Udhibiti wa neva na humoral wa shughuli za moyo. Jinsi ni udhibiti wa moyo

Automatism ya moyo

Maoni 1

Automatism ya moyo ni kutokana na tukio la msisimko wa mara kwa mara katika seli fulani za moyo.

Kituo cha moyo cha automatism ni mkusanyiko wa seli fulani ziko kwenye kuta za atrium sahihi. Seli hizi zina uwezo wa kusisimua binafsi na mzunguko wa 60-75 r / s. Ventricles ya moyo haina mkataba pamoja na atrium, lakini kwa kuchelewa fulani.

Kusisimua hutokea katikati ya seli, ambayo hupitishwa kwa seli zote za misuli, na kusababisha contraction. Wakati kituo cha automatism kinashindwa, kukamatwa kwa moyo hutokea.

Mzunguko wa moyo

Moyo wa mwanadamu una uwezo wa kusinyaa kwa mdundo kwa masafa ya mara 60 hadi 75 kwa dakika.

Katika kazi ya moyo kuna wakati ambapo misuli ya atrium na ventricles wakati huo huo kupumzika. Awamu hii inaitwa diastoli na hudumu 0.4 s. Katika hatua ya awamu hii, damu hujaza atria, wakati atiria ya kulia kujazwa na damu ya venous, na kushoto - na damu ya mishipa.

Atriamu, katika awamu ya diastoli, mikataba na kubana damu ndani ya ventrikali zilizolegea. Mkazo wa ateri hudumu 0.1 s, baada ya hapo ventricles zote mbili zinapunguza kwa 0.3 s. Wakati huo huo, damu kutoka kwa ventricle sahihi huingia mishipa ya pulmona na kutoka kwa ventrikali ya kushoto hadi aorta.

Awamu ya systole hutokea mara moja baada ya awamu ya diastoli. Awamu ya systole ina sifa ya kupungua kwa ventricles na atria kwa muda wa 0.4 s. Baada ya sistoli, diastoli hutokea wakati vali za nusu mwezi zinapofunga na misuli ya moyo inalegea.

Kila nusu ya moyo katika contraction moja kwa mtu mzima inasukuma damu ndani ya mishipa hadi karibu 70 ml. Katika dakika moja kuhusu lita 5 ndani hali ya utulivu, na wakati wa kujitahidi kimwili, kiasi ni hadi lita 30, kwa mtiririko huo, kazi ya moyo huongezeka.

Udhibiti wa moyo

Mzunguko na nguvu ya contractions ya moyo umewekwa na neva ya uhuru na mifumo ya ucheshi. Uanzishaji mzuri mfumo wa neva husababisha kuongezeka kwa mzunguko na nguvu ya contractions. Uwezeshaji mfumo wa parasympathetic, mbele ya ujasiri wa vagus, hupunguza mzunguko na nguvu za contractions.

Maoni 2

Udhibiti wa kazi ya viungo kwa msaada wa vitu vinavyochukuliwa na damu huitwa humoral.

Adrenaline, ambayo hutolewa kutoka kwa tezi za adrenal wakati wa dhiki, huongeza mkusanyiko wa dioksidi kaboni katika damu, na pia huamsha kazi ya moyo, na hivyo kuongeza kiwango cha utoaji wa oksijeni kwa misuli, ubongo na viungo vingine vyote.

Udhibiti wa neva wa shughuli za moyo

Kutoka moyoni pamoja na mishipa ya huruma kwa moyo, msisimko dhaifu huanza kutiririka, wakati mishipa ya damu hupanua, kama matokeo ya ambayo moyo hudhoofisha kazi yake. Kama matokeo, shinikizo la damu hupungua. Kwa shinikizo la chini, hasira ya receptor huacha, na kituo cha vasomotor huimarisha kazi yake. Anatuma idadi kubwa ya msukumo wa ujasiri, ambayo husababisha vasoconstriction na kiwango cha juu cha moyo na shinikizo la damu huongezeka.

Udhibiti wa ucheshi wa shughuli za moyo

Dutu za kemikali huathiri shughuli za moyo.

Wamegawanywa katika vikundi viwili:

Parasympathicotropic. Dutu zinazojumuisha asetilikolini na ioni za kalsiamu. Uzuiaji wa shughuli za moyo hutokea, na ongezeko la maudhui ya vitu vya parasympathicotropic katika damu;
Sympathicotropic. Dutu zinazojumuisha adrenaline, norepinephrine, ioni za kalsiamu na sympathin. Kuongezeka kwa maudhui yao katika damu husababisha kuongezeka na kuongezeka kwa kiwango cha moyo.

Udhibiti wa neva.

Moyo, kama viungo vyote vya ndani, hauzingatiwi na mfumo wa neva wa uhuru.

Mishipa ya parasympathetic ni nyuzi za ujasiri wa vagus ambazo huzuia uundaji wa mfumo wa uendeshaji, pamoja na myocardiamu ya atiria na ventrikali. Neuroni za kati za mishipa ya huruma ziko kwenye pembe za upande uti wa mgongo katika kiwango cha vertebrae ya thora ya I-IV, taratibu za neurons hizi hutumwa kwa moyo, ambapo huhifadhi myocardiamu ya ventricles na atria, malezi ya mfumo wa uendeshaji.

Vituo vya mishipa ya ndani ya moyo daima huwa katika hali ya msisimko wa wastani. Kutokana na hili, msukumo wa ujasiri hutumwa mara kwa mara kwa moyo. Toni ya niuroni hudumishwa na msukumo unaotoka kwa mfumo mkuu wa neva kutoka kwa vipokezi vilivyowekwa kwenye mfumo wa mishipa. Vipokezi hivi viko katika mfumo wa kundi la seli na huitwa eneo la reflexogenic la moyo. mfumo wa mishipa. Kanda muhimu zaidi za reflexogenic ziko katika eneo la sinus ya carotid, katika eneo la upinde wa aortic.

Mishipa ya vagus na huruma ina athari tofauti juu ya shughuli za moyo katika mwelekeo 5:

chronotropic (mabadiliko ya kiwango cha moyo);
inotropic (hubadilisha nguvu ya contractions ya moyo);
bathmotropic (inathiri excitability);
dromotropic (hubadilisha uwezo wa kufanya);
tonotropic (inasimamia sauti na ukali wa michakato ya metabolic).

Mfumo wa neva wa parasympathetic hutoa ushawishi mbaya katika pande zote tano, na mfumo wa neva wenye huruma ni chanya.

Kwa njia hii, wakati wa kusisimka mishipa ya vagus kuna kupungua kwa mzunguko, nguvu ya contractions ya moyo, kupungua kwa msisimko na uendeshaji wa myocardiamu, hupunguza kasi ya michakato ya metabolic katika misuli ya moyo.

Wakati mishipa ya huruma huchochewa kuna ongezeko la mzunguko, nguvu ya contractions ya moyo, ongezeko la msisimko na uendeshaji wa myocardiamu, kuchochea kwa michakato ya kimetaboliki.

Njia za Reflex za udhibiti wa shughuli za moyo.

Vipokezi vingi viko kwenye kuta za mishipa ya damu ambayo hujibu mabadiliko katika thamani shinikizo la damu na muundo wa kemikali damu. Kuna vipokezi vingi katika eneo la upinde wa aortic na carotid (carotid) sinuses.

Kwa kupungua kwa shinikizo la damu vipokezi hivi vinasisimka na misukumo kutoka kwao huingia medula kwa viini vya mishipa ya uke. Chini ya ushawishi wa msukumo wa ujasiri, msisimko wa neurons kwenye viini vya mishipa ya vagus hupungua, ushawishi wa mishipa ya huruma kwenye moyo huongezeka, kama matokeo ya ambayo frequency na nguvu ya contractions ya moyo huongezeka, ambayo ni moja ya sababu. kwa kuhalalisha shinikizo la damu.

Pamoja na ongezeko la shinikizo la damu msukumo wa ujasiri wa vipokezi vya upinde wa aorta na sinuses za carotid huongeza shughuli za neurons katika nuclei ya mishipa ya vagus. Matokeo yake, kiwango cha moyo hupungua, kupungua kwa moyo kunapungua, ambayo pia ni sababu ya kurejeshwa kwa kiwango cha awali cha shinikizo la damu.

Shughuli ya moyo inaweza kubadilika kwa kutosha msisimko mkali vipokezi viungo vya ndani, juu ya msisimko wa wapokeaji wa kusikia, maono, wapokeaji wa utando wa mucous na ngozi. Uchochezi mkali wa sauti na mwanga, harufu kali, joto na athari za maumivu zinaweza kusababisha mabadiliko katika shughuli za moyo.

Ushawishi wa kamba ya ubongo kwenye shughuli za moyo.

KGM inasimamia na kurekebisha shughuli za moyo kupitia vagus na mishipa ya huruma. Ushahidi wa ushawishi wa CGM juu ya shughuli za moyo ni uwezekano wa malezi reflexes masharti, pamoja na mabadiliko katika shughuli za moyo zinazoongozana na mbalimbali hali za kihisia(msisimko, hofu, hasira, hasira, furaha).

