Medicinska enciklopedija - iritansi. Iritansi Vrste djelovanja nadražujućih tvari

Iritansi su lekovite supstance koje izazivaju iritaciju osetljivih nervnih završetaka kada se primenjuju lokalno. Iritansi pripadaju različitim klasama hemijskih jedinjenja. Oni imaju tendenciju da budu visoko topljivi u lipoidima, što im omogućava da prodru u epidermis i površinske slojeve i dođu do osjetljivih nervnih završetaka.

Kada se iritansi nanose na kožu i sluznicu, uočava se lokalna reakcija u obliku hiperemije i otoka, kao i refleksi karakteristični za iritaciju ovog receptorskog polja. Terapijski učinak iritansa objašnjava se pojavom refleksa koji dovode do promjene aktivnosti nekih nervnih centara (respiratorni, vazomotorni) ili stanja unutrašnjih organa (promjene u opskrbi krvlju, metabolizmu). Djelovanje iritansa može ubrzati rješavanje upalnog procesa i smanjiti bol povezanu s ovim procesom (efekt ometanja). Tako se, na primjer, objašnjava djelovanje senfnih flastera (vidi) sa i (vidi) kod miozitisa. Nadražujuće tvari, djelujući na sluzokože gornjih disajnih puteva, pobuđuju respiratorne i vazomotorne centre (vidi Amonijak). Kod iritacije oralne sluznice dolazi do proširenja koronarnih žila (vidjeti Validol, Mentol). Pod djelovanjem gorčine (vidi) na usnu šupljinu refleksno se povećava ekscitabilnost "centra za hranu". Iritacija želučane sluznice dovodi do ekscitacije centra za povraćanje, što, ovisno o intenzitetu izlaganja, uzrokuje iskašljavanje ili povraćanje (vidjeti Ekspektoransi).

Nadražujuće tvari (Dermerethistica) su ljekovite tvari koje pri lokalnoj primjeni izazivaju iritaciju osjetljivih nervnih završetaka i reflekse karakteristične za iritaciju datog receptorskog polja. Pod utjecajem nadražujućih sredstava na koži se razvija lokalna reakcija koja se sastoji od tri komponente („trostruka reakcija“): svijetle hiperemije i otoka na mjestu direktnog izlaganja iritantima i ruba umjerenije hiperemije koji okružuje ovo mjesto. Prve dvije komponente ove reakcije zavise od širenja kapilara i povećanja njihove permeabilnosti, što se objašnjava djelovanjem histamina na kapilare, koji se oslobađa iz stanica kada na njih djeluju iritirajući agensi. Treća komponenta je zbog aksonskog refleksa. Ovaj refleks se izvodi unutar osjetljivog aksona kao rezultat propagacije impulsa koji proizlaze iz iritacije receptora do vazodilatacijskih grana koje se protežu od osjetljivih nervnih vlakana do arteriola kože.

U prošlosti su se koristili iritansi koji izazivaju intenzivniju lokalnu reakciju sa stvaranjem plikova, nagnojenjem, pa čak i nekrozom (npr. španske mušice). Takvi iritanti su sada praktički van upotrebe. Međutim, do takve reakcije može doći i pod utjecajem trenutno korištenih iritansa umjerene jačine; to se događa s prekomjernim trajanjem njihovog izlaganja koži.

Iritansi se koriste kod upalnih oboljenja unutrašnjih organa, kao i kod miozitisa, neuritisa, artralgije itd. (vidi senf flaster, amonijak, terpentin). Pod utjecajem nadražujućih tvari ubrzava se rješavanje upalnog procesa, a bol povezana s tim procesom slabi. Terapeutski učinak iritansa objašnjava se segmentnim trofičkim refleksima od kože do podležećih tkiva i unutrašnjih organa. Prema L. A. Orbeliju, to su refleksi aksona koji se šire unutar grananja simpatičkih nervnih vlakana. Moguće je, međutim, da su ti refleksi zatvoreni u kičmenoj moždini, a aferentna veza su im senzorna nervna vlakna, a eferentna karika su simpatička vlakna koja nastaju u bočnim rogovima kičmene moždine. Budući da su trofični kutano-visceralni refleksi segmentne prirode, iritanse treba primijeniti na Gedove zone, što odgovara lokalizaciji upalnog procesa. Kada su izloženi iritirajućim agensima na velikim površinama kože, impulsi koji nastaju u osjetljivim nervnim završecima šire se do suprasegmentnih dijelova centralnog nervnog sistema, posebno do respiratornih i vazomotornih centara produžene moždine. Ovo je osnova za upotrebu senfnih obloga za vaskularnu i respiratornu insuficijenciju. Refleksi na respiratorne i vazomotorne centre također se javljaju kada su osjetljivi receptori u nosnoj sluznici iritirani. Amonijak se koristi kao sredstvo za iritaciju ovih receptora.

Neki iritansi imaju selektivni učinak na receptore koji percipiraju osjećaj hladnoće (vidi Validol, Mentol). Pod uticajem takvih iritansa nastaju refleksi iste prirode kao i pod uticajem hladnoće. Stoga primjena na kožu ili sluzokožu takvih iritansa uzrokuje vazokonstrikciju. Terapeutski efekat ovakvih iritansa kod napada angine verovatno je rezultat proširenja koronarnih sudova kao posledica iritacije hladnih receptora u oralnoj sluznici.

