Uharibifu wa dalili za viungo vya ndani. Jeraha la tumbo kwa watoto: dalili na matibabu. Aina za michubuko na dalili zao

- kundi kubwa la majeraha makubwa, katika hali nyingi huwa tishio kwa maisha ya mgonjwa. Wanaweza kuwa wote kufungwa na wazi. Fungua mara nyingi kwa sababu ya majeraha ya kisu, ingawa sababu zingine zinawezekana (kuanguka kwenye kitu chenye ncha kali, jeraha la risasi). Majeraha yaliyofungwa kawaida husababishwa na kuanguka kutoka kwa urefu, ajali za gari, ajali za viwandani, nk. Ukali wa jeraha katika jeraha la wazi na lililofungwa la tumbo linaweza kutofautiana, lakini majeraha ya kufungwa ni tatizo fulani. Katika kesi hii, kwa sababu ya kukosekana kwa jeraha na kutokwa na damu kwa nje, na pia kwa sababu ya mshtuko wa kiwewe unaohusishwa na majeraha kama hayo au hali mbaya ya mgonjwa, shida mara nyingi huibuka katika hatua ya utambuzi wa msingi. Ikiwa jeraha la tumbo linashukiwa, utoaji wa haraka wa mgonjwa kwa kituo maalum cha matibabu ni muhimu. Matibabu ni kawaida ya upasuaji.

ICD-10

S36 S30 S31 S37

Habari za jumla

Kuumia kwa tumbo ni jeraha la kufungwa au la wazi kwa eneo la tumbo, wote na bila ukiukaji wa uadilifu wa viungo vya ndani. Jeraha lolote la tumbo linapaswa kuzingatiwa kama jeraha kubwa linalohitaji uchunguzi na matibabu ya haraka hospitalini, kwani katika hali kama hizi kuna hatari kubwa ya kutokwa na damu na / au peritonitis, ambayo ni hatari kwa maisha ya mgonjwa.

Uainishaji wa majeraha ya tumbo

Kupasuka kwa koloni dalili ya dalili inafanana na kupasuka kwa utumbo mdogo, hata hivyo, mara nyingi hii inaonyesha mvutano katika ukuta wa tumbo na ishara za kutokwa damu ndani ya tumbo. Mshtuko unakua mara nyingi zaidi kuliko kwa kupasuka kwa utumbo mdogo.

Uharibifu wa ini hutokea kwa majeraha ya tumbo mara nyingi kabisa. Vipande vyote vya subcapsular au kupasuka, na kikosi kamili cha sehemu za kibinafsi za ini zinawezekana. Jeraha kama hilo la ini katika idadi kubwa ya kesi hufuatana na kutokwa na damu nyingi ndani. Hali ya mgonjwa ni kali, kupoteza fahamu kunawezekana. Kwa ufahamu uliohifadhiwa, mgonjwa analalamika kwa maumivu katika hypochondrium sahihi, ambayo inaweza kuangaza kwenye eneo la supraclavicular sahihi. Ngozi ni rangi, mapigo na kupumua ni haraka, shinikizo la damu hupunguzwa. Ishara za mshtuko wa kiwewe.

Kuumia kwa wengu- jeraha la kawaida katika kiwewe butu cha tumbo, kinachochukua 30% ya jumla ya majeruhi na ukiukaji wa uadilifu wa viungo vya tumbo. Inaweza kuwa ya msingi (dalili zinaonekana mara baada ya kuumia) au sekondari (dalili zinaonekana siku au hata wiki baadaye). Kupasuka kwa sekondari ya wengu huonekana kwa kawaida kwa watoto.

Kwa machozi madogo, damu huacha kutokana na kuundwa kwa kitambaa cha damu. Kwa majeraha makubwa, kutokwa na damu nyingi ndani hutokea kwa mkusanyiko wa damu katika cavity ya tumbo (hemoperitoneum). Hali mbaya, mshtuko, kushuka kwa shinikizo, kuongezeka kwa kiwango cha moyo na kupumua. Mgonjwa ana wasiwasi juu ya maumivu katika hypochondrium ya kushoto, irradiation kwa bega ya kushoto inawezekana. Maumivu hupungua katika nafasi ya upande wa kushoto na miguu iliyopigwa na kuvuta hadi tumbo.

Uharibifu wa kongosho. Kawaida hutokea kwa majeraha makubwa ya tumbo na mara nyingi huunganishwa na uharibifu wa viungo vingine (matumbo, ini, figo na wengu). Labda mtikiso wa kongosho, jeraha lake au kupasuka. Mgonjwa analalamika kwa maumivu makali katika mkoa wa epigastric. Hali ni kali, tumbo ni kuvimba, misuli ya ukuta wa tumbo la anterior ni ya wasiwasi, pigo huharakishwa, shinikizo la damu hupungua.

Uharibifu wa figo jeraha butu la tumbo ni nadra. Hii ni kutokana na eneo la chombo, kilicho katika nafasi ya retroperitoneal na imezungukwa pande zote na viungo vingine na tishu. Kwa kupigwa au mshtuko, kuna maumivu katika eneo la lumbar, hematuria ya jumla (mkojo na damu) na homa. Uharibifu mkubwa zaidi kwa figo (kuponda au kupasuka) kwa kawaida hutokea kwa majeraha makubwa ya tumbo na huunganishwa na uharibifu wa viungo vingine. Inajulikana na hali ya mshtuko, maumivu, mvutano wa misuli katika eneo lumbar na hypochondrium upande wa figo iliyoharibiwa, kushuka kwa shinikizo la damu, tachycardia.

Kupasuka kwa kibofu inaweza kuwa extraperitoneal au intraperitoneal. Sababu ni kiwewe butu kwa tumbo na kibofu kilichojaa. Kupasuka kwa nje ya peritoneal kunaonyeshwa na hamu ya uwongo ya kukojoa, maumivu na uvimbe wa perineum. Inawezekana kutoa kiasi kidogo cha mkojo na damu.

Kupasuka kwa intraperitoneal ya kibofu cha kibofu kunafuatana na maumivu katika tumbo la chini na tamaa ya uongo ya mara kwa mara ya kukojoa. Kwa sababu ya mkojo hutiwa ndani ya cavity ya tumbo, peritonitis inakua. Tumbo ni laini, chungu kiasi kwenye palpation, kuna uvimbe na kudhoofika kwa motility ya matumbo.

Utambuzi wa majeraha ya tumbo

Tuhuma za jeraha la tumbo ni dalili ya kufikishwa kwa mgonjwa hospitalini mara moja kwa uchunguzi na matibabu zaidi. Katika hali kama hiyo, ni muhimu sana kutathmini hali ya uharibifu haraka iwezekanavyo na, kwanza kabisa, kutambua kutokwa na damu ambayo inaweza kutishia maisha ya mgonjwa.

Baada ya kuingia, katika hali zote, vipimo vya damu na mkojo ni vya lazima, kundi la damu na sababu ya Rh imedhamiriwa. Mbinu nyingine za utafiti huchaguliwa kila mmoja, kwa kuzingatia maonyesho ya kliniki na ukali wa hali ya mgonjwa.

