Kesknärvisüsteemi infektsioonid. Üldsätted Kesknärvisüsteemi infektsioosne kahjustus on alati külaline-peremehe koostoime tulemus. Ettekannete rubriik teemal Nakkushaigused Kesknärvisüsteemi haigused Esitlus

... (mumps) Mumps (mumps) - nakkav haigus, mis esineb valdava parotiidse süljenäärme kahjustusega ja ... vähemalt 10-päevase režiimiga. Düsenteeria düsenteeria - nakkav haigus seedetrakt, mida iseloomustab jämesoole seina põletik, ...

Nakkushaigused kontaktmehhanismiga...

Teetanus (Tetanus) on üks raskemaid ägedaid nakkav anaeroobse patogeeni C.tetani toksiini põhjustatud haigused. Iseloomustab... lülisamba deformatsioon ehk teetanuse kyphosis Krooniline mittespetsiifiline haigused kopsud Teetanuse diferentsiaaldiagnostika esialgsel ...

Hüperhomotsüsteineemia Migreeni uneapnoe sündroom nakkav haigused Suurenenud risk düstsirkulatoorse entsefalopaatia tekkeks koos ... NINDS-AIREN) Dementsuse esinemine Tserebrovaskulaarsete ilmingute esinemine haigused(anamnestilised, kliinilised, neuropiltide andmed) Põhjusliku ...

Rännemisel avavad nad väravad patogeensele mikrofloorale, aidates kaasa erinevate haiguste tekkele. nakkav haigused. Immuunsust ei ole uuritud. Haiguse sümptomid ... muutused, mis on kooskõlas allergiliste ja toksiliste ilmingutega haigused. Patoloogilised ja anatoomilised muutused Lahkamisel märgivad nad ...

Märgid: peenise kinnipidamine algusest peale haigused väljendub võimatuses ise tagasitõmbuda eesnaha õõnsusse ... põletikuline - haigused seljaaju ja selle membraanid, ristluu närvid, lumbago, hemoglobineemia ja eesnaha veenide tromboos; 5) nakkav-gripp...

talud. Meditsiinilised vastunäidustused: haigused kesknärvisüsteem, vaimne; haigused südame-veresoonkonna süsteemist; haigused lihas-skeleti süsteem; haigused bronhid, kopsud; krooniline haigused magu ja sooled; krooniline...

"Ravituba" - Režiim ravikabinetis. Sanitaar- ja epideemiavastane režiim. Epideemiavastaste meetmete kompleks. Ruumide sanitaarhooldus. Aseptika. Ravikabineti sanitaar- ja epideemiavastane režiim. kasutatud süstlaid. Peamised nõuded. Amidopüriini testimise tehnoloogia.

"Meditsiini ajalugu" - Üldine. I. Meditsiini üldajalugu. Muistsed kirjadokumendid. Nõiaarstid; Tervendajad; ravitsejad; Rahvahügieen; Seos modernsusega. Primitiivses ühiskonnas oli tervendamine kollektiivne tegevus. Meditsiiniajaloo uurimise ülesanded. Lõiked meditsiini ajaloost. Ravimeetodid primitiivses ühiskonnas.

"Meditsiin Vana-Egiptuses" - günekoloogia osa. Egiptuse arstid. Meditsiin Vana-Egiptuses. Hambaravi. Ravimite retseptid. Hesi-ra. Anubis. Patsient murtud jalaga. Suur meditsiiniline papüürus. Sõjaväe arstid. Papüürus E. Smith. Tarkuse jumal Thot. kliiniline pilt. Surnu surnukeha. Imhotep. Egiptus. Kõigile kehaosadele mõeldud ravimite valmistamise raamat.

"Desinfektsioonivahendid" – desinfektsioonivahendite väljatöötamise ja registreerimise dünaamika. Tavapärased nimetused. Kaasaegsete desinfektsioonivahendite arendamise ja registreerimise seis. Desinfektsioonivahendite testimise, registreerimise ja sertifitseerimise süsteem aastani 2005. Sporitsiidne tegevus TUNDID. Toimeainete koostis. Peaaegu identsete vahendite rakendusviisid.

"18. sajandi Venemaa meditsiin" - Peeter II. Meditsiinikolledži personal 1799. Paul I (1754-1801), Venemaa keiser aastast 1796. 18. sajandi esimesel poolel. Venemaal oli 5 meditsiinikooli. Arhiaater Riegeri transformatsioonid. Operaatori ametikoha kohta. olek meditsiinikabinetis. Anna Ivanovna. 1803. aasta lõpus meditsiinikolledž likvideeriti.

"Matemaatika meditsiinis" – nii bioloogias kui ka meditsiinis kasutatakse matemaatilist statistikat suures plaanis. Farmaatsia. Matemaatika statistika. Matemaatika ja meditsiin. Palju tähelepanu pööratakse järeldustele ja arvutustulemuste tõlgendamisele. Matemaatika on eriti oluline farmaatsiatööstuses. Kardioloogia.

Teemas on kokku 12 ettekannet

Meningiit, entsefaliit

Meningiit

Meningiit (meningiit, ainsus; kreeka meninx, meningod
ajukelme + -itis) - ajumembraanide põletik
ja/või seljaaju.
leptomeningiit (pehmete ja arahnoidsete membraanide põletik)
arahnoidiit (arahnoidi isoleeritud põletik
haruldane)
pahümeningiit (keha kõvakesta põletik).
Põletikulisi muutusi täheldatakse mitte ainult pehmetes ja
pea- ja seljaaju ämblikuvõrkkelme, aga ka ependüümi ja
ajuvatsakeste koroidpõimikud, millega kaasneb
tserebrospinaalvedeliku ületootmine. Põletiku korral
protsess võib hõlmata aju intratekaalseid struktuure
(meningoentsefaliit).

Meningiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt põletiku olemusest
protsessist ja patogeenist:
Mädane (bakteriaalne
Seroosne (viiruslik)
Olenevalt asukohast:
- aju (kumer,
basaal- ja tagumine kraniaalne lohk)
- seljaaju

patogeneesi järgi: voolu järgi:

Esmane (mädasest -
meningokokk; seroossest
- koreomeningiit ja
enteroviiruse meningiit)
Sekundaarne (mädasest -
pneumokokk, streptokokk, stafülokokk;
seroossest - gripiga, TVS,
süüfilis, brutselloos,
mumps jne)
Vürtsikas
Alaäge
krooniline

Patogenees

Patogenees põhineb levimisel
patogeen kehas (esimesel
etapp), siis läbimurre
hematoentsefaalbarjäär ja implantatsioon
kestadeks, kus see kiiresti areneb
kaasatud põletik ja turse
koroidpõimikud ja veresooned,
suurenenud CSF tootmine, halvenenud
resorptsioon, suurenenud ICP)

Nakkuse allikad - inimeste haiged ja terved kandjad (tserebrospinaalne ja enteroviiruse meningiit)

või loomad (koreomeningiidiga - hiired).
Edastamise marsruudid:
1) õhusõiduk
(tserebrospinaalne), tolmuosakestega
(koreomeningiit)
2) fekaal-oraalne tee (enteroviiruse
meningiit)

Aktivaatorid sekundaarses M. satuvad
ajukelme mitmel viisil:
üks). Hematogeenne viis
- generaliseerunud (baktereemia või vireemia esinemisel)
- piirkondlik-vaskulaarne (kui esmane fookus
infektsioon paikneb peas ja veresoontes,
seda varustavad on ühendatud ajukelme veresoontega).
2). Patogeeni sissetoomise lümfogeenne tee.
3). Kontakttee (nakkus tekib
põletikulise fookuse juuresolekul,
kokkupuutel ajukelmetega
(mädane keskkõrvapõletik, mastoidiit, eesmine põskkoopapõletik, ajuabstsess,
peaaju põskkoopa tromboos) avatud kolju-ajukahjustusega, selgroolülide ja seljaaju
trauma (eriti kaasneb liköörröa)

Meningiidi kliinik

Üldine nakkussündroom (palavik,
halb enesetunne, näo punetus, müalgia, tahhükardia,
põletikulised muutused veres
aju sündroom (peavalu, oksendamine,
segasus, krambid)
Meningeaalne sündroom (jäikus
kaela lihased, opistotonus, s-m Kernig,
s-m Brudzinsky ülemine ja alumine, kokku
hüperesteesia (fotofoobia, fonofoobia)

Diagnostika

subarahnoidaalne hemorraagia
intrakraniaalne hüpertensioon
Mahulised protsessid
Ajukelme kartsinomatoos
joove
TBI

Diagnostika

Lumbaalpunktsioon (vastunäidustused: märgid
sissetungid - teadvuse depressioon, anisokooria, hingamisrütmi rikkumine,
dekoratsiooni jäikus)
CSF rakulise koostise, valgusisalduse,
CSF immunoloogiline uuring, bakterioloogiline,
CSF bakterioskoopiline ja viroloogiline uuring,
uriini, vere, väljaheidete bakterioloogiline uuring ja ninaneelu loputus
, seroloogilised testid süüfilise ja HIV-nakkuse tuvastamiseks
PCR, mis tuvastab patogeeni DNA CSF-s, veres.
UAC laiendatud, OAM, biokeemilised analüüsid
Rindkere röntgen
Silmapõhi
CT või MRI (ravi mõju puudumisel)

Alkoholi sündroomid

Diagnoos
Davlet
ei
mm.
vesi.st.
Värv
Prozra tsütoos
neutraalsus
täika
mm-des
kuubik
Norm
100180
b/värv
läbipaistvus
šikk
Mäda üleval
ny M norm
Kollane roheline.
Hägune
Serozn kõrgem
th M
normid
b/värv
SAK
Eespool
normid
Kasvaja - ülal
kas kesknärvisüsteem on normaalne
Tsütoosi valk
lümf %
tsitaadid sisse
mm.
kuubik.
Suhkur
mg%
sündroom
0,160,33
40-60
-
-
1-5
palju
tuhat
-
3,0-6,0
allpool
normid
Kletb.dis.
Opales Prime
tsirk.
telkimine
dets. ja
sadu
Norm
norm
Lahter-b.
dissotsiatsioon
Punane
pilvine
th
erütro
tsitaat
Eespool
normid
norm
-
b \ värv
läbipaistvus
šikk
1-5
Eespool
normid
norm
Valgu rakk
erütro
tsitaat
-

Meningokoki meningiit (omadused)

põhjustatud meningokokist, sagedamini
külmadel kuudel, juhuslikult, harvemini
epideemia, peamiselt lastel.
Meningokoki infektsiooni vormid:
vedu, nasofarüngiit, artriit, kopsupõletik,
meningokokeemia, mädane meningiit,
meningoentsefaliit.
Meningokokeemiat iseloomustab
hemorraagiline petehhiaalne lööve, raske
piksevool.
KLA-s - leukotsütoos, kõrgenenud ESR

Tuberkuloosne meningiit (omadused)

Aja jooksul areneb järk-järgult
kliinikut iseloomustab ch.m.s.
(3,6,7,8, 2 paari)
CSF-is - kõigepealt neutrofiilid, seejärel lümfotsütoos, suhkru langus, valgu suurenemine,
seistes kukub CSF välja 12 tunniks
iseloomulik kile, mycobacterium TBS in
CSF, röga, uriin.