Iritansi se nalaze u različitim klasama hemijskih jedinjenja. Nadražujuće tvari u pravilu se razlikuju po zajedničkoj fizičko-hemijskoj osobini - topljivosti u lipoidima, što im omogućava da prodru u epidermu i površinske slojeve epitela i dođu do osjetljivih nervnih završetaka. Dobra rastvorljivost u lipoidima se odlikuje, posebno, eteričnim uljima koja se široko koriste kao iritansi.

Iritansi koji selektivno djeluju na određene receptore probavnog trakta imaju široku praktičnu primjenu. Refleksi koji se javljaju u ovom slučaju ovise o lokalizaciji receptora na koje djeluje dano iritantno sredstvo. Kada su receptori usne šupljine, koji percipiraju gorak ukus, nadraženi, dolazi do refleksnog povećanja ekscitabilnosti „centra za hranu“ (vidi Gorčina). Iritacija receptora u sluznici želuca dovodi do refleksne ekscitacije centra za povraćanje, što, u zavisnosti od intenziteta iritacije, izaziva iskašljavanje ili emetičko dejstvo (videti Ekspektoransi). Iritacija receptora u crijevnoj sluznici dovodi do refleksnog povećanja peristaltike (vidjeti Laksativi).

Iritansi- lijekovi čije je farmakološko djelovanje uglavnom posljedica stimulativnog djelovanja na završetke aferentnih živaca kože i sluznice.

Iritansi uključuju neke sintetičke supstance i proizvode biljnog porijekla. Od sintetičkih supstanci R. svojstva s. posjeduju amonijak, mravlju kiselinu, etil alkohol, dihloretil sulfid (iperit), trihlorotrietilamin, metil salicilat, derivate nikotinske kiseline (npr. b-butoksietil ester nikotinske kiseline, etil nikotinat) itd. Ove supstance se koriste kao R. sa. u različitim doznim oblicima namijenjenim za vanjsku upotrebu. na primjer, amonijak se koristi u obliku otopine amonijaka (Solutio Ammonii caustici) i amonijačnog linimenta (Linimentum ammoniatum; sinonim za isparljivu mast); mravlja kiselina - u obliku mravljeg alkohola (Spiritus Acidi formici), koji je mješavina 1 dijela mravlje kiseline i 19 dijelova 70% etil alkohola. Dihlordietil sulfid je deo masti od psorijazina, trihlorotrietilamin je deo antipsoriatikum masti, b-butoksietil etar nikotinske kiseline, zajedno sa vanililamidom neilinske kiseline, deo je masti Finalgon (Unguentum Finalgon), a etil-nikotinat zajedno sa etilen glikol salicilat i ulje lavande - u sastavu kreme Nicoflex (Nicoflex). Metil salicilat se koristi sam po sebi ili pomiješan s drugim R. s. kao dio niza doznih oblika, na primjer, Bom-Bengue mast (Unguentum Boum-Benge), kompleksni metil salicilatni liniment (Linimentum Methylii salicylatis compositum), Sanitas liniment (Linimentum "Sanitas"), salinimentum (Salinimentum).

Od proizvoda biljnog porijekla mnoga eterična ulja, neki alkaloidi, glikozidi, saponini i drugi imaju iritirajuća svojstva. eterična ulja uključuju ulje paprene metvice, a glavni aktivni sastojak ovog ulja je mentol, ulje eukaliptusa (Oleum Eucalypti), eterično ulje gorušice, pročišćeno terpentinsko ulje (sinonim za pročišćeni terpentin), kamfor itd.

Eterična ulja kao R. s. koristi se u čistom obliku i kao dio različitih doznih oblika i kombiniranih preparata koji sadrže eterična ulja i druge biljne i sintetičke nadražujuće tvari. Ovi lijekovi uključuju, na primjer, Efkamon mast (Unguentum Efcamonum), koja uključuje kamfor, ulje karanfilića, eterično ulje senfa, ulje eukaliptusa, mentol, metil salicilat, tinkturu kapsikuma, timol, hloral hidrat, cimetov alkohol, spermaceti i petrolatum; aerosol "Camphomenum" (Aerosolum Camphomenum), koji sadrži mentol, eukaliptus, kamfor i ricinusovo ulje, otopinu furacilina, maslinovo ulje. Nadražujuće dejstvo senfnih flastera je posledica prisustva esencijalnog gorušičinog ulja u njima.

Od preparata koji sadrže alkaloide, kao R. str. uglavnom se koriste tinktura i ekstrakt paprike, čija je aktivna tvar alkaloid kapsancin. Osim toga, tinktura paprike je dio masti protiv promrzlina (Unguentum contra congelationem), kapsitrina (Capsitrinum),

Pored navedenih R. s. postoje lijekovi koji pripadaju drugim grupama lijekova koji imaju iritirajuća svojstva i izazivaju određene farmakološke efekte na refleksni način stimulacijom mukoznih receptora. Na primjer, spadaju lijekovi koji izazivaju refleksno povećanje sekrecije bronhijalnih žlijezda ekspektoransi refleksni tip akcije; lijekovi koji izazivaju laksativno djelovanje, da laksativi ; lijekovi koji simuliraju lučenje žuči - do holeretici ; stimulansi apetita, gorčina . U R.-ovoj grupi sa. također ne uključuju lijekove kod kojih lokalno nadražujuće djelovanje nije glavno, već nuspojava.

R. mehanizama djelovanja sa. nije dovoljno proučeno. Poznato je da uz lokalnu primjenu R. s. izazivaju lokalnu iritaciju tkiva, protiv koje se mogu razviti farmakološki efekti refleksne i trofičke prirode.

