Miongozo ya Shirikisho kwa ajili ya matibabu ya pneumonia. nimonia inayotokana na jamii. Miongozo ya kliniki ya tiba ya antibiotic. Mapendekezo ya matibabu ya pneumonia kwa watoto kutoka kwa pulmonologists katika hospitali ya Yusupov

Aina ya kawaida ya anemia. Maonyesho ya upungufu wa madini hupatikana katika 60% ya watu wazima baada ya miaka 50. Dalili za upungufu wa anemia ya chuma katika kipindi cha siri mara nyingi hupuuzwa au kupotoshwa na magonjwa mengine.

Sababu kuu za ugonjwa huo: kutokwa damu kwa muda mrefu, magonjwa ya tumbo na matumbo, ukosefu wa chuma katika chakula, mimba. Matibabu inahitaji muda mrefu na usimamizi wa matibabu.

Aina za dalili za ugonjwa huo

Kwa upungufu wa anemia ya chuma, ni kawaida kugawanya udhihirisho wa kliniki katika madarasa 2, kulingana na utaratibu wa ugonjwa:

• ishara za upungufu wa oksijeni ya tishu zinazohusiana na kushuka kwa viwango vya hemoglobin;
• dalili za sideropenia (kiwango cha chini cha chuma katika damu).

Aina zote mbili za ishara za upungufu wa anemia ya chuma hutegemea moja kwa moja kiwango cha upungufu wa chuma.

Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, malaise inajidhihirisha tu kwa kuongezeka kwa shughuli za kimwili au kazi ngumu, uwezo wa jumla wa kufanya kazi huhifadhiwa. Wagonjwa wanaelezea kwa undani zaidi udhihirisho wa ugonjwa wa msingi, ambao husababisha anemia.

Ishara za hypoxia

Hypoxia ya tishu katika upungufu wa damu inaweza kutambuliwa na sifa za tabia:

• udhaifu wa jumla usio na motisha;
• kusinzia;
• kizunguzungu na kelele katika kichwa;
• tachycardia na usumbufu wa dansi ya moyo (katika nusu ya wagonjwa);
• dyspnea;
• hisia ya mara kwa mara ya baridi;
• udhaifu katika misuli ya mikono na miguu;
• tabia ya kukata tamaa;
• mabadiliko ya tabia kuelekea kuwashwa na machozi.

Wakati wa uchunguzi, daktari huzingatia dalili zifuatazo:

• ngozi ya rangi na utando wa mucous (89% ya kesi);
• uvimbe wa uso na vidole.

Shinikizo la chini la damu lililodhihirishwa (90/60 na chini), mapigo ya mara kwa mara (zaidi ya 90 kwa dakika), hasa kwa bidii kidogo ya kimwili. Auscultation ya moyo inakuwezesha kusikia manung'uniko ya kawaida katika kilele (60% ya kesi).

Dalili za sideropenia

Sababu ya sideropenia ni ukosefu wa mkusanyiko wa chuma katika tishu na kupungua kwa kasi kwa shughuli za enzyme ya cytochrome oxidase, ambayo hutoa mchakato wa biochemical wa uzalishaji wa nishati katika seli. Mgonjwa ana wasiwasi juu ya:

• hamu mbaya;
• ladha na harufu iliyopotoka (kuna hamu ya mara kwa mara ya kula kitu kisichoweza kuliwa, kunusa petroli, asetoni) katika 19% ya wagonjwa;
• koo wakati wa kumeza chakula kioevu na kigumu (1.3%).

Katika uchunguzi, wanaonyesha:

• kavu na ngozi ya ngozi;
• wrinkles mapema na kuzeeka;
• misumari iliyopigwa na kupigwa kwa transverse (90% ya kesi);
• udhaifu wa misumari na nywele (katika 32% ya wagonjwa);
• kuongezeka kwa upotezaji wa nywele juu ya kichwa;
• kulia nyufa zenye uchungu (jamming) kwenye pembe za mdomo;
• vidonda (aphthae) kwenye ulimi.

Udhihirisho wa kawaida wa upungufu wa chuma

Tofauti za kozi ya kliniki ya ugonjwa huo

Kozi ya kliniki ya upungufu wa anemia ya chuma kwa watu wazima na watoto hutokea kwa njia tatu: kwa njia ya chlorosis mapema, anemia ya muda mrefu na anemia wakati wa ujauzito.

Kwa chlorosis ya mapema ni ya kawaida:

• maonyesho ya awali ni ya kawaida zaidi kwa wasichana katika ujana, kwani upungufu wa chuma husababishwa na kuongezeka kwa matumizi ya ukuaji wa tishu za misuli na kupoteza damu ambayo imeanza wakati wa hedhi;
• malalamiko ya vijana juu ya kuvimbiwa mara kwa mara na kupoteza hamu ya kula;
• kugundua katika kijana wa pallor, uvimbe wa ngozi kwenye uso, mikono na miguu.

Sababu za anemia ya muda mrefu kwa wanaume ni kutokwa na damu ya muda mrefu ya hemorrhoidal ya 100 ml au zaidi kwa siku, kwa wanawake - hedhi nzito na ya muda mrefu. Vyanzo vya siri vya kutokwa damu ndani ya tumbo na matumbo vinawezekana.

Nosebleeds katika magonjwa ya mishipa, septamu iliyopotoka, migogoro ya shinikizo la damu haiwezi kutengwa na tata ya sababu zinazochangia upungufu wa damu.

Anemia ya upungufu wa chuma katika wanawake wajawazito huundwa kama matokeo ya lishe isiyolipwa: mwili wa mwanamke hutoa chuma kwa fetusi, kwa hivyo lazima ipokee zaidi kutoka kwa chakula. Matumizi huongezeka hasa kwa magonjwa ya kuambukiza kwa wanawake wajawazito. Malalamiko ya mfululizo wa hypoxic ya maonyesho ni ya kawaida.

Upungufu wa chuma kwa watoto

Katika kipindi cha intrauterine, fetusi huchukua chuma kutoka kwa mwili wa mama na hujilimbikiza kwa maendeleo yake. Wakati wa kuzaliwa, mtoto ana 0.4 g ya madini (katika watoto wa mapema, chini ya 0.1 g). Madaktari wa watoto wamethibitisha kuwa mtoto mchanga hadi miezi minne ana chuma cha kutosha ambacho huja na maziwa ya mama. Wakati kunyonyesha kunaingiliwa, maduka ya chuma yanapotea. Kisha inapaswa kuja na mchanganyiko wa maziwa.

Chakula cha ziada lazima kiwe na virutubishi vyote

Unaweza kushuku ukuaji wa anemia ya upungufu wa madini kwa mtoto kwa dalili zifuatazo:

• kuwashwa,
• machozi,
• kuchelewesha ukuaji wa akili,
• tabia ya hypotension
• enuresis ya usiku,
• ngozi kavu,
• magonjwa ya kupumua ya mara kwa mara,
• mwenyekiti asiye na msimamo,
• kusikiliza manung'uniko ya moyo yasiyoeleweka.

Ishara za viwango tofauti vya upungufu wa chuma

Kuna hatua tatu kulingana na kiwango cha upungufu. Wana sifa za tabia.

1. Hatua ya kwanza - upungufu unaweza kuhukumiwa na ufafanuzi wa hemosiderin katika uboho. Haina maonyesho ya kliniki.
2. Hatua ya pili (latent) - dalili hugunduliwa tu baada ya mazoezi. Katika mtihani wa jumla wa damu, tayari kuna kupungua kwa index ya rangi, kiasi cha wastani cha erythrocytes. Kiwango cha ferritin katika seramu hupunguzwa kidogo.
3. Hatua ya tatu (kliniki) - dalili zote zilizoelezwa za hypoxia ya tishu na sideropenia, ishara za kutosha kwa moyo na ubongo, upungufu wa mkojo, udhaifu wa misuli huonekana.

Uchunguzi

Utambuzi wa upungufu wa anemia ya chuma unategemea hasa vipimo vya maabara.

Katika mtihani wa jumla wa damu, pamoja na hemoglobin na erythrocytes, viashiria vya hila zaidi vinatambuliwa, vinavyoonyesha kueneza kwa chini kwa erythrocytes na oksijeni, awali iliyoharibika:

Kulingana na uchambuzi wa biochemical, uwezo wa kukusanya na kuhamisha chuma huhukumiwa:

• kupungua kwa viwango vya chuma vya serum imedhamiriwa;
• kupungua kwa ferritin;
• kiwango cha kueneza kwa transferrin na chuma;
• uwezo wa siri wa seramu ya damu kumfunga chuma.

Kiwango cha erythropoietin (homoni inayochochea uzalishaji wa seli nyekundu za damu) inaonyesha michakato ya fidia kwa awali ya seli nyekundu za damu.

Kufanya mtihani na Desferal au Defericolixam: kawaida, na utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya kwa kipimo cha 0.5 g, kutoka 0.8 hadi 1.2 mg ya chuma hupatikana kwenye mkojo. Kwa upungufu wa anemia ya chuma, excretion imepunguzwa hadi 0.2 mg.

Ili kutambua vyanzo vya siri vya kupoteza damu kwa muda mrefu, esophagogastroscopy ya lazima na colonoscopy hufanyika ili kuwatenga ugonjwa wa kidonda cha peptic na tumors.

Ikiwa udhaifu wowote usio na motisha, uchovu, kizunguzungu hutokea, ni muhimu kuangalia mtihani wa damu kwa upungufu wa damu.

Anemia inachukuliwa kuwa moja ya magonjwa ya kawaida kati ya idadi ya watu ulimwenguni. Kati ya aina za upungufu wa damu, kuna hali kadhaa kuu, zikiainisha kulingana na sababu za upungufu wa damu:

• Anemia ya upungufu wa chuma;
• anemia ya hemolytic;
• anemia ya plastiki;
• aina ya sideroblastic ya anemia;
• upungufu wa B12, unaotokana na upungufu wa vitamini B12;
• anemia ya posthemorrhagic;
• anemia ya seli mundu na aina nyinginezo.

Takriban kila mtu wa nne kwenye sayari, kwa mujibu wa utafiti wa wataalamu, anakabiliwa na aina ya upungufu wa anemia ya chuma kutokana na kupungua kwa mkusanyiko wa chuma. Hatari ya hali hii iko katika picha ya kliniki iliyofutwa ya anemia ya upungufu wa chuma. Dalili hutamkwa wakati kiwango cha chuma na, ipasavyo, hemoglobin inashuka hadi kiwango muhimu.

Vikundi vya hatari vya kupata anemia kwa watu wazima ni pamoja na aina zifuatazo za idadi ya watu:

• wafuasi wa kanuni za mboga za lishe;
• watu wanaosumbuliwa na kupoteza damu kutokana na sababu za kisaikolojia (hedhi nzito kwa wanawake), magonjwa (kutokwa damu kwa ndani, hatua kali za hemorrhoids, nk), pamoja na wafadhili ambao hutoa damu na plasma mara kwa mara;
• wanawake wajawazito na wanaonyonyesha;
• wanariadha wa kitaaluma;
• wagonjwa wenye aina ya muda mrefu au ya papo hapo ya magonjwa fulani;
• makundi ya watu wanaokabiliwa na utapiamlo au mlo mdogo.

Aina ya kawaida ya upungufu wa anemia ya chuma ni kwa sababu ya ukosefu wa chuma, ambayo inaweza kuchochewa na moja ya sababu zifuatazo:

• ukosefu wa ulaji wa chuma na chakula;
• kuongezeka kwa haja ya chuma kutokana na hali au sifa za mtu binafsi (pathologies ya maendeleo, dysfunctions, magonjwa, hali ya kisaikolojia ya ujauzito, lactation, shughuli za kitaaluma, nk);
• kuongezeka kwa hasara ya chuma.

Aina nyepesi za upungufu wa damu, kama sheria, zinaweza kuponywa kwa kurekebisha lishe, kuagiza tata ya madini ya vitamini, na maandalizi yaliyo na chuma. Aina ya wastani na kali ya upungufu wa damu inahitaji uingiliaji wa mtaalamu na kozi ya tiba inayofaa.

