Ukubwa wa kawaida wa tezi ya tezi na nodes zake. Udhibiti wa kazi ya tezi. Wakati uzito wa ziada na tezi ya tezi huunganishwa

Nilizungumza juu ya kwa nini ni muhimu kufanya uchunguzi wa kawaida wa tezi ya tezi kwa kutumia ultrasound. Baada ya hapo, barua nyingi zilikuja kwa barua na maswali kuhusu kanuni za tezi ya tezi inapaswa kuwa.

Kwa hiyo, niliamua kuandika makala tofauti ili kila mtu apate kufahamiana na habari hiyo.

Gland ya tezi ni chombo kilicho kwenye shingo, mbele, chini ya larynx. Ina sura ya kipepeo na ina lobes mbili za ulinganifu na isthmus. Kwa kuwa tezi iko moja kwa moja chini ya ngozi, kupotoka katika muundo au muundo wake kunaweza kugunduliwa hata wakati wa uchunguzi wa awali na endocrinologist kwa palpation.

Tezi ya tezi ya ukubwa wa kawaida katika hali nyingi haionekani, isipokuwa katika hali ambapo nyembamba nyingi au muundo wa anatomical wa shingo ya mgonjwa inaruhusu hii.

Walakini, na ongezeko kubwa la saizi ya tezi wakati wa palpation, ni rahisi kuamua:

sura ya chombo, ukubwa na ulinganifu wa lobes yake, kiasi cha jumla;
uhamaji na ujanibishaji wa gland;
wiani na msimamo wa tishu za gland;
uwepo wa nodes na uundaji wa volumetric.

Kwa bahati mbaya, kudanganywa hairuhusu kugundua malezi wakati wa kudumisha au kupunguza saizi ya kawaida ya chombo, kwa hivyo, njia kuu ya utambuzi wa kuaminika wa hali ya tezi ya tezi ni ultrasound.

Kwenye uchunguzi wa ultrasound, tezi ya tezi hufafanuliwa kama chombo cha mviringo, kinachofanana na kipepeo kwa umbo, na lobes zenye ulinganifu na muundo wa homogeneous.

Kiasi cha tezi: kwa wanawake - kutoka 15 hadi 20 cm3, kwa wanaume - kutoka 18 hadi 25 cm3.
Vipimo vya lobes ya gland: urefu - 2.5-6 cm, upana - 1.0-1.8 cm, unene - 1.5-2.0 cm.
Unene wa Isthmus: 4 hadi 8 mm.
Tezi za parathyroid na kipenyo cha mm 2-8, kutoka vitengo 2 hadi 8.

Katika vyanzo tofauti vya matibabu, mipaka ya viashiria vya kawaida vya ukubwa wa lobes na kiasi cha chombo hutofautiana. Uchunguzi kati ya idadi ya watu umeonyesha kuwa wastani wa maadili ya kawaida ni jamaa - kwa mfano, idadi ya watu wa mikoa yenye upungufu wa iodini mara kwa mara ni sifa ya mabadiliko ya jumla katika saizi ya tezi ya juu, na hii sio kawaida. patholojia.

Asymmetry ya chombo mara nyingi hujulikana - lobe ya kulia kawaida ni kubwa kuliko kushoto, lakini pia hutokea kinyume chake - kama kipengele cha mtu binafsi cha viumbe. Kumekuwa na kesi ambapo watu wenye afya njema moja ya lobes ilikuwa duni au haipo kabisa.

Tofauti katika kiasi cha tezi ya tezi kwa wanaume na wanawake haihusiani na jinsia, lakini kwa tofauti katika vigezo vya kimwili na kisaikolojia vya mwili.

Ukubwa wa kawaida wa tezi

Ingawa wakati wa mzunguko wa hedhi kwa wanawake kuna mabadiliko fulani katika data ya ultrasound ya tezi ya tezi, hata hivyo, wataalam wakati wa uchunguzi huzingatia, kwanza kabisa, umri na uzito wa mgonjwa. Kwa watu wazima, ukubwa wa kawaida wa tezi ya tezi inaweza kutofautiana ndani ya:

uzito hadi kilo 40 - hadi 12.3 cm3;
41-50 kg - hadi 15.5 cm3;
51-60 kg - hadi 18.7 cm3;
61-70 kg - hadi 22 cm3;
71-80 kg - hadi 25 cm3;
81-90 kg - hadi 28.4 cm3;
91-100 kg - hadi 32 cm3;
101-110 kg - hadi 35 cm3.

Kama data ya orodha inavyoonyesha, wazo la kawaida katika mtu mwenye afya ni jamaa sana na mara nyingi huenda zaidi ya viashiria vya wastani. Kwa kuongeza, inaruhusiwa kuzidi kanuni hizi kwa 1 cm3 au zaidi, isipokuwa kwamba kazi ya tezi ya tezi haijaharibika.

Kuna matukio ya maendeleo duni ya mtu binafsi (hypoplasia) ya chombo na uhifadhi wa utendaji wake kamili.

Katika takriban 1/6 ya idadi ya watu, tezi ya tezi ina lobe ya piramidi - kitengo cha ziada cha kimuundo na msingi katikati ya isthmus - ambayo pia ni moja ya tofauti za kawaida za mtu binafsi. Wataalamu wa vyumba vya uchunguzi mara kwa mara huzingatia kutokuwepo kwa isthmus kati ya lobes ya chombo kwa wagonjwa wengine.

Ili kugundua mabadiliko ya patholojia, uchambuzi mgumu data ya ultrasound ya tezi:

Mtaro wa tezi - kiungo chenye afya ina wazi, hata mtaro, mabadiliko ambayo yanaonyesha maendeleo mchakato wa uchochezi.
Muundo - tishu za tezi za homogeneous ni kiashiria cha kawaida na ina granularity ya tabia. Pamoja na maendeleo ya magonjwa ya uchochezi ya kinga - thyroiditis ya autoimmune, kuenea goiter yenye sumu- muundo unakuwa tofauti. Wakati mwingine muundo tofauti wa tishu za tezi pia hupatikana kwa watu wenye afya wa vikundi vya wazee na kuongezeka kwa uzalishaji wa antibodies kwa enzymes fulani za seli za tezi.
Echogenicity ni thamani fulani ya tabia ya jumla ya mwitikio wa akustisk ya tishu inayojifunza. Echogenicity inapaswa kuwa ya kawaida, i.e. kukidhi viwango vya chombo hicho. Ikiwa echogenicity imepunguzwa, daktari anaweza kushuku maendeleo ya mchakato wa uchochezi. Kuongezeka kwa echogenicity kunaweza kuonyesha kuvimba kwa papo hapo au maendeleo ya mabadiliko ya pathological.
Foci ya mabadiliko ni maeneo yenye sifa ya kupungua (hypoechogenicity), kutokuwepo (anechoicity) au ongezeko (hyperechogenicity) ya majibu ya acoustic ya ultrasound. Uundaji kama huo haupaswi kuwa kawaida, ingawa uwepo wa ndogo, hadi 4 mm, maeneo ya anechoic inaruhusiwa - follicles moja iliyopanuliwa ya tishu za glandular. Foci ya pathological, iliyotambuliwa katika muundo wa tishu, ni nodes ya tezi ya tezi. Nodi zinaweza kuwa moja au nyingi. Vinundu vidogo vilivyo peke yake (1-3 mm) kwa kawaida havitibiki na mara nyingi hutoweka zenyewe baada ya muda. Uundaji mkubwa zaidi ya 3 mm, kama sheria, unahitaji ufafanuzi wa utambuzi.
Hali ya lymph nodes - mwisho inapaswa kuwa wazi, hata contours, kutokuwepo kwa cysts na ukubwa wa kawaida(haijapanuliwa).

Je, ultrasound ya tezi inaonyesha nini?

nodi za colloid- formations, ambayo ni follicles inayokuwa. Hizi ni vidonda vya benign ambavyo karibu kamwe hupungua katika tumors mbaya.

Adenoma Uvimbe mbaya ambao unahitaji kuondolewa kwa upasuaji. Uwepo wa capsule ya nyuzi inaruhusu kutofautishwa na patholojia nyingine. Inakua na umri, haswa kwa wanawake.

Cyst- malezi yaliyojaa maji. Kawaida inaonekana.

saratani ya tezi- node moja ya hatari ambayo haina mipaka ya wazi na shell. Ni tofauti ukuaji wa haraka, inakabiliwa na kuondolewa mara moja pamoja na node za lymph.

Wakati neoplasm inavyogunduliwa, mgonjwa hupitia utafiti wa ziada- Dopplerography au elastography, kutathmini mabadiliko katika ukubwa wa mtiririko wa damu katika vyombo vya chombo, na muundo wa seli na tishu za malezi yaliyopo. Ikiwa ni lazima, biopsy ya sindano inafanywa kwa uchambuzi wa kihistoria chini ya usimamizi wa ultrasound.

Kueneza goiter yenye sumu- ugonjwa unaoonyeshwa na ongezeko la kiasi cha gland na kutofautiana kwa muundo wake kutokana na kuundwa kwa nodes nyingi.

Magonjwa ya uchochezi (thyroiditis)- kutofautisha kati ya papo hapo na subacute thyroiditis ya asili ya kuambukiza na virusi, kutokana na matatizo baada ya tonsillitis, bronchitis, pneumonia, SARS; thyroiditis ya nyuzi - kuvimba kwa tishu kama matokeo ya ukuaji mwingi wa sehemu yake ya nyuzi; autoimmune thyroiditis ya muda mrefu- hulka ya mwili kugundua seli za tezi kama kigeni, kama matokeo ambayo mchakato wa uchochezi hufanyika.

Goiter ya tezi ya tezi- ongezeko la kiasi kutokana na ukuaji wa tishu. Goiter ya euthyroid haiathiri kazi ya chombo, hypo- na hyperthyroid goiters zinahusishwa na dysfunctions sambamba. Labda maendeleo ya goiter endemic kati ya wakazi wa maeneo yenye maudhui ya chini ya iodini katika mazingira, pamoja na baadhi ya hypertrophy ya tezi wakati wa ujauzito.

Hypoplasia ya tezi ya tezi- kuzaliwa chini ya maendeleo ya chombo kutokana na matatizo ya endocrine wakati wa ujauzito wa mama au ulaji wa kutosha wa iodini katika mwili.

Atrophy ya tezi- kupungua kwa saizi yake kama matokeo ya uingizwaji wa polepole wa tishu za tezi na tishu zinazojumuisha, pamoja na maendeleo ya hypothyroidism, inayohitaji tiba ya uingizwaji ya mara kwa mara.

Kwa hivyo, wakati wa kuweka utambuzi sahihi endocrinologist matokeo ya uchunguzi wa ultrasound (ultrasound) huchambuliwa pamoja na viashiria vingine vya afya ya mgonjwa. Jumla ya malalamiko, dalili za mtu binafsi, ustawi wa jumla, vipimo vya damu na data uchunguzi wa kazi inaruhusu daktari kuamua mipaka ya mtu binafsi ya kawaida na patholojia na kuchagua njia bora za kutibu mgonjwa.

Wasomaji wapendwa, ikiwa una maswali yoyote, basi waulize katika maoni, nitajaribu kujibu kwa undani.