Primjer refleksnog djelovanja R. s. može poslužiti kao stimulativno dejstvo rastvora amonijaka na disanje. Prilikom udisanja para amonijaka dolazi do refleksne ekscitacije respiratornog centra zbog iritacije receptora gornjih dišnih puteva. Osim toga, pare amonijaka vjerovatno mogu utjecati na aktivnost retikularne formacije moždanog stabla, budući da. aferentni sistemi trigeminalnog živca sudjeluju u održavanju njegovog tonusa, čiji su osjetljivi završeci djelomično lokalizirani u gornjim respiratornim putevima. Ovo objašnjava efikasnost udisanja para rastvora amonijaka kod respiratorne depresije i nesvestice. Refleksno širenje koronarnih sudova srca (zbog iritacije receptora oralne sluznice) takođe određuje efikasnost preparata mentola, kao što je validol, kod napada angine.

Pozitivan trofički uticaj R. str. na unutrašnje organe vrši se, očigledno, na različite načine, prvenstveno zbog kožno-visceralnih refleksa, čije se središnje karike nalaze u kičmenoj moždini. Aferentna karika takvih refleksa su kožni aferentni nervi, a eferentna karika su simpatički nervi koji izlaze iz odgovarajućih segmenata kičmene moždine. Moguće je da neki kožno-visceralni refleksi mogu imati i karakter aksonskih refleksa. U mehanizmu trofičkih efekata R. str. oslobađanje biološki aktivnih supstanci (npr.

Skretanje akcije R. sa. manifestira se slabljenjem boli u području zahvaćenih organa i tkiva. Ovaj efekat je zbog činjenice da u k.n.s. dolazi do interakcije aferentnih impulsa iz organa zahvaćenih patološkim procesom i iz kože (iz područja utjecaja R. s.), uslijed čega percepcija boli slabi. U fiziološkim eksperimentima, mogućnost ovakve interakcije nervnih impulsa koji ulaze u centralni nervni sistem na somatskim i visceralnim aferentnim sistemima, dokazano je u odnosu na nervne centre koji se nalaze kako u kičmenoj moždini tako i u mozgu. Na osnovu ove hipoteze, da bi se dobio ometajući efekat kod bolesti unutrašnjih organa R. s. treba nanositi na dijelove kože

Iritansi I Iritansi

lijekovi, čije je farmakološko djelovanje uglavnom posljedica stimulativnog djelovanja na završetke aferentnih živaca kože i sluzokože.

Iritansi uključuju neke sintetičke supstance i proizvode biljnog porijekla. Od sintetičkih supstanci R. svojstva s. posjeduju mravlju kiselinu, dikloretil sulfid (iperit), trihlorotrietilamin, metil salicilat, derivate nikotinske kiseline (na primjer, β-butoksietil ester nikotinske kiseline, etil nikotinat) itd. Ove tvari se koriste kao R. sa. u različitim doznim oblicima namijenjenim za vanjsku upotrebu. na primjer, amonijak se koristi u obliku otopine amonijaka (Solutio Ammonii caustici) i amonijačnog linimenta (Linimentum ammoniatum; sinonim za hlapljivo); mravlja kiselina - u obliku mravljeg alkohola (Spiritus Acidi formici), koji je mješavina 1 dijela mravlje kiseline i 19 dijelova 70% etil alkohola. Dihlordietil sulfid je deo masti od psorijazina, trihlorotrietilamin je deo antipsoriatikum masti, β-butoksietil etar nikotinske kiseline, zajedno sa vanililamidom neilinske kiseline, deo je masti Finalgon (Unguentum Finalgon), a zajedno sa etil nikosatinatom etilen glikol salicilat i ulje lavande - u sastavu kreme Nicoflex (Nicoflex). Metil salicilat se koristi sam po sebi ili pomiješan s drugim R. s. kao dio niza doznih oblika, na primjer, Bom-Bengue mast (Unguentum Boum-Benge), kompleksni metil salicilatni liniment (Linimentum Methylii salicylatis compositum), Sanitas liniment (Linimentum "Sanitas"), salinimentum (Salinimentum).

Od proizvoda biljnog porijekla mnoga esencijalna ulja, neka, glikozidi, saponini i dr. imaju iritirajuća svojstva.Na ona koja se koriste kao R. s. eterična ulja uključuju ulje paprene metvice, a glavni aktivni sastojak ovog ulja je mentol, ulje eukaliptusa (Oleum Eucalypti), eterično ulje gorušice, pročišćeno terpentinsko ulje (sinonim za pročišćeni terpentin), kamfor itd.

Eterična ulja kao R. s. koristi se u čistom obliku i kao dio različitih doznih oblika i kombiniranih preparata koji sadrže eterična ulja i druge biljne i sintetičke nadražujuće tvari. Ovi lijekovi uključuju, na primjer, Efkamon mast (Unguentum Efcamonum), koja uključuje kamfor, ulje karanfilića, eterično ulje senfa, ulje eukaliptusa, mentol, metil salicilat, paprika, timol, hloral hidrat, cimetov alkohol, spermaceti i vazelin; "Camphomene" (Aerosolum Camphomenum), koji sadrži mentol, eukaliptus, kamfor i ricinusovo ulje, otopinu furacilina, maslinovo ulje. Nadražujuće dejstvo senfnih flastera je posledica prisustva esencijalnog gorušičinog ulja u njima.

