Njia za kusoma tezi za endocrine - abstract. Njia za maabara na muhimu za kusoma kazi ya endocrine
8.Njia za kazi na uchunguzi wa utafiti katika magonjwa ya mfumo wa endocrine.ppt
- Idadi ya slaidi: 29
Ili kuwezesha uelewa wa hotuba hii, tunakumbuka data fupi ya anatomical na kisaikolojia kwenye mfumo wa endocrine. n Mfumo wa endocrine ni mfumo unaotoa homoni kwenye damu. "Homoni" ni kemikali zinazofichwa ndani ya damu au mishipa ya lymphatic na zina athari mbalimbali kwa viungo vinavyolengwa. n Huko nyuma katikati ya karne ya 20, ilijumuisha hasa miundo iliyopangwa ya kimofolojia inayoitwa tezi. n n. Hadi sasa, dhana hii imekuwa pana zaidi. Ilibadilika kuwa viungo vingine vingi na tishu vina kazi ya endocrine.
n Kwa mfano, mojawapo ya maeneo haya ilikuwa hypothalamus. n Ilibadilika kuwa hypothalamus inaficha: thyroliberin, luliberin, corticoliberin, prolactoliberin, folliculoliberin, somatoliberin, melanocytoliberin, luteostatin, melanocytostatin, ambayo inadhibiti utendaji wa tezi ya pituitari.
n Ini hutoa angiotensin. Figo - erythropotin na renin. Tumbo - gastrin, somatostatin. n 12 duodenum na utumbo mdogo - motilini, secretin, cholecystokinin pancreozymin, somatostatin. Atria ya moyo na ubongo - peptidi ya natriuric ya atiria na ya ubongo, kwa mtiririko huo. Tishu zinazounganishwa na seli za asili ya mesenchymal - somatomedins. n Adipose tishu - leptin, adiponectin, nk.
n. Katika somo letu, haiwezekani kuchambua kwa undani homoni hizi zote na matendo yao. Lakini habari hii lazima ikumbukwe mara moja na kwa wote: mfumo wa endocrine sio tu tezi za endocrine. Hata hivyo, hapa na leo tunalazimika kuzungumza juu ya tezi za endocrine na kazi zao.
n Mfumo wa tezi za endocrine umetawanyika katika mwili wote (Mtini.) 1. Tezi ya pituitari. 2. Tezi ya tezi. 3; 4 na 7. Adrena. 5. Tezi za ngono. 6. Kongosho. 8. Thymus (thymus) 9. Tezi za parathyroid. 10. Epiphysis. Kwa kifupi fikiria mofolojia na kazi zao
n. Tezi ya pineal hutoa melatonin ya homoni, ambayo huamsha mgawanyiko wa seli za rangi kwenye ngozi na ina athari ya antigonadotropic. n. Tezi ya pituitari ina adenohypophysis ya mbele na ya nyuma - neurohypophysis na sehemu za kati (lobes). Katika lobe ya mbele ya tezi ya pituitari, homoni ya ukuaji huzalishwa; homoni za gonadotropic ambazo huchochea tezi za ngono za kiume na za kike; homoni ya lactogenic ambayo inasaidia usiri wa estrogens na progesterone na ovari; ACTH, ambayo huchochea uzalishaji wa homoni za adrenal; TSH, ambayo inasimamia utendaji wa tezi ya tezi.Pituitari ya nyuma ina homoni mbili: oxytocin, ambayo inadhibiti tendo la kuzaliwa na usiri wa tezi za mammary, na vasopressin au homoni ya antidiuretic, ambayo inasimamia hasa urejeshaji wa maji kutoka kwenye mirija ya figo. Sehemu ya kati ni homoni ya intermedin, ambayo inasimamia kimetaboliki ya rangi katika tishu za integumentary.
THYROID huzalisha thyroxine (T 4) na triiodothyronine (T 3), ambayo hudhibiti kimetaboliki ya jumla katika mwili, huathiri uundaji wa mifupa, kuharakisha ukuaji wa mfupa na ossification ya cartilage ya epiphyseal; calcitonin, ambayo inasimamia ubadilishaji wa kalsiamu na fosforasi. Kazi zake zinachunguzwa kwa kuamua homoni hizi.
Tezi za parathyroid hudhibiti ubadilishanaji wa kalsiamu na fosforasi. Kuondolewa kwa tezi za parathyroid husababisha degedege na kunaweza kusababisha kifo. n Thymus (tezi ya thymus ni kiungo muhimu zaidi cha ulinzi wa kinga ya mwili. Inahakikisha utofautishaji na kuenea kwa seli za shina za uboho; huzalisha kimeng'enya cha thymosin, ambacho huhakikisha uwezo wa kinga ya lymphocytes katika mwili wote. T lymphocytes hutengenezwa katika uboho huingia kwenye thymus na, chini ya ushawishi wa thymosin, kuwa tofauti, uwezo wa kinga na kuwa wapatanishi wakuu wa kinga ya seli n n
n Tezi za adrenal huwa na tabaka mbili - gamba na medula n Medula huzalisha homoni mbili za mpatanishi wa mfumo wa neva wenye huruma - adrenaline na norepinephrine. Wanaongeza contractility na excitability ya moyo, kupunguza mishipa ya damu ya ngozi, kuongeza shinikizo la damu. . n Dutu ya gamba ni uundaji muhimu sana wa mwili wa binadamu. Inazalisha takriban homoni 30 tofauti ambazo hudhibiti mkusanyiko wa sodiamu, potasiamu na klorini katika damu na tishu, kabohaidreti, protini na kimetaboliki ya mafuta, pamoja na uzalishaji wa homoni za ngono.
Kongosho ni chombo ambacho kina kazi za exocrine na endocrine. Kazi ya exocrine ilijadiliwa katika sehemu ya magonjwa ya mfumo wa utumbo. Kazi ya Endocrine hutolewa na seli maalum zilizokusanywa katika visiwa vidogo (islets za Langerhans), ambazo zimeingizwa kwenye tishu za gland kwa kiasi chake. Wanazalisha insulini ya homoni. Insulini hasa inasimamia kimetaboliki ya kabohaidreti - matumizi ya glucose na mifumo mbalimbali ya mwili, kuhakikisha uhamisho
Wacha sasa tuchunguze maswali ya kawaida ya homoni iliyofichwa na tezi hizi. Hapa, kwa bahati mbaya, lazima tuweke uhifadhi mara moja kwamba katika vyanzo anuwai nchini Urusi mtu anaweza kupata maadili tofauti ya homoni hizi kwa kawaida, ambayo inategemea ukosefu wa viwango vya mbinu za utafiti na juu ya machafuko ambayo leo yana nafasi katika nchi hii. Hata kama kulikuwa na viwango vya sare nchini Urusi, hakuna mtu atakayefuata - kila mtu anatumia njia ambayo ni rahisi kwake kutekeleza au zaidi kama. Hata hivyo, ni lazima tueleze takriban kanuni, na unapaswa kuzijua. n Kama ilivyoelezwa hapo juu, tezi ya nje ya pituitari hutoa kiasi kikubwa cha aina mbalimbali za homoni.
Kiwango cha STH kwenye tumbo tupu ni 8 ng / ml. Kama unavyojua, hyperproduction ya homoni hii inaweza kuzingatiwa na gigantism au acromegaly, na hypoproduction na pituitary dwarfism, ambayo tulizungumza juu ya katika hotuba "Swali, uchunguzi ... katika magonjwa ya endocrine" n TSH ni 0.45 - 6.2 microns. IU/ml Homoni ya kuchochea tezi inasimamia kazi ya tezi ya tezi, na overproduction yake inaweza kusababisha hyperthyroidism, na kupungua kwa uzalishaji - kwa myxedema n.
ACTH - (juu ya tumbo tupu, saa 8 asubuhi, katika nafasi ya supine) -
Delirium hunipata kila mahali - Udanganyifu wa magazeti, televisheni, redio. Makombora yasiyo na maana: kukimbia chini ya ndege, Lakini yeye hupiga na kujeruhi kila wakati. Haiwezekani kukatiza upuuzi huu, Huwezi kuuficha kwa viziba masikioni ... Nani huunda ubaya kutokana na ushindi, Na kufanya biashara katika nafsi zilizopotea Na wengine, ili kuzuia op, Ili hatimaye waweze kusikika, Onyesha. agility hysterical Hata kanisani katika maombi kwa Mwenyezi.
n Kiwango cha PL kwa wanaume ni 2-12 ng / ml, kwa wanawake 2-20 ng / ml. n Kiwango cha ADH katika damu ni 29 ng / ml. n Msaada mkubwa katika utambuzi wa magonjwa ya tezi ya pituitari hutolewa na radiography inayolengwa ya "saddle ya Kituruki" na hasa utafiti wa nyuklia - magnetic - resonance (NMR) na tomography ya kompyuta. n Njia hizi zinaweza kugundua uvimbe wa pituitari hadi sentimita 0.2 kwa kipenyo (microadenomas) kwa uhakika wa 97%.