Pamoja na ujio wa mbinu za kisasa, sahihi zaidi za uchunguzi, radiography ya cavity ya tumbo katika kesi ya kiwewe cha tumbo imepoteza thamani yake ya uchunguzi. Hata hivyo, inaweza kutumika kuchunguza kupasuka kwa viungo vya mashimo. Uchunguzi wa x-ray pia unaonyeshwa kwa majeraha ya risasi (kuamua eneo la miili ya kigeni - risasi au risasi) na ikiwa fracture ya wakati mmoja ya pelvis au uharibifu wa kifua ni watuhumiwa.

Njia ya utafiti inayoweza kupatikana na yenye taarifa ni ultrasound, ambayo inaruhusu kutambua kutokwa na damu ndani ya tumbo na kugundua uharibifu wa subcapsular kwa viungo ambavyo vinaweza kuwa chanzo cha kutokwa na damu katika siku zijazo.

Ikiwa kuna vifaa vinavyofaa vya kuchunguza mgonjwa na kuumia kwa tumbo, tomography ya kompyuta hutumiwa, ambayo inakuwezesha kujifunza kwa undani muundo na hali ya viungo vya ndani, kufunua hata majeraha madogo na kutokwa damu kidogo.

Ikiwa kibofu cha kibofu kinashukiwa, catheterization inaonyeshwa - uthibitisho wa uchunguzi ni kiasi kidogo cha mkojo wa damu iliyotolewa kupitia catheter. Katika hali ya shaka, cystography inayopanda ni muhimu, ambayo uwepo wa suluhisho la radiopaque kwenye tishu za paravesical hugunduliwa.

Njia moja ya ufanisi zaidi ya uchunguzi wa majeraha ya tumbo ni laparoscopy. Endoscope inaingizwa kwenye cavity ya tumbo kwa njia ya mkato mdogo, kwa njia ambayo unaweza kuona moja kwa moja viungo vya ndani, kutathmini kiwango cha uthibitisho wao na kuamua wazi dalili za upasuaji. Katika baadhi ya matukio, laparoscopy sio tu uchunguzi, lakini pia mbinu ya matibabu, ambayo unaweza kuacha damu na kuondoa damu kutoka kwenye cavity ya tumbo.

Matibabu ya majeraha ya tumbo

Vidonda vya wazi ni dalili ya upasuaji wa dharura. Kwa majeraha ya juu ambayo hayaingii ndani ya patiti ya tumbo, matibabu ya kawaida ya upasuaji wa msingi hufanywa kwa kuosha uso wa jeraha, kukatwa kwa tishu zisizo na uwezo na zilizochafuliwa sana, na suturing. Kwa majeraha ya kupenya, asili ya uingiliaji wa upasuaji inategemea uwepo wa uharibifu wa viungo vyovyote.

Michubuko ya ukuta wa tumbo, pamoja na kupasuka kwa misuli na fascia, hutendewa kwa kihafidhina. Kupumzika kwa kitanda, baridi na physiotherapy imewekwa. Hematoma kubwa inaweza kuhitaji kuchomwa au kufungua na kukimbia kwa hematoma.

Kupasuka kwa viungo vya parenchymal na mashimo, pamoja na kutokwa na damu ndani ya tumbo ni dalili za upasuaji wa dharura. Chini ya anesthesia ya jumla, laparotomy ya wastani inafanywa. Kupitia mchoro mpana, daktari wa upasuaji huchunguza kwa uangalifu viungo vya tumbo, kutambua na kuondoa uharibifu. Katika kipindi cha baada ya kazi, na kuumia kwa tumbo, analgesics imewekwa, tiba ya antibiotic inafanywa. Ikiwa ni lazima, badala ya damu na damu huingizwa wakati wa operesheni na katika kipindi cha baada ya kazi.

Mchubuko unaeleweka kama kiwewe cha tishu laini bila uharibifu wa ngozi. Ya kawaida katika mazoezi ya matibabu ni michubuko ya mwisho, na kali zaidi ni michubuko ya viungo vya ndani ambayo hutokea wakati wa kuanguka au pigo moja kwa moja.

Jinsi mchubuko ni hatari inategemea sehemu gani ya mwili imeharibiwa. Si mara zote inawezekana kuchunguza ukiukaji wa utendaji wa chombo mara baada ya kuumia. Ustawi wa kufikiria na jeraha sio sababu ya kukataa uchunguzi kamili wa matibabu.

Ujanibishaji wa michubuko kwa kiasi kikubwa huamua asili ya jeraha. Hatari zaidi ni uharibifu wa viungo vya mediastinamu. Matokeo yake, hali za kutishia maisha hutokea. Kuna pathologies ya mapafu, moyo, trachea, nk.

Katika mazoezi ya matibabu, michubuko ya pekee na nyingi hutofautishwa. Katika kesi ya kwanza, chombo kimoja kinateseka, kwa pili - kadhaa. Hali hii ni ya kawaida kwa ajali za barabarani na majanga ya asili.

Michubuko ni hatari sana, ikifuatana na ukiukaji wa uadilifu wa chombo na kutokwa na damu. Kwa wanawake, mchanganyiko wa uzazi unaweza kusababisha kutokuwa na utasa, na ikiwa viungo vya pelvic vinaharibiwa, figo na kibofu cha kibofu huteseka. Kwa matokeo yasiyofaa, mwathirika anaweza kufa.

Katika kesi ya kupasuka kwa chombo cha ndani, ubashiri haufai, lakini mengi yanatambuliwa na ukubwa wa mfiduo na matatizo yanayohusiana. na viungo vya ndani vinafuatana na fractures ya tishu mfupa na makazi yao. Vipande vinaweza kuharibu tumbo, mapafu, nk.

Nambari ya jeraha ya ICD 10

Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ya nambari S39. Majeraha ya viungo vya genitourinary hupewa nambari ya ICD 10 - S37.

Sababu

Idadi kubwa ya michubuko ya viungo vya ndani mtu hupokea wakati wa kuanguka. Haya ni majeraha madogo ambayo hayahitaji matibabu ya muda mrefu. Watoto wachanga wanateseka mara nyingi zaidi kuliko wengine - mtoto ana majeraha makubwa wakati akianguka kutoka meza ya kubadilisha au kutoka kwa stroller.

Ikiwa mhasiriwa alianguka juu ya tumbo lake, basi kuna athari ya moja kwa moja kwenye cavity ya tumbo. Katika uwepo wa misuli ya tumbo yenye nguvu, madhara ya kuumia ni ndogo. Michubuko hatari zaidi ya viungo vya ndani katika ajali ya gari. Asili ya uharibifu unaotokana na ajali daima ni ya mtu binafsi. Kama sheria, haya ni majeraha mengi ya aina ngumu.

Ajali za barabarani husababisha hali mbaya, na si mara zote inawezekana kuamua hali ya uharibifu. Baada ya ajali, mhasiriwa hana uwezo wa kutathmini hali yake vya kutosha, na matokeo ya michubuko hujihisi tu baada ya kupita kwa muda.

