Karijes mudrih zuba. Zašto bole umnjaci nakon liječenja karijesa? Uzroci karijesa umnjaka

Igrali su treći kutnjaci važnu ulogu u životu drevne osobe, ali za moderne ljude oni su atavizam ili ostatak. Izbijaju kasno ili uopće ne izbijaju, uzrokuju mnogo problema u procesu liječenja. Zašto su nam potrebni umnjaci, u kojim slučajevima je njihovo uklanjanje jasno naznačeno, kada je bolje liječiti "osmicu", do kojih komplikacija može dovesti vađenje - razgovarajmo o tome detaljno.

Čemu služe umnjaci?

Ne postoji konsenzus o tome zašto su osobi zaista potrebni umnjaci. Neki se pitaju da li je umnjak uopšte potreban, jer ga karakteriše kasno nicanje (ponekad ne izbije tokom celog života), a osim toga može brzo da se pokvari. Nije li ga lakše ukloniti? Postoji nekoliko teorija o namjeni trećih kutnjaka:

1. Teorija "razumne strukture": in ljudsko tijelo ništa više, i ako moderna nauka ne mogu objasniti zašto su umnjaci potrebni, to ne znači da nema objašnjenja. Sa razvojem naučnog saznanja, to će se pojaviti.
2. Tradicionalno: od davnina se vjerovalo da nicanjem trećih kutnjaka osoba može postati istinski mudra i zrela i od tog trenutka je pod zaštitom duhova porodice. Iz tog razloga, „osmice“ su dobile kućni naziv „mudri zubi“.
3. Teorija Reinholda Volla: zub je prikaz nekih unutrašnji organ osoba. Kada se pogorša, to ukazuje na razvoj patologije u tijelu. Za to su odgovorni 8. zubi psihoemocionalno stanje, psihičku stabilnost osobe, pa ih je nemoguće nepotrebno ukloniti.
4. Podrška: "osmice" postaju jedini oslonac za protetiku kod starijih osoba, kada se iz nekog razloga izgube ostali zubi koji obavljaju ovu funkciju.
5. Teorija "rudimenata: umnjaci su prvobitno bili potrebni drevnim ljudima kako bi žvakali tvrde komade hrane koji nisu prolazili termičku obradu(npr. sirovo meso). At savremeni čovek nema takve potrebe, pa su osmice ostaci organa, a u procesu evolucije u budućim generacijama, oni će jednostavno nestati sami od sebe.

U stvari, treći kutnjaci uspješno obavljaju funkciju žvakanja (to jest, aktivno sudjeluju u njoj probavni proces), "istovaruju" svoje komšije, ali samo ako mi pričamo o suprotnim zubima. Za gornju lijevu osmicu, donja lijeva postaje antagonist, a par se formira slično na desnoj strani.

Treba li ga ukloniti?

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite da znate od mene kako da rešite tačno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Neki ljudi smatraju "osmice" apsolutno beskorisnim zubima i nastoje ih brzo ukloniti. Zaista, češće su podložni uništavanju, teško ih je, bolno, dugo i skupo liječiti. Trebam li odmah donijeti radikalnu odluku o izvlačenju? U kojim situacijama se takav zub može izliječiti i spasiti?

pogođene osmice

Malo ljudi zna riječ "retencija", stoga, prije nego što počnete govoriti o potrebi uklanjanja pogođenih osmica, prvo treba razjasniti o čemu se radi. Ako zub izbije samo djelimično ili uopće ne može izbiti, ovaj fenomen se naziva retencija. Zub se naziva impaktiranim. Retencije se klasificiraju prema karakteristikama rasta:

• distalno - nagib naprijed;
• medijalno - nagib unazad;
• horizontalno;
• vertikalno.

Može uzrokovati da dobar, zdrav umnjak postane zahvaćen ili čak distopičan (ne izbije i ne raste pravilno) raznih razloga(više u članku:). U velikoj većini slučajeva, retenciju izazivaju sljedeći faktori koji sprječavaju normalnu erupciju trećeg kutnjaka:

Treba li ukloniti impakirani umnjak? Na ovo pitanje može odgovoriti samo stomatolog, a odluka se mora donijeti na individualnoj osnovi. Kada impaktirani treći kutnjak nije uznemirujući ili bolan, operacija nije potrebna. Indikacije za vađenje osmica su:

• gnojni apsces, koji je uzrokovan bakterijskom infekcijom;
• benigna formacija ili cista;
• razvoj osteomijelitisa;
• perikoronitis;
• parodontitis;
• sa razvojem karijesa;
• lokacija impaktirani zub in folikularna cista(preporučamo čitanje:);
• nemogućnost punopravnog liječenja bolesti usne šupljine zbog "problematičnog" kutnjaka;
• stalni bol.

Razvoj karijesa

Sa razvojem karijesa umnjaka, odluku o tome da li će se bolešću zahvaćen molar liječiti ili ukloniti, liječnik donosi na individualnoj osnovi. Prije nego što se donese odluka u korist liječenja ili ekstrakcije, bit će potrebno obaviti rendgenski pregled, instrumentalni pregled i procijeniti stanje.

