Laste soolegripp (gastroenteriit). Laste gastroenteriidi sümptomid ja ravi Viiruslik gastroenteriit lastel kui kaua see kestab

Gastroenteriit - põletik, mis mõjutab mao ja peensoole limaskesta, nakkuslik või muu iseloomuga. See on üsna levinud haigus igas vanuses laste, sealhulgas imikute seas. Lapse ägeda gastroenteriidi põhjused võivad olla erinevad.

Klassifikatsioon

Laste gastroenteriit jaguneb nakkuslikuks ja mittenakkuslikuks. Kursuse järgi jaguneb gastroenteriit ägedaks ja krooniliseks.

Laste nakkuslik gastroenteriit jaguneb sõltuvalt patogeeni tüübist:

• bakteriaalne;
• viiruslik;
• algloom.

Bakteriaalset gastroenteriiti põhjustavad patogeensed ja oportunistlikud bakterid:

• salmonella;
• düsenteeriapulgad või shigella Sonne, Newcastle, Flexner;
• coli (enteropatogeenne tüvi);
• jersiinia;
• Proteus;
• kampülobakterid;
• stafülokokk;
• klostriidid jne.

Viirusliku etioloogiaga gastroenteriit võib põhjustada:

• rotaviirus;
• tsütomegaloviirus;
• adenoviirus;
• koroonaviirus;
• astroviirus;
• reoviirus jne.

Algloomade gastroenteriidi põhjustajad võivad olla järgmised algloomad:

• krüptosporidium;
• lamblia;
• düsenteeria amööb;
• balantidia coli jne.

Lastel esineva mitteinfektsioosse (seedetrakti) gastroenteriidi põhjused:

• kokkusobimatute toodete (nt täispiim ja värsked köögiviljad või heeringas) samaaegne kasutamine;
• imikutel esinev gastroenteriit võib tekkida täiendavate toitude (suure osa uue toote) ebaõige kasutuselevõtuga või imetava ema ebaõige toitumisega;
• kemikaalid, mis sisenesid lapse kehasse toiduga (seente, mereandide, taimede toksiinid) - toksiline gastroenteriit;
• individuaalne talumatus mis tahes toodete suhtes (näiteks piimalaktoos) - allergiline gastroenteriit;
• teatud ravimite (nt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite) kõrvaltoime.

Mitteinfektsioosne gastroenteriit ei avalda tavaliselt tervisele olulist kahjulikku mõju, mis ei kehti nakkusliku gastroenteriidi puhul. Nakkus levib fekaal-oraalsel teel. Kõige tavalisem viirusnakkus on lastel rotaviiruslik gastroenteriit.

Patogeenid võivad siseneda lapse kehasse:

• madala kvaliteediga veega;
• koos toiduga (valmistamisreeglite, kõlblikkusaja, säilitustingimuste, pesemata puuviljade kasutamise jms rikkumise korral);
• hügieenireeglite eiramise korral;
• kokkupuutel patsiendiga üldkasutatavate esemete kaudu.

Nakkuse levikule aitavad kaasa putukad (kärbsed, prussakad) ja närilised. Patogeenne või tinglikult patogeenne mikrofloora lapse kehas paljuneb aktiivselt, põhjustab kasulike bakterite (lakto- ja bifidobakterite) surma, toidu imendumise ja soolte kaudu liikumise halvenemist.

Haiguse tekkimist soodustavad tegurid võivad olla:

• varases eas: seedesüsteemi ebaküpsus, vastsündinute seedetrakti limaskesta lokaalse immuunsuse madal tase;
• lapse eest hoolitsevate täiskasvanute hügieenieeskirjade eiramine (nad ei pese käsi, ei vaheta lapse mähet, ei töötle mänguasju, ei taga nibude kvaliteetset töötlemist jne).

Sümptomid

Sõltuvalt põhjusest võib haiguse peiteaeg kesta mitu tundi kuni 7 päeva. Haiguse algus on äkiline.

Laste ägedal (nakkuslikul) gastroenteriidil on järgmised peamised sümptomid:

1. Valu naba ja epigastimaalses piirkonnas, võib olla vahelduv, spastiline.
2. Iiveldus ja oksendamine, korduv mitu korda, algul seedimata toiduga, seejärel sapiga segatud maosisuga.
3. Väljaheide kiirenes 5-15 korda algul pudruse konsistentsiga ja seejärel vesine, rikkalik, helekollane, vahutav, hapukas. Sõltuvalt haiguse tekitajast võib väljaheide olla rohekas või oranžikas.
4. Kõhupuhitus, korin (suurenenud gaasi moodustumise tõttu).
5. Temperatuuri tõus subfebriililt (kuni 37,5 0 C) kõrgele.
6. Mürgistuse sündroom, mis väljendub letargia, pisaravoolu, peavalu, söögiisu vähenemise või puudumisena.
7. Dehüdratsiooni nähud (korduva oksendamise ja sagedase vesise väljaheite tagajärjel): kahvatu ja kuiv nahk, kuiv keel valge paksu kattega, janu.

Haigusel on 3 raskusastet - kerge, mõõdukas ja raske. Kursuse raskust hinnatakse valitseva sümptomi sageduse järgi: kui oksendamine esineb sagedamini kui lahtine väljaheide, siis oksendamise sageduse järgi, kui väga sagedane väljaheide, siis selle sageduse järgi.

Juhtivate sümptomite sagedus:

• kerge kraadiga - kuni 3 rubla;
• mõõdukaga - kuni 10 rubla;
• raske - üle 10 rubla.

Haiguse raskusastme hindamine on väga oluline, kuna lastel võib kergesti tekkida dehüdratsioon, kaotades mitte ainult vedeliku, vaid ka olulisi mikroelemente, mis mõjutab negatiivselt siseorganite ja aju tööd.

