Инсулт хронична хипертония сърдечна недостатъчност. Лекарството при остра сърдечна недостатъчност и инсулт Инсулт като една от причините за смърт

Предсърдното мъждене е една от формите на аритмия, причинена от появата на патологичен фокус на импулсна циркулация в синусовия възел или в предсърдната тъкан, характеризираща се с появата на неритмично, бързо и хаотично свиване на предсърдния миокард и се проявява чрез усещане за честа и неправилна сърдечна дейност.

Форми на предсърдно мъждене; пароксизмална, персистираща

В общата концепция за предсърдно мъждене се разграничават фибрилация (трептене) и предсърдно трептене. При първия тип предсърдните контракции са "маловълнови", с импулс около 500 в минута, осигуряващи бързо свиване на вентрикулите. При втория тип предсърдните контракции са около 300-400 в минута, "едровълнови", но също така карат вентрикулите да се свиват по-често. Както при първия, така и при втория тип камерните контракции могат да достигнат повече от 200 в минута, но при предсърдно трептене ритъмът може да бъде правилен - това е така наречената ритмична или правилна форма на предсърдно трептене.

В допълнение, предсърдното мъждене и трептене могат да се появят едновременно при един пациент за определен период от време, например с пароксизъм на предсърдно мъждене - предсърдно трептене. Често по време на предсърдно трептене камерната честота може да остане в нормалните граници и тогава е необходим по-точен анализ на кардиограмата за правилна диагноза.

В допълнение към такова разделение на предсърдното мъждене, според принципа на протичане на това заболяване се разграничават следните форми:

• Пароксизмална, характеризираща се с появата на прекъсвания в работата на сърцето и регистрирани от ЕКГ през първите 24-48 часа (до седем дни), които могат да бъдат спрени сами или с помощта на лекарства,
• Устойчив, характеризиращ се с ритъмни нарушения като предсърдно мъждене или трептене за повече от седем дни, но способен на спонтанно или индуцирано от лекарства възстановяване на ритъма,
• Дългосрочно персистиране, съществуващо повече от една година, но способно да възстанови ритъма с въвеждането на лекарства или електрокардиоверсия (възстановяване на синусовия ритъм с дефибрилатор),
• Постоянна - форма, която се характеризира с липсата на възможност за възстановяване на синусовия ритъм, която съществува от години.

В зависимост от честотата на камерните контракции се разграничават бради-, нормо- и тахисистолични варианти на предсърдно мъждене. Съответно, в първия случай честотата на камерните контракции е по-малка от 55-60 в минута, във втория - 60-90 в минута и в третия - 90 или повече в минута.

Статистически данни

Според проучвания, проведени в Русия и в чужбина, предсърдното мъждене се среща при 5% от населението на възраст над 60 години и при 10% от населението на възраст над 80 години. В същото време жените страдат от предсърдно мъждене 1,5 пъти по-често от мъжете. Опасността от аритмия е, че пациентите с пароксизмална или постоянна форма са 5 пъти по-склонни да имат инсулти и други тромбоемболични усложнения.

При пациенти със сърдечни пороци предсърдното мъждене се среща в повече от 60% от всички случаи, а при пациенти с коронарна болест на сърцето - в почти 10% от случаите.

Какво се случва с предсърдно мъждене?

Патогенетичните промени в това ритъмно нарушение се дължат на следните процеси. В нормалната миокардна тъкан електрическият импулс се движи еднопосочно - от синусовия възел към атриовентрикуларното съединение. Ако има някакви блокове по пътя на импулса (възпаление, некроза и т.н.), импулсът не може да заобиколи това препятствие и е принуден да се движи в обратна посока, като отново предизвиква възбуждане на току-що съкратените области на миокарда. Така се създава патологичен фокус на постоянна циркулация на импулси.

Постоянното стимулиране на определени области на предсърдната тъкан води до факта, че тези области разпространяват възбуждане към останалия предсърден миокард и неговите влакна се свиват отделно, хаотично и неравномерно, но често.

В бъдеще импулсите се провеждат през атриовентрикуларната връзка, но поради сравнително малката си "пропускателна способност" само част от импулсите достигат до вентрикулите, които започват да се свиват с различна честота и също неравномерно.

Видео: предсърдно мъждене - медицинска анимация

Какво причинява предсърдно мъждене?

В по-голямата част от случаите предсърдното мъждене възниква в резултат на органично увреждане на миокарда. Болестите от този тип включват предимно сърдечни дефекти. В резултат на стеноза или недостатъчност на клапите с течение на времето пациентът развива кардиомиопатия - промяна в структурата и морфологията на миокарда. Кардиомиопатията кара част от нормалните мускулни влакна в сърцето да бъдат заменени от хипертрофирани (удебелени) влакна, които губят способността си да провеждат нормално импулси. Областите на хипертрофирана тъкан са патологични огнища на импулси в предсърдията, когато става въпрос за стеноза и / или недостатъчност на митралната и трикуспидалната клапа.

Следващото заболяване, което е на второ място по честота на предсърдното мъждене, е коронарната болест на сърцето, включително остър и прекаран инфаркт на миокарда. Пътят на развитие на аритмията е подобен на дефектите, само областите на нормалната мускулна тъкан се заменят с некротични, а не с хипертрофирани влакна.

Също така значима причина за аритмия е кардиосклерозата - растеж на съединителна (белег) тъкан вместо обикновени мускулни клетки. Кардиосклерозата може да се образува в рамките на няколко месеца или години след инфаркт или миокардит (възпалителни промени в сърдечната тъкан от вирусен или бактериален характер). Често предсърдното мъждене се появява в острия период на миокарден инфаркт или при остър миокардит.

При някои пациенти предсърдното мъждене се проявява при липса на органично увреждане на сърцето поради заболявания на ендокринната система. Най-честата причина в този случай е заболяване на щитовидната жлеза, придружено от повишено освобождаване на нейните хормони в кръвта. Това състояние се нарича хипертиреоидизъм, протичащо с нодуларна или автоимунна гуша. В допълнение, постоянният стимулиращ ефект на тиреоидните хормони върху сърцето води до образуването на дисхормонална кардиомиопатия, която сама по себе си може да доведе до нарушена проводимост през предсърдията.

В допълнение към основните причини е възможно да се идентифицират рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на предсърдно мъждене при конкретен пациент. Те включват възраст над 50 години, женски пол, затлъстяване, хипертония, ендокринна патология, включително захарен диабет и анамнеза за сърдечни заболявания.

Факторите, провокиращи появата на пароксизъм на предсърдно мъждене при лица с анамнеза за вече налична аритмия, включват състояния, които причиняват промени в автономната регулация на сърдечната дейност.

Например, с преобладаващото влияние на блуждаещия нерв (вагусни, парасимпатикови влияния), атака на аритмия може да започне след обилно хранене, при завъртане на тялото, през нощта или по време на дневна почивка и т.н. С влиянието на симпатиковите нерви върху сърцето, появата или влошаването на хода на аритмията възниква в резултат на стрес, страх, силни емоции или физическо натоварване - т.е. всички онези състояния, които са придружени от повишена секреция на адреналин и норепинефрин в кръвта.

Симптоми на предсърдно мъждене

Симптомите на предсърдно мъждене могат да варират при отделните пациенти. Освен това клиничните прояви до голяма степен се определят от формата и варианта на предсърдното мъждене.

Така например, клиниката на пароксизмалното предсърдно мъждене е ярка и характерна. Пациентът, на фона на пълно здраве или незначителни предвестници (задух при ходене, болка в областта на сърцето), изпитва внезапни неприятни симптоми - рязко усещане за сърцебиене, усещане за липса на въздух, астматичен пристъп, усещане за кома в гърдите и гърлото, невъзможност за вдишване или издишване. В същото време, според описанието на самите пациенти, сърцето трепери като "заешка опашка", готово да изскочи от гърдите и т.н. В допълнение към този най-характерен симптом, някои пациенти изпитват вегетативни прояви - прекомерно изпотяване , чувство на вътрешно треперене в цялото тяло, зачервяване или побеляване на кожата на лицето, гадене, виене на свят. Този комплекс от симптоми на прост език се нарича "нарушение" на ритъма.
Но страхотните признаци, които трябва да предупредят роднините и лекаря, който преглежда пациента, са рязък скок на кръвното налягане нагоре (повече от 150 mm Hg) или, обратно, значително понижение на налягането (по-малко от 90 mm Hg), тъй като на фона на при високо налягане има висок риск от инсулт, а ниското кръвно налягане е признак на остра сърдечна недостатъчност или аритмогенен шок.

Клиничните прояви са по-ярки, толкова по-голяма е сърдечната честота. Въпреки че има изключения, когато пациентът толерира честота от 120-150 в минута повече от задоволително, и, обратно, пациент с брадисистоличен вариант изпитва прекъсвания в сърцето и замаяност по-изразени, отколкото при нормо- и тахисистол.

При некомпенсирана постоянна форма на предсърдно мъждене или трептене сърдечната честота обикновено е 80-120 на минута. Пациентите свикват с такъв ритъм и практически не усещат прекъсвания в работата на сърцето, само по време на физическо натоварване. Но тук, поради развитието на хронична сърдечна недостатъчност, оплакванията от задух по време на физическо натоварване, а често и при минимална домакинска активност и в покой, излизат на преден план.

Диагностика

Алгоритъмът за диагностициране на предсърдно мъждене се състои от следните точки:

1. Преглед и разпит на пациента. Така че дори в процеса на събиране на оплаквания и анамнеза е възможно да се установи, че пациентът има някакъв вид нарушение на ритъма. Преброяването на пулса в минута и определянето на неговата неравномерност може да накара лекаря да мисли за предсърдно мъждене.
2. ЕКГ диагностиката е прост, достъпен и информативен метод за потвърждаване на предсърдно мъждене. Кардиограмата вече се извършва при повикване на линейка или когато пациентът за първи път се свърже с клиниката с прекъсвания.

Критериите за предсърдно мъждене са:

1. След ЕКГ се определят индикации за хоспитализация в болница (виж по-долу). В случай на хоспитализация се извършва допълнителен преглед в отделението по кардиология, терапия или аритмология, в случай на отказ от хоспитализация пациентът се изпраща за допълнителен преглед в поликлиниката по местоживеене.
2. От допълнителните диагностични методи най-често предписваният и информативен е ежедневното мониториране на ЕКГ и кръвното налягане. Този метод ви позволява да регистрирате дори кратки серии от аритмии, които не са „уловени“ на стандартна кардиограма, а също така помага да се оцени качеството на лечението.
3. Ултразвук на сърцето или ехо-КС (ехокардиоскопия). Това е "златен стандарт" в образната диагностика на сърдечните заболявания, тъй като ви позволява да откриете
   значителни нарушения на контрактилитета на миокарда, неговите структурни нарушения и за оценка на фракцията на изтласкване на лявата камера, което е решаващ критерий за оценка на ефективността на лечението на сърдечна недостатъчност с постоянна форма на предсърдно мъждене.
4. Трансезофагеалното електрофизиологично изследване (TEFI) е метод, базиран на изкуствена стимулация на миокарда и провокиране на трептене, което може веднага да се запише на ЕКГ. Извършва се, за да се регистрира аритмия, която клинично тревожи пациента със субективни усещания, но не е регистрирана на ЕКГ (включително с помощта на Холтер мониторинг).
5. Рентгенографията на гръдните органи се използва за изследване на пациенти с пароксизмална форма (съмнение за белодробна емболия) и с постоянна форма (за оценка на венозна конгестия в белите дробове поради хронична сърдечна недостатъчност).
6. Общи и биохимични кръвни изследвания, изследване на нивото на тиреоидните хормони в кръвта, ултразвук на щитовидната жлеза - помага при диференциалната диагноза на кардиомиопатия.

По принцип за диагностициране на предсърдно мъждене са достатъчни характерни оплаквания (прекъсвания в сърцето, болка в гърдите, диспнея), анамнеза (остра или дългосрочна) и ЕКГ с признаци на предсърдно мъждене или трептене. Въпреки това, причината за такова нарушение на ритъма трябва да бъде изяснена само в процеса на задълбочено изследване на пациента.

Тактика за лечение на предсърдно мъждене

Терапията за пароксизмална и постоянна форма на предсърдно мъждене е различна. Целта на грижите в първата форма е да се осигури спешна помощ и да се проведе терапия за възстановяване на ритъма. При втората форма приоритет е назначаването на ритъмно-намаляваща терапия с постоянна употреба на лекарства. Персистиращата форма може да бъде предмет както на терапия за възстановяване на ритъма, така и в случай на неуспешно прилагане на последното, на прехвърляне на персистиращата форма в постоянна с помощта на лекарства за намаляване на ритъма.

Лечение на пароксизмално предсърдно мъждене

Облекчаването на пароксизма на трептене или трептене се извършва още на предболничния етап - от линейка или в клиниката.

От основните лекарства за атака на аритмия, следните се използват интравенозно:

• Поляризираща смес - разтвор на калиев хлорид 4% + глюкоза 5% 400 ml + инсулин 5 единици. При пациенти с диабет се използва физиотерапия вместо глюкозо-инсулинова смес. разтвор (натриев хлорид 0,9%) 200 или 400 ml.
• Панангин или разтвор на аспаркам 10 ml интравенозно.
• Разтвор на новокаинамид 10% 5 или 10 ml във физиологичен разтвор. При склонност към хипотония (ниско налягане) трябва да се прилага едновременно с мезатон, за да се предотврати индуцирана от лекарството хипотония, колапс и загуба на съзнание.
• Кордарон в доза от 5 mg / kg телесно тегло се прилага в 5% разтвор на глюкоза интравенозно бавно или капково. Трябва да се използва изолирано от други антиаритмични лекарства.
• Strofantin 0,025% 1 ml в 10 ml физиологичен разтвор интравенозно бавно или в 200 ml физиологичен разтвор интравенозно капково. Може да се използва само при липса на гликозидна интоксикация (хронично предозиране на дигоксин, коргликон, строфантин и др.).

След прилагане на лекарствата, след 20-30 минути, на пациента се прави повторно ЕКГ и при липса на синусов ритъм той трябва да бъде отведен в спешното отделение на болницата за решаване на въпроса за хоспитализация. Възстановяване на ритъма на ниво спешно отделение не се извършва, пациентът е хоспитализиран в отделението, където продължава започнатото лечение.

Показания за хоспитализация:

1. Първата идентифицирана пароксизмална форма на аритмия,
2. Продължителен пароксизъм (от три до седем дни), тъй като има голяма вероятност от развитие на тромбоемболични усложнения,
3. Пароксизмът не е спрян на предболничния етап,
4. Пароксизъм с развиващи се усложнения (остра сърдечна недостатъчност, белодробен оток, белодробна емболия, инфаркт или инсулт),
5. Декомпенсация на сърдечна недостатъчност с постоянна форма на трептене.

Лечение на персистираща форма на предсърдно мъждене

В случай на постоянно трептене, клиницистът трябва да се стреми да възстанови синусовия ритъм с медикаменти и/или кардиоверсия. Това се обяснява с факта, че при възстановен синусов ритъм рискът от развитие на тромбоемболични усложнения е много по-нисък, отколкото при постоянна форма, а хроничната сърдечна недостатъчност прогресира по-малко. В случай на успешно възстановяване на синусовия ритъм, пациентът трябва постоянно да приема антиаритмични лекарства, като амиодарон, кордарон или пропафенон (пропанорм, ритмонорм).

По този начин тактиката за персистираща форма е следната - пациентът се наблюдава в клиниката с предсърдно мъждене повече от седем дни, например след изписване от болницата с неуспешно облекчаване на пароксизма и с неефективността на приеманите хапчета от пациента. Ако лекарят реши да се опита да възстанови синусовия ритъм, той отново насочва пациента към болницата за планирана хоспитализация с цел медицинско възстановяване на ритъма или за кардиоверсия. Ако пациентът има противопоказания (минали инфаркти и инсулти, кръвни съсиреци в сърдечната кухина според резултатите от ехокардиоскопия, нелекуван хипертиреоидизъм, тежка хронична сърдечна недостатъчност, аритмия, предписана повече от две години), персистиращата форма се прехвърля в постоянна форма с други групи лекарства.

Лечение на постоянна форма на предсърдно мъждене

С тази форма на пациента се предписват таблетни препарати, които забавят сърдечната честота. Основните тук са група бета-блокери и сърдечни гликозиди, например Concor 5 mg x 1 път на ден, Coronal 5 mg x 1 път на ден, Egilok 25 mg x 2 пъти на ден, Betalok ZOK 25-50 mg х 1 път дневно и др.. От сърдечните гликозиди се използва дигоксин 0,025 mg по 1/2 таблетка х 2 пъти дневно - 5 дни, почивка - 2 дни (сб, нд).

Задължително се предписват антикоагуланти и антитромбоцитни средства, например кардиомагнил 100 mg на обяд или клопидогрел 75 mg на обяд или варфарин 2,5-5 mg х 1 път на ден (задължително под контрола на INR - параметър на кръвта коагулационна система, обикновено се препоръчва 2,0-2,5). Тези лекарства предотвратяват повишеното образуване на кръвни съсиреци и намаляват риска от инфаркти и инсулти.

Хроничната сърдечна недостатъчност трябва да се лекува с диуретици (индапамид 1,5 mg сутрин, верошпирон 25 mg сутрин) и АСЕ инхибитори (престариум 5 mg сутрин, еналаприл 5 mg х 2 пъти на ден, лизиноприл 5 mg сутрин) , които имат органопротективен ефект върху кръвоносните съдове и сърцето.

Кога е показана кардиоверсия?

Кардиоверсията е възстановяване на първоначалния сърдечен ритъм при пациент с предсърдно мъждене с помощта на лекарства (вижте по-горе) или електрически ток, преминал през гръдния кош и повлияващ електрическата активност на сърцето.

Електрическата кардиоверсия се извършва по спешност или по избор с помощта на дефибрилатор. Този вид помощ трябва да се предоставя само в интензивното отделение с използване на анестезия.

Индикацията за спешна кардиоверсия е пароксизъм на предсърдно мъждене на не повече от два дни с развитие на аритмогенен шок.

Индикацията за планирана кардиоверсия е пароксизъм на повече от два дни, който не е спрян с лекарства, при липса на кръвни съсиреци в предсърдната кухина, потвърден от трансезофагеален ултразвук на сърцето. Ако се открие тромб в сърцето, пациентът на амбулаторния етап приема варфарин в продължение на един месец, през който в повечето случаи тромбът се разтваря и след това след повторен ултразвук на сърцето при липса на тромб, той отново изпратен в болницата, за да вземе решение за кардиоверсия.

