Izbor aktivnosti za potpomognut život za osobe sa invaliditetom. Aktuelna pitanja potpomognutog života

Ministarstvo rada i socijalne zaštite Ruske Federacije izradilo je i odobrilo smjernice za organiziranje potpomognutog života za osobe s invaliditetom. , objavljen na sajtu Ministarstva rada, savetodavne je prirode, iako se ranije pretpostavljalo da će regioni morati da koriste pomoć za život za osobe sa invaliditetom kao alternativu neuropsihijatrijskim internatima.

“Potpomoćan smještaj za osobe s invaliditetom podrazumijeva se kao bolničko zamjenska tehnologija socijalnih usluga, koja pruža mogućnost pružanja socijalnih usluga osobama s invaliditetom, usluga rehabilitacije i habilitacije, edukativnih usluga i obavljanja djelatnosti socijalne podrške osobama s invaliditetom kako bi se da nadoknadi (eliminiše) okolnosti koje pogoršavaju ili mogu pogoršati uslove života i očuvanja boravka u poznatom, povoljnom okruženju za njega”, navodi se u dokumentu.

Prilikom organizovanja potpomognutog života za osobe sa invaliditetom preporučuje se preduzimanje mera za razvijanje i održavanje veština samozbrinjavanja, kao i veština neophodnih za samostalan život - kuvanje, kupovina hrane i robe, korišćenje javnog prevoza, korišćenje bankovnih kartica, korišćenje mobilni telefoni, internet, sredstva rehabilitacije itd. Takođe se preporučuje stvaranje uslova za obrazovanje i zapošljavanje osoba sa invaliditetom.

U zavisnosti od stanja osobe, prirode njegove bolesti, potreba i mogućnosti, pružaju se tri opcije za pružanje socijalnih usluga: stalna podrška, redovna i periodična. Mogućnost smještaja u pratnji određuje se stepenom invaliditeta: sposobnost samoposluživanja, samostalno kretanje, orijentacija, komunikacija, obuka i rad, sposobnost kontrole ponašanja.

Stalna podrška preporučuje se osobama sa teškim invaliditetom kojima je svakodnevno potreban stalni nadzor, pomoć i briga. Redovna pratnja preporučuje se osobama koje se mogu djelimično izdržavati, ali im je potrebna redovna pomoć, česti podsjetnici, a ponekad i zamjenski nastup. Ali za osobe kojima je potreban samo podsjetnik nekoliko puta sedmično, a u nekim slučajevima i pomoć pratnje, preporučuje se periodična pratnja.

Smještaj u pratnji osoba sa invaliditetom se preporučuje organizirati u grupnom i individualnom obliku. Individualni smještaj se preporučuje onima kojima je potrebna samo povremena pratnja, grupni smještaj onima kojima je potrebna redovna ili stalna pratnja.

Mogućnost smještaja u pratnji osoba sa invaliditetom zahtijeva ispunjavanje određenih kriterijuma: starost preko 18 godina, odsustvo, starost ili bolest roditelja (staratelja), odluka staratelja u interesu štićenika, odsustvo zarazne bolesti. zarazne bolesti. Istovremeno, glavni kriterijum je pristanak i volja osobe sa invaliditetom da živi zajedno sa drugim ljudima.

„Rezultat organizacije boravka u pratnji trebalo bi da bude boravak (nastavak boravka) primaoca socijalnih usluga sa invaliditetom kod kuće uz pružanje neophodnih socijalnih usluga“, navodi se u dokumentu.

Ranije smo, da je u Sankt Peterburgu započeo jedinstven društveni projekat: u stambenom kompleksu Novaja Okhta otvorena je prva kuća za pomoć osobama sa različitim oblicima invaliditeta u zemlji. U njemu će biti smješteni invalidi o kojima roditelji ne mogu brinuti i koji su morali ići u socijalne ustanove

Govorimo i o otvaranju Kuće Veronika u Penzi, aktivnog pansiona za mlade sa invaliditetom. Mladi ljudi sa teškim invaliditetom, lišeni roditeljskog staranja, tamo će živjeti, studirati i raditi.

Proučavanje domaćeg iskustva uzdržavanog života otkrilo je da je preovlađujući oblik socijalni hotel (Sankt Peterburg, Porhov), koji osobama sa invaliditetom pruža mogućnost privremenog boravka. Stalni boravak u stanovima, u uslovima malih grupa, otežan je zbog nerazvijenosti zakonske osnove za izdržavanje. Osim toga, stručnjaci primjećuju nizak stepen spremnosti mladih sa teškim smetnjama u razvoju da žive van roditeljskog doma, čak iu slučajevima kada imaju potencijalne prilike da vodi relativno samostalan život.

Uzimajući u obzir prikupljene informacije, identifikovali smo sledeće zadatke kao prioritete za realizaciju projekta u Pskovu:

razviti i testirati model za pripremu mladih sa teškim smetnjama u razvoju za samostalan život, zasnovan na inovativnom evropskom i ruskom iskustvu;
priprema mlade osobe sa invaliditetom za samostalan život u školskom stanu;
promicati razvoj tolerantnog odnosa društva prema osobama sa invaliditetom;
razviti koncept usluge uz pomoć osoba sa teškim smetnjama u razvoju u Pskovu.

Kao osnova za realizaciju projekta, u okviru FPI-a je formiran Odsjek za studijski boravak. Osoblje odjeljenja činila su tri socijalna pedagoga i jedan psiholog. Radovi su izvedeni na osnovu trosobnog stana u običnoj stambenoj zgradi, kupljenog o trošku Evangelističke crkvene zajednice Wassenberg (Njemačka). Stan i ulaz u kuću prilagođeni su posebnim potrebama mladih, posebno onih sa različitim poremećajima mišićno-koštanog sistema. Konkretno, napravljena je rampa na ulazu u kuću, kupatilo je kombinovano u stanu, kada je zamenjena tuš kabinom, postavljeni su rukohvati u kupatilu. Stan je opremljen običnim namještajem i kućanskim aparatima: mikrovalna pećnica, kuhalo za vodu, kuhalo za vodu itd.

Godinu i po dana u studentskom domu školovalo se 14 mladih (od 18 do 36 godina) sa teškim smetnjama u razvoju. različitim stepenima gravitacije, koje smo označili kao "učenici". Svi oni pohađaju proizvodne i integracijske radionice za osobe sa invaliditetom u Pskovu. Učenje samostalnog života u stanu odvijalo se na kursevima. Trajanje kursa je obično bilo od tri do pet mjeseci. Dvoje mladih sa složenijim invaliditetom (mladić koji ne može da se kreće i rukuje zbog cerebralne paralize, devojčica sa komplikovanim oblikom autizma) obučavano je mesec dana.

Kako bi se osigurao kontinuitet obrazovanja, priprema za samostalan život nije bila ograničena samo na vaspitni stan, nastavljena je u uslovima roditeljskog doma i u radionicama u kojima su učenici radili, pa su identifikovana dva glavna područja psihološko-pedagoškog rada: stvarna edukacija učenika i konsultativni i metodički rad sa porodicama.

Organizacija obuke odvijala se na sljedeći način. U prvoj fazi odabrani su studenti, projektno osoblje se upoznalo sa kandidatima i njihovim porodicama, upoznalo se sa ciljevima i uslovima projekta. Nastavnici su sproveli anketu mladih sa invaliditetom i njihovih roditelja kako bi identifikovali one koji žele da učestvuju u projektu. Prilikom početka rada fokusirali smo se na to da će u projekat biti uključeni oni mladi ljudi sa teškim i višestrukim smetnjama u razvoju koji imaju preduslove za formiranje vještina samoposluživanja, održavanja života i interakcije sa drugima.

Odabir učesnika u projektu i popunjavanje studijske grupe izvršeni su uzimajući u obzir sljedeće kriterije:

spremnost mladih da učestvuju u projektu;
spremnost roditelja (staratelja) za saradnju;
starost učenika: ne mlađi od 18 godina;
heterogen sastav grupe (u grupu su primljena 2 mladića i 2 devojke);
psihološka kompatibilnost potencijalnih učesnika (otkrivena tokom razgovora sa kandidatima, njihovim roditeljima i osobljem u radionici);
stepen autonomije i iznos predviđene pomoći (grupe se popunjavaju na način da uključuju mlade sa različitim nivoima samostalnost, razne fizičke i mentalne sposobnosti);
saglasnost učenika i njihovih roditelja (staratelja) da daju finansijski doprinos projektu: da plate račune za komunalije, ishranu i nabavku potrebnog potrošnog materijala na teret invalidske penzije.

Na druga faza Dokumentacija je obavljena: pedagoško vijeće projekta donio odluku o prijemu i zaključio ugovor sa roditeljima (starateljima) i samim učenicima. Roditelji su ispunili upitnik, navodeći svoja očekivanja od projekta. Tokom prve sedmice obuke za svakog polaznika sastavljena je psihološko-pedagoška karakteristika i individualni program obuke. U individualnom programu detaljno je propisan sadržaj obrazovanja učenika u svakom smjeru.

Treća faza- sam proces učenja samostalnog života koji se odvijao u tri pravca:

kućna aktivnost,
slobodne aktivnosti,
društvena i komunikativna aktivnost.

Kao dio kućne aktivnosti bila je obuka za čišćenje stana, brigu o stvarima, provođenje higijenskih procedura, vođenje elementarnih finansijskih obračuna i planiranje budžeta, plaćanje komunalnih i drugih plaćanja, kupovinu i kuhanje.

Obrazovanje socio-komunikacijski aktivnosti su uključivale: razvoj međuljudskih odnosa, orijentaciju u društvenom prostoru, usvajanje opšteprihvaćenih normi i pravila i njihovu primjenu u svakodnevnom životu.

Smjer "slobodna aktivnost" podrazumevalo je učenje odabira i organizovanja zanimanja slobodnog vremena, formiranje potrebe i sposobnosti za posetom društvenim i kulturnim mestima, šetnjom, izlaskom iz grada itd.

Prilikom odabira načina rada uzeli smo za osnovu ritam svakodnevnog života općenito prihvaćen za većinu odraslih: ujutro i popodne radnim danima - posao, uveče - odmor i kućni poslovi, vikendom - odmor kod kuće i na drugim mjestima. Dakle, od ponedjeljka do petka po završetku rada studenti dolaze u studijski stan javnim ili specijalnim prevozom, gdje ih sačeka nastavno osoblje. Od trenutka dolaska do spavanja, kao i ujutro prije polaska na posao, učenici učestvuju u raznim edukativnim aktivnostima u cilju razvijanja samostalnog domaćinstva, slobodnog vremena i drugih aktivnosti. Svaku četvrtu subotu učenici provode u PMO-u kako bi naučili kako organizirati svoje slobodno vrijeme vikendom. Sve ostale dane iu slučaju bolesti učenici žive sa roditeljima.

Ovaj način rada je blizu običan život odraslih, pa je obuka bila prirodna i skladno povezana sa rješavanjem svakodnevnih životnih zadataka, što je omogućilo formiranje stabilnije i dugotrajnije motivacije za samostalno djelovanje u stanu. Važnu ulogu je odigralo trajanje kursa. Po našem mišljenju, to je dugotrajan život u obrazovnom stanu koji vam omogućava da prilagodite i učvrstite vještine samostalnog života.

U finalu četvrta faza za svakog studenta ponovo je sastavljena karakteristika koja je odražavala promjene koje su se dogodile nakon trajanja studijskog boravka. Vodeći kriterijum efikasnosti obuke bio je i nivo ovladavanja određenim veštinama i smanjenje količine spoljne pomoći.

Analizirajući obavljeni rad, možemo reći da je od tri naznačene oblasti studija najveći napredak uočen u prvom od njih – „Domaće djelatnosti“. Najznačajniji rezultati postignuti su u obuci čišćenja prostorija. Do početka projekta, samo nekoliko učenika je prethodno čistilo kod kuće, kvalitet čišćenja je često ostavljao mnogo željenog, ali na kraju obuke 90% učenika je naučilo kako se izvodi određene vrste poslove čišćenja (sa ili bez pomoći), polovina njih je naučila kako da sami čiste stan. Isti rezultat je uočen i na polju obuke kuhanja.

