Kiretaža parodontalnih džepova. Tok postupka otvorene kiretaže. Specijalisti za otvorenu kiretažu

Nažalost, niko nije imun od pojave parodontalnog džepa zbog strukturnog oštećenja ili parodontalne bolesti (tkiva oko zuba). Kod strukturalne lezije zuba (pukotine, frakture, perforacije), mora se ukloniti. U tom slučaju nije potrebno liječiti kanal (uključujući potrebu za otvorenom kiretažom parodontalnih džepova).

Cijene otvorene kiretaže

Otvorena kiretaža za parodontalne bolesti u području 1. kvadranta 28786 P

Specijalisti za otvorenu kiretažu

Weitzner Elena Yurievna

2006 - Diplomirao sa odlikom na Moskovskom državnom medicinskom i stomatološkom univerzitetu. Evdokimova

2006-2007 - Pripravnički staž na Katedri za stomatologiju opšta praksa i Anesteziologija MGMSU

2007-2009 - Klinička specijalizacija na Odjeljenju za bolnicu terapijska stomatologija, parodontologija i gerijatrijska stomatologija MGMSU

Litvin Irina Borisovna

1991. - diplomirao na Moskovskom državnom univerzitetu medicine i stomatologije. Semashko specijalizirana za stomatologiju.

1991-1992 - položio klinički pripravnički staž na bazi Gradske poliklinike Zelenograd, specijalizirao terapijsku stomatologiju.

1995. - završio kurseve za usavršavanje na Fakultetu za usavršavanje stomatologa Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.

Kod parodontalne bolesti džepovi su:

• lažno kada je ligament zuba očuvan, a kanal je formiran izraslom desni (takvi kanali se tretiraju dijelom viška tkiva);
• istina kada je ligament zuba slomljen, a cilj liječenja je njegovo obnavljanje; da biste to učinili, potrebno je očistiti površinu korijena i ukloniti promijenjeno tkivo desni.

U drugom slučaju, taktika liječenja ovisi o dubini džepa:

1. s plitkim džepovima (do 3 mm), korijen se čisti kiretama postupkom koji se zove zatvorena kiretaža;
2. kod džepova dubine od 3 do 5 mm primjenjuje se postupak koji se naziva otvorena kiretaža;
3. za džepove dubine veće od 5 mm potrebno je ispraviti mekih tkiva i koštano tkivo oko zuba; osim toga, korijen mora biti očišćen, pa se koristi patchwork operacija.

Strategija liječenja ovisi o svakom pojedincu. klinički slučaj i utvrđuje se nakon detaljnog pregleda, tako da Vas čekamo u Centru estetska stomatologija».

Video o otvorenoj kiretaži

Otvorena kiretaža parodontalnih džepova: šta je to?

Dakle, na osnovu navedenog, otvorena kiretaža je stomatološki zahvat koji se izvodi u liječenju parodontitisa, ako je dubina parodontalnih kanala od 3 do 5 mm. Naslage koje se vremenom nakupljaju u parodontalnim kanalima uzrokuju upalu desni i razvoj parodontitisa.

Otvorena kiretaža parodontalnih džepova uključuje sljedeće manipulacije:

• Faza 1.

  nakon lokalne anestezije, naslage se uklanjaju s površine zuba iznad desni;

• Faza 2.

  zatim se desni secira kako bi se otvorio pristup korijenima zuba;

• Faza 3.

  nakon toga se uz pomoć specijalnih instrumenata (kureta) uklanjaju dentalne naslage u parodontalnim kanalima;

• Faza 4.

  očišćeni kanal se ispere posebnim antiseptičkim preparatom, a korijen zuba se prekriva otopinom koja potiče regeneraciju koštanog tkiva;

• Faza 5.

  nakon takvog tretmana secirana desni se šije.

Kako izgleda otvorena kiretaža možete pogledati na fotografiji. U nekim slučajevima potrebna je otvorena kiretaža s presađivanjem kosti.

Fotografije sa primjerima otvorene kiretaže

Period oporavka

Budući da je ovaj zahvat u suštini hirurška intervencija, preporučuje se da se nakon njegove primjene natečenost seciranih i ušivenih desni otkloni hladnom 2-3 dana. Ovih dana vam je kontraindicirana hrana koju morate pažljivo žvakati. Možete oprati zube, ali to se mora raditi vrlo pažljivo kako ne bi uticali na postoperativnu ranu. Isperite usta biljnim rastvorima.

Zašto biste nas kontaktirali?

• Cijena za ovu vrstu procedure (uključujući one sa presađivanjem kosti) u grupi klinika Centra za estetsku stomatologiju prihvatljive su za Moskvu.
• Imamo iskusne profesionalce koji se već dugi niz godina bave ovakvim poslovima. Klinike imaju svu opremu, alate, lijekove potrebne za to.
• Idealan za sve klinike antiseptički uslovi i prijatnu atmosferu, jer zapošljavamo samo ljubazne i odgovorne specijaliste koji su spremni da Vam pruže svaku stomatološku negu.

Ozbiljna bolest parodontitisa razvija se kod mnogih ljudi koji zanemaruju redovnu i kvalitetnu higijenu. usnoj šupljini. Bolest izaziva mnogo problema i komplikacija, a neke od njih zahtijevaju kiretažu ili patchwork operacije na mekim tkivima. U ovom članku ćemo razmotriti kakav je postupak "kiretaže zuba", potrebu za njom, sve prednosti i nedostatke događaja.

Zahvaljujući nedovoljna higijena nasljedni faktori, anatomske karakteristike ili pacijentovom ishranom u ustima se pojavljuje meki sloj mikrobnog plaka, proteinskih naslaga, tamnog i tvrdog kamena. Aktivno se razmnožavajući u njima, bakterije pokreću upalne procese u zubima i okolnim mekim tkivima.