По този начин планираната кардиоверсия се извършва главно, когато лекарят се стреми да възстанови синусовия ритъм при персистираща форма на предсърдно мъждене.

Технически, кардиоверсията се извършва чрез прилагане на електроди на дефибрилатора към предната гръдна стена, след като пациентът е поставен под интравенозна анестезия. След това дефибрилаторът доставя шок, който влияе върху ритъма на сърцето. Степента на успеваемост е много висока и представлява повече от 90% от успешното възстановяване на синусовия ритъм. Кардиоверсията обаче не е подходяща за всички групи пациенти, в много случаи (например при възрастни хора) ПМ бързо ще се развие отново.

Тромбоемболичните усложнения след кардиоверсия са около 5% сред пациентите, които не са приемали антикоагуланти и антиагреганти, както и около 1% сред пациентите, получаващи такива лекарства от началото на аритмията.

Кога е показана операцията?

Хирургичното лечение на предсърдно мъждене може да има няколко цели. Така например, при сърдечни дефекти като основна причина за аритмия, хирургичната корекция на дефекта като независима операция в по-голям процент от случаите предотвратява по-нататъшни рецидиви на предсърдното мъждене.

При други сърдечни заболявания радиочестотната или лазерна аблация на сърцето е оправдана в следните случаи:

• Неефективност на антиаритмичната терапия с чести пароксизми на предсърдно мъждене,
• Постоянна форма на трептене с бързо прогресиране на сърдечна недостатъчност,
• Непоносимост към антиаритмични лекарства.

Радиочестотната аблация се състои в това, че областите на предсърдията, участващи в патологичната циркулация на импулса, са изложени на електрод с радиосензор в края. Електродът се вкарва в пациента под обща анестезия през феморалната артерия под рентгенов телевизионен контрол. Операцията е безопасна и по-малко травматична, отнема кратък период от време и не създава дискомфорт за пациента. RFA може да се извърши според квотите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация или за собствена сметка на пациента.

Възможно ли е лечение с народни средства?

Някои пациенти могат да пренебрегнат препоръките на своя лекар и да започнат да се лекуват сами, като използват методи на традиционната медицина. Като независима терапия приемането на билки и отвари, разбира се, не се препоръчва. Но като спомагателен метод, в допълнение към основната лекарствена терапия, пациентът може да приема отвари от успокояващи растения, които имат благоприятен ефект върху нервната и сърдечно-съдовата система. Например, често се използват отвари и настойки от валериана, глог, детелина, лайка, мента и маточина. Във всеки случай пациентът трябва да уведоми лекуващия лекар за приема на такива билки.

Възможни ли са усложнения на предсърдното мъждене?

Най-честите усложнения са белодробна емболия (ПЕ), остър инфаркт и остър инсулт, както и аритмогенен шок и остра сърдечна недостатъчност (белодробен оток).

Най-сериозното усложнение е инсултът. Инсулт от исхемичен тип, причинен от стрелба на тромб в мозъчните съдове (например, когато пароксизмът спре), се среща при 5% от пациентите през първите пет години след началото на предсърдното мъждене.

Предотвратяването на тромбоемболични усложнения (инсулт и PE) е постоянният прием на антикоагуланти и антиагреганти. Въпреки това, дори и тук има някои нюанси. Така например, при повишен риск от кървене, пациентът има вероятност да кърви в мозъка с развитието на хеморагичен инсулт. Рискът от развитие на такова състояние е над 1% при пациенти през първата година от началото на антикоагулантната терапия. Предотвратяването на повишено кървене е редовно проследяване на INR (поне веднъж месечно) с навременна корекция на дозата на антикоагуланта.

Видео: как възниква инсулт поради предсърдно мъждене

Прогноза

Прогнозата за живота с предсърдно мъждене се определя предимно от причините за заболяването. Така например при оцелели след остър миокарден инфаркт и значителна кардиосклероза краткосрочната прогноза за живота може да бъде благоприятна и неблагоприятна за здравето в средносрочен план, тъй като в кратък период от време пациентът развива хронична сърдечна недостатъчност, която влошава качеството на живот и го намалява.продължителност.

Въпреки това, при редовна употреба на лекарства, предписани от лекар, прогнозата за живота и здравето несъмнено се подобрява. А пациентите с постоянна форма на МА, регистрирана в млада възраст, при подходяща компенсация, живеят с нея дори до 20-40 години.

Видео: предсърдно мъждене - експертно мнение

Видео: предсърдно мъждене в програмата "Живей здравословно".

Причини, класификация и лечение на сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е синдром, характеризиращ се с остро или хронично нарушение на сърдечната дейност. Мускулът губи своята функционалност: той спира да изпомпва количеството кръв, от което се нуждае тялото, което в резултат на това застоява и органите не получават необходимото количество кислород. При мъжете патологията се проявява в по-ранна възраст, отколкото при жените, и по-често води до смърт.

Има няколко класификации на сърдечна недостатъчност (СН):

• Според скоростта на развитие: остра СН; хронична СН.
• По локализация на лезията: левокамерна сърдечна недостатъчност; се развива поради намаляване на обема на кръвта, изхвърлена в системното кръвообращение и стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Това състояние често възниква след инфаркт на миокарда или в резултат на стесняване на аортата; дяснокамерна сърдечна недостатъчност възниква поради намаляване на количеството кръв, изхвърлена във венозната циркулация и стагнация на кръвта в системното кръвообращение. Честа причина за тази форма на недостатъчност е белодробната хипертония; смесена сърдечна недостатъчност възниква поради претоварване на двете камери.
• По произход: сърдечна недостатъчност при претоварване възниква от твърде голямо натоварване на сърцето поради малформации на неговото развитие или заболявания, свързани с нарушение на нормалния кръвен поток; миокардна сърдечна недостатъчност се развива в резултат на директно увреждане на миокарда и води до нарушение на сърдечния ритъм; смесена сърдечна недостатъчност възниква при едновременно високо натоварване и увреждане на мускулната стена.

Остра СН

Острата сърдечна недостатъчност (ОСН) е форма на заболяване, характеризиращо се с внезапно намаляване на броя на сърдечните удари. Времето на неговото развитие е от няколко минути до няколко часа. Има няколко форми на остра недостатъчност.

• ОСН със застой на кръвта:
  • Острата деснокамерна недостатъчност е намаляване на динамиката на венозната кръв в системното кръвообращение. Симптомите на хронична недостатъчност на тази форма са представени от повишаване на венозното налягане, подуване на вените, тахикардия, болка в черния дроб, утежнена от палпация. Отокът на краката се появява, когато пациентът лежи дълго време.
  • Остра левокамерна недостатъчност - застой на венозна кръв в белодробната циркулация. Признаци на сърдечна недостатъчност на тази форма са задушаване, пароксизмален задух, ортопнея (нарушение на дишането в легнало положение), суха и след това мокра кашлица, отделяне на пенлива храчка. Тя също е придружена от бледност на кожата, повишено изпотяване, паника и страх от смъртта. Формата на заболяването е представена от: белодробен оток, при който в тъканите им се натрупва екстраваскуларна течност; сърдечна астма - пристъп на задух, преминаващ в задушаване.
• ОСН със забавяне на кръвотока - кардиогенен шок, при който се наблюдава понижение на кръвното налягане и се нарушава кръвоснабдяването на всички органи. В същото време се проявява компенсаторна тахикардия, студенина и бледност на кожата, появата на мраморен модел, обилна студена пот, намалена диуреза, умствена възбуда или летаргия.
  • Истинският кардиогенен шок възниква, ако обемът на увреждане на тъканите е повече от 40% от масата на миокарда на лявата камера. Този тип кардиогенен шок се характеризира с резистентност към терапия, застойна левокамерна недостатъчност и висока смъртност. Често се развива при хора над 60-годишна възраст, с повторни и предно-странични инфаркти, захарен диабет, артериална хипертония.
  • Аритмичният шок възниква поради спадане на минутния обем на кръвообращението. Хемодинамиката се възстановява доста бързо след облекчаване на шока.
  • Рефлексният шок (колапс на болката) се проявява с болка, възникнала като реакция на повишаване на тонуса на блуждаещия нерв. Състоянието изчезва след прием на лекарства, предимно болкоуспокояващи.
• Обостряне на хронична сърдечна недостатъчност.

ОСН е еднакво често срещано при мъжете и жените. Остра сърдечна недостатъчност често се среща при деца.

Причините

Има няколко групи фактори, поради които се развива AHF:

• От страна на сърдечните заболявания:
  • остър миокарден инфаркт;
  • миокардит;
  • последствията от операцията и използването на изкуствено сърце;
  • обостряне на хронична сърдечна недостатъчност;
  • миокардна хипертрофия;
  • сърдечна тампонада;
  • хипертонична криза;
  • увреждане на клапите или кухините на сърцето;
  • тахи и брадиаритмии.
• От страна на белите дробове:
  • белодробна емболия;
  • пневмония, остър бронхит.
• Други причини:
  • удар;
  • мозъчна травма;
  • инфекции или интоксикация на миокарда;
  • електрическа травма, последствия от електроимпулсна терапия.

Остра сърдечна недостатъчност при деца възниква в резултат на:

• грип;
• пневмония;
• сърдечни дефекти;
• чревни инфекции и токсикоза;
• ревматичен, дифтериен или коремен миокардит;
• продължителна анемия;
• остър нефрит;
• отравяне;
• остра хипоксия;
• дефицит на калий и витамини от група В.

Диагностика

За да се определи наличието и формата на AHF, се използват следните видове диагностика:

• Физическо изследване. Отличителни признаци на остра левокамерна недостатъчност са влажни хрипове, мехурчещо дишане. При дяснокамерна форма на недостатъчност се наблюдава подуване на черния дроб и цервикалните вени, увеличаване на югуларните вени при вдишване. Кардиогенният шок се съпровожда от спадане на систолното кръвно налягане под 90 и на пулса - под 25 mm Hg. Изкуство.
• Анализът на урината показва нивото на протеин, червени и бели кръвни клетки.
• Пълната кръвна картина определя нивото на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).
• Биохимичен кръвен тест, който измерва нивата на холестерол, глюкоза и триглицериди.
• Електрокардиографията (ЕКГ) показва претоварване на лявата камера и нарушен приток на кръв към миокарда.
• Рентгенография, чрез която се оценяват границите на сърцето и състоянието на съдовете на белите дробове.
• Коронарографията показва състоянието и локализацията на коронарните артерии.
• Магнитно-резонансната томография (MRI) и мултисрезовата компютърна томография (MSCT) показват точното състояние на стените, камерите, клапите и кръвоносните съдове на сърцето.
• Анализ за нивото на вентрикуларния натриуретичен пептид, който се повишава в зависимост от нивото на недостатъчност.

Лечение

Терапията за AHF се предписва от лекар в зависимост от формата на патологията. Основната цел е нормализиране на сърдечния ритъм.

1. Ако причината за неуспеха е инфаркт на миокарда, се използват тромболитични лекарства и вдишване на овлажнен кислород през назален катетър.
2. Тахикардията и тахиаритмията се лекуват с антиаритмични лекарства.
3. Болкоуспокояващите се използват за облекчаване на болката.
4. При застойна ОСН на пациента се дава нитроглицерин по 1-2 таблетки под езика. При неизразени симптоми човек повдига главата си, при белодробен оток той се поставя в седнало положение.
5. Интравенозно се прилага диуретично лекарство (фуроземид), което предизвиква хемодинамично разтоварване на миокарда.
6. Тежката психомоторна възбуда или тахипнея е индикация за лечение с наркотични аналгетици. Те намаляват дихателната активност и натоварването на сърцето. Противопоказания - мозъчен оток, хронично белодробно сърце, отравяне с вещества, потискащи дишането, дишане на Чейн-Стокс, остра обструкция на дихателните пътища.
7. При левокамерна застойна недостатъчност в комбинация с кардиогенен шок се прилагат с капкомер негликозидни инотропни лекарства (Допамин, Норепинефрин, Добутамин).
8. Левокамерна недостатъчност в комбинация с миокарден инфаркт или белодробен оток на фона на хипертонична криза е причина за лечение с нитроглицерин или капково изосорбид динитрат. При наличие на артериална хипертония, хиповолемия, обструкция на белодробната артерия, мозъчно-съдов инцидент, сърдечна тампонада се избира друга тактика на лечение.
9. Устойчивият белодробен оток изисква лечение с глюкокортикоиди, които намаляват пропускливостта на мембраната.
10. Ако белодробният оток е придружен от отделяне на пяна, се използват методи за лечение като вдишване на кислородни пари от алкохол, силиконов разтвор, антифомсилан през маска или назален катетър.
11. В случай на нарушения на микроциркулацията, особено при персистиращ белодробен оток, хепарин натрий се прилага интравенозно и след това се въвежда капково.
12. При кардиогенен шок без признаци на конгестивна недостатъчност на пациента се дава хоризонтално положение и се предписва анестетик. Плазмозаместителите се прилагат интравенозно. Ако пациентът е бил дехидратиран преди появата на шока, се прилага изотоничен разтвор на натриев хлорид.
13. Ако кардиогенният шок е съчетан със застойна недостатъчност, допаминът е лекарството на избор. При противопоказания (тиреотоксикоза, тахикардия, свръхчувствителност) или неефективност на лечението се използва добутамин или норепинефрин.
14. Липсата на ефективност на предприетите мерки е индикация за използване на интрааортна балонна контрапулсация (IABP). С негова помощ се стабилизира хемодинамиката до извършване на хирургична интервенция.

Острата сърдечна недостатъчност изисква повикване на линейка. След първоначалната корекция на хемодинамичните нарушения, пациентът се хоспитализира в интензивното кардиологично отделение. Хората с кардиогенен шок, ако е възможно, се хоспитализират в лечебни заведения, където работят кардиохирургични отделения. Обикновено, без медицинска помощ, ОСН е фатално.

Хронична СН

Хроничната сърдечна недостатъчност (CHF) е патология, при която сърцето постепенно престава да изпълнява функциите си да изпомпва кръв и по този начин да доставя на органите и тъканите кислород и хранителни вещества. Това се дължи на отслабването на мускулната стена, причинено от различни нелекувани сърдечни заболявания. Обикновено появата на хронична недостатъчност протича без ясни симптоми и се открива в ранните етапи само по време на изследване.

Поради факта, че ранната диагностика на CHF в Русия е слабо развита, медицината смята болестта за една от най-тежките и трудни за прогнозиране. През първите 5 години началният безсимптомен стадий може да прерасне в най-тежкия.

За да се разграничи тежестта на хроничната недостатъчност, New York Heart Association разработи класификация, според която се разграничават 4 функционални класа (FC) на пациентите:

• 1 FC - няма симптоми. Пациентът не изпитва дискомфорт по време на физическа активност. Слабост, задух, сърцебиене, болки в гърдите липсват.
• FC 2 - леки симптоми. В покой пациентът се чувства добре, но обикновената физическа активност причинява задух, болка в гърдите, сърцебиене или слабост.
• 3 FC - тежки симптоми. Пациентът се чувства комфортно само в покой, дори лека физическа активност води до появата на признаци на сърдечна недостатъчност.
• 4 FC - постоянни симптоми, които се появяват дори в покой и се засилват с увеличаване на натоварването.

В допълнение към това има и други класификации. Според тежестта на протичането хроничната недостатъчност е:

• Първоначален (етап 1). Няма изразени симптоми, няма нарушения на кръвообращението, ехокардиографията (ЕхоКГ) показва латентно структурно увреждане на лявата камера.
• Клинично изразен (етап 2 А). В един от кръговете на кръвообращението се наблюдават хемодинамични нарушения.
• Тежка (етап 2 B). Изразено нарушение на движението на кръвта както в големи, така и в малки кръгове на кръвообращението, структурни патологии на сърцето и кръвоносните съдове.
• Финал (етап 3). Изразени патологии на хемодинамиката и тежки, често необратими увреждания на сърцето, кръвоносните съдове, белите дробове, бъбреците и мозъка.

В зависимост от зоната на първична лезия има:

• деснокамерна сърдечна недостатъчност, при която се наблюдава застой на кръвта в съдовете на белите дробове (белодробна циркулация);
• левокамерна сърдечна недостатъчност, при която се наблюдава застой на кръвта в системното кръвообращение;
• бивентрикуларна сърдечна недостатъчност, със стагнация на кръвта в двата кръга.

Според класификацията, изградена въз основа на естеството на нарушението на сърдечната дейност, има:

• систолна сърдечна недостатъчност, свързана с периода на камерна контракция;
• диастолна сърдечна честота, в зависимост от периода на релаксация на вентрикулите;
• смесен CH.

Симптоми

В началния етап заболяването протича без видими признаци. С течение на времето се появяват симптоми:

• Отокът се появява поради задържане на кръв във венозното легло.
• Задухът се развива поради факта, че органите, поради нарушения в белодробната циркулация, получават недостатъчно количество кислород.
• Умора дори след нормално физическо натоварване - ходене с умерено темпо, почистване на дома, изкачване на стълби.
• Кардиопалмус.
• Кашлица, суха в началото на заболяването и с храчки, когато се влоши. С течение на времето в храчките могат да се появят ивици кръв.
• Ортопнея.

Симптомите на сърдечна недостатъчност при жени, които очакват бебе и са предразположени към развитие на CHF, се появяват на 26-28 гестационна седмица, при раждане и в ранния следродилен период. Това се дължи на физиологично увеличение на кръвния обем и драматични хемодинамични промени. Бременността с CHF е свързана с повишен риск за жената и плода, така че пациент, страдащ от сърдечни заболявания, е хоспитализиран:

• на 8-10 седмици;
• на 28-30 седмици;
• 3 седмици преди доставката.

Освен това си струва да запомните, че нормалната здравословна бременност може да бъде придружена от симптоми, подобни на тези на CHF: задух, сърцебиене и нарушения на сърдечния ритъм.

Причините

Причините за хронична сърдечна недостатъчност са структурни промени в миокарда в резултат на:

1. Болести на кръвоносната система. Артериалната хипертония е най-честата причина за CHF при жените; Исхемичната болест е най-честата причина за CHF при мъжете. А също и след инфаркт на миокарда; кардиосклероза; перикардит; кардиопатия и кардиомиопатия; аортни аневризми; недостатъчност на митралната клапа; предсърдно мъждене; сърдечен блок; атеросклероза; септичен ендокардит; гръдна травма; приемане на определени лекарства.
2. Ендокринни заболявания: захарен диабет; хипер- или хипотиреоидизъм; надбъбречно заболяване.
3. Метаболитни нарушения: затлъстяване; бери-бери и минерален дефицит; кахексия; амилоидоза.
4. Други патологии: саркоидоза; ХИВ; бъбречна недостатъчност; алкохолизъм.

