Mishipa ya varicose kwenye mapaja. Anatomy ya mfumo wa venous

Watu wengi huchanganya dhana ya mshipa na ateri. Hebu tuone jinsi vipengele hivi viwili vya mfumo wa mzunguko wa damu wa binadamu hutofautiana kutoka kwa kila mmoja kabla ya kuendelea na kuchunguza sehemu fulani yake.

Moyo

Ishara za thrombosis ya juu ya mshipa wa kike ni:

Kuvimba na maumivu katika miguu, kutoka kwa kinena kwenda chini.
Bluu ya ngozi kwenye miguu.
Kinachojulikana upele wa petechial kwa namna ya dots ndogo nyekundu.
Kuongezeka kwa joto la mwili kama matokeo ya phlebitis - kuvimba kwa kuta za chombo.

Kwa thrombosis ya mishipa ya kina, hatua mbili zinajulikana: phlegmasia nyeupe na bluu. Katika hatua ya awali, kutokana na kuharibika kwa mzunguko wa damu, ngozi ya mguu inakuwa ya rangi, baridi kwa kugusa, na maumivu makali.

Phlegmasia ya bluu ni ishara ya msongamano wa mishipa ya venous na damu. Pamoja nayo, ngozi inaweza kuwa giza, na uvimbe huonekana kwenye uso wake, ambao una maji ya hemorrhagic. Kwa dalili hizo, hatari ya thrombosis inapita kwenye gangrene ya papo hapo.

Sababu za thrombosis ya mishipa ya kina

Mara nyingi, thrombosis ya mshipa wa kina hutokea wakati chombo kinasisitizwa kwa muda mrefu na tumor au kipande cha mfupa wakati wa kuvunjika. Sababu nyingine ya kuundwa kwa cork ni ukiukwaji wa mzunguko wa damu katika magonjwa fulani. Damu inayozunguka vibaya husababisha vilio na, ipasavyo, kuganda kwa damu. Sababu kuu za mishipa iliyoziba ni:

Kupungua kwa kasi ya mzunguko wa damu katika vyombo.
Kuongezeka kwa muda wa kuganda kwa damu.
Uharibifu wa kuta za mishipa ya damu.
Kutoweza kusonga kwa muda mrefu, kama vile ugonjwa mbaya.

Shughuli zingine za kitaaluma zina athari mbaya kwa hali ya mishipa. Wauzaji, watunza fedha, marubani, madereva wa kimataifa wana wakati mgumu. Wanalazimika kusimama au kukaa katika nafasi moja kwa muda mrefu. Kwa hiyo, wako hatarini. Magonjwa ya mara kwa mara ambayo husababisha upungufu wa maji mwilini, kama vile maambukizo ya matumbo ya papo hapo, yanayoambatana na kuhara na kutapika, magonjwa sugu ya matumbo na kongosho. Pia hutokea dhidi ya historia ya ulaji mwingi wa madawa ya kulevya na athari ya diuretic. Pathologies hatari zinazosababisha usawa wa mafuta na protini, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa kisukari, atherosclerosis, kansa. Ili kuongeza uwezekano wa sahani kushikamana pamoja, tabia mbaya husababisha: sigara, matumizi mabaya ya pombe.

Kwa nini catheterization ya mshipa wa kike inahitajika? Zaidi juu ya hilo hapa chini.

Utambuzi na matibabu

Bila kusema, umuhimu wa uchunguzi wa wakati na uingiliaji wa matibabu au mwingine kwa DVT. Ili kufanya uchunguzi sahihi, ni muhimu kufanya ultrasound au dopplerography ya mshipa wa kike. Uchunguzi huo utasaidia kuamua eneo halisi la thrombus na kiwango cha fixation yake kwa ukuta wa chombo. Kwa maneno mengine, kuelewa ikiwa inaweza kutoka na kuziba chombo, na pia kusababisha embolism ya pulmona au la. Pia, wakati wa kugundua DVT, njia ya phlebography hutumiwa - x-ray na wakala wa kulinganisha. Hata hivyo, njia sahihi zaidi hadi sasa ni angiografia. Katika usiku wa utaratibu, lazima uzingatie mapumziko madhubuti ya kitanda. Wakati mwingine kuchomwa kwa mshipa wa kike hufanywa.

Matibabu ya DVT inategemea sababu ya ugonjwa huo na mgonjwa binafsi. Ikiwa chombo hakijafungwa kabisa na thrombus haiwezekani kuvunja, basi tiba ya kihafidhina inaonyeshwa. Ni muhimu kurejesha patency ya mishipa, kuzuia ukiukwaji wa uadilifu wa thrombus na kuepuka embolism ya mishipa. Ili kufikia malengo hapo juu, dawa maalum, marashi, na tiba ya ukandamizaji hutumiwa, kwa mfano, inashauriwa kuvaa soksi maalum za ukandamizaji.

Ikiwa mgonjwa yuko katika hali ya kuridhisha, lakini matibabu ya madawa ya kulevya ni kinyume chake kwa ajili yake, basi njia za upasuaji kwa ajili ya matibabu ya thrombosis ya kina hutumiwa. Operesheni hiyo inafanywa kwa vifaa vya hivi karibuni na ni ya hali ya juu. Thrombectomy imeagizwa wakati hatari ya kujitenga kwa kitambaa cha damu na kuziba kwa vyombo kuu hazijatengwa. Plug hii huondolewa kwa njia ya mkato mdogo kwa kuingiza catheter maalum. Wakati wa operesheni, chombo "kilichofungwa" kinafutwa kabisa, lakini kurudia tena haijatolewa.

Ili kuepuka thrombosis, unahitaji kufuata sheria fulani na ufikirie kabisa maisha yako. Inashauriwa kuacha tabia mbaya, kula haki, kuongoza maisha ya kimwili, jaribu kuepuka majeraha kwa viungo vya chini, nk Tulichunguza mishipa ya kike na mishipa. Sasa unajua jinsi wanatofautiana na ni nini.

Mishipa inayojitokeza kwenye miguu mara nyingi ni ishara. Kwa wanawake, ugonjwa hutokea mara nyingi zaidi kuliko wanaume, ambayo inaelezwa na mabadiliko ya mara kwa mara ya homoni katika maisha yote. Lazima niseme kwamba hii sio vipodozi, lakini tatizo la matibabu, hivyo matibabu haipaswi kuwa mdogo kwa kuondoa nodes mbaya. Ni muhimu kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo, ambayo, kwa bahati mbaya, hauwezi kurekebishwa, na jaribu kuepuka matatizo makubwa.

Lazima niseme kwamba ikiwa mshipa kwenye mguu ulitoka, basi hii sio ishara ya kwanza ya mishipa ya varicose. Hakika, ishara za kwanza tayari zimepokelewa kwa namna ya maumivu, uzito katika miguu, uvimbe jioni, usiku wa usiku.

Kwa nini mishipa ya mguu hutoka?

Kuna sababu kadhaa za jambo hili, na sio daima ishara ya ugonjwa. Wakati mwingine mishipa inaonekana kwa mtu mwenye afya: kwa njia hii mwili unaweza kukabiliana na mizigo fulani. Lakini mara nyingi mishipa hujitokeza kutokana na mabadiliko ya pathological katika vyombo.

Sababu ya kawaida ni mishipa ya varicose, ambayo ina sifa ya mishipa ya varicose na kutokuwa na uwezo wa vifaa vya valvular. Katika kipindi cha ugonjwa huo, kuta za mishipa hupoteza elasticity yao, kuwa nyembamba, na kunyoosha. Hatua kwa hatua, vyombo vinakuwa tortuous, huunda vifungo vilivyo wazi na vinajitokeza chini ya ngozi. Kwa nini mishipa ya varicose inakua haijulikani hasa. Inaaminika kuwa inahusishwa na mishipa dhaifu na valves tangu kuzaliwa, kwa kuongeza, kwa umri, kuvaa asili na machozi ya tishu hutokea.
utabiri wa urithi. Ikiwa wazazi wana mishipa ya varicose, kuna uwezekano kwamba ugonjwa huo utakuwa kwa watoto.
Mishipa inaweza kuonekana kwa watu wazito. Inathiri mzigo ulioongezeka kwenye vyombo, kutokana na ambayo mabadiliko ya pathological hutokea.
Mimba. Katika kipindi cha ujauzito, wanawake wengi wanalalamika kuwa mshipa kwenye mguu umetoka. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mtoto ambaye hajazaliwa anasisitiza sana vyombo, kama matokeo ya ambayo damu hupanda ndani yao na mishipa ya varicose huendelea.
Kuna sababu za hatari katika maisha. Hii inatumika kwa watu ambao, kwa kazi, wanapaswa kukaa au kusimama kwa muda mrefu (madaktari wa upasuaji, wachungaji wa nywele, wauzaji, wahasibu, madereva, watengeneza programu, na wengine). Msimamo wa kukaa huathiri vibaya vyombo vya mwisho wa chini.
Kwa bidii ya juu ya mwili kila wakati (wanariadha, wabeba mizigo).
Tabia mbaya pia zinaweza kuathiri vibaya mishipa.

Wanawake wajawazito mara nyingi hupata mishipa inayojitokeza

Matibabu ya mishipa inayojitokeza

Kama ilivyoelezwa tayari, mara nyingi mafundo mabaya kwenye miguu ni dalili ya mishipa ya varicose. Hadi sasa, haiwezekani kuondokana kabisa na ugonjwa huo, hivyo matibabu itakuwa mdogo kwa kuzuia maendeleo na kuzuia matatizo ambayo yanaweza kusababisha ulemavu.

Ikiwa mtu ana mishipa inayojitokeza katika mwisho wa chini, ataishi na tatizo hili maisha yake yote, ambayo ina maana kwamba unahitaji kujifunza jinsi ya kuweka ugonjwa huo chini ya udhibiti. Tiba ngumu tu inaweza kusaidia katika hili, ambayo ni pamoja na:

Mabadiliko ya mtindo wa maisha.
Kuondoa mambo yenye madhara.
Lishe sahihi.
Tiba ya compression.
Matibabu ya matibabu.
mbinu za watu.
Uingiliaji wa uendeshaji.
Njia za kisasa za uvamizi mdogo.

Tiba ya matibabu

Kwa matibabu ya mishipa ya varicose, madawa ya kulevya yanatajwa kwa matumizi ya ndani na ya ndani. Hizi ni venotonics na anticoagulants. Kati ya vidonge vilivyowekwa mara nyingi:

Detralex;
Venarus;
Troxerutin;
Troxevasin.

Phlebodia ni dawa maarufu na yenye ufanisi kwa mishipa ya varicose

Kati ya mawakala wa nje, yenye ufanisi zaidi ni:

mafuta ya heparini;
gel Lyoton;
Troxevasin;
Troxerutin.

Dawa hizi hazitaondoa mishipa inayojitokeza, lakini zitasaidia kuacha ugonjwa huo. Wanaimarisha kuta za mishipa, kupunguza uvimbe, kuboresha microcirculation, na kurejesha mzunguko wa damu.

ethnoscience

Watu wengi wanapendelea kutumia tiba za watu, kwa sababu zinachukuliwa kuwa za asili, na kwa hiyo hazina madhara. Kwa matibabu ya mishipa ya varicose katika hatua ya mwanzo, decoctions na infusions hutumiwa kwa matumizi ya ndani na kwa compresses. Imeandaliwa kwa msingi wa mimea kama chestnut, acacia, buds za birch, nettle.

Apple cider siki inachukuliwa kuwa dawa ya ufanisi, ambayo inachanganywa na maji kwa uwiano wa 1 hadi 10 na kuifuta kwa vidonda.

