Necrosis ya kongosho ya mafuta ya papo hapo. Je, nekrosisi ya kongosho ya hemorrhagic inaendeleaje? Utambuzi ukoje

Necrosis ya kongosho ya kongosho ni ugonjwa hatari sana wa uharibifu ambao katika hali nyingi hua dhidi ya msingi wa shambulio la kongosho la papo hapo. Hali hii ya patholojia ni hatari sana, kwani hata kwa matibabu magumu ya wakati, hatari ya kifo ni kubwa.

Mara nyingi, necrosis ya kongosho huathiri vijana kutoka miaka 20 hadi 35. Hali hii ya patholojia, hata kwa matokeo mazuri ya kipindi cha papo hapo, hupunguza zaidi muda na ubora wa maisha ya mgonjwa. Patholojia huathiri kwa usawa wanaume na wanawake.

Uainishaji

Kuna uainishaji kadhaa wa ugonjwa huo. Kulingana na kuenea kwa mchakato, necrosis ya kongosho inaweza kuwa:

kawaida;
mdogo.

Aidha, patholojia imegawanywa katika aina kulingana na kuwepo kwa wakala wa kuambukiza. Kulingana na paramu hii, necrosis ya kongosho inaweza kuwa:

tasa;
aliyeathirika.

Lahaja tasa ya ugonjwa imegawanywa katika aina 3 za kliniki na za anatomiki, pamoja na:

hemorrhagic;
mafuta;
mchanganyiko.

Kulingana na sifa za kozi, ugonjwa huu unaweza kuendelea na kuharibika.

Sababu

Licha ya ukweli kwamba necrosis ya kongosho ya kongosho inaweza, chini ya hali fulani, kutokea kwa mtu yeyote, aina fulani za watu mara nyingi wanakabiliwa nayo. Sababu za utabiri ni pamoja na:

ulevi wa kudumu;
patholojia ya kongosho na ini;
cholelithiasis;
utapiamlo;
magonjwa sugu ya njia ya utumbo;
matumizi ya madawa ya kulevya kwa muda mrefu;
ulemavu wa kuzaliwa.

Mara nyingi, necrosis ya kongosho hutokea kutokana na kunywa kwa kiasi kikubwa cha pombe au vyakula vya mafuta. Ushawishi wa wakati huo huo wa mambo haya mawili wakati wa sikukuu nzito huongeza hatari ya kuendeleza hali ya patholojia. Hii ni njia ya lishe kwa maendeleo ya ugonjwa huo.

Mara chache, necrosis ya kongosho ya kongosho inaonekana kama matokeo ya kizuizi njia ya biliary. Katika kesi hiyo, harakati za mawe husababisha kuziba kwa ducts, ambayo huongeza shinikizo ndani ya chombo na upenyezaji wa kuta za chombo. Kuna uanzishaji wa mapema wa enzymes zinazozalishwa na kongosho, ambayo inaongoza kwa digestion ya chombo hiki.

Pia kuna tofauti ya reflux ya maendeleo ya pancreonerosis. Katika kesi hii, bile hutupwa kwenye kongosho kutoka kwa duodenum, kama matokeo ambayo mmenyuko mkali wa enzymatic husababishwa.

Mara nyingi mchakato wa patholojia hutokea baada ya shughuli za endoscopic kufanywa kwenye viungo vya tumbo, baada ya kiwewe butu tumbo na thrombophlebitis na vasculitis ya vyombo vya kongosho.

Dalili za necrosis ya kongosho ya kongosho

Picha ya kliniki ya maendeleo ya necrosis ya kongosho ya kongosho ni vigumu kuchanganya na magonjwa mengine. Hali hii ya patholojia hutokea fomu ya papo hapo. Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu makali katika hypochondriamu sahihi, inayoangaza kwa bega, blade ya bega; kinena au kifua. Mtu hawezi kuamua kwa usahihi ujanibishaji wa hisia zisizofurahi. Ukali ugonjwa wa maumivu moja kwa moja inategemea kuenea kwa vidonda vya kongosho.

Katika hali nyingi, zaidi mchakato wa patholojia umeendelea, ugonjwa wa maumivu hutamkwa kidogo, ambayo ni matokeo ya kifo. nyuzi za neva iko kwenye tishu za mwili. Ikiwa mgonjwa amelala upande wake wa kulia na kuvuta miguu yake kwa tumbo lake, usumbufu inaweza kuwa chini ya kutamka.

Necrosis ya kongosho ya kongosho mara nyingi hufuatana na ishara zifuatazo za mchakato wa patholojia:

kichefuchefu;
kutapika;
ngozi kavu na utando wa mucous;
uvimbe;
kuongezeka kwa malezi ya gesi;
uwekundu au uwekundu wa ngozi;
kutokwa na damu kwa njia ya utumbo.

Takriban siku 5-9 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo, matatizo ya postnecrotic na purulent yanaonekana. Kongosho, kwa sababu ya michakato inayoendelea ya uchochezi na necrotic, huongezeka sana kwa ukubwa.

Första hjälpen

Wakati dalili za hali ya patholojia zinaonekana, ni muhimu kupiga gari la wagonjwa, kwani tiba ya necrosis ya kongosho inapaswa kufanyika chini ya masharti. Kabla ya kuwasili kwa madaktari, ni muhimu kupima joto la mgonjwa na shinikizo la damu. Pedi ya kupokanzwa inapaswa kutumika kwa eneo la hypochondrium sahihi na maji baridi. Mtu anahitaji kuhakikisha mapumziko kamili, kwa sababu. harakati za jerky inaweza kuzidisha hali hiyo. Unahitaji kufungua madirisha ili kuruhusu mtiririko wa hewa.

Mgonjwa anapaswa kupumua kwa kina pumzi kali. Hii itapunguza ukali wa maumivu. Inashauriwa kufanya uoshaji wa tumbo na enema ili kuondoa rectum kutoka kinyesi. Mgonjwa anapaswa kukataa chakula kabisa. Maji yanaweza kuliwa kwa sehemu ndogo, sio zaidi ya 50 ml. Ili kupunguza ukali wa ugonjwa wa maumivu, unaweza kutumia, na. Nyingine dawa ni bora kutotumia hadi kuwasili kwa madaktari.

Uchunguzi

Wakati picha ya kliniki ya tabia ya hali hii ya patholojia inaonekana, mgonjwa anahitaji mashauriano ya haraka na gastroenterologist. Ili kufanya utambuzi, daktari hufanya uchunguzi wa nje, kuchukua historia na kuagiza masomo yafuatayo:

kawaida na;
uamuzi wa kiwango cha enzymes ya ini;
kongosho;
angiografia ya mishipa;
retrograde cholangiopancreatography.

Laparoscopy ya uchunguzi inaweza kuonyeshwa ili kuamua asili ya uharibifu wa tezi katika mkia, mwili, au kichwa.

Matibabu ya necrosis ya kongosho

Katika hali nyingi, tiba ni mbinu za kihafidhina. Mgonjwa anahitaji kulazwa hospitalini na kufuata lishe iliyopunguzwa katika kipindi chote. kozi ya papo hapo patholojia. Ili kuacha udhihirisho wa necrosis ya kongosho, tiba ya madawa ya kulevya imewekwa. Katika kesi ambapo tiba ya kihafidhina hairuhusu kufikia uboreshaji uliotamkwa, madaktari wanaweza kuagiza uingiliaji wa upasuaji kuondokana na lengo la uharibifu wa tishu za necrotic na usafi wa majipu.

Mlo

Wakati wa siku 3-10 za kwanza baada ya kuanza kwa mashambulizi ya papo hapo ya necrosis ya kongosho, mgonjwa anaonyeshwa matibabu. Baada ya hayo, mgonjwa lazima afuate mlo wa Pevzner No 5b. Vyakula na sahani zinazoruhusiwa ni pamoja na:

kuchemsha;
utando wa mucous juu ya maji;
mafuta ya chini, maziwa ya curdled na;
kufutwa;
aina ya chini ya mafuta ya samaki na nyama;
kwa idadi ndogo;
biskuti;
mkate kavu.

Kutoka kwa chakula ni muhimu kuwatenga kabisa safi na kuoka, chakula cha makopo, sausages na bidhaa za kumaliza nusu. Kwa kuongeza, huwezi kula nyama kali na broths ya uyoga, sahani na maudhui ya juu ya viungo, chakula cha haraka, pickles, marinades, nk.

Matibabu

Ili kuondoa mchakato wa uchochezi na udhihirisho wa dalili, dawa za vikundi vifuatavyo zimewekwa:

dawa za kutuliza maumivu;
blockade ya novocaine;
vasotoniki;
anticholinergics;
kukandamiza shughuli za enzymatic.

Inahitaji matibabu lengwa ya kuondoa sumu. Kwa kusudi hili, tiba ya infusion imewekwa. Kwa kuongeza, dialysis ya peritoneal mara nyingi hutumiwa kuimarisha hali hiyo.

Ukarabati

Ikiwa mgonjwa anaishi mashambulizi ya papo hapo ya necrosis ya kongosho, anakuwa mlemavu kwa muda kwa angalau miezi 3-4. Utoaji kutoka hospitali unafanywa miezi 1.5-2 baada ya shambulio hilo. Katika mwezi wa kwanza, mgonjwa anatakiwa kufanya shughuli za dozi na kuepuka overload ya kimwili.

Inahitajika kufuata lishe iliyowekwa na daktari na kuchukua dawa zinazohitajika kwa utendaji wa kawaida wa njia ya utumbo. Baada ya utulivu wa hali ya mgonjwa, physiotherapy na mazoezi ya matibabu yanatajwa. Mara nyingi, wagonjwa wanahitaji matengenezo na kuzingatia chakula maalum kwa maisha yao yote.

