karpaalkanali sündroom. Sümptomid, ravi, ennetamine. Karpaalkanali sündroom. Mis on karpaalkanali sündroom ja kuidas seda ravida?

Karpaalkanali sündroom on seisund, mis areneb karpaalkanalis paikneva keskmise närvi vigastuse või kokkusurumise tagajärjel. Mõnikord nimetatakse seda sündroomi tunnelisündroomiks, kuid see pole päris õige termin, sest on ka teisi tunneli sündroome. Selle haiguse arenguga rikutakse esimese kolme ja osa neljanda sõrme tundlikkust ja liigutusi.

Selles artiklis tutvustame teile sündroomi arengu põhjuseid, sümptomeid ja ravimeetodeid. karpaalkanali. See teave aitab teil õigeaegselt otsustada selle ravi vajaduse kohta ja vältida kesknärvi pöördumatute kahjustuste teket.

Maailmas avastatakse karpaalkanali sündroomi 1,5-3% elanikkonnast ja pooltel juhtudel on patsiendid aktiivsed arvutikasutajad. Seda haigust peetakse kutsehaiguseks, sest inimesed, kes oma ametialane tegevus on sunnitud tegema sagedasi ja monotoonseid käe painutus- ja sirutusliigutusi (näiteks kontoritöötajad, kes töötavad pikka aega arvuti taga, rätsepad, muusikud jne).

Seda sündroomi täheldatakse sagedamini 40–60-aastastel inimestel, kuid see võib areneda ka rohkematel noor vanus. Statistika kohaselt avastatakse haigus alla 30-aastastel inimestel 10% juhtudest.

Eksperdid usuvad, et need inimesed, kes töötavad pikka aega arvutiga, on selle sündroomi tekkele kõige vastuvõtlikumad. Ühe arvukate uuringute kohaselt tuvastatakse see igal kuuendal aktiivsel arvutikasutajal. Erinevate allikate andmetel on sündroomi väljakujunemise tõenäosus naistel 3-10 korda suurem.

Põhjused

Karpaalkanali sündroomi peamine põhjus on kesknärvi kokkusurumine, kui see läbib ristsideme ja randmeluude moodustatud tunnelit. Kompressiooni põhjustab liigese, kõõluste ja lihaste põletik ja turse liigeses endas või karpaalkanali sees. Enamasti on sellise mediaannärvi kahjustuse põhjuseks töö, mis nõuab sagedasi ja korduvaid liigutusi.

Lisaks professionaalsetele teguritele võivad karpaalkanali sündroomi arengut käivitada ka muud haigused ja seisundid:

1. . Verevalumite või nikastuste korral tekib käe sidemete ja lihaste turse, mis põhjustab närvi kokkusurumist. Nihestuste või luumurdudega võib lisaks pehmete kudede tursele kaasneda ka luude nihkumine. Selline kahjustus surub närvi. Dislokatsiooni või luumurru korraliku ravi korral kompressioon elimineeritakse, kuid luu deformatsiooni või lihaskontraktuuri korral võivad liigesehäired muutuda pöördumatuks.
2. ja muud reumaatilised liigesehaigused. Nende haigustega kaasnev põletik ja turse põhjustavad survet närvile pehmed koed karpaalkanali. Sündroomi pikaajalise progresseerumisega kõhrekoe liiges vananeb, kaotab oma elastsuse ja kulub. Kõhre kulumine põhjustab liigespindade sulandumist ja nende deformatsiooni.
3. Tenosünoviit (kõõluste põletik). Mõjutatud on kõõlused patogeensed bakterid ja põletikku. Randmepiirkonna kuded paisuvad ja suruvad närvi. Nakkuse allikad võivad olla: mädanevad haavad kätel, panaritiumil jne. Lisaks võib kõõluste kudede põletik olla mittebakteriaalne ja selle põhjuseks võivad olla kroonilised stressivigastused: sagedased liigutused käed ja käed, pikaajaline treening, kokkupuude külmaga.
4. Haigused ja seisundid, millega kaasneb vedelikupeetus kehas. Võttes võib täheldada pehmete kudede turset (sh karpaalkanalis). suukaudsed rasestumisvastased vahendid, rasedus, neerupatoloogiad või.
5. kesknärvi kasvaja. Sellised neoplasmid on haruldased. Need võivad olla schwannoomid, neurofibroomid, perineuroomid ja pahaloomulised kasvajad närvi kestad. Nende kasv põhjustab närvi nihkumist ja kokkusurumist.
6. Diabeet. Selle haiguse käiguga kaasneb fruktoosi ja sorbitooli kogunemine närvikudedesse. Kui neid aktiveerib ensüüm proteiinkinaas C, tekivad neuronite ja nende protsesside kahjustused. Lisaks põhjustavad ainevahetushäired närvide ebapiisava verevoolu ja nende toitumise vähenemise. Kõik need tagajärjed põhjustavad mitteinfektsioosset närvipõletikku (kaasa arvatud keskmine). Närvid muutuvad paiste ja neid saab kokku suruda kitsastes kohtades, näiteks karpaalkanalis.
7. . See haigus areneb pikka aega ja sellega kaasneb näo ja jäsemete luude ebaproportsionaalse suurusega kasv. Lisaks luu muutustele täheldatakse pehmete kudede proliferatsiooni. Karpaalluude suurenemine põhjustab karpaalkanali valendiku ahenemist ja kesknärvi kahjustusi.
8. geneetiline eelsoodumus. Sellisega võib täheldada kesknärvi kokkusurumist anatoomilised omadused pintslid nagu "kandiline ranne" kaasasündinud puudulikkus kõõluste ümbrise määrimine või kaasasündinud paks põiki randmeside.

Sümptomid

Karpaalkanali sündroom areneb järk-järgult. Enamikul juhtudel on mõjutatud üks käsi, st "töötab" (paremakäelistele - parem, vasakukäelistele - vasak). Mõnikord täheldatakse mõlemas käes närvikompressiooni (näiteks kui endokriinsed häired või rasedus).

Paresteesia

Sõrmede kipitus ja tuimus on sündroomi esimene märk. Patsient tunneb paresteesiat kohe pärast ärkamist, kuid keskpäevaks kaob need täielikult. Sündroomi arenguga hakkavad need ilmnema öösel ja seejärel päeval. Selle tulemusena ei saa patsient kaua aega hoidke kätt raskusel (telefoni kõrva külge kinnitades hoidke käsipuud sees ühistransport ja jne). Selliste hoidmiste sooritamisel intensiivistuvad paresteesiad ja inimene vahetab toimingu sooritamiseks kätt (nihutab telefoni teisele käele, muudab asendit jne).

Valu

Esialgu tekivad patsiendil kõrvetava või kipitava iseloomuga valud. Öösel tekkides häirivad need und ja inimene peab ärkama, et kätt alla panna või kätt suruda. Sellised toimingud aitavad normaliseerida sõrmede vereringet ja valu kaob.

Valu ei esine teatud liigestes, kuid on laialt levinud. Nad hõivavad kogu sõrme - põhjast kuni otsani. Ravi puudumisel hakkab valu ilmnema päeva jooksul. Igasugune käe liikumine põhjustab nende tugevnemist ja patsient ei saa täielikult töötada. Kell raske kurss valusündroomid võivad haarata kogu peopesa ja levida kuni küünarnukini, mistõttu on raske diagnoosida.

