Diuretici, njihova klasifikacija, farmakološke karakteristike. Recept za dihlotiazid. Nuspojave lijeka. Interakcija s lijekovima

Sinonimi: Hipotiazid (B), Nefriks (R), Diklotrid Dihidran, Dihidroklortiazid, Disalunil (G), Esidrex, Esidriks, Hidrosaluretil, Hidreks, Hidril, Hidrohlorotiazid, Hidrohlortiazid, Hidro-diuril, Hidro-hidroazid (Hidro-diuril B) , Nefrix (P), Novodiurex, Oretic, Panurin, Unazid (U), Urodiazin (G), Vetidrex, itd.
Bijeli ili bijeli kristalni prah žućkaste nijanse. Otapajmo vrlo malo u vodi, malo - u alkoholu, lako je u rastvorima kaustičnih alkalija.

Dihlotiazid je visoko aktivan diuretik oralna primjena. By hemijska struktura odnosi se na grupu derivata benzotiadiazina koji sadrže sulfonamidnu grupu u C(7) poziciji. Prisustvo ove grupe čini dihlotiazid srodnim dijakarbu. Međutim, dihlotiazid inhibira karboanhidrazu mnogo manje od dijakarba, a dihlotiazid je mnogo efikasniji u diuretičkom djelovanju.

Prvi predstavnik diuretika (saluretika) grupe benzotiadiazina bio je hlortiazid. Dihlotiazid se razlikuje od hlorotiazida po odsustvu dvostruke veze na poziciji 3,4 tiadiazinskog jezgra. U poređenju sa hlortiazidom, dihlotiazid je efikasniji i deluje u mnogo nižim dozama. Istraživanja su pokazala da relativno male promjene u molekulu hlorotiazida mogu dovesti do značajne promjene aktivnosti. Dakle, u još manjim dozama od dihlotiazida, ciklometiazid djeluje. Relativna aktivnost, zasnovana na inverznom omjeru doza koje imaju isti diuretički učinak, je približno 1:10:1000 za hlortiazid, dihlotiazid i ciklometiazid.

Diuretski učinak dihlorotiazida, kao i drugih diuretika grupe benzotiadiazina, posljedica je smanjenja reapsorpcije natrijevih iona u proksimalnom (i djelomično u distalnom) dijelu zavijenih tubula bubrega; reapsorpcija kalijuma i bikarbonata je takođe inhibirana, ali u manjoj meri. U vezi sa snažnim povećanjem natriureze uz istovremeno povećanje izlučivanja klorida, dihlotiazid se smatra aktivnim saluretikom; izlučivanje natrijuma i hlora iz organizma se dešava u ekvivalentnim količinama. Lijek ima diuretski učinak i kod acidoze i kod alkaloze. diuretički efekat na dugotrajna upotreba dihlotiazid se ne smanjuje.

Treba istaći da u slučaju dijabetesa insipidusa dihlotiazid, kao i drugi diuretici benzotiadiazinske serije, ima „paradoksalan“ efekat, izazivajući smanjenje poliurije. Također dolazi do smanjenja žeđi. Značajno smanjen povišen osmotski pritisak krvna plazma koja prati ovu bolest. Mehanizam ovog efekta nije dovoljno jasan. By moderne ideje, djelomično je povezan s poboljšanjem sposobnosti koncentracije bubrega ( periferno djelovanje) i inhibiciju aktivnosti centra žeđi (centralno djelovanje).

Dihlotiazid takođe ima hipotenzivni efekat, koji se obično primećuje kod visokog krvnog pritiska. Ovo djelovanje može biti dijelom uzrokovano povećanim izlučivanjem soli i vode iz tijela, što dovodi do određenog smanjenja volumena cirkulirajuće plazme i ekstracelularne tekućine. Međutim, postoje podaci koji pokazuju da hipotenzivni efekat nije direktno povezan sa povećanom diurezom: dobijeni su derivati ​​benzotiadiazina koji nemaju diuretski efekat i imaju hipotenzivni efekat. Osim toga, u nedostatku kongestije kod hipertenzivnih pacijenata, primjena dihlotiazida uzrokuje smanjenje krvni pritisak, nije praćeno povećanom diurezom. Eksperimentalne studije daju razlog za vjerovanje da pod utjecajem derivata benzotiadiazina dolazi do promjene metabolički procesi in ćelijske membrane arteriola i, posebno, ekstrakcija Na iona iz njih, što dovodi do smanjenja otoka i smanjenja perifernog vaskularnog otpora. Moguće je da u ovom slučaju ne igra ulogu apsolutno smanjenje sadržaja Na+ u zidovima krvnih žila, već promjena omjera između njegovog intra- i ekstracelularnog sadržaja.

