Nakon rezanja, korijeni zuba formirali su veliku šupljinu. Resekcija vrha korijena zuba - faze operacije, cijene i recenzije. Tehnika resekcije

Resekcija zuba je mikrohirurška operacija uklanjanja ciste u gornjem dijelu njegovog korijena. Obično se u blizini ciste formiraju gnojne formacije, izrasline koje, bez blagovremeno liječenje uzrok Negativne posljedice za tijelo. Glavne uključuju pojavu glavobolje, razvoj hronični sinusitis, opšta slabost.

Operacija se izvodi u stomatološke ordinacije iskusni hirurzi uz upotrebu savremene opreme i lekova protiv bolova.

Glavne faze operacije

Trajanje resekcije korijena zuba može trajati od pola sata do sat i po. Dakle, prednji sjekutići i očnjaci su na mjestu lako dostupnom ljekaru, operacija će se održati brzo i bez komplikacija. Ali zadnji zubi mnogo teže za rad. Cijeli proces se provodi pod snažnom lokalnom anestezijom.

Pripremni proces

Prije operacije, doktor pregleda pacijenta. Kanali zuba moraju biti plombirani, u suprotnom se prethodno zapune nekoliko dana prije resekcije.

Punjenje kanala uključuje sljedeće korake:

• otvaranje pristupa njima;
• čišćenje i proširenje datotekom;
• punjenje prazno korijenski kanal;
• instalacija trajno punjenje ili krune.

Kao materijal za punjenje koristi se fosfatni cement, koji ima dug vijek trajanja. Stvrdnjavanje materijala za punjenje traje nekoliko minuta.

Anestezija

Resekcija korena zuba gornja vilica izvodi se infiltracionom anestezijom, na donjoj - provodnom anestezijom. Ultrakain ili lidokain se koristi kao anestetik.

Suština infiltracione anestezije: anestetik se ubrizgava u područje submukoznih desni, širi se u koštanog tkiva i blokira nervni odgovor na bol.

Suština provodne anestezije: anestetik se ubrizgava u tkivo pored nerva zuba, nerv se impregnira analgetikom, što dovodi do blokade nervna reakcija za bol.

Guma na mjestu ubrizgavanja analgetika pobijeli, što ukazuje na početak djelovanja lijeka. Vrsta anestezije je lokalna.

Otvaranje gingive

Prije izvođenja operacije potrebno je osigurati pristup root-u. U ove svrhe, hirurg reže desni skalpelom, dolazi do ljuštenja sluznice, zbog čega koštano tkivo postaje dostupno.

Pomoću zubnih svrdla u koštanom tkivu se izrezuje rupa radi izlaganja gornji koren. Otvaranje desni je praćeno obilnim krvarenjem.

Direktan rad

Prva faza operacije je otkrivanje korijena, druga faza je odsijecanje njegovog gornjeg dijela. Obrezivanje se događa bušilicom, vađenje - skalpelom. Rezultat uspješne operacije je vađenje od strane kirurga gornjeg korijena zajedno s izraslinom ili cistom.

U nekim slučajevima se nakon operacije formira prazna šupljina u desni. Kako bi se popunio prostor i ubrzao proces zarastanja, u desni se ubrizgava sintetičko koštano tkivo.

Šivanje desni

Da bi se obnovila struktura desni, ona se šije šavni materijal. Za odliv nastao nakon operacije krvne sekrecije, drenaža se postavlja u desni između šavova. Na pacijenta se stavlja sterilni zavoj od gaze, hladno se stavlja za ublažavanje otoka.

Kako biste bolje razumjeli šta je to resekcija vrha korijena zuba - predlažemo da pogledate sljedeći video:

period rehabilitacije

Postoperativni period oporavka traje od nekoliko dana do sedmica. Na dan operacije nemojte jesti sljedećih dana prijem dozvoljen tečna jela. Vrijedi ograničiti konzumaciju začinjene, slane i tvrde hrane (orašasti plodovi, tvrdo povrće i voće).

Da bi se spriječio nastanak upalnih procesa, liječnik propisuje vodica za ispiranje usta posebnim sredstvima nekoliko puta dnevno. Efikasno ispiranje usta odvarom kamilica, kantarion ili hrastova kora. prirodni sastojci u bilju ublažavaju natečenost, sprečavaju nastanak gnojne formacije na mjestu resekcije.

Ako se nakon tjedan dana iz rane oslobodi krv ili gnoj, potrebno je konzultirati specijaliste, napraviti rendgenski snimak i otkloniti komplikacije.

Indikacije za provođenje

Kada se metode ne mogu efikasno primijeniti hirurška intervencija(endodontsko liječenje), pacijentu se propisuje postupak koji se zove resekcija.

Indikacije:

• Prisutnost gnojnih cista većih od jednog centimetra. Konzervativno liječenje u takvim slučajevima je neučinkovito, njegovi glavni nedostaci su: trajanje procesa, česti recidivi;
• Prisutnost zapečaćenih kanala i krunica na zubu. Kod konzervativnog liječenja, prije svega, potrebno je ukloniti krunicu, zatim otpečatiti kanale i započeti terapijske postupke. Cijena konzervativnog liječenja je visoka;
• Prisutnost metalne igle u korijenskom kanalu. U stomatologiji se ne preporučuje uklanjanje iglica, jer tokom zahvata često dolazi do loma korena zuba, što je preduslov za njegovo uklanjanje. Izvođenje resekcije u ovaj slučaj neizbježno;
• Punjenje korijenskog kanala lošeg kvaliteta doprinosi prodiranju infekcije u njih i, kao rezultat, razvoju cista. Nije preporučljivo vršiti otpuštanje i ponovno plombiranje, rezultat takvih manipulacija može biti gubitak zuba.

