Et pärast luumurdu vigastatud käsi või jalg ei paistetuks, tuleb esimestest päevadest peale kipsi paigaldamist sõrmi liigutada. Kas ma vajan pärast osteosünteesi kipsi

Kipsi tehnika on kipsi abiga. Kipsplaastrit kasutatakse laialdaselt raviks ortopeedias ja. See side on hästi modelleeritud, annab turvaline fikseerimine, kleepub tihedalt ja ühtlaselt kehale, kivistub kiiresti, on kergesti eemaldatav ja seda saab kanda igas olukorras.

Meditsiiniline krohv, mida kasutatakse kipsitehnoloogias - poolvesilahus sulfaatsool, mis saadakse loodusliku kipskivi kaltsineerimisel temperatuuril 130 °. Meditsiiniline kips - valge või kergelt kollaka värvusega peeneks jahvatatud pulber, ilma lisanditeta, kuiv, katsudes pehme, peab kiiresti kõvenema ja olema tootes vastupidav. Need omadused määratakse kontrolli, palpatsiooni ja abiga eriproov. Kipsile lisatakse sooja vett vahekorras 2:1, kuni moodustub plastiline mass, mis peaks tahkuma 5-6 minuti jooksul. Kipsi liiga kiire kõvenemine (1-2 minutiga) on ebasoovitav, kuna sellisest kipsist valmistatud kips võib sidumise ajal kõvastuda. Külmunud mass peaks vaevaliselt purunema, mitte näppude vahel sõtkuma ega niiskust välja laskma. Halvasti jahvatatud lisanditega krohv sõelutakse läbi peene sõela. Kipsi viivitatud kõvenemine kõrvaldatakse kuuma vee või maarja lisamisega koguses 20 g veeämbri kohta. On vaja teada kipsi tardumiskiirust, millega tuleb töötada, ja vastavalt sellele reguleerida vee temperatuuri.

Kipssidemed kantakse spetsiaalses ruumis - kipsikambris, kus on kapp kipsi ja kipssidemete hoidmiseks, laud kipslahaste valmistamiseks, vaagnad kipssidemete leotamiseks, tööriistad kipssidemete eemaldamiseks ja lõikamiseks, kušett või spetsiaalne ortopeediline laud.

Kipssidemed on valmistatud tehases või kohapeal, hõõrudes kipsipulbrit tavalistesse servadeta marli sidemetesse (joon 1). Kipsi tegemiseks lastakse kipssidemed või kipsilahased sügavale vaagnasse. soe vesi(Joonis 2). Sideme niisutamine määratakse õhumullide vabanemise lõpetamisega. Side eemaldatakse, haarates seda mõlemast otsast, et kips välja ei voolaks. Viige käed kokku, pigistage liigne vesi välja.

Riis. 1. Sidemete krohvimine ja voltimine.


Riis. 2. Kipsi sideme leotamine ja eemaldamine.

Kipssidemed kantakse ilma voodrita otse nahale, kattes luud väljaulatuvad osad spetsiaalsete vatipadjakestega (joon. 3); mõnikord kasutatakse ortopeedilises praktikas õhukesi vatikihte.

Kipssideme pealekandmiseks kasutatakse sageli kipslahasid, mis on valmistatud 6-8 leotatud kipssideme kihist. Splini pikkus on 60 cm - 1 m. Lahas kinnitatakse kipsi või tavalise marlisidemega. Nad seovad ilma liigse pinge ja kitsendusteta, rullides kipsi sideme pea ringikujuliste liigutustega üles või alla, kattes eelmise ringi järgmise sidemeringiga vähemalt poole selle laiusest, samal ajal sirgendades voldid ja sidemega tuuride silumine. Kogu aeg on vaja hoolikalt modelleerida märg sidet mööda keha kontuure. Pärast kipsi paigaldamist on vaja hoolikalt jälgida jäseme vereringe seisundit, pöörates tähelepanu Erilist tähelepanu sõrmeotstes: valu, tundlikkuse vähenemine, külmetus, turse, värvimuutus koos kahvatuse või tsüanoosiga viitavad veresoonte kompressioonile ja vajadusele sidet vahetada.


Riis. 3. Kaitstavad kehapiirkonnad kipsi paigaldamisel.

Kipsvoodit kasutatakse lülisambahaiguste korral. Kahes kihis tehakse 5-6 suurt lahast pea võrast kuni reite keskpaigani ja laiusega veidi üle 1/2 rinnaümbermõõdust. Patsient pannakse selga. Luu väljaulatuvad osad on kaitstud vatiga ning pea, selg ja puusad on kaetud kahe kihiga marli. Marli peale asetatakse kipslahas ja see on hästi modelleeritud (joonis 4). Seejärel kantakse kordamööda järjestikused kihid. Pärast kõvenemist eemaldatakse kipsvoodi ja lõigatakse see nii, et patsient siseneb sellesse võra keskele ja kõrvad jäävad avatuks; küljelt peaksid servad ulatuma niudeharjade ja kaenlaaluste õõnsustesse, kuid nii, et liikumised ei oleks piiratud. Anuma kasutamise hõlbustamiseks tehakse piirkonda ovaalne sälk (joon. 5). Pärast lõikamist kaetakse kipspeenra servad marliga ja hõõrutakse kipsipuruga. Kuivanud kipsvoodi on seestpoolt pehme materjaliga üle kleebitud.


Riis. 4. Kipsvoodi valmistamine.


Riis. 5. Kipsvoodi.

Kipskorsetti pannakse haiguste ja. Korseti tüüp määratakse kahjustuse lokaliseerimise järgi (joonis 6). Korsett asetatakse spetsiaalsele ortopeedilisele lauale või raami sisse, mis võimaldab deformatsiooni maha laadida ja kõrvaldada (joon. 7). Niude kammkarbid, selgroolülide ogajätked, abaluud ja rangluud on eelnevalt kaitstud polsterdatud jakkidega. Korseti jaoks kasutatakse laiu kipssidemeid või spetsiaalselt lõigatud lahasid; neid kantakse vaheldumisi 4 kihina taha ja ette, hoolikalt modelleerides. Sidet tugevdatakse 1-2 kihilise kipssideme ringidega. 25 cm laiuseid sidemeid on korsetil ca 20. Õigesti paigaldatud korsetil on all 3 tugipunkti - niudeharjad ja häbemeluu, ülalt ees toetub vastu rinnaku. Hingamise hõlbustamiseks lõigatakse tavaliselt kõhupiirkonda aken. Korseti paigaldamisel peab patsient olema avatud. Korsett-krae on lõigatud nii, et ülaosas lõpeb see veidi pea tagaosast kõrgemal, kõrvade all ja lõua tasemel, alt - XI-XII rinnalülide tasemel.