Pod uticajem dihlotiazida dolazi do promene reaktivnosti vaskularni sistem, smanjuju se presorske reakcije na vazokonstriktorne supstance (adrenalin itd.), a povećava se depresorna reakcija na ganglioblokatore.

Primijeniti hipotiazid kao diuretik (saluretsko) sredstvo za kongestiju u malim i veliki krug cirkulacija povezana sa kardiovaskularna insuficijencija; ciroza jetre sa simptomima portalne hipertenzije; nefroza i nefritis (s izuzetkom teških progresivnih oblika sa smanjenjem stope glomerularna filtracija); toksikoza trudnoće (nefropatija, edem, eklampsija); predmenstrualna stanja, praćena kongestijom.

Dihlotiazid sprječava zadržavanje jona natrijuma i vode u tijelu koje prati primjenu mineralokortikoida; stoga se propisuje i za edeme uzrokovane hormonima kore nadbubrežne žlijezde i adrenokortikotropnim hormonom hipofize. Primjena dihlotiazida sprječava ili smanjuje povećanje krvnog tlaka uzrokovano ovim lijekovima.

Diuretski učinak nakon uzimanja dihlotiazida se brzo razvija (tokom prva 1-2 sata) i traje do 10-12 sati ili više nakon jedne doze.

Dihlotiazid je također vrijedan agens u liječenju hipertenzija. Primjena lijeka se posebno preporučuje kod hipertenzije, praćene zatajenjem cirkulacije. Budući da dihlotiazid pojačava djelovanje rezerpina, apresina, oktadina i dr. antihipertenzivnih lijekova, tada ga je preporučljivo propisivati ​​u kombinaciji s ovim lijekovima, posebno kod pacijenata s visokim krvnim tlakom. krvni pritisak. Kombinovani tretman može biti efikasna i maligni tok hipertenzija (N. A. Ratner i drugi).

Doze antihipertenzivnih lijekova kombinovana aplikacija sa dihlotiazidom se može smanjiti (2-3 puta).

Hipotenzivno djelovanje dihlotiazid je donekle pojačan kada se poštuje dijeta bez soli, međutim, ne preporučuje se ozbiljno ograničavanje unosa soli ishranom.

Dihlotiazid u nekim slučajevima smanjuje intraokularni pritisak i normalizira oftalmotonus kod glaukoma (uglavnom u subkompenziranim oblicima). Efekat se javlja 24-48 sati nakon uzimanja lijeka. Na pozadini upotrebe miotika normalan nivo intraokularni pritisak traje od 1 do 6 dana, zatim pritisak ponovo raste i opada nakon sledećeg uzimanja dihlotiazida.

Dodijelite dihlotiazid iznutra u tabletama. Doze se biraju pojedinačno u zavisnosti od težine bolesti i efekta.

Jedna doza za različite pacijente kada je propisana kao diuretik može se kretati od 0,025 g (25 mg) do 0,2 g (200 mg).

U lakšim slučajevima imenovati 0,025-0,05 g (1-2 tablete) dnevno, u više teški slučajevi 0,1 g dnevno. Uzmite jednom (ujutro) ili u 2 doze (u prvoj polovini dana). Ponekad se propisuje i do 0,2 g dnevno. Povećanje doze iznad 0,2 g je nepraktično, jer se dalje povećanje diureze obično ne javlja. Stariji sa cerebralne forme hipertenzivne bolesti, lijek se propisuje u manjim dozama (0,0125 g 1-2 puta dnevno) (N. B. Mankovsky i drugi).

