Saratani ndogo ya mapafu ya seli: wanaishi nayo kwa muda gani na ubashiri ni wa kukatisha tamaa? Saratani ya mapafu ya seli ndogo ni nini Uchunguzi na mpango wa matibabu

Saratani ya mapafu ya seli ndogo ni tumor mbaya. Ugonjwa huo unaambatana na kozi kali ya kliniki ya jumla, malezi ya metastases. Wanaenea haraka kwa mwili wote na hawawezi kuvumilia matibabu kamili. Kulingana na takwimu, saratani ya seli nyingi huchangia karibu 25% ya aina zote zinazojulikana za saratani ya mapafu. Matarajio ya maisha hutegemea mambo mbalimbali.

sifa za jumla

Kulingana na wataalamu, saratani ya seli nyingi ni ugonjwa wa utaratibu. Tayari katika hatua za kwanza za ugonjwa huo, metastases huanza kuendeleza katika nodes za lymph. Wanaathiri kutoka 90% ya nodi ndani ya kifua, hadi 15% ya ini, hadi 55% ya tezi za adrenal, hadi 45% ya tishu za mfupa na hadi 22% ya ubongo. Kiwango cha kuenea kwa metastases huathiri kwa kiasi kikubwa muda ambao wagonjwa walio na saratani ya mapafu wanaishi.

Kulingana na tafiti, fomu hii hutokea kwa 18% ya wagonjwa. Wengi wao ni wanaume. Ugonjwa huo mara nyingi hugunduliwa kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 40 hadi 60. Lakini saratani ndogo ya seli pia hukua kwa watu katika umri mdogo. Bila matibabu sahihi, utabiri wa madaktari ni wa kukatisha tamaa.

Ugonjwa huo haujidhihirisha mpaka kuundwa kwa neoplasm katika mapafu. Uvimbe husababisha dalili zinazofanya iwe vigumu sana kutambua saratani. Wagonjwa wanalalamika kwa kupumua kwa sauti, kikohozi, maumivu ya kifua. Katika hatua za mwisho, vifungo vya damu vinaonekana wakati wa kukohoa. Katika hali mbaya zaidi, wakati metastases imeenea kwa viungo vya jirani, ishara za saratani zinaweza kuwa:

• Maumivu ya kichwa
• Usumbufu wakati wa kumeza chakula
• Maumivu ya mgongo
• Hoarseness ya sauti.

Wakati wa kutambua saratani ya mapafu, mchakato wa malezi ya metastasis ni muhimu sana. Kulingana na data, regimen ya matibabu imedhamiriwa. Ili kutambua ugonjwa huo, tomography ya ubongo na katika eneo la kifua hufanyika, kisha uchunguzi wa tishu za mfupa.

Aina ndogo za saratani ya mapafu ya seli

Saratani ya mapafu ya seli imegawanywa katika aina mbili:

1. Saratani ya seli ndogo. Inahusu magonjwa ya oncological na ubashiri usiofaa. Fomu hii ina sifa ya metastases nyingi, maendeleo ya haraka na ya fujo. Polychemotherapy iliyochanganywa ndiyo matibabu pekee ya saratani ya seli ndogo.
2. Imechanganywa kansa ya seli ndogo. Inajulikana kwa kuwepo kwa dalili za squamous au oat cell carcinoma, pamoja na ishara za adenocarcinoma.

Kulingana na aina ya ugonjwa huo, daktari huamua regimen ya matibabu muhimu. Aidha, muda wa kuishi wa mgonjwa hutegemea aina ya maendeleo.

Uainishaji

Wanasayansi hufautisha fomu tano ambazo hutofautiana na eneo la tumor.

• Saratani inakua ndani ya mishipa na vyombo vya bega. Wagonjwa kama hao hufika kwa oncologist marehemu kabisa, kwani dalili ni sawa na osteochondrosis ya pamoja ya bega. Katika kesi hiyo, utabiri wa madaktari utategemea kiwango cha kuenea.
• Fomu ya mashimo. Tumor huundwa kwa sababu ya ukosefu wa lishe kama matokeo ya kuanguka kwa sehemu ya kati. Metastases inaweza kufikia 10 cm na mara nyingi huchanganyikiwa na cysts, abscesses, au kifua kikuu. Hii inachanganya sana matibabu.

1. Kansa inayofanana na nyumonia. Kabla ya kuwasiliana na oncologist, anatibiwa na antibiotics. Neoplasm inachukua zaidi ya mapafu ya kulia au ya kushoto, haijasambazwa na node.
2. fomu za atypical. Hizi ni pamoja na: ubongo, mfupa na ini. Wanaunda metastases, lakini sio tumor yenyewe.

• Fomu ya hepatic ina sifa ya uzito katika hypochondrium upande wa kulia, kuongezeka kwa ini na jaundi.
• Ubongo ni kama kiharusi. Hotuba inasumbuliwa, hakuna shughuli za magari katika kiungo, maumivu ya kichwa, bifurcation na kushawishi huonekana. Mgonjwa anaweza kupoteza fahamu. Ubashiri haufai.
• Mfupa - maumivu yamewekwa ndani ya mgongo, viungo na mkoa wa pelvic.

1. malezi ya metastatic. Wao huundwa kutoka kwa tumor ya chombo kingine na kupunguza kiwango cha utendaji wake. Metastases hukua hadi 10 cm na kusababisha kifo kutokana na kuharibika kwa utendaji wa viungo vya ndani. Elimu ya msingi haiwezi kutambuliwa katika hali zote.