Infusion imeandaliwa kutoka kwa nettles, ambayo hunywa mara tatu kwa siku. Vijiko viwili vya mimea iliyokatwa vinahitaji glasi ya maji ya moto. Baada ya kusisitiza, infusion lazima ichujwa na kilichopozwa. Nettle ina contraindication, kwa hivyo haifai kutumia tiba za watu peke yako, unahitaji kushauriana na daktari.

Dawa nyingine maarufu ni tincture ya pombe ya chestnut. Ili kuitayarisha, unahitaji kuchukua gramu 50 za matunda na peel, kata na kumwaga vodka (0.5 l). Kusisitiza kwa wiki mahali pa giza. Wakati tincture iko tayari, chukua matone 10 mara nne kwa siku.

Kwa matibabu ya mishipa ya varicose, tinctures, decoctions, marashi, bathi za miguu zimeandaliwa kutoka kwa chestnut.

Jinsi ya kuondoa mishipa inayojitokeza

Njia za kihafidhina husaidia kuacha ugonjwa huo na kuondoa dalili zisizofurahi, lakini haziwezi kuondokana na mishipa inayoonekana chini ya ngozi.

Njia zisizo za upasuaji

Ili kuondoa mishipa ya varicose, unahitaji kutumia njia zingine. Sclerotherapy inachukuliwa kuwa mojawapo ya njia za kawaida na za ufanisi leo. Kiini cha utaratibu ni kuanzishwa kwa dawa ya sclerosing kwenye chombo kilichoathiriwa, ambacho huiharibu, na hatua kwa hatua hutatua. Kama sheria, vikao kadhaa vinahitajika.

Sclerotherapy mara chache husababisha matatizo na ni kupatikana zaidi kwa wagonjwa wengi, kwa hiyo inabakia njia inayotumiwa zaidi ya kukabiliana na mishipa ya varicose.

Upasuaji

Leo, upasuaji wa classical unafanywa tu katika hali mbaya zaidi. Madaktari wanajaribu kutumia njia za uvamizi mdogo.

Phlebectomy sasa inafanywa kidogo na kidogo, imebadilishwa na operesheni ya chini ya kiwewe - miniphlebectomy, wakati ambapo mshipa ulioathiriwa huondolewa kwa njia ya kuchomwa. Baada ya matibabu, hakuna makovu kubaki, wagonjwa kupona haraka.

Njia nyingine isiyo ya kiwewe ni kuganda kwa laser. Matibabu inajumuisha kuanzisha mwongozo wa mwanga ndani ya chombo na kufichua mshipa ulioathiriwa kwa boriti ya laser, baada ya hapo hufunga, na damu haizunguka kwa njia hiyo.

Kwa msaada wa kupigwa kwa muda mfupi, sio mshipa wote unaoondolewa, lakini eneo lililoathiriwa tu. Operesheni hiyo inafanywa kwa njia mbili, kupona kwa mgonjwa huchukua siku chache tu.

Miniphlebectomy haina kiwewe kidogo kuliko upasuaji wa kawaida wa mishipa ya varicose

Kuzuia

Ni muhimu sana, hasa ikiwa kuna jamaa na mishipa ya varicose au ishara za kwanza za ugonjwa tayari zimeonekana. Kuzuia ni pamoja na kufuata sheria zifuatazo:

Kushiriki katika elimu ya kimwili na michezo (maisha ya kimya ni hatari kwa mishipa ya damu).
Kula vizuri, jumuisha kwenye lishe vyakula vingi vyenye vitamini A, C, E.
Wakati wa kufanya kazi ya kukaa, jaribu kuamka mara kwa mara, na pia fanya mazoezi rahisi: inua miguu yako na uinamishe kwenye kifundo cha mguu kwa njia mbadala kuelekea wewe mwenyewe na mbali na wewe.
Chagua vizuri, sio viatu vikali na ukatae visigino vya juu.
Tumia soksi za kukandamiza au pantyhose kwa safari ndefu za ndege au safari za gari.
Ikiwezekana, jaribu kukaa au kulala chini, ukiinua miguu yako juu ya kiwango cha moyo wako.
Osha miguu yako na maji baridi.
Kukataa kutembelea bafu na saunas, usichukue bafu ya moto, usiweke miguu yako kwenye jua moja kwa moja.
Usikae kuvuka miguu.

Hitimisho

Ikiwa mishipa ilianza kuenea kwenye miguu, unahitaji kuwasiliana na phlebologist haraka iwezekanavyo. Utambuzi wa mapema na matibabu ya wakati utasaidia kuzuia ukuaji wa ugonjwa, ambayo mara nyingi husababisha shida kali: thrombophlebitis, phlebitis, thrombosis.

Kulingana na takwimu, mishipa ya varicose inahusiana zaidi na jinsia ya kike, haswa ikiwa inahusu wanawake wa umri wa kuvutia zaidi baada ya miaka 40. Hata hivyo, licha ya hili, wanawake wadogo wanapaswa pia kuwa makini zaidi, hasa tangu ugonjwa huo unakua mdogo. Mara nyingi kuonekana kwake kunatanguliwa na ujauzito, matumizi ya muda mrefu ya dawa za homoni, ikiwa ni pamoja na uzazi wa mpango.

Mbali na ukweli kwamba ugonjwa huo unaambatana na maumivu, unaogopa kwa usahihi na athari yake ya vipodozi. Hii inahusu ukweli kwamba mishipa ya varicose haihifadhi sehemu muhimu zaidi ya mwili wa mwanamke yeyote, yaani miguu. Wanawake wanajaribu kuwaweka katika sura, lakini mishipa ya varicose inaweza kuwaangamiza kwa miaka mingi. Hasa mara nyingi mishipa ya varicose huathiri sehemu ya juu ya miguu - paja. Mishipa ya varicose ya paja ni ya kawaida na husababisha usumbufu zaidi.

Hizi ni maeneo ya zabuni sana, na ikiwa hautaanza matibabu kwa wakati unaofaa, basi ugonjwa ambao huanza bila madhara unaweza kusababisha matokeo mabaya sana. Kwa hiyo, jaribu kutambua ikiwa una mishipa ya varicose katika hatua za mwanzo, wakati inaweza kuwa rahisi na mara nyingi matibabu yasiyo na uchungu kabisa.

Katika hatua hii, unaweza kuondokana na ugonjwa huo hata bila upasuaji. Jambo kuu ni kujua kwa wakati. Ikiwa mara nyingi unapaswa kusimama, kwa mfano, ikiwa unafanya kazi kama muuzaji, au ikiwa unapaswa kufanya kazi kwenye kompyuta, unapokuja nyumbani jioni, unahitaji kusikiliza hisia zako. Maumivu katika miguu, uzito wakati wa kutembea inaweza tayari kuonyesha kwamba mishipa ya varicose iko mahali fulani karibu.

Mara ya kwanza, hii ndivyo inavyojidhihirisha yenyewe na haina maonyesho yoyote ya nje. Ikiwa haujakosa wakati huu, basi tayari una bahati. Kwa kuzingatia kwamba mishipa ya varicose yenyewe sio ugonjwa mbaya, matibabu katika kesi yako itakuwa mdogo kwa matumizi ya madawa ya gharama nafuu, chakula na shughuli za kimwili za busara hazitakuwa mbaya sana. Mishipa ya varicose kwenye viuno hujidhihirisha kwa njia tofauti katika hatua tofauti.

Katika hatua ya kwanza, ya awali, kama ilivyoelezwa hapo juu, inajidhihirisha tu kwa namna ya maumivu katika viungo. Inapita baada ya kupumzika kwa muda mfupi au kuoga joto.

Ikiwa huna bahati na wakati umepotea kwa sababu fulani, hatua inayofuata ya mishipa ya varicose tayari itaonekana kuibua kwa namna ya gridi ya bluu mbaya. Mishipa mingi bado nyembamba iko, kama inavyoonekana kwetu, juu. Kawaida hutokea kwenye paja la ndani. Pamoja na hili, pia, tiba ya ndani, marashi, compresses na chupi ya compression mara nyingi huweza kukabiliana.

Hatua inayofuata inaweza kuwa kuonekana kwa mihuri, uvimbe wa mishipa, ambayo inaonyeshwa kwa kuundwa kwa nodes za urefu na maumbo mbalimbali. Katika hatua hii, viuno vyako vitasaidiwa na sclerotherapy au laser photocoagulation. Njia zote mbili hazina uchungu na zinaweza kukabiliana na ugonjwa huo.

Ikiwa hii ilitokea, na ulianza matibabu ya ugonjwa huo katika hatua za awali, ngozi inaweza kudhoofisha na matokeo ya hii inaweza kuwa kuonekana kwa vidonda vya varicose, ambayo husababisha shida nyingi, hasa linapokuja suala la uso wa ndani wa maridadi. ya paja.

Sababu ya kawaida ya mishipa inayojitokeza, na si tu kwa miguu, ni mishipa ya varicose. Wanawake huathirika zaidi na madhara ya ugonjwa huo kuliko wanaume, hivyo wagonjwa 7 kati ya 10 ni wasichana. Hii ni kutokana na mabadiliko katika viwango vya homoni na shinikizo kali katika cavity ya ndani ya tumbo wakati wa ujauzito. Shida haina udhihirisho wa mapambo tu, lakini pia inamaanisha kupotoka sana kwa afya, hali ya afya inazidi kuwa mbaya, na katika hali nyingine husababisha matokeo mabaya. Katika hatua za awali, ni muhimu zaidi kupunguza kasi ya maendeleo ya mishipa ya varicose, kisha mishipa ya bulging kwenye miguu haitaonekana kwa muda mrefu.

Ikiwa mishipa kwenye miguu hutoka - hii ndiyo ishara ya kwanza ya mishipa ya varicose, unapaswa kuchukua dalili hii kwa uzito wa kutosha na kufanya miadi na daktari.

Dalili na sababu za mishipa inayojitokeza kwenye miguu

Kuna sababu nyingi kwa nini mishipa ya mguu hujitokeza, baadhi hutegemea mtindo wa maisha na inaweza kuondolewa bila ugumu sana, wengine husababishwa na mabadiliko ya maumbile katika muundo wa mwili na kuhitaji matibabu. Ikiwa mishipa kwenye miguu hutoka, basi sababu mara nyingi huja kwa ukiukwaji fulani wa patholojia katika mwili na husababishwa na maisha yasiyo ya afya.

Sababu ya kawaida ni mishipa ya varicose, ambayo inajulikana na mishipa ya varicose kutokana na upungufu wowote katika valves ya mishipa. Wakati wa ugonjwa huo, kuta hupoteza elasticity yao, inaweza kuwa nyembamba sana, ambayo inasababisha ongezeko la kiasi chao. Ikiwa mishipa hutoka kwenye miguu, basi vifungo tayari vimeundwa, mishipa imekuwa ya tortuous, na kupotoka huzingatiwa kwenye utando. Wataalamu wengi wanataja sababu za kuzaliwa za patholojia;
sababu ya urithi. Kuna uwezekano mkubwa kwamba ikiwa mishipa kwenye miguu ya wazazi imesimama, watoto pia watasumbuliwa na ugonjwa huu;
Unene kupita kiasi. Kwa watu wazito zaidi, vyombo huonekana mara nyingi zaidi, kwani shinikizo kubwa huundwa kwenye mishipa;
Mimba hujenga sababu nyingi za mishipa kwenye miguu kuonyesha. Mzigo kwenye miguu huongezeka, na kwa kiasi kikubwa kabisa. Pia, kutokana na ugumu wa kudumisha maisha ya kazi, wengi hutumia muda kukaa au kusimama kwa miguu yao, ambayo hujenga mizigo ya tuli. Shinikizo kubwa hutengenezwa kwenye cavity ya tumbo, ambayo inathiri bila shaka vyombo vya miguu. Mara nyingi placenta inasisitiza mishipa fulani, ambayo hupunguza kasi ya mtiririko wa damu ndani yake. Asili ya homoni ina jukumu muhimu;
Kazi. Aina fulani za kazi husababisha kukaa kwa muda mrefu katika sehemu moja katika nafasi ya kukaa au kusimama, kisha mishipa hutoka kwenye miguu kwa sababu ya ukosefu wa mzunguko wa damu, ambayo husababisha kinyume, au vilio;
Mizigo yenye nguvu ya kimwili;
Ushawishi wa uharibifu kutoka kwa tabia mbaya.