Pacijent počinje da se žali na krvarenje desni, pipa za otečene delove mekih tkiva, dodirivanje koje prati jak bol.

U slučaju odsutnosti efikasan tretman parodontalna bolest dovodi do pokretljivosti zuba, promjene njihovog položaja pa čak i gubitka, a upalne procese karakterizira pojava gnoja ispod desni, općenito pogoršanje stanja.

Kiretaža - čišćenje parodontalnih džepova

U pozadini svih ovih procesa, pacijent razvija dva kritična stanja.

Hirurško liječenje u ovaj slučaj očistit će kanale i granulacijsko tkivo, doprinoseći poboljšanju dobrobiti.

Velike šupljine (počevši od 4 mm), kada se jednom pojave u tijelu, ne prolaze same, čak i nakon efikasnog liječenja antiinflamatornim lijekovima, antibioticima, stomatološke procedure(laserski, ultrazvučni, higijenski itd.). Čak i ako se prijavite za proceduru uklanjanja kamenca i plaka, stomatolog fizički neće moći očistiti parodontalne džepove koristeći standardnu ​​opremu. A ako postoje naslage, onda ostaje upala i dalje uništavanje kostiju i zuba.

Čak i kada bi bilo moguće očistiti džepove i zaustaviti upalni proces, u tijelu ostaju anatomske promjene koje doprinose redovnim relapsima parodontitisa.

Dakle, ostaje kiretaža parodontalnog džepa jedini način garantuje potpuno izlječenje bolesti.

Promoviše:

• uklanjanje praznina ispunjenih patološkim sadržajem;
• čišćenje zuba od subgingivnog kamenca i naslaga;
• čišćenje parodoncijuma i kostiju od zamjenskog tkiva.

Postoje 2 metode kiretaže: otvorena i zatvorena.

Zatvorena tehnika

Prepisuje se za uklanjanje subgingivnog mikrobnog plaka, kao i granulacionog tkiva iz džepova.

Tehnika je efikasna samo kada dubina šupljina ne prelazi 3 mm(početni oblici parodontitisa). Ako je bolest uznapredovala teški oblici, privatna metoda će samo pomoći u pauziranju procesa.

Ova vrsta se izvodi u klinikama u kojima nema kvalifikovanog parodontološkog hirurga. Operaciju poduzimaju stomatolozi-terapeuti koji nemaju dovoljno iskustva i kvalifikacija za izvođenje složenijih manipulacija (otvorena kiretaža ili operacija režnja na desni).

Zatvorena kiretaža

Kako se sprovodi postupak? Medicinska sestra daje lokalnu provodnu anesteziju, a doktor nastavlja sa čišćenjem džepova ručnim ili ultrazvučnim instrumentima. Stomatolog pažljivo uklanja subgingivalne meke i tvrde naslage, zaviruje duboko u svaki džep, uklanjajući zamjensko tkivo i patološke mase iz njegove šupljine. Očišćeni kavitet se pere izotonični fiziološki rastvor na bazi natrijum hlorida. Zatim doktor polira korijen zuba.

Nakon događaja, liječnik preporučuje nošenje posebnih obloga (na primjer, stomalgin, zincoplast, dentol i drugi). U roku od 4-5 sati nakon sesije, pacijent ne smije jesti niti piti agresivne tečnosti. Bolje je ograničiti se obična voda bez gasa na sobnoj temperaturi.

Mjesec dana nakon zatvorene procedure, doktor pregleda dubinu džepova. U pravilu, najplići od njih nestaju, a duboki se smanjuju.

Otvorena metoda

Otvorena kiretaža parodontalnih džepova propisana je za otklanjanje upalnih procesa, uklanjanje subgingivnih naslaga i zamjensko tkivo. Ova procedura također vam omogućava da potpuno uklonite parodontalne džepove i pospješuje obnavljanje prirodnog koštanog tkiva, za što doktor "sadi" umjetni materijal.

Prije operacije obavlja ljekar neophodna obuka . Vrši se profesionalno čišćenje cijele usne šupljine od naslaga, kamenca i gnoja, šine zubi (po potrebi), propisuje se terapija antibioticima i protuupalnim lijekovima.

U zakazano vrijeme pacijentu se daje lokalna provodna anestezija. Operacija se izvodi na određenom području, uključujući ne više od 8 zuba.

Otvorena kiretaža

Otvorena procedura uključuje parodontološki hirurg koji vrši piling sluzokože desni.. Da bi to učinio, doktor radi male rezove u području zubnih vrata. Rezultirajući klapni se uklanjaju iz kosti, otkrivajući korijene zuba i područja uništene kosti. U ovoj fazi doktor u potpunosti vidi sve subgingivalne kamence i plak, kao i granulaciono tkivo. On ih uklanja patološke formacije(uključujući džepove) pomoću hirurških kireta. Moderne klinike omogućavaju struganje zamjenskog tkiva i kamenca ultrazvučnim skalerom. Na isti način se može ukloniti parodontalni džep (fotografija ispod).

Takav umjetni materijal stimulira obnovu vlastitog tkiva, što će značajno smanjiti dubinu karijesa.

Kiretaža ultrazvukom

Posljednji korak je šivanje u području gdje se nalaze interdentalne papile. Također, na područje je pričvršćen poseban zavoj koji štiti ranu od infekcije i potiče regeneraciju tkiva. Doktor skida šavove nakon 10 dana.

Nekoliko dana nakon operacije pacijentu je zabranjeno obavljanje standardnih operacija higijenske procedure(čišćenje četkicom za zube, interdentalnom četkicom, koncem, irigatorom) u zoni intervencije. Navedeno područje treba tretirati tamponom navlaženim antiseptičkim ili protuupalnim sredstvom.

