Mida teha kemikaalide sissehingamisel. Abi keemilise mürgituse korral. Kui mürgid sisenevad makku

Keemiline mürgistus tekib siis, kui otsene kontakt nahk ja limaskestad mürgiste ainetega, kui mürgised ühendid on alla neelatud seedetrakti ja hingamissüsteem. Võib põhjustada kehas toksilisust ravimid, pestitsiidid ja tooted kodukeemia hooletu ümberkäimisega. Keemilise mürgistuse sümptomite ilmnemisel peab ohver osutama esmaabi, et vältida tõsiseid tagajärgi ja surma.

Keemilise mürgistuse tekke põhjused

Keemiline mürgistus areneb sisse Inimkeha kahjulike toksiinide allaneelamise tõttu:

Narkootikumide või pestitsiidide kuritarvitamine taimestiku niisutamisel põhjustab kroonilist joobeseisundit. Mürgised komponendid kogunevad järk-järgult kehasse, mürgitades rakke, kui toksiinide kontsentratsioon suureneb.

Üldised sümptomid ja ilmingud

Sõltumata toksiinide tungimise teest on keemilisel mürgistusel samad kliinilised ilmingud:

iiveldus, oksendamine;
kõhuvalu;
õhupuudus, kopsuturse;
pupillide ebaloomulik laienemine ja kokkutõmbumine, lihasspasmid, krambid;
pearinglus, peavalu, suurenenud higistamine;
kahvatus nahka;
toksiline šokk;
allergilised reaktsioonid kuni anafülaktilise šoki tekkeni;
teadvuse häired;
vale töö südame-veresoonkonna süsteemist(arütmia, müokardiinfarkt).

Keemilise mürgituse sümptomid sõltuvad osaliselt mürgise aine imendumisest ja inimese individuaalsetest omadustest.

Esmaabi ja ravi

Keemilise mürgistuse sümptomite avastamisel on vajalik erakorraline abi. Esimene tegevus on väljakutse kiirabibrigaadile. Ilma meditsiinitöötajate professionaalsete oskusteta võivad toksiinid kahjustada elundeid kuni surmani. Enne kiirabi saabumist on soovitatav läbi viia eelmeditsiinimeetmed:

Piirata või peatada mürkide vool kehasse.
Kasutage aktiivsütt vahekorras 1 tablett 10 kg kehakaalu kohta.
Mürgiste aurude leidmisel eemaldage kannatanult kontaktläätsed ja loputage 2% sooda lahusega.

Meditsiinimeeskond peab võetud meetmeid täpselt kirjeldama. Meditsiiniasutuses manustavad arstid antidoodi, mis suudab toksiiniga võidelda. Mürgise aine diagnoosimine üldised analüüsid veri, uriin.

Mürgistus suu kaudu

Mürgistust suukaudsel manustamisel iseloomustab kokkupuude suu, söögitoru, mao limaskestadega. Kell suukaudne manustamine leeliste, hapete ohvrid, on mao pesemine või oksendamise esilekutsumine rangelt keelatud. Korduv kokkupuude toksiinidega suurendab suu ja söögitoru kahjustusi. Maoloputus ajal suureneb lahjendatud aine maht, mis põhjustab sisemist verejooksu.

Suu kaudu keha joovastamisel on vaja tegutseda samm-sammult algoritmi järgi:

Teadvuse kaotuse korral tuleb mürgitatud inimene asetada tasasele pinnale. Pea pööratakse ühele küljele, et kannatanu ei lämbuks okse peale. Selles asendis ei saa keel sissepoole kukkuda, blokeerides õhu juurdepääsu. Kui teadvus on olemas, on vaja välja selgitada võimalik põhjus mürgistus.
Kui mürgistus tekkis ravimite kasutamise tõttu, tuleb patsiendile anda juua liiter sooja vett. Pärast anuma tühjendamist on vaja kunstlikult oksendamist esile kutsuda, surudes sõrmed keelejuurele.
Tundmatu ainega palutakse kannatanul juua 300–400 ml vett. Vedelik vähendab mürkide kontsentratsiooni, vähendades negatiivsete mõjude ohtu seedetraktile.

Pärast esmaabi andmist on vaja jätkata patsiendi seisundi jälgimist ja oodata kiirabi saabumist.

Hingamisteede mürgistus

Mürgiste ainete aurudega mürgituse korral tuleb ohver viia puhta õhu kätte ja seejärel järgida algoritmi:

Rindkere vabastatakse piiravast riietusest, et miski ei segaks vaba hingamist.
Teadvuse puudumisel on vaja inimene sisse panna horisontaalne asend kõval tasasel pinnal. Pöörake kannatanu pea ühele küljele, et vältida hingamisteede ja söögitoru ummistumist oksendamise tõttu.
Kui mürgitatud inimene on teadvusel, on soovitatav aidata võtta istumisasend.

Patsiendil palutakse juua vett.

Naha kokkupuude kemikaalidega

Mürgise komponendi kokkupuutel nahaga tuleb joobekohta 15–20 minuti jooksul rohke madala temperatuuriga voolava veega loputada. Nahk puhastatakse difusiooni teel mürgise aine jäänustest, millel ei olnud aega vereringesse tungida. Külm vesi vähendab valu. Nahaga kokkupuutel sõltub mürgistuse aste ja sümptomite avaldumine kemikaali toksilisuse tasemest.

Rahvapärased abinõud ja ravimtaimed mürgistuse raviks

Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse nagu lisameede toksiinide eemaldamiseks:

Ekspertide soovitatud Elecampane traditsiooniline meditsiin maksakahjustusega. Peate valama 1 spl. l. kuivsegu 250 ml keeva veega ja lase tõmmata 15 minutit.
Strontsiumi, koobalti mürgituse korral joovad nad pilliroo õitel ja päevalillelehtedel põhinevat keedust. 1 tl. iga kollektsioon moodustab 800 ml kuum vesi. Vedelikku infundeeritakse 20 minutit. Võtke tühja kõhuga 4 korda päevas, 100 ml. Sarnane tegevus seoses toksiinidega näitab knotweed.
Vingugaasimürgitust aitab leevendada tinktuur 100 g jõhvikatest ja 200 g pohladest. Valmistatakse 300 ml keevas vees ja võetakse 6 korda päevas, igaüks 50 ml.

Meditsiiniasutuses on antidoodi kasutuselevõtt kohustuslik.

Rakendus ravimtaimede keetmised võimalik ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Võimalikud tüsistused

Kemikaalid suurendavad riski rasked rikkumised organite töös ja võib lõppeda surmaga. Isegi ravi ja taastusravi perioodil võivad tekkida tüsistused. Tüüp ja kuju negatiivsed tagajärjed oleneb sisse sattunud mürgi kogusest, tungimise teest.

Pärast mürgistust võivad nad areneda:

Sisemine verejooks seedetrakti kahjustuse tõttu.
Erütrotsüütide hemolüüs (lagunemine), mis põhjustab rakustruktuuride aneemia ja hüpoksia (hapnikunälja) tekkimist.
Järsk vererõhu langus.
Arütmia, südamepuudulikkus.
Keskseadme rike närvisüsteem kuni koomani.
Äge seisund neeru- ja maksapuudulikkus. Viib häireteni vee-soola tasakaal organism.

Keha mürgistus keemiliste ühenditega võib põhjustada puude. Te ei saa ignoreerida mürgistuse sümptomeid. Kannatanule tuleb anda esmaabi ja kutsuda esmalt arstid.