Äge seroosne meningiit

Patogeenid: enteroviirused, viirused
koreomeningiit, mumps, mumps
entsefaliit, herpes jne.
Iseloomulikult healoomuline kulg
spontaanne taastumine
Lümfotsütraanpleotsütoos, mõõdukas
suurenenud valgusisaldus, normaalne suhkrusisaldus

Ravi:

Etiotroopne
- Empiiriline antibiootikumravi
- Viirusevastased ravimid
– esmase fookuse kõrvaldamine
Patogeneetiline teraapia
diureetikumid, hormonaalsed ravimid, IVL,
detoksifitseerijad, valuvaigistid,
rahustid, plasmaferees,
krambivastased ravimid jne.

Meningiidi tüsistused

vara
ICP tõus
epilepsia krambid
Tromboos, ajuinfarkt
subduraalne efusioon
subduraalne empüeem
Vesipea
Pneumoonia, müokardiit
Ajuturse koos herniaga
Endotoksiline šokk
DIC
hilja
Jääkfokaal
neuroloogiline defitsiit
Epilepsia
dementsus
Neurosensoorsed
kuulmislangus

Äge entsefaliit

Praegu on klassifikatsioon
mille järgi eristatakse kahte entsefaliidi rühma:
esmane ja sekundaarne.
poolt põhjustatud primaarse entsefaliidi rühma
viiruse otsene mõju haigetele
rakkude hulka kuuluvad:
arboviiruse (puugi ja sääse) entsefaliit,
entsefaliit, millel ei ole piiritletud hooajalisust
(enteroviiruse, herpese, adenoviiruse,
entsefaliit marutaudi korral)
epideemiline entsefaliit.

Puukentsefaliit

Leviala: lõunaosas
Euraasia metsade ja metsasteppide tsoonid
mandriosa Vaiksest ookeanist Atlandi ookeanini
ookean
Siseneb haigusetekitaja arboviirus
organism puugihammustuse kaudu (nakatav
viisil) või pärast toorelt söömist
piim (toidutee)

Kliinik

Kõige tüüpilisem muster kahjustuste hall
ajutüvi ja emakakaela selgroog
aju. Ägeda üldise nakkusliku taustal
sümptomite kompleks, aju sündroom
bulbar häired arenevad ja aeglustuvad
kaela ja ülemiste jäsemete halvatus. Tavaliselt
täheldatakse ka meningeaalseid sümptomeid. Raskes
juhtudel täheldatakse uimastamist, deliiriumi, hallutsinatsioone.
Iseloomulik on kahelaineline kulg (3-5 päeva - esimene
laine, 6-12 päeva - apüreksia, 5-10 päeva - teine laine
palavik)

Kliinilised vormid:

palavikuline
Meningeaalne
Meningoentsefaliit
Polioentsefaliit (Chmn)
Poliomüeliit ("rippuv pea")
Polioentsefalomüeliit

Diagnostika

Kliiniline vereanalüüs
Lumbaalpunktsioon
seroloogiline uuring: RSK, RN, RTGA
ELISA, PCR (polümeraasi ahelreaktsioon)
CT, MRI

Puukentsefaltia ravi

Entsefaliidivastane immunoglobuliin (1:801:160) 0,1-0,15 ml/kg kehamassi kohta päevas IM esimese 34 päeva jooksul
RNaas 2,5-3,0 mg/kg päevas IM jagatud 6-ga
kord päevas
Detoksikatsioon, dehüdratsioon, IVL
Glükokortikoidid on vastunäidustatud!
Progressiivse kursusega
vaktsiiniteraapia

Ärahoidmine

Vaktsineerimine – kude inaktiveeritud
vaktsiini manustatakse 1 ml s/c 3 korda sügisel
perioodil, 1 kord kevadel, millele järgneb
iga-aastane revaktsineerimine
Inimesed, keda on hammustanud puugid
tutvustatakse antientsefaliiti
immunoglobuliini (1:640-1:1280) üks kord
0,1 ml/kg esimese 48 tunni jooksul ja
0,2 ml/kg 48 kuni 96 tundi.

epideemiline entsefaliit

(letargiline, Economo entsefaliit).
Haigusetekitaja pole teada, kuid see levib õhus olevate tilkade kaudu. Ägedas staadiumis
Patomorfoloogilised muutused on väljendunud
põletikulise iseloomuga ja lokaliseeritud peamiselt
aju ja tuumade akvedukti ümbritsevas hallis aines
hüpotalamus. Tüüpilised kliinilised ilmingud on palavik, unisus ja diploopia (triaad
Economo), Argyle-Robertsoni vastupidine sümptom,
parkinsonism kroonilise protsessiga.

Äge põikmüeliit

Seisund, mille korral üks või
mitmed seljaaju osad
närviülekande täielik blokeerimine
hoogu nii üles kui alla.
Ägeda põikmüeliidi põhjus
ei ole täpselt teada, kuid 30-40% inimestest on see
haigus areneb pärast kerget
viirusnakkus.

Äge põikmüeliit

Tavaliselt algab see äkilise valuga
alaselja, millega kaasneb tuimus ja
lihasnõrkus, mis algab
jalgu ja ulatub ülespoole. Need nähtused
võib areneda mitmel korral
päevadel. Rasketel juhtudel halvatus
ja tundlikkuse kaotus koos
tahtmatu urineerimine ja
soolte häired.

Diagnostika

Loetletud rasked neuroloogilised
sümptomeid võivad põhjustada mitmesugused
haigused. Otsinguvahemiku kitsendamiseks, doktor
määrab lumbaalpunktsiooni (uuringud,
milles lülisambakanalist nad võtavad
natuke vedelikku uurimiseks),
kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) või
müelograafia ja vereanalüüsid.

ravi

Tõeliselt tõhusad ravimeetodid
ägedat põikmüeliiti ei leitud, kuid
kortikosteroidide suured annused, nt
prednisoloon, võib protsessi peatada,
seotud allergilise reaktsiooniga. Kell
enamikul patsientidel esineb vähemalt
funktsioonide vähemalt osaline taastamine, kuigi
mõnel säilib lihasnõrkus ja
keha alumise poole tuimus (ja mõnikord
käed).