Mjesec dana kasnije, stomatolog vrši kontrolno sondiranje dubine koštanih džepova i može propisati drugu proceduru.

Prednosti i mane postupka

Kiretaža je prikupila i pozitivne i negativne povratne informacije doktore i njihove pacijente, koje ćemo dati u nastavku.

Zatvorena tehnika ima nekoliko prednosti.: doktor može ukloniti duboke subgingivalne naslage, očistiti džepove od patološke mase, što može pomoći u smanjenju njihovog volumena.

Također, manipulacije oduzimaju malo vremena, a rehabilitacija je prilično brza. Osim toga, postupak je dostupan za srednje slojeve stanovništva.

Operacija također ima mnoge nedostatke:

• ne propisuje se u slučaju umjerene ili teške parodontitisa;
• u 99% slučajeva uzrokuje recidiv i progresiju bolesti;
• postupak se izvodi naslijepo (liječnik ne vidi dubinu džepova, površinu korijena), pa se neki džepovi možda neće potpuno očistiti, a naslage i granulacije se ne uklanjaju.

Što se tiče otvorene kiretaže desni, onda ovdje dobre poene mnogo više: doktor ne samo da čisti parodontalni džep, već ga i uklanja, što vam omogućava da zaustavite parodontitis bez mogućnosti ponovnog pojave. Ugradnja umjetnog tkiva omogućava smanjenje dubine defekta-praznina u kosti, što će također eliminirati pokretljivost zuba.

Otvorena kiretaža traje oko 2 sata

Nedostaci tehnike, nažalost, su:

• kvalifikacija parodontološkog hirurga mora biti dovoljno visoka za izvođenje složene operacije;
• procedura je skupa: rad hirurga i medicinske sestre se plaća, kao i potrošni materijali, koji uključuju skupe umjetne kost i monofilament za šivanje;
• moguće nakon zahvata neprijatna posledica- prolaps gingive, što dovodi do izlaganja korijena zuba i pratećih komplikacija;
• gingivalne papile postaju ravnije nekoliko mjeseci, što čini međuzubne prostore dubljim;
• operacija traje dovoljno vremena (oko 2 sata) i zahtijeva rehabilitaciju (ograničena higijena područja, njega posebnim protuupalnim lijekovima, dijeta mekom hranom itd.);
• događaj je neefikasan u prisustvu patologija: tanko tkivo desni, duboki džepovi ili veliki džepovi, abnormalna struktura denticije, gnojenje džepova itd.

Kada birate između 2 vrste zahvata, zapamtite da samo otvorena kiretaža omogućava trajno zaustavljanje bolesti i pokušaj vraćanja izgubljenog koštanog tkiva.

Obično nije moguće riješiti problem bez hirurške intervencije u toku složenog liječenja. Kiretaža vam omogućava da uklonite džep između zuba i desni. Postupak uključuje: uklanjanje kamenca, struganje granulacija sa zidova desni i dna formirana šupljina, prerada tkanina antiseptički preparati, nametanje zaštitnih zavoja.

Indikacije

Postoji niz indikacija koje zahtijevaju kiretažu parodontalnog džepa:

• upala desni;
• stvaranje šupljina između zida zuba i desni;
• pojava obilnih naslaga zubnog kamenca;

Kiretaža gingivalnih džepova ne treba smatrati alternativom profesionalno čišćenje emajl. U potonjem slučaju vrši se samo uklanjanje plaka i poliranje površina. Kompleksni tretman džepovi u desni ne samo da pomažu da se riješite naslaga, već i da eliminišu protok patoloških procesa u tkivima i izbjeći njihovo propadanje.

Kontraindikacije

Liječenje parodontalnih džepova kiretažom je kontraindicirano u slučaju gnojnog iscjetka, sumnje na apsces tkiva, prisutnosti džepova u strukturi kosti, proširenja parodontalnih šupljina na dubinu veću od 5 mm. Zabranjeno je izvođenje zahvata uz izrazito stanjivanje desni, njihovu fibroznu promjenu, pokretljivost zuba 3. stepena.

Kiretaža parodontalnog džepa - vrste

Postoji nekoliko vrsta procedura:

1. Otvorena kiretaža - potrebna pri otvaranju džepova do dubine od 4 do 5 mm. Tokom događaja nastaje zahvaćeno područje, što omogućava otvoren pristup preparaciji korijena zuba i vrši dubinsko čišćenje tkiva.
2. Zatvorena kiretaža parodontalnih džepova se izvodi sa malom dubinom kanala. Postupak ne zahtijeva rez na desni.
3. Patchwork guma - ne čiste se samo džepovi, već i duboke površine. Za obnavljanje strukture zuba mogu se koristiti umjetni materijali koji stimuliraju rast novog tkiva.

Operacija režnja na desni

Otvorena kiretaža

Operacija je relevantna kada je dubina patologije veća od 5 mm. Osim toga, metodi se pribjegava ako se tretiraju desni džepovi na zatvoren način nije doneo nikakve rezultate.

Preduvjet za izvođenje je hirurška disekcija zahvaćene desni. Otvorena kiretaža parodontalnih džepova izvodi se u nekoliko uzastopnih faza:

1. Dijagnostikuje se stanje desni.
2. Radi se lokalna anestezija.
3. Desni se seciraju u području interdentalnih papila, što olakšava pristup bazi džepova.
4. Tkanina se čisti posebnim alatom.
5. U svrhu restauracije koštani džep liječenih osteogenim stimulansima.
6. Na kraju operacije vrši se šivanje desni.

Izvodi se ako džep u desni između zuba ima dubinu do 5 mm. Operacija se izvodi bez hirurške intervencije i sastoji se od sljedećih aktivnosti:

1. Opća dijagnostika stanja tkiva.
2. Lokalna anestezija.
3. Uz pomoć specijalnog alata čisti se parodontalni džep bez narušavanja strukture desni.
4. Tkiva korijena zuba se poliraju.