Od preparata koji sadrže alkaloide, kao R. str. uglavnom se koriste tinktura i paprika, čiji je aktivni sastojak alkaloid kapsancin. Osim toga, tinktura paprike je dio masti od promrzlina (Unguentum contra congelationem), kapsitrinuma (Capsitrinum), biber-amonijačnog linimenta (Linimentum Capsici ammoniatum), biber-kamforskog linimenta (Linimentum Carsici camphralum), te u sastavu ekstrakta kapule paprika (Emplastrum Capsici). Od proizvoda biljnog porijekla, brezov katran i preparati koji ga sadrže (na primjer, balzam po Vishnevskom, Wilkinsonova mast) imaju umjereno izražena lokalna iritirajuća svojstva.

Pored navedenih R. s. postoje lijekovi koji pripadaju drugim grupama lijekova koji imaju iritirajuća svojstva i izazivaju određene farmakološke efekte na refleksni način stimulacijom mukoznih receptora. Na primjer, lijekovi koji izazivaju refleksno povećanje sekrecije bronhijalnih žlijezda pripadaju ekspektoransima (Expectorants) refleksnog tipa djelovanja; lijekovi koji izazivaju laksativni učinak - do laksativa (Laxatives); lijekovi koji simuliraju - do choleretic agens (choleretic agents); stimulansi - do gorčine (Bitterness). U R.-ovoj grupi sa. također ne uključuju lijekove kod kojih lokalno nadražujuće djelovanje nije glavno, već nuspojava.

R. mehanizama djelovanja sa. nije dovoljno proučeno. Poznato je da uz lokalnu primjenu R. s. uzrokuju lokalna tkiva, protiv kojih se mogu razviti farmakološki efekti refleksne i trofičke prirode. Osim toga, R. str. može ublažiti bol u području zahvaćenih tkiva i organa zbog takozvanog ometajućeg djelovanja.

Primjer refleksnog djelovanja R. s. može poslužiti kao stimulativno dejstvo rastvora amonijaka na. Prilikom udisanja para amonijaka dolazi do refleksa respiratornog centra zbog iritacije receptora gornjih disajnih puteva. Osim toga, pare amonijaka vjerovatno mogu utjecati na retikularnu formaciju moždanog stabla, budući da. aferentni sistemi trigeminalnog živca sudjeluju u održavanju njegovog tonusa, čiji su osjetljivi završeci djelomično lokalizirani u gornjim respiratornim putevima. Ovo objašnjava efikasnost udisanja para rastvora amonijaka kod respiratorne depresije i nesvestice. Refleksno širenje koronarnih sudova srca (zbog iritacije receptora oralne sluznice) takođe određuje efikasnost preparata mentola, kao što je validol, kod napada angine.

Pozitivan trofički uticaj R. str. na unutrašnje organe vrši se, očigledno, na različite načine, prvenstveno zbog kožno-visceralnih refleksa, čije se središnje karike nalaze u kičmenoj moždini. Aferentna karika takvih refleksa je aferentna koža, a eferentna karika su simpatički nervi koji izlaze iz odgovarajućih segmenata kičmene moždine. Moguće je da neka visceralna koža također ima reflekse aksona. U mehanizmu trofičkih efekata R. str. Određenu ulogu ima i oslobađanje biološki aktivnih supstanci (na primjer, histamina), koje nastaje kada je koža iritirana. Trofički učinak objašnjava terapijski učinak iritansa, uglavnom kod bolesti unutrašnjih organa (na primjer, senf flasteri kod bolesti pluća).

Skretanje akcije R. sa. manifestira se slabljenjem boli u području zahvaćenih organa i tkiva. Ovaj efekat je zbog činjenice da u k.n.s. dolazi do interakcije aferentnih impulsa iz organa zahvaćenih patološkim procesom i iz kože (iz područja utjecaja R. s.), uslijed čega bol slabi. U fiziološkim eksperimentima, mogućnost ovakve interakcije nervnih impulsa koji ulaze u centralni nervni sistem na somatskim i visceralnim aferentnim sistemima, dokazano je u odnosu na nervne centre koji se nalaze kako u kičmenoj moždini tako i u mozgu. Na osnovu ove hipoteze, da bi se dobio ometajući efekat kod bolesti unutrašnjih organa R. s. treba nanijeti na dijelove kože koji odgovaraju zonama Zakharyin - Geda (zona Zakharyin - Geda). Takođe je moguće da slabljenje bola pod uticajem R. s. nastaje zbog aktivacije antinociceptivnih sistema c.n.s. (sistemi koji regulišu percepciju bola) i pojačavaju proizvodnju takozvanih endogenih opioidnih peptida, tj. zbog mehanizama sličnih mehanizmima analgetskog djelovanja nekih vrsta refleksologije, poput akupunkture.

Kao razni R. sa. (na primjer, mravlji alkohol, preparati mentola, terpentina, metil salicilata, finalgon mast) se široko koriste za artralgiju, mijalgiju, neuralgiju itd.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte šta su "Iritansi" u drugim rječnicima:

Iritantni lijekovi su lijekovi čije je farmakološko djelovanje uglavnom posljedica stimulativnog djelovanja na završetke aferentnih živaca kože i sluzokože. Sadržaj 1 Primjeri 1.1 Dosadno ... Wikipedia

IRITANTS- pripadaju najstarijim grupama droga. Budući da bi, prema idejama stare medicine, iritacija kože mogla dovesti do skretanja pažnje „bolnog početka“ iz unutrašnjih organa prema van, R. s. dobio… …

- (akutne) (Acria, Irritantia) lekovite supstance koje imaju jako nadražujuće dejstvo na mestu primene. Ostala R. sredstva prihvaćena unutra i dospjela u krv iritiraju samo određena tijela. Njihovi rezultati su…

