Нови сартове. Сартани: действие, употреба, списък на лекарствата, показания и противопоказания. Ramilong е дългодействащ АСЕ инхибитор.

Сартаните се наричат ​​​​специални агенти, чието действие е насочено към блокери на рецепторите на ангиотензин II. Често лекарите ги предписват на пациенти, страдащи от хипертония, тъй като с помощта на тези лекарства е възможно да се подобри състоянието на патологията.

Принцип на въздействие

По време на процеса на понижаване на налягането в бъбреците се образува недостиг на кислород, в резултат на което се произвежда ренин. С негова помощ се появява ангиотензин I, който се превръща в ангиотензин II. Това вещество се счита за активен компонент, който има ефект върху налягането, повишавайки го. Следователно приемането на сартани, ако пациентът има такива, помага да се повлияе на рецепторите, което предотвратява хипертонията.

Предимства

Смята се, че най-ефективните лекарства за хипертония са сартаните, те имат редица предимства:

• няма зависимост от дългосрочна употреба;
• при нормално кръвно налягане лекарствата не го намаляват;
• се понасят добре и имат минимални отрицателни ефекти.

Също така, лекарствата подобряват бъбречната функция при диабетна нефропатия, гарантират регресия на камерната хипертрофия на сърцето и нормализират показателите при сърдечна недостатъчност.

За да се постигне максимална ефективност, учените препоръчват да се използват диуретици едновременно с ангиотензин II. Например, "Индапамид" и "Дихлотиазид". Експертите отбелязват, че ако следвате това правило, можете да увеличите ефективността с 1,5 пъти. Благодарение на това не само се засилва ефектът, но и се удължава действието на лекарствата.

Допълнителни ефекти на тези лекарства:

1. Осигурява защита на клетките на нервната система. Лекарството минимизира неблагоприятните ефекти на заболяването върху мозъка, като е профилактично средство срещу инсулт. Тъй като засягат мозъка, лекарите често ги предписват на пациенти, които имат нормално кръвно налягане, но са изложени на риск от съдови заболявания.
2. Заплахата от пароксизъм на предсърдно мъждене е намалена, което се осигурява с помощта на антиаритмични ефекти.
3. Намалява риска от диабет. За това е отговорен метаболитният ефект и при наличието на това заболяване състоянието на пациента ще се нормализира, тъй като се извършва инсулинова резистентност на тъканите.

важно!Такива вещества по време на хипертония нормализират липидния метаболизъм, намаляват холестерола, както и триглицеридите, обема на пикочната киселина. Всичко това е много важно при приема на диуретици.

Някои сартани са полезни при синдрома на Марфан, те укрепват кръвоносните съдове и предотвратяват тяхното евентуално разкъсване. Състоянието на мускулите също се нормализира. Такъв ефект има "Лосартан".

Показания

Медицински експерти предписват сартани на хора, които имат:

1. , което е основният показател за използването им.
2. Сърдечна недостатъчност, която може да се развие на фона на свръхактивна активност на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. На ранен етап позволява да се нормализира сърдечната функция.
3. Нефропатията е опасна последица от диабет, артериална хипертония. При заболяването се наблюдава намаляване на количеството протеини, отделени в урината. Лекарствата помагат да се забави развитието на бъбречна недостатъчност.

Такива лекарства не засягат метаболизма, бронхиалната проходимост, органите на зрението. В редки случаи те могат да причинят суха кашлица, повишаване на нивата на калий. Ефектът от употребата на лекарства ще бъде видим след месец.

Особености

Самолечението със сартани е забранено, режимът на лечение трябва да бъде избран от лекаря индивидуално за всеки пациент. Преди да се предписват лекарства, се извършва специална диагностика и се изучават характеристиките на състоянието на пациента.

важно!Лекарствата трябва да се приемат всеки ден, без прекъсване.

Лекарите често предписват комбинация от сартани и диуретици. Най-известните лекарства за лечение на хипертония са:

Тези вещества също са отговорни за защитата на вътрешните органи, те са безопасни, тъй като нямат странични ефекти.

Класификация на лекарствата

Цената на лекарствата зависи от производителя, продължителността на действие. Когато използвате най-евтините лекарства, пациентът трябва да разбере, че те трябва да се пият по-често, тъй като имат кратък ефект.

Лекарствата се разделят по състав и ефект. Лекарите ги разделят на пролекарства и активни вещества, въз основа на наличието на активен метаболит. Според химичния състав сартаните биват:

Без рецепта всички тези средства могат да бъдат закупени в специализирани пунктове. Освен това в аптеките се предлагат готови комбинации.

Ефект върху органите

При използване на сартани пациентът не изпитва увеличаване на броя на сърдечните контракции, което помага да се предотврати образуването на съдова и сърдечна хипертрофия. Това е много важен момент при кардиосклероза, а също и при хипертонична кардиомиопатия.

Що се отнася до ефекта върху бъбреците, тъй като заболяването засяга този орган, приемането на сартани може да помогне за това. Това става чрез повлияване на отделянето на протеини в урината, а именно лекарството помага да се сведе до минимум нивото на тези вещества. Но трябва да знаете, че лекарствата обикновено повишават плазмения креатин, което води до остра форма на заболяването.

Противопоказания

Сартаните за артериална хипертония най-често не предизвикват нежелана реакция, но понякога пациентите могат да забележат такива проблеми:

• световъртеж;
• появата на остра болка в главата;
• сънят е нарушен;
• температурата се повишава;
• гадене, придружено от повръщане;
• запек или диария;
• появява се сърбеж.

Терапията трябва да се извършва само под наблюдението на лекуващия лекар. Забранено е приемането на лекарства по време на раждане и кърмене, те не трябва да се дават на деца. С голямо внимание се разрешава употребата на лекарства от пациенти, страдащи от, както и от възрастни хора.

Лекарят избира индивидуално дозировката за пациента, което гарантирано бързо води до добър резултат, който продължава дълго време.

Учените проведоха голям брой експерименти, за да докажат ефективността на средствата. Хората, които се съгласиха да участват в експериментите, помогнаха да се изучат на практика всички механизми на сартаните.

В момента се провежда проучване, за да се провери дали лекарствата наистина могат да причинят рак. Това са необходими процедури, тъй като някои експерти изразяват мнение за участието на сартаните в провокирането на различни тумори. Те обясняват това с факта, че лекарствата, когато попаднат в тялото, предизвикват определен процес на определени вещества, което от своя страна играе важна роля в регулирането на клетъчната пролиферация, което води до ужасно заболяване.

Предишни експерименти показват, че хората, принудени да използват сартани, имат висок риск от развитие на тумор. Въпреки това, рискът от смърт от онкология е налице в лицето, което приема лекарството, и в този, който дори не е чувал за него.

Съвременната медицина все още не може да отговори еднозначно на този въпрос. Причината за това е липсата на пълна информация за участието на различните медикаменти в заболяването. Въпреки това средствата се считат за най-добрите в борбата с хипертонията.

Сартани, ангиотензин II рецепторни антагонисти: какво е, как действат лекарствата, списък на най-добрите представители, противопоказания

Сартаните са клас антихипертензивни лекарства, които намаляват чувствителността на рецепторите в съдовата стена, сърцето към хормона ангиотензин 2, който стимулира тяхната контракция. Това е една от най-младите групи лекарства, които понижават кръвното налягане. Създаден е като алтернатива на АСЕ инхибиторите, чиято употреба често е придружена от усложнение - суха кашлица.

Обмислете механизма на действие на сартаните, класификацията на ARB, основните показания, противопоказания, нежелани реакции, характеристики на лекарствените взаимодействия.

фармакологичен ефект

Една от основните системи, които регулират кръвното налягане (BP), общия обем на циркулиращата кръв, се нарича ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS). Това е сложна верига от реакции, взаимодействия на хормоните на черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, които регулират тонуса на съдовата стена, количеството освободена вода. Под въздействието на ангиотензин-2 артериите се свиват, което води до стесняване на лумена им, повишаване на кръвното налягане.

Сартаните при артериална хипертония (АХ) помагат на клетките да устоят на действието на хормона. Те блокират ангиотензин-2-чувствителните рецептори и съдовите миоцити започват да игнорират присъствието му.

В допълнение към хипотензивния ефект, АРБ ​​имат редица независещи от кръвното налягане ефекти, което обяснява необходимостта от употребата на лекарства за лечение на сърдечни и бъбречни заболявания.

Органопротективни, метаболитни свойства на групата на сартаните (5)

• намаляване на натоварването на миокарда;
• инхибиране, елиминиране на хипертрофия на лявата камера;
• предотвратяване на предсърдно мъждене;
• подобряване на сърдечната функция при хронична органна недостатъчност.

• намаляване на вероятността от развитие на инсулт;
• подобряване на когнитивните функции при пациенти с артериална хипертония.

• намаляване на отока;
• повишени нива на калий;
• елиминиране на отделянето на протеин в урината (протеинурия);
• забавяне на прогресията на бъбречната недостатъчност.

• повишена чувствителност на тъканите към инсулин;
• понижаване нивата на кръвната захар;
• инхибиране на развитието на атеросклероза;
• намаляване на риска от диабет при пациенти с хипертония;
• понижаване на концентрацията на триглицериди, общ холестерол, LDL, повишаване на съдържанието на HDL.

Класификация на лекарствата

Групата на сартаните е представена от 4 подгрупи с различна химична структура.

Списък на последно поколение сартани, имена на лекарства

Има две поколения ARBs. Представители на първия са валсартан, кандесартан, лосартан, олмесартан, епросартан, ирбесартан. Всички те блокират само един тип рецептор (AT-1). Сартаните от второ поколение имат два механизма на действие: те инхибират ангиотензиновите рецептори, активатор на пероксизомна пролиферация y-тип (PPAR-y). Последният управлява:

• клетъчна диференциация;
• метаболизъм на липиди, въглехидрати;
• чувствителност на мастната тъкан към инсулин;
• окисляване на мастни киселини.

Единственият ARB от второ поколение, регистриран в Русия, е телмисартан (Micardis). В допълнение към свойствата, характерни за групата, той е много по-ефективен:

• предотвратява развитието на атеросклероза;
• намалява плазмената концентрация на триглицериди, глюкоза;
• нормализира хормоналната активност на панкреаса;
• подобрява метаболитните параметри при пациенти с диабет;
• има противовъзпалителен ефект;
• изглажда някои негативни реакции от приема на тиазидни диуретици.

Сартаните обаче се различават малко по силата на ефекта си върху кръвното налягане. Максималната разлика в показателите за систолно, диастолично кръвно налягане е 2 mm Hg. Изкуство. Това обяснява широкото разпространение на лекарства от първо поколение, включително лозартан, който е първият синтезиран.

Списък на най-ефективните сартани от първо поколение

• Валс;
• валсафорс;
• Валсакор;
• Диован;
• Нортиван;
• Тарег.

• Blocktran;
• вазотензи;
• Зисакар;
• карсартан;
• лозап;
• Лориста;
• Реникард.

• Aprovel;
• Ибертан;
• Фирмаст.

• Ангиаканд;
• Атаканд;
• Хипосарт;
• Кандекор;
• Xarten;
• Ордис.

Индикации за назначаване

Най-често сартаните се предписват като антихипертензивно средство при пациенти с артериална хипертония.Комбинирането на АРБ с други лекарства също е ефективно за:

• хронична сърдечна недостатъчност;
• нефропатия;
• микроалбуминурия;
• удебеляване на стената на лявата камера;
• захарен диабет;
• метаболитен синдром;
• атеросклероза;
• предсърдно мъждене;
• миокарден инфаркт (само валсартан).