Käte kohmakad liigutused ja jõu kaotus

Sündroomi süvenedes tekib patsiendil käe nõrkus ja ta ei saa teha täpseid liigutusi. Tal on raske hoida käes väikseid esemeid (nõel, nööp, pliiats jne) ning sellise tegevusega kaasneb tunne, et need ise kukuvad käest välja.

Mõnel juhul väheneb pöidla vastuseisu tugevus ülejäänu suhtes. Patsiendil on raske seda peopesast ära võtta ja esemeid aktiivselt haarata.

Desensibiliseerimine

See sümptom ilmneb keskmise närvi märkimisväärse kahjustusega. Kolmandik patsientidest kaebab reaktsiooni üle järsk muutus temperatuur või külm: käes on tunda põletustunnet või valulikku tuimust. Olenevalt haiguse tõsidusest ei pruugi patsient tunda kerget puudutust käel ega nööpnõelaga torkimist.

Amüotroofia

See lihaste muutus ilmneb ravi puudumisel hilised etapid sündroom. Patsiendil on lihaste suurus visuaalselt vähenenud. AT arenenud juhtumid toimub käe deformatsioon ja see muutub ahvikäpa sarnaseks (pöial viiakse lameda peopesa külge).

Nahavärvi muutus

Naharakkude innervatsiooni rikkumine viib nende toitumise rikkumiseni. Selle tulemusena omandab sõrmede nahk ja keskmise närvi poolt innerveeritud käe piirkond heledama varjundi.

Diagnostika

Karpaalkanali sündroomi diagnoosimiseks peab patsient pöörduma neuroloogi poole. Patsiendi läbivaatuse kava sisaldab spetsiaalseid analüüse, instrumentaalseid ja laboratoorseid meetodeid.

Karpaalkanali sündroomi testid:

1. Tineli test. Peopesa küljelt koputamine karpaalkanali kõige kitsamas osas põhjustab sõrmedes kipitust.
2. Phaleni test. Patsient peaks randmepiirkonnas kätt nii palju kui võimalik painutama ja hoidma seda nii minut aega. Karpaalkanali sündroomiga suureneb paresteesia ja valu.
3. Manseti test. Küünarnuki ja randme vahele asetatakse rõhu mõõtmise aparaadi mansetile. See pumbatakse õhuga oluliste numbriteni ja jäetakse sellesse asendisse üheks minutiks. Sündroomil on kesknärvi poolt innerveeritud piirkondades kipitus ja tuimus.
4. Tõstetud käte test. Käed tõstetakse pea kohale ja hoitakse minut aega. Sündroomiga tunneb patsient 30-40 sekundi pärast sõrmedes paresteesiat.

Selliseid teste saab kasutada esialgseks enesediagnostikaks kodus. Kui rakendamise ajal ilmub neist isegi üks ebamugavustunne siis pead arsti juurde minema.

Diagnoosi selgitamiseks määratakse patsiendile järgmine instrumentaalsed meetodid uuringud:

• elektroneuromüograafia;
• radiograafia;

Karpaalkanali sündroomi põhjuste (nt reumatoidartriit, diabeet, autoimmuunhaigused, hüpotüreoidism jne), võib patsiendile soovitada järgmisi laboratoorseid diagnostikameetodeid:

• vere biokeemia;
• vere- ja uriinianalüüsid suhkru määramiseks;
• kilpnääret stimuleerivate hormoonide analüüs;
• uriini ja vere kliiniline analüüs;
• vereanalüüs reumaatiliste testide jaoks (reumatoidfaktor, C-reaktiivne valk, antistreptolüsiin-O);
• vereanalüüs CEC (tsirkuleerivad immuunkompleksid) määramiseks;
• antistreptokinaasi vereanalüüs.

Ravi

Karpaalkanali sündroomi ravi algab alati valvega, et randmelt pingeid maha võtta. Selliste meetmete puudumisel on ravi ebaefektiivne.

Karpaalkanali sündroomi kaitserežiim:

1. Esimeste sündroomi nähtude ilmnemisel tuleb käsi fikseerida spetsiaalse fiksaatoriga. Sellist ortopeedilist toodet saab osta apteegis. See võimaldab teil vähendada liikumisulatust ja vältida kudede edasist traumat.
2. Kahe nädala jooksul hoiduge täielikult tegevustest, mis põhjustavad või süvendavad sümptomeid. Selleks on vaja ajutiselt töökohta vahetada ja välistada liigutused, mis põhjustavad suurenenud valu või paresteesiat.
3. Kandke külmas 2-3 minutit 2-3 korda päevas.

Karpaalkanali sündroomi edasine raviplaan sõltub selle sümptomite tõsidusest. Vajadusel täiendab seda kesknärvi kompressiooni põhjustava põhihaiguse ravi (nt reumatoidartriit, trauma, kilpnäärme alatalitlus, neerupatoloogiad, diabeet jne).

Kohalik ravi

Seda tüüpi teraapia võimaldab teil kiiresti kõrvaldada ägedad sümptomid ja patsienti häiriv ebamugavustunne.

Kompressid

Kompresside tegemiseks, mitmesugused mitmekomponendilised preparaadid karpaalkanali kudede põletiku ja turse kõrvaldamiseks.

Üks kompresside kompositsioonivalikutest:

• Dimeksiid - 60 ml;
• Vesi - 6 ml;
• Hüdrokortisoon - 2 ampulli;
• Lidokaiin 10% - 4 ml (või novokaiin 2% - 60 ml).

Selliseid kompresse tehakse iga päev. Protseduuri kestus on umbes tund. Saadud ravimite lahust võib külmkapis hoida mitu päeva.

Ravimite süstimine karpaalkanalisse

Spetsiaalse pika nõela abil sisestab arst karpaalkanalisse lahuste segu lokaalanesteetikum(Lidokaiin või Novokaiin) ja glükokortikosteroidhormoon (Hüdrokortisoon või Diprospan). Pärast sellise koostise kasutuselevõttu kõrvaldatakse valu ja muud ebameeldivad aistingud. Mõnikord võivad need suureneda esimese 24-48 tunni jooksul, kuid pärast seda hakkavad nad järk-järgult taanduma ja kaduma.

Pärast sellise koostise esmakordset manustamist paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt. Kui sündroomi sümptomid mõne aja pärast uuesti taastuvad, tehakse veel kaks sellist protseduuri. Nende vaheline intervall peaks olema vähemalt 2 nädalat.

Meditsiiniline teraapia

Valik ravimid, annus ja nende manustamise kestus sõltuvad haiguse tõsidusest ja kaasuvad haigused. Planeerima ravimteraapia karpaalkanali sündroom võib hõlmata järgmisi vahendeid:

• B-rühma vitamiinid (B1, B2, B5, B6, B7, B9 ja B 12): Milgamma, Neurobion, Neurobeks, Doppelherz Active, Benevron jne;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Xefocam, Dicloberl, Aertal, Movalis jne;
• vasodilataatorid: pentüliin, Nikotiinhape, Trental, Angioflux;
• : hüpotiasiid, furosemiid, diakarb ja teised;
• krambivastased ained: gabapentiin, pregabaliin;
• lihasrelaksandid (lihaste lõõgastavad ravimid): Sirdalud, Mydocalm;
• glükokortikosteroidid: Metipred, Hüdrokortisoon, Prednisoloon;
• antidepressandid: duloksetiin, venlafaksiin.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilisi ravimeetodeid saab kasutada medikamentoosse ravi taustal või patsientide taastusraviks pärast operatsiooni.