Miitikio ya reflex yenye masharti ndiyo msingi wa kile kinachoitwa majimbo ya awali ya wanariadha. Imeanzishwa kuwa katika wanariadha kabla ya kukimbia, yaani, katika hali ya awali ya kuanza, kiasi cha systolic ya moyo na kiwango cha moyo huongezeka.

Udhibiti wa ucheshi wa shughuli za moyo.

Mambo ambayo hufanya udhibiti wa humoral wa shughuli za moyo imegawanywa katika vikundi 2: vitu hatua ya kimfumo na vitu hatua ya ndani.

Dutu za utaratibu ni pamoja na electrolytes na homoni.

Ioni za potasiamu nyingi katika damu husababisha kupungua kwa kiwango cha moyo, kupungua kwa nguvu ya mikazo ya moyo, kizuizi cha kuenea kwa msisimko kupitia mfumo wa upitishaji wa moyo, na kupungua kwa msisimko wa misuli ya moyo.

Ions ya kalsiamu ya ziada katika damu, ina athari tofauti juu ya shughuli ya moyo: rhythm ya moyo na nguvu ya contractions yake huongezeka, kasi ya uenezi wa msisimko pamoja na mfumo wa uendeshaji wa moyo huongezeka, na msisimko wa moyo. misuli huongezeka. Hali ya hatua ya ioni za potasiamu kwenye moyo ni sawa na athari za msisimko wa mishipa ya vagus, na hatua ya ioni za kalsiamu ni sawa na athari za hasira ya mishipa ya huruma.

Adrenalini huongeza mzunguko na nguvu ya mikazo ya moyo, inaboresha mtiririko wa damu ya moyo, na hivyo kuongeza kasi ya michakato ya metabolic kwenye misuli ya moyo.

thyroxine zinazozalishwa katika tezi ya tezi na ina athari ya kuchochea juu ya kazi ya moyo, michakato ya kimetaboliki, huongeza unyeti wa myocardiamu kwa adrenaline.

Mineralocorticoids(aldosterone) kuboresha urejeshaji ( kunyonya nyuma) ioni za sodiamu na excretion ya ioni za potasiamu kutoka kwa mwili.

Glucagon huongeza maudhui ya glucose katika damu kutokana na kuvunjika kwa glycogen, ambayo ina athari nzuri ya inotropic.

Dutu za hatua za ndani hutenda mahali zilipoundwa. Hizi ni pamoja na:

Wapatanishi ni asetilikolini na norepinephrine, ambayo ina madhara kinyume juu ya moyo.

Kitendo OH haiwezi kutenganishwa na kazi za mishipa ya parasympathetic, kwa kuwa imeunganishwa katika mwisho wao. ACh inapunguza msisimko wa misuli ya moyo na nguvu ya mikazo yake. Norepinephrine ina athari kwenye moyo sawa na ile ya mishipa ya huruma. Inachochea michakato ya kimetaboliki katika moyo, huongeza matumizi ya nishati na hivyo huongeza mahitaji ya oksijeni ya myocardial.

Homoni za tishu - kinins - vitu ambavyo vina juu shughuli za kibiolojia, lakini hupungua kwa kasi, hutenda kwenye seli za misuli ya laini ya mishipa.
Prostaglandins - kuwa na athari mbalimbali juu ya moyo, kulingana na aina na mkusanyiko
Metabolites - kuboresha mtiririko wa damu ya moyo katika misuli ya moyo.

Udhibiti wa ucheshi hutoa urekebishaji mrefu wa shughuli za moyo kwa mahitaji ya mwili.

Chini ya udhibiti wa moyo kuelewa urekebishaji wake kwa mahitaji ya mwili kwa oksijeni na virutubisho kutekelezwa kupitia mabadiliko katika mtiririko wa damu.

Kwa kuwa inatokana na mzunguko na nguvu ya mikazo ya moyo, udhibiti unaweza kufanywa kupitia mabadiliko ya mzunguko na (au) nguvu ya mikazo yake.

Ushawishi mkubwa sana juu ya kazi ya moyo unafanywa na taratibu za udhibiti wake wakati wa shughuli za kimwili, wakati kiwango cha moyo na kiharusi kinaweza kuongezeka kwa mara 3, IOC - kwa mara 4-5, na kwa wanariadha wa darasa la juu - kwa 6. nyakati. Wakati huo huo na mabadiliko katika utendaji wa moyo na mabadiliko shughuli za kimwili, kihisia na hali ya kisaikolojia kimetaboliki ya binadamu na mabadiliko ya mtiririko wa damu ya moyo. Yote hii ni kwa sababu ya utendaji kazi mifumo tata udhibiti wa shughuli za moyo. Miongoni mwao, taratibu za intracardiac (intracardiac) na extracardiac (extracardiac) zinajulikana.

Njia za ndani za udhibiti wa moyo

Mifumo ya ndani ya moyo ambayo inahakikisha udhibiti wa kibinafsi wa shughuli za moyo imegawanywa katika myogenic (intracellular) na neva (inayofanywa na mfumo wa neva wa intracardiac).

Taratibu za ndani ya seli hugunduliwa kwa sababu ya mali ya nyuzi za myocardial na huonekana hata kwenye moyo uliotengwa na uliopunguzwa. Moja ya taratibu hizi inaonekana katika sheria ya Frank-Starling, ambayo pia inaitwa sheria ya udhibiti wa heterometric binafsi au sheria ya moyo.

Sheria ya Frank-Starling inasema kwamba kwa ongezeko la kunyoosha myocardial wakati wa diastoli, nguvu ya contraction yake katika systole huongezeka. Mchoro huu unafunuliwa wakati nyuzi za myocardial zimeenea kwa si zaidi ya 45% ya urefu wao wa awali. Kunyoosha zaidi kwa nyuzi za myocardial husababisha kupungua kwa ufanisi wa contraction. Kunyoosha kwa nguvu kunaunda hatari ya kukuza ugonjwa mbaya wa moyo.

KATIKA vivo kiwango cha kunyoosha kwa ventricles inategemea thamani ya kiasi cha diastoli ya mwisho, imedhamiriwa na kujazwa kwa ventricles na damu inayotoka kwenye mishipa wakati wa diastoli, thamani ya kiasi cha mwisho-systolic, na nguvu ya contraction ya atrial. Kadiri mshipa unavyorudi kwa moyo na thamani ya kiasi cha mwisho cha diastoli ya ventricles, ndivyo nguvu ya contraction yao inavyoongezeka.

Kuongezeka kwa mtiririko wa damu kwa ventricles inaitwa mzigo wa kiasi au kupakia mapema. Kuongezeka kwa shughuli za contractile ya moyo na ongezeko la kiasi pato la moyo na ongezeko la upakiaji, hazihitaji ongezeko kubwa la gharama za nishati.

Moja ya mifumo ya kujidhibiti ya moyo iligunduliwa na Anrep (jambo la Anrep). Inaonyeshwa kwa ukweli kwamba kwa kuongezeka kwa upinzani dhidi ya ejection ya damu kutoka kwa ventricles, nguvu ya contraction yao huongezeka. Ongezeko hili la upinzani dhidi ya kufukuzwa kwa damu huitwa mizigo ya shinikizo au baada ya kupakia. Inaongezeka kwa kuongezeka kwa damu. Chini ya hali hizi, kazi huongezeka kwa kasi na mahitaji ya nishati ventrikali. Kuongezeka kwa upinzani dhidi ya kufukuzwa kwa damu na ventricle ya kushoto inaweza pia kuendeleza na stenosis vali ya aorta na kupungua kwa aorta.

Uzushi wa Bowditch

Mfano mwingine wa kujidhibiti wa moyo unaonyeshwa katika jambo la Bowditch, pia huitwa jambo la ngazi au sheria ya udhibiti wa kibinafsi wa homeometric.

Ngazi ya Bowditch (utegemezi wa rhythmoionotropic 1878) — ongezeko la taratibu nguvu ya mikazo ya moyo hadi amplitude ya juu, inayozingatiwa wakati wa kutumia mlolongo wa uchochezi wa nguvu ya mara kwa mara kwake.

Sheria ya udhibiti wa kibinafsi wa homeometric (jambo la Bowditch) inaonyeshwa kwa ukweli kwamba kwa kuongezeka kwa kiwango cha moyo, nguvu ya contractions huongezeka. Moja ya taratibu za kuimarisha contraction ya myocardial ni ongezeko la maudhui ya Ca 2+ ions katika sarcoplasm ya nyuzi za myocardial. Katika uchochezi wa mara kwa mara Ca 2+ ions hawana muda wa kuondolewa kutoka kwa sarcoplasm, ambayo hujenga hali ya mwingiliano mkali zaidi kati ya actin na filaments ya myosin. Jambo la Bowditch limetambuliwa kwenye moyo wa pekee.

Chini ya hali ya asili, udhihirisho wa udhibiti wa kibinafsi wa homeometric unaweza kuzingatiwa wakati kupanda kwa kasi sauti ya mfumo wa neva wenye huruma na ongezeko la kiwango cha adrenaline katika damu. KATIKA mpangilio wa kliniki baadhi ya maonyesho ya jambo hili yanaweza kuzingatiwa kwa wagonjwa wenye tachycardia, wakati kiwango cha moyo kinaongezeka kwa kasi.