Диагностика

Диагнозата "хронична сърдечна недостатъчност" се поставя въз основа на данни от няколко изследвания.

1. ЕКГ и 24-часов ЕКГ мониторинг ви позволяват да определите качеството на сърцето през целия ден и в различни физиологични състояния.
2. Тредмил тест - оценка на работата на сърцето при стрес.
3. ЕхоКГ показва обема на сърдечните камери, дебелината на миокарда, състоянието на кръвоносните съдове.
4. Сърдечната катетеризация показва нивото на налягане в сърдечните кухини и определя локализацията на съдовото запушване.

Лечение

При CHF се предписва дългосрочна терапия, която изисква не само лекарства, но и промени в начина на живот.

• в началните стадии на сърдечна недостатъчност се предписват вазодилататори и алфа-блокери, които имат вазодилатиращ и спазмолитичен ефект;
• сърдечните гликозиди намаляват тахикардията, нормализират проходимостта на импулсите и намаляват възбуждането на миокарда;
• диуретици се приемат за облекчаване на подуване;
• предписани са лекарства, които коригират метаболитни нарушения: калциеви антагонисти, анаболни стероиди, мултивитаминови комплекси.

Необходимо е да се изоставят лошите навици: от това зависи скоростта на развитие на болестта и качеството на живот на пациента. Храненето при сърдечна недостатъчност трябва да отговаря на няколко изисквания:

• Ограничение на калориите: енергийната стойност се изчислява от лекуващия лекар, като се вземе предвид необходимостта от намаляване или увеличаване на теглото.
• Ограничаване на трапезната сол до 3 г и водата до 1,2 литра на ден.
• Полезност на храната: менюто се основава на протеинови и растителни продукти, фибри. Трябва да се намали количеството мазна, солена, маринована и прекалено гореща храна.

Такава диета за сърдечна недостатъчност помага да се подобри състоянието на пациента и да се ускори процесът на рехабилитация.

Физическата активност също се избира индивидуално. За хора с хронична сърдечна недостатъчност по-често се препоръчват плуване, ходене, колоездене, гимнастика. Интензивността на натоварването зависи от стадия на заболяването.

Всяка недостатъчност на сърдечната дейност, противно на преобладаващия стереотип, в никакъв случай не е присъда. Пациент с тази диагноза може да води качествен живот при условие:

• навременна диагноза;
• симптоматично лечение и терапия на съпътстващи заболявания;
• поддържащо спа лечение;
• адекватна физическа активност;
• спазване на диета за сърдечна недостатъчност;
• отказ от лоши навици.

Острата сърдечна недостатъчност при деца има по-благоприятна прогноза, отколкото при възрастни, поради по-големите компенсаторни способности на детския организъм.

И инсулт трябва да бъде осигурен на пациента от околните хора своевременно, ако възникне критична ситуация. В света има много висока смъртност от тези ужасни болести.

Механизмът на развитие на сърдечна патология

Сърдечната недостатъчност не се счита за самостоятелно заболяване. Това е синдром, който е резултат от редица дългосрочно развиващи се заболявания: тежка патология на сърдечните клапи, проблеми с коронарните съдове, ревматична болест на сърцето, нарушен тонус на артериите, вените, капилярите с некомпенсирана артериална хипертония.

Идва момент, когато поради лошо изпомпване на кръвта, сърцето не може да се справи с изпомпващата си функция (пълно изпомпване, кръвоснабдяване на всички системи на тялото). Има дисбаланс между нуждата на тялото от кислород и неговата доставка. Първо, спадът на сърдечния дебит се случва по време на тренировка. Постепенно тези патологични явления се засилват. В крайна сметка сърцето започва да работи усилено в покой.

Сърдечната недостатъчност е усложнение на други заболявания. Появата му може да бъде предшествана от предишен миокарден инфаркт, тъй като всеки такъв патологичен случай е смъртта на отделен участък от сърдечния мускул. В определен момент от инфаркта останалите жизнеспособни участъци на миокарда не могат да се справят с натоварването. Има достатъчен брой пациенти, които имат лека степен на тази патология, но те не са диагностицирани. Поради това те могат внезапно да почувстват рязко влошаване на състоянието си.

Назад към индекса

Симптоми на остра сърдечна недостатъчност

Основните прояви на сърдечна дисфункция са:

1. Най-ярките признаци на този синдром са хрипове, нощна кашлица, нарастващ задух по време на движение, физическо натоварване, изкачване на стълби. Появява се цианоза: кожата става синя, кръвното налягане се повишава. Пациентите изпитват постоянна умора.
2. При сърдечна недостатъчност бързо се развиват плътни периферни отоци на краката, а след това се подуват долната част на корема и други части на тялото.

Хората, които са забелязали такива клинични признаци в себе си, трябва незабавно да се консултират с лекар и да разкажат за проблема си. По указание на специалист ще им бъде извършена диагностика. Когато се появи сърдечна недостатъчност при пациент, кардиографското изследване е много ефективно, според резултатите от което кардиологът може да определи наличието или отсъствието на структурни нарушения на сърдечния мускул. Ако има заболяване, ще бъде предписано необходимото лечение според схемата, за да се нормализира метаболизма на миокарда и сърдечния дебит чрез избор на рационална терапия.

Сърдечните заболявания са много лечими, ако се диагностицират навреме. В този случай пациентът е по-лесен за лечение, болестта може да бъде компенсирана. Ако получи правилното лечение, сърдечно-съдовата система на пациента може да функционира успешно в продължение на много години. Ако протичането на заболяването се забави, тъй като пациентът не отива на лекар и не се лекува, ситуацията се влошава. Тялото на пациента страда от липса на кислород, настъпва постепенна смърт на тъканите на тялото. Ако пациентът не получи незабавно лечение, той може да загуби живота си.

Назад към индекса

Как се осъществява спешната помощ при остра сърдечна недостатъчност?

При тази патология пълното функциониране на сърцето, функциите на кръвоносната система могат да бъдат нарушени за няколко часа и дори минути. Понякога признаците на патология се развиват постепенно.Има умерена болка и дискомфорт. Хората не разбират какво се случва. Те чакат твърде дълго, преди да потърсят медицинска помощ. Само спешните мерки в тази ситуация могат да спасят живота на пациента. Веднага след появата на клиничните симптоми на сърдечна недостатъчност трябва да се извика екип на линейка. Лекарите ще вземат необходимите мерки и ще предложат на пациента задължителна хоспитализация.

Докато чакате специалисти, е необходимо да предоставите първа помощ на пациента:

1. Тъй като паниката може да бъде вредна, пациентът трябва да се опита да се успокои, така че безпокойството и страхът да изчезнат от него.
2. Трябва да се осигури свеж въздух, затова прозорците трябва да се отварят.
3. Пациентът трябва да бъде освободен от дрехи, които ограничават дишането му. Яката на ризата трябва да е разкопчана, а вратовръзката – развързана.
4. При хоризонтално положение на тялото, в резултат на натрупването на кръв в белите дробове и липсата на въздух, задухът на пациента се увеличава. Следователно пациентът трябва да бъде в междинно положение между легнало и седнало положение (т.е. полуседнал). Това помага за разтоварване на сърцето, намаляване на задуха и отока.
5. След това, за да намалите общия обем на кръвта, циркулираща в тялото, трябва да стегнете вените. За да направите това, венозен турникет се прилага за няколко минути на двете ръце над лакътя и на бедрата.
6. За спиране на пристъп се дава по 1 таблетка нитроглицерин под езика на всеки 10 минути. Но не можете да дадете повече от 3 таблетки.
7. Кръвното налягане трябва да бъде под постоянен контрол.
8. Тази патология значително намалява благосъстоянието на пациент със сърдечно-съдово заболяване. Често шансовете на пациента да спаси живот зависят от хората, които са наблизо в критичен момент.
9. Ако това се е случило, околните трябва да направят това преди пристигането на медицинския екип, за да върнат пациента към живота.

Назад към индекса

Индиректен сърдечен масаж

Тъй като прилагането му е неефективно на меко легло, пациентът трябва да лежи на твърд щит, под или земя. Ръцете са поставени в централната част на гърдите. Тя стиска силно няколко пъти. В резултат на това обемът на гръдния кош намалява, кръвта се изтласква от сърцето в белите дробове и системното кръвообращение. Това ви позволява да възстановите помпената работа на сърцето и нормалното кръвообращение.

инсулт хронична хипертония сърдечна недостатъчност

Най-честите и тежки усложнения на хипертонията са:

Както бе споменато по-рано, хипертонията е придружена от постоянно напрежение на съдовата стена, което води до нейното удебеляване, нарушена еластичност и лошо хранене на околните тъкани. В удебелената стена липидните частици се задържат много по-лесно, което води до стесняване на лумена на съда, забавяне на кръвния поток, увеличаване на неговия вискозитет и тромбоза. Рязкото повишаване на налягането причинява недохранване на сърдечния мускул, което води до некроза на увредената област, което се проявява с болка в областта на сърцето. Продължителната болка е основният симптом на инфаркт на миокарда.

Болезнената атака има редица характерни черти (Таблица 23).

Изключително важно е да се осигури първа помощ при инфаркт на миокарда възможно най-скоро. Колкото по-навременна е оказаната помощ, толкова по-бързо ще протече процесът на възстановяване и се очакват по-малко усложнения.

Първата помощ при инфаркт на миокарда е, че ако възникне болка:

Вземете нитроглицерин, който облекчава болката добре за няколко секунди или минути;

Извикай линейка;

Опитайте се да не правите резки движения, докато атаката не спре, останете в леглото до пристигането на лекаря;

Опитайте се да се успокоите, защото пристъпът спира в рамките на няколко секунди след приема на нитроглицерин и опасността ще бъде изоставена, така че болестта ви е подчинена, но ако не можете да обуздаете емоциите си, пристъпът ще продължи по-дълго;

Не понасяйте болката: ако не спре с едно хапче, трябва да вземете друго;

След като вземете таблетка нитроглицерин, опитайте се да възстановите дишането: поемете дълбоко въздух (доколкото е възможно), задръжте дъха си и след това бавно издишайте, повторете това упражнение няколко пъти;

Опитайте се да се отпуснете след прием на нитроглицерин: облекчете мускулното напрежение, разтрийте изтръпналите пръсти на лявата ръка или цялата ръка.

Роднините трябва да поставят горчични мазилки върху прасците и сърдечната област на пациента, да помогнат за топли вани за крака или ръце с температура на водата 30–40 ° C за 10-15 минути, да не оставят пациента, да го развеселят и успокоят надолу.

Остра сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок

Острата сърдечна недостатъчност и кардиогенният шок могат да послужат като ужасно усложнение на инфаркта на миокарда.Роднините на пациента трябва да знаят правилата за поведение в случай на такива усложнения.

Острата сърдечна недостатъчност се развива внезапно, внезапно на фона на остър процес в миокарда, докато се засилва задухът, дишането с бълбукане, сърцебиене, пенеста храчка, цианоза на устните, върха на носа, студени ръце и крака.

Правилата за поведение са:

Покрийте пациента с нагревателни подложки;

Дайте на пациента полуседнало (легнало) положение;

За да повишите кръвното налягане, натиснете точка, разположена на лявата ръка в триъгълник между първите фаланги на палеца и показалеца, в средата на фалангата на палеца;

Масажирайте пръстите, упражнете рязък натиск с нокът в областта на върховете на пръстите;

Не оставяйте пациента, опитайте се да го успокоите.

Още по-страшно усложнение, което може да възникне след остра сърдечна недостатъчност, е кардиогенният шок.

Кардиогенният шок се проявява със симптоми като:

Внезапна силна слабост;

бледност на кожата;

Студена лепкава пот;

Слаб ускорен пулс;

спад на кръвното налягане;

Сърдечен арест (най-страшната проява на шок), изчезването на пулса в големите съдове (има само единични вдишвания и скоро дишането спира), кожата е бледа или пепеляво-сива, разширени зеници.

В случай на сърдечен арест, пациентът се нуждае от спешна помощ, всеки трябва да може да я осигури (трябва да овладеете уменията за непряк сърдечен масаж и техники за изкуствено дишане), за да спасите живота на пациента, който може да бъде ваш роднина . За това се отделя много малко време - само 3-4 минути.

Необходимо е незабавно да се извърши изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж, ключът към успеха е правилната техника за провеждане:

Поставете пациента върху твърда повърхност;

Поставете ролка от дрехи под лопатките, така че главата да се наклони малко назад;

Позицията на ръцете поставете дланта на едната си ръка върху долната трета на гърдите, поставете втората върху първата;

Извършете няколко енергични резки натиска, докато гръдната кост трябва да се движи вертикално с 3-4 cm;

Редувайте масаж с изкуствено дишане по метода "уста в уста" или "уста в нос", при който оказващият помощ издишва въздух от белите дробове в устата или носа на пациента;

За 1 издишване трябва да има 4–5 натиска върху гръдната кост, ако един човек оказва помощ, тогава за 3 издишвания има 10–15 натиска върху гръдната кост.

Ако масажът е успешен, кожата ще започне да придобива обичайния си цвят, зениците ще се стеснят, пулсът ще бъде осезаем и дишането ще се възстанови.

Мозъчните нарушения включват церебрален инсулт и психични разстройства.

мозъчен удар. Във връзка с увреждане на мозъчните съдове при продължителна хипертония и нарушаване на тяхната еластичност е възможно да се развие церебрален инсулт - остро нарушение на кръвообращението (Таблица 24).

Вашата тактика е да се обадите на лекар, линейка, не се препоръчва да предприемате други действия. Ако пациентът е на пода, внимателно го прехвърлете на леглото и обърнете главата му на една страна, тъй като е възможно повръщане и пациентът може да се задави с повръщане.

При остър мозъчно-съдов инцидент може да се развие психични разстройства:

Зрителни и слухови халюцинации;

Опитайте се да ограничите движението на пациента;

Не спорете и не влизайте в конфликти с пациента;

Опитайте се да хванете пациента за ръцете и да масажирате ръцете и пръстите.

Основната грешка е, че роднините викат екипа на психиатричната линейка, губейки време за оказване на целенасочена помощ (понижаване на кръвното налягане), въпреки че прилагането на подходящи лекарства от лекарите на екипа на психиатричната линейка може да намали кръвното налягане, което е основната причина за психичното разстройства.

Надяваме се, че горната информация ще помогне на вас и вашите близки да предотвратите нежелани усложнения от страна на мозъчните съдове.

Хронична сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е състояние, при което помпената функция на сърцето не осигурява достатъчно кръв към органите и тъканите на тялото. При хронично сърдечно заболяване той се увеличава по размер, свива се слабо и изпомпва кръвта по-лошо. Хроничната сърдечна недостатъчност възниква постепенно на фона на хронично заболяване и се развива с годините. Хроничната сърдечна недостатъчност се характеризира с редица признаци, наличието на всеки от които показва различна степен на тежест на сърдечната недостатъчност. За пациента и неговите близки е необходимо да се знаят основните признаци (Таблица 25), за да се консултирате с лекар навреме, да направите промени в лечението и начина на живот (хранене, режим на пиене и др.)

За по-добро разбиране на симптомите, нека прегледаме накратко всеки от тях.

Слабост, умора и ограничаване на физическата активност.Причината за слабост и умора е, че тялото като цяло не получава достатъчно кръв и кислород, дори след добър сън пациентите могат да се чувстват уморени. Натоварванията, които преди са били добре поносими, сега предизвикват чувство на умора, човек иска да седне или да легне, има нужда от допълнителна почивка.

1. В случай на нарастваща слабост и умора, незабавно се консултирайте с лекар.

3. Прекарвайте повече време на открито, спете на добре проветриво място.

4. Създайте за себе си оптимален режим на работа и почивка.

диспнея- учестяване и учестяване на дишането, които не съответстват на състоянието и условията, в които се намира лицето в момента.

В началото задухът може да се появи само при голямо натоварване. След това се появява при малки натоварвания. С напредването на сърдечната недостатъчност се появява задух при обличане, душ и дори в покой. При увеличаване на задуха трябва незабавно да се консултирате с лекар!

сърдечен пулс- повишени и бързи контракции на сърцето, усещане, че сърцето "изскача от гърдите", пулсът става чест, слабо изпълване, понякога е трудно да се изчисли, може да стане неправилен.

Правила за първа помощ при сърцебиене:

Опитайте се да се успокоите и да се отпуснете;

Започнете с възстановяване на дишането: поемете дълбоко въздух, задръжте дъха си, след това бавно издишайте - повторете това упражнение няколко пъти;

Ако сърдечният ритъм не изчезне, затворете очи, леко натиснете очните ябълки или поемете възможно най-дълбоко въздух и леко стегнете корема.

Основното нещо е да запомните, че ситуацията е управляема, прекомерната суета и напрежение ще изтеглят симптомите и няма да помогнат за преодоляването им.

Основният симптом на застой в белите дробове е суха кашлица, най-често през нощта.

Ако имате този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет и съвет. Само лекар може да оцени тежестта на задуха и да вземе необходимото решение.

оток- натрупване на течност на типични места, особено в глезените, на гърба на краката. Отокът се появява вечер, изчезва за една нощ. При по-изявен процес те стават постоянни. Тежестта на отока се оценява чрез увеличаване на телесното тегло. Увеличаването на телесното тегло с 1 kg на ден при пациенти със сърдечна недостатъчност съответства на забавяне на 1 литър течност, така че е важно да се претегляте всеки ден и да следвате правилата по-долу:

Претегляйте се на същия кантар всяка сутрин преди хранене след сутрешния тоалет;

Водете дневник за самоконтрол (Таблица 26).

Ако сте качили 1,0-1,5 кг за 1 ден или 1,5-2,0 кг за 5 дни, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Летаргия, летаргия.Пациентът постоянно иска да спи, летаргичен е, престанал е да се интересува от другите, движенията му са бавни и т.н. Тези признаци са много сериозни, тъй като има задържане на течности в мозъчните клетки, което води до непоправими последици, така че трябва незабавно се консултирайте с лекар.

Инсулт и сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е най-тежкото патологично състояние на човешкото тяло. Той се крие във факта, че сърцето по една или друга причина не е в състояние да изпълнява напълно функцията си да изпомпва кръвта.