Karpaalkanali sündroomi raviks võib kasutada järgmist:

• nõelravi;
• manuaalteraapia tehnikad;
• ultrafonoforees;
• lööklaine teraapia.

Füsioteraapia protseduuride määramine on võimalik ainult siis, kui neile pole vastunäidustusi.

Kirurgia

Karpaalkanali sündroomi operatsioon on soovitatav, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed ja haiguse sümptomid püsivad kuus kuud. Selliste kirurgiliste sekkumiste eesmärk on laiendada kanali luumenit ja leevendada survet keskmisele närvile.

Inimesed, kes töötavad palju arvuti taga või need, kes oma tegevuse olemusest tulenevalt peavad sageli kätt painutama ja lahti painutama (klaverimäng, tšello, ehitustööd, sport jne), seisavad sageli silmitsi sellise probleemiga nagu käeluu. tunneli sündroom, mis tekib kesknärvi liigsest kokkusurumisest või pigistamisest. Somaatiliste haigustega inimesed on kõige vastuvõtlikumad karpaalkanali sündroomile. Lisaks on see probleem naistel tavalisem kui meestel, kuna nende karpaalkanal on kitsam.

Kuigi karpaalkanali sündroom ei kujuta endast terviseriski, mõjutab see seisund negatiivselt elu- ja töökvaliteeti. Mõnel juhul peate võib-olla isegi tegevuse tüüpi muutma. Seetõttu peaksite esimeste haigusnähtude korral konsulteerima arstiga.

Haiguse põhjused

Selle haiguse põhjuseid võib seostada järgmiste teguritega:
- pidevate monotoonsete käteliigutustega seotud isiku kutsetegevus;
- mitmesugused vigastused, luumurrud, käe nihestused, mille tagajärjel tekib kesknärvi kokkusurumine;
- vedeliku stagnatsioon kehas raseduse või võtmise tõttu hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
- geneetiline eelsoodumus;
- haigused kilpnääre;
- diabeet;
- käte põletikulised ja reumaatilised haigused;
- ebanormaalne luukasv (akromegaalia).

Haiguse sümptomid

Haiguse alguse esimesed sümptomid on valu, kipitus, põletustunne ja sõrmede tuimus. Alguses ilmuvad need aeg-ajalt ja kaovad kiiresti, kuid mõne aja pärast hakkab patsient neid pidevalt tundma. Kell edasine areng tunneli sündroom öösel on valu sõrmedes, mis võib anda küünarvarre ja küünarnuki liigestele. Pärast harja hõõrumist või raputamist ebamugavustunne kaob. Lisaks võib patsiendil väheneda sõrmede tundlikkus, lihased muutuvad nõrgemaks, inimesel on raske väikseid esemeid käes hoida.

Karpaalkanali sündroomi diagnoosimine

Mittespetsialistil on raske diagnoosida neuroloogilisi haigusi, mille sümptomid on sarnased. Aga ainult kogenud arst juba küsitluse ja läbivaatuse põhjal saab panna õige diagnoosi.

Karpaalkanali sündroomi diagnoosimine koosneb peamiselt kolmest testist:

1. Tineli test. Kerge koputusega randmele sees patsient tunneb sõrmedes kipitust.

2. Faleeni test. Kui käe painutamise ja sirutamise ajal vähem kui ühe minuti jooksul hakkab patsient tundma valu ja tuimust peopesas ja sõrmedes, kinnitatakse karpaalkanali sündroomi diagnoos.

3. Manseti test. Mõõtmisseadme mansett asetatakse patsiendi käele vererõhk. Kui rõhk selles on normist veidi kõrgem ja seda hoitakse umbes minut, tunneb seda haigust põdev inimene sõrmedes tuimust ja kipitust.

Vaja võib olla muid uurimismeetodeid, näiteks:

1. Elektrodiagnostika, mille käigus mõõdetakse ja registreeritakse kesknärvi elektrijuhtivuse kiirus.
2. MRI on meetod, mis võimaldab magnetlainete abil saada üksikasjalikku pilti inimorganite seisundist ilma sisemiste häireteta. Sel juhul pildistage emakakaela selgroog.
3. Röntgen – kiiritust kasutav uuring. kasutada seda meetodit luude pildistamiseks.
4. Ultraheli – meetod, mis kasutab helilained kasutatakse keskmise närvi laiuse mõõtmiseks. Seda võib vaja minna näiteks selliste patoloogiate nagu karpaalkanali sündroomi süstimise juhtimiseks.

Ravi

Kõigepealt on vaja ravi neuroloogilised haigused mis on karpaalkanali sündroomi tekke aluseks. Näiteks hüpotüreoidismi korral asendusravi, samas kui detuunitud funktsioonide taastamine toimub üsna kiiresti. Naistele, kes kasutavad rasestumisvastased tabletid, pakutakse teist rasestumisvastast meetodit. Kui tööalase stressi tagajärjel on tekkinud karpaalkanali sündroom, hõlmab ravi tegevuse tüübi muutmist.

Hea efekti annavad füsioterapeutilised meetodid: elektroforees nikotiinhappega, fonoforees hüdrokortisooniga, laserravi, mudaravi.

Sest edukas ravi soovitatav on koormust piirata, anda haigele käele vähemalt paar nädalat puhkust. Mõnel juhul asetatakse randmele lahas, et vältida selle paindumist. Valuvaigistitena ja põletikuvastaste ravimitena kasutatakse selliseid ravimeid nagu aspiriin, ibuprofeen, diklofenak, nimuliid jt.Käte tursete vähendamiseks tehakse külmkompresse, samuti kasutatakse diureetikume.

Häid tulemusi annab käe käsitsi manipuleerimine, mis viiakse läbi randmeluude õige asendi taastamiseks, samuti anesteetikumi (lidokaiin, novokaiin jne) ja kortikosteroidhormooni segu sisseviimine. (diprospan, hüdrokortisoon) karpaalkanalisse. Tavaliselt tunneb patsient pärast esimest süsti märkimisväärset kergendust. Taastumiseks piisab reeglina kolmest ravimi süstist.

Olukordades, kus karpaalkanali sündroom on krooniline, püsiv, soovitavad kirurgid kirurgilist ravi.

Kirurgia

Operatsioon viiakse läbi all kohalik anesteesia päevahaigla tingimustes.
Kirurgilist ravi on kahte tüüpi: endoskoopiline protseduur või avatud operatsioon. Sõltuvalt patsiendi seisundist otsustab arst, millist sekkumist on vaja. Avatud operatsiooni käigus lõigatakse nahk randmelt peopesani ja lõigatakse välja randme lai side, mis piirab kesknärvi paiknemise ruumi. Pärast kõiki vajalikke manipuleerimisi haav õmmeldakse.

Endoskoopiline operatsioon pole vähem efektiivne, lisaks pole sellise sekkumise korral arm eriti märgatav. Nahasisselõikesse sisestatava endoskoobi abil teostab kirurg sideme ekstsisiooni.

Postoperatiivne periood

Opereeritav käsi tuleb turse vältimiseks hoida kõrgel. Aidake parandada sõrmede liikuvust spetsiaalsed harjutused. Pärast anesteesia toime möödumist hakkab käe tundlikkus järk-järgult taastuma.