Mürgistuse ennetamine

Järgida tuleb ohtlike kemikaalide ladustamistingimusi ja transpordieeskirju. Narkootikumide, toksiliste ainete, kodukeemiaga suhtlemisel ja kasutamisel peate järgima ohutusreegleid:

Hoidke esmaabikomplektid, ohtlikud tooted (sooda, äädikas, alkohoolsed joogid), puhastuskemikaalid lastele kättesaamatus kohas.
Ärge kasutage mürgiseid aineid kohtades, kus on juurdepääs tulele.
Enne laboris ja tööstusettevõttes töötamist on vaja tutvuda juhiste ja ohutusmeetmetega.
Soovitatav on kinni pidada tervisliku toitumise et mitte seada keha toidumürgituse ohtu.
Ravimeid tuleb võtta vastavalt raviarsti soovitustele.

Mürgiste ühenditega mürgituse vältimiseks tuleb võtta ennetavaid meetmeid. Turvameetmed on mõeldud ennetamiseks rasked tingimused taastumatu, vähendades surmaohtu.

Keemiline mürgistus on kombinatsioon negatiivseid mõjusid mis tekivad mürgiste komponentide tungimise tõttu organismi. See võib juhtuda kokkupuutel naha, silmade või limaskestadega. Keemiline mürgistus võib olla teatud ravimite võtmise tagajärg, kui nende annus on ületatud.

Keemilise mürgituse sümptomid määratakse kehasse sattunud mürgise aine tüübi ja kontsentratsiooni järgi. Lisaks ilmneb kliiniline pilt, võttes arvesse inimese individuaalseid omadusi. Mõned toksiinid on madal tase toksilisust ja võib põhjustada teatud kahjustusi ainult pikaajalisel kokkupuutel või korduval maksimaalsel kontsentratsioonil organismi tungimisel.

Ja on aineid, mis on nii mürgised, et isegi ühe tilga koguses läbi tungides võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi. Iga komponendi mürgisuse konkreetsel juhul määravad ohvri geneetilised omadused. Tavaliselt määratletud mittetoksilised komponendid on toksiline toime spetsiifilise genotüübiga inimestele.

Keemilise mürgituse sümptomeid põhjustava toksiini annus määratakse samuti kindlaks ohvri vanust arvestades. Näiteks kui me räägime umbes väike laps, siis kui tema kehasse satub suur kogus paratsetamooli, põhjustab see keemilise mürgistuse sümptomite tekkimist, mida ei saa öelda täiskasvanute kohta. Eakatel tekivad joobeseisundi nähud rahustite suurtes kontsentratsioonides kasutamisel. Sel juhul keskealisel inimesel kõrvalekaldeid ei täheldata.

Mürgistus kemikaalid võib olla väike kliiniline pilt, kuid kõik sümptomid põhjustavad ebamugavust. Mürgituse saanud inimene tunneb järgmisi muutusi:

kuiv suu;
ähmane nägemine;
valulikud aistingud;
kooma;
südame rütmi rikkumine;
hingamisraskused;
väljendunud iseloomuga erutus.

Teatud toksiinid hakkavad avaldama kahjulikku mõju paar sekundit pärast nende sisenemist ja mõned neist mõne tunni või päeva pärast kehasse sattumist. On toksiine, mis ei põhjusta nähtavate sümptomite teket enne, kui elutähtis on pöördumatult häiritud. olulised elundid.

tsüaniidi mürgistus

Tsüaniidide hulka kuuluvad:

tsüaanhape,
kaaliumtsüaniid,
naatriumtsüaniid.

Mürk satub kehasse majapidamis- ja tööstuslike vahenditega. Vesiniktsüaniidhappe mürgistuse kiire vormi korral ilmnevad sümptomid ohvril mõne sekundi pärast. Sel juhul täheldatakse krampe, rõhutõusu, hingamisseiskust ja surma.

Kui joobeseisund on aeglane, täheldatakse märke mõne tunni pärast. Kliiniline pilt esitatakse järgmiselt:

mõru mandli lõhn ja maitse,
oksendama,
peavalu,
kiire hingamine,
valu rinnus,
rõhutud teadvus.

Rasket kemikaalimürgistust iseloomustavad krambid, südame ja veresoonte ebapiisav töö, halvatus ja surm. Tervishoid sisaldab järgmisi toiminguid:

Vigastatud isik tuleb saata värske õhu kätte.
Võtke ta riided seljast ja pange hilisemaks utiliseerimiseks kotti.
Pesta isikut seebi ja veega, pöörates erilist tähelepanu silmadele.
Maoloputuseks kasutage 2% soodalahust.
kokkama sooja teed suhkruga, sest tänu glükoosile on võimalik vesiniktsüaniidhappe mõju blokeerida.
Tilgutage amüülnitrit vatitikule, viige see iga 2 minuti järel patsiendi ninasse.
Vajadusel teostage kunstlik hingamine.

Mürgitus lahustiga

Mõista keemilisi orgaanilisi aineid. Kõige tavalisemate hulka kuuluvad:

atsetoon,
bensiin,
eeter,
alkoholid,
dikloroetaan,
lahusti

Nad on võimelised tungima auruna kopsudesse ja läbi naha verre. Lahustimürgitus võib põhjustada narkootiliste sümptomite teket.

Mürgistus avaldub järgmiste sümptomitega:

limaskestade ärritus, millega kaasneb köha ja aevastamine,
peavalu ja peapööritus,
süljeeritus,
kõhuvalu,
oksendama,
minestamine,
krambid.

Peamiste organite - neerude, maksa, närvi- ja hingamisteede kahjustused ei ole välistatud.

Esmaabi mürgistuse korral on järgmine:

Saatke ohver õhku.
Loputage silmi ja keha veega.
Andke juua aktiivsütt.

Keelatud on anda inimesele kuumi ja magusaid jooke, taimeõli. Kõik need komponendid ainult suurendavad mürkide imendumist. Naftasaadusjoobes on oksendamise refleksi tekitamine keelatud. Raske mürgistuse kahtluse korral peaksite pöörduma arsti poole, kuna see võib põhjustada tüsistusi, nagu bronhiit, hepatiit, kopsupõletik.

Arseeni mürgistus

Arseenimürgistus võib tekkida hooletusest või enesetapukatsest. Saasteaine satub kehasse arseeni sisaldavate toodete kasutamisel, pestitsiidide, arseeniga seenevastaste ravimite kasutamisel. Seda mürgist komponenti kasutatakse ka klaasi tootmisel, elektroonikaseadmed, nahatööstus.

Arseeni mürgitusega kaasneb küüslaugulõhn hingeõhus, dehüdratsioon ja kõhulahtisus. Kui arseeniaur on tunginud Hingamisteed, võib see lõppeda surmaga. Arseenimürgistuse korral on mõjutatud kõik elundid. Arseeni sisaldava ravimiga on hambaravi ajal võimatu mürgitada, kui materjal eemaldati õigel ajal.

Abi keemilise mürgituse korral on standardne:

Loputage kõhtu. Selleks valmistage 2 liitrit vett ja lahustage selles 50 g soola.
Mürgi eemaldamiseks nahalt kasutage seepi ja vett.
Aktiivsöe joomine ei ole mõttekas, kuna see ei aita kaasa mürgise komponendi imendumisele.

Väävli mürgistus

Väävliühendid võivad olla erineva leskega, nende hulgas on vääveldioksiid, vesiniksulfiid, süsinikdisulfiid ja väävelhapped, soolad. Nad sisenevad kehasse hingamisteede, naha, seedesüsteemi kaudu. Mürgistus puhta väävliga on väga haruldane. Kõige sagedamini toimub mürgistus just väävliühenditega.

Vesiniksulfiidimürgistuse korral tekivad järgmised sümptomid: valu silmades, kopsuturse, õhupuudus, surm. Süsinikdisulfiidiga joobes ilmneb neurotoksiline ja psühhotroopne toime: punetus, põletustunne, valu peas, iiveldustunne, krambid, minestamine, kooma, halvatus. Surmav tulemus pole välistatud. Vääveldioksiidi mürgitust iseloomustavad köha, vilistav hingamine kopsudes, tursed ja hemoptüüs.

