Liječenje crnog karijesa. klasifikacija karijesa. Klasifikacija karijesnih formacija koju je predložio J. Black

U nastojanju da sistematiziraju znanje o karijesu, doktori su došli do nekoliko sistema klasifikacije. Autorstvo jednog od najčešćih pripada J. Blacku. Blackova klasifikacija karijesa na slikama postala je poznata krajem 19. stoljeća. Američki stomatolog uspio je prikupiti sve tada poznate simptome bolesti i logično ih rasporediti u grupe.

Princip klasifikacije karijesnih žarišta

Podjela karijesnih žarišta i karijesa u grupe temelji se na njihovoj lokaciji:

• Klasa 1 po Blacku uključuje lokalizaciju lezija u slijepim jamama sjekutića i u fisurama kutnjaka;
• Klasa 2 po Blacku uključuje karijesne lezije koje se nalaze na bočnim površinama pretkutnjaka i kutnjaka;
• Klasa 3 prema Blacku označava lezije koje su se pojavile na očnjacima i sjekutićima, ali nisu narušile integritet oštrice;
• klasa 4 po Blacku uključuje uništavanje reznih rubova i uglova na očnjacima i sjekutićima, nastalo razvojem karijesa;
• Klasa 5 po Blacku ukazuje na lokalizaciju karijesnih šupljina u cervikalnoj regiji.

Prvobitno je bilo pet kategorija karijesa u sistemu klasifikacije, kasnije im je na insistiranje SZO dodata još jedna grupa, poznata kao 6. klasa po Blacku. Uključuje oštećenje reznih područja sjekutića i očnjaka, kao i tvrdih tkiva kutnjaka koji vire iznad površine zuba (izbočine).

Značajke liječenja karijesa različitih klasa

Smisao distribucije različitih oblika bolesti u grupe nije samo olakšati zadatak doktora u postavljanju dijagnoze. Crni časovi su veoma važni u stomatologiji, jer su „vodič“ za lečenje. U zavisnosti od lokacije i težine oštećenja tkiva zuba, lekar bira metodu za preparaciju kaviteta, metodu ugradnje materijala za punjenje.

I klasa

Nepravilno obavljeno liječenje karijesa I grupe može uzrokovati ispadanje plombe iz šupljine oboljelog zuba prilikom žvakanja, rizik je zbog lokacije žarišta. Stoga, u liječenju karijesa, koji je uključen u 1. grupu Black klasifikacije, stomatolog koristi nekoliko tehnika kako bi spriječio takve posljedice:

• smanjuje nagib zubne cakline;
• nanosi kompoziciju paralelno sa bazom karijesne šupljine (prilikom rada sa kompozitima);
• polaže svjetlosne smjese pod uglom u nekoliko slojeva (za promjenu smjera skupljanja);
• proizvodi konačni odraz plombe kroz bočne stijenke zuba.

Postoji mnogo načina da se smanji rizik od ispadanja plombe. Za liječenje prvoklasnog zubnog karijesa razvijeni su posebni algoritmi koji uzimaju u obzir posebnosti rada s različitim materijalima. Svi se oni ogledaju u nastavnim planovima i programima, specijalizovanim letcima za stomatologe.

II razred

Ova klasa karijesa ima svoje karakteristike. Glavni zadatak stomatologa u liječenju zuba oboljelih od bolesti druge grupe je spriječiti nalijeganje ruba plombe, kako bi se osiguralo njeno čvrsto prianjanje na dno plombirane šupljine.

Proces mogu otežati preširoki ili preblizu raspoređeni zubi, pa jedna od faza tretmana može biti približavanje ili razdvajanje kontaktnih površina uz pomoć drvenih klinova, držača.

Svi zahvati, uključujući preparaciju kaviteta zuba i širenje kontaktnih površina, izvode se nakon adekvatne anestezije.

III i IV razreda

Osobine preparacije karijesnih kaviteta treće i četvrte kategorije po Blacku igraju manje važnu ulogu, u liječenju ove vrste zubnog karijesa dolazi do izražaja kompetentan odabir materijala za punjenje. Budući da su potamnjela područja cakline na vidljivim mjestima, potrebno je koristiti ispunu odgovarajuće boje.

Za ovo pripremljeni zub ispunjen je kompozitom ne jedne, već dvije nijanse:

• bijeli ili mliječni za obnavljanje dentina;
• gotovo transparentan za restauraciju zubne cakline.

Glavna poteškoća u liječenju karijesnih karijesa na vidljivim kontaktnim površinama je pravilna procjena transparentnosti zuba. Za to ne postoje precizni kriteriji, stomatolog je primoran da se osloni na vlastite osjećaje. Stoga bi bilo bolje da se liječenjem karijesa IV i III klase po Blacku pozabavi iskusni specijalista.

V klasa

Prema klasifikaciji karijesnih karijesa po Blacku, žarišta pete klase nalaze se u neposrednoj blizini desni. To je glavna poteškoća u njihovom liječenju. Ako je pacijent zabrinut zbog krvarenja gingive i opipljive nelagode u području cerviksa, liječnik može posumnjati na duboku lokaciju šupljine zahvaćene karijesom.

U ovom slučaju, stomatološka njega se pruža u nekoliko faza:

1. Uklanjanje plaka sa površine oboljelog zuba.
2. Određivanje nijanse budućeg punjenja.
3. Anestezija.
4. Otvaranje kaviteta, čišćenje omekšanog tkiva.
5. Korekcija ruba gingive.
6. Liječenje, postavljanje plombe u šupljinu tretiranu lijekovima.
7. Poliranje.

Ako se klinika pridržava Black klasifikacije, liječniku će se savjetovati da koristi kompozitno-jonomernu kompoziciju. Zbog svojih svojstava ovaj materijal je idealan za popunjavanje velikih šupljina.

Klasifikacija karijesa prema drugim sistemima

Klasifikacija karijesa po sistemu J. Black nije jedina, u svijetu postoji nekoliko desetina drugih verzija. Najčešći:

• WHO klasifikacija karijesa;
• po primatu - bolest koja se pojavila po prvi put, ili njeno ponavljanje;
• topografski - uzima u obzir stepen oštećenja zubnih kanala;
• po intenzitetu - jedan zub zahvaćen karijesom ili više;
• prisustvom komplikacija - zahvaćena je samo šupljina zuba ili se proces preselio u usnu šupljinu, na desni.

Unatoč činjenici da je crni klasifikator sa slikama, uključujući klasu VI, postao široko rasprostranjen u zemljama bivšeg Sovjetskog Saveza, stomatolozi nazivaju sistem SZO najprikladnijim (slika ispod). Ne samo da otkriva koordinate oralnog karijesa, već vam omogućava i da razjasnite njegove vrste i karakteristike (suspendovani, neodređeni, dječji).