Използването на сартани при артериална хипертония

АРБ са антихипертензивни средства от първа линия и се препоръчва да се дават преди други хапчета за понижаване на кръвното налягане. Първични кандидати са пациенти, при които артериалната хипертония е придружена от:

• хипертрофия на лявата камера или нарушаване на нейната работа;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• отделяне на албумин в урината (албуминурия);
• захарен диабет;
• нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс под 60 ml / min);
• постинфарктна кардиосклероза;
• хронична бъбречна недостатъчност (с непоносимост към АСЕ инхибитори);
• като алтернатива на АСЕ инхибиторите, ако на фона на тяхната употреба се развие кашлица.

Всички сартани могат да се предписват като отделен курс, комбиниран с други антихипертензивни лекарства. Монотерапията е по-малко ефективна (56-70% успех) от комплексното лечение (80-85% успех). Резултатът от приема на лекарството не може да бъде оценен веднага. Пикът на ефективност пада на 4-8 седмици от лечението.

инфаркт на миокарда

Единственото лекарство от групата на сартаните, което се препоръчва при пациенти след инфаркт на миокарда, е валсартан. Надеждно е известно, че намалява смъртността от инфаркт с 25%.Характеристика на лекарството е високата му специфичност към АТ1 рецепторите, която е 20 пъти по-висока от тази на лосартан (3).

Основните предимства на групата

Основните предимства на сартаните:

• минимум противопоказания;
• бавно се отделят от тялото: достатъчно е да се приема 1 път / ден;
• много малък шанс за развитие на странични ефекти;
• подходящ за диабетици, възрастни хора, пациенти с бъбречни заболявания;
• не предизвикват кашлица;
• увеличаване на продължителността на живота на пациенти със сърдечно-съдови заболявания;
• намаляване на риска от инсулт;
• за разлика от АСЕ инхибиторите не повишават риска от рак на белия дроб.

Потенциални странични ефекти

Вероятността от развитие на негативни реакции след прием на сартани е много малка. Според някои изследвания той е съпоставим с този на плацебо. Най-често срещаното усложнение е замаяност, свързана с намаляване на налягането. За да се намали дискомфорта, лекарите препоръчват да приемате хапчето през нощта.

Противопоказания

• в случай на свръхчувствителност към компонентите на лекарството или активното вещество;
• по време на бременност, кърмене.

Поради доказаните неблагоприятни ефекти върху плода, АРБ ​​не се препоръчват за жени в детеродна възраст, които не са добре защитени. Ако се открие непланирано зачеване, лекарството се спира.

Също така, сартаните се предписват с повишено внимание:

• деца;
• пациенти с намаление на общия обем на циркулиращата кръв;
• двустранна стеноза на бъбречните артерии или стесняване на артерията на един бъбрек;
• тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 10 ml / min);
• цироза на черния дроб;
• запушване на жлъчните пътища;
• заедно с лекарства, които задържат калий.

Възможни лекарствени взаимодействия

Всички сартани са добре съвместими с други видове лекарства. Те могат да се приемат заедно с всички известни лекарства за лечение на сърдечно-съдови заболявания, диабет. Те засилват хипотензивния ефект на други видове лекарства, които понижават кръвното налягане, което трябва да се има предвид при избора на доза.

Необходим е допълнителен мониторинг на лабораторните кръвни показатели при комбинирана употреба на сартани и следните лекарства:

Сартаните причиняват ли рак?

През 2010 г. бяха публикувани резултатите от мащабен анализ на няколко клинични проучвания. Авторите откриват модел между употребата на ARB и риска от рак. За да проверят констатациите на учените, Американската администрация по храните и лекарствата, както и няколко независими изследователи, проведоха свой собствен анализ, който не разкри връзка между употребата на сартани, увеличаване на вероятността от ракови тумори. Обратно, употребата на АРБ намалява шансовете за ректални неоплазми.

Въпросът за връзката между инхибиторите на ангиотензин рецепторите и онкологията все още не е затворен. Въпреки това, не се страхувайте от антихипертензивни лекарства. Дори теорията да се потвърди не в тяхна полза, този риск е изключително малък, а ползата е осезаема. За да се предотврати развитието на рак, ще бъде много по-ефективно да се борим с други рискови фактори, вместо да спрем да приемаме лекарства, удължаващи живота.

Сартани или АСЕ инхибитори: кое е по-добро?

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE инхибитори) са много сходни по своя механизъм на действие с блокерите на рецепторите на ангиотензин II.Те блокират самата реакция на превръщане на ангиотензин I в ангиотензин II.

По-късно се оказа, че този начин на образуване на хормони не е единственият възможен. Според предварителната оценка използването на сартани трябваше да реши този проблем. В крайна сметка те инактивират чувствителността на ангиотензиновите рецептори от всякакъв произход. Това ще засили хипотензивния ефект. На практика обаче това предположение не беше оправдано: в тялото бяха открити друг тип рецептори, които не бяха повлияни от ARB.

И двете групи лекарства намаляват кръвното налягане по приблизително еднакъв начин. Назначаването на рецепторни блокери вместо АСЕ инхибитори има смисъл, особено при пациенти, които по време на приема на последните развиват суха кашлица - изтощителна, често срещана нежелана реакция. В други случаи те са лекарствата на избор.

В допълнение към хипотензивния ефект, АСЕ инхибиторите, сартаните имат редица допълнителни свойства, които влияят положително върху динамиката на хода на заболяванията на сърдечно-съдовата система и свързаните с тях нарушения. Ефектът от работата на инхибиторите обаче е по-добре проучен, въпреки че при някои заболявания назначаването на блокери на ангиотензин рецептори е по-оправдано.

Сартаните и рискът от миокарден инфаркт

През 2000-те бяха публикувани няколко проучвания, които показаха връзка между АРБ и леко повишаване на риска от инфаркт. По-подробното проучване на този въпрос не потвърди или опроверга техните заключения, тъй като резултатите бяха противоречиви.

Но дори и най-върлите скептици са принудени да признаят, че и при най-песимистичните прогнози този риск е много малък. Много по-опасно е неконтролираното високо кръвно, нездравословният начин на живот, диетата, тютюнопушенето.

Сартани за артериална хипертония - списък на лекарства, класификация по поколение и механизъм на действие

Задълбочено изследване на патологичните състояния на сърдечно-съдовата система позволи да се създадат рецепторни блокери за ангиотензин II, провокиращи високо кръвно налягане, известни на пациентите като сартани за артериална хипертония. Основната цел на такива лекарства е да коригират кръвното налягане, чийто скок доближава появата на сериозни проблеми със сърцето, бъбреците и мозъчните съдове.

Какво представляват сартаните при артериална хипертония

Сартаните принадлежат към група евтини лекарства, които понижават кръвното налягане. При индивиди, предразположени към хипертония, тези лекарства се превръщат в основен компонент на стабилния живот, като значително подобряват перспективите за дълголетие. Съставът на лекарството съдържа компоненти, които имат коригиращ ефект върху налягането през целия ден, те предотвратяват появата на хипертонични атаки и предотвратяват заболяването.

Индикации за назначаване

Основното показание за употребата на сартани е хипертонията. Те са особено показани за хора, които остро понасят терапията с бета-блокери, тъй като те не повлияват метаболитните процеси в организма. При пациенти със сърдечна недостатъчност сартаните се предписват като лекарство, което забавя механизмите, водещи до миокардна и левокамерна дисфункция. При невропатия предпазват бъбреците и противодействат на загубата на протеин в организма.

В допълнение към основните показания за употреба, има допълнителни фактори, потвърждаващи ползите от сартаните. Те включват следните ефекти:

• способността за понижаване на холестерола;
• намаляване на риска от болестта на Алцхаймер;
• укрепване на стената на аортата, което служи като допълнителна защита срещу ефектите на хипертонията.

Механизъм на действие

При кислородно гладуване и понижаване на кръвното налягане в бъбреците започва да се образува специално вещество - ренин, което превръща ангиотензиногена в ангиотензин I. Освен това ангиотензин I под въздействието на специални ензими превръща ангиотензин II, който, прилепвайки към рецепторите чувствителен към това съединение, причинява хипертония. Лекарствата действат върху тези рецептори, предотвратявайки склонността към хипертония.

Ползи от лекарствата

Поради високата ефективност при лечението на хипертонични кризи, сартаните заемат отделна ниша и се считат за алтернатива на АСЕ инхибиторите (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим), които преди това преобладаваха в практиката за профилактика и лечение на различни стадии на хипертония. Доказаните предимства включват:

• подобряване на симптомите при пациенти със сърдечна метаболитна недостатъчност;
• намаляване на риска от инсулт, атеросклероза;
• намаляване на вероятността от атака на предсърдно мъждене;
• ефективно и продължително блокиране на действието на ангиотензин II;
• липса на натрупване в тялото на брадикинин (което провокира суха кашлица);
• добре се понася от възрастните хора;
• няма отрицателен ефект върху сексуалните функции.

Класификация

Има много търговски наименования на сартаните. Според химичния състав и в резултат на ефекта върху човешкото тяло лекарствата се разделят на четири групи:

• Бифенилови производни на тетразол: лозартан, ирбесартан, кандесартан.
• Небифенилови производни на тетразол: Телмисартан.
• Небифенил нететразоли: Eprosartan.
• Нециклични съединения: Валсартан.

Списък на лекарствата

Използването на сартани намери широко търсене в медицината, практикувайки различни методи за лечение на високо кръвно налягане. Списъкът с известни и използвани лекарства за вторична хипертония включва:

• Лосартан: Реникард, Лотор, Пресартан, Лориста, Лозакор, Лозарел, Козаар, Лозап.
• Валсартан: Тарег, Нортиван, Тантордио, Валсакор, Диован.
• Епросартан: Теветен.
• Ирбесартан: Фирмаста, Ибертан, Апровел, Ирсар.
• Телмисартан: Prytor, Micardis.
• Олмесартан: Олиместра, Кардосал.
• Кандесартан: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
• Азилсартан: Edarbi.

Сартани от последно поколение

Първото поколение включва тези лекарства, които действат изключително върху хормоналната система, отговорна за кръвното налягане (RAAS) чрез блокиране на чувствителни AT 1 рецептори. Сартаните от второ поколение са бифункционални: потискат нежеланите прояви на РААС и имат положителен ефект върху патогенетичните алгоритми за нарушения на липидния и въглехидратния метаболизъм, както и при възпаление (неинфекциозно) и затлъстяване. Експертите уверено твърдят, че бъдещето на антагонистичните сартани принадлежи на второто поколение.

Инструкции за употреба

Блокерите на ангиотензин рецепторите се появиха на пазара сравнително наскоро. Те трябва да се приемат според предписанието на лекаря в дозировка, която зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Лекарствата се използват веднъж дневно, действат 24-48 часа. Устойчивият ефект на сартаните се проявява след 4-6 седмици от момента на лечението. Лекарствата облекчават спазмите на съдовата стена при симптоматична бъбречна хипертония, те могат да бъдат предписани като част от комплексната терапия за резистентна хипертония.

Телмисартан

Телмисартан е популярно лекарство, което е част от групата на блокерите на ангиотензин рецепторите. Показания за употребата на този антагонист са профилактика на сърдечно-съдови заболявания и лечение на есенциална хипертония, намалява хипертрофията на кардиоцитите, намалява нивото на триглицеридите. Таблетките се приемат перорално, независимо от приема на храна, при пациенти в напреднала възраст и при чернодробна недостатъчност не се извършва корекция на дозата на лекарството.

Препоръчителната доза е 40 mg на ден, понякога може да се намали до 20 mg (бъбречна недостатъчност) или да се увеличи до 80 (ако систолното налягане не спада упорито). Телмисартан се комбинира добре с тиазидни диуретици. Курсът на лечение продължава около 4-8 седмици. В началото на лечението трябва да се следи кръвното налягане.

Характеристики на лечението на хипертония (хипертония) със сартани

Сартаните се наричат ​​​​специални агенти, чието действие е насочено към блокери на рецепторите на ангиотензин II. Често лекарите ги предписват на пациенти, страдащи от хипертония, тъй като с помощта на тези лекарства е възможно да се подобри състоянието на патологията.

