Treeningravi reieluu murru korral. Õppige istuma ja kõndima. Harjutused istumisasendis poolvoodipuhkuse jaoks

Vähemalt üks kümnendik koguarv kõigist luumurdudest on sääre murrud. Veelgi enam, kui asjakohast ravi ei ole läbi viidud, võib see põhjustada väga tõsiseid tagajärgi vähemalt töövõimetus. Füüsiline teraapia mängib teraapias olulist rolli.

Sääre murdude ravivõimlemine jaguneb kolmeks etapiks. Esimene neist on pühendatud järgmiste probleemide lahendamisele:

• Turse kõrvaldamine.
• Lihaste toonuse tõstmine.
• Jala lümfi- ja vereringe taastumise kiirendamine.
• Liigeste liikuvuse taseme tõstmine.

Sel perioodil vahelduvad üldarengud, erinevad liigutused, mis on suunatud liigeste arendamisele, harjutused, hingamis- ja erilised (sääre ja reie lihaste pinge, lihaste pingesoleku aja järkjärguline suurendamine, ideomotoorsed harjutused, hoidmine jäse ühes asendis, aktiivsed liigutused varbad ja jalad ise puusaliigeses, nagu sirutus ja painutamine, adduktsioon ja röövimine, erinevad pöörlevad harjutused).

Kahe esimese eesmärgi saavutamiseks soovitatakse patsientidel tavaliselt vigastatud jalga korrapäraste ajavahemike järel tõsta ja langetada. Pärast kolme kuni nelja päeva möödumist on patsiendil lubatud hakata karkudega haiglas ringi liikuma, sealhulgas treppidel.

Taastusravi teises etapis olemasolevate vigastuste ja hüppeliigese vigastustega muutuvad füsioteraapia harjutuste peamised eesmärgid järgmisteks:

• Vigastatud jala turse kõrvaldamine.
• Hüppeliigese liikumisoskuse ja kõigi funktsioonide taastamine.
• Tüsistuste ennetamine ja ennetamine, nagu sõrmede kõverus, "kannukate" kasv (kõige sagedamini täheldatakse lülisamba piirkonnas), traumaatiline lampjalgsus, jala deformatsioon jne.

Algusaegadel tehakse kõiki füsioteraapia harjutusi valgustingimustes ehk siis rullkärude, libisevate lennukite, plokkpaigaldiste jms abil. Lihaspingeid sisaldavad harjutused vahelduvad lõdvestusharjutustega, samuti hingamisega. peal see etapp vigastatud jäseme hingamis- ja üldarendavatele harjutustele lisandub väga erinevaid harjutusi hüppeliigese arendamiseks ja taastamiseks. Neid harjutusi tehakse erinevatest lähteasenditest - kõhul, istudes, ühel küljel, lamades selili, toetades jalad põrandale, istudes jalad raskusel, istudes valutava jala toel. terve, neljakäpukil jne.

Allpool on üks valikuid spetsiaalne terapeutiliste füüsiliste harjutuste kompleks, mis on ette nähtud sääre luumurdude jaoks harjutusravi teises etapis:

Lähteasend - lamades selili:

• Jalgade paindumine ja pikendamine talla sees.
• Sirgendatud jala vahelduv adduktsioon ja röövimine küljele piki voodit.
• Harjutus "jalgratas", sooritatakse samaaegselt kahe jalaga.
• Vigastatud jala sisemine ja välimine pöörlemine.
• Varvaste sirutamine ja painutamine.
• Jalgade sirutamine ja painutamine põlves, nii samaaegne kui ka vahelduv.
• Reielihaste pinge 4-5 sekundit.
• Jalgade sisemine pöörlemine.

Lähteasend - kõhuli lamades:

• Vahelduv röövimine ja jalgade aduktsioon küljele.
• Mõlema jala vahelduv painutamine ja sirutamine põlvedes.
• Jalaliigutused, mis jäljendavad rinnuliujumise liikumist.

Lähteasend - toolil istumine:

• Väikeste esemete haaramine varvastega ja lühikest aega hoidmine.
• Jalgade vahelduv sirutamine ja painutamine põlvedes, nii samaaegselt kui ka vaheldumisi.
• Meditsiinilised palliharjutused.

Kõik harjutused tehakse ilma liigne stress rahulikus mõõdetud rütmis. Iga harjutust korratakse 7-8 korda. Hingamine võib olla vabatahtlik.

Füsioteraapia kolmandas etapis on olulised järgmised ülesanded:

• Taastage kõik keha funktsioonid normaalseks.
• Vigastatud jäseme kõigi motoorsete funktsioonide täielik taastamine.

Selles etapis määratakse sellised harjutused nagu jooksmine ja takistustega kõndimine, mahavõtmine, tantsusammud. Sel juhul peate liigese kinnitama elastse sidemega.

Sääreluumurru harjutusravi aitab normaliseerida vereringet, taastada lihastoonust ja jäseme täisväärtuslikku tööd pärast vigastust. Kombineerides treeningut massaažiga, saate kiiresti taastada vigastatud jala tundlikkuse, leevendada turset ja naasta aktiivne elu. Siiski on vaja jäset hoolikalt arendada, selleks ei sobi kaugeltki füüsilised harjutused.

Sääreluu murdude tüübid

Sääre luude vigastused on väga erinevad:

• pahkluu murrud;
• sääreluu ja pindluu murd;
• jala luude murd.

Iga tüüpi luumurd nõuab erinevat ravi. Kui luumurd ei ole nihkunud või sellel on kerge väljatõmbumine, mis ei vaja ümberasendit, piisab kipsist sõrmedest reieni.

Kui juhtum on tõsisem - sääreluu murd koos nihkega - on vajalik vähendamine ja seejärel jala kinnitamine kipsiga.

Mõnikord on vajalik operatsioon, kui sidemete või veresoonte rebend tuleb kokku õmmelda.

Harjutusravi sääreluu murru korral

Treeningut tuleb alustada kohe pärast seda, kui murrukohtades on terav valu vaibunud. See võtab olenevalt vigastuse raskusest aega 7 kuni 50 päeva.

Murdude immobiliseerimine kipsiga

Pärast kipsi paigaldamist jalale peaksite püüdma seda perioodiliselt hoida püstises asendis. Treeningteraapia esimesed harjutused:

• jala saab asetada põrandale, kuid te ei saa sellele toetuda;
• järgmisel päeval pärast kipsi paigaldamist võite juba voodis istuda;
• kolme päeva pärast võite tõusta tooli või voodi seljatoele toetudes;
• pärast treeningut on kohe soovitatav jalg hoida kõrgendatud asendis. Selle alla võid panna padja või volditud teki.

Need lihtsad liigutused aitavad vältida lümfi stagnatsiooni ja säilitada normaalset vereringet. Tähtis! Peate karkudele tõusma mitte varem kui 5 päeva pärast kipsi paigaldamist!

Esimesed sammud

Harjutused taastumiseks pärast luumurdu tuleks teha arsti järelevalve all.

Kui on võimalik kõndida, peate seda tegema ainult kipsile toetudes. See mõjutab katkise jala aksiaalse koormuse teket, mis on vajalik treenimiseks. Kui sellist koormust pole, on osteoporoosi teke väga tõenäoline.

Selles etapis aitab harjutusravi kompleks üleminekuks murtud sääre väikeselt koormuselt täielikele ja pidevatele koormustele.

Kodus vigastatud jala koormuse suurendamisel peaksite keskenduma valule.

Liikumisega peaks kaasnema väike valu, see näitab kaitsvate reparatiivsete protsesside aktiveerumist, mille eesmärk on ärritajast vabanemine. Tugev, peaaegu talumatu valu näitab maisi tõsist kahjustust, mis raskendab taastumist.

Sääreluumurd muutub kiiresti ununenud kibedaks kogemuseks vaid väikeste koormusraviga.

Terapeutilise võimlemise harjutusravi kompleks pärast sääreluumurdu

1. Lamavas asendis painutage vaheldumisi jalgu sisse põlveliiges. Treeningut tuleks teha jala libisevate liigutustega voodil. Algul piisab, kui teha 5 kordust, 5 sekundit kummalgi jalal.
2. Haara varvastega, hoia 10-15 sekundit ja vabasta voodil lamades väikesed esemed. Patsiendi ülesanne on hoida eset nii kaua kui võimalik.
3. Lamades selili, tehke jalgadega ringjaid liigutusi ja imiteerige kõndimist.
4. Lamades kõhuli, sooritage põlveliigese painutamine ja sirutamine, võtke jalg tagasi ja küljele.
5. Lamades külili, proovige oma jalg küljele tõsta ja hoidke seda selles asendis 5 sekundit. Sujuv tagasi.
6. Toolil või voodis istudes painutage aeglaselt ja vabastage oma varbad. Veeretage meditsiinipalli sõrmedega edasi-tagasi, samal ajal veeretades jalga varvast kannale ja vastupidi.

Hüppeliigese murru ravi Bubnovski meetodil

Hüppeliigese murru taastumine nõuab aega ja kannatust

Professor Sergei Mihhailovitš Bubnovski lõi oma tõhusa meetodi mitte ainult liigeste luumurdude raviks, vaid ka teiste haiguste ennetamiseks.

Bubnovski ravi on ravimite, muude ravimite täielik tagasilükkamine ravimid ja kirurgiline sekkumine. Keha ise peab suunama kogu oma energia selle protsessi käigus probleemi kõrvaldamiseks. keerulised õppetunnid kehaline kasvatus.

Vaatamata esindajate skeptilisusele traditsiooniline meditsiin, Bubnovski ravimeetod tõi rohkem kui üks kord positiivseid tulemusi.

Taastumismeetodid tasub valida koos raviarstiga. Mõnel juhul on ravimitest keeldumine täis pikaajalist põletikku ja liikuvuse halvenemist.

Elastne side veenilaiendite tekke vältimiseks

Kipsi pideva surve tõttu on oht, et jalas on vere ja lümfi vaba väljavool häiritud. Ja kui kannatanul on veenilaiendid, peaksite kasutama spetsiaalset kompressioonsideme. Tuleb tagada, et see ei oleks tihedalt pingutatud, ja sidet tuleks kanda kogu päeva.

Kui plaanite treenida kodus, peaksite eelnevalt ostma võimlemismati.

Samuti tasub ette osta õiged jalanõud, paremad ortopeedilised. See jaotab kõndimisel raskuse ja pingutuse õigesti, mis aitab kaasa kahjustatud kudede taastumisele. Kuid see on ainult ettevalmistus taastumiseks pärast luumurdu. Peamine on harjutusravi.

Lisaks võimlemisele aitab kiiresti jalule tõusta õige toitumine, sealhulgas kaltsiumirikkad toidud.

Videol - füsioteraapia harjutuste kompleks sääreluu murru jaoks nihkega ja ilma.

Vaagnaluude keerulistest luumurdudest on sagedasemad häbemeliigestuse ja vaagna eesmise poolrõnga rebend, Malgeni tüüpi vaagnaluumurrud, asetabulaarpõhja luumurrud, sh puusa tsentraalse nihestusega.

LH määratakse pärast patsiendi eemaldamist šokist. LH tehnika sõltub luumurru iseloomust ja selle ravimeetodist. Enamiku vaagnaluumurdude puhul kasutatakse konservatiivset ravi ja patsiendi pikaajaline viibimine lamavas asendis. Seetõttu vastavad PH üldülesanded voodirežiimile ja on suunatud hüpokineesiaga seotud tüsistuste ärahoidmisele.

Spetsiaalsed harjutused

Alates 4.-6. päevast on põlveliigeste sirutamine lubatud, samal ajal kui puusad jäävad rulli pinnale. Kell skeleti tõmbejõud liigutused tehakse vaba jalaga ilma jalga voodi tasapinnast maha võtmata.

Teine periood kestab kuni patsiendi tõstmise hetkeni (luumurru konsolideerumisprotsessi lõpuni). Üldülesandeid lahendatakse käte üldarendavate harjutuste laialdasema kasutamisega (dünaamilised vabad ja raskustega), kõikvõimalikud hingamisharjutused. Selle perioodi eriülesanneteks on vereringe parandamine luumurru piirkonnas, lihaste järkjärguline tugevdamine. alajäsemed ja vaagnavöötme.

Kui LH viiakse läbi "konna" asendis, tehakse harjutusi (jalgade painutamine põlveliigestes, jalgade röövimine, puusaliigestes pöörlemine) alates 10.-12. päevast mööda rulli tasapinda. Erandiks on häbemeliigese rebendiga patsiendid. Nendel juhtudel kasutatakse reielihaste, tuharalihaste isomeetrilist pinget, vastunäidustatud on puusade aretamine ja rotatsioon puusaliigestes. Neid liigutusi tehakse 21.-24. päeval pärast vigastust.