Crna klasifikacija u dječjoj stomatologiji

Princip određivanja vrste bolesti kod djece je isti: nakon utvrđivanja lokacije karijesne šupljine, liječnik može pripisati oboljeli zub u jednu ili drugu kategoriju. Jedina razlika u dizajnu dijagnoze je dodatni unos da je ugriz mliječan.

Dotaknimo se teme klasifikacije karijesa po Blacku uz vizuelnu demonstraciju destruktivnih procesa detaljno na slikama. I iako je nastao prije više od stotinu godina, mnogi stomatolozi ga i danas koriste kako bi razjasnili dijagnozu i odredili terapijske mjere za uklanjanje bolesti.

Oštećenje zuba karijesom je proces razaranja strukture tvrdog tkiva, njegove demineralizacije, što rezultira stvaranjem slobodnih kaviteta. A ako se patogene bakterije ne eliminiraju na vrijeme, to će dovesti do potpunog gubitka zuba i drugih neugodnih posljedica.

Budući da se karijes smatra najčešćim zubnim oboljenjem, a njegovo liječenje zahtijeva ciljano djelovanje liječnika, ne čudi što stomatolozi već dugo pokušavaju pojednostaviti proces dijagnosticiranja bolesti. Ovo je neophodno kako bi se utvrdilo koje radnje treba poduzeti za uspješno liječenje.

Do danas nije teško ukloniti karijes i potpuno obnoviti uništeni dio zuba. I što se prije obratite liječniku, lakše ćete se potpuno riješiti problema uz najmanju upotrebu alata i pomoćnih lijekova. Moguće je čak i kod značajnih karijesnih karijesa vratiti funkcionalnost niza i održati zdrav osmijeh.

Časovi za crni karijes postoje od 1896. godine i razvio ih je američki stomatolog kako bi pojednostavio svoj rad. Dugo je to bila glavna klasifikacija koja se koristila širom svijeta, ali su neki liječnici pokušali da je razviju i dopune za potpuniju sliku, jer ne pokriva apsolutno sve kliničke slučajeve. I djelomično je uspjelo.

Dakle, u klasičnom sistemu koji je kreirao dr. Black, postojalo je samo pet klasa distribucije karijesa. I stotinu godina, naučnici su mogli dodati samo jedan - šesti, koji se još uvijek rijetko koristi. Hajde da ih detaljnije opišemo.

1 klasa

Karakteriziraju ga procesi demineralizacije u području fisura, slijepih jama i brazda između tuberkula. Zahvaćeni su okluzalno, lingvalno i okluzalno-bukalno područje zuba. U tom slučaju mogu patiti i kutnjaci i pretkutnjaci, kao i frontalni sjekutići.

Razred 2

Nekoliko površina cakline odjednom je izloženo karijesnom razaranju. Štoviše, patološki procesi zahvaćaju proksimalna područja i češće se šire duž bočnih žvakaćih jedinica. Zbog bolesti u kontaktnoj zoni zahvaćeno je nekoliko susjednih zuba odjednom.

3. razred

Problem je koncentrisan na prednjim elementima - sjekutićima i očnjacima, koji zahvataju proksimalne površine. Ali u ovom slučaju, rezni rub zuba se ne mijenja, njegov integritet i funkcionalnost su očuvani.

Osim prednje površine, zahvaćeni su i bočni kao i rezni rub sjekutića. Bolest postaje sve složenija i dovodi do brzog uništenja cijelog zuba.

5. razred

Zove se cervikalni karijes i karakterizira ga oštećenje odgovarajućeg dijela jedinice. Proces demineralizacije utječe na regiju korijena, što je prilično teško liječiti. Svi elementi denticije mogu biti izloženi takvoj bolesti.

6. razred

Blek ga nije opisao, ali je postao deo ove šeme kroz rad drugih naučnika i lekara. Određuje se u slučajevima karijesnih lezija samo rezne ivice bilo kojeg zuba (sjekutića, kutnjaka ili pretkutnjaka).

Drugi sistemi klasifikacije

Evropski lekari i naši domaći lekari preferiraju druge dijagnostičke kriterijume, jer ih smatraju praktičnijim i lakšim za upotrebu. Navodimo glavne koje pomažu u određivanju željenog područja zuba za obradu, složenosti i metoda liječenja.

Dubina oštećenja

U ovom sistemu razlikuju se sljedeće faze karijesne bolesti:

1. Stadij mrlja je blago uništenje cakline, u kojem patogene bakterije djeluju samo na zaštitni sloj tvrdih tkiva.
2. - postaje uočljiv tokom vizuelnog pregleda, ali njegova dubina nije velika i ne dopire do dentina.
3. - ovo je već prilično duboka lezija tkiva, u kojoj je njihova struktura poremećena. Dentin i caklina su pogođeni, ali patologija ne uzrokuje bolne senzacije, jer je daleko od pulpe.
4. - teža lezija, u kojoj još uvijek nema pulpitisa i drugih komplikacija, ali su patogene bakterije već prilično blizu zubnog živca i, ako se ne liječe, dovest će do jakih bolova i razvoja drugih popratnih bolesti.

Ako ovaj proces ostavite bez pažnje, tada se osim karijesa i mogućeg vađenja zuba može susresti i s potrebom za liječenjem pulpitisa, parodontitisa i drugih patologija.

Za još jednostavniju dijagnostičku šemu, karijes se može definisati kao proces demineralizacije tvrdih tkiva na nivou:

• emajli;
• dentin;
• cement;
• ili u fazi suspendirane patologije dentalnog elementa.

Nizvodno

U zavisnosti od stope pojavljivanja destruktivnih pojava, možemo govoriti o:

• brz karijesni proces;
• sporo;
• ili stabilizovano, kada je nakon tretmana bilo moguće zaustaviti širenje bakterija.

Korisno je da ljekar odredi intenzitet bolesti:

1. Kada patologija zahvaća samo jedan element u nizu.
2. Sa višestrukim lezijama u nekoliko područja.
3. Ili sistemski karijes koji se proširio na sve površine tvrdih tkiva u ustima.

Razvoj patološkog procesa može se odvijati u sljedećim oblicima:

• jednostavno - kada se karijes može otkriti i liječiti i prije oštećenja susjednih organa, tkiva i sistema;
• sa komplikacijama - ako je osoba prekasno otišla kod doktora i pored karijesnih karijesa u zubima, nalaze se i drugi upalni ili infektivni procesi u mekim tkivima, pulpitis i sl.

Video: preparacija karijesnih karijesa po Blacku.

Po redosledu pojavljivanja

Za odabir adekvatnih terapijskih mjera važno je da stručnjak otkrije uzrok nastanka karijesa, kao i druge karakteristike. U ovom slučaju govore o njegovim sortama:

• primarni - kada su se patogene bakterije prvi put pojavile na određenom području zuba;
• sekundarno - čak i nakon punjenja, bolest se nastavlja širiti kroz tvrda tkiva, češće se formira direktno oko umjetnog materijala;
• manifestacije relapsa - uz nedovoljno kvalitetno liječenje dolazi do daljnjeg uništavanja zuba.