Zatvorena metoda vam omogućava da smanjite duboki parodontalni džep i potpuno eliminišete mali. Operacija uzrokuje manje nelagode za pacijenta u odnosu na otvorenu metodu pripreme. Stoga zatvorena kiretaža izgleda poželjnija ako postoji mogućnost za njezinu provedbu.

Zatvoreno

Rad preklopa

Metoda uključuje izrezivanje periostalne površine desni, nakon čega slijedi obrada korijena i unutrašnjeg mekog tkiva. Operacija režnja za parodontitis pruža dobru vizualnu kontrolu, što doprinosi praktičnom uklanjanju patološkog materijala.

U fazi oporavka može doći do brojnih komplikacija. Prije svega, to je povećanje vjerojatnosti izlaganja vratova zuba, promjena alveolarnih procesa, hipertenzije dentina i estetskih nedostataka u vanjskim tkivima.

Značajke patchwork operacije i njene posljedice

Parodontalno liječenje na ovaj način podrazumijeva sanaciju usne šupljine, lokalnu anesteziju i upotrebu antiseptika. Dalje do prijelaznog nabora, počevši od ruba desni, pravi se nekoliko vertikalnih rezova. Na vestibularnoj i oralnoj strani se stvaraju još dva reza sa udubljenjem od 2,5 mm. Izrezani komadi tkiva se uklanjaju. Kako bi se očuvao prirodni materijal, dozvoljen je jedan horizontalni presjek, slično otvorena kiretaža.

Pripremljena guma se eksfolira, periostalni režanj se savija nazad do prijelaznog nabora - pokretnog područja sluznice. Patološki korijenski cement se uklanja. Džepovi za desni su očišćeni. Korijeni zuba se poliraju parodontalnim brusima i rašpicama.

Čišćenje džepova

Po završetku obrade tvrdim površinama, seciraju se meka tkiva. Nakon toga, urasli epitel se uklanja, granulaciono tkivo se skraćuje. Alveolarni osteoporotski procesi se obrađuju, hirurška rana se pere antiseptičkim rastvorima.

Ako se pri disekciji desni otkriju koštani defekti, anatomska struktura tkiva se obnavlja pomoću umjetnog materijala za transplantaciju. Poklopci se postavljaju na svoje mjesto, nakon čega se postavljaju hirurški šavovi. Na kraju, pripremljeni zub se prekriva zaštitnim zavojem.

Nekoliko sedmica nakon operacije primjećuje se pokretljivost zuba. Tada efekat postepeno nestaje. Osim toga, može doći do povećanja osjetljivosti tkiva na temperaturu i hemijski iritanti. Nelagodnost može trajati i do mjesec dana.

Kao što praksa pokazuje, pranje zuba pastom za desenzibilizaciju pomaže u uklanjanju nelagode nakon operacije. Posljedice postupka mogu biti modrice i otekline koje nestaju prirodno nakon 2 sedmice.

Zatvorena i otvorena kiretaža u početku vam ne dozvoljava da širom otvorite usta. Funkcije se vraćaju mišiće vilice za 5-10 dana.

Postoperativni period

Kako ne biste otvorili pripremljene parodontalne džepove, nakon operacije treba odbiti jesti i piti. Tokom prvih 10 sati zabranjeno je pranje zuba, ispiranje usta, aktivno pljuvanje pljuvačke.

Kako bi operacija desni dala očekivani rezultat, potrebno je nježno oprati zube četkom s mekim vlaknima. Čišćenje usne šupljine treba obaviti zaobilazeći problematično područje.

pripremljeno džepovi za desni potrebno je povremeno ispirati slanom vodom ili otopinom klorheksidina. Na njih je prihvatljivo stavljati hladne obloge vani postoperativno područje tokom prvih sati nakon zahvata.

Slanu vodu

U početku se uzima tečna, pasirana i mekana hrana. Hladni i topli napici su zabranjeni. Sedmicu dana, nakon što je obavljena kiretaža parodontalnih kanala, vrijedi odbiti fizička aktivnost, lekcije kontaktne vrste sport, posete sauni.

U postoperativnom periodu potrebno je pribjeći upotrebi specijalnim sredstvima za oralnu negu osetljivi zubi. Dodatno, možete se obratiti svom stomatologu za niz aktivnosti koje će smanjiti osjetljivost vratova zuba.

Kriteriji kvaliteta

Čišćenjem kaviteta od granulacionog materijala zaustavljaju se procesi resorpcije oštećenja. Upotreba restorativnih supstanci za formiranje kosti stimulira rast tkiva koje nedostaje. Općenito, operacija treba zatvoriti zubni džep, ublažiti upalu tkiva i ukloniti tvrde naslage.

Cijena

Cijena kiretaže je u prosjeku od 200 do 500 rubalja za postupak zatvorenom metodom i od 300 do 1000 rubalja za otvorenu metodu pripreme. Navedeni raspon neznatno varira ovisno o nekoliko faktora.

Tehničke mogućnosti, nivo opreme, dostupnost materijala i kvaliteta anestezije su na prvom mjestu. Bitan ljudski faktor- karakteristike i prirodu bolesti kod određenog pacijenta. Na cijenu usluge utječu klasa i iskustvo specijaliste, status klinike, povratne informacije o kiretaži od stalnih kupaca.

Skuplje - laserska kiretaža parodontalnih džepova, koja se ne koristi tradicionalno hirurški instrumenti a postupak je brz i bezbolan.

laser

Ovako važan zahvat za zdravlje i buduću dobrobit najbolje je obaviti kontaktiranjem stomatologa sa dobrom reputacijom, bez obzira na finansijsku pozadinu.