Umbes 3-4 nädala pärast. jalgade harjutusi tehakse nii, et jalg eraldatakse voodi tasapinnast. Sel ajal eemaldatakse rull ja patsient jätkab lamamist selili tasasel voodil. Skeleti tõmbejõu immobiliseerimisel sel perioodil tehakse liigutusi põlveliigeses (selleks asetatakse lahase horisontaalsele toele eemaldatav riidest võrkkiik), reie- ja tuharalihaste isomeetriline pinge.

Lihaste tugevdamine

Kolmas periood algab hetkest, kui patsient tõuseb. Tõstke patsient lamavas asendis või seistes põlve-randme asendis, mööda istumisasendit. Patsient hakkab kohanema vertikaalne asend, vaagnavöötme ja alajäsemete lihaste tugevdamine, karkude abil liikumise õppimine.

LH viiakse läbi kõigis lähteasendites. Liikumisi tehakse kõikidele alajäsemete lihasrühmadele, tuharalihastele, lihastele vaagnapõhja, niudelihas. Tehakse nimmepiirkonna, tuharalihaste, reie esipinna lihaste käsitsi massaaži kursus. Kõndimisel kasutage kindlasti karkusid, pöörates tähelepanu õigele kõnnakule: parem on kõndida väikeste sammudega ja jälgida vaagna stabiilsust (ärge "vaagnat kiigutage"). Kui kõndimisel murru piirkonnas valu ei ilmne, on patsiendil lubatud istuda ja kõndida ilma karkude abita (keskmiselt 2 nädalat pärast tõstmist).

PH tunnused tsentraalse puusaliigese dislokatsiooni ja atseetabulamurru korral

Immobilisatsiooni periood

Pärast skeleti veojõu eemaldamist on füüsilised harjutused suunatud puusa- ja põlveliigeste liikuvuse taastamisele, tuharalihaste toonuse ja tugevuse taastamisele. Esimese 5-6 päeva jooksul puusaliigese liikuvuse taastamiseks, aktiivne treening kombinatsioonis käsitsi veojõuga piki jäseme telge. Näiteks juhendaja teostab jäseme tõmbejõudu, seejärel aitab patsiendil jalga puusaliiges painutada ja sirgudes jälle tõmbejõudu. Liikuvuse taastamiseks põlveliigeses kasutatakse lamavas asendis; painutusi sooritatakse aktiivselt, terve jala enese- ja juhendaja abiga.

Puusaliigese valu puudumisel võib viimaste mobiliseerimiseks harjutusi teha külili, kõhuli, põlve-randme asendis. Patsient tõuseb istumisasendist mööda ja liigub karkude abil ilma vigastatud jalale tuginemata. Hea kohanemise korral vertikaalasendiga tehakse harjutusi seisvas asendis terve jalg toetades oma käed tooli või voodi seljatoele. Vabad õõtsuvad liigutused liigeses tehakse kõikides tasapindades mitme kordusega. Harjutuste sooritamise mugavuse huvides on parem seista alusel (väike platvorm), nii et vigastatud jäse ripub vabalt ilma põrandat puudutamata.

Pärast veojõu eemaldamist on vigastuse küljel, nimmepiirkonnas, ette nähtud tuharalihaste ja reite käsitsi massaaž. Basseini või hüdrokineetilise vanni juuresolekul võib kasutada veealune massaaž ja veekeskkonnas treenimine.

Periartikulaarsete lihaste tugevdamine algab paralleelselt liigese mobiliseerimisega. Tuleb rõhutada, et lihaseid tugevdades on võimatu suurendada survet liigesepindadele, mis juhtub näiteks sirge jala tõstmisel raskustega lamavas asendis. Seetõttu on parem puusaliigese stabilisaatoreid (tuharalihaseid ja puusapainutajaid) tugevdada tervel jalal seistes. Jala doseeritud koormusega tuleks alustada 4-5 kuu pärast ja täiskoormusega - 5-6 kuu pärast. alates vigastusest. Sellise kahjustusega koksartroosi tekke vältimiseks edasine ravi sisse ambulatoorsed seaded ja jäseme koormuse ortopeedilise režiimi järgimine.

Vaagnaluumurdude harjutusravi on oluline osa ravi. See on vajalik mitte ainult kahjustatud luude immobiliseerimiseks, vaid ka hingamise parandamiseks ja lihaste toonuse säilitamiseks. Ilma võimlemiseta võivad tekkida tüsistused erinevatest organitest ja taastusravi periood pärast vigastust on palju raskem. Sellepärast terapeutilised harjutused alustada ravi esimestest päevadest. Isegi kui immobiliseerimiseks kasutatakse skeleti tõmmet või kipsi, teeb patsient liigutusi käte, ülakeha ja terve jalaga. Samuti kasutatakse spetsiaalseid harjutusi, näiteks vaagna ülespoole liigutamist, mis võimaldab anumat paigutada ja hõlbustab oluliselt patsiendi hooldamist.

Kuidas ravitakse luumurdu?

Vaagen on tugi mitte ainult selgroole, vaid kogu inimese luustikule. Nende luude abil kinnitatakse jäsemed keha külge. Lisaks sees vaagna rõngas palju siseorganid. Seetõttu peetakse selle luu-lihassüsteemi osa luumurde meditsiinis rasketeks vigastusteks. Tavaliselt tekivad autoõnnetuste, liiklusõnnetuste, maalihkete alla kukkumise ajal. Vigastus on kaasas äge valu ja verejooks, šokk.

Röntgenuuringuga diagnoositakse luumurd. Uuritakse ka pärasoole, määratakse naistele günekoloogiline läbivaatus. Luude killud võivad kahjustada siseorganeid. Seejärel viiakse läbi immobiliseerimine, selle meetod sõltub luumurru tüübist. Kui luufragmendid on nihkunud, rakendatakse skeleti tõmbejõudu. Kahepoolse luumurru korral asetatakse patsient Volkovitši asendisse: patsient lamab kõval voodil põlvedega, jalgade alla asetatakse spetsiaalsed rullid.

Ravi kestus on 1,5 kuni 6 kuud. Vaagnaluumurdude harjutusravi mängib teraapia- ja taastusravi protsessis olulist rolli. Võimlemisharjutused aitab vältida tüsistusi ja kiiremini taastuda.

Millal saan alustada ravivõimlemist

Pärast patsiendi šokiseisundist väljaviimist võite hakata tegema spetsiaalseid harjutusi vaagnaluude luumurdude jaoks. Tavaliselt alustatakse harjutusravi teisel päeval pärast patsiendi haiglasse sattumist. Võimlemine ei saa kiirendada luude sulandumise protsessi. Treening aitab aga vältida hingamisteede ummikuid, kõhukinnisust, lihasnõrkust ja atroofiat.

Meditsiini- ja kehakultuurikompleksi perioodid

Vaagnaluumurru ravivõimlemine jaguneb mitmeks perioodiks. Igas teraapia etapis on füüsilistel harjutustel oma ülesanded:

• 1 periood. peal varajases staadiumis võimlemisteraapia on vajalik normaalse ainevahetuse säilitamiseks, lihastoonuse languse ja kahjustuste kiire paranemise vältimiseks. Lubatud on hingamisharjutused, ülemiste jäsemete, jalgade ja varvaste liigutused.
• 2 periood. Selles etapis on immobiliseerimine tavaliselt juba eemaldatud. Võimlemine on suunatud vöö, jäsemete ja torso lihaste tugevdamisele. Hakka järk-järgult treenima liigeseid ja jalgu.
• 3 periood. Selle raviperioodi jooksul õpib patsient kõndima. Oluline on taastada alajäsemete liigeste tugifunktsioon ja liikuvus.

Üksikasjalikumalt käsitletakse allpool iga harjutusravi perioodi pärast vaagnaluumurdu.

Treeningteraapia esimene periood

See etapp kestab 10 kuni 14 päeva. Patsiendid saavad teha hingamisharjutusi ning ülakeha ja käte aktiivseid liigutusi. Jalad peavad jääma rullikutele. Spetsiaalsed harjutused vaagnaluude luumurdude korral hõlmavad puusade tõstmist (soonte kasutamiseks). Algul tehakse seda liigutust juhendaja järelevalve all, kuid alates 4.-6. haiguspäevast saab patsient seda ise teha.

5-7 päevadel saab patsient jalga põlvest painutada. Reie peaks jääma rullikule. Kui kasutatakse skeleti tõmbejõudu, saab patsient teha jala aktiivsemaid liigutusi tervel küljel.

Sel perioodil võib vaagnaluumurru harjutusravi kombineerida massaažiga. See aitab vähendada turset ja vältida verehüüvete teket. Massaažiprotseduurid võite alustada 3-4 päevast, kui vastunäidustusi pole.

Enne harjutuste alustamist peab ruum olema hästi ventileeritud. Pea peaks olema veidi kõrgendatud asendis. 10-14 päeva pärast saate jätkata ravi järgmise etapiga.

Treeningteraapia teine ​​periood

Kui palju teha harjutusravi pärast vaagnaluumurdu teisel perioodil? See ravietapp kestab umbes 2-2,5 nädalat. Keerulisemad ja intensiivsemad harjutused on lubatud. Sel juhul peavad kaasatud olema mõlemad alajäsemed ja puusad ei toetu rullile. Saate painutada põlvi, tõsta ja hoida iga jalga sirgestatud olekus.

Tavaliselt 2,5 nädalat pärast vigastust on patsientidel lubatud ümber minna. Sellest hetkest alates saab vaagnaluumurru harjutusi teha mitte ainult seljale, vaid ka kõhule.

Kui patsient talub võimlemist hästi ega tunne treeningu ajal valu, siis 3-3,5 nädala pärast on tal lubatud tõusta ja kõndida. Pärast seda algab kolmas periood.

Treeningteraapia kolmas periood

Selles etapis on vaagnaluumurru harjutusravi eesmärk tugevdada alajäsemete lihaseid, taastada kõndimine ja ületada võimalik lonkamine. Harjutusi tehakse peamiselt seisvas asendis. Treenida on vaja jala-, sääre-, tuhara- ja reielihaste jõudu ja vastupidavust.

Oluline on kindlaks teha õige kõnnak ja vältida ebaühtlaseid samme. Vastasel juhul võib see tulevikus põhjustada lonkamist. Kasulik on astuda kõrgeid samme ühes kohas, hoides kinni tooli või voodi seljatoest. Seejärel, toetades patsienti kätest, peate järk-järgult õpetama teda kõndima ilma lonkamiseta.

Esimese perioodi harjutused

Kõik harjutused tehakse selili lamades ja jalgu rullil hoides. Sel perioodil vaagna luumurru harjutusravi tuleks läbi viia 20-25 minutit 4-5 korda päevas. Näidatakse järgmist tüüpi harjutusi:

1. Jala- ja käte sõrmede painutamine ja sirutamine (7-11 korda).
2. Jala ringikujulised liigutused. Esiteks tehakse harjutusi terve jalaga, seejärel haige jalaga. Järgmisena tehke liigutusi kahe jäsemega korraga.
3. Sõrmed püüavad väikseid esemeid (pallid, pliiatsid).
4. Jalad pöörlevad sisse ja välja, samuti painduvad ja painduvad.
5. Jalgade painutamine põlvedes.
6. Tõmmates iga jalga kordamööda kõhtu.
7. Iga alajäseme röövimine külgedele ja tagasi algasendisse. See harjutus on vastunäidustatud häbemeliigese trauma korral.
8. Tõstke iga jalg otse üles. Seda vaagnaluumurru harjutust tuleks teha voodi servadest kinni hoides.

Pärast iga harjutust võimlemist peate tegema mitu korda sügav hingetõmme ja täielik väljahingamine.

Teise perioodi harjutused

Sel perioodil saate harjutusi teha kõhu lähteasendis. Keha alla tuleks asetada padi. Saate suurendada alajäsemete koormust. Samal ajal tuleb jätkata võimlemist õlavöötme, käte ja selja tugevdamiseks. Saate sooritada järgmise ligikaudse harjutuste komplekti:

1. Tõstke sirged jalad vaheldumisi tagasi. Mõlemad jäsemed on üles tõstetud, hoides kinni peatsist.
2. Sirgete jalgade aretamiseks ja vähendamiseks (vastunäidustatud häbemeliigese kahjustuse korral).
3. Tõstke vaagen üles, toetudes kätele ja sokkidele.
4. Põlvedest kõverdatud jalgade tõstmine.
5. Keha läbipaine alaseljas, asendis kõhul. Sama harjutust saab teha neljakäpukil.