Sekundaarne mikroobne ja nakkuslik-allergiline entsefaliit

Sekundaarne mikroobne ja nakkuslik allergiline entsefaliit
Sekundaarse entsefaliidi rühm hõlmab kõiki
nakkav-allergiline entsefaliit
(parainfektsioosne, pookimine jne), in
patogenees, mille juhtroll kuulub
mitmesugused antigeen-antikeha kompleksid või
allergilised autoantikehad
reaktsioon kesknärvisüsteemis, samuti rühm demüeliniseerivaid
närvisüsteemi haigused (ägedad dissemineerunud
entsefalomüeliit, Schilderi tõbi),
millega kaasnevad mitmesugused lööbed
nahk ja limaskestad.

Leetrite entsefaliit

Leetreid esineb sagedamini alla 5-aastastel lastel. Nakkuse allikas
on haige, levikutee on õhus leviv, nakkav
periood kestab 8-10 päeva. Leetrite tüüpiline areng
entsefaliit tekib lööbe lõpupoole (3-5. päev), mil
temperatuur normaliseerub. Järsku toimub uus tõus
temperatuur ja lapse üldine seisund muutub. Ilmuma
unisus, nõrkus, mõnikord psühhomotoorne agitatsioon,
siis stuupor või kooma. Varases eas iseloomulik
krambihood. Võimalikud on psühhosensoorsed häired,
hallutsinatoorsed sündroomid. Nägemisnärvide kahjustus
võib jõuda amauroosini. Enamikul juhtudel on
põletikulised muutused tserebrospinaalvedelikus
mõõdukas raku-valgu dissotsiatsioon.

Tuulerõuge entsefaliit

haruldane, kuid tõsine tuulerõugete tüsistus lastel.
Selle põhjustajaks on tuulerõugete viirus.
Tuulerõuge entsefaliit areneb tavaliselt edasi
taustal generaliseerunud lööve, kõrge palavik ja
lümfadeniit. Peaaju
häired - letargia, nõrkus, peavalu,
pearinglus, oksendamine; harva - üldistatud
krambid, palavikuline deliirium. Fokaalne parees
on ajutise iseloomuga. Meningeaalne
sümptomid tekivad kolmandikul patsientidest.

punetiste entsefaliit

Nakkuse allikaks on punetistega patsient, levikutee on õhus. Nendel juhtudel võivad neuroloogilised ilmingud
esinevad lööbe 3.-4. päeval, on haruldased, tavaliselt in
lapsed varases eas, iseloomustab raske kulg ja
kõrge letaalsus. Sellisel juhul ei saa punetiste viirust isoleerida
õnnestub. Algus on äge, peavalu tekkega, kõrge
palavik; mida iseloomustavad teadvusehäired kuni sügavani
kooma. Kliinikus krambid, erinevate hüperkinees
tüüpi, väikeaju ja autonoomsed häired. Lülisambas
vedel mõõdukas pleotsütoos lümfotsüütide ülekaaluga,
kerge valgusisalduse tõus. Eraldi vormid:
meningeaalne, meningoentsefaliit,
meningomüeliit ja entsefalomüeliit.

neuroreuma

Reuma on levinud nakkus-allergia
haigus, millega kaasneb sidekoe süsteemne kahjustus
kudedes, valdav lokaliseerimine kardiovaskulaarsüsteemis, samuti protsessis osalemine
muud siseorganid ja süsteemid.
Haigus võib alata kurguvaluga, seejärel anda
liigesekahjustus ägeda liigese kujul
reuma, ajukahjustus väikese korea kujul,
südamepuudulikkus reumaatilise südamehaiguse kujul ilma defektideta
klapid või korduvad reumaatilised südamehaigused ja defektid
klapid, müokardioskleroos.

Närvisüsteemi kahjustus sisse
reuma on mitmekesised, kuid sagedamini
kõige tavalisem aju reumaatiline vaskuliit,
korea, ajuemboolia
mitraalhaigus.
Esinemisel määratud roll
neuroreumaatika beeta-hemolüütiline
A-rühma streptokokk.

Korea molli kliinik

Sõna "chorea" tähendab ladina keeles
"tants, ringtants". Haigus
areneb tavaliselt kooliealistel lastel
7-15 aastat, sagedamini tüdrukud. Mitmed tahtmatud
koordineerimata (ebaproportsionaalne) ja
hakitud liigutused märkimisväärsete
lihaste toonuse langus. Gordoni refleks:
kui kutsuda esile põlvetõmblusrefleksi
jääb painutatud asendisse

Korea väike ravi

voodipuhkus korea ja reumaatilise endokardiidi kombinatsiooni tõttu;
uni mõjutab soodsalt korea kulgu, kuna vägivaldne
une liigutused peatuvad;
piiratud soola ja süsivesikute sisaldusega dieet
kõrgekvaliteediliste valkude piisav sissetoomine ja suurenenud sisaldus
vitamiinid;
raske hüperkineesi korral on soovitatav kombineerida uneravi võtmisega
kloorpromasiin;
määrake bensüülpenitsilliini naatriumsool, seejärel ravimid
pikaajaline (pikaajaline) toime (bitsilliin-3, bitsilliin-5); juures
penitsilliinide talumatus, need asendatakse tsefalosporiinidega;
glükokortikosteroidid;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, indometatsiin ja
teised);
aminokinooli preparaadid

Neurobrutselloos

põhjustatud mitut tüüpi
Gramnegatiivsed bakterid Brucella. Peamine
patsiendid on nakkuse allikad
loomad (suured ja väikesed veised).
Nakatumine toimub kontakti, toidu kaudu,
lennumarsruudid. Haige sisse
peamiselt loomakasvatusega seotud isikud ja
ka pastöriseerimata söömisel
piim või juust. Haigus esineb Uuralites,
Siberis, Põhja-Kaukaasias, Kasahstanis.