Konačno

Kao što se vidi, uprkos različiti pristupi Operaciji i metodama pristupa području razvoja patoloških procesa, za uklanjanje džepa u desni omogućavaju metode koje imaju zajedničke karakteristike. Opisane metode prvenstveno su usmjerene na uklanjanje granulacija, zubnih i subgingivalnih naslaga, uraslog oralnog epitela, cementa inficiranog korijena zuba. Drugim riječima, u svim slučajevima eliminiše se formirani džep, skraćuju se ista tkiva, ali različitim pristupima.

Metode liječenja parodontitisa: suština, karakteristike, recenzije
Ovaj članak je napisao parodontolog sa više od 20 godina iskustva.
Ovdje možete saznati:

• priroda i karakteristike takve bolesti kao što je parodontitis;
• razlozi zbog kojih je potrebno hirurško liječenje;
• postojeće metode hirurške kontrole parodontitisa;
• prednosti i nedostaci prikazanih metoda;
• povratne informacije pacijenata o efikasnosti svake vrste operacije;
• odgovor na pitanje koji je najbolji način za liječenje parodontitisa.

Za potpuno razumijevanje potreba hirurško lečenje parodontitisa, potrebno je razmotriti proces njegovog nastanka.

Uzroci, karakteristike i posljedice parodontitisa

Ako osoba ne pazi dovoljno na oralnu higijenu, na zubima se može formirati plak, kao i tvrde naslage - to su očigledni faktori u nastanku parodontitisa. Počinje upala desni i to se isprva manifestuje kroz njihovo krvarenje, a kasnije dolazi do pokretljivosti zuba, mogu se pomicati, gnoj može izaći ispod desni.

Dakle, prvobitno meki plak zbog mineralizacije postaje kamenac, čiji mikroorganizmi proizvode toksine. Ovi toksini izazivaju upalni proces u desni, što rezultira raznim štetnim efektima.

Prvo, koštano tkivo oko zuba počinje da se postepeno otapa. Ono ne samo da nestaje, na njegovom mjestu postoji drugo – granulaciono – tkivo koje sadrži mnogo mikroba koji također otapaju kost. Dakle, atrofija koštanog tkiva nastaje mnogo puta brže.
Drugo, formiraju se parodontalni džepovi. Upala uzrokuje uništavanje vezanja zuba za kost (tzv. parodoncijum). Uz pomoć parodoncijuma, zub je mikroligamentima sigurno pričvršćen za koštano tkivo.

Što se tiče parodontalnog džepa, to je područje gdje je koštano tkivo uništeno, a sam kavitet ispunjen gnojem, zrnastim tkivom i zubnim naslagama. U narodu se parodontalni džep naziva i gingivalni ili zubni. Takva se bolest može otkriti kod pacijenta rendgenskim snimkom ili sondom.

Ako se kao rezultat pregleda kod osobe pronađu duboki gingivalni džepovi (od 3-4 mm), tada nikakva terapija i antibiotici ne mogu pomoći u ovom slučaju, jer proces uništavanja postaje nepovratan.

Postoji nekoliko razloga za to.

1. Čak ni najkvalificiraniji stručnjak ne može dati 100% garanciju da će se uvođenjem ultrazvučne mlaznice ispod desni ukloniti sve subgingivalne naslage. To je zbog činjenice da doktor ne može vidjeti šta se tačno dešava u desnim džepovima. Stoga, u gotovo svim slučajevima, ostaje mnogo destruktivnih naslaga.
2. Štaviše, takav postupak je vrlo skup i mukotrpan, zahtijeva puno vremena, truda i novca, te garancija potpuno izlečenje- Ne.
3. Čak i ako pretpostavimo da su subgingivalne naslage potpuno uklonjene iz džepa, parodontitis će i dalje napredovati, jer postoje svi uslovi za povoljan razvoj infekcije.

Jedini izlaz koji može garantovati poboljšanje je hirurška intervencija. Samo on može u potpunosti ukloniti sve naslage, granulacijsko tkivo i parodontalne džepove.

Vrste liječenja parodontitisa operacijom

Postoje tri glavne metode operacija za ovu bolest: otvorena i zatvorena kiretaža gingivalnih džepova i operacija režnja. Razmotrite karakteristike svake od metoda detaljnije.

Zatvorena kiretaža parodontalnih džepova

cilj zatvorena kiretaža je da se riješimo granulacija u parodontalnim džepovima, kao i subgingivalnih zubnih naslaga. Ali tehnika ima značajan nedostatak - prilikom kiretaže nema pregleda površine korijena i parodontalnih džepova, pa granulacije i naslage mogu ostati na izvornim mjestima, i to u znatnoj količini.

Efektivno ovu tehniku samo ako pacijent ima parodontalne džepove do 3 mm. to blagi stepen parodontitis. U složenijim fazama razvoja bolesti, kiretaža može dati samo kratkotrajno olakšanje, au svakom slučaju progresija parodontitisa je neizbježna.

Takve operacije se u pravilu izvode u klinikama u kojima nema visokokvalificiranih parodontoloških kirurga, a operacije izvode obični stomatolozi.

Vrijedi reći malo o specijalnosti parodontologa kako bi bilo jasno koliko je takav specijalista važan u liječenju parodontitisa.
Parodontolog je u suštini stomatolog koji liječi zube, u većini slučajeva je od parodontitisa.

Također ovaj specijalista liječi gingivitis. Ova bolest je mnogo manje opasna, ali zadaje "vlasniku" mnogo problema. Kod gingivitisa desni mijenja boju i bubri, krvari i bol(peckanje, svrab, bolne desni) i loš zadah.

