क्रोनिक मीडियन कैरीज़ का अकादमिक केस हिस्ट्री। कैरियस कैविटी की दीवारें सरासर और घनी होनी चाहिए। कैरियस कैविटी में एक गोलाकार ब्यूरो डाला जाता है और इनेमल के ऊपर लटके हुए किनारे को कैविटी के नीचे से बाहर की ओर हटा दिया जाता है। फिशर ब्यूरो के साथ काम करते समय

प्रवेश पर शिकायतें

रोगी शिकायत नहीं करता है, वह मौखिक गुहा की स्वच्छता के उद्देश्य से आया था।

रोगी के जीवन का इतिहास (एनामनेसिस विटे)

1. पिछले और सहवर्ती रोग - सार्स, खसरा, चेचक। परिवार में तपेदिक, उपदंश, शराब, मानसिक बीमारी ने चोट नहीं पहुंचाई।
2. असहिष्णुता औषधीय पदार्थ - एलर्जी का इतिहासतौला नहीं गया।
3. घरेलू इतिहास -

वह अपने माता-पिता के साथ एक अलग 3-कमरे वाले अपार्टमेंट में रहता है, परिवार में स्थिति अच्छी है, वह दिन में 3 बार नियमित रूप से खाता है, वह पौधों की उत्पत्ति के विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थ पसंद करता है।

1. श्रम इतिहास - संस्थान में अध्ययन (2 पाठ्यक्रम)।
2. बुरी आदतें- धूम्रपान, शराब पीना, ड्रग्स से इनकार करना।
3. मौखिक स्वच्छता अच्छी है। वह दिन में 2 बार अपने दाँत ब्रश करता है, क्षय की रोकथाम के विभिन्न साधनों (फ्लॉस, दाँत अमृत, च्युइंग गम) का उपयोग करता है।

वर्तमान बीमारी का इतिहास (अनामनेसिस मोरबी)

मरीज का दांत खराब नहीं हुआ। वह मौखिक गुहा की स्वच्छता के उद्देश्य से वर्ष में एक बार दंत चिकित्सकों के पास जाते हैं।

रोगी की वर्तमान स्थिति (स्थिति प्रैसेन्स)

1. सामान्य स्थितिबीमार -

काया सही है, आदर्श प्रकार के अनुसार संवैधानिक प्रकार है।

ऊंचाई - 185 सेमी।

वजन - 67 किलो।

शरीर का तापमान - 36.6*C.

त्वचा पीली है गुलाबी रंगअच्छी तरह से हाइड्रेटेड, लोचदार। दाने, रक्तस्राव, खरोंच, छीलने और अल्सर का पता नहीं चला।

चमड़े के नीचे की वसा के विकास की डिग्री मध्यम है।

वितरण सम है। एडिमा नहीं मिली।

रोगी के अनुसार अंगों की स्थिति अच्छी है। तीव्र और पुरानी प्रक्रियाएंपता नहीं चला।

2. बाहरी परीक्षा मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र.

चेहरे का विन्यास नहीं बदला है, त्वचा फीका गुलाबीसामान्य रूप से हाइड्रेटेड। त्वचा के चकत्तेऔर कोई सूजन नहीं। बिना होठों की लाल सीमा रोग संबंधी परिवर्तन, होंठ सामान्य रूप से सिक्त होते हैं, कोई दरार, कटाव, अल्सर नहीं होते हैं।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स(सबमांडिबुलर, चिन, पैरोटिड, सरवाइकल) बढ़े हुए, दर्द रहित नहीं हैं।

3. मुख गुहा की जांच -

मुंह से दुर्गंध आना सामान्य है। होंठ, गाल, कठोर और मुलायम तालू की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, सामान्य रूप से सिक्त होती है, रोग संबंधी परिवर्तनों के बिना, कोई सूजन नहीं देखी जाती है।

मसूड़े हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, कोई फुफ्फुस, अखंडता का उल्लंघन, अल्सरेशन और अन्य रोग परिवर्तन नहीं होते हैं। जिंजिवल पैपिला सामान्य हैं; जब यंत्र से दबाया जाता है, तो छाप जल्दी से गायब हो जाती है। कोई बढ़ा हुआ रक्तस्राव नहीं है। पैथोलॉजिकल पॉकेट्सना।

जीभ गुलाबी है, साफ है, पैपिला रोग परिवर्तन के बिना हैं, जीभ सामान्य रूप से सिक्त है, अखंडता टूटी नहीं है, कोई desquamations, दरारें, अल्सर नहीं पाए गए, जीभ की सतह पर कोई दांत के निशान नहीं पाए गए। पैथोलॉजिकल परिवर्तन के बिना जीभ के कूपिक तंत्र की स्थिति।

ग्रसनी हल्के गुलाबी रंग की होती है, सामान्य रूप से बिना एडिमा के सिक्त होती है।

टॉन्सिल नहीं बढ़े हैं प्युलुलेंट प्लगकमियों में प्रकट नहीं होता है, कोई पट्टिका नहीं होती है।

दंत सूत्र:

ऑर्थोगैथिक प्रकार पर काटें।

दांतों का रंग सफेद होता है। दांतों के आकार, स्थिति और आकार में विसंगतियां नहीं पाई गईं। दांतों के गैर-क्षयकारी घाव (हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस, पच्चर के आकार का दोष, घर्षण) अनुपस्थित हैं।

नरम पट्टिका रंगहीन होती है, दांतों के ग्रीवा क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। टार्टर अनुपस्थित है।

1. रोगग्रस्त दांत का विवरण।

1. . दांत यांत्रिक, रासायनिक, तापमान उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। जांच करते समय, यह निर्धारित किया जाता है कि कैरियस कैविटी पिगमेंटेड सॉफ्ट डेंटिन से भरी हुई है, यह टूथ कैविटी के साथ संचार नहीं करती है। एनामेल-डेंटाइन जंक्शन के साथ जांच में दर्द होता है। टक्कर दर्द रहित है।

अतिरिक्त शोध विधियां

एक्स-रे निदान नहीं किया गया था।

निदान और उसके तर्क

निदान - मीडिया को खराब करता है।

निदान मुख्य के आधार पर किया गया था अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान।

जांच करने पर, चबाने वाली सतह पर एक छोटी उथली कैविटी पाई गई।

7. दांत यांत्रिक, रासायनिक, तापमान उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। जांच करते समय, यह निर्धारित किया जाता है कि कैरियस कैविटी पिगमेंटेड सॉफ्ट डेंटिन से भरी हुई है, यह टूथ कैविटी के साथ संचार नहीं करती है। एनामेल-डेंटाइन जंक्शन के साथ जांच में दर्द होता है। टक्कर दर्द रहित है।

अतिरिक्त शोध विधियां:

दाँत का गूदा 3 μA की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

औसत क्षरण अंतर:

1. से पच्चर के आकार का दोष, जो दांत की गर्दन पर स्थानीयकृत होता है, इसकी घनी दीवारें होती हैं और विशेषता आकारपच्चर, स्पर्शोन्मुख;

2. सी गहरी क्षरण, जो पेरिपुलपल डेंटिन के भीतर स्थित ओवरहैंगिंग किनारों के साथ एक गहरी हिंसक गुहा की विशेषता है, नीचे की जांच दर्दनाक, यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल उत्तेजना दर्द का कारण बनती है जो उत्तेजना के उन्मूलन के बाद जल्दी से गुजरती है। दांत का पर्क्यूशन दर्द रहित होता है।

मध्यम क्षरण के लिए विशेषता है छोटी गुहाअपने स्वयं के डेंटिन के भीतर स्थित है। गुहा के नीचे और दीवारें घनी हैं, एनामेल-डेंटिन जंक्शन के साथ जांच में दर्द होता है।

1. क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के साथ, जो कि स्पर्शोन्मुख हो सकता है मध्यम क्षरण: अनुपस्थिति दर्दजब तामचीनी-डेंटिन सीमा के साथ जांच की जाती है, तो तापमान और रासायनिक उत्तेजनाओं की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। औसत क्षरण के साथ एक हिंसक गुहा की तैयारी दर्दनाक है, लेकिन पीरियोडोंटाइटिस के साथ नहीं, क्योंकि लुगदी परिगलित है। औसत क्षरण के साथ दांत का गूदा 2-6 μA की धारा पर प्रतिक्रिया करता है, और पीरियोडोंटाइटिस के साथ - 100 μA से अधिक की धारा तक। क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में रेडियोग्राफ़ से पीरियडोंटल गैप का एक समान विस्तार, विनाशकारी परिवर्तन का पता चलता है हड्डी का ऊतकरूट एपेक्स के प्रक्षेपण क्षेत्र में।

थेरेपी और रोकथाम

माध्यमिक क्षरण के उपचार में, एक हिंसक गुहा की तैयारी अनिवार्य है। क्रेपिटस से पहले कैविटी की दीवारों और तल की तैयारी की जाती है। यदि नरम डेंटिन को कैरियस कैविटी के तल पर छोड़ दिया जाता है, तो भरने के तहत विखनिजीकरण की प्रक्रिया जारी रहेगी।

उपचार में तामचीनी और डेंटिन का वाद्य प्रसंस्करण होता है, जो कि कैविटी की दीवारों और तल का निर्माण करता है, और इसके बाद की सामग्री को भरने के साथ भरता है। क्षयकारी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप परिगलित और नष्ट हो चुके दांतों के ऊतकों का सर्जिकल छांटना कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण और संक्रमित दांतों के ऊतकों को हटाने में होता है जो पुनर्जनन में सक्षम नहीं होते हैं। किसी भी हस्तक्षेप की तरह, शल्य चिकित्सा उपचार दर्द रहित होना चाहिए।

तैयारी "अल्पविराम" के रूप में आंतरायिक आंदोलनों के साथ, उच्चतम संभव गति पर, कंपन के बिना, तेज कार्बाइड या हीरे के बर्स के साथ की जाती है। बर्स को गुहा के आयामों के अनुरूप होना चाहिए, काम जैविक समीचीनता के सिद्धांत के अनुपालन में स्वस्थ दांत के ऊतकों की सीमा के भीतर किया जाना चाहिए।

तैयारी के दौरान, ठंडा करना आवश्यक होता है, और कैविटी में काम करते समय, दांतों के ऊतकों की गर्म सिंचाई आवश्यक होती है।

दांत तैयार करने और भरने के चरण:

1. कैविटी कैविटी का खुलना

यह इनेमल के लटके हुए किनारों को हटाने के लिए नीचे आता है जिनका डेंटिन पर समर्थन नहीं होता है।

लक्ष्य सभी परिगलित और विखनिजीकृत ऊतकों तक पूर्ण पहुंच बनाना है।

मानदंड कमजोर तामचीनी किनारों की अनुपस्थिति है।

इनेमल के ओवरहैंगिंग किनारों को एक्साइज करने के लिए गोलाकार या फिशर बर्स का उपयोग नहीं किया जाता है। बड़े आकार.

