बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा क्षरण पर केस इतिहास। डायमंड बर्स से ग्राइंडिंग की जाती है, पॉलीप्लास्टिक, रबर सर्कल और कप वाले ब्रश से पॉलिश की जाती है। किसी भी गठित हिंसक गुहा में प्रतिधारण बनाए रखने की इष्टतम मात्रा होनी चाहिए
स्वास्थ्य के लिए संघीय एजेंसी और सामाजिक विकासरूसी संघ
राज्य शैक्षिक संस्थाउच्च व्यावसायिक शिक्षा
सुदूर पूर्वी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालयरोसद्रावी
दंत चिकित्सा के संकाय
कुर्सी चिकित्सीय दंत चिकित्सा
अकादमिक चिकित्सा इतिहास
नैदानिक निदान: 2.1 दांत सतही K02.0 क्षय करता है।
तामचीनी सफेद (चॉकली) धब्बों की अवस्था को नष्ट कर देती है, प्रारंभिक क्षरण
सिर विभाग:
शिक्षक:
खाबरोवस्क 2012
पासपोर्ट भाग
पूरा नाम: ***************
लिंग महिला
आयु: 69 वर्ष, 03/04/1941
शिक्षा: माध्यमिक
पेशा: समूह III विकलांग व्यक्ति
पारिवारिक स्थिति: विवाहित
घर का पता:
क्लिनिक से संपर्क करने की तिथि: 01/11/2012
शिकायतों
क्लिनिक में प्रवेश के समय:
एक सफेद (चाकली) धब्बे की उपस्थिति
थोड़ी संवेदनशीलता
रासायनिक अड़चनों से मुसकान की अनुभूति
एनामनेसिस मोरबी
रोगी लगभग एक महीने तक खुद को बीमार मानता है, जब उसने पहली बार बाईं ओर केंद्रीय ऊपरी कृन्तक की डिस्टल-वेस्टिबुलर सतह पर एक सफेद (चॉकली) स्पॉट की उपस्थिति पर ध्यान दिया, तो दांत पहले खराब नहीं हुआ था। 11 जनवरी, 2012 को दंत चिकित्सा क्लिनिक "यूएनआई-एसटीओएम" में अपील की गई: सेंट। **** मौखिक गुहा की स्वच्छता के उद्देश्य से। के साथ इलाज के लिए भर्ती कराया गया था प्रारंभिक निदान 21 दांतों की सतही क्षरण।
1. सामान्य जीवनी संबंधी जानकारी: *** वर्ष में जन्म। एक पूर्ण परिवार में जन्मे, तीन में से दूसरे बच्चे थे। परिवार की भौतिक सुरक्षा और पोषण की स्थिति असंतोषजनक थी। वह सामान्य रूप से बढ़ी और विकसित हुई, शारीरिक और मानसिक विकास में अपने साथियों से पीछे नहीं रही।
2. कार्य जीवनी: श्रम गतिविधिउसने 16 साल की उम्र में शुरू किया, कृषि कार्य करते हुए एक सामूहिक खेत में काम किया। 1972 से उन्होंने ट्राम ड्राइवर के रूप में काम किया है। व्यावसायिक खतरे: बैठने की स्थिति में लंबे समय तक रहने से जुड़े कार्य। 55 में सेवानिवृत्त हुए।
3. परिवार और लिंग: खाबरोवस्क शहर में एक आरामदायक दो कमरे के अपार्टमेंट में रहता है जिसमें तीन लोग रहते हैं। दो बेटियां और एक मरीज। 10 साल पहले पति की मौत हो गई। भोजन नियमित है, शासन मनाया जाता है। स्त्री रोग संबंधी इतिहास: मासिक धर्म 13 साल की उम्र में शुरू हुआ, नियमित, दर्द रहित। 18 साल के यौन जीवन की शुरुआत। गर्भधारण 3, प्रसव 2. 45 वर्ष से रजोनिवृत्ति।
4. पिछली बीमारियाँ: वायरल हेपेटाइटिस, बोटकिन रोग, तपेदिक, एचआईवी, यौन रोग से इनकार, संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क और तेज बुखार से इनकार। आघात, रक्त आधान इनकार करते हैं। 2008 में ब्रेन ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी। पॉलीआर्थराइटिस।
5. एलर्जी का इतिहास: दवाओं और खाद्य उत्पादों से कोई एलर्जी नहीं थी।
6. पुराना नशा: 20 से अधिक वर्षों तक धूम्रपान करता है, शायद ही कभी शराब पीता है, दवाओं का उपयोग नहीं करता है।
दृश्य निरीक्षण
चेहरा सममित, आनुपातिक है,
· त्वचाशारीरिक रंग, स्वच्छ,
नासोलैबियल और चिन फोल्ड मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं।
मुंह के कोने नीचे होते हैं, होठों का बंद होना मुक्त होता है।
मुंह खोलना पूर्ण, मुक्त, दर्द रहित है।
· मुंह खोलते समय, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों की गति मुक्त, दर्द रहित होती है, मुंह खोलते समय जोड़ में क्रंचिंग और क्लिकिंग नहीं होती है। आंदोलन की प्रकृति: चिकनी, आयाम सामान्य है, दोनों जोड़ों में तुल्यकालिक।
चबाने वाली मांसपेशियों का तालमेल दर्द रहित होता है।
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं, स्थिरता नरम है - लोचदार, मोबाइल, त्वचा और आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं।
मौखिक जांच
मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की जांच
मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की अंतर्गर्भाशयी परीक्षा के दौरान - गालों की श्लेष्मा झिल्ली पीली होती है गुलाबी रंगअच्छी तरह से हाइड्रेटेड। फुफ्फुस, अखंडता का उल्लंघन प्रकट नहीं होता है।
· लगाम ऊपर और निचला होंठ, भाषा काफी स्पष्ट हैं।
जिम फीका गुलाबी, फुफ्फुस, अखंडता उल्लंघन, अल्सरेशन और अन्य रोग संबंधी परिवर्तन अनुपस्थित हैं।
जिंजिवल पैपिला का रंग हल्का गुलाबी, आकार में सामान्य, अखंडता को तोड़े बिना होता है। जब एक उपकरण के साथ दबाया जाता है, तो छाप जल्दी से गायब हो जाती है।
· रोड़ा ऑर्थोगैथिक।
मौखिक गुहा की ही जांच
होंठ, गाल, कठोर और मुलायम तालू की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, सामान्य रूप से सिक्त होती है, रोग संबंधी परिवर्तनों के बिना, कोई सूजन नहीं देखी जाती है।
जीभ सामान्य आकार की होती है, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली हल्की गुलाबी, अच्छी तरह से सिक्त होती है। जीभ का पिछला भाग साफ होता है, कोई उच्छृंखलता, दरारें, अल्सर नहीं होते हैं। जीभ में दर्द, जलन, सूजन का पता नहीं चलता है।
पैथोलॉजिकल परिवर्तन के बिना जीभ के कूपिक तंत्र की स्थिति।
· ग्रसनी हल्का गुलाबी, सामान्य रूप से हाइड्रेटेड, बिना सूजन के।
टॉन्सिल बढ़े नहीं हैं, प्युलुलेंट प्लगकमी में नहीं पाया जाता है।
यू पी पी के पी यू
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
यू पी पी पी पी पी यू
नैदानिक तस्वीर
ग्रीवा क्षेत्र में दांत 2.1 की वेस्टिबुलर-डिस्टल सतह पर सफ़ेद धब्बा, तामचीनी चमक हानि
जांच करते समय, तामचीनी की सतह खुरदरी होती है
· प्रतिक्रिया करना ठंडा पानीदर्दरहित
ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज टक्कर दर्द रहित है
रूट एपेक्स के क्षेत्र में संक्रमणकालीन तह की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, मध्यम रूप से नम, तालु पर दर्द रहित होती है
अतिरिक्त परीक्षा के तरीके
केपीयू क्षरण तीव्रता सूचकांक
निष्कर्ष: विघटित रूप
फेडोरोव-वोलोडकिना के अनुसार स्वच्छ सूचकांक
जीआई = 1+1+2+1+2+2 = 1.5/6
निष्कर्ष: मौखिक गुहा की स्वास्थ्यकर स्थिति सामान्य है।
महत्वपूर्ण दाग विधि
घाव को 2% मेथिलीन नीले घोल, 5% से दाग दिया गया है अल्कोहल टिंचरआयोडीन।
निष्कर्ष: घाव दागदार है।
पुनर्खनिजीकरण सूचकांक
आईआर = 1.3 अंक
निष्कर्ष: पुनर्खनिजीकरण प्रक्रियाएं हैं।
कैरीज़ मार्कर
धुंधला होने की उपस्थिति
निष्कर्ष: धुंधला होने की उपस्थिति एक हिंसक प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है
इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री
दाँत का गूदा 3 μA की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करता है।
निष्कर्ष: नहीं भड़काऊ प्रक्रियालुगदी में
ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स
दाग के क्षेत्र में प्रेरक दांत की जांच करते समय, बरकरार तामचीनी की नीली चमक की पृष्ठभूमि के खिलाफ ल्यूमिनेंस बुझ जाता है।
निष्कर्ष: डिमिनरलाइज्ड इनेमल का क्षेत्र
नैदानिक निदान
रोगी की शिकायतों, जीवन और बीमारी के इतिहास, परीक्षा और परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों के आधार पर निदान किया गया था।
2.1 क्षरण सतही
K 02.0 तामचीनी क्षरण "सफेद (चॉकली) स्पॉट का चरण" प्रारंभिक क्षरण
प्रणालीगत हाइपोप्लासियातामचीनी
बिछाने, विकास और खनिजकरण की एक साथ होने के कारण एक ही नाम के दांतों की हार की समरूपता
ललाट के दांतों की वेस्टिबुलर सतह पर स्थानीयकरण, दाढ़ और प्रीमियर के दंत ट्यूबरकल
दाग स्थिरता
सफेद धब्बे, स्पष्ट सीमा, चमकदार घनी सतह, दर्द रहित
स्थानीय हाइपोप्लासिया
तामचीनी के गठन का उल्लंघन स्थायी दांतस्थायी दांतों की जड़ों की सूजन या यांत्रिक चोट के परिणामस्वरूप
घाव की स्थानिकता
क्षरण से दांत शायद ही कभी प्रभावित होते हैं
दाग स्थिरता
पैच घने, दर्द रहित, चमकदार, चिकने होते हैं
क्षरण मार्कर से दाग न लगाएं
धब्बेदार फ्लोरोसिस का रूप
रंजित धब्बे
घाव की स्थानिकता
औसत क्षरण
डेंटिन की मेंटल परत में एक गुहा
डेंटिन-तामचीनी जंक्शन नष्ट
प्रभावित डेंटिन
डेंटिन-तामचीनी सीमा के साथ दर्द रहित जांच
फ्लोरोसिस का इरोसिव रूप
रंजित धब्बे
मैट तामचीनी पर स्पष्ट सीमाएं
तामचीनी जल्दी खराब हो जाती है
डेंटिन को नुकसान
तामचीनी क्षरण
वेस्टिबुलर सतह को नुकसान
घाव की समरूपता
अधिक बार incisors ऊपरी जबड़ा
डेंटिन को नुकसान
डिश के आकार का दोष
तल चिकना और चमकदार है
तामचीनी का अम्ल परिगलन
पूर्वकाल के दांतों की वेस्टिबुलर सतह प्रभावित होती है
घाव की समरूपता
प्रकृति में अक्सर पेशेवर
रासायनिक अड़चन के प्रति संवेदनशीलता
दांतों के "एक साथ चिपके रहने" की भावना
जांच करने पर डेंटिन नरम होता है
रंजित पट्टिका
विशेष ब्रश और पेस्ट से सफाई करते समय हटा दिया गया
उजागर तामचीनी सतह
इलाज
उपचार योजना
1. दांत की सतह को प्लाक से साफ करना
2. नमी के खिलाफ इन्सुलेशन
3. एच 2 ओ 2 . के 0.5-1% समाधान के साथ दांत की सतह का उपचार
4. सुखाने
5. 15-20 मिनट के लिए पुनर्खनिज की तैयारी का अनुप्रयोग (10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल, 3% रेमोडेंट घोल)
6. दांतों की सतह को 3-5 मिनट तक सुखाना
7. फ्लोराइड की तैयारी का आवेदन (2% सोडियम फ्लोराइड समाधान, सोल। फ्लुओकाली, सोल। फ्लूकल-जेल)
8. दांत को 3-5 मिनट तक सुखाना
पाठ्यक्रम में 10-15 प्रक्रियाएं शामिल हैं
3-4 सप्ताह के भीतर लागू किया गया
· आयोजित औषधालय अवलोकन
दंत क्षय की रोकथाम के लिए तैयारी
फ्लोरीन यौगिक
आरपी .: सोल। नैट्री फ्लोरिडी 0.05% - 50 मिली
डी.एस. मुँह धोने के लिए।
डी.एस. दाँत तामचीनी की सतह पर या वैद्युतकणसंचलन के लिए, 4-7 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।
आरपी .: Phthorlacum 25 मिली
डी.एस. दांत की सतह पर लगाएं।
प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरिडी 0.0011 № 50
डी.एस. प्रति दिन 1 टैबलेट।
प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरिडी 0.0022 नंबर 50
डी.एस. प्रति दिन 1 टैबलेट।
आरपी .: विटाफ्तोरी 115 मिली
डी.एस. 3 महीने के लिए भोजन के साथ प्रति दिन 1 चम्मच 1 बार।
पुनर्खनिज एजेंट
आरपी .: सोल। कैल्सी ग्लूकोनाटिस 10% - 10 मिली