Naravno, ovo nisu sve danas dostupne klasifikacije karijesnih lezija. No, za liječnika je najvažnije postaviti ispravnu dijagnozu, procijeniti stanje tvrdih i mekih tkiva pacijenta, intenzitet lezije, te odabrati odgovarajući način za uklanjanje patogenih mikroorganizama sa svih površina.

Samo uz adekvatan tretman i ciljano djelovanje specijaliste možemo govoriti o potpunom otklanjanju problema. Uostalom, ako ostavite barem malo neobrađeno područje, to će dovesti do razvoja patologije i pogoršanja stanja zuba, a u budućnosti i njegovog gubitka.

U uznapredovalim slučajevima bolest dovodi do drugih neugodnih posljedica. Dakle, ako bakterije utječu na živac, onda će se komplikacija karijesa zvati pulpitis. A kada se infekcija proširi na meka tkiva, destruktivni procesi će završiti parodontitisom i drugim bolestima desni.

Zubni karijes je jedna od najčešćih i najpoznatijih ljudskih bolesti širom svijeta. Utiče na oboljenje tkiva mlečnih i trajnih zuba. Nastanak karijesa povezan je sa različitim razlozima, a postoji mnogo faktora koji negativno utiču na formiranje zdravih zuba, njihov razvoj i stanje! Karijes izaziva velike brige i kod odraslih i kod dece, okidač je za upalne bolesti tkiva unutar i izvan zuba.

Razlikovati karijes prema stupnju aktivnosti bolesti, intenzitetu tijeka procesa, lokalizaciji lezije i dubini razaranja tkiva. Klasifikacije karijesa se stalno ažuriraju razvojem napretka, medicine i izdvajanjem raznih novih oblika patološkog procesa.

Klasifikacija karijesa prema intenzitetu lezije

• Karijes jednog zuba (pojedinačne lezije).
• Višestruki karijes (karijesna bolest, kada je istovremeno zahvaćeno 4-5 zuba u usnoj duplji, a tokom njihovog lečenja pojavljuju se i nova žarišta na nekoliko zuba).

Okluzalni karijes

Oštećenje površine za žvakanje zuba. Fisure su prirodna udubljenja u obliku brazdi na okluzalnim površinama, pa se karijes fisure ovdje može posebno pripisati.

Interdentalni karijes

Poraz kontaktnih površina, aproksimalni karijes. Takve karijesne šupljine dugo su skrivene, jer se destrukcija razvija duboko u središte zuba. Izvana je takva šupljina prekrivena "krovom" od očuvane cakline. Karijesi se otkrivaju između zuba ili prozirnim tamnim područjima zuba ili rendgenskim pregledom.

Cervikalni karijes (cervikalni)

Zubni vrat je područje bliže desni između krune i korijena, skriveno u kosti. Takav karijes često nastaje kao posljedica loše oralne higijene.

kružni karijes (prsten)

Kod ovog oblika karijes okružuje zub po cijelom obodu u obliku pojasa. Često se određuje kod djece u obliku žutih ili tamnih kolutova oko vrata zuba.

Skriveni karijes

Šupljine skrivene od očiju na područjima zuba koja su teško dostupna za pregled.

Klinička klasifikacija karijesa

1. Inicijali karijesa(karijes u fazi mrlje). Karakterizira ga pojava mrlja različitih boja na površini zuba. Nema defekta gleđi, nema sjaja fleka, fleke su obojene bojama tokom dijagnostičkih testova.
2. Površinski karijes. Početak razaranja zubnog tkiva sa pojavom manjih debljina defekta unutar cakline. Površina takvih područja je hrapava, obojena bojama. Bol se može javiti prilikom pranja zuba ili uzimanja kiselog, slatkog.
3. Srednji karijes. Dublje oštećenje cakline i tkiva dentina. Pojavljuju se karijesne šupljine srednje dubine, u kojima se ostaci hrane mogu zadržati, uzrokujući bol kod osobe.
4. dubok karijes.Šupljine zauzimaju do ½ površine po površini ili dubini prodiranja procesa. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, brzo prelazi u komplicirane oblike - pulpitis ili parodontitis.

Klasifikacija karijesa prema toku bolesti

Začinjeno

Pojava lakih karijesnih mrlja može potrajati samo nekoliko sedmica.

Hronični

Duži proces. Kada se unište, zahvaćena tkiva imaju vremena da budu obojena bojama za hranu, plak i dobiju boju od žute do tamno smeđe.

Akutni ili cvjetajući karijes

Razvija se kod djece oslabljene raznim bolestima, nakon uklanjanja pljuvačnih žlijezda kod odraslih sa pojavom suhoće u usnoj šupljini. Takav karijes zahvaća više zuba odjednom, njegov tok je brz, karijes je lokaliziran na atipične površine, istovremeno postoji nekoliko karijesnih žarišta na jednom zubu.

Ponavljajuće (sekundarno)

Karijes se javlja više puta uz lošu higijenu, slabljenje zubne cakline, oštećenja i razvoj opštih somatskih bolesti organizma.

Međunarodna klasifikacija bolesti prema SZO

• Karijes gleđi
• Karijes dentina
• karijes cementa
• Suspendirano (U ovom obliku, pod utjecajem intenzivnih higijenskih i preventivnih postupaka, usporava se stopa razvoja karijesa).
• Odontoklazija (stanje resorpcije korijena mliječnih zuba).
• Drugi.
• Nespecificirano.

Prema razvoju procesa razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

A) Jednostavan karijes (nekomplikovan).

C) Komplikovani karijes (Praćen upalom tkiva zuba sa razvojem pulpitisa ili parodontitisa).

1 klasa

Karijes u prirodnim udubljenjima, jamama, fisurama na žvačnim, bukalnim ili palatinalnim površinama kutnjaka i pretkutnjaka.

Razred 2

Karijes kontaktnih površina kutnjaka i pretkutnjaka.

3. razred

Karijes kontaktnih površina sjekutića i očnjaka bez ometanja rezne ivice zuba.

4. razred

Karijesne šupljine na kontaktnim površinama sjekutića i očnjaka s kršenjem integriteta rezne ivice.

5. razred

Karijesne šupljine u predelu vrata svih zuba.

Klasifikacija ovisno o zahvaćenom dijelu zuba

• karijes krunice zuba;
• cervikalni karijes (razvija se u predjelu vrata zuba blizu ruba desni, na bukalnoj ili labijalnoj površini);
• karijes korena zuba (karijesna šupljina se proteže duboko ispod desni, zahvatajući koren koji nije gol i nevidljiv tokom pregleda);
• radikalni karijes (razvija se na jezičnim, bukalnim ili kontaktnim površinama duž otvorenih korijena zuba).