एक बॉल बर में डाला जाता है हिंसक गुहाऔर गुहा के नीचे से बाहर की ओर जाने से इनेमल के लटकते किनारे को हटा दिया जाता है। एक फिशर ब्यूरो के साथ काम करते समय, दीवारों के तेज होने तक ओवरहैंगिंग किनारों को इसके किनारे के चेहरों से हटा दिया जाता है।

2. गुहा विस्तार

गुहा का विस्तार बड़े आकार के बर्स के साथ किया जाता है। इस चरण का उद्देश्य नरम और रंजित डेंटिन को हटाना है, जो कि कैरियस प्रक्रिया के आगे प्रसार को रोकने के लिए आवश्यक है। विस्तार एक उत्खनन के साथ ऊतक क्षय को हटाने के साथ शुरू होता है। अधिक सघन डेंटिन को गोलाकार बुर या उल्टे शंकु के साथ हटा दिया जाता है, सावधानी से ड्रिल की कम गति पर ताकि दाँत गुहा को न खोलें। ठीक से उपचारित गुहा रंजित और नरम दन्त से मुक्त होनी चाहिए।

3. नेक्रक्टोमी

• यह इनेमल और डेंटिन के प्रभावित ऊतकों का अंतिम निष्कासन है। फिशर और गोलाकार बर्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

नेक्रक्टोमी करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इंटरग्लोबुलर और निकट-पल्प डेंटिन के क्षेत्रों में तामचीनी-दंत संधि के क्षेत्र में ऐसे क्षेत्र हैं जो यांत्रिक जलन के प्रति बहुत संवेदनशील हैं।

मानदंड घनत्व है जब दीवारों और नीचे की आवाज़ आती है।

1. एक हिंसक गुहा का गठन।

• यह रचना सबसे अच्छी स्थितिभरने की सामग्री को ठीक करने के लिए।

गुहा गठन के सिद्धांत:

• कैविटी की दीवारों को सरासर और घना होना चाहिए
• नीचे - जांच करते समय सपाट और चरमराती हुई
• गठित गुहा की दीवारों और तल के बीच का कोण 90 * होना चाहिए
• गठित गुहा में विभिन्न प्रकार के विन्यास हो सकते हैं: त्रिकोणीय, आयताकार, डम्बल के आकार का, क्रूसिफ़ॉर्म, अंडाकार, आदि।

इस रोगी में कैविटी एक आयताकार आकार की होती है।

• किसी भी गठित हिंसक गुहा में होना चाहिए इष्टतम राशिअवधारण बिंदु जो सर्वोत्तम निर्धारण के साथ मुहर प्रदान करेंगे
• जैविक समीचीनता के सिद्धांत के अनुपालन में तैयारी की जानी चाहिए।

गुहा कक्षा 1 (काले रंग के अनुसार) के अनुसार बनाई गई है।

क्लास 1 ब्लैक कैविटी में विदर के क्षेत्र में कैविटी और दाढ़, प्रीमोलर और इंसुलेटर के प्राकृतिक अवकाश शामिल हैं।

1. परिष्करण

• यह तामचीनी के किनारों की चौरसाई है।

यह कैविटी की परिधि के साथ 45 * के कोण पर तामचीनी की पूरी गहराई तक हीरे या फिशर ब्यूरो के साथ बनाया गया है। परिणामी तह सील को चबाने के दबाव में विस्थापन से बचाता है।

1. हिंसक गुहा का चिकित्सा उपचार।

तैयारी के बाद, दांतों का चूरा गुहा में रहता है, उन्हें हटाने के लिए, गुहा को पानी की एक गर्म धारा या गर्म शारीरिक एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है: 0.02% फराटसिलिना समाधान, 0.02% एथैक्रिडीन लैक्टेट समाधान, 0.06% क्लोरहेक्सिडिन समाधान, 5% डाइमेक्साइड। समाधान।

फिर गुहा अच्छी तरह से सूख जाता है, क्योंकि नमी के निशान दीवारों को भरने वाली सामग्री के आसंजन को काफी कम कर देते हैं। वायु सुखाने इष्टतम है। यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि गुहा लार से अच्छी तरह से अलग है।

पूरी भरने की प्रक्रिया के दौरान अच्छी तरह से सूखे गुहा का होना और उसे बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

हिंसक गुहा के एंटीसेप्टिक उपचार के लिए साधन।

आरपी .: Sol.Hydrogenii peroxydi dilutae 50 ml

आरपी .: सोल। क्लोरैमिनी 2% - 30 मिली

डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

आरपी .: सोल। क्लोरहेक्सिडिनी 0.06% - 50 मिली

डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

आरपी .: सोल। फुरसिलिनी 0.02% - 20 मिली

डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

आरपी .: सोल। एथेक्रिडिनी लैक्टैटिस 0.02% - 20 मिली

डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

आरपी .: सोल। काली परमैंगनाटिस 1% - 20 मिली

डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

आरपी .: सोल। डाइमेक्सीडी 5% - 100.0

डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

आरपी .: सोल। एथोनी 1% - 100.0

डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

आरपी .: सोल। स्पिरिटस एथिलिसी 70% - 50 मिली

डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

आरपी .: सोल। एथीरिस मेडिसिनलिस 50 मिली

डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

1. इंसुलेटिंग पैड लगाना।

भरना एक इन्सुलेट गैस्केट लगाने से शुरू होता है, जिसे अक्सर ग्लास आयनोमर सीमेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

ओवरले के निम्नलिखित उद्देश्य हैं:

• कुछ भरने वाली सामग्री में निहित विषाक्त पदार्थों से डेंटिन और लुगदी को अलग करना;
• सील की गर्मी और ठंड के संचालन के लिए एक अवरोध पैदा करना;
• कमजोर चिपकने वाली भरने वाली सामग्री के चिपकने में वृद्धि;
• गुहा के तल और दीवारों पर अतिरिक्त निर्धारण बिंदु बनाएं।

एक इंसुलेटिंग लाइनर गुहा के फर्श और दीवारों को तामचीनी-डेंटिन सीमा तक कवर करता है पतली परत, गुहा के विन्यास को बदले बिना, तैयार गुहा से परे जाने के बिना, गैसकेट में "गंजा पैच", साथ ही धक्कों और गड्ढे नहीं होने चाहिए।

फ़ूजी 2, बेस लाइन, केमफिल सुपीरियर, चेलन फिल, आदि को एक इन्सुलेट गैसकेट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

इस रोगी के लिए इंसुलेटिंग लाइनिंग के रूप में ग्लास आयनोमर सीमेंट "बेस लाइन" का उपयोग किया जाता है।

1. एक स्थायी भरने की नियुक्ति।

कैविटी को भरना एक महत्वपूर्ण कदम है।

1. गुहा को पूरी तरह से साफ किया जाना चाहिए;
2. भरने वाली सामग्री को दाँत तामचीनी के रंग और पारदर्शिता का पूरी तरह से अनुकरण करना चाहिए;
3. भरना गोल होना चाहिए, पूरी तरह से बहाल होना चाहिए शारीरिक आकारदाँत

कक्षा 1 के गुहा आमतौर पर अमलगम, गैलोडेंट-एम या मिश्रित भरने वाली सामग्री से भरे होते हैं।

हम इस रोगी की गुहा को मिश्रित सामग्री "संक्षिप्त" से भरते हैं, जो रासायनिक रूप से पोलीमराइज़ करता है। यह एक टिकाऊ, सौंदर्य भरने वाली सामग्री है। सामग्री में एक क्वार्ट्ज भराव होता है, जो 9 माइक्रोन के औसत कण आकार के साथ 65% मात्रा में होता है।

चिपकने वाली प्रणाली जटिल तरल पदार्थों का एक परिसर है जो दांतों के ऊतकों को मिश्रित सामग्री के लगाव की सुविधा प्रदान करती है: एक प्राइमर जो डेंटिन से जुड़ता है, और एक चिपकने वाला जो तामचीनी और प्राइमर फिल्म को समग्र की बॉन्डिंग प्रदान करता है।

प्राइमर - एक जटिल वाष्पशील रासायनिक यौगिक, शराब या एसीटोन पर आधारित चिपकने वाली प्रणाली का एक घटक; समग्र के साथ संबंध के लिए हाइड्रोफिलिक डेंटिन की तैयारी प्रदान करता है। कोलेजन फाइबर के बीच रिक्त स्थान में प्रवेश करते हुए, प्राइमर एक हाइब्रिड ज़ोन बनाता है, जो दंत द्रव के रिसाव को पूरी तरह से समाप्त कर देता है। चिपकने वाला (बंधन) - एक रासायनिक यौगिक जो दांत के ऊतकों और भरने वाली सामग्री के बीच एक बंधन का निर्माण प्रदान करता है।

तामचीनी की नक्काशी।

इस तथ्य के कारण कि तामचीनी में मुख्य रूप से अकार्बनिक घटक होते हैं, इसकी नक़्क़ाशी का सवाल संदेह से परे है। यह स्थापित किया गया है कि जब तामचीनी को 30-40% फॉस्फोरिक एसिड के साथ 15-20 एस के लिए इलाज किया जाता है, तो लगभग 10 माइक्रोन तामचीनी को हटा दिया जाता है और छिद्र 5-50 माइक्रोन की गहराई तक बनते हैं। एसिड को तामचीनी की सतह से 30 सेकंड के लिए पिस्तौल से पानी से धोया जाना चाहिए। दाँत को हवा से तब तक सुखाया जाता है जब तक कि तामचीनी पर एक चाकली सतह दिखाई न दे।

