Umjerene reaktivne promjene u skvamoznoj metaplaziji. Metaplazije: vrste, morfološke karakteristike, klinički značaj, uloga u karcinogenezi. Koncept skvamozne metaplazije

Skvamozna (skvamozna) metaplazija je termin koji se koristi za opisivanje ćelijskih, nekanceroznih promjena u epitelnoj sluznici određenih unutrašnjih organa, kao što su mokraćna bešika, grlić materice i pluća. Metaplazija nastaje kada uporni stres ili iritacija uzrokuju reverzibilni proces u kojem se diferencirane epitelne stanice jednog tipa transformiraju u epitelne stanice drugog tipa. U skvamoznoj metaplaziji različite epitelne ćelije su zamijenjene adaptacijskim mehanizmom s skvamoznim epitelom.

Promjena tipa ćelije može dovesti do smanjenja funkcije epitela. Kada se abnormalni podražaji uklone, metaplastične stanice se vraćaju u svoj izvorni oblik i funkciju. Postojanost fizioloških stresora u područjima sklonim metaplaziji može dovesti do displazije ili.

Displastične ćelije u nedostatku pravovremene eliminacije stresora ili iritansa mogu se transformirati u stanice raka.

Epitel se sastoji od slojeva različitih epitelnih ćelija kao što su stubaste, kuboidne i skvamozne ćelije. Kolumnarne epitelne ćelije su duguljaste ćelije u obliku cilindra koje oblažu cervikalni kanal (endocerviks), creva i želudac. Cilindrične ćelije čije su jezgre na različitim visinama nazivaju se pseudostratifikovane epitelne ćelije. Kuboidni epitel se formira od ćelija koje liče na kvadrate. Takve ćelije se obično nalaze u egzokrinim žlijezdama i bubrežnim tubulima. Skvamozne epitelne ćelije, zauzvrat, formiraju glatki epitel.

Na primjeru cervikalne metaplazije dobro se može vidjeti proces razvoja skvamozne metaplazije i rezultirajuće promjene neoplastičnih stanica. Sluzokožu cervikalnog kanala, koja je šupljina u grliću materice, obično čine cilindrične epitelne ćelije. Estrogen i stalna izloženost kiselim pH nivoima u vagini pokreću proces skvamozne metaplazije koja utiče na epitel cervikalnog kanala. Kao odgovor na iritirajući pH nivo, krhke cilindrične epitelne ćelije počinju da se zamenjuju jačim pločastim ćelijama.

Skvamozna metaplazija cervikalnog kanala također nastaje kao rezultat fuzije sa obližnjim ektocerviksom.

Skvamozne ćelije ektocerviksa počinju ispunjavati područje endocerviksa, zamjenjujući cilindrične epitelne stanice. Kada kancerogeni faktori kao što je prisustvo humanog papiloma virusa deluju kao iritanti ili stresori na metaplastične epitelne ćelije, nastaje rak grlića materice. Sličan metaplastični proces događa se kada dim cigarete stalno iritira pseudostratificirane epitelne stanice sluznice pluća.

Dim cigarete je stresor koji pretvara pseudostratifikovane ćelije u mnogo robusnije skvamozne ćelije. Međutim, čak i skvamozne stanice, poput onih u mjehuru, mogu proći kroz skvamozne metaplastične promjene. Trokut mokraćnog mjehura, ili unutrašnje trokutasto područje, uključuje skvamozne epitelne stanice koje čine oblogu ovog područja. Kada odrasle stanice skvamoznog mjehura dožive kroničnu upalu, dolazi do metaplastičnih promjena u tim stanicama.

Metaplazija je takav oblik regeneracije, kada je njen konačni produkt novo tkivo, morfološki i funkcionalno različito od originalnog. Dakle, metaplastično zacjeljivanje epitelne površine bronhijalnog stabla može rezultirati zamjenom cilijarnog epitela uobičajenim cilindričnim ili čak slojevitim skvamoznim keratiniziranim epitelom (Sl.

162, 163). Formiranje ožiljne kapsule oko žarišta siraste nekroze u plućima, u limfnom čvoru često se završava transformacijom takve kapsule u koštano tkivo s koštanom srži. Metaplazija u koštanom tkivu može pretrpjeti zid krvnih žila, stromu prugasto-prugastih mišića, aponeuroze, ligamentni aparat, hrskavicu. Metaplazija tiroidne hrskavice u kost je normalna kod muškaraca starijih od 40 godina.

Rice. 161. Bujna proliferacija osteofita na mjestu neujedinjenog prijeloma vrata femura sa supuracijom. Među osteofitima je zalemljen ogroman broj fragmenata kostiju. 128 dana nakon povrede. pruge. Iscrpljenost. Piemija.

Raspon metaplastičnih procesa je posebno širok u različitim patološkim stanjima. Ovo ukazuje da su stvarni potencijali varijabilnosti morfogeneze tkiva posmatrani u normi samo dio ovih potencijala (Sl. 164). Drugim riječima, na primjerima metaplazije preuzetim iz oblasti patologije uvjeravamo se koliko je „prospektivna potencija“ tkiva šira i raznovrsnija od njihove „prospektivne vrijednosti“ (Ru).

