Максималната доза фуроземид на ден. Мощен бримков диуретик Фуроземид: какво се предписва и как се използва лекарство с активен диуретичен ефект. Фуроземид - за какво са тези хапчета?

Оток, които имат бъбречен или сърдечен произход, са животозастрашаващи.

Появата им влияе върху благосъстоянието и общото състояние, което е много важно за пълното функциониране не само на всички системи на вътрешните органи, но и на части от тялото.

Лекарството "Фуроземид" е разработено от опитни фармацевти за облекчаване на отока.

Лекарството осигурява доста ефективен резултат.

Показания за употреба

Показания за употребата на "Фуроземид" е наличието на следните симптоми:

оток от сърдечен или бъбречен произход;
високо кръвно налягане, което придружава хронична бъбречна недостатъчност.

начин

дадени лекарството трябва да се приема през устата. В този случай дозата се определя от тежестта на заболяването, както и от периода на неговото протичане.

При оток от сърдечен, бъбречен или чернодробен произход, възрастните предписват лекарството в следните дози:

при средно тежко състояние ½-1 таблетка на ден;
в тежко състояние по 2-3 таблетки на ден. Приемането може да се извърши в едно или две обаждания. Освен това в някои случаи се предписват 3-4 таблетки на ден, разделени на две дози.
При значително повишено кръвно налягане при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност фуроземид обикновено се използва в комбинация с други антихипертензивни лекарства, чиято дневна доза обикновено не надвишава 120 mg.

За лечение на отоци при малки децадневната доза е 1-2 mg/kg телесно тегло. Таблетките трябва да се приемат в 1-2 дози.

Форма на освобождаване и състав

Това лекарство се предлага под формата на таблетки от 40 mg. Те се различават в бял цвят с характерен лек кремав оттенък. Таблетките имат плоскоцилиндрична форма.

Съставът на лекарството включва:

активна съставка

Допълнителни вещества: магнезиев стеарат, млечна захар, нишесте 1500 и картофено нишесте.

Взаимодействие с други лекарства

При комбинираната употреба на "Фуроземид" с други лекарства, необходими за комплексното лечение на определено заболяване, могат да възникнат различни странични ефекти:

Токсичните лекарства, както и "аминогликозидите" често водят до необратима загуба на слуха.
"Цисплатин" - нефротоксичният ефект се засилва.
Забранено е приемането на "Фуроземид" с лекарства, които са предназначени да забавят отделянето на литий от човешкото тяло.
Рецепторни антагонисти на ангиотензин II, както и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - рязко влошаване на бъбречната функция, както и появата на бъбречна недостатъчност.
"Рисперидон" - значително увеличава смъртността при пациенти в напреднала възраст.
Нестероидни противовъзпалителни средства - влошава ефективността на лекарството "Фуроземид". При някои пациенти се наблюдава развитие на остра бъбречна недостатъчност или повишаване на токсичния ефект, характерен за салицилатите.
"Фенитоин" забавя действието на "фуроземид".
"Карбеноксолон", "женско биле", както и глюкокортикостероиди - хипокалиемия.

Странични ефекти

Фуроземидът е строго забранен за лечение на хора със следните симптоми и заболявания:

Диабет.
Доброкачествена хиперплазия на простатата.
Хипотония.
Атеросклероза на церебралните артерии.
Хипопротеинемия.
хепаторенален синдром.

Странични ефекти

При приемането на "Фуроземид" са възможни прояви на различни странични ефекти:

Разрешено е да приемате "Фуроземид" през целия първи триместър на заболяването. По време на по-нататъшния период на раждане това лекарство е разрешено да се прилага на жена само ако има жизненоважни показания.

КРЪЧМА:Фуроземид

производител:Борисов завод за медицински препарати OJSC

Анатомо-терапевтично-химична класификация:Фуроземид

Регистрационен номер в Република Казахстан: No РК-ЛС-5 No 011635

Период на регистрация: 20.09.2013 - 20.09.2018

Инструкция

Търговско наименование

Фуроземид

Международно непатентно наименование

Фуроземид

Доза от

Инжекционен разтвор 10 mg/ml

Съединение

Една ампула съдържа:

активно вещество- фуроземид 20 mg;

Помощни вещества:разтвор на натриев хидроксид 1 М, натриев хлорид, вода за инжекции.

Описание

Бистра безцветна или леко жълтеникава течност.

Еармакотерапевтична група

"Бимкови" диуретици. Сулфонамидни диуретици. Фуроземид.

ATX код S03CA01

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

При интравенозно приложение ефектът на фуроземид се развива след 5-10 минути, времето за достигане на максимална концентрация (TCmax) при интравенозно приложение е 30 минути, диуретичният ефект продължава 2 часа, с намалена бъбречна функция - до 8 часа.

Относителният обем на разпределение е 0,2 l/kg. Комуникация с плазмените протеини - 98%. Метаболизира се в черния дроб до образуване на 4-хлоро-5-сулфамоилантранилова киселина. Той се секретира в лумена на бъбречните тубули чрез анионната транспортна система, съществуваща в проксималния нефрон. Клирънс - 1,5 - 3 ml / min / kg. Полуживотът на фуроземид след интравенозно приложение е от 1 до 1,5 часа.

Екскретира се главно (88%) чрез бъбреците непроменен и под формата на метаболити, с изпражнения - 12%.

Фуроземид се екскретира в кърмата. Фуроземид преминава плацентарната бариера и бавно навлиза в плода. Намира се в тялото на плода или в тялото на новородените в същите концентрации, както в тялото на майката.