Wakati dalili za kwanza zinaonekana, si mara zote inawezekana kutambua kwa usahihi ugonjwa huo. Mara nyingi, wagonjwa huanza matibabu na antibiotics au madawa mengine yanayoshuku ugonjwa mwingine. Daktari wa oncologist kawaida hushauriwa katika hatua za baadaye, wakati saratani imeenea kwa sehemu kubwa ya chombo.

hatua

1. Hatua ya 1 ya saratani ya mapafu. Neoplasm katika kipenyo hufikia cm 3. Iko katika lobe moja ya bronchus. Hakuna metastases katika nodi za lymph zilizo karibu.
2. Hatua ya 2 ya saratani ya mapafu yenye seli nyingi. Tumor inakua hadi cm 6. Inakua ndani ya pleura, husababisha kupoteza kwa hewa na kuzuia bronchi.
3. Hatua ya 3 ya saratani ya mapafu. Neoplasm hupita kwa viungo vya jirani na huongezeka hadi cm 7. Metastases huingia kwenye node za lymph.
4. Hatua ya 4 ya saratani ya mapafu ya seli ndogo. Seli za saratani huambukiza mishipa mikubwa ya damu na moyo. Dalili za ugonjwa hutamkwa zaidi. Wagonjwa mara nyingi hulalamika juu ya:

• Maumivu ya kichwa
• Unyogovu wa jumla
• Kupumua au kupoteza sauti
• Kupunguza uzito haraka
• kupoteza hamu ya kula
• Maumivu ya nyuma.

Muda gani mgonjwa ataishi inategemea hatua ya maendeleo. Mara nyingi, wagonjwa hawatafuti msaada kutoka kwa mtaalamu kwa muda mrefu na metastases huenea kwa viungo vingine, ambayo itakuwa ngumu mchakato wa matibabu na kupunguza kwa kiasi kikubwa maisha ya mgonjwa.

Utabiri

Katika tukio ambalo huna kuanza wakati wa matibabu ya saratani ya mapafu, ugonjwa huo katika 100% ya kesi huisha kwa kifo. Matarajio ya maisha ya wagonjwa moja kwa moja inategemea kiwango cha kuenea kwa neoplasm. Njia ya matibabu pia ni muhimu sana. Wakati mgonjwa anakataa tiba, ubashiri wa madaktari haufariji. Kuishi na ugonjwa kama huo kwa si zaidi ya miezi 4.

Bila matibabu, 90% ya wagonjwa hufa katika miaka miwili ya kwanza baada ya kuanza kwa ugonjwa huo. Lakini nafasi za kuishi huongezeka sana wakati neoplasm inapungua wakati wa matibabu. Wakati msamaha unatokea kwa muda mfupi, ubashiri ni mzuri kabisa.

Ni muhimu sana kuzuia maendeleo ya saratani ya mapafu. Ili kufanya hivyo, lazima uache sigara na ufanyike uchunguzi mara moja kwa mwaka. Pia unahitaji kuingiza hewa ya ghorofa mara kwa mara, kufanya usafi wa mvua na, ikiwa inawezekana, kuwatenga kuwasiliana na asbestosi.

Saratani ni neoplasm mbaya ambayo huharibu seli zenye afya za mwili kama matokeo ya mabadiliko. Kulingana na Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani, eneo lake la kawaida ni mapafu.

Kulingana na maumbile yake, saratani ya mapafu imegawanywa katika seli zisizo ndogo (ikiwa ni pamoja na adenocarcinoma, squamous, kiini kikubwa, kilichochanganywa) - karibu 80-85% ya jumla ya matukio, na kiini kidogo - 15-20%. Hivi sasa, kuna nadharia ya maendeleo ya saratani ndogo ya mapafu ya seli kama matokeo ya kuzorota kwa seli za safu ya epithelial ya bronchi.

Saratani ya mapafu ya seli ndogo ni kali zaidi, inayojulikana na metastasis ya mapema, kozi ya siri na ubashiri usiofaa zaidi, hata katika kesi ya matibabu. Saratani ndogo ya mapafu ya seli ni ngumu zaidi kutibu, katika 85% ya kesi huisha kwa kifo.

Hatua za mwanzo hazina dalili na mara nyingi huamuliwa kwa bahati wakati wa mitihani ya kuzuia au kuwasiliana na kliniki na shida zingine.

Dalili zinaweza kuonyesha haja ya kupima. Kuonekana kwa dalili katika kesi ya SCLC kunaweza kuonyesha hatua tayari ya saratani ya mapafu.

Sababu za maendeleo

• Saratani ndogo ya mapafu ya seli inahusiana moja kwa moja na sigara. Wavutaji sigara wa muda mrefu wana uwezekano wa mara 23 zaidi wa kupata saratani ya mapafu kuliko wasiovuta sigara. 95% ya wagonjwa walio na saratani ya mapafu ya seli ndogo ni wavutaji sigara zaidi ya miaka 40.
• Kuvuta pumzi ya dutu za kansa - kazi katika viwanda "vyenye madhara";
• hali mbaya ya kiikolojia;
• Ugonjwa wa mapafu ya mara kwa mara au ya muda mrefu;
• Urithi dhaifu.

Kutovuta sigara ni kinga bora kwa saratani ndogo ya mapafu ya seli.

Dalili za saratani ya mapafu

• Kikohozi;
• Dyspnea;
• Kupumua kwa kelele;
• Uharibifu wa vidole "vijiti";
• Ugonjwa wa ngozi;
• Hemoptysis;
• kupungua uzito;
• Dalili za ulevi wa jumla;
• Joto;
• Katika hatua ya 4 - pneumonia ya kuzuia, ishara za sekondari zinaonekana kutoka kwa viungo vilivyoathiriwa: maumivu ya mfupa, maumivu ya kichwa, fahamu iliyochanganyikiwa.

Ishara za ugonjwa zinaweza kutofautiana kulingana na eneo la neoplasm ya awali.

Saratani ya seli ndogo mara nyingi huwa katikati kuliko ya pembeni. Zaidi ya hayo, tumor ya msingi hugunduliwa kwa radiografia mara chache sana.

Uchunguzi

Wakati wa kutambua ishara za msingi za ugonjwa kwenye fluorografia na kulingana na dalili za kliniki (sigara, urithi, umri zaidi ya miaka 40, jinsia, na wengine), mbinu za uchunguzi zaidi zinazopendekezwa katika pulmonology hutumiwa. Njia kuu za utambuzi:

1. Taswira ya uvimbe kwa njia za mionzi: radiography, tomography ya kompyuta (CT), positron emission tomography (PET-CT).
2. Uamuzi wa mofolojia ya tumor (yaani kitambulisho chake cha seli). Kufanya uchambuzi wa histological (cytological), puncture inachukuliwa kwa kutumia bronchoscopy (ambayo pia ni njia isiyo ya mionzi ya picha), na mbinu nyingine za kupata nyenzo.