Klasifikacija karijesa prema redoslijedu nastanka

• primarni karijes - nastaje na zubu po prvi put;
• sekundarni karijes - novi karijes nastaje na prethodno liječenim zubima, pored ili oko plombi;
• recidiv - karijes ispod plombe. Takav karijes je po pravilu nevidljiv tokom rutinskog pregleda. Zahvaćeni zub mijenja boju, potamni.

Klasifikacija Pakhomova

G. M. Pakhomov je identifikovao 5 grupa početnih karijesa (stadijumskih pega):

• bijela;
• siva;
• svijetlo smeđa;
• smeđa;
• crna.

Postoji i koncept karijesa "bočice". Karijes „bočice“ se razvija kod dece koja se često hrane iz flašice, posebno pred spavanje ili noću, kao i kod beba koje su dugo dojene (noćno hranjenje ima posebnu ulogu).

Često roditelji daju svojoj djeci slatku vodu, kompote, sokove, slatki kefir ili mlijeko da piju noću. Prvo, prednji gornji zubi su zahvaćeni sa strane neba, pa je s tako skrivenom lokalizacijom proces dugo nevidljiv. Takav karijes nastaje uz produženi kontakt ugljikohidrata s površinom zuba. Osim toga, noću se luči mnogo manje pljuvačke nego tokom dana, zbog čega ne obezbjeđuje prirodno čišćenje površina zuba.

Određivanje intenziteta karijesa

Klasifikacija bolesti kod djece u zavisnosti od indeksa karijesne aktivnosti (intenziteta) koju je predložila T. F. Vinogradova:

• kompenzirani karijes;
• subkompenzirani karijes;
• dekompenzovanog karijesa.

Indeks aktivnosti karijesa (indeks intenziteta) definira se kao zbir karijesnih (K), plombiranih (P) i odstranjenih zuba zbog komplikovanog karijesa (U) kod jedne osobe. KPU-indeks kod djece uključuje pregled mliječnih zuba (c-kariozni, p-punjeni zubi), tj. KPU + kp u mješovitoj denticiji, kada u usnoj šupljini postoje i privremeni i stalni zubi.

Indeks aktivnosti KPU karijesa može biti veoma nizak (0,2-1,5 za odrasle i 0-1,1 za decu), nizak (1,6-6,2 i 1,2-2,6 respektivno), srednji (6,3-12,7 za odrasle i 2,7-4,4 za decu), visok (12,8-16,2 i 4,5-6,5) ili vrlo visok - za odraslu osobu je 16,3 i više, a za dijete - 6,6 i više.

Zubni karijes, bez obzira na klasifikaciju, predstavlja problem mnogih ljudi. Stomatologija nikada nikome nije bila zabava. Naprotiv, to je iznuđena potreba. Ali neophodan i odgovoran postupak koji će vam omogućiti dugotrajno održavanje zdravlja u usnoj šupljini.

Klasifikacija prema lokalizaciji

Američki naučnik Black predložio je klasifikaciju karijesnih šupljina prema lokalizaciji:

1 opcija

Klase zubnog karijesa po Blacku:
I klasa - šupljine u području pukotina i prirodnih udubljenja.
Klasa II - šupljine na kontaktnim površinama molara i pretkutnjaka.
Klasa III - šupljine na kontaktnim površinama sjekutića i očnjaka bez lomljenja rezne ivice.
Klasa IV - šupljine na kontaktnim površinama sjekutića i očnjaka s kršenjem reznog ruba i uglova krune.
Klasa V - šupljine na labijalnim, bukalnim, lingvalnim površinama koje se nalaze u gingivalnom dijelu krune zuba.
Klasa VI - šupljine koje se nalaze na vrhovima tuberkula kutnjaka i pretkutnjaka, kao i na reznim rubovima sjekutića i očnjaka.

Opcija 2

Klasifikacija karijesa prema lokaciji karijesne šupljine (prema Blacku):

I klasa - karijes u području fisura (prirodne brazde);

Klasa II - karijes kontaktnih površina velikih i malih kutnjaka;

Klasa III - karijes kontaktnih površina sjekutića i očnjaka uz zadržavanje reznih rubova;

Klasa IV - karijes kontaktnih površina sjekutića i očnjaka s kršenjem reznih rubova;

Klasa V - cervikalni karijes.

• I klasa- šupljine u području fisura i prirodnih udubljenja zuba.
• II razred- šupljine koje se nalaze na kontaktnim površinama malih i velikih kutnjaka.
• III razred- šupljine koje se nalaze na kontaktnim površinama sjekutića i očnjaka bez zahvatanja oštrice.
• IV razred- šupljine koje se nalaze na kontaktnim površinama sjekutića i očnjaka uz zahvatanje rezne ivice i uglova.
• V klasa- šupljine u predelu vrata svih grupa zuba.
• Kasnije je i to izdvojeno VI razred- šupljine atipične lokalizacije: rezne ivice frontalnih i gomile zuba za žvakanje.

Detekcija i snimanje karijesnih lezija je važna komponenta koraka evaluacije u procesu oralne higijene. Zbog njegove važnosti, svi stomatolozi bi trebali biti u stanju otkriti karijes i klasificirati ga.

Prije više od 100 godina, dr. Black razvio je klasifikaciju karijesnih karijesa na osnovu lokacije zahvaćenog zuba (prednji ili stražnji zubi) i lokacije defekta tvrdog tkiva na samom zubu. Sistem je davno opisan, u sadašnjim realnostima smatra se nepotpunim, jer ne pokriva korijenski i sekundarni karijes. Međutim, još uvijek se široko koristi u stomatološkoj praksi. Blackova klasifikacija karijesa uključuje 5 časova! Tokom godina, mnogi su pokušavali da modifikuju klasifikaciju i ipak su uspeli da „uguraju” „6. razred po Blacku” u mase:

Karijesne šupljine se nalaze u jamama i brazdama na:

• okluzalne površine kutnjaka i pretkutnjaka
• okluzalno-bukalne i lingvalne površine kutnjaka
• lingvalna površina prednjih zuba (sjekutići i očnjaci)

Crna šupljina klase 1 u kutnjaku

2. klasa po Blacku

Kaviteti klase 2 po Blacku su istovremene lezije najmanje dvije površine. Karijesne šupljine se nalaze na proksimalnoj (medijalnoj ili distalnoj) površini sa pristupom okluzalnoj površini molara i pretkutnjaka.

Šupljine klase 2 po Blacku- oštećenje dvije površine kutnjaka ili pretkutnjaka

3. razred po Blacku

Kaviteti se postavljaju na proksimalne površine prednjih zuba (sjekutići ili očnjaci), bez narušavanja kuta krune zuba.