Utaratibu wa neurogenic intracardiac hutoa udhibiti wa kibinafsi wa moyo kutokana na reflexes, arc ambayo hufunga ndani ya moyo. Miili ya neurons inayounda hii arc reflex, ziko kwenye intracardiac plexuses ya neva na ganglia. Reflexes ya ndani ya moyo husababishwa na vipokezi vya kunyoosha vilivyopo kwenye myocardiamu na vyombo vya moyo. G.I. Kositsky katika jaribio la mnyama aligundua kuwa wakati atiria ya kulia inaponyoshwa, contraction ya ventricle ya kushoto inaongezeka kwa reflexively. Athari hiyo kutoka kwa atria hadi ventricles hugunduliwa tu kwa shinikizo la chini la damu katika aorta. Ikiwa shinikizo katika aorta ni kubwa, basi uanzishaji wa vipokezi vya kunyoosha vya atrial huzuia reflexively nguvu ya contraction ya ventrikali.

Njia za ziada za udhibiti wa moyo

Njia za ziada za udhibiti wa shughuli za moyo zimegawanywa katika neva na humoral. Taratibu hizi za udhibiti hutokea kwa ushiriki wa miundo iliyo nje ya moyo (CNS, extracardiac ganglia ya kujiendesha tezi za endocrine).

Njia za ndani za udhibiti wa moyo

Njia za udhibiti wa ndani (intracardiac) - michakato ya udhibiti ambayo hutoka ndani ya moyo na kuendelea kufanya kazi katika moyo wa pekee.

Mifumo ya ndani ya moyo imegawanywa katika: mifumo ya intracellular na myogenic. Mfano utaratibu wa ndani ya seli udhibiti ni hypertrophy ya seli za myocardial kutokana na kuongezeka kwa awali ya protini za mikataba katika wanyama wa michezo au wanyama wanaohusika katika kazi nzito ya kimwili.

Taratibu za Myogenic udhibiti wa shughuli za moyo ni pamoja na aina za udhibiti wa heterometric na homeometric. Mfano udhibiti wa heterometric sheria ya Frank-Starling inaweza kutumika, ambayo inasema kwamba mtiririko mkubwa wa damu kwenye atiria ya kulia na, ipasavyo, kuongezeka kwa urefu wa nyuzi za misuli ya moyo wakati wa diastoli, ndivyo moyo unavyofanya mikataba wakati wa sistoli. aina ya homeometric udhibiti inategemea shinikizo katika aota - shinikizo kubwa katika aorta, nguvu ya mikataba ya moyo. Kwa maneno mengine, nguvu mkazo wa moyo huongezeka kwa kuongezeka kwa upinzani katika vyombo kuu. Katika kesi hiyo, urefu wa misuli ya moyo haubadilika na kwa hiyo utaratibu huu unaitwa homeometric.

Kujidhibiti kwa moyo- uwezo wa cardiomyocytes kujitegemea kubadilisha asili ya contraction wakati kiwango cha kunyoosha na deformation ya utando mabadiliko. Aina hii ya udhibiti inawakilishwa na taratibu za heterometric na homeometric.

Utaratibu wa heterometric - ongezeko la nguvu ya contraction ya cardiomyocytes na ongezeko la urefu wao wa awali. Inapatanishwa na mwingiliano wa intracellular na inahusishwa na mabadiliko katika nafasi ya jamaa ya actin na myosin myofilaments katika myofibrils ya cardiomyocytes wakati myocardiamu inaenea na damu inayoingia kwenye cavity ya moyo (kuongezeka kwa idadi ya madaraja ya myosin ambayo yanaweza kuunganisha myosin. na nyuzi za actin wakati wa kubana). Aina hii ya udhibiti imekuwa dawa ya moyo na mapafu na kutengenezwa kwa namna ya sheria ya Frank-Starling (1912).

utaratibu wa homeometric- ongezeko la nguvu ya contractions ya moyo na ongezeko la upinzani katika vyombo kuu. Utaratibu umedhamiriwa na hali ya cardiomyocytes na mahusiano ya intercellular na haitegemei kunyoosha kwa myocardial na damu inayoingia. Kwa udhibiti wa homeometric, ufanisi wa kubadilishana nishati katika cardiomyocytes huongezeka na kazi ya diski za intercalary imeanzishwa. Aina hii Udhibiti uligunduliwa kwanza na G.V. Anrep mnamo 1912 na inajulikana kama athari ya Anrep.

Reflexes ya moyo- athari za reflex zinazotokea katika mechanoreceptors ya moyo kwa kukabiliana na kunyoosha kwa mashimo yake. Wakati wa kunyoosha atria mapigo ya moyo inaweza ama kuongeza kasi au kupunguza. Wakati wa kunyoosha ventricles, kama sheria, kuna kupungua kwa kiwango cha moyo. Imethibitishwa kuwa majibu haya yanafanywa kwa msaada wa reflexes ya pembeni ya intracardiac (G.I. Kositsky).

Njia za ziada za udhibiti wa moyo

Mifumo ya ziada ya moyo (ya ziada ya moyo) ya udhibiti - mvuto wa udhibiti unaotokea nje ya moyo na haufanyi kazi ndani yake kwa kutengwa. Taratibu za ziada za moyo ni pamoja na udhibiti wa neuro-reflex na humoral wa shughuli za moyo.

Udhibiti wa neva Kazi ya moyo inafanywa na mgawanyiko wa huruma na parasympathetic wa mfumo wa neva wa uhuru. Idara ya huruma huchochea shughuli za moyo, na unyogovu wa parasympathetic.

Uhifadhi wa huruma hutoka kwenye pembe za pembeni za sehemu za juu za kifua na nyuma ya ubongo, ambapo miili ya neurons ya huruma ya preganglioniki iko. Baada ya kufikia moyo, nyuzi za mishipa ya huruma hupenya ndani ya myocardiamu. Misukumo ya kusisimua inayofika kupitia nyuzi za huruma za postganglioniki husababisha kutolewa katika seli myocardiamu ya mkataba na seli za mfumo wa uendeshaji wa mpatanishi wa norepinephrine. Uanzishaji wa mfumo wa huruma na kutolewa kwa norepinephrine wakati huo huo kuna athari fulani kwa moyo:

athari ya chronotropic - ongezeko la mzunguko na nguvu ya contractions ya moyo;
athari ya inotropiki - kuongezeka kwa nguvu ya contractions ya myocardiamu ya ventricles na atria;
athari ya dromotropic - kuongeza kasi ya uendeshaji wa msisimko katika node ya atrioventricular (atrioventricular);
athari ya bathmotropiki - kufupisha muda wa kinzani wa myocardiamu ya ventrikali na kuongeza msisimko wao.

Parasympathetic innervation moyo unafanywa na ujasiri wa vagus. Miili ya neurons ya kwanza, axons ambayo huunda mishipa ya vagus, iko kwenye medulla oblongata. Akzoni zinazounda nyuzi za preganglioniki hupenya ndani ya ganglia ya ndani ya moyo, ambapo nyuroni za pili ziko, akzoni ambazo huunda nyuzi za postganglioniki ambazo hazizingatii nodi ya sinoatrial (sinoatrial), nodi ya atrioventricular na mfumo wa uendeshaji wa ventrikali. Mwisho wa neva nyuzi za parasympathetic hutoa asetilikolini ya neurotransmitter. Uanzishaji wa mfumo wa parasympathetic una athari mbaya ya chrono-, ino-, dromo-, bathmotropic kwenye shughuli za moyo.

Udhibiti wa Reflex kazi ya moyo pia hutokea kwa ushiriki wa mfumo wa neva wa uhuru. Athari za Reflex zinaweza kuzuia na kusisimua mikazo ya moyo. Mabadiliko haya katika kazi ya moyo hutokea wakati mapokezi mbalimbali yanawashwa. Kwa mfano, katika atriamu sahihi na katika midomo ya vena cava kuna mechanoreceptors, msisimko ambao husababisha ongezeko la reflex katika kiwango cha moyo. Katika baadhi ya sehemu za mfumo wa mishipa, kuna vipokezi vinavyoamilishwa wakati shinikizo la damu linabadilika kwenye vyombo - kanda za reflexogenic za mishipa ambayo hutoa reflexes ya sinus ya aortic na carotid. Athari ya reflex kutoka kwa mechanoreceptors ya sinus ya carotid na upinde wa aorta ni muhimu hasa wakati shinikizo la damu linaongezeka. Katika kesi hiyo, msisimko wa vipokezi hivi hutokea na sauti ya ujasiri wa vagus huongezeka, kama matokeo ambayo kizuizi cha shughuli za moyo hutokea na shinikizo katika vyombo vikubwa hupungua.

Udhibiti wa ucheshi - mabadiliko katika shughuli za moyo chini ya ushawishi wa anuwai, pamoja na kazi ya kisaikolojia, vitu vinavyozunguka katika damu.