Igaüks võib haigestuda brutselloosi
närvisüsteemi osad (keskne,
perifeerne ja vegetatiivne).
Tüüpilistele neuroloogilistele ilmingutele
brutselloosi hulka kuuluvad neuralgia ja neuriit
perifeersed ja kraniaalsed närvid,
radikuliit, pleksiit (nimme-ristluu, õlg), polüneuriit,
polüradikuloneuriit.

Autonoomse närvisüsteemi kahjustus
täheldatud peaaegu kõigil brutselloosi põdevatel patsientidel
ja seda iseloomustab liighigistamine, kuivus
nahk, tursed ja akrotsüanoos, prolaps
juuksed, rabedad küüned, arteriaalne
hüpotensioon, osteoporoos, kaalulangus,
siseorganite talitlushäired
tsöliaakia (päikese) kahjustuse tõttu ja
mesenteriaalne autonoomne plexus.

Diagnoosimisel on olulised anamneesiandmed.
(patsiendi elukutse, epidemioloogilised tunnused
elukoht, kokkupuude loomadega). asja
eelnevad lainelise palaviku perioodid
intensiivne valu (lihas-, liiges-,
radikulaarne, neuralgiline, neuriitiline),
suurenenud lümfisõlmed, maks, põrn,
rohke higi, väljendunud asteeniline sündroom.
Brutselloosi diagnoosi kinnitab positiivne
laboratoorsed tulemused: reaktsioonid
Wrighti aglutinatsioon (tiitrid 1400 ja üle selle), kiirenenud
Huddlesoni reaktsioon, Burne'i allergia test.

neurobrutselloosi ravi

Neurobrutselloosi ägedate ja alaägedate vormide korral
antibiootikumid (rifampitsiin, klooramfenikool, ampitsilliin, kolistiin,
erütromütsiini, gentamütsiini, kanamütsiini, tetratsükliini preparaadid
rida) 5–7-päevaste kursustena (2–3 kursust nädalase vaheajaga).
Kõige tavalisem on rifampitsiin (600 mg suukaudselt üks kord päevas).
päev). Ägedas staadiumis ja raske meningiidi esinemisel ja
entsefaliidi korral soovitatakse parenteraalseid antibiootikume.
Brutselloosi krooniliste vormide korral on näidustatud brutselloosivastane toime.
polüvalentne vaktsiin. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi
(valuvaigistid, rahustid, desensibilisaatorid,
tugevdavad ained). Koos välisseadmetega
närvisüsteemi kahjustuste korral on füsioteraapia efektiivne (UHF,
parafiini ja muda aplikatsioonid, novokaiini elektroforees ja
kaltsium).

Neurosüüfilis

Kahvatu närvisüsteemi kahjustus
spiroheet või selle tooted
elutähtis tegevus.
Aju süüfilis avaldub
süüfilise meningiit,
igemete moodustumine, muutused
anumad vohamise sise
membraanid ja adventitsia, mis viib
vasokonstriktsioon.

Tavaliselt eristatakse ajal kahte faasi
neurosüüfilis: varajane ja hiline
Varajane neurosüüfilis. (kuni 5 aastat algusest
haigused). Nendel perioodidel on need mõjutatud
ajukelme ja aju veresooned
(mesenhümaalne neurosüüfilis).
- Latentne (asümptomaatiline) süüfiliit
meningiit

Äge generaliseerunud süüfiliit
meningiit
Varajane meningovaskulaarne süüfilis.
Süüfiline neuriit ja polüneuriit
Süüfiline meningomüeliit

Üldiselt nõuab neurosüüfilise diagnoosimine 3
kriteeriumid:
positiivne mittetreponemaalne ja/või treponemaalne
reaktsioonid vereseerumi uurimisel;
iseloomulikud neuroloogilised sündroomid
neurosüüfilis;
tserebrospinaalvedeliku muutused
(positiivne Wassermanni reaktsioon, põletikuline
CSF muutub tsütoosiga üle 20 µl ja
valgusisaldus üle 0,6 g/l, positiivne RIF).

Seljalabidad

Seljalabidad (tabes dorsalis; sünonüümid:
seljaaju sakid, süüfilised,
progresseeruv lokomotoorne ataksia
Duchenne) - hilise progressiivse vormi vorm
närvisüsteemi süüfilise kahjustused
(neurosüüfilis) Arendab 6-30 aasta pärast
(tavaliselt 10-15 aastat) pärast süüfilisega nakatumist, in
peamiselt patsientidel, kes saavad ebapiisavalt
ja mittesüstemaatiline ravi või ravi puudumine
ravitakse süüfilise varases staadiumis.

Morfoloogilisi muutusi on näha
tagumised nöörid ja tagumised juured
seljaaju, on need eriti väljendunud
sakraalsed ja nimmepiirkonnad. sisse
paljud degeneratsiooni juhtumid
kraniaalnärvid nende ajuvälistes osades,
ekstrakraniaalne segment. Eriti sageli
nägemisnärv on kahjustatud.

tabiline valu
Argyll Robertsoni sündroom, anisokoria,
mioos, müdriaas, õige rikkumine
ümmargused õpilased võivad neist saada
ovaalne, hulknurkne.
sügavuse täielik puudumine
tunne, lokomotoorne ataksia.