Kongosho Njia kuu za kusoma kazi ya endocrine ya kongosho ni uamuzi wa moja kwa moja wa kiwango cha insulini na glucagon katika damu. Hata hivyo, mbinu hizi bado hazijaingia katika mazoezi yaliyoenea. Njia za utafiti usio wa moja kwa moja wa kazi ya kuzalisha insulini ya kongosho, uamuzi wa glucose katika damu na mkojo, na mtihani wa uvumilivu wa glucose, hutumiwa sana.
n Uamuzi wa glukosi katika damu inayozalishwa kwenye tumbo tupu. Kawaida ni kiwango cha kushuka kwa thamani kutoka 3.33 hadi 5.5 (kulingana na baadhi ya mbinu hadi 6.105) mmol / l. n Ongezeko la glukosi kwenye damu huitwa n Kiashiria hiki ni karibu hyperglycemia. ishara ya uwepo wa kuaminika wa ugonjwa wa kisukari kwa wanadamu (inapaswa kukumbuka kuwa hyperglycemia pia inaweza kuwa ya asili nyingine). n Kunaweza pia kuwa na kupungua kwa viwango vya sukari ya damu, ambayo huitwa hypoglycemia. Hali hiyo inaweza kutokea katika ugonjwa wa kisukari na magonjwa kadhaa, ambayo yanaweza kuwa msingi wa tumors au uharibifu wa tezi za endocrine za utaratibu tofauti.
n Uamuzi wa glukosi (sukari) kwenye mkojo kwa kawaida hufanywa katika kiwango cha kila siku cha mkojo. Kwa kawaida, hakuna glucose katika mkojo. Muonekano wake unaitwa glycosuria na ni ishara mbaya ya ugonjwa wa kisukari, ingawa wakati mwingine inaweza kuwa baada ya matumizi makubwa ya vyakula vitamu na ugonjwa adimu - kisukari cha figo. n Mtihani wa kuvumilia sukari. Kwa watu wengi, ugonjwa wa kisukari hutokea hivi karibuni, hivi karibuni (kinachojulikana kuvumiliana kwa glucose). Watu kama hao wanaweza kuwa na unyanyapaa kidogo wa ugonjwa wa kisukari ambao haujathibitishwa na vipimo vya kawaida vya mkojo na damu. Ili kufafanua uchunguzi katika kesi hizi, mtihani huu umeandaliwa.
Kawaida, mtihani unafanywa kama ifuatavyo: damu inachukuliwa kutoka kwa somo kwa glucose ya kufunga, kisha hupewa kunywa 75 g (au, kwa usahihi, 50 g kwa kila m 2 ya eneo la mwili) ya glucose kufutwa katika 100-200 ml. ya maji, na damu inachunguzwa kwa glucose kila baada ya dakika 30 katika zaidi ya masaa 3 ijayo. n Ufafanuzi wa matokeo: kwa mtu mwenye afya, kupanda kwa viwango vya glucose baada ya saa 1 hauzidi 80% ya awali, kwa 2. masaa huanguka kwa kawaida, na kwa saa 2.5 inaweza kuanguka chini ya kawaida. n Kwa wagonjwa, ongezeko la juu huzingatiwa baadaye zaidi ya saa 1, hufikia takwimu zaidi ya 80% ya awali, na kuhalalisha ni kuchelewa kwa saa 3 au zaidi. n
n n n Tezi ya Tezi Mbinu za kuchunguza kazi na maumbile ya kimatibabu ya tezi ni pamoja na uamuzi wa iodini inayofungamana na protini, kiwango cha homoni za tezi, umbo na ukubwa wa tezi. Uamuzi wa iodini inayofungamana na protini (PBI) ni mojawapo ya mbinu muhimu na sahihi za kusoma kazi ya tezi. SBI kwa 90-95% inajumuisha homoni ya thyroxine ya tezi ya tezi. Kwa kawaida, SBI ni 315.18630.37 nmol/l. Kwa thyrotoxicosis, kiwango chake ni zaidi ya 630.37 nmol / l, na hypothyroidism ni chini ya 315.18 nmol / l.
n Thyroxine (T 4) na triiodothyronine (T 3) huamuliwa kutoka kwa homoni za tezi. Takriban kanuni: T 4 60 160 nmol / l, na T 3 1.2 2.8 nmol / l. Wakati huo huo nao, kama sheria, kiwango cha TSH imedhamiriwa, ambayo, kulingana na njia sawa, kawaida ni sawa na 0.17-4.05 nmol / l. n Mojawapo ya njia zinazolengwa za kusoma mofolojia na utendakazi wa tezi ni skanning kwa kutumia isotopu zenye mionzi. Kwenye skanisho, saizi ya tezi ya tezi, maeneo ya hypo- na hyperfunction yanaweza kuainishwa. n n
n. Katika miaka ya hivi karibuni, uchunguzi wa ultrasound (ultrasound) umetumika sana kuchunguza tezi ya tezi. Ultrasound kwa sasa ni njia ya uchaguzi katika kuamua ukubwa wa tezi ya tezi na kuwepo kwa mabadiliko katika muundo wake. n Njia ya utafiti yenye ufanisi ni CT, ambayo inakuwezesha kujifunza ukubwa na muundo, kutambua tumors au mabadiliko mengine ndani yake.
Tezi za adrenal (safu ya cortical) Ili kujifunza kazi ya cortex ya adrenal, aldosterone imedhamiriwa katika mkojo, oxycorticosteroids 17 (17 OKS) katika damu na mkojo, na ketosteroids 17 ya neutral (17 KS) katika mkojo. n Uamuzi wa aldosterone. Inaaminika kuwa kuna uhusiano wa sawia moja kwa moja kati ya kiasi cha aldosterone kwenye mkojo na shughuli ya mineralocorticoid ya cortex ya adrenal. n Katika watu wenye afya, kutoka 8.34 hadi 41.7 nmol / siku hutolewa. aldosterone. n Kuongezeka kwa excretion ya aldosterone katika mkojo inaweza kuzingatiwa na kile kinachoitwa hyperaldosteronism ya msingi na ya sekondari (adenoma au tumor au hyperfunction ya safu ya cortical). n
Ufafanuzi 17 ACS huonyesha kiwango cha glucocorticosteroids katika damu. n Kwa kawaida, ACS 17 katika damu ina kutoka 0.14 hadi 0.55 µmol / l. n Ongezeko la kudumu la kiwango cha ng'ombe 17 huzingatiwa katika uvimbe wa tezi za adrenal na katika ugonjwa wa Itsenko Cushing. n Kupungua kwa 17 ACS hupatikana kwa hypofunction ya cortex ya adrenal au kutosha kwa tezi ya anterior pituitari. n n Utoaji wa 17-OX kwenye mkojo kwa kawaida huenda sambamba na mabadiliko katika damu. Hata maalum zaidi kwa ajili ya utafiti wa kazi ya glucocorticosteroid ya tezi za adrenal ni uamuzi wa cortisol katika mkojo. n Norm 55 248 nmol / siku. n
n Ufafanuzi 17 COP. Wengi wa 17 SC hutoka kwa androjeni, hivyo uamuzi wao unaruhusu mtu kufanya uamuzi kuhusu kazi ya androjeni ya cortex ya adrenal. Kwa kawaida, 27.7-79.7 µmol / siku hutolewa kwa wanaume na 17.4-55.4 kwa wanawake. n Kupungua kwa kutolewa kwa 17 CS ni tabia ya upungufu wa adrenali, ongezeko la uvimbe. n Pia kuna njia za kuamua kwa njia isiyo ya moja kwa moja kazi za gamba la adrenal. Hizi ni pamoja na uamuzi wa sodiamu na potasiamu katika damu na mkojo. n
Inajulikana kuwa katika udhibiti wa kiwango cha electrolytes (hasa sodiamu na potasiamu), jukumu kuu ni la mineralocorticoids, hasa aldosterone, na kwa kiasi kidogo glucocorticoids. n Katika suala hili, kiwango cha sodiamu na potasiamu katika damu na excretion yao katika mkojo itaonyesha moja kwa moja hali ya uzalishaji wa homoni hizi na tezi za adrenal. Kwa kawaida, sodiamu katika plasma ya damu ina 135 145 mmol / l, na potasiamu 3.8 4.6 mmol / l. n Kwa mkojo, 122,260 mmol / siku kawaida hutolewa. sodiamu na 25 100 mmol / siku. potasiamu. n Kwa mazoezi, uamuzi katika mkojo haufanyiki mara chache. n
Tezi za adrenal (medulla) Utafiti wa utendakazi wa medula ya adrenali mara nyingi hutumiwa wakati tumor inashukiwa. n Utafiti wa homoni 3 - adrenaline, norepinephrine, dopamine katika damu au plazima. n Kiwango chao cha plasma ni sawa na - adrenaline
4.3.1. Njia za kuamua homoni
Hivi sasa, njia zinazotumiwa sana katika mazoezi ya kliniki ya kuamua homoni ni:
radioimmune,
immunoradiometric,
radioreceptor,
Mbinu za kemikali na wengine.
Hadi mwisho wa miaka ya 60, njia pekee ya kuamua kiwango cha homoni ilikuwa kibayolojia, kanuni ya msingi ambayo ilikuwa kwamba sampuli iliyo na kiwango kisichojulikana cha homoni huletwa katika mfumo wa kibaolojia (mnyama, chombo, tishu), na kiwango cha homoni ndani yake katika vitengo vya kibaolojia imedhamiriwa na kiwango cha majibu. Kwa hivyo, kwa kutegemea kipimo cha prolactini huchochea ukuaji wa epithelium ya goiter ya njiwa, testosterone huchochea ukuaji wa tezi ya kibofu katika panya ambazo hazijakomaa na zilizohasiwa.
Uchunguzi wa radioimmunoassay(RIA) uamuzi wa homoni unatokana na ufungamanishaji shindani wa homoni zilizo na alama za redio na zisizo na lebo zenye kingamwili maalum. Homoni hufanya kama antijeni. Faida za RIA ni unyeti wa juu, umaalumu wa hali ya juu, usahihi, kuzaliana na urahisi wa utekelezaji. Hasara ni matumizi ya isotopu za mionzi, ambayo huamua maisha ya rafu ya kits za majaribio.
Uchambuzi wa Immunoradiometric(IRMA) ni marekebisho ya RIA, ambayo si antijeni (homoni), lakini kingamwili maalum huwekwa alama ya lebo ya mionzi.
Uchambuzi wa redioreceptor(PRA) - badala ya antibodies kwa homoni, receptors zao wenyewe hutumiwa.
Mbali na lebo ya mionzi, vimeng'enya vinaweza kutumika kama viashirio katika uchanganuzi wa homoni. uchambuzi unaohusishwa wa immunosorbent) na vitu vyenye mwanga ( uchambuzi wa luminescent).