डी.टी.डी. नंबर 20 amp में।
एस. आवेदनों के लिए कठोर ऊतकदाँत।
आरपी .: सोल। नैट्री फ्लोरिडी 0.2% - 50 मिली
डी.एस. दांत के कठोर ऊतकों पर अनुप्रयोगों के लिए।
आरपी .: रेमोडेंटी 3.0
डी.टी.डी. पुलव में नंबर 10।
एस। 1-2 मिनट के लिए मुंह को कुल्ला करने के लिए (उबले हुए पानी के 100 मिलीलीटर में 1 पाउडर घोलें)।
आरपी .: रेमोडेंटी 3% - 100.0
डी.एस. दांत के कठोर ऊतकों पर अनुप्रयोगों के लिए, 20 मिनट।
उपचार का कोर्स - 20 प्रक्रियाएं।
आरपी .: सोल कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 0.5
डी.टी.डी. नंबर 90 टैब में।
एस। 1 गोली दिन में 3 बार।
आरपी .: सोल कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 2.5% - 100.0
डी. एस. दांत के कठोर ऊतकों में वैद्युतकणसंचलन के लिए, 20 प्रक्रियाएं।
आरपी .: टैब। यूनिकैप-एम नंबर 30
डी.एस. 1 गोली प्रति दिन 1 बार भोजन के बाद 20-30 दिनों के लिए।
प्रतिनिधि: टैब। "एस्कोरुटिनी" 0.1 नंबर 180
डी.एस. 2 गोलियाँ एक महीने के लिए दिन में 3 बार।
आरपी .: फिटिनी 0.25
डी.टी.डी. नंबर 50 टैब में।
आरपी .: मेथियोनीनी 0.1
डी.टी.डी. नंबर 90 टैब में।
एस। भोजन के बाद दिन में 3 बार 1 गोली।
एपिक्रिसिस
11 जनवरी 2012 को, जन्म के ***** वर्ष के रोगी ने मौखिक गुहा स्वच्छता के लिए पते पर स्थित डेंटल पॉलीक्लिनिक "यूएनआई-एसटीओएम" में आवेदन किया: सेंट। ***। शिकायतों के आधार पर, परीक्षा के सामान्य और अतिरिक्त तरीकों का निदान किया गया था: 2.1 दांत सतही क्षरण K02.0 तामचीनी सफेद (चॉकली स्पॉट) प्रारंभिक क्षरण का चरण। करने का निर्णय लिया गया चिकित्सीय उपचारतकनीक का उपयोग करके फ्लोरीन युक्त दवाओं के उपयोग के साथ पुनर्खनिज चिकित्सा के उपयोग के साथ डीप फ्लोराइडेशन. रोगी को मौखिक स्वच्छता के नियमों पर सिफारिशें दी गईं।
एक डायरी
औद्योगिक अभ्यास
"दंत चिकित्सक के सहायक"
चतुर्थ वर्ष के छात्रों के लिए
विद्यार्थी ______________________________
समूह _______ उपसमूह _______
आधार संस्था का पता _____________
______________________________________
अभ्यास की शुरुआत _________
अभ्यास का अंत _____________
नालचिक - 2016
KBR में, बुनियादी चिकित्सा संस्थान RSP, GPS-1, GSP-2, KBSU के SPH के पॉलीक्लिनिक, Prokhladny, Baksan, Nartkaly, Tyrnyauz के दंत चिकित्सालय हैं।
सीबीडी के बाहर रहने वाले छात्रों को पर्यवेक्षक को एक व्यक्तिगत आवेदन और लिखित नोटिस जमा करने पर उनके निवास स्थान पर अभ्यास करने के लिए सौंपा जा सकता है। चिकित्सा संस्थानजहां अभ्यास किया जाएगा, इस छात्र को अभ्यास के लिए स्वीकार करने की सहमति पर।
औद्योगिक अभ्यास निम्नलिखित लक्ष्यों का अनुसरण करता है:
1) दंत क्षय और पीरियोडोंटल रोग के निदान, उपचार और रोकथाम से संबंधित ज्ञान का परीक्षण और समेकित व्यावहारिक कौशल;
2) दंत चिकित्सा क्लिनिक की संरचना का व्यावहारिक विकास;
3) प्रदान करने के लिए अपने काम का संगठन दाँतों की देखभालआबादी;
4) स्वच्छता शिक्षा में अनुभव प्राप्त करना।
सभी छात्रों के लिए छठे सेमेस्टर में वसंत परीक्षा सत्र की समाप्ति के बाद अभ्यास किया जाता है।
इंटर्नशिप अवधि के दौरान, छात्र इस चिकित्सा संस्थान के कर्मचारियों के लिए स्थापित आंतरिक नियमों का पालन करते हुए, चिकित्सा संस्थान की अनुसूची के अनुसार काम करते हैं। एक छात्र-प्रशिक्षु दंत चिकित्सक के सहायक के रूप में रोगियों के स्वागत में प्रतिदिन 6 घंटे व्यस्त रहता है और चिकित्सीय विभाग के एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में रोगियों का स्वतंत्र स्वागत करता है।
इंटर्नशिप के दौरान, छात्र को चाहिए:
संस्था में लागू आंतरिक श्रम नियमों का अनुपालन;
श्रम सुरक्षा, सुरक्षा और औद्योगिक स्वच्छता के नियमों का अध्ययन और कड़ाई से पालन करना;
प्रदर्शन किए गए कार्य और उसके परिणामों के लिए जिम्मेदार बनें;
डेंटोलॉजी की मूल बातों को याद रखना और उनका पालन करना चाहिए;
रोगियों के प्रति संवेदनशील और चौकस रवैया प्रदर्शित करें;
पेशेवर नैतिकता के सिद्धांतों का सख्ती से पालन करें, कर्मचारियों के साथ अपने संबंध ठीक से बनाएं चिकित्सा संस्थान;
स्वास्थ्य शिक्षा और व्यावसायिक गतिविधियों में भाग लेना;
चिकित्सा वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों में भाग लें।
छात्र को दस्तावेज पूरा करना होगा:
दंत रोगी का आउट पेशेंट चिकित्सा इतिहास;
रोगियों के दैनिक रिकॉर्ड की डायरी;
रोगियों की नियुक्ति का जर्नल;
एक छात्र के औद्योगिक अभ्यास की एक डायरी, जिसमें प्रतिदिन अपने काम के परिणाम दर्ज करने के लिए।
एक दंत चिकित्सक के सहायक के रूप में इंटर्नशिप के दौरान, एक छात्र को यह करना होगा:
जानना:
- एक चिकित्सीय कार्यालय (विभाग) का संगठन;
- स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी आवश्यकताएं;
- दूध और स्थायी दांतों की शारीरिक और ऊतकीय संरचना;
- लुगदी और पीरियोडोंटियम की संरचना;
- गुहा स्थलाकृति विभिन्न समूहदांत;
- दंत चिकित्सकीय उपकरण;
- एटियलजि, क्लिनिक, क्षरण की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस, कठोर दंत ऊतकों के गैर-कैरियस घाव;
- चिकित्सीय दंत चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली नई शोध विधियां (रियोडेंटोग्राफी, रियोपेरियोडॉन्टोग्राफी, डॉपलर फ्लोमेट्री, रेडियोविज़ियोग्राफी, आदि);
- चिकित्सीय दंत चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली आधुनिक भरने वाली सामग्री;
– आधुनिक तरीकेइलाज।
करने में सक्षम हो:
- संज्ञाहरण (आवेदन, इंजेक्शन) का संचालन करें;
- क्षय के प्रारंभिक रूपों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए, रीमिनरलाइजिंग तैयारी (फ्लोरीन युक्त वार्निश, जैल, आदि) का उपयोग करने के लिए रेमथेरेपी करने के लिए;
- हिंसक गुहा तैयार करें आई-वी कक्षाएं, असामान्य रूप से स्थित गुहाएं;
- एंटीसेप्टिक उपचार करें और हिंसक गुहाओं को सुखाएं;
- अस्थायी और स्थायी फिलिंग, रूट कैनाल, चिकित्सीय और इंसुलेटिंग लाइनिंग के लिए फिलिंग सामग्री का मिश्रण;
- चिकित्सा और इन्सुलेट पैड, अस्थायी भरने और ड्रेसिंग लागू करें;
- सीमेंट, अमलगम, मिश्रित सामग्री के साथ हिंसक गुहाओं को भरना;
- भरने को पीसें और पॉलिश करें;
- लुगदी विचलन के लिए पेस्ट लागू करें;
- अस्थायी और स्थायी भरने को हटा दें;
- सभी समूहों के दांतों की गुहाएं खोलें, मुकुटों को ट्रेपन करें बरकरार दांत;
- लुगदी का विच्छेदन और विलोपन करना;
- पल्पिटिस के मामले में रूट कैनाल का यांत्रिक उपचार करें;
- पीरियोडोंटाइटिस में रूट कैनाल का यांत्रिक उपचार करें;
- रूट कैनाल का चिकित्सीय उपचार और सुखाने;
- पेस्ट के साथ रूट कैनाल सील करें;
- पिन (पार्श्व और ऊर्ध्वाधर संक्षेपण) का उपयोग करके रूट कैनाल को सील करें;
- थर्मोफाइल के साथ रूट कैनाल को सील करें;
- एक रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन मिश्रण तैयार करें;
- एक resorcinol-formalin मिश्रण के साथ खराब निष्क्रिय चैनलों को लगाने के लिए;
- स्टेप बैक विधि का उपयोग करके रूट कैनाल के यांत्रिक उपचार के लिए उपकरणों की पसंद को प्रमाणित करना;
- क्राउन डाउन विधि का उपयोग करके रूट कैनाल के यांत्रिक उपचार के लिए उपकरणों की पसंद को प्रमाणित करना।
अपना:
- रोगी की जांच:
- इतिहास का संग्रह;
- मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की परीक्षा;
- टक्कर;
- जांच और तालमेल;
- क्रमानुसार रोग का निदान;
- परीक्षा और उपचार की योजना तैयार करना;
- दांतों पर पट्टिका के प्रकार, टैटार, उसके रंग, स्थिरता का निर्धारण;
- होल्डिंग पेशेवर स्वच्छतामुंह;
- मौखिक स्वच्छता का प्रशिक्षण और निगरानी;
- रूट कैनाल की कार्य लंबाई का निर्धारण एक्स-रे विधि;
- रेडियोग्राफ़ पर पीरियोडोंटल ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं की उपस्थिति का निर्धारण;
- दंत रोगों के उपचार के विभिन्न तरीकों के लिए संकेतों का निर्धारण;
- प्रलेखन का पंजीकरण (आउट पेशेंट डेंटल कार्ड, एक दंत चिकित्सक के काम का एक दैनिक रिकॉर्ड, उपचार की एक डायरी और निवारक कार्य, आदि)।
- नुस्खे, निर्देश की तैयारी।
इंटर्नशिप के अंत में, छात्र अभ्यास के प्रमुख को सभी कार्यों के पूरा होने पर एक लिखित रिपोर्ट प्रस्तुत करने के लिए बाध्य है, साथ ही:
औद्योगिक अभ्यास की डायरी;
चिकित्सा इतिहास रिकॉर्डिंग;
सार;
चिकित्सा संस्थान के प्रमुख का निष्कर्ष;
स्वच्छता और शैक्षिक कार्य
2. एक सैनबुलेटिन जारी करें।
शैक्षिक अनुसंधान कार्य
रचनात्मक गतिविधि को बढ़ाने के लिए, औद्योगिक अभ्यास की प्रक्रिया में प्रत्येक छात्र प्रासंगिक वैज्ञानिक और व्यावहारिक महत्व के अध्ययन को पूरा करने के लिए बाध्य है।
विषय UIRS
1. दंत चिकित्सक-चिकित्सक के काम के मुख्य संकेतक।
2. एक विभेदित चिकित्सीय दृष्टिकोण पर काम कर रहे दंत चिकित्सक-चिकित्सक के काम की मात्रा।
3. लोक सेवा का सीमांत सिद्धांत। मुख्य प्रकार के कार्य।
4. दंत चिकित्सक-चिकित्सक के काम के लिए लेखांकन का विश्लेषण।
5. सेवा की आबादी की दंत रुग्णता।
6. अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता का विश्लेषण।
7. एक दंत चिकित्सक-चिकित्सक द्वारा औषधालय देखभाल।
8. दंत और सामान्य दैहिक रोगों वाले रोगियों की नैदानिक परीक्षा।
9. दंत रोगियों की नैदानिक परीक्षा की प्रभावशीलता।
10. दंत क्षय के उपचार में गलतियाँ और जटिलताएँ।
11. पल्पिटिस के उपचार में गलतियाँ और जटिलताएँ।
12. पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में गलतियाँ और जटिलताएँ।
13. दंत क्षय के निदान के लिए नए तरीके।
14. क्षय संबंधी जटिलताओं के निदान के लिए नए तरीके।
15. निवारक कार्यदंत चिकित्सक-चिकित्सक।
16. दंत चिकित्सक-चिकित्सक का परामर्शी कार्य।
17. दंत चिकित्सक-चिकित्सक का स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।
18. वैज्ञानिक लेखों का विश्लेषण पत्रिकाओंपिछले वर्ष के लिए चिकित्सीय दंत चिकित्सा में।
निबंध विषय
1. दंत रोगी की जांच के तरीके।
2. क्षरण, एटियलजि, रोगजनन।
3. क्षय, क्लिनिक, विभेदक निदान, उपचार।
4. आधुनिक भरने की सामग्री, उनके गुण, उपयोग के लिए संकेत।
5. दांत के कठोर ऊतकों के गैर-क्षयकारी घाव।
स्वच्छता शिक्षा कार्य के विषय:
1. दंत क्षय की रोकथाम के साधन और तरीके।
2. दंत क्षय की जटिलताओं की रोकथाम।
3. दांतों की स्थिति और मानव स्वास्थ्य।
4. स्वच्छ मौखिक देखभाल और ब्रश करना।
5. दंत क्षय क्या है?
