Mshtuko wa Septic: huduma ya dharura, matibabu - Mapishi ya watu! Dharura ya mshtuko wa septic Dharura ya mshtuko wa bakteria

Tukio la mshtuko wa kuambukiza-sumu huhitaji huduma ya matibabu ya dharura, kwani hali hii inaonyeshwa na mchanganyiko wa athari za patholojia za viungo muhimu vinavyosababisha kifo.

Mshtuko wa sumu ya kuambukiza (ITS) ni hali inayoonyeshwa na kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu. hutokea kama matatizo ya ugonjwa unaosababishwa na athari za sumu za microorganisms zinazoambukiza. Ugonjwa huo ni matokeo ya kufichuliwa na virusi ambavyo huharibu utendaji wa moyo, mishipa ya damu, kupumua, na mfumo wa neva.

Hali ya patholojia inahitaji misaada ya haraka na dawa, vinginevyo maendeleo ya mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika mwili hayawezi kuepukwa.

Sababu za mshtuko

Vidudu vyote vya virusi huzalisha vitu vyenye sumu ambavyo vina sumu ya mwili. Hata hivyo, baadhi yao tu husababisha. Mara nyingi, kesi za TSS hurekodiwa wakati mwili umeharibiwa na vijidudu ambavyo vina asili ya protini. Mtindo huu unahusishwa na sababu 2:

1. Antijeni zaidi, molekuli zinazosababisha majibu ya mfumo wa kinga, ziko kwenye eneo kubwa la protini;
2. Protini ina vituo kadhaa vya enzymes, ambayo kila mmoja ina athari ya pathogenic kwenye mwili.

Kwa sababu hii, hali hiyo mara nyingi hukasirika na staphylococci na streptococci. Staphylococci huunganisha protini ambazo hufunga immunoglobulins na kuharibu collagen. Streptococci huharibu seli za damu, kuzifuta kabisa.

Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba mchakato wa kuambukiza unaosababisha mshtuko unaendelea katika magonjwa mengine. Tunaorodhesha sababu za patholojia zinazosababisha TSS:

• Nimonia;
• Sinusitis;
• Uti wa mgongo;
• vyombo vya habari vya otitis papo hapo;
• Ufunguzi wa jipu baada ya kuumia;
• Peritonitis;
• Utoaji mimba wa septic;
• tonsillitis;
• Endocarditis.

Uwepo wa patholojia hizi sio sharti la maendeleo ya hali ya mshtuko. Ili patholojia kutokea, moja ya sababu zifuatazo lazima ziwepo:

• Uwezekano mkubwa wa pathogenic wa pathogen;
• Kinga dhaifu;
• kukata rufaa kwa wakati kwa wafanyikazi wa matibabu;
• Kiasi kikubwa cha kipimo cha kuambukiza cha wakala wa pathogenic;
• Mbinu za matibabu zilizochaguliwa vibaya.

Katika kundi tofauti, ni muhimu kutenganisha maambukizi, katika maonyesho ya kwanza ambayo mshtuko wa sumu (hasa kwa watoto) hutokea mara nyingi. Huu ni ugonjwa wa meningococcal. Ni hatari kwa watoto wachanga katika umri mdogo. Kwa hivyo, moja ya spishi zake (meningococcemia) husababisha ukiukaji katika hemodynamics na kazi ya tezi za adrenal. Katika kesi hii, dalili na matibabu zitatofautiana na mipango ya kawaida.

Ikumbukwe hali katika mchakato wa maendeleo ambayo pia kuna hatari ndogo ya TSS:

• Matatizo ya kuambukiza baada ya shughuli za upasuaji;
• Majeraha ya aina ya wazi (majeraha na);
• sepsis baada ya kujifungua;
• maambukizi ya matumbo;
• Ugonjwa wa ngozi unaosababishwa na mchakato wa kuambukiza;
• Utawala wa dawa kwa njia ya mishipa.

Inavutia!

Hata wanawake ambao hutumia tampons mara kwa mara huathiriwa na TSS. Hatari ni ndogo, lakini kesi kama hizo zimerekodiwa.

Umaalumu wa maonyesho ya kliniki

Hali ya mshtuko wa kuambukiza hutokea kama majibu ya mwili kwa vipengele vya seli za miundo ya bakteria au virusi ambazo zimeingia ndani ya damu kwa kiasi kikubwa. Vipande vyao husababisha leukocytes kuanzishwa ili mwili "kuanza" kutolewa bila kudhibitiwa kwa vitu vyenye biolojia. Wanaitwa cytokines.

Katika mtu mwenye afya, cytokines hufanya jukumu la kinga, kusaidia kudumisha usawa katika mwili. Hata hivyo, katika kesi ya TSS, kuna wengi wao kwamba huwa na fujo kwa viungo na mifumo. Hatua ya kuwasiliana na washambuliaji ni ukuta wa vyombo. Na kwa kuwa vasculature huvuka viungo vyote, cytokines zina uwezo wa kupenya na kugonga kila mmoja wao.

Nafasi zisizoweza kuepukika zaidi ziko kwenye mapafu: ni kupitia kwao kwamba akiba zote za damu kwenye mwili husafirishwa. Kujaribu "kuchuja" sumu, huathirika zaidi kuliko viungo vingine. Figo - kuchukua nafasi ya pili kwa suala la ulevi, basi moyo na mishipa ya damu huathiriwa.

Kuna ishara kadhaa za maambukizi. Wanatambuliwa wakati wa ukaguzi wa kuona:

1. Ugonjwa wa kuambukiza uliotambuliwa.
2. Kiashiria kuu cha hali ya mshtuko kinaonyeshwa. Uangalifu hasa hulipwa kwa kiashiria cha systolic. Kuanguka kwake kwa 30% kutoka kwa viashiria vya kawaida ni ishara ya mwanzo wa mshtuko.
3. Kwa joto la juu la mwili, kuna koo na mifupa inayoumiza.
4. Tachycardia.
5. Kupungua kwa kiasi cha mkojo.
6. Ngozi ni baridi na baridi, ina rangi, karibu tint nyeupe.
7. Ufahamu wa mgonjwa umechanganyikiwa, kutapika mara kwa mara huanza ,.
8. Mgonjwa yuko katika hali ya wasiwasi mara kwa mara.
9. Upele mdogo huonekana kwenye nyayo za miguu, viganja na kwenye kwapa. Utando wa mucous na ngozi kuwa nyekundu.
10. Kuongezeka kwa maumivu katika eneo lililoambukizwa.

Yoyote ya ishara hizi ni ishara ya kulazwa hospitalini mara moja. Maendeleo ya haraka ya ugonjwa bila uingiliaji wa matibabu itasababisha kifo katika siku 1-2.