Resekcija zuba je složena i bolna operacija, koja u mnogim slučajevima zahtijeva dugotrajnu operaciju period oporavka, međutim, njegova glavna prednost je očuvanje oboljelog zuba.

Kontraindikacije za izvođenje

U određenim slučajevima hirurška operacija uklanjanja gornjeg dijela zuba nije moguća. Glavne kontraindikacije uključuju:

• parodontalna bolest drugog, trećeg i četvrtog stepena;
• prisutnost kardiovaskularnih bolesti;
• prisutnost akutnih respiratornih bolesti;
• pukotine u korenu zuba.

Ne mogu svi zubi biti podvrgnuti ovakvim hirurškim intervencijama. Operacija se najpogodnije izvodi na sjekutićima i očnjacima, ne preporučuje se zahvat na zubima za žvakanje.

Moguće posljedice od

Resekcija gornjeg dijela korijena zuba je složena vrsta kirurške intervencije. Stomatolog mora imati veliko iskustvo u izvođenju slične procedure kako se ne bi oštetili tokom resekcije.

Moguće povrede tokom operacije:

• oštećenje krvnih sudova;
• oštećenje nervnih završetaka;
• oštećenje susjednih zdravih zuba;
• infekcija.

Komplikacije se često javljaju nakon resekcije vrha korijena zuba. Glavni su:

• obilno krvarenje na mjestu rane;
• gnojne desni na mjestu resekcije;
• pojava otoka i otoka vilice;
• utrnulost donjeg dijela lica;
• recidiv.

U slučaju nekvalitetnog uklanjanja korijena i ciste zuba dolazi do recidiva. Ovaj fenomen se obično javlja u akutni oblik, zahtijeva hirurška intervencija.

Prije nego što odaberete kliniku za liječenje, preporučuje se da proučite osnovne informacije o njoj, pročitate recenzije kako biste dobili termin kod kvalifikovanih specijalista sa dovoljno iskustva u izvođenju ovakvih hirurških intervencija.

Cijena

Cijena operacije kreće se od tri do dvanaest hiljada rubalja. Cijena varira ovisno o lokaciji operacije (u velikim gradovima cijena je često precijenjena), o kvaliteti upotrijebljenih materijala za punjenje, o kvaliteti anestezije i o stupnju zanemarivanja bolesti.

Tabela #1: prosječna cijena operacije u ruskim gradovima

Kao što se vidi iz tabele, najviše visoke cijene za stomatološke usluge u Moskvi i Sankt Peterburgu. Vrijedi to napomenuti medicinskih centara Mnogo je više ljudi koji obavljaju operacije resekcije u velikim gradovima.

Cijene u tabeli su indikativne. Tačnije informacije možete dobiti posjetom stomatološkoj ordinaciji.

Doktor će obaviti inicijalnu dijagnozu, na osnovu koje će se izraditi plan liječenja i odrediti cijena pomoći.

Resekcija vrha korena zuba - operacija koji se sprovodi u tretmanu hronična upala parodontalni, za uklanjanje žarišta upale u kanalu i uklanjanje njegovog gornjeg dijela. U tom slučaju na korijenu se formira cista, koja je šupljina s fibroznom membranom i ispunjena gnojem.

Kompjuterska grafika - slika postupka

Zahvat se izvodi u krajnjoj nuždi, samo kada endodontske metode nisu uspjele. Metoda vam omogućava da uklonite žarište upale bez utjecaja na zdravi dio, a denticiju očuvate netaknutom.

Operacija resekcije

Mora se imati na umu da je operacija prilično komplicirana i uključuje kirurške manipulacije kako bi se približio korijenu zuba i uklonio žarište upale. Preporučuje se za:

• perforacija korijena;
• nekvalitetno punjenje i zakrivljenost kanala;
• formiranje cista
• parodontitis;
• zakrivljenost i lom vrha korijena;
• prisutnost upalnog procesa ispod proteze ili strano tijelo.

Resekcija korijena zuba traje 30-60 minuta. Najčešće se izvodi na prednjim zubima. Zahvat se izvodi u ordinaciji stomatologa u jednoj posjeti pod lokalnom anestezijom.

Faze operacije vađenja zuba:

1. Priprema - nekoliko dana prije resekcije provjeravaju se kanali. Ako nisu zapečaćene, onda zubar popunjava unutrašnja regija 2/3 cijelog korijena. Tretman se provodi posebnim materijalima koji osiguravaju maksimalno trljanje zidova korijena.
2. Anestezija - izvodi se lokalna infiltracijska ili provodna anestezija.
3. Stvaranje pristupa vrhu korijena - ugaoni, ovalni ili trapezni rez od 0,5 cm pravi se na čeljusti na mjestu prijelaznog nabora. Urezani preklop je okrenut prema ulazu u usnoj šupljini neophodna je za dobru opskrbu krvlju. U projekciji korijena se napravi rupa, a vanjsko koštano tkivo se uklanja.
4. Resekcija korena - kroz napravljenu rupu fisurnom bušilicom se odvaja vrh korena zuba do mesta plombe. To se može vidjeti iz svijetle tačke u . Koštana šupljina se čisti od gnoja, uklanjaju se ciste ili druge formacije. Oštra i nadvišena polja čiste se rezačem.
5. Stimulacija rasta koštanog tkiva - po potrebi se vrši retrogradno punjenje. Ako je cista bila velika, tada se šupljina puni 80% sintetičkog materijala, koji je prethodno navlažen posebnom otopinom. To vam omogućava da brzo izgradite koštano tkivo i popunite defekt.
6. Šivanje rane - šiva se sluznica na mjestu reza. Između šavova se uvodi drenaža za dreniranje ihorusa, a na povrijeđeno područje se stavlja pritisni zavoj i hladno na 30 minuta. Drenaža se uklanja nakon 2-3 dana.