U principu, u svojoj biološkoj suštini, metaplazija je jedna od manifestacija plastičnosti tkiva, njihove adaptacije određenim uvjetima postojanja. U normalnim uslovima, ova plastičnost, njen volumen, ograničen je nasljednim svojstvima tkiva, konzervativnošću ove nasljednosti, koja određuje determinaciju tkiva; tkiva zadržavaju i obnavljaju specifične karakteristike svoje strukture i funkcije.

Rice. 162. Metaplazija bronhijalnog epitela kod gripe. Odozgo gnojni eksudat.

Rice. 163. Leukoplakija (prozoplazija) sa keratinizacijom epitela mokraćne bešike kod hroničnog cistitisa. Hiperemija, inflamatorni infiltrat.

U patološkim stanjima primjećuje se jedan ili drugi stupanj popuštanja nasljednosti, zbog čega se princip određivanja, određen, posebno, pripadnosti tkiva jednom ili drugom zametnom sloju, kao da se preklapa principom plastičnosti; to se izražava u proširenju volumena oblikovnih potencija, uključujući i metaplaziju.

Širenje raspona plastičnosti tkiva kod metaplazije još uvijek ima određene granice, što također naglašava relativni značaj principa determinacije. Dakle, metaplastični procesi u epitelu se izražavaju u transformaciji jednog tipa epitela u drugi, ali ne i u transformaciji epitela u derivate mezenhima (i obrnuto).

Rice. 164. Proliferacija retikularnih ćelija masne koštane srži u slobodno ležećem fragmentu glave femura 16. dana nakon povrede (resekcija). Odsustvo mijeloidnih ćelija.

Virchow, osnivač doktrine metaplazije, uvelike je proširio granice i opseg morfoloških potencijala tkiva. Posebno je dopustio mogućnost transformacije ćelija vezivnog tkiva u epitelne ćelije.

Treba, međutim, napomenuti da se čak i trenutno pitanje mogućnosti prijelaza nekih tkiva u druga, na primjer, epitela u vezivno tkivo, njegovih derivata, ne može smatrati definitivno riješenim. Istovremeno, teško je priznati da bi se kod viših sisara i kod ljudi mogle dogoditi takve pojave kao što je regeneracija nerava iz epiderme ćelije, što se uočava kod crva.

U kojem god pravcu da se razvijaju metaplastični procesi, oni se uvijek odvijaju na temelju funkcionalnog jedinstva ćelijskih elemenata koji čine dati organ. Zato, govoreći o metaplaziji epitela kože, mislimo i na neku vrstu učešća u ovoj metaplaziji kože u cjelini, tj. i njegov supstrat vezivnog tkiva.

Eksperimentalna praksa vam omogućava da se uvjerite kako jedno tkivo utječe na drugo u odnosu na njihovu metaplaziju. Ako se, na primjer, komadić mjehura ili bubrežne zdjelice prenese u potkožno tkivo ili mišić, tada se oko nastalih epitelnih cista pojavljuje koštano tkivo. Ako se štakoru ili zecu previje bubrežna noga, tada u doživljajnom dijelu zdjelice oko rastućeg epitela dolazi do okoštavanja vezivnog tkiva [Lerish i Lucinesco (E. Lucinesco, 1935)]. Efekt okoštavanja epitela mokraćne bešike može se uočiti kada se unese u peritonealnu šupljinu.

U nekim slučajevima metaplazija je povezana s nekim patološkim procesom, koji predstavlja svojevrsni ishod reparativne regeneracije. Takvi su gore navedeni primjeri sa formiranjem kosti oko tuberkuloznog žarišta, sa regeneracijom skvamoznog epitela u bronhijalnom stablu umjesto prethodnog trepetastog itd. U drugim slučajevima, metaplazija nastaje u procesu čisto fiziološkog restrukturiranja tkiva, a da se kojoj prethodi gubitak tkiva. Mijeloidna metaplazija slezene, limfni čvorovi kod infektivnih bolesti, leukemija, transformacija normalne tiroidne hrskavice u kost su primjeri takvog restrukturiranja.

U prvom slučaju, metaplazija se naziva n e p p pit o th ili neoplazma. U drugom slučaju, naglašava se odsustvo bilo kakvih neoformirajućih ćelijskih procesa, te je, dakle, O p pits OM transformacija jednog tkiva u drugo (Virchow).

Brojni autori preciziraju mehanizme metaplazije kao takve, ukazujući posebno na ulogu nediferenciranih ćelija, na primjer bazalnih stanica epiderme. Prema Krompecheru (Krompecher, 1923), "prava metaplazija je općenito problem bazalnih stanica." Većina autora odbacuje direktnu transformaciju, ističući faktor novoformiranja i zamjene jedne strukture drugom. Nije neophodno da se metaplazija zasniva na upalnom procesu ili reparativnoj regeneraciji.

Na osnovu čega se razvija metaplazija, ona je uvijek fiziološki određena, ima adaptivnu vrijednost. U nekim slučajevima, adaptivni faktori su prikazani kao isključivo lokalni, u drugim su povezani s funkcionalnim pomacima općeg reda, iako takva razlika nije uvijek uvjerljiva. Zacjeljivanje sirastog žarišta uz pomoć kapsule, koja se zatim pretvara u kost, uočava se, po pravilu, u djetinjstvu, odnosno u djetinjstvu.