Gotovo svi učenici (90%) uspjeli su korigirati svoje ideje o načinu ishrane, razraditi pojedinačne operacije obrade hrane i kuvanja ili značajno proširiti svoje postojeće iskustvo u ovoj vrsti aktivnosti. Kuharske vještine su najuspješnije prenijete u kućno okruženje.

Za većinu mladih (85%) smanjena je potreba za vanjskom pomoći u obavljanju higijenskih procedura i brizi o stvarima. Ovako visoke stope dijelom se objašnjavaju činjenicom da kod kuće roditelji često sami rade sve za svoje dijete, iako većina djece ima mogućnost da se samostalno brine o sebi i stvarima, ali takve vještine nisu podržane u porodici.

Mnogi učenici (35%) naučili su kako se sami oblače, svlače, zakopčavaju i biraju odjeću prema situaciji.

Postizanje održivih rezultata u oblastima kao što su društvene, komunikativne i slobodne aktivnosti, više dug rad. Međutim, iu ovim oblastima je bilo pozitivnih pomaka. Svi mladi ljudi su proširili svoje ideje o tome kako provesti svoje slobodno vrijeme. Naučili su da biraju za njih najatraktivniji oblik rekreacije od već poznatih.

Svi učenici su već imali iskustva u korišćenju javnog prevoza, kupovini, obilasku javnih i kulturnih mesta, ali je stepen njihove samostalnosti u obavljanju ovih stvari bio veoma nizak. Samo 3 učenika bila su upoznata sa aktivnostima kao što su planiranje budžeta, plaćanje komunalnih usluga.

Na kraju kursa, 50% polaznika je steklo iskustvo u plaćanju komunalnih računa, znalo gdje i zašto se to vrši. Međutim, obuka za planiranje troškova koja je održana za tri studenta treba dalje raditi.

Treba uočiti promjene u ponašanju, emocionalnom raspoloženju, samopoštovanju učenika. Prema našem zapažanju i mišljenju roditelja, većina mladih je postala slobodnija, samopouzdanija, neki učenici su počeli da obraćaju pažnju na posao i osećanja drugih.

Nažalost, treba napomenuti da se vještine stečene na studijskoj rezidenciji nisu uvijek koristile kod kuće. To je zbog posebnosti razvoja samih učenika, ali i zbog manifestacija pretjerane zaštite od strane roditelja.

Tako je za dvije godine rada studijskog boravka, sledeći rezultati:

svi studenti koji su završili studij u stanu obrazovnog prebivališta imaju pozitivan trend. To se očitovalo u formiranju novih vještina samoposluživanja, vođenja domaćinstva, širenju spektra komunikacije i načina provođenja slobodnog vremena,
kvalitativne promjene u formiranju svakodnevnih vještina učenika dovele su do smanjenja količine pomoći koju im pružaju pratioci;
razvio i testirao red života osoba sa invaliditetom u uslovima vaspitnog stana;
izrađen je paket dokumenata za organizaciju školovanja studenata: karakteristike, program, dnevnik posmatranja, upitnici, obrasci ugovora;
utvrđena je potreba za studentima u iznosu vanjske pomoći (od djelimične do potpune). U toku projekta u stanu su obučavani mladi ljudi različitih nivoa samostalnosti. Utvrđivanje potrebe za vanjskom pomoći omogućilo je određivanje broja pratilaca i vremena njihovog rada;
povećana je svijest i interes roditelja da svoju odraslu djecu nauče samostalnom životu.

Identifikovana su sljedeća pitanja koja zahtijevaju daljnji razvoj:

prenošenje stečenih vještina u nove uslove, na primjer, u uslove roditeljskog doma;
nerazvijenost zakonodavnih mehanizama za funkcionisanje potpomognutog života;
Tokom realizacije programa nailazimo na poteškoće zbog nespremnosti društva da prihvati osobe sa invaliditetom. hendikepirani kao građani sa jednakim pravima. Nažalost, često se mora suočiti sa netolerantnim odnosom pojedinaca prema osobama sa invaliditetom. Poteškoće nastaju zbog neprilagođenosti infrastrukture mnogih prodavnica, kafića, bioskopa, sala i drugih javnih ustanova potrebama ove kategorije ljudi. Nedostatak rampi, posebno opremljenih toaleta, uska vrata otežavaju posjetu osobama sa invaliditetom javna mjesta. Istovremeno, treba napomenuti da mnoge ustanove i organizacije izlaze u susret osobama sa invaliditetom, daju im popuste na pružanje usluga i pokazuju interesovanje za rad sa njima.

Rad rezidencijalnog odjeljenja nije stao na kraju projekta. Odsjek je postao strukturni odjel MOU "Centar za kurativnu pedagogiju", a njegovi studenti ostaju radnici proizvodnih i integracionih radionica.

Istovremeno, ostaje neriješen problem potpomognutog života za osobe sa invaliditetom, čiji roditelji ne mogu da im pruže podršku u sopstvenom domu, pa smo razvili koncept usluge života uz pomoć u Pskovu. U nastavku ukratko razmatramo glavne odredbe ovog koncepta.

Prilikom izrade koncepta polazili smo od činjenice da je svrha kreiranja službe podrške u boravku da obezbijedi uslove za ostvarivanje prava osobe sa teškim i višestrukim smetnjama u razvoju na pristojan život u svojoj zajednici, u kojoj je odrastao. gore, dobio dostupno obrazovanje i zaposlenje.

Uključivanje osobe sa teškim i višestrukim smetnjama u razvoju u proces „samostalnog“ života podrazumeva, u većoj ili manjoj meri, pratnju osobe sa invaliditetom. Potpuno samostalan život za osobu sa ovakvim invaliditetom nije izvodljiv, ali u uslovima života u pratnji dobija priliku da poveća nivo samostalnosti u pristupačnom domaćinstvu, slobodnom vremenu i drugim društvenim aktivnostima. U većini slučajeva ovu grupu stanovništva treba redovnu ili stalnu pomoć u svakodnevnom životu drugih ljudi, jer ima 2 i 3 stepena ozbiljnosti ograničenja na glavne kategorije ljudskog života: sposobnost samoposluživanja; sposobnost samostalnog kretanja; sposobnost orijentacije; sposobnost komuniciranja; sposobnost kontrole sopstvenog ponašanja; sposobnost učenja; sposobnost za rad.

Koncept otkriva glavne uslove za organizovanje potpomognutog života: regulatorne, organizacione, pedagoške i resursne.

Zakonodavstvo Ruske Federacije predviđa stvaranje organa izvršna vlast posebne usluge za socijalne usluge za osobe sa invaliditetom (Federalni zakon br. 181 „O socijalnoj zaštiti invalida u Ruskoj Federaciji“, Federalni zakon „O socijalnim uslugama za starije građane i invalide“). Posebno su predviđeni sljedeći oblici socijalnih usluga za osobe sa invaliditetom:

socijalne usluge kod kuće (uključujući socijalnu i medicinsku skrb);
polustacionarne socijalne usluge u odjeljenjima dnevnog (noćnog) boravka ustanova socijalne zaštite;
stacionarne socijalne usluge u stacionarnim ustanovama socijalne zaštite (pansioni, pansioni i druge ustanove socijalne zaštite, bez obzira na njihov naziv). (P.1, čl. 16 Saveznog zakona „O socijalnim uslugama za starije i nemoćne” od 2. avgusta 1995. N 122-FZ (sa izmjenama i dopunama od 10. januara 2003., 22. avgusta 2004.)

Prema stavu 1, čl. 17. navedenog saveznog zakona „Socijalne usluge u kući su jedan od osnovnih oblika socijalnih usluga čiji je cilj maksimalno moguće produženje boravka starijih građana i invalidnih osoba u njihovom uobičajenom društvenom okruženju kako bi zadržali svoj društveni status, kao i radi zaštite svojih prava i legitimnih interesa." Svi oblici socijalnih usluga za osobe sa invaliditetom podrazumevaju skup socijalnih usluga koje se mogu pružati osobi sa invaliditetom, besplatno i na plaćenoj osnovi.

Zakonodavni dokumenti Ruske Federacije predviđaju pružanje širokog spektra socijalnih usluga osobama sa invaliditetom, koje bi mogle biti tražene u uslovima potpomognutog života osoba sa teškim smetnjama u razvoju. Kako god, postojećih aranžmana implementacija ovo pravo ne zadovoljavaju posebne potrebe osoba sa teškim i višestrukim smetnjama u razvoju. Dakle, prema Metodološkim preporukama za organizovanje delatnosti državne (opštinske) ustanove „Celokupni centar za socijalne usluge za stanovništvo“ jedan socijalni radnik opslužuje 5-8 potrebitih građana, najmanje 3-4 puta nedeljno, dok kada Za organizovanje smeštaja za osobe sa teškim i višestrukim invaliditetom neophodno je prisustvo socijalnog radnika.

Dakle, postoji kontradikcija između saveznih zakona koji garantuju pravo osobama sa invaliditetom na usluge i uputstava koja su sastavljena na način da osoba sa invaliditetom ne može ostvariti svoje pravo. U tom smislu, koncept ukazuje na potrebu otklanjanja kontradiktornosti u zakonodavstvu.

Konceptom je predviđena mogućnost stvaranja Službe za praćenje boravka osoba sa teškim smetnjama u razvoju kao posebne organizacije, ili kao strukturne podjele bilo koje postojeće ustanove socijalnih usluga za stanovništvo Pskova.

Struktura službe pratnje može uključivati nekoliko odjela. Prvo odjeljenje - centralizirana rezidencija (hostel), stvoreno je za pratnju osoba uglavnom prve i druge od gore navedenih grupa i ima 2 i 3 stepena ozbiljnosti ograničenja na glavne kategorije ljudskog života: u samoposluživanju, kretanju, orijentacija, komunikacija, kontrola njihovog ponašanja. Stepen njihove potrebe za vanjskom pomoći je potpun. Odjel za centralizirano stanovanje kreiran je u obliku malog hostela za 12-16 osoba. Broj osoblja treba da se zasniva na obračunu najmanje jedne osobe u pratnji na 2 stanara.

Druga grana - stalna podrška kreirana je na osnovu adaptiranih stanova obične stambene zgrade. Ovo odjeljenje obezbjeđuje potrebe pratnje osoba sa različitim invaliditetom. Stepen potrebe za vanjskom pomoći stanovanja u stanovima - djelomična ili potpuna. Na bazi jednog trosobnog stana mogu živjeti do 4 osobe sa invaliditetom uz stalnu podršku jednog ili dva socijalna radnika.

Treće odeljenje – periodična podrška za boravak osoba sa invaliditetom – pruža usluge onim osobama koje su u mogućnosti da žive samostalno, ali im je s vremena na vreme potrebna pomoć. Jedan socijalni radnik može opsluživati do 8 osoba.

Prilikom popunjavanja odjeljenja važno je iskoristiti mogućnosti integracije. Grupe štićenika u prvom i drugom odjeljenju treba da budu heterogene u pogledu stepena potrebe za vanjskom pomoći. Heterogen sastav štićenika omogućit će organizovanje međusobne pomoći između samih invalida i smanjiti potrebu za uslužnim osobljem.

Pedagoški uslovi predstavljeni u konceptu određeni su potrebom ne samo za pomoć, već i za podučavanje onih koji žive samostalnim životom. Zadaci i sadržaj obuke prenijeti su iz iskustva Odsjeka za boravak.

Prema konceptu, sredstva potrebna za rad usluge uz pomoć života mogu se formirati iz različitih izvora: budžeta subjekta federacije i/ili lokalnog budžeta, plaćanja samih invalida, federalnih sredstava izdvojenih za realizaciju mjera za realizaciju individualnog programa rehabilitacije invalida, donacija, grantova i dr. sredstava.

Uzimajući u obzir iskustva zapadnoevropskih zemalja, uopšte nije neophodno da se osobama sa invaliditetom obezbede besplatne usluge smeštaja i pratnje, već im je potrebna pomoć da plate. Takva pomoć bi se mogla obezbijediti postojećim spiskom socijalnih usluga koje je garantovana država za starije i nemoćne građane od strane državnih i opštinskih ustanova socijalne zaštite. Osim toga, važno je da organizacije koje pružaju usluge podrške stanovanju ne raspolažu stambenim prostorijama u kojima žive osobe sa invaliditetom. Takvo razdvajanje stvoriće tržište za socijalne usluge i obezbijediti njihov izbor za osobu sa smetnjama u razvoju i njegovu zakonski zastupnici.