Sababu za upungufu wa damu kwa wanaume

Anemia kwa wanawake

Anemia kwa wanawake hugunduliwa wakati viwango vya hemoglobin ni chini ya 120 g / l (au 110 g / l wakati wa kuzaa). Kisaikolojia, wanawake wanahusika zaidi na upungufu wa damu.
Kwa damu ya kila mwezi ya kila mwezi, mwili wa kike hupoteza seli nyekundu za damu. Kiwango cha wastani cha kupoteza damu kila mwezi ni 40-50 ml ya damu, hata hivyo, kwa hedhi nzito, kiasi cha kutokwa kinaweza kufikia hadi 100 ml au zaidi kwa muda wa siku 5-7. Miezi kadhaa ya kupoteza damu mara kwa mara inaweza kusababisha maendeleo ya upungufu wa damu.
Aina nyingine ya anemia ya uchawi, ya kawaida kati ya idadi ya wanawake na mzunguko wa juu (20% ya wanawake), husababishwa na kupungua kwa mkusanyiko wa ferritin, protini ambayo huhifadhi chuma katika damu na kuifungua wakati kiwango cha hemoglobin kinapungua.

Anemia katika ujauzito

Anemia katika wanawake wajawazito hutokea chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali. Fetus inayokua huondoa kutoka kwa damu ya mama vitu muhimu kwa maendeleo, pamoja na chuma, vitamini B12, asidi ya folic, muhimu kwa muundo wa hemoglobin. Kwa ulaji wa kutosha wa vitamini na madini na chakula, ukiukwaji wa usindikaji wake, magonjwa ya muda mrefu (hepatitis, pyelonephritis), toxicosis kali ya trimester ya kwanza, pamoja na mimba nyingi, anemia inakua kwa mama anayetarajia.
Anemia ya kisaikolojia ya wanawake wajawazito ni pamoja na hydremia, "kukonda" ya damu: katika nusu ya pili ya kipindi cha ujauzito, kiasi cha sehemu ya kioevu ya damu huongezeka, ambayo husababisha kupungua kwa asili kwa mkusanyiko wa seli nyekundu za damu na damu. chuma kusafirishwa nao. Hali hii ni ya kawaida na sio ishara ya anemia ya pathological ikiwa kiwango cha hemoglobini haipungua chini ya 110 g / l au hupona yenyewe kwa muda mfupi, na hakuna dalili za upungufu wa vitamini na microelement.
Anemia kali katika wanawake wajawazito inatishia kuharibika kwa mimba, kuzaliwa mapema, toxicosis ya trimester ya tatu (preeclampsia, preeclampsia), matatizo ya mchakato wa kujifungua, pamoja na upungufu wa damu kwa mtoto mchanga.
Dalili za upungufu wa damu katika wanawake wajawazito ni pamoja na picha ya kliniki ya upungufu wa damu (uchovu, kusinzia, kuwashwa, kichefuchefu, kizunguzungu, ngozi kavu, nywele brittle), pamoja na upotovu wa harufu na ladha (hamu ya kula chaki, plasta, udongo). , nyama mbichi, kuvuta vitu na harufu kali kati ya kemikali za nyumbani, vifaa vya ujenzi, nk).
Anemia kidogo ya wanawake wajawazito na wanaonyonyesha hupona baada ya kuzaa na mwisho wa kipindi cha lactation. Walakini, kwa muda mfupi kati ya kuzaliwa mara kwa mara, mchakato wa kurejesha mwili hauna wakati wa kukamilisha, ambayo husababisha kuongezeka kwa dalili za upungufu wa damu, haswa hutamkwa wakati muda kati ya kuzaliwa ni chini ya miaka 2. Kipindi bora cha kupona kwa mwili wa kike ni miaka 3-4.

Anemia wakati wa kunyonyesha

Kulingana na utafiti wa wataalam, anemia ya kunyonyesha mara nyingi hugunduliwa katika hatua iliyotamkwa ya ugonjwa huo. Maendeleo ya upungufu wa damu yanahusishwa na kupoteza damu wakati wa kujifungua na lactation dhidi ya historia ya chakula cha hypoallergenic cha uuguzi. Kwa yenyewe, uzalishaji wa maziwa ya mama hauchangia maendeleo ya upungufu wa damu, hata hivyo, wakati baadhi ya makundi muhimu ya chakula yanaondolewa kwenye chakula, kwa mfano, kunde (kutokana na hatari ya kuongezeka kwa gesi kwa mtoto), maziwa na bidhaa za nyama (kutokana na athari za mzio kwa mtoto mchanga) uwezekano wa kuendeleza anemia huongezeka kwa kiasi kikubwa.
Sababu ya utambuzi wa marehemu wa anemia baada ya kujifungua inachukuliwa kuwa ni mabadiliko katika mtazamo wa tahadhari kutoka kwa hali ya mama hadi mtoto, hasa kwa mama mdogo. Sifa za kiafya za mtoto humsisimua zaidi kuliko ustawi wake, na dalili ya upungufu wa damu - kizunguzungu, uchovu, usingizi, kupungua kwa umakini, ngozi ya ngozi - mara nyingi hugunduliwa kama matokeo ya kazi nyingi zinazohusiana na kutunza. mtoto mchanga.
Sababu nyingine ya kuenea kwa upungufu wa anemia ya chuma katika uuguzi inahusishwa na maoni yasiyofaa kuhusu athari za maandalizi ya chuma ambayo huingia ndani ya maziwa ya mama juu ya utendaji wa njia ya utumbo wa mtoto. Hati hii haijathibitishwa na wataalam, na, wakati wa kugundua upungufu wa anemia ya chuma, dawa na tata ya madini ya vitamini iliyowekwa na mtaalamu ni ya lazima.

Anemia ya wanakuwa wamemaliza kuzaa

Upungufu wa damu wakati wa kumaliza kwa wanawake ni kawaida sana. Marekebisho ya homoni, matokeo ya kipindi cha hedhi, ujauzito, kuzaa, hali mbalimbali zisizo na kazi na uingiliaji wa upasuaji husababisha anemia ya muda mrefu, ambayo inazidishwa dhidi ya historia ya mabadiliko ya menopausal katika mwili.
Jukumu la kuchochea pia linachezwa na vikwazo vya chakula, mlo usio na usawa, ambao hutumiwa na wanawake wanaotaka kupunguza kiwango cha kupata uzito kutokana na kutofautiana kwa usawa wa homoni katika kipindi cha premenopausal na moja kwa moja wakati wa kumaliza.
Kwa umri wa kukoma hedhi, pia kuna kupungua kwa hifadhi ya ferritin katika mwili, ambayo ni sababu ya ziada katika maendeleo ya upungufu wa damu.
Kupungua kwa ustawi, uchovu, kuwashwa, kizunguzungu mara nyingi huonekana kama dalili za kukoma kwa hedhi, ambayo husababisha utambuzi wa marehemu wa upungufu wa damu.

Anemia ya utotoni

Kulingana na utafiti wa Shirika la Afya Duniani (WHO), 82% ya watoto wanakabiliwa na upungufu wa damu wa ukali tofauti. Viwango vya chini vya hemoglobini na majimbo ya upungufu wa chuma ya etiologies mbalimbali husababisha kuharibika kwa maendeleo ya akili na kimwili ya mtoto. Sababu kuu za anemia katika utoto ni pamoja na:

Mahitaji ya chuma hutofautiana kwa watoto kulingana na umri, na baada ya kufikia ujana, inahusiana na jinsia. Tiba ya upungufu wa anemia kwa watoto walio na lishe bora sio nzuri kila wakati, kwa hivyo wataalam wanapendelea udhibiti na dawa zinazohakikisha ulaji wa kipimo kinachohitajika cha vitu vya kufuatilia katika mwili wa mtoto.

Anemia katika utoto

Mtoto mchanga huzaliwa na ugavi fulani wa chuma unaopatikana kutoka kwa mwili wa mama wakati wa ukuaji wa fetasi. Mchanganyiko wa kutokamilika kwa hematopoiesis ya mtu mwenyewe na ukuaji wa haraka wa kimwili husababisha kupungua kwa kisaikolojia kwa kiwango cha hemoglobin katika damu kwa watoto wenye afya waliozaliwa kwa wakati kwa miezi 4-5 ya maisha, kwa watoto wa mapema - kwa umri wa miezi 3.
Kulisha bandia na mchanganyiko huchukuliwa kuwa sababu za hatari zinazoongeza uwezekano wa kupata anemia. Upungufu wa hemoglobini hukua haraka sana wakati wa kuchukua nafasi ya maziwa ya mama na / au mchanganyiko wa bandia na ng'ombe, maziwa ya mbuzi, nafaka na bidhaa zingine katika kipindi cha hadi miezi 9-12.
Dalili za upungufu wa damu kwa watoto chini ya mwaka mmoja ni pamoja na:

• pallor ya ngozi, kwa kuwa ngozi bado ni nyembamba sana, kuna "uwazi" ulioongezeka, "cyanosis" ya ngozi;
• wasiwasi, kulia bila sababu;
• matatizo ya usingizi;
• kupoteza hamu ya kula;
• kupoteza nywele nje ya mfumo wa kisaikolojia wa mabadiliko ya nywele;
• regurgitation mara kwa mara;
• kupata uzito mdogo;
• nyuma ya kwanza katika kimwili, kisha katika maendeleo ya kisaikolojia-kihisia, kupungua kwa maslahi, ukosefu wa kujieleza kwa tata ya ufufuaji, nk.

Kipengele cha watoto wa umri huu ni uwezo wa kunyonya chuma cha juu (hadi 70%) kutoka kwa chakula, kwa hivyo, sio katika hali zote za upungufu wa damu, madaktari wa watoto wanaona hitaji la kuagiza dawa, wakijizuia kurekebisha lishe ya mtoto, kuhamisha. kunyonyesha kikamilifu, na kuchagua mchanganyiko mbadala unaokidhi mahitaji. Kwa kiwango kikubwa cha upungufu wa damu, maandalizi ya chuma yamewekwa katika kipimo cha umri, kwa mfano, Ferrum Lek au Maltofer kwa namna ya matone ya syrup.
Wakati wa kugundua kiwango cha upungufu wa damu, sababu haziwezi kuwa katika lishe, lakini katika magonjwa, pathologies na dysfunctions ya mwili wa mtoto. Upungufu wa damu pia unaweza kusababishwa na magonjwa ya urithi, matatizo ya maendeleo ya urithi na magonjwa yanaonyeshwa na kupungua kwa mkusanyiko wa chuma, erythrocytopenia, upungufu wa mfumo wa damu, nk Kwa viwango vya chini vya hemoglobini, uchunguzi wa lazima wa watoto na marekebisho ya msingi. ugonjwa ni lazima.

Anemia katika watoto wa shule ya mapema

Utafiti wa kiasi kikubwa uliofanywa mwaka wa 2010 ulifunua matukio makubwa ya upungufu wa anemia ya chuma kwa watoto wa shule ya mapema: kila mtoto wa pili anakabiliwa na ukosefu wa hemoglobini kutokana na viwango vya chini vya chuma. Sababu mbalimbali zinaweza kuhusishwa katika etiolojia ya jambo hili, lakini kawaida zaidi ni matokeo ya upungufu wa damu usio sahihi katika mwaka wa kwanza wa maisha.
Sababu ya pili ambayo husababisha anemia kwa watoto wa shule ya mapema mara nyingi hujumuishwa na ya kwanza. Chakula cha kutosha cha kutosha, ukosefu wa protini (bidhaa za nyama) na vitamini (mboga) mara nyingi huelezewa na kusita kwa mtoto kula nyama na mboga, akipendelea bidhaa za nusu za kumaliza na pipi. Ni suala la kuelimisha na kuzingatia wazazi juu ya lishe bora bila kutoa vyakula mbadala kutoka kwa umri mdogo, ambayo pia inahitaji uhamishaji wa wanafamilia kwenye lishe iliyoandaliwa kwa busara.
Katika kesi wakati lishe inalingana na kanuni za umri, na mtoto anaonyesha dalili za upungufu wa damu (pallor, ngozi kavu, uchovu, kupungua kwa hamu ya kula, kuongezeka kwa udhaifu wa sahani za msumari, nk), uchunguzi na mtaalamu ni muhimu. Licha ya ukweli kwamba katika watoto 9 kati ya 10 wa shule ya mapema wanaotambuliwa na upungufu wa damu ni kutokana na upungufu wa chuma, katika 10% ya upungufu wa damu sababu ni katika magonjwa na pathologies (ugonjwa wa celiac, leukemia, nk).

