Moguće posljedice laserske korekcije vida. Laserska korekcija vida. Efekti. Recenzije. Rizik

Negativne posljedice laserske korekcije vida (prije svega nas zanimaju komplikacije) su izuzetno rijetke. Međutim, ponekad se događaju problemi, koji su različiti za svaku oftalmičku bolest. Stoga je važno razumjeti njihove specifičnosti.

Danas su milioni ljudi nezadovoljni nesavršenošću svog vida, neki imaju miopiju, drugi dalekovidost, a ponekad i astigmatizam. Za ispravljanje svih ovih nedostataka nije dovoljno samo nošenje naočara ili leća, pa se mnogi ljudi obraćaju laserskoj korekciji za pomoć, često ne razmišljajući o posljedicama.

Prvo, pogledajmo pobliže one uobičajene očne bolesti koje mogu zahtijevati lasersku korekciju vida.

Kratkovidnost

Ova patologija (naučno kratkovidnost) nastaje kada je očna jabučica deformirana - istegnuta je. U ovom slučaju, fokus se pomiče sa mrežnjače prema sočivu, a osoba vidi objekte kao mutne.

Razlika u lokaciji fokusa i strukturi oka kod normalnog vida, kratkovidnosti i dalekovidnosti

dalekovidost

Dalekovidnost ili hipermetropija nastaje zbog smanjenja očne jabučice, dok se žarište objekata u blizini osobe formira iza mrežnice, zbog čega osoba vidi ove objekte nejasno.

Astigmatizam

Ova bolest je složenija od miopije ili hipermetropije i može se uočiti i u prvom i u drugom slučaju. Javlja se kada je rožnjača oka, ponekad i sočivo, nepravilnog oblika. Kod normalnih ljudi rožnica i sočivo su pravilnog sfernog oblika, a kod astigmatizma je njihov oblik narušen. Istovremeno, kada osoba gleda predmete, fokus je ili iza mrežnjače ili ispred nje, zbog čega neke linije vidi jasno, a druge ne, a slika je mutna.

oči sa normalnim vidom i sa astigmatizmom

Šta je laserska korekcija vida

Najčešće liječnici savjetuju ispravljanje ovih patologija uz pomoć naočala i sočiva, ali postoje alternativni načini rješavanja njih, među kojima laserska korekcija nije posljednja. Trenutno je ovo najefikasniji i najpopularniji način liječenja ovih bolesti.
Godine 1949. kolumbijski doktor José Barraquer otkrio je način za korekciju vida laserom. A 1985. već je izvedena prva operacija ekscimer laserom. Jednostavnim riječima, laserska korekcija je operativna intervencija čija je svrha promjena rožnjače oka. Danas postoje dvije glavne metode laserske korekcije - PRK i Lasik, te nekoliko naprednih metoda baziranih na Lasik sistemu. Pogledajmo pobliže svaku od ovih metoda.

Fotorefraktivna keratektomija (PRK)

PRK je prva operacija pomoću lasera. Ovom metodom postoji direktan učinak na gornji sloj rožnice. Pomoću lasera specijalista uklanja površinski sloj rožnice, a zatim ga hladnim ultraljubičastim snopom koriguje na željenu veličinu, izračunatu pomoću kompjutera, tako da fokus slike bude na mrežnjači. Dakle, kod miopije, rožnica je ravnija, kod dalekovidosti je konveksnija, kod astigmatizma, rožnica je korigirana u oblik pravilne sfere. Obnavljanje gornjeg epitelnog sloja nakon operacije nastaje za tri do četiri dana, uz malu nelagodu za oko. Nakon tri do četiri sedmice vid se vraća.

Prednosti tehnike:

• beskontaktni uticaj;
• bezbolnost;
• kratko trajanje operacije;
• stabilnost u predviđanju rezultata;
• postiže se visok kvalitet vida;
• mala vjerovatnoća komplikacija;
• mogućnost izvođenja sa tankom rožnicom.

Nedostaci tehnike:

• trajanje oporavka;
• nelagodnost u oku tokom oporavka;
• privremeno pogoršanje transparentnosti površine rožnice (maglica);
• nemogućnost istovremene korekcije na oba oka.

Lasik

Operacija LASIK izvodi se na sljedeći način: površinski sloj rožnice (rožnični režanj) se odvaja instrumentom ili posebnim rastvorom i nakon korekcije se vraća na metodu. U roku od nekoliko sati nakon operacije, epitelni sloj se potpuno obnavlja. A vid se vraća nakon sedam, a ponekad i nakon četiri dana.

Lasik metoda je podijeljena na još nekoliko metoda: sama Lasik metoda, Super Lasik, Femto Lasik i Femto Super Lasik.

Ove tehnike se međusobno razlikuju po načinu odvajanja epitela rožnice u prvoj fazi operacije, kao i po upotrebi naprednije kompjuterizovane opreme, koja omogućava minimiziranje komplikacija nakon operacije.

Classic Lasik

Prilikom ove operacije koristi se "hladni" ultraljubičasti snop ekscimer lasera uz pomoć kojeg se mijenja optička snaga rožnice. Zahvaljujući ovoj promjeni moguće je postići potpuni fokus svjetlosnih zraka na mrežnjaču, što je neophodno za povratak oštrog vida. Dakle, za pacijente s miopijom, Lasik tehnika vam omogućava da ispravite strmi oblik rožnice, čineći je prilično ravnom. A za pacijente s dalekovidnošću, naprotiv, korigira oblik rožnice na strmiji.