Haavale kantud iseimenduvad õmblused kaovad 10 päeva jooksul. Kui õmblused tehti mitteimenduvate õmblustega, eemaldatakse need kliinikus 10-14 päeva pärast.

Taastusravi protsess kestab umbes kaks kuud. Enamik patsiente naaseb pärast operatsiooni normaalsesse ellu. Karpaalkanali sündroomiga inimene, ravi kirurgiliselt leevendab täielikult haiguse sümptomeid, retsidiivid on väga haruldased.

Rahvapärased abinõud karpaalkanali sündroomi raviks

Koduseid abinõusid on inimesed kasutanud juba aastaid, et ravida selliseid haigusi nagu karpaalkanali sündroom. Sümptomid ei häiri, kui muudad töötamise ajal asendit ja teed 15-minutilise pausi.Kui lihased rohkem puhkavad, siis tervis paraneb. Saate teha lihtsaid harjutusi, näiteks pigistada kummist pall. Hea efekt on keeldumine randmepiirkonnale jää kandmisest. Mõnel juhul kasutatakse neid erinevaid taimi raviks, mille kasutamine aitab vähendada valu sõrmedes. Muidugi, enne seda, peate konsulteerima arstiga.

Kurgi ja metsiku rosmariini infusioon

Suurepärane rahva abinõu, mis aitab normaliseerida vereringet ja leevendada sõrmede tuimust. Marineeritud kurgid (3 tükki) tuleks lõigata väikesteks tükkideks ja segada kolme punase pipra kaunaga. Kõik see täidetakse viinaga (0,5 l). Infusioon tuleb panna 7 päevaks pimedasse kohta, seejärel kurnata ja hõõruda valutavat randmet.

Astelpaju ravi

Astelpaju on hea vahend kätevalu vastu inimestele, kellel on selline haigus nagu karpaalkanali sündroom. Ravi on järgmine. Marjad purustatakse ja segatakse veega. Saadud segu peaks olema läbipaistmatu. Seejärel tuleb seda kuumutada 37 kraadini ja pool tundi käed hõljuda. Enne seda on hea teha kerge massaaž.

Pärast protseduuri tuleb käed põhjalikult pühkida ja isoleerida. Võite kasutada villaseid labakindaid või kindaid. Ravi viiakse läbi kuu aega, seejärel peate tegema kahenädalase pausi.

kõrvitsa kompress

Suurepärane vahend, mis võib patsiendi seisundit leevendada, on kõrvits. Tehke kahjustatud käele kompress kõrvitsa puder, pealt tsellofaaniga mässitud ja sooja villase salli sisse mässitud. Selliseid soojendavaid mähiseid tehakse üks kord päevas. Ravi kestus on viis kuni kuus päeva.

Töötlemine ammoniaagi ja soolaga

See leevendab sõrmede tuimust ja põletustunnet karpaalkanali sündroomi korral tervendav aine: supilusikatäis soola, 50 grammi kümneprotsendilist ammoniaaki ja 10 grammi kamper alkohol lahustada 1 liitris vees.

Paprikaõli hõõruda

Must pipar on võimeline võitma karpaalkanali sündroomi. Kuidas seda ravimit kasutades ravida? Retsept on lihtne: vala 100 grammi pipart liitri taimeõliga ja kuumuta tasasel tulel vähemalt pool tundi. Saadud toodet soojas vormis hõõrutakse kahjustatud liigesesse mitu korda päevas.

Pohla keetmine

Leevendab käte valu ja turset sellise rahvapärase vahendiga nagu pohlade keetmine. Taime lehed (mitu teelusikatäit) tuleb valada veega (üks klaas) ja keeta 15 minutit. Pliidilt eemaldatud toode tuleb filtreerida. Võtke üks lonks mitu korda päevas.

Kuidas vähendada turset

Turse - teine ebameeldiv sümptom selline seisund nagu karpaalkanali sündroom. Ravi seisneb diureetikumide infusioonide kasutamises. Suurepärase tulemuse annab peterselli juurte infusiooni kasutamine. Üks supilusikatäis toorainet tuleb valada keeva veega (0,5 l) ja lasta tõmmata hommikuni. Tervendav infusioon juua päeva jooksul lonksu kaupa.

Sarnase toimega on vahend valge kase lehtedest. Mõni supilusikatäis lehti tuleks valada keeva veega (üks klaas) ja keeta umbes kolm tundi. Infusiooni tuleks tarbida nelja annusena 1/3 tassi enne sööki.

Karulaugul on suurepärased diureetilised ja põletikuvastased omadused. Ravim valmistatakse nii: taime lehti (1 spl) keedetakse mitu tundi ühe klaasi keeva veega. Tähendab, juua supilusikatäis mitu korda päevas.

Karpaalkanali sündroomi ennetamine

Sellise seisundi, nagu karpaalkanali sündroomi, väljakujunemise tõenäosuse vähendamiseks järgige järgmisi juhiseid.

Arvutiga töötades eelistage puuteplaati, püüdes hiirt harvemini kasutada. Kui hiire kasutamisest keelduda on võimatu, püüdke töötamise ajal pintslit sirgena hoida. Pöörake tähelepanu käe asendile - küünarnukist käeni peaks see asuma laual.

Kasutage mugavaid hiire- ja klaviatuurimudeleid, hea ost on randmetugi, mis vähendab käte pinget töötamisel. Kui peate veetma palju aega arvuti taga, muutke oma tool käetugedega tooliks.

Kui sisestate sageli teksti sülearvuti või netbooki klaviatuuril, ühendage aeg-ajalt nendega lauaarvuti klaviatuur.

Kui hakkate tundma väsimust, tehke väike võimlemispaus, et käed puhkaksid. Pigistage ja vabastage sõrmi mitu korda, tehke kätega pöörlevaid liigutusi eri suundades, plaksutage käsi, pange sõrmed lukusse. Saate hoida oma töölaual mänguasja, mis tuletab teile meelde soojenduse vajalikkust ja mida saab kasutada võimlemiseks. Rosaarium on selleks otstarbeks suurepärane, ükshaaval helmeid läbi sorteerides leevendad pingeid kätes. Peopesal saab veeretada kahte palli.

Kui tead, et pead pikka aega laadige randmele koormus, soojendage käsi võimlemisega. Võite võtta vanni kuuma veega.

Karpaalkanali sündroom muudab elu palju raskemaks. Enamikul juhtudel teenime selle oma tavapärast äri ajades. Meie nõuandeid kasutades saate end selle patoloogia eest kaitsta või oma seisundit leevendada, kui haiguse sümptomid on juba ilmnenud.

Valu ja muud sümptomid pärinevad keskmisest närvist, mis annab tunde sõrmedes ja kontrollib pöialt.

Karpaalkanali sündroomi põhjused

Karpaalkanali sündroomi vahetu põhjus on kesknärvi kokkusurumine randmel, kus närv läbib tunneli (randmekanali), mille moodustavad randmeluud ja põikisuunaline randmeliide. Erinevad olukorrad võib põhjustada põletikku ja turset liigeses, kõõlustes ja karpaalkanalis olevates lihastes. Enamasti on see töö, mis nõuab sagedasi korduvaid liigutusi. Eelkõige on eelsoodumus arvutitöö, masinakirjutajad, pianistid ja lihapakkijad. Muud tingimused hõlmavad järgmist:

või muud reumaatilised seisundid, mis mõjutavad käe ja randme piirkonda;
- randmevigastus;
- tugevat haaret või haaret nõudvad tegevused;
- rasedus või rasestumisvastaste vahendite kasutamine (mõlemal juhul on võimalik vedelikupeetus ja käte turse);
- kesknärvi kasvaja;
- diabeet;
- kilpnäärme haigused;
- (haruldane haigus mida iseloomustab käte patoloogiline suurenemine).