Ravi

Kõige tõhusam kõrge intravenoosne manustamine
penitsilliini annused (2-4 miljonit ühikut 6 korda päevas).
10-14 päeva. Penitsilliini intramuskulaarne manustamine
ei võimalda saavutada terapeutilist kontsentratsiooni
likööri ja on võimalik ainult koos vastuvõtuga
probenetsiidi sees (2 g päevas), viivitades
penitsilliini eritumine neerude kaudu. Retarpen 2,4 miljonit ühikut
1 kord nädalas kolm korda.
Penitsilliinide suhtes allergia korral kasutage
tseftriaksoon (rotsefiin) 2 g päevas IV või IM
10-14 päeva jooksul.

Esitluste eelvaate kasutamiseks looge Google'i konto (konto) ja logige sisse: https://accounts.google.com

Slaidide pealdised:

SPb SBEE SPO "Meditsiinikolledž nr 2" Perifeerse närvisüsteemi haigused Loeng Õpetaja Solovieva A.A. 2016

Perifeerne närvisüsteem koosneb kraniaal- ja seljanärvidest, samuti autonoomse närvisüsteemi närvidest ja põimikutest, mis ühendavad kesknärvisüsteemi keha organitega.

Somaatiline närvisüsteem vastutab nii keha liigutuste koordineerimise kui ka väliste stiimulite vastuvõtmise eest. See on süsteem, mis reguleerib teadlikult juhitud tegevusi. Autonoomne närvisüsteem on närvisüsteemi osakond, mis reguleerib siseorganite tegevust ja ainevahetust kõigis organites. Autonoomne närvisüsteem jaguneb omakorda sümpaatiliseks närvisüsteemiks, parasümpaatiliseks närvisüsteemiks.

Närvisüsteem Närvisüsteem KNS KNS

Sümpatikotooniale on iseloomulik tahhükardia, naha pleegitamine, vererõhu tõus, soolestiku motoorika nõrgenemine, müdriaas, külmavärinad, hirmu- ja ärevustunne. Sümpatoadrenaalse kriisi korral ilmneb või tugevneb peavalu, jäsemete tuimus ja külmetus, näo kahvatus, vererõhk tõuseb 150/90-180/110 mm Hg-ni, pulss kiireneb 110-140 löögini / min. on valud südame piirkonnas, on erutus, rahutus, mõnikord tõuseb kehatemperatuur 38-39 ° C-ni. Vagotooniale on iseloomulikud bradükardia, õhupuudus, näonaha punetus, higistamine, süljeeritus, vererõhu langus ja seedetrakti düskineesiad. Vagoinsulaarne kriis väljendub kuumatundes peas ja näos, lämbumises, raskustunne peas, iiveldus, nõrkus, higistamine, pearinglus, tung roojamiseks, soolestiku suurenenud motoorika, täheldatakse mioosi, südame löögisageduse langust 45-ni. -50 lööki / mi, vererõhu langus kuni 80/50 mm Hg Art.

PNS-HAIGUSTE ÜLDTERMINOLOOGIA NEUROPAATIA - perifeerse närvi mitteinfektsioosse iseloomuga kahjustus. RADIKULOPAATIA – kahjustatud on seljaaju juur. 1. Fokaalne neuropaatia on ühe närvi haigus. Põhjused: kompressioon, isheemia, trauma, mürgistus, ainevahetushäired. 2. Multifokaalne neuropaatia – mitme perifeerse närvi kahjustus. Põhjused: diabeetiline mikroangiopaatia, süsteemsed sidekoehaigused, kilpnäärme alatalitlus.Närvi kahjustuse korral tekib FLADDY PARESIS VÕI PARALÜÜS.

NEURIIT - perifeerse närvi kahjustus NEURIIT - PERIFEREALSE NÄRVI KAHJUSTUS NAKKUMISEST

Neuralgia on perifeerse perifeerse närvi haigus, mille peamiseks kliiniliseks sümptomiks on VALU

POLÜNEUROPAATIA - perifeersete närvide mitmed kahjustused, mis väljenduvad perifeerse lõtva halvatuse, sensoorsete häirete, troofiliste ja vegetovaskulaarsete häiretena, peamiselt jäsemete distaalsetes kohtades. . diabeetik

polüneuropaatia kulgemise olemus ÄGE - sümptomid tekivad kuu jooksul SUBAKUUT - sümptomid ei arene kauem kui kaks kuud KROONILINE - sümptomid tekivad 6 kuu jooksul

POLÜRADIKULONEUROPAATIA Seljaajujuurte ja perifeersete närvide sümmeetrilise iseloomuga samaaegne kahjustus. Sageli põhjustab perifeerset tetrapareesi või tetrapleegiat hingamisfunktsiooni kahjustusega, mis nõuab intensiivravi, mehaanilist ventilatsiooni.

PLEKSOPAATIA – seljaaju närvidest moodustunud põimiku kahjustus. Eraldage emakakaela-, õla-, nimme-, sakraalne pleksopaatia. Tüüpiline on vähemalt 2 perifeerse närvi haaratus. Sagedamini on protsess ühepoolne, kliinikus domineerivad valu, nõrkus, lihaste atroofia ja sensoorsed häired.

TUNNELNEUROPAATIA - perifeerse närvi kahjustus anatoomiliste kitsenduste korral (luu-kiulised kanalid, aponeurootilised lõhed, sidemete augud. Põhjuseks mehaaniline kokkusurumine närvi anatoomilise ahenemise ja isheemia piirkonnas. Näiteks , karpaalkanali keskmise närvi tunnelneuropaatia).

PERIFEREALSE NÄRVISÜSTEEMI PEAMISED HAIGUSED

NÄONÄRVI NEURIIT (VII paar kraniaalnärve) HAIGUSE SÜMPTOMID: - rippuv suunurk - laialt avatud palpebraalne lõhe, mis ei sulgu silmi kissitades - poole näo nahavoltide muster kerge või puuduv.

