Oblik oslobađanja Biseptol. Nuspojave i simptomi predoziranja. Indikacije i kontraindikacije za uzimanje lijeka

Ako a mikrobna infekcija ima umjerenu težinu, umjesto antibiotske terapije može se koristiti terapija sulfa lijekovi. Jedno od popularnih sredstava ove grupe je Biseptol u obliku tableta.

Biseptol - kakav lijek?

Biseptol - sredstvo iz grupe sulfonamida složena kompozicija. Tablete od 480 mg sadrže 80 mg trimetoprima (antibiotik koji djeluje samo po bakteriostatskom mehanizmu djelovanja kasulfanilamida) i 400 mg sulfametoksazola (sulfanilamida). Lijek se također proizvodi u dozi od 120, 240 mg.

Ova farmakološka kombinacija ima drugo ime - ko-trimoksazol.

Tablete takođe sadrže dodatne supstance - magnezijum stearat, skrob, talk, propilen glikol. Lijek je vrlo jeftin - 100 rubalja / 28 tableta. Na tržištu postoje i drugi oblici doziranja. Ovo je suspenzija (sirup) za djecu od 3 mjeseca, otopina za infuziju (koristi se od rođenja, kod prijevremeno rođene bebe - od 2 mjeseca).

Ovaj lijek je kombinacija antibakterijska sredstva, može se uzimati sa čitavim nizom mikrobnih patologija. Sulfametoksazol remeti stvaranje najvažnijih kiselina za bakterije, koje su dio bakterijskih stanica. Trimetoprim je "pojačavač" djelovanja sulfametoksazola, ne dozvoljavajući molekulama kiseline da se oporave. Kao rezultat toga, metabolizam proteina u mikrobnim stanicama je poremećen, njihova podjela se zaustavlja. U obliku tableta, Biseptol pomaže kod bolesti koje su uzrokovane:

Lijek odlično djeluje i protiv najjednostavnijih - plazmodija, toksoplazme, protiv niza patogenih gljivica. Treponema, Corynebacter, Leptospira i svi virusi ne reaguju na terapiju ovim lijekom, kao ni Mycobacterium tuberculosis.

Indikacije za lijek

Lijek pomaže kod većine mikrobnih bolesti uzrokovanih bakterijama osjetljivim na njega. Za odrasle i djecu lijek se najčešće propisuje za ORL bolesti, lezije respiratornog trakta. Biseptol se preporučuje kod kašlja, upale grla, otitisa, sinusitisa. Takođe se propisuje za upalu pluća, traheitis i bronhitis, u kompleksna terapija- sa apscesom pluća, empijemom. Lijek je indiciran u kroničnom obliku bronhitisa, pa čak i kod teške pneumocistisne pneumonije kod imunokompromitovanih osoba.

Biseptol se propisuje i za šarlah kod djece.

Uspješno se liječe i infekcije mokraćnog sistema, genitalnog područja ovaj alat. To uključuje:

Ako su bolesti peritonealnih organa uzrokovane i mikrobima, Biseptol se propisuje za njihov akutni i kronični tok radi ublažavanja upale. Među njima možete navesti tifus, paratifus, koleru, dijareju nepoznatog porijekla. Uz pomoć Biseptola liječe se dizenterija, salmoneloza (u obliku kočije), gastroenteritis i holecistitis. Prepisuju i lek za oštećenja mekih tkiva, kože sa piodermom, čireva, gnojni osip, rane, apscesi. Tablete se piju nakon operacija, u kompleksnoj terapiji malarije i velikog kašlja.

Kontraindikacije i nuspojave

Lijek je kontraindiciran tokom trudnoće, posebno na ranih datuma, tokom laktacije. U obliku tableta, nije propisan za djecu mlađu od 3 godine. Ostale kontraindikacije:

Kod pacijenata sa nedostatkom vitamina B9 u organizmu dok ga uzimaju, postoji visok rizik od razvoja ozbiljne anemije. Tretirajte patologije s oprezom štitne žlijezde, sa astmom.

Lijek inhibira rast Escherichia coli u crijevima, što remeti proizvodnju vitamina B.

Češće se Biseptol dobro podnosi, ali nuspojave još uvijek moguće. Mogu se razviti glavobolja, neuritis, vrtoglavica, ponekad se primjećuju depresivna stanja, tremor. Neki pacijenti razvijaju respiratorne poremećaje, bronhospazam. Takođe postoji rizik od razvoja:

u najtežim i rijetki slučajevi mogući su hepatitis, plućni infiltrati, pankreatitis, anemija i poremećaji krvi, nefritis.

Tačna instrukcija

Pijte Biseptol nakon jela (da biste izbjegli oštećenje gastrointestinalnog trakta), pijte puno vode. Doza se određuje strogo individualno, posebno za djecu od 3 godine. Kod 3-5 godina preporučuje se 240 mg dva puta dnevno, od 6 do 12 godina daju 480 mg dva puta dnevno. Koliko i sa kojom učestalošću piti lijek, odlučuje ljekar, au zavisnosti od vrste bolesti:

Kurs kod infekcija bronhija, respiratornog sistema može biti 2 nedelje, kao i kod drugih ozbiljne bolesti. U blažim slučajevima kurs traje 5-10 dana. Po potrebi, pod nadzorom lekara, doza se povećava za 30-50%, ali samo prvih 5-7 dana. Ako je kurs duži od 5 dana, neophodno je uzeti krvne pretrage kako bi se spriječile posljedice (anemija i druge). U prisustvu bilo kakvih promjena u terapiji, folna kiselina se primjenjuje u dozi od 5-10 mg / dan.

Analogi, šta još trebate znati?

Postoji niz analoga iz grupe sulfonamida, ali strogo je zabranjeno samostalno zamijeniti lijekove - oni mogu imati različite učinke.

Lijek ima lošu kompatibilnost s alkoholom - toksični efekat značajno povećana na jetri. Osobe koje pate od alergija tretiraju se s oprezom, probnu dozu treba provoditi u smanjenoj dozi. Lijek ne smijete nepotrebno propisivati ​​starijim pacijentima i pacijentima sa AIDS-om, oni imaju mnogo veći rizik od razvoja nuspojava. Uz produženu terapiju, čak i u nedostatku promjena u sastavu krvi, mora se propisati folna kiselina, što ne smanjuje antimikrobnu aktivnost Biseptol.