IRITANTS- (Dermerethisfisa), lekovite supstance čije je delovanje uglavnom povezano sa iritacijom osetljivih nervnih završetaka na mestu kontakta sa sluzokožom i kožom. R. s. raznolika po poreklu i farmakološkoj ... ... Veterinarski enciklopedijski rječnik

- (irritantia; sinonim za distrakcije) lijekovi koji imaju lokalni iritirajući učinak na kožu i sluzokožu; koriste se u liječenju upalnih procesa, kao i za ublažavanje bolova (ulje ... ... Veliki medicinski rječnik

Lijekovi čija se terapijska primjena temelji na njihovoj sposobnosti da iritiraju osjetljive nervne završetke kože i sluzokože. U R.-ovoj grupi sa. uključuju tvari različitog porijekla i hemijske strukture: ... ... Velika sovjetska enciklopedija

- (Asria, Irritantia) lekovite supstance koje imaju jako nadražujuće dejstvo na mestu primene. Ostala R. sredstva prihvaćena unutra i dospjela u krv iritiraju samo određena tijela. Rezultati njihove primjene su... Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron

Oni koji povećavaju količinu urina treba direktno ili indirektno da pojačaju rad bubrežnog tkiva. Budući da normalna aktivnost potonjeg zavisi uglavnom od stanja samog bubrežnog tkiva, sastava krvi i uslova cirkulacije krvi u ... ... Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron

- (derivacija) vidi Iritanse... Veliki medicinski rječnik

ANESTETICI- ANESTETIČKI LIJEKOVI, Apae sthetica (od grč. negativan dio, aisthesis osjećaj), supstance koje potiskuju osjetljivost. Obično se radi o tvarima koje mogu spriječiti osjećaj boli tokom operacije. ili drugi med. intervencija u... Velika medicinska enciklopedija

6.1. Nadražujuće djelovanje: definicija.

Iritansi

Iritirajuće je lokalno djelovanje kemikalija na receptorske formacije u integumentarnim tkivima, što dovodi do pokretanja pretjeranih zaštitnih i adaptivnih reakcija, što uzrokuje potpuni gubitak kapaciteta (svrsishodna svjesna aktivnost ponašanja).

Iritativno djelovanje je iritacija sluzokože očiju (konjunktiva), sluznice gornjih disajnih puteva, u visokim koncentracijama - iritacija kože. Sasvim je očigledno da je takvo djelovanje svojstveno velikom broju kemijskih spojeva. Gotovo sve tvari jakog mirisa ili "agresivne" tvari (kiseline i lužine) kada se udišu izazivaju iritaciju sluznice i kože. Od čitavog niza supstanci koje imaju nadražujuće dejstvo, može se uslovno izdvojiti grupa onih koje selektivno deluju na receptorski aparat refleksogenih zona (tj. do oštećenja drugih organa i tkiva dolazi kada su izloženi dozama stotinama do hiljadama). puta veće od doza koje izazivaju iritaciju). Takve tvari se u toksikologiji nazivaju iritantima.

Dakle, iritantne supstance (iritansi) su grupa supstanci koje selektivno deluju na receptorski aparat zaštitnih i adaptivnih refleksa, tj. tvari koje izazivaju tako izraženu iritaciju sluzokože i integumentarnog tkiva, što dovodi do potpunog gubitka poslovne sposobnosti.

Najosjetljivija na iritaciju su integumentarna tkiva, u kojima je gustina nervnih završetaka najveća, gdje su pristupačnija dejstvu hemikalija. Ovo je, prije svega, konjunktiva očiju, sluznica respiratornog trakta.

Formacije receptora u integumentarnim tkivima različitih lokalizacija imaju strukturne karakteristike. To uzrokuje razlike u osjetljivosti receptora na različite supstance. Na osnovu toga, nadražujuće tvari se dijele u tri grupe:

supstance koje deluju na suze (suzatori) - supstance koje izazivaju primarnu iritaciju konjunktiva očiju (halogenizovani ketoni i nitrili);

sterniti ("kihajuće" tvari) - tvari koje selektivno djeluju na sluznice gornjih dišnih puteva (organska jedinjenja arsena);

3) nadražujuće supstance mešovitog delovanja - imaju isti iritirajući efekat na konjuktivu i na gornje disajne puteve, au visokim koncentracijama - na kožu.

Uzroci (masovnog) oštećenja nadražujućim supstancama:

Ogromna većina opasnih hemikalija su iritanti, tj. u slučaju nastanka žarišta hemijskog oštećenja kao posledica havarije u pogonima hemijske industrije, pre svega, lezije će se karakterisati snažnom iritacijom integumentarnih tkiva i gornjih disajnih puteva.

Supstance s iritirajućim djelovanjem dostavljaju se agencijama za provođenje zakona u gotovo svakoj državi. To su takozvani "policijski gasovi". Koriste se za rasturanje nedozvoljenih demonstracija, masovnog kršenja zakona i reda, kada postoji prijetnja nasilnim akcijama organizovanih oružanih grupa i sl. Analiza medijskih izvještaja nam omogućava da zaključimo da se u savremenom svijetu, u posljednjih 5-7 godina, policijski iritanti koriste 150-190 puta godišnje (u cijelom svijetu).