Принцип на въздействие

По време на процеса на намаляване на налягането в бъбреците се образува недостиг на кислород, в резултат на което се произвежда ренин. С негова помощ се появява ангиотензин I, който се превръща в ангиотензин II. Това вещество се счита за активен компонент, който има ефект върху налягането, повишавайки го. Следователно приемането на сартани при наличие на артериална хипертония при пациент помага да се повлияе на рецепторите, което предотвратява хипертонията.

Предимства

Смята се, че най-ефективните лекарства за хипертония са сартаните, те имат редица предимства:

• няма зависимост от дългосрочна употреба;
• при нормално кръвно налягане лекарствата не го намаляват;
• се понасят добре и имат минимални отрицателни ефекти.

Също така, лекарствата подобряват бъбречната функция при диабетна нефропатия, гарантират регресия на камерната хипертрофия на сърцето и нормализират показателите при сърдечна недостатъчност.

За да се постигне максимална ефективност, учените препоръчват да се използват диуретици едновременно с ангиотензин II. Например, "Индапамид" и "Дихлотиазид". Експертите отбелязват, че ако следвате това правило, можете да увеличите ефективността с 1,5 пъти. Благодарение на тиазидните диуретици не само се засилва ефектът, но и се удължава действието на лекарствата.

Индапамид

Допълнителни ефекти на тези лекарства:

1. Осигурява защита на клетките на нервната система. Лекарството минимизира неблагоприятните ефекти на заболяването върху мозъка, като е профилактично средство срещу инсулт. Тъй като засягат мозъка, лекарите често ги предписват на пациенти, които имат нормално кръвно налягане, но са изложени на риск от съдови заболявания.
2. Заплахата от пароксизъм на предсърдно мъждене е намалена, което се осигурява с помощта на антиаритмични ефекти.
3. Намалява риска от диабет. За това е отговорен метаболитният ефект и при наличието на това заболяване състоянието на пациента ще се нормализира, тъй като се извършва инсулинова резистентност на тъканите.

важно!Такива вещества по време на хипертония нормализират липидния метаболизъм, намаляват холестерола, както и триглицеридите, обема на пикочната киселина. Всичко това е много важно при приема на диуретици.

Някои сартани са полезни при синдрома на Марфан, те укрепват кръвоносните съдове и предотвратяват тяхното евентуално разкъсване. Състоянието на мускулите също се нормализира. Такъв ефект има "Лосартан".

Лозартан

Медицински експерти предписват сартани на хора, които имат:

1. Хипертония, което е основният показател за тяхното приложение.
2. Сърдечна недостатъчност, която може да се развие на фона на свръхактивна активност на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. На ранен етап позволява да се нормализира сърдечната функция.
3. Нефропатията е опасна последица от диабет, артериална хипертония. При заболяването се наблюдава намаляване на количеството протеини, отделени в урината. Лекарствата помагат да се забави развитието на бъбречна недостатъчност.

Такива лекарства не засягат метаболизма, бронхиалната проходимост, органите на зрението. В редки случаи те могат да причинят суха кашлица, повишаване на нивата на калий. Ефектът от употребата на лекарства ще бъде видим след месец.

Особености

Самолечението със сартани е забранено, режимът на лечение трябва да бъде избран от лекаря индивидуално за всеки пациент. Преди да се предписват лекарства, се извършва специална диагностика и се изучават характеристиките на състоянието на пациента.

важно!Лекарствата трябва да се приемат всеки ден, без прекъсване.

Лекарите често предписват комбинация от сартани и диуретици. Най-известните лекарства за лечение на хипертония са:

"Micardis", съдържа хидрохлоротиазид, както и телмисартан;

Микардис
"Teveten" има за основа хидрохлоротиазид и епросартан;

Теветен

Тези вещества също са отговорни за защитата на вътрешните органи, те са безопасни, тъй като нямат странични ефекти.

Класификация на лекарствата

Цената на лекарствата зависи от производителя, продължителността на действие. Когато използвате най-евтините лекарства, пациентът трябва да разбере, че те трябва да се пият по-често, тъй като имат кратък ефект.

Лекарствата се разделят по състав и ефект. Лекарите ги разделят на пролекарства и активни вещества, въз основа на наличието на активен метаболит. Според химичния състав сартаните биват:

• бифенилови производни на тетразол - "Лосартан", "Кандесартан" и "Ирбесартан";
• нецикличен - "Валсартан";

Валсартан

Често пациентите с артериална хипертония имат съпътстващи заболявания, които изискват назначаването на комбинирани лекарства. В тази връзка трябва да сте наясно със съвместимостта на лекарствата с предписаните сартани:

• Комбинирането на сартани с АСЕ инхибитори е нежелателно поради същия механизъм на действие.
• Назначаването на диуретици (диуретици), лекарства с етанол, антихипертензивни лекарства може да увеличи хипотензивния ефект.
• Нестероидните противовъзпалителни средства, естрогените, симпатикомиметиците отслабват тяхната ефективност.
• Калий-съхраняващи диуретици и калий-съдържащи лекарства могат да доведат до хиперкалиемия.
• Литиевите препарати водят до повишаване на концентрацията на литий в кръвта, повишават риска от токсични ефекти.
• Варфаринът намалява концентрацията на сартани, увеличава протромбиновото време.

Има различни класификации на A-II блокерите. Веществата се разделят на групи според техния химичен състав и действие върху организма.

Като се има предвид последното поколение съединения, се предлага следната класификация:

Това са основните лекарства. Фармацевтичната индустрия продава сартани за монотерапия, комбинирани лекарства, чийто списък е много впечатляващ. Те са известни с много търговски имена.

Класификация на лекарствата

Има няколко вида сартани за артериална хипертония. Те се различават един от друг по това, от което се състоят. Има такива видове лекарства:

• Бифенилови производни на тетразола.
• Тетразолови производни от небифенилов тип.
• нециклични съединения.
• Небифенил тетразол.

В аптеките се появи и ново поколение сартани, които бяха леко подобрени. Те включват Telmisartan, който се произвежда под търговските марки "Micardis", "Hipotel".

Контролирани патологии

Обхватът на приложение на сартаните в медицинския бизнес е разнообразен.

AT1 рецепторните антагонисти дават добър ефект при такива състояния и заболявания:

• Артериална хипертония;
• Сърдечна недостатъчност;
• Сърдечна исхемия;
• инфаркт на миокарда;
• Нарушение на церебралната циркулация;
• Диабет;
• нефропатия;
• атеросклероза;
• Миодистрофия;
• сексуална дисфункция.

Как действат?

Действието на сартаните е насочено към понижаване на кръвното налягане. Хипотензивен ефект се постига поради факта, че активното вещество на лекарствата блокира рецепторите на ангиотензин II. Това ви позволява да нормализирате състоянието на кръвоносните съдове, да ги разширите, да освободите сърцето от излишния стрес. Всичко това спомага за стабилизиране на кръвното налягане.

В допълнение към кръвното налягане, сартаните предпазват тялото от усложнения, които могат да възникнат поради хипертония. Лекарствата спомагат за защита на работата на бъбреците, кръвоносните съдове, сърцето, зрителните органи, мозъка.

Индикации за назначаване

Всички антихипертензивни лекарства, известни на съвременната медицина, имат пълното право да предписват. Използват се като монотерапия, в комбинация с други лекарства.

Антагонисти A-II се използват, когато при определени условия са по-предпочитани.

Сред антихипертензивните форми блокерите на ангиотензин II рецепторите заемат първа позиция в този случай:

• Увеличаване на индикатора за систолично налягане;
• Артериална хипертония, свързана с нарушения на мозъчното кръвообращение;
• Непоносимост към инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE инхибитори);
• Хипертония плюс захарен диабет, усложнен от диабетна нефропатия.

Основното показание за употребата на сартани е хипертонията. Те са особено показани за хора, които остро понасят терапията с бета-блокери, тъй като те не повлияват метаболитните процеси в организма. При пациенти със сърдечна недостатъчност сартаните се предписват като лекарство, което забавя механизмите, водещи до миокардна и левокамерна дисфункция. При невропатия предпазват бъбреците и противодействат на загубата на протеин в организма.

В допълнение към основните показания за употреба, има допълнителни фактори, потвърждаващи ползите от сартаните. Те включват следните ефекти:

• способността за понижаване на холестерола;
• намаляване на риска от болестта на Алцхаймер;
• укрепване на стената на аортата, което служи като допълнителна защита срещу ефектите на хипертонията.

Всички антихипертензивни лекарства, известни на съвременната медицина, имат пълното право да предписват. Използват се като монотерапия, в комбинация с други лекарства. Тяхната цел определя механизма на действие, чувствителността на пациента към лекарството. Антагонисти A-II се използват, когато при определени условия са по-предпочитани.

Кое да избера?

Кое лекарство от групата на сартаните да избере, решава специалистът. Лекарството се избира в зависимост от съществуващата степен на хипертония, наличието на съпътстващи заболявания, индивидуалните характеристики на организма и други фактори.

Всички те имат еднакъв терапевтичен ефект, но имат различен състав.

Много е трудно да се назоват избирателно сартаните, които се използват при хипертония. Всички АРБ са подходящи за започване и продължително лечение на хипертония. Клиничните проучвания и практическата употреба обаче разкриват известно превъзходство при предписване на лекарства при определени условия в сравнение с лекарства от други групи.

Моля, обърнете внимание! Невъзможно е да се предписват два сартана на пациенти едновременно.

Често възниква въпросът кое лекарство да изберете сред блокерите на рецепторите на ангиотензин 2. Също така мнозина се чудят дали лосартан или валсартан е по-добър, тъй като тези лекарства за ARB са сходни по своите характеристики.

Инструкции за употреба

Сартаните могат да се приемат само според предписанието на лекуващия лекар. Специалистът сам определя оптималната дозировка, честотата и продължителността на приложение въз основа на инструкциите за употреба на конкретен агент.

Пийте таблетка веднъж на ден. Това е напълно достатъчно, тъй като ефектът от лекарството продължава дълго време. Таблетките трябва да се приемат перорално с много вода.

След около 4 седмици лечение със сартани пациентите успяват да постигнат стабилно понижение на кръвното налягане.

Блокерите на ангиотензин рецепторите се появиха на пазара сравнително наскоро. Те трябва да се приемат според предписанието на лекаря в дозировка, която зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Лекарствата се използват веднъж дневно, действат 24-48 часа. Устойчивият ефект на сартаните се проявява след 4-6 седмици от момента на лечението.

Дозировката се предписва от лекаря въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. Лекарствата се пият веднъж на ден, ефектът настъпва през деня. Ефектът се проявява след около четири седмици от началото на употребата. Сартаните могат да бъдат предписани като част от цялостно лечение.

Телмисартан е много разпространено лекарство. Предписва се с профилактична цел за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания и есенциална хипертония. Когато се използва, нивото на триглицеридите и хипертрофията на кардиоцитите намалява.

Лекарствата се приемат през устата, преди или след хранене. Дозировката не се променя, когато се използва в напреднала възраст и с чернодробна недостатъчност.

Обикновено се предписват 40 mg на ден. В редки случаи тя се намалява наполовина (с бъбречна недостатъчност) или се увеличава до 80 mg (ако няма достатъчен ефект). Лекарството понякога се приема заедно с тиазидни диуретици. Терапията продължава 1-2 месеца. По време на лечението е важно да се контролира кръвното налягане.

Лозартан е също толкова популярно лекарство. Предлага се под формата на таблетки. Дозировката му обикновено е 100 mg. Достатъчно е да осигури хипотензивен ефект. Таблетките са филмирани и се приемат веднъж дневно. Ако не е възможно да се постигне желаният ефект, дозата се удвоява.

АРБ са сравнително нови лекарства на пазара. Лекарството и дозировката се предписват от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма.