Prema farmakološka klasifikacija, Biseptol se odnosi na antimikrobno sredstvo kombinovana sredstva koji sadrže sulfametoksazol i trimetoprim. Antibakterijski lijek proizvodi poljska farmaceutska kompanija Polfa.

Sastav i oblik oslobađanja

Biseptol (Biseptol) ima tri oblika oslobađanja:

Biseptol - antibiotik ili ne

Droga pripada kombinovani antibiotici. Sadrži kotrimoksazol, mješavinu sulfametoksazola i trimetoprima u omjeru 5:1. Sulfometoksazol inhibira sintezu dihidrofolne kiseline, kompetitivni je antagonist s paraaminobenzojevom kiselinom i ispoljava bakteriostatski učinak. Trimetoprim je inhibitor bakterijskog enzima dihidrofolat reduktaze, ima baktericidni ili bakteriostatski učinak.

Biseptol je aktivan protiv streptokoka, stafilokoka, neiserije, E. coli, salmonele, listerije, enterokoka, klebsiele, proteusa, mikobakterija, šigela, klamidije, protozoa, patogenih gljivica. Corynebacteria, Pseudomonas, mycobacteria, treponemas, virusi su otporni na lijek. U roku od sat vremena nakon uzimanja lijeka, uočavaju se maksimalne koncentracije oba. aktivne supstance.

Trimetoprim je slaba lužina sa lipofilnim svojstvima, akumulira se u žuči, sputumu. Polovina njegove doze se kombinuje sa proteinima plazme, ima poluživot od 13 sati. Trimetoprim se izlučuje urinom putem bubrega. Sulfametoksazol je slaba kiselina koja se akumulira u žuči, cerebrospinalnoj, sinovijalnoj i intracelularnoj tečnosti. Aktivnu komponentu izlučuju bubrezi, njen klirens je smanjen kod starijih osoba.

Indikacije za upotrebu Biseptola

Upute za upotrebu navode sljedeće indikacije za upotrebu Biseptol-a:

• upala srednjeg uha;
• trbušni tifus, paratifus, gastroenteritis, dizenterija, kolera;
• tonzilitis, bronhitis, bronhopneumonija, laringitis, stomatitis;
• malarija, meningitis;
• pijelitis, pijelonefritis;
• sinusitis;
• holangitis;
• šarlah;
• nokardioza, bruceloza, toksoplazmoza;
• aktinomikoza, južnoamerička blastomikoza.

Način primjene i doziranje

Koncentrat za pripremu otopine za infuziju primjenjuje se intravenozno, prije upotrebe dobro protresen. Formiranje sedimenta ili pojava kristala je neprihvatljivo. 5 ml koncentrata razrijedi se u 125 ml otopine za infuziju. Rastvarači su dekstroza 5 ili 10%, Ringerov rastvor, fiziološki rastvor, 0,45% rastvor natrijum hlorida sa 2,4% rastvorom dekstroze. Infuzija traje 1-1,5 sati. Ako se pacijentu ne može dati puno tekućine, dozvoljeno je pomiješati 5 ml koncentrata sa 75 ml 5% dekstroze.

Doze za pacijente starije od 12 godina, u zavisnosti od bolesti:

Lijek se uzima nakon jela, ispere se vodom. Za upalu pluća propisuje se 100 mg sulfametoksazola po kg tjelesne težine u intervalu od 6 sati. Tok tretmana ne prelazi 2 sedmice. Za gonoreju uzimajte 2 g dva puta dnevno u intervalu od 12 sati. Odrasli i djeca starija od 12 godina propisuju 960 mg dva puta dnevno tokom 5-14 dana.

U teškim slučajevima bolesti, doza se povećava za 30-50%. Kod produžene terapije moguće su manifestacije patološki tip u ovom slučaju se propisuje folna kiselina. Ako se propusti doza, lijek se uzima što je prije moguće. At otkazivanja bubrega doza je prepolovljena.

Biseptol za kašalj u obliku suspenzije uzima se u dozi od 6 mg trimetoprima i 30 mg sulfametoksazola po kg tjelesne težine dnevno. Pacijentima starijim od 12 godina propisuje se 20 ml svakih 12 sati. Terapija traje 10-14 dana, kod šigiloze - 5. Za infekcije pluća doza je 120 mg/kg tjelesne težine dnevno sa intervalom od 6 sati tokom 2-3 sedmice. U slučaju poremećene funkcije bubrega, doza se prepolovi.

specialne instrukcije

Korisno je proučiti odjeljak specialne instrukcije u uputstvu za upotrebu:

1. Uz dugotrajnu terapiju preporučuju se redovne analize krvi, postoji rizik od nedostatka folne kiseline.
2. Nakon uzimanja lijeka može se razviti dijareja. Ponekad služi kao simptom pseudomembranoznog kolitisa. U tom slučaju se poništavaju lijekovi protiv dijareje.
3. Kada osip injekcije se otkazuju.
4. Lijek se ne koristi tokom trudnoće, dojenje.
5. Tokom terapije treba izbegavati vožnju i rukovanje mašinama.

Biseptol za djecu

1 ml otopine čini 15 mg benzil alkohola, tako da se lijek u ovom obliku ne koristi kod prijevremeno rođenih beba, dojenčadi, djece mlađe od 3 godine.

Biseptol za prostatitis

Biseptol se može propisati kod prostatitisa od strane ljekara nakon testova i dijagnostike. Tretman eliminiše upalni proces u tkivima prostate, sprečava tranziciju akutna faza u hroničnu. Terapija traje 3 nedelje, ponavlja se za mesec dana. Na početna faza primijenjeno povećana doza: 3 dana pacijent uzima 6 tableta lijeka (podijeljeno u dvije doze). Nakon 2-3 dana tretmana vidljiv je prvi rezultat. Zatim uzmite 2 tablete dnevno.

