Toimingute skeem uppumisjuhtumite korral. Värskesse vette uppumine. Abi tõelise uppumise vastu

Uppumine on teatud tüüpi mehaaniline lämbumine (lämbumine), mis on tingitud vee sattumisest hingamisteedesse.
Uppumise ajal kehas toimuvad muutused, eriti vee all suremise aeg, sõltuvad mitmest tegurist:

• vee olemuse kohta (mage, soolane, klooritud magevesi basseinides)
• selle temperatuurist (jää, külm, soe)
• lisandite olemasolu eest (muda, vedelik jne)
• ohvri kehaseisundi kohta uppumise ajal (ületöötamine, agitatsioon, alkoholijoove jne)

Tõeline uppumine tekib siis, kui vesi satub hingetorusse, bronhidesse ja alveoolidesse. Tavaliselt on uppujal tugev närviline erutus; ta kulutab kolossaalset energiat, et elementidele vastu seista. Selle võitluse ajal sügavalt sisse hingates neelab uppuja koos õhuga alla ka teatud koguse vett, mis häirib hingamisrütmi ja suurendab kehakaalu. Kui kurnatud inimene vette sukeldub, tekib kõri reflektoorse spasmi (häälehääliku sulgumise) tagajärjel hingamine. Samal ajal koguneb verre kiiresti süsihappegaas, mis on spetsiifiline ärritaja. hingamiskeskus. Tekib teadvusekaotus ja uppuja teeb vee all mitu minutit sügavaid hingamisliigutusi. Selle tulemusena täituvad kopsud veega, neist surutakse välja liiv ja õhk. Süsinikdioksiidi tase veres tõuseb veelgi, toimub korduv hinge kinnipidamine ja seejärel 30-40 sekundi jooksul sügavad surmahingad. Tõelise uppumise näideteks on mage- ja merevee uppumine.

Värskesse vette uppumine. Kopsudesse tungides imendub mage vesi kiiresti verre, kuna magevees on soolade kontsentratsioon palju madalam kui veres. See toob kaasa vere hõrenemise, selle mahu suurenemise ja punaste vereliblede hävimise. Mõnikord areneb kopsuturse. Moodustub suur hulk stabiilset roosat vahtu, mis häirib veelgi gaasivahetust. Vereringe funktsioon peatub südame vatsakeste kontraktiilsuse rikkumise tõttu.

Merevette uppumine. Tänu sellele, et merevees on lahustunud ainete kontsentratsioon suurem kui veres, merevee kopsudesse sattumisel vedel osa veri koos valkudega tungib veresoontest alveoolidesse. See toob kaasa vere paksenemise, kaaliumi-, naatriumi-, kaltsiumi-, magneesiumi- ja klooriioonide kontsentratsiooni suurenemise selles. Alveoolides kuumutatakse suur kogus vedelikku, mis viib nende venitamiseni kuni purunemiseni. Reeglina tekib kopsuturse merevette uppumisel. See väike kogus õhku, mis on alveoolides, aitab kaasa vedeliku piitsutamisele hingamisliigutuste ajal, moodustades stabiilse valguvahu. Gaasivahetus on järsult häiritud, tekib südameseiskus.

Läbiviimisel elustamineäärmiselt tähtsust on ajafaktor. Mida varem taaselustamine algab, seda suurem on edu võimalus. Selle põhjal kunstlik hingamine soovitav on alustada juba vee peal. Selleks puhuge kannatanu kaldale või paati transportimise ajal perioodiliselt õhku suhu või ninna. Kaldal vaadatakse kannatanu üle. Kui ohver ei kaotanud teadvust või on kerge minestamise seisundis, siis piisab uppumise tagajärgede likvideerimiseks nuusutamisest ammoniaak ja hoidke kannatanu soojas.
Kui vereringe funktsioon on säilinud (pulsatsioon unearterites), hingamine puudub, suuõõs vabaneb võõrkehadest. Selleks puhastatakse sidemesse mähitud sõrmega, eemaldatakse eemaldatavad proteesid. Sageli ei saa kannatanu suud spasmi tõttu avada. närimislihased. Sellistel juhtudel tehke kunstlikku hingamist "suust ninani"; kui see meetod on ebaefektiivne, siis kasutatakse suu laiendajat ja kui seda pole, siis mõnd lamedat metallist eset (ära lõhu hambaid!). Mis puudutab ülemiste hingamisteede vabastamist veest ja vahust, siis nendel eesmärkidel on kõige parem kasutada imemist. Kui seda pole, asetatakse kannatanu kõhuga maas päästja reiele, põlveliigesest kõverdatud. Seejärel suruge rindkere järsult, jõuliselt kokku. Need manipulatsioonid on vajalikud nendel elustamisjuhtudel, kui kopsude kunstlikku ventilatsiooni ei ole võimalik läbi viia hingamisteede vee või vahuga blokeerimise tõttu. See protseduur tuleb läbi viia kiiresti ja jõuliselt. Kui mõne sekundi jooksul efekti pole, peate alustama kunstlik ventilatsioon kopsud. Kui nahka kahvatu, siis on pärast suuõõne puhastamist vaja minna otse kopsude kunstlikule ventilatsioonile.
Kannatanu asetatakse selili, vabastatakse piiravast riietusest, tema pea visatakse tahapoole, asetades ühe käe kaela alla, teine ​​asetatakse otsaesisele. Seejärel lükatakse kannatanu alumine lõualuu ette ja üles nii, et alumised lõikehambad jäävad ülemistest ette. Neid tehnikaid tehakse ülemiste hingamisteede läbilaskvuse taastamiseks. Pärast seda hingab päästja sügavalt sisse, hoiab veidi hinge kinni ja surub huuled tihedalt vastu kannatanu suud (või nina), hingab välja. Sel juhul on soovitatav elustataval nina (suust suhu hingates) või suud (suust ninna hingates) pigistada. Väljahingamine toimub passiivselt, samal ajal kui hingamisteed peavad olema avatud.
Kopsude kunstlikku ventilatsiooni on ülalkirjeldatud meetodil pikka aega raske teostada, kuna päästjal võivad tekkida soovimatud häired südame-veresoonkonna süsteemist. Sellest lähtuvalt on kopsude kunstliku ventilatsiooni läbiviimisel parem kasutada hingamisaparaati.
Kui kopsude kunstliku ventilatsiooni ajal eraldub kannatanu hingamisteedest vett, mis raskendab kopsude ventilatsiooni, peate pöörama pea küljele ja tõstma vastasõla; samas kui uppunu suu jääb madalamale rind ja vedelik valgub välja. Pärast seda võite jätkata kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Mingil juhul ei tohi lõpetada kopsude kunstlikku ventilatsiooni, kui kannatanul ilmnevad iseseisvad hingamisliigutused, kui tema teadvus ei ole veel taastunud või kui hingamisrütm on häiritud või järsult kiirenenud, mis viitab hingamisfunktsiooni mittetäielikule taastumisele.
Juhul, kui puudub efektiivne vereringe (pulss puudub suured arterid, südamelööke ei auskulteerita, ei määrata arteriaalne rõhk, nahk on kahvatu või tsüanootiline), tehakse samaaegselt kopsude kunstliku ventilatsiooniga kaudset südamemassaaži. Abistav isik seisab kannatanu küljel nii, et tema käed on uppunu rindkere pinnaga risti. Elustamisaparaat asetab ühe käe rinnakuga risti selle alumisse kolmandikku ja teise käe rinnaku tasandiga paralleelselt esimese käe peale. Essents kaudne massaaž süda on rinnaku ja selgroo vahel teravas kokkusurumises; samal ajal siseneb veri südame vatsakestest süsteemsesse ja kopsuvereringesse. Massaaž tuleks läbi viia teravate tõmblustena: ärge pingutage käte lihaseid, vaid peaksite oma keha raskuse justkui "viskama" - see viib rinnaku kõrvalekaldumiseni 3-4 cm ja vastab südame kokkutõmbumisele. Tõugete vaheaegadel ei saa käsi rinnaku küljest lahti rebida, kuid survet ei tohiks olla – see periood vastab südame lõdvestumisele. Elustamisaparaadi liigutused peaksid olema rütmilised, sagedusega 60-70 lööki minutis.
Massaaž on efektiivne, kui hakkab määrama unearterite pulsatsioon, laienenud pupillid ahenevad selleni, väheneb tsüanoos. Nende esimeste elumärkide ilmnemisel tuleks kaudset südamemassaaži jätkata, kuni südamelööke hakkab kuulma.
Kui elustamist teeb üks inimene, siis on soovitatav vaheldumisi rindkere surumist ja kunstlikku hingamist teha järgmiselt: 4-5 rinnaku surve korral puhutakse 1 õhk. Kui päästjaid on kaks, siis üks tegeleb kaudse südamemassaažiga, teine ​​aga kopsude kunstliku ventilatsiooniga. Samal ajal vaheldub 1 õhupuhumine 5 massaaži liigutusega.
Tuleb meeles pidada, et ohvri kõhtu saab täita veega, toidumassidega; see raskendab kopsude kunstlikku ventilatsiooni, rindkere surumist, kutsub esile oksendamise.
Pärast kannatanu kliinilisest surmast väljaviimist soojendatakse teda (keeratakse teki sisse, kaetakse soojade soojenduspatjadega) ning masseeritakse üla- ja alajäsemeid perifeeriast keskele.
Uppumisel on aeg, mille jooksul saab inimest pärast veest väljatoomist elustada, 3-6 minutit.
Suur tähtsus vee temperatuur mõjutab ohvri ellu naasmise aega. Sisse uppumisel jäävesi kui kehatemperatuur langeb, on taastumine võimalik isegi 30 minutit pärast õnnetust.
Ükskõik kui kiiresti päästetud inimene teadvusele tuleb, ükskõik kui jõukas tema seisund ka ei tunduks, on kannatanu haiglasse paigutamine hädavajalik tingimus.
Transport toimub kanderaamil - ohver asetatakse kõhuli või külili, pea allapoole. Kopsuturse tekkega on keha asend kanderaamil horisontaalne, peaots üles tõstetud. Transpordi ajal jätkake kopsude kunstlikku ventilatsiooni.

KUR STATISTIKA

Veelaius meelitab jaheduse ja sügavuste saladustega, lummab oma ilu ja salapäraga. Ja samas on see keskkond inimesele äärmiselt ohtlik ja vaenulik. Ainult Moskvas ja Moskva piirkonnas võtab vesi ujumishooajal iga päev 3-4 inimelu.

Riikliku eriolukordade komitee prognooside kohaselt upub Venemaal järgmisel aastal 3,5 tuhat last. Just selline planeeritud tragöödiate arv kordub aastast aastasse. Viimase viie aasta jooksul on Venemaal vees hukkunud üle 63 tuhande inimese, neist üle 14 tuhande on alla 15-aastased lapsed.

Pea meeles! Vee lähedal olles ärge kunagi unustage oma turvalisust ja olge valmis abivajajaid aitama.

ABI ETAPID

Uppumisel abistamine toimub kahes etapis. Esimene on päästja tegevus otse vees, kui uppuja on veel teadvusel, astub aktiivseid samme ja suudab ise pinnal püsida. Sel juhul on reaalne võimalus tragöödiat ära hoida ja vaid "kerge ehmatusega" maha saada. Kuid just see valik kujutab päästjale suurimat ohtu ja nõuab talt ennekõike ujumisoskust, hea füüsiline treening ja spetsiaalsete tehnikate omamine uppujale lähenemiseks ning mis kõige tähtsam, oskus vabaneda "surnud" haardest.

Pea meeles! paaniline hirm uppuja – päästja jaoks surmaoht.

Juhul, kui veest eemaldatakse juba "elutu keha" - ohver on teadvuseta ja sageli ilma elumärkideta -, pole päästjal reeglina probleeme enda turvalisusega, kuid päästevõimalused on märkimisväärsed. vähendatud. Kui inimene on vee all olnud kauem kui 5-10 minutit, siis teda tõenäoliselt ellu ei kutsuta. Kuigi igal juhul sõltub tulemus aastaajast, temperatuurist ja vee koostisest, keha omadustest ja mis kõige tähtsam - uppumise tüübist ja abi andmise õigest taktikast.