Karpaalkanali sündroomi sümptomid

Diagnoos põhineb liikumisanalüüsil, mis käivitab sümptomid, kui karpaalkanali kesknärvile avaldatakse survet. Karpaalkanali sündroomi esinemist näitab positiivsed testid Tinel (kerge koputamine üle randme kesknärvi läbipääsu, millega kaasneb kipitustunne sõrmedes ja peopesades) ja Phalen (randme maksimaalse paindumisega umbes 3 minutit, peopesa pinnal on kerge valulikkus ja kipitus suurtest, nimetissõrmedest, keskmistest ja osaliselt sõrmusest).

Esialgsel etapil ilmnevad sümptomid ja on määramata valuliku iseloomuga mitu kuud. Esmakordsel ilmnemisel ei ole nad kahtlustavad ja arstiabi on vaja ainult siis, kui need muutuvad tugevamaks. Sümptomid muutuvad püsivaks ja neid iseloomustab tugev valu. Kui seda ei ravita, on pöidla lihaste järkjärguline nõrgenemine ja kurnatus.

Tüsistused

FROM meditsiinipunkt nägemine, karpaalkanali sündroom ei ole tõsine terviseoht, kuid see võib oluliselt piirata igapäevane tegevus ja võib nõuda töö iseloomu muutmist. Pöördumatute närvikahjustuste vältimiseks on soovitatav alustada ravi varakult.

Mida sa teha saad

Sa peaksid jaotama oma tegevust päeva jooksul nii, et vältida olukordi, mis võivad sündroomi esile kutsuda. Näiteks kui kirjutate või trükite, on käsi üsna pikka aega painutatud olekus, mis tekitab kesknärvile täiendavat survet. Peate regulaarselt tegema pause ja hoidma randmepiirkonda puhkeasendis. Majapidamistöid tehes tuleks vältida triikimist.

Kui randmepiirkonna turse on seotud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega, tuleks kaaluda muid meetodeid.
Kui teil tekivad karpaalkanali sündroomiga sarnased sümptomid, pöörduge niipea kui võimalik oma arsti poole. Kell varajane diagnoosimine ja õigeaegse ravi korral on võimalus täielikuks taastumiseks. Ravi edasilükkamine aga suurendab püsiva närvikahjustuse riski.aspiriin või muud MSPVA-d. Kui need ravimid on ebaefektiivsed, võib kasutada kortisooni süsti.
Kui a konservatiivsed meetodid ravi on olnud ebaefektiivne, võib see osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine närvikahjustuste vältimiseks (operatsioon hõlmab karpaalkanali laiendamist ja keskmise närvi vabastamist).

Kaasaegne maailm ei saa eksisteerida ilma uute tehnoloogiateta. Arvuti ja internet on saanud pea iga inimese, nii noore kui vana, igapäevaseks kaaslaseks. Märkimisväärse osa ajast veedame arvuti taga: keegi tööl ja keegi vabal ajal. Olenemata põhjusest kasutame mugavuse huvides selle seadme kasutamisel arvutihiirt. Tundub, et väga mugav ja kahjutu leiutis. Aga seda seal polnud. Hiire regulaarne kasutamine võib põhjustada valu ja tuimust, samuti käte nõrkust. Sõrmed muutuvad ulakaks, ei suuda esemeid käes hoida ja teevad öösel haiget. Need sümptomid on tingitud karpaalkanali sündroomi esinemisest. Nii nimetatakse arvutihiire kasutamise patoloogilist tulemust.

See seisund ilmneb mitte ainult arvutiga töötades, vaid ka mitmel muul põhjusel. Enne arvutitehnoloogia ajastut tekkis karpaalkanali sündroom peamiselt intensiivse käte kasutamisega (sagedane painutus ja sirutus) tootmises töötavatel inimestel. Sarnased sümptomid võivad ilmneda ka raseduse ajal, mõned somaatilised haigused. Sellest artiklist saate teada, mis on karpaalkanali sündroom, millal see areneb, kuidas see avaldub, kuidas sellega toime tulla ja milliseid meetmeid saab selle esinemise vältimiseks võtta.

Karpaalkanal - mis see on?

Karpaalkanali sündroom või karpaalkanali sündroom on perifeerse patoloogia närvisüsteem. See põhineb keskmise närvi kokkusurumisel randme spetsiifilise anatoomilise kanali piirkonnas (teatud tunnel), kust haiguse nimi pärineb.

Karpaalkanal asub küünarvarre ja käe ristumiskohas peopesa poolel. Selle seinad moodustavad ühelt poolt küünarvarre luud (raadius ja küünarluu), 8. väikesed luud randmed teisel, mille vahele visatakse randme põiki side. Sellise tunneli sees on käe lihaste keskmine närv ja kõõlused. Kanali suurus ja kuju, põiksuunalise randmesideme paksus on igal inimesel esialgu erinev. Inimestel, kellel on kitsas kanal ja paks side, on suurem risk karpaalkanali sündroomi tekkeks. On huvitav muster: karpaalkanali sündroomi Negroidi rassi esindajatel praktiliselt ei esine. See haigus mõjutab peamiselt eurooplasi. Võimalik, et inimkonna tumedanahalistel esindajatel on esialgu üsna lai kanal, mistõttu nende keskmine närv selles piirkonnas riivatud ei ole.

See kesknärvi osa, mis läbib otse kanalit, tagab tundliku innervatsiooni käe kolme esimese ja poole sõrme peopesapinnal. sõrmusesõrm(pöidla poole jääv külg), samuti pöidla liikumist tagavate lihaste motoorne innervatsioon (röövimine ja vastandamine peopesale ja teistele käe sõrmedele). Kesknärvi kokkusurumine kanali piirkonnas põhjustab nende piirkondade tundlikkuse muutust ja lihasjõud, mis on aluseks kliinilised ilmingud karpaalkanali sündroom.

Kanali keskmise närvi kokkusurumise põhjused

Tavaliselt tunneb keskmine närv end karpaalkanalis üsna vabalt. Kuid mõned seisundid võivad põhjustada kanali valendiku muutusi, provotseerides seeläbi selles paikneva närvi ja kõõluste kokkusurumist. Kanali valendiku ahenemine tekib käelihaste ja kõõluste ümbriste turse, lihaste verevarustuse halvenemise tagajärjel. Need muutused ilmnevad, kui:

• suur hulk monotoonseid käe painutamise-sirutamise liigutusi ametialase tegevuse ajal, sealhulgas vibratsiooniga (masinakirjutajad, lüpsjad, hambaarstid, õmblejad, pianistid, seadmete kokkupanijad, nikerdajad, puusepad, müürsepad, kaevurid jne). lisaroll käe hüpotermia mängib;
• harja pikaajaline viibimine liigse painde või sirutuse asendis. Enamasti juhtub see arvutiga töötades, kasutades vales asendis hiirt. Käe kõverdumine käsivarre suhtes rohkem kui 20°, kui inimene kasutab arvutihiirt, põhjustab karpaalkanali sündroomi väljakujunemist. Selleks, et käsi püsiks küünarvarrega sirgjooneliselt, on vaja kasutada spetsiaalset ratastel matt-statiivi. Matt tagab arvutihiirega töötamisel käe õige asendi;
• traumaatilised vigastused randme piirkonnas (luumurrud, nihestused);
• rasedus (turse kalduvuse tõttu);
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine (mis on ka karpaalkanali piirkonnas turse tekke põhjus);
• muud kehahaigused ja patoloogilised seisundid, mis põhjustavad turset või kanali valendiku vähenemist. See on diabeet reumatoidartriit, hüpotüreoidism (kilpnäärme funktsiooni langus), amüloidoos, akromegaalia, menopaus, podagra, neerupuudulikkus, ülekaaluline keha.