Riis. 6. Kipskorseti tüübid sõltuvalt kahjustuse tasemest (näidatud noolega).


Riis. 7. Kipskorseti pealepanek.


Riis. 8. Coxite sidemed.

õlgade piirkonnas ja kaenlaalused korsett lõigatakse välja nii, et liigutused õlaliigeses ei oleks piiratud.

Puusa- ehk nn koksiitside (joon. 8) kasutatakse reieluu haiguste või kahjustuste korral. Coxite sideme jaoks on vaja laiu kipssidemeid, 60 cm või 1 m pikkuseid kipspiikuid ja vatipadjakesi ristluusse ladumiseks ja kammkarpe ilium. Esimesed 2-3 pikka lahast asetatakse ümber kõhu ja vaagna ning kinnitatakse ringikujuliste kipssidemetega. Seejärel kantakse kahemeetrised lahased mööda selga ja välispinnad alajäseme alumisse kolmandikku ja kinnitage need kipssidemega. Kaks lühikest lahast tugevdavad esi- ja sisepinda puusaliiges, üks neist läheb kaldu, moodustades sideme perineaalse osa. Lühikesed lahased kantakse ette reie alumisest kolmandikust ja taha sääre keskmisest kolmandikust kuni sõrmeotsteni. Kõik lahased on tugevdatud kipssidemetega. Sideme võib teha ka väiksema arvu lahastest, kuid kasutades rohkem sidemed. Erilist tugevust on vaja kubemevoldis, kus sidemed sageli purunevad.

Selle piirkonna luumurdude korral rakendatakse rindkere-õlavarre sidet (joonis 9). õlaliiges ja õlavarreluu. Alustage kipskorseti pealepanemisega, seejärel pange pikk lahas sisepind käed randmest kuni kaenlaõõnde koos üleminekuga korsetile. Teine lahas kantakse piki tagumist välispinda käest läbi õla kuni korsetini. Laasid kinnitatakse kipssidemega ja sidet tugevdatakse õlaliigeses täiendavate lahastega. Valage korseti ja küünarliigese vahele puupulk- vahetükk.


Riis. 9. Rindkere-õlavarre side.
Riis. 10. Ringkiri kipsi side küünarliigese kahjustusega.
Riis. 11. Ringikujuline kips küünarvarre luude murru korral.

Ringikujulisi kipssidemeid kasutatakse laialdaselt jäsemete luumurdude korral (joon. 10, 11, 12). Ringikujulist kipsi sidet, mis asetatakse otse haavale, nimetatakse pimedaks kipssidemeks. Koos fragmentide immobiliseerimisega kaitseb selline side haava sekundaarse infektsiooni eest, takistab kuivamist ja jahtumist, välistab vajaduse sidemete järele, pakkudes optimaalsed tingimused mitte ainult luufragmentide liitmiseks, vaid ka pehmete kudede haavade paranemiseks. Raviks kasutatakse laialdaselt pimedat kipsi tulistatud haavad, hõlbustab haavatute transportimist ja nende eest hoolitsemist.


Riis. 12. Pirikulaarsed kipssidemed jalaluude luumurdude korral.

Haava või vigastuskoha jälgimiseks ümmarguse kipssidemega tehakse mõnikord aken - aknaside (joon. 13). See lõigatakse noaga välja sidemesse, mis pole ettenähtud piirkonnas veel kõvastunud. Akna väljalõikamise hõlbustamiseks asetatakse seestpoolt vatipadi ja selles kohas tehakse kipskiht õhemaks. Akna servad on hõõrutud kipsipudruga.

Silla side (joon. 14) on omamoodi fenestreeritud, kui sideme tugevdamiseks visatakse läbi akna metallist või papist-kipsist kaared, mis kipsitakse sidemesse.


Riis. 13. Aknakatted.
Riis. 14. Silla riietus.
Riis. 15. Kipslahas põlveliigesele.
Riis. 16. Eemaldatav kipsist lahas. >

Ringikujulist sidet, mis haarab ainult ühe jäseme liigese, nimetatakse lahaseks ja see ei haara üldse liigeseid - varrukas. Viimane on peale kantud peamiselt kui komponent komplekssed sidemed.

Liigeste, sagedamini küünarliigese kahjustuste ja haiguste korral paigaldatakse lahas (joon. 15), mis loob liigesele täieliku puhkuse. See peaks haarama jäseme ülemise osa ülemise kolmandikuni ja selle all oleva osa alumise kolmandikuni. Splindi aluseks on kipslahas, mille peale seotakse need kipssidemetega.

Eemaldatav kipslahas (joonis 16 ja 17) on valmistatud laiast kipslahast, mis peaks katma 2/3 jäseme ümbermõõdust. Longuet on hästi modelleeritud jäsemetele ja kinnitatud marli sidemega. Vajadusel saate sidet lahti kerides hõlpsasti eemaldada. Pediaatrilises praktikas kasutatakse laialdaselt eemaldatavat kipsist lahast.


Riis. 17. Eemaldatav kipsilahas (kinnitus sidemega).

Mõnede deformatsioonide ja kontraktuuride vormide järkjärguliseks kõrvaldamiseks kasutatakse lava sidet. Sellist sidet on mitut tüüpi. Näiteks ravis kaasasündinud lampjalgsus väikelastel võetakse nad võimalikult tigedast asendist välja ja kantakse sellele sellisel kujul kips. Mõne aja pärast eemaldatakse side, tige asend kõrvaldatakse uuesti ja paigaldatakse kips. Nii et järk-järgult, järk-järgult muutes kipsi, viiakse jalg loomulikku asendisse. Teine lavasideme tüüp, mida kasutatakse liigeste kontraktuuride ja luude nurkdeformatsioonide kõrvaldamiseks, on ümmargune kipsside, mille korrigeeritud ala kohal on väljalõige. Lõike suund peaks olema deformatsiooninurgaga vastupidine. Vähendades järk-järgult väljalõike suurust sidemesse valatud kangide abil, deformatsioon kõrvaldatakse.

