Kushindwa kwa ini ni nini. Tabia za lishe na lishe. Sababu na pathogenesis ya kushindwa kwa ini

Ugonjwa wa kushindwa kwa ini - dalili tata inayojulikana na ukiukaji wa kazi moja au zaidi ya ini kutokana na uharibifu wa papo hapo au wa muda mrefu wa parenchyma yake. Kuna kushindwa kwa ini kwa papo hapo na sugu na hatua zake 3: hatua ya I - ya awali (fidia), hatua ya II - iliyotamkwa (iliyopunguzwa) na hatua ya III - terminal (dystrophic). hatua ya terminal kushindwa kwa ini huisha na kukosa fahamu kwa ini.

Etiolojia, pathogenesis. Kushindwa kwa ini kwa papo hapo kunaweza kutokea katika aina kali za hepatitis ya virusi, sumu ya viwandani (misombo ya arseniki, fosforasi, nk), mboga (uyoga usio na chakula) na sumu zingine za hepatotropiki, dawa zingine (dondoo ya fern ya kiume, tetracycline, nk), kuongezewa damu ya kikundi kingine na katika idadi ya matukio mengine. Kushindwa kwa ini kwa muda mrefu hutokea na maendeleo ya magonjwa mengi ya muda mrefu ya ini (cirrhosis, cirrhosis, tumors mbaya na kadhalika.).

Chanzo health.mail.ru

Dalili
ishara
Sababu
Uchunguzi
Katika watoto
hatua
Mbinu za Matibabu

Dalili

Hali ya kushindwa kwa ini imedhamiriwa hasa na michakato miwili ya pathological: syndrome ya cholestasis na necrosis ya tishu za ini.

Katika kesi ya kwanza, kutokana na kizuizi cha ducts bile na, kwa hiyo, kukomesha excretion ya kawaida jaundi ya bile hutokea. Ni udhihirisho wa tabia zaidi na unaoonekana wa ugonjwa wa ini na inaweza kuwa ya papo hapo na fomu sugu. Ukali wa homa ya manjano unaweza kutofautiana kutoka kwa rangi angavu hadi kuonekana karibu kutokuonekana.

Katika kesi ya pili, taratibu hatari zaidi zinazinduliwa. Ukosefu wa hepatocellular husababisha sio tu kwa homa, bali pia kwa matatizo mbalimbali mfumo wa moyo na mishipa(mabadiliko katika mzunguko wa damu, tachycardia, shinikizo la damu na hypotension) na kazi ya njia ya utumbo (kinyesi kilichobadilika rangi).

Kwa kuongezea, necrosis ya papo hapo na sugu ya ini hufuatana kando na magonjwa na shida zao. Necrosis ya papo hapo husababisha dysfunction ya sehemu ya mapafu (edema ya mapafu), ambayo hutokea kutokana na damu inayoingia kwenye alveoli; pamoja na matatizo ya figo na mfumo wa neva (wepesi wa fahamu, kichefuchefu, uchovu au hyperexcitability).

Necrosis ya muda mrefu ina sifa ya shinikizo la damu la portal na ascites (maji yanayovuja kwenye cavity ya tumbo). Zaidi ya hayo, kwa wagonjwa walio na syndromes hizi, plexuses ya juu, iliyotamkwa ya venous na mishipa ya buibui na anemia huzingatiwa.

Chanzo vseopecheni.ru

ishara

Katika picha ya kliniki ya kushindwa kwa ini, syndromes ya upungufu wa hepatocellular na hepatic encephalopathy inapaswa kutofautishwa.

Ukosefu wa hepatocellular ni sifa ya kuongezeka kwa jaundi, hemorrhagic, edematous-ascitic, dyspeptic syndromes, maumivu ya tumbo, homa, kupungua kwa ukubwa wa ini, na kupoteza uzito kunawezekana. Harufu ya hepatic kutoka kinywa inaonekana, kutokana na kutolewa kwa methyl mercaptan kutokana na ukiukwaji wa michakato ya demethylation katika ini.

Ishara za maabara za upungufu wa hepatocellular ni kupungua kwa kasi kwa kazi ya protini-synthetic ya ini, ongezeko la mkusanyiko wa bilirubini, phenoli na amonia katika seramu ya damu. Kuna kupungua kwa shughuli iliyoongezeka hapo awali ya aminotransferases katika mienendo, kupungua kwa cholesterol na cholinesterase.

Ugonjwa wa hepatic encephalopathy unaonyeshwa na shida ya kiakili (kutokuwa na utulivu wa kihemko, wasiwasi, kutojali, hali zenye mkazo zinawezekana, ikifuatana na fadhaa, uchokozi; mwelekeo usioharibika, usingizi, nk) na matatizo ya neuromuscular(matatizo ya hotuba, "kupiga makofi" kutetemeka kwa vidole, kuandika kuharibika, kuongezeka kwa reflexes, ataxia).

Chanzo lekmed.ru

Sababu

Sababu za kushindwa kwa ini inaweza kuwa hali zifuatazo:

Magonjwa ya ini (hepatitis ya papo hapo na sugu, cirrhosis ya portal na ciliary ya ini, neoplasms mbaya, echinococcus na wengine);

Uzuiaji wa ducts za bile, na kusababisha kuongezeka kwa shinikizo la shinikizo la damu ya bile, ambayo inasumbua mzunguko wa limfu na damu kwenye ini na kusababisha maendeleo. mabadiliko ya dystrophic katika hepatocytes (seli za ini);

Magonjwa ya viungo vingine na mifumo - moyo, mishipa ya damu, tezi za endocrine, kuambukiza na magonjwa ya autoimmune;

Kuweka sumu na vitu vya hepatotoxic (madawa ya kulevya, uyoga wenye sumu, dichloroethane, surrogates ya pombe, antibiotics, chlorpromazine, sulfonamides.);

Athari kubwa kwa mwili (majeraha makubwa, kuchoma, mshtuko wa kiwewe, upotezaji mkubwa wa damu, utiaji damu nyingi, mzio, mshtuko wa septic).

Uchunguzi wa kimatibabu na wa majaribio unaonyesha kwamba, kwa sababu yoyote, mabadiliko ya kimofolojia katika tishu ya ini daima ni sawa. Kwa kuwa seli za ini ni nyeti sana kwa ukosefu wa oksijeni, mabadiliko ya pathological hutokea haraka sana.

Chanzo cha matibabuj.ru

Uchunguzi

Wakati wa kukusanya anamnesis kwa wagonjwa wanaoshukiwa kushindwa kwa ini, wanapata ukweli wa matumizi mabaya ya pombe, hepatitis ya virusi vya zamani, magonjwa yaliyopo ya kimetaboliki, magonjwa ya ini ya muda mrefu, tumors mbaya, dawa.

Utafiti wa mtihani wa damu wa kliniki unaonyesha anemia, leukocytosis. Kwa mujibu wa coagulogram, ishara za coagulopathy zimeamua: kupungua kwa PTI, thrombocytopenia. Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa ini, uchunguzi wa nguvu wa sampuli za biochemical ni muhimu: transaminasi, phosphatase ya alkali, γ-glutamyl transpeptidase, bilirubin, albin, sodiamu, potasiamu, creatinine, usawa wa asidi-msingi.

Wakati wa kugundua kushindwa kwa ini, data ya ultrasound ya viungo vya tumbo huzingatiwa: kwa msaada wa echography, saizi ya ini, hali ya parenchyma na vyombo vya mfumo wa portal hupimwa, na michakato ya tumor kwenye cavity ya tumbo huzingatiwa. kutengwa.

Kwa msaada wa hepatoscintigraphy, vidonda vya ini vinavyoenea (hepatitis, cirrhosis, hepatosis ya mafuta), tumors ya ini hugunduliwa, na kiwango cha usiri wa bili kinakadiriwa. Ikiwa ni lazima, uchunguzi wa kushindwa kwa ini huongezewa na MRI na MSCT ya cavity ya tumbo.

Electroencephalography ndio njia kuu ya kugundua ugonjwa wa hepatic encephalopathy na kutabiri kushindwa kwa ini. Pamoja na maendeleo ya coma ya hepatic, EEG inasajili kupungua na kupungua kwa amplitude ya mawimbi ya shughuli za rhythmic.

Data ya morphological ya biopsy ya ini hutofautiana kulingana na ugonjwa ambao ulisababisha kushindwa kwa ini.

Hepatic encephalopathy inatofautishwa na hematoma ya subdural, kiharusi, jipu na tumors za ubongo, encephalitis, meningitis.

Chanzo krasotaimedicina.ru

Katika watoto

Licha ya ukweli kwamba hali hii ni nadra kabisa kwa watoto wa mwaka wa kwanza na nusu ya maisha, katika 50% ya kesi huisha kwa kifo. Na kuokoa maisha ya mtoto inategemea tu juu ya matendo yenye uwezo na ya wakati wa wazazi na madaktari.

Katika watoto wachanga walio chini ya umri wa siku 15, kushindwa kwa ini mara nyingi husababishwa na ukomavu wa uzalishaji wa enzymes fulani.

Aidha, kwa watoto wachanga, sababu ya hali hii inaweza kuwa hypoxia na kuongezeka kwa kiasi cha protini katika mwili.

Kushindwa kwa ini kwa watoto husababisha magonjwa mengi. Mtoto ni dhaifu, hana kazi, analala sana, kichwa chake huumiza. Digestion ya chakula inasumbuliwa: kuhara, bloating, kutapika. Tumbo langu linauma, mapigo ya moyo yanabadilikabadilika.

Ikiwa hautoi mtoto msaada wa dharura anaanguka kwenye coma.

Matibabu ya mtoto aliye na kushindwa kwa ini hufanyika tu katika hospitali. Katika siku zijazo, baada ya kuruhusiwa nyumbani, mtoto muda mrefu lazima ufuate lishe maalum na uchukue kipimo kilichoongezeka cha vitamini vya kikundi B, A, C, K.

Chanzo tiensmed.ru

hatua

Fafanua hatua 3 za kushindwa kwa ini:

Hatua ya I - ya awali (fidia),
II iliyoonyeshwa kwa hatua (iliyotenganishwa),
Hatua ya III - terminal (dystrophic).

Katika hatua 1 dalili za kliniki haipo, lakini kinga ya pombe na athari zingine za sumu hupunguzwa.

Hatua ya II inaonyeshwa na dalili za kliniki: hisia ya udhaifu, kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi, matatizo ya dyspeptic, kuonekana kwa jaundi, diathesis, ascites, na edema. Uchunguzi wa kimaabara unaonyesha upungufu mkubwa katika vipimo vingi au vyote vya ini.

Katika hatua ya III, kuna ukiukwaji wa kina kimetaboliki katika mwili, matukio ya dystrophic sio tu kwenye ini, lakini pia katika viungo vingine (CNS, figo, nk);

Kushindwa kwa ini kwa hatua ya mwisho huisha kwa kukosa fahamu.

Chanzo tiba.ru

Mbinu za Matibabu

Hali ya matibabu inategemea sababu na sifa za udhihirisho wa kliniki. Kawaida huwekwa:

Mlo mkali. Ulaji wa protini unadhibitiwa kwa uangalifu: ziada yao inaweza kusababisha ukiukwaji kazi ya ubongo, na ukosefu wa - kusababisha kupoteza uzito. Ulaji wa sodiamu unapaswa kuwa mdogo ili kuepuka mkusanyiko wa maji kwenye tumbo (ascites).

tiba ya dalili.

Marekebisho ya ugonjwa wa mfumo wa mgando na matatizo ya electrolyte.

Njia ya upasuaji ya matibabu ni upandikizaji wa ini.

Chanzo zdorovieinfo.ru

ini-up.com

Sababu za kushindwa kwa ini

• Magonjwa ya ini (hepatitis ya papo hapo na sugu, cirrhosis na tumors ya ini, echinococcosis, nk);
• magonjwa yanayohusiana na uzuiaji wa ducts bile, na kusababisha shinikizo la damu hepatic na maendeleo ya mabadiliko upunguvu katika seli ini;
• magonjwa ya extrahepatic (mifumo ya moyo na mishipa na endocrine, kuambukiza na magonjwa ya autoimmune na nk);
• sumu na madawa ya kulevya, uyoga wenye sumu, washirika wa pombe, kemikali;
• athari kali kwa mwili wa binadamu (kuchoma sana, majeraha, mshtuko wa kiwewe na septic, upotezaji mkubwa wa damu na uhamishaji wa damu na hali zingine zinazofanana).

Dalili za kushindwa kwa ini

Katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo, syndromes kadhaa kuu zinajulikana.

ugonjwa wa cholestasis

Ugonjwa huu hutokea kama matokeo ya ukiukaji wa utokaji wa bile kupitia njia ya biliary kwa sababu ya kuziba kwao, mara nyingi na jiwe au tumor. Kutokana na hili, moja ya maonyesho ya kushangaza zaidi ya ugonjwa hutokea - jaundi. Ukali wa dalili hii inategemea kiwango cha kizuizi cha njia ya biliary. Ngozi, sclera, na utando wa mucous unaweza kuchukua rangi mbalimbali, kutoka njano iliyofifia hadi machungwa na kijani. Pamoja na kozi ndefu mchakato wa patholojia homa ya manjano inaweza kuwepo au isiwepo.

Ugonjwa wa Cytolysis

Ugonjwa huu unakua wakati hepatocytes imeharibiwa, kama matokeo ambayo seli za ini haziwezi kufanya kazi zao au kufa. Matokeo yake, kiasi kikubwa huingia kwenye damu vitu vyenye sumu ambayo ini ilipaswa kufanya kutokuwa na madhara. Ni ugonjwa wa cytolytic unaosababisha dalili kuu za ugonjwa huo.

Ikiwa kifo cha hepatocytes hutokea, mgonjwa huanza kuwa na wasiwasi juu ya homa, udhaifu, kupoteza na kupotosha kwa hamu ya kula, kichefuchefu, na wakati mwingine kutapika. Ini inaweza kuongezeka kwa ukubwa. Wagonjwa wanaona kuwa kinyesi kinakuwa nyepesi au kubadilika kabisa. Mfumo wa moyo na mishipa unakabiliwa, tachycardia inaonekana, shinikizo la damu linaweza kuongezeka.

Kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, dalili za kushindwa kwa ini huongezeka polepole na mara nyingi hufunikwa na ishara za ugonjwa wa msingi. Ishara za shida ya metabolic, shida ya endocrine (ukiukaji mzunguko wa hedhi kwa wanawake, dysfunction ya ngono, gynecomastia kwa wanaume). Kwa maendeleo zaidi ya mchakato, mfumo wa neva unateseka. Wagonjwa ni wavivu, hawapendi, wana usingizi, lakini wakati mwingine majibu ya kinyume yanaweza kuzingatiwa, yanaonyeshwa kwa namna ya kuongezeka kwa msisimko, kutetemeka kwa miguu na mishtuko. Ukiukaji katika kazi ya ini unajumuisha ukiukaji wa kazi ya figo, kama matokeo ya ambayo vitu vyenye madhara ambavyo kawaida hutolewa kwenye mkojo hujilimbikiza kwenye mwili, ambayo inachangia kuongezeka kwa dalili za ulevi. Kama matokeo ya kuharibika kwa awali ya protini, anemia inaweza kuendeleza.

ugonjwa wa shinikizo la damu la portal

Ugonjwa huu hutokea kwa maendeleo ya muda mrefu ya mchakato na kwa kweli hauwezi kurekebishwa. KATIKA mfumo wa venous shinikizo huongezeka katika ini, na kusababisha edema na ascites (mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo). Pia, kuna kufurika kwa plexuses ya venous ya juu juu ya tumbo la mgonjwa, dalili hii inaitwa "jellyfish kichwa". Pia kutokea mishipa ya varicose mishipa ya umio, ambayo inaweza kusababisha kutokwa na damu kutoka kwao. Mishipa ya buibui huonekana kwenye kifua na mabega ya mgonjwa, erythema (nyekundu) ya mitende huvutia tahadhari.

Katika kushindwa kwa ini kwa papo hapo, dalili huongezeka haraka sana, ambayo inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa. Wakati wa mchakato sugu, hatua kadhaa zinajulikana:

1. Hatua ya fidia (ya awali) ya kushindwa kwa ini ina sifa ya dalili zote zilizoelezwa hapo juu, ambazo zinaweza kuonyeshwa katika viwango tofauti. Hatua hii ya ugonjwa inaweza kudumu kwa miaka.
2. Hatua iliyopunguzwa (iliyotamkwa) ina sifa ya ongezeko la dalili za hatua ya kwanza. Dalili za ugonjwa huongezeka, wagonjwa wanaweza kutenda kwa njia isiyofaa, kwa ukali, kuchanganyikiwa, hotuba inakuwa ya kutosha, imepungua, kutetemeka (kutetemeka) kwa miguu inaonekana.
3. Hatua ya mwisho (dystrophic) ina sifa ya usingizi, mgonjwa hawezi kuamshwa, wakati kutojali kunabadilishwa na msisimko. Wakati mwingine wagonjwa hawapatikani kabisa, lakini majibu ya maumivu yanahifadhiwa.
4. Hatua ya mwisho ya kushindwa kwa ini ni coma ya hepatic. Wagonjwa wako katika hali ya fahamu, hakuna mmenyuko wa uchochezi wa maumivu, kushawishi, reflexes ya pathological kuonekana.

Matibabu ya kushindwa kwa ini

Matibabu ya ugonjwa huu mbaya ni mchakato ngumu sana, ambayo inategemea hatua na fomu ya kushindwa kwa ini.

1. Wagonjwa wanahitaji matibabu kwa ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha maendeleo ya kushindwa kwa ini.
2. Wagonjwa wanashauriwa sana kufuata lishe yenye vikwazo vya protini ya 40-60 g / siku na. chumvi ya meza hadi 5 g kwa siku. Ikiwa ni lazima, wagonjwa huhamishiwa kwenye kulisha kwa bomba; emulsions ya mafuta inaweza kutumika kuongeza maudhui ya kalori ya chakula.
3. Tiba ya antibacterial huanza mara moja baada ya kulazwa kwa mgonjwa hospitalini, hadi matokeo ya uchambuzi wa unyeti wa microflora kwa antibiotics hutumiwa. mbalimbali vitendo (mara nyingi kutoka kwa kundi la cephalosporins).
4. Dawa za Hypoammoniemic (Ornithine, Hepa-Merz) husaidia kupunguza kiwango cha amonia katika mwili.
5. Laxatives kulingana na lactulose (Duphalac, Normase) pia husaidia kupunguza ngozi ya amonia ndani ya matumbo, na pia kukandamiza mimea ya matumbo inayoizalisha. Kwa kuvimbiwa, wagonjwa pia hupewa enemas na sulfate ya magnesiamu.
6. Wagonjwa wanaweza kuhitaji tiba ya homoni na infusion. Katika kesi ya kutokwa na damu, vitamini K (Vikasol) inasimamiwa; katika kesi ya kutokwa na damu kwa muda mrefu au kubwa, plasma ya wafadhili hudungwa kwa njia ya mishipa.
7. Tiba ya vitamini na kujaza upungufu wa microelement. Vitamini vya kikundi B, ascorbic, folic, nicotinic, glutamic, asidi ya lipoic huletwa. Kwa kuunga mkono kimetaboliki ya madini kuanzishwa kwa kalsiamu, magnesiamu na fosforasi ni muhimu.
8. Wakati kushindwa kwa figo kumeunganishwa, wagonjwa wanaweza kuhitaji hemodialysis ili kuondoa amonia na vitu vingine vya sumu kutoka kwa damu ya mgonjwa, ambayo kwa kawaida hutolewa na ini. Katika hatua ya 3-4 ya ugonjwa, hemodialysis inaweza kuboresha ubashiri kwa wagonjwa.
9. Kwa ascites kali, paracentesis inafanywa ili kuondokana na maji yaliyokusanywa kwenye cavity ya tumbo.

Matibabu ya kushindwa kwa ini inapaswa kufanyika tu na mtaalamu aliyestahili. Self-dawa na matibabu na tiba za watu bila shaka itasababisha matokeo mabaya.

myfamilydoctor.ru

Kuhusu ini

Ini ndio chombo kizito zaidi ambacho hufanya kazi nyingi. Ndiyo, yeye:

1. inakagua karibu vitu vyote vinavyoingia kwenye matumbo au kufyonzwa kwenye mfumo wa mzunguko;
2. huunganisha urea kutoka kwa amonia yenye sumu;
3. neutralizes dutu sumu katika mchakato wa kimetaboliki yake mwenyewe. Kwa hivyo, bilirubini isiyo ya moja kwa moja, iliyoundwa kutoka kwa hemoglobin, ni sumu kwa ubongo. Ini huifunga na asidi ya glucuronic, na hiyo, inakuwa chini ya sumu, lazima iondokewe kwenye bile;
4. huhifadhi "nishati" kwa "kesi kali zaidi." Hii ni glycogen - glucose iliyounganishwa na vifungo maalum;
5. huunda protini mbalimbali. Ni:
   • albumins, ambayo, kwa kuvutia maji ndani ya vyombo, kuruhusu kuwepo kwa fomu ya kioevu. Pia albumins, hufunga vitu vingi vya sumu (ikiwa ni pamoja na bilirubin, na chumvi metali nzito, na vitu vingine), huwafanya kuwa na madhara kidogo;
   • globulins - protini zinazofanya ufuatiliaji wa kinga katika mwili, kubeba chuma (globin katika hemoglobini), hufanya mchakato wa kuchanganya damu;
6. kuwajibika kwa uharibifu wa homoni na enzymes;
7. huweka kiasi fulani cha damu kinachoingia kwenye vyombo wakati wa mshtuko au kupoteza damu;
8. synthesizes bile, ambayo inahusika katika emulsification ya mafuta kutoka kwa chakula;
9. baadhi ya vitamini huwekwa ndani yake, kwa mfano, A, D, B 12;
10. katika kipindi cha ujauzito, ini inaweza kuunda hemoglobin, ambayo baadaye, baada ya kuzaliwa, uboho wa mfupa utaanza kufanya.

Hizi ndizo sifa kuu zilizoorodheshwa mwili huu. Kwa jumla kuna zaidi ya mia tano kati yao. Wakati huo huo, kila dakika hufanya hadi athari za kemikali milioni 20 (detoxification, awali ya protini, enzymes, na kadhalika).

Ini ndio chombo bora zaidi cha kupona. Ikiwa kuna 25% au zaidi seli zilizo hai, wakati yatokanayo na mambo ya sumu yanakoma, inaweza kurejesha kikamilifu kiasi chake. Lakini haifanyi kwa kugawanya seli, lakini kwa kuongeza kiasi chao. Kiwango cha kuzaliwa upya kinategemea umri wa mtu (kwa watoto - kwa kasi), sifa za kibinafsi za mwili wake. Sio chini ya uwezo wa kupona huamua ugonjwa wa msingi.

Kushindwa kwa ini kunaweza kutokea kwa sababu nyingi. Hii ni ulaji wa aspirini (hasa kwa watoto), na virusi, na matumizi ya uyoga ("kiongozi" katika kesi hii ni toadstool rangi), na surrogates pombe. Ni kutokana na hali hii kwamba hufa katika 80-100% ya kesi, kwa sababu ikiwa seli za ini hufa, hakuna mtu wa kufanya kazi yao.

Aina za kushindwa kwa ini

Kulingana na kiwango cha maendeleo ya kifo cha seli ya ini, kushindwa kwa ini kunaweza kuwa kwa papo hapo na sugu. Kulingana na utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa, aina 3 zifuatazo za hali zinajulikana:

Ukosefu wa hepatocellular

Inatokea wakati seli za chombo huambukiza vitu vyenye sumu kwao (sumu ya kuvu, virusi maalum, sumu kutoka kwa washirika wa pombe). Aina hii ya kushindwa kwa ini inaweza kuwa ya papo hapo, wakati seli zinakufa kwa kiasi kikubwa, na sugu, wakati sumu hutokea hatua kwa hatua, seli hufa polepole.

Fomu ya Porto-caval

Ni sugu katika hali nyingi. Jina hili linaonyesha kuwa kuna shinikizo la juu katika mshipa wa mlango (unaitwa "vein porte" kwa Kilatini), ambayo hubeba damu kwenye ini kwa ajili ya kusafisha. Ili sio "mafuriko" ya ini na damu, mshipa huu "hutupa" damu kwenye vena cava ya chini (inaitwa "mshipa wa cava") kupitia mishipa-makutano. Mishipa hii ipo kwa kawaida, katika kesi ya kuokoa maisha na maendeleo ya shinikizo la damu kali katika mshipa wa portal. Lakini ikiwa shinikizo la juu limehifadhiwa ndani yao kwa muda mrefu, ambalo halijaundwa, mapungufu ya ukubwa mbalimbali hutokea mara kwa mara ndani yao, ambayo husababisha damu: esophagogastric, rectal, retroperitoneal.

Kwa kuwa damu inatupwa karibu na ini, inageuka kuwa haipatikani na sumu. Kwa kuongezea, mshipa wa portal kawaida ulitoa sehemu ya lishe ya ini, ambayo ni, kwa njia ya upungufu wa porto-caval, seli za ini zinakabiliwa na hypoxia. Mwisho huo utakuwa wa muda mrefu, kwa kuwa bado kuna ateri ya hepatic ambayo huleta damu kwenye ini moja kwa moja kutoka kwa aorta.

fomu iliyochanganywa

Pia ni aina ya kushindwa kwa ini kwa muda mrefu, ambayo inachanganya mateso ya seli za ini (upungufu wa hepatocellular) na "kutupwa" kwa damu isiyochujwa kwenye mzunguko wa jumla.

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo

Wakati kiasi kikubwa cha seli za ini huacha kufanya kazi mara moja, hali inayoitwa kushindwa kwa ini kali hutokea. Dalili za hali hii hujitokeza haraka - kutoka saa kadhaa hadi miezi 2, wakati ambapo damu inakua, ulevi mkali, fahamu iliyoharibika kwa kiwango cha coma, na dysfunction ya viungo vingine. Zaidi ya hayo, katika 20% ya matukio, dalili hupungua, na mchakato wa kurejesha polepole huanza, lakini katika 80-100%, hasa ikiwa coma ya asili ya hepatic imetokea, mtu hufa.

Ikiwa mchakato kama huo utakua na kumalizika ndani ya siku chache, hii inaitwa fulminant (fulminant) kushindwa kwa ini. Kukua kwa sababu ya kuvimba kwa ini, inaitwa fulminant hepatitis. Mara nyingi, hepatitis fulminant hutokea kutokana na mchakato wa uchochezi unaosababishwa na virusi. "Kiongozi" katika suala hili ni hepatitis B ya virusi. Ubashiri wa aina kamili za kushindwa kwa ini ni mbaya kwa maisha. Watu hao wanaweza kuokolewa na kupandikiza ini, uliofanywa hata kabla ya maendeleo ya kutokwa na damu kali na coma, ambayo ni vigumu kufanya. Matatizo baada ya upandikizaji wa ini unaofanywa kutibu kushindwa kwa ini kamili pia ni ya juu sana.