Prednosti tehnike:

• brz oporavak;
• očuvanje epitelnog sloja rožnice;
• bezbolnost;
• nema komplikacija tokom perioda oporavka;
• mogućnost operacije na oba oka u isto vrijeme.

Nedostaci tehnike:

• visok rizik od intraoperativnih komplikacija (krvarenje);
• nelagoda u oku nakon operacije (brzo prolazi);
• nemogućnost upotrebe s tankom rožnicom;
• u nedostatku jake veze sloja rožnice s rožnicom može doći do optičkih izobličenja;
• rizik od sindroma suhog oka (oporavlja se nakon godinu dana);
• potreba da se lijek ukapa u oči 10-14 dana.

Super Lasik

Tehnika Super Lasik omogućava individualniji pristup svakom slučaju uz pomoć visokotehnološke dijagnostičke opreme - Wave Scan talasnog analizatora. Pomoću ove opreme stručnjak može saznati dimenzije svih komponenti vizualnog aparata i precizno snimiti sva odstupanja vidnog sistema operirane osobe.

Prednosti tehnike:

• postizanje visokih rezultata do 100%;
• brz oporavak;
• mogućnost ispravljanja nedostataka dobijenih tokom ranijih operacija.

Nedostaci tehnike:

• komplikacije zbog mehaničkog utjecaja na rožnicu;
• mogućnost sindroma suhog oka;
• ponekad je dubina uticaja na rožnicu veća nego kod konvencionalnog Lasika.

Femto Lasik

Femto Lasik tehnika eliminiše upotrebu mehaničkih instrumenata za dobijanje režnja rožnjače, kao u Lasik tehnici. Specijalista postavlja potrebne parametre, a kompjuterski sistem, koji uključuje femtosekundni laser visoke preciznosti, odvaja preklop u obliku roga određene debljine. Tada se sve dešava isto kao i sa operacijom Lasik.

Prednosti tehnike:

• mogućnost operacije s tankom rožnicom;
• visoka stabilnost rezultata;
• brz oporavak.

Nedostaci tehnike:

• više vremena za rad sa režnjem rožnice i, kao rezultat, produženje cijelog procesa;
• potreba za strogom fiksacijom oka, što može utjecati na očnu jabučicu;
• cijena je dvostruko veća od konvencionalne Lasik operacije.

Femto Super Lasik

Femto Super Lasik tehnika uključuje upotrebu Wave Scan analizatora i femtosekundnog lasera. Time je moguće dobiti režanj rožnice na beskontaktni način i uzeti u obzir sve individualne karakteristike oka određene osobe koja se u ovom trenutku operira.

Prednosti tehnike:

• brz rad;
• individualni pristup svakom konkretnom pacijentu;
• postizanje visokih rezultata;
• brz oporavak;
• nedostatak mehaničkog utjecaja;
• mogućnost operacije sa tankom rožnicom.

Nedostaci tehnike:

• visoka cijena.

Komplikacije nakon laserske korekcije vida

Iako je laserska korekcija potpuno bezbolna i ambulantna operacija i rizik od mogućih štetnih efekata je minimiziran, ipak je to operacija i pacijent koji je želi koristiti za korekciju vida mora biti svjestan mogućih komplikacija. Evo nekih od efekata laserske korekcije vida:

1. komplikacije zbog nekvalitetne opreme ili nekvalificiranog stručnjaka;
2. kršenja koja se mogu pojaviti u postoperativnom periodu;
3. upala nakon operacije;
4. otok, crvenilo, nelagodnost u oku;
5. nezadovoljavajući rezultat operacije (bolest oka nije potpuno izliječena, itd.);
6. dugoročne posljedice (mogućnost povratka bolesti nekoliko godina nakon operacije);
7. mogućnost oštećenja vida;
8. mogućnost zamućenja rožnjače.

Razmotrite neke od posljedica komplikacija detaljnije.

Komplikacije zbog nekvalitetne opreme ili nekvalificiranog stručnjaka

Ponekad su, zbog nekih tehničkih razloga ili zbog nedovoljne kvalifikacije doktora, moguće komplikacije tokom same operacije. Na primjer, indikatori za operaciju mogu biti pogrešno odabrani, može doći do gubitka vakuuma, može se pogrešno odrezati režanj rožnice. Svi ovi razlozi mogu dovesti do zamućenja rožnice, pojave nepravilnog astigmatizma, dvostrukog vida. Takve komplikacije čine oko 27% svih operacija.

Poremećaji koji se javljaju u postoperativnom periodu

Komplikacije tokom ovog perioda uključuju upalu i oticanje oka, odbacivanje retine, krvarenje, nelagodu u očima. Razlog za takve komplikacije je individualnost svakog organizma, njegova sposobnost brzog oporavka nakon operacije. Ove komplikacije čine oko 2%. Da biste ih se riješili, morat ćete se dugo liječiti ili podvrgnuti drugoj operaciji, a ponekad to ne pomaže u potpunom oporavku.

Nezadovoljavajući rezultat operacije

Ponekad se operacija ne opravdava u potpunosti i ne dobijemo željeni rezultat. Na primjer, nakon laserske korekcije može se pojaviti rezidualna miopija. U tom slučaju potrebna je druga operacija za jedan do dva mjeseca. Ako se pokazalo da je plus od minusa, ili obrnuto, potrebna je i druga operacija, ali nakon dva do tri mjeseca.