Pea meeles! Edu võib loota ainult õige abiga, arvestades uppumise tüüpi.

TÕELISE ("SINISE") UPPUMISE MÄRGID

Seda tüüpi uppumist on lihtne tuvastada välimus uppus – nägu ja kael sinine hall, ning suust ja ninast tuleb roosakat vahtu. Kaela paistes anumad kinnitavad seda oletust. "Sinisesse" uppumist esineb kõige sagedamini lastel ja täiskasvanutel, kes ei oska ujuda, alkoholijoobes ja isegi headel ujujatel, kellel on kuulmekile rebend, kui nad kaotavad ootamatult koordinatsiooni.

Samamoodi uputavad need, kes viimase hetke võitles oma elu eest. Vee all olles jätkasid nad aktiivselt liikumist, hoides võimalikult palju hinge kinni. See põhjustas väga kiiresti aju hüpoksia ja teadvuse kaotuse. Niipea, kui inimene kaotas teadvuse, hakkas koheselt vett suurtes kogustes makku ja kopsudesse sattuma. See maht imendus kiiresti ja sisenes vereringesse, täites selle oluliselt lahjendatud verega.

SURMA PÕHJUSED ESIMESEL MINUTIL PÄRAST PÄÄSTmist

1. kopsuturse

Uppumisel suureneb ringleva vere maht nii järsult (HÜPERVOLEEMIA), et isegi sportlase süda ei suuda sellega toime tulla. Vasak vatsake ei suuda sellist kogust lahjendatud verd läbi enda aordi pumbata ja sõna otseses mõttes lämbub selle üleliigse. See toob kaasa hüdrodünaamilise rõhu järsu tõusu kopsuvereringes ja kopsuveenide süsteemis.

Alveoolides pressitakse vereringest välja vere vedel osa - plasma, mis nende luumenisse sattudes koheselt vahutab. Ülemistest hingamisteedest eraldub suur hulk roosakat vahtu, mis täites alveoolide ja hingamisteede valendiku peatab gaasivahetuse. Tekib seisund, mida meditsiinis nimetatakse kopsuturseks.

Pea meeles! Ilma õigeaegse kohaletoimetamiseta hädaabi kopsuturse lõpeb ainult surmaga.

Enamik usaldusväärne märk see hirmus olek on pulbitsev hingeõhk. See mõne sammu jooksul hästi kuuldav urisemine meenutab mullide "mullitamist" keevas vees. Tundub, et patsiendi sees “keeb” midagi.

Kopsuturse teine ​​sümptom on sagedane köha koos roosaka vahutava rögaga. Äärmiselt rasketel juhtudel tekib vahtu nii palju, et see hakkab suust ja ninast välja paistma.

Seisundi tõsidust raskendab asjaolu, et vee aspireerimine põhjustab väga kiiresti mehaanilist lämbumist, mida saab kõrvaldada ainult vee ja vahu eemaldamisega hingamisteedest. Kuid isegi eduka elustamise korral moodustub tingimata suur hulk ATELEKTASI (alveoolide mittetäieliku laienemise või kokkuvarisemise tsoonid, mis ei ole õhuga täidetud). Selle tulemuseks on kopsupuudulikkuse ja hüpoksia astme järsk tõus, mis kestab mitu päeva.

2. Ajuturse

Aju sügav hüpoksia ja ringleva vere mahu järsk suurenemine põhjustavad ajuturset. See on äärmiselt ohtlik seisund, reeglina on ravi algstaadiumis raske ära tunda, kuid kooma, sagedane oksendamine ja krambihoogude ilmnemine halvendavad prognoosi.

3. SÜDAME ÄKKIKOORMINE

Suure koguse vee tarbimine verre vähendab oluliselt selle viskoossust ja muudab elektrolüütide tasakaalu, mis kutsub esile tõsiseid rikkumisi. südamerütm ja äkiline südameseiskus. Kuni vere elektrolüütide koostise ja selle normaalse viskoossuse täieliku taastamiseni ähvardab kannatanut pidevalt korduv südameseiskus.

4. ÄGE NEerupuudulikkus

Järgmisel päeval pärast päästmist surevad ohvrid kõige sagedamini ägeda neerupuudulikkuse tõttu, mis areneb erütrotsüütide massilise HEMOLÜÜSI (hävitamise) tõttu. Vere liigse hõrenemise ja erütrotsüüdi "plaadi" sees oleva rõhu ja ümbritseva plasma vahelise rõhu jämeda tasakaalustamatuse tõttu plahvatab see sõna otseses mõttes seestpoolt. Verre vabaneb VABA HEMOGLOBIIIN, mis peaks olema ainult punaste vereliblede sees. Vaba hemoglobiini olemasolu veres põhjustab raskeid neerufunktsiooni häireid: hiiglaslikud hemoglobiinimolekulid kahjustavad kergesti nende tuubulite kõige õrnemaid filtreerimismembraane. Neerupuudulikkus areneb.

Pea meeles! 3-5 päeva jooksul pärast päästmist ähvardab korduv südameseiskus, kopsuturse, ajuturse ja äge neerupuudulikkus.

HÄDAABI TÕELISE UPPUMISEKS

Esimese asjana tuleb uppunu kõhuli pöörata nii, et tema pea jääks vaagna tasemest allapoole. Lapse saab panna kõhuli reie peale. Ärge raisake aega pupillide ja sarvkesta reflekside määramisele, samuti unearteri pulsi otsimisele. Peaasi, et kannatanule võimalikult kiiresti kaks sõrme suhu pista ja ringristmik eemaldage suu sisu.

Pärast suuõõne puhastamist vajutage järsult keelejuurele, et kutsuda esile okserefleks ja stimuleerida hingamist. Selle refleksi olemasolu või puudumine on kõige olulisem kindlaksmääramise test edasine taktika.

1. ESMAABI SÄILITUD OKSEMISE JA KÖHAREFLEKSIDE VAHEND

Kui pärast keelejuurele vajutamist kuulsite iseloomulikku heli "E" ja sellele järgnes oksendamine; kui sa nägid vees söödud toidujääke suust välja voolamas, siis on sul elus inimene, kellel on säilinud okserefleks. Selle vaieldamatuks tõestuseks on roietevahede vähenemine ja köha ilmnemine.

Pea meeles! Oksamisrefleksi ja köha korral peamine ülesanne- võimalikult kiiresti ja põhjalikult eemaldada VESI kopsudest ja maost. See väldib paljusid kohutavaid tüsistusi.

Selleks vajutage perioodiliselt keelejuurt jõuga 5-10 minutit, kuni vesi lakkab suust ja ülemistest hingamisteedest väljuma. (Pidage meeles, et seda protseduuri tehakse uppunu näoga allapoole.)

Kopsudest vee paremaks väljutamiseks võite peopesadega vastu selga lüüa ja väljahingamise ajal rindkerest mitu korda külgedelt intensiivsete liigutustega pigistada. Pärast vee eemaldamist ülemistest hingamisteedest, kopsudest ja maost pange kannatanu külili ja proovige kutsuda kiirabi.

Pea meeles! Isegi kui ohver tunneb end rahuldavalt, tuleks teda kanderaamil kanda. Ükskõik kui jõukas tema seisund ka ei tunduks, hoolimata sellest, kuidas tema sugulased veenavad teda koju laskma, peate nõudma kiirabi kutsumist ja haiglaravi. Alles 3-5 päeva pärast võite olla kindel, et tema elu pole enam ohus.

Enne arstide saabumist ärge jätke uppunut hetkekski järelevalveta: iga minut äkiline peatus südamed.

Pea meeles! Hästi tehtud esimene samm kiireloomuline tegevus takistab paljude kohutavate tüsistuste teket.

2. ESMAABI ELUSMÄRKIDETA OHVRILE

Kui keelejuurele vajutades ei ilmnenud okserefleksi ja suust välja voolavas vedelikus ei näinud te söödud toidujääke; kui ei köha ega hingamisliigutusi, siis ärge mingil juhul raisake aega uppunult vee ammutamiseks, vaid keerake kohe selili, vaadake õpilaste reaktsiooni valgusele ja kontrollige unearteri pulsatsiooni. . Kui see pole saadaval, jätkake kohe. elustamist.

Pea meeles! Elumärkide puudumisel on vastuvõetamatu raisata aega vee täielikule eemaldamisele hingamisteedest ja maost.

Kuid kuna uppunud inimese elustamine on võimatu ilma perioodiliselt vett, vahutavaid moodustisi ja lima ülemistest hingamisteedest eemaldamata, peate iga 3-4 minuti järel katkestama kopsude kunstliku ventilatsiooni ja kaudse südamemassaaži, ohver kiiresti ümber pöörama. kõhuli ja eemaldage sisu salvrätikuga suu ja nina. (Seda ülesannet hõlbustab oluliselt kummist õhupalli kasutamine, millega saate kiiresti ülemistest hingamisteedest sekretsiooni välja imeda.)

Pea meeles! Uppumisel viiakse elustamine läbi 30–40 minuti jooksul, isegi kui selle tõhususe märke pole.

ABI ANDMINE PÄRAST TAASTAMIST

Isegi siis, kui uppunul oli südamelöök ja iseseisev hingamine, naasis temasse teadvus, ärge langege eufooriasse, mis teisi nii kiiresti katab. Tema elu päästmiseks vajalike meetmete kompleksis tehti alles esimene samm. Enamiku tüsistuste vältimiseks tuleb kohe pärast spontaanse hingamise ja südametegevuse taastumist päästetu uuesti kõhuli keerata ja püüda põhjalikumalt vett eemaldada.

Kõik allpool öeldu viitab meditsiinitöötajate tegevusele ja võib võhikule tunduda valikuline. Kuid kui teil on soov saada vähemalt vähimatki ettekujutust uppunud inimese päästmise edasistest probleemidest, mõista meditsiinimeeskondade ebaõnnestumiste põhjuseid ja vabaneda asjatundmatute illusioonidest, ja mis kõige tähtsam. - päästmisel initsiatiivi haaramiseks ja andestamatute vigade mitte tegemiseks soovitan teil alljärgnev abinõu hoolikalt läbi lugeda.

1. MEDITSIINILISTE MEETMETE PAKET ESIMESEL TUNDI PÄRAST PÄÄSTMISEL

Hüpoksia kõrvaldamiseks on vaja esimesel võimalusel alustada HAPNIKERAAPIAT - hapniku või selle õhuga segu sissehingamist kaasaskantavate hapnikuseadmete abil (sündmuskohal asendatakse nende funktsioon edukalt hapnikupadjaga).

Ringleva vere suurenenud mahu vähendamiseks viige läbi DEHÜDRATSIOON – VEDELIKKU EEMALDAMINE ORGANISAST. Ohvrile manustatakse intravenoosselt suured annused tugevad diureetikumid (LASIX, UREA, MANNITOOL või GLÜKOOS).

Ajuturse tekke tõenäosuse vähendamiseks manustatakse intramuskulaarselt 10 ml 25% MAGNEESIUM SULFAAT.

Hingamiskeskuse stimuleerimiseks ja vererõhu kiireks normaliseerimiseks on ette nähtud KARDIAMIINI JA KOFEEINI lahuste subkutaanne manustamine.

Kui ohver suri kliiniliselt, tuleb sellele ravile lisada leelistavate lahuste intravenoosne tilgutamine: SODA lahust või TRISAMIINI.

2. KOPSUTUSE RAVI

Kopsuturse nähtude ilmnemisel tuleb kannatanu viivitamatult istuma panna või asetada tõstetud peaotsaga asend, panna reitele žgutid ja seejärel läbi alkoholiauru hapnikukotist hapnikku sisse hingata.

Need üsna taskukohased manipulatsioonid võivad mõjutada kopsuturse peatamist. Kui asetate peaotsa kõrgemale või asetate patsiendi istuma, tagate, et suurem osa verest ladestub alajäsemetesse, sooltesse ja väikesesse vaagnasse. Ainuüksi see lihtsaim meede ei saa mitte ainult leevendada tema seisundit, vaid ka täielikult kõrvaldada kopsuturse.

Pea meeles! Esimene asi, mida teha mullitava hingamise ja välimusega vahune eritis hingamisteedest – pane patsient esimesel võimalusel istuma või tõsta peaotsa.