Crne šupljine klase 3 na sjekutićima i očnjacima

4. razred po Blacku

Karijesna šupljina 4. klase po Blacku omogućava zahvatanje u proces svih proksimalnih površina na prednjoj grupi zuba, uz dodatnu leziju rezne ivice.

Crni kavitet klase 4 - lezije na prednjoj interproksimalnoj površini zuba, uključujući incizalni ugao

5. razred po Blacku

Karijesi se nalaze u cervikalnim regijama apsolutno svih grupa zuba.

Karijesne lezije na gingivnoj trećini krune lingvalnih ili vestibularnih površina zuba.

6. razred po Blacku

Blek nikada nije opisao stepen 6, već su ga kasnije izmislili drugi naučnici. Stupanj 6 - to su šupljine na reznim rubovima prednjih zuba i vrhovima tuberkula kutnjaka i pretkutnjaka. Ova klasa u dijagnostici se koristi vrlo rijetko!

Crni kavitet klase 6 - karijesna lezija na vrhu kvržica stražnjih zuba

Sadržaj [Prikaži]

Dr. Greene Vardiman Black

Greene Vardiman Black (1836-1915) se smatra jednim od osnivača moderne stomatologije u Sjedinjenim Državama. Poznat i kao otac hirurške stomatologije. Rođen u blizini Ilinoisa 3. avgusta 1836. godine. Roditelji William i Mary Black. Detinjstvo je proveo na farmi i brzo je razvio interesovanje za svet prirode. Sa 17 godina počeo je da studira medicinu, uz pomoć starijeg brata. Godine 1857. upoznao je dr. J.C. Speer, koji ga je počeo podučavati praktičnoj stomatologiji.

Nakon građanskog rata, u kojem je služio kao izviđač, preselio se u Jacksonville, Illinois. Ovdje je započeo aktivnu karijeru u novonastaloj oblasti stomatologije. Istraživao je mnoge važne teme, uključujući uzroke fluoroze i razvoj karijesa.

Pored razvoja standarda za preparaciju kaviteta, Black je takođe eksperimentisao sa različitim mešavinama amalgama. Nakon nekoliko godina eksperimentiranja, objavio je svoju uravnoteženu formulu amalgama 1895. godine. Ova formula je brzo postala zlatni standard za narednih 70 godina!

Black je bio drugi dekan Stomatološkog univerziteta Northwestern, gdje je njegov portret visio do zatvaranja škole 2001. Njegova statua se može naći u čikaškom Linkoln parku. Također je uvršten u Međunarodnu stomatološku kuću slavnih Pierre Fauchard 25. februara 1995. godine.

Karijesno oštećenje je proces demineralizacije tkivnih struktura zuba, što dovodi do stvaranja patoloških šupljina. Pacijentima je malo poznato, ali karijes ima nekoliko klasifikacija, jedna od glavnih je prema Blacku. Međutim, za potpuno razumijevanje patologije treba spomenuti sve vrste karijesnih lezija prema različitim klasifikacijama.

Blackova klasifikacija karijesa

Klasifikacija karijesa prema dubini lezije

Utvrđeno je da je ova klasifikacija prilično uobičajena u smislu jednostavnosti korištenja u stomatološkoj praksi. Najčešće koriste stomatolozi u zemljama ZND.

Pažnja! Komplikovane karijesne lezije zuba praćene su parodontitisom i pulpitisom, te stoga zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Vrste karijesa

Međunarodna klasifikacija

Ova vrsta kvalifikacije se definiše kao histološka. Karijes se klasifikuje u zavisnosti od stepena oštećenja zubne strukture:

• kršenje integriteta cakline;
• oštećenje dentina;
• oštećenje cementa;
• suspendovana patologija dentalnih elemenata.

Osnivač američke stomatologije 1896. godine uspostavio je klasifikaciju patoloških karijesa, koja je definirana u pet glavnih klasa. Otkriće ovog sistema bilo je prije više od stotinu godina, stoga se ne smatra potpunim klasifikatorom, jer se ne uzimaju u obzir karijesne lezije korijenskog sistema i sekundarna priroda. Uprkos tome, stomatolozi široko koriste crni karijesni klasifikator. Vremenom je sistem klasifikacije modernizovan i dodata je dodatna klasa.

Klasifikacija karijesnih karijesa

1 klasa

Brazde na sljedećim površinama zubnog elementa (molari, pretkutnjaci, frontalni zubi) pate od karijesnih lezija:

• okluzalni;
• okluzalno-alkalni;
• lingual

1. klasa po crnom

Opis prve klase karijesnih karijesa po Blacku

Razred 2

Ovu klasu karakterizira oštećenje nekoliko površina odjednom. Odnosno, lokacija patološke lezije je aproksimalna površina s prijelazom na pretkutnjake i kutnjake.

2. klasa po Blacku

Opis druge klase karijesnih karijesa po Blacku

3. razred

Patologija se nalazi direktno na prednjim zubnim elementima. Najčešće se karijes dijagnosticira na očnjacima i sjekutićima (naime, na proksimalnim površinama). U ovom slučaju nema povrede ugla krunskog zuba.

3. razred po Blacku

Opis treće klase karijesnih karijesa po Blacku

4. razred

Dijagnostikovani proces postaje ozbiljniji, jer su proksimalne površine uključene u proces. Prednji dentalni elementi su u opasnosti.

4. razred po Blacku

Opis četvrte klase karijesnih karijesa po Blacku

5. razred

Karijesna patologija ugrožava cervikalnu regiju zuba. U ovom slučaju, karijesna lezija se može postaviti apsolutno na bilo koji zubni element.

5. razred po Blacku

Opis pete klase karijesnih karijesa po Blacku

6. razred

Klasifikator šeste klase uključuje karijesne lezije područja rezne ivice samo prednjih zubnih elemenata. Tuberkuli pretkutnjaka i kutnjaka također pripadaju ovoj klasi. Istovremeno, šesti razred se gotovo nikada ne koristi prilikom postavljanja dijagnoze.

6. razred po Blacku

Pažnja!Šesti razred nije odobrio dr Blek. Izumili su ga mnogo kasnije drugi stručnjaci zbog pogodnosti klasifikatora.

Za praktičnost klasifikacije karijesnih karijesa definisano je nekoliko različitih sistema. Dakle, prema razvoju patološkog procesa razlikuju se sljedeće:

1. Jednostavna karijesna lezija (karijes prolazi bez komplikacija i ne karakterizira ga upalni proces mekih tkiva).
2. Komplicirana karijesna lezija (zbog brzog razvoja patologije uočava se upalni proces u području pulpe, kao i struktura tkiva u blizini zubnog elementa). Najčešće se komplikacija manifestira u obliku parodontitisa ili pulpitisa.