Dugoročne posljedice

Ponekad postoje takozvane dugoročne posljedice koje nastaju nakon tri ili više godina nakon operacije.Nažalost, u velikom broju slučajeva korekcija ne riješi u potpunosti bolest, a u budućnosti se može vratiti. Stručnjaci nisu utvrdili zašto dolazi do ovih komplikacija, zbog same operacije ili zbog karakteristika ljudskog organizma, ili možda zbog načina života. Ali ni nakon druge operacije sreća nije zagarantovana.

Kontraindikacije za lasersku korekciju

Laserska korekcija vida se ne može izvršiti:

1. trudnice;
2. tokom dojenja;
3. pacijenti mlađi od 18 godina;
4. osobe s dijabetesom (i općenito s bolestima koje mogu dovesti do lošeg zacjeljivanja);
5. sa oslabljenim imunitetom;
6. kod očnih bolesti kao što su: stanjivanje rožnjače (keratokonusna bolest), ablacija retine, katarakta, glaukom.

Ograničenja i potrebne radnje pacijenta nakon laserske korekcije

Da biste izbjegli komplikacije nakon operacije, morate se strogo pridržavati savjeta liječnika:

1. tokom perioda rehabilitacije pokušajte spavati na leđima;
2. ne koristite kozmetiku na licu, posebno za oči;
3. ograničiti pranje lica i glave 3-4 dana nakon operacije;
4. manje vremena provodite gledajući TV, kompjuter, čitajući;
5. ne posjećuju javna vodna tijela;
6. nosite tamne naočare na jakom suncu;
7. ne piti alkohol nedelju dana nakon operacije;
8. ne vozite vozila noću;
9. ne trljajte oči;
10. pokušajte isključiti fizičku aktivnost;
11. strogo na vrijeme i potreban broj puta primijeniti kapi za oči koje je propisao stručnjak;
12. u zakazano vreme obaviti preglede kod lekara.

Svaka hirurška intervencija povezana je s rizicima od komplikacija, a laserska korekcija vida nije izuzetak. Učestalost nuspojava je manja od jedan posto, ali vrijedi se upoznati s njima.

Općenito, postoji veliki broj mitova i predrasuda oko laserske korekcije vida koji nemaju nikakve veze sa stvarnošću. Pacijenti često imaju neopravdane strahove i strah od gubitka vida.

Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji i gotovo je bezbolan. Za anesteziju se koriste visokokvalitetni lijekovi. Odmah nakon korekcije vida dozvoljeno je čitanje, pisanje, rad za kompjuterom.

A šta reći o strahu nekih ljudi da oslijepe nakon manipulacije? To je jednostavno nemoguće! Sama ideja i proizvodnost laserske kirurgije eliminira mogućnost oštećenja vida, a još više sljepoće. Laserski snop utiče samo na površinska tkiva rožnjače. Ne rade se punkcije i duboki rezovi. U čitavoj istoriji laserske hirurgije nije zabeležen nijedan slučaj da pacijent izgubi vid.

Tokom godina, vizuelna poboljšanja postignuta korekcijom se ne menjaju. Izuzetak su neke oftalmološke bolesti kod kojih može biti potrebna dodatna korekcija. Manipulacija traje dvadesetak minuta. Nema potrebe da pacijent bude u bolnici.

Operacija eliminira gubitak krvi i potrebu za šivanjem. Zbog toga se trajanje perioda rehabilitacije značajno smanjuje. Postupak se može izvesti na oba oka istovremeno. Laserski snop ima visok precizan efekat na tkiva bez uticaja na zdrava područja rožnjače.

Automatski sistem minimizira ljudski faktor. Isključena je mogućnost greške u radu lasera. Postupak je propisan za korekciju kratkovidnosti, dalekovidnosti i astigmatizma. Kao rezultat, dobijamo konstantno dobar vid. Savremena oprema je pojednostavila manipulaciju. Milioni ljudi širom svijeta odustali su od naočara i kontaktnih sočiva, povrativši vid. Uz bezuslovne prednosti, postoje i neke negativne strane. Koje su posljedice laserske korekcije vida?

Moguće komplikacije

Stručnjaci otvoreno govore o nedostacima laserske hirurgije. Nažalost, nije uvijek moguće riješiti se astigmatizma i dalekovidosti. Isto se može reći i za visoku miopiju. Većinu vremena, proces je beskorisan.

Ponekad postoje netočnosti u proračunima i dijagnostici, što je ispunjeno nedovoljnom korekcijom. Treba shvatiti da je laserska korekcija korekcija već postojećeg vidnog defekta, ali ne može zaštititi od mogućih disfunkcija. Zato kod pacijenata koji su operisani u mladoj dobi nije isključen rizik od prezbiopije (senilne dalekovidnosti). Štoviše, zbog rane operacije, patologija se može odvijati nepredvidivo.

Laserska korekcija vida može dovesti do razvoja takvih komplikacija:

• fluktuacije vidne oštrine;
• sindrom suhog oka;
• fotofobija;
• crvenilo, otok, suzenje;
• povećan intraokularni pritisak;
• oštećenje mrežnice;
• širenje infekcije;
• pogoršanje vida u sumrak;
• astigmatizam;
• pojava svetlosnih oreola.