Masaa 10-12 baada ya mchakato wa "kuanza" wa ulevi, dalili zifuatazo zitaongezwa kwa dalili zilizo hapo juu:

• Sumu ya damu;
• Kwenye miguu na mikono, ngozi hutoka;
• Kifo kamili cha seli za ngozi.

Dalili zitakuwa na vipengele fulani kulingana na idadi na kiwango cha uharibifu wa chombo.

Kuna hatua 4 za mshtuko wa kuambukiza-sumu, ambayo kila moja ina sifa zake.

• Hatua ya 1. Kipindi cha fidia.

Joto la mwili huongezeka kwa kasi na kwa kasi hadi digrii 39. Kuna ongezeko la kupumua na kiwango cha moyo, lakini viashiria hivi vinaweza kurudi kwa kawaida kwa muda mfupi. Mgonjwa hana utulivu na ana maumivu ya kichwa.

• Hatua ya 2. Maendeleo ya kipindi cha fidia.

Kupungua kwa shinikizo la damu, na data ya diastoli haiwezi kusikilizwa kabisa. Kwa tachycardia iliyotamkwa, pigo dhaifu sana. Mgonjwa ni lethargic na lethargic. Uso huvimba na pumzi hupotea.

Kuna ishara za kushindwa kwa mzunguko wa damu: ngozi inakuwa baridi na mvua, inageuka bluu.

• Hatua ya 3. Kipindi cha fidia ndogo.

Mtu huwa kwenye hatihati ya kupoteza fahamu kila wakati. Pulse ni kama nyuzi dhidi ya msingi wa tachycardia inayoongezeka. Viashiria vya shinikizo la damu na joto la mwili hufikia viwango vya chini sana, kutokuwepo kabisa kwa pato la mkojo. Ngozi imefunikwa na matangazo yanayofanana. Miguu, mikono na misumari hugeuka bluu.

Uso wa mgonjwa unafanana na mask, wanafunzi waliopunguzwa hawana kukabiliana na mwanga. Kuna ugonjwa wa degedege.

• Hatua ya 4. Maumivu

Mgonjwa hana fahamu, udhihirisho huongezeka. Ngozi inachukua rangi ya udongo.

Kiwango cha maambukizi kinaweza kutofautiana kidogo kulingana na sababu ya patholojia.

Kumbuka!

Udhihirisho maalum wa ulevi, ambao unaonyesha maendeleo ya TSS, ni dots ndogo nyekundu kwenye mwili zinazofanana na kuchomwa na jua.

Kwa watoto, dalili zinakua haraka zaidi. Wao karibu mara moja kuwa mkali kwa viwango muhimu, kutapika na ugonjwa wa degedege.

Haja ya huduma ya kwanza

Tumesema tayari kuwa huduma ya dharura kwa mshtuko wa kuambukiza-sumu hutolewa na wafanyakazi wa matibabu, kwani hali haiwezi kusahihishwa bila kuingilia matibabu. Hata hivyo, ni jamaa na marafiki wa mgonjwa ambao wanapaswa kutambua maendeleo ya hali mbaya kwa wakati ili kutafuta msaada kutoka kwa wataalamu.

Kabla ya kuwasili kwa wataalamu, unahitaji kufanya algorithm ifuatayo ya vitendo mfululizo:

• Kutoa mtu kutoka kwa vipengele vya kushinikiza vya nguo;
• hakikisha mzunguko wa hewa wa bure katika chumba;
• Inua kichwa cha mgonjwa;
• Itie moto miguu yake kwa pedi za joto;
• Ikiwa mgonjwa ana fahamu, mpe maji mengi ya joto ya kunywa;
• mara kwa mara kufuatilia joto la mwili na shinikizo la damu, mapigo na mapigo ya moyo;
• Katika kesi ya kutapika ambayo imefungua, hakikisha kwamba raia hawaingii kwenye umio, mara kwa mara kusafisha cavity ya mdomo kutoka kwao;
• Ikiwa ugonjwa wa degedege upo, mlinde mgonjwa kutokana na kuanguka na michubuko;
• Kwa joto la juu, inaruhusiwa kutumia dawa za antipyretic;
• Kwa kukosekana kwa kazi muhimu, zinafanywa.

Haiwezekani kumsaidia mgonjwa zaidi katika hatua kabla ya kulazwa hospitalini.

Matendo ya madaktari kutoa huduma ya dharura kwa mshtuko wa kuambukiza-sumu hufanyika katika mlolongo wafuatayo. Baada ya kutumia mask ya oksijeni, kwa msaada wa ambayo mwili wa mgonjwa hutajiriwa na oksijeni, utawala wa dawa huanza:

• Suluhisho la kloridi ya sodiamu;
• Glucocorticoids;
• Glucose na insulini;
• Albumen;
• Eufillin.

Kisha mgonjwa analazwa hospitalini haraka, kwani inawezekana kutambua sababu za ugonjwa huo na kuagiza matibabu yao tu katika hali ya stationary.

Maalum ya mbinu za matibabu

Baada ya mgonjwa kulazwa hospitalini, matibabu huanza kabla ya uchunguzi wa uchunguzi kufanywa. Hii ni kutokana na kiwango cha juu cha maendeleo ya patholojia. Kwa hiyo, uchunguzi unafanywa kwa sambamba na maagizo ya dawa.

Tiba ya mshtuko wa sumu ni pamoja na matumizi ya dawa kama hizi:

• Homoni;
• Ufumbuzi wa mali ya kisaikolojia na polyion;
• Antibiotics.

Hali kuu katika matibabu ya TSS ni usafi wa foci ya kuambukiza. Ikiwa ni lazima, uingiliaji wa upasuaji hutumiwa kuwaondoa.

Njia zingine za matibabu hutumiwa peke kulingana na dalili. Hata hivyo, kutokana na uwezekano mkubwa wa kifo, matibabu hufanyika tu katika huduma kubwa.

Vitendo vya kuzuia

Ikiwa patholojia inayoendelea iligunduliwa kwa wakati, utabiri wa kupona ni mzuri. Hata hivyo, ni muhimu zaidi kuzuia hali hiyo hatari. Ili kufanya hivyo, unahitaji kufuata sheria rahisi za kuzuia:

• Kukataa kutoka kwa tabia mbaya;
• Kuimarisha mfumo wa kinga;
• Kutimiza maagizo yote ya matibabu, kuponya magonjwa ya kuambukiza hadi mwisho;
• Katika kesi ya uharibifu wa ngozi, kutibu majeraha na antiseptic.

Kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati unaofaa kwa magonjwa ya kuambukiza kutapunguza hatari ya TSS.