Anemia kwa watoto wa shule ya msingi

Kanuni za maudhui ya hemoglobin katika damu kwa watoto wa miaka 7-11 ni 130 g / l. Maonyesho ya upungufu wa damu katika kipindi hiki cha umri huongezeka hatua kwa hatua. Ishara za anemia zinazoendelea ni pamoja na, pamoja na dalili za upungufu wa damu kwa watoto wa shule ya mapema, kupungua kwa mkusanyiko, magonjwa ya virusi ya kupumua kwa papo hapo mara kwa mara na bakteria, kuongezeka kwa uchovu, ambayo inaweza kuathiri matokeo ya shughuli za elimu.
Sababu muhimu katika maendeleo ya upungufu wa damu kwa watoto wanaohudhuria taasisi za elimu ni ukosefu wa udhibiti wa chakula. Katika kipindi hiki cha umri, kiwango cha kutosha cha kunyonya chuma kutoka kwa chakula kinachoingia mwilini bado kinadumishwa (hadi 10%, kupungua kwa umri wa mtu mzima hadi 3%), kwa hivyo, kuzuia na kusahihisha aina ya upungufu wa madini ya anemia. ni chakula kilichopangwa vizuri na sahani zilizo na vitamini na microelements kulingana na hilo.
Hypodynamia, kukaa kidogo katika hewa safi, upendeleo kwa michezo ndani ya nyumba, haswa na vidonge, simu mahiri, nk, kuamuru kukaa kwa muda mrefu katika nafasi tuli, pia husababisha upungufu wa damu.

Anemia ya kubalehe

Ujana ni hatari kwa maendeleo ya upungufu wa damu, hasa kwa wasichana wenye mwanzo wa hedhi, unaojulikana na kupungua kwa mara kwa mara kwa hemoglobin na kupoteza damu. Sababu ya pili ambayo inakera mwanzo wa upungufu wa damu katika wasichana wa kijana inahusishwa na mkusanyiko juu ya kuonekana kwa mtu mwenyewe, hamu ya kufuata mlo mbalimbali na kupunguza mlo wa kila siku, na kutengwa kwa bidhaa muhimu kwa afya.
Viwango vya ukuaji wa haraka, michezo ya kina, utapiamlo na upungufu wa damu wa kipindi cha awali pia huathiri vijana wa jinsia zote mbili. Dalili za upungufu wa damu katika ujana ni pamoja na tint ya bluu ya sclera ya macho, mabadiliko katika sura ya misumari (fomu ya kikombe cha sahani ya msumari), dysfunction ya mfumo wa utumbo, usumbufu katika ladha, harufu.
Aina kali za ugonjwa huo katika ujana zinahitaji tiba ya madawa ya kulevya. Mabadiliko katika muundo wa damu huzingatiwa, kama sheria, sio mapema zaidi ya siku 10-12 baada ya kuanza kwa matibabu, dalili za kupona kliniki, kulingana na maagizo ya mtaalamu, huzingatiwa baada ya wiki 6-8.

Sababu za upungufu wa damu

Anemia inaonyeshwa na kupungua kwa mkusanyiko wa hemoglobin na seli nyekundu za damu katika kitengo cha damu. Kusudi kuu la erythrocytes ni kushiriki katika kubadilishana gesi, usafiri wa oksijeni na dioksidi kaboni, pamoja na virutubisho na bidhaa za kimetaboliki kwa seli na tishu kwa usindikaji zaidi.
Seli nyekundu ya damu imejaa himoglobini, protini ambayo hutoa chembe nyekundu za damu na damu rangi yao nyekundu. Utungaji wa hemoglobini ni pamoja na chuma, na kwa hiyo ukosefu wake katika mwili husababisha matukio ya juu ya upungufu wa anemia ya chuma kati ya aina zote za hali hii.
Kuna sababu tatu kuu za maendeleo ya anemia:

• kupoteza damu kwa papo hapo au sugu;
• hemolysis, uharibifu wa seli nyekundu za damu;
• kupungua kwa uzalishaji wa seli nyekundu za damu na uboho.

Kulingana na sababu na sababu tofauti, aina zifuatazo za anemia zinajulikana:

Uainishaji wa hali ya upungufu wa damu unategemea vipengele mbalimbali vinavyoelezea etiolojia, taratibu za maendeleo ya ugonjwa huo, hatua ya upungufu wa damu, na vigezo vya uchunguzi.

Uainishaji kulingana na ukali wa hali hiyo

Ukali wa upungufu wa damu ni msingi wa vipimo vya damu na inategemea umri, jinsia na kipindi cha kisaikolojia.
Kwa kawaida, katika mtu mzima mwenye afya, viwango vya hemoglobini ni 130-160 g / l ya damu, kwa mwanamke - kutoka 120 hadi 140 g / l, wakati wa ujauzito kutoka 110 hadi 130 g / l.
Kiwango kidogo hugunduliwa wakati kiwango cha mkusanyiko wa hemoglobin kinashuka hadi 90 g / l katika jinsia zote mbili, na kiashiria cha wastani kinacholingana na anuwai kutoka 70 hadi 90 g / l, kiwango kikubwa cha anemia kinaonyeshwa na kupungua kwa viwango vya hemoglobin. chini ya kikomo cha 70 g / l.

Uainishaji wa aina kulingana na utaratibu wa maendeleo ya serikali

Katika pathogenesis ya upungufu wa damu, mambo matatu yanazingatiwa ambayo yanaweza kutenda kibinafsi au kwa pamoja:

• upotezaji wa damu wa asili ya papo hapo au sugu;
• ukiukwaji wa mfumo wa hematopoietic, uzalishaji wa seli nyekundu za damu na uboho (upungufu wa chuma, figo, anemia ya plastiki, upungufu wa anemia na ukosefu wa vitamini B12 na / au asidi ya folic);
• kuongezeka kwa uharibifu wa erythrocytes kabla ya mwisho wa kipindi cha kazi (siku 120) kutokana na sababu za maumbile, magonjwa ya autoimmune.

Uainishaji kwa index ya rangi

Kiashiria cha rangi hutumika kama kiashiria cha kueneza kwa seli nyekundu za damu na hemoglobin na huhesabiwa kwa kutumia fomula maalum katika mchakato wa mtihani wa damu.
Fomu ya hypochromic yenye rangi dhaifu ya erythrocytes hugunduliwa na index ya rangi chini ya 0.80.
Fomu ya normochromic, yenye index ya rangi ndani ya aina ya kawaida, imedhamiriwa na aina mbalimbali za 0.80-1.05.
Fomu ya hyperchromic, na kueneza kwa hemoglobini nyingi, inafanana na index ya rangi zaidi ya 1.05.

Uainishaji kwa kipengele cha kimofolojia

Ukubwa wa seli nyekundu za damu ni kiashiria muhimu katika kutambua sababu ya upungufu wa damu. Ukubwa tofauti wa seli nyekundu za damu zinaweza kuonyesha etiolojia na pathogenesis ya hali hiyo. Kwa kawaida, seli nyekundu za damu huzalishwa kwa kipenyo cha micrometer 7 hadi 8.2. Aina zifuatazo zinajulikana kwa msingi wa kuamua saizi ya idadi iliyopo ya seli nyekundu za damu kwenye damu:

• microcytic, kipenyo cha erythrocyte chini ya microns 7, inaonyesha uwezekano mkubwa wa upungufu wa chuma;
• aina ya normocytic, ukubwa wa seli nyekundu za damu ni kutoka kwa microns 7 hadi 8.2. Normocytosis ni ishara ya fomu ya posthemarogic;
• macrocytic, na saizi ya seli nyekundu ya damu ya zaidi ya 8.2 na chini ya microns 11, kama sheria, inaonyesha upungufu wa vitamini B12 (fomu mbaya) au asidi ya folic;
• megalocytosis, fomu ya megalocytic (megaloblastic), ambayo kipenyo cha erythrocytes ni zaidi ya microns 11, inafanana na hatua kali za aina fulani, matatizo katika malezi ya seli nyekundu za damu, nk.

Uainishaji kulingana na tathmini ya uwezo wa uboho wa kuzaliwa upya

Kiwango cha erythropoiesis, uwezo wa uboho mwekundu kuunda erythrocytes, hupimwa na faharisi ya idadi ya reticulocytes, seli za kizazi au erythrocytes "zisizokomaa", ambayo inachukuliwa kuwa kigezo kuu katika kutathmini uwezo wa tishu za uboho kuzaliwa upya na. ni jambo muhimu la kutabiri hali ya mgonjwa na kuchagua mbinu za matibabu. Mkusanyiko wa kawaida wa reticulocytes ni kiashiria cha 0.5-1.2% ya jumla ya idadi ya seli nyekundu za damu kwa kila kitengo cha damu.
Kulingana na kiwango cha reticulocytes, fomu zifuatazo zinajulikana:

• kuzaliwa upya, kuonyesha uwezo wa kawaida wa uboho kupona. Kiwango cha reticulocytes ni 0.5-1.2%;
• hyporegenerative, na mkusanyiko wa erythrocytes machanga chini ya 0.5%, ambayo inaonyesha uwezo wa kupunguzwa wa uboho wa kujitengeneza;
• hypergenerative, reticulocyte kuhesabu zaidi ya 2%;
• anemia ya aplasiki hugunduliwa wakati mkusanyiko wa erythrocytes isiyoiva ni chini ya 0.2% kati ya wingi wa seli zote nyekundu za damu na ni ishara ya ukandamizaji mkali wa uwezo wa kuzaliwa upya.

Anemia ya Upungufu wa Iron (IDA)

Fomu ya upungufu wa chuma huchangia hadi 90% ya aina zote za hali ya upungufu wa damu. Kulingana na utafiti wa Shirika la Afya Duniani, fomu hii huathiri mtu mmoja kati ya 6 na kila mwanamke wa tatu duniani.
Hemoglobini ni kiwanja cha protini changamano kilicho na chuma, kinachoweza kuunganishwa na molekuli za oksijeni, ambayo ni msingi wa mchakato wa kusafirisha oksijeni kutoka kwenye mapafu hadi kwenye tishu za mwili.
Fomu ya upungufu wa chuma ni anemia ya hypochromic, na ishara za microcytosis, uwepo wa erythrocytes yenye kipenyo chini ya kawaida katika formula ya damu, ambayo inahusishwa na upungufu wa chuma, kipengele cha msingi cha malezi ya hemoglobin, ambayo hujaza cavity ya erythrocyte na. inatoa rangi nyekundu.
Iron ni kipengele muhimu cha ufuatiliaji kinachohusika katika michakato mingi ya kimetaboliki, kimetaboliki ya virutubisho, na kubadilishana gesi katika mwili. Wakati wa mchana, mtu mzima hutumia 20-25 mg ya chuma, wakati ugavi wa jumla wa kipengele hiki katika mwili ni kuhusu 4 g.

Sababu za maendeleo ya IDA

Sababu za maendeleo ya aina hii ya hali ni pamoja na mambo ya etiologies mbalimbali.
Matatizo ya ulaji wa chuma:

• lishe isiyo na usawa, mboga kali bila fidia kwa bidhaa zilizo na chuma, njaa, lishe, kuchukua dawa, narcotic na vitu vingine ambavyo hukandamiza njaa, shida ya hamu ya kula kwa sababu ya magonjwa ya etiolojia ya mwili au kisaikolojia;
• sababu za kijamii na kiuchumi za utapiamlo, ukosefu wa chakula.

Ukiukaji wa mchakato wa kunyonya, uvutaji wa chuma:

• magonjwa ya njia ya utumbo (gastritis, colitis, kidonda cha tumbo, resection ya chombo hiki).

Usawa wa matumizi na ulaji wa chuma kwa sababu ya kuongezeka kwa mahitaji ya mwili:

• ujauzito, kunyonyesha;
• umri wa kubalehe anaruka katika ukuaji wa mwili;
• magonjwa sugu ambayo husababisha hypoxia (bronchitis, ugonjwa wa mapafu ya kuzuia, kasoro za moyo na magonjwa mengine ya mfumo wa moyo na mishipa na viungo vya kupumua);
• magonjwa yanayoambatana na michakato ya purulent-necrotic: sepsis, jipu la tishu, bronchiectasis, nk.

