Uamuzi wa kizuizi cha kati katika kesi ya kasoro katika meno. Uwiano wa kati wa taya: ufafanuzi, mbinu. Kuamua urefu wa uso wa chini

Wakati wa kutengeneza mifano na kisha kuweka meno juu yao, mtaalamu wa maabara lazima ategemee alama za alama zilizoonyeshwa wakati wa kuamua uzuiaji wa kati. hiyo hatua ya pili ya kliniki. Inajumuisha kuanzisha asili ya uhusiano wa dentition katika mwelekeo wa usawa, sagittal na transversal.

Uhusiano wa anga wa dentition na taya wakati wa harakati za taya ya chini inaitwa matamshi.

Kufungwa kwa dentition au makundi ya meno ya taya ya juu na ya chini wakati wa harakati mbalimbali za mwisho inaitwa occlusion. Kulingana na nafasi ya taya ya chini kuhusiana na juu na mwelekeo wa uhamishaji wake, kuna:

– hali ya mapumziko ya kisaikolojia ya jamaa;

– kizuizi cha kati, au uwiano wa kati wa taya;

– kizuizi cha mbele;

– kizuizi cha nyuma;

– kando - kizuizi cha kulia na kushoto.

Kwa fundi wa meno, kinachojulikana kuwa kizuizi cha kati ni cha riba. Ishara za tabia ya jumla kwa aina zote za kuumwa (aina ya kufungwa kwa dentition na uwiano wa kati wa taya) ni:

– kufungwa kwa meno ya juu na ya chini na mawasiliano kamili zaidi ya kifua kikuu na grooves;

– bahati mbaya ya mstari wa kati wa meno yaliyofungwa na mahali kati ya incisors ya kati ya taya zote mbili;

– kuunganishwa kwa vichwa vya articular kwa njia ya diski kwa mteremko wa mizizi ya articular kwenye msingi wao, kwa kile kinachoitwa occlusal uhakika wa pamoja.

Kwa kizuizi cha orthognathic (wakati wa kuweka meno, fundi mara nyingi huzingatia aina hii ya uwiano wa kisaikolojia wa taya) idadi ya ishara ni tabia:

– meno ya juu ya mbele hufunika ya chini kwa karibu 1/3 ya urefu wa taji zao;

– medial-buccal tubercle ya molars ya juu ya kwanza huanguka kwenye groove transverse kati ya tubercles buccal ya molars ya chini ya kwanza (kinachojulikana "occlusion key");

– tubercles buccal ya premolars ya juu na molars ziko nje kutoka tubercles sawa na jina la premolars chini na molars;

– juu ya tubercle ya kukata ya canine ya taya ya juu inafanana na mstari unaopita kati ya canine na premolar ya kwanza ya taya ya chini;

- kila jino, isipokuwa kwa incisors ya kati ya taya ya chini na meno ya hekima, ina wapinzani wawili, yaani, jino la juu linaunganishwa na chini na nyuma ya jina moja, kila jino la chini na la juu sawa na mbele.

Kutokana na vipengele hivi, mizizi ya palatine ya meno ya juu huanguka kwenye grooves ya longitudinal ya meno ya chini, na tubercles ya chini ya buccal huanguka kwenye grooves ya longitudinal ya meno ya juu (Jedwali 6-9).

Kwa adentia ya sekondari ya sehemu, kuna aina tatu za uwiano wa dentition (Mchoro 13).

Mchele. 13. Chaguzi za kuamua uzuiaji wa kati kwa kutokuwepo kwa sehemu ya meno: a - haijatambui, mifano hufanywa kulingana na meno ya kupinga; b - kuamua kutumia besi za wax na rollers occlusal, mifano hufanywa kulingana na prints kwenye rollers wax; c - imedhamiriwa kutumia besi mbili za nta na rollers za occlusal, mifano hufanywa kulingana na prints kwenye rollers za nta

Uzuiaji wa kati na kutokuwepo kwa sehemu ya meno imedhamiriwa kwa kutumia njia kadhaa (Jedwali 6). Mpango wa ufafanuzi wake umewasilishwa katika Jedwali 7.

Jedwali 6

Njia za kuamua kizuizi cha kati au uhusiano wa kati wa taya na alama za kliniki kwa kutokuwepo kwa sehemu ya meno.

Jedwali 7

Mpango wa kuamua uzuiaji wa kati na ukosefu wa sehemu ya meno

Jedwali 8

Ishara za kimaumbile na kisaikolojia, alama na vipengele vya kuumwa

UTHIBITISHO WA UBUNIFU WA FSS

Kulingana na data iliyotolewa na daktari, mtaalamu wa meno, baada ya kutoa mifano na matuta ya bite kwenye occluder (articulator), huweka meno (Jedwali 9).

Juu ya hatua ya tatu ya kliniki wakati mgonjwa anakubaliwa, daktari anaangalia muundo wa bandia na ubora wa kuweka meno (Jedwali 10, 11).

Jedwali 10

Mpango wa kuangalia muundo wa FSPP (Mpango OOD)

P ACHINJA NA MATUMIZI YA SNPP

Kumaliza ukaguzi wa muundo, daktari anatoa maagizo kwa fundi wa meno kuhusu urekebishaji wa makosa, ikiwa ipo, na huamua, kwa mujibu wa masharti, tarehe ya uzalishaji wa mwisho wa prosthesis.

Jedwali 12

Mpango wa OOD wa kufaa na kutumia sehemu ya bandia ya lamela inayoweza kutolewa na kufundisha mgonjwa.

Mgonjwa, kwa misingi ya nyaraka zilizopo, anapokea bandia ya kumaliza katika Usajili. Ni - hatua ya mwisho ya kliniki. Kabla ya kukabidhi bandia kwa mgonjwa, ubora wa mwisho unaangaliwa, umewekwa na kutumika kwa mdomo, na maagizo hutolewa juu ya sheria za matumizi yake na usafi wa mdomo (Jedwali 12, 13, 14).

Tathmini ya nje ya kinywa

Kufaa katika kinywa

Kiufundi

Ukadiriaji baada ya kuwekelea

Vitendo vya daktari

kuzuia

Vitendo vya daktari

mapungufu

kuweka msingi

Ubora duni

Kuondoa

Mteremko ni wa asili

Kujaribu kutafuta njia

Rahisi kuingia na kujiondoa.

Dawa bandia

kufanya kazi na polishing;

Upungufu wa

meno:

kuingizwa kwa prosthesis, kwa kuzingatia

Usalama wa mawasiliano juu-

hukutana

isiyo na mantiki

kov hadi

- kuelekea kasoro;

kasoro. Tafuta maeneo, kabla ya

msingi na mucous

kiafya

mpya

- kwa mdomo

kuzuia uwekaji

kitanda bandia. Uhifadhi

mahitaji

mabaki, uchoraji

kiungo bandia. Medica-

mwelekeo

bandia kwa kutumia nakala

mipaka iliyoonyeshwa na daktari

na labda

picha ya kiakili

karatasi ya kuzunguka, iliyowekwa-

kutumika

- gesi;

kiungo bandia

kati ya bandia na asili

kwa ajili ya kupona

- punjepunje;

Suluhisho la 3%.