Bitan! Operacija na zubima se izvodi samo u fazi remisije.

Većina pacijenata primjećuje otok nakon resekcije korijena zuba, koji nestaje nakon 3-5 dana. Ovo je normalna situacija tokom ovako složene procedure.

Od pojave se u nekim klinikama radi resekcija vrha korijena zuba laserom. Tehnika ima značajne razlike, kako u izvođenju tako iu stanju pacijenta u periodu rehabilitacije.

Metoda laserske korekcije:

1. Rez se pravi ne više od 1 cm.
2. Rad se izvodi ultrazvučnim aparatom koji doprinosi brzom zatezanju koštanog tkiva.
3. Upalne formacije se liječe laserom. Zračenje prodire duboko u tkiva i ubija mikroorganizme koji nisu ni oku vidljivi.
4. Oštećenje je zatvoreno umjetnim koštanim tkivom i biomembranom, što pomaže u sprječavanju komplikacija.

Kontraindikacije za operaciju

U nekim slučajevima resekcija zuba je ne samo neprikladna, već i nemoguća. Operacija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• pokretljivost zuba II i III stepen ili njihovo snažno uništavanje;
• značajna izloženost vrata ili korijena kod parodontalne bolesti;
• ciste veće od 1 cm u prečniku. formacije su dugačke i često propadaju.
• pogoršanje parodontitisa;
• prisutnost krunica i potpuno zapečaćenih kanala;
• patologije srca;

Kod pokretljivosti zuba I ili II stepena, pomeranja, kao i formiranja zubnog džepa dubine ne veće od 5 mm, preporučuje se resekcija desni.

Rehabilitacija nakon operacije

Na bolno mesto stavite hladno na 30 minuta, jelo je moguće nakon 2-3 sata. Tokom perioda oporavka potrebno je pažljivo pratiti procedure oralne higijene. Sredstva za ispiranje i paste za zube trebaju biti što je moguće neagresivnije.

Hrana se prihvata samo u toplom i polutečnom obliku. U prvim danima u ishranu ne treba uvoditi slanu, slatku i začinjenu hranu.

Rehabilitacija nakon resekcije vrha korijena zuba može trajati od nekoliko dana do mjesec dana. Za sprječavanje upale, specijalist propisuje imunostimulirajuća, protuupalna, antimikrobna sredstva: diklofenak, suprastin ili kloropiramin, dibazol. Dozvoljeno je ispiranje dekocijama bilja i antiseptički preparati: kamilica, lipa, žalfija, miramistin, hlorheksidin. Ne zaboravite da idete svaka tri mjeseca rendgenski pregled područja resekcije.

Nakon operacije u pravilu se javlja otok i bol. Može doći do gubitka osjećaja u desnima nekoliko dana.

Životni vijek zuba nakon resekcije vrha korijena može trajati dosta dugo. Ne gubi svoje funkcionalne kvalitete, ako je potrebno, prekriva se krunom.

Nakon resekcije vrha korijena zuba, nakon operacije, potrebno je pažljivo slijediti preporuke stomatologa. U suprotnom je moguća ponovna upala i vađenje zuba.

Komplikacije nakon intervencije

Svaka hirurška intervencija, uključujući operaciju resekcije vrha korijena zuba , zahtijeva pažnju hirurga, veliko iskustvo i znanje. Prilikom izvođenja tako složenih manipulacija uvijek postoji rizik od komplikacija. Backlash pojavljuju se u obliku:

• oštećenje krvnih žila;
• perforacija maksilarne ili nosne šupljine;
• povreda facijalnog živcašto može dovesti do paralize mišića;
• nepotpuno uklanjanje granuloma i cista;
• neadekvatna resekcija.

Komplikacije nakon resekcije vrha korijena zuba moguće su uz neispravnu anatomsku i topografsku strukturu, na primjer, neposredna blizina maksilarnog sinusa.

Ako se ne poštuju recepti i savjeti ljekara, zub može krvariti nakon resekcije korijena. Sami to nije moguće, pa odmah potražite pomoć od stomatologa.
Uklanjanje dijela zuba dovodi do skraćivanja korijena, pa se može uočiti njegova nestabilnost. Međutim, u većini slučajeva resekcija doprinosi očuvanju funkcionalnosti zuba i nedopustivosti komplikacija.

Šta je resekcija vrha korena zuba? čemu služi? Odgovore na ova i druga pitanja naći ćete u članku. Resekcija apeksa korijena zuba je zahvat koji se izvodi sa cistom ili granulomom korijena u medicinske svrhe. Ova operacija vam omogućava da sačuvate integritet zubnog luka. Koristi se za uklanjanje žarišta upale kroz desni, tačnije gornju.Detaljnije ćemo razmotriti resekciju vrha korijena u nastavku.

moderne medicine

Sadašnji stomatolozi pri liječenju zuba nastoje ih sačuvati do posljednjeg. Uvijek nastoje spriječiti resorpciju tkiva alveolarnog grebena i napustiti fiziološku aktivnost denticije. U obzir dolazi vađenje zuba posljednje utociste.

Da biste sačuvali zube kada je konzervativno liječenje nemoćno, pomozite specijalne operacije. Oni ne uključuju uklanjanje žvačnih organa i predstavljaju eksciziju i dezinfekciju inficiranih područja tkiva. Da bi to učinili, liječnici često moraju korigirati sam korijen zuba koji je pretrpio upalu. Prednosti ovakvih hirurških intervencija su sljedeće:

• ušteda novca na implantaciji;
• minimalni traumatizam usne šupljine;
• održavanje zdravog i estetskog osmeha;
• inhibicija razvoja infektivnog procesa eliminacijom zahvaćenih tkiva, dodajući životni vijek zubu;
• potpuno, ali privremeno očuvanje funkcije denticije za nepoznati period (ponekad sačuvani zubi služe decenijama).