Поради това цялото тяло, всяка негова клетка, всеки орган изпитва много силен кислороден глад. Но най-сериозното усложнение на сърдечната недостатъчност е инсулт, който се причинява от тежко нарушение на кръвообращението в мозъка.

Острата сърдечна недостатъчност се развива много, много бързо, почти моментално. Отнася се за терминални състояния и лесно може да доведе до смърт на пациента. И следователно инсултът и сърдечната недостатъчност са болестите, чиито симптоми всеки трябва да познава.

Какво може да доведе до факта, че сърцето ще започне да работи неправилно и да не работи с цялата си сила? На първо място сред такива причини, разбира се, е инфарктът на миокарда - много често заболяване, което най-често се среща при мъжете. Това е последвано от нарушение на коронарния кръвен поток и компресия на сърцето от други органи. Притискане на сърцето или тампонада много често се случва при белодробен оток или тумори, които се намират в гръдния кош. В същото време сърцето просто няма достатъчно място за нормална работа и започва да дава тежки неуспехи. Често сърдечната недостатъчност възниква при инфекциозни лезии на перикарда или миокарда, когато бактериите и микробите буквално разрушават стените на този орган.

Пристъп на сърдечна недостатъчност се развива за няколко минути. Такова състояние винаги е внезапно и неочаквано както за самия пациент, така и за неговите близки. В същото време пациентът чувства, че просто няма какво да диша и всичко е притиснато в гърдите му. Кожата на човек започва да посинява рязко и бързо поради недостиг на кислород. Лицето губи съзнание. Но най-лошото е, че много често всички тези симптоми са придружени от усложнения като белодробен оток, миокарден инфаркт и хипертонична криза. И, разбира се, инсулт. Инсултът и сърдечната недостатъчност са две заболявания, които в повечето случаи протичат паралелно.

Инсултът е внезапно прекъсване на притока на кръв към вените и артериите на мозъка. Има 3 разновидности на това сериозно заболяване.

Първата разновидност е исхемичен тип или мозъчен инфаркт. Най-често това състояние се развива след 60-годишна възраст. За развитието на това състояние трябва да има някои предпоставки - сърдечни дефекти, захарен диабет или същата сърдечна недостатъчност. Най-често мозъчният инфаркт се развива през нощта.

Вторият вид е хеморагичен инсулт или мозъчен кръвоизлив. Тази патология много често се проявява при хора на възраст от 45 до 60 години. Причината за това състояние обикновено е високо кръвно налягане или хипертонична криза. Това състояние се развива много внезапно и по-често през деня след силен емоционален или физически стрес.

И накрая, третият тип инсулт е субарахноидален кръвоизлив. Среща се на възраст 30 - 60 години. Тук водещ фактор е най-често тютюнопушенето, еднократна консумация на голямо количество алкохол, високо кръвно налягане, наднормено телесно тегло или хроничен алкохолизъм.

Внезапното начало на инсулт може да завърши със смъртта на човек, поради което определено трябва незабавно да се обадите на линейка. Само професионални медицински работници ще могат правилно да определят вида на инсулт и да осигурят необходимата първа помощ. Цялото по-нататъшно лечение ще се проведе в болницата.

Но инсулт при лечението му често е придружен от пневмония и рани от залежаване. Тези усложнения сами по себе си могат да причинят много проблеми на пациента, а пневмонията отново може да доведе до смърт.

Всеки трябва да знае, че острата сърдечна недостатъчност и инсултът са много опасни състояния. Всеки трябва да е наясно какво трябва да се направи, за да се предотврати тяхното развитие. И не е нужно да правите толкова много за това: водете здравословен начин на живот, не пийте алкохол, не пушете, следете теглото си, не преуморявайте и избягвайте стреса, измервайте кръвното налягане ежедневно и просто се наслаждавайте на живота. Струва си да се знае, че инсултът не е само заболяване на възрастните хора. При определени обстоятелства засяга и хора в доста млада възраст.

Остра сърдечна недостатъчност: първа помощ

Сърдечната недостатъчност е водещата причина за смърт при сърдечно-съдови заболявания. Поради коронарна болест на сърцето, хипертония или клапни дефекти сърдечните кухини губят способността си да се съкращават синхронно. Помпената функция на сърцето е намалена. В резултат на това сърцето престава да снабдява тъканите и органите с кислород и хранителни вещества. Човек чака увреждане или смърт.

Острата сърдечна недостатъчност (ОСН) е остър клиничен синдром, който се причинява от нарушение на систолната и диастолната функция на вентрикулите на сърцето, което води до спад на сърдечния дебит, дисбаланс между нуждата на тялото от кислород и неговата доставка, и в резултат на това дисфункция на органите.

Клинично острата сърдечна недостатъчност се проявява по няколко начина:

1. Дяснокамерна сърдечна недостатъчност.
2. Левокамерна сърдечна недостатъчност.
3. Синдром на малко изтласкване (кардиогенен шок).

Левокамерна остра сърдечна недостатъчност

Симптоми

Левокамерна остра сърдечна недостатъчност възниква в резултат на стагнация в белодробната циркулация, което води до нарушен газообмен в белите дробове. Това се проявява чрез сърдечна астма. чиито характерни черти са:

• внезапен задух
• задушаване
• сърдечен пулс
• кашлица
• силна слабост
• акроцианоза
• бледа кожа
• аритмия
• понижаване на кръвното налягане.

За да се облекчи състоянието, пациентът заема принудителна позиция и сяда със спуснати крака. В бъдеще симптомите на задръстванията в малкия кръг могат да се увеличат и да се превърнат в белодробен оток. Пациентът развива кашлица с отделяне на пяна (понякога примесена с кръв), бълбукащ дъх. Лицето придобива цианотичен оттенък, кожата става студена и лепкава, пулсът е неправилен и слабо осезаем.

Първа помощ при остра левокамерна сърдечна недостатъчност

Белодробният оток е спешна медицинска помощ. Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка.

1. Пациентът се поставя в седнало положение със спуснати крака.
2. Под езика дайте нитроглицерин или ISO-MIC.
3. Осигурете достъп на чист въздух.
4. Поставете турникети на бедрата.

След хоспитализация пациентът се подлага на по-нататъшно лечение:

• Намаляване на повишената възбудимост на дихателния център. На пациента се предписват наркотични аналгетици.
• Намаляване на задръстванията в белодробната циркулация и повишаване на контрактилната функция на лявата камера. При високо кръвно налягане се прилагат лекарства, които разширяват периферните съдове. В същото време се прилагат диуретици.

При нормално кръвно налягане се предписват нитрати (нитроглицеринови препарати) и диуретици. При ниско кръвно налягане се прилагат Допамин, Добутамин.

Дяснокамерна остра сърдечна недостатъчност

Дяснокамерната остра сърдечна недостатъчност се проявява с венозен застой в системното кръвообращение. Най-често възниква в резултат на белодробна емболия (БЕ).

Развива се внезапно и се проявява със следните симптоми:

• задух, диспнея, болка в гърдите, бронхоспазъм
• посиняване, студена пот
• подуване на вените на шията
• уголемяване на черния дроб, нежност
• бърз нишковиден пулс
• понижаване на кръвното налягане
• подуване на краката, асцит.

Първа помощ при остра десностранна сърдечна недостатъчност

Преди пристигането на линейката:

1. Повишено положение на пациента в леглото.
2. Достъп до чист въздух.
3. Нитроглицерин под езика.

В интензивното отделение:

1. Кислородна терапия.
2. анестезия. При възбуда се предписва наркотичен аналгетик.
3. Въвеждането на антикоагуланти и фибринолитични лекарства.
4. Въвеждането на диуретици (с PE обикновено не се предписва).
5. Въведение в преднизолон.
6. Назначаването на нитрати, които намаляват натоварването на сърцето и подобряват функцията на дясната камера.
7. В малки дози се предписват сърдечни гликозиди заедно с поляризиращи смеси.

Синдром на нисък сърдечен дебит

Кардиогенният шок възниква в резултат на инфаркт на миокарда. кардиомиопатия, перикардит, тензионен пневмоторакс, хиповолемия.

Проявява се със синдром на болка, спадане на кръвното налягане до 0, учестен нишковиден пулс, бледност на кожата, анурия, колапс на периферните съдове. Курсът може да се развие допълнително с белодробен оток, бъбречна недостатъчност.

Екземата причинява инсулт и сърдечна недостатъчност

(Среден резултат: 4)

Поради проблеми с кожата, хората често водят нездравословен начин на живот.

Екземата може да причини сърдечна недостатъчност и инсулт. Лекарите стигнаха до такива заключения, след като анализираха здравословното състояние на 61 000 възрастни на възраст от 18 до 85 години.

Проучването установи, че хората с екзема са с 54% по-склонни да страдат от затлъстяване и с 48% по-вероятно да имат хипертония.

При възрастни с кожни заболявания лекарите отбелязват повишен риск от сърдечна недостатъчност и инсулт.

Рискът може да е резултат от лош начин на живот и лоши навици. Както обясниха лекарите, екземата често се проявява в детството и оставя своя отпечатък върху живота на човека: намалява самочувствието и самочувствието. Поради психологически проблеми хората прибягват до лоши навици.

„Екземата не е просто кожно заболяване. Това засяга всеки аспект от живота на пациента,” обясни водещият изследовател д-р Джонатан Силвърбърг, асистент професор по дерматология във Файнбергското училище по медицина към Северозападния университет в Чикаго.

И така, учените са установили, че хората с екзема пият и пушат повече от останалите. В допълнение, човек с проблемна кожа е по-малко склонен да спортува: изпотяването и треската провокират краста.

Въпреки че, както обясниха учените, дори и да се премахнат вредните фактори, самата екзема причинява проблеми със сърцето и кръвоносните съдове поради хронично възпаление.

Кръвно налягане след инсулт

Инсултът от хеморагичен или исхемичен тип е тежка сърдечно-съдова катастрофа, която засяга работата на цялата система. BP, като един от основните показатели, също претърпява значителни промени, но не може да се каже, че в някои ситуации той гарантирано ще има такива стойности, в други - напълно различни.

Всъщност всичко е малко по-сложно, тъй като няколко фактора действат наведнъж, всеки от които по един или друг начин влияе върху индикатора.

Връзката между хипертония и инсулт

Артериалната хипертония (наричана по-нататък хипертония) може значително да увеличи риска от развитие на хеморагичен инсулт - американски изследователи твърдят, че с 4-6 пъти. Работата е там, че хроничната хипертония причинява удебеляване на стените на кръвоносните съдове и отлагането на атеросклеротични плаки. Поради тази причина се губи еластичността на артериалните съдове, капилярите и вените, след което веднага се получава балонно увеличаване на диаметъра им. В резултат на това се появяват микроаневризми в мозъчния паренхим. Внезапната хипертонична криза предизвиква тяхното разкъсване, което води до хеморагичен инсулт.

От всичко казано по-горе можем да направим елементарен извод, че рискът от инсулт е пряко свързан с повишеното кръвно налягане. В допълнение, има мнение, че хипертонията допринася за проявата на инсулт чрез индиректно засягане на различни патофизиологични механизми, сред които трябва да се отбележат оксидативен стрес, ендотелна дисфункция, повишена периферна съдова резистентност, HMC и болест на малките съдове и много други.

Някои изследователи твърдят, че високото кръвно налягане след инсулт е норма и това показва, че сърдечно-съдовата система все още работи (с други думи, предполага се сравнително благоприятен резултат, тъй като няма признаци на развита сърдечна недостатъчност). Всъщност всичко е малко по-различно - нормата на налягането след инсулт остава същата като преди него и ако не се направи нищо за понижаване на артериалната хипертония, тогава има голяма вероятност от повторение на хеморагичен инсулт, след което има на практика вече няма шанс за възстановяване - леталността клони към 100%.

Нормални показания за налягане

Противно на общоприетия стереотип, че стойностите на кръвното налягане за всички трябва да бъдат приблизително в еднакви граници, можем спокойно да кажем, че този показател е чисто индивидуален и всъщност зависи от действието на различни фактори. С други думи, за всеки човек нормата на кръвното налягане е чисто индивидуална, но в повечето случаи тази стойност варира от 100-140 горна и 50-90 долна. Абсолютната норма е от 110-130 SBP и 60-90 DBP. Отново, тези стойности са от значение само за възрастни - при децата те ще бъдат малко по-различни (на възраст от 15 години нивото на кръвното налягане ще бъде малко по-ниско).

Мнозина имат напълно логичен въпрос защо налягането не трябва да пада бързо, ако хипертонията се счита за основен етиологичен фактор за появата на хеморагичен инсулт. В действителност, ако налягането започне да "скача" - тоест след краткотрайно повишаване, то веднага е последвано от рязък спад (например от 160 и повече до 100), ще има още по-голям дисонанс и смущение на функционирането на сърдечно-съдовата система.

С други думи, скокът на кръвното налягане е още по-опасен фактор за проявата на хеморагичен инсулт, отколкото баналната хипертония.

Високо кръвно налягане

Повишено ниво на кръвното налягане, което определено може да се счита за патология, е стойност над 140 до 90. Посочената по-горе стойност на налягането е най-важният симптом на хипертония. Ако се регистрира за определен период от време, тогава можете да поставите диагноза хипертония.

Нивото на AL варира от количеството кръв, изпратено от сърцето към съдовото легло, и OPSS - съдово съпротивление на кръвния поток в артериите. От това можем да заключим, че колкото по-голям е обемът на входящата кръв, изпомпвана от сърцето, и колкото по-тесен е диаметърът на артериите, толкова по-високо ще бъде кръвното налягане.

Неконтролираното увеличение на този показател увеличава риска от развитие на здравословни проблеми, които включват инсулт с инфаркт. Въпреки това, есенциалната хипертония може да не се прояви в продължение на няколко години и да протича почти безсимптомно, като се усеща с някои епизодични (и след това краткотрайни) главоболия, замайване при промяна на позицията на тялото и (само понякога) кървене от носа.

В случай, че за един месец е отбелязано, че налягането може да се повиши до стойности от 150 и повече (горната цифра, а долните достигат 100-110) и няколко пъти, тогава това определено не е нормално , като този показател трябва да се понижи, като се приемат антихипертензивни лекарства и то възможно най-бързо, защото в противен случай могат да настъпят неблагоприятни ефекти за мозъка и сърцето.

Ниско кръвно налягане при инсулт

Най-негативният признак на клиничното протичане на това заболяване е ниското кръвно налягане през първите два до три дни след инсулт. Хипертонията не е толкова страшна, колкото сърдечната недостатъчност или колапсът. В допълнение, прогнозата по отношение на перспективите за възстановяване и времето, необходимо за рехабилитация, ще бъде много по-неблагоприятна.

Причините, които причиняват ниско кръвно налягане, могат да бъдат различни фактори - не винаги сърдечната недостатъчност е пряка причина за персистираща хипотония. Много често разглежданото състояние е резултат от значително предозиране на антихипертензивни лекарства - това явление се среща, като правило, ако пациентът се самолекува и пие собствени лекарства за хипертония, които преди това не са му били предписани от лекуващият лекар.

Статистическите данни показват, че твърде ниското налягане - също както и твърде високото, отбелязано през първите два дни след началото на заболяването, води до смърт в по-голямата част от случаите.

В случай, че след инсулт се наблюдава постоянно ниско ниво на налягане, прогнозата може да се счита за неблагоприятна, особено ако пулсът също не се увеличава. Рехабилитацията на такъв пациент ще бъде изключително трудна. Работата е там, че тези симптоми ясно показват в полза на образуването на сърдечна недостатъчност. И скок на налягането също не си струва да чакате, защото сърцето просто не изпълнява възложените му функции за изпомпване на кръв.

Ако не започнете да давате специални хапчета и да правите капкомери, които ви позволяват да ускорите работата на сърцето и да изстискате максимума от миокарда (лекарства мезатон, допамин), тогава кръвното налягане обикновено може да падне до нула, което ще доведе до неизбежната смърт на пациента.

Показатели за кръвно налягане при инсулт

Важно е да се знае кои показатели на кръвното налягане при хеморагичен или исхемичен инсулт са критични и с голяма степен на вероятност водят до смърт. Така че е обичайно да се разглеждат най-опасните стойности, които са по-малко от 40 единици между систолното и диастолното ниво (с други думи, между горните и долните индикатори). Да, може да се окаже, че пациентът понася добре повишаването на стойностите на кръвното налягане, без да изпитва влошаване на благосъстоянието; по принцип същото може да се каже и за ниското кръвно налягане, но намаляването на разликата между тези две стойности е почти винаги критично.

Хеморагичният инсулт по същество е вътречерепен хематом. Тоест, за разлика от исхемичния инсулт, в този случай има прекомерно "снабдяване" на ГМ тъканта с кръв и поради това възниква некротично увреждане. Имайте предвид, че колкото повече кръв се задържа в менингите, толкова по-значителни ще бъдат лезиите. Поради тази причина е необходимо да се уверите, че течността се отстранява от черепа възможно най-рано.

Възможно е да се нормализира кръвообращението на ГМ тъканите само ако се стабилизира нивото на кръвното налягане. В случай, че е повишен, трябва да се приложи 25% магнезиев сулфат, 5 ml още на доболничния етап; в противен случай в болницата се прилага друго лекарство по избор - адреналин или мезатон.

Период на възстановяване

Съвременната класификация разграничава три периода, които се наблюдават по време на рехабилитация след инсулт:

1. Ранно възстановяване - продължителността му е от 3 до 6 месеца от момента на проява на заболяването. Този период се счита за най-продуктивен за рехабилитационно (възстановително) лечение и в никакъв случай не трябва да се отлага. Този подход лесно се обяснява с факта, че през този период организмът има най-висок възстановителен потенциал.
2. Късно възстановяване - продължава от 6 до 12 месеца от момента на проява на патологията. Признат като благоприятен период за рехабилитационни дейности, потенциалът за възстановяване е все още висок, но е по-нисък от ранния възстановителен период.
3. Периодът на отложените последствия е повече от една година от момента на проява на некротичния процес. Възстановяването тук вече е много по-бавно, отколкото в по-ранните периоди на възстановяване.

Друг важен момент, на който има смисъл да се обърне внимание, е, че при сравнително благоприятен ход на нозологията има смисъл да се извършват всички рехабилитационни мерки точно до леглото на пациента в болница (което означава ранен етап на възстановяване).