Uklanjanje karijesa je jasno prikazano:

1. ako nema zuba protiv svijeta, tada oštećeni kutnjak neće imati dovoljno opterećenja za žvakanje - kao što pokazuje praksa, takvi umnjaci propadaju mnogo brže;
2. sa uništenim umnjakom;
3. razvoj karijesa na umnjaku, koji je zahvaćen.

Mnogi stomatolozi savjetuju da se riješite "osmica" čak i za ranim fazama razvoj karijesa. Odluka je opravdana "beskorisnošću" trećeg kutnjaka i složenošću potpunog tretmana. Operacija(posebno vađenje umnjaka) predstavlja rizik. Ako je umnjak izbio bez problema i ispravno je došao na svoje mjesto, onda ima smisla liječiti kanale i provesti postupak punjenja. Primjer lezije umnjaka karijesna formacija može se vidjeti na fotografiji članka.

Kada stomatolog odmah predloži uklanjanje G8, u većini slučajeva nastoji da se zaštiti (kvalitetna terapija je složen i dugotrajan proces koji mogu da urade samo profesionalci). Sa razvojem karijesa umnjaka, bolje je konsultovati nekoliko stomatološke ordinacije prije donošenja konačne odluke.

Pulpitis

Ako se razvio pulpitis umnjaka, uništenje trećeg kutnjaka doseglo je unutrašnji sloj (pulpu) - ova patologija obično djeluje kao indikacija za liječenje. Unatoč činjenici da je pulpitis ozbiljna bolest, puna komplikacija, s pulpitisom, uklanjanje umnjaka nije uvijek indicirano. Na primjer, zub je ozbiljno uništen, impaktiran ili nema par. Kada korijenski kanali zubi imaju dobru prohodnost i pravilno su locirani, tada u slučaju pulpitisa moraju biti kvalitetno plombirani. Sa dobro liječenim pulpitisom i pravilno postavljenim ispunom, 3. kutnjak (čak i „mrtav“) služi dugi niz godina.

Zub se mrvi i propada

Kada se umnjak raspadne i slomi, to su indikacije za njegovo uklanjanje. Liječenje donosi privremeno olakšanje, koje može biti praćeno pogoršanjem stanja pacijenta. Upalni procesi i razvoj zarazne patologije usne šupljine su rezultat prisustva smrvljenog umnjaka. Mnogi pokušavaju riješiti problem uzimanjem analgetika, ali njihovo djelovanje se odnosi samo na simptome. Lijekovi protiv bolova maskiraju problem, zbog čega se mogu razviti opasne komplikacije (apsces).

Ponekad se desi da se i sam zub gotovo potpuno uništi (mrvi), od njega ostane samo korijen. U takvim situacijama postavlja se pitanje isplati li se liječiti korijenje ili ih je lakše i sigurnije riješiti se. Ako korijen uništenog umnjaka nema patologije, ali postoji lagana upala, onda se može liječiti i nakon završetka terapije razmisliti o mogućnosti nadogradnje.

U kojim slučajevima se liječi bez uklanjanja?

Liječenje "osmica" tehnički je teže od liječenja ostalih zuba. To je zbog ne samo lokacije trećih kutnjaka, što im otežava pristup, već i zbog posebnosti njihove strukture. U umnjaku može biti prisutan različit broj korijena, čiji oblik također može varirati. Općenito, umnjaci se tretiraju na isti način kao i svi ostali. Zašto i u kojim slučajevima se preporučuje njihovo liječenje? Indikacije za spašavanje "osmica" su:

Moguće komplikacije nakon vađenja osmog zuba

Vađenje umnjaka smatra se jednim od najtežih vađenja (više u članku:). Sama operacija se izvodi na teško dostupnom području vilice, osim toga postoji rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija.

Ako a hirurška intervencija bio uspješan, nekoliko dana pacijent može biti uznemiren bolom, otokom, groznicom i krvni pritisak. U većini slučajeva ovi neprijatne pojave proći bez vanjske intervencije, ali postoji veliki broj opasne komplikacije, kod čijeg razvoja morate odmah potražiti medicinsku pomoć.

Uporedimo li umnjake sa ostalim zubima u usnoj šupljini, možemo vidjeti da ih karakterizira nestandardna lokacija, kao i povećana sklonost karijesu. U profesionalnom slengu stomatologa ovi zubi se nazivaju "osmice" ili treći kutnjaci. Prosječna starost Pojava umnjaka pada na interval između 18 i 25 godina, međutim, ima mnogo ljudi koji se sa pojavom tzv. osmice nisu susreli u čitavom životu.

Ključni faktori karijesnih lezija umnjaka ne razlikuju se od pojave karijesa na drugim zubima. Karijesna lezija je po svojoj prirodi rezultat vitalnih procesa mikroorganizama koji se razmnožavaju u ljudskoj usnoj šupljini i dio su zubnog plaka. Kršenje pravila osobne higijene (rijetko čišćenje usne šupljine), nasljedna predispozicija za razvoj karijesa, kao i prekomjerna konzumacija hrane bogate ugljikohidratima mogu ubrzati intenzitet razmnožavanja patogena. Drugi važan faktor karijesne lezije trećih kutnjaka je njihova lokacija u području zubnog luka.