Sababu za kushindwa kwa ini kwa papo hapo

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo hutokea kwa namna ya kushindwa kwa seli ya hepatic. Hii inaweza kutokea kwa sababu kama hizi:

1. Kuweka sumu na uyoga wenye sumu: grebes ya rangi, mistari, misalaba, heliotrope. Kiwango cha vifo kwa hali hii ni zaidi ya 50%.
2. Kuchukua dawa za antipyretic na homa kwa watoto wa miaka 4-12. Hasa hatari katika suala hili ni asidi acetysalicylic ("Aspirin"), bidhaa zilizo na salicylates. Chini ya hatari ni paracetamol, ibuprofen (Nurofen), analgin. Ugonjwa huo huitwa ugonjwa wa Reye au encephalopathy ya papo hapo ya ini. Vifo kwa watoto ni 20-30%.
3. Virusi:
   • hepatitis A (tu kwa watu zaidi ya umri wa miaka 40, wakati ugonjwa wa Botkin ulitokea dhidi ya asili ya ugonjwa wa njia ya biliary);
   • hepatitis B - peke yake au pamoja na maambukizi ya hepatitis D (virusi vya hepatitis D ni kasoro, inaweza tu kuingia kwenye kiumbe ambacho tayari kina virusi vya hepatitis B). Fulminant hepatitis B hutokea tu kwa watu wenye kinga "nguvu", hasa vijana. Madawa ya kulevya, watu wanaotumia madawa ya kulevya ili kupunguza ulinzi wa kinga(baada ya kupandikizwa, katika magonjwa ya autoimmune, katika matibabu ya saratani), wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari, wanawake wajawazito walio na hepatitis B kamili hawaugui;
   • hepatitis E. Virusi hivi hupitishwa kupitia mikono michafu, kama vile virusi vya A. Hutokea kwa urahisi kwa wanaume na wanawake nje ya kipindi cha ujauzito, lakini ni hatari sana kwa wanawake wajawazito, na kuishia kwa 20% ya fomu iliyojaa. Mara nyingi - katika 21% ya kesi - ugonjwa huu unaendelea katika trimester ya 3 ya ujauzito; hatari na mwezi 1 baada ya kuzaliwa;
   • virusi vya homa ya manjano;
   • virusi vya kundi la herpetic herpes simplex, cytomegalovirus, virusi vya Epstein-Barr, virusi tetekuwanga- virusi vya varicella-zoster);
4. Vijidudu vingine, sio virusi, ambavyo vinaweza kusababisha maambukizo ya jumla ya mwili mzima na uharibifu wa ini. Hii ndio tofauti zaidi maambukizi ya bakteria(staphylococcal, enterococcal, pneumococcal, streptococcal, salmonella na kadhalika), pamoja na rickettsiosis, mycoplasmosis, maambukizi ya vimelea mchanganyiko.
5. Sumu na mbadala za pombe.
6. Sumu ya damu ya papo hapo katika jipu la ini, kuvimba kwa purulent ya ducts ya intrahepatic bile.
7. Sumu na sumu ambayo ni sumu kwa ini: fosforasi, klorokaboni na wengine.
8. Sumu na madawa ya kulevya, hasa kwa overdose yao. Kwa hivyo, unaweza kuzidi kipimo cha juu cha Paracetamol, Aminazine, Ketoconazole, Tetracycline, Co-trimoxazole, sulfonamides, dawa za kutibu kifua kikuu, dawa kulingana na homoni za ngono za kiume.
9. Ugonjwa wa mzunguko wa papo hapo kwenye ini kutokana na embolism ya tawi kubwa la ateri ya hepatic ya vifungo vya damu, gesi, mafuta.
10. Magonjwa makubwa ya oncological: hemoblastoses, lymphogranulomatosis, metastases ya kansa ya ujanibishaji mbalimbali katika ini.
11. Magonjwa ya asili isiyojulikana: kwa mfano, ini ya mafuta ya papo hapo ya ujauzito.
12. Kupasuka kwa cyst echinococcal kwenye ini.
13. Uendeshaji kwenye viungo vya tumbo, ambapo mzunguko wa damu wa ini ulifadhaika (kwa mfano, tawi kubwa la ateri ya hepatic lilifungwa, kuunganishwa au kukatwa kwa muda mrefu).

Je, kushindwa kwa ini kwa papo hapo hujidhihirishaje?

Kulingana na dalili na matokeo ya mtihani, kushindwa kwa ini kwa papo hapo kunagawanywa katika aina 2:

1. upungufu mdogo wa papo hapo (sawe: dysfunction ya hepatic, hepatodepression);
2. kushindwa kwa ini kali (hepatargia, cholemia).

Aina zote mbili za ugonjwa hujidhihirisha kwa njia tofauti.

Hepatodepression

Dalili za kushindwa kwa ini ya aina hii zimefichwa nyuma ya maonyesho ya ugonjwa wa msingi (sepsis, sumu, pneumonia, pneumonia, meningitis, mshtuko, au nyingine), ambayo imesababisha kuzorota kwa kazi ya ini. Ni:

• kusinzia;
• kichefuchefu kidogo;
• kupungua kwa hamu ya kula.

Hakuna homa ya manjano, kutokwa na damu kwa hiari, hakuna umiminiko wa maji katika tishu na cavity.

Ikiwa sababu ya hepatodepression ilikuwa hali ya muda mrefu (zaidi ya siku) ya mshtuko usioweza kushindwa, wakati kuna damu kidogo kwenye vyombo, au hupanua sana na kuacha kawaida kutoa oksijeni kwa viungo vya ndani, figo-hepatic. uhaba hujitokeza. Hii inajidhihirisha:

• kupungua kwa kiasi cha mkojo;
• mkojo wa mawingu;
• kuwasha kwa ngozi;
• kichefuchefu;
• kupoteza hamu ya kula;
• usumbufu wa usingizi.

Kushindwa kwa ini kubwa (hepatargia, fulminant na subfulminant aina ya hepatitis)

Hali hii inaambatana ngazi ya juu vifo. Kutokea kama matokeo ya hepatitis ya virusi, inaweza kuwa na kozi kamili, wakati kiwango cha juu cha siku tatu hupita kutoka kwa kuonekana kwa ishara za kwanza hadi za mwisho, na mara nyingi kila kitu huisha ndani ya masaa 24. Wanasema juu ya lahaja ndogo wakati uwekaji wa dalili haudumu kwa masaa, lakini kwa siku moja au zaidi.

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo hukua, ingawa haraka, lakini katika maendeleo hupitia hatua fulani. Wakati mwingine ni ngumu kutofautisha kati yao kwa wakati, kwani kila kitu hufanyika kwa dakika au masaa.

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo kunapaswa kushukiwa na hatua za haraka zinapaswa kuchukuliwa ikiwa angalau moja ya dalili zifuatazo zipo:

• tabia ya ajabu;
• makosa katika utendaji wa kazi ya kawaida;
• kichefuchefu mara kwa mara;
• kutapika ambayo ni vigumu kuacha na haileti misaada;
• chuki kwa chakula;
• usingizi wakati wa mchana;
• papo hapo, maumivu makali katika hypochondrium sahihi, isiyohusishwa na ulaji wa chakula, inaweza kujitegemea kupungua au kuongezeka, kuchukua no-spa au papaverine haiathiri;
• upotovu wa ladha na harufu.

Dalili hizo, kulingana na ambayo tu kwa kushirikiana na daktari, janga linaweza kushukiwa ni:

• kupungua kwa ukubwa wa ini kulingana na matokeo ya uchunguzi na ultrasound - na jaundi inayoendelea au inayoongezeka;
• kulainisha na uchungu wa ini - kulingana na palpation;
• kupungua kwa kiwango cha index ya prothrombin chini ya 70%, kupungua kwa kiwango cha fibrinogen chini ya 1.5 g / l katika mtihani wa damu kama coagulogram;
• kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
• homa kwa kutokuwepo kwa ishara za mzio na cholecystitis ya muda mrefu;
• kuonekana kwa harufu ya hepatic kutoka kinywa.

Precoma I (hatua ya 1)

Hapa tabia inasumbuliwa, mtu huwa hasira zaidi au, kinyume chake, euphoric. Anaweza kuteswa na hisia ya wasiwasi au, kinyume chake, anakuwa asiyejali. Usingizi unaweza kugeuzwa (usingizi wakati wa mchana, kukosa usingizi usiku), kupotea chini. Jamaa anaweza kugundua katika mgonjwa ambaye tayari ana manjano sifa mpya za utu, uchokozi, ukaidi, ambao haukuwa wa kawaida kwake. Wakati huo huo, anaelewa kuwa tabia imebadilika. Pia wanasema juu ya mkondo kamili:

• jinamizi;
• kelele katika masikio;
• hiccups
• matatizo ya hotuba;
• mabadiliko ya maandishi;
• kuongezeka kwa jasho;
• "nzi" mbele ya macho.

Precoma II (hatua ya 2)

Katika hatua hii, udhibiti wa ufahamu juu ya tabia hupotea: mtu hufanya vitendo visivyo na maana, mara kwa mara huwa na wasiwasi, anajaribu kukimbia, huwa mkali. Mikono ya mgonjwa huanza kutetemeka, hufanya harakati za kurudia, hotuba yake haiwezekani kuelewa kila wakati. Mwelekeo mahali na wakati unapotea, fahamu imechanganyikiwa.

Coma I (hatua ya 3)

Ufahamu haupo, mtu hajibu kwa kelele, lakini mara kwa mara, bila kurejesha fahamu, huanza kugombana. Zinaadhimishwa kukojoa kwa hiari na haja kubwa; kuna kutetemeka kwa misuli. Wanafunzi ni pana, karibu hawaitikii mwanga.

Coma II (hatua ya 4)

Hakuna fahamu. Mtu amelala katika nafasi moja bila harakati. Hakuna majibu ya baridi, joto au maumivu. Uso umevimba. Kupumua kwa haraka, shinikizo la damu hupungua. Mara kwa mara kunaweza kuwa na degedege katika mwili wote.

Dalili zingine

Hatua za fahamu zilizoharibika zimeelezwa hapo juu. Lakini pamoja nao, kushindwa kwa ini kunaonyeshwa na:

1. Ugonjwa wa manjano. katika njano ngozi na weupe wa macho ni madoa. Baadaye, unaweza kuona kwamba maji mengine yalikuwa na bilirubin. Kwa hiyo, machozi, sputum kuwa njano. Mkojo, kwa upande mwingine, ni giza.
2. Ini harufu kutoka kwa mgonjwa. Inasababishwa na mkusanyiko wa mercaptans katika damu, ambayo ilipatikana katika utumbo mkubwa kutoka kwa amino asidi zilizo na sulfuri, ambazo zilitolewa na bakteria ziko huko, lakini ini haikupunguza.
3. Kalori nyepesi. Ni kutokana na kutokuwepo kwa asidi ya bile ndani yake.
4. Kutokwa na damu ndani na tumbo. Zinatokea kwa sababu ini haiwezi tena kuunganisha mambo ya kuganda. Kwa hivyo, uterasi, matumbo (nyeusi kinyesi kioevu), tumbo (yaliyomo ya kahawia kutapika) kutokwa na damu. Wanaweza kuonekana wote pamoja. Wanaweza kuwa wazi, kwa hivyo mtihani wa damu ya kinyesi hunyolewa kila siku.
5. Michubuko kwenye ngozi ya manjano. Wanatokea kutokana na viwango vya chini vya sahani katika damu.

Katika kilele cha ugonjwa huo, kushindwa kwa figo kali pia hujiunga na ini. Inasababishwa na vasospasm kutokana na kupungua kwa kiasi cha maji ndani yao, pamoja na kifo cha tishu za figo wakati inakabiliwa na bilirubin, asidi ya bile, na metabolites nyingine za sumu. Kushindwa kwa figo kunaonyeshwa kwa kupungua kwa kiasi cha mkojo, edema. Ikiwa mtu bado ana ufahamu kwa wakati huu, analalamika kwa kiu na sauti ya hoarse.

Utambuzi unafanywaje?

Ikiwa katika hatua ya latent (zero) ni vigumu sana kufanya uchunguzi wa kushindwa kwa ini kali, basi katika siku zijazo, daktari anahitaji tu ukaguzi wa kuona, kuangalia reflexes, kuamua mipaka ya ini na uchambuzi wa ALT, bilirubin kufanya uchunguzi huu. Kuamua mbinu na ubashiri, tafiti zifuatazo pia ni muhimu:

• protiniogramu. Inafafanua kupunguzwa protini jumla na albumin;
• uchambuzi wa biochemical wa damu: kupungua kwa kiwango cha urea katika damu, ongezeko la phosphokinase ya creatine. Kwa kuongeza ya kushindwa kwa figo, ongezeko la kiwango cha creatinine katika damu, ongezeko la potasiamu imedhamiriwa;
• coagulogram: kupungua kwa kiwango cha mambo yote ya mgando, index ya prothrombin, fibrinogen. Fibrinogen B - kutoka kwa moja hadi nne pluses;
• electroencephalography: ongezeko la amplitude ya mawimbi, kupungua kwa mzunguko wao, kisha mawimbi ya awamu ya tatu yanaonekana, katika coma ya kina, shughuli za ubongo hazipo kabisa.

Ifuatayo, hakikisha kuanzisha sababu ya kushindwa kwa ini. Wanaamua alama za hepatitis ya virusi, antibodies kwa virusi vya kikundi cha herpetic, angalia tone nene la damu kwa uwepo wa plasmodia ya malaria ndani yake, kufanya mtihani wa damu wa bakteria kwa sepsis. Hakikisha kujua historia kutoka kwa jamaa na, ikiwa inawezekana, kutoka kwa mtu mwenyewe: je, mtu huyo alikula uyoga, anahisije kuhusu pombe, ni lini aliitumia mara ya mwisho, anafanya kazi katika uzalishaji wa hatari.

Matibabu ya kushindwa kwa ini kwa papo hapo

Chakula cha ugonjwa huu ni kioevu, bila protini za wanyama, na katika siku 1-2 za kwanza inaweza kuwa bila protini kabisa, lakini juu ya wanga, na jumla ya kiasi cha hadi lita 1.5.

Kwa hili, dawa zifuatazo hutumiwa:

• mchanganyiko wa asidi ya amino unasimamiwa kwa njia ya mishipa bila amino asidi muhimu: Aminosteryl N-Hepa, hepaferyl;
• ili kujaza protini, suluhisho la maduka ya dawa la albumin linaingizwa;
• drip intravenous ni lazima kusimamia madawa ya kulevya: Ornitox (Hepa-Merz), Glutargin;
• madawa ya kulevya yanasimamiwa kwa njia ya mishipa ili kuzuia uzalishaji wa ya asidi hidrokloriki tumbo: Rantak, Contralok, Omez;
• inhibitors ya enzymes ya proteolytic inahitajika: Kontrykal, Gordox;
• kwa mdomo (kwao wenyewe au kwa njia ya uchunguzi), maandalizi ya lactulose yanasimamiwa ambayo hupunguza amino asidi ambayo ni sumu kwa ubongo: Dufalac, Normaze, Laktuvit;
• pia, kwa njia ya kinywa (au tube ya tumbo), maandalizi ya sorbent yanasimamiwa ambayo "huondoa" sumu: Enterosgel, Atoxil, makaa ya mawe Nyeupe;
• kwa hepatitis ya virusi, homoni za glucocorticoid zimewekwa: Dexamethasone, Methylprednisolone;
• kwa ajili ya kuunda hali bora mfumo wa kuganda kwa damu umewekwa plasma safi iliyohifadhiwa ya kikundi kimoja, Vikasol (vitamini K), Etamzilat.