Pärast ravi lõppu eemaldatakse kipsi side. Selleks on spetsiaalne tööriistade komplekt (joonis 18). Kipssideme lõikamisel spetsiaalsete kääridega peab sisemine haru olema alati sidemega paralleelne (joon. 19). Selge kumerusega piirkondades on parem kasutada saagi. Pärast dissektsiooni nihutatakse sideme servad lahku ja krohvitud kehaosa vabastatakse. Kipsi jäänused eemaldatakse sooja vee ja seebiga.


Riis. 18. Tööriistade komplekt kipsi eemaldamiseks ja lõikamiseks.

Riis. 19. Kipsi lahkamine.

Enne kipspaakide tegemist kasutamisel kips luumurru jaoks, esimene samm on kontrollida kipsi kvaliteeti. Selleks segatakse pulberkips võrdselt sooja veega. Mass peaks tahkuma viie kuni seitsme minutiga, sel juhul tuleks kipsi kvaliteeti lugeda rahuldavaks. Kipsipulbris ei tohiks olla võõrkehi.

Kipssidemed

Splintide ja kipssidemete valmistamisel kasutatakse laiu, kitsaid ja keskmisi sidemeid, mille pikkus võib ulatuda kuni 3 meetrini. Lauale valmistatakse ette kipssidemed. Kõigepealt keeratakse side nelikümmend sentimeetrit lahti, seejärel valatakse see ühtlaselt üle. kips luumurru jaoks ja hõõru see käega sidemesse. Kipsiga töödeldud ala rullitakse õrnalt pingevabalt kokku. Seejärel rullitakse lahti järgmine neljakümnesentimeetrine sideme fragment ja korratakse protseduuri kipsipulbriga hõõrudes. Kipslahaste jaoks kasutatakse olenevalt pealekandmiskohast ja vajadusest erineva laiuse ja paksusega sidemeid.

Miks panna luumurru puhul kips

Kasutatakse otse nahale kantud voodipesu.

Leotamiseks kasutatakse lahasid ja sidemeid soe vesi, ligikaudu 40 0 ​​С. Rohkem kuum vesi kiirendab kipsi kivistumist ja külm aeglustab, neid omadusi kasutatakse erinevatel puhkudel krohvimine.

Miks panna kipsi ja kui palju nad seda kannavad. Longuetid asetatakse ülemistele jäsemetele piki sirutajapinda ja alumistele piki painutuspinda. Väikeste mõõtmetega longuetid modelleeritakse kipssidemest otse patsiendile, kui näiteks. Longet kinnitatakse pehme sidemega, kui on vaja panna täisside, kasutatakse kipssideme ringikujulisi käike.

Seejärel kantakse pingevabalt kipsside.

Kipsitehnika on liikumatuse tagamine kipsi abil, raamitud kipssidemetesse. Selline side on optimaalselt modelleeritud, garanteerib fikseerimise, kleepub ühtlaselt keha külge, kivistub lühiajaliselt ja on kergesti eemaldatav ning seda saab paigaldada igas olukorras.

Mis on kips

Lülisambahaiguste korral asetatakse kipsvoodi. Need moodustavad kuni kuus suurt kahekihilist lahast pea võrast kuni reite keskpaigani ja laius peaks olema veidi suurem kui pool rinnaümbermõõdust.

Lülisamba haiguste ja vigastuste korral kehtestada ka kipskorsett. See juhtub spetsiaalsel ortopeedilisel laual või raamis. Sel juhul deformatsioon kõrvaldatakse. Vaba hingamise tagamiseks lõigatakse kõhupiirkonda aken.

Puusa (koksiidi) side kasutatakse puusaliigese, reieluu haiguste või vigastuste korral. Siin kasutatakse laiu kipssidemeid ning vatipadjakesi ristluu ja niudeharjade piirkonda panemiseks.

Rindkere-õlavarre side kasutatakse õlaliigese ja õlavarreluu piirkonna luumurdude korral. Kantakse kipskorsetti, käe sisepinnal kohandan pika lahase käest üleminekuga korsetile. Teine lahas paigaldatakse tagumisele välispinnale. Laasid kinnitatakse kipssidemega ja täiendavate lahastega õlaliigese piirkonnas. Korseti ja küünarnuki vahele on paigaldatud puidust vahetükk.

Ringikujulised kipssidemed on leidnud rakendust jäsemete luumurdude korral.

Pärast ravi lõppu eemaldatakse kipsi side.

Patsiendi kipsis viibimise aja määrab arst erinevate meetodite, sealhulgas röntgenikiirguse abil. On ebatõenäoline, et saate kipsi kanda vähem kui kuu.

Sellist vigastust saab liigitada vastavalt erinevad omadused. Luumurdude arvu põhjal eristatakse:

  • Kahekordne.
  • Kolmekordne.
  • Mitu.

Põhineb seostel lähedalasuvate liigestega:

  • Murdejoon siseneb liigesesse.
  • Murdejoon paikneb kogu luu pikkuses.

Täiskasvanutel ja lastel on tala murrud üldine klassifikatsioon:

  1. Intraartikulaarne. Vigastus, mille korral randmeliiges on otseselt kahjustatud.
  2. Liigeseväline. Liiges jääb puutumata;
  3. Suletud luumurrud. Katkestus on peidetud naha alla. Nähtav rebend puudub, lihaste ja sidemete terviklikkus ei ole katki. Suletud luumurd raadius ohvrile kõige ohutum randmeluu murd.
  4. Avatud. Väga ohtlik vaade vigastus. Oht on selles, et nahk ja pehmed koed rebenenud, võib saaste haava igal ajal sattuda ja selle tulemusena põhjustada tõsise infektsiooni.
  5. Kildude murd. Raadius on kahjustatud rohkem kui kahes kohas. Sageli juhtub see jäseme tugeva pigistamisega mõlemalt küljelt. Lõppkokkuvõttes laguneb luu paljudeks väikesteks fragmentideks, mis omakorda kahjustavad tõsiselt lähedalasuvaid kudesid.
  6. Murd nihkega ja ilma (pragu).

harjutusravi erinevatel etappidel

töökorras, varraste, kruvide, kodarate või plaatide paigaldamisega. Alles pärast seda on näidatud kipsi pealekandmine. Taastusravi kestus pikeneb võrreldes jäseme taastamisega pärast suletud vigastust

Valutunne, mis võib lokaliseerida nii vigastuskohas kui ka liikuda naaberpiirkondadesse. Eelkõige võib ulnar luu purunemisel valu kiirguda nii õlale kui ka küünarvarre. Selle iseloom on intensiivne isegi siis, kui jäse on täielikus puhkeolekus, kui proovite anda käsivarrele koormust või liigutada seda, siis tekib inimesel seljavalu ja valu ise tugevneb.

Negatiivsed punktid:

Sellised luumurrud on kliiniliselt kerged, mistõttu lõplik diagnoos tehakse pärast röntgenuuringut. Lisaks tuleb kaaluda, kas tala murd on kombineeritud murruga küünarluu või nihestus.

Ratta murd

Ivan Konev

märgid

Sõltuvalt kahjustuse tüübist ja selle asukohast on nihkunud käemurru tunnused erinevad. Eelkõige siiski järgmised sümptomid:

  • Käe turse.
  • Ülemise jäseme ebanormaalne asend.
  • Kasvav terav või tuim valu.
  • Palpatsiooni ajal on tunda valu.
  • Ülemine jäse vajub kergesti alla.
  • Käsi või liiges muudab kuju.

Samuti väärib märkimist, et vigastatud käsi muutub külmaks. See on tingitud asjaolust, et verevarustus on häiritud. Kui kahjustatud suured arterid palju verd kaob. Sellisel juhul võib ohver kaotada teadvuse ja sattuda intensiivravi osakonda.

Oluline on teada, et uisutades või rattaga sõites, kukkudes tuleb võtta õige asend. Ärge mingil juhul sirutage oma kätt ette, et sellele toetuda, kuna see ei suuda keha raskust toetada.

Sümptomid

Kahjustuse korral on selgelt kuulda krõbinat - see on 100% luumurd. Selge signaal vigastuse nihkumisest on käe kuju väljapoole nähtav deformatsioon, millega kaasneb turse või verevalumid.

Käsi valutab palju, vähimagi katsega asendit muuta, valuaistingud suurenevad oluliselt.

Diagnostika

Kiirmeetodid diagnostika on luumurdude diagnoosimisel "kuldstandard". Kõige sagedamini kasutatakse tavapraktikas jäseme radiograafiat kahes projektsioonis.

röntgen ei näita mitte ainult luumurru olemasolu, vaid ka selle olemust, fragmentide olemasolu, nihke tüüpi jne. Need andmed mängivad valimisel võtmerolli meditsiiniline taktika.

Mõnikord kasutavad traumatoloogid keerukate vigastuste diagnoosimiseks kompuutertomograafia meetodit.

Kui luufragmendid hakkavad liikuma, on ülajäseme vigastust üsna raske diagnoosida. Ja kõik sellepärast, et mõned sümptomid, näiteks käeluumurd, võivad olla sarnased tavalise verevalumiga.

Seetõttu ei ole kannatanule esmaabi andmisel soovitatav valu leevendada salvidega ja vigastatud jäseme tihedalt siduda, et mitte moonutada kliinilist pilti.

Täpse diagnoosi tegemiseks ja ohvri ravimeetodi valimiseks viivad arstid läbi teatud uuringud:

  • Röntgeniülesvõte, mis võimaldab lihtsalt ja kiiresti hinnata vigastatud luude seisundit, saada andmeid kahjustuse ulatuse ja iseloomu kohta ning määrata ka vigastuse tekkimise aega.
  • Ultraheli protseduur luude ja liigeste uurimine aitab välja selgitada, kui tihe on luu struktuur, mis seisukorras on liigesed, kas esineb osteoporoosi.
  • Arvuti- või magnetresonantstomograafiat tuleb kasutada juhul, kui on vaja lisaks luudele ja liigestele analüüsida ka seda, millises seisukorras on kahjustuse piirkonnas pehmed koed.

Murtud jala raviprotsess

Murdunud jalaluude iseravimine on vastuvõetamatu. Tõsise vigastuse korral on vaja pöörduda traumatoloogi poole ja läbida ambulatoorne ravi.

Kui juhtum on äärmiselt raske, toimub ravi haiglas. Ainult traumatoloog suudab õigesti määrata vigastuse tunnused, luufragmentide asukoha, kontrollida, kui õigesti luu kokku kasvab, mõõta. vajalik aeg Ja nii edasi.

Arst püüab normaliseerida jalaluude fragmentide asendit, naasta algsesse asendisse enne vigastust. Seejärel püüab traumatoloog hoida fragmente paigal, kuni luu sulandub.

Kilde on võimalik kinnitada ja kinnitada kipssidemete, spetsiaalsete seadmete abil, eriti rasketel juhtudel - läbiviimise meetodil. kirurgiline operatsioon kui seda kasutatakse erinevat tüüpi metallkonstruktsioonid.

Arvan, et on liiga vara üles tõmmata – aga käelihased peavad olema koormatud. Peale kipsi muutusid need sulle pudruks.

Ravi taktika sõltub otseselt kahjustuse olemusest ja valitakse igal juhul individuaalselt.

Tüüpilises kohas tekkiva luumurru korral hõlmab ravi luufragmentide suletud redutseerimist ("taasmonteerimist") ja nihkumise vältimiseks kipsi paigaldamist. Tavaliselt katab kips käsi, küünarvarre ja õlavarre alumist kolmandikku.

Kui kaua kanda kipsi käe raadiuse murru korral? Immobiliseerimine kestab keskmiselt 4-5 nädalat. Enne kipsi eemaldamist, ebaõnnestumata kontrolli radiograafiat. See on vajalik inertsete fragmentide liitumise hindamiseks.

Mõnikord ei ole võimalik ainult kipsiga vigastust ravida. Siis pöörduda järgmisi meetodeid:

  • Luufragmentide perkutaanne fikseerimine tihvtidega. Meetodi eeliseks on kiirus ja vähene trauma. Selle raviga on aga võimatu alustada randmeliigese varajast arengut;
  • Luu fragmentide avatud ümberpaigutamine metallkonstruktsioonide abil. Sel juhul teeb kirurg pehmetesse kudedesse sisselõike, võrdleb luufragmente ja kinnitab need metallplaadi ja kruvidega.

Kahjuks kirurgilised meetodid on mitmeid negatiivseid punkte. Esiteks on see haava nakatumise oht.

Seetõttu on pärast operatsiooni vaja juua antibiootikumikuur. lai valik tegevused. Teiseks luumurdude kirurgilise ravi puuduseks on pikk taastusravi periood.

Luumurdude ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt inimese saadud vigastuse olemusest. Avatud luumurrud nõuavad operatsiooni, suletud luumurrud aga vähendamist.

Kui luumurd on suletud ja sellega ei kaasne fragmentide nihkumist, on peamine ravimeetod kipsi paigaldamine ja normaalset luude sulandumist soodustavate tingimuste järgimine.

Selle perioodi fikseerimine on vajalik, seda kasutatakse kohalik anesteesia, mis aitab valu vähendada ka siis, kui käes on lihtne sinikas. Kaltsiumi tarbimine on vajalik.

Edasiseks taastamiseks motoorne funktsioon käed, on hädavajalik kõrvaldada turse sümptomid ja osaleda jäseme arengus.

Lahtise luumurru puhul on kohustuslik kirurgiline ravi, mida kasutatakse siis, kui tänu röntgenpildile leiab traumatoloog, et lihtsa plaastriga ei ole võimalik luid paika sättida.

Vältima rasked tagajärjed ebaõige akretsiooni kujul, närvi krooniline traumatiseerimine, mis muutub tagajärjeks pidev valu, ei eemaldata tavapäraste valuvaigistitega, esmaabi - operatsioon.

Arst teeb operatsiooni esimestel nädalatel pärast vigastust, kui kallus pole veel moodustunud. Kui luud on õigesti joondatud, paraneb vigastus kõigest kolme nädalaga. Kipsi pealetung pikendab mõnevõrra kudede paranemist.

Ravi tulemuste lõplikuks kinnistamiseks soovitatakse kannatanul käsi arendada: harjutusravi läbiviimine ja füsioteraapiakabineti külastamine.

Konservatiivne ravimeetod on üsna tõhus. See seisneb selles, et arst taastab käte abil luufragmendid ja fikseerib need asendisse, milles nad enne vigastust olid.

Fikseeritud olekus on luud kuni moodustumise hetkeni kallus. See tehnika ei ole ohtlik, kuid mõnikord on parem kasutada kirurgilist sekkumist.

Rohkem rasked juhtumid nõuda kirurgiline ravi. Reeglina võib operatsioon olla vajalik järgmistel juhtudel:

Spetsialistide ülesanne on võrrelda luutükke, kinnitada need raudplaatide või kudumisvardade abil. Kinnitusvahendite valik erineb kahjustuse tüübist.

Kõige sagedamini kasutatakse lahtise luumurru korral operatsiooni, kuna haava nakatumine toimub väga kergesti ja on oht, et see levib kogu kehas, sealhulgas teistes kehaosades.

Vigastuskoha kiiremaks paranemiseks kasutavad arstid konservatiivseid ja kirurgiline ravi. Patsient peab vastuvaidlematult täitma kõike, mida arst ütleb, siis on ravi ja taastusravi kiirem.

konservatiivsed meetodid

Kell konservatiivne ravi vigastatud kohale kantakse immobiliseeriv side. See võib olla valmistatud kipsist või polümeerist.

Kuid kohe kipsi kantakse ainult vigastustele, millega ei kaasne nihkumist. Sellist sidet rakendatakse alles pärast turse eemaldamist vigastuspiirkonnast.

Selleks võib kuluda umbes nädal. Kui palju raadiuse murru korral kipsi kanda, sõltub luumurru tüübist, patsiendi seisundist ja tema luude paranemisvõimest.

Lisaks sellele määrab arst põletikuvastase ravimi mittesteroidsed ravimid, valuvaigistid, vajadusel, siis antibiootikumid.

Arstid kasutavad operatsiooni, kui on ebastabiilne luumurd, mida saab nihkuda, kui nihe on juba toimunud või kui on palju luufragmente. Operatsiooni käigus võrdleb arst murdunud luid ehk teeb ümberasendi.

Ümberpaigutamine

Fragmentide võrdlus võib olla suletud ja avatud. Suletud ümberpaigutusega ühendab arst killud läbi naha, seetõttu võib seda meetodit seostada konservatiivse raviga.

Avatud ümberpaigutamine hõlmab vigastuskohas sisselõike tegemist, luude võrdlemist ja nende kinnitamist spetsiaalsete struktuuridega. Seda protseduuri nimetatakse osteosünteesiks.

Osteosüntees

Kui protseduur viiakse läbi õigeaegselt ja oskuslikult, võtab taastusravi palju vähem aega kui konservatiivse ravi korral. Osteosünteesi jaoks võib kasutada spetsiaalset nõela, plaati, distraktsiooniseadet, kui luumurd tekkis liigese sees või sellel on palju väikseid fragmente.

Pärast kipsi paigaldamist või operatsiooni võib valu mõnda aega esineda ning arstid kasutavad selle kõrvaldamiseks süste ja valuvaigistavaid tablette.

Kui sõrmed hakkavad kahvatuks muutuma, muutub käsi külmaks, paistetus suureneb ja intensiivistub valu, peaksite sellest oma arstile rääkima.

Nihutatud käevigastuse korral valivad arstid sageli ühe kahest ajaproovitud raviviisist: luu vähendamine spetsialisti kätega või lahtine vähendamine, millele järgneb fragmentide fikseerimine kudumisvardadega.

Tee õige valik neile on abiks käte röntgenikiirgus. Oluline on mitte ainult luu korralikult sulatada, vaid äärmiselt vajalik on säilitada ka sõrmede endine tundlikkus ja manööverdusvõime.

Nihke raadiuse murru paranemisaeg sõltub suuresti valitud ravist.

Käsitsi meetodil nihe korrigeeritakse pärast kohalik anesteesia. Pärast seda ei asetata küünarvarre ja käe tagaküljele mitte ringikujulist kipsi, vaid kipsplaate (langets).

Nad fikseerivad käe esimesed 3-5 päeva kuni turse taandub. Vastasel juhul võib vigastatud käe vereringe oluliselt halveneda.

Kui turse taandub, tehakse teine ​​võte, misjärel tugevdatakse rehvi sidemetega või asendatakse ringikujulise kipssidemega.