Klasifikacija karijesnih karijesa prema Blacku

Posebnu pažnju treba obratiti na neizgovoreni tip karijesne lezije koja se razvija kod male djece. Ako roditelji uče bebu da jede noću, a kasnije i slatke napitke i slatke sokove, onda treba očekivati ​​razvoj karijesnih karijesa. Opasnost od karijesa kod djece leži u činjenici da ako je unutrašnji dio sjekutića oštećen, patologija se dugo ne primjećuje. Brzi razvoj karijesa u ovom slučaju objašnjava se taloženjem ugljikohidrata raznih slatkiša na mliječnim zubnim elementima. Štoviše, povećanje viskoznosti pljuvačke zbog stalnog kontakta s bradavicom, postaje prateći faktor za razvoj karijesa.

Definisana su tri tipa:

1. Brzo.
2. Sporo.
3. stabilizovano.

Također, prilikom dijagnosticiranja karijesnih šupljina uzima se u obzir činjenica intenziteta lezije:

1. Karijes se može pojaviti kao jedan element.
2. To su višestruke lezije na nekoliko zuba odjednom.
3. Definiše se kao sistemska lezija.

Veoma je važno uzeti u obzir trenutak kada se karijes počeo pojavljivati:

• primarni fenomen (zub je prvi put izložen karijesu);
• sekundarni fenomen (zub koji je prethodno zapečaćen je izložen karijesnoj leziji, uglavnom se karijes javlja oko plombe);
• rekurentna manifestacija (kada dentalni element nije dovoljno tretiran, može se razviti karijes ispod plombe na zubnom tkivu).

Postoji veliki broj sistema koji klasifikuju karijes, skoro svi se ponavljaju. Stoga je za tačnu dijagnozu vrlo važno da stručnjak pravilno odredi dubinu šupljine, prirodu tijeka i glavni razlog za nastanak karijesne patologije. Zaista, učinkovitost liječenja i odsustvo recidivnih karijesnih lezija ovisit će o pouzdanosti dijagnoze u budućnosti.

Primjer postupka liječenja karijesa druge klase:

Danas ćemo govoriti o dobro poznatoj klasifikaciji karijesa prema Blacku u stomatologiji.

Ovaj naučnik je posvetio dosta vremena proučavanju ove bolesti i kao rezultat toga sistematizovao stečeno znanje i izmislio sopstvenu gradaciju ove bolesti, koja je postala popularna među praktičarima.

Najosnovnija je klasifikacija karijesnih karijesa, koju je Black smislio 1896. On je izdvojio 6 klasa oštećenja zuba ovom bolešću. Svrha uvođenja ove klasifikacije bila je standardizacija metoda preparacije i punjenja karijesnih kaviteta. Tehnika punjenja direktno je ovisila o vrsti lokalizacije karijesa.

Otkriće ovog sistema bilo je prije više od stotinu godina, stoga se ne smatra potpunim klasifikatorom, jer se ne uzimaju u obzir karijesne lezije korijenskog sistema i sekundarna priroda.

Unatoč tome, stomatolozi još uvijek široko koriste Crnu klasifikaciju karijesa. Nakon nekog vremena, sistem rangiranja za poraz ove bolesti je moderniziran, a na njegovih 5 elemenata dodata je dodatna 6. klasa. Pogledajmo pobliže svaki razred posebno!

Kutnjaci, pretkutnjaci i prednji zubi pate od ove vrste lezija.

Ova anatomska klasifikacija karijesa odnosi se na okluzalne, okluzalno-alkalne i lingvalne površine zubne cakline.

Karijes se postavlja na prirodne fisure.

Stoga se na gore navedenim mjestima moraju postaviti zaptivke.

Ova vrsta može utjecati na nekoliko mjesta zuba odjednom u različitim ravnima.

Lokacija patološke lezije je proksimalna površina s prijelazom na pretkutnjake i kutnjake.

Na kontaktnim mjestima na različitim stranama zuba mogu se pojaviti žarišta karijesa. U najmanju ruku, medijalni i distalni dijelovi zuba mogu biti zahvaćeni.

Dakle, plomba po drugoj klasi može se nalaziti na medijalno-okluzalnoj površini pretkutnjaka ili na medijalno-okluzalnoj-distalnoj površini molara.

Najčešće se ova vrsta lokacije javlja na sjekutićima i očnjacima, rjeđe na drugim vrstama zuba, ali uvijek na njihovom prednjem dijelu.

U ovom slučaju nema povrede ugla krunskog zuba. Integritet gornjeg ruba sjekutića kod takvog karijesa nije oštećen. I na medijalnoj i na distalnoj strani zuba, ova patologija se može manifestirati.

U ovoj klasi karijes oštećuje proksimalne površine, posebno prednje zube. Ovu vrstu karijesne lokalizacije karakterizira kršenje ugla krunskog dijela zuba ili njegove rezne ivice.

Kod ove vrste lezije strada cervikalni dio svakog zuba. I vestibularni i lingvalni dijelovi svih vrsta zuba mogu prihvatiti ovu vrstu patologije.

Poraz samo prednjih rubova zubnih elemenata karijesom razlikuje ovu podvrstu od ostalih. Lokaliziran je na premolarima i kutnjacima.

Crna klasifikacija karijesa smatra se jednom od najpopularnijih među stomatolozima. Pojednostavljuje dijagnozu i odabir potrebnih metoda punjenja zahvaćenog područja.

U tom pravcu postoje 3 varijante dinamike toka ove bolesti: brza, spora i stabilizovana.

Takođe, ovaj patogeni proces se može posmatrati i po širini njegove lokalizacije: karijes se javlja na jednom zubu, na više elemenata ili je sistemske prirode i zahvata većinu različitih zuba u gornjem i donjem redu.

Kao iu prethodnoj gradaciji, stručnjaci razlikuju 3 vrste karijesnih lezija.

Prvi uključuje karijes, koji se prvi put pojavio na zubu.

Do drugog - ponovljena lezija već rano zapečaćenog zuba.

U velikoj većini slučajeva ova bolest se širi oko ili ispod plombe.

Treća je takozvana rekurentna lezija karijesa. Nastaje zbog nedovoljne obrade ovog područja ili loše postavljene plombe.

Sekundarni karijes su sve nove karijesne lezije koje se razvijaju pored plombe na prethodno liječenom zubu. Sekundarni karijes ima sve histološke karakteristike karijesne lezije.

Razlog za njegovu pojavu je kršenje rubnog spoja između plombe i tvrdih tkiva zuba, mikroorganizmi iz usne šupljine prodiru u nastalu prazninu i stvaraju se optimalni uvjeti za stvaranje karijesnog defekta duž ruba zuba. popunjavanje gleđi ili dentina.