E. kada su procesi formiranja kostiju općenito vrlo živahni. Transformacija tiroidne hrskavice u koštano tkivo povezana je sa muškim polom, tj. opet, ne samo lokalni fenomen. Uobičajeni sud o lokalnim uzrocima metaplastične transformacije epitela na mjestu erozije vaginalnog dijela maternice (upala, iritacija) također treba korigirati, budući da su pomaci u integumentarnom epitelu maternice i vagine usko povezani ciklusima ovulacije ili njihovim različitim poremećajima. Sve one fiziološke metaplastične transformacije na dijelu jajnika, integumentarnog i žljezdanog epitela Mullerovih kanala, kao i na dijelu strome sluznice materice, koje se uočavaju tokom menstruacije i trudnoće, imaju i hormonsku osnovu ( vidi sl. 94).

Spor oko mehanizma epitelne metaplazije u komunikacijskim šupljim organima nije razriješen. Dakle, pojava crijevnih žlijezda u želucu se tumači i kao transformacija na mjestu, tj. prava metaplazija, te kao transplantacija epitela iz crijeva, što je manje vjerovatno.

Erozije vaginalnog dijela cerviksa, prekrivene žlijezdama koje formiraju stupasti epitel, mogu biti rezultat urođenog proširenja cervikalnog kanala na vaginalni dio, tj. svojevrsna strukturna promena. Ovo ne bi bila metaplazija (vidi dolje za heteroplaziju). Naprotiv, tranzicija stubastog epitela erozije i erozijskih žlijezda u slojeviti skvamozni epitel, tj. takozvani p p o o p l a - z i i, će ukazati na metaplaziju in situ.

Koristeći metodu izolacije roga maternice, E. A. Popova je pokazala da metaplazija ravnog epitela maternice zaista nije povezana s pomakom u vaginalnom epitelu.

Takozvani kraj o m e t p i o z, tj. izrasline tkiva kao što je sluzokoža materice, uočene u karličnim organima, u ožiljcima kože nakon laparotomije, a takođe i izvan peritoneuma, po svemu sudeći, nije metaplazija, tj. transformacija celomskog epitela, ali je ili implantacija epitela materice tokom retrogradne menstruacije, ili metastaza ćelija ovog epitela sa usadivanjem na novo mesto.

Uočavaju se ekstenzivni metaplastični procesi na dijelu integumentarnog epitela sluzokože (respiratorni, mokraćni, digestivni trakt), rožnjače s nedostatkom vitamina A. Istovremeno se formiraju slojevi skvamoznog keratinizirajućeg epitela na mjestu cilindričnog ili prelaznog epitela, površina sluzokože postaje suva. Ovo uključuje fenomen kseroftalmije (doslovno, "suvo oko") praćen keratomalacijom, tj. omekšavanje i ulceracija rožnjače. Slične promjene u epitelu glasnih žica dovode do promuklosti.

Metaplastični procesi u nervnom sistemu imaju ograničen opseg u vidu, na primer, transformacije neuroglijalnih sincicijumskih ćelija u izolovane ćelije kao što su amebociti, tj. u gliocite sa fagocitnim funkcijama.

Iz prikazanih materijala proizilazi da metaplazija, kao adaptivni fenomen, koji odražava blisku povezanost procesa morfogeneze s fiziološkim stanjem ovih tkiva i datog organizma, može klinički dobiti drugačije značenje, često nepovoljno. Ovdje se ne radi samo o promjeni sekretornih svojstava određene sluznice, njenih žlijezda ili o promjeni fizioloških svojstava tkiva, njihove gustoće, elastičnosti ili transparentnosti (osteoplastični procesi, kseroftalmija itd.), već o predispoziciji odgovarajućih organa u tijelu do autoinfekcije. Eksperimentalno se može pokazati da promjene uobičajenih omjera cilijarnog i sekretornog epitela u bronhijalnom stablu, a još više skvamozna metaplazija ovog epitela, povlače za sobom kršenje drenažne funkcije bronha, tj. nedovoljno lučenje bronhijalnog sekreta, čestica prašine, mikroorganizama 1 . S tim u vezi, postoji opasnost od razvoja upale pluća.

Nepovoljna strana metaplazije je u tome što, kao proizvod nepotpune ili atipične regeneracije, metaplastična tkiva mogu prolaziti dalje transformacije u pravcu neoplastičnih, tj. tumora, procesa u obliku karcinoma i sarkoma. Može se pretpostaviti da labavljenje nasljeđa ćelijskih oblika u ovim slučajevima dostiže vrlo visoke stupnjeve, što generalno uklanja faktor determinacije tkiva u rastu, istovremeno iskrivljujući cijeli tok plastike, tj. oblikovanje, procesi: metaplazija prelazi u anaplaziju. Nije slučajno da je problem rasta tumora tako usko povezan sa problemom metaplazije, a metaplastični procesi kao takvi se opisuju kao prekancerozna stanja (vidi Poglavlje VIII).

Od prave metaplazije potrebno je razlikovati sve one promjene oblika stanica koje su povezane s čisto fizičkim momentima, na primjer, kolaps ili istezanje sluznice, izvodnog kanala, plućnih alveola itd. Kod kolapsa pluća alveolarni epitel često ima kubični oblik. Ovo se opisuje kao primjer "histološke akomodacije", ali ne kao funkcionalno određena metaplazija.

Metaplazija ne uključuje takozvanu heteroplaziju, tj. malformacije tkiva. Metaplazijom se ne treba nazvati pomicanjem ili puzanjem stranog epitelnog sloja, na primjer, skvamoznog epitela vanjskog uha u šupljinu srednjeg uha tijekom perforacije bubne opne.