Udhibiti wa ucheshi wa kazi ya moyo unafanywa kwa msaada wa misombo mbalimbali. Kwa hivyo, ziada ya ioni za potasiamu kwenye damu husababisha kupungua kwa nguvu ya mikazo ya moyo na kupungua kwa msisimko wa misuli ya moyo. Ziada ya ioni za kalsiamu, kinyume chake, huongeza nguvu na mzunguko wa contractions ya moyo, huongeza kiwango cha uenezi wa msisimko kupitia mfumo wa uendeshaji wa moyo. Adrenaline huongeza mzunguko na nguvu ya mikazo ya moyo, na pia inaboresha mtiririko wa damu ya moyo kama matokeo ya uhamasishaji wa vipokezi vya p-adrenergic ya myocardial. Homoni ya thyroxine, corticosteroids, na serotonini zina athari sawa ya kusisimua kwenye moyo. Asetilikolini inapunguza msisimko wa misuli ya moyo na nguvu ya mikazo yake, na norepinephrine huchochea shughuli za moyo.

Ukosefu wa oksijeni katika damu na ziada ya kaboni dioksidi huzuni shughuli ya mkataba myocardiamu.

Moyo wa mwanadamu, unaoendelea kufanya kazi, hata kwa maisha ya utulivu, husukuma ndani ya mfumo wa mishipa kuhusu tani 10 za damu kwa siku, tani 4000 kwa mwaka na karibu tani 300,000 katika maisha. Wakati huo huo, moyo daima hujibu kwa usahihi mahitaji ya mwili, daima kudumisha kiwango cha lazima cha mtiririko wa damu.

Urekebishaji wa shughuli za moyo kwa mahitaji ya mabadiliko ya mwili hutokea kwa msaada wa idadi ya taratibu za udhibiti. Baadhi yao ziko ndani ya moyo - hii ni intracardiac taratibu za udhibiti. Hizi ni pamoja na taratibu za udhibiti wa intracellular, udhibiti wa mwingiliano wa intercellular na mifumo ya neva - reflexes ya intracardiac. Kwa taratibu za udhibiti wa extracardiac ni pamoja na mifumo ya neva na humoral ya ziada ya udhibiti wa shughuli za moyo.

Njia za udhibiti wa ndani ya moyo

Mifumo ya udhibiti wa ndani ya seli kutoa mabadiliko katika ukubwa wa shughuli za myocardial kwa mujibu wa kiasi cha damu inapita kwa moyo. Utaratibu huu unaitwa "sheria ya moyo" (sheria ya Frank-Sterling): nguvu ya contraction ya moyo (myocardium) ni sawia na kiwango cha kunyoosha kwake katika diastoli, yaani urefu wa awali wa nyuzi zake za misuli. Kunyoosha kwa nguvu ya myocardial wakati wa diastoli inalingana na kuongezeka kwa mtiririko wa damu kwa moyo. Wakati huo huo, ndani ya kila myofibril, filaments ya actin ni ya juu zaidi kutoka kwa mapungufu kati ya filaments ya myosin, ambayo ina maana kwamba idadi ya madaraja ya hifadhi huongezeka, i.e. pointi hizo za actin zinazounganisha filamenti za actin na myosin wakati wa kupunguzwa. Kwa hiyo, zaidi ya kila seli ni kunyoosha, zaidi itakuwa na uwezo wa kufupisha wakati systole. Kwa sababu hii, moyo husukuma ndani ya mfumo wa ateri kiasi cha damu ambayo inapita kutoka kwa mishipa.

Udhibiti wa mwingiliano wa seli. Imeanzishwa kuwa diski zilizounganishwa zinazounganisha seli za myocardial zina muundo tofauti. Sehemu zingine za diski zilizoingiliana hufanya kazi ya mitambo, zingine hutoa usafirishaji kupitia membrane ya cardiomyocyte ya vitu vinavyohitaji, na zingine - uhusiano, au waasiliani wa karibu, fanya msisimko kutoka kwa seli hadi seli. Ukiukaji wa mwingiliano wa intercellular husababisha msisimko wa asynchronous wa seli za myocardial na kuonekana kwa arrhythmia ya moyo.

Reflexes ya pembeni ya ndani ya moyo. Reflexes zinazojulikana za pembeni zilipatikana ndani ya moyo, arc ambayo imefungwa si katika mfumo mkuu wa neva, lakini katika ganglia ya intramural ya myocardiamu. Mfumo huu ni pamoja na neurons afferent, dendrites ambayo fomu kunyoosha receptors juu ya nyuzi myocardial na mishipa ya moyo, intercalary na efferent neurons. Axoni za mwisho huzuia myocardiamu na misuli laini ya mishipa ya moyo. Neurons hizi zimeunganishwa na miunganisho ya synoptic, kutengeneza arcs ya intracardiac reflex.

Jaribio lilionyesha kuwa ongezeko la kunyoosha kwa myocardial ya atrial ya kulia (chini ya hali ya asili, hutokea kwa ongezeko la mtiririko wa damu kwa moyo) husababisha kuongezeka kwa contractions ya ventrikali ya kushoto. Kwa hivyo, mikazo huimarishwa sio tu katika sehemu hiyo ya moyo, myocardiamu ambayo inanyoshwa moja kwa moja na damu inayoingia, lakini pia katika idara zingine ili "kutoa nafasi" kwa damu inayoingia na kuharakisha kutolewa kwake kwenye mfumo wa ateri. . Imethibitishwa kuwa majibu haya yanafanywa kwa msaada wa reflexes ya pembeni ya intracardiac.

Athari kama hizo huzingatiwa tu dhidi ya msingi wa ujazo wa damu wa awali wa moyo na kwa kiwango kidogo cha shinikizo la damu kwenye orifice ya aorta na mishipa ya moyo. Ikiwa vyumba vya moyo vinajaa damu na shinikizo katika kinywa cha aorta na mishipa ya moyo ni ya juu, basi kunyoosha kwa wapokeaji wa venous ndani ya moyo huzuia shughuli za contractile ya myocardiamu. Katika kesi hiyo, moyo hutoka kwenye aorta wakati wa systole chini ya kawaida, kiasi cha damu kilicho katika ventricles. Uhifadhi wa hata kiasi kidogo cha damu katika vyumba vya moyo huongeza shinikizo la diastoli kwenye mashimo yake, ambayo husababisha kupungua kwa uingiaji. damu ya venous kwa moyo. Kiasi kikubwa cha damu, ambayo, ikiwa hutolewa ghafla kwenye mishipa, inaweza kusababisha athari mbaya, inakaa ndani mfumo wa venous. Maitikio sawa hucheza jukumu muhimu katika udhibiti wa mzunguko wa damu, kuhakikisha utulivu wa utoaji wa damu mfumo wa ateri.

Kupungua kwa pato la moyo pia kunaweza kusababisha hatari kwa mwili - kunaweza kusababisha kushuka kwa shinikizo la damu. Hatari kama hiyo pia inazuiwa na athari za udhibiti wa mfumo wa intracardiac.

Kujaza kwa kutosha kwa vyumba vya moyo na kitanda cha moyo na damu husababisha kuongezeka kwa contractions ya myocardial kupitia reflexes ya intracardiac. Wakati huo huo, wakati wa systole, kiasi kikubwa cha damu kilichomo ndani yao kinatolewa ndani ya aorta. Hii inazuia hatari ya kujazwa kwa kutosha kwa mfumo wa arterial na damu. Kwa wakati wa kupumzika, ventricles huwa na kiasi cha chini cha kawaida cha damu, ambayo inachangia kuongezeka kwa damu ya venous kwa moyo.

Chini ya hali ya asili, mfumo wa neva wa intracardiac sio uhuru. Choma kiungo cha chini kabisa katika safu tata mifumo ya neva kudhibiti shughuli za moyo. Kiungo cha juu katika uongozi ni ishara zinazokuja kupitia mishipa ya huruma na vagus, mfumo wa neva wa extracardiac wa udhibiti wa moyo.

Utaratibu wa udhibiti wa ziada wa moyo

Kazi ya moyo hutolewa na mifumo ya neva na humoral ya udhibiti. Udhibiti wa neva kwa moyo hauna hatua ya kuchochea, kwa kuwa ina automatism. Mfumo wa neva hutoa urekebishaji wa kazi ya moyo kila wakati wa kukabiliana na mwili hali ya nje na mabadiliko katika shughuli zake.

Innervation efferent ya moyo. Kazi ya moyo inadhibitiwa na mishipa miwili: vagus (au vagus), ambayo ni ya mfumo wa neva wa parasympathetic, na huruma. Mishipa hii huundwa na neurons mbili. Miili ya neurons ya kwanza, michakato ambayo hufanya ujasiri wa vagus, iko kwenye medulla oblongata. Michakato ya niuroni hizi hukoma kwenye ganglia ya ingramural ya moyo. Hapa ni neurons ya pili, taratibu ambazo huenda kwenye mfumo wa uendeshaji, myocardiamu na vyombo vya moyo.

Neuroni za kwanza za mfumo wa neva wenye huruma, ambao hudhibiti kazi ya moyo, ziko kwenye kando. pembe I-V sehemu za kifua za uti wa mgongo. Michakato ya neurons hizi huishia kwenye nodi za huruma za seviksi na za juu za kifua. Katika nodes hizi ni neurons ya pili, taratibu ambazo huenda kwa moyo. Wengi wa nyuzi za neva za huruma hutumwa kwa moyo kutoka kwa ganglioni ya stellate. Mishipa inayotoka kwenye shina la huruma la kulia hasa inakaribia nodi ya sinus na misuli ya atria, na mishipa ya upande wa kushoto huenda kwenye nodi ya atrioventricular na misuli ya ventrikali (Mchoro 1).

