Фактори, влияещи върху човешкото здраве. Какво предоставя донозологичната диагностика? Ролята на медицинската помощ

Здраве индивидуалени обществото като цяло се определя от редица фактори, които влияят върху човешкото тяло, както положително, така и отрицателно. Според заключенията на експерти от Световната здравна организация са идентифицирани четири основни групи фактори, определящи човешкото здраве, всяка от които има положително и лошо влияние, в зависимост от точките на приложение:

• генетично наследство;
• Медицинска поддръжка;
• Начин на живот;
• Околен свят.

Влиянието на всеки фактор върху човешкото здраве също се определя от възрастта, пола, индивидуалните характеристики на организма.

Генетични фактори, определящи човешкото здраве

Възможностите на човека до голяма степен се определят от неговия генотип – набор от наследствени черти, заложени в индивидуалния ДНК код много преди раждането. Въпреки това, генотипните прояви не се появяват без определени благоприятни или отрицателни условия.

Критичните условия на развитие на плода се дължат на нарушения на неговия генен апарат по време на полагането на органи и системи на тялото:

• 7 седмици бременна: сърдечно-съдовата система- проявява се с образуване на сърдечни дефекти;
• 12-14 седмица: Нервна система - неправилното формиране на невралната тръба води до вродена патология, най-често в резултат на невроинфекция - церебрална парализа, демиелинизиращи заболявания (мултиплена склероза, БАСФ);
• 14-17 седмици: мускулно-скелетна система - дисплазия тазобедрените стави, миотрофични процеси.

В допълнение към генетичните промени голямо значениеимат епигеномни механизми като фактори, определящи човешкото здраве след раждането. В тези случаи плодът не наследява заболяването, но, бидейки изложен на вредни въздействия, ги възприема като норма, което впоследствие се отразява на здравето му. Най-често срещаният пример за такава патология е хипертонията на майката. Повишеното кръвно налягане в системата "майка-плацента-плод" допринася за развитието съдови промени, подготвяйки човек за условия на живот с високо кръвно налягане, тоест развитие на хипертония.

наследствени заболяванияса разделени на три групи:

• Генни и хромозомни аномалии;
• Заболявания, свързани с нарушение на синтеза на определени ензими при условия, които изискват тяхното повишено производство;
• наследствено предразположение.

Генетични и хромозомни аномалии, като фенилкетонурия, хемофилия, синдром на Даун, се появяват веднага след раждането.

Ферментопатиите, като фактори, определящи човешкото здраве, започват да засягат само в случаите, когато тялото не може да се справи с повишеното натоварване. Така започват да се появяват заболявания, свързани с метаболитни нарушения: захарен диабет, подагра, неврози.

Наследствената предразположеност се проявява под въздействието на факторите на околната среда. Неблагоприятните екологични и социални условия допринасят за развитието на хипертония, язва на стомаха и дванадесетопръстника, бронхиална астма и други психогенни разстройства.

Социални фактори на човешкото здраве

Социалните условия до голяма степен определят здравето на хората. Важно място заема нивото на икономическо развитие в страната на пребиваване. Достатъчно парите играят двойна роля. От една страна, всички видове медицинска помощ са достъпни за богат човек, от друга страна, здравеопазването е заменено с други неща. Хората с ниски доходи, колкото и да е странно, са по-склонни да укрепят имунната система. По този начин факторите на човешкото здраве не зависят от неговото финансово състояние.

Най-важният компонент здравословен начин на животживотът е правилната психологическа нагласа, насочена към дълъг живот. Хората, които искат да бъдат здрави, изключват факторите, които разрушават човешкото здраве, считайки ги за несъвместими с нормите. Независимо от местоживеене, етническа принадлежност, ниво на доходи, всеки има право на избор. Изолирани от благата на цивилизацията или използвайки ги, хората са еднакво способни да спазват елементарните правила за лична хигиена. На опасни производствапредвидени необходими меркилична безопасност, спазването на която води до положителни резултати.

Широко известното понятие за акселерация принадлежи към социалните фактори на човешкото здраве. Детето на 21 век по отношение на развитието е много по-добро от своите връстници от 19 и началото на 20 век. Ускоряването на развитието е пряко свързано с постиженията на техническия прогрес. Изобилието от информация насърчава ранно развитиеинтелект, скелет и мускулна маса. В тази връзка при подрастващите има изоставане в растежа на кръвоносните съдове, което води до ранни заболявания.

Естествени фактори на човешкото здраве

В допълнение към наследствените и конституционалните особености, факторите на околната среда влияят върху човешкото здраве.

Естествените ефекти върху тялото са разделени на климатични и градски. Слънцето, въздухът и водата далеч не са най-важните компоненти на околната среда. Енергийните въздействия са от голямо значение: от електромагнитното поле на земята до радиацията.

Хората, живеещи в райони със суров климат, имат по-голяма граница на безопасност. Разходът на жизнена енергия в борбата за оцеляване сред северняците обаче не е сравним с тези хора, които живеят в условия, където се комбинират благоприятни природни фактори за човешкото здраве, като например действието на морския бриз.

Замърсяването на околната среда, дължащо се на развитието на индустрията, може да повлияе на генно ниво. И това действие почти никога не носи полза. Множество фактори, които разрушават човешкото здраве, допринасят за съкращаването на живота, въпреки факта, че хората се опитват да водят правилен начин на живот. Въздействието на вредните вещества в околната среда днес е основният проблем за здравето на жителите на мегаполисите.

Конституционални фактори на човешкото здраве

Под конституцията на човек се разбира особеност на телосложението, която определя склонността към определени заболявания. В медицината тези видове човешка конституция са разделени:

Най-благоприятният тип тяло е нормостеничен.

Хората с астеничен тип конституция са по-податливи на инфекции, слабо устойчиви на стрес, поради което по-често развиват заболявания, свързани с нарушения на инервацията: пептична язва, бронхиална астма.

Хората от хиперстеничния тип са по-склонни към развитие на сърдечно-съдови заболявания и метаболитни нарушения.

Според СЗО основният (50-55%) фактор, влияещ върху здравето на човека, е неговият начин на живот и условията на живот. Следователно превенцията на заболеваемостта сред населението е задача не само медицински работници, но и държавни агенции, които осигуряват нивото и продължителността на живота на гражданите.

В състояниездравечовешко влияние различни показатели. Да се ​​запази добре физическа формаи да останете психо-емоционално стабилни, трябва да обърнете внимание на качеството на живота си в многофакторна природна и социална среда. Кои са известните фактори, влияещи върху здравето на хората и как да живеем по-дълго, научаваме от статията.

Във връзка с

Известни фактори

Човешкото здраве може да бъде засегнато от различни видими и невидими фактори. Известни са и начини за подобряване на физическото, емоционалното, психологическото състояние.

Всички фактори, влияещи върху човешкото здраве:

• генетика;
• медицина, здравеопазване;
• : климат, флора, ландшафт;
• Начин на живот;
• физически;
• биологични;
• химически.

Експертите класифицират горните факторикъм следните видове:

1. Социално-икономически;
2. Екологичен - общуване на човека с външния свят и постоянни показатели;
3. Наследствен - наличие на заболявания, аномалии в структурата на човешкото тяло, наследени;
4. Медицински - оказване на помощ на населението, честота и качество на прегледите, профилактика на заболяванията.

И четирите фактора влияят пряко на благосъстоянието на човека. Тук странични ефекти, които трябва да имате предвид:възраст, климатични условия на местоживеене, индивидуални показатели. Въпреки това се определят общите средни показатели за влиянието на всеки фактор поотделно върху съвкупността:

• начин на живот — 55%;
• околна среда - 25 %;
• генетика - 10%;
• лекарства - 10 %.

Вредни фактори, влияещи човешко здраве:

• вредни зависимости;
• неправилно разпределение на работното време;
• грешна диета;
• лоши условия на живот;
• лоши екологични условия;
• химически замърсена атмосфера;
• биологични фактори;
• липса на медицински преглед;
• генетично предразположение към заболяване.

Влияние на генетични фактори

На общо състояниездраве пряко засяганаследственост.

Човек с гени, наследени от родителите си, започва да се адаптира към света.

Този фактор влияе върху физическото и емоционалното състояние.

Генът е обект на естествен подбор.

Това може да направи собственика по-устойчив на болести и други агресивни фактори или, напротив, да влоши здравословното състояние.

важно!Всяка клетка носи голям брой гени, които контролират процесите на развитие на човека. Новороденото бебе има набор от гени и от двамата родители. Тези черти се предават на следващото поколение.

Доказано е, че бракът между роднини увеличава риска от заболявания петдесет пъти, смъртността сред тези хора е много по-висока. Гените са много чувствителни към вредно влияниесреда, лошо поведение на хората, имащи лоши навици.

Когато планират дете, бъдещите родители трябва да се подготвят за зачеването няколко месеца предварително, като осигурят всички условия за раждането здраво бебе. Ако този фактор се предвиди, тогава е възможно значително да се намали рискът от влиянието на наследствеността върху нероденото дете и да се определи здравословен генен код за него.

Влияние на начина на живот

Влиянието на начина на живот върху човешкото здраве е огромно! Човек, който води здравословен начин на живот, се чувства пълен с енергия, посещава лекари по-рядко и има очевидно повече предимства от тези, които не следят здравето си и имат лоши навици.

Начинът на живот оказва влияниев три среди:

• най-близкото обкръжение на човек: приятели, познати, колеги, семейство;
• среда, включваща хора, обединени по етнос, стандарт на живот, местоживеене;
• среда, която включва всички хора, живеещи в определена страна, които са обединени от социални и икономически отношения, климатични условия.

Всеки човек оказва влияние не само върху себе си, но и върху хората около него. Избраният начин на живот може да бъде градивен или деструктивен.

Отрицателни фактори като алкохол, тютюнопушене, наркотици, може да причини сериозно заболяване.