Intestinalna metaplazija, njeni tipovi i rizici od razvoja benignih neoplazmi nisu u potpunosti shvaćeni. U radu liječnika temelje se na kršenju ćelijskog metabolizma, što izaziva razvoj crijevnog tipa.

Intestinalna metaplazija - šta je to?

Intestinalna metaplazija je bolest u kojoj se tkiva želučane sluznice zamjenjuju crijevnim stanicama. Bolest je prvi opisao profesor Kupfer prije više od 100 godina.

Najčešće su pogođene starije osobe. Prema statistikama, 80% zaraženih ima hronični gastritis, kao i čir na dvanaestopalačnom crevu.

U zdravom stanju, tkiva koja prekrivaju zidove želuca se stalno ažuriraju. Kada se ošteti, povećava se dioba stanica, što dovodi do povećane migracije i obnavljanja stanične obnove. Kod pacijenata s dijagnozom kroničnog gastritisa ovaj proces je poremećen, zbog čega se razvija nemogućnost želučanih žlijezda da obavljaju svoje funkcije, što dovodi do metaplazije.

Karakteristike za različite dijelove želuca: antrum, pyloric region

Metaplastične promjene se mogu javiti u bilo kojem dijelu želuca, zauzimajući samo dio sluznice ili cijelu debljinu. Žarišta se nalaze u ljusci tijela, dnu ili piloričnoj regiji, rjeđe u antrumu.

Bitan! Patološke promjene na sluznici želuca smatraju se prekanceroznim stanjem, pa se bolest klasificira kao opasna. Studije koje su proveli mnogi naučnici potvrdili su prisustvo metaplazije kod 94% pacijenata koji boluju od raka želuca.

Posmatranja u posljednje dvije decenije potvrdila su da su promjene tkiva kod intestinalne metaplazije i raka želuca prema crijevnom tipu (Lauren klasifikacija) potpuno iste.

Doktori smatraju da se karcinom crijevnog tipa javlja pod utjecajem vanjskih kancerogenih faktora (supstanci koje uzrokuju rak). Najčešće se javlja u tijelu želuca. Istraživanja su pokazala da se bolest razvija u složenim epidemiološkim područjima.

Vrste metaplazije želučane sluznice

Postoje dvije vrste bolesti:

• kompletan (tanko crijevo, zrelo);
• nekompletan (debelo crevo, nezreo).

Zrelu metaplaziju karakterizira prisustvo ćelija koje se nalaze samo u tankom crijevu: limbičke, sulfamucine, peharaste enterocite. Ali glavni znak koji potvrđuje ovu vrstu bolesti su Panethove ćelije. Tkiva želuca podsjećaju na tanko crijevo ne samo po strukturi, već i po funkcionalnim svojstvima.

Kod nezrele metaplazije dolazi do kršenja sazrijevanja i razvoja želučanih žlijezda: gornji slojevi se praktički ne razlikuju od donjih. Epitel se uglavnom sastoji od ćelija debelog creva.

Potpuni oblik intestinalne metaplazije je češći, u većini slučajeva se otkriva kod pacijenata s kroničnim gastritisom. Vjeruje se da je ovo prijelazna faza u metaplaziju debelog crijeva.

Bitan! Prema statistikama, nekompletni oblik raka želuca nalazi se u 94% slučajeva. Stoga se bolest smatra prekanceroznim stanjem, koje, ako se ne liječi na vrijeme, može biti fatalno.

Prema vrsti prevalencije lezije razlikuju se:

• slaba - lokalizacija na 5% površine sluznice;
• umjereno - do 20%;
• izraženo - više od 20%.

Liječnici razlikuju crijevnu metaplaziju prema vrsti patologije:

• pyloric - tubularne žlijezde u tijelu želuca zamjenjuju se sluznicama. Zovu se "Sterckove pilorične žlezde". Nalaze se, u pravilu, s atrofičnim;
• trepljast - karakterizira pojavljivanje u probavnom traktu trepavicastih stanica, kojih nema kod zdrave osobe. Doktori vjeruju da je njihovo obrazovanje povezano s razvojem metaplazije. Osim toga, patologija se javlja u malignom tumoru - adenokarcinomu. Međutim, ova vrsta bolesti ne dovodi uvijek do raka želuca;
• pankreasa - prilično je rijetka. Klasificira se po izgledu sitnozrnate teksture u tkivima mukoznih stanica.

Fokalni i difuzni oblici

Dodatno, kod pilorične metaplazije razlikuju se fokalni i difuzni oblici razvoja anomalije.

Uz žarišnu raznolikost, neke cjevaste žlijezde se zamjenjuju u pozadini upale i oštećenja stanične obnove gastrointestinalnog trakta. Difuznu patologiju karakterizira oštećenje želučane sluznice bez narušavanja strukture i stanične smrti.

Uzroci

Glavni razlozi za razvoj bolesti su:

• upala želučane sluznice uzrokovana različitim faktorima;
• iritacija gastrointestinalnog trakta;
• kronični ezofagitis - upala tkiva jednjaka;
• produženi gastritis - posebno uz povećanu kiselost želuca. U većini slučajeva, razvoj metaplazije povezan je s bakterijom Helicobacter pylori. Mikroorganizam utječe na imunološki sistem i prilagođava se njegovim promjenama, uzrokujući oštećenje epitela želuca različite težine;
• česte stresne situacije;
• hronični refluks - ezofagitis - izloženost sluznice zidova jednjaka iritirajućim faktorima duže od šest mjeseci. Upala nastaje kada se želudačni sok oslobodi ili curi u jednjak;
• hormonalni poremećaji.