Implementacija koncepta u Pskovu i drugim gradovima omogućiće stvaranje alternativnog sistema za postojeću PNI mrežu. Stvaranje usluge uz pomoć života će uštedjeti javna sredstva, jer je jeftiniji, o čemu svjedoči iskustvo Odjeljenja za obrazovnu rezidenciju FPI (u prosjeku, 2006. godine, trošak po stanovniku mjesečno je iznosio 5.760 rubalja).

Nesumnjiva prednost potpomognutog života je u tome što vam omogućava da implementirate princip normalizacije života osoba sa invaliditetom: postoji posao, postoji kuća i nisu pod istim krovom. Konačno, najvažnije je da ljudi mogu živjeti u svom gradu, među ostalim građanima.

Od razvoja do implementacije koncepta usluge potpomognutog življenja, naravno, udaljenost je više od godinu dana, ali iskustvo Pskova pokazuje da će se zainteresovana saradnja roditeljske zajednice, državnih službenika i filantropa u bliskoj budućnosti rešiti. problem stvaranja uslova za pristojan život sugrađana sa teškim smetnjama u razvoju.

Vinogradova Elena Anatoljevna, nastavnik CLP-a
Nesterova Anastasia Gennadievna, socijalni pedagog, CLP
Carev Andrej Mihajlovič, direktor CLP-a

Dodatak naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 22. avgusta 2005. N 535

Koncept regionalnog pilot projekta „Podrška životu osoba sa teškim smetnjama u razvoju u stanu“. Lokacija u Pskovu.
Koncept regionalnog pilot projekta "Podrška stanovanju osoba sa invaliditetom u regionu Pskov". Igralište u okrugu Porkhov za djecu i maturante iz sirotišta Belsko-Ustyensky za djecu sa mentalnom retardacijom (umjereno).
Ciljevi regionalnog pilot projekta "Podrška stanovanju osoba sa invaliditetom u regionu Pskov".
Obračun opterećenja zaposlenih, uključujući rad volontera koji pružaju usluge tokom života uz pomoć (socijalni stan).
Opšti komentari o razvoju koncepta i implementaciji regionalnog pilot projekta „O socijalnim uslugama za osobe sa invaliditetom pod uslovima potpomognutog života u regionu Pskov“.

Trenutno u Pskovu postoji mreža organizacija koje pružaju ranu pomoć u razvoju djece u riziku u dobi od 0 do 4 godine, odgoj i obrazovanje djece sa smetnjama u razvoju od 4 do 18 godina, zapošljavanje nakon 18 godina. važno je da djeca i odrasli žive u porodicama. Javna organizacija roditelja djece i odraslih sa smetnjama u razvoju „Ja i ti“ zajedno sa Centrom za kurativnu pedagogiju i diferencirano obrazovanje razvila je koncept potpomognutog života.
Ova društvena praksa ima za cilj uvođenje novog modela pružanja socijalnih usluga osobama sa invaliditetom van stacionarnih ustanova. Sprovođenje prakse odvija se na osnovu socijalnog partnerstva državnih, opštinskih struktura i javnih organizacija. Uprava Pskova i Pskovske oblasti, regionalna javna organizacija roditelja djece i odraslih sa smetnjama u razvoju "Ja i ti", Centar za kurativno pedagogiju i diferencirano obrazovanje (u daljem tekstu: Centar za kurativnu pedagogiju), javni sindikat U njenoj implementaciji učestvuje „Pskovska inicijativa“ (Nemačka).
Svaki od partnera se obavezao na stvaranje uslova za život uz pomoć. Opština Pskov je 2012. godine kupila četiri stana u običnoj stambenoj zgradi za pomoćni život za 10 osoba sa teškim invaliditetom. Administracija regije Pskov financira usluge pratnje. Centar za kurativnu pedagogiju organizuje obuku osoblja o tehnologijama potpomognutog življenja za osobe sa invaliditetom. Javna organizacija "Ja i ti" preuzima odgovornost za koordinaciju rada ordinacije, opremanje stanova namještajem i potrebnim aparatima i organizaciju procesa potpomognutog života. Osim toga, "Ja i ti" privlači volontere da pruže individualnu pomoć ljudima u potrebi. Osobe sa invaliditetom koje žive u stanovima same po sebi nisu izdržavana lica, one plaćaju sve tekuće troškove vezane za život u stanu.
Ordinacija se finansira iz različitih izvora. Veliki jednokratni doprinos dala je opština Pskov, izdvajajući u okviru dugoročnog ciljni program"Stan" 10.000.000 rubalja. za kupovinu četiri stana za pomoćni život. Uprava Pskovske oblasti finansira troškove plaćanja pratećeg osoblja. Matična organizacija "Ja i ti" traži finansijska sredstva za opremanje stanova namještajem i svime što je potrebno za život ljudi, organizuje obuku osoblja i učestvuje u plaćanju specijalista. Stanovnici sami na teret svojih penzija pokrivaju troškove hrane, režija, potrošni materijali i meki inventar, kao i organizacija slobodnog vremena.
Od jula 2013. do juna 2015. implementira se pilot faza društvene prakse. U ovom periodu planirano je postizanje sljedećih rezultata:
- izraditi model potpomognutog života na osnovu dva stana u običnoj stambenoj zgradi uz učešće 10 stalnih štićenika sa invaliditetom;
- izraditi pravne dokumente neophodne za uvođenje potpomognutog života u regionu Pskov;
- uključiti volontere i javnost u rješavanje društveno značajnih problema vezanih za socijalnu integraciju osoba sa invaliditetom.
Ono što je najvažnije, ljudi koji ne mogu sami da ostvare svoja prava, kao rezultat zajedničkih napora, moći će da nađu pristojan život u društvu i nakon smrti roditelja.
Uz pomoć ankete identifikovane su porodice koje su spremne da aktivno učestvuju u životu uz pomoć. Razvijeni su kriterijumi za izbor učesnika u praksi iz reda osoba sa invaliditetom i njihovih porodica, formirano je koordinaciono veće kome je povereno da izvrši izbor učesnika na osnovu izrađenih kriterijuma. Planovi opreme stanova, razna pitanja budući život o mladima se razgovaralo na sastancima sa roditeljima. Svi budući štićenici završili su četveromjesečnu obuku za samostalan život na Odjeljenju za odgojno-obrazovni boravak Centra za kurativnu pedagogiju.

Objavio Administrator Pon, 01/10/2018 - 12:55

Opis:

U članku se opisuje način uređenja života koji osobama sa mentalnim poteškoćama omogućava da žive u poznatom društvenom okruženju, a ne u internatima. Razmatraju se teorijski i praktični aspekti organizacije potpomognutog života, navode se njene glavne karakteristike, analiziraju potrebni resursi, kao i problemi pripreme osoba sa invaliditetom za ovaj oblik smještaja. Dotiče se i pružanja potrebnih usluga za smještaj u pratnji i funkcija pratilaca.

Datum objave:

01/10/18

Nosilac autorskih prava:

Dobrotvorna fondacija "Downside Up"

18 godina je uslovna prekretnica kada jučerašnjem djetetu kažemo: ti si već odrasla osoba. Ali kako odrediti da li je osoba zaista sazrela? Možda je najvažnija njegova sposobnost da samostalno donosi adekvatne odluke i bude odgovoran za svoje postupke. Roditelji i nastavnici posebne djece također sanjaju da ih vide kao odrasle, samostalne - koliko je to moguće. I nigde se prava samostalnost ne vaspitava tako dobro kao u uslovima života mimo roditelja. Istina, kada uđemo na ove prostore, nameću se mnoga pitanja i nedoumice, ali postoji i životna realnost: roditelji odlaze, djeca odrastaju... Kako da im osiguramo pun život u bilo kojoj dobi iu svakoj situaciji kod kuće, a ne unutar zidova internata?

Danas u Rusiji postoje uspješni primjeri projekata za samostalan život osoba sa posebnim potrebama. Članak Andreja Tsareva, direktora Centra za kurativnu pedagogiju i diferencirano obrazovanje Pskovske oblasti, prvog zamjenika predsjednika Komisije za razvoj neprofitnog sektora i podršku društveno orijentiranim nevladinim organizacijama Građanske komore Ruske Federacije, Predsjedavajući Vijeća međuregionalnih javna organizacija u podršci osobama sa mentalnim i psihofizičkim invaliditetom "Jednake mogućnosti" - o tome kako organizovati takav život. Andrej Mihajlovič već više od 25 godina radi na polju pomoći osobama sa mentalnim poteškoćama, a zalaganjem njegovog tima, u saradnji sa nemačkim partnerima i vlastima, u gradu je stvoren sistem potpomognutog života. Teorijske odredbe iznesene u članku, mi, članovi uredništva časopisa „Downov sindrom. XXI vek” N. Groznaje i M. Fursove, dopunjene sopstvenim „marginalnim beleškama”, dok su posetili Pskov i svojim očima se uverili: život u pratnji je šansa za dostojnu budućnost za današnju posebnu decu.

Poslednjih godina u Rusiji su učinjeni značajni napori da se obezbedi zakonodavna osnova za poboljšanje kvaliteta života osoba sa invaliditetom. Dakle, ratifikacija 2012. godine UN-ove konvencije o pravima osoba sa invaliditetom i usvajanje niza novih saveznih zakona ukazuju na to da država i društvo nameravaju da stvore uslove za uključivanje osoba sa invaliditetom u aktivan život, uključujući i kroz prelazak sa stacionarnih oblika usluge (kada žive u internatu) na pružanje usluga u mjestu stanovanja (kada žive kod kuće), na pružanje zaposlenja (čl. 19. i 27. Konvencije UN).

Najmanje zaštićene i kojima je najpotrebnija pomoć države i društva su osobe sa mentalnim invaliditetom. U pravilu se s njima u djetinjstvu kontinuirano radi na habilitaciji i socijalna adaptacija. Međutim, kada postanu odrasli, mnoge od stečenih vještina su od male koristi i brzo se gube, a društvena izolacija dovodi do uskraćenosti i ovisnosti. Situaciju otežava činjenica da u Rusiji mnogi invalidi sa mentalnim i psihofizičkim invaliditetom žive u sirotištu za decu sa mentalnom retardacijom i fizičkim invaliditetom i u psiho-neurološkim internatima za odrasle (PNI). Mladi ljudi sa mentalnim invaliditetom koji su odrasli u porodicama često završe u PNI kako njihovi roditelji stare i umiru. Život u izolovanom okruženju bez ikakve perspektive i nade u promjenu obično rezultira degradacijom pojedinca.

Danas je u društvu hitan zadatak da se razvijaju takvi oblici životnog uređenja koji će omogućiti osobama sa mentalnim poteškoćama da žive u poznatom društvenom okruženju, a ne u internatima. U suprotnom se gubi smisao dosadašnjeg rada na njihovom razvoju, obrazovanju i socijalizaciji i dovodi u pitanje efikasnost korišćenja javnih sredstava. Praksa pokazuje da osobe s mentalnim poteškoćama mogu biti aktivne i produktivne, ali za to je potrebno stvarati određenim uslovima. Srećom, naša zemlja već ima stečeno iskustvo u njihovom podučavanju i prilagođavanju svakodnevnom životu, pripremanju za samostalan život van zidova internata i praćenju tokom boravka, u društvenom dnevnom zapošljavanju. Pojavili su se odgovarajući termini: „život u pratnji“, „obrazovanje (obuka) uz pratnju života“, „praćeno socijalno dnevno zapošljavanje“.

Osnove života uz pomoć

Sve ove prakse razvijaju uglavnom društveno orijentisane neprofitne organizacije (NPO) i udruženja roditelja. Ovi drugi su najviše zainteresovani za stvaranje pristojnih uslova za život i svakodnevno zaposlenje za svoju odraslu decu. Osim toga, u pojedinim regijama vlasti izlaze u susret potrebama javnih organizacija i donose pozitivne odluke u ovoj oblasti, uključujući iu okviru socijalnog partnerstva. Inovativno iskustvo uz pomoć života i potpomognutog socijalnog zapošljavanja postoji u oblastima Vladimir, Irkutsk, Lenjingrad, Nižnji Novgorod, Penza, Pskov, u gradovima Moskvi i Sankt Peterburgu, kao iu drugim regionima Rusije.

