Как се извършва ултразвукова диагностика? Какво е ултразвуков скрининг по време на бременност и защо се прави? Тълкуване на резултатите от изследването

Ултразвукът на пикочния мехур е диагностична мярка, която е насочена към идентифициране на патологии с различна етиология. Сканирането се извършва благодарение на ултразвукови вълни, които проникват в тялото и се отразяват от органа. Получените данни се проектират на екрана като картина. Ултразвуковото изследване на пикочния мехур се счита за един от най-простите и безопасни диагностични методи, които се предписват както на деца, така и на възрастни.

Показания за изследване

Има много причини, поради които на пациента може да се препоръча ултразвукова диагностика. Ето някои от тях:

планирано изследване на органа при наличие на вродени аномалии;
често желание за уриниране;
фалшиво желание за изпразване на пикочния мехур;
болезнено уриниране;
болка в супрапубисната област;
подозрение за наличие на камъни в органа;
промяна в миризмата и цвета на урината;
наличието на примеси в урината (пясък, люспи, кръв);
възпалителни процеси на пикочно-половата система;
разширени вени на пикочния мехур;
повишено съдържание на оксалати и урати и други аномалии в лабораторния анализ на урината;
бременност;
изследване на бъбречната функция.

Индивидуално при мъжете може да се направи изследване на урината едновременно с диагностиката на простатата, ако има съмнение за нейното възпаление или аденом.

Ултразвукът на пикочния мехур при жените, ако е необходимо, се комбинира с изследване на други органи, които са в малкия таз.

За да получите надеждни резултати от изследването, трябва да знаете как правилно да се подготвите за ултразвук на пикочния мехур. Ако не следвате всички препоръки, такава диагноза ще бъде безсмислена.

Подготвителни дейности

Как да направите ултразвук на пикочния мехур и как да се подготвите за това събитие, лекарят ще каже след назначаването на изследването. Някои от препоръките по-долу може да се различават от тези, дадени от лекаря. Този факт се обяснява с индивидуалните характеристики на пациента.

Ултразвукова диагностика на пикочния мехур, подготовката за която е почти винаги една и съща, независимо от метода на провеждане, се случва:

Трансабдоминално. Изследването се извършва през коремната стена.
Трансректално. Диагнозата е през ректума.
Трансвагинално. Този метод е подходящ само за жени, тъй като изследването се извършва през вагината. Предписва се при липса на възможност за провеждане на ултразвук през коремната стена.
Трансуретрална. Извършва се през уретралния канал.

Преди ултразвука на таза е забранено да посещавате тоалетната. По време на изследването пикочният мехур трябва да е пълен, а червата да са почистени от изпражнения и газове.Поради тази причина подготовката за изследването започва 2-4 дни преди самата процедура. На пациента се препоръчва да консумира храни, които не провокират процеса на ферментация и други нарушения. Бобовите растения, пресните зеленчуци и плодове трябва да бъдат изоставени. Газираната вода също е изключена. Вечерта, в навечерието на процедурата, трябва да вземете слабително или клизма. Преди ултразвука почистването на червата се извършва отново с помощта на клизма.

Ако е предписана трансуретрална диагностика, пациентът се тества допълнително за наличие на алергична реакция, която може да бъде към анестезията, използвана по време на процедурата.

Когато има резерв от 4-5 часа за запълване на изследвания орган, ще трябва да пиете по-малко вода: приблизително 2-3 чаши. Ако до процедурата остава час или 2, ще трябва да приемете около 2 литра вода.

При изследване на пикочния мехур при деца дозировката на водата и диетата са малко по-различни от нормата за възрастни. Така че, ако детето е само на кърма (изкуствено), 20 минути преди процедурата трябва да дадете на бебето да пие 100 ml вода, адаптирано мляко или кърма.

На дете, което вече е въведено в допълващи храни (до 1,5 години) преди ултразвук, се дават 200 ml компот, сок или вода (негазирана) за пиене. В деня преди прегледа от диетата се изключват бял хляб, варива, пресни зеленчуци и плодове, кифли. Същата диета трябва да се спазва и при деца на възраст над 2 години. Ако имате проблеми с наднорменото тегло или чести газове, диетата се спазва поне 3 дни.

Един час преди тазовия преглед бебето трябва да отиде в тоалетната, да изпразни пикочния мехур и след това да пие вода. Започвайки от 3-годишна възраст, изчисляването на течността, която детето трябва да пие преди ултразвуково изследване, се изчислява по следната схема: 10 ml на 1 kg телесно тегло на бебето.

Не се препоръчва да давате на детето си да пие повече вода, отколкото трябва. Прекомерният прием на течности може да доведе до преразтягане на уретерите, което ще се отрази негативно на резултатите от изследването.

Как е процедурата

По време на ултразвуково сканиране на пикочния мехур диагностичните тактики ще зависят от избрания метод на изследване.

При трансабдоминален тазов ултразвук (извършва се в повечето случаи) пациентът се поставя на дивана с гръб надолу. Той трябва да разкрие стомаха си, върху който се нанася специален гел. Осигурява по-добро прилепване на сензора към кожата. Продължителността на процедурата може да бъде до 20 минути. Когато се получат всички необходими данни, лекарят прекратява изследването и пациентът може да изпразни пикочния мехур.

При наличие на спорни въпроси може допълнително да се извърши ултразвук на пикочния мехур с определяне на остатъчна урина.

Този анализ се извършва веднага след ултразвуковата процедура и уринирането.

Трансректален и трансуретрален ултразвук се извършва при наличие на тумор в простатата, затлъстяване, асцит и други патологии, които не позволяват изследване на органа през коремната стена. При мъжете, ако се подозира проблем с простатата по време на рутинно сканиране, може да се направи диагноза за определяне на остатъчния обем на урината в пикочния мехур след уриниране.

При трансректална и трансвагинална диагностика се използва специална сонда. Върху него се поставя презерватив и се поставя във влагалището или съответно в ректума.

Трансуретрален ултразвук рядко се извършва, тъй като този метод изисква специални умения от лекаря и употребата на болкоуспокояващи. Съществува и риск от увреждане на уретралния канал при поставяне на трансдюсера. Предимството на този ултразвук е високата информативност на изследването. С него можете да оцените не само състоянието на пикочния мехур, но и увреждането на уретрата и тъканите, които го заобикалят.

При деца пикочният мехур се сканира през коремната стена. Рядко има друг начин. Освен това лекарят може да помоли детето да задържи дъха си за няколко секунди.

Тълкуване на резултатите от изследването

Тълкуването на ултразвука на пикочния мехур става след прегледа въз основа на записите, направени от сонолога.

Резултатите от ултразвуковото изследване не са единствените данни, въз основа на които се поставя окончателна диагноза. Ако се установят отклонения от нормата, на пациента се назначава допълнителен преглед. Но самата ултразвукова диагностика може да се препоръча като крайна диагностична процедура преди окончателното заключение на лекаря.

По време на диагностиката се определят: обемът на пикочния мехур, местоположението му, дебелината на стената, формата, контурите, наличието на чужди елементи или неоплазми, количеството на остатъчната урина и други параметри.

Как правилно да дешифрирате получените данни, преди да ги прегледате от уролог или нефролог, е от интерес за почти всички пациенти.

Норма за жени:

балонът е крушовиден;
кух отвътре;
обем на урината 250-550 ml;
дебелина на стената 2-4 mm;
обемът на остатъчната урина е не повече от 50 ml.

Нормата за мъжете е малко по-различна от женската. Мехурчето също има крушовидна форма, но е малко по-широко отстрани и леко сплеснато отгоре. При нормален показател в пикочния мехур на мъж трябва да има от 350 до 750 ml урина. Дебелината на стената и остатъчният обем са същите като при жените.

При децата ултразвуковата машина показва малко по-различни данни. Детската норма на всички показатели варира в зависимост от възрастта на пациента.

Ултразвукът е най-популярният и безопасен метод за изследване на бременността. С помощта на ултразвукови лъчи акушер-гинекологът изследва развитието на плода и вижда колко бебета има в утробата.

Тази процедура помага да се определи пола на детето още през втория триместър на бременността. В ранните етапи изследването се извършва трансвагинално (с помощта на вагинална сонда), което помага да се изследва най-точно ембриона и да се определи дали има някакви усложнения в развитието.

Характеристики на първия ултразвук по време на бременност

Гинеколозите препоръчват на бъдещите майки да се подлагат на скрининг веднъж на триместър. Това ще помогне да се наблюдава развитието на детето и ще предпази жената от развитието на патологични процеси. Въпреки това, понякога през първия триместър на едно момиче се предписва не един ултразвук, а два.

С какво е свързано? Първата диагноза се прави, когато една жена е регистрирана в болница. След откриване на оплождане гинекологът предписва първия планиран ултразвук на момичето на 10-12 гестационна седмица. Следователно се оказва, че в ранните етапи жената трябва да се подложи на две ултразвукови диагностики.

Когато за първи път се свържете с предродилната клиника с този метод на изследване (това се случва няколко дни или седмици след закъснението), лекарят проверява дали момичето е бременно. След установяване на факта на оплождането й се назначават допълнителни изследвания и процедури, за да се провери дали развитието на ембриона протича нормално.

Диагнозата показва наличието / липсата на извънматочна или пропусната бременност. При такава диагноза ембрионът няма да може да се развие напълно и ще умре, така че лекарят препоръчва прекъсване на бременността.

При първия преглед гинекологът изследва структурата на ембриона, установява липсата / наличието на хромозомни патологии и дефекти на невралната тръба. Лекарят определя датата, до която се изчислява EDD (предвидена дата на раждане).

Кога се прави първият ултразвук?

Обикновено лекуващият лекар сам определя кога да направи първите изследвания. Времето на събитията трябва да падне на 12-14-та седмица от бременността. Именно през този период можете най-точно да оцените състоянието на плода и да видите патологичните процеси.

Въпреки това, гинекологът може да предпише процедурата на следните етапи от развитието на ембриона:

Диагностична ултразвукова процедура на 1 седмицаслед зачеването. Такова събитие ще помогне да се определи дали жената има извънматочна бременност или хидатидиформен бенка. И също така тестът потвърждава оплождането на яйцето;
Лабораторен тест на 3-4 седмица.По време на изследването лекарят разглежда как се е образувала пъпната връв на ембриона и дали са започнали да се развиват зачатъците на крайниците;
Следващата процедура се извършва 2-3 месеца след зачеването.Оценява се анатомичната структура на скелета. През този период специалистът може да идентифицира възможни дефекти и патологични процеси в развитието на плода. В средата на първия триместър вече е възможно да се изследват формираните органи на нероденото дете (бъбреци, черен дроб, пикочно-половата система и стомаха), да се чуе сърдечният ритъм на бебето. И също така се оказва дали има някакви забавяния в развитието на бебето;
Най-точните резултати от ултразвуковия скрининг се получават на 12-14 седмица от бременността.Обикновено се извършва, ако е имало ембриотрансфер (IVF). Не е необходимо да го провеждате, но ако момичето има някакви признаци на лошо здраве, тогава е по-добре да го направите. Диагнозата ще помогне да се идентифицират точните причини за дискомфорт (ако жената има болка, дърпа долната част на корема, има зацапване). По това време момичето има възможност да разбере пола на детето. Освен това по това време са необходими тестове, за да се определи количеството околоплодна течност и дали мястото на бебето е правилно фиксирано.

Всички резултати от теста се сравняват с таблица, която показва декодирането на показателите и тяхната норма в определен период на бременност.

Преди да отрови момиче в позиция за лабораторен преглед, лекарят провежда акушерски преглед. След това се задава списък с процедури, които трябва да се извършат. Лекуващият лекар трябва да посъветва жената и да разкаже подробно как да се подготви за събитието.

Подготовката е следната:

2-3 дни преди процедурата е необходимо да се изключат от диетата мазни, пържени, солени храни, бързо хранене.
Спрете да пиете алкохол и цигари.
Последното хранене преди тестовете трябва да бъде 8-9 часа преди това. Ако е необходимо, лекарят може да Ви помоли да изпразните стомаха си преди изследването.
15-20 минути преди посещение при лекаря се препоръчва да изпиете 0,5 литра чиста негазирана вода.

Освен това гинекологът предупреждава жената, че ще трябва да вземе чиста вафлена кърпа или пелена за еднократна употреба на срещата. Ако процедурата се извършва трансвагинално, тогава ще се изисква и презерватив.

Как се провежда изследването

В ранните етапи се извършва трансабдоминална диагностика през коремната кухина. Момичето е в позиция да легне на дивана и показва корема си. Преди процедурата акушер-гинекологът намазва корема с хладен бял или прозрачен гел за по-добро проникване на вълните. След това той задвижва сензора в долната част на корема, на монитора се появява изображение на плода.

В първите етапи на развитие след зачеването само квалифициран специалист може да дешифрира картината на резултатите. Момичето няма да може самостоятелно да определи какво се показва на екрана и дали има някакви отклонения. След това се попълва протокол, в който се записват всички получени данни. Протоколът за целия период на бременността се съхранява в медицинската карта на пациентката. Цялата проверка отнема средно 7-10 минути.

Какво ще покаже първият ултразвук

Необходим е 1 планиран преглед, за да се идентифицират сериозни патологични процеси и, ако е необходимо, да се прекъсне бременността навреме. В първите етапи от развитието на ембриона лекарят проверява дали сърцето, главата и крайниците на нероденото бебе са оформени правилно.

В средата на 1-ви триместър вече можете да видите лицето на бебето. Тук също се определя диаметърът на зоната на яката и размерът на черепа. Освен това през първите седмици на бременността можете точно да определите кога е настъпила концепцията.

Ако след акушерски преглед са установени някакви проблеми, тогава се предписва ултразвуково сканиране по-рано от установените срокове. И също така причината за ранна диагностика може да бъде IVF, заплахата от спонтанен аборт, избледняването на бременността. Във всеки случай диагностичните мерки се извършват след 5-та гестационна седмица. Тъй като по-ранният ултразвук няма да даде точни резултати.

Ползите или вредите от ултразвука по време на бременност

Скрининг ултразвукът се предписва на абсолютно всички момичета в позиция при регистрация в предродилна клиника. Този диагностичен метод има много предимства. На първо място, това ви позволява да предотвратите развитието на извънматочна бременност или произволно прекъсване на бременността, което е важно при носене на дете.

В допълнение, модерният ултразвук е:

най-точни показатели за гестационната възраст;
тест, който помага да се определят патологичните процеси на развитие на плода дори в първите етапи;
метод, който ви позволява бързо да идентифицирате причината за отклоненията и да започнете консервативно лечение;
определяне на старанието на плода в утробата;
диагностика на фетална хипоксия и оценка на пълното кръвообращение.

Въпреки всички предимства, има мнение, че такъв преглед все още е опасен за здравето на майката и детето. Това се обяснява с факта, че ултразвуковите вълни могат да повлияят неблагоприятно на развитието на плода и да влошат хода на бременността. Всъщност това не е така, доста често жените бъркат ултразвук с рентгенови лъчи, смятайки, че двата метода влияят на тялото по един и същи начин.

Ултразвуковото облъчване е проектирано така, че да не навреди на бебето и майката, така че е доста безопасно да се направи и най-важното е необходимо. Разбира се, не се препоръчва да се провежда преглед по собствено желание на бъдещата майка. Но ако гинекологът е предписал процедурата, тогава е най-добре да преминете през нея и да се уверите, че бъдещото бебе се развива нормално.

Кога е най-добре да отидете на ултразвук и какво ще покаже, видеото ще покаже.

Заключение

Бременността е най-красивият период в живота на всяка жена. След като зачеването бъде потвърдено от лекаря, на бъдещата майка се предписват тестове.

Една от задължителните процедури е ултразвукът. Тя ви позволява да научите максимално количество информация за развитието на плода, да определите времето на оплождане и да идентифицирате патологичните процеси, които застрашават живота на бъдещата майка и бебето.

Изследването е напълно безболезнено и отнема 10-15 минути. Ето защо не трябва да се страхувате и да го отказвате, тъй като това ще ви помогне да опознаете по-добре бъдещото си дете и да предупредите за възможни усложнения.

Ултразвуковото изследване (сонография) е един от най-модерните, информативни и достъпни методи за инструментална диагностика. Безспорното предимство на ултразвука е неговата неинвазивност, т.е. по време на изследването не се оказва механично увреждане на кожата и други тъкани. Диагнозата не е свързана с болка или други неприятни усещания за пациента. За разлика от широко разпространената, ултразвукът не използва опасно за тялото лъчение.

Принцип на действие и физическа основа

Сонографията позволява да се открият и най-малките промени в органите и да се хване заболяването на етап, когато клиничните симптоми все още не са се развили. В резултат на това пациент, който е преминал своевременно ултразвуково сканиране, увеличава многократно шансовете за пълно възстановяване.

Забележка: Първите успешни изследвания на пациенти с ултразвук са проведени в средата на 50-те години на миналия век. Преди това този принцип се използваше във военни сонари за откриване на подводни обекти.

За изследване на вътрешните органи се използват ултрависокочестотни звукови вълни - ултразвук. Тъй като „изображението“ се показва на екрана в реално време, това позволява да се проследят редица динамични процеси, протичащи в тялото, по-специално движението на кръвта в съдовете.

От гледна точка на физиката ултразвукът се основава на пиезоелектричния ефект. Като пиезоелектрични елементи се използват монокристали от кварц или бариев титанат, които последователно работят като предавател и приемник на сигнал. Когато са изложени на високочестотни звукови вибрации, на повърхността възникват заряди, а при подаване на ток към кристалите възникват механични вибрации, придружени от ултразвуково излъчване. Флуктуациите се дължат на бързата промяна във формата на монокристалите.

Пиезо преобразувателите са основният компонент на диагностичните устройства. Те са в основата на сензори, в които освен кристали са предвидени специален звукопоглъщащ вълнов филтър и акустична леща за фокусиране на устройството върху желаната вълна.

Важно:Основната характеристика на изследваната среда е нейният акустичен импеданс, т.е. степента на устойчивост на ултразвук.

При достигане на границата на зоните с различен импеданс вълновият лъч се променя силно. Някои от вълните продължават да се движат в предварително определената посока, а други се отразяват. Коефициентът на отражение зависи от разликата в стойностите на съпротивлението на две съседни среди. Абсолютният рефлектор е областта, граничеща между човешкото тяло и въздуха. В обратната посока 99,9% от вълните напускат този интерфейс.

При изследване на кръвния поток се използва по-модерна и дълбока техника, базирана на ефекта на Доплер. Ефектът се основава на факта, че когато приемникът и средата се движат един спрямо друг, честотата на сигнала се променя. Комбинацията от сигнали, идващи от устройството, и отразени сигнали създава удари, които се чуват с помощта на акустични високоговорители. Доплеровото изследване позволява да се установи скоростта на движение на границите на зони с различна плътност, т.е. в този случай да се определи скоростта на движение на течността (кръвта). Техниката е практически незаменима за обективна оценка на състоянието на кръвоносната система на пациента.

Всички изображения се предават от сензорите към монитора. Получената картина в режим може да бъде записана на цифров носител или отпечатана на принтер за по-подробно изследване.

Изследване на отделни органи

За изследване на сърцето и кръвоносните съдове се използва вид ултразвук, като ехокардиография. В комбинация с оценка на състоянието на кръвния поток чрез доплер ултразвук, техниката ви позволява да идентифицирате промени в сърдечните клапи, да определите размера на вентрикулите и предсърдията, както и патологични промени в дебелината и структурата на миокарда ( сърдечен мускул). По време на диагностиката можете също да изследвате участъци от коронарните артерии.

Степента на стесняване на лумена на съдовете може да бъде открита чрез доплерова сонография с постоянна вълна.

Помпената функция се оценява с помощта на импулсно доплерово изследване.

Регургитацията (движението на кръвта през клапите в посока, обратна на физиологичната) може да се открие чрез цветен доплер.

Ехокардиографията помага да се диагностицират такива сериозни патологии като латентна форма на ревматизъм и коронарна артериална болест, както и да се идентифицират неоплазми. Няма противопоказания за тази диагностична процедура. При наличие на диагностицирани хронични патологии на сърдечно-съдовата система е препоръчително да се подлага на ехокардиография поне веднъж годишно.

Ехография на коремни органи

Ултразвукът на коремната кухина се използва за оценка на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур, далака, главните съдове (по-специално коремната аорта) и бъбреците.

Забележка: за ултразвук на коремна кухина и малък таз оптималната честота е в диапазона от 2,5 до 3,5 MHz.

Ултразвук на бъбреците

Ултразвукът на бъбреците разкрива кистозни неоплазми, разширяване на бъбречното легенче и наличие на камъни (). Това изследване на бъбреците задължително се извършва с.

Ултразвук на щитовидната жлеза

Ултразвукът на щитовидната жлеза е показан за този орган и появата на възлови неоплазми, както и ако има дискомфорт или болка във врата. Непременно това изследване се възлага на всички жители на екологично неблагоприятни райони и региони, както и региони, където нивото на йод в питейната вода е ниско.

Ултразвук на тазовите органи

Ултразвукът на малкия таз е необходим за оценка на състоянието на органите на женската репродуктивна система (матка и яйчници). Диагнозата позволява, наред с други неща, да открие бременност на ранен етап. При мъжете методът позволява да се идентифицират патологични промени в простатната жлеза.

Ултразвук на млечните жлези

Ултразвукът на млечните жлези се използва за определяне на естеството на неоплазмите в областта на гръдния кош.

Забележка:За да се осигури най-близък контакт на сензора с повърхността на тялото, преди началото на изследването върху кожата на пациента се нанася специален гел, който включва по-специално стиренови съединения и глицерин.

Препоръчваме да прочетете:

Понастоящем ултразвуковото сканиране се използва широко в акушерството и перинаталната диагностика, т.е. за изследване на плода на различни етапи от бременността. Тя ви позволява да идентифицирате наличието на патологии в развитието на нероденото дете.

Важно:по време на бременност се препоръчва рутинен ултразвуков преглед поне три пъти. Оптималните срокове, в които може да се получи максимум полезна информация, са 10-12, 20-24 и 32-37 седмици.

При ултразвук акушер-гинекологът може да идентифицира следните аномалии в развитието:

незатваряне на твърдото небце ("вълча уста");
недохранване (недоразвитие на плода);
полихидрамнион и олигохидрамнион (ненормален обем на амниотичната течност);
плацента превия.

Важно:в някои случаи изследването разкрива заплахата от спонтанен аборт. Това дава възможност за своевременно поставяне на жена в болница "за запазване", което прави възможно безопасното носене на бебето.

Без ултразвук е доста проблематично да се управлява диагностицирането на многоплодна бременност и определянето на позицията на плода.

Според доклада на Световната здравна организация, който е изготвен въз основа на данни, получени от водещи клиники в света в продължение на много години, ултразвукът се счита за абсолютно безопасен метод за изследване на пациента.

Забележка: ултразвуковите вълни, неразличими за човешките слухови органи, не са нещо чуждо. Те присъстват дори в шума на морето и вятъра, а за някои животински видове са единственото средство за комуникация.

Противно на страховете на много бъдещи майки, ултразвуковите вълни не вредят дори на детето по време на развитието на плода, тоест ултразвукът по време на бременност не е опасен. Въпреки това, за използването на тази диагностична процедура трябва да има определени показания.

Ултразвуково изследване с 3D и 4D технологии

Стандартното ултразвуково изследване се извършва в двуизмерен режим (2D), т.е. изображението на изследвания орган се показва на монитора само в две равнини (сравнително казано, можете да видите дължината и ширината). Съвременната технология направи възможно добавянето на дълбочина, т.е. трето измерение. Благодарение на това се получава триизмерно (3D) изображение на изследвания обект.

Оборудването за триизмерен ултразвук дава цветно изображение, което е важно при диагностицирането на определени патологии. Мощността и интензивността на ултразвука е същата като тази на конвенционалните 2D апарати, така че не може да се говори за риск за здравето на пациента. Всъщност единственият недостатък на 3D ултразвука е, че стандартната процедура не отнема 10-15 минути, а до 50.

Най-широко използваният 3D ултразвук сега се използва за изследване на плода в утробата. Много родители искат да погледнат лицето на бебето още преди да се роди, а само специалист може да види нещо в обикновена двуизмерна черно-бяла снимка.

Но изследването на детското лице не може да се разглежда като обикновена прищявка; триизмерното изображение позволява да се разграничат аномалиите в структурата на лицево-челюстната област на плода, които често показват тежки (включително генетично определени) заболявания. Данните, получени чрез ултразвук, в някои случаи могат да станат едно от основанията за вземане на решение за прекъсване на бременността.

Важно:трябва да се има предвид, че дори триизмерното изображение няма да предостави полезна информация, ако детето е обърнало гръб към сензора.

За съжаление, досега само конвенционален двуизмерен ултразвук може да предостави на специалист необходимата информация за състоянието на вътрешните органи на ембриона, така че 3D изследването може да се разглежда само като допълнителен диагностичен метод.

Най-„напредналата“ технология е 4D ултразвук. Времето вече е добавено към трите пространствени измерения. Благодарение на това е възможно да се получи триизмерно изображение в динамика, което позволява например да се види промяната в изражението на лицето на неродено дете.

Ултразвуковото сканиране е доста млад метод за медицинско изображение. Първият ултразвук (ултразвуково изследване) е извършен едва през 1956 г., а в акушерството и гинекологията този метод се използва от средата на 60-те години на миналия век.

Междувременно ултразвукът беше открит няколко години по-рано от рентгеновите лъчи и беше широко използван при откриване на дефекти (метод за откриване на дефекти в метални части, например железопътна релса) и сонар - работата по използването на ултразвук в тази област беше инициирана от смъртта на Титаник през 1912 г. Така че дължим на това събитие не само раждането на любимия филм "Титаник", но и, може би, появата на медицинската ехоскопия: о)

Ултразвукът не е избегнал съдбата на всички велики открития в историята на човечеството по някакъв начин: а) тласъкът за научните изследвания беше възможността за военна употреба: първото ултразвуково устройство - хидрофон - беше предназначено за борба с немски подводници по време на световната война аз; б) руският електроинженер Константин Чиловски беше пионер в научните изследвания - обаче други се сетиха за развитието и сега Русия купува ултразвукови скенери от същите немци и японци, които не бяха довършени на сушата и в морето: o)

Първият опит с медицинското използване на ултразвук датира от 1937 г., когато американецът Карл Дусик и неговият брат Фридрих правят опит да диагностицират мозъчни тумори с помощта на ултразвук. „Хиперфонограмите“ на Дусиките не отразяват структурата на мозъка, както предполагат самите изследователи, а структурата на костите на черепа, която става ясна много по-късно. Между другото, именно поради тази причина - поради невъзможността за ултразвуково сканиране "през костта" - изследването на мозъка с помощта на ултразвук все още се извършва само при малки деца, когато това е възможно поради наличие на фонтанели, които могат да се използват като акустичен прозорец.

Но нека оставим нещастните братя Дусик и бързо напред към днешния ден. Днес ултразвуковото сканиране е водещ метод за изследване в акушерството и гинекологията. И ето защо:

Ултразвукът дава надеждна информация за положението, формата и размера на тазовите органи, както и за плода;
Изследването е удобно и не изисква подготовка;
ултразвукът е публично достъпен;
Ултразвукът е безвреден за живите тъкани;
Изследването е безболезнено и не е свързано с дискомфорт;
Ултразвуковото изследване се извършва в реално време. Това обстоятелство осигурява няколко предимства наведнъж:
– не е необходимо време за обработка на материала, разработване и отпечатване на изображения и т.н., резултатът от изследването става ясен в края на изследването;
- изследователят вижда своята "картина" в реално време и има способността да контролира изображението, постигайки най-доброто. Тези. ехографът няма да каже на пациента: „Елате в сряда за резултата, ако не се получи, ще повторим“ :o)

Малко физика или как работи всичко?

Ултразвукът обикновено се нарича високочестотни звукови вълни с честота над 20 kHz. В медицината се използват честоти от порядъка на 2-10 MHz.

Различните тъкани провеждат ултразвук по различен начин и имат различни характеристики на отражение. Това дава възможност за получаване на ултразвуково изображение. Когато отразеният ехо сигнал се върне към трансдюсера (трансдюсерът е високотехнологично устройство, способно както да генерира, така и да приема ултразвукови вълни), става възможна двуизмерна реконструкция на изображението на всички тъкани, през които са преминали ултразвукови вълни. Тази информация се показва в реално време на монитора на ултразвуковия апарат.

Защо се нуждаете от ултразвук по време на бременност?

Значението на ултразвука в акушерството не може да бъде надценено. Преди въвеждането на ултразвуковото изображение беше невъзможно да се определи точно размера на плода, да се уточни гестационната възраст, да се изследва структурата на плацентата и да се диагностицират вродени малформации. Понякога рентгеновите лъчи се използват за диагностициране на деформации, но излагането на всички бременни жени на това е изключено поради неблагоприятните ефекти на радиацията върху плода. Ето защо може без преувеличение да се каже, че революционното подобрение на перинаталните резултати през последните години се дължи на ултразвуковата диагностика в акушерството.

Понякога можете да чуете въпроса: здрави хора не ходят на ултразвук. Необходимо ли е за нормална бременност? Може да има само един отговор: разбира се, необходимо е. Първо, защото превантивният подход винаги е за предпочитане, особено в акушерството. В крайна сметка самият плод няма да отиде в ултразвуковата стая и да каже: „Напоследък се чувствам зле ...“ :o(

Ето няколко аргумента в полза на необходимостта от ултразвуков контрол на хода на бременността:

Малформациите на плода в 90% от случаите се развиват при напълно здрави родители, без никакви рискови фактори. Тези. такива дефекти се откриват своевременно само с ултразвуково сканиране, извършено за превантивни цели;
Възможно е да има значителни малформации на плода при външно успешна бременност;
Клиничният преглед (т.е. палпация с външни методи) не е надежден при установяване на многоплодна бременност, да не говорим за контрола на нормалното (свързано) вътрематочно развитие на близнаци;
Бременните жени с ниска плацента и плацента превия обикновено не осъзнават това, докато не започне кървенето;
До 50% от жените, които твърдят, че знаят точно гестационната възраст (включително „при зачеването“), грешат за повече от 2 седмици, а тези 2 седмици могат да бъдат много важни. Например медицинската тактика със заплахата от преждевременно раждане на 34 или 36 седмица ще бъде различна.

Кога трябва да си направите ултразвук?

Кога трябва да посетя ултразвуковата зала за първи път по време на бременност? Най-добре е да направите това в рамките на 15 седмици. През този период можете:

Потвърдете бременността;
Изяснете местоположението на феталното яйце (в маточната кухина или извънматочна);
Определете точно гестационната възраст. Именно в ранните етапи е възможно да се изясни гестационната възраст на плода с точност от 2 до 3 дни. В бъдеще тези граници ще бъдат по-широки;
Откриване на многоплодна бременност;
Изключете т.нар. фалшива бременност при наличие на образувания в малкия таз.

Следващият ултразвуков преглед по време на бременност, като правило, се предписва в периода от 18 - 22 седмици от бременността. Това е най-добрият период за:

диагностика на вродени малформации на плода. Важно е да ги идентифицирате точно сега, когато абортът все още е възможен;
определяне на местоположението на плацентата и идентифициране на нейното представяне.

Следващият „планиран“ ултразвук по време на бременност най-често се препоръчва на 32 до 34 седмици. При изследване през този период е възможно:

установяване на наличието на синдром на забавяне на растежа на плода;
идентифициране на някои видове патология на плода, които не могат да бъдат открити на по-ранна дата;
идентифициране на плацента превия и определяне на позицията на плода;
определяне на количеството амниотична течност, което е важно за диагностицирането на някои видове страдание на плода;

Това не означава, че по време на бременност е възможно само трикратно ултразвуково изследване. Това е по-скоро минималното количество преглед, приемливо за напълно физиологично протичаща бременност. В случай на бременност, протичаща с определени отклонения, програмата за ултразвукови изследвания трябва да бъде разширена. Например: ехоскопията понякога представлява интерес непосредствено преди раждането, когато е възможно да се определи очакваното тегло на плода и да се изясни неговата позиция и представяне. Често лекарите предписват серия от изследвания с интервал от 2 до 3 седмици, за да изяснят скоростта на растеж на плода, когато има съмнение за вътрематочно страдание.

Доплер методи

Говорейки за вътрематочното страдание на плода, не можем да не споменем и други ултразвукови методи, които позволяват да се открие. Изследователската техника, за която говорихме по-горе, се нарича „ултразвукова биометрия“, тъй като се основава единствено на изясняване на размера и формата на части от тялото на плода, пространства, пълни с околоплодна течност и други образувания, т.е. статични обекти. Но има и друга група техники, чийто принцип се основава на измерване на скоростите на движещи се обекти. Тези методи са:

Кардиотокография (КТГ, фетален мониторинг, сърдечен мониторинг);
доплерография

Физическият ефект, използван за измерване на скоростта на кръвния поток (с Доплер) и вибрациите на гръдния кош на плода (с CTG), се нарича доплерово честотно изместване и носи името на Кристиан Йохан Доплер, професор по елементарна математика и практическа геометрия, който през 1842 г. установява, че при отражение от движещ се обект ултразвукът променя честотните характеристики. Ултразвуковият скенер улавя отразения ултразвук, изчислява разликата между предаваната и отразената дължина на вълната и показва резултата в графика. Тези методи на изследване помагат да се изясни състоянието на плода и да се идентифицират дори първоначалните признаци на неговото вътрематочно страдание.

Когато отивате на ултразвук по време на бременност, не забравяйте да вземете със себе си заключенията от предишни ултразвукови изследвания.