Turniketid reitel võimaldavad nn "veretu verejooksu". Selle meetodi suurema tõhususe huvides on soovitatav kanda jalgadele soe soojenduspadi või need alla lasta soe vesi ja alles pärast seda pange reie ülemisse kolmandikku žgutid. Mõju all kuum vesi veri tormab alajäsemetesse ja rakendatud žgutid takistavad selle tagasipöördumist. (Reitel olevad žgutid ei suuda artereid kinnitada, kuid need takistavad venoosset väljavoolu: veri jääb kinni.)

Pea meeles! Žgutid kantakse peale mitte rohkem kui 40 minutiks ja need eemaldatakse vaheldumisi 15-20-minutilise intervalliga paremalt ja vasakult jalalt.

Hapniku sissehingamine alkoholiaurude kaudu (selleks piisab, kui panna maski tasemel alkoholiga vatitükk alahuul) on üks tõhusamaid vahendeid kopsuturse vahu vastu võitlemiseks. Alkoholi aur vähendab oluliselt alveoolides tekkiva vahu moodustavate mikroskoopiliste mullide kesta pindpinevust.

Villide kestade hävitamine ja uute moodustumise vältimine muudab kogu vahutava massi mahu väikeseks rögaks, mida saab kergesti eemaldada köha, kummist õhupalli või spetsiaalse aparaadiga vedeliku imemiseks. hingamisteed - vaakum-ekstraktor.

Pea meeles! Vahu eemaldamist ei tohiks mingil juhul pidada ainsaks ja peamiseks viisiks võitluses kopsuturse vastu. Kuigi see on väga tõhus, kõrvaldab see sisuliselt ainult tagajärjed, mitte aga eluohtliku seisundi põhjuse.

3. HOSITALISEERIMISE REEGLID

Pea meeles! Patsiendilt ei saa hetkekski silmi pöörata: iga hetk võib tekkida teine ​​südameseiskus ja hingamine, tekkida kopsu- või ajuturse.

Kahjuks juhtub lõviosa veepealsetest õnnetustest kohtades, kus kiirabi on väga raske kutsuda. Ja siis seisab silmitsi terve rida lahendamatuid ülesandeid, millega on mõnikord raske toime tulla isegi professionaaliga. Seetõttu on minu kohus püüda teid hoiatada nende jämedate taktikaliste vigade eest, mida ei saa enam parandada.

Enne kui otsustate päästetud inimese juhuslikul transpordil transportida, kujutage ette järgmist olukorda: teel haiglasse, kuskil mahajäetud teel, peatus ohvri süda ootamatult. Isegi kui õnnestub õigel ajal reageerida ja ta kiirelt tagaistmelt välja tõmmata, selili panna ja kardiopulmonaalset elustamist alustada, siis mida teha, kui selle tõhusus on ilmne, aga iseseisvat südamelööki ei teki? Oodata möödujat või kärujuhti, kes ilmub siia kõnnumaale mitte rohkem kui kaks korda nädalas? Teie poolt päästetud kord on see aeg hukule määratud!

Pea meeles! Et mitte saada kuritegeliku algatuse pantvangiks, ärge proovige ohvrit ise transportida, kui see on vähemalt olemas vähimatki võimalust helista päästeteenistusele.

Ainult olukordades, kus õnnetus juhtus asustatud aladest ja tiheda liiklusega maanteedest eemal, tuleb uppunu transportida juhusliku transpordiga. Sel juhul tuleks eelistada bussi või katusega veoautot, milles saab päästetud põrandale asetada ja kaasa võtta kaks-kolm saatjat, kelle abi võib igal hetkel vaja minna.

"KAHVATUS" UPPUMINE

Seda tüüpi uppumine tekib siis, kui vesi ei ole kopsudesse ja makku sattunud. See juhtub väga külmas või klooritud vees uppumisel. Nendel juhtudel põhjustab jääaugus oleva jäävee või basseini kõrge kloorisisaldusega vee ärritav toime häälesilma refleksi spasmi, mis takistab selle tungimist kopsudesse.

Lisaks ootamatu kokkupuude külm vesi põhjustab sageli reflektoorset südameseiskust. Kõigil neil juhtudel areneb kliinilise surma seisund. Nahk muutub kahvatuhalliks, ilma väljendunud tsüanoosita (sinine). Sellest ka seda tüüpi uppumise nimi.

Hingamisteede vahuse eritise olemus erineb samuti märkimisväärselt suurest hinnast tõelise "sinise" uppumise korral. "Kahvatu" uppumisega kaasneb väga harva vahu eraldumine. Kui ilmub väike kogus "kohevat" vahtu, siis pärast selle eemaldamist ei jää nahale ega salvrätikule niiskeid jälgi. Sellist vahtu nimetatakse "kuivaks".

Sellise vahu välimus on seletatav asjaoluga, et väike kogus vett, mis siseneb suuõõne ja kõri häälekesta tasemeni, kokkupuutel sülje mutsiiniga, moodustab koheva õhumassi. Need eritised on kergesti eemaldatavad salvrätikuga ja ei sega õhu liikumist. Seetõttu ei ole vaja hoolitseda nende täieliku eemaldamise eest.

ESMAABI OMADUSED "KAHVATUSEL" UPPUMISEL

"Kahvatu" uppumisega pole vajadust hingamisteedest ja maost vett eemaldada. Pealegi on vastuvõetamatu sellele aega raisata. Kohe pärast keha veest eemaldamist ja kliinilise surma tunnuste tuvastamist alustage kardiopulmonaalset elustamist. Külmal aastaajal ei saa päästmisel otsustavaks mitte niivõrd vee all viibitud aeg, kuivõrd abi osutamise hilinemine kaldal.

Taastumise paradoks pärast uppumist külm vesi on seletatav sellega, et kliinilises surmas olev inimene satub nii sügavasse alajahtumisse (temperatuuri langusesse), millest võivad unistada vaid "külmunud" romaanides kirjutavad ulmekirjanikud. Ajus, nagu ka kogu kehas, jäävette sukeldatud, peatuvad ainevahetusprotsessid peaaegu täielikult. Madal ümbritsev temperatuur lükkab oluliselt edasi bioloogilise surma algust. Kui lugeda ajalehest, et neil õnnestus päästa auku kukkunud poiss, kes oli üle tunni aja jää all, pole see ajakirjaniku väljamõeldis.

Pea meeles! Külma vette uppumisel on igati põhjust loota päästmisele ka pikema vee all viibimise korral.

Pealegi võib eduka elustamise korral loota soodne kurss elustamisjärgne periood, millega reeglina ei kaasne tõelisele uppumisele iseloomulikke tõsiseid tüsistusi nagu kopsu- ja ajuturse, neerupuudulikkus ja korduv südameseiskus.

Pärast uppunu august väljaviimist on lubamatu raisata aega tema sooja ruumi viimisele, et seal hädaabi osutama hakata. Sellise teo absurdsus on enam kui ilmne: esmalt tuleb ju inimene elustada ja alles siis külmetushaiguste ennetamise eest hoolitseda.

Kui kaudse südamemassaaži läbiviimiseks on vaja rindkere vabastada, ei peata teid isegi tugev pakane ja riiete jäätumine. See kehtib eriti laste kohta: nende kõhrelise põhjaga rinnaku saab elustamise käigus kergesti vigastada isegi tavaliste nööpidega.

Alles pärast elumärkide ilmnemist tuleks kannatanu üle viia kuumuse kätte ning seal viia läbi üldine soojendamine ja hõõrumine. Seejärel tuleks see vahetada kuivade riiete vastu või mähkida sooja teki sisse. Päästetud inimene vajab rohkelt sooja vedelikku ja tilguti kuumutatud plasmat asendavat vedelikku.

Pea meeles! Pärast iga uppumisjuhtumit tuleb kannatanu hospitaliseerida, olenemata tema seisundist ja heaolust.

midagi huvitavat

"Olen sellest huvitatud. Kuulsin, et esmaabi saavad anda vaid erikursused läbinud inimesed. Ebaprofessionaalne abi võib kannatanule ohtlik olla. Kas see vastab tõele?" Romik

Kriitiliste olukordade eripära on see, et esmaabi puudumine, nagu ka ebaõige abi osutamine, põhjustab enamikul juhtudel kannatanu surma.

Esmaabi on lihtsaim otstarbekas abinõu kannatanu tervise ja elu päästmiseks. Iga inimese enesestmõistetav kohus on osutada talle vastavalt oma võimalustele sellist abi, mis aitaks kaasa vigastatu või ootamatult haigestunud inimese kiirele paranemisele.

Muidugi pead teadma vajalik miinimumõige esmaabi andmiseks. Vale esmaabi andmine ei pruugi tulemusi anda. Kuid iga inimene, kes satub olukorda, kus keegi ei saa enam kvalifitseeritud abi osutada, peaks ohvri elu päästmiseks tegema kõik endast oleneva, kasutama kõiki oma oskusi.

Vette uppumist esineb erinevates vanuserühmades ja see on sageduselt teine ​​surmapõhjus hädaolukordades. Statistika kohaselt on veeavariide arv ( hädaolukorrad) suureneb iga aastaga, kuna inimestel on võimalus sagedamini külastada veekogusid, sukelduda edasi mere sügavused ja tegeleda aktiivse spordiga. Huvitav fakt on see, et inimesed, kes ei oska üldse ujuda, surevad uppumissurma palju harvemini kui head ujujad. Selle põhjuseks on asjaolu, et hästi ujuvad inimesed ujuvad tõenäolisemalt rannikust kaugele, sukelduvad sügavusse, hüppavad kõrgelt vette jne, samas kui halvasti ujuv inimene puutub vähem kokku selliseid ohte.

Uppumise levinumad põhjused

Uppumine võib olla tingitud:

• Veekogu käitumisreeglite jäme rikkumine ja lihtsate ettevaatusabinõude eiramine. Levinud on inimeste uppumisjuhtumid tormis ujudes, laevade ja muude ujuvvahendite läheduses, kahtlastesse veekogudesse sukeldumisel, pikaajaliselt külmas vees viibimisel, oma füüsiliste võimete ülehindamisel jne.