Lijek se može propisati 3-5-7 dana za redom, zatim napraviti pauzu od 3-4 dana i nastaviti sa uzimanjem lijeka ponovo; u blažim slučajevima praviti pauze nakon svaka 1-2 dana prijema. Trajanje kursa i ukupno trajanje lečenja zavise od prirode i težine bolesti, postignutog efekta i tolerancije. Liječenje, posebno u prvim danima, treba provoditi pod medicinskim nadzorom.

U slučaju hipertenzije propisuje se 0,025-0,05 g (1-2 tablete) dnevno, obično zajedno sa antihipertenzivnih lijekova.

Bolesnicima sa glaukomom prepisuje se 0,025 g dnevno.

Dihlotiazid se obično dobro podnosi, međutim, uz produženu primjenu, mogu se razviti hipokalemija (često umjerena) i hipokloremična alkaloza. Hipokalemija se često razvija kod pacijenata s cirozom jetre i nefrozom. Hipohloremijska alkaloza je češća kod dijete s malo soli ili gubitka klorida zbog povraćanja ili proljeva. Liječenje dihlotiazidom preporučuje se uz dijetu bogatu kalijevim solima. Ako se pojave simptomi hipokalijemije, potrebno je propisati kalijeve soli (otopina kalijevog klorida u količini od 2 g lijeka dnevno). Kalijumove soli se takođe preporučuju pacijentima koji primaju digitalis i kortikosteroide istovremeno sa dihlotiazidom. Kod hipokloremičke alkaloze propisuje se natrijum hlorid.

Kod primjene dihlotiazida može doći do pogoršanja latentnog gihta i dijabetes melitusa.

Kada se primeni velike doze dihlotiazid ponekad moguća slabost, mučnina, povraćanje, dijareja; ovi fenomeni nestaju sa smanjenjem doze ili kratkom pauzom u uzimanju lijeka. AT rijetki slučajevi mogući dermatitis.

Kada se kombinira s lijekovima koji blokiraju ganglije, treba uzeti u obzir mogućnost povećanja posturalne hipotenzije.

Dihlotiazid ne treba davati pacijentima sa teškom bubrežnom insuficijencijom. U lakšim slučajevima potrebno je pratiti ravnotežu elektrolita i sadržaj neproteinskog dušika.

Oblik oslobađanja: tablete od 0,025 g (25 mg).

Skladištenje: lista B. Na suvom mestu.

Upute za lijek Dichlothiazide su predstavljene u nastavku. Smatrate li da je cijena ovog lijeka adekvatna?

U kojim oblicima se proizvodi, kolika je cijena u ljekarnama

• subst: cijena je privremeno nepoznata
• podpakovanje 10kg: cijena je trenutno nepoznata
• podpakovanje 5kg: cijena je trenutno nepoznata
• tb 100mg bl: cijena je privremeno nepoznata
• tb 100mg fl: cijena trenutno nepoznata
• tb 2,5mg bl: cijena trenutno nepoznata
• tb 25mg: cijena trenutno nepoznata
• tb 25mg ban: cijena je privremeno nepoznata

Slični lijekovi: sinonimi, generici, zamjene

• Hidroklorotiazid
• Hipotiazid

Indikacije za upotrebu

arterijska hipertenzija, kongestivno zatajenje srca, ne dijabetes, ciroza jetre s portalnom hipertenzijom i edematozno-ascitičnim sindromom, glaukom, nefritis, nefroza; rijetko - toksikoza trudnica.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, dijabetes, giht, dojenje. Ograničenja aplikacije: izraženi prekršaji jetra, bubrezi, teški cerebralni ili koronarna ateroskleroza, trudnoća.

Nuspojave

Hipokalemija, hipohloremijska alkaloza, vrtoglavica, glavobolja slabost, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, dijareja ili zatvor, žeđ, parestezija, ortostatska hipotenzija, tahikardija, kolestaza, pankreatitis, hemoliza, hipoplastična anemija, agranulocitoza, alergijske reakcije.

Predoziranje

Simptomi: suva usta, slabost, pospanost, tahikardija, hipotenzija, oligurija. Liječenje: ispiranje želuca, prijem aktivni ugljen, simptomatska terapija.