Ei saa öelda, et kõik need seisundid kutsuvad tingimata esile karpaalkanali sündroomi arengu. Need suurendavad selle arengu ohtu, on tõukejõuks, selle esinemise eeltingimuseks, kuid ei midagi enamat.

Karpaalkanali sündroomi kliinilised ilmingud

Naissoo suhtes on haigus vastuvõtlikum. Statistika kohaselt kannatavad naised selle haiguse all 10 korda sagedamini kui mehed. Kõige sagedamini areneb karpaalkanali sündroom vanuses 40-60 aastat, mil kudede koormustaluvus väheneb, areneb. hormonaalsed muutused organism.

Sümptomid ilmnevad järk-järgult, järk-järgult hoogustuvad. Karpaalkanali sündroomi peamised nähud on:

• käe kolme esimese sõrme (vahel isegi poole sõrmusesõrme) tuimus, mis ilmneb hommikul ja käe teatud liigutustega. Kui patsient hoiab ühistranspordis sageli kinni ülemistest käsipuudest, juhib autot käed roolile kinnitatud, hoiab rääkimise ajal telefoni käes, tekitab see kõik tuimust ja sunnib asendit muutma, telefoni nihutama. teisest küljest ja nii edasi. Kui elukutse nõuab pidevaid pintsli liigutusi, põhjustab see ka tuimust;
• paresteesia - ebamugavustunne peopesas ja esimeses kolmes sõrmes. See võib olla kipitus, indekseerimine, põletustunne;
• valu käe 3-4 sõrme piirkonnas (v.a väike sõrm), peopesades, randmes, kiirgub küünarvarre, küünarliiges. Sõrmed valutavad tervikuna, mitte ainult liigestes (nagu teiste haiguste puhul). Valudel on põletav varjund. Haiguse progresseerumisel hakkab valu koos tuimusega patsienti öösel häirima, mistõttu on raske magada. Patsiendid hõõruvad, raputavad käsi, lasevad voodist alla, mis mõnevõrra leevendab seisundit (nende toimingute ajal paraneb verevool mõnevõrra);
• sõrmede ja käe kohmakus. Alguses on see sümptom seotud keskmise närvi sõrmede sensoorse innervatsiooni rikkumisega. Esemed kukuvad kätest välja, sõrmed ei kuuletu, muutuvad vatiliseks, jäigaks. Raske on hoida pliiatsit käes ja kirjutada, trükkida klaviatuuril (sõrmed ei taba õigeid klahve). Hiljem esineb selline kohmakus ka üksikute käelihaste nõrkuse tõttu;
• objektiivne tundlikkuse vähenemine keskmise närvi innervatsiooni tsoonis (kõik samad esimesed 3,5 sõrme ja peopesa osa) - hüpesteesia. Kaob kerge puudutuse tunne (vati või sulega), vahe terava ja nüri puudutuse vahel. Kesknärvi kompressiooni pikaajalisel esinemisel tekivad tundlikkuse jämedad häired, aistingud ei teki isegi süstidest;
• keskmise närvi moodustavate autonoomsete kiudude kahjustusega tekivad troofilised häired. See väljendub kahjustatud käe temperatuuri muutuses (sagedamini muutub see puudutamisel külmaks), värvimuutuses (sagedamini tekib blanšeerimine), higistamishäires (suurenemises või languses), naha paksenemises kätel. peopesa, küünte hägustumine. Temperatuuri langus keskkond millega kaasneb kahjustatud käe blanšeerimine ja jahutamine;
• pöialt liigutavate lihaste nõrkus. Valdavalt kannatab pöidla röövimine ja vastandamine. Patsient ei saa haarata esemest pintsliga (näiteks pudelit, klaasi ei saa käes hoida nende spetsiifilise kuju tõttu). Kui kesknärvi kokkusurumine eksisteerib pikka aega, võib isegi pöidla (vahetult esimese sõrmega külgnev peopesa osa) lihaste hüpotroofia (hõrenemine) tekkida.

Sõltuvalt karpaalkanali sündroomi põhjustanud põhjusest võib muutuste lokaliseerimine olla ühe- või kahepoolne. Kui eelduseks oli arvutihiirega töötamine, siis kannatab vaid töötav käsi. Kui kanali ahenemine on põhjustatud rasedusest või mõnest muust haigusest, siis tõenäoliselt mõlema jäseme kaasamine protsessi. Reeglina kannatab enam domineeriv jäse (paremakäelistel parem- ja vasakukäelistel vasakpoolne).

Vaatamata sellele, et karpaalkanali sündroom ei kujuta endast ohtu inimese elule, muudab selle esinemine inimese siiski invaliidiks. Lisaks võib töövõimetus kesta mitu kuud. Loomulikult viivad õigeaegne arstiabi otsimine ja õigeaegne diagnoos, millele järgneb sobiv ravi, paranemiseni. Pikaajaline haiguse olemasolu ilma piisav ravi võib jäädavalt kahjustada käe ja sõrmede tööd.

Diagnostika

Karpaalkanali sündroom on haigus, mille puhul saab diagnoosi panna kohe esimesel arstiabivisiidil. Hoolikalt kogutud kaebused, neuroloogiline uuring ja mitmed mõned sümptomeid provotseerivad testid aitavad arstil mitte eksida. Milliseid teste läbivaatuse ajal tehakse? Need on üsna lihtsad ega vaja erivarustust. See:

• test või Tinneli sümptom. Selle olemus on järgmine: koputamine (kerge koputamine) piirkonna nahavoldi tasemel randmeliiges põhjustab valu ja paresteesiat esimese 3 sõrme piirkonnas (täpsemalt 3,5), peopesade levikut küünarvarre (st nendes kohtades, kus need aistingud häirivad patsienti väljaspool koputamist);
• Phaleni test. Selle testi läbiviimiseks on vaja kätt randmeliigeses täisnurga all painutada ja hoida selles asendis 1-2 minutit. See asend põhjustab tuimust, paresteesiat ja valu sõrmedes ja kätes;
• žguti (manseti) test. Mõjutatud käe õlg pigistatakse tonomeetri mansetiga, kuni pulss kaob, ja hoitakse selles asendis 1 minut. Selle tulemusena on tüüpilised sümptomid karpaalkanali sündroom;
• posturaalne provokatsioon - sirgendatud käte tõstmine pea kohale ja selles asendis hoidmine 1 minut. Tulemus on sama, mis teiste testide puhul.

Kui diagnoosi õigsuses on endiselt kahtlusi, määratakse patsiendile täiendav uurimismeetod - elektroneuromüograafia. See meetod võimaldab teil kinnitada kesknärvi talitlushäireid ja selgitada selle kahjustuse asukohta, samuti eristada karpaalkanali sündroomi teistest perifeerse närvisüsteemi haigustest (sealhulgas lülisamba osteokondroosist).