Има две най-популярни лекарства - ангиотензин 2 рецепторен блокер:

• Телмисартан. Антагонист, който се приема за профилактика на сърдечно-съдови заболявания и лечение на хипертония. Таблетките се приемат перорално, независимо от храненето. Препоръчителната доза от лекарството е 40 mg на ден. При бъбречна недостатъчност се намалява до 20 mg, а ако не е възможно да се намали горното налягане, се увеличава до 80 mg. Курсът на лечение продължава около 4-8 седмици. В началото на терапията се препоръчва да се контролира кръвното налягане. Лекарите препоръчват приема на телмисартан за удължаване на живота.

• Лозартан. Лекарството е ангиотензин II рецепторен блокер в таблетки, приеман от доза от 100 mg. Такова количество може да осигури хипотензивен ефект. Таблетките се приемат веднъж дневно. Ако тази доза няма желания ефект, тогава тя се увеличава до две таблетки на ден.

Съвместимост с други лекарства

С развитието на хипертония лекарите обикновено предписват комбинации от лекарства на пациентите. В същото време трябва да знаете с кои лекарства можете да приемате сартани и с кои не. Сартаните се комбинират с такива лекарства като:

• Диуретици. Заедно с тях се постига по-силен терапевтичен ефект при високо кръвно налягане.
• Бета-блокери, антиаритмични средства. Комбинацията им със сартани е възможна, ако пациентът страда от сърдечни аритмии.
• Нитрати. Едновременният прием с тях е необходим, ако човек има ангина пекторис.
• Антиагреганти. Използват се при нарушения в работата на сърцето, вървят добре със сартани.

Не трябва да приемате сартани с АСЕ инхибитори, защото няма смисъл от това. И двете групи лекарства имат почти еднакъв ефект.

Има редица лекарства, с които не се препоръчва комбинирането на сартани. Те включват следното:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства.
2. Естрогени.
3. литиеви препарати.
4. Лекарства, съдържащи етилов алкохол.
5. калий-съхраняващи лекарства.

Когато предписва лекарството, лекарят трябва да вземе предвид характеристиките на лекарствените взаимодействия.

Не всички лекарства са съвместими помежду си, поради което самостоятелното приложение на сартан е забранено.

Често пациентите с хипертония имат съпътстващи заболявания, които изискват комбинирана терапия.

Следователно няма да е излишно да знаете за съвместимостта на лекарствата с предписаните сартани:

1. Не използвайте АРБ с АСЕ инхибитори, защото имат същия механизъм на действиеаз
2. Диуретици (диуретици), лекарства с етанол, AR лекарства могат да увеличат хипотензивния ефект.
3. Лекарства, съдържащи литийводят до повишаване на концентрацията на това вещество в кръвта и увеличават риска от токсични ефекти.
4. Варфарин води до намаляване на концентрациятаСУТИЕН.

Ползи от използването

При избора на лекарство за лечение на артериална хипертония, въпросите за приема на лекарството не са на последно място при пациентите.

В това отношение сартаните имат свои собствени предпочитания:

1. Предписаните блокери A-II могат да се приемат дълго време, 2-3 години.
2. Странични ефектиот употребата им са предимно незначителни.
3. Тези лекарства за лечение на хипертония се пият веднъж или два пъти на ден.
4. Лекарствата понижават кръвното налягане бавно в продължение на един ден.
5. АРБ не понижават кръвното налягане при хора с нормално кръвно налягане.
6. Тялото не свиква с лекарството.
7. Внезапното изтегляне на сартана не провокира скок на налягането.
8. Новите антихипертензивни лекарства са добри терапевтични средства и ефективни профилактични средства.

Сартани и лечение на артериална хипертония

Фармакологията в съвременния свят не стои неподвижна и се развива активно. И много лекарства се използват за лечение на хипертония. Едни от тях са сартаните - лекарства, чийто списък е много голям.

Сартаните са друго име за група лекарства, блокиращи рецепторите на ангиотензин II. Това е сравнително нова група лекарства, открита чрез задълбочено изследване на процесите на протичане и лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Когато кръвното налягане спадне, човешкото тяло произвежда вещество, наречено ренин. В резултат на верига от определени процеси той се превръща в ангиотензин II. В резултат на свързването на това съединение с рецепторите се получава рязък скок на налягането.

Работата на сартаните за лечение на хипертония се основава на блокиране на взаимодействието на рецепторите и ангиотензин II. Освен това, благодарение на тези лекарства, се спира връзката на това вещество с химасните ензими, чиято активност повишава риска от развитие на хипертония. Оказва се, че сартаните имат широк спектър на действие.

Сартаните за артериална хипертония са достъпни лекарства. При хора, склонни към хипертония, те стават неразделна част от стабилен живот, подобряват благосъстоянието и удължават живота. Активните вещества са в състояние да коригират показателите през целия ден, да помогнат за предотвратяване на пристъпи на хипертония и да работят чудесно като средство за предотвратяване на тежки степени на заболяването.

Въпреки сравнително скорошната употреба в медицината, сартаните успяха да спечелят доверието на лекари и пациенти. Безспорните предимства на лекарствата включват:

• добра поносимост от организма;
• минимален брой странични ефекти при стриктно спазване на инструкциите на лекаря;
• ефективност;
• нисък риск от спад на налягането;
• кумулативен ефект - максималният резултат се наблюдава от четвъртия ден от началото на терапията.

Задълбочено изследване на патологичните състояния на сърдечно-съдовата система позволи да се създадат рецепторни блокери за ангиотензин II, провокиращи високо кръвно налягане, известни на пациентите като сартани за артериална хипертония. Основната цел на такива лекарства е да коригират кръвното налягане, чийто скок доближава появата на сериозни проблеми със сърцето, бъбреците и мозъчните съдове.

Сартаните принадлежат към група евтини лекарства, които понижават кръвното налягане.

При индивиди, предразположени към хипертония, тези лекарства се превръщат в основен компонент на стабилния живот, като значително подобряват перспективите за дълголетие.

Основното показание за употребата на сартани е хипертонията. Те са особено показани за хора, които остро понасят терапията с бета-блокери, тъй като те не повлияват метаболитните процеси в организма.

При пациенти със сърдечна недостатъчност сартаните се предписват като лекарство, което забавя механизмите, водещи до миокардна и левокамерна дисфункция.

При невропатия предпазват бъбреците и противодействат на загубата на протеин в организма.

Механизъм на действие

При кислородно гладуване и понижаване на кръвното налягане в бъбреците започва да се образува специално вещество - ренин, което превръща ангиотензиногена в ангиотензин I.

Лекарствата действат върху тези рецептори, предотвратявайки склонността към хипертония.

Поради високата ефективност при лечението на хипертонични кризи, сартаните заемат отделна ниша и се считат за алтернатива на АСЕ инхибиторите (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим), които преди това преобладаваха в практиката за профилактика и лечение на различни стадии на хипертония. Доказаните предимства включват:

• подобряване на симптомите при пациенти със сърдечна метаболитна недостатъчност;
• намаляване на риска от инсулт, атеросклероза;
• намаляване на вероятността от атака на предсърдно мъждене;
• ефективно и продължително блокиране на действието на ангиотензин II;
• липса на натрупване в тялото на брадикинин (което провокира суха кашлица);
• добре се понася от възрастните хора;
• няма отрицателен ефект върху сексуалните функции.

Класификация

Има много търговски наименования на сартаните. Според химичния състав и в резултат на ефекта върху човешкото тяло лекарствата се разделят на четири групи:

• Бифенилови производни на тетразол: лозартан, ирбесартан, кандесартан.
• Небифенилови производни на тетразол: Телмисартан.
• Небифенил нететразоли: Eprosartan.
• Нециклични съединения: Валсартан.

Списък на лекарствата

Използването на сартани намери широко търсене в медицината, практикувайки различни методи за лечение на високо кръвно налягане. Списъкът с известни и използвани лекарства за вторична хипертония включва:

• Лосартан: Реникард, Лотор, Пресартан, Лориста, Лозакор, Лозарел, Козаар, Лозап.
• Валсартан: Тарег, Нортиван, Тантордио, Валсакор, Диован.
• Епросартан: Теветен.
• Ирбесартан: Фирмаста, Ибертан, Апровел, Ирсар.
• Телмисартан: Prytor, Micardis.
• Олмесартан: Олиместра, Кардосал.
• Кандесартан: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
• Азилсартан: Edarbi.

Първото поколение включва тези лекарства, които действат изключително върху хормоналната система, отговорна за кръвното налягане (RAAS) чрез блокиране на чувствителни AT 1 рецептори.

Сартаните от второ поколение са бифункционални: потискат нежеланите прояви на РААС и имат положителен ефект върху патогенетичните алгоритми за нарушения на липидния и въглехидратния метаболизъм, както и при възпаление (неинфекциозно) и затлъстяване.

Експертите уверено твърдят, че бъдещето на антагонистичните сартани принадлежи на второто поколение.

Сартаните са ново поколение лекарства. Те се използват за понижаване на кръвното налягане при диагнозата "артериална хипертония". Лекарствата започват да се синтезират през 90-те години на ХХ век. Сартаните имат обширен списък от лекарства, минимум странични ефекти и противопоказания.

Сартаните се предписват в следните случаи:

• артериална хипертония. Лекарството е ефективно, ако има и левокамерна хипертрофия. Лекарствата понижават налягането, но резултатът започва да се проявява напълно след 3-4 седмици от началото на приема.
• Хронична сърдечна недостатъчност. АСЕ инхибиторите и сартаните предотвратяват сърдечните заболявания в ранните етапи. Лекарствата намаляват скоростта на развитие на хронична сърдечна недостатъчност и предотвратяват появата на инфаркти и инсулти.
• Нефропатия. Проблеми с бъбреците могат да възникнат на фона на постоянно високо кръвно налягане. Те също понякога са причина за хипертония.
• Сърдечно-съдови заболявания при захарен диабет тип 2. Ако приемате сартани постоянно, усвояването на глюкозата от телесните тъкани се подобрява, тъй като инсулиновата резистентност намалява. Това нормализира нивата на кръвната захар.
• Сърдечно-съдови заболявания при дислипидемия. Лекарствата нормализират нивата на холестерола в кръвта.

Причината за високо кръвно налягане е повишен тонус на артериите. Сартаните са ангиотензин II рецепторни блокери (ARB), които нормализират кръвоносните съдове. След това натоварването на сърцето намалява, тъй като процесът на изтласкване на кръвта в съдовете се улеснява и кръвното налягане намалява до приемливо ниво.

Също така лекарствата предпазват ретината, вътрешната стена на кръвоносните съдове, сърцето, бъбреците и мозъка от ефектите на хипертонията.

Ако в допълнение към високото кръвно налягане се наблюдава повишен вискозитет на кръвта, диабет, недохранване, заседнал начин на живот и лоши навици, човек е изложен на риск от инсулт и инфаркт в младостта си.

Сартаните са необходими не само за лечение на хипертония, но и за нейните тежки последици.

Сартаните за артериална хипертония са получили признание сред пациентите и лекарите. Те имат много предимства пред конвенционалните лекарства:

• Дългосрочната употреба на лекарства (повече от 2 години) не води до пристрастяване и зависимост. Рязкото прекратяване също не води до мигновено повишаване на налягането.
• Употребата на лекарството при нормално кръвно налягане не води до хипотония.
• Поносимостта сред пациентите (дори в напреднала възраст) е на високо ниво, практически няма странични ефекти.
• Сартаните не само намаляват кръвното налягане, но и имат положителен ефект върху бъбреците, ако човек страда от диабетна нефропатия. Има регресия на левокамерната хипертрофия. Лекарствата също помагат при лечението на сърдечна недостатъчност. Положителният ефект се засилва 1,5 пъти, ако заедно със сартани се приемат диуретици като индапамид и дихлотиазид. Тиазидните диуретици удължават ефекта на лекарството.
• Има защита на нервните клетки и мозъка, което предотвратява появата на инсулт. Сартаните могат да се предписват при нормално налягане, ако има опасност от съдова катастрофа в мозъка.
• Сартаните намаляват вероятността от пароксизмално предсърдно мъждене.
• Приемът на лекарства намалява риска от развитие на диабет тип 2. Ако заболяването е налице, лекарството намалява тъканната инсулинова резистентност, което улеснява лечението.
• Има подобрение на липидния метаболизъм, понижават се холестерола и триглицеридите.
• Нивото на пикочната киселина в кръвта намалява, което е важно при продължителна употреба на диуретици.
• Ако има патологии на съединителната тъкан, стените на аортата се укрепват, което намалява риска от разкъсване.
• Лекарството се предписва на пациенти с миодистрофия на Дюшен за подобряване на състоянието на мускулната тъкан;
• Тялото не натрупва брадикинин, което причинява суха кашлица.