Teatud tüüpi vaagnaluumurdude korral viiakse patsient ettevaatlikult lamavasse asendisse. See kehtib sümfüüsi kahjustuse kohta. Raviarst peaks määrama võimlemise, võttes arvesse patsiendi seisundit ja vigastuse paranemise kiirust. Hea tervise ja luumurru kiire paranemise korral teisel perioodil peaks patsient õppima kõhuli ümber keerama ilma käsi kasutamata. Sellest saab hea lihastreening.

Õlavöötme sooritamiseks peate lamama selili. On vaja teha järgmisi liigutusi:

1. Langetage käed mööda keha. Seejärel siruta ülemised jäsemed enda ette ja vii need kokku rinna ette. Seejärel laske mööda keha uuesti alla. Korda liigutusi 4-5 korda, vaheldumisi sissehingamisel (käte kokku toomisel) ja väljahingamisel (langetamisel).
2. Sirutage käed külgedele ja tehke ringjaid liigutusi, painutades alaselja. Sel juhul peate kasutama õlgade ja käsivarte lihaseid.
3. Toetudes küünarnukkidele ja õlgadele, kumerage rind.
4. Painutage ülajäsemeid küünarnukkidest ja tehke nendega ringikujulisi liigutusi edasi-tagasi.

Kolmanda perioodi harjutused

Milliseid harjutusi tuleks teha vaagnaluumurruga kolmandal perioodil? Need on jalgade ja käte liigutused seisvas asendis. Taastumisfaasis on oluline kindlaks teha patsiendi õige kõnnak. Eakad patsiendid sooritavad algul võimlemist, hoides voodi seljatoest kinni. Soovitatavad on järgmised harjutused:

1. Käed vööl. Patsient astub samme paigale, tõstes jalad kõrgele.
2. Kõndimine varvastel ja kandadel, samaaegsete käte liigutustega (edasi, taha, üles ja külgedele).
3. Pöörake jalgu igas suunas.
4. Harjutused võimlemisseinal (ronimine, surumine).

Võite teha ka kükke, kuid ettevaatlikult. Seda harjutust saab teha ainult siis, kui patsient saab umbes 2 tundi jalul olla, ilma et ta tunneks vigastuse piirkonnas ebamugavust ja valu. Kui patsiendil on vaagnaluud tugevalt kahjustatud, ei saa te veel 6-8 kuud kükitada.

Töövõime täielik taastumine toimub ligikaudu 1,5-3 kuud pärast luumurdu.

Treeningravi tunnused äkkliha vigastuste korral

Süvendi kahjustamise korral niude piirkond kolmas raviperiood toimub pikka aega. Patsientidel lubatakse hiljem haigele jalale astuda ja nad peavad kauem kasutama karkusid.

Kui kasutatakse kipsi immobiliseerimist, on füsioteraapia harjutused suunatud liikumiste säilitamisele liigeses. Mõõdukas koormus piki jäseme telge on vajalik patsiendi lamavas asendis ja kipsis karkudega kõndimise alguses.

Kõndimine vaagnaluumurdudega

Õige kõnnaku kujundamiseks peate vältima jalgade lohistamist ja ühelt jäsemelt teisele ülekandumist. kasulik harjutus kolmandal perioodil on vees kõndimine.

Ilma karkudeta kõndimine on lubatud ligikaudu 3 kuud pärast vigastust. Jalade arendamiseks peate tegema igapäevaseid jalutuskäike. Nende kestust tuleks järk-järgult suurendada. Abiks on ka õige kõnnaku taastamine spetsiaalsed simulaatorid- stepperid.

Taastusravi protsess pärast vaagna luumurdu on erinev. Paljudel patsientidel õnnestub täielikult taastuda motoorne funktsioon. Vigastuse korral jääb enamik inimesi puudega. Sageli kannatavad patsiendid perioodilise valu sündroomi all 1-2 aasta jooksul pärast vigastust. Mis puutub profisportlastesse, siis pärast vigastust nad tavaliselt treeningutele ja võistlustele ei naase.

Lihas-skeleti süsteemi vigastused põhjustavad kudede anatoomilise terviklikkuse ja nende funktsioonide rikkumisi, millega kaasnevad nii lokaalsed kui ka üldine reaktsioon erinevatest kehasüsteemidest. Muutused lihastes ja liigestes ei ole mitte ainult vigastuse enda tagajärg, vaid neid süvendab ka immobiliseerimine. Vigastustega kaasneb alati valu, liikumishäired.

Luumurdude ravis paigutatakse fragmente ümber (vähendatakse), et taastada jäsemete pikkus ja kuju ning fikseerida need kuni luu sulandumiseni. Liikumatus kahjustuse piirkonnas saavutatakse fikseerimise, veojõu või kirurgiliste meetoditega.

Teistest sagedamini 70-75% luumurdudega patsientidest kasutatakse fikseerimismeetodit kipsist, polümeermaterjalidest valmistatud kinnitussidemete paigaldamisel.

Tõmbe (pikendusmeetodi) kasutamisel venitatakse jäseme raskuste abil fragmentide võrdlemiseks mitu tundi kuni mitu päeva (esimene ümberpaigutamise faas). Seejärel hoitakse fragmente teises säilitusfaasis kuni täieliku konsolideerumiseni ja nende nihkumise kordumise ärahoidmiseni.

Kell töömeetod fragmentide võrdlus saavutatakse nende kinnitamisega kruvide või metallklambritega, luutransplantaatidega (kasutatakse avatud ja suletud fragmentide võrdlust).

Terapeutiline võimlemine on kompleksravi kohustuslik komponent, kuna see aitab taastada lihas-skeleti süsteemi funktsioone, avaldab soodsat mõju erinevaid süsteeme organism motoor-vistseraalsete reflekside põhimõttel.

Kogu harjutusravi kulg on tavaks jagada kolmeks perioodiks: immobilisatsioon, postimmobilisatsioon ja taastumine.

Harjutusravi algab vigastuse esimesest päevast, kui tugev valu kaob.

Treeningravi määramise vastunäidustused: šokk, suur verekaotus, verejooksu oht või selle ilmnemine liigutuste ajal, püsiv valu.

Kogu ravikuuri jooksul lahendatakse harjutusravi kasutamisel üld- ja eriülesandeid.

I menstruatsioon (immobilisatsioon)

I perioodil fragmendid ühinevad (primaarsete moodustumine kallus) 60-90 päeva jooksul. Treeningteraapia eriülesanded: parandada vigastuse piirkonna trofismi, kiirendada luumurdude konsolideerumist, aidata vältida lihaste atroofiat, liigeste jäikust, arendada vajalikku ajutist kompensatsiooni.

Nende probleemide lahendamiseks kasutatakse harjutusi sümmeetrilisele jäsemele, immobilisatsioonivabadele liigestele, ideomotoorseid harjutusi ja staatilist lihaspinget (isomeetrilist), harjutusi immobiliseeritud jäsemele. Liikumisprotsess hõlmab kõiki terveid segmente ja liigeseid, mis ei ole vigastatud jäsemele immobiliseeritud. Staatilist lihaspinget immobiliseeritud liigeste kahjustuse ja liikumise piirkonnas (kipsi all) kasutatakse fragmentide heas seisukorras ja nende täielikus fikseerimises. Kildude ühendamisel on nihkumise oht väiksem metallkonstruktsioonid, luu tihvtid, plaadid; luumurdude ravimisel Ilizarovi, Volkov-Oganesjani ja muude seadmete abil on võimalik varajased kuupäevad hõlmavad aktiivseid lihaste kokkutõmbeid ja liigutusi külgnevates liigestes.

Levinud probleemide lahendamist soodustavad üldarendavad harjutused, staatilise ja dünaamilise iseloomuga hingamisharjutused, koordinatsiooni-, tasakaaluharjutused, vastupanu ja raskustega. Algul kasutatakse kergeid PI-sid, harjutusi libisevatel tasapindadel. Treening ei tohiks põhjustada valu ega seda süvendada. Kell lahtised luumurrud harjutused valitakse, võttes arvesse haava paranemise astet.

Diafüüsi murdude massaaž kipsiga patsientidele määratakse alates 2. nädalast. Need algavad terve jäsemega ja seejärel mõjutavad kahjustatud jäseme segmente, mis on vabad immobilisatsioonist, alustades lööki vigastuskoha kohal. Skeleti tõmbega patsientidel algab terve jäseme massaaž ja kahjustatud jäseme ekstrafokaalne massaaž 2-3. päevast. Kasutatakse kõiki massaažitehnikaid ja eriti neid, mis aitavad lõdvestada kahjustatud poole lihaseid.

Vastunäidustused: mädased protsessid, tromboflebiit.

ll periood (immobiliseerimisjärgne)

II periood algab pärast kipsi või tõmbe eemaldamist. Patsientidel tekkis harjumuspärane kallus, kuid enamikul juhtudel vähenes lihasjõud ja liigeste liikuvus oli piiratud. Sellel perioodil on harjutusravi suunatud trofismi edasisele normaliseerimisele vigastuse piirkonnas kalluse lõplikuks moodustumiseks, lihaste atroofia kõrvaldamiseks ja liigeste normaalse liikumisulatuse saavutamiseks, ajutise kompensatsiooni kõrvaldamiseks. ja kehahoiaku taastamine.

Füüsiliste harjutuste tegemisel tuleb meeles pidada, et esmane kallus ei ole veel piisavalt tugev. Sel perioodil suurendatakse üldiste tugevdavate harjutuste annust, kasutatakse erinevaid IP-sid; valmistuda tõusmiseks (voodirežiimil olijatele), treenida vestibulaarne aparaat, õpetada liikumist: karkudel, treenida terve jala sportlikku funktsiooni (jalavigastusega), taastada normaalne rüht.

Mõjutatud jäseme puhul kasutatakse aktiivseid võimlemisharjutusi kergekaalus, PI, mis vahelduvad lõdvestusharjutustega suurenenud toonusega lihastele. Lihasjõu taastamiseks kasutatakse harjutusi vastupanuga, esemetega võimlemisseina lähedal.

Massaaž on ette nähtud lihasnõrkuse, nende hüpertoonilisuse korral ning seda tehakse imemistehnika järgi, alustades vigastuskoha kohalt. Massaažitehnikad vahelduvad elementaarsete võimlemisharjutustega.

III periood (taastumine)

AT III periood Treeningteraapia on suunatud liigeste täieliku liikumise taastamisele, lihaste edasisele tugevdamisele. Koos kasutatakse üldarendavaid võimlemisharjutusi suurem koormus, täiendada neid kõndimise, ujumise, kehaliste harjutustega vees, mehhanoteraapiaga.

Harjutusravi lülisambavigastuste korral

Eristada lülisamba murdeid stabiilsuse (stabiilsuse) rikkumisega ja ilma selle rikkumiseta - lülikehade kompressioonmurrud ilma sidemete kahjustusteta, lülidevahelised kettad.

Ravi meetod:

• samaaegne ümberpaigutamine kipskorseti pealepanekuga;
• järkjärguline etapiviisiline ümberpaigutamine;
• funktsionaalne meetod;
• tegevusmeetodid.

Rindkere- ja nimmelülide keha murdude korral kasutatakse kõige sagedamini funktsionaalset meetodit, mille puhul patsient asetatakse ülestõstetud peaotsaga funktsionaalsele voodile (madratsi alla asetatakse kilp), alla. nimmepiirkond pane puuvillase marli rull. Samal ajal venitatakse patsienti kaenlaaluste taga hoitavate rihmade abil oma raskusega.

Sel perioodil on veojõu ravis ette nähtud harjutusravi alates 3.-4. Esimestel päevadel kasutatakse harjutusi käte ja jalgade väikeste ja suurte liigeste jaoks (ilma jalgu voodist tõstmata) ja hingamisharjutusi. Järk-järgult lisatakse harjutused lülisamba painutamisega, tuginedes küünarnukist kõverdatud kätele ja põlvedes kõverdatud jalgade jalgadele. Tunni ajal sätitakse voodi sisse horisontaalne asend. Tunnid toimuvad 3-4 korda päevas 10-15 minutit. 7-14 päeva pärast reisi lubatakse end kõhuli keerata (ilma kere kõverdamata). Selles asendis kasutatakse harjutusi lülisamba painutamisel käte toega, edaspidi - ilma toetuseta.