Kõik ülaltoodu kehtib ainult karpaalkanali sündroomi puhul, st selle konkreetse diagnoosi selgitamiseks. Kui sündroom ise on mõne muu haiguse (suhkurtõbi, artriit ja nii edasi) tagajärg, võib vaja minna teisi. täiendavaid meetodeid uurimine.

Ravi

Karpaalkanali sündroomi edukaks raviks on vaja arvestada selle põhjusega. Kui see on professionaalne tegevus, tuleb see ravi ajaks katkestada. Kui põhjus peitub mõne muu haiguse esinemises, tuleb seda ravida koos karpaalkanali sündroomiga, vastasel juhul ei parane.

Karpaalkanali sündroomi õige ravi on alati keeruline. Ravimite kasutamine ja mitteravimite meetodid koos mõningate manipulatsioonidega kanali tsoonis annab see peaaegu alati positiivse tulemuse ja haigus taandub.

Mitteravimitest rakendatakse järgmisi meetmeid:

• nõelravi;
• surub dimeksiidi ja anesteetikumi, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Diklofenak);
• jääkuubikute pealekandmine mõneks minutiks 1-2 korda päevas (aitab vähendada turset kanali piirkonnas).

Kasutatud ravimitest:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, nimesuliid, ibuprofeen, meloksikaam ja nende analoogid). Ravimid leevendavad valu, vähendavad põletikku ja turset karpaalkanalis;
• diureetikumid (Furosemiid, Lasix, Diakarb). Nende rakendus annab terapeutiline toime vähendades kudede turset;
• vahendid, mis parandavad verevarustust ja seega ka kesknärvi toitumist (pentoksifülliin, nikotiinhape, vinpotsetiin, nicergoliin jt);
• B-vitamiinid (Combilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin jt).

Kui neist meetmetest ei piisa, süstivad nad karpaalkanalisse glükokortikoide koos anesteetikumidega (hüdrokortisoon või diprospan koos novokaiini või lidokaiiniga). Manipuleerimine toimub spetsiaalse nõelaga teatud koht. Tavaliselt piisab isegi ühest süstist, et karpaalkanali sündroomi ilmingud järsult väheneksid. Ja kaks või kolm manipuleerimist, mis viiakse läbi mitmenädalase intervalliga, võimaldavad teil haigusest täielikult vabaneda.

Kui anesteetikumiga hormooni sisseviimine ei andnud positiivne tulemus, ja diagnoos pannakse õigesti, siis on ainult üks väljapääs - kirurgiline ravi.

Karpaalkanali sündroomi kirurgiline ravi seisneb ristsuunalise randmesideme läbilõikamises. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Randmepiirkonda tehakse 5 cm pikkune nahalõige, seejärel lõigatakse side ja vabastatakse keskmine närv. Võimalik ka endoskoopiline juhtivus kirurgiline ravi. Sel juhul tehakse kaks 1-1,5 cm sisselõiget ja spetsiaalse toru abil viiakse sidemesse instrument, mille abil sidet lahti lõigatakse. Arm juhul endoskoopiline operatsioon väiksem ja mitte nii valus. Karpaalkanali sündroomi sümptomite täielikuks kadumiseks pärast operatsiooni peab siiski kuluma mõni aeg (mõnikord mitu kuud). Kogu selle perioodi jooksul tehakse patsiendile füsioterapeutilisi protseduure, mille eesmärk on kesknärvi taastamine, samuti on ette nähtud füsioteraapia harjutused.

Mõnikord ei ravita karpaalkanali sündroom täielikult isegi pärast kirurgilist ravi. See juhtub siis, kui närv on pöördumatult kahjustatud (kompressioon oli liiga pikk ja tugev). Sellistel juhtudel jäävad mõned sümptomid patsiendile igaveseks.

Ärahoidmine

Kui teie ametialane tegevus on seotud arvutiga töötamisega, siis on mitmeid soovitusi, mille rakendamine võimaldab vältida karpaalkanali sündroomi tekkimist:

• õige tööasend (täisnurk puusade ja alaselja vahel, õla ja küünarvarre vahel. Käsi ja küünarvars peavad asuma samal sirgel. Käsi peaks lebama laual ja mitte rippuma õhus. Spetsiaalsed tugijalad rattaid kasutatakse küünarvarre toetamiseks.);
• perioodilised tööpausid (iga 30-60 minuti järel 5-10 minutit). Pauside ajal on vaja teha harjadele võimlemist: raputada neid, pigistada ja lahti sõrmed rusikasse, pintsleid masseerida, kasutada ekspanderit. See parandab vereringet, vähendab venoosne ummistus, mis toimib kudede turse ennetamiseks;
• võimalus reguleerida laua kõrgust, monitori, käetugesid, tugi tooli seljatoele.

Lisaks on tänapäeval arvutihiired juhtkangi kujul, mis vähendab oluliselt karpaalkanali koormust. See on mõnevõrra ebatavaline, kuid nende tutvustamine kontoriellu võib oluliselt vähendada karpaalkanali sündroomi tekke riski.

Mis puutub teistesse ametitesse, kus töötamine võib viia karpaalkanali sündroomi tekkeni, siis tuleb järgida sanitaar- ja hügieeninõudeid. spetsifikatsioonid teha tööd selle haiguse esinemise vältimiseks. Karpaalkanali sündroomi ennetamiseks aitavad tööpausid, vibratsiooni ületamise puudumine, sobiv tööaja pikkus ilma ületundideta jms meetmed.

Seega saab selgeks, et karpaalkanali sündroom pole ohtlik, vaid väga ebameeldiv haigus. See ei ole sugugi eluohtlik, kuid tekitab palju ebamugavusi nii tööl kui igapäevatoimingutes. Ärge jätke tähelepanuta sümptomeid, millest praegu teate. Selle patoloogia eduka ravi võti on õigeaegne käsitsemine meditsiinilise abi saamiseks.

Neuroloog M. M. Shperling (Novosibirsk) räägib, mis on karpaalkanali sündroom:

Channel One, saade "Tervis" koos Jelena Malõševaga teemal "Tunneli sündroom":

Moisov Adonis Aleksandrovitš

Ortopeed, kõrgeima kategooria arst

Moskva, Balaklavski prospekt, 5, Tšertanovskaja metroojaam

Moskva, St. Koktebelskaja 2, bldg. 1, metroojaam "Dmitry Donskoy Boulevard"

Moskva, St. Berzarina 17 bldg. 2, metroojaam "Oktoobriväli"

Kirjutage meile WhatsAppis ja Viberis

Haridus ja kutsetegevus

Haridus:

2009. aastal lõpetas ta Jaroslavli osariigi meditsiiniakadeemia meditsiini erialal.

Aastatel 2009–2011 läbis ta traumatoloogia ja ortopeedia kliinilise residentuuri kliiniline haigla kiirabi arstiabi neid. N.V. Solovjov Jaroslavlis.

Professionaalne tegevus:

Aastatel 2011–2012 töötas ta traumatoloog-ortopeedina Doni-äärses Rostovi kiirabihaiglas nr 2.

Praegu töötab Moskva kliinikus.

Praktikakohad:

27. - 28. mai 2011 - Moskva linn- III rahvusvaheline konverents "Jala- ja hüppeliigese kirurgia" .