Mfumo wa neva husababisha athari zifuatazo:

chronotropic - mabadiliko katika kiwango cha moyo;
inotropiki - mabadiliko katika nguvu ya contractions;
bathmotropiki - mabadiliko katika msisimko wa moyo;
dromotropic - mabadiliko katika uendeshaji wa myocardial;
tonotropiki - mabadiliko katika sauti ya misuli ya moyo.

Udhibiti wa extracardiac ya neva. Ushawishi wa vagus na mishipa ya huruma kwenye moyo

Mnamo 1845, ndugu wa Weber waliona kukamatwa kwa moyo wakati wa kusisimua kwa medula oblongata katika eneo la kiini cha ujasiri wa vagus. Baada ya kuvuka kwa mishipa ya vagus, athari hii haikuwepo. Kutokana na hili ilihitimishwa kuwa ujasiri wa vagus huzuia shughuli za moyo. Utafiti zaidi wa wanasayansi wengi ulipanua mawazo kuhusu athari ya kuzuia ujasiri wa vagus. Ilionyeshwa kwamba wakati inakera, mzunguko na nguvu ya contractions ya moyo, excitability na conductivity ya misuli ya moyo kupungua. Baada ya transection ya mishipa ya vagus, kutokana na kuondolewa kwa athari yao ya kuzuia, ongezeko la amplitude na mzunguko wa contractions ya moyo ulizingatiwa.

Mchele. 1. Mpango wa uhifadhi wa moyo:

C - moyo; M - medulla oblongata; CI - kiini kinachozuia shughuli za moyo; SA - kiini kinachochochea shughuli za moyo; LH - pembe ya nyuma ya uti wa mgongo; 75 - shina ya huruma; V- efferent nyuzi za ujasiri wa vagus; D - mkazo wa neva (nyuzi za afferent); S - nyuzi za huruma; A - nyuzi za uti wa mgongo; CS, sinus ya carotid; B - nyuzi za afferent kutoka kwa atrium sahihi na vena cava

Ushawishi wa ujasiri wa vagus hutegemea nguvu ya kusisimua. Kwa msukumo dhaifu, athari hasi ya chronotropic, inotropic, bathmotropic, dromotropic na tonotropic huzingatiwa. Kwa hasira kali, kukamatwa kwa moyo hutokea.

Masomo ya kwanza ya kina ya mfumo wa neva wenye huruma juu ya shughuli ya moyo ni ya ndugu wa Sayuni (1867), na kisha I.P. Pavlov (1887).

Ndugu wa Sayuni waliona ongezeko la kiwango cha moyo wakati uti wa mgongo ulipochochewa katika eneo la eneo la neurons zinazosimamia shughuli za moyo. Baada ya transection ya mishipa ya huruma, hasira sawa ya uti wa mgongo haukusababisha mabadiliko katika shughuli za moyo. Ilibainika kuwa mishipa ya huruma inayoingia ndani ya moyo ina athari nzuri katika nyanja zote za shughuli za moyo. Wanasababisha athari nzuri ya chronotropic, inotropic, butmotropic, dromotropic na tonotropic.

Utafiti zaidi wa I.P. Pavlov, ilionyeshwa kuwa nyuzi za ujasiri zinazounda mishipa ya huruma na vagus huathiri nyanja tofauti za shughuli za moyo: baadhi hubadilisha mzunguko, wakati wengine hubadilisha nguvu za kupungua kwa moyo. Matawi ya ujasiri wa huruma, wakati hasira, nguvu ya mikazo ya moyo huongezeka, iliitwa. Kukuza ujasiri wa Pavlov. Athari ya kuimarisha ya mishipa ya huruma imeonekana kuhusishwa na ongezeko la kiwango cha kimetaboliki.

Kama sehemu ya ujasiri wa vagus, nyuzi pia zilipatikana ambazo zinaathiri tu mzunguko na nguvu tu ya mikazo ya moyo.

Mzunguko na nguvu ya contractions huathiriwa na nyuzi za vagus na mishipa ya huruma, yanafaa kwa node ya sinus, na nguvu ya contractions hubadilika chini ya ushawishi wa nyuzi zinazofaa kwa node ya atrioventricular na myocardiamu ya ventricular.

Mishipa ya vagus inakabiliana kwa urahisi na hasira, hivyo athari yake inaweza kutoweka licha ya kuendelea kuwasha. Jambo hili limepewa jina "kutoroka kwa moyo kutoka kwa ushawishi wa vagus." Mishipa ya vagus ina msisimko wa juu, kama matokeo ambayo humenyuka kwa kichocheo cha chini kuliko huruma, na kipindi kifupi cha latent.

Kwa hiyo, lini masharti sawa athari ya hasira ya ujasiri wa vagus inaonekana mapema zaidi kuliko huruma.

Utaratibu wa ushawishi wa vagus na mishipa ya huruma kwenye moyo

Mnamo 1921, tafiti za O. Levy zilionyesha kuwa ushawishi wa ujasiri wa vagus kwenye moyo hupitishwa na njia ya humoral. Katika majaribio, Lawi aliomba kuwasha kali kwa ujasiri wa vagus, na kusababisha kukamatwa kwa moyo. Kisha damu ikatolewa kutoka moyoni na kutenda juu ya moyo wa mnyama mwingine; wakati huo huo, athari sawa ilitokea - kizuizi cha shughuli za moyo. Kwa njia hiyo hiyo, athari ya ujasiri wa huruma kwenye moyo wa mnyama mwingine inaweza kuhamishwa. Majaribio haya yanaonyesha kwamba wakati mishipa inapochochewa, mwisho wao hutoa siri viungo vyenye kazi, ambayo inazuia au kuchochea shughuli za moyo: acetylcholine inatolewa kwenye mwisho wa ujasiri wa vagus, na norepinephrine inatolewa kwenye mwisho wa huruma.

Wakati mishipa ya moyo inakera, uwezo wa utando wa nyuzi za misuli ya misuli ya moyo hubadilika chini ya ushawishi wa mpatanishi. Wakati ujasiri wa vagus unakera, utando wa hyperpolarizes, i.e. uwezo wa membrane huongezeka. Msingi wa hyperpolarization ya misuli ya moyo ni ongezeko la upenyezaji wa membrane kwa ioni za potasiamu.

Ushawishi wa ujasiri wa huruma hupitishwa na neurotransmitter norepinephrine, ambayo husababisha depolarization ya membrane postsynaptic. Depolarization inahusishwa na ongezeko la upenyezaji wa membrane kwa sodiamu.

Kujua kwamba ujasiri wa vagus hyperpolarizes na ujasiri wa huruma hupunguza utando, mtu anaweza kueleza madhara yote ya mishipa haya kwenye moyo. Kwa kuwa uwezo wa utando huongezeka wakati ujasiri wa vagus unakera, inahitajika nguvu kubwa kuwasha ili kufikia kiwango muhimu cha depolarization na kupata majibu, na hii inaonyesha kupungua kwa msisimko (athari mbaya ya bathmotropic).

Athari mbaya ya chronotropic ni kutokana na ukweli kwamba wakati nguvu kubwa kuwasha kwa hyperpolarization ya vagus ya membrane ni kubwa sana kwamba depolarization inayosababishwa haiwezi kufikia kiwango muhimu na jibu halifanyiki - kukamatwa kwa moyo hutokea.

Kwa mzunguko wa chini au nguvu ya kusisimua ya ujasiri wa vagus, kiwango cha hyperpolarization ya membrane ni kidogo na depolarization ya hiari hatua kwa hatua hufikia kiwango muhimu, kama matokeo ambayo mikazo ya nadra ya moyo hutokea (athari hasi ya dromotropic).

Wakati ujasiri wa huruma unapokasirika, hata kwa nguvu ndogo, depolarization ya membrane hutokea, ambayo ina sifa ya kupungua kwa ukubwa wa membrane na uwezo wa kizingiti, ambayo inaonyesha kuongezeka kwa msisimko (athari nzuri ya bathmotropic).

Kwa kuwa chini ya ushawishi wa ujasiri wa huruma utando wa nyuzi za misuli ya moyo hupungua, wakati wa depolarization ya hiari inayohitajika kufikia kiwango muhimu na kuzalisha uwezo wa hatua hupungua, ambayo husababisha kuongezeka kwa kiwango cha moyo.

Toni ya vituo vya mishipa ya moyo

Neurons za CNS zinazosimamia shughuli za moyo ziko katika hali nzuri, i.e. kiwango fulani cha shughuli. Kwa hivyo, msukumo kutoka kwao huja moyoni kila wakati. Toni ya katikati ya mishipa ya vagus hutamkwa hasa. Toni ya mishipa ya huruma inaonyeshwa dhaifu, na wakati mwingine haipo.