Kod nekih osoba uočava se nepotpuna erupcija umnjaka, dok jedan dio kutnjaka ostaje prekriven gumom ispod koje se nakuplja hrana i razmnožavaju patogeni. Ovi uslovi su povoljni za razvoj karijesa i karijesa. Bez obzira na uzrok karijesa, ovo stanje donosi mnogo nelagode i boli osobi, stoga se preporučuje pravovremeno pristupiti pitanju liječenja oboljelog zuba.

Simptomi propadanja umnjaka

Ranu fazu razvoja karijesne lezije trećeg kutnjaka karakterizira asimptomatski tok. Ovisno o stepenu prevalencije karijesnog procesa, osobu mogu uznemiriti takvi klinički simptomi:

1. Inicijalna faza. Za karijesnu leziju početna faza tipično asimptomatski. Prilikom pregleda oštećenog umnjaka postoji minijaturna šupljina koja se ne proteže dalje od cakline. Budući da ovo tkivo ne sadrži nervne završetke, osoba se ne žali na nelagodu i bol
2. Stadij takozvanog srednjeg karijesa. Kako se karijesni fokus produbljuje, osoba počinje da se žali na bol kada jede slatku, hladnu ili toplu hranu. Ovaj bol je kratkotrajan i nestaje sam od sebe nakon uklanjanja stimulusa. Objektivnim pregledom zuba u ovoj fazi otkriva se šupljina srednje veličine koja sadrži omekšali dentin. Ako stomatolog pređe na sondiranje ove šupljine, tada se osoba žali na oštar bol
3. Stage dubok karijes. Ovo stanje karakterizira intenzivan bol koji se razvija kao odgovor na minimalnu izloženost stimulansu. Istovremeno, osoba s karijesnom lezijom umnjaka ukazuje na kratkotrajnost boli i njeno nestajanje nakon eliminacije iritansa. Prilikom pregleda takvog zuba se nađe duboka šupljina, pri sondiranju koji bol se osjeća. Pored navedenih kliničkih znakova, nije označeno patoloških promjena u mukoznoj membrani koja okružuje oštećeni zub.

U slučaju da se osoba počne svakodnevno žaliti na sindrom bola u području oštećenog kutnjaka možemo sa sigurnošću govoriti o prijelazu patološkog procesa na zubne živce.

Sorte karijesnih područja

Klasifikacija karijesnih područja u porazu umnjaka nema nikakve razlikovne karakteristike u poređenju sa drugim zubima. Ovisno o lokaciji, dubini prevalencije karijesa i području ​anatomske lokacije, razlikuju se različite vrste karijesna područja.

Po lokaciji

Ovisno o lokaciji patoloških promjena, razlikuju se sljedeće vrste karijesnih područja:

• karijes fisura. Ova vrsta povreda je jedna od najčešćih. Takav karijes se najrjeđe otkriva vizuelni pregled, međutim, njegova opasnost leži u činjenici da se vremenom širi na duboko ležeća zubna tkiva. Termin "pukotine" odnosi se na male brazde koje su vidljive površina za žvakanje kutnjaci. Ako su fisure duboke, može biti teško očistiti ih.
• Interdentalni karijes. Lako je pretpostaviti da je mjesto lokalizacije karijesnog područja područje između zuba, u kojem se vrlo često nakuplja. veliki broj karijesne bakterije. Takav karijes je vrlo teško utvrditi vizualnim pregledom, pa mnogi pacijenti odlaze stomatologu već u fazi oštećenja korijena zuba.
• Cervikalni karijes. Ovu vrstu patološkog procesa karakterizira stvaranje karijesnih žarišta u području kontakta između desni i zuba. Takvu leziju karakterizira dug asimptomatski tijek, a iznenadna pojava intenzivne boli postaje razlog za kontaktiranje stomatologa.

Prema dubini patološkog procesa

Ako uzmemo u obzir dubinu širenja karijesa, možemo razlikovati sljedeće opcije za razvoj karijesa:

• Karijes u fazi mrlje
• površinski karijes. Ovu vrstu patološkog procesa karakterizira demineralizacija zubne cakline s njenim naknadnim uništavanjem.
• Srednji karijes. Ova vrsta patološke lezije bilo kojeg od zuba dolazi nakon toga površinski karijes a karakterizira ga oštećenje granice između cakline i dentina
• dubok karijes. Ova patologija karakterizira nepovratno uništavanje zubnog tkiva u pozadini aktivacije karijesne mikroflore. Prilikom pregleda umnjaka oštećenog dubokim karijesom, između pulpe i dna nalazi se tanak sloj dentina. karijesnu šupljinu

Ako govorimo o klasifikaciji karijesnih područja prema njihovoj anatomskoj lokaciji, onda u stomatološke ordinacije luče karijes cementa, gleđi i dentina.