Operacija

Jedna od operacija spašavanja zuba je mikrohirurško djelovanje nepotpunog rezanja korijena. Njegovo izvođenje omogućuje vam uklanjanje različitih formacija i spašavanje zuba od zračenja upale.

Najvažniji uslov za izvođenje takve operacije je blagovremena žalba osobu kod stomatologa.

AT napredni slučajevi kada je defekt kosti prečnika 2 cm, ove intervencije nisu uspješne.

Preventivni godišnji posjet ljekaru sa slikom odmah otkriva prisustvo cista. A dugotrajno ignoriranje simptoma patološkog procesa u ustima dovodi do toga da provedba operacije koja spašava zube postaje nemoguća, a stomatolog mora potpuno amputirati zub, a zatim ga zamijeniti implantatom.

Suština operacije

Operacija resekcije vrha korijena je proces ekscizije patoloških žarišta upale u zoni korijena ili blizu nje ako je konzervativno liječenje neodrživo ili je prohodnost kanala zatvorena stranim tijelima.

Ova vrsta kirurškog liječenja ranije se smatrala dugotrajnom i minimalno traumatičnom. Funkcija zuba nije u potpunosti očuvana, jer je njegova dužina smanjena. Češće hirurški zahvat provodi se na sjekutićima i očnjacima, a mnogo rjeđe - na višekorijenskim zubima. Operacija u stomatologiji naziva se apikoektomija, što doslovno znači "uklanjanje vrha".

Moderna stomatologija omogućava izvođenje hitne resekcije vrha korijena bez ikakvih rizika za pacijenta. Period rehabilitacije mu ne uzrokuje mnogo nelagode i traje malo vremena. Najvažnija prednost ovog postupka je potpuno izlječenje denticija od bakterijskog procesa koji stalno napreduje.

Indikacije za operaciju

• Začepljenje kanala zuba. Razlog za ovu situaciju može biti kongenitalna anomalija razvoj, nekvalitetno punjenje, fiksacija keramičko-metalno krunica na zub, instaliran pin i tako dalje. Doktoru ne preostaje ništa drugo nego da izvrši operaciju spašavanja zuba.
• Prisustvo izrasline u obliku granuloma koji je uništio korijen, odnosno ciste. Zona mrtvog korijena i cista se uklanjaju sa minimalna resekcija. Takva dijagnoza je ranije bila kazna za zub, jer je jednostavno eliminisan. Danas se ovaj problem rješava apikoektomijom.

Cista je osnovni problem koji zahtijeva apikalnu resekciju i cistektomiju. To je zasebna zona upale, koja izgleda kao vrećica sa šupljinom, obično ispunjenom gnojem. Cista se može pogoršati i u stanju pacijenta izazvati ozbiljne transformacije:

• povećati limfni čvorovi;
• glavobolja;
• nelagodnost u predjelu samog zuba i tako dalje.

Ona takođe može postati Glavni razlogširenje upale na obližnje strukture: uši, sinusi, krajnici.

Liječenje ciste

Mnogi ljudi postavljaju pitanje: "Resekcija vrha korijena zuba - šta je to?". U sadašnjim uslovima, lečenje ciste zuba svodi se na cistektomiju sa ekscizijom najviša tačka korijena, ali bolje s poliranjem korijena i konzervacijom korijena.

Ako se u sovjetsko doba plombiranje zuba vršilo cementom ovaj proces ponavljanje se ne preporučuje zbog visokog rizika od perforacije i drugih komplikacija. Obično konzervativno liječenje ispostavilo se da je beskorisno, a cista, umjesto da se riješi, nastavlja rasti. Hiruršku intervenciju je najbolje obaviti što je prije moguće, jer uključivanje novih tkiva u patološki proces može postati kontraindikacija za apikoektomiju.

rendgenski snimak

U pripremi za eksciziju korijena, potrebno je kompletno rendgensko testiranje važnost, jer je hirurška intervencija moguća samo ako postoji najmanje 5 mm zdravog koštanog tkiva alveolarnog grebena.

U suprotnom, tokom operacije može se pojaviti pukotina na kosti. Budući da je situacija kod svakog pacijenta posebna, doktor donosi privatnu odluku o resekciji. On lično procjenjuje rizik od manipulacije, promišlja druge opcije i teži najoptimalnijim.

Kome je operacija kontraindicirana?

Pacijenti trebaju biti svjesni da, kao i kod svake hirurške intervencije, postoje prednosti i nedostaci resekcije korijena, čiju prikladnost procjenjuje liječnik. Nedostaci zarastanja ekscizijom najviše tačke javljaju se najčešće u slučaju izvođenja operacije uz prisustvo jednostavnih općih kliničkih kontraindikacija.

Stoga, na primarni stadijum pregleda, potrebno je isključiti stanja koja ne dozvoljavaju resekciju. To uključuje:

• uključivanje u patološki proces više od 1/3 zuba;
• suvišan;
• pukotine u oštećenom korijenu zuba;
• preblizu postavljanje susjednih korijena zuba s defektnim;
• oštećenje najviše tačke zuba bez mogućnosti njegove rekonstrukcije;
• mentalna bolest u akutnoj fazi;
• loše zgrušavanje krv;
• Dostupnost onkološka bolest;
• imuni nedostatak u teške faze;
• dekompenzacija i egzacerbacija dugotrajnog teške bolesti tijela (astma, dijabetes melitus, hipertonična bolest, IBS, itd.).

Procjena rizika se ovdje za svakog pacijenta odvija pojedinačno.