Kupoteza chuma na mwili, papo hapo au sugu baada ya hemorrhagic:

• na kutokwa na damu kwa mapafu (kifua kikuu, malezi ya tumor kwenye mapafu);
• na kutokwa na damu kwa njia ya utumbo ikifuatana na kidonda cha tumbo, kidonda cha duodenal, saratani ya tumbo na matumbo, mmomonyoko mkali wa mucosa ya utumbo, mishipa ya varicose ya umio, rectum, hemorrhoids, uvamizi wa helminthic ya utumbo, ugonjwa wa ulcerative na wengine;
• na kutokwa na damu kwa uterasi (hedhi nyingi, saratani ya uterasi, shingo ya kizazi, fibroids, mtengano wa plasenta wakati wa ujauzito au wakati wa kuzaa, ujauzito wa ectopic wakati wa uhamisho, kiwewe cha kuzaliwa kwa uterasi na kizazi);
• kutokwa na damu na ujanibishaji kwenye figo (uundaji wa tumor kwenye figo, mabadiliko ya kifua kikuu kwenye figo);
• kutokwa na damu, ikiwa ni pamoja na ndani na siri, kutokana na majeraha, kupoteza damu kutokana na kuchomwa moto, baridi, wakati wa mipango iliyopangwa na ya dharura ya upasuaji, nk.

Dalili za IDA

Picha ya kliniki ya fomu ya upungufu wa chuma ni ugonjwa wa anemic na sideropenic, unaosababishwa hasa na kubadilishana gesi ya kutosha katika tishu za mwili.
Dalili za anemic syndrome ni pamoja na:

• malaise ya jumla, uchovu sugu;
• udhaifu, kutokuwa na uwezo wa kuvumilia mkazo wa muda mrefu wa mwili na kiakili;
• ugonjwa wa upungufu wa tahadhari, ugumu wa kuzingatia, rigidity;
• kuwashwa;
• maumivu ya kichwa;
• kizunguzungu, wakati mwingine kukata tamaa;
• usingizi na usumbufu wa usingizi;
• upungufu wa pumzi, kiwango cha moyo cha haraka wakati wote wa mkazo wa kimwili na / au kisaikolojia-kihisia, na wakati wa kupumzika;
• rangi nyeusi ya kinyesi (pamoja na kutokwa na damu kwa njia ya utumbo).

Ugonjwa wa sideropenic unaonyeshwa na dalili zifuatazo:

• upotovu wa upendeleo wa ladha, tamaa ya kula chaki, udongo, nyama mbichi, nk;
• kuvuruga kwa harufu, hamu ya kunusa rangi, kemikali za nyumbani, vitu vyenye harufu kali (asetoni, petroli, poda ya kuosha, nk);
• udhaifu, nywele kavu, ukosefu wa kuangaza;
• matangazo nyeupe kwenye sahani za msumari za mikono;
• ngozi kavu, peeling;
• pallor ya ngozi, wakati mwingine blueness ya sclera;
• uwepo wa cheilitis (nyufa, "zayed") katika pembe za midomo.

Katika hatua kali za IDA, dalili za neurolojia zinajulikana: hisia za "goosebumps", kupoteza kwa mwisho, ugumu wa kumeza, kudhoofisha udhibiti wa kibofu, nk.

Utambuzi wa IDA

Utambuzi wa "anemia ya upungufu wa chuma" inategemea data ya uchunguzi wa nje, tathmini ya matokeo ya vipimo vya damu vya maabara na uchunguzi wa mgonjwa.
Wakati wa uchunguzi wa nje wa matibabu na anamnesis, tahadhari hulipwa kwa hali ya ngozi, nyuso za mucous za kinywa, pembe za midomo, na ukubwa wa wengu hupimwa kwenye palpation.
Mtihani wa jumla wa damu katika picha ya kliniki ya classical ya IDA inaonyesha kupungua kwa mkusanyiko wa erythrocytes na hemoglobin kulingana na umri na kanuni za kijinsia, uwepo wa erythrocytes ya ukubwa tofauti (poikilocytosis), inaonyesha microcytosis, uwepo, katika aina kali, predominance ya seli nyekundu za damu na kipenyo cha chini ya 7.2 microns, hypochromic , dhaifu walionyesha rangi ya erithrositi, chini rangi index.
Matokeo ya mtihani wa damu ya biochemical kwa IDA yana viashiria vifuatavyo:

• mkusanyiko wa ferritin, protini ambayo hufanya kazi ya depo ya chuma katika mwili, imepunguzwa kuhusiana na mipaka ya kawaida;
• chuma cha chini cha serum;
• kuongezeka kwa uwezo wa kumfunga chuma katika seramu ya damu.

Utambuzi wa IDA sio tu kwa kugundua upungufu wa chuma. Kwa marekebisho ya ufanisi ya hali baada ya kukusanya anamnesis, mtaalamu, ikiwa ni lazima, anaelezea masomo ya vyombo ili kufafanua ugonjwa wa ugonjwa huo. Masomo ya zana katika kesi hii ni pamoja na:

• fibrogastroduodenoscopy, uchunguzi wa hali ya mucosa ya esophagus, kuta za tumbo, duodenum;
• uchunguzi wa ultrasound wa ini, figo, viungo vya uzazi wa kike;
• colonoscopy, uchunguzi wa kuta za utumbo mkubwa;
• njia za tomography ya kompyuta;
• uchunguzi wa x-ray wa mapafu.

Matibabu ya anemia ya etiolojia ya upungufu wa chuma

Kulingana na hatua na pathogenesis ya IDA, tiba huchaguliwa kwa msaada wa marekebisho ya chakula, kozi ya matibabu ya madawa ya kulevya, uingiliaji wa upasuaji ili kuondoa sababu za kupoteza damu, au mchanganyiko wa mbinu.

Lishe ya matibabu kwa upungufu wa madini

Iron inayoingia mwilini na chakula imegawanywa katika heme, asili ya wanyama, na chuma isiyo ya heme ya asili ya mmea. Aina ya heme ni bora zaidi kufyonzwa na ukosefu wake wa lishe, kwa mfano, katika mboga mboga, husababisha maendeleo ya IDA.
Bidhaa zinazopendekezwa kwa kurekebisha upungufu wa chuma ni pamoja na zifuatazo:

• kikundi cha heme katika utaratibu wa kushuka wa kiasi cha chuma: ini ya nyama, ulimi wa nyama, nyama ya sungura, nyama ya Uturuki, nyama ya goose, nyama ya ng'ombe, aina fulani za samaki;
• kikundi kisicho na heme: uyoga kavu, mbaazi safi, buckwheat, oats na oats, uyoga safi, apricots, pears, apples, plums, cherries, beets, nk.

Licha ya maudhui yanayoonekana kuwa ya juu ya chuma katika mboga, matunda, bidhaa za asili ya mimea wakati wa kusoma muundo, ngozi ya chuma kutoka kwao haina maana, 1-3% ya jumla ya kiasi, haswa ikilinganishwa na bidhaa za asili ya wanyama. Kwa hivyo, wakati wa kula nyama ya ng'ombe, mwili unaweza kunyonya hadi 12% ya vitu muhimu vilivyomo kwenye nyama.
Wakati wa kurekebisha IDA na lishe, ongeza ulaji wa vyakula vyenye vitamini C na protini (nyama) na upunguze ulaji wa mayai, chumvi, vinywaji vyenye kafeini na vyakula vyenye kalsiamu kwa sababu ya athari ya kunyonya kwa chuma cha lishe.

Tiba ya matibabu

Kwa fomu ya wastani na kali, lishe ya matibabu inajumuishwa na uteuzi wa dawa ambazo hutoa chuma kwa fomu inayoweza kufyonzwa kwa urahisi. Dawa hutofautiana katika aina ya kiwanja, kipimo, fomu ya kutolewa: vidonge, dragees, syrups, matone, vidonge, ufumbuzi wa sindano.
Maandalizi ya utawala wa mdomo huchukuliwa saa moja kabla ya milo au masaa mawili baada ya hapo kwa sababu ya upekee wa kunyonya chuma, wakati haifai kutumia vinywaji vyenye kafeini (chai, kahawa) kama kioevu kinachowezesha kumeza, kwa sababu hii inadhoofisha ngozi. kipengele. Muda kati ya kipimo cha dawa inapaswa kuwa angalau masaa 4. Utawala wa kujitegemea wa dawa unaweza kusababisha madhara kutoka kwa fomu iliyochaguliwa vibaya au kipimo, pamoja na sumu ya chuma.
Kipimo cha dawa na fomu ya kutolewa imedhamiriwa na mtaalamu, akizingatia umri, hatua ya ugonjwa huo, sababu za hali hiyo, picha ya kliniki ya jumla na sifa za mtu binafsi za mgonjwa. Kipimo kinaweza kubadilishwa wakati wa matibabu kulingana na matokeo ya vipimo vya damu vya kati au vya kudhibiti na / au ustawi wa mgonjwa.
Maandalizi ya chuma wakati wa matibabu huchukuliwa kutoka kwa wiki 3-4 hadi miezi kadhaa na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya hemoglobin.
Miongoni mwa maandalizi-wauzaji wa chuma kuchukuliwa kwa mdomo, kuna madawa yenye aina mbili na tatu za chuma. Kwa sasa, kulingana na utafiti, chuma cha feri kinachukuliwa kuwa fomu ya mdomo inayopendekezwa kwa sababu ya uwezo wake wa juu wa kunyonya na athari ya upole kwenye tumbo.
Kwa watoto, bidhaa zenye chuma hutolewa kwa njia ya matone na syrups, ambayo husababishwa na sifa zinazohusiana na umri wa kuchukua dawa na kozi fupi ya tiba kuliko kwa watu wazima, kwa sababu ya kuongezeka kwa kunyonya kwa chuma kutoka kwa chakula. Ikiwa inawezekana kuchukua vidonge, dragees na vidonge, na vile vile kwa kozi ndefu, upendeleo unapaswa kutolewa kwa aina dhabiti za dawa zilizo na chuma, kwani zile za kioevu zilizo na matumizi ya muda mrefu zinaweza kuwa na athari mbaya kwenye enamel ya jino na kuifanya iwe giza. .
Fomu za kibao maarufu zaidi ni pamoja na dawa zifuatazo: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (aina ya feri ya chuma) na Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek yenye chuma cha feri.
Fomu za mdomo zinajumuishwa na vitamini C (asidi ascorbic) kwa kipimo kilichowekwa na daktari kwa kunyonya bora.
Sindano za intramuscular na intravenous za maandalizi ya chuma zimewekwa katika hali ndogo, kama vile:

• hatua kali ya upungufu wa damu;
• kutokuwa na ufanisi wa kozi ya kuchukua aina za mdomo za dawa;
• uwepo wa magonjwa maalum ya njia ya utumbo, ambayo fomu za mdomo zinaweza kuzidisha hali ya mgonjwa (na gastritis ya papo hapo, kidonda cha tumbo, kidonda cha duodenal, colitis ya ulcerative, ugonjwa wa Crohn, nk);
• na uvumilivu wa kibinafsi kwa aina za mdomo za dawa zilizo na chuma;
• katika hali ambapo kuna haja ya kueneza kwa haraka kwa mwili na chuma, kwa mfano, na kupoteza kwa damu kubwa kutokana na majeraha au kabla ya upasuaji.

Kuanzishwa kwa maandalizi ya chuma kwa njia ya mishipa na intramuscularly kunaweza kusababisha mmenyuko wa kutovumilia, ndiyo sababu kozi hiyo ya tiba hufanyika peke chini ya usimamizi wa mtaalamu katika hospitali au mazingira ya kliniki. Matokeo mabaya ya utawala wa ndani ya misuli ya maji yenye chuma ni pamoja na uwekaji wa hemosiderin chini ya ngozi kwenye tovuti ya sindano. Matangazo meusi kwenye ngozi kwenye tovuti ya sindano yanaweza kudumu kutoka mwaka mmoja na nusu hadi 5.
Anemia ya upungufu wa chuma hujibu vizuri kwa tiba ya madawa ya kulevya, mradi tu kipimo kilichowekwa na muda wa matibabu huzingatiwa. Walakini, ikiwa magonjwa na shida kuu za msingi ziko katika etiolojia ya hali hiyo, tiba itakuwa ya dalili na kuwa na athari ya muda mfupi.
Ili kuondoa sababu kama vile kutokwa damu kwa ndani, na fomu ya hemorrhagic, anemia ya upungufu wa chuma inatibiwa na njia za upasuaji. Uingiliaji wa upasuaji unakuwezesha kuondokana na sababu kuu ya kutokwa damu kwa papo hapo au kwa muda mrefu, kuacha kupoteza damu. Kwa kutokwa na damu kwa ndani kwa njia ya utumbo, njia za fibrogastroduodenoscopy au colonoscopy hutumiwa kutambua eneo la kutokwa na damu na hatua za kuizuia, kwa mfano, kukata polyp, kuganda kwa kidonda.
Kwa damu ya ndani ya viungo vya peritoneal na viungo vya uzazi kwa wanawake, njia ya laparoscopic ya kuingilia hutumiwa.
Mbinu za matibabu ya dharura ni pamoja na uhamisho wa molekuli erythrocyte wafadhili ili kurejesha haraka kiwango cha mkusanyiko wa erythrocytes na hemoglobin kwa kila kitengo cha damu.
Kuzuia fomu ya upungufu wa chuma inachukuliwa kuwa chakula cha usawa na hatua za uchunguzi na matibabu kwa wakati ili kudumisha afya.