Suvo oko je uzrokovano oštećenjem nervnih završetaka uključenih u rad suznih žlijezda tokom operacije. Možda će biti potrebno hidratizirati organe vida šest mjeseci nakon zahvata.

Vid u sumrak može oslabiti nekoliko mjeseci. Dugotrajnije smetnje vida javljaju se kod manje od jednog procenta pacijenata.

Druga komplikacija laserske operacije može biti pretjerana ili, obrnuto, nedovoljna korekcija. U prvom slučaju to znači prijelaz iz minusa u plus. Obično se vid poboljšava tokom vremena. Da bi se ispravila starosna dalekovidnost, namerno se uvodi nedovoljna korekcija. Budući da se jedan organ vida operiše za kvalitetan vid na daljinu, a drugi - na blizinu. Samo u dva posto svih slučajeva postoji potreba za drugom procedurom.

Zašto se vid pogoršava nakon laserske operacije? Obično se efekat javlja nakon nekoliko dana i nema regresije. Oporavak vidne funkcije može biti obustavljen na neko vrijeme, a zatim se ponovo nastaviti. Ali gubitak vida je izuzetno rijedak.

Ipak, kod nekih pacijenata se uočava smanjenje vidne oštrine nakon nekoliko sedmica nakon korekcije. Najčešće sami pacijenti izazivaju razvoj takvih događaja. Na primjer, ne slijede svi pacijenti svjesno preporuke liječnika i počinju se baviti intenzivnom fizičkom aktivnošću ili preopteretiti oči. Takav neodgovoran odnos prema svom zdravlju može dovesti ne samo do usporavanja regeneracije, već i do nazadovanja. Ali pogoršanje će prestati čim pacijent prestane kršiti režim koji je propisao liječnik.

Sindrom suhog oka (DES)

Unatoč činjenici da laserska operacija minimalno uništava tkiva očnog aparata, otprilike svaki drugi pacijent nakon korekcije ima keratokonjunktivitis sicca. Pacijent osjeća prisustvo stranog tijela. Čini mu se da se kapak lijepi za očnu jabučicu. Obično nelagodu prati bol, peckanje, bol, svrab, crvenilo. Lahrimacija ne donosi olakšanje. Oštrina vida se mijenja tokom dana. Postoji zamagljen vid objekata.

Sindrom suhog oka česta je komplikacija laserske operacije oka.

Tokom operacije dolazi do oštećenja suznog filma. Ali ona je ta koja štiti očnu jabučicu od isušivanja, infekcije i iritacije. Osim toga, tokom postupka se odsječe vanjski dio rožnice, čime se uništavaju nervni završeci odgovorni za proizvodnju suzne tekućine.

Rizik od suhog keratokonjunktivitisa povećava se u sljedećim slučajevima:

• suhe oči prije operacije;
• miopija;
• bolest štitne žlijezde;
• hipovitaminoza;
• menopauza;
• uzimanje određenih lijekova;
• nošenje kontaktnih leća;
• produženi boravak u klimatizovanoj prostoriji.

Ako se otkriju faktori rizika, nekoliko sedmica prije operacije provodi se terapija zamjene suza. Vještačke suze su efikasan tretman za DES.

S prekomjernom suhoćom možete se nositi i uz pomoć aktivnog treptanja. To doprinosi ravnomjernoj raspodjeli suzne tekućine po cijeloj površini očne jabučice. Osim toga, stručnjaci preporučuju povećanje unosa biljnih i životinjskih masti. Riblje ulje i laneno ulje su od velike koristi za vidni aparat.

Glavni fokus u liječenju DES-a je stimulacija proizvodnje suza i poboljšanje stabilnosti filma. Paralelno s tim, eliminiraju se primarni uzroci patološkog procesa i uznemirujući simptomi.

Farmaceutsko tržište nudi širok izbor hidratantnih kapi. Takvi se lijekovi razlikuju po konzistenciji, trajanju terapijskog djelovanja i prisutnosti aktivnog sastojka. Za pacijente koji vode aktivan način života, razvijene su jednokratne cijevi s kapaljkom. Ne samo da su jednostavni za upotrebu, već i pružaju higijenu i sprečavaju razvoj zaraznog procesa.

Prednost se daje lijekovima koji nježno vlaže organe vida, a također se efikasno bore protiv nedovoljnog suzenja. Najbolje je odabrati lijekove na prirodnoj bazi koji imaju dugi terapeutski učinak.

Keratokonus

Keratokonus je bolest u kojoj je oštećena rožnjača. Ovo je progresivna bilateralna bolest koja može dovesti do oštećenja vida, pa čak i invaliditeta.

Komplikacije mogu nastati iz sljedećih razloga:

• nedijagnosticirani keratokonus prije laserske korekcije;
• prisustvo latentnog keratokonusa;
• kršenje tehnike operacije.

Klinički simptomi ove komplikacije obično se javljaju neko vrijeme nakon zahvata. Bolesniku se vid može toliko pogoršati da ne može ni izbrojati prste na ruci. Kada se gleda u izvor svjetlosti, pojavljuju se oreoli. Druga manifestacija bolesti je izraženi astigmatizam, koji se ne može ispraviti.