Da biste spriječili ponovni razvoj prostatitisa, uzimajte 1 tabletu dnevno tokom 2 sedmice. Dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 960 mg. Komponente ne utiču na upalu, ali smanjuju količinu patogena mikroflora. Tablete su dozvoljene u primarnom i hroničnom toku bolesti.

interakcija lijekova

Uputstva za upotrebu opisuju interakcija lijekova lijek:

1. Sredstvo snižava koncentraciju ciklosporina u krvi, ova kombinacija dovodi do prolaznog pogoršanja funkcije bubrega.
2. Otopina je nekompatibilna sa bikarbonatima.
3. Sredstvo pojačava učinak metotreksata, hipoglikemijskih sredstava, barbiturata, smanjuje intenzitet metabolizma fenitoina, varfarina, smanjuje poluživot rifampicina, povećava koncentraciju digoksina.
4. Treba biti oprezan kada uzimate diuretike koji štede kalij, druge lijekove koji mogu uzrokovati hiperkalemiju.
5. Kombinacija lijeka s antimalarijskim pirimetaminom može dovesti do megaloblastične anemije.
6. smanjiti lekovito dejstvo lijekovi su sposobni za benzokain, prokainamid, prokain.
7. Između diuretika, hipoglikemijskih derivata sulfonilureje i antimikrobnih sulfonamida postoji rizik od unakrsne alergije.
8. Sredstvo povećava koncentraciju prokainamida, amantadina u krvi.
9. Salicilati mogu pojačati učinak lijeka.
10. Heksametilentetramin, askorbinska kiselina može povećati rizik od razvoja kristalurije.

Nuspojave

Antibiotik Biseptol može dovesti do razvoja nuspojava:

• halucinacije, glavobolja depresija, apatija, tinitus, tremor, vrtoglavica, konvulzije, ataksija, neuritis;
• plućni infiltrati, bronhospazam, plitko disanje, kašalj;
• pankreatitis, gastritis, glositis, kolestaza, nekroza jetre, bol u abdomenu, hiperbilirubinemija, mučnina, povraćanje, hepatitis;
• hemoliza, leukopenija, eozinofilija, neutropenija, purpura, trombocitopenija, methemoglobinemija, hipoprotrombinemija, anemija, agranulocitoza;
• hepatonekroza, granulom;
• nefritis, poliurija, anurija, kristalurija, oligurija, hematurija, nefropatija, hiperkreatininemija;
• mijalgija, artralgija;
• sistemski eritematozni lupus, serumska bolest, periarteritis nodosa, alergijski miokarditis, anafilaktičke reakcije, vazomotorni rinitis, hemoragični vaskulitis, medikamentozna groznica;
• osip na koži, fotosenzibilnost, angioedem, alergije, dermatitis, eritem, nekroliza, crvenilo bjeloočnice;
• hipoglikemija, anoreksija, hiperkalemija, hiponatremija;
• kandidijaza;
• tromboflebitis.

Predoziranje

Simptomi predoziranja lijekom su povraćanje, zbunjenost, mučnina. AT teški slučajevi moguća depresija koštana srž. S razvojem takvih simptoma, liječenje se otkazuje, uvode se tekućina, elektroliti, ako je potrebno, provodi se hemodijaliza.

Kontraindikacije

Lijek se propisuje s oprezom kod ovisnosti o alkoholu, bronhijalne astme, u starijoj dobi. Kontraindikacije:

• netolerancija na komponente sastava;
• oštećenje parenhima jetre;
• porfirija;
• starost do 3 godine za koncentrat i tablete, do 3 mjeseca za suspenziju;
• trudnoća, dojenje.

  Vrsta lijeka

  Cijena, rublje

  Tablete 480 mg 28 kom.

  Koncentrat 5 ml 10 ampula

  Tablete 120 mg 20 kom.

  Suspenzija 80 ml

  Video

Fotografija droge

latinski naziv: Biseptol

ATX kod: J01EE01

Aktivna supstanca: Ko-trimoksazol [Sulfametoksazol + Trimetoprim]

Proizvođač: abianice Pharmaceutical Works Polfa (Poljska), Medana Pharma TERPOL Group J.S., Co. (Poljska)

Opis se odnosi na: 02.11.17

Biseptol je prilično poznat lijek u Rusiji. Spada u antiseptike, tj. tvari koje inhibiraju proizvodnju određenih patogenih bakterija. Mnoge ljude koji su dobili imenovanje ovog lijeka zanima da li je Biseptol antibiotik, jer. Rašireno je mišljenje da su antibiotici štetni za organizam.

Opis i upotreba lijeka

Da li je Biseptol antibiotik ili nije? br. Biseptol pripada bitno drugoj grupi lijekovi- antibakterijska jedinjenja na bazi sulfonamida.

Razlikuju se od antibiotika, prvo po svom poreklu: sulfonamidi su isključivo veštački agensi, sintetiziraju se u hemijskoj fabrici i ne javljaju se u prirodi, dok svi antibiotici bez izuzetka imaju prirodnu ili, u ekstremnim slučajevima, polusintetičku osnovu .

Drugo, sulfonamidi imaju fundamentalno drugačiji mehanizam djelovanja: ugrađeni su u strukturu patogenih mikroorganizama ili protozoa i zamjenjuju para-aminobenzojevu kiselinu u njihovom proteinu, što onemogućuje razmnožavanje bakterija, protozoa, pa čak i nekih vrsta gljiva.

Iako je gljiva u većini slučajeva imuna na ove tvari, to se posebno odnosi na patogenu gljivu. rod Candida. Štaviše, sulfonamidi, baš kao i antibiotici, mogu stvoriti (sa određenim uslovima) povoljno okruženje za kandidijazu.

Djelovanje biseptola osiguravaju 2 aktivna sintetička spoja: sulfametoksazol, koji ima ogroman učinak na bakterije i protozoe, i trimetoprim, sinergistička supstanca koja pojačava terapeutski učinak glavnog sastojka.

Biseptol se apsorbira u krv u roku od 1-2 sata, otapajući se u želucu. Ovaj lijek postiže svoju maksimalnu koncentraciju u krvi 6-7 sati nakon što pacijent uzme lijek. Glavni put izlučivanja je urinarni trakt.

Mnogi patogeni su osjetljivi na glavnu komponentu - sulfametoksazol, uključujući:

Stoga je upotreba Biseptol preporučljiva ako osoba ima upalu organa ORL, gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sistema i druge uzrokovane bakterijskom infekcijom.