След резки промени в състоянието на CCC може да се стабилизира, дори леко спадане на кръвното налягане дори не е толкова опасно. С голяма степен на вероятност може да се твърди, че след намаляването няма да има значителен скок в стойностите на кръвното налягане, което в повечето случаи става пряката причина за смъртта. Ако цифрите достигнат стабилни стойности и останат на определено ниво в продължение на няколко дни, тогава дори и да се увеличат, няма да е трудно да се понижи кръвното налягане до нормалното ниво.

Предотвратяване на колебания в налягането

Най-опасно в периода на възстановяване след инсулт е именно колебанието на кръвното налягане. Дори и да се поддържа на постоянно високо ниво, това не представлява толкова голяма заплаха за живота и здравето на пациента. За да избегнете такива колебания, трябва да следвате няколко прости правила:

• Приемайте лекарства стриктно в дозировката и с честотата, предписана от лекуващия лекар.
• Всички действия (ходене, седене, психически стрес) трябва да бъдат постепенни. Дори ако пациентът се чувства пълен със сила, не трябва да се дава рязко голямо натоварване на тялото.
• Важно е да следите диетата си. Храната трябва да е частична. Твърде плътният обяд също може да предизвика рязък скок на налягането.
• Избягвайте нервния стрес.

Остра сърдечна недостатъчност, инсулт

Сърдечната недостатъчност е едно от тежките патологични състояния на тялото. В това състояние сърцето не изпълнява цялото количество необходима работа, в резултат на което тъканите на тялото изпитват кислороден глад. Най-тежкото усложнение на сърдечната недостатъчност е мозъчно-съдовият инцидент, който може да доведе до инсулт.

Острата сърдечна недостатъчност е състояние, което настъпва мигновено. Това е терминално състояние, което лесно може да доведе до смърт. Важно е да знаете симптомите на това състояние и да можете да го предотвратите и да осигурите необходимата помощ навреме.

Причината за остра сърдечна недостатъчност може да бъде инфаркт на миокарда, нарушен коронарен кръвоток, сърдечна тампонада, перикардит, инфекции и много други.

Атаката настъпва внезапно и се развива в рамките на няколко минути. По това време пациентът чувства остър недостиг на кислород, има усещане за притискане в гърдите. Кожата придобива синкав цвят. Тези симптоми често са придружени от загуба на съзнание, белодробен оток, инфаркт на миокарда или хипертонична криза.

Ако забележите такива симптоми при човек, трябва да му окажете необходимата помощ. Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. Необходимо е да се осигури приток на чист въздух към пациента, да се освободи от тесни дрехи.

Добрата оксигенация ще гарантира, че пациентът заема определена позиция: необходимо е да го поставите, да спуснете краката си надолу, да поставите ръцете си на подлакътниците. В тази позиция голямо количество кислород навлиза в белите дробове, което понякога помага да се спре атака.

Ако кожата все още не е придобила синкав оттенък и няма студена пот, можете да опитате да спрете атаката с таблетка нитроглицерин. Това са дейности, които могат да се извършат преди пристигането на линейката. Само квалифицирани специалисти могат да спрат атаката и да предотвратят усложнения.

Едно от усложненията на острата сърдечна недостатъчност може да бъде инсулт. Инсултът е разрушаване на мозъчна тъкан поради предишен кръвоизлив или остро спиране на кръвния поток. Кръвоизливът може да се появи под лигавицата на мозъка, в неговите вентрикули и други места, същото се отнася и за исхемията. По-нататъшното състояние на човешкото тяло зависи от мястото на кръвоизлив или исхемия.

Различни фактори могат да провокират инсулт. Ако инсултът е причина за кръвоизлив, тогава такъв инсулт се нарича хеморагичен. Причината за този тип инсулт може да бъде рязко повишаване на кръвното налягане, атеросклероза на мозъчните съдове, кръвни заболявания, черепно-мозъчна травма и др.

Исхемичният инсулт може да бъде предизвикан от тромбоза, сепсис, инфекции, ревматизъм, DIC, рязък спад на кръвното налягане поради остра сърдечна недостатъчност и много други. Но по един или друг начин всички тези причини са свързани с нарушаване на сърдечно-съдовата система.

Ако кръвното налягане на пациента се повиши рязко, притокът на кръв към главата се увеличи, на челото се появи пот, тогава можем да говорим за появата на хеморагичен инсулт. Всичко това е придружено от загуба на съзнание, понякога повръщане и парализа на едната страна на тялото.

Ако пациентът изпитва замаяност, главоболие, обща слабост, това може да са симптоми на исхемичен инсулт. При този тип инсулт може да няма загуба на съзнание и парализата се развива бавно. Исхемичният инсулт придружава спад на кръвното налягане, припадък, отбелязва се бледност на кожата на пациента.

Ако забележите тези симптоми, незабавно се обадете на линейка. Поставете пациента на хоризонтална повърхност, осигурете свободно дишане. Главата на пациента трябва да бъде обърната настрани - предотвратяване на ретракция на езика и задушаване с повръщане.

Препоръчително е да поставите нагревателна подложка на краката. Ако преди пристигането на линейката забележите липса на дишане и сърдечен арест при пациент, спешно трябва да извършите индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Остра сърдечна недостатъчност, инсулт са животозастрашаващи състояния. Невъзможно е да се проследи появата им и те са много лошо третирани. Затова най-важната задача, която стои пред нас, е профилактиката на тези състояния.

Водете здравословен начин на живот, не злоупотребявайте с наркотици, избягвайте стреса и се грижете за здравето си.

Инсулт и сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е най-тежкото патологично състояние на човешкото тяло. Той се крие във факта, че сърцето по една или друга причина не е в състояние да изпълнява напълно функцията си да изпомпва кръвта.

Поради това цялото тяло, всяка негова клетка, всеки орган изпитва много силен кислороден глад. Но най-сериозното усложнение на сърдечната недостатъчност е инсулт, който се причинява от тежко нарушение на кръвообращението в мозъка.

Острата сърдечна недостатъчност се развива много, много бързо, почти моментално. Отнася се за терминални състояния и лесно може да доведе до смърт на пациента. И следователно инсултът и сърдечната недостатъчност са болестите, чиито симптоми всеки трябва да познава.

Какво може да доведе до факта, че сърцето ще започне да работи неправилно и да не работи с цялата си сила? На първо място сред такива причини, разбира се, е инфарктът на миокарда - много често заболяване, което най-често се среща при мъжете. Това е последвано от нарушение на коронарния кръвен поток и компресия на сърцето от други органи. Притискане на сърцето или тампонада много често се случва при белодробен оток или тумори, които се намират в гръдния кош. В същото време сърцето просто няма достатъчно място за нормална работа и започва да дава тежки неуспехи. Често сърдечната недостатъчност възниква при инфекциозни лезии на перикарда или миокарда, когато бактериите и микробите буквално разрушават стените на този орган.

Пристъп на сърдечна недостатъчност се развива за няколко минути. Такова състояние винаги е внезапно и неочаквано както за самия пациент, така и за неговите близки. В същото време пациентът чувства, че просто няма какво да диша и всичко е притиснато в гърдите му. Кожата на човек започва да посинява рязко и бързо поради недостиг на кислород. Лицето губи съзнание. Но най-лошото е, че много често всички тези симптоми са придружени от усложнения като белодробен оток, миокарден инфаркт и хипертонична криза. И, разбира се, инсулт. Инсултът и сърдечната недостатъчност са две заболявания, които в повечето случаи протичат паралелно.

Инсултът е внезапно прекъсване на притока на кръв към вените и артериите на мозъка. Има 3 разновидности на това сериозно заболяване.

Първата разновидност е исхемичен тип или мозъчен инфаркт. Най-често това състояние се развива след 60-годишна възраст. За развитието на това състояние трябва да има някои предпоставки - сърдечни дефекти, захарен диабет или същата сърдечна недостатъчност. Най-често мозъчният инфаркт се развива през нощта.

Вторият вид е хеморагичен инсулт или мозъчен кръвоизлив. Тази патология много често се проявява при хора на възраст от 45 до 60 години. Причината за това състояние обикновено е високо кръвно налягане или хипертонична криза. Това състояние се развива много внезапно и по-често през деня след силен емоционален или физически стрес.

И накрая, третият тип инсулт е субарахноидален кръвоизлив. Среща се на възраст 30 - 60 години. Тук водещ фактор е най-често тютюнопушенето, еднократна консумация на голямо количество алкохол, високо кръвно налягане, наднормено телесно тегло или хроничен алкохолизъм.

Внезапното начало на инсулт може да завърши със смъртта на човек, поради което определено трябва незабавно да се обадите на линейка. Само професионални медицински работници ще могат правилно да определят вида на инсулт и да осигурят необходимата първа помощ. Цялото по-нататъшно лечение ще се проведе в болницата.

Но инсулт при лечението му често е придружен от пневмония и рани от залежаване. Тези усложнения сами по себе си могат да причинят много проблеми на пациента, а пневмонията отново може да доведе до смърт.

Всеки трябва да знае, че острата сърдечна недостатъчност и инсултът са много опасни състояния. Всеки трябва да е наясно какво трябва да се направи, за да се предотврати тяхното развитие. И не е нужно да правите толкова много за това: водете здравословен начин на живот, не пийте алкохол, не пушете, следете теглото си, не преуморявайте и избягвайте стреса, измервайте кръвното налягане ежедневно и просто се наслаждавайте на живота. Струва си да се знае, че инсултът не е само заболяване на възрастните хора. При определени обстоятелства засяга и хора в доста млада възраст.

Остра сърдечна недостатъчност: първа помощ

Сърдечната недостатъчност е водещата причина за смърт при сърдечно-съдови заболявания. Поради коронарна болест на сърцето, хипертония или клапни дефекти сърдечните кухини губят способността си да се съкращават синхронно. Помпената функция на сърцето е намалена. В резултат на това сърцето престава да снабдява тъканите и органите с кислород и хранителни вещества. Човек чака увреждане или смърт.

Острата сърдечна недостатъчност (ОСН) е остър клиничен синдром, който се причинява от нарушение на систолната и диастолната функция на вентрикулите на сърцето, което води до спад на сърдечния дебит, дисбаланс между нуждата на тялото от кислород и неговата доставка, и в резултат на това дисфункция на органите.

Клинично острата сърдечна недостатъчност се проявява по няколко начина:

1. Дяснокамерна сърдечна недостатъчност.
2. Левокамерна сърдечна недостатъчност.
3. Синдром на малко изтласкване (кардиогенен шок).

Левокамерна остра сърдечна недостатъчност

Симптоми

Левокамерна остра сърдечна недостатъчност възниква в резултат на стагнация в белодробната циркулация, което води до нарушен газообмен в белите дробове. Това се проявява чрез сърдечна астма. чиито характерни черти са:

• внезапен задух
• задушаване
• сърдечен пулс
• кашлица
• силна слабост
• акроцианоза
• бледа кожа
• аритмия
• понижаване на кръвното налягане.

За да се облекчи състоянието, пациентът заема принудителна позиция и сяда със спуснати крака. В бъдеще симптомите на задръстванията в малкия кръг могат да се увеличат и да се превърнат в белодробен оток. Пациентът развива кашлица с отделяне на пяна (понякога примесена с кръв), бълбукащ дъх. Лицето придобива цианотичен оттенък, кожата става студена и лепкава, пулсът е неправилен и слабо осезаем.

Първа помощ при остра левокамерна сърдечна недостатъчност

Белодробният оток е спешна медицинска помощ. Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка.

1. Пациентът се поставя в седнало положение със спуснати крака.
2. Под езика дайте нитроглицерин или ISO-MIC.
3. Осигурете достъп на чист въздух.
4. Поставете турникети на бедрата.

След хоспитализация пациентът се подлага на по-нататъшно лечение:

• Намаляване на повишената възбудимост на дихателния център. На пациента се предписват наркотични аналгетици.
• Намаляване на задръстванията в белодробната циркулация и повишаване на контрактилната функция на лявата камера. При високо кръвно налягане се прилагат лекарства, които разширяват периферните съдове. В същото време се прилагат диуретици.

При нормално кръвно налягане се предписват нитрати (нитроглицеринови препарати) и диуретици. При ниско кръвно налягане се прилагат Допамин, Добутамин.

Дяснокамерна остра сърдечна недостатъчност

Дяснокамерната остра сърдечна недостатъчност се проявява с венозен застой в системното кръвообращение. Най-често възниква в резултат на белодробна емболия (БЕ).

Развива се внезапно и се проявява със следните симптоми:

• задух, диспнея, болка в гърдите, бронхоспазъм
• посиняване, студена пот
• подуване на вените на шията
• уголемяване на черния дроб, нежност
• бърз нишковиден пулс
• понижаване на кръвното налягане
• подуване на краката, асцит.

Първа помощ при остра десностранна сърдечна недостатъчност

Преди пристигането на линейката:

1. Повишено положение на пациента в леглото.
2. Достъп до чист въздух.
3. Нитроглицерин под езика.

В интензивното отделение:

1. Кислородна терапия.
2. анестезия. При възбуда се предписва наркотичен аналгетик.
3. Въвеждането на антикоагуланти и фибринолитични лекарства.
4. Въвеждането на диуретици (с PE обикновено не се предписва).
5. Въведение в преднизолон.
6. Назначаването на нитрати, които намаляват натоварването на сърцето и подобряват функцията на дясната камера.
7. В малки дози се предписват сърдечни гликозиди заедно с поляризиращи смеси.

Синдром на нисък сърдечен дебит

Кардиогенният шок възниква в резултат на инфаркт на миокарда. кардиомиопатия, перикардит, тензионен пневмоторакс, хиповолемия.

Проявява се със синдром на болка, спадане на кръвното налягане до 0, учестен нишковиден пулс, бледност на кожата, анурия, колапс на периферните съдове. Курсът може да се развие допълнително с белодробен оток, бъбречна недостатъчност.

Екземата причинява инсулт и сърдечна недостатъчност

(Среден резултат: 4)

Поради проблеми с кожата, хората често водят нездравословен начин на живот.

Екземата може да причини сърдечна недостатъчност и инсулт. Лекарите стигнаха до такива заключения, след като анализираха здравословното състояние на 61 000 възрастни на възраст от 18 до 85 години.

Проучването установи, че хората с екзема са с 54% по-склонни да страдат от затлъстяване и с 48% по-вероятно да имат хипертония.

При възрастни с кожни заболявания лекарите отбелязват повишен риск от сърдечна недостатъчност и инсулт.

Рискът може да е резултат от лош начин на живот и лоши навици. Както обясниха лекарите, екземата често се проявява в детството и оставя своя отпечатък върху живота на човека: намалява самочувствието и самочувствието. Поради психологически проблеми хората прибягват до лоши навици.

„Екземата не е просто кожно заболяване. Това засяга всеки аспект от живота на пациента,” обясни водещият изследовател д-р Джонатан Силвърбърг, асистент професор по дерматология във Файнбергското училище по медицина към Северозападния университет в Чикаго.

И така, учените са установили, че хората с екзема пият и пушат повече от останалите. В допълнение, човек с проблемна кожа е по-малко склонен да спортува: изпотяването и треската провокират краста.

Въпреки че, както обясниха учените, дори и да се премахнат вредните фактори, самата екзема причинява проблеми със сърцето и кръвоносните съдове поради хронично възпаление.

Основи на безопасността на живота
11 клас

Урок 14
Първа помощ
при остра сърдечна недостатъчност и инсулт

Остра сърдечна недостатъчност

В повечето случаи това се случва при отслабена дейност на сърдечния мускул (миокарда), по-рядко - при нарушения на сърдечния ритъм.

Причини за остра сърдечна недостатъчностможе да има ревматични лезии на сърдечния мускул, сърдечни дефекти (вродени или придобити), миокарден инфаркт, сърдечни аритмии с инфузии на големи количества течност. Сърдечна недостатъчност може да възникне и при здрав човек с физическо пренапрежение, метаболитни нарушения и бери-бери.

Остра сърдечна недостатъчностобикновено се развива в рамките на 5-10 минути. Всички патологични явления се увеличават бързо и ако на пациента не бъде предоставена спешна помощ, това може да бъде фатално. Острата сърдечна недостатъчност обикновено се развива неочаквано, често посред нощ. Пациентът внезапно се събужда от кошмар, усещане за задушаване и липса на въздух. Когато пациентът седне, му става по-лесно да диша. Понякога това не помага и след това задухът се увеличава, появява се кашлица с отделяне на вискозни храчки, смесени с кръв, дишането става бълбукащо. Ако в този момент на пациента не бъде оказана спешна медицинска помощ (схема 23), той може да умре.

Удар

Инсулт възниква, когато има рязко намаляване на притока на кръв към една част от мозъка. Без правилно кръвоснабдяване мозъкът не получава достатъчно кислород, мозъчните клетки бързо се увреждат и умират.

Въпреки че повечето инсулти се случват при по-възрастни хора, те могат да се случат на всяка възраст. По-често се наблюдава при мъжете, отколкото при жените.

Инсултите могат да бъдат причинени от кръвен съсирек, блокиращ кръвоносен съд или кървене от мозъка.

Кръвен съсирек, който причинява инсулт, обикновено възниква, когато артерия, доставяща мозъка, е станала атеросклеротична и прекъсва притока на кръв, прекъсвайки притока на кръв към мозъчната тъкан, доставяна от този съд.

Рискът от образуване на съсиреци се увеличава с възрастта, тъй като заболявания като атеросклероза, диабет и хипертония са по-чести при по-възрастните хора. Неправилното хранене, тютюнопушенето също повишават предразположеността към инсулт.

Хронично високо кръвно налягане или подута част от артерия (аневризма) може да доведе до внезапно разкъсване на церебрална артерия. В резултат на това част от мозъка спира да получава кислорода, от който се нуждае, за да живее. Освен това кръвта се натрупва дълбоко в мозъка. Това допълнително компресира мозъчната тъкан и причинява още повече увреждане на мозъчните клетки. Инсулт от мозъчен кръвоизлив може да се случи неочаквано на всяка възраст.

Симптоми на инсулт: силно главоболие, гадене, световъртеж, загуба на чувствителност от едната страна на тялото, увисване на ъгъла на устата от едната страна, объркване на говора, замъглено зрение, асиметрия на зениците, загуба на съзнание.

Не давайте на жертвата храна или напитки по време на инсулт: той може да не може да преглъща.

Въпроси и задачи

1. В какви случаи възниква остра сърдечна недостатъчност?

2. Назовете причините за инсулт.

3. Какви усложнения в организма причинява инсултът и какви последствия може да има?

4. Назовете симптомите на инсулт.

5. В какъв ред трябва да се окаже първа помощ при остра сърдечна недостатъчност и инсулт?