Priprema za operaciju

Operacija je vrlo jednostavna i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Najprije specijalista zapečati kanale zuba posebnim antisepticima, a zatim BeeFill zaptivačem. Unaprijed ih temeljito očisti, a zatim ih hermetički začepi. Ako takva manipulacija nije moguća, tada se vrši retrogradno punjenje. Zahvat se provodi najkasnije dva dana prije resekcije, tako da nema upalni odgovor.

Anestezija

Za resekciju, anestezija je uvijek lokalna, ali može biti dvije vrste:

• Dirigent. Za mandibula koristite sljedeću anesteziju: lijek se ubrizgava u područje blizu živca. Obično se za to koriste segmenti grana. trigeminalni nerv.
• Infiltracija. Realizuje se tokom operacija na gornjoj vilici i sastoji se od ubrizgavanja ultrakaina ili derivata lidokaina u desni.

Koraci operacije

Operacija se sastoji od sljedećih koraka:

1. Prvo, stomatolog prolazi kroz sve inficirane slojeve do korijena zuba. Izvodi se lučni mikro-rez na desni i otkriva periosteum za oko 5 mm. Zatim eksfolira periost i otkriva oštećeni alveolarni greben vilice. U pravilu, kost u području ciste se već otopila i piljenje ovdje nije potrebno. Zatim doktor priprema sićušnu rupu kroz koju otvara pristup oštećenom području.
2. Eliminacija ciste i korekcija najviše tačke korena iz žarišta upale. Doktor odsiječe mrtvi korijen okomito na gornju osu zuba. Pažljivo ga uklanja zajedno sa cistom i zahvaćenim tkivom kroz rupu. Zatim popunjava prazan prostor koji je ostao nakon uklanjanja osteoplastičnim materijalom. Resekciju je najbolje izbjegavati ako je moguće, jer slabljenje korijena smanjuje vijek trajanja zuba.
3. Šivanje područja rane. Zatvaranje rane vrši se ugradnjom mikrodrenaže kroz koju treba da teče ichor. Ostaje između šavova nakon operacije dva dana.

Period oporavka

Šta se događa nakon resekcije vrha korijena zuba? Ova operacija traje oko sat vremena i period rehabilitacije traje tri dana. mekih tkiva se ponovo rađaju u prvih sedam dana, a kost zacjeljuje nekoliko mjeseci.

Prvog dana nakon intervencije pacijent može osjetiti umjerenu bol i otok. U roku od tjedan dana trebali bi se neprimjetno smanjiti, a zatim nestati.

Savjeti nakon resekcije vrha korijena zuba:

• odbacite tvrde četkice, previše snažna sredstva za ispiranje i paste za zube;
• ograničiti izloženost hemijski iritanti na usnoj šupljini (kisela, ljuta, slana, začinjena jela);
• tokom prvih sedam dana nakon operacije ne baviti se sportom;
• koristite antibakterijske otopine za ispiranje usta (prema uputama koje je naslikao liječnik);
• prihvatiti puni kurs antibakterijski lijekovi za sprječavanje razvoja zaraznog procesa;
• za procjenu rezultata intervencije, obaviti rendgensko testiranje nekoliko mjeseci nakon resekcije;
• možete jesti samo 3 sata nakon završetka manipulacije (hrana treba biti topla i nasjeckana);
• suzdržite se od jedenja previše tvrde hrane tokom zarastanja kostiju (otprilike 3 mjeseca).

Doktor i pacijent takođe treba da imaju na umu moguće komplikacije koji se mogu pojaviti nakon operacije.

Cijena

Koja je cijena resekcije apeksa korijena zuba? Postavlja se prema:

• obim hirurške intervencije (broj operisanih zuba) - do 15.000 rubalja;
• dodatni troškovi za materijal - 10.000 rubalja (granule Bio-Oss Spongiosa) ili 12.000 rubalja (za anesteziju i kontejner).

Cijena resekcije apeksa korijena zuba u različitim klinikama varira ovisno o iskustvu i kvalifikacijama stomatologa, upotrebi posebne opreme i drugim manipulacijama koje se izvode po potrebi. Pažljivo pristupite izboru klinike za liječenje kako ne biste morali dodatno posjećivati ​​stomatologa i trošiti dodatni novac ako se cista ponovi.

Resekcija vrha korijena zuba (apicektomija) — hirurška metoda uklanjanje žarišta upale i infekcije uz dio gornjeg dijela korijena zuba, uz održavanje funkcija zuba. Najčešće se resekcija vrha korijena izvodi na očnjacima i sjekutićima (rjeđe na višekorijenskim zubima).

Indikacije za apikoektomiju

Prisutnost cista, granuloma u vrhu korijena zuba. Ciste se potpuno neprimjetno formiraju na korijenu zuba, uzrokujući upalni proces i uništavanje koštanog tkiva. Cista izvana podsjeća na vrećicu, obloženu iznutra gustom fibroznog tkiva i ispunjena gnojem. U akutnoj fazi cista može uzrokovati glavobolju, upalu regionalnih limfnih čvorova, glavobolju, periostitis, lokalno oticanje obraza sa strane uzročnika, jak bol. Prisutnost ciste može izazvati razvoj kroničnog sinusitisa.

Liječenje cista u predjelu korijena zuba

Cista u predjelu korijena zuba

Najlakši način da se riješite ciste je uklanjanje zuba. Upravo su to radili prije. Ali vađenje zuba podrazumijeva estetski problemi. Na sreću, postalo je moguće liječiti ciste i granulome zuba apikoektomijom i konzervativne načine. Konzervativno liječenje se sastoji u davanju posebnih lijekova u korijenske kanale ili direktno u cistu, eliminirajući infektivnog procesa i ublažavaju upalu. Ovaj tretman traje nekoliko mjeseci. Kada cista dostigne promjer od 1 centimetar, tada je indicirana resekcija vrha korijena zuba.