Chakula

Sahani kwa wagonjwa ambao wamepata necrosis ya kongosho ya papo hapo ya kongosho huchemshwa au kuchemshwa. Sehemu zinapaswa kuwa ndogo. Bidhaa katika mlo wa mgonjwa huletwa hatua kwa hatua. Chakula kinapaswa kuliwa mara 6 kwa siku kwa wakati mmoja. Sahani zinapaswa kutumiwa kwa mgonjwa kwa fomu iliyovunjika. Moto na baridi inapaswa kuepukwa. Joto la sahani linapaswa kuwa kwenye joto la kawaida. lazima kutengwa kabisa.

Madhara

Mtengano wa necrotic unaoendelea wa kongosho husababisha ukiukwaji kamili wa kazi yake. Wagonjwa wengi ambao wamekuwa na hali hii ya patholojia huendeleza kongosho ya muda mrefu ambayo haiwezi kuponywa kabisa. Katika maeneo ya ujanibishaji wa jipu la purulent, cysts za uwongo zinaweza kuunda.

Aidha, kutokana na ukiukaji wa uzalishaji wa enzymes muhimu, wagonjwa hupata dysfunctions mbalimbali za utumbo. Mara nyingi, baada ya kukamilika kwa kipindi cha papo hapo cha kozi ya necrosis ya kongosho ya chombo, ukiukwaji unaoendelea wa utungaji wa lipid wa damu hugunduliwa. Ugonjwa wa kisukari ni moja ya matokeo mabaya ya necrosis ya tishu za kongosho.

Matatizo

Katika hali nyingi za necrosis ya kongosho, wagonjwa hupata kuonekana kwa matatizo makubwa.

Katika mchakato wa kushindwa na mchakato wa necrotic wa kongosho, viungo vingine muhimu na mifumo mara nyingi huathiriwa.

Kiungo

Kinyume na msingi wa kozi ya papo hapo ya necrosis ya kongosho, mchakato wa uchochezi mara nyingi huenea kwenye tishu za ini, ambayo husababisha ukuaji wa hepatitis. Shida za kawaida za chombo zinazozingatiwa katika dysfunction ya kongosho ni pamoja na:

ugonjwa wa moyo;
nephritis;
encephalopathy;
matatizo ya kupumua.

Hii mara nyingi husababisha maendeleo ya kushindwa kwa viungo vingi. Katika uwepo wa matatizo hayo, kifo hutokea karibu 100% ya kesi.

Purulent

Hata kwa kozi nzuri, mchakato wa necrotic kwenye kongosho husababisha kuonekana kwa shida kama vile:

peritonitis;
phlegmon ya tishu za retroperitoneal;
abscess ya viungo vya tumbo;
fistula;
vidonda.

Kwa kupenya kwa yaliyomo ya purulent kutoka kwa kongosho ndani ya damu, inaweza kuendeleza mshtuko wa septic. Tukio la matatizo haya inahitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji.

Necrosis ya kongosho ni lesion ya kongosho, ambayo ubashiri baada ya upasuaji kwa maisha ya kawaida haitapendeza wagonjwa. Hii inahusishwa na uharibifu mkubwa sana na kupoteza kazi kwa wengi viungo vya ndani kuwajibika kwa kazi ya kawaida GIT. Kwa hiyo, pamoja na necrosis ya kongosho, vifo vilivyoongezeka. Tiba ya ugonjwa huo hufanyika tu kwa uingiliaji wa upasuaji, ambayo ni kiwewe katika matibabu.

Ni ugonjwa tegemezi na huja kama matokeo ya kongosho ya papo hapo. Katika darasa lake, ugonjwa huo ni sawa na cholecystitis, ugonjwa wa gallstone. Juu ya wakati huu zaidi ya upasuaji, hakuna matibabu mengine ambayo bado yamevumbuliwa.

Sababu kuu na pekee ya ugonjwa huo ni necrosis ya kongosho, ambayo digestion ya kujitegemea ya chombo cha kongosho na kifo cha seli za tishu, ducts hutokea. Si mara zote pancreatitis ya papo hapo huisha na necrosis ya tishu, lakini katika 15% ya Uzito wote walioathirika, wanapata ugonjwa huo kwa namna ya matokeo ya ugonjwa huo.

Tukio la patholojia kwa mtu lina sababu zake:

kuongezeka kwa shinikizo katika ducts ya njia ya utumbo;
kuongezeka kwa usiri wa enzymes na juisi ya kongosho katika mfumo wa chombo cha kongosho;
uanzishaji wa juisi ya utumbo katika ducts za excretory;
unyanyasaji wa bidhaa za pombe;
vidonda vya wazi vya tumbo, vidonda 12 vya duodenal;
kula vyakula vya mafuta, ambayo husababisha kuzidisha kwa kasi kwa kongosho;
matatizo na gallbladder;
maambukizi;
magonjwa ya virusi;
kuumia kwa peritoneal;
shughuli zilizohamishwa kwenye njia ya utumbo.

Matokeo ambayo hutokea kutokana na kongosho ya papo hapo - necrosis ya tishu (necrosis ya kongosho), inachukuliwa kuwa ugonjwa mbaya, ambao katika hali nyingi ni mbaya kwa mwathirika.

Kukua, kongosho ya papo hapo huunda, na hii inazuia utokaji wa juisi ya kongosho na enzymes. Kwa kuunda vilio kwenye ducts, huanza kuamsha na kuharibu kuta na tishu za viungo. Kutokuwepo matibabu ya haraka, husababisha kuonekana kwa necrosis ya tishu na jipu, ambayo inafanya ubashiri wa matibabu kuwa mbaya katika siku zijazo.

Kwa kiwango kikubwa, necrosis huzingatiwa wakati sababu hizi zinaanza kuendelea wakati huo huo, hii inasababisha maonyesho yenye nguvu kongosho ya papo hapo na kula tishu za viungo vinavyozunguka tezi, ambayo husababisha peritonitis ya peritoneum. Kuingia ndani ya cavity ya tumbo, na enzymes, husababisha madhara makubwa muundo wa filamu ya maridadi ya matumbo, ambayo husababisha kushikamana na kuzingatia sekondari ya necrosis. Uendeshaji ni njia moja na pekee ya kuokoa maisha ya binadamu katika kesi ya necrosis ya kongosho na msamaha unaowezekana wa peritonitis inayoendelea ya viungo vya peritoneal.

Hatua za maendeleo ya kongosho ya necrotizing

Necrosis ya kongosho ina hatua tatu za ukuaji, ambayo kugundua kwa wakati kwa ugonjwa kunaweza kuumiza mwili wa binadamu na kusababisha kifo:

Hatua ya kwanza ya necrosis ya kongosho. Sumu hujilimbikiza katika damu ya mwathirika na bakteria hatari. Kuna tatizo la kuchunguza microbes katika damu, hivyo ni vigumu kuamua ugonjwa huo katika hatua hii.
Hatua ya pili ya necrosis ya kongosho. Kwa kuwa sababu ya hatua ya kwanza bado haijatambuliwa, hii inasababisha matibabu ya kuchelewa na tukio la jipu linaloathiri kongosho na viungo vya jirani vya njia ya utumbo.
Hatua ya tatu ya necrosis ya kongosho. Purulent michakato ya uchochezi katika kongosho na peritoneum, na hii inaongoza kwa kifo.

Na necrosis ya kongosho, kwa wakati tu na ufafanuzi sahihi utambuzi wa kongosho, itaunda hali kwa operesheni ya haraka na kukupa nafasi ya kuepuka kifo.

Dalili za patholojia

Wito wa kwanza na kuu kwa necrosis ya kongosho ni maumivu ya papo hapo katika hypochondrium ya kushoto. Kwa hiyo, ni muhimu kuelewa nini dalili za maumivu hutoa kongosho ya binadamu:

maumivu ya kudanganya katika misuli ya moyo huundwa;
maumivu ya bega.

Dalili hizi zote zinaonyesha tatizo katika gland, na madhara ya maumivu pia yanapigwa wakati nafasi ya fetusi, kuunganisha magoti kwa kifua, ambayo inathibitisha tu uchunguzi. Mbali na ishara zilizoorodheshwa, kutapika mara kwa mara kunaweza pia kutokea, baada ya hapo hakuna misaada, ambayo husababisha kutokomeza maji mwilini.

Katika damu ya mtu aliyeathiriwa, au tuseme katika plasma yake, kuna mkusanyiko wa juu vipengele vya vasoactive, ambayo inaongoza kwa reddening ya ngozi, uso. Kwa matokeo makubwa, itakuwa kinyume chake, pallor kali ya ngozi.

Wakati wa kuonekana kwa necrosis ya kongosho ya gland, katika viumbe vilivyoathiriwa, mkusanyiko wa elastase huongezeka sana. Kwa kuongezeka kwa nguvu, mishipa ya damu ya mtu huharibiwa, ambayo inaongoza kwa kutokwa na damu katika njia ya utumbo. Katika kipindi hiki, vifungo vya damu vinazingatiwa na kinyesi cha kutapika. Na pia unaweza kuona mabadiliko ya kimwili- madoa ya zambarau kwenye kitovu na matako ya mtu aliyeathirika.

Necrosis ya kongosho hubeba dalili na matatizo, pamoja na matokeo ambayo yanahitaji upasuaji wa haraka, ambayo itampa mtu mgonjwa nafasi ya kuishi.

Upasuaji

Kwa necrosis ya kongosho, upasuaji ni muhimu bila upasuaji. Mara nyingi hii ni njia moja ya nje, ambayo itakuwa nafasi ya kupona. Lakini hii inawezekana tu kwa huduma ya upasuaji wa wakati kwa mgonjwa. Wengi wanavutiwa na ikiwa inawezekana kufanya bila upasuaji kwa ugonjwa wa ugonjwa. Inawezekana, lakini ikiwa ugonjwa huo hugunduliwa katika hatua ya awali ya maendeleo na hauna madhara, lakini hii hutokea mara chache.