Dehüdratsiooni hinnatakse kehakaalu languse protsendi järgi võrreldes esialgsega (enne haigust):

• 1. samm. dehüdratsioon - 3-5% massi kadu;
• 2. samm. – kadu on 5-10%;
• 3. samm. – kahjum üle 10%.

Krooniline gastroenteriit areneb pikaajalise joobeseisundi, alatoitumise jne korral. Seda iseloomustavad perioodilised protsessi ägenemised, mis kulgevad vähem kiiresti.

Diagnostika

Lisaks vanemate ja lapse küsitlemisele (vanemas eas), väikese patsiendi ja roojamise olemuse uurimisele saab arst diagnoosimisel tugineda laboriuuringutele.

Need sisaldavad:

• väljaheidete mikroskoopiline analüüs (koprogramm);
• bakposevi väljaheited patogeeni isoleerimiseks (või väljaheidete viroloogiline uurimine);
• seroloogiline vereanalüüs erinevat tüüpi patogeenide antikehade tuvastamiseks ja nende tiitri tõstmiseks (kuid antikehad tekivad alates 5. haiguspäevast, seega kasutatakse uuringu tulemusi diagnoosi retrospektiivseks kinnitamiseks);
• PCR patogeeni määramiseks.

Ravi

Laste gastroenteriidi esimeste sümptomite tuvastamisel tuleb ravi alustada vastavalt arsti juhistele. Kergetel juhtudel viiakse ravikuur läbi kodus. Lapsi ei saa ise ravida. Rasketel juhtudel paigutatakse lapsed haiglasse nakkushaiguste osakonda.

Laste gastroenteriidi ravi peaks olema kõikehõlmav:

1. Dieet: nälg on ette nähtud 6 tunniks. Imetamine jäetakse pärast seda imikutele, kuid soovitatakse neid lühemaks muuta. Seguga toidetavate laste puhul vähendab arst ühe portsjoni suurust. Mõnel juhul on tavapärase segu asemel ette nähtud kohandatud fermenteeritud piimasegu.
   Suuremad lapsed hakkavad pärast näljast pausi hapendatud piimatootega sööma, seejärel tutvustavad vees keedetud putru, limasuppi. Dieet laieneb järk-järgult, portsjoni maht ja muude toodete lisamine lepitakse arstiga kokku.

1. Joogirežiim: esimestest tundidest alates joodetakse last, et vältida dehüdratsiooni teket ja täiendada vedelikukaotust kehas. Parem on kasutada apteegilahuseid Regidron, Glucosolan, Oralit jne Lahus valmistatakse enne kasutamist (1 pakend 1 liitri vee kohta).
   Dehüdratsiooniga 1 samm. 6 tunniks. 2. sammuga on vaja juua vedelikku väikeste portsjonitena kiirusega 50 ml / kg kehakaalu kohta. - 80 ml / kg. Edasine korrigeerimine toimub arsti juhendamisel. Lisaks soolalahustele kasutatakse rosinate, kummeli ja riisi keetmist. Rasketel juhtudel, jätkuva oksendamise korral, manustatakse lahuseid intravenoosselt.

1. Antibakteriaalsed ravimid: Enterofuril, Nifuroxazide, Furazolidone vanuselistes annustes. Bakteriaalse gastroenteriidi korral võib välja kirjutada antibiootikume (polümüksiin, amikatsiin, tseftriaksoon jne).

1. Viirusliku gastroenteriidi korral kasutatakse viirusevastaseid ravimeid Anaferon, Ergoferon, Kagocel.

1. Mikroobide poolt toodetud toksiinide eemaldamiseks lapse organismist kasutatakse sorbente: Smecta, Polysorb, Enterosgel jne.

1. Soolestiku kasuliku mikrofloora normaalse koostise taastamiseks kasutatakse probiootikume Linex, Hilak-Forte, Lactobacterin, Bifidumbacterin, Bifiform jt.

1. Ensümaatilised preparaadid Creon, Mezim aitavad haiguse ägedal perioodil toime tulla toidu seedimise ja assimilatsiooniga.

Arsti õigeaegse visiidiga ja kõigi soovituste rakendamisega on prognoos soodne, gastroenteriit lõpeb taastumisega.

Gastroenteriit on mao limaskesta ja peensoole põletik, nakkuslik ja mittenakkuslik iseloom. Märgid on valu, oksendamine, kõhulahtisus, joobeseisundi sümptomid, temperatuur. Õigeaegne arsti juurde pääsemine ja kompleksne ravi viivad taastumiseni.

Kõige sagedasemad ilmingud on kõhulahtisus ja oksendamine, mida võib seostada ka süsteemsete tunnustega nagu kõhuvalu ja. Termin gastroenteriit hõlmab enamikku nakkusjuhtumeid.

Laste gastroenteriidi etioloogia ja patogenees

Laste seedetrakti struktuuri tunnused

Lapsepõlves on seedetraktil järgmised omadused:

• limaskest on kuiv, õhukese struktuuriga, seda saab kergesti vigastada;
• submukoos koosneb lahtisest kiulisest sidekoest ja on hästi verega varustatud;
• elastsed ja lihaskoed ei ole täielikult välja arenenud;
• maonäärmed toodavad väikeses koguses seedemahla ja ensüüme.

Sellega seoses, kui laps sööb tema eale mittevastavat toitu, muutub seedimisprotsess raskeks, kaitsefunktsioon väheneb ja selle tagajärjel võib tekkida põletik.

Seetõttu vajab lapse seedetrakt hoolikat ja tähelepanelikku hoolt.

Peamised eelsoodumustegurid on keskkonnasaaste ja suurenenud kokkupuude enteropatogeenidega. Lisatingimuste hulka kuuluvad: noor vanus, immuunpuudulikkus, leetrid, seedehäired, kunstlik söötmine (absoluutne või valdav), halb hügieen.