II perioodil hõlmavad harjutusi, millel on märkimisväärne lihaspingeid, nina eelduseks liikumisel valutu. Selle perioodi esimesel kuul tehakse harjutusi voodist lahtiste jalgadega ainult vaheldumisi. Lisage neljakäpukil seistes IP. 1-2 nädalaks. enne püstitõusmisluba õpetatakse üleminekut kumera seljaga põlveasendisse. Iga õppetunni kestust suurendatakse 20-30 minutini. Treeningteraapia kasutamine on suunatud selja-, kõhu-, vaagna-, käte-, jalgade lihaste tugevdamisele. 2. kuu alguses asetage torso külgedele ja kergelt pöördeid seljale ja seejärel kõhule.

Tunni kestus on kuni 40-45 minutit mitu korda päevas rõhuasetusega spetsiaalsetel kehalihaseid tugevdavatel harjutustel.

Nimmelülide kehade murdudega 6-12 nädala pärast. pärast vigastust (koos lokaliseerimisega rindkere piirkond- varem) on lubatud tõusta lamamisasendist või põlvili asendist ilma ette kummardumata. Vertikaalse asendiga harjumisel lisandub kõndimine. Istumine on lubatud 3-6 kuu pärast. 5-10 minutit mitu korda päevas. Samal ajal keeravad nad torso ettepoole, kuid alguses painutatud seljaga. Klassid jätkuvad pärast lahkumist aasta või kauem.

Kipskorsetis ravimisel on ette nähtud voodirežiim 7-15 päeva. Treeningteraapia algab 2.-3. päeval, kasutades üldtugevdus- ja hingamisharjutusi IP-s seljal, väikese koormusega. Lubaga tõusta ja kõndida enne kipskorseti eemaldamist on harjutusravi suunatud regeneratsiooni stimuleerimisele, lihaskorseti moodustamisele, tugevdades selja- ja kõhulihaseid. Tehke harjutusi IP-s lamades, kõhul, põlvili. Pärast korseti eemaldamist viiakse esimene harjutusravi läbi samas IP-s. Ettekäänded lisatakse ettevaatusega 8-10 nädala pärast. pärast luumurdu.

Osteosünteesi ajal määratakse SP esimestest päevadest alates selili, kõhuli, alates 10.-18. päevast on lubatud voodist tõusta ja harjutusi teha SP-s seistes. Kahjustuse tasemel kasutatakse isomeetrilisi lihaspingeid. Lülisamba pikendamist I ja II perioodil ei kasutata.

Lülisamba luumurdude korral emakakaela piirkonnas kasutatakse tõmbejõudu pea taga. Vigastuse korral ilma selgroo stabiilsust rikkumata algab harjutusravi esimestel päevadel. Mõni päev hiljem kantakse kaela korsett, Shantsi krae ning lastakse istuda ja kõndida. Sellest lähtuvalt hõlmavad harjutusravi IP istumist, seismist. Pärast immobilisatsiooni eemaldamist kasutatakse harjutusi liikuvuse taastamiseks ja kaela lihaste tugevdamiseks - pöörab, kallutab pead taha, ette. Neid harjutusi kombineeritakse üldiste tugevdavate harjutustega, neid tehakse aeglases tempos.

Lülisamba põik- ja ogajätkete murdude korral asetatakse patsiendid 2-4 nädalaks voodisse madratsi all oleva kilbiga. Tõmbejõud lisatakse tugeva valu sündroomiga. Treeningravi määratakse esimestest päevadest vastavalt kompressioonmurdude ravimeetodile, kuid suurematele koormustele ülemineku ajastust vähendatakse. Kõhu sisselülitamine on lubatud 4-6 päeva pärast, IP põlvedel - 8-12 päeva pärast. IP seistes ja kõndides - 2-3 nädala pärast.

Seljaaju ja selle juurte talitlushäiretega komplitseeritud lülisambamurdude korral lisanduvad harjutusravi ülesannetele eriefektid lihaste funktsiooni taastamiseks (halvatud või pareetilised) ja traumaatilise haiguse raviks.

Treeningteraapia rindkere vigastuste korral

Roiete, rinnaku luumurdude korral kasutatakse hingamisharjutusi esimesest päevast alates; esmalt hõlmavad diafragmaat, seejärel rindkere hingamist, õpetage köhima. Järk-järgult kombineeritakse hingamisharjutusi käte ja jalgade taastavate harjutustega erinevates patsiendile ligipääsetavates lähteasendites. Kell lahtised vigastused Treeningteraapia tehnika on sarnane sellega, mida kasutatakse planeeritud operatsioonid rinnal.

Harjutusravi vöö luumurdude korral ülemised jäsemed ja ülemised jäsemed

Randluu- või abaluu murdude korral määratakse harjutusravi esimestest päevadest peale vigastust. I perioodil kasutatakse harjutusi käele, vasikatele, küünarvarrele; lamavas asendis - käe röövimine. Neid liigutusi kombineeritakse üldiste tugevdavate, lõdvestus- ja hingamisharjutustega. II perioodil lisanduvad harjutused õlavöötme lihastele. Shch.-perioodil hõlmavad harjutusi vastupanuga, raskustega, esemetega.

Käevarre luumurdude korral määratakse harjutusravi alates 2.-3. päevast. Üldised tugevdavad ja hingamisharjutused tervetele segmentidele on kombineeritud spetsiaalsete liigestele mõeldud harjutustega. vigastatud käsi. Need on ideomotoorsed, isomeetrilised ja dünaamilised harjutused. Esimesel perioodil kasutatakse kergeid IP-sid. II perioodil on harjutused keerulised, III perioodil taastub lihasjõud ja normaalsed liigutused.

Õlavarreluu ülemise ja keskmise osa murdude korral ei saa rotatsiooni rakendada enne fusiooni algust. Kasutage q vastupanu harjutusi kätele ja sõrmedele.

Õla alumise kolmandiku luude ja küünarliigese piirkonna luumurdude korral kasutatakse spetsiaalseid harjutusi. õlaliiges, käele ja sõrmedele. II perioodil hõlmavad need küünarvarre supinatsiooni ja pronatsiooni, paindumist ja sirutamist siledal pinnal või kaldtasapinnal ning seejärel ilma pingutuseta painutamist ja sirutamist.

Küünarvarre luude diafüüsi luumurdude korral määratakse hea haardumisega supinatsiooni- ja pronatsiooniharjutused ning esimesel perioodil otsitakse aktiivseid harjutusi sõrmedele.

Käe luumurdude puhul kasutatakse 1.-2.päevast harjutusi tervete liigeste puhul ja ideomotoorseid harjutusi kahjustatud liigeste puhul. II perioodil hakkavad nad hõlmama aktiivseid harjutusi kahjustatud käe ja sõrmede segmentidele koos käe toega. Iga sõrme falanksi jaoks on vaja spetsiaalseid harjutusi. Kasutage esemeid (pulgad, nuiad, pallid, redelid, laiendajad).

Harjutusravi vaagnaluumurdude korral

Treeningteraapiat kasutatakse esimestel päevadel pärast vigastust. Esimesel perioodil kasutatakse hingamisharjutusi, võimlemisharjutusi ülajäsemetele, kaelalihastele. Alajäsemete puhul on mittetäieliku amplituudiga kerge IP-liigutused vastuvõetavad, ilma pingutuseta vaheldumisi lõdvestusharjutustega. Vaagnalihaste jaoks kasutatakse ideomotoorseid ja isomeetrilisi harjutusi. Esimese 2 nädala jooksul murru küljel on sirgendatud jala tõstmine välistatud. II perioodil valmistuvad nad seisma, kõndima. Üleminek püsti tõusmisele toimub lamavas asendis. Istumis- ja vaagnaluude murru korral istumisasendit ei kasutata. III perioodil on kõik IP-d lubatud. Eritreening sisaldab alajäseme liigutusi, kallutusi, kere pööramist, kõndima õppimist, kükki. 6-10 kuud kestnud luumurdudega. välistada toetus jalale vigastuse küljelt. Puusaliigese harjutused tehakse kergekaalulises IP-s.

Harjutusravi alajäsemete luumurdude korral

Reieluukaela murdude korral alustatakse ravivõimlemisega 1. päevast, kasutades hingamisharjutusi. 2-3. päeval on kaasas kõhupressi harjutused. Esimesel perioodil tuleb tõmbejõuga ravimisel kasutada spetsiaalseid harjutusi sääre, labajala ja sõrmede liigestele. Protseduur algab harjutustega terve jäseme kõikidele segmentidele. 8-10. päeval kipsiga patsientidel kasutatakse puusaliigese lihaste staatilisi harjutusi. II perioodil on vaja kõndimiseks valmistuda ja fragmentide sulandumisega kõndimine taastada. Määrake harjutused lihasjõu taastamiseks. Alguses teeb patsient abiga ja seejärel aktiivselt röövimist ja adduktsiooni, tõstes ja langetades jalga. Õpetage kõndima karkudega ja hiljem ilma nendeta. Kolmandal perioodil jätkub lihasjõu ja liigeste täieliku liikuvuse taastamine.

Kell kirurgiline ravi- osteosüntees - patsiendi voodirežiimil viibimise periood on oluliselt vähenenud. 2-4 nädala pärast. pärast operatsiooni on neil lubatud karkudega kõndida. Patsiendi voodis kõndimiseks kasutatakse puusaliigese harjutusi, mis pakuvad erinevate seadmete (rihmad, "ohjad", voodi kohal fikseeritud risttalad) abil istumist.

diafüüsi luumurdude ja distaalne reieluu I perioodil kasutatakse immobilisatsioonivabade liigeste jaoks spetsiaalseid harjutusi. Kahjustatud segmendi jaoks kasutatakse ideomotoorseid ja isomeetrilisi harjutusi. Reie- ja sääre luumurdude korral esimesel perioodil võib survet avaldada piki jäseme telge, langetades immobiliseeritud jala allapoole voodi taset, perioodi lõpus kõndides. kipsvalu koos karkudega on lubatud, kuid toetusaste on rangelt doseeritud. II perioodil suurendatakse harjutuste mahtu, võttes arvesse kalluse tugevust ja ümberpaigutamise seisundit. III perioodil treenitakse hea haardumisega kõndimist, suurendades järk-järgult koormust.

Distaalse reieluu periartikulaarsete ja intraartikulaarsete luumurdude korral on vaja rohkem pingutada varajane taastumine liigutused põlveliigeses. Õige ümberpaigutamise ja tekkiva sulandumise korral kasutatakse esmalt isomeetrilisi harjutusi, seejärel aktiivseid harjutusi - sääre painutamine ja sirutamine, jala tõstmine (koormuse tõukejõu lühiajalise väljalülitamisega (skeleti tõmbejõuga) .Koormust suurendatakse väga järk-järgult, aeglaselt Põlveliigese harjutuste ajal puusaluu murru piirkond fikseeritakse kätega, kätised.

Pärast osteosünteesi on füsioteraapia meetod sarnane kipsiga, kuid kõik koormused algavad varem kui konservatiivne ravi. Ravi ajal Ilizarovi aparaadis ja teistes kasutatakse esimestel päevadel isomeetrilisi harjutusi opereeritud segmendi piirkonnas ja harjutusi kõikidele mitte-immobiliseeritud liigestele.

Põlveliigese lahtiste vigastuste ja liigeseoperatsioonide järgselt kasutatakse ravivõimlemist 8-10. päevast, liigeseharjutusi 3. nädalast. pärast operatsiooni. Kell suletud vigastused ravivõimlemine on kaasatud 2.-6. päeval. Esimesel immobilisatsiooniperioodil kasutatakse vigastuse piirkonnas isomeetrilisi harjutusi, samuti harjutusi tervete liigeste ja terve jala jaoks. Immobiliseerimata patsientidel kasutatakse põlveliigese jaoks väikese amplituudiga harjutusi terve jala abil külili lamades. Hüppe- ja puusaliigeste puhul kasutatakse aktiivseid harjutusi, toetades reie kätega. II perioodil kasutatakse ettevaatusega peamiselt aktiivseid harjutusi aksiaalse koormusega põlveliigese piirkonnas, et taastada kõndimine. III perioodil taastub tugifunktsioon ja kõndimine.

Sääre luude luumurdude korral tõmbejõu ravis esimesel perioodil kasutatakse harjutusi varvastele. Väga hoolikalt tuleks lisada põlveliigese harjutusi. Seda saab teha puusa liigutades, samal ajal vaagnat tõstes ja langetades. Osteosünteesijärgsetel patsientidel on karkudega kõndimine lubatud varakult koos valutava jala peale astumisega ja sellele avalduvat koormust suurendatakse järk-järgult ( aksiaalne koormus). II perioodil jätkatakse harjutusi täielikuks toetamiseks, hüppeliigese liikumisulatuse taastamiseks. Tehke harjutusi jala deformatsioonide kõrvaldamiseks. III perioodi harjutused on suunatud liigeste normaalse liikumisulatuse taastamisele, lihasjõu tugevdamisele, kontraktuuride kõrvaldamisele ja jalavõlvide lamenemise ärahoidmisele. Sääreluu kondüülide murdude korral väga ettevaatlikult alles 6 nädala pärast. lase keharaskusel põlveliigesele koormata. Osteosünteesi korral on põlve- ja hüppeliigese harjutused ette nähtud 1. nädalaks ning aksiaalne koormus - 3-4 nädala pärast.

Mis tahes immobilisatsiooniga hüppeliigese luumurdude korral tehakse harjutusi sääre- ja labajalalihastele, et vältida kontraktuure ja lamedaid jalgu.

Jalaluu ​​luumurdude puhul esimesel perioodil kasutatakse ideomotoorseid ja isomeetrilisi harjutusi sääre- ja labajalalihastele; ülestõstetud jalaga IP lamamisel kasutatakse liigutusi hüppeliigeses, aktiivseid - põlve- ja puusaliigestes, vastunäidustuste puudumisel harjutusi survega jalatalla pinnale. Karkudega kõndimisel on jalale toetamine lubatud õige lavastus jalad. II perioodil kasutatakse harjutusi jalavõlvi lihaste tugevdamiseks. III perioodil taastatakse õige kõndimine.

Kõigi vigastuste korral kasutatakse laialdaselt veeharjutusi, massaaži ja füsioteraapiat.

Ligikaudsed terapeutiliste harjutuste kompleksid

Harjutused hüppeliigese ja labajala liigestele

1. IP - lamades selili või istudes jalad põlveliigestest kergelt kõverdatud. Varvaste painutamine ja pikendamine (aktiivne passiivne). Terve jala ja patsiendi suu paindumine ja pikendamine vaheldumisi ja samaaegselt. Ringliigutused terve jala ja patsiendi pahkluu liigestes vaheldumisi ja samaaegselt Pöörake jalga sisse- ja väljapoole. Jalaosa pikendamine koos liikumisulatuse suurendamisega aasaga riba abil. Harjutuste tempo on aeglane, keskmine või muutuv (20-30 korda).
2. IP on sama. Varbad asetatakse üksteise peale. Jala paindumine ja sirutamine ühe jala vastupanuga, samal ajal teist liigutades. Aeglane tempo (15-20 korda).
3. IP - istub põlveliigestes kergelt kõverdatud jalgadega. Väikeste esemete haaramine varvastega (pallid, pliiatsid jne)
4. IP - istumine: a) mõlema jala jalad kiiktoolil. Aktiivne painutamine ja sirutamine terve ja passiivne - haige. Tempo on aeglane ja keskmine (60-80 korda), b) kiiktoolil haige jala jalg. Jala aktiivne painutamine ja pikendamine. Tempo on aeglane ja keskmine (60-80 korda).
5. IP - seistes, hoides kinni võimlemisseina siinist või seistes käed vööl. Tõstmine sokkidel ja langetamine tervel jalal Sokkide tõstmine ja langetamine tervel jalal. Tempo on aeglane (20-30 korda).
6. IP - seistes võimlemisseina 2.-3. siinil, käepidemega rindkere tasemel. Vedrulised liigutused varvastel, proovige kanda võimalikult madalale langetada. Tempo on keskmine (40-60 korda).

Põlve harjutused

1. IP - voodis istumine. Jalalihased on lõdvestunud. Käepide põlvekedral. Passiivsed nihked külgedele, üles, alla Tempo on aeglane (18-20 korda).
2. IP - lamades selili, valutav jalg on poolkõverdatud, toetatud kätega reiele või toetub rullikule. EG põlveliigese paindumine ja pikendamine kannaga voodist lahti. Tempo on aeglane (12-16 korda).
3. IP - voodiserval istumine, jalad langetatud: a) haige jala painutamine ja sirutamine põlveliigeses terve abiga. Tempo on aeglane (10-20 korda); b) aktiivne vahelduv jalgade painutamine ja sirutamine põlveliigestes. Tempo on keskmine (24-30 korda).
4. IP - kõhuli lamamine. Haige jala paindumine põlveliigeses koos 1–4 kg raskuse koormuse takistuse järkjärgulise ületamisega. Tempo on aeglane (20-30 korda).
5. IP - seismine toega peatsis. Tõstke kahjustatud jalg põlveliigesest painutatud ettepoole, sirutage, langetage. Tempo on aeglane ja keskmine (8-10 korda).

Puusaliigese harjutused

1. IP - lamades selili, hoides kätega voodi seljatoega seotud nööri. Üleminek pool-istuvasse ja istuvasse asendisse. Tempo on aeglane (5-6 korda).
2. IP - lamades selili või seistes. Ringikujulised liigutused sirge jalaga välja ja sisse. Tempo on ainult aeglane (6-8 korda).
3. IP - lamades selili, hoides kätest voodi servadel: a) vaheldumisi sirgete jalgade tõstmine; tempo on aeglane (6-8 korda); : b) ringjad liigutused vaheldumisi parema ja vasaku jalaga. Tempo on aeglane (3-5 korda).
4. IP - külili, peal valus jalg. Jalgade röövimine. Tempo on aeglane (4-8 korda).
5. IP - seistes külili voodi seljatoe poole, toetudes sellele käega: a) tõstes jalga ette ja liigutades seda tagasi; b) jalgade ja käte röövimine küljele. Tempo on ainult aeglane (8-10 korda).
6. IP - seistes, sokid koos. Kallutage ettepoole, püüdke sõrmede või peopesade otstega põrandani jõuda. Tempo on keskmine kuni kiire (12-16 korda).

Harjutused alajäseme kõikidele liigestele

1. IP - lamades selili, haige mogi jalg topispallil. Palli veeretamine kehale ja IP-le. Tempo on aeglane (5-6 korda).
2. IP - lamades selili, hoides kätest voodi servadel. "Jalgratas". Tempo on keskmine kuni kiire (30-40 korda).
3. IP - seismine näoga voodi seljatoega kätega toetades: a) vaheldumisi jalgade ettepoole tõstmine, põlve- ja puusaliigeste kõverdamine. Tempo on aeglane (8-10 korda); b) poolkükk. Tempo on aeglane (8-10 korda); c) sügav kükk. Tempo on aeglane (12-16 korda).
4. IP - seistes, jalg valutab üks samm edasi. Valutava jala painutamine põlves ja torso ettepoole kallutamine asendisse väljalangemine. Tempo on aeglane (10-25 korda).
5. IP - seistes näoga võimlemisseina poole. Varvastele seina ronimine koos täiendavate vetruvate kükkidega haige jala varbale. Tempo on aeglane (2-3 korda).
6. IP - seljaga võimlemisseina küljes rippumine: a) põlveliigestest kõverdatud jalgade vahelduv ja samaaegne tõstmine; b) sirgete jalgade vahelduv ja samaaegne tõstmine. Tempo on aeglane (6-8 korda).

Mõned harjutused kipsist immobiliseerivates sidemetes; kõndimisharjutused

1. IP - lamades selili (kõrge kipsi puusa side). Reie nelipealihase pinge ja lõdvestumine ("patellamäng"). Tempo on aeglane (8-20 korda).
2. IP - sama, kätest kinni hoides voodi servadel. Jala surve juhendaja käele, lauale või kastile. Tempo on aeglane (8-10 korda).
3. IP - lamades selili (kõrge heide). Instruktori abiga keera kõht ja selg. Tempo on aeglane (2-3 korda).
4. IP - sama, käed on küünarnuki liigestes painutatud, terve jalg on painutatud jalale toetuvas põlveliigeses. Tõstke kahjustatud jalg üles. Tempo on aeglane (2-5 korda).
5. IP - lamades selili voodi serval (kõrge kipsi puusa side). Toetudes kätele ja langetades haige jala üle voodiserva, istuge maha. Tempo on aeglane (5-6 korda).
6. IP - seistes (kõrge kipsist puusa side), ühe käega voodi tagaküljel või kätega vööl hoides. Kallutage torso ette, asetades haige jala tagasi varbale ja painutades tervet. Tempo on aeglane (3-4 korda).
7. IP - seistes võimlemispingil või võimlemisseina 2. siinil tervel jalal, lastakse patsient vabalt alla: a) haige jala kõigutamine (12-16 liigutust); b) valutava jalaga kaheksa maha kirjutamine (4-6 korda).
8. IP - karkudega kõndimine (ei toetu haigele jalale, kergelt alustades haige jala pealt, koormates haiget jalga). Valikud: ühe kargu ja kepiga kõndimine, ühe karguga, ühe pulgaga.

Harjutusravi skolioosi korral

C umbes l ja umbes z on lülisamba külgmine kumerus. Esineb lapsepõlves ja noorukieas. Skolioosi põhjused: trauma, kaasasündinud muutused, halvatus, düsplaasia jne Skolioosi eristab selle lokaliseerimine: emakakaela-, rindkere-, rindkere-, nimme-, nimme-ristluu- ja totaalne, hõlmates kogu selgroogu. Kumerusel võib olla üks kaar (C-kujuline skolioos), kaks kaare (S-kujuline) või rohkem (mitu tippu). Skolioosiga kaasneb tingimata lülikeha pöörlemine kumerale küljele, mis viib lihasrulli ilmumiseni. nimme ja rindkere piirkonna küür.

Treeningteraapia ja massaaž on kompleksse konservatiivse ja kirurgilise ravi olulised elemendid.

Treeningteraapia ja massaaži kasutamise kliiniline ja füsioloogiline põhjendus on nende võime positiivselt mõjutada luu- ja lihaskonna talitlust, aidates kaasa selgroo deformatsiooniprotsesside vähenemisele või stabiliseerimisele. Treeningteraapia ülesanded:

• luua tingimused keha normaalse asendi taastamiseks, tugevdada keha lihaseid, suurendada nende jõudu;
• algstaadiumis püüdke defekti parandada, hilisemates etappides - vältida protsessi süvenemist;
• õpetada õiget kehahoiakut, aidata kaasa hingamisteede funktsioonide normaliseerumisele ja südame-veresoonkonna süsteemist,
• omavad tugevdavat toimet.

Treeningteraapia vormid: füsioteraapia, võimlemine vees. Võimlemisharjutusi kasutatakse SP-s lamades, neljakäpukil seistes. Treeni selja, tuhara piirkonna, kõhu lihaseid. Defekti parandamiseks kasutatakse kahte tüüpi spetsiaalseid korrigeerivaid harjutusi - sümmeetrilisi ja asümmeetrilisi. Sümmeetriliste harjutustega säilitatakse lülisamba keskmine asend. Kumera poole lihased pingestuvad intensiivsemalt, nõgusal poolel venivad.

Asümmeetrilised harjutused valitakse spetsiaalselt lülisamba kõverusele. Sümmeetrilisi harjutusi kasutatakse sagedamini. Protseduur sisaldab ka staatilise ja dünaamilise iseloomuga hingamisharjutusi, harjutusi õige kehahoia arendamiseks seisvas asendis, üldtugevdusharjutusi. Lülisamba liikuvuse suurendamiseks kasutatakse harjutusi neljakäpukil, segatud rippusid, harjutusi kaldtasandil.

Basseinitegevused hõlmavad harjutusi basseini ääres, täispuhutavate kestadega ujumist, parve ja tasuta ujumist.

Lülisamba kõverusastet on kolm.

I astme skolioosi korral kasutatakse sümmeetrilisi üldtugevdavaid eriharjutusi selja-, kõhu-, rinnalihaste tugevdamiseks, korrigeerivaid harjutusi kombineerituna hingamisharjutustega, harjutusi koordinatsiooni arendamiseks, õige kehahoia kujundamiseks. Nad kasutavad kõndimist, harjutusi IP-s selili lamades, kõhus, seistes, sealhulgas harjutusi palliga, meditsiinipalle. Nõrgaga lihaste korsett Tunnid toimuvad ainult lamavas asendis.