Avatud reduktsioon on väike operatsioon, mille käigus tehakse vigastuskoha kohale sisselõige. Pärast avatud juurdepääsu murdunud luule nihkumine elimineeritakse. Taastatud struktuur kinnitatakse kudumisvardade, plaatide või muude erikonstruktsioonide abil ja kantakse krohv.

Huvi, kui palju kanda kipsi raadiuse murru korral, on arusaadav. Kõik patsiendid tahavad tõesti kiiresti naasta tavapärase eluviisi juurde.

Vastus sellele küsimusele sõltub mitmest tegurist:

  • vigastuse raskusaste;
  • patsiendi vanus (lapsel paraneb luu kiiremini, vanematel kauem);
  • ravi tüüp (fragmentide ühendamine ajal kirurgiline sekkumine vähendab oluliselt luu väärarengu riski).

Arvestades ülaltoodud tegureid, võib raadiuse murru korral kipsi kandmise periood varieeruda kolmest nädalast pooleteise kuuni. Keskmine tähtaeg akretsioon - 5 nädalat.

Tüsistuste vältimine kipsside kasutamisel

  1. Ülemise jäseme kokkusurumine;
  2. lamatised;
  3. Kulud ja mullid;
  4. Allergiline reaktsioon kipsi peal.

Ülemise jäseme kokkusurumine

Kipsiga käte kokkusurumise peamine põhjus on pehmete kudede turse tõttu ülajäseme mahu suurenemine.

Turse reeglina kaasneb kõigi kahjustustega ja on kohalike tagajärg põletikulised reaktsioonid. Ülemise jäseme kokkusurumise tõenäosus kannatanul suureneb, kui luumurru immobiliseerimine viidi läbi ringikujulise kipsiga. äge periood.

Vigastatud käe vereringe seisundi kontrollimiseks kipsi paigaldamisel peaksid sõrmed olema avatud, liikuvad, roosad ja katsudes soojad.

Kui kips surub veresooni ja närve kokku, siis valutab patsient luumurru piirkonnas või kogu ülajäseme ulatuses, sõrmed muutuvad turseks ja tsüanootiliseks, nende tundlikkus ja liikuvus on häiritud.

Kui kannatanul ilmnevad need käe kokkusurumise nähud, peab arst viivitamatult eemaldama kipsi. Juhul, kui patsiendi ülajäse on fikseeritud ümmarguse kipsiga, tuleb see ettevaatlikult kääride ja tangidega lõigata, et servad eri suundades hajutada.

Vigastatud käe immobiliseerimisel lahasidemega peaks arst pehmed sidemed spetsiaalsete tangidega läbi lõikama või lahase servad kätega laiali ajama. Pärast selliseid manipuleerimisi kaovad kiiresti vereringehäirete ja innervatsiooni tunnused käes.

Kui sidet ei lõigata õigeaegselt, võib see põhjustada pöördumatud tagajärjed:

  1. Volkmanni kontraktuur;
  2. Käe funktsiooni kaotus;
  3. Ülemise jäseme nekroos ja sellele järgnev amputatsioon.

lamatised

  1. Kipsi pealekandmismeetodite hoolikas järgimine;
  2. Pidev kontroll meditsiinipersonali poolt;
  3. Tähelepanelik suhtumine arst patsiendi kaebustega;
  4. Kipsplaadi hooldamise reeglite järgimine.

Kipsiga patsientide eest hoolitsemine:

  1. Pärast kipsi paigaldamist ei tohiks seda katki teha, nii et patsient viiakse hoolikalt kõvale pinnale;
  2. ülemine jäse anda kõrgendatud positsioon. Kui patsient on voodis, tuleb käe alla panna väike padi (et side ei puruneks ja kudede turse ei tekiks);
  3. Arst peab pakkuma patsiendile tingimused sideme järkjärguliseks kuivamiseks;
  4. Kui patsiendil ilmnevad esimesed kompressiooni tunnused veresooned ja närve, aga ka lamatisi, side tuleb lõigata küünarvarre seljaosa keskjoonest.

Esmaabi

Esmaabi andmisel tuleb läbi viia kolm peamist sammu. Need sisaldavad:

  • Vigastatud jäseme varajane immobiliseerimine (immobiliseerimine);
  • Piisav anesteesia;
  • Kohalik kokkupuude külmaga;

Vigastatud jäseme immobiliseerimine on esmaabi andmise esimene samm. Jäsemete õige fikseerimine täidab korraga mitu ülesannet:

  • Minimeerib täiendavat luude nihkumist;
  • Vähendab pehmete kudede fragmentide kahjustamise ohtu;
  • Vähendab valu.

Enne immobiliseerimist on oluline vabastada käsi sõrmustest, kelladest, käevõrudest jne. Vastasel juhul võivad need põhjustada veresoonte ja närvide kokkusurumist.

Andma fikseeritud jäse füsioloogilist asendit, peab see olema painutatud küünarliiges 90-kraadise nurga all ja viia kehani, keerates harja üles.

Valu minimeerimiseks võite kasutada ravimeid alates MSPVA rühmad(mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Nende hulka kuuluvad diklofenak, ibuprofeen, ketonaal, deksalgiin, celebrex jne.

Neid ravimeid võib võtta tablettide kujul või intravenoossete ja intramuskulaarsete süstidena.

Kohalik rakendus külm vähendab ka valu. Lisaks tekib madala temperatuuri mõjul vasokonstriktsioon ja kudede turse väheneb.

Kasutage valu leevendamiseks külma, peaksite olema ettevaatlik, et mitte tekitada külmumist. Selleks mähitakse enne kasutamist soojenduspadjad või jääkotid rätikusse.

Murtud jäse peab olema rahulik olek, see ei saa sooritada ühtegi liigutust ja kuidagi laadida. Valu kõrvaldamiseks tuleb kannatanule anda anesteetikumi.

juuresolekul lahtine haav, seda töödeldakse antiseptiline lahus ja kaetud steriilse salvrätiku või sidemega.

Kannatanu käsi tõstetakse üles ja fikseeritakse. Selleks võite kasutada mis tahes pulka või pikka joonlauda, ​​mis tuleks küünarvarre külge siduda.

Kui sideme paigaldamine on võimatu, peaksite kahju kartuses hoidma käsi lihtsalt tõstetud asendis ja mitte liigutama. Vigastuskohale on soovitav teha külm kompress, mis vähendab valu ning hoiab ära suurte tursete ja hematoomide tekke.