Što učiniti kada se otkrije tako opasna komplikacija? Nažalost, konzervativna terapija je u većini slučajeva neefikasna. Specijalisti uspijevaju stabilizirati stanje uz pomoć umrežavanja. Suština ove procedure je izlaganje rožnice ultraljubičastom zračenju. U teškim slučajevima radi se druga refraktivna operacija ili transplantacija rožnice.

Kako izbjeći neželjene efekte

Svaki medicinski postupak ima niz kontraindikacija za upotrebu. Postoje i određena ograničenja za lasersku korekciju. Ako se ignorišu, rizik od neželjenih posljedica se dramatično povećava. Dakle, laserska korekcija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• pacijenti mlađi od osamnaest i stariji od četrdeset pet godina;
• katarakta;
• glaukom;
• trudnoća;
• period laktacije;
• keratokonus;
• spazam sočiva;
• dijabetes;
• AIDS;
• reumatoidni artritis;
• upalni procesi oka;
• artritis;
• vaskularne patologije;
• presbiopija;
• ablacija retine.

Relativne kontraindikacije su prehlade, koje su praćene curinjem iz nosa i kašljem. Osim toga, nakon preliminarnog pregleda, oftalmolog može otkriti pojedinačna ograničenja manipulacije.

Pogoršanje vida nakon laserske korekcije uz intenzivan vid ili fizički napor u prvim danima postoperativnog perioda

Zasebno, želio bih istaknuti neke od apsolutnih kontraindikacija. Zašto je operacija zabranjena za maloljetnike? Činjenica je da se u djetinjstvu tkiva očne jabučice još uvijek razvijaju i formiraju. Zbog toga, oštrina vida može fluktuirati. Čak i kada se postigne stopostotni vid, fiziološki procesi u organizmu mogu uticati na rezultat.

Što se tiče stanja imunog sistema, slabljenje odbrane organizma samo po sebi nije ograničenje za operaciju. Ipak, poremećaji u radu imunološkog sistema mogu povećati rizik od komplikacija i produžiti period oporavka.

Ako govorimo o tako ozbiljnim bolestima kao što su katarakta, glaukom i ablacija retine, one zahtijevaju prethodno liječenje. U prisutnosti takvih patologija, stručnjaku je teško utvrditi značajke kršenja vidne funkcije i ispravno izvršiti korekciju.

Kod oftalmoloških bolesti upalne prirode, laserski postupak može dodatno poboljšati tok patološkog procesa. Period rehabilitacije u ovom slučaju će trajati mnogo duže.

U prisustvu kožnih oboljenja, kao što su ekcem, psorijaza ili neurodermatitis, velika je vjerovatnoća nastanka keloidnih ožiljaka. Kao reakcija na postupak, cicatricialni procesi mogu se pojaviti i na tkivima oka, a to je ispunjeno potpunim sljepoćom.

I naravno, postupak se ne izvodi kod pacijenata sa ozbiljnim neurološkim ili psihičkim stanjima. Nepredviđeno neprikladno ponašanje tokom operacije ili perioda rehabilitacije može dovesti do samopovređivanja.

Trudnice i dojilje doživljavaju hormonski disbalans. To može negativno utjecati na proces ozdravljenja vidnog organa. Također je vrijedno uzeti u obzir činjenicu da se nakon operacije pacijentima propisuju antibakterijska sredstva kako bi se izbjegle komplikacije. Antibakterijski agensi mogu uticati na razvoj fetusa. I tokom dojenja, zbog toga ćete morati prebaciti bebu na umjetno hranjenje.

Oštar pad vidne oštrine tokom godine takođe je kontraindikacija za manipulaciju. Činjenica je da pad vida može biti manifestacija nekih skrivenih patologija. Stoga, prije svega, pacijent mora proći sveobuhvatan pregled i provesti liječenje lijekovima.

Pravilnom pripremom i planiranjem posljedice laserske korekcije bit će svedene na minimum. Glavni element pripremnih mjera je provođenje sveobuhvatnog pregleda na prisutnost kontraindikacija. Tokom dijagnoze, doktor određuje karakteristike koje se naknadno koriste za podešavanje laserskog uređaja.

PAŽNJA! Najčešće komplikacije nastaju zbog nepoštivanja preporuka liječnika i pravila lične higijene.

U prisustvu bilo kakvih kroničnih patologija, pacijent treba o tome obavijestiti oftalmologa. Neposredno prije manipulacije zabranjeno je koristiti bilo kakvu kozmetiku, uključujući kreme i losione.

U prvih nekoliko dana nakon zahvata pacijent može osjetiti jak svrab. Ne bi trebao da se plaši. Pojava ovog simptoma ukazuje na zarastanje tkiva. Ni u kom slučaju ne treba trljati oko, to može dovesti do ozljede operisanog područja.

Nekoliko dana nakon operacije bit će povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost, pa je najbolje ponijeti sunčane naočale sa sobom. Takođe, u prvim danima, lekari ne preporučuju vožnju automobila.

Ljekari ne preporučuju pranje uopće prvih dana. Pokušajte da voda ne uđe u oči, a još više kozmetika. Kupke i saune su zabranjene. Ulazak vlage može poremetiti proces zarastanja tkiva.

Ako pacijentova profesionalna aktivnost nije povezana s intenzivnim vidnim ili fizičkim stresom, već sljedećeg dana može početi s radom. Laserska korekcija vida se odnosi na kozmetičke zahvate, pa se bolovanje u većini slučajeva ne izdaje.