Tezi(glandula thyroidea) - tezi usiri wa ndani, ambayo huunganisha idadi ya homoni muhimu ili kudumisha homeostasis.

Tezi ya tezi ina lobes mbili na isthmus. Lobes iko karibu na kushoto na kulia kwa trachea, isthmus iko kwenye uso wa mbele wa trachea. Wakati mwingine lobe ya piramidi ya ziada hutoka kwenye isthmus au mara nyingi zaidi kushoto (mara chache kulia) lobe ya gland. Kwa kawaida, wingi wa tezi ya tezi ni kutoka 20 hadi 60 g, ukubwa wa lobes hutofautiana ndani ya cm 5-8'2-4'1-3.

Wakati wa kubalehe, wingi wa tezi ya tezi huongezeka, na hupungua katika uzee. Wanawake wana tezi kubwa kuliko wanaume; wakati wa ujauzito, ongezeko lake la kisaikolojia hutokea, ambalo hupotea peke yake ndani ya miezi 6-12.
baada ya kujifungua.

Tezi ya tezi ina capsule ya tishu ya nje na ya ndani. Kutokana na capsule ya nje, vifaa vya ligamentous huundwa vinavyotengeneza tezi kwenye trachea na larynx (Mchoro.). Mpaka wa juu wa tezi (lobes za baadaye) ni cartilage ya tezi, chini - pete 5-6 za tracheal. Isthmus iko kwenye kiwango cha I-III au II-IV cartilages ya trachea.

Tezi ya tezi ni mojawapo ya viungo vilivyo na mishipa na mifumo ya mishipa iliyoendelea na yenye nguvu zaidi. Damu huingia kwenye tezi kupitia mishipa miwili ya juu ya tezi (matawi ya ateri ya nje ya carotid) na mishipa miwili ya chini ya tezi, ambayo huunda anastomoses kati yao wenyewe. Vena na mfumo wa lymphatic kutekeleza utiririshaji kutoka kwa tezi ya damu na limfu iliyo na homoni za tezi, thyroglobulin, na katika hali ya ugonjwa, antibodies ya antithyroid, immunoglobulins ya kuchochea tezi na thyroblocking.

Uhifadhi wa tezi ya tezi hufanywa na matawi ya ujasiri wa vagus (parasympathetic) na matawi ya ganglia ya kizazi (huruma).

Sehemu kuu ya kimuundo na kazi ya tezi ya tezi ni follicles - vesicles ya maumbo mbalimbali, mara nyingi mviringo, na kipenyo cha microns 25-500, kutengwa kutoka kwa kila mmoja na tabaka nyembamba za huru. kiunganishi na idadi kubwa ya damu na capillaries ya lymphatic.

Lumen yao imejazwa na colloid - molekuli isiyo na muundo iliyo na thyroglobulin, ambayo inaunganishwa na follicular, au kinachojulikana A-seli zinazounda ukuta wa follicle. Hizi ni seli za epithelial za ujazo au cylindrical (pamoja na ongezeko la shughuli za kazi). Kwa kupungua kwa kazi ya tezi, wao hupungua. Pamoja na follicles katika tezi ya tezi, kuna visiwa vya interfollicular ya seli za epithelial (seli za B, seli za Ascanazi), ambazo ni chanzo cha kuundwa kwa follicles mpya.

Seli za Ascanazi ni kubwa kuliko seli za A, zina saitoplazimu ya zosinofili na kiini cha katikati kilicho na mviringo: amini za kibiolojia, pamoja na. serotonini. Mbali na A- na B-seli, tezi ya tezi pia ina seli za parafollicular (C-seli). Ziko kwenye uso wa nje follicles, ni seli za neuroendocrine, haziingizii iodini na ni za mfumo wa APUD.

Tezi ya tezi hutoa homoni mbili zilizo na iodini, thyroxine (T4) na triiodothyronine (T3), na homoni moja ya peptidi, calcitonin.
Thyroxine na triiodothyronine zimeunganishwa katika sehemu ya apical ya epithelium ya tezi na sehemu katika nafasi ya intrafollicular, ambapo hujilimbikiza na kuwa sehemu ya thyroglobulin. Calcitonin (thyreocalcitonin) huzalishwa na C-seli za tezi ya tezi, pamoja na tezi za parathyroid na tezi ya thymus.

Seli za follicular za tezi ya tezi zina uwezo wa pekee wa kukamata iodini kutoka kwa damu, ambayo, pamoja na ushiriki wa mkulima wa peroxidase, hufunga kwa thyroglobulin ya colloid. Thyroglobulin ina jukumu la hifadhi ya intrafollicular ya homoni za tezi. Ikiwa ni lazima, kwa pinocytosis, kiasi fulani huingia kwenye seli ya follicular, ambapo, kama matokeo ya proteolysis, T3 na T4 hutolewa kutoka thyroglobulin na kutengwa na peptidi nyingine za iodini zisizo na homoni.

homoni za bure kuingia kwenye damu, na protini za iodini hupata deiodization; Iodini iliyotolewa hutumiwa kwa awali ya homoni mpya za tezi. Kiwango cha kuvunjika kwa thyroglobulin, awali ya homoni za tezi inategemea kanuni kuu na juu ya kiwango cha iodini na damu na uwepo ndani yake wa vitu vinavyoathiri kimetaboliki ya iodini (globulins immunostimulating, thiocyanates, bromidi, nk). Kwa hivyo, awali na usiri wao hufanyika kwa kiwango na kwa kiasi kwamba mwili unahitaji kudumisha mkusanyiko wa homoni katika tishu zinazotoa homeostasis. Mwisho huo unapatikana kwa mfumo mgumu wa udhibiti wa kati na wa pembeni.

Udhibiti wa kati unafanywa na uzalishaji wa thyroliberin (sababu ya kutolewa kwa homoni ya kuchochea tezi) na, ikiwezekana, thyreostatin (sababu inayozuia awali ya homoni ya kuchochea tezi). Homoni ya kuchochea tezi (TSH) hutengenezwa na thyrotrophs ya tezi ya anterior pituitary, huchochea ukuaji na shughuli za kazi za epithelium ya tezi.

Kuingia kwa TSH ndani ya damu kunadhibitiwa na kiwango cha mkusanyiko wa homoni za tezi katika damu na thyreoliberin, hata hivyo, jambo kuu la udhibiti ni mkusanyiko wa homoni za tezi katika damu; sana ngazi ya juu mwisho hufanya thyreotrophs kuwa sugu kwa thyreoliliberin.

Udhibiti wa pembeni wa kimetaboliki ya tezi inategemea idadi ya vipokezi maalum vya homoni za tezi kwenye seli; katika hali maudhui ya juu homoni za tezi, idadi yao imepunguzwa, na maudhui ya chini - huongezeka. Kwa kuongeza, thyroxin nyingi zinaweza kubadilishwa kuwa fomu isiyofanya kazi na hivyo kutekeleza mojawapo ya aina za udhibiti wa pembeni wa hali ya kazi ya mwili.

Maudhui ya kisaikolojia ya homoni za tezi ni muhimu kwa awali ya kawaida protini katika viungo na tishu mbalimbali (kutoka CNS hadi tishu mfupa); ziada yao husababisha kuunganishwa kwa kupumua kwa tishu na fosforasi ya oksidi kwenye mitochondria ya seli, ikifuatiwa na kupungua kwa kasi hifadhi ya nishati viumbe.

Kwa kuongeza, kwa kuongeza unyeti wa receptors kwa catecholamines, homoni za tezi husababisha kuongezeka kwa msisimko wa uhuru. mfumo wa neva, iliyoonyeshwa na tachycardia, arrhythmia, kuongezeka kwa shinikizo la damu ya systolic, kuongezeka kwa motility njia ya utumbo na secretion ya juisi ya utumbo: wao pia kuongeza kuvunjika kwa glycogen, kuzuia awali yake katika ini, na kuathiri lipid kimetaboliki. Ukosefu wa homoni za tezi husababisha kupungua kwa kasi kwa kiwango cha michakato yote ya oxidative katika mwili na mkusanyiko wa glycosaminoglycans. Seli za c.n.s. ni nyeti zaidi kwa mabadiliko haya. myocardiamu, tezi za endocrine.

MBINU ZA UTAFITI
Uchunguzi wa wagonjwa wenye ugonjwa wa tezi ya tezi ni pamoja na kliniki, mbinu za maabara za kutathmini shughuli zake za kazi, pamoja na mbinu za uchunguzi wa intravital (preoperative) wa muundo wa tezi. Palpation ya tezi huamua ukubwa wake, uthabiti na uwepo au kutokuwepo kwa uundaji wa nodular. Njia za maabara za habari zaidi za kuamua homoni za tezi katika damu ni njia za radioimmune, zinazofanywa kwa kutumia vifaa vya kawaida vya mtihani.

Hali ya utendaji tezi ya tezi imedhamiriwa na kunyonya kwa 131I au 99mTc pertechnetate. Mbinu za tathmini ya muundo wa tezi ya tezi ni pamoja na tomografia ya kompyuta, uchunguzi wa ultrasound, skanning ya radionuclide na scintigraphy, ambayo hutoa habari juu ya topografia, saizi na asili ya mkusanyiko wa dawa ya radiopharmaceutical katika sehemu mbali mbali za tezi, na vile vile. kuchomwa (aspiration) biopsy ikifuatiwa na hadubini ya punctate.

PATHOLOJIA
Maonyesho ya kliniki ya magonjwa ya tezi husababishwa na uzalishaji mkubwa au wa kutosha wa homoni za tezi, au kwa uzalishaji mkubwa wa calcitonin na prostaglandins (kwa mfano, katika medullary carcinoma - tumor inayozalisha calcitonin), pamoja na dalili za compression ya tishu na. viungo vya shingo ya tezi iliyopanuliwa bila kuharibika kwa uzalishaji wa homoni (euthyroidism).

Kuna digrii tano za upanuzi wa tezi ya tezi: O shahada - gland haionekani wakati wa uchunguzi na haijatambuliwa na palpation; I shahada - wakati wa kumeza, isthmus inaonekana, ambayo imedhamiriwa na palpation, au moja ya lobes ya tezi ya tezi na isthmus ni palpated; shahada ya II - lobes zote mbili zimepigwa, lakini wakati wa uchunguzi, mviringo wa shingo haubadilishwa; III shahada - tezi ya tezi ni kubwa kutokana na lobes zote mbili na isthmus, inayoonekana wakati inaonekana kama thickening juu ya uso wa mbele wa shingo (shingo nene); IV shahada - goiter saizi kubwa, kidogo asymmetric, na ishara za ukandamizaji wa tishu za karibu na viungo vya shingo; Shahada ya V - goiter ya saizi kubwa sana.

Kasoro za maendeleo. Aplasia (kutokuwepo) kwa tezi ya tezi ni nadra, kwa sababu ya ukiukaji wa utofautishaji wa kiinitete cha tishu za tezi: hupatikana mapema. utotoni kulingana na picha ya kliniki ya hypothyroidism kali ya kuzaliwa.

Hypoplasia ya kuzaliwa ya tezi ya tezi inakua kwa sababu ya ukosefu wa iodini katika mwili wa mama, ambayo inaonyeshwa kliniki na cretinism na kuchelewa. maendeleo ya kimwili mtoto. Aina kuu ya matibabu kwa hali zote mbili za patholojia ni tiba ya uingizwaji wa homoni ya maisha yote.

Kwa uhifadhi wa duct ya lugha ya tezi, cysts ya kati na fistula ya shingo mara nyingi huundwa, pamoja na goiter ya mizizi ya ulimi, ambayo lazima iondolewe. Kuhamishwa kwa rudiment ya tezi ya tezi ndani ya mediastinamu husababisha maendeleo ya goiter ya retrosternal au tumor. Chanzo cha malezi yao pia inaweza kuwa foci ya dystopian ya tishu ya tezi kwenye ukuta wa trachea, pharynx, myocardiamu, pericardium.

Majeraha ya tezi ya tezi ni nadra sana, kawaida hujumuishwa na majeraha kwa viungo vingine vya shingo. Kama sheria, majeraha yanafunguliwa, ikifuatana na kutokwa na damu nyingi, yanahitaji haraka huduma ya upasuaji. Uharibifu uliofungwa kuzingatiwa na ukandamizaji wa shingo (kwa mfano, kitanzi wakati wa jaribio la kujiua), huonyeshwa kwa kuundwa kwa hematoma.

MAGONJWA
Miongoni mwa magonjwa ya tezi ya tezi, goiter ya kawaida ni kueneza thyroiditis yenye sumu na autoimmune, ambayo inachukuliwa kuwa ya kawaida. magonjwa ya autoimmune na pathogenesis sawa lakini tofauti picha ya kliniki mara nyingi hupatikana katika jamaa za damu. Kundi la magonjwa ya uchochezi ya kuambukiza ya tezi ya tezi huchanganya hali ya patholojia ya maonyesho tofauti ya kliniki, yanayojulikana na dalili za kawaida zinazohusiana na ukandamizaji wa tishu na viungo vinavyozunguka tezi ya tezi.

Uvimbe. Tabia benign epithelial tumors ya tezi ya tezi ni adenomas mbalimbali muundo wa kihistoria. Utambuzi wa kliniki adenomas ni msingi wa palpation ya tumor katika tezi ya tezi na contours wazi na uso laini kwamba polepole kuongezeka kwa ukubwa baada ya muda.

Node za lymph za kizazi ziko sawa, kazi ya tezi mara nyingi haibadilishwa. Katika hali ya nje, pamoja na palpation, jukumu muhimu katika utambuzi wa tumors mbaya inachezwa na skanning ya tezi, ultrasound, ikifuatiwa na uchunguzi wa cytological wa punctate. Kanuni ya msingi ya upasuaji wa ini ni kuondoa lobe ya tezi ambayo tumor iko (hemithyroidectomy). Utabiri baada ya matibabu ya upasuaji wa adenomas ni nzuri.

Tumors mbaya ya tezi ya tezi ni ya kawaida zaidi aina mbalimbali saratani na hufanya 0.5-2.2% ya neoplasms zote mbaya. Aina zingine za saratani ya tezi sio kawaida sana. Magonjwa ya precancerous ni pamoja na goiter ya nodular na mchanganyiko, pamoja na adenomas ya tezi.

Ukuaji wa saratani ya tezi huimarishwa na kiwango cha juu cha usiri wa homoni ya kuchochea tezi kutoka kwa tezi ya tezi (huzingatiwa mara nyingi zaidi kwa watu wanaoishi katika maeneo ya ugonjwa wa tezi) na x-ray au mionzi mingine ya kichwa na shingo, mediastinamu ya juu, kutekelezwa kwa uchunguzi na (au) madhumuni ya matibabu katika utoto na ujana. Maana maalum katika maendeleo ya saratani ya tezi ina mchanganyiko wa mionzi ya nje ya maeneo haya na mionzi ya ndani na radionuclides iliyoingizwa ya iodini wakati imeambukizwa. mazingira vitu vyenye mionzi.

Kliniki, saratani ya tezi kawaida hujidhihirisha kwa njia mbili. Mara nyingi zaidi, uvimbe kwenye tezi ya tezi na kuwepo (au kutokuwepo) kwa kikanda (nodi za lymph ya shingo ya anterolateral, mikoa ya supraclavicular na subklavia, pamoja na mediastinamu ya mbele) na mbali (mapafu, mifupa, nk) metastases zimedhamiriwa. Juu ya palpation katika tezi, uvimbe mnene, bumpy, mara nyingi huhamishwa vibaya hujulikana, ambayo baada ya muda husababisha mabadiliko ya sauti, kuharibika kwa kupumua au kumeza.

Katika tofauti ya pili ya kliniki, tumor, kwa sababu ya ukubwa wake mdogo, haipatikani na palpation, pamoja na njia za radionuclide na ultrasound ("saratani iliyofichwa" ya tezi ya tezi); metastases katika mikoa ya kikanda huja mbele tezi na/au katika viungo vya mbali. Kinachojulikana kutofautishwa sana saratani ya follicular(adenoma mbaya, metastasizing struma Langhans, adenoma ya angioinvasive), ambayo, pamoja na muundo uliokomaa, ina ukuaji wa uvamizi na uwezo wa metastasize.

Utambuzi wa saratani ya tezi ni ngumu sana mbele ya goiter ya muda mrefu au adenoma, ishara zinazoongoza za ugonjwa mbaya ambao ni ongezeko lao la haraka, compaction, kuonekana kwa tuberosity, na kisha kizuizi cha uhamisho wa tezi. Uchunguzi wa mwisho umeanzishwa tu na uchunguzi wa cytological au histological.

Na "saratani iliyofichwa", pamoja na uamuzi wa kiwango cha calcitonin (saratani ya medullary), hatua ya mwisho ya uchunguzi mara nyingi ni mfiduo mkubwa na marekebisho ya tezi ya tezi. Utambuzi tofauti wa uvimbe wa tezi ni msingi wa data ya kliniki na radiolojia, matokeo ya skanning ya tezi, ultrasound na tomografia ya kompyuta, kuchomwa kwa tumor, na baadae. uchunguzi wa cytological punctate.

Matibabu ya upasuaji ni pamoja na hemithyroidectomy, resection ndogo ya tezi na thyroidectomy. Katika uwepo wa metastases ya kikanda kwenye shingo, kukatwa kwa tishu za shingo hufanywa. Mbele ya metastases ya mbali saratani inayoweza kufanya kazi ndani ya nchi, thyroidectomy ikifuatiwa na matibabu ya iodini ya mionzi imeonyeshwa.

Utabiri huo ni mzuri kwa aina tofauti za saratani (folikoli na papilari) na haifai kwa aina zingine. Kinga ya saratani ya tezi inalenga hasa matibabu ya goiter na tumors mbaya, kutengwa kwa mfiduo wa X-ray na tiba ya mionzi ya tezi ya tezi kwa watoto na vijana, na kuzuia radionuclides ya iodini kuingia mwilini na chakula na maji.

KATIKA utambuzi wa mapema saratani ya tezi, jukumu kubwa hutolewa kwa uchunguzi wa kliniki wa wagonjwa wenye aina mbalimbali za goiter na wao matibabu ya upasuaji, pamoja na uchunguzi wa ndugu wa damu wa wagonjwa wanaosumbuliwa na saratani ya tezi ya medula, hasa katika hali ya ugonjwa wa Sipple na ugonjwa wa neurinoma ya mucosal pamoja na adenomatosis ya tezi za endocrine.

Operesheni kwenye tezi ya tezi hufanywa kama ilivyo hapo chini anesthesia ya ndani na chini ya anesthesia ya intubation. Wagonjwa walio na thyrotoxicosis kabla ya upasuaji wanahitaji maandalizi maalum ya upasuaji. Ufikiaji rahisi zaidi wa tezi ya tezi ni mkato wa arcuate unaovuka kando ya uso wa mbele wa shingo 1-1.5 cm juu ya notch ya shingo. Aina za retrosternal za goiter katika hali nyingi zinaweza pia kuondolewa kupitia ufikiaji huu, ingawa wakati mwingine ni muhimu kuamua, kama kwa wagonjwa walio na goiter ya intrathoracic, kwa thoracotomy.

Tabia kuu za kila operesheni kwenye tezi ya tezi ni upeo wa kuingilia kati na njia (mbinu) ya kuondolewa kwa tishu za tezi. Kuna njia za intracapsular, intrafascial na extrafascial. Njia ya intracapsular hutumiwa kwa enucleation ya vinundu vya tezi ili kuongeza uhifadhi wa tishu zisizobadilika za tezi.

Usiri wa intrafascial wa tezi ya tezi hutumiwa katika aina zote za goiter, wakati hakuna kiwewe kinachowezekana cha matawi ya mishipa ya kawaida ya laryngeal na tezi za parathyroid iko nje (mara chache ndani) karatasi ya visceral ya fascia ya 4 ya shingo, ambayo operesheni inafanywa. Wakati mwingine njia hii huongezewa na kuunganishwa kwa mishipa kote. Njia ya extrafascial inafanywa peke katika mazoezi ya oncological na, kama sheria, inahusisha kuunganisha mishipa kuu ya tezi ya tezi.

Kiasi cha uingiliaji wa upasuaji inategemea asili na ujanibishaji wa mchakato wa patholojia, ukubwa wa mtazamo wa patholojia na kiasi cha tishu zilizoachwa. Ukataji wa sehemu, jumla ndogo na uzimaji unaotumiwa sana ( kuondolewa kamili) ya lobe moja au zote mbili za tezi ya tezi. Upasuaji kwa sehemu hutumiwa kwa tezi ndogo za nodular, wakati takriban nusu ya lobe zilizoondolewa huhifadhiwa.

Uondoaji wa jumla unahusisha kuacha 4 hadi 8 g ya tishu za tezi katika kila lobe (kawaida kwenye uso wa kando wa trachea katika eneo la mishipa ya laryngeal ya kawaida na tezi za paradundumio). Uingiliaji kama huo inafanywa kwa aina zote za goiter kwa wagonjwa walio na thyrotoxicosis, na pia kwa goiter ya nodular na multinodular euthyroid, inayochukua karibu lobe nzima (lobes) ya tezi ya tezi.

Kuzimia hutumiwa, kama sheria, kwa neoplasms mbaya ya tezi ya tezi, operesheni hii inaweza kuongezewa, kulingana na hatua na ujanibishaji wa mchakato, kwa kuondoa misuli iliyo karibu na gland, nje na ya ndani. mshipa wa shingo yenye nyuzinyuzi zenye nodi za limfu.

Miongoni mwa matatizo iwezekanavyo kuendeleza baada ya operesheni kwenye tezi ya tezi, paresis ya mishipa ya laryngeal ya mara kwa mara na hypoparathyroidism, pamoja na kutokwa damu kwa sekondari katika kipindi cha mapema baada ya kazi, inapaswa kuzingatiwa.

Gland ya kawaida na hata zaidi ya pathologically iliyoenea kwa kawaida ni rahisi kupiga, ambayo inafanya uwezekano wa kuamua ukubwa wake. Katika kazi ya vitendo, uzito wa tezi ya tezi huhukumiwa kwa misingi ya ukubwa wake, kwa kuwa katika hali ya kawaida na ya patholojia kuna mawasiliano kati ya uzito na ukubwa wa tezi hii.

Palpation ya tezi ya kawaida wakati huo huo inafanya uwezekano wa kuthibitisha laini ya uso wake na kutokuwepo kwa compaction, ambayo, kwa ukubwa unaofanana na umri, inaonyesha hali yake ya kawaida.

A. V. Rumyantsev (N. A. Shereshevsky, O. L. Steppun na A. V. Rumyantsev, 1936) inaonyesha kuwa katika kiinitete kilicho na urefu wa 1.38 mm, kuwekewa kwa tezi ya tezi tayari inaonekana wazi kwa microscopically. Kwa hiyo, katika kiinitete cha binadamu, rudiment ya tezi ya tezi inaonekana mapema sana. Patten (1959) na waandishi wengine kadhaa wanaelezea kwa undani maendeleo ya tezi ya tezi katika kiinitete cha binadamu.

Baada ya kuundwa kwa tezi ya tezi, ambayo hutokea hata katika kipindi cha ujauzito, tezi hii ina sifa ya sifa hizo za nje, yaani sura na idadi ya lobes ambayo huzingatiwa wakati wa miaka yote inayofuata.

Kama unavyojua, tezi ya tezi ni chombo chenye umbo la farasi, kilicho na lobes 2 za upande (kulia na kushoto), zilizounganishwa chini ya nyembamba. sehemu ya kati, isthmus (isthmus glandulae thyreoideae). Mara kwa mara (kulingana na data fulani, hata katika 30%) isthmus hii haipo kabisa, ambayo, inaonekana, haihusiani na kupotoka katika kazi ya hii. tezi muhimu na usiri wa ndani.

Sehemu zote mbili za nyuma za chombo hiki chenye umbo la kiatu cha farasi, kilicho mbele ya shingo, zimeelekezwa juu.

Vipimo vya lobes ya kando ya tezi ya tezi ina sifa ya kutofautiana kwa mtu binafsi. Data ya saizi inayolingana iliyotolewa katika miongozo tofauti hutofautiana hata inaporejelea umri sawa na jinsia sawa na uzito wa jumla wa mtu aliyechunguzwa.

Mwongozo wa anatomia Rauber-Kopsch (1911) unaonyesha kwamba kila lobes ya kando ya tezi hii kwa mtu mzima ina urefu wa cm 5 hadi 8 na upana wa cm 3 hadi 4. Unene wa katikati ya tezi ni kutoka 1.5 hadi 2.5 cm Urefu na upana wa lobes ya kulia na ya kushoto sio sawa kila wakati, kulia mara nyingi ni kubwa.

Ukubwa na sura ya isthmus inayounganisha lobe zote mbili hutofautiana sana. Upana wake mara nyingi ni 1.5-2 cm, na unene wake ni kutoka cm 0.5-1.5. Uso wa nyuma wa isthmus ni karibu na pete ya pili na ya tatu ya tracheal, na wakati mwingine kwa pete ya kwanza.

Kutoka kwa isthmus kwenda juu hadi mfupa wa hyoid, protrusion ya tezi huondoka - kinachojulikana kama lobe ya pyramidal (au mchakato wa piramidi). Wakati mwingine huondoka sio sehemu ya kati, lakini kutoka upande, katika kesi hizi mara nyingi zaidi kutoka kushoto (Rauber-Kopsch). Ikiwa isthmus haipo, basi, kwa kawaida, hakuna lobe ya piramidi.

Uzito wa wastani wa tezi ya tezi katika mtoto mchanga ni 1.9 g, katika mtoto wa mwaka mmoja - 2.5 g, katika umri wa miaka 5 - 6 g, katika umri wa miaka 10 - 8.7 g, katika 15. mwenye umri wa miaka - 15.8 g mtu mzima - 20 g (kulingana na Salzer'a).

Wohefritz (kulingana na Neurath, 1932) inaonyesha kwamba uzito wa tezi ya tezi kwa umri wa miaka 5 ni wastani wa 4.39 g, kwa miaka 10 - 7.65 g, kwa miaka 20 - 18.62 g na kwa miaka 30 - 27 g. , kwa kiumbe katika kipindi cha ukuaji, data sawa ya uzito wa wastani hutolewa kama ilivyoonyeshwa na Salzer.

Uwiano wa uzito wa tezi kwa uzito wa mwili, kulingana na Neurath, ni kama ifuatavyo. Katika mtoto mchanga, 1:400 au hata 1:243, kwa mtoto wa wiki tatu - 1:1166, kwa mtu mzima - 1:1800. Takwimu hizi zinaonyesha jinsi uzito wa tezi ya tezi kwa mtoto mchanga ni mkubwa. Mtindo huu unajulikana zaidi katika kipindi cha kabla ya kujifungua. Aidha, watafiti wote wanasisitiza kuwa kwa wanawake uzito wa tezi ya tezi ni kubwa zaidi kuliko wanaume. Hata katika kipindi cha kabla ya kuzaa, uzito wa tezi hii katika viinitete vya kike ni kubwa kuliko katika viini vya kiume (Neurath).

Wegelin (kulingana na Neurath) inaonyesha takwimu zifuatazo za wastani za uzito wa tezi ya tezi katika anuwai. vipindi vya umri: 1 - siku 10 za maisha - 1.9 g, mwaka 1 - 2.4 g, miaka 2 - 3.73 g, miaka 3 - 6.1 g, miaka 4 - 6.12 g, miaka 5 - 8.6 g, umri wa miaka 11-15-11.2 g, Umri wa miaka 16-20-22 g, umri wa miaka 21-30 - 23.5 g, umri wa miaka 31-40 - 24 g, umri wa miaka 41-50 - 25.3 g, 51- miaka 70-19-20. Kwa hiyo, katika uzee uzito wa tezi hii tayari hupungua.

Katika watu warefu, uzito wa tezi ya tezi ni kubwa kwa kiasi fulani kuliko kwa watu wa kimo kidogo (kulingana na Neurath).

Dystopia haizingatiwi sana, i.e., kuhamishwa kwa sehemu ya tezi ya tezi hadi mahali isiyo ya kawaida. Wakati mwingine lobe moja au hata tezi nzima ya tezi huhamishwa kwenye mediastinamu. Mara kwa mara, dystopia kama hiyo imepatikana katika eneo la ukuzaji wa kiungo cha baadaye. Vijidudu kama hivyo, pamoja na tezi ya tezi iliyoundwa kikamilifu au sehemu katika sehemu isiyo ya kawaida, inaweza kuendelea kufanya kazi, kama tabia ya tezi ya tezi.

Walakini, rudiment iliyo na ujanibishaji usio wa kawaida inaweza kugeuza urefu mmoja au mwingine kuwa sehemu ya tezi iliyoathiriwa na saratani na matokeo yote mabaya ya tumor hii mbaya. Hii inafunuliwa kwa nyakati tofauti, wakati mwingine miaka na miongo kadhaa baadaye.

Tofauti za mtu binafsi katika uzito na ukubwa wa tezi ya tezi hupatikana katika vipindi vyote vya umri.

Vipengele vya kazi vya mtu binafsi vya tezi ya kawaida ya tezi pia huonyeshwa wazi kabisa katika vipindi vyote vya umri.

Mipaka ya kawaida na "bado ya kawaida" kwa suala la ukubwa na uzito ni pana sana. Wanaonekana kuwa kubwa kuliko inavyopatikana katika tezi nyingine zote za endocrine.

Kuongezeka kwa tezi ya tezi ni ishara ya maendeleo michakato ya pathological. Mara nyingi, na mwanzo wa kumaliza, wanawake wanakabiliwa na kuenea kwa tishu, kuonekana kwa nodes, na kuvimba kwa chombo muhimu.

Ni muhimu kujua jinsi ukubwa wa tezi ya tezi kwa wanawake hubadilika na umri. Kawaida katika meza ni benchmark ambayo madaktari hulinganisha matokeo ya ultrasound. Tahadhari ya wakati kwa ishara za kushindwa kwa homoni huzuia matokeo makubwa.

Muundo, kazi na ukubwa wa tezi ya tezi

Chombo muhimu cha endocrine iko kwenye shingo, kwenye uso wa mbele. Gland ya tezi ina lobes ya kushoto na ya kulia. Isthmus iko mbele ya trachea, kuunganisha sehemu mbili za gland.

Kwa kawaida, upana wa kila lobe ni karibu sentimita mbili, urefu ni kutoka 2 hadi 4 cm, unene wa vipengele ni kutoka 1 hadi 2 cm. Ni muhimu kujua: maadili yanayoruhusiwa yanaweza kutofautiana kidogo kulingana na ikolojia ya eneo na asili shughuli za kitaaluma(mbele ya mambo mabaya katika uzalishaji). Kwa kukosekana kwa magonjwa, tezi ya tezi haionekani.

Kiwango cha wastani chombo cha endocrine kwa wanawake - karibu 18.6 cm 3. Uzito wa tezi ya tezi ni kati ya 15-40 g (zaidi kwa wanaume). Kwa mwanzo wa kumaliza, chombo huongezeka mara nyingi, ambayo mara nyingi inaonyesha mabadiliko katika muundo, ukiukwaji wa kazi za tezi ya tezi. Ukuaji wa tishu huwapa wanawake usumbufu, huathiri vibaya ustawi na utendaji wao.

Mabadiliko katika hali ya kawaida ya tezi ni ishara ya ugonjwa huo. Ni muhimu kujua sababu na asili ya ugonjwa: usumbufu wa tezi ya tezi, ziada au upungufu na kuathiri vibaya mfumo mkuu wa neva, njia ya utumbo, ngono na. kazi ya uzazi. Hypo- na hyperthyroidism, goiter - magonjwa yenye tata ishara hasi: moyo, mishipa ya damu huteseka, kiwango cha kimetaboliki hupungua, mbele ya sababu za kuchochea, uharibifu mbaya wa seli huwezekana.

Ukubwa wa kawaida wa mwili kwenye meza

Ukubwa unaoruhusiwa wa tezi ya tezi ni kiashiria muhimu katika uchunguzi wa patholojia mbalimbali za chombo cha endocrine. Palpation hutoa maelezo ya awali kuhusu muundo na kiasi cha tezi; kwa utambuzi sahihi, ni muhimu kufanya hivyo. Kulingana na matokeo ya utafiti, inawezekana kuamua kiasi halisi cha chombo muhimu.

Kiasi cha kutosha cha tezi ya tezi kwa wanawake iko katika eneo la 16-18 cm 3. Katika wasichana katika ujana wa mapema (hadi miaka 14), tezi ya tezi inakua kikamilifu zaidi kuliko wavulana. Wakati wa kumalizika kwa hedhi, chombo cha endokrini huongezeka mara nyingi (kwa usahihi, inapaswa kupungua). Wakati wa ujauzito na katika awamu ya pili ya mzunguko, saizi ya chombo pia ni ya juu kuliko viashiria vya kawaida, lakini kwa kutokuwepo. dalili mbaya akielekeza kwa usawa wa homoni, tumors, kuvimba kwa gland, unapaswa kuwa na wasiwasi.

Kiasi cha tezi ya tezi mara nyingi hubadilika kulingana na uzito. Ni muhimu kujua kwamba dhidi ya historia ya fetma, ukubwa wa chombo cha endocrine mara nyingi huongezeka.

Kumbuka! Katika nchi ambazo mara nyingi watu hula dagaa na vyakula vingine vyenye iodini nyingi, ukubwa wa tezi ya tezi ni chini ya wastani. Ni muhimu kujua: upungufu wa iodini ni sababu kuu ya goiter (ukuaji wa pathological wa seli za gland).

Kiwango cha mabadiliko ya pathological

Endocrinology ya kisasa inaainisha mabadiliko ya pathological:

digrii 1. Ni rahisi kuibua kuamua ongezeko kidogo la saizi ya chombo, kupotoka kunaweza kugunduliwa kwa kuchunguza kipengele;
2 shahada. Wakati wa kumeza, na uchunguzi wa anterior wa chombo, nodes na tishu zilizozidi ni rahisi kuamua;
3 shahada. Unene wa shingo hutamkwa, hata bila palpation ni rahisi kuona saizi ya ziada ya tezi;
4 shahada. Mchakato wa patholojia huathiri utendaji wa viungo vingine, ishara za utaratibu wa dysfunction ya tezi huonekana;
5 shahada. Kiasi cha tezi ya endocrine huongezeka sana kwamba ni vigumu kwa wagonjwa kumeza, upungufu wa pumzi huonekana na dhidi ya historia ya shinikizo la mara kwa mara kwenye trachea. Kuna malalamiko ya usumbufu kutoka kwa hisia za mwili wa kigeni kwenye umio.

Gland ya tezi imeongezeka, ni magonjwa gani yanaendelea

Wanawake wana uwezekano mkubwa wa kupata saratani ya matiti kuliko wanaume. Magonjwa mengi yanaendelea baada ya umri wa miaka 40, na mbinu ya kumalizika kwa hedhi na wakati wa kumaliza. zaidi mambo hasi inafanya kazi, hatari kubwa ya mabadiliko ya pathological, ikiwa ni pamoja na wale mbaya.

Magonjwa ya kawaida ya tezi ya tezi na ongezeko la kiasi cha chombo:

. Gland ya tezi hutoa zaidi ya kawaida ya triiodothyronine na thyroxine. Uanzishaji mkubwa wa michakato ya metabolic husababisha ugumu wa shida. Katika kesi za hali ya juu hyperthyroidism, sumu na homoni za tezi hutokea, mgogoro wa thyrotoxic unaendelea;
. Aina ya msingi ya patholojia inahusishwa na michakato ya uharibifu katika tezi ya tezi. Hypothyroidism ya sekondari inakua dhidi ya asili ya ziada ya thyrotropin (homoni ya pituitari), na upungufu wa hypothalamic-pituitary, mchakato wa tumor katika vipengele. mfumo wa endocrine. Kupungua kwa shughuli za tezi husababisha kuvunjika, kutofanya kazi kwa viungo vingi, udhaifu, kuzorota ngozi, nywele, matatizo na mimba;
. Euthyroid goiter - matokeo ya kuongezeka kwa tezi wakati wa kukoma hedhi, wakati wa ujauzito au ndani kubalehe. Licha ya kuzidi ukubwa wa kawaida, kiwango cha homoni kinabakia kawaida: mwili hutumia taratibu za ndani ili kulipa fidia kwa upungufu wa iodini. Tezi ya pituitari hutoa kiasi kilichoongezeka ili kusaidia utendaji wa tezi ya tezi;
. Ukuaji wa tishu za tezi ni sare (iliyoundwa kueneza goiter) na kutofautiana, kuzingatia, na kuonekana kwa fomu maalum (). Katika aina ya pili ya ugonjwa, homoni ya pituitary haiwezi kukabiliana na uondoaji kamili wa upungufu wa iodini, mkusanyiko wa seli za thyrocyte husababisha kuonekana kwa nodes. Aina hii ya goiter ni ya kawaida zaidi kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka hamsini.

Sababu za kuongezeka

Ni muhimu kujua sababu zinazosababisha kuongezeka kwa tezi ya tezi:

upungufu wa iodini, magnesiamu, seleniamu, fluorine;
kupokea kwa muda mrefu madawa fulani ambayo yana vitu vinavyokandamiza usiri wa homoni za tezi;
matumizi ya mara kwa mara ya soya, turnips;
maambukizi ya bakteria ambayo hupunguza utendaji wa tezi ya tezi;
upungufu wa vitamini, ikiwa ni pamoja na kundi B na calciferol;
hali ngumu ya mazingira;
hali zenye mkazo, uchovu sugu;
magonjwa ya hypothalamus na tezi ya tezi, ambayo usiri wa homoni zinazodhibiti na kudhibiti kazi za tezi ya tezi hufadhaika;
utabiri wa maumbile kwa patholojia za endocrine.

Ishara na dalili

Ni muhimu kulipa kipaumbele kwa ishara za uharibifu wa tezi kwa wakati:

ukiukaji wa uzito wa mwili;
kutojali, uchovu, kupoteza nguvu;
uchokozi, kuwashwa, mashambulizi ya hofu, wasiwasi, woga;
mabadiliko ya mara kwa mara ya mhemko, machozi;
kupungua kwa kiwango cha moyo au maendeleo ya tachycardia (mapigo ya moyo ya haraka);
kupoteza hamu ya kula;
udhaifu na ukame wa epidermis, misumari, kupoteza nywele;
kutovumilia kwa joto au baridi;
kupungua au kuongezeka kwa joto la mwili, baridi, homa;
uvimbe wa miguu, kope, uso;
kutetemeka kwa mikono;
mkusanyiko wa cholesterol mbaya katika damu;
kuongezeka kwa jasho, flushes ya joto kwa uso;
kupungua kwa libido;
hedhi isiyo ya kawaida;
kuzorota kwa kumbukumbu, maono, uwezo wa kiakili, matatizo ya kusikia;
lacrimation, protrusion ya macho;
maendeleo ya shinikizo la damu;
shida ya kulala;
ukiukaji wa kazi ya uzazi;
anemia pia ngazi ya juu hemoglobin;
mkono kutetemeka;
udhaifu wa misuli.

Uchunguzi

Hatua ya kwanza ni kufafanua ukubwa na mviringo wa tezi ya tezi wakati wa uchunguzi wa awali. Palpation ya chombo katika nafasi mbili husaidia endocrinologist kutambua nodules, maeneo ya mihuri, kuanzisha muundo wa kila lobe na isthmus.

Ultrasound ya tezi ya tezi imeagizwa wakati wa kugundua mabadiliko ya kuona katika ukubwa wa chombo na ishara za ongezeko la zaidi ya cm 1. Uchunguzi wa homoni ya tezi inahitajika, ikiwa imeonyeshwa, uamuzi wa ngazi. Ikiwa unashuku mchakato mbaya, unahitaji kuchangia damu kwa ajili ya HE 4.

Aina zote za hatua za uchunguzi kwa goiter watuhumiwa, euthyroidism, hypothyroidism na hufanyika kwa wanawake madhubuti katika awamu ya kwanza ya mzunguko. Katika kipindi kingine, inaruhusiwa kuchunguza gland yenye matatizo katika kutambua hatua za juu.

Ikiwa kupotoka kutoka kwa kawaida hugunduliwa, mtaalamu wa wasifu anamwongoza mwanamke kwa uchunguzi wa tezi ya tezi. Matumizi ya ultrasound kwa skanning chombo inakuwezesha kuamua muundo, ukubwa wa vipengele vyote, aina za malezi ya pathological.

Ili kufafanua kiasi cha chombo cha endocrine, formula hutumiwa: (kiasi cha lobe moja x EC ya ellipsoidity) + (kiasi cha lobe ya pili x EC). Mgawo wa ellipsoid ni 0.479. Kiashiria sawa kinatumika kwa wagonjwa wa umri wowote na jinsia.

Sheria za jumla na njia za matibabu

Regimen ya matibabu inategemea aina ya ugonjwa na kiwango cha uharibifu wa tezi. Katika hatua kali magonjwa, maandalizi ya homoni yamewekwa, na mabadiliko madogo katika muundo na kazi za gland, ni ya kutosha lishe sahihi na kuondoa sababu za kuchochea (dhiki, ukosefu wa usingizi, fanya kazi uzalishaji wenye madhara, ulaji mwingi wa pipi na vyakula vya mafuta)., Thiamazole, ;

sehemu au kabisa, ikiwa imeonyeshwa;

Tiba ya radioiodine kwa wagonjwa zaidi ya miaka 40. Mbinu isiyo ya upasuaji pia inaonyesha ufanisi mkubwa katika mapambano dhidi ya seli za saratani katika tezi ya tezi. Maeneo yaliyoathiriwa hujilimbikiza kikamilifu iodini - 131, ambayo husababisha kifo chao, wakati tishu zenye afya haziathiriwa wakati wa matibabu.

Upasuaji wa tezi ya tezi umewekwa:

na nodes kubwa (ukubwa wa formations ni 2.5 cm au zaidi);
kufunuliwa;
mchakato mbaya wa tumor unaendelea;
ultrasound ilifunua cysts na kipenyo cha zaidi ya 3 cm;
eneo la retrosternal la fomu ya nodular ya goiter ilifunuliwa.

Hypothyroidism:

maandalizi ya homoni ili kulipa fidia kwa upungufu wa thyroxine na triiodothyronine, lazima, na kipimo cha mtu binafsi. , Triiodothyronine,;
kuhalalisha utaratibu wa kila siku na lishe, kuondoa sababu za mafadhaiko na kazi nyingi sugu;
na goiter endemic na hypothyroidism ya msingi, kudhibiti kiwango cha thyrotropin, na fomu ya sekondari pathologies mara kwa mara hutaja mkusanyiko wa T4 bure.

Kwa kuzuia hypo- na hyperthyroidism, goiter, euthyroidism, ni muhimu kuepuka ushawishi wa mambo mabaya. Katika utabiri wa maumbile kwa pathologies ya tezi ya tezi, unahitaji kufuatilia hali ya mwili, kudhibiti background ya homoni, hasa dhidi ya historia ya inakaribia kukoma hedhi. Ni muhimu kula mara kwa mara vyakula vilivyo na iodini: nafaka zilizoota, mwani, mkate wa unga, dagaa, samaki wa baharini. Ni muhimu kujua kipimo: iodini ya ziada ni hatari kwa afya. Kwa ishara za kwanza za kushindwa kwa homoni, ongezeko la tezi ya tezi, unahitaji kuwasiliana na endocrinologist.

Gland ya thymus (thymus au thymus gland) ni chombo cha kinga ya binadamu na hematopoiesis, inayohusika na awali ya aina fulani za seli nyeupe za damu. Tezi iko moja kwa moja nyuma ya sternum ndani mediastinamu ya juu. Mara chache, eneo lisilo la kawaida la lobules ya thymus katika unene wa tezi ya tezi, kwenye tishu za mafuta. mediastinamu ya nyuma au kati ya misuli ya shingo. Mpangilio huu unaitwa kupotoka na hutokea katika robo ya idadi ya watu duniani. Kipengele cha kutabiri eneo potovu thymus-Hii kasoro za kuzaliwa mioyo.

Chombo kina rangi ya pinkish-kijivu na texture laini na muundo wa lobed. Thymus yenye afya ina lobes mbili kubwa na ina umbo la uma na meno mawili, ambayo ilitoa jina la pili la chombo. Gland iliyoharibiwa inaweza kubadilisha sura yake. Kutoka hapo juu, lobes hufunikwa na capsule ya tishu inayojumuisha na madaraja yanayoenea kwenye unene wa gland. Madaraja hugawanya lobes katika lobes ndogo. Uzito wa tezi katika mtoto mchanga na mtoto mchanga ni karibu 15-17 g, saizi haizidi cm 4-5, na unene ni cm 0.5. Thymus hufikia ukubwa wake wa juu na mwanzo wa kubalehe - 8-16 cm. kwa urefu, na wingi huongezeka kwa mara mbili. Baada ya hayo, kwa watu wazima, tezi hatua kwa hatua hupitia maendeleo ya kinyume - involution - na inaunganishwa kivitendo na tishu za mafuta zinazoizunguka. Involution inaweza kuwa ya kisaikolojia (kuhusiana na umri) na ajali - chini ya athari za mkazo kwa mwili.

Ugavi wa damu kwa thymus unafanywa na matawi ya ateri ya ndani ya thoracic, aorta na mishipa ya tezi. Utokaji wa damu hupitia mishipa ya ndani ya thoracic na brachiocephalic. Innervated na matawi mishipa ya vagus na kigogo mwenye huruma.

Histolojia ya thymus

Thymus inakua kutoka kwa ectoderm na ina seli za asili ya epithelial na hematopoietic. Kimsingi, dutu nzima ya tezi ya thymus imegawanywa katika cortical na ubongo. Cortex ina:

seli zinazounda kizuizi cha hemato-thymic - seli zinazounga mkono;
seli za stellate ambazo hutoa homoni;
seli za "nanny", kati ya michakato ambayo T-lymphocytes hukua na kukomaa;
T-lymphocytes - seli nyeupe za damu;
macrophages ya thymic.

Medulla ina idadi kubwa ya T-lymphocyte zinazokomaa. Wakati seli hizi zinapitia hatua zote za maendeleo yao, hutumwa kwenye damu kwa njia ya vena na mishipa, tayari kufanya kazi ya kinga.

Kwa hivyo, T-lymphocyte inaonekana na huanza kukomaa katika dutu ya cortical, na kisha, inapokua, inapita kwenye medula. Utaratibu huu hudumu kama siku 20-22.

Wanapohama kutoka kwenye gamba hadi medula na kutoka medula hadi mzunguko wa jumla, T-lymphocytes huchaguliwa - uteuzi mzuri na hasi. Katika kipindi chake, seli "hujifunza" kutambua mgeni na kutofautisha wao wenyewe kutoka kwa mgeni. Kulingana na wanasayansi, 3-5% tu ya seli za T hupita hatua zote mbili za uteuzi na kuingia kwenye mzunguko wa utaratibu. Uteuzi unakuwezesha kuamua ni seli gani zinazofanya kazi yao kikamilifu, na ambazo hazihitaji kutolewa kwenye damu.

Ni taratibu gani zinazodhibitiwa na thymus?

Jukumu kuu la thymus ni katika kutofautisha na kukomaa kwa seli Kinga ya seli T- T-lymphocytes. Maendeleo sahihi na uteuzi wa seli hizi husababisha kuundwa kwa vipokezi vingi vya vitu vya kigeni na, kwa sababu hiyo, kwa majibu ya kinga wakati wa kuwasiliana nao.

Kazi ya pili ya tezi ya thymus ni mchanganyiko wa homoni, kama vile:

thymosin;
thymulini;
thymopoietin;
sababu ya ukuaji wa insulini-1;
sababu ya thymic humoral.

Homoni za thymus huathiri kazi ya T-lymphocytes na kiwango cha shughuli zao. Tafiti kadhaa zimeonyesha athari ya uanzishaji ya homoni za thymic kwenye mfumo mkuu wa neva.

thymosin

Homoni hii ni protini ya polipeptidi iliyounganishwa katika seli za epithelial za stroma ya chombo na hufanya kazi zifuatazo:

udhibiti wa maendeleo mfumo wa musculoskeletal kwa kudhibiti kimetaboliki ya kalsiamu;
udhibiti wa kimetaboliki ya wanga;
kuongezeka kwa awali ya homoni za pituitary - gonadotropini;
ongezeko la awali ya T-lymphocytes kabla ya kubalehe;
udhibiti wa ulinzi wa antitumor.

Kwa shughuli zake za kutosha au usiri, kushindwa kwa seli za T huendelea katika mwili wa binadamu - hadi kutokuwepo kabisa kwa seli. Kliniki, hii inaonyeshwa kwa kupungua kwa kasi kwa ulinzi dhidi ya maambukizi, utawala wa aina kali na zisizo za kawaida za magonjwa ya kuambukiza.

thymopoietin

Thymopoietin ni homoni ya peptidi ya amino 49. Inahusika katika upambanuzi na upevukaji wa seli T kwenye gamba na medula na huamua ni ipi kati ya aina kadhaa za T lymphocytes seli fulani hukomaa.

Kazi nyingine ya homoni ni kuzuia maambukizi ya neuromuscular. Pia ina mali ya immunomodulation - hii ni uwezo wa homoni, ikiwa ni lazima, kukandamiza au kuimarisha awali na shughuli za T-seli.

Timulin

Homoni ya protini thymulin huathiri hatua za mwisho za utofautishaji wa seli za T. Inachochea kukomaa kwa seli na utambuzi wa mawakala wa kigeni.

Kutoka mvuto wa kawaida juu ya mwili, kuna ongezeko la ulinzi wa antiviral na antibacterial kwa kuongeza uzalishaji wa interferon na kuimarisha phagocytosis. Thymulin pia huharakisha kuzaliwa upya kwa tishu. Uamuzi wa thymulin ni uamuzi katika kutathmini ufanisi wa matibabu ya magonjwa ya thymus.

Homoni zingine

Kwa njia yake mwenyewe muundo wa kemikali sababu ya ukuaji-kama insulini-1 ni sawa na insulini. Inasimamia mifumo ya utofautishaji, ukuzaji na ukuaji wa seli, inashiriki katika kimetaboliki ya sukari. Katika seli za misuli, homoni ina shughuli ya kuchochea ukuaji, ina uwezo wa kubadilisha kimetaboliki na kukuza uchomaji wa mafuta.

Sababu ya thymus humoral inawajibika katika mwili kwa kuchochea uzazi wa lymphocytes.

Magonjwa ya tezi ya thymus

Magonjwa ya thymus kivitendo haitokei kwa watu wazima, mara nyingi ugonjwa hurekodiwa kwa watoto chini ya mwaka mmoja. Magonjwa ya kawaida na yaliyosomwa zaidi ya thymus ni:

ugonjwa wa MEDAC;
ugonjwa wa DiGeorge;
myasthenia gravis;
tumors mbalimbali.

Kuvimba kwa stroma ya thymic ni nadra.

Tumors ya tezi ya thymus ni pamoja na yafuatayo:

thymomas na hyperplasia - neoplasms benign ambayo gland ni kubwa kwa ukubwa;
hypoplasia, au maendeleo duni ya chombo;
T-seli lymphoma;
tumors kabla ya T-lymphoblastic na mabadiliko katika leukemia au kansa;
uvimbe wa neuroendocrine.

Magonjwa ya thymus yana aina mbalimbali maonyesho ya kliniki, lakini baadhi ya dalili ni za kawaida kwa wote:

kushindwa kupumua;
uzito wa kope;
uchovu sugu;
udhaifu wa misuli na mara chache maumivu ya misuli;
kupungua kwa upinzani kwa maambukizi.

Magonjwa mengi ya thymus ni hatari kwa maisha ya mtoto, kwa hiyo, ikiwa ugonjwa wa ugonjwa wa thymus unashukiwa, mashauriano ya haraka ya immunologist na hematologist ni muhimu.

Mpango wa uchunguzi wa daktari ni pamoja na:

vipimo vya damu vya jumla na biochemical;
uamuzi wa shughuli za homoni za thymus;
immunogram;
Ultrasound ya tezi.

Je! nodule ya tezi ya colloidal ni nini?

Nodule ya colloidal ya tezi ya tezi, ni nini? Hii ni patholojia inayojulikana na kuonekana neoplasms mbaya. Uwepo wao sio hatari kwa maisha ya binadamu, lakini ina jukumu muhimu katika uchunguzi wa magonjwa ya mfumo wa endocrine. Node za colloidal katika tezi ya tezi hupatikana kwa wagonjwa wengi wa endocrinologists, lakini mara nyingi wao ni benign. Colloid ni molekuli ya viscous inayojaza follicle ya gland, kwa hiyo haizingatiwi atypical kwa chombo hiki. Dutu kama hiyo huundwa katika tishu zinazohusika na utengenezaji wa homoni za tezi. Uchunguzi wa microscopic unaonyesha kwamba nodi ina seli za glandular, damu na colloid. Haina inclusions za kigeni, ambayo ina maana ni salama kwa afya.

Sababu za maendeleo ya ugonjwa huo

Jukumu la tezi ya tezi katika mwili wa binadamu haiwezi kuwa overestimated. Kiungo, ambacho ni kidogo, lazima kitoe homoni nyingi zinazosambazwa katika mwili wote. Sugu na magonjwa ya kuambukiza, dhiki, hali mbaya ya mazingira hufanya gland kufanya kazi kwa kasi ya kasi, ambayo inaongoza kwa kikaboni na matatizo ya utendaji. Sehemu zingine za mwili huanza kutoa homoni kwa usawa, ambayo inaambatana na vasodilation na ongezeko la wiani wa tishu. Hivi ndivyo nodi za colloidal za tezi ya tezi huundwa.

Sababu kuu za kuonekana kwa nodi za colloid kwenye tezi ya tezi ni: hali mbaya ya mazingira, mafadhaiko, juu. mazoezi ya viungo, magonjwa ya muda mrefu, upungufu wa iodini katika mwili, utapiamlo, kubalehe, mimba. Upungufu wa iodini ni sababu ya kawaida ya mabadiliko ya nodular. Wakazi wote wa nchi yetu wana upungufu katika kipengele hiki, isipokuwa watu wanaoishi katika Crimea na Mashariki ya Mbali. Iodini inachukuliwa kuwa dutu muhimu zaidi, bila ambayo tezi ya tezi haiwezi kuzalisha homoni.

Picha ya kliniki

Katika hatua za mwanzo za maendeleo ya node, hakuna dalili zinazoonekana. Mara nyingi zaidi sababu ya kwenda kwa daktari ni ongezeko kubwa la saizi ya tezi. Katika kesi hiyo, dalili za athari za mitambo ya nodi kwenye tishu zinazozunguka zinaonekana: shinikizo katika eneo la chombo, ugumu wa kumeza na kupumua, koo, kikohozi. Katika hatua za mwisho za ugonjwa huo, timbre na kiasi cha sauti hubadilika. Shinikizo la mara kwa mara vyombo vikubwa na mwisho wa ujasiri unaweza kuathiri mfumo mkuu wa neva: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, tinnitus kuonekana. Maumivu katika shingo hutokea kwa kuongezeka kwa kasi kwa ukubwa wa node, kuongeza ya hemorrhages au michakato ya uchochezi.

Kulingana na kuenea kwa mchakato wa patholojia, tezi ya tezi inaweza kuongezeka kwa moja na kwa pande zote mbili. Ikiwa ukubwa wa node unazidi 1 cm, mtu anaweza kuigundua peke yake. Kulingana na kiwango cha dysfunction ya tezi ya tezi, picha ya kliniki ya ugonjwa inaweza kutofautiana. Dalili za hypothyroidism huonekana wakati molekuli ya colloidal inapoanza kuchukua nafasi ya seli za tezi zenye afya. Tokea udhaifu wa jumla, uwezo wa kiakili hupungua, hamu ya kula hupotea. Mwili wa mgonjwa huvimba, michakato ya kimetaboliki katika mwili hupungua, uzito huanza kukua, ngozi inakuwa kavu.

Wakati tezi ya tezi inapoanza kuzalisha kiasi kikubwa cha homoni, mtu hupata dalili za hyperthyroidism. Hali hii inajidhihirisha katika mfumo wa kuwashwa, uchovu, uchokozi. Tamaa huongezeka, lakini mtu hupoteza uzito, taratibu za utumbo zinafadhaika, ambayo inajitokeza kwa namna ya kuhara. Joto la mwili linaweza kuongezeka na tachycardia kuendeleza. Ikiwa mchakato wa uzalishaji wa homoni haukufadhaika, ishara pekee ya ugonjwa huo itakuwa compaction ya tezi ya tezi na ongezeko lake kwa ukubwa. Nodes zinazoongezeka hupunguza vyombo vikubwa na mwisho wa ujasiri, ambayo inaongoza kwa hisia ya uvimbe kwenye koo, matatizo ya kupumua na kumeza.

Utambuzi na matibabu ya ugonjwa huo

Inawezekana kuamua asili ya nodes katika tezi ya tezi tu baada ya uchunguzi kamili. Huanza na palpation ya kanda ya kizazi, ambayo mabadiliko ya pathological hugunduliwa. KWA mbinu za ziada uchunguzi ni pamoja na: biopsy, ultrasound ya tezi ya tezi, CT au MRI, mtihani wa damu kwa homoni, skanning ya radioisotopu. Kulingana na matokeo ya taratibu za uchunguzi, endocrinologist hutambua kuwepo kwa mabadiliko ya kikaboni na ya kazi katika tezi ya tezi. Biopsy imeagizwa mbele ya nodes kubwa za colloid. Licha ya ukweli kwamba katika hali nyingi mabadiliko ya nodal ni mazuri, ni muhimu kujifunza muundo wa kubwa zaidi kati yao.

Kwa kozi ya asymptomatic ya mchakato wa patholojia, matibabu haiwezi kuanza mara moja. Neoplasm inashauriwa kuzingatiwa kwa miaka kadhaa. Daktari anaweza kuagiza maandalizi ya iodini ili kurejesha kazi ya tezi. Mgonjwa anaweza kutaka kuondoa node ya colloid kwa upasuaji, lakini madaktari hawapendekeza upasuaji kama huo. Baada ya resection, tishu za tezi huanza kukua kwa kasi.

Uingiliaji wa upasuaji unapaswa kufanywa mbele ya dalili kamili: compression na fundo la vyombo kubwa na mwisho wa ujasiri, maendeleo. kiasi kilichoongezeka homoni. Shughuli za radical pia hutumiwa katika hali mbaya ya mchakato wa patholojia. Kulingana na ukubwa wa tumor na uwepo wa metastases, tezi ya tezi inaweza kuondolewa kwa sehemu au kabisa.

Katika hali nyingine, matibabu ya nodes ya colloid huanza na kuondokana na sababu ya matukio yao. Kwa mfano, ikiwa goiter yenye sumu ilichangia mkusanyiko wa molekuli ya colloidal, ni muhimu kudhibiti uzalishaji wa homoni za tezi na kurejesha kazi za viungo vyote na mifumo. Ikiwa sababu ya kuonekana kwa mabadiliko ya nodal haijafafanuliwa, tiba ya dalili inafanywa kwa lengo la kuondoa. usumbufu kuhusishwa na athari ya mitambo ya node ya colloid kwenye tishu zinazozunguka.

Kuna njia kadhaa za matibabu ya kihafidhina: tiba ya madawa ya kulevya yenye lengo la kuondoa dysfunction ya tezi ya tezi; uvamizi mdogo uingiliaji wa upasuaji- matibabu ya laser au sclerosis ya nodes za colloid. Kabla ya kuagiza dawa fulani, mtihani wa damu kwa homoni unapaswa kufanywa ili kutathmini utendaji wa chombo. Mgonjwa anapaswa kuulizwa juu ya uwepo wa athari za mzio kwa dawa. Katika hali nyingi, derivatives ya thyroxine na thyroidin imewekwa.

Regimen ya matibabu iliyochaguliwa vizuri huepuka maendeleo ya shida hatari. Nodi za Colloidal ni jambo la kawaida, hakuna hatua maalum za kuzuia. Mtu anapaswa kufuatilia kwa uangalifu afya yake, mara kwa mara tembelea endocrinologist, kula haki na kuchukua maandalizi ya iodini. Inahitajika kuzuia kufichuliwa na mionzi na kutembelea maeneo yenye hali mbaya ya mazingira. Hii itasaidia kudumisha afya ya tezi ya tezi, kurekebisha muundo wa tishu zake, na kuboresha hali ya jumla ya mwili.

Kazi za homoni za tezi ya tezi na matatizo yao

Mahali

Kuhusisha kupotoka kutoka kwa kawaida katika hali yao na ugonjwa wa tezi ya tezi, wagonjwa wanashangaa ambapo tezi ya tezi iko, kwani utambuzi huanza na hii - na palpation.

Gland iko chini ya larynx, katika ngazi ya vertebra ya tano au ya sita ya kizazi. Inafunika sehemu ya juu ya trachea na lobes yake, na isthmus ya gland huanguka moja kwa moja katikati ya trachea.

Umbo la tezi linafanana na kipepeo na mbawa zinazoteleza juu. Mahali haitegemei jinsia, katika theluthi ya kesi kunaweza kuwa na sehemu isiyo na maana ya ziada ya tezi kwa namna ya piramidi, ambayo haiathiri utendaji wake, ikiwa iko tangu kuzaliwa.

Kwa upande wa wingi, tezi ya tezi hufikia gramu 25, na kwa urefu si zaidi ya cm 4. Upana wa wastani ni 1.5 cm, unene sawa. Kiasi kinapimwa kwa mililita na ni hadi 25 ml kwa wanaume na hadi 18 ml kwa wanawake.

Kazi

Tezi ya tezi ni chombo cha endocrine kinachohusika na uzalishaji wa homoni. Kazi za tezi ya tezi ni udhibiti wa homoni kupitia uzalishaji wa aina fulani ya homoni. Homoni za tezi ni pamoja na iodini katika muundo wao, kwani kazi nyingine ya tezi ni uhifadhi na biosynthesis ya iodini katika kazi ya kikaboni inayofanya kazi zaidi.

Homoni za tezi

Wagonjwa ambao wanajulikana kwa uchunguzi wa maabara ya magonjwa ya tezi kwa makosa wanaamini kwamba wanachunguza homoni za tezi TSH, AT-TPO, T3, T4, calcitonin. Ni muhimu kutofautisha ni homoni gani zinazozalishwa na tezi ya tezi, na ambayo ni viungo vingine vya usiri wa ndani, bila ambayo tezi ya tezi haitafanya kazi tu.

TSH ni homoni ya kuchochea tezi ambayo hutolewa na tezi ya pituitari, sio tezi ya tezi. Lakini inasimamia kazi ya tezi ya tezi, inamsha kukamata iodini kutoka kwa plasma ya damu na tezi ya tezi.
Ab-TPO ni antibody kwa thyroperoxidase, dutu isiyo ya homoni inayozalishwa na mfumo wa kinga kama matokeo ya michakato ya pathological na magonjwa ya autoimmune.

Homoni za tezi moja kwa moja na kazi zao:

Thyroxine - T4 au tetraiodothyronine. Inawakilisha homoni za tezi, ni wajibu wa kimetaboliki ya lipid, kupunguza mkusanyiko wa triglycerides na cholesterol katika damu, inasaidia kimetaboliki ya tishu mfupa.
Triiodothyronine - T3, homoni kuu ya tezi, kwani thyroxine pia huelekea kubadilishwa kuwa triiodothyronine kwa kuunganisha molekuli nyingine ya iodini. Kuwajibika kwa usanisi wa vitamini A, kupunguza mkusanyiko wa cholesterol, kuamsha kimetaboliki, kuharakisha kimetaboliki ya peptidi, kuhalalisha shughuli za moyo.
Thyrocalcitonin sio homoni maalum, kwani inaweza pia kuzalishwa na tezi na tezi za parathyroid. Kuwajibika kwa mkusanyiko na usambazaji wa kalsiamu katika tishu mfupa, kwa kweli, kuimarisha.

Kulingana na hili, jambo pekee ambalo tezi ya tezi inawajibika ni awali na usiri wa homoni za tezi. Lakini homoni zinazozalishwa nayo hufanya kazi kadhaa.

mchakato wa usiri

Kazi ya tezi ya tezi haina hata kuanza katika gland yenyewe. Mchakato wa uzalishaji na usiri, kwanza kabisa, huanza na "maagizo" ya ubongo kuhusu ukosefu wa homoni za tezi, na tezi ya tezi hutekeleza. Algorithm ya usiri inaweza kuelezewa katika hatua zifuatazo:

Kwanza, pituitari na hypothalamus hupokea ishara kutoka kwa vipokezi kwamba viwango vya damu vya thyroxine na triiodothyronine ni chini.
Tezi ya pituitari hutoa TSH, ambayo huamsha uchukuaji wa iodini na seli za tezi.
Iron, kukamata aina ya isokaboni ya iodini iliyopatikana kutoka kwa chakula, huanza biosynthesis yake katika fomu ya kazi zaidi, ya kikaboni.
Mchanganyiko hutokea kwenye follicles zinazounda mwili wa tezi ya tezi, na ambayo imejaa maji ya colloidal yenye thyroglobulin na peroxidase kwa awali.
Fomu ya kikaboni ya iodini inayotokana imeunganishwa na thyroglobulin na kutolewa ndani ya damu. Kulingana na idadi ya molekuli za iodini zilizounganishwa, thyroxin huundwa - molekuli nne za iodini, au triiodothyronine - molekuli tatu.
Katika damu, T4 au T3 hutolewa tofauti na globulini, na inachukuliwa tena na seli za tezi kwa ajili ya matumizi katika usanisi zaidi.
Vipokezi vya tezi ya pituitari hupokea ishara kuhusu kutosha homoni, uzalishaji wa TSH unakuwa chini ya kazi.

Ipasavyo, baada ya kugundua dalili za ugonjwa wa tezi, daktari anaagiza utafiti sio tu wa mkusanyiko wa homoni za tezi, lakini pia wa homoni zinazoidhibiti, pamoja na antibodies kwa sehemu muhimu ya colloid - peroxidase.

shughuli ya tezi

Kwa sasa, dawa hugawanya patholojia zote za tezi ya tezi katika hali tatu:

Hyperthyroidism ni ukiukaji wa kazi ya tezi ya tezi, ambayo shughuli ya secretion huongezeka na huingia ndani ya damu. kiasi cha ziada homoni za tezi, michakato ya metabolic katika mwili huongezeka. Thyrotoxicosis pia imejumuishwa katika ugonjwa huo.
Hypothyroidism ni shida ya tezi ya tezi, ambayo kiwango cha kutosha cha homoni hutolewa, kama matokeo ambayo michakato ya metabolic hupungua kwa sababu ya ukosefu wa nishati.
Euthyroidism - magonjwa ya tezi, kama chombo, ambayo haina udhihirisho wowote wa homoni, lakini inaambatana na ugonjwa wa chombo yenyewe. Miongoni mwa magonjwa, hii ni pamoja na hyperplasia, goiter, nodular formations.

Magonjwa ya tezi ya tezi kwa wanawake na wanaume hugunduliwa kwa njia ya index ya TSH, kupungua au kuongezeka kwa ambayo inaonyesha reactivity au hypoactivity ya gland.

Magonjwa

Kwa wanawake, dalili za ugonjwa wa tezi huonekana mara nyingi zaidi, kwani mabadiliko ya homoni yanaonyeshwa mzunguko wa hedhi ambayo humfanya mgonjwa kutafuta msaada wa matibabu. Wanaume wana uwezekano mkubwa wa kuhusisha dalili za kawaida za tezi kwa uchovu na kazi nyingi.

Magonjwa kuu na ya kawaida:

Hypothyroidism;
Nodular, diffuse au mchanganyiko goiter;
Tumors mbaya ya gland.

Kila moja ya magonjwa haya yanaonyeshwa na picha maalum ya kliniki na hatua za maendeleo.

Hypothyroidism

Ni syndrome kupungua kwa muda mrefu secretion ya T3 na T4, ambayo husaidia kupunguza kasi michakato ya metabolic viumbe. Wakati huo huo, dalili za ugonjwa wa tezi zinaweza zisijisikie kwa muda mrefu, zinaendelea polepole, na kujificha kama magonjwa mengine.

Hypothyroidism inaweza kuwa:

Msingi - na mabadiliko ya pathological katika tezi ya tezi;
Sekondari - na mabadiliko katika tezi ya tezi;
Juu - na mabadiliko katika hypothalamus.

Sababu za ugonjwa ni:

Thyroiditis, ambayo hutokea baada ya kuvimba kwa tezi ya tezi;
ugonjwa wa upungufu wa iodini;
Ukarabati baada ya tiba ya mionzi;
Kipindi cha postoperative cha kuondolewa kwa tumors, goiters.

Dalili za ugonjwa wa tezi ya Hypofunctional ni kama ifuatavyo.

Punguza mwendo kiwango cha moyo, kiwango cha moyo;
kizunguzungu;
ngozi ya rangi;
baridi, kutetemeka;
kupoteza nywele, ikiwa ni pamoja na nyusi;
Kuvimba kwa uso, miguu, mikono;
Mabadiliko ya sauti, ukali wake;
kuvimbiwa;
Kuongezeka kwa saizi ya ini;
Kuongezeka kwa uzito licha ya kupungua kwa hamu ya kula;
Kupoteza nguvu, inertia ya kihisia.

Matibabu ya hypothyroidism kawaida hufanywa na dawa za homoni ambazo hulipa fidia kwa ukosefu wa homoni za tezi katika mwili. Lakini inapaswa kueleweka kwamba matibabu hayo yanapendekezwa katika kesi ya muda mrefu, ambayo hugunduliwa mara nyingi. Ikiwa ugonjwa huo umegunduliwa katika hatua za mwanzo, kuna nafasi ya kuchochea kazi ya mwili kwa kuondoa sababu za mizizi na kuchukua kwa muda darasa lingine la homoni.

Ugonjwa huu unaitwa ugonjwa wa mwanamke, kwa kuwa kuna wanawake tisa kwa wagonjwa kumi wanaopatikana na hyperthyroidism. Uzalishaji mwingi wa homoni husababisha kuongeza kasi ya michakato ya metabolic, msisimko wa shughuli za moyo, usumbufu katika kazi ya mfumo mkuu wa neva na ANS. Ishara zilizotamkwa za ugonjwa huo na fomu ya juu inaitwa thyrotoxicosis.

Sababu za maendeleo ya patholojia:

Graves ', ugonjwa wa Plummer - goiters ya asili ya autoimmune au virusi;
Tumors mbaya katika tezi ya tezi au tezi ya pituitary;
Maendeleo yanayowezekana kutokana na matibabu ya muda mrefu dawa za arrhythmic.

Mara nyingi, ugonjwa huo huwapata wanawake baada ya mwanzo wa kumaliza kwa sababu ya usawa wa homoni, sio matokeo ya tumors au goiters.

Katika kesi hii, ishara kuu za tezi ya tezi kwa wanawake:

kasi ya mapigo ya moyo;
Fibrillation ya Atrial;
Unyevu, joto la ngozi;
Kutetemeka kwa vidole;
Kutetemeka kunaweza kufikia amplitudes, kama katika ugonjwa wa Parkinson;
Kuongezeka kwa joto la mwili, homa;
kuongezeka kwa jasho;
Kuhara na kuongezeka kwa hamu ya kula;
Kupungua kwa uzito wa mwili;
Kuongezeka kwa saizi ya ini;
Kuwashwa, hasira, kukosa usingizi, wasiwasi.

Matibabu inahusisha kuchukua thyreostatics - madawa ya kulevya ambayo hupunguza shughuli za usiri wa homoni za tezi. Thyreostatics ni pamoja na madawa ya kulevya Thiamazole, Diiodothyrosine, pamoja na madawa ya kulevya ambayo huzuia ngozi ya iodini.

Aidha, kupewa chakula maalum, ambayo haijumuishi pombe, kahawa, chokoleti, viungo vya moto na viungo vinavyoweza kusisimua mfumo mkuu wa neva. Zaidi ya hayo, vizuizi vya adrenergic vinaagizwa kulinda misuli ya moyo kutokana na madhara mabaya.

Ugonjwa huo una dalili za wazi - tayari kutoka hatua ya pili ya goiter, gland huongezeka, ambayo ina maana kwamba eneo lote la shingo juu ya collarbone, ambapo tezi ya tezi iko, hupata muhtasari uliopotoka.

Goiter inaweza kuwa nodular, kuenea na kuenea-nodular. Sababu za ugonjwa huo ni tofauti ya kutosha - inaweza kuwa ukosefu wa iodini, peke yake kuendeleza syndrome na ziada ya homoni.

Dalili hutegemea kiwango cha goiter, ambayo kuna tano katika dawa:

Katika shahada ya kwanza, isthmus ya gland huongezeka, ambayo inaweza kujisikia wakati wa kumeza;
Shahada ya pili ina sifa ya kuongezeka kwa isthmus na lobes za upande wa tezi, ambazo zinaonekana wakati wa kumeza na zinaonekana vizuri kwenye palpation;
Katika hatua ya tatu, gland inashughulikia ukuta mzima wa shingo, inapotosha muhtasari wake, inayoonekana kwa jicho la uchi;
Shahada ya nne ina sifa ya goiter inayoonekana wazi, hata kuibua, kwa mabadiliko katika sura ya shingo;
Kiwango cha tano kinaonyeshwa na goiter kubwa, ambayo inasisitiza trachea, mishipa ya damu na mwisho wa ujasiri wa shingo, husababisha kukohoa, ugumu wa kupumua, kumeza, tinnitus, kumbukumbu na matatizo ya usingizi.

tabia, lakini dalili isiyo maalum Ugonjwa huu wa tezi ya tezi kwa wanawake ni protrusion yenye nguvu ya macho, amenorrhea hadi miezi sita au zaidi, ambayo mara nyingi huchanganyikiwa na kumaliza mapema.

Matibabu ina tiba ya homoni katika hatua za mwanzo, katika hatua za baadaye hutolewa uingiliaji wa upasuaji kuondoa sehemu ya chombo.

Kwa kuongeza, matibabu inategemea aina ya goiter, kama ugonjwa wa Graves, goiter euthyroid, syndrome ya Plummer na Hashimoto syndrome imegawanywa. Uamuzi sahihi unawezekana tu na uchunguzi tata.

Miundo mbaya

Kuendeleza dhidi ya usuli magonjwa sugu tezi za tezi ambazo hazikujibu matibabu. Ukuaji wa seli kwenye tezi unaweza kukasirishwa na kutoidhinishwa.

Utabiri huo ni mzuri, kwani katika hali nyingi hugunduliwa hatua ya awali na kutibika. Uangalifu unahitaji tu kurudi tena iwezekanavyo.

Dalili:

Maumivu kwenye shingo;
Mihuri, mienendo ya ukuaji ambayo inaonekana hata ndani ya wiki mbili;
sauti ya hoarse;
ugumu wa kupumua;
kumeza mbaya;
jasho, kupoteza uzito, udhaifu, hamu mbaya;
Kikohozi cha asili isiyo ya kuambukiza.

Kwa utambuzi wa wakati, inatosha tiba ya madawa ya kulevya. Katika hatua za baadaye, kuondolewa kwa upasuaji kunaonyeshwa.

Uchunguzi

Utambuzi wa ugonjwa wowote wa tezi huanza na mkusanyiko wa anamnesis. Kisha ultrasound imewekwa kwa:

Kugundua kwa wakati wa nodes, cysts, tumors ya tezi ya tezi;
Kuamua ukubwa wa chombo;
Utambuzi wa kupotoka kutoka kwa kawaida kwa ukubwa na kiasi.

Uchunguzi wa maabara unahusisha uchambuzi wa:

AT-TPO;
T3 - ya jumla na ya bure;
T4 - ya jumla na ya bure;
alama za tumor kwa tumor inayoshukiwa;
Uchambuzi wa jumla wa damu na mkojo.

Katika baadhi ya matukio, biopsy ya tishu za chombo inaweza kuagizwa ili kufafanua uchunguzi, ikiwa uchunguzi wa maabara haikutosha. Haipendekezi kutafsiri kwa kujitegemea matokeo ya vipimo na kufanya uchunguzi, kwa kuwa kawaida ya homoni za tezi ni tofauti kwa kila jinsia, umri, ugonjwa, na athari za magonjwa ya muda mrefu. Matibabu ya kujitegemea ya autoimmune na hata magonjwa ya oncological zaidi yanaweza kusababisha tishio kwa afya na maisha.

Je, upasuaji wa saratani ya tezi ni salama kiasi gani?

Matibabu ya hyperplasia ya tezi

Kuonekana kwa kikohozi na tezi ya tezi inamaanisha nini?

Vipengele vya mtiririko thyroiditis ya autoimmune

Jinsi ya kutambua na kutibu uvimbe wa tezi

Sababu za maendeleo ya adenoma katika tezi ya tezi