Aina ya kudumu ya kushindwa kwa ini

Kushindwa kwa ini kwa muda mrefu kunaweza kuendeleza kwa njia moja ya tatu:

1. fomu ya hepatocellular;
2. fomu ya porto-caval;
3. ukosefu wa mchanganyiko.

Hali hii, tofauti na upungufu wa papo hapo, inaendelea kwa muda mrefu: kutoka miezi 2 hadi miaka kadhaa. Wakati huu, seli hufa polepole, lakini baadhi yao huonekana tena, ambayo hulipa fidia kwa kazi ya ini. Dalili za hali hii hazionekani mara moja, lakini wakati zaidi ya 60% ya hepatocytes hufa. Katika kushindwa kwa ini kwa muda mrefu, dalili za shinikizo la damu la portal huonekana lazima. Hii pia inatofautisha upungufu wa muda mrefu kutoka kwa kutosha kwa papo hapo.

Kushindwa kwa ini kwa muda mrefu, tofauti na kushindwa kwa ini kwa papo hapo, ni mchakato usioweza kutenduliwa. Mara baada ya kukimbia, inaweza kusimamishwa tu mwanzoni. Matibabu zaidi inalenga kudumisha ubora wa maisha kwa muda mrefu iwezekanavyo na kuzuia maendeleo ya coma ya hepatic.

Sababu za kushindwa kwa ini kwa muda mrefu

Magonjwa na hali zifuatazo husababisha hali hii:

Dalili za hali ambapo seli za ini hufa polepole ni kama ifuatavyo.

• uwekundu wa kiganja katika eneo la ukuu wa kidole gumba na kidole kidogo, na vile vile phalanx ya mwisho ya vidole;
• kuonekana kwa mishipa ya buibui kwenye ngozi;
• kuwasha kwa ngozi;
• rangi ya icteric ya ngozi na sclera;
• mkojo wa giza;
• kinyesi nyepesi;
• uzito katika hypochondrium sahihi;
• kupoteza hamu ya kula;
• kichefuchefu;
• uzito katika hypochondrium ya kushoto;
• kutokwa na damu mara kwa mara kutoka kwa rectum, mishipa ya esophagus, wakati kutapika kunaonekana na yaliyomo ya hudhurungi au kinyesi cha kioevu nyeusi;
• ongezeko la tumbo kutokana na mkusanyiko wa maji ndani yake, mishipa iliyopanuliwa inaonekana kwenye ukuta wake wa mbele;
• kupungua uzito;
• kupoteza sauti ya misuli;
• maumivu ya pamoja;
• mabadiliko ya utu;
• dyspnea;
• mashambulizi ya kupumua kwa haraka, hasa wakati wa usingizi;
• kunaweza kuwa na kikohozi na sputum ya povu ya pink;
• arrhythmias;
• kukuza shinikizo la damu;
• uvimbe.

Matibabu ya kushindwa kwa ini kwa muda mrefu

Matibabu ya kushindwa kwa ini ni kuondoa sababu zinazosababisha ugonjwa huo. Katika baadhi ya matukio, kama vile saratani ya ini, inaweza kuwa upasuaji. Lishe ya chini ya protini imewekwa na kiasi cha wanga 400-500 g / siku, na mafuta - 80-90 g / siku, isipokuwa pombe, kafeini, kizuizi cha maji. Utaratibu wa kila siku pia unabadilika: sasa utahitaji kusonga kwa kutosha, lakini bila kuinua uzito wa zaidi ya kilo 2 na kuepuka jua wazi. Watu wenye kushindwa kwa ini kwa muda mrefu wanahitaji kupata usingizi wa kutosha, na kuhusu kuchukua dawa yoyote, hata kwa baridi, wasiliana na hepatologist (karibu dawa zote hupitia ini).

Inahitajika pia kuagiza dawa zifuatazo:

1. Ili kupunguza amonia, unahitaji: Hepa-Merz, Glutargin.
2. Antibiotics, ambayo, kufyonzwa tu ndani ya matumbo, huharibu mimea ya ndani, ambayo, kwa kusindika protini za chakula, hutoa asidi ya amino ambayo hutia sumu kwenye ubongo (hapo awali zingeweza kutengwa. ini yenye afya) Hii ni Kanamycin, Gentamicin.
3. Maandalizi ya Lactulose ambayo hufunga vitu vyenye sumu kwa ubongo: Lactuvit, Prelaxan, Dufalac, Lactulose.
4. Ili kupunguza kiwango cha edema na ascites, Veroshpiron imeagizwa.
5. Ili kupunguza shinikizo katika mfumo wa mshipa wa portal - Molsidomine, Propranolol, Nebilet.
6. Kwa blockade ya njia ya biliary, cholespasmolytics imewekwa. Hizi ni Flamin, Buskopan, No-shpa.
7. Kwa kuongezeka kwa damu, vidonge vya Vikasol na Etamzilat hutumiwa.

Katika kushindwa kwa ini kwa muda mrefu, wanajaribu kuepuka matatizo na kuandaa mtu kwa ajili ya kupandikiza ini iwezekanavyo. Dalili za mwisho ni:

• hepatitis ya autoimmune;
• cirrhosis ya ini;
• alveococcosis ya ini;
• pathologies ya kuzaliwa ya chombo;
• tumors ambayo hukuruhusu kuokoa ini yako mwenyewe.

zdravotvet.ru

Dalili za ugonjwa huo

Magonjwa yote ya ini bila matibabu sahihi mapema au baadaye husababisha dystrophy ya ini, na, kwa upande wake, husababisha ugonjwa wa kushindwa kwa ini.

1. Ugonjwa wa manjano

Dalili za kwanza zinazoonekana kwa jicho uchi. Ngozi na utando wa mucous wa mdomo, pua, macho, sehemu za siri hupata rangi ya njano kutokana na mkusanyiko wa bilirubin na biliverdin ndani yao: kutoka rangi ya kijani hadi hues tajiri ya machungwa. Kulingana na rangi ya asili ya ngozi, kivuli chake kinabadilika, lakini kwa watu ambao wana giza la kutengwa kwa maumbile, njano tu ya sclera itaonekana. mboni za macho. Jaundice hutokea kutokana na mkusanyiko wa bile. Ukandamizaji wa ducts bile husababisha mkusanyiko wa maji kwenye gallbladder, ambayo inaweza kusababisha colic ya ini, na kisha huingia kwenye damu kutokana na kutofanya kazi kwa hepatocytes.

1. Kubadilika rangi kwa kinyesi

Toni ya kahawia ya chakula kilichopigwa haisababishwa na vipengele vya awali kabisa, lakini kwa stercobilin, ambayo ni derivative ya vipengele vya bile. Kwa kuwa bile haiwezi tena kutolewa ndani ya matumbo, kinyesi kinakuwa rangi ya njano au beige.

1. rangi ya mkojo

Figo zinapojaribu kutoa bilirubini ya ziada, mkojo huwa kahawia mweusi au manjano, rangi ya rangi inatafutwa.

1. ngozi kuwasha

Kuwasha isiyoweza kudhibitiwa inaonekana, ambayo haijaondolewa na dawa yoyote, wakati eczema haizingatiwi. Mara nyingi huanza na miguu na huenda juu.

1. Uharibifu wa utumbo

Ukiukaji wa kazi za usiri wa bile huathiri vibaya mwendo wa michakato ya kunyonya chakula. Nausea inakuwa rafiki wa mara kwa mara wa mgonjwa, na baada ya kula bila enzymes ya ziada, kutapika kunaonekana.

Michakato zaidi ya kuzorota ndani ya matumbo husababisha kupungua au kupoteza hamu ya kula, pamoja na upotovu wake - hamu ya kula vyakula visivyoweza kuliwa. Hali hiyo inazidishwa na kuhara, ambayo inajidhihirisha angalau mara tatu hadi nne kwa siku.

1. Sumu na sumu ya ndani

Hatua zifuatazo za ugonjwa huo zinamaanisha kuzorota kwa nyuma ya kifo cha seli za ini ambazo hazina muda wa kupona au lyse kwa njia ya kawaida. Bidhaa za kuoza za tishu za mwili, ambazo hapo awali hazikubadilishwa na ini, sasa hujilimbikiza kwenye viungo vyenye afya, na kuvuruga kimetaboliki. Joto la mwili linaongezeka, mgonjwa anahisi udhaifu, maumivu katika viungo na misuli. Joto linaweza kupanda hadi 40C au kukaa ndani ya 37-38C. Michakato ya papo hapo hutoa dalili zilizo wazi zaidi za sumu na bidhaa za kimetaboliki. Maambukizi ya virusi ya ini yanaweza kuzidisha ulevi wa jumla wa mwili kutokana na kuongezeka kwa kutolewa kwa wakala wa virusi na uharibifu wa seli chini ya ushawishi wa bidhaa za virusi vya parabiosis.

1. Uharibifu wa ini

Mabadiliko katika muundo wa ini ni matokeo ya asili ya kifo cha baadhi ya seli. Inafuatana na ongezeko au kupungua kwa chombo, kulingana na aina ya michakato inayoendelea.

Kuongezeka (hepatomegaly) kwa urahisi kuamua na palpation, kuthibitishwa na ultrasound ya viungo vya tumbo. Etiolojia ya kawaida ya hepatomegaly ni matatizo ya mzunguko wa damu, adhesions, blockage, necrosis ya mishipa ya damu ya ini, cholestasis, kuonekana na maendeleo ya neoplasms - tumors za saratani, tubercles, abscesses purulent, nk.

Picha ya kinyume kabisa inazingatiwa katika cirrhosis ya ini, wakati kitambaa cha kazi kubadilishwa na kuunganisha. Ini hupungua kwa ukubwa, inakuwa ngumu, uso unakuwa na mikunjo;

1. Mkusanyiko wa maji kwenye tumbo, au ascites.

Mwili wetu umejaa mishipa ya damu, mtandao mnene unaoingia ndani ya miundo yote ya mwili. Lakini watu wachache wanajua juu ya uwepo wa mfumo wa pili, wa lymphatic, ambao tulirithi kutoka kwa mababu wa zamani zaidi kwenye njia ya maendeleo ya mageuzi - viumbe vya kwanza vilivyotua kwenye ardhi, bado havikuwa na damu ya joto, lakini tayari vina damu tofauti. mifumo ya lymphatic. Lymph huosha seli zote za mwili, kuwa sehemu ya mazingira ya ndani. Katika kesi ya uharibifu, kuchapwa vyombo vya lymphatic lymph huingia kupitia kuta zao na hujilimbikiza kwenye cavities, kwa mtiririko huo, ikiwa outflow ya lymph katika ini inasumbuliwa, maji hujilimbikiza kwenye cavity ya tumbo. Mwili huvimba, na uchunguzi wa nje, tumbo inaweza kuchanganyikiwa kwa urahisi na ujauzito.

1. Matatizo ya mzunguko

Kutokana na matatizo ya mzunguko wa damu katika ini, yaani kufinya mishipa ya damu, shinikizo huongezeka. Moyo hufanya kazi kwa kuvaa na kupasuka, ambayo husababisha unene wa kuta, arrhythmias, bradycardia, nk. Kuta za mishipa ya damu haziwezi kuhimili shinikizo, maji huanza kumwagika kwenye tishu, ambayo husababisha uvimbe, na kupasuka kwa capillaries na mishipa ya damu. , ambayo husababisha hematomas ya ndani.

Upanuzi wa mshipa ni dalili ya kudumu ya magonjwa yote yanayoathiri mfumo wa mzunguko. Katika kesi wakati viungo vya tumbo vinaathiriwa, kinachojulikana mishipa ya buibui huonekana kwenye mabega, kifua, na tumbo. Wao ni vyombo vinavyotoka kwenye mishipa ya portal, ambayo hulipa fidia kwa ukosefu wa mzunguko wa damu.

1. Kuongezeka kwa wengu.

Ikiwa ini imezimwa kutoka kwa utendaji wa mwili, wengu huchukua sehemu ya kazi zake. Kutokana na matatizo ya mzunguko wa damu, shinikizo katika vena cava ya chini na mishipa ya portal huongezeka. Hii, kwa upande wake, husababisha wengu kukua huku ikihifadhi damu ya mwili.

1. Kuvimba kwa damu

Hii ni dhihirisho la kupasuka kwa mishipa ya umio. Mgonjwa hutapika damu iliyoganda, wakati mwingine damu inaweza kuonekana tu kwenye kinyesi. Inaweza kuwa ya papo hapo au ya vipindi.

1. Edema ya mapafu

Kinyume na msingi wa shinikizo la damu la portal, shinikizo katika mishipa yote ya damu huongezeka, na mapema au baadaye mapafu huathiriwa na shinikizo la damu dhidi ya msingi wa kushindwa kwa ini. Wagonjwa wanalalamika kwa upungufu wa pumzi, kikohozi. Baada ya muda, hali hiyo inazidi kuwa mbaya, mishipa ya damu inayoingia kwenye alveoli hupasuka. Kuna kikohozi na damu nyekundu ya ateri inayobubujika.

Edema ya mapafu inaweza kuendeleza haraka na polepole sana, yote inategemea sifa za kibinafsi za viumbe. Dalili hii ni hatari sana, kwani inaweza kusababisha kukamatwa kwa kupumua.

13. Ugonjwa wa hepatic encephalopathy

Kitu cha mwisho cha kuchukua sumu ni ubongo. Mfumo wa neva, kutokana na kuwepo kwa kizuizi cha damu-ubongo, huwekwa hadi mwisho, na kushindwa katika kazi yake kunaweza kusababisha coma na hata kifo. Dalili za kawaida za encephalopathy yoyote ni kizunguzungu, uchovu, kukosa usingizi, kazi ya utambuzi iliyoharibika, delirium, degedege, kuchanganyikiwa kwa wakati na nafasi, kupoteza unyeti, hyperreactivity, psychosis, unyogovu, nk.

Mkusanyiko muhimu wa sumu, bidhaa za kuoza kwa tishu na vitu vingine vyenye madhara kwa mwili katika damu vinaweza kusababisha ugonjwa wa ubongo, na ikiwa haujatibiwa, kinachojulikana kama "hepatic coma", ambayo itasababisha kifo.

Sababu

Kwa uwazi, ni muhimu kuorodhesha sababu za kushindwa kwa ini:

Bila kujali etiolojia, maendeleo ni sawa na huchukua kutoka siku mbili hadi wiki fomu ya papo hapo na hadi miaka mitano kwa sugu.

