Mshtuko wa anaphylactic ni dhihirisho ngumu zaidi ya mmenyuko wa mzio. Mshtuko wa anaphylactic - sababu, matibabu ya dharura, kuzuia Mshtuko wa anaphylactic mara nyingi husababisha

Mshtuko wa anaphylactic ni mmenyuko unaokua kwa kasi wa mwili, ambayo hutokea mara nyingi wakati allergen ya causative inapoingia mwili tena.

Kuna ongezeko la kutosha kwa wagonjwa walio na anaphylaxis imara, katika asilimia moja ya kesi mmenyuko huu wa mzio husababisha kifo.

Kwa watu wenye kiwango cha juu cha uhamasishaji, mmenyuko wa anaphylactic hutokea, bila kujali kiasi cha allergen na njia ya kuingia ndani ya mwili.

Lakini kipimo kikubwa cha hasira kinaweza kuongeza muda na ukali wa mshtuko.

Dalili za mshtuko wa anaphylactic

Kuna vipindi vitatu katika maendeleo ya mshtuko wa anaphylactic:

Kipindi cha watangulizi na urefu wa anaphylaxis huchukua kutoka sekunde 20-30 hadi saa 5-6 baada ya allergen kuingia mwili.

Kuna chaguzi kadhaa kwa kozi ya anaphylaxis:

• Kozi ya fulminant au mbaya husababisha mwanzo wa haraka wa kushindwa kwa kupumua na moyo. Katika 90% ya kesi, matokeo ya lahaja hii ya anaphylaxis ni mbaya.
• Mtiririko wa muda mrefu. Inakua mara nyingi kwa kuanzishwa kwa dawa za muda mrefu. Kwa aina ya muda mrefu ya anaphylaxis, mgonjwa anahitaji huduma kubwa kwa siku 3-7.
• Kuondoa mimba, yaani, kukabiliwa na kujizuia. Kwa kozi hii, mshtuko wa anaphylactic umesimamishwa haraka na hauongoi matatizo.
• kurudia aina ya ugonjwa huo. Vipindi vya mshtuko hurudiwa mara kwa mara kutokana na ukweli kwamba allergen haijasakinishwa na kuingia kwake ndani ya mwili kunaendelea.

Kwa tofauti yoyote ya mshtuko, mgonjwa anahitaji huduma ya dharura na uchunguzi wa daktari.

Msaada wa kwanza kwa mshtuko wa anaphylactic

Wakati wa kurekebisha dalili za mshtuko wa anaphylactic kwa mtu wa karibu, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja.

Kabla ya kuwasili kwa madaktari, unahitaji kutoa huduma ya dharura mwenyewe.

Algorithm ya utekelezaji wake:

• Weka mtu mwenye anaphylaxis kwenye uso wa gorofa, weka roller chini ya viungo vya mguu, hii itahakikisha mtiririko wa damu kwenye ubongo;
• Kichwa kinapaswa kugeuzwa upande ili kuepuka kutamani wakati wa kutapika. Ikiwa kuna meno ya bandia, yanapaswa kuondolewa;
• Ni muhimu kutoa upatikanaji wa hewa safi kwenye chumba, kwa hili, madirisha na milango hufunguliwa;
• Nguo za kuzuia lazima zifunguliwe, hasa collars, mikanda ya suruali.

Ili kuzuia kunyonya zaidi kwa allergen, kwa hili:

Wakati wa kutoa msaada, ni muhimu kurekodi kwa usahihi wakati wa maendeleo ya mshtuko wa anaphylactic, masaa na dakika ya kutumia tourniquet au bandage ya shinikizo.

Madaktari wanaweza pia kuhitaji habari kuhusu dawa za mgonjwa, kile alichokula na kunywa kabla ya maendeleo ya mshtuko.

Utunzaji wa haraka

Huduma ya dharura kwa kutumia hatua maalum za kuzuia mshtuko hufanywa tu na wafanyikazi wa afya.

Algorithm ya huduma ya matibabu ya dharura kwa anaphylaxis lazima ni pamoja na:

• Ufuatiliaji wa kazi kuu za mwili, ambayo inahusisha kupima mapigo na shinikizo la damu, electrocardiography, kuamua kiwango cha kueneza kwa damu na oksijeni;
• Kuhakikisha kifungu kisichozuiliwa cha hewa kupitia njia ya upumuaji. Kwa kufanya hivyo, kutapika huondolewa kwenye kinywa, taya ya chini huletwa mbele, na ikiwa ni lazima, trachea inaingizwa. Kwa edema ya Quincke na spasm ya glottis, utaratibu unaoitwa conicotomy unafanywa. Kiini cha utekelezaji wake kiko katika kukatwa na scalpel ya larynx mahali ambapo cricoid na cartilage ya tezi huunganishwa. Udanganyifu hutoa mtiririko wa hewa. Katika hospitali, tracheotomy inafanywa - dissection ya pete za tracheal;
• Kiwango cha adrenaline. 0.5 ml ya 0.1% ya adrenaline inasimamiwa intramuscularly. Utawala wa mishipa unafanywa ikiwa mshtuko wa anaphylactic ni wa kina na ishara za kifo cha kliniki. Kwa sindano ndani ya mshipa, dawa inapaswa kupunguzwa, kwa hili, 10 ml ya suluhisho la salini huongezwa kwa 1 ml ya Adrenaline, madawa ya kulevya huingizwa polepole kwa dakika kadhaa. Pia, 3-5 ml ya Adrenaline diluted pia inaweza kutolewa kwa lugha ndogo, yaani, chini ya ulimi, mahali hapa kuna mtandao wa mzunguko wa damu, kutokana na ambayo dawa huenea haraka kwa mwili wote. Adrenaline iliyochemshwa pia hutumika kwa kuchambua eneo la sindano au mahali pa kuumwa na wadudu;
• Uwekaji wa glucocorticosteroids. Dexamethasone pia ina mali ya kuzuia mshtuko. Prednisolone kwa wagonjwa wazima inasimamiwa kwa kiasi cha 90-120 mg, Dexamethasone katika kipimo cha 12-16 mg;
• Utawala wa antihistamines. Wakati wa maendeleo ya mshtuko, utawala wa intramuscular wa Dimedrol, au Tavegil, unaonyeshwa.
• kuvuta pumzi ya oksijeni. 40% ya oksijeni humidified hutolewa kwa mgonjwa kwa kiwango cha lita 4-7 kwa dakika.
• Uboreshaji wa shughuli za kupumua. Ikiwa ishara zilizotamkwa za kushindwa kupumua zimewekwa, methylxanthines inasimamiwa - dawa maarufu zaidi ni 2.4% Eufillin. Ingiza intravenously kwa kiasi cha 5-10 ml;
• Ili kuzuia upungufu wa mishipa ya papo hapo, droppers na crystalloid (Plasmalit, Sterofundin, Ringer) na ufumbuzi wa colloid (Neoplasmagel, Gelofusin) huwekwa;
• Matumizi ya diuretics kuzuia edema ya mapafu na ubongo. Agiza Minnitol, Torasemide, Furosemide;
• Matibabu ya anticonvulsant katika mshtuko wa anaphylactic ya ubongo. Kukamata huondolewa kwa kuanzisha 10-15 ml ya 25% ya sulfate ya Magnesium, 10 ml ya 20% ya oxybutyrate ya sodiamu au tranquilizers - Seduxen, Relanium, Sibazon.

Katika aina kali za anaphylaxis, mgonjwa lazima apate matibabu ya ndani kwa siku kadhaa.

Seti ya msaada wa kwanza kwa mshtuko wa anaphylactic

Utungaji wa kitanda cha kwanza cha misaada kinachotumiwa kusaidia wagonjwa wenye anaphylaxis unaonyeshwa katika nyaraka maalum za matibabu.

Hivi sasa, kifurushi cha msaada wa kwanza kinakusanywa katika taasisi za matibabu za serikali kulingana na mabadiliko kutoka 2014.

Ni lazima ijumuishe:

Kwa mujibu wa sheria, kitanda cha misaada ya kwanza kwa ajili ya kusaidia na anaphylaxis lazima iwe katika meno, utaratibu, chumba cha upasuaji.

Ni muhimu sana katika hospitali, vyumba vya dharura, vyumba vya dharura. Ni wajibu wa kuwa na kit ya huduma ya kwanza ya kupambana na mshtuko katika parlors hizo za uzuri ambapo sindano za Botox hutolewa, mesotherapy inafanywa, tattoos na babies la kudumu hufanyika.

Yaliyomo kwenye kifurushi cha huduma ya kwanza lazima yaangaliwe kila wakati, kuchukua nafasi ya dawa ambazo zimeisha muda wake. Wakati wa kutumia madawa ya kulevya, madawa muhimu yanaripotiwa kwa kiasi kinachohitajika.

Sababu za mshtuko wa anaphylactic

Mshtuko wa anaphylactic unaendelea chini ya ushawishi wa vipengele vya madawa ya kulevya, allergener ya chakula, na kuumwa na wadudu.

Sababu za kawaida za anaphylaxis ni pamoja na vikundi kadhaa vya allergener.

Dawa

Dawa kuu za allergenic kwa wanadamu:

• Antibiotics - kundi la penicillins, cephalosporins, sulfonamides na fluoroquinolones;
• Maandalizi na homoni - Progesterone, Oxytocin, Insulini;
• Wakala wa kulinganisha wanaotumiwa katika taratibu za uchunguzi. Mshtuko wa anaphylactic unaweza kuendeleza chini ya ushawishi wa vitu vyenye iodini, mchanganyiko na bariamu;
• Seramu. Mzio zaidi ni anti-diphtheria, anti-tetanus, anti-rabies (hutumika kuzuia kichaa cha mbwa);
• Chanjo - kupambana na kifua kikuu, hepatitis, kupambana na mafua;
• Vimeng'enya. Streptokinase, Chymotrypsin, Pepsin inaweza kusababisha anaphylaxis;
• Dawa za kupumzika kwa misuli - Norcuron, Trakrium, Succinylcholine;
• NSAIDs - Amidopyrine, Analgin;
• Vibadala vya damu. Mshtuko wa anaphylactic mara nyingi huendelea na kuanzishwa kwa Reopoliglyukin, Stabizol, Albumin, Poliglukin.

wadudu na wanyama

Anaphylaxis hutokea:

• Kwa kuumwa na mavu, nyuki, nyigu, mbu, mchwa;
• Kwa kuumwa na kuwasiliana na bidhaa za taka za nzi, kunguni, kupe, mende, kunguni;
• Na helminthiasis. Sababu ya mshtuko wa anaphylactic inaweza kuwa maambukizi na ascaris, pinworms, trichinella, toxocara, whipworm;
• Baada ya kuwasiliana na. Mzio wa mate hubakia kwenye manyoya ya mbwa, sungura, paka, hamsters, nguruwe za Guinea na juu ya manyoya ya bata, parrots, kuku, bukini.

MUHIMU KUJUA: Je, inawezekana.

Mimea

Kwa kawaida hii ni:

• mimea ya shamba - ngano, machungu, ragweed, quinoa, dandelions;
• Miti ya coniferous - fir, pine, spruce, larch;
• Maua - daisy, rose, lily, carnation, orchid;
• miti ya mitishamba - birch, poplar, hazel, maple, ash;
• Aina za mimea iliyopandwa - haradali, clover, sage, alizeti, hops, maharagwe ya castor.