Ugonjwa huu, karibu katika suala la masaa, huharibu mtu, kwa hiyo ni muhimu kutatua haraka tatizo hili na kuzingatia madhubuti mahitaji ya madaktari. Utambuzi sahihi tu na usaidizi wa wakati utaokoa mhasiriwa kutokana na operesheni ya upasuaji.

Ni dalili gani za operesheni ya upasuaji kwa necrosis ya kongosho:

aina ya necrosis ya kuambukiza;
kuonekana kwa jipu;
kutokwa na damu;
mshtuko wa maumivu haujasimamishwa kwa msaada wa analgesics;
phlegmon ya septic;
uharibifu mkubwa na necrosis;
peritonitis;
Upasuaji wa necrosis ya kongosho una mbinu ya hatua kwa hatua:

1. Lengo kuu la operesheni ya kwanza:

kukausha nje ya tishu za necrotic;
ufungaji wa zilizopo za mifereji ya maji ili kuondoa kioevu kupitia kwao;
kupunguza shinikizo kwa viungo vya jirani vya binadamu;
misaada ya maeneo yaliyoathirika kutoka kwa viungo vingine vya peritoneum.

2. Operesheni inayofuata inahusisha kufanya kazi kwenye ducts. Ikiwa hii haiwezi kufanywa kwa uendeshaji, basi operesheni hii kutekelezwa kwa njia ya uvamizi mdogo.

Kulingana na ukali wa patholojia, matibabu magumu na matumizi ya physiotherapy, ambayo huongeza nafasi za kuhamisha patholojia katika msamaha thabiti.

Kwa nini wagonjwa hufa

Necrosis ya kongosho ya papo hapo ya kongosho ni ubashiri wa kukatisha tamaa hata kabla na baada ya upasuaji. Kwa nini hii inatokea?

Kifo kinawezekana katika hali kama hizi:

katika kongosho ya papo hapo, seli za tezi hufa, necrosis ya tishu na viungo vya binadamu hufanyika;
kuta za utumbo wakati wa peritonitis huharibiwa, ambayo husababisha maambukizi makubwa ya peritoneum;
ini, figo, moyo, mishipa ya damu huathiriwa, ambayo pia huanza kuanguka chini ya hatua ya enzymes ya kongosho na juisi;
moyo hauwezi kukabiliana na mzigo wenye nguvu na huacha;
shinikizo la damu hupungua;
kuna ongezeko la shinikizo katika ducts choleretic, ambayo inaongoza kwa ulevi mkali wa mwili;
sphincter ya Oddi, huacha kupitisha enzymes kupitia yenyewe na juisi ya utumbo kusababisha kushindwa kwa chombo na peritonitis.

Yote hii inaongoza kwa kifo, kwa hiyo unahitaji kutunza afya yako na, kwa ishara ya kwanza, upate uchunguzi wa lazima wa viumbe vyote.

Maisha baada ya matibabu

Baada ya upasuaji wa necrosis ya kongosho, mgonjwa huwekwa kwenye rekodi ya zahanati mahali pa kuishi. Kila baada ya miezi 6 lazima apite utambuzi kamili kiumbe na. Wakati wa kufanya ultrasound, hali ya kongosho, ini, figo na matumbo ni muhimu sana. Uchunguzi wa mkojo na damu utasema kuhusu hali ya mgonjwa na matatizo iwezekanavyo katika kipindi cha baada ya kazi.

KATIKA kipindi kilichotolewa ukarabati, mgonjwa anahitaji:

kupitia physiotherapy;
gymnastics ya mwanga wa matibabu;
hutembea katika hewa wazi;
massages ya tumbo;
baada ya kula, kupumzika kumewekwa;
ni marufuku kumkasirisha mgonjwa, kwani hii itatoa msukumo kwa kongosho.

Baada ya upasuaji wa necrosis ya kongosho, wanaishi muda gani? Hakuna wazo wazi na ubashiri, lakini kimsingi kila kitu kinategemea utekelezaji sahihi wa kanuni za lishe zilizowekwa na daktari na utunzaji sahihi wa hatua za matibabu.

Na kuna sababu zinazoathiri hii:

kiwango cha uharibifu;
umri;
usahihi wa matibabu;
kiwango cha uharibifu wa necrosis;
magonjwa sugu yanayohusiana na necrosis ya kongosho.

Kupata ulemavu

Na kongosho, kuna vikundi vitatu vya ulemavu:

1. Kundi la kwanza la ulemavu.

ikiwa mgonjwa ana kushindwa mara kwa mara kwa njia ya utumbo;
hali ya dystrophic ya mwathirika;
hakuna njia ya kutunza mwili wako;
kizuizi katika kazi za magari.

2. Kundi la pili la ulemavu.

kutokwa damu mara kwa mara;

3. Kundi la tatu la ulemavu.

ikiwa hakuna matatizo baada ya operesheni;
tezi ya kongosho inafanya kazi kwa kawaida, lakini inajidhihirisha na mashambulizi kila baada ya miezi sita na usumbufu mdogo.

Kundi la tatu hukuruhusu kuishi maisha ya kufanya kazi bila bidii kubwa ya mwili.

Ikiwa necrosis ya kongosho inakua, kuna nafasi za kuishi, lakini matokeo hutegemea mambo mengi: umri, ukali wa hali hiyo, eneo la kidonda, magonjwa yanayoambatana, na wakati wa kuanza kwa matibabu.

Kwa kuzingatia viwango vya juu vya vifo kutoka kwa necrosis ya kongosho, juhudi dawa za kisasa kuelekezwa kutafuta mbinu za ufanisi ambayo inaweza kuongeza uwezekano wa kupona na kumwezesha mgonjwa kuishi baada ya ugonjwa mbaya.

– ulemavu kwa maisha yako yote?

Ikiwa kifo cha tishu cha sehemu kubwa ya tezi hutokea (mchakato wa jumla au mdogo), mgonjwa mara chache hufanikiwa kuishi, licha ya utoaji wa msaada wa kutosha kwa wakati unaofaa. Necrosis ya seli hutokea kwa kasi ya umeme: wakati mwingine chombo hufa katika masaa machache. Hata kama operesheni ya wakati inafanywa, si mara zote inawezekana kufikia matokeo mazuri, na nafasi ya kuokoa maisha imepunguzwa hadi sifuri.

Mara nyingi, necrosis ya kongosho ni kali sana kwamba ahueni kamili haitoke. Kichwa, mwili na mkia wa chombo vinahusika katika mchakato wa uharibifu. Utabiri wa matumaini zaidi baada ya upasuaji ni kuishi, ambayo husababisha ulemavu. Katika kesi hii, mtu ni mdogo sana katika uwezo wa kufanya kazi.

Masharti baada ya kuteseka kwa necrosis ya kongosho ni pamoja na:

mkazo wa kisaikolojia-kihisia;
kazi nzito ya kimwili;
madarasa ambayo yanahitaji ukiukwaji wa chakula;
shughuli katika kuwasiliana na hepato- au sumu ya kongosho.

Hali zote hapo juu ni marufuku madhubuti baada ya kuteseka necrosis ya kongosho, kwani inaweza kusababisha maendeleo kurudia na matokeo mabaya.

Matatizo ya chombo cha necrosis ya kongosho

Necrosis ya tishu za kongosho bila matibabu ya haraka huduma ya dharura inaongoza kwa kutolewa kwa idadi kubwa ya enzymes ndani ya vyombo, na kusababisha upanuzi wao. Kutokana na ongezeko la upenyezaji wa kuta, enzymes huingia kwenye nafasi za intercellular. Tezi huvimba, kutokwa na damu huonekana kwenye tishu zake na tishu za nyuma, ambayo husababisha michakato isiyoweza kubadilika, kati ya ambayo ni ya kwanza na ya kawaida:

jipenyeza;
kutokwa na damu;
jipu la retroperitoneal au phlegmon.

Ingiza

Maendeleo ya kupenya kwa parapancreatic hutokea sio tu kwenye gland, bali pia katika viungo vya jirani. Wanaathiriwa:

duodenum;
tumbo;
wengu.

Mchakato unaweza kwenda kwenye gallbladder, ini, kusababisha mabadiliko katika sehemu za chini matumbo. Wao ni soldered pamoja na ushiriki wa exudate, ambayo hujaza sehemu ya juu cavity ya tumbo au nafasi yake yote. Uundaji wa infiltrate ni mmenyuko mfumo wa kinga kiumbe kwenye tishu za necrotic za tezi. Mchakato yenyewe ni aseptic katika hatua hii, hakuna maambukizi. Kwa hivyo inawezekana:

maendeleo ya nyuma - resorption;
malezi ya cysts;
tofauti ya purulent.

Ikiwa ndani ya miezi 3 infiltrate haijapotea, cysts huonekana. Hili ni onyo kuhusu uwezekano wa matatizo makubwa.

Kuingia kwa maambukizi husababisha:

kwa vidonda vya purulent ya kongosho;
peritonitis;
jipu
phlegmon.

Hii inazidisha sana hali na utabiri wa ugonjwa huo.

Tofautisha parapancreatic infiltrate na kufanya uchunguzi bila mbinu za ziada utafiti ni mgumu. Inahusishwa na uhaba maonyesho ya kliniki kwa sababu ya mchakato wa aseptic:

hali ya jumla haifadhaiki, mgonjwa hana malalamiko;
hali ya joto ni ya kawaida, tu wakati mwingine hali ya subfebrile inazingatiwa - ongezeko la digrii 37-37.9 Celsius;
katika uchambuzi wa jumla damu, isipokuwa kwa mabadiliko ya neutrophilic kwa kushoto (sio daima), hakuna mabadiliko.