Kwa kutumia mbinu za kemikali kuamua metabolites ya homoni na watangulizi wao (kwa mfano, norepinephrine na adrenaline, dopamine, serotonini katika mkojo). Kuamua maudhui ya homoni katika damu hutoa matokeo ya kuaminika zaidi na sahihi.
Uamuzi wa homoni zinazozalishwa katika biopsy au nyenzo za sehemu.
4.3.2. Mbinu za Ala
Mbinu za chombo hukamilisha utafutaji wa uchunguzi wa magonjwa ya tezi za endocrine. Ya kawaida kutumika: ultrasound (ultrasound), radiography, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI). Kwa kuongezea, njia maalum hutumiwa, kama vile angiografia na sampuli ya kuchagua ya damu inayotiririka kutoka kwa tezi ya endocrine ili kuamua homoni, scintigraphy (utafiti wa radioisotopu) ya tezi ya tezi, tezi za adrenal, na densitometry ya mfupa.
Utaratibu wa Ultrasound Inatumika sana katika endocrinology. Kanuni ya njia ni kwamba sensor yenye piezocrystal hutuma mawimbi ya ultrasonic ndani ya mwili wa binadamu, na kisha huona mapigo yaliyojitokeza, na kuwabadilisha kuwa ishara za umeme, ambazo kupitia amplifier huingia kwenye kufuatilia video. Ultrasound husaidia kuamua ukubwa na echostructure ya chombo, pamoja na kufanya biopsy ya kuchomwa kwa viungo.
CT scan inategemea kupata "kipande" cha mwili kwa usindikaji wa kompyuta wa data juu ya uwezo wa kunyonya wa tishu wakati boriti ya X-ray iliyounganishwa inapita kupitia kwao. Katika tomographs za kompyuta, boriti nyembamba ya X-ray iliyotolewa na tube, kupitia safu iliyo chini ya utafiti, inachukuliwa na detectors na kusindika. Kila kitambaa, kulingana na wiani, huchukua mionzi tofauti. Ukubwa wa chini wa kuzingatia pathological, kuamua na CT, ni kati ya 0.2 hadi 1 cm.
Picha ya resonance ya sumaku(MRI) inategemea uwezekano wa kubadilisha michakato ya resonance na utulivu katika protoni za hidrojeni katika uwanja wa sumaku tuli ili kukabiliana na utumiaji wa mapigo ya masafa ya redio. Baada ya kukomesha mapigo, protoni hurudi kwenye hali yao ya asili, "kutupa" nishati ya ziada, ambayo inachukuliwa na kifaa. Ujenzi wa picha unafanywa na tofauti ya nishati kutoka kwa pointi tofauti. Vipimo vya MRI vinakuwezesha kufanya sehemu na unene wa 0.5 - 1 mm. Faida za MRI ni kutokuwa na uvamizi, kutokuwepo kwa mfiduo wa mionzi, "uwazi" wa tishu za mfupa, na utofauti wa juu wa tishu laini.
Uchambuzi wa maumbile
Utambuzi wa kibayolojia wa molekuli ni njia ya kuelimisha sana ya kugundua magonjwa mengi ya endocrine.
Magonjwa yote ya urithi yamegawanywa katika vikundi vitatu kuu vya chromosomal, jeni na magonjwa yenye utabiri wa urithi.
Kwa utambuzi wa magonjwa ya endokrini ya chromosomal, njia ya karyotyping na utafiti wa chromatin ya ngono (Chini, Shereshevsky-Turner, syndromes ya Klaifelter) hutumiwa. Kuamua mabadiliko ya jeni, njia ya kuandaa pedigrees (mti wa familia) hutumiwa sana.
Ukuaji wa magonjwa na utabiri wa urithi imedhamiriwa na mwingiliano wa mambo fulani ya urithi (mabadiliko au mchanganyiko wa alleles na mambo ya mazingira). Miongoni mwa magonjwa ya kundi hili, yaliyosomwa zaidi ni magonjwa ya autoimmune kama vile kisukari mellitus, hypocorticism, hypo- na hyperthyroidism.
Mbali na utabiri wa ugonjwa huo, genotype inaweza kuamua ubashiri wake, maendeleo ya matatizo, pamoja na ubashiri wa ufanisi wa mbinu za matibabu zinazotumiwa.
Viungo vingi vya endokrini hazipatikani kwa uchunguzi wa moja kwa moja, isipokuwa tezi na gonads, kwa hiyo, hali ya tezi za endocrine mara nyingi inapaswa kuhukumiwa na syndromes ya kliniki ambayo ni tabia ya hyper- au hypofunction ya tezi iliyoathiriwa, na viashiria vya homeostasis.
Uchunguzi wa kliniki wa mfumo wa endocrine kwa watoto ni pamoja na kusoma malalamiko, historia ya ugonjwa huo na maisha ya mtoto, pamoja na sifa za maumbile ya familia, kufanya uchunguzi wa malengo ya viungo vyote na mifumo ya mtoto, na kutathmini haya ya ziada. mbinu za utafiti.
Uchunguzi wa jumla wa mgonjwa
Wakati wa uchunguzi wa nje wa mtoto, tahadhari hutolewa kwa uwiano wa physique. Kisha tathmini inafanywa maendeleo ya kimwili ya mtoto, kwa misingi ambayo matatizo ya ukuaji yanaweza kugunduliwa. Tathmini ya ukuaji wa mwili kwa watoto:
Kwa kuzingatia tofauti iliyoonekana katika viashiria mbalimbali vya ukuaji wa kimwili wa mtoto, unahitaji kujua kinachojulikana kama kawaida, au usambazaji wa Gauss-Laplacian. Sifa za usambazaji huu ni thamani ya hesabu ya ishara au kiashirio (M) na thamani ya mkengeuko wa kawaida, au sigma (δ). Maadili ambayo yanapita zaidi ya kiwango cha M ± 2δ kwa watoto wenye afya, kama sheria, zinaonyesha ugonjwa.
Katika mazoezi, makadirio elekezi huhifadhi thamani yake, ambapo sheria ifuatayo ya majaribio inapaswa kutumika: utofauti wa nasibu wa sifa ambayo hubadilika kulingana na umri kwa kawaida haipiti muda wa umri mmoja; thamani ya sifa inaweza kuwa pathological katika asili ikiwa thamani yake ni katika mbalimbali ya + 1-2 vipindi umri. Vipindi vya umri katika jedwali la viwango kawaida huchaguliwa kama ifuatavyo: kutoka kuzaliwa hadi mwaka mmoja, muda ni mwezi mmoja, kutoka mwaka 1 hadi miaka 3 - miezi 3, kutoka miaka 3 hadi 7 - miezi 6, kutoka miaka 7 hadi 12. - mwaka mmoja.
Kwa uamuzi sahihi wa viashiria vya ukuaji wa kimwili, daktari wa watoto anapaswa kutumia meza (au curves) ya usambazaji wa senti ya umri. Matumizi ya vitendo ya meza hizi (grafu) ni rahisi sana na rahisi. Safu wima za majedwali ya sentimita au mikunjo katika michoro huonyesha mipaka ya kiasi cha sifa katika sehemu fulani au asilimia (senti) ya watoto wa umri na jinsia fulani. Wakati huo huo, maadili ya nusu ya watoto wenye afya ya umri fulani na jinsia, katika safu kutoka 25 hadi 75 centile, huchukuliwa kama maadili ya kawaida au ya kawaida.
Kwa pituitary dwarfism ina sifa ya kupungua kwa ukuaji bila kubadilisha uwiano wa mwili. Unaweza kufikiria juu ya udogo ikiwa ukuaji wa mtoto unabaki nyuma ya wakati na kwenda zaidi ya M-3δ (katika safu ya sigmoid), chini ya mipaka ya senti ya 3 (katika jedwali la centile) au SDS.<-2. Рост взрослого мужчины-карлика не превышает 130 см, рост женщины - менее 120 см.
Kwa hypothyroidism, kuna ukuaji wa ukuaji na ukiukaji wa idadi ya mwili - miguu fupi. Uso una mwonekano wa tabia: daraja pana la pua la gorofa, macho yaliyotengana sana (hypertelorism), ukuu wa fuvu la uso, ulimi mkubwa nene, midomo minene na dalili zingine za hypothyroidism.
Kuongeza kasi ya ukuaji ni kawaida kwa gigantism ya pituitary, ambayo ukuaji unazidi kutokana na zaidi ya 15% (zaidi ya centile ya 97, SDS = +2), na thyrotoxicosis. Uwiano wa mwili katika magonjwa yote mawili haubadilika.
Ikiwa hyperfunction ya tezi ya tezi inajidhihirisha baada ya kufungwa kwa maeneo ya ukuaji, acromegaly inakua - ongezeko la pua, mikono na miguu, taya kubwa ya chini, matao ya superciliary yanajitokeza sana.
Ukaguzi, palpation na tathmini ya hali ya ngozi. Paleness ya ngozi na kivuli icteric, marbling kijivu, ukavu ni alibainisha na hypothyroidism. Uweupe wa NTA ni tabia ya uvimbe wa pituitari.
Rangi ya zambarau-bluu ya ngozi ya uso huzingatiwa na hyperfunction ya cortex ya adrenal (syndrome na ugonjwa wa Cushing).
Hyperpigmentation ya ngozi (tint ya shaba) inajulikana na kutosha kwa adrenal.
Michirizi ya kunyoosha (striae) ni tabia ya ugonjwa wa Cushing na unene wa kupindukia.
Ngozi kavu huzingatiwa katika ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa kisukari insipidus; katika ugonjwa wa kisukari, kwa kuongeza, kunaweza kuwa na pruritus na furunculosis.
Kuongezeka kwa unyevu wa ngozi huzingatiwa na thyrotoxicosis, hali ya hypoglycemic, hyperinsulinism.