Hatua za SCLC

1. Neoplasm chini ya 3 cm kwa ukubwa (kipimo kwa mwelekeo wa upeo wa juu), iko katika sehemu moja.
2. Chini ya sm 6, isiyoenea zaidi ya sehemu moja ya mapafu (bronchus), metastases moja kwenye nodi za limfu zilizo karibu.
3. Zaidi ya sm 6, huathiri lobes za karibu za mapafu, bronchus iliyo karibu, au hutoka kwenye bronchus kuu. Metastases huenea kwa nodi za lymph za mbali.
4. Neoplasia ya saratani inaweza kwenda zaidi ya mapafu, na ukuaji wa viungo vya jirani, metastasis nyingi za mbali.

Uainishaji wa kimataifa wa TNM

Ambapo T ni kiashiria cha hali ya tumor ya msingi, N - lymph nodes za kikanda, M - metastasis ya mbali.

T x - data haitoshi kutathmini hali ya tumor, au haijagunduliwa;

T 0 - tumor haijatambuliwa

TIS- saratani isiyo ya uvamizi

na kutoka T 1 hadi T 4 - hatua ukuaji wa tumor kutoka: chini ya 3 cm, hadi thamani ambapo ukubwa haujalishi; na hatua za eneo: kutoka kwa ndani katika lobe moja, hadi kukamata ateri ya pulmona, mediastinamu, moyo, carina, i.e. kabla ya kukua katika viungo vya jirani.

N ni kiashiria cha hali ya nodi za limfu za kikanda:

N x - data haitoshi kutathmini hali zao,

N 0 - hakuna vidonda vya metastasi vilivyopatikana

N 1 - N 3- sifa ya kiwango cha uharibifu: kutoka kwa node za lymph karibu na zile ziko upande ulio kinyume na tumor.

M - hali ya metastasis ya mbali:

M x - data haitoshi kuamua metastases za mbali;

M0- hakuna metastases ya mbali iliyopatikana

M 1 - M 3 - mienendo: kutoka kwa uwepo wa ishara za metastasis moja, kwenda zaidi ya kifua cha kifua.

Zaidi ya 2/3 ya wagonjwa ni hatua ya III-IV, hivyo SCLC inaendelea kuzingatiwa kulingana na vigezo vya makundi mawili muhimu: yaliyowekwa ndani au yaliyoenea.

Matibabu

Katika kesi ya uchunguzi huu, matibabu ya saratani ndogo ya mapafu ya seli moja kwa moja inategemea kiwango cha uharibifu wa viungo vya mgonjwa fulani, kwa kuzingatia historia yake.

Chemotherapy katika oncology hutumiwa kuunda mipaka ya tumor (kabla ya kuondolewa kwake), katika kipindi cha baada ya kazi kuharibu seli zinazowezekana za saratani na kama sehemu kuu ya mchakato wa matibabu. Inapaswa kupunguza tumor, tiba ya mionzi inapaswa kurekebisha matokeo.

Tiba ya mionzi ni mionzi ya ionizing ambayo huua seli za saratani. Vifaa vya kisasa hutoa mihimili nyembamba ambayo huumiza kidogo maeneo ya karibu ya tishu zenye afya.

Uhitaji na mlolongo wa njia za upasuaji na mbinu za matibabu huamua moja kwa moja na oncologist kuhudhuria. Lengo la tiba ni kufikia msamaha, ikiwezekana kuwa kamili.

Taratibu za matibabu - hatua za mwanzo

Uingiliaji wa upasuaji ni, kwa bahati mbaya, njia pekee ya kuondoa seli za saratani leo. Njia hiyo hutumiwa katika hatua ya I na II: kuondolewa kwa mapafu yote, lobe au sehemu yake. Chemotherapi baada ya upasuaji ni sehemu ya lazima ya matibabu, kwa kawaida na tiba ya mionzi. Tofauti na saratani ya mapafu ya seli isiyo ndogo, katika hatua ya awali ambayo inawezekana kujifunga kwa kuondolewa kwa tumor /. Hata katika kesi hii, maisha ya miaka 5 hayazidi 40%.

Regimen ya chemotherapy imeagizwa na oncologist (chemotherapist) - madawa ya kulevya, kipimo chao, muda na wingi. Kutathmini ufanisi wao na kuzingatia ustawi wa mgonjwa, daktari anaweza kurekebisha kozi ya matibabu. Kama sheria, dawa za antiemetic zinaamriwa zaidi. Matibabu mbadala anuwai, virutubisho vya lishe, pamoja na vitamini, vinaweza kuzidisha hali yako. Ni muhimu kujadili mapokezi yao na oncologist, pamoja na mabadiliko yoyote muhimu katika afya yako.

Taratibu za matibabu - hatua 3.4

Mpango wa kawaida wa aina za ujanibishaji wa kesi ngumu zaidi ni tiba ya pamoja: polychemotherapy (poly inamaanisha matumizi ya sio moja, lakini mchanganyiko wa dawa) - kozi 2-4, inashauriwa pamoja na tiba ya mionzi kwa tumor ya msingi. Wakati msamaha unapatikana, mionzi ya prophylactic ya ubongo inawezekana. Tiba kama hiyo huongeza muda wa kuishi kwa wastani wa miaka 2.

Kwa fomu ya kawaida: kozi za polychemotherapy 4-6, tiba ya mionzi - kulingana na dalili.

Katika hali ambapo ukuaji wa tumor umesimama, tunazungumza juu ya msamaha wa sehemu.

Saratani ya mapafu ya seli ndogo hujibu vizuri sana kwa chemotherapy, radiotherapy, na radiotherapy. Ujanja wa oncology hii ni uwezekano mkubwa wa kurudi tena, ambao tayari haujali taratibu kama hizo za antitumor. Kozi inayowezekana ya kurudia - miezi 3-4.