Keemilise mürgituse korral esmaabi andmiseks tuleks järgida järgmist plaani:

Eemaldage inimene mürgise aine piirkonnast.
Puhastage avatud nahk seebi ja veega.
Niisutage vatipadi amüülnitritiga ja laske kannatanul hingata.
Happe põhjustatud termilise vigastuse korral peske kahjustatud piirkonda vee ja nõrga sooda lahusega.
Kui oleks termiline vigastus silmade ees, seejärel loputage neid jooksva veega ja seejärel 2% sooda lahusega.

Gaasi mürgistus

Mürgistus tekib seguga õhu sissehingamisel. Ohvril tekivad järgmised sümptomid:

peavalu,
erutus,
iiveldus,
õpilaste ahenemine,
aeglane südame löögisagedus,
suurenenud sülje sekretsioon,
vererõhu langus.

Esmaabi keemilise mürgituse korral on vajalik vastavalt järgmisele plaanile:

Viige kannatanu toast välja, et tekitada värske õhu juurdevool.
Andke talle juua ja sorbenti, et eemaldada kõik toksiinid.
Kui tekib südame- ja hingamisseiskus, tehke südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Pärast 1 abi osutamist vajab ohver arstiabi ja see hõlmab:

Mürkide eemaldamine kehast.
Antidootide kõrvaldamine.
Hüpoksia sümptomite kõrvaldamine.
Elundite ja süsteemide toimimise säilitamine.
Infusiooni, hapnikravi, sümptomaatilise ravi ja hemodialüüsi läbiviimine.

Keemilise mürgistuse ja esmaabi kohta saate lisateavet videost:

Keemiline reostus ja mürgistus on omavahel seotud, sest just keskkonnaseisundil on inimeste tervisele tohutu mõju. Sellest võime järeldada, et ökoloogia on inimelu lahutamatu osa.

Nakkushaiguste arst, erakliinik"Medcentrservice", Moskva. Mürgistuspeatuse veebisaidi vanemtoimetaja.

Kaasaegne inimene kasutab igapäevaselt palju erinevaid vahendeid kodukeemia, mis on nii tõhusad ja teevad elu nii lihtsaks, et mõnikord unustame ohu ära ega järgi nende ainete kasutamise ja säilitamise reegleid. Pesupulbri või -geeli tootja soovituste eiramise tõttu võib tekkida tõsine oht pereliikmete, eriti laste tervisele. Parem on eelnevalt teada, mida sellises olukorras teha.

Ohtlike kodukeemia tüübid:

sisaldavad kosmeetikatooted (odekolonnid, vedelikud). erinevad alkoholid(butüül, amüül, etüül). Selliste ravimite allaneelamine põhjustab tõsiseid alkoholimürgitus, pearinglus, oksendamine, hingamis- ja südametegevuse häired;
happed (vesinikkloriid-, äädik-, karbool-, oksaal-, vesinikfluoriidhape). Neid aineid leidub vanni- ja tualetipesuvahendites, roosteplekieemaldajates ja pidurivedelikus. Sellised vahendid võivad põhjustada tõsiseid naha ja limaskestade põletusi kuni mao seinte põletamiseni;
leelised ( ammoniaak, seebikivi, persol), põhjustada mürgistust;
FOS-i (fosfororgaanilisi ühendeid) sisaldavad tooted. Need on peamiselt insektitsiidid (diklorfoss, klorofoss) ja tõrjevahendid, mis võivad olla inimesele mürgised;
lahustid (tärpentin, atsetoon);
vahutavad vedelikud (šampoon, nõudepesuvedelik);
tooted, mis sisaldavad klooritud süsivesinikke (kasutatakse rasvaplekkide eemaldamiseks), mis mõjutavad neerusid ja maksa.
Kui kodupuhastusvahend on silmapaistval kohal, siis suure tõenäosusega soovib väikelaps ilusast pudelist erksat vedelikku maitsta. Täiskasvanud võivad aga eksikombel vee asemel lonksu juua. äädika essents. Pulbrite hooletu käsitsemise korral ei ole nende hingamisteedesse sattumise juhud haruldased.

Kodukemikaalidega mürgituse sümptomid

Kodukeemia mürgitusega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

pearinglus, iiveldus ja oksendamine;
valu alates keemiline põletus kõris, söögitorus, maos või hingamisteedes;
vaht suust;
krambid;
köha ja lämbumine;
enesekontrolli kaotus või teadvusekaotus.

Miks on võimatu mürgitust ravida rahvapäraste meetoditega

Meie vanaemad ravisid toidumürgitust lihtsate rahvapäraste meetoditega:

joota patsienti kaaliumpermanganaadi lahusega;
andis aktiivsütt;
põhjustas oksendamist;
mao loputati klistiiriga.

Kodukeemiaga mürgituse korral ülaltoodud ravimeetodid tavaliselt ei sobi. Kaaliumpermanganaat (kaaliumpermanganaat) on tugevaim oksüdeerija. Kui pulber ei lahustu vees hästi ja terve kristall kukub makku (mille limaskest on juba ära põlenud), kahjustab kaaliumpermanganaat lisaks limaskestale.

Aktiveeritud süsinik - suurepärane ravim väiksemate seede- ja kopsuprobleemide korral toidumürgitus. AT tõsised juhtumid kui inimene on söövitavat või vahutavat vedelikku alla neelanud, on aktiivsüsi tavalises annuses (1 tablett 10 kg patsiendi kehakaalu kohta) kasutu. Selleks, et ravim imenduks makku sattunud keemiaosadesse, tuleks võtta kivisütt 1 tablett mürgitatud inimese kehakaalu kilogrammi kohta. Põletatud kurguga inimese jaoks oleks see piinamine. Lisaks ei tohiks kannatanu paljudel juhtudel enne arsti läbivaatamist üldse midagi võtta.

Oksendamist on võimatu esile kutsuda, kui patsient on joonud põlevat vedelikku: söögitorust vastupidises suunas kulgev oksendamine põletab ainult limaskesta veelgi ja võib kahjustada hingamisteid. Kui vahutav geel satub makku, võib oksendamise kunstliku stimuleerimise korral vaht ummistada hingamisteid ja põhjustada lämbumist.

Ärge soovitage eksperte ja maoloputust klistiiriga. Sel juhul siseneb maost pärit söövitav vedelik peensoolde ja imendub kiiresti vereringesse, vigastades samal ajal selle seinte limaskesta. Arstid teevad maoloputust spetsiaalse sondi abil.

Esmaabi kodukeemia mürgituse korral

Kõigepealt peate helistama kiirabi, selgitades dispetšerile üksikasjalikult, mis inimese mürgitas. Purjus toote pakend tuleks alles hoida ja anda toksikoloogile.

Mürgituse saanud inimene tuleb mürgise kemikaali aurudega täidetud ruumist eemaldada. Isik, kes põletas hingamisteed mürgised aurud või pulber, loputa suuõõne voolav vesi.

Kui mürgine aine on sattunud makku, kuid patsient on teadvusel, asetatakse ta kõhuli ja tema pea pööratakse nii, et oksendamise korral ei tõmbaks ta kogemata oksendamist sisse ega põletaks hingamisteid. Teadvuse kaotanud patsient avab veidi suu ja tõukab veidi ettepoole. alalõug et ta ei lämbuks. Kui inimesel on eemaldatavad proteesid või breketid, tuleks need suust eemaldada, et need söövitava vedeliku mõjul ei oksüdeeruks.

Patsient peaks suud mitu korda põhjalikult loputama (eelistatavalt voolava veega): kodukeemia osakesed jäävad keelele ja suulaele ning peate proovima, et mürgijäägid ei satuks makku.