Проведени са проучвания, че блокерите на ангиотензин рецепторите предотвратяват развитието на много злокачествени тумори. Те понякога се използват в химиотерапията за подобряване на доставянето на лекарства чрез разопаковане на туморни съдове.

Класификация

Лекарствата се разделят според ефекта върху пациента и химичния състав. Има активни вещества и пролекарства в зависимост от наличието на активния метаболит.

Как се прилагат

Инструкциите за употреба са налични за всяко отделно лекарство. Инструкциите отразяват особеностите на назначаването на лекарството, неговата дозировка, дадена информация за противопоказанията. Правилата за използване на новото сартаново производно Olmesartan не бяха открити в интернет източници.

• При предписване на лекарството се вземат предвид резултатите от задълбочено изследване и индивидуалните характеристики на пациента;
• Лекарството се дозира според инструкциите за употреба, механизма на действие върху конкретен пациент;
• Лекарствата се приемат ежедневно, без прекъсвания, за дълго време.

Сартаните се използват широко в комбинация с други лекарства. При лечението на сърдечна недостатъчност добри прогнози се получават от комбинацията на AT1 рецепторни блокери с бета-блокери.

RAS блокерите са перфектно комбинирани с диуретици, по-специално с хидрохлоротиазид. Например, този диуретик беше комбиниран с Candesartan в Atacand. С Eprosartan, хидрохлоротиазид се комбинира в лекарството Teveton, с Telmisartan - в лекарството Micardis. Комбинираните лекарства за лечение на хипертония предотвратяват появата на инсулт, бъбречна дисфункция, миокарден инфаркт и др.

Ефекти върху сърцето, бъбреците

Преди да предпише, лекарят определено ще оцени възможността за ефекта на лекарствата върху функционирането на сърцето и бъбреците.

Въздействие върху сърцето

При намаляване на нивата на кръвното налягане чрез употребата на сартани пациентите не изпитват повишаване на сърдечната честота. Особено добри резултати се постигат чрез блокиране на действието на системата ренин-ангиотензин-алдостерон в сърдечния мускул и съдовите стени. Това помага да се предотврати хипертрофия на сърцето и кръвоносните съдове. Сартаните помагат за намаляване на проявите на атеросклероза на сърдечните съдове.

Понякога страничните ефекти след приема на хапчетата са главоболие и световъртеж.

Ефект върху бъбреците

При хора със захарен диабет и бъбречно увреждане, когато се предписват сартани, състоянието се подобрява значително.

Лекарствено контролираната патология е протеинурията. С развитието на това заболяване концентрацията на протеин в урината се увеличава, а при пациенти със съпътстващ захарен диабет се увеличава рискът от развитие на остра бъбречна недостатъчност.

Сартаните помагат за намаляване на концентрацията на протеин в урината, предотвратявайки рязко нарушение на функционирането на бъбреците. Той също така помага за понижаване на нивата на кръвното налягане.

Бъбреците са най-опасни при хипертонична болест, повишаване на гломерулната филтрация. Това провокира органна дисфункция. Сартаните постепенно намаляват филтрацията, предотвратявайки активното развитие на патологиите.

При двустранно стесняване на бъбречната артерия, сартаните трябва да бъдат отменени, за да не предизвикат бъбречна недостатъчност.

Нежелани ефекти

Блокерите на АТ1 рецепторите не предизвикват особени оплаквания от пациентите. Но има нежелани реакции към този клас лекарства. При прием се наблюдават главоболие, световъртеж, умора. Понякога температурата се повишава.

Сравнителните характеристики на някои странични ефекти ще помогнат при избора на лекарство.

Иновативните поколения сартани все още трябва да преминат множество клинични изпитвания. В същото време твърдението остава вярно: в профилактиката, лечението на хипертонията и ефекта върху целевите органи те не са по-ниски, а в някои случаи те превъзхождат АСЕ и други антихипертензивни лекарства.

Допълнителни ефекти

Ако сравним ефектите върху тялото на основните групи лекарства за понижаване на кръвното налягане и сартаните, то последните имат ясни предимства. Те включват:

• Добра поносимост от организма, тъй като няма ефект върху метаболизма на брадикинина. В тази връзка сухата болезнена кашлица и ангиоедемът никога не се появяват като странични ефекти.
• Продължително действие, стабилно понижаване и задържане на нормално ниво на кръвното налягане.
• Забавяне не само на основните действия на ангиотензин II, но и на допълнителни.
• Няма отрицателно въздействие върху концентрацията на пикочна киселина, холестерол и кръвна захар.
• Намаляване на риска от смърт, свързана с инфаркт на миокарда.
• Получаване на допълнителна защита от мозъчните клетки, нормализиране на способността за умствена работа и памет при хора в напреднала възраст.
• Подобряване на потентността.
• Укрепване на стените на аортата при аневризма при хора със синдром на Марфан.
• Подобряване на метаболизма на мазнини и въглехидрати.
• Нормализиране на метаболизма при хора със затлъстяване.

Сартаните често се заместват с АСЕ инхибиторите, когато последните не са ефективни или не се понасят.

АРБ подобряват липидния метаболизъм чрез понижаване на общия холестерол, липопротеиновия холестерол с ниска плътност и триглицеридите.

Тези лекарства намаляват съдържанието на пикочна киселина в кръвта, което е важно при едновременна продължителна терапия с диуретици.

Ефектът на някои сартани при заболявания на съединителната тъкан, по-специално при синдрома на Марфан, е доказан. Използването им спомага за укрепване на аортната стена при такива пациенти, предотвратява нейното разкъсване. Лозартан подобрява състоянието на мускулната тъкан при миодистрофия на Дюшен.

Странични ефекти при прием

• хипотония;
• гадене и слабост;
• световъртеж;
• проблеми със съня;
• главоболие;
• стомашни болки;
• патологични промени в телесната температура;
• болки в мускулите и ставите.

Причините за страничните ефекти на лекарствата обикновено са неправилен прием или нарушаване на дозировката. Тези симптоми трябва да са причина да се свържете с лекар за преглед на дозата или промяна на лекарството. Ако е необходимо, лекарят ще избере аналог, който е подходящ в настоящата ситуация.

Списък на лекарствата

Сартаните или блокерите на рецепторите на ангиотензин II (ARB) се появиха в резултат на задълбочено изследване на патогенезата на заболяванията на сърдечно-съдовата система. Това е една обещаваща група лекарства, която вече заема силни позиции в кардиологията. Ще говорим за това какви са тези лекарства в тази статия.

Първото поколение включва тези лекарства, които действат изключително върху хормоналната система, отговорна за кръвното налягане (RAAS) чрез блокиране на чувствителни AT 1 рецептори. Сартаните от второ поколение са бифункционални: потискат нежеланите прояви на РААС и имат положителен ефект върху патогенетичните алгоритми за нарушения на липидния и въглехидратния метаболизъм, както и при възпаление (неинфекциозно) и затлъстяване. Експертите уверено твърдят, че бъдещето на антагонистичните сартани принадлежи на второто поколение.

При повишаване на кръвното налягане се препоръчва използването на сартани, принадлежащи към различни групи, за стабилизиране на показателите.

Лечението се извършва с такива лекарства:

1. Лосартан е лекарство, което има устойчив хипотензивен ефект. Лекарството трябва да се приема в доза от 100 милиграма на ден. На пациентите се препоръчва да приемат таблетките веднъж през устата. Ако желаният ефект е недостатъчен, тогава дозата на лекарството се удвоява.
2. Telmisartan се препоръчва при пациенти с есенциална хипертония. Действието на лекарството е насочено към намаляване на хипертрофията на кардиоцитите и намаляване на нивото на триглицеридите. Препоръчва се лекарството да се приема вътре, независимо от храната. Ако лечението се провежда в напреднала възраст, с чернодробна или бъбречна недостатъчност, тогава не е необходимо коригиране на дозата. Лекарството трябва да се приема по 40 милиграма два пъти на ден. При бъбречна недостатъчност дозата трябва да се намали наполовина. Ако дълго време не се наблюдава намаляване на ефективността, тогава дозата на лекарството се увеличава до 80 милиграма. Лечението се провежда в курс, чиято продължителност е от 4 до 8 седмици.
3. Иберсартан има антихипертензивен ефект. След приемане на лекарството вътре, максималната му концентрация в кръвта се достига след два часа. За постигане на терапевтичен ефект се препоръчва лекарството да се приема на курс, чиято продължителност е 1-2 седмици. Европейското лекарство препоръчва да приемате 150 милиграма веднъж дневно. Постепенно се препоръчва дозата да се увеличи до 300 милиграма. Лекарството трябва да се приема ежедневно по едно и също време. Строго е забранено употребата на лекарството по време на бременност и кърмене.
4. Eprosartan е антихипертензивно лекарство, което се предлага без рецепта с рецепта от лекар. Действието на лекарството е насочено към лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, които са придружени от постоянно повишаване на кръвното налягане. След първата доза от лекарството ефектът продължава един ден. Пациентът трябва да приема лекарството сутрин на 600-800 милиграма. Курсът на лечение с лекарството се определя от лекаря. Стабилно стабилизиране на показателите за кръвно налягане се наблюдава след 2-3 седмици след първата доза от лекарството. Максималната дневна доза на лекарството е 1200 милиграма. Неправилната употреба на лекарството води до повръщане, диария, астения, кожен обрив и сърбеж, главоболие.
5. Валсартан е лекарство за лечение на хипертония, застойна сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда. Лекарството се препоръчва за деца над 6 години. При тежки чернодробни нарушения, бременност, свръхчувствителност, кърмене лекарството не се използва. Рецепция
   Таблетките се прилагат перорално. Те се измиват с много вода. На децата се дават 40 милиграма лекарство веднъж дневно, независимо от приема на храна. Възрастните пациенти трябва да приемат същото количество два пъти дневно. Максималната доза на лекарството за възрастни пациенти е 320 милиграма.
6. Канденсартан е иновативно лекарство, което се използва за систематично повишаване на кръвното налягане. Ако пациентът е диагностициран със сърдечна недостатъчност или е нарушена работата на лявата камера, тогава лекарството се използва в комбинация с други лекарства. Трябва да използвате лекарството 1 път на ден. Пациентът се препоръчва да използва от 4 до 8 mg от лекарството. Дозировката се определя от лекаря в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента. Нерационалното лечение води до световъртеж, болка в стомаха, подуване, обриви по кожата.
7. Азилсартан има изразен антихипертензивен ефект. Употребата на лекарството се препоръчва при пациенти с есенциален тип хипертония. В началния стадий на заболяването се препоръчва да се приемат 40 милиграма от лекарството. При необходимост дозата се удвоява след предварителна консултация с лекар. Лекарството е разрешено от 5-годишна възраст. При захарен диабет, свръхчувствителност и бременност лекарството не се препоръчва.

Какво е?

Обърнете внимание на основните ефекти на ангиотензин II

Сартаните, или както ги наричат ​​още ангиотензин 2 рецепторни блокери, са лекарства, които помагат за намаляване на налягането при артериална хипертония.

Трябва да се отбележи, че ангиотензин II се образува поради ангиотензин-конвертиращия ензим.

Действието му е както следва:

1. Стесняване на кръвоносните съдове.
2. Увеличава се съпротивлението на периферните кръвоносни съдове.
3. Повишаване на кръвното налягане.