Komplikacije konzervativnog liječenja parodontitisa
Nekvalitetno punjenje kanala zuba uzrokuje razvoj upalnog procesa. Prilikom depulpiranja (tokom liječenja pulpitisa, priprema za protetiku) pulpa se uklanja i kanali se plombiraju do cijele dubine korijena zuba. Ako je stomatolog pogriješio u mjerenju dužine korijenskih kanala i nije ih popunio do kraja, tada se u ovom nepopunjenom praznom segmentu može razviti infektivni proces sa stvaranjem ciste.

Ako su kanali korijena zuba loše plombirani samo u području vrha korijena, onda ih je potrebno otpečatiti i ponovo izvršiti sve faze punjenja. Ali kod ponovnog punjenja korijenskih (posebno pretjerano zakrivljenih) kanala često dolazi do perforacija, pa je mnogo lakše resektirati vrh korijena zuba i ukloniti upaljeno žarište (zajedno sa cistom).

Ako se korijenski kanal na samom vrhu zuba ne popuni krunicom ili iglom, tada je također preporučljivo izvršiti resekciju korijena zuba. Budući da će konzervativno liječenje zahtijevati zamjenu stare krunice, punjenje kanala i ugradnju nove krunice (što primorava pacijenta da snosi dodatne materijalne troškove), a vađenje klina može dovesti do loma zuba korijen, jer je materijal na koji su pričvršćene igle posebno jak. U ovim kliničkim primjerima, resekcija vrha korijena je najlakša i najefikasnija siguran način eliminacija žarišta infekcije u području korijena zuba.

Prisustvo stranog tijela u korijenu zuba služi kao indikacija za resekciju. Prilikom stomatoloških intervencija česti su slučajevi ostavljanja fragmenata endodontskih instrumenata u korijenskim kanalima, što naknadno može uzrokovati upalni proces.

Ponekad dolazi do perforacije korijenskog kanala u području apeksa. Ovo kršenje može nastati tokom endodontskog tretmana: pri nepažljivom rukovanju turpijama i inlejima, raznim instrumentima.

1. Prijelom korijena zuba u gornjoj trećini. Prikazana je resekcija apeksa korijena zuba.
2. Značajna zakrivljenost korijenskih kanala.
3. Nedostatak mogućnosti otvaranja kanala.

Kontraindikacije za resekciju korijena

• teška pokretljivost zuba;
• pogoršanje zaraznih i kardiovaskularnih bolesti;
• parodontitis u akutnoj fazi;
• značajno uništenje krunskog dijela zuba;
• prisutnost pukotina u korijenu zuba.

Faze resekcije apeksa korijena zuba

Resekcija vrha zuba može trajati od 30 do 60 minuta. Trajanje operacije zavisi od lokacije oboljelog zuba: operacija na prednjim zubima ne traje mnogo vremena i relativno je laka, teže je operisati stražnje zube koji se nalaze na teško dostupnim mjestima za zube. zubar. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Preoperativna priprema

Kod planirane resekcije korijena na zubu s nezapečatenim kanalima, njihovo obavezno punjenje se provodi nekoliko dana prije operacije - ne prije dva dana, inače može doći do izražene upalne reakcije na plombi.

Najčešće korišteni materijal za punjenje je fosfatni cement. Korijenski kanal se širi i temeljno dezinficira, a zatim se u njega unosi tečni cement, tako da prodire izvan vrha korijena. Za bolje punjenje ponekad se u kanal ubacuje posebna metalna igla dok se cement ne stvrdne.

Procedura za ublažavanje bolova

Anestezija

Ako se resekcija vrha korijena zuba radi na gornjoj čeljusti, indikovana je primjena infiltracione anestezije koja osigurava dugotrajan učinak anestezije i dovoljan velika dubina tkanine.

Suština infiltracione anestezije je uvođenje anestetika (ultrakain, lidokain) iglom u submukozno područje desni. medicinski proizvod uz pomoć difuzije postupno prodire u koštano tkivo i utječe na nervna vlakna mekog i koštanog tkiva, parodoktalni ligament.

Infiltracionu anesteziju karakteriše blokada nervnih vlakana svih tkiva i eksangvinacija parodonta. Na mjestu uboda primjetno je izbjeljivanje desni. Za provedbu visokokvalitetne difuzije koštano tkivo mora imati poroznu strukturu, stoga se metoda infiltracione anestezije provodi uglavnom u liječenju zuba gornje čeljusti.

Ako se planira resekcija vrha korijena zuba na donjoj čeljusti, tada se koristi provodna anestezija. Ovu vrstu anestezije karakterizira uvođenje anestetika u područje koje se nalazi pored živca. U ovom slučaju, tkivo koje okružuje nerv i samo nervno vlakno su impregnirani, uz njegovo dalje blokiranje. U pravilu, mjesto ubrizgavanja anestetika je područje u blizini trigeminalnog živca.

Stvaranje pristupa području vrha korijena zuba

Radi se lučni rez na desni i odvajanje sluznice desni kako bi se otkrilo koštano tkivo uz daljnje odvajanje periosta. Zatim, u predviđenom području vrha korijena, stomatolog bušilicom izrezuje malu rupu. Pacijent ne osjeća bol.

Izvođenje resekcije apeksa korijena zuba

Rupa koja je izrezana specijalnim burgijama služi kao kanal kroz koji se vrši detekcija vrha korijena i njegovo dalje odsijecanje od ostatka dijela korijena (okomito na gornju os zuba). Zatim liječnik pincetom ili posebnom žlicom uklanja ovaj vrh korijena iz postojeće rupe zajedno s cistom i žarištem upale.