Shida inaweza kushukiwa wakati wa kufanya uchunguzi wa nafasi ya retroperitoneal, vipimo vya damu na mkojo kwa yaliyomo kwenye enzymes ya kongosho: uchambuzi wa biochemical viwango vya juu vya amylase, uchunguzi wa ultrasound- mabadiliko ya tabia.

Ugonjwa wa Peritonitis

Peritonitisi - kuvimba kwa safu ya serous ya cavity ya tumbo, na kusababisha mkusanyiko wa maji na maudhui kubwa vimeng'enya. Mzunguko wa shida hii ni 60-70%. Inaonyeshwa na picha ya kliniki mkali ya tumbo la papo hapo. Onekana:

maumivu ya paroxysmal ya kiwango cha juu, bila ujanibishaji uliofafanuliwa wazi, wakati mwingine huamua katika hypochondrium ya kushoto na epigastrium;
ishara za tumbo la papo hapo: mvutano mbele ukuta wa tumbo na dalili zote nzuri za kuvimba;
ulevi mkali: homa hadi 40 na zaidi, tachycardia, kuanguka shinikizo la damu, kichefuchefu, kutapika, gesi tumboni;
psychosis;
kuanguka - kupungua kwa kasi BP na kushindwa kwa moyo.

Katika uchambuzi:

- leukocytosis na ESR ya juu;
biochemical - diastasis ya mkojo na damu huzidi kawaida.

Kutokwa na damu

Kutokwa na damu kwa peritoneal ni moja ya sababu za kifo kutoka kwa necrosis ya kongosho. Ni shida kali zaidi. Enzymes yenye kazi nyingi husababisha maendeleo ya necrosis na kifo cha wingi seli. Kutokwa na damu nyingi hutokea, tishu za chombo zimejaa damu. Viungo vya jirani vinahusika katika mchakato huo, maambukizi hujiunga, ulevi wa purulent unakua. Ugonjwa unaendelea kwa kasi, ufufuo wa haraka unahitajika.

Kliniki, inafanana na tumbo la papo hapo, lakini ishara zake zote zinaonyeshwa kwa kiwango cha juu. Inakua ghafla:

hyperthermia - joto hufikia digrii 41-42 Celsius;
baridi kali na fahamu iliyoharibika;
uchovu au msisimko;
mapigo ya moyo, kutokuwa na utulivu wa shinikizo la damu;
dyspnea;
maumivu ya dagger - maumivu makali yasiyoweza kuvumiliwa ya maumivu ya papo hapo ndani ya tumbo, haswa katika hypochondrium ya kushoto;
kichefuchefu, kutapika mara kwa mara;
kuhara na gesi tumboni.

Phlegmon

Retroperitoneal phlegmon - kuvimba kwa tishu za mafuta bila mipaka ya wazi, ambayo hutokea kwa ukali. Microflora ya pathogenic na mtiririko wa damu au limfu huingia ndani ya tishu kutoka kwa mtazamo wa purulent wa maambukizi au wakati wa operesheni. Dalili za kliniki zinaonyesha maendeleo ya shida:

homa (digrii 38-38.5 na zaidi);
maumivu ndani mkoa wa lumbar- pulsating au kuvuta asili na mionzi ndani ya cavity ya tumbo wakati viungo vingine vinahusika katika mchakato wa pathological;
kuongezeka kwa maumivu wakati wa kusonga au kubadilisha msimamo wa mwili.

Mbali na vidonda vya chombo vilivyoorodheshwa vya necrosis ya kongosho, mara nyingi huendeleza:

fistula;
thrombosis ya mishipa ya kina na dysfunction ya viungo vya pelvic;
ukali wa eneo la hepatobiliary;
kutokwa na damu kwa njia ya utumbo;
vidonda vya tumbo na matumbo;
upungufu wa enzyme.

Je, kuna nafasi yoyote ya kuishi ugonjwa huo?

Uokoaji wa necrosis ya kongosho unahitaji kulazwa hospitalini kwa dharura idara ya upasuaji. Mchakato wa uchungu wa kifo cha seli huendelea kwa kasi, inaweza kuwa kasi ya umeme na kukamilika ndani ya saa moja hadi mbili. Ikiwa necrosis imekuwa jumla, kifo hutokea katika 100% ya kesi. Ili kukatiza mduara mbaya wa patholojia, haraka ufufuo na shughuli. Katika kesi hii, maisha yanaweza kuokolewa.

Hapo awali, mgonjwa huingia kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa, ambapo hatua zote zinachukuliwa huduma ya dharura kumtoa mgonjwa katika mshtuko. Detoxification, anesthesia inafanywa, mapumziko kamili ya kazi ya kongosho huundwa. Takriban siku ya 5, wakati mipaka na kiwango cha uharibifu wa chombo huwa wazi, necrectomy inafanywa.

Lakini si mara zote hutokea wakati huo. Ikiwa lesion ni jumla, na saa inahesabu, operesheni inafanywa mara moja, wakati mwingine kongosho hutolewa kabisa - pancreatotomy. Mgonjwa lazima awekwe kwa udanganyifu zaidi ili kufuta mifumo ya mifereji ya maji iliyowekwa, na katika nafasi hii anaweza kuwa kwa muda mrefu.

Baada ya operesheni ni ndefu, inachukua zaidi ya miezi sita au mwaka. KATIKA bila kushindwa chakula kilichowekwa kinazingatiwa - nambari ya meza 5 kulingana na Pevzner. Katika siku zijazo, chini ya usimamizi wa gastroenterologist, inaweza kubadilika kwa nambari ya meza 1 na marekebisho yake. Mtaalam tu ndiye anayeweza kuamua ni muda gani unahitaji kuwa kwenye lishe kali.

Kwa kuongeza, miadi imepangwa maandalizi ya enzyme kuwa na mapitio mazuri kuhusu matibabu ya kongosho, na idadi ya dawa zingine ambazo ni muhimu kwa afya njema. Maagizo yote lazima yafuatwe kwa uangalifu - hii ndiyo njia pekee ya kuboresha ubora wa maisha baada ya upasuaji.

Takwimu za kifo kwa necrosis ya kongosho

Takwimu zinaonyesha kwamba matokeo mabaya katika mwanzo wa necrosis hutokea katika 40-70% ya kesi. Sababu:

kuchelewa kwa ziara ya daktari;
eneo kubwa la uharibifu wa chombo;
kujiunga na maambukizi;
idadi ya matatizo yaliyoendelea (zaidi ya tatu).

Uchunguzi wa mwisho katika kesi hiyo tayari unafanywa na mtaalamu wa magonjwa, na si kwa gastroenterologist au upasuaji.

Na (PN), kiwango cha vifo ni cha juu (na mchakato wa jumla - hadi 100%), na hakuna mwelekeo wa kushuka. Katika 97% ya PI kali, vifo vya wagonjwa ni kutokana na matatizo, ikiwa ni pamoja na baada ya upasuaji. Mchakato wa necrotic yenyewe unaweza mara nyingi kurudi nyuma, lakini matatizo yanaendelea haraka na kusababisha matokeo mabaya.

Takwimu za vifo katika PN zinasikitisha: kati ya wagonjwa 10, kutoka 2 hadi 9 hufa hospitalini au kutokana na matatizo makubwa au magonjwa mapya baada ya kutokwa. Idadi hiyo inatisha zaidi kutokana na ukweli kwamba watu wa umri wa kufanya kazi wanaugua PN - kutoka miaka 30 hadi 50.

Baada ya kuteseka necrosis ya kongosho, uwezo wa mgonjwa wa kufanya kazi ni mdogo au umepotea kabisa. Katika siku zijazo, uingiliaji wa upasuaji unaweza kuhitajika tena kutokana na maendeleo ya matatizo katika PN au yanayotokea wakati wa operesheni kuu.

Sababu za kifo katika patholojia

Vifo katika PN hufikia 70%, ubashiri ni mara chache mzuri. Kulingana na takwimu, zaidi ya nusu ya wagonjwa hufa kwenye meza ya uendeshaji wakati wa matibabu ya haraka ya upasuaji. Hatari ya kifo inategemea muda wa ombi la mtaalamu msaada wa matibabu. Kucheza jukumu:

uzee (baada ya miaka 50);
hypotension;
kisukari;
urea ya damu, zaidi ya kawaida;
asidi ya metabolic;
leukocytosis.

Kulingana na tafiti nyingi, sababu kuu za kifo ni pamoja na:

maonyesho ya mapema ya toxemia;
lahaja ya mbali ya septic ya shida.

Kwa sababu ya maendeleo yao, kila mgonjwa wa nne ana kushindwa kwa chombo nyingi. Sababu ya kifo katika hatua za baadaye ilikuwa mshtuko wa sumu ya kuambukiza.

Mambo muhimu pia ni:

muda mwingi wa kuingia - mfano wa wagonjwa wa kiume;
ukiukaji wa lishe na ulaji mwingi wa mafuta, viungo na kukaanga;
cholelithiasis - mara nyingi zaidi hukua kwa wanawake ikiwa mgonjwa hafuatii mapendekezo ya lishe ya matibabu;
hali zenye mkazo mara kwa mara.

Kipindi cha kupona baada ya upasuaji

Baada ya matibabu ya upasuaji, wagonjwa wanakabiliwa na matatizo yanayohusiana na kujitokeza matatizo ya baada ya upasuaji na si kwa dalili zinazoendelea za necrosis ya kongosho. Katika kipindi hiki, usimamizi wa upasuaji, endocrinologist, rehabilitologist ni muhimu.