Задача 39

За да предоставите първа помощ при остра сърдечна недостатъчност, трябва:

а) поставете нагревателни подложки върху жертвата;
б) дайте на жертвата валидол, нитроглицерин или корвалол;
в) извикайте линейка;
г) поръсете хладка вода върху лицето и шията на жертвата и го оставете да помирише памучен тампон, навлажнен с амоняк;
д) осигурете на пострадалия удобно полуседнало положение в леглото и осигурете чист въздух.

Поставете посочените действия в необходимата логическа последователност.

Задача 40

Един от вашите приятели има силно главоболие, гадене, виене на свят, едната страна на тялото е станала по-малко чувствителна, има асиметрия на зениците. Определете:

а) какво се е случило с вашия приятел;
б) как правилно да му окажете първа помощ.

Остра сърдечна недостатъчност, инсулт

Сърдечната недостатъчност е едно от тежките патологични състояния на тялото. В това състояние сърцето не изпълнява цялото количество необходима работа, в резултат на което тъканите на тялото изпитват кислороден глад. Най-тежкото усложнение на сърдечната недостатъчност е мозъчно-съдовият инцидент, който може да доведе до инсулт.

Острата сърдечна недостатъчност е състояние, което настъпва мигновено. Това е терминално състояние, което лесно може да доведе до смърт. Важно е да знаете симптомите на това състояние и да можете да го предотвратите и да осигурите необходимата помощ навреме.

Причината за остра сърдечна недостатъчност може да бъде инфаркт на миокарда, нарушен коронарен кръвоток, сърдечна тампонада, перикардит, инфекции и много други.

Атаката настъпва внезапно и се развива в рамките на няколко минути. По това време пациентът чувства остър недостиг на кислород, има усещане за притискане в гърдите. Кожата придобива синкав цвят. Тези симптоми често са придружени от загуба на съзнание, белодробен оток, инфаркт на миокарда или хипертонична криза.

Ако забележите такива симптоми при човек, трябва да му окажете необходимата помощ. Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. Необходимо е да се осигури приток на чист въздух към пациента, да се освободи от тесни дрехи.

Добрата оксигенация ще гарантира, че пациентът заема определена позиция: необходимо е да го поставите, да спуснете краката си надолу, да поставите ръцете си на подлакътниците. В тази позиция голямо количество кислород навлиза в белите дробове, което понякога помага да се спре атака.

Ако кожата все още не е придобила синкав оттенък и няма студена пот, можете да опитате да спрете атаката с таблетка нитроглицерин. Това са дейности, които могат да се извършат преди пристигането на линейката. Само квалифицирани специалисти могат да спрат атаката и да предотвратят усложнения.

Едно от усложненията на острата сърдечна недостатъчност може да бъде инсулт. Инсултът е разрушаване на мозъчна тъкан поради предишен кръвоизлив или остро спиране на кръвния поток. Кръвоизливът може да се появи под лигавицата на мозъка, в неговите вентрикули и други места, същото се отнася и за исхемията. По-нататъшното състояние на човешкото тяло зависи от мястото на кръвоизлив или исхемия.

Различни фактори могат да провокират инсулт. Ако инсултът е причина за кръвоизлив, тогава такъв инсулт се нарича хеморагичен. Причината за този тип инсулт може да бъде рязко повишаване на кръвното налягане, атеросклероза на мозъчните съдове, кръвни заболявания, черепно-мозъчна травма и др.

Исхемичният инсулт може да бъде предизвикан от тромбоза, сепсис, инфекции, ревматизъм, DIC, рязък спад на кръвното налягане поради остра сърдечна недостатъчност и много други. Но по един или друг начин всички тези причини са свързани с нарушаване на сърдечно-съдовата система.

Ако кръвното налягане на пациента се повиши рязко, притокът на кръв към главата се увеличи, на челото се появи пот, тогава можем да говорим за появата на хеморагичен инсулт. Всичко това е придружено от загуба на съзнание, понякога повръщане и парализа на едната страна на тялото.

Ако пациентът изпитва замаяност, главоболие, обща слабост, това може да са симптоми на исхемичен инсулт. При този тип инсулт може да няма загуба на съзнание и парализата се развива бавно. Исхемичният инсулт придружава спад на кръвното налягане, припадък, отбелязва се бледност на кожата на пациента.

Ако забележите тези симптоми, незабавно се обадете на линейка. Поставете пациента на хоризонтална повърхност, осигурете свободно дишане. Главата на пациента трябва да бъде обърната настрани - предотвратяване на ретракция на езика и задушаване с повръщане.

Препоръчително е да поставите нагревателна подложка на краката. Ако преди пристигането на линейката забележите липса на дишане и сърдечен арест при пациент, спешно трябва да извършите индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Остра сърдечна недостатъчност, инсулт са животозастрашаващи състояния. Невъзможно е да се проследи появата им и те са много лошо третирани. Затова най-важната задача, която стои пред нас, е профилактиката на тези състояния.

Водете здравословен начин на живот, не злоупотребявайте с наркотици, избягвайте стреса и се грижете за здравето си.

Правилна първа помощ при остра сърдечна недостатъчност и инсулт

• • Индиректен сърдечен масаж
• Оказване на първа помощ

Първата помощ при остра сърдечна недостатъчност и инсулт трябва да бъде предоставена на пациента от околните хора своевременно, ако възникне критична ситуация. В света има много висока смъртност от тези ужасни болести.

Механизмът на развитие на сърдечна патология

Сърдечната недостатъчност не се счита за самостоятелно заболяване. Това е синдром, който е резултат от редица дългосрочно развиващи се заболявания: тежка патология на сърдечните клапи, проблеми с коронарните съдове, ревматична болест на сърцето, нарушен тонус на артериите, вените, капилярите с некомпенсирана артериална хипертония.

Идва момент, когато поради лошо изпомпване на кръвта, сърцето не може да се справи с изпомпващата си функция (пълно изпомпване, кръвоснабдяване на всички системи на тялото). Има дисбаланс между нуждата на тялото от кислород и неговата доставка. Първо, спадът на сърдечния дебит се случва по време на тренировка. Постепенно тези патологични явления се засилват. В крайна сметка сърцето започва да работи усилено в покой.

Сърдечната недостатъчност е усложнение на други заболявания. Появата му може да бъде предшествана от предишен миокарден инфаркт, тъй като всеки такъв патологичен случай е смъртта на отделен участък от сърдечния мускул. В определен момент от инфаркта останалите жизнеспособни участъци на миокарда не могат да се справят с натоварването. Има достатъчен брой пациенти, които имат лека степен на тази патология, но те не са диагностицирани. Поради това те могат внезапно да почувстват рязко влошаване на състоянието си.

Симптоми на остра сърдечна недостатъчност

Основните прояви на сърдечна дисфункция са:

1. Най-ярките признаци на този синдром са хрипове, нощна кашлица, нарастващ задух по време на движение, физическо натоварване, изкачване на стълби. Появява се цианоза: кожата става синя, кръвното налягане се повишава. Пациентите изпитват постоянна умора.
2. При сърдечна недостатъчност бързо се развиват плътни периферни отоци на краката, а след това се подуват долната част на корема и други части на тялото.

Хората, които са забелязали такива клинични признаци в себе си, трябва незабавно да се консултират с лекар и да разкажат за проблема си. По указание на специалист ще им бъде извършена диагностика. Когато се появи сърдечна недостатъчност при пациент, кардиографското изследване е много ефективно, според резултатите от което кардиологът може да определи наличието или отсъствието на структурни нарушения на сърдечния мускул. Ако има заболяване, ще бъде предписано необходимото лечение според схемата, за да се нормализира метаболизма на миокарда и сърдечния дебит чрез избор на рационална терапия.

Сърдечните заболявания са много лечими, ако се диагностицират навреме. В този случай пациентът е по-лесен за лечение, болестта може да бъде компенсирана. Ако получи правилното лечение, сърдечно-съдовата система на пациента може да функционира успешно в продължение на много години. Ако протичането на заболяването се забави, тъй като пациентът не отива на лекар и не се лекува, ситуацията се влошава. Тялото на пациента страда от липса на кислород, настъпва постепенна смърт на тъканите на тялото. Ако пациентът не получи незабавно лечение, той може да загуби живота си.

Как се осъществява спешната помощ при остра сърдечна недостатъчност?

При тази патология пълното функциониране на сърцето, функциите на кръвоносната система могат да бъдат нарушени за няколко часа и дори минути. Понякога признаците на патология се развиват постепенно.Има умерена болка и дискомфорт. Хората не разбират какво се случва. Те чакат твърде дълго, преди да потърсят медицинска помощ. Само спешните мерки в тази ситуация могат да спасят живота на пациента. Веднага след появата на клиничните симптоми на сърдечна недостатъчност трябва да се извика екип на линейка. Лекарите ще вземат необходимите мерки и ще предложат на пациента задължителна хоспитализация.

Докато чакате специалисти, е необходимо да предоставите първа помощ на пациента:

1. Тъй като паниката може да бъде вредна, пациентът трябва да се опита да се успокои, така че безпокойството и страхът да изчезнат от него.
2. Трябва да се осигури свеж въздух, затова прозорците трябва да се отварят.
3. Пациентът трябва да бъде освободен от дрехи, които ограничават дишането му. Яката на ризата трябва да е разкопчана, а вратовръзката – развързана.
4. При хоризонтално положение на тялото, в резултат на натрупването на кръв в белите дробове и липсата на въздух, задухът на пациента се увеличава. Следователно пациентът трябва да бъде в междинно положение между легнало и седнало положение (т.е. полуседнал). Това помага за разтоварване на сърцето, намаляване на задуха и отока.
5. След това, за да намалите общия обем на кръвта, циркулираща в тялото, трябва да стегнете вените. За да направите това, венозен турникет се прилага за няколко минути на двете ръце над лакътя и на бедрата.
6. За спиране на пристъп се дава по 1 таблетка нитроглицерин под езика на всеки 10 минути. Но не можете да дадете повече от 3 таблетки.
7. Кръвното налягане трябва да бъде под постоянен контрол.
8. Тази патология значително намалява благосъстоянието на пациент със сърдечно-съдово заболяване. Често шансовете на пациента да спаси живот зависят от хората, които са наблизо в критичен момент.
9. Ако е настъпил сърдечен арест, околните трябва да правят гръдна компресия до пристигането на медицинския екип, за да върнат пациента към живота.

Индиректен сърдечен масаж

Тъй като прилагането му е неефективно на меко легло, пациентът трябва да лежи на твърд щит, под или земя. Ръцете са поставени в централната част на гърдите. Тя стиска силно няколко пъти. В резултат на това обемът на гръдния кош намалява, кръвта се изтласква от сърцето в белите дробове и системното кръвообращение. Това ви позволява да възстановите помпената работа на сърцето и нормалното кръвообращение.

Инсулт като една от причините за смърт

Често пациентите и хората около тях приемат симптомите на инсулт просто като признаци на лошо здраве. Те обясняват странното и необичайно поведение на човек като реакция на времето, умора. Но ако другите са внимателни, симптомите на инсулт могат да бъдат разпознати навреме. Животът на пациента може да бъде спасен, ако незабавно се предостави квалифицирана медицинска помощ.

Основните симптоми на остър мозъчно-съдов инцидент

Развитието на инсулт може да се подозира, ако се появят някои проблеми:

1. Трябва да помолите пациента да се усмихне. Ако възникне инсулт, едната страна на лицето не се подчинява на човека, усмивката ще се окаже крива, напрегната.
2. Върхът на езика променя правилната си позиция и се отклонява настрани.
3. Тъй като по време на инсулт мускулите стават слаби, пациентът няма да може да вдигне ръцете си със затворени очи дори за 10 секунди.
4. В отговор на вашето искане да повторите всяка проста фраза, пациентът няма да може да направи това, тъй като с тази патология възприемането на речта и произношението на смислени думи са нарушени.

Ако човек не може да извърши подобни действия или го прави трудно, трябва спешно да се обадите на медицински екип.

Оказване на първа помощ

Първа помощ при инсулт:

1. Пациентът трябва да е в хоризонтално положение. Главата му трябва да бъде обърната настрани. Дрехите, които ограничават дишането, трябва да бъдат разкопчани.
2. Главата трябва да се охлади с пакет с лед, студена мокра кърпа или храна от фризера.
3. Строго е забранено преместването на пациента.
4. Необходимо е да се следи състоянието на дишането, пулса, показателите на кръвното налягане.
5. Медицинска помощ на пациента трябва да бъде осигурена в рамките на три часа след настъпването на удара.

Всеки човек трябва да притежава умения за PMP (Първа помощ).

Често се губи ценно време в резултат на чакането на пристигането на медицинския екип. Много пациенти загубиха живота си, защото очевидци на пристъп на сърдечна недостатъчност или инсулт не успяха да им осигурят първа помощ. Следователно всеки човек трябва да се научи как да оказва първа помощ при инсулт, инфаркт, сърдечна недостатъчност.

Хронична сърдечна недостатъчност и исхемичен инсулт

Резюме. Хроничната сърдечна недостатъчност (CHF) е една от водещите причини за хоспитализация, заболеваемост и смъртност в световен мащаб. Този преглед обобщава настоящите данни за CHF като рисков фактор за исхемичен инсулт. CHF е свързана с повишен риск от тромбоза и е придружена от 2-3-кратно увеличение на риска от инсулт. Освен това инсултът при пациенти със ЗСН е свързан с лош изход и висока смъртност. Наличните данни за допълнителните "съдови" рискови фактори за инсулт при пациенти със ЗСН са противоречиви и са получени главно от резултатите от кохортни проучвания или ретроспективни анализи. Съгласно настоящите стандарти за предоставяне на медицинска помощ, пациентите с CHF и съпътстващо предсърдно мъждене са показани за назначаване на антикоагуланти, но няма препоръки за антикоагулантна терапия при пациенти без аритмия. Необходими са проспективни проучвания, за да се определи въздействието на ранното откриване и оптималното лечение на CHF върху намаляването на неврологичните и невропсихологичните последици от инсулт.

По дефиниция сърдечната недостатъчност е неспособността на сърцето да снабди тъканите на тялото с необходимото количество кръв, за да задоволят нуждите си. Клиничните симптоми на сърдечна недостатъчност включват диспнея в покой или при усилие, умора, умора и подуване на краката. В допълнение, пациентите имат типични признаци на сърдечна недостатъчност (тахикардия, тахипнея, хрипове, плеврален излив, повишено югуларно венозно налягане, периферен оток и хепатомегалия) и обективни данни за структурни или функционални сърдечни аномалии (напр. кардиомегалия, сърдечни шумове, промени на ехокардиограма и повишаване на нивото на натриуретичния пептид). Прави се разлика между систолна и диастолна дисфункция, като последната се среща при поне една трета от всички пациенти със сърдечна недостатъчност. Докато при пациенти със сърдечна недостатъчност и систолна дисфункция фракцията на изтласкване (EF) е намалена, при пациенти с диастолна дисфункция EF не се променя, но се повишава крайното диастолно налягане във вентрикулите на сърцето. Хроничната сърдечна недостатъчност (CHF) може да бъде причинена от вродени аномалии или да се развие на фона на придобити заболявания. Основните рискови фактори за развитие на ХСН са артериална хипертония, миокарден инфаркт, сърдечни пороци, захарен диабет и предсърдно мъждене (ПМ). Сърдечна недостатъчност се среща при приблизително 1-2% от всички възрастни в развитите страни; с възрастта разпространението му рязко нараства. Днес един на всеки 10 души над 80-годишна възраст страда от ХСН, а разпространението на ХСН през целия живот е 1 на всеки 5 случая сред хората над 40-годишна възраст. Така през следващите години, поради застаряването на населението, абсолютният брой на пациентите с ХСН ще нараства.

Сърдечната недостатъчност е най-честата причина за хоспитализация при пациенти над 65 години. Петгодишната преживяемост е ≈35%. Систолната дисфункция е свързана с обща годишна смъртност от 15 до 19%, а диастолната дисфункция е свързана с годишна смъртност от 8 до 9%. Когато дневната активност е ограничена при хора със ЗСН (еквивалент на функционален клас III на Нюйоркската сърдечна асоциация), 1-годишната преживяемост е 55%, а ако симптомите на ЗСН се появят в покой (функционален клас IV на Нюйоркската сърдечна асоциация), 1 - годишната преживяемост е само 5-15%.

По този начин, средно, прогнозата при пациенти с CHF е по-неблагоприятна, отколкото при мъже с рак на червата или жени с рак на гърдата. Преобладаването на съпътстващото ПМ при ХСН варира от 10 до 17% и нараства с увеличаване на диаметъра на лявото предсърдие и повишаване на функционалния клас според класификацията на New York Heart Association, достигайки почти 50% при пациенти с IV функционален клас според класификацията на New York Heart Association. Това е уместно, тъй като ПМ е свързано с повишен риск от инсулт и смъртност при пациенти със ЗСН.

Инсулт като следствие от CHF

CHF е честа причина за исхемичен инсулт. Описани са няколко патофизиологични механизма на неговото развитие (Таблица 1).

Най-честата причина за кардиоемболичен инсулт при пациенти със ЗСН е повишеното образуване на тромби, свързано с ПМ или левокамерна (ЛК) хипокинезия. Поради активирането на симпатиковата автономна нервна система и системата ренин-ангиотензин-алдостерон при пациенти с CHF се развива състояние на хиперкоагулация, увеличава се агрегацията на тромбоцитите и намалява фибринолитичната активност. В допълнение, има доказателства за ендотелна дисфункция при пациенти със ЗСН, промени в реологията на кръвта, свързани с увеличаване на скоростта на кръвния поток и увреждане на церебралната авторегулация. Наред с причинно-следствената връзка между CHF и исхемичния инсулт, и двете нозологични форми са прояви на едни и същи основни фактори, като артериална хипертония и захарен диабет. По този начин при пациенти с CHF се увеличава рискът от развитие на инсулт поради атеросклероза на големи артерии или оклузия на малки съдове. Освен това, при пациенти със симптоматична каротидна стеноза, обемът на ипсилатералния исхемичен фокус е по-голям при пациенти със ЗСН и систолна дисфункция. В допълнение, артериалната хипотония при пациенти с CHF може да бъде допълнителен рисков фактор за инсулт. Все още не е известно дали нарушената цереброваскуларна авторегулация при пациенти със ЗСН е значима причина за инсулт. По този начин наличието на CHF е ясно свързано с риска от исхемичен инсулт. Вероятно при CHF първо се развива емболичният вариант на инсулт, но е необходимо да се вземе предвид възможността за развитие на други патогенетични варианти на инсулт.