Kui söövitav vedelik satub silma, tuleb neid loputada. Huuli, lõuga ja muid kehaosi, mis on kokku puutunud happe või leelisega, tuleks hoida külmas jooksvas vees vähemalt 20 minutit. Ainsad erandid on vesinikfluoriidhape ja kustutamata lubi. Vesinikfluoriidhappega põletatud nahapiirkond tuleb õrnalt kuivatada kuiva lapiga (mitte mingil juhul ei tohi ainet hõõruda ega määrida) ning seejärel hoida põletuskohta 20 minutit külmas voolavas vees. Kustutatud lubjapõletust ei niisutata, vaid määritakse pärast kuiva lapiga märjaks saamist glütseriiniga.

Ärge andke patsiendile juua, kui:

teda mürgitas vahutav vedelik;
tema kõht valutab (see tähendab, et perforatsioon on võimalik).

Muudel juhtudel peab patsient jooma 2-3 klaasi vett, et söövitava vedeliku kontsentratsioon maos väheneks. Mähib hästi mao seinu ja peatab happemürgituse korral mürgi imendumise verre munavalge. Samal eesmärgil võib patsient juua klaasi piima.

Ei ole soovitatav iseseisvalt proovida läbi viia ohvri maos neutraliseerimisreaktsiooni: kui ta jõi hapet, andke talle soodat, kui leeliselist, jooge äädikalahust. Selleks on vaja keemiat hästi tunda ja igasugune viga ainult halvendab olukorda.

Mürgistuse vältimiseks tuleks kogu kodukeemiat hoida originaalpakendis, selleks spetsiaalselt selleks ette nähtud kohtades, kuhu lapsed ja lemmikloomad ei pääse.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on kemikaalimürgitus?

Mis on keemiline mürgistus

Mürgistus- tabamuse põhjustatud kahjulike mõjude kogum mürgine aine seedetraktis ja hingamisteedes või kokkupuutel naha, silmade või limaskestadega (polüstüreen, tupp jne).

Mis põhjustab keemilist mürgitust

Mürgid hõlmavad mõningaid ravimeid, aineid, mida kasutatakse majapidamine, lahustid, pestitsiidid ja muud kemikaalid.

Keemilise mürgituse sümptomid

Mürgistuse sümptomid sõltuvad allaneelatud mürgi tüübist ja kogusest ning ohvri individuaalsetest omadustest. Mõned madala mürgisusega mürgid põhjustavad teatud tüüpi kahjustusi ainult pikaajalisel kokkupuutel või korduval allaneelamisel suurel hulgal. Teised ained on nii mürgised, et isegi üks tilk sellist mürki nahale võib viia kohutavate tagajärgedeni. Aine mürgisus sõltub igal juhul ka inimese geneetilistest omadustest. Mõned tavaliselt mittetoksilised ained on mürgised teatud genotüübiga inimestele (geenide komplekt).

Aine annus sümptomeid põhjustades mürgistus, väga palju oleneb ka vanusest. Näiteks väikesel lapsel põhjustab rohkema paratsetamooli sissevõtmine tõenäolisemalt mürgistusnähte kui sama annus täiskasvanul. Eakale inimesele võib bensodiasepiinide rühma kuuluv rahusti (seduksen, relanium, fenasepaam) olla mürgine annustes, mis keskealisel inimesel häireid ei põhjusta.

Mürgistussümptomid võivad olla kerged, kuid ebameeldivad, nagu sügelus, suukuivus, ähmane nägemine, valu, või võivad olla eluohtlikud, nagu desorientatsioon, kooma, ebaregulaarne südamerütm, hingamisraskused ja märgatav agiteeritus. Mõned mürgid hakkavad toimima mõne sekundi pärast, teistel kulub pärast kehasse sattumist mitu tundi või isegi päevi.

On mürke, mis ei põhjusta ilmseid sümptomeid enne, kui elutähtsate organite, eelkõige maksa või neerude talitlus on pöördumatult kahjustatud. Seega on mürgistuse sümptomeid sama lugematu kui mürkide arv.

Keemilise mürgistuse diagnoosimine

Mürgistustega patsientide optimaalne ravi nõuab seadistamist õige diagnoos. Kuigi mõnede kemikaalide toksiline mõju on väga omadused, võib enamik mürgistusega täheldatud sündroomidest olla tingitud muudest haigustest.

Tavaliselt sisaldub mürgistus diferentsiaaldiagnostika kooma, krambid, äge psühhoos, äge maksa- või neerupuudulikkus ja depressioon luuüdi. Kuigi seda tuleks teha, võib mürgistuse võimaluse tähelepanuta jätta, kui patsiendi peamised ilmingud on kerged vaimsed või neuroloogilised häired, kõhuvalu, verejooks, palavik, hüpotensioon, kopsukinnisus või nahalööve. Lisaks ei pruugi patsient olla teadlik mürgi mõjust talle, nagu see juhtub kroonilise varjatud mürgistuse korral, või pärast enesetapukatset või aborti ei kipu patsient ka sellise diagnoosiga nõustuma. Arstid peaksid alati olema teadlikud mürgistuse erinevatest ilmingutest ja säilitama nende suhtes kõrge valvsuse.

Kõigil mürgistusjuhtudel tuleb püüda mürgine aine tuvastada. On ilmne, et ilma sellise tuvastamiseta pole spetsiifilist ravi antidootidega võimalik läbi viia. Mõrva, enesetapu või kriminaalse abordi korral võib mürgi tuvastamisel olla õiguslikke tagajärgi. Kui mürgistus on tingitud tööstuslikust kokkupuutest või raviveast, on vaja täpseid teadmisi toimeainete kohta, et vältida sarnaseid juhtumeid tulevikus.

Ägeda juhusliku mürgistuse korral toimeaine võib olla patsiendile teada. Paljudel muudel juhtudel saab infot sugulastelt või tuttavatelt, uurides mürgituskohas asuvaid anumaid või küsitledes patsiendi arsti või apteekrit. Sageli sarnased toimingud võimaldab teil määrata ainult toote kaubanime, mis ei võimalda teil teada selle keemilist koostist. Selle peatüki lõpus olev viidete loetelu sisaldab mitmeid raamatuid, mis loetlevad majapidamises kasutatavate ainete aktiivseid koostisosi, põllumajandus, patentravimid ja mürgised taimed. Seda tüüpi väike teatmeteos peaks olema igal oma portfelli arstil. Värskeimat sedalaadi teavet saab ka mürgistusravikeskustest ja nende ainete tootjate esindajatelt. Kroonilise mürgistuse korral on sageli võimatu anamneesist toksilist ainet kiiresti kindlaks teha. Vähem kiireloomulisus meditsiinilised meetmed sellistel juhtudel võimaldab see tavaliselt vajalikul määral hoolikalt uurida patsiendi harjumusi ja keskkonnaseisundit.

Mõned mürgid võivad põhjustada iseloomulike tunnuste teket kliinilised tunnused, piisav tugevate eelduste jaoks täpne diagnoos. Patsiendi põhjaliku uurimisega on võimalik tuvastada iseloomulik tsüaniidi lõhn; naha ja limaskestade värvimine kirsiga, mis näitab karboksühemoglobiini olemasolu; koliinesteraasi inhibiitoreid sisaldavate insektitsiidide põhjustatud pupillide ahenemine, süljeeritus ja seedetrakti hüperaktiivsus; pliipiir ja sirutajalihaste halvatus, mis on iseloomulik kroonilisele pliimürgistusele. Kahjuks need tüüpilised märgid ei esine alati ja keemilise mürgituse korral on nende olemasolu pigem erand.