Važno je shvatiti da je podrška osobama sa teškim smetnjama u razvoju složen, kontinuiran proces koji se provodi u svim fazama života osobe. Glavne karakteristike potpomognutog života uključuju sljedeće:

Život kod kuće, a ne u instituciji. Pod „domom“ se podrazumeva, pre svega, domaća atmosfera, način života, dostupnost ličnog prostora itd.; drugo, stanovanje, dokumentovano za građanina u obliku vlasništva. To može biti imovina osobe sa invaliditetom, njegovih srodnika ili drugih građana, ili vlasništvo neprofitnih organizacija, opština. Moguće je koristiti stambene prostore koji se nalaze na teritoriji internata samo u fazi studiranja;
Život sa pratnjom. Prateći smještaj je pružanje niza usluga i aktivnosti koje , prvo, omogućavaju zadovoljavanje osnovnih životnih potreba osobe (u organizaciji svakodnevnog života, komunikacije i slobodnog vremena); drugo, podržavaju maksimalnu moguću samostalnost u rješavanju različitih životnih zadataka. Podrška nezavisnosti je podučavanje osobe u procesu svakodnevnog života da samostalno ili uz minimalnu pomoć donosi izbore, donosi odluke, izvodi radnje na pristupačnom nivou, tj. životna pozicija. Moto pratnje: " Pomozite koliko je potrebno, samopouzdanje koliko god je to moguće».
Živjeti na mjestima gdje ljudi inače žive- u lokalitet, u zasebnoj stambenoj zgradi ili u stanu stambene zgrade u blizini drugih osoba i sa potrebnom infrastrukturom (trgovina, javni prijevoz, ambulanta, pošta i sl.).
Imati prateći dnevni posao ili zaposlenje. Osoba sa mentalnim invaliditetom ne bi trebalo da bude kod kuće 24 sata dnevno. Kao i većina odraslih, ujutro mora otići na posao ili u organizaciju u kojoj mu se pružaju usluge socijalnog zapošljavanja, a kući se vraća u kasnim popodnevnim satima.

Tako se pod potpomognutim životom podrazumijeva takav oblik životnog uređenja osobe s invaliditetom koja nije u mogućnosti da vodi potpuno samostalan način života, u kojem živi kod kuće (sam ili u grupi) i prima niz socijalnih usluga. i različite oblike podrške u cilju podrške njegovoj maksimalnoj mogućoj samostalnosti i samostalnosti u organizaciji života, slobodnog vremena, komunikacije i društvenih odnosa, uzimajući u obzir njegove individualne potrebe.

Danas su najakutnija pitanja zakonske konsolidacije pojmova "boravište uz pratnju", "praćenog socijalnog dnevnog zapošljavanja" i "radne aktivnosti uz pratnju". S tim u vezi, javne organizacije daju prijedloge za konsolidaciju ovih koncepata u dva savezna zakona - u Saveznom zakonu br. 181 „O socijalnoj zaštiti invalida“ i Saveznom zakonu br. Ruska Federacija". Osim toga, još uvijek postoje zakonske odredbe koje ne dozvoljavaju radno sposobnim osobama da dobrovoljno napuste PNI. Riječ je o Federalnom zakonu br. 3185 „O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana u njenom obezbjeđivanju“, koji također treba izmijeniti.

Kako organizirati smještaj u pratnji: teorija i praksa

Stambeni prostor i njegovo uređenje

Stan za pratnju grupe ljudi može biti kuća ili njen dio, odnosno stan u stambenoj zgradi, odnosno svaki stan koji se nalazi u gradu ili u selo koji zadovoljava tražene parametre. O kojim stambenim opcijama govorimo? Prvo, njegova lokacija u selu. Važno je obezbijediti da se na pješačkoj udaljenosti od takvih stambenih objekata nalaze infrastrukturni objekti koje koriste drugi lokalni stanovnici (trgovina, pošta, ambulanta ili ambulanta, stajalište javnog prijevoza i sl.). Drugo, ovo je set unutrašnji prostori i njihove veličine, koje zavise od broja stanovnika.

Gradska uprava Pskova je 2012. godine kupila 4 stana za pomoćni život za 10 osoba sa teškim invaliditetom. Stanovi su se nalazili u novoj zoni, pa je još u fazi izgradnje kuća Javna organizacija „Ja i ti“, koju su osnovali roditelji, imala priliku da učestvuje u planiranju budućeg stanovanja, prilagodi ga potrebama posebni ljudi. Tako su napravljena dva velika petosobna stana od četiri stana koji se nalaze u susjedni ulazi. Kada uđete u stanove, odmah shvatite da ovo nije obično stanovanje. Šta ga čini drugačijim? Prostran ulazni hol, široki hodnici - unutrašnji prolazi, veliki dnevni boravak-trpezarija, nekoliko kupatila (kupatilo i wc su kombinovani), tehnička prostorija (vešernica). U dečijim sobama (žive jedna ili dve) svaka ima individualni dizajn, jer su oni sami, zajedno sa roditeljima, smišljali kakva će im biti soba. Sobe imaju sve što vam treba, ali u isto vrijeme nema osjećaja nereda: ništa suvišno, posvuda je red i čistoća. Stan ima prostoriju za pratnju i malu kancelariju u kojoj se čuvaju dokumenti. Ako u stanu žive ljudi kojima je potrebna dodatna oprema, onda se ona postavlja. Tako je, na primjer, za Sergeja, koji koristi invalidska kolica, postavljen poseban sistem šine na plafonu, koji pomaže socijalnim radnicima da ga podignu i stave na krevet. Oba stana se nalaze na prvom spratu kuće, uklonjeni su ivičnjaci ispred ulaza u ulaz, postavljena rampa, napravljena je i sklopiva rampa na stepenicama koje vode do stana.

Posebno pitanje su odnosi sa komšijama, sa kojima je, kao što znate, korisno biti prijatelj, ali je štetno svađati se. Kako bi se susjedi dobro odnosili prema posebnim stanovnicima, momci se trude da održavaju red i čistoću. Kada su stigli u kuće, organizovali su dvorišni festival za porodice sa decom koje žive u komšiluku na igralištu. Na ovom prazniku, u igrici i lakoj komunikaciji, upoznali su svoje komšije, odgovorili na sva pitanja koja su se plašili da postave. Sada su posebni ljudi punopravni učesnici u životu lokalne zajednice.

Osim čisto tehničkih i svakodnevnih pitanja, važno je da osobe sa mentalnim poteškoćama stvore uslove da shvate značenje i redosled događaja u svakodnevnom životu kod kuće: zašto, kada i koje radnje treba izvršiti, gde možete pronađite potrebne stvari, kako i kojim redoslijedom izvršite bilo koju radnju u domaćinstvu (skuhajte čaj, postavite sto, operite odjeću itd.). Ali ne može se govoriti o samostalnosti osoba sa smetnjama u razvoju ako im se stalno daju usmena uputstva. Bolje je stvoriti sistem referentnih tačaka u stambenom naselju koji će omogućiti osobi sa intelektualnim teškoćama da samostalno (kao rezultat ciljane obuke) rješava pristupačne svakodnevne probleme. Takvi orijentiri mogu biti grafičke slike objekata i radnji s njima, akcioni algoritmi sastavljeni od njih.

Sistem piktograma i grafičkih algoritama je poznat djeci iz apartmana. Na štandovima su dijagrami dnevne rutine, sedmičnog dežurstva, nacrtano je kako se pali mašina za veš ili pegla veš, u kadi - kako se prati. Za djecu s Downovim sindromom takvi grafički savjeti su vrlo korisni. Ilya voli biti na dužnosti, oslanjajući se na plan čišćenja ili kuhanja. Po pravilu, jedan od momaka sprema večeru zajedno sa socijalnim radnikom. A Maxim voli peglati i to radi isključivo po shemi, od koje ni pod kojim okolnostima ne odstupa. Posebna tačka je sistem nagrađivanja. Gosti vide na zidovima portrete najboljih stanara - jednom sedmično se sumiraju rezultati, ko je bio najbolji u dežurstvu, održavanju čistoće i drugim postignućima. Pobjednik na svečanoj ceremoniji dobija malu nagradu. Za djecu je ovo veoma ugodno i važno.

Vrsta vlasništva

Oblik vlasništva nad stambenim prostorom u kojem se odvija potpomognuto stanovanje može biti različit. Svaka od opcija ima prednosti i nedostatke, pa je važno da učesnici (osobe sa invaliditetom i njihovi zakonski zastupnici) i osnivači (NPO, vlasti) identifikuju sve rizike i donose odluke uzimajući u obzir lokalne uslove i mogućnosti. Stan može biti u vlasništvu određenih pojedinci, uključujući i zajedničko vlasništvo učesnika boravišta u pratnji; može biti vlasništvo jedne osobe, uključujući dobrotvora; može biti u vlasništvu organizacije, lokalnih vlasti ili državnih struktura. Uz svu raznolikost oblika vlasništva, važno je da stan bude dokumentovan za lice koje u njemu živi – učesnika u stanovanju u pratnji (ili njegovog staratelja). Ako stan nije u vlasništvu stanara, može mu se dati na osnovu ugovora o radu, zakupu, besplatnom korišćenju i sl.

U Pskovu stanovi za pomoćni život pripadaju gradu, odnosno u opštinskom su vlasništvu. Grad ih iznajmljuje stanovnicima uz minimalnu naknadu (oko 500 rubalja po osobi mjesečno). Ugovori o zakupu se sklapaju ili sa sposobnim osobama sa smetnjama u razvoju, ili sa zakonskim zastupnicima nesposobnih zakupaca. Postavlja se pitanje da li porodice imaju garancije da se sutra grad neće predomisliti i uzeti stanove? Prema Andreju Carevu, to je čisto teoretski moguće, ali budući da sistem potpomognutog života postoji u gradu već dugi niz godina i da javne organizacije imaju pozitivnu reputaciju, malo je verovatno da će vlasti učiniti nešto ovako - politički je neisplativo za njima. Naprotiv, u Pskovu regionalna uprava finansira čak i usluge pratnje, što je veoma važno. Ovo je ozbiljna garancija stabilnosti cjelokupnog sistema potpomognutog života. Javna organizacija "Ja i ti" opremila je stanove namještajem i potrebnim aparatima, organizovala obuku pratilaca i općenito organizira proces potpomognutog života. Osim toga, privlači volontere koji pružaju individualnu pomoć stanovnicima.

Resursi za pomoć u životu

Jedno od najvažnijih pitanja je kako se formira sistem finansiranja potpomognutog života. Iskustvo pokazuje da njegovi izvori mogu biti različiti:

budžet subjekta saveza (na primjer, u vidu subvencije državnih organa u oblasti socijalne zaštite stanovništva subjekta saveza za pružanje socijalnih usluga);
dobrotvorne svrhe (uključujući ciljane donacije);
grantovi koji se daju organizacijama - pružaocima usluga;
sopstvena sredstva korisnika usluga (penzioni, štedni, stambeni, itd.).

Kao primjer, uzmimo procjenu trenutnih troškova koje ima pružalac usluga u Pskovu (radi se o društveno orijentisanoj NVO „Ja i ti“) u uslovima dva stana uz pomoć jedanaest učesnika.

Troškovi	Suma (rub.)	Izvor finansiranja
Usluge (naknada za pratioce)		Regionalni budžet
		Životna penzija
Komunalne usluge i komunikacije		Životna penzija
Proizvodi za higijenu; pranje, čišćenje i drugi potrošni materijal		Životna penzija
Iznajmljivanje imovine		Životna penzija
Ostali troškovi (slobodno vrijeme, prijevoz, popravke, itd.)		Donacije, grantovi
TOTAL

Tabela 1. Informacija o prosječnim mjesečnim troškovima za život u pratnji jedne osobe (za 2017.)

Obračun ne uključuje troškove kapitalnih ulaganja - nabavku i remont stambenog prostora, nabavku opreme.

U navedenom primjeru, pratnja je obezbjeđena osobama sa teškim oblikom invaliditeta kojima je potrebna stalna (od 8 do 24 sata dnevno) ili redovna (od 4 do 8 sati dnevno) pratnja. U slučaju boravka invalida koji primaju pratnju periodično (od 4 do 12 sati sedmično), troškovi po ovoj stavci su značajno smanjeni.