Uwepo wa mvuto wa tonic kutoka kwa vituo unaweza kuzingatiwa kwa majaribio. Ikiwa mishipa yote ya vagus hukatwa, basi ongezeko kubwa la kiwango cha moyo hutokea. Kwa wanadamu, ushawishi wa ujasiri wa vagus unaweza kuzimwa na hatua ya atropine, baada ya hapo ongezeko la kiwango cha moyo pia linazingatiwa. Kuhusu upatikanaji sauti ya mara kwa mara vituo vya mishipa ya vagus pia vinathibitishwa na majaribio na usajili wa uwezo wa ujasiri wakati wa hasira. Kwa hiyo, mishipa ya vagus kutoka kwa mfumo mkuu wa neva hupokea msukumo ambao huzuia shughuli za moyo.

Baada ya transection ya mishipa ya huruma, kupungua kidogo kwa idadi ya contractions ya moyo huzingatiwa, ambayo inaonyesha athari ya kuchochea mara kwa mara kwenye moyo wa vituo vya mishipa ya huruma.

Toni ya vituo vya mishipa ya moyo huhifadhiwa na mvuto mbalimbali wa reflex na humoral. Ya umuhimu hasa ni misukumo inayotoka kanda za reflex ya mishipa iko katika eneo la upinde wa aorta na sinus ya carotid (mahali ambapo ateri ya carotid huingia ndani ya nje na ya ndani). Baada ya mgawanyiko wa ujasiri wa mfadhaiko na ujasiri wa Hering, kutoka kwa kanda hizi hadi mfumo mkuu wa neva, sauti ya vituo vya mishipa ya vagus hupungua, na kusababisha ongezeko la kiwango cha moyo.

Hali ya vituo vya moyo huathiriwa na msukumo unaotoka kwa inter- na exteroreceptors nyingine yoyote ya ngozi na baadhi ya viungo vya ndani (kwa mfano, matumbo, nk).

Safu mlalo imetambuliwa sababu za ucheshi kuathiri sauti ya vituo vya moyo. Kwa mfano, adrenaline ya homoni ya adrenal huongeza sauti ya ujasiri wa huruma, na ioni za kalsiamu zina athari sawa.

Idara za juu, ikiwa ni pamoja na kamba ya ubongo, pia huathiri hali ya sauti ya vituo vya moyo.

Udhibiti wa Reflex wa shughuli za moyo

Chini ya hali ya asili ya shughuli za mwili, mzunguko na nguvu ya contractions ya moyo hubadilika kila wakati kulingana na ushawishi wa mambo ya mazingira: shughuli za mwili, harakati za mwili katika nafasi, athari za joto, mabadiliko katika hali ya viungo vya ndani, nk.

Msingi wa mabadiliko ya kukabiliana na shughuli za moyo katika kukabiliana na mbalimbali mvuto wa nje kuunda taratibu za reflex. Msisimko ambao umetokea katika wapokeaji, kando ya njia za tofauti, huja idara mbalimbali CNS, huathiri taratibu za udhibiti wa shughuli za moyo. Imeanzishwa kuwa neurons zinazosimamia shughuli za moyo hazipo tu katika medulla oblongata, lakini pia katika kamba ya ubongo, diencephalon (hypothalamus) na cerebellum. Kutoka kwao, msukumo huenda kwenye medula oblongata na uti wa mgongo na kubadilisha hali ya vituo vya udhibiti wa parasympathetic na huruma. Kutoka hapa, msukumo huja kwa njia ya vagus na mishipa ya huruma kwa moyo na kusababisha kupungua na kupungua au kuongezeka na kuongezeka kwa shughuli zake. Kwa hivyo, wanazungumza juu ya vagal (kizuizi) na huruma (ya kusisimua) athari za reflex juu ya moyo.

Marekebisho ya mara kwa mara ya kazi ya moyo yanafanywa na ushawishi wa kanda za reflexogenic za mishipa - arch ya aorta na carotid sinus (Mchoro 2). Kwa ongezeko la shinikizo la damu katika aorta au mishipa ya carotid, baroreceptors huwashwa. Msisimko unaotokea ndani yao hupita kwa mfumo mkuu wa neva na huongeza msisimko wa katikati ya mishipa ya vagus, kama matokeo ambayo idadi ya msukumo wa kuzuia kupita kwao huongezeka, ambayo husababisha kupungua na kudhoofika kwa mikazo ya moyo; kwa hiyo, kiasi cha damu kinachotolewa na moyo ndani ya vyombo hupungua, na shinikizo hupungua.

Mchele. 2. Sinocarotid na kanda za reflexogenic za aorta: 1 - aorta; 2 - kawaida mishipa ya carotid; 3 - sinus ya carotid; 4 - ujasiri wa sinus (Goering); 5 - ujasiri wa aorta; 6 - mwili wa carotid; 7 - ujasiri wa vagus; nane - ujasiri wa glossopharyngeal; 9 - ateri ya ndani ya carotid

Reflexes ya Vagus ni pamoja na Ashner's eye-heart reflex, Goltz reflex, nk. Reflex Litera Inaonyeshwa kwa kupungua kwa reflex kwa idadi ya mikazo ya moyo (kwa 10-20 kwa dakika) ambayo hufanyika wakati shinikizo linatumika kwa mboni za macho. Char reflex iko katika ukweli kwamba wakati hasira ya mitambo inatumiwa kwenye matumbo ya chura (kufinya na vidole, kugonga), moyo huacha au kupungua. Kukamatwa kwa moyo pia kunaweza kuzingatiwa kwa mtu aliye na pigo katika eneo hilo plexus ya jua au wakati wa kuzamishwa katika maji baridi (vagal reflex kutoka kwa vipokezi vya ngozi).

Reflexes ya moyo ya huruma hutokea kwa mvuto mbalimbali wa kihisia, uchochezi wa maumivu na shughuli za kimwili. Katika kesi hiyo, ongezeko la shughuli za moyo linaweza kutokea kwa sababu si tu kwa ongezeko la ushawishi wa mishipa ya huruma, lakini pia kwa kupungua kwa sauti ya vituo vya mishipa ya vagus. Wakala wa causative wa chemoreceptors ya kanda za reflexogenic za mishipa inaweza kuwa maudhui yaliyoongezeka katika damu asidi mbalimbali (kaboni dioksidi, asidi ya lactic, nk) na kushuka kwa kasi kwa mmenyuko wa kazi wa damu. Wakati huo huo, ongezeko la reflex katika shughuli za moyo hutokea, kutoa kuondolewa kwa haraka zaidi ya vitu hivi kutoka kwa mwili na urejesho wa utungaji wa kawaida wa damu.

Udhibiti wa ucheshi wa shughuli za moyo

Kemikali zinazoathiri shughuli za moyo zimegawanywa kwa kawaida katika vikundi viwili: parasympathicotropic (au vagotropic), inayofanya kama vagus, na sympathicotropic - kama mishipa ya huruma.

Kwa vitu vya parasympathicotropic ni pamoja na asetilikolini na ioni za potasiamu. Kwa ongezeko la maudhui yao katika damu, kizuizi cha shughuli za moyo hutokea.

Kwa vitu vya sympathicotropic ni pamoja na epinephrine, norepinephrine, na ioni za kalsiamu. Kwa ongezeko la maudhui yao katika damu, kuna ongezeko na ongezeko la kiwango cha moyo. Glucagon, angiotensin na serotonini zina athari nzuri ya inotropic, thyroxine ina athari nzuri ya chronotropic. Hypoxemia, hyperkainia na acidosis huzuia shughuli ya contractile ya myocardiamu.

Moyo ni chini ya hatua ya mara kwa mara mfumo wa neva na mambo ya humoral. Mwili uko ndani hali tofauti kuwepo. Matokeo ya kazi ya moyo ni sindano ya damu kwenye mzunguko wa utaratibu na wa mapafu.

Inapimwa kwa kiasi cha dakika ya damu. KATIKA hali ya kawaida katika dakika 1 - lita 5 za damu husukuma nje ventrikali zote mbili. Kwa njia hii tunaweza kuthamini kazi ya moyo.

Kiasi cha damu ya systolic na kiwango cha moyo - kiasi cha dakika ya damu.

Kwa kulinganisha na watu tofauti- kuletwa index ya moyo- ni kiasi gani cha damu kwa dakika huanguka kwenye mita 1 ya mraba ya mwili.

Ili kubadilisha thamani ya kiasi - unahitaji kubadilisha viashiria hivi, hii hutokea kutokana na taratibu za udhibiti wa moyo.

Kiasi cha damu kwa dakika (MOV)=5l/dak

Kiashiria cha moyo \u003d IOC / Sm2 \u003d 2.8-3.6 l / min / m2

IVO=kiasi cha systolic*kiwango/min

Taratibu za udhibiti wa moyo

Ndani ya moyo (intracardiac)
Moyo wa ziada (Extracardiac)

Kwa mifumo ya intracardiac ni pamoja na uwepo wa mawasiliano mkali kati ya seli za myocardiamu inayofanya kazi, mfumo wa uendeshaji wa kuratibu za moyo. kazi tofauti vyumba, intracardiac vipengele vya ujasiri, mwingiliano wa hydrodynamic kati ya vyumba vya mtu binafsi.

Extracardiac - neva na utaratibu wa ucheshi , ambayo hubadilisha kazi ya moyo na kurekebisha kazi ya moyo kulingana na mahitaji ya mwili.

Udhibiti wa neva wa moyo unafanywa na mfumo wa neva wa uhuru. Moyo hupokea uhifadhi kutoka parasympathetic(kuzurura) na mwenye huruma(pembe za upande wa uti wa mgongo T1-T5) neva.

Ganglia ya mfumo wa parasympathetic lala ndani ya moyo na hapo nyuzinyuzi za preganglioniki hubadilika kuwa postganglioniki. Viini vya preganglioniki - medula oblongata.

Mwenye huruma- huingiliwa kwenye ganglioni ya stellate, ambapo seli za postganglioniki zinazoenda kwa moyo zitakuwa tayari.

Mshipa wa vagus wa kulia- huzuia nodi ya sino-atrial, atiria ya kulia;

Mshipa wa vagus wa kushoto kwa nodi ya atrioventricular na atiria ya kulia

Mshipa wa huruma wa kulia- kwa node ya sinus, atriamu ya kulia na ventricle

Mshipa wa huruma wa kushoto- kwa nodi za atrioventricular na nusu ya kushoto ya moyo.

Katika ganglia, asetilikolini hufanya juu ya N-cholinergic receptors

Mwenye huruma hutoa norepinephrine, ambayo hufanya kazi kwenye vipokezi vya adrenergic (B1)

Parasympathetic asetilikolini kwenye vipokezi vya M-cholino (muscarino)

Ushawishi juu ya kazi ya moyo.

Athari ya Chronotropic (kwenye kiwango cha moyo)
Inotropic (juu ya nguvu ya mikazo ya moyo)
Athari ya Bathmotropiki (kwenye msisimko)
Dromotropic (kwa conductivity)

1845 - ndugu wa Weber - aligundua ushawishi wa ujasiri wa vagus. Wakamkata mshipa shingoni. Wakati ujasiri wa vagus wa kulia ukiwashwa, mzunguko wa contractions ulipungua, lakini unaweza kuacha - athari mbaya ya chronotropic(ukandamizaji wa node ya sinus moja kwa moja). Ikiwa ujasiri wa kushoto wa vagus ulikasirika, upitishaji ulizidi kuwa mbaya. Mishipa ya atrioventricular inawajibika kwa kuchelewesha msisimko.

mishipa ya vagus kupunguza msisimko wa myocardial na kupunguza mzunguko wa contractions.

Chini ya hatua ya ujasiri wa vagus - kupunguza kasi ya depolarization ya diastoli ya p - seli, pacemakers. Huongeza kutolewa kwa potasiamu. Ingawa ujasiri wa vagus husababisha kukamatwa kwa moyo, hauwezi kufanywa kabisa. Kuna kuanza tena kwa contraction ya moyo - kutoroka kutoka kwa ushawishi wa ujasiri wa vagus na kuanza tena kwa kazi ya moyo ni kwa sababu ya ukweli kwamba otomatiki kutoka kwa nodi ya sinus hupita kwa nodi ya atrioventricular, ambayo inarudisha kazi ya moyo. moyo na mzunguko wa mara 2 chini.

Athari za Huruma- alisoma na ndugu wa Zion - 1867. Wakati wa kuchochewa na mishipa ya huruma, Ziones iligundua kuwa mishipa ya huruma hutoa athari chanya ya chronotropic. Pavlov alisoma zaidi. Mnamo 1887 alichapisha kazi yake juu ya ushawishi wa mishipa juu ya utendaji wa moyo. Katika utafiti wake, aligundua kuwa matawi ya mtu binafsi, bila kubadilisha masafa, huongeza nguvu ya mikazo - athari chanya ya inotropiki. Zaidi ya hayo, athari za bamotropic na dromotropic ziligunduliwa.

Athari Chanya kwa kazi ya moyo ni kutokana na ushawishi wa norepinephrine kwenye adrenoreceptors beta 1, ambayo huamsha adenylate cyclase, kukuza uundaji wa AMP ya mzunguko, na kuongeza upenyezaji wa ioni wa membrane. Depolarization ya diastoli hutokea kwa kasi ya haraka na hii husababisha rhythm ya mara kwa mara. Mishipa ya huruma huongeza kuvunjika kwa glycogen, ATP, na hivyo kutoa myocardiamu na rasilimali zenye nguvu huongeza msisimko wa moyo. Muda wa chini wa uwezo wa hatua katika node ya sinus umewekwa kwa 120 ms, i.e. kinadharia, moyo unaweza kutupa idadi ya mikazo - 400 kwa dakika, lakini nodi ya atrioventricular haiwezi kufanya zaidi ya 220. Ventrikali hupunguzwa kwa kiwango kikubwa na mzunguko wa 200-220. Jukumu la wapatanishi katika uhamisho wa msisimko kwa mioyo ilianzishwa na Otto Levi mwaka wa 1921. Alitumia mioyo 2 ya chura iliyotengwa, na mioyo hii ililishwa kutoka kwa cannula ya 1. Katika moyo mmoja, conductors za ujasiri zilihifadhiwa. Moyo mmoja ulipokasirika, aliona kile kilichokuwa kikitokea kwa mwingine. Wakati ujasiri wa vagus ukiwashwa, asetilikolini ilitolewa - kupitia kioevu iliathiri kazi ya moyo mwingine.

Kutolewa kwa norepinephrine huongeza kazi ya moyo. Ugunduzi wa msisimko huu wa nyurotransmita ulimletea Levy Tuzo ya Nobel.

Mishipa ya moyo iko katika hali ya msisimko wa mara kwa mara - tone. Katika mapumziko, sauti ya ujasiri wa vagus hutamkwa hasa. Wakati wa kuvuka kwa ujasiri wa vagus, kuna ongezeko la kazi ya moyo kwa mara 2. Mishipa ya vagus daima hupunguza automatisering ya node ya sinus. Mzunguko wa kawaida ni contractions 60-100. Kuzima mishipa ya uke (transection, blockers cholinergic receptor (atropine)) husababisha kuongezeka kwa kazi ya moyo. Toni ya mishipa ya vagus imedhamiriwa na sauti ya viini vyake. Msisimko wa viini hudumishwa kwa kurejea kutokana na misukumo inayotoka kwa vipokezi vya baro mishipa ya damu ndani ya medula oblongata kutoka upinde wa aota na sinus carotid. Kupumua pia huathiri sauti ya mishipa ya vagus. Kuhusiana na kupumua - arrhythmia ya kupumua, wakati juu ya kuvuta pumzi kuna ongezeko la kazi ya moyo.

Toni ya mishipa ya huruma ya moyo wakati wa kupumzika inaonyeshwa dhaifu. Ikiwa ukata mishipa ya huruma - mzunguko wa contractions hupungua kwa beats 6-10 kwa dakika. Toni hii huongezeka kwa shughuli za kimwili, huongezeka na magonjwa mbalimbali. Toni imeonyeshwa vizuri kwa watoto, kwa watoto wachanga (129-140 beats kwa dakika)

Moyo bado unakabiliwa na hatua ya sababu ya humoral- homoni (tezi za adrenal - adrenaline, noradarenaline, tezi ya tezi thyroxine na mpatanishi asetilikolini)

Homoni zina + ushawishi kwa mali zote 4 za moyo. Muundo wa elektroliti wa plasma huathiri moyo na kazi ya moyo hubadilika na mabadiliko katika mkusanyiko wa potasiamu na kalsiamu. Hyperkalemia- viwango vya juu vya potasiamu katika damu hali ya hatari, hii inaweza kusababisha kukamatwa kwa moyo katika diastole. hypokalimi I - hali ya chini ya hatari kwenye cardiogram, mabadiliko katika umbali wa PQ, upotovu wa wimbi la T. Moyo huacha katika systole. Joto la mwili pia huathiri moyo - ongezeko la joto la mwili kwa digrii 1 - ongezeko la kazi ya moyo - kwa beats 8-10 kwa dakika.

Kiasi cha systolic

Kupakia mapema (kiwango cha kunyoosha kwa cardiomyocytes kabla ya kusinyaa kwao. Kiwango cha kunyoosha kitaamuliwa na kiasi cha damu ambacho kitakuwa kwenye ventrikali.)
Contractility (Kunyoosha kwa cardiomyocytes, ambapo urefu wa sarcomere hubadilika. Kawaida mikroni 2 nene. Nguvu ya juu ya mkazo ya cardiomyocytes ni hadi mikroni 2.2. Hii uwiano bora kati ya madaraja ya myosin na filaments ya actin, wakati mwingiliano wao ni wa juu. Hii huamua nguvu ya contraction kunyoosha zaidi hadi 2.4 hupunguza contractility. Hii inarekebisha moyo kwa mtiririko wa damu, na ongezeko lake - nguvu kubwa ya contraction. Nguvu ya contraction ya myocardial inaweza kubadilika bila kubadilisha kiasi cha damu, kutokana na homoni za adrenaline na noradrenaline, ioni za kalsiamu, nk - nguvu ya contraction ya myocardial huongezeka)
Afterload (Afterload ni mvutano katika myocardiamu ambayo lazima kutokea katika sistoli kufungua valves semilunar. Ukubwa wa afterload ni kuamua na shinikizo systolic katika aota na shina mapafu)

Sheria ya Laplace

Kiwango cha mkazo wa ukuta wa ventrikali = Shinikizo la ndani ya tumbo * radius / unene wa ukuta. Shinikizo kubwa la intraventricular na radius kubwa (ukubwa wa lumen ya ventricle), mvutano mkubwa wa ukuta wa ventrikali. Kuongezeka kwa unene - huathiri inversely sawia. T=P*r/W

Kiasi cha mtiririko wa damu hutegemea sio tu kwa kiasi cha dakika, lakini pia imedhamiriwa na kiasi cha upinzani wa pembeni unaotokea kwenye vyombo.

Mishipa ya damu ina athari kubwa juu ya mtiririko wa damu. Mishipa yote ya damu imewekwa na endothelium. Ifuatayo ni sura ya elastic, na katika seli za misuli pia kuna seli za misuli ya laini na nyuzi za collagen. Ukuta wa chombo hutii sheria ya Laplace. Ikiwa kuna shinikizo la intravascular ndani ya chombo na shinikizo husababisha mvutano katika ukuta wa chombo, basi kuna hali ya dhiki katika ukuta. Pia huathiri radius ya vyombo. Mkazo utatambuliwa na bidhaa ya shinikizo na radius. Katika vyombo, tunaweza kutofautisha sauti ya mishipa ya basal. Toni ya mishipa, ambayo imedhamiriwa na kiwango cha contraction.

Toni ya msingi- imedhamiriwa na kiwango cha kunyoosha

Toni ya Neurohumoral- ushawishi wa mambo ya neva na humoral juu ya sauti ya mishipa.

Radi iliyoongezeka huweka mkazo zaidi kwenye kuta za vyombo kuliko kwenye mfereji, ambapo radius ni ndogo. Ili kutekeleza mtiririko wa kawaida wa damu na utoaji wa damu wa kutosha ulitolewa, kuna taratibu za kusimamia mishipa ya damu.

Wanawakilishwa na vikundi 3

Udhibiti wa mitaa wa mtiririko wa damu katika tishu
Udhibiti wa neva
Udhibiti wa ucheshi

Mtiririko wa damu wa tishu hutoa

Utoaji wa oksijeni kwa seli

Utoaji wa virutubisho (glucose, amino asidi, asidi ya mafuta na nk.)

Uondoaji wa CO2

Kuondolewa kwa protoni za H+

Udhibiti wa mtiririko wa damu- muda mfupi (sekunde kadhaa au dakika kutokana na mabadiliko ya ndani katika tishu) na ya muda mrefu (hutokea kwa saa, siku na hata wiki. Udhibiti huu unahusishwa na kuundwa kwa vyombo vipya kwenye tishu).

Uundaji wa vyombo vipya unahusishwa na ongezeko la kiasi cha tishu, ongezeko la ukubwa wa kimetaboliki katika tishu.

Angiogenesis- malezi ya mishipa ya damu. Hii ni chini ya ushawishi wa mambo ya ukuaji - sababu ya ukuaji wa mishipa ya endothelial. Sababu ya ukuaji wa Fibroblast na angiogenin

Udhibiti wa ucheshi wa mishipa ya damu

1. Metabolites ya vasoactive

a. Vasodilation hutoa - kupungua kwa pO2, Kuongeza - CO2, t, K + asidi lactic, adenosine, histamine

b) sababu ya vasoconstriction - ongezeko la serotonini na kupungua kwa joto.

2. Ushawishi wa endothelium

Endothelini (1,2,3). - kubana

Oksidi ya nitriki NO - upanuzi

Uundaji wa oksidi ya nitriki (NO)

Kutolewa kwa Ach, bradykinin
Ufunguzi wa chaneli za Ca+ kwenye endothelium
Kufunga kwa Ca+ kwa calmodulin na kuwezesha
Uanzishaji wa kimeng'enya (nitriki oksidi synthetase)
Kubadilisha Lfrginine kwa NO

Utaratibu wa hatuaHAPANA

NO - huwezesha guanylcyclase GTP - cGMP - ufunguzi wa njia za K - exit ya K + - hyperpolarization - kupungua kwa upenyezaji wa kalsiamu - upanuzi wa misuli laini na vasodilation.

Ina athari ya cytotoxic kwenye bakteria na seli za tumor wakati imetengwa na leukocytes

Ni mpatanishi wa uenezaji wa msisimko katika baadhi ya niuroni za ubongo

Mpatanishi wa nyuzi za postganglioniki za parasympathetic kwa vyombo vya uume

Inawezekana kushiriki katika taratibu za kumbukumbu na kufikiri

A.Bradikinin

B. Kallidin

Kininogen yenye VMV - bradykinin (yenye Plasma kallikrein)

Kininojeni yenye YVD - kallidin (yenye tishu kallikrein)

Kinini huundwa wakati shughuli kali tezi za jasho, tezi za mate na kongosho.

Kazi ya moyo ina jukumu la chini, kwani mabadiliko katika kimetaboliki husababishwa na mfumo wa neva. Mabadiliko ya yaliyomo vitu mbalimbali katika damu, kwa upande wake, huathiri udhibiti wa reflex wa mfumo wa moyo.

Kazi ya moyo huathiriwa na mabadiliko katika maudhui ya potasiamu na kalsiamu katika damu. Kuongezeka kwa maudhui ya potasiamu kuna chronotropic hasi, inotropic hasi, dromotropic hasi, bathmotropic hasi na madhara hasi ya tonotropic. Kuongezeka kwa kalsiamu kuna athari kinyume.

Kwa operesheni ya kawaida Moyo unahitaji uwiano unaojulikana wa ions zote mbili, ambazo hufanya kwa njia sawa na mishipa ya vagus (potasiamu) na huruma (kalsiamu).

Inachukuliwa kuwa wakati wa uharibifu wa utando wa nyuzi za misuli ya moyo, potasiamu na ioni huwaacha haraka, ambayo inachangia kupunguzwa kwao. Kwa hiyo, mmenyuko wa damu ni muhimu kwa contraction ya nyuzi za misuli ya moyo.

Wakati mishipa ya vagus inapochochewa, asetilikolini huingia ndani ya damu, na wakati mishipa ya huruma inapochochewa, dutu inayofanana na utungaji wa adrenaline (O. Levy, 1912, 1921) ni norepinephrine. Mpatanishi mkuu wa mishipa ya huruma ya moyo wa mamalia ni norepinephrine (Euler, 1956). Maudhui ya adrenaline ndani ya moyo ni karibu mara 4 chini. Moyo zaidi ya viungo vingine hujilimbikiza adrenaline iliyoletwa ndani ya mwili (mara 40 zaidi ya misuli ya mifupa).

Acetylcholine inaharibiwa haraka. Kwa hiyo, hufanya tu ndani ya nchi, ambapo imefichwa, yaani, katika mwisho wa mishipa ya vagus ndani ya moyo. Dozi ndogo za asetilikolini husisimua otomatiki ya moyo, na dozi kubwa huzuia mzunguko na nguvu ya mikazo ya moyo. Norepinephrine pia huharibiwa katika damu, lakini ni imara zaidi kuliko asetilikolini.

Wakati shina la kawaida la vagus na mishipa ya huruma ya moyo inakera, vitu vyote viwili vinatengenezwa, lakini kwanza hatua ya acetylcholine inaonyeshwa, na kisha norepinephrine.

Kuanzishwa kwa adrenaline na norepinephrine ndani ya mwili huongeza kutolewa kwa asetilikolini, na, kinyume chake, kuanzishwa kwa asetilikolini huongeza malezi ya adrenaline na norepinephrine. Norepinephrine huongeza shinikizo la damu la systolic na diastoli, wakati adrenaline huongeza tu systolic.

kwenye figo ndani hali ya kawaida na hasa wakati utoaji wao wa damu umepungua, rhenium huundwa, ambayo hufanya juu ya hypertensinogen na kuibadilisha kuwa hypertensin, na kusababisha vasoconstriction na ongezeko la shinikizo la damu.

Vasodilation ya ndani husababishwa na mkusanyiko wa bidhaa za kimetaboliki ya tindikali, hasa dioksidi kaboni, asidi ya lactic na adenylic.

Acetylcholine na histamine pia zina jukumu muhimu katika upanuzi wa mishipa ya damu. Acetylcholine na derivatives yake inakera mwisho wa mishipa ya parasympathetic na kusababisha upanuzi wa ndani wa mishipa ndogo. Histamini, bidhaa ya kuvunjika kwa protini, huundwa kwenye ukuta wa tumbo na matumbo, kwenye misuli na viungo vingine. Histamine, inapoingia, husababisha upanuzi wa capillary. Chini ya hali ya kawaida ya kisaikolojia, histamine katika dozi ndogo inaboresha utoaji wa damu kwa viungo. Katika misuli wakati wa kazi, histamine huongeza capillaries pamoja na dioksidi kaboni, asidi ya lactic na adenylic na vitu vingine vinavyotengenezwa wakati wa kupinga. Histamine pia husababisha upanuzi wa capillaries ya ngozi wakati unafunuliwa na jua (sehemu ya ultraviolet ya wigo), wakati ngozi inakabiliwa na sulfidi hidrojeni, joto, wakati inapopigwa.

Kuongezeka kwa kiasi cha histamine kinachoingia kwenye damu husababisha upanuzi wa jumla wa capillaries na kushuka kwa kasi shinikizo la damu - mshtuko wa mzunguko wa damu.