Poteškoće u liječenju osmaka

Karakteristike liječenja umnjaka razlikuju se od plana medicinske mjere, koji se implementiraju sa karijesna lezija drugim zubima. Složenost liječenja poraza 8. zuba leži u činjenici da se patološke promjene obično otkrivaju u fazi srednjeg ili dubokog karijesa. osim toga, anatomske karakteristike pozicioniranje umnjaka sprečava stomatologe da ih koriste širok raspon medicinske aktivnosti.

Primarna faza liječenja ovakvih zuba je bušenje tkiva oštećenog karijesom. Nakon toga, zubar antiseptički tretmanšupljine, nanesite posebnu brtvu i brtvu.

Posljednji korak u liječenju je oporavak. anatomski oblikovana zubna krunica. Širenje karijesnog fokusa na korijen zuba može zakomplicirati proces, jer će samo visoka kvalifikacija i iskustvo stomatologa pomoći da se pažljivo prođe kroz korijenske kanale zuba.

Plan dijagnostičke mjere ako se sumnja na karijesnu leziju umnjaka, uključuje ispitivanje pacijenta, pregled samog kutnjaka uz pomoć zubnog ogledala, te procjenu osjetljivosti uz pomoć trbušne sonde.

Tretirajte ili uklonite

Za osobu koja je suočena sa karijesnom lezijom umnjaka, jeste aktuelno pitanje o tome da li se ovaj problem može riješiti sa konzervativno liječenje ili se oštećeni zub mora izvaditi. Odluku o vađenju trećeg kutnjaka stomatolog donosi na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir posebnosti klinički slučaj. Treat karijesnog zuba mudrost je preporučljiva ako nije djelomično prekrivena kapuljačom, jer će njeno prisustvo uzrokovati trajno uništenje zub. Još jedan argument u korist očuvanja umnjaka je prisustvo takozvanog antagonista 3. molara, koji se nalazi kod Suprotna strana. Sljedeći faktori mogu poslužiti kao argumenti za vađenje oštećenog umnjaka:

1. Hronični tok perikoronitisa, praćen periodima recidiva. Ako se pacijent žali na periodične slučajeve upale tkiva desni koje se nalazi oko oštećenog zuba, onda je to direktna indikacija za vađenje kutnjaka.
2. Redovno oštećenje mekih tkiva u predelu obraza usled nepravilnog postavljanja umnjaka
3. Odsustvo ili prisustvo susjednih drugog i prvog kutnjaka. Posebno je ovaj faktor relevantan za ljude koji se pripremaju za protetiku. Ako nedostaju prvi i drugi kutnjak, stomatolozi se trude spasiti oštećeni umnjak kao oslonac za mostove.
4. Nemogućnost izvođenja terapijske mjere za uklanjanje karijesnih lezija. Jedan od ovih faktora je nemogućnost pacijenta da potpuno otvori usta.
5. Patologije ortodontskog profila. Pojava umnjaka je vrlo često praćena smanjenjem prostora između očnjaka i sjekutića, što dovodi do njihove gužve. U ovoj situaciji, taktika stomatologa je uklanjanje svih "osmica" uz naknadnu ortodontsku korekciju pomaknutih zuba.

U procesu odlučivanja da li ukloniti ili zadržati oštećeni umnjak, medicinski specijalisti oslanjaju se ne samo na prethodno navedene indikacije za ekstrakciju, već i na prednosti i nedostatke različite metode tretman. Glavne prednosti uklanjanja karijesnih "osmica" uključuju:

• Potpuna likvidacija hronični fokus infekcije
• Nema opasnosti od zbijenih zuba
• Ušteda novca na ponovni tretman karijesnog zuba
• Radikalno ublažavanje boli povezanog s oštećenjem kutnjaka

Negativni aspekti postupka ekstrakcije uključuju:

• Postoji rizik od postoperativnih komplikacija
• Ako je osoba predviđena za ugradnju proteza, tada je uklanjanje "osmica" ispunjeno nedostatkom potpore za protetske strukture

Zauzvrat, terapeutska taktika za karijesne lezije umnjaka ima sljedeće prednosti:

• Zadržava dodatnu potporu u slučaju potrebe za zubnom protetikom
• Sačuvane "osmice" će ubrzati i olakšati žvakanje

Nije uvijek preporučljivo liječiti karijesne umnjake, stoga se kao nedostaci ovog postupka mogu navesti sljedeće:

• Rizik od recidiva karijesa
• Povezani finansijski troškovi
• Širenje infekcije ne samo na druge zube, već i van usne šupljine

U nedostatku simptoma perikoronitisa, kao i u slučaju lokacije karijesnog umnjaka strogo u viličnom luku, stomatolozi se trude da sačuvaju kutnjak čišćenjem karijesne šupljine i postavljanjem hermetičke plombe. Ako a neophodne uslove su odsutni, tada liječnici pokušavaju pribjeći vađenju oštećenog zuba. Ova intervencija je potpuna operacija koja se izvodi pod lokalna anestezija. Nakon odstranjivanja oštećenog zuba, radi prevencije alveolitisa, pacijent se podvrgava temeljnom antiseptičkom i mehaničkom tretmanu, nakon čega slijedi šivanje (ako je potrebno).