meno ya asili. Sahihi-

ubunifu

- compression

peroksidi ya hidrojeni

msingi wa chuma

au pombe na

cutter, kuanzia upande

fedha taslimu na

pro-

mucous. Kama ni lazima

uzuri

safisha ya kukimbia

kuziba operesheni hii

ukiukaji

kurudia

Kiwango cha uhifadhi

Hailingani

Marekebisho ya kuziba kwa meno

Mechi ya meno:

mtu binafsi

mti wa vipodozi

katika kuziba kwa msaada wa

- mahitaji ya vipodozi;

vipengele:

uvumbuzi. Imekiukwa

karatasi ya pyro. Pro-

- mawasiliano ya alama nyingi;

kizuizi:

uthibitishaji wa mawasiliano katika articu-

- uso wa occlusal

- thamani;

lation. Meno ya bandia

kizuizi cha kati;

saga mpaka sawa

- utaftaji wa bure;

- nafasi ya mbele

alama zilizochapishwa zimewashwa

- sahani ni imara wakati

meno thal

karatasi ya kaboni

utekelezaji wa kazi;

Mahali na

- eneo

Marekebisho ya clamp

- bega ya clasp ina

kiasi cha kurekebisha kutoka -

clasp kuhusiana na

kwa msaada wa crampons

kuhusiana na jino kwa mujibu wa

clasp chipukizi katika

kwa jino;

kulingana na mahitaji ya urembo

plastiki

- kiambatisho huru

bovations na vizuizi

mali;

- fixation mbaya

- kiungo bandia kimewekwa vizuri

Sura ya 2 Clasp prostheses

(mambo kuu ya muundo)

Kwa adentia ya sekondari ya sehemu, aina mbalimbali za bandia hutumiwa: kama daraja, inayoondolewa na clasp. Edentulism sehemu ya sekondari (PVA)

Ugumu wa dalili unaotokea kwenye dentition (ZChS), sehemu kuu ya morphological ambayo ni ukiukaji wa uadilifu wa dentition iliyoundwa kwa sababu ya upotezaji wa meno unaosababishwa na sababu tofauti (shida za caries, ugonjwa wa periodontal, kiwewe, n.k.) .

Madhumuni ya matibabu ya ugonjwa huu sio tu kurejesha uadilifu wa meno, lakini pia kuhalalisha kazi za vipengele vyote vya FFS, ambayo inawezekana wakati wa kutumia aina mbalimbali za miundo ya mifupa, kulingana na mchanganyiko wa Ishara za CVA.

Kanuni kuu za uainishaji wa CVA ni ujanibishaji wa kasoro na ukali wa adentia.

Dalili za matumizi ya bandia za clasp:

1. Kasoro za mwisho za nchi mbili za meno.

2. Kasoro za mwisho za upande mmoja za meno.

3. Pamoja na kasoro katika dentition katika eneo la nyuma na kutokuwepo kwa meno zaidi ya 3.

4. Kasoro katika meno katika sehemu ya mbele kwa kukosekana kwa meno zaidi ya 4.

5. Kasoro katika meno pamoja na magonjwa ya periodontal.

6. Kasoro nyingi katika meno.

Dalili za kuchagua muundo wa bandia ya clasp hutegemea sio tu juu ya topografia ya kasoro kwenye meno, lakini pia juu ya urefu wake, hali ya meno yanayounga mkono, wapinzani, aina ya kuumwa na sifa za mtu binafsi za mgonjwa.

Sifa nzuri za bandia za clasp:

1. Ufanisi wa kazi ya bandia za clasp ni kubwa zaidi kuliko ile ya

2. Viungo bandia vya clasp hutoa usambazaji wa mzigo wa kutafuna kati ya periodontium ya meno ya abutment na membrane ya mucous ya kitanda bandia.

3. Usambazaji wa mzigo wa kazi unawezekana kwa msaada wa clasps na vipengele vingine.

4. Ubunifu wa bandia ya clasp hukuruhusu kunyoosha meno iliyobaki na kuondoa upakiaji wa kazi wa vikundi vya meno.

5. Viungo bandia vya clasp hupunguza sehemu ya usawa ya mzigo wa kazi kwenye meno ya abutment na michakato ya alveolar kutokana na fixation imara zaidi.

6. Ukiukaji mdogo wa ladha, joto, unyeti wa tactile wa tishu za mdomo wakati wa kutumia bandia hizi.

Uamuzi wa uwiano wa kati wa taya unafanywa katika kliniki na ni hatua ya maandalizi muhimu kwa ajili ya kuendelea na kazi ya maabara juu ya kubuni ya meno bandia.

Uamuzi wa uwiano wa kati wa taya unajumuisha hatua zifuatazo.

Kuamua urefu wa ridge ya occlusal kwa taya ya juu. Makali ya chini ya ridge ya occlusal ya taya ya juu inapaswa kuwa laini na mdomo wa juu au kuonekana kutoka chini yake na 1.0-1.5 mm. Katika siku zijazo, kando ya meno ya juu ya mbele itakuwa iko katika ngazi hii, ambayo ni muhimu kwa aesthetics na uhifadhi wa diction asili.

Uamuzi wa ndege ya bandia kando ya mstari wa pupillary kwa meno ya mbele na kando ya mstari wa pua kwa meno ya nyuma.

Uamuzi wa urefu wa sehemu ya chini ya uso. Kwa kutokuwepo kabisa kwa meno, urefu wa occlusal umewekwa, i.e. umbali kati ya matuta ya alveolar ya taya ya juu na ya chini katikati.

Mchele. 186. Alama zinazotumika kwa rollers za occlusal kwa uteuzi na uwekaji wa meno.

1 - mstari wa kati; 2 - mstari wa tabasamu; S - makali ya chini ya ndege ya occlusal; 4 - mstari wa fangs.

Mchele. 187. Kupunguzwa kwa umbo la msalaba kwenye roller ya occlusal kwa taya ya juu (a) na alama zao kwenye roller kwa taya ya chini (b).

kuziba kulingana na nafasi ya taya ya chini katika hali ya mapumziko ya kisaikolojia.

Kurekebisha uwiano wa kati wa taya.

Utumiaji wa alama kwenye uso wa vestibuli wa rollers za nta. Kwenye rollers za occlusal, daktari huweka alama miongozo muhimu kwa fundi wa meno kuunda bandia za taya za edentulous (uk. 186).

Mstari wa kati hutumikia kuweka sahihi ya incisors ya kati na ulinganifu wa kuwekwa kwa meno yote. Mstari wa tabasamu huamua kiwango cha eneo la shingo la meno ya mbele, i.e. saizi yao ya wima, sawa na umbali kutoka kwa kiwango cha ndege ya occlusal (prosthetic) hadi mstari wa tabasamu. Mizizi ya canines iko kwenye mistari ya canine, na umbali kati ya mstari wa kati na mstari wa canine ni sawa na upana wa kati, incisors za upande na nusu ya canine kila upande. Mistari ya tabasamu na fangs huamua uchaguzi wa sura, ukubwa na aina ya meno ya bandia kulingana na aina ya uso wa mgonjwa, ambayo daktari anaandika kwa utaratibu.

Uso wa vestibular wa ridge ya occlusal huamua eneo la mdomo wa juu na mpaka wake nyekundu, kwa kuwa ni mwongozo wa eneo la nyuso za vestibular za incisors na canines, ambazo zitatumika kama msaada kwa mdomo wa juu. Ndege bandia huongoza fundi wa meno katika kuweka meno katika kuunda mikunjo ya fidia ya sagittal na transversal.

Urefu wa occlusal ni muhimu kuanzisha urefu wa interalveolar na kuweka meno katika nafasi hii. Kurekebisha urefu wa occlusal na nafasi ya taya ya chini katika uzuiaji wa kati huchangia mwelekeo sahihi wa mfano wa taya moja kuhusiana na nyingine na ni muhimu kwa kutupa mifano katika articulator.