TSS au mshtuko wa sumu ya kuambukiza ni kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu kutokana na kushindwa kwa mtu na bakteria ya kuambukiza. Athari zao za sumu huweka mwili katika hali ya mshtuko. Ugonjwa huo husababishwa na hatua ya endo- na exotoxins au virusi na huharibu utendaji wa mifumo muhimu, hasa mifumo ya moyo na mishipa, neva na kupumua. Kwa kuzidisha huku, uingiliaji wa haraka wa matibabu ni muhimu, bila ambayo hatari ya kifo huongezeka.

Sababu

• majeraha ya wazi (kuchoma);
• hali nzuri ya VVU;
• maendeleo ya maambukizi kwenye sutures baada ya upasuaji (au kuletwa wakati wa upasuaji);
• sepsis (baada ya kujifungua);
• typhoid na wengine;
• matumizi ya madawa ya kulevya (intravenous);
• matumizi ya tampons.

Hadi sasa, kuna maoni kwamba madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi yanaweza kusababisha mshtuko wa kuambukiza-sumu. Lakini hakuna data iliyothibitishwa 100%.

Hatua za mshtuko wa kuambukiza-sumu

Baada ya sumu kuingia kwenye damu, mshtuko wa sumu hukua katika hatua tatu:

• Hatua ya awali ni mshtuko wa fidia.

  Mgonjwa yuko katika akili safi, lakini kuna msisimko unaosumbua. Utando wa mucous na ulimi hugeuka nyekundu (katika baadhi ya matukio, miguu na mitende), uvimbe wa uso hutokea, kupumua kunachanganyikiwa, mapigo huanzia 110 hadi 120 beats / min, lakini wakati mwingine inaweza kurudi kwa kawaida. Shinikizo la damu huongezeka, na kuna shida na urination (kupungua kwa pato la mkojo). Kuhara na maumivu katika tumbo la juu ni kawaida kwa watoto.

• Hatua iliyoonyeshwa ni mshtuko wa fidia.

  Mgonjwa hushindwa na kutojali, matendo yake na taratibu za mawazo ni ngumu. Ngozi inakuwa baridi, unyevu na rangi. Misumari na mwisho hugeuka bluu, joto hupungua sana, upungufu wa pumzi huonekana, rhythm ya moyo inasumbuliwa, ambayo inaweza kufikia hadi 160 beats / min. Shinikizo la damu pia hushuka kwa viwango muhimu, pato la mkojo ni ngumu (mara nyingi, haipo katika hatua ya pili). Kwenye ngozi, alama huonekana kama michubuko au upele unaofanana na kuchomwa na jua. Uwezekano wa kutokwa na damu ya tumbo haujatengwa.

• Hatua ya mwisho ni mshtuko uliopunguzwa.

  Ufahamu wa mgonjwa umechanganyikiwa, hakuna mmenyuko kwa ulimwengu wa nje, kukata tamaa mara kwa mara hakutolewa. Mipaka hugeuka bluu, joto la mwili hupungua chini ya kawaida, shinikizo la damu wakati mwingine halijafuatiliwa. Mkojo haupo kabisa, upungufu wa pumzi huongezeka. Katika baadhi ya matukio, mgonjwa anaweza kuanguka katika coma.

Dalili

• tukio la dalili zinazofanana na za mafua (koo, maumivu, usumbufu ndani ya tumbo);
• kupanda kwa kasi kwa joto hadi digrii 39;
• fahamu imechanganyikiwa, kutapika, kukata tamaa, wasiwasi usio na maana huanza;
• upele huonekana kwenye kinena, kwapani. Uwekundu wa membrane ya mucous;
• maumivu katika eneo la jeraha lililoambukizwa.

• exfoliation ya ngozi kwenye viungo;
• sumu ya damu;
• : blepharitis, nk;
• neurosis ya ngozi.

Utambuzi

Kutokana na ukweli kwamba mshtuko wa kuambukiza-sumu unaendelea kwa kasi, hugunduliwa tu na dalili zinazoonekana. Matibabu imeagizwa mpaka majibu ya vipimo vya maabara, kwani vipimo huanzisha tu aina ya wakala wa kuambukiza. Hii inahitaji mfululizo ufuatao wa uchambuzi:

• x-ray ya kifua;
• uchambuzi wa damu;
• uchambuzi wa mkojo (ikiwa mgonjwa yuko katika hatua ya kwanza ya TSS);
• smears ya membrane ya mucous.

Matibabu

• utawala wa ndani wa dawa kama vile Dopamine na Dexamethasone;
• ni muhimu kutumia antibiotics na dawa za antibacterial (cephalosporins);
• kuondoa athari za mzio;
• kuondoa njaa ya oksijeni (ikiwa hali inazidi kuwa mbaya, wameunganishwa na kifaa cha kupumua kwa bandia);
• ili kuondokana na ulevi, tumia Enterosgel au analog yake, lakini wakati huo huo kulinda mwili kutokana na upungufu wa maji mwilini;
• kusafisha damu na salini, kuanzishwa kwa albumin au aminophylline ili kuondoa matatizo ya hemorrheological;
• tiba inayolenga kurejesha mfumo wa kinga imeagizwa;
• siku za kwanza mgonjwa hulishwa kwa njia ya catheter ili kupakua tumbo na kumpa muda wa kupona;
• ikiwa ni lazima, upasuaji kuondoa lengo la maambukizi.

Huduma ya dharura kwa mshtuko wa kuambukiza-sumu

Ikiwa dalili za kwanza hazizingatiwi, ngozi inakuwa ya rangi na baridi, ngozi kwenye miisho hutoka, na kucha huchukua rangi ya bluu na wakati unabonyeza, alama nyeupe hudumu kwa zaidi ya sekunde tatu - hii inaonyesha hali mbaya zaidi. mwanzo wa hatua ya pili. Kabla ya kuwasili kwa ambulensi, mgonjwa lazima atoe msaada wa kwanza wa kujitegemea:

• huru kutoka kwa nguo kali;
• weka nyuma yako, ukiinua kichwa chako kidogo;
• joto miguu yako
• kumpa mgonjwa upatikanaji wa hewa safi mara kwa mara.

• kuongezeka kwa usambazaji wa oksijeni (mask ya oksijeni);
• ufungaji wa catheter ya mishipa;
• kuanzishwa kwa glucocorticoid (dexamethasone na prednisolone);
• hospitali ya haraka ya mgonjwa katika hospitali (katika hatua za mwisho katika huduma kubwa).

Kesi maalum

Katika watoto

Dalili ya kwanza ni joto la juu, wakati mwingine hufikia mipaka muhimu ya digrii 41. Ufahamu wa mtoto huchanganyikiwa, kuna msisimko wa magari, kutapika, maumivu ya kichwa. Kunaweza kuwa na kifafa. Utando wa mucous na ngozi hubadilika rangi, baridi kali huingia, mapigo ya moyo huonekana dhaifu, na mapigo ya moyo huongezeka. Shinikizo la damu hupungua, ambayo inaweza kusababisha kushindwa kwa figo kali.