Inastahili kushauriana na daktari baada ya kugundua dalili za kwanza za ugonjwa huo. Mwanzoni, maonyesho madogo yanazingatiwa au haipo kabisa. Katika siku zijazo, mishipa husimama na hutoka kwa nguvu kwa muda. Hata katika hatua za kwanza za ugonjwa huo, unahitaji kujua ni daktari gani wa kuwasiliana naye - hii ni upasuaji wa mishipa au phlebologist.

Ikiwa dalili za msingi zimepuuzwa kwenye miguu, basi hisia ya uzito, kuongezeka kwa mvutano huanza. Kutetemeka mara nyingi hutokea usiku. Kisha inakuja hatua inayoonekana ya ugonjwa huo, mishipa huanza kuenea, huku wakipiga na kuongezeka kwa kipenyo. Uwepo wa vyombo vinavyojitokeza ni sababu nzuri ya kuanza kutibu mishipa ya varicose, vinginevyo maumivu yataanza kuonekana kwa muda.

Mishipa inayojitokeza ni hatua ya mishipa ya varicose

Sababu na matibabu ya mishipa inayojitokeza kwa kiasi kikubwa inategemea aina ya ugonjwa. Kwa kweli, magonjwa machache yana udhihirisho maalum sawa na haiwezekani kuchanganya mishipa ya varicose na magonjwa mengine. Kwa kuegemea, unaweza kusoma picha. Wakati mishipa inapoanza kusimama, ni muhimu kujua nini cha kufanya katika kesi hii, ni aina gani ya ugonjwa huu - mishipa ya varicose.

Mishipa ya Varicose ina sifa ya kuongezeka kwa kiasi cha mishipa ya damu. Hii ni hasira kwa sababu ya vilio vya damu au shinikizo la kuongezeka kwenye vyombo. Mzigo kwenye mishipa huongezeka, huwa kubwa, kwani kuta hupoteza baadhi ya mali zao. Kwa upanuzi mkubwa, uundaji wa vifungo vya damu katika lumen ya mshipa ulioathiriwa inawezekana, hasa mara nyingi huzingatiwa kutokana na wiani mkubwa wa damu. Katika hali nyingine, vidonda vya trophic vinaweza kuonekana.

Watu hutafuta msaada si tu kwa sababu ya kuonekana mbaya kwa uzuri, lakini pia kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo. Ikiwa unapoanza matibabu katika hatua za awali, basi inawezekana kuondokana na ugonjwa huo bila uingiliaji wa upasuaji au kuzuia mwanzo wa matokeo makubwa.

Njia za matibabu ya mishipa ya varicose

Kuna mbinu kadhaa za msingi za kuondoa mishipa ya varicose, inategemea sana hatua ya ugonjwa huo na aina ya matatizo.

mbinu ya kihafidhina. Dawa hutumiwa, kwa kawaida vidonge au creams. Chaguo hili la kukabiliana na mishipa inayojitokeza hutumiwa katika hatua za mwanga na za kati za kozi. Inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa dalili na kuzuia maendeleo zaidi ya ugonjwa huo. Upanuzi wa mshipa yenyewe hauwezi kurekebishwa, kwa hivyo, ikiwa unataka kuondoa kabisa mshipa, italazimika kufanya operesheni;
mbinu ya upasuaji. Inatumika katika hatua za juu, hitimisho kuhusu kufaa kwa mbinu hufanywa na mtaalamu;
Tiba za watu. Mara nyingi huongezwa tu kwa matibabu au hutumiwa wakati mshipa mdogo tu unatoka.

Maandalizi ya nje

Wanawake hupata usumbufu mkali mbele ya magonjwa ya miguu, miguu na viuno, kwa kuwa huharibika sana kuonekana kwa aesthetic ya miguu. Katika hali hiyo, maonyesho yanaweza kupunguzwa kwa njia rahisi - kutumia creams.

Phlebotonics kuboresha ubora wa mishipa ya damu na kuondoa dalili zisizofurahia za ugonjwa huo. Miongoni mwa dawa bora za niche zinaweza kutambuliwa
Varius, Detralex, Troxevasin na Venoruton;
Anticoagulants kuzuia malezi ya clots damu katika vilio, kuvimba mishipa. Wakati huo huo, damu hupuka, ambayo inaboresha outflow yake na kuondokana na malezi ya edema. Imependekezwa kwa matumizi -
Varius, Venolife, Curantil, mafuta ya Heparin, Lyoton 1000;
Dawa za kupambana na uchochezi zinaagizwa ili kuondokana na maambukizi. Dawa za Indomethacin na Diclofenac hutumiwa.

Dawa ya mishipa ya varicose Varius

Maendeleo ya hivi karibuni ya wataalam wa Kirusi yana athari ya haraka iwezekanavyo - baada ya kozi 1-2, uboreshaji mkubwa hutokea hata katika hatua ya juu ya mishipa ya varicose. Mchanganyiko huo unategemea dondoo za asili za mimea, na kwa hiyo zinapatikana bila agizo la daktari. Kununua dawa na athari kali kama hiyo bila dawa kwa kawaida haiwezekani.

Unaweza kununua bidhaa kwa punguzo Tovuti rasmi>>>

madawa

Kwa matibabu ya mishipa ya varicose, mawakala maalum huonyeshwa kwa matumizi, hutumiwa mara tu mshipa unapoanza kuonekana au patholojia fulani hugunduliwa. Ya vidonge, venotonics na anticoagulants mara nyingi huwekwa. Alama za biashara:

Detralex ina athari ya angioprotective, wakati ni ya phlebotonics. Haina contraindications, isipokuwa kwa allergy. Inatumika vidonge 2 kwa siku, ambavyo hutumiwa mara 1-2;
Phlebodia ina athari ya venotonic na husaidia kupunguza msongamano katika mwili, huongeza sauti ya mishipa. Inatumika kibao 1 mara 1 kwa siku, kunywa asubuhi juu ya tumbo tupu. Kozi ya miezi 2;
Venarus inajumuisha mali ya angioprotectors na phlebotonics. Contraindicated kwa matumizi katika lactation. Omba vidonge 1-2 mara 2 kwa siku;
Troxevasin hufanya kama angioprotector. Haipaswi kutumiwa kwa vidonda katika njia ya utumbo, gastritis, mimi trimester ya ujauzito. Kunywa kidonge 1 mara tatu kwa siku.

Uingiliaji wa upasuaji katika mtazamo wa classical leo unafanywa tu katika hali mbaya. Katika hali nyingi, njia za matibabu ya uvamizi mdogo hupendekezwa. Operesheni iliyowezeshwa ya kuondoa mshipa leo inaweza kufanywa kupitia punctures - hii ni miniphlebectomy. Baada ya utaratibu, hata makovu hayabaki na anesthesia ya jumla haihitajiki.

Laser coagulation inakuwezesha kuziba chombo kwa kuanzisha LED ndogo. Joto hufanya juu ya damu, na hufunga mshipa, ambayo huzuia mzunguko wa maji na hatua kwa hatua huondoa udhihirisho wa nje wa chombo. Njia ya mzunguko wa redio ina mwonekano wa takriban sawa, kifaa tofauti tu kinaletwa.

WASOMAJI WETU WANAPENDEKEZA!
Ili kujiondoa haraka na kwa ufanisi mishipa ya varicose, wasomaji wetu wanapendekeza cream " MBALIMBALI". Dawa huondoa mishipa ya varicose katika kozi moja, haraka na kwa ufanisi, inajumuisha vipengele vyao vya asili tu. VARIUS ni salama kabisa. Chombo hicho hakina madhara.

Mbinu za matibabu kwa hatua ya juu

Matibabu ya ugonjwa huo katika hatua ya juu sio kazi rahisi, kwa sababu kwa ukuaji wa dalili na maonyesho, inawezekana kuunganisha maonyesho mengine ya kutishia maisha au afya. Hatari kubwa iko katika hatari kubwa ya matatizo, kwa mfano, thrombophlebitis, vidonda vya trophic. Katika kesi hiyo, matibabu lazima ifanyike chini ya usimamizi wa daktari.

Ni rahisi zaidi kutekeleza tiba katika hatua za awali, kwani matumizi ya creams au vidonge ni vya kutosha. Katika hatua za juu, utalazimika kuchanganya dawa nyingi mara moja, wakati mwingine hakuna chochote kilichobaki isipokuwa dawa za gharama kubwa. Ikiwa ni lazima, operesheni inafanywa, vidonge, creams, chakula, elimu ya kimwili na kuvaa chupi za compression hutumiwa.

Vidonge vinavyotumiwa mara nyingi na athari ya venotonic na anticoagulants, kama vile Detralex na Troxevasin.

Matibabu na tiba za watu

Kwa matibabu, fanya tincture au decoction ya acacia, nettle, chestnut, birch buds. 2 tbsp malighafi hutumiwa kwa lita 0.5 za vodka na kuingizwa kwa wiki 2. Lotions vile huwekwa usiku.

Apple cider siki inachukuliwa kuwa dawa ya ufanisi, diluted kwa maji 1 hadi 10 na unaweza wote kunywa na kuifuta ngozi.

Unaweza kuandaa decoction ya nettles: 2 tbsp. mimea katika kikombe 1 cha maji ya moto. Kunywa 50 ml mara mbili kwa siku.

Kuzuia

Elimu ya kimwili, gymnastics;
Mlo;
Fanya joto-ups kazini;
Chukua vitamini;
Vaa nguo na viatu vizuri;
Tumia soksi za compression;
Mara kwa mara tupa miguu yako juu kwa dakika chache;
Kukataa kutoka kwa tabia mbaya;
Usitumie bafu za moto, saunas, bafu.

Bado unafikiri kuwa ni vigumu kuondokana na mishipa ya varicose?

Hatua ya juu ya ugonjwa inaweza kusababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa, kama vile: gangrene, sumu ya damu. Mara nyingi maisha ya mtu aliye na hatua ya juu yanaweza tu kuokolewa kwa kukatwa kwa kiungo.

Katika kesi hakuna unapaswa kuanza ugonjwa huo!

PhD V.A. Kiyashko

Aina hii ya ugonjwa ni ugonjwa wa kawaida sana wa mfumo wa venous, ambao unakabiliwa na daktari wa utaalam wowote.

Hivi sasa, katika mazoezi ya matibabu, maneno kama vile phlebothrombosis na varicothrombophlebitis pia hutumiwa mara nyingi. Wote ni halali kutumia, lakini pointi zifuatazo zinapaswa kuzingatiwa. Phlebothrombosis inachukuliwa kuwa kizuizi cha papo hapo cha mshipa kama matokeo ya hypercoagulation, ambayo ndio njia inayoongoza. Lakini wakati huo huo, baada ya siku 5-10, thrombus ambayo imetokea husababisha kuvimba kwa tishu zinazozunguka mshipa na maendeleo ya phlebitis, yaani, phlebothrombosis inabadilishwa kuwa phlebitis.

Neno "varicothrombophlebitis" linaonyesha wazi sababu halisi ya thrombosis ambayo hutokea dhidi ya historia ya mishipa ya varicose tayari iko kwa mgonjwa.