Hali ya mstari wa nywele. Nywele kavu, coarse, brittle ni tabia ya hypothyroidism. Hirsutism (ukuaji mwingi wa nywele za aina ya kiume katika kanda zinazotegemea androjeni) na hypertrichosis (ukuaji wa nywele kupita kiasi katika kanda zisizo na androjeni) huhusishwa na utendakazi mkubwa wa gamba la adrenal.
virilization- mabadiliko katika viungo vya nje vya uzazi wa kike kulingana na aina ya kiume - huzingatiwa na dysfunction ya kuzaliwa ya cortex ya adrenal, na tumor ya tezi za adrenal au ovari.
Ukaguzi, palpation na tathmini ya usambazaji wa mafuta ya subcutaneous. Kiasi cha ziada cha tishu za chini ya ngozi na usambazaji wake sawa ni tabia ya kikatiba-exogenous, alimentary, fetma diencephalic.
Uwekaji mwingi wa mafuta ya chini ya ngozi katika eneo la mshipa wa bega, vertebra ya 7 ya kizazi, kifua na tumbo huzingatiwa katika ugonjwa na ugonjwa wa Itsenko-Cushing.
Fetma ya ubongo ina sifa ya usambazaji wa ajabu wa tishu za subcutaneous, kwa mfano, kwenye uso wa nje wa bega, mapaja ya ndani, nk.
Kuna digrii 4 za fetma:
Shahada ya I - uzito wa ziada wa mwili ni 15-25% ya malipo,
shahada ya II - -»- -»- kutoka 25 hadi 50% -»-
shahada ya III - -»- -»- 50-100% -»-
IV shahada - - "- -" - zaidi ya 100%.
Kigezo muhimu cha fetma ni index ya molekuli ya mwili (Quetelet) (BMI) - uwiano wa uzito katika kilo hadi urefu (katika m 2). Kunenepa kunafafanuliwa kuwa na BMI kubwa kuliko au sawa na senti ya 95 kwa umri na jinsia fulani.
Katika mwili, mafuta iko 1) kwenye tishu za subcutaneous (mafuta ya subcutaneous) na 2) karibu na viungo vya ndani (mafuta ya visceral). Mafuta ya ziada ya chini ya ngozi ndani ya tumbo na mafuta ya visceral kwenye cavity ya tumbo hutengeneza fetma ya tumbo. au aina ya "juu". Unaweza kutofautisha aina hii ya usambazaji wa mafuta kwa kupima miduara: kiuno (OT) - chini ya makali ya chini ya mbavu juu ya kitovu, viuno (OB) - kwa kiwango cha kiwango cha juu kinachojitokeza cha matako, na kuhesabu uwiano. OT / OB. Maadili ya OT/VR zaidi ya 0.9 kwa wanaume na zaidi ya 0.8 kwa wanawake yanaonyesha uwepo wa fetma ya tumbo. Kinyume chake, na maadili ya OT/OB sawa na au chini ya 0.7, aina ya fetma ya "chini" au ya femoral-buttock imeanzishwa.
Kupungua kwa maendeleo ya mafuta ya subcutaneous ni tabia ya ugonjwa wa Simmonds (pituitary kupoteza), thyrotoxicosis, kisukari mellitus kabla ya matibabu.
Tathmini ya maendeleo ya neuropsychic na hali ya mfumo wa neva
Hypothyroidism inaonyeshwa na kupungua kwa ukuaji wa akili, kwa thyrotoxicosis - kuongeza kasi ya michakato ya akili, hasira, kuwashwa, machozi, kutetemeka kwa kope, vidole, kutokuwa na utulivu wa mfumo wa neva wa uhuru.
Kwa ugonjwa wa pituitary dwarfism na adipose-genital dystrophy, infantilism ya akili huzingatiwa; na hypoparathyroidism, kuongezeka kwa msisimko wa neuromuscular (dalili chanya za Trousseau na Khvostek).
Kisha, uchunguzi wa tezi za endocrine zinazopatikana kwa uchunguzi wa lengo hufanyika.
Njia za kuchunguza tezi ya tezi:
Ukaguzi. Tezi ya tezi kwa kawaida haionekani kwa jicho na haionekani. Kwa uchunguzi, unaweza kuamua kiwango cha upanuzi wa tezi ya tezi. Kuanzia pili (pamoja na ongezeko la shahada ya kwanza, haionekani kwa jicho). Kwa kuongezea, uchunguzi unaonyesha dalili za tabia ya kupungua au kuongezeka kwa kazi ya tezi: hali ya ngozi, tishu zinazoingiliana, ukuaji wa mwili, dalili za jicho (macho ya exophthalmos-bulging, dalili za Dalrymple - upanuzi wa fissure ya palpebral, Jellinek). - rangi ya kope, Kraus - kufumba kwa nadra, Graefe - kupunguka kwa kope la juu wakati wa kuangalia chini, Möbius - ukiukaji wa muunganisho - wakati kitu kinapokaribia macho, huungana kwanza, na kisha jicho moja hutolewa kwa upande kwa hiari) .
Palpation Gland ya tezi huzalishwa na vidole vya mikono yote miwili, ambayo iko kwenye uso wa mbele, na vidole vilivyobaki vimewekwa nyuma ya shingo. Katika watoto wachanga, palpation inaweza kufanywa kwa kidole gumba na cha kwanza cha mkono mmoja. Wakati wa palpation ya tezi kwa watoto wakubwa, wanaulizwa kufanya harakati ya kumeza, wakati tezi inakwenda juu, na kupiga sliding yake kwa wakati huu pamoja na uso wa vidole kuwezesha uchunguzi wa palpation.
Mguu wa tezi ya tezi huchunguzwa na harakati za kuteleza za kidole gumba cha mkono mmoja kando ya mstari wa kati wa shingo kwa mwelekeo kutoka juu hadi chini. Isthmus iko kwenye uso wa mbele wa trachea chini ya cartilage ya tezi na kufikia pete ya 3 ya tracheal. Lobes ya gland iko pande zote mbili za trachea na larynx, kufikia pete ya 5-6 ya tracheal.
Juu ya palpation ya tezi, ni muhimu kutambua ukubwa wake, vipengele vya uso, asili ya ongezeko (kuenea, nodular, nodular), msimamo (mnene au laini elastic), pulsation, maumivu.
Neno "goiter" hutumiwa wakati tezi ya tezi imeongezeka.
Inatumika kwa sasa Uainishaji wa WHO 2001, kwa kuzingatia digrii tatu za kliniki za upanuzi wa tezi:
0 shahada - tezi ya tezi haijapanuliwa
1 shahada - tezi ya tezi ni palpated
Daraja la 2 - goiter inaonekana na inaonekana kwa jicho
Auscultation Gland ya tezi hufanywa kwa kutumia phonendoscope, ambayo imewekwa juu ya tezi. Kwa ongezeko la kazi ya gland, kelele ya mishipa juu yake mara nyingi husikika. Katika watoto wakubwa, kusikiliza hufanywa wakati wa kushikilia pumzi.
Mbinu za ziada za mitihani kutumika katika utambuzi wa magonjwa ya tezi kwa watoto:
Ultrasound - kutumika kutathmini ukubwa na muundo wa gland;
Ultrasound na dopplerography - tathmini ya mtiririko wa damu katika gland;
Biopsy ya kuchomwa kwa sindano - uchunguzi wa cytological wa punctate, hutumiwa katika aina za nodular za goiter ili kuamua asili ya seli ya nodes;
Uamuzi wa mkusanyiko wa homoni katika seramu ya damu: thyroxine (T-4), triiodothyronine (T-3) na homoni ya kuchochea tezi (TSH). T-4 na T-3 katika damu ziko katika hali ya bure na ya protini. Shughuli ya homoni imedhamiriwa na mkusanyiko wa sehemu za bure za homoni za tezi, kwa hiyo, ili kutathmini hali ya kazi ya tezi ya tezi, ni muhimu kujifunza sehemu za bure za T-3 na T-4;
5) Isotopu scintigraphy - inaweza kutumika kugundua muundo wa homoni hai na / au haufanyi kazi, haswa ndogo kwa watoto zaidi ya miaka 12.
ELISA au radioimmunoassay
A) Kingamwili kwa peroxidase ya tezi (TPO) na sehemu ya antijeni za microsomal (MAH) - zinazotumiwa kutambua mchakato wa autoimmune katika thyroiditis ya muda mrefu ya autoimmune;
B) Kingamwili kwa vipokezi vya TSH - huchunguzwa kwa tuhuma za kuenea kwa goiter yenye sumu (ugonjwa wa Graves);
C) Kingamwili kwa thyroglobulin huchunguzwa wakati wa kuchunguza wagonjwa waliofanyiwa upasuaji wa saratani ya tezi (tu katika kesi ya resection yake kamili).
7) Njia ya X-ray
Uamuzi wa umri wa mfupa na radiographs ya mikono.
Mfumo wa endocrine, au mfumo wa endocrine, unajumuisha tezi za endocrine, zinazoitwa hivyo kwa sababu hutoa bidhaa maalum za shughuli zao - homoni - moja kwa moja kwenye mazingira ya ndani ya mwili, ndani ya damu. Kuna nane ya tezi hizi katika mwili: tezi, parathyroid, au goiter (thymus), pituitary, pineal (au pineal), adrenal (adrenal), kongosho na gonads (Mchoro 67).
Kazi ya jumla ya mfumo wa endocrine imepunguzwa kwa utekelezaji wa udhibiti wa kemikali katika mwili, kuanzisha uhusiano kati ya viungo vyake na mifumo na kudumisha kazi zao kwa kiwango fulani.
Homoni za tezi za endocrine ni vitu vilivyo na shughuli za juu sana za kibiolojia, yaani, hufanya kwa dozi ndogo sana. Pamoja na enzymes na vitamini, wao ni wa kinachojulikana biocatalysts. Aidha, homoni zina athari maalum - baadhi yao huathiri viungo fulani, wengine hudhibiti michakato fulani katika tishu za mwili.
