उपचार इस प्रकार होगा:

1. छोटा बंद सीमित न्यूमोथोरैक्स- सबसे अधिक बार उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह गंभीर विकार पैदा किए बिना कुछ दिनों के बाद अपने आप ठीक हो जाता है;
2. बंद होने पर, एक पंचर प्रणाली का उपयोग करके फंसी हुई हवा को निकाला जाता है;
3. जब खुला - पहले वे इसे एक बंद में स्थानांतरित करते हैं, छेद को सिलाई करते हैं। इसके अलावा, हवा को पंचर सिस्टम के माध्यम से चूसा जाता है;
4. वाल्वुलर के साथ - वे इसे एक मोटी सुई के साथ एक खुले दृश्य में स्थानांतरित करते हैं और फिर शल्य चिकित्सा द्वारा इसका इलाज करते हैं;
5. आवर्तक के साथ- इसके कारण का सर्जिकल निष्कासन। आवर्तक न्यूमोथोरैक्स वाले 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए, एक साधारण फुफ्फुस पंचर नहीं, बल्कि एक जल निकासी ट्यूब की स्थापना और सक्रिय वायु आकांक्षा का उपयोग करना बेहतर होता है।

उपचार और पुनर्वास 1-2 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक रहता है, यह सब कारण पर निर्भर करता है।

न्यूमोथोरैक्स के बाद पुनर्वास

1. अस्पताल छोड़ने के बाद, जिस रोगी को फेफड़ों का न्यूमोथोरैक्स हो गया हो, उसे 3-4 सप्ताह तक किसी भी शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।
2. उपचार के बाद 2 सप्ताह के लिए हवाई यात्रा प्रतिबंधित है।
3. आपको पैराशूटिंग, डाइविंग में शामिल नहीं होना चाहिए - यह सब दबाव में गिरावट का कारण बनता है।
4. धूम्रपान करना सख्त मना है, आपको इस खतरनाक आदत को जरूर छोड़ देना चाहिए।
5. डॉक्टर भी टीबी, सीओपीडी की जांच कराने की सलाह देते हैं।

20% मामलों में, रोगियों को पैथोलॉजी से छुटकारा मिलता है, खासकर अगर यह प्राथमिक बीमारी के कारण होता है। फुफ्फुस गुहा दोनों तरफ से हवा से भर जाने पर व्यक्ति की ऐसी स्थिति खतरनाक मानी जाती है। यह आमतौर पर तीव्र श्वसन संकट और मृत्यु का परिणाम होता है।

न्यूमोथोरैक्स के द्विपक्षीय रूप को केवल 50% मामलों में अनुकूल परिणाम की विशेषता है।

भविष्यवाणी

फेफड़ों के किसी भी न्यूमोथोरैक्स को शल्य चिकित्सा उपचार के लिए शल्य चिकित्सा अस्पताल में रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। रोग के लक्षणों के निदान वाले रोगी को जितनी जल्दी अस्पताल भेजा जाता है, सफल उपचार की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

सहज न्यूमोथोरैक्स एक ऐसी स्थिति है जो फुफ्फुस गुहा (फेफड़ों की रक्षा करने वाली जगह) में हवा के संचय की विशेषता है। कारण एक सहज प्रकार का हो सकता है, जैसे आघात, और चिकित्सा प्रक्रियाएं। न्यूमोथोरैक्स के मुख्य लक्षण सीने में दर्द और सांस लेने में कठिनाई हैं।

आइए इस विकृति विज्ञान और उपचारों की विशेषताओं को देखें जो आपको सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देते हैं।

न्यूमोथोरैक्स क्या है

शर्त वातिलवक्षएक विकृति को नामित करें जिसमें फुफ्फुस गुहा में हवा का अचानक संचय होता है।

फुफ्फुस स्थान के स्तर पर हवा का संचय, जिसमें दबाव वायुमंडलीय से कम होना चाहिए, की ओर जाता है फेफड़ों पर बढ़ा दबावऔर उनकी क्षमता को सीमित करें विस्तार, कारण साँस लेने में कठिकायीऔर सांस लेने की क्रिया के दौरान दर्द, अप करने के लिए फेफड़े का पतन.

हालांकि यह कई कारकों पर निर्भर हो सकता है, वर्तमान शोध न्यूमोथोरैक्स की शुरुआत और धूम्रपान के बीच की कड़ी की पुष्टि करता है: जो लोग एक दिन में 20 से अधिक सिगरेट पीते हैं, उनमें 100 (!) गुना अधिक जोखिम होता है।

न्यूमोथोरैक्स का वर्गीकरण कारणों और चोट पर निर्भर करता है

न्यूमोथोरैक्स को विभिन्न श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि इसका क्या कारण है और यह कैसे प्रकट होता है।

न्यूमोथोरैक्स के विकास को किसने उकसाया, इसके आधार पर:

• अविरल: अनायास होता है, बिना किसी आघात के। जन्मजात या रोग के कारण हो सकता है। इसका एक आवर्तक चरित्र है, यानी पहली बार 50% मौका है कि हमला फिर से होगा।
• घाव: इसका कारण एक शारीरिक आघात है जिसके कारण वायु फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है।

रिश्ते में सहज वातिलवक्षअतिरिक्त विभाजन किया जा सकता है:

• मुख्य: आदिम या अज्ञातहेतुक भी कहा जाता है, रोग या चोट के बिना, अनायास होता है. फुफ्फुस गुहा और फेफड़ों के बीच हो सकने वाले छोटे हवाई बुलबुले के फटने के कारण। एक नियम के रूप में, सहज उपचार 10 दिनों के भीतर होता है। रोगी को किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं हो सकता है या हवा के बुलबुले के फटने पर हल्की "चुभन" महसूस हो सकती है। यह मुख्य रूप से 18 से 40 वर्ष की आयु के पुरुषों को प्रभावित करता है।
• माध्यमिक: यह न्यूमोथोरैक्स विकसित होता है कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूपश्वसन पथ जैसे कि क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, वातस्फीति, कुछ फेफड़े के ट्यूमर, सिस्टिक फाइब्रोसिस, इंटरस्टीशियल लंग डिजीज और कनेक्टिव टिश्यू डिजीज।
• नवजात शिशु का न्यूमोथोरैक्स: रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम या मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम जैसे रोगों के कारण हो सकता है। यह स्पर्शोन्मुख है और इसलिए बच्चे के लिए संभावित घातक खतरा बन गया है।

पर स्थानीयकरण के आधार परहम दो प्रकार के न्यूमोथोरैक्स को अलग कर सकते हैं:

• शिखर-संबंधी: फेफड़ों के शीर्ष पर होता है और इसमें फेफड़े के पैरेन्काइमा के अन्य भाग शामिल नहीं होते हैं। अक्सर सहज अज्ञातहेतुक न्यूमोथोरैक्स से जुड़ा होता है।
• द्विपक्षीय तुल्यकालिक: दोनों फेफड़ों पर एक साथ होता है।

विभिन्न मापदंडों के आधार पर न्यूमोथोरैक्स के अन्य वर्गीकरण हैं:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त: न्यूमोथोरैक्स के सबसे गंभीर रूपों में से एक। इस हवा के बाहर निकलने की संभावना के बिना फुफ्फुस गुहा में हवा के निरंतर प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है। फुफ्फुस गुहा में दबाव लगातार बढ़ रहा है, जिससे फेफड़े और श्वसन विफलता का पतन होता है।
• चिकित्सकजनित: केंद्रीय शिरापरक कैथेटर लगाते समय या फुस्फुस का आवरण की बायोप्सी करते समय पंचर जैसी चिकित्सा प्रक्रियाओं के कारण। थोरैसेन्टेसिस के बाद या सर्जरी के बाद हो सकता है।
• खुला हुआ: तब होता है जब बाहरी वातावरण और फुफ्फुस गुहा के बीच संबंध होता है, उदाहरण के लिए, शारीरिक या यांत्रिक चोट के बाद। इससे हवा का निरंतर संचय होता है और फुफ्फुस गुहा के अंदर दबाव वायुमंडलीय दबाव के बराबर हो जाता है।
• बंद किया हुआ: बाहरी वातावरण से जुड़े बिना, फुफ्फुस गुहा में हवा के एक छोटे से संचय द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसे आंशिक न्यूमोथोरैक्स भी कहा जाता है, क्योंकि फुफ्फुस गुहा में दबाव वायुमंडलीय दबाव से कम रहता है।
• हेमोथोरैक्स: तब होता है जब रक्त फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करता है। यह आघात के कारण हो सकता है। इसकी गंभीरता संचित रक्त की मात्रा से संबंधित है।
• मासिक: यह एक प्रकार का न्यूमोथोरैक्स है जो एंडोमेट्रियोसिस के परिणामस्वरूप होता है और आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के दौरान या मासिक धर्म की शुरुआत के 72 घंटों के भीतर होता है।
• चिकित्सीय: एक प्रकार का न्यूमोथोरैक्स जो टीबी के रोगियों में तब होता है जब उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए ट्यूबरकुलस कैविटी को जानबूझकर नष्ट कर दिया जाता है।