Ukupan iznos finansiranja formiran je iz različitih dijelova, ali je bitno da se troškovi usluga pratnje obezbijede na teret budžetska sredstva. I same osobe sa invaliditetom koje žive u stanovima nisu izdržavana lica, plaćaju hranu, komunalije i druge troškove vezane za život u stanu, kao i slobodne aktivnosti. U Pskovu ova „finansijska pita“ izgleda otprilike ovako:

Formiranje grupe osoba sa invaliditetom i njeno osposobljavanje učesnika

Oblici smještaja u pratnji mogu biti različiti:

1) pojedinac, kada osoba živi sama u stanu ili kući. Ovaj obrazac se preporučuje onima kojima nije potrebna svakodnevna podrška, već periodična (nekoliko sati tjedno) pomoć u rješavanju određenih životnih zadataka (na primjer, prilikom raspodjele novca za kupovinu i sl.). Prema ovom sistemu, Olga Čobur, žena sa Daunovim sindromom, živi u Pskovu.

2) u malim grupama - obično od 3-4 do 7 osoba koje žive u istom stanu, kući ili u samostalnom dijelu kuće (sa zasebnim kupaonicama, kuhinjom, zajedničkim prostorom i ostavom). Grupni smještaj u pratnji preporučuje se onima kojima je potrebna redovna (od 4 do 8 sati dnevno) i stalna (do 24 sata) pratnja.

Prilikom formiranja grupe stanovnika treba da važi pravilo „Sedam puta izmeri – jedan preseci“. Iskustvo pokazuje koliko je važno na početku uključiti sve zainteresovane učesnike u proces stvaranja grupe: same osobe sa mentalnim poteškoćama, njihove roditelje i osobe u pratnji.

Da bi se formirale takve grupe u Pskovu 2011. godine, sprovedeno je istraživanje roditelja odraslih osoba sa mentalnim invaliditetom. Ocijenjeno je da znaju za potpomognuti život, da li im je potreban i da li su spremni da aktivno učestvuju u ovom projektu. Rezultati istraživanja su pokazali da je većina roditelja zabrinuta za budućnost svoje djece, ali u bliskoj budućnosti porodica nije spremna da učestvuje u potpomognutom životu. Među razlozima su bili i sljedeći:

Nespremnost najmlađe osobe da živi odvojeno od roditelja;

Strah roditelja da puste odraslo dijete;

Neizvjesnost o prikladnosti takvog stanovanja;

Nespremnost da se finansijski učestvuje u projektu (ulaganje u unapređenje mesta stanovanja, povlačenje penzije mladića iz opšteg porodičnog budžeta);

Neizvjesnost u mogućnosti mlade osobe da živi odvojeno od roditelja, čak i uz pratnju;

Neizvjesnost u pogledu kvaliteta pruženih usluga.

Od 140 porodica koje su popunile upitnike, samo 13 je izrazilo punu spremnost da učestvuje u projektu potpomognutog življenja.

Na osnovu rezultata ankete održani su sastanci potencijalnih učesnika (djece, njihovih roditelja, kao i organizatora i pratilaca) na kojima su izražene glavne želje i nade porodica. Roditelji bi u većini slučajeva željeli da njihova odrasla djeca ostanu u gradu, u poznatim i ugodnim uslovima, da nastave da rade i uče cijeli život. I sami mladi ljudi su izrazili želju da "žive samostalno".

Na ovaj način, prvi uslov formiranje grupe je čovekova želja sa mentalnim invaliditetom i njihovim najmilijima da učestvuju u životu uz pomoć.

Nažalost, nemaju sva djeca koja žive u stanovima za pomoć u Pskovu žive roditelje. Ali desilo se da svi imaju braću i sestre. Nastja je ušla u stan po ubrzanoj šemi: majka joj je umrla, a sestra, koja je postala staratelj, živi u drugom gradu. Sestra je odlučila da Nastji odgovara opcija sa smeštajem u pratnji, došla je da razgovara o svim detaljima smeštaja. Sada nekoliko puta godišnje posjećuje Nastyu, svoju posebnu, ali potpuno nezavisnu sestru.

Drugi uslov - priprema za zajednički život i prolazak odgovarajućeg kursa obuke (obuke), koji obično traje od mjesec do šest mjeseci. Ne uključuje samo osobe sa mentalnim poteškoćama, već i njihove roditelje i one koji pružaju podršku. U ovoj fazi pratioci pokušavaju naučiti osobe s invaliditetom osnovnim vještinama, prvenstveno u rješavanju konkretnih životnih zadataka (na primjer, da biste večerali, potrebno je isplanirati jelovnik, kupiti namirnice u prodavnici, kuhati jela od njih , postaviti sto, itd.) d.). Važno je da pratnja pruža pomoć samo u meri koja je neophodna da bi osoba sa mentalnim invaliditetom mogla samostalno da obavlja određenu aktivnost.

Pored podučavanja potrebnih vještina za samostalan život, održani su razgovori, treninzi, majstorski kursevi sa budućim štićenicima i njihovim roditeljima. Oni su organizovani u drugačiji oblik: u malim grupama, u vidu treninga i generalne skupštine sa nastavnicima, psihologom, advokatom (Tabela 2). Na sastancima su mladi sa invaliditetom i njihovi roditelji radili odvojeno, ali su se bavili istim temama. Nije bilo samo diskusije, već i modeliranja različite situacije zajedničkim životom, napravljeni su kolaži o uređenju stanova, na kraju sastanka svi učesnici su pokušali da razviju zajedničko mišljenje o svakom pitanju.

Roditeljima djece je bilo jako teško da se dogovore oko pravila. Među njima je bilo rasprava, sporova, nesporazuma. Uostalom, čak i najjednostavnije stvari u svakodnevnom životu (poput pranja suđa, kuhanja večere, čišćenja) svaki vlasnik radi na svoj način. Ali da bi djeca u budućnosti živjela mirno i spokojno, roditelji su morali da se dogovore. Što su na kraju i uradili.

Vrijedi napomenuti da momci žive zajedno, ali u isto vrijeme svako ima svoj lični prostor i vrijeme - kao što se to dešava u porodici. Pored opšteg rasporeda, postoje individualni planživot za dan i nedelju. Slobodno vrijeme provode na različite načine: dogodilo se da u istom stanu momci vole zajedno gledati TV, igrati se društvene igre, a u drugom to radije rade sami: sjede za kompjuterom, čitaju, vezu.

Teme za diskusiju za osobe sa invaliditetom	Teme za diskusiju roditelja	Postigli dogovore
“Sve o meni” (moja omiljena hrana, moja odjeća, želim naučiti… itd.)	Ugostiteljstvo (zajednička ili odvojena, dijeta, meni i sl.). Organizacija njege (individualne karakteristike organizacije spavanja, jela, oblačenja, itd.). Organizacija obuke (da li je potrebna obuka ili je dovoljna kvalitetna njega)	Obroci su zajednički (štićenici i osobe u pratnji jedu zajedno). Obroci 4-5 obroka dnevno. Sastavljena je lista nepoželjnih namirnica. Potreba za kontinuiranim učenjem tokom života; dodjela prioritetnih oblasti i zadataka za svaku
"Moja soba"	Uređenje stana. Potražite dodatne izvore finansiranja	Zajedničke prostorije biće opremljene uz zajedničko finansijsko učešće svih porodica. Određeni su pravci traženja sponzora. Određuje se set potrebnog namještaja za svaku od prostorija, uzimajući u obzir želje, ukuse, individualne karakteristikeživot, praktičnost i jednostavnost korištenja
"Komšije. s kim želim živjeti?	Problematični trenuci suživota	Utvrđen je sastav grupa za svaki stan potpomognutog stanovanja. Sobe su raspoređene među stanarima, uzimajući u obzir želje, psihološku kompatibilnost i potrebu za pratnjom
"Moj dan". "Volim da se odmaram..."	Dnevni režim	Sastavljen je okvirni dnevni režim za štićenike, uzimajući u obzir želje aplikanata i njihovih roditelja (pet obroka dnevno, dnevni odmor, obavezne šetnje vikendom). Na zahtjev mladih pripremljena je lista opcija za provođenje slobodnog vremena, uzimajući u obzir preporuke njihovih roditelja. Spisak igara i materijala za slobodno vreme koje je potrebno kupiti
„Možeš i ne možeš. Pravila kohabitacije »	Pravila učešća roditelja u boravku djece u pratnji	Propisana su osnovna pravila življenja (niko ne ulazi u prostoriju bez kucanja, poslije 22 sata u stanu ne smije biti glasnih zvukova itd.); pravila za interakciju roditelja sa ostalim stanarima i zaposlenima ( pogodno vrijeme za pozive i posjete, prijenos informacija; generalno čišćenje zglobova)
„Ko će mi pomoći da živim samostalno? Treba li mi pomoćnik?	Uloga održavatelja	Otkrivena je ideja o osobi u pratnji: roditelji žele da vide mentora, vaspitača i „drugu majku“; živi - prijatelj; profesionalci sebe definišu kao asistente
"Novac u mom životu"	Mjesečni doprinos stanovnika; rashoda	Identificiraju se glavne stavke rashoda: opšti troškovi (za račune za komunalije, najam prostorija, hranu i potrepštine za domaćinstvo), lični troškovi (za sredstva za ličnu higijenu, slobodno vrijeme itd.), mjesečni doprinos za nepredviđene troškove (popravke, pozivi majstor za stambeno-komunalne poslove, drugi specijalisti itd.). Dogovorili smo se da velike kupovine (na primjer, sezonska odjeća at , cipele) mladi će se i dalje obavezati sa svojim roditeljima, zakonskim zastupnicima
"moje blagostanje"	Organizacija medicinske podrške	Podnosioci prijava su obučeni za prepoznavanje opasnih situacija i ponašanja u takvim slučajevima. Uz učešće roditelja, sačinjeni su dopisi za postupanje u situacijama povišene temperature, povreda i drugih slučajeva pogoršanja fizičkog stanja štićenika. Određuje se učestalost njihovog kliničkog pregleda
	Seksualno obrazovanje za mlade sa invaliditetom.	Većina roditelja/pravnih zastupnika ovu temu smatra nevažnom, a neki smatraju da je zabranjeno razgovarati sa svojom djecom.

Tabela 2. Priprema za potpomognuti život. Teme treninga i diskusija

Treći uslov formiranje grupe stanovnika - uključivanje osoba sa invaliditetom različitog pola i starosti. Ovaj zahtjev je također zasnovan na principu normalizacije. Očigledno, ovo postavlja pitanje: „Šta je sa seksualnošću, sa mogućom željom onih koji žive da osnuju porodicu?“ Ovo pitanje je nesumnjivo veoma važno. Međutim, kada nastanu partnerstva i ljudi žele da osnuju porodicu, potrebni su drugi uslovi koji odgovaraju porodici, a ne grupi. U ovakvim situacijama potrebno je riješiti pitanje smještaja za porodicu i mogućnosti njihovog pratnje. . Ne isključujemo mogućnost razvoja događaja u ovom pravcu, ali to je posebna tema.

Četvrti uslov – uključivanje u grupu učesnika sa potrebom za drugačijim obimom usluga. Ako u grupu primimo samo osobe sa teškim poremećajima mišićno-koštanih funkcija kojima je potrebno intenzivne njege, tada će polaznicima biti fizički teško da se nose sa svojim dužnostima, bit će potreban veliki broj osoblja, značajna površina stambenih prostorija i masivna oprema za dizanje. Uključivanje u grupu samo osoba sa teška kršenja ponašanja koja zahtijevaju stalni nadzor će također zahtijevati veliki broj pratioci, a osim toga, postojaće i rizik pretvaranja stanovanja u psihijatrijsko medicinsko odjeljenje. Grupa koju u potpunosti čine osobe sa intelektualnim teškoćama, a koje se kreću samostalno i nemaju problema u ponašanju, – savršena opcija za potpomognuti život, ali zašto ne dati šansu drugim, „težim“ invalidima?

Možda je optimalno rješenje pronađeno u Pskovu. U grupi od 5 osoba nalaze se osobe sa različitim karakteristikama: sa teškim oblikom cerebralne paralize, sa teškim poremećajima u ponašanju, kao i sa smetnjama u intelektualnom razvoju, uključujući i Downov sindrom. Ovaj aranžman omogućava potrebna pomoć svima, stvarajući individualan pristup i skladno raspoređujući opterećenje na polaznike.