Tezi za endocrine zinahusika katika mchakato wa ukuaji na ukuaji wa mwili, katika udhibiti wa michakato ya metabolic ambayo inahakikisha shughuli zake muhimu, katika uhamasishaji wa nguvu za mwili, na pia katika urejesho wa rasilimali za nishati na upyaji wake. seli na tishu. Kwa hivyo, pamoja na udhibiti wa neva wa shughuli muhimu ya mwili (ikiwa ni pamoja na wakati wa kucheza michezo), kuna udhibiti wa endocrine na udhibiti wa humoral, ambao unaunganishwa kwa karibu na unafanywa kulingana na utaratibu wa "maoni".
Kwa kuwa tamaduni ya mwili na haswa michezo inahitaji udhibiti kamili zaidi na uunganisho wa shughuli za mifumo na viungo anuwai vya mtu katika hali ngumu ya dhiki ya kihemko na ya mwili, uchunguzi wa kazi ya mfumo wa endocrine, ingawa bado haujajumuishwa katika kuenea. mazoezi, hatua kwa hatua inaanza kuchukua nafasi inayoongezeka katika utafiti tata wa mwanariadha.
Tathmini sahihi ya hali ya kazi ya mfumo wa endocrine inafanya uwezekano wa kutambua mabadiliko ya pathological ndani yake katika kesi ya matumizi yasiyo ya busara ya mazoezi ya kimwili. Chini ya ushawishi wa utamaduni wa kimfumo wa kimfumo na michezo, mfumo huu unaboreshwa.
Marekebisho ya mfumo wa endokrini kwa shughuli za kimwili hujulikana si tu kwa ongezeko la shughuli za tezi za endocrine, lakini hasa kwa mabadiliko katika uhusiano kati ya tezi za kibinafsi. Maendeleo ya uchovu wakati wa kazi ya muda mrefu pia yanafuatana na mabadiliko yanayofanana katika shughuli za tezi za endocrine.
Mfumo wa endocrine wa binadamu, kuboresha chini ya ushawishi wa mafunzo ya busara, huchangia kuongezeka kwa uwezo wa kukabiliana na mwili, ambayo inasababisha kuboresha utendaji wa michezo, hasa, katika maendeleo ya uvumilivu.
Utafiti wa mfumo wa endocrine ni mgumu na kawaida hufanywa katika mpangilio wa hospitali. Lakini kuna idadi ya mbinu rahisi za utafiti zinazoruhusu, kwa kiasi fulani, kutathmini hali ya kazi ya tezi za endocrine za kibinafsi - anamnesis, uchunguzi, palpation, vipimo vya kazi.
Anamnesis. Data juu ya kipindi cha kubalehe ni muhimu. Wakati wa kuuliza wanawake, wanapata wakati wa mwanzo, mara kwa mara, muda, wingi wa hedhi, maendeleo ya sifa za sekondari za ngono; wakati wa kuhoji wanaume - wakati wa kuonekana kwa kuvunjika kwa sauti, nywele za uso, nk Katika watu wakubwa - wakati wa mwanzo wa kumaliza, yaani wakati wa kukomesha kwa hedhi kwa wanawake, hali ya kazi ya ngono kwa wanaume.
Taarifa kuhusu hali ya kihisia ni muhimu. Kwa mfano, mabadiliko ya haraka ya hisia, kuwashwa, wasiwasi, kwa kawaida hufuatana na jasho, tachycardia, kupoteza uzito, homa ya chini, uchovu, inaweza kuonyesha ongezeko la kazi ya tezi. Kwa kupungua kwa kazi ya tezi, kutojali kunajulikana, ambayo inaambatana na uchovu, polepole, bradycardia, nk.
Dalili za kuongezeka kwa kazi ya tezi wakati mwingine karibu sanjari na dalili zinazoonekana wakati mwanariadha amefunzwa kupita kiasi. Upande huu wa historia unapaswa kupewa umuhimu fulani, kwani wanariadha wana matukio ya kuongezeka kwa kazi ya tezi (hyperthyroidism).
Jua uwepo wa malalamiko tabia ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari - kuongezeka kwa kiu na hamu ya kula, nk.
Ukaguzi. Jihadharini na ishara zifuatazo: uwiano wa maendeleo ya sehemu za kibinafsi za mwili kwa watu warefu (kuna ongezeko lisilo la kawaida la pua, kidevu, mikono na miguu, ambayo inaweza kuonyesha hyperfunction ya anterior pituitary gland - acromegaly), kwa uwepo wa macho yanayotoka, mwangaza wa macho uliotamkwa (unaozingatiwa na hyperthyroidism), uvimbe wa uso (uliojulikana na hypothyroidism), na pia ishara kama vile tezi ya tezi iliyopanuliwa, jasho au ngozi kavu, uwepo wa mafuta (ya kawaida). uwekaji wa mafuta kwenye tumbo la chini, matako, mapaja na kifua ni tabia ya fetma inayohusishwa na kutofanya kazi kwa tezi ya tezi na gonads), kupoteza uzito mkali (hutokea na thyrotoxicosis, magonjwa ya tezi ya tezi - ugonjwa wa Simmonds na tezi za adrenal - Addison's. ugonjwa).
Aidha, wakati wa uchunguzi, mstari wa nywele kwenye mwili umeamua, kwa kuwa ukuaji wa nywele unategemea kwa kiasi kikubwa ushawishi wa homoni wa tezi za ngono, tezi ya tezi, tezi ya adrenal na tezi ya pituitary. Uwepo wa nywele kwa wanaume, tabia ya wanawake, inaweza kuonyesha ukosefu wa kazi ya gonads. Aina ya kiume ya nywele za nywele kwa wanawake inaweza kuwa udhihirisho wa hermaphroditism - kuwepo kwa mtu mmoja wa ishara tabia ya jinsia zote mbili (watu kama hao hawaruhusiwi kucheza michezo).
Ukuaji wa nywele nyingi kwenye mwili na miguu, na kwa wanawake na usoni (masharubu na ndevu) hufanya iwezekanavyo kushuku tumor ya gamba la adrenal, hyperthyroidism, nk.
Palpation. Kati ya tezi zote za endocrine, tezi ya tezi na gonads za kiume zinaweza kupigwa moja kwa moja (pamoja na kuchunguzwa); uchunguzi wa uzazi - tezi za ngono za kike (ovari).
vipimo vya kazi. Katika utafiti wa kazi ya tezi za endocrine, vipimo vingi vile hutumiwa. Muhimu zaidi katika dawa za michezo ni vipimo vya kazi vinavyotumiwa katika utafiti wa tezi ya tezi na tezi za adrenal.
Vipimo vya kazi katika utafiti wa kazi ya tezi ni msingi wa utafiti wa michakato ya kimetaboliki iliyodhibitiwa na tezi hii. Homoni ya tezi - thyroxine huchochea michakato ya oxidative, inashiriki katika udhibiti wa aina mbalimbali za kimetaboliki (wanga, mafuta, kimetaboliki ya iodini, nk). Kwa hivyo, njia kuu ya kusoma hali ya utendaji wa tezi ya tezi ni kuamua kimetaboliki ya basal (kiasi cha nishati katika kilocalories zinazotumiwa na mtu katika hali ya kupumzika kamili), ambayo inategemea moja kwa moja kazi ya tezi ya tezi. na kiasi cha thyroxine iliyofichwa nayo.
Thamani ya kimetaboliki ya msingi katika kilocalories inalinganishwa na maadili sahihi yaliyohesabiwa kulingana na meza au nomograms za Harris-Benedict, na inaonyeshwa kama asilimia ya thamani sahihi. Ikiwa kimetaboliki kuu ya mwanariadha aliyechunguzwa inazidi ile inayofaa kwa zaidi ya + 10%, hii inaonyesha hyperfunction ya tezi ya tezi, ikiwa chini ya 10% - hypofunction yake. Asilimia ya juu ya ziada, hyperfunction inayojulikana zaidi ya tezi ya tezi. Kwa hyperthyroidism muhimu, kiwango cha kimetaboliki ya basal kinaweza kuwa zaidi ya +100%. Kupungua kwa kiwango cha kimetaboliki ya basal kwa zaidi ya 10% ikilinganishwa na sahihi kunaweza kuonyesha hypofunction ya tezi ya tezi.
Kazi ya tezi ya tezi inaweza pia kuchunguzwa kwa msaada wa iodini ya mionzi. Hii huamua uwezo wa tezi ya tezi kuichukua. Ikiwa zaidi ya 25% ya iodini iliyosimamiwa inabaki kwenye tezi ya tezi baada ya masaa 24, hii inaonyesha ongezeko la kazi yake.
Vipimo vya kazi katika utafiti wa kazi ya adrenal hutoa data muhimu. Tezi za adrenal zina athari tofauti kwa mwili. Medula ya adrenal, ikitoa homoni - catecholamines (adrenaline na norepinephrine), huwasiliana kati ya tezi za endocrine na mfumo wa neva, inashiriki katika udhibiti wa kimetaboliki ya kabohaidreti, kudumisha sauti ya mishipa na misuli ya moyo. Kamba ya adrenal hutoa aldosterone, corticosteroids, homoni za androgenic, ambazo zina jukumu muhimu katika maisha ya mwili kwa ujumla. Homoni hizi zote zinahusika katika madini, kabohaidreti, kimetaboliki ya protini na katika udhibiti wa idadi ya michakato katika mwili.
Kazi kali ya misuli huongeza kazi ya medula ya adrenal. Kwa kiwango cha ongezeko hili, mtu anaweza kuhukumu athari za mzigo kwenye mwili wa mwanariadha.
Kuamua hali ya utendaji wa tezi za adrenal, muundo wa kemikali na morphological wa damu (kiasi cha potasiamu na sodiamu katika seramu ya damu, idadi ya eosinophils katika damu) na mkojo (uamuzi wa 17-ketosteroids, nk). inachunguzwa.