न्यूमोथोरैक्स के लक्षण

न्यूमोथोरैक्स अचानक प्रकट होता है और निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

• साँस लेने में कठिकायी: सांस की हल्की तकलीफ से लेकर फेफड़ों के ढहने तक।
• छाती में दर्द: हल्का हो सकता है, जैसा कि प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स के मामले में होता है, जिसमें दर्द एक छोटी सुई की चुभन के समान होता है, या तीव्र और तेज होता है, जैसा कि एक ढहने वाले फेफड़े के मामले में होता है।
• कार्डियोपालमस: (टैचीकार्डिया) अचानक ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) से जुड़ा हुआ है।
• कम विशिष्ट लक्षण: आंदोलन, घुटन की भावना, कमजोरी, खांसी, बुखार और तीव्र पसीना।

न्यूमोथोरैक्स के कारण: रोग, चोटें और प्रक्रियाएं

न्यूमोथोरैक्स विभिन्न कारणों पर आधारित एक विकृति है, उनमें से कुछ पैथोलॉजिकल हैं, अन्य दर्दनाक हैं, और अन्य आईट्रोजेनिक हैं (चिकित्सा या औषधीय प्रक्रियाओं से जुड़े)।

न्यूमोथोरैक्स के कारणों में हमारे पास है:

• फेफड़े की बीमारी: क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, सारकॉइडोसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, पल्मोनरी एम्फिसीमा, पल्मोनरी फाइब्रोसिस और ब्रोन्कियल अस्थमा।
• संयोजी ऊतक रोग: फेफड़े के संयोजी ऊतक के कुछ रोग, जैसे वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस या मार्फन रोग।
• संक्रमणों: कुछ वायरल संक्रमण जैसे एचआईवी या जीवाणु संक्रमण जैसे तपेदिक, निमोनिया, फुफ्फुस, ब्रोंकाइटिस।
• प्राणघातक सूजन: अक्सर न्यूमोथोरैक्स सार्कोमा के कारण होता है जो फेफड़ों को मेटास्टेसाइज करता है, साथ ही ब्रोन्कियल कैंसर, फेफड़े का कैंसर और प्राथमिक मेसोथेलियोमा।
• चिकित्सा प्रक्रियाओं: कभी-कभी न्यूमोथोरैक्स के परिणामस्वरूप होने वाली चिकित्सा प्रक्रियाओं में थोरैसेन्टेसिस, फुफ्फुस बायोप्सी, यांत्रिक वेंटिलेशन, फेफड़े की सर्जरी, शिरापरक कैथेटर की नियुक्ति और थोरैसिक बायोप्सी शामिल हैं।
• सीने में चोट: छाती की चोट या फुफ्फुस गुहा और बाहरी वातावरण के बीच संचार का एक चैनल बनाने से जुड़ी कोई भी यांत्रिक या शारीरिक चोट न्यूमोथोरैक्स का कारण बन सकती है। उदाहरणों में शामिल हैं बंदूक या छुरा घोंपना, यातायात दुर्घटनाएं, एयरबैग परिनियोजन, और कार्यस्थल की चोटें।
• गैर-पैथोलॉजिकल हवाई बुलबुले: हवा के बुलबुले का बनना, जो तब फट सकता है और न्यूमोथोरैक्स का कारण बन सकता है, गैर-पैथोलॉजिकल कारणों से हो सकता है। उदाहरण के लिए, रोलर कोस्टर की सवारी करना, ऊंचाई पर होना (जैसे कि पहाड़ों या हवाई जहाज पर), चरम खेलों का अभ्यास करना (जैसे गोताखोरी), ज़ोरदार शारीरिक प्रयास (जैसे जिम जाना)।

न्यूमोथोरैक्स की जटिलताओं और परिणाम

यदि न्यूमोथोरैक्स का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूमोथोरैक्सफुफ्फुस गुहा में हवा के निरंतर संचय से जुड़ा हुआ है।
• शिक्षा न्यूमोमेडियास्टिनम, यानी मीडियास्टिनम के स्तर पर हवा का संचय।
• दिखावट हीमोथोरैक्सयानी फुफ्फुस गुहा के स्तर पर रक्तस्राव।
• पतन, अर्थात्, आवर्तक न्यूमोथोरैक्स की घटना।
• इन जटिलताओं के परिणाम गंभीर हो सकते हैं और आगे बढ़ सकते हैं सांस की विफलता, कार्डियक अरेस्ट, और विषय की मृत्यु।

निदान: रोगी की परीक्षा और परीक्षण

न्यूमोथोरैक्स का निदान वाद्य परीक्षा और अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान पर आधारित है। पहला कदम है रोगी परीक्षाजिसमें एक चिकित्सा इतिहास लेना और छाती का गुदाभ्रंश शामिल है।

फिर डॉक्टर न्यूमोथोरैक्स को अलग करने के लिए एक विभेदक निदान करता है:

• फुस्फुस के आवरण में शोथ: फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता: यह फुफ्फुसीय धमनियों का एक रुकावट है, उदाहरण के लिए, हवा के बुलबुले के कारण, घुट और हेमोप्टाइसिस जैसे लक्षण होते हैं।

विभेदक निदान के अलावा, कई वाद्य अध्ययन किए जाते हैं:

• छाती का एक्स - रे: न्यूमोथोरैक्स के मामले में, छवि पर मीडियास्टिनल विस्थापन दिखाई देता है। इसके अलावा, आप फेफड़ों के ऊपरी लोब में फुफ्फुस वायु स्पंज (यानी, हवा का संचय) की उपस्थिति देख सकते हैं।
• छाती का अल्ट्रासाउंड: आघात के बाद बंद न्यूमोथोरैक्स का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह इस मामले में रेडियोग्राफी की तुलना में जांच का अधिक संवेदनशील तरीका है।

न्यूमोथोरैक्स के लिए चिकित्सा चिकित्सा

न्यूमोथोरैक्स के उपचार के लिए ड्रग थेरेपी एक रूढ़िवादी प्रकार की है, क्योंकि इसमें फेफड़े या उसके खंडों को हटाना शामिल नहीं है।

उपयोग की जाने वाली विधियाँ परिस्थितियों पर निर्भर करती हैं:

• अवलोकन: यह एक वास्तविक उपचार नहीं है, क्योंकि इसमें यह आकलन करने के लिए कि चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है या नहीं, रोगी को कई घंटों और दिनों तक देखना शामिल है। स्पर्शोन्मुख या स्थिर मामलों में, फेफड़ों के विस्तार को बढ़ावा देने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी पर्याप्त हो सकती है।
• फुफ्फुसावरण: फुफ्फुस गुहा में जमा हो सकने वाले द्रव और हवा को बाहर निकालने में शामिल हैं। इसका उपयोग मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूमोथोरैक्स के मामले में किया जाता है, और इसमें छाती के स्तर पर एक सुई की शुरूआत होती है और बाद में फुफ्फुस गुहा के स्तर पर स्थित द्रव और हवा को बाहर निकाला जाता है।
• फुफ्फुस जल निकासी: आपातकाल के मामलों में या जब अंतःस्रावी दबाव का स्तर बहुत अधिक होता है। इसमें फुफ्फुस गुहा में एक ट्यूब की शुरूआत होती है, जिससे अतिरिक्त हवा बाहर निकल जाती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि उपचार के चिकित्सा तरीकों में सुधार नहीं हुआ है, विशेष रूप से, यदि जल निकासी के एक सप्ताह के बाद ठीक होने के कोई संकेत नहीं हैं।

आज, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियों में से एक है थोरैकोस्कोपी, - लैप्रोस्कोपी के समान एक विधि, जो रोगी की छाती पर एक से तीन पंचर के माध्यम से सर्जिकल जोड़तोड़ की अनुमति देती है।