Mbali na magonjwa, mshtuko wa sumu unaweza kusababisha mikwaruzo ya kuchana, kuchoma au mikwaruzo. Inafaa kuwa mwangalifu kwa wote, hata majeraha madogo ya mtoto, kuwatibu kwa wakati unaofaa na kubadilisha bandeji. Mshtuko wa sumu ya kuambukiza unahitaji kulazwa hospitalini mara moja katika kitengo cha utunzaji mkubwa, kwani ucheleweshaji wowote unaweza kusababisha kifo.

katika uzazi

• utoaji mimba wakati maambukizi yaliletwa ndani ya mwili;
• Sehemu ya C;
• chorioamnionitis.

Dalili huanza kuonekana baada ya masaa machache kwa namna ya homa hadi digrii 39-40, mapigo ya moyo na kupiga kwenye mapafu. Ukosefu wa mapafu unaendelea, na kugeuka kuwa edema ya pulmona, hisia ya wasiwasi inaweza kubadilika kwa kiasi kikubwa kwa hali ya kutojali, ngozi inachukua hue ya rangi ya zambarau, na midomo na vidole vinageuka bluu. Baada ya masaa 12, upele wa hemorrhagic huonekana, shinikizo la damu hupungua. Kadiri mshtuko unavyoongezeka, kutofaulu kwa sehemu au kamili kwa viungo vingine vya ndani huzingatiwa, na kushindwa kwa figo ya papo hapo kunakua.

Matibabu inapaswa kuagizwa bila kuchelewa, kwa sababu katika hali hiyo uwezekano wa kifo hufikia 60-70%. Tiba ya antibacterial imeagizwa na kuondolewa kwa mtazamo wa purulent au mifereji ya maji ya uterasi.

Na pneumonia

Dalili za awali zinaweza kujumuisha alkalosis ya kupumua, usumbufu wa ubongo unaoonyeshwa kwa sababu ya uchovu au wasiwasi, na kupumua kwa kasi. Mara nyingi, dalili hizi haziwezi kuvutia tahadhari, ambayo hairuhusu kutambua kwa wakati ugonjwa huo, na hivyo kuzidisha utabiri wa kupona. Pamoja na maendeleo ya mshtuko wa sumu, upungufu wa pumzi huongezeka, tachycardia na tabia ya shinikizo la damu huonekana. Ngozi inakuwa ya joto na kavu.

Matibabu hufanyika na tiba ya antibiotic chini ya usimamizi wa mara kwa mara na kurekodi data zote za kliniki.

Matokeo na ubashiri

Shida zinazowezekana:

• rhabdomyolysis;
• kushindwa kwa figo na ini;
• DIC;
• edema ya ubongo;
• encephalopathy.

Kuzuia

• kuacha tabia mbaya ambayo huharibu mfumo wa kinga;
• kutibu magonjwa yote iwezekanavyo haraka iwezekanavyo na hadi mwisho;
• kuchukua vitamini, madini ambayo huimarisha mfumo wa kinga;
• kutibu vidonda vyote vya ngozi na antiseptic, mabadiliko ya mavazi kwa wakati unaofaa;
• usiruhusu watoto kuchana majeraha kutoka kwa kuku;
• usijitekeleze magonjwa ya kuambukiza;

Wanawake baada ya kujifungua, katika hatua za kuzuia, ni bora kukataa kutumia tampons.

Makala inayofuata.

Kila siku, mwili wetu unakabiliwa na kiasi kikubwa cha aina mbalimbali za bakteria zinazoingia, ikiwa ni pamoja na ndani ya damu. Ikiwa mtu ana afya, basi mawasiliano hayo hayatishii chochote, kwa kuwa shughuli za kawaida za mfumo wa kinga hutoa ulinzi dhidi ya mashambulizi hayo. Bakteria huingizwa haraka na seli za damu - leukocytes, ambazo zina jukumu la kulinda mwili. Katika tukio ambalo shughuli za kinga zinafadhaika kwa sababu fulani, bakteria haziharibiwa, na mtu huendeleza sepsis - lesion ya kuambukiza ya damu. Katika hali nyingine, hali hiyo ya patholojia inaweza kusababisha mshtuko wa septic.

Mshtuko wa septic kawaida huainishwa kama hali ambayo inaambatana na kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu kunakosababishwa na hatua ya vitu vya sumu ambavyo bakteria hutengeneza. Inapaswa kuzingatiwa kama tishio kubwa kwa maisha.

Katika hali nyingi, mshtuko wa septic hutokea kwa watoto wachanga, pamoja na watu ambao wamefikia umri wa miaka hamsini, na wagonjwa mbalimbali wenye kupungua kwa ulinzi wa mwili.

Mara nyingi, hali hiyo ya patholojia inakua kwa wagonjwa ambao wana idadi iliyopunguzwa ya leukocytes katika damu. Hizi ni pamoja na wagonjwa wa saratani na watu wenye magonjwa mbalimbali ya muda mrefu, kwa mfano, kisukari mellitus au cirrhosis ya ini.

Jinsi ya kutambua?

Dalili ya kwanza kabisa ya mshtuko wa septic, ambayo huendelea siku moja au hata zaidi kabla ya kuanguka kwa shinikizo la damu, ni kuchanganyikiwa. Hii ni kutokana na kuzorota kwa kiasi kikubwa katika mzunguko wa ubongo. Mgonjwa huongeza kwa kiasi kikubwa kutolewa kwa damu kutoka kwa valves za moyo, lakini kuna upanuzi wa mishipa ya damu, ambayo husababisha kushuka kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu. Mgonjwa huanza kupumua kwa kasi, kwa sababu ambayo mapafu huondoa kiasi kikubwa cha dioksidi kaboni kutoka kwa mwili, na kiwango chake katika damu huanguka.

Dalili za mwanzo za mshtuko wa septic huonyeshwa na baridi kali, ongezeko kubwa na kubwa la joto la mwili, uwekundu wa ngozi na mapigo ya mara kwa mara. Hapo awali, michakato ya patholojia husababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu, lakini basi takwimu hii inashuka kwa kasi.

Katika siku zijazo, joto la mwili pia mara nyingi hupungua chini ya kawaida. Mshtuko unaoendelea husababisha usumbufu katika shughuli za viungo mbalimbali, ambayo husababisha kupungua kwa urination, ugumu wa kupumua, uvimbe, nk Katika baadhi ya matukio, vifungo vya damu huunda ndani ya mishipa ya damu.