Simptomi bolesti

Sama po sebi, crijevna metaplazija se ne manifestira. Svi simptomi se odnose na bolesti koje su prethodile njegovom razvoju. Doktori razlikuju glavne znakove bolesti:

• mučnina;
• bolna bol u epigastričnoj regiji;
• gubitak apetita.

Uz povećanu kiselost želuca, uočavaju se "gladni" bolovi, koji se pojačavaju noću. Ako je bolest praćena refluksom želučanog sadržaja u jednjak, može doći do povraćanja, osjećaja gorčine u ustima.

Dijagnoza problema

Standard dijagnoze je histološki pregled kojim se otkriva oblik bolesti. Tokom postupka pregledaju se sitni komadići tkiva uzetih iz ljudskog tijela. Metoda uzimanja ćelija ili epitela naziva se biopsija. Ovo je obavezan način potvrde dijagnoze u slučaju sumnje na stvaranje malignih tumora.

Da bi se utvrdio stupanj oštećenja, provodi se dodatni pregled gastrointestinalnog trakta pomoću endoskopske opreme s bojenjem stanica. Navodna patološka tkiva obojena su posebnom bojom - metilen plavom, koja je apsolutno sigurna za ljudsko zdravlje. Oštećene ćelije dobijaju posebnu boju i postaju vidljive pod mikroskopom.

Kombinacija metoda omogućava preciznije dijagnosticiranje bolesti. Osim toga, povećava se stupanj detekcije bakterije koja uzrokuje kronični gastritis, a povećava se i potreba za njenom otkrivanjem u crijevnoj metaplaziji kako bi se spriječilo prekancerozno stanje.

Karakteristike liječenja

Terapija u potpunosti zavisi od stepena oštećenja sluznice. Ako se otkrije metaplazija, pacijent se registruje kod gastroenterologa.

Medicinska terapija

Medicinski tretman prvenstveno je usmjeren na:

• eliminacija gastroezofagealne refluksne bolesti – bolesti kod koje dolazi do redovnog izbacivanja kiselog sadržaja želuca u jednjak. Pod uticajem kiseline dolazi do oštećenja sluznice;
• supresija želučane sekrecije;
• uništavanje bakterije H. pylori;
• prevencija benignih neoplazmi.

Režim liječenja izrađuje samo liječnik, uzimajući u obzir rezultate pregleda. Terapija počinje terminom:

• inhibitori protonske pumpe - moderni lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka. To uključuje: rabeprozol, omeprozol, pantoprazol;
• antacidi (maalox, fosfalugel) - sredstva koja neutraliziraju klorovodičnu kiselinu;
• H2 - blokatori histamina (cimetidin, ranitidin) - antisekretorni lijekovi;
• gastroprotektori - s povećanom kiselošću želuca, sprječavaju uništavanje sluznice.

Trudnoća i djetinjstvo su ograničenja za uzimanje određenih lijekova.

Da bi se pojačao učinak, dodatno se propisuju antibakterijski lijekovi prve linije (amoksicilin, klaritromicin). Tok tretmana je 7-10 dana. U slučaju neuspjeha terapije, kao i niske osjetljivosti infekcije na ove agense, propisuju se antibiotici druge linije (tetraciklin, metronidazol).

Upotreba inhibitora povećava pH želuca, snižava viskozitet želučane sluzi i sprječava destruktivno djelovanje antibakterijskih lijekova. Mora se imati na umu da u isto vrijeme treba uzimati lijekove koji jačaju imunološki sistem i sprječavaju razvoj disbakterioze.

Hirurška intervencija

Operacija se preporučuje u nedostatku pozitivnog učinka na konzervativno liječenje. Kako bi se smanjila površina intervencije u tijelu i stepen ozljede, operacije se izvode pomoću posebne endoskopske opreme. Ova vrsta operacije naziva se minimalno invazivna. Karakterizira ga ograničena dubina oštećenja sluznice. Ako je potrebno, vrši se potpuno uklanjanje oštećenog područja. Kao rezultat postupka, rizik od kancerogenih formacija je značajno smanjen.

Dijeta

Liječenje neće biti potpuno bez pravilne prehrane. Pacijentima se savjetuje:

• isključite mliječne proizvode iz jelovnika, kao i one koji nadražuju sluznicu želuca (pržene, ljute, slane);
• ne pijte alkohol, kafu, gazirana pića;
• hrana treba biti frakciona, najmanje 5-6 rubalja / dan;
• posljednji obrok - 2-3 sata prije spavanja;
• U ishrani mora biti prisutno svježe povrće i voće.

Nutricionisti savjetuju uvođenje raznih žitarica u prehranu. Hrana se preporučuje da se konzumira samo u toplom obliku.

Prevruća hrana iritira želučanu sluznicu, a hladna hrana se dugo probavlja i izaziva oslobađanje hlorovodonične kiseline.