Farmakološka grupa

Tiazidni i tiazidima slični diuretici

farmakološki efekat

Diuretik, hipotenziv. Smanjuje reapsorpciju jona natrijuma i hlorida u proksimalnim tubulima bubrega, izlučivanje jona magnezijuma i kalcijuma, mokraćne kiseline. Povećava koncentracijsku sposobnost bubrega. Inhibira osjetljivost vaskularni zid na ekscitatorne uticaje medijatora. Dobro se apsorbuje u gastrointestinalnom traktu. Prodire kroz hematoplacentarnu barijeru i u majčino mleko. Izlučuje se putem bubrega. Diuretski učinak se razvija nakon 30-60 minuta, dostiže maksimum nakon 8-12 sati.

Compound

Aktivna tvar je hidroklorotiazid.

Interakcija

Smanjuje efekat oralni kontraceptivi. Smanjuje izlučivanje litijumovih soli. Povećava toksičnost srčanih glikozida, nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.

specialne instrukcije

Tokom dugotrajne terapije potrebno je pratiti koncentraciju elektrolita u krvnoj plazmi. Dugotrajno liječenje preporučujem kombinovanje sa ishranom, bogata kalijumom. Koristite oprezno tokom vožnje Vozilo i ljudi sa kojima je vezana profesija povećana koncentracija pažnju.

Uslovi skladištenja

[subst 10kg], [subst] Store at sobnoj temperaturi na mestu zaštićenom od svetlosti. [subst 5kg], [tb 100mg], [tb 25mg] Čuvati na sobnoj temperaturi na suvom mestu.

Prikazani su analozi lijeka dihlotiazid, u skladu sa medicinska terminologija, koji se nazivaju "sinonimi" - lijekovi koji su zamjenjivi u smislu djelovanja na tijelo, koji sadrže jedan ili više istih aktivne supstance. Prilikom odabira sinonima uzmite u obzir ne samo njihovu cijenu, već i zemlju porijekla i reputaciju proizvođača.

Opis lijeka

Spisak analoga

Bilješka! Lista sadrži sinonime Dichlothiazide, koji imaju sličan sastav, tako da možete sami odabrati zamjenu, uzimajući u obzir oblik i dozu lijeka koju vam je propisao ljekar. Dajte prednost proizvođačima iz SAD-a, Japana, zapadna evropa, kao i poznate kompanije iz istočne Evrope: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Recenzije

Rezultati ankete posjetitelja

Izvještaj o učinku posjetitelja

Izvještaj posjetitelja o nuspojavama

Izvještaj o procjeni troškova posjetitelja

Izvještaj posjetitelja o učestalosti posjeta po danu

Izvještaj o doziranju posjetitelja

Izvještaj posjetitelja o datumu isteka

Izvještaj posjetitelja o vremenu prijema

Jedan posetilac je prijavio starost pacijenta

Recenzije posjetitelja

Zvanična uputstva za upotrebu

HYDROCHLOROTHIAZIDE

International generičko ime: Hidrohlorotiazid* (Hidrohlorotiazid*)

Oblik doziranja: tablete
Compound
1 tableta sadrži:
aktivna supstanca: hidroklorotiazid (u smislu 100% supstance) - 25 mg ili 100 mg;
Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, mlečni šećer (laktoza), krompirov skrob, magnezijum stearat.
Opis
Tablete bijele ili bijele boje sa žućkastom nijansom, ravno-cilindričnog oblika sa kosom za dozu od 25 mg, sa kosom i linijom za dozu od 100 mg.
Farmakoterapijska grupa: diuretik
ATX kod: [C03AA03]

Farmakološka svojstva

Indikacije za upotrebu

Sastav lijeka Dihlotiazid

Oblik doziranja

Farmakoterapijska grupa

Farmakološka svojstva

Indikacije za upotrebu dihlotiazida

Kontraindikacije

Mjere opreza pri upotrebi

Interakcija s lijekovima

Nuspojave

Predoziranje

Kod hipertenzije se propisuju diuretici za snižavanje krvnog tlaka, posebno Hidroklorotiazid, čije upute za upotrebu ukazuju da je to vrlo efikasan diuretik. Primjena lijeka doprinosi stabilizaciji krvni pritisak, uklanjanje viška tečnosti, soli iz tkiva, poboljšanje opšte stanje dobrobit, kao i značajno poboljšanje kvaliteta života.

