Amitriptyline Akos, suluhisho la sindano (ampoules). Suluhisho la Amitriptyline kwa utawala wa intravenous na intramuscular "Moscow endocrine plant" Amitriptyline 10 mg kipimo cha matibabu

Soma kipeperushi hiki kwa uangalifu kabla ya kuanza kuchukua/kutumia dawa hii.
Hifadhi maagizo, yanaweza kuhitajika tena.
Ikiwa una maswali yoyote, tafadhali wasiliana na daktari wako.
Dawa hii umeandikiwa wewe binafsi na haipaswi kushirikiwa na wengine kwani inaweza kuwadhuru hata kama wana dalili sawa na wewe.

MAELEKEZO YA MATUMIZI YA MATIBABU YA AMITRIPTYLINE

Nambari ya usajili: Р N002756/02-071114
Jina la chapa: Amitriptyline
Jina la kimataifa lisilo la umiliki: Amitriptyline
Jina la kemikali: 3-(10,11-Dihydro-5H-dibenzo-[a,d]-cyclohepten-5-ylidene)-N,N-dimethylpropan-1-amini hidrokloridi
Fomu ya kipimo: suluhisho la utawala wa intravenous na intramuscular

Kiwanja
1 ml ya suluhisho ina:
Dutu inayotumika:
amitriptyline hidrokloride - 11.31 mg,
sawa na 10.0 mg amitriptyline
Visaidie:
dextrose monohydrate
kwa suala la dextrose - 40.0 mg,
kloridi ya sodiamu - 2.6 mg,
kloridi ya benzethonium - 0.1 mg,
asidi hidrokloriki au hidroksidi ya sodiamu - hadi pH 4.0-6.0,
maji kwa sindano - hadi 1 ml.

Maelezo: kioevu wazi, kisicho na rangi au rangi kidogo.

Kikundi cha Pharmacotherapeutic: dawamfadhaiko

Nambari ya ATX: N06AA09

Mali ya kifamasia

Amitriptyline ni antidepressant ya tricyclic yenye athari ya sedative.
Pharmacodynamics
Amitriptyline kwa usawa huzuia uchukuaji upya wa norepinephrine na serotonini katika mwisho wa ujasiri wa presynaptic. Metaboli kuu ya amitriptyline, nortriptyline, huzuia uchukuaji upya wa norepinephrine badala ya serotonini kwa nguvu zaidi. Ina anticholinergic na H1-histamine shughuli. Ina antidepressant yenye nguvu, sedative na anxiolytic athari.
Pharmacokinetics
Kunyonya
Amitriptyline ina ngozi ya juu. Wakati wa kufikia mkusanyiko wa juu (Tcmax) baada ya utawala wa mdomo ni masaa 4-8, Cmax ni 0.04-0.16 μg / ml. Mkusanyiko wa usawa hufikiwa takriban wiki 1-2 baada ya kuanza kwa matibabu. Mkusanyiko wa amitriptyline katika tishu ni kubwa kuliko katika plasma. Bioavailability ya amitriptyline na njia mbalimbali za utawala ni 33-62%, metabolite yake hai ya nortriptyline ni 46-70%. Kiasi cha usambazaji (Vd) - 5-10 l / kg. Ufanisi wa viwango vya matibabu ya amitriptyline katika damu ni 50-250 ng / ml, kwa nortriptyline (metabolite yake hai) - 50-150 ng / ml. Mawasiliano na protini za plasma - 92-96%. Amitriptyline hupitia vikwazo vya histohematological, ikiwa ni pamoja na kizuizi cha damu-ubongo (ikiwa ni pamoja na nortriptyline), hupenya kizuizi cha placenta, hutolewa katika maziwa ya mama kwa viwango sawa na plasma.
Kimetaboliki
Kimetaboliki ya amitriptyline hufanyika hasa kutokana na demethylation (CYP2D6, CYP3A isoenzymes) na hidroksili (CYP2D6 isoenzyme) ikifuatiwa na kuunganishwa na asidi glucuronic. Kimetaboliki ina sifa ya polymorphism muhimu ya maumbile. Metabolite kuu inayofanya kazi ni amini ya sekondari, nortriptyline. Metabolites cis- na trans-10-hydrosiamitriptyline na cis- na trans-10-hydroxynortriptyline zina sifa ya wasifu wa shughuli sawa na ule wa nortriptyline, ingawa hatua yao ni ndogo sana. Demethylnortriptyline na amitriptyline-N-oksidi zipo katika plasma ya damu katika viwango vya kupuuza; metabolite ya mwisho haina shughuli za kifamasia. Ikilinganishwa na amitriptyline, metabolites zote zina athari ndogo ya m-anticholinergic.
Sababu kuu inayoamua kibali cha figo, na, ipasavyo, ukolezi katika plasma ya damu, ni kiwango cha hidroxylation. Sehemu ndogo ya watu wameamua vinasaba kuchelewa hidroksini.
kuzaliana
Nusu ya maisha (T1 / 2) kutoka kwa plasma ya damu ni masaa 10-28 kwa amitriptyline, kwa nortriptyline - masaa 16-80. Wastani wa kibali cha amitriptyline ni 39.24 ± 10.18 l / h. Amitriptyline hutolewa hasa na figo na kupitia matumbo kwa namna ya metabolites. Takriban 50% ya amitriptyline inayosimamiwa hutolewa kwenye mkojo kama 10-hydroxyamitriptyline na muunganisho wake wa asidi ya glucuronic, karibu 27% hutolewa kama 10-hydroxy-nortriptyline, na chini ya 5% ya amitriptyline hutolewa kama dutu kuu na nortriptyline. Kuondolewa kabisa kwa amitriptyline kutoka kwa mwili hutokea ndani ya siku 7.
Wagonjwa wazee
Kwa wagonjwa wazee, kuna ongezeko la nusu ya maisha na kupungua kwa kibali cha amitriptyline kutokana na kupungua kwa kiwango cha metabolic.
Wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika
Kazi ya ini iliyoharibika inaweza kusababisha kupungua kwa kimetaboliki ya amitriptyline na kuongezeka kwa viwango vyake vya plasma.
Wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika
Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, uondoaji wa metabolites ya amitriptyline na nortriptyline ni polepole, ingawa kimetaboliki kama hiyo haibadilika. Kwa sababu ya uhusiano wake na protini za damu, amitriptyline haiondolewa kutoka kwa plasma ya damu na dialysis.

Dalili za matumizi

Unyogovu wa asili na shida zingine za unyogovu.

Contraindications

Hypersensitivity, infarction ya myocardial (vipindi vya papo hapo na subacute), arrhythmias, shida kali ya upitishaji wa atrioventricular na intraventricular (kuziba kwa miguu ya kifungu, shahada ya II ya kuzuia moyo), kushindwa kwa moyo, ulevi wa papo hapo, ulevi wa papo hapo na hypnotics, analgesics na dawa za kisaikolojia; glakoma ya kufunga-pembe, uhifadhi wa mkojo, ikiwa ni pamoja na hyperplasia ya kibofu, ileus ya kupooza, stenosis ya pyloric, hypokalemia, matumizi ya wakati mmoja ya madawa ya kulevya ambayo huongeza muda wa QT au kusababisha hypokalemia, lactation, watoto chini ya umri wa miaka 18.
Matumizi ya wakati mmoja yamekatazwa na vizuizi vya monoamine oxidase (MAO) na matumizi yao ndani ya siku 14 kabla na baada ya mwisho wa matibabu.

Kwa uangalifu

Matatizo ya degedege, ulevi wa muda mrefu, hyperplasia ya kibofu, magonjwa ya ini na moyo na mishipa, pumu ya bronchial, psychosis ya manic-depressive (MDP) na kifafa (tazama sehemu "Maagizo Maalum"), ukandamizaji wa hematopoiesis ya uboho, hyperthyroidism, thyrotoxicosis, kuchelewa kwa mkojo, hypotension. ya kibofu cha mkojo, angina pectoris, kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya jicho, kupungua kwa kazi ya motor ya njia ya utumbo (hatari ya ileus ya kupooza), skizophrenia (ingawa kwa kawaida hakuna kuzidisha kwa dalili za uzalishaji wakati kuchukuliwa), uzee, mimba, kunyonyesha.
Ikiwa una moja ya magonjwa yaliyoorodheshwa, hakikisha kushauriana na daktari wako kabla ya kuchukua dawa.

Tumia wakati wa ujauzito na wakati wa kunyonyesha

Haipendekezi kutumia wakati wa ujauzito.
Ikiwa dawa hutumiwa na wanawake wajawazito, ni muhimu kuonya juu ya hatari kubwa ya matumizi hayo kwa fetusi, hasa katika trimester ya tatu ya ujauzito. Matumizi ya viwango vya juu vya antidepressants ya tricyclic katika trimester ya tatu ya ujauzito inaweza kusababisha shida ya neva kwa mtoto mchanga. Kesi za kusinzia zimeripotiwa kwa watoto wachanga ambao mama zao walitumia nortriptyline (metabolite ya amitriptyline) wakati wa ujauzito, kesi za uhifadhi wa mkojo zimezingatiwa.
Amitriptyline hupita ndani ya maziwa ya mama. Uwiano wa viwango vya maziwa ya mama / plasma ni 0.4-1.5 kwa mtoto anayenyonyeshwa.
Wakati wa kutumia amitriptyline, kunyonyesha kunapaswa kukomeshwa.
Ikiwa haya hayafanyike, hali ya mtoto inapaswa kufuatiliwa, hasa wakati wa wiki nne za kwanza baada ya kuzaliwa.
Mtoto anayenyonyeshwa anaweza kupata athari zisizohitajika (tazama sehemu "Madhara").

Kipimo na utawala

Agiza intramuscularly na intravenously.
Dozi ya dawa huchaguliwa mmoja mmoja kulingana na umri na hali ya mgonjwa.
Kwa unyogovu sugu kwa tiba: intramuscularly na intravenously (dunga polepole!) Inasimamiwa kwa kipimo cha 10-20-30 mg hadi mara 4 kwa siku, kipimo kinapaswa kuongezeka hatua kwa hatua, kiwango cha juu cha kila siku ni 150 mg; baada ya wiki 1-2, wanabadilisha kuchukua dawa ndani.
Watu wazee hupewa dozi za chini na kuziongeza polepole zaidi.
Ikiwa hali ya mgonjwa haina kuboresha ndani ya wiki 3-4 za matibabu, basi tiba zaidi haifai.
Ghairi
Dawa hiyo inapaswa kuachwa hatua kwa hatua ili kuepuka maendeleo ya dalili za "kujiondoa".
Dalili za "kughairi": baada ya matumizi ya muda mrefu na kukomesha kwa kasi kwa utawala, athari mbaya kama vile kichefuchefu, kutapika, kuhara, maumivu ya kichwa, malaise, usingizi, ndoto zisizo za kawaida, msisimko usio wa kawaida, kuwashwa kunaweza kutokea; baada ya matumizi ya muda mrefu na uondoaji wa taratibu - kuwashwa, usumbufu wa usingizi, ndoto zisizo za kawaida. Dalili hizi hazionyeshi maendeleo ya kulevya kwa madawa ya kulevya.

Athari ya upande

Uainishaji wa WHO wa athari mbaya kwa mzunguko wa maendeleo
Kawaida sana - miadi 1/10 (≥ 10%)
Mara kwa mara - miadi 1/100 (≥ 1%, lakini< 10 %)
Mara kwa mara - miadi 1/1000 (≥ 0.1%, lakini< 1 %)
Mara chache - miadi 1/10000 (≥ 0.01%, lakini< 0,1 %)
Nadra sana - chini ya miadi 1/10,000 (< 0,01 %)
Shida za mfumo wa damu na limfu: mara chache - unyogovu wa hematopoiesis ya uboho, agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia.
Shida za kimetaboliki na lishe: mara nyingi sana - kupata uzito; mara chache - kupoteza uzito, kupoteza hamu ya kula.
Matatizo ya akili: mara nyingi - kuchanganyikiwa, kupungua kwa libido; mara kwa mara - hypomania, mania, wasiwasi, usingizi, "ndoto za ndoto"; mara chache - delirium (kwa wagonjwa wazee), hallucinations (kwa wagonjwa wenye schizophrenia).
Matatizo ya mfumo wa neva: mara nyingi sana - usingizi, kutetemeka, kizunguzungu, maumivu ya kichwa; mara nyingi - mkusanyiko usioharibika, dysgeusia, paresthesia, ataxia; mara kwa mara - degedege.
Kwa upande wa chombo cha maono: mara nyingi sana - ukiukaji wa malazi; mara nyingi - mydriasis; mara kwa mara - kuongezeka kwa shinikizo la intraocular.
Kwa upande wa chombo cha kusikia na matatizo ya labyrinth: mara kwa mara - tinnitus.
Matatizo ya moyo: mara nyingi sana - palpitations, tachycardia, hypotension orthostatic; mara nyingi - blockade ya atrioventricular (blockade ya AV), kizuizi cha tawi la kifungu chake, usumbufu wa upitishaji wa intracardiac uliorekodiwa tu kwenye ECG, lakini haujaonyeshwa kliniki (ongezeko la muda wa QT, kuongezeka kwa tata ya QRS); mara kwa mara - shinikizo la damu; mara chache - arrhythmia.
Kutoka kwa njia ya utumbo: mara nyingi sana - kinywa kavu, kuvimbiwa, kichefuchefu; mara kwa mara - kuhara, kutapika, uvimbe wa ulimi; mara chache - ongezeko la tezi za salivary, ileus ya kupooza.
Kwa upande wa ini na njia ya biliary: mara chache - homa ya manjano, ukiukaji wa viashiria vya hali ya kazi ya ini, kuongezeka kwa shughuli ya alkali phosphatase (AP) ya damu na transaminasi.
Matatizo ya ngozi na subcutaneous tishu: mara nyingi sana - hyperhidrosis; mara kwa mara - upele wa ngozi, urticaria, uvimbe wa uso; mara chache - alopecia, athari za picha.
Matatizo ya figo na mkojo: mara chache - uhifadhi wa mkojo.
Ukiukaji wa viungo vya uzazi na tezi ya mammary: mara nyingi - dysfunction erectile; mara chache - gynecomastia.
Shida za jumla na shida kwenye tovuti ya sindano: mara nyingi - uchovu; mara chache - pyrexia.
Dalili za kujiondoa: baada ya matumizi ya muda mrefu na kukomesha ghafla kwa matumizi, athari mbaya kama kichefuchefu, kutapika, kuhara, maumivu ya kichwa, malaise, kukosa usingizi, ndoto zisizo za kawaida, msisimko usio wa kawaida, kuwashwa kunaweza kutokea; baada ya matumizi ya muda mrefu na uondoaji wa taratibu - kuwashwa, usumbufu wa usingizi, ndoto zisizo za kawaida. Dalili hizi hazionyeshi maendeleo ya kulevya kwa madawa ya kulevya.
Baadhi ya athari mbaya, kama vile kuumwa na kichwa, kutetemeka, kuharibika kwa umakini, kuvimbiwa na kupungua kwa libido, inaweza kuwa udhihirisho wa unyogovu na kutoweka kadiri unyogovu unavyotatuliwa.
Ikiwa madhara yoyote yaliyoorodheshwa katika maagizo yanazidi kuwa mbaya, au ukiona madhara mengine ambayo hayajaorodheshwa katika maagizo, mwambie daktari wako.

Overdose

Majibu ya overdose kwa wagonjwa tofauti hutofautiana sana.
Kwa wagonjwa wazima, kuchukua zaidi ya 500 mg husababisha ulevi wa wastani au kali.
Dozi mbaya ya amitriptyline ni 1200 mg.
Dalili
Dalili zinaweza kukua polepole na bila kuonekana, au kwa ghafla na kwa ghafla. Wakati wa saa za kwanza kuna usingizi au fadhaa, fadhaa na maono.
Dalili za anticholinergic: mydriasis, tachycardia, uhifadhi wa mkojo, utando wa mucous kavu, homa, kupungua kwa motility ya matumbo.
Ishara za Neuropsychic: degedege, mfadhaiko wa ghafla wa mfumo mkuu wa neva (CNS), kupungua kwa kiwango cha fahamu hadi kukosa fahamu, unyogovu wa kupumua.
Dalili za moyo: Dalili za overdose zinapoongezeka, mabadiliko katika mfumo wa moyo na mishipa huongezeka. Arrhythmias (tachyarrhythmia ya ventrikali, arrhythmias ya moyo kama Torsade de Pointes, fibrillation ya ventrikali). ECG ina sifa ya kupanuka kwa muda wa PR, upanuzi wa tata ya QRS, kuongeza muda wa QT, kurahisisha au ubadilishaji wa wimbi la T, unyogovu wa sehemu ya ST, na kizuizi cha intracardiac cha viwango tofauti, ambavyo vinaweza kuendelea hadi kukamatwa kwa moyo, shinikizo la chini la damu, kushindwa kwa moyo, intraventricular. kuzuia, mapigo ya mara kwa mara.
Upanuzi wa tata ya QRS kawaida huhusiana na ukali wa athari za sumu kutokana na overdose ya papo hapo.
Kushindwa kwa moyo, kupungua kwa shinikizo la damu, mshtuko wa moyo. Asidi ya kimetaboliki, hypokalemia.
Baada ya kuamka, kuchanganyikiwa, fadhaa, hallucinations, ataxia inawezekana tena.
Matibabu: kusimamishwa kwa tiba ya amitriptyline, utawala wa physostigmine 1-3 mg kila baada ya masaa 1-2 IM au IV, infusion ya maji, tiba ya dalili, kudumisha shinikizo la damu na usawa wa maji na electrolyte. Kuonyesha ufuatiliaji wa shughuli za moyo na mishipa (ECG) kwa siku 5, tk. kurudia kunaweza kutokea baada ya saa 48 au baadaye. Hemodialysis na diuresis ya kulazimishwa, lavage ya tumbo haifai.

Mwingiliano na dawa zingine

Utawala wa wakati huo huo wa amitriptyline na inhibitors MAO inaweza kusababisha ugonjwa wa serotonin (uwezekano wa kufadhaika, kuchanganyikiwa, kutetemeka, myoclonus, hyperthermia).
Amitriptyline inaweza kuagizwa siku 14 baada ya kukomesha matibabu na MAOI zisizoweza kutenduliwa na angalau siku 1 baada ya kukomesha matibabu na moclobemide ya kiviza ya MAOA inayoweza kubadilishwa. Vizuizi vya MAO vinaweza kuagizwa siku 14 baada ya mwisho wa kuchukua amitriptyline.
Amitriptyline inaweza kuongeza athari za pombe, barbiturates na dawa zingine za kukandamiza mfumo mkuu wa neva.
Kwa kuwa dawamfadhaiko za tricyclic, pamoja na amitriptyline, zinaweza kuongeza athari za dawa za anticholinergic kwenye viungo vya maono, mfumo mkuu wa neva, matumbo na kibofu cha mkojo, matumizi yao ya wakati huo huo yanapaswa kuepukwa kwa sababu ya hatari ya kukuza ileus ya kupooza, hyperpyrexia.
Wakati wa kuchukua antidepressants ya tricyclic pamoja na anticholinergics au antipsychotic, haswa katika hali ya hewa ya joto, hyperpyrexia inaweza kukuza.
Amitriptyline inaweza kuongeza athari za epinephrine, ephedrine, isoprenaline, norepinephrine, phenylephrine na phenylpropanolamine kwenye mfumo wa moyo na mishipa; kwa hiyo, anesthetics, decongestants na maandalizi mengine yenye vitu hivi haipaswi kutumiwa wakati huo huo na amitriptyline.
Inaweza kupunguza athari ya antihypertensive ya guanethidine, betanidine, reserpine, clonidine na methyldopa. Kwa matumizi ya wakati huo huo ya antidepressants ya tricyclic, ni muhimu kurekebisha tiba ya antihypertensive.
Inapojumuishwa na dawa za antihistamine, inawezekana kuongeza athari ya kizuizi kwenye mfumo mkuu wa neva; na madawa ya kulevya ambayo husababisha athari za extrapyramidal - ongezeko la ukali na mzunguko wa madhara ya extrapyramidal.
Matumizi ya wakati huo huo ya amitriptyline na madawa ya kulevya ambayo huongeza muda wa QT (antiarrhythmics (quinidine), antihistamines (astemizole na terfenadine), baadhi ya antipsychotic (cisapride, halofantrine na sotalol, hasa pimozide na sertindole) huongeza hatari ya kuendeleza arrhythmia ya ventrikali.
Dawa za antifungal, kwa mfano, fluconazole, terbinafine - huongeza kiwango cha mkusanyiko wa antidepressants ya tricyclic katika seramu na, ipasavyo, sumu yao. Kukata tamaa iwezekanavyo na maendeleo ya paroxysms ya tachycardia ya ventricular (Torsade de Pointes).
Barbiturates na vishawishi vingine vya enzyme, kama vile rifampicin na carbamazepine, nk, vinaweza kuongeza kimetaboliki ya dawamfadhaiko za tricyclic, na kwa sababu hiyo, kupunguza mkusanyiko wa dawamfadhaiko za tricyclic katika plasma ya damu na kupunguza ufanisi wao.
Kwa matumizi ya wakati mmoja na cimetidine, methylphenidate na vizuizi vya njia ya kalsiamu, inawezekana kupunguza kasi ya kimetaboliki ya amitriptyline, kuongeza mkusanyiko wake katika plasma ya damu na kukuza athari za sumu.
Wakati unasimamiwa pamoja na antipsychotics, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba antidepressants tricyclic na antipsychotics huzuia kimetaboliki ya kila mmoja, na kupunguza kizingiti cha kukamata.
Kwa matumizi ya wakati huo huo ya amitriptyline na anticoagulants zisizo za moja kwa moja (coumarin au derivatives ya indandione), ongezeko la shughuli za anticoagulant za mwisho zinawezekana.
Amitriptyline inaweza kuzidisha unyogovu unaosababishwa na dawa za glukokotikoidi (GCS).
Inapotumiwa pamoja na dawa za anticonvulsant, inawezekana kuongeza athari ya kizuizi kwenye mfumo mkuu wa neva, kupunguza kizingiti cha shughuli za kushawishi (zinapotumiwa kwa kipimo cha juu) na kupunguza ufanisi wa mwisho.
Utawala wa wakati mmoja na madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya thyrotoxicosis huongeza hatari ya kuendeleza agranulocytosis.
Kutokana na hatari ya arrhythmias, tahadhari maalum inapaswa kuchukuliwa wakati wa kuagiza amitriptyline kwa wagonjwa wenye hyperthyroidism au kwa wagonjwa wanaopata dawa za tezi.
Fluoxetine na fluvoxamine inaweza kuongeza viwango vya plasma ya amitriptyline (inaweza kuhitaji kupunguzwa kwa kipimo cha amitriptyline).
Inapotumiwa pamoja na anticholinergics, phenothiazines na benzodiazepines, uboreshaji wa pande zote wa athari za sedative na kati ya anticholinergic na hatari ya kuongezeka kwa kifafa ya kifafa (kupunguza kizingiti cha shughuli za degedege) inawezekana.
Vidhibiti mimba vyenye estrojeni na estrojeni vinaweza kuongeza upatikanaji wa kibayolojia wa amitriptyline. Kupunguza kipimo cha estrojeni au amitriptyline kunaweza kuhitajika ili kurejesha ufanisi au kupunguza sumu. Hata hivyo, uondoaji wa madawa ya kulevya unaweza kuhitajika.
Utawala wa pamoja na disulfiram na vizuizi vingine vya acetaldehyde rogenase inaweza kuongeza hatari ya kupata hali ya kisaikolojia na kuchanganyikiwa.
Wakati wa kutumia amitriptyline pamoja na phenytoin, kimetaboliki ya mwisho imezuiwa, na hatari ya athari yake ya sumu (ataxia, hyperreflexia, nystagmus, tetemeko) huongezeka. Wakati wa kuanza kutumia amitriptyline kwa wagonjwa wanaopokea phenytoin, mkusanyiko wa mwisho katika plasma ya damu unapaswa kufuatiliwa kwa sababu ya hatari ya kuongezeka kwa kizuizi cha kimetaboliki yake. Wakati huo huo, athari ya matibabu ya amitriptyline inapaswa kufuatiliwa, kwa sababu. unaweza kuhitaji kuongeza dozi yake.
Maandalizi ya Hypericum perforatum hupunguza kiwango cha juu cha plasma ya amitriptyline kwa takriban 20% kutokana na uanzishaji wa kimetaboliki ya ini ya amitriptyline na isoenzyme ya CYP3A4. Ambayo huongeza hatari ya ugonjwa wa serotonin. Mchanganyiko huu unaweza kutumika na marekebisho ya kipimo cha amitriptyline, kulingana na matokeo ya kupima mkusanyiko wake katika plasma ya damu.
Kwa matumizi ya wakati huo huo ya asidi ya valproic, kibali cha amitriptyline kutoka kwa plasma ya damu hupungua, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa amitriptyline na metabolite yake, nortriptyline. Mkusanyiko wa amitriptyline na nortriptyline katika seramu ya damu inapaswa kufuatiliwa wakati amitriptyline na asidi ya valproic vinasimamiwa kwa pamoja. Kupunguza kipimo cha amitriptyline kunaweza kuhitajika.
Kwa matumizi ya wakati mmoja ya amitriptyline katika kipimo cha juu na maandalizi ya lithiamu kwa zaidi ya miezi sita, maendeleo ya mshtuko na shida ya moyo na mishipa inawezekana. Inawezekana pia tukio la ishara za athari ya neurotoxic kwa namna ya kutetemeka, kuharibika kwa kumbukumbu, kuvuruga, kuharibika kwa mawazo, hata kwa mkusanyiko wa kawaida wa lithiamu katika damu na kipimo cha wastani cha amitriptyline.

maelekezo maalum

Dawamfadhaiko za Tricyclic hazipaswi kuagizwa kwa watoto na vijana chini ya umri wa miaka 18 kwa sababu ya data haitoshi juu ya ufanisi na usalama wa dawa katika kundi hili la wagonjwa.
Amitriptyline katika kipimo cha juu ya 150 mg / siku hupunguza kizingiti cha shughuli za mshtuko, kwa hivyo uwezekano wa shida ya mshtuko kwa wagonjwa walio na historia ya mshtuko, na uharibifu wa ubongo wa etiolojia yoyote, matumizi ya wakati huo huo ya antipsychotic, wakati wa kukataa ethanol au. uondoaji wa madawa ya kulevya ambayo yana mali ya anticonvulsant (benzodiazepines).
Ugonjwa wowote wa unyogovu yenyewe huongeza hatari ya kujiua. Kwa hiyo, wakati wa matibabu na madawa ya kulevya, wagonjwa wote wanapaswa kufuatiliwa kwa kutambua mapema ya ukiukwaji au mabadiliko ya tabia, pamoja na tabia ya kujiua.
Matumizi ya anesthetics wakati wa matibabu na antidepressants ya tri- na tetracyclic inaweza kuongeza hatari ya arrhythmias na kupunguza shinikizo la damu. Ikiwezekana, amitriptyline inapaswa kusimamishwa siku chache kabla ya upasuaji. Ikiwa upasuaji wa dharura unahitajika, daktari wa anesthesiologist anapaswa kushauriwa kuwa mgonjwa anatibiwa na amitriptyline.
Kinywa kavu na kupungua kwa uzalishaji wa machozi kunawezekana, pamoja na ongezeko la jamaa katika kiasi cha kamasi katika maji ya machozi, ambayo inaweza kusababisha uharibifu wa epithelium ya corneal katika watumiaji wa lens ya mawasiliano.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo

Wakati wa matibabu, utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa kuendesha gari na kujihusisha na shughuli zingine zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor.

Fomu ya kutolewa
Suluhisho la utawala wa intravenous na intramuscular wa 10 mg / ml katika ampoules ya 2 ml.
Ampoules 5 kwenye malengelenge ya filamu ya kloridi ya polyvinyl na karatasi ya alumini iliyochapishwa lacquered, au ufungaji rahisi kulingana na karatasi ya alumini, au bila foil.
Pakiti 1 au 2 za malengelenge na maagizo ya matumizi, kisu au scarifier ya ampoule kwenye pakiti ya kadibodi.
20, 50 au 100 malengelenge na foil na 10, 25 au 50 maagizo ya matumizi, visu au scarifiers ampoule katika masanduku ya kadi au masanduku ya kadi ya bati (ya hospitali).
Wakati wa kufunga ampoules na notches, pete au pointi za kuvunja, visu za ampoule au scarifiers haziingizwa.

Amitriptyline ni dawa ya unyogovu na athari iliyotamkwa ya sedative, antibulemic na antiulcer. Maagizo ya matumizi yanapendekeza kuchukua vidonge na dragees 10 mg na 25 mg, sindano katika ampoules kwa unyogovu, psychosis, ulevi.

Fomu ya kutolewa na muundo

Amitriptyline hutolewa kwa fomu:

Vidonge 10 mg na 25 mg.
Dragee 25 mg.
Suluhisho la utawala wa intravenous na intramuscular (sindano katika ampoules kwa sindano).

Dragees na vidonge Amitriptyline ina 10 au 25 mg ya dutu hai kwa namna ya amitriptyline hydrochloride.

1 ml ya suluhisho ina 10 mg ya dutu ya kazi.

athari ya pharmacological

Amitriptyline ya madawa ya kulevya ina sedative iliyotamkwa (sedative), thymoanaleptic (uwezo wa kukandamiza unyogovu) na anxiolytic (uwezo wa kukandamiza wasiwasi na hofu) hatua. Wakala haina kusababisha kuzidisha kwa dalili za uzalishaji: hallucinations au udanganyifu. Dawa hiyo inafyonzwa vizuri katika njia ya utumbo. Kufunga kwa amitriptyline kwa protini za damu hufikia 90-95%.

Amitriptyline husaidia nini?

Kulingana na maagizo, Amitriptyline imeagizwa kwa ajili ya matibabu ya hali ya unyogovu ya asili, tendaji, asili, asili ya madawa ya kulevya, pamoja na unyogovu dhidi ya msingi wa matumizi mabaya ya pombe, uharibifu wa ubongo wa kikaboni, unaofuatana na matatizo ya usingizi, fadhaa, wasiwasi.

Dalili za matumizi ya dawa ni:

Bulimia ya neva.
Matatizo ya tabia.
Matatizo ya mchanganyiko wa kihisia.
Maumivu ya muda mrefu (kipandauso, maumivu ya uso yasiyo ya kawaida, maumivu kwa wagonjwa wa saratani, neuropathy ya baada ya kiwewe na kisukari, maumivu ya rheumatic, neuralgia ya postherpetic).
Enuresis ya usiku (kwa kuongeza, ambayo husababishwa na sauti ya chini ya kibofu).
psychoses ya schizophrenic.

Dawa hiyo pia hutumiwa kwa vidonda vya tumbo vya njia ya utumbo, kupunguza maumivu ya kichwa na kuzuia migraines.

Maagizo ya matumizi

Amitriptyline imeagizwa kwa mdomo, bila kutafuna, mara baada ya chakula (kupunguza hasira ya mucosa ya tumbo).

watu wazima

Kwa watu wazima walio na unyogovu, kipimo cha awali ni 25-50 mg usiku, kisha hatua kwa hatua kipimo kinaweza kuongezeka, kwa kuzingatia ufanisi na uvumilivu wa dawa, hadi kiwango cha juu cha 300 mg kwa siku katika dozi 3 (kubwa zaidi). sehemu ya kipimo inachukuliwa usiku).

Wakati athari ya matibabu inapatikana, kipimo kinaweza kupunguzwa hatua kwa hatua hadi kiwango cha chini cha ufanisi, kulingana na hali ya mgonjwa. Muda wa kozi ya matibabu imedhamiriwa na hali ya mgonjwa, ufanisi na uvumilivu wa tiba na inaweza kuanzia miezi kadhaa hadi mwaka 1, na ikiwa ni lazima, zaidi.

Katika uzee, na shida kali, na vile vile na bulimia nervosa, kama sehemu ya tiba tata ya shida ya kihemko iliyochanganywa na shida ya tabia, psychosis, schizophrenia na uondoaji wa pombe, imewekwa kwa kipimo cha 25-100 mg kwa siku (saa. usiku), baada ya kufikia athari ya matibabu, hubadilika kwa kiwango cha chini cha ufanisi - 10-50 mg kwa siku.

Kwa kuzuia migraine, na dalili za maumivu ya muda mrefu ya asili ya neurogenic (pamoja na maumivu ya kichwa ya muda mrefu), na pia katika tiba tata ya kidonda cha tumbo na kidonda cha duodenal - kutoka 10-12.5-25 hadi 100 mg kwa siku (sehemu ya juu ya kipimo kilichochukuliwa usiku).

Watoto

Watoto wameagizwa kama antidepressant: kutoka miaka 6 hadi 12 - 10-30 mg kwa siku au 1-5 mg / kg kwa siku kwa sehemu, katika ujana - hadi 100 mg kwa siku. Na enuresis ya usiku kwa watoto wa miaka 6-10 - 10-20 mg kwa siku usiku, umri wa miaka 11-16 - hadi 50 mg kwa siku.

Contraindications

Madhara

Maagizo yanaonya kwamba wakati wa kuchukua Amitriptyline, athari zifuatazo zinawezekana:

upele na athari zingine za mzio;
kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva: kizunguzungu, usingizi, kutetemeka;
kwa upande wa njia ya utumbo: ukiukaji wa ladha, kinywa kavu, kuvimbiwa, kizuizi cha matumbo, stomatitis, kichefuchefu, kutapika, maendeleo ya anorexia, katika hali nadra, ukiukwaji wa ini;
kuongezeka kwa shinikizo la intraocular, usumbufu wa malazi, uhifadhi wa mkojo, ongezeko la joto la mwili;
kutoka kwa mfumo wa endocrine: kupungua kwa libido na potency, mabadiliko katika secretion ya ADH, gynecomastia;
matatizo katika kazi ya mfumo wa moyo na mishipa: tachycardia, kuongezeka kwa shinikizo la damu, hypotension orthostatic, nk.

Watoto, wakati wa ujauzito na lactation

Katika wanawake wajawazito, dawa hiyo inapaswa kutumika tu ikiwa faida inayokusudiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi. Hupenya ndani ya maziwa ya mama na inaweza kusababisha usingizi kwa watoto wachanga.

Ili kuzuia ukuaji wa ugonjwa wa "kujiondoa" kwa watoto wachanga (unaodhihirishwa na upungufu wa kupumua, kusinzia, colic ya matumbo, kuongezeka kwa msisimko wa neva, kuongezeka au kupungua kwa shinikizo la damu, kutetemeka au hali ya spastic), amitriptyline inasimamishwa polepole angalau wiki 7 kabla ya matibabu. kuzaliwa kutarajiwa.

Kwa watoto, vijana na wagonjwa wachanga (chini ya umri wa miaka 24) walio na unyogovu na shida zingine za akili, dawamfadhaiko, ikilinganishwa na placebo, huongeza hatari ya mawazo ya kujiua na inaweza kusababisha tabia ya kujiua. Kwa hivyo, wakati wa kuagiza Amitriptyline, inashauriwa kupima kwa uangalifu faida inayowezekana ya matibabu dhidi ya hatari ya kujiua.

maelekezo maalum

Matumizi ya muda mrefu ya dawa inaweza kusababisha kupata uzito. Dawa hiyo imeagizwa kwa tahadhari kwa watu wenye psychosis ya manic-depressive, kwani kuna hatari ya ugonjwa huo kuhamia katika hatua ya manic.

Matumizi ya Amitriptyline na kipimo cha kila siku zaidi ya 150 mg husababisha kupungua kwa kizingiti cha mshtuko. Kwa hiyo, wagonjwa walio na historia ya kukamata, pamoja na wale wagonjwa ambao wanaweza kutokea kutokana na umri au majeraha, wanapaswa kuzingatia hatari ya kukamata.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Athari ya hypotensive, unyogovu wa kupumua, athari ya unyogovu kwenye mfumo wa neva huzingatiwa na uteuzi wa pamoja wa madawa ya kulevya ambayo hupunguza mfumo mkuu wa neva: anesthetics ya jumla, benzodiazepines, barbiturates, antidepressants na wengine.

Dawa hiyo huongeza ukali wa athari ya anticholinergic wakati wa kuchukua amantadine, antihistamines, biperidene, atropine, dawa za antiparkinsonian, phenothiazine. Dawa hiyo huongeza shughuli ya anticoagulant ya indadione, derivatives ya coumarin, anticoagulants zisizo za moja kwa moja.

Kuna kupungua kwa ufanisi wa alpha-blockers, phenytoin. Fluvoxamine, fluoxetine huongeza mkusanyiko wa dawa katika damu. Hatari ya kupata mshtuko wa kifafa huongezeka, pamoja na athari kuu za anticholinergic na sedative pamoja na benzodiazepines, phenothiazines, anticholinergics.

Utawala wa wakati huo huo wa methyldopa, reserpine, betanidine, guanethidine, clonidine hupunguza ukali wa athari yao ya hypotensive. Wakati wa kuchukua cocaine, arrhythmia inakua. Delirium inakua wakati wa kuchukua vizuizi vya acetaldehyde, disulfiram.

Amitriptyline huongeza athari kwenye mfumo wa moyo na mishipa wa phenylephrine, norepinephrine, epinephrine, isoprenaline. Hatari ya hyperpyrexia huongezeka wakati wa kuchukua antipsychotics, m-anticholinergics.

Analogi za Amitriptyline

Kulingana na muundo, analogues imedhamiriwa:

Elivel.
Apo-amitriptyline.
Amitriptyline Lechiva (Nycomed; -AKOS; -Grindeks; -LENS; -Ferein).
Vero-Amitriptyline.
Amirol.
Upungufu wa Saroten.
Amitriptyline hidrokloridi.
Triptizol.
Amisoli.

Hali ya likizo na bei

Bei ya wastani ya Amitriptyline (vidonge 10 mg No. 50) huko Moscow ni 26 rubles. Inatolewa kutoka kwa maduka ya dawa kwa dawa.

Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa mahali pakavu, isiyoweza kufikiwa na watoto, kwa joto la 15-25 ° C. Maisha ya rafu miaka 4.

Maoni ya Chapisho: 451

Amitriptyline ni dawa kutoka kwa kundi la dawamfadhaiko, ambayo hutumiwa katika matibabu ya hali ya unyogovu, shida za kihemko na phobic.

Dawa hiyo hutolewa kwa namna ya vidonge kwa utawala wa mdomo na suluhisho la sindano ya intramuscular. Dutu inayofanya kazi ni amitriptyline.

Amitriptyline ni dawamfadhaiko ya tricyclic ambayo hufanya kazi kwa kuzuia uchukuaji upya wa dopamine, norepinephrine, na serotonini. Kinyume na msingi wa matumizi ya muda mrefu ya dawa hiyo, inarejesha usawa wa mifumo iliyofadhaika na majimbo ya unyogovu. Dawa ya kulevya ina athari iliyotamkwa ya sedative, pamoja na antihistamine na athari za antibulimic.

Matumizi ya dawa ya Amitriptyline wakati wa matibabu ya shida ya unyogovu-wasiwasi husaidia kupunguza mafadhaiko, wasiwasi na udhihirisho wa unyogovu. Matumizi ya madawa ya kulevya pia huchangia utoaji wa athari ya wastani ya analgesic kutokana na athari kwenye vipokezi vya mfumo mkuu wa neva.

Amitriptyline ina madhara ya antiulcer, sedative na m-anticholinergic, ambayo inachangia utoaji wa athari za analgesic na kuharakisha mchakato wa uponyaji wa vidonda. Amitriptyline huongeza uwezo wa kibofu kunyoosha, huongeza sauti ya sphincter. Hii inafanya uwezekano wa kutumia madawa ya kulevya wakati wa matibabu ya kukojoa kitandani. Kinyume na msingi wa anesthesia ya jumla, amitriptyline inaweza kupunguza joto la mwili na shinikizo la damu.

Athari ya antidepressant ya dawa inakua ndani ya siku 14-21 baada ya kuanza kwa matumizi.

Utoaji wa sehemu ya kazi unafanywa na figo. Kipindi cha uondoaji kamili huchukua wiki 1-2. Dutu hii inaweza kupita kwenye placenta na kutolewa katika maziwa ya mama.

Dalili na contraindications

Dalili za matumizi ya Amitriptyline ni:

Amitriptyline pia inaweza kutumika kuzuia mashambulizi ya migraine.

Contraindications

Amitriptyline ni kinyume chake kwa matumizi katika tukio la maendeleo ya hali kama hizi:

kushindwa kwa moyo (katika hatua ya decompensation);
mshtuko wa moyo wa papo hapo na kipindi cha kupona baada ya hali kama hiyo;
na ukiukaji wa uendeshaji wa misuli ya moyo;
uvumilivu wa kibinafsi kwa dutu inayotumika;
na ongezeko kubwa la shinikizo la damu;
na ukiukwaji mkubwa wa kazi ya ini na mfumo wa mkojo;
kuzidisha kwa kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum;
dawa haitumiwi katika matibabu ya wanawake wajawazito na wanaonyonyesha, pamoja na wagonjwa chini ya umri wa miaka 6.

Matumizi ya wakati huo huo na vizuizi vya MAO ni kinyume chake kwa wagonjwa walio na atony ya kibofu cha mkojo, kizuizi cha matumbo na hypertrophy ya kibofu.

Dawa hiyo hutumiwa kwa tahadhari kali katika matibabu ya watu walio na historia ya ulevi, pumu ya bronchial, tabia ya psychosis ya manic-depressive, kifafa, hyperthyroidism, angina pectoris, kushindwa kwa moyo, glakoma ya kufungwa kwa pembe, shinikizo la damu ya intraocular, schizophrenia.

Athari mbaya

Kinyume na msingi wa utumiaji wa Amitriptyline, uwezekano wa kukuza shida ya njia ya utumbo, endocrine na moyo na mishipa, na vile vile mfumo mkuu wa neva huongezeka: maumivu ya kichwa, uchovu, usumbufu wa dansi ya moyo, kichefuchefu, kutapika. Inawezekana pia kuendeleza maonyesho ya mzio, kwa matibabu ya muda mrefu, nywele zinaweza kuanguka na uzito wa mwili huongezeka.

Ikiwa mgonjwa alichukua dawa hiyo kwa muda mrefu na kughairi matumizi yake ghafla, basi ugonjwa wa kujiondoa unaweza kutokea kwa njia ya kutapika, usumbufu wa matumbo, maumivu ya kichwa, kuwashwa, na usumbufu wa kulala.

Njia ya maombi

Vidonge vya Amitriptyline vinapaswa kuchukuliwa kwa mdomo, wakati au baada ya chakula. Dozi halisi ya awali na ya kila siku imedhamiriwa na daktari, akizingatia dalili za kulazwa, ufanisi wa dawa na uvumilivu wake. Inashauriwa kutumia sehemu ya juu ya kipimo wakati wa kulala.

Katika hali mbaya, tiba huanza na utawala wa intramuscular wa madawa ya kulevya na mabadiliko ya taratibu kwa kuchukua vidonge.

Baada ya athari thabiti ya antidepressant hupatikana, baada ya siku 15-30 kipimo hupunguzwa polepole. Ikiwa udhihirisho wa hali ya unyogovu unaanza tena dhidi ya msingi wa kupungua kwa kipimo, mtu anapaswa kurudi kwenye kipimo cha awali, cha ufanisi.

Ikiwa kipimo kilichopendekezwa na daktari hakizingatiwi, overdose inaweza kutokea, ambayo inajidhihirisha katika mfumo wa kuchanganyikiwa, kuongezeka kwa wanafunzi, homa na usingizi, upungufu wa pumzi, kifafa, kutapika, arrhythmia, kupungua kwa shinikizo, kushindwa kwa moyo, unyogovu wa kupumua. .

Kama matibabu, Amitriptyline inasimamishwa mara moja. Unapaswa pia kuosha tumbo, kuchukua fedha kwa ajili ya matibabu ya dalili. Katika kesi hiyo, ni muhimu kufuatilia kwa uangalifu utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa kutokana na hatari ya kurudi tena kwa siku 2 baada ya overdose.

Mwingiliano wa Dawa

Amitriptyline inaweza kuongeza athari ya kizuizi kwenye mfumo mkuu wa neva wakati wa kuingiliana na vikundi kama hivyo vya dawa:

Wakati pamoja na madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la neuroleptics, inawezekana kuendeleza mmenyuko wa joto na ileus ya kupooza.

Inapotumiwa pamoja na anticonvulsants, pamoja na guanethidine, hatua yao inaweza kuwa dhaifu.

Kwa matumizi ya wakati mmoja ya Amitriptyline huongeza shughuli za anticoagulants. Inapojumuishwa na cimetidine, mkusanyiko wa amitriptyline katika plasma ya damu inaweza kuongezeka, ambayo huongeza hatari ya athari zake za sumu kwenye mwili. Mchanganyiko na carbamazepine na barbiturates husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa amitriptyline.

Inapojumuishwa na vidonge vya estrojeni vya uzazi wa mpango, bioavailability ya amitriptyline huongezeka. Amitriptyline inaweza kuchangia kuongezeka kwa unyogovu unaosababishwa na glucocorticosteroids.

Inapojumuishwa na dawa kutoka kwa kikundi cha inhibitors za MAO, hatari ya kifo huongezeka. Muda kati ya matumizi ya Amitriptyline (pamoja na dawa zingine za kikundi hiki) na dawa kutoka kwa kikundi cha inhibitors za MAO inapaswa kuwa angalau siku 14.

Matumizi ya Amitriptyline katika matibabu ya wagonjwa wa vikundi vya wazee inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa daktari. Dawa hiyo inashauriwa kutumiwa katika kipimo cha chini cha ufanisi.

Kinyume na msingi wa kuchukua Amitriptyline wakati wa matibabu ya unyogovu, kwa hali yoyote unapaswa kunywa pombe.

Matumizi ya amitriptyline katika kipimo fulani inaweza kupunguza kizingiti cha shughuli za mshtuko. Inahitajika kufahamu uwezekano wa mshtuko kwa watu walio na historia ya hali kama hiyo, na vile vile kwa wagonjwa walio na mshtuko wa moyo.

Wagonjwa walio na awamu za unyogovu za psychosis ya manic-depressive wana uwezekano wa kwenda katika hatua ya manic. Kinyume na msingi wa kuchukua Amitriptyline, unapaswa kukataa kuendesha gari na njia zingine za usafirishaji, na pia kufanya kazi inayohitaji umakini zaidi.

Amitriptyline inapaswa kuhifadhiwa kwa kufuata utawala wa joto: si zaidi ya digrii 25 mahali pa giza, iliyohifadhiwa kutoka kwa watoto na jua moja kwa moja. Amitriptyline inatolewa katika maduka ya dawa juu ya uwasilishaji wa dawa kutoka kwa daktari aliyehudhuria.

Analogues, gharama

Gharama ya dawa Amitriptyline huundwa kulingana na mtengenezaji:

vidonge 25 mg, 50 pcs. (Ozon, Urusi) - rubles 25-35;
kichupo. 10 mg, pcs 50. (Nycomed, Denmark) - rubles 45-55;
kichupo. 25 mg, pcs 50. (Grindeks, Latvia) - rubles 55-65;
kichupo. 25 mg, pcs 50. (Zentiva, Jamhuri ya Czech) - rubles 65-70.

Analogues ya Amitriptyline ya madawa ya kulevya ni: Amirol, Amizol, Tryptisol, Elivel, Saroten. Uchaguzi wa uingizwaji unapendekezwa kufanywa kwa makubaliano ya awali na daktari.

Jina la Kilatini

Fomu ya kutolewa

vidonge vilivyofunikwa

Kibao 1 kina amitriptyline hydrochloride (kwa mujibu wa amitriptyline) 10 mg

Kifurushi

athari ya pharmacological

Amitriptyline ni dawamfadhaiko ya tricyclic kutoka kwa kundi la vizuizi visivyochagua vya uchukuaji upya wa neuronal monoamine. Inayo athari iliyotamkwa ya thymoanaleptic na sedative.
Utaratibu wa hatua ya antidepressant ya amitriptyline inahusishwa na kizuizi cha uchukuaji wa nyuma wa neuronal wa catecholamines (norepinephrine, dopamine) na serotonin katika mfumo mkuu wa neva.
Amitriptyline ni mpinzani wa vipokezi vya kolineji ya muscarin katika mfumo mkuu wa neva na pembezoni, ina antihistamine ya pembeni (H1) na mali ya antiadrenergic. Pia husababisha anti-neuralgic (analgesic ya kati), antiulcer na antibulemic athari, na inafaa kwa kukojoa kitandani.
Kitendo cha dawamfadhaiko kinakua ndani ya wiki 2-4. baada ya kuanza kwa maombi.

Viashiria

Unyogovu wa etiolojia yoyote. Ni bora hasa katika hali ya wasiwasi-huzuni, kutokana na ukali wa athari ya sedative. Haizidi dalili za uzalishaji (udanganyifu, hallucinations), tofauti na antidepressants na athari ya kuchochea.
- Maumivu ya Neurogenic ya asili ya muda mrefu.
- Matatizo ya mchanganyiko wa kihisia na tabia, matatizo ya phobic.
- enuresis ya watoto (isipokuwa watoto walio na kibofu cha kibofu cha hypotonic).
- anorexia ya kisaikolojia, neurosis ya bulimia.

Contraindications

Kushindwa kwa moyo katika hatua ya decompensation.
- Kipindi cha papo hapo na cha kupona cha infarction ya myocardial.
- Ukiukaji wa uendeshaji wa misuli ya moyo.
- Shinikizo la damu la ateri kali.
- Magonjwa ya papo hapo ya ini na figo, na dysfunction kali.
- Magonjwa ya damu.
- Kidonda cha peptic cha tumbo na vidonda 12 vya duodenal katika hatua ya papo hapo.
- Hypertrophy ya kibofu.
- Atony ya kibofu cha mkojo.
- Pyloric stenosis, ileus ya kupooza.
- Matibabu ya wakati mmoja na vizuizi vya MAO (tazama Mwingiliano).
- Mimba, kipindi cha kunyonyesha.
- Watoto chini ya umri wa miaka 6 (kwa utawala wa mdomo);
- Hypersensitivity kwa amitriptyline.
Amitriptyline inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa watu wanaosumbuliwa na ulevi, pumu ya bronchial, psychosis ya manic-depressive (MDP) na kifafa (tazama Maagizo Maalum), na ukandamizaji wa hematopoiesis ya uboho, hyperthyroidism, angina pectoris na kushindwa kwa moyo, glakoma ya kufungwa kwa pembe. , shinikizo la damu ya intraocular, schizophrenia (ingawa inapochukuliwa, kwa kawaida hakuna kuzidisha kwa dalili za uzalishaji).

Kipimo na utawala

Weka ndani (wakati au baada ya chakula). Kiwango cha awali cha kila siku cha utawala wa mdomo ni 50-75 mg (25 mg katika dozi 2-3), kisha kipimo huongezeka hatua kwa hatua na 25-50 mg hadi athari inayotaka ya antidepressant inapatikana. Kiwango cha juu cha kila siku cha matibabu ni 150-200 mg (sehemu ya juu ya kipimo inachukuliwa usiku).
Katika unyogovu mkali sugu kwa tiba, kipimo huongezeka hadi 300 mg au zaidi, hadi kipimo cha juu kinachokubalika (kiwango cha juu cha wagonjwa wa nje 150 mg / siku). Katika kesi hizi, inashauriwa kuanza matibabu na utawala wa intramuscular au intravenous wa madawa ya kulevya, wakati wa kutumia vipimo vya juu vya awali, kuharakisha ongezeko la kipimo chini ya udhibiti wa hali ya somatic. Baada ya kupata athari thabiti ya antidepressant baada ya wiki 2-4, kipimo hupunguzwa polepole hadi 50-100 mg / siku na kuendelea na matibabu kwa angalau miezi 3. Katika tukio la dalili za unyogovu na kupungua kwa kipimo, ni muhimu kurudi kwenye kipimo cha awali.

Wagonjwa wazee walio na shida ndogo

Katika mazoezi ya wagonjwa wa nje, dozi ni 25-50-100 mg kwa siku katika dozi zilizogawanywa au mara moja kwa siku usiku.

Kwa enuresis ya usiku

kwa watoto wenye umri wa miaka 6-10

10-20 mg / siku usiku

umri wa miaka 11-16

25-50 mg / siku. (kipimo haipaswi kuzidi 2.5 mg / kg ya uzito wa mtoto).

Kwa kuzuia migraine, maumivu sugu ya asili ya neurogenic (pamoja na maumivu ya kichwa ya muda mrefu) kutoka 12.5-25 mg hadi 100 mg / siku.

Katika unyogovu mkali sugu kwa tiba: intramuscularly au intravenously (dunga polepole!) Inasimamiwa kwa kipimo cha 10-20-30 mg hadi mara 4 kwa siku, kipimo kinapaswa kuongezeka hatua kwa hatua, kiwango cha juu cha kila siku ni 150 mg; baada ya wiki 1-2, wanabadilisha kuchukua dawa ndani.

Watoto zaidi ya miaka 12 na wazee

Ingiza dozi za chini na uziongeze polepole zaidi.
Ikiwa hali ya mgonjwa haina kuboresha ndani ya wiki 3-4 za matibabu, basi tiba zaidi haifai.