Galerija fotografija: proizvodi koji se mogu konzumirati

Možete jesti meso na pari. Zadržava mnoge korisne materije za organizam, tako neophodne u periodu bolesti.
Upijajuća svojstva pirinčane kaše se uspješno koriste za efikasno uklanjanje toksina i otpada Svježe voće je izvor vlakana i vitamina Svježe povrće i povrće kuhano na pari neće štetiti želucu i bit će odličan dodatak ishrani.

Upotreba narodnih lijekova

Tradicionalna medicina nudi ništa manje efikasne metode borbe protiv bolesti. Dekocije i infuzije ljekovitog bilja i naknade smanjuju znakove upale, ublažavaju bol.

1. Biljna zbirka kamilice, nevena, stolisnika i korijena bijelog sljeza. Uzmite 1 tsp. svaku biljku, pomiješajte i poparite 0,5 litara kipuće vode. Infuzirajte u termalnoj posudi oko sat vremena. Filtrirajte i uzimajte 3-4 rublja dnevno 30 minuta. prije jela, 20 ml.
2. Sjemenke lana (1 žlica) prelijte kipućom vodom i kuhajte 5 minuta. Infuzirajte 1-2 sata, uzmite 30 ml prije svakog obroka.
3. gospina trava. Sameljite 15 gr. suvog bilja, popariti 200–250 ml kipuće vode. Ostavite da odstoji u termosici 12 sati, najbolje preko noći. Smjesu filtrirajte i dovedite volumen na 250 ml. Uzmite 30 min. prije jela, 50 ml infuzije. Tok tretmana je 14 dana, a zatim se pravi sedmična pauza.

Galerija fotografija: popularni narodni lijekovi u liječenju metaplazije želuca

Gospina trava ima adstringentna svojstva, sprečava pojavu malignih novotvorina Uvarak sjemenki lana štiti sluznicu od štetnog djelovanja želučanog soka Kamilica, stolisnik, neven, korijen kalamusa imaju protuupalno i zacjeljujuće djelovanje

Komplikacije

Kod zdrave osobe epitelne ćelije se stalno ažuriraju. Pod uticajem štetnih faktora (alkohol, dugotrajna upotreba lekova, pothranjenost), sluznica se postepeno menja. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, upalni proces postaje kroničan.

Metaplazija želuca se razvija u pozadini popratnih bolesti i uzastopnih promjena.

Hronični gastritis uzrokovan bakterijom Helicobacter dovodi do komplikacija u obliku:

• atrofija žlijezda - patološke promjene na sluznici;
• displazija - kršenje epitela i njegovih funkcionalnih svojstava;
• neoplazija želučane sluznice - prvi znaci raka.

Neki naučnici su naučno dokazali da su hronični gastritis, bakterija Helicobacter pylori, intestinalna metaplazija, atrofija i rak želuca karike u istom lancu u kojem mikroorganizam postaje provokator. Kao rezultat infekcije, u sluznici nastaje kronična upala, a dolazi do degeneracije tkiva, izazivajući razvoj raka želuca crijevnog tipa.

U pozadini atrofičnog kroničnog gastritisa, u kojem dolazi do nepovratnog nestanka žlijezda želuca s njihovom zamjenom izmijenjenim tkivima, u 75% slučajeva razvija se gastrointestinalni karcinom.

Osim bakterije H. pylori, pojavljuju se i druge vrste mikroorganizama koji proizvode kancerogene i mutagene tvari koje ubrzavaju rizik od neoplazmi.

Osim toga, atrofični kronični hepatitis dovodi do kršenja lučenja intrinzičnog faktora i smanjenja proizvodnje klorovodične kiseline. Kao rezultat toga, normalna apsorpcija vitamina B12 je poremećena, što dovodi do anemije i neuroloških poremećaja.

Preventivne mjere

Primarne preventivne mjere uključuju:

• promjena u ishrani;
• odustajanje od loših navika, posebno alkohola i pušenja;
• uzimanje vitaminskih preparata;
• sposobnost izbjegavanja stresnih situacija;
• održavanje optimalne ravnoteže odmora i rada.

Kada se identifikuju prateće bolesti, potrebno je poduzeti mjere za njihovo izlječenje. U suprotnom, to može dovesti do brojnih komplikacija i uzrokovati nepovratne procese u tijelu. Pacijentima sa gastrointestinalnim oboljenjima preporučuje se podvrgavanje EGD-u s biopsijom najmanje 1 put u 2 godine.

Intestinalna metaplazija je opasna bolest koja izaziva razvoj raka želuca. Međutim, nedavna istraživanja su pokazala da pravovremeni pristup liječniku i poštivanje svih preporuka usporavaju ili regresiraju destruktivne procese.

Metaplazija je transformacija jedne vrste tkiva u drugu, koja se morfološki i funkcionalno razlikuju. Direktna metaplazija (bez prethodnih ćelija) se manifestuje fiziološkim restrukturiranjem tkiva (npr. okoštavanje hrskavice, metaplazija sluznice materice tokom i trudnoće). Indirektna metaplazija je obično rezultat patologije (npr. bronhijalna cilijacija se pretvara u stratificiranu skvamoznu). Mehanizam metaplazije nije dobro shvaćen. Metaplazija može biti popraćena disfunkcijom organa u kojima se opaža (na primjer, drenažna funkcija bronha) i pridonijeti razvoju infektivnih procesa u njima, a također postati osnova rasta tumora ().