Ponavljajući karijes je nastavak ili napredovanje patološkog procesa u slučaju da karijesna lezija nije u potpunosti uklonjena tokom prethodnog tretmana. Ponavljanje karijesa češće se nalazi ispod plombe prilikom rendgenskog pregleda ili duž ivice plombe.

Postoji veliki broj sistema koji klasifikuju karijes, skoro svi se ponavljaju. Stoga je za tačnu dijagnozu vrlo važno da stručnjak pravilno odredi dubinu šupljine, prirodu tijeka i glavni razlog za nastanak karijesne patologije.

Učinkovitost liječenja i izostanak ponovljenih procesa u budućnosti ovisit će o pouzdanosti dijagnoze u budućnosti.

U mnogim zemljama ova klasifikacija se najčešće koristi.

Uzima u obzir dubinu lezije, što je vrlo zgodno za praksu stomatologa. Postoje 4 faze u razvoju ove bolesti:

1. Pojava karijesnog mjesta. Fokus demineralizacije zubnog elementa. Proces ove štetne pojave može trajati i sporo i brzo, ovisno o individualnim karakteristikama tijela pacijenta.
2. Površinski karijes karakterizira lokalno oštećenje cakline na zubu.
3. Karijes srednje težine manifestuje se oštećenjem površinskog sloja dentina.
4. Duboki karijes se lijepi za pulpni dentin i zahvaća zub do nervnih završetaka.

Pogledajmo pobliže karakteristike tijeka kroničnih i akutnih oblika ove bolesti.

Akutni oblik karijesa karakterizira brzi razvoj destruktivnih promjena u tvrdim tkivima zuba, brzi prijelaz nekompliciranog karijesa u duboki.

Zahvaćena tkiva su mekana, slabo pigmentirana (svijetložuta, sivkasto-bijela), vlažna, lako se uklanjaju bagerom.

Hronični karijes karakteriše se kao proces koji se sporo odvija (nekoliko godina).

Širenje karijesnog procesa (kaviteta) je uglavnom u ravninskom pravcu. Izmijenjena tkiva su tvrda, pigmentirana, smeđe ili tamnosmeđe boje.

Prema ovoj rang listi pogođenih područja, postoje:

• karijes dentina;
• zubna caklina;
• cement;
• nespecificirani karijes;
• odontoclasia;
• zaustavio karijes.

U ovoj kategoriji postoje 3 vrste karijesa: kompenzacija, subkompenzacija i dekompenzacija.

Kompenzacijski karijes karakterizira spori ili neprogresivni proces.

Oštećenja na površini zuba su manja i ne izazivaju nelagodu pacijentu.

Redovnim i sistematskim higijenskim postupcima, kao i posebnim preventivnim mjerama, moguće je zaustaviti razvoj bolesti u početnim fazama.

Subkompenzacijski karijes karakterizira prosječna brzina protoka pri kojoj može proći nezapaženo i uopće ne zabrinjavati pacijenta.

Dekompenzacijski karijes se izražava intenzivnim razvojem i dinamikom toka, praćen tako akutnim bolom da utiče kako na radnu sposobnost tako i na svakodnevni život pacijenta.

Zbog toga se bolest često naziva akutnim karijesom. Zahtijeva hitne medicinske zahvate, jer se u suprotnom proces može proširiti na zube trećih strana, nakon čega slijedi dodatak pulpitisa i parodontitisa.

Za obavljanje svih potrebnih terapijskih manipulacija, mnogi stručnjaci se u svom radu oslanjaju na klasifikaciju karijesa prema Blacku.

Kod bilo koje od navedenih vrsta oštećenja zuba od karijesa potrebno je izvršiti potpunu preparaciju i plombiranje.

Trajnost vašeg zuba (ili nekoliko) ovisi o kvaliteti ovih manipulacija.

Iskusni stomatolozi mogu ostaviti duboke pigmentirane elemente prilikom uklanjanja mekog karijesnog dentina, kako bi izbjegli oštećenje pulpe zuba. Nakon izvođenja ovih radova, na zidovima kaviteta ne smije ostati zahvaćeno tkivo.

U svim fazama pripreme i plombiranja, stomatolog postavlja glavni cilj - uništiti karijesna područja zahvaćenog zuba, dezinficirati preostale dijelove i primijeniti hermetički konstruktivni materijal koji može obnoviti strukturu zuba i pomoći mu da u potpunosti obavlja svoje funkcije u budućnost.

Postoji nekoliko klasifikacija karijesa, koje uzimaju u obzir različite faktore njegove manifestacije u svojoj hijerarhiji.

Najčešća je klasifikacija karijesa prema Blacku.

Ukazuje na lokalizaciju zahvaćenih područja ovom bolešću, što je od velike pomoći stomatolozima pri određivanju načina punjenja ovog područja.

Moderni stomatolozi razlikuju 6 ​​klasa oštećenja na ovoj skali.

Postoje i klasifikacije prema aktivnosti manifestacije karijesa, prema težini i težini tekućih procesa, prema skali distribucije, prema redoslijedu nastanka žarišta itd.

U svakom slučaju, bez obzira koji razlog utječe na pojavu karijesa, najbolje je hitno kontaktirati iskusnog stručnjaka za njegovu lokalizaciju i uklanjanje. Zapuštena bolest može se razviti u pulpitis ili parodontitis.

Ove bolesti su izuzetno teške za liječenje i mogu uzrokovati veliki broj komplikacija koje su opasne za puno funkcioniranje ne samo usne šupljine, već i cijelog organizma. Žarišta upalnih procesa mogu se širiti sa zuba na kosti vilice, živce, pa čak i na meka tkiva desni.

Uz neblagovremeni odlazak stomatologu, ljudi, barem, mogu na kraju izgubiti zub zahvaćen karijesom. Ne treba zaboraviti ni preventivne mjere za održavanje usne šupljine u zdravom stanju.

Temeljito čišćenje zuba, ispiranje specijalnim antibakterijskim rastvorom, redovni redovni pregledi kod stomatologa, konzumacija hrane bogate fluorom i kalcijumom mogu značajno produžiti puno funkcionisanje vaših zuba i učiniti ih zdravim i lepim.

Kod prve pojave svijetlih ili tamnih mrlja na zubima, odmah potražite pomoć stomatologa.

Nadam se da ste naučili nešto novo i zanimljivo na ovu temu i da ste uspjeli pronaći odgovore na svoja pitanja! Pogledajte ostale članke na našem blogu, tamo ima puno informacija.

Ugodan dan i čuvajte se!

Zubni karijes je patološki proces progresivne podzemne demineralizacije cakline sa stvaranjem kavitetnog defekta u budućnosti, koji nastaje nakon nicanja zuba pod utjecajem kiselina koje proizvode mikroorganizmi koji su dio plaka.