Pathogenesis na hatua za ugonjwa huo

Ni muhimu sana kwa utambuzi na matibabu ya magonjwa ya ini kujua ni michakato gani hufanyika ndani ya kina cha mwili, na kusababisha matokeo fulani na kugundua dalili za kushindwa kwa ini kwa wakati. Mabadiliko ya kiitolojia katika usawa wa asidi-msingi na usawa wa elektroliti (kupungua kwa potasiamu, sodiamu, ioni za klorini katika damu, acidosis, alkalosis) husababisha ulevi wa mwili, pamoja na dalili kali - ugonjwa wa hepatic encephalopathy.

Utaratibu wa maendeleo, au pathogenesis ya kushindwa kwa ini, ni necrosis kubwa ya seli za ini. Necrosis inakua kama ifuatavyo:

1. Hepatocytes huathiriwa na wakala hatari. Seli huanza kutoa vimeng'enya ambavyo huharibu hepatocyte zilizokufa na kuharibu zenye afya njiani.
2. Mfumo wa kinga hutoa miili ambayo hushambulia hepatocytes zilizoharibiwa na kuziharibu kabisa.
3. Mchakato huo unaenea kwa tishu zenye afya.
4. Kwa kifo cha zaidi ya 70% ya hepatocytes, dalili za kushindwa kwa ini huonekana.
5. Metabolism haiwezi kuendelea kawaida. Ini haiwezi tena kuhifadhi glycogen, kuunganisha urea na kuoza amonia, na hutia sumu mwilini.

Ukali wa dalili hutegemea asilimia ya seli za kazi na zilizokufa, pamoja na kiwango cha kifo chao.

Ugonjwa umegawanywa katika hatua tatu:

1. Awali. Hatua ya fidia, ambayo inaonyeshwa na kuongezeka kwa mapambano ya ini na wakala wa fujo, iwe ni sumu, virusi, bakteria, au. kuumia kwa mitambo. hudumu kutoka masaa kadhaa hadi miezi kadhaa, kulingana na nguvu ya uharibifu;
2. Imeonyeshwa au kupunguzwa. Mpito wa ghafla kutoka hatua ya awali, kuruka kwa joto, kuzorota kwa kasi kwa hali hiyo, na mwanzo wa dalili ni tabia.
3. Kituo. Dystrophy ya ini, uharibifu kamili wa seli za kazi. Inaisha kwa coma ya hepatic, na ndani ya siku mbili - kifo.

Aina na aina za kushindwa kwa ini

Uainishaji wa kushindwa kwa ini hugawanya aina zake katika matawi mawili: papo hapo na sugu.Tofauti zao ziko katika urefu wa muda na ukali wa dalili. Inastahili kuzingatia maelezo yao kwa undani zaidi.

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo

Katika kushindwa kwa ini kwa papo hapo, hatua ya ukandamizaji haipo au ni fupi sana. Dalili hutamkwa. Muda wa maendeleo ni kutoka siku kadhaa hadi wiki kadhaa, bila matibabu husababisha haraka coma na kifo.

Kuna karibu na kozi ya papo hapo, ya haraka zaidi ya ugonjwa - fulminant (fulminant) kushindwa kwa ini. Kwa maendeleo hayo ya matukio, kushindwa kwa ini hutokea katika masaa 6-10. Sababu za matukio kama haya ni ulevi na sumu, vitu vya dawa, viua wadudu, viua wadudu, nk.

Kulingana na aina na eneo la ukiukwaji, aina zake kadhaa zinajulikana:

1. Hepatocellular (endogenous) - inayojulikana na vidonda vikubwa vya hepatocytes vinavyosababishwa na athari kali za sumu (kwa mfano, sumu, madawa ya kulevya, nk), hepatitis ya papo hapo.
2. kzogennaya - hasira na upungufu wa lishe kama matokeo ya pathologies ya usambazaji wa damu. Ukiukaji wa mzunguko wa damu katika ini au patholojia ya mishipa ambayo hubeba damu mara nyingi hutokea kwa cirrhosis. Damu huzunguka, kupita kwenye ini, na sumu kwa viungo vyote na mifumo ya mwili.
3. Mchanganyiko - unachanganya aina zote za hapo juu na dalili zao, ni tabia ya magonjwa ya ini ya muda mrefu na ya utaratibu.

Kozi ya ugonjwa huo daima ni kali. Mara nyingi, upungufu wa papo hapo husababishwa na kumeza kwa kipimo kikubwa cha dutu yenye sumu. Mapokezi dawa kali, hasa pamoja na pombe, baada ya uendeshaji katika cavity ya tumbo au kwa aina ya hepatitis A, B, C, D, E, F pia inaweza kuchochea maendeleo ya ugonjwa huo.

Kushindwa kwa ini kwa muda mrefu

Kushindwa kwa ini kwa muda mrefu huendelea polepole, dhidi ya historia ya ugavi wa mara kwa mara wa sababu za hepatotoxic. Dalili zinaweza zisionekane kabisa au zionekane tu hatua za mwisho, baada ya muda mrefu (kutoka miezi 2 hadi miaka 6-10)

Awali, inaweza kuonyesha dalili za matatizo ya kimetaboliki, cholelithiasis, tumbo, ambayo madaktari hawashirikiani na kushindwa kwa ini.

Sababu za kushindwa kwa ini kwa muda mrefu zinaweza kuwa ulevi, hepatitis B na C, saratani ya ini, kisukari na matatizo mengine ya mfumo wa endocrine, magonjwa ya autoimmune

Fomu upungufu wa muda mrefu kufanana na fomu za papo hapo. Michakato ambayo inakandamiza shughuli ya ini kwa miaka kadhaa ni ngumu zaidi kusahihisha na taratibu za matibabu. Fomu ya kawaida ni cirrhosis ya ini, ambayo inajidhihirisha dhidi ya historia ya ulevi. Ulevi wa kila siku wa ethanol husababisha necrosis ya polepole ya tishu zinazofanya kazi ambazo haziwezi kupona na uingizwaji wao.

Kwa nini kushindwa kwa ini kwa muda mrefu ni vigumu sana kutambua? Yote kwa sababu ya uhai uliokithiri wa tezi hii ya ajabu. Ini ina muda wa kulipa fidia kwa uharibifu, lakini baadhi ya vitu vya sumu huzunguka kwa mwili kwa muda mrefu, kuzidisha hali ya jumla ya mwili na kusababisha matatizo ya magonjwa ambayo hayakuweza kuendeleza chini ya hali nyingine. Kwa mfano, ikiwa mtu alikuwa na nafasi ya kuendeleza arthritis kutokana na hali ya kazi, ulevi unahakikishiwa kuongeza nafasi hiyo. Atakuja kwa daktari na kulalamika juu ya viungo, ingawa sababu ya awali iko katika mfumo wa chombo tofauti kabisa.

Hivi karibuni au baadaye, inakuja wakati ambapo ini, dhaifu na ulaji wa muda mrefu wa sumu, inakabiliwa na mambo yoyote ya ziada ya hepatotoxic, na hepatocytes hupoteza fursa ya kupona. Chini ya mchanganyiko wa hali kama hizo, ugonjwa wa encephalopathy na coma ya hepatic inaweza kutokea.

Ni nini kinachoweza kusababisha shida katika kushindwa kwa ini sugu:

1. pombe kwa idadi yoyote;
2. Mapokezi dawa katika dozi kubwa Oh;
3. Kula kiasi kikubwa cha vyakula vya mafuta na protini;
4. mkazo;
5. Maambukizi yanayoathiri mifumo yote ya mwili;
6. Mimba;
7. Anesthesia ya jumla kwa operesheni.

Ugonjwa huu unahitaji kuzingatia chakula na kozi ya taratibu za kufuta mwili.

Utabiri huo, kama vile upungufu wa papo hapo, haufai: ni 30% tu ya wagonjwa wana wakati wa kuanza matibabu kwa wakati, na kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo na hepatic coma, nafasi za kuishi hupunguzwa hadi 10-15%.

Uchunguzi

Utambuzi wa kushindwa kwa ini unafanywa tu na hepatologist, gastroenterologist au daktari mkuu.

Mbinu za utambuzi ni pamoja na:

1. Hesabu kamili ya damu - inajumuisha kipimo cha hemoglobin, leukocytes na kiwango cha mchanga wa erythrocyte.
2. Uchunguzi wa damu ya ini - uamuzi wa jumla wa bilirubin, kiwango cha ALT, GGT na AST transaminases; mtihani wa thymol, ufafanuzi wa mgawo wa De Ritis. Wanatoa wazo kuhusu kiwango cha uharibifu wa tishu za ini, hali ya njia ya biliary.
3. Uchunguzi wa damu wa biochemical - uamuzi wa kiasi cha glucose, urea, protini, cholesterol, bure na chuma kilichofungwa, amonia katika damu.
4. Urinalysis - kwa uchunguzi, rangi, kiasi cha urobilin na protini ni ya riba. Kwa kushindwa kwa ini, viashiria huongeza mara kumi, na rangi inakuwa karibu na rangi ya bia ya giza.
5. Uchunguzi wa damu kwa antibodies kwa virusi vya hepatitis - mbele ya antibodies, pia kuna virusi, ambayo itawaambia madaktari jinsi ya kukabiliana na ugonjwa huu. Kwa mfumo wa kinga dhaifu, antibodies inaweza kuwa haipo. Kisha uchambuzi wa PCR unafanywa ili kuamua virusi maalum.
6. Ultrasound ya tumbo - njia ya chombo kuamua ukubwa, wiani wa ini, msamaha wa uso wake. Inakuruhusu kuona tumors, vinundu vya kifua kikuu na neoplasms zingine.
7. Tomography ya kompyuta (CT) na imaging resonance magnetic (MRI) ni njia sahihi zaidi za uchunguzi zinazoonyesha wazi hali ya ini.
8. Biopsy ya ini - kuchukua sehemu ya biomaterial (tishu ya ini) kwa utafiti. Inakuruhusu kuona na kutathmini michakato inayotokea na tishu za ini.

Matibabu ya fomu ya papo hapo na sugu

Jambo muhimu zaidi kwa matibabu ya mafanikio ya kushindwa kwa ini ni kutambua kwa wakati. Yafuatayo ni mapendekezo ya mantiki kabisa, kulingana na dalili zilizo juu na sababu.

1. Inahitajika kurekebisha utaratibu wa kila siku kwa milo mitano kwa siku, milo ya sehemu.
2. Kuondoa chanzo cha ulaji wa muda mrefu wa vitu vyenye madhara.
3. Fuata lishe (katika dawa inaitwa "jedwali nambari 5" kwa watu walio na ugonjwa wa ini.
4. Kuzuia kuingia kwa vitu vya sumu ndani ya mwili. Inamaanisha kukataa kabisa pombe, madawa ya kulevya (isipokuwa yale yaliyowekwa na daktari anayehudhuria), ni kuhitajika kuacha kabisa tabia mbaya.
5. Fanya taratibu zinazolenga uondoaji wa haraka wa sumu kutoka kwa mwili.

Kwa kawaida, misaada ya dalili za kushindwa kwa ini kali ni tofauti sana na matibabu ya muda mrefu.

Hatua za lazima kwa kushindwa kwa ini kali:

1. Detoxification: kuanzishwa kwa ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu, ac-chumvi, rheosorbilact au analogi zake kwa njia ya mishipa.
2. Lishe isiyo na protini: protini ni moja ya vyanzo vya nitrojeni, ambayo, ikiharibiwa na bakteria ya matumbo, inabadilishwa kuwa amonia. Ini iliyo na ugonjwa haiwezi kubadilisha amonia kuwa urea, na amonia husafiri kupitia mwili pamoja na damu, ikitia sumu kwenye viungo.
3. Kuondoa amonia - matumizi ya asidi ya glutamic na ornithine
4. Cauterization ya vidonda - katika kesi ya kutokwa na damu ya umio, ni muhimu kuondokana na damu, uwezekano wa upasuaji.
5. Madawa ya kulevya ambayo husaidia kurejesha ini: arginine, ornithine, hepatoprotectors (Essentiale, Hepa-Merz, nk).
6. Dawa za kutuliza maumivu, dawa za antispasmodic- kumtuliza mgonjwa.
7. Kuhakikisha patency ya njia ya biliary, ikiwezekana kwa msaada wa upasuaji.
8. Dawa za vasodilators zinazofanya haraka na kupunguza shinikizo la damu.

Dawa zote zinasimamiwa kwa njia ya mishipa.

Matibabu ya kushindwa kwa ini sugu:

1. Kutafuta na kupunguza ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha kushindwa kwa ini.
2. Kuzingatia lishe kali wakati wote wa matibabu.
3. Marekebisho ya dalili ya kimetaboliki kulingana na matokeo ya mtihani wa mtu binafsi.
4. Kufuatilia hali ya ini kwa kutumia njia za ala.
5. Kusafisha matumbo na enemas, maandalizi ya lactulose na madawa ya kulevya ambayo huzuia shughuli za microflora.
6. Kufanya kozi za utawala wa intramuscular wa vitamini ili kusaidia kupona kwa ini
7. Mapokezi ya hepatoprotectors.
8. Kumbuka mbinu za watu Ugonjwa huu hauna tiba!

Matibabu ya radical

Matibabu ya haraka na ya gharama kubwa ni pamoja na hemodialysis, plasmapheresis, na upandikizaji wa ini. Tabia ya kawaida ya plasmapheresis na hemodialysis ni utakaso wa damu kutoka kwa sumu nje ya mwili. Hemodialysis huhamisha damu kupitia mashine figo bandia, na plasmapheresis - huendesha plasma kupitia filters maalum, na kuacha uchafu wote unaodhuru juu yao. Plasmapheresis inafaa zaidi kwa matibabu ya kushindwa kwa ini.

Kupandikiza ini ni operesheni ngumu na hatari, inayotumiwa tu katika hali mbaya. Ili ini kuchukua mizizi, uhusiano wa karibu na wafadhili ni wa kuhitajika. Operesheni hiyo inaweza kuishia kwa kifo kwa wafadhili na mgonjwa. Chombo kinahamishwa moja kwa moja, ndani ya dakika chache kutoka kwa kujitenga na wafadhili. Kupandikiza hakuhitajiki kabisa: sehemu ya ini inachukuliwa, na kuunganishwa kwa sehemu ya ugonjwa, na uhusiano wa vyombo vyote na. mwisho wa ujasiri. Huko Urusi, shughuli kama hizo hufanywa katika hali mbaya zaidi.