Peti uslov organizacija života uz pomoć - prisustvo dnevnog rada ili socijalnog zapošljavanja odvojeno od mjesta stanovanja. Potreba za razdvajanjem mjesta stanovanja i mjesta rada (zapošljavanja) diktira princip normalizacije života.

Usluge pomoćnog smještaja

Suština potpomognutog života je da se osobama sa mentalnim poteškoćama pružaju socijalne usluge kod kuće u potrebnom i dovoljnom obimu. Za razliku od tradicionalnih socijalnih usluga, u potpomognutom životu socijalni radnik ne radi za klijenta ono što njegov štićenik može i ume da uradi sam, već pruža onoliko pomoći koliko je potrebno za postizanje kvalitetnog rezultata.

Zato je u početnoj fazi organizovanja potpomognutog života veoma važno izvršiti detaljnu procenu potreba osoba sa invaliditetom za određenim uslugama. To će omogućiti, s jedne strane, da se utvrdi njihova sposobnost da samostalno obavljaju određenu aktivnost, s druge strane, da se utvrde njihove individualne potrebe za pomoći i brigom. Na osnovu podataka o procjeni razvija se individualni program za pomoć pri boravku (IPSP) u čijoj se izradi uzimaju u obzir i individualni program za primaoca socijalnih usluga (IPSSU) i individualni program rehabilitacije i habilitacije onemogućen (IPRA).

Usluge uz pomoć života pružaju se na osnovu Federalnog zakona br. 442 “O osnovama socijalnih usluga za građane u Ruskoj Federaciji” i relevantnih podzakonskih akata, uključujući regionalne liste socijalnih usluga i njihove standarde. Nažalost, danas postojeće liste i standardi u velikoj mjeri odstupaju od navedenih principa i zahtjeva za organizaciju potpomognutog života. Konkretno, standardi i drugi normativni akti ne obezbjeđuju traženi obim usluga, obrazovnu orijentaciju u procesu podrške, razvojnu njegu.

Funkcije održavača

Prateći smještaj obavlja interdisciplinarni tim specijalista koji uključuje stalno zaposlene: socijalnog pedagoga, psihologa, socijalne radnike, menadžera, kao i specijaliste koji rade po satu: doktore (psihijatar, neurolog) i advokate. Svi profesionalci moraju proći odgovarajuću obuku.

Način rada lica u pratnji može se organizovati u smjenama: jutarnja, popodnevna i noćna smjena, s obzirom na to da će štićenici radnim danima biti na poslu ili u organizacijama koje pružaju dnevni rad. Vikendom, pratnja se odvija 24 sata dnevno, uzimajući u obzir potrebe stanovnika.

Tim stručnjaka ima sveobuhvatan pristup radu sa štićenicima, koji se zasniva na poštovanju dostojanstva pojedinca svake osobe. Stručnjaci zajedno planiraju i razgovaraju o radu sa klijentima, sadržaju i obimu usluga, saradnji sa rodbinom i stručnjacima iz drugih organizacija itd.

Osim toga, svaki specijalista rješava zadatke koji se odnose na njegovu stručnu kompetenciju i nalaze se u opisu poslova. Tako socijalni pedagog podučava štićenike vještinama svakodnevnih i društvenih i komunikacijskih aktivnosti, bavi se organizacijskim i pravnim pitanjima, komunicira sa organizacijama i stručnjacima koji pružaju usluge njegovim klijentima, održava kontakte sa rodbinom itd. Socijalni radnici direktno pružaju podršku: pomoć oni koji žive u svakodnevnom životu, samouslužnim i higijenskim procedurama, slobodno vrijeme. Načelnik organizira i koordinira rad stručnjaka za pomoćni smještaj, prati vođenje dokumentacije, rješava logistička i finansijska pitanja, a također sudjeluje u praćenju korisnika.

Važnu ulogu, posebno u početnim fazama života u pratnji, igra psiholog. Kako su priznali stručnjaci iz Pskova, prve dvije godine psiholog je gotovo uvijek radio samo s roditeljima. Imali su mnogo anksioznosti - više nego momci. Mnogi roditelji su patili jer su pustili djecu s kojima su bili povezani ne samo psihički, već i fizički - život im je bio prazan, nisu znali šta da rade sa slobodnim vremenom. Bili su zabrinuti za svakodnevne probleme, sumnjali, brinuli... Osim toga, psiholog je pomogao da se stvori odgovarajuća psihološka klima u stanovima, da se uspostave prijateljski, konstruktivni odnosi između svih učesnika u potpomognutom životu: invalida, njihove rodbine, pratnje. ljudi, ukućani. Naravno, kada se uspostavi životni vijek stanova, potrebna je pomoć psihologa, doduše redovno, ali ne stalno - po potrebi.

Detaljne informacije o sistemu potpomognutog življenja stvorenom u Pskovu mogu se pronaći na web stranicama Pskovske regionalne javne dobrotvorne organizacije Društvo roditelja djece s invaliditetom s autizmom „Ja i ti“ (http://me-and-you.ru) i Centar za kurativnu pedagogiju Pskovske regije (http://clp.pskov.ru/).

O razvoju potpomognutog života u Rusiji se raspravlja na saveznom nivou. Javne organizacije su to postigle u Pskovu i Nižnji Novgorod Uz podršku Fondacije za djecu u teškoj životnoj situaciji, pokrenuti su pilot projekti, čija je svrha kreiranje opisa modela potpomognutog života, pravnog okvira organizacija koje se bave potpomognutim životom, te dokazivanje navode da je isplativije razvijati život uz pomoć nego održavati sistem internata. Važno je da sam smještaj u pratnji bude promjenjiv, a sistem fleksibilan. Danas je najvažnije da javnost i država rade u tom pravcu, što znači da roditelji imaju šansu za dostojnu budućnost svoje djece. Istovremeno, važna je i aktivnost samih porodica, njihova želja da postanu pioniri u ovom pravcu, da kreiraju svoje projekte uz pomoć života ili da podrže projekte drugih roditelja. A kada je takva produktivna društvena aktivnost podržana odgovarajućom političkom voljom vlasti, koja je može konsolidirati na zakonodavnom nivou, sistem potpomognutog življenja će zaista funkcionirati.

1811 pregleda

Član 19. Samostalan način života i uključenost u lokalnu zajednicu
Države potpisnice ove konvencije priznaju jednako pravo svih osoba sa invaliditetom da žive u uobičajenim mjestima stanovanja, sa jednakim izborima kao i drugi, te će preduzeti efikasne i odgovarajuće mjere da promoviraju puno ostvarivanje ovog prava od strane osoba s invaliditetom i njihovo puno uključivanje i uključivanje u lokalnu zajednicu, uključujući osiguravanje da:
(a) Osobe sa invaliditetom imaju mogućnost da, na ravnopravnoj osnovi sa drugim ljudima, biraju svoje mesto stanovanja i gde i sa kim će živeti, i nisu bile obavezne da žive u bilo kakvim posebnim uslovima stanovanja;
(b) Osobe sa invaliditetom imaju pristup raznim uslugama podrške u kući, zajednici i drugim zajednicama, uključujući ličnu asistenciju potrebnu za podršku životu i uključivanju u zajednicu i izbegavanje izolacije ili segregacije iz zajednice;
(c) Usluge zajednice i objekti za opštu populaciju podjednako su dostupni osobama sa invaliditetom i zadovoljavaju njihove potrebe.
U Inicijalnom izvještaju Ruske Federacije o implementaciji Konvencije UN-a o pravima osoba sa invaliditetom u vezi sa obavezama iz člana 19. sledeće mere preduzeti da implementiraju:
Član 19. Samostalan način života i uključenost u lokalnu zajednicu
27. Ruska Federacija priznaje jednako pravo svim osobama sa invaliditetom na samostalan način života i uključenost u život lokalne zajednice u skladu sa članom 130. Ustava Ruske Federacije i Federalnim zakonom br. 131-FZ od 6. oktobra. , 2003. “On opšti principi organizacije lokalne samouprave u Ruskoj Federaciji”.
28. U skladu sa normama Ustava Ruske Federacije (član 40), svako ima pravo na stanovanje (a). Niko ne može biti proizvoljno lišen svog doma.
Kako bi se osiguralo pravo osoba sa invaliditetom na mjesto stanovanja, Zakonom o stanovanju Ruske Federacije (član 52) i Zakonom o socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji (član 17) utvrđeno je da osobe sa invalidi i porodice sa decom sa invaliditetom kojima je potrebno poboljšati uslove života, a koji su pristupili registraciji pre 1. januara 2005. godine, imaju pravo na stanovanje, uključujući i na teret sredstava federalnog budžeta, a ostali invalidi - pravo na socijalno stanovanje. na teret budžeta regiona.
Prijavu građana kojima je potreban stambeni prostor vrši organ lokalne samouprave po mjestu prebivališta.
Pravosudni organi sprovode praksu zaštite prava invalidnih lica na stambeno zbrinjavanje, što je potvrđeno priloženom odlukom Sudskog kolegijuma Okružnog suda u Samari (Prilog 11).
29. Stambene prostorije u kojima žive osobe sa invaliditetom su opremljene posebnim sredstvima i uređaja u skladu sa individualnim programom rehabilitacije za invalide. Plaćanje stambenih, stambeno-komunalnih usluga za invalide i porodice sa decom sa invaliditetom utvrđuje se u poređenju sa drugim licima u povlašćenom režimu (sa popustom od najmanje 50 odsto) (c).
30. Nacrt zakona o sprovođenju Konvencije predviđa obavezu državnih organa i lokalne samouprave da stvore uslove da osobe sa invaliditetom imaju nesmetan pristup zajedničkoj imovini u stambenim zgradama, a takođe zahteva da se stambeni prostori adaptiraju za korišćenje od strane osoba sa invaliditetom (c).
31. U cilju obezbjeđivanja jednake dostupnosti osobama sa invaliditetom za dobijanje usluga uz personalnu asistenciju, Nacrtom zakona o implementaciji Konvencije po prvi put su predviđene mjere za formiranje sistema za pomoć osobama sa invaliditetom u prevazilaženju barijera od strane asistenata. i posrednici kao osoblje institucija koje pružaju usluge (posebno u objektima socijalne i saobraćajne infrastrukture, biračka mjesta) i osoblje socijalne službe. Utvrđivanje procedure za pružanje takve pomoći odgovornost je saveznih i regionalnih vlasti. (b, c)
32. Odredbe Zakona o osnovama socijalnih usluga usvojenog u decembru 2013. godine, kojim su uvedene socijalna podrška građani, uključujući invalide, u pružanju socijalnih usluga, uključujući pomoć u pružanju medicinskih, psiholoških, pedagoških, pravnih, socijalna pomoć, nevezano za socijalne usluge, zasnovano na međuresornoj interakciji organizacija koje pružaju takvu pomoć. Aktivnosti socijalne podrške provode se metodom sukcesije iu skladu sa individualnim programom pružanja socijalnih usluga. (b)
33. U cilju poboljšanja ciljanja personalne asistencije neophodne za podršku samostalnom načinu života osoba sa invaliditetom u lokalnoj zajednici, nakon ratifikacije Konvencije, Federalni zakon br. Usvojen je Zakon o državnoj socijalnoj pomoći, kojima je uvedeno pružanje državne pomoći na osnovu društvenog ugovora, a siromašnim porodicama, uključujući i osobe sa invaliditetom koje žele da preduzmu aktivne korake u prevazilaženju siromaštva, regionalne vlasti daju značajnije , u odnosu na druga lica, materijalnu podršku u slučaju da je zaključen društveni ugovor i donesen individualni program njihove socijalne adaptacije. (b)
34. U Ruskoj Federaciji postoji preko 2.200 centara (kompleksnih centara) socijalnih usluga sa 477 odeljenja za privremeni boravak i 808 odeljenja dnevne njege. Gotovo 13.000 odjela socijalne službe u kući uspješno radi u centrima za socijalne usluge. Raznovrsnu lepezu usluga koje pružaju socijalni radnici, uključujući i kod kuće (socio-medicinske, rehabilitacione, psihološke, socijalne usluge), svakodnevno prima oko 627.000 osoba sa invaliditetom (odraslih i dece). (b) Od 2012. godine obrada zahtjeva za pružanje socijalnih usluga na zahtjev osobe sa invaliditetom može se obavljati elektronski, kao i korištenjem aplikacije u multifunkcionalne centre i tehnologije „single window“ u mjestu prebivališta. .
Povećanje u protekle 3 godine za 40% udjela građana, uključujući i osobe sa invaliditetom, koji primaju socijalne usluge kod kuće u oblicima koji su u skladu sa odredbama Konvencije (hrana porodica, kućne usluge, sanatorijum kod kuće), pomaže da se povećati mogućnost osobe sa invaliditetom da bira mjesto stanovanja, uključujući broj u porodici, bez nepotrebnog opterećenja za ostale članove porodice, bez elemenata segregacije i izolacije od lokalne zajednice. (b)
35. Ključne oblasti za dalje unapređenje socijalne politike Kako bi se osigurao samostalan stil života osoba s invaliditetom u lokalnoj zajednici, to je razvoj inovativnih oblika socijalnih usluga, širenje prakse smještaja osoba s invaliditetom u hraniteljske porodice, uvođenje javno-privatnog partnerstva i razvoj konkurentno okruženje u pružanju socijalnih usluga za njih. U tom cilju se vrši priprema regulatornih pravnih akata o usvajanju relevantnih standarda i pravila za rehabilitaciju i socijalne usluge.