6. टूथपेस्ट, उनका वर्गीकरण, चयन मानदंड।
7. बुरी आदतेंऔर दांतों की स्थिति और स्थिति, वायुकोशीय मेहराब और मौखिक श्लेष्मा पर उनका प्रभाव।
8. मसूड़ों से खून आना: कारण, उपचार, रोकथाम के उपाय
साहित्य
मुख्य
1. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: मेडिकल छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक / एड। ई.वी. बोरोव्स्की। - एम .: एमआईए, 2011. - 840 पी।
अतिरिक्त
1. बोरोव्स्की ई.वी., झोखोवा एन.एस. एंडोडोंटिक उपचार: चिकित्सकों के लिए एक गाइड। - एम।, 1997. - 64 पी।
2. याकोवलेवा वी.आई., डेविडोविच टी.पी., ट्रोफिमोवा ई.एस., पॉस्वेरीक जी.पी. निदान, उपचार, रोकथाम दंत रोग. - मिन्स्क, 1992. - 628 पी।
3. दंत क्षय और इसकी जटिलताएं: सम्मेलन की कार्यवाही। - ओम्स्क, 1996. - 146 पी।
4. इवानोव वी.एस., अर्बनोविच एल.आई., बेरेज़्नॉय वी.पी. दंत लुगदी की सूजन। - एम।, 1990. - 208 पी।
"CARIES" विषय पर केस इतिहास
मध्यम क्षरण - दाँत के इनेमल और डेंटिन को गंभीर क्षति। यह दूसरा चरण है, जो सतही क्षरण से पहले होता है। यदि रोग का उपचार नहीं किया जाता है, तो गहरी क्षरण विकसित हो जाता है, जिसमें तंत्रिका प्रभावित होती है, गूदा सूज जाता है।
इनेमल और डेंटिन का घनत्व अलग होता है। इसलिए, ऐसा तब होता है, जब एक छोटे से छेद का इलाज करते समय, डॉक्टर को केवल स्वस्थ क्षेत्रों को छोड़ने के लिए दांत के फर्श को ड्रिल करने के लिए मजबूर किया जाता है। आपको जानने की जरूरत है, इसके लिए हम इसके होने के कारणों पर विचार करेंगे।
कारण
क्षरण बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी) के कारण होता है। उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रिया में, ऐसे पदार्थ निकलते हैं जो तामचीनी, सीमेंट और डेंटिन के विनाश का कारण बनते हैं।
मध्यम क्षय रोग के इतिहास में ऐसे कारक हैं जो इसके विकास को प्रोत्साहित करते हैं:
- भोजन में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (मिठाई, मफिन) की प्रचुरता पट्टिका के निर्माण में योगदान करती है;
- प्रतिरक्षा में कमी के साथ, तामचीनी कमजोर हो जाती है;
- जीर्ण रोग जिसमें खनिज संरचनालार;
- दांतों की अनियमित या खराब गुणवत्ता वाली ब्रशिंग;
- रोग के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
- गलती खनिज पदार्थभोजन में, दूषित पेयजल की खपत;
- गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि।
विकास
कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन के बाद, लार का पीएच अम्लीय दिशा में 4 तक गिर जाता है। क्षय रोग का इतिहास 4 साल से अधिक समय तक चल सकता है। लेकिन जब इनेमल नष्ट हो जाता है तो यह 2.5 गुना तेजी से आगे बढ़ता है। ज्यादातर यह दाढ़ की चबाने वाली सतह पर होता है।
लक्षण
यह धीमी बीमारी है। सबसे स्पष्ट लक्षण मध्यम तीव्रता का दर्द है। यह खट्टा, मीठा, ठंडा, गर्म की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। कभी-कभी दर्द की एक छोटी सी झलक महसूस करने के लिए ठंढ से गर्म कमरे में जाना पर्याप्त होता है।
पुरानी क्षय में, दर्द छिटपुट रूप से प्रकट होता है। तामचीनी की बढ़ती संवेदनशीलता के कारण असुविधा को जिम्मेदार ठहराते हुए, एक व्यक्ति को समस्याओं के बारे में पता भी नहीं हो सकता है।
रोग एक अवकाश की तरह दिखता है जिसमें भोजन का मलबा जमा हो जाता है। शायद एक काले खुरदुरे की उपस्थिति। रोग की प्रगति के साथ, बुरा गंधमुंह से।
इलाज
क्षरण उपचार केवल में किया जाता है दन्त कार्यालय. घर पर, आप केवल दर्द निवारक दवाओं से लक्षणों को कम कर सकते हैं, लेकिन अपने दांतों को किसी विशेषज्ञ को सौंपना बेहतर है:
- सबसे पहले, डॉक्टर जमा हटा देता है कोमल स्पर्शऔर टैटार। मौखिक गुहा की सफाई अपघर्षक पेस्ट या अल्ट्रासाउंड वाले ब्रश से की जाती है।
- सफाई के बाद, भरने वाली सामग्री का रंग चुना जाता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि पूर्वकाल के दांतों का इलाज करना आवश्यक है।
- डॉक्टर दर्द निवारक का इंजेक्शन देते हैं। उपचार में, सामयिक तैयारी का उपयोग किया जाता है।
- जब एनेस्थीसिया प्रभावी होता है, तो दांत के हिंसक क्षेत्रों को ड्रिल किया जाता है। सभी क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटाना बहुत महत्वपूर्ण है। अन्यथा, भरने के बाद, रोग प्रगति करना जारी रखेगा और कम से कम समय में पल्पिटिस की ओर ले जाएगा।
- लार से सील किए जाने वाले क्षेत्र को बचाने के लिए, इसे रूई के गोले और एक पट्टी से ढक दिया जाता है। लेकिन यह तरीका व्यावहारिक नहीं है। रबर बांध का उपयोग करना अधिक प्रभावी है - दांतों के लिए कटआउट के साथ लेटेक्स स्कार्फ। आवेदन के बाद, इसे जबड़े पर स्टील क्लैंप के साथ तय किया जाता है।
- रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करने और सूजन के विकास को रोकने के लिए, रीमेड क्षेत्र को एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है।
- तामचीनी को भरने के बेहतर आसंजन के लिए, फॉस्फोरिक एसिड के साथ एक जेल लगाया जाता है। नक़्क़ाशी के बाद, जेल को धोया जाता है और सुखाया जाता है। इस प्रक्रिया में गलतियाँ गंभीर जटिलताओं से भरी होती हैं।
- ड्रिल किए गए क्षेत्र को एक चिपकने वाला के साथ इलाज किया जाता है। इसके पूर्ण अवशोषण के बाद, सील के बेहतर संकोचन के लिए, "खोखले" के नीचे एक गैसकेट बिछाया जाता है।
- एक फिलिंग लगाई जाती है और दांत अपने मूल आकार में वापस आ जाता है।
- अंतिम चरण अनियमितताओं को दूर करने, भरने को पीस रहा है।
ताकि मध्यम जीर्ण क्षय रोग का इतिहास वापस न आए, दांतों की देखभाल करना आवश्यक है। अपने दांतों को रोजाना ब्रश करें, मिठाई और कठोर खाद्य पदार्थों में कटौती करें, और सालाना अपने दंत चिकित्सक से मिलें।
प्रवेश पर शिकायतें
रोगी शिकायत नहीं करता है, वह मौखिक गुहा की स्वच्छता के उद्देश्य से आया था।
रोगी के जीवन का इतिहास (एनामनेसिस विटे)
- पिछले और सहवर्ती रोग - सार्स, खसरा, चेचक। क्षय रोग, उपदंश, शराब, मानसिक बीमारीपरिवार बीमार नहीं हुआ।
- असहिष्णुता औषधीय पदार्थ - एलर्जी का इतिहासतौला नहीं गया।
- घरेलू इतिहास -
वह अपने माता-पिता के साथ एक अलग 3-कमरे वाले अपार्टमेंट में रहता है, परिवार में स्थिति अच्छी है, वह दिन में 3 बार नियमित रूप से खाता है, वह पौधों की उत्पत्ति के विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थ पसंद करता है।
- श्रम इतिहास - संस्थान में अध्ययन (2 पाठ्यक्रम)।
- बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब पीना, ड्रग्स से इनकार करना।
- मौखिक स्वच्छता अच्छी है। वह दिन में 2 बार अपने दाँत ब्रश करता है, क्षय की रोकथाम के विभिन्न साधनों (फ्लॉस, दाँत अमृत, च्युइंग गम) का उपयोग करता है।
वर्तमान बीमारी का इतिहास (अनामनेसिस मोरबी)
मरीज का दांत खराब नहीं हुआ। वह मौखिक गुहा की स्वच्छता के उद्देश्य से वर्ष में एक बार दंत चिकित्सकों के पास जाते हैं।
रोगी की वर्तमान स्थिति (स्थिति प्रशंसा)
1. सामान्य स्थितिबीमार -
काया सही है, आदर्श प्रकार के अनुसार संवैधानिक प्रकार है।
ऊंचाई - 185 सेमी।
वजन - 67 किलो।
शरीर का तापमान - 36.6*C.