Metastasis hutokea (seli za saratani hubebwa na mtiririko wa damu) kwa viungo ambavyo hutolewa kwa nguvu zaidi na damu. Ubongo, ini, figo, tezi za adrenal huteseka. Metastases hupenya mifupa, ambayo, kati ya mambo mengine, husababisha fractures ya pathological na ulemavu.

Ikiwa mbinu zilizo hapo juu za matibabu hazifanyi kazi au haziwezekani (kutokana na umri na sifa za mtu binafsi za mgonjwa), matibabu ya kupendeza hufanyika. Inalenga kuboresha ubora wa maisha, hasa dalili, ikiwa ni pamoja na kupunguza maumivu.

Watu wanaishi na SCLC kwa muda gani

Matarajio ya maisha moja kwa moja inategemea hatua ya ugonjwa huo, afya yako kwa ujumla na njia za matibabu zinazotumiwa. Kulingana na ripoti zingine, wanawake wana unyeti bora kwa matibabu.

Ugonjwa wa muda mfupi unaweza kukupa wiki 8 hadi 16 ikiwa hutaitikia au kukataa tiba.

Matibabu yanayotumiwa ni mbali na kamilifu, lakini huongeza nafasi zako.

Katika kesi ya matibabu ya pamoja katika hatua ya I na II, uwezekano wa kuishi kwa miaka 5 (baada ya miaka mitano tunazungumza juu ya msamaha kamili) ni 40%.

Katika hatua mbaya zaidi, umri wa kuishi na tiba mchanganyiko huongezeka kwa wastani wa miaka 2.

Kwa wagonjwa walio na tumor ya ndani (i.e. sio hatua ya mapema, lakini bila metastasis ya mbali) kwa kutumia tiba tata, kiwango cha kuishi kwa miaka 2 ni 65-75%, kiwango cha kuishi cha miaka 5 cha 5-10% kinawezekana, na nzuri. afya - hadi 25%.

Katika kesi ya SCLC ya juu - hatua 4, kuishi hadi mwaka. Utabiri wa tiba kamili katika kesi hii: kesi bila kurudi tena ni nadra sana.

Maneno ya baadaye

Mtu atatafuta sababu za saratani, bila kuelewa ni nini kwake.

Waumini huvumilia ugonjwa huo kwa urahisi zaidi, wakiona kuwa ni adhabu au mtihani. Labda hii inawafanya wajisikie vizuri, na inaweza kuleta amani na nguvu ya akili katika mapambano ya maisha.

Mtazamo mzuri ni muhimu kwa matokeo mazuri ya matibabu. Jinsi tu ya kupata nguvu ya kupinga maumivu na kubaki mwenyewe. Haiwezekani kutoa ushauri sahihi kwa mtu ambaye amesikia uchunguzi wa kutisha, na pia kuelewa. Ni vizuri kuwa na familia na marafiki kukusaidia.

(Bado hakuna ukadiriaji)

- aina ya histological ya tumor mbaya ya mapafu na kozi kali sana na ubashiri mbaya. Kliniki inaonyeshwa na kikohozi, hemoptysis, upungufu wa pumzi, maumivu ya kifua, udhaifu, kupoteza uzito; katika hatua za baadaye - dalili za ukandamizaji wa mediastinal. Njia za ala za kugundua saratani ndogo ya mapafu ya seli (X-ray, CT, bronchoscopy, nk) lazima zidhibitishwe na matokeo ya uchunguzi wa tumor au nodi za limfu, uchambuzi wa cytological wa exudate ya pleural. Matibabu ya upasuaji wa saratani ya mapafu ya seli ndogo inashauriwa tu katika hatua za mwanzo; jukumu kuu hutolewa kwa polychemotherapy na tiba ya mionzi.

ICD-10

C34 Neoplasm mbaya ya bronchi na mapafu

Habari za jumla

Tatizo la histogenesis ya saratani ndogo ya mapafu ya seli kwa sasa inazingatiwa kutoka kwa nafasi mbili - endodermal na neuroectodermal. Wafuasi wa nadharia ya kwanza wana mwelekeo wa maoni kwamba aina hii ya tumor inakua kutoka kwa seli za safu ya epithelial ya bronchi, ambayo ni sawa katika muundo na mali ya biochemical kwa seli ndogo za saratani ya seli. Watafiti wengine wana maoni kwamba seli za mfumo wa APUD (mfumo wa neuroendocrine unaoenea) hutoa ukuaji wa saratani ndogo ya seli. Dhana hii inathibitishwa na kuwepo kwa chembechembe za neurosecretory katika seli za tumor, pamoja na ongezeko la usiri wa vitu vyenye biolojia na homoni (serotonin, ACTH, vasopressin, somatostatin, calcitonin, nk) katika kansa ndogo ya mapafu ya seli.

Uainishaji

Uwekaji wa saratani ya seli ndogo kulingana na mfumo wa kimataifa wa TNM hautofautiani na ule wa aina zingine za saratani ya mapafu. Walakini, hadi sasa, uainishaji unafaa katika oncology ambayo hutofautisha kati ya hatua za ndani (mdogo) na zilizoenea za saratani ndogo ya mapafu ya seli. Hatua ndogo inajulikana na lesion ya tumor ya upande mmoja na ongezeko la lymph nodes ya hilar, mediastinal na supraclavicular. Kwa hatua ya kawaida, mpito wa tumor hadi nusu nyingine ya kifua, pleurisy ya saratani, metastases hujulikana. Takriban 60% ya kesi zilizogunduliwa ziko katika hali ya juu (hatua ya III-IV kulingana na mfumo wa TNM).

Kimfolojia, ndani ya saratani ndogo ya mapafu ya seli, saratani ya seli ya oat, saratani ya aina ya seli ya kati, na saratani ya seli ya oat iliyochanganywa (pamoja) hutofautishwa. Oat cell carcinoma inawakilishwa hadubini na tabaka za seli ndogo zenye umbo la spindle (mara 2 kubwa kuliko lymphocytes) zenye viini vya mviringo au mviringo. Saratani kutoka kwa seli za aina ya kati ina sifa ya seli za ukubwa mkubwa (mara 3 zaidi kuliko lymphocytes) za sura ya pande zote, mviringo au polygonal; viini vya seli vina muundo wazi. Historia ya pamoja ya uvimbe inasemekana kutokea wakati sifa za kimofolojia za saratani ya oat cell zinapounganishwa na zile za adenocarcinoma au squamous cell carcinoma.