Umnjaci posljednji izbijaju, ali prvi propadaju i uzrokuju mnoge probleme. Ova situacija je zbog činjenice da prije nego što se pojave, drugi kutnjaci rastu i nema mjesta za njihovo potpuno rezanje. Najčešći problem je karijes. Sa razvojem ove bolesti, osoba ne može voditi puna slikaživot.

Karijes molara je teško liječiti zbog teške dostupnosti

Šta je karijes

Za proces omekšavanja tvrdih tkiva kutnjaka u stomatologiji je uobičajeno koristiti termin karijes. U početku se karijes zvao bolest koštane srži, ali zbog sličnosti kliničku sliku termin se počeo koristiti za označavanje procesa karijesa.

Karijes korijena zuba je nevidljiv do pojave bola

Uzroci

Glavni razlozi za nastanak karijesa su: fermentabilni ugljikohidrati, podložnost karijesu površine farbanja i nedostatak pravilne oralne higijene. "Osam" je posljednji kutnjak u nizu, do kojeg je teško doći čak i četkom. Kao rezultat higijenske procedure usne duplje nije moguće u potpunosti izvesti. Nedostatak pravilne higijene dovodi do nakupljanja bakterijskog plaka odličan sadržaj kariogenih mikroba. Ispod premaza, procesi fermentacije i formiranje organske kiseline. Bakterije uništavaju gleđ i dentin. Često se kod ove bolesti javlja loš zadah i osoba se teže prilagođava u društvu.

Uzroci karijesa - infografika

Konzumiranje puno slatke, kisele hrane doprinosi karijesu. I karijes na umnjaku može izazvati dijeta, nedostatak vitamina i hranljive materije, kvaliteta i količina pljuvačke, promjena funkcionalno stanje organizam, štetni efekat vanjski faktori i loše okruženje. Najopasnije za gleđ su prvih dvadesetak minuta nakon jela. Stoga je neophodno isprati usta ako nije moguće oprati zube. Preporučljivo je nositi posebnu zubni konac tako da se može koristiti u bilo koje vrijeme i ukloniti čestice hrane između kutnjaka.

Ponekad je kutnjak djelomično izbio i to ometa njegovo potpuno čišćenje. Čestice hrane dospiju pod desni, pojavljuje se plak i počinju procesi propadanja. Zato je čak i kutnjak koji nije izbio već zahvaćen karijesom.

Klinička slika

U ranim fazama bolest je asimptomatska. Pacijent se osjeća dobro i nema razloga za brigu. Kada se u kutnjaku u kontaktu sa toplom, hladnom i slatkom hranom formira karijes, oštra bol. Bol nestaje čim se iritant ukloni. Može doći do bolnog bola koji ne nestaje čak ni noću. Povećava se osjetljivost sjekutića, a osoba osjeća nelagodu u usnoj šupljini. Postaje mu teže obavljati higijenske procedure. Površina sjekutića tamni na mjestima nakupljanja omekšanog mrtvog dentina, boja cakline se može promijeniti.

Faze razvoja karijesa na kutnjacima

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je razlikovati karijes od drugih bolesti (parodontitis i hronični pulpitis). Parodontitis možete odrediti promjenama u području apeksa i pozitivnom perkusijom. Osjećaj bola kod pulpitisa je duži nego kod karijesa. Karijesna šupljina je dublja, a bol je koncentrisana na jednom mjestu. Po ovim znakovima se karijes može razlikovati od pulpitisa. Samo stomatolog može postaviti dijagnozu. Nakon uspostavljanja tačna dijagnoza ljekar će odlučiti o liječenju. Karijes se može lečiti samo u bolnici.

Rendgenska dijagnostika karijesa na kutnjacima

U slučaju odsutnosti neophodan tretman infekcija će se proširiti po cijeloj usnoj šupljini, zahvaćajući i uništavajući zdrave sjekutiće.

Zato, ako je umnjak pogođen karijesom, potrebno ga je liječiti. Pravovremena poseta stomatologu efikasno će rešiti problem karijesa i sprečiti pogoršanje problema. Isperite usta prije posjete specijalistu antiseptička rješenja. U slučaju da prije posjeta stomatologu više nije moguće izdržati bol, pacijent može uzeti analgetik: Nurofen, Ketanov i Analgin.

tretman karijesa

S razvojem karijesa, infekcija prodire duboko u molar i zahvaća pulpu. Razvija se pulpitis, praćen stalnim bolan bol. Ako nastavite da ne liječite karijes, onda više ozbiljna bolest kao što su: granulom i parodontitis.

Stoga ne odgađajte posjet stomatologu i liječenje treba započeti što je prije moguće. Liječenje umnjaka ovisi o mnogim faktorima.