• Sukeldumise reeglite rikkumine. Hädaolukorra põhjused hädaolukord) suurel sügavusel võib esineda seadmete talitlushäireid, balloonide õhuvarude ammendumist, keha alajahtumist jne. Kui see kahjustab ujumistrikoo terviklikkust või õhuvarustust, võib vesi sattuda ka inimese hingamisteedesse, põhjustades uppumise. Esmaabi suures sügavuses uppumisel jääb reeglina hiljaks. See on tingitud asjaolust, et vigastatut kohe ei märgata. Veelgi enam, selle veepinnale viimine, kaldale tõmbamine ja esmaabi andmise alustamine võtab palju aega.
• Mis tahes haiguste või patoloogiliste seisundite ägenemine/areng vahetult suplusperioodil. Minestus ( teadvusekaotus), epilepsiahoog ( millega kaasnevad tugevad krambid), hüpertensiivne kriis ( väljendunud vererõhu tõus), ajuverejooksud, äge koronaarpuudulikkus ( südamelihase verevarustuse rikkumine) ja muud patoloogiad, mis tabasid inimese vees ujudes või sukeldudes, võivad põhjustada uppumist. Seda võib hõlbustada ka banaalne kramp jalas, mis tekib keha hüpotermia taustal ( nt pikaajaline kokkupuude veega). Samal ajal ei saa spasmist mõjutatud lihas kokku tõmbuda ja lõdvestuda, mille tagajärjel ei saa inimene jalga liigutada ning kaotab võime veepinnal püsida.
• Tahtlik mõrv. Kui surute inimest vee alla ja hoiate teda seal teatud aja, võib ohver mõne sekundi pärast lämbuda, mis võib põhjustada tema surma.
• Enesetapp. Uppumine võib juhtuda, kui inimene ise ( omal vabal tahtel) ujub liiga kaugele, teades ette, et ta ei saa ise veest välja. Samal ajal saab tema jõud ühel hetkel otsa, mille tagajärjel ei suuda ta enam veepinnal püsida ja upub. Teine viis enesetapu sooritamiseks on sukeldumine suur sügavus. Samal ajal tuleb inimesel ühel hetkel hinge tõmmata, et kopsudes hapnikuvarusid täiendada. Kiiresti pinnale ta aga ei pääse, mille tagajärjel lämbub ja upub.
• Hirm ja psühholoogiline šokk sisselöögi korral hädaolukord (hädaolukord). Hädaolukord võib tekkida näiteks siis, kui ujumisoskamatu inimene kukub ootamatult üle parda ja satub vette. Samuti võib hädaolukord tekkida siis, kui hästi ujuv inimene ootamatult kogemata vette lämbub ( näiteks kui seda katab laine). Uppumise põhjuseks on sel juhul hirm ja paanika, mis sunnib ohvrit juhuslikult käte ja jalgadega vees sõudma, püüdes samal ajal abi kutsuda. Sellises olekus ammenduvad keha jõud ülikiiresti, mille tulemusena võib inimene mõne minutiga vee alla minna.
• Kõrgelt vette hüppamine. Uppumise põhjuseks võib sel juhul olla ajukahjustus ( näiteks kui lööd peaga vastu kivi või basseini põhja). Sel juhul võib inimene teadvuse kaotada, mille tagajärjel ta lämbub ja upub.
  Teine põhjus võib olla lülisamba kaelaosa kahjustus, mis tekib siis, kui pea vette sukeldumine ei õnnestu. Sel juhul võib täheldada kaelalülide luumurde või nihestusi, millega kaasneb kahjustus. selgroog. Inimene võib koheselt halvatuks jääda ( ei suuda käsi ega jalgu liigutada), mille tõttu see kiiresti vajub.
  Kolmas hüppamise ajal uppumise põhjus võib olla reflektoorne südameseiskus, mis on seotud keha järsu sukeldumisega külma vette. Veelgi enam, ebaõnnestunud hüppe ajal võib inimene kõhuga vette kukkuda, saades samal ajal tugeva löögi. See võib põhjustada teadvuse kaotust või isegi hingamis- ja südametegevuse refleksihäireid, mille tagajärjel võib ta ka lämbuda ja uppuda.

Kriitilise seisundi arengut provotseerivad riskitegurid

Uppumine võib kaasa aidata:

• Üksi suplemine. Kui inimene ujub või sukeldub üksi ( kui keegi ei vaata talle järele kaldalt, paadist jne), suureneb uppumisoht. See on tingitud asjaolust, et hädaolukorras ( vigastused, krambid, juhuslik vee allaneelamine keegi ei saa anda talle vajalikku abi.
• Suplemine joobeseisundis. Pärast alkoholi joomist kipub inimene oma jõudu ja võimeid üle hindama. Seetõttu saab ta rannikust liiga kaugele ujuda, jätmata jõudu tagasiteeks. Lisaks laienevad alkoholi tarvitades naha veresooned, mille tagajärjel tormab neisse veri. Samal ajal tunneb inimene soojust või soojust, samas kui tegelikult keha kaotab soojust. Kui ujute sellises olekus külmas vees, võib kiiresti tekkida hüpotermia, mis põhjustab lihasnõrkust ja võib kaasa aidata uppumisele.
• Suplemine pärast söömist täis kõhuga). Kui inimene on vees, surub see tema kõhuseinale, pigistades siseorganeid ( sealhulgas magu). Sellega võib kaasneda röhitsemine ehk nn regurgitatsioon, mille käigus osa maost pärit toidust naaseb söögitoru kaudu kurku. Kui sellise nähtuse ajal ujuv inimene hingab uuesti, võib see toit sattuda hingamisteedesse. Parimal juhul hakkab inimene samal ajal köhima, mille tagajärjel võib ta ka lämbuda, mis aitab kaasa uppumisele. Raskematel juhtudel on võimalik hingamisteede ummistus suurte toidutükkidega, mis toob kaasa kannatanu lämbumise ja surma.
• Südamehaigus. Kui inimesel on olnud südameatakk südamelihase kahjustus) või põeb mõnda muud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiat, on tema südame kompensatsioonivõime vähenenud. Suurema koormuse korral ( nt pikal reisil) sellise inimese süda ei pruugi vastu pidada, mille tagajärjel võib tekkida uus infarkt ( st osa südamelihase surm). Pealegi võib äkiline külma vette kastmine süvendada südame talitlushäireid. See toob kaasa naha veresoonte järsu ahenemise ja südame löögisageduse tõusu, mille tagajärjel suureneb oluliselt südamelihase koormus. Tavalises ( terve) inimesele see probleeme ei tekita, samas kui olemasoleva südamehaigusega inimesel võib see esile kutsuda ka infarkti või südamepuudulikkuse.
• Ujumine tugeva vooluga jõgedes. Sel juhul võib hoovus inimese üles võtta ja rannikust kaugele ära kanda, mille tagajärjel ta ise veest välja ei tule.
• kõrvahaigused ( kuulmekile). Kui inimene on varem põdenud mädaseid-põletikulisi või muid kõrvahaigusi, võib ta olla kahjustatud, st selles võib olla väike auk ( mida tavaliselt ei tohiks olla). Inimene ise ei pruugi sellest isegi teada. Samal ajal vees ujudes ( eriti sukeldumisel) selle ava kaudu võib vesi sattuda trumliõõnde. Läbi eustakia toru (vahel eriline kanal Trummiõõs ja kõri) antud vett võib sattuda kurku ja edasi hingamisteedesse, mille tagajärjel võib inimene ka uppuda.

Liigid, tüübid ja patogenees ( arengumehhanism) uppumised

Uppumine võib olla:

• tõsi ( esmane, sinine, "märg");
• lämbumine ( vale, kuiv);
• minestus ( refleks, kahvatu).

Tõsi ( märg, sinine, esmane) värskesse või soolasesse merevette uppumine

Tuleb märkida, et kopsukoe ja kogu organismi kui terviku kahjustamise mehhanism sõltub sellest, millist vett sattus kannatanu kopsudesse - värsket ( järvest, jõest või basseinist) või mere ( st soolane).

Tõelist magevette uppumist iseloomustab asjaolu, et kopsudesse sattuv vedelik on hüpotooniline ehk sisaldab vähem lahustunud aineid kui inimese vereplasmas. Selle tulemusena hävitab see pindaktiivse aine ( aine, mis kaitseb alveoole kahjustuste eest) ja tungib kopsukapillaaridesse ( väikesed veresooned, mis tavaliselt saavad alveoolidest hapnikku). Vee sattumine süsteemsesse vereringesse viib ohvri vere lahjendamiseni, mille tagajärjel muutub see liiga õhukeseks. Samuti hävitab see punaseid vereliblesid ( transportida hapnikku kogu kehas) ja elektrolüütide tasakaaluhäired ( naatrium, kaalium ja teised) organismis, mis põhjustab elutähtsate organite talitlushäireid ( süda, kopsud) ja patsiendi surm.

Kui tõeline uppumine toimub meres või ookeanis, satub see kopsudesse soolast vett, mis on plasma suhtes hüpertooniline ( see tähendab, et see sisaldab rohkem lahustunud soolaosakesi). Selline vesi hävitab ka pindaktiivse aine, kuid see ei satu süsteemsesse vereringesse, vaid, vastupidi, tõmbab vedelikku verest kopsualveoolidesse. Sellega kaasneb ka kopsuturse ja ohvri surm.

Mõlemal juhul põhjustavad uppumise ajal tekkivad vereringehäired venoosse vere stagnatsiooni perifeerias ( kudedes, sealhulgas naha veresoontes). Venoosne veri on sinaka varjundiga, mille tulemusel saab õiget värvi ka päris uppumissurnud inimese nahk. Sellepärast nimetatakse uppumist "siniseks".

asfüksia ( kuiv, vale) uppumine ( surm vee peal)

minestus ( refleks, kahvatu) uppumine

Uppumise tunnused ja kliinilised sümptomid ( naha värvuse muutus, vaht suus)

Asjaolu, et inimene upub, võib viidata:

• Kutsuge abi. See võib esineda ainult esimese 10–30 sekundi jooksul pärast tõelise uppumise algust. Lämbuva uppumise korral ei saa ohver abi kutsuda, kuna tema hääletoru on blokeeritud. Sel juhul saab ta kätega õõtsuda vaid mõne sekundi. Sünkoopilise uppumise korral kaotab ohver peaaegu kohe teadvuse ja läheb põhja.

• Kaootiline kätega vehkimine vees. Nagu varem mainitud, suunab inimene niipea, kui ta mõistab, et ta võib uppuda, kogu oma jõu veepinnal püsimiseks. Esimese 30–60 sekundi jooksul võib see väljenduda käte ja jalgade kaootilises õõtsumises. Ohver proovib justkui ujuda, kuid jääb samal ajal samasse kohta. See ainult süvendab uppuja olukorda, viies kiiresti tema kurnatuseni.
• Pea eriline asend. Kui jõud on ammendunud, hakkab inimene oma pead tagasi viskama, püüdes lamada selili ja tõsta pead kõrgemale. Sel juhul saab veest kõrgemale tõusta ainult kannatanu nägu, ülejäänud pea ja torso jäävad aga vee alla.
• Perioodiline sukeldumine. Kui inimese jõud on otsas, lõpetab ta abi kutsumise ega suuda enam veepinnal püsida. Mõnikord sukeldub ta pea ees vette ( mõneks sekundiks), aga viimase jõu kogununa hõljub see uuesti pinnale, misjärel läheb uuesti vee alla. Selline perioodilise sukeldumise periood võib kesta 1-2 minutit, pärast mida on organismi varud täielikult ammendatud ja ohver lõpuks uppub.

Kliiniliselt võib uppumine avalduda:

• Tugev köha. Täheldatakse, kui ohver võeti tõelise uppumise algperioodil veest välja. Köha on sel juhul tingitud hingamisteede närviretseptorite ärritusest neisse sattunud vee poolt.
• Oksendamine koos allaneelatud vee eritumisega. Uppudes ei tõmba ohver mitte ainult vett kopsudesse, vaid ka neelab selle alla, mis võib põhjustada oksendamist.
• Ergastus või aeglustumine. Kui ohver eemaldatakse veest esimeste sekundite jooksul pärast uppumise algust, on ta äärmiselt erutatud, liikuv või isegi agressiivne, mis on seotud tema kesksüsteemi aktiveerumisega. närvisüsteem (KNS) stressis. Ohvri hilisemal ekstraheerimisel tekib tal kesknärvisüsteemi depressioon ( hapnikupuuduse tõttu), mille tagajärjel on ta loid, loid, unine või isegi teadvuseta.
• Õhupuudus. See on märk tõsisest kesknärvisüsteemi kahjustusest ja nõuab viivitamatut elustamist.
• Südamelöögi puudumine pulss). Ohvri pulssi tuleks mõõta unearteril. Selleks peate kinnitama 2 sõrme Aadama õuna külge ( naistel - kaela keskossa), seejärel liigutage neid 2 sentimeetrit küljele ( külili). Pulsatsioonitunne näitab, et ohvril on pulss ( st tema süda lööb). Kui pulssi ei tunneta, võite asetada kõrva kannatanu rindkere vasakule küljele ja proovida kuulda südamelööke.
• Nahavärvi muutus. Nagu varem mainitud, muutub tõelise uppumise korral inimese nahk sinakaks, minestuse korral aga kahvatuks.
• Krambid. Võib areneda taustal väljendunud rikkumine sisekeskkond keha, elektrolüütide tasakaaluhäired ja nii edasi.
• Vahu välimus suust. Patsiendi hingamisteedest vahu ilmumine on tingitud kopsukoe kahjustusest. Tõeliselt magevette uppumisel on vaht halli värvi koos vere seguga, mis on tingitud kopsuveresoonte hävimisest ja vere sattumisest alveoolidesse. Samal ajal on soolasesse merevette uppumisel vaht valge, kuna veresoonkonnast voolab alveoolidesse ainult vedel osa verest, samas kui punased verelibled ( erütrotsüüdid) jääb laevadesse. Tuleb märkida, et uppumise asfüksilise vormi korral tekib vaht ka kopsudesse, kuid see satub hingamisteedesse alles pärast larüngospasmi peatumist ( ehk siis, kui inimene on juba uppunud või päästetakse).
• Lihaste treemor. Vees olles kaotab inimene suure hulga soojust, mille tagajärjel tema keha ülejahtub. Kui pärast uppuja veest väljatoomist jääb ta teadvusele, on tal väljendunud lihaste treemor- refleksreaktsioon, mille eesmärk on soojuse tootmine ja keha soojendamine.