Dalili za saratani ya mapafu ya seli ndogo

Kawaida ishara ya kwanza ya tumor ni kikohozi cha muda mrefu, ambacho mara nyingi huchukuliwa kuwa bronchitis ya mvutaji sigara. Dalili ya kutisha daima ni kuonekana kwa mchanganyiko wa damu katika sputum. Pia ina sifa ya maumivu ya kifua, upungufu wa pumzi, kupoteza hamu ya kula, kupoteza uzito, udhaifu unaoendelea. Katika baadhi ya matukio, saratani ya mapafu ya seli ndogo hujidhihirisha kitabibu na nimonia ya kuzuia inayosababishwa na kuziba kwa bronchus na atelectasis ya sehemu ya mapafu, au pleurisy exudative.

Katika hatua za baadaye, wakati mediastinamu inapohusika katika mchakato huo, ugonjwa wa ukandamizaji wa mediastinal huendelea, ikiwa ni pamoja na dysphagia, sauti ya sauti kutokana na kupooza kwa ujasiri wa laryngeal, ishara za ukandamizaji wa vena cava ya juu. Mara nyingi kuna syndromes mbalimbali za paraneoplastic: ugonjwa wa Cushing, ugonjwa wa Lambert-Eaton myasthenic, ugonjwa wa usiri wa kutosha wa homoni ya antidiuretic.

Saratani ndogo ya mapafu ya seli ina sifa ya metastasis ya mapema na iliyoenea kwa nodi za limfu za intrathoracic, tezi za adrenal, ini, mifupa na ubongo. Katika kesi hii, dalili zinahusiana na ujanibishaji wa metastases (hepatomegaly, jaundice, maumivu kwenye mgongo, maumivu ya kichwa, kupoteza fahamu, nk).

Uchunguzi

Kwa tathmini sahihi ya kiwango cha kuenea kwa mchakato wa tumor, uchunguzi wa kliniki (uchunguzi, uchambuzi wa data ya kimwili) huongezewa na uchunguzi wa vyombo, ambao unafanywa katika hatua tatu. Katika hatua ya kwanza, taswira ya saratani ya mapafu ya seli ndogo hupatikana kwa kutumia njia za mionzi - x-ray ya kifua, CT ya mapafu, tomography ya positron.

Kazi ya hatua ya pili ni uthibitisho wa morphological wa utambuzi, ambayo bronchoscopy na biopsy inafanywa,. Kwa hali hii ya usimamizi wa wagonjwa, kiwango cha kuishi cha miaka 5 ndani ya kundi hili haizidi 40%.

Wagonjwa wengine walio na aina ya ndani ya saratani ya mapafu ya seli ndogo wameagizwa kutoka kozi 2 hadi 4 za matibabu na cytostatics (cyclophosphamide, cisplatin, vincristine, doxorubicin, gemcitabine, etoposide, nk) katika matibabu ya monotherapy au tiba mchanganyiko pamoja na mionzi. lengo la msingi katika mapafu, mizizi ya lymph nodes na mediastinamu. Wakati msamaha unapatikana, mionzi ya prophylactic ya ubongo imewekwa ili kupunguza hatari ya uharibifu wake wa metastatic. Tiba ya mchanganyiko inaweza kupanua maisha ya wagonjwa walio na aina ya ndani ya saratani ya mapafu ya seli ndogo kwa wastani wa miaka 1.5-2.

Wagonjwa walio na hatua ya juu ya saratani ya mapafu ya seli ndogo huonyeshwa kupitia kozi 4-6 za polychemotherapy. Kwa vidonda vya metastatic ya ubongo, tezi za adrenal, mifupa, tiba ya mionzi hutumiwa. Licha ya unyeti wa tumor kwa chemotherapy na radiotherapy, kurudia kwa saratani ndogo ya mapafu ya seli ni mara nyingi sana. Katika hali nyingine, kurudi tena kwa saratani ya mapafu ni kinzani kwa tiba ya anticancer - basi wastani wa kuishi kawaida hauzidi miezi 3-4.

Saratani ya mapafu (LC) ni utambuzi wa pamoja wa asili tofauti, muundo, kozi ya kliniki na ubashiri wa tumors mbaya zinazotoka kwa seli za epithelial za njia ya upumuaji. Jina lingine ni saratani ya bronchogenic.

Kulingana na ujanibishaji, wanatofautisha:

1. Saratani ya kati (hutokea katika bronchi ya caliber kubwa na ya kati).

2. Pembeni (hutoka kwa bronchioles au kutoka kwa parenchyma ya mapafu).

Muundo wa histological wa tumor ni muhimu sana, kwani kansa za muundo tofauti zina unyeti tofauti kwa njia fulani za matibabu, na aina ya tumor hapo awali huamua utabiri.

Hivi sasa, oncologists hugawanya neoplasms mbaya ya mapafu katika vikundi viwili vikuu - seli ndogo na saratani ya mapafu ya seli isiyo ndogo (ambayo, kwa upande wake, inajumuisha aina 5 tofauti za histological).

Lahaja ndogo ya seli labda ndio uvimbe mkali zaidi, kwa hivyo imegawanywa katika kikundi tofauti. Inaonyeshwa na kozi ya haraka sana, metastasis ya mapema na matokeo mabaya.

Uundaji wa metastases

RL inakua kutoka epithelium ya mucosal. Zaidi ya hayo, inakua ndani ya ukuta wa bronchus, ndani ya pleura, na vyombo. Kwa mtiririko wa lymph, seli za saratani huingia kwenye nodi za lymph ziko karibu na bronchi, mediastinal, supraclavicular na kizazi (hii ni metastasis ya lymphogenous), na sehemu nyingine za mapafu. Tumor inaweza kukua katika viungo vya jirani, kuwakandamiza, na kuenea kwenye ukuta wa kifua.