Napomena: kod bolesti uzrokovanih virusima ili gljivičnim infekcijama, kao što su prehlada ili kandidijaza, upotreba biseptola je besmislena i beskorisna, jer. nema uticaja na virusni i mikološki oblik života. Ako imate, na primjer, kašalj, onda Biseptol može pomoći samo ako su bakterije uzrok bolesti. Također, ovaj lijek je neefikasan protiv spiroheta i uzročnika tuberkuloze.

Šta pomaže lijek Biseptol? Mnogi ljudi pokušavaju da piju Biseptol hladan kašalj, ali kao što je već spomenuto, u većini slučajeva to nije opravdano. Međutim, uzimanje Biseptola se preporučuje za:

Osim toga, popis indikacija za upotrebu biseptol uključuje bakteriološke infekciježeludac, crijeva, itd., kao što su:

• dijareja;
• tifus i paratifus;
• dizenterija;
• kolera;
• trovanja.

Uspješno se može koristiti kod kožnih oboljenja kao što su furunkuloza i pioderma, kao i kod upale mozga – meningitisa, infekcije rane, uklj. poslije hirurška intervencija, itd.

Biseptol se propisuje za prevenciju bolesti kao što je pneumocistična pneumonija kod pacijenata sa HIV/AIDS-om.

Oblik otpuštanja i režim terapije

Najčešće je lijek dostupan u obliku tableta od 120, 480 i 960 mg. Ponekad se za pripremu otopine za infuziju koristi suspenzijski sirup ili suhi koncentrat. Glavne tvari u njima sadržane su u omjeru 5 prema 1, odnosno 5 mg sulfametoksazola čini 1 mg trimetoprima. Tablete od 960 mg su oblik povećane koncentracije - "forte" za upotrebu u hitnim slučajevima.

Glavni način upotrebe Biseptol je oralni, tj. suspenzija ili tablete. U slučaju teške infekcije, može se primijeniti intramuskularno ili intravenozno pomoću kapanja.

Postoji Biseptol za djecu i odrasle. Obrazac za izdavanje za mlade pacijente - suspenzija, sirup s okusom jagode. Za dojenčad od 3 do 6 mjeseci, lijek se može davati u obliku suspenzije od 2-2,5 ml 2 puta dnevno (vremenski period 12 sati). Starija deca, od 7 meseci do 3 godine - 5 ml dva puta dnevno. Djetetu starijem od 3 godine mogu se dati tablete ako ih može progutati.

U ovom slučaju, doza je:

• 240 mg 2 puta dnevno za uzrast od 3-5 godina;
• 480 mg 2 puta dnevno za uzrast od 6-12 godina;
• stariji od 12 godina - 960 mg 2 puta dnevno.

Odrasli Biseptol se u pravilu propisuje u dozi od najmanje 960 mg dva puta dnevno, ali ako se ovaj lijek propisuje dugotrajno za liječenje bolesti koja je prešla u kronični oblik, tada se doza kod odrasle osobe može smanjiti na 480 mg.

Kako koristiti? Uobičajeni tok liječenja je 2 sedmice. Nije potrebno smanjiti, jer. zbog toga neliječena bolest može postati kronična, dok patogene bakterije postaju rezistentne na sulfanilamid, te se bolest više ne može liječiti ovim lijekovima.

Tablete treba uzimati nakon jela sa dosta vode. Međutim, hrana se ne može jesti bogat proteinima uključujući pasulj (pasulj, soja, grašak, sočivo), sir, meso i mliječne proizvode, kao proteina smanjuje efektivna akcija lijek. Zabranjena je upotreba alkohola.

Postoji i injekcijska metoda upotrebe biseptola, za koju se koristi teški oblici bolesti i, ako je potrebno, postići povećana koncentracija lijeka u kičmenu moždinu. Injekcije se mogu započeti kod djece od 6 godina. Doziranje - isto u pogledu sadržaja glavnih komponenti u otopini.

Napomena: kod dugotrajnog liječenja potrebno je kontrolirati sastav krvi. Možda ćete morati paralelno uzimati folnu kiselinu.

Moguće nuspojave i kontraindikacije

Glavna karakteristika bilo kojeg sulfonamida je da mnogi patogeni brzo stiču otpornost na njega, tj. postati neosetljivi. Može se propisati tek nakon što ljekar, nakon analize, utvrdi osjetljivost patogena na ovaj lijek.

Osim toga, Biseptol ima dosta nuspojava: posebno uzrokuje postupnu intoksikaciju jetre i bubrega, može inhibirati hematopoezu (uz dugotrajnu terapiju u visokim dozama), a alergija na Biseptol je česta pojava.

Biseptol u trudnoći je pod apsolutnom zabranom, zabranjeno je i liječenje novorođenčadi njime.

Kako bi drugačije moglo biti opasno? Opasnost predstavlja veliko predoziranje, a nuspojave su sljedeće:

• aplastična anemija, koja može dovesti do atrofije koštane srži;
• disfunkcija jetre i bubrega;
• kristalizacija urina, pojava "pijeska";
• dermatološki problemi;
• kandidijaza;
• mijalgija i artralgija - kada bole mišići i zglobovi
• gastritis i pankreatitis, mučnina i povraćanje;
• anemija, smanjenje leukocita i trombocita u krvi;
• grčevi u respiratornom sistemu.

Može, iako u rijetkim slučajevima, uzrokovati zimicu ili groznicu. Takođe, tokom lečenja Biseptolom, neželjena dejstva se mogu manifestovati u vidu depresije, apatije, tremora (drhtanje u prstima) itd.

Ovaj lijek je apsolutno kontraindiciran u sljedećim grupama pacijenata:

Interakcija s drugim lijekovima

Biseptol može stupiti u interakciju s mnogim lijekovima koje osoba može piti s drugim pratećim bolestima.

Postoje određeni lijekovi uz koje je neprihvatljivo uzimati, na primjer sa:

1. Acetilsalicilna kiselina.
2. Nalgesin i njegovi analozi.
3. fenilbutazon.
4. Barbiturati
5. Diuretici, posebno oni na bazi tiazida.

Biseptol može hemijski pojačati djelovanje:

1. Antikoagulansi.
2. Glipizid, glikvidon i drugi antidijabetički agensi (i često izazivaju alergiju kada se uzimaju zajedno sa njima).
3. Metotreksat.
4. Fenitoin.