Patsient ei saa oma otsaesist kortsuda, silmi sulgeda, põske välja ajada, kõne muutub segaseks. Esineb vedela toidu lekkimist läbi langetatud suunurga, silma kuivus. PÕHJUSED: herpes simplex, difteeria, süüfilis, tõenäoliselt - kolju luude luumurdude, tserebellopontiini nurga kasvajatega, kroonilise keskkõrvapõletikuga. Seda täheldatakse närvihaiguste ilminguna - Guillain-Barré polüradikuloneuropaatia, hulgiskleroos. RAVI 1. Glükokortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon) 2. Antihistamiinikumid 3. B rühma vitamiinid PTO, harjutusravi.

TRIPENDILINE NETURALGIA (V PAAR CN-i) Sümptomid: väljendunud valu paroksüsmid kuni 2 minutit, valu iseloom on äge, tulitav, põletav, alati kaasneb valulik grimass.

RAVI 1. Valu leevendamiseks - krambivastased ained (karbamasepiin). 2. Põletikuvastased ravimid (actovegin). 3. B-rühma vitamiinid. 4. Herpeetiliste kahjustustega - atsükloviir. 5. Antidepressandid, neuroleptikumid, rahustid, psühhoteraapia. 6. FTL: UHF, UVR, diadünaamilised voolud, novokaiini elektroforees, laserteraapia.

DEMIELINISEERIV PÕLETIK POLÜNEUROPAATIA. GUILLEN-BARRE SÜNDROOM

PÕHIMÕISTLUS ON PAINDLIK PARALÜÜS Halvatuse areng algab alajäsemetest, seejärel ülajäsemetest, seejärel haarab lihasnõrkus hingamis- ja koljulihaseid. Roietevaheliste hingamislihaste ja diafragma nõrkus põhjustab hingamispuudulikkust, mis nõuab mehaanilist ventilatsiooni. CCC düsfunktsioon avaldub südame rütmihäiretena, mis võib olla patsiendi äkksurma põhjuseks. RAVI 1. Erakorraline hospitaliseerimine intensiivravis.

Patsiendi elutähtsate funktsioonide tunnine jälgimine Teadvuse seisundi kontroll Hingamisfunktsiooni jälgimine Hemodünaamika jälgimine Eritusfunktsiooni jälgimine Patoloogilise lihastoonuse korrigeerimine ja motoorsete stereotüüpide tekke vältimine Piisava toitumisabi tagamine Kompleksne lamatisevastane ravi

DÜSMETABOOLNE POLÜNEUROPAATIA. DIABEETILINE POLÜNEUROPAATIA. SÜMPTOMID: 1. Jalgade tundlikkuse rikkumine: valu, paresteesia, tuimus. 2. Valu- ja temperatuuritundlikkuse vähenemine "sokkide" või "golfisokkide" tüübi järgi. 3. Lihasnõrkus jalgades ("laksutav kõnnak"). 4. Atroofilised protsessid lihastes. 5. Tüsistused: valulikud troofilised haavandid, gangreen.

RAVI Vere glükoositaseme normaliseerimine. Valu leevendamiseks - MSPVA-d, valuvaigistid, krambivastased ained, antidepressandid, psühhoteraapia. Isheemia vastu võitlemiseks - pentoksüfülliin. Patsiendi õpetamine jalgade naha troofiliste häirete ennetamiseks.

POLÜNEUROPAATIA VÄLJASTE JÄRGIMISTEGA. ALKOHOOLNE POLÜNEUROPAATIA.

ALKOHOOLDNE POLÜNEUROPAATIA – aksonaalne polüneuropaatia koos raskete sensoorsete ja motoorsete häiretega. ESIALGNE SÜMPTOMID: - põletav, piinav valu alajäsemete distaalsetes osades - öised säärelihaste spasmid - jalgade nõrkus HAIGUSE KÕRJEMISE STAADIUMI SÜMPTOMID - lõtv alumine paraparees - "kuke kõnnak" - raskused ronida. - troofilised muutused nahas - tundlikkuse häired "sokkide", "golfi" tüübi järgi

RAVI 1. MITTE ALKOHOLI. 2. TÄIELIK TOITUMINE. 3. TIAMIINI PUUDUSE TAASTAMINE (B1-vitamiini 5% lahus intramuskulaarselt). 4. NOOOTROPS. 5. PÕLETIKUVASTAVAD AINED, ANTIKURVIVAHENDID, ANTIDEPRESSANDID, VÕRDLUSVAHEND (reopolüglütsiin, hemodez). 6.FTL, harjutusravi, PEREPSÜHHOTERAPIA.

KARPANI TANALI SÜNDROOM (KESKMÄÄRVI NEUROPAATIA) PÕHJUS - randme mitmekordne füüsiline ülekoormus (programmeerijad, muusikud) SÜMPTOMID - valulik paresteesia ja tuimustunne randme palmipinnal, käel ning I, II, III sõrmel. - Sümptomeid süvendavad liigutused randmes, käe üles tõstmine. - tenorilihaste atroofia - "ahvi käpp"

BRACHERIC PLEXUS PLEKSOPAATIA

SÜMPTOMID – biitsepsi, deltalihase, abaluulihaste füüsiline nõrkus ja atroofia. - käsi ei paindu küünarnukist, ei röövi ja RIPPUB sisemise pöörlemise asendis. -pintsli liigutused salvestatud. PLEKSOPAATIA MSPVA-de (diklofenak) RAVI Glükokortikoidid (blokaad hüdrokortisooni, deksametasooniga). Lihasrelaksandid (baklofeen, müdokalm, sirdalut). Vitamiinid gr B, valuvaigistid, krambivastased ained. FTL, LFC.

lülisamba OSTEOKONDROOSI NEUROLOOGILISED MÄRKUSED OSTEOKONDROOS on lülivaheketta degeneratiivne-düstroofne kahjustus, mis põhineb pulposuse tuuma primaarsel kahjustusel, millele järgneb külgnevate selgroolülide, sidemete liigeste aparatuuri ja intervertebrite kehade haaratus.