Inaaminika kuwa jeraha ni hatari zaidi wakati wa kuanguka upande wa kushoto, ambao unahusishwa na eneo. Kwenye upande wa kulia iko, na yeye ndiye wa kwanza kuteseka katika tukio la pigo. Asili ya kidonda juu ya athari imedhamiriwa na nguvu na eneo la kitu cha kiwewe. Ikiwa mzigo wa mitambo ulianguka kwenye tumbo, basi kuwepo kwa misuli yenye nguvu na molekuli ya mafuta italinda dhidi ya matokeo mabaya ya kupigwa kwa tumbo. Wakati pigo lilipotolewa kwa kitu kisicho na eneo ndogo, kuonekana kwa majeraha ya asili ya wazi haijatengwa.

Ikiwa sababu na matokeo ya majeruhi kutokana na kuanguka na ajali za barabara zinaeleweka, basi majeruhi ya kaya ni mara chache hatari. Isipokuwa ni michubuko ya uterasi, ambayo huathiri kazi za uzazi za mwanamke. Kiwewe kinaweza kusababishwa na kujamiiana na mwenzi asiyejali, na pia kwa sababu ya michezo ya kuigiza.

Kama matokeo ya uhasama na majanga, tunazungumza juu ya michubuko na michubuko yenye hatari kubwa ya kifo. Kama ilivyo kwa ajali za gari na majanga ya asili, si mara zote inawezekana kutabiri matokeo ya jeraha yatakuwa nini.

Dalili

Wakati viungo vinaharibiwa, hakuna matatizo na uchunguzi. Tukio la crunch katika pamoja, ugumu na maumivu huzungumza wenyewe. Wakati sehemu yake ya nyuma inageuka bluu, kuna maumivu katika kuinua. Vinginevyo, majeraha ya mifumo muhimu ya mwili yanajidhihirisha. Dalili za kupigwa kwa viungo vya ndani hutofautiana, kulingana na nguvu ya pigo na eneo la kuumia. Sifa kuu ni:

• ugonjwa wa maumivu;
• ongezeko la chombo kilichoharibiwa kwa ukubwa;
• kutokwa damu kwa ndani;
• ukiukaji wa kazi za chombo kilichoharibiwa.

Ikiwa pigo lilitolewa kwa sternum, basi cyanosis inakua - rangi ya cyanotic ya ngozi huzingatiwa wakati imeharibiwa. Dalili kuu za kuumia kwa ini ni uvimbe na maumivu katika upande wa kulia, wakati ini imeongezeka, ambayo inaweza kuonekana kwa jicho la uchi. Katika kesi ya uharibifu wa ini, ni muhimu pia kulipa kipaumbele kwa viungo vya jirani na tishu - wengu, figo, kongosho huteseka sio chini wakati wa kupigwa.

Kwa watoto, dalili hazipatikani, lakini jeraha lolote linafuatana na maumivu makali. Mtoto anatangaza shida na kilio cha hysterical, na ikiwa huyu tayari ni mtoto mzima, basi anaweza kujionyesha ni chombo gani kinachomsumbua.

Katika hali zote, dalili kuu za michubuko ni pamoja na maumivu makali. Haiwezekani kugundua hematomas ya ndani baada ya kupigwa bila uchunguzi, lakini makini na maonyesho mengine. Ukiukaji wa ufahamu, blanching ya ngozi na hali kali husababishwa na damu ya ndani. Ikiwa haijatolewa, basi matatizo ya kuumia, hadi na ikiwa ni pamoja na kifo, yanawezekana.

Wakati wa kupigwa ndani ya tumbo, tumbo la tumbo na uchungu hutokea. Katika kesi ya uharibifu wa viungo vya pelvic, hematoma ya uterine kwa wanawake, maendeleo ya kizuizi cha matumbo, na kutofanya kazi kwa viungo muhimu zaidi vya mfumo wa utumbo hazijatengwa. Dalili ya kiwewe cha matumbo inakamilishwa na hisia ya ukamilifu katika anus, ambayo inahusishwa na edema ya chombo.

Första hjälpen

Katika kesi ya michubuko ya ndani, baridi inapaswa kutumika kwa eneo lililoathiriwa. Compress tishu laini na kuacha damu. Baridi pia hufanyika ili kupunguza maumivu na kuzuia kuvimba. Mhasiriwa lazima pia awekwe juu ya uso wa usawa, ambayo itapunguza mzigo kwenye viungo vilivyojeruhiwa.

Kwa maumivu makali, analgesic isiyo ya narcotic inapaswa kuchukuliwa. Lakini yeye ni marufuku katika kesi ya peritonitis. Udanganyifu wowote wa matibabu unafanywa kwa kushauriana na daktari, kwani mabadiliko ya pathological katika muundo wa viungo vya ndani yanawezekana.

Katika kesi ya uharibifu wa vyombo na uwepo wa kuponda, ni muhimu kutumia bandage tight. Bila masomo ya uchunguzi, haiwezekani kuelewa nini cha kufanya na jinsi ya kuumiza afya ya mwathirika.

Uchunguzi

Katika hospitali, uchunguzi wa ndani umewekwa na njia za mionzi. Ikiwa radiography inashukiwa, ultrasound na MRI hufanyika ili kutathmini hali ya tishu za laini. Ikiwa jeraha la uterasi na viungo vya tumbo vinatarajiwa, ultrasound ya tumbo imewekwa.

Jinsi ya kutambua kupasuka kwa viungo vya ndani na kutofautisha na majeraha mengine? Uharibifu huo unaambatana na kutokwa damu kwa papo hapo, ambayo huendeleza upungufu wa moyo na mishipa. Katika kesi hii, daktari ataagiza ECG.

Matibabu

Njia kuu za kutoa huduma za matibabu zinatambuliwa na eneo la kuumia na kiwango cha athari za mitambo kwenye viungo. Dalili na matibabu ya michubuko ya kongosho itakuwa tofauti kuliko jeraha la seviksi. Baada ya uchunguzi kufanywa, daktari anaagiza painkillers na madawa ya kulevya ili kuboresha ugandaji wa damu. Matibabu na mambo ya kimwili inakuwezesha kujiondoa hematomas na kuongeza uwezo wa kutengeneza.

Jinsi ya kutibu mahali palipojeruhiwa kwa kukosekana kwa shida? Katika kesi hii, mgonjwa hutumwa nyumbani, akitoa dawa za michubuko na tiba za homeopathic. Unaweza kusugua eneo lililoharibiwa na marashi ambayo yana athari ya kutatua. Miongoni mwa njia za kutibu michubuko na tiba za watu, wamejidhihirisha vizuri. Pamoja na maendeleo ya mchakato wa uchochezi, utakuwa na kunywa antibiotics, na ni muhimu kutibu jeraha katika hospitali.

Matibabu ya kupigwa na kupasuka kwa viungo vya ndani inahusisha uingiliaji wa upasuaji. Majeraha ya peritoneum, wengu na ukuta wa uterasi yanahitaji tiba kubwa zaidi.