II astme skolioosi korral lisanduvad kõndimise ajal dünaamilised hingamisharjutused, need hõlmavad asümmeetrilisi harjutusi, harjutusi raskustega hantlitega, nuppe; tasakaalu harjutused. IP - seistes, lamades selili, kõhtu, külili. Rohkem aega kulub korrigeerivatele harjutustele (vastupainutamine, detorsioonharjutused). Viimast väände olemasolul.

III astme skolioosi korral viiakse tunnid 65–70% juhtudest läbi lülisamba mahalaadimise asendis (lamades). Koos üldiste tugevdavate ja hingamisharjutustega kasutatakse spetsiaalseid korrigeerivaid, detorsioonharjutusi.

Kui skolioos kahe aasta jooksul ei edene, on soovitatavad spordialad: rinnuliujumine, võrkpall, korvpall, suusatamine.

Massaaž skolioosi korral

Massaaži ülesanded:

• tugevdada selja- ja kõhulihaseid ning normaliseerida nende toonust,
• vähendada lihaste väsimustunnet,
• vähendada valu selle ilmnemisel
• parandada lümfi- ja vereringet;
• parandada hingamisfunktsiooni
• aitab tugevdada kogu keha.

Massaaži kasutatakse iga astme skolioosi korral konservatiivse ja kirurgilise raviga. Masseerige selga, kõhtu, rindkere.

1. astme skolioosiga kasutatakse silitamist, hõõrumist, sõtkumist ja vibratsiooni. II ja III kraadi juures - kõiki ülaltoodud meetodeid kasutatakse nõrgestatud lihaste ja suurenenud toonusega lihaste puhul - silitamine ja vibratsioon. Roiete küür on mõjutatud kõigi meetoditega ja eriti vibratsiooniga, patsutades sõrmedega, vältides tugevaid lööke, kasutatakse survet, püüdes mehaaniliste meetoditega deformatsiooni tasandada. Selga masseeritakse lamavas asendis, kõhu alla asetatakse väike padi, hüppeliigeste alla madal rull, käed asetatakse mööda keha või kõverdatakse rinna ette. Pea on sirge või pööratud skolioosi vastassuunas.

Kõhu ja rindkere ees masseerides lamab patsient selili, põlveliigeste alla asetatakse madal rull, pea alla asetatakse väike padi, käed asetsevad mööda keha.

Küljeasendis (rindkere skolioosi vastaskülg) asetatakse üks käsi pea alla, teise käega patsient toetub rindkere ette.

Lülisamba kahekordse kumerusega erinevates osades on selg tinglikult jagatud neljaks osaks: kaks rindkere ja kaks nimmeosa, millest igaühe jaoks kasutatakse valikuliselt erinevaid tehnikaid, võttes arvesse lihastoonuse seisundit. Massaaž protseduuri alguses toimub mitteselektiivselt, kasutades pindmise ja sügava silitamise tehnikaid. Seejärel tehke ülaltoodud osakondadele diferentseeritud mõju, alustades rinnast. Massaažiterapeut peaks olema masseeritava ala küljel.

Pärast operatsiooni määratakse massaaž korraga sõltuvalt operatsiooni tõsidusest ja keerukusest. Esiteks kasutatakse kerget silitamist, hõõrumist, vibratsiooni, ilma armi puudutamata. 30 päeva pärast lisatakse ranniku eendi piirkonda sõtkumine ja koputamine, seejärel kõhu ja jalgade massaaž. Protseduuri kestus on 20-30 minutit. Kursus - 20-25 protseduuri päevas või ülepäeviti. Kursuste vaheline paus on vähemalt 14 päeva. Ravikursuseid korratakse mitu korda aastas.

Treeningteraapia lamedate jalgade korral

Lamedad jalad on põhjustatud erineva raskusastmega jalavõlvide lamenemisest ning võivad olla kaasasündinud ja omandatud (pärast vigastusi, halvatust, suuri pidevaid koormusi, immobilisatsiooni jne). Ravivõimlemine on suunatud jalavõlvi toetava lihas-sidemete aparatuuri tugevdamisele.

Kasutatakse üldtugevdamist ja eriharjutusi. Spetsiaalsete harjutuste hulka kuuluvad harjutused sääre- ja labajalalihastele koos sõrmedega objektide haaramise ja nihutamisega, kepi taldadega rullimisega. Kandke kõndimist sokkidele, kontsadele, jala välisservale.

Ligikaudne harjutuste komplekt lamedate jalgadega terapeutiliste harjutuste jaoks
IP - istub toolil, ilma esemeteta

1. Jalg visatakse üle teise jala põlve – pööra jalga jalalaba välisservast siseservani.
2. Sirutage ja liigutage oma sõrmi.
3. Jalad põrandal. Tehke roomavaid liigutusi jalaga ette ja taha (iga jalg eraldi ja siis korraga).

IP - istub põrandal, esemetega

1. Käed tagasi, toetudes peopesadele, jalad põlvedest kõverdatud. Pange pulk jalgade alla; tõstke vaagen, rullige pulka laudadega edasi-tagasi.
2. Haara oma varbad mitmesugused esemed(pliiats, pulk, pall).
3. "Jaladega kirjutamine" (haara pliiats või kriit nii, et kõik jala varbad on pööratud nii, et jala välisserv on allapoole).
4. Sokkide jalga panemine ilma käte abita, sokist haaramine mõlema jala sõrmedega.

IP - seistes ja liikudes, esemetega

1. Kõndige "suuskadel" paralleelsetel võimlemiskeppidel. Püüdke selle nimel, et jalad pulkade küljest lahti ei libiseks. Kõndimine toimub sirgjooneliselt pööretega, ilma keppide paralleelsust häirimata.
2. Kükita paralleelsetel pulkadel seistes.
3. Kõndige ühe pulgaga edasi ja tagasi.
4. Haara pallidest varvastega.

IP - seisab ja liigub, ilma esemeteta

1. Tõuse ühe ja kahe jala varvastel.
2. Tõstke ja langetage jala sisemised servad.
3. Kõndige jala välisserval.

Treening ei tohiks põhjustada väsimust, valu. Ravivõimlemist täiendab jala- ja jalamassaaž. Massaaž toimub 20-25 protseduuriga, pärast 10-päevast pausi jätkatakse massaaži. Soovitav on õppida isemassaaži.

Kaasasündinud lampjalgsuse harjutusravi

Kaasasündinud lampjalgsus avaldub jala aduktsiooni, supinatsiooni ja plantaarse fleksioonina. Terapeutilised harjutused algavad 7.-10. päeval pärast sündi, kuna sel ajal on koed elastsed ja jalalaba õige asend võib kujuneda. Ravi võib olla konservatiivne sidemega, kipssidemed, samuti töökorras. Igat tüüpi ravi puhul on vajalik füsioteraapia. Kasutatakse aktiivseid harjutusi, samuti passiivseid harjutusi lühendatud lihaste ja sidemete venitamiseks; jalgade pikendamine, röövimine ja aduktsioon, supinatsioon ja pronatsioon. Ravivõimlemine on kombineeritud massaaži ja ortopeediliste jalanõude kandmisega.

Kaasasündinud lihaste tortikollise harjutusravi

Kaasasündinud tortikollis on põhjustatud sternocleidomastoid lihase kontraktuurist, sama lihas vastasküljel on üle venitatud. Terapeutilised harjutused ja massaaž algavad kohe, kui see patoloogia avastatakse vastsündinul esimestel nädalatel pärast sündi. Mõjutatud lihaste puhul kasutatakse massaaži lihaste lõdvestamiseks vastaspool massaaž toonuse parandamiseks. Passiivseid harjutusi kasutatakse väga ettevaatlikult, sujuvalt keerates ja kallutades pead kahjustatud lihasele vastupidises suunas. Küljelasendis (tervel küljel) on selg painutamata ja samal ajal on pea kallutatud voodi poole. terve pool ja pöörduge vigastatu poole. Harjutusi tehakse 3-4 korda päevas. Asendipõhine töötlemine toimub liivakottide abil, pannes pea õigesse asendisse.

Kirurgilise ravi korral koos järgneva immobiliseerimisega kasutatakse tüsistuste vältimiseks harjutusi: taastavad, hingamis-, lõdvestavad. Pärast immobiliseerimist kasutatakse passiivseid ja aktiivseid harjutusi kaela ja torso lihastele; arendada õiget kehahoiakut.

Liigesehaiguste harjutusravi

Luu haigused lihaste süsteem jagatud:

1. põletikuline;
2. degeneratiivne (mittepõletikuline);
3. traumaatiline
4. kasvaja.

Treeningteraapiat ja massaaži kasutatakse ainult kolme esimese rühma puhul. On olemas iseseisvad artriidi vormid ja muudest haigustest põhjustatud vormid.

Reumatoidartriit - raske põletikuline haigus liigesed, mis sageli põhjustab patsientide puude varakult. Haigus on põhjustatud häirest immuunsüsteemid kehas. Eelsoodumusteks on infektsioonikolded kehas. Põletikuline protsess hõlmab liigeste kudede üksikuid elemente, ilmudes esmalt liigese sünoviaalmembraani lahtisesse kihti. Protsess võib sellega piirduda, kuid kõige sagedamini tekib tulevikus mitte ainult liigese enda, selle sidemeaparaadi, vaid ka sellega külgnevate kudede difuusne kahjustus, millesse on kaasatud luu epifüüsi osad ja pehmed koed protsessis. Moodustub infiltraat ja turse, mis lõppkokkuvõttes viib liigese funktsiooni olulise piiramiseni või kadumiseni koos subluksatsioonide, kontraktuuridega kuni anküloosi tekkeni.

Sümmeetriliselt on sagedamini kahjustatud käte ja sõrmede väikesed liigesed, eakatel, vastupidi, suured liigesed: põlve-, puusaliigesed.

Esimesel perioodil äge kulg protsessi, haigus avaldub väljendunud põletikuliste muutuste liigeses, liigesevalu, turse ja sageli naha punetus. Liigese sees olev eksudaat viib selle kuju muutumiseni - deformatsioonini - ja häirib liikumisfunktsiooni. Temperatuur võib tõusta.

AT all äge periood on kalduvus taastuda koos mõõduka valuga liigestes, kehatemperatuuri perioodiline tõus kuni 37,3-37,5 ° C.

Liigestes väljenduvad mitte ainult eksudatiivsed, vaid ka proliferatiivsed muutused, mis põhjustavad kontraktuuride ja anküloosi arengut. Liigeste liikumise funktsiooni oluliste rikkumistega kaasnevad muutused südame-veresoonkonna süsteemis, seedetraktis ja neerudes.

Kroonilises staadiumis suureneb valu liigestes ilma väljendunud põletikuliste muutusteta, ilma kehatemperatuuri tõusuta liigeste piirkonnas. Esinevad kontraktuurid, anküloosid, paljude liigeste deformatsioonid, subluksatsioonid väikesed liigesed.

Rasketel juhtudel on patsiendid aastaid voodihaiged ega suuda enda eest hoolitseda.

Reumatoidartriiti iseloomustab samaaegne südameklappide kahjustus ja aja jooksul tekib südamerike. Haigus kulgeb rünnakute - reumaatiliste rünnakute kujul.

Podagra artriit on põhjustatud puriinide metabolismi rikkumisest, mis põhjustab kusihappe sisalduse suurenemist veres ja selle soolade sadestumist erinevates organites, eriti liigeste sünoviaalmembraanis, kõõlustes, kõhredes, liigesepindades. luud. Sel juhul võib tekkida äge liigesepõletik ja mitmete sõlmede teke. Tavaliselt on kahjustatud üks varba metatarsofalangeaalliiges. Sõrmede lõppfalangedele, käte ja jalgade lihastesse on soolade ladestumine teradena. Kui podagra tekib ootamatult ägedate valudega, kõrge temperatuur keha ja nahk. Rünnak kestab 3-10 päeva, pärast mida kõik nähtused kaovad. Rünnakuid korratakse 1-2 korda aastas, aja jooksul muutuvad need sagedamaks ja nende kestus pikeneb.

Deformeeriv osteoartriit. Sage liigesehaigus düstroofiline iseloom mis mõjutab kõige sagedamini keskealisi ja vanemaid inimesi. Sageli viib pikaajaline kaotus jõudlus ja isegi puue. See haigus põhjustab degeneratsiooni liigesekõhre, muutuvad luude liigesepinnad, nende servi tekivad osteofüüdid (luukasvud). Samal ajal kahjustatakse liigest ümbritsevaid pehmeid kudesid.