Vojske zemalja koje posjeduju hemijsko oružje naoružane su iritirajućim otrovnim supstancama, koje su dizajnirane da privremeno onesposobe neprijateljsko osoblje. Ekstrakt crvene paprike - kapsaicin - u stvari jedan od prvih OB. Činjenica o njegovoj upotrebi utvrđena je u mornarici drevne Kine. Grupa iritirajućih agenasa bila je naširoko korišćena tokom Prvog svetskog rata. Jedno od oružja korišćenog u to vreme – adamzit – još uvek je u upotrebi u većini vojski. 50-ih godina korišćena su vrlo široko iritirajuća sredstva. XX u Francuskoj tokom rata u Koreji, 60-70-ih godina. tokom američkog rata u Vijetnamu.

Nadražujuće supstance su jedan od najvjerovatnijih sabotažnih agenasa i supstanci koje se koriste u terorističke svrhe. Na primjer, u jednom od hipermarketa u Sankt Peterburgu 2006. godine korištena je iritirajuća supstanca usljed čega je povrijeđeno oko 90 ljudi. Ne očekuje se da će izlaganje iritantima u "uobičajenim" efektivnim koncentracijama dovesti do teških ozljeda. Iskustvo upotrebe ovih supstanci pokazuje da se u ogromnoj većini slučajeva razvija reverzibilna prolazna toksična reakcija. Međutim, svaka žrtva treba nastojati da što prije izađe iz lezije. To izaziva paniku, koja može biti praćena velikim žrtvama.

U nekim zemljama, iritansi se prodaju za "individualnu" upotrebu kao sredstvo samoodbrane.

Dakle, grupa tvari s iritirajućim djelovanjem jedna je od najrelevantnijih za ekstremnu toksikologiju, jer je njihov poraz u ° moguć i u mirnodopskim hitnim situacijama i u borbenim operacijama.

6.2. Patogeneza akutnih lezija

“Ciljana struktura” za iritanse su receptori refleksogenih zona zaštitnih i adaptivnih refleksa. Postoje dva mehanizma djelovanja hemikalija na receptorski aparat:

direktno djelovanje na membranske strukture: inhibicija SH-grupa strukturnih proteina arsinima; djelovanje kapsaicina na ionske kanale električni ekscitabilne membrane;

indirektno djelovanje: aktiviranje stvaranja u integumentarnim tkivima "medijatora upale" (bradikinin, prostaglandini, serotonin itd.), koji sekundarno pobuđuju receptorski aparat.

Kao rezultat ekscitacije receptorskog aparata, nastaje snažan aferentni tok, koji se prenosi na neurone želatinozne tvari i senzorna jezgra kičmene moždine, jezgra trigeminalnog i glosofaringealnog živca. Iz primarnih nervnih centara signal ulazi u autonomna i motorna jezgra smještena u sredini i duguljastu moždinu. Formiraju se bezuslovni refleksi: kašalj, curenje iz nosa (rinoreja), kihanje, suzenje, blefarospazam, itd. Fiziološki smisao ovih reakcija je jasan - tijelo pokušava da “ispere” supstancu koja je izazvala snažnu aferentaciju sa sluzokože.

Uz kaskadu zaštitno-prilagodljivih reakcija, djelovanje iritansa uzrokuje intenzivan bol ili njegove patofiziološke analoge (peckanje, svrab). U fiziologiji senzornih sistema opšte je prihvaćeno da senzacije bola mogu nastati kao rezultat dva procesa: 1) ekscitacije posebnih "receptora bola" - nociceptivnog sistema, čije prisustvo u integumentarnim tkivima ostaje manje-više verovatno verovatno. hipoteza danas; 2) pretjerana (nečuvena) ekscitacija bilo kojeg aferentnog kanala doživljava se kao bol (na primjer, pretjerani impulsi kroz kanal koji prenosi informaciju o temperaturi kože kada je izložen visokim temperaturama se doživljava kao bol).

Tako, kao rezultat direktnog ili indirektnog djelovanja iritansa na receptorski aparat, nastaju zaštitni i adaptivni refleksi (suzenje, kašalj, curenje iz nosa) i intenzivni osjećaji boli. Djelovanje iritansa - klasična verzija refleks dejstvo otrova.

Glavne kliničke manifestacije akutnog oštećenja iritirajućim supstancama u velikoj većini slučajeva brzo se zaustavljaju bez ikakvih rezidualnih efekata. Ovako brza regresija kliničkih manifestacija sugerira da je iritativno oštećenje karakterizirano razvojem takozvane "prolazne toksične reakcije". Klinička slika akutnog trovanja nastaje pod djelovanjem velikih doza nadražujućih tvari.

Opasnost od izlaganja supervisokim dozama iritansa leži u sljedećim patogenetskim mehanizmima. Godine 1870. Kretschmer je opisao refleks koji nastaje kada je gornji respiratorni trakt bio nadražen amonijakom: u akutnom eksperimentu je dokazano da udisanje amonijaka u visokim koncentracijama uzrokuje refleksno zaustavljanje disanja (apneju). Ovaj refleks se može izazvati i kod ljudi: kada se udahnu velike doze iritansa, moguća je smrt od primarnog refleksnog zastoja disanja.

Kada su izloženi visokim koncentracijama, iritansi mogu dovesti do teškog i trajnog bronhospazma. Uzrok fenomena je aktivacija mastocita iritantima u plućnom tkivu, koji ubacuju aktivne supstance koje izazivaju grč glatkih mišića bronhija.

Kod produženog udisanja velikih doza nadražujućih tvari (na primjer, ako je nemoguće napustiti zonu infekcije), oboljela osoba može razviti toksični plućni edem (vidi odjeljak „Plućna toksičnost“).

6.3. RH iritativno djelovanje: opće karakteristike.

"policijski plinovi"

Velika većina iritirajućih agenasa su čvrste kristalne supstance koje su praktično nerastvorljive u vodi.