Kõige esimene asi, mida luumurru korral teha, on käsi täielikult liikumatuks muuta. Seda tehakse selleks, et vältida luufragmentide edasist nihkumist ning vältida lähedaste kudede, närvide ja kõõluste kahjustamist.

See on iga inimese jõus, isegi kui tal pole meditsiiniline haridus. Peaasi, et ei karda.

Kui vigastus on suletud, tuleb jäse hästi fikseerida lahastusega. Iga tasane ja kõva ese võib toimida kinnituslahasena.

Kui tekib lahtine luumurd ja sellega kaasneb rikkalik verekaotus, siis tuleb see esmalt žguti, tihedalt volditud kanga, vöö või köiega kõrvaldada.

Alles pärast seda kinnitame käe rehviga. Seda tuleks rakendada õla keskosast kuni sõrmede põhjani.

Paljud inimesed mõtlevad, kuidas hoida kätt raadiuse nihkunud murruga? Õige ja turvaline asend on vööst kõrgemal, küünarnukist täisnurga all painutatud asendis, iseseisvalt või laia salli sidudes.

Vähendama valu võid korraks midagi jahutavat peale panna. Pärast sellise vigastuse saamist ei tohiks kõhkleda kiirabiga ühendust võtta.

Parim on taotleda kvalifitseeritud abiühe kuni kahe tunni jooksul pärast juhtumit. Lahtise luumurru korral peate tõenäoliselt mõneks ajaks haiglasse minema.

suletud vigastus saab ravida kodus. Samal ajal ei jää põhireegel madalaks - järgida laitmatult kõiki raviarsti juhiseid.

Luumurru tagajärjed

isoleeritud - üks luu on vigastatud;

Harjutuskomplekte on palju, kuid enne ühe või teise eelistamist on vaja raviarsti või taastusraviarsti nõuannet. Kavandatavat kompleksi saab ka kasutada, kuid alles pärast konsulteerimist.

Need võib jagada kahte rühma: trauma vahetud tüsistused ja selle pikaajalised tagajärjed.

Vigastuse viivitamatute komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • Närvikimbu kahjustus (näiteks rebend). Sellega kaasneb tundlikkuse rikkumine (termiline, puutetundlik, motoorne jne);
  • Sõrme kõõluste kahjustus, mille tagajärjel võib käe painde või sirutamise funktsioon kahjustuda;
  • Veresoonte kahjustus hematoomi moodustumisega;
  • Osaline või täielik paus lihased;
  • Nakkuslikud tüsistused(näiteks infektsiooni kinnitumine haava pinnale).

Pikaajalised tüsistused ei ole väga tihti näha. Nende hulka kuuluvad osteomüeliit (luu mädane sulandumine), jäseme deformeerumine luufragmentide ebaõige sulandumise tõttu ja kontraktuuride teke.

Moisov Adonis Aleksandrovitš

Ortopeed, arst kõrgeim kategooria

Moskva, Balaklavski prospekt, 5, Tšertanovskaja metroojaam

Moskva, St. Koktebelskaja 2, bldg. 1, metroojaam "Dmitry Donskoy Boulevard"

Moskva, St. Berzarina 17 bldg. 2, metroojaam "Oktoobriväli"

Kirjutage meile WhatsAppis ja Viberis

Haridus ja ametialane tegevus

Haridus:

2009. aastal lõpetas ta Jaroslavli osariigi meditsiiniakadeemia meditsiini erialal.

Aastatel 2009–2011 läbis ta traumatoloogia ja ortopeedia kliinilise residentuuri kliiniline haigla kiirabi neile. N.V. Solovjov Jaroslavlis.

Professionaalne tegevus:

Aastatel 2011–2012 töötas ta traumatoloog-ortopeedina Doni-äärses Rostovi kiirabihaiglas nr 2.

Praegu töötab Moskva kliinikus.

Praktikakohad:

27. - 28. mai 2011 - Moskva linn- III rahvusvaheline konverents "Jala- ja hüppeliigese kirurgia" .

2012 - jalakirurgia koolituskursus, Pariis (Prantsusmaa). Esiosa deformatsioonide korrigeerimine, minimaalselt invasiivne operatsioon plantaarne fastsiit(kannakangas).

13.-14.veebruar 2014.a Moskva – II traumatoloogide ja ortopeedide kongress. “Pealinna traumatoloogia ja ortopeedia. Olevik ja tulevik".

26.-27.06.2014 - võttis osa Käekirurgide Seltsi V ülevenemaaline kongress, Kaasan .

november 2014 - Täiendkoolitus "Artroskoopia rakendamine traumatoloogias ja ortopeedias"

14.-15.mai 2015.a Moskva linn - Teaduslik ja praktiline konverents Koos rahvusvaheline osalus. "Kaasaegne traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgid".

2015 Moskva – iga-aastane rahvusvaheline konverents.

23.-24.mai 2016.a Moskva – Ülevenemaaline rahvusvahelise osalusega kongress. .

Ka sellel kongressil oli ta sellel teemal esineja Plantaarse fastsiidi minimaalselt invasiivne ravi .

2.-3.juuni 2016.a G. Nižni Novgorod - Käekirurgide Seltsi VI ülevenemaaline kongress .

juuni 2016 Määratud. Moskva linn.

Teaduslikud ja praktilised huvid: jala operatsioon ja käekirurgia.

Valu kipsi kandmisel

Enamasti kinnitatakse kinnised luumurrud krohviga. Fikseerimist on kahte tüüpi:

  • Kipslahasega fikseerimine on siis, kui kahjustatud jäse või mõni selle osa ühelt küljelt kinnitatakse (lahastatakse) kipsiga. Kasutatakse värske vigastuse korral (kuni 6 päeva)



  • Ringikujulise kipsiga fikseerimine on see, kui vigastatud jäse või mõni selle osa kinnitatakse ringjalt kipssidemega.



Värske vigastus fikseeritakse ainult kipslahase ja sidemega. Tulenevalt asjaolust, et kahjustatud ala turse suureneb kolme päeva jooksul vigastuse hetkest ja kestab kuni 6 päeva. Turse võib kaasa aidata pehmete kudede kokkusurumisele kipslahase sideme all ja põhjustada kudede trofismi rikkumist. Selle tulemusena võivad ilmneda naha nekroosi piirkonnad, epidermise villid. Halvimal juhul, kui isegi suured (peamised) anumad on kokku surutud - jäseme piirkonna nekroos. Kuid seda juhtub äärmiselt harva, sest. valu, mida inimene kogeb ilma jäseme verevarustuseta, ei saa taluda ja kui patsient on teadvusel, eemaldab ta igal juhul ise kipsi.