Cijena lijeka Hidroklorotiazid je niska, zbog čega mogućnost sticanja Hidrohlorotiazid je dostupan za sve kategorije pacijenata. Lijek se izdaje isključivo na recept za Latinski od doktora. Samoliječenje - nekontrolisani unos hidroklorotiazida prepuna je neželjenih posljedica.

Hajde da saznamo indikacije za uzimanje lijeka, mehanizam djelovanja, cijenu lijeka, analoge i recenzije.

Sastav i oblik oslobađanja hidroklorotiazida

na latinskom trgovačko ime Hidrohlorotiazid izgleda ovako - Hidrohlortiazid.

Aktivni sastojak lijeka - hidroklorotiazid ili hidroklorotiazid - u 1 tableti 25 ili 100 mg.

Također, alat je obdaren takvim dodatne komponente:

1. laktoza monohidrat.
2. Povidone.
3. Celuloza.
4. Kukuruzni skrob.
5. Mg stearat.

Oblik oslobađanja hidroklorotiazida - tablete bijele boje, ravno-cilindričnog oblika. Tablete su pakirane u blistere - dvije u pakovanju.

Mnoge ljude zanima pitanje - čemu služe tablete hidroklorotiazida, pod kojim pritiskom se mogu piti. lijekovi se daju ljudima pati od visokog krvnog pritiska.

Ovaj lijek je iz farmakološka grupa tiazidni diuretici. Upotreba hidroklorotiazida doprinosi:

• Kršenje apsorpcije Na iona, vode, hlora.
• Poboljšanje uklanjanja joni K, Mg.
• Nadogradnja HELL.
• Minimiziranje edema.

Diuretski efekat Hidrohlorotiazid je uzrokovan uklanjanjem viška vode iz tijela.

Maksimum terapeutski efekat lijek se razvija nakon dva sata nakon uzimanja pilule. Trajanje izlaganja hidroklorotiazidu je 12 sati.

Povezani video:

Indikacije za upotrebu lijeka

Hidrohlorotiazid, prema uputstvu za upotrebu, propisuje se osobama koje pate od:

1. Hipertenzija.
2. Nefrotski edem.
3. Zatajenje srca, praćeno jakim edemom.
4. Subkompenzirani oblici glaukoma.
5. Akutni glomerulonefritis.
6. Ciroza jetre.
7. Hronična bubrežna insuficijencija.
8. Diabetes insipidus.
9. Edem različite geneze.

Državne fotografije:

Hipertenzija

Nefrotski edem

Otkazivanje Srca

Glaukom

Glomerulonefritis

dijabetes insipidus

Upotreba tokom gestacije i laktacije

Hidroklorotiazid nije imenovan tokom trudnoće (u prvom trimestru). Zabrana je uslovljena za primjenu moguće kršenje lijek za proces formiranja organa, sistema fetusa.

Zabranjena je upotreba lijeka tokom dojenja. To je zbog sposobnosti aktivna komponenta prodiru u majčino mlijeko i, kao rezultat, u tijelo fetusa.

U hitnoj potrebi primjenom hidroklorotiazida, ljekar će preporučiti prekid dojenja.

Kontraindikacije za uzimanje hidroklorotiazida

Ovaj diuretički lijek, kao i svaki drugi lijek, zajedno s indikacijama za upotrebu ima broj kontraindikacije. Pre nego što počnete da uzimate pilule morate biti sigurni u nedostatku kontraindikacija. Ignoriranje ove preporuke je ispunjen izgledom neželjene reakcije sa strane raznih organa, sistemi.

Zabranjeno je uzimati sastav i za osobe koje pate od toga patološka stanja, bolesti:

• Giht.
• Addisonova bolest.
• Anurija.
• dijabetes melitus.
• Refraktorna hipokalijemija, hiponatremija, hiperkalcemija.
• Rijetko nasljedne bolesti: intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze.