Nepravilan rast molara - potreba za uklanjanjem

Često se u prisustvu karijesa odlučuje o uklanjanju sjekutića. Indikacije za njegovo uklanjanje su:

• Neravnomjeran raspored osmice u zubnom luku.
• Hronični perikoronitis. Ako se zubno meso redovno upali tokom rezanja kutnjaka, donosi se odluka o uklanjanju sjekutića kako bi se spriječile komplikacije.
• Sjekutić povređuje obraz ili jezik.
• Odsustvo suprotnog kutnjaka. U ovom slučaju sjekutić ne obavlja svoje funkcije i stoga ga je svrsishodnije ukloniti. Jer nema smisla liječiti ga.
• Nemogućnost liječenja sjekutića.
• Ortodontske patologije. Postoje situacije kada izbijanje umnjaka dovodi do zgušnjavanja preostalih kutnjaka. Jedini izlaz iz ove situacije je uklanjanje "osmica".

Karijes fisura se leči ispunom

Ljekar donosi odluku o potrebi liječenja samo ako je kutnjak izbio ravnomjerno u zubnom redu. Liječenje "osmice" je prilično težak zadatak zbog ograničenog pristupa njemu. Ponekad je čak nemoguće doći do karijesne šupljine.

Liječenje kutnjaka je složen i dugotrajan proces.

AT savremena stomatologija Za liječenje karijesa koriste se dvije metode:

1. Konzervativna. Karijes se leči bez uklanjanja tvrdih tkiva bušilicom. Doktor će očistiti caklinu posebnim alatom i obnoviti je lakom ili mineralnim otopinama.
2. Ekscizija tvrdih tkiva zahvaćenih karijesom, dezinfekcija i vraćanje anatomskog oblika kutnjaka.

Uklanjanje kutnjaka vrši se u dijelovima

At uznapredovala bolest kada nema čime popraviti punjenje, stručnjak će staviti krunu. Ali za kutnjake ovu metodu koristi se izuzetno rijetko.

Prevencija karijesa

Da ne bi morao dugo vrijeme eliminirati posljedice karijesa, preporučuje se Posebna pažnja dati preventivne mjere ove bolesti.

Dovoljno je posmatrati jednostavna pravila kako bi se spriječio razvoj karijesa:

• Koristite paste za zube sa visokim sadržajem fluora i redovno četkajte zube. Za čišćenje praznina između zuba posebnim navojem. Izvršite ispiranje usta antiseptičkim rastvorima ili biljnim dekocijama.
• Posavjetujte se sa specijalistom i zamolite ga da vam pokaže kako pravilno njegovati usnu šupljinu. Kao što pokazuje praksa, većina ljudi ne poznaje tehniku pravilno četkanje zubi.
• Minimizirajte unos ugljenih hidrata. Odbiti loše navike. Posjetite stomatologa svakih šest mjeseci na preglede i profesionalno čišćenje od kamenja i plaka.

Prateći ova jednostavna pravila, osoba će moći uštedjeti dobro zdravlje kutnjaci i snežno beli osmeh, i dalje duge godine oslobodite se potrebe za liječenjem karijesa.

Ne samo da umnjaci donose mnogo problema pacijentima zbog nepravilnog postavljanja, već su i skloniji karijesu od drugih.

Umnjaci (nazivaju se i osmi zubi, "osmice", treći kutnjaci) pojavljuju se u dobi od 18-25 godina, ali kod nekih pacijenata možda uopće ne izbijaju. Izuzetno je retko sresti srećnike koji uopšte nemaju "osmice", čak ni rudimente.

Razlozi za nastanak karijesa na umnjacima su isti kao i kod ostalih: loša higijena(mikroorganizmi u plaku), obilje ugljikohidrata u preuzetoj hrani, naslijeđe. Međutim, ovdje postoji jedan faktor koji naglo pogoršava situaciju - to je lokacija osmog zuba u zubnom luku.

Često treći kutnjaci ne izniknu u potpunosti, već su nagnuti bukalno ili medijalno (prema sedmom zubu). Ispod desni, koja prekriva dio krunice (takva se desni naziva "kapuljačom"), stalno se nakuplja hrana, a čišćenje zuba je teško zbog udaljenog položaja i nagiba u bilo kojem smjeru.

Trajno nakupljanje plaka, u kojem žive kariogeni mikroorganizmi, - glavni faktor razvoj karijesa na umnjacima i njihovo dalje uništavanje.

Klinička slika

Tijek karijesa osmog zuba može biti asimptomatski, ništa ne smeta pacijentu (naročito u ranim fazama). Sa dubokom karijesnom šupljinom, osetljivošću na hladno, toplo i slatka hrana, međutim, bol brzo prolazi (odmah nakon eliminacije stimulusa).

Gledajući u trećem kutnjaku, utvrđuje se karijesna šupljina čije sondiranje može biti osjetljivo u području granice cakline i dentina. Dentin je ili omekšan i svijetlosmeđi ili tvrd i taman. Kuckanje po zubu je bezbolno.

Diferencijalna dijagnoza

G-8 karijes se mora razlikovati od hroničnog pulpitisa i parodontitisa.

Kod pulpitisa bol od podražaja je duži nego kod pulpita karijesnog procesa. Istovremeno, karijesna šupljina je dublja, njeno sondiranje je u jednom trenutku oštro bolno.

Apikalni parodontitis karakteriziraju pozitivne perkusije kao i promjene u području apeksa na rendgenskom snimku.

Tretman

Taktika liječenja karijesa osmog zuba (i gornjeg i mandibula) zavisi od mnogo faktora. Samo po sebi, prisustvo karijesne šupljine još nije razlog za postavljanje pečata. Vrijedi napomenuti da su indikacije za uklanjanje umnjaka znatno proširene u odnosu na obične zube.

Dakle, na šta trebate obratiti pažnju:

• Položaj trećeg kutnjaka u zubnom luku - ako je zub izbio neravnomjerno (izvan luka, sa bukalnim ili lingvalnim nagibom), u većini slučajeva se mora ukloniti.
• Hronični perikoronitis s periodičnim egzacerbacijama - ako se, kako G8 eruptira, desni oko njega više puta upali, takav zub se mora ukloniti kako bi se izbjegle naknadne egzacerbacije (koje mogu dovesti do teških pogoršanja). gnojne komplikacije- apscesi i flegmoni).
• Grickanje obraza umnjakom je indikacija za njegovo uklanjanje.
• Odsustvo suprotnog zuba (antagonista) – u ovom slučaju osmi zub ne obavlja svoju funkciju (žvakanje hrane), pa je njegovo liječenje besmisleno. Liječnici češće uklanjaju takve zube.

• nemogućnost terapijski tretman- postoji niz faktora koji otežavaju liječenje poslednji zub npr. slabo otvaranje usta od strane pacijenta. Ako je liječenje tehnički nemoguće, karijesna "osmica" se mora ukloniti.
• Prisustvo ili odsustvo susjednih zuba (prvi i drugi kutnjaci) - ovaj faktor stvari u protetici: ako nedostaje šesti ili sedmi zub, onda doktori pokušavaju da sačuvaju karijesni umnjak ako je moguće, jer može biti koristan kao potpora za mostnu protezu.
• Ortodontske patologije - vrlo često erupcija donjih "osmica" dovodi do pojave gužve prednjih sjekutića i očnjaka. U tom slučaju ortodonti preporučuju uklanjanje svih umnjaka, nakon čega ortodontski tretman o ispravljanju zuba.

Kao što vidite, stomatolozi se u većini slučajeva ne serviraju s osmim zubima, češće upućuju pacijente na njihovo uklanjanje. Samo ako je umnjak izbio tačno u luku, mogu pokušati da ga izliječe (staviti plombu).

karijes - patološki proces, što dovodi do razaranja zubnog tkiva. Često pogađa umnjake zbog kršenja zahtjeva za oralnom higijenom ili prisutnosti infekcije u tijelu. Može se razviti kako na onim kutnjacima koji su već izbili, tako i na umnjacima koji su dijelom ispod desni. U ovom materijalu ćemo analizirati iz kojih razloga nastaje karijes umnjaka, koji kliničke manifestacije ima ovu bolest, koje metode se mogu koristiti za liječenje i koje su komplikacije karijesa kod pacijenata koji ne potraže liječničku pomoć na vrijeme.

Uzroci karijesa umnjaka

U većini slučajeva, karijes osmice nastaje u pozadini nedovoljnog čišćenja zuba. Često je teško doći do ovog kutnjaka, zbog čega se često formira tvrdi plak, što dovodi do uništavanja cakline.

Proces postaje složeniji u slučajevima kada dio kutnjaka ostane ispod desni, a pacijent fizički nije u mogućnosti osigurati njegovo normalno čišćenje.

Dodatni faktor koji doprinosi infekciji zuba karijesom je njegova duga nicanje. U ovom slučaju štetne bakterije skupite ispod žvake i počnite uništavati osmicu čak i prije nego što izađe. Zbog toga čak i oni kutnjaci koji još nisu izbili mogu biti zahvaćeni karijesom. Imajte na umu da je uobičajena komplikacija produžene erupcije upala. Ova patologija može dovesti do stvaranja apscesa i zahtijeva kiruršku intervenciju.

Dodatni faktor koji doprinosi infekciji osmaka je karijes susjednih zuba. Infekcija se može brzo širiti u usnoj šupljini i često zahvata i treće kutnjake.

Faktori koji doprinose nastanku karijesa trećeg molara su: loša ishrana, česti upale krajnika ili rinitisa (ove bolesti mogu dovesti i do infekcije cakline), nedostatak minerala u organizmu neophodnih za formiranje zubnog tkiva, mehaničko oštećenje emajl.

Kliničke manifestacije

U većini slučajeva, karijes osmica je asimptomatski. Kada se formira, pacijenti se mogu razviti preosjetljivost na hladno ili topla hrana. AT napredni slučajevi stvaranje karijesne šupljine može biti popraćeno pojavom smrad iz usta.