Съответно, използването на ангиотензин 2 рецепторни блокери контролира налягането и неговото нормализиране.

Препаратите ARB съдържат компоненти, които допринасят за коригиране на налягането през целия ден, предотвратяват пристъпи на хипертония и имат благоприятен ефект върху нейното лечение.

ARBs са толкова добри, колкото много популярни лекарства, въпреки че цената е много по-ниска от много лекарства за понижаване на кръвното налягане. Също така действието на сартаните практически няма странични ефекти и има благоприятен ефект върху работата на сърдечно-съдовата система, мозъка и бъбреците.

В комбинация с диуретици

При едновременно лечение със сартани и тиазидни диуретици, ефективността на последните се увеличава. В същото време първите спомагат за намаляване на загубата на калий от организма, която обикновено се провокира от вторите.

Най-честата и ефективна комбинация в един препарат от сартан и диуретик са препарати с 12,5 mg хидрохлоротиазид. Тези лекарства включват:

• Вазар Н;
• Лориста;
• Микардис плюс;
• Гизаар Форте.

Сартаните са добро допълнение към блокерите на калциевите канали. Има дори лекарства с три компонента, съдържащи валсартан, амлодипин и хидрохлоротиазид.

Лекарства от последно поколение

С развитието на медицината структурата на лекарствата се усъвършенства. Сартаните в крайна сметка бяха предложени да бъдат разделени на 2 поколения:

• 1-во поколение - може да блокира само рецепторите на ангиотензин II (лозартан и други);
• 2-ро поколение - в допълнение към блокирането на ангиотензин II, те също блокират рецепторната връзка на неговото активиране, т.е. те се характеризират с двоен механизъм. Засега към тази група принадлежи само телмисартан (съдържа се в препаратите Микрадис, Хипотел).

Интересна особеност е химическата структура на последното поколение сартан. Произлиза от първия сартан, лосартан. В резултат на това молекулата на телмисартан е подобна на лекарствата, използвани за лечение на диабет тип 2.

По отношение на активността телмисартан значително превъзхожда лосартан, има по-силен ефект върху рисковите фактори за атеросклероза, хипертония и захарен диабет:

• намалява кръвната захар;
• повишава реактивността на тъканите към инсулин;
• намалява концентрацията на холестерол и триглицериди.

Телмисартан не трябва да се превръща в активно съединение - това дава възможност да се предписва при чернодробни патологии. Веществото прониква по-активно в тъканите, продължителността на експозицията му е най-дълга сред всички сартани и една доза на ден е достатъчна за контрол на налягането. Телмисартан помага да се предотврати скок на високо кръвно налягане сутрин и следователно намаляват рисковете от развитие на инсулти и инфаркти при пациенти, лекувани с Hypotel или Micardis.

Телмисартан се екскретира по-малко от другите през бъбреците - не повече от 1%. Поради това нарушената бъбречна функция не влияе върху фармакокинетиката на лекарството, което прави възможно използването на телмисартан при хемодиализа.

Сартани: действие, употреба, списък на лекарствата, показания и противопоказания

Учените са идентифицирали надеждно всички рискови фактори, водещи до развитието на патология на сърцето и кръвоносните съдове преди няколко десетилетия. Освен това тази патология играе важна роля при младите хора. Последователността на развитие на процесите при пациент с рискови фактори от момента на възникването им до развитието на терминална сърдечна недостатъчност се нарича сърдечно-съдов континуум.

При последните от своя страна голямо значение има т. нар. "хипертонична каскада" - верига от процеси в организма на пациент с хипертония, която е рисков фактор за възникване на по-сериозни заболявания (инсулт, сърдечни пристъп, сърдечна недостатъчност и др.). Сред процесите, които могат да бъдат повлияни, са тези, които се регулират от ангиотензин II, чиито блокери са сартаните, разгледани по-долу.

Така че, ако не е било възможно да се предотврати развитието на сърдечни заболявания чрез превантивни мерки, развитието на по-тежки сърдечни заболявания трябва да се „забави“ в ранните етапи. Ето защо пациентите с хипертония трябва внимателно да следят стойностите на кръвното налягане (включително чрез приемане на лекарства), за да предотвратят левокамерна систолна дисфункция и произтичащите от това неблагоприятни последици.

Могат ли да причинят рак

Проведени са голям брой медицински научни изследвания за установяване на връзката между ефекта от редовното лечение със сартани и развитието на онкологията. Резултатите показват, че хората, лекувани със сартани постоянно, имат повишен риск от развитие на рак в сравнение с тези, лекувани с други лекарства.

Въпреки заключението на учените, лекарите все още не са сигурни дали сартаните наистина могат да провокират рак. В медицината няма пълни данни за това как определено лекарство участва в появата на рак, така че не може да се твърди, че сартаните определено причиняват заболяването.

Днес изследванията по този въпрос продължават и мненията на изследователите по този въпрос могат да бъдат напълно противоположни.

Така че процесът на лечение със сартани трябва да се организира, като се вземат предвид инструкциите на лекаря. Забранено е приемането на лекарства по време на бременност и кърмене. Сартаните са противопоказани и за деца. За възрастните хора дозата се избира индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на тялото им, обикновено тези лекарства се използват в комбинация с други лекарства.

Сартаните са ефикасно средство за контролиране на високо кръвно налягане и предотвратяване на пристъпи на хипертония. Нежеланите реакции, при спазване на правилата за приложение, почти не се появяват. За да постигнете положителен ефект, трябва да спазвате предписанията на лекаря, да обърнете внимание на противопоказанията и нюансите на употреба и да докладвате за динамиката на лечението.

Механизмът на действие на сартаните - ангиотензин II рецепторни блокери

Възможно е да се прекъсне патологичната верига от процеси, протичащи в човешкото тяло с артериална хипертония, като се повлияе на една или друга връзка на патогенезата. И така, отдавна е известно, че причината за хипертонията е повишеният тонус на артериите, тъй като според всички закони на хемодинамиката течността навлиза в по-тесен съд под по-голямо налягане, отколкото в широк.

Системата ренин-алдостерон-ангиотензин (RAAS) играе водеща роля в регулацията на съдовия тонус. Без да навлизаме в механизмите на биохимията, достатъчно е да споменем, че ангиотензин-конвертиращият ензим спомага за образуването на ангиотензин II, а последният, действайки върху рецепторите в съдовата стена, повишава нейното напрежение, което води до артериална хипертония.

Въз основа на гореизложеното съществуват две важни групи лекарства, които повлияват RAAS - инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE инхибитори) и блокери на ангиотензин II рецептори (ARB или сартани).

Към първата група – АСЕ инхибиторите спадат лекарства като еналаприл, лизиноприл, каптоприл и много други.

Към втората – сартаните, подробно разгледаните по-долу лекарства са лосартан, валсартан, телмисартан и др.

И така, сартаните блокират рецепторите за ангиотензин II, като по този начин нормализират повишения съдов тонус. В резултат на това натоварването на сърдечния мускул намалява, тъй като сега е много по-лесно за сърцето да "избутва" кръвта в съдовете и кръвното налягане се връща към нормалното.

ефекта на различни антихипертензивни лекарства върху RAAS

В допълнение, сартаните, както и АСЕ инхибиторите, допринасят за осигуряването на органопротективен ефект, тоест те „защитават“ ретината на очите, вътрешната стена на кръвоносните съдове (интимата, целостта на която е изключително важна при високи нива на холестерол и при атеросклероза), самия сърдечен мускул, мозъка и бъбреците от неблагоприятните ефекти на високото кръвно налягане.

Добавете към високото кръвно налягане и атеросклерозата повишен вискозитет на кръвта, захарен диабет и нездравословен начин на живот - в голям процент от случаите можете да получите остър инфаркт или инсулт в доста ранна възраст. Следователно, не само за коригиране на нивото на кръвното налягане, но и за предотвратяване на такива усложнения, сартаните трябва да се използват, ако лекарят е определил показанията на пациента за приемането им.

1. Хронична сърдечна недостатъчност.
2. Хипертония.
3. Пренесен инфаркт на миокарда.
4. Захарен диабет от втори тип.
5. Патологии на бъбреците, които са причинили развитието на хипертония.
6. Хипертрофия на лявата камера на сърцето.
7. Сърдечно-съдова патология с нарушен липиден метаболизъм.

Също така, сартаните са лекарства, които се предписват за непоносимост към АСЕ инхибитори.

Кога трябва да приемате сартани?

Въз основа на гореизложеното, следните заболявания действат като индикации за приемане на блокери на ангиотензин рецептори:

• Артериална хипертония, особено в комбинация с левокамерна хипертрофия. Отличният хипотензивен ефект на сартаните се дължи на техния ефект върху патогенетичните процеси, протичащи в тялото на пациент с хипертония. Въпреки това, пациентите трябва да имат предвид, че оптималният ефект се развива след няколко седмици от началото на ежедневния прием, но въпреки това той продължава през целия период на лечение.
• Хронична сърдечна недостатъчност. Според сърдечно-съдовия континуум, споменат в началото, всички патологични процеси в сърцето и кръвоносните съдове, както и в неврохуморалните системи, които ги регулират, рано или късно водят до факта, че сърцето не може да се справи с повишеното натоварване и сърдечният мускул просто се износва. За да се спрат патологичните механизми в ранните етапи, има АСЕ инхибитори и сартани. В допълнение, многоцентрови клинични проучвания показват, че АСЕ инхибиторите, сартаните и бета-блокерите значително намаляват скоростта на прогресиране на CHF, както и намаляват риска от инфаркт и инсулт до минимум.
• Нефропатия. Употребата на сартани е оправдана при пациенти с бъбречна патология, причинена или резултат от хипертония.
• Сърдечно-съдова патология при пациенти със захарен диабет тип 2. Постоянният прием на сартани допринася за по-доброто използване на глюкозата от телесните тъкани поради намаляване на инсулиновата резистентност. Този метаболитен ефект допринася за нормализиране на нивата на кръвната захар.
• Сърдечно-съдова патология при пациенти с дислипидемия. Това показание се обуславя от факта, че сартаните нормализират нивата на холестерола в кръвта при пациенти с високи нива на холестерол, както и с дисбаланс между липопротеиновия холестерол с много ниска, ниска и висока плътност (VLDL холестерол, LDL холестерол, HDL холестерол). Спомнете си, че "лошият" холестерол се намира в липопротеините с много ниска и ниска плътност, а "добрият" - в липопротеините с висока плътност.

Възможни ли са странични ефекти?

Както всяко лекарство, лекарството от тази група също може да има странични ефекти. Честотата на тяхното появяване обаче е незначителна и се среща с честота малко повече или по-малко от 1%. Те включват:

1. Слабост, замаяност, ортостатична хипотония (с рязко приемане на вертикално положение на тялото), повишена умора и други признаци на астения,
2. Болка в гърдите, в мускулите и ставите на крайниците,
3. Коремна болка, гадене, киселини, запек, диспепсия.
4. Алергични реакции, подуване на лигавицата на носните проходи, суха кашлица, зачервяване на кожата, сърбеж.

Има ли по-добри лекарства сред сартаните?

Според класификацията на ангиотензин рецепторните антагонисти се разграничават четири групи от тези лекарства.

Това се основава на химическата структура на молекулата въз основа на:

• бифенилово производно на тетразол (лосартан, ирбесартан, кандесартан),
• Небифенилово производно на тетразол (телмисартан),
• Небифенил нететразол (епросартан),
• Нециклично съединение (валсартан).

Въпреки факта, че самите сартани са иновативно решение в кардиологията, сред тях могат да се разграничат и лекарства от последно (второ) поколение, значително превъзхождащи предишните сартани в редица фармакологични и фармакодинамични свойства и крайни ефекти. Към днешна дата това лекарство е телмисартан (търговско наименование в Русия - "Micardis"). Това лекарство с право може да се нарече най-доброто сред най-добрите.

Лекарства, които блокират рецепторите на ангиотензин II, понижаващи кръвното налягане, се наричат ​​сартани. Те се отличават с добра поносимост и ефективност при лечение на хипертония. Тези лекарства се предписват за съпътстващ метаболитен синдром, увреждане на бъбреците, миокардна хипертрофия и циркулаторна недостатъчност.

📌 Прочетете тази статия

Механизъм на действие

Ниското снабдяване на бъбреците с кислород (хипотония, хипоксия) води до образуването на ензим - ренин. С негова помощ ангиотензиногенът преминава в ангиотензин 1. Той също не предизвиква вазоконстрикция, но само след превръщането си в ангиотензин 2 провокира хипертония.

Достатъчно известни лекарства за лечение на високо кръвно налягане инхибират именно последната реакция. Те често се предписват на пациенти под формата на Capoten. Това са т.нар.

Но някои пациенти нямат реакция към тази група лекарства. Такава стабилност се обяснява с факта, че в допълнение към самия ангиотензин-конвертиращ ензим, има редица други съединения, участващи в такива реакции.

Следователно появата на рецепторни блокери за такъв активен вазоконстриктор като ангиотензин 2 помага да се решат няколко проблема наведнъж при лечението на хипертония.

Ефекти върху сърцето, бъбреците

Характеристика на лекарствата от групата на сартаните е способността да защитават вътрешните органи. Те имат кардио- и нефропротективен ефект, повишават чувствителността на тъканите към инсулин, което има положителен ефект при пациенти с диабет, а също така намаляват прогресията.

При приемането на тези лекарства рискът от поява намалява, особено намалява. Пациентите са по-малко склонни да получат усложнения, сартаните омекотяват проявите на циркулаторна недостатъчност.

Нефропатията често усложнява хипертонията и захарния диабет. В този случай тялото губи протеин с урината. Един от клиничните ефекти на сартаните е да забавят протеинурията с едновременно повишаване на скоростта на гломерулна филтрация.

Класификация на сартаните

Разпределението на лекарствата в групата се извършва според активното вещество. Лекарствата могат да се основават на:

• лосартан (Лориста);
• (Теветен);
• валсартан (Valsacor, Diocor Solo);
• ирбесартан (Aprovel);
• кандесартана (Casark);
• телмисартан (Micardis, Prytor);
• олмесартан (Olmesar).

Толкова доброто представяне на сартаните в аптечната мрежа се дължи на факта, че те набират все по-голяма популярност сред лекарите и пациентите с хипертония.

Показания за употреба

Основното заболяване, при което се използват сартаните, е хипертонията. Но освен това има съпътстващи показания за назначаването:

• бъбречно заболяване при пациенти с хипертония и диабет;
• хронична циркулаторна недостатъчност, особено при наличие на противопоказания за АСЕ инхибитори (например кашлица);
• нарушения на кръвния поток в мозъчните съдове (преходни пристъпи) при хипертония и миокардна хипертрофия;
• остър период на инфаркт с дисфункция на лявата камера.

Гледайте видеоклипа за назначаването на сартани при хипертония и тяхното действие:

Допълнителни ефекти

Ако направим сравнителен анализ между основните антихипертензивни лекарства и сартаните, можем да открием несъмнените предимства на последните. Те включват:

• добра поносимост, тъй като не повлияват обмяната на брадикинин. Това означава, че суха кашлица и ангиоедем не се развиват;
• продължително и стабилно понижаване на кръвното налягане;
• инхибират основните и допълнителни ефекти на ангиотензин 2;
• не повишават съдържанието на пикочна киселина, захар и холестерол;
• намаляване на смъртността от;
• защитават мозъчните клетки, подобряват паметта и умствената дейност при възрастните хора;
• подобряване на потентността;
• укрепване на стената на аортата при пациенти с;
• подобрява метаболизма на въглехидратите и мазнините, може да се използва при пациенти със затлъстяване;
• предписани със слаба ефективност на АСЕ инхибиторите или тяхната непоносимост.

Противопоказания

Въпреки относителната безопасност, назначаването на сартани може да се извършва само от лекар, те не се препоръчват за:

• свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството;
• нарушена чернодробна функция, цироза и застой на жлъчката;
• недостатъчност на бъбречната функция, изискваща хемодиализа;
• бременност и кърмене.

Странични ефекти при прием

Лекарствата се отличават с редки странични ефекти под формата на замаяност и гадене, коремна болка.При пациенти с инфаркт на миокарда също се наблюдава главоболие, хипотония се появява при изправяне (), астения.

При дехидратация или принудително отделяне на течности при пациенти, приемащи сартани, кръвното налягане може да спадне значително. Ето защо в такива случаи преди започване на лечението е необходимо да се възстанови обемът на циркулиращата кръв и концентрацията на натрий.

В комбинация с диуретици

Когато се използват заедно с диуретици, тяхната сила се увеличава, а сартаните намаляват загубата на калий, причинена от. Най-разпространена е комбинацията с 12,5 mg хидрохлоротиазид.

Препаратите от този състав са:

Счита се за един от най-модерните валсартани за налягане. Антихипертензивното средство може да бъде под формата на таблетки и капсули. Лекарството помага дори на тези пациенти, които развиват кашлица след конвенционални лекарства за налягане.

Сартаните са последно поколение лекарства за налягане, появили се 20 години след синтеза на първия представител на АСЕ инхибиторите. Те трябваше да бъдат дори по-ефективни от своите предшественици. В края на краищата, АСЕ инхибиторите блокират само основния път за образуване на ангиотензин (има и други), а рецепторните блокери намаляват чувствителността на съдовата стена към хормон от всякакъв произход.

Европейското дружество по хипертония, Европейското дружество по кардиология позволява назначаването на сартани в редица клинични ситуации, които възникват при повишаване на кръвното налягане (3):

• левокамерна хипертрофия;
• нарушение на бъбреците;
• заболявания на сърдечно-съдовата система: инсулт, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност;
• предотвратяване на предсърдно мъждене;
• диабет.

Най-надеждните представители на инхибиторите на ангиотензин II:

• Валсартан е първият, най-проучван сартан. Широко използван от средата на 2000-те. Понася се добре от повечето пациенти.
• Олмесартан е по-ново лекарство за лечение на хипертония. При някои пациенти той "работи" по-добре от валсартан.
• Фимасартан е лекарство от последно поколение, което понижава добре систолното и диастолното кръвно налягане. Особено ефективен е за коригиране на високо кръвно налягане при хора със затлъстяване (ИТМ над 30 kg/m2).

Основният списък от нежелани реакции включва замаяност, главоболие, суха кашлица, синузит.

Сартаните не трябва да се предписват на бременни жени, кърмещи жени, деца под 18 години, пациенти със стеноза на бъбречната артерия.

Какво представляват сартаните при артериална хипертония

Сартаните принадлежат към група евтини лекарства, които понижават кръвното налягане. При индивиди, предразположени към хипертония, тези лекарства се превръщат в основен компонент на стабилния живот, като значително подобряват перспективите за дълголетие. Съставът на лекарството съдържа компоненти, които имат коригиращ ефект върху налягането през целия ден, те предотвратяват появата на хипертонични атаки и предотвратяват заболяването.

Билкови антихипертензивни средства

Билковите лекарства се считат за най-безопасните лекарства, които понижават кръвното налягане. Поради слабото им действие се използват за лечение на хипертония от 1-ва степен. Най-популярният представител на тази група е раунатин. Получава се чрез обработка на корените на рауволфия. Раунатин нормализира кръвното налягане, има антиаритмичен ефект. Таблетките му не са подходящи за хора с исхемична болест на сърцето, миокардни увреждания, язви на стомашно-чревния тракт, деца, бременни жени, кърмещи жени.

Комбинирани лекарства

Сартаните са клас антихипертензивни лекарства, които намаляват чувствителността на рецепторите в съдовата стена, сърцето към хормона ангиотензин 2, който стимулира тяхната контракция. Това е една от най-младите групи лекарства, които понижават кръвното налягане. Създаден е като алтернатива на АСЕ инхибиторите, чиято употреба често е придружена от усложнение - суха кашлица.

Обмислете механизма на действие на сартаните, класификацията на ARB, основните показания, противопоказания, нежелани реакции, характеристики на лекарствените взаимодействия.

Една от основните системи, които регулират кръвното налягане (BP), общия обем на циркулиращата кръв, се нарича ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS). Това е сложна верига от реакции, взаимодействия на хормоните на черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, които регулират тонуса на съдовата стена, количеството освободена вода. Под въздействието на ангиотензин-2 артериите се свиват, което води до стесняване на лумена им, повишаване на кръвното налягане.

В допълнение към хипотензивния ефект, АРБ ​​имат редица независещи от кръвното налягане ефекти, което обяснява необходимостта от употребата на лекарства за лечение на сърдечни и бъбречни заболявания.

Органопротективни, метаболитни свойства на групата на сартаните (5)

Групата на сартаните е представена от 4 подгрупи с различна химична структура.

Има две поколения ARBs. Представители на първия са валсартан, кандесартан, лосартан, олмесартан, епросартан, ирбесартан. Всички те блокират само един тип рецептор (AT-1). Сартаните от второ поколение имат два механизма на действие: те инхибират ангиотензиновите рецептори, активатор на пероксизомна пролиферация y-тип (PPAR-y). Последният управлява:

• клетъчна диференциация;
• метаболизъм на липиди, въглехидрати;
• чувствителност на мастната тъкан към инсулин;
• окисляване на мастни киселини.

Единственият ARB от второ поколение, регистриран в Русия, е телмисартан (Micardis). В допълнение към свойствата, характерни за групата, той е много по-ефективен:

• предотвратява развитието на атеросклероза;
• намалява плазмената концентрация на триглицериди, глюкоза;
• нормализира хормоналната активност на панкреаса;
• подобрява метаболитните параметри при пациенти с диабет;
• има противовъзпалителен ефект;
• изглажда някои негативни реакции от приема на тиазидни диуретици.

Списък на най-ефективните сартани от първо поколение

Най-често сартаните се предписват като антихипертензивно средство при пациенти с артериална хипертония. Комбинирането на АРБ с други лекарства също е ефективно за:

• хронична сърдечна недостатъчност;
• нефропатия;
• микроалбуминурия;
• удебеляване на стената на лявата камера;
• захарен диабет;
• метаболитен синдром;
• атеросклероза;
• предсърдно мъждене;
• миокарден инфаркт (само валсартан).

АРБ са антихипертензивни средства от първа линия и се препоръчва да се дават преди други хапчета за понижаване на кръвното налягане. Първични кандидати са пациенти, при които артериалната хипертония е придружена от:

• хипертрофия на лявата камера или нарушаване на нейната работа;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• отделяне на албумин в урината (албуминурия);
• захарен диабет;
• нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс под 60 ml / min);
• постинфарктна кардиосклероза;
• хронична бъбречна недостатъчност (с непоносимост към АСЕ инхибитори);
• като алтернатива на АСЕ инхибиторите, ако на фона на тяхната употреба се развие кашлица.

инфаркт на миокарда

Единственото лекарство от групата на сартаните, което се препоръчва при пациенти след инфаркт на миокарда, е валсартан. Надеждно е известно, че намалява смъртността от инфаркт с 25%. Характеристика на лекарството е високата му специфичност към АТ1 рецепторите, която е 20 пъти по-висока от тази на лосартан (3).

Основните предимства на сартаните:

• минимум противопоказания;
• бавно се отделят от тялото: достатъчно е да се приема 1 път / ден;
• много малък шанс за развитие на странични ефекти;
• подходящ за диабетици, възрастни хора, пациенти с бъбречни заболявания;
• не предизвикват кашлица;
• увеличаване на продължителността на живота на пациенти със сърдечно-съдови заболявания;
• намаляване на риска от инсулт;
• за разлика от АСЕ инхибиторите не повишават риска от рак на белия дроб.

Вероятността от развитие на негативни реакции след прием на сартани е много малка. Според някои изследвания той е съпоставим с този на плацебо. Най-често срещаното усложнение е замаяност, свързана с намаляване на налягането. За да се намали дискомфорта, лекарите препоръчват да приемате хапчето през нощта.

Противопоказания

• в случай на свръхчувствителност към компонентите на лекарството или активното вещество;
• по време на бременност, кърмене.

Поради доказаните неблагоприятни ефекти върху плода, АРБ ​​не се препоръчват за жени в детеродна възраст, които не са добре защитени. Ако се открие непланирано зачеване, лекарството се спира.

Също така, сартаните се предписват с повишено внимание:

• деца;
• пациенти с намаление на общия обем на циркулиращата кръв;
• двустранна стеноза на бъбречните артерии или стесняване на артерията на един бъбрек;
• тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 10 ml / min);
• цироза на черния дроб;
• запушване на жлъчните пътища;
• заедно с лекарства, които задържат калий.

Всички сартани са добре съвместими с други видове лекарства. Те могат да се приемат заедно с всички известни лекарства за лечение на сърдечно-съдови заболявания, диабет. Те засилват хипотензивния ефект на други видове лекарства, които понижават кръвното налягане, което трябва да се има предвид при избора на доза.

През 2010 г. бяха публикувани резултатите от мащабен анализ на няколко клинични проучвания. Авторите откриват модел между употребата на ARB и риска от рак. За да проверят констатациите на учените, Американската администрация по храните и лекарствата, както и няколко независими изследователи, проведоха свой собствен анализ, който не разкри връзка между употребата на сартани, увеличаване на вероятността от ракови тумори. Обратно, употребата на АРБ намалява шансовете за ректални неоплазми.

Въпросът за връзката между инхибиторите на ангиотензин рецепторите и онкологията все още не е затворен. Въпреки това, не се страхувайте от антихипертензивни лекарства. Дори теорията да се потвърди не в тяхна полза, този риск е изключително малък, а ползата е осезаема. За да се предотврати развитието на рак, ще бъде много по-ефективно да се борим с други рискови фактори, вместо да спрем да приемаме лекарства, удължаващи живота.

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE инхибитори) са много сходни по своя механизъм на действие с блокерите на рецепторите на ангиотензин II.Те блокират самата реакция на превръщане на ангиотензин I в ангиотензин II.

По-късно се оказа, че този начин на образуване на хормони не е единственият възможен. Според предварителната оценка използването на сартани трябваше да реши този проблем. В крайна сметка те инактивират чувствителността на ангиотензиновите рецептори от всякакъв произход. Това ще засили хипотензивния ефект. На практика обаче това предположение не беше оправдано: в тялото бяха открити друг тип рецептори, които не бяха повлияни от ARB.

В допълнение към хипотензивния ефект, АСЕ инхибиторите, сартаните имат редица допълнителни свойства, които влияят положително върху динамиката на хода на заболяванията на сърдечно-съдовата система и свързаните с тях нарушения. Ефектът от работата на инхибиторите обаче е по-добре проучен, въпреки че при някои заболявания назначаването на блокери на ангиотензин рецептори е по-оправдано.

През 2000-те бяха публикувани няколко проучвания, които показаха връзка между АРБ и леко повишаване на риска от инфаркт. По-подробното проучване на този въпрос не потвърди или опроверга техните заключения, тъй като резултатите бяха противоречиви.

Механизъм на действие

При кислородно гладуване и понижаване на кръвното налягане в бъбреците започва да се образува специално вещество - ренин, което превръща ангиотензиногена в ангиотензин I. Освен това ангиотензин I под въздействието на специални ензими превръща ангиотензин II, който, прилепвайки към рецепторите чувствителен към това съединение, причинява хипертония. Лекарствата действат върху тези рецептори, предотвратявайки склонността към хипертония.

Задълбочено изследване на патологичните състояния на сърдечно-съдовата система позволи да се създадат рецепторни блокери за ангиотензин II, провокиращи високо кръвно налягане, известни на пациентите като сартани за артериална хипертония. Основната цел на такива лекарства е да коригират кръвното налягане, чийто скок доближава появата на сериозни проблеми със сърцето, бъбреците и мозъчните съдове.

Противопоказания за употребата на сартани и странични ефекти

Блокерите на ангиотензин рецепторите се появиха на пазара сравнително наскоро. Те трябва да се приемат според предписанието на лекаря в дозировка, която зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Лекарствата се използват веднъж дневно, действат 24-48 часа. Устойчивият ефект на сартаните се проявява след 4-6 седмици от момента на лечението.

Когато използват сартани за артериална хипертония, лекарите отбелязват добрата им поносимост и липсата на специфични странични ефекти в сравнение с други групи лекарства. Възможни прояви на негативен характер, според прегледите, са алергична реакция, главоболие, замаяност, безсъние. Рядко се отбелязва треска, кашлица, болки в гърлото, хрема.

В някои случаи сартаните под налягане могат да причинят гадене, повръщане, запек и миалгия. Противопоказания за употребата на лекарства са:

• бременност, кърмене, детска възраст поради липса на данни за ефикасност и безопасност;
• бъбречна недостатъчност, стеноза на бъбречните съдове, бъбречно заболяване, нефропатия;
• индивидуална непоносимост или свръхчувствителност към компонентите.

Сартани за лечение на артериална хипертония

Артериалната хипертония е стабилно повишаване на кръвното налягане, което варира между 145/95 mm Hg. чл., но може да се издигне дори по-високо. По време на лечението на това заболяване трябва да се подхожда изключително внимателно към избора на лекарства. Както вече показа практиката на лечение, сартаните за артериална хипертония могат да се считат за оптимален и ефективен метод.

Основната задача на блокерите на ангиотензин рецепторите е да инхибират активността на RAAS, като по този начин този процес има положителен ефект върху работата на много човешки органи. Сартаните се считат за най-добрите лекарства в списъка на групите лекарства за високо кръвно налягане. В същото време трябва да се отбележи, че ценовата политика на тези лекарства се различава значително от марковите лекарства - те са по-достъпни.

Тези факти могат само да показват, че блокерите на ангиотензин рецепторите имат минимален списък от странични ефекти, а някои изобщо нямат.

Що се отнася до потвърждение или опровержение на факта, че сартаните причиняват рак, този тип спорове все още се контролират внимателно.

Групи

Според химичните свойства АРБ могат да бъдат разделени на 4 подвида:

• Бифенили, образувани от тетразол - Лозартан, Ирбесартан, Кандесартан.
• Небифенол, образуван от тетразол - телмисартан.
• Небифенолни нететразоли - Eprosartan.
• Нециклични съединения - Валсартан.

Този вид лекарства са въведени в лечението на артериална хипертония от 90-те години на миналия век и в момента може да се отбележи доста значителен списък от лекарства:

• Лосартан: Blocktran, Vasotenz, Zisakar, Karsartan, Cozaar, Lozap, Losarel, Losartan, Lorista, Losacor, Lotor, Presartan, Renicard,
• Епросартан: Теветен,
• Валсартан: Valaar, Valz, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg,
• Ирбесартан: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta,
• Кандесартан: Ангиаканд, Атаканд, Хипосарт, Кандекор, Кандесар, Ордис,
• Телмисартан: Micardis, Prytor,
• Олмесартан: Кардосал, Олиместра,
• Азилсартан: Edarbi.

В допълнение към горното, можете да намерите от класификацията на тези лекарства и комбинирани компоненти: с диуретици, с Ca антагонисти, с алискирен ренин антагонисти.

Ангиотензин II рецепторните блокери дават най-висока ефективност при заболявания като:

• артериална хипертония,
• недостатъчна ефективност на сърдечния мускул,
• инфаркт на миокарда,
• Проблеми с работата на мозъчната кръвоносна система,
• Липса на глюкоза в организма
• нефропатия,
• атеросклероза,
• Разстройства от сексуален характер.

Всяко от лекарствата с антихипертензивен ефект е позволено да се предписва, дори в комбинация с други лекарствени форми. Лекарства тип A-II често се дават, когато са предпочитани. В този случай те могат да се считат за по-добри от АСЕ инхибиторите при високо кръвно налягане, резки скокове на кръвното налягане.

От противопоказанията могат да се разграничат следните видове население: жени в положение, период на кърмене, възраст на децата от раждането до 14 години. Приема се с повишено внимание при нарушения на бъбреците и черния дроб.

Въздействие

АРБ са преди всичко ефективни лекарства за кръвно налягане. Но резултатът от лечението с тези лекарства може да бъде различен в зависимост от степента на развитие на заболяването. В случай, че налягането е стабилно повишено, A-II антагонистите могат да покажат добра ефективност.

Съвременните лекарства - сартаните се считат за едни от най-добрите по отношение на ефектите върху такива органи като бъбреците, сърцето, черния дроб, мозъка и др.

Основните положителни аспекти при приемането на сартани могат да бъдат разгледани:

• При приемането на този вид лекарства не се забелязва повишаване на сърдечната честота,
• При постоянен прием на лекарства не се появяват скокове на налягането,
• При недостатъчна бъбречна функция, под въздействието на тези лекарства, има намаляване на протеина,
• Намалени нива на холестерол, глюкоза, киселина в урината,
• Положителен ефект върху липидния процес,
• Подобряване на сексуалната способност,
• По време на приема на сартани не се забелязва суха кашлица.

Важно е да знаете! По време на остър инсулт не се препоръчва употребата на лекарства за понижаване на кръвното налягане в продължение на 5-8 дни. Изключение могат да бъдат само индикаторите за прекалено високо налягане.

Също така трябва да знаете, че сартаните имат благоприятен ефект върху мускулната тъкан, особено при пациенти с миодистрофия.

Важно е да знаете! При двустранно стесняване на бъбречната артерия е строго забранено приемането на лекарства за терапия с Ara - може да се развие бъбречна недостатъчност.

Важно е да знаете! По време на терапията е строго забранено едновременното предписване на два или повече вида сартани!

По време на лечението на артериална хипертония трябва да знаете какви са предпочитанията на лекарствата, които кардиолозите ще ви предпишат:

• Този вид лекарства могат да се използват повече от няколко години,
• Страничните ефекти в този случай са минимални или липсват,
• При лечение на артериална хипертония таблетките трябва да се приемат до два пъти за 12 часа,
• Намаляването на кръвното налягане не настъпва рязко, в рамките на 20-24 часа,
• При вече стабилно налягане (120/80), когато приемате сартани, налягането няма да намалее допълнително,
• Пациентите не свикват с този вид лекарства,
• При рязко неупотреба на лекарства от тази група няма да има резки скокове на налягането,
• Съвременните видове лекарства имат висока ефективност и качество на приложение по време на терапия и профилактика.

Внимание! След първия прием на блокери не очаквайте бърз резултат. Те не са в състояние бързо да понижат кръвното налягане, но са в състояние да го върнат към нормалното в рамките на 10-15 дни и по-силен ефект след 20-25 дни прием.

Често кардиолозите настояват за терапия с АРБ и диуретици.

Много аптеки имат значителен брой хапчета за налягане, които включват сартани и диуретици:

• Атаканд - 0,16 g кандесартан и 12,5 mg хидрохлоротиазид,
• Co-diovan - 80 mg валсартан и 12,5 mg хидрохлоротиазид,
• Лориста - 12,5 mg хидрохлоротиазид и 50-100 mg лосартан,
• Micardis - 80 mg телмисартан и 12,5 mg хидрохлоротиазид,
• Теветен - Епросартан - 600 mg и 12,5 mg Хидрохлоротиазид.

В заключение бих искал да отбележа, че според медицински изследвания всички горепосочени АРБ за артериална хипертония имат защитен ефект не само върху функционирането на сърцето, но и върху много вътрешни органи на човек, като по този начин намаляват риска от инсулт, инфаркт, сърдечна недостатъчност, MBS и много други сериозни за живота заболявания.