Patholojia ya mfumo wa venous iliyoorodheshwa hapo juu katika idadi kubwa ya matukio ya kliniki hutokea katika mfumo mkubwa na mara nyingi sana katika mfumo wa mshipa mdogo wa saphenous.

Thrombophlebitis ya mishipa kwenye ncha za juu ni nadra sana, na sababu kuu za kuchochea za kutokea kwao ni kuchomwa mara kadhaa kwa utawala wa dawa au kukaa kwa muda mrefu kwa catheter kwenye mshipa wa juu.

Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa wagonjwa walio na vidonda vya damu vinavyotokea mara moja katika sehemu za juu na za chini, zisizohusishwa na mfiduo wa iatrogenic. Katika hali kama hizi, matukio ya thrombophlebitis yanaweza kushukiwa kama dhihirisho la mmenyuko wa paraneoplastic kwa sababu ya uwepo wa ugonjwa wa oncological kwa mgonjwa, unaohitaji uchunguzi wa kina wa pande nyingi.

Uundaji wa thrombus katika mfumo wa mishipa ya juu hukasirishwa na mambo sawa ambayo husababisha thrombosis ya mfumo wa venous wa kina wa mwisho wa chini. Hizi ni pamoja na: umri zaidi ya miaka 40, uwepo wa mishipa ya varicose, saratani, matatizo makubwa ya mfumo wa moyo (decompensation ya moyo, kuziba kwa mishipa kuu), kutokuwa na shughuli za kimwili baada ya operesheni kubwa, hemiparesis, hemiplegia, fetma, upungufu wa maji mwilini, maambukizi ya banal na sepsis, ujauzito na kuzaa, kuchukua uzazi wa mpango mdomo, kiwewe kwa miguu na uingiliaji wa upasuaji katika eneo la kupita kwa vigogo vya venous.

Thrombophlebitis inaweza kuendeleza katika sehemu yoyote ya mfumo wa venous wa juu . na ujanibishaji wa mara kwa mara kwenye mguu wa chini katika sehemu ya juu au ya kati ya tatu, pamoja na theluthi ya chini ya paja. Idadi kubwa ya matukio ya thrombophlebitis (hadi 95-97%) ilibainishwa katika bonde la mshipa mkubwa wa saphenous (Kabirov A.V. et al. Kletskin A.E. et al. 2003).

Maendeleo zaidi ya thrombophlebitis yanaweza kwenda kwa njia mbili:

1. Njia nzuri ya ugonjwa huo . dhidi ya historia ya matibabu, mchakato huimarisha, malezi ya thrombus huacha, kuvimba hupungua, na mchakato wa shirika la thrombus huanza, ikifuatiwa na upyaji wa sehemu inayofanana ya mfumo wa venous. Lakini hii haiwezi kuchukuliwa kuwa tiba, kwa sababu. daima kuna uharibifu wa vifaa vya valvular vilivyobadilishwa hapo awali, ambavyo vinazidisha zaidi picha ya kliniki ya upungufu wa muda mrefu wa venous.

Kesi za kimatibabu pia zinawezekana wakati thrombus yenye nyuzi nyingi hufunika mshipa na kuifanya upya kuwa haiwezekani.

2. Chaguo lisilofaa zaidi na la hatari kwa upande wa maendeleo ya matatizo ya asili ya ndani - kupanda kwa thrombosis kando ya mshipa mkubwa wa saphenous kwa fossa ya mviringo au mpito wa mchakato wa thrombotic kwa njia ya mishipa ya kuwasiliana kwa mfumo wa kina wa venous wa mguu wa chini na paja.

Hatari kuu ya kozi ya ugonjwa huo kulingana na chaguo la pili ni tishio la kukuza shida kama vile embolism ya pulmonary (PE), chanzo cha ambayo inaweza kuwa thrombus inayoelea kutoka kwa mfumo wa mshipa mdogo au mkubwa wa saphenous. pamoja na thrombosis ya mishipa ya kina ya sekondari ya mwisho wa chini.

Ni ngumu kuhukumu frequency ya thrombophlebitis kati ya idadi ya watu, lakini ikiwa tunachukua kama msingi msimamo kwamba kati ya wagonjwa waliolazwa hospitalini katika idara za upasuaji na ugonjwa huu wa ugonjwa, zaidi ya 50% walikuwa na mishipa ya varicose, basi kwa kuzingatia mamilioni. ya wagonjwa walio na ugonjwa huu nchini, takwimu hii inaonekana ya kuvutia sana na tatizo ni la umuhimu mkubwa wa matibabu na kijamii.

Umri wa wagonjwa ni kati ya miaka 17 hadi 86 na hata zaidi, na umri wa wastani ni miaka 40-46, yaani, idadi ya watu wa umri wa kufanya kazi.

Kwa kuzingatia ukweli kwamba na thrombophlebitis ya mishipa ya juu, hali ya jumla ya mgonjwa na ustawi, kama sheria, hauteseka na kubaki ya kuridhisha kabisa, hii inaunda udanganyifu wa ustawi wa jamaa na uwezekano wa kujitenga mbali mbali. njia za matibabu kwa mgonjwa na jamaa zake.

Kama matokeo, tabia kama hiyo ya mgonjwa husababisha kupatikana kwa marehemu kwa huduma ya matibabu iliyohitimu, na mara nyingi daktari wa upasuaji anakabiliwa na aina ngumu tayari za ugonjwa huu "rahisi", wakati kuna thrombophlebitis ya juu au thrombosis ya mshipa wa kina wa mguu.

Picha ya kliniki

Picha ya kliniki ya ugonjwa huo ni ya kawaida kabisa kwa namna ya maumivu ya ndani katika makadirio ya mishipa ya saphenous katika ngazi ya mguu wa chini na paja pamoja na ushiriki wa tishu zinazozunguka mshipa katika mchakato, hadi maendeleo ya hyperemia kali ya ukanda huu, uwepo wa mihuri sio tu kwenye mshipa, bali pia katika tishu za subcutaneous. Kwa muda mrefu eneo la thrombosis, maumivu yanajulikana zaidi kwenye kiungo, ambayo inamlazimisha mgonjwa kupunguza kikomo cha harakati zake. Athari za hyperthermic kwa namna ya baridi na ongezeko la joto hadi 38-39 ° C inawezekana.

Mara nyingi, hata ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo unakuwa wakati wa kuchochea kwa tukio la thrombophlebitis, hasa kwa wagonjwa wenye mishipa ya varicose ya mwisho wa chini.

Ukaguzi daima unafanywa kutoka pande mbili - kutoka mguu hadi eneo la inguinal. Tahadhari hutolewa kwa uwepo au kutokuwepo kwa ugonjwa wa mfumo wa venous, asili ya rangi ya ngozi, hyperemia ya ndani na hyperthermia, uvimbe wa kiungo. Hyperemia kali ni ya kawaida kwa siku za kwanza za ugonjwa huo, hatua kwa hatua hupungua mwishoni mwa wiki ya kwanza.

Pamoja na ujanibishaji wa thrombophlebitis katika mshipa mdogo wa saphenous, udhihirisho wa ndani haujulikani sana kuliko uharibifu wa shina la mshipa mkubwa wa saphenous, ambayo ni kwa sababu ya upekee wa anatomy. Karatasi ya juu ya fascia mwenyewe ya mguu wa chini, inayofunika mshipa, inazuia mpito wa mchakato wa uchochezi kwa tishu zinazozunguka. Jambo muhimu zaidi ni kujua wakati wa kuonekana kwa dalili za kwanza za ugonjwa huo, kasi ya ongezeko lao, na ikiwa mgonjwa amejaribu kuponya mchakato huo.

Kwa hivyo, kulingana na A.S. Kotelnikova et al. (2003), ukuaji wa thrombus katika mfumo wa mshipa mkubwa wa saphenous huenda hadi 15 cm kwa siku. Ni muhimu kukumbuka kuwa karibu theluthi moja ya wagonjwa walio na thrombosis inayopanda ya mshipa mkubwa wa saphenous, kikomo chake cha juu kiko 15-20 cm juu ya kiwango kilichoamuliwa na ishara za kliniki (V.S. Savelyev, 2001), ambayo ni, ukweli huu. inapaswa kuzingatia kila daktari wa upasuaji wakati wa kushauriana na mgonjwa aliye na thrombophlebitis ya mshipa kwenye ngazi ya paja, ili hakuna kuchelewesha bila sababu katika operesheni inayolenga kuzuia PE.

Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa haifai kutoa dawa za ndani na dawa za kuzuia uchochezi kwenye eneo la mshipa uliopigwa kwenye paja, kwani, kwa kuacha maumivu, hii haizuii ukuaji wa thrombus katika mwelekeo wa karibu. Kliniki, hali hii inakuwa ngumu kudhibiti, na skanning duplex inaweza kutumika tu katika taasisi kubwa za matibabu.

Utambuzi wa Tofauti inapaswa kufanywa na erisipela, lymphangitis, ugonjwa wa ngozi ya etiologies mbalimbali, erythema nodosum.

Uchunguzi wa vyombo na maabara

Kwa muda mrefu sana, utambuzi wa thrombophlebitis ya mishipa ya juu ulifanywa na daktari kwa misingi ya dalili za kliniki za ugonjwa huo, kwani kwa kweli hapakuwa na mbinu zisizo za uvamizi za kuashiria mtiririko wa damu ya venous. Kuanzishwa kwa mbinu za uchunguzi wa ultrasound katika mazoezi imefungua hatua mpya katika utafiti wa ugonjwa huu wa kawaida. Lakini daktari lazima ajue kwamba kati ya njia za ultrasound za kutambua thrombosis ya venous, skanning ya duplex ina jukumu la kuamua, kwa kuwa tu kwa msaada wake inawezekana kuamua mpaka wazi wa thrombosis, kiwango cha shirika la thrombus, patency ya mishipa ya kina. hali ya mawasiliano na vifaa vya vali ya mfumo wa venous. Kwa bahati mbaya, gharama kubwa ya vifaa hivi bado inapunguza sana matumizi yake ya vitendo katika mazingira ya nje na ya wagonjwa.

Utafiti huu unaonyeshwa hasa kwa wagonjwa walio na thrombosis ya embologenic inayoshukiwa, yaani, wakati kuna mpito wa thrombus kutoka kwa mfumo wa juu wa vena hadi ule wa kina kupitia fistula ya sapheno-femoral au sapheno-popliteal.

Utafiti huo unaweza kufanywa katika makadirio kadhaa, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa thamani yake ya uchunguzi.

Utafiti wa Phlebographic

Dalili yake imepunguzwa sana. Uhitaji wa utekelezaji wake hutokea tu katika kesi ya kitambaa cha damu kinachoenea kutoka kwa mshipa mkubwa wa saphenous hadi kwenye mshipa wa kawaida wa kike na iliac. Aidha, utafiti huu unafanywa tu katika hali ambapo matokeo ya skanning duplex ni ya shaka na tafsiri yao ni ngumu.

Njia za uchunguzi wa maabara

Katika mtihani wa kawaida wa damu ya kliniki, tahadhari hutolewa kwa kiwango cha leukocytosis na kiwango cha ESR.

Inashauriwa kusoma protini ya C-tendaji, coagulogram, thrombelastogram, kiwango cha index ya prothrombin na viashiria vingine vinavyoashiria hali ya mfumo wa kuganda. Lakini upeo wa masomo haya wakati mwingine ni mdogo na uwezo wa huduma ya maabara ya taasisi ya matibabu.

Moja ya mambo muhimu ambayo huamua matokeo ya ugonjwa huo na hata hatima ya mgonjwa ni uchaguzi wa mbinu kwa ajili ya chaguo mojawapo la matibabu kwa mgonjwa.