Anemia kutokana na upungufu wa cobalamin au vitamini B12

Fomu za upungufu sio tu kwa anemia ya upungufu wa chuma. Anemia mbaya ni hali ambayo hutokea dhidi ya historia ya malabsorption, ulaji wake wa kutosha, kuongezeka kwa matumizi, hali isiyo ya kawaida katika awali ya protini ya kinga, au patholojia za ini zinazozuia mkusanyiko na uhifadhi wa cobalamin. Katika ptogenesis ya fomu hii, mchanganyiko wa mara kwa mara na upungufu wa asidi folic pia hujulikana.
Miongoni mwa sababu za upungufu wa fomu hii ni zifuatazo:

Picha ya kliniki ya upungufu wa vitamini B12 na asidi ya folic ni pamoja na ugonjwa wa anemia, utumbo na neuralgic.
Hasa, dalili za upungufu wa damu na aina hii ya upungufu ni pamoja na dalili maalum kama icterus ya ngozi na sclera na kuongezeka kwa shinikizo la damu. Maonyesho mengine ni ya kawaida kwa IDA: udhaifu, uchovu, kizunguzungu, kupumua kwa pumzi, moyo wa haraka (hali), tachycardia, nk.
Maonyesho yanayohusiana na utendaji wa njia ya utumbo ni pamoja na dalili zifuatazo za atrophy ya utando wa mucous wa njia ya utumbo na cavity ya mdomo:

• lugha nyekundu, "glossy", mara nyingi na malalamiko ya hisia inayowaka juu ya uso wake;
• matukio ya stomatitis ya aphthous, vidonda vya uso wa mucous wa cavity ya mdomo;
• matatizo ya hamu: kupungua hadi kutokuwepo kabisa;
• hisia ya uzito ndani ya tumbo baada ya kula;
• kupoteza uzito wa mgonjwa katika historia ya haraka;
• ukiukwaji, matatizo katika mchakato wa kufuta, kuvimbiwa, maumivu katika rectum;
• hepatomegaly, ini iliyopanuliwa.

Ugonjwa wa Neuralgic na upungufu wa vitamini B12 una dhihirisho zifuatazo:

• hisia ya udhaifu katika mwisho wa chini na nguvu kali ya kimwili;
• ganzi, kutetemeka, "goosebumps" juu ya uso wa mikono na miguu;
• kupungua kwa unyeti wa pembeni;
• atrophy ya tishu za misuli ya miguu;
• udhihirisho wa kushawishi, mshtuko wa misuli, nk.

Utambuzi wa upungufu wa cobalamin

Hatua za uchunguzi ni pamoja na uchunguzi wa jumla wa matibabu ya mgonjwa, kuchukua historia, vipimo vya damu vya maabara na, ikiwa ni lazima, mbinu za uchunguzi wa ala.
Kwa mtihani wa jumla wa damu, mabadiliko yafuatayo yanazingatiwa:

• kiwango cha erythrocytes na viwango vya hemoglobini vilipungua kuhusiana na mipaka ya kawaida ya umri;
• hyperchromia, ongezeko la index ya rangi ya erythrocytes;
• macrocytosis ya erythrocytes, kuzidi ukubwa wao katika kipenyo cha microns zaidi ya 8.0;
• poikilocytosis, uwepo wa seli nyekundu za damu za ukubwa tofauti;
• leukopenia, mkusanyiko wa kutosha wa leukocytes;
• lymphocytosis, kuzidi mipaka ya kanuni za kiwango cha lymphocytes katika damu;
• thrombocytopenia, idadi isiyo ya kutosha ya sahani kwa kila kitengo cha damu.

Uchunguzi wa biochemical wa sampuli za damu unaonyesha hyperbilirubinemia na upungufu wa vitamini B12.
Ili kugundua uwepo na ukali wa atrophy ya utando wa tumbo na matumbo, na pia kutambua magonjwa ya msingi, njia za uchunguzi wa wagonjwa hutumiwa:

• utafiti wa fibrogastroduodenoscopy;
• uchambuzi wa nyenzo za biopsy;
• colonoscopy;
• irrigoscopy;
• Ultrasound ya ini.

Mbinu za Matibabu

Katika hali nyingi, anemia ya upungufu wa B12 inahitaji kulazwa hospitalini au matibabu katika mpangilio wa hospitali. Kwa tiba, kwanza kabisa, chakula na vyakula vilivyojaa cobalamin na asidi ya folic (ini, nyama ya ng'ombe, mackerel, sardini, cod, jibini, nk) imewekwa, na pili, msaada wa madawa ya kulevya hutumiwa.
Katika uwepo wa dalili za neurolojia, sindano za Cyanocobalamin intramuscularly kwa kipimo kilichoongezeka huwekwa: 1000 mcg kila siku hadi dalili za neurolojia za upungufu zipotee. Katika siku zijazo, kipimo hupunguzwa, hata hivyo, na utambuzi wa etiolojia ya sekondari, dawa mara nyingi huwekwa kwa maisha yote.
Baada ya kutokwa kutoka hospitali, mgonjwa anatakiwa kufanyiwa uchunguzi wa mara kwa mara wa kuzuia na daktari mkuu, hematologist na gastrologist.

Anemia ya plastiki: dalili, sababu, utambuzi, matibabu

Anemia ya plastiki inaweza kuwa ugonjwa wa kuzaliwa na uliopatikana, unaoendelea chini ya ushawishi wa mambo ya ndani na nje. Hali yenyewe hutokea kutokana na hypoplasia ya uboho, kupungua kwa uwezo wa kuzalisha seli za damu (erythrocytes, leukocytes, platelets, lymphocytes).

Sababu za maendeleo ya fomu ya aplastiki

Katika aina ya aplastic, hypoplastic ya anemia, sababu za hali hii inaweza kuwa kama ifuatavyo:

• kasoro ya seli ya shina
• ukandamizaji wa mchakato wa hematopoiesis (hematopoiesis);
• ukosefu wa mambo ya kuchochea hematopoiesis;
• kinga, athari za autoimmune;
• upungufu wa chuma, vitamini B12 au kutengwa kwao kutoka kwa mchakato wa hematopoiesis kutokana na dysfunctions ya tishu na viungo vya hematopoietic.

Ukuaji wa shida ambayo husababisha fomu ya aplastic au hypoplastic ni pamoja na mambo yafuatayo:

• magonjwa ya urithi na patholojia za maumbile;
• kuchukua dawa fulani kutoka kwa vikundi vya antibiotics, cytostatics, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi;
• sumu ya kemikali (benzene, arseniki, nk);
• magonjwa ya kuambukiza ya etiolojia ya virusi (parvovirus, virusi vya ukimwi wa binadamu);
• matatizo ya autoimmune (systemic lupus erythematosus, arthritis ya rheumatoid);
• upungufu uliotamkwa wa cobalamin na asidi ya folic katika lishe.

Licha ya orodha kubwa ya sababu za ugonjwa huo, katika 50% ya kesi pathogenesis ya fomu ya aplastiki bado haijatambuliwa.

Picha ya kliniki

Ukali wa pancytopenia, kupungua kwa idadi ya aina za msingi za seli za damu, huamua ukali wa dalili. Picha ya kliniki ya fomu ya aplastiki ni pamoja na ishara zifuatazo:

• tachycardia, palpitations;
• uwekundu wa ngozi, utando wa mucous;
• maumivu ya kichwa;
• kuongezeka kwa uchovu, usingizi;
• upungufu wa pumzi
• uvimbe wa mwisho wa chini;
• ufizi wa damu;
• upele wa petechial kwa namna ya matangazo madogo nyekundu kwenye ngozi, tabia ya kuumiza kwa urahisi;
• maambukizo ya mara kwa mara ya papo hapo, magonjwa sugu kama matokeo ya kupungua kwa kinga ya jumla na ukosefu wa leukocyte;
• mmomonyoko wa udongo, vidonda kwenye uso wa ndani wa cavity ya mdomo;
• njano ya ngozi, sclera ya macho kama ishara ya uharibifu wa ini ambao umeanza.

Taratibu za uchunguzi

Ili kuanzisha utambuzi, njia za maabara za kusoma maji na tishu anuwai za kibaolojia na uchunguzi wa ala hutumiwa.
Kwa mtihani wa jumla wa damu, idadi iliyopunguzwa ya erythrocytes, hemoglobin, reticulocytes, leukocytes, na sahani hujulikana, wakati index ya rangi na maudhui ya hemoglobin katika erythrocytes yanahusiana na kawaida. Matokeo ya utafiti wa biochemical yalionyesha ongezeko la chuma cha serum, bilirubin, lactate dehydrogenase, kueneza kwa transferrin na chuma kwa 100% iwezekanavyo.
Ili kufafanua uchunguzi, uchunguzi wa histological wa nyenzo zilizoondolewa kwenye mchanga wa mfupa wakati wa kuchomwa hufanyika. Kama sheria, kulingana na matokeo ya utafiti, maendeleo duni ya chipukizi zote na uingizwaji wa uboho na mafuta huzingatiwa.

Matibabu ya fomu ya aplastiki

Aina hii ya anemia haiwezi kutibiwa na marekebisho ya lishe. Kwanza kabisa, mgonjwa aliye na anemia ya aplastiki ameagizwa ulaji wa kuchagua au wa pamoja wa dawa kutoka kwa vikundi vifuatavyo:

• immunosuppressants;
• glucocorticosteroids;
• immunoglobulins ya hatua ya antilymphocytic na antiplatelet;
• dawa za antimetabolic;
• stimulators ya uzalishaji wa erythrocytes na seli za shina.

Kwa kutofaulu kwa tiba ya dawa, njia zisizo za dawa za matibabu zimewekwa:

• kupandikiza uboho;
• uhamisho wa erythrocyte, molekuli ya platelet;
• plasmapheresis.

Anemia ya plastiki inaambatana na kupungua kwa kinga ya jumla kwa sababu ya ukosefu wa leukocytes, kwa hivyo, pamoja na tiba ya jumla, mazingira ya aseptic, matibabu ya uso wa antiseptic, na hakuna mawasiliano na wabebaji wa magonjwa ya kuambukiza hupendekezwa.
Ikiwa mbinu za juu za matibabu hazitoshi, mgonjwa ameagizwa operesheni ya splenectomy, kuondolewa kwa wengu. Kwa kuwa ni katika chombo hiki kwamba uharibifu wa seli nyekundu za damu hutokea, kuondolewa kwake kunaboresha hali ya jumla ya mgonjwa na kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo.

Anemia: njia za kuzuia

Aina ya kawaida ya ugonjwa - anemia ya upungufu wa chuma - inakabiliwa na kuzuia na chakula cha usawa na ongezeko la kiasi cha vyakula vyenye chuma katika vipindi muhimu. Sababu muhimu pia ni uwepo katika chakula cha vitamini C, cobalamin (vitamini B12), asidi folic.
Ikiwa uko katika hatari ya kupata aina hii ya upungufu wa damu (ugonjwa wa mboga mboga, vipindi vinavyohusiana na umri wa ukuaji, ujauzito, kunyonyesha, kuzaliwa mapema kwa watoto wachanga, kutokwa na damu nyingi kwa hedhi, magonjwa sugu na ya papo hapo), uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu, mtihani wa damu kwa kipimo na kipimo. viashiria vya ubora wa hemoglobin, erythrocytes na dawa za ziada za kuchukua kwa mujibu wa uteuzi wa wataalamu.

Iron ni mojawapo ya vipengele vya kawaida vya kemikali duniani. Inashiriki katika michakato mbalimbali ya kibiolojia na ina jukumu muhimu katika kiumbe chochote kilicho hai, ikiwa ni pamoja na binadamu. Kwa hivyo, upungufu wa chuma huathiri vibaya ustawi wa mtu na unaweza kusababisha ugonjwa wa kutishia maisha kama anemia ya upungufu wa madini (IDA).

