Tsütomegaloviiruse viirus - miks see on kohutav? Tsütomegaloviiruse infektsiooni üldine vorm. STD hinnad: kui palju analüüs maksab

1. Latentne – viirus elab rakuladudes, ei paljune ega diagnoosita otseste laboratoorsete testidega.
2. Subkliiniline püsiv - viirus hakkab nõrgenenud immuunsüsteemiga lokaalselt paljunema ja esineb ka mittespetsiifilised sümptomid viiruspatoloogia: nõrkus, lihas- ja peavalu, palavik, palavik on võimalik.
3. Subkliiniline generaliseerunud - viirus alustab aktiivset replikatsiooni pikaajalise rõhumise taustal immuunsussüsteem ja seda leidub veres, korreleerub tsütomegaloviiruse kontsentratsioon sel juhul sümptomite arvuga.
4. Kliiniline ehk manifest vorm on tsütomegaloviirusega nakatumise äärmuslik aste, kui esineb siseorganite aktiivne kahjustus ja viiruse kontsentratsioon on ülemäärane.

Kliiniline pilt

Normaalse immuunsusega inimesed kannavad tsütomegaloviirust valdavas enamuses absoluutselt asümptomaatiliselt. Mõnikord on neil mononukleoositaoline sündroom. Immuunpuudulikkusega inimesed kannatavad silmade, kopsude, seedetrakti ja aju kahjustuste all kuni surmani. Loote nakatumine nakatumise ajal toob kaasa kaasasündinud tsütomegaloviiruse, millest on palju raskem vabaneda. Loote tüsistused väljenduvad mõõduka arengupeetuse ja sensorineuraalse kuulmislangusena. Ligikaudu kolmandik manifestatsiooni juhtudest on surmavad.

Viiruse kaasasündinud vorm tuvastatakse peaaegu alati ainult neil lastel, kelle emad nakatusid esmakordselt tsütomegaloviirusega raseduse ajal. Kõige selle juures kandub viirus lootele vaid 30% juhtudest ja neist vaid 12%-l on viiruse kliinilised ilmingud. Mis puudutab tüsistuste saamise tõenäosust, siis see ei ületa 15%, mis näitab, et lapsel on väike tõenäosus tõsiste probleemide tekkeks, isegi kui see on viirusega nakatunud.

Diagnostika

Viirust on lihtne diagnoosida kultiveerimise, antigeeni tuvastamise, PCR abil, kuid see kõik on äärmiselt piiratud väärtusega. Peamine diagnostiline meetod on tsütomegaloviiruse antikehade tuvastamine - immunoglobuliinid M ja G. M-immunoglobuliinide esinemine võib viidata primaarsele infektsioonile või viiruse kroonilise vormi taasaktiveerimisele. Immunoglobuliinide G suurenemine näitab infektsiooni aktiivsuse nõrgenemist. G-immunoglobuliini olemasolu näitab viiruse olemasolu, kuid mitte selle aktiivsust.

Viiruse DNA määramiseks kasutatakse PCR meetodit (polümeraasi ahelreaktsioon). Kõige tõhusam meetod viiruse aktiivsuse määramiseks on kvantitatiivne PCR, mis annab aimu tsütomegaloviiruse aktiivsuse tasemest ja selle põhjustatud nakkusprotsessist.

Peab mainima, et ühekordne uuring ei pruugi eristada praegust nakkust varasemast. Sellise viiruse kordumist näitab reeglina antikehade tiitri tõus, mis sel perioodil suureneb kaks või enam korda.

Diagnoos sõltub viiruse kontsentratsioonist kliinilises materjalis või antikehade tiitri 4-kordsest tõusust. Sõltuvalt sellest, millised organid on kahjustatud, peab patsient konsulteerima järgmiste spetsialistidega: günekoloog, androloog, gastroenteroloog või teised arstid. Lisaks võib määrata järgmised diagnostilised protseduurid: Elundite ultraheli kõhuõõnde, aju MRT, kolposkoopia, gastroskoopia ja muud uuringud.

Ravi

Inimesed, kes on nakatunud tsütomegaloviirusega, on juba ammu teadnud, et seda viirust on täiesti võimatu ravida, see on neuroinvasiivne ja inimese immuunsüsteem reageerib ainult viirusele, mis on vereringe. Seetõttu on peamine eesmärk viiruse aktiivsuse vähendamine, mitte selle ravimine. Ravi ei peaks olema suunatud mitte ainult aktiivsuse pärssimisele, vaid ka keha kaitsefunktsioonide taastamisele. Selle probleemiga silmitsi seisvatel inimestel soovitatakse tungivalt järgida tervislikku eluviisi, süüa õigesti ja täielikult ning tarbida vajalikku päevane vitamiinikogus.

Tasub juhtida tähelepanu eneseravi probleemile. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida, kui viirus on hakanud aktiivsust näitama. Kui teil on immuunsüsteemi kahjustav haigus ja ülalkirjeldatud sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Spetsialist määrab õige teraapia, mis sisaldab immunomoduleerivaid ravimeid, mis aitavad vabaneda immuunsusega seotud probleemidest ja tagasi pöörduda tervislik seisund.

Põhimõtteliselt kasutavad arstid pikki viirusevastaste ravimite kursusi, mille tõhusust pole veel tõestatud, kuid nüüd paneb meditsiin suuri lootusi. glütsürritsiinhape ekstraheeritud lagritsajuurest. Paljude ekspertide sõnul saab varsti seda komponenti kombineerida koos viirusevastaste ravimitega ja siis saab tsütomegaloviirus täielikult välja.

Viiruse raskete ja emakasiseste vormide raviks kasutatakse Ganciclovir'i. Ravim on ühendatud viiruse paljunemistsükliga ja katkestab selle edukalt. Pärast ravimi ärajätmist võivad tekkida retsidiivid. Ravimil on kõrvaltoimed: maksa-, neerude kahjustus, neutropeenia ja trombotsütopeenia.

Ravi sellise ravimiga viiakse läbi vereanalüüsi kontrollimisega iga 2 päeva järel ja lastele määratakse elutähtsate näitajate järgi. Efektiivne ravi on viirusevastaste ravimite ja interferoonide kombinatsioon. Samaaegselt selliste sidemetega kasutavad nad immuunsust korrigeerivaid ravimeid. Samuti kasutatakse spetsiifilisi immunoglobuliine tsütomegaloviiruse vastu, 1,5 ml 5 päeva intramuskulaarselt ja mittespetsiifilisi kasutatakse profülaktikaks nõrga immuunsusega inimestel.

Ravi kohta on palju seisukohti tsütomegalo viirusnakkus, aga enamik nõustub, et ainult immunoteraapial põhinev meetod on efektiivne. Samas peale uimastiravi Samuti on olemas rahvapärased abinõud, mis aitavad tsütomegaloviirusest vabaneda.

Rahvapärased abinõud

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi rahvapäraste ravimitega peaks toimuma arsti range järelevalve all.

AT rahvameditsiin Kõige populaarsem tsütomegaloviiruse vastu võitlemise meetod on spetsiaalse ürtide kollektsiooni kasutamine, mis sisaldab lagritsajuurt, kopikat, leuzeat, aga ka lepakäbisid, kummeliõisi ja nööri. Võtke kõik komponendid võrdsetes vahekordades, seejärel jahvatage, segage hoolikalt ja lisage kahele supilusikatäis saadud segule 500 ml keevat vett. Nõuda 12 tunni jooksul ravimit, seejärel kurnata ja tarbida veerand tassi 4 korda päevas.

Nende põhjal on palju teisi rahvapäraseid retsepte erinevad maitsetaimed, kuid enamasti eristab neid koostisainete ligipääsmatus. Kuna ravimtaimede kollektsioonid on koostatud nii, et kombineerida iga tüübi kõik positiivsed mõjud ja kokku saada tõhus ravim.

Ärahoidmine

Tsütomegaloviirust on võimatu ravida, kuid on võimalik ja vajalik vältida selle sisenemist kehasse ja vähendada tõsiste tüsistuste riski. Rasestumisvastaste vahendite kasutamine vähendab oluliselt tsütomegaloviirusega nakatumise ohtu. Kaasasündinud tsütomegaloviirusnakkuse tõenäosuse vähendamiseks tuleks raseduse ajal loobuda juhuslikust seksist ja suhetest mitme partneriga ning säilitada immuunsüsteemi tase.

Kuidas, millega ja kus ravida tsütomegaloviirust (CMV-nakkust), kas see on vajalik?

Tänapäeval on tsütomegaloviirus (CMV) muutunud väga levinud diagnoosiks ja noorukieas esineb seda umbes 10-15% noorukitel, täiskasvanutel aga 40% kliinilistest piltidest.

Kas tsütomegaloviirust tuleks ravida?

Arstid pole ikka veel kompromissile jõudnud, aga kas tsütomegaloviirust on vaja ravida? Ekspertide arvamused erinevad, kuid üks on selge: viirusest on võimatu täielikult vabaneda, kuna see valitseb kehas pidevalt ja üldiselt "magavas" olekus. Siin on oluline mitte ravida CMV-d, vaid tagada kõik ennetavad meetmed, et vältida ägenemist, mis juba halvendab patsiendi elukvaliteeti ja võib lõppeda surmaga.

Kui selle diagnoosiga naine kannab last, siis on võimalik, et pärast viimase sündi hakkab tema kehas domineerima ka tsütomegaloviirus. See on väga ohtlik, kuna immuunsüsteemi moodustumise ajal tekivad erilised raskused, mis võivad põhjustada terviseprobleeme ja isegi keha surma. See nakkus on ohtlik ka immuunpuudulikkuse haigustega patsientidele.

Kuidas ravida tsütomegaloviirust?

Sellele küsimusele saab vastata ainult pädev spetsialist ja seda individuaalsel vastuvõtul. Tsütomegaloviiruse ravi on keeruline ja sõltub patsiendi vanusest ja patoloogilise protsessi staadiumist. Sõltumatud protseduurid pole mitte ainult ebaefektiivsed, vaid võivad olla ka tervisele ohtlikud.

Lisaks medikamentoossele ravile on oluline järgida ennetavad meetmed, eelkõige õige toitumise põhimõtted. Nõrgenenud immuunsüsteemi loomulikuks tugevdamiseks peavad toidus olema valgud, samuti kasulikud mikroelemendid ja vitamiinid. Regulaarset vedeliku tarbimist peetakse kohustuslikuks, kuna viirus võib esile kutsuda dehüdratsiooni.

Mis on CMV ravi?

Peamine suund CMV-nakkuse ravis on spetsiifilise immunoglobuliini ja interferooni regulaarne manustamine, teisisõnu on vaja intensiivset immunoteraapiat. Kui haigus domineerib raske ägenemise staadiumis, on põletikulise protsessi leevendamiseks vaja ka antibiootikume. Vitamiini-mineraalide komplekse peetakse täiendavateks ravimiteks, kuid need on vajalikud ka haigusest vabanemise meetmete kogumi osana.

Alternatiivmeditsiin või õigemini selle saladused on otseselt seotud ka tsütomegaloviiruse raviga ning eriti populaarsed on nõelravi, homöopaatia, taimravi. Nende meetodite tõhusust ametlik meditsiin ei tunnista.

Kus ravida tsütomegaloviirust?

Tsütomegaloviiruse ravi toimub haiglas, kuid patsient peab regulaarselt külastama terapeudi ja immunoloogi. Ägedas staadiumis ei ole välistatud täiendav haiglaravi, kuid infektsiooni täielik eemaldamine kehast on siiski võimatu. Kuid on võimalik kõrvaldada kaasuva haiguse sümptomid ja viia CMV üle uinuvasse vormi.

Kui patsiendil on tugev immuunsus, siis diagnoositud haigus teda kuidagi ei häiri, kuid nõrgenenud immuunsüsteemiga pole välistatud ja surmav tulemus patsiendi jaoks.

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI): leviku viisid, märgid, käik, millal ravida?