Muud sisemised tegurid võivad põhjustada infektsiooni.

• Normaalse soolefloora muutus võib tekitada bioloogilise tühimiku, mis täidetakse patogeenidega. See juhtub kõige sagedamini pärast antibiootikumide manustamist, kuid imikud on ohus ka enne koloniseerumist normaalse soolestiku mikroflooraga.
• Tavaliselt happeline mao pH ja käärsool on tõhus antimikroobne kaitse. Antatsiidide H2-blokaatorite, prootonpumba inhibiitorite ja jämesoole anaeroobse floora vähenemise korral see kaitse nõrgeneb.
• Soolestiku hüpomobiilsus võib põhjustada patogeenide koloniseerimist, eriti peensoole proksimaalses osas, kus motoorika on organismide eemaldamise peamine mehhanism. Hüpomobiilsus kaasneb sageli suhkurtõvega.

Gastroenteriidi peamised põhjused erinevas vanuses lastel

Umbes 70% juhtudest põhjustavad HE-d viirused, mille kõige levinum süüdlane on rotaviirus. Rotaviirusnakkust seostatakse umbes poolte ägeda EH-ga laste haiglaravijuhtudega. Esinemissageduse tippu täheldatakse imikutel vanuses kuus kuud kuni kaks aastat.

Patoloogilise protsessi olemus

Peensool on seedetrakti peamine imav pind. Seejärel neelab käärsool lisavedeliku, muutes umbsooles oleva suhteliselt õhukese väljaheite hästi moodustunud kõvaks väljaheiteks rektosigmoidses (üleminek sigmoidselt pärasoolele).

Nakkushaigused on ägeda EH sagedaseks põhjuseks. Need ained põhjustavad kõhulahtisust, aktiveerides mitmeid mehhanisme, sealhulgas limaskesta adhesiooni, tungimist ja toksiinide tootmist.

Peensoole kahjustus põhjustab valguse vedeliku hulga suurenemist, mida ei saa piisavalt tagasi imenduda. Selle tulemusena tekib dehüdratsioon, elektrolüütide ja toitainete kadu.

Mikroorganismid võivad toota toksiine, mis suurendavad infektsiooni. Mõnede bakterite (nt enterotoksigeenne Escherichia coli, Vibrio cholera) toodetud enterotoksiinid mõjutavad otseselt sekretoorseid mehhanisme ja põhjustavad tüüpilist rikkalikku vesist (nagu riisivesi) kõhulahtisust. Tungimist limaskestale ei toimu.

Toksiinide tootmine teiste bakterite (nt Shigella dysenteriae, Vibrio parahaemolyticus, Clostridium difficile, enterohemorraagiline Escherichia coli) poolt põhjustab limaskestade rakkude hävimist, mille tagajärjeks on verine väljaheide ja imendumisvõime vähenemine.

Enterotsüütidesse (sooleepiteelirakkudesse) sisenemine on Shigella ja Campylobacter bakterite ning enteroinvasiivse Escherichia coli toimemehhanism, mis põhjustab rakkude hävimist ja põletikulist kõhulahtisust. Samamoodi sisenevad Salmonella ja Yersinia liigid rakkudesse, kuid ei põhjusta rakusurma. Need bakterid sisenevad vereringesse soole limaskesta kaudu, põhjustades süsteemset mürgistust.

Kõhulahtisus tekib siis, kui mikroobne virulentsus (patogeeni võime nakatada) häirib organismi normaalset kaitset. Suur inokulaat (maht) võib ületada peremeesorganismi võime pakkuda tõhusat kaitset. Tavaliselt on haiguse tekitamiseks vaja üle 100 000 Escherichia coli, samas kui soolestiku amööbide, giardia või noroviiruse osakeste jaoks on vaja ainult 10. Mõned organismid (nt V koolera, enterotoksigeenne Escherichia coli) toodavad valke, mis aitavad neil bakteritel sooleseina külge kinnituda, tõrjudes seeläbi välja normaalse floora ja koloniseerides soole valendikku.

Gastroenteriidi klassifikatsioon lastel ja täiskasvanutel

GE liigitatakse haiguse põhjuse alusel:

2) Mittenakkuslik

• eosinofiilne (allergiline reaktsioon);
• alimentaarne (seedetrakti limaskesta ärritavate toodete kasutamise tõttu).

Gastroenteriidi klassikalised sümptomid

Gastroenteriidi sümptomid on üsna ägedad ja valusad. Viirusliku EH-ga lastel on tavaliselt vesine kõhulahtisus ilma vereta koos oksendamisega või ilma, madala palavikuga palavik ja kehakaalu langus. Lapse bakteriaalset gastroenteriiti iseloomustavad tavaliselt verine kõhulahtisus, lima väljaheites ja kõrge palavik.

Erinevate etioloogiate gastroenteriidi kliinilised ilmingud

GE kraadid ja nende omadused

Tüsistused

Gastroenteriidi peamine tüsistus on dehüdratsioon ja hüpovoleemiline šokk (seisund, mis on põhjustatud veremahu kriitilisest vähenemisest, selle paksenemisest). Rünnakud võivad tekkida kõrgel temperatuuril, eriti shigelloosiga. Soole abstsessid võivad tekkida šigelloosi ja salmonelloosi, eriti kõhutüüfuse korral, mis põhjustab soole perforatsiooni, mis on eluohtlik tüsistus.

Gastroenteriidiga kaasnev tugev oksendamine võib põhjustada söögitoru rebenemist või aspiratsioonipneumooniat (põhjustatud oksendamise kopsudesse sattumisest). Kõhulahtisusest tingitud suremus peegeldab vedeliku ja elektrolüütide homöostaasi halvenemise põhiprobleemi, mis põhjustab dehüdratsiooni, elektrolüütide tasakaaluhäireid, veresoonte ebastabiilsust ja šokki.

Dehüdratsiooni skoor

HE kõige olulisem tüsistus on dehüdratsioon. Dehüdratsiooni oht on väikelastel suurem.

Dehüdratsioon areneb kõige sagedamini:

• alla 6 kuu vanused lapsed;
• lapsed, kellel on soolestiku anatoomilised häired (näiteks lühikese soole sündroom).

Kaalukaotuse aste annab parima hinnangu dehüdratsiooni määra kohta.

Pöörake tähelepanu ka järgmistele hoiatusmärkidele:

• kuivad, lõhenenud huuled;
• tume uriin;
• uriini vähe või üldse mitte kaheksa tunni jooksul;
• külm või kuiv nahk;
• vajunud silmad või uppunud fontanel (imikutel);
• liigne unisus;
• madal energiatase;
• nuttes ilma pisarateta
• liigne rahutus;
• kiire hingamine.

Kõige tõsisematel juhtudel võib laps muutuda meeletusse või kaotada teadvuse.

Kui dehüdratsioon tekib, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Tuleb märkida, et GE on välistamise diagnoos, kuna oksendamine ja kõhulahtisus võivad väikelastel olla mittespetsiifilised sümptomid ning oluline on välistada nende ilmingute muud põhjused, nimelt:

• äge pimesoolepõletik;
• põletikuline soolehaigus;
• süsteemsed infektsioonid (kuseteede infektsioonid, kopsupõletik, meningiit);
• metaboolsed seisundid (nt suhkurtõbi).

Anamneesi, epidemioloogiliste kriteeriumide ja füüsilise läbivaatuse põhjal otsustab arst vajaduse täiendava diagnostilise hindamise järele, millele järgneb väljaheite mikroskoopiline uurimine.

Peamised uimastirühmad

Farmakoteraapia eesmärgid on haigestumuse vähendamine, tüsistuste ennetamine ja profülaktika.

Antibakteriaalsed ravimid

Kuna enamus ägeda gastroenteriidi juhtudest on põhjustatud viirustest, siis antibiootikume tavaliselt ei määrata.

Avastatud Clostridium difficile ja giardiaasiga patsientidel on metronidasool esmavaliku ravim. Vankomütsiin on ette nähtud resistentsete infektsioonide korral.

Kõhulahtisusevastased ravimid

Kõhulahtisusevastaseid ravimeid ei soovitata üldiselt kõrvaltoimete ohu tõttu. Loperamiid põhjustab alla 3-aastastel lastel uimasust ja iiveldust. Vismutsubsalitsülaat on näidanud piiratud efektiivsust ägeda gastroenteriidi ravis lastel. Ratsekadotriili kasutamist, mis vähendab soolestiku vee ja elektrolüütide sekretsiooni soolestiku motoorikat mõjutamata, on uuritud statsionaarsetes tingimustes, millel on paljulubav toime.

Antiemeetikumid

Dehüdratsiooni vältimiseks tuleb lapse oksendamine peatada. Ondansetroon on osutunud tõhusaks antiemeetikumina, kuid sellel on mitmeid kõrvaltoimeid. On leitud, et vanemad antiemeetikumid (nt prometasiin) vähendavad oksendamist vähem tõhusalt.

Prometasiini on lubatud kasutada ainult üle 2-aastastel lastel ja seda seostatakse tavaliselt neuroloogiliste kõrvaltoimetega, mis võivad häirida rehüdratatsiooniprotsessi. Ükski neist ravimitest ei mõjuta haiguse põhjuseid.

Tsingi pealekandmine

Tsink on oluline mikroelement, mis kaitseb rakke oksüdatiivsete kahjustuste eest. Oletatakse, et tsink võib parandada vee ja elektrolüütide imendumist, kuigi täpne toimemehhanism pole täielikult teada.

Dieet

GE puhul peab laps järgima toitumistabelit nr 4. Dieedi omadused on järgmised:

• soola päevase koguse vähenemine (kuni 10 g);
• kalorite vähendamine kuni 2000 kcal;
• sööki väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas;
• toite tuleb keeta, aurutada või serveerida püreestatult.

Dieedi kestus on 2-4 nädalat.

Dieet ägedal perioodil

Haiguse ägedas staadiumis tuleks toidust täielikult loobuda. Selle aja jooksul vajab patsient ainult vedeliku asendamist. Tarbitavad vedelikud peaksid olema soojad. Sel eesmärgil pakutakse lapsele: nõrgalt keedetud teed ilma suhkruta, lahjendatud mahla, puhast vett.

Dieet taastumise ajal

Varasel taastumisperioodil eelistatakse dieeti, mis koosneb õunakastmest, banaanist, riisist, eilsest leivast. Kui patsient talub tahket toitu, võib dieeti laiendada, et tagada piisav valgu- ja kalorikogus. Tailiha (ilma rasvakihtideta) on vaja võimalikult kiiresti sisse viia.

Joogirežiim

Kaotatud vedeliku asendamine on esmane erakorraline samm ägeda HE ravis.

Eelistatud vedelike ja elektrolüütide täiendamise meetod on kaubanduslike rehüdratsioonilahuste kasutamine. Vedelik tuleb kiiresti asendada 3-4 tunni jooksul.

Traditsioonilise meditsiini asjakohasus

Mõned kodus kasutatavad abinõud võivad leevendada gastroenteriidi sümptomeid ja minimeerida tüsistuste võimalust, kuid need ei käsitle selle põhjust.

1. Antispasmoodilised omadused basiilika kõrvaldada kõhukrambid ja tugevdada kõhtu.
2. Kummeli tee võib aidata teie närve lõdvestada. Sellel on ka antibakteriaalsed ja põletikuvastased omadused, mis võivad aidata leevendada lapse kõhulahtisust ja iiveldust.
3. Meega segatud kaneel, on olnud gastroenteriidi raviv vahend läbi aegade, kuid teadus pole selle tõhusust tõestanud. Kuid mesi ja kaneel koos võivad põletikku minimeerida.
4. Mint on ka spasmolüütilise toimega ning aitab vähendada gaaside teket, puhitust ja seedehäireid.

Gastroenteriidi ennetamine lastel

Puhta, saastamata vee ja korralike hügieenitingimuste tagamine on kõige olulisem vahend lapseea EH ennetamiseks. Hea hügieen, eriti hea kätepesu seebi ja veega, on parim viis peatada enamiku gastroenteriiti põhjustavate organismide levikut inimeselt inimesele. Samuti tuleks kodulinnuliha pidada potentsiaalselt salmonellaga saastunuks ja see tuleks vastavalt ette valmistada. Rotaviiruse infektsiooni vastu on võimalik immuniseerida.

Näpunäiteid neile, kes plaanivad reisi väikeste lastega

Kui laps külastab kohta, kus kliima- või sanitaartingimused erinevad tavapärasest, suureneb gastroenteriidi tõenäosus.

Patoloogia väljakujunemise ohu vähendamiseks peaksid vanemad reisimise ajal pöörama erilist tähelepanu toidule ja jookidele.

Reisijad peaksid jooma pudelijooke või keedetud vett. Nad peaksid vältima köögi- ja puuvilju, mida nad ise pole koorinud. Toitu tuleks võimalusel tarbida kuumalt. Toores või alaküpsetatud mereannid kujutavad endast erilist ohtu. Saastunud võivad olla ka ujumisbasseinid ja muud veealad.

Farmatseutilist profülaktikat ei soovitata üldiselt varem tervetele lastele ega täiskasvanutele. Reisijad peaksid siiski kaasas kandma asitromütsiini (<до 16 лет) или ципрофлоксацин (>alla 16-aastased) ja kõhulahtisuse tekkimisel alustage antimikroobset ravi.

Järeldus

Hügieen koos tervislike toitumisharjumustega aitab vältida ägedat gastroenteriiti lastel. Samuti peaks lapse dieet sisaldama immuunsüsteemi tugevdavaid toiduaineid. Tugev immuunsüsteem aitab infektsioonidega kiiremini võidelda ja vähendab riske.

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Gastroenteriit on haigus, mida iseloomustab mao ja peensoole limaskesta põletik.

Täiskasvanute gastroenteriidi kohta saate üksikasjalikult lugeda.

Gastroenteriidi põhjused

Gastroenteriit võib lapsel tekkida järgmistel põhjustel:

Haiguse klassifikatsioon

Gastroenteriit jaguneb sõltuvalt erinevatest teguritest mitmeks klassifikatsiooniks.

Sõltuvalt haiguse olemusest on gastroenteriit:

• Äge, moodustub madala kvaliteediga toidu tarbimisest;
• Krooniline gastroenteriit ilmneb pidevalt dieedi ebaõnnestumise, allergilise reaktsiooni tõttu, kui helmintid sisenevad kehasse.

Haiguse sümptomid

Lapse gastroenteriidi korral täheldatakse järgmisi haiguse sümptomeid:

Sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole!

Rasketel juhtudel tekib lapsel keha dehüdratsioon, kurnatuse ajal väheneb eritunud uriini hulk (diurees), väheneb naha turgoor (elastsus).

Keel ja suuõõs muutuvad kuivaks, süljeeritus praktiliselt puudub, silmad hakkavad vajuma. Võib tõusta kõrge temperatuur, laps hakkab "põlema", muutub puudutamisel kuumaks.

Soolegripi diagnoosimine

Gastroenteriidi diagnoos tehakse lapse, vanemate kaebuste, anamneesi kogumise (varasemad haigused, pärilik tegur, kokkupuude nakatunud isikuga), läbivaatuse (kõhu palpatsioon, naha, keele ja limaskestade uuring) põhjal. ), vastavalt laboriuuringute tulemustele.

Diagnostilised uuringud:

• Kliiniline vereanalüüs, on leukotsütoos, kiirendatud ESR (näitab põletiku esinemist);
• Väljaheidete bakterioloogiline külvamine (spetsiaalsele toitainekeskkonnale asetatud) paljastab patogeeni tüübi;
• Uriini kliiniline analüüs, värvimuutus - tume, hägune, leukotsüüdid on olemas;
• Väljaheidete uurimine usside munade tuvastamiseks.

Ravi meetodid

Lapse gastroenteriidi ravi peaks olema kõikehõlmav, võib läbi viia medikamentoosset ravi (ravimiravi) ja mittetraditsioonilisi ravimeetodeid (taimsed keetmised, infusioonid).

Meditsiiniline teraapia:

• Detoksikatsiooniteraapia keskendunud dehüdratsiooni nähtude kõrvaldamisele. Lapsele on vaja anda võimalikult palju vedelikku - puuviljajooke, nõrgalt keedetud magusat teed, gaseerimata vett. Määrake spetsiaalsed ravimid - rehüdron, pedialiit

Regidron, üks kotike lahustatakse liitris vees, tarbitakse kogu päeva jooksul;

• Enterosorbendid eemaldavad kehast mürgised ained(aktiivsüsi, smecta, polüfepaan)

Polyphepan, päevane annus lastele 9-10 tabletti, pasta kujul, pulber lastele kuni aastani, teelusikatäis vastuvõtu kohta, 1-7 a, 2 tl, üle 7 a, 1 spl. lusikas 3-4 korda päevas;

• Päev pärast haiguse algust määratakse lapsele antidiarröa, antiemeetikumid(varem polnud soovitatav, kuna keha peab loomulikult eemaldama toksiine). Kasutatakse Linexit, Biobactonit, Hilak-fortet, Motiliumit, Cerucalit, No-spasm jt

Linex (kõhulahtisuse vastu), alla 2-aastased lapsed 1 kapsel kolm korda päevas (kapsli sisu võib valada lusikasse, lahjendada veega), 2-12-aastased 1-2 kapslit 3 korda, lapsed üle 12, 2 kapslit kolm korda päevas;

Pirantel, närimistabletid, lapsed üle 3 aasta 1 päevas, vanuses 6-12 2 tabletti, üle 12 3 tabletti;

• Vitamiiniteraapia immuunjõudude suurendamiseks, multivitamiinide kompleksid - tähestik, vitrum baby, laste piimasegu

Laste piimasegu, üle 3-aastased lapsed, 1 taldrik päevas, üle 7-aastased, 1 taldrik kaks korda päevas;

• Oksükinoliini derivaadid (mikroobsed ained), intestopaan, nitroksoliin.

Intestopan 30 mg, väikelastele ¼ tabletti kolm korda päevas, üle 2-aastasele lapsele 1-2 tabletti 2-4 korda päevas.

Rahvapärased abinõud

Enne rahvapäraste ravimite kasutamist on soovitatav konsulteerida arstiga!

Jõhvika pruulimine. 15 gr. pruulige jõhvikad kruusi keeva veega, keetke madalal kuumusel 10-15 minutit. Jahuta, pigista marju, tarbi 40–60 ml kolm korda päevas;

• Kaerahelbed. 2 spl. lusikad teravilja pruulida ½ tassi keeva veega, seista 15 minutit. Jahuta, tarbi ühe korraga;
• Mündi infusioon. 12-15 gr. pruulige kuivatatud piparmündilehed tassi keeva veega, jätke 2-3 tunniks. Filtreerige infusioon, tarbige 30–40 ml kogu päeva jooksul.

Dieet gastroenteriidi korral

Esimesel päeval alates haiguse algusest on ette nähtud paastumine ja rohke vaba vedeliku joomine. Toitumine haiguse ägenemise ajal peaks olema võimalikult säästlik, minimaalsete portsjonitega 5-6 korda päevas. Toit peaks olema soe, aurutatud, keedetud või küpsetatud.

2. päeval alates haiguse algusest võib menüüsse lisada magustamata puu- ja köögiviljapüreed, 3. päeval sisaldavad taimetoitlane, madala rasvasisaldusega supp, kana. 4. päeval täiendatakse dieeti kuivade küpsiste, leiva, veiseliha, lahja kala, munadega. Alates 5. päevast eemaldatakse kõik piirangud, välja arvatud täispiim.

Tüsistused

Ravi puudumisel või selle ebaefektiivsusel võivad lapsel tekkida järgmised tüsistused:

• Südame-, ajutegevuse häired;
• Lõpetage hingamine;
• Südame, neerude, maksa ja muude elutähtsate organite kahjustus;
• mao verejooks;
• Peritoniit (kõhukelme põletik);
• Epilepsia (äkiline krambisündroomi tekkimine);
• Reaktiivne artriit (ühe või mitme liigese põletik);
• Surmav tulemus.

Gastroenteriit on mao ja peensoole limaskesta põletikuline protsess. Gastroenteriit on lastel tavaline. Seda haigust nimetatakse sageli kõhugripiks, kuid mitte alati pole põletikulise protsessi põhjuseks viirusinfektsioon. Selle haiguse peamine oht on see, et lapse keha kaotab esimestest päevadest alates suures koguses vedelikku, mis võib põhjustada dehüdratsiooni. Sellepärast tuleks haiguse ravi alustada esimeste sümptomite ilmnemise hetkest.

Gastroenteriidi tüsistuste vältimiseks lapsel on oluline esimesi sümptomeid õigeaegselt märgata.

Gastroenteriit lastel, sealhulgas imikutel, võib tekkida mitmel põhjusel. Erinevalt täiskasvanutest on nende seedetrakti membraanide põletiku peamine põhjus patogeense mikrofloora tungimine kehasse:

• viirused - astro-, adeno-, retro-, korona- ja tsütomegaloviirus;
• bakterid - klostriidid, salmonella, shigella, proteus, Escherichia coli, stafülokokk ja teised;
• algloomad - cryptosporidium, lamblia.

Statistika kohaselt on umbes 70% lapse gastroenteriidi juhtudest tingitud viiruste olemasolust tema kehas. Eriti sageli diagnoosimisel avastatakse rotaviirusnakkus.

Samuti võivad põletikunähud tekkida pärast teatud juur- ja puuviljade söömist, eriti kui laps sööb neid koos piimaga. Sel juhul räägime alimentaarsest gastroenteriidist, mida lapsepõlves diagnoositakse suhteliselt harva.

Gastroenteriidi tekke põhjus lapsel võib olla mitmesugused viirused ja bakterid.

Lisaks imikute ja vanemate laste gastroenteriidi otsestele põhjustele tuvastavad eksperdid suure hulga haiguse levikut soodustavaid tegureid:

• nõuetekohase hügieeni puudumine (mittesteriilsed pudelid, nibud ja mänguasjad, määrdunud käed pärast kõndimist);
• seedetrakti ebapiisavalt kohandatud funktsionaalsus (tüüpiline alla üheaastastele lastele);
• vale toiduvalmistamise viis lastele (eriti sageli - alaküpsetatud köögiviljad ja puuviljad, kala või liha).

Nakatumises mängib olulist rolli lapse kokkupuude inimesega, kellel on toidumürgituse, seedehäirete või külmetushaiguste sümptomid. Kui see juhtus rinnaga toitmise ajal, peaks lapse ema pöörama erilist tähelepanu piimanäärmete hügieenile.