Tõelise uppumise perioodid

Tõelise uppumise korral on:

• Esialgne periood. Sellel uppumisperioodil hakkab vesi alles voolama ohvri kopsudesse. Samal ajal aktiveeruvad kaitserefleksid, mille tulemusena hakkab inimene intensiivselt kätega vett sõudma ( samas jõudu kaotades), raske köha ( enamasti viib see kopsudesse veelgi suurema vee sattumiseni). Samuti võib tekkida reflektoorne oksendamine.
• Agonaalne periood. Selles etapis ammenduvad keha kompensatsioonivarud, mille tagajärjel inimene kaotab teadvuse. Hingamine on väga nõrk või puudub üldse kopsude vedelikuga täitumise ja kesknärvisüsteemi kahjustuse tõttu), samas kui ringlust saab osaliselt säilitada. Samuti tekib samal ajal väljendunud kopsuturse, millega kaasneb vahu eraldumine suust, naha tsüanoos jne.
• kliinilise surma periood. Selles etapis on olemas täielik kurnatus keha kompenseerivad võimed, mis põhjustab südame seiskumist, st saabub kliiniline surm ( mida iseloomustab südametegevuse ja hingamise seiskumine, vererõhu ja muude elumärkide puudumine).

Vee peal kannatanule esmaabi andmine ( esimesed sammud uppumisel)

Käitumisreeglid veekogul hädaolukorras

• Püüdke rahuneda. Loomulikult on kriitilises olukorras seda äärmiselt raske teha, kuid on oluline meeles pidada, et paanika ainult süvendab olukorda, mis viib jõudude varajase ammendumiseni.
• Kutsuge abi. Kui läheduses on inimesi, peate võimalikult kiiresti ( esimeste sekundite jooksul) proovige neid appi kutsuda. Tulevikus, kui vesi hakkab kopsudesse sattuma ja inimene hakkab uppuma, ei saa ta seda enam teha.
• Säästke jõudu. Te ei tohiks juhuslikult vees lebada. Selle asemel peate valima kindla suuna ( lähimale laevale või kaldale) ja hakka aeglaselt, rahulikult tema suunas ujuma, unustamata end jalgadega aidata. See on äärmiselt oluline punkt, sest kui sõudad ainult kätega, on ujumiskiirus suhteliselt väike, samas kui jõud saavad palju kiiremini otsa. Kui ujute maale kaugele, soovitatakse inimesel perioodiliselt lamada selili. Selles asendis kulub vee peal püsimisele palju vähem jõupingutusi, mille tulemusena puhkavad käte ja jalgade lihased.
• Ujuge seljaga lainete poole kui võimalik). Kui lained tabavad inimest näkku, suureneb vee hingamisteedesse sattumise tõenäosus.
• Hinga rahulikult. Liiga sagedase ja ebaühtlase hingamise korral võib inimene lämbuda, mille tagajärjel ta upub kiiremini. Selle asemel on soovitatav hingata rahulikult, regulaarselt õhku sisse ja välja hingates.
• Proovige ujuvatest objektidest kinni haarata. See võib olla lauad, oksad, laevavrakid ( laevaõnnetuses) ja nii edasi. Isegi väike ujuv objekt aitab hoida inimest veepinnal, mis säästab oluliselt tema jõudu.

Kannatanu veest eemaldamine

Uppuja veest väljatõmbamisel peaksite:

• Kutsuge abi. Kui leiate uppuja, peaksite tõmbama teiste tähelepanu ja alles pärast seda tormama vette teda päästma. Samas võivad kaldale jäänud inimesed põhjustada kiirabi või abistada päästetöödel.
• Tagada enda turvalisus. Enne uppujat päästma asumist tuleb veenduda, et päästja elule pole otsest ohtu. Paljud inimesed uppusid ainult seetõttu, et tormasid päästma uppujaid veekeerises, tugeva vooluga jõgedes jne.
• Siruta välja uppuva käe. Kui inimene upub muuli või kalda lähedal, tuleb ulatada käsi, oks, pulk või mõni muu ese, millest ta saab haarata. Oluline on meeles pidada, et uppujale kätt ulatades peaks teine ​​käsi kindlasti millestki kinni hoidma. Vastasel juhul võib uppuja vetelpäästja vette tirida. Kui läheduses on päästerõngas või muu ujuv objekt ( plaat, vahtpolüstürool, isegi plastpudel), võite need vette visata, nii et uppujad neist kinni haaravad.
• Enne uppuja päästmist võtke riided ja jalanõud seljast. Kui hüppad riietega vette, saab see kohe märjaks, mille tagajärjel tõmbab vetelpäästja põhja.
• Ujuge uppujale tagant üles. Kui ujuda eestpoolt uppuja juurde, hakkab ta paanikas olles haarama kätega päästja peast, kasutades seda toena. Püüdes ise veepinnal püsida, võib ta päästja uputada, mille tagajärjel mõlemad hukkuvad. Seetõttu tuleks uppujale ligi ujuda ainult tagant. Uju, ühe käega ( ütleme õige) peaks haarama ohvri paremast õlast ja teine ​​( vasakule) tõsta oma pead, hoides seda veepinna kohal. Sel juhul tuleb vajutada vasaku käe küünarnukki vasak õlg kannatanu, takistades tal ümber pöörata päästja poole. Ohvrit selles asendis hoides peaksite hakkama kaldale ujuma. Kui kannatanu on teadvuseta, on vajalik transportida ta samas asendis kaldale, hoides pead veepinnast kõrgemal.
• Tõstke uppuja õigesti alt üles. Kui ohver lamab teadvuseta olekus reservuaari põhjas näoga allapoole, ujuge tema juurde tagant ( jalgade küljelt). Edasi, surudes käed sisse aksillaarsed piirkonnad tuleks pinnale tuua. Kui ohver lamab näoga ülespoole, peate tema juurde ujuma pea küljelt. Pärast seda tuleks tõsta uppuja pea ja torso, keerata käed selja tagant ümber ja tõsta ta pinnale. Kui ujute uppuja juurde valesti, võib ta ootamatult oma käed päästja ümber mähkida, uppudes sellega ka tema.

Esmaabi andmine ja kardiopulmonaalse elustamise põhitõed uppumise korral

Esmaabi uppuvale inimesele sisaldab:

• Ohvri seisundi hindamine. Kui patsient on teadvuseta ja ei hinga, tuleb kohe alustada elustamist. Ärge raisake aega patsiendi mõistusele toomisele, "kopsudest vee väljavõtmisele" ja nii edasi, kuna kaotsi lähevad väärtuslikud sekundid, mis võivad inimesele elu maksma minna.
• Kunstlik hingamine. Kui pärast kannatanu kaldale toomist ei ole tema hingamine kindlaks tehtud, peaksite ta viivitamatult panema selili, laskma käed külgedele alla ja kallutage pead veidi tahapoole. Järgmisena peaksite kannatanu suu veidi avama ja kaks korda õhku sisse hingama. Sel juhul tuleb kannatanu nina sõrmedega pigistada. Korrektselt sooritatud protseduurist annab märku rindkere eesmise pinna tõstmine, mis on tingitud kopsude laienemisest neisse siseneva õhu toimel.
• Kaudne südamemassaaž. Selle protseduuri eesmärk on säilitada verevool elutähtsates organites ( see tähendab ajus ja südames), samuti vee eemaldamine kannatanu kopsudest. Kaudset südamemassaaži peate tegema kohe pärast 2 hingetõmmet. Selleks peaksite põlvitama ohvri küljele, panema oma käed lossi ja toetama need tema rinna esipinnale ( nibude vahele). Seejärel järgneb teravalt ja rütmiliselt ( sagedusega umbes 80 korda minutis) vajutage kannatanu rinnale. See protseduur aitab kaasa südame pumpamisfunktsiooni osalisele taastamisele, mille tulemusena hakkab veri läbi veresoonte ringlema, tarnides hapnikku elutähtsate elundite kudedesse ( aju, südamelihas ja nii edasi). Pärast 30 rütmilist rinnale surumist peaksite uuesti hingama 2 korda kannatanu suhu ja seejärel uuesti südamemassaaži tegema.

Pärast hingamise taastamist tuleb kannatanu asetada külili, kallutades oma pead näoga allapoole ja langetades seda veidi ( see väldib korduva oksendamise korral okse sattumist hingamisteedesse). Seda ei saa teha ainult siis, kui ohver hüppas enne uppumist kõrgelt vette. Seda tehes võib ta viga saada. emakakaela selgroolülid mille tulemusena võib igasugune liikumine kaasa aidata seljaaju kahjustamisele.

Kui kannatanu hingamine on taastunud ja teadvus on enam-vähem selge, tuleb talt võimalikult kiiresti eemaldada märjad riided ( kui mõni) ja katke sooja teki või rätikuga, mis hoiab ära keha alajahtumise. Edasi tuleks oodata kiirabiarstide saabumist.

Esmaabi uppuvale lapsele ( lühidalt punkt-punktilt)

Lapsele pärast uppumist esmaabi andmisel peaksite:

• Hinnake lapse seisundit teadvuse, hingamise, pulsi olemasolu või puudumine).
• Kui hingamine ja teadvus on säilinud, tuleb laps asetada külili, kallutades pead veidi alla.
• Teadvuse ja hingamise puudumisel tuleb kohe alustada elustamist.
• Pärast hingamise taastumist tuleb lapselt eemaldada märjad riided, pühkida need kuivaks ja mähkida soojade tekkide, käterätikute jms sisse.

Kaudse südamemassaaži tegemisel tuleb meeles pidada, et lastel on pulss normaalselt kõrgem kui täiskasvanutel. Seetõttu tuleks rütmilisi rindkere kompressioone teha ka suurema sagedusega ( umbes 100-120 korda minutis). Rinnakompressioonide tegemisel ei pea väikelapsed oma käsi lossi kokku panema ja neid beebi rinnale toetama, kuna liigne surve võib põhjustada ribide murdu. Selle asemel tuleks survet avaldada rinnale ühe peopesa või mitme käe sõrmega ( kui laps on väga väike).

Esmaabi andmine ( PMP) uppumisel

Esmaabi uppumise korral hõlmab:

• Patsiendi läbivaatus. Kiirabiarstid vaatavad ka patsiendi üle, hinnates teadvuse olemasolu või puudumist, hingamist, südamelööke. Samuti määravad nad kindlaks vererõhu ja muud kardiovaskulaarsüsteemi toimimise parameetrid, mis võimaldab hinnata ohvri seisundi tõsidust.
• Vee eemaldamine hingamisteedest. Sel eesmärgil saab arst kasutada nn aspiraatorit, mis koosneb vaakumimurist ja torust. Toru juhitakse patsiendi hingamisteedesse, misjärel lülitatakse sisse pump, mis aitab eemaldada vedelikku või muid väikseid võõrosakesi. Tuleb märkida, et aspiraatori olemasolu ei välista vajadust läbi viia eelnevalt kirjeldatud meetmed vedeliku eemaldamiseks kopsudest ( st südamemassaaž).
• Kaudne südamemassaaž. See viiakse läbi vastavalt varem kirjeldatud reeglitele.
• Kopsude kunstlik ventilatsioon. Selleks saavad arstid kasutada spetsiaalseid maske, millele on kinnitatud elastikott ( õhupall). Mask on disainitud selliselt, et kannatanu näole kandes ümbritseb see tihedalt ja hermeetiliselt ümber tema suu ja nina. Järgmisena hakkab arst kotti rütmiliselt pigistama, mille tulemusena surutakse õhku kannatanu kopsudesse. Kui patsienti ei saa maskiga ventileerida, võib arst teha intubatsiooni. Selleks kasutas ta spetsiaalset metallseadet ( larüngoskoop) viib patsiendi hingetorusse toru, mille kaudu seejärel kopse ventileeritakse. See tehnika võimaldab teil kaitsta ka hingamisteid juhusliku oksendamise eest.
• Defibrillaatori kasutamine. Kui kannatanu süda on seiskunud ja seda ei saa ventilatsiooni ja rindkere surumisega "käivitada", võib arst kasutada defibrillaatorit. See spetsiaalne seade, mis suunab teatud jõuga elektrilahenduse patsiendi kehasse. Mõnel juhul võimaldab see südamelihase aktiivsust taaskäivitada ja seeläbi patsiendi päästa.
• Hapniku manustamine. Kui patsient on teadvusel ja hingab iseseisvalt, antakse talle spetsiaalne mask, mille kaudu juhitakse tema hingamisteid suurenenud kontsentratsiooniga hapnikku. See hoiab ära hüpoksia tekke ( hapnikupuudus) aju tasemel. Kui patsient on teadvuseta ja vajab elustamist, võib arst kasutada ka kõrge hapnikusisaldusega gaasi kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks.