Vaevalt on võimalik kohata inimest, kes poleks kunagi elus haige. Mõnikord on kehva tervise põhjust raske kindlaks teha. Nohu all on kõige rohkem tekitajad mitmesugused vaevused, sealhulgas CMV (tsütomegaloviirused).

Tsütomegaloviirus on inimese herpesviiruste perekonna liige. Paljud on tuttavad vastiku "palavikuga" huultel. Seda põhjustab simpleksviirus, CMV sugulane. Iseloomulik omadus CMV oma vendadelt, kuna see mõjutab inimese siseorganeid - neere, südant, maksa.

Inimene võib olla viirusekandja pikka aega, ilma et ta sellest arugi saaks. Näib, et kui muretsemiseks pole põhjust, siis miks on CMV teadlaste sellise kontrolli all? Ja asi on selles, et igaühe vastuvõtlikkus viirusele on erinev. Kui mõne inimese jaoks on tsütomegaloviirusnakkuse tekitaja vaid kutsumata külaline, siis teistele võib see kaasa tuua puude ja isegi surma.

Kes ta on?

Niisiis, tsütomegaloviiruse infektsiooni "süüdlane" - inimese CMV herpesviiruste perekonnast. See levib üle keha, kuid siiski on patogeeni peamiseks pelgupaigaks süljenäärmed.

Viiruse geograafia on lai: seda on leitud absoluutselt kõigis meie planeedi piirkondades. Vedajad võivad olla mis tahes sotsiaalmajandusliku rühma inimesed. Kuid viirus on levinum madalate inimeste seas sotsiaalne staatus ja need, kes elavad vaestes arengumaades.

Tsütomegaloviirusel on keeruline struktuur ja see kuulub inimese 5. tüüpi herpesviiruste hulka

Statistika kohaselt on 50–100% inimestest (olenevalt piirkonnast) CMV-ga nakatunud. Sellele viitavad maiste elanike verest leitud antikehad. Viirus võib inimkehasse sattuda igal ajal oma elu jooksul. Inimesed, kellel on vähenenud immuunsus:

• HIV-nakkusega;
• Immuunvastust nõrgendavate ravimite võtmine;
• on läbinud luuüdi või siseorganite siirdamise.

Tsütomegaloviirus võib olla nii immuunsuse vähenemise tagajärg kui ka põhjus.

CMV-nakkuse ohtlikum vorm on emakasisene.

CMV ülekande võimalikud viisid

CMV-nakkus ei ole väga nakkav. Viiruse omandamiseks on vaja arvukalt kontakte või pikaajalist lähedast kontakti viirusekandjaga. Sellegipoolest on enamik Maa elanikest sellesse nakatunud.

1. Seksuaalne. Viirus on koondunud sperma, tupe ja emakakaela lima.
2. Õhus. Edastatakse köhimisel, aevastamisel, rääkimisel, suudlemisel.
3. Vere või selle leukotsüüte sisaldavate komponentide ülekanne.
4. Elundite siirdamine nakatunud doonoritelt.
5. Nakatunud emalt lootele.

Me kõik oleme omalaadses ühiskonnas, kes köhivad ja aevastavad, sünnivad nakatunud naistele, kellel on mitu seksuaalpartnerit, saavad doonoritelt verd ja elundeid või saavad selleks ise. Seetõttu võib eeldada, et 90 protsendil on CMV tuvastamise tõenäosus määrdumist, verest, rinnapiimast, süljest jne.

Tähtis pole üldsegi viiruse tuvastamine, vaid selle aktiivse vormi tuvastamine. Magav koer, kuni ärkamiseni, ei ole ohtlik. Patogeen “ärkab” alles siis, kui organismis tekivad talle soodsad tingimused.

Infektsiooni arengu võimalused

1) Normaalse immuunsusega inimestel

"Kutsumata külalised" võivad jääda pikaks ajaks märkamatuks. Mõnikord ilmnevad SARS-i sarnased sümptomid. Esimesed haigusnähud ilmnevad 20–60 päeva pärast viiruse sattumist organismi. Kuid CMVI ja hingamisteede haiguse vahel on globaalne erinevus: kui ARVI kaob halvimal juhul nädalaga, siis tsütomegaloviiruse infektsioon võib end meenutada kuu või kauemgi. Ja sümptomid on esmapilgul väga sarnased:

• Nohu;
• kõrgendatud temperatuur;
• Nõrkus;
• Suurenenud lümfisõlmed;
• Peavalu;
• Külmavärinad;
• Liigeste põletik;
• Maksa ja põrna suurenemine;
• Lööbe ilmnemine nahal.

Tuleb rõhutada, et kõik need ilmingud on normaalne immuunvastus CMV aktiivsusele. Lõppude lõpuks on kõrgenenud temperatuur viirusele surmav. Ja põletikukohad on DNA osakeste viimane varjupaik. Kui sümptomitest täielikult vabanete, pikeneb haigus. Nakkuse tagajärgedega on vaja tegeleda ainult nende ohtliku arengu korral.

Hea immuunsus aitab kaasa viirusevastaste antikehade moodustumisele veres, mis viib kiire taastumiseni. Viirusi on aga inimese bioloogilistest vedelikest leitud juba pikka aega. Paljude aastate jooksul on patogeensed patogeenid kehas mitteaktiivses vormis. Samuti pole välistatud nende ootamatu kadumine.

2) nõrga immuunsüsteemiga inimesed

Nõrk immuunsus on "magava" viiruse paradiis. Sellises organismis teeb ta, mida tahab. Vähenenud immuunsusega patsientidel võib haigus esineda erineva raskusastmega. Tüsistused on võimalikud järgmiste vormide kujul:

1. pleuriit;
2. kopsupõletik;
3. artriit;
4. Siseorganite kahjustused;
5. Müokardiit;
6. entsefaliit;
7. Vegetatiivsed häired.

Mõnikord võib esineda:

• Silmahaigused;
• Aju põletikulised protsessid (kuni surmani);
• Halvatus.

Naistel ilmneb haigus emakakaela erosioonist, põletikust Urogenitaalsüsteem. Kui naine on samal ajal rase, on lootele tõeline oht. Mehed võivad olla mõjutatud kusiti, munandikude.

Kuid kõik need tüsistused ilmnevad harva - peamiselt inimestel, kellel on vähenenud immuunvastus.

3) Kaasasündinud CMV infektsioon

Kui raseduse ajal (esimesel trimestril) loode nakatub, võib tekkida raseduse katkemine. Lisateabe saamiseks hilisemad kuupäevad areneb tsütomegaalia. See väljendub enneaegsuses, kopsupõletikus, maksa, neerude, põrna suurenemises. Võib esineda arengupeetust, kuulmis- ja nägemiskahjustusi ning hammaste kõrvalekaldeid.

Diagnostilised meetodid

CMVI diagnoosimiseks uuritakse patsiendi kaebusi, haigusnähte ja laboratoorsete analüüside tulemusi. Diagnoosimiseks tehakse mitu laboratoorset analüüsi korraga. Uuritud:

1. sülg;
2. Alkohol;
3. Pese vesi, mis on saadud bronhide ja kopsude loputamise tulemusena;
4. Biopsiad;
5. Uriin;
6. Rinnapiim;
7. Veri;

On oluline, et proovi võtmisest kuni uuringu alguseni ei mööduks rohkem kui neli tundi.

Peamised uurimismeetodid:

Kõige kättesaadavam laboritehnika on külvamine. See ei nõua keerukaid seadmeid. Külvimeetodi abil määratakse mitte ainult patogeense patogeeni olemasolu, vaid ka selle tüüp, agressiivsusaste, vorm. Väga kasulik täiendus uuringule on test meditsiinilised preparaadid otse saadud kultuuri kolooniale. Lõppude lõpuks on iga nakatumise juhtum individuaalne.

Kõige tundlikum meetod on polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). See tuvastab isegi väikese DNA tüki.

PCR-meetodi eeliseks on nakkuse tuvastamine:

1. Madal ennustusväärtus;
2. Väike spetsiifilisus.

Viimasel ajal kasutatakse sageli ELISA meetodit (ensümaatiline immunoanalüüs). Tema abiga tuvastatakse CMV antigeen, samuti spetsiifilised antikehad: IgM ja IgG. Kui vereanalüüsi tulemusel tuvastati M-klassi antikehad, tehakse järeldus esmase infektsiooni kohta. Emakasisese infektsiooni korral tuvastatakse IgM antikehad lapse esimese 2 elunädala jooksul. Järgnev positiivne test näitab omandatud infektsiooni.

Välimus IgG antikehad viitab varasemale haigusele. Mis on selle indikaatori standard? IgG tiitri olemasolu veres on juba norm, kuna peaaegu kõik inimesed puutuvad varem või hiljem sellise viirusega kokku. Lisaks viitab antikehade olemasolu heale immuunvastusele – organism reageeris viiruse sissetoomisele ja kaitses end.

ELISA algoritm CMV kahtluse korral

Täpsem on kvantitatiivne analüüs. Ettevaatlik tuleb olla IgG tiitri kasvu suhtes, mis võib viidata patoloogia progresseerumisele. Oluline on tuvastada infektsioon võimalikult kiiresti, teha kindlaks haiguse staadium, vorm ja nakkusprotsessi kestus.

Tuleb märkida, et M- ja G-klassi antikehi ei tuvastata alati. Immuunsupressiooniga patsientide veres neid ei pruugita leida.

Kuidas ravida CMVI-d?

Kahjuks on võimatu viirusi organismis täielikult hävitada. Jah, ja see pole vajalik. 95% maalastest on CMVI patogeenid ja paljud inimesed lihtsalt ei märka neid. Nad ei märka, kui CMV "magab". Ja selleks, et neid "äratada", peate väga kõvasti pingutama - saavutama beriberi äärmise astme, valgunälja või HIV-nakkuse.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi on vajalik selle aktiivses vormis. Kuid see seisneb ennekõike immuunsüsteemi korrigeerimises. Lõppude lõpuks "ärkab CMV" nõrgenenud immuunvastusega inimestel ja hakkab keha hävitama.

Millistel juhtudel on ravi ette nähtud?

• Primaarse infektsiooniga, millel on väljendunud patoloogia sümptomid;
• Kui tuvastatakse immuunpuudulikkuse seisund;
• Rasedus või rasedust planeeriv esmase infektsiooni või haiguse ägenemise korral.

Ravige CMV-nakkust rangelt vastavalt näidustustele. Viiruse tuvastamine organismis ei saa olla medikamentoosse ravi aluseks. Eneseravi ravimitega on vastuvõetamatu!

Võib välja kirjutada viirusevastaseid ravimeid, nagu gantsükloviir, foskarnet, famtsükloviir. Kuid neil on hepatotoksiline toime ja patsiendid taluvad neid halvasti. Neid ei tohi anda imikutele ja rasedatele naistele. Seetõttu kasutatakse aktiivsemalt interferoonirühma aineid: roferoon, intron A, viferoon.

Panaviir ja neoviir on ette nähtud retsidiivide vältimiseks.

CMVI ravis võib määrata selle patogeeni antikehadega rikastatud immunoglobuliini. Nende ravimite hulka kuuluvad tsütotekt, neotsütotekt.

Raskete sümptomite korral - kopsupõletik, entsefaliit, viirushepatiit - kompleks meditsiinilised meetmed nende sümptomite leevendamiseks.

Video: tsütomegaloviirus programmis "Ela tervena!"

CMVI arengu eripära lastel

Kõige sagedamini toimub CMV-ga inimese esimene kohtumine lapsepõlves. See ei juhtu alati loote arengu ajal. Laps kasvab arvukate viirusekandjate seas, suhtleb laste ja täiskasvanutega. Nakatumise vältimine sellistes tingimustes on peaaegu võimatu.

Aga see on isegi hea. Imikud, kes on varases lapsepõlves kohtunud patogeensete teguritega, omandavad nende suhtes immuunsuse.

Ainult 15% tervetest lastest näitavad tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomeid. Võib esineda erinevaid ebamugavustunde märke.

Kuidas tuvastada vastsündinute infektsioon?

Sageli sünnib laps väliselt tervena, ilma nakkussümptomiteta. Mõnikord on ajutisi märke, mis mööduvad ohutult.

CMVI ja TORCH infektsioonide ilmingud ja tüsistused üldiselt vastsündinutel

Ajutised sümptomid on järgmised:

1. Vähendatud kehakaal;
2. Patoloogilised muutused põrnas;
3. Sinakas lööve nahal;
4. Maksakahjustus;
5. kollatõbi;
6. Kopsuhaigused.

Siiski mitte suur hulk vastsündinutel on püsivamad häired, mis võivad jääda kogu eluks.

CMV levinud sümptomid on järgmised:

• nägemispuue;
• Vaimne alaareng;
• Väike pea;
• Liikumise halb koordineerimine;
• Kuulmislangus.

Mõnikord ilmnevad CMV püsivad sümptomid mitme aasta pärast.

Vastsündinutel on haigus veidi erinev kui vanematel lastel ja täiskasvanutel. Rasked sümptomid ilmnevad vähem kui 20% imikutest. Ja ainult veerand neist vajab terapeutilist ravi.

Kõik ilmingud on külastamise põhjus lastearst. Sümptomid taanduvad tavaliselt ilma ravita, kuid tüsistusi esineb, kuigi harva.

Miks on CMVI lastele ohtlik?

CMVI kõige haavatavamad kategooriad on ebaküpse immuunsusega vastsündinud, samuti immuunpuudulikkusega lapsed.

Enamik rasked tagajärjed infektsioon nendel lastel

1. KNS kahjustus. Esinevad entsefaliidi nähud: krambid, suurenenud unisus. Võimalik on kuulmiskahjustus (kuni kurtuseni).
2. koorioretiniit - põletikuline haigus silma. Võrkkesta on valdavalt kahjustatud. Võib põhjustada pimedaksjäämist.
3. Tsütomegaloviiruse kopsupõletik. Seda peetakse immuunpuudulikkusega patsientide peamiseks surmapõhjuseks.
4. Raske entsefaliit võib põhjustada lapse surma.

Viirus ohustab leukeemiat ja muid vähktõbe põdevaid lapsi, samuti neid, kes valmistuvad elundisiirdamiseks. Sellistel lastel tuleb diagnoosida CMVI. Uuring on eriti vajalik infektsiooni sümptomite ägenemiseks.

Kuidas vältida CMV-nakkuse teket lastel?

Pärast selle artikli lugemist ei pea tervete laste vanemad viirusevastaste ravimite järele apteeki jooksma! CMV eest tuleb kaitsta ainult madala immuunvastusega lapsi. Kui emal diagnoositi esmane infektsioon, peaks ta võtma immunoglobuliine. Ja rinnapiim transpordib need lapse kehasse.

Kuid siiski pole veel midagi paremat leiutatud, kui laste enda immuunsuse arendamine ja säilitamine läbi karastamise, kehaline aktiivsus puu- ja juurviljade söömine. Tervislikku eluviisi juhtivate laste jaoks ei ole kehasse sisenev patogeenne patogeen kohutav.

Tsütomegaloviiruse ravi reeglid - ravimid ja meetodid

Enne tsütomegaloviiruse ravi alustamist on vaja haigus täpselt diagnoosida ja teha kindlaks, kas CMVI ravi on teie puhul vajalik. Kuna see pole alati vajalik, peate sellest teadlik olema. Lisaks ei ole tsütomegaloviiruse infektsiooni olemasolu lihtne diagnoosida ja CMV-d on lihtne segi ajada teiste haigustega. Allpool räägime sellest, kuidas tsütomegaloviirust ravida ja kuidas seda ravitakse, samuti millistel juhtudel see on vajalik.

Tsütomegaloviiruse ravi tunnused

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tuleks ravida ainult siis, kui haigus on vaieldamatult ohtlik Inimkeha. Selliseid juhtumeid tuvastab selgelt ainult spetsialist pärast haige kliiniku külastamist haiguse diagnoosimiseks. Kui kehal on generaliseerunud tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid, on äärmiselt oluline pöörduda kliiniku poole. Tsütomegaloviiruse raviskeemi saab koostada alles pärast patsiendi isiklikku läbivaatust.

Inimene, kes on haigestunud tsütomegaloviirusesse ja läbinud nakkushaiguse ilma tõsiste tagajärgedeta, omandab üsna tugeva immuunsuse. Enamikul juhtudel ei põhjusta inimkeha tabanud tsütomegaloviiruse infektsioon mingeid sümptomeid. Viirus ise kehas võtab unerežiimi, jäädes inimesesse igaveseks. Ja see avaldub, põhjustades ägenemisi, millega kaasnevad kõikvõimalikud tüsistused, ainult immuunsüsteemi tugeva nõrgenemisega.

Kõikidel juhtudel taotleb tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi eesmärki - oluliselt leevendada negatiivne mõju viirusinfektsioon inimkehas. Kõige sagedamini talub piisavalt tugeva immuunsüsteemiga inimene pärast nakatumist kergesti esmase nakkushaiguse puhangu, mistõttu pole tsütomegaloviirusega inimesel vajadust haiglasse minna. Sellistel inimestel lakkab pärast lühikest avaldumist tekkinud sümptomite kogum jäljetult. Selle tulemusena jääb haigus enamasti märkamatuks.

Millal on tsütomegaloviiruse ravi tõesti vajalik?

Spetsiifilised asjaolud, mille alusel raviarst määrab täiskasvanute või laste tsütomegaloviiruse infektsiooni ravikuuri, hõlmavad järgmisi ilminguid:

• Omandatud või kaasasündinud immuunpuudulikkuse esinemine igas vanuses patsiendil.
• Üldine staadium - viiruse ulatusliku levikuga kaasneb väga valulik põletikuline protsess kogu kehas või mööda teatud keha teiste nakkuste esinemise taustal, mis nõrgendavad inimkeha põhilisi kaitsefunktsioone.
• Tsütomegaloviiruse tüsistunud või ägenenud kulg või ettevalmistus allogeense elundisiirdamise, kopsupõletiku, entsefaliidi, onkoloogiliste haiguste raviks - kui kasutatakse immuunsüsteemi tugevalt pärssivat ravi.
• Raseduse esimesel trimestril võib nõrgenenud immuunsüsteemiga naistel tekkida primaarne tsütomegaloviirus, mis võib põhjustada lootele äärmiselt tõsiseid kahjustusi ja põhjustada ka raseduse katkemist.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni üldistatud staadiumi või sümptomaatilist ägenemist iseloomustab sageli asjaolu, et enamik patsiente ja mõnikord isegi mõned arstid ajavad selle viirushaiguse segi, kuna see on sarnane gripitaoliste haiguste või SARS-i sümptomitega. Nagu ka muud nakkushaigused. Sageli viib see eksliku ravini ja raskete tüsistuste tekke suure riskini.

Täiesti täpse diferentsiaaldiagnostika korral määratakse patsiendile võimalikult adekvaatne tsütomegaloviiruse ravi. Ja ravimid on välja kirjutatud õigel eesmärgil.

Ravimid ja vitamiinid tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks

Vaatame, kuidas ravida tsütomegaloviirust ravimitega. Tsütomegaloviiruse infektsiooni peamised ravimid ja nende ravi on jagatud mitmeks väikeseks rühmaks:

• Sümptomaatilised abinõud - leevendavad, tuimestavad, kõrvaldavad põletikku, ahendavad veresooni (tilgad ninasse, silmatilgad, valuvaigistid, põletikuvastased, rahvapärased abinõud).
• Viirusevastased ravimid - pärsivad infektsiooni aktiivsust (Gantsükloviir, Panavir, Cidofovir, Foscarnet).
• Sündroomteraapia preparaadid - kahjustatud elundite ja kudede taastamine tüsistuste korral (kapslid, ravimküünlad, tabletid, süstid, geelid, salvid, tilgad).
• Immunomodulaatorid - tugevdavad ja stimuleerivad immuunsüsteemi (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
• Immunoglobuliinid – seovad ja hävitavad viirusosakesi (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
• Vitamiinide ja mineraalide kompleks – immuunsüsteemi toetamiseks.

Meestel ravitakse tsütomegaloviirust viirusevastaste ravimitega - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. Ja immunoglobuliinid - Cytotect, Megalotect.

Naistel ravitakse tsütomegaloviirust viirusevastaste ravimitega - Acyclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon.

Narkootikumide loetelu

1. Foscarnet on viirusevastane ravim. Nakkuslikku tsütomegaloviirust ravitakse üsna edukalt Foscarnetiga. Seda rakendatakse siis, kui rasked juhtumid haigused ja võimalike ägenemiste keeruliste vormide korral, mida võivad põhjustada muud haigused. Sobiv kasutamine seda ravimit immuunpuudulikkusega patsient. Kui ravim siseneb haigesse rakku, katkeb viirusahela pikenemine, see tähendab, et ravim aeglustub ja seejärel peatab täielikult viiruse aktiivse paljunemise.
2. Gantsükloviir on viirusevastane ravim. Ravim on üks tõhusamaid, praktilises kasutuses üsna raske. Ravim on ette nähtud haiguse käigus - tsütomegaloviiruse infektsioon, mida komplitseerivad eriti rasked elundipatoloogiad, üsna ulatuslik põletik. Seda kasutatakse ka viirusinfektsiooni, kaasasündinud CMV-nakkuse ennetamiseks. Vabanemisvorm - tabletid ja kristalne pulber polaarsete hüdrofiilsete lahustite rühmast. Oftalmiliseks geeliks või süstimiseks on ravim saadaval lüofilisaadina. Gantsükloviiri kasutamine on soovitatav tsütomegaloviiruse – herpesinfektsiooni – ravis.
3. Cytotect - immunoglobuliin. Paljude patsientide jaoks näib Cytotect olevat üks optimaalsemaid vahendeid tsütomegaluviiruse raviks. Ravim ühendab üsna tõhus tõhusus ja peaaegu täielik üldise toksilisuse puudumine ja suhtelised vastunäidustused. Määratakse profülaktikaks allasurutud immuunsüsteemi ravimitega patsientidele. Hoiab ära haiguse massilisi ilminguid pärast CMVI-ga nakatumist. Rakendamisel võib see tekitada: peavalu; iiveldus ja oksendamine; külmavärinad ja palavik; liigesevalu ja kerge valu taga; mõnikord vererõhu langus.
4. Neovir on immunostimulant. Süstelahus, mida kasutatakse immunostimuleeriva ravimina tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks ja ennetamiseks immuunpuudulikkusega inimestel.
5. Viferon on immunomodulaator. Viirusevastase toimega küünlad. Seda kasutatakse nakkushaiguste tüsistuste, primaarse põletiku, samuti lokaliseeritud vormis tsütomegaloviiruse infektsiooni kordumise korral. Ravimit manustatakse rektaalselt. Kasutamisel võib see põhjustada allergilist reaktsiooni nahalööbe kujul.
6. Bischofite on põletikuvastane ravim. Toodetud palsami (geeli) kujul tuubis või klaasnõus soolvee kujul. Seda kasutatakse paikselt ravimuda või mineraalveena.

Vitamiinide loetelu

1. C – laia toimespektriga antioksüdant. Stimuleerib veres baktereid ja viirusi söövate rakkude tööd. Suurendab inimkeha vastupanuvõimet mitmesugused infektsioonid rakkude resistentsuse abil nakkusetekitajate tungimise vastu.
2. B9 - inimorganismi immuunsüsteemi tootmistehase (luuüdi) võimsaks ülalpidamiseks.

To üldreeglid tsütomegaloviiruse ravi hõlmab patsiendi hospitaliseerimist juhtudel, kui see on hädavajalik. Kuna raviperioodil näib patsient olevat väga aktiivne allikas viirusnakkus teiste jaoks peab patsient oluliselt piirama igasugust kontakti inimestega. Tagada maksimaalne meelerahu. Tagada parimad vajalikud mikrokliima tingimused. Järgige rangeid isikliku hügieeni reegleid. Kasutage terapeutilist ja ennetavat dieeti.

Nende reeglite ja kõigi raviarsti soovituste range järgimisel võite tugineda üsna kiirele ja tõhusamale viisile infektsioonist vabanemiseks ning tüsistuste ja retsidiivide vältimiseks.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kui inimene kuulis, et inimesi raviti tsütomegaloviirust kodumeditsiiniga, siis on see ekslik mõte, et tänu traditsioonilisele meditsiinile on nii raske ülesandega võimalik toime tulla. Sellise infektsiooni ja igasuguste tüsistuste ravi ei tohiks tekkida iseseisvalt ilma spetsialisti järelevalveta. Kuid üsna soovitatav on toetada immuunsüsteemi rahvapäraste ravimitega.

Looduslik mesi ja kõik meetooted aitavad kõige tõhusamalt kaasa nõrgenenud immuunsüsteemile. Keetmised alates ravimtaimed samuti osutus tõhusaks. Soojad teed lehtedest vaarikad ja sõstrad on väga kasulikud organismi taastamiseks.

Kokkuvõttes väärib märkimist, et tsütomegaloviirus ei ohusta alati keha ja nõuab kohest ravi. Kuid ärge eeldage, et see on muster. Tsütomegaloviiruse raviga peaks tegelema ainult arst, hoolimata asjaolust, et see soovitus esineb meie artiklites väga sageli, paljud jätavad selle tähelepanuta. Kuid sarnase haigusega nagu tsütomegaloviiruse infektsioon on parem mitte nalja teha.

Kas tsütomegaloviiruse vastu on ravi?

Neil, kellel on diagnoositud CMVI, on raske leppida tõsiasjaga, et tsütomegaloviirust on võimatu ravida. Tuleb kohe märkida, et see haigus ei ole nii ohtlik ja nõuetekohase jälgimise korral ei põhjusta see mingeid tagajärgi. Kuigi infektsioonile pole veel ravi leitud, saab seda alla suruda ja sümptomeid ravida.

CMVI märgid

• valuliku kõditava nahaärrituse aistingud;
• keha ülitundlikkus;
• väikesed laigud või vistrikud.

Vaevalt on võimalik kohata inimest, kes poleks kunagi elus haige. Mõnikord on kehva tervise põhjust raske kindlaks teha. Nohu all on maskeeritud mitmesuguste haiguste, sealhulgas CMV (tsütomegaloviirused) patogeenid.

Tsütomegaloviirus on inimese herpesviiruste perekonna liige. Paljud on tuttavad vastiku "palavikuga" huultel. Seda põhjustab simpleksviirus, CMV sugulane. CMV eristav tunnus oma vendadest on see see mõjutab inimese siseorganeid – neere, südant, maksa.

Inimene võib olla viirusekandja pikka aega, ilma et ta sellest arugi saaks. Näib, et kui muretsemiseks pole põhjust, siis miks on CMV teadlaste sellise kontrolli all? Ja asi on selles, et igaühe vastuvõtlikkus viirusele on erinev. Kui mõne inimese jaoks on tsütomegaloviirusnakkuse tekitaja vaid kutsumata külaline, siis teistele võib see kaasa tuua puude ja isegi surma.

Kes ta on?

Niisiis on tsütomegaloviiruse nakkuse "süüdlane" inimese CMV herpesviiruste perekonnast. See levib kogu kehas, kuid siiski peamiseks patogeeni varjupaigaks on süljenäärmed.

Viiruse geograafia on lai: seda on leitud absoluutselt kõigis meie planeedi piirkondades. Vedajad võivad olla mis tahes sotsiaalmajandusliku rühma inimesed. Kuid viirus on endiselt levinum madala sotsiaalse staatusega inimeste, aga ka vaestes arengumaades elavate inimeste seas.

Tsütomegaloviirusel on keeruline struktuur ja see kuulub inimese 5. tüüpi herpesviiruste hulka

Statistika kohaselt on 50–100% inimestest (olenevalt piirkonnast) CMV-ga nakatunud. Sellele viitavad maiste elanike verest leitud antikehad. Viirus võib inimkehasse sattuda igal ajal oma elu jooksul. Inimesed, kellel on vähenenud immuunsus, on nakkustele eriti vastuvõtlikud:

• -nakatunud;
• Immuunvastust nõrgendavate ravimite võtmine;
• on läbinud luuüdi või siseorganite siirdamise.

Tsütomegaloviirus võib olla nii immuunsuse vähenemise tagajärg kui ka põhjus.

CMV-nakkuse ohtlikum vorm on emakasisene.

CMV ülekande võimalikud viisid

CMV-nakkus ei ole väga nakkav. Viiruse omandamiseks on vaja arvukalt kontakte või pikaajalist lähedast kontakti viirusekandjaga. Sellegipoolest on enamik Maa elanikest sellesse nakatunud.

Peamised nakatumise viisid:

1. Seksuaalne. Viirus on koondunud sperma, tupe ja emakakaela lima.
2. Õhus. Edastatakse köhimisel, aevastamisel, rääkimisel, suudlemisel.
3. Vere või selle leukotsüüte sisaldavate komponentide ülekanne.
4. Elundite siirdamine nakatunud doonoritelt.
5. Nakatunud emalt lootele.

Me kõik oleme omalaadses ühiskonnas, kes köhivad ja aevastavad, sünnivad nakatunud naistele, kellel on mitu seksuaalpartnerit, saavad doonoritelt verd ja elundeid või saavad selleks ise. Seetõttu võib eeldada, et 90 protsendil on CMV tuvastamise tõenäosus määrdumist, verest, rinnapiimast, süljest jne.

Tähtis pole üldsegi viiruse tuvastamine, vaid selle aktiivse vormi tuvastamine. Magav koer, kuni ärkamiseni, ei ole ohtlik. Patogeen “ärkab” alles siis, kui organismis tekivad talle soodsad tingimused.

Infektsiooni arengu võimalused

1) Normaalse immuunsusega inimestel

"Kutsumata külalised" võivad jääda pikaks ajaks märkamatuks. Mõnikord ilmnevad SARS-i sarnased sümptomid. Esimesed haigusnähud ilmnevad 20–60 päeva pärast viiruse sattumist organismi. Kuid CMVI ja hingamisteede haiguse vahel on globaalne erinevus: kui ARVI kaob halvimal juhul nädalaga, siis tsütomegaloviiruse infektsioon võib end meenutada kuu või kauemgi. Ja sümptomid on esmapilgul väga sarnased:

• Nohu;
• kõrgendatud temperatuur;
• Nõrkus;
• Suurenenud lümfisõlmed;
• Peavalu;
• Külmavärinad;
• Liigeste põletik;
• Maksa ja põrna suurenemine;
• Lööbe ilmnemine nahal.

Tuleb rõhutada, et kõik need ilmingud on normaalne immuunvastus CMV aktiivsusele. Lõppude lõpuks on kõrgenenud temperatuur viirusele surmav. Ja põletikukohad on DNA osakeste viimane varjupaik. Kui sümptomitest täielikult vabanete, pikeneb haigus. Nakkuse tagajärgedega on vaja tegeleda ainult nende ohtliku arengu korral.

Hea immuunsus aitab kaasa viirusevastaste antikehade moodustumisele veres, mis viib kiire taastumiseni. Viirusi on aga inimese bioloogilistest vedelikest leitud juba pikka aega. Paljude aastate jooksul on patogeensed patogeenid kehas mitteaktiivses vormis. Samuti pole välistatud nende ootamatu kadumine.

2) nõrga immuunsüsteemiga inimesed

Nõrk immuunsus on "magava" viiruse paradiis. Sellises organismis teeb ta, mida tahab. Vähenenud immuunsusega patsientidel võib haigus esineda erineva raskusastmega. Tüsistused on võimalikud järgmiste vormide kujul:

1. pleuriit;
2. kopsupõletik;
3. artriit;
4. Siseorganite kahjustused;
5. Müokardiit;
6. entsefaliit;
7. Vegetatiivsed häired.

Mõnikord võib esineda:

• Silmahaigused;
• Aju põletikulised protsessid (kuni surmani);
• Halvatus.

Naistel ilmneb haigus emakakaela erosioonist, urogenitaalsüsteemi põletikust. Kui naine on samal ajal rase, on lootele tõeline oht. Meestel võib kannatada kusiti, munandikude.

Kuid kõik need tüsistused ilmnevad harva - peamiselt inimestel, kellel on vähenenud immuunvastus.

3) Kaasasündinud CMV infektsioon

Kui raseduse ajal (esimesel trimestril) loode nakatub, võib tekkida raseduse katkemine. Hiljem areneb tsütomegaalia. See väljendub enneaegsuses, kopsupõletikus, maksa, neerude, põrna suurenemises. Võib esineda arengupeetust, kuulmis- ja nägemiskahjustusi ning hammaste kõrvalekaldeid.

Diagnostilised meetodid

CMVI diagnoosimiseks uuritakse patsiendi kaebusi, haigusnähte ja laboratoorsete analüüside tulemusi. Diagnoosimiseks tehakse mitu laboratoorset analüüsi korraga. Uuritud:

1. sülg;
2. Alkohol;
3. Pese vesi, mis on saadud bronhide ja kopsude loputamise tulemusena;
4. Biopsiad;
5. Uriin;
6. Rinnapiim;
7. Veri;

On oluline, et proovi võtmisest kuni uuringu alguseni ei mööduks rohkem kui neli tundi.

Peamised uurimismeetodid:

• Tsütomegaloviiruse antikehade tuvastamine ().

Kõige kättesaadavam laboritehnika on külvamine. See ei nõua keerukaid seadmeid. Külvimeetodi abil määratakse mitte ainult patogeense patogeeni olemasolu, vaid ka selle tüüp, agressiivsusaste, vorm. Väga kasulik täiendus uuringule on ravimpreparaatide testimine otse saadud kultuuri kolooniatel. Lõppude lõpuks on iga nakatumise juhtum individuaalne.

Kõige tundlikum meetod on polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). See tuvastab isegi väikese DNA tüki.

PCR-meetodi eeliseks on nakkuse tuvastamine:

1. Vara;
2. Püsiv;
3. Latentne.

Tehnika puudused:

1. Madal ennustusväärtus;
2. Väike spetsiifilisus.

Hiljuti Sageli kasutatakse ELISA meetodit(ensümaatiline immuunanalüüs). Selle abiga tuvastatakse ka CMV antigeen. Kui vereanalüüsi tulemusel tuvastati M-klassi antikehad, tehakse järeldus esmase infektsiooni kohta. Emakasisese infektsiooni korral tuvastatakse IgM antikehad lapse esimese 2 elunädala jooksul. Järgnev positiivne test näitab omandatud infektsiooni.

IgG antikehade ilmumine viitab varasemale haigusele. Mis on selle indikaatori standard? IgG tiitri olemasolu veres on juba norm, kuna peaaegu kõik inimesed puutuvad varem või hiljem sellise viirusega kokku. Lisaks viitab antikehade olemasolu heale immuunvastusele – organism reageeris viiruse sissetoomisele ja kaitses end.

ELISA algoritm CMV kahtluse korral

Täpsem on kvantitatiivne analüüs. Ettevaatlik tuleb olla IgG tiitri kasvu suhtes, mis võib viidata patoloogia progresseerumisele. Oluline on tuvastada infektsioon võimalikult kiiresti, teha kindlaks haiguse staadium, vorm ja nakkusprotsessi kestus.

Tuleb märkida, et M- ja G-klassi antikehi ei tuvastata alati. Immuunsupressiooniga patsientide veres neid ei pruugita leida.

Kuidas ravida CMVI-d?