Laste gastroenteriidi sümptomid

Kui patogeenne mikrofloora satub kehasse, ei ilmne lapse seedetrakti membraanide ja seinte põletiku sümptomid kohe. Meditsiinis on selline asi nagu inkubatsiooniperiood – see on ajavahemik, mille jooksul nakkus levib läbi soolte ja hakkab oma luumenisse toksiine eraldama (tegelikult põhjustavad need soolehäireid).

Gastroenteriit avaldub kõhupiirkonnas lokaliseeritud valuna

Haiguse peamised sümptomid on seedehäirete kompleks. See juhtub seetõttu, et lakto- ja bifidobakterite arv on lapse soolestikus oluliselt vähenenud, mis põhjustab toitainete ja vedelike imendumise rikkumist ning soolemotoorika aeglustumist. Sellistele protsessidele omased sümptomid on järgmised:

• Valu kõhus, millel ei ole selget lokaliseerimist ja intensiivsust, esineb erinevate intervallidega.
• Väljaheite sageduse ja iseloomu muutus - kõhulahtisus, mis on alguses pudrune, seejärel muutub vesiseks. See suurendab ka väljaheidete sagedust. Sümptomeid täiendavad korin kõhus, kramplikud valud nabas.

Väljaheite rikkumine on gastroenteriidi iseloomulik tunnus

• Kõhupuhitus, mis väljendub soolestiku turse tundes, mille tagajärjel võivad tekkida koolikud.
• Iiveldus ja oksendamine, mis sisaldab seedimata toidu osakesi.
• Üldine halb enesetunne, nõrkus ja valu lihastes ja liigestes.
• Kehatemperatuuri tõus 38 kraadini ja kõrgemale (sellised sümptomid ilmnevad peamiselt gastroenteriidi viirusliku etioloogia korral).

Lapsel võivad ilmneda ka dehüdratsiooni nähud. Samal ajal lisandub ülalkirjeldatud sümptomitele suukuivus, janutunne. Keele pind on kaetud paksu valge või hallika kattega ning nahk muutub halliks ja kuivaks.

Gastroenteriidi diagnoosimine lastel

Laste gastroenteriidi kahtluse diagnostilised meetmed viiakse läbi kohe, niipea kui haiguse sümptomid ilmnevad. Sel juhul keskendub arst põletikuallikate väljaselgitamisele lapse välise läbivaatuse teel. See meetod ei anna usaldusväärseid andmeid haiguse päritolu kohta, kuid beebi hetkeseisundi põhjalik analüüs võimaldab teil kindlaks teha põletikulise protsessi astme ja levimuse.

Gastroenteriiti saab diagnoosida koprogrammi kaudu

Täieliku kliinilise pildi loomiseks vajate:

• vereanalüüs leukotsüütide ja selles sisalduvate erinevate patogeenide vastaste antikehade sisalduse kohta;
• väljaheidete analüüs bakterite tuvastamiseks;
• väljaheidete (koprogramm) analüüs pankrease sekretsiooni, seedimata toidu osakeste, lima ja kiudainete sisalduse osas;
• väljaheidete analüüs varjatud vere (erütrotsüütide) olemasolu tuvastamiseks;
• ESR-i kliiniline vereanalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs C-reaktiivsete valkude määramiseks.

Kõik see võimaldab teil 100% täpsusega kindlaks teha põletiku põhjuse, samuti määrata, millised meetodid ja ravimid gastroenteriidi raviks.

Lisaks viib arst läbi dehüdratsiooniriski analüüsi. Kui tool esineb kuni 3 korda päevas, peetakse lapse seisundit normaalseks, dehüdratsiooni oht on minimaalne. Kui tool esineb kuni 10 korda päevas, on patsiendi seisund mõõdukas. Raske haiguse kulgu korral on iseloomulik katkematu väljaheide või kui roojamine toimub rohkem kui 10 korda päevas.

Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik vereanalüüs.

Laste gastroenteriidi ravimeetodid

Lapse ravi nõuab dehüdratsiooni vältimiseks meetmete rakendamist. Esimesel päeval, kui sümptomid on just alanud, on soovitatav suurendada vedeliku tarbimist kiirusega 50 ml vett imiku kehakaalu kilogrammi kohta. Haiguse keskmise ja raske käigu korral suureneb see määr 80 ml veeni kilogrammi kohta.

Tavalist joogivett on soovitatav vahetada nõrga soolalahusega, mis võimaldab säilitada normaalse vee-soola tasakaalu. Iivelduse korral on soovitatav lapsi kasta sageli, kuid väikeste portsjonitena - teelusikatäis või supilusikatäis, olenevalt nende vanusest.

Ravi esimesel päeval tähendab täielikku toidust keeldumist. Selle aja jooksul eemaldatakse soolestikust koos väljaheitega infiltraadid ja suurem osa bakterite või viiruste sünteesitud toksiinidest.

Teisel päeval on soovitatav järgida ranget dieeti. Kuni aastased lapsed kantakse õrnalt rinnale, püüdes seda toita, vältides mao täitumist. Vanematele lastele soovitatakse vedelat toitu puljongi kujul. Selles etapis võib ravi hõlmata ravimite võtmist vedelikukaotuse vältimiseks. Sel eesmärgil ei ole soovitatav kasutada kisselle ja looduslikke mahlu, kuna need võivad esile kutsuda uue seedehäire.

Tüsistuste või nakkusliku gastroenteriidi korral vajab laps statsionaarset ravi

Lisaks tehakse esimesel päeval ravi sorbentidega aktiivsöe või muude ravimite kujul, mis võivad soole luumenist neutraliseerida ja eemaldada toksiine.

Samuti hõlmab uimastiravi ravimite võtmist, mille eesmärk on kõrvaldada gastroenteriidi peamised põhjused:

• antibiootikumid - bakteriaalse sooleinfektsiooniga;
• viirusevastased ravimid - kui see tuvastatakse viiruste analüüsis;
• probiootikumid ja prebiootikumid - düsbakterioosi nähtude esinemisel;
• ensüümid - seedesüsteemi, eriti kõhunäärme püsiva düsfunktsiooniga.

Ravi loetletud ravimitega kestab 5 päeva või kauem, olenevalt sümptomaatilisest pildist ja muutuste astmest seedeorganite töös.

Nakkusliku gastroenteriidi korral toimub ravi haiglas. Kerge põletikuga lapsed võivad koju jääda. Sel juhul on eeltingimuseks arsti jälgimine ja arsti soovituste range järgimine.

Sellest videost saate teada sooleinfektsioonide kohta:

Viiruste, bakterite ja algloomade põhjustatud seedetrakti infektsioon oksendamise ja kõhulahtisusega. Lühiajaliselt on võimalik eluohtlik elektrolüütide ja vedelike kadu. Palavikku ei täheldata kõigil juhtudel.

Esinevad enterotoksilised infektsioonid (juhtsümptom on vesine kõhulahtisus; tüüpiline näide on salmonella) ja enteroinvasiivsed infektsioonid (juhtsümptom on verine-limaskesta kõhulahtisus; tüüpiline näide on shigella, E. cochi enterohemorraagilised tüved).

Oksendamine ja kõhulahtisus võivad esineda ka soolevälise haiguse, näiteks püelonefriidi, kaasnevate sümptomitena.

Kõhutüüfus (Salmonella typhi) levib ka fekaal-suu kaudu saastunud toiduga (nt toored munad). Inkubatsiooniperiood on 1-3 nädalat. Patsiendi üldine seisund on raske, ilma tüüpilise gastroenteriidita.

Lisaks bakteriaalsele gastroenteriidile, mis esineb infektsioonide või toksiliste infektsioonide kujul, esineb ka bakterite, kõige sagedamini Staphylococcus aureus'e põhjustatud toidumürgitusi. Saastunud toidus leiduv patogeen vabastab haigust põhjustava toksiini.

Äge gastroenteriit koos helmintiliste invasioonidega on ebatüüpiline, kuid võimalik.

Ägeda gastroenteriidi põhjused lastel

Ägeda gastroenteriidi sümptomid ja nähud lastel

Tüsistusteta gastroenteriit: oksendamine, kõhulahtisus, võimalik palavik.

Lööve - peamiselt rotaviirusnakkusega.

Hingamissüsteemi sümptomid (keskkõrvapõletik, bronhiit, kopsupõletik) - rotaviirusnakkusega.

Täiendavad sümptomid (septiline palavik, vaskulaarne šokk, hepatomegaalia, splenomegaalia) viitavad üldisele haigusele (nt sepsis, kõhutüüfus).

Dehüdratsiooni sümptomid kuni hüpovoleemilise šokini (toksikoosini):

• naha turgori vähenemine, nahavoldi laienemise hilinemine, silmamunade toonuse langus;
• uppunud fontanel, kuivad limaskestad;
• teadvuse hägustumine, harv silmade pilgutamine.

Kaotatud vedeliku mahu kliiniline hindamine.

Hüpertensiivse dehüdratsiooni (hüperpüreksia, hüpernatreemiline toksikoos) korral alahinnatakse kaotatud vedeliku kogust sageli kliiniliselt. Küsige vanematelt viimase kaalumise andmete kohta.

Tüsistused:

Vedeliku- ja soolakao kompenseerimine suukaudselt või parenteraalselt (intravenoosselt), olenevalt dehüdratsiooni astmest ja kliinilisest seisundist.

Sees: lahus rehüdratsiooniks.

Intravenoosselt: isotooniline naatriumkloriidi lahus, seejärel glükoosi ja elektrolüütide lahused.

Antibakteriaalne ravi tüüfuse, koolera, patogeensete algloomade põhjustatud haiguste ja septiliste tüsistuste korral. Salmonelloosi ravi antibiootikumidega ainult erandjuhtudel (batsillikandjate tekke oht).

Patsiendi jälgimine

• Elutähtsate funktsioonide (südame löögisagedus, hingamine, vererõhk) jälgimine.
• Teadvuse taseme hindamine.
• Väljaheited: kogus, konsistents, lisandid.
• Uriini eritumise, veetasakaalu jälgimine.
• Kehakaalu kontroll.

Hoolitsemine

Kiire toitumise taastamine lahjendatud piimasegudega (näiteks riisivesi) või rinnapiimaga; väikelapsed ja vanemad lapsed - madala rasvasisaldusega dieet, välja arvatud süsivesikud (polüsahhariidid); Eesmärk: normaalne toitumine mõne päeva pärast, et kiiresti taastada soole limaskesta.

Lahtist väljaheidet (muude sümptomite puudumisel) ei tohiks pidada loomuliku toitumise hilinemise põhjuseks.

Palavikuvastased meetmed - vajadusel ärge kasutage küünlaid.

Perineumi naha hoolikas hooldus, imikud vahetavad mähkmeid sagedamini.

Suuhooldus.

Lamatiste ennetamine – vajadusel.

Hügieenimeetmed:

• isoleerimine haigusetekitaja isoleerimise perioodiks (eraldi tualettruum);
• käte hoolikas desinfitseerimine enne ja pärast kokkupuudet patsiendiga;
• Ühekordsed kindad mähkimiseks ja väljaheidete kõrvaldamiseks;
• hommikumantli (kombinesooni) kasutamine lahkumisel;
• mehaaniline desinfitseerimine.

Kõige olulisem hügieenimeede on haiguse fekaal-suu kaudu levimise tee katkestamine kätehügieeni abil.