Фармакодинамика

Фуроземидът е ефективен, бързодействащ и краткодействащ бримков диуретик. Фуроземидът е бързодействащ диуретик с изразен диуретичен ефект, има изразен диуретичен, натриуретичен, хлоруретичен ефект, повишава екскрецията на калиеви, калциеви, магнезиеви йони. Той инхибира реабсорбцията на натриеви йони, хлор, главно в дебелия сегмент на възходящата част на бримката на Хенле. Следователно, ефективността на диуретичното действие на фуроземид зависи от това, че лекарството достига нивото на бъбречните тубули чрез анионен транспортен механизъм. Диуретичният ефект се дължи на потискането на реабсорбцията на хлоридни и натриеви йони в този сегмент на бримката на Henle. В резултат на това частичната екскреция на натрий може да достигне до 35% от гломерулната натриева филтрация. Последицата от повишената секреция на натрий е повишена екскреция на урина (в резултат на осмотично свързана вода) и повишена секреция на калиеви йони в дисталната част на бъбречните тубули. Той също така увеличава освобождаването на калций и магнезий.

При сърдечна недостатъчност след 20 минути води до намаляване на преднатоварването на сърцето. Максималният хемодинамичен ефект се постига на втория час от действието на лекарството, което се дължи на намаляване на тонуса на венозните съдове, намаляване на обема на циркулиращата кръв и интерстициалната течност. Има хипотензивен ефект, дължащ се на увеличаване на екскрецията на натриев хлорид, намаляване на реакцията на гладката мускулатура на съдовете към вазоконстрикторни ефекти и в резултат на намаляване на обема на циркулиращата кръв.

По време на периода на действие екскрецията на натриеви йони се увеличава значително, но след нейното прекратяване скоростта на екскреция намалява под първоначалното ниво (синдром на "отскок" или "анулиране"). Феноменът се причинява от рязко активиране на ренин-ангиотензин и други антинатриуретични неврохуморални регулации в отговор на масивна диуреза, стимулира аргининовите вазопресивни и симпатикови системи. Намалява нивото на предсърдния натриуретичен фактор в плазмата, причинява вазоконстрикция. Поради феномена на "рикошет", когато се прилага веднъж дневно, може да няма значителен ефект върху дневната екскреция на натрий и кръвното налягане.

При интравенозно приложение в доза от 20 mg, началото на диуретичния ефект се наблюдава след 15 минути и продължителността е около 3 часа.

Продължителната инфузия на фуроземид е по-ефективна от многократните болус инжекции. Важното е, че доза над определена натоварваща доза на лекарството няма значим ефект. Действието на фуроземид е намалено при пациенти с намалена тубулна секреция или с интратубулно свързване на лекарството с протеини.

Показания за употреба

Синдром на оток при хронична сърдечна недостатъчност, остра сърдечна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром (с нефротичен синдром, лечението на основното заболяване е на преден план)

Синдром на оток при чернодробни заболявания

мозъчен оток

Хипертонична криза, тежки форми на артериална хипертония

Поддържане на форсирана диуреза в случай на отравяне с химични съединения, екскретирани от бъбреците непроменени.

Дозировка и приложение

Когато се прилага интравенозно, фуроземидът трябва да се прилага бавно. Скоростта на приложение не трябва да надвишава 4 mg на минута. При пациенти с тежко бъбречно увреждане (серумен креатинин >5 mg/ml) се препоръчва да не се превишава скорост на инфузия от 2,5 mg на минута.

Интрамускулно приложение е възможно в изключителни случаи, когато е невъзможно да се използва интравенозно или перорално приложение на лекарството. Интрамускулният начин на приложение не е възможен при лечение на остри състояния (напр. белодробен оток).

Преходът от парентерална към перорална форма трябва да се извърши възможно най-рано.

Въпросът за продължителността на лечението се решава от лекаря, като се вземат предвид естеството и тежестта на заболяването.

Синдром на оток

Възрастни и деца над 15 години се предписват в начална доза от 20 до 40 mg фуроземид (1-2 ампули) интравенозно, в изключителни случаи, интрамускулно. Натриуретичният отговор на фуроземид зависи от редица фактори, включително тежестта на бъбречната недостатъчност и натриевия баланс, така че ефектът от дозировката не може да бъде точно изчислен. При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност дозата на фуроземид трябва да се титрира внимателно, така че първоначалната загуба на течност да е постепенна. Дозата, която води до загуба на течности, е приблизително равна на 2 kg телесно тегло (приблизително 280 mmol натрий) на ден. Дозата трябва да се коригира при необходимост според клиничния отговор. При интравенозно приложение фуроземид започва с продължителна интравенозна инфузия в доза от 0,1 mg на минута, след което постепенно се увеличава скоростта на приложение на всеки половин час, като се вземе предвид клиничният отговор. Във високи дози (80 - 240 mg и повече) се прилагат интравенозно със скорост, която не надвишава 4 mg / min. Максималната дневна доза е 600 mg.

Пациенти с намалена гломерулна филтрация и нисък диуретичен отговор се предписват в големи дози - 1-1,5 g Максималната единична доза е 2 g.

Форсирана диуреза при отравяне

Към инфузионния електролитен разтвор допълнително се добавят от 20 до 40 mg фуроземид (1-2 ампули). По-нататъшното лечение се провежда в зависимост от обема на диурезата и трябва да замести загубеното количество течности и електролити.

Деца под 15г

Средната дневна доза за интравенозно или интрамускулно приложение при деца под 15 години е 0,5-1,5 mg / kg.