Madhara

Hasa inayohusishwa na hatua ya anticholinergic ya madawa ya kulevya: paresis ya malazi. Maono yaliyofifia, shinikizo la ndani la jicho lililoongezeka, kinywa kavu, kuvimbiwa, kizuizi cha matumbo, uhifadhi wa mkojo, homa. Matukio haya yote kawaida hupotea baada ya kuzoea dawa au kupunguzwa kwa kipimo.
Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva: maumivu ya kichwa, ataxia, uchovu, udhaifu, kuwashwa, kizunguzungu, tinnitus, kusinzia au kukosa usingizi, kuharibika kwa umakini, ndoto za usiku, dysarthria, machafuko, maono, fadhaa ya gari, kuchanganyikiwa, kutetemeka, paresthesia, neuropathy ya pembeni; Mabadiliko ya EEG. Matatizo ya nadra ya extrapyramidal, degedege, wasiwasi.
Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa: tachycardia, arrhythmia, usumbufu wa conduction, lability ya shinikizo la damu, upanuzi wa tata ya QRS kwenye ECG (kuharibika kwa uendeshaji wa intraventricular), dalili za kushindwa kwa moyo, kuzirai.
Kutoka kwa njia ya utumbo: kichefuchefu, kutapika, kiungulia, anorexia, stomatitis, usumbufu wa ladha, giza la ulimi, usumbufu wa epigastric, gastralgia, kuongezeka kwa shughuli za "ini" transaminases, mara chache jaundice ya cholestatic, kuhara.
Kutoka kwa mfumo wa endocrine: ongezeko la ukubwa wa tezi za mammary kwa wanaume na wanawake, galactorrhea, mabadiliko katika usiri wa homoni ya antidiuretic (ADH), mabadiliko katika libido, potency. Mara chache, hypo- au hyperglycemia, glucosuria, kuharibika kwa uvumilivu wa glucose, edema ya testicular. Athari za mzio: upele wa ngozi, kuwasha, unyeti wa picha, angioedema, urticaria.
Nyingine: agranulocytosis, leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia, purpura na mabadiliko mengine ya damu, upotezaji wa nywele, nodi za lymph zilizovimba, kupata uzito kwa matumizi ya muda mrefu, jasho, pollakiuria. Kwa matibabu ya muda mrefu, haswa kwa kipimo cha juu, na kukomesha kwa kasi kwa matibabu, ugonjwa wa kujiondoa unaweza kuendeleza: maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kutapika, kuhara, pamoja na kuwashwa, usumbufu wa kulala na ndoto wazi, zisizo za kawaida, na kuwashwa.

maelekezo maalum

Amitriptyline katika kipimo cha juu ya 150 mg / siku inapunguza kizingiti cha shughuli za mshtuko, kwa hivyo, uwezekano wa mshtuko unapaswa kuzingatiwa kwa wagonjwa walio na historia ya mshtuko, na kwa wale wagonjwa ambao wamepangwa kwa sababu ya umri au jeraha. Matibabu na amitriptyline kwa wazee inapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu na, kwa matumizi ya kipimo cha chini cha dawa, kuongezeka kwa hatua kwa hatua, ili kuzuia maendeleo ya shida ya akili, hypomania na shida zingine. Wagonjwa walio na awamu ya unyogovu ya MDP wanaweza kwenda katika hatua ya manic. Wakati wa kuchukua amitriptyline, ni marufuku kuendesha magari, kudumisha mifumo na aina zingine za kazi ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini, na vile vile kunywa pombe.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Amitriptyline huongeza athari ya kuzuia mfumo mkuu wa neva wa madawa yafuatayo: neuroleptics, sedatives na hypnotics, anticonvulsants, analgesics, anesthetics, pombe; huonyesha ushirikiano wakati wa kuingiliana na dawa zingine za kukandamiza. Kwa matumizi ya pamoja ya amitriptyline na neuroleptics, na / au dawa za anticholinergic, mmenyuko wa joto la homa, ileus ya kupooza inaweza kutokea. Amitriptyline huongeza athari za shinikizo la damu ya catecholamines na adrenostimulants nyingine, ambayo huongeza hatari ya kuendeleza arrhythmias ya moyo, tachycardia, shinikizo la damu kali, lakini inhibits madhara ya madawa ya kulevya ambayo yanaathiri kutolewa kwa norepinephrine. Amitriptyline inaweza kupunguza athari ya antihypertensive ya guanethidine na dawa zilizo na utaratibu sawa wa hatua, na pia kudhoofisha athari za anticonvulsants. Kwa matumizi ya wakati huo huo ya amitriptyline na anticoagulants - coumarin au derivatives ya indandione, ongezeko la shughuli ya anticoagulant ya mwisho inawezekana. Kwa utawala wa wakati mmoja wa amitriptyline na cimetidine, ongezeko la mkusanyiko wa plasma ya amitriptyline inawezekana na maendeleo ya uwezekano wa athari za sumu. Vichochezi vya enzymes ya ini ya microsomal (barbiturates, carbamazepine) hupunguza viwango vya plasma ya amitriptyline. Amitriptyline huongeza athari za dawa za antiparkinsonia na dawa zingine ambazo husababisha athari ya extrapyramidal. Quinidine inapunguza kasi ya kimetaboliki ya amitriptyline. Utawala wa pamoja wa amitriptyline na disulfiram na vizuizi vingine vya acetaldehyde dehydrogenase inaweza kusababisha mshtuko. Uzazi wa mpango wa mdomo ulio na estrojeni unaweza kuongeza bioavailability ya amitriptyline; pimozide na probukoli zinaweza kuzidisha arrhythmias ya moyo. Amitriptyline inaweza kuongeza unyogovu unaosababishwa na glucocorticosteroids; matumizi ya pamoja na madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya thyrotoxicosis huongeza hatari ya kuendeleza agranulocytosis. Utawala wa wakati huo huo wa amitriptyline na inhibitors za MAO inaweza kuwa mbaya. Mapumziko ya matibabu kati ya kuchukua vizuizi vya MAO na antidepressants ya tricyclic inapaswa kuwa angalau siku 14!

Amitriptyline ni dawa ya syntetisk ambayo hutumiwa katika dawa kutibu aina mbalimbali za neurosis. Agiza kwa upole, wastani, unyogovu mkali, kutambua matatizo ya neva, phobic. Dawa hiyo ni ya kikundi cha antidepressants ya tricyclic.

Maelezo ya dawa

Amitriptyline ni wakala wa ufanisi sana na athari inayojulikana ya sedative, antiserotinous, thymoanaleptic, mali ya anxiolytic. Ni ya kikundi cha vizuizi visivyo vya kuchagua vya uchukuaji wa neuronal wa monoamines. Dawa ya unyogovu hutolewa na makampuni mengi ya dawa. Pia inajulikana chini ya majina ya biashara yafuatayo: Amirol, Triptizol, Elivel, Amizol.

Amitriptyline inapatikana katika maduka ya dawa tu kwa dawa.

Amitriptyline inapatikana katika mfumo wa vidonge au dragees kwa utawala wa mdomo (kwa mdomo), na pia kwa namna ya poda nyeupe ya fuwele au sindano ya kuzaa (kwa sindano ya intramuscular).

Dutu kuu ya kazi, bila kujali aina ya kutolewa kwa dawamfadhaiko, ni amitriptyline hydrochloride. Vidonge vina 10 na 25 mg ya kingo inayofanya kazi (katika kidonge kimoja) na 20 mg ya amitriptyline katika kila 2 ml ampoule ya suluhisho la sindano.

Utungaji ni pamoja na wasaidizi ambao hutofautiana kutoka kwa mtengenezaji hadi mtengenezaji, yaani: glucose, maji katika sindano, na katika vidonge - wanga, MCC, lactose monohydrate, talc, wanga, polyvinylpyrrolidone, stearate ya magnesiamu.

Hifadhi dawa mahali pakavu, baridi na kulindwa kutokana na jua moja kwa moja kwa joto la nyuzi 6 hadi 24 Celsius. Tarehe ya kumalizika muda kutoka tarehe ya toleo ni miaka mitatu.

Pharmacodynamics na utaratibu wa utekelezaji

Amitriptyline, maagizo ya matumizi yanaonyesha kuwa dawa hii ina athari ya pembeni na ya kati ya anticholinergic, kwa sababu ya mshikamano wake wa juu wa receptors za m-cholinergic.

Athari ya antidepressant ya dawa hii ni kwa sababu ya ukandamizaji wa uchukuaji upya wa neuronal wa serotonin, norepinephrine, dopamine na utando wa neurons ya presynaptic. Kuongezeka kwa idadi ya neurotransmitters inaboresha hali ya kisaikolojia, kihisia.

Amitriptyline inapunguza ukali wa udhihirisho wa unyogovu, fadhaa, huondoa hisia ya wasiwasi katika hali ya upole na ya wastani ya wasiwasi-huzuni.

Dawa ya unyogovu ina sedative, athari ya kuzuia alpha-adrenergic. Ina mali ya dawa za antiarrhythmic za darasa A. Katika vipimo vilivyopendekezwa vya matibabu, huzuia na kupunguza kasi ya uendeshaji wa ventricular, lakini katika kesi ya overdose, madawa ya kulevya yanaweza kusababisha kizuizi kikubwa cha intraventricular.

Muhimu! Ikumbukwe kwamba ulaji wa dawa za kifamasia za kundi hili una kinachojulikana kama "kizingiti cha kupambana na unyogovu", ambacho kinaonyeshwa na mtazamo wa mtu binafsi wa mwili. Kwa hiyo, daktari anachagua kipimo ambacho kitapunguza kukamata kwa neurotransmitters kwa mara 5-10, mmoja mmoja kwa kila mgonjwa.

Vinginevyo, athari ya antidepressant haitapatikana na madhara yanaweza kutokea.

Tricyclic antidepressant ina sedative, thymoleptic athari. Pia ina sedative, antibulimic, antihistamine, athari ya anticholinergic. Kwa matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya, usawa wa mifumo iliyofadhaika kutokana na hali ya huzuni hurejeshwa.

Amitriptyline ya dawa ina athari ya ziada ya analgesic ya asili ya kati. Kutokana na kuzuia receptors H2-histamine katika seli za parietali (kuta za ventricular), athari ya antiulcer hutolewa. Aidha, madawa ya kulevya hupunguza joto la mwili, shinikizo la damu wakati wa anesthesia ya jumla.

Mkusanyiko mkubwa wa madawa ya kulevya katika damu hutokea baada ya masaa 3-12. Imechangiwa kwenye ini, ambapo hutengeneza metabolites hai na isiyofanya kazi. Imetolewa kutoka kwa mwili na mkojo. kuondolewa kamili huchukua wiki moja hadi mbili.

Athari ya antidepressant inajulikana takriban wiki tatu hadi nne baada ya kuanza kwa dawa.

Dalili za matumizi

Dawa ya unyogovu, mzunguko wa utawala, muda wa kozi umewekwa na daktari anayehudhuria kwa misingi ya mtu binafsi.

Viashiria:

hali ya unyogovu-wasiwasi wa etiologies mbalimbali (endogenous, tendaji);
unyogovu wa fomu ya wastani, kali, kali;
matatizo ya kihisia yanayoambatana na matatizo ya tabia;
matatizo ya usingizi (usingizi);
psychoses ya schizophrenic;
maumivu sugu ya neva:
phobias, mashambulizi ya hofu;
bulimia neurosis, anorexia ya kisaikolojia.

Dawa ya Amitriptyline pia hutumiwa kwa watoto katika matibabu ya enuresis ya usiku kwa watoto, ambayo pia husababishwa na udhaifu wa sphincter ya kibofu.

Dawa ya unyogovu hupunguza maumivu ya kichwa yanayosababishwa na migraines. Dawa ya kulevya imeagizwa katika matibabu ya vidonda vya utumbo, katika matibabu ya pombe, madawa ya kulevya.

Maagizo ya matumizi

Kwa mujibu wa maagizo, vidonge vya amitriptyline vinapaswa kuchukuliwa baada ya chakula au wakati wa chakula. Dragee bila kutafuna, unahitaji kunywa maji mengi.

Kiwango cha awali cha kila siku cha dawa ni 50-75 mg, imegawanywa katika dozi mbili au tatu. Hatua kwa hatua ongeza kipimo hadi 150-200 mg kwa siku ili kufikia athari bora. Wakati mwingine ulaji hurekebishwa ili kuleta ulaji hadi 300 mg au zaidi (hadi kiwango cha juu cha kuvumiliwa). Katika kesi hii, kipimo cha kila siku kinagawanywa katika dozi tatu, na matumizi ya dawa nyingi wakati wa kulala.

Muhimu! Unahitaji kuongeza kipimo cha antidepressants yoyote hatua kwa hatua.

Baada ya siku 15-30 baada ya kufikia athari inayotaka ya matibabu ya matibabu, kipimo hupunguzwa polepole. Baada ya uboreshaji wa hali hiyo, kiwango cha chini cha kila siku kinaweza kuwa 25-50 mg.
Lakini kupungua kwa kasi haikubaliki, kwani ugonjwa wa kujiondoa unaweza kuendeleza.

Katika matibabu ya enuresis ya utotoni, amitriptyline imeagizwa 10-25 mg wakati wa kulala. Kiwango kinahesabiwa kila mmoja kulingana na pendekezo la kuchukua 2.5 mg kwa kilo ya uzito wa mtoto. Katika unyogovu wa utoto, 1.5 mg kwa kilo ya uzito wa mwili imewekwa.

Contraindications kwa matumizi

Amitriptyline ina vikwazo vingi, hivyo soma kwa uangalifu maelezo ya dawa kabla ya matumizi.

Contraindications:

infarction ya myocardial;
kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu;
ukiukaji wa uendeshaji wa misuli ya moyo;
patholojia ya muda mrefu ya ini, kushindwa kwa figo;
kuzidisha kwa kidonda cha peptic;
magonjwa ya damu;
hypertrophy ya kibofu;
ujauzito, kunyonyesha;
matatizo katika utendaji wa mfumo wa mkojo.

Amitriptyline ni marufuku kabisa kutumika kwa watoto chini ya miaka sita. Kwa uangalifu, dawa ya unyogovu hutumiwa kwa glaucoma ya sekondari, pumu ya bronchial, kifafa, shinikizo la damu ya intraocular, psychosis ya manic-depressive, ukandamizaji wa hematopoiesis ya uboho, uhifadhi wa mkojo, thyrotoxicosis.

Usiagize dawa kwa wagonjwa ambao wana uvumilivu wa kibinafsi kwa vipengele vya madawa ya kulevya.

Madhara

Ikiwa hakuna vikwazo vya kuchukua amitriptyline, hypersensitivity ya mwili, ikiwa kipimo kinazingatiwa, madhara hutokea mara chache. Unyanyasaji mwingi, kutofuata kipimo kunaweza kusababisha sumu, ulevi, idadi ya athari mbaya.

Katika kesi ya overdose, kumbuka:

kizunguzungu;
kichefuchefu, kuhara, kutapika, kiungulia;
kutokuwa na utulivu wa shinikizo la damu;
udhihirisho wa mzio, kuwasha, upele wa ngozi;
kupungua kwa libido;
kifafa kifafa, degedege, spasms;
ukiukaji wa uratibu wa harakati, kuchanganyikiwa katika nafasi;
tinnitus, maumivu ya kichwa kali;
angioedema;
kupungua kwa kazi ya kuona;
gastralgia;
kuvimbiwa, kizuizi cha matumbo;
ugumu wa kukojoa;
kinywa kavu;
giza la ulimi;
kuongezeka kwa msisimko, kuwashwa;
anemic mucous;
mabadiliko katika muundo wa mzunguko;
kuongezeka kwa shinikizo la intraocular;
lymph nodes zilizopanuliwa;
mabadiliko katika hisia za ladha.

Wagonjwa wanaweza kupata ndoto mbaya, ndoto, usumbufu wa kulala. Mapigo ya moyo huwa mara kwa mara (tachycardia, arrhythmia), jasho huongezeka, joto la jumla linaongezeka. Coma inaweza kutokea.

Katika kesi ya dalili za overdose, wasiliana na daktari mara moja. Tahadhari ya dharura ya matibabu inahitajika ili kuepuka matatizo makubwa. Katika kesi ya uvumilivu wa kibinafsi, kozi ya matibabu na amitriptyline imesimamishwa. Wagonjwa wanaagizwa dawa nyingine ya unyogovu.

Kabla ya matibabu, ni muhimu kudhibiti kiwango cha shinikizo la damu. Amitriptyline ya Parenteral hutumiwa tu chini ya usimamizi wa matibabu katika mazingira ya hospitali. Katika siku za kwanza za matibabu, wagonjwa wanashauriwa kukaa kitandani.

Utangamano na dawa zingine

Dawamfadhaiko Amitriptyline huongeza athari ya kizuizi kwenye mfumo mkuu wa neva wakati wa kuingiliana na hypnotics, sedatives, anticonvulsants, analgesics, na mawakala wa premedication.

Dawa ya kulevya haijaunganishwa na pombe, madawa ya kulevya, na kuongeza athari zao za sumu kwenye mwili. Kwa muda wa kipindi chote cha matibabu, matumizi ya vinywaji yoyote ya pombe ni marufuku madhubuti, kwani inaweza kusababisha matokeo mabaya sana, kushindwa kwa kazi na matatizo katika mwili. Ikiwa unachukua pombe na madawa ya kulevya wakati huo huo, rhythm ya moyo inafadhaika, shinikizo linaongezeka, na ileus ya kupooza hutokea.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya amitriptyline na neuroleptics, inawezekana kuongeza joto la jumla, maendeleo ya kizuizi cha matumbo ya kupooza.

Pamoja na dawa za anticonvulsant, guanethidine, athari yao ya matibabu inaweza kuwa dhaifu. Kwa matumizi ya wakati mmoja ya Amitriptyline huongeza shughuli za anticoagulants. Pamoja na cimetidine, mkusanyiko wa amitriptyline katika damu huongezeka, ambayo huongeza athari yake ya sumu kwa mwili kwa ujumla.

Mchanganyiko wa amitriptyline na carbamazepine, barbiturates hupunguza mkusanyiko wa dawamfadhaiko. Inapotumiwa na uzazi wa mpango wa mdomo kulingana na estrojeni, bioavailability ya tranquilizer huongezeka.

Amitriptyline pia inaweza kuongeza unyogovu unaosababishwa na glucocorticosteroids.

Maoni 0