Освен това начинът на живот засяга не само физическите, но и умствените, умствени аспекти.

Много се говори за човек по това какво обича, дали спортува, дали спазва диетата си.

внимание!Учените са установили, че лошите навици се предават по родителска линия дори след няколко поколения. Това означава, че всяка неправилен изборизпълнен със загуба на здравето на потомството.

Важно е, че на национално ниво има позитив перспектива за .За да промените ситуацията, трябва да разберете какво влияние оказват следните фактори върху човешкото здраве:

• бездействие, липса на физическа активност на населението;
• насищане с нездравословна храна и ГМО в продуктите, което води до затлъстяване и болести;
• активният ритъм на живот води до стрес, нервната система страда;
• лоши навици: алкохол, тютюнопушене, сексуален промискуитет.

Влияние на околната среда

Влияние на факторите на околната средаза здравословен начин на живот е огромно. Човешката намеса в природната среда, дори и с добри намерения, също има пряко въздействиевърху околната среда и впоследствие засяга човешкото тяло.

В допълнение към човешкото въздействие върху екологичната ситуация, следните фактори на околната среда влияят върху здравето:

• температура;
• влажност на въздуха;
• вибрации;
• радиация;
• пориви на вятъра,;
• електромагнитни и звукови вибрации.

За благополучие и нормален живот повлиян от климатичните условия. Те могат да причинят спад на налягането, да обострят ставните заболявания и да доведат до главоболие.

Ако човек е здрав, тогава промяната на метеорологичните условия ще премине без последствия. Въпреки това чувствителните към времето хора се чувстват зле.

AT последно времечовек постоянно изпитва влиянието на електромагнитни вълни, радиация. Излъчват го всички домакински уреди, телефони. Радиацията засяга не само физическото състояние на тялото, но и дестабилизира психиката, променя функционирането на органите.

важно!Редовното влияние на електромагнитните вълни влияе неблагоприятно нервна система, имунитет, щитовидна жлеза, . В продължение на няколко десетилетия броят на онкологичните патологии се е увеличил.

Факторите на околната среда включват влиянието на радиацията. Всички живи същества са изложени на фонова радиация. Радиацията води до промяна в генетичната структура, забавя процесите на регенерация, нарушава функцията на храносмилателния тракт.

Социално-икономически фактори

Икономическата ситуация в страната като фактор е един от определящите за здравето на населението. Това включва и медицинско обслужване. Въпреки че сега медицината все по-малко се фокусира върху здравето, а все повече върху лечението на болестите. В момента структурата на заболеваемостта се е променила: инфекциите са болни в 10% от случаите, а 40% от заболеваемостта се дължи на психични разстройства, алкохолизъм и наркомания.

важно!От по-голямата част от смъртните случаи най-честите причини са заболявания като: атеросклероза, затлъстяване, психични разстройства, онкология.

Сега медицината е насочена към лечението на тези патологии, а не към предотвратяването на проблема.

Химични фактори

Химическото замърсяване на планетата- това далеч не е приказка, а реалност, в която живеем постоянно. Дори в утробата плодът е изложен на риск от получаване химическо уврежданекоето се отразява на здравето и качеството на живот.

Замърсяването на водните тела, повишеният радиационен фон - всичко това става причина за голямо количествозаболявания.

Химичните съединения проникват чрез храната, кислорода и напитките. Отрицателно влияние може да има следните химични фактори:

• синтетични хранителни добавки, пестициди;
• битова химия, хигиенни продукти;
• лекарства и биологични добавки;
• добавки за растеж на животни, птици;
• строителни материали, бои;
• индустриални отпадъци;
• изгорели газове и др.

Химични елементи особено опаснопоради бързото натрупване в тялото и не е толкова лесно да ги премахнете. В резултат на това човешкото тяло е склонно към проява на алергични реакции, различни патологии, свързани с нервни заболявания, черният дроб и бъбреците са засегнати. Съществува риск от развитие на астма.

Сред многото факти за един човек бих искал да отбележа следното:

• Човешкият череп е изграден от двадесет и девет кости;
• тялото спира да работи при кихане, включително функцията на сърцето;
• нервната реакция има скорост от двеста километра в час;
• детето, което е още в утробата на 3 месеца, получава уникални пръстови отпечатъци;
• женското сърце бие по-бързо от мъжкото;
• десничарите живеят по-дълго от левичарите;
• дължина на кръвоносните съдове в тялото равно на сто хиляди км;
• има около сто вируса, които причиняват хрема;
• пушачът абсорбира половин чаша катран за една година;
• след като 60 души губят 50% вкусови рецептори, намалено обоняние, зрение;
• зъбът е единствената част от човек, която не може да се самолекува.\

Какво влияе на здравето ни

Основните фактори, които влияят на тялото

Заключение

Вредните фактори, засягащи човешкото здраве, могат да бъдат намалени, ако сте внимателни към тялото си, откажете се от лошите навици, подобрите диетата си и спортувате. Здравите хора могат да се адаптират навреме към социални, биологични, химични фактори. Човекът е единственият организъм на планетата, който има способността да адаптира околната среда по свой вкус. Бъдете здрави!

За укрепване и поддържане на здравето на здрави хора, т.е. за управлението му, е необходима информация както за условията за формиране на здраве (характер на изпълнение на генофонда, състояние на околната среда, начин на живот и др. ), и крайния резултат от процесите на тяхното отразяване (специфични показатели за здравословното състояние на индивида или популацията).

Експерти на Световната здравна организация (СЗО) през 80-те години. 20-ти век определи приблизителното съотношение на различни фактори за осигуряване на здравето на съвременния човек, като подчерта четири групи от такива фактори като основни. Въз основа на това през 1994 г. Междуведомствената комисия на Съвета за сигурност на Руската федерация за защита на общественото здраве във федералните концепции „Защита на общественото здраве“ и „К. здрава Русия„определи това съотношение по отношение на нашата страна, както следва:

генетични фактори - 15-20%;

състояние на околната среда - 20-25%;

медицинска помощ - 10-15%;

условия и начин на живот на хората - 50-55%.

Сума на вноската индивидуални факториот различно естество върху здравните показатели зависи от възрастта, пола и индивидуалните типологични характеристики на човека. Съдържанието на всеки от факторите за осигуряване на здравето може да се определи, както следва (Таблица 11).

Нека разгледаме по-подробно всеки от тези фактори.

Таблица 11 - Фактори, влияещи върху човешкото здраве

Генетични фактори

Онтогенетичното развитие на дъщерните организми е предопределено от наследствената програма, която те наследяват с родителските хромозоми.

Въпреки това, самите хромозоми и техните структурни елементи - гени, могат да бъдат изложени на вредни влияния и най-важното - през целия живот на бъдещите родители. Едно момиче се ражда на света с определен набор от яйцеклетки, които, докато узряват, последователно се подготвят за оплождане. Тоест в крайна сметка всичко, което се случва с момиче, момиче, жена през живота й преди зачеването, в една или друга степен засяга качеството на хромозомите и гените. Продължителността на живота на сперматозоида е много по-малка от тази на яйцеклетката, но продължителността на живота им също е достатъчна за възникване на смущения в генетичния им апарат. Така става ясна отговорността, която бъдещите родители носят към своето потомство през целия си живот преди зачеването.

Често влияят и фактори извън техния контрол, които включват неблагоприятни условия на околната среда, сложни социално-икономически процеси, неконтролирано използване на фармакологични препарати и др. Резултатът е мутации, които водят до възникване на наследствени заболявания или до поява на наследствена предразположеност към тях.

В наследствените предпоставки за здраве особено важни са фактори като вида на морфофункционалната конституция и характеристиките на нервните и психичните процеси, степента на предразположеност към определени заболявания.

Жизнените доминанти и нагласи на човек до голяма степен се определят от конституцията на човека. Такива генетично предопределени характеристики включват доминиращите нужди на човек, неговите способности, интереси, желания, предразположеност към алкохолизъм и други лоши навици и др. Въпреки значимостта на влиянията на средата и възпитанието, ролята на наследствените фактори се оказва определяща. Това в пълна степен важи за различни заболявания.

Това изяснява необходимостта от отчитане на наследствените характеристики на човек при определяне на оптималния за него начин на живот, избора на професия, партньори в социални контакти, лечение, най-много подходящ типнатоварвания и т.н. Често обществото предявява изисквания към човек, които противоречат на условията, необходими за изпълнението на програми, заложени в гените. В резултат на това в онтогенезата на човека постоянно възникват и се преодоляват много противоречия между наследствеността и околната среда, между различните системи на организма, които определят неговата адаптация като цялостна система, и т.н. По-специално, това е изключително важно при избора на професия, което е доста актуално за нашата страна, тъй като например само около 3% от хората, заети в националната икономика на Руската федерация, са доволни от избраната от тях професия - очевидно, Не на последно място тук е несъответствието между унаследената типология и характера на извършваната професионална дейност.

Наследствеността и околната среда действат като етиологични фактори и играят роля в патогенезата на всяко човешко заболяване, но техният дял във всяко заболяване е различен и колкото по-голям е делът на един фактор, толкова по-малък е приносът на друг. Всички форми на патология от тази гледна точка могат да бъдат разделени на четири групи, между които няма резки граници.

Първата група се състои от действително наследствени заболявания, при които патологичният ген играе етиологична роля, ролята на околната среда е да модифицира само проявите на болестта. Тази група включва моногенни заболявания (като например фенилкетонурия, хемофилия), както и хромозомни заболявания. Тези заболявания се предават от поколение на поколение чрез зародишни клетки.

Втората група също са наследствени заболявания, причинени от патологична мутация, но тяхното проявление изисква специфично въздействие на околната среда. В някои случаи "проявяващият" ефект на околната среда е много очевиден и с изчезването на ефекта на фактора на околната среда клиничните прояви стават по-слабо изразени. Това са проявите на дефицит на HbS хемоглобин в неговите хетерозиготни носители при понижено парциално налягане на кислорода. В други случаи (например при подагра) е необходимо дългосрочно неблагоприятно въздействие на околната среда за проявата на патологичен ген.

Третата група е по-голямата част от общите заболявания, особено болестите на зряла и напреднала възраст (хипертония, стомашна язва, повечето злокачествени тумори и др.). Основният етиологичен фактор за възникването им е неблагоприятното въздействие на околната среда, но прилагането на ефекта на фактора зависи от индивидуалната генетично обусловена предразположеност на организма, поради което тези заболявания се наричат ​​мултифакторни или заболявания с наследствена предразположеност. .

Трябва да се отбележи, че различните заболявания с наследствена предразположеност не са еднакви в относителната роля на наследствеността и околната среда. Сред тях могат да се откроят заболявания със слаба, умерена и висока степен на наследствено предразположение.

Четвъртата група заболявания са сравнително малко форми на патология, при възникването на които факторът на околната среда играе изключителна роля. Обикновено това е екстремен фактор на околната среда, по отношение на който тялото няма средства за защита (наранявания, особено опасни инфекции). Генетичните фактори в този случай играят роля в хода на заболяването и оказват влияние върху неговия резултат.

Статистиката показва, че в структурата на наследствената патология преобладаващо място заемат заболяванията, свързани с начина на живот и здравето на бъдещите родители и майки по време на бременност.

По този начин няма съмнение за значителната роля, която наследствените фактори играят за осигуряване на човешкото здраве. В същото време в по-голямата част от случаите отчитането на тези фактори чрез рационализиране на начина на живот на човека може да направи живота му здравословен и дълготраен. И, напротив, подценяването на типологичните характеристики на човек води до уязвимост и беззащитност пред действието на неблагоприятни условия и обстоятелства на живота.

Състояние на околната среда

Биологичните характеристики на тялото са основата, върху която се основава човешкото здраве. При формирането на здравето ролята на генетичните фактори е важна. Въпреки това, генетичната програма, получена от човек, осигурява неговото развитие при определени условия на околната среда.

„Организъм без външна среда, която поддържа неговото съществуване, е невъзможен“ - в тази мисъл I.M. Сеченов постави неразривното единство на човека и околната среда.

Всеки организъм е в различни взаимоотношения с фактори на околната среда, както абиотични (геофизични, геохимични), така и биотични (живи организми от същия и други видове).

Под околен святОбичайно е да се разбира цялостна система от взаимосвързани природни и антропогенни обекти и явления, в които се извършват работата, животът и отдихът на хората. Това понятие включва социални, естествени и изкуствено създадени физически, химични и биологични фактори, т.е. всичко, което пряко или косвено влияе върху живота, здравето и дейността на човека.

Човекът като жива система е неделима част от биосферата. Въздействието на човека върху биосферата е свързано не толкова с неговата биологична, колкото с трудова дейност. Известно е, че техническите системи оказват химично и физическо въздействие върху биосферата по следните канали:

през атмосферата (използването и отделянето на различни газове нарушава обмена на природен газ);

през хидросферата (замърсяване химикалии нефт от реки, морета и океани);

през литосферата (използване на минерали, замърсяване на почвата от промишлени отпадъци и др.).

Очевидно резултатите от техническата дейност засягат онези параметри на биосферата, които осигуряват възможността за живот на планетата. Човешкият живот, както и човешкото общество като цяло, е невъзможен без околната среда, без природата. Човекът като жив организъм се характеризира с обмен на вещества с околната среда, което е основното условие за съществуването на всеки жив организъм.

Човешкото тяло е до голяма степен свързано с останалите компоненти на биосферата – растения, насекоми, микроорганизми и др., т.е. сложен организъмвлиза в общия кръговрат на веществата и се подчинява на неговите закони.

Непрекъснатото снабдяване с атмосферен кислород, питейна вода, храна е абсолютно необходимо за човешкото съществуване и биологична дейност. Човешкото тялоподчинен на дневни и сезонни ритми, реагира на сезонни промени в температурата на околната среда, интензитета на слънчевата радиация и др.

В същото време човек е част от специална социална среда - обществото. Човекът е не само биологично, но и социално същество. Очевидната социална основа за съществуването на човека като елемент от социалната структура е водещият, опосредстващ неговите биологични начини на съществуване и управление на физиологичните функции.

Учението за социалната същност на човека показва, че е необходимо да се планира създаването на такава социални условиянеговото развитие, в което биха могли да се разгърнат всички негови същностни сили. В стратегически план, за оптимизиране на условията на живот и стабилизиране на човешкото здраве, най-важното е разработването и въвеждането на научно обоснована обща програма за развитие на биогеоценозите в урбанизирана среда и подобряване на демократичната форма на социална структура.

Медицинска поддръжка

Именно с този фактор повечето хора свързват надеждите си за здраве, но делът на отговорността на този фактор се оказва неочаквано нисък. Великата медицинска енциклопедия дава следната дефиниция на медицината: „Медицината е система от научни знания и практика, чиято цел е укрепване, удължаване на живота на хората, предотвратяване и лечение на човешки заболявания.“

С развитието на цивилизацията и разпространението на болестите медицината все повече се специализира в лечението на болести и все по-малко внимание се обръща на здравето. Самото лечение често намалява запасите от здраве поради страничните ефекти на лекарствата, тоест медицинската медицина не винаги подобрява здравето.

В медицинската профилактика на заболеваемостта се разграничават три нива:

Превенцията от първо ниво е насочена към целия контингент деца и възрастни, нейната задача е да подобри тяхното здраве през целия жизнен цикъл. Основата на първичната превенция е опитът за формиране на средства за превенция, разработването на препоръки за здравословен начин на живот, народни традициии начини за поддържане на здравето и др.;

медицинската превенция на второ ниво се занимава с идентифициране на показатели за конституционната предразположеност на хората и рискови фактори за много заболявания, прогнозиране на риска от заболявания въз основа на комбинация от наследствени характеристики, анамнеза за живота и фактори на околната среда. Тоест, този вид профилактика е насочена не към лечението на конкретни заболявания, а към тяхната вторична профилактика;

Ниво 3 профилактика, или превенция на заболяване, има за цел да предотврати рецидив на заболяването при пациенти в популационен мащаб.

Опитът, натрупан от медицината в изучаването на болестите, както и икономическият анализ на разходите за диагностициране и лечение на заболявания, убедително показаха сравнително малката социална и икономическа ефективност на превенцията на заболяванията (превенция от III ниво) за подобряване на здравето на както деца, така и възрастни.

Очевидно е, че най-ефективна трябва да бъде първичната и вторичната профилактика, която включва работа със здрави или тепърва започващи да се разболяват хора. В медицината обаче почти всички усилия са насочени към третичната профилактика. Първичната профилактика включва тясно сътрудничество между лекаря и населението. Самата здравна система обаче не му осигурява необходимото време за това, така че лекарят не се среща с населението по въпросите на превенцията, а всички контакти с пациента се изразходват почти изцяло за преглед, преглед и лечение. Що се отнася до хигиенистите, които са най-близо до реализирането на идеите за първична профилактика, те се занимават основно с осигуряването на здравословна среда, а не със здравето на хората.

Идеологията на индивидуалния подход към въпросите на превенцията и укрепването на здравето е в основата на медицинската концепция за универсален медицински преглед. Технологията за прилагането му на практика обаче се оказа несъстоятелна поради следните причини:

са необходими много средства, за да се идентифицира възможно Повече ▼заболявания и последващото им обединяване в групи за диспансерно наблюдение;

доминиращата ориентация не е върху прогнозата (предсказание за бъдещето), а върху диагнозата (изявление за настоящето);

водещата дейност принадлежи не на населението, а на лекарите;

тясно медицински подход към възстановяването, без да се отчита разнообразието на социално-психологическите характеристики на индивида.

Валеологичният анализ на причините за здравето изисква изместване на фокуса на вниманието от медицинските аспекти към физиологията, психологията, социологията, културологията, към духовната сфера, както и специфични методи и технологии на образование, възпитание и физическо възпитание.

Зависимостта на човешкото здраве от генетични и екологични фактори налага да се определи мястото на семейството, училището, държавата, спортните организации и здравните власти в изпълнението на една от основните задачи на социалната политика - формирането на здравословен начин на живот.

Условия и начин на живот

Така става ясно, че болестите на съвременния човек се дължат преди всичко на начина му на живот и ежедневието му. В момента здравословният начин на живот се счита за основа за превенция на заболяванията. Това се потвърждава например от факта, че в Съединените щати намаляването на детската смъртност с 80% и на смъртността на цялото население с 94%, увеличаването на продължителността на живота с 85% не се свързва с успеха на медицина, но с подобряване на условията на живот и труд и рационализиране на начина на живот на населението. В същото време у нас 78% от мъжете и 52% от жените нездравословен образживот.

При дефинирането на понятието здравословен начин на живот е необходимо да се вземат предвид два основни фактора - генетичната природа на даден човек и съответствието му с конкретни условия на живот.

Здравословният начин на живот е начин на живот, който съответства на генетично обусловените типологични характеристики на дадено лице, специфични условия на живот и е насочен към формирането, запазването и укрепването на здравето и пълноценното изпълнение на социално-биологичните функции от човека.

В горната дефиниция за здравословен начин на живот акцентът е върху индивидуализацията на самото понятие, тоест здравословният начин на живот трябва да бъде толкова, колкото и хората. При определяне на здравословен начин на живот на всеки човек е необходимо да се вземат предвид както неговите типологични особености (тип висша нервна дейност, морфофункционален тип, преобладаващ механизъм на автономна регулация и др.), така и възрастта и пола и социалната среда в които живее (семейно положение, професия, традиции, условия на труд, материална подкрепа, бит и др.). Важно място в изходните предположения трябва да заемат личностно-мотивационните характеристики на даден човек, неговите жизнени насоки, които сами по себе си могат да бъдат сериозен стимул за здравословен начин на живот и за формиране на неговото съдържание и характеристики.

Формирането на здравословен начин на живот се основава на редица ключови разпоредби:

Активен носител на здравословен начин на живот е конкретен човек като субект и обект на неговия живот и социален статус.

При прилагането на здравословен начин на живот човек действа в единството на своите биологични и социални принципи.

Формирането на здравословен начин на живот се основава на личната мотивационна нагласа на човек за въплъщение на неговите социални, физически, интелектуални и умствени възможности и способности.

Здравословният начин на живот е най-ефективното средство и метод за осигуряване на здраве, първична профилактика на заболяванията и задоволяване на жизнената потребност от здраве.

Доста често, за съжаление, се разглежда и предлага възможността за поддържане и укрепване на здравето чрез използване на някакво лечебно средство с чудотворни свойства (една или друга двигателна активност, хранителни добавки, психотренинг, прочистване на тялото и др.). Очевидно е, че желанието за постигане на здраве за сметка на което и да е средство е фундаментално погрешно, тъй като никоя от предложените "панацеи" не е в състояние да покрие цялото разнообразие от функционални системи, които формират човешкото тяло, и връзката на човека себе си с природата - всичко това в крайна сметка определя хармонията на неговия живот и здраве.

Според E. N. Weiner структурата на здравословния начин на живот трябва да включва следните фактори: оптимален двигателен режим, рационално хранене, рационален начин на живот, психофизиологична регулация, психосексуална и сексуална култура, обучение и втвърдяване на имунитета, липса на лоши навици и валеологично образование .

Новата парадигма на здравето е ясно и конструктивно дефинирана от академик Н. М. Амосов: „За да станете здрави, са необходими собствени усилия, постоянни и значителни. Нищо не може да ги замени."

Здравословният начин на живот като система се състои от три основни взаимосвързани и взаимозаменяеми елемента, три култури: култура на хранене, култура на движение и култура на емоции.

Хранителна култура.В здравословния начин на живот храненето е определящо, системообразуващо, тъй като има положителен ефект върху двигателната активност и емоционалната стабилност. При правилно хранене храната най-добре отговаря на естествените технологии за усвояване на хранителните вещества, разработени в хода на еволюцията.

Двигателна култура.Здравословният ефект от аеробиката физически упражнения(ходене, джогинг, плуване, ски, градинарство и др.) природни условия. Те включват слънчеви и въздушни бани, очистващи и втвърдяващи водни процедури.

Културата на емоциите.Отрицателните емоции (завист, гняв, страх и др.) имат огромна разрушителна сила, положителните емоции (смях, радост, благодарност и др.) пазят здравето и допринасят за успеха.

Формирането на здравословен начин на живот е изключително дълъг процес и може да продължи цял живот. Обратната връзка от промените, настъпили в тялото в резултат на спазването на здравословен начин на живот, не работи веднага, положителният ефект от преминаването към рационален начин на живот понякога се забавя с години. Ето защо, за съжаление, доста често хората само „опитват“ самия преход, но след като не са получили бърз резултат, се връщат към предишния си начин на живот. Няма нищо изненадващо. Тъй като здравословният начин на живот включва отхвърляне на много приятни условия на живот, които са станали обичайни (преяждане, комфорт, алкохол и др.) И обратно, постоянни и редовни тежки натоварвания за човек, който не е адаптиран към тях и строго регулиране на начина на живот. В първия период на прехода към здравословен начин на живот е особено важно да се подкрепи човек в желанието му, да се осигурят необходимите консултации, да се посочат положителни промени в здравословното му състояние, във функционалните показатели и др.

В момента има парадокс: при абсолютно положително отношение към факторите на здравословния начин на живот, особено по отношение на храненето и двигателния режим, в действителност само 10% -15% от анкетираните ги използват. Това не се дължи на липсата на валеологична грамотност, а на ниската активност на индивида, поведенческата пасивност.

Следователно здравословният начин на живот трябва да се формира целенасочено и постоянно през целия живот на човека, а не да зависи от обстоятелствата и житейските ситуации.

Ефективността на здравословния начин на живот за даден човек може да се определи от редица биосоциални критерии, включително:

оценка на морфофункционалните показатели на здравето: ниво физическо развитие, нивото на физическа годност, нивото на човешките адаптивни възможности;

оценка на състоянието на имунитета: броя на настинките и инфекциозните заболявания през определен период;

оценка на адаптацията към социално-икономическите условия на живот (като се вземе предвид ефективността професионална дейност, успешна дейност и нейната "физиологична стойност" и психофизиологични особености); активност при изпълнение на семейни и домакински задължения; широта и прояви на социални и лични интереси;

оценка на нивото на валеологична грамотност, включително степента на формиране на отношението към здравословен начин на живот (психологически аспект); ниво на валеологични познания (педагогически аспект); нивото на усвояване на практически знания и умения, свързани с поддържането и укрепването на здравето (медико-физиологични и психолого-педагогически аспекти); способността за самостоятелно изграждане на индивидуална програма за здраве и здравословен начин на живот.

Здравето е състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не просто липса на болест или недъг.

Днес на нашата планета възникнаха екологични проблеми, храната не може да даде на тялото всички необходими хранителни вещества, съдържа много вредни компоненти, много от тях имат отслабен имунитет, раждат се болни деца - естествен резултат от прекъсване на комуникацията с външния свят.

Факторите, които влияят върху здравето на всеки човек, могат да бъдат изброени:

1. Хранене;

3. Начин на живот;

4. Наследственост;

5. Медицина;

Световната здравна организация твърди, че околната среда влияе на човешкото здраве с 20%, наследствеността - с 10%, медицината също е само с 10%.

Предотвратяване. Медицинска профилактика. Видове.

ПРОФИЛАКТИКА - комплекс от държавна, социална. И медицински мерки, насочени към запазване и укрепване на здравето на гражданите, отглеждане на здраво младо поколение и увеличаване на трудовото дълголетие.

MED.PROPHYLAXIKA - комплекс от мерки, насочени към отстраняване на причините и условията, които пораждат заболяването.

1. Първична (радикална) е насочена към премахване на причините за заболяването чрез подобряване на условията на труд и живот. Първичната профилактика включва социално-икономически мерки на държавата за подобряване на начина на живот, околната среда, образованието и др. Превантивните дейности са задължителни за всички медицински работници. Неслучайно поликлиниките, болниците, диспансерите, родилните домове се наричат ​​лечебно-профилактични институции.

2. Вторично да се проведе сред видимо здрави граждани с цел установяване на преморбидни състояния при хора с повишен рискразвитие на болестта. Тя е насочена към повишаване на съпротивителните сили на организма (лечебно-профилактично хранене, лични предпазни средства. Най-ефективният метод за вторична профилактика е медицинският преглед като комплексен методранно откриване на заболявания, динамично наблюдение, целенасочено лечение, рационално последователно възстановяване.

3. Третичният (рехабилитация) е насочен към предотвратяване на усложнения, рецидиви на вече развити заболявания, преход на заболявания към хронична форма. Създаването на система за превенция на заболяванията и елиминиране на рисковите фактори е най-важното социално-икономическо и медицински проблемдържави. Разпределете индивидуалната и социалната превенция. Третична профилактикаима за цел социална (формиране на увереност в собствената социална пригодност), трудова (възможност за възстановяване на трудовите умения), психологическа (възстановяване на поведенческата активност на индивида) и медицинска (възстановяване на функциите на органите и системите) рехабилитация.

Превенция (други гръцки prophylaktikos - защита)- комплекс различни видовемерки, насочени към предотвратяване на всяко явление и / или премахване на рискови фактори.

Превантивните мерки са най-важният компонент на системата на здравеопазването, насочен към създаване на медицинска и социална активност сред населението и мотивация за здравословен начин на живот.

Видове профилактика

В зависимост от здравословното състояние, наличието на рискови фактори за заболяването или тежката патология могат да се обмислят три вида профилактика.

Първична профилактика- система от мерки за предотвратяване на появата и въздействието на рискови фактори за развитие на заболявания (ваксинация, рационален режимтруд и почивка, рационално и качествено хранене, физическа активност, опазване на околната среда и др.). В цялата страна могат да се провеждат редица дейности по първична профилактика.

Вторична профилактика- набор от мерки, насочени към елиминиране на изразени рискови фактори, които при определени условия (стрес, отслабен имунитет, прекомерни натоварваниявърху други функционални системи на тялото) може да доведе до поява, обостряне и рецидив на заболяването. Най-ефективният метод за вторична профилактика е профилактичният медицински преглед като комплексен метод за ранно откриване на заболявания, динамично наблюдение, целенасочено лечение, рационално последователно възстановяване.

Някои експерти предлагат термина третиченпревенцията като набор от мерки за рехабилитация на пациенти, които са загубили възможността за пълноценен живот. Третичната превенция е насочена към социална (формиране на увереност в собствената социална пригодност), трудова (възможност за възстановяване на трудовите умения), психологическа (възстановяване на поведенческата активност) и медицинска (възстановяване на функциите на органите и системите на тялото) рехабилитация.

Фактори на околната среда и здравето. рисков фактор. Дефиниция, класификация.

Под околната среда съвременната медицина разбира съвкупността от всичко, което заобикаля човек в ежедневието и пряко или косвено засяга неговото здраве и условията на този живот. В широкия смисъл на термина "Околна среда" (ОС) тя включва цялата ни планета и пространствов който се намира. В по-тесен смисъл ОС е само биосферата, т.е. естествената обвивка на Земята, в която са концентрирани всички живи организми, които я населяват. Основните компоненти на природната среда са почвата (литосферата), слънчевата радиация и други космически фактори, въздушната (атмосфера) и водната (хидросфера) обвивки. Техните първоначални физични и химични свойства, естеството и степента на замърсяване формират екологичните условия на живот и дейност на човека.

Физически фактори: слънчева радиация и други физически въздействия от космически произход (галактика, луна, междупланетно магнитно поле и др.), температура, влажност, скорост и налягане на въздуха, температура на ограждащите повърхности (радиационна температура от строителни конструкции, почва, оборудване и др.) , шум, вибрации, йонизиращо лъчение, осветление, електромагнитни вълни и др. Започвайки от определени нива на интензитет, те могат да причинят смущения: мутагенни ефекти, радиация, височинни и вибрационни заболявания, топлинен удар и др.

Химични фактори: естествен и изкуствен произход химически елементии съединения (замърсители), влизащи в състава на въздуха, водата, почвата, хранителните продукти, строителните материали, облеклото, обувките, различни битови и интериорни предмети, битови електроуреди, промишлено оборудване и др.

Биологични фактори: безвреден и вредни микроорганизми, вируси, червеи, гъбички, различни животни и растения и техните метаболитни продукти. Физическите, химичните и до известна степен биологичните фактори могат да бъдат както естествени, така и изкуствени (антропогенно-техногенни) произход, по-често комбинация от тези фактори засяга човек. Трябва да се има предвид, че освен изброените материални фактори, върху човека в значителна степен влияят и информационните и психологически фактори – въздействието на устното и печатното слово, слуховите и зрителните възприятия. Почти всички болести са резултат от взаимодействието на околната среда и вътрешната среда на човек. В резултат на излагане на неадекватен фактор се появява нов вътр. Фактор (мутации).

Промени в здравословното състояние под влияние на антропогенни фактори:

1) увеличаване на честотата и промяна в нейната структура:

Алергични заболявания

Злокачествени тумори

Заболявания на кръвта.

2) хронифициране на заболяването

3) упадък имунобиологична реактивносторганизъм (хранене, социални фактори)

4) намаляване на репродуктивната функция

5) повишена мутация в човешката популация (хромозомни аномалии)

6) намаляване на интелектуалния потенциал

7) появата на неизвестни преди това заболявания (синдром на хроничната умора).

Рисков фактор - Фактори, които не играят етиологична роля, но увеличават вероятността от заболяване, например конституционна предразположеност към психогенни реакции, алкохолизъм във връзка с метални психози. Рисковите фактори се оценяват чрез сравняване на риска на тези, които са изложени на потенциален рисков фактор, с тези, които не са.

Оценка на риска от неблагоприятни ефекти в съответствие с международните препоръки.

Оценка на риска за здравето:

1) процесът на установяване на вероятността от развитие и тежестта на неблагоприятните ефекти върху човешкото здраве, дължащи се на въздействието на факторите на околната среда.

2) научна оценка токсични свойствахимичното вещество и условията на неговото излагане на хората, с цел установяване на вероятността изложените хора да бъдат засегнати, както и характеризиране на естеството на ефектите, които те могат да изпитат;

3) идентифициране на опасността, нейната реалност, оценка на експозицията, интензивност на фактора, честота, продължителност на действие в миналото, настоящето и бъдещето, уведомяване за риска, управление на риска (разработване на методи за предотвратяване или намаляване на риска).

Оценката на риска се състои от следните етапи: идентифициране на опасността, оценка на зависимостта експозиция-отговор, оценка на експозицията, характеризиране на риска.Оценката на сравнителната значимост на рисковете е етапът на характеризиране на риска, който включва определяне на сравнителната значимост на идентифицираните опасности и изчислените рискове за общественото здраве. Оценката на риска има за цел да идентифицира нивата и причините за риска и да предостави на лицата най-пълната и обективна информация, необходима за вземане на ефективни управленски решения.

Оценката на риска за човешкото здраве е количествена и/или качествена характеристика вредни ефектиразвиващи се или способни да се развиват в резултат на съществуващи или възможно въздействиефактори на околната среда върху специфична група хора при специфични, регионално определени условия на експозиция. Резултатите от оценката на риска имат препоръчителен характер и се използват за обосновка и вземане на решения за управление на риска.

Оценката на риска обикновено се извършва в съответствие със следните стъпки:

1. Идентификация на опасностите (оценка на риска за човешкото здраве от изследваните вещества, съставяне на списък с приоритетни химични съединения);

2. Оценка на връзката "експозиция-реакция" (установяване на количествени зависимости между нивата на експозиция, честота и тежест на неблагоприятните ефекти, избор на индикатори за последваща оценка на риска);

3. Оценка на експозицията (въздействието) на химикали върху хората, като се вземат предвид въздействащите среди, продължителността на експозиция, характеристиките на експонираните групи от населението и пътищата на навлизане на химикалите в организма;

4. Характеристика на риска: анализ на всички получени данни, изчисляване на рисковете за населението и отделните му подгрупи, сравнение на рисковете с приемливи (допустими) нива, сравнителна оценка на рисковете според тяхната степен на значимост, установяване на медицински приоритети и тези рискове. които трябва да бъдат предотвратени или намалени до приемливо ниво.

Висока - неприемлива за производствените условия и населението. Необходимо е прилагането на мерки за премахване или намаляване на риска. Среден - приемлив за производствени условия; Къс - приемлив риск(нивото, на което по правило се определят хигиенните стандарти за населението. Минимална - желаната (целева) стойност на риска по време на здравни и екологични дейности не изисква никакви коригиращи действия, насочени към намаляване на риска.

Съвременна методика сравнителна оценка Управлението на риска предвижда паралелно разглеждане на рисковете за здравето, рисковете за околната среда поради нарушаване на екосистемата и вредни въздействия върху водни и сухоземни организми (с изключение на хора), рискове от намалено качество и влошаване на условията на живот. Анализ на риска - процесът на получаване на информацията, необходима за предотвратяване негативни последициза обществено здраве, състоящ се от три компонента: оценка на риска, управление на риска, комуникация на риска.

Комплексна хигиенна оценка. Методи за изследване, използвани в gig.diagnostics.

то цялостно проучванеприродна, социална среда и здравен статус, последвани от идентифициране на закономерната зависимост на здравето от качеството на околната среда. Включва: изследване на интензивността, продължителността, честотата на въздействието на факторите върху индивидуално лицеи група хора диагностика на здравословното състояние на индивиди, групи хора, особено свръхчувствителни (тийнейджъри, деца); установяване на приноса на факторите за нарушаване на здравословното състояние на индивид, групи хора, свръхчувствителни групи хора.

МЕТОДИ:

2. Физически. - инструментално, когато се използват инструменти за изследване на физически параметри (температура, влажност, радиация, йонизация на въздуха)

4. Biol. - бактериологични и хелминтологични (наличие на яйца в почвата, зеленчуците и др.) Броят на бактериите в резервоара не надвишава стотици на 1 ml.

5. Епидемиологичен - при изследване на заболеваемостта се свързва със санитарно-статистически, който използва официални отчетни данни. Последният изучава общото въздействие на социалните, икономическите, природните. Здравословни условия.

6. Клинични изследвания в дозонологичната диагностика, в изследването на професионалните заболявания, разработване на адекватни методи за профилиране и лечение.

Пренозологична диагностика. Медицинските методи на изследванията, използвани в гигабайт. диагностика.

Това е оценка на функционалното състояние на организма и неговите адаптивни възможности в период, когато все още няма явни признаци на заболяване.

ЦЕЛ: ранно откриване на първични състояния под формата на: напрежение на адаптационните механизми, незадоволителна или неуспешна адаптация; разработване и прилагане на адекватни методи за профилиране на болестта.

ОЦЕНКАТА НА АДАПТИРАЩИТЕ СИСТЕМИ ВКЛЮЧВАКлючови думи: имунологичен статус, състояние на ензимните системи, антиоксидантни системи, психол. Тестване, FLOOR, регулаторни механизми CCC. При практически здрави хора се установява: 40% адаптационен стрес, 25% незадоволителен, 9% срив.

Какво предоставя донозологичната диагностика?

1. Ранно откриване развиваща се болестпреди появата на клинични симптоми (латентни форми на курса).

2. Идентифициране на критични състояния, които могат да доведат до обостряне на съществуващи заболявания.

3. Изберете системата или органа, който изисква приоритетна намеса.

4. Показва системата с най-голяма степен на повреда.

5. Оценка на нарушенията на витаминния и микроелементния баланс и целенасочено предписване на биокоректори.

6. Проследяване на ефективността на всякакви уелнес процедури и динамиката на здравословното състояние.

Противопоказания за използването на донозологична диагностика:

1. Остри инфекциозни заболявания с фебрилен синдром.

2. Травматична ампутация на фалангите на пръстите.

3. Вродени малформации на крайниците.

4. Възраст под 4 години.

5. Тежки нарушения на слуха и говора.

6. Нарушения на съзнанието.

МЕТОДИ:

1. Санитарно описание на обектите на околната среда, условията на живот и труд, естеството на храненето и патологията, свързана с всичко това.

2. Физически. - инструментално, когато се използват инструменти за изследване на физически параметри (температура, влажност, радиация, йонизация на въздуха)

3. Chem. - под формата на качествен и количествен анализ за изследване на продуктите и състоянието на въздуха, водата, почвата, определяне на пестициди, метали, газове и др., кат. може да навреди.

4. Biol. - бактериологични и хелминтологични (наличие на яйца в почвата, зеленчуците и др.) Броят на бактериите в резервоара не надвишава стотици на 1 ml.

5. Епидемиологичен - при изследване на заболеваемостта се свързва със санитарно-статистически, кат. използва официални отчетни данни. Последният изучава общото въздействие на социалните, икономическите, природните. Здравословни условия.

6. Клинични изследвания - в дозонологичната диагностика, при изследване на професионални заболявания, разработване на адекватни методи за профилиране и лечение.

7. Концерт на метода. експеримент - ще изследва влиянието на различни фактори върху хора и опитни животни.

8. Лабораторно моделиране-експериментално установяване на пределно допустими концентрации и нива (ПДК, ПДК), индикативни безопасни нива на експозиция (ОБУВ) и други показатели, кат. наречен концерт. стандарти.

9. Към модерните. Физико-химичните методи включват: спектрометричен, радиометричен, дозиметричен, луминесцентен анализ и др.

Социален концерт наблюдение. Информационни подсистеми на мониторинг.

1. Социално-хигиенният мониторинг е система от организационни, санитарно-епидемиологични, медицински, социални, научни, технически, методологични и други мерки, насочени към организиране на мониторинг на състоянието на санитарно-епидемичното благосъстояние на населението, неговата оценка и прогнозиране на промените за установяване, предотвратяване, премахване или намаляване на факторите на вредното въздействие на околната среда върху човешкото здраве.

2. Социално-хигиенният мониторинг се извършва на републиканско, регионално и местно ниво от санитарни и епидемиологични институции

3. Основната цел на социално-хигиенния мониторинг е да се идентифицират нивата на риск, базирани на системи за мониторинг на състоянието на здравето и околната среда.

4. При провеждане на социално-хигиенен мониторинг се осигуряват:

Организиране на мониторинг на санитарното и епидемично благосъстояние на населението;

Идентифициране и оценка на риска от въздействието на факторите на околната среда върху човешкото здраве и прилагане на целеви, научни, технически и регионални програмипо въпросите на осигуряването на санитарно и епидемично благосъстояние и опазване на общественото здраве, предотвратяване на заболявания и подобряване на околната среда;

Получаване и обработка на информация от държавни и индустриални системи за наблюдение, оценка и прогнозиране на промените в здравословното състояние на населението, заобикалящата природна, индустриална и социална среда, социално-икономическото развитие;

Идентифициране на причинно-следствените връзки между здравословното състояние и околната среда, причините и условията за промяна на санитарното и епидемично благосъстояние на населението;

Изготвяне на предложения за организиране на дейности, насочени към предотвратяване, премахване или намаляване на факторите на вредното въздействие на околната среда върху човешкото здраве;

Разработване на прогнози за промени в здравословното състояние на населението във връзка с промени в околната среда на човека;

Трансфер на информация до потребителите на социално-хигиенния мониторинг и разпространението й сред заинтересованите органи, предприятия, институции и организации, както и гражданите;

Организирането, осигуряването и поддържането на републиканската система за социално-хигиенен мониторинг се осъществява от Републикански центърхигиена и епидемиология. Научно-методическата подкрепа и поддръжката на социално-хигиенния мониторинг в републиката се извършва от Беларуския научно-изследователски санитарно-хигиенен институт.

ИНФОРМАЦИОННИЯТ ФОНД за мониторинг на социални концерти се състои от блокове данни, характеризиращи:

Общественото здраве;

Състоянието на околната среда;

Индикатори за социално-икономическото развитие на републиката, регионите и градовете.

Информационни източници за социални концерти. мониторинг са:

Бази данни за наблюдение на здравословното състояние и физическото развитие на населението;

Зад осигуряване на достойнство - епидемия. благосъстоянието на населението и природната среда;

Бази данни за мониторинг на природни и климатични фактори, източници на антропогенно въздействие върху околната среда, радиационна безопасност, както и качеството на атмосферния въздух, повърхностните и подпочвените води, почвата;

Бази данни за наблюдение на показателите за социално-икономическо развитие в републиката, областите и градовете;

Бази данни за органи Изпълнителна власт, институции и организации, както и международни организации.

Предвидена е софтуерната и технологична поддръжка при запазване на съществуващата функционалностформиране, използване, актуализация, актуализация и представяне на всички видове показатели, включени в базите данни на социално-хигиенния мониторинг. Обменът на данни от информационния фонд за социално-хигиенен мониторинг между органите, институциите и организациите, упълномощени да извършват този мониторинг, се извършва безплатно чрез установени комуникационни канали, а с други потребители - на договорна основа.

Ползвателите на данните от информационния фонд на социално-хигиенния мониторинг могат да бъдат органи държавна властрепублики и местности, предприятия, учреждения и организации, независимо от тяхната подчиненост и форма на собственост, обществени сдружения, както и граждани. На потребителите е забранено да прехвърлят данни от информационния фонд на социално-хигиенния мониторинг на трети лица на търговска основа. Информационните подсистеми са информация за резултатите от годишния държавен санитарен надзор, данни от държавния природозащитник. мониторинг, резултатите от автоматизирания контрол на радиационната обстановка.

Основните фактори, влияещи върху здравето на населението: начин на живот, екологична и социално-икономическа ситуация, биологични фактори (наследственост), държавна политика в областта на общественото здраве (фиг. 2.26).

Трудно е да се определи делът на влияние на всеки от тези фактори, тъй като всички те са взаимосвързани и до голяма степен се модифицират от политиката в областта на общественото здраве, която се осъществява чрез системата на здравеопазването. Съгласно определението във Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите на Руската федерация“, опазването на общественото здраве е система от политически мерки. икономически, правен, социален, научен, медицински, включително санитарен и противоепидемичен (превантивен) характер, насочен към предотвратяване на заболявания, запазване и укрепване на физическото и душевно здравевсеки човек, поддържайки активния му дългосрочен живот, осигурявайки му медицински грижи. Създадени са здравни органи (министерства) за изпълнение на програми за опазване на здравето.

Според тази дефиниция и в съответствие с препоръките на СЗО (2000), целта на министерствата на здравеопазването е да подобрят здравето на населението. Тяхната дейност обхваща предоставянето на медицинска помощ на болните, изпълнението на обществени здравни програми за превенция на заболяванията и координацията на

нация от междуведомствени програми за повишаване на ангажираността на населението към здравословен начин на живот. В развитите страни терминът „обществено здраве” означава, че дейностите на общественото здравеопазване са насочени към обществото като цяло, а не към отделните негови членове. В Руската федерация тази дейност се извършва от санитарно-епидемиологичната служба на Роспотребнадзор, федерални и регионални органиуправление на здравеопазването.

Подобно разширително тълкуване на отговорността на Министерството на здравеопазването обуславя и по-висока степен на влияние на дейността му върху здравето на населението. С комплексен ефект върху здравето на населението от санитарно-епидемиологични мерки, здравно образование, превантивна имунизация и лечение сериозни заболяваниявъздействието на антибиотиците върху здравната система ще бъде 70-80%. Някои експерти посочват въздействие от 10-15%, което означава само медицински грижи за болните в една сравнително добре финансирана здравна система.

В страните с развита пазарна икономика, където се отделят достатъчно средства за здравеопазване и населението е снабдено с почти пълен набор от всички възможни медицински услуги, допълнителното увеличение на системното финансиране ще доведе до сравнително малък ефект в сравнение със страните, където има резерви за растеж в тази посока. В Руската федерация увеличеното финансиране и подобрената ефективност на здравната система ще имат по-голямо въздействие върху подобряването на здравето, отколкото в страните от ЕС.

НАЧИН НА ЖИВОТ

Според СЗО влиянието на начина на живот върху здравето е 2-2,5 пъти по-високо от другите фактори. Чрез промяна на начина на живот на човек и намаляване на влиянието на рисковите фактори могат да бъдат предотвратени повече от 80% от случаите на заболявания на сърдечно-съдовата система и захарен диабет тип II, около 40% от случаите на злокачествени новообразувания.

Анализът на епидемиологичните данни разкрива въздействието различни причинивърху заболеваемостта и смъртността на населението, за идентифициране на рисковите фактори. Наличието на рисков фактор показва повишена вероятностразвитието на това или онова неблагоприятно събитие и неговата стойност - за нивото на тази вероятност. Наличието на рисков фактор при конкретен човек може да не доведе до заболяване или смърт, но величината на рисковия фактор може да определи неговото въздействие върху здравето на населението на страната като цяло.

Данните на СЗО за честотата на 10 основни рискови фактора в структурата на общата смъртност (2 милиона 406 хиляди смъртни случая) и броя на годините живот с увреждане (39,41 милиона години) в Русия през 2002 г. са дадени в таблица. 2.12. Броят на годините живот с увреждане е общ показател за здравето на населението, отчитащ смъртността, заболеваемостта и степента на увреждане. Изчислява се за дадена страна като сбор от години живот с увреждане поради преждевременна смърт от всички причини във всички възрастови групи, увреждане и временна нетрудоспособност. Тези години се изчисляват по честота и продължителност различни видовеувреждане, умножено по коефициент (специфично тегло), който взема предвид степента на увреждане в сравнение със загубата на живот.

Четири рискови фактора - високо кръвно налягане и нива на холестерол, тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол - заедно представляват 87,5% от общата смъртност в страната и 58,5% от дела на годините живот с увреждане. В същото време, на 1-во място по отношение на влиянието върху броя на годините живот със загуба на труд

способността си струва злоупотребата с алкохол - 16,5%. Според експертно мнение, през последните 6 години относителните показатели са се променили малко.

Злоупотребата с алкохол.Това е основен проблем за общественото здраве, причина за катастрофално високата смъртност (особено при мъжете) в Русия. Преждевременната смъртност е около 0,5 милиона души годишно.

Основните последици от злоупотребата с алкохол в Русия:

Свръхсмъртност, намалена продължителност на живота, загуба на здраве, намалена раждаемост, влошаване на наследствеността и здравето на децата;

Деградация на социалната и духовно-нравствена среда, разпад на семействата;

Икономическите загуби от унищожаването на човешкия потенциал са в пъти по-високи от приходите от производството и обращението на алкохол.

Злоупотребата с алкохол увеличава вероятността от смърт от сърдечно-съдови заболявания (ИБС, високо кръвно налягане, хеморагичен инсулт, аритмии, кардиомиопатия), злополуки, наранявания и внезапен сърдечен арест.

Според Федералната служба за държавна статистика през 2010 г. 1,95 милиона души, или 1,4% от населението на страната, са били регистрирани в лечебни заведения за алкохолизъм и алкохолна психоза.

Според Роспотребнадзор реалната консумация на алкохол на глава от населението, като се вземе предвид оборотът на алкохолсъдържащи продукти, включително парфюмерия и козметика, стоки битова химияи други, в Русия е около 18 литра чист алкохолна човек на година. Според медицинската статистика 2,8 милиона руснаци са въвлечени в тежко, болезнено пиянство - 2% от населението на страната. През 2011 г., според главния нарколог на страната, консумацията на алкохол при възрастни е спаднала до 15 литра чист алкохол на глава от населението годишно (виж Фигура 2.27), 1,6 пъти по-висока от средната за ОИСР. Може би това се дължи на някои правителствени мерки, насочени към намаляване на консумацията на алкохол, или на неточна статистика за незаконния трафик на алкохол.

Според Роспотребнадзор през 1990-2006 г. Потреблението на алкохол на глава от населението се е увеличило 2,5 пъти, главно поради увеличаването на консумацията на бира. Всеки ден в Руската федерация пият алкохолни напитки (включително бира) 33% от момчетата и 20% от момичетата, около 70% от мъжете и 47% от жените.

В повечето страни от Организацията за икономическо сътрудничество и развитие (ОИСР), по-специално в Съединените щати, консумацията на алкохол е по-ниска, макар и все още висока, но не води до необичайно висока смъртност (фиг. 2.27). Причината е, че различни видовеалкохолните напитки имат различен ефект върху здравето, докато важен факторриск - силата на най-популярната напитка в страната. От 1990 г. потреблението на силни алкохолни напитки в Русия не е намаляло в абсолютно изражение, въпреки че техният дял в структурата на потреблението е намалял до 15% поради рязкото увеличение на потреблението на бира. В повечето страни от ЕС основните алкохолни напитки са виното и бирата. Тази разлика, заедно с масовото разпространение на тютюнопушенето, е основната причина за високата смъртност на мъжете в трудоспособна възраст в Русия (виж също раздел 2.2).

Пушенето.Според Центъра за превантивна медицина към Министерството на здравеопазването на Русия, 220 000 души годишно в страната умират от заболявания, свързани с тютюнопушенето. Той предизвиква растеж на BSC, води до хронични болестибелите дробове и много видове рак. Тютюнопушенето е причина за смъртта от рак на белите дробове - 90%, от AOD - 75%, от сърдечни заболявания - 25%. Приблизително 25% от пушачите умират преждевременно, пушенето намалява продължителността на живота средно с 10-15 години (данни на Роспотребнадзор). Пушенето е свързано с 40% от смъртността на руските мъже от CSD. по-висока смъртност пушещи мъжеводи до 1,5 пъти намаляване на дела на мъжете на възраст над 55 години.

През 1990-2009г продажбата на цигари се е увеличила 1,6 пъти - от 246 на 400 млрд. къса годишно, или от 5 на 8 къса на глава от населението на ден. През 1990-1995г има лек спад в потреблението на цигари (с 20%), но още през 1995-2005г. се удвоява - от 1,4 на 2,8 хил. броя на глава от населението годишно, като се задържа на това ниво през последните 5 години.

В Русия пушат 63% от мъжете и 30% от жените, 40% от момчетата и 7% от момичетата. Делът на пушачите сред възрастното население в Русия е един от най-високите в света и е 2 пъти по-висок, отколкото в САЩ и страните от ЕС - 25% (фиг. 2.28).

Пушенето е предотвратима причина за заболяване. В много страни по света (САЩ, страни от ЕС) има национални програми за борба с тютюнопушенето. Тяхното прилагане дава възможност да се намали разпространението на тютюнопушенето и свързаната с него смъртност с 1,5-2 пъти (СЗО, 2005 г.). Много е важно, че през 2008 г. Русия най-накрая ратифицира Рамковата конвенция за контрол на тютюнопушенето, която 172 от 192 страни-членки на ООН вече са подписали днес. Също така приет в най-строгата редакция на Федералния закон „За защита на общественото здраве от последиците от употребата на тютюн“, предложен от правителството на Руската федерация (от 23 февруари 2013 г. № 15-FZ).

употреба на наркотици(вижте също раздел 2.2). Всяка година десетки хиляди руснаци умират от наркотици. През юни 2009 г. ръководителят на Държавната служба за контрол на наркотиците каза, че всяка година 30 хиляди души умират от наркотици и цитира ужасяващи факти:

В Русия има 2-2,5 милиона наркомани, предимно на възраст 18-39 години;

Средната възраст на умиращия наркоман е 28 години;

Всяка година армията на руските наркомани се попълва с 80 хиляди новобранци;

По отношение на броя на наркозависимите Русия изпреварва страните от ЕС средно 5-8 пъти, а по потребление на тежки наркотици тя е на едно от първите места в света.

Сред интравенозните употребяващи наркотици рискът от смърт е 20 пъти по-висок, отколкото в общата популация. Подобна наркомания е свързана с увеличаване на смъртността сред тийнейджърите в Русия.

Високо кръвно налягане. AH е основната причина за смърт и втората най-важна причина за заболеваемостта (по отношение на броя на годините живот с увреждане) в Русия. При пациентите с неконтролирана хипертония рискът от инсулт и инфаркт на миокарда е 3-4 пъти по-висок. В Русия около 34-46% от мъжете и 32-46% от жените (в зависимост от региона) страдат от хипертония. Тези данни обаче не отразяват надеждна картина, реалното му разпространение е по-високо.

Висок холестерол.Приблизително 60% от възрастните руснаци имат нива на холестерол над препоръчителното ниво и то е толкова високо, че изисква медицинска намесаоколо 20% от хората. Намаляването на нивото на холестерола в кръвта само с 1% може да намали риска от коронарна артериална болест сред населението с 2,5%.

Неправилно хранене и заседнал начин на живот.Приетите от Общото събрание на СЗО документи сочат, че около 1/3 от всички ЦДД се дължат на недохранване. Ако намалите консумацията на зеленчуци и плодове, смъртността от CSD ще се увеличи с 28%. Въпреки факта, че в Руската федерация през 1995-2007 г. потреблението на плодове и зеленчуци на глава от населението се е увеличило с 27%, все още е значително по-малко от това в Италия и Франция, които имат най-ниската смъртност от CSD в Европа.

Подобреното хранене също допринася за намаляване на смъртността от рак с 30-40%. В храненето на населението на страната има недостиг на някои микроелементи и есенциални киселини (йод, желязо и др.), Които могат лесно да бъдат компенсирани чрез обогатяване на хранителните продукти с тези елементи. За съжаление в страната няма такива програми.

заседнал образживотът изостря този проблем. Умерените, но редовни упражнения подобряват физическото и психическото здраве и намаляват вероятността от CSD, рак на дебелото черво, диабет и високо кръвно налягане. Проучванията през 2002 г. показват ниско ниво на физическа активност при 73-81% от мъжете и 73-86% от жените в Русия.

Затлъстяване и наднормено тегло.Възрастни с наднормено теглотяло или склонност към затлъстяване повишен рискпреждевременна смърт и инвалидност. Продължителността на живота при хора с тежко затлъстяване се намалява с 5-20 години. Общо в Русия са регистрирани 1,06 милиона затлъстели хора, или 0,7% от населението, но реалното разпространение на затлъстяването и наднорменото тегло е по-високо. Според Изследователския институт по хранене на Руската академия на медицинските науки (2009 г.), в Руската федерация броят на жителите с наднормено тегло на възраст 25-64 години, в зависимост от региона, е 47-54% от мъжете и 42-60 % жени; затлъстяване – при 15-20% от тях.

захар диабет.Около 3,3 милиона граждани, страдащи от диабет, са официално регистрирани в Русия, около 50% от тях са в най-активната трудоспособна възраст - 40-59 години. Според контролни и епидемиологични проучвания, проведени от Ендокринологичния изследователски център на Руската академия на медицинските науки в различни региони на Русия, истинският брой на пациентите с диабет е 3-4 пъти по-висок от официално регистрирания и е около 9-10 милиона. души (7,1% от общото население на Русия). Според базата данни на СЗО, общата заболеваемост от захарен диабет (брой случаи на 100 хиляди души население) в Русия през 2011 г. е 2363,2, докато в „новите страни“ на ЕС е 5,3 пъти по-малко (428,0 случая на 100 хиляди население). ). Според Росстат смъртността от диабет (брой смъртни случаи на 100 000 души население) в Русия през 2011 г. е 6,2 случая (1% от всички смъртни случаи).

Захарният диабет, който не е открит навреме и съответно не се лекува, води до заплаха от развитие на тежки хронични съдови усложнения: ретинопатия, водеща до пълна загубавизия; нефропатия, изискваща доживотна бъбречна заместителна терапия с хемодиализа и неизбежна бъбречна трансплантация; увреждане на съдовете на долните крайници с развитие на гангрена и последваща ампутация на крайниците; увреждане на основните съдове на сърцето и мозъка, което води до развитие на миокарден инфаркт и инсулт. Към момента на първото посещение на лекар около 40% от пациентите вече имат необратими съдови лезии, което показва недостатъчно откриване на захарен диабет и неговото адекватно лечение.

ФАКТОРИ НА ОКОЛНАТА СРЕДА И УСЛОВИЯ НА ТРУД В ПРОИЗВОДСТВОТО

В Русия, поради намаляването на промишленото производство, основните екологични показатели (замърсяване на атмосферата и водните тела от промишлени отпадъци, санитарни пия вода) през 1990-2007 г. подобри донякъде. Въпреки това значителна част от населението на индустриалните градове все още живее в неблагоприятни екологични условия. През 2010 г. Росхидромет определи списък от 94 града с най-неблагоприятна екологична ситуация, свързана с изпускането на повече от 1000 тона замърсители в атмосферата от промишлени предприятия. От този списък могат да бъдат разграничени 12 най-мръсни града в Русия по отношение на нивото на емисии на замърсители в атмосферата от промишлени предприятия (повече от 100 хиляди тона). Това е преди всичко Норилск с население от 176 хиляди души - 1924 хиляди тона, след това в низходящ ред: Череповец (315 хиляди души) - 333 хиляди тона, Новокузнецк (549 хиляди души) - 301 хиляди тона, Липецк (511 хиляди души) - 299 хиляди тона, Магнитогорск (410 хиляди души) - 232 хиляди тона, Ангарск (241 хиляди души) - 207 хиляди тона, Омск (1 милион 154 хиляди души) - 198 хиляди тона, Красноярск (1 милион 186 хиляди души) - 149 хиляди тона Уфа (1 милион 82 хиляди души) - 134 хиляди тона, Челябинск (1 милион 143 хиляди души) -

118 хиляди тона Братск (244 хиляди души) - 116 хиляди тона Нижни Тагил (361 хиляди души) - 114 хиляди тона За сравнение, в мегаполисите Москва (11,8 милиона души) и Санкт Петербург (5 милиона души), нивото на емисиите е съответно 63 и 57 хил. т. По отношение на замърсяването на почвата с химикали (зарин, диоксини и др.), най-замърсеният град в света е Дзержинск, област Нижни Новгород.

Редица градове в Русия с най-неблагоприятна екологична ситуация през 1992, 2000 и 2010 г. са показани на фиг. 2.29.

Друг фактор, влияещ върху влошаването на здравето на трудоспособното население, е заетостта в производства с условия на труд, които не отговарят на хигиенните стандарти. Според Росстат (2010), през 1990-2007 г. делът на тези работници се е увеличил с 1,3-2 пъти през промишлено производство(в зависимост от вида на производството) и 3.8 пъти при транспортните работници. През 2007 г. всеки 3-ти работещ в добивната промишленост и транспорта и всеки 4-ти работещ в енергетиката и преработващата промишленост са били в условия, неотговарящи на санитарно-хигиенните норми. Анализът на причините за заболеваемостта в Руската федерация показва, че 40% от заболяванията на населението в трудоспособна възраст са пряко или косвено свързани с незадоволителни условия на труд (вижте раздел 2.3).

БЛАГОСЪСТОЯНИЕ НА ДЪРЖАВАТА И ДОХОДИ НА НАСЕЛЕНИЕТО

Промяната в икономическата система и съответното рязко влошаване на социално-икономическите условия в страната оказват негативно влияние върху здравето

население. През 1990-1995г бруто вътрешен продукт(БВП) на страната и доходите на населението спаднаха рязко и повечето граждани на Руската федерация трудно се адаптираха към пазарните условия. От 1995 г. икономическата ситуация в страната започва постепенно да се подобрява, а от 1999 г. се отбелязва стабилен растеж на икономиката. В същото време разходите за здравеопазване в съпоставими цени спадат от 1990 г. до 1999 г. и достигат нивото от 1990 г. едва през 2006 г.

Динамиката на изменението (растеж/спад) на БВП и държавните разходи за здравеопазване в постоянни цени (за 100% се приема 1991 г.) е показана на фиг. 1. 2.30. Държавните разходи на Руската федерация през 1991-2000 г получени от изчисления. направено от Института за икономика в преход през 2007 г. Данни на Росстат 2000-2004 г. получени чрез сумиране на разходите на бюджетната система на Руската федерация (разходите на федералния бюджет и консолидираните бюджети на съставните образувания на Руската федерация) и разходите на териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване (ТФОМС) и Федерален фондзадължително здравно осигуряване (FOMS; минус субсидиите в TFOMS, за да се избегне двойно отчитане). От 2005 г. в данните на Росстат разходите на бюджетната система включват разходите на извънбюджетните фондове, следователно се вземат директни данни от Росстат.

За да се подобри точността на изчисленията, индексът на дефлатора е прецизиран: относителни промени в БВП като процент от предходната годинапо постоянни цени - най-точното описание на промените в БВП минус инфлацията. За да се получи точната стойност на индекса дефлатор, стойността на БВП по текущи цени за две съседни години се раздели на изменението на БВП по постоянни цени. Полученият индекс се използва за получаване на разходите за здравеопазване по постоянни цени.

Само през 2005 г. нивото на финансиране на здравеопазването в Руската федерация надхвърли нивото от 1991 г. в съпоставими цени, като общо този ръст за периода от 1991 г. до 2011 г. възлиза на 26,8% по цени от 1991 г.

разходите за здравеопазване по съпоставими цени (1991 г. - 100%) показва, че в периода 2005-2007 г. разходите за здравеопазване са били с 15% по-високи от стойността на БВП. Но още през 2008 г. разходите за здравеопазване намаляват спрямо 2007 г., а през следващите години (2009-2010 г.) спират да растат.

Трябва да се отбележи, че в Руската федерация има високо степен на неравенство в разпределението на националния доход между различни групинаселение.На това обръщат внимание и международни експерти. Според Нобеловия лауреат по икономика Джоузеф Стиглиц (2001 г.), „по отношение на неравенството Русия е сравнима с най-лошите латиноамерикански общества в света, които са наследили полуфеодална система“. Съществуващата плоска скала на данъчното облагане и укриването на данъци за най-богатите категории от населението не позволява генерирането на достатъчно средства в бюджета на Руската федерация. включително средства за солидарната здравна система.

Разпределението на доходите между различните групи от населението на Руската федерация е показано на фиг. 2.31. Общият доход на населението на Руската федерация е 21 трилиона рубли годишно. За анализ населението на страната е разделено на 10 групи с еднакъв размер (или 10% децилни групи) във възходящ ред на тяхната парична стойност.

доходи. На десетата (най-богата) децилна група официално се падат 30,6% от доходите, а на най-бедните - 1,9%. Съотношението между доходите на най-богатите и най-бедните групи - децилният коефициент - в Руската федерация е 16. В скандинавските страни е 3-4, в ЕС - 5-6, в Южна Африка - 10, в Латинска Америка - 12. Гражданите на първите две групи съставляват 20% от населението на Руската федерация и всички те живеят под или близо до жизнения минимум.

За да се анализира доходът на най-богатата децилна група, нейното население се разделя на 100 равни части, или центилни групи (1% всяка). Най-бедните сред богатите - 91-ва група - имат около 2% от официалните доходи на цялото население. Най-богатият от богатите (или 1% от населението на страната) - 100-та група - има, като се вземат предвид недекларираните доходи, 50-100% от официалните доходи на останалата част от населението на страната. И почти всички тези доходи са "сенчести" за официалната статистика и данъчните власти и се получават във валута. Нерегистрираните доходи на свръхбогатите граждани се изчисляват въз основа на данни на Rosgosstrakh, които показват, че 0,4% от семействата (200 хиляди семейства) имат годишен доход над 30 милиона рубли, а 0,2% от семействата (100 хиляди семейства) притежават 70 рубли. % от националното богатство.

В Руската федерация за справедливо разпределение на националното богатство сред населението, включително запълване на солидарната здравна система, е необходимо да се преразгледа плоската скала на системата за облагане на доходите (13% за всички доходи) и да се засили държавният контрол върху укриването на данъци , както е прието в развитите страни. Например в ЕС и САЩ има прогресивна скала на данъчно облагане на населението, като богатите дават по-голям дял (50-60%) от доходите си от бедните, а всяко укриване на данъци се контролира строго и се наказва от държавата.

Динамика на паричните доходи на глава от населението на населението на Русия (колони на фиг. 2.32) и средните потребителски цени за стоки от първа необходимост: хляб (включително хлебни изделия от пшенично брашнопърви клас) и медицински услуги(първоначален преглед при лекар специалист и кръвен тест, до 2000 г. е включен и тест за урина) от 1993 г. до 2010 г. е показано на фиг. 2.32. За по-точно сравнение е приета обща мерна единица, като се вземе предвид нейният растеж - доларът,

оценени по паритет покупателната способност($PPP) - броят валутни единици, необходими за закупуване на стандартен набор от стоки и услуги, които могат да бъдат закупени с една валутна единица на базовата държава (щатски долар). Според Росстат през 1993 г. - 0,14 рубли / щатски долар; 1996 - 2.21: 1997 -2.53; 1998 г. - 2,83; 1999 г. - 5,29; 2000 - 7.15: 2001 - 8.19; 2002 г. - 9,27; 2003 г. - 10.41; 2004 г. - 11.89; 2005 г. - 12,74; 2006 г. - 12,63; 2007 г. - 13.97; 2008 г. - 14.34 ч.; 2009 г. - 14.49; 2010 г. - 15.98.

От фиг. Фигура 2.32 показва, че цените на медицинските услуги се повишават рязко спрямо динамиката на доходите на домакинствата в периода 1993-1998 г. След това растежът им до 2007 г. съвпада с динамиката на растеж на доходите на домакинствата, а от 2008 г. ги изпреварва.

По този начин можем да заключим, че сред факторите, повлияли на влошаването на здравето на населението на Руската федерация през 1990-2011 г., нездравословният начин на живот (високо разпространение на алкохолизъм, тютюнопушене и наркомания), лошите условия на труд на работното място изиграха преобладаваща роля. Основната причина за това състояние е липсата на публична политиканасочени към подобряване на общественото здраве. Активната държавна политика (включително ограничителни и забранителни мерки), насочена към подобряване на здравословния начин на живот, ще доведе до значително подобряване на общественото здраве за кратко време (пример е антиалкохолната кампания в Руската федерация, вижте фиг. 2.5).