Utunzaji wa haraka

Ikiwa unashuku maendeleo ya mshtuko wa septic, mgonjwa anapaswa kulazwa hospitalini mara moja. Mgonjwa hutumwa kwa idara ya wagonjwa, ambayo ina vitengo vya utunzaji mkubwa, pamoja na ufufuo.

Mgonjwa anapaswa kusafirishwa peke kwa machela, na msimamo wa mwili wake unapaswa kubaki usawa na nyuma yake tu. Inapendekezwa sana kuinua mwisho wa kichwa cha machela.

Mara moja kabla ya uokoaji, analeptics ya moyo na kupumua inasimamiwa kwa mgonjwa katika ambulensi. Wakati wa safari ya kwenda hospitalini, mgonjwa hupewa udhibiti wa mara kwa mara juu ya kiwango cha shinikizo la damu, kupumua, na mapigo ya moyo. Ikiwa ni lazima, fanya hatua za haraka za matibabu na ufufuo iliyoundwa ili kuondoa kushindwa kwa kupumua na kurejesha mzunguko wa damu.

Matibabu

Ili kuongeza shinikizo la damu, mgonjwa hudungwa kwa kiasi kikubwa cha maji. Ili kupunguza mishipa ya damu, ambayo pia husaidia kuongeza shinikizo la damu na kuanzisha mzunguko wa damu bora kwa ubongo na moyo, matumizi ya dopamine au norepinephrine hufanyika. Pamoja na maendeleo ya kushindwa kupumua, mgonjwa huhamishiwa mara moja kwa uingizaji hewa wa mapafu ya bandia.

Baada ya sampuli ya damu kwa utamaduni wa maabara, kiasi kikubwa cha antibiotics kinasimamiwa mara moja kwa njia ya mishipa. Hadi mafundi wa maabara watakapogundua bakteria ambayo ilisababisha mshtuko wa septic, dawa kadhaa za antibiotiki hutumiwa, ambayo huongeza sana uwezekano wa uharibifu kamili wa vijidudu vikali.

Majipu yaliyopo hutolewa mara moja, na kila aina ya catheter ambayo inaweza kuwa chanzo cha maambukizi huondolewa. Uondoaji wa tishu zilizokufa zilizopo, kwa mfano, tishu za matumbo ya gangrenous, hufanyika kwa uingiliaji wa upasuaji.

Foci ya purulent husafishwa kikamilifu na misombo mbalimbali ya antiseptic, antibiotic na maandalizi ya enzyme.

Licha ya hatua zote za matibabu, karibu asilimia ishirini na tano ya wagonjwa wenye mshtuko wa septic hawawezi kuokolewa.

Kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati ni muhimu kwa matibabu ya mafanikio. Kwa hiyo, ikiwa mgonjwa aliye na maambukizi ya bakteria ana machafuko, kupumua kwa haraka na pigo, ni mantiki kuita ambulensi. Piga 03 pia inapendekezwa ikiwa mgonjwa ana baridi, jasho na ongezeko la haraka la joto, na ikiwa ana kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu.

Mshtuko wa Septic ni hali mbaya sana, ambayo huduma ya dharura, pamoja na matibabu ya wakati na sahihi, inaweza kuokoa maisha.

Dalili mara nyingi huanza na baridi na ni pamoja na homa na hypotension, oliguria, na kuchanganyikiwa. Kunaweza kuwa na kushindwa kwa papo hapo kwa viungo kadhaa, kama vile mapafu, figo, na ini. Matibabu ni tiba ya majimaji makali, viuavijasumu, kuondolewa kwa upasuaji wa tishu zilizoambukizwa au necrotic na usaha, utunzaji wa usaidizi, na wakati mwingine udhibiti wa glukosi kwenye damu na usimamizi wa kotikosteroidi.

Sepsis ni maambukizi. Pancreatitis ya papo hapo na kiwewe mbaya, pamoja na kuchomwa, inaweza kuonyeshwa na dalili za sepsis. Jibu la uchochezi kawaida huonyeshwa na dalili mbili au zaidi:

• Joto>38 °C au<36 °С.
• Kiwango cha moyo > 90 bpm.
• Kiwango cha kupumua >20 kwa dakika au PaCO 2<32 мм рт.ст.
• Idadi ya seli nyeupe za damu> 12x109/l au<4х109/л или >10% ya fomu ambazo hazijakomaa.

Hata hivyo, kwa sasa, kuwepo kwa vigezo hivi ni sababu tu ya kupendekeza na haitoshi kwa kufanya uchunguzi.

Sepsis kali ni sepsis ikifuatana na ishara za kushindwa kwa angalau chombo kimoja. Ukosefu wa moyo na mishipa, kama sheria, unaonyeshwa na hypotension, kushindwa kupumua - na hypoxemia.

Mshtuko wa septic ni sepsis kali na hypoperfusion na hypotension ambayo haipatikani na ufufuo wa kutosha wa maji.

Sababu za mshtuko wa septic

Mshtuko wa septic ni kawaida zaidi kwa watoto wachanga, wagonjwa wakubwa zaidi ya 35, na wanawake wajawazito. Sababu zinazotabiri ni pamoja na ugonjwa wa kisukari; cirrhosis ya ini; leukopenia.

Pathophysiolojia ya mshtuko wa septic

Pathogenesis ya mshtuko wa septic haijulikani kikamilifu. Dawa za uchochezi (kwa mfano, sumu ya bakteria) husababisha uzalishaji wa wapatanishi, ikiwa ni pamoja na sababu ya tumor necrosis na IL-1. Sitokini hizi hushawishi kushikana kwa seli za neutrophil-endothepial-cell, kuamsha taratibu za kuganda kwa damu, na kusababisha kuundwa kwa microthrombi. Pia wanakuza kutolewa kwa wapatanishi wengine, ikiwa ni pamoja na leukotrienes, lipoxygenase, histamine, bradykinin, serotonin, na IL-2. Zinapingwa na wapatanishi wa kuzuia uchochezi kama vile IL-4 na IL-10 kama matokeo ya utaratibu wa maoni hasi.

Kwanza, mishipa na arterioles hupanua, na pato la moyo huongezeka. Baadaye, pato la moyo linaweza kupungua, shinikizo la damu huanguka, na ishara za kawaida za mshtuko huonekana.

Hata katika hatua ya kuongezeka kwa pato la moyo, wapatanishi wa vasoactive husababisha mtiririko wa damu kupita kwa capillaries (kasoro ya usambazaji). Kapilari huanguka nje ya shunt hii pamoja na kizuizi cha kapilari na microthrombi, ambayo hupunguza utoaji wa O2 na kupunguza utoaji wa CO2 na bidhaa nyingine za taka. Hypoperfusion husababisha kutofanya kazi vizuri.