Metaplazija (od grčkog metaplasso - transformišem) je trajna promena tipične prirode tkiva sa njegovom transformacijom u tkivo drugog tipa, ali bez promene njegove vrste. Uočava se samo u tkivima dva tipa - epitelnom i vezivnom. Primjer najčešće metaplazije unutar epitelnih tkiva je transformacija cilindričnog epitela sluzokože respiratornog, probavnog trakta, materice itd. u slojeviti skvamozni keratinizirani epitel. Primjer najčešće metaplazije unutar vezivnog tkiva je transformacija vlaknastog vezivnog tkiva u masno, kost, hrskavicu.

Metaplaziju treba razlikovati od heteroplazije, odnosno od nastanka kao rezultat abnormalne embriogeneze bilo kojeg tkiva koje nije karakteristično za ovaj dio tijela, kao i od tzv. morfološke (histološke) akomodacije - promjene u oblik ćelija (epitel, mezotel, endotel) u zavisnosti od promjenjivih lokalnih fizioloških uslova. Također je nemoguće smatrati metaplaziju kao pomicanje jednog tkiva drugim, zamjenu po redu rasta tumora, regeneracije itd.

Postoje direktne i indirektne metaplazije. U prvom slučaju, priroda tkiva se mijenja direktnim promjenama njegovih strukturnih elemenata (npr. transformacija kolagenih vlakana u osteoid praćena petrifikacijama, transformacijom fibrocita u osteocite). U drugom slučaju (češće) metaplazija nastaje kao rezultat reprodukcije stanica, nakon čega slijedi njihova diferencijacija u drugu vrstu tkiva. Indirektna metaplazija se najčešće javlja tokom regeneracije.

Uzroci metaplazije su višestruki. Može biti posljedica kronične upale (na primjer, metaplazija cilindričnog epitela bronha kod bronhiektazija, metaplazija epitela žlijezda cerviksa tijekom erozije - u višeslojnoj ravni). Kod beriberi A, metaplazija epitela konjunktive i rožnice oka, cilindričnog epitela respiratornog, genitourinarnog trakta itd., javlja se u višeslojnoj ravni. Hormonski uticaji
(estrogeni lijekovi) izazivaju metaplaziju epitela sluznice materice, prostate u višeslojnoj ravni. Metaplaziju pospješuju različite promjene u lokalnoj sredini i funkcionalnim uvjetima. Vrijednost metaplazije određena je mogućnošću daljnje transformacije tkiva u tumorsku klicu, a u nekim slučajevima radi se o prekanceroznom procesu (ovo posebno vrijedi za epitel). Osim toga, metaplazija remeti normalnu fiziološku funkciju tkiva.

Vidi također Anaplazija.

Mnogima se dijagnosticira bolest kao što je crijevna metaplazija želuca, koju karakterizira degeneracija želučanog epitela u crijevni. Parietalne stanice koje proizvode klorovodičnu kiselinu prestaju obavljati svoju funkciju, zbog čega probavni organi počinju patiti, a metabolizam je poremećen.

Ljudsko stanje u slučaju takve patologije smatra se opasnim, ali izlječivim. Ako se umjesto stanica želuca u njemu razmnožavaju stanice debelog crijeva, onda se to smatra prekanceroznim stanjem. Iako je liječenje u ovom slučaju moguće, ali s uznapredovalim oblicima, uočava se izuzetno nepovoljna prognoza.

Šta je crijevna metaplazija?

Ovo je bolest u kojoj se tkiva sluznice želuca zamjenjuju crijevnim stanicama. Bolest je prvi put opisao profesor Kupfer prije više od 100 godina. Ova patologija najčešće pogađa starije osobe. Prema statistikama, 80% pacijenata razvija kronični gastritis i čir na dvanaestopalačnom crijevu.

Kod zdravih ljudi, tkiva koja prekrivaju zidove želuca stalno se ažuriraju. Ako dođe do oštećenja, tada se stanice počinju intenzivno dijeliti, što rezultira njihovom povećanom migracijom i obnavljanjem stanične obnove. Ovaj proces kod pacijenata s kroničnim gastritisom je poremećen, zbog čega želučane žlijezde prestaju obavljati svoje funkcije, što dovodi do stvaranja metaplazije.

Vrste bolesti

Metaplazija želuca je dva tipa:

• tanko crijevo (puno, zrelo);
• debelo crijevo (nepotpuno, nezrelo).

Zreli oblik odlikuje se prisustvom ćelija koje se mogu naći samo u tankom crijevu: sulfamucini, rubni, peharasti enterociti. Međutim, glavni znak koji potvrđuje ovu vrstu patologije su Panethove ćelije. Tkiva želuca počinju nalikovati i strukturom i funkcionalnim svojstvima.

Nezrelu metaplaziju želuca karakterizira kršenje sazrijevanja i razvoja želučanih žlijezda, a epitel je najčešće predstavljen stanicama debelog crijeva.

Treba znati da se kod raka želuca u 94% slučajeva otkriva nepotpuna metaplazija. Ovo stanje se smatra prekanceroznim, a neblagovremeno liječenje dovodi do smrti.

Osim toga, vrijedi napomenuti skvamoznu metaplaziju. Hajde da ga detaljnije analiziramo.

Šta je skvamozna metaplazija?