Kwa ujanibishaji wa thrombophlebitis kwa kiwango cha mguu wa chini, mgonjwa anaweza kutibiwa kwa msingi wa nje, akiwa chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa daktari wa upasuaji. Chini ya hali hizi, ni muhimu kuelezea mgonjwa na jamaa zake kwamba ikiwa dalili za thrombosis zinaenea kwa kiwango cha paja, mgonjwa anaweza kuhitaji kulazwa hospitalini katika hospitali ya upasuaji. Kuchelewa kwa hospitali kunajaa maendeleo ya matatizo, hadi tukio la PE.

Katika hali ambapo thrombophlebitis katika ngazi ya mguu wa chini, kutibiwa kwa muda wa siku 10-14, hairudi nyuma, inapaswa pia kuwa na swali la kulazwa hospitalini na tiba kubwa zaidi ya ugonjwa huo.

Moja ya masuala kuu katika matibabu ya wagonjwa wenye thrombophlebitis ya mishipa ya juu ni majadiliano hitaji la mgonjwa la kupumzika kwa kitanda kali .

Hivi sasa, ni ukweli unaotambulika kuwa mapumziko madhubuti ya kitanda huonyeshwa tu kwa wagonjwa ambao tayari walikuwa na dalili za kliniki za PE au wana data wazi ya kliniki na matokeo muhimu yanayoonyesha asili ya embologenic ya thrombosis.

Shughuli ya magari ya mgonjwa inapaswa kupunguzwa tu na shughuli kali za kimwili (kukimbia, kuinua uzito, kufanya kazi yoyote ambayo inahitaji mvutano mkubwa wa misuli katika viungo na tumbo).

Kanuni za jumla za matibabu ya thrombophlebitis ya mishipa ya juu

Kanuni hizi ni za kawaida kwa matibabu ya kihafidhina na ya upasuaji ya ugonjwa huu. Malengo makuu ya matibabu wagonjwa hawa ni:

· Haraka iwezekanavyo ili kuchukua hatua juu ya lengo la thrombosis na kuvimba ili kuzuia kuenea kwake zaidi.

· Jaribu kuzuia mpito wa mchakato wa thrombotic kwa mfumo wa kina wa venous, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya kuendeleza PE.

Matibabu inapaswa kuwa njia ya kuaminika ya kuzuia thrombosis ya mara kwa mara ya mfumo wa venous.

· Njia ya matibabu haipaswi kudumu kwa ukali, kwani imedhamiriwa hasa na hali ya mabadiliko yanayoendelea katika viungo katika mwelekeo mmoja au mwingine. Hiyo ni, mpito au kuongeza kwa njia moja ya matibabu hadi nyingine ni mantiki kabisa.

bila shaka, matibabu ya kihafidhina inavyoonyeshwa kwa idadi kubwa ya wagonjwa walio na thrombophlebitis "ya chini" ya juu ya mishipa ya saphenous.

Kwa mara nyingine tena, inapaswa kusisitizwa kuwa shughuli za magari zinazofaa za mgonjwa huboresha kazi ya pampu ya misuli, ambayo ni sababu kuu ya kuamua katika kuhakikisha outflow ya venous katika mfumo wa vena cava ya chini.

Matumizi ya ukandamizaji wa nje (bandage ya elastic, soksi, tights) katika awamu ya papo hapo ya kuvimba inaweza kusababisha usumbufu fulani, hivyo suala hili linapaswa kushughulikiwa madhubuti mmoja mmoja.

Utata kabisa ni swali la matumizi ya antibiotics katika jamii hii ya wagonjwa. Daktari anapaswa kufahamu shida zinazowezekana za tiba hii (athari ya mzio, kutovumilia, uchochezi wa hypercoagulability ya damu). Pia, swali la ushauri wa kutumia anticoagulants (hasa hatua ya moja kwa moja) katika kundi hili la wagonjwa ni mbali na kutatuliwa bila utata.

Daktari lazima akumbuke kwamba matumizi ya heparini baada ya siku 3-5 inaweza kusababisha thrombocytopenia kwa mgonjwa, na kupungua kwa idadi ya sahani kwa zaidi ya 30% inahitaji kukomeshwa kwa tiba ya heparini. Hiyo ni, kuna matatizo katika kufuatilia hemostasis, hasa kwa msingi wa nje. Kwa hivyo, ni sahihi zaidi kutumia heparini za uzito wa chini wa Masi (dalteparin, nadroparin, enoxaparin), kwani mara chache husababisha maendeleo ya thrombocytopenia na hauitaji ufuatiliaji wa uangalifu wa mfumo wa kuganda. Chanya ni ukweli kwamba dawa hizi zinaweza kusimamiwa kwa mgonjwa mara 1 kwa siku. Sindano 10 zinatosha kwa kozi ya matibabu, na kisha mgonjwa huhamishiwa kwa anticoagulants zisizo za moja kwa moja.

Katika miaka ya hivi karibuni, aina za marashi za heparini (lyoton-gel, Gepatrombin) zimeonekana kwa matibabu ya wagonjwa hawa. Faida yao kuu ni badala ya kiwango cha juu cha heparini, ambayo hutolewa moja kwa moja kwa lengo la thrombosis na kuvimba.

Ya kumbuka haswa ni athari inayolengwa kwenye eneo la mabadiliko ya thrombophlebitic ya dawa Hepatrombin ("Hemofarm" - Yugoslavia), zinazozalishwa kwa namna ya marashi na gel.

Tofauti na Lyoton, ina heparini mara 2 chini, lakini vipengele vya ziada - allantoin na dexpanthenol, ambayo ni sehemu ya mafuta ya Hepatrombin na gel, pamoja na mafuta muhimu ya pine, ambayo ni sehemu ya gel, yana athari ya kupinga uchochezi. kupunguza athari za kuwasha kwa ngozi na maumivu ya ndani katika eneo la thrombophlebitis. Hiyo ni, wanachangia kupunguza dalili kuu za thrombophlebitis. Dawa ya Hepatrombin ina athari kali ya antithrombotic.

Inatumika kwa kichwa kwa kutumia safu ya mafuta kwa maeneo yaliyoathirika mara 1-3 kwa siku. Katika uwepo wa uso wa vidonda, mafuta hutumiwa kwa namna ya pete hadi 4 cm kwa upana karibu na mzunguko wa kidonda. Uvumilivu mzuri wa dawa na utofauti wa athari zake kwenye mtazamo wa ugonjwa huweka dawa hii mbele katika matibabu ya wagonjwa wenye thrombophlebitis kwa msingi wa nje na katika matibabu ya hospitali. Hepatrombin inaweza kutumika katika tata ya matibabu ya kihafidhina au kama dawa inayolenga kuzuia kuvimba kwa nodi za venous baada ya operesheni ya Troyanov-Trendelenburg, kama njia ya kuandaa hatua ya pili ya operesheni.

Ugumu wa matibabu ya kihafidhina ya wagonjwa inapaswa kujumuisha dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi . pia wana mali ya analgesic. Lakini daktari lazima akumbuke kuwa waangalifu sana wakati wa kuagiza dawa hizi kwa wagonjwa wenye magonjwa ya njia ya utumbo (gastritis, kidonda cha peptic) na figo.

Imara katika matibabu ya ugonjwa huu tayari inajulikana kwa madaktari na wagonjwa phlebotonics (rutoside, troxerutin, diosmin, ginkgo biloba na wengine) na watenganishaji (asidi acetylsalicylic, pentoxifylline). Katika hali mbaya, na phlebitis kubwa, uhamisho wa mishipa ya 400-800 ml ya rheopolyglucin kwa njia ya ndani huonyeshwa kwa siku 3 hadi 7, kwa kuzingatia hali ya moyo wa mgonjwa kutokana na hatari ya hypervolemia na tishio la edema ya pulmona.

Tiba ya enzyme ya utaratibu katika mazoezi ina maombi mdogo kutokana na gharama kubwa ya madawa ya kulevya na kozi ya muda mrefu ya matibabu (kutoka miezi 3 hadi 6).

Upasuaji

Dalili kuu ya matibabu ya upasuaji wa thrombophlebitis, kama ilivyoonyeshwa hapo awali, ni ukuaji wa thrombus kando ya mshipa mkubwa wa saphenous juu ya theluthi ya kati ya paja au uwepo wa thrombus kwenye lumen ya mshipa wa kawaida wa kike au wa nje, ambao. inathibitishwa na phlebography au skanning duplex. Kwa bahati nzuri, matatizo ya mwisho si ya kawaida, tu katika 5% ya wagonjwa na kupanda kwa thrombophlebitis (I.I. Zatevakhin et al. 2003). Ingawa ripoti za kibinafsi zinaonyesha mzunguko mkubwa wa shida hii, kufikia hata 17% katika kundi hili la wagonjwa (N.G. Khorev et al. 2003).

Njia za anesthesia - chaguo tofauti zinawezekana: ndani, conduction, anesthesia ya epidural, intravenous, anesthesia ya intubation.

Msimamo wa mgonjwa kwenye meza ya uendeshaji ni wa umuhimu fulani - mwisho wa mguu wa meza unapaswa kupunguzwa.

Operesheni inayokubalika kwa ujumla kwa thrombophlebitis inayopanda ya mshipa mkubwa wa saphenous ni Operesheni ya Troyanov-Trendelenburg .

Njia ya upasuaji inayotumiwa na madaktari wengi wa upasuaji ni ya kawaida kabisa - mkato wa oblique chini ya mkunjo wa inguinal kulingana na Chervyakov au mkunjo wa inguinal yenyewe. Lakini wakati huo huo, ni muhimu kuzingatia hatua kuu ya kliniki: ikiwa kuna data muhimu au ishara za kliniki za thrombus zinazohamia kwenye lumen ya mshipa wa kawaida wa kike, basi ni vyema zaidi kutumia incision wima ambayo hutoa udhibiti wa mshipa mkubwa wa saphenous na shina la mshipa wa kawaida wa fupa la paja, wakati wakati mwingine inahitajika kuifunga wakati wa thrombectomy.

Baadhi sifa za kiufundi za operesheni:

1. Kutengwa kwa lazima, makutano na kuunganishwa kwa shina la mshipa mkubwa wa saphenous katika eneo la kinywa chake.

2. Wakati wa kufungua lumen ya mshipa mkubwa wa saphenous na kugundua thrombus ndani yake ambayo huenda zaidi ya kiwango cha valve ya ostial, mgonjwa lazima ashikilie pumzi yake kwa urefu wa kuvuta pumzi wakati wa upasuaji chini ya anesthesia ya ndani (au hii inafanywa na anesthesiologist na aina nyingine za anesthesia).

3. Ikiwa thrombus "haijazaliwa peke yake", basi catheter ya puto inaingizwa kwa uangalifu kupitia fistula ya saphenofemoral kwenye urefu wa kuvuta pumzi na thrombectomy inafanywa. Kurudisha nyuma mtiririko wa damu kutoka kwa mshipa wa iliaki na antegrade kutoka kwa mshipa wa juu wa fupa la paja hukaguliwa.

4. Shina ya mshipa mkubwa wa saphenous lazima iwe sutured na imefungwa, lazima iwe fupi, kwa kuwa kisiki kirefu sana ni "incubator" kwa tukio la thrombosis, ambayo inatoa tishio la embolism ya pulmona.

Ili kujadili chaguzi za operesheni hii ya kawaida, ni lazima ieleweke kwamba madaktari wengine wa upasuaji wanapendekeza kufanya thrombectomy kutoka kwa mshipa mkubwa wa saphenous katika operesheni ya Troyanov-Trendelenburg, na kisha kuingiza sclerosant ndani yake. Uwezekano wa udanganyifu kama huo unatia shaka.