Mõjutatud on kõige enam koormatud liigesed – põlve-, puusa-, õla- ja labajalad. Haigus algab järk-järgult; liikumisel on kerged valud, mis puhkeolekus peatuvad. Valud suurenevad õhtul ja vähenevad pärast öist und.

Esialgu pole liigestes efusiooni. Hilisel perioodil ilmnevad deformatsioon, liigeste deformatsioon ja liigutuste piiratus.

Harjutusravi on näidatud alaägeda ja kroonilised perioodid liigesehaigused. Ägeda perioodi korral kasutatakse ainult positsioonilist ravi.

Ülesanne ja harjutusteraapia:

• mõju kahjustatud liigesele ja sidemete aparatuurile, et arendada nende liikuvust ja vältida edasisi düsfunktsioone;
• lihaste süsteemi tugevdamine ja selle efektiivsuse suurendamine, liigeste ja periartikulaarse aparatuuri vereringe parandamine, trofismi stimuleerimine ja lihaste atroofiliste nähtuste vastu võitlemine;
• pikaajalise voodirežiimi negatiivsete mõjude vastu võitlemine (vereringe, hingamise, ainevahetuse jne funktsiooni stimuleerimine)
• keha üldise toonuse tõus;
• vähenema valu kahjustatud liigeste kohandamine doseeritud koormusega;
• keha desensibiliseerimine meteoroloogiliste tegurite kõikumiste suhtes, patsiendi füüsilise vormi ja üldise töövõime tõus.

Treeningteraapia vahendid ja vormid: asendiravi, hommikused hügieeniharjutused, ravivõimlemine, mehhanoteraapia, harjutused vees, massaaž.

Ravi asendi järgi – jäseme õige, funktsionaalselt soodne asend puhkeasendis. Juba ägedas staadiumis tuleks kõrvaldada kalduvus moonutada normaalseid motoorseid tegusid. Patsienti õpetatakse ennast kontrollima, ta peab jälgima kogu keha ja kahjustatud jäsemete õiget funktsionaalselt soodsat asendit, õppima lihaseid lõdvestama ja ka õigesti sügavalt hingama. Kui küünarliiges on kahjustatud, tuleb see painutada 90 ° või veidi väiksema nurga all; fikseerimine pikendatud asendis on vastuvõetamatu). Küünarvars peaks olema pronatsiooni ja supinatsiooni vahepealses asendis. Käsi peaks olema veidi sirutatud; peopesa peaks olema suunatud keha esipinna poole. Padjale asetatud kätt tuleks õlaliigesest röövida vähemalt 25-30° ja järk-järgult kuni 90°. Õlg tuleb otsmikust 30–40° ettepoole nihutada ja aeg-ajalt väljapoole pöörata. Protsessi käigus metakarpofalangeaalsetes liigestes on kalduvus piirata nende laienemist. Nendel juhtudel tekib interfalangeaalsetes liigestes hüperekstensioon, mis sageli põhjustab subluksatsioone ja täielikku liikumispiirangut. Sellisel juhul on terminali falangid painutatud (tüüp I). Protsessi käigus interfalangeaalsetes liigestes tekivad neis paindekontraktuurid; samal ajal võib metakarpofalangeaalsetes liigestes ilmneda ülevenitus, mis on eriti väljendunud terminali liigestes (II tüüp).

Mõnikord leidub mõlemat vormi sama käe sõrmedes. Käe liigeste kahjustamisel kipub moodustuma nn "morsakuimed", s.o. käe ja nelja sõrme kõrvalekalle küünarluu poole.

I tüüpi häirete korral asetatakse rull metakarpofalangeaalliigeste alla nende võimaliku täispikendusega (tehes seda ilma pingutuseta) ning painutatud interfalangeaalliigeste ja painutamata terminali liigestega. Pidades silmas keskmisi falange pikendavate lihaste toonuse järkjärgulist tõusu, tuleb patsienti õpetada neid lõdvestama, misjärel saab need ajutiselt rulli külge siduda.

II tüüpi häirete korral tuleks rull asetada nii, et kämblaliigesed jääksid vabaks, interfalangeaalsed liigesed oleksid rulliga külgnevad võimaliku täieliku väljavenimise asendis ja terminali falangid kinnitatakse sidemega pingevabas olekus, kergelt painutatud. rullile. Kalduvuse korral “morsa uimed” on vaja tagada, et käsi ei rippuks küünarnuki poole kaldu.

Põlveliigese efusiooni korral hoiab lamav patsient jalga kõverdatud asendis, seetõttu tekivad kiiresti kontraktuurid, sageli kõigis kolmes liigeses (põlve-, puusa- ja hüppeliigeses). Selle vältimiseks tuleks haige jalg täielikult lihaste lõdvestuse seisundis padjale panna. Jalg tuleb asetada sääre suhtes 90° nurga all, kasutades kasti või planku, et vältida hobusejala kontraktuure.

Puusaliigese fleksioonkontraktuuri tekke vältimiseks tuleb patsient ajutiselt selili panna, pea tagakülje all on vaid väike padi. Lisaks võite patsiendi voodi servale asetades proovida jalga passiivselt liigutada ja võimalusel alla lasta, säilitades põlveliigeses tavapärase paindenurga, luues tingimused jala rõhutamiseks. (põrand või kast). Selles asendis võite proovida põlveliigese pikendust suurendada, põlveliigest kergelt õõtsutades. Alaägedas staadiumis jätkatakse ravi asendiga ja lisatakse hommikune hügieeniline võimlemine, ravivõimlemine, mehhanoteraapia, harjutused vees (viimast ainult artroosi ja anküloseeriva sponduloartriidi korral). Terapeutilisi harjutusi tehakse IP-s lamades, istudes, seistes. IP valiku määrab liigesekahjustuste lokaliseerimine, südame-veresoonkonna süsteemi ja kõigi patsiendi lihaste valmisolek ühe või teise jaoks. kehaline aktiivsus. Alajäsemete liigeste kahjustuse korral tuleks esmalt harjutada lamamist, mis tagab kogu keha, sealhulgas alajäsemete lihaste maksimaalse lõdvestuse; ilma selleta on võimatu leevendada pingeid ja suurendada liigeste liikumisulatust. Isegi ülemiste jäsemete liigeste kahjustuse korral tuleks alguses eelistada lamavas asendis ja hiljem istudes, seistes. Kui alajäsemed on mõjutatud, kaasatakse kõndimine ainult treeningu, korrigeeriva vormina, et mitte süvendada kõnnaku puudujääke, vaid need kõrvaldada.

Rakenda aktiivseid harjutusi (ka reljeefselt) ja passiivseid. Laialdaselt kasutatakse lõdvestus- ja hingamisharjutusi. Nad õpetavad lõõgastuma tervetel jäsemetel ja seejärel kahjustatud jäsemetel. Sisaldab spetsiaalseid harjutusi seljalihaste tugevdamiseks. Harjutuste tegemisel tuleks liigutuste ulatust järk-järgult suurendada, võttes arvesse, et mida tugevam on valu, seda väiksem peaks olema liigese koormus. Passiivsete liigutuste ajal ärge ületage liigeses liikumise füsioloogilisi norme. Pärast amplituudi suurendamist passiivsete harjutustega korrake seda harjutust aktiivselt.

Protseduurides kasutatakse harjutusi esemetega (pallid, võimlemiskepid, nuiad, hantlid, ravipallid), varustusel (võimlemissein, võimlemispink). Klassid viiakse läbi individuaalselt või kombineeritakse homogeensete kahjustustega patsiendid väikestesse rühmadesse (4-5 inimest); see võimaldab valida kõigile ühesugused IP-d. Harjutused sellises rühmas on individualiseeritud amplituudi, tempo ja korduste arvu poolest. Kui homogeensete rühmade moodustamine on võimatu, tuleb ikkagi pingutada individuaalne lähenemine ja pärast rühmatunde lisage kahjustatud liigeste jaoks "parandus"; õpetage patsiendile harjutusi, mida ta peab iseseisvalt sooritama 3-4 korda päevas 5-7 minutit.

Kroonilises staadiumis, kui täheldatakse püsivaid kontraktuure, osalist ja täielikku anküloosi, ei piirdu ravivõimlemise ülesanded ainult nendele liigestele avaldatava mõjuga, kuna suurte liigeste liikumisulatuse suurenemine mitme kraadi võrra ei paranda funktsiooni. Nendel juhtudel on vaja ette näha üldine mõju kehal, kasutades aktiveerimiseks kõiki ülejäänud mootorivõimeid metaboolsed protsessid, parandab vereringet ja hingamist. Mõjutamata lähedal asuvatele liigestele tuleks teha spetsiaalseid harjutusi. Kui ägedas ja alaägedas staadiumis adaptiivsed liigutused ei ole lubatud, siis kroonilises tuleks neid kasutada suhteliselt soodsa kompensatsiooni väljatöötamiseks.

Artroosi korral on ravivõimlemise eripäraks piisava koormusega mõju suurtele lihasrühmadele; juures ülekaaluline selle vähendamisele on vaja kaasa aidata, et vältida liigese suurenenud stressi. Kui treenite otse kahjustatud liigeste jaoks, tuleks kasutada kergeid ja koormavaid IP-sid, soovitav on kiigutamine; kõndimisel kasutatakse esmalt käsipuid ja karke. Väga tõhus treening basseinis.

Sünoviidi esinemisel peaksid terapeutilised harjutused olema õrnemad, harjutuste tempo on keskmine ja aeglane, amplituud, liigutused kuni valuni. Domineerivad lõdvestusharjutused koos käte, jalgade ja selja lihaste venitamisega. PI-sid eelistatakse lamades selili, külili, kõhuli, istudes.

Sünoviidi puudumisel, kuid väljendunud valusündroomi, liigese liikumise piiratuse korral on protseduurid ka õrnad, järgitakse ülaltoodud sätteid. Valusündroomi taandarenguga suureneb kogukoormus. Harjutuste tempo on aeglane, keskmine ja kiire. IP - lamades, istudes. Märkimisväärne osa on järk-järgult suureneva pingutusega harjutusi, staatilisi pingeid, harjutusi, mis suurendavad liikumisulatust, tugevdavad käte, jalgade ja selja lihaseid ning kujundavad õiget kehahoiakut. Vähendage harjutuste vahelisi puhkepause, suurendage üldtugevdavate harjutuste arvu. Treeningteraapia omadused seisnevad kahjustatud liigest ümbritsevate lihaste tugevdamises, kahjustatud liigese mahalaadimises ja lähedalasuvate liigeste mõjutamises, et tugevdada nende kompenseerivat funktsiooni selle haiguse korral.

Artriidi ja artroosi ravivõimlemise protseduuri kestus pikeneb järk-järgult 10-12 minutilt ravikuuri alguses 30-40 minutini ravikuuri keskel ja lõpus.

Hommikune hügieeniline võimlemine koosneb lihtsatest harjutustest koos käte ja jalgade väikeste liigeste kohustuslike liigutustega.

Mehhanoteraapia

Soovitatav on kasutada erineva massiga koormusega pendli tüüpi seadmeid.

Vastavalt patsiendi tahtlikule osalemisele mehhanoteraapia aparaadi liigutuste tegemisel jagatakse need kolme rühma: passiivne, passiivne-aktiivne ja aktiivne.

Mehhanoteraapia peamised ülesanded:

• suurenenud liikuvus kahjustatud liigestes;
• nõrgenenud hüpotroofsete lihaste tugevdamine ja nende toonuse parandamine;
• treenitava jäseme neuromuskulaarse aparaadi funktsiooni parandamine;
• suurenenud vere- ja lümfiringe, samuti kahjustatud jäseme kudede ainevahetus.

Enne mehhanoterapeutiliste seadmete protseduuride alustamist tuleb patsienti uurida. Liigeste liikumisulatust on vaja kontrollida goniomeetri abil, mõõtes käe lihaste tugevust dünamomeetriga (kui randmeliigesed on kahjustatud), määrata jäseme lihaste hüpotroofia aste visuaalselt ja mõõtes. seda sentimeetriga, samuti valusündroomi raskust puhkeolekus ja liikumise ajal.

Mehhanoteraapia meetod on sõltuvalt omadustest rangelt diferentseeritud kliinilised vormid lüüa. Rangelt tuleb arvestada põletiku eksudatiivse komponendi raskust liigeses, aktiivsust reumatoidprotsess, haiguse staadium ja retsept, liigeste funktsionaalse puudulikkuse aste, protsessi kulgemise tunnused.

Näidustused mehhanoteraapia kasutamiseks:

• mis tahes astme liigeste liigutuste piiramine;
• jäsemete lihaste hüpotroofia;
• kontraktuurid.