Komentari javnih organizacija osoba sa invaliditetom:

1. U stacionarnim ustanovama trenutno živi skoro polovina građana sa mentalnim smetnjama koji su priznati kao nesposobni 8 . Praksa smeštanja građana u stacionarne ustanove, a da im se ne daje stvarna mogućnost da samostalno biraju svoje prebivalište ili učestvuju u donošenju takve odluke, suprotna je Konvenciji.
2. Uslovi života u javnim bolnicama u nekim regionima se postepeno poboljšavaju, ali u mnogim regionima ne samo da ne ispunjavaju sanitarne standarde, već su zapravo blizu psihijatrijskih bolnica. Potrebne su sistemske promjene u organizaciji uslova života u ovim ustanovama i izradi internih propisa koji ispunjavaju zahtjeve važećeg zakonodavstva i Konvencije. Uslove života u javnim bolnicama treba preispitati u smislu osiguranja dostojanstva pojedinca, autonomije volje i maksimalnog mogućeg učešća štićenika u životu lokalne zajednice.
Komentar VOOO ARDI "Svet", Vladimir: treba napomenuti da ne postoje alternativni PNI 9 smještajni kapaciteti za osobe starije od 18 godina. Naravno, život u psiho-neurološkom internatu je državno zagarantovan oblik smještaja za osobu sa posebnim potrebama. Ovaj oblik bi mogao biti sasvim prihvatljiv kada bi se u internatima stvorili svi uvjeti za razvoj ličnosti i individualnosti osobe, ako bi postojale radne radionice, kružoci za kreativni rad. Međutim, to je nemoguće zbog same specifičnosti ovakvih ustanova, jer će život pod istim krovom stotina, a u nekim slučajevima i više od hiljadu ljudi, pa čak i sa teškim zdravstvenim smetnjama, neminovno dovesti do zatvaranja takvih ustanova i zasnovanih na strogi režim. Zato je važna otvorenost ovakvih institucija za javnu kontrolu,

8 Stacionarne ustanove socijalne zaštite su organizacije koje pružaju usluge u stacionarnom obliku. Prema stavu 3 člana 19 Federalnog zakona „O osnovama socijalnih usluga za građane u Ruskoj Federaciji“ od 28. decembra 2013. br. 442-FZ, socijalne usluge u stacionarnom obliku pružaju se njihovim primaocima za stalno , privremeni (na period određeno individualnim programom) ili petodnevni (u sedmici) 24-satni smještaj u organizaciji socijalne službe. Korisnicima socijalnih usluga u stacionarnom obliku obezbjeđuju se stambeni prostori. Nazivi takvih institucija mogu biti različiti - na primjer, pansion, psiho-neurološki internat; mogu biti specijalizovani, odnosno pružati socijalne usluge određenoj grupi građana (stariji građani i osobe sa invaliditetom, deca sa invaliditetom i sl.)
9 Psihoneurološki internat (skraćeno PNI).

što još nije primećeno. Ovo stvara situaciju da kršenje prava i legitimnih interesa građana koji tamo žive postaju dio službene prakse 10 .
Komentar Udruženja Desnitsa, Samara: samostalan život za osobu sa mentalnim invaliditetom nije nužno život u porodici, može biti život van porodice, uključujući i instituciju, ali izbor treba da zavisi od želje, preferencija i potreba samu osobu. Izbor treba da napravi on, a ne drugi ljudi umesto njega. ključna tačka pri odluci koja vrsta stanovanja odgovara osobi, to mora biti izbor pojedinca... Pravo na život u maloj ustanovi može se smatrati i pravom na samostalan boravak, ne može se reći da to nije u skladu sa Konvencijom. Samostalan život može uključivati i zajednički život sa više osoba sa invaliditetom u maloj zajednici porodičnog tipa – međutim, može se nazvati i „život kod kuće“. Ali PNI sistem u svom sadašnjem obliku teško se može nazvati samostalnim životom... 11
3. Prema Zakonu Ruske Federacije "O psihijatrijskoj nezi i garancijama prava građana u njegovom pružanju" od 02.07.1992. godine br. 3185-1, izvod građanina koji boluje od mentalnog poremećaja iz bolničke ustanove ( internat) moguće je na lični zahtjev lica, uključujući i lice koje je na zakonom propisan način priznato kao poslovno nesposobno, ako postoji zaključak ljekarske komisije uz učešće psihijatra da je iz zdravstvenih razloga, npr. lice je sposobno za samostalan život (član 44). Ovaj zakon ne predviđa garancije besplatne pravne pomoći u donošenju ovakvih odluka, kao ni učešće nezavisnih stručnjaka i učešće građana u donošenju takvih odluka. U praksi, za građane koji žive u internatu, donošenje odluka o samostalnom životu u potpunosti zavisi od mišljenja ljekara ove ustanove ili uprave.
Studije odražavaju nezadovoljstvo postojećim sistemom zaštite prava i nedostatak informacija o pravima. Istraživanja sprovedena u nizu ruskih regiona 2011. godine pokazala su da više od 89% intervjuisanih osoba sa mentalnim invaliditetom i članova njihovih porodica nije zadovoljno postojećim sistemom zaštite prava i nedostatkom dostupnih informacija o svojim pravima. Više od 68% ovog broja bi željelo dobiti pravnu pomoć 12 .
4. Tipična situacija u stacionarnoj ustanovi (bolnici ili internatu) je da je građanin spreman, prema mišljenju stručnjaka, da živi samostalan život van ustanove, a to želi i sam građanin. Međutim, ne postoji način da mu se nađe staratelj, jer nema rođake koji su spremni da preuzmu dužnost staratelja, a u regionima ne postoje ni državne ni opštinske službe profesionalnih staratelja.
Primjer iz grada Samare: „Novinar se obratio našoj organizaciji nakon što je saznao za mladića od 27 godina koji je bio u psihijatrijskoj bolnici zbog činjenice da su mu otac i maćeha, nakon što su ga prepoznali kao poslovno nesposobnog, naknadno odbili starateljstvo. ,

10 Izveštaj o stanju na projektu „Pravno obrazovanje i povećanje građanskog angažmana u oblasti zaštite prava i sloboda osoba sa invaliditetom“ (januar-septembar 2014), str. 12 // http://perspektiva-inva.ru/protec-rights/articles/vw-2051/
11 Analitička referenca SGOOIK "Udruženje Desnitsa" (Samara), str. četiri.
12 Praćenje kršenja prava osoba sa mentalnim invaliditetom i njihovih porodica. M.: ROOI "Perspektiva", 2011. S. 13.

nakon čega je smješten u psihijatrijsku bolnicu bez prava izlaska. Ne sme ni da hoda po teritoriji bolnice. Istovremeno, prema riječima glavnog ljekara bolnice, njegovo stanje je trenutno zadovoljavajuće, ali ne postoji osoba koja bi bila spremna da nad njim izda starateljstvo.
Posebno se ističe činjenica da u trenutku razmatranja od strane suda zahtjeva za proglašenje nenadležnim nije bio prisutan ni on ni lica koja bi mogla potvrditi njegovu poslovnu sposobnost, što je sud ignorisao uprkos činjenici da je prema st. 1 čl. 284 Zakonika o građanskom postupku Ruske Federacije, sud razmatra zahtjev za proglašenje građanina nesposobnim uz učešće samog građanina, podnosioca zahtjeva, tužioca, predstavnika organa starateljstva i starateljstva. Građanin protiv koga se vodi postupak o proglašenju nenadležnim mora biti pozvan na ročište suda, ako njegovo prisustvo na sudskom ročištu ne ugrožava njegov život ili zdravlje ili život ili zdravlje drugih, kako bi mu se obezbedio uz mogućnost suda da iznese svoj stav lično ili preko svojih izabranih zastupnika. Važeće zakonodavstvo predviđa kao obavezan uslov za saslušanje lica za koje se podnosi zahtjev za priznanje nesposobnosti radi formiranja vlastite objektivno mišljenje o njegovom stanju i sposobnosti da bude svjestan svojih postupaka i njihovih posljedica. Uloga organizacija civilnog društva u dokumentovanju ovakvih slučajeva trebala bi biti više prepoznata i zahtijevana od strane javnih vlasti odgovornih za provođenje politika podrške samostalnom životu.
4. Pitanje podrške samostalnom životu zahtijeva sistemsko rješenje i detaljniju zakonsku formulaciju. Dakle, potrebno je razviti sistem usluga u blizini mjesta stanovanja građanina, pružanja socijalnih usluga kod kuće. Institucija podrške građanima koji samostalno žive u sopstvenom stambenom objektu se slabo razvija u vidu postavljanja profesionalnog staratelja (odnosno organizacije ili građanina čija je stalna profesionalna delatnost vezana za obavljanje poslova staratelja i obavlja se od njih uz naknadu). Vrlo rijetko se koristi institucija pokroviteljstva i imenovanje asistenta, što je predviđeno članom 41. Građanskog zakonika Ruske Federacije.
Na primjer, prema podacima iz 2010. Arkhangelsk region 6641 osoba ima invaliditet zbog mentalna bolest 2881. Od toga nešto manje od polovine (1265 lica, 43,9%) živi u stacionarnim ustanovama socijalne zaštite. Preostalih 1.616 građana živi sa porodicama, ili su samci ili su u psihijatrijske bolnice 13 . Shodno tome, samo mali dio građana koji žive samostalno ima mogućnost da dobije podršku profesionalnog staratelja. S obzirom da jedina opštinska institucija u regionu (MBU Centar za pomoć odraslim osobama u Arhangelsku) pruža profesionalnu pomoć staratelja, takvu uslugu mogu dobiti samo građani koji žive u Arhangelsku, ona nije dostupna u drugim opštinama u regionu. Pod patronatom, prema podacima organa socijalne zaštite za 2012. godinu, 478 osoba u regionu Arhangelsk (uključujući građane sa mentalnim poremećajima) ima pomoćnika u skladu sa ugovorom o patronatu zaključenom u skladu sa čl. 41 Građanskog zakonika Ruske Federacije.

13 Javni izveštaj o poštovanju prava osoba sa mentalnim smetnjama i mentalnim invaliditetom u regionu Arhangelsk i preporuke za ostvarivanje njihovih prava u skladu sa Konvencijom UN o pravima osoba sa invaliditetom. Arkhangelsk, 2013, str. 16.