Glavna svojstva nekih iritirajućih agenasa prikazana su u tabeli 16.

Tabela 16

Svojstva glavnih nadražujućih agenasa

(prema N.V. Savateevu, 1987.)

Za upotrebu (u vojne ili policijske svrhe) nadražujućih supstanci potrebno je koristiti posebne uređaje za raspršivanje: aerosol generatore, dimne bombe, granate itd. Kada se koriste "policijski plinovi", aerosoli i dimovi se brzo odnose vazdušnim strujama (nestabilan fokus).

Glavne manifestacije akutne ozljede

Manifestacije lezija raznim suznim agensima (kloroacetofenon, CS, CR) su u osnovi slične.

Kada je poražen blagi stepen razvija se prolazna toksična reakcija. Poraz je praćen izraženim osjećajem peckanja u očima, ponekad osjećajem boli, blefarospazmom (grč mišića kapka), rijetko - fotofobijom. Po izlasku iz kontaminirane atmosfere, pojave iritacije traju 2-4 minuta, a zatim prestaju.

Kod teže lezije - lezije umjerena težina - fenomeni iritacije oka praćeni su izraženim manifestacijama iritacije respiratornog trakta: peckanje u ustima, nazofarinksu, u grudima, obilna rinoreja, salivacija, bolni suhi kašalj. Ponekad je kašalj toliko uporan da izaziva povraćanje. U većini slučajeva, znaci lezije se smanjuju u roku od 20-30 minuta nakon prestanka djelovanja iritansa (izlazak iz žarišta).

Nepodnošljivi subjektivni osjećaji uzrokovani djelovanjem nadražujućih tvari na sluznicu očiju i respiratornog trakta objektivno su izraženi samo u maloj injekciji žila sluznice ždrijela, blagoj hiperemiji larinksa i nosne šupljine i injekciji bjeloočnice.

Kod produženog udisanja se razvija težak poraz, u proces su uključeni dublji dijelovi respiratornog trakta. Subjektivno se to izražava osjećajem gušenja. Razvija se intenzivan "trgajući" retrosternalni bol, koji se po jačini može uporediti sa osjećajem opekotina, bol se širi u glavu i leđa. Bol je toliko jak da oboljeli jedva mogu udahnuti („svaki udah izaziva nevjerovatne muke“). Jaka iritacija respiratornog trakta može dovesti do teškog bronhospazma.

Uz dugotrajno izlaganje lahrimatorima i sternitima u visokim koncentracijama, mogući su smrtni ishodi. Uzrok smrti obično je toksični plućni edem. Velike doze iritansa mogu uzrokovati refleksni respiratorni i srčani zastoj.

Pružanje pomoći. Mjere medicinske zaštite

Moderna (kombinovana ili civilna obrana) filter gas maska ​​pouzdano štiti dišne ​​organe i oči od djelovanja iritirajućih sredstava. Ako postoji opasnost od oštećenja AOHV-a, koji imaju izražen iritirajući učinak (hlor, amonijak), treba koristiti gas maske sa posebnim filterskim elementima.

Za pružanje prve pomoći oboljelom koristi se hlapljivi anestetik ficilin. Dostupan je u ampulama u pletenici od pamučne gaze. Uloga se drobi, sadržaj impregnira pletenicom od pamučne gaze, koja se stavlja ispod kacige-maske gas maske oboljelog. Isparavajući, lokalni anestetik ulazi u respiratorne organe i zaustavlja protok aferentnih impulsa.

Od povijesnog interesa je prekursor ficilina - kompleksa hlapljivih anestetika, koji je bio dio formulacije "smjese protiv dima (PDS)".

Nakon napuštanja područja infekcije, kako bi se smanjili efekti iritacije, potrebno je isprati oči i usta 2% vodenom otopinom sode, u nedostatku čiste vode.

Sa sindromom uporne boli, žrtva se šalje u medicinske ustanove za medicinsku pomoć. Mogu se koristiti različiti hlapljivi anestetici, a kod bolnog teškog kašlja - do narkotičnih analgetika.

S obzirom na stalnu opasnost od plućnog edema, pacijenti sa teškim lezijama, sa sindromom nepopravljivog bola, trebaju biti pod aktivnim medicinskim nadzorom u terapijskoj bolnici najmanje 48 sati.

6.6. Medicinske i taktičke karakteristike lezije

Prilikom upotrebe iritantnog sredstva stvaraju se žarišta koja se mogu sistematizirati i opisati na sljedeći način:

Prema brzini djelovanja: žarište lezije sa supstancom koja brzo djeluje

lezija se razvija gotovo trenutno, već za nekoliko sekundi - minuta od trenutka izlaganja tvari.

Prema otpornosti infekcije: većina borbenih agenasa formira žarište nestabilne infekcije - štetne koncentracije supstance ne traju duže od 1 sat (10-20-30 minuta, ovisno o vremenskim uvjetima).

Izuzetak su borbena sredstva nadražujućeg djelovanja, koja stvaraju žarišta dovoljno trajne infekcije. Dakle, u Vijetnamu je američka vojska koristila dva recepta: CS-1 i CS-2. RecipeCS -1 inficirao područje oko 2 sedmice, a CS-2 - otpornija formulacija u kojoj je svaka čestica kristalnog CS prekrivena vodoodbojnim silikonskim filmom, uzrokovala je infekciju područja do mjesec dana (Myasnikov V.V., 1984.) .

Prema konačnom efektu lezije: lezija od onesposobljenog

Iritirajući agensi nisu dizajnirani da unište neprijateljsko osoblje, njihova taktička svrha je da privremeno onesposobe neprijatelja.