Hatua ya pili ya operesheni - kuondolewa kwa mishipa ya varicose iliyopigwa na vigogo hufanywa kulingana na dalili za mtu binafsi kwa suala la siku 5-6 hadi miezi 2-3 kama kuvimba kwa ndani kunaondolewa, ili kuepuka kuongezeka kwa majeraha katika kipindi cha baada ya kazi. , hasa kwa matatizo ya ngozi ya trophic.

Wakati wa kufanya hatua ya pili ya operesheni, daktari wa upasuaji lazima afunge mishipa ya kutoboa baada ya thrombectomy ya awali, ambayo inaboresha mchakato wa uponyaji.

Makundi yote ya mishipa ya varicose yanapaswa kuondolewa ili kuzuia maendeleo ya matatizo ya trophic katika siku zijazo.

Matibabu ya upasuaji wa kundi hili la wagonjwa unafanywa na aina mbalimbali za upasuaji wa jumla na angiosurgeons. Unyenyekevu unaoonekana wa matibabu wakati mwingine husababisha makosa ya kiufundi na kiufundi. Kwa hivyo, mada hii iko karibu kila wakati kwenye mikutano ya kisayansi.

Fasihi:

5. Revskoy A.K. "Trombophlebitis ya papo hapo ya miisho ya chini" M. Dawa 1976

6. Saveliev V.S. Phlebology 2001

7. Khorev N.G. "Angiolojia na Upasuaji wa Mishipa" No. 3 (Kiambatisho) 2003, ukurasa wa 332-334.

& Garbuzenko Dmitry Victorovich, Daktari wa Tiba, profesa

Magonjwa ya mishipa ya mwisho wa chini

Ugonjwa wa muda mrefu wa venous ni neno la pamoja ambalo linajumuisha matatizo yote ya kimaadili na ya utendaji ya mfumo wa venous. Aina kuu za nosological za magonjwa ya muda mrefu ya venous ni mishipa ya varicose ya mwisho wa chini, mishipa ya varicose ya reticular na / au telangiectasias, ugonjwa wa baada ya thrombotic ya mwisho wa chini, angiodysplasia (phlebodysplasia).

Epidemiolojia

Ugonjwa wa venous wa muda mrefu ni ugonjwa wa kawaida wa vyombo vya pembeni. Kwa mujibu wa tafiti mbalimbali za epidemiological, wanakabiliwa na 20% (katika umri mdogo) hadi 80% (katika makundi ya wazee) ya idadi ya watu. Matatizo ya magonjwa ya muda mrefu ya venous. ambayo ni pamoja na matatizo ya trophic ya ngozi na mafuta ya subcutaneous, pamoja na thrombophlebitis ya mishipa ya juu, ni kumbukumbu katika 15-20% ya wagonjwa.

Neno "upungufu wa venous sugu" kwa sasa hutumiwa kurejelea hali zinazoambatana na shida kubwa ya mfumo wa venous na maendeleo ya edema ya venous na shida ya trophic (hyperpigmentation, lipodermatosclerosis, trophic ulcer) kwa wagonjwa walio na magonjwa sugu ya venous. Mzunguko wa upungufu wa muda mrefu wa venous kuhusiana na matukio yote ya patholojia ya muda mrefu ya venous ni kati ya 10-15% (matatizo ya trophic) hadi 40% (edema).

Uainishaji

Katika mazoezi ya phlebological ya kimataifa na Kirusi, uainishaji wa CEAP wa magonjwa ya muda mrefu ya mshipa, ulioundwa mwaka wa 1994 na kikundi cha wataalam kutoka Jukwaa la Phlebological la Marekani, hutumiwa. Inajumuisha sehemu za kliniki, etiological, anatomical na pathophysiological. Katika kazi ya kila siku, sehemu ya kwanza ya uainishaji hutumiwa kikamilifu, ambayo inaruhusu maelezo ya kina ya hali ya mgonjwa.

CEAP ni kifupi kinachojumuisha herufi za kwanza za majina ya sehemu za uainishaji.

C - darasa la kliniki la ugonjwa huo:

C0 - Hakuna dalili zinazoonekana au zinazoonekana za ugonjwa wa venous.

C1 - telangiectasias na varices reticular. Telangiectasias ni venuli zilizopanuliwa za intradermal chini ya 1 mm kwa kipenyo. Mishipa ya reticular - kutoka 1 hadi 3 mm. Wao ni kawaida tortuous. Isipokuwa ni mishipa ya kawaida inayoonekana kwa watu walio na ngozi nyembamba, iliyo wazi.

C2 - varicose saphenous veins na kipenyo cha 3 mm au zaidi.

C3 - uvimbe wa mguu wa chini, mara nyingi kwa kiwango cha kifundo cha mguu, lakini inaweza kuenea kwa mguu wa chini na paja.

C4a Hyperpigmentation au eczema. Hyperpigmentation ina sifa ya kubadilika rangi ya hudhurungi ya ngozi, kwa kawaida katika eneo la kifundo cha mguu, lakini inaweza kuenea hadi kwenye mguu wa chini. Eczema ni ugonjwa wa ngozi wa erythematous ambao unaweza kuendelea na malengelenge, eczema ya kilio, delamination na uharibifu wa uadilifu wa ngozi ya mguu wa chini.

C4b - lipodermatosclerosis - fibrosis ya ngozi na tishu ndogo za mguu huundwa katika eneo la kuvimba kwa muda mrefu. Wakati mwingine atrophy ya ngozi nyeupe inakua, ambayo inaonyeshwa na maeneo ya ndani ya pande zote au umbo la nyota ya ngozi ya pembe iliyozungukwa na capillaries iliyopanuliwa, na wakati mwingine na maeneo ya hyperpigmentation. Hii ni ishara ya ukiukwaji mkali wa outflow ya venous.

C5 - kidonda cha trophic kilichoponywa.

C6 - kidonda cha trophic wazi - kasoro ya ndani ya ngozi katika unene mzima, mara nyingi katika eneo la kifundo cha mguu, ambayo haiponyi kwa hiari.

Ikiwa mgonjwa ana maonyesho ya kujitegemea ya magonjwa ya muda mrefu ya venous (maumivu, uzito, uchovu, hisia ya uvimbe, nk), barua S (kozi ya dalili) huongezwa kwa darasa la ugonjwa, kwa mfano, C2S. Kwa kukosekana kwa malalamiko, ongeza A (kozi ya asymptomatic).

Wakati wa kuelezea hali ya kliniki, unaweza kutumia muhtasari wote (kwa mfano, C4aS - ishara inayojulikana zaidi ya ugonjwa katika kesi hii ni hyperpigmentation ya ngozi, kwa kuongeza, mgonjwa ana dalili za kibinafsi), na toleo la kupanuliwa la uainishaji. (C,2,3,4aA - kwa mgonjwa kupatikana varicose saphenous veins, uvimbe na matatizo ya trophic, hakuna dalili subjective). Matumizi ya toleo la kupanuliwa la uainishaji hufanya iwezekanavyo kuelezea hali ya kliniki ya mgonjwa kwa njia kamili zaidi, na baada ya matibabu, tathmini mabadiliko yake katika mienendo.

E - etiolojia ya ugonjwa:

Es ni ugonjwa wa kuzaliwa.

Ep ni ya msingi.

Es - sekondari - ukiukaji wa utiririshaji wa venous, kama matokeo ya ugonjwa mwingine, kwa mfano, baada ya thrombosis ya venous au kiwewe.

En - ikiwa asili ya ugonjwa wa venous haijaanzishwa.

A - ujanibishaji wa anatomiki wa ugonjwa:

Kama - mishipa ya juu, ambayo iko kwenye tishu ndogo ya mwisho wa chini.

Ap - mishipa inayotoboa - inayounganisha mishipa ya juu juu na ya kina.

An - hakuna mabadiliko katika mfumo wa venous.

P - pathophysiolojia, inaonyesha aina ya shida:

Pr - reflux ya venous - uharibifu wa valves ya venous.

Po - kizuizi cha venous - kizuizi au kukoma kabisa kwa mtiririko katika mshipa.

Pr, o - mchanganyiko wa reflux ya venous na kizuizi.

Pn - ukiukwaji wa outflow ya venous haukugunduliwa.

Nambari inaonyesha sehemu inayolingana ya anatomiki. Kuna 18 kati yao kwa jumla: 1 - telangiectasia na mishipa ya reticular; 2 - mshipa mkubwa wa saphenous kwenye paja; 3 - mshipa mkubwa wa saphenous kwenye mguu wa chini; 4 - mshipa mdogo wa saphenous; 5 - mabadiliko nje ya bonde la mishipa kubwa na ndogo ya saphenous; 6 - vena cava ya chini; 7 - mshipa wa kawaida wa iliac; 8 - mshipa wa ndani wa iliac; 9 - mshipa wa nje wa iliac; 10 - mishipa ya pelvic; 11 - mshipa wa kawaida wa kike; 12 - mshipa wa kina wa paja; 13 - mshipa wa juu wa kike; 14 - mshipa wa popliteal; 15 - mishipa ya tibial na peroneal; 16 - mishipa ya misuli (sinuses sural, nk); 17 - mishipa ya perforating ya paja; 18 - mishipa ya perforating ya mguu.

Aina mbalimbali za magonjwa ya muda mrefu ya venous inahitaji mbinu ya mtu binafsi kwa uchaguzi wa matibabu. Utambuzi sahihi unawezekana kwa msingi wa uchunguzi wa ultrasound wa mishipa.

ANATOMI YA UPASUAJI WA MISHIPA YA KIUNGO CHA CHINI

Muundo wa anatomiki wa mfumo wa venous wa mwisho wa chini ni tofauti sana. Ujuzi wa sifa za kibinafsi za muundo wa mfumo wa venous una jukumu muhimu katika kutathmini data ya uchunguzi wa ala katika kuchagua njia sahihi ya matibabu.

Mishipa ya mwisho wa chini imegawanywa kuwa ya juu na ya kina.

Mishipa ya juu ya kiungo cha chini

Mfumo wa venous wa juu wa mwisho wa chini huanza kutoka kwa mishipa ya vidole vya vidole, ambayo huunda mtandao wa venous wa dorsum ya mguu na upinde wa ngozi wa mguu. Kutoka kwake hutoka mishipa ya kati na ya kando, ambayo hupita kwenye mishipa mikubwa na ndogo ya saphenous, kwa mtiririko huo. Mtandao wa vena ya mimea anastomoses na mishipa ya kina ya vidole, metatarsus, na upinde wa nyuma wa mguu wa venous. Pia, idadi kubwa ya anastomoses iko katika eneo la malleolus ya kati.

Mshipa mkubwa wa saphenous ni mshipa mrefu zaidi katika mwili, una kutoka jozi 5 hadi 10 za valves, kwa kawaida kipenyo chake ni 3-5 mm. Inatoka mbele ya epicondyle ya kati na huinuka kwenye tishu ya chini ya ngozi nyuma ya makali ya kati ya tibia, huenda karibu na condyle ya kike ya nyuma na hupita kwenye uso wa antero-medial wa paja, sambamba na makali ya kati ya misuli ya sartorius. . Katika eneo la dirisha la mviringo, mshipa mkubwa wa saphenous hupiga fascia ya ethmoid na inapita kwenye mshipa wa kike. Wakati mwingine mshipa mkubwa wa saphenous kwenye paja na mguu wa chini unaweza kuwakilishwa na shina mbili au hata tatu. Kutoka 1 hadi 8 tawimito kubwa hutiririka ndani ya sehemu ya karibu ya mshipa mkubwa wa saphenous, ambayo mara kwa mara zaidi ni: sehemu ya siri ya nje, epigastric ya juu juu, mishipa ya posteromedial, anterolateral na mshipa wa juu unaozunguka iliamu. Kawaida tawimito hutiririka ndani ya shina kuu katika eneo la fossa ya mviringo au kwa umbali fulani. Kwa kuongeza, mishipa ya misuli inaweza kuingia kwenye mshipa mkubwa wa saphenous.