Anemia ya upungufu wa chuma: utaratibu wa maendeleo

Kazi kuu ya chuma (Fe) katika mwili wa binadamu ni kuupatia oksijeni. Nguvu bora ya oksidi ya chuma inajulikana sana. Uwezo huu hutumiwa na mwili kukamata na kuhifadhi oksijeni. Utaratibu wa uhamisho wa oksijeni kwa tishu ni ngumu sana. Jukumu muhimu zaidi ndani yake linachezwa na hemoglobini ya protini iliyo na chuma, ambayo ni sehemu ya seli nyekundu za damu - erythrocytes.

Erythrocytes ni sehemu kuu ya damu. Seli nyekundu za damu huzunguka katika mwili wote na, kuingia kwenye mapafu kwa njia ya mzunguko wa pulmona, hutajiriwa na oksijeni katika alveoli. Mkondo wa damu kisha hutoa chembe nyekundu za damu, na pamoja na oksijeni, kwenye tishu.

Kuna chuma kidogo sana katika mwili - kuhusu g 4-5. Na nyingi hutumiwa katika hemoglobin, kubeba oksijeni. Hivyo, upungufu wa chuma unaweza kusababisha ukweli kwamba hemoglobini haiwezi kufanya kazi zake. Na hii, kwa upande wake, husababisha ukosefu wa oksijeni, ambayo huathiri vibaya kazi ya viungo vyote na tishu.

Ugonjwa huu unaitwa anemia ya upungufu wa chuma. Neno "anemia" katika tafsiri linamaanisha "anemia". Hata hivyo, kwa upungufu wa anemia ya chuma, kiasi cha damu katika mwili kinaweza kuwa ndani ya aina ya kawaida. Jambo jingine ni kwamba kazi kuu ya damu - kusambaza tishu na oksijeni, haiwezi kufanywa kikamilifu.

Kimetaboliki ya chuma katika mwili pia ni ngumu sana. Kipengele huingia ndani ya mwili na chakula, lakini ni sehemu ndogo tu inayoingizwa. Kwa jumla, mwili unapaswa kupokea 2-2.5 mg ya Fe kwa siku. Sehemu kubwa zaidi hutumwa mara moja kwenye uboho, ambapo seli mpya nyekundu za damu huundwa. Sehemu, kipengele pia hutumiwa na tishu nyingine.

Sehemu iliyobaki imewekwa kwenye hifadhi. Hifadhi kuu za chuma zinapatikana kwenye ini. Mkusanyiko wa kipengele katika mwili huanza hata katika kipindi cha kabla ya kujifungua. Hata hivyo, ini ina sehemu ndogo tu ya chuma, nyingi yake huzunguka katika damu. Hata hivyo, ikiwa kuna ukosefu wa chuma, basi mwili hujaa kipengele kwa gharama ya depot ya ini. Protini maalum, ferritin, hutumiwa kuhifadhi kipengele kwenye bohari, na protini ya transferrin hutumiwa kusafirisha kutoka kwa matumbo. Ferritin pia inawajibika kwa ubadilishaji wa chuma cha feri hadi chuma cha feri isiyoyeyuka. Aidha, Fe huhifadhiwa kwenye kiwanja kingine, hemosiderin.

Maendeleo ya IDA hutokea katika hatua kadhaa. Katika hatua ya kwanza, wakati hifadhi zinapohamasishwa kutoka kwenye bohari, ugonjwa wa ugonjwa unaweza kugunduliwa tu na upungufu wa ferritin. Katika hatua ya pili, wakati chuma kwa ajili ya usafiri na madhumuni ya kazi huhamasishwa, kiwango cha kipengele katika seramu ya damu hupungua. Katika hatua hii, ishara kama vile ngozi kavu, udhaifu, kizunguzungu inaweza kuonekana. Na tu wakati hifadhi zote za mwili zimechoka, ishara halisi za upungufu wa anemia ya chuma huonekana - kupungua kwa hemoglobin, kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu.

Maendeleo ya upungufu wa damu yanaweza hatimaye kusababisha coma na kifo.

Usambazaji wa chuma katika mwili

Mwili wa mwanamume umejaa chuma zaidi, na akiba ya kitu hicho kwa wanaume ni karibu mara 2 kuliko wanawake.

Kueneza

Anemia ya upungufu wa madini ni hali ya kawaida sana. Kati ya matukio yote ya anemia mbalimbali, ni 90%. Na kwa jumla ulimwenguni kuna watu bilioni 2 wanaougua ugonjwa huu. Inakadiriwa kuwa upungufu wa chuma uliofichika (sideropenia) upo kwa kila mtu wa pili Duniani.

Wanawake wanahusika zaidi na ugonjwa wa anemia ya upungufu wa chuma. Ndani yao, hali hiyo inazingatiwa mara 3 mara nyingi zaidi kuliko wanaume. Vijana (umri wa miaka 12-17) pia wako hatarini, kwani lazima watumie chuma zaidi kutokana na mahitaji ya mwili unaokua.

Sababu za maendeleo ya ugonjwa huo

Anemia yoyote, ikiwa ni pamoja na upungufu wa chuma, sio ugonjwa kwa maana kali ya neno. Hii ni dalili inayoonyesha ugonjwa mwingine au sababu ya nje ambayo husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa Fe katika damu. Kwa hiyo, bila kutibu ugonjwa wa msingi au kuondoa sababu za hali hiyo, udhihirisho usio na furaha utaendelea.

Sababu za hali hii inaweza kuwa:

• kupoteza damu kwa muda mrefu kutokana na ugonjwa, hedhi, kuumia, nk;
• ukosefu wa ulaji wa chuma na chakula;
• unyonyaji wa kutosha wa chuma kwenye matumbo;
• kuongezeka kwa matumizi ya chuma;
• ukiukaji wa mchakato wa ulaji wa chuma kutoka kwa depo au usafirishaji hadi kwenye mchanga wa mfupa.

Katika watoto wachanga, anemia inaweza kurithi kutoka kwa mama. Ikiwa mwili wa mama ulipata ukosefu wa chuma, basi hali ya upungufu wa kipengele hupita kwa mtoto mchanga, na kwa fomu iliyotamkwa zaidi.

Ni magonjwa na hali gani zinaweza kusababisha upotezaji wa damu sugu:

• muda mrefu wa hedhi;
• tumors ya uterasi;
• ugonjwa wa urolithiasis;
• kutokwa na damu mara kwa mara na shinikizo la damu;
• kidonda cha tumbo, kidonda cha duodenal na gastritis;
• tumors ya njia ya utumbo;
• magonjwa ya cavity ya mdomo;
• maambukizo ya minyoo.

Hata kutokwa na damu kidogo lakini sugu kunaweza kusababisha anemia ya upungufu wa madini. Ikiwa mtu hupoteza tu 4 ml ya damu kwa siku, basi hii ina maana kwamba 3 mg ya chuma inapotea, ambayo inazidi wastani wa ulaji wa kila siku wa kipengele na chakula.

Kupungua kwa ulaji wa chuma kutoka kwa chakula hutokea kwa kufunga kwa muda mrefu, mlo usio na usawa. Kiasi kikubwa cha kipengele kinapatikana katika bidhaa za nyama, samaki na mayai. Kwa kuongeza, kipengele kutoka kwa bidhaa hizo ni bora kufyonzwa.

Hifadhi ya Fe iliyo katika vyakula vya mimea pia inaweza kufyonzwa. Hata hivyo, hali muhimu ni muhimu hapa - maudhui ya kutosha ya vitamini C katika chakula. Hivyo, maendeleo ya upungufu wa anemia ya chuma sio kawaida na ukosefu wa nyama na vitamini katika chakula. Hali kama hiyo ni ya kawaida kwa watu wanaokaa kwenye lishe anuwai ya mitindo, haswa ikiwa inategemea tu bidhaa za mmea na haina usawa katika muundo wao. Sababu sawa ya upungufu wa anemia ya chuma - usawa wa lishe, ni ya kawaida kwa watoto.

Matatizo ya ngozi ya chuma ndani ya utumbo yanaweza kutokea kwa magonjwa mbalimbali ya tumbo na matumbo, na ulevi, kuondolewa kwa sehemu ya tumbo au duodenum, kongosho. Sababu hizi zote husababisha ukosefu wa chuma kutokana na ukweli kwamba utaratibu wa kumfunga kwa protini ya transferrin huvunjwa.

Sababu za kuongezeka kwa chuma kutoka kwa mwili, sio kuhusishwa na kutokwa na damu, inaweza kuwa mimba na lactation, kuongezeka kwa shughuli za kimwili, homa ya muda mrefu na kuongezeka kwa jasho.

Ukiukaji wa mchakato wa ulaji wa chuma kutoka kwa depot hutokea katika magonjwa ya ini (hepatitis, cirrhosis). Kwa kuwa kuondolewa kwa upungufu wa chuma kwa gharama ya hifadhi ya mwili ni mchakato ambao hutokea mara kwa mara, upungufu wa damu hutokea kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa ini katika 20% tu ya kesi.

Magonjwa ya kuambukiza ya muda mrefu (kifua kikuu, brucellosis) husababisha ukweli kwamba molekuli za chuma hukamatwa na seli za kinga. Matokeo yake, seli nyekundu za damu pia zinakabiliwa na upungufu wa kipengele muhimu kwao.

Je, mimba inaweza kusababisha IDA?

Anemia ya upungufu wa chuma ni hali ya kawaida kwa wanawake wakati wa ujauzito. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mwili wa kike unalazimika kugawana chuma na mwili wa mtoto. Ikiwa mtoto haipati kiasi cha kutosha cha kipengele cha kemikali, basi hii itasababisha maendeleo yasiyofaa ya viungo vyake na upungufu wa damu katika miezi ya kwanza ya maisha.

Dalili na ishara za upungufu wa anemia ya chuma kwa wanawake

Jinsia ya haki mara nyingi inakabiliwa na upungufu wa anemia ya chuma. Hii ni kutokana na ukweli kwamba, kwanza, wanawake wana madini ya chuma kidogo katika miili yao kuliko wanaume. Kwa kuongezea, wanawake wanakabiliwa na upotezaji mkubwa wa damu kila mwezi. Ni kuhusu hedhi. Katika baadhi ya matukio, wakati wa wiki ya hedhi, mwili wa kike hupoteza hadi 700 ml ya damu. Kwa kulinganisha, zaidi ya 250 ml hupotea mara chache wakati wa kujifungua.

Kwa kuongezea, wanawake hutazama takwimu zao zaidi, mara nyingi hukaa kwenye lishe anuwai, hutumia nyama kidogo kuliko wanaume. Ingawa dalili za upungufu wa anemia ya chuma kwa wanawake sio tofauti kabisa na dalili za hali hii kwa wanaume.

Malalamiko

Ikiwa maendeleo ya IDA yamefikia hatua fulani, basi mgonjwa anaweza kuhisi dalili za malaise. Kwanza kabisa, ni:

• udhaifu,
• uchovu,
• kusinzia,
• BP ya chini,
• tachycardia,
• maumivu ya kichwa,
• kizunguzungu,
• kuzirai
• kelele masikioni.

Katika hatua ya awali, matukio haya yote yanaweza kuonekana tu wakati wa kujitahidi kimwili. Kisha dalili za upungufu wa damu huonekana wakati wa kupumzika. Inafaa pia kuzingatia kwamba matukio haya yanaweza kuzingatiwa katika magonjwa anuwai, kwa hivyo tafiti za ziada zinahitajika kufanya utambuzi.

Mabadiliko ya ladha na harufu ni matukio ya tabia kwa upungufu wa anemia ya chuma. Mgonjwa mwenye upungufu wa anemia ya chuma mara nyingi anataka kuonja chaki, chokaa, rangi, nk. Harufu ambazo hapo awali zilionekana kuwa zisizofurahi huwa za kupendeza. Wagonjwa wanalalamika kwa kuzorota kwa kumbukumbu, tahadhari.

Maonyesho ya kliniki kwa wanawake

Seti ya ishara za kliniki katika IDA ni pana. Watu wanaougua upungufu wa damu mara nyingi hupata weupe, hali mbaya ya nywele, na ngozi kavu. Misumari huvunjika, kupasuliwa au kubadilisha sura kwa urahisi.

Uchunguzi wa damu unaonyesha kiwango cha chini cha hemoglobin, erythrocytopenia (idadi ndogo ya seli nyekundu za damu). Nambari ya rangi ya damu inakuwa chini ya kawaida. Hii ina maana kwamba chembe nyekundu za damu hazina madini ya chuma na zimepauka kuliko kawaida. Erythrocytes iliyopunguzwa huzingatiwa. Kiwango cha chuma cha serum (kilichomo katika transferrin) kinapungua. Lakini kazi ya kumfunga chuma ya damu (uwezo wa transferrin kumfunga Fe) huongezeka na IDA.