Intensiivravi uppumise korral

Uppuvate ohvrite intensiivravi hõlmab järgmist:

• Täielik läbivaatus. Esitatud röntgenuuringud pea ja kael ( vigastuste välistamiseks), ultraheliuuringud (ultraheli) elundid kõhuõõnde, kopsuröntgen, laboriuuringud ja nii edasi. Kõik see võimaldab saada täpsemaid andmeid kannatanu kehaseisundi kohta ja planeerida ravitaktikat.
• Säilitage hingamisfunktsioon. Kui kannatanu ise ei hinga, ühendatakse ta spetsiaalse aparaadiga, mis ventileerib tema kopse vajaliku aja, tagades neisse hapniku kohaletoimetamise ja eemaldamise. süsinikdioksiid nendest.
• Meditsiiniline teraapia. Eriline ravimid saab kasutada vererõhu säilitamiseks, südamerütmi normaliseerimiseks, kopsuinfektsiooni vastu võitlemiseks, teadvuseta patsiendi toitmiseks ( sel juhul võib toitaineid manustada intravenoosselt) ja nii edasi.
• Kirurgia. Kui läbivaatuse käigus selgub, et patsient vajab operatsiooni ( näiteks koljuluude luumurdude korral lõksude, basseini põhja jms tagajärjel), viiakse see läbi pärast üldise seisundi stabiliseerumist.

Tagajärjed ja tüsistused pärast uppumist

Uppumist võivad komplitseerida:

• kopsupõletik ( kopsupõletik). Vee sattumine kopsudesse viib kopsukoe hävimiseni ja kopsupõletiku tekkeni. Lisaks võib tekkida kopsupõletik patogeensed mikroorganismid mis võivad vees esineda. Seetõttu on soovitatav, et kõik patsiendid saaksid pärast uppumist antibiootikumikuuri.

• Kardiovaskulaarne puudulikkus. See patoloogia mida iseloomustab südame võimetus verd ümber keha pumpada. Sellise tüsistuse tekke põhjuseks võib olla südamelihase kahjustus hüpoksia taustal ( hapnikunälg ).
• sinusiit. Sinusiit on ninakõrvalurgete põletik, mis on seotud suure koguse vee sattumisega neisse. Avaldub ninakinnisus, kaarekujulised valud, limaskestade mädane eritis ninast.
• Gastriit. gastriit ( mao limaskesta põletik) võib olla põhjustatud suures koguses soolase merevee sattumisest makku uppumise ajal. Avaldub kõhuvalu, perioodilise oksendamise.
• neuroloogilised häired. Pikaajalise hüpoksia korral võib osa aju närvirakkudest surra. Isegi kui patsient jääb ellu, võivad tal tekkida isiksusehäired, kõnehäired, mäluhäired, kuulmiskahjustused, nägemishäired jne.
• Hirm vee ees. Sellest võib saada ka tõsine probleem. Sageli kardavad uppumise üle elanud inimesed isegi suurte veekogude või basseinide lähedale sattuda ( ainuüksi mõte sellest võib põhjustada neile tõsiseid paanikahooge). Selliste häirete ravi viib läbi psühholoog, psühhiaater ja psühhoterapeut ning see võib kesta mitu aastat.

Kopsuturse

Turse tekke esimestel minutitel võib inimene olla väga põnevil ja rahutu, kuid edaspidi ( kui areneb hapnikunälg) tema teadvus on rõhutud. Turse raske vormi korral ja ilma kiire abita täheldatakse kesknärvisüsteemi kahjustusi, südamelihase talitlushäireid ja inimene sureb.

Kui kaua kestab kliiniline surm külma vette uppumisel?

Tuleb märkida, et külma vette uppumisel võib kliinilise surma kestust pikendada. See on tingitud asjaolust, et kui ülejahutus aeglustab kõik bioloogilised protsessid inimkeha rakkudes. Samal ajal kasutavad ajurakud hapnikku ja energiat aeglasemalt ( glükoos), mille tulemusena võivad nad püsida elujõulises olekus kauem. Sellepärast tuleks kannatanu veest eemaldamisel alustada elustamist ( kunstlik hingamine ja rindkere kompressioon) kohe, isegi kui inimene on olnud vee all 5–10 minutit või kauem.

Sekundaarne ( hilinenud, edasi lükatud) uppumine

Teatud inimrühma jaoks ehk siis lastel, aga ka psüühikahäiretega inimestel), võib see refleks nõrgeneda. Kui selline inimene lämbub vee peale ( ehk kui vesi tuleb sisse tema kopsudesse), ei pruugi ta üldse köhida või köhib väga nõrgalt ja lühiajaliselt. Osa veest jääb kopsukoesse ja mõjutab jätkuvalt negatiivselt patsiendi seisundit. See väljendub gaasivahetuse protsessi rikkumises kopsudes, mille tagajärjel hakkab patsiendil arenema hüpoksia ( hapnikupuudus kehas). Peaaju hüpoksia korral võib patsient olla loid, loid, unine, ta võib soovida palju magada jne. Samal ajal jätkub patoloogilise protsessi areng kopsukoes, mis aja jooksul viib selle lüüasaamiseni ja kohutava tüsistuseni - kopsuturse. Kui seda seisundit ei tuvastata õigeaegselt ja alustage spetsiifiline ravi, sureb patsient minutite või tundide jooksul.

kooma

Siiani ei ole kooma arengu mehhanisme piisavalt uuritud, samuti patsientide eemaldamise viise. Koomas patsientide ravi seisneb elutähtsate organite funktsioonide säilitamises, infektsioonide ja haavandite ennetamises ning toitainete sisseviimises mao kaudu ( kui see töötab) või otse intravenoosselt ja nii edasi.

Uppumise ennetamine

Uppumise ennetamine hõlmab:

• Ujumine ainult lubatud kohtades- randades, basseinides ja nii edasi.
• Ujumise ohutuseeskirjad- te ei tohiks ujuda tugeva tormiga, hüpata mudasse ( ei ole läbipaistev) vesi muulilt või paadist, ujuda kaldast liiga kaugele jne.
• Sukeldumine ettevaatusega- Üksi ei ole soovitatav sukelduda suurde sügavusse.
• Suplemine ainult kainena- reservuaarides on keelatud ujuda isegi pärast väikese alkoholiannuse suukaudset manustamist.
• Erand äkilised muutused temperatuurid- Pärast pikaajalist päikese käes viibimist ei tohiks hüpata külma vette, kuna see võib häirida südame-veresoonkonna süsteemi tööd.
• Lapsehoidmine ujumiseks- kui laps on vees, peab täiskasvanu teda pidevalt ja pidevalt jälgima.

Kohtuarstlik läbivaatus pärast uppumist

Kohtuarstliku ekspertiisi ülesanded sel juhul on järgmised:

• Tehke kindlaks surma tõeline põhjus. Veest välja võetud keha ei viita sugugi sellele, et inimene uppus. Ohver võidi tappa teises kohas ja teistsugusel meetodil ning surnukeha visata tiiki. Pealegi võidi inimene teises kohas uputada ja seejärel kuriteo jälgede varjamiseks tema surnukeha transportida. Siseorganite ja kopsude vee proovide uurimise põhjal saavad eksperdid kindlaks teha, kus ja mis põhjusel inimene suri.

• Määrake surmaaeg. Pärast surma algust hakkavad keha erinevates kudedes ilmnema iseloomulikud muutused. Neid muutusi uurides saab ekspert kindlaks teha, kui kaua aega tagasi surm toimus ja kui kaua keha vees oli.
• Määrake uppumise tüüp. Kui lahkamisel leitakse kopsudest vett, näitab see, et inimene uppus tõelisest ( märg) uppumine, millele viitab ka naha tsüanoos. Kui kopsudes pole vett ja nahk on kahvatu, me räägime minestuse kohta ( refleks) uppumine.

Intravitaalse uppumise märgid

Eluaegne uppumine võib viidata:

• Vee olemasolu kopsudes. Kui visata vette elutu keha, siis vesi kopsu ei satu. Samal ajal tasub meeles pidada, et sarnast nähtust võib täheldada ka refleksi või asfiksia korral ( kuiv) uppumine, kuid sel juhul on nahk selgelt kahvatu.
• Vee olemasolu maos. Uppumise käigus võib inimene alla neelata kuni 500–600 ml vedelikku. Niigi elutu keha reservuaari kukutamisel on sellise koguse vee tungimine makku võimatu.
• Planktoni olemasolu veres. Plankton on spetsiaalsed mikroorganismid, mis elavad veekogudes ( jõed, järved). Uppumisel täheldatakse kopsuveresoonte hävimist, mille tagajärjel satub plankton koos veega vereringesse ja levib koos verevooluga üle keha. Kui elutu keha visati reservuaari, ei ole veres ega keha kudedes planktonit. Samuti väärib märkimist, et peaaegu igal üksikul veehoidlal on oma iseloomulik plankton, mis erineb teiste järvede ja jõgede planktonist. Seetõttu saab surnukeha kopsudest pärit planktoni koostist reservuaari planktoniga, millest surnukeha leiti, kindlaks teha, kas inimene uppus tõesti siia või on tema surnukeha teisaldatud mujalt.

Millal hõljub keha pärast uppumist?

Keha tõusmise aja pärast uppumist määrab:

• Vee temperatuur. Mida külmem on vesi, seda aeglasemalt kulgevad mädanemisprotsessid ja seda kauem püsib keha vee all. Samas suhteliselt kõrge temperatuur vesi ( umbes 22 kraadi) keha hõljub 24–48 tunni jooksul.

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Kuidas päästa uppujat? Kui tõhusad on haiglaeelsed elustamismeetmed? Mida tuleks teha pärast esmaabi andmist enne arstide saabumist? Selle ja palju muu kohta saate lugeda meie artiklist.

Peaaegu alati päästab uppujale õige esmaabi andmine ohvri elu, kuna professionaalsel meditsiinimeeskonnal pole aega õigel ajal sündmuskohale jõuda, isegi kui ta kutsuti kohe pärast sellise olukorra tekkimist. .

Kuidas ohver kaldale tõmmata?

Tuleb märkida, et oluline element Uppuja potentsiaalne päästmine, kui tal pole veel olnud aega pikka aega vee alla sukelduda, on tema õige väljatõmbamine, mis tagab mitte ainult ohvri elustamise võimaluse, vaid ka ohvri ohutuse. abimees.

Uppuva inimese päästmise põhiskeem:

Esmaabi uppujale

Pärast kannatanu kaldale toomist on vaja jätkata vajalike elustamistoimingutega.

Esmaabi uppumise korral (lühidalt punktide kaupa):

• vedelikust või võõrkehadest. Kannatanu suu avaneb, sealt eemaldatakse proteesid, okse, muda ja vedelik. Otse vette uppumisel paneb päästja inimese kõhuli põlvele, näoga allapoole, et vedelik saaks vabalt voolata. Kannatanule asetatakse kaks sõrme suhu ja oksendamise esilekutsumiseks surutakse keelejuurele, mis aitab vabastada hingamisteed ja magu veest, mis pole jõudnud imenduda;
• Aktiivsed elustamiseelsed tegevused. Esmaabi rakendamise osana on vaja jätkata kannatanu oksendamise esilekutsumist algasendis 1 punktist kuni köha ilmnemiseni. Kui mõju seda protsessi ei anna, siis enamikul juhtudel ei ole hingamisteedes ja maos vaba vedelikku, kuna see on suutnud imenduda;
• kohene elustamine. Kannatanu pööratakse selili ja asetatakse horisontaalasendisse, mille järel päästja masseerib südant ja teeb kunstlikku hingamist.