Baada ya kuteseka kwa necrosis kali ya kongosho, katika 70% ya kesi, wagonjwa hubakia katika kituo cha ukarabati au kitengo cha wagonjwa mahututi chini ya usimamizi wa madaktari muda mrefu- hadi mwaka mmoja. Kwa kuwa regimen ya uhifadhi na mapumziko kamili imewekwa, mgonjwa yuko kwenye mapumziko ya kitanda. Baada ya muda, hii inasababisha atrophy ya misuli na maendeleo ya contracture flexion ya miguu. Aidha misuli dhaifu haiwezi kuhimili uzito wa mwili wa mtu mwenyewe. Ili kuepuka hili, inashauriwa kufanya massage, kufanya complexes mazoezi maalum ambayo husaidia kuimarisha misuli.

Kwa sababu ya uchanganuzi wa kiotomatiki (kujisaga kwa tezi ndani kipindi cha papo hapo) mmeng'enyo wa chakula unasumbuliwa sana. Mgonjwa hupoteza hadi 50% ya uzito wa mwili. Katika postoperative kipindi cha ukarabati ni muhimu kufuata mlo wa matibabu ili usizidishe mchakato tena na kurejesha uzito. Inashauriwa kula chakula kilichosafishwa kwa sehemu ndogo mara 6-8 kwa siku.

Kuzingatia kabisa lishe huamuru kutengwa kutoka kwa lishe ya viungo, mafuta, kukaanga, vyakula vya kung'olewa, pombe, vinywaji vya kaboni, chai kali na kahawa na chokoleti. Orodha ya marufuku ni ndefu, lakini kila mgonjwa anapaswa kujua ili asivunja chakula.

Chini ya chakula cha mlo mgonjwa anarudi kwenye maisha yake ya zamani na hana uzoefu au usumbufu. Ukiukaji wa lishe husababisha kifo.

Jinsi ya kuzuia matokeo mabaya ya kongosho?

Necrosis ya kongosho baada ya matibabu ya upasuaji na kihafidhina, ikiwa mtu alinusurika, inahusu magonjwa ambayo yanaweza kudhibitiwa. Ikiwa kuna tamaa ya kuishi, basi mtu anaishi na uchunguzi huo, kufuata mapendekezo, na hakuna hatari ya kifo. Inahitajika pia kufuata hali ya kihisia, kuepuka matatizo, kufuata sheria za chakula cha afya, kuhudhuria mitihani ya zahanati na kushauriana na daktari bila dawa binafsi. Kuzuia matatizo ni pamoja na tabia mbaya: Epuka kunywa vinywaji vikali na vyenye pombe kidogo. Kwa kuzingatia sheria hizi, afya inaweza kubaki ya kuridhisha.

Bibliografia

Bondarchuk O.I., Kadoshchuk T.A. Mifereji ya Laparoscopic ya cavity ya tumbo katika necrosis ya kongosho. Katika vifaa vya Mkutano wa IX wa Wafanya upasuaji-Hepatologists wa Urusi na nchi za CIS, St. Annals ya hepatolojia ya upasuaji. 2002 Nambari ya 1 ukurasa wa 187-188.
Brekhov E.I., Mironov A.S. Teknolojia za kisasa katika utambuzi na matibabu ya necrosis ya kongosho. Katika nyenzo za mkutano wa maadhimisho ya kumbukumbu ya miaka 10 ya Jumuiya ya Wafanya upasuaji wa Endoscopic wa Urusi "Kuhakikisha usalama wa shughuli za upasuaji". Upasuaji wa Endoscopic 2006 No. 1 p. 24.

Shida za haraka zaidi za upasuaji zinabaki: utabiri wa mapema tukio la necrosis ya kongosho, kuzuia maambukizi ya kongosho, aina mbalimbali za picha ya kliniki (ugumu wa utambuzi wa haraka), uchaguzi. mbinu za upasuaji katika hatua ya awali ya necrosis ya kongosho.

Tatizo jingine ni nyanja ya kijamii- ufahamu kwa wagonjwa wa sababu za hatari na ukubwa wa ugonjwa huu. Hiyo ni, kupotoka kutoka kwa maagizo ya daktari ya kuzuia ni moja ya sababu za kawaida za kongosho ya papo hapo na necrosis ya kongosho.

Maelezo ya jumla juu ya ugonjwa huo

ni shida ya kongosho ya papo hapo (kuvimba kwa kongosho), inayojumuisha viwango tofauti kifo cha seli mwili huu na maendeleo ya dalili kali za kliniki.

Necrosis ya kongosho sio ugonjwa wa walevi! Kama sheria, lini matumizi ya muda mrefu pombe, kongosho sugu hukua na upotezaji wa polepole wa kazi ya kongosho ya exocrine. Necrosis ya kongosho, mara nyingi, huundwa na ulaji wa mara kwa mara wa kiasi kikubwa cha vinywaji vyenye ethanol, mafuta ya wanyama.

Kula kiasi kikubwa cha pombe na vyakula vya mafuta(zaidi ya 95% ya necrosis yote ya kongosho).
Ugonjwa wa Gallstone, dyskinesia ya biliary iliyoharibika.
Patholojia ya upasuaji ya papo hapo ya chombo kingine(kupenya kwenye kidonda cha tumbo, nk)
Sumu kali ya kemikali.
Jeraha la kiwewe kwa kongosho.
Ulemavu wa kuzaliwa wa kongosho.
Mshtuko (septic, hemorrhagic, kiwewe - hali inayoongoza kwa kushindwa kwa chombo nyingi).
Uingiliaji wa upasuaji katika historia(ugonjwa wa wambiso).
Necrosis ya kongosho ya Iatrogenic (tukio adimu baada ya uchunguzi wa endoscopic tezi huendeleza kongosho ya papo hapo na necrosis ya kongosho).

Mapato makubwa pombe ya ethyl na mafuta ya wanyama katika njia ya utumbo husababisha hyperfunction ya kongosho. Ikiwa mtu ana shida na utokaji wa juisi ya kongosho kutoka kwa tezi, huamsha ghafla kiasi kikubwa enzymes ya kongosho yenye kazi sana (phospholipase, trypsin, chymotrypsin, elastase na wengine).

Kwanza, trypsinogen hutolewa kutoka kwa seli zilizoharibiwa, kubadilisha kuwa trypsin, kallikrein na kallidin zimeanzishwa. Inapofunuliwa na enzymes hizi, histamine na serotoxin hutolewa, ambayo huamsha mambo ya protini ya damu (Hageman na plasminogen).

Kwa sababu ya uharibifu wa microvasculature ya kongosho, vimeng'enya vyote hupenya ndani ya damu ya jumla na kusababisha mshtuko wa jumla wa mishipa. muda mfupi), baada ya upanuzi (upanuzi) wa vyombo hutokea, upenyezaji wa kuta za vyombo huongezeka, plasma ya damu huacha kwa uhuru kitanda cha mishipa, edema ya kongosho inakua (katika hatua hii, damu ya ndani ndani ya nafasi ya retroperitoneal mara nyingi hutokea). Kama ilivyo katika mfumo wowote wa chombo, kupungua kwa mtiririko wa damu (stasis) husababisha malezi vidonda vya damu- vifungo vya damu.

Thrombosis ya mishipa husababisha matatizo ya dysmetabolic katika seli (hypoxia, acidosis), maeneo ya necrosis huundwa katika parenchyma ya kongosho. Lipases (enzymes zinazovunja molekuli za mafuta) hutolewa kutoka kwa seli zinazokufa. Idadi kubwa ya lipases inaweza kusababisha necrosis sio tu kwenye kongosho, lakini pia katika omentum, tishu za mafuta ya nafasi ya retroperitoneal, nk.

Mbali na uharibifu wa ndani, ulevi wa jumla huendelea kutokana na athari za enzymes za kongosho vyombo vya utaratibu. Toni ya kutosha ya mishipa husababisha matatizo ya mzunguko wa damu katika viungo vingine, uharibifu wa seli na chombo, asidi-msingi, matatizo ya maji-electrolyte yanaendelea, awali ya protini, wanga na kimetaboliki ya mafuta hupungua. Bila marekebisho ya pathogenetic maandalizi ya dawa kushindwa kwa viungo vingi hutokea

Kiungo muhimu katika ukuaji na ukali wa kozi ya necrosis ya kongosho ni vizuizi vya protease - protini maalum za damu ambazo hulinda dhidi ya athari za enzymes zao za proteni na za kigeni. (pamoja na kongosho) kwenye kimetaboliki ya seli. Mkusanyiko mkubwa wa inhibitors ya protease na uwezo wao wa kumfunga, chini ya kutamka itakuwa maendeleo ya necrosis ya kongosho. Kazi hii ni ya mtu binafsi kwa kila kiumbe, imedhamiriwa kwa maumbile, kwa hivyo picha ya kliniki ya kongosho ni tofauti sana.

Kulingana na kuenea kwa necrosis:

kuzingatia- necrosis ya kanda moja ya anatomical ya kongosho: kichwa, mwili, mkia au sehemu zake;
kueneza (segmental)- sehemu zote za kongosho huathiriwa (na si tu parenchyma, lakini pia vyombo, ducts, mishipa).

Kina cha kuumia:

uso- necrosis ya tabaka za nje za tezi. Kwa kawaida hupasuka wakati mifereji ya kongosho ya juu juu inapopasuka, wakati juisi zilizo na vimeng'enya vya proteolytic hujilimbikiza kati ya uso wa nje wa kongosho na capsule yake;
kina- necrosis ya zaidi ya nusu ya kongosho, sehemu ya tishu inabaki hai;
jumla- kifo cha chombo kizima. Mara nyingi mchakato huenda kwenye tishu za mafuta ya omentum na retroperitoneal.