Važno je pravovremeno dijagnosticirati i parodontitis i manje opasan gingivitis. Diriguje parodontolog vizuelni pregled a također koristi posebne profesionalne metode dijagnostika. Zahvaljujući njima, on može na vrijeme identificirati znakove početne bolesti i na vrijeme pružiti kvalificiranu pomoć.

U ranoj fazi gingivitisa, doktor uklanja plak, čisti kamenje u desnim džepovima i zaglađuje površinu korena zuba.
U prosjeku ili kasna faza postoji potreba za hirurškom intervencijom.

Generalno, parodontolog liječi parodontalne bolesti, proučava parodontalna tkiva. Općenito, njegov rad direktno ovisi o cilju pacijenta. Neko će možda morati da se prijavi preventivne svrhe i dobiti preporuke koje će pomoći u prevenciji nastanka bolesti zuba i desni, posmatrati pravilnu higijenu usnoj šupljini.

Drugi pacijenti trebaju kompletna dijagnostika usne šupljine, utvrđivanje uzroka parodontalne bolesti i razvoja efikasne načine tretman i savjet.

Kako god bilo, specijalist parodontolog je neophodan u svakoj visokokvalifikovanoj stomatološkoj ordinaciji, a u slučaju parodontalne bolesti treba se obratiti ovakvom lekaru.

Otvorena kiretaža zubnih džepova

Svrha otvorene kiretaže je uklanjanje granulacija u parodontalnim džepovima, subgingivalnih zubnih naslaga, eliminacija desni džepova i stimulacija regeneracije koštanog tkiva implantacijom sintetičkog tkiva.

Operacija se obično izvodi pod lokalna anestezija. Prije njegovog početka, ozbiljan i pažljiva priprema. Uklanjaju se zubne naslage, provodi se protuupalna terapija itd. U pravilu se tokom jedne operacije operiše jedan segment (7-8 zuba).

Razmotrite tok takve operacije

Oko potrebnih zubnih vrata specijalista pravi rez, nakon čega se klapni sluzokože desni ljušte sa zuba. Tako postaje vidljiva površina korijena i koštani defekti. Hirurg sada može vizuelno da posmatra sve džepove i subgingivalne naslage. Ultrazvukom uklanja granulaciono tkivo i sav zubni kamenac. Zatim se antiseptikom tretiraju korijeni zuba i koštano tkivo i počinje kalemljenje sintetičkog koštanog tkiva. Ovaj postupak ne može u potpunosti obnoviti tkivo, ali pomaže značajnom smanjenju dubine i širine džepova.

Treba malo reći o sintetičkom koštanom tkivu. To je umjetna sirovina u prahu, koja u potpunosti zamjenjuje kost. Nije opasan za alergičare jer je hipoalergen.

Nakon presađivanja kosti, parodontološki kirurg u području interdentalnih šavova papile, zatim se stavlja i zavoj na operirano područje. Konci se skidaju nakon 10 dana.

Rad preklopa

U vezi patchwork operacija, tada pomaže u postizanju sljedećih ciljeva: uklanjanje granulacijskog tkiva ispod desni, čišćenje subgingivnih zubnih naslaga, uklanjanje desni džepova i na kraju, stimulacija restauracije koštanog tkiva implantacijom njegovog sintetičkog analoga. Kao što vidite, ovi ciljevi su u potpunosti u skladu sa ciljevima postignutim otvorenom kiretažom.

Međutim, postoje razlike između ovih metoda. Sastoji se od toga da se tokom patchwork operacije rez napravi 1-1,5 mm od ruba desni. U budućnosti, ova traka desni se izrezuje, jer se upaljuje dugo vremena, desni se mijenja i gubi sposobnost da se čvrsto prianja uz površinu zuba. Na kraju zahvata, režnjevi gingivalne sluznice se rastežu na vratove zuba. Ova "napetost" pomaže u sprečavanju "opuštanja" desni.

Operacije režnja koriste se kako kod generaliziranog parodontitisa, tako i u svrhu zatvaranja prolapsa gingive u području 1-2 zuba i otkrivanja korijena.

Nudimo na razmatranje povratne informacije pacijenata nakon njihovog testiranja različite metode hirurške intervencije.

Pregled zatvorene kiretaže

Ovaj postupak je vrlo kratkotrajan, podnosi se bez njega posebne probleme. Za ovakvu operaciju nije potreban iskusan kirurg parodont, to će učiniti obični stomatolog ili parodontolog. Štoviše, što se tiče cijene, ovo je najjeftinija od svih predstavljenih metoda kirurškog liječenja. I možda su to jedine prednosti zatvorene kiretaže.

Ima više nedostataka.

Prvo, operacija može samo pomoći blagi stadijum parodontitis. Prisustvo dubokih parodontalnih džepova, tj. s umjerenim i teškim parodontitisom, zatvorena kiretaža je neefikasna. Također možete sa gotovo 100% sigurnošću reći da će se bolest sigurno razviti nakon takve operacije.

Povratne informacije o operaciji otvorene kiretaže i režnja

Neosporna prednost ovih metoda je u tome što su jedini način da se unište desni džepovi i stabilizuje parodontitis. Osim toga, takve operacije smanjuju atrofiju koštanog tkiva ponovnim presađivanjem njegovog sintetičkog analoga. To pomaže da se djelimično nosite s pokretljivošću zuba.

Važno je reći i o nedostacima koji su prisutni kod većine hirurških intervencija.
Prvo, za izvođenje ovakvih operacija potreban je poseban specijalista - parodontolog-kiropraktičar, koji se trenutno ne može naći u svakoj stomatološkoj ambulanti.

Drugo, cijene za ove operacije "grizu", i to nije pretjerivanje. Pacijent mora da plati, pored rada lekara, njegovog asistenta ili medicinske sestre, i kupovinu skupog materijala (monofilamenta - šavni materijal, sintetičko koštano tkivo ostalo).