Kahjuks on võimatu viirusi organismis täielikult hävitada.. Jah, ja see pole vajalik. 95% maalastest on CMVI patogeenid ja paljud inimesed lihtsalt ei märka neid. Nad ei märka, kui CMV "magab". Ja selleks, et neid "äratada", peate väga kõvasti pingutama - saavutama beriberi äärmise astme, valgunälja või HIV-nakkuse.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi on vajalik selle aktiivses vormis. Kuid see seisneb ennekõike immuunsüsteemi korrigeerimises. Lõppude lõpuks "ärkab CMV" nõrgenenud immuunvastusega inimestel ja hakkab keha hävitama.

Millistel juhtudel on ravi ette nähtud?

• Primaarse infektsiooniga, millel on väljendunud patoloogia sümptomid;
• Kui tuvastatakse immuunpuudulikkuse seisund;
• Rasedus või rasedust planeeriv esmase infektsiooni või haiguse ägenemise korral.

Ravige CMV-nakkust rangelt vastavalt näidustustele. Viiruse tuvastamine organismis ei saa olla medikamentoosse ravi aluseks. Eneseravi ravimitega on vastuvõetamatu!

Võib määrata viirusevastaseid ravimeid, nt gantsükloviir, foskarnet, famtsükloviir. Kuid neil on hepatotoksiline toime ja patsiendid taluvad neid halvasti. Neid ei tohi anda imikutele ja rasedatele naistele. Seetõttu kasutatakse interferoonirühma vahendeid aktiivsemalt: roferon, intron A, viferon.

Relapside vältimiseks on ette nähtud panaviir ja neoviir.

CMVI ravis võib määrata selle patogeeni antikehadega rikastatud immunoglobuliini. Selliste ravimite hulka kuuluvad tsütotekt, neo-tsütotek.

Raskete sümptomite korral - kopsupõletik, entsefaliit - viiakse läbi terapeutiliste meetmete kompleks, mille eesmärk on nende sümptomite kõrvaldamine.

Video: tsütomegaloviirus programmis “Ela tervena!”

CMVI arengu eripära lastel

Kõige sagedamini toimub CMV-ga inimese esimene kohtumine lapsepõlves. See ei juhtu alati loote arengu ajal. Laps kasvab arvukate viirusekandjate seas, suhtleb laste ja täiskasvanutega. Nakatumise vältimine sellistes tingimustes on peaaegu võimatu.

Aga see on isegi hea. Imikud, kes on varases lapsepõlves kohtunud patogeensete teguritega, omandavad nende suhtes immuunsuse.

Ainult 15% tervetest lastest näitavad tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomeid. Võib esineda erinevaid ebamugavustunde märke.

Kuidas tuvastada vastsündinute infektsioon?

Sageli sünnib laps väliselt tervena, ilma nakkussümptomiteta. Mõnikord on ajutisi märke, mis mööduvad ohutult.

CMVI ilmingud ja tüsistused ning üldiselt vastsündinutel

Ajutised sümptomid on järgmised:

1. Vähendatud kehakaal;
2. Patoloogilised muutused põrnas;
3. Sinakas lööve nahal;
4. Maksakahjustus;
5. kollatõbi;
6. Kopsuhaigused.

Väikesel osal vastsündinutel on aga püsivamad häired, mis võivad jääda terveks eluks.

CMV levinud sümptomid on järgmised:

• nägemispuue;
• Vaimne alaareng;
• Väike pea;
• Liikumise halb koordineerimine;
• Kuulmislangus.

Mõnikord ilmnevad CMV püsivad sümptomid mitme aasta pärast.

Vastsündinutel on haigus veidi erinev kui vanematel lastel ja täiskasvanutel. Rasked sümptomid ilmnevad vähem kui 20% imikutest. Ja ainult veerand neist vajab terapeutilist ravi.

Kõik ilmingud on lastearsti külastamise põhjus. Sümptomid taanduvad tavaliselt ilma ravita, kuid tüsistusi esineb, kuigi harva.

Miks on CMVI lastele ohtlik?

CMVI kõige haavatavamad kategooriad on ebaküpse immuunsusega vastsündinud, samuti immuunpuudulikkusega lapsed.

Nende laste nakkuse kõige raskemad tagajärjed:

1. KNS kahjustus. Esinevad entsefaliidi tunnused: krambid, suurenenud unisus. Võimalik on kuulmiskahjustus (kuni kurtuseni).
2. Korioretiniit on põletikuline silmahaigus. Võrkkesta on valdavalt kahjustatud. Võib põhjustada pimedaksjäämist.
3. Tsütomegaloviiruse kopsupõletik. Seda peetakse immuunpuudulikkusega patsientide peamiseks surmapõhjuseks.
4. Raske entsefaliit võib põhjustada lapse surma.

Viirus ohustab leukeemiat ja muid vähktõbe põdevaid lapsi, samuti neid, kes valmistuvad elundisiirdamiseks. Sellistel lastel tuleb diagnoosida CMVI. Uuring on eriti vajalik infektsiooni sümptomite ägenemiseks.

Kuidas vältida CMV-nakkuse teket lastel?

Pärast selle artikli lugemist pole vaja tervete laste vanematele apteeki viirusevastaste ravimite järele joosta! CMV eest tuleb kaitsta ainult madala immuunvastusega lapsi. Kui emal diagnoositi esmane infektsioon, peaks ta võtma immunoglobuliine. Ja rinnapiim transpordib need lapse kehasse.

Kuid siiski pole veel midagi paremat leiutatud, kui laste enda immuunsuse arendamine ja säilitamine läbi karastamise, kehalise aktiivsuse, juur- ja puuviljade söömise. Tervislikku eluviisi juhtivate laste jaoks ei ole kehasse sisenev patogeenne patogeen kohutav.

Video: lastearst tsütomegaloviiruse infektsiooni kohta

Tsütomegaloviiruse infektsioon on üsna levinud haigus, mis võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Kas on olemas tõhusaid viise sellest haigusest vabanemiseks?

Kas tsütomegaloviirust (CMV) saab ravida?

Paljud inimesed, kes on selle infektsiooni saanud, on mures küsimuse pärast, kas tsütomegaloviirust saab ravida? Kahjuks hetkel kaasaegne meditsiin ei leiutanud ravimeid, mis selle viiruse organismist täielikult eemaldaksid. Reeglina võib see eksisteerida pikka aega varjatud olekus ja olla asümptomaatiline ning muutuda aktiivsemaks ainult immuunsuse vähenemise korral. Praegu on olemas ravimid patsiendi seisundi leevendamiseks. Nende peamine eesmärk on pärssida CMV aktiivsust ja viia see pikaajalise passiivsuse seisundisse.

Kuidas ravida CMV-d?

Haiguse varjatud kulgemise korral ei ole spetsiaalsete ravimite kasutamine vajalik. Sel juhul võib rakendada traditsioonilist ravi, näiteks nagu lihtsa külmetuse korral. Peamine reegel on sel perioodil juua võimalikult palju vedelikku.

Immuunpuudulikkusega patsientidele ja inimestele, kellel on haiguse ägenemine, määravad arstid tavaliselt selliseid ravimeid nagu:

• atsükloviir;
• Genferon;
• Viferon;
• Megalotect.

Kui me räägime sellest, kuidas ravida tsütomegaloviirust vastsündinutel, siis üks kõige rohkem tõhusad ravimid võib omistada tsütotekstile, millel on suurenenud CMV vastaste antikehade sisaldus.

Kuidas tsütomegaloviirusest jagu saada?

Sellise infektsiooniga inimesed, kellel on hea immuunsus, tavaliselt ei kurda ebameeldivate sümptomite üle ega vaja ravi. Kuidas võita tsütomegaloviirust nõrgestatud kehaga patsientidel? Reeglina määravad arstid neile immunoloogilised ravimid ja viirusevastased ained, mida tuleb võtta pikka aega, et CMV täielikult välja ravida.

Haigust ravida ja organismi tugevdada on võimalik mitte ainult medikamentoosse ravi abil, vaid ka erinevate ravimpreparaatide ja taimede, näiteks ehhiaatsia, leuzea, ženšenni või sidrunheina abil. Samuti aitab see võita tsütomegaloviiruse õige toitumine, kuhu kuuluvad tooted, mis sisaldavad vajalikus koguses mineraale ja mikroelemente. Olulist rolli patsiendi haigusest vabastamisel mängib iga päev füüsiline harjutus ja jalutuskäigud väljas.

18. september 2014, 11:08

18. september 2014, 11:20

Arvustused ja kommentaarid

Seda on võimatu ravida. Isegi luuüdi siirdamine, millele eelneb kogu keha kiiritamine, ei tapa viirust. Viirust saate alla suruda ainult viirusevastaste ravimitega ja proovida immuunsust suurendada.

Neil, kellel on diagnoositud CMVI, on raske leppida tõsiasjaga, et tsütomegaloviirust on võimatu ravida. Tuleb kohe märkida, et see haigus ei ole nii ohtlik ja nõuetekohase jälgimise korral ei põhjusta see mingeid tagajärgi. Kuigi infektsioonile pole veel ravi leitud, saab seda alla suruda ja sümptomeid ravida.

CMVI märgid

• valuliku kõditava nahaärrituse aistingud;
• keha ülitundlikkus;
• väikesed laigud või vistrikud.

Kas tsütomegaloviiruse infektsiooni on võimalik igavesti ravida?

CMVI-ga silmitsi seistes imestab inimene, kuidas seda ravitakse, küsib täieliku paranemise ja viirusest igaveseks vabanemise võimaluse kohta. Ravimeid, mis selle infektsiooni organismist täielikult eemaldaksid, pole veel loodud, seega peaks tsütomegaloviirusega patsient haigust ennetama ja jälgima immuunsuse seisundit. Sagedamini on haigus asümptomaatiline ja arsti määratud ravimid pärsivad selle aktiivsust, põhjustades varjatud seisundit.

Pärast ravi ei kao see täielikult, kuid selle haiguse antikehad jäävad alles. Kui inimesel leitakse uurimise käigus suur hulk vereplasma G valguühendeid, märgitakse viiruse suhtes head immuunsust. Patogeeni on võimatu jäljetult eemaldada, kuna see levib verega läbi elundite ja kudede. Seal settib ta rakkudesse ja jääb passiivseks, kuni kaitsesüsteem nõrgeneb. Siis hakkab viirus uuesti paljunema, provotseerides negatiivsed sümptomid.

Tsütomegaloviiruse ravi: meetodid

Kasutatakse tsütomegaloviiruse infektsiooni vastu võitlemiseks Kompleksne lähenemine. Ravi hõlmab ravimeid, mis toetavad organismi immuunsüsteemi ja ravimeid, mis pärsivad otseselt viiruse aktiivsust. Teraapia taandub patsiendi seisundi ja tema kaitsesüsteemi jälgimisele. Viiruse aktiveerumise vältimiseks peab kandja järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid ( tervislik eluviis elu), toituge tasakaalustatult, võtke vitamiine kehale õiges koguses.

Kui sümptomid ilmnevad, ärge ise ravige. Ainult arst määrab meetmed, mis aitavad viiruse vastu võidelda ja tugevdavad immuunsust.

Teadlased ei ole veel loonud ravi, mis vabastaks keha tsütomegaloviirusest. Seetõttu on käimas uuringud, et luua tõhus vahend, mis suudaks jagu saada 5. tüüpi herpese põhjustatud infektsioonidest. Pakutakse suurt hulka ravimeid, mis ravivad teisi viirusi, kuid ei tapa tsütomegaloviirust, vaid ainult pärsivad selle tegevust.

Asümptomaatilised inimesed ei pruugi haigust üldse ravida, kuna immuunpuudulikkuse kõrvaldamiseks mõeldud terapeutiliste ravimite, näiteks immuunsuse stimuleerimise ja tugevdamise kaudu, või polüoksidooniumi efektiivsust ei ole tõestatud. Oluline on säilitada keha tervislik seisund loomulikult järgides elementaarseid hügieenireegleid, õigesti toitudes ja korralikult puhkades.