Chakula

Inaweza kusababisha mshtuko wa anaphylactic:

• Matunda ya machungwa, mapera, ndizi, matunda, matunda yaliyokaushwa;
• Bidhaa za maziwa na maziwa yote, nyama ya ng'ombe, mayai. Bidhaa hizi mara nyingi huwa na protini ambayo inachukuliwa na mfumo wa kinga ya binadamu kuwa ya kigeni;
• Chakula cha baharini. Anaphylaxis mara nyingi hutokea wakati wa kula shrimp, lobster spiny, kaa, mackerel, tuna, crayfish;
• Mazao ya nafaka - mahindi, kunde, mchele, rye, ngano;
• Mboga. Idadi kubwa ya allergens hupatikana katika matunda yenye rangi nyekundu, viazi, karoti, celery;
• Viongeza vya chakula - vihifadhi, ladha, rangi;
• Chokoleti, champagne, divai nyekundu.

Mshtuko wa anaphylactic mara nyingi hukua wakati wa kutumia bidhaa za mpira, hizi zinaweza kuwa glavu, catheters, vyombo vinavyoweza kutolewa.

Taratibu zinazotokea katika mwili

Katika maendeleo ya anaphylaxis, hatua tatu mfululizo zinajulikana:

• hatua ya immunological. Huanza na mmenyuko wa allergen maalum na antibodies tayari iko katika tishu za viumbe vilivyohamasishwa;
• hatua ya pathochemical. Inaonyeshwa kwa kutolewa chini ya ushawishi wa tata ya antigen-antibody kutoka kwa basophils ya damu na seli za mast za wapatanishi wa uchochezi. Hizi ni vitu vyenye biolojia kama histamine, serotonin, asetilikolini, heparini;
• hatua ya patholojia. Huanza mara moja baada ya uzalishaji wa wapatanishi wa uchochezi - dalili zote za anaphylaxis zinaonekana. Wapatanishi wa uchochezi husababisha spasm ya misuli ya laini ya viungo vya ndani, kupunguza kasi ya kufungwa kwa damu, kuongeza upenyezaji wa kuta za mishipa, na kupunguza shinikizo.

Mara nyingi, athari za mzio hutokea ikiwa allergen imeingia mwili mara kwa mara.

Kwa mshtuko wa anaphylactic, sheria hii haitumiki - hali mbaya wakati mwingine inakua wakati wa kuwasiliana kwanza na dutu ya allergenic.

Dalili kali za anaphylaxis mara nyingi hutanguliwa na goosebumps, kuwasha na kupigwa kwa uso, miguu na mikono, homa katika mwili wote, hisia ya uzito katika kifua, maumivu ya tumbo na moyo.

Ikiwa wakati huu hautaanza kutoa msaada, basi hali ya afya inazidi kuwa mbaya na mgonjwa hupata mshtuko haraka.

Katika baadhi ya matukio, hakuna harbingers ya mshtuko wa anaphylactic. Mshtuko hutokea mara moja sekunde chache baada ya kuwasiliana na allergen - giza machoni, udhaifu mkubwa na tinnitus na kupoteza fahamu ni kumbukumbu.

Ni kwa lahaja hii ya anaphylaxis kwamba ni vigumu kutoa usaidizi unaohitajika kwa wakati, ambayo ndiyo sababu ya idadi kubwa ya matukio ya kifo.

Sababu za hatari

Wakati wa uchunguzi wa wagonjwa ambao wamepata anaphylaxis, iliwezekana kutambua kwamba mmenyuko wa mzio wa aina ya haraka hutokea mara nyingi zaidi kwa watu wenye historia ya:

• Pumu ya bronchial;
• Allergorinitis;
• Eczema.

Sababu za hatari pia ni pamoja na:

• Umri. Kwa watu wazima, anaphylaxis mara nyingi hutokea baada ya kuanzishwa kwa antibiotics, vipengele vya plasma, anesthetics, mmenyuko wa aina ya haraka ni uwezekano mkubwa baada ya kuumwa kwa nyuki. Kwa watoto, anaphylaxis mara nyingi hutokea kwenye vyakula;
• Jinsi allergen inavyoingia kwenye mwili. Hatari ya anaphylaxis ni ya juu, na mshtuko yenyewe ni mbaya zaidi na madawa ya kulevya ya mishipa;
• hali ya kijamii. Inagunduliwa kuwa mshtuko wa anaphylactic mara nyingi hukua kwa watu walio na hali ya juu ya kijamii na kiuchumi;
• Historia ya anaphylaxis. Ikiwa mshtuko wa anaphylactic tayari umekuwa, basi hatari ya kuendeleza upya huongezeka mara kumi.

Ukali wa hali ya mshtuko imedhamiriwa na wakati wa maendeleo ya dalili za kwanza. Kwa kasi hali ya afya inazidi kuwa mbaya baada ya kuwasiliana na allergen, kali zaidi ya anaphylaxis inaendelea.

Katika theluthi ya kesi zilizorekodiwa, anaphylaxis huanza nyumbani, katika robo ya wagonjwa katika mikahawa na mikahawa, katika 15% ya kesi, dalili za mshtuko huanza kazini na katika taasisi za elimu.

Matokeo mabaya ya mmenyuko wa anaphylactic mara nyingi hurekodiwa katika ujana.

Hii ni kutokana na ukweli kwamba vijana wanapendelea kula mbali na nyumbani, usizingatie dalili za kwanza za mzio na usichukue dawa pamoja nao.

Ukali wa hali hiyo

Katika mshtuko wa anaphylactic, kuna digrii tatu za ukali:

• Kwa kiwango kidogo, shinikizo hupungua hadi 90/60 mm Hg. Sanaa., Kipindi cha watangulizi huchukua dakika 10 hadi 15, kukata tamaa kwa muda mfupi kunawezekana. Mshtuko mdogo hujibu vizuri kwa matibabu sahihi;
• Kwa ukali wa wastani, shinikizo limewekwa kwa 60/40 mm. rt. st, muda wa kipindi cha watangulizi ni dakika 2-5, kupoteza fahamu inaweza kuwa dakika 10-20, athari ya matibabu ni kuchelewa;
• Katika tofauti kali ya mwendo wa mshtuko wa anaphylactic, hakuna watangulizi au hudumu sekunde chache tu, kukata tamaa huchukua dakika 30 au zaidi, shinikizo haijatambuliwa, hakuna athari ya matibabu.

Ukali mdogo wa mshtuko wa anaphylactic

Kozi kali

Mshtuko unaendelea kwa kasi, ambayo huzuia mgonjwa kuelezea malalamiko yake kwa watu wengine. Sekunde chache baada ya kuingiliana na allergen, kukata tamaa kunakua.

Wakati wa uchunguzi, kuna ngozi kali ya ngozi, kutolewa kwa sputum yenye povu kutoka kwa mdomo, sainosisi iliyoenea, wanafunzi waliopanuka, degedege, kupumua kwa pumzi ndefu, moyo hausikiki, shinikizo halijaamuliwa, mapigo dhaifu yanaonekana. Imeandikwa tu kwenye mishipa mikubwa.

Kwa aina hii ya mshtuko wa anaphylactic, msaada wa kutumia dawa za kuzuia mshtuko unapaswa kutolewa katika dakika za kwanza, vinginevyo kazi zote muhimu hupotea na kifo hutokea.

Mshtuko wa anaphylactic unaweza kutokea katika anuwai tano:

• fomu ya asphyxic. Ishara za kushindwa kupumua huja mbele katika dalili za mshtuko - hisia ya kutosha, kupumua kwa pumzi, sauti ya sauti. Kuongezeka kwa uvimbe wa larynx husababisha kukomesha kabisa kwa kupumua;
• Fomu ya tumbo inaonyeshwa hasa na maumivu ya tumbo, kwa asili ni sawa na kliniki kwa ajili ya maendeleo ya appendicitis ya papo hapo au vidonda vya perforated. Kuhara, kichefuchefu, kutapika huzingatiwa;
• Ubongo. Mmenyuko wa mzio huathiri meninges, na kusababisha kuvimba. Hii inasababisha maendeleo ya kutapika ambayo haifanyi kujisikia vizuri, kushawishi, usingizi na coma;
• Hemodynamic. Dalili ya kwanza ni maumivu makali ndani ya moyo, kushuka kwa shinikizo;
• Aina ya jumla au ya kawaida ya mshtuko wa anaphylactic. Inajulikana na maonyesho ya jumla ya patholojia na hutokea katika hali nyingi.

Madhara

Mshtuko wa anaphylactic baada ya misaada ya upungufu wa kupumua na moyo na mishipa husababisha matokeo ya haraka na ya muda mrefu.

Mara nyingi, kwa siku kadhaa, mgonjwa huhifadhi:

• Uvivu wa jumla;
• Udhaifu na uchovu;
• Maumivu katika misuli na viungo;
• Baridi ya mara kwa mara;
• Dyspnea;
• Maumivu ya tumbo na moyo;
• Kichefuchefu.

Kulingana na dalili zilizopo wakati wa kukamilika kwa mshtuko, matibabu huchaguliwa:

• Hypotension ya muda mrefu imesimamishwa na vasopressors - Mezaton, Norepinephrine, Dopamine;
• Kwa maumivu ya kudumu ndani ya moyo, ni muhimu kusimamia nitrati, antihypoxants, cardiotrophics;
• Ili kuondoa maumivu ya kichwa na kuboresha kazi ya ubongo, nootropics na vitu vya vasoactive vinatajwa;
• Ikiwa infiltrates hutokea kwenye tovuti ya sindano au kuumwa na wadudu, mawakala wenye athari ya kutatua pia hutumiwa.

Madhara ya kuchelewa kwa anaphylaxis ni pamoja na:

• Myocarditis ya mzio;
• Neuritis;
• Glomerulonephritis;
• vestibulopathy;
• Hepatitis.

Patholojia hizi zote zinaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.

Mfiduo wa mara kwa mara kwa allergen ya causative inaweza kusababisha maendeleo ya lupus erythematosus na periarteritis nodosa.

Utambuzi wa mshtuko wa anaphylactic

Matokeo mazuri ya mshtuko wa anaphylactic kwa kiasi kikubwa inategemea jinsi daktari anavyofanya uchunguzi sahihi.

Mshtuko wa anaphylactic ni sawa na baadhi ya patholojia zinazoendelea kwa kasi, hivyo kazi ya mfanyakazi wa afya ni kukusanya kwa makini anamnesis, kurekodi mabadiliko yote katika ustawi na kutambua allergen ya causative.

Baada ya kuacha anaphylaxis na kuimarisha hali ya afya, mgonjwa lazima apate uchunguzi wa kina.

Kanuni za kuzuia

Tenga kuzuia msingi na sekondari ya mshtuko wa anaphylactic.

Msingi ni pamoja na:

• Kuzuia kuwasiliana na allergen;
• Kukataa tabia mbaya - matumizi mabaya ya madawa ya kulevya, sigara, madawa ya kulevya;
• Vita dhidi ya uchafuzi wa mazingira na kemikali;
• Marufuku ya matumizi katika tasnia ya chakula ya viongeza kadhaa vya chakula - agar-agar, glutamate, biosulfites, tartrazine;
• Uzuiaji wa kuagiza kwa wagonjwa bila hitaji la dawa kutoka kwa vikundi kadhaa vya dawa kwa wakati mmoja.

Utambuzi wa mapema na matibabu ya wakati wa mshtuko huwezeshwa na kuzuia sekondari:

• Kugundua kwa wakati na matibabu ya eczema, homa ya nyasi, ugonjwa wa atopic;
• Vipimo vya mzio kwa uanzishwaji wa allergen;
• Mkusanyiko wa makini wa anamnesis ya mzio;
• Habari juu ya kutovumilia kwa dawa kwenye ukurasa wa kichwa cha kadi ya wagonjwa wa nje, historia ya matibabu (madawa ya kulevya yameandikwa kwa maandishi, kwa maandishi makubwa na kwa kuweka nyekundu);
• Uchunguzi wa unyeti kabla ya kuingiza dawa;
• Uchunguzi wa wafanyikazi wa matibabu kwa mgonjwa ndani ya nusu saa baada ya sindano.

Inahitajika pia kuchunguza uzuiaji wa elimu ya juu, inapunguza uwezekano wa kukuza tena mshtuko wa anaphylactic:

• Ni muhimu kuzingatia daima sheria za usafi wa kibinafsi;
• Kusafisha mara kwa mara kwa mvua ya majengo inahitajika, ambayo husaidia kuondoa vumbi, sarafu, nywele za wanyama;
• Vyumba vya uingizaji hewa;
• Kuondolewa kwa toys laini, mazulia, mapazia nzito kutoka sebuleni, soma;
• Inahitajika kufuatilia kila wakati muundo wa chakula kilichochukuliwa;
• Katika kipindi cha maua, masks na glasi lazima zivaliwa.

Kupunguza mshtuko wa anaphylactic katika mipangilio ya huduma ya afya

Mshtuko wa anaphylactic, unaoendelea katika taasisi za matibabu, katika hali nyingi unaweza kuzuiwa, kwa hili:

Mshtuko wa anaphylactic kwa watoto

Kutambua anaphylaxis katika mtoto mdogo mara nyingi ni vigumu mara moja. Watoto hawawezi kuelezea kwa usahihi hali yao na nini kinawatia wasiwasi.

Unaweza kuzingatia weupe, kukata tamaa, kuonekana kwa upele kwenye mwili, kupiga chafya, kupumua kwa pumzi, uvimbe wa macho, kuwasha kwa ngozi.

Kwa ujasiri juu ya tukio la mmenyuko wa mzio wa aina ya haraka, mtu anaweza kuzungumza ikiwa hali ya mtoto imeshuka kwa kasi:

• Baada ya kuanzishwa kwa chanjo na sera;
• Baada ya sindano ya madawa ya kulevya au mtihani wa intradermal katika uamuzi wa allergens;
• Baada ya kuumwa na wadudu.

Uwezekano wa anaphylaxis huongezeka sana kwa watoto wenye historia ya aina mbalimbali za athari za mzio, urticaria, pumu ya bronchial,.

Anaphylaxis kwa watoto lazima itofautishwe na magonjwa ambayo yana dalili zinazofanana.

Jedwali hapa chini linaonyesha vipengele sawa na tofauti vya patholojia za kawaida katika utoto.

Wakati wa kusubiri daktari au ambulensi, mtoto anahitaji kuanza kujisaidia:

Mshtuko wa anaphylactic ni hali ambayo msaada unapaswa kutolewa mara moja.

Msaada wa kwanza, unaotolewa kwa wakati na kwa usahihi, katika hatua ya kabla ya hospitali katika matukio mengi huokoa maisha ya mtu.

Kwa hiyo, ni vyema kwa kila mtu kujua nini mshtuko wa anaphylactic ni, ni dalili gani unajidhihirisha na nini kinahitajika kufanywa kabla ya kumchunguza mfanyakazi wa afya.

Je, ni mshtuko wa anaphylactic, jinsi gani inaweza kutambuliwa na nini kifanyike ikiwa anaphylaxis hutokea, kila mtu anapaswa kujua.

Kwa kuwa maendeleo ya ugonjwa huu mara nyingi hutokea kwa sehemu ya pili, utabiri wa mgonjwa hutegemea hasa vitendo vyema vya watu wa karibu.

Anaphylaxis ni nini?

Mshtuko wa anaphylactic, au anaphylaxis, ni hali ya papo hapo ambayo hutokea kama aina ya haraka ya mmenyuko wa mzio, ambayo hutokea wakati mwili unaonyeshwa mara kwa mara na allergen (dutu ya kigeni).

Inaweza kutokea kwa dakika chache tu, ni hali inayohatarisha maisha na ni dharura ya matibabu.

Vifo ni karibu 10% ya kesi zote na inategemea ukali wa anaphylaxis na kiwango cha maendeleo yake. Mzunguko wa tukio kila mwaka ni takriban kesi 5-7 kwa watu 100,000.

Kimsingi, ugonjwa huu huathiri watoto na vijana, kwani mara nyingi ni katika umri huu kwamba mkutano unaorudiwa na allergen hufanyika.

Sababu za mshtuko wa anaphylactic

Sababu zinazosababisha maendeleo ya anaphylaxis zinaweza kugawanywa katika vikundi kuu:

• dawa. Kati ya hizi, anaphylaxis mara nyingi hukasirishwa na matumizi ya antibiotics, haswa penicillin. Pia, dawa zisizo salama katika suala hili ni pamoja na aspirini, baadhi ya kupumzika kwa misuli na anesthetics ya ndani;
• kuumwa na wadudu. Mshtuko wa anaphylactic mara nyingi hukua wakati wa kuumwa na hymenoptera (nyuki na nyigu), haswa ikiwa ni nyingi;
• bidhaa za chakula. Hizi ni pamoja na karanga, asali, samaki, baadhi ya dagaa. Anaphylaxis kwa watoto inaweza kuendeleza kwa matumizi ya maziwa ya ng'ombe, bidhaa zilizo na protini ya soya, mayai;
• chanjo. Mmenyuko wa anaphylactic wakati wa chanjo ni nadra na inaweza kutokea kwa sehemu fulani katika muundo;
• allergen ya poleni;
• wasiliana na bidhaa za mpira.

Sababu za Hatari kwa Anaphylaxis

Sababu kuu za hatari kwa maendeleo ya mshtuko wa anaphylactic ni pamoja na:

• uwepo wa kipindi cha anaphylaxis katika siku za nyuma;
• historia yenye uzito. Ikiwa mgonjwa anaumia, au, basi hatari ya kuendeleza anaphylaxis huongezeka kwa kiasi kikubwa. Ukali wa kozi ya ugonjwa huongezeka, na kwa hiyo matibabu ya mshtuko wa anaphylactic ni kazi kubwa;
• urithi.

Maonyesho ya kliniki ya mshtuko wa anaphylactic

Dalili za mshtuko wa anaphylactic

Wakati wa mwanzo wa dalili moja kwa moja inategemea njia ya kuanzishwa kwa allergen (kuvuta pumzi, intravenous, mdomo, mawasiliano, nk) na sifa za mtu binafsi.

Kwa hiyo, wakati allergen inapumuliwa au kuliwa na chakula, ishara za kwanza za mshtuko wa anaphylactic huanza kujisikia kutoka dakika 3-5 hadi saa kadhaa, na kumeza kwa mishipa ya allergen, maendeleo ya dalili hutokea karibu mara moja.

Dalili za awali za hali ya mshtuko kawaida huonyeshwa na wasiwasi, kizunguzungu kutokana na hypotension, maumivu ya kichwa, hofu isiyo na maana. Katika maendeleo yao zaidi, vikundi kadhaa vya udhihirisho vinaweza kutofautishwa:

• udhihirisho wa ngozi (tazama picha hapo juu): homa na uwekundu wa uso, kuwasha juu ya mwili, upele kama urticaria; edema ya ndani. Hizi ni ishara za kawaida za mshtuko wa anaphylactic, hata hivyo, kwa maendeleo ya haraka ya dalili, zinaweza kutokea baadaye kuliko wengine;
• kupumua: msongamano wa pua kutokana na uvimbe wa mucosa, uchakacho na ugumu wa kupumua kutokana na edema laryngeal, kupumua, kukohoa;
• Cardio-vascular: ugonjwa wa hypotensive, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, maumivu katika kifua;
• utumbo: ugumu wa kumeza, kichefuchefu, kugeuka kuwa kutapika, spasms ndani ya matumbo;
• udhihirisho wa uharibifu wa mfumo mkuu wa neva huonyeshwa kutoka kwa mabadiliko ya awali katika mfumo wa uchovu hadi kupoteza kabisa fahamu na kutokea kwa utayari wa mshtuko.

Hatua za maendeleo ya anaphylaxis na pathogenesis yake

Katika maendeleo ya anaphylaxis, hatua zinazofuata zinajulikana:

1. kinga (kuanzishwa kwa antijeni ndani ya mwili, malezi zaidi ya antibodies na ngozi yao "makazi" juu ya uso wa seli za mlingoti);
2. pathochemical (mwitikio wa mzio mpya uliopokea na antibodies tayari, kutolewa kwa histamine na heparini (wapatanishi wa uchochezi) kutoka kwa seli za mlingoti);
3. pathophysiological (hatua ya udhihirisho wa dalili).

Pathogenesis ya maendeleo ya anaphylaxis ni msingi wa mwingiliano wa allergen na seli za kinga za mwili, matokeo yake ni kutolewa kwa antibodies maalum.

Chini ya ushawishi wa antibodies hizi, kuna kutolewa kwa nguvu kwa mambo ya uchochezi (histamine, heparini), ambayo huingia ndani ya viungo vya ndani, na kusababisha kushindwa kwao kwa kazi.

Lahaja kuu za mwendo wa mshtuko wa anaphylactic

Kulingana na jinsi dalili zinavyokua haraka na jinsi misaada ya kwanza inavyotolewa haraka, mtu anaweza kudhani matokeo ya ugonjwa huo.

Aina kuu za anaphylaxis ni:

• mbaya - inayojulikana na papo hapo baada ya kuanzishwa kwa allergen, kuonekana kwa dalili na upatikanaji wa kushindwa kwa chombo. Matokeo katika kesi 9 kati ya 10 ni mbaya;
• muda mrefu - inajulikana kwa matumizi ya madawa ya kulevya ambayo hutolewa polepole kutoka kwa mwili. Inahitaji utawala wa mara kwa mara wa madawa ya kulevya kwa titration;
• utoaji mimba - kozi hiyo ya mshtuko wa anaphylactic ni rahisi zaidi. Chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya haraka kusimamishwa;
• mara kwa mara - tofauti kuu ni kurudia kwa matukio ya anaphylaxis kutokana na mzio wa mara kwa mara wa mwili.

Aina za maendeleo ya anaphylaxis kulingana na dalili zilizopo

Kulingana na dalili za mshtuko wa anaphylactic, aina kadhaa za ugonjwa hutofautishwa:

• Kawaida. Ishara za kwanza ni udhihirisho wa ngozi, haswa kuwasha, uvimbe kwenye tovuti ya mfiduo wa mzio. Ukiukaji wa ustawi na kuonekana kwa maumivu ya kichwa, udhaifu usio na sababu, kizunguzungu. Mgonjwa anaweza kupata wasiwasi mkubwa na hofu ya kifo.
• Hemodynamic. Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu bila uingiliaji wa matibabu husababisha kuanguka kwa mishipa na kukamatwa kwa moyo.
• Kupumua. Inatokea wakati allergen inaingizwa moja kwa moja na mtiririko wa hewa. Maonyesho huanza na msongamano wa pua, hoarseness, basi kuna ukiukwaji wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi kutokana na edema ya laryngeal (hii ndiyo sababu kuu ya kifo katika anaphylaxis).
• Vidonda vya CNS. Dalili kuu ya dalili inahusishwa na kutofanya kazi kwa mfumo mkuu wa neva, kama matokeo ambayo kuna ukiukwaji wa fahamu, na katika hali mbaya, mshtuko wa jumla.

Ukali wa mshtuko wa anaphylactic

Kuamua ukali wa anaphylaxis, viashiria vitatu kuu hutumiwa: fahamu, kiwango cha shinikizo la damu, na kiwango cha athari za matibabu ilianza.

Kulingana na ukali, anaphylaxis imegawanywa katika digrii 4:

1. Shahada ya kwanza. Mgonjwa ana fahamu, hana utulivu, kuna hofu ya kifo. BP imepungua kwa 30-40 mm Hg. kutoka kwa kawaida (kawaida - 120/80 mm Hg). Tiba inayoendelea ina athari chanya haraka.
2. Shahada ya pili. Hali ya usingizi, mgonjwa ni vigumu na polepole kujibu maswali yaliyoulizwa, kunaweza kupoteza fahamu, sio kuambatana na unyogovu wa kupumua. Shinikizo la damu chini ya 90/60 mm Hg. Athari ya matibabu ni nzuri.
3. Shahada ya tatu. Ufahamu mara nyingi haupo. Shinikizo la damu la diastoli haijatambuliwa, systolic iko chini ya 60 mm Hg. Athari ya matibabu ni polepole.
4. shahada ya nne. Kupoteza fahamu, shinikizo la damu haijatambuliwa, hakuna athari kutoka kwa matibabu, au ni polepole sana.

Chaguzi za Utambuzi wa Anaphylaxis

Utambuzi wa anaphylaxis unapaswa kufanywa haraka iwezekanavyo, kwani utabiri wa matokeo ya ugonjwa hutegemea jinsi msaada wa kwanza ulitolewa haraka.

Katika kufanya uchunguzi, kiashiria muhimu zaidi ni historia ya kina kuchukua pamoja na maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo.

Walakini, njia zingine za utafiti wa maabara pia hutumiwa kama vigezo vya ziada:

• Uchambuzi wa jumla wa damu. Kiashiria kuu cha sehemu ya mzio ni (kawaida ni hadi 5%). Pamoja na hili, anemia (kupungua kwa viwango vya hemoglobin) na ongezeko la idadi ya leukocytes inaweza kuwepo.
• Kemia ya damu. Kuna ziada ya maadili ya kawaida ya enzymes ya ini (ALT , ASAT, phosphatase ya alkali), vipimo vya figo.
• Radiografia ya wazi ya kifua. Mara nyingi, picha inaonyesha edema ya pulmona ya ndani.
• ELISA. Ni muhimu kwa ajili ya kugundua immunoglobulins maalum, hasa Ig G na Ig E. Kiwango chao cha kuongezeka ni tabia ya mmenyuko wa mzio.
• Uamuzi wa kiwango cha histamine katika damu. Ni lazima ifanyike muda mfupi baada ya kuanza kwa dalili, kwani viwango vya histamine hupungua kwa kasi kwa muda.

Ikiwa allergen haikuweza kugunduliwa, basi baada ya kupona mwisho, mgonjwa anapendekezwa kushauriana na daktari wa mzio na kufanya vipimo vya mzio, kwani hatari ya kurudi tena kwa anaphylaxis inaongezeka kwa kasi na kuzuia mshtuko wa anaphylactic ni muhimu.

Utambuzi tofauti wa mshtuko wa anaphylactic

Ugumu katika kufanya utambuzi wa anaphylaxis karibu hautokei kwa sababu ya picha wazi ya kliniki. Hata hivyo, kuna hali wakati utambuzi tofauti ni muhimu.

Mara nyingi, patholojia hizi hutoa dalili zinazofanana:

• athari za anaphylactoid. Tofauti pekee itakuwa ukweli kwamba mshtuko wa anaphylactic hauendelei baada ya kukutana kwanza na allergen. Kozi ya kliniki ya pathologies ni sawa sana na utambuzi tofauti hauwezi kufanyika tu juu yake, uchambuzi wa kina wa anamnesis ni muhimu;
• athari za mboga-vascular. Inajulikana na kupungua kwa kiwango cha moyo na kupungua kwa shinikizo la damu. Tofauti na anaphylaxis, haijidhihirisha kama bronchospasm, au kuwasha;
• hali ya collaptoid inayosababishwa na kuchukua ganglioblockers au madawa mengine ambayo hupunguza shinikizo;
• pheochromocytoma - maonyesho ya awali ya ugonjwa huu yanaweza pia kuonyeshwa na ugonjwa wa hypotensive, hata hivyo, maonyesho maalum ya sehemu ya mzio (itching, bronchospasm, nk) hayazingatiwi nayo;
• ugonjwa wa kansa.

Kutoa huduma ya dharura kwa anaphylaxis

Utunzaji wa dharura kwa mshtuko wa anaphylactic unapaswa kuzingatia kanuni tatu: utoaji wa haraka iwezekanavyo, athari kwenye viungo vyote vya pathogenesis, na ufuatiliaji unaoendelea wa shughuli za moyo na mishipa, kupumua na mfumo mkuu wa neva.

Maelekezo kuu:

• kikombe;
• tiba inayolenga kupunguza dalili za bronchospasm;
• kuzuia matatizo kutoka kwa mfumo wa utumbo na excretory.

Msaada wa kwanza kwa mshtuko wa anaphylactic:

1. Jaribu kutambua allergen iwezekanavyo haraka iwezekanavyo na kuzuia mfiduo wake zaidi. Ikiwa kuumwa kwa wadudu kuligunduliwa, weka bandeji ya chachi yenye urefu wa cm 5-7 juu ya tovuti ya kuumwa. Pamoja na maendeleo ya anaphylaxis wakati wa utawala wa madawa ya kulevya, ni muhimu kukomesha haraka utaratibu. Ikiwa utawala wa intravenous ulifanyika, basi sindano au catheter haipaswi kuondolewa kwenye mshipa. Hii inaruhusu tiba inayofuata kwa ufikiaji wa venous na kupunguza muda wa mfiduo wa dawa.
2. Msogeze mgonjwa kwenye uso mgumu, usawa. Inua miguu yako juu ya usawa wa kichwa;
3. Geuza kichwa upande ili kuepuka asphyxia na matapishi. Hakikisha kufungia cavity ya mdomo kutoka kwa vitu vya kigeni (kwa mfano, meno ya bandia);
4. Kutoa upatikanaji wa oksijeni. Ili kufanya hivyo, fungua nguo za kufinya kwa mgonjwa, fungua milango na madirisha iwezekanavyo ili kuunda mtiririko wa hewa safi.
5. Ikiwa mwathirika atapoteza fahamu, tambua uwepo wa pigo na kupumua bure. Kwa kutokuwepo kwao, mara moja huanza uingizaji hewa wa bandia wa mapafu na ukandamizaji wa kifua.

Algorithm ya kutoa msaada wa matibabu:

Awali ya yote, wagonjwa wote wanafuatiliwa kwa vigezo vya hemodynamic, pamoja na kazi ya kupumua. Matumizi ya oksijeni huongezwa kwa kusambaza kwa njia ya mask kwa kiwango cha lita 5-8 kwa dakika.

Mshtuko wa anaphylactic unaweza kusababisha kukamatwa kwa kupumua. Katika kesi hiyo, intubation hutumiwa, na ikiwa hii haiwezekani kutokana na laryngospasm (uvimbe wa larynx), kisha tracheostomy. Dawa zinazotumika kwa matibabu ya dawa:

• Adrenalini. Dawa kuu ya kuzuia shambulio:
  • Adrenaline inatumika 0.1% kwa kipimo cha 0.01 ml / kg (kiwango cha juu 0.3-0.5 ml), intramuscularly katika sehemu ya nje ya paja kila baada ya dakika 5 chini ya udhibiti wa shinikizo la damu mara tatu. Ikiwa tiba haifanyi kazi, dawa inaweza kutolewa tena, lakini overdose na maendeleo ya athari mbaya inapaswa kuepukwa.
  • na maendeleo ya anaphylaxis - 0.1 ml ya ufumbuzi wa 0.1% ya adrenaline hupasuka katika 9 ml ya salini na kusimamiwa kwa kipimo cha 0.1-0.3 ml polepole ndani ya mshipa. Utangulizi upya kulingana na dalili.
• Glucocorticosteroids. Kati ya hizi, prednisolone, methylprednisolone, au dexamethasone hutumiwa kwa kawaida.
  • Prednisolone kwa kipimo cha 150 mg (ampoules tano za 30 mg kila moja);
  • Methylprednisolone kwa kipimo cha 500 mg (ampoule moja kubwa ya 500 mg);
  • Dexamethasone kwa kipimo cha 20 mg (ampoules tano 4 mg).

Dozi ndogo za glucocorticosteroids hazifanyi kazi katika anaphylaxis.

• Antihistamines. Hali kuu ya matumizi yao ni ukosefu wa athari za hypotensive na allergenic. Mara nyingi, 1-2 ml ya suluhisho la diphenhydramine 1% hutumiwa, au ranitidine kwa kipimo cha 1 mg / kg, diluted katika suluhisho la 5% la glucose hadi 20 ml. Simamia kwa njia ya mshipa kila baada ya dakika tano.
• Eufillin kutumika kwa ufanisi wa dawa za bronchodilator kwa kipimo cha 5 mg kwa kilo ya uzito wa mwili kila nusu saa;
• Pamoja na bronchospasm, si kusimamishwa na adrenaline, mgonjwa ni nebulize na ufumbuzi wa berodual.
• dopamini. Inatumika kwa hypotension refractory kwa adrenaline na tiba ya infusion. Inatumika kwa kipimo cha 400 mg diluted katika 500 ml ya 5% glucose. Awali, inasimamiwa mpaka shinikizo la systolic linaongezeka ndani ya 90 mm Hg, baada ya hapo huhamishiwa kwa kuanzishwa kwa titration.

Anaphylaxis kwa watoto imesimamishwa na mpango sawa na kwa watu wazima, tofauti pekee ni hesabu ya kipimo cha madawa ya kulevya. Matibabu ya mshtuko wa anaphylactic inashauriwa kufanya tu katika hali ya stationary, kwa sababu. ndani ya masaa 72 maendeleo ya majibu ya mara kwa mara yanawezekana.

Kuzuia mshtuko wa anaphylactic

Kuzuia mshtuko wa anaphylactic ni msingi wa kuzuia kuwasiliana na mzio unaowezekana, pamoja na vitu ambavyo mmenyuko wa mzio tayari umeanzishwa na njia za maabara.

mshtuko wa anaphylactic (anaphylaxis)- hii ni mmenyuko wa jumla wa papo hapo wa mwili, ambayo hutokea wakati antigens mbalimbali (allergens) huletwa mara kwa mara katika mazingira yake ya ndani. Hali hii inaonyeshwa na mabadiliko makali katika mzunguko wa pembeni na kudhoofika kwa hemodynamics na kupumua, shida kali ya mfumo mkuu wa neva, usumbufu wa njia ya utumbo (kutapika, kuhara), urination bila hiari, na kadhalika.

Mshtuko wa anaphylactic unaosababishwa na usimamizi wa suluhisho la anesthetic au dawa nyingine (antijeni) ni mmenyuko mkali na wa kutishia maisha wa aina ya haraka, ambayo wakati mwingine huzingatiwa katika mazoezi ya kliniki ya daktari wa meno.

Mara nyingi, mshtuko wa anaphylactic hukua kwa watu walio na magonjwa yanayofanana ya asili ya mzio, kwa watu wanaokabiliwa na athari ya mzio kwa vitu fulani, au kwa wale ambao jamaa zao wa karibu wana historia kali ya mzio.

Miongoni mwa madawa yote ambayo husababisha mmenyuko huu wa hatari, mahali maarufu huchukuliwa na novocaine. Mbali na hayo, kwa bahati mbaya, kuna dawa nyingi za kutuliza maumivu, matumizi ambayo yanaweza kusababisha kifo (ingawa mara chache sana) ikiwa haijasaidiwa mara moja. Kwa hiyo, uchambuzi wa kina wa sababu za mshtuko wa anaphylactic, pamoja na utafiti wa kina na madaktari wa meno wa fomu, maonyesho ya kliniki, mbinu za huduma za dharura na kuzuia zinastahili tahadhari maalum.

Mshtuko wa anaphylactic ni mmenyuko wa mzio wa aina ya haraka, ambayo inategemea aina ya reaginic ya pathogenesis. Maonyesho ya kliniki ya anaphylaxis ni tofauti, na aina ya allergen (antijeni) na kiasi chake kawaida haziathiri ukali wa hali hii. Chini ya mkondo, kuna aina tatu za mshtuko wa anaphylactic:

• umeme haraka
• polepole
• muda mrefu

Aina ya fulminant ya mshtuko wa anaphylactic hutokea sekunde 10-20 baada ya kuanzishwa au kuingia kwa allergen ndani ya mwili. Inaambatana na picha kali ya kliniki, udhihirisho kuu ambao ni:

• hypovolemia (kuanguka)
• bronchospasm
• wanafunzi waliopanuka
• moyo uliozimika husikika hadi kutoweka kabisa
• degedege
• kifo (kwa usaidizi wa matibabu usiotarajiwa au usio na sifa, kifo hutokea hasa baada ya dakika 8-10)

Kati ya aina kamili na za muda mrefu za anaphylaxis, kuna chaguo la kati - mmenyuko wa aina iliyochelewa, ambayo inaonekana baada ya dakika 3-15.

Aina ya muda mrefu ya mshtuko wa anaphylactic huanza kuendeleza dakika 15-30 baada ya maombi au sindano ya antijeni; hata hivyo, kuna matukio wakati wakati huu hudumu hadi saa 2-3 kutoka wakati wa kuwasiliana na "provocateur" na mwili.

Viwango vya anaphylaxis

Kulingana na ukali wa mwendo wa mshtuko wa anaphylactic (anaphylaxis), wataalam hugawanya katika digrii tatu:

• mwanga
• katikati
• nzito

Kiwango kidogo cha mshtuko wa anaphylactic kawaida hutokea ndani ya dakika 1-1.5 baada ya kuanzishwa kwa antijeni. Inajidhihirisha kwa namna ya kuwasha kwa sehemu mbalimbali za mwili, uvimbe wa midomo, kupungua kidogo kwa shinikizo la damu, tachycardia. Ndani ya nchi, edema ya ngozi inaonekana, ambayo inafanana na kuchomwa kwa nettle.
Anaphylaxis ya wastani hukua hasa dakika 15-30 baada ya kuanzishwa kwa antijeni, ingawa wakati mwingine inaweza kuanza mapema au, kinyume chake, baada ya masaa 2-3; basi hali hii inahusishwa kwa usahihi na fomu ya muda mrefu ya mtiririko. Dhihirisho kuu ni bronchospasm, ukiukaji wa kiwango cha moyo, uwekundu na kuwasha kwa mwili katika maeneo fulani.

Kiwango kikubwa cha mshtuko wa anaphylactic

Mshtuko mkubwa wa anaphylactic hutokea, kama sheria, dakika 3-5 baada ya kuanzishwa kwa antijeni. Dalili kuu za hali hii hatari ni

• hypotension ya papo hapo
• ugumu wa kupumua (bronchospasm)
• uwekundu na kuwasha kwa uso, mikono, torso, nk.
• maumivu ya kichwa
• tachycardia ya ghafla na sauti dhaifu ya moyo
• wanafunzi waliopanuka
  kuonekana kwa cyanosis
• kizunguzungu (ugumu kusimama wima)
• kuzirai
• misuli ya mifupa kusinyaa na hata degedege
• mkojo na haja kubwa bila hiari

Kwa kuwa kila kiumbe kilichohamasishwa humenyuka kwa njia yake mwenyewe kwa kuanzishwa kwa antijeni, maonyesho ya kliniki ya mmenyuko wa papo hapo yanaweza kuwa ya mtu binafsi. Kuna uwezekano kwamba kozi na matokeo ya mwisho ya matibabu itategemea wakati wa utoaji na uhitimu wa huduma ya matibabu.

Aina za mshtuko wa anaphylactic

Anaphylaxis inaweza kuathiri mwili mzima, au kwa kiasi kikubwa - chombo fulani tu. Hii inaonyeshwa na picha ya kliniki inayofanana. Aina kuu za mshtuko wa anaphylactic ni pamoja na:

• kawaida
• moyo
• pumu (ischemia ya myocardial, shida ya microcirculation ya pembeni)
• ubongo
• tumbo (dalili ya "tumbo papo hapo", ambayo hutokea hasa kutokana na)

Ni wazi kwamba kila aina ya anaphylaxis, pamoja na mwelekeo wa jumla, pia inahitaji matibabu maalum yenye lengo la marejesho ya juu ya kazi ya chombo kilichoathirika.

Maonyesho ya kliniki ya mshtuko wa anaphylactic

Tukio la mshtuko wa anaphylactic hutanguliwa na kinachojulikana kipindi cha prodromal kinachohusishwa na hatua ya awali ya ugonjwa huo. Dakika chache baada ya maombi, kuvuta pumzi ya madawa ya kulevya, hasa, malaise ya jumla inaonekana, lakini bado hakuna dalili za tabia za mmenyuko.
Mshtuko mara nyingi huwa na dalili mbalimbali, ambazo, kama sheria, hujidhihirisha katika mlolongo ufuatao:

• wasiwasi, hofu, fadhaa
• udhaifu wa jumla, ambao unakua kwa kasi
• hisia ya joto
• kuwasha na kuwasha usoni, mikono
• kelele masikioni
• maumivu makali ya kichwa
• kizunguzungu
• uwekundu wa uso ikifuatiwa na weupe (shinikizo la damu papo hapo)
• baridi, jasho kali kwenye paji la uso
• kikohozi na dyspnea kutokana na bronchospasm
• maumivu makali nyuma ya sternum, haswa katika eneo la moyo
• tachycardia
• usumbufu ndani ya tumbo
• kichefuchefu, kutapika
• upele wa ngozi na angioedema (sio kila wakati)

Ikiwa matibabu ya haraka haijaanza, basi hali ya mgonjwa itazidi kuwa mbaya kila wakati. Ambapo:

• kuzirai hutokea
• wanafunzi wamepanuka na karibu kutoitikia mwanga
• utando wa mucous huwa cyanotic
• sauti za moyo ni ngumu, ngumu kusikia
• mapigo ya moyo yana nyuzi, haieleweki
• Shinikizo la damu hupungua sana (katika hali mbaya ni ngumu kuamua)
• kupumua kunapungua, inakuwa vigumu (bronchospasm), magurudumu kavu hutokea, wakati mwingine asphyxia hutokea kutokana na uvimbe wa membrane ya mucous ya njia ya kupumua.
• tumbo, baridi au udhaifu wa jumla huonekana
• baadhi ya wagonjwa wanaweza kupata uvimbe, kukojoa bila hiari, na wakati mwingine kupata haja kubwa

Kwa hatua kali na za wastani za mshtuko wa anaphylactic, dalili nyingi hapo juu zinazingatiwa. Wakati fomu ni kali, ishara za uharibifu wa viungo fulani na mifumo hutawala. Ikiwa mgonjwa hajapewa huduma ya matibabu iliyohitimu kwa wakati unaofaa, basi aina zote za mshtuko wa anaphylactic wa haraka na wa muda mrefu mara nyingi husababisha kifo.

Sababu za kifo katika mshtuko wa anaphylactic

Katika mazoezi ya meno, katika utekelezaji wa anesthesia ya ndani, pia kuna matukio wakati maendeleo ya athari ya mzio wa aina ya haraka ina matokeo mabaya.
Sababu kuu zinazosababisha kifo ni pamoja na:

• asphyxia, inayosababishwa na spasm kali ya misuli ya bronchi
• kupumua kwa papo hapo na / au kushindwa kwa moyo au kukamatwa kwa moyo katika awamu ya msisimko mkali wa mfumo wa neva wa parasympathetic.
• ukiukaji mkali wa hatua za kuganda kwa damu, ambayo ni: kuongezeka kwa mgando wa damu hubadilishana na kupungua, ambayo hutokea kwa uharibifu wa leukocytes ya punjepunje na seli za mast na kutolewa kwa sambamba na histamine, serotonin, kinins na SRS ya kiasi kikubwa cha heparini. (kama matokeo, damu haiganda)
• edema ya ubongo
• kutokwa na damu katika viungo muhimu (ubongo, tezi za adrenal);
• kushindwa kwa figo kali

Idadi kubwa ya lahaja za matokeo mabaya kutoka kwa mshtuko wa anaphylactic, ni wazi, inaelezewa na ukweli kwamba, kulingana na data ya takwimu, habari juu ya kifo cha wagonjwa kutoka kwa mashirika yasiyo ya anaphylaxis, lakini, kwa mfano, kutoka kwa infarction ya myocardial, edema ya ubongo. ni nadra kuripotiwa kimakosa.

Utambuzi tofauti wa mshtuko wa anaphylactic

Tofautisha mshtuko wa anaphylactic katika daktari wa meno kutoka kwa kawaida, hata kwa muda mrefu kuzirai rahisi kiasi. Pamoja na maendeleo ya anaphylaxis, isipokuwa fomu kamili, ufahamu wa mgonjwa huhifadhiwa kwa muda fulani. Mgonjwa hana utulivu, analalamika kwa kuwasha kwa ngozi. Wakati huo huo, tachycardia inazingatiwa. Kwanza, urticaria inakua, na kisha - bronchospasm, shida ya kupumua. Baadaye tu kuzirai na matatizo mengine hatari hutokea.

Kuhusu mshtuko wa kiwewe, basi yeye, tofauti na anaphylactic, ana sifa ya awamu ya awali ya erectile, wakati mtu anasisimua wazi: simu ya mkononi, furaha, kuzungumza. Mara ya kwanza, shinikizo la damu limewekwa kwa kawaida au limeinuliwa kidogo (pamoja na anaphylaxis, shinikizo la damu hupungua kwa kiasi kikubwa).

Pamoja na maendeleo hypovolemia ngozi inakuwa rangi, cyanotic, kufunikwa na jasho baridi, clammy. Kuna mkali na wakati huo huo kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu. Ili kufafanua hali ya kliniki, kwanza kabisa, ni muhimu kuondoa sababu za kutokwa na damu na kupoteza kwa maji kali (kutapika, jasho kubwa).
Kwa hypovolemia, hakuna wasiwasi wa mgonjwa, ngozi ya ngozi, kupumua kwa pumzi (bronchospasm!) Na dalili nyingine za tabia ya mmenyuko wa mzio wa papo hapo.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo haihusiani na kuanzishwa mara kwa mara kwa antijeni yoyote ndani ya mwili na haina mwanzo wa ghafla, wa haraka. Inajulikana na kupumua kwa aina ya msukumo, cyanosis, rales yenye unyevu, ambayo husikika kwenye mapafu. Kama ilivyo kwa anaphylaxis, kuna tachycardia kubwa, lakini shinikizo la damu bado halijabadilika, wakati na mwanzo wa mshtuko wa anaphylactic, kupungua kwa papo hapo kwa shinikizo la damu kunarekodiwa.

Utambuzi infarction ya myocardial inategemea hasa data ya anamnesis (kuongezeka kwa mashambulizi ya mara kwa mara ya angina pectoris). Wakati wa mashambulizi ya moyo, mgonjwa hupata maumivu ya muda mrefu ya retrosternal ambayo hutoka kwa mkono mmoja au wote wawili. Matumizi ya nitroglycerin haipunguza hali ya mgonjwa. Katika zaidi ya asilimia 80 ya matukio ya infarction ya myocardial, mabadiliko ya tabia yanaonekana kwenye ECG.
Tofauti ya anaphylaxis kutoka kifafa pia inategemea historia iliyokusanywa, ambayo daktari anajifunza kuhusu mashambulizi ya mara kwa mara ya ugonjwa huu. Moja ya maonyesho ya kwanza ya kifafa, tofauti na anaphylaxis, ni kukata tamaa ghafla, na kisha uwekundu wa uso, degedege, mshono mkubwa (povu).

Wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika wako kwenye hatari kubwa zaidi ya anaphylaxis kuliko wale wasio na ugonjwa huu. Aidha, wagonjwa na ugonjwa wa mionzi na michakato ya uchochezi katika ini na kupunguzwa kinga ni kuondolewa kutoka hali ya mshtuko anaphylactic ngumu zaidi. Kwa hiyo, kabla ya kuingilia chini yao, lazima kwanza ujitayarishe kwa operesheni (matibabu ya kuzuia na asidi ya epsilon-aminocaproic na hatua nyingine). Daktari asipaswi kusahau kwamba watoto wenye maendeleo ya anaphylaxis hawawezi daima kuonyesha wazi dalili zake maalum. Kwa uvimbe wa larynx, ni muhimu kutekeleza intubation ya haraka ya trachea, au.

Huduma ya dharura kwa mshtuko wa anaphylactic

Kwa kuonekana kwa ishara za kwanza za mmenyuko wa mzio wa aina ya papo hapo, unahitaji:

• mara moja kuacha ulaji wa allergen iwezekanavyo (provocateur) ndani ya mwili, ikiwa ni pamoja na anesthetics yoyote
• mpe mwathirika nafasi ya mlalo (laza kwenye uso tambarare, mgumu)
• haraka kusafisha cavity ya mdomo kutoka kwa pamba rolls, kamasi, clots damu, matapishi, meno bandia inayoweza kutolewa, nk.
• kumkomboa mgonjwa kutoka kwa mavazi ya kubana
• kuruhusu upatikanaji wa hewa safi, baridi
• ili kuzuia kurudi nyuma kwa ulimi wakati wa kuzirai, rudisha kichwa nyuma iwezekanavyo, baada ya hapo taya ya chini inaletwa mbele (mbinu ya Safar)
• ili kuzuia maendeleo zaidi ya hypoxia, anza mara moja kuvuta pumzi ya oksijeni, ikiwa imeonyeshwa, uingizaji hewa wa bandia wa mapafu.
• kuchukua hatua zote ili kupunguza shughuli za antijeni
• anza tiba ya dawa haraka iwezekanavyo

Ili kuondoa mgonjwa kutoka kwa hali ya mshtuko wa anaphylactic, hatua zote zisizo za madawa ya kulevya na madawa ya kulevya zinapaswa kufanyika wakati huo huo. Utunzaji wa matibabu usio na wakati na usio na sifa unaweza kusababisha kifo.

Madawa ya kulevya kwa mshtuko wa anaphylactic

Kusudi la tiba ya dawa. Kitendo cha vitu vya dawa ambavyo vinasimamiwa wakati wa ukuzaji wa mshtuko wa anaphylactic inapaswa kuhakikisha kimsingi:

• normalization ya shinikizo la damu
• kupungua kwa shughuli za antijeni
• kuweka mzunguko bora wa contraction ya myocardial
• msamaha wa bronchospasm
• kuondoa dalili zingine hatari ambazo zinaweza kutokea

Wakati mgonjwa ana hisia ya baridi, ni vyema kuweka pedi ya joto kwenye tovuti ya makadirio ya vyombo vya kando, na kisha kumfunika mhasiriwa na blanketi ya joto; ili kuzuia kuchoma iwezekanavyo kutoka kwa pedi ya joto ya joto, hali ya ngozi yake inapaswa kufuatiliwa.

Makala ya kuanzishwa kwa madawa ya kulevya
Ili kuokoa maisha ya mtu katika hali ya mshtuko wa anaphylactic, kila sekunde ni ya thamani. Kwa hiyo, kazi kuu ya daktari ni kufikia athari ya juu ya matibabu haraka iwezekanavyo. Ni wazi kwamba katika hali hii mbaya, wala vidonge, vidonge au tinctures, wala hata baadhi ya hatua za sindano (intradermal, subcutaneous) zitasaidia.
Pia siofaa kwa mgonjwa katika hali ya mshtuko kuingiza mawakala wa pharmacotherapeutic intramuscularly, kwani mzunguko wa damu hupungua kwa kasi wakati wa anaphylaxis; kwa hiyo, daktari hawezi kuamua mapema kiwango cha adsorption ya madawa ya kulevya iliyosimamiwa na kutabiri mwanzo na muda wa hatua yake. Wakati mwingine, chini ya hali kama hizo, sindano ya ndani ya misuli ya dawa haitoi athari yoyote ya matibabu: vitu vilivyoingizwa havijaingizwa. Hizi ni sifa za pharmacotherapy katika maendeleo ya mshtuko wa anaphylactic. Na nini kinapaswa kuwa hatua za ufanisi za matibabu?

Sahihi zaidi kwa hali ya mzio wa mshtuko ni njia ya intravenous ya utawala wa madawa ya kulevya. Ikiwa uingizaji wa intravenous haujafanywa hapo awali, na hakuna catheter iliyowekwa kwenye mshipa wakati huu katika maendeleo ya anaphylaxis, basi sindano nyembamba inaweza kuingiza ndani ya mshipa wowote wa pembeni njia zinazohakikisha shughuli muhimu ya viumbe (adrenaline). , atropine, nk).
Madaktari au wasaidizi wao wanaohusika na uingizaji hewa wa mitambo au massage ya moyo wanapaswa kupanga utawala wa intravenous wa ufumbuzi sahihi katika mishipa yoyote inapatikana ya mikono au miguu. Katika kesi hiyo, upendeleo unapaswa kutolewa kwa mishipa ya mikono, kwani infusion ndani ya mishipa ya miguu sio tu kupunguza kasi ya mtiririko wa dawa kwa moyo, lakini pia kuharakisha maendeleo ya thrombophlebitis.

Ikiwa, kwa sababu fulani, utawala wa intravenous wa madawa muhimu ni vigumu, basi njia mojawapo ya nje ya hali hiyo muhimu ni sindano ya haraka ya madawa ya dharura (adrenaline, atropine, scolopamine) moja kwa moja kwenye trachea. Kwa kuongeza, madaktari wa anesthesiologists wa Marekani-resuscitators wanapendekeza kwamba dawa hizi zitumiwe chini ya ulimi au kwenye shavu. Kutokana na vipengele vya anatomiki vya maeneo yaliyotajwa (mishipa yenye nguvu, ukaribu na vituo muhimu), njia hizo za kuingiza vitu ambavyo ni muhimu kwa mwili hufanya iwezekanavyo kuhesabu athari ya haraka ya matibabu.

Adrenaline au atropine hudungwa kwenye trachea kwa dilution ya 1:10. Kuchomwa hufanyika kwa njia ya cartilage ya hyaline ya larynx. Dawa hizi huingizwa chini ya ulimi au kwenye shavu kwa fomu yao safi. Katika hali zote, sindano ya sindano yenye urefu wa 35 mm na kipenyo cha 0.4-0.5 mm hutumiwa.
Kabla ya kuanzishwa kwa madawa ya kulevya chini ya ulimi au kwenye shavu, kupima aspiration ni lazima. Ni muhimu kuzingatia kwamba sindano ya adrenaline ina hasara fulani: hasa, athari ya muda mfupi ya dawa hii. Kwa hiyo, sindano lazima irudiwe kila dakika 3-5

Adrenaline katika mshtuko wa anaphylactic

Miongoni mwa madawa yote yaliyotumiwa kuondoa mgonjwa kutoka kwa hali ya mshtuko wa anaphylactic, ufanisi zaidi umeonekana kuwa adrenalini(dawa kuu kwa ajili ya matibabu ya mshtuko wa anaphylactic), matumizi ambayo, daktari anapaswa kuanza haraka iwezekanavyo.
Utangulizi wa adrenaline unafanywa kwa lengo la:

• upanuzi wa mishipa ya moyo
• kuongezeka kwa sauti ya misuli ya moyo
• uhamasishaji wa mikazo ya moyo ya moja kwa moja
• kuongezeka kwa contraction ya ventricles
• kuongezeka kwa sauti ya mishipa na shinikizo la damu
• uanzishaji wa mzunguko wa damu
• kukuza athari za ukandamizaji wa kifua

Mara nyingi, sindano ya wakati na iliyohitimu ya adrenaline huongeza nafasi ya kufanikiwa kuondoa mgonjwa kutoka kwa hali kali, hatari ya mshtuko wa anaphylactic. Rahisi zaidi, bila shaka, ni sindano ya intramuscular ya adrenaline kwa kipimo cha 0.3-0.5 ml. Suluhisho la 0.1%. Walakini, kama ilivyoonyeshwa tayari, njia hii haifai; kwa kuongeza, hatua ya adrenaline ni ya muda mfupi. Kwa hivyo, katika mazoezi ya kliniki, chaguzi zingine za kutumia dawa hii zimeenea:

• adrenaline ndani ya mishipa polepole, 0.5-1 ml. Suluhisho la 0.1% diluted katika 20 ml. 5% ya sukari au 10-20 ml. 0.9% mkusanyiko wa kloridi ya sodiamu
• kwa kukosekana kwa dropper - 1 ml ya suluhisho la 0.1% iliyopunguzwa katika 10 ml ya mkusanyiko wa 0.9% ya kloridi ya sodiamu.
• epinephrine hudungwa moja kwa moja kwenye trachea kama erosoli kupitia bomba la endotracheal; wakati athari yake ni fupi.
• epinephrine chini ya ulimi au kwenye shavu (chaguo hili huchaguliwa na madaktari wasio wa upasuaji)

Sambamba na adrenaline, unahitaji kuomba na atropine, ambayo husababisha blockade ya M-cholinergic receptors ya mfumo wa neva wa parasympathetic. Kama matokeo ya hatua yake, kiwango cha moyo huharakishwa, shinikizo la damu hurekebisha na spasm ya misuli laini ya bronchi na njia ya utumbo hupunguzwa.

Adrenaline - matatizo

Sindano ya haraka sana ya adrenaline au overdose yake husababisha ukuaji wa hali zingine za ugonjwa, haswa kama vile:

• ongezeko kubwa la shinikizo la damu
• angina pectoris (kutokana na tachycardia iliyotamkwa)
• infarction ya myocardial ya ndani
• kiharusi

Ili kuzuia kutokea kwa shida hizi, haswa kwa watu wa makamo na wazee, sindano ya adrenaline inapaswa kufanywa polepole, wakati huo huo kudhibiti kiwango cha moyo na miinuko ya shinikizo la damu.

Kuzuia bronchospasm inayoendelea

Pamoja na anaphylaxis, wakati inaambatana na bronchospasm kali, huduma ya dharura ya pharmacotherapeutic hutoa upanuzi wa lumen ya bronchi mapema. Kwa hili tumia:

Katika kesi ya bronchospasm inayoendelea na hypotension, glucocorticoids imewekwa, haswa haidrokotisoni kwa namna ya erosoli.

Marekebisho ya mzunguko wa contractions ya myocardial

Katika kesi ya ukiukaji wa mzunguko wa mikazo ya misuli ya moyo, mawakala wa dawa wafuatao huwekwa kwa mwathirika:

Kuondoa msisimko na hatua katika kesi ya kukamata

Wakati mgonjwa ana msisimko na ana degedege katika mshtuko wa anaphylactic, ni muhimu kuingiza dutu zifuatazo za dawa:

Phenobarbital hudungwa polepole ndani ya misuli au mishipa kwa kipimo cha 50-250 mg mara moja. Suluhisho lazima litayarishwe zamani kwa sababu hutengana kwa wakati.

Kuzuia edema ya ubongo na mapafu

Ikiwa kuna mashaka ya edema ya ubongo au ya mapafu wakati wa anaphylaxis, basi dawa zifuatazo zinapaswa kutumika:

Kuondoa kuanguka

Ikiwa hypovolemia hutokea, mgonjwa anahitaji kuingiza dawa zifuatazo:

Baada ya kuhalalisha shinikizo la damu, tumia:

Vitendo vya daktari na bronchospasm inayoendelea
Ikiwa daktari ataona kuwa bronchospasm ya mwathirika inaendelea, anapaswa kuchukua hatua zifuatazo mara moja:

• kurudia kuanzishwa kwa madawa ya kulevya ambayo hupunguza bronchospasm
• katika kesi ya bronchospasm inayoendelea na hypotension ya wakati mmoja, kuagiza corticosteroids (dawa za homoni), haswa. haidrokotisoni
• na kuongezeka kwa asphyxia inayosababishwa na uvimbe wa membrane ya mucous ya njia ya upumuaji, fanya intubation haraka, anza uingizaji hewa wa mitambo na massage ya mapafu.

Pharmacotherapy ya mshtuko wa anaphylactic hufanyika dhidi ya historia ya kuvuta pumzi ya oksijeni mara kwa mara. Dawa zinapaswa kusimamiwa tu kwa njia ya mishipa, kwa sababu kutokana na matatizo ya mzunguko wa damu, sindano za intramuscular katika hali mbaya hazifanyi kazi. Ikiwa hali ya mgonjwa haifai, unapaswa kupiga simu mara moja timu maalum ya ambulensi, na kabla ya kufika, kurudia utawala wa dawa.

Kuzimia, kukamatwa kwa kupumua na kutokuwa na mapigo ni dalili za ufufuo wa dharura wa moyo na mapafu:

• kupumua kwa bandia mdomo hadi mdomo, mdomo hadi pua au kutumia mfuko wa Ambu
• massage ya moyo iliyofungwa

pigo mbili za hewa ndani ya mapafu, compression 30 kwenye sternum Dalili ya utekelezaji wa tata kamili ya ufufuo wa moyo na mapafu pia ni aina kamili ya mshtuko wa anaphylactic na kukamatwa kwa mzunguko wa damu (moyo).

Wagonjwa ambao wamepata mshtuko wa anaphylactic wanapaswa kusafirishwa mara moja, wakifuatana na mtaalamu aliyestahili, kwa idara maalumu ya hospitali (kufufua, cardiology). Tukio hili ni muhimu ili kuzuia matatizo iwezekanavyo kutoka kwa moyo, mapafu, figo, njia ya utumbo na viungo vingine.

Usafiri wa wagonjwa unawezekana tu baada ya kuondolewa kwa dalili kuu za mshtuko kutoka kwao. Kwa mtazamo wa usalama, kuhalalisha shinikizo la damu ni muhimu sana.

Mshtuko wa anaphylactic (anaphylaxis) ni mzio unaosababishwa na kuwasiliana mara kwa mara na allergen, wakati viungo kadhaa vinahusika wakati huo huo katika mchakato. Inaweza kutokea kwa sekunde chache au hata masaa kadhaa baada ya kuwasiliana na allergen yenye nguvu zaidi kwa mwili. Hali hii ina sifa ya ukali wa kozi na matokeo mabaya kwa mwili. Aina ya allergen haina kuamua picha ya kliniki.

Inaendelea kutokana na hatua ya mfumo wa kinga, ambayo hutoa immunoglobulins IgE na IgG. Ya kwanza huonekana katika mwili wakati wa kumeza ya awali ya allergen. Uingiliano wa mara kwa mara husababisha kuundwa kwa tata ya kinga, ambayo hukaa kwenye seli mbalimbali za mwili, na kuziharibu. Katika kesi hiyo, vitu vinavyosababisha mshtuko vinaonekana. Wakati hudungwa, hasa kwa njia ya mshipa, hali ya mshtuko hutokea mara moja. Ukali wa hali hiyo inategemea muda ambao umepita tangu kuwasiliana na allergen. Wakati mdogo umepita, hali mbaya zaidi ya mgonjwa. Kwa umri, ukali na mzunguko wa hali ya mshtuko huongezeka.

Uainishaji wa hali ya mshtuko na dalili zao

Aina za mshtuko wa anaphylactic hutegemea viungo vilivyoharibiwa. Hali zifuatazo za mshtuko zinajulikana:

• Kawaida - inayoonyeshwa na kupungua kwa shinikizo, kupoteza fahamu, kushindwa kupumua, maonyesho ya ngozi, hali ya kushawishi. Kuvimba kwa larynx ni hatari, wakati kifo kinaweza kutokea kwa muda mfupi iwezekanavyo.
• Hemodynamic - matatizo ya moyo na mishipa hutokea: maumivu katika eneo la kifua, kupungua kwa shinikizo, maskini kusikiliza sauti za moyo, utambuzi sahihi unahitajika kutofautisha na pathologies ya moyo. Katika kesi hii, vitendo vya kujisaidia bila hiari ni hatari sana. Dalili nyingine - choking na upele wa ngozi inaweza kuwa mbali.
• Asphyxial - matatizo ya kupumua huja mbele kutokana na uvimbe wa larynx, bronchi na mapafu. Dalili hizi ni pamoja na hisia ya joto, kukohoa, kupiga chafya, jasho kali, upele wa ngozi. Kisha kuna kupungua kwa shinikizo na rangi ya ngozi. Zaidi ya kawaida na mizio ya chakula.
• Cerebral - kama spishi huru ni nadra, inayoonyeshwa na shida na mfumo mkuu wa neva. Labda kuonekana kwa kushawishi, hofu, fadhaa, maumivu ya kichwa, ugonjwa wa kifafa, arrhythmia ya kupumua.
• Tumbo - kuhusishwa na maumivu makali ndani ya tumbo. Inatokea baada ya nusu saa kutoka kwa kuwasiliana na allergen. Inajulikana na colic, bloating na kuhara. Uzuiaji wa matumbo na vidonda vinaweza kutambuliwa vibaya.

Ishara za mshtuko wa anaphylactic moja kwa moja hutegemea aina ya mtiririko. Ikiwa hali hutokea kwa kasi, i.e. si zaidi ya sekunde chache kupita kutoka kwa kuanzishwa kwa allergen, basi kuna upanuzi wa wanafunzi, kupungua kwa shinikizo, ukiukwaji wa kazi ya kupumua, kazi ya misuli ya moyo, kupoteza fahamu. Kifo hutokea baada ya dakika 10. Aina kali ya hali hiyo inaonyeshwa na upotezaji wa haraka wa fahamu, wakati mgonjwa, kama sheria, hana hata wakati wa kulalamika juu ya hisia zake kwa daktari.

Aina ya mshtuko mdogo pia hutokea mara chache bila kupoteza fahamu. Kabla ya hili, mgonjwa anaweza kuhisi kuwasha kwa ngozi na upele wa tabia kama urticaria, hisia ya joto. Labda maendeleo ya edema ya etiologies mbalimbali. Kwa uvimbe wa larynx, hoarseness au kutokuwepo kabisa kwa sauti husikika. Inaonyeshwa na kushindwa kwa kupumua na kushuka kwa shinikizo, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, udhaifu na tinnitus, kuzorota kwa kasi kwa maono, ganzi ya vidole na ulimi, maumivu ndani ya tumbo na nyuma ya chini. Kutapika kunawezekana, pamoja na kuonekana kwa viti huru.

Dalili za mshtuko wa anaphylactic na aina ya wastani ya uharibifu hutokea baada ya nusu saa kutoka kwa kuwasiliana na allergen. Kama sheria, hufuatana na upele wa ngozi na kuwasha. Shinikizo hupungua hadi 60/30 na chini. Wakati huo huo, tani za pigo zinasikika bila kujulikana, tachycardia inawezekana. Ngozi inakuwa ya rangi.

Mara nyingi, kwa uboreshaji unaoonekana katika hali ya mgonjwa, awamu ya pili ya mshtuko inaweza kutokea, wakati shinikizo linapungua tena na kupoteza fahamu kunawezekana.

Kuna dalili chache za mshtuko wa anaphylactic, lakini sio zote zinazofanana. Kwa wingi, wagonjwa katika hali ya mshtuko wanahisi kutosheleza na kutowezekana kwa kupumua kwa kawaida, matukio ya kutapika au kuhara, kupungua kwa shinikizo, na kuharibika kwa mzunguko wa damu.

Kwa nini mshtuko wa anaphylactic hutokea?

• Kama ilivyoelezwa hapo juu, sababu za mshtuko wa anaphylactic daima huja chini ya tukio la mmenyuko wa mzio wa papo hapo. Inaweza kujidhihirisha wakati allergen inapoingia kwenye damu, ambayo mwili tayari umekutana nayo, au ulikutana kwa mara ya kwanza. Sababu ya kawaida ni utawala wa madawa ya kulevya. Vizio vikali zaidi vinavyoweza kusababisha mshtuko wa anaphylactic ni pamoja na:
• antibiotics
• • mfululizo wa penicillin,
  • streptomycin,
  • kloramphenicol,
  • tetracycline,
  • sulfonamides.
• chanjo,
• maandalizi ya enzyme ya kibaolojia,
• homoni,
• Plasma ya damu,
• aina fulani za ladha na dyes,
• dawa zinazotumika kwa anesthesia,
• vitu vinavyotumika kwa utofautishaji wa X-ray
• maandalizi ya iodini,
• vitamini B,
• dawa zinazotumika kama vipumzisho vya misuli.

Mbali na dawa, allergener yenye nguvu zaidi ni kuumwa na wadudu wenye sumu - nyuki, pembe na nyigu.

Ikiwa mzio hutokea, ni muhimu kupiga marufuku matumizi ya samaki, maziwa, isipokuwa mbuzi, mayai ya kuku.

Jinsi ya Kutambua na Kutibu Mshtuko

Kwa sehemu kubwa, utambuzi wa mshtuko sio ngumu. Lakini katika hali nadra, mshtuko lazima utambuliwe kutokana na kushindwa kwa moyo kwa nguvu, mshtuko wa moyo, kifafa cha kifafa, na kiharusi cha joto.

Kutokana na kwamba mgonjwa anahitaji huduma ya matibabu ya haraka katika tukio la mshtuko, hakuna wakati wa kushoto wa uchunguzi na mtu anapaswa kutenda kwa misingi ya anamnesis na malalamiko ya mgonjwa au watu wanaoandamana naye.

Matibabu inapaswa kutolewa bila kuchelewa, kwa sababu kila sekunde inahesabu katika kesi hiyo. Kifo hutokea haraka sana kutokana na kuanguka, mapafu au edema ya ubongo. Utunzaji wa dharura lazima ufanyike kwa mlolongo sahihi kabisa.

Kuanzishwa kwa tiba kunaweza kujumuisha tiba ya kupambana na mshtuko inayosimamiwa intramuscularly. Kama sheria, kuanzishwa kwa dawa kama hizo kunatosha kabisa kupunguza hali ya mgonjwa. Katika kesi ya kutokuwa na ufanisi, kuchomwa na catheterization ya mshipa mkuu hufanywa. Ikumbukwe kwamba sindano lazima ziwe mpya, hazitumiwi hapo awali kusimamia dawa yoyote, vinginevyo dawa inaweza kuwa mbaya zaidi hali ya mgonjwa.

Inaaminika kuwa hatua zote za matibabu zinapaswa kufanywa kwa muundo na mlolongo fulani:

1. Msaada wa kwanza kwa mshtuko wa anaphylactic unapaswa kujumuisha kutoa msimamo sahihi kwa mwili. Kichwa kinawekwa chini ya miguu na kugeuka upande, taya ya chini inasukuma mbele. Ikiwa meno ya bandia yanatumiwa, lazima yaondolewe kutoka kinywa. Inahitajika kumpa mgonjwa mtiririko wa hewa safi.
2. Ingiza suluhisho la adrenaline kwenye misuli mara moja. Inapaswa kuwa na wewe kila wakati kwa watu ambao wanakabiliwa na tukio la hali kama hizo. Zaidi ya 1 ml haipaswi kuingizwa kwenye sehemu moja, ni muhimu kusambaza sindano za 0.3-0.5 ml katika sehemu tofauti za mwili. Wakati huo huo, ni muhimu kudhibiti shinikizo, pigo na kupumua. Ili kuondokana na kuanguka, utawala wa cordiamine au caffeine unaweza kutumika.
3. Ni muhimu kuacha mara moja ulaji wa allergen ndani ya mwili. Sindano ya dawa imesimamishwa haraka au kuumwa kwa wadudu walioumwa huondolewa. Kuumwa haiwezi kufinya, lazima iondolewa kwa uangalifu pamoja na kifuko cha sumu. Kivinjari kinaweza kutumika juu ya mahali pa kuuma au kuchomwa ili kuzuia kufyonzwa zaidi kwa allergener. Hii inawezekana katika kesi ya ujanibishaji katika eneo la mkono au mguu. Weka karibu na kukata na adrenaline. Katika kesi ya kumeza allergen, mgonjwa anakabiliwa na uoshaji wa tumbo.
4. Kisha unaweza kuingia madawa ya kulevya kwa mshtuko wa anaphylactic wa antihistamine na mwelekeo wa homoni. Tavegil inaweza kutumika kama antihistamines, tiba ya homoni inajumuisha utawala wa intramuscular au intravenous wa prednisolone na deksamethasone.
5. Baada ya kutekeleza hatua zote hapo juu, unaweza kuingiza catheter kwenye mshipa ili kusimamia madawa ya kulevya.
6. Katika catheter iliyotolewa, unaweza kuingiza adrenaline kwa kipimo cha 0.3 - 0.5 ml, diluted katika 10 ml ya kloridi ya sodiamu.
7. Ili kuacha bronchospasm, suluhisho la aminophylline linaweza kuingizwa kwenye mshipa.
8. Ikiwa ni lazima, uingizaji hewa wa bandia unaweza kuonyeshwa. Kabla ya kuacha hali mbaya, mgonjwa anahitaji kunyonya mkusanyiko wa siri kutoka kwa trachea na kinywa.
9. Ugonjwa wa kushawishi utasaidia kuondoa kuanzishwa kwa droperidol na diazepam.

Ni lazima ikumbukwe kwamba mgonjwa anapaswa kupewa chumba tofauti na uingizaji hewa mzuri na hakuna mvuke wa ziada wa madawa. Mgonjwa atalazimika kukaa hospitalini kwa angalau siku 12, kwa sababu. udhihirisho wa kliniki wa mshtuko wa anaphylactic unaweza kujirudia.

Ubashiri baada ya hali ya mshtuko na kuzuia kwake

Hatua za kuzuia ni pamoja na kuchukua historia ya athari za mzio, ikiwa ni pamoja na urithi. Daktari lazima, kabla ya kuagiza dawa yoyote, aulize kuhusu utawala wake wa awali, ikiwa kuna. Leo, unaweza kupima mizio kwa vitu na bidhaa nyingi. Wakati wa kuthibitisha mzio kwa dawa, ni muhimu kukataa kuitumia. Kwa watu ambao ni mzio wa novocaine, ni muhimu kufanya matibabu ya meno katika hospitali.

Kujua nini cha kufanya na mshtuko wa anaphylactic na ni msaada gani wa kutoa mwanzoni, tunaweza kuzungumza juu ya ubashiri mzuri. Utulivu wa hali baada ya tiba inapaswa kudumishwa kwa wiki, basi matokeo yanaweza kuchukuliwa kuwa mazuri. Kwa kuwasiliana mara kwa mara na allergen, ugonjwa wa utaratibu unaweza kutokea - lupus erythematosus au periarteritis.

Mshtuko wa anaphylactic au anaphylaxis ni kozi kali ya mmenyuko wa mzio wa kuchukua dawa, kula chakula, kuumwa na wanyama, vumbi au poleni ya mimea inayoingia mwilini. Kwa kawaida, vitu hivi haipaswi kusababisha athari yoyote mbaya, lakini katika patholojia mmenyuko wa kinga ya papo hapo huendelea, ambayo huitwa mmenyuko wa mzio.

Kwa kweli, udhihirisho wowote wa mzio, ikiwa ni pamoja na mshtuko wa anaphylactic, ni mtazamo usio sahihi na mfumo wa kinga wa vitu vinavyoweza kuwa na mzio: madawa ya kulevya, chakula, vumbi, poleni, excretions ya wanyama. Hata kuumwa kwa wadudu, nyoka na buibui kunapaswa kuvumiliwa na mwili kwa kawaida (uchungu kwenye tovuti ya bite hauhesabu). Lakini mara nyingi zaidi na zaidi, kinga inashindwa na mmenyuko wa mzio huendelea kwa kukabiliana na hasira.

Kwa nini mshtuko wa anaphylactic ni hatari?

Mshtuko wa anaphylactic unaonyeshwa na kutolewa kwa idadi kubwa ya vitu vyenye kazi ndani ya damu baada ya allergen kuingia ndani yake, ambayo husababisha malfunctions kubwa katika mwili. Ikiwa uzalishaji wa vitu hivi haujasimamishwa, matokeo mara nyingi ni mabaya, hadi ulemavu na hata kifo.

Chini ya ushawishi wa vitu vyenye kazi (serotonin, histamine, bradykinin), uvimbe wa viungo vya ndani, utando wa mucous na ngozi huanza; shinikizo huongezeka na huanguka ghafla; rhythm ya moyo inasumbuliwa; kupumua kunafadhaika na njaa ya oksijeni hutokea; upenyezaji wa kuta za mishipa ya damu huongezeka na hatari ya kupasuka kwao na kutokwa na damu. Idadi ya mabadiliko mengine mabaya pia yanafanyika. Ikiwa hali haijabadilishwa, basi matokeo mabaya yatatokea kwa njia ya edema ya ubongo, kutokwa na damu katika viungo vya ndani na ubongo, njaa ya oksijeni ya papo hapo na ya mauti, figo, moyo au kushindwa kwa kupumua kutaanza, spasms katika mapafu au bronchi itaanza. . Kwa kuongeza, mgonjwa ana ngozi kali ya ngozi, hupata maumivu ya kichwa, moyo au tumbo, mwili wake huvimba. Kinyume na msingi huu, mgonjwa huteswa na wasiwasi, anahisi hofu, ufahamu wake umechanganyikiwa, kazi za kupumua na kumeza zinafadhaika. Inakwenda bila kusema kwamba hali mbaya kama hiyo inahitaji uingiliaji wa haraka na usaidizi.

Jinsi ya kumsaidia mtu aliye na mshtuko wa anaphylactic?

Kwanza kabisa, unahitaji kupiga gari la wagonjwa. Ni brigade ambao watakuwa na dawa hizo ambazo hazipatikani kwa uhuru katika maduka ya dawa, muhimu kuondokana na spasms ya mapafu na bronchi, kurejesha kupumua.

Ikiwa hali ya mshtuko husababishwa na kuumwa na wadudu, kuanzishwa kwa dawa ya allergen, basi unahitaji kutumia tourniquet juu ya tovuti ya allergen, rekodi wakati bandage ilitumiwa na kuonyesha nini kilichosababisha maendeleo ya mshtuko wa anaphylactic.

Baada ya hayo, unahitaji kufungua dirisha kwa upatikanaji wa hewa safi, kuweka mhasiriwa upande wake na kuimarisha kichwa chake. Ni muhimu kufuatilia hali yake, na katika tukio la mwanzo wa kushawishi, kudhibiti msimamo wa ulimi wake ili usiingie na usisumbue mtiririko wa hewa.

Baada ya hayo, ni muhimu kwa intramuscularly au subcutaneously kusimamia madawa ya kulevya kwa mgonjwa ili kupunguza hali hiyo. Dawa kuu za mshtuko wa anaphylactic ni adrenaline au epinephrine na prednisone. Prednisolone inaweza kubadilishwa na dexamethasone. Dawa zote mbili ni steroid (homoni) za kuzuia uchochezi.

Adrenaline inahitajika ili kurekebisha kazi ya moyo ili kuzuia kushindwa kwa moyo, kupunguza vasospasm, kuondoa dalili za kushawishi, shinikizo la chini la intraocular, ambalo linaweza kuvuruga muundo wa retina na kusababisha mabadiliko yasiyoweza kubadilika katika fundus. Prednisolone huondoa uvimbe, ikiwa ni pamoja na kuondoa uvimbe wa utando wa viungo vya ndani, huzuia mishipa ya damu na kurejesha upenyezaji wao wa kawaida, hukandamiza uzalishaji wa vitu vyenye biolojia, hukandamiza mfumo wa kinga kwa muda. Prednisolone haina vikwazo vya mshtuko wa anaphylactic, lakini inapaswa kusimamiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa wenye kifua kikuu, hepatitis, magonjwa ya herpetic, pamoja na watu wenye upungufu wa kinga.

Adrenaline inasimamiwa chini ya ngozi - katika bega au paja, watu wenye mwili kamili wanaweza kuingizwa chini ya blade ya bega. Mchezo umeanzishwa kwa 15 mm, pembe ya utangulizi ni digrii 45. Prednisolone na dawa zingine zinasimamiwa kwa njia ya misuli - ndani ya tundu la juu la kitako au paja, na kuingiza sindano ya theluthi ya urefu kwa pembe ya digrii 90.

Hatua inayofuata ni kuanzishwa kwa antihistamines inayojulikana kwa mgonjwa. Ikiwa hawezi kumeza, basi unahitaji kuchagua si dawa za mdomo, lakini ufumbuzi wa sindano. Sindano za dawa za antiallergic zinapaswa kufanywa kulingana na maagizo, lakini ikiwa inaonyesha utawala wa intravenous, basi unahitaji kuingiza chini ya ngozi au intramuscularly. Sindano za mishipa zinaweza kufanywa kwa usalama na kwa ufanisi na watu ambao wamepata mafunzo maalum ya matibabu. Ikiwa suprastin imechaguliwa kama antihistamine, basi haipaswi kuchanganywa kwenye ampoule na dawa zingine.

Ni dawa gani zinapaswa kuchukuliwa katika kesi ya mshtuko wa anaphylactic?

Kuweka kifaa cha huduma ya kwanza ili kumsaidia mwenye mzio ni jambo zito na linahitaji mbinu makini. Orodha ya dawa za kusaidia na mshtuko wa anaphylactic ni kama ifuatavyo: adrenaline; prednisolone (hydrocortisone, dexamethasone, au steroid nyingine ya kupambana na uchochezi - homoni ya cortex ya adrenal); antihistamine kama vile tavegil, cetrin, suprastin au nyingine, ambayo inapendekezwa na daktari wa mzio; ajizi kwa ajili ya kuondolewa kwa sumu wakati wa utawala wa mdomo wa madawa ya kulevya, kwa mfano, polysorb, enterosgel, enterol; Kaboni iliyoamilishwa. Pia ni vyema kuweka maandalizi - mbadala ya enzymes ya utumbo - mezim, festal. Fedha hizi zitasaidia kurejesha utendaji wa kawaida wa tumbo baada ya kuondolewa kutoka kwa mshtuko wa anaphylactic.

Seti ya huduma ya kwanza ya mtu ambaye hapo awali amepata mshtuko wa anaphylactic huundwa kutoka kwa antihistamines zilizoonyeshwa kwa matumizi ya kuendelea au ya kozi wakati wa kuzidisha kwa mzio.

Ni dawa gani ninapaswa kuchukua pamoja nami kwenye safari ikiwa kuna historia ya mshtuko wa anaphylactic?

Seti ya kuzuia mshtuko ya msafiri inapaswa kujumuisha idadi kubwa ya wipes tasa, sindano, glavu za mpira, antiseptic ya kutibu tovuti ya sindano, pamba ya pamba, bandeji, bendi ya mpira, bandeji ya elastic - kwa kurekebisha laini ya kiungo ikiwa ni lazima. .