Ljudsko oko je složen mehanizam. On prenosi optičke impulse duž nervnih završetaka do mozga, gdje se obrađuje rezultirajuća slika. U prisustvu nekih oftalmoloških bolesti (na primjer, miopije ili astigmatizma), svjetlosni tokovi nisu fokusirani na mrežnicu, tako da osoba dobiva mutnu sliku bez jasnih kontura.

Glavna svrha korektivnih mjera je promjena refrakcione moći očne jabučice kako bi se normaliziralo funkcioniranje organa vida. Kao rezultat intervencija, pacijent ponovo dobija priliku da vidi jasnu sliku.

Moderni uređaji s preciznošću nakita modeliraju oblik rožnice na način da vizualni signali padaju direktno na mrežnicu.

U mnogim zemljama laserska korekcija se klasificira kao kozmetički postupak. Omogućava vam da se brzo i jednostavno riješite najčešćih problema s organom vida:

• Miopija visokog stepena (do minus petnaest dioptrija). Fokus je ispred mrežnjače. Izvodi se pod uslovom da debljina rožnice bude najmanje četiri stotine pedeset mikrona;
• Hipermetropija. Fokusiranje se dešava iza mrežnjače. Korekcija se provodi u prisustvu odstupanja u refrakciji do plus šest dioptrija;
• Astigmatizam. Svjetlosni tok je koncentrisan istovremeno na nekoliko mjesta. Stanje oka -/+ 3D, uključujući minus šest dioptrija miopije i plus osam dioptrija dalekovidnosti.

Prednosti

Tehnika ima mnogo pozitivnih povratnih informacija od pacijenata, zbog svojih neospornih prednosti:

• Tokom operacije, osoba ne osjeća bol;
• Rezultat je zagarantovan u gotovo svim oblicima odstupanja u prelamanju;
• Sigurnost za zdravlje i život ljudi;
• Velika brzina, intervencija traje desetak minuta zajedno sa pripremnom fazom;
• Gotovo trenutni rezultat, efekat je vidljiv odmah nakon završetka korekcije;
• Tokom zahvata koristi se lokalna anestezija;
• Kratak period oporavka;
• Stabilan rezultat koji traje dugi niz godina;
• Intervencija se izvodi ambulantno. Par sati nakon korekcije pacijent može ići kući.

Kontraindikacije

Laserska korekcija vida nije terapijska procedura. Pomaže u otklanjanju problema s očima, ali bolest ne liječi. Nažalost, efikasna tehnika ima niz kontraindikacija za implementaciju:

• Nestabilan vizuelni proces. Kako osoba raste, oči se također mijenjaju na bolje ili na gore. Stoga se operacija ne radi kod pacijenata mlađih od osamnaest godina. Da bi se izvršila korekcija laserom, indikatori vidne oštrine moraju biti stabilni dvije godine;
• Bolesti unutrašnjih organa i sistema. Na primjer, dijabetes ili artritis;
• Patološki procesi u vidnom aparatu (razvoj glaukoma ili prisutnost senilne katarakte);
• Period trudnoće i dojenja. Razlog leži u činjenici da u ovom trenutku kod žena postoji nestabilnost hormonske pozadine. Također, tokom procesa oporavka često se propisuju antibiotici, što može negativno utjecati na zdravlje budućih mrvica ili novorođenčeta;
• Oštar pad vidne oštrine;
• Upalni procesi koji pogađaju oči. Prije izvođenja operacije potrebno je proći tečaj terapije i riješiti ih se;
• Početna faza distrofičnih promjena koje utječu na mrežnicu. U ovom slučaju, prvo je potrebno provesti lasersku koagulaciju, koja će ojačati oslabljeni element;
• Destruktivni procesi u rožnjači (keratokonus, sindrom suhog oka);
• Sve bolesti praćene smanjenjem zaštitne barijere tijela. Da biste ojačali imuni sistem, morate piti vitaminsko-mineralni kurs.

Od koje godine i do koje godine se može raditi laserska korekcija vida?

Minimalni prag za operaciju je osamnaest godina. Ako se intervencija izvrši ranije, učinak neće biti konačan. Kako djeca rastu, s njima se mijenjaju i tkiva organa vida. Shodno tome, refrakcione karakteristike oka se koriguju. Stabilno stanje se postiže tek u odrasloj dobi.

Pacijenti između četrdeset pet i pedeset godina često pate od prezbiopije (hipermetropije povezane sa godinama). To je zbog zbijenosti sočiva koje je teško prilagoditi optičkim uvjetima. Također, mišići koji ga drže slabe, oko gubi sposobnost akomodacije. Uz pomoć laserske korekcije možete se riješiti bolesti, ali oko i dalje neće moći pravilno fokusirati, zbog atrofije mišića.

Ako je prije intervencije pacijent dobro vidio u daljinu, onda će nakon korekcije i postizanja uvjetnog 100% vida domet vizualnog pregleda biti ograničen na određenu udaljenost. Stoga liječnici ne preporučuju operaciju osobama starijim od pedeset i pet godina.

Kako se radi laserska korekcija vida i koliko traje?