Kõige rohkem annab kehavedelike keemiline analüüs õige määratlus mürgistuse põhjustanud aine. Mõned levinud mürgid nagu atsetüülsalitsüülhape(aspiriini) ja barbituraate saab tuvastada ja isegi kvantifitseerida suhteliselt lihtsaga laboriuuringud. Teiste mürkide tuvastamiseks on vaja keerukamaid toksikoloogilisi uuringuid, näiteks gaasi- või vedelikkromatograafiat. kõrgresolutsiooniga mis viiakse läbi ainult spetsialiseeritud laborites. Lisaks on toksikoloogiliste uuringute tulemused harva õigeaegselt kättesaadavad, et nende üle otsustada esialgne ravi juures äge mürgistus. Diagnostiliste või juriidiliste probleemide ilmnemisel tuleks oksendamise, aspireeritud maosisu, vere, uriini ja väljaheidete proovid siiski säilitada toksikoloogiliseks testimiseks. Kehavedelike või kudede keemiline analüüs on eriti oluline kroonilise mürgistuse diagnoosimisel ja raskusastme hindamisel. Lõppkokkuvõttes on sellise analüüsi tulemused kasulikud teatud tüüpi ravi pikaajaliste tulemuste hindamiseks.

Keemilise mürgistuse ravi

Mürgistushaige õigeks raviks on vaja teada nii selliste patsientide ravi põhiprintsiipe kui ka konkreetsete mürgistuste ravi üksikasju. Raviprotsess hõlmab:

mürgi edasise imendumise vältimine;
imendunud mürgi eemaldamine kehast;
sümptomaatiline toetav ravi või sümptomaatiline ravi vereringe- ja hingamishäirete korral, neuroloogilised häired ja neerufunktsiooni kahjustus;
süsteemsete antidootide kasutuselevõtt.

Esimesed kolm sammu kehtivad enamiku mürgistustüüpide puhul. Neljandat etappi kasutatakse kõige sagedamini ainult siis, kui mürgine aine on teada ja konkreetne antidoot on saadaval. Mõnikord aga, kui patsiendil kahtlustatakse tugevalt opiaatide üleannustamist, antakse talle naloksooni. Tuleb mõista, et enamiku mürkide jaoks puuduvad spetsiifilised antidoodid ning vajaliku säilitusravi pakkumiseks ei ole vaja teada, milline toksiline aine mürgituse põhjustas. Seega, kuigi arst peaks alati püüdma aktiivset mürki tuvastada, ei tohiks need katsed elutähtsate ravimeetmete rakendamist edasi lükata. .

Allaneelatud mürkide imendumise vältimine. Kui märkimisväärne kogus mürki on alla neelatud, tuleb püüda minimeerida selle imendumist seedetraktist. Selliste katsete õnnestumine sõltub ajast, mis on möödunud mürgi allaneelamisest, ning imendumiskohast ja -kiirusest.

Mao sisu evakueerimine

Alati, kui konkreetseid vastunäidustusi pole, tuleb proovida kõhtu tühjendada. Need katsed võivad olla väga edukad, kui need tehakse varsti pärast mürgi allaneelamist. Märkimisväärses koguses mürki võib veel mitu tundi pärast allaneelamist maost väljutada, kuna mao atoonia või pülorospasmi tagajärjel võib mao tühjenemine viibida.See juhtub fenotiasiini mürgistuse korral, antihistamiinikumid ja tritsüklilised antidepressandid.

Pärast paljude mürkide allaneelamist tekib spontaanselt oksendamine. Väiksemal arvul juhtudel võib selle esile kutsuda kodus kõri tagaosa mehaanilise stimulatsiooniga. Ipekaki siirupi oksendamine (kontsentratsioon ei tohi ületada vedela ekstrakti kontsentratsiooni rohkem kui 14 korda), manustatuna 15 - 30 ml, on tõhusam ja ohutum isegi kodus. Selle toime algab keskmiselt 20 minutit pärast allaneelamist ja sõltub osaliselt imendumisest seedetraktis, seega tuleks seda vältida. samaaegne vastuvõtt aktiivsüsi, mis on adsorbent. Patsiendile tuleb manustada teine annus ipecac-siirupit, kui ta ei oksenda 20 minutit pärast esimese annuse võtmist (pärast kahe annuse võtmist tekib oksendamine 90-95% patsientidest). Kui ipecac-siirupi jääke pole, tuleks selle leidmiseks teha kõik, isegi kui see nõuab patsiendi haiglasse viimist. Intramuskulaarselt manustatud apomorfiin annuses 0,06 mg/kg mõjub 5 minuti jooksul, kuid võib põhjustada pikaajalist oksendamist. Intravenoossel manustamisel annuses 0,01 mg/kg kutsub apomorfiin peaaegu kohe esile oksendamise, ilma et see mõjutaks kesknärvisüsteemi. Mõnikord ei õnnestu oksendamist esile kutsuda ja väärtuslikku aega ei tohiks ootamisele raisata. Oksendamist ei tohi püüda esile kutsuda kramplikus seisundis, raske kesknärvisüsteemi depressiooniga patsientidel või (mao või söögitoru perforatsiooni ohu tõttu või oksendamise hingetorusse aspiratsiooni tõttu) inimestel, kes on alla neelanud tugevat söövitavat kemikaali või väikesed kogused(alla 100 ml) vedelaid süsivesinikke, mis on tugevalt kopse ärritavad (nt petrooleum, poleer).

Võrreldes oksendamisega on maoloputus eelistatum ja mõjub koheselt, kuid tavaliselt see rohkem ei aita tõhus eemaldamine mürk maost kui oksendamine. Seda võib teha teadvuseta patsientidel, maosisu eemaldamine vähendab oksendamise ohtu. Selle toimimine on aga vastunäidustatud pärast tugevate söövitavate ainete allaneelamist kahjustatud kudede perforatsiooni ohu tõttu. Kell õige täitmine maoloputusega kaasneb väike oht maosisu kopsudesse aspireerimiseks. Patsient peaks lamama kõhuli, pea ja õlad allapoole. Suu laiendaja abil viiakse maosse maosond, mille läbimõõt on piisav tahkete osakeste (30 gabariit) läbimiseks. Kui kesknärvisüsteemi funktsioonid on allasurutud, kui sondi sisestamine põhjustab oksendamist või kui on alla neelatud kopse ärritavat ainet, on mõistlik enne teostamist hingetorusse sisestada mansetiga endotrahheaalne toru. maoloputus. Mao sisu aspireeritakse suure süstlaga ja eemaldatakse koos sellega kehast. enamus mürk. Seejärel süstitakse makku 200 ml (lastel vähem) sooja vett või vedelat lahust ja aspireeritakse, kuni aspireeritud vedelik muutub selgeks.

Seedetraktis imendumise häirimine.

Kuna ei oksendamine ega maoloputus ei tühjenda magu täielikult, tuleks püüda imendumist vähendada organismi sattunud mürke siduvate ainete manustamisega. Paljud mürgid adsorbeeritakse pulbrilise aktiivsöega. Kvaliteetne aktiivsüsi suudab adsorbeerida 50% paljudest levinud mürkidest. Pärast mao tühjendamist tuleb manustada vedelat aktiivsütt (20-50 g 100 * 200 ml-s).

Aktiivsöega adsorptsioon on pöörduv protsess ja paljude mürkide adsorptsiooni efektiivsus varieerub sõltuvalt pH väärtusest. Happelised ained adsorbeerivad paremini happelahuseid ja võivad seetõttu sattuda peensoolde. Soovitav on, et aktiivsüsi koos adsorbeeritud mürgiga läbiks soolestikku nii kiiresti kui võimalik. See vähendab ka pülorust läbinud adsorbeerimata mürgi imendumist soolestikust. Hea neeru- ja südamefunktsiooniga patsientidel on seda kõige parem saavutada suukaudse manustamise teel. või intramuskulaarne süstimine osmootsed lahtistid nagu magneesium või naatriumsulfaat (10-30 g lahuses kontsentratsiooniga 10% või vähem).

Mürgi imendumise vältimine teistest elunditest ja süsteemidest. Enamikku lokaalselt manustatud mürke saab kehast eemaldada rohke veega pesemisega. Teatud juhtudel on tõhusamad nõrgad happed või leelised või alkohol koos seebiga, kuid seni, kuni need lahused on arstidele kättesaadavad, tuleb läbi viia kiire ja rohke veega pesemine. Keemilised antidoodid ohtlik, sest keemilise reaktsiooni käigus tekkiv soojus võib põhjustada koekahjustusi.

Süstitud mürkide süsteemset jaotumist saab aeglustada, pannes süstekohale külma kompressi või jääd või kinnitades süstekohale proksimaalse žguti.

Pärast mürgiste gaaside, aurude või tolmu sissehingamist viia kannatanu puhta õhu kätte ja tagada piisav ventilatsioon. Patsient ei saa liikuda, ta peaks kandma kaitsemaski.

Imendunud mürgi väljutamine organismist. Vastupidiselt imendumise vältimisele või aeglustamisele on mürgise aine ja organismi eliminatsiooni kiirendavad meetmed harva olemas. suur mõju kuni mürgi tippkontsentratsioonini kehas. Kuid need võivad märkimisväärselt lühendada aega, mille jooksul paljude mürkide kontsentratsioon püsib teatud tasemest kõrgemal, ning seeläbi vähendada tüsistuste riski ja leevendada patsiendi elu. Selliste meetmete teostamise vajaduse hindamisel tuleb arvesse võtta patsiendi kliinilist seisundit, mürgi ainevahetuse omadusi ja radu ning imendunud mürgi kogust vastavalt anamneesiandmetele ja selle määramise tulemustele. kontsentratsioon veres. Mõne mürgi sissetoomist saab kiirendada erinevaid meetodeid; meetodi valik sõltub patsiendi seisundist, mürgi kogusest organismis ning kogenud personali ja seadmete olemasolust.

Sapi eritumine

Teatud orgaanilised happed ja aktiivsed ravimid erituvad sapi suure kontsentratsioonigradiendi vastassuunas. See protsess võtab aega ja seda ei saa kiirendada. Kuid juba sapi eritunud ainete, nagu glutetimiidi, imendumist soolestikus saab vähendada aktiivsöe manustamisega iga 6 tunni järel. Kolestüramiin (16 g päevas) kiirendab oluliselt selle eritumist (poolväärtusaeg verest on 80 päeva).

Uriini eritumine

Neerude eritumise kiirendamine on põhjendatud mürgistuse korral suur hulk mürgid. Toksiliste ainete eritumine neerude kaudu sõltub glomerulaarfiltratsioonist, aktiivsest tubulaarsekretsioonist ja passiivsest tubulaarsest resorptsioonist. Neist kahte esimest protsessi saab kaitsta piisava vereringe ja neerufunktsiooni säilitamisega, kuid praktikas ei saa neid kiirendada. Teisest küljest mängib paljude mürkide passiivne tubulaarne resorptsioon nende toimeaja pikendamisel olulist rolli ja seda saab sageli hõlpsasti kättesaadavate meetoditega vähendada. Mürgistuse korral ravimitega nagu ravimid salitsüülhape ja pikatoimelised barbituraadid, on näidatud, et suurenenud diurees, mis on põhjustatud suurte elektrolüütide lahuste manustamisest koos intravenoosse furosemiidiga, suurendab neerude kaudu eritumist.

Uriini pH muutmine võib samuti pärssida mõnede mürkide passiivset pöörduvat difusiooni ja suurendada nende renaalset kliirensit. Neerutuubulite epiteel on laenguta osakestele paremini läbilaskev kui ioniseeritud lahustele. Nõrgad orgaanilised happed ja alused difundeeruvad ioniseerimata kujul kergesti torukujulisest vedelikust välja, kuid ioniseerimisel jäävad need tubulitesse alles. Happelised mürgid ioniseeritakse ainult pH väärtusel, mis ületab nende pK. Uriini leelistamine suurendab järsult ionisatsiooni selliste tubulaarses vedelikus orgaanilised happed nagu fenobarbitaal ja salitsülaat. Seevastu pentobarbitaali (8,1) ja secobarbitaali (8,0) pKa on nii kõrge, et renaalne kliirens ei suurene märgatavalt uriini pH tõusuga füsioloogilisel tasemel. leeliselised piirid. Uriini leelistamine saavutatakse naatriumvesinikkarbonaadi infusiooniga kiirusega, mille määrab uriini ja vere pH väärtus. Vältida tuleb tõsist süsteemset alkaloosi või elektrolüütide tasakaaluhäireid. Indutseeritud diureesi ja uriini leelistamise kombinatsioon võib suurendada mõnede happemürkide renaalset kliirensit 10 korda või rohkem ning need meetmed on osutunud väga tõhusaks salitsülaatide, fenobarbitaali ja 2,4-diklorofenoksüäädikhappe mürgistuse korral. . Seevastu pH langus alla selle tavalised väärtused On näidatud, et see suurendab amfetamiinide, fentsüklidiinide, fenfluramiini ja kiniini kliirensit.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et teatud mürkide eritumist neerude kaudu saab suurendada väga spetsiifiliste meetoditega. Selle näiteks on bromiidi eemaldamine organismist kloriidi ja kloorureetikumide manustamisega. Neid meetodeid arutatakse üksikute mürkide käsitlemisel.

Dialüüs ja hemosorptsioon

On leitud, et dialüüs on efektiivne paljude ainete, sealhulgas barbituraatide, boraadi, kloraadi, etanooli, glükoolide, metanooli, salitsülaatide, sulfoonamiidide, teofülliini ja tiotsüanaadi eemaldamisel organismist. Teoreetiliselt peaks see kiirendama kõigi dialüüsitavate toksiinide väljutamist organismist, mis ei ole kudedega pöördumatult seotud. Selle efektiivsus ei laiene suurtele molekulidele, mittedialüüsitavatele mürkidele ja seda vähendab suurel määral mürgise aine seondumine valkudega või selle lahustuvus rasvades.

Peritoneaaldialüüsi saab hõlpsasti teha igas haiglas ja seda saab teha pikka aega. Kuid selle rakendamine mürkide eemaldamiseks kehast on õigustatud ainult siis, kui patsiendil on neerufunktsiooni kahjustus, hemodialüüsi või hemosorptsiooni ei ole võimalik teha või sunddiureesi ei saa rakendada.

Hemodialüüs on kehast eritumisel vaieldamatult tõhusam suured hulgad dialüüsitavad mürgid. Barbituraatide puhul on saavutatud dialüüsi kiirus 50–100 ml/min, samas kui organismist eritumise kiirus on 2–10 korda suurem kui peritoneaaldialüüsi või forsseeritud diureesi puhul. Vere perfusioonil läbi aktiivsöe või ioonivahetusvaigu saavutatakse enamiku mürkide kliirens veelgi suurem kui hemodialüüsi korral. Ilmselt võib kehavälist dialüüsi ja hemosorptsiooni pidada valitud protseduurideks kiire kõrvaldamine mürgid nende patsientide kehast, kes on imendunud sellises koguses mürki, mis muudavad nende ellujäämise ebatõenäoliseks isegi parima toetava ravi korral. Kuna igas haiglas ei ole hemodialüüsiks ja hemosorptsiooniks vajalikke seadmeid ja kogenud personali, tuleks kaaluda selliste patsientide üleviimist selliste vahenditega asutusse.

Kompleksi moodustamine ja keemiline sidumine. Teatud mürkide eritumist organismist kiirendab keemiline koostoime. toime teiste ainetega, millele järgneb eritumine neerude kaudu. Neid aineid peetakse süsteemseteks antidoodideks ja neid käsitletakse üksikute mürkide all.

toetav teraapia. Enamik keemilisi mürgistusi on pöörduvad, taanduvad ise valulikud seisundid. Oskuslik toetav ravi võib päästa paljude raskelt mürgitatud patsientide elusid ning hoida nende võõrutus- ja eritusmehhanismid töös seni, kuni mürgi kontsentratsioon langeb ohutule tasemele. Sümptomaatilised meetmed on eriti olulised, kui aktiivne mürk kuulub ainete kategooriasse, mille spetsiifilist antidooti pole teada. Isegi kui vastumürk on saadaval, on elutähtsa rikkumise võimalus olulisi funktsioone või kontrollige neid sobiva toetava raviga.

Mürgistusega patsient võib kannatada mitmesuguste füsioloogiliste häirete all. Enamik neist ei ole spetsiifilised kemikaalimürgistustele ja selliste patsientide ravist arutatakse mujal. Selles jaotises käsitletakse lühidalt ainult neid säilitusravi aspekte, mis on konkreetselt mürgistuse raviga seotud.

Kesknärvisüsteemi depressioon. Spetsiifiline teraapia, mille eesmärk on võidelda mürkide pärssiva toimega kesknärvisüsteemile, ei ole tavaliselt vajalik ja raske. Enamik mürgistusega patsiente väljub koomast, nagu pikast anesteesiast. Teadvuseta perioodil tuleb olla ettevaatlik õde ja patsiendi hoolikas jälgimine. Kui piklikajus paiknevate keskuste depressioon tekib vereringe- või hingamishäirete tagajärjel, on vaja kohe ja jõuliselt alustada meetmeid nende elutähtsate funktsioonide säilitamiseks, kasutades kemikaalid ja mehaanilised protseduurid. Analeptikumide kasutamisest mürgist põhjustatud kesknärvisüsteemi depressiooniga patsientide ravis on suures osas loobutud. Kindel on see, et neid aineid ei tohi kunagi teadvuse äratamiseks kasutada ning on kaheldav, kas nende kasutamine spontaanse hingamise ja aktiivsete reflekside taastumise kiirendamiseks on kunagi õigustatud. Seevastu ravimi antagonist naloksoon, mida manustatakse intravenoosselt piisavates annustes, vähendab tavaliselt ravimi üleannustamisega seotud kesknärvisüsteemi depressiooni.

Krambid. Paljud mürgid (nt klooritud süsivesinikud, insektitsiidid, strühniin) põhjustavad oma spetsiifilise stimuleeriva toime tõttu krampe. Mürgistustega patsientidel võivad krambid tekkida ka hüpoksia, hüpoglükeemia, ajuturse või ainevahetushäirete tõttu. Sellistel juhtudel tuleks need rikkumised võimalikult palju parandada. Olenemata põhjusest on krambid sageli vajalik rakendus krambivastased ained. Tavaliselt on efektiivsed intravenoosne diasepaam, fenobarbitaal või fenütoiin.

Ajuturse. Samuti on ajuturse tõttu suurenenud intrakraniaalne rõhk tunnusmärk mõnede mürkide toime ja teiste keemiliste mürgistuste mittespetsiifilised tagajärjed. Näiteks plii, süsinikmonooksiidi ja metanooliga mürgituse korral täheldatakse ajuturset. Sümptomaatiline ravi seisneb adrenokortikosteroidide kasutamises ja vajadusel intravenoosses manustamises hüpertoonilised lahused mannitool või uurea.

Hüpotensioon. Mürgituse saanud patsiendi hüpotensiooni ja šoki põhjuseid on palju ja sageli on põhjuseid korraga mitu. Mürgid võivad põhjustada medulla vasomotoorsete keskuste depressiooni, blokeerida autonoomseid ganglionid või adrenergilised retseptorid, pärssida otseselt arterite või veenide silelihaste toonust, vähendada müokardi kontraktiilsust või kutsuda esile südame rütmihäireid. Vähem spetsiifiline on see, kui mürgitatud patsient on šokis kudede hüpoksia, söövitavate ainete ulatusliku kudede hävimise, vere- ja vedelikukaotuse või ainevahetushäirete tõttu. Võimaluse korral tuleks need rikkumised parandada. Kui tsentraalne venoosne rõhk on madal, tuleks esimeseks terapeutiliseks tegevuseks olla kehas vedeliku mahu täiendamine. Vasoaktiivsed ravimid on sageli kasulikud ja mõnikord vajalikud ka mürgitatud patsiendi ravis, kellel tekib hüpotensioon, eriti kesknärvisüsteemi depressioonist tingitud šoki korral. Nagu ka muudest põhjustest põhjustatud šoki puhul, valides sobivaima ravimtoode nõuab hemodünaamiliste häirete analüüsi, mis viiakse läbi pärast vererõhu väärtuse mõõtmist.

südame rütmihäired. Ergastuslaine tekke või südame juhtivuse häired mürgistusega patsientidel tekivad teatud mürkide mõjul südamekiudude elektrilistele omadustele või müokardi hüpoksia või müokardi ainevahetushäirete tagajärjel. Viimaseid tuleb kohandada ja antiarütmikume kasutatakse vastavalt näidustustele, lähtudes selle arütmia olemusest.

Kopsuturse. Mürgistusega patsiendil võib tekkida kopsuturse, mis on tingitud müokardi kontraktiilsuse pärssimisest või alveoolide kahjustusest ärritavate gaaside või lämbunud vedelikega. Viimast tüüpi turse on vähem ravitav ja sellega võib kaasneda kõriturse. Terapeutilised tegevused hõlmavad eksudaadi imemist, kõrge positiivse rõhuga hapnikku, pindaktiivseid aerosoole, bronhodilataatoreid ja adrenokortikosteroide.

Hüpoksia. Mürgistus võib erinevate mehhanismide kaudu põhjustada kudede hüpoksia tekkimist ja ühel patsiendil võib mitu neist mehhanismidest samaaegselt toimida. Ebapiisava ventilatsiooni põhjuseks võib olla tsentraalne hingamisdepressioon, lihaste halvatus või hingamisteede obstruktsioon koos kogunenud sekretsiooniga, kõriturse või bronhospasm. Kopsuturse korral võib alveolaar-kapillaaride difusioon olla häiritud. Aneemia, methemoglobineemia, karboksühemoglobineemia või šokk võivad kahjustada hapniku transporti. Võib esineda rakkude oksüdatsiooni pärssimist (nt tsüaniidid, fluoroatsetaat). Ravi jaoks on vajalik säilitada piisav hingamisteede läbilaskvus. Kliiniline olukord ja obstruktsiooni koht võivad viidata sagedasele imemisele, orofarüngeaalse hingamisteede või endotrahheaalse toru sisestamisele või trahheotoomiale. Kui vaatamata normaalsele hingamisteedele jääb ventilatsioon ebapiisavaks, mida tõendab kliiniline seisund või minutimahu mõõtmine või gaasi koostis veri, on hädavajalik teha kunstlik ventilatsioon sobivate mehaaniliste vahenditega. Kudede hüpoksia korral on sissejuhatus alati näidustatud. kõrged kontsentratsioonid hapnikku. Kesknärvisüsteemi tõsise depressiooni korral põhjustab hapniku sissetoomine sageli hingamisseiskust ja sellega peab kaasnema kunstlik ventilatsioon.

Äge neerupuudulikkus. Neerupuudulikkus koos oliguuria või anuuriaga võib tekkida šokist, dehüdratsioonist või elektrolüütide tasakaaluhäiretest tingitud mürgistusega patsiendil. Spetsiifilisematel juhtudel võib selle põhjuseks olla teatud mürkide (nt elavhõbe, fosfor, süsiniktetrakloriid, bromaat) nefrotoksiline toime, millest paljud kontsentreeritakse ja erituvad neerude kaudu. Mürkide põhjustatud neerukahjustus on tavaliselt pöörduv.

Mürk ehk mürk on aine, mille sissevõtmine inimese sees on kahjulik ja mõnikord surmav. Mõned mürgid kahjustavad ainult kohta, kus nad tabavad ( kohalik tegevus); teised hakkavad toimima alles siis, kui nad imenduvad soolestikust ja maost verre (üldine toime); teised ühendavad üldisi ja kohalikke tegevusi.

Kõige sagedamini mürgitatud leeliste, hapete, alkoholi, arseeni, gaasidega.

Mürgistuse tunnusteks on oksendamine, kõhulahtisus, krambid, jõukaotus.

Äädika essents.Äädikaga mürgitamisel on valu tunda maos ja kogu seedekulglas. Esineb neelu ja suu limaskesta turse, kõhulahtisus, janu.

Esmaabi andmisel tuleb kannatanule anda põletatud magneesiumi (üks supilusikatäis magneesiumi klaasi vee kohta), aktiivsütt, vahustatud valku, piima, vett, linaseemnete või riisi keetmist. Tehke kõhu- ja kaelapiirkonnale külmad kompressid. Helistage arstile.

happed- vesinikkloriid, lämmastik, väävel jne. Nende mürkide toime avaldub huulte, suu, neelu tagumise seina, neelu limaskestal. Need elundid on paistes, põlenud, põletuskoht on kaetud naastuga; kärn on erinevat värvi, mis sõltub happest ( kollane- lämmastikhappega, hall-must - väävelhappega, pruun - äädikhappega, valge - vesinikkloriidhappega).

Sageli on kaela ja suu ümber põletushaavu. Põletuskohas tunneb ohver valu, suurenenud süljeeritust, valulikku neelamist. Patsient oigab ja on väga ärritunud. Kõhu piirkonnas on tugev valu.

loputage magu soojaga keedetud vett(umbes 10 l) sooda lisamisega või loputage magu põletatud veega;
anda aktiivsütt, keefirit, piima, tärklise keetmist, munavalget;
kutsu kiirabi.

Hapetega mürgituse ajal on keelatud anda oksendamist.
Kui hape satub nahale, tuleb seda piirkonda pesta veega, millele on lisatud kriiti, kustutatud lupja, leelist, magneesiumi. Võite ka kasutada seebiveega või piim.

Kui karboolhappega on tekkinud mürgistus, siis võib kasutada laimisuhkrut. Seda saab küpsetada järgmisel viisil: 40 osa vett, 16 osa suhkrut, 5 osa kustutatud lupja. Sega kõik läbi ja infundeeri kolm päeva, pidevalt segades. Seejärel filtreerige ja aurustage veevannis.

leelised.

Esmaabi andmisel vajate:

maoloputus soe vesi(umbes 10 l) või üheprotsendiline sidrun- või äädikhappe lahus;
anda patsiendile ümbristavat ainet iga 10 minuti järel, anda juua sidrunimahl või sidrunhappe lahus;
kutsu kiirabi.

Leelise sattumisel nahale tuleb nahapiirkonda lapiga pühkida ja seejärel loputada veega, lisades äädikat või sidrunimahla.

Kui inimene kukkus lubjaga auku, tuleb ta kohe kaevust välja võtta, veega üle kasta ja sooja veega täidetud vanni panna. Vannitoa vett tuleks vahetada, kuna see määrdub.

Antifriis. Antifriisimürgistuse sümptomid meenutavad joobeseisundit: erutus, eufooria, peavalu, iiveldus, pearinglus. Ilmub janu, kannatanu tunneb valu maos. peal varajases staadiumis surm võib tekkida kesknärvisüsteemi kahjustuse tõttu.

Esmaabi andmisel vajate:

loputage magu sooja veega (umbes 10 liitrit), lisades tanniini või aktiivsütt;
teha verd;
kutsu kiirabi.

Insektitsiidid- klorofoss, tiofoss, karbofos ja teised. Kui aine satub nahale, makku ja hingamisteedesse, tekib mürgistus.

Sissehingatava mürgistuse korral ilmnevad iiveldus, pearinglus, nägemishäired ja vaimne erutus.
Kui insektitsiidid sisenevad seedetrakt tekib oksendamine, vedel väljaheide, higistamine suureneb, suust ja ninast ilmub lima.

Insektitsiidimürgistusel on kolm etappi.

Esimesel etapil on patsient ärritunud, kaebab pearinglust, pigistustunnet rinnus ja iiveldust. Inimene muutub agressiivsemaks, teda kummitab hirm ja patsient keeldub ravist. Mürgise aine edasisel imendumisel ilmneb süljeeritus, higistamine, oksendamine, pulss kiireneb, tekib valu maos.

Teise etapi läbimisel algavad krambid, pupillid ahenevad, patsient muutub pärssituks, suureneb süljeeritus ja higistamine. Järk-järgult tõuseb arteriaalne rõhk patsient langeb koomasse.

Kolmandas etapis võib alata halvatus. Häiritud on närvisüsteemi tegevus, hingamine, südametegevus. Patsient on koomas.

Esmaabi andmisel vajate:

maoloputus (nõutav veekogus on 10-15 liitrit, magu on vaja pesta 3-4 korda);
pane klistiir glütseriini lisamisega;
sisse võtta Vaseliiniõli(200 ml), tärklise või linaseemne keetmine;
2-3 korda anna 1 spl põletatud magneesiumi;
hingamise seiskumisel teha kunstlikku hingamist ja kaudne massaaž südamed;
kutsu kiirabi.

Dikloroetaan- võib mõjuda südamele, maksale ja närvisüsteemile. Mürgi maksimaalne kontsentratsioon ohvri veres saavutatakse 3-4 tundi pärast selle sisenemist kehasse. Dikloroetaaniga mürgistuse korral ilmnevad oksendamine, iiveldus, süljeeritus, kõhuvalu, peavalu, kõhulahtisus, närvisüsteemi erutus. Viimases etapis võib tekkida maksa- ja neerupuudulikkus ning kooma.

Esmaabi andmisel vajate:

teha mitmekordne maoloputus;
pane puhastav klistiir;
andke sees vaseliiniõli (100 ml);
teha kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži;
kutsu kiirabi.

Arseen. Mürgistuse korral täheldatakse oksendamist, kõhulahtisust, keha dehüdratsiooni, südame töö nõrgeneb, kollaps.

Esmaabi andmisel vajate:

kutsuge esile oksendamine, et eemaldada maost mürgised tooted (selleks antakse patsiendile piiramatul hulgal soolast vett juua);
loputage soolestikku puhta veega;
andke patsiendile 5-minutilise intervalliga 1 supilusikatäis põletatud magneesiumi;
võite anda arseeni jaoks spetsiaalse antidoodi;
kutsu kiirabi.

Söövitav sublimaat. Sublimaalse mürgistuse korral algab verega oksendamine, valud maos ja sooltes, patsiendi temperatuur tõuseb ja uriinieritus lakkab, algavad valud liigestes ja luudes, võivad tekkida krambid.

Esmaabi andmisel vajate:

kutsuda esile kannatanu oksendamine;
anda patsiendile piima munavalge. Kui mürgistus on raske, siis kahes klaasis piimakokteil 20 munavalged ja anna patsiendile korraga juua;
korrake protseduuri poole tunni pärast;
anna patsiendile pidevalt juua kriiti, magneesiumi, lubjavett;
ja ärge kunagi andke patsiendile soola.

Ravi rahvapärased abinõud pärast sublimaadi, arseeni ja muude mineraalsete mürkidega mürgitamist hõlmab see söömist võid, piim, taimerasv või süsi.

Elavhõbeda, sublimaadi, arseeni, punase pliiga mürgituse korral on soovitatav kasutada sõelutud tuhka (vala 1 kg tuhka veega (3 liitrit) ja keeda 10 minutit). Tühjendage leelis ja andke patsiendile 150 ml iga 15 minuti järel. Joo üks klaas värsket piima. Jätkake ravi, kuni kõhuvalu kaob.