Wakati seli za saratani zinaingia kwenye damu, huenea katika mwili wote na uchunguzi huundwa katika viungo vingine (hii ni njia ya hematogenous ya metastasis). Saratani ya mapafu mara nyingi huingia kwenye ini, mifupa, ubongo, tezi za adrenal, figo, mara chache kwa viungo vingine.

Kuna uainishaji wa kimataifa wa umoja wa neoplasms mbaya kulingana na mfumo wa TNM. T - usambazaji wa lengo la msingi, N - uharibifu wa lymph nodes za kikanda (karibu), M - uwepo wa metastases mbali.

Hatua ya nne ya saratani ya mapafu ina sifa ya mchanganyiko wa index yoyote ya T na N, lakini kwa uwepo wa uchunguzi wa tumor wa mbali, ambayo ni, M1. M1 huzingatiwa sio tu foci katika viungo vingine, lakini pia katika pleura au pericardium.

Saratani ya hatua ya 4 inachukuliwa kuwa haiwezi kufanya kazi na, kwa kweli, terminal. Lakini hii haina maana kwamba haijatibiwa. Tiba ya kidini iliyochaguliwa vizuri, tiba ya mionzi, pamoja na njia mpya za matibabu ya kinga, pamoja na dawa zinazolengwa na Masi, zinaweza kupunguza kasi ya ukuaji wa tumor, kupunguza foci zilizopo, kuzuia ukuaji wa metastases mpya, na kwa sababu hiyo, kuongeza muda wa maisha ya mgonjwa kama huyo. .

Takwimu

Saratani ya bronchogenic katika nchi zilizoendelea ni mojawapo ya tumors mbaya ya kawaida na sababu ya kawaida ya kifo kati ya uchunguzi wote wa saratani.

Saratani ya mapafu ni ya kawaida mara 3-10 kwa wanaume kuliko kwa wanawake. Huko Urusi, katika muundo wa matukio ya saratani kwa wanaume, saratani ya bronchial kwa muda mrefu na imara nafasi ya kwanza (17.6% kulingana na 2016), katika muundo wa jumla (kati ya jinsia zote mbili) ni ya tatu (10.1%).

Kuongezeka kwa matukio ya ugonjwa huzingatiwa na umri.

Hatua ya 4 ya saratani ya mapafu hugunduliwa katika 34% ya visa vya tumors mbaya za ujanibishaji huu.

Dalili

Katika hatua za mwanzo, saratani ya mapafu inaweza kuwa isiyo na dalili. Maonyesho, ikiwa yapo, sio mahususi:

1. Kikohozi cha kudumu cha muda mrefu. Ni tabia zaidi ya saratani ya kati: kwa mara ya kwanza ni kavu, obsessive, baadaye inaweza kuwa na sputum, iliyopigwa na damu.
2. Dyspnea. Pia mara nyingi huambatana na saratani ya kati, kwa sababu ya kuharibika kwa patency ya njia ya hewa. Kadiri ukubwa wa bronchus iliyoshinikwa, ndivyo upungufu wa pumzi unavyoonekana zaidi. Pamoja na maendeleo ya pleurisy, hisia ya ukosefu wa hewa inajulikana zaidi.
3. Hemoptysis. Hii tayari ni ishara ya marehemu, ambayo mara moja huogopa mgonjwa na kumfanya amuone daktari.
4. Dalili za jumla za ulevi kutokana na kimetaboliki ya tumor: udhaifu, malaise, kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, uchovu, joto la mwili la subfebrile.
5. syndromes ya paraneoplastiki. Wanaelezewa na hatua ya vitu vyenye biolojia ambayo tumor hutoa. Thrombophlebitis, arthritis, myositis, vasculitis, neuropathy, ugonjwa wa ngozi, pruritus, anemia, thrombocytopenia, ugonjwa wa Cushing unaweza kuzingatiwa.
6. Kuvimba kwa Cancrotic. Inaweza kujitokeza kama nimonia ya kawaida, pamoja na uboreshaji wa matibabu ya viuavijasumu, lakini bila ufumbuzi kamili wa eksirei.
7. Maumivu katika kifua. Inaonekana wakati tumor inakua ndani ya pleura ya visceral.
8. Hoarseness ya sauti kutokana na uharibifu wa ujasiri wa mara kwa mara.
9. Kuvimba kwa uso, shingo, mikono na mgandamizo wa vena cava ya juu.
10. Dalili kutoka kwa viungo vilivyoathiriwa na metastases. Katika uwepo wa ukuaji mkubwa wa tumor katika ini - jaundice, ascites, uvimbe wa miguu. Kwa uharibifu wa ubongo - maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kupoteza fahamu, kushawishi, kupooza. Ikiwa foci za mbali zimewekwa ndani ya mifupa, mgonjwa anasumbuliwa na maumivu makali katika mfumo wa musculoskeletal. Fractures ya pathological pia ni ya mara kwa mara - ukiukaji wa uadilifu wa mifupa katika eneo la eneo la tishu za tumor na jitihada ndogo za kimwili.

Uchunguzi

Mbinu za Msingi

• Fluorografia au radiografia. Katika idadi kubwa ya wagonjwa, saratani ya mapafu hugunduliwa na uchunguzi wa X-ray. Picha zinaonyesha kivuli cha spherical na contours fuzzy, au ishara zisizo za moja kwa moja za compression ya bronchi: emphysema ya ndani, hypoventilation, atelectasis.
• Tomografia iliyokadiriwa na uboreshaji wa utofautishaji. Labda njia kuu ya kugundua tumors leo. Imewekwa wakati patholojia inavyogunduliwa kwenye radiographs wazi; au ikiwa hakuna mabadiliko katika picha, lakini kuna ishara zingine za tuhuma.
• Uchunguzi wa sputum kwa seli za atypical.
• Fibronchoscopy. Ni lazima kwa wagonjwa wote walio na ugonjwa uliotambuliwa kwenye CT.
• Biopsy. Biopsy ya tishu ya tumor inaweza kufanywa endoscopically wakati wa bronchoscopy, transthoracically - kwa kupiga ukuta wa kifua, au kwa uwazi.
• Ultrasound ya cavity ya tumbo na nafasi ya retroperitoneal, supraclavicular na axillary lymph nodes.

Njia za ziada za utambuzi zimewekwa kulingana na dalili:

• tomografia ya positron (PET);
• thoracoscopy na biopsy ya pleura au vidonda vya pembeni;
• mediastinoscopy;
• na pleurisy - thoracocentesis na uokoaji na uchunguzi wa maji;
• scintigraphy ya mifupa ya mifupa;
• MRI ya ubongo;
• CT au MRI ya tumbo;
• kuchomwa kwa nodi ya lymph ya supraclavicular;
• biopsy ya focal formations katika ini;
• uamuzi wa oncomarkers CEA, CYFRA 21-1, CA-125 na wengine.

Aidha, mitihani yote ya kliniki ya jumla hufanyika - vipimo, ECG, spirometry, alama za maambukizi, ECHO KG, uchunguzi na madaktari wa kitaaluma. Hii ni muhimu kuamua hali ya jumla ya mgonjwa na utayari wake wa kupata matibabu.

Hatua ya 4 ya matibabu ya saratani ya mapafu

Njia zinazotumiwa za matibabu hutegemea aina ya histological ya tumor na matokeo ya utafiti wa maumbile ya molekuli, pamoja na hali ya somatic ya mgonjwa.

Matibabu ya saratani ya seli isiyo ndogo (NSCLC)

• Dawa za Cytotoxic. Katika hali ya kuridhisha, mipango ya sehemu mbili hutumiwa, kozi 4-6 na mapumziko ya wiki 2-3. Chemotherapy hupunguza kwa kiasi kikubwa dalili za ugonjwa huo, na huongeza muda wa kuishi. Wagonjwa wazee walio dhaifu wanatibiwa na dawa moja. Katika chemotherapy, dawa za platinamu, etoposide, vinorelbine, pemetrexed, gemcitabine na wengine hutumiwa.
• Tiba inayolengwa. Hii ni athari inayoelekezwa kwa molekuli kwenye molekuli zinazochochea uzazi wa seli za saratani. Imewekwa kwa wagonjwa hao ambao wana mabadiliko katika kipokezi cha ukuaji wa epidermal EGFR (iliyogunduliwa katika 15% ya wagonjwa walio na NSCLC) au uhamishaji wa jeni la ALK (hutokea katika 5% ya kesi). Tiba inayolengwa ya mabadiliko ya EGFR inaweza kutolewa kama hatua ya kwanza ya matibabu, au pamoja na chemotherapy. Dawa zinazolengwa hazisababishi athari za sumu ambazo cytostatics zina, kwa hivyo matibabu kama hayo yanaweza kuagizwa kwa wagonjwa walio dhaifu na kuendelea kwa maisha yote. Hizi ni dawa kama vile gefitinib, erlotinib, crizotinib.
• Tiba ya mionzi. Inatumika kama njia ya kutuliza kwa udhibiti wa ndani wa saizi ya tumor, na ugonjwa wa maumivu makali, ili kupunguza saizi ya metastases (mwasho wa ubongo hutumiwa mara nyingi).
• Kwa foci ya tumor katika mifupa, bisphosphonates imewekwa.

Matibabu ya saratani ya seli ndogo (SCLC)

• Tiba ya kemikali.
• Tiba ya mionzi ya palliative.
• Tiba inayolengwa kwa SCLC haijatengenezwa. Lakini kansa ya seli ndogo ni nyeti zaidi kwa dawa za kidini, hivyo inawezekana kuimarisha ukuaji wa tumor kwa muda mrefu.

Metastases ya saratani ndogo ya mapafu ya seli kwa ubongo: kabla na baada ya matibabu (Uchina)

Utunzaji wa palliative

Tiba kama hiyo imeagizwa kwa hali mbaya ya jumla, ikiwa tiba haikuwa na ufanisi au ikiwa chemotherapy haiwezi kuvumilia. Lengo ni kupunguza dalili na kupunguza mateso. Kwa utunzaji mzuri na msaada kutoka kwa wapendwa, inaweza kuongeza maisha. Shughuli kuu:

• Ufanisi wa kupunguza maumivu kulingana na mpango unaoongezeka: analgesics zisizo za narcotic - opiati dhaifu - dawa zenye nguvu za mfululizo wa narcotic.
• Dawa za Kupunguza damu.
• Thoracocentesis, laparocentesis na mkusanyiko wa maji.
• Tiba ya infusion kwa madhumuni ya detoxification na rehydration.
• Dawa za hemostatic kwa kutokwa na damu
• Tiba ya oksijeni.

Utabiri

Saratani ya mapafu yenye metastases ina ubashiri mbaya. Lakini katika oncology ya kisasa, uelewa wa tumors zisizoweza kuambukizwa hubadilika. Hatua ya 4 haionekani kama sentensi, lakini kama ugonjwa sugu ambao unaweza kusaidia.

Mbinu za ushawishi zimetengenezwa na zinaendelea kuendelezwa. Mwelekeo wa kuahidi sana ni utafiti wa walengwa na immunotherapy.

Bila matibabu, wastani wa maisha ya wagonjwa ni miezi 4-5. Tiba ya kawaida ya kidini huongeza idadi hii hadi 9. Dawa zinazolengwa zinaweza kuongeza maisha ya mgonjwa hadi miaka 2.

Saratani ya mapafu ya seli ndogo ni neoplasm mbaya ambayo inakua kama matokeo ya mabadiliko ya kiitolojia katika seli za membrane ya mucous ya njia ya upumuaji. Ugonjwa huo ni hatari kwa sababu unaendelea haraka sana, tayari katika hatua za awali unaweza metastasize kwa node za lymph. Ugonjwa hutokea mara nyingi zaidi kwa wanaume kuliko wanawake. Wakati huo huo, wavuta sigara wanahusika zaidi na tukio lake.