Странични ефекти

Понижено кръвно налягане, ортостатична хипотония, колапс, тахикардия, аритмии, намален кръвен обем

Замаяност, главоболие, парестезия, апатия, адинамия, слабост, летаргия, сънливост, объркване

Зрителни и слухови увреждания

Намален апетит, сухота в устата, жажда, гадене, повръщане, диария или запек, холестатична жълтеница, панкреатит (влошаване)

Олигурия, остра задръжка на урина (при пациенти с хипертрофия на простатата), интерстициален нефрит, хематурия, намалена потентност

Пурпура, уртикария, ексфолиативен дерматит, еритема мултиформе ексудативен, васкулит, некротизиращ ангиит, пруритус, втрисане, треска, фоточувствителност, анафилактичен шок

Левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, апластична анемия

Хиповолемия, дехидратация (риск от тромбоза и тромбоемболизъм), хипокалиемия, хипонатремия, хипохлоремия, хипокалцемия, хипомагнезиемия, метаболитна алкалоза

Мускулна слабост, крампи в мускулите на прасеца (тетания)

хипергликемия, хиперхолестеролемия, хиперурикемия, глюкозурия,

хиперкалциурия

Тромбофлебит, калцификация на бъбреците при недоносени бебета

Противопоказания

Може да се развие свръхчувствителност към фуроземид или към който и да е компонент на лекарството, сулфонамиди или сулфонилурейни лекарства, кръстосана свръхчувствителност към фуроземид

Остър гломерулонефрит, остра бъбречна недостатъчност с анурия (скорост на гломерулна филтрация под 3-5 ml/min)

Тежка чернодробна недостатъчност, чернодробна кома и прекома

Уретрална стеноза, запушване на пикочните пътища от камък

Прекоматозни състояния

Хипергликемична кома

Хиперурикемия, подагра

Декомпенсирана митрална или аортна стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, повишено централно венозно налягане (над 10 mm Hg), артериална хипотония, остър миокарден инфаркт

Панкреатит

Нарушаване на водно-електролитния метаболизъм и киселинно-алкалния баланс (хипокалиемия, алкалоза, хиповолемия, хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалцемия, хипомагнезиемия), интоксикация с дигиталис

период на кърмене

I триместър на бременността

Лекарствени взаимодействия

В някои случаи интравенозното приложение на фуроземид в рамките на 24 часа след приема на хлоралхидрат може да доведе до зачервяване, прекомерно изпотяване, тревожност, гадене, повишено кръвно налягане, тахикардия. Поради това не се препоръчва едновременното приложение на фуроземид и хлоралхидрат.

Ототоксичността на аминогликозидите и други ототоксични лекарства може да се увеличи при едновременна употреба с фуроземид. Тъй като полученото увреждане на слуха може да бъде необратимо, едновременната употреба е възможна по здравословни причини.

Комбинации, изискващи специални предпазни мерки

При едновременната употреба на фуросемда и цисплатин съществува риск от развитие на ототоксичен ефект. Ако лечението с цисплатин изисква постигане на принудителна диуреза с фуроземид, тогава последният може да се предписва само при ниска доза (например 40 mg при нормална бъбречна функция) и при липса на дефицит на течности. В противен случай е възможно да се увеличи нефротоксичният ефект на цисплатин.

Под действието на фуроземид се намалява екскрецията на литий, като по този начин се увеличава увреждащото действие на лития върху сърцето и нервната система. Нивата на литий трябва внимателно да се проследяват при пациенти, приемащи тази комбинация.

Лечението с фуроземид може да доведе до тежка хипотония и влошаване на бъбречната функция, а в някои случаи - до развитие на остра бъбречна недостатъчност, особено при предписване на инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) или ангиотензин II рецепторен антагонист за първи път или при първи прием на повишена доза. Препоръчва се отмяна на фуроземид или намаляване на дозата на фуроземид 3 дни преди началото на лечението с АСЕ инхибитори или ангиотензин II рецепторни антагонисти.

Фуроземид трябва да се използва с повишено внимание в комбинация с рисперидон. При пациенти в старческа възраст с деменция смъртността се увеличава при комбинирана употреба на фуроземид и рисперидон. Необходимостта от съвместна употреба трябва да бъде обоснована, като се вземат предвид рискът и ползите от тази комбинация.

Комбинации за разглеждане

Едновременното приложение на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), включително ацетилсалицилова киселина, може да намали ефекта на фуроземид. При пациенти с дехидратация или хиповолемия НСПВС могат да причинят остра бъбречна недостатъчност. В същото време токсичният ефект на салицилатите може да се увеличи.

Намаляване на ефективността на фуроземид също е описано при едновременното приложение на фенитоин.

При едновременно лечение с глюкокортикостероиди, карбеноксолон, женско биле в големи количества, продължителна употреба на лаксативи, хипокалиемията може да се увеличи.

Възможна хипокалиемия или хипомагнезиемия може да повиши чувствителността на сърдечния мускул към сърдечни гликозиди и лекарства, което води до удължаване на QT интервала.

Ефектът на други лекарства, които понижават кръвното налягане (АН) (антихипертензивни, диуретици и други лекарства), може да се засили, когато се използва едновременно с фуроземид.

Едновременната употреба на пробенецид, метотрексат и други агенти, които се екскретират чрез тубулна секреция (като фуроземид), може да намали ефективността на фуроземид. От друга страна, фуроземидът може да доведе до намалено бъбречно елиминиране на тези лекарства.

При лечение с големи дози (фуроземид и други лекарства) е възможно да се повишат нивата им в кръвния серум и да се увеличи рискът от странични ефекти.

Ефективност на хипогликемичните средства и пресорните амини (напр. епинефрин (адреналин) , норепинефрин (норепинефрин) може да бъде отслабен, а теофилин и курареподобни лекарства - засилени.

Фуроземид може да увеличи увреждащия ефект върху бъбреците на нефротоксични лекарства.

При пациенти, получаващи едновременно лечение с фуроземид и някои цефалоспорини във високи дози, е възможно влошаване на бъбречната функция.

При едновременната употреба на циклоспорин А и фуроземид може да има повишен риск от развитие на вторичен подагрозен артрит поради индуцирана от фуроземид хиперурикемия и влошаване на отделянето на урат от бъбреците, причинено от циклоспорин.