Vrlo je važno znati da Biseptol slabi djelovanje hormonske kontraceptive. Ako tokom liječenja koristite oralnu kontracepciju, o tome trebate obavijestiti svog ljekara i na njegovu preporuku povećati dozu.

Ako kombinirate Biseptol s pirimetaminom, tada se povećavaju šanse za razvoj anemije. Rifampicin i lijekovi protiv bolova grupe novokaina smanjuju djelovanje biseptola.

Analogi lijekova

Ova tvar ima mnogo sinonima - to su lijekovi koji imaju isti aktivni kemijski spoj u sastavu, pa stoga imaju slična farmakološka svojstva. Biseptol sinonimi su:

1. Abatsin.
2. Andoprin.
3. Abactrin.
4. Bactrim.
5. Bactramine.
6. Baktifer.
7. Oriprim.
8. Orybact.
9. Cotrimol.
10. Kotrimaksazol.
11. Cotribene.
12. Sulothrim.
13. Sulfatrim.
14. Trimosul.
15. Ectaprim.

Analog je lijek koji ima sličnu farmakodinamiku i farmakokinetiku, ali u isto vrijeme - druge aktivne supstance u sastavu. U nekim slučajevima, čak i lijek iz druge grupe lijekova, ali propisan za liječenje istih bolesti, može se nazvati analogom.

U užem smislu (prema sličnoj farmakologiji), analozi Biseptol-a uključuju i druge lijekove iz grupe sulfonamida, kojoj i sam pripada. To je dobro poznati Streptocid, Sulfatiazol natrij, Mesalazin i drugi sulfonamidi, koji se proizvode pod raznim robnim markama, u raznim dozama itd. U širem smislu, čak se i antibiotici mogu shvatiti kao analog Biseptola.

U farmakologiji se smatra kombinovani lek sposoban da utiče na širok spektar vrsta štetnih mikroorganizama.

Biseptol je najpopularniji "brend" antibakterijski lijek iz poljske farmaceutske fabrike "Polfa", dizajniran za suzbijanje blagih i umjerenih infekcija respiratornih, genitourinarnih i probavni trakt. Ovo je kombinirani lijek koji uključuje dva aktivna sastojka: sulfametoksazol i trimetoprim. Sulfametoksazol, sličan po strukturi para-aminobenzojevoj kiselini (PABA) i zarobljen od strane mikroba umjesto nje, sprječava sintezu dihidrofolne kiseline u mikrobnim stanicama, sprječavajući PABA da bude uključena u njenu molekulu. Trimetoprim zauzvrat pojačava djelovanje sulfametoksazola, ometajući stvaranje aktivnog oblika folne kiseline - tetrahidrofolne kiseline, koja je odgovorna za metabolizam proteina i diobu bakterijskih stanica. Dakle, kombinacija sulfametoksazola i trimetoprima (poznatog kao kotrimoksazol) uzrokuje dvostruki blokirajući učinak na metabolizam infektivnih agenasa.

Biseptol ima baktericidno dejstvo, tj. potpuno i nepovratno smanjuje mikrobnu "stoku". Njegova aktivnost se manifestuje u odnosu na sledeće narušavače normalne ravnoteže crevne mikroflore: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (uključujući vrste pneumoniae), Neisseria spp. (uključujući vrste meningitidis i gonorrhoeae, Escherichia coli, Salmonella spp. (uključujući vrste typhi i paratyphi), Haemophilus influenzae (uključujući sojeve otporne na ampicilin), Bacillus anthracis, Vibrio cholerae, Listeria asteroides,

Enterococcus faecalis, Bordetella pertussis, Proteus spp., Klebsiella spp., Francisella tularensis, Pasteurella spp., Mycobacterium spp. (uključujući Mycobacterium leprae), Citrobacter, Brucella spp., Enterobacter spp., Providencia, Legionella pneumophila, određene vrste Pseudomonas, Yersinia spp., Serratia marcescens, Morganella spp., Shigella spp., Chlamydia spp. i trachotis, Chlamydia spp. psittaci), Toxoplasma gondii, patogene gljive, Leishmania spp., Actinomyces israelii, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis. Biseptol ne djeluje na Pseudomonas aeruginosa, Corynebacterium spp., Mycobacterium tuberculosis, Leptospira spp., Treponema spp., kao i virusi. kao indirektno Negativan uticaj ovu drogu na tijelu možemo spomenuti inhibiciju vitalne aktivnosti Escherichia coli, što dovodi do supresije sinteze B vitamina, ali isto se može reći i za druge antibakterijske lijekove identičnog spektra djelovanja.

Biseptol je dostupan kao suspenzija za oralna primjena i u tabletama. Njegovo trajanje terapeutski efekat je 7 sati. Režim doziranja i trajanje antibiotske terapije određuje ljekar koji prisustvuje. Dugotrajno (više od 1 mjeseca) uzimanje lijeka uzrokuje obavezno praćenje krvne slike, jer. moguće su brojne reverzibilne hematološke promjene

Farmakologija

Ko-trimoksazol - kombinovano antimikrobni lek, koji se sastoji od sulfametoksazola i trimetoprima u omjeru 5:1.

Sulfametoksazol, po strukturi sličan para-aminobenzovoj kiselini (PABA), remeti sintezu dihidrofolne kiseline u bakterijskim ćelijama, sprečavajući ugradnju PABA u njenu molekulu. Trimetoprim pojačava djelovanje sulfametoksazola, ometajući redukciju dihidrofolne kiseline u tetrahidrofolnu kiselinu, aktivni oblik folne kiseline odgovoran za metabolizam proteina i diobu mikrobnih stanica.

Obje komponente, dakle, remete stvaranje folne kiseline, koja je neophodna za sintezu purinskih jedinjenja mikroorganizmima, a zatim nukleinske kiseline(RNA i DNK). To remeti stvaranje proteina i dovodi do smrti bakterija. In vitro je baktericidni lijek širokog spektra, međutim osjetljivost može ovisiti o geografskoj lokaciji.

Obično osjetljivi patogeni (minimalna inhibitorna koncentracija (MIC) manja od 80 mg/l za sulfametoksazol): Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus influenzae (sojevi koji formiraju beta-laktamazu i beta-laktamazu), Haemophilus parainfluinscheinzaia enterotoksogeni sojevi), Citrobacter spp. (uključujući Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (uključujući Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (uključujući Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii. Shigella spp. (uključujući Shigella flexneri. Shigella sonet). Yersinia spp. (uključujući Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.

Takođe, osetljive mogu biti i Brucella spp.. Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.

Djelomično osjetljivi patogeni (MIC 80-160 mg/l za sulfametoksazol): koagulazno negativni sojevi Staphylococcus spp. (uključujući sojeve Staphylococcus aureus osjetljive na meticilin i rezistentne na meticilin). Streptococcus pneumoniae (sojevi osjetljivi na penicilin i rezistentni na penicilin), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (uključujući Providencia rettgeri), Salmonella typhi. Salmonella enteritidis, Slenotrdphomonas maltophilia (ranije Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter Iwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.

Otporni patogeni (MIC više od 160 mg/l za sulfametoksazol): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.

Ako se lijek propisuje empirijski, potrebno je uzeti u obzir lokalne karakteristike rezistencije na lijek. mogućih patogena specifične zarazne bolesti. Za infekcije koje mogu biti uzrokovane djelomično osjetljivim organizmima, preporučuje se test osjetljivosti kako bi se isključila rezistencija.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, apsorpcija je brza i skoro potpuna - 90%. Nakon pojedinačne doze od 160 mg trimetoprima + 800 mg sulfametoksazola C max trimetoprima - 1,5-3 mcg/ml, i sulfametoksazola - 40-80 mcg/ml. Cmax u krvnoj plazmi se postiže za 1-4 sata; Terapijski nivo koncentracije se održava 7 sati nakon pojedinačne doze. Uz ponovljenu primjenu s intervalom od 12 sati, minimalne ravnotežne koncentracije se stabiliziraju unutar 1,3-2,8 μg / ml za trimetoprim i 32-63 μg / ml za sulfametoksazol. Css lijeka se postiže u roku od 2-3 dana.

Dobro raspoređen u tijelu. V d trimetoprima je oko 130 litara, sulfametoksazola - oko 20 litara. Prodire kroz krvno-moždanu barijeru, placentnu barijeru i u majčino mleko. U plućima i urinu stvara koncentracije veće od onih u plazmi. Trimetoprim je nešto bolji od sulfametoksazola za prodiranje u neupaljeno tkivo. prostate, semena tečnost, vaginalni sekret, - pljuvačka, zdravo i - upaljeno plućno tkivo, žuč, dok je u cerebrospinalnu tečnost i očne vodice, obje komponente lijeka prodiru podjednako. Velike količine trimetoprima i nešto manje količine sulfametoksazola prelaze iz krvotoka u intersticijske i druge ekstravazalne tjelesne tekućine, pri čemu koncentracije trimetoprima i sulfametoksazola premašuju MIC za većinu patogena. Vezivanje za proteine ​​plazme - 66% za sulfametoksazol, za trimetoprim - 45%. Metabolizira se u jetri. Neki metaboliti imaju antimikrobno djelovanje. Sulfametoksazol se uglavnom metabolizira N4-acetilacijom i, u manjoj mjeri, konjugacijom s glukuronskom kiselinom. Izlučuju se putem bubrega u obliku metabolita (80% unutar 72 sata) i nepromijenjeni (20% sulfametoksazola, 50% trimetoprima); mala količina - kroz crijeva. Obje supstance, kao i njihovi metaboliti, izlučuju se bubrezima, i to putem glomerularna filtracija, i tubularne sekrecije, zbog čega je koncentracija obje aktivne tvari u urinu znatno veća nego u krvi.

T 1/2 sulfametoksazola - 9-11 sati, trimetoprima - 10-12 sati, kod djece je znatno manji i ovisi o dobi: do 1 godine - 7-8 sati, 1-10 godina - 5-6 sati.

Kod starijih pacijenata i/ili pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega (klirens kreatinina (CC) 15-20 ml/min), T 1/2 se povećava, što zahtijeva prilagođavanje doze.

Obrazac za oslobađanje

Suspenzija za oralnu primjenu bijele ili svijetlo krem ​​boje, sa mirisom jagode.

Pomoćne supstance: makrogol gliceril hidroksistearat, magnezijum aluminosilikat, natrijum karmeloza, limunska kiselina monohidrat, metilhidroksibenzoat, propilhidroksibenzoat, natrijum saharinat, natrijum hidrogen fosfat dodekahidrat, maltitol, aroma jagode, propilen glikol, prečišćena voda.

80 ml - tamne staklene boce (1) - pakovanja od kartona.

Doziranje

Unutra, nakon jela sa dovoljnom količinom tečnosti.

Odrasli i djeca starija od 12 godina: 960 mg svakih 12 sati; kod teških infekcija - 1440 mg svakih 12 sati; sa infekcijom urinarnog trakta - 10-14 dana, sa egzacerbacijom hroničnog bronhitisa - 14 dana, sa putničkim proljevom i šigelozom - 5 dana. Minimalna doza i doza za dugotrajno liječenje (više od 14 dana) - 480 mg svakih 12 sati.

Djeca: od 2 mjeseca (ili 6 sedmica po rođenju od majke sa HIV infekcijom) do 5 mjeseci - 120 mg, od 6 mjeseci do 5 godina - 240 mg, od 6 do 12 godina - 480 mg svakih 12 sati, što približno odgovara doza od 36 mg/kg dnevno.

Tijek liječenja infekcija urinarnog trakta i akutnog upale srednjeg uha - 10 dana, šigeloze - 5 dana. At teške infekcije doze za djecu mogu se povećati za 50%.

At akutne infekcije minimalno trajanje tretmana je 5 dana; nakon nestanka simptoma, terapija se nastavlja 2 dana. Ako nakon 7 dana terapije nema kliničkog poboljšanja, potrebno je ponovo procijeniti stanje pacijenta. moguća korekcija tretman.

Meki šankr - 960 mg svakih 12 sati; ako nakon 7 dana ne dođe do zarastanja kožnog elementa, možete produžiti terapiju za još 7 dana. Međutim, nedostatak učinka može ukazivati ​​na otpornost patogena.

Ženama s akutnim nekompliciranim infekcijama urinarnog trakta preporučuje se uzimanje jedne doze od 1920-2880 mg, ako je moguće uveče nakon jela ili prije spavanja.

Kod upale pluća uzrokovane Pneumocystis carinii - 30 mg / kg 4 puta dnevno s intervalom od 6 sati tokom 14-21 dan.

Za prevenciju pneumonije uzrokovane Pneumocystis carinii, odrasli i djeca starija od 12 godina - 960 mg / dan. Za djecu mlađu od 12 godina - 450 mg / m 2 svakih 12 sati, 3 uzastopna dana svake sedmice. Ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 1920 mg. U tom slučaju možete koristiti sljedeće upute: za 0,26 m 2 površine tijela - 120 mg, odnosno za 0,53 m 2 - 240 mg, za 1,06 m 2 - 480 mg.

Za druge bakterijske infekcije, doza se odabire pojedinačno ovisno o dobi, tjelesnoj težini, funkciji bubrega i težini bolesti, na primjer, s nokardiozom kod odraslih - 2880-3840 mg / dan tijekom najmanje 3 mjeseca (ponekad i do 18 mjeseci). Tok tretmana za akutnu brucelozu je 3-4 sedmice, za trbušni tifus i paratifus - 1-3 mjeseca.

Predoziranje

Simptomi: mučnina, povraćanje, crijevne kolike, vrtoglavica, glavobolja, pospanost, depresija, nesvjestica, konfuzija, groznica, hematurija, kristalurija; s produženim predoziranjem - trombocitopenija, leukopenija, megaloblastična anemija, žutica.

Liječenje: ispiranje želuca, prisilna diureza, zakiseljavanje urina povećava izlučivanje trimetoprima, i/m - 5-15 mg / dan kalcijum folinata (eliminira djelovanje trimetoprima na koštanu srž), po potrebi - hemodijaliza.

Interakcija

Povećava antikoagulansnu aktivnost indirektnih antikoagulansa (prilagodba doze antikoagulansa), kao i učinak hipoglikemijskih lijekova i metotreksata (natječe se za vezivanje proteina i bubrežni transport metotreksata, povećavajući koncentraciju slobodnog metotreksata).

Smanjuje intenzitet metabolizma fenitoina u jetri (proširuje njegov T 1/2 za 39%), pojačavajući njegovo dejstvo i toksične efekte.

Uz istovremenu primjenu kotrimoksazola s pirimetaminom u dozama većim od 25 mg/tjedno, povećava se rizik od razvoja megaloblastične anemije.

Diuretici (češće tiazidni i kod starijih pacijenata) povećavaju rizik od trombocitopenije.

Može povećati koncentraciju digoksina u serumu, posebno kod starijih pacijenata, potrebno je praćenje koncentracije digoksina u serumu.

Efikasnost tricikličkih antidepresiva u kombinaciji sa kotrimoksazolom može biti smanjena.

Pacijenti koji primaju kotrimoksazol i ciklosporin nakon transplantacije bubrega mogu doživjeti reverzibilno pogoršanje funkcije bubrega, što se manifestira povećanjem nivoa kreatinina.

Lijekovi koji inhibiraju hematopoezu koštane srži povećavaju rizik od mijelosupresije.

Uz kombiniranu primjenu kotrimoksazola s indometacinom, moguće je povećanje koncentracije sulfametoksazola u krvi.

Opisan je jedan slučaj toksičnog delirija nakon istovremene primjene kotrimoksazola i amantadina.

Kada se koristi istovremeno sa ACE inhibitori, posebno kod starijih pacijenata, može se razviti hiperkalemija.

Trimetoprim, inhibicijom transportnog sistema bubrega, povećava AUC dofetilida za 103% i Cmax dofetilida za 93%. Sa povećanjem koncentracije, dofetilid može izazvati ventrikularne aritmije sa produženjem QT intervala, uključujući torsades de pointes. Istodobna primjena dofetilida i trimetoprima je kontraindikovana.

Nuspojave

Od nervnog sistema: glavobolja, vrtoglavica, aseptični meningitis, periferni neuritis, konvulzije, ataksija, tinitus, depresija, halucinacije, apatija, nervoza.

Iz respiratornog sistema: plućni infiltrati: eozinofilni infiltrat, alergijski alveolitis(kašalj, otežano disanje).

Sa strane probavnog sistema: mučnina, povraćanje, gubitak apetita, dijareja, gastritis, bol u stomaku, glositis, stomatitis, holestaza, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, hepatitis (uključujući kolestatski), hepatonekroza, sindrom "nestajanja žučnih kanala" (duktopenija), hiperbilirubinemija, pseudomembranozni kolitis, akutni pankreatitis.

Sa strane hematopoetskih organa: leukopenija, neutropenija, trombocitopenija, hipoprotrombinemija, agranulocitoza, anemija (megaloblastna, hemolitička/autoimuna ili aplastična), methemoglobinemija, eozinofilija.

Iz urinarnog sistema: intersticijski nefritis, poremećena funkcija bubrega, hematurija, povećana urea u krvi, hiperkreatininemija, toksična nefropatija sa oligurijom i anurijom, kristalurija.

Sa strane mišićno-koštanog sistema: artralgija, mijalgija, rabdomioliza (uglavnom kod pacijenata sa AIDS-om).

Alergijske reakcije: groznica, angioedem, pruritus, fotosenzibilnost, kožni osip, urtikarija, eksudativni multiformni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), eksfolijativni dermatitis, alergijski miokarditis, konjunktivalna hiperemija, hiperemija konjunktiva, hiperemija sclegrana vaskulitisa (Shenlein-Genoch purpura), periarteritis nodosa, sindrom sličan lupusu.

Ostalo: hiperkalemija (uglavnom kod pacijenata sa AIDS-om u liječenju pneumocistične pneumonije), hiponatremija, hipoglikemija, slabost, umor, nesanica, kandidijaza.

Indikacije

Infektivne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek:

• infekcije respiratornog trakta: hronični bronhitis (egzacerbacija), pneumocistična pneumonija (liječenje i prevencija) kod odraslih i djece;
• infekcije ORL organa: upale srednjeg uha (kod djece);
• infekcije mokraćnih organa: infekcija urinarnog trakta, meki šankr;
• gastrointestinalne infekcije: trbušni tifus, paratifus, šigeloza (uzrokovane osjetljivim sojevima Shigella flexneri i Shigella sonnei);
• putnička dijareja uzrokovana enterotoksičnim sojevima Escherichia coli, kolera (pored nadoknade tekućine i elektrolita);
• ostalo bakterijske infekcije(moguća je kombinacija sa antibioticima): nokardioza, bruceloza (akutna), aktinomikoza, osteomijelitis (akutni i kronični), južnoamerička blastomikoza, toksoplazmoza (kao dio kompleksne terapije).

Kontraindikacije

• zatajenje jetre i/ili bubrega (klirens kreatinina manji od 15 ml/min);
• aplastična anemija, anemija deficita B 12, agranulocitoza, leukopenija;
• nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• istovremena primjena s dofetilidom;
• period laktacije;
• uzrast djece do 2 mjeseca ili do 6 sedmica po rođenju od majke sa HIV infekcijom;
• preosjetljivost na sulfonamide, trimetoprim i/ili druge komponente lijeka.

S oprezom: disfunkcija štitnjače, teška alergijske reakcije u istoriji, bronhijalna astma, nedostatak folne kiseline, porfirija, trudnoća.

Karakteristike aplikacije

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Tokom trudnoće, lijek se propisuje samo ako je očekivana korist od njegove primjene veća mogući rizik za fetus, jer i trimetoprim i sulfametoksazol prodiru kroz placentnu barijeru i na taj način mogu uticati na razmjenu folne kiseline.

U kasnoj trudnoći, primjenu lijeka treba izbjegavati zbog mogućeg rizika od razvoja kernikterusa kod novorođenčadi.

Zbog činjenice da trimetoprim i sulfametoksazol prodiru u majčino mlijeko, primjena kotrimaksola tijekom dojenja je kontraindicirana.

Trudnicama koje primaju lijek preporučuje se prepisivanje 5 mg folne kiseline dnevno.

Primjena za kršenje funkcije jetre

Kontraindicirano:

• zatajenje jetre.

Primjena za kršenje funkcije bubrega

Kontraindicirano:

• zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 15 ml/min).

Upotreba kod dece

Kontraindicirano:

• djeca mlađa od 2 mjeseca ili do 6 sedmica ako su rođena od majke sa HIV infekcijom.

Djeca: od 2 mjeseca (ili 6 sedmica po rođenju od majke sa HIV infekcijom) do 5 mjeseci - 120 mg, od 6 mjeseci do 5 godina - 240 mg, od 6 do 12 godina - 480 mg svakih 12 sati, što približno odgovara doza od 36 mg/kg dnevno.

specialne instrukcije

Ko-trimoksazol treba davati samo kada je to dobro kombinovana terapija prije nego što drugi antibakterijski monopreparati premaše mogući rizik.

Budući da se osjetljivost bakterija na in vitro antibakterijske lijekove razlikuje u različitim geografskim područjima i tokom vremena, pri odabiru lijeka treba uzeti u obzir lokalne karakteristike osjetljivosti bakterija.

Kod dugih tokova liječenja neophodne su redovite krvne pretrage, jer postoji mogućnost hematoloških promjena (najčešće asimptomatske). Ove promjene mogu biti reverzibilne primjenom folne kiseline (3-6 mg/dan), što značajno ne narušava antimikrobnu aktivnost lijeka.

Posebno treba biti oprezan u liječenju starijih pacijenata ili pacijenata kod kojih se sumnja na početni nedostatak folata.

Imenovanje folne kiseline je takođe preporučljivo za dugotrajno liječenje u visokim dozama.

At značajno smanjenje broj krvnih stanica, lijek treba prekinuti.

Takođe je neprikladna za upotrebu tokom lečenja prehrambeni proizvodi koji sadrži u velike količine PABA, - zeleni dijelovi biljaka ( karfiol, spanać, mahunarke), šargarepa, paradajz.

Kod dugih kurseva (posebno kod zatajenja bubrega), potrebno je redovno provoditi opšta analiza urina i praćenje funkcije bubrega.

Vjerojatnost toksičnih i alergijskih komplikacija sulfonamida značajno se povećava sa smanjenjem filtracijske funkcije bubrega. Pri prvoj pojavi kožnog osipa ili bilo koje druge teške nuspojave, lijek treba prekinuti.

At iznenadna pojava ili pojačanog kašlja ili kratkog daha, pacijenta treba ponovo pregledati i razmotriti prekid liječenja lijekom.

Pretjerano sunčevo i ultraljubičasto zračenje treba izbjegavati.

Rizik od nuspojava je mnogo veći kod pacijenata sa AIDS-om.

Opisani su slučajevi pancitopenije kod pacijenata koji su uzimali kotrimoksazol.

Trimetoprim ima nizak afinitet za ljudsku dehidrofolat reduktazu, ali može povećati toksičnost metotreksata, posebno u prisustvu drugih faktora rizika kao što su starost, hipoalbuminemija, oštećena funkcija bubrega, supresija koštane srži. Ove nuspojave su vjerojatnije ako se primjenjuje metotreksat velike doze. Za prevenciju mijelosupresije takvim pacijentima se preporučuje prepisivanje folne kiseline ili kalcijum folinata.

Trimetoprim remeti metabolizam fenilalanina, ali to ne utiče na pacijente sa fenilketonurijom, pod uslovom da se pridržavaju odgovarajuće dijete.

Više je pacijenata čiji metabolizam karakteriše "spora acetilacija".

Trajanje liječenja treba biti što kraće, posebno kod starijih i senilnih pacijenata.

Ko-trimoksazol, a posebno trimetoprim, koji je u njegovom sastavu, može uticati na rezultate određivanja koncentracije metotreksata u serumu, koje se provodi metodom kompetitivnog vezivanja za proteine ​​koristeći bakterijsku dihidrofolat reduktazu kao ligand. Međutim, kod određivanja metotreksata radioimunom metodom ne dolazi do interferencije.

Trimetoprim i sulfametoksazol mogu uticati na rezultate Jaffe testa (određivanje kreatinina reakcijom sa pikrinskom kiselinom u alkalnom okruženju), dok su u opsegu normalnih vrijednosti rezultati precijenjeni za oko 10%.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

S obzirom na mogućnost razvoja značajnih nuspojava, tokom perioda liječenja potrebno je voditi računa o upravljanju vozilima i potencijalnim opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.