Msaada wa muundo wa uso wa vestibular wa ridge ya occlusal ya msingi wa taya ya chini huamua aina ya uwiano wa dentition; orthognathic, moja kwa moja, progenic au prognathic.

Ili kukunja besi na rollers za occlusal kutoka kwa uso wa mdomo katika nafasi ya uwiano wa kati wa taya, daktari hufanya kupunguzwa kwa umbo la kabari au cruciform kwenye roller ya juu katika eneo la molars ya kwanza upande wa kulia na. kushoto (Mchoro 187). Juu ya sehemu za roller ya chini inayofanana na kupunguzwa hivi, safu ya nta 1-2 mm nene huondolewa na sahani ya joto ya 2 mm hutumiwa. Daktari hurejesha misingi na matuta ya occlusal ndani ya cavity ya mdomo, mgonjwa hufunga taya katika nafasi ya kuziba katikati, na nta laini ya ridge ya chini huingia kwenye mapumziko kwenye uso wa occlusal wa msingi wa taya ya juu. Misingi iliyounganishwa kwa njia hii huondolewa kwenye cavity ya mdomo, kilichopozwa, kutengwa na kuingizwa tena kwenye cavity ya mdomo kwa hundi ya mwisho ya usahihi wa uamuzi na fixation ya uzuiaji wa kati. Misingi ya wax na rollers ni kilichopozwa, kutumika kwa mifano ya plaster, plinths ambayo imefungwa pamoja. Katika hali hii, wanapokelewa na fundi wa meno. Anaweka na kupiga plasta mifano iliyounganishwa kwenye articulator.

Neno hili linatokana na Kilatini na linamaanisha "kufunga".

Uzuiaji wa kati ni hali ya mvutano wa kusambazwa sawasawa wa misuli ya taya, wakati wa kuhakikisha mawasiliano ya wakati mmoja ya nyuso zote za vipengele vya dentition.

Haja ya kuamua kizuizi cha kati ni kutengeneza kwa usahihi denture ya sehemu au inayoweza kutolewa.

Sifa kuu

Wataalam wamegundua viashiria vifuatavyo vya kizuizi cha kati:

1. Misuli. Synchronous, contraction ya kawaida ya misuli inayohusika na utendaji wa taya ya chini.
2. Maelezo. Nyuso za vichwa vya articular ya taya ya chini iko moja kwa moja kwenye misingi ya mteremko wa kifua kikuu cha articular, kwa kina cha fossa ya articular.
3. Meno:

• mawasiliano kamili ya uso;
• safu zilizo kinyume zinaletwa pamoja ili kila kitengo kiwasiliane na kitu sawa na kinachofuata;
• mwelekeo wa incisors ya juu ya mbele na mwelekeo sawa wa wale wa chini hulala kwenye ndege moja ya sagittal;
• vipengele vinavyoingiliana vya safu ya juu ya vipande vya chini katika sehemu ya mbele ni 30% ya urefu;
• vitengo vya mbele vinawasiliana kwa namna ambayo kando ya vipande vya chini hupumzika dhidi ya mizizi ya palatine ya juu;
• molar ya juu inagusana na ya chini ili theluthi mbili ya eneo lake iwe pamoja na ya kwanza, na iliyobaki na ya pili;

Ikiwa tutazingatia mwelekeo wa mstari wa safu, basi mizizi yao ya buccal huingiliana, wakati kifua kikuu kwenye palate huelekezwa kwa muda mrefu, katika mpasuko kati ya safu za chini za buccal na lingual.

Ishara za mawasiliano sahihi ya safu

• safu huungana katika ndege moja ya wima;
• incisors na molars ya safu zote mbili zina jozi ya wapinzani;
• kuna mawasiliano ya vitengo sawa;
• incisors ya chini katika sehemu ya kati ya wapinzani hawana;
• wa nane wa juu hawana wapinzani.

Inatumika kwa vitengo vya mbele pekee:

• ikiwa tunagawanya uso wa mgonjwa kwa sehemu mbili za ulinganifu, basi mstari wa ulinganifu unapaswa kupita kati ya mambo ya mbele ya safu zote mbili;
• kuingiliana kwa safu ya juu ya vipande vya chini katika ukanda wa mbele hutokea kwa urefu wa 30% ya ukubwa wa jumla wa taji;
• kando ya vipande vya chini vinawasiliana na kifua kikuu cha sehemu ya ndani ya juu.

Inatumika tu kwa upande

• tubercle ya buccal distal ya safu ya juu inategemea muda kati ya molars ya 6 na 7 ya safu ya chini;
• vipengele vya upande wa safu ya juu vinaunganishwa na zile za chini kwa njia ambayo huanguka madhubuti kwenye mifereji ya intertubercular.

Mbinu Zilizotumika

Uzuiaji wa kati umedhamiriwa katika hatua ya utengenezaji wa miundo ya bandia na upotezaji wa vitengo kadhaa.

Ya umuhimu mkubwa katika kesi hii ni urefu wa theluthi ya chini ya uso. Hata hivyo, kwa kutokuwepo kwa idadi kubwa ya vitengo, kiashiria hiki kinaweza kukiukwa na lazima kurejeshwa.

Ikiwa mgonjwa ana adentia ya sehemu, chaguo kadhaa za kuamua kiashiria hutumiwa.

Uwepo wa wapinzani wa pande zote mbili

Njia hiyo hutumiwa wakati wapinzani wapo katika maeneo yote ya kazi ya taya.

Kwa uwepo wa idadi kubwa ya wapinzani, urefu wa theluthi ya chini ya uso huhifadhiwa na umewekwa.

Faharasa ya kuziba imedhamiriwa kulingana na idadi kubwa zaidi ya maeneo ya mawasiliano ya vitengo vilivyopewa jina moja la safu za juu na za chini.

Chaguo hili ni rahisi zaidi kwa kuwa hauhitaji matumizi ya ziada ya rollers occlusal au templates maalumu ya mifupa.

Uwepo wa pointi tatu za occlusal kati ya wapinzani

Njia hii hutumiwa ikiwa mgonjwa amehifadhi wapinzani katika maeneo makuu matatu ya mawasiliano ya safu. Wakati huo huo, idadi ndogo ya wapinzani hairuhusu nafasi ya kawaida ya plasters ya taya katika articulator.

Katika kesi hii, urefu wa asili wa theluthi ya chini ya uso unakiukwa, na nta ya occlusal au matuta ya polima ya thermoplastic hutumiwa kwa kulinganisha kwa usahihi kutupwa.

Roller imewekwa kwenye safu ya chini, baada ya hapo mgonjwa hupunguza taya. Baada ya roller kuondolewa kwenye cavity ya mdomo, alama za maeneo ya mawasiliano ya wapinzani hubaki juu yake.

Chapisho hizi baadaye hutumiwa na mafundi katika maabara ili kuweka hisia na kuunda kazi kamili na sahihi, kutoka kwa mtazamo wa mifupa, bandia.

Kutokuwepo kwa jozi za kupinga

Tofauti inayotumia wakati mwingi ya maendeleo ya matukio ni kutokuwepo kabisa kwa vipengele vya jina moja kwenye taya zote mbili.

Katika hali hii, badala ya nafasi ya uzuiaji wa kati kuamua uwiano wa kati wa taya.

Utaratibu ni pamoja na hatua zifuatazo:

1. Kazi juu ya malezi ya ndege ya bandia, ambayo imewekwa kando ya nyuso za kutafuna za vitengo vya upande na ni sawa na boriti. Imejengwa kutoka sehemu ya chini ya septum ya pua hadi kwenye kingo za juu za mifereji ya ukaguzi.
2. Uamuzi wa urefu wa kawaida wa theluthi ya chini ya uso.
3. Urekebishaji wa uwiano wa mesiodistal wa taya ya juu na ya chini kutokana na nta au besi za polima zilizo na rollers za occlusal.