Пациентите с висок риск от развитие на рентгеноконтрастна нефропатия, лекувани с фуроземид, са по-податливи на увредена бъбречна функция след получаване на радиоконтрастно средство в сравнение с високорисковите пациенти, които са получили само интравенозна хидратация преди получаване на радиоконтрастно средство.

Интравенозно прилаганият фуроземид е леко алкален, така че не трябва да се смесва с лекарства с рН под 5,5.

специални инструкции

На фона на лечението е необходимо периодично проследяване на кръвното налягане, плазмените електролити (Na, Ca, K, Mg), киселинно-алкалния статус, остатъчния азот, креатинина, пикочната киселина, чернодробната функция и, ако е необходимо, да се извърши подходяща корекция на лечението (с по-голяма множественост при пациенти с често повръщане и на фона на парентерални течности).

Пациенти със свръхчувствителност към сулфонамиди и производни на сулфонилурея може да имат кръстосана чувствителност към фуроземид.

При пациенти, получаващи високи дози фуроземид, за да се избегне развитието на хипонатриемия и метаболитна алкалоза, не се препоръчва ограничаване на приема на готварска сол.

При пациенти с бъбречна недостатъчност се наблюдава повишен риск от развитие на воден и електролитен дисбаланс.

Изборът на режим на дозиране при пациенти с асцит на фона на чернодробна цироза трябва да се извършва в стационарни условия (нарушенията на водно-електролитния баланс могат да доведат до развитие на чернодробна кома). Тази категория пациенти показва редовно наблюдение на съдържанието на електролити в плазмата.

При поява или увеличаване на азотемия и олигурия при пациенти с тежко прогресиращо бъбречно заболяване се препоръчва спиране на лечението.

При пациенти със захарен диабет или с намален глюкозен толеранс е необходимо периодично проследяване на нивата на глюкозата в кръвта и урината.

При пациенти в безсъзнание, с хипертрофия на простатата, стеснение на уретерите или хидронефроза е необходим контрол на уринирането поради възможността от остра задръжка на урина.

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност (особено през първата половина) фуроземид се приема по здравословни причини след внимателна оценка на съотношението полза за майката / риск за плода.

Той се екскретира в млякото при жени по време на кърмене и потиска лактацията, ако е необходимо, употребата на лекарството е препоръчително да спрете кърменето.

Характеристики на влиянието на лекарството върху способността за шофиране на превозно средство или потенциално опасни механизми

По време на лечението трябва да избягвате да се занимавате с потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции.

Предозиране

Симптоми:изразено понижение на кръвното налягане, колапс, шок, хиповолемия, дехидратация, хемоконцентрация, аритмии (включително AV блокада, вентрикуларна фибрилация), остра бъбречна недостатъчност с анурия, тромбоза, тромбоемболия, сънливост, объркване, вяла парализа, апатия.

Лечение:корекция на водно-солевия баланс и киселинно-алкалното състояние, попълване на обема на циркулиращата кръв, симптоматично лечение. Няма специфичен антидот.

Форма за освобождаване и опаковка

2 ml в стъклени ампули.

10 ампули, заедно с нож или скарификатор за отваряне на ампули, се поставят в картонена кутия с вложка от гофрирана хартия.

Кутията е облепена с етикет-опаковка от хартия за многоцветен печат.

Кутиите, заедно с инструкции за употреба на държавен и руски език, са опаковани в групова опаковка.

Броят на инструкциите за трябва да съответства на броя на опаковките.

Някои факти за продукта:

Инструкции за употреба

Цена в сайта на онлайн аптеката:от 20

Описание

Фуроземид е високоефективен синтетичен фармацевтичен агент, предназначен за лечение на прекомерно натрупване на течност в тъканите и кухините на тялото, което увеличава отделянето на урина.

Производствена форма, състав

Фармацевтичният препарат се произвежда под формата на таблетки за орално приложение и разтвор за мускулно и интравенозно приложение.

Таблетките от медицинското изделие са плоски, с цилиндрична форма с фаска, бели.

Активната съставка на таблетките е фуроземид 40 mg.

Неактивни вещества: картофено нишесте, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат.

Лекарственият разтвор се прави под формата на бистра течност без цвят или с лек жълтеникав оттенък.

Активна съставка: фуроземид 20 mg.

Неактивни съставки: натриев хидроксид, натриев хлорид, вода за инжекции.

Фармакология

Лекарството принадлежи към производните на сулфонамидите. Неговият ефект се проявява в бримката на Хенле чрез отпускане на гладката мускулатура на съдовете и увеличаване на притока на кръв в бъбреците. В резултат на това се увеличава производството на простагландин Е2 и I2 в съдовите клетки, механизмът на обратната противоточна система на бримката на Хенле се нарушава, гломерулната филтрация се увеличава и в резултат на това се увеличава диуретичният ефект.

В терапевтични дози фармацевтичният препарат води до реабсорбция на натриеви и хлорни йони в дебелия сегмент на възходящата бримка на Хенле.

В резултат на повишената екскреция на натриеви йони има вторична интензивна екскреция на течност и увеличаване на производството на калиеви йони в дисталните извити тубули. Вторичният ефект на фуроземид се дължи на освобождаването на интраренални медиатори и преразпределението на кръвния поток в бъбреците.

Лекарството помага за намаляване на кръвното налягане чрез увеличаване на екскрецията на натриеви йони и намаляване на реакцията на гладката мускулатура на съдовете към вазоконстрикторни ефекти и в резултат на това намалява обема на циркулиращата кръв. При функционални нарушения на сърцето, това незабавно води до намаляване на обема на кръвта, която тече към миокарда поради разширяването на големите вени. Ускоряването на филтрирането на кръвта в каналите на нефрона и отстраняването на излишната течност от тялото зависи от дозата на лекарството. Когато фуроземид се използва в курс, ефектът на лекарството не отслабва. Скоростта на гломерулна филтрация не се нарушава от лекарството, но неговата ефективност се поддържа при ниска скорост на гломерулна филтрация.