Kiwango cha ferritin katika damu pia ni muhimu. Protini hii ni nyeti sana kwa mabadiliko yoyote katika kiwango cha Fe katika mwili. Hata kwa kiwango kidogo cha upungufu wa damu, viwango vya ferritin hupunguzwa sana.

Kanuni za protini zilizo na chuma katika damu

Pia, ikiwa anemia ya upungufu wa chuma inashukiwa, maudhui ya wastani ya hemoglobin katika erythrocytes huchunguzwa. Kwa upungufu wa damu, thamani ya parameter hii kawaida hupunguzwa.

Viwango vya upungufu wa damu

Ni kawaida kutofautisha kiwango cha upungufu wa damu kulingana na mkusanyiko wa hemoglobin katika damu.

Uainishaji mwingine pia hutumiwa, ambayo kiwango cha IDA kinategemea maonyesho ya kliniki.

Anemia ya upungufu wa chuma kidogo

Hatua ya kwanza ya IDA haiwezi kuambatana na dalili zozote za malaise. Mara tu hali ya upungufu wa chuma hutokea katika mwili, hifadhi kutoka kwenye ini huanza kutumika. Na tu baada ya kuwa wamechoka kabisa, kuna kweli IDA. Katika kesi hiyo, hali tu ya ukosefu mdogo wa kipengele katika mwili huzingatiwa, hata hivyo, anemia yenyewe bado iko mbali. Hali hii inaitwa sideropenia.

Uchunguzi

IDA ni dalili inayoonyesha kuwa kuna kitu kibaya katika mwili. Hii inaweza kuwa sababu ya ndani (kuvuja damu kwa uchawi, ugonjwa wa helminthic) au nje (kwa mfano, usumbufu wa chakula). Na daktari analazimika kujua sababu ya msingi ya ukosefu wa hemoglobin ili kuagiza matibabu sahihi. Ili kufikia mwisho huu, anakusanya taarifa zote kuhusu mgonjwa - malalamiko yake, maisha, magonjwa ambayo ameteseka. Ili kutambua vyanzo vinavyowezekana vya kutokwa na damu, tafiti za ziada zinaweza kuagizwa - FGDS, colonoscopy, x-rays ya mapafu na tumbo, vipimo vya kinyesi kwa damu ya uchawi na mayai ya helminth.

Matibabu kwa watu wazima

Sehemu kuu ya matibabu ni kuchukua maandalizi yenye chuma katika vidonge na vidonge. Matibabu tu kwa msaada wa chakula na upungufu wa kutamka wa kipengele cha kemikali katika mwili haifai, hata katika hatua za mwanzo. Ingawa lishe sahihi pia ni muhimu kuzingatia. Tu katika hali mbaya, na ukosefu mkubwa wa hemoglobini ambayo inatishia maisha ya mgonjwa, ni uhamisho wa damu ya wafadhili uliofanywa.

Matibabu ya chakula

Ingawa lengo kuu la IDA ni kuchukua virutubisho vya chuma, hata hivyo, bila chakula sahihi na vyakula vyenye chuma, mchakato wa matibabu unaweza kuwa mrefu sana.

Chuma cha kuyeyushwa kwa urahisi zaidi hupatikana katika bidhaa za nyama na samaki. Hii ni kweli hasa kwa nyama ya mamalia (nyama ya ng'ombe, veal, kondoo). Bingwa katika suala la maudhui ya kipengele ni ini ya nyama ya ng'ombe. Mafuta ya wanyama huingilia unyonyaji wa Fe, kwa hivyo nyama konda inapaswa kupendekezwa. Mengi ya kipengele pia hupatikana katika viini vya yai.

Miongoni mwa matunda, makomamanga, plums, apples, blueberries, jordgubbar ni matajiri zaidi katika chuma. Matunda na matunda haya yana vitamini C nyingi, kwa hivyo Fe kutoka kwao pia itafyonzwa kwa urahisi. Na kati ya nafaka, ubingwa ni wa Mgiriki. Kuna karibu hakuna vitamini katika buckwheat, hivyo ni bora kunywa uji wa buckwheat na juisi. Iron nyingi pia hupatikana katika karanga (walnuts na hazelnuts), uyoga, maharagwe, kakao.

Kunyonya chuma kutoka kwa vyakula anuwai:

• nyama - 25%;
• samaki, mayai - 10-15%;
• bidhaa za mboga - 1-5%.

Pia kuna bidhaa - Fe antagonists. Hizi ni pamoja na zile zilizo na tannin (chai) au kalsiamu (bidhaa za maziwa). Kwa hiyo, wakati wa matibabu, wanapaswa kuliwa kidogo iwezekanavyo au hata kutengwa na chakula.

Matibabu na virutubisho vya chuma

Vidonge vya chuma kawaida huchukuliwa kwa mdomo. Fe kutoka kwao huingizwa mara kadhaa bora kuliko kutoka kwa chakula. Kwa hiyo, maandalizi yaliyo na chuma hupambana na upungufu kwa ufanisi zaidi kuliko chakula cha chuma. Maandalizi mengi yenye chuma yanapatikana kwa namna ya vidonge, ambayo inaweza kupunguza athari zao mbaya kwenye mucosa ya tumbo. IDA inatibiwa na maandalizi kulingana na chuma cha feri na feri. Kozi ya matibabu inategemea ukali wa hali hiyo. Muda wa kozi inaweza kuwa miezi kadhaa.

Inapatikana katika maduka ya dawa, dawa za divalent zinawasilishwa kwa namna ya chumvi za kikaboni na za isokaboni. Kundi la kwanza ni pamoja na gluconate na fumarates. Kwa pili - kloridi na sulfates. Maandalizi ya trivalent yanawakilishwa na succinylates na hidroksidi pamoja na polymaltose. Bioavailability ya dawa za bivalent inaweza kufikia 40%, wakati kwa dawa za trivalent ni 10% tu. Ni dawa gani inayofaa zaidi katika hali fulani, daktari anaamua. Ili kuondokana na upungufu wa kipengele cha kemikali, virutubisho vya chuma mara nyingi vinahitajika kuchukuliwa kwa miezi.

Pia kuna aina za maandalizi yenye chuma kwa utawala wa parenteral:

• Venofer,
• Ferrum Lek,
• Ferrinject,
• Ferrovir,
• Cosmopher.

Mchakato wa matibabu na dawa zenye chuma lazima ufanyike chini ya usimamizi wa daktari, kwani overdose ya dawa hizi inaweza kuathiri vibaya afya.

Hatua za matibabu ya IDA

Matibabu ya upungufu wa anemia ya chuma ina hatua tatu kuu. Hatua ya kwanza ya matibabu ni kuondoa upungufu wa hemoglobin na kurejesha maadili yake ya kawaida. Wakati wa hatua ya pili, hifadhi za chuma za mwili zinarejeshwa. Na, hatimaye, hatua ya tatu ni tiba ya matengenezo, yenye lengo la kudumisha kiwango cha kipengele katika mwili kwa kiwango kinachohitajika na kuzuia maendeleo ya kurudi tena.

IDA kwa watoto wachanga

Ikiwa IDA itagunduliwa kwa mtoto mchanga, sababu kuu inaweza kuwa upungufu wa madini ya mama. Katika kesi hiyo, mama anahitaji kuchukua maandalizi yenye chuma ili kutibu hali hiyo. Maziwa ya mama yana misombo ya chuma, ambayo kipengele hiki hupita ndani ya mwili wa mtoto bila kupoteza. Kwa hiyo, kwa ajili ya kuzuia IDA kwa watoto wachanga, mama zao wanapaswa kuzingatia kwa muda mrefu iwezekanavyo.

Anemia ya upungufu wa chuma ni ugonjwa wa kihematolojia unaoonyeshwa na usanisi wa hemoglobini iliyoharibika kutokana na upungufu wa madini.

Sababu kuu ni ukosefu wa chakula cha chuma na kupoteza damu. Inazingatiwa katika takriban 20% ya idadi ya watu duniani na mara nyingi hugunduliwa kwa wanawake.

Maelezo ya syndrome

Mwili wa mwanadamu unapaswa kuwa na 4-5 g ya chuma. Zaidi ya nusu yake ni sehemu ya damu. Kipengele cha kemikali kinaweza kujilimbikiza. Imewekwa kwenye wengu, uboho, au ini. Iron hutolewa kwenye mkojo, kinyesi, wakati wa hedhi na wakati wa kunyonyesha.

Kwa kawaida, kiasi cha chuma katika damu kinapaswa kuwa:

• Kwa watoto chini ya miaka 2 - 7-18 μmol / l.
• Kutoka miaka 2 hadi 14 - 9-22 μmol / l.
• Wanaume - 11-31 µmol / l.
• Wanawake - 9-30 µmol / l.

Kiasi cha chuma hutegemea tu jinsia na umri, lakini pia juu ya uzito, urefu na afya ya jumla. Katika baadhi ya matukio, kuna hali ambayo kiwango cha kupunguzwa cha chuma hugunduliwa na hemoglobin ya kawaida. Ili kupata wazo sahihi la kiasi cha chuma, maadili mawili yanalinganishwa - mkusanyiko wa hemoglobin na kiasi cha chuma katika seramu ya damu.

Kiasi cha chuma cha serum ni kiashiria kuu katika kugundua upungufu wa damu.

Kwa kiasi cha kawaida cha chuma, mwili unaweza kufanya kazi na kuendeleza kawaida, na kwa ukosefu wa kipengele hiki, mfumo wa mzunguko wa damu hufanya kazi vibaya, ambayo huathiri viungo vyote.

Upungufu wa chuma mara nyingi huonekana katika:

• Watoto na vijana.
• Mjamzito.
• Wakati wa lactation.
• Wazee.

upungufu wa chuma inaweza kuzingatiwa kwa watu wanaohusika katika michezo nzito ambao hawana kufuatilia ubora wa mlo wao. Wanawake wanaosumbuliwa na damu nyingi wakati wa hedhi pia wako katika hatari. Ni muhimu kwa watu hawa kufuatilia mara kwa mara viwango vyao vya chuma na kujaza mlo wao na vyakula vyenye chuma.

Uainishaji

Uainishaji kulingana na ukali na kiwango cha hemoglobini imegawanywa katika aina 3.

Hizi ni pamoja na:

1. Mwanga. Hemoglobini ni kuhusu 90 g/l.
2. Wastani. Hemoglobini 70-90 g/l.
3. Nzito. Hemoglobini<70 г/л.

Kuna chaguo lingine la uainishaji, kulingana na udhihirisho wa kliniki:

• Shahada ya 1. Hakuna dalili.
• 2 shahada. Udhaifu na kizunguzungu.
• Shahada ya 3. Ulemavu, dalili zote zipo.
• 4 shahada. Jimbo la Precoma.
• shahada ya 5. Anemic coma, inaweza kuwa mbaya.

Daktari anayehudhuria tu ndiye anayeweza kuamua ukali, kulingana na matokeo ya vipimo na uchunguzi.

Sababu

Watu wengi wana upungufu wa madini ya chuma kutokana na ukosefu au kiasi kidogo cha vyakula vyenye madini haya kwenye mlo wao. Hii inaweza kutokea kwa mboga au, kinyume chake, kuchukua kiasi kikubwa cha vyakula vya mafuta. Ziada ya bidhaa za maziwa pia inaweza kuathiri vibaya ngozi ya kipengele hiki na kusababisha upungufu wake.

Sababu zingine ni pamoja na:

• Uwepo wa magonjwa ya njia ya utumbo. Gastritis, enteritis, neoplasms mbaya na patholojia nyingine za mfumo wa utumbo huathiri vibaya mchakato wa kunyonya chuma na inaweza kusababisha anemia ya upungufu wa chuma.
• Hemosiderosis. Kuzidi kwa hemosiderin katika tishu za viungo vya ndani husababisha kiwango cha chini cha chuma katika plasma.
• Kushindwa kwa figo na ugonjwa wa nephrotic. Figo haziwezi kuzalisha kiasi kinachofaa cha erythropoietin, ambayo ni muhimu kwa kunyonya vizuri kwa chuma Katika ugonjwa wa nephrotic, chuma cha ziada hutolewa kwenye mkojo.
• Vujadamu. Wanaweza kutokea si tu wakati wa hedhi, lakini pia kutokana na majeraha, magonjwa ya pua na ufizi, pamoja na hemorrhoids.
• Cirrhosis au saratani ya ini. Kunyonya kwa chuma huathiriwa moja kwa moja na uwepo wa tumors mbaya na mbaya, ambayo huathiri vibaya mwili wa binadamu.
• cholestasis. Vilio vya bile katika njia ya biliary na jaundi inaweza kusababisha ukosefu wa chuma katika damu.
• Ukosefu wa vitamini C. Muhimu kwa unyonyaji kamili wa chuma kutoka kwa chakula.
• Magonjwa ya uchochezi, ya kuambukiza. Kunyonya kwa chuma na mwili huongezeka, na kwa lishe duni husababisha upungufu wa kipengele hiki.