Zubni karijes se smatra jednom od najčešćih bolesti. U mnogim zemljama prevalencija karijesa je 95-98%. Incidencija je u porastu širom svijeta, posebno kod djece.

podložnost karijesu

Za razvoj karijesa potrebni su različiti uvjeti, u prisustvu kojih se povećava predispozicija za ovu bolest.

Opšti faktori:

• Kariogena dijeta s pretežno ugljikohidratnom hranom (kolačići, slatkiši, gazirana pića);
• Promjene u somatskom zdravlju bolesnika (česte bolesti sa uobičajenim respiratornim bolestima, gripa itd.);
• Ekstremni stres za organizam (radioaktivno zračenje);
• Nepovoljna nasljednost.

Lokalni faktori:

• Loša oralna higijena (prisustvo mekog plaka i mineraliziranih zubnih naslaga);
• Kršenje kvalitativnog i kvantitativnog sastava pljuvačke (visoki viskozitet, nedostatak iona kalcija);
• Kršenje otpornosti mineraliziranih zubnih tkiva (zbog površinskih promjena u strukturi);
• Promjene u biohemijskom sastavu cakline, dentina i cementa;
• Patološke promjene u pulpnom aparatu zuba;
• Povrede u formiranju zubnog sistema.

Razvoj karijesa odvija se u nekoliko faza:

1. Karijes u fazi mrlje(osnovno). To je asimptomatsko, zahvaćeno područje zuba gubi sjaj, postaje mutno, stvara se kredasta mrlja. Tačka može biti pigmentirana (imati žućkastu boju). Obično postoje bijele mrlje na zubima djeteta ili odrasle osobe. Sondiranje je bezbolno.
2. površinski karijes. Asimptomatski je, ponekad bol od slatkog, kiselog, slanog, rjeđe od mehaničkih podražaja. Na zubu se utvrđuje grubi defekt do 1 mm dubine, moguća je promjena boje u svijetlosmeđu. Sondiranje je bezbolno.
3. Srednji karijes.Žalbe na kratkotrajne oštre bolove od ulaska hrane u zub, hladne i vruće, bol nestaje odmah nakon prestanka stimulacije. Karijesna šupljina u zubu male ili srednje veličine, dubine do 1,5-2 mm. Sondiranje je bolno duž spoja dentin-caklina.
4. dubok karijes.Žalbe na bolove od svih vrsta iritacija, od hladnoće, vruće, od ulaska hrane u karijesnu šupljinu. Duboka karijesna šupljina ispunjena omekšalim, nekrotiziranim dentinom i ostacima hrane. Sondiranje duž granice dentin-caklina i dna karijesne šupljine je bolno, nema komunikacije sa pulpom zuba.

Prošli put smo obrađivali temu ICD 10 stomatologija - međunarodna klasifikacija stomatologije koja dijeli karijes u kategorije.

Koje su karakteristike Blackove klasifikacije?

Godine 1891 A. Black je, na osnovu obrazaca distribucije i tipične lokalizacije, sistematizovao sve šupljine, podelivši ih na 6 klasa. Predložena klasifikacija pogodna je za odabir taktike za liječenje zuba, ovisno o lokaciji defekta. Svrha ove klasifikacije je standardizacija metoda punjenja i preparacije različitih karijesnih kaviteta.

Blackova klasifikacija karijesa:

• 1 klasa- karijesne šupljine koje se nalaze u predjelu fisura i prirodnih udubljenja žvačne grupe zuba i u području slijepe jame bočnog sjekutića.
• Razred 2- šupljine na medijalnim i distalnim površinama pretkutnjaka i kutnjaka, ograničene zubnim tkivom sa tri strane.
• 3. razred- šupljine na medijalnoj i distalnoj površini prednje grupe zuba bez destrukcije rezne ivice.
• 4. razred- šupljine na medijalnoj i distalnoj površini prednje grupe zuba s kršenjem reznog ruba.
• 5. razred- šupljine u vratu svih grupa zuba.
• 6. razred– karijes na imunološkim zonama (izbočine na zubima, izbočine gleđi)

Da bi se smanjio rizik od razvoja karijesa, potrebna je njegova prevencija i liječenje.

Standardni tretman uključuje:

• Pregled, ispitivanje, dijagnoza, plan liječenja.
• Anestezija.
• Otvaranje karijesne šupljine (uklanjanje prepuštenih rubova cakline, koji nemaju osnovu dentina).
• Proširenje šupljine (poboljšana vidljivost).
• Nekrektomija (uklanjanje omekšalog dentina).
• Formiranje kaviteta (stvaranje potrebnih uslova za punjenje).
• Završna obrada rubova cakline (stvaranje boljeg prianjanja plombe na zub).
• Zaptivanje (koristeći kompozitne materijale i cemente).

Ispunom zuba vraća se njihovih 5 glavnih funkcija: govor, žvakanje, estetika, održavanje mekih tkiva lica, stvaranje okluzalne ravni.

Metode obrade tvrdih tkiva zuba:

• Mehanički- uz pomoć rotacionih svrdla i ručnih alata).
• Hemijsko-mehanički- upotreba hemikalija za omekšavanje neodrživih zubnih tkiva uz njihovo naknadno uklanjanje.
• Pneumokinetički- utjecaj usmjerenog dovoda abrazivne tvari u obliku aerosola pod pritiskom.
• Acoustic- ultrazvučni.
• Laserska priprema. Zasnovan je na mikroeksplozijama vode, koja je dio tvrdih tkiva zuba pod djelovanjem laserskog zračenja.

Ukoliko je zub previše uništen i ne postoji način da ga se restaurira materijalima za ispunu, onda je potrebno primijeniti ortopedski tretman (vještačke krunice, jezičci na zubu ispod krunice).

Potraga za efikasnim metodama prevencije karijesa jedno je od glavnih područja moderne stomatologije. Prevencija karijesa sastoji se od skupa mjera i njena efikasnost zavisi od interakcije stomatologa i stomatoloških higijeničara sa stanovništvom.

Prevencija uključuje:

1. Redovne posete stomatologu najmanje jednom u šest meseci.
2. Obavljanje profesionalne oralne higijene.
3. Perite zube najmanje 2 puta dnevno.
4. Upotreba dodatnih sredstava za higijenu (ispiranje desni, konac za zube, čačkalice, irigatori).
5. Ispiranje usta preparatima za remineralizaciju i fluor.
6. Ako je sadržaj fluora u vodi nedovoljan, potrebno je nedostatak fluora nadoknaditi ispijanjem fluorovanog mlijeka.
7. Upotreba gelova koji sadrže fluor za prevenciju karijesa.
8. Izvođenje higijenskih časova od strane stomatologa u školama i predškolskim ustanovama sa demonstracijom metoda pranja zuba na modelima.
9. Održavanje predavanja o oralnoj njezi, faktorima rizika za stomatološke bolesti i njihovoj prevenciji.
10. Terapija lijekovima (tablete fluora).

• kategorija: