Historia ya kesi ya herpes zoster. Mfumo wa kupumua. VIII Data kutoka kwa tafiti za maabara na ala

Kwa wanaume na wanawake, ugonjwa kama vile herpes ya kawaida ni ya kawaida. Inaitwa hivyo kwa sababu baada ya matibabu, upele huonekana tena. Mara nyingi, watu dhaifu wanakabiliwa na shida kama hiyo. inaweza kuwa hasi.

Herpes ya mara kwa mara ya muda mrefu ni ugonjwa wa virusi unaoathiri ngozi na utando wa mucous. Wakala wa causative wa maambukizi -. Herpes ya muda mrefu inakua dhidi ya asili ya papo hapo kwa kutokuwepo kwa matibabu sahihi na kupungua kwa kinga. Kikundi cha hatari kinajumuisha watu dhaifu. Herpes imeenea ulimwenguni kote. Virusi vinapatikana katika 90% ya watu, lakini ni sehemu ndogo tu ya wale walioambukizwa hupata dalili.

Kwa umri wa miaka 40, hatari ya kuambukizwa huongezeka hadi 40-50%. Kuna rahisi na. Wakala wa causative katika visa vyote viwili ni aina ya HSV 1 na 2. Ngozi ya uso, sehemu za siri na viungo vya ndani vya uzazi huathiriwa. Aina ya kurudi tena ya ugonjwa huendelea wakati virusi vinapoanzishwa tena katika mwili. Kuna digrii 3 za ukali wa maambukizi ya herpetic.

Kwa fomu kali, kurudi tena huzingatiwa chini ya wakati 1 katika miezi 4. Kwa herpes ya wastani, kiwango cha kurudia ni mara 4-6 kwa mwaka. Katika hali mbaya, upele na dalili nyingine huonekana kila mwezi. Malengelenge ya sehemu ya siri ya mara kwa mara yanaweza kutokea kwa aina tofauti. Aina zifuatazo zinajulikana:

subclinical;
bila dalili;
kutoa mimba;
macrosymptomatic.

Katika kesi ya kwanza, dalili ni nyepesi. Wagonjwa wana wasiwasi juu ya kuwasha kidogo na nyufa katika eneo lililoathiriwa. Katika fomu ya macrosymptomatic, kuna kuwasha na maumivu. Hatari katika suala la kuenea kwa maambukizi ni herpes iliyofichwa. Wagonjwa hao hawajui ugonjwa huo, lakini wanaweza kuambukiza washirika wao wa ngono.

Sababu kuu za etiolojia

Sababu ya maendeleo ya herpes sio moja. Ugonjwa huo unaambukiza sana. Virusi vinaweza kuingia kwenye mwili wa binadamu hata katika utoto. Hii inafanywa hasa na mawasiliano au utaratibu wa erosoli. hutokea wakati wa kujamiiana bila kinga.

Katika kipindi cha kuzidisha, uwezekano wa maambukizi ya virusi hufikia 100%. Awali, pathogen hupenya tishu za neva. Huko anaweza kuishi kwa miaka bila kusababisha upele. Msingi wa herpes mara kwa mara huonekana ni kupungua kwa nguvu za kinga. Hii ndiyo sababu ya kuanzia kwa uanzishaji wa virusi.

Wakala wa causative huanza kuzidisha kikamilifu. Sababu zifuatazo za maendeleo ya herpes ya mara kwa mara zinajulikana:

kupungua kwa hali ya kinga;
uraibu;
ulevi wa kudumu;
kuwasiliana na wagonjwa;
matumizi ya vitu vya watu wengine;
uasherati;
kujihusisha na ngono ya kibiashara;
alipata ugonjwa wa immunodeficiency dhidi ya asili ya VVU;
hypothermia.

Herpes sugu ya mara kwa mara mara nyingi hugunduliwa katika aina fulani za watu. Hawa ni pamoja na makahaba, watu wasio na makazi, waraibu wa dawa za kulevya, walevi na mashoga. Rashes mara nyingi hupatikana kwa watu baada ya operesheni kubwa na tiba ya mionzi. Kuonekana kwa herpes ni moja kwa moja kuhusiana na shughuli za binadamu.

Sababu za hatari ni:

hypothermia ya mwili;
ulaji wa kutosha wa vitamini na protini za wanyama na chakula;
hali mbaya ya maisha;
kutofuatana na usafi wa kibinafsi;
mkazo;
kufanya kazi kupita kiasi;
kazi usiku;
hypodynamia;
ugumu wa kutosha;
utoaji mimba;
kuchukua immunosuppressants au corticosteroids ya kimfumo.

Ikiwa mara nyingi inaonekana, basi mawasiliano ya karibu na mtu aliyeambukizwa inaweza kuwa sababu. . Kwa wanawake, tukio la kurudi tena linaweza kuhusishwa na mzunguko wa hedhi.

Ishara za herpes simplex

Ya kawaida ni herpes rahisi (labial). Pamoja na maendeleo ya kurudi tena, dalili zitatamkwa kidogo kuliko katika fomu ya papo hapo ya ugonjwa huo. Dalili kuu ni kuonekana kwa upele kwenye ngozi. Vesicles (vesicles) huonekana. Wana sifa zifuatazo:

kufikia ukubwa wa 1-3 mm;
kuwasha;
ikifuatana na kuchoma;
kupanda juu ya ngozi;
hutokea hasa karibu na mdomo na pua;
vyenye kioevu ndani;
kupasuka na kukauka kwa siku 5-7;
iko katika vikundi vidogo;
ikifuatana na uwekundu wa ngozi.

Kurudia kwa herpes ni sifa ya kuwepo kwa 1 au 2 foci ya upele. Baada ya siku chache, exudate inakuwa mawingu. Mwanzo wa kurudi tena ni sifa ya kuonekana kwa kuchoma na kuwasha. Kunaweza kuwa na uchungu mdogo. Hali ya jumla ya wagonjwa haibadilika. Ndani ya wiki moja, Bubbles hufunguka, na mmomonyoko huunda mahali pao.

Hatua ya kazi ya herpes simplex.

Wao ni nyekundu nyekundu, chungu na isiyo ya kawaida katika sura. Hivi karibuni, mipako ya njano inaonekana kwenye mmomonyoko. Ukoko wa hemorrhagic mara nyingi huunda katika eneo la mdomo. Katika baadhi ya matukio, lymph nodes za kikanda hupanuliwa. Baada ya kutoweka kwa upele, rangi kidogo ya ngozi inabaki. Anatoweka baada ya siku chache. Makovu hayafanyiki.

Mara nyingi anaruka nje herpes kwenye mucosa ya mdomo. Kaakaa, ufizi na mashavu huathirika. Ikiwa herpes mara nyingi huunda mahali pamoja, basi tunazungumzia kuhusu aina ya kudumu ya ugonjwa huo. Katika utoto, ugonjwa huu hurudia, na kusababisha stomatitis. Kwa watu wengine, dalili za ugonjwa huonekana wakati fulani wa mwaka.

Malengelenge ya uzazi ya mara kwa mara

Upele unaweza kuonekana kwenye eneo la uzazi. Katika kesi hii, tunazungumza juu ya herpes ya kawaida ya sehemu ya siri. Ugonjwa huu unaendelea kwa fomu ya monotonous, arrhythmic au subsiding. Kurudia hutokea kwa 50-70% ya wagonjwa ambao wamepata maambukizi haya hapo awali. Herpes ya mara kwa mara na awamu zisizobadilika za msamaha zinaonyesha aina ya monotonous ya ugonjwa huu.

Kozi ya arrhythmic inatofautishwa na muda tofauti wa vipindi vya msamaha. Wanaweza kucheleweshwa kwa miezi 5 au wiki 2. Kadiri msamaha unavyoendelea, ndivyo kurudi tena kwa nguvu zaidi. Fomu ya ruzuku inaendelea vyema zaidi. Pamoja nayo, ukali wa kurudi tena hupungua, na muda wa msamaha hupanuliwa.

Herpes ya muda mrefu yanaendelea dhidi ya historia ya papo hapo kwa kutokuwepo kwa matibabu sahihi na kupungua kwa kinga. Kikundi cha hatari kinajumuisha watu walio na kinga dhaifu.

Unahitaji kujua sio tu sababu za herpes kwa wanaume na wanawake, lakini pia kwa nini ni hatari. Licha ya dalili mbaya, kurudi tena ni hatari zaidi kuliko aina ya msingi ya ugonjwa huo. Ikiwa upele mara nyingi hujitokeza, basi hii inaweza kusababisha matatizo katika maisha ya familia, usumbufu wa usingizi, kuwashwa, na hata unyogovu.

Harakati mara nyingi ni ngumu. Kurudia mara kwa mara kwa herpes kunaweza kusababisha madhara makubwa. Matatizo yafuatayo yanawezekana:

gingivitis;
stomatitis;
cystitis;
urethritis;
vulvovaginitis;
colpitis;
prostatitis;
lymphadenopathy.

Wanakua na matibabu ya wakati usiofaa. Ikiwa herpes ya uzazi inarudi mara kwa mara, basi kuna hatari ya kutokuwa na utasa. Virusi ni hatari zaidi kwa watu dhaifu. Ikiwa matibabu ya herpes mara kwa mara wakati wa ujauzito haifanyiki na mwanamke haondoi virusi, basi hatari ya kuharibika kwa mimba, kuzaliwa mapema na uharibifu wa fetusi huongezeka.

Uchunguzi kwa watuhumiwa wa herpes

Kabla ya kuondokana na upele, unahitaji kufanya tafiti kadhaa. Katika kesi ya uharibifu wa sehemu za siri na viungo vya ndani vya uzazi, mashauriano na gynecologist inahitajika. Utafiti ufuatao utahitajika:

uchambuzi wa kufuta;
uchunguzi wa immunosorbent unaohusishwa;
uchambuzi kwa magonjwa mengine ya zinaa;
uchambuzi wa cytological;
mmenyuko wa mnyororo wa polymerase;
uchambuzi wa jumla wa damu.

Kabla ya kutibu mtu mgonjwa, unahitaji kutenganisha virusi. Hii itahitaji utafiti wa PCR. Utambuzi huo unathibitishwa na kugundua antibodies maalum katika damu. Ili kuanzisha sababu zinazowezekana za kurudi tena, utahitaji uchunguzi wa kina. Kipimo cha VVU kinahitajika. Daktari anapaswa kuwatenga pemphigus, erythema multiforme, na kaswende.

Nini cha kufanya katika kesi ya kurudi tena kwa ugonjwa huo

Herpes ya kudumu bila maendeleo ya matatizo inatibiwa kwa msingi wa nje. Malengo makuu ya tiba ni kupunguza mzunguko wa kurudi tena na kuongeza muda wa msamaha. Hii inafanikiwa kupitia matumizi ya dawa za antiviral za utaratibu na kuongezeka kwa hali ya kinga. Ugonjwa wa herpetic unaoonekana kwenye mwili ni sababu ya tiba ya etiotropic.

Zinazopatikana zaidi ni. Hakuna madawa ya kulevya yenye ufanisi, ambayo ni pamoja na famciclovir na valaciclovir. Katika matibabu ya ugonjwa huo, dawa kama vile Valtrex, Zovirax, Famvir, Valzikon, Valvir, Panavir na Famacivir hutumiwa. Matumizi yao yatapunguza mzunguko wa kurudi tena.

Ili kupunguza muda wa kurejesha, mafuta na gel hutumiwa. Dawa ya Herperax inahitajika sana. Nini cha kufanya na kurudi mara kwa mara kwa ugonjwa huo hujulikana kwa dermatovenereologists wote wenye ujuzi. Immunostimulants imewekwa ili kuongeza ulinzi wa mwili. Hizi ni pamoja na Amixin, Cycloferon na Neovir.

Lavomax, Tiloram, Tiloron na Tilaxin mara nyingi huwekwa. Wote huchochea uzalishaji wa antibodies na kuongeza kinga. Kwa ugonjwa wa maumivu, Nimesil inaweza kuagizwa. Wagonjwa wanahitaji kunywa vitamini mara nyingi zaidi na kutembea katika hewa safi. Physiotherapy, shughuli za kimwili na inducers interferon ni muhimu.

Ili kupunguza mzunguko wa kurudi tena, asidi ya ascorbic inasimamiwa. Wazee, watu walio na upungufu wa kinga na kurudi tena hupewa chanjo mara 3 kwa mwaka. Dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya ndani. Matibabu ya herpes ya muda mrefu bila kuzidisha ni pamoja na physiotherapy (UVI au mionzi ya infrared).

Kuongezeka kwa mara kwa mara kwa maambukizi inaweza kuwa matokeo ya magonjwa makubwa (tumors, leukemia), hivyo uchunguzi unahitajika. Wagonjwa wote wanahitaji kubadilisha menyu. Hivyo, nini cha kufanya na kurudi tena kwa herpes, daktari anapaswa kuwaambia wagonjwa. Tiba sahihi inaweza kuboresha kinga na kufikia msamaha thabiti.

Zaidi juu ya mada hii:

Herpes ya mara kwa mara ya muda mrefu- Hii ni ugonjwa wa virusi ambao hutokea kwa watu ambao hapo awali walikuwa na aina za papo hapo za herpes. Inajulikana na kozi ya asymptomatic, ambayo inasumbuliwa mara kwa mara na kuzidisha (kurudia tena). Licha ya kuenea kwa juu kwa virusi, taratibu za uanzishaji wa virusi hivi hazijulikani hadi leo.

Etiolojia (sababu) za herpes ya mara kwa mara ya muda mrefu

Wakala wa causative ni virusi vya herpes simplex (Herpes Simplex Virus), ambayo hupitishwa kwa kuwasiliana na kwa matone ya hewa. Aidha, ni muhimu kuelewa kwamba mara moja katika mwili, virusi vya herpes simplex haitatoka kamwe. Kwa hivyo kidonda cha herpetic cha papo hapo hatimaye kinapita kwenye herpes ya muda mrefu, ambayo mara kwa mara hutoa kurudi tena.

Mzunguko wa kurudia moja kwa moja inategemea hali ya mfumo wa kinga ya mgonjwa na inaweza kutofautiana kutoka mara 3-4 kwa mwezi hadi mara 1-2 kwa mwaka. Kwa hivyo, kurudia kwa herpes ya muda mrefu kunaweza kusababisha kila kitu ambacho kinapunguza kinga: dhiki, hypothermia, maambukizi mengine ya virusi, pneumonia, nk.

Virusi vya Herpes simplex vinaweza kuwa kisababishi cha maendeleo ya ugonjwa wa Alzheimer, kulingana na wanasayansi wa Chuo Kikuu cha Columbia. Uchunguzi umeonyesha kuwa 90% ya plaques Alzheimers katika ubongo wa mgonjwa ina herpes simplex DNA.

Dalili za herpes ya mara kwa mara ya muda mrefu

Kliniki ya herpes ya mara kwa mara ina sifa ya kuundwa kwa vesicles kwenye membrane ya mucous hyperemic au ngozi. Kipenyo cha Bubbles kawaida ni 1-3 mm. Ujanibishaji wa vesicles unaweza kutofautiana - wanaweza kuchukua karibu sehemu yoyote ya membrane ya mucous au ngozi, lakini virusi vya herpes simplex ina kanda "zinazopenda". Mara nyingi, malengelenge huunda kwenye mpaka wa mpaka nyekundu wa midomo na ngozi (herpes labialis) au chini ya pua (herpes nasalis). Herpes ya palate ngumu, nyuma ya ulimi, ufizi na mucosa buccal pia ni ya kawaida.

Ni tabia kwamba kabla ya kuundwa kwa Bubbles, mgonjwa anafadhaika na hisia inayowaka au itching, mahali pa Bubbles za baadaye. Hali ya jumla ya mgonjwa, na malengelenge sugu ya mara kwa mara, kama sheria, haizidi kuwa mbaya.

Bubbles haraka kufungua, na kutengeneza nyekundu nyekundu mmomonyoko chungu. Baada ya muda, mmomonyoko wa udongo hufunikwa na mipako ya fibrinous nyeupe-njano, na kisha kwa crusts hemorrhagic. Uponyaji hutokea katika siku 8-10, bila kovu.

Matibabu ya herpes ya muda mrefu ya mara kwa mara

Kuna matibabu ya ndani na ya jumla ya herpes ya mara kwa mara ya muda mrefu.

Matibabu ya ndani Inafanywa kwa msaada wa madawa mbalimbali ambayo hutumiwa kwa eneo lililoathiriwa ili kupunguza mwendo wa ugonjwa huo, au kuharakisha kupona. Kwa kusudi hili, tumia:

Anesthetics (lidocaine, proposol) hutumiwa kutibu maeneo yaliyoathirika (mmomonyoko wa herpetic ni chungu sana)
Enzymes (trypsin, chemotrypsin) hutumiwa kwa mmomonyoko wa udongo ili kuondokana na plaque ya fibrinous.
Njia zinazokuza epithelialization (carotolone, mafuta ya bahari ya buckthorn), hutumiwa baada ya kuondolewa kwa plaque ya fibrinous ili kuharakisha mchakato wa uponyaji wa mmomonyoko wa herpetic.
Mafuta ya antiviral (0.5% ya marashi ya interferon, mafuta ya bonafton 0.5%) hutumiwa ndani ya siku 3-4 tangu mwanzo wa ugonjwa.

Kusudi la matibabu ya jumla ni desensitization ya mwili (diphenhydramine, suprastin) na kuongeza kinga. Ili kuongeza kinga, vitamini vinaagizwa: hasa vitamini C, na immunocorrectors.

Dawa za kuzuia kurudi tena kama vile bonafton na interferon pia hutumiwa. Kwa kuongeza, wagonjwa wenye herpes ya mara kwa mara huonyeshwa chakula cha juu cha kalori na maji mengi.

Udhihirisho wa maambukizi ya herpetic endogenous (latent); kurudi tena kwa ugonjwa hutokea dhidi ya asili ya mfumo dhaifu wa kinga.

Kueneza. Watu wa umri wowote na jinsia ambao hapo awali wamepata maambukizi ya msingi na virusi vya herpes ni wagonjwa.

Ujanibishaji.

Katika cavity ya mdomo: kaakaa gumu au gum kushikamana au nyuma ya ulimi (maeneo ya kawaida ni kawaida keratinizing epithelium).

Mpaka mwekundu wa midomo.

Dalili.

Hali ya jumla, kama sheria, haina shida (wakati mwingine upele hutanguliwa na malaise ya jumla, joto la mwili la subfebrile).

Mmenyuko wa nodi za limfu za kikanda kawaida hazipo.

picha ya kliniki. Kwenye membrane ya mucous ya hyperemic, yenye edema kidogo, mmomonyoko wa uchungu unaonekana, na kingo zisizo sawa (matokeo ya ufunguzi wa kikundi cha vesicles zilizounganishwa). kuzingatiwa (baada ya kufungua vesicles moja); kwenye mpaka nyekundu wa midomo - kikundi (mara nyingi zaidi) cha Bubbles ndogo zilizounganishwa.

Uchunguzi. Kulingana na:

data ya kliniki;

Picha ya cytological ya kugema kutoka kwa uso wa mmomonyoko wa ardhi au yaliyomo kwenye vesicle (tabia kubwa ya seli nyingi za epithelium iliyorekebishwa na virusi - hupatikana tu siku ya 1-2 ya ugonjwa huo).

Herpes ya mara kwa mara ya muda mrefu: takwimu ya ndani ya mmomonyoko mdogo wa confluent kwenye membrane ya mucous ya palate ngumu.

Picha ya kihistoria. Dystrophy ya puto ya seli za epithelial za safu ya spinous, malezi ya mashimo ya intraepithelial.

Matibabu.

Mkuu.

Uzuiaji wa uzazi wa virusi vya herpes simplex dawa za kuzuia virusi - acyclovir 200 mg mara 5 kwa siku (alpizarin) kwa siku 5-10.

Kuboresha kinga ya mwili (iliyoagizwa na marudio ya mara kwa mara ya malengelenge) - inducers interferon, au interferonogens (vichocheo exogenous ya interferon endogenous), - mefenamic asidi (0.5 g mara 3 kwa siku), prodigiosan, dibazol, arbidol, poludan, polyvalent antimugenic antigen ; immunoglobulin ya antiherpetic.

Chanjo (iliyoagizwa kwa kurudia mara kwa mara kwa herpes) - chanjo ya antiherpetic ya polyvalent ya 0.1-0.2 ml intradermally na muda wa siku 2-3 (sindano 5 kwa kila kozi ya matibabu), kozi ya pili baada ya siku 10; mwaka mmoja baadaye, unaweza kurudia ratiba ya chanjo.

Tiba ya vitamini - vitamini C 1 rjCYT., vitamini A kuboresha uwezo wa kuzaliwa upya wa epithelium - matone 10 ya suluhisho la mafuta mara 2-3 kwa siku kwa mwezi 1.

Ndani.

Mafuta ya antiviral - 3-5% acyclovir, 0.5% ya maua, 2-5% alpizarin, nk (iliyoagizwa katika siku za kwanza za ugonjwa huo).

Kupambana na uchochezi, dawa za analgesic - mundizal-gel, holisal.

Wakala wa epithelializing - matumizi ya suluhisho la mafuta ya vitamini A, mafuta ya bahari ya buckthorn, mafuta ya rosehip au maandalizi ya solcoseryl (gel, mafuta, kuweka wambiso), erosoli na livian ya keratoplastic, vinizol.

Rangi ya Aniline - 1-2% ya ufumbuzi wa pombe ya kijani kibichi (inakuza kukausha na kuanguka kwa crusts kwenye mpaka nyekundu wa midomo na ngozi).

Utabiri. Inapendeza, uponyaji hutokea katika siku 7-10, kurudi tena kunawezekana.

HII NI MUHIMU KUJUA. Kozi ya ugonjwa wa mara kwa mara wa herpes, ambayo hupata maendeleo ya kudumu, na kurudi mara kwa mara, na tabia ya kuenea na torpidity kwa matibabu, inaweza kuwa matokeo ya uharibifu mkubwa wa kinga (dhidi ya historia ya kuchukua immunosuppressants, corticosteroids, cytostatics ya leukemia, maambukizi ya VVU. )

Ugonjwa wa mguu na mdomo (homa ya aphthous, stomatitis ya epizootic)

Ugonjwa wa virusi vya papo hapo hutokea wakati wa kuambukizwa kutoka kwa wanyama wagonjwa wa artiodactyl, kupitia vitu vya nyumbani au bidhaa za maziwa zisizo na disinfected, nyama ya wanyama wagonjwa.

Kuenea. Mara nyingi zaidi kwa watoto chini ya miaka 5 miaka.

Ujanibishaji.

Utando wa mucous wa cavity ya mdomo - ufizi, ulimi, palate, midomo, mashavu, pharynx.

Utando wa mucous wa pua, kiunganishi cha macho, eneo la uzazi.

Ngozi - mikunjo ya kati ya mikono, miguu, msingi

misumari, nyayo, mbawa za pua.

Dalili.

Mwanzo wa papo hapo, udhaifu, kuhara.

Maumivu ya kichwa, maumivu ya misuli.

Kuongezeka kwa joto la mwili hadi 38-390C.

Mwitikio wa nodi za lymph za mkoa (ongezeko lao, uchungu).

Kutokwa na mate kwa wingi.

picha ya kliniki. Kwenye membrane ya mucous ya edema ya hyperemic ya cavity ya mdomo, upele wa vesicles zinazofungua haraka. kutoka 1 hadi 7 mm kwa kipenyo, mmomonyoko wa uchungu wa muhtasari wa mviringo, wa mviringo huundwa (mabadiliko sawa kwenye utando mwingine wa mucous).

Kwenye ngozi, katika maeneo ya kawaida - vesicles nyingi, baada ya kuzifungua, ustawi wa wagonjwa unaboresha.

Uchunguzi. Kulingana na:

udhihirisho wa kliniki wa tabia; data ya maabara (sampuli za kibiolojia au kutengwa kwa utamaduni wa virusi).

Mimomonyoko mingi midogo na aphthae imewashwa utando wa mucous wa mdomo wa juu.

Kanuni za jumla za usimamizi wa mgonjwa. Wagonjwa wanakabiliwa na kulazwa hospitalini kwa lazima.

Mbinu za daktari.

Ni muhimu kumtenga mgonjwa na kuwasiliana na huduma ya mifugo ya ndani ili kujua hali ya epidemiological katika eneo la FMD.

Karantini inatangazwa kutoa hatua fulani za kuzuia kuenea kwa ugonjwa huo kati ya watu na wanyama. .

Matibabu.

Kwenye ngozi na utando wa mucous - marashi ya antiviral.

Katika cavity ya mdomo - ufumbuzi wa antiseptics na painkillers.

Kwenye ngozi - rangi ya aniline.

Utabiri. Inapendekezwa, baada ya siku 7-20. ahueni inakuja.

HII NI MUHIMU KUJUA. Kipimo cha ufanisi cha kuzuia maambukizi ya FMD ni disinfection ya chakula - matibabu ya joto ya maziwa na nyama.

APHTHOSIS STOMATITIS INAYODUMU

Etiolojia.

Mzio wa kuambukiza (hasa kwa virusi vya herpes simplex au cytomegalovirus, antijeni za bakteria).

Kinyume na msingi wa magonjwa ya damu (haswa, na tropenia yake, aphthae inayoitwa neutropenic inakua).

Idiopathic (sio ya asili wazi).

Kuenea. Ugonjwa wa kawaida wa mucosa ya mdomo (hadi 20%); wagonjwa wenye umri wa miaka 20-40, mara nyingi zaidi wanawake.

Ujanibishaji. Kila mahali kwenye mucosa ya mdomo (isipokuwa kwa palate ngumu na ufizi uliounganishwa).

Fomu. Mwanga, wa kati, mzito.

Dalili.

Mzunguko wa tukio la aphthae - aphthae moja mara moja kila baada ya miaka michache (mwanga); mara kadhaa kwa mwaka (wastani); kurudia mara kwa mara (kali).

Hali ya jumla haina shida (pamoja na fomu kali na za wastani).

Lymphadenitis ya kikanda inawezekana (kawaida katika fomu kali).

Maumivu katika kinywa (wakati wa upele).

picha ya kliniki. Aphtha (Kigiriki - kidonda) hadi 1 cm kwa ukubwa, ina muhtasari wa mviringo-mviringo, unaofunikwa na mipako ya kijivu-njano ya fibrinous, iliyozungukwa na mdomo wa hyperemic uliowekwa kwa kasi; kwa msingi, infiltrate ndogo, edema na hyperemia ya tishu zinazozunguka zinawezekana; upele wa pekee au nyingi (kawaida kutoka 1 hadi 2-3 kwenye cavity ya mdomo).

stomatitis ya mara kwa mara ya aphthous; aphtha ndogo moja kwenye membrane ya mucous ya mdomo wa chini.

stomatitis ya mara kwa mara ya aphthous; aphthae kwenye membrane ya mucous ya mdomo wa juu.

Uchunguzi. Kulingana na:

data ya historia;

picha ya kliniki;

matokeo ya uchunguzi wa cytological wa kukwangua kutoka kwa uso wa kidonda (picha ya uchochezi usio maalum);

Utambulisho wa kiwango cha juu cha antibodies kwa virusi vya herpes simplex na cytomegalovirus.

Picha ya kihistoria. Uvimbe wa kina wa fibrinous-necrotic, unafuatana na vasodilation, uingizaji wa perivascular, necrosis ya epithelial.

Vipengele vya usimamizi wa wagonjwa.

Utambulisho wa foci ya maambukizi ya muda mrefu.

Usafi wa foci ya maambukizi.

Marekebisho ya lishe (kutengwa kwa chakula kinachokasirisha).

Usimamizi wa zahanati.

Matibabu. Kwa utambuzi wa "aphthae ya neutropenic", matibabu hufanywa na mtaalamu wa damu. Ikiwa mgonjwa ana virusi vya herpes simplex na (au) cytomegalovirus iliyogunduliwa kwenye mate (kwa mbegu au mmenyuko wa polymerase - PCR), au katika damu ya viwango vya juu vya antibodies kwa virusi hivi, zifuatazo zinawekwa:

Wakala wa antiviral - acyclovir au valtrex 1 g kwa siku kutoka siku 5-8 hadi miezi kadhaa;

Immunoglobulin ya antiherpetic 3 ml intramuscularly mara 2 kwa wiki - sindano 5;

Inductors ya Interferon - poludan, cycloferon, dibazol;

Immunomodulators - decaris, likopid;

Antihistamines;

Dozi ndogo za homoni za corticosteroid. Kwa asili ya idiopathic ya ugonjwa huo, zifuatazo zimewekwa:

Homoni za corticosteroid katika dozi ndogo pamoja na cytostatics (colchicine 1 mg / siku);

Kozi za sindano za histoglobulin mara 1-2 kwa mwaka;

Kozi za sindano za immunoglobulin ya wafadhili wa binadamu mara 1-2 kwa mwaka.

ndani ya nchi.

Solcoseryl (kuweka wambiso) hutumiwa kwa aina zote za aft.

Maombi ya ufumbuzi wa anesthetic, marashi (iliyopendekezwa kabla ya matibabu ya kliniki, kabla ya kula, kulala).

Antiseptics (ufumbuzi dhaifu wa peroxide ya hidrojeni, furatsilina).

Enzymes ya proteolytic (trypsin, chymopsin, chymotrypsin) kusafisha uso wa aphthae kutoka kwa plaque ya necrotic.

Vichocheo vya kinga ya ndani - imudon (kufuta vidonge 6-8 kwa siku kwa siku 20).

Tiba ya laser - laser ya heliamu-neon (pamoja na torpidity kwa tiba ya epithelial).

Ubashiri ni mzuri.

HII NI MUHIMU KUJUA. Vidonda vya aphthous ya mucosa ya mdomo, mara nyingi hutokea na sifa ya kozi ya muda mrefu, inaweza kuhusishwa na maambukizi ya VVU.

HERPANGINA ( pharyngitis ya vesicular ya enteroviral, Coxsackie-ECHO)

Ugonjwa huu husababishwa na virusi vya enterovirus vya Coxsackie A na virusi vya ECHO.

Kuenea. Watoto huwa wagonjwa mara nyingi zaidi.

Ujanibishaji. Ukuta wa nyuma wa pharynx, tonsils, membrane ya mucous ya matao ya mbele ya palatine, palate laini, uvula.

Dalili.

Uharibifu wa papo hapo wa afya.

Maumivu ya kichwa.

Kuongezeka kwa joto la mwili (39-400C).

Maumivu wakati wa kumeza.

Mmenyuko wa nodi za lymph za mkoa.

picha ya kliniki. Katika sehemu za nyuma za cavity ya mdomo, dhidi ya historia ya membrane ya mucous ya hyperemic edematous, mmomonyoko mdogo wa mviringo unaofunikwa na mipako ya kijivu (mahali pa vesicles iliyofunguliwa) huonekana.

Matibabu. Dalili: kuondolewa kwa ulevi (kinywaji kingi, salicylates, vitamini C katika kipimo cha matibabu), kuzuia maambukizo ya sekondari (antiseptics).

Utabiri nzuri, ahueni hutokea katika siku 7-10.

Herpangina: mmomonyoko mdogo wa mviringo na vesicles kwenye membrane ya mucous hyperemic ya pharynx.

VINCENT STOMATIS (uvimbe wa necrotic gingivostomatitis)

Ugonjwa huu husababishwa na mimea nyemelezi ya anaerobic ya cavity ya mdomo - vijiti vyenye umbo la spindle.

(Bacillus fusiformis,Clostridiamu mu/tiforme) na spirochetes (Borellia Vincepti, Borellia bucca/is), ambayo hupata virulence dhidi ya asili ya kupungua kwa kinga.

Kuenea. Mara nyingi, vijana, wanaume wenye afya nzuri wenye umri wa miaka 17 hadi 30 huwa wagonjwa.

Ujanibishaji. Upeo wa Gingival (daima), shavu, kanda ya retromolar, tonsils - angina ya Vincent (mara chache).

Dalili.

Kuongezeka kwa joto la mwili hadi 37.5-38 0С.

Node za lymph za mkoa hupanuliwa, chungu kwenye palpation, simu.

Harufu ya putrid kutoka kinywa.

Kutokwa na damu na maumivu makali ya ufizi.

picha ya kliniki. Ufizi ni hyperemic, edematous, kando ya papillae ya gingival na makali ya pembeni ni foci ya necrosis, iliyofunikwa na mipako ya kijivu, ya kijivu-kijani ambayo ni vigumu kuondoa; chini ya wingi wa necrotic - uso wa ulcerative ambao unaweza kuenea kwa mucosa ya karibu ya buccal na kanda ya retromolar, ambayo inaongoza kwa trismus, maumivu wakati wa kumeza na uvimbe wa shavu kutokana na uvimbe wa tishu zinazozunguka.

Uchunguzi. Kulingana na:

data ya kliniki;

Uchunguzi wa bakterioscopic wa plaque (katika smear iliyosababishwa na azure-eosin, dhidi ya historia ya seli za epithelial na vipengele vya uchochezi usio maalum, idadi kubwa ya vijiti vya umbo la spindle na spirochetes hupatikana);

Gingivitis ya ulcerative-necrotic katika eneo la retromolar wakati wa mlipuko wa jino.

Ulcerative necrotic gingivitis: uharibifu mkubwa wa uharibifu wa tishu za mfupa wa meno ya taya ya chini, na kozi ya juu ya ugonjwa huo.

Takwimu kutoka kwa mtihani wa damu wa kliniki, tabia ya mchakato wa uchochezi usio maalum (leukocytosis ndogo, mabadiliko ya formula ya leukocyte kwenda kushoto, ongezeko la wastani la ESR).

Picha ya kihistoria. Kidonda cha membrane ya mucous na necrosis ya safu ya uso, tishu za msingi ni edematous, kuingizwa na neutrophils na lymphocytes.

Vipengele vya usimamizi wa wagonjwa.

hali ya nyumbani.

Kila siku, matibabu ya kitaalamu ya meno na mucosa ya mdomo.

Matibabu.

Ndani.

Anesthesia ya maombi (2% ufumbuzi wa trimecaine, lidocaine).

Enzymes ya proteolytic (trypsin, chymopsin).

Antiseptics yenye oksijeni, klorini (suluhisho la permanganate ya potasiamu - 1: 5000, peroxide ya hidrojeni 1-2%, kloramine - 0.25%, klorhexidine - 0.06%).

Metronidazole, Cifran@ ST (RANBAXY) (katika mfumo wa upakaji wa vidonge vilivyolainishwa kwenye ukingo wa gingival kwa dakika 15-20 au gel ya metrogildent).

Mkuu.

Antibiotics (kwa ugonjwa mkali) Cifran CT (RANVACHU).

Metronidazole ndani 0.25 g mara 3 kwa siku kwa siku 5-7.

Vitamini C (hadi 1 g kwa siku).

Antihistamines (suprastin, fenkarol tabo 1. Mara 2-3 kwa siku).

Utabiri. Inapendeza (kupona hutokea ndani ya siku 3 hadi 7; kurudia kunawezekana kwa usafi mbaya wa mdomo).

HII NI MUHIMU KUJUA. Michakato kama hiyo katika cavity ya mdomo hukua na kupungua kwa kinga dhidi ya asili ya agranulocytosis, leukemia au maambukizo ya VVU, kwa hivyo, wagonjwa wote walio na ugonjwa wa necrotic gingivostomatitis lazima wapitiwe mtihani wa jumla wa damu ya kliniki na mtihani wa maambukizo ya VVU.

NYWELE LEUKOPLAKIA

Tukio hilo linahusishwa na uanzishaji wa virusi vya Epstein-Barr.

Kuenea. Hutokea tu kwa wagonjwa wa UKIMWI.

Ujanibishaji. Nyuso za baadaye za ulimi (nyuma ya ulimi au mucosa ya buccal, mara chache).

Dalili. Kozi hiyo haina dalili.

picha ya kliniki. Sehemu ndogo ya utando wa mucous uliojaa wa rangi ya opal-nyeupe, na mipaka ya fuzzy kutoka kwa milimita chache hadi 3 cm au zaidi (uso mzima wa ulimi). Katika kidonda, kupigwa nyeupe nyembamba huonekana, iko sawa na kila mmoja, hutengenezwa na papillomas ndogo za nywele.

Uchunguzi. Kulingana na matokeo ya mtihani wa serological kuthibitisha maambukizi ya VVU.

Matibabu ugonjwa wa msingi.

Utabiri. Mbaya, kuonekana kwa leukoplakia ya nywele kwa wagonjwa wa UKIMWI inaonyesha mabadiliko makubwa katika kinga.

vidonda vya anogenital - utambuzi na matibabu

warts (Copdylomata acumipata) ni warts benign anogenital unaosababishwa na papillomavirus ya binadamu (HPV); zaidi ya hayo, genotypes 6 na 11 hugunduliwa katika > 90% ya kesi

UCHUNGUZI

Utambuzi wa kliniki

Ujanibishaji mwingi

Vidonda vya uzazi kwa kawaida hutokea katika maeneo ambayo yamejeruhiwa wakati wa kujamiiana. Vidonda vinaweza kuwa vya pekee, ingawa, kama sheria, vipengele 5 hadi 15 au zaidi na kipenyo cha 1-10 mm hugunduliwa. Mchanganyiko unaowezekana wa vitu kwenye plaques, ambayo mara nyingi huzingatiwa kwa watu wasio na kinga na kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus.

Kwa wanaume walio na govi ambalo halijatahiriwa, miundo ya anatomical inayoingia kwenye patiti la preputial (glans penis, coronal sulcus, frenulum, na karatasi ya ndani ya govi) huathirika mara nyingi. Kwa wanaume walio na govi iliyotahiriwa, vidonda mara nyingi viko kwenye mwili wa uume. Kwa kuongeza, warts zinaweza kutokea kwenye ngozi ya scrotum, groin, perineum, na eneo la perianal. Kwa wanawake, mikunjo ya labia, labia kubwa na ndogo, kisimi, ufunguzi wa nje wa urethra, perineum, eneo la perianal, ukumbi wa uke, mlango wa uke, hymen, uke na sehemu ya nje ya seviksi huathiriwa. Ufunguzi wa nje wa urethra huathiriwa katika 20-25% ya wanaume na 48% ya wanawake. Vita vya mkundu hupatikana mara chache karibu na mstari wa meno. Vidonda vya mkundu mara nyingi hupatikana kwa watu wanaofanya ngono ya mkundu.

Mofolojia ya aina nyingi

Rangi ya upele inaweza kutofautiana kutoka kwa rangi ya pinki-nyekundu hadi nyekundu ya machungwa (vidonda visivyo na keratinized), kijivu-nyeupe (pamoja na keratinization kali), na kutoka kijivu cha majivu hadi kahawia-nyeusi (hyperpigmented warts). Kama sheria, condylomas zisizo na rangi hukutana; condylomas ya rangi mara nyingi iko kwenye ngozi ya hyperpigmented (labia kubwa, mwili wa uume, pubis, mkoa wa inguinal, perineum na eneo la perianal).

Aina za vidonda

Vita vinaweza kugawanywa katika aina tatu kuu.

Vidonda vya uzazi kawaida ndani ya epithelium ya kiwamboute, ikiwa ni pamoja na mucosa ya cavity preputial, ufunguzi nje ya urethra, labia ndogo, mlango wa uke, uke, mlango wa uzazi, mkundu na mfereji wa mkundu. Inawezekana pia kuharibu eneo la inguinal, perineum na eneo la anal.

Vita kwa namna ya papules mara nyingi hupatikana kwenye epithelium ya keratinized (safu ya nje ya govi, mwili wa uume, scrotum, eneo la pembeni la vulva, pubis, perineum na eneo la perianal).

Condyloma kubwa ya Buschke-Lovenshtein

Hii ni aina ya nadra sana ya ugonjwa unaohusishwa na aina ya 6 na 11 ya HPV. Inajulikana na ukuaji wa ukali ndani ya miundo ya msingi ya dermis.

Uchunguzi wa kliniki

Madhumuni ya uchunguzi ni kuanzisha utambuzi sahihi, kuchagua njia ya matibabu na kupunguza matokeo ya kisaikolojia ya ugonjwa huo. Kuondolewa kwa warts inaonekana kupunguza hatari ya wenzi wa ngono kuambukizwa. Wagonjwa walio na warts wanapaswa kupimwa magonjwa mengine ya zinaa.

Uchunguzi wa viungo vya nje vya uzazi

Meatoscopy - uchunguzi wa sponges ya urethra - kioo kidogo (retractor) au otoscope hutumiwa. Wakati mwingine ureteroscopy inafanywa.

Anoscopy - inafanywa na proctologist

Mtihani wa asidi asetiki Baada ya matibabu na ufumbuzi wa asidi asetiki 5%, vidonda vya HPV huwa kijivu-nyeupe kwa dakika chache.

Utambuzi wa Tofauti

Utambuzi tofauti hufanywa na magonjwa ya ngozi kama vile molluscum contagiosum, fibroepithelial papilloma. , keratosis ya seborrheic. Pamoja na ujanibishaji katika anus, na hemorrhoids na syphilis ya mara kwa mara (haswa na warts pana). Kwa wanaume, hali ya kisaikolojia, inayoitwa "mkufu wa papular wa uume", mara nyingi hukosewa kwa warts ya sehemu ya siri. Inazingatiwa kwa vijana na inaonyeshwa na safu 1-3 za papules tofauti, zisizo na kipenyo cha mm 1-2, ziko karibu na mzunguko wa taji ya uume wa glans na / au kwa ulinganifu karibu na frenulum ya govi. . Papules ni ndogo, haziunganishi, uso ni laini, tabia ya muundo wa mishipa ya viungo vya uzazi haipo. Kwa utambuzi tofauti kwa wanawake, ni muhimu kuwatenga lahaja ya kisaikolojia ya kawaida - papuli zisizojumuisha za fomu sahihi, ziko kwa ulinganifu kwenye uso wa ndani wa labia ndogo na katika eneo la ukumbi wa uke. ("micropapillomatosis ya labia"). Tezi za mafuta kwenye govi na uke kwa watu wenye afya nzuri na katika ugonjwa (sebocystomatosis) pia mara nyingi huonekana kama papuli nyingi, tofauti, zisizo ngumu za rangi ya kijivu-njano ziko kwenye uso wa ndani wa govi na labia ndogo, kwenye scrotum.

Uchunguzi wa histological

Biopsy ni ya lazima ikiwa papulosis ya bowenoid, ugonjwa wa Bowen, au kondiloma kubwa inashukiwa.

TIBA

Mkuukanuni

Kwa hakika, matibabu ya warts inapaswa kusababisha tiba kamili, au angalau msamaha wa muda mrefu (hakuna warts au dalili / ishara). Hata hivyo, hakuna njia za kisasa zinazoongoza kwa tiba kamili na kuondokana na virusi na haihakikishi kutokuwepo kwa kurudi tena. Kiwango cha kurudia ni 20-30%. Aidha, matibabu yote yanafuatana na athari za mitaa, ikiwa ni pamoja na kuwasha, kuchoma, mmomonyoko wa udongo na maumivu. Baadhi ya taratibu za matibabu zinahitaji ziara nyingi kwa daktari na kwa hiyo hazifai kwa mgonjwa.

Miongozo ya STD ya Ulaya inagawanya matibabu ya warts ya anogenital katika sehemu 2:

Podophyllotoxin (0.15% cream au 0.5% ufumbuzi);

Imiquimod (5% cream).

Electrocoagulation (au tiba ya laser, au curettage, au kukata kwa mkasi);

upasuaji wa wimbi la redio;

Cryotherapy;

Asidi ya Trichloroacetic

Uchaguzi wa njia ya matibabu inategemea morphology na kuenea kwa warts na inapaswa kufanywa baada ya kukubaliana na maoni ya daktari na matakwa ya mgonjwa. Kawaida mgonjwa ana idadi ndogo ya warts, na katika hali kama hizi matibabu mengi yanafaa. Ikiwa kuna warts chache (1-5), ni bora kwa mgonjwa kutumia njia rahisi zaidi inayofanywa katika taasisi ya matibabu.

Matibabu ya nyumbani na wagonjwa wenyewe

podophyllotoxin(0.5% ufumbuzi au cream 0.15%) - katika Shirikisho la Urusi inauzwa chini ya jina la kibiashara "Condilin".

Dawa ni dondoo iliyosafishwa kutoka kwa mmea wa jenasi Podofililum. Podophyllotoxin hufunga kwa microtubules za seli na kuzuia shughuli za mitotic. Matokeo yake, necrosis ya warts ya uzazi inakua, kufikia kiwango cha juu siku 3-5 baada ya matumizi ya madawa ya kulevya. Katika kesi hiyo, kutokana na necrosis ya warts, mmomonyoko wa kina unaweza kutokea, ambayo huponya ndani ya siku chache.

Wakati wa kozi moja ya matibabu na podophyllotoxin, mgonjwa hutumia dawa hiyo kwa warts mara 2 kwa siku kwa siku 3, kisha huchukua mapumziko kwa siku 4-7. Pamoja na warts ya uume, ni rahisi zaidi kutumia suluhisho la 0.5% la podophyllotoxin. Pamoja na warts katika vulva na anus, ni rahisi zaidi na ufanisi kutumia cream 0.15% (ni rahisi kwa mgonjwa kujisikia na kutibu warts kwa kidole smeared na cream).

Kwa wanaume walio na govi isiyotahiriwa, katika 70-90% ya kesi, warts ya uume hutatuliwa baada ya kozi 1-2 za matumizi ya ufumbuzi wa 0.5% wa podophyllotoxin; katika 60-80% ya kesi, kozi 14 ni za kutosha. Ufanisi wa suluhisho la podophyllotoxin ni chini kwa wanawake na kwa wanaume walio na govi iliyotahiriwa - katika kesi hizi, warts zinaweza kutibiwa chini ya 50% ya kesi. Matumizi ya kujitegemea ya cream ya podophyllotoxin 0.15% yanafaa katika 60-80% ya matukio ya warts kwenye vulva na anus baada ya kozi 1-4. Mzunguko wa kurudi tena baada ya matumizi ya podophyllotoxin, kulingana na waandishi mbalimbali, ni 7-38%. Ikiwa warts hubaki baada ya kozi 4, njia ya matibabu inapaswa kubadilishwa. Matibabu na podophyllotoxin mara nyingi ni sugu kwa warts za ufunguzi wa nje wa urethra na warts ziko kwenye maeneo ya keratinized ya ngozi.

Hadi 50-65% ya wagonjwa wanaotumia podophyllotoxin huripoti kuungua kwa muda mfupi, uchungu, erithema na/au mmomonyoko wa udongo ndani ya siku chache wakati wart necrosis hutokea. Madhara ya kawaida hutokea tu wakati wa kozi ya kwanza ya matibabu. Kwa wanaume walio na govi ambalo halijatahiriwa, wakati wa matibabu na podophyllotoxin, maumivu yanaweza kutokea wakati wa kuvuta govi juu ya uume wa glans.

Imiquimod(5% cream) (dawa haipatikani)

Imiquimod (imidazolquinolineamine) ni dutu ya aina ya nucleoside ambayo, inapowekwa kwenye warts, hufanya kazi kama moduli ya majibu ya kinga, ikichochea uzalishaji wa ndani wa interferon alpha na gamma na uanzishaji wa seli za kinga, ikiwa ni pamoja na lymphocyte za CD4+ T. Utaratibu huu husababisha kupungua kwa warts na unaambatana na kupungua kwa kiasi cha HPV DNA.

Imiquimod (5% cream) inatumika kwa warts kutoka kwa pakiti zinazoweza kutolewa mara 3 kwa wiki wakati wa kulala, na asubuhi dawa huoshwa na sabuni na maji. Matibabu inaendelea hadi kutoweka kwa warts au upeo wa wiki 16. Matumizi ya madawa ya kulevya yanaweza kuambatana na athari za mitaa, na, ikiwa ni lazima, unaweza kuchukua mapumziko kwa siku chache.

Uchunguzi wa kimatibabu umeonyesha kuwa imiquimod inafaa kwa 56% ya wagonjwa. Ilikuwa na ufanisi zaidi kwa wanawake (77%) kuliko wanaume (40%) (wanaume wengi waliojumuishwa katika utafiti walitahiriwa govi zao). Wakati wa kibali cha wastani wa wart na matibabu ya imiquimod ulikuwa mfupi kwa wanawake (wiki 8) kuliko kwa wanaume (wiki 12). Kiwango cha kurudia kilikuwa 13%.

Athari ya kawaida ilikuwa erythema. Mmomonyoko na uchomaji pia ulitokea.

Hali maalum

Podophyllotoxin ni kinyume chake katika wanawake wajawazito. Wanawake wa umri wa kuzaa wanapaswa kutumia njia ya kuaminika ya uzazi wa mpango au kujiepusha na kujamiiana kwa kupenya wakati wa matibabu na podophyllotoxin. Uchunguzi juu ya uwezekano wa kuagiza imiquimod kwa wanawake wajawazito haujafanywa, ingawa dawa hii haijawahi teratogenic katika masomo ya wanyama.

Athari za ngozi kwa podophyllotoxin kawaida hua siku ya tatu ya matibabu, hadi imiquimod - wiki 3-4 baada ya kuanza kwa matibabu. Katika hali nyingi, hutatua kwa hiari ndani ya siku chache baada ya kuacha dawa.

Tatizo la nadra lakini kubwa katika matibabu ya warts nyingi za govi ni ugumu wa kuvuta govi juu ya uume wa glans kutokana na mmomonyoko wa uchungu na uvimbe. Wagonjwa wanapaswa kushauriwa kuwasiliana na daktari wao ikiwa shida kama hiyo itatokea. Matibabu hufanyika katika kituo cha matibabu na ni mdogo kwa kuosha kila siku ya govi na salini au kutumia corticosteroids chini yake mpaka hali inaboresha.

Matibabu katika taasisi ya matibabu

Upasuaji

Haiwezekani kutoa miongozo sahihi juu ya njia gani ya upasuaji itumike kwa kuwa inategemea kuenea kwa warts, mila za mitaa, ujuzi na uzoefu wa daktari. Njia ya upasuaji inaweza kuwa njia ya chaguo la kwanza. Wagonjwa wengi hutumia anesthesia ya ndani.

Kwa matibabu sahihi ya upasuaji, warts hupotea, hata hivyo, bila kujali mbinu inayotumiwa, 20-30% ya wagonjwa hupata vidonda vipya kwenye mpaka kati ya tishu zilizokatwa na zinazoonekana kuwa na afya na / au katika maeneo mengine.

Inaonekana mara nyingi sana katika umri wowote kwa watu walioambukizwa hapo awali na virusi vya herpes simplex na hawana kingamwili zisizo na virusi. Chini ya hali mbaya ya jumla au ya ndani kwa mwili, kinga isiyo na utulivu hudhoofisha. Hii inasababisha baridi ya mwili, magonjwa ya kawaida (mafua na magonjwa ya adenovirus, pneumonia, malaria, nk), ulevi, dhiki, uhamasishaji.

(Slaidi 12) Picha ya kliniki. Kuna vipindi 5 vya maendeleo (kulingana na T. F. Vinogradova): incubation, prodromal, maendeleo ya ugonjwa huo, kutoweka na kupona kliniki (reconvalescence). Pathognomonic zaidi ni latent na kipindi cha maendeleo (upele) wa vipengele. Kipindi cha prodromal kinajulikana na malaise ya jumla, homa, ongezeko la lymph nodes za kikanda.

Kuna hypersalivation, kuvimba kwa catarrha ya jumla ya membrane ya mucous, na mara nyingi ya ukingo wa gingival, maumivu ya kichwa, kizuizi cha ulaji wa chakula kutokana na ugonjwa wa maumivu makali. Kwenye membrane ya mucous ya midomo, mashavu, ulimi, palate ngumu, kutoka 2-3 hadi dazeni kadhaa ya Bubbles ndogo karibu na kila mmoja huonekana, ambayo hufungua haraka. Katika nafasi zao, mmomonyoko wa juu juu huwa na kuunganisha, na kipindi cha maendeleo ya ugonjwa huanza. Mmomonyoko una kingo zilizopigwa kwa sababu ya mchanganyiko wa Bubbles na ziko kwenye msingi mkali wa hyperemic, chungu sana. Inapowekwa kwenye midomo, mmomonyoko unaweza kufunikwa na crusts, mara nyingi ngozi ya eneo la mdomo inahusika katika mchakato. Ikiwa kuzidisha hutokea dhidi ya asili ya baridi au SARS, basi utando wa mucous wa matao ya palatine na pharynx huathiriwa mara nyingi. Kipindi cha maendeleo ya vipengele huisha, kama sheria, kwa siku ya 4-5. Kisha inakuja epithelialization ya vipengele, ambayo kwa kawaida huisha kwa siku ya 8-12 tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Ukali hutegemea idadi ya vipengele na dalili za jumla. Aina kali ni kutokana na kupunguzwa kwa reactivity na uwepo wa magonjwa ya muda mrefu ya somatic. Asili kama hiyo isiyofaa huunda hali za kurudi tena na kudumu kwa stomatitis ya herpetic.

(Slaidi ya 13) Utambuzi tofauti. Stomatitis ya mara kwa mara ya herpetic inapaswa kutofautishwa na stomatitis ya aphthous ya kawaida, upele wa mzio, kaswende, na erithema multiforme exudative. Mbali na vipengele vya picha ya kliniki, uchunguzi wa cytological wa yaliyomo ya vesicles na scrapings au prints kutoka chini muda mfupi baada ya kufunguliwa (siku 2-3 za kwanza) inaweza kutoa msaada muhimu katika uchunguzi. Katika maandalizi, seli kubwa za Langhans zinapatikana kwa idadi kubwa.

(Slaidi ya 14) Matibabu. Inalenga hasa kuzuia kurudi tena. Ili kufikia mwisho huu, ondoa foci ya kuvimba kwa muda mrefu katika mwili, ikiwa ni pamoja na katika cavity ya mdomo (periodontitis, periodontitis, tonsillitis), kuondoa sababu za ndani zinazochangia upele (midomo kavu, majeraha, nyufa za muda mrefu za mdomo). Ikiwa kurudi tena hutokea mara kwa mara, chanjo ya polio ya antiherpetic inatumiwa kwa mafanikio. Katika kipindi cha kuingiliana, inasimamiwa intradermally kwa kipimo cha 0.2 ml kwenye forearm mara 5-10 na muda wa siku 1-3. Baada ya miezi 3-6, kozi ya matibabu inarudiwa. Mafanikio fulani yalipatikana kutoka kwa utawala wa parenteral wa deoxyribonuclease 10-50 mg mara 2 kwa wiki, kwa kozi ya sindano 6-10. Ili kuamsha kinga ya ucheshi na kama wakala wa kuzuia kurudi tena na athari nzuri, gamma globulin pia hutumiwa intramuscularly, 3 ml kila baada ya siku 3-4, sindano 6 kwa kila kozi, na vipindi kati ya kozi ya miezi 2. Vitamini C imeagizwa ndani. Maombi ya ndani ya mawakala wa antiviral pia yana athari nzuri. Matumizi ya laser ya heliamu-neon ni ya ufanisi, ndani - imudon - vidonge 6-8 kwa siku. Upele unaorudiwa mara kwa mara humlazimu daktari kufanya uchunguzi wa ziada wa mgonjwa ili kuwatenga magonjwa ya jumla ya somatic.

(Slaidi ya 15) Vipele (herpes zosta), au shingles, husababishwa na virusi vya varisela zosta. Kuna aina mbili za kliniki za ugonjwa huo: kuku na herpes zoster. (Slaidi ya 16) Tetekuwanga hutokea wakati wa kuwasiliana kwanza na virusi. Herpes zoster hukua tu kwa watu ambao hapo awali walikuwa na tetekuwanga na wana kingamwili zisizo na virusi. Inatokea kama matokeo ya uanzishaji wa virusi vya siri au maambukizi ya sekondari ya nje. Kwa aina ya jumla ya herpes zoster, aina zote za kliniki za ugonjwa huo zinajumuishwa na virusi sawa.

Herpes zoster huathiri watoto na watu wazima, lakini mara nyingi zaidi wazee. Maambukizi hupitishwa kwa njia ya mawasiliano au matone ya hewa. Mlipuko wa ugonjwa huongezeka mara nyingi zaidi katika vuli na msimu wa baridi na unaonyeshwa na homa, kuvimba kwa ganglia ya mishipa fulani ya fuvu na intervertebral, upele wa erythematous-vesicular kwenye ngozi na utando wa mucous kando ya mishipa ya fahamu iliyoathiriwa. Udhihirisho wa ugonjwa kwenye mucosa ya mdomo unahusishwa na ushiriki katika mchakato wa node ya gasser (herpetic ganglionitis), matawi ya pili na ya tatu ya ujasiri wa trigeminal. Wakati huo huo, maeneo yanayofanana ya ngozi pia yanaathiriwa. Kwa kutengwa, mucosa ya mdomo huathirika mara chache.

picha ya kliniki. Kipindi cha incubation ni siku 7-14. Kisha malaise, maumivu ya kichwa, baridi huonekana, joto huongezeka hadi 38-39 ° C. Walakini, athari za ulevi haziwezi kutamkwa sana. Wakati huo huo na dalili za jumla au baadaye, maumivu ya neuralgic ya paroxysmal yanaonekana kando ya mishipa iliyoathiriwa, maumivu yanayotoka kwenye jino, yanayochochewa na uchochezi. Baada ya siku 1-4 au baadaye, vesicles yenye kipenyo cha 1 hadi 6 mm hutiwa kwenye ngozi ya edematous hyperemic. Wakati huo huo na upele wa ngozi, vesicles nyingi huonekana kwenye cavity ya mdomo dhidi ya historia ya membrane ya mucous edematous hyperemic (fomu ya vesicular). Vesicles haraka kupasuka, na kutengeneza mmomonyoko wa moja au confluent kufunikwa na plaque fibrinous. Upande mmoja wa lesion na ujanibishaji wa vidonda katika eneo la innervation ya matawi fulani ni tabia. Kuna lymphadenitis ya kikanda. Kwenye ngozi, vesicles huunda crusts; baada ya exfoliation yao inabakia rangi ya ngozi. Aina ya vesicular ya herpes zoster iliyoelezwa hapa ni ya kawaida zaidi. Chini ya kawaida, vesicles zina maudhui ya hemorrhagic (fomu ya hemorrhagic) au necrotic (fomu ya gangrenous).

Herpes zoster huchukua wastani wa wiki 2-3. Ubashiri kawaida ni mzuri. Matatizo ya chini ya kawaida huzingatiwa kwa namna ya neuralgia, matatizo ya trophic ya eneo lililoathiriwa, hyperpathy na hyperesthesia kwa miezi kadhaa na miaka.

Ugonjwa huacha kinga ya muda mrefu, lakini matukio ya kozi ya mara kwa mara yanawezekana. Mbinu za ziada za utafiti ni pamoja na mtihani wa jumla wa damu ya kliniki, kutengwa kwa virusi kutoka kwa vesicles na damu, uchunguzi wa cytological wa yaliyomo ya vesicles na scrapings kutoka chini ya mmomonyoko wa udongo. Picha ya cytological katika herpes zoster ni sawa na katika herpes rahisix ya kawaida (vesicles hutengenezwa intraepithelially).

(Slaidi ya 17) Utambuzi tofauti. Herpes zoster inapaswa kutofautishwa na pulpitis, stomatitis ya papo hapo ya herpetic, upele wa mzio, pemfigasi, pemphigoid, na kwenye ngozi - na erisipela. Ishara muhimu ya uchunguzi wa herpes zoster ni upande mmoja wa lesion.

(Slaidi ya 18) Matibabu. Analgesics, blockers ya ganglioni, vitamini vya kikundi B. Matokeo mazuri hutolewa na mawakala wa antiviral metisazon, deoxyribonuclease, bonafton. Metisazon imeagizwa kwa mdomo kwa 0.2-0.5 g saa 1 baada ya kula mara 2 kwa siku kwa siku 6-10; deoxyribonuclease - 30-50 mg intramuscularly mara 1 kwa siku kwa siku 7-10 (katika hospitali kila masaa 4, 25-30 mg); bonafton - 0.1 g mara 3-5 kwa siku, bila shaka - mizunguko 3 ya siku 5 na mapumziko ya siku 1-2. Ufanisi wa matumizi ya acyclovir (0.2 g mara 4 kwa siku kwa siku 5), matumizi ya tiba ya laser.

UKIMWI

(Slaidi ya 19) Ugonjwa wa kuambukiza wa asili ya virusi ambayo husababisha ukandamizaji wa kinga ya asili.

Etiolojia na pathogenesis. Wakala wa causative wa UKIMWI huchukuliwa kuwa virusi vya ukimwi (VVU - virusi vya ukimwi wa binadamu). Wakati pathogen inapoingia kwenye damu ya binadamu, mfumo wa T-lymphocyte umeharibiwa. Inapoingizwa ndani ya seli, virusi huibadilisha bila kubadilika, kwani hutumia nyenzo za urithi kwa uzazi wake. Kuna kiasi, pamoja na mabadiliko mengi ya ubora katika wasaidizi wa T na wauaji wa T. VVU hupatikana katika damu, shahawa, ute wa uke, maji ya machozi, na mate. Mkusanyiko wa VVU katika damu hauna maana. Kwa hiyo, ikiwa 1 ml ya damu ya wagonjwa wenye hepatitis ina chembe milioni 100 za virusi, basi 1 ml ya damu ya wagonjwa wa UKIMWI ina 10 tu. Katika maji ya mdomo, mkusanyiko wa VVU ni chini sana kuliko katika damu, hivyo hatari ya kuambukizwa kupitia maji haya ni ndogo sana.

(Slaidi 20) Picha ya kliniki. Maonyesho ya ugonjwa huo katika cavity ya mdomo imegawanywa katika makundi matatu. Ya kwanza ni pamoja na vidonda vinavyohusishwa wazi na maambukizi ya VVU: candidiasis (erythematous, pseudomembranous hyperplastic), leukoplakia yenye nywele, erithema ya gingival ya pembeni, gingivitis ya ulcerative, necrotizing ulcerative periodontitis, sarcoma ya Kaposi, na lymphoma isiyo ya Hodgkin. Kundi la pili lina vidonda visivyohusishwa wazi na maambukizi ya VVU: maambukizi ya bakteria, ikiwa ni pamoja na kifua kikuu, magonjwa ya tezi za salivary, thrombocytopenic purpura, na vidonda vya virusi. Kundi la tatu lina sifa ya vidonda vinavyoweza kuzingatiwa na maambukizi ya VVU, lakini hazihusishwa nayo. Ya maslahi makubwa ya kliniki ni kundi la kwanza, kwa vile vidonda hivi vimewekwa kwenye membrane ya mucous na inaweza kuwa dalili za kwanza za kliniki za UKIMWI.

Maonyesho ya kliniki kwenye membrane ya mucous yanafanana sana na yale yaliyo katika fomu za kujitegemea za nosological; tofauti iko katika ukosefu wa athari ya matibabu. (Slaidi ya 21) (Slaidi ya 22) Vidonda maalum vya VVU ni candidiasis, (Slaidi ya 23-28) leukoplakia yenye nywele na sarcoma ya Kaposi. "Nywele" leukoplakia ni vipande vyeupe visivyoweza kuondolewa vilivyo kwenye pande za ulimi. Katika etiolojia ya lesion hii ambatisha umuhimu kwa virusi vya Epstein-Barr. Kidonda kina sifa ya kutokuwepo kwa mmenyuko wa tishu za uchochezi.

Sarcoma ya Kaposi (tumor ya mishipa, angioreticulosis) imewekwa ndani hasa mbinguni na ina rangi maalum - cyanotic-violet, wakati mwingine na tint nyekundu. Maonyesho ya kawaida ya UKIMWI ni pamoja na lymphadenitis ya kikanda, joto la mwili la subfebrile, kupoteza uzito, udhaifu, malaise, kuongeza kwa maambukizi ya sekondari kwa namna ya bronchitis, pneumonia, nk.

Matibabu na kuzuia. Matibabu ni maalum, katika taasisi maalum. Mgonjwa anahitajika kupata huduma ya meno.

Kwa upande wa kulinda wafanyakazi wa matibabu na kuzuia maambukizi ya maambukizi, tahadhari zote ambazo zinaonyeshwa kwa hepatitis B zinapaswa kuzingatiwa. Vifaa vya kinga binafsi ni kinga, masks, glasi. Sterilization kali ya vyombo inahitajika (ni bora kutumia vyombo vinavyoweza kutumika). Virusi vya immunodeficiency ni haraka kuzima na sterilization kavu na mvua, pamoja na joto la juu la mwili.

dalili za kawaida za kuambukiza: homa, baridi, ulevi;
vidonda vya ngozi: upele wa malengelenge;
ugonjwa wa maumivu makali (ambayo inaelezewa na ukweli kwamba Varicella Zoster, kuwa virusi vya dermatoneurotropic, hupenya kupitia ngozi na utando wa mucous, huathiri ganglia ya uti wa mgongo na ubongo, katika hali mbaya, pembe za mbele na za nyuma za uti wa mgongo na ubongo. - sehemu za uti wa mgongo, ikiwa ni pamoja na kuwajibika kwa unyeti wa maumivu).
Kuna aina kadhaa za kliniki za herpes zoster

Malengelenge zosta (SH) inaweza kuwa na wasilisho la kliniki la kawaida au lisilo la kawaida. Aina ya kawaida ya OH inajulikana, kama sheria, kwa ujanibishaji wa upande mmoja ndani ya dermatome moja. Vidonda vinawakilishwa na erithema ya edema na vesicles yenye maudhui ya serous yaliyopangwa dhidi ya historia yake. Ujanibishaji wa kawaida wa upele mara nyingi ni ukanda wa uhifadhi wa ngozi kutoka sehemu ya II ya kifua hadi II ya sehemu ya lumbar, lakini kwa watoto, maeneo ambayo hayapatikani na mishipa ya fuvu na sakramu. inaweza kuhusika katika mchakato huo. Kwa kushindwa kwa jozi ya tano ya mishipa ya fuvu (trigeminal nerve), matawi yake yanaweza kuathiriwa. Wakati tawi la juu linahusika, mabadiliko ya ngozi yanaonekana kwenye ngozi ya kichwa, kwenye paji la uso, pua, macho, na uharibifu wa tawi la kati - katika eneo la mashavu, palate, na uharibifu wa tawi la chini - katika eneo la taya ya chini, kwenye ulimi. Kwa uharibifu wa jozi ya VII ya mishipa ya fuvu (usoni), upele huzingatiwa kwenye mfereji wa nje wa ukaguzi. Tukio la aina zisizo za kawaida za OH ni kwa sababu ya shida iliyotamkwa ya utendakazi wa kinga na inaambatana na kuonekana kwa hemorrhagic, ulcerative necrotic (vidonda sugu vya kidonda), gangrenous, vitu vya ng'ombe, na tabia ya kueneza - generalization.

mshikamano mkubwa wa virusi vya thymidine kinase (mara 100 juu) na kuzuia wazi zaidi ya uzazi wa virusi kati ya vipimo vya madawa ya kulevya;
famciclovir ina bioavailability ya juu zaidi (77% dhidi ya 10-20% kwa acyclovir) na muda mrefu zaidi wa kukaa katika seli iliyoambukizwa na virusi (hadi saa 20); [. ] famciclovir ina uwezo wa kupenya seli za Schwann zinazozunguka nyuzi za neva;
mkusanyiko wa mara kwa mara wa madawa ya kulevya katika seli zilizoambukizwa hutoa athari ya muda mrefu ya kuzuia virusi na inafanya uwezekano wa kuchukua dawa mara kwa mara (kwa herpes zoster - 500 mg kila masaa 8 - mara 3 kwa siku - kwa siku 7 ... kulinganisha - acyclovir kwa shingles inachukuliwa kwa 0.8 g mara 5 kwa siku kwa siku 7);
famciclovir ndio dawa pekee ya kuzuia virusi ambayo hupunguza muda wa niuralgia ya baada ya hepesi katika tutuko zosta (kwa siku 100 ikilinganishwa na placebo).

(Jumuiya ya Kirusi ya Madaktari wa Ngozi, 2010) ... soma

Historia ya kesi ya magonjwa ya kuambukiza: Herpes zoster I tawi la ujasiri wa trijemia wa kulia

Vipele vya tawi la 1 la ujasiri wa trijemia wa kulia

IHD, NK I, shinikizo la damu hatua ya II, kisukari mellitus aina ya II isiyotegemea insulini, gastritis sugu ya atrophic, cholecystitis sugu, adenoma ya kibofu.

I. Sehemu ya pasipoti

Jina kamili: -

Umri: 76 (11/14/1931)

Makazi ya kudumu: Moscow

Tarehe ya kupokea: 06.12.2007

Tarehe ya utayarishaji: 10/19/2007 - 10/21/2007

II.Malalamiko

Kwa maumivu, hyperemia na upele mwingi kwenye paji la uso upande wa kulia, uvimbe wa kope la juu la jicho la kulia, maumivu ya kichwa.

III. Historia ya ugonjwa wa sasa (Anamnesis morbi)

Anajiona mgonjwa tangu Desemba 6, 2007, wakati kwa mara ya kwanza, usiku, maumivu ya kichwa na uvimbe wa kope la juu la jicho la kulia lilionekana. Asubuhi iliyofuata, edema ilizidi, hyperemia na upele kwa namna ya vesicles nyingi zilibainishwa katika eneo la nusu ya haki ya paji la uso. Joto la mwili 38.2°C. Kuhusu dalili zilizo juu, aliita ambulensi, sindano ya analgin ilifanywa. Jioni ya Desemba 6, 2007, mgonjwa alilazwa katika Hospitali Kuu ya Kliniki ya UD RF No.

IV. Historia ya maisha (Anamnesis vitae)

Alikua na maendeleo ya kawaida. Elimu ya Juu. Hali ya maisha ni ya kuridhisha, lishe ni kamili ya kawaida.

Tabia mbaya: kuvuta sigara, kunywa pombe, madawa ya kulevya anakataa.

Magonjwa ya zamani: maambukizo ya utotoni hayakumbuki.

Magonjwa sugu: ugonjwa wa ateri ya moyo, NK I, shinikizo la damu hatua ya II, ugonjwa wa kisukari usiotegemea insulini aina ya II, gastritis sugu ya atrophic, cholecystitis sugu, adenoma ya kibofu.

Historia ya mzio: hakuna kuvumiliana kwa chakula, madawa ya kulevya, chanjo na seramu.

V.Kurithi

Katika familia, uwepo wa akili, endocrine, moyo na mishipa, magonjwa ya oncological, kifua kikuu, ugonjwa wa kisukari, ulevi unakataa.

VI. Hali ya sasa (Status praesens)

Hali kali ya wastani, fahamu - wazi, msimamo - hai, physique - sahihi, aina ya kikatiba - asthenic, urefu - 170 cm, uzito - 71 kg, BMI - 24.6. Joto la mwili 36.7°C.

Ngozi yenye afya ni rangi ya pinki. Ngozi ni unyevu wa wastani, turgor imehifadhiwa. Nywele za muundo wa kiume. Misumari ni mviringo katika sura, bila striation na brittleness, hakuna dalili ya "kuangalia glasi". Utando wa mucous unaoonekana ni wa rangi ya waridi, unyevu, hakuna upele kwenye utando wa mucous (enanthems).

Mafuta ya subcutaneous yanatengenezwa kwa wastani, utuaji ni sare. Hakuna edema.

Nodi za limfu za parotidi upande wa kulia zinaeleweka kwa namna ya uthabiti wa mviringo, laini-elastiki, chungu, maumbo ya rununu, saizi ya 1 x 0.8 cm.

Misuli hutengenezwa kwa kuridhisha, sauti ni ya ulinganifu, imehifadhiwa. Mifupa haijaharibika, haina uchungu kwenye palpation na kugonga, hakuna dalili ya "vijiti vya ngoma". Viungo havibadilishwa, hakuna maumivu, hyperemia ya ngozi, uvimbe juu ya viungo.

Sura ya pua haibadilishwa, kupumua kwa njia ya pua zote mbili ni bure. Sauti - hoarseness, hakuna aphonia. Kifua ni ulinganifu, hakuna curvature ya mgongo. Kupumua ni vesicular, harakati za kifua ni symmetrical. NPV = 18/dak. Kupumua ni rhythmic. Kifua hakina maumivu kwenye palpation, elastic. Kutetemeka kwa sauti kunafanywa kwa njia sawa kwenye sehemu za ulinganifu. Sauti ya wazi ya mshtuko wa mapafu hugunduliwa juu ya uso mzima wa kifua.

Mfumo wa mzunguko

Pigo la kilele halijaamuliwa kwa macho, hakuna mapigo mengine katika eneo la moyo. Mipaka ya upumbavu kabisa na jamaa haibadilishwi. Sauti za moyo ni za rhythmic, zimepigwa, idadi ya mapigo ya moyo ni 74 kwa dakika 1. Tani za ziada hazisikiki. hazisikiki. Mapigo ya muda, carotid, radial, mishipa ya popliteal na mishipa ya mguu wa dorsal huhifadhiwa. Mapigo ya mishipa kwenye mishipa ya radial ni sawa na kulia na kushoto, kuongezeka kwa kujaza na mvutano, 74 kwa dakika 1.

Shinikizo la damu - 140/105 mm Hg.

Mfumo wa kusaga chakula

Lugha ni rangi ya pink, unyevu, safu ya papillary imehifadhiwa, hakuna uvamizi, nyufa, vidonda. Dalili ya Shchetkin-Blumberg ni mbaya. Kwenye palpation, tumbo ni laini na haina uchungu. Ukubwa wa ini kulingana na Kurlov: cm Ukingo wa ini umeelekezwa, laini, usio na uchungu. Nyongo, wengu hauonekani.

Mfumo wa mkojo

Dalili ya kugonga ni hasi. Kukojoa bila maumivu, bila maumivu.

Mfumo wa neva na viungo vya hisia

Ufahamu hausumbuki, unaelekezwa katika mazingira, mahali na wakati. Akili imehifadhiwa. Dalili mbaya za neurolojia hazijagunduliwa. Hakuna dalili za meningeal, hakuna mabadiliko katika tone ya misuli na ulinganifu. Acuity ya kuona imepunguzwa.

VII. Hali ya Ndani

Mchakato wa ngozi ya asili ya uchochezi katika eneo la nusu ya kulia ya paji la uso, nyusi ya kulia, kope la juu la kulia. Milipuko ni nyingi, imepangwa, sio kuunganisha, mageuzi ya polymorphic, asymmetrical, iko kando ya tawi la kwanza la ujasiri wa trigeminal sahihi.

Vipengele vya msingi vya kimofolojia ni vesicles za rangi ya waridi zinazojitokeza juu ya uso wa ngozi ya hyperemic, kipenyo cha 0.2 mm, umbo la hemispherical, na muhtasari wa mviringo, mipaka sio mkali. Vipu vinajazwa na yaliyomo ya serous, kifuniko ni mnene, uso ni laini.

Vipengele vya sekondari vya morphological - crusts, ndogo, mviringo, 0.3 cm kwa kipenyo, serous, rangi ya njano-kahawia, mmomonyoko wa kilio hubakia baada ya kuondolewa.

Rashes si akiongozana na subjective sensations.

Hakuna matukio ya uchunguzi.

Nywele bila mabadiliko yanayoonekana. Utando wa mucous unaoonekana ni wa rangi ya pinki, unyevu, hakuna upele. Misumari ya mikono na miguu haibadilishwa.

VIII Data kutoka kwa tafiti za maabara na ala

1. Hesabu kamili ya damu ya tarehe 07.12.2007: leukocytopenia ya wastani na thrombocytopenia

2. Uchambuzi wa mkojo tarehe 12/07/2007: ndani ya mipaka ya kawaida

3.Jaribio la damu la biochemical la tarehe 12/12/2007: ndani ya mipaka ya kawaida

4. Majibu ya Wasserman kutoka 10/12/2007 ni hasi

IX. Uchunguzi wa kimatibabu na uhalali

Utambuzi wa kimatibabu: Herpes zosta I tawi la ujasiri wa trijemia wa kulia

Utambuzi umeanzishwa kwa msingi wa:

1. Mgonjwa analalamika maumivu, hyperemia na vipele vingi kwenye paji la uso upande wa kulia, uvimbe wa kope la juu la jicho la kulia.

2. Anamnesis: mwanzo wa ugonjwa huo, unafuatana na dalili za ulevi wa jumla (homa, maumivu ya kichwa)

3. Picha ya kliniki: Vipuli vingi viko kwenye ngozi ya hyperemic kando ya tawi la kwanza la ujasiri wa trijemia wa kulia, kama matokeo ya mageuzi ambayo crusts huundwa.

4. Uwepo wa magonjwa ya somatic - kisukari mellitus, na kusababisha kuharibika kwa mzunguko wa pembeni na kupungua kwa kinga ya ndani.

X. Utambuzi tofauti

Utambuzi tofauti hufanywa na magonjwa yafuatayo:

1. Herpes simplex. Herpes simplex ina sifa ya kurudi tena, na sio kwa papo hapo, mwanzo wa ghafla. Kama sheria, umri wa udhihirisho wa ugonjwa ni hadi miaka 40. Ukali wa dalili katika herpes simplex ni kidogo. Kwa herpes simplex, kuna upele mdogo na eneo lao kando ya nyuzi za ujasiri sio kawaida.

2. Ugonjwa wa ngozi herpetiformis Dühring. Kwa herpetiformis ya dermatitis ya Dühring, polymorphism ya vipengele huzingatiwa, kuna vipengele vya urticaria na papular ambavyo si tabia ya herpes zoster. Dermatitis ya Duhring herpetiformis ni ugonjwa sugu wa kurudi tena. Ugonjwa wa maumivu na eneo la vipengele kando ya nyuzi za ujasiri sio tabia

3. Erisipela. Na erisipela, upele hutofautishwa na uwekundu uliotamkwa zaidi, uwekaji mkubwa wa edema kutoka kwa ngozi yenye afya, kingo zenye umbo la roller, kingo zisizo sawa. Vidonda vinaendelea, ngozi ni mnene, upele haupatikani kando ya mishipa.

4. Kaswende ya pili. Na syphilis ya sekondari, mmenyuko wa Wasserman ni chanya, upele ni wa jumla, usio na uchungu, upolimishaji wa kweli huzingatiwa.

XI. Matibabu

1. Hali ya jumla. Ni muhimu kushauriana na daktari wa neva ili kuamua kiwango cha uharibifu wa tawi la kwanza la ujasiri wa trigeminal upande wa kulia.

Kutengwa kwa vyakula vinavyokera (pombe, spicy, kuvuta sigara, chumvi na vyakula vya kukaanga, chakula cha makopo, chokoleti, chai kali na kahawa, matunda ya machungwa).

3.1. Famvir (Famciclovir), 250 mg, mara 3 kwa siku kwa siku 7. Matibabu ya etiotropic ya antiviral.

3.2. Salicylic ya sodiamu, 500 mg, mara 2 kwa siku. Ili kuondokana na edema ya perineural.

3.3. Antiviral gamma globulin. 3 ml IM kwa siku 3. Immunostimulating, hatua ya kuzuia virusi.

Virolex (acyclovir) - mafuta ya jicho. Omba safu nyembamba kwenye kope lililoathiriwa mara 5 kwa siku kwa siku 7

5.1. Diathermy vikao 10 vya dakika 20. nguvu ya sasa 0.5A. Kupungua kwa hasira ya ujasiri ulioathirika

5.2. Tiba ya laser. Urefu wa mawimbi 0.89 µm (mnururisho wa IR, hali ya mapigo, kichwa kinachotoa leza LO2, nguvu ya kutoa 10 W, masafa 80 Hz). Umbali kati ya emitter na ngozi ni cm 0.5-1. Taratibu 3 za kwanza: wakati wa kufichua shamba moja ni dakika 1.5-2. Kisha taratibu 9: wakati wa kufichuliwa kwenye uwanja mmoja ni dakika 1.

Kuchochea kwa mfumo wa kinga na kupunguza kuwasha kwa ujasiri ulioathiriwa

6.Sanatorium-resort matibabu Ujumuishaji wa matokeo ya tiba

Historia ya ugonjwa

Malengelenge zoster, herpetic conjunctivitis na comorbidities

Utambuzi kuu: Herpes zoster katika makadirio ya tawi la 1 la ujasiri wa 5 upande wa kulia. Ugonjwa wa kiunganishi cha Herpetic.

Utambuzi wa wakati huo huo: ugonjwa wa moyo wa ischemic, angina pectoris. Ukiukaji wa rhythm na aina ya extrasystole ya paroxysmal.

Taarifa za mgonjwa

2. Umri: 74 (11/27/35)

3. Mahali pa kuishi: Ryazan, St. Berezovaya d.1 "B" apt. 61

4. Taaluma, mahali pa kazi: pensheni

5. Tarehe ya ugonjwa: 09/30/10

6. Tarehe ya kulazwa hospitalini: 2.10.10

7. Tarehe ya kuanza na mwisho wa tiba: 6.10.10-12.10.10

Wakati wa tiba (siku 6.10.10.-7 ya ugonjwa) mgonjwa hakuwa na malalamiko.

morbi

Anajiona mgonjwa tangu 09/30/10, siku ya kwanza ya ugonjwa, wakati, baada ya jeraha la eyebrow, aliona malezi nyekundu yenye kipenyo cha 0.2 mm. Pia kulikuwa na uvimbe wa kope la kulia na uwekundu wa membrane ya mucous ya jicho la kulia. Inabainisha kupanda kidogo kwa joto hadi 38 C na kuwasha. Mnamo Oktoba 1, 2010, siku ya pili ya ugonjwa, erythema ilianza kukua, na tayari mnamo Oktoba 2, 2010, siku ya tatu ya ugonjwa, ilichukua nusu sahihi ya uso. Aliomba msaada katika hospitali ya dharura, ambapo aligunduliwa na erisipela ya uso na mgonjwa alipelekwa kwa idara ya magonjwa ya kuambukiza ya Hospitali ya Kliniki ya Jiji la Semashko. Wamelazwa hospitalini. 8.10.10 - siku ya tisa ya ugonjwa, malalamiko ya uvimbe wa kope la kulia, maumivu ya kichwa Hali ya jumla ni ya kuridhisha, ndani ya nchi bila mienendo. 11.10.10-hali ya jumla ni ya kuridhisha, malalamiko ya uvimbe wa kope la kulia. Ndani ya nchi kuna mwelekeo mzuri. Hakuna upele mpya, badala ya zamani, crusts kavu.

Historia ya Epidemiological

Kila mtu karibu ana afya. 09/30/10 kulikuwa na mchubuko kwenye paji la uso kama matokeo ya kuanguka. Kuwasiliana na wagonjwa wanaoambukiza kunakataa.

vitae

Mzaliwa wa Ryazan. Alikua na maendeleo ya kawaida. Waliohitimu

shule ya Sekondari. Baada ya kuhitimu, aliingia RRTI katika Kitivo cha Uhandisi, baada ya hapo alifanya kazi kama mhandisi katika kiwanda cha CAM. Tangu 1964 alifanya kazi kama mhandisi katika RKB GLOBUS. Alistaafu kutoka 1990 hadi sasa. Nyenzo na hali ya maisha ni nzuri, anakula mara 3 kwa siku, huchukua chakula cha moto.

Magonjwa na upasuaji wa zamani:

Kuku, rubella, SARS, maambukizi ya kupumua kwa papo hapo. Cholecystectomy mnamo 1998. Mastectomy mwaka 2010.

Maisha ya familia: ndoa, ina watoto 2.

Historia ya uzazi na uzazi: hedhi tangu umri wa miaka 15, wanakuwa wamemaliza kuzaa tangu 1988. Mimba-2, kuzaa-2.

Heredity: bibi anaugua shinikizo la damu.

Historia ya mzio: inakanusha athari za mzio kwa harufu, vyakula, dawa na kemikali.

praesens

1. Hali ya jumla: ya kuridhisha

2. Nafasi ya mgonjwa: hai

3. Fahamu: wazi

4. Muundo: Normosthenic: pembe ya epigastric takriban 90o. Urefu 162 cm, uzito wa kilo 59.

Chakula: kawaida, unene wa ngozi 0.5 cm

5. Ngozi: rangi ya kawaida, elastic, turgor ya ngozi imepunguzwa, unyevu wa wastani. Hakuna hemorrhages, scratches, makovu, "mishipa ya buibui", angiomas. Katika kanda ya nusu ya haki ya paji la uso na kichwa, edema, infiltration, hyperemia ya ngozi. Kinyume na msingi huu, vipengele vya vesicular vya kikundi kidogo.

6. Utando wa mucous: hali ya mucosa ya pua ni ya kuridhisha, utando wa mucous wa cavity ya mdomo na palate ngumu ni ya rangi ya kawaida. Ufizi hautoi damu, haujafunguliwa. Lugha ni ya sura na ukubwa wa kawaida, unyevu, umewekwa na mipako nyeupe, ukali wa papillae ni ndani ya aina ya kawaida. Hakuna nyufa, kuumwa, vidonda. Mbinu ya mucous ya koo ni ya rangi ya kawaida, unyevu, hakuna upele na uvamizi. Katika eneo la OD, conjunctiva ni edematous na hyperemic.

8. Tishu chini ya ngozi: maendeleo ya tishu za adipose chini ya ngozi ni wastani. Unene wa ngozi ya ngozi katika eneo la misuli ya triceps ya bega, scapula, chini ya collarbone - 0.5 cm. Hakuna edema. Mishipa ya saphenous haionekani sana, hakuna tumors za subcutaneous.

9. Mfumo wa limfu: nodi za limfu: (oksipitali, parotidi, submandibular, axillary, inguinal, popliteal) - haijapanuliwa (kwa namna ya mbaazi), isiyo na uchungu, ya msongamano wa kawaida, simu;

10. Mfumo wa misuli: maendeleo ya wastani, hakuna maumivu kwenye palpation, hakuna tofauti za kipenyo ziligunduliwa wakati wa kupima viungo, misuli iko kwa sauti nzuri. Hakuna tetemeko la misuli bila hiari.

12. Kifaa cha mfupa-articular: hakuna maumivu juu ya palpation, hakuna percussion ya mifupa, viungo ni ya fomu ya kawaida, painless, ngozi juu yao haibadilika. Harakati kwenye viungo zimehifadhiwa kwa ukamilifu, bila kupunguka, bure. Hakuna maumivu kwenye palpation ya viungo. Joto la ngozi juu ya viungo haibadilishwa. Kutembea ni kawaida. Mgongo. Uhamaji katika sehemu zote za mgongo sio mdogo. Kupiga shina mbele katika nafasi ya kukaa sio mdogo. Hakuna maumivu kwenye palpation. Upeo wa mwendo unafanywa.

Utafiti wa mfumo wa moyo na mishipa

Uchunguzi wa eneo la moyo.

Sura ya kifua katika kanda ya moyo haibadilishwa. Msukumo wa apical ni kuibua na palpation imedhamiriwa katika nafasi ya 5 ya ndani, 1.5 cm kutoka kwa mstari wa medioclavicularis sinistra, iliyoimarishwa, na eneo la cm 1.5. Msukumo wa moyo hauonekani. Kuungua kwa paka katika nafasi ya pili ya intercostal upande wa kulia wa sternum na katika kilele cha moyo haijafafanuliwa. "Ngoma ya carotid" haipo. Mapigo ya epigastric ya kisaikolojia yanaonekana. Juu ya palpation, pulsation katika mishipa ya pembeni ilihifadhiwa na sawa kwa pande zote mbili.

Juu ya palpation ya mishipa ya radial, pigo ni sawa kwa mikono yote miwili, synchronous, rhythmic, na mzunguko wa beats 84 kwa dakika, kujaza kwa kuridhisha, sio wakati, sura na ukubwa wa pigo hazibadilishwa. Hakuna mishipa ya varicose.

Vizuizi vya upungufu wa moyo wa jamaa

Mpaka wa kulia umeamua katika nafasi ya 4 ya intercostal - 2 cm nje kutoka kwa makali ya kulia ya sternum; katika nafasi ya 3 ya intercostal 1.5 cm nje kutoka kwa makali ya kulia ya sternum.

Mpaka wa juu unafafanuliwa kati ya linea sternalis na linea parasternalis sinistra katika ngazi ya mbavu ya 3.

Mpaka wa kushoto umeamua katika nafasi ya 5 ya intercostal 1.5 cm nje kutoka kwa linea medioclavicularis sinistra; katika nafasi ya 4 ya intercostal 1.5 cm nje kutoka linea medioclavicularis; katika nafasi ya 3 ya intercostal 2 cm nje kutoka kwa mstari wa sinistra ya parasternalis.

Mipaka ya udumavu kabisa wa moyo

Mpaka wa kulia umeamua katika nafasi ya 4 ya intercostal 1 cm nje kutoka kwa makali ya kushoto ya sternum.

Mpaka wa juu unafafanuliwa kwenye ubavu wa 3, kati ya mstari wa sternalis na parasternalis.

Mpaka wa kushoto umedhamiriwa na cm 0.5 kutoka kwa mpaka wa kushoto wa upungufu wa moyo wa jamaa.

Kifungu cha mishipa iko - katika nafasi ya 1 na 2 ya intercostal, haina kupanua zaidi ya kando ya sternum.

Wakati wa kuamsha moyo, sauti wazi za moyo husikika. Usumbufu wa rhythm na aina ya extrasystole ya paroxysmal. Hakuna bifurcation, mgawanyiko wa tani. Midundo ya pathological, kunung'unika kwa moyo na kusugua kwa pericardial hazijagunduliwa. Shinikizo la damu wakati wa uchunguzi 125/80.

Mfumo wa kupumua

Kifua ni cha fomu sahihi, aina ya normosthenic, symmetrical. Nusu zote mbili sawasawa na kushiriki kikamilifu katika tendo la kupumua. Aina ya kupumua - kifua. Kupumua ni rhythmic na mzunguko wa harakati 17 za kupumua kwa dakika, ya kina cha kati.

Kifua hakina maumivu, kigumu. Sauti ya kutetemeka ni sawa pande zote mbili.

Vipele

Malalamiko ya mgonjwa juu ya kulazwa kwa matibabu ya wagonjwa kwa maumivu, hyperemia na upele mwingi katika eneo la nusu ya kushoto ya ulimi, mdomo wa chini, kidevu. Takwimu kutoka kwa uchunguzi wa viungo vya mgonjwa. Uthibitishaji wa utambuzi wa kliniki: herpes zoster.

Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.

Iliyotumwa kwenye http://www.allbest.ru//

Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi

Taasisi ya elimu ya bajeti ya serikali

elimu ya juu ya kitaaluma

I.M. Sechenov Chuo Kikuu cha Kwanza cha Matibabu cha Jimbo la Moscow

Idara ya Meno ya Tiba

B02 - Vipele

Mwanafunzi wa mwaka wa 5 wa kikundi cha 4

Jina la Mgonjwa: ______

Anwani, simu: Moscow, _____

Mwaka wa kuzaliwa: 1982

Tarehe ya kufikia: 27.10.2015

Data ya Kuuliza Mgonjwa

Malalamiko: Maumivu, uwekundu na upele mwingi katika eneo la nusu ya kushoto ya ulimi, mdomo wa chini, kidevu. Maumivu hutoka kwa sikio la kushoto, kula ni vigumu.

Maendeleo ya ugonjwa wa sasa: Anajiona mgonjwa kwa muda wa siku 2, wakati kulikuwa na maumivu makali katika ulimi, nusu ya kushoto ya uso. Zaidi ya wiki 1 iliyopita nilikuwa na pua na kikohozi kidogo. Hakutibiwa, alimwangalia mtoto wake ambaye alikuwa mgonjwa na tetekuwanga. Hapo awali, upele kama huo haukuzingatiwa.

Historia ya maisha ya mgonjwa

Mahali pa kuzaliwa: Moscow, Shirikisho la Urusi.

Magonjwa ya zamani: kulingana na mgonjwa, hakukuwa na majeraha, hakuna shughuli. Tetekuwanga katika umri wa miaka 10.

Historia ya urithi: kulingana na mgonjwa, hakuna magonjwa ya urithi.

Historia ya mzio: sio mzigo.

Data ya Utafiti wa Malengo

Hali ya jumla: baridi, malaise, maumivu ya kichwa.. Joto la mwili 38.9°C.

Uchunguzi wa uso: usanidi wa uso haubadilishwa. Kwenye ngozi ya kidevu na mpaka nyekundu wa mdomo wa chini upande wa kushoto, kuna Bubbles nyingi zilizopangwa kwa namna ya mnyororo. Baadhi ya vesicles ni wazi, kufunikwa na crusts njano njano.

Kufungua kinywa: bure

Uchunguzi wa nodi za lymph: nodi za lymph za submandibular upande wa kushoto zimepanuliwa hadi 1 cm, chungu kwenye palpation, simu.

Uchunguzi wa mdomo

Kiambatisho cha frenulums ya midomo ya juu na ya chini: ndani ya kawaida ya kisaikolojia.

Hali ya mucosa ya mdomo: Kwenye membrane ya mucous ya mdomo wa chini, shavu, uso wa nyuma wa ulimi upande wa kushoto, kuna mmomonyoko wa sehemu nyingi ndogo na wa kina na kingo zilizopigwa kwenye msingi wa hyperemic, kufunikwa na plaque ya nyuzi, yenye uchungu sana. kwenye palpation.

Ukaguzi wa meno

Anomalies katika sura, nafasi na ukubwa wa meno hayakupatikana. Vidonda visivyo na carious ya meno (hypoplasia, fluorosis, kasoro ya umbo la kabari, abrasion) haipo.

Katika eneo la 3.1 3.2 4.1 4.2 kuna tartar ya supragingival ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya supragingival. Katika eneo la meno 1.7 1.6 1.5 1.4 2.4 2.5 2.6 2.7 kuna kiasi kikubwa cha plaque laini.

hesabu ya supragingival

B02 Vipele

K03.6 Amana kwenye meno

K02.1 Caries ya meno - jino 28

Utambuzi huo ulifanywa kwa misingi ya malalamiko ya mgonjwa, vipengele vya maendeleo ya ugonjwa huo, matokeo ya uchunguzi wa nje na uchunguzi wa cavity ya mdomo, na mbinu kuu za utafiti.

Uthibitishaji wa utambuzi wa kliniki

1) ugonjwa huo ulitanguliwa na SARS;

2) kuwasiliana na mgonjwa na kuku;

3) katika kipindi cha prodromal, homa, malaise, maumivu ya kichwa;

4) maumivu ya neuralgic kando ya tawi la tatu la ujasiri wa trigeminal upande wa kushoto;

5) vidonda vya upande mmoja (asymmetric);

6) upele wa mfululizo: hyperemia (doa), vesicle, mmomonyoko wa udongo, ukoko;

7) mmomonyoko uliounganishwa na kingo za scalloped kwenye membrane ya mucous;

8) ugonjwa huo ulionekana kwa mara ya kwanza;

9) ukosefu wa uvumilivu kwa madawa ya kulevya

Shingles na ushiriki wa tawi la tatu la ujasiri wa trijemia upande wa kushoto

Chini ya maombi ya anesthesia "Lidoxor-gel" matibabu ya matibabu ya mmomonyoko wa ardhi na ufumbuzi wa 1% ya peroxide ya hidrojeni ulifanyika, plaque ya meno laini iliondolewa. Utumiaji wa Valaciclovir chini ya filamu ya Diplen-Dent ulifanyika.

Matibabu ya jumla imewekwa:

Dawa za kuzuia virusi - herpevir 200 mg mara 4 kwa siku baada ya chakula kwa siku 5.

Matumizi bora ya deoxyribonuclease (50 mg. 2-3 r kwa siku intramuscularly)

Analgesics na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi - ibuprofenpomg mara mbili hadi tatu kwa siku kwa siku tano.)

Maandalizi ya vitamini - vitamini B-I2 - cyanocobalamin katika sindano za pomg kila siku au kila siku nyingine, kozi ya matibabu ni hadi wiki 2;

Interferon inducers - poludan, matone 2 katika kila pua mara 5 kwa siku

Antihistamines: claritin (cetrin, loratadine) 1 tab. Mara 2-3 kwa siku.

Data ya ukaguzi: Kupungua kwa mchakato wa uchochezi, mienendo nzuri katika uponyaji wa mmomonyoko.

Chini ya matumizi ya anesthesia Lidoxor-spray 15%, matibabu ya antiseptic ya cavity ya mdomo na suluhisho la peroxide ya hidrojeni 1%, matumizi ya "Solcoseryl" (kuweka adhesive ya meno) ilifanyika.

Data ya ukaguzi: Rangi ya mabaki ya rangi huzingatiwa kwenye ngozi, paresthesia kidogo katika kidevu na eneo la mdomo wa chini, uponyaji kamili wa membrane ya mucous katika cavity ya mdomo.

10/27/2015 Mgonjwa analalamika kwa maumivu, hyperemia na upele mwingi katika eneo la nusu ya kushoto ya ulimi, mdomo wa chini, kidevu. Maumivu hutoka kwa sikio la kushoto, kula ni vigumu. Wakati wa kukusanya anamnesis, ilianzishwa kuwa maendeleo ya ugonjwa huo yalitanguliwa na kuwasiliana na mgonjwa na kuku, pamoja na maumivu makali katika ulimi, upande wa kushoto wa uso. Zaidi ya wiki 1 iliyopita nilikuwa na pua na kikohozi kidogo. Uchunguzi: Kwenye ngozi ya kidevu na mpaka mwekundu wa mdomo wa chini upande wa kushoto, kuna upele mwingi uliopangwa kwa namna ya mnyororo. Mmomonyoko umefunikwa na crusts, iko kwenye historia ya hyperemic. Joto la mwili ni 38.9 ° C. Juu ya utando wa mucous wa mdomo wa chini, shavu, uso wa upande wa ulimi upande wa kushoto, kuna mmomonyoko wa sehemu nyingi ndogo na wa kina na kingo zilizopigwa kwenye historia ya hyperemic, iliyofunikwa na plaque ya fibrinous; maumivu makali kwenye palpation Katika eneo la 42 kuna tartar ya supragingival ya rangi ya hudhurungi.

Utambuzi: Vipele na vidonda vya tawi la tatu la ujasiri wa trijemia upande wa kushoto

Matibabu: Imewekwa kwa matibabu ya jumla kwa namna ya mapokezi: herpevir 200 mg mara 4 kwa siku baada ya chakula kwa siku 5; ibuprofen pomg mara mbili hadi tatu kwa siku kwa siku tano, vitamini B-I2 - cyanocobalamin pomg sindano kila siku au kila siku nyingine, kozi ya matibabu ni hadi wiki 2; poludan, matone 2 katika kila pua mara 5 kwa siku claritin (cetrin, loratadine) 1 tab. Mara 2-3 kwa siku.

Mitaa: Chini ya matumizi ya anesthesia "Lidoxor-gel" matibabu ya matibabu ya mmomonyoko wa ardhi na ufumbuzi wa 1% wa peroxide ya hidrojeni ulifanyika, plaque laini iliondolewa. Utumiaji wa Valaciclovir chini ya filamu ya Diplen-Dent ulifanyika. Mapendekezo: Maombi "Kamistad-gel", usafi wa mdomo na mswaki laini, uchunguzi upya baada ya siku 3.

10/30/2015 Katika uchunguzi: Kupungua kwa mchakato wa uchochezi, mienendo nzuri katika uponyaji wa mmomonyoko.

Matibabu ya ndani yalifanyika: chini ya anesthesia ya maombi Lidoxor-spray 15%, matibabu ya antiseptic ya cavity ya mdomo na suluhisho la peroxide ya hidrojeni 1%, matumizi ya Solcoseryl (kuweka adhesive ya meno) ilifanyika.

11/13/2015 Katika uchunguzi: Rangi ya mabaki ya rangi huzingatiwa kwenye ngozi, paresthesia kidogo kwenye kidevu na eneo la mdomo wa chini, uponyaji kamili wa membrane ya mucous katika kinywa.

Utabiri wa ugonjwa huo ni mzuri. Kurudia tena haiwezekani.

Historia ya kesi ya herpes zoster

Ugonjwa wa msingi Shingles katika ukanda wa innervation Th 3 -Th 7 upande wa kushoto; fomu ya kawaida ya gangliocutaneous na kuongeza ya maambukizi ya sekondari.

3. Umri - miaka 67

4. Mahali pa kudumu pa kuishi - Rep. Ingushetia, Karabulak

5. Taaluma - pensioner

MALALAMIKO (wakati wa kulazwa) juu ya: maumivu makali ya moto katika nusu ya kushoto ya kifua, upele wa ngozi, udhaifu mkuu.

HISTORIA YA UGONJWA WA SASA (Anamnesis morbi)

Anajiona mgonjwa tangu Desemba 4, 2010, wakati, siku 2 baada ya hypothermia, kichefuchefu, udhaifu, kuongezeka kwa joto la mwili hadi 38 ° C asubuhi, utulivu hadi 36.6 ° C jioni, maumivu katika nusu ya kushoto ya kifua. , siku iliyofuata malengelenge yalionekana kwenye ngozi ya kifua upande wa kushoto. Alitibiwa kwa msingi wa wagonjwa wa nje. Juu kutumika rubbing, klorhexidine, triderm, moisturizer; ndani - no-shpa, voltaren, antibiotic (haikumbuki jina) - bila athari kubwa, maumivu makali katika eneo la upele yalibaki, ganda la kulia lilionekana. Alipelekwa kwa mashauriano na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza, mnamo Desemba 19 alilazwa katika idara ya magonjwa ya kuambukiza ya Hospitali Kuu ya Kliniki ya UDP RF kwa uchunguzi na matibabu.

Haifanyi kazi, fanya kazi za nyumbani. Hali ya maisha ni ya kuridhisha. Kusafiri nje ya mahali pa kuishi (katika miaka 2 iliyopita), mawasiliano na watu wagonjwa na wanyama, udanganyifu wa wazazi (katika miezi 6 iliyopita) inakanusha.

HISTORIA YA MAISHA (Anamnesis vitae)

Alizaliwa mnamo 1943, akakua na kukua kawaida.

Magonjwa ya zamani: tetekuwanga katika utoto, infarction ya myocardial mwaka 1975 baada ya kutoa mimba kwa hiari, stapedoplasty kwa otosclerosis upande wa kulia na kushoto (gg), cholecystitis ya muda mrefu, kongosho ya muda mrefu.

Urithi na historia ya familia: baba alikufa katika umri wa kati, sababu ni ugonjwa wa moyo (hakumbuki nosolojia), mama alikufa akiwa na umri mkubwa kutokana na kushindwa kwa moyo (hajui etiolojia), jamaa ni afya, mimba tano, watoto wanne. , watoto wana afya.

Aina ya lishe: lishe ya kawaida, kamili, yenye usawa.

Tabia mbaya: kuvuta sigara, kunywa pombe na madawa ya kulevya anakanusha.

Historia ya mzio na kutovumilia kwa dawa: sio mzigo.

HALI YA ILIYOPO (Hali praesens)

juu ya uandikishaji, hali ya ukali wa wastani, ya kuridhisha wakati wa matibabu

Hali ya akili: haijabadilishwa

Msimamo wa mgonjwa: kukaa, ugumu katika harakati za mkono wa kushoto na mwelekeo.

Jenga: aina ya kawaida, urefu wa 165 cm, uzito wa kilo 55 (BMI = 20.2), mkao ulioinama, kutembea polepole.

Joto la mwili: 36.6 o C.

Uso wa uso: utulivu.

Ngozi: nyembamba; kwenye ngozi ya nusu ya kushoto ya kifua katika eneo la ndani la Th 3 -Th 7 dhidi ya asili ya hyperemia, ganda la kilio na mmomonyoko wa maji na kutokwa kidogo kwa purulent huzingatiwa. Ngozi ni kavu, turgor imepunguzwa.

Misumari: sura ya kawaida (hakuna "glasi za kuangalia" na fomu za koilonychia), rangi ya pink, hakuna striation.

Utando wa mucous unaoonekana: pink, unyevu; sclera rangi; hakuna upele na kasoro;

Aina ya nywele: kike.

Mafuta ya subcutaneous: yaliyotengenezwa kwa wastani, bila maumivu kwenye palpation.

Node za lymph: oksipitali, parotidi, submandibular, kizazi, supraclavicular, subklavia, axillary, elbow, inguinal na popliteal lymph nodes hazionekani.

Misuli: maendeleo duni. Toni ni ya kawaida. Hakuna maumivu au huruma kwenye palpation.

Mifupa: hakuna uharibifu na maumivu kwenye palpation, kugonga.

Viungo: usanidi haujabadilishwa, usio na uchungu kwenye palpation. Miguu ya edema na miguu; hakuna hyperemia. Harakati hazina uchungu, vikwazo vyao havizingatiwi.

Pua: sura ya pua haibadilishwa, kupumua kupitia pua ni bure.

Larynx: hakuna ulemavu na uvimbe katika larynx; sauti ya utulivu, wazi.

Kifua: sura ya kifua ni ya kawaida. Ulinganifu. Fossae za juu na za subklavia zinaonyeshwa. Upana wa nafasi za intercostal ni wastani. Epigastric angle 90 o. Vipande vya bega na collarbones hutoka kwa wastani. Vipande vya bega vinafaa vizuri dhidi ya kifua. Hakuna ulemavu wa mgongo.

Kupumua: aina ya kifua. Idadi ya harakati za kupumua ni 18 kwa dakika. Kupumua ni rhythmic, ya kina sawa na muda wa awamu ya kuvuta pumzi na kutolea nje. Nusu zote mbili zinashiriki kwa usawa katika tendo la kupumua.

Palpation: Bila maumivu. Imara.

Percussion ya mapafu: vigumu upande wa kushoto kutokana na maumivu makali katika eneo la vidonda vya ngozi.

Kwa sauti ya kulinganisha: sauti ya wazi ya mapafu inasikika juu ya sehemu za ulinganifu za mapafu.

Herpes zoster: historia ya kesi ya Aia

Shingles - Matibabu na kupona

Matibabu ya shingles

Matibabu ya homeopathic kwa herpes zoster

Kabla ya kuanza matibabu ya homeopathic

Malengelenge, maumivu makali na kuwasha nyuma, mabega, kifua cha juu. Hata baada ya kutoweka kwa malengelenge, anaugua maumivu kwa muda mrefu.

Matokeo ya matibabu ya homeopathic

Ahueni kamili, malengelenge, kuwasha na maumivu yamepita.

kurudisha tumaini la urejesho wa afya na furaha ya maisha.

SHINGLES

Kuhusu makala

Kwa mfano: Korsunskaya I.M. Vipele // BC. 1998. Nambari 6. S. 10

Maneno muhimu: Herpes - virusi - mfumo wa neva - ganglia - unyeti - mawakala wa antiviral - metisazon - nucleotides ya acyclic - analgesics.

Shingles ni ugonjwa wa virusi ambao hutokea mara nyingi, hasa dhidi ya historia ya immunosuppression. Utambuzi ni msingi wa udhihirisho wa kliniki. Matibabu inapaswa kuwa ya kina na ni pamoja na dawa za antiviral, blockers za ganglioni, analgesics.

Maneno muhimu: Herpes - virusi - mfumo wa neva - ganglia - mawakala wa antiviral - methisazone - acyclic nucleosides - analgetics.

Herpes zoster ni ugonjwa wa virusi ambao ni wa kawaida hasa katika upungufu wa kinga. Utambuzi ni msingi wa udhihirisho wake wa kliniki. Matibabu inapaswa kuunganishwa na kujumuisha antiviral, ganglio-blocking, na mawakala wa analgesic.

WAO. Korsunskaya - Ph.D. asali. Sci., Profesa Msaidizi, Idara ya Dermatovenereology, Chuo cha Matibabu cha Kirusi cha Elimu ya Uzamili

I.M.Korsunskaya, Mgombea wa Sayansi ya Tiba, Msaidizi, Idara ya Dermatovenereology, Chuo cha Matibabu cha Kirusi cha Mafunzo ya Uzamili

Shingles (Herpes zoster) ni ugonjwa wa kawaida wa virusi ambao huvutia tahadhari ya sio tu dermatologists, neurologists na virologists, lakini pia madaktari wa wataalamu wengine.

Historia ya ugonjwa huu ni ya zamani sana, lakini tu mwishoni mwa karne iliyopita, neuropathologists Erb (1893) na Landori (1885) kwanza walipendekeza genesis ya kuambukiza ya Herpes zoster, ambayo ilithibitishwa na data zifuatazo za kliniki: homa, mzunguko. Bila shaka, ugonjwa wa watu wawili wa familia moja na zaidi. Virusi (Varicella zoster - VZ) ni ya kundi la virusi vyenye DNA. Ukubwa wa virusi ni kutoka microns 120 hadi 250. Msingi wa virioni una DNA iliyofunikwa na protini. Muundo wa virion ni pamoja na protini zaidi ya 30 na uzito wa Masi hadi 2.9 10 daltons. Virusi vya kundi hili huanza kuzaliana kwenye kiini. Katika majaribio ya kusawazisha-upande wowote yaliyofanywa na Taylor-Robinson (1959), virusi vya varisela-zosta na virusi vya Herpes zoster viliondolewa kwa usawa na sera ya kupona. Wakati huo huo, sera iliyochukuliwa kutoka kwa wagonjwa walio na Herpes zoster katika kipindi cha papo hapo ilikuwa na shughuli kubwa ya kugeuza kuliko sera iliyochukuliwa kwa wakati mmoja kutoka kwa wagonjwa wa tetekuwanga. A. K. Shubladze na T. M. Maevskaya wanaamini kwamba hii inaonekana kutokana na ukweli kwamba Herpes zoster ni udhihirisho wa pili wa maambukizi yanayosababishwa na virusi vya varicella-zoster. Watafiti wengi wa kisasa wanaona virusi vya VZ kuwa sababu ya ugonjwa huu.

Ili kuelewa pathogenesis ya Herpes zoster, data ya tafiti za baada ya kifo ni muhimu, zinaonyesha uhusiano wa maeneo ya upele na uharibifu wa ganglia inayofanana. Baadaye, Mkuu na Campbell (1900), kwa msingi wa masomo ya histopathological, walifikia hitimisho kwamba matukio yote ya neurological katika Herpes zoster na maeneo ya upele wa ngozi ambayo ni tabia yao hutokea kama matokeo ya maendeleo ya mchakato wa pathological katika intervertebral. nodi na homologues zao (nodi ya Gasser, nk) . Lakini tayari Volville (1924), akiwa amesoma mfumo wa neva wa wagonjwa waliokufa kutokana na aina ya jumla ya Herpes zoster, alifikia hitimisho kwamba kushindwa kwa ganglia ya intervertebral katika Herpes zoster sio lazima. Mara nyingi kamba ya mgongo inahusika katika mchakato wa uchochezi, na sio tu pembe za nyuma zinaathiriwa, lakini pia zile za mbele. Volville na Shubak (1924) walieleza visa wakati mlipuko wa herpetic ulikuwa udhihirisho wa kwanza wa mchakato wa polyneurotic unaoendelea kulingana na aina ya kupooza kwa Landry. Volville anaamini kwamba mchakato wa uchochezi uliathiri kwanza neurons nyeti, na kisha kuenea kwa makundi ya mgongo na mishipa ya pembeni. Katika kesi iliyoelezwa na Shubak, uchunguzi wa pathoanatomical ulifunua viota vya kupenya kwa uchochezi katika mishipa ya siatiki, nodi za huruma za kizazi na ganglia inayofanana ya mgongo, pembe za mgongo wa uti wa mgongo.

Stamler na Stark (1958) walieleza picha ya histolojia ya radiculomyelitis zosta inayopanda, ambapo kifo kilitokea kutokana na kupooza kwa balbu na uti wa mgongo. Upungufu wa mishipa ya makondakta wa uti wa mgongo na mmenyuko wa glial na lymphocytic, uingizaji wa perivascular na kuenea, mabadiliko katika neurons ya ganglia ya mgongo, pembe za dorsal, na mizizi ya dorsal ilipatikana.

Mnamo 1961, Kro, Dunivits na Dalias waliripoti kesi saba za Herpes zoster zilizoathiri mfumo mkuu wa neva. Ugonjwa huo uliendelea kwa njia ya meningitis ya aseptic, meningoencephalitis inayohusisha mishipa ya fuvu, encephalomyelitis, polyradiculoneritis. Uchunguzi wa histopathological ulifunua picha ya "posterior poliomyelitis". Waandishi wanaona kuwa ni ya kutosha kwa utambuzi wa kihistoria wa Herpes zos ter, wakati ugonjwa unaendelea bila milipuko ya wazi ya herpetic.

Uchunguzi wa pathomorphological na virological unaonyesha kwamba virusi vya Herpes zoster huenea sana katika mwili wote: wakati wa ugonjwa, inaweza kutengwa na yaliyomo ya vesicles, mate, maji ya lacrimal, nk Hii inatoa sababu ya kuamini kwamba milipuko ya herpetic inaweza kusababishwa sio tu. na virusi vya mchanga katika ganglia nyeti na kushindwa kwa seli za athari za parasympathetic ziko ndani yao, lakini pia kwa kuanzishwa kwake moja kwa moja kwenye ngozi. Kupenya ndani ya mfumo wa neva, sio tu ndani ya neuron ya hisia ya pembeni (ganglia ya mgongo, nk), lakini pia huenea kwa sehemu nyingine za mfumo mkuu wa neva. Inapoingizwa kwenye seli za magari na mizizi, picha ya radiculoplexitis ya amyotrophic hutokea, katika suala la kijivu la uti wa mgongo - ugonjwa wa myelitis, katika mfumo wa maji ya cerebrospinal - meningoradiculoneuritis au meningitis ya serous, nk.

Picha ya kliniki ya Herpes zoster inajumuisha maonyesho ya ngozi na matatizo ya neva. Pamoja na hili, wagonjwa wengi wana dalili za jumla za kuambukiza: homa, ongezeko la lymph nodes za homoni, mabadiliko (kwa namna ya lymphocytosis na monocytosis) ya maji ya cerebrospinal. Kawaida, matangazo ya erythematous ya sura ya pande zote au isiyo ya kawaida, iliyoinuliwa, edematous, hupatikana kwenye ngozi, unapopiga kidole juu yao, baadhi ya ngozi ya kokoto (papules ndogo) huhisiwa. Kisha, katika maeneo haya, makundi ya Bubbles yanaonekana sequentially, mara nyingi ya ukubwa tofauti. Bubbles zinaweza kuunganishwa, lakini mara nyingi ziko kwa kutengwa, ingawa karibu na mtu mwingine - aina ya vesicular ya Herpes zoster. Wakati mwingine huonekana kama kiputo kidogo kilichozungukwa na ukingo mwekundu kuzunguka pembezoni. Kwa kuwa upele hutokea wakati huo huo, vipengele vya upele ni katika hatua sawa ya maendeleo yao. Hata hivyo, upele unaweza kuonekana ndani ya wiki 1 hadi 2 kwa namna ya makundi tofauti. Katika kesi ya mwisho, wakati wa kuchunguza mgonjwa, upele wa hatua mbalimbali unaweza kugunduliwa. Katika hali ya kawaida, Bubbles huwa na maudhui ya uwazi kwa mara ya kwanza, haraka kugeuka kuwa mawingu, na kisha kavu katika crusts. Mkengeuko kutoka kwa aina iliyoelezewa ni aina isiyo kali ya utoaji mimba ya Herpes zoster. Kwa fomu hii, papules pia huendeleza katika foci ya hyperemia, ambayo, hata hivyo, haibadilika kuwa vesicles, fomu hii inatofautiana na vesicular. Aina nyingine ni aina ya hemorrhagic ya Herpes zoster, ambayo vesicles ina yaliyomo ya umwagaji damu, mchakato unaenea ndani ya dermis, crusts kuwa kahawia nyeusi. Katika hali mbaya, chini ya vesicles inakuwa necrotic - fomu ya gangrenous ya herpes zoster, baada ya mabadiliko ya cicatricial kubaki. Ukali wa upele katika ugonjwa huu ni tofauti sana: kutoka kwa fomu za kuchanganya, na kuacha karibu hakuna ngozi yenye afya kwenye upande wa vidonda, hadi kwenye mishipa ya mtu binafsi, ingawa katika kesi ya mwisho maumivu yanaweza kutamkwa. Kesi kama hizo zimesababisha kudhani kuwa Herpes zoster inaweza kuwepo bila mlipuko wa ngozi.

Moja ya dalili kuu za ugonjwa huo ni magonjwa ya neva, kwa kawaida kwa namna ya maumivu. Mara nyingi hutokea siku 1 - 2 kabla ya kuonekana kwa upele. Maumivu, kama sheria, ni ya tabia ya kuungua sana, eneo la usambazaji wao linalingana na mizizi ya genge iliyoathiriwa. Ikumbukwe kwamba ugonjwa wa maumivu huongezeka usiku na chini ya ushawishi wa aina mbalimbali za kuchochea (baridi, tactile, kinesthetic, barometric) na mara nyingi hufuatana na dystonia ya mboga-vascular ya aina ya hypertonic. Kwa kuongeza, wagonjwa wana matatizo ya unyeti wa lengo: hyperesthesia (mgonjwa hawezi kuvumilia kugusa kwa kitani), hypoesthesia na anesthesia, na hyperalgesia inaweza kuwepo wakati huo huo na anesthesia ya tactile.

Usumbufu wa hisia za lengo ni tofauti katika fomu na ukubwa, kawaida hupunguzwa na usumbufu wa muda wa hisia katika eneo la upele au makovu. Anesthesia inahusu kila aina ya unyeti, lakini katika baadhi ya matukio aina tofauti ya ugonjwa huzingatiwa; wakati mwingine ndani ya aina sawa ya unyeti, kama vile moto na baridi. Mara kwa mara, hyperesthesia inachukua tabia ya hasira kwa namna ya causalgia.

Sio katika hali zote, ukubwa wa ugonjwa wa maumivu unafanana na ukali wa udhihirisho wa ngozi. Kwa wagonjwa wengine, licha ya aina kali ya ugonjwa wa ugonjwa, maumivu ni madogo na ya muda mfupi. Kinyume chake, idadi ya wagonjwa wana ugonjwa wa maumivu makali ya muda mrefu na udhihirisho mdogo wa ngozi.

Wagonjwa wengine katika awamu ya papo hapo wana cephalgia iliyoenea, iliyochochewa na mabadiliko katika nafasi ya kichwa, ambayo inaweza kuhusishwa na mmenyuko wa shell kwa maambukizi ya Herpes zoster. Katika maandiko kuna dalili za uharibifu wa ubongo na utando wake.

Kulingana na idadi ya waandishi (A.A. Kalamkaryan na V.D. Kochetkov 1973; M.K. Zucker 1976, nk), ganglionitis ya herpetic ya nodi ya gasser ni ya kawaida zaidi kuliko ganglionitis ya nodi za intervertebral. Katika wagonjwa wengi wenye ujanibishaji huu wa mchakato, kuna ongezeko la joto na uvimbe wa uso kwa upande ulioathirika, pamoja na maumivu katika pointi za kuondoka kwa ujasiri wa trigeminal.

Kornea mara nyingi huathiriwa kwa namna ya keratiti ya asili tofauti. Kwa kuongeza, sehemu nyingine za mpira wa macho huathiriwa (episcleritis, iridocyclitis, iris zoster). Retina inahusika mara chache sana (hemorrhages, embolisms), mara nyingi zaidi mabadiliko yanahusu ujasiri wa optic - optic neuritis na matokeo katika atrophy, labda kutokana na mpito wa mchakato wa meningeal hadi ujasiri wa optic. Kwa herpes ya ophthalmic (iritis), glaucoma inaweza kuendeleza; kawaida, pamoja na zoster, gynotension ya mpira wa macho huzingatiwa, ambayo inaonekana husababishwa na uharibifu wa mishipa ya ciliary. Matatizo ya zoster kutoka kwa mishipa ya magari ni ya kawaida kabisa, yanapangwa kwa utaratibu wafuatayo: III, IV, VI neva. Ya matawi ya ujasiri wa oculomotor, matawi ya nje na ya ndani yanaathiriwa. Ptosis mara nyingi huzingatiwa. Upele wa ngozi katika zoster ya ophthalmic huwa mbaya zaidi kuliko sehemu nyingine za mwili, labda kulingana na muundo wa ngozi katika eneo la jicho. Mara nyingi, necrosis ya vesicles, neuralgia kali, ikifuatana na lacrimation, huzingatiwa. Bubbles kumwaga sio tu kwenye ngozi, bali pia kwenye utando wa mucous wa jicho.

Kama matokeo ya mchakato katika konea na zoster ya ophthalmic, atrophy ya ujasiri wa optic na upofu kamili unaweza kuendeleza. Kwa kuongezea, wagonjwa wengine wanaona upotezaji wa nyusi na kope upande wa kidonda.

Matawi ya juu ya ujasiri wa trijemia huathiriwa katika eneo la ngozi na katika eneo la utando wa mucous (nusu ya palate ngumu na laini, pazia la palatine, gum ya juu, uso wa ndani wa ngozi. mucosa ya buccal, wakati mucosa ya pua inaweza kubaki bila kuathiriwa). Matawi yanayotoa utando wa mucous yanaweza kuathirika zaidi kuliko matawi ya ngozi, na kinyume chake. Uharibifu wa mishipa ya taya ya juu na ya chini sio daima kubaki madhubuti ya ndani, kwani maumivu wakati mwingine hutoka kwenye eneo la ophthalmic na matawi mengine.

Herpes zoster kawaida huathiri mfumo wa neva wa uhuru. Hata hivyo, uchunguzi wa kliniki umeonyesha kuwa mfumo wa neva wa wanyama pia unaweza kushiriki katika mchakato wa pathological. Ushahidi wa hili ni kwamba kwa wagonjwa wengine, wakati huo huo na kushindwa kwa node ya Gasser, kulikuwa na paresis ya pembeni ya ujasiri wa uso upande wa milipuko ya herpetic. Kwa zoster ya ophthalmic, misuli ya nje na ya ndani ya jicho imepooza. Kupooza kwa jozi ya IV ni nadra. Kupooza kwa Oculomotor kwa kawaida ni sehemu badala ya kukamilika; mara nyingi zaidi kuliko misuli mingine, m. levator palpebrae. Kuna matukio ya zoster ya ophthalmic na mabadiliko ya pekee katika sura na ukubwa wa mwanafunzi; dalili ya upande mmoja ya Argil-Robertson (Guillen). Kupooza huku wakati mwingine kwa sehemu au kabisa kutoweka kwa hiari, bila matibabu maalum.

Na Nordal (1969) alikuwa wa kwanza kutaja kushindwa kwa nodi ya geniculate katika aina hii ya Herpes zoster. Kawaida juu ya auricle au karibu nayo, na wakati mwingine katika mfereji wa sikio na hata kwenye eardrum, milipuko ya herpetic inaonekana. Kuna maumivu makali katika mzunguko wa auricle, uvimbe wa node za lymph, unyeti usioharibika. Ukiukaji wa kazi za usoni, cochlear, mishipa ya vestibular hutokea katika siku za kwanza za upele au kuwatangulia. Maumivu katika matukio hayo yanawekwa ndani ya kina cha mfereji wa kusikia na auricle na mionzi kwa mikoa ya mastoid, auricular na temporo-parietal. Matatizo ya unyeti wa lengo hupatikana nyuma ya sikio, katika folda kati ya auricle na mchakato wa mastoid. Eneo hili la ngozi hutolewa na tawi la sikio la jozi la X, ambalo huzuia kuta za nyuma za mfereji wa sikio. Hatimaye, katika kesi ya zoster ya kawaida ya sikio, mwisho huchukua si tu mfereji wa nje wa ukaguzi, auricle, mchakato wa mastoid, lakini pia utando wa tympanic, ambayo wakati mwingine huteseka sana. Katika hali kama hizi, eneo lililowekwa ndani na jozi za V, VII na X huathiriwa, na kushindwa kwa mishipa hii kunafuatana na uharibifu wa ganglia ya mishipa ya fuvu au anastomoses inayounganisha matawi ya mwisho ya mishipa yote yaliyoorodheshwa.

Mara nyingi, wakati huo huo na kupooza kwa jozi ya VII, kupooza kwa palate laini, anesthesia na paresthesia katika ulimi huzingatiwa, mara nyingi ugonjwa wa ladha katika anterior theluthi mbili ya ulimi kutokana na uharibifu. Kushindwa kwa jozi ya Vlll kawaida huanza na tinnitus, ambayo wakati mwingine huendelea kwa muda mrefu baada ya kutoweka kwa matukio mengine. Hyperacusia katika kushindwa kwa jozi ya VIII inaitwa paresis n. stapeblii, ingawa dalili hii inaweza pia kutokea katika vidonda vya pekee na vya awali vya ujasiri wa kusikia na katika hali hiyo ni dalili ya kuwasha. Hypoacusia inaweza kutokea bila kujali uharibifu wa ujasiri wa kusikia kutokana na vidonda vya ndani vya sikio la kati, upele wa Bubbles kwenye eardrum, kuwekewa kwa mfereji wa nje wa ukaguzi, kutokana na uvimbe wa membrane ya mucous kutokana na upele wa zoster.

Matukio ya Vestibular, tofauti na yale ya cochlear, kawaida hukua polepole sana na yanaonyeshwa kwa njia tofauti: kutoka kwa dalili ndogo za kizunguzungu hadi shida kubwa za tuli.

Neuralgia katika zoster ya sikio, tofauti na zoster ya ophthalmic, ni nadra.

Matokeo ya muda mrefu sio mazuri kila wakati, kwani paresis inayoendelea ya ujasiri wa usoni na uziwi huweza kutokea.

Volville anasisitiza kwamba mchanganyiko wa kupooza kwa jozi ya VlI na VIII, ingawa hutokea mara nyingi katika zoster, hata hivyo hutokea kwa kushindwa kwa nodi ya gasser, ll, ll, ganglia ya kizazi, na, hatimaye, maeneo haya yote yanaweza kuathiriwa wakati huo huo. .

Rashes ya zoster pia inaelezwa katika eneo la innervation ya jozi ya IX: nyuma ya palate laini, matao, sehemu za posterolateral za ulimi, sehemu ya ukuta wa nyuma wa pharyngeal; eneo sawa ni innervated, pamoja na IX, pia kwa matawi ya jozi X: mzizi wa ulimi, larynx, proglottis, basal na sehemu ya nyuma ya ukuta wa koromeo. Ingawa zoster huathiri sana mifumo nyeti na hata kwa kuchagua, shida za harakati wakati mwingine huzingatiwa nayo, haswa wakati upele huwekwa ndani ya kichwa, shingo na miisho. Kupooza katika zoster ni radicular katika asili, na kushindwa kwa mizizi ya nyuma katika kesi hizi ni akiongozana na matukio kutoka sambamba mizizi anterior.

Kushindwa kwa nodi za huruma za kizazi mara nyingi hufuatana na upele kwenye ngozi ya shingo na kichwa. Maumivu katika kesi hii hayazingatiwi tu katika maeneo ya upele, lakini pia katika eneo la pointi za paravertebral. Wakati mwingine kunaweza kuwa na kifafa ambacho kinaiga huruma ya uso.

Kwa ugonjwa wa ganglioni ya ujanibishaji wa chini wa kizazi na juu ya kifua, pamoja na dalili za kawaida za ugonjwa huu, ugonjwa wa Steinbrocker unaweza kuzingatiwa. Kubwa katika picha ya ugonjwa huu ni maumivu ya asili ya huruma kwa namna ya hisia inayowaka au shinikizo, ambayo hutokea kwanza kwa mkono, na kisha kwa mkono mzima. Hivi karibuni inaonekana na huongeza haraka uvimbe wa mkono, kuenea kwa mkono mzima. Matatizo ya trophic huongezwa kwa namna ya cyanosis na kupungua kwa ngozi, hyperhidrosis, misumari ya brittle. Harakati za vidole ni mdogo, chungu. Mara nyingi, maumivu na matatizo mengine ya uhuru yanaendelea hata baada ya kutoweka kwa upele. Ganglioniti ya ujanibishaji wa kifua mara nyingi huiga picha ya kliniki ya infarction ya myocardial, ambayo inaongoza kwa makosa katika uchunguzi.

Na vidonda vya herpetic ya ganglia ya mkoa wa lumbosacral, upele mara nyingi huwekwa kwenye ngozi ya nyuma ya chini, matako na miisho ya chini; pamoja na maumivu katika maeneo ya upele, syndromes ya maumivu yanaweza kutokea ambayo huiga kongosho, cholecystitis, colic ya figo, appendicitis. Vidonda vya herpetic ya ganglia ya lumbosacral wakati mwingine hufuatana na ushiriki katika mchakato wa mfumo wa neva wa wanyama, ambayo inatoa picha ya ganglioradiculitis (radicular syndrome ya Nori, Matskevich, Wasserman).

Wakati mwingine, pamoja na upele kwenye shina la ujasiri, upele wa vesicular huonekana kwenye ngozi yote - aina ya hepatic ya herpes zoster. Kawaida ugonjwa haujirudii. Hata hivyo, inajulikana kutoka kwa maandiko kwamba kuna aina za mara kwa mara za ugonjwa dhidi ya historia ya mzigo wa somatic: maambukizi ya VVU, kansa, kisukari mellitus, lymphogranulomatosis, nk.

Katika matibabu ya Herpes zoster ya ujanibishaji na ukali mbalimbali, utawala wa mapema wa madawa ya kulevya ni muhimu. Inajulikana kuwa utungaji wa virusi ni pamoja na protini zinazounda shell yake na kubeba kazi ya enzymatic, pamoja na asidi ya nucleic - carrier wa mali zake za maumbile. Kupenya ndani ya seli, virusi hutolewa kutoka kwa ganda la kinga la protini. Imeonyeshwa kuwa kwa wakati huu uzazi wao unaweza kuzuiwa kwa msaada wa nucleases. Enzymes hizi hufanya hidrolisisi asidi nucleic ya virusi, lakini si kuharibu asidi nucleic ya seli yenyewe. Ilibainika kuwa deoxyribonuclease ya kongosho inazuia kwa kasi usanisi wa virusi vyenye DNA, kama vile virusi vya herpes, chanjo, adenoviruses. Kwa kuzingatia hapo juu, inashauriwa kuwa wagonjwa wa Herpes zoster waagizwe deoxyribonuclease intramuscularly mara 1-2 kwa siku, 30-50 mg kwa siku 7. Kwa kuongeza, kwa wagonjwa wenye upele kwenye mucosa ya mdomo, conjunctiva na cornea, madawa ya kulevya hutumiwa juu kwa namna ya suluhisho la maji. Uteuzi wa deoxyribonuclease huchangia urejesho wa haraka wa upele wa ngozi na kupungua kwa maumivu.

Matokeo mazuri yanapatikana kwa matumizi ya metisazon. Imewekwa kwa mdomo kwa kiwango cha 20 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili wa mgonjwa kwa siku katika dozi 3 zilizogawanywa baada ya chakula kwa siku 6 hadi 7. Dawa ni kinyume chake katika vidonda vikali vya ini na figo, magonjwa ya utumbo katika hatua ya papo hapo. Haipendekezi kunywa pombe wakati wa matibabu. Hakuna matatizo yaliyozingatiwa wakati wa matumizi ya madawa ya kulevya.

Metisazon haiathiri adsorption ya virusi na seli na kupenya kwake ndani ya seli. Haiathiri awali ya DNA ya virusi na haiingilii na awali ya protini nyingi za virusi. Dawa hiyo inaonekana kuingilia kati na awali ya protini za marehemu zinazohusika katika ujenzi wa chembe ya virusi. Imependekezwa pia kuwa metisazon inaleta uundaji wa asidi mpya ya ribonucleic kwenye seli, ambayo hutoa usanisi wa protini yenye mali ya kuzuia virusi. Inaposimamiwa kwa mdomo, metisazon inaweza kugunduliwa baada ya dakika 30-40 kwenye seramu ya damu, na baada ya masaa 2-3 - kwenye mkojo.

Katika miaka ya hivi karibuni, dawa za antiviral chemotherapy kutoka kwa kikundi cha nucleosides ya acyclic ya syntetisk zimetumika kutibu Herpes zoster. Iliyosomwa vizuri zaidi kwa sasa ni acyclovir. Utaratibu wa hatua ya acyclovir ni msingi wa mwingiliano wa nucleosides ya synthetic na enzymes ya replication ya virusi vya herpes. Herpesvirus thymidine kinase hufunga kwa acyclovir maelfu ya mara kwa kasi zaidi kuliko thymidine ya seli, hivyo dawa hujilimbikiza karibu pekee katika seli zilizoambukizwa. Hii inaelezea kutokuwepo kabisa kwa mali ya cytotoxic, teratogenic na mutagenic katika acyclovir. Nucleoside ya synthetic imejengwa katika mlolongo wa DNA unaojengwa kwa chembe za virusi "binti", na mchakato huu unaingiliwa, na hivyo kuacha uzazi wa virusi. Kiwango cha kila siku cha acyclovir kwa herpes zoster ni 4 g, ambayo inapaswa kugawanywa katika dozi 5 moja ya 800 mg. Kozi ya matibabu ni siku 7-10. Athari bora ya matibabu inapatikana kwa utawala wa mapema wa madawa ya kulevya; masharti ya upele hupunguzwa, kuna malezi ya haraka ya crusts, ulevi na ugonjwa wa maumivu hupunguzwa.

Acyclovir ya kizazi cha pili - valaciclovir, kubakiza vipengele vyote vyema vya acyclovir, kutokana na kuongezeka kwa bioavailability, inakuwezesha kupunguza kipimo hadi 3 g kwa siku, na idadi ya dozi - hadi mara 3. Kozi ya matibabu ni siku 7-10.

Famciclovir imetumika tangu 1994. Utaratibu wa hatua ni sawa na ule wa acyclovir. Mshikamano wa juu wa thymidine kinase ya virusi kwa famciclovir (mara 100 zaidi ya mshikamano wa acyclovir) hufanya dawa kuwa na ufanisi zaidi katika matibabu ya tutuko zosta. Dawa hiyo imewekwa 250 mg mara 3 kwa siku kwa siku 7.

Pamoja na dawa za kuzuia virusi, vizuizi vya ganglioni kama vile ganglerone hutumiwa kupunguza maumivu. Gangleron hutumiwa intramuscularly kwa namna ya ufumbuzi wa 1.5% wa 1 ml mara 1 kwa siku kwa siku 10-15 au 0.04 g katika vidonge mara 2 kwa siku kwa siku 10-15, kulingana na ukali wa ugonjwa wa maumivu. Kwa kuongezea, matokeo mazuri yanapatikana kwa matumizi ya carbamazepine, haswa na Herpes zoster ya nodi ya gesi, dawa imewekwa kutoka 0.1 g mara 2 kwa siku, kuongeza kipimo kwa 0.1 g kwa siku, ikiwa ni lazima, hadi 0.6 g. kipimo cha kila siku (katika dozi 3-4). Baada ya kupunguzwa au kutoweka kwa maumivu, kipimo hupunguzwa hatua kwa hatua. Kawaida athari hutokea siku 3-5 baada ya kuanza kwa matibabu.

Kwa ugonjwa wa maumivu uliotamkwa, analgesics imewekwa kwa kila os na kwa namna ya sindano, reflexology. Katika reflexology, pointi zote mbili za hatua ya jumla na pointi zinazofanana na ganglioni iliyoathiriwa hutumiwa kawaida, kozi ni vikao 10-12. Pia wanapendekeza uteuzi wa multivitamini, hasa vitamini vya kikundi B. Umwagiliaji wa ndani na interferon au marashi na interferon, rangi ya aniline, erosoli ya eridine, mafuta ya florenal, helepin, alpizarin inaweza kutumika ndani ya nchi. Na aina ya gangrenous ya herpes zoster, pastes na marashi yenye antibiotic, pamoja na solcoseryl, hutumiwa.

Baada ya ufumbuzi wa ngozi ya ngozi, matibabu hufanyika na neuropathologists mpaka kutoweka kwa dalili za neva.

Kwa hivyo, matibabu ya herpes zoster inapaswa kuwa ya kina na ni pamoja na mawakala wa etiological na pathogenetic.

1. Barinsky I.F., Shubladze A.K., Kasparov A.A., Grebenyuk V.N. - "Herpes". - M. - 1986.

2. Shishov A.S., Leshinskaya E.V., Martynenko I.N. - Jarida la Tiba ya Kliniki. - 1991. - Nambari 6. – Uk. 60–72.

3. Batkaev E.A., Korsunskaya I.M. - Dermatoses ya virusi. - M. - 1992.