Karakteristika ove patologije je da se umjesto normalnog sloja epitela formira višeslojna pločasta stanica. U svojoj srži, ovo je proces zamjene zrelih visoko diferenciranih ćelija manje zrelim. Potonji imaju veću sposobnost prilagođavanja, jer se često transformišu u bilo koju od vrsta ćelija koje su visoko otporne na različite štetne faktore.

Na primjer, skvamozna metaplazija želučanog epitela kod čira na želucu pomaže u smanjenju štetnog djelovanja viška enzima i kiseline. Čim se iritirajući faktor eliminiše, tkivo se vraća u normalno stanje.

Međutim, kao znak patološkog procesa, ova vrsta metaplazije nema uvijek ograničavajuće faktore. To dovodi do činjenice da nezrele stanice, pokušavajući se prilagoditi, počinju akumulirati veliki broj genskih mutacija i više nisu u stanju kontrolirati njihovu podjelu, pretvarajući se u supstrat kancerogenog tumora.

Šta uzrokuje metaplaziju?

Ova bolest se razvija iz sljedećih razloga:

• upala želučane sluznice uzrokovana različitim faktorima;
• kronična upala tkiva jednjaka;
• česti stresovi;
• hormonalni poremećaji;
• iritacija gastrointestinalnog trakta;
• gastritis, koji teče dugo vremena.

Kako se bolest manifestuje?

Ova bolest se sama po sebi ne manifestira ni na koji način, a svi karakteristični simptomi metaplazije vezani su za bolesti koje su doprinijele njenom razvoju. To uključuje:

• mučnina;
• gubitak apetita;
• bolan bol u epigastričnoj regiji.

Pojačano je praćeno žgaravicom, "gladnim" bolovima koji se mogu pojačati noću. Ako je intestinalna metaplazija praćena refluksom želudačnog sadržaja u jednjak, može doći do povraćanja i gorčine u ustima.

Dijagnostika

Da bi se identificirao oblik bolesti, provodi se u tome što se iz ljudskog tijela uzimaju mali komadići tkiva i proučavaju. Metoda prikupljanja epitela ili ćelija naziva se biopsija. Ova metoda dijagnoze se smatra obaveznom ako postoji sumnja na maligni tumor.

Da bi se utvrdio stupanj oštećenja gastrointestinalnog trakta, provodi se dodatna studija pomoću endoskopske opreme. Tkanine koje su pod sumnjom obojene su posebnom bojom koja je apsolutno bezopasna za ljudski organizam. Ako su stanice oštećene, tada dobivaju posebnu boju i jasno su vidljive pod mikroskopom.

Karakteristike liječenja

Ako se dijagnosticira crijevna metaplazija, liječenje ove bolesti provodi se medicinskim i kirurškim metodama. Pacijent mora biti registrovan kod gastroenterologa.

Liječenje lijekovima

Ova metoda liječenja koristi se u sljedećim slučajevima:

• za uklanjanje gastroezofagealne refluksne bolesti - bolesti koju karakterizira sistematsko bacanje kiselog sadržaja želuca u jednjak, jer oštećuje sluznicu;
• za prevenciju benignih neoplazmi;
• za suzbijanje sekrecije želuca.

Za liječenje, ljekar može propisati sljedeće lijekove:

• Inhibitori protonske pumpe su moderni lijekovi koji smanjuju kiselost želuca. To uključuje omeprazol, rabeprazol, pantoprazol.
• Antacidi ("Phosphalugel", "Maalox") - lijekovi koji pomažu u neutralizaciji klorovodične kiseline.
• H2 - blokatori histamina ("Ranitidin", "Cimetidin") - antisekretorni lijekovi.
• Gastroprotektori - ako je kiselost želuca povećana, pomažu u sprječavanju uništavanja sluznice.

Hirurška intervencija

Ako konzervativno liječenje ne donese pozitivan rezultat, tada liječnik može preporučiti operaciju. Kako se eliminiše metaplazija? To se događa pomoću posebnog koji vam omogućava da minimizirate stupanj ozljede, a zove se takav. Ako je potrebno, oštećeno područje se uklanja u potpunosti. Ova metoda liječenja nekoliko puta smanjuje rizik od kancerogenih formacija.

Prevencija

Da bi se izbjegla pojava bolesti kao što je crijevna metaplazija, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera.

Potrebno je izbjegavati pojavu stresnih situacija, pozitivno reagirati na sve podražaje. Obavezno se potpuno odmorite.

Pridržavajte se sanitarnih i higijenskih standarda hrane. Intestinalnu metaplaziju želuca uzrokuje ne samo bakterija Helicobacter, već i druge infekcije. Osim toga, ako se krše sanitarni standardi, postoji velika vjerojatnost trovanja hranom, što će dodatno iritirati želučanu sluznicu.

Treba se pridržavati i uravnotežene prehrane. U ovom slučaju, potrebno je potpuno napustiti takve hemijske surogate kao što su gazirana pića, začinjena, rafinirana, slana hrana, dimljeno meso. Najbolje je u svoju prehranu uključiti hranu bogatu dijetalnim vlaknima. To mogu biti razne žitarice, povrće, zelje, voće, hleb od integralnog brašna.

Zaključak

Tako smo saznali šta je metaplazija. Ovo je prilično opasna bolest koja može doprinijeti nastanku raka želuca. Samo pravovremeni poziv specijalistu i poštivanje svih potrebnih preporuka mogu usporiti ili regresirati destruktivne procese.