Kama ilivyo katika visa vingine vyote, kuna hatua 4 za ugonjwa wa saratani ya seli ndogo ya mapafu. Wacha tuzingatie kwa undani zaidi:

Kwa kweli, mafanikio ya matibabu, kama ilivyo kwa saratani yoyote, itategemea wakati wa kugundua.

Muhimu! Takwimu zinaonyesha kwamba seli ndogo hufanya 25% ya aina zote zilizopo za ugonjwa huu. Ikiwa metastasis inazingatiwa, mara nyingi huathiri 90% ya lymph nodes ya thoracic. Kidogo kidogo itakuwa sehemu ya ini, tezi za adrenal, mifupa na ubongo.

Picha ya kliniki

Hali hiyo inazidishwa na ukweli kwamba dalili za saratani ndogo ya mapafu ya seli katika hatua ya awali hazionekani. Mara nyingi wanaweza kuchanganyikiwa na baridi ya kawaida, kwa sababu mtu atapata kikohozi, hoarseness, na ugumu wa kupumua. Lakini, wakati ugonjwa unakuwa mbaya zaidi, picha ya kliniki inakuwa mkali. Mtu ataona ishara kama vile:

• kikohozi kinachozidi kuwa mbaya zaidi baada ya kuchukua dawa za kawaida za antitussive;
• maumivu katika eneo la kifua hutokea kwa utaratibu, na kuongeza kiwango chake kwa muda;
• hoarseness ya sauti;
• uchafu wa damu katika sputum;
• upungufu wa pumzi hata kwa kukosekana kwa bidii ya mwili;
• kupoteza hamu ya kula, na ipasavyo, uzito;
• uchovu sugu, usingizi;
• ugumu wa kumeza.

Dalili hizi zinapaswa kusababisha matibabu ya haraka. Uchunguzi wa wakati tu na tiba ya ufanisi itasaidia kuboresha ubashiri kwa SCLC.

Utambuzi na sifa za matibabu

Muhimu! Mara nyingi, SCLC hugunduliwa kwa watu wenye umri wa miaka 40-60. Wakati huo huo, idadi ya wanaume ni 93%, na wanawake wanakabiliwa na aina hii ya oncology tu katika 7% ya jumla ya idadi ya kesi.

Utambuzi wa usahihi wa hali ya juu unaofanywa na wataalam wenye uzoefu ndio ufunguo wa mafanikio ya kuondokana na ugonjwa huo. Itakuruhusu kuthibitisha uwepo wa oncology, na pia kuamua ni aina gani ya hiyo unapaswa kukabiliana nayo. Inawezekana kwamba tunazungumza juu ya saratani ya mapafu ya seli isiyo ndogo, ambayo inachukuliwa kuwa aina ya ugonjwa usio na fujo, inakuwezesha kufanya utabiri wa faraja zaidi.

Njia kuu za utambuzi zinapaswa kuwa:

1. vipimo vya damu vya maabara;
2. uchambuzi wa sputum;
3. x-ray ya kifua;
4. CT ya mwili;

Muhimu! Biopsy ya mapafu ni ya lazima, ikifuatiwa na uchunguzi wa nyenzo. Inakuwezesha kuamua kwa usahihi zaidi vipengele vya neoplasm na asili yake. Biopsy inaweza kufanywa wakati wa bronchoscopy.

Hii ni orodha ya kawaida ya masomo ambayo mgonjwa lazima apitie. Inaweza kuongezewa na taratibu nyingine za uchunguzi ikiwa ni lazima.

Ikiwa tunazungumza juu ya matibabu ya saratani ndogo ya mapafu ya seli, basi njia yake kuu inabaki uingiliaji wa upasuaji, kama ilivyo katika aina zingine za oncology. Inafanywa kwa njia mbili - wazi na uvamizi mdogo. Ya mwisho ni bora zaidi, kwa sababu inachukuliwa kuwa ya kiwewe kidogo, ina vikwazo vichache, na ina sifa ya usahihi wa juu. Operesheni kama hizo hufanywa kwa njia ya chale ndogo kwenye mwili wa mgonjwa, kudhibitiwa na kamera maalum za video zinazoonyesha picha kwenye mfuatiliaji.

Kwa kuzingatia ukweli kwamba aina ya oncology katika swali inaendelea haraka sana, mara nyingi hugunduliwa tayari katika hatua ya metastasis, madaktari watatumia chemotherapy au tiba ya mionzi kama njia za ziada za kutibu SCLC. Wakati huo huo, umeme au tiba na dawa za anticancer zinaweza kufanywa kabla ya upasuaji, kwa lengo la kuacha ukuaji wa tumor, kuharibu seli za saratani, na mara nyingi hufanyika baada ya upasuaji - hapa zinahitajika ili kuunganisha matokeo na kuzuia kurudi tena.

Matibabu ya ziada yanaweza kutumika pamoja. Kwa njia hii unaweza kufikia matokeo muhimu zaidi. Wakati mwingine madaktari huamua polychemotherapy, kuchanganya madawa kadhaa. Kila kitu kitategemea hatua ya ugonjwa huo, sifa za hali ya afya ya mgonjwa fulani. Tiba ya mionzi kwa SCLC inaweza kuwa ya ndani au nje, kulingana na ukubwa wa uvimbe na ukubwa wa metastases.

Kuhusu swali - ni watu wangapi wanaoishi na SCLC, ni vigumu kutoa jibu lisilo na utata hapa. Kila kitu kitategemea hatua ya ugonjwa huo. Lakini, kutokana na ukweli kwamba patholojia mara nyingi hugunduliwa tayari mbele ya metastasis, sababu kuu zinazoamua muda wa kuishi zitakuwa: idadi ya metastases na eneo lao; taaluma ya madaktari wanaohudhuria; usahihi wa vifaa vilivyotumika.

Kwa hali yoyote, hata kwa hatua ya mwisho ya ugonjwa huo, kuna nafasi ya kupanua maisha ya mgonjwa kwa miezi 6-12, kwa kiasi kikubwa kupunguza dalili.