Kaasaegne statistika näitab, et iga viies laps nakatub tsütomegaloviiruse infektsiooniga 1-aastaselt. Infektsiooniviiside hulgas on kõige ohtlikum emakasisene infektsioon. Sel viisil nakatub 5–7 protsenti lastest. Umbes 30 protsenti viiruse ülekandumise juhtudest lapsele toimub rinnaga toitmise ajal. Ülejäänud lapsed nakatuvad nakkusega lasterühmades. Noorukieas esineb viirus 15 protsendil lastest. 35-aastaselt haigestub haigus üle 40 protsendi elanikkonnast ja 50. eluaastaks nakatub viirusesse 99 protsenti inimestest.

Ameerika Ühendriikides diagnoositakse kaasasündinud infektsioon 3 protsendil kõigist vastsündinutest, kellest 80 protsendil on kliinilised ilmingud erinevate patoloogiate näol. Sünnitustüsistustega kaasasündinud tsütomegaloviiruse suremus on 20 protsenti, mis on 8000–10 000 last aastas. Kui sünnijärgseid tüsistusi ei esine, tekivad 15 protsendil loote arengu ajal nakatunud lastest hiljem erineva raskusastmega haigused. 3–5 protsenti lastest kogu maailmas nakatub esimese 7 elupäeva jooksul.

Rasedate naiste hulgas puutub esmase infektsiooniga kokku umbes 2 protsenti naistest. Viiruse ülekandumise tõenäosus esmase nakkusega lapse sünni ajal on 30–50 protsenti. Sellised lapsed sünnivad järgmiste kõrvalekalletega - neurosensoorsed häired - 5 kuni 13 protsenti; vaimne alaareng - kuni 13 protsenti; kahepoolne kuulmislangus - kuni 8 protsenti.

Huvitavad faktid tsütomegaloviiruse infektsiooni kohta

Ameerika ja Suurbritannia kolledžite järeldused taanduvad tõsiasjale, et tsütomegaloviiruse määramiseks rasedatel naistel ei ole soovitatav tsütomegaloviiruse määramiseks süstemaatiline uurimine selle haiguse uurimata tegurite arvukuse tõttu. Kohustuslik soovitus on anda kõigile rasedatele naistele teave, mis võimaldab neil järgida ettevaatus- ja hügieenimeetmeid selle haiguse ennetamisel.

Mis on tsütomegaloviirus?

Tsütomegaloviiruse struktuur

Tsütomegaloviiruse virioni komponendid on:

• viiruse genoom;
• nukleokapsiid;
• valk ( valk) maatriks;
• superkapsiid.

Nukleokapsiid
"Nukleokapsiid" on vanakreeka keelest tõlgitud kui "tuuma kest". See on valgukiht, mis ümbritseb viiruse genoomi. Nukleokapsiid moodustub 162 kapsomeerist ( kestvalgu fragmendid). Tekivad kapsomeerid geomeetriline kujund viisnurksete ja kuusnurksete tahkudega, mis on paigutatud vastavalt kuubisümmeetria tüübile.

Valgu maatriks
Valgumaatriks hõivab kogu ruumi nukleokapsiidi ja väliskest virion. Valgumaatriksi moodustavad valgud aktiveeruvad viiruse sisenemisel peremeesrakku ja osalevad uute viirusüksuste paljunemises.

Superkapsiid
Virioni väliskest nimetatakse superkapsiidiks. See koosneb suurest hulgast glükoproteiinidest ( komplekssed valgustruktuurid, mis sisaldavad süsivesikute komponente). Glükoproteiinid paiknevad superkapsiidis erinevalt. Mõned neist ulatuvad glükoproteiinide põhikihi pinnast kõrgemale, moodustades väikesed "naelu". Nende glükoproteiinide abil virion "tunnetab" ja analüüsib väliskeskkonda. Kui viirus puutub kokku inimkeha mis tahes rakuga, siis "naelu" abil see kinnitub ja tungib sellesse.

Tsütomegaloviiruse omadused

Tsütomegaloviiruse peamised omadused on:

• madal virulentsus ( patogeensuse aste);
• latentsusaeg;
• aeglane paljunemine;
• väljendunud tsütopaatiline ( rakke hävitav) Mõju;
• reaktivatsioon peremeesorganismi immuunsupressioonis;
• ebastabiilsus väliskeskkonnas;
• madal nakkavus ( võime nakatada).

Latentsus
Inimkehasse sattudes jääb tsütomegaloviirus sinna kogu eluks. Tänu keha immuunkaitsele suudab viirus kaua aega esinevad varjatud, uinunud olekus, põhjustamata haiguse kliinilisi ilminguid.

Glükoproteiini "okaste" abil tunneb virion ära ja kinnitub vajaliku raku membraanile. Viiruse välismembraan sulandub järk-järgult rakumembraaniga ja nukleokapsiid tungib sisse. Peremeesraku sees sisestab nukleokapsiid oma DNA tuuma, jättes tuumamembraanile valgumaatriksi. Rakutuuma ensüüme kasutades paljuneb viiruse DNA. Viiruse valgumaatriks, mis jäi tuumast väljapoole, sünteesib uusi kapsiidvalke. See protsess on kõige pikem – see võtab keskmiselt 15 tundi. Sünteesitud valgud sisenevad tuuma ja ühinevad uue viiruse DNA-ga, moodustades nukleokapsiidi. Järk-järgult sünteesitakse uue maatriksi valgud, mis kinnituvad nukleokapsiidile. Nukleokapsiid väljub raku tuumast ja kinnitub selle külge sisepind rakumembraani ja on sellega ümbritsetud, luues enda jaoks superkapsiidi. Rakust lahkunud virioni koopiad on valmis edasiseks paljunemiseks tungima teise tervesse rakku.

Taasaktiveerimine peremeesorganismi immuunsupressioonis
Pikka aega võib tsütomegaloviirus olla inimkehas varjatud olekus. Immuunsupressiooni tingimustes aga, kui inimese immuunsüsteem nõrgeneb või hävib, aktiveerub viirus ja hakkab sisenema peremeesrakkudesse paljunemiseks. Niipea kui immuunsüsteem normaliseerub, surutakse viirus alla ja langeb "talveunerežiimi".

Tsütomegaloviiruse peamised kahjulikud keskkonnategurid on:

• kõrged temperatuurid ( üle 40-50 kraadi Celsiuse järgi);
• külmutamine;
• rasva lahustajad ( alkohol, eeter, pesuained).

Tsütomegaloviirusega nakatumise meetodid

Tsütomegaloviirusega nakatumise soodsad tegurid on:

• pidev, pikk ja tihe kokkupuude nakkusallikaga;
• bioloogilise kaitsebarjääri rikkumine - koekahjustuse olemasolu ( lõiked, haavad, mikrotraumad, erosioon) nakkusega kokkupuute kohas;
• häired organismi immuunsüsteemi talitluses hüpotermia, stressi, infektsiooni ja erinevate sisehaiguste ajal.

Tsütomegaloviirusega nakatumise meetodid

Võtke ühendust majapidamisviisiga

õhus teel

Kontakt-seksuaalne viis

suu kaudu

Transplatsentaarne tee

iatrogeenne rada

Tsütomegaloviirus võib kehasse sattuda ka steriliseerimata meditsiiniseadmete korduval kasutamisel.

Siirdamise marsruut

Tsütomegaloviiruse nakkuse levik organismis toimub mitmes etapis.

Tsütomegaloviiruse nakkuse leviku etapid on järgmised:

• lokaalne rakukahjustus;
• jaotus piirkondlikes lümfisõlmedes;
• esmane immuunvastus;
• vereringet ja lümfisüsteem;
• levitamine ( Levik) elundites ja kudedes;
• sekundaarne immuunvastus.

Sel ajal aktiveerub inimkehas immuunsüsteem, mis pärsib võõrosakeste levikut läbi vere ja lümfi. Immuunsüsteem ei suuda aga infektsiooni täielikult hävitada. Tsütomegaloviirus võib jääda lümfisõlmedesse pikka aega varjatuks.

Immuunsupressiooni korral ei suuda organism viiruse paljunemist peatada. Tsütomegaloviirus tungib vererakkudesse ja levib kõikidesse organitesse ja kudedesse, mõjutades neid.
Sekundaarse immuunvastuse käigus toodetakse palju viiruse antikehi, mis pärsivad selle edasist replikatsiooni ( paljunemine). Patsient paraneb, kuid muutub kandjaks ( viirus püsib lümfoidrakkudes).

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid naistel

Pärast tsütomegaloviiruse tungimist inimkehasse, inkubatsiooniperiood. Sel perioodil paljuneb viirus kehas aktiivselt, kuid sümptomeid ei ilmne. Tsütomegaloviiruse infektsiooni korral kestab see periood 20 kuni 60 päeva. Siis tuleb haiguse äge faas. Tugeva immuunsüsteemiga naistel võib see faas tekkida kergete gripilaadsete sümptomitega. Võib täheldada kerget temperatuuri ( 36,9-37,1 kraadi Celsiuse järgi), kerge halb enesetunne, nõrkus. Reeglina möödub see periood märkamatult. Kuid tsütomegaloviiruse esinemise kasuks naise kehas annab tunnistust antikehade tiitri tõus tema veres. Kui ta teeb seda sel perioodil seroloogiline diagnoos, siis tuvastatakse selle viiruse ägeda faasi antikehad ( anti-CMV IgM).

Tsütomegaloviiruse äge faas kestab 4 kuni 6 nädalat. Pärast seda infektsioon taandub ja aktiveerub ainult immuunsuse vähenemisega. Sellisel kujul võib infektsioon püsida kogu elu. Ainult juhusliku või plaanilise diagnostika abil saab seda tuvastada. Sel juhul tuvastatakse naise veres või äigepreparaadis, kui tehakse PCR-proov, tsütomegaloviiruse kroonilises faasis antikehad ( anti-CMV IgG).

Arvatakse, et 99 protsenti elanikkonnast on latentse tsütomegaloviiruse nakkuse kandjad ja neil inimestel tuvastatakse CMV-vastane IgG. Kui nakkus ei avaldu ja naise immuunsus on piisavalt tugev, et viirus püsiks passiivses vormis, muutub ta viirusekandjaks. Reeglina ei ole viirusekandja ohtlik. Kuid samal ajal võib varjatud tsütomegaloviiruse infektsioon naistel põhjustada raseduse katkemist, surnud laste sündi.

Immuunpuudulikkusega naistel on infektsioon aktiivne. Sel juhul täheldatakse kahte haiguse vormi - ägedat mononukleoosilaadset ja üldistatud vormi.

Äge tsütomegaloviiruse infektsioon

Esiteks suurenevad emakakaela lümfisõlmed. Need võivad olla väga suured ja üle 5 sentimeetri. Lisaks suurenevad submandibulaarsed, aksillaarsed ja kubemesõlmed. Suurenenud on ka sisemised lümfisõlmed. Lümfadenopaatia ilmneb sümptomitest esimesena ja kaob viimasena.

Muud ägeda faasi sümptomid on:

• halb enesetunne;
• maksa suurenemine ( hepatomegaalia);
• leukotsüütide suurenemine veres;
• ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine veres.

Erinevused tsütomegaloviiruse ja nakkusliku mononukleoosi vahel
Erinevalt nakkuslikust mononukleoosist ei täheldata tsütomegaloviiruse puhul stenokardiat. Samuti on äärmiselt harva täheldatud kuklalümfisõlmede ja põrna suurenemist ( splenomegaalia). Laboratoorses diagnoosimises on Paul-Bunneli reaktsioon, mis on omane nakkuslikule mononukleoosile, negatiivne.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni üldine vorm

Üldise infektsiooni kõige levinumad ilmingud on:

• maksakahjustus tsütomegaloviiruse hepatiidi tekkega;
• kopsukahjustus kopsupõletiku tekkega;
• võrkkesta kahjustus retiniidi tekkega;
• süljenäärmete kahjustus sialadeniidi tekkega;
• neerukahjustus koos nefriidi tekkega;
• reproduktiivsüsteemi organite kahjustus.