त्वचा पीली गुलाबी, सामान्य रूप से हाइड्रेटेड, लोचदार होती है। दाने, रक्तस्राव, खरोंच, छीलने और अल्सर का पता नहीं चला।
चमड़े के नीचे की वसा के विकास की डिग्री मध्यम है।
वितरण सम है। एडिमा नहीं मिली।
रोगी के अनुसार अंगों की स्थिति अच्छी है। तीव्र और पुरानी प्रक्रियाएंपता नहीं चला।
2. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा।
चेहरे का विन्यास नहीं बदला है, त्वचा पीली गुलाबी है, सामान्य रूप से नमीयुक्त है। त्वचा पर चकत्ते या सूजन नहीं होती है। होंठों की लाल सीमा पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के बिना होती है, होंठ सामान्य रूप से सिक्त होते हैं, कोई दरार, कटाव, अल्सर नहीं होते हैं।
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर, मानसिक, पैरोटिड, ग्रीवा) बढ़े हुए नहीं हैं, दर्द रहित हैं।
3. मुख गुहा की जांच -
मुंह से दुर्गंध आना सामान्य है। होंठ, गाल, कठोर और मुलायम तालू की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, सामान्य रूप से सिक्त होती है, रोग संबंधी परिवर्तनों के बिना, कोई सूजन नहीं देखी जाती है।
मसूड़े हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, कोई फुफ्फुस, अखंडता का उल्लंघन, अल्सरेशन और अन्य रोग परिवर्तन नहीं होते हैं। जिंजिवल पैपिला सामान्य हैं; जब यंत्र से दबाया जाता है, तो छाप जल्दी से गायब हो जाती है। कोई बढ़ा हुआ रक्तस्राव नहीं है। पैथोलॉजिकल पॉकेट्सना।
जीभ गुलाबी है, साफ है, पैपिला रोग परिवर्तन के बिना हैं, जीभ सामान्य रूप से सिक्त है, अखंडता टूटी नहीं है, कोई desquamations, दरारें, अल्सर नहीं पाए गए, जीभ की सतह पर कोई दांत के निशान नहीं पाए गए। पैथोलॉजिकल परिवर्तन के बिना जीभ के कूपिक तंत्र की स्थिति।
ग्रसनी हल्के गुलाबी रंग की होती है, सामान्य रूप से बिना एडिमा के सिक्त होती है।
टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं थे, लैकुने में कोई प्यूरुलेंट प्लग नहीं पाए गए, और कोई पट्टिका नहीं थी।
दंत सूत्र:
ऑर्थोगैथिक प्रकार पर काटें।
दांतों का रंग सफेद होता है। दांतों के आकार, स्थिति और आकार में विसंगतियां नहीं पाई गईं। दांतों के गैर-क्षयकारी घाव (हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस, पच्चर के आकार का दोष, घर्षण) अनुपस्थित हैं।
नरम पट्टिका रंगहीन होती है, दांतों के ग्रीवा क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। टार्टर अनुपस्थित है।
- रोगग्रस्त दांत का विवरण।
- . दांत यांत्रिक, रासायनिक, तापमान उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। जांच करते समय, यह निर्धारित किया जाता है कि हिंसक गुहापिगमेंटेड सॉफ्ट डेंटिन से भरा हुआ, दांत गुहा के साथ संचार नहीं करना। एनामेल-डेंटाइन जंक्शन के साथ जांच में दर्द होता है। टक्कर दर्द रहित है।
अतिरिक्त शोध विधियां
एक्स-रे निदान नहीं किया गया था।
निदान और उसके तर्क
निदान - मीडिया को खराब करता है।
निदान बुनियादी और अतिरिक्त शोध विधियों के आधार पर किया गया था।
जांच करने पर, चबाने वाली सतह पर एक छोटी उथली कैविटी पाई गई।
7. दांत यांत्रिक, रासायनिक, तापमान उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। जांच करते समय, यह निर्धारित किया जाता है कि कैरियस कैविटी पिगमेंटेड सॉफ्ट डेंटिन से भरी हुई है, यह टूथ कैविटी के साथ संचार नहीं करती है। एनामेल-डेंटाइन जंक्शन के साथ जांच में दर्द होता है। टक्कर दर्द रहित है।
अतिरिक्त शोध विधियां:
दाँत का गूदा 3 μA की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करता है।
क्रमानुसार रोग का निदान
औसत क्षरण अंतर:
- एक पच्चर के आकार का दोष, जो दांत की गर्दन पर स्थानीयकृत होता है, में घनी दीवारें होती हैं और विशेषता आकारपच्चर, स्पर्शोन्मुख;
2. गहरी क्षरण के साथ, जो पेरिपुलपल डेंटिन के भीतर स्थित ओवरहैंगिंग किनारों के साथ एक गहरी हिंसक गुहा की विशेषता है, नीचे की जांच दर्दनाक, यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल उत्तेजनाओं का कारण बनती है, जो उत्तेजना के उन्मूलन के बाद जल्दी से गुजरती है। दांत का पर्क्यूशन दर्द रहित होता है।
मध्यम क्षरण के लिए विशेषता है छोटी गुहाअपने स्वयं के डेंटिन के भीतर स्थित है। गुहा के नीचे और दीवारें घनी हैं, एनामेल-डेंटिन जंक्शन के साथ जांच में दर्द होता है।
- क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के साथ, जो कि स्पर्शोन्मुख हो सकता है मध्यम क्षरण: तामचीनी-डेंटिन सीमा के साथ जांच करते समय कोई दर्द नहीं, तापमान और रासायनिक उत्तेजनाओं की कोई प्रतिक्रिया नहीं। औसत क्षरण के साथ एक हिंसक गुहा की तैयारी दर्दनाक है, लेकिन पीरियोडोंटाइटिस के साथ नहीं, क्योंकि लुगदी परिगलित है। औसत क्षरण के साथ दांत का गूदा 2-6 μA की धारा पर प्रतिक्रिया करता है, और पीरियोडोंटाइटिस के साथ - 100 μA से अधिक की धारा तक। क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में रेडियोग्राफ़ से पीरियडोंटल गैप का एक समान विस्तार, विनाशकारी परिवर्तन का पता चलता है हड्डी का ऊतकरूट एपेक्स के प्रक्षेपण क्षेत्र में।
थेरेपी और रोकथाम
माध्यमिक क्षरण के उपचार में, एक हिंसक गुहा की तैयारी अनिवार्य है। क्रेपिटस से पहले कैविटी की दीवारों और तल की तैयारी की जाती है। यदि नरम डेंटिन को कैरियस कैविटी के तल पर छोड़ दिया जाता है, तो फिलिंग के तहत विखनिजीकरण की प्रक्रिया जारी रहेगी।
उपचार में तामचीनी और डेंटिन का वाद्य प्रसंस्करण होता है, जो कि कैविटी की दीवारों और तल को बनाते हैं, और इसके बाद की सामग्री को भरने के साथ भरते हैं। क्षयकारी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप परिगलित और नष्ट हुए दाँत के ऊतकों का सर्जिकल छांटना कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण और संक्रमित दाँत के ऊतकों को हटाने में होता है जो पुनर्जनन में सक्षम नहीं होते हैं। किसी भी हस्तक्षेप की तरह, शल्य चिकित्सा उपचार दर्द रहित होना चाहिए।
तैयारी "अल्पविराम" के रूप में आंतरायिक आंदोलनों के साथ, उच्चतम संभव गति पर, कंपन के बिना, तेज कार्बाइड या हीरे के बर्स के साथ की जाती है। बर्स को गुहा के आयामों के अनुरूप होना चाहिए, काम को जैविक औचित्य के सिद्धांत के अनुपालन में स्वस्थ दांत के ऊतकों की सीमा के भीतर किया जाना चाहिए।
तैयारी के दौरान, शीतलन आवश्यक है, और जब एक कैविटी में काम करते हैं, तो दांतों के ऊतकों की गर्म सिंचाई आवश्यक होती है।
दांत तैयार करने और भरने के चरण:
- कैविटी कैविटी का खुलना
यह इनेमल के लटके हुए किनारों को हटाने के लिए नीचे आता है जिनका डेंटिन पर समर्थन नहीं होता है।
लक्ष्य सभी परिगलित और विखनिजीकृत ऊतकों तक पूर्ण पहुंच बनाना है।
मानदंड कमजोर तामचीनी किनारों की अनुपस्थिति है।
इनेमल के ओवरहैंगिंग किनारों को एक्साइज करने के लिए गोलाकार या फिशर बर्स का उपयोग नहीं किया जाता है। बड़े आकार.
कैरियस कैविटी में एक गोलाकार ब्यूरो डाला जाता है और इनेमल के लटकते किनारे को कैविटी के नीचे से बाहर की ओर हटा दिया जाता है। एक फिशर ब्यूरो के साथ काम करते समय, दीवारों के तेज होने तक ओवरहैंगिंग किनारों को इसके किनारे के चेहरों से हटा दिया जाता है।
2. गुहा विस्तार
गुहा का विस्तार बड़े आकार के बर्स के साथ किया जाता है। इस चरण का उद्देश्य नरम और रंजित डेंटिन को हटाना है, जो कि कैरियस प्रक्रिया के आगे प्रसार को रोकने के लिए आवश्यक है। विस्तार एक उत्खनन के साथ ऊतक क्षय को हटाने के साथ शुरू होता है। सघन डेंटिन हटा दिया जाता है बॉल ब्यूरोया रिवर्स शंकु, सावधानी से ड्रिल की कम गति पर, ताकि दाँत गुहा को न खोलें। ठीक से उपचारित गुहा रंजित और नरम दन्त से मुक्त होनी चाहिए।
3. नेक्रक्टोमी
- यह इनेमल और डेंटिन के प्रभावित ऊतकों का अंतिम निष्कासन है। फिशर और गोलाकार बर्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
नेक्रक्टोमी करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इंटरग्लोबुलर और नियर-पल्प डेंटिन के क्षेत्रों में तामचीनी-डेंटिनल जंक्शन के क्षेत्र में ऐसे क्षेत्र हैं जो यांत्रिक जलन के प्रति बहुत संवेदनशील हैं।
मानदंड घनत्व है जब दीवारों और नीचे की आवाज़ आती है।
- एक हिंसक गुहा का गठन।
- यह रचना सबसे अच्छी स्थितिभरने की सामग्री को ठीक करने के लिए।
गुहा गठन के सिद्धांत:
- कैविटी की दीवारों को सरासर और घना होना चाहिए
- नीचे - जांच करते समय सपाट और चरमराती हुई
- गठित गुहा की दीवारों और तल के बीच का कोण 90 * होना चाहिए
- गठित गुहा में विभिन्न प्रकार के विन्यास हो सकते हैं: त्रिकोणीय, आयताकार, डम्बल के आकार का, क्रूसिफ़ॉर्म, अंडाकार, आदि।
इस रोगी में कैविटी एक आयताकार आकार की होती है।
- किसी भी गठित कैविटी कैविटी में अवधारण बिंदुओं की इष्टतम संख्या होनी चाहिए जो सील को सर्वोत्तम निर्धारण के साथ प्रदान करेगी
- जैविक समीचीनता के सिद्धांत के अनुपालन में तैयारी की जानी चाहिए।
गुहा कक्षा 1 (काले रंग के अनुसार) के अनुसार बनाई गई है।
क्लास 1 ब्लैक कैविटी में विदर के क्षेत्र में कैविटी और दाढ़, प्रीमोलर और इंसुलेटर के प्राकृतिक अवकाश शामिल हैं।
- परिष्करण
- यह तामचीनी के किनारों की चौरसाई है।
यह कैविटी की परिधि के साथ 45 * के कोण पर तामचीनी की पूरी गहराई तक हीरे या फिशर ब्यूरो के साथ बनाया गया है। परिणामी तह सील को चबाने के दबाव में विस्थापन से बचाता है।
- हिंसक गुहा का चिकित्सा उपचार।
तैयारी के बाद, दांतों का चूरा गुहा में रहता है, उन्हें हटाने के लिए, गुहा को पानी की एक गर्म धारा या गर्म शारीरिक एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है: 0.02% फराटसिलिना समाधान, 0.02% एथैक्रिडीन लैक्टेट समाधान, 0.06% क्लोरहेक्सिडिन समाधान, 5% डाइमेक्साइड। समाधान।