Mshipa mdogo wa saphenous huanza nyuma ya malleolus ya kando, kisha huinuka kwenye tishu ndogo, kwanza kando ya kano ya Achilles, kisha katikati ya uso wa nyuma wa mguu wa chini. Kuanzia katikati ya mguu wa chini, mshipa mdogo wa saphenous iko kati ya karatasi za fascia ya mguu wa chini (mfereji wa N.I. Pirogov), ikifuatana na ujasiri wa kati wa ngozi ya ndama. Ndiyo maana mishipa ya varicose ya mshipa mdogo wa saphenous ni ya kawaida sana kuliko mshipa mkubwa wa saphenous. Katika 25% ya matukio, mshipa katika fossa ya popliteal hupiga fascia na inapita kwenye mshipa wa popliteal. Katika hali nyingine, mshipa mdogo wa saphenous unaweza kupanda juu ya fossa ya popliteal na kutiririka ndani ya femur, mishipa kubwa ya saphenous, au ndani ya mshipa wa kina wa paja. Kwa hiyo, kabla ya upasuaji, daktari wa upasuaji lazima ajue hasa ambapo mshipa mdogo wa saphenous unapita ndani ya kina kirefu ili kufanya chale inayolengwa moja kwa moja juu ya anastomosis. Tawi la mara kwa mara la mshipa mdogo wa saphenous ni mshipa wa kike-popliteal (mshipa wa Giacomini), ambao unapita kwenye mshipa mkubwa wa saphenous. Mishipa mingi ya ngozi na ya saphenous inapita kwenye mshipa mdogo wa saphenous, wengi katika sehemu ya tatu ya chini ya mguu wa chini. Inaaminika kuwa mshipa mdogo wa saphenous hupunguza damu kutoka kwa uso wa nyuma na wa nyuma wa mguu wa chini.

Mishipa ya kina ya kiungo cha chini

Mishipa ya kina huanza na mishipa ya dijiti ya mmea, ambayo hupita kwenye mishipa ya metatarsal ya mmea, kisha inapita kwenye upinde wa kina wa mmea. Kutoka kwake, kwa njia ya mishipa ya mimea ya baadaye na ya kati, damu inapita kwenye mishipa ya nyuma ya tibia. Mishipa ya kina ya mguu wa nyuma huanza na mishipa ya dorsal metatarsal ya mguu, inapita ndani ya upinde wa venous ya mguu, kutoka ambapo damu inapita kwenye mishipa ya mbele ya tibia. Katika ngazi ya tatu ya juu ya mguu wa chini, mishipa ya mbele na ya nyuma ya tibia huunganisha na kuunda mshipa wa popliteal, ambayo iko kando na kwa kiasi fulani nyuma ya ateri ya jina moja. Katika eneo la fossa ya popliteal, mshipa mdogo wa saphenous, mishipa ya magoti pamoja, inapita kwenye mshipa wa popliteal. Zaidi ya hayo, huinuka kwenye mfereji wa kike-popliteal, ambao tayari unaitwa mshipa wa kike. Mshipa wa kike umegawanywa ndani ya juu, iko mbali na mshipa wa kina wa paja, na ya kawaida, ambayo iko karibu nayo. Mshipa wa kina wa paja kawaida hutiririka ndani ya fupa la paja 6-8 cm chini ya mkunjo wa inguinal. Kama unavyojua, mshipa wa kike iko katikati na nyuma ya ateri ya jina moja. Vyombo vyote viwili vina sheath moja ya uso, wakati mwingine kuna mara mbili ya shina la mshipa wa kike. Kwa kuongeza, mishipa ya kati na ya nyuma inayozunguka femur, pamoja na matawi ya misuli, inapita kwenye mshipa wa kike. Matawi ya mshipa wa fupa la paja anastomose kwa upana na kila mmoja, na mishipa ya juu juu, pelvic, na obturator. Juu ya ligament ya inguinal, chombo hiki hupokea mshipa wa epigastric, mshipa wa kina unaozunguka iliamu, na hupita kwenye mshipa wa nje wa iliaki, unaounganishwa na mshipa wa ndani wa mshipa wa sacroiliac. Sehemu hii ya mshipa ina valves, katika matukio machache, folds na hata septa, ambayo inaongoza kwa ujanibishaji wa mara kwa mara wa thrombosis katika eneo hili. Mshipa wa nje wa iliac hauna idadi kubwa ya tawimito na hukusanya damu hasa kutoka kwa kiungo cha chini. Tawimito nyingi za parietali na visceral hutiririka ndani ya mshipa wa ndani wa iliaki, hubeba damu kutoka kwa viungo vya pelvic na kuta za pelvic.

Mshipa wa kawaida wa paired huanza baada ya kuunganishwa kwa mishipa ya nje na ya ndani ya iliac. Mshipa wa kawaida wa iliaki wa kulia, mfupi zaidi kuliko wa kushoto, unaendesha kwa oblique kando ya uso wa mbele wa vertebra ya tano ya lumbar na hauna tawimito. Mshipa wa kushoto wa kawaida wa iliac ni mrefu zaidi kuliko wa kulia na mara nyingi hupokea mshipa wa kati wa sakramu. Mishipa ya lumbar inayopanda tupu ndani ya mishipa ya kawaida ya iliaki. Katika ngazi ya diski ya intervertebral kati ya IV na V vertebrae ya lumbar, mishipa ya kawaida ya iliac ya kulia na ya kushoto huunganishwa na kuunda vena cava ya chini. Ni chombo kikubwa ambacho hakina valves, urefu wa 19-20 cm na 0.2-0.4 cm kwa kipenyo Katika cavity ya tumbo, mshipa wa chini wa vena cava iko retroperitoneally, kwa haki ya aorta. Vena cava ya chini ina matawi ya parietali na visceral, ambayo damu inapita kutoka kwa viungo vya chini, torso ya chini, viungo vya tumbo, na pelvis ndogo.

Mfumo wa venous wa mwisho wa chini.

1 - ngozi; 2 - mshipa wa kawaida wa kike; 3 - misuli; 4 - aponeurosis; 5 - mshipa mkubwa wa saphenous;

6 - mshipa-perforator; 7 - mshipa wa juu wa kike; 8 - mshipa wa popliteal; 9 - mshipa mdogo wa saphenous; 10 - mishipa ya sural; 11 - mfumo wa kina wa mishipa ya kuwasiliana; 12 - mishipa-perforators kati ya mishipa ndogo ya saphenous na kina.

Mishipa ya kutoboa (kuwasiliana) huunganisha mishipa ya kina na ya juu juu. Wengi wao wana valves ziko suprafascially na kwa sababu ambayo damu hutoka kutoka kwa mishipa ya juu hadi ya kina. Karibu 50% ya mishipa inayowasiliana ya mguu haina valves, kwa hivyo, damu kutoka kwa mguu inaweza kutiririka kutoka kwa mishipa ya kina hadi ya juu, na kinyume chake, kulingana na mzigo wa kazi na hali ya kisaikolojia ya mtiririko. Kuna mishipa ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja ya kutoboa. Mistari ya moja kwa moja inaunganisha moja kwa moja mitandao ya venous ya kina na ya juu, isiyo ya moja kwa moja huunganisha moja kwa moja, yaani, inapita kwanza kwenye mshipa wa misuli, ambayo inapita ndani ya kina kirefu.

Idadi kubwa ya mishipa ya kutoboa hutoka kwa tawimito, na sio kutoka kwa shina la mshipa mkubwa wa saphenous. Katika 90% ya wagonjwa, mishipa ya perforating ya uso wa kati ya theluthi ya chini ya mguu haina uwezo. Kwenye mguu wa chini, kushindwa kwa kawaida kwa mishipa ya perforating ya Cockett, kuunganisha tawi la nyuma la mshipa mkubwa wa saphenous (mshipa wa Leonardo) na mishipa ya kina. Katikati na theluthi ya chini ya paja, kwa kawaida kuna mishipa 2-4 ya kudumu zaidi ya kutoboa (Dodd, Gunther), inayounganisha moja kwa moja shina la mshipa mkubwa wa saphenous na mshipa wa kike.

Pamoja na mabadiliko ya varicose ya mshipa mdogo wa saphenous, mishipa isiyo na uwezo ya kuwasiliana ya theluthi ya kati na ya chini ya mguu wa chini na katika eneo la malleolus ya upande huzingatiwa mara nyingi. Katika aina ya kando ya mishipa ya varicose, ujanibishaji wa mishipa ya perforating ni tofauti sana.

Chaguzi za kuunganisha mishipa ya juu na ya kina ya mwisho wa chini kulingana na S. Kubik.

1 - ngozi; 2 - tishu za subcutaneous; 3 - karatasi ya uso ya juu; 4 - jumpers ya nyuzi; 5 - ala ya tishu inayojumuisha ya mishipa kuu ya saphenous; 6 - fascia mwenyewe ya mguu wa chini; 7 - mshipa wa saphenous; 8 - mshipa wa kuwasiliana; 9 - mshipa wa perforating moja kwa moja;

10 - mshipa wa perforating usio wa moja kwa moja; 11 - ala ya tishu inayojumuisha ya vyombo vya kina;

Shinikizo la arterial;
harakati za kupumua;
shinikizo ndani ya tumbo;
Misuli ya misuli ya viungo - kinachojulikana kama "pampu ya misuli-venous";
valves ya mshipa;
sauti ya venous;
Hatua ya kunyonya ya moyo;
Pulsation ya mishipa iliyo karibu na mishipa.

MISHIPA YA VARICOSE YA KIUNGO CHA CHINI

Mishipa ya varicose ya mwisho wa chini ni ugonjwa wa polyetiological, katika genesis ambayo urithi, fetma, matatizo ya hali ya homoni, sifa za maisha, na mimba ni muhimu. Ugonjwa huo unaonyeshwa na mabadiliko ya varicose ya mishipa ya saphenous na maendeleo ya ugonjwa wa kutosha wa kutosha wa venous. Ukosefu wa kutosha wa venous ni ugonjwa unaoonyeshwa na utokaji wa venous usioharibika kutoka kwa ncha za chini, maendeleo ambayo mara nyingi huhusishwa na varicose au post-thrombophlebitis (matokeo ya thrombosis ya mshipa wa kina), pamoja na upungufu wa kuzaliwa katika muundo wa venous. mfumo. Mara chache sana, magonjwa ya mfumo wa tishu zinazojumuisha (scleroderma, lupus erythematosus ya kimfumo), ugonjwa wa kunona sana, hali ya dyshormonal, na uvimbe wa pelvic inaweza kuwa sababu ya ukosefu wa kutosha wa venous.

Pamoja na maendeleo yote ya hivi karibuni katika matibabu na uchunguzi wa mishipa ya varicose ya mwisho wa chini, mwisho unabakia ugonjwa wa kawaida wa kitanda cha mishipa ya pembeni.

Mwanzoni mwa miaka ya 70-80 huko Uingereza, 10-17% ya idadi ya watu walipata mishipa ya varicose, huko USA - 20-25%, huko USSR - 15-17% ya idadi ya watu (karibu watu milioni 40).

Kulingana na M.I. Kuzin na O.S. Shkroba (1967), huko Moscow mwaka wa 1966, wagonjwa 300,000 wenye ugonjwa wa venous waliandikishwa; wagonjwa kila Muscovite ya 22.