Hepatiidi kulg võib olla äge, alaäge ja krooniline. Esimesel juhul areneb välja nn fulminantne hepatiit, mis sageli lõppeb surmaga.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimine taandub punktsioonibiopsiaks. Sel juhul võetakse punktsiooni abil maksakoe tükk edasiseks histoloogiliseks uurimiseks. Kudede uurimisel leitakse tohutuid tsütomegaaliarakke.

Tsütomegaloviiruse kopsupõletik
Tsütomegaloviirusega areneb reeglina esialgu interstitsiaalne kopsupõletik. Seda tüüpi kopsupõletik ei mõjuta mitte alveoole, vaid nende seinu, kapillaare ja ümbritsevaid kudesid lümfisooned. Seda kopsupõletikku on raske ravida, mille tagajärjeks on pikk ravikuur.

Väga sageli on selline pikaajaline kopsupõletik komplitseeritud bakteriaalse infektsiooni lisamisega. Reeglina ühineb stafülokoki floora mädase kopsupõletiku tekkega. Kehatemperatuur tõuseb 39 kraadini, tekib palavik ja külmavärinad. Köha muutub kiiresti märjaks suures koguses mädane röga. Tekib õhupuudus, valu rinnus.

Lisaks kopsupõletikule võib tsütomegaloviiruse infektsioonist tekkida bronhiit, bronhioliit. Samuti on kahjustatud kopsude lümfisõlmed.

Tsütomegaloviiruse retiniit
Retiniit mõjutab silma võrkkesta. Retiniit on tavaliselt kahepoolne ja seda võib komplitseerida pimedus.

Retiniidi sümptomid on järgmised:

• fotofoobia;
• ähmane nägemine;
• "lendab" silmade ees;
• välgu ja välkude ilmumine silmade ees.

Tsütomegaloviiruse sialadeniit
Sialoadeniiti iseloomustab süljenäärmete kahjustus. Sageli on kahjustatud kõrvasüljenäärmed. Sialadeniidi ägeda kulgemise korral tõuseb temperatuur, näärme piirkonnas tekivad tulistamisvalud, süljeeritus väheneb ja suus on tunda kuivust ( kserostoomia).

Väga sageli iseloomustab tsütomegaloviiruse sialoadeniiti krooniline kulg. Sellisel juhul on piirkonnas perioodiline valu, kerge turse parotiidnääre. Peamine sümptom on jätkuvalt vähenenud süljeeritus.

Neerukahjustus
Neerud on tsütomegaloviiruse infektsiooni aktiivse vormiga inimestel väga levinud. Sel juhul leitakse põletikuline infiltratsioon neeru tuubulites, selle kapslis ja glomerulites. Lisaks neerudele võivad mõjutada ka kusejuhad, põis. Haigus areneb alates kiire areng neerupuudulikkus. Uriinis ilmub sete, mis koosneb epiteelist ja tsütomegaloviiruse rakkudest. Mõnikord esineb hematuria ( veri uriinis).

Reproduktiivsüsteemi organite kahjustus
Naistel esineb väga sageli infektsioon tservitsiidi, endometriidi ja salpingiidi kujul. Reeglina kulgevad nad krooniliselt perioodiliste ägenemistega. Naine võib kaebada korduva kerge valu üle alakõhus, valu urineerimisel või valu vahekorra ajal. Mõnikord võib esineda urineerimishäireid.

Tsütomegaloviiruse infektsioon AIDS-iga naistel

AIDS-iga patsientidel areneb kahepoolne kopsupõletik koos kopsukoe difuussete kahjustustega. Pneumoonia on kõige sagedamini pikaajaline, koos valuliku köha ja õhupuudusega. Pneumoonia on üks levinumaid HIV-nakkuse surmapõhjuseid.

Samuti areneb AIDS-i patsientidel tsütomegaloviiruse entsefaliit. Entsefalopaatiaga entsefaliit arendab kiiresti dementsust ( dementsus), mis väljendub mälu, tähelepanu, intelligentsuse vähenemises. Üks tsütomegaloviiruse entsefaliidi vorme on ventrikuloentsefaliit, mis mõjutab ajuvatsakesi ja kraniaalnärve. Patsiendid kurdavad uimasust, tugevat nõrkust, nägemisteravuse halvenemist.
Tsütomegaloviiruse infektsiooni närvisüsteemi kahjustusega kaasneb mõnikord polüradikulopaatia. Sel juhul mõjutavad närvijuured korduvalt, millega kaasneb nõrkus ja valu jalgades. HIV-nakkusega naistel põhjustab tsütomegaloviiruse retiniit sageli täielikku nägemise kaotust.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni AIDS-i iseloomustavad mitmed siseorganite kahjustused. Haiguse viimastes staadiumides tuvastatakse hulgiorgani puudulikkus koos südame, veresoonte, maksa ja silmade kahjustusega.

Immuunpuudulikkusega naistel tsütomegaloviirust põhjustavad patoloogiad on järgmised:

• neerukahjustus- äge ja krooniline nefriit ( neerupõletik), nekroosikolded neerupealistel;
• maksahaigus hepatiit, skleroseeriv kolangiit ( põletik ja intrahepaatilise ja ekstrahepaatilise ahenemine sapiteede ), kollatõbi ( haigus, mille puhul nahk ja limaskestad määrduvad kollane ), maksapuudulikkus;
• kõhunäärme haigused- pankreatiit ( kõhunäärme põletik);
• seedetrakti haigused- gastroenterokoliit ( peensoole, jämesoole ja mao liigesepõletik), ösofagiit ( söögitoru limaskesta kahjustus), enterokoliit ( põletikulised protsessid peen- ja jämesooles), koliit ( käärsoole põletik);
• kopsuhaigus- kopsupõletik ( kopsupõletik);
• silmahaigused- retiniit ( võrkkesta haigus), retinopaatia ( lüüa silmamuna mittepõletikuline iseloom). Silmaprobleemid esinevad 70 protsendil HIV-nakkusega patsientidest. Umbes viiendik patsientidest kaotab nägemise;
• seljaaju ja ajukahjustus- meningoentsefaliit ( ajumembraanide ja ainete põletik), entsefaliit ( ajukahjustus), müeliit ( seljaaju põletik), polüradikulopaatia ( seljaaju närvijuurte kahjustus), polüneuropaatia alajäsemed (perifeerse närvisüsteemi häired), ajukoore infarkt;
• urogenitaalsüsteemi haigused- emakakaelavähk, munasarjade, munajuhade, endomeetriumi kahjustused.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid lastel

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon lastel

Tsütomegaloviirus kuulub TORCH-nakkuste rühma, mis põhjustab tõsiseid väärarenguid. Kui viirus satub lapse verre, ei arene alati kaasasündinud infektsioon. Erinevate allikate andmetel areneb 5–10 protsenti lastest, kelle verd on viirusesse sattunud aktiivne vorm infektsioonid. Reeglina on need nende emade lapsed, kes kannatasid raseduse ajal esmase tsütomegaloviiruse infektsiooni all.
Kroonilise infektsiooni taasaktiveerumisel raseduse ajal ei ületa emakasisese infektsiooni määr 1-2 protsenti. Tulevikus on 20 protsendil neist lastest tõsised patoloogiad.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni kliinilised ilmingud on:

• närvisüsteemi väärarengud - mikrotsefaalia, vesipea, meningiit; meningoentsefaliit;
• Dandy-Walkeri sündroom;
• südamerikked - kardiit, müokardiit, kardiomegaalia, klapi väärarengud;
• kuulmislangus - kaasasündinud kurtus;
• lüüa visuaalne aparaat- katarakt, retiniit, koorioretiniit, keratokonjunktiviit;
• anomaaliaid hammaste arengus.

Selliste laste veres suureneb maksaensüümide, bilirubiini sisaldus, trombotsüütide arv langeb järsult ( trombotsütopeenia). Selle perioodi suremus on väga kõrge. Ellujäänud lapsed kogevad hiljem vaimset alaarengut, kõnehäireid. Enamik kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooniga lapsi kannatab kurtuse all ja pimedaks jäämine on harvem.

Närvisüsteemi kahjustuse tõttu areneb halvatus, epilepsia, sündroom intrakraniaalne hüpertensioon. Seejärel jäävad sellised lapsed maha mitte ainult vaimses, vaid ka füüsilises arengus.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni eraldi variant on Dandy-Walkeri sündroom. Selle sündroomiga täheldatakse väikeaju mitmesuguseid kõrvalekaldeid ja vatsakeste laienemist. Suremus on sel juhul 30–50 protsenti.

Emakasisese CMV-nakkuse sümptomite sagedus lastel on järgmine:

• nahalööve - 60 kuni 80 protsenti;
• hemorraagia nahas ja limaskestades - 76 protsenti;
• kollatõbi, 67 protsenti;
• maksa ja põrna suurenemine - 60 protsenti;
• kolju ja aju suuruse vähenemine - 53 protsenti;
• seedesüsteemi häired - 50 protsenti;
• enneaegsus - 34 protsenti;
• hepatiit, 20 protsenti;
• ajupõletik - 15 protsenti;
• veresoonte ja võrkkesta põletik - 12 protsenti.

Omandatud tsütomegaloviiruse infektsioon lastel

Omandatud tsütomegaloviiruse infektsiooni tagajärgede olemus sõltub lapse vanusest ja tema immuunsüsteemi seisundist. Enamik sagedane tagajärg viirused on ägedad hingamisteede haigused (ORZ), millega kaasneb bronhide, neelu ja kõri põletik. Sageli esineb süljenäärmete kahjustus, kõige sagedamini kõrvasüljenäärmetes. Iseloomulik komplikatsioon omandatud infektsioon on põletikulised protsessid sidekudedes kopsualveoolide piirkonnas. Tsütomegaloviiruse infektsiooni teine ​​ilming on hepatiit, mis esineb alaägedas või kroonilises vormis. Viiruse harvaesinev tüsistus on selline kesknärvisüsteemi kahjustus nagu entsefaliit ( ajupõletik).

Omandatud tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid on:

• alla 1-aastased lapsed- füüsilise arengu mahajäämus koos motoorse aktiivsuse ja sagedaste krambihoogudega. Võib esineda seedetrakti kahjustusi, nägemishäireid, hemorraagiaid;
• lapsed vanuses 1 kuni 2 aastat- enamasti avaldub haigus mononukleoosina ( viirushaigus), mille tagajärjed on lümfisõlmede suurenemine, kurgu limaskesta turse, maksakahjustus, vere koostise muutused;
• lapsed vanuses 2 kuni 5 aastat- immuunsüsteem ei suuda selles vanuses viirusele adekvaatselt reageerida. Haigus põhjustab selliseid tüsistusi nagu õhupuudus, tsüanoos ( naha sinakas värvus), kopsupõletik.

Omandatud tsütomegaloviiruse infektsioon lastel võib tuleneda ka vereülekandest või elundisiirdamisest. Sel juhul toimub viiruse tungimine kehasse koos annetanud verd või kehad. Selline infektsioon kulgeb tavaliselt vastavalt mononukleoosi sündroomi tüübile. Samal ajal tõuseb temperatuur, ilmneb nina väljaheide ja kurguvalu. Samal ajal on lastel lümfisõlmed suurenenud. Transfusioonijärgse tsütomegaloviiruse infektsiooni peamine ilming on hepatiit.

20 protsendil juhtudest pärast elundisiirdamist tekib tsütomegaloviiruse kopsupõletik. Pärast neeru- või südamesiirdamist põhjustab viirus hepatiiti, retiniiti ja koliiti.