2012 - jalakirurgia koolituskursus, Pariis (Prantsusmaa). Esiosa deformatsioonide korrigeerimine, minimaalselt invasiivne operatsioon plantaarne fastsiit(kannakangas).

13.-14.veebruar 2014.a Moskva – II traumatoloogide ja ortopeedide kongress. “Pealinna traumatoloogia ja ortopeedia. Olevik ja tulevik".

26.-27.06.2014 - võttis osa Käekirurgide Seltsi V ülevenemaaline kongress, Kaasan .

november 2014 - Täiendkoolitus "Artroskoopia rakendamine traumatoloogias ja ortopeedias"

14.-15.mai 2015.a Moskva linn - Teaduslik ja praktiline konverents Koos rahvusvaheline osalus. "Kaasaegne traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgid".

2015 Moskva – iga-aastane rahvusvaheline konverents.

23.-24.mai 2016.a Moskva – Ülevenemaaline rahvusvahelise osalusega kongress. .

Ka sellel kongressil oli ta sellel teemal esineja Plantaarse fastsiidi minimaalselt invasiivne ravi .

2.-3.juuni 2016.a G. Nižni Novgorod - Käekirurgide Seltsi VI ülevenemaaline kongress .

juuni 2016 Määratud. Moskva linn.

Teaduslikud ja praktilised huvid: jala operatsioon ja käekirurgia.

karpaalkanali sündroom

Karpaalkanali sündroom (randmekanali sündroom) on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud karpaalkanali keskmise närvi kokkusurumisest. Kaasas sõrmede tuimus ja käe nõrkus.

Karpaalkanal on üsna kitsas. Alumine ja kaks külgseina moodustavad randme luud. Ülemine osa tunnelit katab tihe randme side (ristisuunaline randme side).

Keskmine närv läbib karpaalkanali ja sõrmede painutaja kõõlused. Keskmine närv kannab sensoorseid oksi kolmele esimesele sõrmele ja poolele neljandast, samuti motoorseid oksi lühikesed lihased esimene sõrm.

Karpaalkanali sündroomi põhjused

Karpaalkanali sündroom tekib siis, kui randme painutajakõõluste ümbritsevad kuded paisuvad ja avaldavad survet keskmisele närvile. Neid kudesid nimetatakse sünoviaalmembraanideks. Sünoviaalmembraanid toodavad vedelikku, mis määrib kõõluseid, hõlbustades nende liikumist kõõluste ümbristes.

Paljud asjad aitavad kaasa karpaalkanali sündroomi arengule:

• Pärilikkus on karpaalkanali sündroomi kõige levinum tegur.
• Raseduse või menopausiga seotud hormonaalsed muutused võivad põhjustada veepeetust sünoviaalmembraanides.
• Vanus - haigus esineb sagedamini naistel pärast 50-55 aastat.
• Mõned süsteemsed haigused võib põhjus olla. Nagu suhkurtõbi, reumatoidartriit, kilpnäärme talitlushäired.

Fragment programmist "Tervis". Tunneli sündroom (Youtube.com)

Muud tegurid, mis võivad põhjustada karpaalkanali sündroomi, on järgmised:

Fragment saatest "Tehnoloogia ime" (Youtube.com)

• Reumatoidartriit
• Luumurrud ja randmeliigeste artroos
• Karpaalkanali piirkonnas kasvavad tsüstid või kasvajad
• infektsioonid

Karmaalse tunneli sündroomi nähud ja sümptomid:

Karpaalkanali sündroomi sümptomid võib ilmuda igal ajal. Sageli tekib une ajal sõrmede tuimus. Päevasel ajal tekivad sümptomid sageli siis, kui patsient hoiab midagi käes: telefoni või raamatut lugedes või autoroolis. Käte asendi muutmine või raputamine aitab sümptomeid vähendada.

Sümptomid algselt tulevad ja lähevad, kuid aja jooksul võivad need muutuda püsivaks. Ebameeldivuse või nõrkuse tunne võib piirata peeneid sõrmeliigutusi, nagu särgi nööpimine, kingapaelte sidumine jne. See seisund võib mõjutada patsiendi kutsetegevust.

Uuringu käigus võib arst määrata:

• Tuimus peopesades pöial, nimetissõrm, keskmine sõrm ja pool sõrmusesõrmest.
• Karpaalkanali piirkonnale koputamine põhjustab tavaliselt sõrmede "tulistamist" (seda nimetatakse Tineli märgiks)
• Randme maksimaalne painutamine 60 sekundi jooksul põhjustab tavaliselt tuimust, kipitust või nõrkust (nimetatakse Phaleni testiks)

Täiendavad diagnostikameetodid:

• Elektroneuromüograafia (ENMG)
  
• Närvi juhtivuse kiirus
• Muude haiguste (nt artroos, vigastuste tagajärjed) välistamiseks tehakse randmeliigese röntgenuuring.

Karpaalkanali sündroomi ravi

Olemas järgmisi meetodeid karpaalkanali sündroomi (karpaalkanali sündroomi) ravi:

1. Konservatiivne ravi

Kui haigus on diagnoositud ja ravitud varajased staadiumid, tunneli sündroomi saab peatada ilma operatsioonita.

Kui konservatiivsed meetodid ei anna tulemusi 6 kuu jooksul, on soovitatav kirurgia karpaalkanali sündroom.

2. Kirurgia

Operatsiooni otsus tehakse peamiselt sümptomite raskuse põhjal.Rohkem rasked juhtumid, viiakse kirurgiline sekkumine kohe läbi, sest konservatiivsed karpaalkanali sündroomi ravimeetodid tõenäoliselt ei aita.

Olemas traditsiooniline meetod operatsioonid - "avatud", kui nahk lõigatakse otse randme sideme kohal. Ja seal on minimaalselt invasiivne tehnika, mis viiakse läbi minijuurdepääsu kaudu, kasutades kaamerat ja spetsiaalseid tööriistu.

• Kirurgiline tehnika.Enamikul juhtudel tehakse operatsioon ambulatoorselt.tingimused kohaliku anesteesia all.

Operatsiooni käigus lõigatakse lahti randmeliide (ristsuunaline randmeliide), mis vähendab kesknärvi survet.

• Taastumine.Pärast operatsiooni võib oodata väikest valu, turset ja jäikust käes. Et vähendada võimalik operatsioonijärgsed tagajärjed, töötatakse teile välja individuaalsed rehabilitatsiooniprogrammid, sh terve kompleks tegevused kvaliteedi taastamine harja funktsioonid.
  

Väike valu peopesas püsib tavaliselt mitu kuud pärast operatsiooni. Seda aega on vaja närvikiud taastumine.

Autot juhtides, teie igapäevatoimingud saab arst lahendada juba paar päeva pärast operatsiooni. Arst määrab ka selle, millal saate tööle naasta.

• Pikaajalised tulemused.Karpaalkanali sündroomi sümptomid paranesid enamikul patsientidel kohe pärast operatsiooni, kuid täielik taastumine võib olla järkjärguline.

Täielik paranemine võib kesta 1 kuu kuni aasta, kui haigusel on pikk ajalugu ja rasked sümptomid.

Loe ka artiklit haiguse kohta:Dupuytreni kontraktuur.

Ärge ise ravige!

Pane diagnoos ja kirjuta välja õige ravi ainult arst saab. Küsimuste korral võib helistada võiesitage kohta küsimus.