Kuganda kwa damu kunaweza kutokea kutokana na kuganda kwa mishipa ya damu inayohusisha sababu kuu za kuganda, kuongezeka kwa fibrinolysis, na mara nyingi zaidi mchanganyiko wa zote mbili.

Dalili na ishara za mshtuko wa septic

Kwa wagonjwa wenye sepsis, kama sheria, kuna: homa, tachycardia na tachypnea; BP inabaki kawaida. Dalili zingine za maambukizo pia zipo. Kuchanganyikiwa kunaweza kuwa ishara ya kwanza ya sepsis kali na mshtuko wa septic. BP kawaida hupungua, lakini kwa kushangaza, ngozi inabaki joto. Kunaweza kuwa na oliguria (<0,5 мл/кг/ч). Органная недостаточность приводит к появлению определенных дополнительных симптомов.

Utambuzi wa mshtuko wa septic

Sepsis inashukiwa wakati mgonjwa aliye na maambukizi yanayojulikana anapopata dalili za utaratibu za kuvimba au kutofanya kazi kwa chombo. Ikiwa kuna dalili za kuvimba kwa utaratibu, mgonjwa anapaswa kuchunguzwa kwa maambukizi. Hii inahitaji uchunguzi wa kina wa anamnesis, uchunguzi wa kimwili na vipimo vya maabara, ikiwa ni pamoja na uchambuzi wa jumla wa mkojo na utamaduni wa mkojo (hasa kwa wagonjwa walio na catheters ya ndani), tamaduni za damu za maji ya mwili yenye shaka. Katika sepsis kali, viwango vya damu vya procalcitonin na protini ya C-reactive huinuliwa na inaweza kuwezesha utambuzi, lakini maadili haya sio maalum. Mwishowe, utambuzi unategemea kliniki.

Sababu zingine za mshtuko (kwa mfano, hypovolemia, infarction ya myocardial) zinapaswa kutambuliwa na historia, uchunguzi wa kimwili, ECG, na alama za serum ya moyo. Hata bila MI, hypoperfusion inaweza kusababisha ECG ushahidi wa ischemia, ikiwa ni pamoja na nonspecific ST-T wimbi abnormalities, inversions T-wave, na supraventricular na ventrikali mapigo mapema.

Uingizaji hewa hewani na alkalosis ya kupumua (PaCO 2 ya chini na pH iliyoinuliwa ya damu) huonekana mapema kama fidia ya asidi ya kimetaboliki. Seramu HSO; kawaida huwa chini, na viwango vya lactate ya serum huinuliwa. Mshtuko unaendelea, asidi ya kimetaboliki inazidi kuwa mbaya, na pH ya damu hupungua. Kushindwa kupumua mapema husababisha hypoxemia na Pa02<70 мм рт.ст. Уровень мочевины и креатинина обычно прогрессивно возрастают.

Takriban 50% ya wagonjwa walio na sepsis kali hupata upungufu wa adrenali (yaani viwango vya cortisol ya basal vya kawaida au vilivyoinuliwa kidogo. Utendakazi wa adrenali unaweza kuchunguzwa kwa kupima kotisoli ya seramu saa 8 asubuhi.

Vipimo vya hemodynamic vinaweza kutumika wakati aina ya mshtuko haijulikani au wakati kiasi kikubwa cha maji kinahitajika. Echocardiography (ikiwa ni pamoja na echocardiography ya transesophageal) ni njia kuu ya kutathmini hali ya kazi ya moyo na uwepo wa mimea.

Matibabu ya mshtuko wa septic

• Tiba ya infusion na saline 0.9%.
• 02-tiba.
• Antibiotics ya wigo mpana.
• Utoaji wa majipu na kuondolewa kwa tishu za necrotic.
• Urekebishaji wa viwango vya sukari ya damu.
• Tiba ya uingizwaji na corticosteroids.

Wagonjwa walio na mshtuko wa septic wanapaswa kutibiwa katika kitengo cha utunzaji mkubwa. Ufuatiliaji unaoendelea wa vigezo vifuatavyo unaonyeshwa: shinikizo la mfumo; CVP, PAOR au zote mbili; oximetry ya mapigo; ABGs; viwango vya sukari ya damu, lactate na electrolyte; utendaji kazi wa figo, na ikiwezekana PCO 2 ya lugha ndogo. udhibiti wa diuresis.

Hypotension ikiendelea, dopamini inaweza kutolewa ili kuongeza shinikizo la wastani la damu hadi angalau 60 mmHg. Ikiwa kipimo cha dopamini kinazidi 20 mg/kg/min, vasoconstrictor nyingine, kwa kawaida norepinephrine, inaweza kuongezwa. Hata hivyo, vasoconstriction inayosababishwa na kuongezeka kwa dozi ya dopamini na norepinephrine huleta tishio la hypoperfusion ya chombo na acidosis.

02 inatolewa na barakoa. Intubation ya tracheal na uingizaji hewa wa mitambo inaweza kuhitajika baadaye ikiwa kupumua kunaharibika.

Utawala wa wazazi wa antibiotics unapaswa kuagizwa baada ya kuchukua damu, vyombo vya habari mbalimbali (maji, tishu za mwili) kwa unyeti wa antibiotics na utamaduni. Tiba ya mapema ya empiric iliyoanzishwa mara tu baada ya sepsis kushukiwa ni muhimu na inaweza kuwa ya kuamua. Uchaguzi wa antibiotic unapaswa kuhesabiwa haki, kwa kuzingatia chanzo cha tuhuma, kulingana na mazingira ya kliniki.

Regimen ya matibabu ya mshtuko wa septic wa etiolojia isiyojulikana: gentamicin au tobramycin, pamoja na cephalosporins. Zaidi ya hayo, ceftazidime inaweza kutumika pamoja na fluoroquinolones (kwa mfano, ciprofloxacin).

Vancomycin inapaswa kuongezwa ikiwa staphylococci sugu au enterococci inashukiwa. Ikiwa chanzo kimewekwa ndani ya cavity ya tumbo, dawa inayofaa dhidi ya anaerobes (kwa mfano, metronidazole) inapaswa kujumuishwa katika tiba.

Katika tiba ya corticosteroid, dozi za uingizwaji hutumiwa, sio za kifamasia. Regimen ina hydrocortisone pamoja na fludrocortisone kwa kutokuwa na utulivu wa hemodynamic na kwa siku 3 mfululizo.

Mshtuko wa septic ni mojawapo ya matatizo makubwa zaidi ya sepsis na inahusishwa na hatari kubwa ya kifo. Hali hii inaonyesha upungufu kamili wa mifumo ya fidia ya mwili, kutokuwa na uwezo wa kujitegemea kudumisha shinikizo la damu, pamoja na kuongeza ya kushindwa kwa viungo vingi (hali ambayo viungo haviwezi kufanya kazi zao bila kuingilia matibabu).

Mshtuko wa septic una sifa ya mabadiliko katika kitanda cha mishipa, pamoja na maendeleo ya kupooza kwa mishipa. Kunaweza kuwa na ukiukaji wa contractility ya misuli ya moyo, ingawa katika hatua za baadaye, na kuganda kwa damu pia kunawezekana. Inawezekana kwamba kushindwa kupumua kunaweza kuendeleza.

Mshtuko wa septic ni kozi kali inayojulikana na maendeleo ya hypotension ya ateri, sugu kwa ufufuo wa kawaida na maji na ikifuatana na tukio la hypoperfusion ya tishu (microcirculation iliyoharibika katika tishu) na dysfunction nyingi za viungo.

Tahadhari. Hypotension ya arterial dhidi ya asili ya mshtuko wa septic daima inahitaji matumizi ya dawa za vasopressor.

Hypotension ya arterial, sugu kwa tiba ya infusion, ni kigezo cha lazima na muhimu zaidi cha kufanya utambuzi wa mshtuko wa septic.

Kozi ya sepsis, ikifuatana tu na ugonjwa wa kupumua au wa moyo na mishipa, pamoja na dysfunctions nyingine mbili au zaidi (neurological, hematological, figo, utumbo, hepatic, nk) hufafanuliwa kama sepsis kali bila mshtuko wa septic.

Muhimu. Mshtuko wa septic sio udhihirisho wa kwanza wa sepsis. Maendeleo yake daima hutanguliwa na picha ya kliniki ya sepsis kali inayoendelea.

Uendelezaji wa mshtuko wa septic unatanguliwa na hypotension ya arterial iliyosababishwa na sepsis, ikifuatana na kupungua kwa shinikizo la damu la systolic chini ya 90 mmHg. kwa wagonjwa walio na shinikizo la awali la kawaida au 40 mm Hg. chini ya shinikizo la kawaida la kufanya kazi kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu.

Katika hatua hii, hypotension huondolewa kwa muda na tiba ya kutosha ya maji. Ongezeko la mshtuko wa septic litaonyeshwa kwa kushuka kwa shinikizo la systolic chini ya 65 mm Hg, pamoja na ukosefu wa majibu ya tiba ya infusion kwa kipimo cha umri.

Sababu za mshtuko wa septic

Mshtuko wa septic ni shida ya sepsis kali. Hiyo ni, ugonjwa wa majibu ya uchochezi wa utaratibu huendelea kwanza, kisha sepsis, kisha sepsis kali. Hatua ya mwisho ni maendeleo ya mshtuko wa septic. Ukuaji wake unahitaji uwepo wa sababu za hatari, pamoja na septicemia kali, septicopyemia na ulevi mkali.

Mara nyingi, mshtuko wa septic hukua katika:

• wagonjwa dhaifu ambao hivi karibuni wamepata magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya muda mrefu, majeraha, kuchoma, nk;
• watu walio na magonjwa ya somatic (kushindwa kwa moyo, ugonjwa wa kisukari mellitus, kushindwa kwa figo sugu, nk);
• watu wenye immunodeficiencies (msingi na sekondari);
• wagonjwa wenye beriberi kali, upungufu wa protini (mboga, watu kwenye chakula cha chini cha protini);
• watoto wachanga;
• wagonjwa wazee;
• wagonjwa wenye neoplasms mbaya (hasa wakati wa kuoza kwa tumor au mbele ya idadi kubwa ya foci ya metastatic);
• wagonjwa wanaopokea au hivi karibuni wanapata chemotherapy au tiba ya mionzi;
• wagonjwa wanaotumia tiba ya cytostatic au immunosuppressive;
• watu wenye patholojia kali za autoimmune;
• wagonjwa baada ya kupandikiza chombo.

Kwa kumbukumbu. Sepsis na mshtuko wa septic unaweza kusababishwa na maambukizo ya bakteria, virusi, au kuvu.

Mshtuko wa septic unaweza kuendeleza na maambukizi ya jumla dhidi ya asili ya otitis, sinusitis, pneumonia, jipu kwenye mapafu, vidonda vya purulent vya ngozi na mafuta ya chini ya ngozi, ugonjwa wa arthritis, osteomyelitis, purulent bursitis, appendicitis, peritonitis, adnexitis, salpingo-oophoritis, endocarditis, maambukizi ya matumbo , meningitis, nk.

Wakala wa causative wa sepsis na mshtuko wa septic

Wigo wa pathogens kuu inategemea umri wa mgonjwa, hali ya mfumo wake wa kinga, pamoja na lengo la msingi la maambukizi.

Sababu za sepsis ya umbilical na ngozi na mshtuko wa septic, mara nyingi, ni Staphylococcus aureus na epidermal, Escherichia coli, streptococci ya pyogenic.

Sepsis ya mapafu, kama sheria, hukua kwa sababu ya pneumococci, Klebsiella pneumonia, Haemophilus influenzae aina B, Staphylococcus aureus na epidermal staphylococci. Wagonjwa walioingia ndani wanaweza kupata sepsis na mshtuko wa septic unaosababishwa na Pseudomonas aeruginosa au Acinetobacter.

Muhimu. Sababu za mshtuko wa septic kwa wagonjwa wenye endocarditis ya septic kawaida ni streptococci, pneumococci, na staphylococci.

Sepsis ya matumbo inaweza kuhusishwa na enterobacteria (Salmonella, Shigella, nk), Enterobacter, Escherichia coli. Katika watoto wa miaka mitatu ya kwanza ya maisha, mshtuko wa septic unaweza kuendeleza dhidi ya asili ya kozi kali ya septic ya salmonellosis (kwa watu wazima, salmonellosis ya jumla ni ya kawaida sana).

Soma pia kuhusiana

Jinsi ni uamuzi wa kundi la damu na tsoliklony

Mshtuko wa septic unaohusishwa na magonjwa ya uchochezi ya purulent ya mfumo wa genitourinary, kama sheria, husababishwa na Escherichia coli, staphylococci, streptococci, Klebsiella, Proteus, Enterococcus. Kwa wagonjwa walio na kibofu cha catheterized, mawakala wakuu wa sepsis na mshtuko wa septic ni Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Enterobacter na Pseudomonas.

Tahadhari. Mshtuko wa septic kwa sababu ya maambukizo ya cavity ya mdomo, jipu la koo, epiglottitis, cellulitis, phlegmon ya periorbital, nk, kawaida huhusishwa na:

• fusobacterium necroforum (fimbo ya Schmorl),
• Haemophilus influenzae aina B
• staphylococcal, streptococcal na pneumococcal flora.