Ako se nakon uklanjanja ciste stvori veliki prazan prostor, tada se u njega spušta posebna kost. sintetička tkanina, ubrzavajući procese regeneracije u koštanom tkivu. To je neophodno za njegov brzi oporavak i popunjavanje prazne šupljine.

Proces šivanja rane nakon resekcije korijena

Sluzokoža-koštana membrana se šije šavnim materijalom. U prostor između šavova postavlja se drenaža - na taj način se osigurava odliv sanioznog sekreta u prva dva dana nakon operacije.

po oblasti gornja usna i bradu stavlja se poseban zavoj 10-12 sati, a na oštećenu stranu lica stavlja se mjehur s ljudima kako bi se spriječila pojava hematoma.

Moguće komplikacije nakon resekcije korijena zuba

Resekcija korijena zuba - dovoljno komplikovana operacija, što zahtijeva mnogo iskustva i relevantnog znanja od stomatologa koji vodi ovu vrstu hirurška intervencija.

Prilikom resekcije zuba mogu se javiti sljedeće komplikacije:

• oštećenje krvnih sudova;
• perforacija nosne šupljine;
• traumatizacija alveolarnih nerava;
• perforacija maksilarnog sinusa;
• parestezija lica;
• nagnojavanje površine rane;
• ponovno formiranje cista (s nekvalitetnim čišćenjem šupljine rane).

Nepovoljni anatomski i topografski uslovi doprinose nastanku mnogih od ovih komplikacija – kada gornji zubi preblizu poda maksilarnog sinusa, ali pažljivim rukovanjem i širim rezovima može se spriječiti razvoj ovih komplikacija.

Zbog traume nerva može doći do parestezije lica. S takvim kršenjima provodi se fizioterapija (UHF, elektroforeza pomoću kalijevog jodida), vitaminska terapija, upotreba dibazola.

Resekcija korijena zuba traje ne više od sat vremena, ali nakon takve operacije preporučuje se suzdržati se od teškog fizičkog rada jedan dan. Dozvoljeno je jesti 3 sata nakon operacije. U budućnosti je vrijedno ograničiti utjecaj na usnu šupljinu termičkih iritansa, slanih, začinjenu hranu hranu i piće, kao i previše agresivne vodice za ispiranje usta i paste za zube.

U prva dva dana može se razviti edem, umjerena bol. Kako bi se spriječio razvoj gnojenja i upalnog procesa, antibakterijski lijekovi i posebna rješenja za ispiranje usta (hlorheksidin, dekocije protuupalnih biljaka). Preporučeno rendgenski pregled nekoliko meseci nakon operacije.

Pacijent treba da se suzdrži od jedenja tvrde hrane, pucanja orašastih plodova i drugih predmeta tri mjeseca nakon resekcije korijena.

Resekcija korijena zuba: recenzije

Apikoektomija ili resekcija vrha korijena zuba - operacija koja vam omogućava da uklonite zahvaćene upalnim procesom gornji dio korijen zuba zajedno s nastalom cistom. Ova metoda se koristi kod kroničnog parodontitisa, osiguravajući otklanjanje upale u kanalu zahvaćenog sjekutića, očnjaka ili kutnjaka, uz održavanje zdravog dijela zuba. Tako je moguće spriječiti dalje širenje infekcije na obližnja tkiva bez ugrožavanja integriteta denticije.

Šta je apikoektomija

Šta je resekcija vrha korena zuba? Većina pacijenata se ranije nije suočila s takvom operacijom. Stoga, kako bismo bolje razumjeli što je to - apikoektomija, razmotrimo detaljnije kako se ona izvodi. Trajanje operacije je 30-60 minuta. Češće se izvodi na sjekutićima i očnjacima, jer je teže pristupiti gornjem dijelu korijena molara. Anestezija se izvodi upotrebom lokalna anestezija. Tokom apikoektomije postoji nekoliko faza.

Priprema za operaciju

Ukoliko se planira resekcija apeksa korijena zuba čiji kanali nisu plombirani, plombiraju se 2 dana prije operacije. U više ranih datuma ovaj postupak se ne može izvesti, jer postoji opasnost od prelaska upalnog procesa na zapečaćenu površinu. Kanal se širi, tretira se antisepticima kako bi se uništila infekcija i puni se tekućinom materijal za punjenje, koji se obično koristi kao fosfatni cement. Za povećanje čvrstoće korijena, ako je potrebno, koristi se metalna igla.

Vrsta anestezije određena je lokacijom zuba. Kada se zub nalazi na gornjoj čeljusti, koristi se infiltraciona anestezija, na donjoj čeljusti - konduktivna anestezija. Kod prve vrste anestezije, dejstvo anestetika traje duže i pokriva dublje slojeve tkiva. Kao anestetik se koristi ultrakain ili lidokain. Ubrizgava se ispod sluznice desni.

Budući da kosti gornje čeljusti imaju poroznu strukturu, lijek difundira kroz kost do nervnih vlakana tkiva u području parodontalnog ligamenta, osiguravajući njihovu blokadu. Dolazi do smanjenja dotoka krvi u parodoncijum, vizuelno izraženog blanširanja desni.

Kod provodne anestezije, anestetik se ubrizgava u tkiva koja se nalaze u blizini živca (obično trigeminalnog). Lijek prodire u nervno vlakno, blokirajući ga.

Omogućavanje pristupa vrhu korijena

Na desni se pravi rez, periost se ljušti od kosti. Bor buši rupu u koštanom tkivu na mjestu vrha korijena zuba.

Kroz nastalu rupu odsječe se vrh korijena. Nakon odvajanja od zuba, uklanja se zajedno sa cistom i upaljenim tkivom pomoću posebnih alata. Šupljina je temeljno očišćena, oštre ivice se zaglađuju rezačem.

Obnavljanje volumena kosti

Ako je potrebno, kanal je zapečaćen. Uz značajnu veličinu uklonjene ciste, za popunjavanje šupljine koristi se sintetičko koštano tkivo.

Šivanje

Secirana tkiva i sluznica se šivaju, kako bi se spriječilo nakupljanje želuca u području rane, postavlja se drenaža. Smanjenje stvaranja edema omogućava nametanje potisni zavoj Led se stavlja kako bi se spriječile modrice.

Primena laserske opreme

Resekcija vrha korijena također se može izvesti laserskom tehnologijom. Korištenjem lasera moguće je smanjiti širinu reza na 1 cm, ubrzati oporavak kosti, spriječiti krvarenje i komplikacije. Laserski zraci potpuno uništava patogenih mikroorganizama sprečavanje ponovnog pojave upale.

Resekcija vrha korijena zuba neophodna je kada se na njemu formira granulom ili cista. Granulom se zove mala šupljina(prečnika do 0,5 cm), ispunjene gnojem i nemaju gustu ljusku. Nasuprot tome, cista veća veličina i odvojen je od susednih tkiva vlaknastim zidovima. Ove formacije mogu dovesti do upale periosta, lokalnih limfnih čvorova, pojave glavobolje i zubobolje, oticanja desni i obraza, te razvoja sinusitisa. Indikacije za resekciju vrha korijena uključuju:

1. Loše izvedeno punjenje kanala. Sa razvojem pulpitisa ili prije nego što se izrađuje protetika (pulpa). Ako se prilikom naknadnog punjenja kanal ne napuni u potpunosti cementom, može doći do razvoja upalnog procesa u preostalom prostoru u području vrha korijena i formiranja ciste. Opasno je koristiti ispunu u liječenju takvog zuba, jer postoji opasnost od njegovog perforacije, posebno kod značajne zakrivljenosti kanala. Osim toga, kod veličine ciste od 1 cm ili više, resekcija korijena je obavezna.
2. Odbijanje vrhova instrumenata koji se koriste u depulpaciji ili protetici. Boraveći u kanalu, oni mogu voditi kroz njega određeno vrijeme do upale i stvaranja cista.
3. Ako je prethodno ugrađen klin u korijen zuba ili je fiksiran jezičak panja. Ove konstrukcije su pričvršćene vrlo izdržljivim cementom, tako da postoji visokog rizika lom korijena tokom ekstrakcije. U slučajevima kada je kvalitet ispuna dobar gotovo cijelom dužinom kanala, a samo vrh nije ispunjen materijalom, optimalno rješenje je resekcija korijena zuba.
4. Ako je na zub ugrađena krunica i njeni kanali su prethodno zapečaćeni. Umjesto otvarenja korijena i potom izrade nove krunice, što će poskupjeti liječenje, bolje je uraditi operaciju resekcije korijena zuba.
5. Sa značajnim promjerom ciste - više od 1 cm. Liječite takve formacije konzervativna metoda teško - liječenje traje dugo i često je neuspješno. S obzirom na to da unutar ciste postoji gnoj, uz smanjenje imuniteta, postoji velika vjerojatnost pogoršanja upalnog procesa, praćenog oticanjem desni, jakim bolom. Da biste ih eliminirali, morat ćete otvoriti desni, što donosi dodatnu nelagodu.
6. Perforacija ili prijelom korijena zuba na vrhu.

Kontraindikacije za operaciju

Resekcija vrha korijena zuba se ne radi:

• s izraženom pokretljivošću, pojavom pukotine ili značajnog uništenja zuba;
• na kasne faze parodontalna bolest, kada dolazi do slijeganja desni uz izlaganje korijena zuba;
• s egzacerbacijama parodontitisa;
• ako pacijent pati od akutnog infekciona zaraza ili bolesti srca
• kada se zub nalazi na teško dostupnom mestu.

Moguće komplikacije

U slučaju nekvalitetnog izvođenja operacije ili nepoštivanja od strane pacijenta medicinskih preporuka za njegu rane, mogu nastati postoperativne komplikacije:

1. Kada infekcija uđe u tkiva ili se nedovoljno temeljito očisti od ostataka gnoja, može nastati apsces.
2. Oštećenje žile ispunjeno je pojavom krvarenja.
3. Ako su gornji zubi veoma blizu maksilarnih sinusa, postoji opasnost od oštećenja tokom operacije.
4. Ako je trigeminalni nerv oštećen, može doći do parestezija, poremećaja osjetljivosti kože na licu.
5. Uz nedovoljnu sanitaciju šupljine, moguć je recidiv ciste.

period rehabilitacije

Odmah nakon operacije na obraz se stavlja led na pola sata. Hranu možete jesti 2 sata nakon šivanja. Trebao bi biti topao i polutečne konzistencije. Prvi dan nakon tretmana je nepoželjno vježbati fizički rad. Prilikom njege usne šupljine preporučuje se korištenje neagresivnih pasta za zube i ispiranja, kao što su klorheksidin, miramistin, dekocije kamilice, žalfije. U prvim danima perioda oporavka treba izbjegavati uzimanje hrane koja iritira sluzokožu: ljuto, slano, kiselo, slatko.

Da bi se isključili recidivi upale, potrebno je uzimati antibiotike i stimulanse koje je propisao ljekar, kao što su Linkomicin, Dibazol, Diklofenak, Hloropiramin. Trajanje rehabilitacije je 5-30 dana. Nakon 3 mjeseca, stanje tkiva se prati rendgenskim pregledom. Neko vrijeme nakon operacije mogu uznemiriti oticanje tkiva i bol, ponekad osjetljivost desni nestaje na nekoliko dana. Resecirani zub je u stanju dugo vremena obavljati svoje funkcije.