Маса 1. Високорискови механизми за инсулт при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност

Разпространението на инсулт сред пациентите с CHF

Въз основа на епидемиологични, кохортни данни и данни от серии от случаи, приблизително 10–24% от всички пациенти с инсулт имат CHF, докато CHF се счита за вероятна причина за инсулт при приблизително 9% от всички пациенти. Въпреки това, епидемиологичните данни за разпространението и честотата на инсулт при пациенти със ЗСН са ограничени поради различния дизайн на публикуваните проучвания и различните клинични характеристики на пациентите със ЗСН. Данни от Framingham Study и скорошно кохортно проучване показват, че рискът от исхемичен инсулт е 2-3 пъти по-висок при пациенти със ЗСН, отколкото при пациенти без ЗСН. Според скорошно популационно проспективно проучване, Rotterdam Scan, рискът от инсулт е най-висок в рамките на 1 месец след диагностицирането на сърдечна недостатъчност (коефициент на риск [RR]=5,8; 95% доверителен интервал [CI] 2,2 до 15,6) и след това намалява в рамките на 6 месеца. През 90-те години на миналия век, според данни от проспективни проучвания на CHF и няколко последващи анализа на големи проучвания на CHF, годишната честота на инсулт е от 1,3 до 3,5%, но приблизително 10-16% от пациентите със CHF, включени в проучването, са имали съпътстваща AF., както по-късно изясни П.М. Pullicino и др. . Според мета-анализ на резултатите от 15 клинични проучвания и 11 кохортни проучвания, публикувани до 2006 г., от началото на симптомите на CHF, честотата на инсулт е 18 и 47 случая на 1000 пациенти с CHF за 1 и 5 години, съответно.

Въпреки това, валидността на този мета-анализ е ограничена, тъй като липсват данни за LV EF, разпространението на ПМ и лекарствената превенция на инсулт. В подгрупов анализ от 2007 г. на многоцентровото проспективно проучване за внезапна сърдечна смърт при сърдечна недостатъчност ( SCD-HeFT) показват, че средната годишна честота на инсулт при 2114 пациенти със ЗСН без ПМ е 1%, въпреки факта, че една трета от всички пациенти са получавали антикоагулантна терапия, а останалите две трети са получавали антитромбоцитни лекарства. Най-важното ограничение на този анализ е, че първоначално инсултът не се счита за първична крайна точка или не е включен в оценката от Комитета по критични събития. В проспективно рандомизирано проучване на варфарин и антитромбоцитна терапия при хронична сърдечна недостатъчност ( ГЛЕДАМ) включват 1587 пациенти със ЗСН, LV EF 35% и запазен синусов ритъм (SR). За среден период на проследяване от 21 месеца, неплацебо-контролираното проучване за варфарин е свързано с по-малко нефатални инсулти, отколкото аспирин или клопидогрел (съответно 0,6% и 2,3%). Изпитването обаче беше прекратено предсрочно поради бавно набиране на пациенти, което ограничи полезността му.

Освен това, в съответствие с резултатите от ретроспективни проучвания, при пациенти със ЗСН, които са имали инсулт, рискът от развитие на втори инсулт е от 9-10% годишно. Ретроспективен анализ на медицински досиета от окръг Олмстед, Минесота показа, че пациентите със ЗСН, които са преживели инсулт, са имали съотношение на шансовете (OR) за повторен инсулт от 2,1 (95% CI, 1,3 до 3,5) в сравнение с пациентите, преживели инсулт без CHF. Въз основа на резултатите от 5-годишно проследяване, подобен модел (OR=2,2, 95% CI 0,96 до 5,2) в развитието на рецидивиращ инсулт при пациенти от Финландия с първия инсулт, настъпил преди 49-годишна възраст, е разкри. Като цяло, при пациенти с ХСН рискът от развитие на исхемичен инсулт е 2-3 пъти по-висок, отколкото при пациенти без ХСН.

Допълнителни рискови фактори за инсулт при пациенти със ЗСН

Настоящите данни за допълнителни рискови фактори за инсулт при сърдечна недостатъчност се основават основно на резултатите от ретроспективни кохортни проучвания или post hocанализи на големи клинични изпитвания. В същото време има значителни противоречия между резултатите от тези изследвания. Преглед на данни от окръг Олмстед установи, че предишен инсулт, по-напреднала възраст и захарен диабет са значими рискови фактори за инсулт при 630 пациенти със сърдечна недостатъчност, докато анамнезата за ПМ или хипертония не достига статистическа значимост при многовариантен анализ. Въпреки че тези резултати могат да се обяснят с факта, че това базирано на населението проучване не е достатъчно голямо, за да открие такива асоциации, ретроспективен анализ на проспективното проучване за оцеляване и камерно разширяване ( ЗАПАЗЕТЕ) също не показват значим ефект на артериалната хипертония (и захарния диабет) върху развитието на инсулт при 2231 пациенти със ЗСН. За разлика от тези данни, в проспективно проучване SCD-HeFTрандомизирането на 2144 пациенти със ЗСН без ПМ показва, че OR за инсулт е 1,9 (95% CI 1,1 до 3,1) при наличие на артериална хипертония.

В допълнение, наличието на хипертония е свързано с повишен риск от хоспитализация за инсулт (OR=1,4; 95% CI 1,01 до 1,8) при 7788 пациенти със сърдечна недостатъчност в проучването Digitalis Investigation Group. Както беше съобщено по-рано, данните от окръг Олмстед показват значителна, но умерена връзка между риска от инсулт и по-напредналата възраст (RR = 1,04; 95% CI 1,02 до 1,06). В допълнение, първичният анализ на изследването ЗАПАЗЕТЕпоказват подобни резултати (RR=1,18; 95% CI 1,05 до 1,3; за всеки 5 години живот). Въпреки това, резултатите от проучването Framingham показват, че повишеният риск от инсулт в напреднала възраст не е свързан с наличието на CHF. В проучването Framingham наличието на ПМ се свързва с 2 пъти повишен риск от инсулт при пациенти със сърдечна недостатъчност и достига статистическа значимост при жените. Различната оценка на ПМ може да обясни противоречивите резултати от допълнителни доклади за връзката между ПМ и инсулт при пациенти със ЗСН.

Интересно е, че ретроспективен анализ на изследванията на левокамерната дисфункция ( SOLVD) също демонстрират значителни разлики между половете при пациенти с ХСН без ПМ. Докато при 5457 мъже със ЗСН рискът от тромбоемболични инциденти е повишен в напреднала възраст, при наличие на артериална хипертония, захарен диабет и прекаран инсулт, при 958 жени със ЗСН рискът от инсулт корелира с наличието на захарен диабет и намаление в EF. Освен това резултатите от изследването ЗАПАЗЕТЕпоказват, че RR на инсулт с намаление на LV EF с 5% е 1,2 (95% CI от 1,02 до 1,4), а в проучването SCD-HeFTустановяват повишен риск от тромбоемболични усложнения с LV EF ≤20% без корекция за пола. Проучването на Олмстед Каунти установи обратна тенденция: за LV EF

ЕСЕ

на тема: "Първа помощ при остра сърдечна недостатъчност, инсулт"

Ученици от 11 А клас

Будник Сергей Владимирович

Салават, 2015 г

2. Причини за остра сърдечна недостатъчност

3. Как да определим OSN

4. Първа помощ при ОСН
5. Профилактика на ОСН

9. Как да разпознаем пристъп на инсулт

10. Първа помощ при инсулт

1.DOS

Изключително важно е първата помощ при сърдечна недостатъчност да пристигне навреме, тъй като това е много често срещано явление при хора с увредена сърдечно-съдова функция. Това състояние се проявява чрез рязко намаляване на притока на кислород към тъканите в резултат на нарушение на нормалното функциониране на сърцето.

Първата помощ при остра сърдечна недостатъчност трябва да бъде предоставена директно на мястото на атаката, тъй като това ще помогне да се спечели време преди пристигането на линейката. Основните задачи при лечението на остра сърдечна недостатъчност на всеки етап са елиминирането на прекомерното сърдечно натоварване и преразпределението на кръвта от белодробния кръг.

Острата сърдечна недостатъчност е състояние (често се появява след няколко минути), когато сърцето не е в състояние да изпомпва цялата течаща кръв (въпреки задоволителното напълване с венозна кръв) и да осигури кръвообращението в тялото поради намаляване на контрактилитета на миокарда поради нарушение на структурата на сърцето или кръвоносните съдове.

Причини за AHF

Има първични и вторични причини, въпреки че такава класификация е условна. Най-често се наблюдава смесен тип нарушения.

Да се първичен - включват увреждане на миокарда при остри инфекциозни заболявания (грип, ревматизъм, морбили и скарлатина при деца, хепатит, коремен тиф) и отравяне с токсични отрови (въглероден оксид, въглероден оксид, хлор, метилов алкохол, хранително отравяне). При тези условия настъпва остро възпаление или дистрофия на мускулните клетки, нарушава се доставката на кислород и хранителни вещества, които осигуряват енергия. Нарушаването на нервната регулация влошава състоянието на миокарда.

Втори считат се причини, които не засягат пряко сърдечния мускул, но допринасят за преумора и кислороден глад. Такива състояния възникват при пароксизмални аритмии, хипертонична криза, с тежко атеросклеротично увреждане на коронарните съдове.

Как да разпознаем остра сърдечна недостатъчност

На пръв поглед острата сърдечна недостатъчност трябва да има признаци на сърдечно увреждане. Но в тази ситуация преобладават признаците на белодробен оток. Това се дължи на факта, че сърдечният мускул не може да се справи с изпомпването на кръв към периферията и венозната кръв е в застой. Всичко това повишава налягането в съдовата система, в резултат на което течността изтича в тъканите, включително в белите дробове.

Основните признаци на сърдечна недостатъчност:

1. Нарастващ задух. Става доста бързо.

2. Пациентът е принуден да заеме по-удобна позиция за дишане: полуседнал с крака надолу.

3. Кожата е бледа, крайниците са студени, цианотични.

4. Кашлица с пенеста розова храчка.

5. Повишаване и след това понижаване на кръвното налягане.

6. Тахикардия, често повърхностно дишане.

Първа помощ при ОСН

Ако възникне такава ситуация, тогава човекът трябва да получи помощ, тъй като спешните мерки могат да спасят живота му. Хоспитализацията е задължителна, така че повикването на лекарите трябва да се извърши веднага след появата на симптомите.

1. Обадете се на линейка.

2. Поставете жертвата така, че гърбът да е максимално повдигнат, под гърба трябва да се поставят възглавници.

3. Уверете се, че лицето получава възможно най-много чист въздух.

4. Дайте Андипал (1 таблетка), Корвалол (при тахикардия) или тинктура от валериана (1 капка на година от живота)

5. Налагането на турникети върху крайниците. В този случай единият крайник трябва да бъде свободен от турникета. Свободният крайник трябва периодично да се сменя, за да няма продължително притискане на крайника. Сменяйте турникета възможно най-често, но поне на всеки час.

6. Ако настъпи сърдечен арест, трябва да се извърши кардиопулмонална реанимация.

Кардиопулмонална реанимация

Като начало се извършва силен прекордиален удар в областта на сърцето. След това се извършват ритмични натискания върху гърдите с ръце с честота около 100 в минута. Заедно с компресия на сърдечната област трябва да се направи изкуствено дишане. За да направите това, трябва да поставите човек, да хвърлите главата му назад и да натиснете челюстта му напред. След това трябва да отворите устата на жертвата и да притиснете носа му с пръсти. Трябва да извършвате вдишвания по отношение на компресиите на гърдите като 2:15.

Профилактика на ОСН

Най добрият лек за сърдечна недостатъчносте неговата превенция. Както видяхме синдром на сърдечна недостатъчноств повечето случаи възниква като усложнение на една или друга заболявания на сърдечно-съдовата система. Следователно, редовна превантивна прегледи при кардиолог, своевременно и правилно лечение на артериална хипертония, предотвратяване атеросклерозаи други сърдечно-съдови заболявания дава значителни шансове за избягване на синдрома на сърдечна недостатъчност. Освен това, и това се отнася и за всеки човек, е необходимо да се избягва прекомерното натоварване на сърцето. Човешкото сърце има огромен потенциал: въпреки факта, че в покой изпомпва средно около 5 литра кръв на минута, допустимото ниво на натоварване за него е 30 литра! Шест пъти повече! Изглежда, че е просто невъзможно да го „претоварите“. Ние обаче го правим през цялото време, без да го забелязваме. Най-добрата профилактика на сърдечна недостатъчност, както повечето заболявания на сърдечно-съдовата система, сервира отдавна познатото на всички под името „здравословен начин на живот“. Правилното хранене, чистият въздух, липсата на лоши навици, физическата активност, устойчивостта на стрес, самочувствието и светлото отношение към света - това прави сърцето здраво и силно.

Удар

Инсултът е преходно заболяване на мозъка, дължащо се на нарушения в кръвоснабдяването му. Когато възникне остра сърдечно-съдова недостатъчност, страдат различни органи, които нямат кислород. Нервната система е първата, която реагира на кислородния глад. В резултат на това може да се развие инсулт. В случай на инсулт на фона на остра сърдечно-съдова недостатъчност е необходимо да се възстанови помпената функция на сърцето възможно най-бързо, тъй като по-нататъшното ограничаване на кислорода ще влоши симптомите.

Причини за инсулт

Всички рискови фактори се разделят на няколко категории – предразполагащи, поведенчески и „метаболитни“.
Предразполагащите фактори включват аспекти, които не подлежат на корекция:

1. възраст (честотата на инсултите се увеличава след 50 години и нараства всяка година);
2. пол (при мъжете след 40 години рискът от инсулт е по-висок, отколкото при жените);
3. фамилна обремененост и наследствена предразположеност.

Поведенчески фактори, допринасящи за развитието на инсулти са:

• тютюнопушене (удвояване на риска от инсулти);
• психологически фактори (стрес, депресия, умора);
• приемане на алкохол, наркотици и лекарства (орални контрацептиви);
• наднормено тегло и затлъстяване;
• атерогенна диета;
• физическа активност (липсата на физическа активност увеличава риска от исхемични инсулти).

Признаци на инсулт

Може да включва един или повече симптоми:
■ слабост, парализа (неспособност за движение) или изтръпване на лицето или крайниците от едната страна на тялото;
■ рязко влошаване на зрението, замъгляване на образа, особено от едното око;
■ внезапни затруднения в говора, неясна реч, увиснал език, едностранно отклонение на езика;
■ неочаквани трудности при разбирането на речта;
■ внезапно затруднено преглъщане;
■ необясними падания, замаяност или загуба на равновесие. Внимание: ако човек не е употребявал алкохол, но се държи "като пиян" - този симптом може да означава развитие на инсулт. Наличието на алкохолна интоксикация също не изключва развитието на инсулт. Внимавайте с хора, които изглеждат "като пияни" - може да успеете да спасите нечий живот!
■ внезапно силно (най-лошото) главоболие или нов необичаен модел на главоболие без известна причина;
■ сънливост, объркване или загуба на съзнание.

Внезапната поява на някой от тези три симптома показва възможността за инсулт. Спешно е да се обадите на линейка! По-добре е да се надцени тежестта и опасността от състоянието на пациента, отколкото да се подцени!

Когато оценявате състоянието на пациента, имайте предвид следното:
- Инсултът може да промени нивото на съзнанието на човек.
- В много случаи при инсулт „нищо не боли”!
- Жертвата на инсулт може активно да отрича своето болестно състояние!
- Жертвата на инсулт може да не оцени адекватно състоянието и симптомите си: съсредоточете се върху вашето субективно мнение, а не върху отговора на пациента на въпроса "Как се чувства и какво го тревожи?"

Как да разпознаем инсулт

1. Помолете човека да се УСМИХНЕ. При инсулт усмивката се оказва „крива“, тъй като мускулите на едната страна на лицето се подчиняват много по-малко.

2. ГОВОРИТЕ с него и го помолете да отговори на прост въпрос като "Как се казваш?" Обикновено в момента на мозъчна катастрофа човек не може дори да произнесе логично името си.

3. Накарайте го да вдигне и ДВЕТЕ РЪЦЕ едновременно. По правило пациентът не успява да се справи с тази задача, ръцете не могат да се издигнат на едно ниво, тъй като едната страна на тялото се подчинява по-лошо.

Остра сърдечна недостатъчност, инсулт

Сърдечната недостатъчност е едно от тежките патологични състояния на тялото. В това състояние сърцето не изпълнява цялото количество необходима работа, в резултат на което тъканите на тялото изпитват кислороден глад. Най-тежкото усложнение на сърдечната недостатъчност е мозъчно-съдовият инцидент, който може да доведе до инсулт.

Острата сърдечна недостатъчност е състояние, което настъпва мигновено. Това е терминално състояние, което лесно може да доведе до смърт. Важно е да знаете симптомите на това състояние и да можете да го предотвратите и да осигурите необходимата помощ навреме.

Причината за остра сърдечна недостатъчност може да бъде инфаркт на миокарда, нарушен коронарен кръвоток, сърдечна тампонада, перикардит, инфекции и много други.

Атаката настъпва внезапно и се развива в рамките на няколко минути. По това време пациентът чувства остър недостиг на кислород, има усещане за притискане в гърдите. Кожата придобива синкав цвят. Тези симптоми често са придружени от загуба на съзнание, белодробен оток, инфаркт на миокарда или хипертонична криза.

Ако забележите такива симптоми при човек, трябва да му окажете необходимата помощ. Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. Необходимо е да се осигури приток на чист въздух към пациента, да се освободи от тесни дрехи.

Добрата оксигенация ще гарантира, че пациентът заема определена позиция: необходимо е да го поставите, да спуснете краката си надолу, да поставите ръцете си на подлакътниците. В тази позиция голямо количество кислород навлиза в белите дробове, което понякога помага да се спре атака.

Ако кожата все още не е придобила синкав оттенък и няма студена пот, можете да опитате да спрете атаката с таблетка нитроглицерин. Това са дейности, които могат да се извършат преди пристигането на линейката. Само квалифицирани специалисти могат да спрат атаката и да предотвратят усложнения.

Едно от усложненията на острата сърдечна недостатъчност може да бъде инсулт. Инсултът е разрушаване на мозъчна тъкан поради предишен кръвоизлив или остро спиране на кръвния поток. Кръвоизливът може да се появи под лигавицата на мозъка, в неговите вентрикули и други места, същото се отнася и за исхемията. По-нататъшното състояние на човешкото тяло зависи от мястото на кръвоизлив или исхемия.