Kulingana na asili ya kozi ya kliniki:

kozi ya utoaji mimba - aina ya wastani ya necrosis ya kongosho. Edema ya tishu (interstitial) inakua karibu na foci ya necrosis. Mifumo ya kuzuia fidia inakabiliana na kiasi cha enzymes ya vasoactive iliyotolewa kutoka kwenye tezi, kupona kwa hiari hutokea (chini ya matibabu ya madawa ya kulevya);
kozi inayoendelea - mkusanyiko wa enzymes ya vasoactive katika damu huzidi uwezo wa fidia wa mwili. Necrosis ya kina au jumla ya tezi inakua, usumbufu wa hemodynamic, kushindwa kwa chombo nyingi, kuna uwezekano mkubwa wa mshtuko wa ghafla wa kongosho, kutokwa na damu kwa ndani kwa hiari na maambukizi zaidi ya kongosho;
kozi ya kurudi nyuma - dalili za kliniki za necrosis ya kongosho polepole "hufifia" ndani ya siku 20-30. Kinyume na msingi wa edema ya kongosho, pseudocysts (vidonge vya tishu zinazojumuisha na maji ya kongosho) huundwa. Wakati mwingine pseudocysts hufikia ukubwa mkubwa, ambayo husababisha kuhamishwa kwa tumbo, gallbladder, ini na ukiukaji wa kazi zao;
kozi ya kurudi tena - kawaida kwa watu wanaougua ulevi. Maalum fomu ya kliniki kuendeleza dhidi ya historia ya sugu mabadiliko ya dystrophic katika kongosho na vipindi vya kuzidisha ghafla. Hurudi ndani kesi hii kurudia mara kadhaa katika maisha na kuwa kali zaidi na zaidi, mara nyingi husababisha kifo;
fulminant kongosho necrosis ni aina hatari zaidi. Necrosis ya gland na picha ya kliniki huendeleza katika masaa machache. Kuendeleza kwa kasi usumbufu wa hemodynamic, kushindwa kwa chombo nyingi na mshtuko. Kiwango cha vifo ni karibu 90%.

Kulingana na utaratibu wa tukio:

hypersecretory - fomu ya kawaida. Inaundwa dhidi ya historia ya kutolewa kwa kiasi kikubwa cha enzymes ya kongosho dhidi ya asili ya pombe na vyakula vya mafuta;
kiwewe - hukua dhidi ya msingi wa kiwewe cha tumbo, uingiliaji wa upasuaji, udanganyifu wa uchunguzi;
biliary - dhidi ya historia ya ukiukaji wa outflow ya bile kutoka ini(cysts, tumors, anomalies ya maendeleo). Kwa chaguo hili, necrosis ya kongosho mara nyingi ni ngumu na kuongeza maambukizi ya bakteria, maendeleo ya phlegmon ya tishu za mafuta ya nafasi ya retroperitoneal;
mitambo - kwa sababu ya kizuizi cha duct ya bile ya kawaida na kuharibika kwa bile kuingia kwenye duodenum; kongosho huanza kuzalisha kiasi kikubwa cha juisi ya kongosho, ambayo huiharibu;
kinga - kuvimba kwa autoimmune ya kongosho(uharibifu wa seli za kongosho na lymphocytes mwenyewe) hatua kwa hatua husababisha kifo chake;
mawasiliano - hukua dhidi ya msingi wa kidonda cha kidonda cha tumbo au duodenum 12(kupenya kwa kidonda);
mishipa - fomu hii ni ya kawaida kwa wale wanaosumbuliwa na atherosclerosis na magonjwa mengine ya mishipa watu (kawaida wazee). Stenosis ya mishipa ya taratibu husababisha vilio vya damu na maendeleo ya matatizo ya dysmetabolic katika kongosho.

Kulingana na fomu ya kliniki:

necrosis ya kongosho ya hemorrhagic- macrofocal au jumla ya necrosis ya kongosho. Inakua haraka sana na inaambatana na picha ya kliniki iliyotamkwa (kushindwa kwa viungo vingi). Kiwango cha juu cha vifo;
necrosis ya kongosho ya mafuta- malezi ya foci ya necrosis, ambayo huunganishwa na kila mmoja, capsule ya tishu inayojumuisha huundwa karibu. Bila tiba ya madawa ya kulevya huenda katika fomu ya hemorrhagic;
necrosis ya kongosho iliyochanganywa.

Kulingana na uwepo wa shida:

isiyo ngumu;
ngumu(maambukizi, kutokwa na damu, mshtuko, nk).

Kulingana na ukali wa mtiririko:

shahada ya upole- foci ya mtu binafsi ya necrosis katika gland;
shahada ya wastani- foci kubwa ya necrosis bila confluence;
shahada kali- jumla ya necrosis ya kongosho;
shahada kali sana- Necrosis ngumu ya jumla.

Maumivu katika necrosis ya kongosho huzingatiwa katika 100% ya kesi na inaweza kutofautiana tu kwa kiwango. Katika 4-5% ya wagonjwa, maumivu ni ya asili ya wastani, wengi hupata maumivu makali, na katika 8-10%, maumivu yasiyoweza kuhimili, ambayo yanaweza kusababisha mshtuko wa maumivu. Mara nyingi, eneo la uchungu liko katika hypochondrium ya kushoto, epigastrium. Wakati mwingine maumivu hutoka nyuma, bega, moyo, blade ya bega, nk. Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi haitoi athari inayotaka katika necrosis ya kongosho.

Ugonjwa wa Dyspeptic: kutapika mara kwa mara ambayo haileti misaada, kichefuchefu, bloating.

Shida za kimetaboliki na mishipa: uwekundu wa uso, weupe wa ngozi ya miisho, tachycardia (kuongezeka kwa kiwango cha moyo), tachypnea (kuongezeka kwa kiwango cha kupumua), kinywa kavu, kutetemeka, kuongezeka kwa jasho, shida ya mfumo wa neva (hyperesthesia, degedege, unyogovu wa fahamu, nk). .).

Ndani ya nchi: katika eneo la kongosho, infiltrate (dense malezi) inaweza palpated. Kuingilia hutengenezwa kulingana na aina ya necrosis ya kongosho (pamoja na mafuta - haraka zaidi, na hemorrhagic - katika hatua za baadaye, na utawala wa dalili za jumla).

Kuonekana kwa matangazo ya zambarau (zambarau) kwenye kuta za upande wa tumbo.

ishara ya Halstead- matangazo ya zambarau kwenye ukuta wa tumbo la mbele.

Dalili ya Grunvold- matangazo ya zambarau karibu na kitovu.

Davis ishara- matangazo ya zambarau kwenye matako, nyuma ya chini.

Necrosis ya kongosho inaweza kujificha chini ya "mask" ya wengine patholojia za upasuaji (appendicitis ya papo hapo na mchakato wa kupanda, cholecystitis, kidonda kilichotoboka tumbo au duodenum, peritonitis), magonjwa ya moyo, ugonjwa wa radicular na osteochondrosis. Kwa hiyo, kwa wakati utambuzi tofauti muhimu sana haraka iwezekanavyo!

Kuhojiwa na ukaguzi: Mara nyingi, utambuzi unaweza kuthibitishwa katika hatua ya kukusanya anamnesis. ishara za kawaida - uteuzi wa hivi karibuni kiasi kikubwa cha pombe, vyakula vya mafuta).
Maumivu makali katika hypochondrium ya kushoto, kutapika, palpation ya kupenya kwenye kongosho - dalili muhimu kufanya utambuzi.

Utambuzi wa maabara:

uchambuzi wa jumla wa damu- uliofanywa mara kwa mara, inakuwezesha kutambua ishara za kawaida za kuvimba katika mwili (leukocytosis, kasi ya ESR);
uchambuzi wa jumla wa mkojo- kiwango cha juu cha amylase kinaonyesha michakato ya uchochezi au necrotic katika kongosho;
kemia ya damu- na kongosho / necrosis ya kongosho, ongezeko la kiwango cha enzymes ya kongosho hupatikana: amylase, lipase, trypsin na wengine;
vipimo vya kutathmini kazi ya kongosho ya exocrine- Mtihani wa PABA, mtihani wa Lund, nk;
uchambuzi wa kinyesi kuamua uwepo wa enzymes na kutathmini digestion.

Utambuzi wa vyombo:

radiografia ya wazi ya viungo vya tumbo- njia rahisi ya graphic ya utafiti. Inakuruhusu kutambua ishara zisizo za moja kwa moja kuvimba, edema ya kongosho, foci kubwa ya necrosis;
utaratibu wa ultrasound- njia ya haraka na sahihi ya kuamua mabadiliko ya uchochezi na necrotic katika kongosho;
MRCP- magnetic resonance cholangiopancreatography. Matumizi ya tomografu ya sumaku kuchunguza mfumo mzima wa hepatopancreatic (ini, ducts bile, gallbladder, kongosho na ducts zake). Njia hiyo ni sahihi sana na isiyo ya uvamizi;
utambuzi wa laparoscopy- njia ya utafiti vamizi. Ukuta wa mbele wa tumbo umechomwa na bomba la mashimo ambalo kamera ya video inapitishwa. Wakati wa kufanya utaratibu huo, daktari wa upasuaji anaweza kutathmini hali ya sasa ya kongosho moja kwa moja kwenye skrini ya kufuatilia.

Uchunguzi wa mwisho wa "necrosis ya kongosho" inaweza kuanzishwa tu baada ya uchunguzi wa histological wa tishu za kongosho.

Katika hali nyingi, wagonjwa walio na necrosis ya kongosho wako katika hali mbaya sana na wanahitaji huduma ya kudumu katika chumba cha wagonjwa mahututi. Matumizi ya njia za uchunguzi wa vamizi mara nyingi haziwezekani, kwa sababu ya hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa huo.