थोरैकोस्कोपीसामान्य संज्ञाहरण के तहत और चार चरणों में किया जाता है:

• प्रथम चरण: फेफड़े के पैरेन्काइमा की जांच। इस चरण का उपयोग प्राथमिक अज्ञातहेतुक न्यूमोथोरैक्स के लिए किया जाता है, जो फेफड़ों की क्षति या पैरेन्काइमल परिवर्तनों से जुड़ा नहीं है।
• चरण 2: फुफ्फुस और फेफड़ों के बीच आसंजनों की खोज करें, जो अक्सर सक्रिय न्यूमोथोरैक्स के मामलों में पाए जाते हैं। इस चरण का उपयोग अक्सर आवर्तक न्यूमोथोरैक्स के लिए किया जाता है।
• चरण 3: छोटे हवाई बुलबुले की तलाश करें, जिनका व्यास 2 सेमी से अधिक न हो, जिससे फेफड़े के ऊतकों को नुकसान हो और वातस्फीति का संवहनीकरण हो।
• चरण 4: व्यास में 2 सेमी से बड़े पुटिकाओं की तलाश करना। यह अक्सर ब्रोंकाइटिस या बुलस डिस्ट्रोफी से पीड़ित रोगियों में देखा जाता है।

नई प्रौद्योगिकियां हैं कम आक्रामककुछ साल पहले इस्तेमाल किए गए लोगों की तुलना में और इस प्रकार वसूली बहुत तेज है।

न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस परतों के बीच हवा का अत्यधिक संचय है, जिससे फेफड़ों के श्वसन कार्य की अल्पकालिक या दीर्घकालिक हानि और हृदय की अपर्याप्तता होती है।

न्यूमोथोरैक्स के सभी मामलों को तीन मुख्य रूपों में से एक के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है: आईट्रोजेनिक (नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय जोड़तोड़ की एक जटिलता), दर्दनाक (छाती गुहा के हड्डी तंत्र के आघात के साथ सीधा संबंध है) या फेफड़े के सहज न्यूमोथोरैक्स ( आंत की फुफ्फुस शीट की अखंडता का अचानक उल्लंघन)।

ऐसी स्थिति में जहां फुफ्फुस गुहा का परिवेशी वायु के साथ सीधा संचार नहीं होता है, चोट के समय एक या दोनों पोएवरलनी गुहाओं में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा समान स्तर पर रहती है, इसलिए एक बंद न्यूमोथोरैक्स होता है।

एक खुला न्यूमोथोरैक्स तब विकसित होता है जब फुफ्फुस गुहा और पर्यावरण के बीच एक दोष बना रहता है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुस के बीच हवा स्वतंत्र रूप से जमा हो जाती है और श्वसन आंदोलनों के दौरान फुफ्फुस गुहा से हटा दी जाती है।

यह क्या है?

न्यूमोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा में हवा या गैसों का संचय। यह पुरानी फेफड़ों की बीमारी ("प्राथमिक") के बिना लोगों में, साथ ही फेफड़ों की बीमारी ("माध्यमिक") और कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में हवा का परिचय, प्रभावित फेफड़े के पतन के लिए अग्रणी) वाले लोगों में अनायास हो सकता है। . छाती की चोट के बाद या चिकित्सा उपचार की जटिलता के रूप में कई न्यूमोथोरैक्स होते हैं।

न्यूमोथोरैक्स के लक्षण फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा के आकार और गति से निर्धारित होते हैं; इनमें ज्यादातर मामलों में सीने में दर्द और सांस लेने में कठिनाई शामिल है। कुछ मामलों में निदान शारीरिक परीक्षण द्वारा किया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी छाती का एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन की आवश्यकता होती है। कुछ स्थितियों में, न्यूमोथोरैक्स ऑक्सीजन की गंभीर कमी और निम्न रक्तचाप की ओर जाता है, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो हृदय गति रुक ​​जाती है; इस स्थिति को टेंशन न्यूमोथोरैक्स कहा जाता है।

छोटा स्वतःस्फूर्त न्यूमोथोरैक्स आमतौर पर अनायास हल हो जाता है और किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, विशेष रूप से बिना अंतर्निहित फेफड़ों की बीमारी के मामलों में। बड़े न्यूमोथोरैक्स या गंभीर लक्षणों के लिए, फुफ्फुस स्थान से हवा को निकालने के लिए एक सिरिंज या एकतरफा बुलाउ नाली के साथ हवा को खाली किया जा सकता है। कभी-कभी सर्जिकल उपायों की आवश्यकता होती है, खासकर यदि जल निकासी ट्यूब अप्रभावी है या यदि न्यूमोथोरैक्स के बार-बार एपिसोड होते हैं। यदि न्यूमोथोरैक्स के बार-बार होने का खतरा होता है, तो विभिन्न उपचारों का उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि फुफ्फुसावरण (फेफड़ों का छाती की दीवार से चिपकना) का उपयोग।

वर्गीकरण

विभिन्न प्रकार के न्यूमोथोरैक्स होते हैं, जिन्हें उनकी घटना के कारणों, स्थानीयकरण और घाव की सीमा के आधार पर वर्गीकरण द्वारा विभाजित किया जाता है। फेफड़े के ऊतक और फुस्फुस को कितना नुकसान हुआ है, इस पर निर्भर करते हुए, पल्मोनोलॉजिस्ट एक उपचार योजना निर्धारित करता है और रोग का निदान करता है।

फेफड़े के ऊतकों को नुकसान की सीमा के आधार पर, ऐसा होता है:

1. कुल न्यूमोथोरैक्स (पूर्ण)। फुफ्फुस गुहा में बड़ी मात्रा में गैस की रिहाई के कारण फेफड़े के पूर्ण संपीड़न की विशेषता है।
2. सीमित न्यूमोथोरैक्स (आंशिक)। श्वसन अंग का गिरना अधूरा है।

यदि घाव बाईं ओर है, तो बाएं तरफा न्यूमोथोरैक्स का निदान किया जाता है, दाएं फेफड़े पर - दाएं तरफा न्यूमोथोरैक्स। एक द्विपक्षीय प्रकार की बीमारी भी होती है, जो एक ही समय में दो फेफड़ों के कुल संपीड़न के कारण विकसित होती है और पीड़ित की तेजी से मृत्यु से भरी होती है।

साथ ही, रोग को घटना के कारणों के अनुसार विभाजित किया जाता है:

1. दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स। छाती को नुकसान होने पर यह विकल्प संभव है। यह एक मर्मज्ञ घाव (उदाहरण के लिए, एक छुरा घाव) के परिणामस्वरूप विकसित होता है, साथ ही एक खुले या बंद फ्रैक्चर के साथ एक पसली के टुकड़े से फेफड़े के ऊतकों को चोट लगने के कारण होता है।
2. अविरल। यह एक पुरानी बीमारी या पूर्वगामी कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़े के ऊतकों के तेजी से टूटने के कारण होता है। तो, प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) न्यूमोथोरैक्स का कारण फुफ्फुस ऊतक की जन्मजात अपर्याप्तता, तेज हंसी या तेज खांसी, गहराई तक तेजी से गोता लगाने के साथ-साथ एक हवाई जहाज पर उड़ान भरना हो सकता है। फेफड़ों की गंभीर बीमारियों के कारण माध्यमिक विकसित होता है।
3. कृत्रिम। यह कुछ श्वसन रोगों के उपचार के लिए एक सक्षम विशेषज्ञ की देखरेख में जानबूझकर बनाया गया है।

पर्यावरण से हवा के अनुसार:

1. बंद किया हुआ। फुफ्फुस गुहा में थोड़ी मात्रा में हवा का एक ही प्रवेश होता है, जिसके बाद इसकी मात्रा में परिवर्तन नहीं होता है।
2. खुला हुआ। उरोस्थि का एक दृश्य दोष है, जिसके माध्यम से, प्रत्येक सांस के साथ, हवा गुहा में प्रवेश करती है, और जब साँस छोड़ते हैं, तो बाहर निकल जाती है। प्रक्रिया श्रव्य स्क्वीलिंग और गुरलिंग के साथ हो सकती है।
3. वाल्व। सबसे गंभीर परिणाम होते हैं। एक तनाव न्यूमोथोरैक्स के दौरान, प्रत्येक सांस के साथ, हवा पेरिपुलमोनरी स्पेस में प्रवेश करती है, लेकिन यह बाहर नहीं निकलती है।

प्रत्येक स्थिति, गंभीरता की परवाह किए बिना, डॉक्टर द्वारा पूरी तरह से जांच और सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है। यह पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में मदद करेगा, और कुछ मामलों में पीड़ित के जीवन को बचाएगा।

विकास के कारण

फेफड़े में कोई मांसपेशी ऊतक नहीं होता है, इसलिए यह श्वास प्रदान करने के लिए स्वयं का विस्तार नहीं कर सकता है। प्रेरणा का तंत्र इस प्रकार है। सामान्य अवस्था में, फुफ्फुस गुहा के अंदर का दबाव नकारात्मक होता है - वायुमंडलीय दबाव से कम। जब छाती की दीवार चलती है, छाती की दीवार फैलती है, फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव के कारण, फेफड़े के ऊतक छाती के अंदर कर्षण द्वारा "पकड़े" जाते हैं, फेफड़े सीधे हो जाते हैं . इसके अलावा, छाती की दीवार विपरीत दिशा में चलती है, फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव की कार्रवाई के तहत फेफड़े अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं। इस प्रकार व्यक्ति श्वास लेने की क्रिया करता है।

यदि वायु फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, तो उसके अंदर दबाव बढ़ जाता है, फेफड़े के विस्तार की यांत्रिकी गड़बड़ा जाती है - श्वास का पूर्ण कार्य असंभव है।

वायु फुफ्फुस गुहा में दो तरह से प्रवेश कर सकती है:

• फुफ्फुस चादरों की अखंडता के उल्लंघन के साथ छाती की दीवार को नुकसान के साथ;
• मीडियास्टिनम और फेफड़ों के अंगों को नुकसान के साथ।

न्यूमोथोरैक्स के तीन मुख्य घटक जो समस्याएं पैदा करते हैं वे हैं:

• फेफड़े का विस्तार नहीं हो सकता;
• फुफ्फुस गुहा में हवा को लगातार चूसा जाता है;
• प्रभावित फेफड़े सूज जाते हैं।

फेफड़े के विस्तार की असंभवता फुफ्फुस गुहा में हवा के पुन: प्रवेश के साथ जुड़ी हुई है, पहले से विख्यात बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्कस की रुकावट, साथ ही अगर फुफ्फुस जल निकासी गलत तरीके से स्थापित की गई थी, जो इसे अक्षम रूप से काम करती है।

फुफ्फुस गुहा में वायु चूषण न केवल गठित दोष से गुजर सकता है, बल्कि छाती की दीवार में छेद के माध्यम से भी हो सकता है, जो जल निकासी की स्थापना के लिए बनाया गया है।

फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव को जल्दी से फिर से शुरू करने के उद्देश्य से चिकित्सा क्रियाओं के बाद फेफड़े के ऊतकों में खिंचाव के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है।

लक्षण और पहले संकेत

न्यूमोथोरैक्स के लक्षणों की गंभीरता रोग के कारण और फेफड़ों के संपीड़न की डिग्री पर निर्भर करती है।

एक खुले न्यूमोथोरैक्स वाला रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है, घायल पक्ष पर झूठ बोलता है और घाव को कसकर दबा देता है। शोर के साथ घाव में हवा को चूसा जाता है, हवा के मिश्रण के साथ झागदार रक्त घाव से निकलता है, छाती का भ्रमण असममित होता है (सांस लेते समय प्रभावित पक्ष पीछे रह जाता है)।

सहज न्यूमोथोरैक्स का विकास आमतौर पर तीव्र होता है: खांसी, शारीरिक प्रयास या बिना किसी स्पष्ट कारण के। न्यूमोथोरैक्स की एक विशिष्ट शुरुआत के साथ, प्रभावित फेफड़े के किनारे पर एक भेदी छुरा घोंपने वाला दर्द दिखाई देता है, जो हाथ, गर्दन और उरोस्थि के पीछे फैलता है। खांसने, सांस लेने, थोड़ी सी भी हलचल से दर्द बढ़ जाता है। अक्सर दर्द के कारण रोगी में मृत्यु का भय बना रहता है। न्यूमोथोरैक्स में दर्द सांस की तकलीफ के साथ होता है, जिसकी गंभीरता फेफड़े के ढहने की मात्रा (तेजी से सांस लेने से लेकर गंभीर श्वसन विफलता तक) पर निर्भर करती है। चेहरे का पीलापन या सायनोसिस होता है, कभी-कभी सूखी खांसी होती है।

कुछ घंटों के बाद, दर्द की तीव्रता और सांस की तकलीफ कमजोर हो जाती है: गहरी सांस के समय दर्द परेशान करता है, सांस की तकलीफ शारीरिक प्रयास से ही प्रकट होती है। शायद चमड़े के नीचे या मीडियास्टिनल वातस्फीति का विकास - चेहरे, गर्दन, छाती या मीडियास्टिनम के चमड़े के नीचे के ऊतकों में हवा की रिहाई, सूजन और तालमेल पर एक विशेषता कमी के साथ। न्यूमोथोरैक्स की तरफ ऑस्क्यूलेटरी, श्वास कमजोर हो जाती है या सुनाई नहीं देती है।

लगभग एक चौथाई मामलों में, सहज न्यूमोथोरैक्स की एक असामान्य शुरुआत होती है और धीरे-धीरे विकसित होती है। दर्द और सांस की तकलीफ मामूली होती है, जैसे-जैसे रोगी सांस लेने की नई स्थितियों के अनुकूल होता है, वे लगभग अदृश्य हो जाते हैं। फुफ्फुस गुहा में हवा की एक छोटी मात्रा के साथ, प्रवाह का असामान्य रूप सीमित न्यूमोथोरैक्स की विशेषता है।

स्पष्ट रूप से न्यूमोथोरैक्स के नैदानिक ​​लक्षण तब निर्धारित होते हैं जब फेफड़े 30-40% से अधिक गिर जाते हैं। सहज न्यूमोथोरैक्स के विकास के 4-6 घंटे बाद, फुस्फुस से एक भड़काऊ प्रतिक्रिया जुड़ जाती है। कुछ दिनों के बाद, फाइब्रिन ओवरले और एडिमा के कारण फुफ्फुस की चादरें मोटी हो जाती हैं, जो बाद में फुफ्फुस आसंजनों के गठन की ओर ले जाती हैं जिससे फेफड़े के ऊतकों को सीधा करना मुश्किल हो जाता है।

न्यूमोथोरैक्स - हमले के दौरान प्राथमिक उपचार

न्यूमोथोरैक्स श्वसन प्रणाली की एक अत्यंत गंभीर रोग प्रक्रिया है, जिससे शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हो सकती हैं और मृत्यु हो सकती है। बीमारी के हमले के मामले में प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान तत्काल होना चाहिए। जब एक मरीज को एक तेज विश्राम या न्यूमोथोरैक्स का तीव्र हमला होता है, तो कोई चिकित्सा सहायता के बिना नहीं कर सकता है, तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

रोगी की मदद कैसे की जा सकती है? यदि एक न्यूमोथोरैक्स छाती में एक मर्मज्ञ घाव के कारण होता है, तो हवा और रक्त को बाहर निकलने से रोकने के लिए घाव को बंद कर देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, कपास के साथ लत्ता या पट्टियों का उपयोग करें। घाव से हवा को बाहर निकलने से रोकने के लिए, आप एक फिल्म का उपयोग कर सकते हैं जो छेद को बंद कर देती है। यदि संभव हो तो, घाव को ढंकने के लिए उपयोग की जाने वाली वस्तुओं को जितना संभव हो कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। फिल्म को घाव के छेद को भली भांति बंद करके रखना चाहिए, अन्यथा इस तरह की पट्टी का कोई मतलब नहीं होगा।

यदि वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स होता है, तो फुफ्फुसीय पंचर द्वारा ऑक्सीजन दी जानी चाहिए। लेकिन इसे सही ढंग से करने के लिए, स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना, केवल चिकित्सा शिक्षा या इस हेरफेर को करने के कौशल वाला व्यक्ति ही कर सकता है। पंचर आपको फेफड़े को सीधा करने, मीडियास्टिनम के संलयन को रोकने और आंतरिक अंगों के विस्थापन को रोकने की अनुमति देता है।

जटिलताओं

न्यूमोथोरैक्स की जटिलताएं आम हैं और आधे रोगियों में होती हैं:

1. फुफ्फुस फुफ्फुस न्यूमोथोरैक्स का एक सामान्य परिणाम है। यह अक्सर आसंजनों के गठन के साथ होता है, जो फेफड़ों के सामान्य विस्तार में हस्तक्षेप करता है।
2. मीडियास्टिनम हवा से भर जाता है, जिससे हृदय वाहिकाओं में ऐंठन होती है।
3. वायु चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश करती है, तथाकथित चमड़े के नीचे की वातस्फीति।
4. फुफ्फुस क्षेत्र में रक्तस्राव।
5. रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, प्रभावित फेफड़े संयोजी ऊतक के साथ बढ़ने लगते हैं। यह सिकुड़ता है, अपनी लोच खो देता है, और फुफ्फुस क्षेत्र से वायु द्रव्यमान को हटाने के बाद भी सीधा नहीं हो पाता है। इससे श्वसन विफलता होती है।
6. फुफ्फुसीय शोथ।
7. फेफड़े के ऊतक क्षति के एक व्यापक क्षेत्र के साथ, एक घातक परिणाम संभव है।

निदान

न्यूमोथोरैक्स का निदान रोगी की परीक्षा और परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों पर आधारित है। पर्क्यूशन एक बॉक्स या टैम्पेनिक ध्वनि को प्रकट करता है जो निचली पसलियों तक फैली हुई है, हृदय की सुस्ती की सीमाओं का विस्थापन या विस्तार। पैल्पेशन का निर्धारण आवाज के कांपने के कमजोर होने या न होने से होता है। श्वास कमजोर है या श्रव्य नहीं है।

एक्स-रे परीक्षा मीडियास्टिनल अंगों के ज्ञान और विस्थापन के क्षेत्र का पता लगाने की अनुमति देती है, कोई फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके अधिक विस्तृत छवि प्राप्त की जा सकती है। अतिरिक्त निदान विधियां हैं: मैनोमेट्री, वीडियोथोरैकोस्कोपी, रक्त गैस विश्लेषण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के साथ फुफ्फुस पंचर।

हेमोप्नेमोथोरैक्स और पायोपनेमोथोरैक्स के साथ, सेलुलर संरचना और रोगजनक रोगाणुओं की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए एक नैदानिक ​​​​पंचर किया जाता है।

न्यूमोथोरैक्स का उपचार

न्यूमोथोरैक्स एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसे अस्पताल में प्रदान किया जाएगा। न्यूमोथोरैक्स का इलाज सर्जन और पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। ओपन न्यूमोथोरैक्स के लिए एक एयरटाइट पट्टी, वाल्वुलर - हवा को हटाने के साथ तत्काल पंचर और सक्शन वाल्व को खत्म करने के लिए आगे की सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अस्पताल में आगे का उपचार न्यूमोथोरैक्स के कारणों पर निर्भर करेगा - यह हवा को हटाना, फुस्फुस के अंदर सामान्य दबाव की बहाली, और घावों की सिलाई, पसली के टुकड़े को हटाने, फेफड़ों की सर्जरी आदि है।

फिर से न्यूमोथोरैक्स के विकास को रोकने के लिए, एक फुफ्फुसावरण प्रक्रिया की जाती है - पूरी तरह से विस्तारित फेफड़े के साथ फुस्फुस में कृत्रिम आसंजनों का निर्माण।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

छाती गुहा में एक मर्मज्ञ घाव के साथ (उदाहरण के लिए, शत्रुता की स्थितियों में), जिसके बाद न्यूमोथोरैक्स विकसित होता है और एक तरफा हवा का रिसाव होता है, पूर्व-चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, डीकंप्रेसन सुइयों को विकसित किया गया था, जो सही जोड़तोड़ के साथ फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा को पंप करते हैं, जिससे दबाव स्थिर हो सकता है। चिपकने वाले आधार पर विशेष ओक्लूसिव ड्रेसिंग (फिल्में) भी विकसित की गई हैं, जो गीली त्वचा पर भी चिपक जाती हैं, जिससे घाव वाली जगह पर एक एयरटाइट ओवरलैप बन जाता है और छाती में दबाव को वायुमंडलीय दबाव के बराबर नहीं होने देता है।

इसकी किसी भी अभिव्यक्ति में न्यूमोथोरैक्स को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इनमें निम्नलिखित प्रकार की प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• बंद प्रकार - पंचर की मदद से फुफ्फुस गुहा से हवा को बाहर निकाला जाता है।
• खुले प्रकार - थोरैकोस्कोपी या थोरैकोटॉमी फेफड़े के ऊतकों और फुस्फुस की जांच के साथ किया जाता है। दोष को सुखाया जाता है, जिससे फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवाह रुक जाता है। फिर घटना को एक बंद प्रकार के साथ दोहराया जाता है।
• वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स - एक मोटी सुई के साथ पंचर। उसके बाद, उनका शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।
• आवर्तक न्यूमोथोरैक्स - इसके कारणों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। अक्सर, एक साधारण फुफ्फुस पंचर नहीं किया जाता है, लेकिन हवा को पंप करने के लिए एक जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

आमतौर पर, रोग की सरल अभिव्यक्तियों का मानव शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। रोग का निदान श्वसन प्रणाली को नुकसान की डिग्री और सीमा से निर्धारित होता है। जितनी जल्दी मदद दी जाएगी, हालत खराब होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

40% तक लोगों को एक विश्राम का अनुभव हो सकता है। आमतौर पर, पहले हमले के छह महीने के भीतर पुनरावृत्ति होती है।

मृत्यु का प्रतिशत:

• एचआईवी संक्रमित - 25% से अधिक नहीं।
• जन्मजात सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोगों में, एकतरफा न्यूमोथोरैक्स 5% के विकास के साथ। द्विपक्षीय 25% देता है।
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले लोगों में, औसतन 5%।

न्यूमोथोरैक्स की घटना को रोकने के लिए कोई विशेष चिकित्सा उपाय नहीं हैं। गंभीर विकृति के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, श्वसन प्रणाली के आंतरिक अंगों के रोगों के विकास में हमेशा समय पर चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है। यह ब्रोंकाइटिस, अस्थमा, निमोनिया के लिए विशेष रूप से सच है।

न्यूमोथोरैक्स से पीड़ित मरीजों को अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने की जरूरत है। भारी शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा गया है। वर्ष में एक बार, एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसमें छाती के एक्स-रे और तपेदिक के लिए रक्त और थूक परीक्षण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ, न्यूमोथोरैक्स का एकमात्र उपचार एक ऑपरेशन है - थोरैकोस्कोपी।

छाती का बंद आघात: पसलियों के टुकड़ों से फेफड़े को नुकसान;

छाती का खुला आघात: मर्मज्ञ घाव;

आईट्रोजेनिक चोटें (चिकित्सीय या नैदानिक ​​​​हस्तक्षेप के बाद जटिलता): फेफड़े की चोट जब सबक्लेवियन नस, एक्यूपंक्चर, इंटरकोस्टल तंत्रिका की नाकाबंदी, फुफ्फुस पंचर को कैथीटेराइज करने का प्रयास करती है;

सहज वातिलवक्ष;

निरर्थक न्यूमोथोरैक्स: बुलै टूटना ( फोकल बुलस वातस्फीति), सिस्ट, फुफ्फुस गुहा में फेफड़े के फोड़े की सफलता (प्योपोन्यूमोथोरैक्स), अन्नप्रणाली का सहज टूटना;

ट्यूबरकुलस न्यूमोथोरैक्स: गुहा का टूटना, केस फॉसी की सफलता;

छाती की दीवार संरचनाओं के विभेदक निदान के लिए, थोरैकोस्कोपी के लिए नैदानिक ​​​​एक के साथ, फेफड़ों में एक चिकित्सीय उद्देश्य के साथ कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स लागू किया जाता है।

न्यूमोथोरैक्स के प्रकार क्या हैं?

पर्यावरण के संबंध में, हैं:

बंद न्यूमोथोरैक्सकुछ मात्रा में गैस फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, जो बढ़ती नहीं है। बाहरी वातावरण से कोई संचार नहीं होता है, इसलिए इसका प्रवाह रुक जाता है। इसे सबसे आसान प्रकार का न्यूमोथोरैक्स माना जाता है, क्योंकि हवा फुफ्फुस गुहा से धीरे-धीरे अपने आप ही घुल सकती है, जबकि फेफड़ा सीधा हो जाता है।

ओपन न्यूमोथोरैक्सछाती की दीवार में एक उद्घाटन की उपस्थिति, बाहरी वातावरण के साथ स्वतंत्र रूप से संचार करती है, इसलिए फुफ्फुस गुहा में वायुमंडलीय दबाव के बराबर दबाव बनाया जाता है। उसी समय, फेफड़ा ढह जाता है, क्योंकि फेफड़े को सीधा करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव है। ढह गया फेफड़ा सांस लेने से बंद हो जाता है, उसमें गैस विनिमय नहीं होता है, रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध नहीं होता है।

वाल्वुलर ("तनाव") न्यूमोथोरैक्सफुफ्फुस गुहा में हवा का प्रगतिशील संचय। एक वाल्व संरचना के गठन के मामले में होता है जो हवा को फेफड़े से या पर्यावरण से फुफ्फुस गुहा में एक दिशा में जाने की अनुमति देता है, और इसके बाहर निकलने को रोकता है। साँस लेने के क्षण में वायु प्रवेश करती है, और साँस छोड़ने के समय, अपने लिए बाहर निकलने के बिना, फुफ्फुस गुहा में रहती है। एक त्रय वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स की विशेषता है: सकारात्मक अंतःस्रावी दबाव, जिससे फेफड़े को सांस लेने से बाहर रखा जाता है, फुस्फुस के तंत्रिका अंत की जलन का लगाव, जिससे फुफ्फुसावरण होता है; मीडियास्टिनल अंगों का लगातार विस्थापन, जो उनके कार्य को बाधित करता है, मुख्य रूप से बड़े जहाजों को निचोड़ता है; तीक्ष्ण श्वसन विफलता।

फुफ्फुस गुहा में हवा की मात्रा और फेफड़े के पतन की डिग्री के आधार पर, एक पूर्ण और आंशिक न्यूमोथोरैक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है।

द्विपक्षीय पूर्ण न्यूमोथोरैक्सयदि कोई सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो श्वसन क्रिया की गंभीर हानि के कारण यह तेजी से मृत्यु की ओर जाता है।

न्यूमोथोरैक्स के लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर रोग की शुरुआत के तंत्र, फेफड़ों के पतन की डिग्री और इसके कारण होने वाले कारणों पर निर्भर करती है।

यह रोग शारीरिक परिश्रम, खाँसने के बाद, या बिना किसी स्पष्ट कारण के एक तेज छुरा घोंपने के साथ शुरू होता है जो गर्दन, ऊपरी अंग, कभी-कभी पेट के ऊपरी आधे हिस्से तक फैलता है, सांस लेने, खाँसी या छाती की गति से बढ़ जाता है। सांस की, सूखी। रोगी अक्सर और सतही रूप से सांस लेता है, सांस की गंभीर कमी होती है, "हवा की कमी" महसूस होती है। त्वचा का पीलापन या सायनोसिस (सायनोसिस), विशेष रूप से चेहरे पर प्रकट होता है।

एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, रोगी चोट के किनारे पर रहता है, घाव को कसकर दबाता है। घाव की जांच करते समय, हवा के चूषण का शोर सुनाई देता है। घाव से झागदार खून निकल सकता है। छाती की गति विषम होती है।

जटिलताओं

अक्सर होता है (50% मामलों तक)। इनमें शामिल हैं: फेफड़े के ऊतकों के फटने के कारण अंतःस्रावी, एक "कठोर" फेफड़े के गठन के साथ सीरस-फाइब्रिनस न्यूमोप्लेरीसी (मूरिंग्स का निर्माण - संयोजी ऊतक के किस्में जो फेफड़े के विस्तार को बाहर करते हैं), फुफ्फुस एम्पाइमा (प्युलुलेंट, पाइथोरैक्स) ) वाल्वुलर ("तनाव") न्यूमोथोरैक्स के साथ, चमड़े के नीचे की वातस्फीति (चमड़े के नीचे की वसा में त्वचा के नीचे हवा की एक छोटी मात्रा का संचय) विकसित हो सकता है।

15 - 50% रोगियों में, न्यूमोथोरैक्स की पुनरावृत्ति देखी जाती है।

आप क्या कर सकते हैं?

न्यूमोथोरैक्स के लिए प्राथमिक उपचार

यदि आपको न्यूमोथोरैक्स पर संदेह है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए या डॉक्टर को देखना चाहिए, क्योंकि यह एक आपात स्थिति है, खासकर अगर एक वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स है, जो आवश्यक सहायता प्रदान नहीं करने पर घातक हो सकता है।

यदि एक खुला न्यूमोथोरैक्स है, तो खुले सीने के घाव पर एक वायुरोधी, वायुरोधी ड्रेसिंग ("ओक्लूसिव ड्रेसिंग") लगाकर इसे बंद कर दिया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यह ऑयलक्लोथ या एक बरकरार सीलबंद प्लास्टिक फिल्म के साथ किया जा सकता है, और एक मोटी सूती-धुंध पट्टी भी काफी उपयुक्त है।

एक डॉक्टर क्या कर सकता है?

आपका डॉक्टर संभावित चोट के लिए छाती की पूरी जांच करेगा, जिसके बाद वह सभी आवश्यक अध्ययनों को लिखेगा, जिसमें सबसे पहले, छाती का एक्स-रे शामिल है।

न्यूमोथोरैक्स के उपचार में शामिल हैं:

सर्जिकल विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती;

फुफ्फुस गुहा से हवा चूसकर और उसमें नकारात्मक दबाव बहाल करके न्यूमोथोरैक्स का उन्मूलन।

बंद न्यूमोथोरैक्स सौम्य रूप से आगे बढ़ता है और धीरे-धीरे हल होता है। लेकिन कभी-कभी हवा निकालने के लिए फुफ्फुस पंचर आवश्यक होता है।

एक खुले न्यूमोथोरैक्स को एक बंद न्यूमोथोरैक्स में प्रारंभिक स्थानांतरण की आवश्यकता होती है (अर्थात, घाव के हर्मेटिक टांके द्वारा बाहरी वातावरण के साथ संचार का उन्मूलन)।

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में हवा का एक संचय है - पार्श्विका (बाहरी, छाती की दीवार को अंदर से अस्तर) और आंत (आंतरिक, फेफड़े को कवर करने वाले) फुस्फुस के बीच एक सामान्य रूप से भट्ठा जैसा स्थान।

दर्दनाक, सहज और आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स हैं। दर्दनाक न्यूमोथोरैक्सछाती के एक मर्मज्ञ घाव या फेफड़े को नुकसान (उदाहरण के लिए, टूटी हुई पसलियों के टुकड़े) के परिणामस्वरूप होता है। सहज (सहज) न्यूमोथोरैक्सआंत के फुस्फुस का आवरण की अखंडता के अचानक उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो आघात या किसी चिकित्सा और नैदानिक ​​हेरफेर से जुड़ा नहीं होता है, जिससे फेफड़े से फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवाह होता है। आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्सचिकित्सा प्रक्रियाओं की एक जटिलता है।

पर्यावरण के साथ संचार की उपस्थिति के आधार पर, बंद, खुले और वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स होते हैं। बंद किया हुआन्यूमोथोरैक्स कहा जाता है, जिसमें फुफ्फुस गुहा का बाहरी वातावरण के साथ कोई संचार नहीं होता है और चोट के दौरान इसमें प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा श्वसन आंदोलनों के आधार पर नहीं बदलती है।

पर खुला न्यूमोथोरैक्सबाहरी वातावरण के साथ फुफ्फुस गुहा का एक मुक्त संबंध है, जिसके परिणामस्वरूप, साँस लेना के दौरान, हवा को अतिरिक्त रूप से फुफ्फुस गुहा में "चूसा" जाता है, और साँस छोड़ने के दौरान यह उसी मात्रा में ("निचोड़ा हुआ") निकलता है। . इस प्रकार, एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, फुफ्फुस गुहा में हवा का संचय नहीं होता है, और छाती की दीवार में एक दोष के माध्यम से हवा की निर्बाध गति के कारण, घाव के किनारे का फेफड़ा साँस लेने के दौरान ढह जाता है, और साँस छोड़ने के दौरान यह मात्रा में वृद्धि (सीधा), यानी विरोधाभासी श्वास का प्रभाव होता है।

पर वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स, खुले के विपरीत, साँस छोड़ने के दौरान, बाहरी वातावरण के साथ फुफ्फुस गुहा का संचार कम हो जाता है या पूरी तरह से फेफड़े के ऊतकों या छाती के कोमल ऊतकों के विस्थापन के कारण बंद हो जाता है, जिसकी तुलना वाल्व को कवर करने से की जा सकती है। नतीजतन, साँस छोड़ते समय की तुलना में अधिक हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है। नतीजतन, सांस लेने के दौरान फुफ्फुस गुहा में हवा की मात्रा में लगातार वृद्धि होती है, जो फेफड़ों के उत्तरोत्तर बढ़ते संपीड़न की ओर ले जाती है, मीडियास्टिनल अंगों के विपरीत (स्वस्थ) दिशा में विस्थापन, जो उनके कार्य को बाधित करता है, मुख्य रूप से बड़े पैमाने पर निचोड़ता है। वाहिकाओं, और आगे की प्रगति के साथ "स्वस्थ" पक्ष पर दूसरे फेफड़े का संपीड़न होता है।

यदि वायु वाल्व फेफड़े में स्थित हो और फुफ्फुस गुहा बाहरी वातावरण के साथ ब्रोन्कियल ट्री के माध्यम से संचार करता है, तो ऐसे वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स को कहा जाता है आंतरिक. यदि वाल्व छाती की दीवार के घाव में स्थित है, तो ऐसे वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स को कहा जाता है घर के बाहर. स्वतंत्र रूप से, आंतरिक और बाहरी वाल्व कार्य करना बंद कर देते हैं, जब अधिकतम साँस लेना की ऊंचाई पर, फुफ्फुस गुहा में दबाव बाहरी वातावरण के दबाव तक पहुंच जाता है, लेकिन साथ ही, समाप्ति के दौरान अंतःस्रावी दबाव वायुमंडलीय दबाव से काफी अधिक हो जाता है। तथाकथित तनाव न्यूमोथोरैक्स, जो वाल्वुलर का परिणाम है और अनिवार्य रूप से एक बंद न्यूमोथोरैक्स का प्रतिनिधित्व करता है। हालांकि, तनाव न्यूमोथोरैक्स एक बंद न्यूमोथोरैक्स से फुफ्फुस गुहा में बहुत अधिक हवा के दबाव से भिन्न होता है, मीडियास्टिनल अंगों का एक महत्वपूर्ण विस्थापन, फेफड़ों का संपीड़न (घाव के किनारे पर पूर्ण और विपरीत पर आंशिक, "स्वस्थ" पक्ष )

फुफ्फुस गुहा में हवा की मात्रा और फेफड़े के पतन की डिग्री के आधार पर, सीमित (छोटे), मध्यम और बड़े, या कुल, न्यूमोथोरैक्स होते हैं। पर सीमित न्यूमोथोरैक्सफेफड़े अपने आयतन के 1/3 से भी कम गिर जाते हैं औसत- मात्रा के 1/3 से 1/2 तक। पर बड़ा, या कुल, न्यूमोथोरैक्स, फेफड़ा सामान्य मात्रा के आधे से भी कम पर कब्जा करता है या पूरी तरह से हवा से संकुचित होता है।

न्यूमोथोरैक्स के संभावित कारण

सहज न्यूमोथोरैक्स के कारण हो सकते हैं (आवृत्ति के अवरोही क्रम में व्यवस्थित):

1. बुलस फेफड़ों की बीमारी।
2. श्वसन पथ की विकृति (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, सिस्टिक फाइब्रोसिस, स्टेटस अस्थमाटिकस)।
3. संक्रामक रोग (न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, फुफ्फुसीय तपेदिक)।
4. अंतरालीय फेफड़े के रोग (सारकॉइडोसिस, इडियोपैथिक न्यूमोस्क्लेरोसिस, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, लिम्फैंगियोलेयोमायोमैटोसिस, ट्यूबरस स्केलेरोसिस)।
5. संयोजी ऊतक रोग (संधिशोथ, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, पॉलीमायोसिटिस, डर्माटोमायोसिटिस, स्क्लेरोडर्मा, मार्फन सिंड्रोम)।
6. घातक नियोप्लाज्म (सारकोमा, फेफड़े का कैंसर)।
7. थोरैसिक एंडोमेट्रियोसिस।

सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ, रोग विकसित होता है, एक नियम के रूप में, शारीरिक परिश्रम या मजबूत तनाव के बाद, इंट्रापल्मोनरी दबाव में वृद्धि के साथ।

निम्नलिखित छाती की चोटों के साथ दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स हो सकता है:

1. छाती के मर्मज्ञ घाव (छुरा काटना, बंदूक की गोली)।
2. छाती का बंद आघात (टूटी हुई पसलियों के टुकड़ों से क्षति, फेफड़े का दर्दनाक टूटना)।

आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स निम्नलिखित नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं की जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है:

1. फुफ्फुस गुहा का पंचर।
2. केंद्रीय शिरा का कैथीटेराइजेशन।
3. फुस्फुस का आवरण की बायोप्सी।
4. Transbronchial इंडोस्कोपिक फेफड़े की बायोप्सी।
5. फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान बैरोट्रॉमा।

अतीत में, चिकित्सीय न्यूमोथोरैक्स की तकनीक का उपयोग किया जाता था, विशेष रूप से, कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के उपचार में, जब फेफड़ों के पतन को कृत्रिम रूप से सुनिश्चित करने के लिए हवा को विशेष रूप से फुफ्फुस गुहा में पेश किया जाता था।

न्यूमोथोरैक्स के लक्षण

न्यूमोथोरैक्स की मुख्य अभिव्यक्तियाँ फुफ्फुस गुहा में हवा की अचानक उपस्थिति और क्रमिक संचय (वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ) और फेफड़े के संपीड़न के साथ-साथ मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन के कारण होती हैं।

रोग की शुरुआत अचानक होती है: छाती पर दर्दनाक प्रभाव (दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स के साथ) या शारीरिक परिश्रम के बाद, तनाव (सहज के साथ)। छाती के संबंधित आधे हिस्से में तेज छुरा घोंपने या निचोड़ने वाला दर्द होता है, जो अक्सर ऊपरी छाती में स्थानीयकृत होते हैं, गर्दन, कंधे या बांह को देते हैं; कभी-कभी दर्द मुख्य रूप से पेट और पीठ के निचले हिस्से में फैल सकता है। इसी समय, रोगी को छाती में जकड़न की एक अजीबोगरीब अनुभूति होती है, साथ ही हवा की कमी की एक व्यक्तिपरक भावना होती है, जो श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति और गहराई में वृद्धि के साथ होती है। एक बड़े न्यूमोथोरैक्स के साथ, सांस की तकलीफ की गंभीरता महत्वपूर्ण है, यह पीलापन या सायनोसिस (रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के कारण त्वचा का नीला रंग), धड़कन और भय की भावना के साथ है। दर्द और सांस की तकलीफ को कम करने की कोशिश करते हुए, रोगी आंदोलन को सीमित करना चाहता है, शरीर की एक मजबूर स्थिति लेता है (प्रभावित पक्ष पर झुकाव के साथ आधा बैठना या प्रभावित पक्ष पर झूठ बोलना)।

फुफ्फुस गुहा में हवा की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, छाती के संबंधित आधे हिस्से की गतिशीलता का फलाव और सीमा, सांस लेने की क्रिया में स्वस्थ व्यक्ति से पिछड़ जाता है, जो इसके विपरीत, भारी सांस लेता है, साथ ही साथ चिकनाई भी करता है प्रभावित पक्ष पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान निर्धारित किया जा सकता है। अक्सर, विशेष रूप से दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स के साथ, छाती के प्रभावित आधे हिस्से पर चमड़े के नीचे की वातस्फीति देखी जाती है - छाती की दीवार के चमड़े के नीचे के ऊतक में हवा का संचय, जो तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है।

सर्वेक्षण

टक्कर के साथ (टक्कर - एक ही समय में होने वाली ध्वनि घटना के बाद के विश्लेषण के साथ शरीर के कुछ हिस्सों पर टैपिंग), डॉक्टर "बॉक्स" (जोर से और कम, ध्वनि के समान निर्धारित करता है जो खाली पर टैप करने पर होता है) बॉक्स) न्यूमोथोरैक्स की तरफ पर्क्यूशन ध्वनि का चरित्र, और जब फेफड़ों का गुदाभ्रंश (ऑस्कल्टेशन - अंगों के कामकाज के दौरान उत्पन्न ध्वनियों को सुनना) न्यूमोथोरैक्स की ओर से श्वास की अनुपस्थिति या कमजोर होने का पता चलता है, जबकि श्वास स्वस्थ पर संरक्षित होती है पक्ष।