Kuangalia kizuizi cha kati na jozi zilizopo za vitu vya jina moja hufanywa kwa kufunga meno na hufanywa kama ifuatavyo.

• ukanda mwembamba wa nta umewekwa kwenye uso wa mawasiliano ulioandaliwa tayari na uliowekwa wa roller ya occlusal, glued;
• muundo unaosababishwa huwashwa hadi nta itapunguza;
• templates za joto huwekwa kwenye kinywa cha mgonjwa;
• baada ya kuleta taya pamoja, meno huacha alama kwenye ukanda wa nta.

Ni prints hizi ambazo hutumiwa katika mchakato wa kuiga uzuiaji wa kati katika maabara.

Ikiwa nyuso za rollers za juu na za chini hukutana wakati wa uamuzi wa kufungwa, mtaalamu hurekebisha nyuso zao za mawasiliano.

Juu, kupunguzwa kwa umbo la kabari hufanywa, na kiasi fulani cha nyenzo hukatwa kutoka chini, baada ya hapo kipande cha wax kinawekwa kwenye uso wa kutibiwa. Baada ya safu kuletwa pamoja tena, nyenzo za strip zinasisitizwa kwenye vipandikizi.

Bidhaa huondolewa kwenye cavity ya mdomo ya mgonjwa na kupelekwa kwenye maabara kwa ajili ya utengenezaji wa baadaye wa prosthesis.

Mahesabu kwa madhumuni ya mifupa

Katika mchakato wa kuunda miundo ya bandia kwa malocclusion, mtaalamu wa mifupa hupima urefu wa theluthi ya chini ya uso wa mgonjwa kwa kutumia njia ya anatomical na ya kisaikolojia.

Kwa kufanya hivyo, urefu wa bite hupimwa katika hali ya kupunguzwa kamili ya taya, na uzuiaji wa kati na katika hali ya kupumzika kwa kisaikolojia.

Utaratibu wa kuhesabu:

1. Chini ya pua, kwa kiwango cha septum ya pua, alama ya kwanza imewekwa madhubuti katikati. Katika baadhi ya matukio, mtaalamu huweka alama kwenye ncha ya pua ya mgonjwa.
2. Katikati ya kidevu, alama ya pili imewekwa katika ukanda wake wa chini.
3. Upimaji unafanywa kati ya alama zilizowekwa urefu katika hali ya kuziba katikati ya taya. Kwa kufanya hivyo, besi zilizo na rollers za bite zimewekwa kwenye cavity ya mdomo ya mgonjwa.
4. Kupima tena kati ya alama, lakini tayari katika hali ya mapumziko ya kisaikolojia ya taya ya chini. Kwa kufanya hivyo, mtaalamu lazima asumbue mgonjwa ili apumzike kweli. Katika baadhi ya matukio, mgonjwa hutolewa glasi ya maji. Baada ya sips chache, misuli ya taya ya chini kupumzika kweli.
5. Matokeo yanarekodiwa. Walakini, urefu wa kawaida wa kuumwa uliowekwa, ambao ni 2-3 mm, hutolewa kutoka kwa urefu wa kupumzika. Na ikiwa baada ya kuwa viashiria ni sawa, tunaweza kuzungumza juu ya urefu wa kawaida wa bite.

Ikiwa, wakati wa kupima urefu, kulingana na matokeo ya mahesabu, matokeo mabaya yanapatikana - theluthi ya chini ya uso wa mgonjwa imepunguzwa. Ipasavyo, ikiwa matokeo yanapotoka kwa mwelekeo mzuri - kupita kiasi.

Mapokezi kwa mpangilio sahihi wa taya ya chini

Msimamo sahihi wa taya ya mgonjwa katika nafasi ya uzuiaji wa kati unahusisha matumizi ya mbinu mbili za kuweka: kazi na chombo.

Hali kuu ya kuweka sahihi ni myorelaxation ya misuli ya taya.

Inafanya kazi

Utaratibu wa mbinu hii ni kama ifuatavyo:

• mgonjwa huchukua kichwa chake nyuma kidogo mpaka misuli ya shingo imefungwa, ambayo inazuia kuenea kwa taya;
• hugusa ulimi nyuma ya palate, karibu na koo iwezekanavyo;
• kwa wakati huu, mtaalamu huweka vidole vya index kwenye meno ya mgonjwa, akisisitiza kidogo juu yao na wakati huo huo kuvuta kidogo pembe za kinywa kwa njia tofauti;
• mgonjwa huiga chakula cha kumeza, ambacho katika karibu 100% ya kesi husababisha kupumzika kwa misuli na kuzuia kuenea kwa taya;
• wakati wa kupunguza taya, mtaalamu hugusa nyuso za meno na kushikilia pembe za kinywa mpaka imefungwa kabisa.

Katika baadhi ya matukio, utaratibu unarudiwa mara kadhaa mpaka utulivu kamili wa misuli na muunganisho sahihi wa safu zote mbili unapatikana.

Ala

Inafanywa kwa kutumia vifaa maalum ambavyo vinakili harakati za taya. Inatumika tu katika hali mbaya sana, wakati kupotoka kwa bite ni muhimu na ni muhimu kurekebisha msimamo wa taya kwa kutumia juhudi za kimwili za mtaalamu.

Mara nyingi, njia hii kifaa cha Larina kinatumika na watawala maalum wa mifupa ambayo inakuwezesha kurekebisha harakati za taya katika ndege kadhaa.

Makosa yanayoruhusiwa

Uundaji wa muundo wa bandia katika hali ya malocclusion ni utaratibu ngumu zaidi wa mifupa, ubora ambao unategemea 100% sifa za mtaalamu, mbinu ya kuwajibika ya kufanya kazi.

Ukiukaji katika kuamua nafasi ya kizuizi cha kati inaweza kusababisha shida zifuatazo:

kupita kiasi

• Mikunjo ya uso ni laini, unafuu wa eneo la nasolabial umeonyeshwa dhaifu;
• uso wa mgonjwa unaonekana kushangaa;
• mgonjwa anahisi mvutano wakati wa kufunga kinywa, wakati wa kupunguzwa kwa midomo;
• mgonjwa anahisi kwamba wakati wa mawasiliano meno hugonga dhidi ya kila mmoja.

chinichini

• Mikunjo ya uso hutamkwa kwa nguvu, haswa katika eneo la kidevu;
• theluthi ya chini ya uso kuibua inakuwa ndogo;
• mgonjwa anakuwa kama mtu mzee;
• pembe za mdomo hupunguzwa;
• midomo kuzama;
• mshono usio na udhibiti.

Uzuiaji wa mbele wa kudumu

• Kuna pengo linaloonekana kati ya incisors za mbele;
• vipengele vya upande havigusana kwa kawaida, muunganisho wa tubercular haufanyiki.

Kufungwa kwa upande wa kudumu

• overbite;
• kibali cha upande wa kukabiliana;
• kuhamisha safu ya chini kwa upande.

Sababu za shida kama hizo

1. Maandalizi yasiyo sahihi ya violezo vya wax.
2. Upunguzaji wa kutosha wa nyenzo kwa kuchukua hisia na hisia.
3. Ukiukaji wa uadilifu wa fomu za nta kutokana na kuondolewa kwao mapema kutoka kwenye cavity ya mdomo.
4. Shinikizo kubwa la taya kwenye rollers wakati wa kuchukua hisia.
5. Makosa na ukiukwaji kwa upande wa mtaalamu.
6. Makosa katika kazi ya fundi.