Диуретичният ефект при използване на лекарството в таблетки се отбелязва след 20-30 минути, най-високият терапевтичен резултат се проявява в рамките на 1-2 часа.

С въвеждането на лекарството във вената се постига почти мигновен диуретичен ефект - след 5 до 10 минути.

Продължителността на резултата след еднократно приложение продължава повече от 4 часа, при нарушения на бъбреците този период може да бъде удължен до 8 часа.

Фармакокинетика

Активната съставка на фармацевтичния продукт след приложение се абсорбира бързо от храносмилателните органи, чиято бионаличност достига 64%. Най-високото количество на лекарството в кръвта се увеличава с увеличаване на дозата, но периодът на неговото постигане не зависи от дозата и варира в широки граници в зависимост от състоянието на пациента.

До 95% се свързва с кръвните албумини. Активното вещество преминава през плацентата и се екскретира в майчиното мляко. Процесът на биотрансформация протича в черния дроб, което води до образуването на глюкуронид. Фармацевтичният препарат и неговите продукти на биотрансформация бързо се екскретират от пикочната система. Времето, за което серумната концентрация на веществото се намалява наполовина, е 1 - 1,5 часа. През деня приблизително 50% от дозата, която влиза в тялото, се екскретира в урината, докато през първите 4 часа 59% от общото лекарство, което се екскретира за 24 часа. Останалата част от лекарството напуска тялото с изпражненията.

Показания за употреба

Инструкциите за лекарството показват следния набор от показания за назначаването:

Правила за употреба на фуроземид, дозировка

Инструкциите за употреба на лекарството дават ясни инструкции за употреба и дозиране. Таблетките се приемат перорално преди хранене. Изборът на дозата на лекарството зависи от тежестта на заболяването и тежестта на симптомите. На ден се предписва 1 таблетка (40 mg) сутрин. При непълна експозиция е възможно да се увеличи дозата от 2 до 4 таблетки, като приемът се разделя на 2-3 пъти с интервал от 6 часа. След намаляване на отока, дозата се намалява, приемането се извършва с интервал от 1 - 2 дни. Най-високата доза на ден е 4 таблетки (160 mg).

При високо кръвно налягане лекарството започва с доза от 80 mg еднократно за 24 часа, разделена на 2 пъти. Дозировката трябва да се предписва според състоянието на пациента. При недостатъчен терапевтичен резултат се препоръчва фуроземид да се използва с други лекарства, които намаляват кръвното налягане.

При наличие на миокардна дисфункция допустимата доза на ден може да се увеличи до 2 таблетки (80 mg).

За деца на възраст 3 години и по-големи дозата на ден е средно 4-3 mg / kg, разделена на 1-4 пъти. Най-високият терапевтичен резултат от лекарството се наблюдава през първите 3-5 дни на употреба.

След изчезване на подпухналостта, фармацевтичният препарат се предписва на ден или до 2 пъти седмично.

В случай, че детето не е получило това лекарство или други лекарства, предназначени за отстраняване на течности от тялото с урина, фуроземид не трябва да се предписва в средна дневна доза. Първо, фармацевтичният препарат се препоръчва да се използва в ¼ - ½ от средната дневна доза. Само при липса на диуретичен ефект дозата се увеличава. Началната доза за деца е 2 mg / kg, ако е необходимо, може да се увеличи с 1 - 2 mg / kg.

Разтвор на лекарството се използва за инжектиране във вена и рядко за инжектиране в мускул. Дозировката се избира индивидуално за всеки пациент въз основа на неговото състояние, като в хода на лечението е възможно да се коригира. Тази форма на лекарството се използва в спешни случаи или при силно подуване на тъканите.

При патологично натрупване на прекомерно количество течност в тъканите и кухините на тялото, разтворът се използва за възрастни и деца от 15-годишна възраст, като се започне с 1-2 ампули (20-40 mg). Инжектира се във вената за 1-2 минути. Ако диуретичното действие не се постигне, приложението продължава на всеки 2 часа в доза, по-висока с 50% до постигане на терапевтичния ефект. Най-високата дневна доза е 600 mg.

За извършване на спешни методи за детоксикация на организма чрез увеличаване на количеството отделена от тялото урина в случай на тежко отравяне се използват 1-2 ампули (20-40 mg) заедно с електролитен инфузионен разтвор.

При рязко прекомерно повишаване на кръвното налягане до критични нива се предписва фармацевтичен препарат в 1-2 ампули за инжектиране във вена. Дозировката се коригира според нуждите и отговора на пациента към лечението.

За деца под 15-годишна възраст се използват средно 0,5 - 1,5 mg / kg за инжектиране в мускула и инжектиране във вената.

Когато се постигне очакваният терапевтичен резултат, терапията продължава с приема на лекарството вътре.

Противопоказания

Фуроземидът е противопоказан за употреба при наличие на следния списък от патологии и състояния на тялото:

Внимателно

Фуроземид се използва с повишено внимание при следните патологии:

ДПХ.
Болест на Либман-Сакс.
Ненормално ниско ниво на протеин в кръвната плазма (риск от увреждане на слуховия и вестибуларния апарат от химически съединения).
Диабет.
Нарушаване на кръвообращението в мозъчните съдове поради образуването на атеросклеротични плаки в тях.

Нежелани последствия

Употребата на лекарството може да доведе до следния набор от нежелани последици:

Болезнено усещане в епигастралната зона или фаринкса, завършващо с повръщане.
Рефлекторно неволно изпразване на стомаха през устата.
Намаляване на обема на циркулиращата кръв.
Дехидратация на тялото.
Повишен приток на кръв към органи и тъкани.
Сърбеж по кожата.
Намалено кръвно налягане.
Нарушения на честотата, ритъма и последователността на съкращенията на сърдечния мускул.
Специфичен вид нарушение на чувствителността на кожата.
Обратимо увреждане на слуха и зрението.
Остър или хроничен възпалителен процес в интерстициалната тъкан и тубулите на бъбреците.

Поради повишеното отделяне на урина могат да възникнат следните нежелани последици:

Световъртеж.
Слабост в тялото и мускулите.
Непреодолимо желание за пиене на вода.
Депресивно състояние.
Дехидратация на тялото.
Недостиг на калий в организма.
Липса на натрий в организма.
Липса на хлор в организма.
Патологично натрупване на основи или прекомерна загуба на киселини от тялото.
Метаболитно разстройство с прекомерно натрупване на пикочна киселина в кръвта.
Обостряне на подагрозен артрит.
Ненормално повишаване на кръвната захар.
Влошаване на обструкцията на пикочните пътища.

Ако се появят нежелани реакции, незабавно намалете дозата на фармацевтичния продукт или напълно го отменете.

Съвместимост на фуроземид с други лекарства

Едновременната употреба на фармацевтичен препарат със сърдечни гликозиди повишава риска от отравяне със сърдечни гликозиди. Паралелната употреба на лекарството с глюкокортикоиди може да доведе до намаляване на съдържанието на калий в кръвта.

Фуроземид засилва ефекта на лекарства, които намаляват тонуса на скелетните мускули и нормализират кръвното налягане.

Когато лекарството се използва заедно с аминогликозиди, антибиотици от групата на цефалоспорините и цисплатин, тяхната концентрация в кръвта може да се повиши, което е изпълнено с увреждане на слуха и вестибуларния апарат или разрушаване на бъбреците от химически съединения.

Диуретичният ефект на лекарството намалява при паралелно лечение с нестероидни противовъзпалителни средства.

Фуроземид, използван успоредно с лекарства, които намаляват кръвната захар, отслабва техния ефект.

Едновременната употреба на фармацевтичен препарат с лекарства, съдържащи литий, може да предизвика повишаване на количественото съдържание на литий в кръвта.

Използването на контрастни вещества, съдържащи йод във високи дози, повишава риска от бъбречни нарушения поради прекомерна загуба на течности от тялото. Преди да използвате контрастни вещества, съдържащи йод, е необходимо да компенсирате загубения обем течност в тялото.

Шофиране на кола

По време на терапията трябва да се въздържате от работа, необходимата ясна концентрация и шофиране.

Съхранение

Далеч от деца и слънчева светлина, при температура не по-висока от 25°C.

Период на съхранение

Не повече от 2 години. След изтичане на срока на годност за употреба не се допуска.

Почивка по аптеки

Продава се от аптеките срещу представяне на рецептурен лист.

Аналози

Фармацевтичният продукт има много лекарства, които са идентични по активно вещество или ефект на вносен производител:

Lasix, произведен в Индия, Aventis Pharma Limited.
Диуземид се произвежда в Йордания от Arab Pharmaceutical Manufacturing Co Ltd.
Дифурекс с индийски произход, Menon Pharma.
Kinex pharmaceutical от Индия, Unique Pharmaceutical Laboratories.
Novo-Semid се произвежда в Канада от Novofarm.
Tasek от индийски произход, Tata Pharma.
Tasimaid произведен в Индия, Tamilnadu Dadha Pharmaceuticals Ltd.
Urix, произведен в Индия, Torrent Pharmaceuticals.
Лекарство Florix от Индия, Rusan Pharma.
Fruziks се произвежда в Индия от British Pharmaceutical Laboratories.
Фуроземикс с френски произход, Biogalenique.

Съединение

1 таблетка съдържа активно вещество: фуроземид 40 mg.

Фармакотерапевтична група

Диуретик

ATX код

фармакологичен ефект

"Бимков" диуретик; предизвиква бързо напредваща, силна и краткотрайна диуреза. Нарушава реабсорбцията на натриеви и хлоридни йони както в проксималните, така и в дисталните части на извитите тубули и в дебелия сегмент на възходящата част на бримката на Хенле. Фуроземидът има изразен диуретичен, натриуретичен, хлоруретичен ефект. В допълнение, той увеличава екскрецията на калиеви, калциеви, магнезиеви йони.

Показания за употреба

Едематозен синдром при сърдечна недостатъчност IIB - III стадий, цироза на черния дроб, бъбречно заболяване (включително нефротичен синдром); остра левокамерна недостатъчност (белодробен оток), оток с изгаряния, артериална хипертония.

Противопоказания

Свръхчувствителност към фуроземид, остра бъбречна недостатъчност с анурия (скорост на гломерулна филтрация под 3-5 ml / min), тежка чернодробна недостатъчност, чернодробна кома, уретрална стеноза, остър гломерулонефрит, обструкция на пикочните пътища с камък, прекоматозни състояния, хипергликемична кома, хиперурикемия подагра, декомпенсирана митрална или аортна стеноза, повишено централно венозно налягане (над 10 mm Hg), идиопатична хипертрофична субаортна стеноза, артериална хипотония, остър миокарден инфаркт, системен лупус еритематозус, панкреатит, нарушен воден и електролитен метаболизъм (хиповолемия, хипонатриемия, хипокалиемия, хипохлоремия, хипокалцемия, хипомагнезиемия), дигиталисова интоксикация.

Дозировка и приложение

Режимът на дозиране се определя индивидуално, в зависимост от показанията, клиничната ситуация, възрастта на пациента. По време на лечението режимът на дозиране се коригира в зависимост от степента на диуретичен отговор и динамиката на състоянието на пациента. Лекарството се предписва перорално сутрин, преди хранене, а началната доза за възрастни е 20-40 mg (1/2 - 1 табл.). При недостатъчна експозиция дозата постепенно се увеличава до 80-160 mg на ден (2-3 дози на интервали от 6 часа). След намаляване на отока лекарството се предписва в по-малки дози с почивка от 1-2 дни. При артериална хипертония се предписват 20-40 mg, при липса на достатъчно понижение на кръвното налягане към лечението трябва да се добавят други антихипертензивни лекарства. При добавяне на фуроземид към вече предписани антихипертензивни лекарства, тяхната доза трябва да се намали 2 пъти. Началната единична доза при деца е 1-2 mg / kg, максималната е 6 mg / kg.

Форма за освобождаване

Таблетки от 40 мг. По 10, 50 таблетки в блистер от поливинилхлоридно фолио и щамповано лакирано алуминиево фолио. 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблетки в полимерни буркани за лекарства. Един буркан или 1, 2, 3, 4, 5 или 10 блистера заедно с инструкции за употреба се поставят в картонена кутия (опаковка).

Евтин диуретик, доказан през годините, фуроземид, има комплексен ефект върху тялото, като помага за отстраняване на излишната вода от тъканите и вътрешните органи. Ефектът му се забелязва почти веднага и продължава по-дълго от конвенционалните лекарства.

Обхватът на приложението му е изключително широк, защото нашите жени дори използват фуроземид за отслабване. Характеристики на фармакологичното действие и инструкции за употреба - цялата полезна информация по темата е дадена по-долу.

фармакологичен ефект

Лекарството принадлежи към така наречените бримкови диуретици. След приложение, абсорбцията на натриеви йони в дебелия сегмент на бримката на Henle (бъбрек) е нарушена. След това се наблюдава увеличаване на отделянето на вода в дисталната част на бъбречния тубул. Фуроземидът спомага за освобождаването на интраренални медиатори и преразпределя кръвния поток на органа.

Хипотензивният ефект се дължи на повишена екскреция на натриеви соли и намаляване на обема на циркулиращата кръв. В допълнение, действието на лекарството е насочено към облекчаване на спазъм на гладката мускулатура на съдовете и намаляване на реакцията им към вазоконстриктори.

Фармакокинетика на лекарството:

Абсорбцията при перорален прием е около 20 минути. При интравенозния метод ефектът на лекарството се наблюдава вече 5-10 минути след приложението.
Свързва се с плазмените протеини в рамките на 96 - 98%. Това свойство се намалява при чернодробна недостатъчност.
Терапевтичният ефект продължава около 2-3 часа. Ако бъбречната функция е намалена, периодът може да бъде до 8 часа.
Инактивирането на активното вещество настъпва в черния дроб. Този процес произвежда глюкурониди.
Елиминационният полуживот обикновено е около 50 минути. Екскретира се непроменен в урината (приблизително 88%) и изпражненията (12%).
Прониква през плацентарната бариера и в кърмата.
При по-възрастните пациенти ефектът ще бъде по-слаб, отколкото при младите хора.

Употребата на лекарството може да предизвика ефект на "отскок". Това означава, че след максимален ефект скоростта на елиминиране при оттегляне на лекарството намалява под нивото на първоначалните данни. В медицинската терминология често се среща друго име за това явление - "анулиране".

Механизмът на действие на това явление е такъв, че еднократният прием на диуретик през деня може да не даде желания терапевтичен ефект.

Форма за освобождаване

Фуроземидът се предлага в две лекарствени форми. Това са таблетки и инжекционен разтвор. Таблетките са опаковани в стандартни блистери от 10 броя (5 блистера в опаковка), а инжекционният разтвор - в стъклени ампули от 2 ml. дозировката на активното активно вещество е 40 mg / tab. и 20 мг/ампула.

Показания за употреба

Диуретичните свойства на това лекарство позволяват използването му за облекчаване на усложнения и застрашаващи симптоми при редица заболявания. Бързият ефект осигурява функция за спешна помощ при различни патологии

Кога се използва фуроземид:

Цироза на черния дроб;
Тежко лечение на артериална хипертония;
Бъбречно заболяване без нарушена екскреционна функция;
Превишаване на концентрацията на калций в кръвта (хиперкалцемия);
Заплаха от прееклампсия и еклампсия.

Най-често лекарството се използва в комбинация с други лекарства.Интравенозното приложение на лекарството се извършва в стационарни условия под наблюдението на лекар. Често срещана индикация за такава терапия е спешното елиминиране на токсичните вещества от тялото, които преминават през бъбреците непроменени. Фуроземид в комбинация с други лекарства ще помогне за намаляване на ефектите от такова химическо отравяне.

Начин на приложение

Лекарството се приема перорално или интравенозно, както е предписано от лекар. За да се подобри абсорбцията, се препоръчва да се използва лекарството преди хранене. Курсът на лечение и дозировката се изчисляват индивидуално. Обикновено дневната доза е 40-160 mg фуроземид (1-4 таблетки). Максималната доза не трябва да надвишава 300 mg/ден.

Приемането на лекарства по време на бременност през първия триместър е забранено поради високата степен на риск за развиващия се плод. В бъдеще решението за предписване на лекарства се взема след задълбочена оценка на риска за детето и майката. Активната съставка фуроземид преминава в кърмата и води до потискане на лактацията. По време на приема на лекарството е необходимо да се прекъсне или спре кърменето.

Фуроземид за деца се използва по медицински причини

Диуретичният ефект в този случай може да се увеличи поради недостатъчно оформени бъбречни канали. Дозировката се изчислява в размер на 1 - 2 mg / kg на ден.

Трябва да се отбележи, че употребата на лекарства от този тип може да доведе до нарушаване на механичната реакция.

Ето защо е желателно да откажете да управлявате превозно средство и да управлявате сложни механизми. Действието на фуроземид може да повлияе на умствената дейност и способността за запомняне.

специални инструкции

Според Световната антидопингова агенция фуроземидът е забранен за употреба при спортисти. Активните вещества на лекарството не са допинг, но често се използват от спортисти за бързо отстраняване на незаконните лекарства от тялото. Ако в тялото се открият остатъчни следи от фуроземид, спортистът може да бъде отстранен от участие в състезания.

Фуроземидът в терапевтични дози обикновено не предизвиква нежелани реакции и се понася добре от пациентите. В същото време, преди да предпише лекарството, лекарят трябва да изясни възможните противопоказания и препоръките на производителя за употреба.

В какви случаи е забранено приемането:

Лекарството се използва с повишено внимание при захарен диабет, хиперплазия на простатата и стеноза на церебралната артерия. Необходимостта от приемане на фуроземид по време на бременност се решава след оценка на съотношението полза за майката и риск за плода. При кърмене лекарството не се предписва, допускането по медицински причини е възможно само след премахване на кърменето.

Съвместимост с други лекарства и алкохол

Действието на фуроземид може да предизвика отрицателна реакция при едновременната употреба на лекарства от цефалоспориновата група, аминогликозиди и гентамицини. В допълнение, той не е съвместим с хлорамфеникол (широкоспектърен антибиотик), етакринова киселина (също диуретик) и лекарства на базата на цисплатин.

При едновременното приложение на фуроземид и литиеви препарати се увеличава токсичният ефект върху чернодробните клетки. Също така е забранено да се използва в комбинация със салицилати (води до увреждане на бъбреците) и алкохол, което засилва токсичния ефект и може да доведе до тежки патологии на отделителната система. В случай на обструктивни процеси на пикочните пътища, употребата на фуроземид също трябва да бъде ограничена и да се извършва изключително под наблюдението на лекар.

Странични ефекти

Отрицателните реакции на тялото са възможни не само при съществуващи противопоказания и несъвместимост на лекарствата. В някои случаи фуроземидът може просто да не е подходящ за пациентите, както се вижда от следните признаци.

Отрицателни реакции към употребата на фуроземид:

Силен спад на кръвното налягане;
Тахикардия и аритмия;
главоболие, мигрена;
Сухота в устата, силна жажда;
Крампи на мускулите на прасеца;
Обща слабост и сънливост;
нервност, объркване;
Изпотяване, треперене на крайниците;
Временно увреждане на слуха и зрителната функция;
лошо храносмилане, повръщане, диария или запек;
Обостряне на панкреатит и пожълтяване на кожата;
Спазъм на гладката мускулатура.

В случай на някой от горните симптоми или комбинация от тях, трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с Вашия лекар относно целесъобразността на по-нататъшната му употреба.

Трябва да се отбележи, че често нежеланите реакции се появяват, когато се превиши препоръчителната доза на лекарството. В никакъв случай не трябва самостоятелно да увеличавате дозата, предписана от Вашия лекар, както и да превишавате препоръчания курс на лечение.

Условия за съхранение

Лекарството е валидно пет години от датата на издаване. Да се съхранява при стайна температура, защитено от слънчева светлина. Ако опаковката е повредена, лекарството трябва да се изхвърли. Мястото за съхранение трябва да е недостъпно за деца и домашни любимци.

В случай на случайно поглъщане на таблетка от дете, незабавно предизвикайте повръщане и след това вземете абсорбиращи препарати.

Ако дозата е твърде висока, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение за спешна помощ (стомашна промивка и болнично наблюдение). Не можете да използвате лекарството след изтичане на срока на годност, както и в случаите, когато условията за съхранение не отговарят на правилата, предписани от производителя.

Очаквани разходи

Цената на фуроземид е доста достъпна, тъй като за опаковка от 50 таблетки ще трябва да платите в района на 18 - 25 рубли. Ампулите ще струват малко повече: от 40 рубли за 10 броя. За най-добър резултат ще е необходимо да завършите пълния курс на лечение, така че количеството лекарства трябва да се изчисли предварително.

Подобни лекарства

Изборът на подходящ заместител на фуроземид трябва да бъде поверен на лекуващия лекар.

Въпреки бюджетните разходи, лекарството се счита за едно от най-ефективните и доказани.

Ако е невъзможно да използвате или закупите фуроземид, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно употребата на подобни лекарства - диуретици.

Какво може да замени фуроземид:

Лазикс. Също така, представител на лекарства - сулфонамиди, има силен диуретичен ефект, предлага се под формата на таблетки и разтвор. Приблизителната цена е: 50 таблетки - 140 рубли, ампули (10 броя в опаковка) - от 180 рубли и повече.
Бритомар. Отнася се за бримкови диуретици, като фуроземид. Средната цена на опаковка от 15 таблетки е от 160 рубли.
Торасемид. Лекарството е диуретик, не се препоръчва за употреба при деца, цената е от 67 рубли за 10 броя.

Оптималното лекарство - диуретик трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. Дозировката и курсът на лечение на подобни лекарства може да се различават от схемата за приемане на фуроземид, което затруднява употребата на лекарството.

Фуроземид за отслабване

Принципът на действие на това лекарство се основава на отстраняването на излишната течност от тялото. Компонентите на продукта проникват във всички отдели и вътрешни органи, поради което фуроземидът е известен с толкова силен диуретичен ефект. Диуретичните свойства на това лекарство започнаха да се използват не само за медицински цели. От дълго време жените използват фуроземид за отслабване.