फिर गुहा अच्छी तरह से सूख जाता है, क्योंकि नमी के निशान दीवारों पर भरने वाली सामग्री के आसंजन को काफी कम कर देते हैं। वायु सुखाने इष्टतम है। यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि गुहा लार से अच्छी तरह से अलग है।
पूरी भरने की प्रक्रिया के दौरान अच्छी तरह से सूखे गुहा का होना और उसे बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है।
हिंसक गुहा के एंटीसेप्टिक उपचार के लिए साधन।
आरपी .: Sol.Hydrogenii peroxydi dilutae 50 ml
आरपी .: सोल। क्लोरैमिनी 2% - 30 मिली
डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।
आरपी .: सोल। क्लोरहेक्सिडिनी 0.06% - 50 मिली
डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।
आरपी .: सोल। फुरसिलिनी 0.02% - 20 मिली
डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।
आरपी .: सोल। एथेक्रिडिनी लैक्टैटिस 0.02% - 20 मिली
डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।
आरपी .: सोल। काली परमैंगनाटिस 1% - 20 मिली
डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।
आरपी .: सोल। डाइमेक्सीडी 5% - 100.0
डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।
आरपी .: सोल। एथोनी 1% - 100.0
डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।
आरपी .: सोल। स्पिरिटस एथिलिसी 70% - 50 मिली
डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।
आरपी .: सोल। एथीरिस मेडिसिनलिस 50 मिली
डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।
- इंसुलेटिंग पैड लगाना।
भरना एक इन्सुलेट गैस्केट लगाने से शुरू होता है, जिसे अक्सर ग्लास आयनोमर सीमेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।
ओवरले के निम्नलिखित उद्देश्य हैं:
- कुछ भरने वाली सामग्री में निहित विषाक्त पदार्थों से डेंटिन और लुगदी को अलग करना;
- सील की गर्मी और ठंड के संचालन के लिए एक अवरोध पैदा करना;
- कमजोर चिपकने वाली भरने वाली सामग्री के चिपकने में वृद्धि;
- गुहा के तल और दीवारों पर अतिरिक्त निर्धारण बिंदु बनाएं।
एक इंसुलेटिंग लाइनर गुहा के फर्श और दीवारों को तामचीनी-डेंटिन सीमा तक कवर करता है पतली परत, गुहा के विन्यास को बदले बिना, तैयार गुहा से परे जाने के बिना, गैस्केट में कोई "गंजा पैच" नहीं होना चाहिए, साथ ही साथ धक्कों और गड्ढे भी होने चाहिए।
फ़ूजी 2, बेस लाइन, केमफिल सुपीरियर, चेलन फिल, आदि को एक इन्सुलेट गैसकेट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
इस रोगी के लिए इंसुलेटिंग लाइनिंग के रूप में ग्लास आयनोमर सीमेंट "बेस लाइन" का उपयोग किया जाता है।
- एक स्थायी भरने की नियुक्ति।
कैविटी को भरना एक महत्वपूर्ण कदम है।
- गुहा को पूरी तरह से साफ किया जाना चाहिए;
- भरने वाली सामग्री को दाँत तामचीनी के रंग और पारदर्शिता का पूरी तरह से अनुकरण करना चाहिए;
- भरना गोल होना चाहिए, दांत के शारीरिक आकार को पूरी तरह से बहाल करना चाहिए;
कक्षा 1 के गुहा आमतौर पर अमलगम, गैलोडेंट-एम या मिश्रित भरने वाली सामग्री से भरे होते हैं।
हम इस रोगी के लिए गुहा भरते हैं समग्र सामग्री"संक्षिप्त", रासायनिक रूप से बहुलकीकृत। यह एक टिकाऊ, सौंदर्य भरने वाली सामग्री है। सामग्री में एक क्वार्ट्ज भराव होता है, जो 9 माइक्रोन के औसत कण आकार के साथ 65% मात्रा में होता है।
चिपकने वाली प्रणाली जटिल तरल पदार्थों का एक जटिल है जो दांतों के ऊतकों को मिश्रित सामग्री के लगाव की सुविधा प्रदान करती है: एक प्राइमर जो डेंटिन से जुड़ता है, और एक चिपकने वाला जो तामचीनी और प्राइमर फिल्म को समग्र की बॉन्डिंग प्रदान करता है।
प्राइमर - एक जटिल वाष्पशील रासायनिक यौगिक, शराब या एसीटोन पर आधारित चिपकने वाली प्रणाली का एक घटक; समग्र के साथ संबंध के लिए हाइड्रोफिलिक डेंटिन की तैयारी प्रदान करता है। कोलेजन फाइबर के बीच रिक्त स्थान में प्रवेश करते हुए, प्राइमर एक संकर क्षेत्र बनाता है, जो दांतों के तरल पदार्थ के रिसाव को पूरी तरह से समाप्त कर देता है। चिपकने वाला (बंधन) - एक रासायनिक यौगिक जो दांत के ऊतकों और भरने वाली सामग्री के बीच एक बंधन का निर्माण प्रदान करता है।
तामचीनी की नक्काशी।
इस तथ्य के कारण कि तामचीनी में मुख्य रूप से अकार्बनिक घटक होते हैं, इसकी नक़्क़ाशी का सवाल संदेह से परे है। यह स्थापित किया गया है कि जब तामचीनी को 30-40% फॉस्फोरिक एसिड के साथ 15-20 एस के लिए इलाज किया जाता है, तो लगभग 10 µm तामचीनी हटा दी जाती है और छिद्र 5-50 µm की गहराई तक बनते हैं। एसिड को तामचीनी की सतह से 30 सेकंड के लिए पिस्तौल से पानी से धोया जाना चाहिए। दाँत को हवा से तब तक सुखाया जाता है जब तक कि तामचीनी पर एक चाकली सतह दिखाई न दे।
अगला कदम चिपकने वाले और तरल घटकों को मिलाना है और दांतों और नक़्क़ाशीदार तामचीनी को कवर करने के लिए गुहा में चिपकने वाली सामग्री की एक परत लागू करना है। सामग्री की मोटाई को कम करने और विलायक को वाष्पित करने के लिए सतह को हवा से धीरे से उड़ाएं। फिर हम इसे 10 सेकंड के लिए विशेष प्रकाश व्यवस्था में सुखाते हैं या दूसरी चिपकने वाली परत लगाते हैं और इसे हवा से उपचारित करते हैं।
इसके बाद, वे गुहा में पेश करते हैं फिलिंग सामग्रीऔर प्रत्येक भाग की दीवारों और तल पर प्लगर से पीस लें। फिर, दांत, विदर, ट्यूबरकल के शारीरिक आकार को एक ट्रॉवेल के साथ बहाल किया जाता है, और काटने से, प्रतिपक्षी के साथ बातचीत द्वारा भरने की ऊंचाई निर्धारित की जाती है। अगला, भरने को पॉलिश किया जाता है।
- भरावन को पीसना और पॉलिश करना।
डायमंड बर्स से ग्राइंडिंग की जाती है, पॉलीप्लास्टिक, रबर सर्कल और कप वाले ब्रश से पॉलिश की जाती है।
फिलिंग को पीसना और पॉलिश करना इसके दीर्घकालिक संरक्षण के लिए एक पूर्वापेक्षा है। यदि जांच द्वारा मुहर और दांत के बीच की सीमा निर्धारित नहीं की जाती है तो मुहर को सही ढंग से संसाधित माना जाता है। सील की पॉलिशिंग और पीसने की कमी से सतह की खुरदरापन के कारण इसका त्वरित विनाश, क्षरण, अपघर्षक घिसाव होता है।
निवारण
दंत क्षय की घटना जनसंख्या के आहार की प्रकृति, सौर विकिरण के स्तर, में फ्लोरीन की सामग्री से जुड़ी है। वातावरण, आयु, लिंग, विभिन्न जलवायु और भौगोलिक स्थितियां, आदि।
क्षरण के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारकों की पहचान की गई है जो इसके विकास के लिए स्थितियां बनाते हैं: असामान्य गर्भावस्था, तीव्र संक्रामक और जीर्ण प्रणालीगत रोग, रेडियोधर्मी विकिरण और गहन एक्स-रे थेरेपी, शरीर के हेटेरो- और ऑटोसेंसिटाइजेशन, एंटी-संक्रमित टीकाकरण और अन्य प्रभाव जो शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति को प्रभावित करते हैं।
काफी हद तक, दांतों में क्षरण की घटना मौखिक गुहा की देखभाल और इसकी स्वच्छ स्थिति पर निर्भर करती है।
दंत क्षय की रोकथाम के लिए, क्षरण के लिए 3 जोखिम कारक सबसे बड़े व्यावहारिक महत्व के हैं:
- दंत पट्टिका और उसके सूक्ष्मजीव
- भोजन में अतिरिक्त चीनी
- पीने के पानी और भोजन में फ्लोराइड की कमी।
इन कारकों को एक निश्चित तरीके से प्रभावित करके, दंत क्षय के विकास को पूरी तरह से रोका जा सकता है या बच्चों और वयस्कों में रोग की तीव्रता को कम किया जा सकता है।
रोकथाम का सबसे बड़ा प्रभाव सभी 3 कारकों पर एक साथ कार्रवाई के साथ देखा जाता है। व्यवहार में, इस दृष्टिकोण को "एकीकृत रोकथाम" कहा जाता है।
दंत क्षय की रोकथाम के लिए सभी ज्ञात तरीकों को सशर्त रूप से 3 समूहों में विभाजित किया गया है, क्रमशः 3 कैरोजेनिक कारक जिनके लिए उन्हें निर्देशित किया जाता है।
यह पट्टिका सूक्ष्मजीवों का उन्मूलन, आहार में शर्करा की कमी, दांतों के आसपास के वातावरण में फ्लोरीन की कमी की पूर्ति है।
योजनाबद्ध रूप से, सभी निवारक उपायों को 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
1 - अंतर्जात बिना दवा रोकथामदंत क्षय। अर्थात शरीर में भोजन का प्रवेश, प्रोटीन से भरपूर, अमीनो एसिड, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स, विटामिन। आहार, कैल्शियम और फ्लोराइड खाद्य पदार्थों की सिफारिशें आपको दाँत तामचीनी के शुरुआती और परिपक्वता की प्रक्रिया को विनियमित करने की अनुमति देती हैं;
2 - अंतर्जात दवा की रोकथाम। गर्भवती महिलाओं, प्रीस्कूल और . के लिए ड्रग प्रोफिलैक्सिस विकल्प शामिल हैं विद्यालय युग, वयस्क। सबसे लोकप्रिय दवाएं हैं कैल्शियम और फ्लोरीन, वीडियोकॉल, विटामिन बी1, बी6, डी, मछली वसा, सोडियम न्यूक्लिनेट, फाइटिन, मेथियोनीन, आदि, जिन्हें मौखिक रूप से, पाठ्यक्रम में, दंत क्षय की उम्र और तीव्रता के आधार पर लिया जाना चाहिए;
3 - दंत क्षय की बहिर्जात दवा मुक्त रोकथाम। इसमें शामिल है, सबसे पहले, कठोर भोजन की गहन चबाना, चिकित्सीय और रोगनिरोधी टूथपेस्ट के उपयोग के साथ सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता, पेशेवर स्वच्छता, संतुलित आहार, कार्बोहाइड्रेट का प्रतिबंध, मिठास के साथ चीनी का प्रतिस्थापन, दूध और चाय का धीमा सेवन, तर्कसंगत प्रोस्थेटिक्स (ऑर्थोडोंटिक और ऑर्थोपेडिक);
4 - दंत क्षय की बहिर्जात दवा रोकथाम। इसमें हार्ड टूथ टिश्यू, रिन्स, बाथ या वैद्युतकणसंचलन, रगड़ पर अनुप्रयोगों के रूप में रिमिनरलाइजिंग एजेंटों (10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल, 2% सोडियम फ्लोराइड घोल, 3% रिमोडेंट घोल, फ्लोराइड वार्निश और जैल) का स्थानीय अनुप्रयोग शामिल है।
नरम और कैल्सीफाइड दंत जमा की उपस्थिति काफी हद तकगुणवत्ता पर निर्भर करता है स्वच्छता देखभालमुंह और दांतों के पीछे।
बेशक, अन्य स्थानीय कारक भी दंत पट्टिका के गठन की दर को प्रभावित करते हैं (डेंटो-जबड़े की विकृति की उपस्थिति, लार की तीव्रता, मौखिक गुहा के कोमल ऊतकों की स्थिति, आदि), साथ ही साथ। सामान्य तथ्यहालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि नियमित मौखिक देखभाल के महत्व को कम करके नहीं आंका जा सकता है।