Kulingana na data iliyofanywa mnamo 1997-1998. Shirika la Dunia la Angiologists utafiti multicentric ya kiwango cha maambukizi ya ugonjwa wa venous katika Ulaya, kati ya watu wenye umri wa miaka 30 hadi 70, wagonjwa na akaunti ya venous ugonjwa kwa takriban 25-50%, na wagonjwa wengi ni mdogo kabisa, umri wao wastani ni miaka 45.5. Mishipa ya varicose mara nyingi huonyeshwa kwa wanawake, na katika kipindi cha miaka 20 hadi 35, uwiano wa kijinsia ni 6: 1, katika umri wa miaka 65 hadi 75 - 1.5: 1. Ukweli mwingine wa kuvutia wa utafiti huu ni kuongezeka kwa ugonjwa wa venous na umri. Kwa watu wenye umri wa miaka 70, mishipa ya varicose hutokea mara 6-10 mara nyingi zaidi kuliko watu wenye umri wa miaka 30.

Mishipa ya Varicose ni ya kawaida zaidi katika nchi zilizoendelea: nchini Ufaransa - 24%, nchini Uingereza - 17%, Marekani - 20%, nchini Japan - 8.6%, nchini Tanzania - 8%, nchini India - 1.7%.

Data hizi za kukatisha tamaa zinabaki thabiti licha ya maendeleo fulani katika matibabu ya mishipa ya varicose. Kwa hivyo, huko USA na nchi za Ulaya Magharibi, karibu 25% ya watu wanakabiliwa na mishipa ya varicose. Katika nchi yetu, zaidi ya watu milioni 30 wanakabiliwa na aina mbalimbali za mishipa ya varicose, na 15% yao wana matatizo ya trophic. Aina mbalimbali na hatua za ugonjwa huu hutokea kwa 26-38% ya wanawake na 10-20% ya wanaume, wakati kati ya wanaume na wanawake kuenea kwa mishipa ya varicose huongezeka kwa umri. Aidha, ongezeko la kila mwaka la ugonjwa huu kwa jinsia zote hufikia 4%, na kuna tabia ya kurejesha ugonjwa huo. Kwa hiyo, kulingana na J. Jimenez Cossio (1995), 10-15% ya watoto wa shule wenye umri wa miaka 12-13 wana reflux ya juu ya venous.

Baada ya kuchambua yote yaliyo hapo juu, mtu hawezi lakini kukubaliana na taarifa ya J. Van Der Stricht kwamba mishipa ya varicose ni "malipo ya wanadamu kwa uwezekano wa kutembea kwa haki".

Etiolojia na pathogenesis ya upungufu wa muda mrefu wa venous

Ukuaji wa upungufu wa muda mrefu wa venous ni msingi wa ukiukaji wa utokaji wa kawaida wa venous kutoka kwa ncha za chini, kwa sababu ya maendeleo ya upungufu wa valvular katika sehemu zote za kitanda cha venous, na katika hali nyingine (ugonjwa wa baada ya thrombophlebitic, aplasia na compression ya venous). mishipa) kwa sababu ya kuharibika kwa patency ya mishipa ya kina. Wakati wa kuchochea ni sababu zote zinazosababisha ongezeko la shinikizo la venous. Hizi zinaweza kujumuisha ujauzito, mizigo ya tuli ya muda mrefu, kuinua uzito, magonjwa ya bronchi na mapafu, kuvimbiwa kwa muda mrefu. Wote husababisha shinikizo la damu ya venous, ambayo ndiyo sababu ya kupanua chombo na maendeleo ya kutosha kwa valves kama matokeo.

Bila kujali sababu ya haraka, taratibu za kawaida zinahusika katika maendeleo ya ugonjwa wa msingi wa muda mrefu wa venous. Kiungo cha awali katika pathogenesis, uwezekano mkubwa, ni urekebishaji wa ukuta wa venous, sababu ambazo bado hazijaanzishwa. Uchunguzi wa Immunohistochemical wa mishipa iliyobadilishwa unaonyesha kuwepo kwa leukocytes katika tabaka za ukuta, ambayo inaonyesha jukumu linalowezekana la metalloproteinases zinazozalishwa nao katika hatua za awali za ugonjwa huo. Kama matokeo ya mabadiliko katika ukuta wa venous, reflux ya damu huundwa kando ya mishipa ya juu.

Katika ugonjwa wa sekondari wa muda mrefu wa venous (ugonjwa wa baada ya thrombotic), hatua ya mwanzo ya mabadiliko ya pathological ni thrombosis ya mshipa wa kina na hatimaye kuendeleza upyaji au kuziba, na kusababisha ugumu mkubwa katika outflow ya venous. Kuna uwekaji wa viwango vya damu kupita kiasi, kufikia viwango vya juu kwenye mguu wa chini (hadi lita 1.5 hadi mwisho wa siku). Mchanganyiko wa miundo ya mfupa, misuli, fascial na venous ya sehemu hii ya kiungo inaitwa pampu ya musculo-venous ya mguu. Shughuli yake ndio sababu kuu ya kurudi kwa venous, na uwekaji wa damu unaotokea wakati wa reflux ya venous husababisha upakiaji wa pampu na kupungua kwa ufanisi wake. Phlebostasis inakua, upinzani kwenye mwisho wa venous ya kitanda cha capillary huongezeka. Matokeo yake, kiasi cha maji ya uingilizi huongezeka, ambayo kwa upande wake inachangia upakiaji wa njia ya lymphatic. Edema huundwa, protini za plasma na leukocytes zinazoonyesha wapatanishi wa uchochezi na metalloproteinases huingia kwenye tishu za perivascular. Mchakato wa uchochezi wa muda mrefu hutokea, ambayo inaweza kuchochewa na maendeleo ya maambukizi baada ya kuongeza microflora ya pathogenic.

Kliniki na utambuzi wa ukosefu wa kutosha wa venous

na mishipa ya varicose ya mwisho wa chini

Uchunguzi wa wagonjwa wenye ugonjwa wa mishipa ya mwisho wa chini huanza na mkusanyiko wa anamnesis, uchunguzi, palpation, kuweka sampuli za tourniquet na kupima mzunguko wa kiungo. Kisha, kama inahitajika, tafiti za ala na za maabara hufanywa.

Ni muhimu kuchunguza sehemu ya chini ya mwili wa mgonjwa hadi kiuno kwa mwanga mzuri katika nafasi ya wima na ya usawa kwenye kitanda. Jihadharini na rangi, joto, mabadiliko ya rangi, trophism ya ngozi, kiasi cha kiungo, upanuzi wa mishipa, capillaries, uwepo wa vyombo vya pulsating, angiomas, aneurysms, nk. Hakikisha kulinganisha sehemu za ulinganifu za viungo vyote viwili.

Wakati wa uchunguzi, iliyochanganyikiwa, iliyo wazi kupitia ngozi au hata shina zinazojitokeza na makundi ya mishipa ya varicose yanaonekana. Kwa sababu ya mtandao mzito wa mishipa midogo iliyopanuka, eneo la vifundoni na miguu hunenepa na kupata rangi ya samawati. Katika nafasi ya usawa, cyanosis hupotea.

Kwa msaada wa mkanda wa sentimita, wanaona ni kiasi gani katika viwango tofauti kiungo cha ugonjwa ni kikubwa zaidi kuliko afya.

Juu ya palpation, shina za mishipa iliyopanuliwa na kujazwa kwao imedhamiriwa. Kwa kawaida inawezekana kuhisi mishipa iliyopanuliwa na mashimo ya perforators wasio na uwezo katika aponeurosis ya mguu katika tishu za mafuta ya subcutaneous au kwenye tishu za kovu.

Kwa kutengana kwa mishipa ya varicose, maumivu na uvimbe wa kiungo huongezeka, jasho na kuwasha huonekana, ambayo huongezeka usiku, ambayo ni harbinger ya shida za trophic. Katika siku zijazo, eczema kavu au ya mvua inaonekana, ngozi ya mguu wa chini inakuwa kahawia nyeusi, shiny, kwa urahisi.

Shinikizo la damu ya venous, matatizo ya microcirculation, thrombosis ya vyombo vidogo na kuvimba huharibu kwa kasi lishe na oksijeni ya tishu, ambayo husababisha necrobiosis yao na kuundwa kwa vidonda vya varicose. Mara nyingi, vidonda hutokea kwenye uso wa ndani wa mguu wa chini juu ya kifundo cha mguu.

Ili kutambua shina za venous zilizofichwa zisizo na uwezo katika tishu za adipose chini ya ngozi, ni vyema kutumia mtihani wa Hackenbruch. Ni kama ifuatavyo. Mgonjwa, amesimama juu ya kitanda, anaulizwa kukohoa wakati shina za venous kwenye paja zinapigwa kwa upole na vidole. Wakati valves inashindwa, wimbi la nyuma la damu na kusukuma kikohozi kupitia ngozi hupitishwa kwa vidole vya palpating.

Mtihani wa kikohozi cha Hackenbruch.

Thrombophlebitis ya mishipa ya juu

Mishipa ya juu juu inaitwa mishipa ambayo iko chini ya ngozi kwenye tishu za adipose isiyozidi sentimita mbili hadi tatu. Mishipa mingine yote iko kati ya misuli inachukuliwa kuwa ya kina. Ugonjwa huo mara nyingi ni matatizo ya mishipa ya varicose.

Lakini wakati huo huo thrombophlebitis ya mishipa ya juu inaweza pia kutokea katika mishipa isiyobadilika. Inajulikana na kuvimba kwa kuta za venous na thrombosis. Kwanza, kuvimba kunaweza kutokea, kisha thrombosis, au kinyume chake: thrombosis itaonekana, na baadaye kuvimba. Taratibu hizi mbili zimeunganishwa bila usawa, na kuonekana kwa moja inakuwa sababu ya nyingine.

Tukio la thrombophlebitis ya mishipa ya juu husababisha vilio vya damu na mabadiliko ya varicose kwenye kuta za mishipa. Damu huacha kuwa mtiririko ulioagizwa katika mishipa hiyo, eddies huonekana, ambayo inachangia kuundwa kwa vifungo vya damu. Majeraha ya mguu, maambukizi mbalimbali ya virusi, kutokuwa na shughuli za kimwili, utabiri wa maumbile ya urithi pia unaweza kusababisha hali hii. Kama sheria, phlebitis inaonyeshwa na uwekundu wa mshipa uliopanuliwa mapema, uvimbe wa ndani, na upenyezaji huzingatiwa. Tishu za karibu (periflebitis) zinaweza pia kushiriki katika mchakato wa uchochezi. Thrombophlebitis inaonyeshwa na thrombosis ya mshipa, uwekundu hauonekani kando ya mshipa, lakini mshipa hupigwa kama kamba isiyo na maumivu. Utambuzi wa ugonjwa huo ni vigumu katika tukio la phlebitis katika mshipa, ambayo iko ndani kabisa katika tishu za mafuta - hii ni insidiousness ya ugonjwa huo.

Thrombosis katika mshipa inaweza kuenea haraka sana (hadi 20 cm / siku). Wakati thrombosis ya mshipa wa kike hugunduliwa, upasuaji mara nyingi ni muhimu. Wakati mwingine kuunganisha kwa mshipa ni wa kutosha kuzuia uhamiaji wa kitambaa cha damu, lakini katika baadhi ya matukio, upasuaji unahitajika ili kuondoa mishipa ya varicose. Ikiwa phlebitis inapatikana bila thrombosis, basi matibabu ni ya kupinga uchochezi katika asili na ukandamizaji.

Kinyume na msingi wa mishipa ya varicose, kuna anuwai kadhaa za mwendo wa thrombophlebitis ya mishipa ya juu: kuvimba na thrombosis inaweza "kuhifadhiwa" kwa kiwango sawa, thrombosis inaweza kukua juu au chini.