Различни фактори могат да провокират инсулт. Ако инсултът е причина за кръвоизлив, тогава такъв инсулт се нарича хеморагичен. Причината за този тип инсулт може да бъде рязко повишаване на кръвното налягане, атеросклероза на мозъчните съдове, кръвни заболявания, черепно-мозъчна травма и др.

Исхемичният инсулт може да бъде предизвикан от тромбоза, сепсис, инфекции, ревматизъм, DIC, рязък спад на кръвното налягане поради остра сърдечна недостатъчност и много други. Но по един или друг начин всички тези причини са свързани с нарушаване на сърдечно-съдовата система.

Ако кръвното налягане на пациента се повиши рязко, притокът на кръв към главата се увеличи, на челото се появи пот, тогава можем да говорим за появата на хеморагичен инсулт. Всичко това е придружено от загуба на съзнание, понякога повръщане и парализа на едната страна на тялото.

Ако пациентът изпитва замаяност, главоболие, обща слабост, това може да са симптоми на исхемичен инсулт. При този тип инсулт може да няма загуба на съзнание и парализата се развива бавно. Исхемичният инсулт придружава спад на кръвното налягане, припадък, отбелязва се бледност на кожата на пациента.

Ако забележите тези симптоми, незабавно се обадете на линейка. Поставете пациента на хоризонтална повърхност, осигурете свободно дишане. Главата на пациента трябва да бъде обърната настрани - предотвратяване на ретракция на езика и задушаване с повръщане.

Препоръчително е да поставите нагревателна подложка на краката. Ако преди пристигането на линейката забележите липса на дишане и сърдечен арест при пациент, спешно трябва да извършите индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Остра сърдечна недостатъчност, инсулт са животозастрашаващи състояния. Невъзможно е да се проследи появата им и те са много лошо третирани. Затова най-важната задача, която стои пред нас, е профилактиката на тези състояния.

Водете здравословен начин на живот, не злоупотребявайте с наркотици, избягвайте стреса и се грижете за здравето си.

Правилна първа помощ при остра сърдечна недостатъчност и инсулт

• • Индиректен сърдечен масаж
• Оказване на първа помощ

Първата помощ при остра сърдечна недостатъчност и инсулт трябва да бъде предоставена на пациента от околните хора своевременно, ако възникне критична ситуация. В света има много висока смъртност от тези ужасни болести.

Механизмът на развитие на сърдечна патология

Сърдечната недостатъчност не се счита за самостоятелно заболяване. Това е синдром, който е резултат от редица дългосрочно развиващи се заболявания: тежка патология на сърдечните клапи, проблеми с коронарните съдове, ревматична болест на сърцето, нарушен тонус на артериите, вените, капилярите с некомпенсирана артериална хипертония.

Идва момент, когато поради лошо изпомпване на кръвта, сърцето не може да се справи с изпомпващата си функция (пълно изпомпване, кръвоснабдяване на всички системи на тялото). Има дисбаланс между нуждата на тялото от кислород и неговата доставка. Първо, спадът на сърдечния дебит се случва по време на тренировка. Постепенно тези патологични явления се засилват. В крайна сметка сърцето започва да работи усилено в покой.

Сърдечната недостатъчност е усложнение на други заболявания. Появата му може да бъде предшествана от предишен миокарден инфаркт, тъй като всеки такъв патологичен случай е смъртта на отделен участък от сърдечния мускул. В определен момент от инфаркта останалите жизнеспособни участъци на миокарда не могат да се справят с натоварването. Има достатъчен брой пациенти, които имат лека степен на тази патология, но те не са диагностицирани. Поради това те могат внезапно да почувстват рязко влошаване на състоянието си.

Симптоми на остра сърдечна недостатъчност

Основните прояви на сърдечна дисфункция са:

1. Най-ярките признаци на този синдром са хрипове, нощна кашлица, нарастващ задух по време на движение, физическо натоварване, изкачване на стълби. Появява се цианоза: кожата става синя, кръвното налягане се повишава. Пациентите изпитват постоянна умора.
2. При сърдечна недостатъчност бързо се развиват плътни периферни отоци на краката, а след това се подуват долната част на корема и други части на тялото.

Хората, които са забелязали такива клинични признаци в себе си, трябва незабавно да се консултират с лекар и да разкажат за проблема си. По указание на специалист ще им бъде извършена диагностика. Когато се появи сърдечна недостатъчност при пациент, кардиографското изследване е много ефективно, според резултатите от което кардиологът може да определи наличието или отсъствието на структурни нарушения на сърдечния мускул. Ако има заболяване, ще бъде предписано необходимото лечение според схемата, за да се нормализира метаболизма на миокарда и сърдечния дебит чрез избор на рационална терапия.

Сърдечните заболявания са много лечими, ако се диагностицират навреме. В този случай пациентът е по-лесен за лечение, болестта може да бъде компенсирана. Ако получи правилното лечение, сърдечно-съдовата система на пациента може да функционира успешно в продължение на много години. Ако протичането на заболяването се забави, тъй като пациентът не отива на лекар и не се лекува, ситуацията се влошава. Тялото на пациента страда от липса на кислород, настъпва постепенна смърт на тъканите на тялото. Ако пациентът не получи незабавно лечение, той може да загуби живота си.

Как се осъществява спешната помощ при остра сърдечна недостатъчност?

При тази патология пълното функциониране на сърцето, функциите на кръвоносната система могат да бъдат нарушени за няколко часа и дори минути. Понякога признаците на патология се развиват постепенно.Има умерена болка и дискомфорт. Хората не разбират какво се случва. Те чакат твърде дълго, преди да потърсят медицинска помощ. Само спешните мерки в тази ситуация могат да спасят живота на пациента. Веднага след появата на клиничните симптоми на сърдечна недостатъчност трябва да се извика екип на линейка. Лекарите ще вземат необходимите мерки и ще предложат на пациента задължителна хоспитализация.

Докато чакате специалисти, е необходимо да предоставите първа помощ на пациента:

1. Тъй като паниката може да бъде вредна, пациентът трябва да се опита да се успокои, така че безпокойството и страхът да изчезнат от него.
2. Трябва да се осигури свеж въздух, затова прозорците трябва да се отварят.
3. Пациентът трябва да бъде освободен от дрехи, които ограничават дишането му. Яката на ризата трябва да е разкопчана, а вратовръзката – развързана.
4. При хоризонтално положение на тялото, в резултат на натрупването на кръв в белите дробове и липсата на въздух, задухът на пациента се увеличава. Следователно пациентът трябва да бъде в междинно положение между легнало и седнало положение (т.е. полуседнал). Това помага за разтоварване на сърцето, намаляване на задуха и отока.
5. След това, за да намалите общия обем на кръвта, циркулираща в тялото, трябва да стегнете вените. За да направите това, венозен турникет се прилага за няколко минути на двете ръце над лакътя и на бедрата.
6. За спиране на пристъп се дава по 1 таблетка нитроглицерин под езика на всеки 10 минути. Но не можете да дадете повече от 3 таблетки.
7. Кръвното налягане трябва да бъде под постоянен контрол.
8. Тази патология значително намалява благосъстоянието на пациент със сърдечно-съдово заболяване. Често шансовете на пациента да спаси живот зависят от хората, които са наблизо в критичен момент.
9. Ако е настъпил сърдечен арест, околните трябва да правят гръдна компресия до пристигането на медицинския екип, за да върнат пациента към живота.

Индиректен сърдечен масаж

Тъй като прилагането му е неефективно на меко легло, пациентът трябва да лежи на твърд щит, под или земя. Ръцете са поставени в централната част на гърдите. Тя стиска силно няколко пъти. В резултат на това обемът на гръдния кош намалява, кръвта се изтласква от сърцето в белите дробове и системното кръвообращение. Това ви позволява да възстановите помпената работа на сърцето и нормалното кръвообращение.

Инсулт като една от причините за смърт

Често пациентите и хората около тях приемат симптомите на инсулт просто като признаци на лошо здраве. Те обясняват странното и необичайно поведение на човек като реакция на времето, умора. Но ако другите са внимателни, симптомите на инсулт могат да бъдат разпознати навреме. Животът на пациента може да бъде спасен, ако незабавно се предостави квалифицирана медицинска помощ.

Основните симптоми на остър мозъчно-съдов инцидент

Развитието на инсулт може да се подозира, ако се появят някои проблеми:

1. Трябва да помолите пациента да се усмихне. Ако възникне инсулт, едната страна на лицето не се подчинява на човека, усмивката ще се окаже крива, напрегната.
2. Върхът на езика променя правилната си позиция и се отклонява настрани.
3. Тъй като по време на инсулт мускулите стават слаби, пациентът няма да може да вдигне ръцете си със затворени очи дори за 10 секунди.
4. В отговор на вашето искане да повторите всяка проста фраза, пациентът няма да може да направи това, тъй като с тази патология възприемането на речта и произношението на смислени думи са нарушени.

Ако човек не може да извърши подобни действия или го прави трудно, трябва спешно да се обадите на медицински екип.

Оказване на първа помощ

Първа помощ при инсулт:

1. Пациентът трябва да е в хоризонтално положение. Главата му трябва да бъде обърната настрани. Дрехите, които ограничават дишането, трябва да бъдат разкопчани.
2. Главата трябва да се охлади с пакет с лед, студена мокра кърпа или храна от фризера.
3. Строго е забранено преместването на пациента.
4. Необходимо е да се следи състоянието на дишането, пулса, показателите на кръвното налягане.
5. Медицинска помощ на пациента трябва да бъде осигурена в рамките на три часа след настъпването на удара.

Всеки човек трябва да притежава умения за PMP (Първа помощ).

Често се губи ценно време в резултат на чакането на пристигането на медицинския екип. Много пациенти загубиха живота си, защото очевидци на пристъп на сърдечна недостатъчност или инсулт не успяха да им осигурят първа помощ. Следователно всеки човек трябва да се научи как да оказва първа помощ при инсулт, инфаркт, сърдечна недостатъчност.

Предотвратяване на инсулт: как да се избегне и какви средства

Навременната профилактика на инсулт може да предотврати развитието на тази патология в 80% от случаите. Нека поговорим накратко за причините за болестта, които трябва да бъдат предотвратени.

Ефективната профилактика на мозъчния инсулт е невъзможна без познаване на причините за това заболяване.

В зависимост от причините за възникване се разделя на 2 основни типа: исхемичен инсулт или мозъчен инфаркт и хеморагичен инсулт или мозъчен кръвоизлив.

Мозъчен инфаркт настъпва, когато спре притока на кръв през артериите, захранващи определена част от мозъка. Това може да се случи поради следните причини:

• растеж на атеросклеротична плака;
• отделен кръвен съсирек, който навлиза в кръвоносните съдове на мозъка от сърдечните клапи по време на внезапна поява на аритмия;
• спад на кръвното налягане или намаляване на количеството кръв, изпомпвано от сърцето;
• повишаване на вискозитета на кръвта с образуването на нейните съсиреци в съдовете на мозъка.

Основната причина за кръвоизлив в мозъчното вещество е рязък скок на кръвното налягане. Като не могат да издържат, съдовете се разкъсват. В редки случаи, при постоянно високи стойности на кръвното налягане, има постепенно "изстискване" на кръв през стената на съда в мозъчната тъкан. С натрупването на достатъчно количество кръв се развиват неврологични симптоми.

По този начин разгледаните причини помагат да се разбере как да се предотврати инсулт и да се предотврати развитието на неврологични усложнения.

Кой се интересува от превенцията на инсулт?

Лекарите са съставили списък със състояния (рискова група), при които профилактиката е задължителна:

• жени над 50 години, мъже над 45 години;
• хипертония (високо кръвно налягане);
• сърдечна недостатъчност;
• сърдечни заболявания с ритъмни нарушения (аритмии);
• високо кръвно налягане (хипертония);
• заболявания, придружени от образуване на кръвни съсиреци;
• диабет;
• опитни пушачи.

Особено място сред тези състояния заема профилактиката на инсулт при възрастните хора. При хора след 50 години се наблюдават нормални промени в кръвоносните съдове, свързани с възрастта - намаляване на еластичността на съдовата стена, което може да не издържи на рязко повишаване на налягането, например на фона на стрес или силни емоции.

Мерки за предотвратяване на инсулт

Тъй като причините за развитието на нарушения на кръвообращението в мозъка напълно съвпадат с тези при остри нарушения на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, следователно профилактиката на инсулт и инфаркт на миокарда може да се извърши по една схема.

За удобство на пациентите е съставена „Меморандум за превенция на инсулт“. Включва 7 елемента.

Точка 1. Кръвно налягане - под контрол

В 99% от случаите хипертонията е виновна за развитието на мозъчен кръвоизлив.Ето защо е необходимо да се поддържа нивото на кръвното налягане под контрол. Нормалните му стойности са: систолно ("горно") - не по-високо от 140 mm Hg. Чл., диастолично ("долно") - не по-високо от 90 mm Hg. Изкуство.

Как да избегнем инсулт при пациенти с хипертония? За да направите това, трябва да имате личен апарат за измерване на кръвно налягане. Пациентите в напреднала възраст трябва да избират автоматични или полуавтоматични модели, тъй като не изискват специални умения, за да ги използват. Резултатите трябва да се записват в дневник: сутрин след ставане от сън, на обяд, вечер преди лягане, като се отбелязват датата и получените стойности.

Ако за първи път се установят високи стойности на кръвното налягане, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако вече е диагностицирана хипертония, мониторирането на кръвното налягане ще помогне да се оцени ефективността на предписаните лекарства и да се промени режимът на лечение, ако е необходимо.

Точка 2. Борба със сърдечната аритмия

Кръвните съсиреци, които се образуват в кухината на сърцето и на неговите клапи при някои заболявания, могат да навлязат в общото кръвообращение и да блокират лумена на мозъчните съдове. Рискът от това се увеличава, ако има нарушение на сърдечния ритъм - аритмии. Пациентите, принадлежащи към рисковата група, трябва задължително да се подлагат на ЕКГ (електрокардиография) веднъж на всеки шест месеца. Ако се установят нарушения на сърдечния ритъм, вземете предписаните антиаритмични лекарства, за да предотвратите инсулт.

Точка 3. Лошите навици - спрете!

Инсулт се среща при пушачи два пъти по-често, отколкото при хора без лоши навици. Това е така, защото никотинът стеснява мозъчните артерии и намалява еластичността на съдовата стена. При неблагоприятни условия съдовете може да не издържат на рязко повишаване на кръвното налягане и да се спукат.

Доказано е, че ако спрете да пушите, след 5 години вероятността от развитие на инсулт намалява до средно ниво при пациенти на тази възраст.

Т. 4. Холестерол - бр

Профилактиката на исхемичния инсулт е да се предотврати образуването на атеросклеротични плаки. Всички пациенти, които са изложени на риск, трябва да проверяват кръвта си за липиди поне веднъж на всеки шест месеца.

Трябва да започнете да намалявате нивата на холестерола, като промените хранителните си навици и спортувате.

Менюто за тези, които искат да предотвратят развитието на инсулт, трябва да включва: месни продукти на пара, варени и задушени, зеленчуци, нискомаслени млечни продукти, постно месо, риба, зехтин.

Физическите упражнения трябва да бъдат избрани, като се вземат предвид възрастта и съществуващите заболявания. Основното е, че физическата активност е ежедневна. За повечето пациенти е подходящо ходене със спокойно темпо в продължение на 30-60 минути всеки ден.

Ако нефармакологичните методи са недостатъчни, лекарят трябва да предпише антилипидни (антихолестеролови) лекарства за предотвратяване на инсулт.

Точка 5. Внимание, диабет!

Промените в съдовата стена при захарен диабет са важен фактор за повишаване на риска от развитие на нарушения на кръвообращението в мозъка. Ето защо е толкова важно редовно да се изследва нивото на кръвната захар: веднъж на всеки шест месеца, ако няма оплаквания, и стриктно според схемата, предложена от лекаря, ако диагнозата вече е поставена.

Точка 6. Предотвратяване на кръвни съсиреци

Лекарствата за предотвратяване на инсулт и инфаркт, действащи върху способността на кръвта да се съсирва, могат да предотвратят образуването на микросъсиреци. Те са жизненоважни за пациенти, претърпели различни видове операции, които имат заболявания на вените (разширени вени).

Точка 7. Не пропускайте времето

Мозъчният инфаркт, за разлика от кръвоизлив, рядко се развива внезапно. Най-често е възможно да се идентифицират предшествениците на инсулт, разпознаването на които навреме може да предотврати развитието на сериозни неврологични разстройства.

Трябва незабавно да се обадите на линейка, ако се наблюдават следните симптоми:

• внезапна слабост, световъртеж;
• изтръпване на ръцете, краката или която и да е страна на лицето;
• затруднено говорене;
• внезапно замъглено зрение;
• остро развито силно главоболие.

За удобство на пациента и напомняне за основните насоки за предотвратяване на мозъчно-съдови инциденти, можете да отпечатате и окачите на видни места снимките „Превенция на инсулт“.

Силата на природата за съдово здраве

Предотвратяването на инсулт с народни средства може да се извършва изключително като допълнение към лекарствата, предписани от лекаря за тази цел.

Традиционната медицина може да предотврати развитието на инсулт, главно чрез укрепване на съдовата стена и почистване на тялото от излишния холестерол.

Тинктура от софора японска

Японската софора ще помогне за укрепване на съдовете и възстановяване на еластичността. Вземете изсушените му пъпки и изсипете 70% разтвор на медицински алкохол в размер на 1 супена лъжица суровини на 5 супени лъжици течност. Влеят се 2-3 дни, избягвайте съхранение на светлина. Приемайте по 20 капки след всяко хранене (3-4 пъти на ден).

Медена паста от лимон

Тази рецепта ще помогне за понижаване на холестерола и прочистване на кръвоносните съдове. Измийте добре с четка 1 лимон, 1 портокал и превъртете в месомелачка заедно с кората. Изцедете излишния сок. Масата трябва да е гъста. В получената каша добавете 1 супена лъжица естествен гъст мед и разбъркайте. Ефектът се постига с приема на 1 ч.л. паста след всяко хранене.

Обикновена рапица

За укрепване на кръвоносните съдове и предотвратяване на отлагането на холестерола върху тях ще помогне билката обикновена рапица. Сухите суровини се настояват за вряща вода в стъклен съд за 1 час. За запарка се вземат 1 част от билката и 20 части вода. Пийте по половин чаша 4 пъти на ден.