Pacijent se postavlja na horizontalni kauč. Zahvat se izvodi u općoj anesteziji, odnosno u obliku anestetičkih kapi. Cijela intervencija traje maksimalno dvadesetak minuta, a sam tretman oka laserom traje šezdesetak sekundi. Operacija se odvija u nekoliko faza:

• Pomoću vakuumskog prstena, doktor fiksira kapak kako bi eliminisao rizik od treptanja tokom procesa korekcije. Zatim se organ vida tretira posebnom otopinom za dezinfekciju. Nakon što je veza epitelnog sloja rožnice i Bowmanove membrane oslabljena, počinje sama operacija;
• Koristeći femtosekundni laser ili keratom, doktor reže rožnicu, formirajući preklop koji je na jednom kraju pričvršćen za školjku. Gurnut je u stranu, kao da prevrće stranicu knjige;
• Laserski snop utiče na rožnicu, isparavajući duboke slojeve i korigujući oblik u skladu sa prethodno izmerenim parametrima pacijenta;
• Režanj se vraća na svoje mjesto, fiksacija se vrši bez upotrebe kirurških šavova. Fiksacija se vrši zahvaljujući kolagenim vlaknima vidnog aparata. Režanj se čvrsto drži i zacjeljuje bez ostavljanja ožiljaka.

Vrste laserske korekcije

Načini ispravljanja odstupanja refrakcije podijeljeni su u nekoliko varijanti:

• Fotorefraktivna keratektomija. Jedan od najranijih oblika laserske korekcije. Uprkos "starinosti" metode, koristi se iu modernoj medicini. Najčešće se PRK koristi za korekciju blage miopije. U početku, liječnik uklanja sloj epitela na rožnici, duboki slojevi su podložni isparavanju. Period rehabilitacije traje od pet do sedam dana;
• Subepitelna keratomileuza (LASEK). Najčešće se postupak propisuje pacijentima s individualnim strukturnim karakteristikama istanjenog stratum corneuma. Zalistak se formira od Bowmanove membrane, strome i epitela. Fiksira se posebnim sočivom. Period oporavka traje nekoliko dana;
• Laserska keratomileuza (LASIK). Smatra se najsigurnijom i najnježnijom metodom. U prvoj fazi, liječnik snopom odsiječe površinski sloj rožnice. Zatim eliminira destruktivne procese u vizualnom aparatu i obnavlja izrezano područje. Postupak pomaže u rješavanju očnih bolesti bilo kojeg oblika.

Danas postoji nekoliko vrsta LASIK korekcija:

• Super Lasik. Za intervenciju se koristi savremena oprema, uzimajući u obzir posebnosti strukture očiju. Razlikuje se po visokoj efikasnosti;
• Femto Super LASIK. Identično prethodnoj metodi. Jedina razlika je u tome što se femto laser koristi za rezanje rožnjače;
• Presby LASIK. Hirurška intervencija koja pomaže u obnavljanju zdravlja očiju kod pacijenata starijih od četrdeset godina.

Nakon gledanja videa, naučit ćete zanimljive informacije o modernim metodama korekcije vida pomoću laserskih sistema.

period rehabilitacije

Da biste uklonili rizik od negativnih posljedica i negativne reakcije tijela, izuzetno je važno pridržavati se svih preporuka liječnika. Prvu noć nakon korekcije treba provesti ležeći na leđima. Dan nakon intervencije potrebno je posjetiti ordinaciju oftalmologa radi pregleda.

Lekar analizira stanje organa vida, po potrebi propisuje lekove i najavljuje datum sledeće posete. Da biste smanjili rizik od infekcije operisanih očiju, pazite na maksimalnu sterilnost prilikom ukapavanja lijekova. Operite ruke sapunom, ne dozvolite da vrh pipete dođe u kontakt sa sluzokožom.

Šta se ne može učiniti nakon laserske korekcije vida?

Period oporavka nakon intervencije uključuje niz ograničenja kojih se važno pridržavati kako se ne bi suočili s razvojem komplikacija:

• Dva dana pokušajte da ne dodirujete oči i ni u kom slučaju ih ne trljajte;
• Tri dana ne možete prati kosu. Isperite lice prokuvanom vodom sobne temperature. Pokušajte da ne dospete tečnost na područje oko organa vida;
• Mlade dame treba da se suzdrže od upotrebe kozmetike;
• Ako je vaša profesionalna aktivnost povezana sa računarom, pravite redovne pauze prva tri mjeseca nakon korekcije kako biste izbjegli naprezanje očiju;
• Ograničite fizičke i vizuelne aktivnosti. Četiri sedmice nakon operacije ne treba čitati knjige i časopise;
• Odložite planiranje trudnoće za šest mjeseci;
• Prvih trideset dana nakon intervencije zabranjeni su odlasci u fitness klub, kupatilo, bazen i solarijum;
• Izbjegavajte direktnu sunčevu svjetlost na sluzokoži;
• Tokom mjeseca nije preporučljivo pušiti i piti alkoholna pića;
• Prestanite da vozite na trideset dana.

U nekim slučajevima, pacijentu se propisuje nošenje okludera za zaštitu operiranog organa vida. To su posebni ekrani koji sprječavaju ozljede.

Vjerojatnost komplikacija nakon operacije

Svaka metoda liječenja ima svoje prednosti i nedostatke. Iskusni lekar će uzeti u obzir sve moguće faktore koji mogu imati negativan uticaj tokom perioda rehabilitacije. Komplikacije laserske terapije u oftalmološkoj praksi dijele se u tri vrste:

• Nastalo u procesu korekcije;
• rano;
• Dugoročne posljedice.