मौखिक स्वच्छता में प्रशिक्षण, दंत स्वच्छता, उनके कार्यान्वयन की शुद्धता की निगरानी और दांतों को ब्रश करना और धोना शामिल है। ऐसा करने के लिए, विशेष उपकरण और स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करें जो आपको दंत जमा और खाद्य मलबे से मौखिक गुहा को प्रभावी ढंग से साफ करने की अनुमति देते हैं।
मौखिक स्वच्छता उत्पादों और वस्तुओं के लिए कुछ आवश्यकताएं हैं: वे दांतों और मौखिक श्लेष्म के ऊतकों के लिए बिल्कुल हानिरहित होना चाहिए; एक अच्छी सफाई संपत्ति है, यानी पट्टिका को हटा दें और इस तरह टैटार के गठन को रोकें; मसूड़ों और मौखिक श्लेष्म पर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव पड़ता है; एक विरोधी हिंसक प्रभाव है; मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के शारीरिक संतुलन का उल्लंघन नहीं करना चाहिए और लार एंजाइमों की गतिविधि को प्रभावित करना चाहिए, मुंह में एसिड-बेस बैलेंस को बदलना चाहिए।
आधुनिक मौखिक देखभाल उत्पादों को टूथ पाउडर, पेस्ट, अमृत, जैल में विभाजित किया गया है।
इन निधियों के बिना, प्रभावी मौखिक स्वच्छता करना असंभव है। ये सभी अपनी सफाई, दुर्गन्ध, स्वाद और चिकित्सीय और रोगनिरोधी गुणों में भिन्न हैं।
मौखिक देखभाल की मुख्य वस्तुएं टूथब्रश, फ्लॉस, टूथपिक्स, इंटरडेंटल उत्तेजक और सिंचाई करने वाले हैं जो आपको दांतों की सभी सतहों को साफ करने की अनुमति देते हैं, यहां तक कि मुश्किल से पहुंचने वाले भी।
इन वस्तुओं और मौखिक स्वच्छता उत्पादों का उपयोग घर पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। इसके अलावा, अन्य मौखिक स्वच्छता उत्पाद और आइटम हैं जो मुख्य रूप से चिकित्सा संस्थानों में उपयोग किए जाते हैं।
ये विभिन्न हैं विशेष ब्रशएक ड्रिल के साथ प्रयोग किया जाता है, मौखिक गुहा को सींचने के लिए उपकरण। इसमें पट्टिका, टैटार को हटाने, पीसने और चमकाने के लिए विभिन्न उपकरण भी शामिल हैं।
एंटी-कैरीज़ टूथपेस्ट
दांत के खनिज ऊतकों को मजबूत करें और पट्टिका के गठन को रोकें। यह टूथपेस्ट की संरचना में फ्लोरीन, फास्फोरस और कैल्शियम के यौगिकों को शामिल करके प्राप्त किया जाता है।
टूथपेस्ट में फ्लोरीन यौगिकों में से सोडियम मोनोफॉस्फेट, सोडियम फ्लोराइड, टिन फ्लोराइड और कार्बनिक फ्लोरीन युक्त यौगिकों का उपयोग किया जाता है।
फ्लोराइड टूथपेस्ट बनाते समय बहुत ध्यान देनाउनमें फ्लोरीन की सांद्रता को देखते हुए। यह माना जाता है कि फ्लोरीन आयनों के साथ दांत के कठोर ऊतकों को संतृप्त करने के लिए, ट्यूब में 2% से अधिक नहीं, फ्लोरीन की कमजोर सांद्रता का उपयोग करना आवश्यक है। प्रति 1 ग्राम पेस्ट में 1-3 मिलीग्राम फ्लोरीन युक्त टूथपेस्ट प्रभावी होते हैं।
टूथपेस्ट का क्षरण-रोधी प्रभाव मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण होता है कि शीर्ष पर लगाए जाने वाले फ्लोराइड इनेमल के प्रतिरोध को प्रतिकूल प्रभावों के लिए बढ़ाते हैं।
तामचीनी की संरचना में फ्लोरीन का प्रवेश फ्लोरापैटाइट की एक अधिक टिकाऊ प्रणाली बनाता है, दांत के कठोर ऊतकों में फास्फोरस-कैल्शियम यौगिकों के निर्धारण को बढ़ावा देता है, इसके अलावा, फ्लोराइड की तैयारी नरम पट्टिका माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकती है।
एंटी-कैरीज़ टूथपेस्ट: "कोलगेट", "अगुआ-फ्रेश", "सिग्नल", "ब्लेंड-ए-मेड", "पर्ल", "अरबट", "क्रिस्टल", "रिमोडेंट", "चेर्बाशका"।
न केवल उपचार के लिए, बल्कि अनुप्रयोगों के रूप में दंत क्षय की रोकथाम के लिए भी रेमोडेंट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवा जानवरों की हड्डियों से प्राप्त की जाती है, इसमें मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स का एक कॉम्प्लेक्स होता है।
दांतों के इनेमल के संपर्क में आने पर, रिमोडेंट के अकार्बनिक तत्व इसकी सतह परत में तीव्रता से फैलते हैं, तामचीनी के जैव-भौतिक गुणों को बदलते हैं - एसिड में पारगम्यता और घुलनशीलता।
पेशेवर मौखिक स्वच्छता के बाद अनुप्रयोगों के रूप में रेमोडेंट का उपयोग किया जाता है।
ऊपरी और . के दांतों की सभी सतहें जबड़ावे 15-20 मिनट के लिए 3% रिमोडेंट घोल में भिगोए गए टैम्पोन से ढके होते हैं। हाइपरसैलिवेशन के साथ, टैम्पोन को हर 5 मिनट में बदल दिया जाता है।
निवारक पाठ्यक्रम - 10 प्रक्रियाएं, वर्ष में 2 बार। हर दूसरे दिन या प्रति सप्ताह 2-3 प्रक्रियाओं के लिए आवेदन करने की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया के बाद, आप 2 घंटे तक खा या पी नहीं सकते।
रिमोडेंट का उपयोग 1-3% समाधान के रूप में मौखिक गुहा के रोगनिरोधी rinsing के लिए भी किया जा सकता है, पाठ्यक्रम में वर्ष में 2 बार 5 प्रक्रियाएं होती हैं। प्रति सप्ताह 2-3 रिंस करने की सिफारिश की जाती है, प्रक्रिया की अवधि 3 मिनट है।
रेमोडेंट के साथ मिनरलाइजिंग थेरेपी पूरी होने के बाद, दांतों की सतह को फ्लोराइड वार्निश से ढकने की सलाह दी जाती है।
दंत क्षय की रोकथाम के लिए तैयारी।
फ्लोरीन यौगिक
आरपी .: सोल। नैट्री फ्लोरिडी 0.05% - 50 मिली
डी.एस. मुँह धोने के लिए।
डी.एस. दाँत तामचीनी की सतह पर या वैद्युतकणसंचलन के लिए, 4-7 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।
आरपी .: Phthorlacum 25 मिली
डी.एस. दांत की सतह पर लगाएं।
प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरिडी 0.0011 № 50
डी.एस. प्रति दिन 1 टैबलेट।
प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरिडी 0.0022 नंबर 50
डी.एस. प्रति दिन 1 टैबलेट।
आरपी .: विटाफ्तोरी 115 मिली
डी.एस. 3 महीने के लिए भोजन के साथ प्रति दिन 1 चम्मच 1 बार।
पुनर्खनिज एजेंट
आरपी .: सोल। कैल्सी ग्लूकोनाटिस 10% - 10 मिली
डी.टी.डी. नंबर 20 amp में।
- कठोर दंत ऊतकों पर अनुप्रयोगों के लिए।
आरपी .: सोल। नैट्री फ्लोरिडी 0.2% - 50 मिली
डी.एस. दांत के कठोर ऊतकों पर अनुप्रयोगों के लिए।
आरपी .: रेमोडेंटी 3.0
डी.टी.डी. पुलव में नंबर 10।
- 1-2 मिनट के लिए मुंह को कुल्ला करने के लिए (100 मिलीलीटर उबले पानी में 1 पाउडर घोलें)।
आरपी .: रेमोडेंटी 3% - 100.0
डी.एस. दांत के कठोर ऊतकों पर अनुप्रयोगों के लिए, 20 मिनट। उपचार का कोर्स - 20 प्रक्रियाएं।
आरपी .: सोल कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 0.5
डी.टी.डी. नंबर 90 टैब में।
एस। 1 गोली दिन में 3 बार।
आरपी .: सोल कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 2.5% - 100.0
डी. एस. दांत के कठोर ऊतकों में वैद्युतकणसंचलन के लिए, 20 प्रक्रियाएं।
आरपी .: टैब। यूनिकैप-एम नंबर 30
डी.एस. 1 गोली प्रति दिन 1 बार भोजन के बाद 20-30 दिनों के लिए।
प्रतिनिधि: टैब। "एस्कोरुटिनी" 0.1 नंबर 180
डी.एस. 2 गोलियाँ एक महीने के लिए दिन में 3 बार।
आरपी .: फिटिनी 0.25
डी.टी.डी. नंबर 50 टैब में।
आरपी .: मेथियोनीनी 0.1
डी.टी.डी. नंबर 90 टैब में।
- 1 गोली दिन में 3 बार भोजन के बाद।
02/21/2001 - मौखिक गुहा की सफाई के उद्देश्य से कोई शिकायत नहीं आई। जांच करने पर, चबाने वाली सतह पर एक छोटी उथली कैविटी पाई गई।
7. दांत यांत्रिक, रासायनिक, तापमान उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। जांच करते समय, यह निर्धारित किया जाता है कि कैरियस कैविटी पिगमेंटेड सॉफ्ट डेंटिन से भरी हुई है, यह टूथ कैविटी के साथ संचार नहीं करती है। एनामेल-डेंटाइन जंक्शन के साथ जांच में दर्द होता है। टक्कर दर्द रहित है।
दाँत का गूदा 3 μA की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करता है।
डी एस: मीडिया को खराब करता है।
उपचार: कैविटी को खोला जाता है, नरम डेंटिन को कैविटी की दीवारों और तल से हटा दिया जाता है। गुहा कक्षा 1 के अनुसार बनाई गई है। एंटीसेप्टिक उपचार. "बेसलाइन" इंसुलेटिंग गैसकेट स्थापित और फिर स्थापित स्थायी भरना"संक्षिप्त", मुहर समाप्त हो गई है।
अनुकूल।
एटियलजि और रोगजनन
दंत क्षय के एटियलजि और रोगजनन की व्याख्या करने के लिए लगभग 400 सिद्धांतों का प्रस्ताव किया गया है, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध ने जानकारी के संचय में योगदान दिया जिससे इस समस्या पर एक निश्चित पूर्ण निर्णय व्यक्त करना संभव हो गया।
एटियलजि
दंत क्षय की उत्पत्ति के सिद्धांत।
इस सिद्धांत के अनुसार, हिंसक विनाश 2 चरणों में होता है:
- दांत के कठोर ऊतकों का विखनिजीकरण होता है। कार्बोहाइड्रेट खाद्य अवशेषों के लैक्टिक एसिड किण्वन के परिणामस्वरूप गुहा में बनने वाला लैक्टिक एसिड घुल जाता है अकार्बनिक पदार्थतामचीनी और डेंटिन;
- सूक्ष्मजीवों के प्रोटियोलिटिक एंजाइमों द्वारा डेंटिन के कार्बनिक पदार्थ का विनाश होता है।
मिलर ने पूर्वगामी कारकों के अस्तित्व को मान्यता दी। उन्होंने लार की मात्रा और गुणवत्ता, पोषण कारक, पीने के पानी की भूमिका की ओर इशारा करते हुए वंशानुगत कारक के महत्व और तामचीनी के गठन की स्थितियों पर जोर दिया।
डीए एंटिन द्वारा भौतिक-रासायनिक सिद्धांत (1928)
एंटिन ने शोध के आधार पर क्षरण के सिद्धांत को सामने रखा भौतिक और रासायनिक गुणलार और दांत। उनका मानना था कि दांत के ऊतक एक अर्धपारगम्य झिल्ली होते हैं जिसके माध्यम से आसमाटिक धाराएं अंतर के कारण गुजरती हैं परासरण दाबदांत के संपर्क में दो माध्यम: अंदर से रक्त और बाहर से लार। सिद्धांत के लेखक के अनुसार, अनुकूल परिस्थितियांआसमाटिक धाराएं केन्द्रापसारक हैं और प्रदान करती हैं सामान्य स्थितिडेंटिन और इनेमल का पोषण, साथ ही इनेमल पर बाहरी प्रभावों को रोकना प्रतिकूल कारक. प्रतिकूल परिस्थितियों में, आसमाटिक धाराओं की केन्द्रापसारक दिशा कमजोर हो जाती है और एक सेंट्रिपेटल दिशा प्राप्त कर लेती है, जो तामचीनी के पोषण को बाधित करती है और उस पर बाहरी हानिकारक एजेंटों के प्रभाव को सुविधाजनक बनाती है, जिससे क्षरण होता है।
आईजी लुकोम्स्की द्वारा क्षरण का जैविक सिद्धांत (1948)
इस सिद्धांत के लेखक का मानना था कि ऐसे बहिर्जात कारक जैसे विटामिन डी, बी 1 की कमी, साथ ही भोजन में कैल्शियम, फास्फोरस, फ्लोरीन लवण की कमी और गलत अनुपात, पराबैंगनी किरणों की अनुपस्थिति या कमी खनिज को बाधित करती है और प्रोटीन चयापचय. इन विकारों का परिणाम odontoblasts की बीमारी है, जो पहले कमजोर हो जाती है और फिर खराब हो जाती है। ओडोन्टोब्लास्ट का आकार और संख्या कम हो जाती है, जिससे इनेमल और डेंटिन में चयापचय संबंधी विकार हो जाते हैं। विघटन पहले होता है, उसके बाद कार्बनिक पदार्थों की संरचना में परिवर्तन होता है। फिर गहरे परिवर्तन दिखाई देते हैं: कैल्शियम और फास्फोरस लवण की सामग्री कम हो जाती है, मैग्नीशियम की मात्रा बढ़ जाती है, और कार्बनिक पदार्थों की संरचना बदल जाती है।
ए.ई. शारपेनक का सिद्धांत (1949)
ए.ई. शारपेनक ने दांतों के क्षरण के कारण को प्रोटीन के साथ तामचीनी की स्थानीय दुर्बलता के कारण उनके त्वरित क्षय और पुनर्संश्लेषण के धीमा होने के कारण समझाया, जो अनिवार्य रूप से सफेद धब्बे के चरण में क्षरण की ओर जाता है। पुनर्संश्लेषण में मंदी अनुपस्थिति के कारण होती है या कम सामग्रीलाइसिन और आर्जिनिन जैसे अमीनो एसिड, और बढ़े हुए प्रोटियोलिसिस का कारण उच्च परिवेश का तापमान, हाइपरथायरायडिज्म है, तंत्रिका उत्तेजनागर्भावस्था, तपेदिक, निमोनिया, शरीर के ऊतकों में एसिड का संचय, जिससे प्रोटीन का टूटना बढ़ जाता है। शारपेनक ने कार्बोहाइड्रेट के कैरोजेनिक प्रभाव को इस तथ्य से समझाया कि उनके बड़े आत्मसात के साथ, शरीर की विटामिन बी 1 की आवश्यकता बढ़ जाती है, जिससे दांत के ठोस पदार्थों में बेरीबेरी और बढ़े हुए प्रोटियोलिसिस हो सकते हैं।
क्षय के एटियलजि की आधुनिक अवधारणा।
क्षरण की घटना के लिए आम तौर पर मान्यता प्राप्त तंत्र की क्रिया के तहत दांतों के कठोर ऊतकों का प्रगतिशील विखनिजीकरण है कार्बनिक अम्ल, जिसका गठन सूक्ष्मजीवों की गतिविधि से जुड़ा है।
हिंसक प्रक्रिया की घटना में कई एटियलॉजिकल कारक शामिल होते हैं, जिससे क्षरण को एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी के रूप में माना जा सकता है। मुख्य एटियलॉजिकल कारक हैं:
- मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा
- प्रकृति और आहार, पानी में फ्लोरीन की मात्रा
- लार की मात्रा और गुणवत्ता
- शरीर की सामान्य स्थिति
उपरोक्त सभी कारकों को कैरियोजेनिक कहा गया और सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया गया, जो क्षरण की घटना में भूमिका निभाते हैं।
सामान्य कारक:
- खराब आहार और पेय जल
- दैहिक रोगदांतों के ऊतकों के निर्माण और परिपक्वता के दौरान अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक अवस्था में बदलाव
- शरीर पर अत्यधिक प्रभाव
- आनुवंशिकता, जो दाँत के ऊतकों की संरचना और रासायनिक संरचना की उपयोगिता को निर्धारित करती है। प्रतिकूल आनुवंशिक कोड।
स्थानीय कारक:
- दंत पट्टिका और सूक्ष्म जीवाणुओं से लदी पट्टिका
- मौखिक द्रव की संरचना और गुणों का उल्लंघन, जो समग्र रूप से शरीर की स्थिति का सूचक है
- मुंह में कार्बोहाइड्रेट चिपचिपा भोजन अवशेष
- दंत ऊतकों का प्रतिरोध, पूर्ण संरचना के कारण और रासायनिक संरचनादांत के कठोर ऊतक
- विचलन जैव रासायनिक संरचनादाँत के कठोर ऊतक और दाँत के ऊतकों की दोषपूर्ण संरचना
- दंत लुगदी की स्थिति
- राज्य दंत प्रणालीदांतों के निर्माण, विकास और विस्फोट के दौरान
एक कैरियोजेनिक स्थिति तब बनती है जब कोई कैरोजेनिक कारक या उनमें से एक समूह, दांत पर कार्य करता है, इसे एसिड के लिए अतिसंवेदनशील बनाता है। बेशक, ट्रिगर कार्बोहाइड्रेट की अनिवार्य उपस्थिति और दांत के ऊतकों के साथ इन दो कारकों के संपर्क के साथ मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा है। दंत ऊतकों के कम प्रतिरोध की स्थितियों में, कैरियोजेनिक स्थिति आसान और तेज विकसित होती है।
चिकित्सकीय रूप से, मौखिक गुहा में, कैरोजेनिक स्थिति निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:
- खराब मौखिक स्वच्छता
- प्रचुर मात्रा में पट्टिका और टैटार
- कई चाकलेट कैरियस स्पॉट की उपस्थिति
- मसूड़ों से खून बहना
रोगजनन
कार्बोहाइड्रेट की लगातार खपत और मौखिक गुहा की अपर्याप्त देखभाल के परिणामस्वरूप, कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों को पेलिकल पर कसकर तय किया जाता है, जिससे पट्टिका बनती है।
चिपचिपा भोजन करते समय, इसके अवशेष दांतों के प्रतिधारण बिंदुओं में फंस जाते हैं और किण्वन और क्षय से गुजरते हैं। पट्टिका निर्माण से प्रभावित होता है:
- दांत की शारीरिक संरचना और आसपास के ऊतकों के साथ उसका संबंध
- दांत की सतह की संरचना
- खुराकऔर चबाने की तीव्रता
- लार और गम द्रव
- मौखिक हाइजीन
- मौखिक गुहा में भरने और कृत्रिम अंग की उपस्थिति
- डेंटो-जबड़े की विसंगतियाँ
नरम पट्टिका में एक छिद्रपूर्ण संरचना होती है, जो भोजन के लार और तरल घटकों के प्रवेश की अनुमति देती है। सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के अंतिम उत्पादों की पट्टिका में संचय और खनिज लवणइस प्रसार को धीमा कर देता है क्योंकि सरंध्रता गायब हो जाती है। और यह पहले से ही एक नया पदार्थ है - दंत पट्टिका, जिसे केवल बल से हटाया जा सकता है और तब भी पूरी तरह से नहीं। दंत पट्टिका के नीचे, कार्बनिक अम्ल जमा होते हैं - लैक्टिक, पाइरुविक, फॉर्मिक, ब्यूटिरिक, प्रोपियोनिक, आदि। उत्तरार्द्ध अपने विकास के दौरान अधिकांश बैक्टीरिया द्वारा शर्करा के किण्वन के उत्पाद हैं। ये एसिड हैं जो तामचीनी के सीमित क्षेत्र पर एक डिमिनरलाइज्ड क्षेत्र की उपस्थिति में मुख्य भूमिका निभाते हैं। इन अम्लों का न्यूट्रलाइजेशन नहीं होता है, क्योंकि प्लाक के अंदर और बाहर दोनों जगह विसरण की एक सीमा होती है।
दंत पट्टिका में स्ट्रेप्टोकोकी होता है, विशेष रूप से स्ट्र.म्यूटन, स्ट्र.संगुइस, स्ट्र.सैलिवेरियस, जो अवायवीय किण्वन द्वारा विशेषता है। इस प्रक्रिया में, बैक्टीरिया के लिए सब्सट्रेट मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट होता है, और बैक्टीरिया, अमीनो एसिड के अलग-अलग उपभेदों के लिए। क्षरण की घटना में प्रमुख भूमिका सुक्रोज को दी जाती है।
पट्टिका का निर्माण भोजन की संरचना, इसकी स्थिरता से प्रभावित होता है। यह देखा गया है कि नरम भोजन अपने गठन के साथ-साथ बड़ी मात्रा में शर्करा की सामग्री को भी तेज करता है।
प्लाक सूक्ष्मजीव दांत, धातु, प्लास्टिक के कठोर ऊतकों को ठीक करने, विकसित करने और विभिन्न कार्बोहाइड्रेट युक्त हेटरोपॉलीसेकेराइड का उत्पादन करने में सक्षम होते हैं - ग्लाइकान, लेवंस, डेक्सट्रांस, जो समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
इस प्रकार, दंत क्षय की घटना में स्थानीय और सामान्य दोनों कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। महत्त्वदांतों के कठोर ऊतकों की स्थिति होती है, उनका प्रतिरोध। अलग-अलग अंशों या संयोजनों में इन कारकों की परस्पर क्रिया से विखनिजीकरण के फोकस का आभास होता है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी
औसत क्षरण को 3 क्षेत्रों की विशेषता होती है, जो एक प्रकाश सूक्ष्मदर्शी में दांत अनुभाग की जांच करते समय प्रकट होते हैं:
- क्षय और विखनिजीकरण क्षेत्र
- पारदर्शी और अक्षुण्ण डेंटिन का क्षेत्र
- प्रतिस्थापन डेंटिन का क्षेत्र और दांत के गूदे में परिवर्तन।
पहले क्षेत्र में नष्ट हुए डेंटिन और इनेमल के अवशेष किसके साथ दिखाई देते हैं बड़ी मात्रासूक्ष्मजीव। दंत नलिकाएं फैली हुई होती हैं और बैक्टीरिया से भरी होती हैं। ओडोंटोब्लास्ट्स की दंत प्रक्रियाएं वसायुक्त अध: पतन से गुजरती हैं। दांतों का नरम होना और नष्ट होना इनेमल-डेंटिन जंक्शन के साथ अधिक तीव्रता से होता है, जो चिकित्सकीय रूप से तामचीनी के ओवरहैंगिंग किनारों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो कि कैविटी में एक छोटा इनलेट है। सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित एंजाइमों की क्रिया के तहत, डिमिनरलाइज्ड डेंटिन के कार्बनिक पदार्थ घुल जाते हैं।
दूसरे क्षेत्र में, ओडोंटोबलास्ट्स की दंत प्रक्रियाओं का विनाश देखा जाता है, जहां बड़ी राशिसूक्ष्मजीव और अवक्रमण उत्पाद। सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित एंजाइमों की क्रिया के तहत, डिमिनरलाइज्ड डेंटिन के कार्बनिक पदार्थ घुल जाते हैं। हिंसक गुहा की परिधि के साथ, दंत नलिकाएं फैलती हैं और विकृत होती हैं। गहरा संकुचित पारदर्शी डेंटिन की एक परत है - हाइपरमिनरलाइज़ेशन का एक क्षेत्र, जिसमें दांतों की नलिकाएं काफी संकुचित होती हैं और धीरे-धीरे बरकरार (अपरिवर्तित) डेंटिन की एक परत में बदल जाती हैं।
तीसरे क्षेत्र में, कैरियस घाव के फोकस के अनुरूप, प्रतिस्थापन डेंटिन की एक परत बनती है, जो सामान्य स्वस्थ डेंटिन से दंत नलिकाओं की कम उन्मुख व्यवस्था द्वारा भिन्न होती है।
प्रयुक्त साहित्य की सूची
- चिकित्सीय दंत चिकित्सा। ई.वी. बोरोव्स्की, वी.एस. इवानोव, यू.एम. मक्सिमोव्स्की, एल.एन. मैक्सिमोव्स्काया।
- दवाइयाँदंत चिकित्सा में। एल.एन. मैक्सिमोव्स्काया, पी.आई. रोशचिना।
- दंत क्षय का उपचार और रोकथाम। एलएम लुकिनिख।
- चिकित्सीय दंत चिकित्सा का प्रेत पाठ्यक्रम। ईए मगिद, एनए मुखिन।
- दंत चिकित्सा के लिए गाइड। आईके लुत्सकाया, ए.एस. अर्तुशकेविच।
- पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी। ए.आई. वोलोझिन, जी.वी. पोरियाडिन द्वारा संपादित।
रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी
उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षणिक संस्थान
Roszdrav . के सुदूर पूर्वी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय
दंत चिकित्सा के संकाय
चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग
अकादमिक चिकित्सा इतिहास
नैदानिक निदान: 2.1 दांत सतही K02.0 क्षय करता है।
तामचीनी सफेद (चॉकली) स्पॉट स्टेज, प्रारंभिक क्षरण
सिर विभाग: सुविरीना एम.बी.
व्याख्याता: उमंस्काया एम.ए.
क्यूरेटर:
खाबरोवस्क 2012
पासपोर्ट भाग
पूरा नाम: ***************
लिंग महिला
आयु: 69 वर्ष, 03/04/1941
शिक्षा: माध्यमिक
पेशा: समूह III विकलांग व्यक्ति
पारिवारिक स्थिति: विवाहित
घर का पता: खाबरोवस्क सेंट। मिट्टी 17-2
क्लिनिक से संपर्क करने की तिथि: 01/11/2012
शिकायतों
क्लिनिक में प्रवेश के समय:
· एक सफेद (चाकली) धब्बे की उपस्थिति · मामूली संवेदनशीलता · रासायनिक अड़चनों से मुसकान का अहसास एनामनेसिस मोरबी
रोगी लगभग एक महीने तक खुद को बीमार मानता है, जब उसने पहली बार बाईं ओर केंद्रीय ऊपरी कृन्तक की डिस्टल-वेस्टिबुलर सतह पर एक सफेद (चॉकली) स्पॉट की उपस्थिति पर ध्यान दिया, तो दांत पहले खराब नहीं हुआ था। 11 जनवरी, 2012 को दंत चिकित्सा क्लिनिक "यूएनआई-एसटीओएम" में अपील की गई: सेंट। मुरावियोव-अमूर्स्की 30 मौखिक गुहा की स्वच्छता के उद्देश्य से। उसे 21 दांतों के सतही क्षरण के प्रारंभिक निदान के साथ इलाज के लिए भर्ती कराया गया था। 1.सामान्य जीवनी संबंधी जानकारी: जन्म *** वर्ष। एक पूर्ण परिवार में जन्मे, तीन में से दूसरे बच्चे थे। परिवार की भौतिक सुरक्षा और पोषण की स्थिति असंतोषजनक थी। वह सामान्य रूप से बढ़ी और विकसित हुई, शारीरिक और मानसिक विकास में अपने साथियों से पीछे नहीं रही। 2.रोजगार जीवनी: उसने 16 साल की उम्र में अपना करियर शुरू किया, कृषि कार्य में एक सामूहिक खेत में काम किया। 1972 से उन्होंने ट्राम ड्राइवर के रूप में काम किया है। व्यावसायिक खतरे: बैठने की स्थिति में लंबे समय तक रहने से जुड़े कार्य। 55 में सेवानिवृत्त हुए। .परिवार और लिंग: खाबरोवस्क शहर में एक आरामदायक दो कमरे के अपार्टमेंट में रहता है जिसमें तीन लोग रहते हैं। दो बेटियां और एक मरीज। 10 साल पहले पति की मौत हो गई। भोजन नियमित है, शासन मनाया जाता है। स्त्री रोग संबंधी इतिहास: मासिक धर्म 13 साल की उम्र में शुरू हुआ, नियमित, दर्द रहित। 18 साल के यौन जीवन की शुरुआत। गर्भधारण 3, प्रसव 2. 45 वर्ष से रजोनिवृत्ति। 4.पिछली बीमारियाँ: वायरल हेपेटाइटिस, बोटकिन रोग, तपेदिक, एचआईवी, यौन संचारित रोग संक्रामक रोगियों के संपर्क से इनकार करते हैं और तेज बुखार से इनकार करते हैं। आघात, रक्त आधान इनकार करते हैं। 2008 में ब्रेन ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी। पॉलीआर्थराइटिस। .एलर्जी का इतिहास: दवाओं और खाद्य उत्पादों से कोई एलर्जी नहीं थी। .पुराना नशा: 20 से अधिक वर्षों तक धूम्रपान करता है, शायद ही कभी शराब पीता है, ड्रग्स का उपयोग नहीं करता है। दृश्य निरीक्षण
· चेहरा सममित, आनुपातिक, · शारीरिक रंग की त्वचा, स्वच्छ, · नासोलैबियल और चिन फोल्ड मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं। · मुंह के कोने नीचे होते हैं, होठों का बंद होना मुक्त होता है। · मुंह खोलना पूर्ण, मुक्त, दर्द रहित है। · मुंह खोलते समय, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों की गति मुक्त, दर्द रहित होती है, मुंह खोलते समय जोड़ में क्रंचिंग और क्लिकिंग नहीं होती है। आंदोलन की प्रकृति: चिकनी, आयाम सामान्य है, दोनों जोड़ों में तुल्यकालिक। · चबाने वाली मांसपेशियों का तालमेल दर्द रहित होता है। · क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं, स्थिरता नरम है - लोचदार, मोबाइल, त्वचा और आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं। मौखिक जांच
मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की जांच · मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की अंतर्गर्भाशयी परीक्षा के दौरान - गालों की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, अच्छी तरह से सिक्त होती है। फुफ्फुस, अखंडता का उल्लंघन प्रकट नहीं होता है। · ऊपरी और निचले होंठ, जीभ के फ्रेनुलम काफी स्पष्ट हैं। · मसूड़े हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, कोई फुफ्फुस, अखंडता का उल्लंघन, अल्सरेशन और अन्य रोग परिवर्तन नहीं होते हैं। · जिंजिवल पैपिला का रंग हल्का गुलाबी, आकार में सामान्य, अखंडता को तोड़े बिना होता है। जब एक उपकरण के साथ दबाया जाता है, तो छाप जल्दी से गायब हो जाती है। · काटने ऑर्थोगैथिक है। मौखिक गुहा की ही जांच · होंठ, गाल, कठोर और मुलायम तालू की श्लेष्मा झिल्ली हल्की गुलाबी होती है, सामान्य रूप से सिक्त होती है, बिना रोग संबंधी परिवर्तनों के, कोई सूजन नहीं देखी जाती है। · जीभ सामान्य आकार की होती है, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली हल्की गुलाबी, अच्छी तरह से सिक्त होती है। जीभ का पिछला भाग साफ होता है, कोई उच्छृंखलता, दरारें, अल्सर नहीं होते हैं। जीभ में दर्द, जलन, सूजन का पता नहीं चलता है। · पैथोलॉजिकल परिवर्तन के बिना जीभ के कूपिक तंत्र की स्थिति। · ग्रसनी हल्के गुलाबी रंग की होती है, सामान्य रूप से बिना एडिमा के सिक्त होती है। · टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं थे, लैकुने में कोई प्यूरुलेंट प्लग नहीं पाए गए थे। यू पी पी के पी यू 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 यू पी पी पी पी पी यू नैदानिक तस्वीर
· दांत के वेस्टिबुलर-डिस्टल सतह पर 2.1 ग्रीवा क्षेत्र में एक सफेद स्थान है, तामचीनी चमक का नुकसान · जांच करते समय, तामचीनी की सतह खुरदरी होती है · ठंडे पानी की प्रतिक्रिया दर्द रहित होती है · ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज टक्कर दर्द रहित है · रूट एपेक्स के क्षेत्र में संक्रमणकालीन तह की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, मध्यम रूप से नम, तालु पर दर्द रहित होती है अतिरिक्त परीक्षा के तरीके
केपीयू क्षरण तीव्रता सूचकांक फेडोरोव-वोलोडकिना के अनुसार स्वच्छ सूचकांक जीआई = 1+1+2+1+2+2 = 1.5/6 सतही क्षरण उपचार रोकथाम निष्कर्ष: मौखिक गुहा की स्वास्थ्यकर स्थिति सामान्य है। महत्वपूर्ण दाग विधि घाव को मिथाइलीन ब्लू के 2% घोल, आयोडीन के 5% अल्कोहल टिंचर से दाग दिया जाता है। निष्कर्ष: घाव दागदार है। पुनर्खनिजीकरण सूचकांक आईआर = 1.3 अंक निष्कर्ष: पुनर्खनिजीकरण प्रक्रियाएं हैं। कैरीज़ मार्कर धुंधला होने की उपस्थिति निष्कर्ष: धुंधला होने की उपस्थिति एक हिंसक प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री दाँत का गूदा 3 μA की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करता है। निष्कर्ष: लुगदी में एक भड़काऊ प्रक्रिया की अनुपस्थिति ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स दाग के क्षेत्र में प्रेरक दांत की जांच करते समय, बरकरार तामचीनी की नीली चमक की पृष्ठभूमि के खिलाफ ल्यूमिनेंस बुझ जाता है। निष्कर्ष: डिमिनरलाइज्ड इनेमल का क्षेत्र नैदानिक निदान
रोगी की शिकायतों, जीवन और बीमारी के इतिहास, परीक्षा और परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों के आधार पर निदान किया गया था। 1 क्षरण सतही K 02.0 तामचीनी क्षरण "सफेद (चॉकली) स्पॉट का चरण" प्रारंभिक क्षरण क्रमानुसार रोग का निदान
प्रणालीगत तामचीनी हाइपोप्लासिया · बिछाने, विकास और खनिजकरण की एक साथ होने के कारण एक ही नाम के दांतों की हार की समरूपता · ललाट दांतों की वेस्टिबुलर सतह पर स्थानीयकरण, दाढ़ों के दंत ट्यूबरकल और प्रीमोलर्स · स्पॉट स्थिरता · सफेद धब्बे, स्पष्ट सीमा, चमकदार कठोर सतह, दर्द रहित स्थानीय हाइपोप्लासिया · स्थायी दांतों की शुरुआत के सूजन या यांत्रिक आघात के परिणामस्वरूप स्थायी दांतों के तामचीनी के गठन का उल्लंघन · घाव की स्थानिकता · क्षरण से दांत शायद ही कभी प्रभावित होते हैं · स्पॉट स्थिरता · धब्बे घने, दर्द रहित, चमकदार, चिकने होते हैं · एक क्षरण मार्कर के साथ दाग नहीं फ्लोरोसिस का चित्तीदार रूप · रंजित धब्बे · · घाव की स्थानिकता औसत क्षरण · डेंटिन की मेंटल परत में गुहा · डेंटिन-तामचीनी जंक्शन नष्ट · प्रभावित डेंटिन · डेंटिन-तामचीनी सीमा के साथ दर्द रहित जांच फ्लोरोसिस का इरोसिव रूप · रंजित धब्बे · मैट तामचीनी पर स्पष्ट सीमाएं · तामचीनी जल्दी खराब हो जाती है · डेंटिन प्रभावित होता है तामचीनी क्षरण · वेस्टिबुलर सतह प्रभावित · घाव की समरूपता · अधिक बार ऊपरी जबड़े के कृन्तक · डेंटिन प्रभावित होता है · पकवान के आकार का दोष · तल चिकना और चमकदार है तामचीनी का अम्ल परिगलन · पूर्वकाल के दांतों की वेस्टिबुलर सतह प्रभावित होती है · घाव की समरूपता · अक्सर पेशेवर। · रासायनिक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता · दांतों के "एक साथ चिपके रहने" की भावना · जांच करने पर डेंटिन नरम होता है रंजित पट्टिका · विशेष ब्रश और पेस्ट से सफाई करते समय हटा दिया गया · उजागर तामचीनी सतह इलाज .प्लाक से दांत की सतह की सफाई 2.नमी अलगाव .0.5-1% एच समाधान के साथ दांत की सतह का उपचार 2हे 2
.सुखाने .15-20 मिनट के लिए पुनर्खनिज की तैयारी का आवेदन (10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान, 3% रेमोडेंट समाधान) .दांत की सतह को 3-5 मिनट तक सुखाना .फ्लोराइड की तैयारी का आवेदन (2% सोडियम फ्लोराइड समाधान, सोल। फ्लुओकाली, सोल। फ्लूकल-जेल) .दांत को 3-5 मिनट तक सुखाना · पाठ्यक्रम में 10-15 प्रक्रियाएं शामिल हैं · 3-4 सप्ताह के भीतर लागू किया गया · औषधालय अवलोकन किया जाता है दंत क्षय की रोकथाम के लिए तैयारी
फ्लोरीन यौगिक आरपी .: सोल। नैट्री फ्लोरिडी 0.05% - 50 मिली डी.एस. मुँह धोने के लिए। डी.एस. दाँत तामचीनी की सतह पर या वैद्युतकणसंचलन के लिए, 4-7 प्रक्रियाओं का एक कोर्स। आरपी .: Phthorlacum 25 मिली डी.एस. दांत की सतह पर लगाएं। प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरिडी 0.0011 № 50 डी.एस. प्रति दिन 1 टैबलेट। प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरिडी 0.0022 नंबर 50 डी.एस. प्रति दिन 1 टैबलेट। आरपी .: विटाफ्तोरी 115 मिली डी.एस. 3 महीने के लिए भोजन के साथ प्रति दिन 1 चम्मच 1 बार। पुनर्खनिज एजेंट आरपी .: सोल। कैल्सी ग्लूकोनाटिस 10% - 10 मिली डी.टी.डी. नंबर 20 amp में। एस। कठोर दंत ऊतकों पर अनुप्रयोगों के लिए। आरपी .: सोल। नैट्री फ्लोरिडी 0.2% - 50 मिली डी.एस. दांत के कठोर ऊतकों पर अनुप्रयोगों के लिए। आरपी .: रेमोडेंटी 3.0 डी.टी.डी. पुलव में नंबर 10। एस। 1-2 मिनट के लिए मुंह को कुल्ला करने के लिए (100 मिलीलीटर उबले पानी में 1 पाउडर घोलें)। आरपी .: रेमोडेंटी 3% - 100.0 डी.एस. दांत के कठोर ऊतकों पर अनुप्रयोगों के लिए, 20 मिनट। उपचार का कोर्स - 20 प्रक्रियाएं। आरपी .: सोल कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 0.5 डी.टी.डी. नंबर 90 टैब में। एस। 1 गोली दिन में 3 बार। आरपी .: सोल कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 2.5% - 100.0 डी. एस. दांत के कठोर ऊतकों में वैद्युतकणसंचलन के लिए, 20 प्रक्रियाएं। आरपी .: टैब। यूनिकैप-एम नंबर 30 डी.एस. 1 गोली प्रति दिन 1 बार भोजन के बाद 20-30 दिनों के लिए। प्रतिनिधि: टैब। एस्कोरुटिनी 0,1 № 180
डी.एस. 2 गोलियाँ एक महीने के लिए दिन में 3 बार। आरपी .: फिटिनी 0.25 डी.टी.डी. नंबर 50 टैब में। एस। आरपी .: मेथियोनीनी 0.1 डी.टी.डी. नंबर 90 टैब में। एस। 1 गोली दिन में 3 बार भोजन के बाद। एपिक्रिसिस
11 जनवरी 2012 को, जन्म के ***** वर्ष के रोगी ने मौखिक गुहा स्वच्छता के लिए पते पर स्थित डेंटल पॉलीक्लिनिक "यूएनआई-एसटीओएम" में आवेदन किया: सेंट। मुरावियोव-अमर्सकी 30. शिकायतों के आधार पर, परीक्षा के सामान्य और अतिरिक्त तरीकों के आधार पर, निदान किया गया था: 2.1 दांत सतही क्षरण K02.0 तामचीनी सफेद (चॉकली स्पॉट) प्रारंभिक क्षरण का चरण। डीप फ्लोराइडेशन तकनीक का उपयोग करते हुए फ्लोरीन युक्त दवाओं का उपयोग करके रिमिनरलाइजिंग थेरेपी का उपयोग करके चिकित्सीय उपचार करने का निर्णय लिया गया। रोगी को मौखिक स्वच्छता के नियमों पर सिफारिशें दी गईं।