Istovremeno, 90% njih (423 osobe) je pod patronatom u gradu Arhangelsku 14 . U ostalim opštinama pokroviteljstvo se praktično ne razvija, što je zbog nedovoljne pažnje vlasti na razvoju patronata, nedostatka zakonskih i organizacionih mehanizama za njegov razvoj na regionalnom nivou. Patronažne usluge na profesionalnoj osnovi (obučeni asistenti) sprovodi samo jedina ustanova u gradu Arhangelsku (navedeni centar za pomoć odraslim štićenicima).
Oko 40% građana koji su priznati kao pravno nesposobni živi u ustanovama socijalne zaštite u regiji Nižnji Novgorod. Prema podacima Ministarstva socijalne politike regije Nižnji Novgorod, od 1. januara 2013. godine u organima starateljstva i starateljstva u regionu registrovano je 8.100 punoletnih nesposobnih građana. U regionu postoji 10 psiho-neuroloških internata za 3927 mjesta. Institucije su u potpunosti popunjene. Od 3927 osoba koje se nalaze na stacionarnim socijalnim uslugama, 3079 je sudskom odlukom proglašeno nesposobnim.
5. Pravo na samostalan život ostaje uglavnom teorijska garancija zbog činjenice da je mogućnost primanja socijalnih usluga i usluga podrške u mjestu prebivališta ili kod kuće značajno ograničena, uprkos promjenama u zakonodavstvu. U ranijem Zakonu o socijalnim uslugama za stara lica i lica sa invaliditetom (od 2. avgusta 1992. godine, br. 122-FZ), razlozi za odbijanje pružanja socijalnih usluga kod kuće bili su, posebno, prisustvo teških mentalnih poremećaja. Novi zakon ne daje takvu osnovu. Prema Federalnom zakonu br. 442-FZ od 28. decembra 2013. godine, pružanje socijalnih usluga u stacionarnom obliku može se odbiti zbog prisustva medicinske kontraindikacije. Zakon je stupio na snagu 1. januara 2015. godine, a njegova primjena tek počinje. Međutim, treba uzeti u obzir da je do sada bila podržana praksa ograničavanja pružanja socijalnih usluga osobama sa mentalnim invaliditetom. Popis medicinskih kontraindikacija u vrijeme ove napomene nije odobren od strane Ministarstva socijalnog razvoja Ruske Federacije.
Na primjer, u Nižnjem Novgorodu u ustanovama socijalne zaštite kao npr sveobuhvatni centri socijalne službe - izolovani su slučajevi uključivanja osoba sa mentalnim invaliditetom u grupe dnevne njege. Prema ustaljenoj praksi, ovoj kategoriji građana je uskraćeno i pružanje socijalnih usluga u polustacionarnim uslovima, kao i kod kuće. Većina regulatornih dokumenata usvojenih na regionalnom nivou, kako u pogledu pristupačnosti objekata socijalne i transportne infrastrukture, tako iu pogledu pružanja medicinskih, socijalnih i obrazovnih usluga, fokusirani su na osobe sa oštećenjem mišićno-koštanog sistema, osobe sa ograničena pokretljivost, osobe sa invaliditetom zbog opšta bolest. Ali, nažalost, najčešće se ne uzimaju u obzir potrebe osoba sa mentalnim invaliditetom 15 .
6. Što se tiče djece sa smetnjama u razvoju (posebno djece sa teškim i višestrukim smetnjama u razvoju), to je još uvijek u državnoj socijalnoj politici

14 Ibid., str. trideset.
15 Analitička beleška uz izveštaj „O poštovanju prava građana sa mentalnim invaliditetom u Ruskoj Federaciji“ za oblast Nižnji Novgorod. NROOPDIM "Veras", str. deset.

podržava prioritet rezidencijalnih uređaja u odnosu na podršku za boravak kod kuće.
I savezno i regionalno zakonodavstvo nemaju potrebne garancije podrške porodici koja odgaja dijete sa teškim i višestrukim smetnjama u razvoju. Trenutno dostupne garancije pružaju samo materijalnu podršku, ali ne i pomoć i pomoć u razvoju porodičnim odnosima i kvalitet života.
Tako, na primjer, u Zakonu Voronješke regije „O socijalnoj podršci određenim kategorijama građana u Voronješkoj regiji“ od 14. novembra 2008. br. 103-OZ mjere socijalne podrške djeci sa invaliditetom uključuju novčana naknada, povlašteno obezbjeđivanje lijekova, pravo na vanredni prijem u domove za stara i nemoćna lica, neuropsihijatrijske internate i dr. (čl. 77, 78. Zakona br. 103-OZ).
Iz materijala regionalnog izvještaja (Voronjež): „ društveni status porodice koja odgaja dete sa mentalnim problemima je izuzetno niska. Po pravilu se radi o nepotpunim porodicama, majke nemaju mogućnost da rade i samim tim ne mogu adekvatno izdržavati svoju porodicu. Češće nego ne, porodice preživljavaju od oskudnih penzija i socijalna korist» 16 17 .
7. Regionalno zakonodavstvo samo djelimično nadoknađuje nedostatak sistemskih mjera za zaštitu prava djece sa teškim i višestrukim smetnjama u razvoju i njihovih porodica. U nekim regijama se razvijaju službe za socijalni rad, a razvijaju se i programi „Odmor“ za pružanje pomoći porodicama koje odgajaju djecu sa teškim i višestrukim smetnjama u razvoju.
Na primjer, u regiji Voronjež provode se inovativna područja rehabilitacije, od kojih su najpopularnije:
- socijalna podrška porodicama sa decom sa invaliditetom;
- kohabitacija roditelji sa djecom u rehabilitacionim centrima. Dakle, u regionalnoj dječjoj rehabilitacioni centar za djecu i adolescente sa smetnjama u razvoju „Jedro nade“ formiran je socijalni hotel sa 28 ležaja, u kojem su djeca sa smetnjama u razvoju (uključujući i djecu sa smetnjama u razvoju sa mentalnim oboljenjima) smještena sa roditeljima za vrijeme pružanja usluga rehabilitacije. Socijalne usluge se pružaju besplatno1.
Potrebno je analizirati regionalno iskustvo i razviti najuspješnije oblike podrške na federalnom nivou.
8. Država u cjelini nedovoljno prepoznaje ulogu neprofitnog sektora u formiranju sistema usluga koje pružaju podršku i pratnju, te na taj način doprinose ostvarivanju poslovne sposobnosti i promovišu učešće građana sa mentalnim invaliditeta u javnom životu. Na primjer, koriste se javne organizacije roditelja djece sa smetnjama u mentalnom razvoju efektivne forme organizacija obrazovanja, zapošljavanja, socijalnih usluga, takav resurs bi trebao biti

16 Javni izvještaj o poštovanju prava osoba sa mentalnim invaliditetom. VROOI "Iskra nade". Voronjež, 2012, str. 5.
17 Analitička beleška o položaju osoba sa mentalnim invaliditetom u regionu Voronjež u svetlu primene Konvencije o pravima osoba sa invaliditetom. VROOI "Iskra nade", str. 3.

uzeti u obzir prilikom formiranja socijalne politike i utvrditi na zakonodavnom nivou u obliku državnog društvenog poretka. Glavni problem koji se javlja na putu bilo socijalni programi za osobe sa mentalnih poremećaja- radi se o slabom interesu vlasti na svim nivoima, institucija i organizacija za podršku javnim organizacijama osoba sa invaliditetom i neprofitnom sektoru u cjelini.
Veoma je važno učešće i pomoć invalidskih organizacija u stvaranju uslova za samostalan život.
Treba napomenuti da u skladu sa br. savezni zakon o socijalnim uslugama sa novim pristupom uređenja odnosa za pružanje usluga na osnovu društvenog ugovora, može se steći uspješno iskustvo neprofitnih organizacija državna podrška. Zakon predviđa mogućnost uključivanja neprofitnih organizacija u registar pružalaca socijalnih usluga, kao i mogućnost izbora pružaoca usluga prilikom izrade individualnog programa za građanina koji prima socijalne usluge.
Pozitivni regionalni oblici podrške samostalnom životu građana sa mentalnim poteškoćama:
Od 2010. godine NROOPD&M „Veras“ realizuje projekat o obrazovnom potpomognutom životu za mlade sa intelektualnim teškoćama u Nižnjem Novgorodu. U početku se studijski smještaj odvijao na bazi dvosobnog stana za obuku, a od 2014. godine - na bazi trosobnog stana koji je javnoj organizaciji Veras dodijeljen na besplatno i neograničeno korištenje od strane gradske uprave.
Studijski boravak je počeo sa dvije sedmice, a sada traje do dva mjeseca. U pratnji socijalnih radnika i nastavnika, po rasporedu žive dva dječaka i dvije djevojčice. Dva od njih sa više blagi poremećaji razvoj, a dva - sa težim. Na taj način se ostvaruje međusobna pomoć.
Proces učenja se odvija u tri glavna područja:
1. Aktivnosti u domaćinstvu: kuhanje, čišćenje stana, briga o stvarima, odabir odjeće u zavisnosti od vremenskih uslova, obavljanje higijenskih procedura, kupovina itd.
2. Socijalne i komunikacijske vještine: razvoj međuljudskih odnosa,
orijentacija u društvenom prostoru, usvajanje općeprihvaćenih normi i pravila i njihova primjena u svakodnevnom životu.
3. Slobodne aktivnosti: učenje odabira aktivnosti i organizovanja slobodnog vremena, formiranje potrebe i sposobnosti za primanje gostiju, posjeta društvenim i kulturnim mjestima, odlazak u šetnju itd.
U slobodno vrijeme momci igraju društvene igre, slušaju muziku, gledaju televiziju, komuniciraju sa voljenima preko telefona.
Jednog četvrtka mladi pozivaju prijatelje i roditelje u posjetu. Momci smišljaju jelovnik, pripremaju razna jela i postavljaju sto.
Vikend i praznici Učenici usluge obrazovnog smještaja obavljaju u porodici. U ovo vrijeme nastupaju zadaća da konsoliduju stečene veštine. U smještaju učestvuju djeca koja pohađaju radionice Centra za kurativnu pedagogiju i socijalnu adaptaciju NROOPDiM "Veras" (http://veras-nn.ru/work_cat/uchebny-e-tsentry/).
Ostvariti prava samaca sa invaliditetom na pristojan život u Vladimir region implementirano i radi različite forme uređaji ovih ljudi:
Od avgusta 2012. godine uvedene su „Hraniteljske porodice za stara i nemoćna (sposobna)” i funkcionišu na osnovu Uredbe guvernera Vladimirske oblasti od 16. avgusta 2012. godine „O uvođenju bolničko-zamjenske tehnologije u Vladimirskoj oblasti “Hraniteljske porodice za stara i nemoćna lica”.
Uređaj nesposobnih građana kod kuće, sa starateljem koji nije rođen. U Vladimirskoj oblasti usvojen je zakon „O naknadama starateljima nesposobnih građana“, koji je stupio na snagu 1. januara 2014. godine.
Uređaj nesposobnih građana kod kuće u posebnom stanu stalnog uzdržavanog (pratničkog) boravka.
Priprema djece i mladih sa složenom strukturom defekta za samostalan život u pratnji u uslovima "trening" stanova. Od 01.09.2005.godine Udruženje roditelja dece sa invaliditetom „Svetlo“ izvodi nastavu za samostalan (uz podršku) život u „studijskim stanovima“ za mlade sa složenim oblikom invaliditeta.
U Arhangelsku od 2005. godine radi opštinska budžetska ustanova "Centar za pomoć odraslim osobama", koja pruža usluge starateljstva, starateljstva i patronaže za građane koji žive u sopstvenom stanu (uključujući i na osnovu ugovora o socijalnom zakupu), kao i socijalne usluge raznih vrsta, pomoć u adaptaciji, prevazilaženju konflikata, pomoć pri zapošljavanju, planiranje budžeta, slobodne aktivnosti, socio-psihološka podrška. Usluge se pružaju besplatno i uz saglasnost građana, a pružanje pomoći zasniva se na partnerstvu sa klijentom i njegovim neposrednim društvenim okruženjem.
U gradu Novodvinsk, oblast Arkhangelsk, država budžetska institucija„Novodvinsk sirotište-internat za decu sa teškim invaliditetom u intelektualni razvoj„Od 2000. godine realizuje se projekat samostalnog života diplomaca sa mentalnom retardacijom u otvorenom društvu – „Servisno stanovanje“. Projekat je nastao kao rezultat saradnje Regionalnog odjela za socijalnu zaštitu stanovništva i dobrotvorne švedske organizacije MI-Individual Assistance u Švedskoj, a realizovan je na bazi pansiona. Članovi programa Serviced Housing žive, rade i održavaju svoje domaćinstvo. 16 diplomaca živi samostalno u otvorenom društvu (4 prva polaznika programa stvorila su porodice). Danas projekat Service Housing obuhvata dva servisna stana, a proširen je iznajmljivanjem dodatnog stambenog prostora (2 maturanta su kupila sopstveni stan), što ovaj program čini relevantnim i održivim (http://novodvinsk-intemat.narod.ru/).