Watoto walio chini ya umri wa miaka 2, vijana wakati wa kubalehe, pamoja na wanawake wajawazito na wanaonyonyesha wanahitaji chuma zaidi. Mahitaji ya juu ya mwili husababisha sio tu kwa upungufu wa chuma, bali pia kwa vipengele vingine muhimu vya kufuatilia.

Kwa wanawake, mwili unahitaji matumizi ya juu ya chuma, hivyo kuhusu 18 mg ya chuma inapaswa kutolewa kila siku na chakula.

Wakati wa ujauzito, mwili wa mwanamke unapaswa kupokea hadi 30 mg ya chuma na chakula. Kwa watoto wakati wa ukuaji mkubwa, hali kama hiyo inazingatiwa. Ndiyo maana ni muhimu sana kufuatilia ubora wa chakula na kueneza kwa vyakula vyenye chuma, na, ikiwa ni lazima, kuchukua dawa.

Upungufu wa fiche kwa watoto unaweza kuathiri ukuaji wa mwili na kiakili.

Nini cha kufanya na hemoglobin ya chini?

Dalili

Unaweza kutambua ugonjwa huo kwa dalili zisizofurahia zinazotokea bila kujali umri na jinsia.

Hizi ni pamoja na:

• Kukosa pumzi.
• Hypotension ya misuli.
• Tachycardia.
• Ukosefu wa hamu ya kula.
• Matatizo ya usagaji chakula.

Udhihirisho wa dalili za kliniki hutegemea kiwango cha kupunguzwa kwa chuma. Kwa kiwango kidogo cha IDA, mtu anakabiliwa na hisia ya mara kwa mara ya uchovu, kizunguzungu, ukosefu wa oksijeni na kupiga masikio. Kiwango cha chini cha chuma katika damu, hutamkwa zaidi maonyesho ya kliniki.

Kupungua kwa viwango vya chuma katika damu katika utoto kunatishia kuchelewesha ukuaji wa akili na ukuaji.

Anemia ya upungufu wa chuma huathiri kuonekana kwa wanawake na wanaume.

Kwa hivyo, udhihirisho wa nje wa ugonjwa ni:

• Kupoteza nywele na kavu.
• Unyevu wa ngozi.
• wrinkles mapema.
• Uharibifu wa misumari na meno.
• Mshtuko wa moyo kwenye pembe za midomo.

Ugonjwa unapoendelea, dalili kadhaa zisizofurahi zinaonekana, ambazo haziwezekani kuzingatia:

• Hakuna hamu kabisa. Mtu anakula kwa mazoea.
• Kuna tamaa ya kula si chakula cha kawaida, lakini vitu ambavyo havikusudiwa kwa hili, kwa mfano, udongo au chaki.
• Wakati wa kumeza chakula, hisia zisizofurahi zinaonekana.
• Wakati mwingine kuna ongezeko kubwa la joto la mwili.

Katika hali nyingi, mtu hajali dalili hizi, na matibabu inakuwa ngumu zaidi kadiri ugonjwa wa sideropenic unavyokua.

Hali hii inaonyeshwa na uharibifu wa viungo vyote na mifumo kama matokeo ya upungufu wa chuma.
Ugonjwa huo hatua kwa hatua huwa sugu, na itakuwa ngumu sana kutibu.

Kwanza kabisa, ngozi imeharibiwa, ambayo inakuwa kavu, baada ya hapo, kutokana na ukosefu wa oksijeni, viungo vya ndani vinateseka.

Kwa watu wanaosumbuliwa na upungufu wa damu, salivation huzingatiwa usiku, ulimi huumiza na microcracks huonekana juu yake. Mkwaruzo mdogo huponya polepole sana, na mwili hauwezi kupinga maambukizo na virusi. Kuna udhaifu wa mara kwa mara katika misuli.

Katika hali mbaya, dalili zifuatazo zinaweza kuonekana:

• Ukosefu wa mkojo.
• Nested atrophy ya umio.
• Hamu ya ghafla ya kukojoa.
• Kuvimba kwa uso.
• Kusinzia mara kwa mara na udhaifu.

Ni muhimu kujua kwamba hali hiyo mbaya na upungufu wa anemia inaweza kuzingatiwa hadi miaka 10. Watu wanaosumbuliwa na ugonjwa huu wanaweza kutumia maandalizi ya chuma, ambayo hupunguza dalili zisizofurahi kwa muda tu. Ikiwa sababu ya mizizi ya ugonjwa haijaondolewa, hakuna dawa inayoweza kutoa matokeo mazuri.

Uchunguzi

Masharti ya upungufu wa madini yanafaa kwa utambuzi.

Kuonekana kwa mtu mwenyewe kunaonyesha uwepo wa ugonjwa:

• Unyevu wa ngozi.
• Pastosity ya uso.
• "Mifuko" chini ya macho.

Auscultation ya moyo mara nyingi inaonyesha tachycardia au arrhythmias. Ili kuthibitisha utambuzi, mtihani wa damu wa jumla na wa biochemical umewekwa. Ikiwa ni lazima, daktari anaelezea idadi ya masomo ya ziada ili kufanya sio tu uchunguzi sahihi, lakini pia kutambua sababu ya ugonjwa huo.

Ikiwa kupungua kwa hemoglobini na mkusanyiko wa ferritin (chini ya 30) na ongezeko la uwezo wa kumfunga chuma wa seramu (zaidi ya 60) hugunduliwa, mtu anaweza kuzungumza juu ya upungufu wa chuma.

Utafiti zaidi unapaswa kulenga kutambua sababu za hali hii. Kwanza kabisa, daktari anahusika katika kukusanya anamnesis. Watu wengine hushikamana na lishe kali kwa muda mrefu bila kufikiria juu ya madhara ambayo husababisha mwili.

Katika kesi hiyo, ni ya kutosha kubadili chakula - na baada ya muda hali ya binadamu inarudi kwa kawaida.

Baada ya hayo, daktari lazima ajue ikiwa mchakato unaohusishwa na kutokwa na damu unafanyika katika mwili wa mwanadamu.

Kwa pasipoti hii:

• FGDS.
• Sigmoidoscopy.
• Bronchoscopy.

Ikiwa taratibu hizi hazikufunua patholojia yoyote, daktari anapendekeza idadi ya masomo mengine ili kujua nini kilichosababisha upungufu wa chuma. Uchunguzi kamili wa kimwili unaweza kuhitajika kutambua ugonjwa wa msingi.

Wanawake wenye upungufu wa damu wanatakiwa kuchunguzwa na daktari wa wanawake kwenye kiti na uchunguzi wa pelvic unafanywa. Ni hatari gani ya vilio vya damu kwenye pelvis utajifunza kutoka.

Mara nyingi ni vigumu kuamua nini kilichosababisha upungufu wa damu, lakini bila kujua sababu, matibabu hayatafanikiwa. Kulipa fidia kwa ukosefu wa madawa ya kulevya, unaweza kujisikia msamaha wa muda tu. Baada ya muda mfupi, ugonjwa huo utaanza kuendelea tena na kujidhihirisha na dalili zisizofurahi.

Jinsi ya kutibu anemia kwa watu wazima

Kwa matibabu, ni muhimu kuanzisha na kuondoa sababu iliyosababisha upungufu wa chuma. Aidha, madawa ya kulevya hutumiwa kulipa fidia kwa ukosefu wa chuma.

Regimen ya matibabu inapaswa kufuatwa:

• Kuondoa sababu ya ugonjwa huo.
• Lishe ya matibabu.
• Ferrotherapy.
• Kuzuia.

Tiba ni pamoja na maandalizi ya tezi kwa namna ya vidonge au sindano. Uchaguzi wao unapaswa kushughulikiwa pekee na daktari. Dawa ya kujitegemea na ulaji usio na udhibiti wa dawa hizo mbaya zinaweza tu kuumiza mwili na kuimarisha ugonjwa wa msingi uliosababisha upungufu wa damu.

Maandalizi na chuma yanaweza kugawanywa katika makundi mawili - ionic (bivalent) na yasiyo ya ionic (trivalent). Utaratibu wa kunyonya kwao ni tofauti. Chuma cha chuma huingia ndani ya mucosa ya matumbo, na kupitia kwao ndani ya damu. Kwa upungufu wa damu, lazima zichukuliwe masaa 2 kabla ya chakula.

Dawa za kulevya zinakera kuta za tumbo na zinaweza kusababisha:

• Kiungulia.
• Kuvimba.
• Kichefuchefu na kutapika.
• Kuvimbiwa.

Maandalizi yasiyo ya ioni huhamisha chuma kwa kutumia protini ya usafiri, ambayo hupunguza hatari ya madhara na athari mbaya kwenye njia ya utumbo.

Walakini, dawa hizi hazitumiwi sana, na madaktari wanapendelea dawa za ionic.

Katika matibabu ya anemia ya wastani, dawa zilizo na chuma na kipimo cha kila siku cha 2 mg / kg hutumiwa mara nyingi zaidi. Muda wa matibabu ni kutoka miezi 3.

Utawala wa uzazi unaonyeshwa kwa kutovumilia kwa madawa ya kulevya ya mdomo, ambayo mara nyingi huzingatiwa katika magonjwa ya njia ya utumbo.

Njia hii inaonyeshwa kwa aina kali za anemia ambayo inatishia maisha.

Ufanisi wa matibabu unaweza kuhukumiwa na matokeo ya vipimo vya maabara. Baada ya siku 10, ongezeko la hemoglobin huzingatiwa.

Orodha ya madawa ya kulevya kwa upungufu wa anemia ya chuma imeonyeshwa kwenye jedwali:

Kipimo huchaguliwa madhubuti mmoja mmoja, kulingana na ukali wa ugonjwa na umri. Mara nyingi ni 200 mg kwa siku, na upungufu uliotamkwa - 300 mg. Baada ya kuhalalisha viashiria vya chuma, dawa inapaswa kuendelea (kama miezi 2) ili kujaza akiba ya chuma na kuwatenga kurudia kwa upungufu wa anemia ya chuma. Kipimo cha dawa hupunguzwa na nusu.

Matibabu ya upungufu wa damu ina muda wa miezi sita au zaidi. Wakati huo huo, kila mwezi ni muhimu kuchukua vipimo vya udhibiti na si kuacha kunywa dawa.

Mlo

Hizi ni pamoja na:

• Msingi wa lishe inapaswa kuwa nyama na bidhaa kutoka kwake.
• Angalau gramu 135 za protini zinapaswa kuingizwa kwa siku.
• Toa upendeleo kwa kuanika, kuchemsha, kuoka na kuoka.
• Kupunguza kiasi cha mafuta.

Vyakula vya chuma ni pamoja na:

• Juisi ya komamanga.
• Buckwheat.
• Yolks.
• Nyama nyekundu.
• Kunde.

Haiwezekani kuponya anemia ya upungufu wa chuma tu kwa kubadilisha lishe na kuijaza na vyakula vyenye afya. Kiwango cha juu cha 5 mg ya chuma kinaweza kufyonzwa kwa siku kupitia chakula.

Muhimu kwa upungufu wa damu ni decoctions ya rose mwitu na currant nyeusi. Inashauriwa kukataa bidhaa za maziwa, kwani kalsiamu inaingilia kunyonya kwa chuma. Wakati wa matibabu, ni muhimu kuacha pombe, kwa kuwa haikubaliani kabisa na dawa ambazo hutoa chuma kwa mwili wetu.

Anemia ya upungufu wa chuma ni ugonjwa ambao hujibu vizuri kwa matibabu wakati sababu imetambuliwa.

Matibabu ya ugonjwa wa msingi na kuchukua dawa zenye chuma hutoa matokeo bora na huepuka kurudi tena katika siku zijazo. Ikiwa sababu ya upungufu wa damu haijaanzishwa, uchunguzi wa jumla wa mwili unahitajika.

Video: anemia ya upungufu wa chuma. Sababu na njia za matibabu.