Lishe na utaratibu wa kila siku

Kuanza, inafaa kufafanua kwamba ikiwa haiwezekani kula chakula - kutapika mara kwa mara, kichefuchefu - suluhisho la virutubishi husimamiwa kwa njia ya ndani, ambayo ni "lishe" kuu ya mgonjwa kwa siku kadhaa, hadi madaktari watengeneze hali hiyo.

Kusudi kuu la lishe ni kutoa madini muhimu, vitamini, kudumisha usawa bora wa maji-chumvi na kupunguza kiasi cha amonia iliyotolewa na bakteria.
Kwa hili kuna chakula maalum inayoitwa "hepatic". Inafaa kumbuka kuwa haupaswi kubadilisha lishe kiholela wakati magonjwa yanayofanana- daktari anayehudhuria atakuambia nini cha kula katika kesi yako binafsi.
Picha inaonyesha bidhaa zilizopendekezwa na zisizofaa kwa matumizi ya magonjwa ya ini na njia ya utumbo.

Kuanza, inashauriwa kupunguza ulaji wa protini hadi gramu 40 kwa siku (kwa kiwango cha mtu mwenye afya njema kutoka 120 g wakati wa kuhesabu 2.5 g ya protini kwa kilo ya uzito wa kuishi). Kumbuka kwamba protini ya mwilini inazingatiwa, na kiasi chake kinatofautiana katika bidhaa tofauti za protini. Wagonjwa wengine wanahisi utulivu wakati wa kuongeza kiasi cha protini hadi gramu 60-80 kwa siku. Kumbuka, upungufu wa protini wa muda mrefu umejaa matatizo ya kimetaboliki, hematopoiesis, utendaji wa misuli, hivyo daktari atamleta hatua kwa hatua kwa kawaida. Protini inapaswa kuletwa hatua kwa hatua, kuanzia na protini ya mboga na baada ya muda, kwa kutokuwepo kurudi nyuma, toa nyama na bidhaa za nyama.

Inashauriwa kula vyakula ambavyo ni nzuri kwa ini. Tutakuambia juu yao katika makala nyingine.
Inahitajika kuhakikisha ulaji wa juu wa asidi zote muhimu za amino ili kuharakisha kuzaliwa upya kwa ini. Asidi za amino ndio nyenzo za ujenzi

Jumuisha bran na nafaka katika mlo wako - watasaidia kusafisha matumbo.
Ili kupunguza ulevi, unahitaji kuchukua lactulose, ambayo inapunguza ngozi ya nitrojeni na bakteria ya matumbo.

Kuzuia

Kuzuia ndani kesi hii inakuja kwa kanuni tatu kuu:

medinfo.club

Sababu za matatizo

Kushindwa kwa ini kwa muda mrefu kunaweza kusababishwa na sababu nyingi, lakini sababu za kawaida za shida ziko katika zifuatazo:

• unyanyasaji wa muda mrefu wa pombe;
• lishe duni;
• hepatitis B au C ya virusi;
• saratani ya ini.

Kwa upande mwingine, kushindwa kwa ini kwa papo hapo mara nyingi hutokana na sumu ya madawa ya kulevya (paracetamol au mawakala wengine wa hepatotoxic).

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo kunaweza pia kutokana na hepatitis ya papo hapo, thrombosis ya ini na magonjwa mengine ya ini (kwa mfano, hepatitis ya muda mrefu ya autoimmune, ugonjwa wa Wilson). Wakati mwingine magonjwa ya utaratibu (kwa mfano, sepsis) ni lawama.

Dalili

Fomu ya muda mrefu inaweza kuwa isiyo na dalili. Ishara za kwanza zinaonekana tu wakati sehemu kubwa ya chombo hiki imeharibiwa. Hapo awali, mgonjwa analalamika udhaifu, pamoja na shida na mfumo wa utumbo, kama vile:

• kupungua uzito;
• hisia kamili baada ya kula;
• mmenyuko mbaya kwa mafuta na pombe;
• maumivu ndani ya tumbo, haswa upande wa kulia;
• gesi tumboni;
• kichefuchefu.

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo hutoa dalili zinazofanana sana na zile zinazoonekana katika hatua za mwisho za ugonjwa sugu. Kwa kuongeza, ufahamu wa mgonjwa unafadhaika, hivyo kuwasiliana naye haiwezekani. Dalili hizi huonekana kati ya wiki 4 na 26 tangu kuanza kwa uharibifu wa ini.

Hatua ya mwisho ya kushindwa kwa ini ni matatizo makubwa ya kimetaboliki (acidosis ya kimetaboliki) na coma ya ini. Mgonjwa anahitaji huduma ya haraka vinginevyo atakufa.

Mlo

Ikiwa kushindwa kwa ini kulianza kutoa dalili kali, mgonjwa anapaswa kupunguza kiasi cha protini. Chakula kinapaswa kuwa cha juu cha kalori (35-40 kcal kwa kilo 1 ya uzito) na kuzingatia pasta, nafaka na mboga.

Utafiti unaonyesha kuwa ni vyema kuchanganya protini inayotokana na maziwa na bidhaa za mitishamba(karibu 40 g kwa siku) na asidi ya amino yenye lishe. Asidi za amino kama hizo zinaweza kupatikana katika mimea mingi (zaidi juu ya hiyo hapa chini). Shukrani kwa hili, unalipa usawa wa nitrojeni hasi na kupunguza mkusanyiko wa amonia katika damu.

Wakati wa kuanza kwa dalili za ugonjwa wa hepatic encephalopathy (usumbufu wa usingizi, kuchanganyikiwa, tetemeko la mkono), protini inapaswa kupunguzwa hadi 20-30 g / siku. Inapaswa kuwa protini ya thamani ya juu ya kibiolojia - tafuta katika maziwa, jibini la jumba, mayai. Wakati huo huo, haiwezekani kutumia kawaida ya kila siku ya protini katika mlo mmoja - ugawanye katika huduma 5-6.

Ni muhimu kuongeza hifadhi ya vitamini A, C, K na B vitamini, kwa sababu ngozi yao na matumizi ni kuharibika kutokana na dysfunction ya ini.

Matibabu

Ili angalau sehemu ya kurejesha kazi ya ini, hauhitaji chakula tu, bali pia tiba za watu. Walakini, zinapaswa kutumika tu katika kesi ya kushindwa kwa ini kwa muda mrefu. Katika fomu ya papo hapo, kama tulivyokwisha sema, huduma ya dharura inahitajika, na matibabu ya kibinafsi katika kesi hii inaweza kuwa mbaya.

figili

Miongoni mwa watu, matibabu ya kushindwa kwa figo na radish ni maarufu sana. Bidhaa hii hutakasa chombo cha ugonjwa, kutokana na ambayo huanza kufanya kazi vizuri zaidi.

Kwa kozi moja, utahitaji takriban 3.5 - 4 kg ya radish safi. Osha na kukimbia kupitia juicer. Utapata kuhusu lita moja ya juisi. Inapaswa kuhifadhiwa kwenye jokofu.

Mimba iliyobaki kwenye juicer haina haja ya kutupwa mbali. Changanya na asali ya asili ya linden (kwa uwiano sawa), na kuiweka kwenye jokofu pia.

Matibabu inaonekana kama hii: kila asubuhi juu ya tumbo tupu, chukua kijiko cha juisi. Kisha, baada ya kifungua kinywa, kula kijiko cha massa ya radish na asali. Hii inapaswa kufanyika mpaka madawa ya kulevya yataisha. Wakati huu, utaona kwamba ishara za ugonjwa huo zimeacha kukusumbua. Kozi zinaweza kurudiwa kila baada ya miezi sita.

Uingizaji wa rosehip

Ikiwa una kushindwa kwa ini, unapaswa kuchukua mara kwa mara infusion ya rosehip na maji ya limao. Imeandaliwa kama hii: weka wachache wa matunda kavu kwenye thermos, mimina lita moja ya maji ya moto na usisitize dawa hiyo usiku kucha. Chuja asubuhi. Itakuwa yako kiwango cha kila siku kunywa. Kila wakati baada ya kula, kunywa glasi ya infusion, na kuongeza kijiko kwa hiyo. maji ya limao. Wakati wa mchana unahitaji kunywa dawa zote. Kozi ya matibabu endelea hadi dalili za ugonjwa zipotee au angalau kupungua.

Dawa ya msingi ya burdock

Na sasa tutakuambia jinsi ya kutibu kushindwa kwa ini kwa papo hapo na burdock. Dawa hii imesaidia watu wengi kuboresha utendaji wa chombo hiki na kuondokana na usumbufu ndani ya tumbo.
Kwa hiyo, chukua nusu ya kilo ya mmea safi (mizizi na majani yote). Osha mizizi, peel kwa kisu na uikate kwenye grater ya kati. Mimina maji ya moto juu ya majani na ukate vipande vidogo. Changanya haya yote na lita moja ya asali ya linden ya kioevu. Hifadhi bidhaa iliyosababishwa kwenye jokofu. Kuchukua katika kijiko mara mbili kwa siku kwenye tumbo tupu. Hivi karibuni, kushindwa kwa ini kutaacha kukusumbua, au dalili zake zitapungua kwa kiasi kikubwa.

Dawa ya Kichina

KATIKA China ya Kale ilikuwa ni desturi ya kutibu magonjwa mengi na tincture ya vitunguu. Pia itasaidia wale ambao wana kushindwa kwa ini. Ili kuandaa tincture, ponda karafu 20 za vitunguu chini ya vyombo vya habari, ukata mzizi mdogo wa ginseng (ukubwa wa kidole) na kisu. Changanya viungo na kumwaga 500 ml ya pombe ya matibabu. Acha mchanganyiko kwa siku 10 mahali pa joto. Baada ya tincture iko tayari, kuanza kuchukua katika kijiko, kula asali. Kozi ya matibabu ni mwezi mmoja. Kozi kama hizo zinaweza kurudiwa mara 3-4 kwa mwaka.

Mbao yenye harufu nzuri

Kwa msaada wa kuni yenye harufu nzuri, kushindwa kwa ini kwa papo hapo kunatibiwa kwa msamaha (yaani, wakati hatari ya maisha imepita). Ikiwa unywa infusion ya mmea huu mara kwa mara, unaweza kurejesha kabisa chombo kilichoharibiwa.

Brew kijiko cha nyasi kavu na glasi ya maji ya moto, funika na kifuniko na kusubiri dakika 15. Kisha ongeza kijiko cha ¼ cha xylitol kwenye infusion na unywe kwa sips ndogo nusu saa kabla ya chakula. Unahitaji kunywa huduma 2-3 za dawa hii kwa siku. Endelea na kozi hadi uanze kujisikia vizuri tena.

Mzizi wa chicory

Mizizi ya chicory itasaidia wale ambao wana kushindwa kwa ini kwa muda mrefu. Unaweza kuitumia kwa njia tofauti.

Ndiyo, wengi zaidi kichocheo cha ufanisi ni kuchukua nusu kijiko cha chai cha juisi ya mmea kila siku kwa wiki mbili. Kisha pumzika kwa mwezi na kurudia kozi. Ili kurejesha kazi ya ini, itachukua kutoka 3 hadi 10 kozi hizo za matibabu.

Mzizi wa chicory kavu unaweza kutengenezwa badala ya chai (kijiko kwa glasi ya maji ya moto) na kunywa kutumikia mara 2-3 kwa siku.

Maandalizi ya mitishamba

Katika kushindwa kwa ini, ni muhimu kunywa kila aina ya maandalizi ya mitishamba. Hapa kuna moja ya mapishi:

• Rosehip (matunda) - 30 g;
• Nyasi za kijani kibichi - 20 g;
• Majani ya nettle - 20 g.

Kwa vijiko 3 vya mchanganyiko, chukua kikombe 1 cha maji ya moto. Dawa hiyo inapaswa kuingizwa kwa nusu saa, basi lazima ichujwa na kuchukuliwa kwa kioo nusu mara mbili kwa siku.

Waganga wa zamani wa Urusi walitibu ini na mkusanyiko kama huu:

• Nyasi ya yarrow - 30 g;
• Maua ya cornflower - 30 g;
• majani ya peppermint - 30 g;
• Nyasi za moshi - 30 g;
• majani ya Blackberry - 30 g;
• Gome la buckthorn - 30 g
• Shina za Ledum - 30g;
• Mizizi ya Dandelion - 30 g.

Bia kijiko cha mchanganyiko katika glasi ya maji ya moto, funika na kifuniko, funga kitambaa cha joto na uondoke kwa saa moja. Kunywa 1/3 kikombe cha infusion mara tatu kwa siku. Kozi ya matibabu inapaswa kudumu angalau miezi 2.

Mkusanyiko ufuatao husaidia na kushindwa kwa ini:

• Nyasi ya yarrow - 100 g;
• maua ya calendula - 50 g;
• Maua ya Chamomile - 50 g;
• mizizi ya dandelion - 20 g;
• Mbegu za kitani - 20 g;
• matunda ya fennel - 20 g;
• Majani ya Bearberry - 20g.

Infusions huandaliwa kutoka kwa mkusanyiko huu. Kuchanganya kabisa mimea, pombe vijiko 2 vya mchanganyiko katika glasi ya maji ya moto, kuondoka kwa dakika 30 kwenye chombo kilichofungwa, kisha shida. Kunywa mara 2-3 kwa siku kwa glasi ya dawa kati ya milo.

Ini ni moja ya viungo muhimu mwili wa binadamu. Ikiwa huanza kufanya kazi vibaya au shughuli zake zimedhoofika sana, hii inaleta tishio kwa afya na maisha ya binadamu, na mara nyingi inahitaji uchunguzi na uteuzi wa haraka. matibabu sahihi. Katika baadhi ya matukio, kushindwa kwa ini ni dalili ya kulazwa hospitalini haraka. Lakini, kwa bahati mbaya, magonjwa mengi ya chombo hiki ni kivitendo bila dalili na hujifanya tu wakati kazi zake zimeharibika sana. Katika kesi hiyo, kushindwa kwa ini kali kunaweza kuendeleza, dalili na matibabu ambayo yatajadiliwa sasa kwa undani zaidi.

Kushindwa sana kwa ini kunaweza kukuza kama shida ya karibu magonjwa yote ya ini. Hali hii hutokea kwa wagonjwa wenye hepatitis ya virusi, cirrhosis, hepatitis inayosababishwa na dawa katika ugonjwa wa ini ya mafuta. Pia wakati mwingine huendelea kutokana na kuchukua dawa fulani na katika hali nyingine za patholojia. Kushindwa kwa ini kali ni hali mbaya sana na inaweza kusababisha kifo.

Dalili za kushindwa kwa ini kali

Kushindwa kwa ini kali hujifanya kujisikia na maonyesho mengi: dalili zote za nje na usumbufu katika ustawi.

Moja ya dalili za kushangaza na zinazoonekana za uharibifu mkubwa wa ini ni jaundi, wakati ngozi, utando wa mucous na sclera ya mgonjwa hugeuka njano. Ukali wa dalili hii inaweza kuwa tofauti - rangi inaweza kutofautiana kutoka kijani hadi machungwa.

Uharibifu wa tishu za ini husababisha kuzorota kwa hali ya mgonjwa, anapata homa kali. Ukubwa wa chombo kilichoathiriwa huongezeka, kinyesi huwa na rangi, na mkojo, kinyume chake, huwa giza. Michakato ya pathological pia huathiri vibaya shughuli za mfumo wa moyo, ambayo inaongoza kwa tukio la tachycardia, husababisha kupungua kwa shinikizo la damu. Baada ya muda, shinikizo la damu linaweza kushuka kwa kasi.

Ukiukaji wa kazi ya protini-synthetic ya ini husababisha edema ya pulmona. Kuna usumbufu katika utendaji wa mfumo wa neva, ambao unaonyeshwa na kupoteza fahamu, uchovu, usingizi, kichefuchefu, na kutapika. Katika baadhi ya matukio, kuna hyperexcitability, kutetemeka kwa viungo na kushawishi.

Kushindwa kwa ini kali pia kuna athari mbaya juu ya shughuli za figo, uwezo wao wa kuchuja hupungua, kama matokeo ambayo mwili unajisi na bidhaa za kuoza.

Ukiukaji mkubwa wa kazi ya ini umejaa maendeleo ya ascites (mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo) ya ukali tofauti. Vidonda vya ngozi vinaonekana kwa namna ya telangiectasias ya ngozi (mishipa ya buibui) na erythema ya mitende.

Katika hali ya kabla ya coma, kizunguzungu, polepole ya hotuba na kufikiri, usingizi na hata hallucinations inaweza kutokea. Kunaweza pia kuwa na damu kutoka kwa ufizi au pua. Coma maalum inayokaribia inaonyeshwa na maumivu katika hypochondrium, pamoja na hepatic harufu mbaya kutoka kinywa, ukubwa wa ini hupungua.

Je, kushindwa kwa ini kali hurekebishwaje, ni matibabu gani ya ufanisi?

Tiba ya kushindwa kwa ini kali hufanyika peke katika idara ya wagonjwa. Madaktari huchukua hatua za kurekebisha sababu ya hali hii na kulipa fidia kwa upungufu yenyewe.

Matibabu ugonjwa huu Inamaanisha kuchukua hatua za kuondoa ulevi, kuboresha mzunguko wa damu na michakato ya metabolic, usumbufu sahihi wa elektroliti, na usawa wa asidi-msingi wa damu unarudi kawaida.

Wagonjwa wanaonyeshwa utawala wa mishipa ufumbuzi wa glucose, albumin na hemodez. Mara tu baada ya kulazwa kwa idara ya wagonjwa, wanapewa tiba ya antibiotic na matumizi ya dawa za wigo mpana (kawaida dawa kutoka kwa kikundi cha cephalosporins hutumiwa). Sana jukumu muhimu ina marekebisho ya haraka ya chakula - na kizuizi kikubwa cha protini na chumvi, katika hali nyingine, kulisha tube hufanyika.

Ili kupunguza kiasi cha amonia katika mwili, dawa za hypoammonemic hutumiwa, zinazowakilishwa na Ornithine na Hepa-Merz. Laxatives, ambayo ni msingi wa lactulose, pia husaidia kupunguza ngozi ya amonia. Wanawakilishwa na Duphalac na Normaze (maelekezo ya matumizi katika sehemu ya "Madawa ya kulevya" na barua "H"). Wakala kama hao pia hukandamiza mimea ya matumbo ambayo huunganisha amonia. Ili kurekebisha kuvimbiwa, pia huamua matumizi ya enemas na sulfate ya magnesiamu.

Wagonjwa mara nyingi huonyeshwa tiba ya homoni. Ikiwa kutokwa na damu kunazingatiwa, vitamini K (Vikasol) inasimamiwa kwao, na damu kubwa na ya muda mrefu inarekebishwa kwa kutumia plasma ya wafadhili. Kwa tishio la edema ya ubongo na mapafu, furasemide hutumiwa.

Jukumu muhimu linachezwa na tiba ya vitamini yenye uwezo na kupitishwa kwa hatua za kulipa fidia kwa upungufu wa microelements. Kawaida, wagonjwa wanasimamiwa madawa ya kulevya yenye vitamini B, pamoja na ascorbic, folic, nicotinic, glutamic na lipoic asidi. Magnesiamu, kalsiamu na fosforasi hutumiwa kusaidia kimetaboliki ya madini.

Kuongezewa kwa kushindwa kwa figo kunahitaji hemodialysis, na ascites kali ni dalili ya paracentesis, yenye lengo la kuondoa maji ambayo yamejilimbikiza kwenye cavity ya tumbo.

Kwa marekebisho ya mafanikio kushindwa kwa ini kali, ni muhimu sana kuondoa sababu kuu ya ukiukwaji kama huo.

Kushindwa kwa ini kali - tiba za watu

Wagonjwa wenye kushindwa kwa ini wanaweza kufaidika sio tu na madawa ya kulevya, bali pia kutoka dawa za jadi. Kwa hiyo waganga wanashauri kutibu ukiukaji huu na kupona baada ya kutolewa kutoka hospitali kwa kutumia burdock ya kawaida. Utahitaji mmea safi wote majani na mizizi. Safisha mizizi na suuza, kisha uikate. Mimina maji ya moto juu ya majani na uikate kwa kisu. Changanya kilo ya malighafi iliyoandaliwa na lita moja ya asali ya linden. Weka kwenye jokofu kwa kuhifadhi na kuchukua kijiko mara mbili kwa siku kwenye tumbo tupu.

Hakikisha kujadili uwezekano wa kutumia dawa za jadi na daktari wako.

Hivi sasa, kushindwa kwa ini kunapaswa kueleweka kama dalili ya kliniki inayotokana na kuvunjika kwa uwezo wa fidia wa ini. Wakati huo huo, ini haiwezi kukidhi mahitaji ya mwili katika kimetaboliki na kudumisha uthabiti wa mazingira ya ndani.

Hakuna kitu kama hicho aina zinazojulikana kimetaboliki ambayo haidhibitiwi na ini. Katika suala hili, hali nyingi za dharura zinaonyeshwa na ngumu na kushindwa kwa ini. Hata miaka 40 iliyopita, kushindwa kwa ini haikugunduliwa na ilichukuliwa kwa ulevi, upungufu wa mapafu, upungufu wa moyo na mishipa au nyingine hali ya patholojia. Hali hii ilitokana na ukweli kwamba kliniki ugonjwa huu hauna dalili zilizotamkwa za kipekee kwake.

Sababu za kushindwa kwa ini

Sababu za kushindwa kwa ini inaweza kuwa hali zifuatazo:

Magonjwa ya ini (hepatitis ya papo hapo na sugu, cirrhosis ya portal na ciliary ya ini, neoplasms mbaya, echinococcus na wengine);
Uzuiaji wa ducts bile, na kusababisha ongezeko la shinikizo la shinikizo la damu ya bile, ambayo huharibu mzunguko wa lymph na damu kwenye ini na husababisha maendeleo ya mabadiliko ya uharibifu katika hepatocytes (seli za ini);
Magonjwa ya viungo vingine na mifumo - moyo, mishipa ya damu, tezi za endocrine, magonjwa ya kuambukiza na autoimmune;
Kuweka sumu na vitu vya hepatotoxic (madawa ya kulevya, uyoga wenye sumu, dichloroethane, mbadala wa pombe, antibiotics, chlorpromazine, sulfonamides.);
Athari kubwa kwa mwili (majeraha makubwa, kuchoma, mshtuko wa kiwewe, upotezaji mkubwa wa damu, utiaji damu nyingi, mzio, mshtuko wa septic).

Uchunguzi wa kimatibabu na wa majaribio unaonyesha kwamba, kwa sababu yoyote, mabadiliko ya kimofolojia katika tishu ya ini daima ni sawa. Kwa kuwa seli za ini ni nyeti sana kwa ukosefu wa oksijeni, mabadiliko ya pathological hutokea haraka sana.

Dalili za kushindwa kwa ini

Katika picha ya kliniki ya kushindwa kwa ini, kuna pointi mbili kuu zinazoathiri maonyesho yake.

ni ugonjwa wa cholestasis- hutokea kutokana na matatizo ya intrahepatic biliary au kuziba extrahepatic ya ducts bile. Katika kesi hiyo, jaundi ni kutokana na kiasi kikubwa cha bilirubini iliyounganishwa (moja ya viashiria vya mtihani wa damu wa biochemical).

Dalili ya upungufu wa hepatocellular. Ugonjwa huu hutokea wakati seli za ini zinashindwa kufanya kazi zao. Mabadiliko kadhaa hutokea ndani yao na seli huharibiwa, kwa sababu ambayo idadi kubwa ya vipengele vya intracellular huingia kwenye damu. Ni kwao kwamba ukali wa mchakato wa pathological katika ini huhukumiwa.

Mchakato wa kwanza husababisha kuonekana kwa mojawapo ya dalili za kushangaza na zinazoonekana za ugonjwa wa ini - hii ni homa ya manjano. Inaweza kuwa na kiwango cha rangi tofauti kutoka kwa kijani hadi machungwa na inategemea kiwango cha kizuizi cha njia ya biliary. Homa ya manjano haiwezi kuwa na mchakato uliotamkwa wa muda mrefu, wakati hatua ya papo hapo polepole huendelea hadi sugu.

Syndrome ya pili wengi picha ya kliniki. Necrosis ya tishu za ini kusababisha kifo cha seli husababisha hali mbaya ya mgonjwa, iliyoelezwa homa. Kutokana na edema ongezeko la ukubwa wa ini iliyoathirika, tokea kinyesi kilichobadilika rangi. Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa hutokea mabadiliko katika mzunguko. Tachycardia inaonekana, shinikizo la damu linaongezeka. Katika siku zijazo, kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu kunaweza kutokea kutokana na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka, sehemu ya kioevu ambayo itaingia kwenye tishu.

Katika mchakato wa papo hapo wakati kuna kasi ya kifo cha seli, idadi ya syndromes zinazoongozana hutokea, kwani ini inaunganishwa kwa karibu sana na viungo vyote na mifumo. Ana kazi nyingi anazofanya katika maisha ya kila siku. Mapafu ni ya kwanza kuteseka kutokana na ukiukaji wa kazi ya protini-synthetic. sehemu ya kioevu damu huanza kutoka jasho kupitia kuta za capillaries kwenye lumen ya alveoli (vipengele vya tishu za mapafu), na hivyo kusababisha edema ya mapafu ya taratibu.

Mfumo wa neva huanza kuteseka kutokana na ukiukaji wa kazi ya utakaso ya ini, inayoonyeshwa na kupoteza fahamu, uchovu, usingizi, kichefuchefu na kutapika, na kunaweza pia kuwa na majibu kinyume kwa namna ya hyperexcitability, kutetemeka kwa viungo. au degedege. Uhusiano kati ya ini na figo husababisha kupungua polepole kwa uwezo wa kuchuja wa figo, na uchafuzi unaofuata wa mwili na bidhaa ambazo kawaida zinapaswa kutolewa kwenye mkojo.

Mchakato wa muda mrefu ambao hutokea kutokana na kuendelea kwa sababu ya patholojia husababisha kuundwa kwa dalili za mbali zaidi na zisizo sahihi. Inatokea ugonjwa wa shinikizo la damu la portal. Hii ni ugonjwa unaojulikana na ongezeko la shinikizo katika mfumo wa venous wa ini, kutokana na ukiukaji wa mzunguko wa damu katika tishu za ini zilizobadilishwa. Ascites hutokea - mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo. Plexuses zote za venous za juu huongezeka, na kutengeneza dalili ya tabia"jellyfish" kwenye tumbo la mgonjwa. Mishipa ya buibui huonekana kwenye kifua katika eneo la mabega na chuchu. Mgonjwa hupata upungufu wa damu kutokana na ukiukaji wa kazi ya synthetic ya ini.

Dalili hizi zote huendelea hadi uingizwaji kamili wa ini na tishu zinazojumuisha na ugonjwa wa cirrhosis unakua.

Utambuzi wa kushindwa kwa ini

Kuna hatua kadhaa mchakato huu.

1. Fidia ya awali. (Ina sifa ya kukosa usingizi, matatizo ya kitabia na mhemko, adynamia, homa, vipele kwenye mwili. Homa ya manjano inazidi).
2. Walionyesha decompensated. (Kuongezeka kwa dalili za hatua ya kwanza. Kusinzia. Tabia isiyofaa, wakati mwingine uchokozi, Kuchanganyikiwa. Kizunguzungu, kukata tamaa. Kupunguza kasi na kuzungumza kwa sauti. "Kutetemeka kwa sauti", jasho, harufu ya ini kutoka kinywa).
3. Dystrophic ya terminal. (Mshituko, kuamka kwa shida. Fadhaa, kutotulia, kupiga kelele. Kuchanganyikiwa. Usumbufu wa mawasiliano huku ukidumisha mwitikio wa kutosha kwa maumivu.)
4. Coma ya ini. (Kupoteza fahamu. Harakati za hiari na majibu ya maumivu mwanzoni mwa kukosa fahamu na hatimaye kutoweka. Mishipa tofauti. Kutokuwepo kwa miitikio ya mwanafunzi. Reflexes za pathological (plantar). Degedege. Rigidity. EEG - kupunguza kasi ya rhythm, kupungua kwa amplitude kukosa fahamu huongezeka).