Matatizo

Matatizo ni:

sumu kali (sumu, mshtuko wa kongosho)- ulaji mkubwa wa enzymes za kongosho kwenye mzunguko wa jumla husababisha shida zisizoweza kurekebishwa za mzunguko wa damu, udhibiti wa neva na kifo;
matatizo ya purulent- maambukizi ya kongosho iliyoharibiwa inaweza kusababisha kuundwa kwa abscesses na phlegmon ya nafasi ya retroperitoneal, peritonitis, empyema ya pleural, sepsis;
Vujadamu- Chini ya ushawishi wa enzymes zenye fujo, kutokwa na damu kwa ndani mara nyingi hutokea (sana ubashiri mbaya, kwa sababu upasuaji kwa hemostasis yenyewe inaweza kuharibu hali ya mgonjwa);
Ukosefu wa kongosho ya exocrine na endocrine- matatizo kipindi cha marehemu. Shida hizi zinaweza kusahihishwa kwa mafanikio kwa kutumia tiba ya dawa.

Wagonjwa wote wenye necrosis ya kongosho wanapaswa kulazwa hospitalini katika kitengo cha utunzaji mkubwa!

Siku 5-7 za kwanza baada ya kuanza kwa ugonjwa huo upasuaji haifanyiki, kwani haiwezekani kutathmini kwa usahihi kiwango cha necrosis ya kongosho. Wakati huo huo, hatari ya kuzorota kwa mwendo wa necrosis ya kongosho, maambukizi, na maendeleo ya kutokwa na damu ya arrosive huongezeka kwa kiasi kikubwa.

Mgonjwa anahitaji kupumzika kwa kitanda na kupumzika kamili. Tiba ya kifamasia inafanywa:

tiba ya kuondoa sumu mwilini (marekebisho ya usawa wa chumvi-maji na protini)- kuanzishwa kwa ufumbuzi wa colloid na crystalloid intravenously;
tiba ya analgesic- kuanzishwa kwa painkillers (ikiwa ni pamoja na narcotic na mchanganyiko), antispasmodics, blockade ya novocaine;
tiba ya antibiotic- kwa ajili ya kuzuia matatizo ya kuambukiza;
hepatocardioprotectors- dawa za kulinda ini na moyo;
tiba ya dalili- marekebisho ya urination, haja kubwa, matatizo ya neva na mishipa.

Matibabu ya upasuaji ni kukatwa kwa maeneo ya necrotic ya kongosho, mifereji ya maji ya nafasi ya retroperitoneal ufumbuzi wa antiseptic, ufungaji wa mifereji ya maji kwa ajili ya outflow ya maji. Kipindi cha baada ya upasuaji kawaida ndefu.

Pancreonecrosis ya kongosho, ubashiri baada ya upasuaji katika hali nyingi ni wa shaka. Ubora zaidi wa maisha ya mgonjwa hutegemea mambo mengi: kiasi cha necrosis ya tezi, kasi ya utoaji. huduma ya matibabu, uwepo au kutokuwepo kwa matatizo, umri na magonjwa yanayoambatana. Wagonjwa baada ya upasuaji wanahitaji uchunguzi wa muda mrefu wa zahanati na gastroenterologist na upasuaji.

Hadi sasa, vifo katika ugonjwa huu huanzia 70% hadi 90%. Maswali yanabaki kuwa muhimu utambuzi wa mapema na kuzuia hali ya kutishia maisha (mshtuko, kutokwa na damu, sepsis).

Wengi sababu ya kawaida maendeleo ya necrosis ya kongosho inabakia matumizi ya kiasi kikubwa cha vinywaji vya pombe na vyakula vya mafuta.

Katika uchunguzi wa necrosis ya kongosho, mbinu za "kusubiri na kuona" hutumiwa mara nyingi, kwani hali mbaya ya mgonjwa hairuhusu taratibu nyingi za uchunguzi.

Matibabu ya necrosis ya kongosho lazima lazima ifanyike katika kitengo cha utunzaji mkubwa na kitengo cha utunzaji mkubwa chini ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ishara muhimu. Tiba ya uendeshaji imeahirishwa hadi hali ya mgonjwa itulie.

(35 makadirio, wastani: 4,60 kati ya 5)

Watu wanasema: yeyote mwenye bahati amebebeshwa juu yake, ambayo inatumika kikamilifu. Haya ni maisha yetu chombo muhimu inafanya kazi na mzigo mara mbili, kwa njia yake mwenyewe - mashine nyingi, kufanya kazi mbili za siri kwa sambamba: ndani (endocrine) na nje (exocrine).

Anafanya kazi, anafanya kazi, mara chache anajikumbusha. Kweli, haya yote kwa wakati huu. Na yote anayohitaji kutoka kwetu, na haiitaji, lakini anauliza, ni mtazamo wa uangalifu na heshima kwa mtu wake mnyenyekevu.

Kwa hiyo, hapana, mpendwa, pata - hapa kuna chakula cha spicy, mafuta, na kuvuta sigara kwako. Wachache? Pata "katika kiambatisho" sehemu ya haki ya pombe zinazotumiwa mara kwa mara. Na yeye ni maskini, badala ya hii, na kuna vidonda vingine vya kutosha.

Kweli, ni nani atakayepona baada ya hii? Na ilianza, ikaenda, ikaanguka chini. Hadi magonjwa makubwa zaidi, ambayo ni necrosis ya kongosho.

Necrosis ya kongosho na aina zake

Akizungumzia necrosis ya kongosho, ni lazima kusisitizwa kuwa ugonjwa huu mbaya unasababishwa na uharibifu wa kina kwa seli za kongosho, necrosis yao na hasara isiyoweza kurekebishwa. Inasababisha kutoweka kabisa kwa kazi za chombo muhimu.

Patholojia inakua na kuonekana kwa mambo mengi ambayo yalisababisha ugonjwa huu. Kwa bahati mbaya, kifo kutoka kwa necrosis ya kongosho hutokea katika 70% ya matukio ya magonjwa, hasa wakati wa kuongeza hali mbaya ambazo zimehamisha ugonjwa huo kwa hatua isiyoweza kurekebishwa na isiyoweza kutibiwa.

Wakati wa kuainisha na kuelezea necrosis ya kongosho, madaktari huzingatia mambo kadhaa:

hatua za maendeleo ya necrosis;
maeneo ambayo yameathiriwa;
matatizo yaliyojitokeza.

Kwa kuzingatia haya yote, aina kadhaa zake zinajulikana:

ndogo-focal au ya ndani, ambapo moja ya sehemu za chombo zimeathirika;
katikati ya kuzingatia;
macrofocal;
kuenea au jumla, wakati miundo yote ya kongosho inathiriwa, ikiwa ni pamoja na ducts kubwa za siri, vyombo na tishu.

Kwa kuongezea, kwa kuzingatia asili na muda wa kozi ya ugonjwa huo, ugonjwa huo umewekwa:

utoaji mimba wa edema ya papo hapo;
wakati kuna kifo cha haraka na kisichoweza kurekebishwa cha seli za gland;
necrosis ya kongosho ya fomu ya mafuta;
kuenea na kuzingatia;
maendeleo na uvivu;
hemostatic, kazi, uharibifu wa purulent.

Kwa ishara mchakato wa kuambukiza Necrosis imegawanywa katika vikundi viwili:

aliyeathirika;
aseptic na tasa.

Nafasi nzuri zaidi za kuishi hutolewa na necrosis ya kongosho ya edema. Katika hatua hii, patholojia zote zinazobadilika hutokea kutokana na edema ya parenchyma (seli zinazofanya kazi) na ongezeko la shinikizo kwenye kongosho.

Sababu za maendeleo ya ugonjwa huo

Kuhusu sababu za ugonjwa huo, inafaa tena kurudi mwanzoni mwa kifungu, ambapo tulizungumza juu ya mtazamo mbaya kuelekea kongosho, ambayo mara nyingi tunaonyesha na kwa wingi.

Ndio, ndio - ni lishe hatari, "iliyonyunyizwa" na sehemu isiyo na huruma ya pombe, na mara nyingi pia ya ziada, hiyo ndiyo sababu ya msingi ya necrosis ya kongosho.

Walakini, sio kila kitu ni rahisi sana - sio tu walevi wa dawa za kulevya na walevi wanaoongoza kundi la hatari.

Kwa bahati mbaya, pia inajumuisha watu wenye heshima kabisa ambao, kwa mujibu wa hali ya maisha na kwa mapenzi ya majaaliwa, akapata ugonjwa huu hatari.

Sababu zinazoongoza kwa patholojia:

kidonda cha duodenal na kidonda cha tumbo;
kuumia kwa cavity ya tumbo;
matatizo baada ya upasuaji;
cholelithiasis;
uvamizi mbalimbali wa kuambukiza na virusi;
patholojia ya kuzaliwa na uharibifu wa njia ya utumbo.

Video kuhusu necrosis ya kongosho kutoka kwa mtaalam:

Dalili kuu na matatizo

Mazoezi ya muda mrefu ya kusoma na kupambana na necrosis ya kongosho huturuhusu kuhitimisha kuwa shambulio lake mbaya kwa mwili hufanyika, kama sheria, haraka sana.

bila uwazi alieleza sababu mgonjwa ghafla huanza kujisikia uzito ndani ya tumbo na kichefuchefu, ambayo hubadilishwa kuwa kutapika kwa muda mrefu, kudhoofisha.

Katika maendeleo zaidi Ugonjwa huo unaonyeshwa na maumivu ya papo hapo katika hypochondrium ya kushoto. Dalili zingine zinaweza kufanana na mshtuko wa moyo, lakini daktari hugundua kuwa ishara kama hizo hutumwa na kongosho kwenye eneo la nyuma la necrosis ya kongosho.