Prilikom pregleda zuba, ljekar može otkriti udubljenje u kutnjaku sa ostacima zahvaćenog dentina, koji ima Smeđa boja. Prisustvo karijesa možete utvrditi tretiranjem zuba posebnim bojama ili tapkanjem. Ovi zahvati su u pravilu bezbolni za pacijenta.

Ako osoba ima karijes u pratnji bolne senzacije, što znači da je patološki proces već uspio proći kroz dentin i doći do živca. U takvim slučajevima, odmah se obratite liječniku, jer ovo stanje zuba prijeti raznim komplikacijama.

Ima li smisla liječiti umnjak

U većini slučajeva, treći kutnjak zahvaćen karijesom najbolje je odmah ukloniti. To je zbog činjenice da se takav zub rijetko potpuno izliječi od karijesa - ova bolest se često ponavlja čak i nakon punjenja cakline. Osim toga, trenutno se treći kutnjak smatra rudimentom, koji je u procesu evolucije pacijentu prestao biti potreban. Više informacija o tome da li se umnjaci mogu liječiti.

medicinske indikacije za uklanjanje pogođenih osam su:

• pogrešan smjer rasta molara. Ova kategorija uključuje slučajeve u kojima zub raste horizontalno, naslonjen na susjedni kutnjak, ili pod kutom;

• ozbiljno oštećenje dentina. Kutnjak se mora ukloniti ako se već raspao i ne može se vratiti. Detalji o liječenju karijesa dentina;
• anatomske karakteristike vilice, koji ne dozvoljavaju potpunu terapiju. To uključuje izražene refleks povraćanja, kao i nemogućnost otvaranja usta dovoljno široko za zahvat;
• odsustvo molara antagonista.

Također, oboljeli zub treba ukloniti ako ne može u potpunosti izbiti. Takav kutnjak će biti stalno bolestan i može prenijeti infekciju na susjedna tkiva.

Možete ostaviti umnjak ako ima antagonista i ako je pravilno izrastao. Također ga treba ostaviti ako pacijent nema susjedne kutnjake. U takvim slučajevima može se koristiti za daljnju ugradnju tether ili mostne proteze ili druge ortopedske konstrukcije.

Za trudnice je bolje da odgode liječenje umnjaka. Do kraja djetetovog perioda gestacije preporučuje se njihova obrada usnoj šupljini antiseptici za zaustavljanje širenja infekcije po cijelom tijelu. Mlada majka će nakon porođaja moći da ode kod zubara i da se podvrgne kompletan tretman, koji uključuje plombiranje zuba ili njegovo uklanjanje (u zavisnosti od kliničke slike). Više informacija o liječenju karijesa tokom trudnoće.

Načini uklanjanja karijesa

Metode borbe protiv karijesa zavise od faze razvoja ovog procesa. Ako je dijagnosticirana, može se riješiti remineralizacijom cakline ili tehnologijom ikona. Ove metode liječenja omogućuju vam da otklonite problem bez pripreme cakline.

Kada se formira karijesni kavitet, indikovano je punjenje zuba. Izvodi se u nekoliko faza:

U teškim slučajevima pacijentu se može dati lokalna anestezija.

1. Kutnjak je izolovan od susjednih pomoću posebnog prekrivača.
2. Zahvaćena tkiva se uklanjaju bušilicom.
3. Šupljina se tretira posebnim antiseptičkim rastvorom.
4. Na dnu kaviteta se postavlja zaptivka koja izoluje zdravo zubno tkivo.
5. Nakon toga, šupljina se postepeno puni fotopolimerom.
6. Na poslednji korak zub je poliran, dajući mu prirodan oblik.

U slučaju da je pacijent uspio razviti pulpitis, pokazuje mu se uklanjanje živca. Nakon toga vrši se obavezno punjenje kanala. To značajno otežava liječenje, jer su kanali umnjaka obično zakrivljeni.

Cijela procedura tretmana traje u prosjeku pola sata. Nekoliko sati nakon postavljanja plombe pacijent može jesti i piti. U prvim danima nakon tretmana ne preporučuje se da jede hranu i piće u boji, kako ne bi zaprljao punjenje.

Moguće komplikacije

Ako pacijent ne obrati pažnju na karijes osmice na vrijeme, ovaj patološki proces može dovesti do komplikacija. među njima:

• . Razvija se kada se nerv inficira. Takva komplikacija zahtijeva uklanjanje živca i punjenje kanala;

Pulpitis zahvata duboka zubna tkiva i produženo odsustvo liječenje može dovesti do vađenja zuba.

• granuloma. Utječe na korijen kutnjaka. Može dovesti do stvaranja cista;
• . Kod ove bolesti dolazi do kršenja integriteta ligamenata koji drže zub u alveoli.

Prikazane bolesti zahtijevaju dugotrajno specifičan tretman. Kod ovakvih bolesti obično nije moguće spasiti sam kutnjak. Također, kod njih postoji rizik od infekcije susjednih tkiva što može dovesti do pojave tonzilitisa, sinusitisa, sinusitisa.

Video

Za više informacija o indikacijama za liječenje umnjaka pogledajte video