Video inatoa maelezo ya ziada juu ya mada ya makala.

hitimisho

Utaratibu wa kuamua nafasi ya kizuizi cha kati ni hatua moja tu katika utaratibu mgumu na wa muda mrefu wa kuunda muundo wa bandia kwa mgonjwa. Lakini hatua hii inaweza kuitwa kuwa muhimu zaidi na inayowajibika.

Ni juu ya sifa, taaluma na uzoefu wa mtaalamu wa mifupa kwamba faraja ya uendeshaji zaidi wa bidhaa na mgonjwa na kutokuwepo kwa matatizo kutoka kwa pamoja ya temporomandibular hutegemea.

Baada ya yote, ukiukwaji mbalimbali katika kazi yake, ingawa wanaweza kutibiwa, huchukua muda mkubwa, na kusababisha usumbufu, maumivu na usumbufu kwa mgonjwa.

Jihadharini na meno yako, wasiliana na ofisi ya daktari wako wa meno kwa usaidizi kwa wakati ili kudumisha afya ya cavity ya mdomo na meno kwa miaka mingi. Kwa kuongeza, kutunza meno yako na ufizi itasaidia kuepuka taratibu hizo zisizofurahi zilizoelezwa katika makala yetu.

Ukipata hitilafu, tafadhali onyesha kipande cha maandishi na ubofye Ctrl+Ingiza.

Uzuiaji wa kati na ishara zake (articular, misuli, meno). Njia ya kuamua kizuizi cha kati. Mbinu mbalimbali za kurekebisha nafasi ya dentition katika occlusion kati. Kuweka mifano katika occluder na articulator.

Uzuiaji wa kati - mawasiliano mengi ya fissure-tubercular ya dentition, ambayo vichwa vya articular ziko katika sehemu nyembamba ya mishipa ya diski za articular katika sehemu ya juu ya mbele ya fossae ya articular kinyume na msingi wa mizizi ya articular, misuli ya kutafuna ni wakati huo huo. na mkataba sawasawa.

Ishara za kizuizi cha kati:

I. Ishara ya misuli - contraction ya sare ya nchi mbili ya misuli inayoinua taya ya chini.

II. Ishara ya articular - kichwa cha articular iko kwenye msingi wa mteremko wa tubercle ya articular.

III. Ishara ya meno - idadi ya juu ya pointi za mawasiliano.

Dalili za meno kuuma:

1. Kuhusiana na meno yote:

Kila jino lina wapinzani wawili, isipokuwa incisors ya chini ya kati na meno ya juu ya nane;

Dentitions ya taya ya juu na ya chini huisha kwenye ndege sawa ya wima;

2. Ishara za kufungwa zinazohusiana na meno ya mbele:

Mstari wa kati wa uso unafanana na mistari inayopita kupitia incisors ya kati;

Meno ya juu ya mbele yanaingiliana na ya chini ya jina moja kwa 1/3 ya urefu wa taji;

Kukata-tubercular kuwasiliana;

3. Dalili zinazohusiana na meno ya pembeni:

Katika mwelekeo wa medio-distal - cusp ya kati ya buccal ya kwanza ya juu ya molar iko kati ya katikati na distal cusps ya kwanza ya chini, na cusp distal buccal iko katika muda kati ya 6 na 7 chini;

Katika mwelekeo wa vestibular-mdomo - meno ya juu ya nyuma yanafunika ya chini, meno ya palatine iko kwenye groove ya intertubercular ya chini.

Meno ya juu pamoja na mzunguko mzima wa upinde wa meno hufunika meno ya chini ya jina moja.

Njia ya kuamua kizuizi cha kati.

Kwa ajili ya utengenezaji wa prostheses, ni muhimu kuweka dentition katika occlusion kati na kuhamisha alama sahihi kwa mfano. Uanzishwaji wa mifano katika uzuiaji wa kati unafanywa kwa kuzingatia uwepo na eneo la meno ya kupinga. Kuna tofauti tatu za kawaida za hali ya dentition mbele ya kasoro ndani yao, ambayo uzuiaji wa kati umeanzishwa kwa njia tofauti.

Chaguo la kwanza. Safu za meno na idadi kubwa ya meno ya kupinga upande wa kulia na wa kushoto. Uzuiaji wa kati umeanzishwa kulingana na idadi kubwa ya pointi za mawasiliano kati ya dentition, bila matumizi ya templates ya wax na matuta ya bite.

Chaguo la pili. Inajulikana kwa kuwepo kwa pointi tatu za occlusal kati ya meno ya kupinga, hata hivyo, idadi ya meno ya kupinga na topografia yao hairuhusu kuweka mifano ya plasta katika nafasi ya uzuiaji wa kati bila matumizi ya besi za nta na matuta ya bite. Msingi wa nta ulioandaliwa na roller ya occlusal huwekwa kwenye taya na mgonjwa anaulizwa kufunga dentition. Kwa njia hii, alama za meno ya mpinzani hupatikana. Ikiwa hakuna mawasiliano ya occlusal kati ya meno ya asili, basi roller ya wax hukatwa mpaka kuna mawasiliano ya sare kati yao na roller ya occlusal katika maeneo ya kukosa meno ya kupinga. Imeundwa kwenye sehemu za mawasiliano za roller za occlusal huchangia uanzishwaji sahihi wa mifano katika uzuiaji wa kati wa dentition.

Chaguo la tatu. Inajulikana kwa kutokuwepo kwa jozi za kupinga za meno. Katika kesi hii, uwiano wa kati wa taya umewekwa kama ifuatavyo. Kwanza, urefu wa sehemu ya chini ya uso umewekwa katika hali ya kupumzika kwa jamaa (urefu wa mapumziko ya kisaikolojia). Ili kufanya hivyo, mtaalamu wa prosthetist anaulizwa kupunguza taya ya chini ili misuli ya uso imetuliwa kabisa na midomo imefungwa bila mvutano. Msimamo huu umewekwa na spatula au mtawala na kuendelea kuamua uzuiaji wa kati. Msingi wa nta na roller ya occlusal huletwa ndani ya cavity ya mdomo na mgonjwa anaulizwa kufunga dentition polepole. Wakati wa kufunga dentition, wagonjwa mara nyingi huweka taya ya chini vibaya - wanaihamisha mbele au kwa upande.

Ili kurekebisha nafasi sahihi ya dentition katika kizuizi cha kati, njia mbalimbali hutumiwa:

Katika uwepo wa meno ya kupinga, nafasi ya uzuiaji wa kati inachunguzwa kwa kufunga meno. Baada ya hayo, ukanda wa nta huwekwa kwenye uso wa occlusal wa roller iliyowekwa, glued, na kisha laini ya moto. Bila kuruhusu wax kuwa baridi, templates huingizwa kwenye cavity ya mdomo na mgonjwa anaulizwa kufunga meno yake. Juu ya uso laini wa nta, alama za meno zinabaki - hutumika kama mwongozo wa kuunda mifano katika uwiano wa kati.

Ikiwa uso wa occlusal wa rollers ya juu na ya chini ya bite hufunga, basi kupunguzwa kwa umbo la kabari hufanywa kwenye uso wa occlusal wa roller ya juu ya bite. Safu nyembamba huondolewa kwenye roller ya chini, kinyume na kupunguzwa, na ukanda wa joto wa wax umeunganishwa nayo. Kisha mgonjwa anaulizwa kufunga taya zake, na nta yenye joto ya roller ya chini huingia kwenye kupunguzwa kwa sehemu ya juu kwa namna ya protrusions ya umbo la kabari. Roller huondolewa kwenye cavity ya mdomo, kilichopozwa, imewekwa kwenye mfano.

Kwa madhumuni ya mifupa, ni muhimu kujua vipimo viwili vya urefu wa uso wa chini:

Ya kwanza inapimwa na dentition imefungwa katika kizuizi cha kati, wakati urefu wa sehemu ya chini ya uso inaitwa morphological, au occlusal;

Ya pili imedhamiriwa katika hali ya kupumzika kwa kazi ya misuli ya kutafuna, wakati taya ya chini inapungua na pengo linaonekana kati ya meno, hii ni urefu wa kazi.

Njia ya anatomiki na ya kisaikolojia ya kuamua urefu wa interalveolar ni kama ifuatavyo: mgonjwa hufanya harakati mbalimbali za taya ya chini, kisha huinua taya ya chini hadi midomo ya juu na ya chini iguse kidogo. Katika nafasi hii, daktari wa mifupa hupima sehemu ya chini ya uso (katika hali ya mapumziko ya kisaikolojia). Ondoa 2-3 mm kutoka kwa thamani iliyopatikana - hii ni urefu wa interalveolar na uzuiaji wa kati.

Ili kuanzisha kwa usahihi taya ya chini, mbinu zifuatazo hutumiwa:

1) kumwomba mgonjwa kumeza mate wakati wa kufunga taya;

2) kumwomba mgonjwa kupumzika dhidi ya palate laini na ncha ya ulimi.

Mbali na mbinu hizi, ni muhimu kuweka kitende cha mkono wa kulia kwenye kidevu na, wakati wa kufunga cavity ya mdomo, kusukuma taya nyuma, kujaribu si kurekebisha kizuizi kati. Wakati meno yanapofungwa, meno pinzani huacha alama kwenye ukingo wa occlusal, ambao hutumika kama sehemu za kumbukumbu katika utayarishaji wa mifano.

Kisha angalia urefu wa occlusal: inapaswa kuwa chini ya urefu wa mapumziko ya kisaikolojia na 2-3 mm. Baada ya kuanzisha kizuizi cha kati, mifano hupigwa kwenye occluder au articulator.

Nakala hii inahusu uwiano wa kati na uzuiaji wa kati. Kuhusu urefu wa bite na urefu wa kupumzika. Atakuambia hatua kwa hatua jinsi daktari anavyofanya kazi, ni njia gani za kuamua kizuizi cha kati anachotumia.

Muhtasari wa makala:

1. Je, kuziba kwa kati na uhusiano wa taya ya kati ni nini? Na ni tofauti gani kati yao?
2. Hatua za kuamua uwiano wa kati

Maelezo:

• Njia za kuamua theluthi ya chini ya uso. Njia ya anatomo-kifiziolojia.
• Njia za kurekebisha CO baada ya uamuzi wake.
• Kuchora alama za anatomiki kwa msingi wa kumaliza.

Hebu tuanze hadithi yetu.

1) Mgonjwa aliyepewa alikuja kwa daktari wa meno. Leo, kulingana na mpango - ufafanuzi wa uwiano wa kati. Daktari anamsalimia mgonjwa wake na kuvaa glovu na barakoa. Anamweka mgonjwa kwenye kiti. Mgonjwa ameketi moja kwa moja, hutegemea nyuma ya kiti. Kichwa chake kimeinamisha nyuma kidogo ...

Oh ndiyo! Kitu kinahitaji kuelezewa kwako. Vinginevyo, tunaweza tusielewane. Haya ni maneno ambayo mara nyingi yatatokea katika hadithi yetu. Maana yao lazima ijulikane haswa.

Uzuiaji wa kati na uhusiano wa kati wa taya

Dhana kizuizi cha kati na uwiano wa kati mara nyingi ya jumla, lakini maana zao ni tofauti kabisa.

Kuzuia- hii ni kufungwa kwa meno. Haijalishi jinsi mgonjwa hufunga mdomo wake, ikiwa angalau meno mawili yanawasiliana, hii ni kizuizi. Kuna maelfu ya chaguzi za kuziba, lakini haiwezekani kuziona au kuzifafanua zote. Kwa daktari wa meno, aina 4 za kuzuia ni muhimu:

• Mbele
• nyuma
• Upande (kushoto na kulia)
• na Kati

Uzuiaji wa kati- hii ni kiwango cha juu cha kufungwa kwa intertubercular ya meno. Hiyo ni, wakati meno mengi iwezekanavyo kwa mtu huyu yanawasiliana na kila mmoja. (Binafsi, nina 24).

Ikiwa mgonjwa hana meno, basi hakuna kizuizi cha kati (na hapana). Lakini kuna uwiano wa kati.

Uwiano ni nafasi ya kitu kimoja kuhusiana na kingine. Tunapozungumzia uwiano wa taya, tunamaanisha jinsi taya ya chini inahusiana na fuvu.

Uwiano wa kati- nafasi ya nyuma zaidi ya taya ya chini, wakati kichwa cha pamoja kinapatikana kwa usahihi kwenye fossa ya articular. (Nafasi ya mbele-ya juu zaidi na katikati ya sagittal). Kunaweza kuwa hakuna kizuizi katika uhusiano wa kati.

Tofauti na aina zote za kuziba, uwiano wa kati haubadilika katika maisha yote. Ikiwa hapakuwa na magonjwa na majeraha ya pamoja. Kwa hiyo, ikiwa haiwezekani kuamua kizuizi cha kati (mgonjwa hana meno), daktari anaifanya upya, akizingatia uwiano wa kati wa taya.

Fasili mbili zaidi hazipo ili kuendeleza hadithi.

Urefu wa kupumzika na urefu wa kuuma

urefu wa bite- hii ni umbali kati ya taya ya juu na ya chini katika nafasi ya uzuiaji wa kati

Urefu wa mapumziko ya kisaikolojia- hii ni umbali kati ya taya ya juu na ya chini, wakati misuli yote ya taya imetuliwa. Kwa kawaida, ni kawaida zaidi ya urefu wa bite kwa 2-3 mm.

Kuumwa kunaweza kuwa bei ya juu au kupunguzwa. Overbite na kiungo bandia kilichotengenezwa kimakosa. Kwa kusema, wakati meno ya bandia ni ya juu kuliko yao wenyewe. Daktari anaona kwamba urefu wa bite ni mdogo urefu wa kupumzika 1 mm au sawa nayo, au zaidi yake

kudharauliwa- na abrasion ya pathological ya meno. Lakini kuna tofauti na utengenezaji usiofaa wa prosthesis. Daktari anaona kwamba urefu wa bite ni mkubwa zaidi kuliko urefu wa kupumzika. Na tofauti hii ni zaidi ya 3 mm. Ili sio kudharau au kuzidi kuumwa, daktari hupima urefu wa uso wa chini.

Sasa unajua kila kitu unachohitaji, na tunaweza kurudi kwa daktari.

2) Alipokea besi za nta na rollers za bite kutoka kwa fundi. Sasa anazichunguza kwa uangalifu, akitathmini ubora:

• Mipaka ya besi inalingana na yale yaliyotolewa kwenye mfano.
• Misingi haina usawa. Hiyo ni, wameunganishwa sana kwa mfano wa plaster kote.
• Wax rollers hufanywa kwa ubora. Hazipunguzi na ni za ukubwa wa kawaida (katika eneo la meno ya mbele: urefu wa 1.8 - 2.0 cm, upana 0.4 - 0.6 cm; katika eneo la meno ya kutafuna: urefu wa 0.8-1.2 cm, upana. 0, 8 - 1.0 cm).

3) Daktari huondoa besi kutoka kwa mfano, huwazuia na pombe. Na huwaweka baridi kwa dakika 2-3 katika maji baridi.

4) Daktari huweka msingi wa nta ya juu kwenye taya, huangalia ubora wa msingi katika kinywa: ikiwa inashikilia, ikiwa mipaka inafanana, ikiwa kuna usawa.

6) Baada ya hayo, huunda urefu wa roller katika sehemu ya mbele. Yote inategemea upana wa mpaka nyekundu wa midomo ya mgonjwa. Ikiwa mdomo ni wa kati, basi incisors ya juu (na kwa upande wetu, roller) hutoka chini yake kwa mm 1-2. Ikiwa mdomo ni mwembamba, daktari hufanya roller itoke kwa 2 mm. Ikiwa ni nene sana, roller inaisha hadi 2 mm chini ya mdomo.

7) Daktari anaendelea kuunda ndege ya bandia. Hii ni hatua ngumu sana. Tutakaa juu yake kwa undani zaidi.

Uundaji wa ndege ya bandia

"Inachukua pointi tatu kuteka ndege"

© Jiometri

Ndege ya occlusal

- ndege inayopitia:

1) hatua kati ya incisors ya chini ya kati

2) na 3) pointi kwenye kifua kikuu cha nje cha meno ya pili ya kutafuna.

Ikiwa una meno, basi kuna ndege ya occlusal. Ikiwa hakuna meno, basi hakuna ndege. Kazi ya daktari wa meno ni kurejesha. Na kurejesha kwa usahihi.

Ndege ya bandia

ni ndege iliyoziba ya meno bandia kamili inayoweza kutolewa. Ni lazima kupita hasa ambapo ndege occlusal mara moja ilikuwa. Lakini daktari wa meno hana akili, hawezi kuona yaliyopita. Je, atajuaje mahali alipokuwa na mgonjwa miaka 20 iliyopita?

Baada ya tafiti nyingi, wanasayansi wamegundua kwamba ndege ya occlusal katika taya ya mbele ni sawa na mstari unaounganisha wanafunzi. Na katika sehemu ya upande (hii iligunduliwa na Camper) - mstari unaounganisha makali ya chini ya septum ya pua (subnosal) na katikati ya tragus ya sikio. Mstari huu unaitwa Camper usawa.

Kazi ya daktari- kuhakikisha kwamba ndege ya bandia - ndege ya roller ya wax kwenye taya ya juu - ni sawa na mistari hii miwili (Kamper ya usawa na mstari wa pupillary).

Daktari hugawanya ndege nzima ya bandia katika makundi matatu: moja ya mbele na mbili ya nyuma. Anaanza kutoka mbele. Na hufanya ndege ya roller ya mbele sambamba na mstari wa pupillary. Ili kufikia hili, anatumia watawala wawili. Daktari huweka mtawala mmoja kwa kiwango cha wanafunzi, na huunganisha pili kwa roller ya wax.

Anafanikisha ulinganifu wa watawala wawili. Daktari wa meno huongeza au hupunguza wax kutoka kwa roller, akizingatia mdomo wa juu. Kama tulivyoelezea hapo juu, makali ya roller yanapaswa kupanuka sawasawa kutoka chini ya mdomo na 1-2 mm.

Ifuatayo, daktari huunda sehemu za upande. Kwa kufanya hivyo, mtawala amewekwa kando ya mstari wa Camper (pua-sikio). Na wanafikia usawa wake na ndege ya bandia. Daktari hujenga au kuondosha wax kwa njia sawa na alivyofanya katika sehemu ya mbele.

Baada ya hapo, analainisha ndege nzima ya bandia. Kwa hili ni rahisi kutumia

Vifaa vya Naish.

Kifaa cha Naish ni ndege yenye mwelekeo wa joto na mtoza nta.

Msingi na rollers za bite hutumiwa kwenye uso wa joto. Wax huyeyuka sawasawa juu ya uso mzima wa roller, katika ndege moja. Matokeo yake, inageuka kikamilifu hata.

Nta iliyoyeyushwa hukusanywa kwenye kikusanya nta, ambacho kina umbo la tupu kwa roli mpya.

Kuamua urefu wa uso wa chini

Madaktari wa meno hugawanya uso wa mgonjwa katika theluthi:

Tatu ya juu- tangu mwanzo wa ukuaji wa nywele hadi mstari wa makali ya juu ya nyusi.

tatu ya kati- kutoka makali ya juu ya nyusi hadi makali ya chini ya septum ya pua.

chini ya tatu- kutoka kwa makali ya chini ya septum ya pua hadi sehemu ya chini ya kidevu.

Theluthi zote ni kawaida takriban sawa na kila mmoja. Lakini kwa mabadiliko katika urefu wa bite, urefu wa theluthi ya chini ya uso pia hubadilika.

Kuna njia nne za kuamua urefu wa uso wa chini (na urefu wa kuumwa, mtawaliwa):

• Anatomia
• Anthropometric
• Anatomia na kisaikolojia
• Kitendaji-kifiziolojia (vifaa)

Mbinu ya anatomiki

njia ya kugundua macho. Daktari hutumia katika hatua ya kuangalia mpangilio wa meno, ikiwa fundi amezidisha kuumwa. Anatafuta ishara za overbite: ni mikunjo ya nasolabial iliyolainishwa, ni mashavu na midomo ya wasiwasi, nk.

Njia ya anthropometric

Kulingana na usawa wa wahusika wote wa tatu. Waandishi tofauti walipendekeza alama tofauti za anatomiki (Wootsworth: umbali kati ya kona ya mdomo na kona ya pua ni sawa na umbali kati ya ncha ya pua na kidevu, Yupitz, Gysi, nk). Lakini chaguo hizi zote si sahihi na kwa kawaida huzidisha urefu halisi wa bite.

Anatomia na kisaikolojia njia

Kulingana na ukweli kwamba urefu wa bite ni chini ya urefu wa kupumzika kwa mm 2-3.

Daktari huamua urefu wa uso kwa kutumia besi za nta na rollers za occlusal. Kwa kufanya hivyo, yeye huamua kwanza urefu wa theluthi ya chini ya uso katika hali ya mapumziko ya kisaikolojia. Daktari huchota pointi mbili kwa mgonjwa: moja juu, ya pili kwenye taya ya chini. Ni muhimu kwamba wote wawili wako kwenye mstari wa kati wa uso.

Daktari hupima umbali kati ya pointi hizi wakati misuli yote ya taya ya mgonjwa imetuliwa. Ili kumpumzisha, daktari anazungumza naye juu ya mada zisizoeleweka, au anamwomba kumeza mate yake mara kadhaa. Baada ya hayo, taya ya mgonjwa inachukua nafasi ya kupumzika kwa kisaikolojia.

Daktari hupima umbali kati ya pointi na hupunguza 2-3 mm kutoka humo. Kumbuka, kawaida ni nambari hii ambayo hutofautisha mapumziko ya kisaikolojia kutoka kwa nafasi ya kizuizi cha kati. Daktari wa meno hupunguza au kuunda kingo cha chini cha kuuma. Na hupima umbali kati ya alama zilizochorwa hadi inakuwa kama inavyopaswa kuwa (urefu wa kupumzika minus 2-3 mm).

Usahihi wa njia hii ni kwamba mtu anahitaji tofauti ya 2-3 mm, wakati mtu ana 5 mm. Na haiwezekani kuhesabu kwa usahihi. Kwa hiyo, unahitaji tu kudhani kwamba kila mtu ana 2-3 mm na matumaini kwamba prosthesis itageuka.

Ikiwa daktari aliamua kwa usahihi urefu wa interalveolar, anaangalia kwa msaada wa mtihani wa mazungumzo. Anamwomba mgonjwa kutamka sauti na silabi ( o, i, si, z, p, f) Wakati wa kutamka kila sauti, mgonjwa atafungua mdomo wake kwa upana fulani. Kwa mfano, wakati wa kutamka sauti [o], mdomo unafungua kwa mm 5-6. Ikiwa ni pana, basi daktari aliamua urefu usio sahihi.

Kitendaji-kifiziolojia njia

Kulingana na ukweli kwamba misuli ya kutafuna huendeleza nguvu ya juu tu katika nafasi fulani ya taya. Yaani, katika nafasi ya uzuiaji wa kati.

Ikiwa kuna wajenzi wa mwili kati yenu, mtaelewa ulinganisho wangu. Unaposukuma biceps, ikiwa unapunguza mikono yako hadi nusu, basi itakuwa rahisi kuinua barbell yenye uzito wa kilo 100. Lakini ikiwa utazifungua kabisa, basi itakuwa ngumu zaidi kuiinua. Vile vile ni kweli kwa taya ya chini.

Kwa njia hii, kifaa maalum hutumiwa - AOCO (Kifaa cha Kuamua Uzuiaji wa Kati). Vijiko vikali vya mtu binafsi vinafanywa kwa mgonjwa. Wao hugeuka na kuingizwa kwenye kinywa cha mgonjwa. Sensor imeshikamana na kijiko cha chini, ambacho pini huingizwa. Wanakuzuia kufunga kinywa chako, i.e. weka urefu wa bite. Na sensor hupima shinikizo la kutafuna kwa urefu wa pini hii.

Kwanza, pini hutumiwa, ambayo ni kubwa zaidi kuliko kuumwa kwa mgonjwa. Na rekodi nguvu ya shinikizo la taya. Kisha tumia pini 0.5 mm fupi kuliko ya kwanza. Nakadhalika. Wakati urefu wa bite ni hata 0.5 mm chini kuliko mojawapo, nguvu ya kutafuna ni karibu nusu. Na urefu unaohitajika wa bite ni sawa na pini ya awali. Njia hii inakuwezesha kuamua urefu wa bite kwa usahihi wa 0.5 mm.

Daktari wetu wa meno hutumia njia ya anatomia na ya kisaikolojia. Ni rahisi na sahihi kiasi.

10) Daktari huamua uwiano wa kati wa taya.

Katika hatua hii, mtu hawezi tu kumwambia mgonjwa kufunga kinywa chake vizuri. Hata bibi yangu mara nyingi alilalamika kwamba maneno haya yalikuwa ya kutatanisha: "Na hujui jinsi ya kufunga kinywa chako. Inaonekana, haijalishi unaifungaje, kila kitu kiko sawa.

Ili kufunga mdomo "kwa usahihi", daktari huweka vidole vyake vya index kwenye matuta ya kuuma kwenye eneo la meno ya kutafuna ya taya ya chini na wakati huo huo kusukuma pembe za mdomo kando. Kisha anamwomba mgonjwa kugusa makali ya nyuma ya palate ngumu kwa ulimi wake (Ni bora kufanya kifungo cha wax mahali hapa - sio wagonjwa wote wanajua wapi makali ya nyuma ya palate ngumu.) na kumeza mate. Daktari huondoa vidole kutoka kwenye uso wa kutafuna wa roller, lakini anaendelea kusukuma pembe za kinywa. Kwa kumeza mate, mgonjwa atafunga kinywa chake "kwa usahihi". Kwa hiyo wanarudia mara kadhaa mpaka daktari ahakikishe kuwa hii ni uwiano sahihi wa kati.

11) Hatua inayofuata. Daktari hutengeneza rollers kwa uwiano wa kati.

Kurekebisha uwiano wa kati wa taya

Ili kufanya hivyo, kwenye roller ya taya ya juu, hufanya notches (kawaida katika mfumo wa barua X) na spatula yenye joto. Kwenye roller ya chini kinyume na notches, daktari hupunguza wax kidogo, na mahali pake huweka sahani ya wax yenye joto. Mgonjwa "kwa usahihi" hufunga kinywa chake. Nta yenye joto hutiririka kwenye noti. Matokeo yake, aina ya ufunguo hupatikana, kulingana na ambayo fundi ataweza kulinganisha mifano katika articulator katika siku zijazo.

Kuna moja zaidi- ngumu zaidi - njia ya kurekebisha uwiano wa kati. Iligunduliwa na Chernykh na Khmelevsky.

Wanabandika sahani mbili za chuma kwenye besi za nta. Pini imewekwa kwenye sahani ya juu. Ya chini inafunikwa na safu nyembamba ya nta. Mgonjwa hufunga mdomo wake na kusonga taya yake ya chini mbele, nyuma na kando. Pini huchota kwenye nta. Matokeo yake, arcs tofauti na kupigwa hutolewa kwenye sahani ya chini. Na hatua ya mbele zaidi ya mistari hii (yenye nafasi ya nyuma zaidi ya taya ya juu) inalingana na uwiano wa kati wa taya. Juu ya sahani ya chini ya chuma, gundi nyingine - celluloid. Gundi ili mapumziko ndani yake yaanguke kwenye sehemu ya mbele zaidi. Na pini inapaswa kuingia kwenye mapumziko haya wakati mdomo umefungwa "kwa usahihi". Ikiwa hii itatokea, basi uwiano wa kati umeamua kwa usahihi. Na besi zimewekwa katika nafasi hii.

12) Daktari huchukua besi na uwiano fulani wa kati kutoka kinywa cha mgonjwa. Huangalia ubora wao kwenye mfano (kila kitu tulichozungumzia mahali fulani hapo juu) hupungua, hutenganisha. Tena utangulizi ndani ya cavity ya mdomo na tena hundi "sahihi" kufunga mdomo. Ufunguo lazima uingie kwenye lock.

13) Hatua ya mwisho inabaki. Daktari huchota mistari ya kumbukumbu kwenye besi. Mtaalamu ataweka meno ya bandia kwenye mistari hii.

Inatumika kwa wima kwa msingi wa juu mstari wa kati- hii ni mstari unaogawanya uso mzima kwa nusu. Daktari anazingatia groove ya pua. Mstari wa kati huigawanya kwa nusu.

Mstari mwingine wima mstari wa mbwa- huendesha kando ya kushoto na kulia ya mrengo wa pua. Inafanana na katikati ya canine ya taya ya juu. Mstari huu ni sambamba na mstari wa kati.

Daktari huchota kwa usawa mstari wa tabasamu- huu ndio mstari unaoendesha kando ya chini ya mpaka mwekundu wa midomo wakati mgonjwa anatabasamu. Huamua urefu wa meno. Shingo za meno ya bandia hufanywa na fundi juu ya mstari huu ili wakati wa tabasamu gum ya bandia haionekani.

Daktari huchukua besi za wax na rollers za occlusal kutoka kwenye cavity ya mdomo, huwaweka kwenye mifano, huwaunganisha kwa kila mmoja na kuwahamisha kwa mbinu.

Wakati mwingine atakapowaona wakiwa na meno ya bandia tayari yamewekwa - karibu kabisa na meno ya bandia inayoweza kutolewa. Na sasa shujaa wetu anasema kwaheri kwa mgonjwa, anamtakia kila la heri, na anajitayarisha kupokea ijayo.

Uamuzi wa uwiano wa kati wa taya na kupoteza kamili kwa meno ilisasishwa: Desemba 22, 2016 na: Alexey Vasilevsky