Matokeo ya vasculitis. Vasculitis ya vyombo vya ukubwa wa kati. Utambuzi wa ugonjwa wa mishipa ya utaratibu

Neno hili linachanganya idadi ya magonjwa yanayofuatana na kuvimba kwa kuta za mishipa. Kwa patholojia kama hizo, kupungua kwa mishipa ya damu ni tabia, kwa sababu ambayo kuna kuzorota kwa lishe na usambazaji wa oksijeni kwa tishu. Hii ni hatari kwa kuvuruga kazi ya viungo vya mtu binafsi hadi kushindwa kwao kamili, ambayo husababisha ulemavu na hata kifo. Vasculitis bado haijaeleweka kikamilifu, hivyo madaktari hawajitenga sababu kamili maendeleo na mbinu za matibabu ya ugonjwa huo. Tiba ya patholojia hizo hufanyika na rheumatologists, na wakati mwingine na wataalam wa magonjwa ya kuambukiza na dermatologists.

Vasculitis ni nini

Kundi la michakato ya autoimmune ambayo kuvimba kwa kuta za mishipa au venous ya mishipa ya damu ya binadamu hutokea ni vasculitis. Kuendelea, ugonjwa huharibu mtiririko wa damu kwa viungo vingine, ambavyo vimejaa maendeleo ya matatizo yao. Kulingana na sababu ya maendeleo, vasculitis imegawanywa katika aina zifuatazo:

1. Msingi. Etiolojia yao bado haijafafanuliwa, lakini sababu ya kuchochea inachukuliwa kuwa ugonjwa wa autoimmune.
2. Sekondari. Kuendeleza dhidi ya asili ya magonjwa mengine - ya papo hapo au sugu.

Sababu hizi, na hasa mchanganyiko wa kadhaa mara moja, zinaweza kubadilika muundo wa antijeni kuta mwenyewe za mishipa ya damu. Kama matokeo, mfumo wa kinga huanza kuwaona kama wageni. Kwa sababu hii, uzalishaji wa antibodies huanza, na kuharibu kuta za mishipa. Jambo hili husababisha michakato ya uchochezi na uharibifu katika tishu zinazolengwa. Vasculitis ya sekondari sio tu magonjwa ya kinga. Sababu zinazowezekana za kuvimba kwa mishipa ni pamoja na zifuatazo:

• kuumia ujanibishaji tofauti na mwanzo;
• ngozi huwaka, ikiwa ni pamoja na wale wa jua;
• overheating au hypothermia ya mwili;
• mmenyuko wa mtu binafsi wa mwili kwa chanjo au dawa;
• kuwasiliana na sumu ya kibiolojia au kemikali;
• utabiri wa urithi;
• kuhamishwa hepatitis ya virusi;
• ndefu magonjwa ya vimelea ikiwa ni pamoja na candidiasis.

ishara

Vasculitis ina aina nyingi, hivyo picha ya kliniki na ukali wa dalili za aina fulani ya ugonjwa inaweza kutofautiana. Dalili ya kawaida ni kutokwa na damu eneo ndogo na ujanibishaji wa msingi kwenye ngozi ya sehemu tofauti za mwili. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, huonekana kwenye tishu za misuli, maeneo ya mwisho wa ujasiri na mashimo ya pamoja. Madaktari hugundua zingine kadhaa vipengele vya kawaida, ambayo inaonyesha kuvimba kwa kuta za mishipa:

• kupungua kwa acuity ya kuona;
• kinyesi cha damu;
• maumivu ya tumbo;
• maumivu ya pamoja, arthritis;
• upele;
• joto, maumivu ya kichwa;
• kupungua uzito;
• matatizo ya usingizi;
• bronchitis ya muda mrefu, pneumonia ya eosinophilic, pumu ya bronchial;
• maumivu ya kichwa;
• pleurisy;
• matatizo ya neuropsychiatric;
• kifafa;
• kushuka kwa thamani katika hali ya kisaikolojia-kihisia;
• ngozi ya rangi;
• kupoteza fahamu mara kwa mara;
• kichefuchefu, kutapika;
• uvimbe katika eneo la muda.

Uainishaji wa Vasculitis

Katika dawa, kuna uainishaji kadhaa wa ugonjwa huu. Moja ya vigezo vya kuamua aina zake ni caliber ya vyombo. Kwa kuzingatia sababu hii, ugonjwa wa vasculitis umegawanywa katika aina zifuatazo:

1. Kapilari. Inajumuisha kushindwa kwa vyombo vidogo (capillaries). Katika kesi hii, kunaweza kuwa na: ugonjwa wa Dego, vasculitis ya urticaria (urticaria), purpura ya rangi ya Schamberg, granulomatosis ya Wegener.
2. Arteriolitis. Ni kuvimba kwa vyombo vya ukubwa wa kati (mishipa na arterioles). Inaonyeshwa na arteritis ya lepromatous, polyarteritis nodosa, ugonjwa wa Kawasaki, homa ya familia ya Mediterranean, vasculopathy ya striatal.
3. Ugonjwa wa Arteritis. Hii ni lesion ya vyombo vikubwa (kuta za ateri). Hizi ni pamoja na arteritis ya seli kubwa, ugonjwa wa Takayasu, ugonjwa wa Cogan, sarcoidosis, aortitis ya kitropiki.
4. Phlebitis. Katika aina hii ya vasculitis, kuta za mishipa huwaka.
5. Ugonjwa wa Vasculopathy. Kwa ugonjwa huu, hakuna dalili za wazi za kupenya kwa seli za uchochezi. ukuta wa mishipa.

Kwa sababu ya maendeleo, ugonjwa umegawanywa katika aina mbili: msingi (huundwa kama ugonjwa wa kujitegemea) na sekondari (huundwa dhidi ya asili ya magonjwa mengine). Kulingana na kiwango cha uharibifu wa mishipa, vasculitis inaweza kuwa:

• shahada kali - na upele mdogo, kuchoma na kuwasha;
• wastani - na matangazo yaliyotamkwa kutoka kwa milimita chache hadi 1-2 cm, udhaifu, kupoteza hamu ya kula, maumivu kwenye viungo;
• kali - na upele mwingi, kutokwa na damu kwa matumbo na mapafu, mabadiliko makubwa katika viungo na viungo vya ndani.

neurovasculitis

Chini ya ushawishi wa baridi au mishipa, neurovasculitis inaweza kuendeleza. Ugonjwa huu ni kuvimba kwa reversible ya vyombo vya mwisho vinavyohusishwa na ugonjwa wa athari za neurogenic za reflex kwa hasira. Sababu ni athari ya mara kwa mara ya joto katika safu kutoka -2 hadi +12 digrii dhidi ya asili ya unyevu wa juu au baridi moja.

Neurovasculitis hutokea kwa watu wazima zaidi ya umri wa miaka 25 wanaofanya kazi katika mazingira ya unyevu, baridi. Kulingana na hatua ya ugonjwa huo, mtu ana dalili zifuatazo:

1. Kwanza. Inafuatana na baridi ya miguu, pallor na cyanosis, lakini bila uvimbe wa mwisho.
2. Pili. Mwishoni mwa siku ya kazi, edema inaonekana, cyanosis na hyperesthesia ya ngozi, maumivu katika miguu wakati wa ukandamizaji hujulikana.
3. Cha tatu. Edema katika hatua hii haiendi, maumivu yanawaka, vidonda vinakua, kupanda kwa thrombophlebitis.

vasculitis ya rheumatic

Hii ni moja ya aina ya arthritis ya rheumatoid. Utaratibu wa maendeleo ya vasculitis ya rheumatic unahusishwa na michakato ya kinga inayohusika katika maendeleo ya arthritis. Karibu wagonjwa wote, kuvimba kwa mishipa hiyo kunafuatana na maonyesho ya jumla ya uchochezi: homa, kupoteza uzito mkubwa. Maonyesho ya kliniki ya arthritis ya rheumatoid yanajumuishwa katika kundi la dalili za ziada za arthritis ya rheumatoid. Hizi ni pamoja na ishara zifuatazo:

• gangrene ya pembeni;
• scleritis;
• ugonjwa wa mononeuritis;
• ugonjwa wa pericarditis;
• usumbufu wa mapafu;
• uharibifu wa ngozi ya kitanda cha periungual.

perivasculitis

Vasculitis yote imegawanywa katika aina kulingana na eneo la kuvimba. Ikiwa safu ya mishipa ya ndani imeathiriwa, basi hii ni endovasculitis, ikiwa safu ya kati ni mesovasculitis. Wakati tishu zilizo karibu na mshipa wa damu zinawaka, ugonjwa huitwa perivasculitis. Pamoja nayo, ukuta wa arterial umeharibiwa kabisa. Matokeo yake, hupasuka, kuvimba kwa safu ya nje ya mishipa ya damu huanza na kiunganishi.

Ugonjwa unapoendelea, unaweza kusababisha ugonjwa wa gangrene au necrosis. Aina ya kawaida ya perivasculitis ni polyarteritis nodosa. Inathiri vyombo vifuatavyo vidogo na vya kati:

• ubongo;
• figo;
• hepatic;
• moyo;
• mesenteric.

vasculitis ya autoimmune

Aina hii ya vasculitis ina sababu nyingi tofauti. Moja ya sababu za kuchochea ni maandalizi ya maumbile. Mishipa ya saizi fulani huathiriwa na aina tofauti za vasculitis ya autoimmune:

• kubwa - kiini kikubwa na arteritis ya Takayasu;
• kati - polyarteritis ya nodular na microscopic, ugonjwa wa Kawasaki, ugonjwa wa Wegener, ugonjwa wa Behcet.

Picha ya kliniki imedhamiriwa na aina ya vasculitis ya autoimmune. Ishara za msingi huonyeshwa katika vidonda vya ngozi: unyeti wake huongezeka au hupungua. Kinyume na msingi huu, kuna: kupooza kamili kwa mikono na miguu, kukosa usingizi, ugonjwa. uchovu wa muda mrefu, homa, hamu mbaya. Ugonjwa huo una sifa ya kozi isiyofaa, i.e. vipindi vya msamaha hubadilishwa na kuzidisha. Mwisho hutokea hasa katika msimu wa baridi. Kulingana na aina ya ugonjwa, mtu anaweza kupata dalili zifuatazo za vasculitis:

1. Hematological. Husababisha maumivu ya kifua, kikohozi na sputum nyingi, kupumua kwa pumzi, udhaifu, kushindwa kwa figo.
2. Ugonjwa wa Rhematoid. Inafuatana na maumivu katika viungo, kukata tamaa, matatizo ya akili. Inaweza kusababisha kiharusi.
3. Arteritis Takayasu. Inajulikana hasa kwa wanawake wenye umri wa miaka 15-20. Dalili za ugonjwa huo: homa, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kupoteza uzito. Baada ya miaka 5-10, ugonjwa unaweza kusababisha mshtuko wa moyo.
4. ugonjwa wa Wegener. Inaonyeshwa na kikohozi, upungufu wa pumzi, rhinitis ya muda mrefu, sinusitis au sinusitis, pua ya kukimbia na kutokwa kwa kamasi kutoka pua na uchafu wa damu, ulemavu wa saruji na septamu ya pua, kazi ya figo iliyoharibika, protrusion. mboni za macho. Nusu ya wagonjwa hupata conjunctivitis au ischemia ujasiri wa macho.
5. ugonjwa wa Behcet. Inafuatana na stomatitis, vidonda na mmomonyoko kwenye sehemu za siri, kuvimba kwa macho.

Vasculitis ya hemorrhagic

Aina hii ya kuvimba kwa mishipa ni ya kawaida zaidi kwa watoto kuliko kwa watu wazima. Wavulana wenye umri wa miaka 4-12 wanahusika sana na ugonjwa huu. Patholojia ni kuvimba kwa aseptic (isiyo ya kuambukiza) ya capillaries inayosababishwa na athari ya kuharibu ya complexes ya kinga. Ishara kuu za ugonjwa huo ni hemorrhages (hemorrhages), matatizo ya mzunguko wa damu katika vyombo vidogo na ukiukaji wa coagulability yake ya intravascular. Kulingana na kozi ya kliniki patholojia ni:

• figo;
• tumbo (kutoka upande wa tumbo);
• ngozi;
• articular;
• pamoja.

Ugonjwa mara nyingi huendelea baada ya mafua, tonsillitis ya papo hapo au homa nyekundu. Sababu zinaweza pia kuwa mzio wa madawa ya kulevya, hypothermia, maandalizi ya maumbile. Dalili za vasculitis ya hemorrhagic ni:

• upele wa zambarau kwenye miguu, magoti, mikono, au tumbo;
• maumivu katika viungo vya mguu, na kusababisha ugumu katika kazi ya magari;
• maumivu ya tumbo;
• uharibifu wa figo.

Mzio

Sababu kuu ya aina hii ya kuvimba kwa mishipa ni mzio wa mambo mbalimbali ya nje au ya ndani: dawa za kawaida (sulfonamides, barbiturates, analgesics), bidhaa za kemikali, maambukizi. Kwa sababu ya majibu yao mfumo wa kinga vasculitis ya mzio inakua. Mara nyingi huendelea bila ushiriki wa viungo vya ndani katika mchakato wa pathological. Kulingana na caliber ya vyombo vilivyoathiriwa, vasculitis ya mzio imegawanywa katika aina zifuatazo:

1. Uso. Inathiri vena ndogo na mishipa ya ngozi, capillaries. Kuvimba kunaonyeshwa na hemosiderosis, arteriolitis ya mzio wa Ruther, vasculitis ya necrotizing ya nodular.
2. Kina. Mchakato wa patholojia unahusisha mishipa na mishipa ya caliber ya kati na kubwa, iko katika mafuta ya subcutaneous na kwenye mpaka wake na dermis. Patholojia inaonyeshwa na erythema nodosum ya papo hapo na sugu.

necrotizing

Aina hii ya ugonjwa ni nadra, haswa kwa watoto. Patholojia inaambatana na necrosis kubwa ya ngozi, homa, baridi, kupoteza uzito na uchovu. Wakati mwingine kuna ongezeko nodi za lymph za kizazi, nchi mbili kiunganishi cha purulent, uvimbe wa mikono na miguu. Vasculitis ya necrotizing inakua mara nyingi zaidi kama shida ya aina zingine za ugonjwa huu. Dalili zifuatazo zinazingatiwa kwenye ngozi:

• papules ndogo kwenye ngozi - kila vesicle yenye yaliyomo ya uwazi;
• uwekundu wa ngozi;
• vidole vya bluu au vidole;
• majeraha yasiyo ya uponyaji na vidonda;
• maumivu ya pamoja;
• ganzi, kutetemeka kwa viungo;
• matatizo ya hotuba;
• damu kwenye mkojo au kinyesi.

Uchunguzi

Hatua ya kwanza katika uchunguzi wa ugonjwa huo ni uchunguzi wa makini wa mgonjwa na daktari. Ugumu upo katika ukweli kwamba sio wagonjwa wote hugeuka mara moja kwa rheumatologist, na ugonjwa huo wakati mwingine huenda kwenye msamaha, ambayo hujenga udanganyifu wa kupona. Ikiwa vasculitis inashukiwa, daktari anaagiza idadi ya masomo ya maabara, ala na ya kimaadili:

1. Kisaikolojia. Damu inachunguzwa kwa antibodies ya antineutrophil cytoplasmic, ambayo husaidia kutambua polyangiitis microscopic, granulomatosis ya Wegener, syndrome ya Churg-Strauss. Zaidi ya hayo, wao huchunguzwa kwa sababu ya rheumatoid ili kuondokana na ugonjwa wa rheumatic na cryoglobulins ili kutofautisha kuvimba kwa mishipa kutoka kwa ugonjwa wa Goodpasture.
2. Angiografia ya Visceral. Kabla ya utaratibu, wakala wa tofauti huingizwa ndani ya mishipa ili kujifunza mtiririko wa damu kupitia vyombo. Utafiti wenyewe unafanywa kwa kutumia x-rays.
3. Doppler ultrasound. Utaratibu huu unatathmini ukubwa wa mtiririko wa damu katika vyombo, ambayo inafanya uwezekano wa kuhukumu ukiukwaji wake.
4. Imaging iliyokokotwa na ya sumaku. Wanasaidia kuibua mabadiliko katika muundo wa viungo vya ndani.
5. Mtihani wa damu uliopanuliwa. Kuvimba kunaonyeshwa na ongezeko la kiwango cha mchanga wa erythrocyte na ongezeko la idadi ya leukocytes.
6. Uchambuzi wa mkojo. Patholojia inathibitishwa na ziada katika mkojo wa kiasi cha kawaida cha protini ya C-reactive na kuwepo kwa vipengele vya damu.
7. Aortografia. Huu ni uchunguzi wa eksirei wa aota kulingana na upataji wa picha baada ya kujazwa na wakala wa utofautishaji.

Matibabu ya Vasculitis

Lengo la kutibu ugonjwa huo ni kupunguza ukali wa mfumo wa kinga ya mtu mwenyewe. Hii ni muhimu ili kufikia msamaha na kuzuia kurudi tena baadae. Zaidi ya hayo, hatua zinachukuliwa ili kuzuia uharibifu usioweza kurekebishwa kwa tishu na viungo. Kwa ujumla, regimen ya matibabu inajumuisha shughuli zifuatazo:

1. Kuchukua dawa. Mgonjwa anaonyeshwa madawa ya kulevya ambayo hupunguza awali ya antibodies na unyeti wa tishu. Shughuli isiyo ya kawaida ya mfumo wa kinga huzuiwa kwa msaada wa glucocorticoids. Ikiwa haitoi athari, basi chemotherapy na matumizi ya cytostatics hutumiwa. Kwa matumizi yao, ubashiri ni mzuri: 90% ya wagonjwa wanaishi baada ya matibabu na dawa hizi kwa zaidi ya miaka 5. Kwa asili ya bakteria ya ugonjwa huo, mgonjwa ameagizwa antibiotics. Katika hali mbaya, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi zinaonyeshwa.
2. Kufanya urekebishaji wa damu nje ya mwili. Hii ni pamoja na mbinu za utakaso wa damu, kama vile hemosorption, plasmapheresis, immunosorption.
3. Chakula cha chakula. Mlo huchaguliwa kwa kuzingatia sababu zilizosababisha kuvimba kwa vyombo. Zaidi ya hayo, uwezekano wa kuendeleza allergy ni kutengwa. Mgonjwa lazima afuate lishe wakati wa kuzidisha na kwa muda baada yake.

Katika hatua ya papo hapo, mgonjwa huonyeshwa kupumzika kwa kitanda. Hii inachangia kutoweka kwa upele kwenye ngozi na uimarishaji wa mzunguko wa damu. Wiki moja baada ya kuonekana kwa upele wa kwanza, upanuzi wa taratibu wa regimen huanza. Matibabu inaweza kufanyika nyumbani au hospitalini. Dalili kuu za kulazwa hospitalini ni aina ya wastani na kali ya ugonjwa huo. Tiba katika hospitali pia ni muhimu katika kesi zifuatazo:

• aina ya hemorrhagic ya ugonjwa huo;
• maendeleo ya kuvimba kwa mishipa wakati wa ujauzito;
• kuzidisha kwa ugonjwa au kuonekana kwake kwa mara ya kwanza;
• utotoni.

Tiba ya matibabu

Dawa fulani za vasculitis zinaagizwa tu na daktari, kwa kuzingatia ukali wa ugonjwa huo na data ya uchunguzi wa mgonjwa. Kwa aina ya mara kwa mara ya ugonjwa huo, madawa ya kulevya yanapaswa kuchukuliwa katika kozi ya miezi 4-6 . Kwa kozi kali, matibabu huchukua wiki 8-12, na kozi ya wastani - karibu mwaka. Kulingana na aina ya ugonjwa, daktari anaweza kuagiza vikundi vifuatavyo vya dawa:

1. Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi: Ortofen, Piroxicam. Wanaondoa maumivu ya viungo, hupunguza uvimbe na ukali wa upele wa ngozi.
2. Wakala wa antiplatelet: Aspirini, Curantil. Wanapunguza damu kwa kuzuia kushikamana kwa sahani, ambayo husaidia kuzuia kuundwa kwa vifungo vya damu.
3. Glucocorticosteroids: Prednisolone. Ni dawa ya mstari wa kwanza ya chaguo ambayo ina athari ya kinga. Zaidi ya hayo, Prednisolone ina athari ya kupinga-uchochezi, kwa hiyo imeagizwa kwa ugonjwa mkali.
4. Anticoagulants: Heparin. Kwa kupunguza kasi ya kufungwa kwa damu, hatari ya kuendeleza vifungo vya damu huondolewa.
5. Cytostatics: Azathioprine. Imeagizwa kwa ufanisi wa corticosteroids, kuwepo kwa contraindications kwa matumizi yao, au maendeleo ya haraka ya patholojia. Kazi ya Azathioprine ni ukandamizaji wa athari za kinga za seli.
6. Enterosorbents: Nutriclinz, Thioverol. Funga na kuondoa sumu kutoka kwa mwili ulioundwa wakati wa ugonjwa.
7. Antihistamines: Suprastin, Tavegil. Ulaji wao ni wa busara tu katika hatua ya awali ya ugonjwa huo kwa watoto ikiwa wana chakula au madawa ya kulevya.

Upasuaji wa damu ya mvuto

Njia hii ya matibabu inajumuisha njia za utakaso wa damu ya vitu vinavyosababisha ugonjwa huo au kuimarisha mwendo wake. Miongoni mwa taratibu hizo ni zifuatazo:

1. Immunosorption. Inajumuisha kupitisha damu ya venous kupitia kifaa kilichojaa immunosorbent. Hii ni dawa maalum ambayo hufunga antibodies na complexes za kinga zinazoharibu mishipa ya damu.
2. Hemosorption. Damu hupitishwa kupitia kifaa kilicho na sorbent, ambayo pia huitakasa antibodies, tata za kinga na antibodies. Inasaidia kuondokana na sumu, kuchochea mzunguko wa damu na kuboresha lishe ya tishu.
3. Plasmapheresis. Damu kutoka kwa mshipa wa pembeni hupitishwa kupitia centrifuge, ambapo maji hutenganishwa katika seli nyekundu za damu na plasma. Kisha seli za damu hurejeshwa mtiririko wa damu na plasma ya wafadhili au suluhu zinazobadilisha plasma. Hii huondoa antibodies, antigens na complexes za kinga kutoka kwa damu.

Chakula cha chakula

Lishe ya vasculitis inapaswa kuwa hypoallergenic. Hii ni muhimu kuwatenga mambo ambayo husababisha kuvimba kwa vyombo. Mgonjwa anapaswa kuacha vyakula vya kukaanga na kubadili kitoweo. Katika menyu, inashauriwa kuingia matunda mapya na mboga, bidhaa za maziwa, matunda yaliyokaushwa na nafaka. Vyakula vifuatavyo vinapaswa kuondolewa kutoka kwa lishe:

• matunda ya machungwa - tangerines, machungwa, mandimu;
• apples nyekundu, jordgubbar, jordgubbar;
• keki tamu;
• mayai;
• sahani za chumvi;
• pombe;
• chai kali;
• kahawa, chokoleti;
• chips, crackers, viboreshaji vya ladha;
• asali, poleni;
• uyoga;
• makopo ya viwanda.

Kuzuia vasculitis

Kwa kuwa aina ya msingi ya ugonjwa huo haina sababu iliyoelezwa vizuri, kuzuia kwake ni vigumu. Katika kesi hiyo, ni busara tu kuimarisha mfumo wa kinga kwa kuchukua dawa za immunomodulating. Zaidi ya hayo, ni muhimu kuimarisha mwili kwa douches baridi, kuogelea, kuogelea kwa majira ya baridi. Husaidia kuimarisha mfumo wa kinga na lishe sahihi pamoja na kawaida shughuli za kimwili.

Kuzuia aina ya sekondari ya ugonjwa huo ina kanuni zaidi. Ni muhimu kuwatenga kutoka kwa maisha yako mambo ambayo ni sababu za vasculitis. Kwa kuzingatia hili, unahitaji kufuata mapendekezo yafuatayo:

• tenga mkazo wa muda mrefu;
• jipange upya foci ya muda mrefu maambukizi;
• kula vizuri;
• angalia regimen ya kulala na kupumzika;
• kutoruhusu ya muda mrefu juu ya mwili wa allergener na mambo ya mazingira yanayohusiana na hatari za kazi.

Video

Utaratibu wa uchochezi wa aseptic wa vyombo vya microvasculature na vidonda vya msingi vya ngozi, viungo, njia ya utumbo na glomeruli ya figo. Inatokea kwa dalili za upele wa hemorrhagic au urticaial, arthralgia, ugonjwa wa maumivu ya tumbo, hematuria na kushindwa kwa figo. Utambuzi unategemea dalili za kliniki, data ya maabara (damu, mkojo, coagulogram), uchunguzi wa njia ya utumbo na figo. Msingi wa matibabu ya vasculitis ni tiba na anticoagulants, mawakala wa angioplatelet. KATIKA kesi kali hemocorrection ya extracorporeal, tiba ya glucocorticoid, kupambana na uchochezi, matibabu ya cytostatic hutumiwa.

Matatizo

Uharibifu wa figo ni ugonjwa unaoendelea zaidi wa vasculitis ya hemorrhagic, ambayo inaweza kuwa ngumu na glomerulonephritis mbaya na kushindwa kwa figo ya muda mrefu. Katika hali mbaya ya purpura ya mzio, kutokwa na damu ya utumbo hutokea, ikifuatana na hematemesis na uwepo wa damu kwenye kinyesi, damu ya pulmona, damu katika dutu ya ubongo (kiharusi cha hemorrhagic). Kupoteza kwa damu nyingi kunaweza kusababisha kuanguka na kukosa fahamu. Shida za ugonjwa wa tumbo sio kawaida na zinawakilishwa na uvamizi wa matumbo, peritonitis, thrombosis ya vyombo vya mesenteric, necrosis ya sehemu. utumbo mdogo. Masafa ya juu zaidi ya vifo yameandikwa katika fomu kamili ya hepatitis B.

Uchunguzi

Matibabu

Katika awamu ya papo hapo ya vasculitis ya hemorrhagic, wagonjwa wanapaswa kufuata mapumziko ya kitanda na chakula cha hypoallergenic, kupunguza ulaji wa maji na chumvi, na kuwatenga antibiotics na dawa nyingine ambazo zinaweza kuongeza uhamasishaji wa mwili. Miongozo kuu ya matibabu inategemea udhihirisho wa kliniki, kwa hivyo inashauriwa kuzingatia kwa usawa:

• Kwa syndrome yoyote. msingi tiba ya msingi katika aina zote za HB ni uteuzi wa mawakala wa antiplatelet (dipyridamole, pentoxifylline) na vianzishaji vya fibrinolysis (asidi ya nikotini). Dawa za vikundi hivi huzuia mkusanyiko wa chembe, kuboresha mzunguko wa damu na upenyezaji wa ndani. Mara nyingi, heparini na anticoagulants nyingine ni pamoja na katika regimen ya msingi.
• Na ugonjwa wa ngozi. Tiba inahusisha matumizi ya sulfasalazine, colchicine. Matumizi ya prednisolone bado suala lenye utata kati ya madaktari. Labda uteuzi wake katika kesi kali za GV. Kwa kutokuwepo kwa athari za tiba ya corticosteroid, cytostatics ni dawa za hifadhi.
• Na ugonjwa wa articular. Arthralgias kali imesimamishwa na tiba ya kupambana na uchochezi (indomethacin, ibuprofen). Zaidi ya hayo, derivatives ya aminoquinoline (klorokwini) inaweza kuagizwa.
• Na ugonjwa wa figo. Vipimo vya juu vya glucocorticoids, cytostatics imewekwa. Inawezekana kutumia inhibitors za ACE, wapinzani wa receptor wa angiotensin II, kuanzishwa kwa dawa ya kawaida. immunoglobulin ya binadamu, kufanya electrophoresis na asidi ya nicotini na heparini kwenye eneo la figo. CKD ya hatua ya mwisho inahitaji hemodialysis au upandikizaji wa figo.
• Na ugonjwa wa tumbo. Intensive ugonjwa wa maumivu hutumika kama dalili ya utawala wa intravenous wa prednisolone, rheopolyglucin, crystalloids. Pamoja na maendeleo ya shida za upasuaji (kutoboa, uvamizi wa matumbo), mbinu za upasuaji hutumiwa.

Kozi kali ugonjwa ni dalili kwa hemocorrection extracorporeal (hemosorption, immunosorption,). Waandishi wengi wanaona kutokuwa na ufanisi wa antihistamines katika matibabu ya hepatitis B. Hata hivyo, matumizi yao yanaweza kuhesabiwa haki kwa wagonjwa wenye historia ya mzio. Wakati ugonjwa huo unahusishwa na mizio ya chakula na uwepo wa ugonjwa wa tumbo, enterosorbents huwekwa zaidi.

Utabiri na kuzuia

Aina nyepesi za vasculitis ya hemorrhagic zinakabiliwa na uponyaji wa kawaida baada ya shambulio la kwanza la ugonjwa - utabiri wao ni mzuri. Kwa fomu kamili, kifo cha wagonjwa kinaweza kutokea katika siku chache za kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Mara nyingi hii inahusishwa na uharibifu wa vyombo vya mfumo mkuu wa neva na tukio la kutokwa na damu ya intracerebral. sababu nyingine matokeo mabaya inaweza kuwa syndrome kali ya figo, na kusababisha maendeleo ya uremia. Ili kuzuia vasculitis ya mzio, inashauriwa kusafisha foci ya kuambukiza ya viungo vya ENT, dawa ya minyoo katika kesi ya mashambulizi ya helminthic, kutengwa kwa kuwasiliana na allergens inayojulikana na dawa zisizo na udhibiti.

Vasculitis ni kuvimba kwa autoimmune ya ukuta wa chombo. Kwa ugonjwa huu, vyombo vyovyote vya calibers tofauti vinaweza kuathiriwa: arterioles, mishipa, mishipa, venules, capillaries. Vyombo vilivyoathiriwa vinaweza kuwekwa juu juu - kwenye dermis, kwa undani zaidi - kwenye mpaka wa dermis na hypodermis, au katika cavities yoyote ya mwili.

Sababu za Vasculitis

Sababu mbalimbali zinaweza kutumika kama sababu za vasculitis, lakini mara nyingi hizi ni mawakala wa kuambukiza-mzio. Kwa uhamasishaji wa muda mrefu wa mwili na mzio wowote (vumbi la kitabu, dawa, poleni ya mimea, chini). Au na mchakato wa kuambukiza wa muda mrefu ( tonsillitis ya muda mrefu, otitis, adnexitis, uharibifu wa meno, maambukizi ya vimelea).

Wanasayansi wengine wanasema juu ya uwezekano wa kuchochea kwa dalili za kwanza za vasculitis kwa kufichua kwa muda mrefu jua moja kwa moja, ambayo ni sababu ya uhakika ya para-mzio (allergenic). Kuna matukio ya kuonekana kwa vasculitis baada ya matibabu ya tonsillitis na tubus-quartz kwa watu wenye urithi wa urithi.

Kwa kuongeza, tahadhari inapaswa kulipwa kwa maonyesho ya mzio baada ya kuanzishwa kwa chanjo fulani, sera. Nafasi muhimu inapaswa kutolewa kwa kubadilishana kibaolojia vitu vyenye kazi(wapatanishi wa kuvimba na mzio), pamoja na kila aina ya ukiukwaji kazi za mishipa-platelet na sehemu ya mgando wa hemostasis.

Wakati wa kuanzisha sababu za vasculitis, ni muhimu kuzingatia hali ya seli na kinga ya humoral, kwa sababu hali yoyote ya immunodeficiency inaweza kusababisha vasculitis. Kwa bahati mbaya, si mara zote inawezekana kuanzisha kwa usahihi sababu za uchokozi wa mwili kuelekea tishu za kuta za chombo.

Dalili za Vasculitis

Dalili za kwanza za vasculitis ni tabia ya magonjwa mengi, yaani udhaifu, uchovu, ongezeko kidogo la joto la mwili, maumivu ya kichwa na misuli. Hata hivyo, baada ya muda fulani, pamoja na maendeleo zaidi ya uchokozi wa mwili wa mwili, dalili za uharibifu wa chombo, vyombo ambavyo vinakabiliwa na mchakato wa patholojia, huanza kuonekana. Mara nyingi, dalili hizi zinaweza kutafsiriwa vibaya kabla ya utambuzi maalum wa vasculitis.

Vasculitis imegawanywa katika msingi na sekondari.

Vasculitis ya msingi ni kuvimba kwa chombo ambacho husababisha uharibifu wa chombo au tishu zinazotolewa na damu na chombo hiki.

Vasculitis ya sekondari ni matokeo ya ugonjwa wowote (, utaratibu) na inachukuliwa kuwa dalili.

Kwa vasculitis ya mzio wa ngozi, matangazo ya hemorrhagic, nodules, vipengele vya exudative na yaliyomo ya hemorrhagic huonekana. Rashes bila vipengele vya hemorrhagic inawezekana, kama vile matangazo ya erythematous, malengelenge, vesicles. Maonyesho kama haya yanachanganya sana utambuzi. Katika eneo la upele, wakati mwingine unaweza kuona ukoko mweusi - infarction ya ngozi. Dalili hii ya vasculitis inajenga kufanana kwa kufikiria na kifua kikuu cha papulo-necrotic ya ngozi. Kwa wagonjwa wengine, udhihirisho kama vile kutokwa na damu chini ya kucha ni nadra sana.

Mara nyingi, upele na vasculitis huathiri miguu, yaani: miguu, nyuma ya miguu, na mapaja. Kwa aina ya jumla ya vasculitis, hata ikiwa kuna maonyesho kwenye ngozi ya mikono ya mbele, torso, ngozi ya mwisho wa chini bado itaathirika zaidi.

Vasculitis ya mzio, pamoja na maonyesho kuu ya kliniki, huleta wengi usumbufu- maumivu katika viungo, kufinya au maumivu ya moto, chini ya mara nyingi - kuwasha kwenye tovuti ya upele. Matukio ya wagonjwa wanaolalamika kwa maumivu yasiyofaa kwenye viungo yaliandikwa miezi kadhaa kabla ya kuonekana kwa upele wa kwanza.

Vasculitis ya nodular ya mzio

Kundi hili la vasculitis linajumuisha erithema nodosum ya papo hapo na sugu na erithema ya Bazin.

Papo hapo erythema nodosum hutofautiana katika malezi ya nodi za uchochezi kwenye nyuso za mbele na za nyuma za miguu, rangi ya ngozi juu yao inaweza kutofautiana kutoka nyekundu nyekundu hadi bluu na manjano-kijani (kama katika kuchomwa tena kwa michubuko). Nodi hukutana saa kiasi tofauti, inaweza kuwa kubwa kuliko Walnut, nzito. Kwa vinundu vya kawaida, malengelenge, papules, na matangazo ni nadra, lakini vidonda, necrosis, na makovu hazipatikani. Mchakato huo unaisha na ujumuishaji kamili wa fomu.

Wagonjwa walio na vasculitis walio na mzio wa kifua kikuu wameagizwa kushauriana na daktari wa phthisiatrician, Rifampicin, Ftivazid.

Kwa ngozi kali au ugonjwa wa ngozi-articular, madawa ya kulevya yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi hutumiwa sana kwa siku 7 na mapumziko ya siku 5 - Reopirin, Pirabutol 0.025 g baada ya kila mlo; Asidi ya mefenamic hadi 0.5 g mara tatu kwa siku; Indomethacin au Ibuprofen mara mbili baada ya kila mlo. Kulingana na dalili, kozi 5-7 zinafanywa.

Ili kurejesha elasticity na nguvu ya ukuta wa mishipa, Ascorbic asidi 5 ml hutumiwa - suluhisho la 5% kwa intravenously kwa wiki 3-4; Rutin ndani 0.005 g baada ya kifungua kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni. Baada ya - dragee ndani ya 0.3 g mara 3 kwa siku. Haya maandalizi ya matibabu inaweza kubadilishwa na tiba za mitishamba - infusion ya viuno vya rose, decoction ya majani nyekundu na nyeusi currant, infusion ya mlima ash, nettle.

Matumizi ya antioxidants, kwa mfano, Retinol, yanaonyeshwa.

Kwa maumivu ya kichwa na maumivu ya pamoja, bromidi ya thiamine imeagizwa kwa 2 ml - 3% intramuscularly kila siku nyingine kwa si zaidi ya mwezi. Kwa mabadiliko ya kimetaboliki kwenye misuli ya moyo, kulingana na dalili za ECG, vitamini B-12 hutumiwa pamoja na tabo 2 za Riboxin mara 2-3 kwa siku.

Multivitamins - "Stresstab", "Multivit", "Unicap", "Supradin" - kibao 1 kwa siku.

Inducers za Interferon zinaagizwa - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Dawa hizi zina athari ya antiviral, kuboresha mfumo wa kinga. Kozi - siku 5-9, kozi 5 kwa jumla.

Matibabu ya kinga isiyo maalum - Methyluracil 0.5 g hadi mara nne kwa siku, pamoja na maombi ya juu.

Na uvimbe mkubwa, necrosis ya hemorrhagic - Neogemodez 200-400 ml + Prednisolone 30 mg + Vitamini C 10 ml - 5% ufumbuzi kwa utawala wa mishipa kwa kiwango cha 40 - 60 matone kwa dakika, mara 2-3 kwa wiki. Matumizi ya "mchanganyiko" huo wa corticosteroids huepuka madhara mengi ambayo hutokea wakati unachukuliwa kwa mdomo.

mpya mwelekeo wa kuahidi katika matibabu ya vasculitis ni matumizi ya polyenzymes - tata za matibabu kwa utawala wa mdomo: Wobenzym 15-18 AMD kwa siku na Phlogenzym 6-9 AMD kwa siku kwa miezi 1-2.

Ili kupunguza mchakato wa uchochezi, Parmidine, Pyridinocarbamate, Phenylbutazole hutumiwa kwa namna ya mafuta ya 5%.

Taratibu za physiotherapeutic kwa vasculitis - UVI katika dozi ya erithemal ya dakika 10-15 kila siku. Phonophoresis ya madawa ya kupambana na uchochezi.

Tiba ya vasculitis inapaswa kuwa madhubuti ya mtu binafsi na kupitishwa na madaktari wa utaalam tofauti.

Lishe ya wagonjwa inapaswa kujumuisha vyakula vyenye protini nyingi, wanga, vitamini C, R.

Matibabu ya nje ya vasculitis inaonyeshwa mbele ya kidonda, foci ya necrosis. Mafuta ya 5-10% Methyluracil, Levosin, Troxevasin, Propoceum hutumiwa.

Vasculitis ni kundi la magonjwa mbalimbali, pathogenesis ambayo ni uharibifu wa kuta za mishipa ya damu na ushiriki wa baadaye wa viungo na mifumo mbalimbali katika mchakato wa pathological. Vasculitis inaweza kuwa ya msingi au ya sekondari. Vasculitis ya msingi ni magonjwa ya kujitegemea ya kundi la magonjwa ya rheumatic. Vasculitis ya sekondari hutokea kama matatizo ya magonjwa mbalimbali ya utaratibu.

Sababu za vasculitis ya msingi

Vasculitis ya msingi ni kundi la magonjwa anuwai, kwa hivyo ni ngumu sana kuzungumza juu ya sababu maalum. Katika hali nyingi, sababu bado haijulikani. Sababu za kuchochea zinazosababisha mchakato wa uchochezi katika vyombo huzingatiwa:

• maambukizi mbalimbali. Mara nyingi, mtu anaweza kufuatilia maendeleo ya vasculitis baada ya magonjwa ya kuambukiza yanayosababishwa na streptococci mbalimbali, staphylococci, Yersinia na bakteria nyingine, hepatitis B na C na kugundua antijeni ya virusi kwenye ukuta wa vyombo vilivyoathirika.
• Mapokezi ya mbalimbali dawa. Hivi sasa, dawa zaidi ya mia moja zimetambuliwa, matumizi ambayo yanaweza kusababisha maendeleo ya vasculitis. Miongoni mwa kawaida ni dawa za antibacterial, analgesics, vitamini, vitu vya radiopaque.
• Kesi za maendeleo ya vasculitis baada ya chanjo zinajulikana.
• Jukumu halijachunguzwa kikamilifu utabiri wa maumbile kwa tukio la vasculitis ya utaratibu kutokana na kasoro katika majibu ya kinga au mabadiliko katika reactivity ya kuta za chombo.

Dalili za vasculitis

Katika vasculitis ya msingi, mchakato wa patholojia unaendelea katika kuta za vyombo, na dalili hutegemea kiwango cha uharibifu. mfumo wa mzunguko. Vyombo vyote vya aorta na kubwa, pamoja na capillaries ndogo zaidi, vinaweza kushiriki katika kuvimba. Hii inaelezea aina mbalimbali za malalamiko na maonyesho ya kliniki na inafanya kuwa vigumu kutambua ugonjwa huo.

Dalili za kawaida ni pamoja na:

• Uchovu wa haraka.
• Maumivu ya kichwa.
• Udhaifu wa jumla.
• Kupungua kwa hamu ya kula na kupoteza uzito.
• Kuongezeka kwa joto la mwili kwa nambari za subfebrile kwa muda mrefu, ambayo haipunguzi wakati wa kuchukua dawa za antibacterial.

Wengi vasculitis ina sifa ya vidonda vya ngozi. Maonyesho ya kliniki ya magonjwa ni polymorphic, kulingana na ukali wa mchakato, caliber ya vyombo vilivyoathiriwa, na ujanibishaji wao. Matangazo, petechiae, purpura, ecchymosis, liveo reticularis inaweza kuonekana kwenye ngozi. Katika hatua za juu vidonda vya trophic vinaweza kuonekana, vya kina, visivyo na uchungu, na kutokwa kidogo. Uponyaji wa vidonda unategemea zaidi utoshelevu wa tiba ugonjwa wa utaratibu kuliko kutoka kwa tiba ya juu.

Uharibifu wa pamoja ni dalili ya kawaida, wagonjwa wana ugonjwa wa maumivu yaliyotamkwa, bila kupoteza utendaji wa viungo vilivyoathirika.

Maumivu katika misuli kutokana na ukiukaji wa utoaji wao wa damu. Ugonjwa wa maumivu makali unaweza kutangulia ukiukwaji wa pembeni mfumo wa neva, ambayo itajidhihirisha kwa kupungua kwa unyeti wa vidokezo vya vidole na vidole.

Dalili zisizofaa - uharibifu wa figo hutokea katika 20 - 30% ya wagonjwa na inaonyesha mchakato wa juu zaidi.

Picha. Vasculitis kwenye mwili na mikono

Utambuzi wa vasculitis

Hakuna vipimo maalum vya maabara ili kuthibitisha utambuzi wa vasculitis. Jukumu muhimu katika uchunguzi ina picha ya kliniki ya ugonjwa huo, yaani, mlolongo wa kuonekana na ukali dalili za mtu binafsi, pamoja na mabadiliko yaliyofunuliwa wakati wa uchunguzi wa lengo la mgonjwa. Umuhimu mkubwa kuwa na jinsia na umri wa mgonjwa. Viashiria vya maabara vinaashiria shughuli ya mchakato wa patholojia (ukali wa leukocytosis, ESR, uwepo wa sababu ya rheumatoid, immunoglobulins). Jukumu muhimu katika vasculitis ina biopsy ya tishu zilizoathirika. Kwa aina maalum za vasculitis, kuna vigezo vyake vya kutathmini sifa za picha ya kliniki na vigezo vya maabara.

Vasculitis ya hemorrhagic sifa ya uharibifu wa vyombo vidogo, yanaendelea hasa kwa watoto na vijana. KATIKA picha ya kliniki kuna uharibifu wa ngozi, viungo, matumbo na figo. Vipele vya ngozi ni hemorrhages ndogo ya subcutaneous (purpura), iliyowekwa kwenye miguu. Hatari kuu ya ugonjwa huu ni uharibifu wa figo, ambayo inaweza kutokea muda mrefu bila dalili na kusababisha kushindwa kwa figo.

Arteritis Takayasu kuhusishwa na uharibifu wa aorta na matawi yake, wakati katika vyombo kuna maeneo ya kupungua, kubadilishana na upanuzi wa ndani. Mara nyingi wanawake wachanga huathiriwa. Dalili zinahusishwa na uwepo wa mchakato wa uchochezi na utoaji wa damu wa kutosha kwa viungo muhimu. Hatari kubwa ya matatizo makubwa: kiharusi, infarction ya myocardial, kushindwa kwa figo.

Arteritis ya Horton (ya muda, arteritis ya senile) . Pia walioathirika mishipa mikubwa, lakini aina hii ya uharibifu ni ya ndani zaidi. Matawi huathiriwa zaidi. ateri ya carotid, lesion ya kawaida ya ateri ya muda. Inazingatiwa kwa wanawake baada ya miaka 60. Hatari kubwa ya kiharusi, kupoteza maono.

Polyarteritis nodosa . yanaendelea mara nyingi zaidi kwa vijana, inahusishwa na maambukizi ya hepatitis B. Mishipa ndogo na ya kati huathiriwa na kuundwa kwa aneurysms nyingi. Tabia homa kali, maumivu makali katika misuli, maumivu ya viungo, kupoteza uzito haraka, uharibifu wa figo.

Vasculitis ya Cryoglobulinemic kuhusishwa na maambukizi ya muda mrefu na hepatitis C. Wanawake zaidi ya umri wa miaka 30 wanakabiliwa.

Matibabu ya vasculitis

Tiba ya madawa ya kulevya ya vasculitis ya utaratibu inalenga hasa kukandamiza kuvimba kwa autoimmune, kuimarisha ukuta wa mishipa, kuboresha mzunguko wa damu na kuganda kwa damu.

Msingi wa matibabu kwa vasculitis ya utaratibu ni tiba ya kupambana na uchochezi ya homoni na ukandamizaji wa kinga. Dawa za uchaguzi kwa ajili ya matibabu ya kupambana na uchochezi ni glucocorticoids ya homoni - prednisolone na methylprednisolone. Hatua yao inategemea utaratibu wa ukandamizaji wa malezi ya mambo ya uchochezi, kupungua kwa uzalishaji wa antibodies kwa tishu za mtu mwenyewe. Katika hali mbaya ya ugonjwa huo, matibabu huanza na utawala wa intravenous wa viwango vya juu vya prednisone. Vidonge vinaagizwa kwa siku 3-5, ikifuatiwa na mpito kwa fomu za kibao na kupungua kwa taratibu kwa kipimo kwa kipimo cha matengenezo. Haipendekezi kujitegemea kurekebisha kipimo cha prednisolone au kuacha kuchukua dawa kutokana na hatari ya madhara. Hii inaweza kusababisha kuzidisha na kubatilisha matokeo yote yaliyopatikana.

Cytostatics (cyclophosphamide, methotrexate, azathioprine) hutumiwa kukandamiza shughuli za mfumo wa kinga. Kwa ukali mwingi wa mmenyuko wa uchochezi, tiba huanza na cyclophosphamide ya dawa (cyclophosphamide), yake. athari ya matibabu kulingana na kupungua kwa B na T-lymphocytes, ambayo inapunguza idadi ya autoantibodies. Wakati mchakato umetulia, hubadilika kwa cytostatics chini ya fujo.

Matumizi ya njia za urekebishaji wa damu ya nje (utakaso wa damu na plasmapheresis na mionzi ya ultraviolet damu) inaboresha microcirculation na kuharakisha matibabu ya magonjwa.

Ili kuboresha mali ya rheological ya damu, dawa za antithrombotic hutumiwa: trental, chimes. Athari nzuri kama tiba ya wakati huo huo hutolewa na vasodilators: asidi ya nikotini, complamin.

Uchaguzi wa kipimo cha madawa ya kulevya, muda wa tiba, mchanganyiko wa madawa ya kulevya ili kupata athari bora ya matibabu na kiwango cha chini cha madhara ni kazi ngumu ya matibabu, wataalamu pekee wanaweza kuifanya. Bila matibabu sahihi, utabiri wa ugonjwa huo ni mbaya. Kiwango cha kuishi kwa wagonjwa kwa miaka mitano ni 10% tu. Tiba ya kutosha tu ya pathogenetic na dawa zilizo hapo juu zinaweza kuongeza maisha na kuboresha ubora wake. Kundi hili la magonjwa haliwezi kutibiwa na tiba za watu na maandalizi ya mitishamba. Usijitie dawa!

Hivi majuzi soma nakala hii:

1. Dalili, Sababu na Matibabu ya Lupus Erythematosus Lupus erythematosus kwa kiasi kikubwa ni ugonjwa wa tishu unaojulikana na uharibifu wa kinga kwa tishu na tishu zilizo karibu za mishipa.
2. Sababu, dalili na matibabu ya neurodermatitis Neurodermatitis ni ugonjwa sugu sugu wa kiumbe chote, na shida ya mfumo wa neva wa uhuru, kinga na imeonyeshwa. ngozi kuwasha(dermatitis ya kuwasha). Kwa 1000.
3. Dalili, sababu, utambuzi na matibabu ya melanoma. Melanoma ni neoplasm mbaya kwenye ngozi ya binadamu, ambayo mara nyingi hujidhihirisha baada ya miaka 50. Melanoma inakua kutoka kwa seli za melanocyte.
4. Dalili, sababu na matibabu ya ureaplasmosis kwa wanaume Ureaplasmosis inazidi kuwa ugonjwa wa kawaida, kwa sababu unaambukizwa kupitia aina zote za ngono isiyo salama. Ugonjwa huu unasababishwa na microbe intracellular chini.

Kuvimba kwa kuta za mishipa ya damu - vasculitis

Vasculitis ni neno ambalo linamaanisha kundi la magonjwa ambayo kuna kuvimba kwa kuta za mishipa ya damu na uharibifu wao unaofuata.

Mara nyingi, vasculitis huathiri viungo kadhaa mara moja, kutokana na ugonjwa huu, utoaji wa damu na lishe ya tishu hufadhaika.

Fomu za ugonjwa huo

Madaktari hufautisha vasculitis ya msingi na ya sekondari. Katika kesi ya kwanza, vasculitis inakua kama ugonjwa wa kujitegemea, ambayo haiambatani na magonjwa mengine.

Vasculitis ya sekondari ni matokeo ya ugonjwa mwingine. Mara nyingi sababu ya vasculitis ya sekondari ni maambukizi (sepsis, homa nyekundu, meningitis, nk) au ugonjwa wa ngozi (mara nyingi, psoriasis). Chini ya kawaida, vasculitis ya sekondari inakua dhidi ya historia ya malezi ya tumor mbaya. Aina hii ya ugonjwa, kama sheria, hupita baada ya tiba ya ugonjwa ambao ulisababisha kuvimba kwa vyombo.

Kuna mifumo kadhaa ya uainishaji wa vasculitis, kulingana na eneo, ukali wa kozi na sababu za maendeleo. Aina fulani za vasculitis huathiri ngozi tu, bila kusababisha madhara mengi kwa chombo cha ndani. Aina nyingine za ugonjwa huathiri vyombo vya viungo muhimu na huwa tishio kwa maisha ya mtu mgonjwa.

Sababu za maendeleo ya ugonjwa huo

Kwa kuwa magonjwa tofauti kabisa yanajumuishwa katika kundi la vasculitis ya msingi, ni ngumu sana kutambua sababu za ugonjwa huu. Katika hali nyingi, haiwezekani kutambua sababu ya vasculitis.

Hadi sasa, nadharia kuu kuhusu asili ya vasculitis ni utambuzi wa asili ya kuambukiza ya ugonjwa huo. Aina kadhaa za vasculitis zina uhusiano wazi wa muda na magonjwa mbalimbali yanayosababishwa na mawakala wa kuambukiza. Aidha, kuwepo kwa lengo la maambukizi ya muda mrefu katika mwili ni sababu inayowezekana maendeleo ya kurudi tena kwa ugonjwa huo au tukio la matatizo ya sekondari ya vasculitis.

Katika baadhi ya matukio, sababu ya maendeleo ya kuvimba kwa vyombo ni mmenyuko wa mzio wa mwili kwa mapokezi. dawa mbalimbali. Leo, karibu dawa 150 tofauti zimetambuliwa, matumizi ambayo yanaweza kusababisha kuonekana kwa vasculitis. Mara nyingi, majibu sawa hutolewa kwa kuchukua antibiotics, sulfonamides, vitamini B, maandalizi ya iodini, analgesics, vitu vya radiopaque, kifua kikuu.

Haiwezekani kuwatenga utabiri wa urithi kwa maendeleo ya vasculitis, kwani ugonjwa huu mara nyingi huzingatiwa katika jamaa za damu.

Picha ya kliniki

Vasculitis ni ugonjwa unaojulikana na polymorphism ya kliniki, yaani, dalili na maonyesho ya ugonjwa huo yanaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa. Picha ya dalili inaweza kutofautiana kulingana na ujanibishaji wa eneo lililoathiriwa na uwepo wa magonjwa yanayofanana.

Malalamiko ya wagonjwa wenye vasculitis ni tofauti. Kama sheria, ugonjwa huanza sana na kuonekana kwa ishara za maendeleo ya mchakato wa uchochezi.

Miongoni mwa dalili za kawaida vasculitis inafaa kuangazia:

• Kupungua kwa uzito wa mgonjwa.
• Joto la kudumu la subfebrile.
• Uchovu wa haraka.
• Maumivu ya kichwa.

Dalili nyingine za vasculitis hutegemea ambayo viungo maalum vinaathiriwa.

Kwa kuvimba kwa vyombo vya ngozi, upele wa tabia huonekana, nje sawa na hemorrhages ndogo. Wakati ugonjwa unavyoendelea, mchakato wa uchochezi unaweza kuhusishwa tishu za misuli, mishipa, viungo.

Ikiwa vasculitis huathiri vyombo vya figo, basi wagonjwa huendeleza nephritis, infarction ya figo, au patholojia nyingine zinazofanana.

Katika tukio ambalo kiungo kikuu cha uharibifu ni viungo, maumivu yanajulikana, ishara za ugonjwa wa arthritis huonekana, ambayo huendelea na uharibifu, lakini bila ulemavu wa viungo.

Kwa kushindwa kwa vasculitis ya mfumo wa neva, wagonjwa wana ukiukaji wa unyeti. Wagonjwa wengine huendeleza hypersensitivity, wakati wengine - kutokuwepo kabisa.

Vasculitis pia inaweza kuathiri vyombo vya moyo, na hii ndiyo aina hatari zaidi ya ugonjwa huo, kama matokeo ya mashambulizi ya moyo na viharusi.

Kwa hali yoyote, vasculitis ni ugonjwa unaojulikana na kozi ndefu, kurudi mara kwa mara na matibabu ya kazi kubwa.

Mbinu za uchunguzi

Msingi wa mafanikio ya matibabu ya vasculitis ni utambuzi wa mapema. Baadaye katika kipindi cha ugonjwa huo, utambuzi sahihi unafanywa uwezekano mkubwa wa maendeleo matatizo na mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa.

Utambuzi unategemea utafiti wa maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo, yaani, malalamiko ya mgonjwa na data zilizopatikana kutokana na uchunguzi wa lengo na uchunguzi.

Muhimu sababu ya uchunguzi ni jinsia na umri wa mgonjwa. Kwa hiyo, vasculitis ya hemorrhagic, hasa hutokea kwa watoto au vijana. Aina kama hiyo ya vasculitis kama aortoarteritis isiyo maalum huathiri hasa wasichana walio chini ya miaka 30, na obliterans ya thromboangiitis ya Buerger huathiri zaidi wanaume.

Matibabu na dalili za vasculitis

Vasculitis, pia huitwa angiitis, ina maana halisi "kuvimba kwa mishipa ya damu". Hii ni kundi la magonjwa ya utaratibu, udhihirisho wa kawaida ambao ni uharibifu wa ukuta wa mishipa. Katika kesi hii, malengo ni vyombo ukubwa mbalimbali:kutoka capillaries ndogo kwa chombo kikubwa zaidi, aorta.

Aina za vasculitis

Vasculitis yote imegawanywa katika vikundi viwili vikubwa. Mgawanyiko huu ulitokana na sababu zilizosababisha maendeleo ya ugonjwa huu.

1. Vasculitis ya msingi. Wao ni wa magonjwa ya utaratibu wa kujitegemea, kwani kuvimba ni msingi wa mchakato wa autoimmune. Wengi wao ni wa kurithi.

2. Vasculitis ya sekondari - hutokea dhidi ya asili ya magonjwa mengine ya mwili, kama sheria, asili ya kuambukiza(meninjitisi, typhus).

Mwaka 2012 uainishaji wa kliniki vasculitis imerekebishwa. Ilitokana na vipengele kadhaa: caliber ya vyombo vilivyoathiriwa na ujanibishaji wa mchakato katika mwili.

1. Kulingana na caliber ya vyombo vilivyoathiriwa, vasculitis imegawanywa:

- na uharibifu wa vyombo vikubwa - arteritis ya seli kubwa na aorto-arteritis isiyo maalum;

- na vidonda vya vyombo vya ukubwa wa kati - ugonjwa wa Kawasaki na polyarteritis nodosa;

- na uharibifu wa vyombo vidogo, imegawanywa, kulingana na pathogenesis, katika:

Vasculitis ya autoimmune - vasculitis inayohusishwa na ANCA (ANCA - antibodies ya antineutrophil cytoplasmic);

vasculitis ya immunocomplex.

- na vidonda vya vyombo vya calibers mbalimbali - ugonjwa wa Cogan na ugonjwa wa Behcet.

2. Kulingana na uharibifu wa viungo vinavyolengwa:

- na uharibifu wa chombo kimoja - vasculitis ya ngozi, vasculitis ya mfumo mkuu wa neva;

- vasculitis, pamoja na magonjwa ya utaratibu - na rheumatism, lupus erythematosus ya utaratibu, nk;

- vasculitis, pamoja na magonjwa fulani na etiolojia iliyoanzishwa - na syphilis, hepatitis, magonjwa ya oncological, nyingine.

Sababu za maendeleo ya vasculitis

Maendeleo ya vasculitis, ya msingi na ya sekondari, yanatokana na ukiukwaji wa mfumo wa kinga, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya utaratibu wa autoimmune au immunocomplex wa kuvimba. Uharibifu wa autoimmune ni kuvuruga kwa mfumo wa kinga. Katika kesi hii, mwili huanza kutoa antibodies kwa seli zake, ndani kesi hii- kwa seli za ukuta wa mishipa (endothelium). Katika utaratibu wa immunocomplex wa kuvimba, seli za mishipa huathiriwa na complexes zinazozunguka katika damu, yenye chama cha antigen-antibody. Kwa sababu fulani, hazijatengwa na mwili.

Sababu zinazosababisha maendeleo ya vasculitis ni tofauti:

- dhiki;

- virusi au maambukizi ya bakteria;

- magonjwa ya muda mrefu ya uchochezi;

- michakato ya muda mrefu ya utaratibu;

- matatizo ya homoni;

- majimbo ya immunodeficiency;

- hatua vitu vya sumu(pamoja na nikotini, madawa na pombe), nk.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba ugonjwa huu ni wa urithi. Hiyo ni, tabia ya kuikuza hupitishwa kutoka kwa wazazi kwenda kwa watoto, ambayo inahitaji prophylaxis isiyo maalum katika vikundi vya hatari.

Dalili za vasculitis

Picha ya kliniki ya ugonjwa hutegemea ukubwa wa vyombo vilivyoathiriwa, na juu ya ujanibishaji wa mchakato. Dalili za kawaida kwa aina zote za vasculitis ni zifuatazo:

- maendeleo ya ugonjwa huendelea kwa hatua;

- kuna uharibifu wa utaratibu kwa mwili;

- uwepo wa maonyesho ya kliniki na ya maabara yaliyothibitishwa ya uchochezi.

Mwanzo wa ugonjwa huo ni papo hapo au subacute. Kuvimba kwa jumla kunajidhihirisha kwa njia ya kuongezeka kwa joto la mwili, kupungua kwa hamu ya kula, ugonjwa wa asthenic(udhaifu, uchovu, malaise), ugonjwa wa hepato-lienal (ini kubwa na wengu), polylymphadenopathy (nodi za lymph zilizopanuliwa ujanibishaji tofauti) Katika baadhi ya matukio, kunaweza kuwa na: kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, maumivu ya kifua, palpitations, arrhythmias, maumivu katika viungo vidogo na vikubwa.

Kwa kushindwa kwa njia ya utumbo: kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo. Uharibifu wa tishu za mapafu huonyeshwa kwa kupumua kwa pumzi, kukohoa. Wakati mfumo wa neva umeharibiwa, kuna maonyesho kali kwa namna ya dalili za kuwasha meninges, maendeleo ya viharusi vya ischemic na hemorrhages katika tishu za ubongo. Ugonjwa wa moyo hujidhihirisha kama endocarditis, myocarditis, au pericarditis. Vidonda vya ngozi huonekana kama vipele vya papular, erythmatous, au hemorrhagic.

Katika baadhi ya matukio, necrosis ya upele inaweza kuzingatiwa.

Vipengele vya vasculitis ya eosinophilic

Eosinophilic granulomatous vasculitis, au Churg-Strauss syndrome, ni ya utaratibu, lesion ya autoimmune vyombo vidogo (arterioles na venules). Kwa ugonjwa huu, uingizaji wa eosinophilic wa nafasi ya perivascular huzingatiwa, ikifuatiwa na malezi ya granulomas katika viungo mbalimbali na tishu. Aina hii ya vasculitis mara nyingi huhusishwa na mzio wa madawa ya kulevya na pumu ya bronchial. Maambukizi yake katika idadi ya watu ni ya chini kabisa. Patholojia hutokea kwa mzunguko wa takriban 1: kesi milioni 1 kwa mwaka.

Mwanzo wa ugonjwa huo ni papo hapo. Dalili za ulevi hutamkwa, dalili kutoka kwa viungo mbalimbali zinaweza kuzingatiwa:

- dalili kutoka kwa njia ya utumbo kwa namna ya maumivu ya tumbo;

- dalili kutoka kwa mfumo wa kupumua - upungufu wa pumzi, mabadiliko katika radiographs;

- kwa sehemu ya ngozi - upele wa erythematous na hemorrhagic;

- mifumo ya mzunguko - maumivu ndani ya moyo, upungufu wa pumzi, pericarditis, mashambulizi ya moyo;

- kutoka kwa viungo - maumivu na ugumu katika viungo na misuli.

Utambuzi huo unathibitishwa na kuwepo kwa antibodies kwa cytoplasm ya neutrophils (ANCA) katika mtihani wa damu, kuwepo kwa eosinophilia katika mtihani wa damu na kutambua granulomas ya tabia wakati wa uchunguzi.

Matatizo ya vasculitis

Matatizo ya vasculitis yanahusishwa na uharibifu wa viungo mbalimbali, na katika baadhi ya matukio ni kali kabisa.

Kwa kushindwa kwa mfumo wa mzunguko, mashambulizi ya moyo, endocarditis na pericarditis yanaweza kuzingatiwa.

Kwa kushindwa kwa mfumo wa neva - psychosis, viharusi.

Kutoka upande mfumo wa kupumua Hii ni pneumonitis na maendeleo ya kushindwa kupumua.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo aliona nephritis, proteinuria. Kutoka kwa njia ya utumbo - kutapika, kutokwa na damu, kutokwa kwa ukuta wa matumbo; kuvimba kwa exudative peritoneum.

Maonyesho ya vasculitis sio maalum sana, hivyo kufanya uchunguzi sahihi katika baadhi ya matukio ni vigumu.

Ingawa uwepo wa dalili za ngozi huwezesha sana kazi hiyo. Utambuzi unahitajika uchunguzi wa kina mgonjwa, ambayo ni pamoja na:

- vipimo vya damu na mkojo;

- uamuzi wa viashiria vya kuvimba kwa utaratibu;

- uamuzi wa viashiria vya kazi ya viungo vya mtu binafsi;

— uchunguzi wa endoscopic GIT:

- radiografia ya mapafu;

- Utafiti wa kazi ya figo na wengine.

Kuna idadi ya magonjwa sawa na vasculitis:

- magonjwa ya kuambukiza - surua. rubela. kuku, parotitis. Pamoja na magonjwa haya, pia kuna mwanzo wa papo hapo, joto la juu na uwepo wa upele kwenye ngozi. Inawezekana kutofautisha magonjwa haya kutoka kwa vasculitis kwa misingi ya asili bora ya upele na kozi ya ugonjwa huo;

- michakato ya kimfumo ya autoimmune - ugonjwa wa arheumatoid arthritis, lupus erythematosus ya utaratibu, scleroderma. dermatomyositis. Magonjwa haya, kama vasculitis, huanza kwa papo hapo au kwa ukali, na homa na dalili za ulevi. Kunaweza pia kuwa na maumivu kwenye viungo, ishara za uharibifu wa tishu za mapafu, figo na njia ya utumbo. Wanatofautiana katika tabia maonyesho ya kliniki na mabadiliko katika vipimo vya damu. Hata hivyo, picha ya kliniki ya magonjwa ya utaratibu ina sifa ya maendeleo ya vasculitis ya sekondari, ambayo lazima itofautishwe kutoka kwa msingi;

- uharibifu wa mishipa: endarteritis, atherosclerosis. Katika magonjwa haya, ukuta wa mishipa pia huathiriwa - endothelium kutokana na uwekaji wa lipids juu yake au kuundwa kwa kuvimba kwa endothelium ya mishipa. Utambuzi unaweza kufanywa kwa msingi wa uchunguzi wa kina wa mgonjwa;

- dermatitis ya mzio, eczema, urticaria. Kwa magonjwa haya, pamoja na vasculitis, uwepo wa upele ni tabia, na wakati mwingine kuna ongezeko la joto;

- magonjwa ya njia ya utumbo (esophagitis, gastritis, colitis); kidonda cha peptic tumbo na duodenum), kupumua (bronchitis, pneumonia) na mfumo wa mkojo (nephritis). Vasculitis inaweza kufanana na magonjwa haya kwa njia yake mwenyewe, kwani uharibifu wa mishipa hutokea kwa mwili wote, ikiwa ni pamoja na vyombo vya utando wa tumbo, matumbo, mapafu na glomeruli ya figo ya utando. Utambuzi Sahihi kusaidia kufanya utafiti wa ziada.

Matibabu ya vasculitis

Awali ya yote, matibabu ya vasculitis inapaswa kuwa ya kina, na ni pamoja na kuondoa ugonjwa wa kuambatana, ambayo ikawa msingi wa maendeleo ya vasculitis. Kuna maelekezo kadhaa katika matibabu ya vasculitis.

Zinalenga:

- ukandamizaji wa kazi iliyopotoka ya mfumo wa kinga - matumizi ya glucocorticosteroids ya kimfumo (prednisolone, dexamethasone, diprospan), dawa za cytostatic (methotrexate, azathioprine) na immunosuppressants (cyclosporine);

- msamaha wa uchochezi wa kimfumo - glucocorticoids na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (aspirin, ibuprofen);

- kuzuia kutokwa na damu - matumizi ya molekuli ya platelet, heparini na derivatives yake (fraxiparin, fragmin, clexane);

- desensitization - plasmapheresis, matumizi ya dozi ya chini ya allergens;

- marejesho ya sauti ya mishipa - solcoseryl, dicynone, gluconate ya kalsiamu, asidi ya aminocaproic, detralex, venoruton, aescusan, vitamini (B12, E, C) na wengine

matibabu ya dalili zinazohusiana na kuharibika kwa shughuli za viungo na mifumo - inategemea ujanibishaji wa mchakato;

- katika hali nyingine, antibiotics inahitajika (mara nyingi zaidi na vasculitis ya sekondari),

- kwa upele, matumizi ya gel, mafuta na creams ni bora - solcoseryl, troxevasin, venoton, acemin na mafuta ya heparini.

Dawa ya jadi kwa vasculitis

Njia za phytotherapy zinafaa kwa matibabu ya vasculitis.

Kwa hili, infusions mbalimbali na makusanyo kulingana na sophora, yarrow, elderberry na nettle au kwa misingi ya poplar, elderberry, mfululizo, farasi, majani ya mint hutumiwa.

Sophora ya Kijapani itafanya kazi kwa ufanisi zaidi ikiwa unatumia tincture yake ya pombe. Matunda ya mmea (20 g) hutumiwa, ambayo hutiwa ndani ya 100 ml ya vodka na kuingizwa mahali pa giza kwa siku 7-10. Kisha tincture huchujwa na kuchukuliwa matone 20-30 mara 2-3 kwa siku.

Uingizaji wa pombe wa maua ya arnica ya mlima ni wakala mzuri wa uponyaji. Ili kuitayarisha, unahitaji sehemu 1 ya malighafi na sehemu 20 za vodka au pombe 70%. Kuchukua kwa mdomo matone 20-40, mara 2-3 kwa siku.

Ikiwa huna uvumilivu wa pombe, unaweza kuandaa infusion ya maji kwa kumwaga kijiko 1 cha mimea kwenye kikombe 1 cha maji ya moto, na kusisitiza kwa saa 1. Kisha infusion huchujwa na kuchukuliwa kijiko 1 mara 3-4 kwa siku.

Hatua ya rue yenye harufu nzuri katika vasculitis inategemea maudhui ya kiasi kikubwa cha rutin ndani yake, ambayo huongeza vizuri vyombo. Kwa matibabu, infusion hutumiwa, yenye 1 tsp. majani ya rue na vikombe 2 vya maji ya kuchemsha. Mchanganyiko huo huingizwa kwa masaa 8 na kuchukuliwa madhubuti 1/3 kikombe mara 3 kwa siku. ni wakala mwenye nguvu, matumizi ya dozi kubwa ambayo inaweza kusababisha matatizo.

Ukusanyaji kulingana na majani ya nettle (20 g), matunda ya sophora yenye nene (20 g), nyasi ya ndege ya knotweed (20 g), yarrow (15 g), matunda ya elderberry (5 g), ina mali ya kupambana na mzio. Infusion imeandaliwa kutoka kwa mchanganyiko (1 tsp kwa glasi 1 ya maji), na inachukuliwa kwa mdomo 100 ml mara 2 kwa siku.

Omba na tinctures mbalimbali kulingana na mimea ya immunomodulatory (ginseng, eleutherococcus).

Ni ufanisi kutumia infusion ya mizizi ya licorice, ambayo ina athari sawa na corticosteroids.

Hirudotherapy pia hutumiwa kwa vasculitis (matibabu na leeches). Hii ni njia ya ufanisi ya kuchochea hematopoiesis. Taratibu zinafanywa mara 1-2 kwa wiki, hudumu dakika 30-60. Muda wa matibabu ni kuhusu siku 10, na inategemea hali ya mgonjwa.

Vasculitis ni hatari kwa matatizo yake, kwa hiyo usipaswi kutumia njia pekee za matibabu. dawa za jadi suluhisho la tatizo lazima liwe gumu.

Kuzuia magonjwa

Hakuna kinga maalum (chanjo) ya ugonjwa huu.

Njia kuu za kuzuia vasculitis isiyo maalum ni kama ifuatavyo.

— utambuzi kwa wakati na matibabu magumu ya magonjwa ya mfumo wa autoimmune,

- kugundua kwa wakati na matibabu ya magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo na sugu;

- kuimarisha kinga kwa msaada wa immunomodulators;

- ugumu wa mwili,

Kanusho: Nakala hii ni kwa madhumuni ya habari tu, kwa utambuzi na matibabu unahitaji kuwasiliana na daktari wako! Matumizi ya mapendekezo yaliyotajwa hapo juu yanapaswa kukubaliana na daktari wako.

Vasculitis ya hemorrhagic pia inaitwa purpura ya mzio, toxicosis ya capillary, au, kwa jina la waandishi ambao walielezea, ugonjwa wa Henoch-Schonlein. Ugonjwa huo umejumuishwa katika kundi kubwa la vasculitis, kuvimba kwa mishipa ya damu ya aina mbalimbali na ukubwa.

Upekee wa mmenyuko wa ukuta wa mishipa ni hali ya aseptic (kutokuwepo kwa pathojeni) na jukumu kubwa la athari iliyotamkwa ya mzio. Ugonjwa huo unaambatana na kuongezeka kwa malezi ya thrombus, microcirculation ya damu isiyoharibika katika tishu na viungo vya ndani, ambayo husababisha uharibifu wa figo, viungo, na viungo vya utumbo.

Wanaume chini ya umri wa miaka 20, watoto kutoka miaka 7 hadi 13 wanahusika zaidi na toxicosis ya capillary. Matukio katika idadi ya watu hawa ni kati ya 14 hadi 24 kwa 10,000.

Ni nini?

Vasculitis ya hemorrhagic ni ugonjwa wa kimfumo wa rheumatic unaoonyeshwa na kuvimba kwa muda mrefu kwa capillaries, arterioles na venali ambazo hulisha ngozi, viungo na viungo. cavity ya tumbo na figo. Jina lingine la vasculitis ya hemorrhagic ni ugonjwa wa Henoch-Schonlein.

Sababu

Sababu za ugonjwa huo hazijaanzishwa kwa usahihi. Inachukuliwa kuwa autoimmune. Walakini, uhusiano na sababu za uanzishaji ulipatikana. michakato ya pathological. Hizi ni pamoja na:

• uharibifu wa kiwewe kwa ngozi na mishipa ya damu;
• kuhamishwa kwa virusi na bakteria magonjwa ya kuambukiza, umuhimu maalum unahusishwa na mkali na kuvimba kwa muda mrefu katika sehemu ya juu njia ya upumuaji(mafua, SARS, tonsillitis, sinusitis), surua, tonsillitis ya mara kwa mara, tetekuwanga, typhus, magonjwa ya streptococcal;
• chanjo wakati wa chanjo ya kawaida, matumizi ya prophylactic ya immunoglobulins;
• mizio ya chakula;
• urekebishaji wa mwili katika tumors mbaya na benign;
• mabadiliko katika wanawake wakati wa ujauzito;
• ushawishi wa viwango vya kuongezeka kwa mionzi ya jua (pamoja na kuchomwa na jua kwa muda mrefu), kushuka kwa joto, mionzi;
• athari ya mzio kwa madawa ya kulevya (kawaida antibiotics, sedatives na antihypertensives);
• matatizo ya metabolic katika magonjwa ya endocrine(kisukari);
• utabiri wa maumbile ya familia.
• sumu ya ndani na kitaaluma, maambukizi ya sumu;
• kwa watoto - uvamizi wa helminthic;
• majibu ya kuumwa na wadudu.

Vasculitis ya hemorrhagic kwa watu wazima inakua mara nyingi zaidi katika uzee, na kinga dhaifu na iliyoharibika.

Dalili za vasculitis ya hemorrhagic, picha

Maonyesho ya ugonjwa hutegemea ambayo viungo na mifumo hufunikwa nayo. Vasculitis ya hemorrhagic inaweza kujidhihirisha katika kundi moja au zaidi ya dalili (tazama picha). Ya kuu ni:

• vidonda vya ngozi;
• uharibifu wa pamoja;
• vidonda vya njia ya utumbo;
• ugonjwa wa figo;
• katika kesi pekee - uharibifu wa mapafu na mfumo wa neva.

Tabia zaidi ni mwanzo wa ugonjwa huo, unafuatana na ongezeko la joto kwa takwimu za homa. Kuna matukio wakati hakuna ongezeko la joto.

1. Ugonjwa wa ngozi (au purpura) hutokea kwa kila mgonjwa. Inajidhihirisha katika mfumo wa upele wa ulinganifu wa madoadoa madogo au maculopapular, iliyowekwa ndani haswa kwenye nyuso za kunyoosha za miguu ya chini (mara chache ya juu), karibu na viungo vikubwa na kwenye matako. Upele unaweza kuwakilishwa na mambo moja, au inaweza kuwa kali, pamoja na angioedema. Kama sheria, upele hujirudia mara kwa mara. Wakati upele unapungua, rangi hubakia. Katika kesi ya kurudi mara kwa mara, ngozi ya ngozi hutokea kwenye tovuti ya upele.
2. Ugonjwa wa Articular mara nyingi huzingatiwa wakati huo huo na ugonjwa wa ngozi, ni kawaida zaidi kwa watu wazima. Mara nyingi, viungo vikubwa vya miguu vinafunikwa na mchakato huo, mara chache - kiwiko na viungo vya mkono. Maumivu, uwekundu na uvimbe huzingatiwa. Kawaida kwa vasculitis ya hemorrhagic ni hali ya tete ya vidonda vya articular. Katika 25% ya matukio, maumivu ya pamoja yanayohama hutangulia vidonda vya ngozi. Ugonjwa wa Articular, ambao mara chache hudumu zaidi ya wiki, wakati mwingine hujumuishwa na myalgia na uvimbe wa mwisho wa chini.
3. Katika wagonjwa 2/3, ugonjwa wa tumbo pia huzingatiwa. Inaonyeshwa na maumivu ya tumbo ya spastic, kichefuchefu, kutapika, kutokwa damu kwa tumbo. Wakati huo huo, matukio ya kutishia maisha yanazingatiwa tu katika 5% ya wagonjwa.
4. Ugonjwa wa figo sio kawaida (40 hadi 60% ya kesi) na hauendelei mara moja. Inaonyeshwa kwa namna ya hematuria (excretion ya damu kwenye mkojo) viwango tofauti ukali, katika hali nadra, inawezekana kuendeleza glomerulonephritis (kuvimba kwa figo) ya fomu ya hematuric au nephrotic. Mara nyingi, glomerulonephritis inajidhihirisha katika mwaka wa kwanza wa ugonjwa huo, mara chache hutokea wakati wa kurudi tena kwa vasculitis ya hemorrhagic au baada ya kutoweka kwa maonyesho mengine yote ya ugonjwa huo.

Katika hali za pekee, malalamiko ya pulmona yanazingatiwa - kutokwa na damu, kutokwa na damu. Pia, vidonda vya mfumo wa neva hutokea mara chache - maumivu ya kichwa, kushawishi, encephalopathy au polyneuropathy inaweza kuendeleza.

Vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto

Dalili za vasculitis kwa watoto, kulingana na mzunguko wa matukio yao, zinasambazwa kama ifuatavyo:

• upele kwa namna ya papules na matangazo nyekundu - 100% ya kesi
• arthritis na maumivu ya viungo - 82%
• maumivu ya tumbo - 63%
• uharibifu wa figo (glomerulonephritis) - 5-15%.

Mara nyingi, ahueni hutokea kwa hiari. Kwa hivyo, ugonjwa huo ni mbaya sana utotoni, hasa ikiwa sheria za lishe zinafuatwa na kuondolewa kwa iwezekanavyo sababu ya causative. Baada ya uvimbe kupungua, hatari ya kurudia ni ya juu katika miezi 3 ya kwanza, lakini inaweza kuwa baadaye.

Baada ya kupona, unapaswa kuzingatia kanuni za lishe ya chakula mwaka mzima na uepuke kuwasiliana na allergens ambayo huingia kupitia njia ya kupumua.

Ugonjwa wa ngozi katika picha ya kliniki ya vasculitis ni moja inayoongoza. Ni sifa ya sifa zifuatazo:

• kuonekana kwa upele unaoitwa purpura;
• ulinganifu wake;
• purpura huinuka juu ya ngozi na inaonekana vizuri;
• wakati huo huo, kunaweza kuwa na matangazo nyekundu, pimples, vesicles, ambayo ni sifa ya kuwasha;
• upele wa msingi kwenye miguu, baadaye huenea kwa mapaja na matako;
• baada ya siku kadhaa, upele hugeuka kutoka nyekundu nyekundu hadi kahawia, na kisha hugeuka rangi na kutoweka;
• wakati mwingine kunaweza kuwa na foci ya rangi ambayo hudumu kwa muda mrefu.

Maendeleo ya glomerulonephritis kawaida hutokea mwezi baada ya kuanza kwa dalili za kwanza za ugonjwa huo. Uharibifu wa figo unaweza kutokea kwa udhihirisho mdogo au kukabiliwa na kozi ya fujo. Kulingana na hili, ishara za kliniki na za maabara za glomerulonephritis ni tofauti sana. Wao ni pamoja na:

• protini kwenye mkojo;
• edema, wakati mwingine hutamkwa sana kama sehemu ya ugonjwa wa nephrotic, ambapo upotezaji wa protini kwenye mkojo unaweza kufikia 3.5 g kwa siku;
• maumivu katika eneo lumbar;
• uwekundu wa mkojo (gross hematuria) au uwepo wa seli nyekundu za damu ndani yake (microhematuria);
• ongezeko la muda mfupi la shinikizo.

Ugonjwa wa tumbo ni matokeo ya ischemia ya matumbo. Katika watoto, inaonyeshwa na:

• kichefuchefu;
• kutapika;
• kuonekana kwa michirizi ya damu kwenye kinyesi;
• kueneza maumivu juu ya tumbo kama colic;
• maumivu huongezeka baada ya kula;
• kinyesi kilicholegea.

Aina ya tumbo ya vasculitis ya hemorrhagic inafanana na " tumbo la papo hapo”, jadi inayohitaji uingiliaji wa upasuaji. Hata hivyo, pamoja na ugonjwa huu, ni kinyume chake, kwa sababu. kutokana na uharibifu wa mishipa. Tiba inayofaa ya dawa inahitajika.

Ugonjwa wa articular katika vasculitis ya hemorrhagic ina sifa za kawaida ambazo hutofautisha na ugonjwa wa articular katika magonjwa mengine (osteoarthritis, arthritis ya rheumatoid, gout). Hizi ni pamoja na:

• hakuna uharibifu wa pamoja;
• ulinganifu wa lesion;
• ukosefu wa uhamiaji wa maumivu;
• uharibifu wa mara kwa mara wa viungo vya mguu na magoti.

Matibabu ya mtoto mwenye vasculitis ya hemorrhagic lazima kuanza katika mazingira ya hospitali. Pumziko la kitanda cha wiki tatu kawaida hupendekezwa, ikifuatiwa na ugani.

Tazama picha

[jificha]

Je, vasculitis ya hemorrhagic inatambuliwaje?

Ugonjwa wa Henoch-Schonlein ni rahisi kutosha kufichua mgonjwa ambaye ana dalili zote kuu tatu.

Kuna tofauti kidogo katika kipindi cha ugonjwa huo kwa watoto na watu wazima.

• Zaidi ya 30% ya watoto hupata homa.
• Inajulikana na mwanzo wa papo hapo na kozi ya ugonjwa huo.
• Ugonjwa wa tumbo unaongozana na viti huru na streaks ya damu.
• Mara nyingi, figo zinahusika katika mchakato tangu mwanzo, na kugundua hematuria na proteinuria katika vipimo vya mkojo.

Katika watu wazima:

• Mwanzo wa ugonjwa huo ni kiziwi, dalili ni nyepesi.
• Ugonjwa wa tumbo hutokea kwa 50% tu ya wagonjwa na mara chache hufuatana na kichefuchefu na kutapika.
• Uharibifu wa figo husababisha sugu kueneza glomerulonephritis, pamoja na malezi ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu.

Uchunguzi

Utambuzi wa ugonjwa huo unafanywa kwa njia ngumu. Kwanza kabisa, daktari anafanya uchunguzi wa mdomo, wakati ambapo anapata malalamiko ya mgonjwa, hukusanya anamnesis. Katika siku zijazo, masomo yafuatayo yanaweza kupewa:

• Ultrasound ya viungo vya tumbo na figo.
• Kuamua muda wa kutokwa na damu.
• Kufanya mtihani wa cuff, pamoja na tourniquet na pinch mtihani.
• Uchunguzi wa kinyesi.
• Kufanya masomo ya immunological, pamoja na biochemistry ya damu.
• Uchunguzi wa virusi kugundua hepatitis.
• Kushikilia uchunguzi wa endoscopic njia ya utumbo.
• Mtihani wa damu unaonyesha kuongezeka kwa idadi ya leukocytes na ESR. Shida za kinga pia huzingatiwa kwa njia ya kuongezeka kwa immunoglobulins A na kupungua kwa kiwango cha immunoglobulins G.
• Wakati wa uchunguzi wa kimwili, daktari anaangalia utendaji wa viungo, anachunguza kwa makini ngozi ili kugundua mabadiliko katika rangi zao na vipele vinavyowezekana. Katika tukio ambalo uvimbe hupatikana kwenye uso, hii inaweza kuonyesha ukiukwaji wa kazi ya kawaida ya mfumo wa mkojo. Unapaswa pia kuangalia mapigo yako.

Ugonjwa huo unapaswa kutofautishwa na magonjwa na hali zifuatazo:

• Endocarditis ya kuambukiza.
• Vasculitis ya utaratibu (ugonjwa wa malisho mazuri, periarteritis nodosa, ugonjwa wa Behcet).
• Kueneza magonjwa ya tishu zinazojumuisha (systemic lupus erythematosus).
• Meningococcemia.
• Macroglobulinemic purpura ya Waldenström.
• Yersiniosis.
• Ugonjwa wa Crohn.

Zaidi ya hayo, utaratibu wa trepanobiopsy na uchunguzi wa uboho unaweza kuagizwa.

Tazama picha

[jificha]

Matibabu ya vasculitis ya hemorrhagic

Kwanza, unahitaji lishe (isipokuwa bidhaa za allergenic) Pili, kupumzika kwa kitanda kali. Tatu, tiba ya madawa ya kulevya (mawakala wa antiplatelet, anticoagulants, corticosteroids, immunosuppressants-azathioprine, pamoja na tiba ya antithrombotic).

Dawa zifuatazo hutumiwa:

• activators fibrinolysis - asidi ya nikotini.
• heparini kwa kipimo cha vitengo 200-700 kwa kila kilo ya uzani wa mwili kwa siku chini ya ngozi au kwa mishipa mara 4 kwa siku, hatua kwa hatua kufutwa na kupungua kwa dozi moja.
• mawakala wa antiplatelet - chimes kwa miligramu 2-4 / kilo kwa siku, trental ndani ya vena kwa njia ya matone.
• Katika hali mbaya, tiba ya plasmapheresis au glucocorticosteroid imewekwa.
• Katika hali za kipekee, cytostatics kama vile Azathioprine au Cyclophosphamide hutumiwa.

Kwa ujumla, kozi ya ugonjwa huo ni nzuri, na tiba ya immunosuppressant au cytostatic haitumiwi mara chache (kwa mfano, na maendeleo ya nephritis ya autoimmune).

• Muda wa matibabu ya vasculitis ya hemorrhagic inategemea fomu ya kliniki na ukali: miezi 2-3 - na kozi kali; Miezi 4-6 - kwa wastani; hadi miezi 12 - kwa kozi kali ya mara kwa mara na nephritis ya Shenlein-Genoch; katika kozi ya muda mrefu fanya matibabu kwa kozi zinazorudiwa ndani ya miezi 3-6.

Watoto lazima wawe kwenye zahanati. Imefanywa kwa zaidi ya miaka 2. Miezi 6 ya kwanza mgonjwa hutembelea daktari kila mwezi, kisha - mara 1 katika miezi 3, kisha - mara 1 katika miezi 6. Kuzuia unafanywa kwa msaada wa ukarabati wa foci ya maambukizi ya muda mrefu. Chunguza kinyesi mara kwa mara kwa mayai ya helminth. Watoto kama hao ni kinyume chake katika michezo, physiotherapy mbalimbali na yatokanayo na jua.

Majibu juu ya maswali

Nini maana ya chakula cha hypoallergenic?

• Kwanza kabisa, vyakula vyenye mzio kama mayai, chokoleti, matunda ya machungwa, kahawa na kakao, samaki wa baharini na dagaa, karanga zinapaswa kutengwa na matumizi. Pia ni lazima kuacha vyakula vya mafuta na kukaanga. Chakula kinapaswa kutawaliwa na bidhaa za maziwa yenye mafuta kidogo, kitoweo na sahani za kuchemsha. Maapulo ya kijani, nafaka, Uturuki na nyama ya sungura, mafuta ya mboga yanaruhusiwa.

Je, ni ubashiri wa vasculitis ya hemorrhagic?

• Kama sheria, utabiri, haswa wakati fomu kali ugonjwa, mzuri. Kozi kali ya vasculitis ya hemorrhagic inakabiliwa na kurudi tena kwa ugonjwa huo na tukio la matatizo (nephritis ngumu na kushindwa kwa figo). Kwa fomu ya haraka ya umeme, kuna uwezekano mkubwa wa kifo ndani ya siku chache baada ya kuanza kwa ugonjwa huo.

Ni wagonjwa ambao wamepitia vasculitis ya hemorrhagic, kwa usajili wa zahanati?

• Usajili wa zahanati kwa watu wazima baada ya ugonjwa uliopita haijaonyeshwa. Watoto wanapaswa kuzingatiwa kwa miaka miwili. Kila mwezi kwa miezi sita ya kwanza, robo mwaka kwa miezi sita ijayo, na kila miezi sita kwa mwaka jana. Watoto hawapaswi kwenda kwa ajili ya michezo, physiotherapy na insolation (kukaa jua) ni kinyume chake kwa ajili yao.

Je, inawezekana kuendeleza matatizo na matokeo baada ya vasculitis ya hemorrhagic na ni ipi?

• Ndio, ugonjwa unaweza kusababisha kizuizi cha matumbo na peritonitis, kushindwa kwa figo sugu, kutofanya kazi kwa viungo vya ndani (moyo, ini), anemia na damu ya mapafu, watoto wanaweza kuendeleza diathesis ya hemorrhagic.

Jinsi ya kuzuia exacerbations?

Mgonjwa baada ya kutokwa kutoka hospitali haipaswi kusahau kuhusu ugonjwa wake nyumbani. Bila shaka, kwa wakati huo atakuwa tayari kujua kila kitu kuhusu hali ya ugonjwa huo, kuzuia kuzidisha, tabia katika maisha ya kila siku, lishe na utaratibu wa kila siku. Baada ya kuzama ndani ya anga ya nyumbani, mgonjwa hatachukua dawa yoyote bila agizo la daktari, hataruka kwenye bidhaa ambazo zinaweza kusababisha kurudi tena (mzio), lakini wakati huo huo atakula kikamilifu na atachukua matembezi ya utulivu kwa urahisi. hewa safi kila jioni.

Kwa kuongeza, mtu ni kinyume chake:

• msisimko mkubwa, mkazo wa akili;
• Chanjo (inawezekana tu kwa sababu za kiafya);
• Nzito kazi ya kimwili(watoto wamesamehewa masomo ya elimu ya mwili);
• hypothermia;
• Kuanzishwa kwa immunoglobulins (anti-staphylococcal, anti-tetanus, nk).

Kwa sababu ya ukweli kwamba vasculitis ya hemorrhagic ni ugonjwa wa utotoni, mapendekezo maalum hutolewa kwa watoto (au wazazi?):

• Kila baada ya miezi sita, mtoto hutembelea daktari anayehudhuria (bila kukosekana kwa kuzidisha);
• Uchunguzi wa zahanati kwa angalau miaka 5 ikiwa figo zitaendelea kuwa na afya, lakini ikiwa zimeharibiwa, udhibiti unaweza kudumu maisha yote;
• Watoto wameachiliwa kabisa kutoka kwa elimu ya mwili kwa mwaka, kisha wanahamia kwenye kikundi cha maandalizi;
• Mara 3 kwa mwaka, ziara ya lazima kwa daktari wa meno na otolaryngologist inahitajika;
• Uchambuzi wa mara kwa mara wa mkojo (jumla na kulingana na Nechiporenko) na uchambuzi wa kinyesi kwa helminths;
• Chanjo hutolewa kwa miaka 2, na baada ya wakati huu, chanjo ya kawaida hufanyika, lakini kwa idhini ya daktari aliyehudhuria na chini ya "kifuniko cha antihistamine";
• Kuzingatia lishe ya anti-allergenic - miaka 2;

Ushauri kwa wazazi au jamaa wengine kuhusu matibabu ya nyumbani, kuzuia kurudi tena, lishe na tabia shuleni na nyumbani.