Iritansi stimulišu završetke senzornih nerava kože i sluzokože.

Kao iritansi koriste se eterično ulje gorušice, etil alkohol (20-40%), prečišćeno terpentinsko ulje, biber gips, 10% rastvor amonijaka, mentol itd.

Iritansi se koriste kod upalnih bolesti respiratornog trakta, bolova u mišićima i zglobovima (miozitis, neuritis, artritis itd.).

U tom slučaju, kada su izložene zdravim dijelovima kože koji imaju konjugovanu inervaciju sa zahvaćenim organima ili tkivima, nadražujuće tvari imaju tzv. ometanje - kao rezultat toga, osjećaj boli je smanjen. Ometajući efekat se objašnjava interakcijom ekscitacije koja ulazi u centralni nervni sistem iz zahvaćenih organa, i ekscitacije koja dolazi od osetljivih kožnih receptora kada je izložena iritirajućim supstancama. To smanjuje percepciju aferentnih impulsa iz patološki izmijenjenih organa i tkiva.

U tim slučajevima, upotreba iritansa također poboljšava trofizam organa i tkiva uključenih u patološki proces. Trofički učinak iritirajućih supstanci objašnjava se aktivacijom simpatičke inervacije zahvaćenih organa i tkiva tokom ekscitacije osjetljivih kožnih receptora. Vjeruje se da se ekscitacija može širiti od receptora kože do zahvaćenih organa kroz grananje postganglionskih simpatičkih vlakana u obliku aksonskog refleksa (zaobilazeći centralni nervni sistem). Trofičko djelovanje može se izvesti i uobičajenim kožno-visceralnim refleksom (kroz centralni nervni sistem). Određeni pozitivan efekat može imati oslobađanje biološki aktivnih supstanci (histamin, bradikini-naidr.) tokom iritacije kože.

Eterično ulje senfa, koje se oslobađa prilikom upotrebe senfnih flastera, ima ometajući i trofički učinak.

Gorušici - senf papir obložen tankim slojem praha sjemenki gorušice, koji sadrži glikozid sinigrin i enzim mirozin. Prije upotrebe senf flasteri se nakratko stavljaju u toplu vodu (oko 38°C). Ova temperatura je optimalna za enzimsku reakciju, usled koje se, pod uticajem mirozina, sinigrin cepa i formira aktivni iritans senfa - eterično gorušičino ulje (alil izotiocijanat). Senf flasteri se koriste kod bolesti respiratornog sistema, angine pektoris, kao i kod neuralgije, mijalgije. Kada se koriste, osjećaj boli se smanjuje, a trofizam odgovarajućih organa i tkiva poboljšava.

Da bi se postigao efekat ometanja, koriste se i druga iritirajuća sredstva.

Alkoholne komprese. Za obloge se koristi etil alkohol 40%, jer u toj koncentraciji alkohol ima izraženo nadražujuće djelovanje.

peckanje (u praksi djece koriste se niže koncentracije alkohola - 20%).

Plodovi paprike, koji sadrže glavni iritirajući glikozid kapsaicin, koriste se za pripremu raznih preparata - tinktura paprike, paprike, krema i masti - Nikoflex, Efkamon.

Terpentinsko ulje (pročišćeno) je proizvod destilacije smole iz bijelog bora, sadrži lipofilnu supstancu terpenske strukture - α-pinen, koja prodire u epidermu i iritira osjetljive nervne završetke. Ima ometajući i antiseptički efekat. Uključeno u terpentinsku mast. Ovi lijekovi se koriste uglavnom kao distrakcija kod radikulitisa, miozitisa, artritisa. Mast "Finalgon" ima ometajući efekat.

Iritanse, stimulišući osetljive receptore sluzokože, mogu imati refleksno djelovanje(ekscitacija sa senzornih receptora prenosi se aferentnim vlaknima u centralni nervni sistem, pri čemu se menja stanje odgovarajućih nervnih centara i organa koji se njima inerviraju). Refleksno djelovanje nadražujućih tvari koristi se kada se koristi otopina amonijaka, mentola.

Rastvor amonijaka (amonijak, NH 4 OH) koristi se za refleksnu stimulaciju respiratornog centra prilikom nesvjestice. Da biste to učinili, vata navlažena otopinom amonijaka donosi se pacijentu u nos. Udisanje pare amonijaka dovodi do ekscitacije završetaka osjetilnih nerava gornjih dišnih puteva, kao rezultat toga, respiratorni centar se refleksno pobuđuje i pacijent dolazi k svijesti. Međutim, udisanje velike količine pare amonijaka može uzrokovati naglo smanjenje otkucaja srca, respiratorni zastoj.

Mentol, glavna komponenta eteričnog ulja paprene metvice, je terpenski alkohol. Ima selektivno stimulativno djelovanje na receptore za hladnoću, izaziva osjećaj hladnoće, zamjenjuje ga lokalna anestezija. Iritacija mentolom hladnih receptora u usnoj šupljini praćena je refleksnim širenjem grčevitih koronarnih žila. Na bazi mentola proizvodi se lijek validol (25% otopina mentola u mentol esteru izovalerinske kiseline), koji se koristi za blage oblike angine pektoris, za kardiovaskularne neuroze.

Mentol se koristi kod upalnih oboljenja gornjih disajnih puteva u obliku kapi, inhalacija i dr.

Mentol je, kao distrakcija, dio mnogih kombiniranih preparata za vanjsku primjenu - Menovazin, Boromentol, Efkamon i drugi.