Neke komplikacije su privremene i nestaju nakon određenog perioda. Ostale nuspojave zahtijevaju drugu operaciju.

Intraoperativni problemi

Svaka mikrohirurška intervencija je nevjerovatno složen proces koji zahtijeva savremenu opremu i dobro uigran rad tima ljekara. Ponekad je nemoguće s maksimalnom preciznošću izračunati snagu laserskog snopa na rožnici, koja ima individualnu strukturu za svakog pacijenta.

Bez greške, prije intervencije, pomoću talasnog analizatora izrađuje se karta rožnice. Ovo smanjuje rizik od nuspojava. Tokom procesa korekcije možete naići na neke probleme:

• Gubitak vakuuma;
• Proširenje rožnice s naknadnim izbočenjem;
• Pogoršanje kroničnih upalnih procesa.

Rane nuspojave

U prvim danima nakon intervencije možete naići na sljedeće neugodne posljedice:

• Blagi bol u periorbitalnoj regiji;
• Natečenost rožnice;
• Manja krvarenja u strukturama vidnog aparata;
• Pojačano i nekontrolirano suzenje;
• fotofobija (netolerancija na jako svjetlo);
• Zamućene konture objekata;
• podijeljena slika;
• problemi sa vidom u uslovima slabog osvetljenja;
• Sindrom suhog oka;
• Osjećaj prisustva stranog tijela u organu vida.

Sve ove pojave su privremene, pa ne brinite. U pravilu, u roku od dva do tri dana, neugodni simptomi nestaju. Najvažnije je da slušate preporuke svog lekara i pažljivo koristite propisane lekove.

Pored manjih nuspojava u ranom postoperativnom periodu mogu se naići i ozbiljni problemi:

• Rast epitela s naknadnim prodorom ispod reza rožnice;
• Negativan učinak na oštrinu vida (hiper- ili hipokorekcija);
• Upalni procesi (na primjer, keratitis);
• Gubitak reznog režnja (najčešće se sličan problem javlja u prvom mjesecu nakon intervencije u pozadini ozljede oka);
• Korekcija zakrivljenosti rožnice s izbočenjem i padom vidne oštrine (obično se javlja u prisustvu keratokonusa koji nije otkriven prije operacije).

Dugoročne posljedice

Dugo vremena nakon korekcije pacijent je pod nadzorom liječnika, što pomaže da se identificiraju dugotrajne nuspojave intervencije. Nakon nekoliko mjeseci ili čak godina, pacijent može doživjeti sljedeće negativne posljedice:

• Progresivno zamućenje rožnjače;
• Ponovna pojava miopije ili hipermetropije s pogoršanjem indeksa refrakcije;
• Povećan intraokularni pritisak;
• Deformacija rožnice s poremećenim prijenosom svjetlosti i razvojem keratektaze;
• Stanjivanje rožnice na pozadini stvaranja keratokonusa;
• Astigmatizam izazvan korekcijom;
• Problemi s ishranom vanjske ljuske organa vida, praćeni čestim relapsima sindroma suhog oka i upalama.

Izuzetno je važno voditi računa o svom zdravlju tokom procesa rehabilitacije i pravovremeno se obratiti liječniku ako se otkriju abnormalnosti u radu vidnog aparata.

LASIK je najšire reklamirana i masovno proizvedena korekcija vida. sa astigmatizmom i druge bolesti. Milioni operacija se izvode godišnje širom svijeta.

Mnogo je rečeno o njegovim prednostima, ali moguće komplikacije nisu često pokrivene. Nakon LASIK-a, komplikacije ove ili one vrste različite težine uočavaju se u oko 5% slučajeva. Ozbiljne posljedice koje značajno smanjuju vidnu oštrinu javljaju se u manje od 1% slučajeva. Većina njih se može eliminirati samo dodatnim liječenjem ili operacijom.

Operacija se izvodi ekscimer laserom. Omogućava vam ispravljanje astigmatizma do 3 dioptrije (miopične, hipermetropne ili mješovite). Takođe, može se koristiti za korekciju miopije do 15 dioptrije i hipermetropije do 4 dioptrije.

Hirurg koristi mikrokeratom instrument za inciziju vrha rožnjače. Ovo je takozvani preklop. Na jednom kraju ostaje pričvršćen za rožnjaču. Poklopac se okreće na stranu i otvara se pristup srednjem sloju rožnjače.

Zatim laser isparava mikroskopski dio tkiva ovog sloja. Tako se formira novi, pravilniji oblik rožnjače tako da se svjetlosni zraci fokusiraju tačno na mrežnicu. Ovo poboljšava vid pacijenta.

Postupak je potpuno kompjuterski kontrolisan, brz i bezbolan. Na kraju se klapna vraća na svoje mjesto. Za nekoliko minuta čvrsto prianja i nisu potrebni šavovi.

Posljedice LASIK-a

Najčešće (oko 5% slučajeva) su posljedice LASIK-a koje komplikuju ili produžavaju period oporavka, ali ne utiču značajno na vid. Možete ih nazvati nuspojavama. Obično su dio normalnog postoperativnog procesa oporavka.

U pravilu su privremeni i uočavaju se u roku od 6-12 mjeseci nakon operacije, dok režanj rožnice zacjeljuje. Međutim, u nekim slučajevima mogu postati trajna pojava i stvoriti određenu nelagodu.

Nuspojave koje ne uzrokuju smanjenje vidne oštrine uključuju: