Suluhisho la Schiller Pisarev katika daktari wa meno. vipimo vya kazi. Pathogenesis ya hatua ya mambo ya ndani

Mtihani wa Schiller-Pisarev

Mtihani wa Schiller-Pisarev hutumiwa kuamua ukubwa wa kuvimba kwa gingival. Jaribio linatokana na kugundua maudhui ya glycogen katika ufizi, maudhui ambayo huongezeka wakati wa kuvimba kutokana na ukosefu wa keratinization (kuhakikisha kazi ya kinga ya ngozi kutokana na mvuto wa nje) ya epitheliamu. Ufizi hutiwa mafuta na suluhisho, muundo ambao ni: 1 g ya iodini ya fuwele, 2 g ya iodini ya potasiamu na 40 ml ya maji yaliyotengenezwa. Fizi zenye afya hugeuka manjano. Kwa kuvimba kwa muda mrefu - kahawia. Kulingana na kiwango cha kuvimba, rangi ya gum inatofautiana kutoka rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya kahawia. Kwa usawa, mtihani unaweza kuhesabiwa: tathmini rangi ya papillae - pointi 2, rangi ya ukingo wa gingival - pointi 4, rangi ya gum ya alveolar - pointi 8. Alama inayotokana lazima igawanywe na idadi ya meno katika eneo ambalo utafiti unafanywa (kawaida meno 6). Ukadiriaji wa maadili: hadi pointi 2.3 - kuvimba kwa upole, kutoka kwa 2.677 hadi 5 pointi - kuvimba kwa wastani, kutoka kwa pointi 5.33 hadi 8 - kuvimba kwa nguvu.

Njia hii inakuwezesha kutambua dalili za kuvimba kwa muda mrefu kwa ufizi. Mtihani hauhitaji maandalizi yoyote.

Madhara baada ya aina hii ya uchunguzi haikuzingatiwa.

IR diaphanoscopy

Aina zote za hapo juu za uchunguzi haziwezi kutambua uvimbe wa tishu laini au kuvimba kupita hatua ya uharibifu wa msingi.

Kwa hiyo, aina inayofuata ya uchunguzi inaweza kuamua kuvimba kwa tishu za periodontal katika hatua ya awali - diaphanoscopy ya infrared.

Diaphanoscopy - transillumination na mwanga mwembamba wa formations percutaneous.

Njia hii ya uchunguzi inafanywa katika chumba chenye giza na chanzo maalum cha mwanga (katika kesi hii, diode ya laser, kwani mionzi ya infrared inahitajika). Kifaa kinaletwa kwenye cavity ya mdomo ya mgonjwa, mionzi hupita kupitia tishu za laini za periodontium. Tishu zenye afya zitatawanya mionzi na kuwa na rangi nyekundu. Maeneo ya kuvimba hayataweza kuangaza, lakini itachukua mionzi tu, kwa mtiririko huo, wakati wa uchunguzi, daktari ataona maeneo ya giza katika eneo lililoathiriwa. Kwa kuwa kifaa kiko kwenye cavity ya mdomo, vipimo vyake lazima viwe vidogo, kifaa lazima kiwe na maji na sugu kwa joto la 37 ± 0.5 ° C.

Mchele. 19.

BOv - daktari wa bioobject

BOp - bioobject ya mgonjwa

Mchoro wa mwisho unaonyesha mwingiliano wa daktari, mgonjwa na diaphanoscope. Kabla ya kuanza utaratibu, daktari huanza chanzo cha mionzi ya infrared, ambayo hutoa mwanga wa mwanga (mionzi). Kisha boriti hupitia mfumo wa macho unaojumuisha lenses, diaphragms na kioo ili kuunda mwanga mwembamba wa mwelekeo. Kioo cha biomedical kinawasiliana na cavity ya mdomo. Muundo mzima hauna maji. Daktari huanzisha diaphanoscope ndani ya cavity ya mdomo ili mionzi inapita kupitia tishu, inaangaza kupitia (bila inapokanzwa) sehemu muhimu ya cavity ya mdomo, na inaweza kuona mwanga usio na usawa. Maeneo ambayo huchukua mionzi huundwa na tishu zenye mnene. Ambayo inaruhusu sisi kufanya dhana juu ya uwepo wa hatua ya awali ya kuvimba. Hii ndiyo inafanya uwezekano wa kudhani uwepo wa magonjwa. Hii ndiyo njia ya kawaida ya kutathmini ugonjwa wa periodontal.

Magonjwa yanayowezekana ya periodontal yanaelezwa kwa undani hapo juu.

Wacha tujaribu kufupisha kila kitu kwenye meza.

Kichupo. 3. - Uwiano wa aina za uchunguzi na hitimisho iwezekanavyo.

Jedwali la 3 linaonyesha uwezekano wa kugundua magonjwa ya mdomo na periodontal kwa kutumia njia za usaidizi za uchunguzi wa tishu laini. Data juu ya madhara ya kila njia pia hutolewa. Na specifikationer.

Kichupo. 4. - Ulinganisho wa aina za uchunguzi.

Jedwali la 4 linaonyesha ni taarifa gani daktari anapokea kutoka kwa kila njia na hatua maalum ya uchunguzi. Njia za msaidizi ni pamoja na zile tu zilizozingatiwa hapo juu, ambazo hutumiwa kugundua tu tishu laini za periodontium.

Periodontitis inahusu magonjwa ya uchochezi ya cavity ya mdomo, ambayo mabadiliko hutokea katika hali ya tishu za kipindi. Ugonjwa huo unaweza kuleta usumbufu mwingi kwa mgonjwa, hasa katika hatua kali, wakati matibabu ya usaidizi tu yanawezekana.

Kwa hiyo, uchunguzi wa wakati na kutofautisha kutoka kwa magonjwa mengine ambayo ni sawa katika kliniki, mwanzoni mwa maendeleo yake, ni muhimu sana.

Mkusanyiko wa anamnesis

Jambo la kwanza ambalo daktari wa meno hufanya anapomwona mgonjwa ni kuchukua historia. Daktari anafafanua habari ifuatayo:

• uwepo wa patholojia za kawaida za somatic, kwa mfano, kisukari mellitus, shinikizo la damu, pumu ya bronchial;
• maonyesho ya awali ya ugonjwa huo na mzunguko wao;
• maonyesho ya hivi karibuni;
• kila siku ikoje;
• ukamilifu wa lishe;
• taaluma;
• malalamiko ya mgonjwa.

Kuamua ukali wa ugonjwa huo katika kliniki

Baada ya kukusanya anamnesis, uchunguzi wa kina wa cavity nzima ya mdomo huanza. Kila moja ya hatua itakuwa na maonyesho yake mwenyewe:

1. Ugonjwa mdogo. Katika kesi hiyo, mgonjwa ana hisia ya usumbufu katika cavity ya mdomo. Inaonekana wakati wa kusafisha meno kila siku, wakati wa kula vyakula vikali. Upeo wa gingival na papillae kati ya meno huonekana cyanotic. Dalili kuu ni uwepo wa mfuko wa patholojia una kina cha hadi 4 mm. Meno bado hayatembei.
2. Ugonjwa na ukali wa wastani. Kwa periodontitis ya wastani, kutokwa na damu kwa ukingo wa gingival itakuwa kubwa zaidi. Inaonekana kudumu, na meno katika mwelekeo usawa. Fizi ni kuvimba na hyperemic. Wakati wa kuchunguza, mifuko ya periodontal imedhamiriwa, kuwa na kina cha 5 mm.
3. hatua kali. Kiwango hiki cha ukali kina sifa ya ukiukwaji wa kutafuna na kufunga meno, ambayo ni ya simu kwa pande zote. Pia kutakuwa na ishara za kuvimba kwa ukingo wa gingival. Mifuko ya pathological ina kina cha zaidi ya 5 mm. Mara nyingi, kutokwa kwa purulent kunaweza kupatikana ndani yao.

Katika visa vyote vitakuwepo.

Utafiti huu unategemea uchafu wa glycogen, ambayo huwekwa wakati wa michakato ya uchochezi katika eneo la periodontal, na ufumbuzi wa iodini. Kulingana na ukubwa wa uchafu, kiwango cha mabadiliko yaliyotokea imedhamiriwa.

Kadiri inavyokuwa mkali zaidi, ndivyo kuvimba kunaonekana zaidi. Daraja ifuatayo inatumika kwa tathmini:

• rangi ya njano ya majani - hakuna kuvimba;
• rangi ya hudhurungi - kuvimba dhaifu;
• rangi ya hudhurungi - kuvimba kali.

Mtihani wa Schiller-Pisarev sio maalum. Kwa msaada wake, unaweza kuamua mienendo ya matibabu.

Fahirisi hii hukuruhusu kuzingatia ishara zote za ugonjwa wa periodontal.

Uainishaji wa madaraja:

• 0 - kutokuwepo kabisa kwa mabadiliko yoyote;
• 1 - mtiririko rahisi;
• 2 - mabadiliko ya uchochezi katika ufizi bila mfuko wa periodontal;
• 6 - kuonekana kwa mfuko wa kipindi, unafuatana na ukiukwaji wa utendaji wa periodontium, jino haliingii;
• 8 - kuzorota kwa hali ya tishu za periodontal hutamkwa kwa kiasi kikubwa, jino huanza kuondoka kutoka mahali pake.

Hali ya tishu zinazozunguka kila jino la mtu binafsi hupimwa. Hesabu ya index inafanywa kulingana na formula: PI = jumla ya darasa zote / jumla ya idadi ya meno.

Tafsiri ya matokeo yaliyopatikana:

• 0.1-1 - uharibifu wa awali wa tishu;
• 1.4-4 - ukali wa kati;
• 4-4.8 - kozi kali ya ugonjwa huo.

Mtihani kulingana na Kulazhenko

Inatumika kuamua upinzani wa capillaries kwa utupu. Katika mchakato wa utafiti, vifaa vya Kulazhenko hutumiwa. Inasababisha kuundwa kwa hematoma kwenye gamu, kulingana na wakati wa tukio ambalo kiwango cha uharibifu wa ukuta wa mishipa hufunuliwa.

Maadili ya kawaida:

• meno ya mbele - 50-70 s;
• premolars - 70-90 s;
• molars ya chini - 80-100 s;
• molars ya juu - 80-90 s.

Uundaji wa hematoma katika periodontitis hutokea mara 8-9 kwa kasi.

Mbinu za zana na zingine za utafiti

Orthopantomography ni mojawapo ya masomo ya habari zaidi katika periodontitis. Uchunguzi wa X-ray inaruhusu tathmini sahihi zaidi ya kiwango cha mabadiliko katika tishu mfupa na kufafanua uchunguzi.

Kwa kiwango kidogo cha periodontitis, resorption ya septa ya kati ya meno ni 1/3. Kiwango cha wastani kinahusishwa na kupungua kwa kiasi cha mfupa hadi ½. Kwa kozi kali ya ugonjwa huo, mfupa tayari haupo kwa 2/3.

Kupima kina cha mifuko ya pathological pia inakuwezesha kuamua kiwango cha uharibifu wa tishu. Ili kufanya hivyo, tumia uchunguzi uliohitimu, na suluhu za kulinganisha.

Biopsy ya tishu za gum itakuwa taarifa. Matokeo yake, uchunguzi sahihi utapatikana, ambao utathibitisha mabadiliko yanayohusiana na magonjwa ya rheumatic, hereditary na autoimmune.

Kwa ufanisi mkubwa wa matibabu, uchunguzi wa microbiological na cytological wa yaliyomo ya mifuko ya periodontal hufanyika. Kwa njia hiyo hiyo, kiwango cha mabadiliko yaliyotokea katika tishu za periodontal imedhamiriwa.

Utafiti wa muundo wa giligili ya ufizi utatoa wazo la ukali wa kuvimba. Idadi kubwa ya seli za kinga zinaonyesha mchakato wa juu sana.

Utambuzi wa Tofauti

Utambuzi tofauti wa periodontitis ni muhimu na magonjwa yafuatayo:

1. . Katika kesi hiyo, dalili ya kawaida itakuwa kuvimba kwa ukingo wa gingival. Tofauti zitaonekana kwenye x-ray. Kwa gingivitis, hakuna kupoteza kwa tishu za mfupa na maendeleo ya mifuko ya periodontal haitatokea.
2. Wakati hakuna mifuko ya pathological na ishara za kuvimba. Kuna kupoteza mfupa tu.
3. Atrophy ya mfupa mapema. Katika kesi hii, mabadiliko yatakuwa kwa vijana. Hakuna kuvimba kwa tishu za periodontal, na kupunguzwa kwa tishu za mfupa hutokea sawasawa.

Utambuzi ni rahisi kutosha. Kwa kufanya hivyo, unahitaji kukusanya kwa makini anamnesis na kufanya uchunguzi kamili wa mgonjwa.

Mada: Dalili za kuvimba kwa ufizi. Kusudi: Kufundisha jinsi ya kutathmini hali ya kiafya ya ufizi kwa kutumia kipimo cha Schiller-Pisarev kukokotoa fahirisi za RMA PI CPITN KPI USP. Uchunguzi wa Visual utapata takribani kuamua hali ya ufizi. Rangi ya ufizi ni rangi ya pinki.

Ikiwa kazi hii haikufaa, kuna orodha ya kazi zinazofanana chini ya ukurasa. Unaweza pia kutumia kitufe cha kutafuta

Ukurasa wa 5

MAENDELEO YA MBINU

mazoezi ya vitendo No 6 - 7

kwa sehemu

muhula wa IV).

Mada: Ishara za kuvimba kwa ufizi. Mtihani wa Schiller-Pisarev, maana yake. RMA index, ufafanuzi wake, hesabu. Umuhimu wa kliniki wa index ya PI, CPITN, KPI, USP.

Lengo: Kufundisha jinsi ya kutathmini hali ya kliniki ya ufizi kwa kutumia mtihani wa Schiller-Pisarev, kuhesabu fahirisi za RMA, PI, CPITN, KPI, USP.

Mahali pa kazi: Chumba cha usafi na kinga GKSP No.

Msaada wa nyenzo:Vifaa vya kawaida vya chumba cha usafi, mahali pa kazi ya daktari wa meno - kuzuia, meza, anasimama, maonyesho ya bidhaa za usafi na kuzuia, kompyuta ya mkononi, suluhisho.Schiller-Pisarev.

Muda wa somo: Saa 3 (dakika 117).

Mpango wa Somo

Somo linaanza kwa muhtasari wa mwalimu kuhusu maudhui na malengo ya somo. Wakati wa uchunguzi, tafuta kiwango cha awali cha ujuzi wa wanafunzi. Katika mchakato wa madarasa na wanafunzi, ishara za kuvimba huchambuliwa, na ni nini husababisha. Zaidi ya hayo, mbinu maalum za kutathmini kuvimba zinajadiliwa. Mwalimu anaonyesha mbinu ya kufanya mtihani wa Schiller-Pisarev, kuhesabu RMA, PI, CPITN , KPI, USP. Zaidi ya hayo, uchunguzi wa kujitegemea wa mucosa ya mdomo, tathmini ya kiwango cha afya ya gum, mtihani wa Schiller-Pisarev, na hesabu ya fahirisi. Somo linaisha na suluhisho la shida za hali na kazi za mtihani.

Kulingana na ufafanuzi wa WHO (1980), periodontium ni mchanganyiko wa tishu kadhaa zinazounga mkono jino, zilizounganishwa katika maendeleo yao topographically na kazi.

periodontium ni pamoja na gum, saruji, periodontal ligament (desmodont au periodontium), alveolar mfupa.

Uchunguzi wa kliniki wa mgonjwa unakuwezesha kuamua hali ya periodontium, kwanza kabisa, sehemu yake inayoonekana - membrane ya mucous ya sehemu ya alveolar au mchakato wa alveolar. Uchunguzi wa Visual utapata takribani kuamua hali ya ufizi. Gingival papillae katika eneo la meno yenye mizizi moja ni sura ya pembetatu, katika eneo la molars - triangular na trapezoidal. Rangi ya ufizi ni rangi ya pinki. Atrophy ya ukingo wa gingival, hypertrophy ya gingival papillae, cyanosis, hyperemia, zinaonyesha hali ya pathological ya periodontium.

Wakati huo huo, mbinu zinahitajika kuhesabu hali ya periodontium na kuweka matokeo ya uchunguzi wa kliniki. Hitaji kama hilo linatokea kuhesabu kiwango cha kuvimba kwa periodontium, kutathmini mienendo ya kozi ya magonjwa ya kipindi na ufanisi wa matibabu.

Njia nyingi zinategemea mtihani wa Schiller-Pisarev. Kanuni yake ni kuchafua ufizi na suluhisho la Schiller-Pisarev la glycogen (mmenyuko na iodini). Kwa kuvimba, glycogen hujilimbikiza kwenye ufizi kutokana na keratinization ya epitheliamu. Kwa hivyo, wakati wa kuingiliana na iodini, ufizi unaowaka huchafua zaidi kuliko ufizi wenye afya. Inapata vivuli kutoka kwa hudhurungi hadi hudhurungi. Rangi kali zaidi inaonyesha kiwango kikubwa cha kuvimba. Mtihani wa Schiller-Pisarev unafanywa kama ifuatavyo: eneo la gum iliyochunguzwa hutiwa maji na swab ya pamba, iliyotengwa na mate na kulainisha na mpira wa pamba uliowekwa kwenye suluhisho la Lugol au suluhisho la Schiller-Pisarev. Uchunguzi wa Schiller-Pisarev hutumiwa kwa watoto kuchunguza gingivitis. Ili kufanya hivyo, toa ufizi na suluhisho lifuatalo:

Iodidi ya potasiamu - 2.0

Iodini ya fuwele -1.0

Maji yaliyotengenezwa - hadi 40.0

Ufizi wenye afya hauchafuliwa na suluhisho hili. Mabadiliko katika rangi yake chini ya hatua ya suluhisho hili hutokea wakati wa kuvimba, na kisha sampuli inachukuliwa kuwa chanya.

Tathmini ya hali ya periodontal

Dhibiti maswali ili kutambua maarifa ya awali ya wanafunzi:

Mpango wa msingi wa mwelekeo wa hatua -

kuamua hali ya kliniki ya ufizi.

Kazi za hali

1. Mtoto wa miaka 10, baada ya mtihani wa Schiller-Pisarev, rangi ya kahawia ya papillae ya gingival ilionekana kwenye meno 4, gingiva ya pembeni katika meno 8, na gingiva ya alveolar katika meno 2. Kuhesabu index ya PMA.
2. Mgonjwa K. Fahirisi ya PMA ni 75%. Tathmini hali ya ufizi. Je, inawezekana kusema juu ya kina cha uharibifu wa tishu za periodontal?
3. Fahirisi ya PI ni alama 3.8. Je, ni kiwango gani cha uharibifu wa periodontal?

Orodha ya fasihi kwa ajili ya maandalizi ya madarasa katika sehemu

"Kuzuia na epidemiology ya magonjwa ya meno"

Idara ya Meno ya Watoto, OmGMA ( muhula wa IV).

Fasihi ya kielimu na ya kitambo (ya msingi na ya ziada na kichwa cha UMO), pamoja na yale yaliyotayarishwa katika idara, vifaa vya kufundishia vya elektroniki, rasilimali za mtandao:

Sehemu ya kuzuia.

A. MSINGI.

1. Madaktari wa meno ya matibabu ya watoto. Uongozi wa kitaifa: [na adj. kwenye CD] / ed.: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 890s. : mgonjwa.- (Mradi wa Taifa "Afya").
2. Kankanyan A.P. Ugonjwa wa Periodontal (mbinu mpya za etiolojia, pathogenesis, utambuzi, kuzuia na matibabu) / A.P. Kankanyan, V.K.Leontiev. - Yerevan, 1998. - 360s.
3. Kuryakina N.V. Dawa ya meno ya kuzuia (miongozo ya kuzuia magonjwa ya meno) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveliev. - M .: Kitabu cha matibabu, N. Novgorod: Nyumba ya kuchapisha ya NGMA, 2003. - 288s.
4. Kuryakina N.V. Dawa ya meno ya matibabu ya utoto / ed. N.V. Kuryakina. - M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. - 744p.
5. Lukinykh L.M. Matibabu na kuzuia caries ya meno / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168s.
6. Prophylaxis ya meno ya msingi kwa watoto. / V.G. Suntsov, V.K.Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner. - Omsk, 1997. - 315p.
7. Kuzuia magonjwa ya meno. Proc. Mwongozo / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina et al - M., 1997. - 136p.
8. Persin L.S. Dawa ya meno ya umri wa watoto / L.S. Persin, V.M. Emomarova, S.V. Dyakova. -Mh. 5 imerekebishwa na kuongezwa. - M .: Dawa, 2003. - 640s.
9. Mwongozo wa Madaktari wa Meno wa Watoto: Per. kutoka kwa Kiingereza. / mh. A. Cameron, R. Widmer. - Toleo la 2, Mch. Na ziada. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 391 p.: mgonjwa.
10. Meno ya watoto na vijana: Per. kutoka kwa Kiingereza. / mh. Ralph E. McDonald, David R. Avery. - M.: Shirika la Taarifa za Matibabu, 2003. - 766 p.: mgonjwa.
11. Suntsov V.G. Kazi kuu za kisayansi za Idara ya Meno ya Watoto / V.G. Suntsov, V.A. Distel na wengine - Omsk, 2000. - 341p.
12. Suntsov V.G. Matumizi ya gel za matibabu na prophylactic katika mazoezi ya meno / ed. V.G. Suntsov. - Omsk, 2004. - 164p.
13. Suntsov V.G. Prophylaxis ya meno kwa watoto (mwongozo kwa wanafunzi na madaktari) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. - M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. - 344p.
14. Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Kuzuia magonjwa makubwa ya meno / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Samara - 2001. - 230p.

B. NYONGEZA.

1. Vasiliev V.G. Kuzuia magonjwa ya meno (Sehemu ya 1). Mwongozo wa elimu-methodical / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. - Irkutsk, 2001. - 70s.
2. Vasiliev V.G. Kuzuia magonjwa ya meno (Sehemu ya 2). Mwongozo wa elimu-methodical / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. - Irkutsk, 2001. - 87p.
3. Mpango wa kina wa afya ya meno ya idadi ya watu. Sonodent, M., 2001. - 35s.
4. Vifaa vya mbinu kwa madaktari, waelimishaji wa taasisi za shule ya mapema, wahasibu wa shule, wanafunzi, wazazi / ed. V.G. Vasilyeva, T.P. Pinelis. - Irkutsk, 1998. - 52p.
5. Ulitovsky S.B. Usafi wa mdomo ndio kinga kuu ya magonjwa ya meno. // Mpya katika daktari wa meno. Mtaalamu. kutolewa. - 1999. - Nambari 7 (77). - sekunde 144.
6. Ulitovsky S.B. Mpango wa usafi wa kibinafsi kwa kuzuia magonjwa ya meno / S.B. Ulitovsky. - M .: Kitabu cha matibabu, N. Novgorod: Nyumba ya Uchapishaji ya NGMA, 2003. - 292 p.
7. Fedorov Yu.A. Usafi wa mdomo kwa kila mtu / Yu.A. Fedorov. - St. Petersburg, 2003. - 112p.

Wafanyakazi wa Idara ya Madaktari wa Meno ya Watoto walichapisha fasihi ya elimu na mbinu kwa muhuri wa UMO

Tangu 2005

1. Suntsov V.G. Mwongozo wa madarasa ya vitendo katika daktari wa meno ya watoto kwa wanafunzi wa kitivo cha watoto / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. .Khudoroshkov. - Omsk, 2005. -211s.
2. Suntsov V.G. Suntsov V.G., Distel V.A., Landinova V.D., Karnitsky A.V., Mateshuk A.I., Khudoroshkov Yu.G. Mwongozo wa daktari wa meno wa watoto kwa wanafunzi wa kitivo cha watoto - Rostov-on-Don, Phoenix, 2007. - 301s.
3. Matumizi ya gel za matibabu na prophylactic katika mazoezi ya meno. Mwongozo kwa wanafunzi na madaktari / Iliyohaririwa na Profesa V. G. Suntsov. - Omsk, 2007. - 164 p.
4. Prophylaxis ya meno kwa watoto. Mwongozo kwa wanafunzi na madaktari / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T.V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343s.
5. Distel V.A. Maelekezo kuu na mbinu za kuzuia upungufu wa dentoalveolar na ulemavu. Mwongozo kwa madaktari na wanafunzi / V. A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. - Omsk, 2007. - 68s.

mafunzo ya kielektroniki

Programu ya udhibiti wa sasa wa maarifa ya wanafunzi (sehemu ya kuzuia).

Maendeleo ya kimbinu kwa mafunzo ya vitendo ya wanafunzi wa mwaka wa 2.

"Katika Kuboresha Ufanisi wa Huduma ya Meno kwa Watoto (Rasimu ya Agizo la Februari 11, 2005)".

Mahitaji ya usafi-usafi, serikali za kupambana na janga na mazingira ya kazi kwa wale wanaofanya kazi katika vituo vya afya visivyo vya serikali na ofisi za madaktari wa meno binafsi.

Muundo wa Chama cha Meno cha Wilaya ya Shirikisho.

Kiwango cha elimu kwa mafunzo ya kitaaluma ya wahitimu wa wataalam.

Nyenzo zilizoonyeshwa kwa mitihani ya serikali ya taaluma mbalimbali (04.04.00 "Udaktari wa Meno").

Tangu 2005, wafanyikazi wa idara wamechapisha vifaa vya kufundishia vya kielektroniki:

Mafunzo Idara ya Meno ya Watoto, OmGMAkwenye sehemu "Kuzuia na Epidemiology ya magonjwa ya meno"(Muhula wa IV) kwa wanafunzi wa Kitivo cha Meno / V. G. Suntsov, A. Zh. Garifullina, I. M. Voloshina, E. V. Ekimov. - Omsk, 2011. - 300 Mb.

Filamu za video

1. Katuni ya elimu kuhusu kusaga meno na Colgate (daktari wa meno ya watoto, sehemu ya kuzuia).
2. "Mwambie daktari", mkutano wa 4 wa kisayansi na wa vitendo:

G.G. Ivanova. Usafi wa mdomo, bidhaa za usafi.

V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokai. Matatizo ya kuzuia na matibabu ya meno.

isiyoweza kutenduliwa na ngumu. Katika usaidizi wa fahirisi zinazoweza kugeuzwa kutathmini mienendo ya ugonjwa wa periodontal, ufanisi wa hatua za matibabu. Fahirisi hizi zinaonyesha ukali wa dalili kama vile kuvimba na kutokwa na damu kwa ufizi, uhamaji wa jino, kina cha gum na mifuko ya periodontal. Ya kawaida kati yao ni index ya PMA, index ya periodontal ya Russell, nk fahirisi za usafi (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord, nk) pia zinaweza kuingizwa katika kundi hili.

Fahirisi zisizoweza kutenduliwa: faharasa ya radiografia, faharasa ya kushuka kwa uchumi ya gingival, nk. - sifa ya ukali wa dalili kama hizo za ugonjwa wa periodontal kama vile resorption ya tishu mfupa ya mchakato wa alveolar, fizi atrophy.

Kwa msaada wa fahirisi ngumu za kipindi, tathmini ya kina ya hali ya tishu za kipindi hutolewa. Kwa mfano, wakati wa kuhesabu index ya Komrke, index ya PMA, kina cha mifuko ya periodontal, kiwango cha atrophy ya ukingo wa gingival, ufizi wa damu, kiwango cha uhamaji wa jino, na nambari ya iodini ya Svrakoff huzingatiwa.

Kiashiria cha usafi wa mdomo

Ili kutathmini hali ya usafi wa cavity ya mdomo, index ya usafi imedhamiriwa kulingana na njia ya Yu.A. Fedorov na V.V. Volodkina. Kama mtihani wa kusafisha meno kwa usafi, rangi ya uso wa labia ya meno sita ya chini ya mbele na ufumbuzi wa iodini-iodidi-potasiamu (iodidi ya potasiamu - 2 g; iodini ya fuwele - 1 g; maji yaliyotengenezwa - 40 ml) hutumiwa. .

Tathmini ya kiasi inafanywa kulingana na mfumo wa nukta tano:

uchafu wa uso mzima wa taji ya jino - pointi 5;

Madoa ya 3/4 ya uso wa taji ya jino - pointi 4;

uchafu wa 1/2 ya uso wa taji ya jino - pointi 3;

uchafu wa 1/4 ya uso wa taji ya jino - pointi 2;

ukosefu wa uchafu wa uso wa taji ya jino - 1 kumweka.

Kwa kugawanya jumla ya pointi kwa idadi ya meno yaliyochunguzwa, kiashiria cha usafi wa mdomo (index ya usafi - IG) hupatikana.

Hesabu inafanywa kulingana na formula:

IG = Ki (jumla ya alama kwa kila jino) / n

wapi: IG - index ya kusafisha jumla; Ki - index ya usafi wa kusafisha jino moja;

n ni idadi ya meno yaliyochunguzwa [kawaida 6].

Ubora wa usafi wa mdomo hupimwa kama ifuatavyo:

IG nzuri - 1.1 - 1.5 pointi;

IG ya kuridhisha - 1, 6 - 2.0 pointi;

IG isiyo ya kuridhisha - 2.1 - 2.5 pointi;

maskini IG - 2.6 - 3.4 pointi;

maskini sana IG - 3.5 - 5.0 pointi.

Kwa huduma ya kawaida na sahihi ya mdomo, index ya usafi iko katika kiwango cha pointi 1.1-1.6; thamani ya IG ya pointi 2.6 au zaidi inaonyesha ukosefu wa huduma ya kawaida ya meno.

Faharisi hii ni rahisi sana na inapatikana kwa matumizi katika hali yoyote, pamoja na wakati wa kufanya uchunguzi wa idadi ya watu. Inaweza pia kutumika kuonyesha ubora wa kusafisha meno katika elimu ya usafi. Hesabu yake inafanywa haraka, na maudhui ya habari ya kutosha kwa hitimisho kuhusu ubora wa huduma ya meno.

Fahirisi iliyorahisishwa ya usafi OHI-s [Greene, Vermilion, 1969]

Meno 6 ya karibu au 1-2 kutoka kwa vikundi tofauti (molars kubwa na ndogo, incisors) ya taya ya chini na ya juu huchunguzwa; nyuso zao za vestibuli na za mdomo.

1/3 ya uso wa taji ya jino - 1

1/2 ya uso wa taji ya jino - 2

2/3 ya uso wa taji ya jino - 3

ukosefu wa plaque - 0

Ikiwa plaque juu ya uso wa meno ni ya kutofautiana, basi inakadiriwa kwa kiasi kikubwa au, kwa usahihi, maana ya hesabu ya nyuso 2 au 4 inachukuliwa.

OHI-s = Jumla ya viashiria / 6

OHI-s = 1 inaonyesha hali ya kawaida au bora ya usafi;

OHI-s > 1 - hali mbaya ya usafi.

Kielezo cha Alveolar ya Papilari (PMA)

Papillary-marginal-alveolar index (PMA) inakuwezesha kuhukumu kiwango na ukali wa gingivitis. Fahirisi inaweza kuonyeshwa kwa nambari kamili au kama asilimia.

Tathmini ya mchakato wa uchochezi hufanywa kama ifuatavyo:

kuvimba kwa papilla - hatua 1;

kuvimba kwa ukingo wa gingival - pointi 2;

kuvimba kwa ufizi wa alveolar - pointi 3.

Tathmini hali ya ufizi kwa kila jino.

Kiashiria kinahesabiwa kwa kutumia formula ifuatayo:

PMA \u003d Jumla ya viashiria katika pointi x 100 / 3 x idadi ya meno katika somo

ambapo 3 ni wastani wa mgawo.

Idadi ya meno yenye uadilifu wa dentition inategemea umri wa somo: umri wa miaka 6-11 - meno 24; Miaka 12-14 - meno 28; Miaka 15 na zaidi - meno 30. Wakati meno yanapotea, yanategemea uwepo wao halisi.

Thamani ya index na kuenea mdogo kwa mchakato wa patholojia hufikia 25%; kwa kuenea kwa kutamka na ukubwa wa mchakato wa patholojia, viashiria vinakaribia 50%, na kwa kuenea zaidi kwa mchakato wa patholojia na ongezeko la ukali wake, kutoka 51% au zaidi.

Uamuzi wa thamani ya nambari ya mtihani wa Schiller-Pisarev

Kuamua kina cha mchakato wa uchochezi, L. Svrakov na Yu. Pisarev walipendekeza kulainisha utando wa mucous na ufumbuzi wa iodini-iodidi-potasiamu. Madoa hutokea katika maeneo ya uharibifu wa kina kwa tishu zinazojumuisha. Hii ni kutokana na mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha glycogen katika maeneo ya kuvimba. Jaribio ni nyeti kabisa na lengo. Wakati mchakato wa uchochezi unapopungua au kuacha, kiwango cha rangi na eneo lake hupungua.

Wakati wa kuchunguza mgonjwa, ufizi hutiwa mafuta na suluhisho lililoonyeshwa. Kiwango cha rangi imedhamiriwa na maeneo ya giza kali ya ufizi yamewekwa kwenye ramani ya uchunguzi, kwa uthibitisho inaweza kuonyeshwa kwa nambari (alama): kuchorea papillae ya gingival - alama 2, kuchorea kwa ukingo wa gingival - alama 4. , kuchorea ufizi wa alveolar - 8 pointi. Alama ya jumla imegawanywa na idadi ya meno ambayo utafiti ulifanyika (kawaida 6):

Thamani ya iodini = Jumla ya alama kwa kila jino / Idadi ya meno yaliyochunguzwa

mchakato mdogo wa kuvimba - hadi pointi 2.3;

mchakato wa kutamkwa kwa wastani - pointi 2.3-5.0;

mchakato mkali wa uchochezi - pointi 5.1-8.0.

Mtihani wa Schiller-Pisarev

Ili kuashiria kuvimba, gradation ifuatayo ilipitishwa:

- uchafu wa ufizi katika rangi ya majani-njano - mtihani hasi;

- madoa ya membrane ya mucous katika rangi ya hudhurungi - mtihani dhaifu mzuri;

- madoa katika rangi ya hudhurungi - mtihani mzuri.

Katika baadhi ya matukio, mtihani hutumiwa na matumizi ya wakati huo huo ya stomatoscope (magnification mara 20). Mtihani wa Schiller-Pisarev unafanywa kwa magonjwa ya muda kabla na baada ya matibabu; sio maalum, hata hivyo, ikiwa vipimo vingine haviwezekani, inaweza kutumika kama kiashiria cha jamaa cha mienendo ya mchakato wa uchochezi wakati wa matibabu.

Periodontal index

Ukadiriaji ufuatao hutumiwa:

hakuna mabadiliko na kuvimba - 0;

gingivitis kali (kuvimba kwa ufizi haufunika jino

kutoka pande zote) - 1;

gingivitis bila uharibifu wa epithelium iliyoambatanishwa (kliniki

mfukoni haijafafanuliwa) - 2;

gingivitis na malezi ya mfuko wa kliniki, dysfunction

hapana, jino ni immobile - 6;

uharibifu mkubwa wa tishu zote za periodontal, jino ni simu;

inaweza kubadilishwa - 8.

Hali ya periodontal ya kila jino iliyopo inatathminiwa - kutoka 0 hadi 8, kwa kuzingatia kiwango cha kuvimba kwa gingival, uhamaji wa jino na kina cha mfuko wa kliniki. Katika hali zenye mashaka, ukadiriaji wa juu zaidi unatolewa. Ikiwa uchunguzi wa X-ray wa periodontium inawezekana, alama ya "4" huletwa, ambayo ishara inayoongoza ni hali ya tishu za mfupa, inayoonyeshwa na kutoweka kwa sahani za cortical za kufunga kwenye vilele vya mchakato wa alveolar. . Uchunguzi wa X-ray ni muhimu hasa kwa kutambua shahada ya awali ya maendeleo ya ugonjwa wa periodontal.

Ili kuhesabu faharisi, alama zilizopatikana huongezwa na kugawanywa na idadi ya meno yaliyopo kulingana na formula:

PI = Jumla ya alama kwa kila jino / Idadi ya meno

Maadili ya index ni kama ifuatavyo:

0.1-1.0 - shahada ya awali na ya upole ya patholojia ya kipindi;

1.5-4.0 - shahada ya wastani ya patholojia ya kipindi;

4.0-4.8 - shahada kali ya patholojia ya kipindi.

Kielelezo cha haja katika matibabu ya magonjwa ya periodontal

Kuamua index ya haja katika matibabu ya ugonjwa wa periodontal (CPITN), ni muhimu kuchunguza tishu zinazozunguka katika eneo la meno 10 (17, 16, 11, 26, 27 na 37, 36, 31, 46, 47). )

Kundi hili la meno huunda picha kamili zaidi ya hali ya tishu za periodontal za taya zote mbili.

Utafiti unafanywa kwa uchunguzi. Kwa msaada wa uchunguzi maalum (kifungo), ufizi wa damu, uwepo wa "tartar" ya supra- na subgingival, mfuko wa kliniki hugunduliwa.

Fahirisi ya CPITN inatathminiwa na misimbo ifuatayo:

- hakuna dalili za ugonjwa;

- kutokwa na damu kwa gingival baada ya uchunguzi;

- uwepo wa supra- na subgingival "tartar";

- mfuko wa kliniki 4-5 mm kina;

- mfuko wa kliniki wenye kina cha mm 6 au zaidi.

Katika seli zinazofanana, hali ya meno 6 tu imeandikwa. Wakati wa kuchunguza meno ya periodontal 17 na 16, 26 na 27, 36 na 37, 46 na 47, kanuni zinazofanana na hali kali zaidi zinazingatiwa. Kwa mfano, ikiwa damu hupatikana katika eneo la jino 17, na "tartar" inapatikana katika eneo la 16, basi msimbo unaoashiria "tartar" huingizwa kwenye seli, i.e. 2.

Ikiwa yoyote ya meno haya haipo, basi chunguza jino lililosimama karibu na dentition. Kwa kutokuwepo kwa jino la karibu, kiini huvuka kwa diagonally na haijajumuishwa katika matokeo ya muhtasari.
Kutoka kwenye tovuti rasmi ya Idara ya Meno ya Tiba, Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la St

Magonjwa ya muda yameenea, kwa hiyo ni muhimu kutumia mbinu za juu za kufanya uchunguzi sahihi zaidi, kutofautisha patholojia moja kutoka kwa mwingine. Kwa sababu hii, fahirisi mbalimbali za periodontal zimetengenezwa ambazo hukuruhusu kudhibiti mienendo ya maendeleo ya ugonjwa kwa muda fulani, kutathmini kiwango cha kuenea na kina cha mchakato wa patholojia, na kulinganisha ufanisi wa kutumia njia tofauti za matibabu. Tathmini hii itazingatia mbinu ya utafiti kama vile mtihani wa Schiller-Pisarev, faida zake, hasara na vipengele.

Uamuzi wa njia ya uchunguzi - mtihani wa Schiller-Pisarev katika daktari wa meno

Kuenea kwa juu kwa patholojia za periodontal na haja ya uchunguzi wao wa lengo katika daktari wa meno imesababisha kuibuka kwa seti nzima ya fahirisi. Fahirisi hizi zinalenga kudhibiti mienendo ya ugonjwa wakati wa kipindi fulani, kutathmini kina na kiwango cha mchakato wa patholojia, hukuruhusu kulinganisha ufanisi wa njia za matibabu zinazotumiwa, na kusindika matokeo kihisabati.

Fahirisi za vipindi ni za aina kadhaa - ngumu, zisizoweza kubadilika, zinazoweza kubadilishwa.

Fahirisi zinazoweza kubadilishwa hutathmini mienendo ya mchakato wa patholojia na ufanisi wa njia za matibabu zinazotumiwa. Wao ni mahesabu kwa kuzingatia viashiria, kina cha mifuko, uhamaji wa meno. Malena sifa ya kiwango cha resorption tishu mfupa, fizi atrophy. Ngumu huruhusu tathmini ya kina ya hali ya tishu za periodontal.

Jaribio la Schiller-Pisarev linapendekeza rangi ya maisha ya gum glycogen - maudhui ya sehemu hii huongezeka mara kadhaa na. Hiyo ni, uchafu mkali wa ufizi unaonyesha kuwa umewaka. Unaweza kutumia mtihani, ikiwa ni pamoja na baada ya kukamilika kwa kozi ya matibabu na kuteka mpango zaidi wa vitendo.

Faida na hasara

Sehemu muhimu ya uwekaji katika hatua zote ni tathmini sahihi ya ripoti ya hali ya tishu za pembeni, vipandikizi na bandia zinazoungwa mkono. Mtihani wa Schiller-Pisarev ni mzuri kabisa na hukuruhusu kugundua hali nyingi - hizi ni uharibifu wa kipindi, kiasi cha tartar, plaques, hitaji la hatua fulani za matibabu na kiasi chao.

Uwiano wa vipengele vya implant na tishu zilizo karibu, tofauti yake kutoka kwa jino la asili inaweza kufanya masomo magumu ya periodontal haiwezekani.

Mtihani wa Schiller-Pisarev ni sahihi kabisa na una lengo, ina tafsiri mbili. Ya kwanza ni ya kuona, kwa kuzingatia asili ya uchafu wa ufizi, ya pili ni nambari, ambayo ni, index. Tatizo kuu la mbinu ni kwamba indexes ya meno ya miaka 30-50 iliyopita haipatikani mahitaji ya sasa ya implantology ya kisasa.

Hiyo ni, zinaweza kutumika, lakini wakati wa kutafsiri matokeo, itakuwa muhimu kuzingatia orodha kamili ya mabadiliko ya sasa na maboresho katika uwanja wa prosthetics. Wakati huo huo, ni mtihani wa Schiller-Pisarev ambao unachukuliwa kuwa wa kuelimisha zaidi wa njia zote zinazofanana za utambuzi na inaruhusu urekebishaji uliofanikiwa zaidi wa matokeo kwa hali ya uwekaji wa endosseous. Walakini, hali ya maadili ya nambari bado haipotei popote, kwani utambuzi hufanywa kwa kutumia alama, na sio vifaa vya dijiti vya usahihi wa hali ya juu. Watafiti wa kisasa wanasema kwamba mtihani wa Schiller-Miller bado unafaa, lakini unapaswa kutumiwa na marekebisho na ufafanuzi fulani.

Utaratibu unafanywaje

Kiini cha mtihani wa Schiller-Pisarev ni kulainisha ufizi na suluhisho la iodini na potasiamu. Matokeo yake, maeneo yenye vidonda vya kina vya tishu zinazojumuisha hupigwa - hii ni kutokana na mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha glycogen katika maeneo ya kuvimba. Sampuli hurudiwa mara kwa mara - ikiwa matibabu hufanyika kwa usahihi, hali ya ufizi itaboresha, na kuvimba kutapungua au kutoweka kabisa. Hiyo ni, ikiwa tiba ni sahihi, basi sampuli zinazorudiwa zinapaswa kuwa dhaifu au hasi.

Madoa ya ufizi ni kwa sababu ya kiwango kikubwa cha glycogen. Wakati kuvimba kunapungua, kuna glycogen kidogo, na tishu huacha kuchafua sana. Kwa hivyo, kiwango na kiwango cha maendeleo ya ugonjwa huo imedhamiriwa.

Muundo wa suluhisho

Kuchukua sampuli za Schiller-Pisarev, muundo wa suluhisho hutumiwa kwa idadi ifuatayo:

• iodini ya fuwele - 1.0;
• iodidi ya potasiamu - 2.0;
• maji distilled - 40.0.

Kabla ya kutumia dawa ya meno ya matibabu na prophylactic (, Parodontol), mucosa ya gum ni lubricated na ufumbuzi maalum, basi kiwango cha staining ni kuamua, data kupatikana ni kumbukumbu katika historia ya ugonjwa huo. Udhibiti - baada ya 1, 2, 3, 6 na 12 miezi.

Matokeo: hesabu ya index, tathmini ya hali ya ufizi

Mtihani wa Schiller-Pisarev kwa madhumuni ya kupinga unaonyeshwa kwa nambari (alama). Rangi ya papillae inakadiriwa kwa pointi 2, kando ya ufizi - 4, alveoli ya ufizi - pointi 8. Jumla ya matokeo hugawanywa na idadi ya meno katika eneo la uchunguzi. Hiyo ni, formula ya hesabu ni kama ifuatavyo.

Thamani ya iodini = Jumla ya alama kwa kila jino/Nambari ya meno iliyochunguzwa.

Matokeo yake ni nambari ya iodini katika pointi. Tathmini ya matokeo kwa pointi:

• kuvimba dhaifu - hadi pointi 2.3;
• kuvimba kwa wastani - pointi 2.67-5.0;
• kuvimba kali - pointi 5.33-8.0.

Fahirisi ya mzunguko wa pembeni (IPC iliyofupishwa) pia imedhamiriwa tofauti, kwa kuzingatia uwiano wa wakati wa resorption ya hematomas ambayo ilionekana chini ya utupu na upinzani wa capillaries ya gingival. Viashiria vya mtihani vinatathminiwa kwa pointi, uwiano wao unaonyeshwa kama asilimia. Kiashiria kinahesabiwa kwa kutumia formula ifuatayo:

• upinzani wa capillaries ya gingival (pointi);
• kipindi cha resorption ya hematomas (pointi).

Kulingana na viashiria vya index, hali ya kazi ya mfumo wa mzunguko wa pembeni inapimwa. IPC kutoka 0.8 hadi 1.0 inachukuliwa kuwa ya kawaida, 0.6-0.7 ni hali nzuri, 0.075-0.5 ni ya kuridhisha, kutoka 0.01 hadi 0.074 ni hali ya decompensation. Huenda ukavutiwa kujua