Mionzi (kuenea kwa maumivu) chini ya blade ya bega na ndani bega la kushoto pia ni sifa ya tabia ya ugonjwa huu.

Dalili zingine za necrosis ya kongosho:

Kutapika kwa muda mrefu, bila kuanza kwa misaada ya wazi.
Homa, baridi, homa.
Kuonekana kwa rangi ya ngozi yenye uchungu: blanching na uwekundu wa ngozi.
Paresis au kupooza kwa utumbo ugonjwa wa neva sifa ya kutokuwepo kwa matumbo shughuli za magari(peristalsis), kama matokeo ya ambayo kinyesi hakitolewa kutoka kwa mwili.
Kiwango cha moyo cha haraka, upungufu wa pumzi.
Kutokana na kutapika - upungufu wa maji mwilini wa mwili, kukausha kwa membrane ya mucous katika kinywa.
Tumbo huvimba, misuli katika sehemu yake ya juu inakaza.
Kupungua au kukomesha kabisa kukojoa.
Karibu na kitovu, kwenye matako, upinde wa gharama kutoka nyuma, matangazo ya tabia ya cyanotic yanaonekana.
Inakuja udhaifu wa jumla au, kama watu wanasema, udhaifu wa mwili.
Kutokuwa na usawa kunaonekana hali ya kiakili mgonjwa: msisimko usio na motisha, wasiwasi, kuchanganyikiwa kwa mawazo, hotuba, fahamu, kupoteza mwelekeo wa anga na wa muda, uchovu wa jumla.
Matokeo yake kushindwa kwa kina vyombo hufungua damu ya tumbo na matumbo.

Mabadiliko ya uharibifu yanayohusiana na uharibifu wa kongosho yanaweza kusababisha shida zifuatazo:

Uundaji wa voids iliyojaa pus na raia wa necrotic, na kutishia kuenea kwa jipu.
Maendeleo ya pseudocysts na cysts katika mwili.
Tukio la fibrosis, kama matokeo ya ambayo seli zilizokufa zinazofanya kazi hubadilishwa na rahisi kiunganishi, wakati mzigo wa kazi uliopotea haujarejeshwa.
Kizuizi cha secretion ya kongosho - upungufu wa enzymatic.
Papo hapo kuvimba kwa purulent ni phlegmon ya tishu ya retroperitoneal.
Tukio la thrombosis katika vyombo vya mesenteric na mshipa wa portal.

Maendeleo ya maendeleo ya necrosis ya kongosho husababisha sio tu kuongezeka kwa ukubwa wa kongosho, lakini pia husababisha kuundwa kwa infiltrates - mihuri ya atypical, yenye lymph, damu na seli zilizokufa. Siku ya tano, infiltrate hugunduliwa kwa utulivu na palpation.

Mbinu za uchunguzi

Dalili za necrosis ya kongosho hazijaonyeshwa wazi, zinaonyesha wazi ugonjwa huu. Magonjwa mengine yana maonyesho sawa. Kwa hiyo, kwa utambuzi sahihi, tofauti zaidi utafiti wa maabara, kwa kutumia zana mbalimbali.

Hizi ni pamoja na:

Hemogram. Uchambuzi wa kliniki kuamua maudhui yaliyoongezeka leukocytes katika damu, kuonekana kwa granularity sumu ya neutrophils, ongezeko la kiwango cha mchanga wa erythrocyte (ESR).
Mtihani wa damu kwa amylase ni enzyme katika juisi ya kongosho. Necrosis ya kongosho huongeza kwa kiasi kikubwa maudhui yake.
Mtihani wa kuamua kiasi cha calcitonin katika damu. Kwa ufahamu bora, inafaa kuelezea kuwa calcitonin ni homoni inayohusika na kimetaboliki ya kalsiamu katika damu. Maudhui yake yaliyoongezeka yanaonyesha maendeleo ya ugonjwa huo.
. Ni ultrasound ambayo inakuwezesha kuibua kutambua muundo usio na usawa wa gland na edema yake, na pia kusema ongezeko la nafasi kati ya kongosho na ukuta wa nyuma wa kongosho.
Resonance ya magnetic na tomography ya kompyuta (MRI na CT). Zana ya kisasa zaidi inayotegemea programu eksirei, na kuifanya iwezekanavyo kujifunza chombo katika vectors tatu-dimensional. Hii mazoezi ya matibabu inakuwezesha kutambua vidonda maalum, ikiwa ni pamoja na vidogo, pamoja na effusions (mkusanyiko maji ya kibaiolojia) katika cavity ya tumbo.
Kuchomwa (kutoboa) kwa muundo wa kibaolojia wa necrotic kwa madhumuni ya masomo yao zaidi (kupanda).
Angiografia. Moja ya njia tofauti, ambayo inaruhusu kutumia uchunguzi wa X-ray tofauti ili kujifunza hali ya vyombo.
Laparoscopy. Hii ni operesheni ya kisasa ya upasuaji ambayo inaruhusu daktari "kuangalia" ndani bila chale na kuchunguza maeneo yaliyoathirika ya kongosho na kutambua kwa usahihi aina za necrosis ya kongosho.

Matibabu tata ya patholojia

Bila shaka, necrosis ya kongosho ni ugonjwa ambao hauwezi kuvumilia kuchelewa, mgonjwa anahitaji hospitali ya haraka.

Muhimu! Dawa ya kibinafsi na matibabu ya necrosis ya kongosho nyumbani sio tu uzembe wa jinai, lakini pia sababu inayowezekana ya kifo cha ghafla.

Mara nyingi, madaktari hawana nguvu mbele ya fulminant pancreatic necrosis, maendeleo ambayo hutokea ndani ya masaa machache. Mchakato wa jumla wa patholojia haujadhibitiwa na haujadhibitiwa. Mtazamo kama huo wa maisha na kifo hungoja walevi wa kudumu na waraibu wa dawa za kulevya.

Kwa hiyo, tunarudia kwamba hospitali tu na matibabu katika hospitali chini ya usimamizi wa wafanyakazi wenye ujuzi wanaweza kuokoa mgonjwa. Ni pale tu daktari anayeweza kuchagua mkakati na mbinu za kutibu mgonjwa, kwa kutumia njia za kihafidhina au za upasuaji.

Mchakato wa kuzuia na matibabu ya toxemia ya pancreatogenic na matatizo ya toxemic huchukua muda mwingi na jitihada kutoka kwa mgonjwa na daktari anayehudhuria.

Inajumuisha aina nyingi na mbinu:

tiba ya antienzymatic.
Detoxification (plasmapheresis na diuresis ya kulazimishwa). Shughuli hizi za matibabu zinafanywa kwa lengo la kuharibu na kupunguza sumu.
Tiba ya syndromic ya mshtuko wa maumivu na hypovolemia (kupungua kwa kiasi cha mzunguko wa damu).
Kuondoa DIC-syndrome - ugonjwa huu ni sifa ya kuzorota kwa mgando wa damu.
Tiba ya infusion ya kurekebisha - kuondokana na usawa wa maji na electrolyte unaosababishwa na upungufu wa maji na kupoteza damu.
Kuzuia matatizo ya purulent-septic.
Marekebisho ya dawa ya kazi ya figo, mapafu, ini, mfumo mkuu wa neva na ulevi wa jumla viumbe.

Uingiliaji wa upasuaji katika hatua ya awali hufanya iwezekanavyo kuweka ndani na kuzuia kuenea kwa matatizo ya purulent-septic katika necrosis ya jumla na ya kina.

Aina za shughuli za upasuaji:

Utabiri baada ya matibabu

Baada ya kozi hatua za matibabu mgonjwa anaishi na matumaini ya kupona, ambayo, kwa njia, ni moja ya sababu za kuamua mwanzo wa mienendo nzuri.

Walakini, katika kesi ya magonjwa mazito, kutoa utabiri baada ya upasuaji ni kazi isiyo na shukrani, haswa linapokuja suala la necrosis ya kongosho. Na katika kesi hii, ambayo inaeleweka kabisa, madaktari wanafanya kwa tahadhari kali ili wasiweze kuhamasisha matumaini makubwa kwa mgonjwa na jamaa zake.

Matarajio ya kupona huwa mabaya zaidi wakati mgonjwa ana moja ya sababu zifuatazo, mbaya zaidi zinapofupishwa:

Mgonjwa ni zaidi ya miaka hamsini.
Maudhui ya leukocytes katika damu ni zaidi ya 10 * 109 / l, inayoonyesha leukocytosis.
- sukari kubwa ya damu.
Asidi ya kimetaboliki ni ukiukaji wa usawa wa asidi-msingi kutokana na kuongezeka kwa usiri wa asidi hidrokloric.
Hypocalcemia. Hii ni hali wakati kiasi cha kalsiamu katika plasma ya damu iko chini ya 1.87 mmol / l.
Hypotension ya arterial ni kupungua kwa shinikizo la damu kwa 20% ikilinganishwa na wastani wa kawaida wa kila siku.
Kuongezeka kwa viwango vya urea, LDH na AST enzymes.
Upungufu mkubwa wa maji mwilini.

Hadithi ya video kutoka kwa mgonjwa aliyepona:

Hadithi za wagonjwa waliopona wanaougua necrosis ya kongosho hazionekani kama kumbukumbu, lakini zaidi kama ukumbusho na uhamasishaji kwa wale ambao bado hawathamini furaha ya kila siku, wakiongozwa na kanuni mbaya - tunaishi mara moja, tunahitaji kujaribu kila kitu. na sote tutakuwa pale, tukiharibu kikatili maisha tuliyopewa na Mungu.