Foto galerija:

Giht

Addisonova bolest

Anurija

Dijabetes

Osim apsolutne kontraindikacije na upotrebu lijekova postoje i relativne. Hidrohlorotiazid se ne preporučuje za:

1. bolest koronarnih arterija ( koronarna bolest srca).
2. Progresivne patologije jetre.

Također, primjena lijeka je propisana s oprezom. starije osobe.

Nuspojave lijeka

Kada se koristi na odgovarajući način, hidroklorotiazid će dovesti do poboljšanja organizma izuzetna korist pomoći će u otklanjanju neugodnih simptoma, snižavanju krvnog tlaka, poboljšanju općeg stanja, dobrobiti.

Nuspojave nakon upotrebe lijeka rijetko se javljaju i obično brzo prolaze. Nepravilna upotreba hidroklorotiazida može uzrokovati neželjene reakcije.

Tabela nuspojava

Upute za upotrebu lijeka - način i doziranje

Pokupiti tačna doza Tablete smije uzimati samo liječnik i isključivo uzimajući u obzir dob osobe, patologiju i njenu težinu, te opće zdravstveno stanje. Uzimanje lekova bez lekarskog recepta nije preporuceno. Doze i način uzimanja diuretika naznačeno u tabeli.

Lijek se uzima oralno, nakon obroka:

Predoziranje lijekom

U slučaju nepravilne upotrebe lijeka Hydrochlorothiazide - prekoračenje doze, učestalost primjene mogući izgledsimptomi predoziranja.

Povezana je zloupotreba kompozicije sa rizikom od:

• tahikardija.
• Aritmije.
• Pospanost.
• Xerostomia.
• Pritisak pada.
• Adinamija.
• Paraliza.
• Comas.

Ne postoji specifičan antidot. U slučaju predoziranja, simptomatska terapija, koji se sastoji od ispiranja želuca, upotrebe adsorbenata, infuzije otopina elektrolita.

interakcija lijekova

Upotreba određenih lijekova zajedno sa hidroklorotiazidom je nekompatibilna, može biti u pratnji smanjenje ili povećanje djelovanja jednog od sredstava, kao i do značajnog pogoršanja dobrobiti.

Upotreba hidroklorotiazida sa:

1. Indirektni antikoagulansi, nesteroidni protuupalni lijekovi, klofibrat prepuna pojačanja diuretički efekat prvog.
2. Beta-blokatori, triciklični antidepresivi, Diazepam je prepun pojačan hipotenzivni efekat prvo.
3. Indometacin je pun smanjen hipotenzivni efekat prvo.
4. prepuna srčanih glikozida povećan rizik od toksičnosti drugog.
5. Kortikosteroidni hormoni opterećen hipokalemijom.

specialne instrukcije

Kada koristite razrijeđeni lijek treba pratiti za indikatore bilans vode i soli, posebno ako trebate polagati dug kurs.

Osobe koje pate od kvarova u funkcionisanju mokraćnog sistema treba kontrolisati dnevna diureza .

Primjena hidroklorotiazida povezano sa smanjenjem koncentracija i odzivnost. Dok uzimate lekove treba da se uzdrži od vožnje automobila, kao i upravljanja složenim mehanizmima.

Rok trajanja i uslovi skladištenja lijeka

Lijek se može čuvati i koristiti za dvije godine. Lijek treba čuvati na tamnom mjestu temperaturni režim na 20 stepeni. Mesto gde se lek čuva treba da bude nedostupan djeci.

Cijena lijeka u ljekarnama

Prosječna cijena lijeka u dozi od 25 mg. br. 20 - 45 rubalja, iu dozi od 100 mg. - 60 rubalja.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Hidrohlorotiazid možete kupiti u apoteci samo u bilo kojoj dozi i količini u prisustvu lekarski recept.

Ako iz nekog razloga uzimanje hidroklorotiazida nije moguće, liječnik će ga zamijeniti analogom:

• dihlotiazid.
• Hipotiazid.
• Hidrohlorotiazid-ATS.
• Hydrochlorothiazide-Werte.
• Indapamid.
• Hydrosalurethil.