R o t i n o o p o n o n i o n:

• anküloosi olemasolu.

Vastavalt mehhaanoterapeutiliste seadmete harjutuste süstematiseerimisele tuleks kasutada passiivseid-aktiivseid liigutusi, millel on suur aktiivsus.

Mehhanoteraapia kursus koosneb kolmest perioodist: sissejuhatav, põhi- ja viimane.

Sissejuhatusperioodil treenivad mehhanoterapeutilistel seadmetel harjutused säästlikult; põhimõtteliselt - treeniv tegelane; finaalis lisatakse treeningu elemendid, et jätkata iseseisvaid harjutusi ravivõimlemises kodus.

Mehhanoteraapia on ette nähtud samaaegselt terapeutiliste harjutustega. Seda saab kasutada alaägeda ja kroonilised etapid raske, mõõduka ja kerge haigusega. Põletiku eksudatiivne komponent liigeses, kiirenenud erütrotsüütide settimise kiirus (ESR), leukotsütoos, subfebriili temperatuur ei ole mehhanoteraapia vastunäidustus. Hüpereemiaga liigeses väljendunud eksudatiivse komponendi ja sellest kõrgemal nahatemperatuuri tõusuga, reumatoidprotsessi väljendunud aktiivsusega lisatakse mehhanoteraapia protseduurid väga ettevaatlikult, alles pärast 4-6 terapeutilise harjutuse protseduuri nende minimaalse annusega ja selle järkjärgulise suurenemisega. Samasuguseid tingimusi tuleks järgida ka liigese liikuvuse olulise piiranguga.

Liigeste anküloosi korral on nende liigeste mehhanoteraapia ebapraktiline, kuid läheduses asuvaid anküloseerimata liigeseid tuleks profülaktilistel eesmärkidel aparaadiga võimalikult varakult välja õpetada.

Mehhanoteraapia rakendamisel tuleks järgida kahjustatud organi säästmise ja koolituse järkjärgulise rakendamise põhimõtet.

Enne protseduuri tuleb patsiendile selgitada mehhanoteraapia tähendust. Seda tuleks alati läbi viia meditsiinitöötajate juuresolekul, kes saavad samaaegselt jälgida mitut patsienti, kes on seotud erinevate seadmetega. Mehhanoteraapia saalis peaks olema kas liivakell või spetsiaalne signaalkell.

Mehhanoteraapia protseduur viiakse läbi nii, et patsient istub aparaadi juures (erandiks on õlaliigese protseduurid, mida tehakse seisvas asendis ja puusaliigese protseduurid, mida tehakse lamavas asendis).

Patsiendi asend toolil peaks olema mugav, toetudes seljale, kõik lihased peaksid olema lõdvestunud, hingamine peaks olema meelevaldne.

Mõjutatud liigese säästmise maksimeerimiseks alustatakse harjutusi minimaalse koormuse kasutamisega: aeglases tempos, mis ei põhjusta suurenenud valu, väikese liigutuste amplituudiga, sealhulgas sagedaste puhkepausidega. Esimese protseduuri kestus ei ületa 5 minutit ja märkimisväärselt väljendunud valusündroomi korral - mitte rohkem kui 2-3 minutit. Raskesti haigetel patsientidel saab esimesi mehhanoteraapia protseduure teha ilma koormuseta, et patsiendil oleks lihtsam neid läbi viia. Esiteks suurendatakse protseduuri ajal koormust vastavalt selle kestusele ja seejärel vastavalt pendli koormuse massile.

Kui liigutused liigeses on põletiku ja valu eksudatiivse komponendi tõttu piiratud, kasutatakse pärast ravivõimlemise protseduuri mehhanoteraapiat. Treenige järk-järgult kõiki kahjustatud liigeseid.

Esimestel päevadel viiakse mehhanoteraapia protseduur läbi üks kord päevas, treenides kõiki kahjustatud liigeseid, hiljem - kaks korda ja treenitud patsientidel - kuni kolm korda päevas (mitte rohkem). Koormust suurendatakse väga hoolikalt nii protseduuride arvu osas päevas, kui ka protseduuri kestuse ja rakendatava koormuse massi osas. Arvestada tuleks treenitavate lihaste hüpotroofia astet, valusündroomi raskust, protseduuri taluvust ning nende patsientide puhul, kellel need sümptomid on vähem väljendunud, saab koormust aktiivsemalt tõsta.

Vaatlemine üldsätted mehhanoteraapia protseduuride läbiviimisel tuleks see kohandada erinevate liigeste jaoks.

Randme liiges. Selle liigese treenimisel on mõjutatud käe painutajad, sirutajad, supinaatorid ja pronaatorid; Patsiendi IP - istub toolil.

Käe painutajate treenimiseks asetatakse pronatsiooniasendis käsi treenitava jäseme aparaadi padjale ja kinnitatakse pehmete rihmadega. Minimaalne kaal pendlil on 1 kg, protseduuri kestus 5 minutit. 4-5 päeva pärast suurendatakse protseduuri kestust iga 2 päeva järel 1-2 minuti võrra, viies selle kestuse 10 minutini.

Järk-järgult tuleks suurendada ka pendli koormuse massi 2 kg-ni. See tõus sõltub kliiniline kulg haigused: protsessi aktiivsuse vähenemine, eksudatiivsete nähtuste vähenemine liigeses, valu vähenemine, liikuvuse suurenemine treenitavas liigeses. Randmeliigese mehhanoteraapia protseduuri kestust saab pikendada 20-25 minutini ning koormuse kaal võib olla kuni 3-4 kg. Liikumised tehakse aeglases tempos.

Paremat ja vasakut kätt treenitakse vaheldumisi pronatsiooniasendis ja seejärel supinatsiooniasendis, samal ajal toimub ühtlane nii käe painutajate kui sirutajate treenimine.

Liikumisvahemiku suurendamiseks randmeliiges viia läbi supinatsiooni, pronatsiooni aparaadi koolitust, ringjad liigutused. Sel juhul on käsi keskmises asendis - pronatsiooni ja supinatsiooni vahel, st käsi ja käsivars peaksid olema justkui aparaadi telje jätk.

Klambriga pehmete vööde abil fikseeritakse arendatava liigese all asuv jäseme segment.

Küünarliiges. Küünarliigest treenides saavad mõjutatud küünarvarre ja õla painutajad ja sirutajad. Patsiendi IP - istub toolil. Õlg on fikseeritud alusele, küünarvars on kõverdatud supinatsiooniasendis; pendli ja liigendi liikumisteljed peavad ühtima. Aktiivse painde korral küünarliigeses sooritatakse pendli liigutused vastupidises suunas, sirutus on passiivne. Küünarliigese aktiivseks sirutamiseks on küünarvars painutatud ja proneeritud, paindumine on passiivne. Pendli koormuse mass on 2 kg, protseduuri kestus 5 minutit. 4-5 päeva pärast suurendatakse protseduuri kestust iga kahe päeva järel 1-2 minuti võrra, viies selle kestuse 10 minutini.

Protseduuri kestust saab pikendada 20-25 minutini ja pendli koormuse massi - kuni 4 kg.

Õla liiges. Seadme kasutamisel õlaliigese jaoks mõjutavad need õlalihaste painutajaid, sirutajaid, abduktoreid ja adduktoreid. Patsiendi IP - seistes. Kaenlaalune toetub seadme kahvlile, mis on paigaldatud vastavalt patsiendi pikkusele. Käsi on sirgendatud ja asetseb pikendatud torul, mis on paigaldatud lendvarda suhtes mis tahes nurga all. Protseduuri kestus on 5-15 minutit, koormuse kaal 2 kg.

Õlaliigese arendamisel on protseduuri kestus ja koormuse kaal piiratud, vaatamata suure lihasgrupi liikumises osalemisele, kuna seisev asend väsitab patsienti, samas kui suur koormus suurendab valu. .

Puusaliiges. Seda liigest aparaadil treenides on võimalik mõjutada lihaseid, mis pööravad reie sisse ja välja. Patsiendi IP - lamades. Jalg on fikseeritud lahaste ja kätiste abil reie ja sääre piirkonnas. Jalg on fikseeritud jalahoidjaga, kui see pöörleb väljapoole, mis aitab kaasa reie aktiivsele pöörlemisele sissepoole; jala pöörlemine sissepoole soodustab puusa aktiivset pöörlemist väljapoole. Protseduuri kestus on 5-25 minutit, lasti kaal 1-4 kg.

Põlveliiges. Aparaadi abil mõjutavad selle liigese painutajad ja sirutajad. Patsiendi istumise IP. On vaja, et tool ja reietugi oleksid samal tasemel. Reie ja sääreosa kinnitatakse rihmadega statiiviga liikuvale kronsteinile. Sirutatud jalaga teeb patsient aktiivset painutamist, painutatud jalaga aktiivset sirutust. Protseduuri kestus on 5 kuni 25 minutit, koormuse mass on kohe suur - 4 kg, edaspidi saab seda tõsta kuni 5 kg, kuid mitte rohkem.

Hüppeliigese. Selle liigese aparatuuri kasutamisel mõjutavad jalalihaste painutajad, sirutajad, abduktorid ja adduktorid. Patsiendi IP - istub kõrgel toolil. Treenitav jalg kinnitatakse rihmadega voodijalale, teine ​​jalg on 25-30 cm kõrgusel alusel.Patsient istub, põlv on painutatud - jalalaba aktiivne painutus, sirgendatud põlveliigesega - selle aktiivne pikendamine. Samal IP-l viiakse läbi jala röövimine ja aduktsioon. Protseduuri kestus on 5-15 minutit, koormuse kaal 2-3 kg. Hüppeliigese treenimisel väsivad säärelihased kiiremini ning seetõttu ei ole protseduuri kestuse ja koormuse massi suurenemine näidatust suurem.

Mehhanoteraapia protseduuride käigus saab koormuse suurenemist saavutada pendli koormuse asendi muutmise, pendli enda pikendamise või lühendamisega, statiivi nurga muutmisega treenitava segmendi toetamiseks, mis fikseeritakse hammasratta siduriga.

Terapeutilised harjutused viiakse läbi basseinis koos mage vesi deformeeriva artroosiga, vee temperatuur 30-32°C. Protseduuri sissejuhatava osa ülesanneteks on kohanemine veekeskkonnaga, valu astme ja liigutuste piirangu tuvastamine, ujumisoskus, kestus 3-6 minutit. Põhiosas (10-30 min) viiakse läbi treeningülesandeid. Protseduuri viimast lõiku - see on 5-7 minutit - iseloomustab kehalise aktiivsuse järkjärguline vähenemine.

Eelistatav on teha harjutusi IP-st: istudes rippuval toolil, lamades rinnal, kõhul, küljel, imiteerides "puhtaid riputusi"; protseduuri ajal muudetakse üldfüüsilise ja erikoormuse mahtu, mis on tingitud patsiendi erinevast vees sukeldumise sügavusest, harjutuste kiirusest, harjutuste erikaalu muutumisest väikestele, keskmistele ja suurtele lihasgruppidele. erineval määral jõupingutusi. Samuti muudavad nad aktiivsete ja passiivsete harjutuste vahekorda lihasreljeefi ja -lõdvestuse elementidega, täispuhutavate vahtplastist ujuvate esemete ja mürskudega, harjutusi ripptoolil, uimede-kinnaste ja jalgade uimedega, veehantlitega, staatiline olemus, mis jäljendab "puhast" ripub. "ja segatud, isomeetriline stress, hingamisharjutused, puhkepausid, ujumiselementide jäljendamine spordistiilide järgi (kroolimine, rinnuli), järgides koormuse hajutamise põhimõtet. Passiivsed harjutused viiakse läbi juhendaja abiga või ujuvesemeid (parved, täispuhutavad ringid, "konnad" jne) kasutades, harjutusi ilma toeta basseini põhjas. Vees valitsevad aktiivsed liikumised. Protseduuri alguses on liigutuste ulatus piiratud valuga, teravad tõmblevad liigutused on välistatud. Protseduuri tulemusena ei tohi valu, paresteesia ja krampide suurenemine lasta. Ravikuur koosneb 10-17 protseduurist, protseduuri kestus on 15-20 minutit.

P r o t i v o p o c a z a n ja ravivõimlemine basseinis:

• patsiendid, kellel on väljendunud valusündroom koos reaktiivse sekundaarse sünoviidi sümptomitega;
• esimesed 3 päeva pärast liigese punktsiooni.