LUMBAGO (LUMBAGO) – terav valu lumbosakraalses piirkonnas, mida süvendab liikumine. Kõige sagedamini tekib KOHE pärast ebamugavat liikumist, füüsilist aktiivsust. Iseloomulik on valuvaigistav kehahoiak ja seljalihaste terav pinge.

LUMBALGIA - alaäge või krooniline valu lumbosakraalses piirkonnas. Tekib hilja pärast treeningut või ilma põhjuseta. Seal on liigutuste piiratus ja seljalihaste pinge. LUMBOISCHALGIA - valu nimme-ristluupiirkonnas, mis kiirgub jalga. Iseloomulik on antalgiline kehahoiak koos pingega selja-, tuhara- ja reie tagaosa lihastes. LÜMBOSAKRAALSE lülisamba VERTEBROGEENNE RADIKULOPAATIA Avaldub tugevas valus alaseljas, mis kiirgub tuharasse, sääre tagant kuni V-varbani. Väljendunud antalgiline skolioos ja lihaspinged. Selle piirkonna paresteesia ja tuimus on iseloomulikud. Kõndimisel suureneb sümptomite raskus.

CERVICAGO (NECK LUMBER) Äge valu lülisamba kaelaosas, mida süvendab liikumine. Iseloomulik on pea sundasend ja kaelalihaste pinge. CERVICALGIA - valu on vähem intensiivne, sagedamini krooniline. Iseloomulik on paravertebraalsete lihaste pinge. CERVICOCRANIALGIA - valu lülisamba kaelaosas, mis kiirgub kuklaluu piirkonda.

Diagnoos Ketta kõrguse vähenemine Naaberlülide konvergents Marginaalsed osteofüüdid Lülisambavahede ahenemine Lülisambakehade subkondraalne skleroos Spondülartroos (lülidevaheliigeste liigeseruumide ahenemine) Plaadi herniatsioon.

SELJAVALU RAVIMEETODID Puhka 2-5 päeva, patsiendile ei tohi määrata pikaajalist kaitserežiimi.Sideme või korseti kandmine võib põhjustada sidemeaparaadi ja kõhulihaste nõrgenemist, mis suurendab kõhuõõne ebastabiilsust. seljaaju liikumise segment. Seetõttu kantakse korsetti maksimaalsete koormuste perioodil mitte rohkem kui 2 tundi päevas.

SELJAVALU RAVIMEETODID väga suur hulk patsiente kogeb valu kordumist 2,5-3 aasta pärast

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - üks enim kasutatavaid farmakoloogilisi rühmi MSPVA-sid tuleks välja kirjutada haiguse esimesel kahel päeval, et katkestada prostaglandiinide ja tsütokiinide kaskaadi moodustumine sünapsi tasemel ja vältida neurogeense aseptilise põletiku teket ja pealegi. , krooniline põletik

Ägeda perioodi ravi Mitte-narkootiliste analgeetikumide toimet võib tugevdada - krambivastaste ainete (gabapentiin, finlepsiin) - antidepressantide (amitriptüliin, paroksetiin) lisamine.

Finalgel ® esmaabi Kiiresti valu leevendamine ja põletikulise protsessi peatamine aitab piroksikaami baasil Finalgel ® Finalgel ® kiiresti ja ohutult valu leevendada ja põletikku ravida. taastab liigeses tavapärase liikumisulatuse vähendab kudede turset omab lokaalset palavikku alandavat toimet omab trombotsüütidevastast toimet

FINALGON – KOMPLEKTS RAVIM Nonivamiidi sünteetiline kapsaitsiini derivaat, mis on eraldatud piprast lokaalselt ärritava ainega Nikotiinhappe nikoboksüülderivaat, tugev vasodilataator

Kroonilised valusündroomid Antidepressandid (amitriptüliin, paroksetiin, fluoksetiin jne) selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Movalis) valuvaigistid (katadalon, zaldiar) krambivastased ained (neurontiin) neuroprotektorid (Cortexin) osteoporoosi raviks kasutatavad ravimid (fosavanid)

Osteokondroosi füsioteraapia - selle tüübid ja omadused Seda tüüpi ravi ei põhjusta ägenemist ja võimaldab teil vähendada ravimite annust. Tänu vähematele ravimitele väheneb allergiate ja kõrvaltoimete oht. Ägedas staadiumis - UHF, SMT, hüdrokortisooni fonoforees, kvarts, laserteraapia, IRT. Subremissiooni ja remissiooni staadiumis - termilised protseduurid (parafiin, osokeriit, pelloidoteraapia)

Heaolu ägenemist või halvenemist soodustavad tegurid 1. Istuv eluviis, vähene kehaline aktiivsus 2. Märkimisväärne füüsiline koormus (kodus, tööl, aias, raskuste tõstmine). 3. Ülekaal (kehamassiindeks üle 25 kg/m2). 4. Liigeste ebapiisav koormus, mis soodustab vigastusi: sagedane trepist üles ronimine ja sagedane raskete koormate kandmine töö ajal; regulaarne professionaalne sport; pikaajaline kükitamine või põlvili või kõndimine üle 3 km töötamise ajal; 5. Ilmamuutus, tuuletõmbus ja alajahtumine. 6. Depressiivne meeleolu ja depressioon. Paljusid riskitegureid saab muuta!

TÄNAN TÄHELEPANU EEST