Katika wanariadha waliofunzwa, baada ya mzigo unaofanana na kiwango chao cha maandalizi, kuna ongezeko la wastani la kazi ya adrenal. Ikiwa mzigo unazidi uwezo wa kazi wa mwanariadha, kazi ya homoni ya tezi za adrenal inazimwa. Hii imedhamiriwa na uchunguzi maalum wa biochemical wa damu na mkojo. Kwa ukosefu wa kazi ya adrenal, kimetaboliki ya madini na maji hubadilika: kiwango cha sodiamu katika seramu ya damu hupungua na kiasi cha potasiamu huongezeka.
Bila kazi kamili, iliyoratibiwa ya tezi zote za endocrine, haiwezekani kufikia utendaji wa juu wa michezo. Inaonekana, michezo mbalimbali inahusishwa na ongezeko kubwa la kazi ya tezi mbalimbali za endocrine, kwa sababu homoni za kila tezi zina athari maalum.
Katika maendeleo ya ubora wa uvumilivu, jukumu kuu linachezwa na homoni zinazodhibiti aina zote kuu za kimetaboliki; katika maendeleo ya sifa za kasi na nguvu, ongezeko la kiwango cha adrenaline katika damu ni muhimu.
Kazi ya haraka ya dawa ya kisasa ya michezo ni kusoma hali ya utendaji ya mfumo wa endocrine wa mwanariadha ili kufafanua jukumu lake katika kuongeza utendaji wake na kuzuia maendeleo ya mabadiliko ya kiitolojia katika mfumo wa endocrine yenyewe na katika mifumo mingine na viungo (tangu dysfunction ya mfumo wa endocrine huathiri mwili kwa ujumla).
Sura ya 15 HITIMISHO KUHUSU MATOKEO YA UCHUNGUZI WA MATIBABU
Uchunguzi wa matibabu wa mwanariadha na mwanariadha, wote wa msingi na mara kwa mara na wa ziada, lazima ukamilike kwa maoni ya matibabu.
Kulingana na data ya anamnesis, ukuaji wa mwili, afya na hali ya kazi iliyopatikana wakati wa uchunguzi, na pia data kutoka kwa masomo ya ala, maabara na hitimisho la wataalam katika viungo na mifumo ya mtu binafsi (oculist, neuropathologist, nk), mtaalamu wa michezo lazima ifikie hitimisho fulani na kutoa hitimisho linalolingana.
Uchunguzi wa awali wa matibabu lazima ujumuishe mambo yote hapo juu. Kwa uchunguzi wa mara kwa mara na wa ziada, tafiti za ala, za maabara na mashauriano ya wataalam hufanywa tu ikiwa ni lazima na ni zile tu ambazo daktari anayesimamia wa zahanati anaona ni muhimu kuteua. Hii huamua hali tofauti ya maoni ya matibabu wakati wa uchunguzi wa awali, unaorudiwa na wa ziada wa mwanariadha au mwanariadha. Walakini, bila kujali uchunguzi wa matibabu unafanywa, ripoti ya matibabu lazima iwe na sehemu tano zifuatazo: 1) tathmini ya hali ya afya, 2) tathmini ya ukuaji wa mwili, 3) tathmini ya hali ya kazi, 4) mapendekezo kwa daktari. mwanariadha juu ya utaratibu wa kila siku, lishe, nk na 5) mapendekezo kwa kocha na mwalimu juu ya ubinafsishaji wa mchakato wa mafunzo, regimen ya mafunzo.
Tathmini ya afya. Kutoka kwa tathmini hii wakati wa uchunguzi wa msingi wa matibabu, kwa asili, kuingizwa kwa mtu aliyepewa kwa michezo au tu kwa elimu ya kimwili ya burudani inategemea. Ili kufanya uchunguzi wa "afya", daktari lazima aondoe mabadiliko yote ya pathological katika mwili ambayo ni kinyume na michezo. Ili kufanya utambuzi kama huo kwa ujasiri, anatumia safu nzima ya zana za kisasa za utambuzi.
Ikiwa utambuzi wa "afya" hauna shaka na kuthibitishwa na masomo yote zaidi, mtu aliyechunguzwa anapokea uandikishaji kwa michezo na mapendekezo ambayo michezo anapaswa kufanya vizuri zaidi. Mapendekezo haya yanatolewa kwa misingi ya data zote zilizopatikana wakati wa utafiti, kufunua vipengele vya physique, katiba, hali ya kazi, nk, kwa kuzingatia maalum ya mchakato wa mafunzo katika mchezo fulani, ambayo inahitaji sifa fulani za mtu binafsi. kwamba daktari wa michezo anapaswa kujua vizuri.
Ikiwa mtu aliyechunguzwa haruhusiwi kwenda kwa michezo, ambayo inapaswa kuwa na ukiukwaji kabisa, daktari analazimika kutoa mapendekezo kuhusu utamaduni wa mwili, akionyesha asili yao na kipimo kinachoruhusiwa cha shughuli za mwili.
Ukiukaji kabisa wa michezo ni magonjwa anuwai sugu (ugonjwa wa moyo, magonjwa sugu ya mapafu, ini, tumbo, matumbo, figo, n.k.), kasoro za mwili (kwa mfano, mapafu yaliyoondolewa au figo) ambayo haiwezi kuponywa. Daktari anaongozwa na maagizo ambayo yanafafanua vikwazo vya kufanya mazoezi ya michezo fulani, pamoja na maagizo rasmi yaliyoidhinishwa na Wizara ya Afya ya USSR, ambayo huamua mahitaji ambayo afya ya mwanariadha anayeingia katika taasisi ya elimu ya juu inapaswa kukidhi.
Mbali na ukiukwaji kamili wa kucheza michezo, kuna kinachojulikana kama ukiukwaji wa jamaa - kasoro katika afya au ukuaji wa mwili ambao huzuia mazoezi ya aina moja tu ya mchezo. Kwa mfano, utoboaji wa membrane ya tympanic kwa sababu ya kuvimba hapo awali kwa sikio la kati ni kupingana na michezo ya maji, lakini haizuii michezo mingine yote; miguu gorofa ni contraindication jamaa tu kwa weightlifting. Kwa shida zingine za mkao (kwa mfano, kuinama, kurudi nyuma), michezo haipendekezi ambayo kasoro hizi zinaweza kuzidishwa (kwa mfano, baiskeli, kupiga makasia, ndondi), lakini michezo hutolewa ambayo asili ya mchakato wa mafunzo husaidia. rekebisha kasoro hizi.
Kwa wanariadha, pamoja na vikwazo hivi, kuna vikwazo vya muda kwa michezo - wakati wa ugonjwa (mpaka kupona kamili). Magonjwa haya ni pamoja na foci ya maambukizi ya muda mrefu, ambayo hayawezi kusababisha malalamiko yoyote na hawezi kumsumbua mwanariadha kwa muda fulani.
Msingi wa maambukizi ya muda mrefu huitwa magonjwa ya muda mrefu ya viungo vya mtu binafsi (caries ya meno, kuvimba kwa muda mrefu kwa tonsils ya pharyngeal, gallbladder, cavities paranasal, ovari, nk), ambayo haijidhihirisha kikamilifu (hakuna malalamiko yaliyotamkwa na dalili za kliniki) , wakati mwili una uwezo wa kukandamiza ulevi wa mara kwa mara unaotokana nao. Walakini, kwa kupungua kidogo kwa ulinzi wa mwili, foci hizi zinaweza kusababisha shida kutoka kwa viungo vingine. Kwa matibabu ya wakati na kuondolewa kwa foci ya maambukizi ya muda mrefu, mabadiliko ya pathological yanayosababishwa nao katika viungo vingine na mifumo hupotea ikiwa mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa bado hayajaendelea ndani yao.
Mwalimu na kocha lazima ahakikishe kwamba mwanariadha anafuata maagizo yote ya daktari na anatibiwa kwa kuendelea.
Wakati wa uchunguzi wa mara kwa mara na wa ziada wa matibabu, hitimisho hutolewa kuhusu mabadiliko katika hali ya afya ambayo yametokea chini ya ushawishi wa utamaduni wa kimwili na michezo, wote chanya na iwezekanavyo hasi (katika kesi ya matumizi ya irrational ya shughuli za kimwili).
Tathmini ya maendeleo ya kimwili. Kwa msingi wa data iliyopatikana kwa kutumia njia mbali mbali za kusoma na kutathmini ukuaji wa mwili, hitimisho la jumla linatolewa juu ya ukuaji wa mwili (maendeleo ya kati, ya juu au ya chini), kasoro zake zilizopo zinaonyeshwa, haswa, ukiukaji wa mkao, kuchelewesha. vigezo fulani vya maendeleo ya kimwili, bila kuzingatia ambayo haiwezekani kujenga mchakato wa mafunzo kwa usahihi. Mazoezi ya kimwili yanapaswa kuwa na lengo si tu katika kuboresha hali ya kazi ya mwanafunzi, lakini pia kuondokana na kasoro zilizotambuliwa katika maendeleo ya kimwili, ambayo inaweza kuwa na athari mbaya kwa afya, ikiwa haziondolewa. Kwa hivyo, shida za mkao (kuinama, scoliosis), kuzidisha hali ya kazi ya mfumo wa kupumua wa nje na mfumo wa moyo na mishipa, inaweza kuchangia kutokea kwa magonjwa ya mifumo hii.
Masomo ya mara kwa mara ya ukuaji wa mwili hufanya iwezekanavyo kutathmini athari za madarasa ya kimfumo juu ya viashiria vya morphological na vya utendaji vya ukuaji wa mwili, kutambua chanya na hasi (katika hali ambapo madarasa yalifanywa bila kuzingatia mabadiliko ambayo daktari alionyesha hitimisho wakati wa uchunguzi wa awali) mabadiliko kutoka kwa maendeleo ya kimwili.
Tathmini ya hali ya kazi. Ili kuingia kwa ajili ya michezo, yaani, kufanya kazi kubwa ya kimwili, mtu lazima asiwe na afya kabisa na ameendelezwa vizuri kimwili, lazima pia awe tayari kufanya kazi vizuri. Kwa hiyo, sehemu ya tatu ya maoni ya matibabu ni tathmini ya hali ya kazi ya somo. Inatolewa kwa misingi ya matokeo ya utafiti kwa njia za uchunguzi wa kazi, uliofanywa wakati wa uchunguzi wa msingi wa matibabu. Wakati wa uchunguzi wa mara kwa mara na wa ziada wa matibabu, daktari huamua mabadiliko katika hali ya kazi ya mwanariadha. Kwa msingi wa utafiti wa kina na njia za utambuzi wa kazi, hitimisho hufanywa juu ya uboreshaji au kuzorota kwa hali ya kazi. Uboreshaji wake kawaida huonyesha kuongezeka kwa kiwango cha usawa. Kwa kuongezea, matokeo ya tafiti zilizofanywa wakati wa mafunzo, mashindano (data kutoka kwa uchunguzi wa matibabu na ufundishaji - tazama hapa chini) humpa mkufunzi wazo la hali (uboreshaji au kuzorota) ya mafunzo maalum.
Kwa uchunguzi wa mara kwa mara, daktari anaweza kusema hali ya kuzidisha, ambayo hutokea kama matokeo ya kupakia mfumo mkuu wa neva na kuzidisha kwa mwili na monotonous ambayo husababisha neurosis. Inaweza kuamua kazi zaidi ya mwanariadha. Utafiti wa kipindi cha kurejesha baada ya mafunzo na ushindani unaonyesha ukosefu wa marejesho ya kazi za mifumo mbalimbali ya mwili baada ya mizigo ya awali. Kuzingatia kwa kutosha kwa data hizi kunaweza kusababisha overvoltage ya mifumo hiyo ambayo kulikuwa na upungufu wowote na ambayo mzigo mkubwa ulianguka. Hii inatumika, haswa, kwa moyo: kwa kukosekana kwa malalamiko yoyote na kupungua kwa utendaji, mwanariadha ana kupotoka kwa ECG ambayo inaonyesha tofauti kati ya kiwango cha utayari wake na mzigo unaofanywa. Ikiwa hutazingatia hili, mabadiliko mabaya ya kina katika misuli ya moyo yanaweza kutokea, na kusababisha ukiukwaji wa kazi yake.
Kulingana na kiwango cha utayari wa kufanya kazi wa wafunzwa, mwalimu na kocha hubinafsisha shughuli zao za mwili.
Ni lazima ikumbukwe kwamba kiwango cha hali ya kazi imedhamiriwa tu na uchunguzi wa kina wa mwanariadha. Kama ilivyotajwa tayari, hakuna hitimisho la mbali linalopaswa kutolewa kwa msingi wa utafiti wa kiashiria chochote, hata ikiwa inaonekana kuwa ya kuelimisha sana. Hali ya ugumu wa viashiria vinavyotumiwa katika uchunguzi wa mwanariadha au mwanariadha haipaswi kuwa kiwango. Imedhamiriwa kila wakati na kazi ambayo daktari anakabiliwa nayo.
Tathmini sahihi ya daktari wa hali ya afya, maendeleo ya kimwili na hali ya kazi ya mwili wa mwanariadha husaidia kocha na mwalimu kutathmini kwa usahihi hali ya usawa wa mwili na, kwa kuzingatia hili, kujenga mchakato wa mafunzo kwa busara.
Kuongezeka kwa hali ya kazi ya mwili wa mwanariadha ni sifa ya uchumi wa shughuli za mifumo yote wakati wa kupumzika, kukabiliana na kiuchumi zaidi kwa mizigo ya kawaida, na wakati wa mkazo mkubwa wa kimwili - uwezekano wa kupunguza uimarishaji wa kazi za mwili.
Pamoja na uboreshaji wa hali ya kazi ya mfumo wa moyo na mishipa, kuna kupungua kwa kiwango cha moyo; kupungua kidogo kwa shinikizo la damu wakati wa kupumzika, na kulingana na ECG - kushuka kwa wastani kwa uendeshaji wa atrioventricular. (PQ) kuinua meno R na T, kupunguza meno R, kupunguzwa kwa sistoli ya umeme (QT); kuongezeka kwa amplitude ya meno ya X-ray; kulingana na utafiti wa polycardiographic - uchumi wa kazi ya contractile.
Uboreshaji wa hali ya kazi ya mfumo wa moyo na mishipa, iliyofunuliwa katika utafiti kwa kutumia vipimo vya kawaida, ergometry ya baiskeli, nk, inaonyeshwa kwa kupungua kwa majibu ya pigo na shinikizo la damu kwa uvumilivu na mzigo wa nguvu na ongezeko la majibu. kwa mzigo wa kasi, ambayo inaonyesha uwezo wa kuhamasisha wa mwili. Jibu kwa vipimo vya kazi ni kawaida ya kawaida na uwiano mzuri wa kiasi cha pigo na shinikizo la damu na kupona kwao haraka.
Kwa kuongezeka kwa hali ya kazi ya mfumo wa kupumua wa nje, kiwango cha kupumua hupungua, nguvu ya misuli ya kupumua huongezeka, uwezo halisi wa mapafu huzidi kwa kiasi kikubwa ule unaofaa, kiwango cha juu cha uingizaji hewa wa mapafu huongezeka, utendaji wa vipimo vya kazi. ya mfumo wa kupumua nje inaboresha, mwanamichezo inakuwa zaidi resilient na kupungua kwa ateri damu kueneza oksijeni, kasi kupungua chini. mtiririko wa damu (kulingana na oximetry).
Kwa kuongezeka kwa hali ya utendaji ya mifumo ya neva na neuromuscular, viashiria vya vipimo vya uratibu, na vile vile vipimo vya kusoma vifaa vya vestibular, mfumo wa neva wa uhuru, uboreshaji, nguvu ya vikundi anuwai vya misuli huongezeka, amplitude kati ya mvutano wa misuli. na kupumzika (kulingana na myotonometry), motor rheobase na kupungua kwa chronaxia , viashiria vya misuli ya wapinzani hukutana, nk.
Baada ya kuteseka na majeraha na magonjwa, wanariadha na wanariadha wanatakiwa kufanyiwa uchunguzi wa ziada wa matibabu, ambao huamua masharti halisi ya kuandikishwa kwa mafunzo ya michezo na elimu ya kimwili na ukubwa wao kuhusiana na mtu fulani. Magonjwa ya zamani au majeraha daima hupunguza kiwango cha hali ya kazi ya mwanariadha na mwanariadha. Katika matukio haya, hata mzigo mdogo wa kimwili kwa mwanariadha hauwezi kuendana na uwezo wake wa kufanya kazi kwa sasa na kusababisha mabadiliko mabaya katika viungo na mifumo mbalimbali. Bila uchunguzi wa ziada wa matibabu, kocha na mwalimu hawana haki ya kuruhusu mwanariadha kufanya mazoezi. Vinginevyo, inaweza kusababisha kurudi tena kwa ugonjwa huo, na wakati mwingine kwa shida kubwa.
Kwa kuzorota kwa hali ya kazi chini ya ushawishi wa shughuli zisizo na maana, nyingi za kimwili, viashiria hivi vyote vinabadilika kinyume chake.
Muhimu sana kwa kocha na mwalimu ni sehemu zile za ripoti ya matibabu ambayo daktari anatoa mapendekezo kwa mwanariadha juu ya regimen, na kwa kocha na mwalimu - juu ya ubinafsishaji wa mizigo ya mafunzo na juu ya regimen ya mafunzo.
Mwishoni mwa hitimisho, daktari lazima aonyeshe wakati wa kuonekana kwa uchunguzi wa pili wa matibabu. Kocha na mwalimu wanalazimika kuhakikisha kuwa mwanariadha anafuata maagizo haya.
Kuna mgawanyiko katika makundi ya matibabu ya wanafunzi wa shule, shule za kiufundi na vyuo vikuu, wanachama wa timu za msingi za utamaduni wa kimwili na wale wanaohusika katika vikundi vya afya. Mgawanyiko huu hutolewa na mpango wa serikali wa elimu ya mwili. Kwa watu wazee, mpango huo ni tofauti, lakini kimsingi sio tofauti na ile inayokubaliwa kwa ujumla.
Makocha na waelimishaji wanaofanya kazi na au pamoja na wanafunzi katika mipango ya serikali ya elimu ya viungo wanahitaji kujua ni kundi gani la matibabu ambalo wanafunzi wao wanashiriki.
Kulingana na hali ya afya, maendeleo ya kimwili na utayari wa kazi, wale wanaohusika katika mpango wa elimu ya kimwili, pamoja na wanachama wa timu za msingi za utamaduni wa kimwili, wamegawanywa katika vikundi vitatu vya matibabu - msingi, maandalizi na maalum.
Kundi kuu la matibabu linajumuisha watu wenye hali nzuri ya kazi, ambao hawana kupotoka katika hali ya afya na maendeleo ya kimwili. Mbali na madarasa ya wakati wote chini ya mpango wa elimu ya kimwili, wanaruhusiwa kujiandaa kwa utoaji na utekelezaji wa viwango vya TRP. Kwa kuongezea, daktari huwapa mapendekezo kuhusu madarasa katika sehemu yoyote ya michezo na ruhusa ya kushiriki katika mashindano katika mchezo huu, chini ya utayari wa kutosha.
Kikundi cha maandalizi kinajumuisha wanafunzi ambao wana upungufu kidogo katika hali yao ya afya, hali ya utendaji usio na ukamilifu, na maendeleo duni ya kimwili. Wanasimamia mpango sawa wa elimu ya mwili, lakini polepole zaidi. Viwango ambavyo utendaji wao unazingatiwa hutengenezwa kwa kuzingatia upotovu ambao kila mmoja wao ana. Ni marufuku kushiriki katika sehemu za ziada za michezo. Wale waliopewa kikundi hiki wanaweza kushiriki katika mafunzo ya jumla ya mwili na kujiandaa hatua kwa hatua kwa utekelezaji wa kanuni za tata ya TRP. Kwa uboreshaji wa hali ya afya, maendeleo ya kimwili na hali ya kazi, wanafunzi hawa wanaweza kuhamishwa kutoka kwa kikundi cha maandalizi hadi kuu.
Kikundi maalum cha matibabu kinajumuisha watu walio na upungufu mkubwa (wa asili ya kudumu au ya muda) katika hali yao ya afya na maendeleo ya kimwili. Madarasa pamoja nao yanajengwa kulingana na programu maalum, kwa kuzingatia upotovu uliopo na hufanywa chini ya usimamizi wa matibabu wa mara kwa mara. Ikiwa ni lazima, hutumwa kwa madarasa ya tiba ya kimwili katika taasisi za matibabu.
Kocha na mwalimu hupokea maoni ya matibabu juu ya mwanariadha au mwanariadha kwa maandishi. Ikiwezekana, na katika timu zilizojumuishwa ni lazima, ripoti za matibabu zinajadiliwa pamoja na mwalimu.
Kulingana na maoni ya matibabu, kocha na mwalimu hufanya marekebisho muhimu kwa mfumo wa madarasa. Mapendekezo yaliyoonyeshwa ndani yake ni ya lazima na yanahitaji ufuatiliaji wa utaratibu kutoka kwao. Hii haiondoi daktari wa wajibu wa kuangalia mara kwa mara utekelezaji wa mapendekezo yake. Masharti kuu ya maoni ya matibabu, ambayo yanahusiana moja kwa moja na mchakato wa mafunzo, yanajumuishwa katika mpango wa mafunzo ya kibinafsi ya mwanariadha. Wakati wa uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu, usahihi wa ujenzi wa mchakato wa mafunzo na mazoezi ya kimwili ni checked.
Hitimisho la daktari husaidia kutoa tathmini ya kina ya kazi ya mkufunzi na mwalimu. Baada ya yote, ufanisi wake umedhamiriwa sio tu na vigezo muhimu kama vile kuboresha uchezaji, idadi ya wanariadha waliohitimu sana, lakini pia na mchanganyiko wa mafanikio ya hali ya juu ya michezo na kuongezeka na uimarishaji wa afya ya mwanariadha, na kutokuwepo kwa mabadiliko mabaya. . Ni chini ya hali hii tu tunaweza kuzungumza juu ya ufanisi na ufanisi wa mbinu ya mafunzo inayotumiwa na kocha na mwalimu.
Haja ya utekelezaji wa uangalifu wa maoni ya matibabu sasa imeongezeka zaidi kwa sababu ya utumiaji wa mazoezi makali ya mwili katika mafunzo ya michezo. Matumizi ya mizigo hiyo ni muhimu kufikia matokeo ya juu tabia ya michezo ya kisasa. Hii inahitaji utekelezaji makini wa mapendekezo yote ya matibabu. Kupotoka kutoka kwa masharti yaliyowekwa na daktari, wakati wa kutumia mizigo yenye nguvu, huwafanya kuwa nyingi, ambayo inaweza kuwa na madhara kwa afya ya mwanariadha.
Katika mizigo ya juu, ni muhimu kufuatilia kwa makini athari zao kwenye mwili ili kuzuia athari zao mbaya iwezekanavyo kwa wakati. Ikiwa ongezeko la uchezaji wa michezo, matokeo ya michezo yanafuatana na kuzorota kwa afya, mbinu ya mafunzo iliyotumiwa sio ya busara.
Matumizi ya mizigo hiyo inahitaji afya kamili, ubinafsi wao wazi, mara kwa mara na ongezeko la taratibu, mapumziko ya kutosha kati ya madarasa, kufuata kali kwa utawala, nk (kwa mfano, mtu haipaswi kuchanganya shughuli nzito za kimwili na shughuli kali ya akili), utaratibu wa makini. usimamizi wa matibabu.
Uzingatiaji mkali wa mahitaji haya huzuia overload iwezekanavyo na kuhakikisha ufanisi wa juu wa mizigo hiyo.
1. Malalamiko kutoka kwa CNS
2. Kutoka CCC
3. Kutoka eneo la uzazi
4. Malalamiko kutokana na matatizo ya kimetaboliki
1 - kuwashwa, kuongezeka kwa msisimko wa neva, wasiwasi usio na sababu, usingizi, matatizo ya neurovegetative, kutetemeka, jasho, hisia ya moto, nk. (kueneza goiter yenye sumu, ugonjwa wa tezi); hypothyroidism - uchovu, kutojali, kutojali, usingizi, uharibifu wa kumbukumbu.
2 - upungufu wa kupumua, palpitations, maumivu katika kanda ya moyo, usumbufu katika kazi ya moyo, mabadiliko katika pigo, shinikizo la damu.
3 - kupungua kwa kazi ya ngono. Ukiukaji wa hedhi, kutokuwa na uwezo, kupungua kwa libido - husababisha utasa.
4 - ukiukaji wa hamu ya kula. Mabadiliko ya uzito wa mwili. Polyuria, kiu, kinywa kavu. Maumivu katika misuli, mifupa, viungo.
Inaweza kulalamika kwa ukuaji wa polepole (katika magonjwa ya tezi ya tezi); mabadiliko ya kuonekana. Wanaweza kulalamika kwa uchakacho, sauti mbaya, ugumu wa kuzungumza. Mabadiliko katika ngozi, nywele, misumari.
Uchunguzi wa lengo.
Mabadiliko katika kuonekana kwa mgonjwa na sifa za tabia yake. Pamoja na goiter yenye sumu iliyoenea - uhamaji, fussiness, ishara za kusisimua, uso wa hofu, exophthalmos.
Hypothyroidism - polepole, uhamaji mdogo, uso wa kuvimba wa usingizi, sura mbaya ya uso, chumba cha mpira kimefungwa, kutojali, nk.
Mabadiliko katika ukuaji wa mgonjwa, mabadiliko katika saizi na uwiano wa sehemu za mwili - ukuaji mkubwa (zaidi ya 195 cm), na magonjwa ya tezi ya tezi, pamoja na gonads, hukua kulingana na aina ya kike. Ukuaji wa kibete - chini ya cm 130 - uwiano wa mwili wa watoto. Acromegaly - ugonjwa wa tezi ya pituitary - ongezeko la ukubwa wa viungo - kichwa kikubwa na sifa kubwa za uso.
Mabadiliko katika mstari wa nywele wa mwili - na patholojia ya gonads - kutokwa kwa nywele. Grey mapema na hasara.
Ukuaji wa nywele kwa kasi.
Vipengele vya uwekaji wa mafuta na asili ya lishe - kupoteza uzito hadi cachexia (DTZ), na hypothyroidism - kupata uzito, fetma. Hasa utuaji wa mafuta katika mshipi wa pelvic. Magonjwa ya tezi ya pituitary.
Mabadiliko katika ngozi - ngozi ni nyembamba, zabuni, moto, unyevu - DTZ. Kwa hypothyroidism, ngozi ni kavu, nyembamba, mbaya, rangi.
Palpation. Tezi. Ukubwa, texture, uhamaji.
1. Vidole 4 vilivyoinama vya mikono yote miwili vimewekwa nyuma ya shingo, na kidole gumba kwenye uso wa mbele.
2. Mgonjwa hutolewa harakati za kumeza ambazo tezi ya tezi huenda pamoja na larynx na huenda kati ya vidole.
3. Isthmus ya tezi ya tezi inachunguzwa na harakati za sliding za vidole pamoja na uso wake kutoka juu hadi chini.
4. Kwa urahisi wa palpation, kila lobes lateral ya gland ni taabu juu ya cartilage tezi kutoka upande kinyume. Kwa kawaida, tezi ya tezi haionekani na kwa kawaida haionekani.
Wakati mwingine isthmus inaweza kupigwa. Katika mfumo wa laini ya uongo, roller isiyo na uchungu ya msimamo wa elastic, sio zaidi ya kidole cha kati cha mkono. Kwa harakati za kumeza, SC huenda juu na chini kwa cm 1-3.
Kuna digrii tatu za upanuzi wa tezi:
0 - hakuna goiter.
I. Tezi ya tezi haionekani, lakini inaeleweka. Aidha, vipimo vyake ni kubwa zaidi kuliko phalanx ya mbali ya kidole cha mgonjwa.
II. Tezi ya tezi inaonekana na kueleweka. "shingo nene"
Matokeo ya palpation:
1. Tezi ya tezi imeenea sawasawa, ya msimamo wa kawaida, usio na uchungu, umehamishwa.
2. Tezi ya tezi imepanuliwa, na nodes, isiyo na uchungu, imehamishwa - goiter endemic.
3. Tezi ya tezi yenye muundo mnene wa nodula au mirija inayouzwa kwenye ngozi, hukua ndani ya tishu zinazozunguka na kutosonga inapomezwa - saratani ya tezi.
Mbinu za maabara.
Kemia ya damu.
Mtihani wa damu kwa homoni - TSH, T3 - triiodothyranine, T4 - triiodothyraxine.
Uamuzi wa glucose katika damu. OTTG ni mtihani wa uvumilivu wa sukari ya mdomo.
Utafiti wa mkojo. Uchambuzi wa jumla wa mkojo. Kiwango cha kila siku cha mkojo kwa sukari. Makopo 2 hupewa - lita 3, ya pili - 200 ml. kabla ya utafiti, regimen ya kawaida ya kunywa. Hakuna mkojo wa usiku. Imechanganywa. Mimina kwenye jar ndogo. Tunaunganisha mwelekeo, na uandishi wa kiasi cha mkojo.
Utafiti wa vyombo. X-ray. ultrasound.
Magonjwa ya Kliniki:
1. Ugonjwa wa hyperglycemia
2. Ugonjwa wa Hypoglycemia
3. Ugonjwa wa hyperthyroidism
4. Ugonjwa wa hypothyroidism
5. Ugonjwa wa hypercortisolism
6. Ugonjwa wa hypocorticism