Immuunpuudulikkusega lastel ( näiteks need, kes kannatavad pahaloomulised haigused ) tsütomegaloviiruse infektsioon on väga raske. Nagu täiskasvanutel, viib see selleni pikaajaline kopsupõletik, fulminantne hepatiit, nägemiskahjustus. Viiruse taasaktiveerimine algab temperatuuri tõusust ja külmavärinatest. Sageli tekib lastel hemorraagiline lööve, mis mõjutab kogu keha. Patoloogiline protsess hõlmab selliseid siseorganeid nagu maks, kopsud, kesk närvisüsteem.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid naistel raseduse ajal

Esialgse viirusega nakatumise või selle taasaktiveerimise ajal võivad rasedad naised kogeda mitmeid sümptomeid, mis võivad ilmneda iseenesest või kombinatsioonis. Mõnel naisel diagnoositakse suurenenud emaka toon, mis ei allu ravile.

CMV-nakkuse ilmingud rasedatel on järgmised:

• polühüdramnion;
• enneaegne vananemine või platsenta eraldumine;
• platsenta ebaõige kinnitus;
• suur verekaotus sünnituse ajal;
• spontaansed raseduse katkemised.

CMV-ga rasedate naiste urogenitaalsüsteemi põletikulised protsessid on järgmised:

• endometriit (põletikulised protsessid emakas) - valu kõhus ( alumine osa). Mõnel juhul võib valu kiirguda alaseljale või ristluule. Samuti kurdavad patsiendid halva üldise tervise, isupuuduse, peavalude üle;
• emakakaelapõletik (emakakaela kahjustus) - ebamugavustunne ajal intiimsus, sügelus suguelundites, valutav valu kõhukelmes ja alakõhus;
• vaginiit (tupe põletik) - suguelundite ärritus, kehatemperatuuri tõus, ebamugavustunne vahekorra ajal, valutav valu alakõhus, välissuguelundite punetus ja turse, sagedane urineerimine;
• oophoriit (munasarjade põletik) - valutunne vaagnapiirkonnas ja alakõhus, verised probleemid mis tekivad pärast vahekorda, ebamugavustunne alakõhus, valud intiimsuse ajal mehega;
• emakakaela erosioon- vere ilmumine eritises pärast intiimsust, rikkalik tupest väljumine, mõnikord võib esineda valu, mis vahekorra ajal ei ole eriti väljendunud.

CMV mõju rase naise kehale

Viiruse tagajärjed on järgmised:

• süljenäärmete põletik, mandlid;
• kopsupõletik, pleuriit;
• müokardiit.

Tugevalt nõrgenenud immuunsusega võib viirus võtta üldistatud vormi, mõjutades kogu patsiendi keha.

Üldise infektsiooni tüsistused naistel raseduse ajal on järgmised:

• põletikulised protsessid neerudes, maksas, kõhunäärmes, neerupealistes;
• seedesüsteemi talitlushäired;
• nägemishäired;
• kopsu düsfunktsioon.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimine

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimise meetodid on järgmised:

• viiruse eraldamine rakukultuuris kultiveerimise teel;
• polümeraasi ahelreaktsioon ( PCR);
• seotud immunosorbentanalüüs ( ELISA);
• tsütoloogiline meetod.

Viiruse isoleerimine

Viiruse eraldamine toimub rakukultuuris. Kõige sagedamini kasutatakse inimese fibroblastide ühekihilisi kultuure. Uuritud bioloogiline materjal tsentrifuugitakse esialgu viiruse enda isoleerimiseks. Järgmisena kantakse viirus rakukultuuridele ja asetatakse termostaati. Selle viirusega toimub justkui rakkude nakatumine. Kultuure inkubeeritakse 12 kuni 24 tundi. Reeglina nakatatakse ja inkubeeritakse samaaegselt mitut rakukultuuri. Seejärel identifitseeritakse saadud kultuurid kasutades erinevaid meetodeid. Kõige sagedamini värvitakse kultuure fluorestseeruvate antikehadega ja uuritakse mikroskoobi all.

Selle meetodi puuduseks on märkimisväärne aeg, mis kulub viiruse kasvatamisele. Selle meetodi kestus on 2 kuni 3 nädalat. Samal ajal on viiruse eraldamiseks vaja värsket materjali.

PCR

bioloogiline materjal
PCR jaoks võetakse kõik bioloogilised vedelikud ( veri, sülg, uriin, tserebrospinaalvedelik), tampoonid kusiti ja tupest, väljaheited, tampoonid limaskestadelt.

PCR läbiviimine
Analüüsi põhiolemus on viiruse DNA eraldamine. Esialgu leitakse uuritavast materjalist DNA ahela fragment. Lisaks kloonitakse seda fragmenti mitu korda spetsiaalsete ensüümide abil, et saada suur hulk DNA koopiaid. Saadud koopiad tuvastatakse, st tehakse kindlaks, millisesse viirusesse nad kuuluvad. Kõik need reaktsioonid toimuvad spetsiaalses aparaadis, mida nimetatakse võimendiks. Selle meetodi täpsus on 95–99 protsenti. Meetod viiakse läbi piisavalt kiiresti, mis võimaldab seda laialdaselt kasutada. Kõige sagedamini kasutatakse seda peidetud diagnoosimisel kuseteede infektsioonid, tsütomegaloviiruse entsefaliidi ja TORCH-nakkuste skriinimiseks.

ELISA

bioloogiline materjal
Antikehade tuvastamiseks kasutatakse patsiendi verd.

ELISA
Meetodi olemus on tsütomegaloviiruse antikehade tuvastamine nii ägedas kui ka kroonilises faasis. Esimesel juhul tuvastatakse anti-CMV IgM, teisel juhul anti-CMV IgG. Analüüs põhineb antigeeni-antikeha reaktsioonil. Selle reaktsiooni olemus seisneb selles, et antikehad ( mida organism toodab vastusena viirusele) seonduvad spetsiifiliselt antigeenidega ( valgud viiruse pinnal).

Analüüs viiakse läbi spetsiaalsetes süvenditega tablettides. Igasse süvendisse asetatakse bioloogiline materjal ja antigeen. Järgmisena asetatakse tahvelarvuti termostaadi kindel aeg mille käigus tekivad antigeen-antikeha kompleksid. Pärast seda viiakse läbi pesemine spetsiaalse ainega, mille järel moodustunud kompleksid jäävad süvendite põhja ja seondumata antikehad pestakse maha. Pärast seda lisatakse süvenditesse veel fluorestseeruva ainega töödeldud antikehi. Seega moodustub "võileib" kahest antikehast ja keskel asuvast antigeenist, mida töödeldakse spetsiaalse seguga. Selle segu lisamisel muutub süvendites oleva lahuse värvus. Värvi intensiivsus on otseselt võrdeline antikehade hulgaga uuritavas materjalis. Intensiivsus määratakse omakorda seadme, näiteks fotomeetri abil.

Tsütoloogiline diagnostika

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

Terapeutilise toime mehhanism

Raku kaitsegeenide aktiveerimine
Interferoonid aktiveerivad mitmeid geene, mis osalevad raku kaitses viiruse vastu. Rakud muutuvad viirusosakeste tungimise suhtes vähem haavatavaks.

p53 valgu aktiveerimine
Valk p53 on spetsiaalne valk, mis käivitab rakkude paranemise protsessid, kui need on kahjustatud. Kui rakukahjustus on pöördumatu, käivitab p53 valk apoptoosi protsessi ( programmeeritud surm) rakud. AT terved rakud see valk on mitteaktiivses vormis. Interferoonidel on võime aktiveerida p53 valku tsütomegaloviirusega nakatunud rakkudes. See hindab nakatunud raku seisundit ja käivitab apoptoosi protsessi. Selle tulemusena rakk sureb ja viirusel pole aega paljuneda.

Immuunsüsteemi spetsiaalsete molekulide sünteesi stimuleerimine
Interferoonid stimuleerivad spetsiaalsete molekulide sünteesi, mis aitavad immuunsüsteemil viirusosakesi kergemini ja kiiremini ära tunda. Need molekulid seonduvad tsütomegaloviiruse pinnal olevate retseptoritega. Tapjarakud ( T-lümfotsüüdid ja looduslikud tapjad) leiavad need molekulid ja ründavad virioone, millega need on seotud.

Immuunsüsteemi rakkude stimuleerimine
Interferoonid stimuleerivad otseselt teatud immuunsüsteemi rakke. Nende rakkude hulka kuuluvad makrofaagid ja looduslikud tapjad. Interferoonide mõjul rändavad nad mõjutatud rakkudesse ja ründavad neid, hävitades need koos rakusisese viirusega.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravis kasutatakse erinevaid looduslikel interferoonidel põhinevaid ravimeid.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravis kasutatavad looduslikud interferoonid on:

• inimese leukotsüütide interferoon;
• leukinferoon;
• Wellferon;
• feron.

Mõnede looduslike interferoonide vabastamise vorm ja meetodid tsütomegaloviiruse infektsiooni korral

Suurim miinus looduslikud preparaadid on nende kõrge hind, seetõttu kasutatakse neid harvemini.

Praegu on olemas suur hulk interferoonirühma rekombinantseid ravimeid, mida kasutatakse tsütomegaloviiruse infektsiooni kompleksravis.

Rekombinantsete interferoonide peamised esindajad on järgmised ravimid:

• viferoon;
• kipferoon;
• realdiron;
• reaferoon;
• laferoon.

Mõnede rekombinantsete interferoonide vabastamise vorm ja meetodid tsütomegaloviiruse infektsiooni korral

Ravimeetodi hindamine

Kas asümptomaatilise tsütomegaloviiruse infektsiooni korral on ravi vajalik?

Selleks on soovitatav ennetada kroonilisi infektsioone ( eriti kuseteede), mis on vähenenud immuunsuse peamine põhjus. Samuti on soovitatav võtta immunostimulante, näiteks Echinacea Hexal, Derinat, Milife. Neid tuleks võtta ainult vastavalt arsti juhistele.

Millised on tsütomegaloviiruse infektsiooni tagajärjed?

Tsütomegaloviiruse tagajärjed normaalse immuunsusega inimestele

Sõltuvalt nakatumise hetkest on tsütomegaloviiruse infektsiooni tagajärjed arenev loode on:

• blastopaatia(väärarengud, mis tekivad nakatumisel 1–15 raseduspäeva jooksul) - loote surm, mittearenev rasedus, spontaanne abort, mitmesugused süsteemsed patoloogiad lootel;
• embrüopaatiad(nakatumisel 15.–75. raseduspäeval) – elutähtsad patoloogiad olulised süsteemid organism ( südame-veresoonkonna, seedimise, hingamisteede, närvisüsteemi). Mõned neist väärarengutest ei sobi kokku loote eluga;
• fetopaatia(hilise infektsiooniga) - infektsioon võib provotseerida kollatõve teket, maksa, põrna, kopsude kahjustusi.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tagajärjed lastele, kellel on olnud haiguse äge vorm

Tsütomegaloviirusega nakatumise tagajärjed lastel on järgmised:

• kollatõbi esimestest elupäevadest esineb 50–80 protsendil haigetest lastest;
• hemorraagiline sündroom registreeritakse 65-80 protsendil patsientidest ja avaldub hemorraagiatena nahas, limaskestadel, neerupealistes. Võimalik on ka verejooks ninast või nabahaavast;
• hepatosplenomegaalia ( maksa ja põrna suurenemine) diagnoositud 60–75 protsendil lastest. Koos kollatõve ja hemorraagilise sündroomiga on see haigus CMV kõige levinum tüsistus, mis areneb nakatunud lastel esimestest elupäevadest alates;
• interstitsiaalne kopsupõletik väljendub hingamisteede häirete sümptomites;
• nefriit on tüsistus, mis areneb kolmandikul haigetest lastest;
• gastroenterokoliit esineb 30 protsendil juhtudest;
• müokardiit ( südamelihase põletik) diagnoositud 10% patsientidest.

Muud tsütomegaloviiruse tüsistused on:

• psühhomotoorse arengu mahajäämus;
• seedetrakti kahjustused;
• nägemisorgani patoloogia ( koorioretiniit, uveiit);
• verehaigused ( aneemia, trombotsütopeenia).