Matibabu ya upasuaji

Michubuko mikali haiponyi yenyewe. Ikiwa kupasuka kwa matumbo na majeraha ya tumbo yanaanzishwa, matatizo yanapendekezwa. Kwa magonjwa yanayoendelea haraka, matibabu kawaida huja chini ya uingiliaji wa upasuaji. Njia ya mwisho ya matibabu imedhamiriwa na dalili za michubuko ya viungo vya ndani.

Dalili za upasuaji ni edema kali, ishara za kushindwa kwa moyo, peritonitis. Kwa udhihirisho wa dalili za kongosho, upasuaji unaweza kuepukwa, lakini daktari lazima ahakikishe kuwa jeraha sio hatari kwa maisha.

Ukarabati

Ili kuboresha mzunguko wa damu wa ndani, eneo lililoharibiwa linatibiwa na mafuta ya matibabu. Ukweli wa kuvutia ni kwamba mara baada ya kuumia, mgonjwa anahitaji baridi, na baada ya siku mbili au tatu - joto. Ni kipindi gani cha ukarabati kinachohitajika baada ya upasuaji kwenye njia ya utumbo inategemea ukali wa uharibifu. Wakati wa kupona, mgonjwa hutolewa mlo wa uhifadhi, amani, physiotherapy ya kurejesha.

Matatizo na matokeo

Miongoni mwa matokeo mabaya zaidi ya michubuko ya viungo muhimu ni matokeo mabaya. Matatizo yanayotokana na michubuko yanahusishwa na kazi iliyoharibika ya chombo kilichojeruhiwa. Ikiwa hii ni mfumo wa utumbo, basi kuna matatizo na kinyesi, uzalishaji wa juisi ya tumbo unafadhaika, kongosho na kizuizi cha matumbo huendeleza. Ukosefu wa tishu zilizoharibiwa ni pamoja na katika orodha ya matatizo na matokeo yasiyofaa ya michubuko ya viungo vya ndani.

Wasomaji wapendwa wa tovuti ya 1MedHelp, ikiwa una maswali yoyote juu ya mada hii, tutafurahi kuwajibu. Acha maoni yako, maoni, shiriki hadithi za jinsi ulivyonusurika kutokana na kiwewe sawa na kustahimili matokeo yake! Uzoefu wako wa maisha unaweza kuwa muhimu kwa wasomaji wengine.

4.3. Majeraha ya viungo vya ndani

Kupiga kwa nguvu kwa tumbo, kifua, eneo la lumbar, perineum, hasa ikiwa hufuatana na fractures ya mbavu, sternum, mifupa ya pelvic, inaweza kuharibu moyo, mapafu, ini, wengu, matumbo, figo, kibofu.

Uharibifu wa moyo. Sababu kadhaa zinahusika katika utaratibu wa jeraha la moyo katika kiwewe butu cha kifua:

1) athari ya moja kwa moja ya mwili kwenye chombo na kutokwa na damu katika idara zake - myocardiamu, subendocardium au epicardium;

2) ushawishi wa mfumo mkuu wa neva juu ya udhibiti wa endocrine-mimea ya shughuli za moyo (dhiki);

3) matatizo mbalimbali ya kimetaboliki katika myocardiamu (ugawaji upya wa maudhui ya catecholamines, potasiamu, sodiamu, nk), ambayo husababisha hypoxia na hypotension;

4) hyperfunction ya mfumo wa sympathoadrenal, kama matokeo ya ambayo athari ya cardiotoxic ya catecholamines inaimarishwa.

Kuna digrii nne (aina) za jeraha la moyo lililofungwa:

- kutikisa;

Bruise (mshtuko);

Kuvunjika moyo;

Infarction ya kiwewe.

Tikisa - aina kali ya jeraha la moyo lililofungwa. Inajulikana na maendeleo ya haraka ya mabadiliko ya kliniki mafupi na ya upole na ya moyo. Wahasiriwa wanalalamika kwa maumivu, maumivu ya kupita haraka katika eneo la moyo.

Dalili kuu ni arrhythmias (paroxysms ya tachycardia, tachycardia ya atiria, extrasystoles ya atiria au ventrikali), pamoja na usumbufu wa upitishaji hadi kizuizi kamili, cha muda mfupi, cha moyo au moja ya miguu ya kifungu cha atrioventricular (Kifurushi chake). Tabia kizunguzungu, kukata tamaa, muda mfupi

shinikizo la damu.

Katika mshtuko wa moyo hila, kupasuka kwa myocardial isiyo na kupenya huzingatiwa (atria huathiriwa mara nyingi zaidi kuliko ventricles), ambayo inaweza kuambatana na kutokwa na damu nyingi ambazo hukamata maeneo ya subepicardial na unene wa myocardiamu. Wakati mwingine wao hupunguza matawi madogo ya mishipa ya moyo. , ambayo inasababisha kuundwa kwa baadae

maeneo yaliyobadilishwa ya cicatricial. Mara nyingi utando wote wa moyo umejaa damu.Wakati huo huo, myocardiamu inakuwa flabby, kutofautiana plethoric.

Tabia maumivu ya kudumu au ya paroxysmal katika eneo la moyo, arrhythmias, ongezeko la moyo kwa kipenyo, upungufu wa pumzi, mabadiliko mbalimbali kwenye ECG. Katika hali mbaya, kushindwa kwa moyo kunakua.

Kupasuka kwa kiwewe kwa moyo - aina kali zaidi ya jeraha lake lililofungwa.Mipasuko ya kiwewe ya myocardial ni sababu ya kawaida ya kifo: huzingatiwa katika 10-15% ya vifo vyote katika ajali za gari.

Kupasuka kwa ventricle ya kulia ya moyo hutokea mara chache zaidi kuliko ventrikali ya kushoto; katika 30% ya majeraha, ni vyumba vingi kwa asili; kwa wagonjwa wa Oz, kupasuka kwa pericardial hutokea wakati huo huo; katika mapumziko, pericardium bado haijaathiriwa, lakini kuna tishio la tamponade ya moyo na damu, na baadaye, na matokeo mazuri; - maendeleo ya pericarditis.

Kesi za kupasuka kwa aneurysms ya kiwewe ya aorta inayojulikana na vifo vya juu huelezwa.

Jeraha la moyo lililofungwa pia linaweza kusababisha pericarditis (kuvimba kwa pericardium); , thrombosis ya moyo na infarction ya kiwewe ya myocardial, "kutengana kwa moyo" na "shinikizo" lake, mink ya moyo ya kiwewe, arrhythmias, dystrophy ya myocardial.

Pleura na jeraha la mapafu kutokea kwa michubuko ya kifua, compression yake, fractures ya mbavu na sternum, majeraha na silaha za uzio na kufuatilia na shamba mikuki. Katika majeraha ya pleural yaliyofungwa (bila uharibifu wa ngozi), jukumu kuu kawaida ni la mwisho wa mbavu iliyovunjika.

Kuumia kwa mapafu. Katika kesi ya mshtuko wa mapafu unaosababishwa na jeraha la kifua lililofungwa, tabia picha ya kliniki ya kutokwa na damu kwenye mapafu, ambayo kawaida huwa haina dalili: hemoptysis, haswa katika siku 3-5 za kwanza, maumivu ya kifua, ambayo yanahusishwa na uharibifu wa pleura, upungufu wa pumzi na kupumua dhaifu katika eneo linalolingana. mapafu, homa ya muda mfupi, ongezeko la wastani la idadi ya leukocytes katika damu na kuongeza kasi kidogo ya mchanga.

erythrocytes.

Kutokana na muda mfupi wa mabadiliko (siku 5-7), uchunguzi wa eksirei wa habari zaidi uliofanywa siku ya kwanza baada ya kuumia.

Wakati nyumonia imefungwa, kuna ongezeko la dalili, pamoja na ongezeko la muda mrefu na la juu la joto, ongezeko la kutamka kwa idadi ya leukocytes katika damu na kuonekana kwa fomu za vijana.

Pamoja na jeraha la mapafu, hemothorax mara nyingi hukua - damu inayoingia kwenye cavity ya pleural, dhihirisho la kliniki ambalo hutegemea kiwango cha upotezaji wa damu, uhamishaji wa mediastinal na shinikizo la mapafu na damu iliyokusanywa, kiwango cha uharibifu wa tishu za mapafu na kupungua kwa damu. uingizaji hewa wa mapafu. Maendeleo ya hemothorax yanaweza kuambatana na kushindwa kwa moyo wa papo hapo.

Katika kiwewe kikali na kuvunjika kwa mbavu nyingi kuna maendeleo ya maendeleo ya kushindwa kupumua kwa sababu ya kizuizi cha safari za kupumua na ufanisi wa kikohozi.

Mojawapo ya matatizo makubwa na ya awali ya kiwewe cha kifua ni pleurisy ya kiwewe. Kama sheria, hutokea tayari katika siku tatu za kwanza baada ya kuumia. Kutoweka kwa kawaida hulingana na upande wa jeraha, lakini kunaweza kuwa baina ya nchi mbili au kinyume. Tabia malalamiko ya maumivu ya kifua na upungufu wa pumzi.

Pneumothorax - uwepo wa hewa au gesi kwenye cavity ya pleural. Kuingia kwa hewa kwenye cavity ya pleural bila shaka husababisha kuanguka kwa sehemu au kamili ya mapafu.

Kulingana na sababu ya tukio, kiwewe, papo hapo (papo hapo) na bandia (matibabu) pneumothorax hutofautishwa.

Katika fungua pneumothorax cavity pleural huwasiliana na mazingira ya nje kwa njia ya kasoro pengo katika ukuta wa kifua au bronchus.

Wakati huo huo, shinikizo katika cavity ya pleural ni sawa na shinikizo la anga (kwa kasoro ndogo, hupungua kidogo wakati wa kuvuta pumzi na huongezeka wakati wa kuvuta pumzi) Mapafu huanguka kabisa na kuzima kutoka kwa tendo la kupumua. Matukio makubwa zaidi hutokea kutokana na ukweli kwamba mapafu ya kinyume, ambayo katika kesi hiyo hutoa kubadilishana gesi yote, huanza kufanya kazi chini ya hali isiyo ya kawaida Shinikizo hasi katika cavity ya pleural yenye afya haiwezi kusawazishwa na mediastinamu inayoweza kutibika na kwa urahisi, ambayo ni. chini

ushawishi wa shinikizo la anga hubadilika kuelekea mapafu yenye afya, kama matokeo ambayo uwezo wa kufanya kazi wa mwisho umepunguzwa sana. Kwa kuwa shinikizo katika cavity ya pleura isiyoharibika hubadilika kwa kiasi kikubwa wakati wa awamu ya kupumua, na inabaki takriban mara kwa mara kwa upande ambapo pneumothorax wazi ilitokea, uhamisho wa mediastinal huongezeka kwa kila pumzi, na hupungua kwa kuvuta pumzi. Kama matokeo, mediastinamu

pamoja na viungo muhimu vilivyomo ndani yake, hutolewa kwa wingi na vipokezi vya ujasiri, hupitia mabadiliko makubwa zaidi au chini, "kura". Hii inasababisha ugumu wa mtiririko wa damu kupitia vyombo vya mediastinamu na, juu ya yote, kupitia vena cava, usumbufu wa moyo na tukio la athari kali ya mshtuko.

Katika pneumothorax iliyofungwa hakuna mawasiliano kati ya hewa katika cavity pleural na mazingira ya nje.

Katika cavity ya pleural, hii au kiwango cha shinikizo hasi kawaida huhifadhiwa, angalau wakati wa msukumo Katika suala hili, kuanguka kwa mapafu kwenye upande ulioharibiwa mara nyingi haujakamilika. Inachukua sehemu katika kubadilishana gesi. Mediastinamu huhamishwa kidogo na mabadiliko yake yanaonyeshwa kwa kiwango kidogo. Matatizo ya kupumua na ya mzunguko na pneumothorax iliyofungwa hutamkwa kidogo kuliko pneumothorax iliyo wazi, na hulipwa haraka baada ya usumbufu wa muda mfupi ambao kwa kiasi kikubwa ni reflex katika asili. pleura kwa hewa iliyoingia)

Matatizo makubwa hutokea na pneumothorax ya vali, kawaida huzingatiwa na kasoro ndogo ukuta wa kifua, tishu za mapafu au bronchus. Pamoja na aina hii ya pneumothorax, hewa ya anga huingizwa kwenye cavity ya pleural wakati wa msukumo, na wakati. exhalation, wakati shinikizo katika cavity pleural kuongezeka, kasoro ni kufunikwa na hairuhusu hewa kupita kwa mwelekeo kinyume R Katika baadhi ya matukio, hewa huingia kwenye cavity ya pleural katika awamu ya kutolea nje.

Kiasi cha hewa katika cavity ya pleural huongezeka hatua kwa hatua, mapafu huanguka na kuzima kutoka kwa kitendo cha kupumua, na mediastinamu hubadilika kwa upande wa afya, na kusababisha matatizo makubwa ya kupumua na mzunguko wa damu.

Utunzaji wa haraka. Katika fungua pneumothorax(jeraha la kifua) msaada wa kwanza ni kuomba bandeji isiyopitisha hewa, angalau kwa muda kubadilisha pneumothorax wazi kuwa kufungwa na kupunguza kushuka kwa thamani ya mediastinamu. Mauti bila bandeji kama hiyo matokeo yanaweza kutokea hata kabla ya kuwasili kwa ambulensi. Bandage rahisi zaidi isiyopitisha hewa ina tabaka kadhaa. chachi, kilichowekwa kwa Vaseline, ambayo karatasi ya compress au kitambaa cha mafuta hutumiwa. Baada ya kufunika bandage tight inahitajika haraka utoaji wa mwathirika kwa taasisi maalum ya matibabu.

pneumothorax iliyofungwa, kama sheria, hauitaji utumiaji wa udanganyifu wa haraka wa matibabu, ikiwa hakuna uhamishaji mkubwa wa mediastinamu. Hata hivyo, hata kwa pneumothorax iliyofungwa, mgonjwa lazima apelekwe hospitali.

Katika pneumothorax ya vali inahitajika kumpeleka mgonjwa haraka iwezekanavyo kwa taasisi ya matibabu, ambapo atapewa huduma ya dharura (kupakua cavity ya pleural kutoka kwa hewa kupita kiasi kwa kuchomwa, i.e. kuingiza sindano maalum kwenye cavity ya pleural, ili kuhamisha valvular. pneumothorax kufungua).

Majeraha ya tumbo inaweza kutokea wakati wa athari kwa hypochondrium (na buti ya mpira wa miguu, projectile ya kurusha, wakati wa kupiga vitu vilivyo karibu, nk), kuanguka kutoka kwa urefu mkubwa (wakati wa kuruka ndani ya maji) na kupitia utaratibu wa kukabiliana na mgomo. mgongo na mbavu (wakati wa skiing). Wanafuatana na matukio ya mshtuko, yaliyoonyeshwa kwa shahada moja au nyingine. Kitabia kuongezeka kwa kasi kwa damu ya ndani (haswa na kupasuka kwa parenchyma na capsule ya ini na wengu), weupe wa ngozi na kiwamboute, mapigo ya nyuzi, kuchanganyikiwa au kupoteza fahamu, mvutano mkali katika misuli ya ukuta wa tumbo. Wakati matumbo yanaharibiwa, kuvimba kwa peritoneum huendelea - peritonitis.

Utunzaji wa haraka.

Majeraha ya kiwewe ya wengu akaunti kwa 20 hadi 30% ya uharibifu wote kwa viungo vya parenchymal.

Kuna kupasuka kwa hatua moja na hatua mbili za wengu.

Kwa kupasuka kwa wakati mmoja, uharibifu wa wakati huo huo wa parenchyma na capsule hutokea. Katika kesi hizi, kutokwa na damu kwenye cavity ya tumbo ya bure kutoka kwa wengu iliyopasuka hutokea mara baada ya kuumia.

Kwa kupasuka kwa hatua mbili, kwa kawaida wakati wa kwanza parenchyma moja tu ya wengu hujeruhiwa na kuundwa kwa hematoma ya subcapsular. Kwa muda wa mara kwa mara, mara nyingi chini ya ushawishi wa sababu isiyo na maana inayoonekana, capsule hupasuka na hematoma huvunja ndani ya cavity ya tumbo ya bure. Kati ya wakati wa kuumia na mafanikio ya damu kwenye cavity ya tumbo ya bure, kipindi fulani cha muda hupita, kilichohesabiwa kutoka saa kadhaa hadi wiki kadhaa na hata miezi.

Picha ya kliniki katika jeraha la wengu inatofautiana kulingana na ukali wa jeraha, wakati uliopita tangu jeraha, na uwepo wa majeraha ya kuambatana kwa viungo vingine. Kuongoza ni dalili za kupoteza kwa papo hapo na mshtuko wa damu, ambazo zinaunganishwa na ishara za hasira ya peritoneal.

Kawaida, wahasiriwa hulalamika kwa maumivu katika hypochondriamu ya kushoto, mara chache kwenye tumbo la juu au kwenye eneo lote la tumbo. Maumivu mara nyingi hutolewa kwa bega la kushoto, blade ya bega ya kushoto.

Kuwashwa kwa peritoneum na damu iliyoingia husababisha mvutano wa ukuta wa tumbo na maumivu makali kwenye palpation.

Kutokwa na damu nyingi, pamoja na dalili za kawaida za kutokwa na damu ndani ya tumbo, husababisha maendeleo ya udhihirisho wa kawaida wa upotezaji wa damu ya papo hapo: udhaifu unaoendelea wa mwathirika, kuonekana kwa tinnitus, kizunguzungu, kichefuchefu, kutapika, jasho baridi, ngozi ya rangi. , utando wa mucous unaoonekana, nk. Katika hali mbaya, mgonjwa anaweza kuendeleza fadhaa, fahamu kuharibika na kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu.

Kwa kuundwa kwa hematoma ya kina ya subcapsular, kunyoosha kwa capsule na damu inayotoka husababisha maumivu makubwa na hisia ya ukamilifu katika hypochondrium ya kushoto.

Ubashiri hutegemea ukali wa kuumia kwa wengu, kiasi cha kupoteza damu na asili ya uharibifu unaofanana kwa viungo vingine. Wakati wa uingiliaji wa upasuaji ni muhimu kwa matokeo ya ugonjwa huo.

Utunzaji wa haraka. Baridi kwenye maeneo yaliyoathirika, kupumzika na kulazwa hospitalini haraka (kawaida upasuaji ni muhimu).

Uharibifu wa figo na kibofu inawezekana wakati wa kupigwa katika eneo lumbar, tumbo (suprapubic mkoa), kuanguka kutoka urefu juu ya matako. Katika kesi ya mwisho, figo huteseka kama matokeo ya pigo kwa mgongo na mbavu za chini.

Kwa uharibifu wa moja kwa moja kwa figo, ambayo inaambatana na mchanganyiko wao, kutokwa na damu katika parenchyma ya figo, edema yake na ischemia, thrombosis ya mishipa na mashambulizi ya moyo, hematuria, kushindwa kwa figo kali ni tabia.

Uharibifu wa figo unafuatana na hali ya mshtuko, kuonekana kwa damu katika mkojo, au kuundwa kwa hematoma ya perirenal. Hii inaweza kusababisha kushindwa kwa figo kali.

Kupasuka kwa kibofu cha kibofu kunafuatana na uhifadhi wa mkojo, ambao humimina haraka ndani ya tishu za pembeni. Hali ya mshtuko inazidishwa na uzushi wa ulevi.

Utunzaji wa haraka. Baridi kwenye maeneo yaliyoathirika, kupumzika na kulazwa hospitalini haraka (kawaida upasuaji ni muhimu).

Wakati wa ajali, sio tu majeraha ya nje yanawezekana, ambayo hugunduliwa kwa kuona jeraha au nafasi isiyo ya asili ya kiungo, lakini pia majeraha kwa viungo vya ndani ambavyo vinatishia maisha ya mwathirika kwa sababu ya ugumu wa kuwagundua. . Wakati mwingine wanaweza kugunduliwa tu baada ya muda mrefu baada ya kuumia.

Kwa majeraha, kupasuka kwa viungo vya ndani mara nyingi hutokea, ikifuatana na kutokwa na damu kali ndani. Hii hutokea ikiwa viungo vya ndani vilivyo na kiasi kikubwa cha damu, kama vile ini, figo, au wengu, vinaharibiwa. Hata hivyo, pia kuna majeraha ambayo, kutokana na pigo, uharibifu mkubwa wa tishu hutokea, seli hufa, na chombo hakiwezi kufanya kazi kwa kawaida.

Dalili

• Maumivu makali.
• Mkazo wa ukuta wa tumbo la mbele.
• Hisia ya kujaa ndani ya tumbo.
• Hemoptysis.
• Dalili za mshtuko.

Viungo vya kifua au tumbo vinaweza kujeruhiwa na kitu chochote mkali au butu wakati wa ajali ya trafiki, kwa mfano, wakati dereva anapiga usukani na kifua chake au tumbo, au wakati mtu anaanguka kwenye kifua chake au nyuma. Kwa kuongeza, majeraha ya risasi au kisu yanawezekana.

Matibabu

Katika kesi ya majeraha ya viungo vya ndani, mgonjwa anahitaji huduma ya matibabu ya haraka. Inahitajika kuchukua hatua za utunzaji mkubwa haraka iwezekanavyo. Kawaida wagonjwa kama hao wanapaswa kufanyiwa upasuaji wa haraka ili kuzuia kutokwa na damu kwa ndani. Aidha, tu wakati wa operesheni, daktari anaweza kuchunguza kwa makini na kuamua kwa usahihi kiwango cha uharibifu wa viungo vya ndani. Kuacha damu kunategemea kiwango cha uharibifu na eneo lake; kwa mfano, mishipa ya damu iliyoharibika inaweza kuchomwa kwa njia ya umeme, kuvutwa pamoja, au kuunganishwa pamoja na nyuzi.

Acha damu

Kutokwa na damu (na eneo kubwa la jeraha) kunaweza kusimamishwa na dawa, kama gundi ya fibrin, au cauterization kwa kutumia umeme. Ikiwa tishu zimeathiriwa sana kwamba hawana uwezo wa kuzaliwa upya, basi chombo lazima kiondolewe haraka bila kusubiri kifo cha tishu (necrosis) na sumu ya viumbe vyote na bidhaa za kuoza. Katika kesi ya uharibifu wa viungo vya ndani, mgonjwa karibu kila wakati anapaswa kuingiza damu iliyohifadhiwa kwa njia ya matone na kuamua kuchukua hatua za kuleta utulivu wa mzunguko wa damu. Kwa kuongeza, ni muhimu sana kuhakikisha kazi muhimu za mwili (kupumua, kazi ya moyo).

Msaada wa kwanza kwa majeraha ya viungo vya ndani

Mtu anayetoa msaada wa kwanza anaweza kutoa mwili wa mhasiriwa nafasi ya "kisu cha kukunja" (kuweka mhasiriwa mgongoni mwake, akiinua kidogo miguu yake). Ikiwa mgonjwa ana msisimko na hofu, basi ni muhimu kujaribu kumtuliza. Katika kesi ya uharibifu wa mapafu, mgonjwa anapaswa kuwekwa nyuma yake ili mwili wa juu umeinuliwa kidogo. Hatua nyingine zote za matibabu zinaweza kutumika tu na daktari.

Katika kesi ya maumivu ndani ya tumbo au kifua na tuhuma kidogo ya uharibifu wa viungo vya kifua au cavity ya tumbo baada ya ajali, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Kwa dalili za mshtuko, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja. Dalili za mshtuko zinaweza kujumuisha kupauka, kutokwa na jasho baridi, mapigo ya moyo, na kupumua kwa kina kifupi. Maumivu makali pia ni dalili muhimu ya majeraha ya viungo vya ndani. Uwepo wa uharibifu wa viungo vya tumbo pia unaweza kudhaniwa kutoka kwa ukuta wa nje wa tumbo. Ikiwa mapafu yameharibiwa, mwathirika hutapika au hemoptysis na damu yenye povu ya rangi isiyo na rangi. Kwa kutokwa na damu ya tumbo, mgonjwa anahisi ukamilifu ndani ya tumbo na kichefuchefu.

Baada ya kujifunza hali ya tukio hilo na kutathmini dalili za kuumia, daktari ataanzisha uchunguzi na kuamua hatua zinazofaa za matibabu.

Ikiwa operesheni ya dharura ni muhimu, daktari anajaribu kuchukua hatua zote muhimu ili kuokoa chombo kilichoharibiwa. Hata hivyo, wakati wa operesheni inayofuata, sehemu zilizokufa za chombo mara nyingi zinapaswa kuondolewa.

7014 0

Katika kesi ya kuumia yoyote kwa ukuta wa tumbo la anterior, daktari lazima anatarajia uharibifu iwezekanavyo kwa viungo vya cavity ya tumbo na nafasi ya retroperitoneal. Jeraha la pekee kwa ukuta wa tumbo la mbele ni nadra. Kwa hiyo, kulingana na B. S. Rozanov (1936), inajulikana kwa 30%, na kwa mujibu wa M. S. Arkhangelskaya-Levina (1941) katika 39% ya uchunguzi.

Pamoja na uharibifu wa ukuta wa tumbo la mbele, unaojulikana na kupasuka kwa misuli na aponeurosis ya ukuta wa tumbo la nje, ni vigumu kwa daktari ambaye anamchunguza mgonjwa kwa mara ya kwanza kutofautisha mateso haya kutoka kwa ventral, paraumbilical, inguinal hernia. .

Tunazungumza juu ya milipuko kama hiyo ya ukuta wa tumbo la mbele, ambalo katika masaa ya kwanza baada ya jeraha lilikwenda bila kutambuliwa na mgonjwa na wazazi. Ishara za kwanza za kengele zinaonekana wakati kuna maumivu makali ndani ya tumbo au kuenea kwa ghafla kwa ukuta wa tumbo la nje. Utambuzi wa mateso haya unawezeshwa na kujifunza anamnesis (ni tabia gani ya mtoto kabla ya kuanza kwa maumivu au kuenea, chini ya hali gani ilikuwa kuonekana kwa malalamiko, ukuta wa tumbo la mbele kabla ya malalamiko ya mgonjwa ulikuwa nini).

Wakati wa kutambua hernia ya kiwewe ya ukuta wa tumbo la nje, kwanza kabisa, wakati wa kuonekana kwake, ujanibishaji (mstari mweupe wa tumbo, pete ya umbilical, mikoa ya inguinal), mpaka, na hali ya ngozi huanzishwa.

Kwa hematoma ya ukuta wa tumbo la nje au hernia ya kiwewe juu ya mahali pa protrusion, rangi ya cyanotic ya ngozi na mvutano wa kinga ya misuli ya ukuta wa tumbo la nje imedhamiriwa. Kwa percussion na hernia juu ya mbenuko, tympanitis inajulikana (wakati loops za matumbo hutoka chini ya ngozi), na wakati omentum inapita, wepesi. Hernia ya kiwewe ya ukuta wa tumbo la nje bila ishara za kizuizi cha matumbo hauitaji uingiliaji wa dharura wa upasuaji. Operesheni hiyo inafanywa kama ilivyopangwa.

Matibabu

Wakati mwingine daktari anakabiliwa na swali la papo hapo la uhalali na ufanisi wa laparotomy katika kesi ya jeraha kubwa la kufungwa kwa ukuta wa tumbo la nje, wakati kuna dalili zinazoiga uharibifu wa viungo vya tumbo. Picha ya kimatibabu ya jeraha la tumbo husababishwa na uharibifu wa mishipa ya fahamu iliyo ndani ya ukuta wa tumbo la mbele, kupasuka kwa misuli, hematoma na ukuta mzito wa tumbo la mbele na kuvuja damu kabla ya peritoneal. Dalili zinazoongoza na jeraha kubwa kwa ukuta wa tumbo la mbele mara nyingi ni maumivu makali ndani ya tumbo na ushiriki mbaya katika tendo la kupumua kwa ukuta wa tumbo la nje. Hapa kuna dondoo fupi kutoka kwa historia ya kesi.

Mgonjwa V., mwenye umri wa miaka 11, alilazwa kwenye kliniki tarehe 10/XI 1967 na malalamiko ya maumivu ya tumbo, kichefuchefu, na upungufu wa kupumua.

Kutoka kwa anamnesis, iligundua kuwa msichana, Igran, alianguka kwenye ndoo ya maji, akipiga tumbo lake. Hakupoteza fahamu. Baada ya kuanguka, alihisi maumivu makali tumboni na kukosa pumzi.

Baada ya kulazwa kliniki, hali ya jumla ilisumbuliwa. Uongo upande wa kulia na viuno vilivyoletwa kwenye tumbo. Hakuna mabadiliko ya pathological yaliyopatikana kwenye mapafu. Pulse 118 beats kwa dakika, rhythmic, kujaza nzuri na mvutano. BP 90/60 mmHg Sanaa. Juu ya ngozi ya tumbo upande wa kulia, abrasion yenye umbo lisilo la kawaida kupima 4X3X1.5 cm na mchubuko imedhamiriwa. Tumbo haishiriki katika tendo la kupumua.

Juu ya palpation upande wa kushoto ni laini, upande wa kulia ni wakati. Uchungu mkali umedhamiriwa. Dalili za Shchetkin na "Roly-Vstanka" ni mbaya. Hakuna maji ya bure na gesi kwenye cavity ya tumbo. Kukojoa bila maumivu, bila maumivu.

Utambuzi: tumbo lililopigwa. Upumziko uliowekwa, baridi kwenye tumbo. Baada ya masaa 12, maumivu ndani ya tumbo yalipotea, kupumua ikawa hata na kina.

Katika baadhi ya matukio, picha ya uharibifu wa viungo vya tumbo hutamkwa sana kwamba daktari wa upasuaji hawezi kujiepusha na laparotomy ya uchunguzi.

Mgonjwa D., mwenye umri wa miaka 7, alilazwa kliniki mnamo 14/IV 1969 na malalamiko ya maumivu makali ndani ya tumbo, maumivu ya kichwa.

Maumivu ya tumbo yalionekana baada ya kuanguka kutoka ngazi hadi chini. Hakujua jinsi alivyoanguka. Wazazi walimpeleka msichana hospitalini.

Kusudi: hali ya jumla ya ukali wa wastani. Ngozi ni rangi, ulimi ni mvua. Pulse beats 138 kwa dakika 1, kujaza kwa kuridhisha na mvutano. BP 85/33 mm Hg. Sanaa. Kwa upande wa viungo vya kifua, hakuna mabadiliko ya pathological yaligunduliwa. Tumbo limezama, haishiriki katika tendo la kupumua. Kwenye palpation, urefu wote ni wa wasiwasi na uchungu mkali. Dalili nzuri ya Pasternatsky upande wa kushoto. Gesi ya bure na maji katika cavity ya tumbo haijatambuliwa. Katika uchunguzi wa rectal, kuna overhang isiyojulikana ya ukuta wa mbele wa rectum. Kukojoa bila maumivu, bila maumivu.

Utambuzi: tumbo iliyopigwa, kupasuka kwa wengu?

70 ml ya polyglucin ilitiwa mishipa, baridi kwenye tumbo. Iliamuliwa kufanya uchunguzi. Baada ya masaa 2 hali ya mgonjwa haikuboresha, kulikuwa na maumivu ndani ya tumbo na mvutano katika misuli ya ukuta wa tumbo la anterior. 14/1V 1969 - laparotomy. Wakati wa marekebisho, hematoma ya ukubwa wa 6X5 cm ilipatikana kwenye mzizi wa mesentery ya utumbo mdogo, hakuna uharibifu wa viungo vingine uligunduliwa. Ahueni.

Kulingana na N. L. Kushch na G. A. Sonov (1972), ikiwa haiwezekani kuwatenga uharibifu wa viungo vya cavity ya tumbo, laparotomy ya uchunguzi inapaswa kutanguliwa na laparoscopy.

Kwa jeraha ndogo kwa ukuta wa tumbo la nje na uwepo wa abrasions kwenye ngozi, hematomas ya subcutaneous, dalili za mitaa huja mbele: uvimbe, kutokwa na damu na uchungu. Maumivu yanaongezeka kwa mabadiliko katika nafasi ya mwili, mvutano katika ukuta wa tumbo la anterior, kukohoa. Kwa watoto, tofauti na watu wazima, kupasuka kwa misuli ya rectus abdominis ni nadra. Hematoma ya ukuta wa tumbo la anterior inayotokana na majeraha haipaswi kufunguliwa. Hematoma ya kina tu na yenye kung'aa inakabiliwa na autopsy.

Wakati mwingine jeraha la ukuta wa tumbo la mbele linaweza kuwa mbaya kwa mhasiriwa, kwa sababu ya mshtuko wa maumivu. Watoto katika hali kama hizi hulala kwa utulivu na bila kujali. Viungo ni baridi kwa kugusa, kufunikwa na matone ya jasho baridi. Pulse dhaifu kujaza na vigumu sikika. Mshtuko huu lazima utofautishwe na mshtuko unaosababishwa na uharibifu wa viungo vya ndani. Picha ya kliniki sawa inaweza kuiga kutokwa na damu nyingi kama matokeo ya kupasuka kwa ini au wengu. Kwa damu inapita ndani ya cavity ya tumbo, bloating na wepesi wakati wa percussion katika flanks ni kuamua. Hali zote mbili zinahitaji matibabu ya haraka ya upasuaji, wakati wa mwisho ni kinyume chake katika kesi ya mshtuko wa maumivu.

Wagonjwa wenye mshtuko wa muda mrefu au wa mara kwa mara wanahitaji tahadhari maalum (katika kesi ya uharibifu wa viungo vya ndani bila dalili za wazi za ndani na za jumla). Wagonjwa hawa wanahitaji usimamizi wa matibabu wa kila saa ili wasikose uharibifu wa viungo vya parenchymal na mashimo ya cavity ya tumbo. Wakati haiwezekani kuwatenga uharibifu wa viungo vya tumbo, laparoscopy inaonyeshwa, na ikiwa haiwezekani kuifanya, laparotomy ya uchunguzi inaonyeshwa.

G. A. Bairov, N. L. Kushch