Kuidas uppumisel esmaabi anda, vaata videost:

Tõelise (märja) uppumisega

Kuidas anda uppujale esmaabi? Osana esmaabi andmisest uppuja päästmisel, kui juhtum toimus otse veehoidlas ja inimkehasse sattus suur kogus vett, rakendatakse ülalkirjeldatud meetmeid.

Nende keskmine kestus võtab kahe esmase etapi puhul 2–3 minutit. Samas on kunstlik hingamine ja kaudne südamemassaaž efektiivne keskmiselt 6-8 minutit. 10 minuti pärast ja südamelöögi ja hingamise tunnuste puudumisel on suure tõenäosusega inimest võimatu päästa.

Oluline tegur tõelise uppumise korral mõjuvad ka juhtunu asjaolud. Nii et soolases vees on inimese ellujäämisvõimalused hingamise ja südamelöökide puudumisel suuremad, kuna pöördumatud protsessid toimuvad hiljem kui mageveega üleujutuse korral – elutähtsaid protsesse on võimalik taastada 10-15 minutiga.

Lisaks annab teatud panuse ka vee temperatuur. Külma või jäisesse vedelikku uppudes aeglustuvad oluliselt pöördumatud hävimisprotsessid. Mõnel juhul registreeriti elustamispraktikas olukordi, kus inimene äratati ellu kaudse südamemassaaži ja kunstliku hingamisega 20, mõnikord 30 minutit pärast uppumist.

Lämbuva (kuiva) uppumisega

Lämbumine ehk kuiv uppumine on patoloogiline asjaolu, mis tekib häälesilma spasmi ja lämbumise tagajärjel, kui vesi ei tungi hingamisteedesse.

Üldiselt peetakse seda tüüpi juhtumeid inimeste elustamise võimaluste kontekstis soodsamaks.

Mida teha kuiva uppumisega? Esmaabi kuiva uppumise korral kattub üldiselt esmaabiga, nagu ka klassikalise uppumise puhul, kuid teine ​​etapp (püütakse esile kutsuda oksendamist ja vabastada hingamisteed koos maoga kogunenud vedelikust) jäetakse vahele ja koheselt rakendatakse kannatanule otsest elustamistegevust.

Elustamistoimingud

Manuaalse uppumise korral erakorralise abi osutamise elustamistoimingute raames tehakse kaks peamist protseduuri - rindkere surumine ja kunstlik hingamine. Allpool on toodud põhireeglid uppuja abistamiseks.

Kunstlik hingamine

Kannatanu asetatakse selili, hingamisteed avanevad võimalikult laialt, mis tahes võõrkehad mis raskendavad hingamist. Kui on olemas meditsiinilise disainiga õhukanal, tuleb seda kasutada uppuja esmaabi raames.

Vetelpäästja hingab sügavalt sisse ja hingab õhku kannatanu suhu, kattes sõrmedega ninatiivad ja toetades lõuga, surudes huuled tihedalt kannatanu suhu. Sundventilatsiooni osana peaks inimese rindkere tõusma.

Keskmine puhumisaeg on umbes 2 sekundit, millele järgneb 4-sekundiline paus uppunud rindkere aeglaseks refleksiks langetamiseks. Kunstlikku hingamist uppumise ajal korratakse regulaarselt, kuni ilmnevad stabiilsed hingamisnähud või kiirabi saabub.

Kaudne südamemassaaž

Südametegevuse käivitamise meetmeid saab kombineerida kunstliku hingamise rakendamisega nende vahelduva vahetuse osana. Alustuseks peate esmalt lööma rusikaga südame projektsiooni piirkonda- see peaks olema keskmise tugevusega, kuid piisavalt terav ja kiire. Mõnel juhul aitab see koheselt südame tööd käivitada.

Kui efekti pole, peate lugema kaks sõrme rinnakust allapoole rindkere keskkohani, sirutage käed, pannes ühe peopesa teisele, orienteeruge alumiste ribide ühendusele rinnakuga ja seejärel rakendage. suruge mõlema käega südamega rangelt risti. Süda ise surutakse rinnaku ja selgroo vahele. Peamised pingutused tehakse kogu torsoga, mitte ainult kätega.

Sisenemise keskmine sügavus ei tohiks ületada 5 cm, samas kui rõhu ligikaudne sagedus on umbes 100 manipuleerimist minutis, 30-kordsete tsüklitena koos kopsude ventilatsiooni kombinatsiooniga.

Üldine tsükkel on seega järgmine: 2 sekundit õhu sissehingamist ohvrisse, 4 sekundit tema spontaanseks väljumiseks, 30 massaažitoimingut südame piirkonnas ja tsüklilise topeltprotseduuri kordamine.

Esmaabi lastele

Väärib märkimist, et lapse elustamise võimalused uppumise ajal on oluliselt väiksemad kui täiskasvanul, kuna temas arenevad surmaga lõppevad pöördumatud protsessid palju kiiremini.

Uppunud väikelapse päästmiseks kulub keskmiselt umbes 5 minutit.

Uppuva lapse esmaabi andmise toimingute algoritm:

• Kannatanu kaldale tõmbamine. See viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik, järgides eelnevalt kirjeldatud üldisi ettevaatusabinõusid;
• Ülemiste hingamisteede vabastamine võõrainetest. Avage lapse suu, proovige vabastada ta igasugustest võõrkehadest, sealhulgas veest, seejärel asetage põlv ja asetage laps kõhuli, tekitades samal ajal keelejuurele vajutades oksendamise refleksi. . Sündmust korratakse, kuni lapsel on aktiivne köha ja vesi koos oksendamisega lakkab aktiivselt välja voolamast;
• elustamistegevused. Eelmises lõigus toodud protseduuri mõju puudumisel või kui on "kuiva" tüüpi uppumise tunnuseid, pööratakse laps selili, asetatakse horisontaalasendisse ja talle antakse kaudne süda. massaaž, samuti kunstlik hingamine.

Edasised päästeaktsioonid

Kui kannatanul õnnestus südamelööke hingama hakata, asetatakse ta külili, jäädes samal ajal sisse. horisontaalne asend. Inimene kaetakse soojendamiseks teki või rätikuga, samal ajal jälgitakse pidevalt tema seisundit ning korduva hingamise või südametegevuse seiskumise korral jätkatakse käsitsi elustamist.

Tuleb mõista, et olenemata asjaoludest, isegi kui inimene on rahuldavas seisundis, tuleb oodata kiirabibrigaadi saabumist, kes annab uppumise korral esmaabi. Kvalifitseeritud hindavad spetsialistid võimalikke riske kannatanu eest ja otsustab haiglaravi vajaduse või puudumise üle.

Mõnel juhul märkimisväärse koguse vee sattumine kopsudesse, sekundaarne ajuturse ja muud sümptomid ilmnevad teatud aja möödudes, keskpika perioodi tervisemõjusid ei esine alles siis, kui uppumisest on möödunud rohkem kui 5 päeva, samas kui inimesel pole patoloogilisi sümptomeid ilmnenud.

Uppumise tüübid

IN üldine juhtum Kaasaegne meditsiin eristab kolme tüüpi uppumist:

• Tõeline uppumine. Sellise juhtumi peamiseks märgiks on suure hulga vee sattumine kopsudesse ja makku, mille vastu toimub vastavate kudede turse ja nende struktuuri pöördumatu hävimine. Esineb igal viiest teatatud juhtumist;
• Asfüksiaalne uppumine. See võib esineda ka vee peal, kuid vedelik ise mao kopsudesse ei tungi, sest enne seda protsessi moodustub väljendunud häälepaelte spasm koos hingamistegevuse täieliku seiskumisega. Kõik põhilised patoloogilised protsessid seotud otsese lämbumise ja šokiga. Esineb 40 protsendil juhtudest;
• Sünkoopiline uppumine. Seda iseloomustab reflektoorne südameseiskus, enamikul juhtudel põhjustab see peaaegu silmapilkse surma. Esineb 10 protsendil juhtudest;
• Segane uppumine. Sellel on nii klassikalise "märja" kui ka lämbumise tunnuseid. Diagnoositud keskmiselt 15 protsendil ohvritest.

Erinevus mere ja magevee vahel

Klassikaline meditsiin eristab mage- ja merevette uppumist mitmete iseloomulike tunnuste järgi:

• Värske vesi. Toimub alveoolide venitamine ja vastava vedeliku tungimine vereringesse otsese difusiooni teel alveolaar-kapillaarmembraani terviklikkuse rikkumise kaudu. Hüpotooniline hüperhüdratsioon areneb järsult, verevoolu toimimine on häiritud.

  Hüpotoonilise vee imendumise tõttu veresoonte voodisse moodustub kopsuturse, hüpervoleemia, hüperosmolaarsus, vere hõrenemine koos selle mahu suurenemisega.

  Tekib vatsakeste fibrillatsioon, millega ei suudeta toime tulla suur summa"lahjendatud" bioloogiline vedelik. Üldiselt tekivad pöördumatud kahjustused kiiresti;

• Soolane vesi. Vedelik siseneb alveoolidesse, mis põhjustab hüpertensiivset dehüdratsiooni, naatriumi, kaaliumi, magneesiumi ja kaltsiumi ning kloori sisalduse suurenemist vereplasmas. Tegelikult ei toimu mitte vedelemine, vaid vastupidi, vere paksenemine, kusjuures pöördumatud kehakahjustused tekivad mageveega võrreldes aeglasemalt (kuni 25 protsenti).

Eespool kirjeldatud protsessid on sageli eraldatud 20. sajandi meditsiinikirjanduse kirjeldavate tunnuste kategooriatesse.

Praegused suuremahulised uuringud näitavad, et mage- ja soolases vees uppumise patogenees ei erine kliinilise ohu kontekstis oluliselt.

Sellest tulenevalt on võimaliku elustamise erinevus tegelikult tühine ja ulatub vaid mõne minutini. Nagu tegelik praktika näitab, suureneb ajufunktsiooni ja elutähtsate näitajate taastamise võimalused märkimisväärselt väga madalal temperatuuril uppumise korral, eriti väikese kehakaaluga lastel.

Üksikud arstid registreerisid juhtumeid, kus elu taastus täielikult 30 minutit pärast uppumist, samal ajal kui ohvril ei olnud kogu aeg hingamist ega südamelööke.

Uppumine– terminali olek või surm vedeliku aspireerimise (tungimise) tõttu hingamisteedesse, refleksilisest südameseiskusest külmas vees või häälesilma spasmist, mille tagajärjeks on gaasivahetuse vähenemine või peatumine kopsudes.

Uppumine- teatud tüüpi mehaaniline lämbumine (lämbumine), mis on tingitud vee sattumisest hingamisteedesse.

On olemas järgmist tüüpi uppumine:

Tõene ("märg" või esmane)

Asfüktiline ("kuiv")

minestus

Sekundaarne uppumine ("surm vee peal")

Tõeline uppumine

Seisund, millega kaasneb vedeliku tungimine kopsudesse, mis esineb ligikaudu 75–95% veesurmadest. iseloomulik pikk võitlus elu eest.

Tõelise uppumise näideteks on mage- ja merevee uppumine.

Värskesse vette uppumine.

Kopsudesse tungides imendub mage vesi kiiresti verre, kuna magevees on soolade kontsentratsioon palju madalam kui veres. See toob kaasa vere hõrenemise, selle mahu suurenemise ja punaste vereliblede hävimise. Mõnikord areneb kopsuturse. Moodustub suur hulk stabiilset roosat vahtu, mis häirib veelgi gaasivahetust. Vereringe funktsioon peatub südame vatsakeste kontraktiilsuse rikkumise tõttu.

Merevette uppumine.