Tokom operacije, kada doktor odstranjuje granulaciono tkivo i upaljene desni, postoji opasnost od recesije gingive (odnosno, desni, takoreći, „pada“, otkrivajući koren). Razmjer takvog izlaganja korijena u potpunosti ovisi o veličini atrofije koštanog tkiva.

Osim toga, nekoliko mjeseci nakon operacije, gingivalne papile su spljoštene i ne mogu ispuniti cijeli interdentalni prostor. I tek nakon dužeg vremenskog perioda prihvataju svoje bivši oblik eliminisanje karijesa između zuba.
Konačno, posljednji nedostatak ovakvih operacija je trajanje njihove implementacije. Rad sa jednim segmentom (7-8 zuba) traje oko 2 sata.

Izbor metode hirurškog lečenja parodontalne bolesti

Kao što se može vidjeti iz prikazanog članka i iz recenzija operiranih pacijenata, svaka metoda kirurške intervencije ima prednosti i nedostatke. Na početna faza Nastanku parodontitisa može pomoći zatvorena kiretaža, ali takva operacija je neučinkovita i njen rezultat je kratkotrajan - u budućnosti će se morati ponavljati više puta.

Za umjerenu i tešku parodontalnu bolest bolje je odabrati druge metode. Najpouzdaniji i održiva opcija mogu se nazvati patchwork hirurgijom i otvorenom kiretažom, jer samo oni mogu da se izbore sa srednjim i teškim stadijumom parodontitisa, a istovremeno garantuju prestanak progresije bolesti u budućnosti.

U svakom slučaju, ne vrijedi zanemariti preglede i liječenje u specijaliziranim klinikama, jer je zdravlje zuba vrlo vrijedan dar, koji se mora čuvati u odrasloj dobi ne uspeva svima.

Cijena kiretaže parodontalnih džepova

Zatvorena kiretaža parodontalnog džepa u području jednog zuba 1210 rubalja
Otvorena kiretaža parodontalnog džepa u području jednog zuba 2680 rubalja

Neke bolesti usne šupljine zahtijevaju poseban pristup. Često liječenje lijekovima nije dovoljno, potrebno je ukloniti uzrok bolesti i riješiti se njenih posljedica. Jedan od najjasnijih primjera upalni proces koji utiče na kosti vilice, pa čak i na ligamente koji mogu da drže krunu na mestu je parodontitis.

Kiretaža otvora zuba pomoći će u izliječenju takve bolesti. Uz pomoć ove procedure, koja se provodi otvorenom ili zatvorenom metodom, doktor će moći kiretom i irigatorom ukloniti nakupljeni plak i kamenac, kao i očistiti bunare od otpadnih produkata bakterija i virusa.

Parodontalni džepovi - šta je to?

Vremenom se kamenac taloži, njegovo nakupljanje može dovesti do razvoja upalnog procesa u parodontalnim tkivima i njihovog daljeg uništavanja sa zahvaćenim koštanim tkivom. Kao posljedica upale nastaje udubljenje, počevši od desni pa završava cervikalnim dijelom krunice, nazvano "parodontalni džep".

U zavisnosti od dubine i širine džepa između zuba, lekar će moći da utvrdi stepen bolesti. Dijagnosticirajte rana faza moguće je uz pomoć rendgenskog pregleda, a ako upala napreduje, to se može utvrditi vizualno. Normalno, udubljenje ne smije biti veće od 3 mm - ako džep desni prelazi navedene granice, to ukazuje na prisutnost zubne bolesti.

Kiretaža gingivalnog džepa u stomatologiji

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite da znate od mene kako da rešite tačno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Kiretaža je medicinski termin znači čišćenje tjelesnih šupljina, organa ili kože koristeći poseban instrument koji se zove kireta. Uz pomoć ove hirurške procedure, doktor uklanja zahvaćena područja i čisti područja nakupljanja patogenih mikroorganizama. Također, kireta će pomoći u proizvodnji dijagnostička kiretaža, kako bi naknadno prenijeli primljeno biološki materijal za laboratorijska istraživanja.

Pa kiretaža je jedna od najčešćih medicinske procedure provodi se u liječenju parodontitisa nastalog nakon vađenja zuba. Tokom zahvata stomatolog uklanja gnojne neoplazme, zubni kamenac koji se nalazi ispod desni i područja uništenog zuba.

Indikacije za postupak

Pacijentu na pregledu kod stomatologa može se preporučiti kiretaža parodontalnih džepova u slučaju:

Kiretaža parodontalnih džepova je potpuno drugačiji postupak od čišćenja gleđi, pri čemu se uklanja samo plak. Čišćenje zubnog džepa omogućava vam da se oslobodite nagomilanih naslaga, a takođe sprečava dalje propadanje tkiva.

Kada je liječenje kontraindicirano?

Operaciju treba napustiti ako postoje gnojni iscjedak, postoji velika vjerovatnoća razvoja apscesa ili se desni džep proširio na koštane strukture. Ako je dubina parodontalnog džepa veća od 5 mm, desni su pretanke, postoje fibroznih promena, ili pokretljivost zuba dostigne 3. stupanj, tada će liječnik odbiti da izvrši ovu operaciju. Također, postupak kiretaže rupe, kako bi se izbjegle komplikacije, ne može se poslati ako postoji akutna infekcija u usnoj šupljini ili sa poremećenim fiziološkim funkcijama.

Prednosti i mane kiretaže

Postoji nekoliko pozitivnih i negativne strane procedure kao što je kiretaža. Prednosti ovog postupka uključuju:

Nažalost, postoje i nedostaci. U vezi privatna metoda, zatim unutra uznapredovalim fazama Parodontitis se gotovo uvijek vraća. Još jedan nedostatak je trajanje postupka. Pacijent tokom otvorene kiretaže na 6-7 zuba moraće da provede oko dva sata.

Otvorena metoda zahtijeva najveću koncentraciju i brigu od kirurga. Nekvalifikovani lekar može da povredi sluzokožu i zube.

Procedura postupka

Prevedeno sa engleskog jezika"kiretaža" nije ništa drugo do "kiretaža". U stomatologiji je značenje ovog pojma mnogo šire. Prilikom provođenja struganja za liječenje bolesti desni, liječnici se pridržavaju sljedećih taktika:

• mjesto postupka tretira se antiseptičkim rastvorom;
• daje se anestezija;
• plak i kamenac se uklanjaju sa površine zuba (kao što se vidi na fotografiji) pomoću parodontalnog irigatora;
• zahvaćeno područje cementa i dentina uklanja se iz korijena zuba pokretima struganja;
• korijen zuba se izravnava i polira;
• tkivo oštećeno infekcijom se eliminira;
• na očišćena tkiva nanosi se antiseptik;
• na desni se stavlja fiksirajući zavoj pritisnut uz zub.

Nakon ispravno obavljene operacije, prikazane u videu, obnavljaju se cirkulacija krvi i limfni tok u gingivalnom kanalu. Tako se stvaraju svi uslovi za brzu regeneraciju tkiva.

Zatvoreno

Posebnost zatvorene metode liječenja parodontalnih džepova je nemogućnost vizualnog praćenja stanja korijena zuba, pa granulacija i kamenac mogu ostati netaknuti. Efekat zahvata moguć je ako dubina parodontalnog džepa nije veća od 3 mm (preporučujemo da pročitate:). Kod parodontitisa je moguće samo privremeno olakšanje, sama bolest će nastaviti da napreduje.

Lekar u jednom zahvatu zatvorene kiretaže parodontalnih džepova može očistiti šupljinu 2-3 zuba, nakon zahvata proces zarastanja može trajati i do nedelju dana. Dijagnoza se može postaviti najkasnije mjesec dana nakon stomatološke intervencije. Obično se kiretaža desni koristi samo kod njih stomatološke ordinacije gdje nema visokokvalificiranih stručnjaka, a postupak ne izvodi iskusni kirurg, već stomatolog-terapeut.

Otvori

Otvorena kiretaža omogućava vam da uklonite sve postojeće subgingivalne naslage i oštećeno tkivo u predjelu jednog zuba ugrađuje se sintetičko koštano tkivo, a tokom tretmana nestaje desni džep. Otvorena kiretaža se izvodi pod lokalna anestezija.

U procesu laserska kiretaža hirurg pravi rez u predelu vrata zuba, a zatim vrši piling desni. Doktor je u mogućnosti da otkrije sve postojeće subgingivalne naslage, tako da kasnije takvim tretmanom omogućava njihovo uklanjanje kiretom ili irigatorom. Područje na kojem se izvodi operacija mora se tretirati antiseptikom. Ako je koštani džep dubok, tada liječnik koristi sintetički materijal za ekstenziju.

Na kraju operacije, doktor stavlja šavove, koji se moraju ukloniti nakon deset dana. U procesu laserska hirurgija moguće je secirati tkiva bez kontakta, minimizirati bol i trenutno koagulirati krvni sudovi. Restauracija gingivalnih papila postoperativni period se dešava brže.

Kiretaža i operacija režnja na desni

Upotreba režanj operacije za upalu desni dovodi do dobri rezultati. Tokom operacije, hirurg ima dobru vizuelnu kontrolu, tako da se uklanjaju sva zahvaćena područja. Ova hirurška intervencija uključuje izrezivanje periostalne površine parodoncijuma, uključujući obradu korijena i mekih tkiva.

U postoperativnom periodu moguće su komplikacije. Vratovi zuba mogu biti otkriveni ili će doći do promjena alveolarni procesi. Mogući su i estetski nedostaci ili pojava dentinske hipertenzije.

Da li je moguće liječenje kod kuće?

Ako parodontopatija boli, samoliječenje kod kuće znači namjerno preuzimanje rizika. Parodontalna bolest je ozbiljna bolest zahtijeva medicinski nadzor.

Bilo koji narodne metode Tretmani desni kod kuće su neefikasni. Pacijent, pokušavajući sam očistiti džep u desni i ugušiti simptome bolesti, gubi dragocjeno vrijeme.

Pomoć kod kuće razne metode, koji će se kombinovati sa terapijom koju propisuje iskusni parodontolog. Na primjer, zubne utičnice mogu se tretirati pomoću razne masti i gelovi koji mogu poboljšati metabolizam i cirkulaciju krvi u tkivima.

Narodni lijekovi za bolesti parodontalnog džepa također mogu pomoći ako mi pričamo o početnoj fazi bolesti. Otopine i dekocije dobro pomažu lekovitog bilja sa antimikrobnim i zacjeljivanjem rana, mogu isprati usta.

Moguće komplikacije

Ako se radi kiretaža parodontalnih kanala iskusan doktor i tačno se pridržava metodologije njegove implementacije, onda se komplikacije mogu izbjeći. Međutim, postoje slučajevi kada su zbog određenog spleta okolnosti nastale komplikacije:

• obilan gubitak krvi;
• upala u postoperativnom periodu;
• sekundarna infekcija.

Ukoliko doktor nije dovoljno iskusan u izvođenju ovakvih operacija, ili je posao obavljen nepažljivo tokom operacije, onda neće biti uklonjena sva patogena tkiva iz parodontalnog džepa. U ovom slučaju je velika vjerovatnoća recidiva. Pacijent treba ponovo da se obrati za pomoć specijalistu koji je u stanju da izvrši kvalitetno čišćenje parodontalnih šupljina.