Utambuzi wa kushindwa kwa ini inategemea jumla ya hatua zote ambazo daktari wako lazima achukue. Katika dalili kali na hali ya papo hapo, wasiliana na ambulensi huduma ya matibabu ikiwa umekuwa na matukio ya sumu. Inahitajika kuelezea kwa usahihi dawa ulizotumia au vinywaji ambavyo umekunywa. Daktari anapaswa kukuchunguza na kuzingatia dalili za nje ambazo tayari zimeelezwa.

Hatua za paraclinical ni pamoja na sampuli ya damu kwa uamuzi wa vigezo vya biochemical kama vile ALT na AST, bilirubin, phosphatase ya alkali, lactate dehydrogenase (LDH) - viashiria hivi vinaonyesha kiwango cha shughuli ya ini na juu zaidi, ndivyo inavyofanya kazi zaidi. mchakato wa mtengano katika ini. Ultrasound ya ini inaweza kuona wote papo hapo na mchakato wa muda mrefu, kuelezea ukubwa wa ini, mabadiliko yake ya kimuundo na kimaadili.

Mbinu za ziada kama vile ECG, hesabu kamili ya damu, uchambuzi kamili wa mkojo, vipimo vya kazi na viashiria vya mfumo wa kuganda na anticoagulation, itatoa wazo la ushiriki wa viungo vingine na tishu katika mchakato wa patholojia.

Matibabu ya kushindwa kwa ini

Matibabu ya mchakato huu ni ngumu sana na ya muda mrefu na inategemea ukali wa mchakato. Katika mlo wa mgonjwa, matumizi ya jumla ya protini na chumvi hupunguzwa. Ya dawa, lazima uteue mara moja mawakala wa antibacterial(cephalosporins ya kizazi 2-3, kulingana na mimea inayotarajiwa), dawa za hepatoprotective Hepa-Merz. Uteuzi wa Lactulose hupunguza mchakato na kiasi cha amonia iliyoingizwa kama bidhaa ya kuvunjika kwa miundo ya protini. Kwa kutokwa na damu kidogo, vitamini K (Vikasol), na kutokwa na damu kali, ni muhimu kuagiza plasma safi iliyohifadhiwa, kwa kuzingatia aina ya damu na Rh factor. Ni muhimu kuagiza vitamini D na asidi ya folic ili kudumisha kimetaboliki ya kutosha ya madini katika hali ya sasa. Wakati wa kuacha ukali wa mchakato, ni muhimu kuanza kutibu sababu ya haraka ambayo imesababisha maendeleo ya kutosha.

Katika hepatitis ya virusi, ni muhimu kusimamia interferon (Ribavirin) kulingana na regimen ya matibabu ya hepatitis ya virusi. Katika kesi ya kizuizi cha duct bile kwa jiwe, ni muhimu kufanya uingiliaji wa upasuaji. Kwa ugonjwa wa ascites kali, ni muhimu kufanya paracentesis ili kuondoa maji kutoka kwenye cavity ya tumbo.

Utabiri wa kuzuia na matatizo ya kushindwa kwa ini

Njia bora ya kuzuia kushindwa kwa ini ni kupunguza hatari ya kupata ugonjwa wa cirrhosis au hepatitis. Hapa kuna vidokezo vya kusaidia kuzuia hali hizi:

Pata chanjo dhidi ya homa ya ini kwa kutumia immunoglobulini aina A au B. Zingatia lishe sahihi na kula makundi yote ya vyakula. Kunywa pombe kwa kiasi. Epuka kunywa pombe wakati unachukua dawa za antibacterial na sumu. Fanya mazoezi ya usafi wa kibinafsi. Kwa sababu vijidudu kwa kawaida huenezwa kupitia mikono chafu, hakikisha unaosha mikono yako vizuri baada ya kutoka bafuni. Pia, osha mikono yako kabla ya kugusa chakula. Jihadharini na utoaji wa damu na utoaji wa damu. Usitumie vitu vya kibinafsi vya watu wengine, vitu vya usafi wa kibinafsi, pamoja na mswaki na wembe. Ikiwa unafikiria kujichora au kujichora, hakikisha kwamba shirika linalotoa huduma hizi linatii hatua zote za kushughulikia nyenzo. Hakikisha unatumia kondomu unapofanya ngono.

Matatizo ya kushindwa kwa ini na ubashiri

• Maambukizi ni tatizo kubwa. Peritonitis ya papo hapo hutokea katika hali nyingi na lesion ya kuambukiza ya tishu za ini. Maambukizi nyemelezi yanaweza kusababisha nimonia kali.
• Kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya umio inaweza kuwa tatizo kubwa.
• Coma ya ini huundwa haraka sana, kwani bidhaa za kuvunjika kwa protini (amonia na metabolites ya asidi yake ya amino) hazijatolewa kutoka kwa mwili kama matokeo ya uharibifu wa figo na kusababisha kuongezeka kwa kiwango cha asidi ya damu, na kusababisha hypoxia. ya tishu za ubongo.
• Shida kuu zinazosababisha matokeo mabaya hata baada ya kupandikizwa, ni kutokwa na damu, sepsis, edema ya ubongo, kushindwa kwa figo na kushindwa kupumua.

Utabiri hutegemea sababu ya kushindwa kwa ini:

Hepatitis A ina ubashiri mzuri na kiwango cha kuishi kwa 50% hadi 60%. Inachukua karibu 20% ya upandikizaji wa ini wa watoto. Katika ugonjwa wa Wilson-Konovalov, kushindwa kwa ini ni matokeo ya karibu kuepukika isipokuwa upandikizaji hutokea. Nchini Marekani mwaka 1995, iliripotiwa kuwa 7% ya upandikizaji wa ini ulihusishwa na kushindwa kwa ini kwa muda mrefu na kwamba kiwango cha kuishi kwa mwaka mmoja kilikuwa 63%.

Mtaalamu wa tiba Zhumagaziev E.N.

Video kuhusu sababu, dalili na matibabu ya kushindwa kwa ini

Kuna kushindwa kwa ini kwa papo hapo na sugu na hatua zake 3: hatua ya I - ya awali (fidia), hatua ya II - iliyotamkwa (iliyopunguzwa) na terminal ya III (dystrophic). Kushindwa kwa ini kwa hatua ya mwisho huisha kwa kukosa fahamu.

Kila mwaka, watu 2,000 hufa kutokana na kushindwa kwa ini duniani kote. Vifo kutokana na tata hii ya dalili ni 50-80%.

Sababu za Kushindwa kwa Ini

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo kunaweza kutokea wakati:

aina kali za hepatitis ya virusi,

Sumu ya viwandani (misombo ya arseniki, fosforasi, nk);

Mboga (uyoga usio na chakula)

Sumu zingine za hepatotropiki,

Uhamisho wa damu ya kikundi kingine na katika idadi ya matukio mengine.

Kushindwa kwa ini kwa muda mrefu hutokea kwa maendeleo ya magonjwa mengi ya muda mrefu ya ini (cirrhosis, tumors mbaya, nk).

Kushindwa kwa ini kamili kunaweza kuwa matokeo ya hepatitis ya virusi, hepatitis ya autoimmune, magonjwa ya urithi(kwa mfano, ugonjwa wa Wilson-Konovalov); kuwa matokeo ya kuchukua dawa (kwa mfano,), yatokanayo na vitu vya sumu (kwa mfano, sumu ya rangi ya toadstool). Katika 30% ya kesi, sababu ya kushindwa kwa ini kamili haijatambuliwa.

Maonyesho ya kushindwa kwa ini.

Dalili, bila shaka hutegemea asili ya uharibifu wa ini, ukali wa mchakato.

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo inakua haraka, kwa masaa kadhaa au siku, na kwa matibabu ya wakati inaweza kubadilishwa. Kushindwa kwa ini kwa muda mrefu huendelea hatua kwa hatua, zaidi ya wiki kadhaa au miezi, lakini kuongezwa kwa sababu za kuchochea (unywaji wa pombe, mishipa ya varicose ya esophageal-gastric ya umio, maambukizi ya kuingiliana, kazi ya ziada ya kimwili, kuchukua kipimo kikubwa cha diuretics au kuondolewa kwa wakati mmoja wa kiasi kikubwa cha maji ya ascitic; nk) inaweza kusababisha haraka ukuaji wa coma ya ini.

Kushindwa kwa ini kunaonyeshwa na kupungua na upotovu wa hamu ya kula, chuki ya tumbaku kwa wavutaji sigara, kutovumilia kwa chakula na pombe, kichefuchefu, na udhaifu, kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi; matatizo ya kihisia na nk.

Kwa kozi ndefu ya muda mrefu, kivuli cha kijivu-kijivu cha ngozi au njano yake, ishara za matatizo ya kimetaboliki hujulikana ( kutoona vizuri katika giza, nk), matatizo ya endocrine (shida za hedhi kwa wanawake, kupungua kwa hamu ya ngono kwa wanaume, kutokuwa na nguvu, atrophy ya testicular, gynecomastia - upanuzi wa benign wa tezi ya mammary na aina ya kike nywele), vidonda vya ngozi (mishipa "asterisks", erithema ya mitende - nyekundu kali), kutokwa na damu au kutokwa damu (kwa mfano, utumbo), edema, ascites - mkusanyiko wa maji ya bure kwenye cavity ya tumbo, nk Dalili za ugonjwa wa msingi. ambayo ilisababisha ini kushindwa. Mabadiliko mbalimbali katika vigezo vya biochemical katika seramu ya damu yanafunuliwa (ongezeko la maudhui ya bilirubin, gamma globulin, shughuli za aminotransferase, kupungua kwa maudhui ya mambo ya kuchanganya damu, esta za cholesterol, shughuli za cholinesterase, nk) imebainishwa.

Katika hatua ya 1, kunaweza kuwa hakuna dalili. Hatua ya II inaonyeshwa na udhihirisho wa kliniki: udhaifu usio na motisha, kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi, shida ya dyspeptic (kichefuchefu, kutapika, kuhara ya manjano), kuonekana na kuongezeka kwa jaundi, diathesis ya hemorrhagic (kutokwa na damu), ascites, na wakati mwingine edema. Katika hatua ya III, kuna matatizo makubwa ya kimetaboliki katika mwili, matukio ya dystrophic sio tu kwenye ini, bali pia katika viungo vingine. mfumo wa neva, figo, nk); katika magonjwa sugu ini ilionyesha cachexia (uchovu). Kuna dalili za coma ya hepatic inakaribia.

Coma hepatic(hepatargia). Katika maendeleo ya coma ya hepatic, hatua za precoma, kutishia coma na kwa kweli ambao wanajulikana.

Katika kipindi cha mapema, anorexia inayoendelea (ukosefu wa hamu ya kula), kichefuchefu, kupungua kwa saizi ya ini, kuongezeka kwa jaundi, na mabadiliko ya ghafla ya shinikizo la damu huzingatiwa.

Katika siku zijazo, matatizo ya neuropsychiatric, kupungua kwa kufikiri, unyogovu, na wakati mwingine baadhi ya euphoria huongezeka. Inaonyeshwa na kutokuwa na utulivu wa mhemko, kuwashwa; kumbukumbu inasumbuliwa, usingizi unasumbuliwa. Kutetemeka kidogo (kutetemeka) kwa viungo ni tabia. Chini ya ushawishi wa tiba hai, wagonjwa wanaweza kutoka katika hali hii, lakini mara nyingi zaidi na mabadiliko makubwa yasiyoweza kurekebishwa kwenye ini, coma hutokea.

Katika kipindi cha kukosa fahamu, msisimko unawezekana, ambao hubadilishwa na unyogovu (stupor) na kuharibika kwa fahamu hadi hasara ya jumla yake. Uso wa mgonjwa ni haggard, miisho ni baridi, harufu ya ini ya kitamu hutoka kinywani, na vile vile kutoka kwa ngozi, matukio ya hemorrhagic huongezeka (kutokwa na damu kwa ngozi, kutokwa na damu kutoka pua, ufizi, mishipa ya varicose ya umio, nk. )

Kuzuia kushindwa kwa ini

Kuzuia kushindwa kwa ini kwa papo hapo hupunguzwa ili kuzuia uharibifu wa ini wa kuambukiza na sumu.

Kuzuia kushindwa kwa ini kwa muda mrefu ni matibabu ya wakati wa magonjwa ya ini ambayo yanaweza kusababisha.

Ya umuhimu mkubwa ni vita dhidi ya ulevi.

Utabiri

Utabiri wa saa matibabu ya wakati kushindwa kwa ini kwa papo hapo kunafaa.

Katika kushindwa kwa ini kwa muda mrefu, haifai, hata hivyo, katika hali nyingine, coma ya hepatic inaweza kurudi (kupungua) na kurudia (kurudi) kwa idadi ya miezi.

Utabiri wa coma ya hepatic inategemea kina chake - ndani hatua za mwanzo kwa matibabu ya nguvu, kupona kunawezekana, katika hatua ya coma halisi, katika hali nyingi, mchakato hauwezi kurekebishwa.

Unaweza kufanya nini?

Ikiwa dalili za ugonjwa wa ini wa papo hapo hugunduliwa, unapaswa kushauriana na daktari mara moja na hakuna kesi jaribu kujitibu.

Je, daktari anaweza kufanya nini?

Utambuzi umeanzishwa kwa msingi wa picha ya kliniki na vigezo vya biochemical. Matibabu hufanyika tu katika hospitali.

Matibabu ya kushindwa kwa ini inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo. hatua za awali mchakato wa patholojia. Matibabu hufanyika katika mwelekeo kadhaa. Katika kushindwa kwa ini kali na coma ya hepatic, ni muhimu sana kwa intensively hatua za matibabu kusaidia maisha ya mgonjwa kipindi muhimu(siku kadhaa) kabla ya kuanza kwa kuzaliwa upya kwa ini (seli za ini zinaweza kurejesha ndani ya siku 10 ikiwa sababu ya ugonjwa huo imeondolewa).

Ugonjwa wa msingi hutendewa, na hepatosis yenye sumu, hatua zinazolenga kuondoa sababu ya sumu.

Katika kushindwa kwa ini kwa muda mrefu, ugonjwa wa msingi hutendewa na tiba ya dalili hufanyika. Wagonjwa walio na kushindwa kwa ini kabisa wanahitaji upandikizaji wa ini.