Tänu sellele, et merevees on lahustunud ainete kontsentratsioon suurem kui veres, tungib merevee kopsudesse sattumisel vere vedel osa koos valkudega veresoontest alveoolidesse. See toob kaasa vere paksenemise, kaaliumi-, naatriumi-, kaltsiumi-, magneesiumi- ja klooriioonide kontsentratsiooni suurenemise selles. Alveoolides kuumutatakse suur kogus vedelikku, mis viib nende venitamiseni kuni purunemiseni. Reeglina tekib kopsuturse merevette uppumisel. See väike kogus õhku, mis on alveoolides, aitab kaasa vedeliku piitsutamisele hingamisliigutuste ajal, moodustades stabiilse valguvahu. Gaasivahetus on järsult häiritud, tekib südameseiskus.

Tõelise uppumise korral on kolm kliinilist perioodi:

Esialgne periood.

Ohver on teadvusel ja suudab korduvalt vee all sukeldumisel hinge kinni hoida. Päästetud inimesed reageerivad olukorrale ebaadekvaatselt (mõned võivad olla depressioonis, teised liiga aktiivsed ja erutunud). Naha ja nähtava limaskesta tsüanoos. Hingamine on sagedane, mürarikas ja köhahoogude tõttu võib seda häirida. Primaarne tahhükardia ja arteriaalne hüpertensioon peagi andma teed bradükardiale ja sellele järgnenud vererõhu langusele. Üldjuhul on ülakõhus paistes, kuna makku satub palju vett. Võib tekkida allaneelatud vee ja mao sisu oksendamine. Äge kliinilised ilmingud uppumine möödub kiiresti, orientatsioon taastub, kuid nõrkus, peavalu ja köha kestab mitu päeva.

Agonaalne periood.

Ohver on teadvuseta. Pulss ja hingamisliigutused säilivad. Südame kokkutõmbed on nõrgad, kurdid. Pulssi saab määrata ainult une- ja reieluuarterites. Nahk on sinakas, puudutades külm. Suust ja ninast väljub roosat vahutavat vedelikku.

kliinilise surma periood.

Ohvri välimus sellel tõelise uppumise perioodil on sama, mis agonaalis. Ainus erinevus on pulsi ja hingamisliigutuste puudumine. Uurimisel olid pupillid laienenud ega reageerinud valgusele. Sel perioodil on elustamine harva edukas.

Asfüksiline uppumine

Tekib ülemiste hingamisteede vedelikuärrituse tõttu (ilma vee aspiratsioonita kopsudesse, larüngospasmi tagajärjel) ja seda täheldatakse 5-20% kõigist uppunutest. Enamasti eelneb asfüksilisele uppumisele kesknärvisüsteemi esialgne depressioon, alkoholijoobe seisund ja löök veepinnale. Tavaliselt, algperiood ei saa diagnoosida. Agoonias täheldatakse peaarteritel harvaesinevat labiilset pulssi. Hingamine võib tunduda "vale hingamisena" (puhaste hingamisteedega). Aja jooksul tekib hingamise ja vereringe depressioon ning üleminek kliinilise surma perioodile, mis kestab kauem (4-6 minutit) koos lämbuva uppumisega. Elustamise ajal on närimislihaste trismist ja larüngospasmist reeglina raske üle saada.

Sünkoop uppumine

Seda iseloomustab südame ja hingamise esmane refleksseiskus, mis on põhjustatud isegi väikese koguse vee sattumisest ülemistesse hingamisteedesse. Seda tüüpi uppumise puhul on esmatähtis kliinilise surma algus. Pulss ja hingamine puudub, pupillid on laienenud (valgusele ei reageeri). Nahk on kahvatu. Sarnane mehhanism arengul on nn "jääšokk" ehk keelekümblussündroom, mis tekib reflektoorse südameseiskumise tagajärjel külma vette järsult sukeldumisel.

Sekundaarne uppumine ("surm vee peal")

Esineb primaarse vereringe ja hingamise seiskumise (müokardiinfarkt, epilepsiahoog jne) tagajärjel. Seda tüüpi uppumise eripäraks on see, et vesi siseneb uuesti ja takistusteta hingamisteedesse (kui inimene on juba kliinilises surmas).

Uppumise ajal kehas toimuvad muutused, eelkõige vee all suremise aeg, sõltuvad mitmest tegurist: vee olemusest (mage, soolane, klooritud magevesi basseinides), selle temperatuurist (jää). , külm, soe), lisandite olemasolu (muda, muda jne), ohvri keha seisundist uppumise ajal (ületöötamine, erutus, alkoholimürgitus jne).

Elustamise läbiviimisel on ajafaktor ülimalt oluline. Mida varem taaselustamine algab, seda suurem on edu võimalus. Sellest lähtuvalt on soovitav kunstlikku hingamist alustada juba vee peal. Selleks puhuge kannatanu kaldale või paati transportimise ajal perioodiliselt õhku suhu või ninna. Kaldal vaadatakse kannatanu üle. Kui ohver ei kaotanud teadvust või on kerge minestamise seisundis, siis piisab uppumise tagajärgede likvideerimiseks ammoniaagi lõhna tundmisest ja kannatanu soojendamisest.

Kui vereringe funktsioon on säilinud (pulsatsioon unearterites), hingamine puudub, suuõõs vabaneb võõrkehadest. Selleks puhastatakse sidemesse mähitud sõrmega, eemaldatakse eemaldatavad proteesid. Sageli ei saa kannatanu suud avada mälumislihaste spasmi tõttu. Sellistel juhtudel tehke kunstlikku hingamist "suust ninani"; kui see meetod on ebaefektiivne, siis kasutatakse suu laiendajat ja kui seda pole, siis mõnd lamedat metallist eset (ära lõhu hambaid!). Mis puudutab ülemiste hingamisteede vabastamist veest ja vahust, siis nendel eesmärkidel on kõige parem kasutada imemist. Kui seda pole, asetatakse kannatanu kõhuga maas päästja reiele, põlveliigesest kõverdatud. Seejärel suruge rindkere järsult, jõuliselt kokku. Need manipulatsioonid on vajalikud nendel elustamisjuhtudel, kui kopsude kunstlikku ventilatsiooni ei ole võimalik läbi viia hingamisteede vee või vahuga blokeerimise tõttu. See protseduur tuleb läbi viia kiiresti ja jõuliselt. Kui mõne sekundi jooksul mõju ei toimu, on vaja alustada kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Kui nahk on kahvatu, tuleb pärast suuõõne puhastamist jätkata kopsude kunstlikku ventilatsiooni.

Kannatanu asetatakse selili, vabastatakse piiravast riietusest, tema pea visatakse tahapoole, asetades ühe käe kaela alla, teine ​​asetatakse otsaesisele. Seejärel lükatakse kannatanu alumine lõualuu ette ja üles nii, et alumised lõikehambad jäävad ülemistest ette. Neid tehnikaid tehakse ülemiste hingamisteede läbilaskvuse taastamiseks. Pärast seda hingab päästja sügavalt sisse, hoiab veidi hinge kinni ja surub huuled tihedalt vastu kannatanu suud (või nina), hingab välja. Sel juhul on soovitatav elustataval nina (suust suhu hingates) või suud (suust ninna hingates) pigistada. Väljahingamine toimub passiivselt, samal ajal kui hingamisteed peavad olema avatud.

Kui kopsude kunstliku ventilatsiooni ajal eraldub kannatanu hingamisteedest vett, mis raskendab kopsude ventilatsiooni, peate pöörama pea küljele ja tõstma vastasõla; sel juhul jääb uppunu suu rinnast madalamale ja vedelik valgub välja. Pärast seda võite jätkata kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Mingil juhul ei tohi lõpetada kopsude kunstlikku ventilatsiooni, kui kannatanul ilmnevad iseseisvad hingamisliigutused, kui tema teadvus ei ole veel taastunud või kui hingamisrütm on häiritud või järsult kiirenenud, mis viitab hingamisfunktsiooni mittetäielikule taastumisele.

Tõhusa vereringe puudumisel (suurtes arterites puudub pulss, südamelööke pole kuulda, vererõhk ei ole määratud, nahk on kahvatu või tsüanootiline), tehakse kaudne südamemassaaž samaaegselt kunstliku ventilatsiooniga. kopsud. Abistav isik seisab kannatanu küljel nii, et tema käed on uppunu rindkere pinnaga risti. Elustamisaparaat asetab ühe käe rinnakuga risti selle alumisse kolmandikku ja teise käe rinnaku tasandiga paralleelselt esimese käe peale. Kaudse südamemassaaži olemus on rinnaku ja selgroo vaheline terav kokkusurumine; samal ajal siseneb veri südame vatsakestest süsteemsesse ja kopsuvereringesse. Massaaž tuleks läbi viia teravate tõmblustena: ärge pingutage käte lihaseid, vaid peaksite oma keha raskuse justkui "viskama" - see viib rinnaku kõrvalekaldumiseni 3-4 cm ja vastab südame kokkutõmbumisele. Tõugete vaheaegadel ei saa käsi rinnaku küljest lahti rebida, kuid survet ei tohiks olla – see periood vastab südame lõdvestumisele. Elustamisaparaadi liigutused peaksid olema rütmilised, löökide sagedusega umbes 100 lööki minutis.

Massaaž on efektiivne, kui hakkab määrama unearterite pulsatsioon, laienenud pupillid ahenevad selleni, väheneb tsüanoos. Nende esimeste elumärkide ilmnemisel tuleks kaudset südamemassaaži jätkata, kuni südamelööke hakkab kuulma.

Kui elustamist teeb üks inimene, siis on soovitatav vaheldumisi rindkere surumist ja kunstlikku hingamist teha järgmiselt: 4-5 rinnaku surve korral puhutakse 1 õhk. Kui päästjaid on kaks, siis üks tegeleb kaudse südamemassaažiga, teine ​​aga kopsude kunstliku ventilatsiooniga. Samal ajal vaheldub 1 õhupuhumine 5 massaaži liigutusega.

Tuleb meeles pidada, et ohvri kõhtu saab täita veega, toidumassidega; see raskendab kopsude kunstlikku ventilatsiooni, rindkere surumist, kutsub esile oksendamise.

Pärast kannatanu kliinilisest surmast väljaviimist soojendatakse teda (keeratakse teki sisse, kaetakse soojade soojenduspatjadega) ning masseeritakse üla- ja alajäsemeid perifeeriast keskele.

Uppumisel on aeg, mille jooksul saab inimest pärast veest väljatoomist elustada, 3-6 minutit.

Vee temperatuur mängib olulist rolli ohvri ellu naasmise ajas. Jäävette uppumisel, kui kehatemperatuur langeb, on elustamine võimalik isegi 30 minutit pärast õnnetust.

Ükskõik kui kiiresti päästetud inimene teadvusele tuleb, ükskõik kui jõukas tema seisund ka ei tunduks, on kannatanu haiglasse paigutamine hädavajalik tingimus.

Transport toimub kanderaamil - ohver asetatakse kõhuli või külili, pea allapoole. Kopsuturse tekkega on keha asend kanderaamil horisontaalne, peaots üles tõstetud. Transpordi ajal jätkake kopsude kunstlikku ventilatsiooni.

Toimingute lühike algoritm:

Veenduge, et te poleks ohus. Eemaldage kannatanu veest. (Kui kahtlustate lülisambamurdu, tõmmake ohver lauale või kilbile välja.)

Aseta kannatanu kõhuga põlvele, lase vesi hingamisteedest välja voolata. Tagada ülemiste hingamisteede läbilaskvus. Puhastage suuõõne võõrkehadest (lima, oksendamine jne).

Kutsuge (ise või teiste abiga) kiirabi.

Määrake pulsi olemasolu karotiidarteritel, õpilaste reaktsioon valgusele, spontaanne hingamine.

Kui pulss, hingamine ja pupillide reaktsioon valgusele puudub, alustage koheselt kardiopulmonaalset elustamist. Jätkake elustamist kuni meditsiinitöötajate saabumiseni või kuni spontaanse hingamise ja südamelöökide taastumiseni.

Pärast hingamise ja südametegevuse taastamist andke kannatanule stabiilne külgasend. Katke ja hoidke teda soojas. Tagada pidev seisukorra jälgimine!

Kavalenok P.P., anestesioloogia ja intensiivravi osakonna arst
ME "Mogilevi piirkondlik lastehaigla"