Sepsis kwa wagonjwa walio na meninjitisi hukua kwa sababu ya pneumococci, mafua ya Haemophilus na meningococci (mshtuko wa septic kutokana na maambukizi ya meningococcal, kama sheria, hutokea kwa watoto, watu wazima wana uwezekano mkubwa wa kuwa wabebaji wa afya wa meningococci au meningococcal nasopharyngitis).

Sababu ya mshtuko wa septic kwa wagonjwa wenye osteomyelitis, bursitis ya purulent au arthritis ya damu, mara nyingi, ni Staphylococcus aureus, pneumococcus, pyogenic streptococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella.

Mshtuko wa septic - uainishaji

Mshtuko wa septic kawaida hugawanywa katika:

• fidia ya joto (awamu ya hyperdynamic ya mshtuko);
• baridi decompensated (awamu ya hypodynamic);
• kinzani kwa kuanzishwa kwa dopamine;
• kinzani kwa kuanzishwa kwa catecholamines;
• mshtuko wa kinzani kabisa (picha ya mshtuko wa septic inaendelea kukua, licha ya kuanzishwa kwa vasopressor, vasodilator na dawa za inotropiki).

Kwa mujibu wa muda wa kozi, mshtuko wa septic unaweza kuwa fulminant, maendeleo, kufutwa, mara kwa mara na terminal.

Mshtuko wa septic - hatua

Kuna hatua mbili kuu katika pathogenesis ya maendeleo ya mshtuko:

• hyperdynamic, ikifuatana na kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni, ongezeko la reflex katika kazi ya moyo na ongezeko la fidia ya pato la moyo;
• hypodynamic, inayojulikana na kuharibika kwa microcirculation katika viungo na tishu, kupungua kwa kasi kwa mzunguko wa pembeni, hypoxia na ischemia ya viungo na tishu, pamoja na dysfunction ya chombo kinachoendelea (moyo, kupumua, figo, ini, nk).

Pathogenesis ya mshtuko wa septic

Mshtuko wa septic ni matokeo ya:

• maendeleo ya ugonjwa wa majibu ya uchochezi ya utaratibu;
• septicemia kubwa, septicopyemia, toxinemia;
• kutolewa kwa idadi kubwa ya wapatanishi wa uchochezi katika damu;
• jamaa (hukua kutokana na vasodilation na kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni) na kabisa (inayotokana na kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa) hypovolemia;
• kupungua kwa contractility ya myocardial na kupungua kwa pato la moyo (inazingatiwa na mshtuko wa septic unaoendelea). Katika hatua za awali za mshtuko wa septic na tiba ya kutosha na ya mapema ya infusion, ongezeko la fidia la pato la moyo ni tabia ili kudumisha mzunguko wa pembeni. Kwa uchovu wa mifumo ya fidia ya mwili, uwezo wa misuli ya moyo kupunguzwa hupungua.

Kama matokeo ya hypotension ya arterial iliyotamkwa na hypoperfusion katika tishu, kimetaboliki ya oksijeni na kimetaboliki kamili hufadhaika. Hypoxia inakua, mchakato wa glycolysis ya anaerobic huongezeka (michakato ya enzymatic, kama matokeo ya ambayo sukari huvunjwa bila matumizi ya O2).

Glycolysis ya anaerobic inaruhusu kwa muda kudumisha kimetaboliki katika seli na kuzipa nishati, hata hivyo, hypoxia inayoendelea husababisha mkusanyiko wa asidi ya lactic katika seli na maendeleo ya lactic acidosis.

Asidi ya lactic katika mshtuko wa septic inakua kwa kasi (ndani ya saa moja hadi mbili). Wagonjwa wanaonekana:

• maumivu makali ya misuli
• maumivu ya kifua,
• dyspnea,
• kupumua haraka,
• maumivu ya tumbo,
• kutapika mara kwa mara na bila kupumzika,
• uchovu,
• arrhythmia ya moyo ,
• kuonekana kwa kupumua kwa Kussmaul (kelele, nadra, kupumua kwa kina).

Dalili za neurolojia zinaweza kuonyeshwa kwa kutokuwepo kwa reflexes, au kinyume chake kwa hyperkinesis na kushawishi. Pia tabia ni dalili za kushindwa kwa figo (anuria), kupungua kwa joto la mwili (hypothermia), kusambazwa kwa mgando wa intravascular, thrombosis ya mishipa. Katika asidi kali ya lactic, foci ya necrosis inaweza kuonekana kwenye vidokezo vya vidole na vidole.

Mbali na dalili za asidi ya lactic, mshtuko wa septic unaambatana na maendeleo ya ugonjwa wa shida ya kupumua kwa papo hapo, fahamu iliyoharibika, ischemia ya ubongo, ileus ya kupooza, ischemia na necrosis ya matumbo.

Makini! Kinyume na msingi wa mshtuko wa septic, vidonda vya dhiki ya tumbo na matumbo, gastropathy ya hemorrhagic, colitis ya ischemic, ukosefu wa adrenal, na kutokwa na damu nyingi kunaweza kutokea.

Dalili na ishara za mshtuko wa septic

Maendeleo ya mshtuko wa septic daima hutanguliwa na dalili zinazoendelea za sepsis. Wagonjwa ni rangi, lethargic, lethargic, kunaweza kuwa na wasiwasi, hofu. Baridi na jasho jingi pia ni tabia. Ishara za kwanza za sepsis kwa watoto zinaweza kuwa kizunguzungu, machozi, kukataa kula, kupumua kwa kelele mara kwa mara, na bloating. Ni sifa ya kuonekana kwa kutapika, ambayo haileti misaada.

Pia kuna kupungua kwa diuresis na paresis ya matumbo (ukosefu wa kinyesi na peristalsis). Palpation ya tumbo inaonyesha ini iliyopanuliwa na wengu. Katika wagonjwa wengi, ini ni chungu juu ya palpation, tumbo ni kuvimba na mkazo.

Muhimu. Septicemia inayoendelea na toxinemia hufuatana na njano ya ngozi na sclera, kuonekana kwa upele wa hemorrhagic na pustular. Uwezekano wa kutokwa na damu (pua, utumbo, nk).

Dalili kwa hatua

Pamoja na maendeleo ya mshtuko wa septic uliolipwa (mshtuko wa joto au hyperdynamic), maendeleo ni tabia:

• hyperthermia (joto huongezeka juu ya digrii 38.5-39);
• tachycardia, arrhythmias ya moyo;
• kuongeza kasi ya mapigo ya pembeni, wakati wa kujaza kapilari chini ya sekunde mbili (dalili ya doa nyeupe inapimwa kwa kushinikiza kidole kwenye mkono na kuhesabu muda inachukua kwa doa nyeupe kutoweka);
• oliguria (kupungua kwa kiasi cha mkojo);
• kuchanganyikiwa, kusinzia, uchovu.