अगला कदम चिपकने वाले चिपकने वाले और तरल घटकों को मिलाना है और दांतों और नक़्क़ाशीदार तामचीनी को कवर करने के लिए गुहा में चिपकने वाली सामग्री की एक परत लागू करना है। सामग्री की मोटाई को कम करने और विलायक को वाष्पित करने के लिए सतह को हवा से धीरे से उड़ाएं। फिर हम इसे 10 सेकंड के लिए विशेष प्रकाश व्यवस्था में सुखाते हैं या दूसरी चिपकने वाली परत लगाते हैं और इसे हवा से उपचारित करते हैं।

इसके बाद, एक भरने वाली सामग्री को गुहा में पेश किया जाता है और प्रत्येक भाग की दीवारों और तल पर एक प्लगर के साथ रगड़ दिया जाता है। फिर, दांत, फिशर, ट्यूबरकल के संरचनात्मक आकार को एक तौलिया के साथ बहाल किया जाता है, और काटने से, विरोधी के साथ बातचीत से भरने की ऊंचाई निर्धारित होती है। अगला, भरने को पॉलिश किया जाता है।

1. फिलिंग को पीसना और पॉलिश करना।

डायमंड बर्स से ग्राइंडिंग की जाती है, पॉलीप्लास्टिक, रबर सर्कल और कप वाले ब्रश से पॉलिश की जाती है।

फिलिंग को पीसना और पॉलिश करना है शर्तइसका दीर्घकालिक संरक्षण। यदि जांच द्वारा मुहर और दांत के बीच की सीमा निर्धारित नहीं की जाती है तो मुहर को सही ढंग से संसाधित माना जाता है। सील की पॉलिशिंग और पीसने की कमी से सतह की खुरदरापन के कारण इसका त्वरित विनाश, क्षरण, अपघर्षक घिसाव होता है।

निवारण

दंत क्षय की घटना जनसंख्या के आहार की प्रकृति, सौर विकिरण के स्तर, में फ्लोरीन की सामग्री से जुड़ी है। वातावरण, आयु, लिंग, विभिन्न जलवायु और भौगोलिक स्थितियां, आदि।

क्षय के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारकों की पहचान की गई है जो इसके विकास के लिए स्थितियां बनाते हैं: पैथोलॉजिकल गर्भावस्था, तीव्र संक्रामक और पुरानी प्रणालीगत बीमारियां, रेडियोधर्मी उत्सर्जनऔर गहन एक्स-रे थेरेपी, शरीर के हेटेरो- और ऑटोसेंसिटाइजेशन, एंटी-संक्रमित टीकाकरण और अन्य प्रभाव जो शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति को प्रभावित करते हैं।

काफी हद तक, दांतों में क्षरण की घटना मौखिक गुहा की देखभाल और इसकी स्वच्छ स्थिति पर निर्भर करती है।

दंत क्षय की रोकथाम के लिए, क्षरण के लिए 3 जोखिम कारक सबसे बड़े व्यावहारिक महत्व के हैं:

• दंत पट्टिका और उसके सूक्ष्मजीव
• भोजन में अतिरिक्त चीनी
• पीने के पानी और भोजन में फ्लोराइड की कमी।

इन कारकों को एक निश्चित तरीके से प्रभावित करके, दंत क्षय के विकास को पूरी तरह से रोकना या बच्चों और वयस्कों में रोग की तीव्रता को कम करना संभव है।

रोकथाम का सबसे बड़ा प्रभाव सभी 3 कारकों पर एक साथ कार्रवाई के साथ देखा जाता है। व्यवहार में, इस दृष्टिकोण को "एकीकृत रोकथाम" कहा जाता है।

दंत क्षय की रोकथाम के लिए सभी ज्ञात तरीकों को सशर्त रूप से 3 समूहों में विभाजित किया गया है, क्रमशः 3 कैरोजेनिक कारक जिनके लिए उन्हें निर्देशित किया जाता है।

यह पट्टिका सूक्ष्मजीवों का उन्मूलन, आहार में शर्करा की कमी, दांतों के आसपास के वातावरण में फ्लोरीन की कमी की पूर्ति है।

योजनाबद्ध रूप से सब कुछ निवारक कार्रवाई 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1 - अंतर्जात दवा मुक्त दंत क्षय की रोकथाम। अर्थात शरीर में भोजन का प्रवेश, प्रोटीन से भरपूर, अमीनो एसिड, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स, विटामिन। आहार, कैल्शियम और फ्लोराइड खाद्य पदार्थों की सिफारिशें आपको दाँत तामचीनी के शुरुआती और परिपक्वता की प्रक्रिया को विनियमित करने की अनुमति देती हैं;

2 - अंतर्जात दवा की रोकथाम। इसका तात्पर्य गर्भवती महिलाओं, पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों, वयस्कों के लिए ड्रग प्रोफिलैक्सिस के विकल्प हैं। सबसे लोकप्रिय दवाएं हैं कैल्शियम और फ्लोरीन, वीडियोकॉल, विटामिन बी1, बी6, डी, मछली वसा, सोडियम न्यूक्लिनेट, फाइटिन, मेथियोनीन, आदि, जिन्हें मौखिक रूप से, पाठ्यक्रम में, दंत क्षय की उम्र और तीव्रता के आधार पर लिया जाना चाहिए;

3 - दंत क्षय की बहिर्जात दवा मुक्त रोकथाम। सबसे पहले, इसमें कठोर भोजन की गहन चबाना, चिकित्सीय और रोगनिरोधी टूथपेस्ट के उपयोग के साथ सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता, पेशेवर स्वच्छता, संतुलित पोषण, कार्बोहाइड्रेट का प्रतिबंध, मिठास के साथ चीनी का प्रतिस्थापन, दूध और चाय का धीमा पीना, तर्कसंगत प्रोस्थेटिक्स शामिल हैं। (ऑर्थोडोंटिक और आर्थोपेडिक);

4 - दंत क्षय की बहिर्जात दवा रोकथाम। मान लिया गया है सामयिक आवेदनहार्ड टूथ टिश्यू, रिन्स, बाथ या वैद्युतकणसंचलन, रगड़ पर अनुप्रयोगों के रूप में रिमिनरलाइजिंग एजेंट (10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल, 2% सोडियम फ्लोराइड घोल, 3% रिमोडेंट घोल, फ्लोराइड वार्निश और जैल)।

नरम और कैल्सीफाइड दंत जमा की उपस्थिति काफी हद तक मौखिक गुहा और दांतों के लिए स्वच्छ देखभाल की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

बेशक, अन्य स्थानीय कारक भी दंत पट्टिका के गठन की दर को प्रभावित करते हैं (डेंटो-जबड़े की विकृति की उपस्थिति, लार की तीव्रता, मौखिक गुहा के कोमल ऊतकों की स्थिति, आदि), साथ ही साथ। सामान्य तथ्यहालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि नियमित मौखिक देखभाल के महत्व को कम करके नहीं आंका जा सकता है।

मौखिक स्वच्छता में शिक्षा, दंत प्रदर्शन शामिल हैं स्वच्छता के उपाय, उनके कार्यान्वयन की शुद्धता की निगरानी करना और अपने दांतों को ब्रश करना और कुल्ला करना शामिल है। ऐसा करने के लिए, विशेष उपकरण और स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करें जो आपको दंत जमा और खाद्य मलबे से मौखिक गुहा को प्रभावी ढंग से साफ करने की अनुमति देते हैं।

मौखिक स्वच्छता उत्पादों और वस्तुओं के लिए कुछ आवश्यकताएं हैं: वे दांतों और मौखिक श्लेष्म के ऊतकों के लिए बिल्कुल हानिरहित होना चाहिए; एक अच्छी सफाई संपत्ति है, यानी पट्टिका को हटा दें और इस तरह टैटार के गठन को रोकें; मसूड़ों और मौखिक श्लेष्म पर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव पड़ता है; एक विरोधी हिंसक प्रभाव है; मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के शारीरिक संतुलन का उल्लंघन नहीं करना चाहिए और लार एंजाइमों की गतिविधि को प्रभावित करना चाहिए, मुंह में एसिड-बेस बैलेंस को बदलना चाहिए।

आधुनिक मौखिक देखभाल उत्पादों को टूथ पाउडर, पेस्ट, अमृत, जैल में विभाजित किया गया है।

इन निधियों के बिना, प्रभावी मौखिक स्वच्छता करना असंभव है। ये सभी अपनी सफाई, दुर्गन्ध, स्वाद और चिकित्सीय और रोगनिरोधी गुणों में भिन्न हैं।

मौखिक देखभाल की मुख्य वस्तुएं टूथब्रश, फ्लॉस, टूथपिक्स, इंटरडेंटल उत्तेजक और सिंचाई करने वाले हैं जो आपको दांतों की सभी सतहों को साफ करने की अनुमति देते हैं, यहां तक ​​​​कि मुश्किल से पहुंचने वाले भी।

इन वस्तुओं और मौखिक स्वच्छता उत्पादों का उपयोग घर पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। इसके अलावा, अन्य मौखिक स्वच्छता उत्पाद और आइटम हैं जो मुख्य रूप से चिकित्सा संस्थानों में उपयोग किए जाते हैं।

ये विभिन्न हैं विशेष ब्रशएक ड्रिल के साथ प्रयोग किया जाता है, मौखिक गुहा को सींचने के लिए उपकरण। इसमें पट्टिका, टैटार को हटाने, पीसने और चमकाने के लिए विभिन्न उपकरण भी शामिल हैं।

एंटी-कैरीज़ टूथपेस्ट

दांत के खनिज ऊतकों को मजबूत करें और पट्टिका के गठन को रोकें। यह टूथपेस्ट की संरचना में फ्लोरीन, फास्फोरस और कैल्शियम के यौगिकों को शामिल करके प्राप्त किया जाता है।

टूथपेस्ट में फ्लोरीन यौगिकों में से सोडियम मोनोफॉस्फेट, सोडियम फ्लोराइड, टिन फ्लोराइड और कार्बनिक फ्लोरीन युक्त यौगिकों का उपयोग किया जाता है।

फ्लोराइड टूथपेस्ट बनाते समय बहुत ध्यान देनाउनमें फ्लोरीन की सांद्रता को देखते हुए। यह माना जाता है कि फ्लोरीन आयनों के साथ दांत के कठोर ऊतकों को संतृप्त करने के लिए, ट्यूब में 2% से अधिक नहीं, फ्लोरीन की कमजोर सांद्रता का उपयोग करना आवश्यक है। प्रति 1 ग्राम पेस्ट में 1-3 मिलीग्राम फ्लोरीन युक्त टूथपेस्ट प्रभावी होते हैं।

टूथपेस्ट का क्षरण-रोधी प्रभाव मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण होता है कि शीर्ष पर लगाए जाने वाले फ्लोराइड तामचीनी के प्रतिरोध को प्रतिकूल प्रभावों के लिए बढ़ाते हैं।

तामचीनी की संरचना में फ्लोरीन के प्रवेश से फ्लोरापेटाइट की एक अधिक टिकाऊ प्रणाली बनती है, जो फास्फोरस-कैल्शियम यौगिकों के निर्धारण को बढ़ावा देती है कठोर ऊतकदांत, इसके अलावा, फ्लोराइड की तैयारी नरम पट्टिका के माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकती है।

एंटी-कैरीज़ टूथपेस्ट: "कोलगेट", "अगुआ-फ्रेश", "सिग्नल", "ब्लेंड-ए-मेड", "पर्ल", "अरबट", "क्रिस्टल", "रिमोडेंट", "चेर्बाशका"।

न केवल उपचार के लिए, बल्कि अनुप्रयोगों के रूप में दंत क्षय की रोकथाम के लिए भी रेमोडेंट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवा जानवरों की हड्डियों से प्राप्त की जाती है, इसमें मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स का एक कॉम्प्लेक्स होता है।

दांतों के इनेमल के संपर्क में आने पर, रिमोडेंट के अकार्बनिक तत्व इसकी सतह परत में तीव्रता से फैलते हैं, तामचीनी के जैव-भौतिक गुणों को बदलते हैं - एसिड में पारगम्यता और घुलनशीलता।

Remodent बाद में अनुप्रयोगों के रूप में प्रयोग किया जाता है पेशेवर स्वच्छतामुंह।

ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों की सभी सतहों को 15-20 मिनट के लिए 3% रिमोडेंट घोल में भिगोए हुए टैम्पोन से ढक दिया जाता है। हाइपरसैलिवेशन के साथ, टैम्पोन को हर 5 मिनट में बदल दिया जाता है।

निवारक पाठ्यक्रम - 10 प्रक्रियाएं, वर्ष में 2 बार। हर दूसरे दिन या प्रति सप्ताह 2-3 प्रक्रियाओं के लिए आवेदन करने की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया के बाद, आप 2 घंटे तक खा या पी नहीं सकते।

रिमोडेंट का उपयोग 1-3% समाधान के रूप में मौखिक गुहा के रोगनिरोधी rinsing के लिए भी किया जा सकता है, पाठ्यक्रम में वर्ष में 2 बार 5 प्रक्रियाएं होती हैं। प्रति सप्ताह 2-3 रिंस करने की सिफारिश की जाती है, प्रक्रिया की अवधि 3 मिनट है।

रेमोडेंट के साथ मिनरलाइजिंग थेरेपी पूरी होने के बाद, दांतों की सतह को फ्लोराइड वार्निश से ढकने की सलाह दी जाती है।

दंत क्षय की रोकथाम के लिए तैयारी।

फ्लोरीन यौगिक

आरपी .: सोल। नैट्री फ्लोरिडी 0.05% - 50 मिली

डी.एस. मुँह धोने के लिए।

डी.एस. दाँत तामचीनी की सतह पर या वैद्युतकणसंचलन के लिए, 4-7 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।

आरपी .: Phthorlacum 25 मिली

डी.एस. दांत की सतह पर लगाएं।

प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरिडी 0.0011 № 50

डी.एस. प्रति दिन 1 टैबलेट।

प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरिडी 0.0022 नंबर 50

डी.एस. प्रति दिन 1 टैबलेट।

आरपी .: विटाफ्तोरी 115 मिली

डी.एस. 3 महीने के लिए भोजन के साथ प्रति दिन 1 चम्मच 1 बार।

पुनर्खनिज एजेंट

आरपी .: सोल। कैल्सी ग्लूकोनाटिस 10% - 10 मिली

डी.टी.डी. नंबर 20 amp में।

1. कठोर दंत ऊतकों पर अनुप्रयोगों के लिए।

आरपी .: सोल। नैट्री फ्लोरिडी 0.2% - 50 मिली

डी.एस. दांत के कठोर ऊतकों पर अनुप्रयोगों के लिए।

आरपी .: रेमोडेंटी 3.0

डी.टी.डी. पुलव में नंबर 10।

1. 1-2 मिनट के लिए मुंह को कुल्ला करने के लिए (100 मिलीलीटर उबले पानी में 1 पाउडर घोलें)।

आरपी .: रेमोडेंटी 3% - 100.0

डी.एस. दांत के कठोर ऊतकों पर अनुप्रयोगों के लिए, 20 मिनट। उपचार का कोर्स - 20 प्रक्रियाएं।

आरपी .: सोल कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 0.5

डी.टी.डी. नंबर 90 टैब में।

एस। 1 गोली दिन में 3 बार।

आरपी .: सोल कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 2.5% - 100.0

डी. एस. दांत के कठोर ऊतकों में वैद्युतकणसंचलन के लिए, 20 प्रक्रियाएं।

आरपी .: टैब। यूनिकैप-एम नंबर 30

डी.एस. 1 गोली प्रति दिन 1 बार भोजन के बाद 20-30 दिनों के लिए।

प्रतिनिधि: टैब। "एस्कोरुटिनी" 0.1 नंबर 180

डी.एस. 2 गोलियाँ एक महीने के लिए दिन में 3 बार।

आरपी .: फिटिनी 0.25

डी.टी.डी. नंबर 50 टैब में।

आरपी .: मेथियोनीनी 0.1

डी.टी.डी. नंबर 90 टैब में।

1. 1 गोली दिन में 3 बार भोजन के बाद।

02/21/2001 - मौखिक गुहा की सफाई के उद्देश्य से कोई शिकायत नहीं आई। जांच करने पर, एक छोटा उथला कैविटी पाया गया था चबाने की सतह

7. दांत यांत्रिक, रासायनिक, तापमान उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। जांच करते समय, यह निर्धारित किया जाता है कि कैरियस कैविटी पिगमेंटेड सॉफ्ट डेंटिन से भरी हुई है, यह टूथ कैविटी के साथ संचार नहीं करती है। एनामेल-डेंटाइन जंक्शन के साथ जांच में दर्द होता है। टक्कर दर्द रहित है।

दाँत का गूदा 3 μA की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

डी एस: मीडिया को खराब करता है।

उपचार: कैविटी को खोला जाता है, नरम डेंटिन को कैविटी की दीवारों और तल से हटा दिया जाता है। गुहा कक्षा 1 के अनुसार बनाई गई है। एंटीसेप्टिक उपचार। इन्सुलेट गैस्केट "बेसलाइन" रखा गया था, और फिर स्थायी मुहर "संक्षेप" रखा गया था, मुहर समाप्त हो गई थी।

अनुकूल।

एटियलजि और रोगजनन

दंत क्षय के एटियलजि और रोगजनन की व्याख्या करने के लिए लगभग 400 सिद्धांतों का प्रस्ताव किया गया है, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध ने जानकारी के संचय में योगदान दिया जिससे इस समस्या पर एक निश्चित पूर्ण निर्णय व्यक्त करना संभव हो गया।

एटियलजि

दंत क्षय की उत्पत्ति के सिद्धांत।

इस सिद्धांत के अनुसार, हिंसक विनाश 2 चरणों में होता है:

1. दांत के कठोर ऊतकों का विखनिजीकरण होता है। कार्बोहाइड्रेट खाद्य अवशेषों के लैक्टिक एसिड किण्वन के परिणामस्वरूप गुहा में बनने वाला लैक्टिक एसिड घुल जाता है अकार्बनिक पदार्थतामचीनी और डेंटिन;
2. सूक्ष्मजीवों के प्रोटियोलिटिक एंजाइमों द्वारा डेंटिन के कार्बनिक पदार्थ का विनाश होता है।

मिलर ने पूर्वगामी कारकों के अस्तित्व को मान्यता दी। उन्होंने लार की मात्रा और गुणवत्ता, पोषण कारक, पीने के पानी की भूमिका की ओर इशारा करते हुए वंशानुगत कारक के महत्व और तामचीनी के गठन की स्थितियों पर जोर दिया।

डीए एंटिन द्वारा भौतिक-रासायनिक सिद्धांत (1928)

एंटिन ने शोध के आधार पर क्षरण के सिद्धांत को सामने रखा भौतिक और रासायनिक गुणलार और दांत। उनका मानना ​​​​था कि दांत के ऊतक एक अर्धपारगम्य झिल्ली होते हैं जिसके माध्यम से आसमाटिक धाराएं अंतर के कारण गुजरती हैं परासरण दाबदांत के संपर्क में दो माध्यम: अंदर से रक्त और बाहर से लार। सिद्धांत के लेखक के अनुसार, अनुकूल परिस्थितियों में, आसमाटिक धाराओं में एक केन्द्रापसारक दिशा होती है और दांतों और तामचीनी के लिए सामान्य पोषण की स्थिति प्रदान करती है, और बाहरी प्रतिकूल कारकों को तामचीनी को प्रभावित करने से भी रोकती है। प्रतिकूल परिस्थितियों में, आसमाटिक धाराओं की केन्द्रापसारक दिशा कमजोर हो जाती है और एक सेंट्रिपेटल दिशा प्राप्त कर लेती है, जो तामचीनी के पोषण को बाधित करती है और उस पर बाहरी हानिकारक एजेंटों के प्रभाव को सुविधाजनक बनाती है, जिससे क्षरण होता है।

आईजी लुकोम्स्की द्वारा क्षरण का जैविक सिद्धांत (1948)

इस सिद्धांत के लेखक का मानना ​​​​था कि विटामिन डी, बी 1 की कमी के साथ-साथ भोजन में कैल्शियम, फास्फोरस, फ्लोरीन लवण की कमी और गलत अनुपात, पराबैंगनी किरणों की अनुपस्थिति या कमी जैसे बहिर्जात कारक खनिज और प्रोटीन चयापचय को बाधित करते हैं। इन विकारों का परिणाम odontoblasts की बीमारी है, जो पहले कमजोर हो जाती है और फिर खराब हो जाती है। ओडोन्टोब्लास्ट का आकार और संख्या कम हो जाती है, जिससे इनेमल और डेंटिन में चयापचय संबंधी विकार हो जाते हैं। विघटन पहले होता है, उसके बाद कार्बनिक पदार्थों की संरचना में परिवर्तन होता है। फिर गहरे परिवर्तन दिखाई देते हैं: कैल्शियम और फास्फोरस लवण की सामग्री कम हो जाती है, मैग्नीशियम की मात्रा बढ़ जाती है, और कार्बनिक पदार्थों की संरचना बदल जाती है।

ए.ई. शारपेनक का सिद्धांत (1949)

ए.ई. शारपेनक ने दांतों के क्षरण के कारण को प्रोटीन के साथ तामचीनी के स्थानीय क्षरण के कारण समझाया, जिसके परिणामस्वरूप उनके त्वरित क्षय और पुनर्संश्लेषण की गति धीमी हो गई, जो अनिवार्य रूप से चरण में क्षरण की घटना की ओर जाता है। सफेद धब्बा. पुनर्संश्लेषण में मंदी अनुपस्थिति के कारण होती है या कम सामग्रीअमीनो एसिड जैसे लाइसिन और आर्जिनिन, और बढ़े हुए प्रोटियोलिसिस का कारण है गर्मीपरिवेशी वायु, अतिगलग्रंथिता, तंत्रिका उत्तेजनागर्भावस्था, तपेदिक, निमोनिया, शरीर के ऊतकों में एसिड का संचय, जिससे प्रोटीन का टूटना बढ़ जाता है। शारपेनक ने कार्बोहाइड्रेट के कैरोजेनिक प्रभाव को इस तथ्य से समझाया कि उनके बड़े आत्मसात के साथ, शरीर की विटामिन बी 1 की आवश्यकता बढ़ जाती है, जिससे दांत के ठोस पदार्थों में बेरीबेरी और बढ़े हुए प्रोटियोलिसिस हो सकते हैं।

क्षय के एटियलजि की आधुनिक अवधारणा।

क्षरण की घटना के लिए आम तौर पर मान्यता प्राप्त तंत्र कार्बनिक अम्लों की क्रिया के तहत कठोर दंत ऊतकों का प्रगतिशील विखनिजीकरण है, जिसका गठन सूक्ष्मजीवों की गतिविधि से जुड़ा हुआ है।

हिंसक प्रक्रिया की घटना में कई एटियलॉजिकल कारक शामिल होते हैं, जिससे क्षरण को एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी के रूप में माना जा सकता है। मुख्य एटियलॉजिकल कारकहैं:

• मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा
• प्रकृति और आहार, पानी में फ्लोरीन की मात्रा
• लार की मात्रा और गुणवत्ता
• शरीर की सामान्य स्थिति

उपरोक्त सभी कारकों को कैरियोजेनिक कहा गया और सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया गया, जो क्षरण की घटना में भूमिका निभाते हैं।

सामान्य कारक:

1. अपर्याप्त आहार और पीने का पानी
2. दैहिक रोग, में बदल जाता है कार्यात्मक अवस्थादांतों के ऊतकों के निर्माण और परिपक्वता के दौरान अंग और प्रणालियां
3. शरीर पर अत्यधिक प्रभाव
4. आनुवंशिकता, जो दाँत के ऊतकों की संरचना और रासायनिक संरचना की उपयोगिता को निर्धारित करती है। प्रतिकूल आनुवंशिक कोड।

स्थानीय कारक:

1. दंत पट्टिका और सूक्ष्म जीवाणुओं से लदी पट्टिका
2. मौखिक द्रव की संरचना और गुणों का उल्लंघन, जो समग्र रूप से शरीर की स्थिति का सूचक है
3. मुंह में कार्बोहाइड्रेट चिपचिपा भोजन अवशेष
4. दंत ऊतकों का प्रतिरोध, पूर्ण संरचना के कारण और रासायनिक संरचनादांत के कठोर ऊतक
5. विचलन जैव रासायनिक संरचनादाँत के कठोर ऊतक और दाँत के ऊतकों की दोषपूर्ण संरचना
6. दंत लुगदी की स्थिति
7. राज्य दंत प्रणालीदांतों के निर्माण, विकास और विस्फोट के दौरान

एक कैरियोजेनिक स्थिति तब बनती है जब कोई कैरोजेनिक कारक या उनमें से एक समूह, दांत पर कार्य करता है, इसे एसिड के लिए अतिसंवेदनशील बनाता है। बेशक, ट्रिगर तंत्र कार्बोहाइड्रेट की अनिवार्य उपस्थिति और दांत के ऊतकों के साथ इन दो कारकों के संपर्क के साथ मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा है। दंत ऊतकों के कम प्रतिरोध की स्थितियों में, कैरियोजेनिक स्थिति आसान और तेज विकसित होती है।

चिकित्सकीय रूप से, मौखिक गुहा में, कैरोजेनिक स्थिति निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• खराब मौखिक स्वच्छता
• प्रचुर मात्रा में पट्टिका और टैटार
• कई चाकलेट कैरियस स्पॉट की उपस्थिति
• मसूड़ों से खून बहना

रोगजनन

कार्बोहाइड्रेट की लगातार खपत और मौखिक गुहा की अपर्याप्त देखभाल के परिणामस्वरूप, कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों को पेलिकल पर कसकर तय किया जाता है, जिससे पट्टिका बनती है।

चिपचिपा भोजन करते समय, इसके अवशेष दांतों के प्रतिधारण बिंदुओं में फंस जाते हैं और किण्वन और क्षय से गुजरते हैं। पट्टिका निर्माण से प्रभावित होता है:

1. दांत की शारीरिक संरचना और आसपास के ऊतकों के साथ उसका संबंध
2. दांत की सतह की संरचना
3. खुराकऔर चबाने की तीव्रता
4. लार और गम द्रव
5. मौखिक हाइजीन
6. मौखिक गुहा में भरने और कृत्रिम अंग की उपस्थिति
7. डेंटो-जबड़े की विसंगतियाँ

नरम पट्टिका में एक छिद्रपूर्ण संरचना होती है, जो भोजन के लार और तरल घटकों के प्रवेश की अनुमति देती है। सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के अंतिम उत्पादों की पट्टिका में संचय और खनिज लवणइस प्रसार को धीमा कर देता है क्योंकि सरंध्रता गायब हो जाती है। और यह पहले से ही एक नया पदार्थ है - दंत पट्टिका, जिसे केवल बल से हटाया जा सकता है और तब भी पूरी तरह से नहीं। दंत पट्टिका के नीचे, कार्बनिक अम्ल जमा होते हैं - लैक्टिक, पाइरुविक, फॉर्मिक, ब्यूटिरिक, प्रोपियोनिक, आदि। उत्तरार्द्ध अपने विकास के दौरान अधिकांश बैक्टीरिया द्वारा शर्करा के किण्वन के उत्पाद हैं। ये एसिड हैं जो तामचीनी के सीमित क्षेत्र पर एक डिमिनरलाइज्ड क्षेत्र की उपस्थिति में मुख्य भूमिका निभाते हैं। इन अम्लों का न्यूट्रलाइजेशन नहीं होता है, क्योंकि प्लाक के अंदर और बाहर दोनों जगह विसरण की एक सीमा होती है।

दंत पट्टिका में स्ट्रेप्टोकोकी होता है, विशेष रूप से स्ट्र.म्यूटन, स्ट्र.संगुइस, स्ट्र.सैलिवेरियस, जो अवायवीय किण्वन द्वारा विशेषता है। इस प्रक्रिया में, बैक्टीरिया के लिए सब्सट्रेट मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट होता है, और बैक्टीरिया, अमीनो एसिड के अलग-अलग उपभेदों के लिए। क्षरण की घटना में प्रमुख भूमिका सुक्रोज को दी जाती है।

पट्टिका का निर्माण भोजन की संरचना, इसकी स्थिरता से प्रभावित होता है। यह देखा गया है कि नरम भोजन अपने गठन के साथ-साथ बड़ी मात्रा में शर्करा की सामग्री को भी तेज करता है।

प्लाक सूक्ष्मजीव दांत, धातु, प्लास्टिक के कठोर ऊतकों को ठीक करने, विकसित करने और विभिन्न कार्बोहाइड्रेट युक्त हेटरोपॉलीसेकेराइड का उत्पादन करने में सक्षम होते हैं - ग्लाइकान, लेवंस, डेक्सट्रांस, जो समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

इस प्रकार, दंत क्षय की घटना में स्थानीय और सामान्य दोनों कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। दांतों के कठोर ऊतकों की स्थिति, उनके प्रतिरोध का बहुत महत्व है। अलग-अलग अंशों या संयोजनों में इन कारकों की परस्पर क्रिया से विखनिजीकरण के फोकस का आभास होता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

मध्यम क्षरण को 3 क्षेत्रों की विशेषता होती है, जो एक प्रकाश सूक्ष्मदर्शी में दांत खंड की जांच करते समय प्रकट होते हैं:

1. क्षय और विखनिजीकरण क्षेत्र
2. पारदर्शी और अक्षुण्ण डेंटिन का क्षेत्र
3. प्रतिस्थापन डेंटिन का क्षेत्र और दांत के गूदे में परिवर्तन।

पहले क्षेत्र में, बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों के साथ नष्ट हुए डेंटिन और तामचीनी के अवशेष दिखाई देते हैं। दंत नलिकाएं फैली हुई होती हैं और बैक्टीरिया से भरी होती हैं। ओडोंटोब्लास्ट्स की दंत प्रक्रियाएं वसायुक्त अध: पतन से गुजरती हैं। दांतों का नरम होना और नष्ट होना इनेमल-डेंटिन जंक्शन के साथ अधिक तीव्रता से होता है, जो चिकित्सकीय रूप से तामचीनी के ओवरहैंगिंग किनारों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो कि कैविटी में एक छोटा सा प्रवेश है। सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित एंजाइमों की क्रिया के तहत, डिमिनरलाइज्ड डेंटिन के कार्बनिक पदार्थ घुल जाते हैं।

दूसरे क्षेत्र में, ओडोंटोब्लास्ट्स की दंत प्रक्रियाओं का विनाश देखा जाता है, जहां बड़ी राशिसूक्ष्मजीव और अवक्रमण उत्पाद। सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित एंजाइमों की क्रिया के तहत, डिमिनरलाइज्ड डेंटिन के कार्बनिक पदार्थ घुल जाते हैं। हिंसक गुहा की परिधि के साथ, दंत नलिकाएं फैलती हैं और विकृत होती हैं। गहरा संकुचित पारदर्शी डेंटिन की एक परत है - हाइपरमिनरलाइज़ेशन का एक क्षेत्र, जिसमें दांतों की नलिकाएं काफी संकुचित होती हैं और धीरे-धीरे बरकरार (अपरिवर्तित) डेंटिन की एक परत में बदल जाती हैं।

तीसरे क्षेत्र में, फोकस के अनुसार हिंसक घावप्रतिस्थापन डेंटिन की एक परत बन जाती है, जो सामान्य स्वस्थ डेंटिन से दंत नलिकाओं की कम उन्मुख व्यवस्था द्वारा भिन्न होती है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1. चिकित्सीय दंत चिकित्सा। ई.वी. बोरोव्स्की, वी.एस. इवानोव, यू.एम. मैक्सिमोव्स्की, एल.एन. मैक्सिमोव्स्काया।
2. दवाइयाँदंत चिकित्सा में। एल.एन. मैक्सिमोव्स्काया, पी.आई. रोशचिना।
3. दंत क्षय का उपचार और रोकथाम। एलएम लुकिनिख।
4. चिकित्सीय दंत चिकित्सा का प्रेत पाठ्यक्रम। ईए मगिद, एनए मुखिन।
5. दंत चिकित्सा के लिए गाइड। आईके लुत्सकाया, ए.एस. अर्तुशकेविच।
6. पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी। ए.आई. वोलोझिन, जी.वी. पोरियाडिन द्वारा संपादित।

नैदानिक ​​तस्वीर।औसत क्षरण के साथ, रोगी शिकायत नहीं कर सकते हैं, लेकिन कभी-कभी यांत्रिक, रासायनिक, तापमान उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से दर्द होता है, जो उत्तेजना के उन्मूलन के बाद जल्दी से गुजरता है। हिंसक प्रक्रिया के इस रूप के साथ, तामचीनी-डेंटिन जंक्शन की अखंडता का उल्लंघन होता है, हालांकि, दांत गुहा के ऊपर अपरिवर्तित दांतों की एक मोटी परत बनी हुई है। दांत की जांच करते समय, एक उथली कैविटी पाई जाती है जो पिगमेंटेड सॉफ्ट डेंटिन से भरी होती है, जिसे जांच द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि फिशर में नरम दांत है, तो जांच में देरी हो रही है, उसमें फंस गया है। क्षय के पुराने पाठ्यक्रम में, जांच से एक घने तल और गुहा की दीवारों, एक विस्तृत इनलेट का पता चलता है। मध्यम क्षरण के तीव्र रूप के साथ - दीवारों और गुहा के तल पर नरम दांतों की एक बहुतायत, कमजोर, तेज और भंगुर किनारों। एनामेल-डेंटाइन जंक्शन के साथ जांच में दर्द होता है। दाँत का गूदा 2-6 μA की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

माध्यमिक क्षरण का विभेदक निदान।मध्यम क्षरण को एक पच्चर के आकार के दोष के साथ विभेदित किया जाता है, जो दांत की गर्दन पर स्थानीयकृत होता है, जिसमें घनी दीवारें होती हैं और एक विशिष्ट पच्चर का आकार होता है, जो स्पर्शोन्मुख होता है; क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के साथ, जो मध्य क्षरण के रूप में स्पर्शोन्मुख हो सकता है: नहीं दर्दजब तामचीनी-डेंटिन सीमा के साथ जांच की जाती है, तो तापमान और रासायनिक उत्तेजनाओं की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। मध्यम क्षरण के साथ एक हिंसक गुहा की तैयारी दर्दनाक है, लेकिन पीरियोडोंटाइटिस के साथ नहीं, क्योंकि लुगदी परिगलित है। औसत क्षरण के साथ दांत का गूदा 2-6 μA की धारा पर प्रतिक्रिया करता है, और पीरियोडोंटाइटिस के साथ - 100 μA से अधिक की धारा तक। क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में रेडियोग्राफ़ पर, पीरियोडॉन्टल गैप का एक समान विस्तार, रूट एपेक्स के प्रक्षेपण में हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

मध्यम क्षय का उपचार।मध्यम क्षरण के साथ, एक हिंसक गुहा की तैयारी अनिवार्य है। उपचार में इनेमल और डेंटिन का इंस्ट्रुमेंटल प्रोसेसिंग होता है, जो कैविटी की दीवारों और तल का निर्माण करता है, और इसके बाद के फिलिंग या इनले से भरना होता है। क्षयकारी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप परिगलित और नष्ट हुए दाँत के ऊतकों का सर्जिकल छांटना कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण और संक्रमित दाँत के ऊतकों को हटाने में होता है जो पुनर्जनन में असमर्थ होते हैं। किसी भी हस्तक्षेप की तरह, कठोर दंत ऊतकों का शल्य चिकित्सा उपचार दर्द रहित होना चाहिए। मध्यम क्षय का उपचार अनुपालन के लिए कम हो गया है सामान्य सिद्धांतऔर दांत तैयार करने और भरने के चरण।

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प्रकाशित किया गया http://www.allbest.ru/

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पूरा नाम: ऐलेना इगोरवाना

उम्र : 28 साल

शिकायतों:

एक निश्चित दांत में मध्यम तीव्रता का दर्द, तापमान उत्तेजना के कारण, उन्मूलन के बाद गुजरना। श्लेष्म झिल्ली की स्थिति के बारे में शिकायतों से इनकार करते हैं।

जीवन का इतिहास:

अतीत और सहवर्ती रोग: बच्चों के संक्रमण, सार्स। परिवार में सिफलिस, एचआईवी संक्रमण और तपेदिक बीमार नहीं थे।

औषधीय पदार्थों के प्रति असहिष्णुता - रोगी के अनुसार, एलर्जी की प्रतिक्रियादर्द निवारक, एंटीसेप्टिक्स और भरने वाले पदार्थों के लिए।

बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब पीना, ड्रग्स से इनकार करना।

चिकित्सा का इतिहास:

2 दिन पहले दांत खराब होने लगा था। दर्द गर्म चाय से आया। रोगग्रस्त दांतों के इलाज के लिए शायद ही कभी दंत चिकित्सकों के पास जाते हों।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा:संतोषजनक।

मौखिक जांच:होंठ, गाल, कठोर और मुलायम तालू की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, सामान्य रूप से सिक्त होती है, रोग संबंधी परिवर्तनों के बिना, कोई सूजन नहीं देखी जाती है।

मसूड़े हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, कोई फुफ्फुस, अखंडता का उल्लंघन, अल्सरेशन और अन्य रोग परिवर्तन नहीं होते हैं। जिंजिवल पैपिला सामान्य हैं; जब यंत्र से दबाया जाता है, तो छाप जल्दी से गायब हो जाती है। कोई बढ़ा हुआ रक्तस्राव नहीं है। कोई पैथोलॉजिकल पॉकेट नहीं हैं।

जीभ गुलाबी है, साफ है, पैपिला रोग परिवर्तन के बिना है, जीभ सामान्य रूप से सिक्त है, अखंडता नहीं टूटी है।

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

ऑर्थोगैथिक प्रकार पर काटें।

दांतों का रंग सफेद होता है। दांतों के आकार, स्थिति और आकार में विसंगतियां नहीं पाई गईं। दांतों के गैर-क्षयकारी घाव (हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस, पच्चर के आकार का दोष, घर्षण) अनुपस्थित हैं।

कोई नरम पट्टिका नहीं है। टार्टर अनुपस्थित है।

रोगग्रस्त दांत का विवरण।

जांच करने पर, बाहर की सतह पर एक छोटी उथली कैविटी पाई गई।

दांत रासायनिक और तापमान उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। जांच करते समय, यह निर्धारित किया जाता है कि कैरियस कैविटी पिगमेंटेड सॉफ्ट डेंटिन से भरी हुई है, यह टूथ कैविटी के साथ संचार नहीं करती है। एनामेल-डेंटाइन जंक्शन के साथ जांच में दर्द होता है। टक्कर दर्द रहित है।

अस्थायी निदान:डेंटिन क्षरण, दांत 4.5-K02.1

अतिरिक्त शोध विधियां:ईडीआई: दंत लुगदी 3 μA की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करती है।

एक्स-रे निदान नहीं किया गया था।

अंतिम निदान: दंत क्षय, दांत 4.5-K02.1

निदान बुनियादी और अतिरिक्त शोध विधियों के आधार पर किया गया था।

जांच करने पर, बाहर की सतह पर एक छोटी उथली कैविटी पाई गई।

दांत रासायनिक और तापमान उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। जांच करते समय, यह निर्धारित किया जाता है कि कैरियस कैविटी पिगमेंटेड सॉफ्ट डेंटिन से भरी हुई है, यह टूथ कैविटी के साथ संचार नहीं करती है। एनामेल-डेंटाइन जंक्शन के साथ जांच में दर्द होता है। टक्कर दर्द रहित है। ईडीआई: दंत लुगदी 3 μA की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करती है।

क्रमानुसार रोग का निदान:औसत क्षरण अंतर

1. एक पच्चर के आकार के दोष के साथ, जो दांत की गर्दन पर स्थानीयकृत होता है, जिसमें घनी दीवारें होती हैं और एक विशिष्ट पच्चर का आकार होता है, स्पर्शोन्मुख होता है;

2. गहरी क्षरण के साथ, जो पेरिपुलपल डेंटिन के भीतर स्थित ओवरहैंगिंग किनारों के साथ एक गहरी हिंसक गुहा की विशेषता है, नीचे की जांच दर्दनाक, यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल उत्तेजनाओं का कारण बनती है, जो उत्तेजना के उन्मूलन के बाद जल्दी से गुजरती है। दांत का पर्क्यूशन दर्द रहित होता है।

मध्यम क्षरण को अपने स्वयं के डेंटिन के भीतर स्थित एक छोटी गुहा की विशेषता है। गुहा के नीचे और दीवारें घनी हैं, एनामेल-डेंटिन जंक्शन के साथ जांच में दर्द होता है।

3. क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के साथ, जो औसत क्षरण के रूप में स्पर्शोन्मुख हो सकता है: तामचीनी-डेंटिन सीमा के साथ जांच करते समय कोई दर्द नहीं, तापमान और रासायनिक उत्तेजनाओं की कोई प्रतिक्रिया नहीं। औसत क्षरण के साथ एक हिंसक गुहा की तैयारी दर्दनाक है, लेकिन पीरियोडोंटाइटिस के साथ नहीं, क्योंकि लुगदी परिगलित है। औसत क्षरण के साथ दांत का गूदा 2-6 μA की धारा पर प्रतिक्रिया करता है, और पीरियोडोंटाइटिस के साथ - 100 μA से अधिक की धारा तक। क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में रेडियोग्राफ़ पर, पीरियोडॉन्टल गैप का एक समान विस्तार, रूट एपेक्स के प्रक्षेपण में हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

उपचार योजना

उपचार 1 मुलाकात में होगा।

आइए मौखिक गुहा के एंटीसेप्टिक उपचार से शुरू करें (क्लोरहेक्सेडिन, हेक्सोरल या मिरामिस्टिनो)

चलो उत्पादन करते हैं आवेदन संज्ञाहरणबाएं निचले जबड़े का म्यूकोसा लेवी सोल। लिडोकैनी - 5-15% एरोसोलम। फिर हम मेन्डिबुलर एनेस्थीसिया सोल करेंगे। उबिस्टेसिनी -4%।

रासायनिक (शास्त्रीय ग्लास आयनोमर सीमेंट और रासायनिक इलाज कंपोजिट) ​​और हल्की इलाज सामग्री का उपयोग सामग्री भरने के रूप में किया जा सकता है।

उपचार रासायनिक इलाज समग्र की एक मिश्रित सामग्री के साथ किया जाएगा, लेकिन कुछ और सामग्रियों को एक उदाहरण के रूप में उद्धृत किया जा सकता है: प्रिज्म, करिश्मा, केमफ्लेक्स।

उपचार के चरण:

1. रंग पसंद

भरने वाली सामग्री के रंग का चुनाव बहाल दांत के तामचीनी की सतह को साफ करने के बाद किया जाता है। यदि आवश्यक हो, सतह को साफ किया जा सकता है रोगनिरोधी पेस्ट, पानी से धोएं। रंग चुनने से पहले सुनिश्चित करें कि आपके दांत नम हैं।

2. गुहा तैयारी

तैयारी विधि का उपयोग करके एक गुहा तैयार करते समय, ब्लैक के वर्गीकरण से विचलन संभव है, खासकर उन मामलों में जहां सभी तरफ से गुहा के आस-पास नक़्क़ाशीदार तामचीनी के कारण अच्छा सूक्ष्म प्रतिधारण होता है। तैयारी की मुख्य आवश्यकता तामचीनी को 45 ° के कोण पर निकालना है, जिससे अवधारण के क्षेत्र में वृद्धि होती है। इस प्रयोजन के लिए, टरबाइन डायमंड बर्स, डायमंड हेड्स या मैकेनिकल हैंडपीस के लिए डिस्क का उपयोग किया जाता है।

3. अलगाव

दांत के ऊतकों के साथ भरने वाली सामग्री के अच्छे कनेक्शन के लिए एक शर्त तैयार तामचीनी सतह का पूरी तरह से सूखना है। नक़्क़ाशीदार और सूखे सतहों के संदूषण की अनुमति नहीं है। इन्सुलेशन के लिए, रबर के बांध या कपास के रोल का उपयोग किया जा सकता है। एकांत पड़ोसी दांतमैट्रिक्स स्ट्रिप्स का उपयोग करके उत्पादित।

4. जेल नक़्क़ाशी

यदि आवश्यक हो, तो हम आसन्न दांतों को नक़्क़ाशी जेल के प्रभाव से बचाने के लिए मैट्रिक्स स्ट्रिप्स का उपयोग करते हैं। जेल को ब्रश के साथ तामचीनी की सतह पर 15 - 60 सेकंड के लिए खोदने के लिए लगाया जाता है। नक़्क़ाशीदार सतहों को कम से कम 30 सेकंड के लिए पानी की एक धारा से कुल्ला और स्वच्छ, शुष्क हवा की धारा से सुखाएं।

5. चिपकने वाला आवेदन।

मिश्रित चिपकने वाला तुरंत एक पतली परत में नक़्क़ाशीदार तामचीनी सतह पर लागू होता है, समान रूप से हवा के जेट के साथ फैलता है। चिपकने वाली अंतिम इलाज की प्रतीक्षा किए बिना 1.5 - 3 मिनट के बाद भरने वाली सामग्री को गुहा में पेश किया जा सकता है। काम का समय 3.5 मिनट तक चिपकने वाला। क्षय दांत भरने वाले डेंटिन

6. मिश्रित सामग्री का मिश्रण

एक राल स्पैटुला के विपरीत सिरों का उपयोग करके, मिक्सिंग पैड पर चुने हुए रंग के बेस और कैटेलिटिक पेस्ट के बराबर मात्रा में रखें। पेस्ट को चिकना होने तक 30 सेकंड के लिए गूंथ लें। मिश्रित सामग्री के परिणामी पेस्ट को "स्मीयरिंग" आंदोलनों का उपयोग करके एक उपयुक्त उपकरण के साथ तैयार गुहा में रखा जाता है। सील को एक समोच्च देने के लिए और वायुमंडलीय ऑक्सीजन द्वारा सामग्री के निषेध को रोकने के लिए, हम मैट्रिक्स स्ट्रिप्स का उपयोग करते हैं, जिसे पूर्ण इलाज (कम से कम 3 मिनट) तक सील की सतह पर रखा जाना चाहिए।

7. प्रसंस्करण भरना।

मैट्रिक्स पट्टी निकालें। सामग्री को मिलाने के समय से 7-10 मिनट के बाद, आप सील को संसाधित करना शुरू कर सकते हैं। सील को वांछित समोच्च और आकार देने के लिए, पानी को ठंडा करने के साथ हीरा या कार्बाइड बर्स को खत्म करके प्रसंस्करण किया जाना चाहिए। भरने की सतह को चमकाने के लिए, एल्यूमिना डिस्क, स्ट्रिप्स, सिलिकॉन पॉलिशिंग टूल्स का उपयोग अलग-अलग डिग्री के घर्षण के लिए करें।

2 घंटे तक डाई (कॉफी, वाइन) का प्रयोग न करें। अपने दांतों को दिन में 2 बार (सुबह और शाम), एंटी-कैरीज़ टूथपेस्ट (कोलगेट, ब्लेंड-ए-मेड, अगुआ-फ़्रेश) और डेंटल फ़्लॉस (ओरल-बी) का उपयोग करके ब्रश करना। आप 3% के उपयोग की भी सिफारिश कर सकते हैं रिमोडेंट समाधान, जिसका व्यापक रूप से अनुप्रयोगों के रूप में दंत क्षय की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है। भरने के छह महीने बाद दंत चिकित्सक के पास जाएँ।

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एक डायरी

औद्योगिक अभ्यास

"दंत चिकित्सक के सहायक"

चतुर्थ वर्ष के छात्रों के लिए

विद्यार्थी ______________________________

समूह _______ उपसमूह _______

आधार संस्था का पता _____________

______________________________________

अभ्यास की शुरुआत _________

अभ्यास का अंत _____________

नालचिक - 2016

KBR में, बुनियादी चिकित्सा संस्थान RSP, GPS-1, GSP-2, KBSU के SPH के पॉलीक्लिनिक, Prokhladny, Baksan, Nartkaly, Tyrnyauz के दंत चिकित्सालय हैं।

सीबीडी के बाहर रहने वाले छात्रों को पर्यवेक्षक को एक व्यक्तिगत आवेदन और लिखित नोटिस जमा करने पर उनके निवास स्थान पर अभ्यास करने के लिए सौंपा जा सकता है। चिकित्सा संस्थानजहां अभ्यास किया जाएगा, इस छात्र को अभ्यास के लिए स्वीकार करने की सहमति पर।

औद्योगिक अभ्यास निम्नलिखित लक्ष्यों का अनुसरण करता है:

1) दंत क्षय और पीरियोडोंटल रोग के निदान, उपचार और रोकथाम से संबंधित ज्ञान का परीक्षण और समेकित व्यावहारिक कौशल;

2) दंत चिकित्सा क्लिनिक की संरचना का व्यावहारिक विकास;

3) प्रदान करने के लिए अपने काम का संगठन दाँतों की देखभालआबादी;

4) स्वच्छता शिक्षा में अनुभव प्राप्त करना।

सभी छात्रों के लिए छठे सेमेस्टर में वसंत परीक्षा सत्र की समाप्ति के बाद अभ्यास किया जाता है।

इंटर्नशिप अवधि के दौरान, छात्र इस चिकित्सा संस्थान के कर्मचारियों के लिए स्थापित आंतरिक नियमों का पालन करते हुए, चिकित्सा संस्थान की अनुसूची के अनुसार काम करते हैं। एक छात्र-प्रशिक्षु प्रतिदिन 6 घंटे तक रोगियों के स्वागत में दंत सहायक के रूप में व्यस्त रहता है और चिकित्सीय विभाग के एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में रोगियों का स्वतंत्र स्वागत करता है।

इंटर्नशिप के दौरान, छात्र को चाहिए:

संस्था में लागू आंतरिक श्रम नियमों का अनुपालन;

श्रम सुरक्षा, सुरक्षा और औद्योगिक स्वच्छता के नियमों का अध्ययन और कड़ाई से पालन करना;

प्रदर्शन किए गए कार्य और उसके परिणामों के लिए जिम्मेदार बनें;

डेंटोलॉजी की मूल बातों को याद रखना और उनका पालन करना चाहिए;

संवेदनशील बनें और चौकस रवैयाबीमार को;

पेशेवर नैतिकता के सिद्धांतों का सख्ती से पालन करें, कर्मचारियों के साथ अपने संबंध ठीक से बनाएं चिकित्सा संस्थान;

स्वास्थ्य शिक्षा और व्यावसायिक गतिविधियों में भाग लेना;

चिकित्सा वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों में भाग लें।

छात्र को दस्तावेज पूरा करना होगा:

दंत रोगी का आउट पेशेंट चिकित्सा इतिहास;

रोगियों के दैनिक रिकॉर्ड की डायरी;

रोगियों की नियुक्ति का जर्नल;

एक छात्र के औद्योगिक अभ्यास की एक डायरी, जिसमें प्रतिदिन अपने काम के परिणाम दर्ज करने के लिए।

एक दंत चिकित्सक के सहायक के रूप में इंटर्नशिप के दौरान, एक छात्र को यह करना होगा:

जानना:

- संगठन चिकित्सा कक्ष(शाखाएं);

- स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी आवश्यकताएं;

- दूध की शारीरिक और ऊतकीय संरचना और स्थायी दांत;

- लुगदी और पीरियोडोंटियम की संरचना;

- गुहा स्थलाकृति विभिन्न समूहदांत;

- दंत चिकित्सकीय उपकरण;

- एटियलजि, क्लिनिक, पैथोलॉजिकल एनाटॉमीक्षय, पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस, कठोर दंत ऊतकों के गैर-क्षयकारी घाव;

- चिकित्सीय दंत चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली नई शोध विधियां (रियोडेंटोग्राफी, रियोपेरियोडॉन्टोग्राफी, डॉपलर फ्लोमेट्री, रेडियोविज़ियोग्राफी, आदि);

- आधुनिक भरने की सामग्रीचिकित्सीय दंत चिकित्सा में उपयोग किया जाता है;

- उपचार के आधुनिक तरीके।

करने में सक्षम हो:

- संज्ञाहरण (आवेदन, इंजेक्शन) का संचालन करें;

- क्षय के प्रारंभिक रूपों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए, रीमिनरलाइजिंग तैयारी (फ्लोरीन युक्त वार्निश, जैल, आदि) का उपयोग करने के लिए रेमथेरेपी करने के लिए;

- विच्छेदन हिंसक गुहाएँ I-Vकक्षाएं, असामान्य रूप से स्थित गुहाएं;

- एंटीसेप्टिक उपचार करें और हिंसक गुहाओं को सुखाएं;

- अस्थायी और स्थायी फिलिंग, रूट कैनाल, चिकित्सीय और इंसुलेटिंग लाइनिंग के लिए फिलिंग सामग्री का मिश्रण;

- चिकित्सा और इन्सुलेट पैड, अस्थायी भरने और ड्रेसिंग लागू करें;

- सीमेंट, अमलगम, मिश्रित सामग्री के साथ हिंसक गुहाओं को भरना;

- भरने को पीसें और पॉलिश करें;

- लुगदी विचलन के लिए पेस्ट लागू करें;

- अस्थायी हटाएं और स्थायी भराव;

- सभी समूहों के दांतों की गुहाएं खोलें, मुकुटों को ट्रेपन करें बरकरार दांत;

- लुगदी का विच्छेदन और विलोपन करना;

- पल्पिटिस के मामले में रूट कैनाल का यांत्रिक उपचार करें;

- पीरियोडोंटाइटिस में रूट कैनाल का यांत्रिक उपचार करें;

- आचरण दवा से इलाजऔर सुखाने रूट केनाल;

- पेस्ट के साथ रूट कैनाल सील करें;

- पिन (पार्श्व और ऊर्ध्वाधर संक्षेपण) का उपयोग करके रूट कैनाल को सील करें;

- थर्मोफाइल के साथ रूट कैनाल को सील करें;

- एक रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन मिश्रण तैयार करें;

- एक resorcinol-formalin मिश्रण के साथ खराब निष्क्रिय चैनलों को लगाने के लिए;

- स्टेप बैक विधि का उपयोग करके रूट कैनाल के यांत्रिक उपचार के लिए उपकरणों की पसंद को प्रमाणित करना;

- क्राउन डाउन विधि का उपयोग करके रूट कैनाल के यांत्रिक उपचार के लिए उपकरणों की पसंद को प्रमाणित करना।

अपना:

- रोगी की जांच:

- इतिहास का संग्रह;

- मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की परीक्षा;

- टक्कर;

- जांच और तालमेल;

– क्रमानुसार रोग का निदान;

- परीक्षा और उपचार की योजना तैयार करना;

- दांतों पर पट्टिका के प्रकार, टैटार, उसके रंग, स्थिरता का निर्धारण;

- पेशेवर मौखिक स्वच्छता;

- मौखिक स्वच्छता का प्रशिक्षण और निगरानी;

- रूट कैनाल की कार्य लंबाई का निर्धारण एक्स-रे विधि;

- रेडियोग्राफ़ पर पीरियोडोंटल ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं की उपस्थिति का निर्धारण;

- के लिए संकेतों का निर्धारण विभिन्न तरीकेदंत रोगों का उपचार;

- प्रलेखन का पंजीकरण (आउट पेशेंट डेंटल कार्ड, दंत चिकित्सक के काम के दैनिक रिकॉर्ड की शीट, उपचार की डायरी और निवारक कार्य, आदि)।

- नुस्खे, निर्देश की तैयारी।

इंटर्नशिप के अंत में, छात्र अभ्यास के प्रमुख को सभी कार्यों के पूरा होने पर एक लिखित रिपोर्ट प्रस्तुत करने के लिए बाध्य है, साथ ही:

औद्योगिक अभ्यास की डायरी;

चिकित्सा इतिहास रिकॉर्डिंग;

सार;

चिकित्सा संस्थान के प्रमुख का निष्कर्ष;

स्वच्छता और शैक्षिक कार्य

2. एक सैनबुलेटिन जारी करें।

शैक्षिक अनुसंधान कार्य

रचनात्मक गतिविधि को बढ़ाने के लिए, औद्योगिक अभ्यास की प्रक्रिया में प्रत्येक छात्र प्रासंगिक वैज्ञानिक और व्यावहारिक महत्व के अध्ययन को पूरा करने के लिए बाध्य है।

विषय UIRS

1. दंत चिकित्सक-चिकित्सक के काम के मुख्य संकेतक।

2. एक विभेदित चिकित्सीय दृष्टिकोण पर काम कर रहे दंत चिकित्सक-चिकित्सक के काम की मात्रा।

3. लोक सेवा का सीमांत सिद्धांत। मुख्य प्रकार के कार्य।

4. दंत चिकित्सक-चिकित्सक के काम के लिए लेखांकन का विश्लेषण।

5. सेवा की आबादी की दंत रुग्णता।

6. अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता का विश्लेषण।

7. एक दंत चिकित्सक-चिकित्सक द्वारा औषधालय देखभाल।

8. दंत और सामान्य दैहिक रोगों वाले रोगियों की नैदानिक ​​परीक्षा।

9. दंत रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता।

10. दंत क्षय के उपचार में गलतियाँ और जटिलताएँ।

11. पल्पिटिस के उपचार में गलतियाँ और जटिलताएँ।

12. पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में गलतियाँ और जटिलताएँ।

13. दंत क्षय के निदान के लिए नए तरीके।

14. क्षय संबंधी जटिलताओं के निदान के लिए नए तरीके।

15. निवारक कार्यदंत चिकित्सक-चिकित्सक।

16. दंत चिकित्सक-चिकित्सक का परामर्शी कार्य।

17. दंत चिकित्सक-चिकित्सक का स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

18. वैज्ञानिक लेखों का विश्लेषण पत्रिकाओंपिछले वर्ष के लिए चिकित्सीय दंत चिकित्सा में।

निबंध विषय

1. दंत रोगी की जांच के तरीके।

2. क्षरण, एटियलजि, रोगजनन।

3. क्षय, क्लिनिक, विभेदक निदान, उपचार।

4. आधुनिक भरने की सामग्री, उनके गुण, उपयोग के लिए संकेत।

5. दांत के कठोर ऊतकों के गैर-क्षयकारी घाव।

स्वच्छता शिक्षा कार्य के विषय:

1. दंत क्षय की रोकथाम के साधन और तरीके।

2. दंत क्षय की जटिलताओं की रोकथाम।

3. दांतों की स्थिति और मानव स्वास्थ्य।

4. स्वच्छता देखभालमौखिक स्वच्छता और दांतों को ब्रश करना।

5. दंत क्षय क्या है?

6. टूथपेस्ट, उनका वर्गीकरण, चयन मानदंड।

7. बुरी आदतें और दांतों की स्थिति और स्थिति पर उनका प्रभाव, वायुकोशीय मेहराब और मौखिक श्लेष्मा।

8. मसूड़ों से खून आना: कारण, उपचार, रोकथाम के उपाय

साहित्य

मुख्य

1. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: मेडिकल छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक / एड। ई.वी. बोरोव्स्की। - एम .: एमआईए, 2011. - 840 पी।

अतिरिक्त

1. बोरोव्स्की ई.वी., झोखोवा एन.एस. एंडोडोंटिक उपचार: चिकित्सकों के लिए एक गाइड। - एम।, 1997. - 64 पी।

2. याकोवलेवा वी.आई., डेविडोविच टी.पी., ट्रोफिमोवा ई.एस., पॉस्वेरीक जी.पी. निदान, उपचार, रोकथाम दंत रोग. - मिन्स्क, 1992. - 628 पी।

3. दंत क्षय और इसकी जटिलताएं: सम्मेलन की कार्यवाही। - ओम्स्क, 1996. - 146 पी।

4. इवानोव वी.एस., अर्बनोविच एल.आई., बेरेज़्नॉय वी.पी. दंत लुगदी की सूजन। - एम।, 1990. - 208 पी।

"CARIES" विषय पर केस इतिहास