दाएं तरफा कुल न्यूमोथोरैक्स वाले रोगी का एक्स-रे (एक्स-रे पर - बाईं ओर)। तीर ढह गए फेफड़े की सीमा को चिह्नित करता है।

निदान करने में, छाती की एक्स-रे परीक्षा का बहुत महत्व है, जिसमें फुफ्फुस गुहा में मुक्त गैस निर्धारित की जाती है, एक संकुचित फेफड़े, जिसके पतन की डिग्री न्यूमोथोरैक्स के आकार पर निर्भर करती है; तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ, मीडियास्टिनम स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है। छाती की गणना टोमोग्राफी न केवल फुफ्फुस गुहा में मुक्त गैस की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है (यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक छोटे से सीमित न्यूमोथोरैक्स के साथ, जिसका निदान पारंपरिक रेडियोग्राफी का उपयोग करना अक्सर काफी कठिन होता है), बल्कि सहज न्यूमोथोरैक्स के संभावित कारण का भी पता लगाना है। (बुलस रोग, तपेदिक के बाद परिवर्तन, बीचवाला फेफड़े की बीमारी)।

बाएं तरफा न्यूमोथोरैक्स वाले रोगी की छाती का कंप्यूटेड टोमोग्राम (टॉमोग्राम पर - दाईं ओर)। फुफ्फुस गुहा में मुक्त गैस को एक तीर से चिह्नित किया जाता है।

न्यूमोथोरैक्स का संदेह होने पर क्या परीक्षण किए जाने चाहिए।

न्यूमोथोरैक्स के लिए प्रयोगशाला परीक्षा, एक नियम के रूप में, कोई स्वतंत्र नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

न्यूमोथोरैक्स का उपचार

उपचार की रणनीति न्यूमोथोरैक्स के प्रकार पर निर्भर करती है। छोटे सीमित बंद न्यूमोथोरैक्स के साथ अपेक्षित रूढ़िवादी चिकित्सा संभव है: रोगी को आराम प्रदान किया जाता है, दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। हवा के एक महत्वपूर्ण संचय के साथ, बोब्रोव तंत्र का उपयोग करके तथाकथित निष्क्रिय आकांक्षा के साथ फुफ्फुस गुहा का जल निकासी दिखाया गया है।

फुफ्फुस गुहा का जल निकासी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत रोगी के बैठने की स्थिति में किया जाता है। जल निकासी के लिए एक विशिष्ट स्थान छाती की पूर्वकाल सतह के साथ दूसरा इंटरकोस्टल स्पेस है (सीमित न्यूमोथोरैक्स के साथ, हवा के सबसे बड़े संचय के स्थान के ऊपर एक बिंदु चुना जाता है), जहां एक पतली सुई को परत दर परत नरम ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। 20 मिलीलीटर की मात्रा के साथ नोवोकेन का 0.5 समाधान, जिसके बाद डॉक्टर त्वचा को काटता है और ट्रोकार में इंजेक्ट करता है, एक विशेष उपकरण है जिसमें एक खोखली आस्तीन (ट्यूब) में डाली गई एक तेज स्टाइललेट होती है। ट्रोकार की आस्तीन (ट्यूब) के चैनल के माध्यम से स्टाइललेट को हटाने के बाद, सर्जन फुफ्फुस गुहा में एक नाली का परिचय देता है, और आस्तीन को हटा देता है। नाली त्वचा से जुड़ी होती है और निष्क्रिय आकांक्षा के लिए बोब्रोव बैंक से जुड़ी होती है। यदि निष्क्रिय आकांक्षा अप्रभावी है, तो सक्रिय आकांक्षा का सहारा लिया जाता है, जिसके लिए नालियों की एक प्रणाली और बोब्रोव के जार एक वैक्यूम एस्पिरेटर (सक्शन) से जुड़े होते हैं। फेफड़े के पूर्ण विस्तार के बाद, फुफ्फुस गुहा से जल निकासी हटा दी जाती है।

फुफ्फुस गुहा के जल निकासी को अपेक्षाकृत सरल सर्जिकल ऑपरेशन माना जाता है जिसके लिए रोगी से किसी प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

फेफड़े को बड़े पैमाने पर नुकसान के साथ दर्दनाक खुले न्यूमोथोरैक्स में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जिसमें फेफड़े के दोष को रोकना, रक्तस्राव को रोकना, छाती की दीवार के घाव की परत-दर-परत टांके लगाना और फुफ्फुस गुहा को निकालना शामिल है।

सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ, विशेष रूप से आवर्तक, पैथोलॉजी की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, जिसके कारण वे थोरैकोस्कोपी का सहारा लेते हैं - एक एंडोस्कोपिक परीक्षा विधि जिसमें एक विशेष उपकरण के साथ रोगी के फुफ्फुस गुहा की जांच होती है - छाती में एक पंचर के माध्यम से डाला गया एक थोरैकोस्कोप दीवार। यदि फेफड़े में थोरैकोस्कोपी के दौरान बुलै का पता लगाया जाता है, जिससे न्यूमोथोरैक्स का विकास हुआ, तो विशेष एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके उन्हें शल्य चिकित्सा से निकालना संभव है।

न्यूमोथोरैक्स को रोकने में थोरैकोस्कोपी के लिए निष्क्रिय या सक्रिय आकांक्षा और एंडोस्कोपिक तकनीकों के साथ-साथ इसकी पुनरावृत्ति के साथ जल निकासी की अप्रभावीता के साथ, वे खुली सर्जरी का सहारा लेते हैं - थोरैकोटॉमी, जिसमें फुफ्फुस गुहा एक विस्तृत चीरा के साथ खोला जाता है, न्यूमोथोरैक्स का तत्काल कारण की पहचान की जाती है और उसे समाप्त कर दिया जाता है। न्यूमोथोरैक्स की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आंत और पार्श्विका फुस्फुस के बीच आसंजनों का गठन कृत्रिम रूप से होता है।

न्यूमोथोरैक्स की जटिलताओं

न्यूमोथोरैक्स की मुख्य जटिलताएं तीव्र श्वसन और हृदय संबंधी अपर्याप्तता हैं, विशेष रूप से तनाव न्यूमोथोरैक्स में स्पष्ट और फेफड़ों के संपीड़न और मीडियास्टिनल विस्थापन के कारण। लंबे समय तक न्यूमोथोरैक्स अनसुलझे के साथ, प्रतिक्रियाशील फुफ्फुस फुफ्फुस की प्रतिक्रिया के रूप में फुफ्फुस गुहा में द्रव उत्पादन के साथ सूजन के रूप में फुफ्फुस गुहा में हवा की उपस्थिति के रूप में विकसित हो सकता है; संक्रमण के मामले में, फुफ्फुस एम्पाइमा (फुफ्फुस गुहा में मवाद का संचय) या पायोपन्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में मवाद और हवा का संचय) विकसित हो सकता है। न्यूमोथोरैक्स के कारण फेफड़े के लंबे समय तक पतन के मामले में, थूक को बाहर निकालना मुश्किल होता है, जो ब्रोंची के लुमेन को बंद कर देता है और निमोनिया के विकास में योगदान देता है। कभी-कभी न्यूमोथोरैक्स, विशेष रूप से दर्दनाक, अंतःस्रावी रक्तस्राव (हेमोप्नेमोथोरैक्स) के विकास के साथ होता है, जबकि श्वसन विफलता के लक्षण रक्त हानि के लक्षणों के साथ होते हैं (पीलापन, हृदय गति में वृद्धि, दबाव में कमी, और अन्य); अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव भी सहज न्यूमोथोरैक्स को जटिल कर सकता है।

भविष्यवाणी

तनाव न्यूमोथोरैक्स एक गंभीर, जीवन-धमकी वाली स्थिति है जो फेफड़ों के संपीड़न और मध्यस्थ अंगों के विस्थापन के कारण तीव्र श्वसन और कार्डियोवैस्कुलर विफलता के विकास के कारण घातक हो सकती है। द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स भी बेहद खतरनाक है। किसी भी न्यूमोथोरैक्स को शल्य चिकित्सा उपचार के लिए शल्य चिकित्सा अस्पताल में रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। पर्याप्त समय पर उपचार के साथ, सहज न्यूमोथोरैक्स में आमतौर पर एक अनुकूल रोग का निदान होता है, और दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स का पूर्वानुमान छाती के अंगों को सहवर्ती चोटों की प्रकृति पर निर्भर करता है।

सर्जन केलेटकिन एम.ई.