Alles pärast turse vähenemist on võimalik stabiilsemaks fikseerimiseks (kui seda üldse vaja on) vahetada longet side ringikujulise kipsi või polümeeri vastu.

Pehmete kudede tugeva kokkusurumise tunnused:

  • Tugev valu, talumatu (isegi valuvaigistid ei aita)
  • Vigastatud jäseme distaalse (alumise) osa tsüanoos (näiteks muutusid sõrmed siniseks pärast kipsi paigaldamist käele või käsivarrele)
  • Tuimus ja temperatuuri langus vigastatud jäseme distaalses osas (näiteks muutuvad sõrmed tuimaks ja külmetavad pärast kipsi paigaldamist käele või käsivarrele)

Kui teil on need nähud, peaksite võimalikult kiiresti katkestama kipsist pika sideme sideme (see vähendab kudede kokkusurumist) ja konsulteerige arstiga. Kui see on töövaba aeg, siis traumapunkti, kus kipsi pandi, või kutsuda kiirabi arstiabi. Kui tunned seda päeval, siis võta ühendust elukohajärgses kliinikus kirurgiga! Ja kolmas variant privaatselt meditsiinikeskus. Raviasutuses hinnatakse jäseme kokkusurumisastet ja vajadusel vahetatakse või “avatakse” Teie lahas.

Kui valu, turse on väike, siis pole muretsemiseks põhjust. See võib olla. Ilma selleta ei kao ükski vigastus. Seetõttu andke vigastatud jäsemele kõrgendatud asend, et vähendada turset ja olla kannatlik.

6 päeva pärast võib kipsi asendada polümeersideme või jäiga fikseeriva ortoosiga. Need on palju mugavamad ja lihtsamad.

Ärge ise ravige!

Pane diagnoos ja kirjuta välja õige ravi saab ainult arst. Küsimuste korral võib helistada võiesitage kohta küsimus.

Kõik teavad suurepäraselt, et sellise probleemiga nagu luumurd peate viivitamatult pöörduma traumatoloogi poole kvalifitseeritud abi saamiseks. Asi on selles, et kogenematu inimene ei pruugi seda sarnaste sümptomitega vigastust teisest eristada. Lisaks on vaja läbida kvalifitseeritud uuring, sealhulgas röntgen.

Muide, jäsemed on sageli kipsis kodus ja mõned hoolimatute õpilaste või üliõpilaste, et mitte kirjutada klassiruumis. Selliseid tegusid ei saa aga vaevalt õigustatuks nimetada, sest in haridusasutus Kindlasti vajate arsti märget.

Olgu kuidas on, kuid on olukordi, kus ühel või teisel põhjusel pöörduge kohe abi saamiseks arsti poole. Sellistel juhtudel, kui inimesel on luumurd, on ainult üks väljapääs - kannatanu pannakse kodus kipsi. Loomulikult peaks inimene esimesel võimalusel arsti poole pöörduma.

Kipsi pealekandmisel muidugi on teatud reeglid mida tuleb järgida. Vastasel juhul on oht, et olukord halveneb. Protsessi võib jagada kolmeks põhietapiks. Need on eelkõige:

  • kipsi ettevalmistamine;
  • ülekate;
  • fikseerimine.

Vaatame neid üksikasjalikumalt. Esimene asi, mida siin vajame, on kipsipulber. Vaja läheb ka sooja vett ja erineva laiusega sidemed, üldpikkus kuni 3 meetrit. Kipsipulbri valikul on teatud nõuded. Eelkõige peab see tingimata olema valge või kergelt kollaka värvusega.

Üks hetk on samuti oluline. Pulber peab kindlasti olema peeneks jahvatatud. Enne krohvi pealekandmist on soovitatav teha väike test. Lihtsalt segage umbes samades vahekordades veidi kipsi ja vett ning oodake 5-7 minutit. Kui mass on külmunud, on kõik korras ja pulber on hea.

Mitte kõik inimesed ei pane kipsi nii kiiresti kui professionaalsed arstid. Kõvenemise aeglustamiseks võite vette lisada veidi 3% glütseriini lahust.

Nüüd keerake side lahti ja lõigake umbes 40 sentimeetri pikkusteks kildudeks. Järgmisena hõõrume neisse kätega kipsipulbrit ja asetame 40 kraadini eelsoojendatud vette. Peate veidi ootama, kuni kips saab hästi märjaks - õhumullid annavad sellest märku. Kui need enam välja ei tule, saate selle välja tõmmata. Side tuleb välja võtta mõlemast servast kinni hoides. Veenduge, et krohv ei lekiks.

Nüüd saate jätkata otse vigastatud jäseme pealekandmist. Varem tuleks vatt asetada kohtadesse, kus on võimalik kokkusurumine. Kipsist valatakse nii, et selle üks serv peab olema järgmisega suletud. Kõik siinsed voldid tuleb võimalikult kiiresti sirgeks ajada. Eriti tasub rõhutada, et luumurdude korral ei krohvita ainult vigastatud kohta, vaid ka külgnevaid, pealegi mõlemalt poolt.

Ärge mingil juhul rebige sideme liigseid osi maha - need tuleb ainult kääridega ära lõigata. Kõik tuleb teha kiiresti ja samal ajal hoolikalt. Side peaks olema pingevaba. Parim on enne seda veidi harjutada, tehes vähemalt paar katset. Ärge unustage hoida oma sõrmed lahti.

Siia oleme kolinud viimane etapp. Jääb vaid oodata, kuni peale pandud kipsside kõveneb ja kinnitub. Reeglina kulub selleks 15-30 minutit. Sel perioodil on vigastatud jäsemega igasuguste liigutuste tegemine rangelt keelatud. Pöörake kindlasti tähelepanu vigastatud jäseme seisundile. Kui sidemeid ei kasutata korralikult, võivad sõrmed muutuda sinakaks. See tähendab, et kõik tuleb ümber teha. Küsige ka ohvrilt, kas ta tunneb tuimust, valu või liigset ebamugavustunnet.

Sarnased postitused